Nefropatija dijabetika: deskrizzjoni, kawżi, prevenzjoni

L-iżvilupp tan-nefropatija bid-dijabete jgħaddi minn ħames stadji. Huwa soltu li tintuża d-diviżjoni ġeneralment aċċettata skond Mogensen. Din it-tipoloġija tippermetti li tiddetermina l-istadju, il-manifestazzjoni tas-sintomi kliniċi u l-perjodu ta 'żvilupp tal-marda.

Biex tkun evitata l-okkorrenza ta 'disturbi patoloġiċi fil-kliewi huwa possibbli biss jekk tiddijanjostika u tibda t-trattament matul l-iżvilupp ta' l-ewwel tliet stadji. Id-dehra ta 'proteinurja tindika l-qerda tal-vini, li m'għadhomx ikkurati. Wara dan, se jkun possibbli biss li tappoġġja x-xogħol tal-ġisem sabiex tevita deterjorazzjoni.

Id-dijanjosi bikrija tan-nefropatija dijabetika ssir bit-traċċar tal-albumina fl-awrina. In-norma aċċettabbli hija s-sejbien tagħha fi kwantitajiet żgħar ħafna, jiġifieri inqas minn 30 mg kuljum. Bil-mikroalbuminurja, id-doża ta 'kuljum tagħha tiżdied għal 300 mg. Meta l-qari jkun ikbar minn 300 mg, hija determinata kundizzjoni msejħa makroalbuminurja. Il-manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda huma miżjuda miegħu: żieda fil-pressjoni, edema, anemija, żieda fl-aċidità, tnaqqis fil-livelli ta 'kalċju fid-demm, demm fl-awrina, dislipidemija.

It-trattament tan-nefropatija fid-dijabete jirnexxi biss fl-ewwel tliet stadji tal-iżvilupp tal-marda. Dan jevita t-tixrid tal-ħsara lill-bastimenti tal-kliewi, u b'hekk jipprevjeni jew jiddewwem il-bidu tal-marda. F'dan il-każ, ir-rakkomandazzjonijiet kliniċi huma kif ġej:

Dieta għan-nefropatija dijabetika fil-kliewi hija indikata anke fl-ewwel manifestazzjonijiet ta 'mikroalbumururja. Il-proteina għandha tiġi kkunsmata fi standards aċċettabbli, peress li l-qsim tagħha jwassal għall-formazzjoni ta 'tossini, li jkunu diffiċli biex jitneħħew il-kliewi b'bastimenti bil-ħsara.Madankollu, huwa wkoll materjal tal-bini fil-ġisem, għalhekk ma jistax jiġi eskluż kompletament mid-dieta.

Fl-istadji inizjali, il-proteina għandha tiġi kkunsmata kif ikkalkulat: 1 g kull 1 kg ta 'piż dijabetiku. Fl-istadji tal-manifestazzjonijiet kliniċi tan-nefropatija, dawn in-normi huma mnaqqsa għal 0.8 g għal kull 1 kg ta 'piż. L-użu tal-klorur tas-sodju (melħ tal-mejda) fl-ikel tnaqqas ukoll għal 3-5 grammi kuljum għall-mikroalbumururja u sa 2 grammi għall-proteinurja. Billi l-melħ jgħin biex iżomm il-fluwidu fil-ġisem. Għalhekk, b'nefropatija b'puffiness manifestat, huwa meħtieġ li tillimita x-xorb - mhux aktar minn litru kuljum.

Il-lista ta 'prodotti rrakkomandati għan-nefropatija kontra d-dijabete hija kif ġej:

Prevenzjoni

It-trattament kompetenti ta ’l-ipogliċemija mid-dijabete mellitus diġà jservi bħala prevenzjoni tan-nefropatija dijabetika. Madankollu, l-effett fit-tul ta 'ammont miżjud ta' glukosju fid-demm fuq il-bastimenti għadu jaffettwa l-funzjonament tal-organi maż-żmien u fl-aħħar iwassal għad-dehra ta 'mikroalbuminurja. Il-ħaġa ewlenija f'dan il-każ hija li tidentifika fil-pront il-bidliet li dehru u tieħu miżuri.

Il-prevenzjoni tan-nefropatija għal nies bid-dijabete hija kif ġej:

L-għan ewlieni tal-prevenzjoni tal-manifestazzjonijiet tan-nefropatija dijabetika huwa li jipprevjeni l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali, li twassal għall-mewt. Għal din ir-raġuni, in-nies bid-dijabete għandhom jiġu ssorveljati b'mod kostanti mit-tobba, isegwu l-istruzzjonijiet kollha tagħhom, u jissorveljaw b'mod indipendenti l-għadd taz-zokkor tagħhom.

Madankollu, meta tieħu miżuri preventivi u terapewtiċi għall-prevenzjoni tan-nefropatija, wieħed m'għandux jinsa dwar il-preżenza tal-kawża stess tal-bidu tal-marda - marda serja wkoll tad-dijabete. Il-korrezzjoni tad-dieta u l-ħatra ta 'mediċini m'għandhomx jaggravaw is-sitwazzjoni bid-dijabete.

Għalhekk fit-trattament tal-pressjoni għolja, li sseħħ diġà fl-istadji bikrija tan-nefropatija, il-mediċini għandhom jintgħażlu b'tali mod li ma jipprovokawx kundizzjonijiet oħra li jiggravaw id-dijabete. Fl-istadju tal-proteinurja, għal dijabetiċi tat-tip II, mhux il-mediċini kollha għat-tnaqqis taz-zokkor huma permessi, biss il-glyclazide, il-glycidone, repaglinide huma permessi. U b'livell imnaqqas ta 'GFR, huma preskritti l-insulina. Għalhekk, ta 'min jiftakar li t-trattament ta' manifestazzjonijiet ta 'glomerulosclerosis dijabetika huwa parallel mat-trattament tad-dijabete.

Kawżi ta 'nefropatija dijabetika

Id-dijabete mellitus hija grupp sħiħ ta 'mard li jidher minħabba ksur tal-formazzjoni jew l-azzjoni ta' l-ormon ta 'l-insulina. Dawn il-mard kollu huma akkumpanjati minn żieda kostanti fil-glukosju fid-demm. F'dan il-każ, żewġ tipi ta 'dijabete huma distinti:

Jekk il-bastimenti u t-tessuti tan-nervituri huma esposti għal esponiment fit-tul għal livelli għoljin taz-zokkor, livelli normali ta ’glukożju fid-demm huma importanti. inkella, bidliet patoloġiċi fl-organi li huma kumplikazzjonijiet tad-dijabete jseħħu fil-ġisem.

Waħda minn dawn il-kumplikazzjonijiet hija nefropatija dijabetika. L-ewwel post il-mortalità ta 'pazjenti minn insuffiċjenza renali f'xi marda bħad-dijabete mellitus tat-tip I. Bid-dijabete tat-tip II, il-post ewlieni fl-għadd ta ’mwiet huwa okkupat minn mard assoċjat mas-sistema kardjovaskulari, u l-falliment tal-kliewi jsegwihom.

Fl-iżvilupp tan-nefropatija, hemm rwol kruċjali miż-żieda fil-glukosju fid-demm.Minbarra l-fatt li l-glukosju jaġixxi fuq iċ-ċelloli vaskulari bħala tossina, jattiva wkoll il-mekkaniżmi li jikkawżaw il-qerda tal-ħitan tal-vini u jagħmilhom permeabbli.

Mard vaskulari renali fid-dijabete

L-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika jikkontribwixxi għal żieda fil-pressjoni fil-vini renali. Jista 'jinħoloq minħabba regolazzjoni mhux xierqa ta' ħsara fis-sistema nervuża kkawżata minn dijabete mellitus (newropatija dijabetika).

Fl-aħħar, tessut taċ-ċikatriċi jifforma fil-post tal-bastimenti bil-ħsara, u dan iwassal għal tfixkil qawwi tal-kliewi.

