Trattament tal-kliewi għal dijabete tat-tip 2

Sfortunatament, id-dijabete ħafna drabi tikkawża kumplikazzjonijiet fil-kliewi, u huma perikolużi ħafna. Ħsara lill-kliewi fid-dijabete tagħti lill-pazjent problemi enormi. Minħabba li għall-kura ta 'insuffiċjenza renali, il-proċeduri tad-dijalisi għandhom isiru regolarment. Jekk int xortik tajba biżżejjed biex issib donatur, allura jagħmlu operazzjoni ta 'trapjant tal-kliewi. Marda tal-kliewi fid-dijabete ħafna drabi tikkawża mewt ta 'uġigħ għal pazjenti.

Jekk id-dijabete hija tajba għall-kontroll taz-zokkor fid-demm, allura kumplikazzjonijiet tal-kliewi jistgħu jiġu evitati.

L-aħbar it-tajba hi: jekk iżżomm iz-zokkor fid-demm qrib in-normal, tista 'kważi żgur tevita ħsara fil-kliewi. Għal dan, għandek bżonn tinvolvi ruħek b’mod attiv f’saħħtek.

Int tkun kuntent ukoll li l-miżuri għall-prevenzjoni tal-mard tal-kliewi fl-istess ħin iservu biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete.

Kif id-dijabete tikkawża ħsara fil-kliewi

F'kull kliewi, persuna għandha mijiet ta 'eluf ta' l-hekk imsejħa "glomeruli". Dawn huma filtri li tnaddaf id-demm ta 'skart u tossini. Id-demm jgħaddi taħt pressjoni minn ġol-kapillari żgħar tal-glomeruli u jiġi ffiltrat. Il-biċċa l-kbira tal-fluwidi u l-komponenti normali tad-demm jerġgħu lura lejn il-ġisem. U l-iskart, flimkien ma 'ammont żgħir ta' fluwidu, jgħaddi mill-kliewi għall-bużżieqa tal-awrina. Imbagħad jitneħħew barra mill-uretra.

• Liema testijiet trid tgħaddi biex tivverifika l-kliewi (tiftaħ f'tieqa separata)
• Importanti! Dieta bid-Dijabete tal-Kliewi
• Stenosi ta 'l-arterja renali
• Trapjant tal-kliewi bid-dijabete

Fid-dijabete, demm b'kontenut għoli ta 'zokkor jgħaddi mill-kliewi. Glukożju jiġbed ħafna fluwidi, li jikkawża pressjoni miżjuda ġewwa kull glomerulu. Għalhekk, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari - dan huwa indikatur importanti tal-kwalità tal-kliewi - ħafna drabi tiżdied fl-istadji bikrija tad-dijabete. Il-glomerulu huwa mdawwar minn tessut imsejjaħ “membrana glomerulari tal-kantina”. U din il-membrana tħaxxen b'mod anormali, bħal tessuti oħra li hemm ħdejh. Bħala riżultat, il-kapillari ġewwa l-glomeruli huma gradwalment spostati. Iktar ma jibqgħu l-glomeruli attivi, l-agħar il-kliewi jiffiltraw id-demm. Peress li l-kliewi umani għandhom riżerva sinifikanti ta 'glomeruli, il-proċess ta' purifikazzjoni tad-demm ikompli.

Fl-aħħar, il-kliewi tant huma mdgħajfa li jidhru sintomi ta 'insuffiċjenza tal-kliewi:

• letarġija
• uġigħ ta ’ras
• remettar
• dijarea
• ħakk tal-ġilda
• togħma metallika fil-ħalq
• nifs ħażin, li tfakkar fl-awrina,
• nuqqas ta 'nifs, anke b'eżerċizzju fiżiku minimu u rqad,
• bugħawwieġ u bugħawwieġ, speċjalment filgħaxija, qabel tmur torqod,
• telf ta 'sensi, koma.

Dan iseħħ, bħala regola, wara 15-20 sena ta 'dijabete, jekk iz-zokkor fid-demm jinżamm elevat, i.e. id-dijabete ġiet ittrattata ħażin. Urikemija sseħħ - l-akkumulazzjoni ta ’skart nitroġenuż fid-demm li l-kliewi affettwati ma jistgħux jibqgħu jiffiltraw.

Analiżi u eżami ta 'kliewi fid-dijabete

Biex tiċċekkja d-dijabete fil-kliewi tiegħek, għandek tagħmel it-testijiet li ġejjin

• test tad-demm għal kreatinina,
• analiżi tal-awrina għall-albumina jew mikroalbumina,
• analiżi tal-awrina għall-kreatinina.

Meta tkun taf il-livell ta 'krejatinina fid-demm, tista' tikkalkula r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tal-kliewi. Huma jsibu wkoll jekk hemmx mikroalbuminurja jew le, u jikkalkulaw il-proporzjon ta 'albumina u krejatinina fl-awrina. Għal aktar informazzjoni dwar dawn it-testijiet u l-indikaturi kollha tal-funzjoni tal-kliewi aqra "Liema testijiet għandek tgħaddi biex tivverifika l-kliewi" (tiftaħ f'tieqa separata).

L-ewwel sinjal ta 'problemi fil-kliewi fid-dijabete huwa mikroalbuminurja. L-albumina hija proteina li l-molekuli tagħha għandhom dijametru żgħir. Kliewi b’saħħithom jgħaddu ammont żgħir ħafna fl-awrina.Hekk kif ix-xogħol tagħhom ikun marret għall-agħar, hemm aktar albumina fl-awrina.

Indikaturi dijanjostiċi ta 'l-albumina

Għandek tkun taf li ammont miżjud ta 'albumina fl-awrina jista' jkun mhux biss minħabba ħsara fil-kliewi. Jekk ilbieraħ kien hemm attività fiżika sinifikanti, illum l-albuminurja tista 'tkun ogħla min-normal. Dan għandu jitqies meta tiġi ppjanata l-ġurnata tal-analiżi. L-albumuminurja tiżdied ukoll: dieta b'ħafna proteini, deni, infezzjonijiet fl-apparat urinarju, insuffiċjenza tal-qalb, tqala. Il-proporzjon ta 'l-albumina mal-kreatinina fl-awrina huwa indikatur ferm iktar affidabbli ta' problemi fil-kliewi. Aqra iktar dwarha hawnhekk (tiftaħ f'tieqa separata)

Jekk pazjent bid-dijabete nstab u kkonferma diversi drabi b'mikroalbuminurja, dan ifisser li għandu riskju akbar ta 'insuffiċjenza tal-kliewi, iżda wkoll ta' mard kardjovaskulari. Jekk ma jiġix ittrattat, mela aktar tard il-kapaċità ta 'filtrazzjoni tal-kliewi ssir saħansitra aktar dgħajfa, u proteini oħra ta' daqs ikbar jidhru fl-awrina. Din tissejjaħ proteinurja.

L-agħar il-kliewi jaħdmu, iktar il-krejatinina takkumula fid-demm. Wara li tkun ikkalkulata r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari, huwa possibbli li tiddetermina f'liema fażi hija l-ħsara fil-kliewi tal-pazjent.

Stadji ta ’mard kroniku tal-kliewi, skont ir-rata ta’ filtrazzjoni glomerulari

Nefropatija dijabetika: deskrizzjoni, kawżi, prevenzjoni

X'inhi d-dijabete llum, kulħadd jaf. Din hija marda kkawżata minn ksur ta 'proċessi metaboliċi kumplessi, jiġifieri, karboidrati.

Il-marda hija akkumpanjata minn żieda mhux ikkontrollata fil-glukosju fid-demm. Glukożju eċċessiv huwa wkoll skopert fl-awrina (normali - mhuwiex hemm).

Il-progressjoni tal-marda ġġib magħha konsegwenzi ta 'theddida għall-ħajja ftit jew wisq. L-organi u s-sistemi tal-organi kollha huma bil-ħsara, dejjem hemm riskju għoli li tiżviluppa koma (ipogliċemika, ipergliċemika).

Koma ħafna drabi tikkawża l-mewt.

Bid-dijabete, disturbi metaboliċi serji jseħħu fil-ġisem. Id-dijanjosi hija bbażata fuq sintomi karatteristiċi u testijiet tal-laboratorju ta 'preċiżjoni għolja.

Sfond storiku

M'hemm l-ebda data affidabbli dwar meta eżattament in-nies ltaqgħu l-ewwel ma 'marda perikoluża. Jista 'jingħad li l-ewwel referenzi għal marda simili fid-deskrizzjoni għad-dijabete mellitus imorru lura għat-tielet seklu QK.

Healers Eġizzjani tal-qedem u Griegi, Rumani, u Aesculapius tal-Lvant kienu jafu sewwa miegħu. Fl-Ewropa medjevali, kien hemm ukoll tentattivi biex jispjegaw "x'inhi d-dijabete", biex tiddeskrivi n-natura tal-marda, li affettwat nies ta 'klassijiet differenti.

F'dawk il-jiem, ma kienx possibbli li jiġu stabbiliti l-kawżi reali tad-dijabete, u għalhekk ħafna nies morda kienu ddestinati għall-mewt.

It-terminu "dijabete" kien oriġinarjament użat minn Arethius (it-2 seklu AD), tabib Ruman. Huwa kkaratterizza l-marda bħala “tbatija insupportabbli, mifruxa prinċipalment fost is-sess maskili, li jxolji l-ġisem fl-awrina. Mhux avversarji jġorru bla waqfien, jesperjenzaw għatx li ma jintlaħqux, ħajjithom hija taħraq, qasira. " Fl-antik, id-dijanjostika kienet ibbażata fuq sinjali esterni.

Jekk tifel jew żagħżugħ marad (dijabete tat-tip 1), malajr miet minn koma. Meta l-marda żviluppat f'pazjent adult (skond il-klassifika moderna - dijabete tat-tip 2), bl-għajnuna ta 'dieta speċjali, ħwawar mediċinali, huwa ngħata bl-għajnuna primittiva.

Aktar studji ġabu l-mediċina eqreb milli jiskopru l-vera kawżi tal-marda u l-metodi ta 'trattament tagħha:

• 1776 - Ingliż.Dr Dobson iddetermina li t-togħma biz-zokkor ta 'l-awrina minn persuna morda hija konsegwenza taż-żieda taz-zokkor fiha. Għalhekk, huma bdew isejħu d-dijabete "zokkor,"
• 1796 - L-importanza li żżomm dieta ta 'dijabetiċi, eżerċizzju xieraq, kienet iġġustifikata,
• 1841 - It-tobba tgħallmu kif jiddeterminaw il-glucose fil-laboratorju fl-awrina, u mbagħad fid-demm,

• 1921 - L-insulina ġiet sintetizzata l-ewwel darba, li fl-1922 intużat biex tikkura pazjenti b'dijabete mellitus,
• 1956 - investigat il-proprjetajiet ta 'grupp speċjali ta' mediċini li jistgħu jagħmlu l-ġisem jipproduċi l-insulina,
• 1960 - jiddeskrivi l-istruttura ta 'l-insulina umana,
• 1979 - l-insulina umana sħiħa hija sintetizzata grazzi għall-inġinerija ġenetika.

Il-mediċina kurrenti tippermettilek li timmassimizza l-ħajja u tottimizza l-attività tad-dijabetiċi.

Klassifikazzjoni

Id-dijabete mellitus ġeneralment tkun klassifikata f’żewġ tipi ewlenin - dipendenti mill-insulina (IDDM) u mhux dipendenti fuq l-insulina (IDDM). Hemm ukoll dijabete tat-tqala u kundizzjonijiet patoloġiċi assoċjati ma 'funzjonament ħażin tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Jiddependi fuq il-ħila tal-ġisem li jipproduċi l-insulina, inixxu

• L-1 tip - IDDM. Dan it-tip ta 'dijabete huwa marbut b'mod indirettament ma' defiċjenza akuta ta 'insulina fil-ġisem. Pankreas bil-ħsara (frixa) mhux kapaċi jwettaq il-funzjonijiet tiegħu. Ma jipproduċix l-insulina kompletament u lanqas ma tisparaha fi kwantitajiet kritikament żgħar. Bħala riżultat, l-ipproċessar ta 'kwalità għolja u l-assimilazzjoni tal-glukosju saru impossibbli. Morda fi tfulitha jew taħt l-età ta '30 sena. Il-pazjenti ġeneralment ma jkollhomx piż żejjed. Huma mġiegħla jieħdu l-insulina għall-injezzjoni.

• It-2 tip - NIDDM. F'dan it-tip ta 'dijabete, l-insulina tiġi prodotta miċ-ċelloli tal-frixa korrispondenti f'volum suffiċjenti jew saħansitra eċċessiv, madankollu, is-suxxettibilità ta' tessuti għaliha tintilef, għax hija "inutli". Iddetermina, bħala regola, NIDDM f'adulti, wara 30-40 sena. Il-pazjenti ġeneralment ibatu minn gradi differenti ta 'obeżità. Injezzjonijiet ta 'l-insulina taħt il-ġilda għal dawn il-pazjenti ġeneralment mhumiex meħtieġa b'mod urġenti. Għat-trattament ta 'tali dijabete, jintużaw formoli ta' dożaġġ ta 'pilloli ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor. L-effett tal-mediċini huwa li tnaqqas ir-reżistenza taċ-ċelloli għall-insulina jew li tistimula l-frixa biex tipproduċi l-insulina.

Nefropatija dijabetika fi stadju. Testijiet u dijanjostiċi

Sabiex tiġi preskritta t-trattament, huwa meħtieġ li titwettaq dijanjosi sħiħa tal-organiżmu kollu. L-għażla tal-mediċini u l-metodi għall-kura tal-mard tal-kliewi għal kull persuna hija strettament individwali.

Għal kura kompleta għan-nefropatija dijabetika, huwa importanti li tibda tagħmel dan fil-ħin. L-istadju ta 'mikroalbuminurja huwa l-uniku wieħed li fih iseħħu proċessi riversibbli.

Biex tikkura mard tal-kliewi, huwa importanti li tirrispetta l-preskrizzjonijiet u r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi:

• li taderixxi ma 'dieta ta' kaloriji baxxi,
• tieħu mediċini biex tbaxxi l-pressjoni,
• dijuretiċi
• ikel mingħajr melħ.

Fit-trattament ta 'dan l-istadju, għandek bżonn tissorvelja l-livell ta' emoglobina glukożilata u tissorvelja b'mod kostanti l-metaboliżmu tal-karboidrati u tax-xaħam fil-ġisem. Dan isir bl-għajnuna ta 'dieti u drogi li jirregolaw dawn il-proċessi.

Huwa imperattiv li tieħu mediċini li jnaqqsu l-pressjoni, anke jekk huwa normali, doża minima għandha tkun preżenti kuljum. Dan huwa meħtieġ biex jitnaqqas il-livell ta 'albumina fl-awrina u jiġu evitati bidliet fl-istruttura tal-kliewi.

Meta sseħħ l-istadju tal-proteinurja u l-pressjoni għolja tingħaqad, għandek bżonn tillimita l-użu tal-melħ u ikel fil-laned. Għandek bżonn issajjar lilek innifsek u mhux melħ, biex tagħti l-effetti ta 'togħma u tuża meraq tal-lumi, bżar u ħwawar.

Kważi d-dijabetiċi kollha jeħtieġ li jiġu ttestjati kull sena biex jimmonitorjaw il-funzjoni tal-kliewi. Jekk tiżviluppa nefropatija dijabetika, huwa importanti ħafna li tinduna biha fi stadju bikri, filwaqt li l-pazjent għadu ma jħossx sintomi.It-trattament aktar bikri għan-nefropatija dijabetika jibda, iktar tkun iċ-ċans ta ’suċċess, jiġifieri, li l-pazjent ikun jista’ jgħix mingħajr djalisi jew trapjant tal-kliewi.

Fl-2000, il-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa approva l-klassifikazzjoni tan-nefropatija dijabetika skond l-istadji. Inkludiet il-formulazzjonijiet li ġejjin:

• stadju ta 'mikroalbuminurja,
• proteinija ta 'l-istadju b'funzjoni tal-kliewi li tneħħi n-nitroġenu preservata
• stadju ta ’insuffiċjenza renali kronika (trattament bid-dijalisi jew trapjant tal-kliewi).

Aktar tard, l-esperti bdew jużaw klassifikazzjoni barranija aktar dettaljata tal-kumplikazzjonijiet tal-kliewi tad-dijabete. Fiha, mhumiex distinti 3, iżda 5 stadji ta 'nefropatija dijabetika.

Ara l-istadji tal-mard kroniku tal-kliewi għal aktar dettalji. Liema stadju tan-nefropatija dijabetika f'pazjent partikolari jiddependi mir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tiegħu (huwa deskritt fid-dettall kif jiġi ddeterminat).

Dan huwa l-aktar indikatur importanti li juri kemm taħdem il-kliewi ppriservat tajjeb.

Fl-istadju tad-dijanjosi tan-nefropatija dijabetika, huwa importanti li t-tabib jinduna jekk il-kliewi huwiex affettwat mid-dijabete jew għal kawżi oħra. Għandha ssir dijanjosi differenzjali ta 'nefropatija dijabetika ma' mard ieħor tal-kliewi:

• pielonefrite kronika (infjammazzjoni infettiva tal-kliewi),
• tuberkulożi fil-kliewi,
• Glomerulonefrite akuta u kronika.

Sinjali ta 'pielonefrite kronika:

• sintomi ta 'intossikazzjoni (dgħjufija, għatx, nawżea, rimettar, uġigħ ta' ras),
• uġigħ fid-dahar t'isfel u fl-addome fuq in-naħa tal-kilwa milquta,
• pressjoni tad-demm għolja
• ⅓ pazjenti - awrina rapida, bl-uġigħ,
• testijiet juru l-preżenza ta 'ċelloli bojod tad-demm u batterji fl-awrina,
• stampa karatteristika bl-ultrasound tal-kliewi.

Karatteristiċi tat-tuberkulożi tal-kliewi:

• fl-awrina - lewkoċiti u mycobacterium tuberculosis,
• bi urografija li toħroġ (x-ray tal-kliewi bl-għoti ġol-vini ta 'mezz ta' kuntrast) - stampa karatteristika.

Kif il-marda tiżviluppa u timxi 'l quddiem

L-iktar ħaġa importanti għal persuna bid-dijabete matul l-ewwel snin mill-mument tal-iskoperta tal-marda hija li tibda tikkura l-kliewi u għandek bżonn tagħmel dan immedjatament, grazzi li l-kors tad-dijabete se jsir ftit aħjar u jista 'jmur f'forma eħfef.

Jekk il-marda marret għal kors kroniku, diversi osservazzjonijiet huma osservati fil-kliewi:

• L-iżvilupp ta 'tessut mesangjali jinsab bejn il-kapillari tal-kliewi.
• Kompressjoni ta 'kapillari permezz ta' tessut mesangjali fil-forma ta 'noduli kbar.
• L-ammont ta 'demm ipproċessat jonqos, għalhekk, il-produttività tal-kliewi tonqos.
• L-awrina żżid il-livelli ta 'nitroġenu u urea.

• Proteinuria tiżviluppa.
• Is-sintomi tad-dijabete qed isiru aktar evidenti.
• L-iżvilupp ta 'pressjoni għolja persistenti huwa osservat.
• Il-funzjonijiet ta 'l-organi u s-sistemi huma miksura.

Minħabba ksur tal-purifikazzjoni tal-funzjonijiet tal-kliewi, l-organiżmu kollu huwa avvelenat bi prodotti tal-iskart. Imbagħad jiġi l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-kliewi kronika.

Matul il-perjodu ta ’apparenza fl-awrina ta’ sinjali ta ’mikroalbuminurja, persuna ma tesperjenza ebda tibdil f’saħħitha.

Il-proteina tal-albumina misjuba fl-awrina b’indikaturi ta ’30-300 ml f’analiżi ta’ kuljum b’kunfidenza sħiħa tagħmilha possibbli li jiġi affermat li nefropatija dijabetika tiżviluppa fil-ġisem tal-pazjent.

Għal persuni bid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, l-iscreening għal mikroalbuminurja huwa proċedura vitali jekk ma teżistix proteina fl-awrina tagħhom. It-test għall-iskoperta ta 'dan it-tip ta' proteina f'pazjenti bid-dijabete jgħaddi kull sena.

Hemm strixxi tat-test bl-isem "Mikral - test" għad-djanjostika fid-dar. Iżda testijiet tal-laboratorju dejjem jiddeterminaw b'mod aktar preċiż l-ammont ta 'albumina, u m'għandhomx jiġu traskurati.

Il-grupp ta 'riskju għall-iżvilupp ta' mard sever tal-kliewi jinkludi wkoll nies li għandhom tali diżordnijiet u vizzji:

• ipergliċemija
• pressjoni għolja
• iperlipidemija,
• żieda fil-konsum tal-proteina
• vizzju tat-tipjip.

Sintomi ta 'mard tal-kliewi

Kif il-kliewi huma affettwati fid-dijabete jista 'jinftiehem billi tiġi studjata l-analiżi ta' l-awrina, id-demm u manifestazzjonijiet esterni.

Is-sinjali ta 'mard tal-kliewi jistgħu jinqasmu fi gruppi li ġejjin.

L-ewwel sinjal ta 'mard tal-kliewi fid-dijabete mellitus (nefropatija dijabetika) huwa l-mikroalbuminurja.

Id-demm uman jikkonsisti minn plażma, li fiha l-elementi ffurmati huma: globuli ħomor, ċelloli bojod tad-demm, limfoċiti u l-bqija. Mill-kompożizzjoni tiegħu, il-plażma tad-demm tikkonsisti f'ilma (90%) u materja niexfa (10%: 6-8% huma sustanzi proteini, 2-4% huma komposti organiċi u minerali oħra.

F'persuna b'saħħitha, il-konċentrazzjoni ta 'xi sustanzi maħlula fil-plażma tad-demm tibqa' kostanti l-ħin kollu, u l-kontenut ta 'oħrajn jista' jitla 'u jinżlu f'ċerti limiti skont ir-rata tad-dħul tagħhom fid-demm jew it-tneħħija minnu.

Wieħed mill-komponenti ewlenin tal-plażma tad-demm huma diversi tipi ta 'proteini, li ħafna minnhom huma ffurmati fil-fwied. Il-proteini tal-plażma, flimkien ma 'komponenti oħra tad-demm, iżommu konċentrazzjoni kostanti ta' joni ta 'idroġenu f'livell kemmxejn alkalin (pH = 7.39), li huwa meħtieġ għall-biċċa l-kbira tal-proċessi bijokimiċi fil-ġisem.

L-iktar proteina komuni fil-plażma hija l-albumina (iktar minn 50% tal-proteini kollha, 40-50 g / l), li huwa trasport għal xi ormoni, aċidi grassi ħielsa, bilirubina, diversi joni u mediċini, iżommu l-kostanza tal-kostanza osmotika kollojdali tad-demm, jipparteċipaw f'numru ta 'proċessi metaboliċi fil-ġisem.

Fin-nies b'saħħithom, il-kliewi jgħaddu ammont żgħir ta 'albumina fl-awrina. Bl-iżvilupp ta 'nefropatija, l-ammont ta' albumina jiżdied b'mod sinifikanti.

Sfortunatament, mikroalbuminurja fl-istadju inizjali ma tistax tiġi skoperta bl-użu ta 'analiżi konvenzjonali, analiżi kumplessa hija meħtieġa. B'din l-analiżi kumplessa, il-mikroalbuminurja tista 'tiġi skoperta fi stadju bikri (madwar 5 snin qabel ma timmanifesta ruħha permezz ta' analiżi konvenzjonali) u mfejjaq kompletament. Il-mikroalbuminurja, misjuba permezz ta ’test tad-demm ta’ rutina, sfortunatament, ma tistax tibqa ’tiġi kkurata kompletament.

ATTENZJONI! Pazjenti b'dijabete tat-tip 1, li għandhom "esperjenza" ta 'aktar minn 5 snin, u l-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 2 jintwerew eżami annwali għall-mikroalbuminurja. Għal aktar informazzjoni, ara Determinazzjoni tal-proteina fl-awrina.

Trattament f'waqtu ta 'mikroalbuminurja, normalizzazzjoni tal-pressjoni, u tnaqqis fix-xaħmijiet fid-demm huma tali kumpless ta' miżuri terapewtiċi li tnaqqas sew l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali.

Jekk id-dijabete ma tiġix ikkurata, allura wara ftit snin se jkun hemm tkabbir sinifikanti ta 'ċelloli li jinsabu bejn il-kapillari tal-kliewi (tessut mesangjali) - il-mikroalbuminurja timxi' l quddiem. Wara 15-20 sena, it-tessut mesangjali jikber tant li jikkompressa kompletament u jagħlaq il-kapillari u t-tubuli li jiffiltraw id-demm.

Glomeruli renali huma sostitwiti minn noduli u ma jibqgħux jaħdmu, id-demm jitnaddaf agħar u agħar. Nuqqas tal-kliewi jiżviluppa - livelli tad-demm ta 'nitroġenu urea u krejatinina jiżdiedu, u ammont kbir ta' proteina hija preżenti fl-awrina.

Il-pazjent għandu bżonn dijalisi jew trapjant tal-kliewi.

Dijabete mellitus tat-tip 2: dijanjosi u trattament

Bidliet tipiċi fl-analiżi tal-patoloġija tal-kliewi ġew deskritti hawn fuq. F'din it-taqsima, se nitkellmu dwar metodi dijanjostiċi strumentali.

Il-kawżi ewlenin tad-dijabete tat-tip 2 huma kkunsidrati. Jingħataw tweġibiet għall-mistoqsijiet: kif hi differenti d-dijabete tat-tip 2 mid-dijabete tat-tip 1? X'inhi d-dijabete LADA? Il-problema tal-monitoraġġ tal-kumplikazzjonijiet u d-dijanjosi ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati hija enfasizzata. It-trattament tal-marda huwa deskritt billi jitqiesu l-aħħar rakkomandazzjonijiet dinjija.

Id-dijabete tat-tip 2 illum taffettwa numru dejjem jiżdied ta ’residenti.Dak kollu dwar id-dijabete tat-tip 2 diġà qed isir magħruf mill-gazzetti, it-televiżjoni, l-Internet.

Din il-marda hija kkaratterizzata mhux biss minn ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, kif jemmnu ħafna ċittadini, iżda wkoll minn devjazzjonijiet f'tipi oħra ta 'metaboliżmu: xaħam, proteina u vitamina. Ħafna epidemjologi jqisu d-dijabete tat-tip 2 u d-dijabete tat-tip 1 li tiddependu mill-insulina bħala epidemija, minħabba li l-pass u l-firxa tat-trasmissjoni huma impressjonanti u jixbħu lil dawk ta 'mard infettiv waqt tifqigħat.

L-artiklu huwa kollu dwar id-dijabete: x'inhuma s-sintomi, il-kawżi, il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete (x'inhu), trattament għad-dijabete tat-tip 2, il-karatteristiċi tal-mediċini.

X'inhi d-dijabete mellitus?

Minn pazjenti, l-endokrinologu fir-riċeviment spiss jisma ': "Għandi dijabete tat-tip 2." Iżda mhux kulħadd jifhem x'inhu l-bażi ta 'din il-patoloġija metabolika.

L-endokrinopatiji dijabetiċi taż-żewġ tipi huma kkombinati billi l-problemi metaboliċi huma indeboliti. L-insulina fl-iżvilupp ta 'bidliet patoloġiċi hija figura ewlenija.

Fl-ewwel każ biss, b’riżultat ta ’ħsara liċ-ċelloli tal-frixa (gżejjer ta’ Langerhans) mill-proċess awtoimmuni jew minn aġenti infettivi, il-produzzjoni ta ’dan l-ormon hija mħarbta. Fl-istess ħin, il-konsum tal-glukosju - is-sottostrat tal-enerġija prinċipali - miċ-ċelloli tal-organi u tat-tessuti huwa mħarbat, minħabba li l-ormon tal-insulina huwa meħtieġ biex jintuża dan in-nutrijent mid-demm.

Dijabete tat-Tip 2: x'inhi din il-marda, u x'inhuma d-differenzi ewlenin mill-marda tat-tip 1? B'differenza mid-dijabete tat-tip 1, f'dan il-każ, is-sensittività ta 'tessuti sensittivi għall-insulina għall-insulina hija mnaqqsa, għalhekk, ir-riżultat ta' din il-patoloġija ta 'l-apparat tar-riċetturi jkun ukoll metaboliżmu indebolit tal-karboidrati.

Dan iseħħ f'żieda fil-kontenut ta 'glukosju fid-demm u fluwidi bijoloġiċi oħra: ipergliċemija (livelli għoljin ta' demm), glukożurja (il-preżenza ta 'zokkor fl-awrina).

Żieda f'din is-sustanza fit-tnaqqis tnaqqas ukoll it-tossiċità tal-glukosju. Din hija proprjetà manifestata mill-iżvilupp ta 'katarretti, newropatija, anġjopatija u kumplikazzjonijiet perikolużi oħra.

Sintomi tal-marda

Id-dijanjosi ta 'nefropatija dijabetika tindika ħsara lill-kliewi ta' elementi filtranti (glomeruli, tubuli, arterji, arterjoli) bħala riżultat ta 'malfunzjoni fil-metaboliżmu ta' karboidrati u lipidi.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tan-nefropatija fid-dijabetiċi hija żieda fil-glukosju fid-demm.

Fi stadju bikri, il-pazjent jidher nixfa, togħma mhux pjaċevoli fil-ħalq, dgħjufija ġenerali u tnaqqis fl-aptit.

Fost is-sintomi wkoll hemm żieda fil-produzzjoni tal-awrina, awrina frekwenti filgħaxija.

In-nefropatija hija evidenzjata wkoll minn bidliet fl-analiżi kliniċi: tnaqqis fl-emoglobina, gravità speċifika fl-awrina, żieda fil-krejatinina, eċċ Fi stadji aktar avvanzati, is-sintomi ta 'hawn fuq huma miżjuda disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali, ħakk fil-ġilda, nefħa u pressjoni għolja.

Dijanjosi differenzjali

Sabiex ikun stabbilit sewwa d-dijanjosi, it-tabib irid jassigura li l-kliewi ma jaħdmux sewwa minħabba d-dijabete, u mhux mard ieħor.

Il-pazjent għandu jiġi ttestjat għal kreatinina, awrina għall-albumina, mikroalbumina u krejatinina.

L-indikaturi bażiċi għad-dijanjosi ta 'nefropatija dijabetika huma l-albuminurja u r-rata ta' filtrazzjoni glomerulari (minn hawn 'il quddiem GFR).

Barra minn hekk, hija l-eskrezzjoni akbar ta 'albumina (proteina) fl-awrina li tindika l-istadju inizjali tal-marda.

Il-GFR fl-istadji bikrija jista 'jagħti wkoll valuri elevati, li jonqsu bil-progressjoni tal-marda.

Il-GFR huwa kkalkulat bl-użu ta 'formuli, xi drabi permezz ta' test ta 'Reberg-Tareev.

Normalment, il-GFR huwa daqs jew akbar minn 90 ml / min / 1.73 m2. Il-pazjent huwa ddijanjostikat b'nefropatija fil-kliewi jekk ikollu livell ta 'GFR baxx għal 3 xhur jew aktar u hemm devjazzjonijiet fl-analiżi klinika ġenerali ta' l-awrina.

Hemm 5 stadji ewlenin tal-marda:

Fi stadju bikri tal-marda, rakkomandazzjonijiet kliniċi lill-pazjent huma preskritti minn terapista u endokrinologu. Jekk il-pazjent ikollu leżjoni 'l fuq mill-istadju 3, hu għandu jkun osservat minn nefrologu fuq bażi kontinwa.

L-għanijiet ewlenin fil-ġlieda kontra n-nefropatija huma marbuta b'mod indirettament mat-trattament tad-dijabete b'mod ġenerali. Dawn jinkludu:

1. tbaxxi z-zokkor fid-demm
2. stabbilizzazzjoni tal-pressjoni,
3. normalizzazzjoni tal-kolesterol.

Mediċini għall-ġlieda kontra n-nefropatija

Għat-trattament tal-pressjoni għolja waqt nefropatija dijabetika Inibituri ACE urew li huma stess.

Ġeneralment għandhom effett tajjeb fuq is-sistema kardjovaskulari u jnaqqsu r-riskju ta 'l-aħħar stadju ta' nefropatija.

Kultant ikun hemm reazzjoni fil-forma ta 'sogħla niexfa f'dan il-grupp ta' mediċini f'pazjentiimbagħad għandha tingħata preferenza lil dawk li jimblokkaw ir-riċetturi ta 'angiotensin-II. Huma ftit iktar għoljin, iżda m'għandhom l-ebda kontra-indikazzjoni.

Fl-istess ħin, inibituri ACE u imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin ma jistgħux jintużaw.

Bi tnaqqis fil-GFR, il-pazjent jeħtieġ li jaġġusta d-doża ta 'l-insulina u l-mediċini ipogliċemiċi. Dan jista 'jsir biss minn tabib abbażi tal-istampa klinika ġenerali.

Emodijalisi: indikazzjonijiet, effikaċja

Kultant it-trattament bil-mediċina ma jagħtix ir-riżultati mixtieqa u l-GFR isir inqas minn 15 ml / min / m2, allura l-pazjent jingħata preskrizzjoni ta ’sostituzzjoni tal-kliewi.

Irreferi wkoll għat-testimonjanza tagħha:

• żieda ċara fil-livell ta 'potassju fid-demm, li ma tonqosx medikament,
• żamma ta 'fluwidu fil-ġisem, li tista' tikkawża konsegwenzi serji,
• sintomi viżibbli ta ’malnutrizzjoni fl-enerġija tal-proteini.

Wieħed mill-metodi eżistenti ta 'terapija ta' sostituzzjoni, flimkien ma 'dijalisi peritoneali u trapjant tal-kliewi, huwa l-emodijalisi.

Biex jgħin lill-pazjent, huwa konness ma 'apparat speċjali li jwettaq il-funzjoni ta' kilwa artifiċjali - li jnaddaf id-demm u l-ġisem kollu.

Dan il-metodu ta ’trattament huwa disponibbli fid-dipartimenti tal-isptar, peress li l-pazjent għandu jkun ħdejn l-apparat madwar 4 sigħat 3 darbiet fil-ġimgħa.

L-emodijalisi tippermettilek li tiffiltra d-demm, tneħħi t-tossini u l-veleni mill-ġisem, u tinnormalizza l-pressjoni tad-demm.

Kumplikazzjonijiet possibbli jinkludu tnaqqis fid-demm u infezzjoni.

Il-kontra-indikazzjonijiet għall-emodijalisi huma: Disturbi mentali severi, tuberkulożi, kanċer, insuffiċjenza tal-qalb, puplesija, xi mard tad-demm, għandhom aktar minn 80 sena. Iżda f'każijiet severi ħafna, meta l-ħajja ta 'persuna tinżamm fil-bilanċ, m'hemm l-ebda kontra-indikazzjoni għall-emodijalisi.

L-emodijalisi tippermettilek tirrestawra temporanjament il-funzjoni tal-kliewi, b'mod ġenerali, ittawwal il-ħajja minn 10-12-il sena. Ħafna drabi, it-tobba jużaw dan il-metodu ta 'trattament bħala wieħed temporanju qabel it-trapjant tal-kliewi.

Dieta u Prevenzjoni

Pazjent b'nefropatija huwa obbligat juża l-lievi kollha possibbli għall-kura. Dieta magħżula sewwa mhux biss tgħin f'dan, iżda se ttejjeb ukoll il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem.

Għal dan, il-pazjent għandu:

• jikkunsmaw ikel ta 'proteina minima (speċjalment ta' oriġini mill-annimali),
• tillimita l-użu tal-melħ waqt it-tisjir,
• b'livell baxx ta 'potassju fid-demm, żid ikel rikk f'dan l-element mad-dieta (banana, qamħ saraċin, ġobon tad-dgħajsa, spinaċi, eċċ.),
• jirrifjuta ikel pikkanti, affumikat, imnaddfin, fil-laned,
• tuża ilma tax-xorb ta 'kwalità għolja,
• jaqilbu għal nutrizzjoni frazzjonali,
• tillimita d-dieta tiegħek għal ikel b'kolesterol għoli,
• agħti preferenza lill-karboidrati “tajbin”.

Dieta Baxxa tal-Proteini - bażiku għal pazjenti b'nefropatija. Huwa ppruvat xjentifikament li ammont kbir ta 'ikel ta' proteina fid-dieta għandu effett nefrotossiku dirett.

Fi stadji differenti tal-marda, id-dieta għandha l-karatteristiċi tagħha. Għal mikroalbuminarja, il-proteina fid-dieta totali għandha tkun 12-15%, i.e. mhux aktar minn 1 g kull 1 kg ta 'piż tal-ġisem.