Sinjali tan-nefropatija dijabetika

Il-marda tiżviluppa f'diversi stadji:

Nixtieq stadju Huwa espress f iperfunzjoni tal-kliewi, u sseħħ fil-bidu tad-dijabete, li għandu s-sintomi tiegħu stess. Iċ-ċelloli tal-vażetti tal-kliewi jiżdiedu ftit, l-ammont ta 'l-awrina u l-filtrazzjoni tiegħu jiżdied. F'dan iż-żmien, il-proteina fl-awrina għadha ma ġietx determinata. M'hemm l-ebda sintomi esterni.

II stadju karatterizzat bil-bidu ta 'bidliet strutturali:

III stadju - Din hija nefropatija dijabetika li tibda. Isseħħ, bħala regola, ħames snin wara d-dijanjosi ta 'pazjent bid-dijabete. Normalment, fil-proċess ta ’dijanjosi ta’ mard ieħor jew waqt eżami ta ’rutina, ammont żgħir ta’ proteina (minn 30 sa 300 mg / jum) jinstab fl-awrina. Kundizzjoni simili hija msemmija bħala mikroalbuminurja. Il-fatt li l-proteina tidher fl-awrina tindika ħsara kbira lill-bastimenti tal-kliewi.

L-ewwel tliet stadji jissejħu prekliniċi, peress li m'hemmx ilmenti tal-pazjenti, u bidliet patoloġiċi fil-kliewi huma determinati biss bil-metodi tal-laboratorju. Madankollu, huwa importanti ħafna li tinstab il-marda fl-ewwel tliet stadji. F'dan il-punt, għadu possibbli li tiġi rettifikata s-sitwazzjoni u li titreġġa 'lura l-marda.

IV stadju - iseħħ 10-15-il sena wara li l-pazjent kien iddijanjostikat b'dijabete mellitus.

Jekk il-proteinurja hija żgħira, allura s-saqajn u l-wiċċ jintefħu. Hekk kif timxi l-marda, edema tinfirex mal-ġisem kollu. Meta bidliet patoloġiċi fil-kliewi jieħdu karattru pronunzjat, l-użu ta 'mediċini dijuretiċi isir mhux xieraq, peress li dawn ma jgħinux. F'sitwazzjoni simili, tneħħija kirurġika ta 'fluwidu mill-kavitajiet hija indikata (titqib).

Sabiex jinżamm bilanċ ta 'proteina fid-demm, il-ġisem ikisser il-proteini tiegħu stess. Il-pazjenti jibdew jitilfu l-piż b'mod drammatiku. Sintomi oħra jinkludu:

Kważi dejjem f'dan l-istadju hemm żieda fil-pressjoni, ħafna drabi n-numri tagħha huma għoljin ħafna, u għalhekk nuqqas ta 'nifs, uġigħ ta' ras, uġigħ fil-qalb.

V stadju Huwa msejjaħ l-istadju terminali ta 'insuffiċjenza renali u huwa t-tmiem tan-nefropatija dijabetika. L-isklerożi sħiħa tal-bastimenti tal-kliewi sseħħ, din ma tibqax tissodisfa l-funzjoni excretory.

Is-sintomi ta 'l-istadju ta' qabel jippersistu, biss hawn huma diġà joħolqu theddida ċara għall-ħajja. L-emodijalisi, id-dijalisi peritoneali, jew it-trapjant tal-kliewi, jew saħansitra kumpless sħiħ, il-kliewi tal-frixa, jistgħu jgħinu f'dan il-mument.

Metodi moderni għad-dijanjosi ta 'nefropatija dijabetika

Ittestjar ġenerali ma jipprovdix informazzjoni dwar l-istadji prekliniċi tal-marda. Għalhekk, għal pazjenti bid-dijabete hemm dijanjosi speċjali ta 'l-awrina.

Jekk l-indikaturi ta 'l-albumina huma bejn 30 u 300 mg kuljum, qed nitkellmu dwar mikroalbuminurja, u dan jindika l-iżvilupp ta' nefropatija dijabetika fil-ġisem. Żieda fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tindika wkoll nefropatija dijabetika.

L-iżvilupp ta 'pressjoni għolja arterjali, żieda sinifikanti fl-ammont ta' proteina fl-awrina, funzjoni viżwali indebolita u tnaqqis persistenti fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari huma dawk is-sintomi li jikkaratterizzaw l-istadju kliniku li jgħaddi minn nefropatija dijabetika. Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tinżel għal 10 ml / min u inqas.

Nefropatija dijabetika, trattament

Il-proċessi kollha assoċjati mat-trattament ta 'din il-marda huma maqsuma fi tliet stadji.

Prevenzjoni ta 'bidliet patoloġiċi fil-vini tal-kliewi fid-dijabete mellitus. Tikkonsisti fiż-żamma tal-livell taz-zokkor fid-demm fil-livell xieraq. Għal dan, jintużaw mediċini li jnaqqsu z-zokkor.

Jekk il-mikroalbuminurja diġà teżisti, allura minbarra li żżomm il-livelli taz-zokkor, il-pazjent jingħata preskrizzjoni għal pressjoni għolja arterjali. Inibituri ta 'l-enżimi li jibdlu l-angiotensin huma murija hawnhekk. Jista 'jkun enalapril f'dożi żgħar. Barra minn hekk, il-pazjent għandu jsegwi dieta speċjali ta 'proteina.

Bil-proteinurja, fl-ewwel lok hemm il-prevenzjoni ta 'tnaqqis rapidu fil-prestazzjoni tal-kliewi u l-prevenzjoni ta' insuffiċjenza renali terminali. Id-dieta tikkonsisti f'restrizzjoni stretta ħafna fuq il-kontenut ta 'proteina fid-dieta: 0.7-0.8 g kull 1 kg ta' piż tal-ġisem. Jekk il-livell ta 'proteina huwa baxx wisq, il-ġisem jibda' jkisser il-proteini tiegħu stess.

Biex tevita din is-sitwazzjoni, analogi tal-ketoni ta 'aċidi amminiċi huma preskritti lill-pazjent. Li tibqa 'rilevanti hija ż-żamma tal-livell xieraq ta' glukosju fid-demm u t-tnaqqis tal-pressjoni għolja. Minbarra l-inibituri ta 'l-ACE, amlodipine huwa preskritt, li jimblokka l-kanali tal-kalċju u bisoprolol, beta-blocker.

Diuretiċi (indapamide, furosemide) huma preskritti jekk il-pazjent ikollu edema. Barra minn hekk, tillimita l-konsum ta 'fluwidu (1000 ml kuljum), madankollu, jekk ikun hemm dijabete insipidus, it-teħid ta' fluwidu ser ikollu jiġi kkunsidrat permezz tal-priżma ta 'din il-marda.

Jekk ir-rata ta ’filtrazzjoni glomerulari tonqos għal 10 ml / min jew inqas, il-pazjent jingħata preskrizzjoni ta’ terapija ta ’sostituzzjoni (dijalisi peritoneali u emodijalisi) jew trapjant ta’ organi (trapjant).

Idealment, l-istadju terminali tan-nefropatija dijabetika huwa ttrattat bit-trapjant tal-kumpless tal-frixa-kliewi. Fl-Istati Uniti, b'dijanjosi ta 'nefropatija dijabetika, din il-proċedura hija pjuttost komuni, iżda f'pajjiżna, dawn it-trapjanti għadhom fi stadju ta' żvilupp.

Prinċipji ta 'trattament

It-trattament tan-nefropatija dijabetika għandu diversi direzzjonijiet:

It-terapija hija sett ta ’miżuri:

F'dannu serju fil-kliewi, terapija ta 'sostituzzjoni tal-kliewi titwettaq.

Ukoll, il-pazjent għandu:

U jekk fl-ewwel stadji t-trattament huwa preskritt fil-forma ta 'miżuri preventivi, il-każijiet traskurati jipprovdu għal approċċ iktar serju.

Għat-trattament tan-nefropatija dijabetika, il-metodi kollha għall-eliminazzjoni tal-patoloġija huma preskritti mit-tabib.

Normalizza z-Zokkor

In-normalizzazzjoni tal-glukosju fil-ġisem tidħol fuq quddiem fit-trattament tan-nefropatija, minħabba lihuwa indiċi ta 'zokkor stmat iżżejjed li huwa l-kawża ewlenija ta' l-iżvilupp tal-marda.

Studji kliniċi stabbilixxew: jekk għal perjodu twil l-indiċi tal-emoglobina gliċemika ma jaqbiżx is-6.9%, huwa possibbli li jiġi evitat l-iżvilupp tan-nefropatija.

L-esperti jammettu valuri ta 'emoglobina glikata li taqbeż is-7% b'riskju għoli ta' stat ipogliċemiku, kif ukoll f'pazjenti b'patoloġiji severi tal-qalb.

Fil-kura tan-nefropatija dijabetika, l-indikaturi taz-zokkor fil-ġisem għandhom jinġiebu eqreb għan-normal

Għall-korrezzjoni tat-terapija bl-insulina huwa meħtieġ: tirrevedi l-mediċini użati, l-iskema tad-dożaġġ u d-dożaġġ tagħhom.

Bħala regola, l-iskema li ġejja tintuża: insulina fit-tul hija amministrata 1-2 darbiet kuljum, mediċina li taħdem għal żmien qasir - qabel kull ikla.

L-għażla ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għall-mard tal-kliewi hija limitata. L-użu ta 'mediċini, li l-irtirar tagħhom isir permezz tal-kliewi, kif ukoll li jkollu effett mhux mixtieq fuq il-ġisem, mhux mixtieq.

Bi patoloġija tal-kliewi, l-użu ta ':

Għal dijabetiċi tat-tip 2, l-użu tal-mediċini orali sikuri, li għandhom persentaġġ baxx ta 'produzzjoni mill-kliewi, huwa rrakkomandat:

Jekk mhux possibbli li jinkiseb kumpens sodisfaċenti bi spejjeż tal-pilloli f'dijabetiċi tat-tip 2, l-ispeċjalisti jirrikorru għal trattament ikkombinat bl-użu ta 'insulina li taħdem għal żmien twil. F’każijiet estremi, il-pazjent jiġi trasferit kompletament għat-terapija bl-insulina.

Fl-istadju ta 'insuffiċjenza renali kronika, l-użu ta' pilloli huwa kontraindikat, tintuża biss l-insulina. L-eċċezzjoni hija glycidone, li l-użu tagħha huwa possibbli b'ċerti indikaturi.

Normalizzazzjoni tal-pressjoni

Meta sseħħ tibdil patoloġiku fil-kliewi, huwa importanti ħafna li jiġu normalizzati indikaturi tal-pressjoni tad-demm u jiġi eliminat anke l-eċċess żejjed tagħhom.

Fi stadju bikri tal-iżvilupp tal-marda, il-pressjoni m'għandhiex taqbeż il-130/85 mm RT. Art. u ma għandux ikun inqas minn 120/70 mm RT. Art.

Il-pressjoni tad-demm, l-iktar norma xierqa, tippermettilek tnaqqas l-iżvilupp ta 'proċessi patoloġiċi fil-kliewi.

Meta tagħżel mediċini, huwa meħtieġ li jitqies l-effett tagħhom fuq l-organu affettwat. Bħala regola, l-ispeċjalisti jirrikorru għall-gruppi ta 'mediċini li ġejjin:

Korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi

Bil-ħsara fil-kliewi, il-kontenut tal-kolesterol m'għandux ikun aktar minn 4.6 mmol / L, trigliċeridi - 2.6 mmol / L. Eċċezzjoni hija mard tal-qalb, li fih il-livell ta 'trigliċeridi għandu jkun inqas minn 1.7 mmol / L.

Metaboliżmu indebolit tal-lipidi jwassal għal żvilupp sinifikanti ta ’bidliet patoloġiċi fil-kliewi

Biex jiġi eliminat dan il-ksur, huwa meħtieġ li jintużaw il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin:

Solyanka għax-xitwa fil-vażetti: riċetta bil-kaboċċa u pejst tat-tadam għax-xitwa

Il-Ħarifa hija l-iktar żmien sħun għall-ħsad. Speċjalment ħafna selezzjonijiet differenti huma magħmula mill-kaboċċi. Huwa mhux biss iffermentat, imnaddfin, soppa tal-kaboċċa fil-laned li hi magħmula minnha, iżda wkoll insalati varji, vinjretti, u solyanka. Noffri riċetta għal hodgepodge ħaxix faċli biex issajjar, imma fit-togħma. Tali preparazzjoni hija utli mhux biss bħala snack fit-togħma u vitamina, iżda wkoll bħala dressing għas-soppa tal-kaboċċi u l-hodgepodge. Għall-preparazzjoni tagħha, nisa tad-dar ekonomiċi ħafna drabi jużaw dawk il-ħaxix kollha li mhumiex soġġetti għal ħażna fit-tul: per eżempju, dawk bil-ħsara. Fix-xitwa, b'minimu ta 'żmien, tista' ssajjar dixx fit-togħma u li jissodisfa.

Eliminazzjoni ta 'Anemija renali

Anemija renali hija osservata f'50% tal-pazjenti bi ħsara fil-kliewi u sseħħ fl-istadju tal-proteinurja. F'dan il-każ, l-emoglobina ma taqbiżx il-120 g / l fin-nisa u l-130 g / l fir-rappreżentanti tan-nofs qawwi ta 'l-umanità.

L-okkorrenza tal-proċess twassal għal produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-ormon (eritropojetin), li tikkontribwixxi għal ematopoiesi normali. Anemija renali ħafna drabi tkun akkumpanjata minn defiċjenza ta 'ħadid.

Kumplikazzjonijiet kardjovaskulari ħafna drabi jirriżultaw minn anemija fil-kliewi

Il-prestazzjoni fiżika u mentali tal-pazjent tonqos, il-funzjoni sesswali tiddgħajjef, l-aptit u l-irqad huma indeboliti.

Barra minn hekk, l-anemija tikkontribwixxi għall-iżvilupp aktar mgħaġġel tan-nefropatija.

Biex telimina l-anemija, l-injezzjonijiet taħt il-ġilda ta 'Recormon, Eprex, Epomax, Epocrine, Eristrostim isiru darba kull 7 ijiem. Dawn il-mediċini għandhom effetti sekondarji numerużi, u dan jagħmilha neċessarja li kontinwament tissorvelja l-ġisem waqt l-użu tagħhom.

Biex jerġa 'jimla l-livell ta' ħadid, Venofer, Ferrumleck, eċċ jingħataw ġol-vina.

Nefropatija għad-dijabete

Ħalli kumment 1,673

Illum, id-dijabetiċi spiss jiffaċċjaw marda bħal nefropatija dijabetika. Din hija kumplikazzjoni li taffettwa l-vini tad-demm tal-kliewi, u tista 'twassal għal insuffiċjenza tal-kliewi. Id-dijabete u l-kliewi huma relatati mill-qrib, kif jidher mill-inċidenza għolja ta ’nefropatija f’pazjenti bid-dijabete mellitus. Hemm diversi stadji tal-iżvilupp tal-marda, li huma kkaratterizzati minn diversi sintomi. Il-kura hija kumplessa, u l-pronjosi tiddependi ħafna fuq l-isforzi tal-pazjent.

Id-dijabetiċi għandhom ir-riskju li jġarrbu marda “addizzjonali” - ħsara lill-bastimenti tal-kliewi.

Bilanċ tal-elettroliti

Il-kapaċità ta 'mediċini enterosorbenti li jassorbu sustanzi ta' ħsara mill-passaġġ gastro-intestinali tikkontribwixxi għal tnaqqis sinifikanti fl-intossikazzjoni tal-ġisem ikkawżat minn funzjoni tal-kliewi indebolita u l-mediċini użati.