Jekk il-pazjent ibati minn pressjoni għolja, trid tillimita l-konsum ta 'kuljum ta' melħ għal 3-5 g (din hija madwar kuċċarina). L-ikel m'għandux ikun miżjud kaloriji kuljum mhux ogħla minn 2500 kalorija.

Fl-istadju tal-proteinurja Il-konsum tal-proteina għandu jitnaqqas għal 0,7 g kull kilogramma ta 'piż, u melħ - sa 2-3 g kuljum. Il-pazjent għandu jeskludi l-ikel kollu b'kontenut għoli ta 'melħ mid-dieta, u jippreferi ross, ħafur u semolina, kaboċċi, karrotti, patata, u xi varjetajiet ta' ħut. Ħobż jista 'jkun biss mingħajr melħ.

Dieta fl-istadju ta 'insuffiċjenza renali kronika jissuġġerixxi li tnaqqas il-konsum ta 'proteina 0,3 g kuljum u restrizzjoni fid-dieta tal-prodotti tal-fosfru. Jekk il-pazjent iħoss "ġuħ ta 'proteina", huwa jiġi preskritt mediċini b'aċidi amminiċi essenzjali essenzjali.

Sabiex id-dieta b'livell baxx ta 'proteina tkun effettiva (jiġifieri, tinibixxi l-progressjoni ta' proċessi sklerożiċi fil-kliewi), it-tabib li jkun qed jattendi għandu jikseb kumpens stabbli għall-metaboliżmu tal-karboidrati u jistabbilizza l-pressjoni tad-demm fil-pazjent.

Dieta b'livell baxx ta 'proteina m'għandhiex biss vantaġġi, iżda wkoll il-limitazzjonijiet u l-iżvantaġġi tagħha. Il-pazjent għandu jissorvelja sistematikament il-livell ta 'albumina, oligoelementi, in-numru assolut ta' limfoċiti u ċelloli ħomor tad-demm. Żomm ukoll djarju tal-ikel u aġġusta regolarment id-dieta tiegħek, skont l-indikaturi t'hawn fuq.

Vidjow utli

Kummenti ta 'esperti dwar problemi fil-kliewi fid-dijabete fil-video tagħna:

In-nefropatija dijabetika fil-kliewi hija marda li ma tistax tfejjaq fi vjaġġ wieħed l-isptar. Teħtieġ approċċ integrat u kuntatt stabbilit bejn il-pazjent u t-tabib. Il-konformità stretta biss mal-istruzzjonijiet mediċi tista 'ttejjeb l-istat kliniku tal-pazjent u tdewwem l-iżvilupp ta' patoloġiji tal-kliewi severi.

Ħsara fil-kliewi u funzjonament indebolit fid-dijabete

• L-effett tal-marda fuq il-funzjoni tal-kliewi
• Sintomi primarji ta 'ħsara fil-kliewi
• Progressjoni mill-kliewi
• Insuffiċjenza renali

Il-kliewi huma wieħed mill-organi l-aktar importanti tal-ġisem tal-bniedem. Huma jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu billi jneħħu diversi elementi ta 'ħsara mill-ġisem. Il-kliewi jiffiltraw id-demm, ineħħu fluwidu żejjed mill-ġisem u jiżguraw il-funzjonament stabbli tal-ġisem tal-bniedem. Ħsara lill-kliewi fid-dijabete tikser il-funzjonijiet kollha mwettqa minn dan il-korp. Marda bħal din tissejjaħ nefropatija dijabetika. Sabiex terġa 'tiġi stabbilita l-funzjoni tal-kliewi, il-pazjent irid jirrikorri għal proċess ta' trattament twil, li jikkonsisti f'li tieħu mediċini speċjali u proċeduri li tnaddaf id-demm. Fil-forma akuta tal-marda, kirurġija tat-trapjant tal-kliewi hija wkoll possibbli.

Id-dijabete u l-kliewi huma taħlita li twassal għal funzjonament indebolit tal-ġisem. Kull kliewi jikkonsisti minn ċerti bonds imsejħa glomeruli. Huma għandhom rwol importanti fil-proċess ta 'purifikazzjoni tal-plażma. Demm purifikat jgħaddi tubi speċjali, u s-sustanzi u l-elementi utli kollha jerġgħu lura għan-nixxiegħa tad-demm. Skart kimiku u sustanzi ta 'ħsara jibqgħu fil-kliewi, u wara jinġarru lejn il-bużżieqa u jinħaslu mill-ġisem. Dan iseħħ bit-tħaddim normali tal-kliewi, u d-dijabete fl-istadji bikrija tal-iżvilupp taċċellera dan il-proċess.

Jekk il-marda għadha kemm tibda tiżviluppa, allura l-proċess ta 'lissija ta' sustanzi ta 'ħsara mill-ġisem jibda jseħħ aktar malajr. Ammont kbir ta ’glukosju jgħaddi mill-kliewi. Min-naħa tiegħu, jgħin biex jelimina ammont kbir ta 'fluwidu. Iktar ma tkun mgħaġġla l-proċess ta 'lissija, iktar tkun għolja l-pressjoni ġewwa l-glomeruli tal-kliewi. Filtrazzjoni miżjuda taffettwa b'mod negattiv il-funzjonament tal-kliewi, u bħala riżultat, jibdew jintlibsu.

Il-kliewi bid-dijabete tal-istadju 1 jibdew jiddeformaw. L-ewwelnett, il-ħitan ta 'l-orgni jibdew jeħxien.Dan jiġri bl-uċuħ kollha li jmissu mal-kliewi. Żieda bħal din fid-daqs tgħin biex tnaqqas in-numru ta 'kapillari ġewwa l-glomeruli. Dan iwassal għall-fatt li l-kliewi jistgħu jneħħu inqas u inqas fluwidu maż-żmien, u l-volum tad-demm imnaddaf jonqos sewwa. Marda bħal din ma ssirx immedjatament notevoli. Dan huwa dovut għall-preżenza fil-ġisem tal-bniedem ta 'glomeruli addizzjonali, li jikkontribwixxu għall-istabbilizzazzjoni tal-proċess ta' purifikazzjoni tad-demm.

Il-marda tista 'ddum f'forma kronika għal żmien twil ħafna. Fl-istess ħin, jista 'juri ruħu biss meta glomeruli addizzjonali ma jistgħux ilaħħqu mal-funzjoni tiegħu. Iżda f'xi pazjenti, id-dijabete tista 'tieħu forma akuta u tibda timxi malajr wisq. F'dan il-każ, il-funzjonament mhux biss tal-kliewi, iżda wkoll ta 'organi oħra. Ħsara fil-kliewi tista 'tiġi skoperta billi ssir test tad-demm. Jekk ma tibda t-trattament għall-insuffiċjenza tal-kliewi fid-dijabete, allura l-marda tista 'tittrasforma faċilment. Dan il-proċess se jkun notevoli biss fl-aħħar stadju, meta l-pazjent ikollu insuffiċjenza tal-kliewi.

Wieħed mill-ewwel sinjali tal-marda huwa l-mikroalbuminurja. Dan il-ksur jista 'jkun determinat permezz ta' testijiet tad-demm u l-awrina. Matul il-funzjonament normali ta 'l-organu fl-awrina jkun fih ammont żgħir ta' proteina - albumina. Fin-nefropatija, l-ammont ta 'din il-proteina jiżdied b'mod drammatiku. Iżda fl-ewwel stadju tal-leżjoni, huwa diffiċli ħafna li tinnota d-differenza fl-ammont ta 'proteina. Sabiex jiġu ddeterminati dawk il-ħsara fil-kliewi u d-dijabete, hemm bżonn ta 'studji dijanjostiċi kumplessi. Din hija analiżi tal-awrina, li ssir bil-ġbir ta 'fluwidu għall-ġurnata kollha, b'indikazzjoni eżatta tal-ammont ta' awrina rtirata matul kull siegħa.

Sabiex tagħmel tali analiżi, jieħu ftit taż-żmien, iżda mbagħad jista 'jagħti idea preċiża tal-preżenza u l-iżvilupp tal-marda. Jekk l-analiżi turi li l-ammont ta 'albumina huwa għoli ħafna, allura dan jindika ħsara fil-kliewi u dijabete. Imma xi drabi, tali żieda fl-indikatur tista 'tindika sforz fiżiku qawwi frekwenti. Sabiex tikkonferma jew tirrifjuta d-dijanjosi, l-istudju jista 'jiġi ripetut.

Il-mikroalbuminurja hija indikata f'tali tal-awrina ferm iktar kmieni minn test ta 'demm. Peress li l-mikroalbuminurja hija l-indikatur ewlieni tal-iżvilupp tad-dijabete, jekk tiddetermina l-preżenza tagħha bosta snin qabel milli juru studji fil-plażma, il-marda hija kompletament kura. Jekk il-ħsara fil-kliewi fid-dijabete mellitus ġiet osservata diġà bl-għadd sħiħ tad-demm, allura l-pronjosi normalment tkun diżappuntanti. Pazjenti bħal dawn huma preskritti kors speċjali biex iżommu l-funzjoni tal-kliewi, iżda huwa impossibbli li tinkiseb kura kompleta.

Reazzjoni adrenali tista 'wkoll tkun sinjal tad-dijabete. F'pazjenti, tumur jibda jifforma, li jikkontribwixxi għall-produzzjoni ta 'ormoni opposti għall-insulina. Dan il-fenomenu jista 'jseħħ fiż-żewġ stadji tad-dijabete 1 u 2. Is-sintomi primarji ta 'ħsara fil-kliewi għad-dijabete jinkludu fatturi esterni. Il-pazjenti ġeneralment jibdew iżidu l-piż b'mod attiv ħafna fuq perjodu qasir ta 'żmien. Persuna tibda tmur fit-tojlit ħafna drabi, l-ammont ta 'likwidu mlaħlaħ jiżdied bosta drabi. Il-pazjent iħoss ħalq xott qawwi u għatx. Barra minn hekk, il-pazjenti ġeneralment jesperjenzaw dgħjufija madwar il-ġisem u ħafna għaraq.

Jekk il-marda ma ġietx skoperta fi żmien xieraq jew it-trattament ma kienx beda, allura gradwalment tiżviluppa u, miexi, aktar u iktar tfixkel il-funzjonament tal-ġisem. L-iktar perjodu importanti fl-iżvilupp tal-marda huwa l-ewwel 5 snin. Jekk id-dijabete mellitus ġiet innutata f'dan l-istadju, allura t-trattament għandu jittieħed mingħajr dewmien. Dan mhux biss ilaħħaq mas-sintomi tal-marda, iżda wkoll ifejjaq kompletament id-dijabete.Fil-każ li l-marda ma ġietx skoperta jew determinata aktar tard mill-perjodu magħżul, il-pazjent ikollu tkabbir ta 'tessut mesangjali. Dawn huma ċelloli li jinsabu bejn il-kapillari tal-kliewi. It-tkabbir tagħhom iqajjem tħaxxin tal-ħitan ta 'l-orgni.

Tessuti li jikbru, jieħdu spazju u jibdew joppressu kapillari u tubi miftuħa. Neoplażmi bħal dawn isiru simili għal noduli kbar. Il-preżenza tagħhom tindika dijabete progressiva fil-kliewi - nefropatija. Jekk sa dan il-mument il-glomeruli sempliċement jiġu pproċessati b’inqas demm, issa huma kompletament mibdula u mibdula b’noduli. L-ammont ta 'plażma pproċessata u purifikata tnaqqas aktar. Sabiex tiġi evalwata l-produttività tal-kliewi, għandu jsir test tad-demm speċjali. L-ammont ta 'nitroġenu urea fil-plażma jindika l-livell ta' funzjoni tal-kliewi.

Fi żmien meta l-marda tinsab fl-istadju tal-progressjoni, tista 'tinfirex għal organi oħra. Il-pazjent jiżviluppa sintomi tad-dijabete aktar severi. F'dan il-każ, l-analiżi fl-awrina tal-pazjent fiha norma ta 'proteina kritika, persuna jista' jkollha pressjoni tad-demm għolja ħafna u telqa severa, li hija akkumpanjata minn malfunzjoni ta 'ħafna organi.

Id-dijabete taffettwa l-kliewi u tfixkel il-funzjonament tagħhom. Jekk il-marda ma tiġix ikkurata, ma tikkontribwixxix biex titnaqqas il-progressjoni tagħha, allura tista 'tiżviluppa f'insuffiċjenza tal-kliewi. Din hija waħda mill-kumplikazzjonijiet ewlenin li jistgħu jseħħu fil-ġisem tal-pazjent. Il-kumplikazzjoni tiżviluppa fi stadji skond l-iskema li ġejja:

1. Tkabbir tal-kliewi għal daqs kritiku.
2. Żieda fil-filtrazzjoni glomerulari.
3. Tħaxxin tal-membrani glomerulari u mesangiums.
4. Pawsa fit-tul fil-progressjoni tal-marda.
5. Is-sintomi ma jidhrux għal 10-15-il sena.
6. Bidla qawwija fil-kompożizzjoni tad-demm tal-pazjent wara perjodu ta 'kalma.
7. Livelli għoljin ta 'urea u krejatinina fid-demm.
8. Proteina kritika fl-awrina.

Kull ħsara bħal din hija dovuta għall-bidu ta 'insuffiċjenza renali. Il-korp tal-pazjent għandu wkoll kontenut ta 'glukosju akbar u qerda parzjali tal-kliewi. Ir-raġunijiet għal din it-trasformazzjoni tad-dijabete jistgħu jkunu varji. Minbarra n-nuqqas ta 'trattament, insuffiċjenza renali tista' tipprovoka:

1. Ipertensjoni arterjali.
2. Fatturi ereditarji.
3. Livelli għoljin ta 'xaħam fid-demm.

Il-pressjoni tad-demm għolja hija fattur sinifikanti ħafna. Huwa daqs l-ammont ta 'glukosju li hemm fid-demm tal-pazjent. In-normalizzazzjoni f'waqtha tal-pressjoni tista 'tittardja jew telimina kompletament it-trasformazzjoni tad-dijabete f'insuffiċjenza tal-kliewi. Livell għoli ħafna ta 'xaħmijiet (li fihom il-kolesterol) fid-demm jikkontribwixxi għal żieda fil-mesangium. Dan jipprovoka funzjoni indebolita tal-kliewi u jikkawża tipi kollha ta 'kumplikazzjonijiet fid-dijabete.

F’xi każijiet, huwa diffiċli ħafna li tiġi miġġielda l-marda. Il-fattur ereditarju għandu rwol kbir. Jekk pazjent fil-familja għandu ċertu numru ta 'qraba li sofrew minn dijabete mellitus jew insuffiċjenza tal-kliewi, allura huwa awtomatikament jaqa' fil-grupp ta 'riskju.

Dan ma jfissirx li l-marda neċessarjament tiżviluppa u twassal għal insuffiċjenza tal-kliewi. Iżda pazjent bħal dan jeħtieġ li jimmonitorja bidliet minn ġismu minn qabel, jieħu regolarment testijiet u jgħaddi minn dijanjostiċi.

Jekk persuna tiddetermina l-ħsara lill-kliewi, ikun meħtieġ li tieħu miżuri ta 'trattament mill-aktar fis possibbli, għaliex f'dan il-każ il-progressjoni tal-marda tista' tiġi aċċellerata.

Werrej

Il-kliewi huma organu vitali fil-ġisem tal-bniedem. Bid-dijabete tat-tip 1, ħsara fil-kliewi sseħħ fi 30% tal-każijiet, u b'dijabete tat-tip 2 f'5%. Disturb fil-funzjonijiet tal-kliewi fid-dijabete mellitus jissejjaħ - nefropatija dijabetika.

Il-kliewi fil-ġisem iwettqu l-funzjonijiet vitali li ġejjin:

• Neħħi l-ilma żejjed
• Irregola l-bilanċ ta 'joni ta' idroġenu, dan jaffettwa direttament l-aċidità tad-demm,
• Huma jneħħu sustanzi li jinħallu fl-ilma, tossini, elettroliti.
• Il-kliewi jirregolaw il-pressjoni tad-demm, il-bilanċ ilma-melħ fil-ġisem, u jwettqu funzjonijiet endokrinali.

Bid-dijabete, il-kliewi jibdew jiddeformaw, il-ħitan tagħhom jeħxien. Organu mkabbar jgħin biex inaqqas il-kapillari ġewwa l-glomeruli (glomeruli jiffiltraw il-fluwidu). Dawn il-bidliet iwasslu għall-fatt li maż-żmien, il-kliewi ma jistgħux ilaħħqu max-xogħol tagħhom, jistgħu jirtiraw inqas fluwidu, filwaqt li l-volum ta 'demm purifikat jonqos.

Il-proċess patoloġiku jista 'jseħħ fl-aħħar (b'mod bla sintomi), minħabba l-fatt li hemm glomeruli addizzjonali fil-ġisem li jistabbilizzaw il-proċessi ta' purifikazzjoni tad-demm. Il-marda tista 'timmanifesta ruħha wara li glomeruli addizzjonali ma jibqgħux ilaħħqu max-xogħol. F'dan il-każ, hemm ksur tal-funzjonament mhux biss tal-kliewi, iżda wkoll ta 'organi oħra.

Minbarra l-kontenut għoli ta 'zokkor, il-fatturi li ġejjin jaffettwaw il-funzjonament tal-kliewi:

1. Ammont kbir ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm,
2. Predispożizzjoni ġenetika
3. Pressjoni tad-demm għolja.

Il-patoloġiji tal-kliewi huma maqsuma fi 3 tipi ewlenin:

• Anġjopatija - tiġri ħsara lill-bastimenti ewlenin, aterosklerożi progressiva hija ffurmata primarjament (tipika fid-dijabete tat-tip 2). Vasokostrizzjoni tifforma iskemija (ġuħ bl-ossiġnu) tal-kliewi. Iċ-ċelloli li huma responsabbli għall-pressjoni huma partikolarment suxxettibbli għall-iskemija. Għal din ir-raġuni, l-ipertensjoni tiżviluppa (pressjoni għolja),
• Nefropatija dijabetika - l-apparat ta 'filtrazzjoni tal-kliewi huwa affettwat, u l-kawża hija dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. L-iżvilupp tan-nefropatija jiddependi mit-tul tal-kors tal-marda u t-trattament tagħha. L-ewwelnett, bin-nefropatija, il-proteina tinstab fl-awrina, bi kors iktar qawwi, bidliet fil-fondus u żieda fil-pressjoni tad-demm jingħaqdu. Ta 'min jinnota li l-fundus huwa l-uniku post fil-ġisem fejn speċjalista jista' jeżamina l-istat tal-bastimenti. Il-bidliet identifikati fl-għajn se jkunu simili għal problemi fil-bastimenti tal-kliewi,
• Infezzjoni kronika fl-apparat urinarju. Persuni bid-dijabete naqqsu l-immunità, filwaqt li z-zokkor żejjed jakkumula fl-awrina, u jagħmilha rikka fin-nutrijenti għall-mikroflora patoġenika. Dawn ir-raġunijiet iżidu r-riskji ta 'żvilupp ta' proċess infettiv.

• Pressjoni tad-demm għolja (pressjoni għolja),
• Il-pastożità (edema) tidher minħabba staġnar tal-fluwidu fil-ġisem. F'dan il-każ, wara l-irqad, wiċċ il-pazjent u riġlejn ta 'fuq jintefħu. Matul il-jum, dirgħajn,
• Bidla fil-kulur ta 'l-awrina titneħħa. Jista 'jidher kulur aħmar, kannella skur, li jfisser li hemm demm fl-awrina (kun żgur li tkun eżaminat għal tumur),
• Is-sinjali ta 'infezzjoni ġenitourinarja huma awrina frekwenti, ħruq, uġigħ meta tgħaddi l-awrina. Hemm uġigħ li jiġbed fl-addome t'isfel, fil-perineu, fl-awrina għandu riħa mhux pjaċevoli,
• Uġigħ fid-dahar jidher jekk il-kapsula ta 'l-organu tkun imġebbda (il-preżenza ta' ġebel, nefħa) jew fil-preżenza ta 'infezzjoni,
• Ħakk permanenti tal-ġilda. Jekk ma jkunx hemm raxx, is-sintomu jista 'jindika insuffiċjenza tal-kliewi.

Sinjali tal-laboratorju tal-marda.

• Numru akbar ta 'ċelloli bojod tad-demm fl-awrina - jindika proċess infjammatorju, il-preżenza ta' infezzjoni,
• Ċelloli ħomor tad-demm fl-awrina - jindikaw il-preżenza tad-demm fiha. Flimkien mal-proteina, tindika l-preżenza ta 'glomerulonefrite, nefropatija dijabetika (l-apparat ta' filtrazzjoni tal-kliewi huwa affettwat). Il-preżenza iżolata ta 'ċelluli ħomor tad-demm tindika ħsara mekkanika lill-organu (tumur, tessut),
• Il-proteina fl-awrina hija l-iktar indikatur bażiku tal-mard tal-kliewi,
• Tnaqqis fil-livell ta 'emoglobina. Anemija tista 'tindika insuffiċjenza tal-kliewi,
• Livelli għoljin ta 'fosfru b'ammont imnaqqas ta' kalċju jindika stadju avvanzat tal-marda,
• Żieda fl-urea fid-demm, il-potassju, u l-krejatinina tindika insuffiċjenza tal-kliewi.

1. Analiżi tal-awrina ─ mikroalbuminurja (id-dehra fl-awrina ta 'l-albumina - proteini tad-demm). Huwa importanti li tkun taf li pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 wara d-dijabete jdumu aktar minn 5 snin u li n-nies kollha bid-dijabete tat-tip 2 għandhom jiġu ttestjati kull sena għall-preżenza ta 'mikroalbuminurja.
2. Urografija li toħroġ (Eżami tar-raġġi X bl-introduzzjoni ta 'aġent ta' kuntrast). Matul l-eżami, l-istruttura tal-kliewi, l-apparat tal-awrina, l-interazzjoni tal-kliewi ma 'organi oħra huma evalwati. L-istudju huwa kontraindikat f'insuffiċjenza tal-kliewi,
3. Skennjar bl-ultrasound tiddetermina l-preżenza ta 'kalkoli (ġebel), neoplasmi, sinjali ta' blokk tal-passaġġ tal-awrina,
4. Bijopsija tal-kliewi titqib - taħt anestesija lokali u osservazzjoni ta 'ultrasound, issir injezzjoni fil-kliewi u biċċa żgħira ta' tessut tal-kliewi titneħħa (ип jaqbel). It-tessut huwa eżaminat taħt mikroskopju għal bidliet patoloġiċi,
5. CT scan jiddetermina l-preżenza ta 'tumur, ġebel, l-istat tal-vini.

In-nefropatija tikkawża l-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• Retinopatija - ħsara lill-bastimenti tal-fundus,
• In-newropatija hija disturb tas-sistema nervuża,
• Infezzjoni kronika fl-apparat urinarju
• Insuffiċjenza renali hija l-iktar kumplikazzjoni formidabbli.

F'każ ta 'ħsara fil-kliewi, nies bid-dijabete jistgħu jiġu preskritti inibituri ta' ACE (per eżempju, Benazepril, Captopril, Enalapril), dawn il-mediċini jgħinu biex titbaxxa l-pressjoni, il-livell ta 'albumina fid-demm. Inibituri ACE inaqqsu l-imwiet b'50% minħabba nefropatija dijabetika.

Iżda dawn il-mediċini għandhom ħafna effetti sekondarji: żieda fl-ammont ta 'potassju fid-demm, sogħla severa, u oħrajn, dan jaffettwa b'mod negattiv il-funzjonament tal-kliewi u tal-qalb. Għalhekk, l-inibituri ACE huma sostitwiti minn imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin 2 (Losartan, Valsartan, eċċ.).

Jekk it-trattament konservattiv ma jkunx effettiv. Il-kundizzjoni tal-pazjent tkompli tmur għall-agħar bl-użu ta 'miżuri estremi - dijalisi (proċedura artifiċjali ta' purifikazzjoni tad-demm) u trapjant tal-kliewi (trapjant).

Illum, id-dijalisi għandha 2 tipi ta 'kondotta:

• Djalisi peritoneali. Kateter li jagħti fluwidu għandu jiddaħħal fil-kavità addominali tal-pazjent. Ammont kbir ta 'fluwidu huwa mkeċċi permezz tal-ħajt addominali, li jneħħi t-tossini u l-iskart kollha mill-ġisem. Il-proċedura titwettaq kuljum, waqt li huwa meħtieġ li jiġi assigurat li t-tagħmir mediku huwa sterili, sabiex ma jinfettax,
• Emodijalisi (kilwa artifiċjali). Fi sptar, pazjent jiddaħħal fl-arterja permezz ta 'tubu li minnu jittieħed id-demm biex jitnaddaf b'apparat speċjali ta' filtrazzjoni. Demm diġà purifikat jerġa 'jidħol fil-ġisem tal-pazjent. L-emodijalisi żżid ir-riskju ta 'infezzjoni, tbaxxi l-pressjoni.

Trapjant tal-kliewi jtejjeb b’mod sinifikanti s-saħħa tal-pazjent, iżda hemm żvantaġġi għal din l-operazzjoni:

• Il-possibilità ta 'ċaħda ta' kliewi trapjantati,
• Operazzjoni għalja
• Il-kliewi "ġdid" għadu espost għall-glukosju,
• It-teħid ta 'mediċini li jbaxxu l-immunità (sabiex il-kliewi ma jneħħux il-kilwa) jikkumplika l-kontroll fuq il-kors tad-dijabete.

Pazjenti bid-dijabete għandhom jimmonitorjaw bir-reqqa s-saħħa tagħhom, iwettqu l-miżuri li ġejjin:

1. Kontroll tal-pressjoni,
2. Kejjel regolarment zokkor fid-demm
3. Evita l-infezzjoni
4. Tissorvelja l-livell ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm.

Biex tevita nefropatija dijabetika, għandek bżonn tittrasferixxi d-dijabete fl-istadju ta 'kumpens (meta l-livell ta' glukosju jkun qrib il-valuri normali), trid issegwi dieta, eżerċizzju. Tiżgura li l-insulina injettata tkun ta ’kwalità tajba.

Tobba li jittrattaw il-mard tal-kliewi:

• Urologu
• In-nefrologu - jistudja l-patoloġija tal-kliewi, billi jiffiltra direttament l-apparat ta 'l-organu. Jispeċjalizza fin-nefropatija dijabetika, nefrite u mard ieħor,
• Speċjalista tad-Djalisi
• Transplantolog.

In-nefropatija hija l-iktar kumplikazzjoni formidabbli tad-dijabete, li twassal għall-mewt tal-bniedem. Jekk jidhru sintomi inkwetanti, għandek tikkuntattja immedjatament lil speċjalista.

Ħalli kumment 2,626

Illum, id-dijabetiċi spiss jiffaċċjaw marda bħal nefropatija dijabetika. Din hija kumplikazzjoni li taffettwa l-vini tad-demm tal-kliewi, u tista 'twassal għal insuffiċjenza tal-kliewi. Id-dijabete u l-kliewi huma relatati mill-qrib, kif jidher mill-inċidenza għolja ta ’nefropatija f’pazjenti bid-dijabete mellitus. Hemm diversi stadji tal-iżvilupp tal-marda, li huma kkaratterizzati minn diversi sintomi. Il-kura hija kumplessa, u l-pronjosi tiddependi ħafna fuq l-isforzi tal-pazjent.

Id-dijabetiċi għandhom ir-riskju li jġarrbu marda “addizzjonali” - ħsara lill-bastimenti tal-kliewi.

In-nefropatija dijabetika hija marda kkaratterizzata minn ħsara patoloġika fil-vini, u tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete mellitus. Huwa importanti li d-dijanjosi tal-marda tkun f'waqtha peress li hemm riskju għoli li tiżviluppa insuffiċjenza tal-kliewi. Din il-forma ta ’kumplikazzjoni hija waħda mill-iktar kawżi komuni tal-mewt. Mhux it-tipi kollha ta 'dijabete huma akkumpanjati minn nefropatija, iżda biss l-ewwel u t-tieni tip. Tali ħsara fil-kliewi sseħħ fi 15 minn 100 dijabetiku. L-irġiel huma aktar suxxettibbli li jiżviluppaw patoloġija. F’pazjent bid-dijabete, maż-żmien, it-tessut tal-kliewi huwa ċikatriċi, u dan iwassal għal ksur tal-funzjonijiet tagħhom.

Huwa biss dijanjosi f'waqtha, bikrija u proċeduri terapewtiċi adegwati li jgħinu biex ifiequ l-kliewi bid-dijabete. Il-klassifikazzjoni tan-nefropatija dijabetika tagħmilha possibbli li tiġi rintraċċata l-iżvilupp tas-sintomi f'kull stadju tal-marda. Huwa importanti li jiġi kkunsidrat il-fatt li l-istadji bikrija tal-marda mhumiex akkumpanjati minn sintomi ppronunzjati. Peress li huwa kważi impossibbli li jgħin lill-pazjent fl-istadju termali, in-nies li jbatu mid-dijabete għandhom bżonn jissorveljaw sewwa saħħithom.

Patoġenesi ta 'nefropatija dijabetika. Meta persuna tibda bid-dijabete, il-kliewi jibdew jiffunzjonaw b'mod aktar intensiv, li huwa spjegat mill-fatt li ammont akbar ta 'glukosju jiġi ffiltrat permezz tagħhom. Din is-sustanza ġġorr ħafna fluwidi, u dan iżid it-tagħbija fuq il-glomeruli tal-kliewi. F'dan iż-żmien, il-membrana glomerulari ssir aktar densa, bħalma jagħmel it-tessut li jmissu magħha. Dawn il-proċessi maż-żmien iwasslu għall-ispostament tat-tubuli mill-glomeruli, li tnaqqas il-funzjonalità tagħhom. Dawn il-glomeruli huma sostitwiti minn oħrajn. Maż-żmien, l-insuffiċjenza tal-kliewi tiżviluppa, u l-awto-avvelenament tal-ġisem jibda (uremja).

Ħsara lill-kliewi fid-dijabete mhux dejjem isseħħ. It-tobba ma jistgħux jgħidu b’ċertezza sħiħa x’inhi l-kawża ta ’kumplikazzjonijiet ta’ dan it-tip. Ġie ppruvat biss li z-zokkor fid-demm ma jaffettwax direttament il-patoloġija tal-kliewi fid-dijabete. Teoriċi jissuġġerixxu li n-nefropatija dijabetika hija konsegwenza tal-problemi li ġejjin:

• fluss tad-demm imdgħajjef l-ewwel jikkawża awrina akbar, u meta t-tessut konnettiv jikber, il-filtrazzjoni tonqos sew,
• meta z-zokkor fid-demm ikun twil barra n-norma, jiżviluppaw proċessi bijokimiċi patoloġiċi (iz-zokkor jeqred il-vini tad-demm, il-fluss tad-demm huwa disturbat, ħafna aktar xaħmijiet, proteini u karboidrati jgħaddu mill-kliewi), li jwasslu għall-qerda tal-kliewi fil-livell ċellulari,
• Hemm predispożizzjoni ġenetika għal problemi fil-kliewi, li, fl-isfond tad-dijabete mellitus (zokkor għoli, bidliet fil-proċessi metaboliċi), twassal għal ksur tal-istruttura tal-kliewi.

Id-dijabete mellitus u l-mard kroniku tal-kliewi ma jiżviluppawx fi ftit jiem, jgħaddu 5-25 snin. Klassifikazzjoni skond l-istadji tan-nefropatija dijabetika:

1. L-istadju inizjali. Is-sintomi huma kompletament assenti. Il-proċeduri dijanjostiċi juru aktar fluss tad-demm fil-kliewi u x-xogħol intens tagħhom. Il-polyuria fid-dijabete tista 'tiżviluppa mill-ewwel stadju.
2. It-tieni stadjuSintomi ta 'nefropatija dijabetika għadhom ma jidhrux, iżda l-kliewi jibdew jinbidlu. Il-ħitan tal-glomeruli jeħxien, it-tessut konnettiv jikber, u l-filtrazzjoni tmur għall-agħar.
3. L-istadju pre-prototiku. Forsi d-dehra tal-ewwel sinjal fil-forma ta 'pressjoni tiżdied perjodikament. F'dan l-istadju, bidliet fil-kliewi għadhom riversibbli, ix-xogħol tagħhom huwa ppreservat. Dan huwa l-aħħar stadju prekliniku.
4. Stadju nefrotiku. Il-pazjenti kontinwament jilmentaw minn pressjoni għolja, u tibda t-nefħa. Tul tal-fażi - sa 20 sena Il-pazjent jista 'jilmenta minn għatx, nawżea, dgħjufija, dahar baxx, uġigħ fil-qalb. Il-persuna titlef il-piż, tidher qtugħ ta 'nifs.
5. Stadju terminali (uremja) Insuffiċjenza renali fid-dijabete tibda proprju f'dan l-istadju. Il-patoloġija hija akkumpanjata minn pressjoni għolja, edema, anemija.

Ħsara lill-bastimenti tal-kliewi fid-dijabete hija manifestata minn nefħa, uġigħ fid-dahar baxx, telf ta 'piż, aptit, awrina bl-uġigħ.

Sinjali tan-nefropatija dijabetika kronika:

• uġigħ ta ’ras
• ir-riħa ta 'l-ammonja mill-kavità orali,
• uġigħ fil-qalb
• dgħjufija
• uġigħ waqt l-awrina
• telf ta 'saħħa
• nefħa
• Uġigħ fid-dahar baxx
• nuqqas ta ’xewqa li tiekol
• deterjorazzjoni tal-ġilda, nixfa,
• jitilfu l-piż.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Problema fil-kliewi b'dijabetiku mhix ħaġa rari, għalhekk, f'każ ta 'xi deterjorazzjoni, uġigħ fid-dahar, uġigħ ta' ras jew kwalunkwe skumdità, il-pazjent għandu jikkonsulta minnufih tabib. L-ispeċjalista jiġbor anamnesi, jeżamina l-pazjent, wara li jista 'jagħmel dijanjosi preliminari, biex jikkonferma liema huwa meħtieġ li ssirlu dijanjosi bir-reqqa. Biex tikkonferma d-dijanjosi ta 'nefropatija dijabetika, huwa meħtieġ li tgħaddi mit-testijiet tal-laboratorju li ġejjin:

• analiżi tal-awrina għall-kreatinina,
• test taz-zokkor fl-awrina,
• analiżi tal-awrina għall-albumina (mikroalbumina),
• test tad-demm għall-kreatinina.

L-albumina tissejjaħ proteina ta 'dijametru żgħir. Fi persuna b'saħħitha, il-kliewi prattikament ma jgħaddux fl-awrina, għalhekk, ksur tax-xogħol tagħhom iwassal għal konċentrazzjoni akbar ta 'proteina fl-awrina. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li mhux biss il-problemi fil-kliewi jaffettwaw iż-żieda fl-albumina, għalhekk, ibbażata fuq din l-analiżi biss, issir dijanjosi. Analizza b'mod iktar informattiv il-proporzjon ta 'albumina u kreatinina. Jekk f'dan l-istadju ma tibda t-trattament, il-kliewi jibdew jaħdmu agħar maż-żmien, u dan iwassal għal proteinuria (proteina kbira tidher viżwalment fl-awrina). Dan huwa aktar karatteristiku għan-nefropatija dijabetika fl-istadju 4.

Id-determinazzjoni tal-glukosju fl-awrina ta ’pazjenti bid-dijabete għandha tittieħed b’mod kostanti. Dan jagħmilha possibbli li jkun osservat jekk hemmx periklu għall-kliewi jew organi oħra. Huwa rrakkomandat li tissorvelja l-indikatur kull sitt xhur. Jekk il-livell taz-zokkor huwa għoli għal żmien twil, il-kliewi ma jistgħux iżommuh, u jidħol fl-awrina. Il-limitu tal-kliewi huwa l-livell ta 'zokkor li l-kliewi m'għadhomx kapaċi jżommu s-sustanza. Il-limitu tal-kliewi huwa determinat individwalment għal kull tabib. Bl-età, dan il-limitu jista 'jiżdied. Sabiex tikkontrolla l-indikaturi tal-glukosju, huwa rrakkomandat li taderixxi ma 'dieta u parir speċjalizzat ieħor.

Meta l-kliewi jonqsu, nutrizzjoni medika biss mhix se tgħin, iżda fl-istadji bikrija jew biex tevita problemi fil-kliewi, id-dieta tal-kliewi għad-dijabete tintuża attivament. In-nutrizzjoni fid-dieta tgħin biex tinnormalizza l-livelli ta 'glukosju u żżomm is-saħħa tal-pazjent. M'għandux ikun hemm ħafna proteini fid-dieta. L-ikel li ġej huma rrakkomandati:

• ċereali fil-ħalib,
• Sopop tal-ħaxix
• insalati
• frott
• Ħaxix trattat bis-sħana
• prodotti tal-ħalib,
• żejt taż-żebbuġa.