Enterosorbenti (faħam attivat, Enterodesum, eċċ) huma preskritti minn tabib individwalment u jittieħdu siegħa u nofs sa siegħa qabel l-ikel u l-mediċini.

Livelli għoljin ta ’potassju fil-ġisem (iperkalemija) huma eliminati bl-għajnuna ta’ antagonisti tal-potassju, soluzzjoni ta ’glukonat tal-kalċju, insulina bil-glukosju. Bil-ħsara fit-trattament, l-emodijalisi hija possibbli.

Elimina l-Albuminurja

Glomeruli tal-kliewi bil-ħsara, anke bi terapija intensiva ta 'nefropatija, jipprovokaw il-preżenza ta' sustanzi ta 'proteina fl-awrina.

Il-permeabilità glomerulari renali hija rrestawrata bl-għajnuna tal-mediċina nefroprotettiva Sulodexide.

F’xi każijiet, l-esperti jippreskrivu Pentoxifylline u Fenofibrate biex jeliminaw l-albumina. Il-mediċini għandhom effett tajjeb, iżda l-proporzjon tar-riskju ta 'effetti sekondarji għall-benefiċċji ta' l-użu tagħhom minn speċjalisti ma ġiex evalwat kompletament.

L-istadju terminali tan-nefropatija dijabetika jinvolvi miżuri radikali - terapija ta ’sostituzzjoni tal-kliewi. L-għażla tal-metodoloġija hija affettwata mill-età, il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem tal-pazjent u s-severità tal-bidliet patoloġiċi.

Djalisi - purifikazzjoni tad-demm permezz ta 'apparat speċjali jew permezz tal-peritoneum. B'dan il-metodu, huwa impossibbli li tfejjaq il-kliewi. L-iskop tiegħu huwa li tissostitwixxi l-organu. Il-proċedura ma tikkawżax uġigħ u normalment tollerata minn pazjenti.

It-terapija ta ’sostituzzjoni tal-kliewi“ salvat il-ħajja ”ta’ bosta pazjenti b’patoloġiji tal-kliewi severi

Għall-emodijalisi, jintuża apparat speċjali - dialyzer. Id-dħul fl-apparat, id-demm jeħles minn sustanzi tossiċi u eċċess ta 'fluwidu, li jgħin biex iżomm l-elettrolit u l-bilanċ alkalin u jinnormalizza l-pressjoni tad-demm.

Il-proċedura titwettaq tliet darbiet fil-ġimgħa u ddum mill-inqas 4-5 sigħat f'kundizzjonijiet mediċi u tista 'twassal għal:

F'xi każijiet, issir id-dijalisi peritonali, li l-indikazzjonijiet tagħhom huma l-impossibbiltà ta 'emodijalisi:

Permezz tad-dijalisi peritoneali, id-demm jitnaddaf permezz tal-peritoneum, li f'dan il-każ huwa dialyzer.

Il-proċedura tista 'titwettaq kemm fil-kura medika kif ukoll id-dar darbtejn jew aktar kuljum.

Bħala riżultat ta 'dijalisi peritonali, dan jista' jkun osservat:

Id-dijalisi ma ssirx bi:

Il-possibbiltà ta 'kirurġija għal mard metaboliku, kif ukoll għal diversi mard tal-kliewi: glomerulonefrite proliferattiva fil-membrana, sindromu uremiku emolitiku u mard ieħor, hija deċiża individwalment mill-ispeċjalista f'kull każ.

L-ammont miżjud ta 'glukosju fid-demm, disponibbli għal perjodu twil, jaffettwa b'mod negattiv l-istat tal-vini u fl-aħħar jaffettwa l-organi. Għalhekk, bid-dijabete mellitus, jinqalgħu kumplikazzjonijiet severi li jwasslu għall-qerda tal-kliewi, tal-qalb, tal-boċċa, tan-nervituri. Il-kliewi ħafna drabi jbatu minn din il-marda, peress li għandhom ineħħu ħafna tossini mill-ġisem. L-iktar kumplikazzjoni komuni tad-dijabete hija meqjusa bħala nefropatija dijabetika, x'se jkun u kif isseħħ, se ssegwi.

X'inhi nefropatija dijabetika?

Nefropatija dijabetika tfisser ħsara lill-bastimenti, lit-tubi u glomeruli fil-kliewi. Ħafna drabi sseħħ bħala kumplikazzjoni fid-dijabete mellitus tat-tip dipendenti mill-insulina, inqas spiss - it-tieni tip.Mard hija manifestata minn tnaqqis fil-funzjoni ta 'filtrazzjoni fil-kliewi, żieda fil-pressjoni fil-bastimenti ta' l-organu, li twassal għal nuqqas ta 'kliewi. L-ewwel sinjali li jindikaw nefropatija huma d-dehra fl-awrina ta 'l-albumina (proteina) u bidla fir-rata ta' filtrazzjoni fil-glomeruli.

In-nefropatija dijabetika, kodiċi ICD-10: N08.3, hija waħda mill-kawżi tal-mewt fid-dijabete mellitus. Għar-raġuni li timmanifesta ruħha diġà fi stat traskurat, meta t-telfa hija irreversibbli. Il-periklu ewlieni hu li nefropatija tikkawża ħsara serja lill-kliewi - insuffiċjenza renali kronika, li teħtieġ filtrazzjoni artifiċjali tal-ġisem (dijalisi) jew trapjant ta 'organi. Fin-nuqqas ta ’terapija f’waqtha, jirriżulta riżultat fatali.

Jikkontribwixxi wkoll għall-iżvilupp ta 'nefropatija, kif ukoll tad-dijabete, predispożizzjoni ġenetika. Għalhekk, il-preżenza ta 'din il-marda fiċ-ċirku tal-familja tpoġġi awtomatikament lill-membri tagħha f'riskju li jseħħu nefropatija f'każ ta' mard taz-zokkor.

Il-kawżi jistgħu jkunu inizjalment mhux dijabetiċi meta l-"marda taz-zokkor" għadha ma ġietx identifikata. Problema komuni bil-metaboliżmu u l-piż żejjed f'dan l-isfond tista 'tikkawża kundizzjoni msejħa prediabetes. Jekk il-proċessi metaboliċi fil-ġisem mhumiex normalizzati, is-sitwazzjoni tiħżien bl-iżvilupp tad-dijabete mellitus u l-funzjoni tal-kliewi indebolita.

B'kollox, ir-raġunijiet li jwasslu għall-okkorrenza ta 'nefropatija dijabetika huma dawn li ġejjin:

Sintomi u klassifikazzjoni tal-marda

Sintomi ta 'nefropatija dijabetika fl-ewwel fażijiet ta' żvilupp huma assenti. Din hija l-insidjużità tal-marda. Għalhekk, individwi b '"marda ħelwa" huma avżati biex iwettqu perjodikament testijiet ta' l-albumina. Il-marda tista 'tgħaddi minn stadji ta' żvilupp fuq bosta snin, u l-bidu biss ta 'insuffiċjenza tal-kliewi juri sintomi evidenti ta' nefropatija (żieda fil-pressjoni, żamma ta 'l-awrina, nefħa u rigressjoni tal-kundizzjoni ġenerali ta' persuna).

Il-klassifikazzjoni tan-nefropatija dijabetika fi stadji hija kif ġej:

1. l-istadju ta 'bidliet inizjali fl-istruttura tal-kliewi - jiżviluppa wara sentejn jew tliet snin ta' dijabete mellitus, il-ħitan tal-bastimenti u l-membrana tal-kantina jeħxien, l-GFR jiżdied ukoll, l-albumina ma tinstabx,
2. l-istadju ta 'sintomi severi ta' glomerulosclerosis dijabetika huwa proteinuria (makroalbuminurja). Hija timmanifesta ruħha fid-dijabete mellitus fl-10 sal-15-il sena, il-proteina fl-awrina hija determinata li tkun aktar minn 300 mg kuljum, il-leżjoni sklerotika tat-tubuli tkopri aktar minn 50%. Minħabba t-tnaqqis kbir fil-livelli ta 'albumina, il-korp qed jipprova jibdilha, waqt li jaqsam il-ħwienet tal-proteini tiegħu stess, li jikkawża eżawriment, dgħjufija, telf ta' piż qawwi u saħħa ħażina. F'dijabetiku, tidher nefħa fir-riġlejn u fil-wiċċ, wara l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu tidher fil-kavitajiet tal-ġisem kollu, hemm ukoll żieda sinifikanti fil-pressjoni, akkumpanjata minn uġigħ ta' ras, uġigħ ta 'qalb u nuqqas ta' nifs,
3. stadju ta 'insuffiċjenza renali severa (uremja) - tiżviluppa wara 15 sa 20 sena ta' dijabete kontinwa, il-funzjoni tal-kliewi titnaqqas ħafna, il-GFR jonqos, billi l-bastimenti ta 'l-organu huma kompletament suxxettibbli għall-isklerożi, is-sintomi ta' l-istadju ta 'qabel huma aggravati. Hemm bżonn ta 'terapija ta' sostituzzjoni, inkella l-kliewi jieqfu jiffiltraw, u dan jissuġġerixxi riżultat fatali.

Dijanjosi tal-marda

Sabiex jiġu eliminati b'suċċess is-sintomi ta 'nefropatija dijabetika, huwa essenzjali dijanjosi. B’marda simili, din titwettaq bil-metodu ta ’testijiet tad-demm, l-awrina (kuljum u filgħodu), kif ukoll dopplerografija tal-bastimenti tal-kliewi. Il-GFR u d-dehra ta 'l-albumina għandhom rwol deċiżiv fid-determinazzjoni tan-nefropatija. Hemm ukoll testijiet rapidi għall-awtodeterminazzjoni tal-proteina fl-awrina.Iżda minħabba n-nuqqas ta 'affidabbiltà frekwenti tagħhom, m'għandekx toqgħod biss fuq din l-analiżi.

Meta tkun qed tiddetermina nefropatija, hija importanti wkoll valutazzjoni tar-riżerva funzjonali tal-kliewi. Tgħin biex tiddetermina ċ-ċaqliq fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari billi tipprovoka b'mod artifiċjali proteini jew aċidi amminiċi. Wara provokazzjoni, l-GFR jista 'jiżdied b'10 - 20%, din mhix ikkunsidrata bħala devjazzjoni. In-norma hija meqjusa bħala indikatur ikbar minn jew daqs 90 ml / min / 1.73 m ?. Fin-nefropatija dijabetika, l-GFR huwa inqas minn 60, u fl-aħħar stadju jinżel għal-livell ta 'inqas minn 15 ml / min / 1.73 m ?.

Nefropatija dijabetika hija?

In-nefropatija dijabetika hija kkaratterizzata minn bidliet patoloġiċi fil-vini renali. Dawn il-bidliet iseħħu fiż-żewġ tipi ta 'dijabete mellitus u, bħala riżultat, iwasslu għal sklerożi ta' bastimenti kbar u żgħar.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tan-nefropatija hija meqjusa bħala livell għoli ta 'glukożju. Dan l-element, li jinsab fi kwantitajiet kbar fil-ġisem, għandu effett tossiku fuq iċ-ċelloli tal-bastimenti kollha u jattiva proċessi li jżidu l-permeabilità tal-arterji u l-kapillari. Fl-istess ħin, il-funzjoni ewlenija tal-organu, il-filtrazzjoni, tonqos gradwalment u, bħala riżultat, insuffiċjenza renali kronika, insuffiċjenza renali kronika, tiżviluppa.

In-nefropatija dijabetika hija kumplikazzjoni tardiva tad-dijabete u ħafna drabi hija l-kawża ewlenija tal-mewt.

Bidliet fil-kliewi huma osservati fi kważi 20% tal-pazjenti bid-dijabete mellitus, aktar spiss in-nefropatiji jiżviluppaw bil-forma li tiddependi mill-insulina tal-marda. Fost il-pazjenti b'din il-kumplikazzjoni hemm aktar irġiel, li l-quċċata tal-marda taqa 'fuq il-perjodu minn 15 sa 20 sena mill-bidu tad-dijabete.

Stampa klinika

In-nefropatija dijabetika hija meqjusa bħala marda li qed tiżviluppa bil-mod u dan huwa l-periklu ewlieni ta 'din il-kumplikazzjoni. Pazjent bid-dijabete għal żmien twil jista ’ma jinnutax il-bidliet li jseħħu u l-identifikazzjoni tagħhom fl-istadji aktar tard ma tippermettix li tinkiseb eliminazzjoni u kontroll kompluti tal-patoloġija.

L-ewwel sinjali ta 'nefropatija fid-dijabete mellitus huma bidliet fl-analiżi - proteinurja u mikroalbuminurja. Devjazzjoni mill-istandard għal dawn l-indikaturi, sa ċertu punt f'pazjenti bid-dijabete, hija meqjusa bħala l-ewwel sinjal dijanjostiku ta 'nefropatija.

Hemm stadji ta 'nefropatija dijabetika, li kull wieħed minnhom huwa kkaratterizzat mill-manifestazzjonijiet, pronjosi u stadji ta' trattament.

Dan huwa l-istadju ta 'iperfunzjoni tal-organu. Jiżviluppa fil-bidu nett tad-dijabete mellitus, filwaqt li ċ-ċelloli tal-kliewi jiżdiedu kemmxejn fid-daqs u, bħala riżultat, il-filtrazzjoni tal-awrina tiżdied u l-eskrezzjoni tagħha tiżdied. F'dan l-istadju, m'hemm l-ebda manifestazzjoni esterna, l-istess bħal ma hemm l-ebda proteina fl-awrina. Meta tkun qed twettaq eżami addizzjonali, tista 'tagħti attenzjoni għaż-żieda fid-daqs ta' l-organu skond l-ultrasound.

Il-bidliet strutturali inizjali tal-organu jibdew. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, dan l-istadju jibda jiżviluppa madwar sentejn wara l-bidu tad-dijabete mellitus. Il-ħitan tal-vini tad-demm jiżdiedu gradwalment, u l-isklerożi tagħhom tibda. Bidliet fl-analiżi ta 'rutina mhumiex innutati wkoll.

Ir-rata ta ’filtrazzjoni ta’ ilma u komposti ta ’piż molekulari baxx jinbidlu fid-direzzjoni ta’ żieda żgħira, dan minħabba ż-żieda kostanti tal-pressjoni fil-bastimenti ta ’l-organu. Hemm ukoll sinjali kliniċi speċifiċi ta 'kumplikazzjoni f'dan il-ħin, uħud mill-pazjenti jilmentaw biss minn żieda perjodika fil-pressjoni tad-demm (BP), speċjalment filgħodu. It-tliet stadji ta 'hawn fuq tan-nefropatija huma kkunsidrati prekliniċi, jiġifieri, manifestazzjonijiet esterni u suġġettivi ta' kumplikazzjonijiet ma jinstabux, u bidliet fl-analiżi jinstabu biss waqt eżami ppjanat jew bl-addoċċ għal patoloġiji oħra.

Fil-15-20 sena mill-bidu tad-dijabete, tiżviluppa nefropatija dijabetika severa.Fit-testijiet ta 'l-awrina, ammont kbir ta' proteina sekreta tista 'tkun diġà skoperta, filwaqt li fid-demm hemm defiċjenza ta' dan l-element.