Il-menu huwa żviluppat minn tabib. Il-karatteristiċi individwali ta 'kull organiżmu huma kkunsidrati. Huwa importanti li tosserva l-istandards għall-użu tal-melħ, xi kultant huwa rrakkomandat li tabbanduna kompletament dan il-prodott. Huwa rrakkomandat li l-laħam jinbidel ma 'sojja.Huwa importanti li tkun tista 'tagħżelha b'mod korrett, minħabba li s-sojja spiss tkun ġenetikament modifikata, u dan ma jġibx benefiċċji. Huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta 'glukosju, billi l-influwenza tiegħu hija meqjusa deċiżiva għall-iżvilupp ta' patoloġija.

It-trattament tal-kliewi għad-dijabete jibda wara dijanjosi. L-essenza tat-terapija hija li tipprevjeni aktar żvilupp ta 'proċessi patoloġiċi u tittardja l-progressjoni tal-marda. Kollhamard li jiżviluppa fl-isfond tad-dijabete ma jistax jiġi kkurat mingħajr ma jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm. Huwa importanti li tissorvelja l-pressjoni b'mod kostanti. Jekk il-pazjent qiegħed fuq dieta, jisma 'r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, huwa ma jista' jiltaqa 'man-nefropatija dijabetika, peress li l-iżvilupp tal-patoloġija jeħtieġ mill-inqas 6 snin mill-bidu tad-dijabete. F’dan l-istadju, dieta biss tista ’tkun biżżejjed.

Ħsara dijabetika lill-bastimenti tal-kliewi hija eliminata minn dijuretiċi, beta-blockers, normalizzaturi tal-pressjoni, antagonisti tal-kalċju.

Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, sakemm il-kliewi ma jgħaddux, it-trattament bi farmaċewtiċi ħafna drabi jkun biżżejjed. Inibituri ACE huma użati. Dawn il-mediċini jbaxxu l-pressjoni. Huma protetturi tajbin tal-qalb u l-kliewi. Huwa aħjar li tuża mediċini b'esponiment fit-tul. It-trattament tan-nefropatija fid-dijabete kultant jitwettaq ukoll:

• dijuretiċi
• antagonisti tal-kalċju
• rimedji kkombinati għall-pressjoni għolja,
• Imblokkanti tal-anġjotensina,
• imblokkaturi beta.

Jekk il-marda tkun iddijanjostikata fl-istadji aktar tard, it-trattament tan-nefropatija dijabetika jitwettaq permezz ta 'emodijalisi jew dijalisi peritoneali. Dawn il-proċeduri jitwettqu jekk il-funzjonijiet tal-korp ma setgħux jinżammu. Fi kwalunkwe każ, pazjenti bħal dawn għandhom bżonn trapjant tal-kliewi, u wara kważi l-pazjenti kollha għandhom fejqan sħiħ minn insuffiċjenza tal-kliewi.

Kulħadd jaf għaliex il-marda hija aħjar li tipprevjeni milli tittrattaha. Bħala miżura preventiva, it-tobba jirrakkomandaw li d-dijabetiċi jżommu l-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom f'limiti normali. Għal dan, huwa importanti li ssegwi dieta baxxa fil-proteini u l-melħ. Huwa rrakkomandat li tieħu sehem fi terapija fiżika. Huwa importanti li jiġi limitat l-ammont ta 'alkoħol; rifjut sħiħ ta' alkoħol huwa rakkomandat. Huwa tajjeb li tieqaf tpejjep.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L. A. Trattament tal-menopawża patoloġika, l-Istat tal-Pubblikazzjoni Medika tas-SSR Ukraina - M., 2016. - 88 p.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Nutrizzjoni terapewtika. Kiev, pubblikazzjoni tad-dar "Iskola Għolja", 1989.
3. 
   Rozanov, Rozanov V.V.V.V. Xogħlijiet miġbura. Volum 9. Zokkor / V.V. Rozanov. - M .: Repubblika, 0. - 464 ċ.
4. Nora Tannenhaus Kif tħabbat id-dijabete (tradott mill-Ingliż: Nora Tannenhaus. "X'tista 'tagħmel dwar id-dijabete"). Moska, Kron-Press Publishing House, 1997, 156 paġna, b'ċirkolazzjoni ta '10,000 kopja.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak li huwa deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

L-effetti tad-dijabete fuq il-funzjoni tal-kliewi

Livelli għoljin taz-zokkor jikkawżaw kumplikazzjonijiet fil-kliewi tad-dijabete. Minħabba l-ipergliċemija, partijiet mill-organu responsabbli għall-filtrazzjoni huma bil-ħsara.

Id-demm jitneħħa mill-agħar minn sustanzi ta 'ħsara, il-proċess ta' rimi ta 'skart huwa mħarbat. L-intossikazzjoni tidħol, fin-nuqqas ta 'miżuri terapewtiċi adegwati, il-pazjent imut.

Id-dijalisi maħtura fil-ħin jew it-trapjant ta 'organi tgħin biex issalva l-ħajja tal-pazjent.

Tista 'tissuspetta l-iżvilupp ta' mard tal-kliewi bid-dijabete bil-quddiem. Analiżi tal-awrina turi l-preżenza ta 'proteini, jew pjuttost ta' albumina, li l-pazjent għandu f'konċentrazzjoni għolja. Il-monitoraġġ għad-dijabete jgħin biex jikkontrolla l-iżvilupp tal-patoloġija.

Nefropatija għad-dijabete

Kulħadd jaf l-effetti ta 'ħsara ta' zokkor għoli fuq is-sistema vaskulari. Il-kliewi mhumiex eċċezzjoni. L-organu huwa netwerk enormi ta 'bastimenti u kapillari li huma affettwati ħafna mill-ipergliċemija.

Din is-sistema kumplessa tissejjaħ glomeruli tal-kliewi, huma huma li kuljum jitnaddfu litri ta 'demm ta' veleni u sustanzi tossiċi.

Livell għoli ta ’glukożju jipprovoka żieda fil-pressjoni fl-organu, jaċċelera x-xogħol tiegħu. Il-kliewi ma jibqgħux ilaħħqu mal-funzjoni tagħhom, il-proċess tal-qerda tat-tessut jibda. Hemm insuffiċjenza renali fid-dijabete.

Ir-raġunijiet li jżidu r-riskju ta 'patoloġija:

Innovazzjoni fid-dijabete - tixrob biss kuljum.

• Predispożizzjoni ġenetika. Ġie osservat li aktar nies b'marda fil-ġeneru huma aktar probabbli li jiġu affettwati minn nefropatija.
• Il-preżenza ta 'drawwiet ħżiena.
• L-irġiel huma aktar probabbli li jiżviluppaw il-marda.
• Infezzjonijiet fl-apparat urinarju.
• Tendenza għal pressjoni tad-demm għolja.
• Il-preżenza ta 'piż żejjed.

Huwa diffiċli li tissuspetta l-iżvilupp tal-marda. Għal bosta snin, in-nies ma kinux konxji tal-problema imminenti, is-sintomi tad-dijabete u mard tal-kliewi huma kompletament assenti.

Ftit snin wara, il-pazjent jinnota sinjali ta 'intossikazzjoni, espressi:

• Tnaqqis fl-aptit. L-imħabba ta ’darba qawwija għal ikla fit-togħma hija sostitwita sewwa minn rifjut li tiekol.
• Letarġija. Xi dgħjufija u sensazzjoni ta 'għeja jbatu lill-pazjent.
• Togħma stramba f'ħalqu. Sensazzjonijiet pjaċevoli ta 'togħma fil-kavità orali jikkawżaw skumdità lill-pazjent.
• Awrina frekwenti. Speċjalment bil-lejl, vjaġġi fit-tojlit huma notevolment aktar frekwenti.

Il-manifestazzjonijiet massimi tal-marda jseħħu bejn 15 u 20 sena wara l-bidu. Il-bidliet fl-organu jsiru irreversibbli, il-pazjent huwa turmentat minn sintomi ta 'intossikazzjoni severa, nefħa u pressjoni għolja.

Dijanjostiċi

Huwa meħtieġ li tiġi skoperta marda tal-kliewi fid-dijabete fl-istadju inizjali, inkella t-trattament jibda tard. Għal dan, tintuża analiżi għall-mikroalbuminurja, li hija mwettqa għad-dijabetiċi kollha mill-inqas darba fis-sena. Meta jiġu kkontrollati l-kliewi għad-dijabete tat-tip 1 kull sena huwa rakkomandat, il-marda ta 'dan l-organu fid-dijabete tat-tip 2 għandha tkun sorveljata kull 6 xhur.

Meta l-analiżi turi żieda ta 'aktar minn 30 mg kuljum, huwa preskritt studju addizzjonali - it-test ta' Reberg. Din il-proċedura jippermettilek tevalwa l-funzjonament tal-glomeruli tal-kliewi billi tiġbor l-awrina fis-siegħa jew il-ġurnata kollha. Fl-istess ħin, id-demm jittieħed minn vina u jiġi evalwat il-livell ta 'krejatinina fid-demm.

Kif tiddistingwi mard tal-kliewi fid-dijabete minn pyelonephritis? Hemm diversi modi biex tagħmel dan:

• Test tad-demm. Il-preżenza ta 'infjammazzjoni (ċelloli bojod tad-demm) qed tiġi investigata.
• Analiżi tal-awrina turi l-kontenut tal-batterja.

Punt importanti huwa l-osservazzjoni tal-iżvilupp tan-nefropatija. Biex tagħmel dan, it-tabib jimmonitorja l-bidliet fl-albumina fid-demm, il-proteina fl-awrina. Jekk l-indikaturi qegħdin dejjem jikbru, bidliet fil-kliewi huma kritiċi, demm jista 'jidher fl-awrina bid-dijabete.

Dawn il-bidliet jeħtieġu bijopsija tal-kliewi. Il-proċedura titwettaq bl-użu ta ’labra rqiqa, li tieħu parti mill-organu għall-istudju.

Il-bażi tat-terapija tinsab fit-tnaqqis tal-livelli taz-zokkor, jiġifieri, fil-korrezzjoni tad-dijanjosi sottostanti. Endokrinologu jew terapista jipprovdi trattament komprensiv, jgħin inaqqas il-kolesterol u l-pressjoni tal-pazjent.

Noffru skont lill-qarrejja tas-sit tagħna!

Meta l-marda tkun progressiva, il-pazjent jibda jiġi osservat minn nefrologu. Huwa jippreskrivi trattament komprensiv immirat biex jipprevjeni ħsara fil-kliewi fid-dijabete. Jinkludi korrezzjoni ta 'nutrizzjoni, proċessi metaboliċi, stil ta' ħajja, medikazzjoni preskritta.

Meta l-istadju tal-marda jilħaq il-qofol tiegħu, hija meħtieġa dijalisi immedjata jew trapjant ta 'organi. Dawn il-miżuri jgħinu jtawlu l-ħajja tal-pazjent u jgħinu lill-ġisem b'insuffiċjenza tal-kliewi.

Huma jwettqu l-proċedura f'istituzzjoni medika, wara li jittieħdu l-kampjuni, id-demm jidħol f'apparat speċjali għat-tisfija. Imbagħad tintbagħat lura lill-pazjent. Il-metodu huwa konvenjenti fis-sens li ma jeħtieġx rutina ta 'kuljum, huma biss 2 jew 3 proċeduri fil-ġimgħa.

Mod aktar effettiv ħafna huwa trapjant tal-kliewi. Dan huwa l-aħjar trattament għall-insuffiċjenza tal-kliewi fid-dijabete. L-iżvantaġġ veru huwa l-ispiża għolja u l-kumplikazzjonijiet possibbli wara t-trapjant.

Mediċini

Huwa importanti li ma ġġibx il-marda f'post kritiku, biex tissorvelja u tevita l-marda.

In-nefropatija, it-tabib jippreskrivi trattament komprensiv, li jinkludi:

• Normalizzazzjoni tal-pressjoni. Inibituri tal-ACE, saluretiċi, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju - dawn il-gruppi ta 'mediċini huma preskritti abbażi tal-karatteristiċi tal-pazjent, ir-reazzjoni tiegħu għall-komponenti.
• Tneħħija tal-kolesterol mill-ġisem. Għal dan il-għan, l-istatins huma preskritti.
• Stabbiliment tal-permeabilità tal-glomeruli tal-kliewi. Li twaqqaf il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-kliewi mhux dejjem tinkiseb bil-metodi msemmija hawn fuq. F'dan il-każ, in-newtroprotetturi li jgħinu jnaqqsu l-ammont ta 'proteina fl-awrina huma adattati.
• Terapija tal-infużjoni. Tippermetti li tibbilanċja l-bilanċ tal-elettroliti tal-ġisem. Jiddependi fuq in-nuqqas jew il-bilanċ żejjed, l-għoti ġol-vini ta 'sustanzi huwa indikat. Dan il-metodu jgħin biex isostni l-kliewi bid-dijabete.

Kull tip ta 'trattament jintuża kemm separatament kif ukoll flimkien mal-bqija.

Rimedji folkloristiċi

Dażgur, huwa impossibbli li tiġi miġġielda marda mingħajr trattament mediku. Imma r-rimedji folkloristiċi jgħinu biex itejbu aktar il-benesseri, sabiex jimminimizzaw il-proċessi infjammatorji.

Biex tagħmel dan, ipprepara infużjoni tal-ħxejjex ta ':

• St John's wort, ħurrieq bi fjuri tal-yarrow. Ħxejjex aromatiċi huma 250 ml ta 'ilma jagħli, meħud f'kuċċarina filgħodu u filgħaxija. It-trattament jitwettaq għal tal-anqas 20 jum.
• Żrieragħ mediċinali Comfrey, żerriegħa tal-kittien bil-weraq tal-berry (fi proporzjonijiet ugwali) huma mħallta. Brewed f'250 ml ta 'ilma jagħli, ir-riċeviment huwa ddisinjat għal xahar, f'porzjonijiet żgħar matul il-ġurnata.
• Qoxra tad-dulliegħa tinsisti f'200 ml ta 'ilma f'post mudlam. Ħu diversi drabi kuljum.

L-iktar ħaġa importanti li tiftakar hija li t-trattament ta 'insuffiċjenza tal-kliewi fid-dijabete għandu jkun fdat biss lil speċjalista. L-organu huwa sensittiv ħafna għall-użu ta 'aġenti terapewtiċi, inklużi ħwawar. L-awtofinanzjament jista 'jagħmel ħafna aktar.

Ta 'min isemmi komponent importanti tat-terapija - in-nutrizzjoni. Peress li l-kumplikazzjonijiet tal-kliewi fid-dijabete mellitus huma kkawżati mid-dijanjosi ewlenija, il-manifestazzjonijiet tagħha għandhom jiġu mminimizzati.

Biex tagħmel dan, issajjar l-ikel:

• għal koppja
• metodu tat-tisjir
• f'forni microwave
• bl-użu ta 'tkessiħ
• aħmi fil-forn.

Il-pazjent għandu jiekol ċereali, ħaxix, laħam u ħut. Frott biex tiekol fi kwantitajiet limitati filgħodu. It-teħid tal-ikel huwa kkontrollat ​​mill-kwantità; ma tiekolx f'porzjonijiet kbar.

Biex tuża ammont suffiċjenti ta 'likwidu, prodotti tal-ħalib (ħlief krema qarsa u krema qarsa). Il-laħam u l-ħut huma preferibbli għal varjetà li mhix xaħam, il-bażi tad-dieta għandha tkun il-ħaxix.

Prevenzjoni u rakkomandazzjonijiet

Il-kura għal saħħtek tibda bid-dijanjosi tal-mard. Marda tal-kliewi misjuba f'waqtha fid-dijabete hija garanzija ta 'miżuri ta' trattament f'waqtu.

Tinsiex:

• Kontroll taz-zokkor. It-trattament tad-dijabete huwa meħtieġ, minħabba li huwa l-kawża ewlenija tal-marda.
• Oqgħod attent għaż-żidiet ta 'pressjoni. L-indikaturi għandhom jinżammu normali bl-għajnuna tad-drogi.
• Nutrizzjoni. Huwa glukożju li jaffettwa b'mod distruttiv il-kliewi, huwa meħtieġ li titwaqqaf dieta.

Miżuri f'waqthom meħuda biex jiġġieldu d-dijanjosi ewlenija jevitaw l-iżvilupp ta 'nefropatija u l-impatt tad-dijabete fuq il-kliewi. Tabib biss jista 'jippreskrivi t-terapija t-tajba u jżomm is-saħħa tal-pazjent.

Id-dijabete dejjem twassal għal kumplikazzjonijiet fatali.Zokkor fid-demm eċċessiv huwa estremament perikoluż.

Aronova S.M. taw spjegazzjonijiet dwar il-kura tad-dijabete. Aqra sħiħa

Teorija: Minimu Meħtieġ

Il-kliewi huma involuti fil-filtrazzjoni tal-prodotti tal-iskart mid-demm u fit-tneħħija tagħhom bl-awrina. Jipproduċu wkoll l-ormon eritropojetin, li jistimula d-dehra ta 'ċelluli ħomor tad-demm - ċelluli ħomor tad-demm.

Id-demm jgħaddi perjodikament mill-kliewi, li jneħħi l-iskart minnu. Demm purifikat jiċċirkola aktar. Il-veleni u l-prodotti metaboliċi, kif ukoll il-melħ żejjed, maħlul f'ammont kbir ta 'ilma, jiffurmaw l-awrina. Jidħol fil-bużżieqa tal-awrina, fejn huwa maħżun temporanjament.

Kull kliewi fih madwar miljun element tal-filtru msejħa nefroni. Glomerulus ta 'vini żgħar (kapillari) huwa wieħed mill-komponenti tan-nefrun. Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari hija indikatur importanti li jiddetermina l-kundizzjoni tal-kliewi. Huwa kkalkulat abbażi tal-kontenut tal-kreatinina fid-demm.

Il-kreatinina hija waħda mill-prodotti ta 'tqassim li l-kliewi jeskludu. Fin-nuqqas tal-kliewi, dan jakkumula fid-demm flimkien ma 'prodotti oħra tal-iskart, u l-pazjent iħoss sintomi ta' intossikazzjoni. Problemi fil-kliewi jistgħu jkunu kkawżati minn dijabete, infezzjoni, jew kawżi oħra. F'kull wieħed minn dawn il-każijiet, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari hija mkejla biex tevalwa s-severità tal-marda.