F'ħafna każijiet, il-pazjenti nfushom jagħtu attenzjoni għall-iżvilupp ta 'edema. Inizjalment, puffiness huwa determinat fuq l-estremitajiet baxxi u fuq il-wiċċ, bil-progressjoni tal-marda, edema ssir massiva, jiġifieri, tkopri partijiet differenti tal-ġisem. Il-fluwidu jakkumula fil-kavità addominali u fis-sider, fil-perikardju.

Sabiex jinżamm il-livell mixtieq ta 'proteina fiċ-ċelloli tad-demm, il-ġisem uman juża mekkaniżmi ta' kumpens, meta jinxtegħel, jibda jkisser il-proteini tiegħu stess. Fl-istess ħin, hija osservata telf qawwi fil-piż tal-pazjent, il-pazjenti jilmentaw minn għatx qawwi, urew għeja, ngħas u l-aptit jonqos. Qtugħ ta 'nifs, uġigħ fil-qalb jingħaqad, fi kważi d-demm kollu jilħaq numru għoli. Fuq eżami, il-ġilda tal-ġisem hija pallida, imwaħħla.

- Uremiku, huwa nnutat ukoll bħala stadju terminali ta 'kumplikazzjonijiet. Bastimenti bil-ħsara huma kważi kompletament sklerjati u ma jissodisfawx il-funzjoni ewlenija tagħhom. Is-sintomi kollha tal-istadju ta 'qabel jiżdiedu biss, ammont kbir ta' proteina tiġi rilaxxata, il-pressjoni kważi dejjem tiżdied b'mod sinifikanti, tiżviluppa dispepsja. Is-sinjali ta 'l-awto-avvelenament li jseħħu minħabba t-tifrik tat-tessuti tal-ġisem huma determinati. F’dan l-istadju, biss id-dijalisi u t-trapjant ta ’kliewi mhux wieqfa jiffrankaw lill-pazjent.

Il-prinċipji bażiċi tat-trattament

Il-miżuri terapewtiċi kollha fit-trattament tan-nefropatija dijabetika jistgħu jinqasmu f’diversi stadji.

1. L-ewwel stadju jirrigwarda miżuri preventivi immirat biex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika. Dan jista 'jinkiseb waqt li jinżamm il-bżonn, jiġifieri, il-pazjent mill-bidu nett tad-dijabete għandu jieħu l-mediċini preskritti u. Meta tiskopri mikroalbuminurja, huwa wkoll meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-glukosju fid-demm u tikseb it-tnaqqis meħtieġ tiegħu. F’dan l-istadju, kumplikazzjoni ħafna drabi twassal għal żieda fil-pressjoni tad-demm, u għalhekk il-pazjent jingħata preskrizzjoni kontra l-pressjoni għolja. Ħafna drabi, Enalapril huwa preskritt f'dożaġġ żgħir biex inaqqas il-pressjoni.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Metodi dijanjostiċi għad-dijabete

Problema fil-kliewi b'dijabetiku mhix ħaġa rari, għalhekk, f'każ ta 'xi deterjorazzjoni, uġigħ fid-dahar, uġigħ ta' ras jew kwalunkwe skumdità, il-pazjent għandu jikkonsulta minnufih tabib. L-ispeċjalista jiġbor anamnesi, jeżamina l-pazjent, wara li jista 'jagħmel dijanjosi preliminari, biex jikkonferma liema huwa meħtieġ li ssirlu dijanjosi bir-reqqa. Biex tikkonferma d-dijanjosi ta 'nefropatija dijabetika, huwa meħtieġ li tgħaddi mit-testijiet tal-laboratorju li ġejjin:

Albumin Assay

L-albumina tissejjaħ proteina ta 'dijametru żgħir. Fi persuna b'saħħitha, il-kliewi prattikament ma jgħaddux fl-awrina, għalhekk, ksur tax-xogħol tagħhom iwassal għal konċentrazzjoni akbar ta 'proteina fl-awrina.Wieħed għandu jżomm f'moħħu li mhux biss il-problemi fil-kliewi jaffettwaw iż-żieda fl-albumina, għalhekk, ibbażata fuq din l-analiżi biss, issir dijanjosi. Analizza b'mod iktar informattiv il-proporzjon ta 'albumina u kreatinina. Jekk f'dan l-istadju ma tibda t-trattament, il-kliewi jibdew jaħdmu agħar maż-żmien, u dan iwassal għal proteinuria (proteina kbira tidher viżwalment fl-awrina). Dan huwa aktar karatteristiku għan-nefropatija dijabetika fl-istadju 4.

Test taz-zokkor

Id-determinazzjoni tal-glukosju fl-awrina ta ’pazjenti bid-dijabete għandha tittieħed b’mod kostanti. Dan jagħmilha possibbli li jkun osservat jekk hemmx periklu għall-kliewi jew organi oħra. Huwa rrakkomandat li tissorvelja l-indikatur kull sitt xhur. Jekk il-livell taz-zokkor huwa għoli għal żmien twil, il-kliewi ma jistgħux iżommuh, u jidħol fl-awrina. Il-limitu tal-kliewi huwa l-livell ta 'zokkor li l-kliewi m'għadhomx kapaċi jżommu s-sustanza. Il-limitu tal-kliewi huwa determinat individwalment għal kull tabib. Bl-età, dan il-limitu jista 'jiżdied. Sabiex tikkontrolla l-indikaturi tal-glukosju, huwa rrakkomandat li taderixxi ma 'dieta u parir speċjalizzat ieħor.

Nutrizzjoni medika

Meta l-kliewi jonqsu, nutrizzjoni medika biss mhix se tgħin, iżda fl-istadji bikrija jew biex tevita problemi fil-kliewi, id-dieta tal-kliewi għad-dijabete tintuża attivament. In-nutrizzjoni fid-dieta tgħin biex tinnormalizza l-livelli ta 'glukosju u żżomm is-saħħa tal-pazjent. M'għandux ikun hemm ħafna proteini fid-dieta. L-ikel li ġej huma rrakkomandati:

Il-menu huwa żviluppat minn tabib. Il-karatteristiċi individwali ta 'kull organiżmu huma kkunsidrati. Huwa importanti li tosserva l-istandards għall-użu tal-melħ, xi kultant huwa rrakkomandat li tabbanduna kompletament dan il-prodott. Huwa rrakkomandat li l-laħam jinbidel ma 'sojja. Huwa importanti li tkun tista 'tagħżelha b'mod korrett, minħabba li s-sojja spiss tkun ġenetikament modifikata, u dan ma jġibx benefiċċji. Huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta 'glukosju, billi l-influwenza tiegħu hija meqjusa deċiżiva għall-iżvilupp ta' patoloġija.

Kif tikkura nefropatija dijabetika?

It-trattament tal-kliewi għad-dijabete jibda wara dijanjosi. L-essenza tat-terapija hija li tipprevjeni aktar żvilupp ta 'proċessi patoloġiċi u tittardja l-progressjoni tal-marda. Kollhamard li jiżviluppa fl-isfond tad-dijabete ma jistax jiġi kkurat mingħajr ma jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm. Huwa importanti li tissorvelja l-pressjoni b'mod kostanti. Jekk il-pazjent qiegħed fuq dieta, jisma 'r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, huwa ma jista' jiltaqa 'man-nefropatija dijabetika, peress li l-iżvilupp tal-patoloġija jeħtieġ mill-inqas 6 snin mill-bidu tad-dijabete. F’dan l-istadju, dieta biss tista ’tkun biżżejjed.

Ħsara dijabetika lill-bastimenti tal-kliewi hija eliminata minn dijuretiċi, beta-blockers, normalizzaturi tal-pressjoni, antagonisti tal-kalċju.

Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, sakemm il-kliewi ma jgħaddux, it-trattament bi farmaċewtiċi ħafna drabi jkun biżżejjed. Inibituri ACE huma użati. Dawn il-mediċini jbaxxu l-pressjoni. Huma protetturi tajbin tal-qalb u l-kliewi. Huwa aħjar li tuża mediċini b'esponiment fit-tul. It-trattament tan-nefropatija fid-dijabete kultant jitwettaq ukoll:

Jekk il-marda tkun iddijanjostikata fl-istadji aktar tard, it-trattament tan-nefropatija dijabetika jitwettaq permezz ta 'emodijalisi jew dijalisi peritoneali. Dawn il-proċeduri jitwettqu jekk il-funzjonijiet tal-korp ma setgħux jinżammu. Fi kwalunkwe każ, pazjenti bħal dawn għandhom bżonn trapjant tal-kliewi, u wara kważi l-pazjenti kollha għandhom fejqan sħiħ minn insuffiċjenza tal-kliewi.

Nefropatija dijabetika: sintomi, stadji u trattament

In-nefropatija dijabetika hija l-isem komuni għal ħafna kumplikazzjonijiet tal-kliewi tad-dijabete. Dan it-terminu jiddeskrivi l-leżjonijiet dijabetiċi tal-elementi li jiffiltraw il-kliewi (glomeruli u tubi), kif ukoll il-bastimenti li jitimgħuhom.

In-nefropatija dijabetika hija perikoluża minħabba li tista 'twassal għall-istadju finali (terminali) ta' insuffiċjenza renali. F'dan il-każ, il-pazjent ser ikollu jgħaddi minn dijalisi jew trapjant tal-kliewi.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp tan-nefropatija dijabetika:

Kważi d-dijabetiċi kollha jeħtieġ li jiġu ttestjati kull sena biex jimmonitorjaw il-funzjoni tal-kliewi. Jekk tiżviluppa nefropatija dijabetika, huwa importanti ħafna li tinduna biha fi stadju bikri, filwaqt li l-pazjent għadu ma jħossx sintomi. It-trattament aktar bikri għan-nefropatija dijabetika jibda, iktar tkun iċ-ċans ta ’suċċess, jiġifieri, li l-pazjent ikun jista’ jgħix mingħajr djalisi jew trapjant tal-kliewi.

Fl-2000, il-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa approva l-klassifikazzjoni tan-nefropatija dijabetika skond l-istadji. Inkludiet il-formulazzjonijiet li ġejjin:

Aktar tard, l-esperti bdew jużaw klassifikazzjoni barranija aktar dettaljata tal-kumplikazzjonijiet tal-kliewi tad-dijabete. Fiha, mhumiex distinti 3, iżda 5 stadji ta 'nefropatija dijabetika. Ara l-istadji tal-mard kroniku tal-kliewi għal aktar dettalji. Liema stadju tan-nefropatija dijabetika f'pazjent partikolari jiddependi mir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tiegħu (huwa deskritt fid-dettall kif jiġi ddeterminat). Dan huwa l-aktar indikatur importanti li juri kemm taħdem il-kliewi ppriservat tajjeb.

Fl-istadju tad-dijanjosi tan-nefropatija dijabetika, huwa importanti li t-tabib jinduna jekk il-kliewi huwiex affettwat mid-dijabete jew għal kawżi oħra. Għandha ssir dijanjosi differenzjali ta 'nefropatija dijabetika ma' mard ieħor tal-kliewi:

Sinjali ta 'pielonefrite kronika:

Karatteristiċi tat-tuberkulożi tal-kliewi:

Dieta għall-kumplikazzjonijiet tal-kliewi tad-dijabete

F’ħafna każijiet bi problemi tal-kliewi dijabetiċi, il-limitazzjoni tal-konsum tal-melħ tgħin biex tbaxxi l-pressjoni, tnaqqas it-nefħa u tmajna l-progressjoni tan-nefropatija dijabetika. Jekk il-pressjoni tad-demm tiegħek hija normali, allura tiekol mhux aktar minn 5-6 grammi ta 'melħ kuljum. Jekk diġà għandek pressjoni għolja, imbagħad illimita l-konsum tal-melħ tiegħek għal 2-3 grammi kuljum.

Issa l-iktar ħaġa importanti. Il-mediċina uffiċjali tirrakkomanda dieta “bilanċjata” għad-dijabete, u saħansitra inqas konsum ta ’proteini għan-nefropatija dijabetika. Nissuġġerixxu li tikkunsidra li tuża dieta baxxa ta 'karboidrati biex tnaqqas b'mod effettiv iz-zokkor fid-demm tiegħek għan-normal. Dan jista 'jsir b'rata ta' filtrazzjoni glomerulari 'l fuq minn 40-60 ml / min / 1.73 m2. Fl-artikolu "Dieta għall-kliewi bid-dijabete," dan is-suġġett importanti huwa deskritt fid-dettall.

Il-mod ewlieni biex tipprevjeni u tittratta nefropatija dijabetika huwa li tbaxxi z-zokkor fid-demm u mbagħad iżżommha qrib in-normal għal nies b'saħħithom. Hawn fuq, tgħallimt kif tagħmel dan bid-dieta b'livell baxx ta 'karboidrati.Jekk il-livell ta 'glukosju fid-demm tal-pazjent ikun elevat b'mod kroniku jew il-ħin kollu jvarja minn għoli għal ipogliċemija, allura l-miżuri l-oħra kollha jkunu ta' ftit użu.

Impatt fuq il-metaboliżmu tal-glukożju tal-poliol

Il-metaboliżmu miżjud tal-glukosju tul il-mogħdija tal-polyol taħt l-influwenza tal-enżima aldose reductase jwassal għall-akkumulazzjoni ta ’sorbitol (sustanza osmotikament attiva) fit-tessuti mhux dipendenti mill-insulina, li tikkontribwixxi wkoll għall-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete mellitus. Biex tinterrompi dan il-proċess, il-klinika tuża mediċini mill-grupp ta 'inibituri ta' aldose reductase (tolrestat, statil). Numru ta 'studji wrew tnaqqis fl-albuminurja f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li rċevew inibituri ta' aldose reductase. Madankollu, l-effikaċja klinika ta 'dawn il-mediċini hija aktar evidenti fit-trattament ta' newropatija dijabetika jew retinopatija, u inqas fit-trattament ta 'nefropatija dijabetika. Forsi dan huwa dovut għall-fatt li r-rotta tal-poliol tal-metaboliżmu tal-glukosju għandha rwol inqas fil-patoġenesi ta 'ħsara fil-kliewi dijabetika milli l-bastimenti ta' tessuti oħra li mhumiex dipendenti fuq l-insulina.

Mediċini għat-trattament tan-nefropatija dijabetika

Għall-kontroll ta 'ipertensjoni arterjali, kif ukoll ipertensjoni intrakubika fil-kliewi, id-dijabete hija ħafna drabi mediċini preskritti - inibituri ta' ACE. Dawn il-mediċini mhux biss ibaxxu l-pressjoni tad-demm, iżda jipproteġu wkoll il-kliewi u l-qalb. L-użu tagħhom inaqqas ir-riskju ta 'insuffiċjenza renali terminali. Probabbilment, l-inibituri ACE ta 'azzjoni fit-tul huma aħjar minn captopril. li għandhom jittieħdu 3-4 darbiet kuljum.

Jekk pazjent jiżviluppa sogħla niexfa bħala riżultat ta 'teħid ta' mediċina mill-grupp ta 'inibituri ta' l-ACE, allura l-mediċina tinbidel b'blokkatur tar-riċettur ta 'angiotensin-II. Il-mediċini f'dan il-grupp jiswew aktar mill-inibituri tal-ACE, iżda huma ferm inqas probabbli li jikkawżaw effetti sekondarji. Huma jipproteġu l-kliewi u l-qalb bl-istess effettività.

Il-pressjoni mmirata għad-dijabete hija 130/80 u inqas. Tipikament, f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, jista 'jinkiseb biss bl-użu ta' taħlita ta 'mediċini. Jista 'jikkonsisti minn inibitur ta' l-ACE u drogi "mill-pressjoni" ta 'gruppi oħra: dijuretiċi, beta-blockers, antagonisti tal-kalċju. Inibituri ACE u imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin flimkien mhumiex irrakkomandati. Tista 'taqra dwar mediċini kombinati għall-ipertensjoni, li huma rrakkomandati biex jintużaw fid-dijabete, hawn. Id-deċiżjoni finali, li tordna l-pilloli, tittieħed biss mit-tabib.