Kif taffettwa d-dijabete fil-kliewi?

Zokkor fid-demm miżjud jagħmel ħsara lill-elementi li jiffiltraw il-kliewi. Maż-żmien, dawn jisparixxu u jinbidlu bi tessut taċ-ċikatriċi, li ma jistax inaddaf id-demm ta 'l-iskart. Iktar ma jitħallew elementi tal-filtru, agħar il-kliewi jaħdmu. Fl-aħħar, dawn ma jibqgħux ilaħħqu mat-tneħħija tal-iskart u sseħħ intossikazzjoni tal-ġisem. F’dan l-istadju, il-pazjent jeħtieġ terapija ta ’sostituzzjoni sabiex ma jmutx - dijalisi jew trapjant tal-kliewi.

Qabel ma jmutu kompletament, l-elementi tal-filtru jsiru "jnixxu" u jibdew "inixxi". Huma jgħaddu proteini fl-awrina, li m'għandhomx ikunu hemm. Jiġifieri, albumina f'konċentrazzjoni għolja.

Microalbuminuria hija l-eskrezzjoni ta 'albumina fl-awrina f'ammont ta' 30-300 mg kuljum. Proteinurja - L-albumina tinstab fl-awrina f'ammont ta 'aktar minn 300 mg kuljum. Mikroalbuminurja tista ’tieqaf jekk it-trattament jirnexxi. Proteinurja hija problema iktar serja. Huwa kkunsidrat irreversibbli u sinjali li l-pazjent daħal fit-triq tal-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali.

Iktar ma jkun agħar il-kontroll tad-dijabete, iktar ikun għoli r-riskju ta 'insuffiċjenza tal-kliewi fl-istadju finali u iktar malajr jista' jkun hemm. Iċ-ċansijiet li jiffaċċjaw insuffiċjenza tal-kliewi kompluta fid-dijabetiċi fil-fatt mhumiex għoljin ħafna. Minħabba li ħafna minnhom imutu minn attakk tal-qalb jew puplesija qabel ikun hemm bżonn ta ’terapija ta’ sostituzzjoni tal-kliewi. Madankollu, ir-riskju jiżdied għal pazjenti li fihom id-dijabete hija kkombinata ma 'tipjip jew infezzjoni kronika fl-apparat urinarju.

Minbarra n-nefropatija dijabetika, jista 'jkun hemm ukoll stenożi tal-arterja renali. Dan huwa imblukkar ta 'plakki aterosklerożi ta' arterja waħda jew taż-żewġ arterji li jitimgħu l-kliewi. Fl-istess ħin, il-pressjoni tad-demm togħla ħafna. Il-mediċini għall-pressjoni għolja ma jgħinux, anke jekk tieħu diversi tipi ta 'pilloli qawwija fl-istess ħin.

Stenosi ta 'l-arterja renali ħafna drabi teħtieġ kura kirurġika. Id-dijabete żżid ir-riskju ta 'din il-marda, minħabba li tistimula l-iżvilupp ta' aterosklerożi, inkluż fil-bastimenti li jitimgħu l-kliewi.

Kliewi tad-dijabete tat-tip 2

Tipikament, id-dijabete tat-tip 2 tipproċedi moħbi għal bosta snin sakemm tkun skoperta u trattata. Dawn is-snin kollha, kumplikazzjonijiet gradwalment jeqirdu l-ġisem tal-pazjent. Huma ma jaqbżux il-kliewi.

Skond is-siti bil-lingwa Ingliża, fil-ħin tad-dijanjosi, 12% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 diġà għandhom mikroalbuminurja, u 2% għandhom proteinurja. Fost pazjenti li jitkellmu bir-Russu, dawn l-indikaturi huma diversi drabi ogħla. Minħabba li l-Westerners għandhom id-drawwa li jgħaddu regolarment minn eżamijiet mediċi preventivi.Minħabba dan, huma aktar probabbli li jikxfu mard kroniku.

Id-dijabete tat-tip 2 tista ’tiġi kkombinata ma’ fatturi oħra ta ’riskju għall-iżvilupp ta’ mard kroniku tal-kliewi:

• pressjoni tad-demm għolja
• kolesterol fid-demm għoli,
• kien hemm każijiet ta 'mard tal-kliewi fi qraba qrib,
• kien hemm każijiet ta 'attakk tal-qalb jew puplesija fil-familja,
• tipjip
• l-obeżità
• Età avvanzata.

X'inhi d-differenza bejn il-kumplikazzjonijiet tal-kliewi fit-tip 2 u d-dijabete tat-tip 1?

Fid-dijabete tat-tip 1, kumplikazzjonijiet tal-kliewi ġeneralment jiżviluppaw 5-15-il sena wara l-bidu tal-marda. Fid-dijabete tat-tip 2, dawn il-kumplikazzjonijiet spiss jiġu identifikati immedjatament wara d-dijanjosi. Minħabba li d-dijabete tat-tip 2 ġeneralment iddum għal ħafna snin f'forma moħbija qabel ma l-pazjent jinnota s-sintomi u jaħseb biex jiċċekkja z-zokkor fid-demm tiegħu. Sakemm issir dijanjosi u l-kura tibda, il-marda teqred liberament il-kliewi u l-ġisem kollu.

Id-dijabete tat-tip 2 hija marda inqas serja mid-dijabete tat-tip 1. Madankollu sseħħ 10 darbiet iktar spiss. Pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma l-akbar grupp ta ’pazjenti servuti minn ċentri tad-dijalisi u speċjalisti tat-trapjanti tal-kliewi. L-epidemija tad-dijabete tat-tip 2 qed tintensifika madwar id-dinja u fil-pajjiżi li jitkellmu bir-Russu. Dan iżid ix-xogħol ta 'speċjalisti li jikkuraw kumplikazzjonijiet tal-kliewi.

Fid-dijabete tat-tip 1, pazjenti li żviluppaw il-marda fit-tfulija u fl-adolexxenza ħafna drabi jesperjenzaw nefropatija. Għal persuni li għandhom dijabete tat-tip 1 fl-età adulta, ir-riskju ta 'problemi fil-kliewi mhuwiex għoli ħafna.

Sintomi u Dijanjosi

Fl-ewwel xhur u snin, in-nefropatija dijabetika u l-mikroalbuminurja ma jikkawżawx sintomi. Il-pazjenti jinnutaw problemi biss meta l-istadju terminali ta 'insuffiċjenza tal-kliewi jkun għaddej. Fil-bidu, is-sintomi huma vagi, li jixbħu għeja kiesaħ jew kronika.

Sinjali bikrija ta 'nefropatija dijabetika:

• dgħjufija, għeja,
• ħsieb imċajpra
• nefħa tas-saqajn
• pressjoni tad-demm għolja
• awrina frekwenti,
• il-ħtieġa frekwenti li tidħol fit-toilet bil-lejl,
• tnaqqis fid-doża ta 'l-insulina u pilloli li jbaxxu z-zokkor,
• dgħjufija, pallor u anemija,
• ħakk tal-ġilda, raxx.

Ftit pazjenti jistgħu jissuspettaw li dawn is-sintomi huma kkawżati minn funzjoni tal-kliewi indebolita.

X'jiġri jekk il-kliewi jieqfu jaħdmu bid-dijabete?

Id-dijabetiċi li huma għażżienin jieħdu regolarment testijiet tad-demm u l-awrina jistgħu jibqgħu fl-injoranza kuntenta sal-aħħar stadju, il-bidu ta 'insuffiċjenza renali terminali. Madankollu, fl-aħħar, sinjali ta 'intossikazzjoni kkawżati minn mard tal-kliewi jidhru:

• aptit batut, jitilfu l-piż,
• il-ġilda hija xotta u ħakk kontinwament,
• nefħa qawwija, bugħawwieġ fil-muskoli,
• nefħa u basktijiet taħt l-għajnejn,
• dardir u remettar
• kuxjenza indebolita.

Għalfejn tnaqqas iz-zokkor fid-demm waqt nefropatija dijabetika?

Tassew, bin-nefropatija dijabetika fl-aħħar stadju ta 'insuffiċjenza renali, il-livelli taz-zokkor fid-demm jistgħu jonqsu. Fi kliem ieħor, il-ħtieġa għall-insulina titnaqqas. Huwa meħtieġ li titnaqqas id-doża tagħha sabiex ma jkunx hemm ipogliċemija.

Għalfejn qed iseħħ dan? L-insulina tinqered fil-fwied u fil-kliewi. Meta l-kliewi huma mħassra ħażin, jitilfu l-kapaċità tagħhom li jeskludu l-insulina. Dan l-ormon jibqa 'aktar fit-demm u jistimula ċ-ċelloli biex jassorbu l-glukosju.

Insuffiċjenza renali terminali hija diżastru għad-dijabetiċi. Il-ħila li tbaxxi d-doża ta 'l-insulina hija biss ftit kumdità.

Liema testijiet jeħtieġ li jgħaddu? Kif jiddekripta r-riżultati?

Biex tagħmel dijanjosi preċiża u tagħżel trattament effettiv, trid tgħaddi minn testijiet:

• proteina (albumina) fl-awrina,
• il-proporzjon ta 'l-albumina u l-krejatinina fl-awrina,
• kreatinina fid-demm.

Il-kreatinina hija waħda mill-prodotti tat-tqassim tal-proteina li fihom huma involuti l-kliewi. Meta tkun taf il-livell ta 'krejatinina fid-demm, kif ukoll l-età u s-sess ta' persuna, tista 'tikkalkula r-rata ta' filtrazzjoni glomerulari.Dan huwa indikatur importanti, li abbażi tiegħu l-istadju tan-nefropatija dijabetika huwa determinat u t-trattament huwa preskritt. It-tabib jista 'wkoll jippreskrivi testijiet oħra.

Taħt 3.5 (nisa) Mikroalbuminurja20-1992.5-25.0 (irġiel)

3.5-25.0 (nisa) Proteinurja200 u aktarAktar minn 25

Bi tħejjija għat-testijiet tad-demm u l-awrina elenkati hawn fuq, trid toqgħod lura minn eżerċizzju fiżiku serju u konsum ta 'alkoħol għal 2-3 ijiem. Inkella, ir-riżultati se jkunu agħar milli huma.

Xi tfisser ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tal-kliewi?

Fuq il-forma tar-riżultat ta 'test tad-demm għall-krejatinina, il-firxa normali għandha tkun indikata b'kont meħud tas-sess u l-età tiegħek, u r-rata ta' filtrazzjoni glomerulari tal-kliewi għandha tkun ikkalkulata. Aktar ma tkun għolja r-rata, aħjar.

X'inhu mikroalbuminurja?

Il-mikroalbuminurja hija d-dehra ta 'proteina (albumina) fl-awrina fi kwantitajiet żgħar. Huwa sintomu bikri ta 'ħsara fil-kliewi dijabetika. Huwa meqjus bħala fattur ta 'riskju għal attakk tal-qalb u puplesija. Mikroalbuminurja hija kkunsidrata riversibbli. Meta tieħu medikazzjoni, kontroll deċenti tal-glukosju u l-pressjoni tad-demm jista 'jnaqqas l-ammont ta' albumina fl-awrina għan-normal għal bosta snin.

X'inhu proteinurija?

Proteinurja hija l-preżenza ta 'proteina fl-awrina fi kwantitajiet kbar. Sinjal ħażin ħafna. Tfisser li attakk tal-qalb, puplesija, jew insuffiċjenza renali terminali tkun eżatt il-kantuniera. Teħtieġ trattament intensiv urġenti. Barra minn hekk, jista 'jirriżulta li l-ħin għal trattament effettiv diġà nqabeż.

Jekk issib mikroalbuminurja jew proteinurja, għandek bżonn tikkonsulta tabib li jittratta l-kliewi. Dan l-ispeċjalista jissejjaħ nefrologu, biex ma jitħawwadx ma 'newrologu. Kun żgur li l-kawża tal-proteina fl-awrina mhix marda infettiva jew korriment fil-kliewi.

Jista 'jirriżulta li l-kawża tar-riżultat ta' analiżi ħażina kienet tagħbija żejda. F'dan il-każ, analiżi ripetuta wara ftit jiem tagħti riżultat normali.

Kif taffettwa l-kolesterol fid-demm fil-kumplikazzjonijiet tal-kliewi tad-dijabete?

Huwa uffiċjalment maħsub li l-kolesterol fid-demm elevat jistimula l-iżvilupp ta 'plakki aterosklerożi. Aterosklerożi fl-istess ħin taffettwa ħafna bastimenti, inklużi dawk li permezz tagħhom id-demm jiċċirkola għall-kliewi. Huwa mifhum li d-dijabetiċi għandhom bżonn jieħdu statins għall-kolesterol, u dan idewwem l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-kliewi.

Madankollu, l-ipoteżi ta 'effett protettiv ta' statins fuq il-kliewi hija kontroversjali. U l-effetti sekondarji serji ta 'dawn il-mediċini huma magħrufa. Li tieħu statins jagħmel sens li tevita li jkollok it-tieni attakk tal-qalb jekk diġà kellek wieħed. Dażgur, prevenzjoni affidabbli ta 'attakk tal-qalb rikurrenti għandha tinkludi ħafna miżuri oħra, minbarra li tieħu pilloli għall-kolesterol. Ma tantx ta 'min jixrob statins jekk ma kellekx attakk tal-qalb.

Bidla għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati ġeneralment ittejjeb il-proporzjon ta' kolesterol "tajjeb" u "ħażin" fid-demm. Mhux biss il-livell tal-glukosju huwa normalizzat, iżda wkoll il-pressjoni. Minħabba dan, l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika huwa inibit. Sabiex ir-riżultati ta 'testijiet tad-demm għal zokkor u kolesterol jekk jogħġbok int u l-ħbieb għira, għandek issegwi strettament dieta baxxa ta' karboidrati. Għandek tabbanduna kompletament il-prodotti pprojbiti.

Kemm-il darba għandhom id-dijabetiċi biex jagħmlu ultrasoniku fil-kliewi?

Ultrasound tal-kliewi tagħmilha possibbli li jiġi vverifikat jekk hemmx ramel u ġebel f'dawn l-organi. Ukoll, bl-għajnuna tal-eżami, tumuri beninni tal-kliewi (ċisti) jistgħu jiġu skoperti.

Trattament tal-kliewi bid-dijabete: analiżi

Madankollu, skan ultrasoniku huwa kważi inutli għad-dijanjosi ta 'nefropatija dijabetika u biex tissorvelja l-effikaċja tat-trattament tagħha. Huwa ħafna iktar importanti li jittieħdu regolarment testijiet tad-demm u l-awrina, li huma deskritti fid-dettall hawn fuq.

Nefropatija dijabetika: Klassifikazzjoni

In-nefropatija dijabetika hija maqsuma f'5 stadji. L-aħħar waħda tissejjaħ terminal.F’dan l-istadju, il-pazjent jeħtieġ terapija ta ’sostituzzjoni biex jevita l-mewt. Jista 'jkun ta' żewġ tipi: dijalisi diversi drabi fil-ġimgħa jew trapjant tal-kliewi.

Fl-ewwel żewġ stadji, ġeneralment ma jkunx hemm sintomi. Ħsara fil-kliewi dijabetika tista 'tiġi skoperta biss permezz ta' testijiet tad-demm u l-awrina. Jekk jogħġbok innota li l-ultrasound tal-kliewi ma jġibx ħafna benefiċċju.

Meta l-marda timxi għat-tielet u r-raba 'stadju, jistgħu jidhru sinjali viżibbli. Madankollu, il-marda tiżviluppa bla xkiel, gradwalment. Minħabba dan, il-pazjenti spiss jidraw bih u ma jnisslux l-allarm. Is-sintomi ovvji ta 'intossikazzjoni jidhru biss fir-raba' u l-ħames stadji, meta l-kliewi kważi m'għadhomx jaħdmu.

• DN, stadju ta ’MAU, CKD 1, 2, 3 jew 4,
• DN, stadju ta 'proteinurja b'funzjoni tal-kliewi ppreservata għar-rilaxx tan-nitroġenu, CKD 2, 3 jew 4,
• DN, stadju PN, CKD 5, trattament ta 'OST.

DN - nefropatija dijabetika, MAU - mikroalbuminurja, PN - insuffiċjenza renali, CKD - ​​mard tal-kliewi kroniku, OST - terapija ta 'sostituzzjoni tal-kliewi.

Proteinuria normalment jibda f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u tat-tip 1, b'esperjenza ta 'mard ta' 15-20 sena. Jekk ma jiġix trattat, l-istadju terminali ta 'insuffiċjenza renali jista' jseħħ wara 5-7 snin oħra.

X'għandek tagħmel jekk il-kliewi tweġġa 'bid-dijabete?

L-ewwelnett, għandek tiżgura li tweġġa 'l-kliewi. Forsi m'għandekx problema tal-kliewi, iżda osteokondrożi, rewmatiżmu, pankreatite, jew xi marda oħra li tikkawża sindromu ta 'uġigħ simili. Għandek bżonn tara tabib biex tiddetermina l-kawża eżatta ta 'l-uġigħ. Huwa impossibbli li tagħmel dan innifsek.

L-awto-medikazzjoni tista 'tagħmel ħsara serja. Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-kliewi ġeneralment ma jikkawżawx uġigħ, iżda s-sintomi ta 'intossikazzjoni elenkati hawn fuq. Ġebel fil-kliewi, kolika fil-kliewi u infjammazzjoni x'aktarx li mhumiex relatati direttament mal-metaboliżmu indebolit tal-glukożju.

It-trattament tan-nefropatija dijabetika għandu l-għan li jipprevjeni jew għall-inqas idewwem il-bidu ta 'insuffiċjenza renali fl-istadju finali, li tkun teħtieġ dijalisi jew trapjant ta' organi. Tikkonsisti fiż-żamma taz-zokkor fid-demm u tal-pressjoni tad-demm tajba.

Huwa meħtieġ li tissorvelja l-livell ta 'krejatinina fid-demm u proteina (albumina) fl-awrina. Ukoll, mediċina uffiċjali tirrakkomanda li tissorvelja l-kolesterol fid-demm u tipprova tnaqqasha. Iżda ħafna esperti jiddubitaw li huwa verament utli. Il-passi terapewtiċi biex jipproteġu l-kliewi jnaqqsu r-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija.

X'għandek bżonn tieħu dijabete biex issalva l-kliewi tiegħek?

Dażgur, huwa importanti li tieħu pilloli biex tevita kumplikazzjonijiet tal-kliewi. Id-dijabetiċi huma ġeneralment preskritti f’bosta gruppi ta ’mediċini:

1. Il-pilloli tal-pressjoni huma primarjament inibituri ta 'l-ACE u imblokkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin-II.
2. Aspirina u aġenti oħra tal-plejtlits.
3. Statini għall-kolesterol.
4. Rimedji għall-anemija li tista 'tikkawża insuffiċjenza tal-kliewi.

Dawn il-mediċini kollha huma deskritti fid-dettall hawn taħt. Madankollu, in-nutrizzjoni għandha rwol ewlieni. It-teħid ta ’medikazzjoni għandu ħafna drabi effett inqas mid-dieta li tosserva dijabetiku. Il-ħaġa ewlenija li trid tagħmel hu li tiddeċiedi dwar it-tranżizzjoni għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati. Aqra iktar hawn taħt.

Ma joqgħodx fuq ir-rimedji folkloristiċi jekk trid tipproteġi lilek innifsek minn nefropatija dijabetika. Tejiet tal-pjanti, infużjonijiet u decoctions huma utli biss bħala sors ta 'fluwidu għall-prevenzjoni u t-trattament tad-deidrazzjoni. M’għandhomx effett protettiv serju fuq il-kliewi.

Kif tittratta l-kliewi għad-dijabete?

L-ewwelnett, jużaw dieta u injezzjonijiet ta 'l-insulina biex iżommu z-zokkor fid-demm l-iktar viċin għan-normal. Iż-żamma ta 'emoglobina glucated ta' HbA1C taħt is-7% tnaqqas ir-riskju ta 'proteinurja u insuffiċjenza tal-kliewi bi 30-40%.

L-użu tal-metodi ta 'Dr Bernstein jippermettilek iżżomm iz-zokkor stabbli normali, bħal f'nies b'saħħithom, u emoglobina glikata taħt il-5.5%. Dawn l-indikaturi x'aktarx inaqqsu r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet gravi tal-kliewi għal żero, għalkemm dan ma ġiex ikkonfermat minn studji uffiċjali.

Hemm evidenza li b'livell normali stabbli ta 'glukożju fid-demm, il-kliewi affettwati mid-dijabete jiġu fiequ u rrestawrati. Madankollu, dan huwa proċess bil-mod. Fl-istadji 4 u 5 tan-nefropatija dijabetika, ġeneralment huwa impossibbli.

Ir-restrizzjoni tax-xaħam tal-proteini u l-annimali hija rrakkomandata uffiċjalment. L-adegwatezza tal-użu ta 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati hija diskussa hawn taħt. B'valuri ta 'pressjoni normali, il-konsum tal-melħ għandu jkun limitat għal 5-6 g kuljum, u f'livelli elevati, sa 3 g kuljum. Fil-fatt, din mhix żgħira ħafna.

1. Waqqaf it-tipjip.
2. Studja l-artiklu “Alkoħol għad-Dijabete” u ixrob xejn iktar minn dak li hemm indikat hemmhekk.
3. Jekk ma tixrobx alkoħol, allura lanqas tibda.
4. Ipprova titlef il-piż u ċertament ma taqbadx aktar piż.
5. Kellem mat-tabib tiegħek dwar liema attività fiżika hija tajba għalik, u eżerċizzju.
6. Ikollok monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm fid-dar u kejjel regolarment il-pressjoni tad-demm magħha.

M'hemm l-ebda pilloli maġiċi, tinturi, u speċjalment rimedji folkloristiċi li jistgħu jirrestawraw malajr u faċilment il-kliewi affettwati mid-dijabete.

It-te bil-ħalib ma jgħinx, anzi jagħmel ħsara, għax il-ħalib jgħolli z-zokkor fid-demm. Karkade hija xarba popolari tat-te li tgħin xejn aktar milli tixrob ilma pur. Aħjar lanqas biss tipprova rimedji folkloristiċi, bit-tama li tfejjaq il-kliewi. Medikazzjoni awto-medika ta 'dawn l-organi ta' filtrazzjoni hija estremament perikoluża.

Liema mediċini huma preskritti?

Il-pazjenti li skoprew nefropatija dijabetika fi stadju jew ieħor normalment jużaw diversi mediċini fl-istess ħin:

• pilloli għall-ipertensjoni - 2-4 tipi,
• statini tal-kolesterol
• aġenti kontra l-plejtlits - aspirina u dipyridamole,
• mediċini li jorbtu fosfru eċċessiv fil-ġisem,
• possibbilment rimedju ieħor għall-anemija.

Li tieħu bosta pilloli hija l-eħfef ħaġa li tista 'tagħmel biex tevita jew tittardja l-bidu ta' insuffiċjenza renali fl-istadju finali. Iċċekkja l-pjan ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 pass-pass jew sistema ta' kontroll tad-dijabete tat-tip 1. Segwi bir-reqqa r-rakkomandazzjonijiet. It-tranżizzjoni għal stil ta 'ħajja b'saħħitha teħtieġ sforzi aktar serji. Madankollu, din trid tkun implimentata. Mhux se taħdem biex teħles mill-mediċini jekk trid tipproteġi l-kliewi tiegħek u tgħix aktar.

Liema pilloli li jbaxxu z-zokkor fid-demm huma adattati għal nefropatija dijabetika?

Sfortunatament, il-mediċina l-iktar popolari metformin (Siofor, Glucofage) għandha tkun eskluża diġà fl-istadji bikrija tan-nefropatija dijabetika. Ma jistax jittieħed jekk il-pazjent ikollu rata ta 'filtrazzjoni glomerulari ta' 60 ml / min, u anqas. Dan jikkorrispondi għall-kreatinina tad-demm:

• għall-irġiel - iktar minn 133 μmol / l
• għan-nisa - iktar minn 124 mikromol / l

Ifakkar li iktar ma tkun għolja l-kreatinina, agħar il-kliewi jaħdmu u inqas ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari. Diġà fi stadju bikri tal-kumplikazzjonijiet tal-kliewi tad-dijabete, metformin għandha tiġi eskluża mir-reġim ta ’trattament sabiex tiġi evitata l-aċidożi lattika perikoluża.

Uffiċjalment, pazjenti b'retinopatija dijabetika jitħallew jieħdu mediċini li jikkawżaw il-frixa biex jipproduċu aktar insulina. Pereżempju, Diabeton MV, Amaryl, Maninil u l-analogi tagħhom. Madankollu, dawn il-mediċini huma fil-lista ta 'pilloli ta' ħsara għad-dijabete tat-tip 2. Huma jnaqqsu l-frixa u ma jnaqqsux il-mortalità tal-pazjenti, u saħansitra jżiduh. Huwa aħjar li ma tużahomx. Id-dijabetiċi li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet tal-kliewi jeħtieġ li jissostitwixxu l-pilloli li jbaxxu z-zokkor b’injezzjonijiet ta ’l-insulina.

Xi mediċini għad-dijabete jistgħu jittieħdu, iżda bir-reqqa, kif miftiehem mat-tabib tiegħek.Bħala regola, ma jistgħux jipprovdu kontroll tajjeb biżżejjed tal-livelli ta 'glukosju u ma jipprovdux opportunità li jirrifjutaw injezzjonijiet ta' insulina.

Liema pilloli ta 'pressjoni għandi nieħu?

Il-pilloli tal-ipertensjoni huma importanti ħafna, li jappartjenu għall-gruppi ta 'inibituri ACE jew imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin-II. Huma mhux biss ibaxxu l-pressjoni tad-demm, iżda jipprovdu wkoll protezzjoni addizzjonali lill-kliewi. Meta tieħu dawn il-mediċini tgħin biex tittardja l-bidu ta 'insuffiċjenza renali fl-istadju finali.

Ipprova żżomm il-pressjoni tad-demm tiegħek taħt 130/80 mm Hg. Art. Għal dan, normalment għandek tuża diversi tipi ta 'mediċini. Ibda b'inibituri ta 'l-ACE jew imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin-II. Huma wkoll issupplimentati bi drogi minn gruppi oħra - beta-blockers, dijuretiċi (dijuretiċi), imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju. Staqsi lit-tabib biex jagħtik pilloli kombinati konvenjenti li fihom 2-3 sustanzi attivi taħt kisi wieħed għall-għoti darba kuljum.

Inibituri ACE jew imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II fil-bidu tat-trattament jistgħu jżidu l-livelli tal-kreatinina fid-demm. Kellem lit-tabib tiegħek dwar kemm hu serju dan. X'aktarx, m'għandekx għalfejn tikkanċella l-mediċina. Ukoll, dawn il-mediċini jistgħu jżidu l-livell ta 'potassju fid-demm, speċjalment jekk tgħaqqadhom ma' xulxin jew ma 'mediċini dijuretiċi.

Konċentrazzjoni għolja ħafna ta 'potassju tista' tikkawża arrest kardijaku. Biex tevitah, m'għandekx tgħaqqad l-inibituri ACE u l-imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II, kif ukoll mediċini msejħa dijuretiċi li ma jħallux il-potassju. Testijiet tad-demm għall-kreatinina u l-potassju, kif ukoll l-awrina għall-proteina (albumina) għandhom jittieħdu darba fix-xahar. Tkunx għażżien biex tagħmel dan.

Tużax fuq l-inizjattiva tiegħek statini għall-kolesterol, l-aspirina u aġenti kontra l-plejtlits, drogi u supplimenti tad-dieta għall-anemija. Dawn il-pilloli kollha jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji serji. Kellem lit-tabib tiegħek dwar il-ħtieġa li teħodhom. Ukoll, it-tabib għandu jittratta l-għażla tal-mediċini għall-ipertensjoni.

Il-kompitu tal-pazjent mhuwiex li jkun għażżien li jieħu testijiet regolarment u, jekk meħtieġ, jikkonsulta tabib biex jikkoreġi l-iskema ta 'trattament. L-għodda ewlenija tiegħek biex tinkiseb glucose tajba fid-demm hija l-insulina, mhux il-pilloli tad-dijabete.

Kif tista 'tiġi kkurat jekk tkun ġiet iddijanjostikat b'Nifropatija Dijabetika u hemm ħafna proteini fl-awrina tiegħek?

It-tabib tiegħek se jordnalek diversi tipi ta ’mediċini li huma deskritti f’din il-paġna. Il-pilloli kollha preskritti għandhom jittieħdu kuljum. Dan jista 'jdewwem aċċident kardjovaskulari għal bosta snin, il-ħtieġa li ssirlu djalisi jew trapjant tal-kliewi.

Dr Bernstein jirrakkomanda li wieħed jgħaddi għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati jekk l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tal-kliewi għadu ma għaddax mill-punt ta 'l-ebda ritorn. Jiġifieri, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari m'għandhiex tkun inqas minn 40-45 ml / min.

Kontroll tajjeb tad-dijabete jistrieħ fuq tliet pilastri:

1. Wara dieta b'livell baxx ta 'karboidrati.
2. Kejl frekwenti ta 'zokkor fid-demm.
3. Injezzjonijiet ta 'dożi magħżula sewwa ta' insulina estiża u mgħaġġla.

Dawn il-miżuri jagħmluha possibbli li jinżamm livell ta 'glukożju normali stabbli, bħal f'nies b'saħħithom. F'dan il-każ, l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika jieqaf. Barra minn hekk, fl-isfond ta 'zokkor fid-demm stabbli normali, kliewi morda jistgħu jirkupraw il-funzjoni tagħhom maż-żmien. Dan ifisser li r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari se titla', u l-proteina tisparixxi mill-awrina.

Madankollu, il-kisba u ż-żamma ta 'kontroll tajjeb tad-dijabete mhix biċċa xogħol faċli. Biex tlaħħaq miegħu, il-pazjent irid ikollu dixxiplina u motivazzjoni għolja. Tista 'tkun ispirat mill-eżempju personali ta' Dr Bernstein, li ħassar kompletament il-proteina fl-awrina tiegħu u rrestawra l-funzjoni normali tal-kliewi.

Mingħajr ma wieħed jaqleb għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, ġeneralment huwa impossibbli li ż-zokkor jerġa' lura għan-normal. Sfortunatament, id-dieti b'livell baxx ta 'karboidrati huma kontraindikati għal dijabetiċi li għandhom rata baxxa ta' filtrazzjoni glomerulari, u aktar minn hekk, żviluppaw stadju terminali ta 'insuffiċjenza renali.F'dan il-każ, trid tipprova twettaq trapjant tal-kliewi. Aqra iktar dwar din l-operazzjoni hawn taħt.

X'għandu jagħmel pazjent b'nefropatija dijabetika u pressjoni għolja?

L-bidla għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati ttejjeb mhux biss zokkor fid-demm, iżda wkoll kolesterol u pressjoni tad-demm. Min-naħa tiegħu, in-normalizzazzjoni tal-glukosju u l-pressjoni tad-demm tinibixxi l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika.

Madankollu, jekk insuffiċjenza tal-kliewi żviluppat fi stadju avvanzat, ikun tard wisq biex tbiddel għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati. Jibqa 'biss biex tieħu l-pilloli preskritti mit-tabib. Ċans veru ta 'salvazzjoni jista' jingħata bi trapjant tal-kliewi. Dan huwa deskritt fid-dettall hawn taħt.

Mill-mediċini kollha għall-ipertensjoni, l-inibituri ta 'l-ACE u l-imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin-II huma l-aħjar li jipproteġu l-kliewi. Għandek tieħu waħda biss minn dawn il-mediċini, għax ma jistgħux jiġu kkombinati ma 'xulxin. Madankollu, tista 'tkun ikkombinata ma' l-użu ta 'beta-blockers, mediċini dijuretiċi jew imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju. Normalment, pilloli kombinati konvenjenti huma preskritti, li fihom 2-3 sustanzi attivi taħt qoxra waħda.

X'inhuma xi rimedji folkloristiċi tajbin għall-kura tal-kliewi?

Li sserraħ fuq ħwawar u rimedji folkloristiċi oħra għal problemi fil-kliewi hija l-agħar ħaġa li tista 'tagħmel. Il-mediċina tradizzjonali ma tgħin xejn min-nefropatija dijabetika. Ibqa 'l bogħod mill-karlatani li jassigurak mod ieħor.

Fannijiet ta 'rimedji folkloristiċi jmutu malajr minn kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Xi wħud minnhom imutu relattivament faċilment minn attakk tal-qalb jew puplesija. Oħrajn qabel il-mewt jirnexxielhom isofru minn problemi bil-kliewi, saqajn fit-taħsir jew għama.

Fost ir-rimedji folkloristiċi għan-nefropatija dijabetika hemm lingonberries, frawli, chamomiles, cranberries, frott tar-rowan, ġenbejn tal-warda, pjantaġġina, blanzuni tal-betula u weraq tal-fażola niexfa. Mir-rimedji tal-ħxejjex elenkati, tejiet u decoctions huma ppreparati. Irrepetu li dawn ma għandhomx effett protettiv reali fuq il-kliewi.

Ħu interess fis-supplimenti tad-dieta għall-ipertensjoni. Dan huwa, l-ewwelnett, manjesju bil-vitamina B6, kif ukoll it-taurine, il-koenzima Q10 u l-arginine. Iġġib xi benefiċċju. Jistgħu jittieħdu flimkien mal-mediċini, iżda mhux fil-post tagħhom. Fl-istadji severi tan-nefropatija dijabetika, dawn is-supplimenti jistgħu jkunu kontraindikati. Kellem lit-tabib tiegħek dwar dan.

Kif tnaqqas il-kreatinina fid-demm fid-dijabete?

Il-kreatinina hija tip ta 'skart li l-kliewi jneħħu mill-ġisem. Aktar ma tersaq lejn il-kreatinina tad-demm normali, aħjar jaħdmu l-kliewi. Kliewi morda ma jistgħux ilaħħqu mal-eskrezzjoni tal-kreatinina, u huwa għalhekk li jakkumula fid-demm. Abbażi tar-riżultati tal-analiżi tal-krejatinina, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari hija kkalkulata.

Biex tipproteġi l-kliewi, id-dijabetiċi huma spiss pilloli preskritti msejħa inibituri ACE jew imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II. L-ewwel darba li tibda tieħu dawn il-mediċini, il-livell ta 'kreatinina fid-demm tiegħek jista' jiżdied. Madankollu, aktar tard x'aktarx li tonqos. Jekk il-livell tal-kreatinina tiegħek żdied, tkellem mat-tabib tiegħek dwar kemm huwa serju.

Huwa possibbli li terġa 'tiġi stabbilita r-rata ta' filtrazzjoni glomerulari normali tal-kliewi?

Huwa uffiċjalment maħsub li r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari ma tistax tiżdied wara li tonqos b'mod sinifikanti. Madankollu, huwa probabbli li l-funzjoni tal-kliewi fid-dijabetiċi tista 'tiġi rrestawrata. Biex tagħmel dan, għandek iżżomm zokkor fid-demm normali stabbli, bħal f'nies b'saħħithom.

Biex tikseb dan il-għan, tista 'tuża skema ta' trattament pass b'pass għal dijabete tat-tip 2 jew sistema ta 'kontroll tad-dijabete tat-tip 1. Madankollu, dan mhux faċli, speċjalment jekk il-kumplikazzjonijiet tal-kliewi tad-dijabete diġà żviluppaw. Il-pazjent jeħtieġ li jkollu motivazzjoni għolja u dixxiplina għall-aderenza ta 'kuljum mal-kors.

Jekk jogħġbok innota li jekk l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika għadda mill-punt ta' l-ebda ritorn, allura jkun tard wisq biex tinbidel għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati. Il-punt ta 'l-ebda ritorn huwa r-rata ta' filtrazzjoni glomerulari ta '40-45 ml / min.

Nefropatija dijabetika: Dieta

Huwa rrakkomandat uffiċjalment li żżomm emoglobina glikata taħt is-7%, billi tuża dieta li tillimita l-proteini u x-xaħmijiet tal-annimali. L-ewwelnett, huma jippruvaw jissostitwixxu laħam aħmar bit-tiġieġ, u saħansitra aħjar ma 'sorsi veġetali ta' proteina. Nutrizzjoni b'ħafna xaħam baxx (dieta Nru 9) hija ssupplimentata b'injezzjonijiet ta 'insulina u medikazzjoni. Dan irid isir b’attenzjoni. Aktar ma tkun indebolita l-funzjoni tal-kliewi, iktar ikunu baxxi d-dożi meħtieġa ta 'insulina u pilloli, iktar ikun għoli r-riskju ta' doża eċċessiva.

Ħafna tobba jemmnu li dieta b'livell baxx ta 'karboidrati tagħmel ħsara lill-kliewi u tħaffef l-iżvilupp ta' nefropatija dijabetika. Din hija kwistjoni diffiċli, din għandha tinftiehem sewwa. Minħabba li l-għażla tad-dieta hija l-iktar deċiżjoni importanti li d-dijabetiċi u l-qraba tagħhom iridu jieħdu. Kollox jiddependi fuq in-nutrizzjoni fid-dijabete. Il-mediċini u l-insulina għandhom rwol ferm iżgħar.

F’Lulju 2012, ġie ppubblikat artiklu bl-Ingliż fil-ġurnal kliniku tas-Soċjetà Amerikana tan-Nefroloġija dwar paragun tal-effetti fuq il-kliewi ta ’dieta baxxa fil-karboidrati u b’xaħam baxx. Ir-riżultati tal-istudju, li involva 307 pazjent, urew li dieta b'livell baxx ta 'karboidrati ma tagħmilx ħsara. It-test twettaq mill-2003 sal-2007. Din attendiet 307 persuna li huma obeżi u jridu jitilfu l-piż. Nofshom ġew assenjati dieta baxxa fil-karboidrati, u n-nofs l-ieħor għandhom dieta b'ħafna kaloriji, b'kontenut ta 'xaħam limitat.

Il-parteċipanti kienu osservati fuq medja ta 'sentejn. Il-kreatinina fis-serum, l-urea, il-volum ta 'l-awrina kuljum, u r-rilaxx ta' l-albumina, kalċju, u elettroliti ta 'l-awrina kienu mkejla regolarment. Dieta b'ħafna karboidrati żiedet il-produzzjoni ta 'l-awrina kuljum. Iżda ma kien hemm l-ebda sinjali ta 'tnaqqis fir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari, formazzjoni ta 'ġebel fil-kliewi, jew trattib tal-għadam minħabba defiċjenza ta' kalċju.

Ma kien hemm l-ebda differenza fit-telf tal-piż bejn il-parteċipanti fiż-żewġ gruppi. Madankollu, għal pazjenti bid-dijabete, dieta b'livell baxx ta 'karboidrati hija l-unika għażla li żżomm zokkor normali fid-demm stabbli, biex tevita l-qbiż tagħha. Din id-dieta tgħin biex tikkontrolla l-metaboliżmu indebolit tal-glukosju, irrispettivament mill-effett tiegħu fuq il-piż tal-ġisem.

Fl-istess ħin, dieta limitata fix-xaħam, mgħobbija żżejjed b'karboidrati, hija bla dubju ta 'ħsara għad-dijabetiċi. L-istudju deskritt hawn fuq involva persuni li ma kellhomx dijabete. Ma jipprovdix opportunità biex twieġeb il-mistoqsija dwar jekk dieta b'livell baxx ta 'karboidrati taċċellera l-iżvilupp ta' nefropatija dijabetika, jekk tkun diġà bdiet.

Informazzjoni minn Dr Bernstein

Dak kollu li jidher hawn taħt huwa l-prattika personali ta 'Dr Bernstein, mhux appoġġjata minn riċerka serja. Fil-persuni bi kliewi b'saħħithom, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari hija 60-120 ml / min. Glukożju fid-demm għoli jeqred gradwalment l-elementi tal-filtru. Minħabba dan, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tonqos. Meta tinżel għal 15 ml / min u taħt, il-pazjent għandu bżonn dijalisi jew trapjant tal-kliewi biex tiġi evitata l-mewt.

Dr Bernstein jemmen li dieta b'livell baxx ta 'karboidrati tista' tiġi preskritta jekk ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari hija ogħla minn 40 ml / min. L-għan huwa li tnaqqas iz-zokkor għan-normal u żżommu b'mod stabbli normali 3.9-5.5 mmol / L, bħal f'nies b'saħħithom.

Biex tikseb dan il-għan, inti mhux biss trid issegwi dieta, iżda tuża l-iskema sħiħa ta 'trattament pass b'pass għal dijabete tat-tip 2 jew programm ta' kontroll tad-dijabete ta 'tip 1. Il-firxa ta 'attivitajiet tinkludi dieta b'livell baxx ta' karboidrati, kif ukoll injezzjonijiet ta 'insulina b'doża baxxa, teħid ta' pilloli u attività fiżika.

F'pazjenti li kisbu livelli normali ta 'glukosju fid-demm, il-kliewi jibdew jirkupraw, u n-nefropatija dijabetika tista' tisparixxi kompletament. Madankollu, dan huwa possibbli biss jekk l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet ma mexax' l bogħod. Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari ta' 40 ml / min hija valur tal-limitu. Jekk jinkiseb, il-pazjent jista 'biss isegwi dieta b'restrizzjoni ta' proteina. Minħabba li dieta baxxa fil-karboidrati tista 'tħaffef l-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali fl-istadju finali.

Irrepetu li tista 'tuża din l-informazzjoni għar-riskju tiegħek stess. Forsi dieta baxxa fil-karboidrati tagħmel ħsara lill-kliewi u b'rata ta 'filtrazzjoni glomerulari ogħla minn 40 ml / min. Studji formali tas-sigurtà tagħha għad-dijabetiċi ma sarux.

Tillimitax ruħek għad-dieta, iżda uża l-firxa sħiħa ta 'miżuri biex iżżomm il-livelli ta' glukosju fid-demm tiegħek stabbli u normali. B'mod partikolari, insemmu kif tista 'tinnormalizza z-zokkor filgħodu fuq stonku vojt. It-testijiet tad-demm u l-awrina biex jiċċekkjaw il-funzjoni tal-kliewi m'għandhomx jittieħdu wara eżerċizzju fiżiku sever jew xorb. Stenna 2-3 ijiem, inkella r-riżultati se jkunu agħar milli huma verament.

Kemm idum id-dijabetiċi jgħixu f'insuffiċjenza kronika tal-kliewi?

Ikkunsidra żewġ sitwazzjonijiet:

1. Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tal-kliewi għadha mhix imnaqqsa ħafna.
2. Il-kliewi m'għadhomx jaħdmu, il-pazjent jiġi kkurat bid-dijalisi.

Fl-ewwel każ, tista 'tipprova żżomm iz-zokkor fid-demm tiegħek stabbli normali, bħal f'nies b'saħħithom. Għal aktar informazzjoni, ara l-pjan ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 pass-pass jew sistema ta' kontroll tad-dijabete tat-tip 1. L-implimentazzjoni bir-reqqa tar-rakkomandazzjonijiet tippermetti li jiġi inibit l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika u kumplikazzjonijiet oħra, u anke terġa' tinkiseb il-funzjonament ideali tal-kliewi.

Il-ħajja ta 'dijabetiku tista' tkun l-istess bħal f'nies b'saħħithom. Jiddependi ħafna mill-motivazzjoni tal-pazjent. Wara r-rakkomandazzjonijiet ta 'fejqan ta' Dr Bernstein ta 'kuljum jeħtieġ dixxiplina pendenti. Madankollu, m'hemm xejn impossibbli f'dan. Miżuri għall-kontroll tad-dijabete jieħdu 10-15-il minuta kuljum.

L-istennija tal-ħajja tad-dijabetiċi kkurati bid-dijalisi tiddependi fuq jekk għandhomx il-prospett li jistennew trapjant tal-kliewi. L-eżistenza ta 'pazjenti li jkunu għaddejjin bid-dijalisi hija uġigħ ħafna. Minħabba li għandhom saħħa u dgħjufija konsistenti. Ukoll, skeda stretta ta 'proċeduri ta' tindif iċaħħadhom mill-opportunità li jgħixu ħajja normali.

Sorsi uffiċjali Amerikani jgħidu li 20% tal-pazjenti li jkunu qed jagħmlu djalisi kull sena jirrifjutaw aktar proċeduri. B’hekk, essenzjalment jikkommettu suwiċidju minħabba kundizzjonijiet intollerabbli ta ’ħajjithom. Nies b'insuffiċjenza tal-kliewi fl-aħħar stadju jeħlu mal-ħajja jekk ikollhom it-tama li jkollhom trapjant tal-kliewi. Jew jekk iridu jispiċċaw xi negozju.

Trapjant tal-kliewi: vantaġġi u żvantaġġi

Trapjant tal-kliewi jipprovdi lill-pazjenti kwalità ta 'ħajja aħjar u ħajja itwal minn dijalisi. Il-ħaġa ewlenija hija li t-twaħħil mal-post u l-ħin tal-proċeduri tad-dijalisi jisparixxi. Grazzi għal dan, il-pazjenti għandhom l-opportunità li jaħdmu u jivvjaġġaw. Wara trapjant tal-kliewi b'suċċess, ir-restrizzjonijiet nutrittivi jistgħu jiġu rilassati, għalkemm l-ikel għandu jibqa 'tajjeb għas-saħħa.

L-iżvantaġġi tat-trapjanti meta mqabbla mad-dijalisi huma riskju kirurġiku, kif ukoll il-ħtieġa li tieħu mediċini immunosoppressivi li jkollhom effetti sekondarji. Huwa impossibbli li wieħed ibassar minn qabel kemm ser iddum it-trapjant. Minkejja dawn in-nuqqasijiet, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jagħżlu kirurġija aktar milli dijalisi jekk ikollhom l-opportunità li jirċievu kliewi donatur.

Trapjant tal-kliewi normalment huwa aħjar mid-dijalisi.

Iktar ma jqatta 'l-pazjent fuq id-dijalisi qabel it-trapjant, aħjar ikun il-pronjosi. Idealment, operazzjoni għandha ssir qabel ma tkun meħtieġa d-dijalisi. Trapjant tal-kliewi jitwettaq għal pazjenti li m'għandhomx kanċer u mard infettiv. L-operazzjoni ddum madwar 4 sigħat. Matul dan, l-organi tal-filtru tal-pazjent stess ma jitneħħewx. Il-kliewi donatur huwa mmuntat fl-addome ta ’isfel, kif jidher fil-figura.

X'inhuma l-karatteristiċi tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni?

Wara l-operazzjoni, eżamijiet regolari u konsultazzjonijiet ma 'speċjalisti huma meħtieġa, speċjalment matul l-ewwel sena. Fl-ewwel xhur, testijiet tad-demm isiru diversi drabi fil-ġimgħa. Barra minn hekk, il-frekwenza tagħhom tonqos, iżda ż-żjarat regolari f'istituzzjoni medika xorta jkunu meħtieġa.

Rifjut mill-ġdid tal-kliewi li jista ’jkun hemm minkejja l-użu ta’ mediċini immunosoppressivi. Is-sinjali tagħha: deni, tnaqqis fil-volum ta ’l-awrina, nefħa, uġigħ fil-kliewi. Huwa importanti li tieħu miżuri fil-ħin, biex ma titlifx il-mument, ikkuntattja b’urġenza tabib.

Se jkun possibbli li tirritorna għax-xogħol bejn wieħed u ieħor fi 8 ġimgħat. Iżda kull pazjent għandu s-sitwazzjoni individwali tiegħu u l-ħeffa tal-irkupru wara l-operazzjoni. Huwa rrakkomandat li ssegwi dieta b'restrizzjoni ta 'melħ u xaħam li jittieklu. Ixrob ħafna fluwidi.

Irġiel u nisa li jgħixu bil-kliewi trapjantati spiss jirnexxielhom anke jkollhom it-tfal. In-nisa huma rrakkomandati li joħorġu tqal mhux iktar tard minn sena wara l-operazzjoni.

Kemm idum jista 'jgħix trapjant tal-kliewi?

Bejn wieħed u ieħor jitkellem, trapjant tal-kliewi b'suċċess itawwal il-ħajja ta 'dijabetiku sa 4-6 snin. Risposta iktar preċiża għal din il-mistoqsija tiddependi fuq ħafna fatturi. 80% tad-dijabetiċi wara trapjant tal-kliewi ilhom jgħixu għal mill-inqas 5 snin. 35% tal-pazjenti jirnexxielhom jgħixu 10 snin jew iktar. Kif tistgħu taraw, iċ-ċansijiet ta 'suċċess ta' l-operazzjoni huma konsiderevoli.

Fatturi ta 'riskju għall-għomor baxx:

1. Id-dijabetika stenniet żmien twil għal trapjant tal-kliewi, ġiet ittrattata bid-dijalisi għal 3 snin jew aktar.
2. L-età tal-pazjent fil-ħin tal-operazzjoni hija aktar minn 45 sena.
3. L-esperjenza tad-dijabete tat-tip 1 hija ta ’25 sena jew iktar.

Kliewi minn donatur ħaj huwa aħjar minn katavru. Xi drabi, flimkien ma 'kilwa kullverka, trapjant tal-frixa jiġi trapjantat ukoll. Ikkonsulta ma 'speċjalisti dwar il-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta' tali operazzjoni meta mqabbel ma 'trapjanti tal-kliewi konvenzjonali.

Wara li l-kliewi trapjantati normalment jrabbu, inti tista ', għar-riskju u r-riskju tiegħek stess, taqleb għal dieta b'livell baxx ta' karboidrati. Minħabba li hija l-unika soluzzjoni biex iġġib iz-zokkor lura għan-normal u żżommu stabbli u normali. Sal-lum, l-ebda tabib ma japprova dan. Madankollu, jekk issegwi dieta standard, il-glukożju fid-demm tiegħek se jkun għoli u jaqbeż. Ma 'organu trapjantat, jista' jiġri l-istess ħaġa li diġà ġara lill-kliewi tiegħek stess.

Irrepetu li tista 'taqleb għal dieta b'livell baxx ta' karboidrati wara trapjant tal-kliewi biss fuq il-periklu u r-riskju tiegħek stess. L-ewwel kun żgur li għandek għadd tad-demm tajjeb għar-rati ta 'filtrazzjoni kreatinina u glomerulari li huma ogħla mil-livell tal-limitu.

Dieta uffiċjalment baxxa fil-karboidrati għal dijabetiċi li jgħixu bil-kliewi trapjantati mhix approvata. Ma saru l-ebda studji fuq din il-kwistjoni. Madankollu, fuq siti bil-lingwa Ingliża tista 'ssib stejjer ta' nies li ħadu ċ-ċans u kisbu riżultati tajbin. Huma jgawdu z-zokkor fid-demm normali, kolesterol tajjeb u pressjoni tad-demm.

6 kummenti dwar "Nefropatija dijabetika. Kliewi fid-dijabete."

Hello It-tifel tiegħi issa għandu 6 snin, marid bid-dijabete tat-tip 1 għat-tielet sena. Fl-eżami li jmiss instabet ipoplażja tal-kilwa tax-xellug. Diġà huwa kumplikazzjonijiet tad-dijabete? Kemm huwa serju dan? Il-bqija qed jikber u jiżviluppa aktar jew anqas normalment. Ma nistgħux immorru għand nefrologu, għax hu mhux fir-raħal tagħna, huwa diffiċli li tasal lejh.

instab ipoplażja tal-kliewi tax-xellug. Diġà huwa kumplikazzjonijiet tad-dijabete? Kemm huwa serju dan?

Naħseb li dan mhux relatat mad-dijabete u x’aktarx mhux perikoluż.

Madankollu, għandek bżonn tistudja l-artiklu - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - u tkun ittrattat kif miktub fih. Inkella, il-kumplikazzjonijiet veri tad-dijabete mhux se jaslu fit-tul. Dan kollu jibda b’tard ta ’tkabbir minn sħabhom, irjiħat frekwenti u infezzjonijiet oħra. Maż-żmien, kumplikazzjonijiet jistgħu jiżviluppaw fuq is-saqajn, il-kliewi u l-vista.

Wara nofsinhar it-tajba Emoglobina glycated 6.9%, wara ftit sforz fiżiku. Zokkor waqt is-sawm 5.5-5.8. Wara l-kolazzjon titla 'għal 7 u wara sagħtejn tinżel għal 6.1-6.3. L-antikorpi tat-tirojde jiżdiedu u dan l-aħħar bdew jieħdu l-mediċina minħabba li l-livell tal-ormon T3 inbidel. Hemm anemija. Il-mistoqsija ewlenija: il-problema hija fil-kliewi, ir-ramel u ċ-ċisti huma żgħar, uġigħ. U s-sena l-oħra, ħakk il-ġilda. Sirt naf kollox fuq is-sit tiegħek dwar insuffiċjenza tal-kliewi.Kera, ovvjament, ormoni fuq il-peptide C. Nifhem li l-għażla tal-mediċini tista 'ssir biss wara li jkolli test tal-kliewi tajjeb?

Hemm anemija. Ir-ramel u ċ-ċisti fil-kliewi huma żgħar. U s-sena l-oħra, ħakk il-ġilda.

Dan kollu jġiegħlek tissuspetta li diġà għandek insuffiċjenza tal-kliewi. Kieku jiena kont, kont nieħu eżamijiet immedjatament.

Nifhem li l-għażla tal-mediċini tista 'ssir biss wara li jkolli test tal-kliewi tajjeb?

Età 64 sena, għoli 170 cm, piż 79 kg. Jien marid bid-dijabete tat-tip 1, l-esperjenza tiegħi hija ta '24 sena. Insulina Novorapid, Levemir. Inwettaq iz-zokkor il-ħin kollu, għalkemm nipprova nżomm. Issa l-problema u l-mistoqsija hija li l-filtrazzjoni glomerulari titnaqqas għal 52 ml / min, ma hemm l-ebda proteina fl-awrina. Jekk tapplika dieta baxxa fil-karboidrati, għandek bżonn tiekol biżżejjed proteina. U t-tabib tal-analiżi jgħid li tillimita l-proteina. X'għandek tagħmel

Filtrazzjoni glomerulari mnaqqsa għal 52 ml / min. Jekk tapplika dieta baxxa fil-karboidrati, għandek bżonn tiekol biżżejjed proteina. U t-tabib tal-analiżi jgħid li tillimita l-proteina. X'għandek tagħmel

Dr Bernstein jgħid li l-valur limitu għal GFR huwa 40-45 ml / min. Jekk huwa ogħla, tista 'tmur fuq dieta. Ukoll, jekk meħtieġ, injetta ftit l-insulina, tagħżel bir-reqqa d-doża biex iżżomm iz-zokkor stabbli ta ’4.0-5.5 mmol / L.

Aħseb dwar x'se jiġri jekk ma tmurx għas-sistema ta 'kontroll tad-dijabete promossa minn dan is-sit. Sa issa, ġejt ittrattat b'metodi standard. Għenuni ħafna? Kemm taħseb li fadal għalik? U x’se tiġi esperjenzata qabel il-mewt?