Kif il-problemi fil-kliewi jaffettwaw il-kura tad-dijabete

Jekk pazjent ikun iddijanjostikat b'nefropatija dijabetika, allura l-metodi għall-kura tad-dijabete jvarjaw b'mod sinifikanti. Minħabba li ħafna mediċini jeħtieġu li jiġu kkanċellati jew id-dożaġġ tagħhom jitnaqqas. Jekk ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari titnaqqas b'mod sinifikanti, allura d-doża ta' l-insulina għandha titnaqqas, minħabba li l-kliewi dgħajfin jeskluduha ħafna aktar bil-mod.

Jekk jogħġbok innota li l-mediċina popolari għad-dijabete tat-tip 2-metformin (siofor, glucophage) tista 'tintuża biss b'rati ta' filtrazzjoni glomerulari 'l fuq minn 60 ml / min / 1.73 m2. Jekk il-funzjoni tal-kliewi tal-pazjent tiddgħajjef, jiżdied ir-riskju ta 'aċidożi lattika, kumplikazzjoni perikoluża ħafna. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, metformin hija kkanċellata.

Jekk l-analiżi tal-pazjent urew anemija, allura din għandha tiġi kkurata, u dan inaqqas l-iżvilupp tan-nefropatija dijabetika. Il-pazjent huwa preskritt mediċini li jistimulaw l-eritropojiżi, i.e., il-produzzjoni ta ’ċelluli ħomor tad-demm fil-mudullun. Dan mhux biss inaqqas ir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-kliewi, iżda wkoll itejjeb b'mod ġenerali l-kwalità tal-ħajja. Jekk id-dijabetiku għadu mhux fuq id-dijalisi, jistgħu wkoll jiġu preskritti supplimenti tal-ħadid.

Jekk it-trattament profilattiku tan-nefropatija dijabetika ma jgħinx, allura tiżviluppa insuffiċjenza tal-kliewi. F’din is-sitwazzjoni, il-pazjent irid jgħaddi minn dijalisi, u jekk possibbli, imbagħad jagħmel trapjant tal-kliewi.Dwar il-kwistjoni tat-trapjant tal-kliewi, għandna artiklu separat. u l-emodijalisi u d-dijalisi peritoneali aħna niddiskutu fil-qosor hawn taħt.

L-ewwel sinjali u sintomi

Karatteristika karatteristika tan-nefropatija dijabetika hija l-iżvilupp gradwali ta 'sinjali negattivi, il-progress bil-mod tal-patoloġija. F'ħafna każijiet, ħsara fil-kliewi taffettwa pazjenti bid-dijabete għal 15-20 sena. Fatturi li jipprovdu: varjazzjonijiet fl-indikaturi tal-glukosju, eċċess frekwenti ta 'normi f'termini ta' livell, indixxiplina tal-pazjent, kontroll inadegwat ta 'indikaturi taz-zokkor.

Stadju ta 'nefropatija dijabetika:

• bla sintomi. In-nuqqas ta ’stampa klinika ppronunzjata. L-analiżi juru żieda fil-filtrazzjoni glomerulari, l-indikaturi ta 'mikroalbumina fl-awrina ma jilħqux it-30 mg kuljum. F'xi pazjenti, l-ultrasound jiżvela ipertrofija f'forma ta 'fażola, żieda fil-veloċità tal-fluss tad-demm fil-kliewi,
• it-tieni stadju huwa l-bidu tal-bidliet strutturali. Il-kundizzjoni tal-glomeruli tal-kliewi hija mdgħajfa, il-filtrazzjoni msaħħa tal-fluwidu u l-akkumulazzjoni ta 'l-awrina huma ppreservati, l-analiżi juru ammont limitat ta' proteina,
• it-tielet stadju huwa prenetrotiku. Il-konċentrazzjoni ta 'mikroalbumina titla' (minn 30 sa 300 mg kuljum), il-proteinurja tiżviluppa rarament, jidhru qbiż fil-pressjoni. Ħafna drabi, filtrazzjoni glomerulari u r-rata tal-fluss tad-demm huma normali jew id-devjazzjonijiet huma insinifikanti,
• ir-raba 'stadju Proteinurija persistenti, testijiet juru preżenza kostanti ta 'proteina fl-awrina. Perjodikament, ċilindri tal-hyaline u taħlita ta 'demm jidhru fl-awrina. Ipertensjoni arterjali persistenti, nefħa ta 'tessuti, għadd ta' demm indeboliti. It-traskrizzjoni tal-analiżi tindika żieda fil-kolesterol, ESR, beta u alfa-globulini. Il-livelli ta 'l-urea u l-kreatinina jvarjaw ftit,
• il-ħames, l-iktar stadju diffiċli. Bl-uremja persistenti, l-iżvilupp ta 'nefrosklerożi, il-konċentrazzjoni u l-kapaċità ta' filtrazzjoni ta 'organi b'forma ta' fażola jonqsu sewwa, u l-azotermja tiżviluppa. Il-proteina fid-demm hija taħt in-normal, iż-nefħa tiżdied. Riżultati speċifiċi tat-test: il-preżenza ta 'proteina, ċilindri, demm fl-awrina, zokkor fl-awrina mhix determinata. Fid-dijabetiċi, il-pressjoni tad-demm tiżdied b'mod sinifikanti: sa 170-190 jew aktar (ta 'fuq) b'100-120 mm RT. Art. (qiegħ) Karatteristika speċifika tal-istadju nefrosklerożiku hija tnaqqis fit-telf tal-insulina fl-awrina, tnaqqis fil-ħtieġa għal produzzjoni ta 'ormoni eżoġeni u konċentrazzjoni ta' glukosju, u riskju. Fil-ħames stadju tan-nefropatija dijabetika, tiżviluppa kumplikazzjoni perikoluża - insuffiċjenza tal-kliewi (varjetà kronika).

Nota! Ix-xjentisti jemmnu li n-nefropatija dijabetika tiżviluppa meta jinteraġixxu fatturi minn tliet kategoriji. Huwa diffiċli li tkisser iċ-ċirku vizzjuż b'kontroll insuffiċjenti tal-valuri taz-zokkor: l-effett negattiv tal-mekkaniżmi kollha huwa manifest, li jwassal għal insuffiċjenza renali kronika, ksur serju tal-kundizzjoni ġenerali.

Regoli ġenerali u tikkettar effettiv

L-identifikazzjoni ta 'kwalunkwe ammont ta' proteina fl-awrina hija raġuni għal eżami fil-fond u għall-bidu tat-terapija. Huwa importanti li l-funzjonament tal-kliewi jiġi stabbilizzat sakemm jiġu ffurmati żoni kritiċi ta 'fibrożi.

L-għanijiet ewlenin tat-terapija:

• jipproteġi filtri naturali mill-effetti ta 'fatturi negattivi fl-isfond,
• tnaqqas il-pressjoni tad-demm, tnaqqas it-tagħbija fuq il-bastimenti tal-kliewi,
• jerġa 'jġib il-funzjonalità ta' organi b'forma ta 'fażola.

Meta tiskopri mikroalbuminurja (proteina fl-awrina), trattament kumpless jiżgura r-riversibilità ta 'proċessi patoloġiċi, jirritorna indikaturi għal valuri ottimali. Tmexxija tajba tat-terapija terġa 'ddaħħal il-funzjoni kumulattiva, ta' filtrazzjoni, ta 'barra ta' filtri naturali.

Biex tistabbilizza l-pressjoni, dijabetiku jieħu kumpless ta ’mediċini:

• kombinazzjoni ta 'inibituri ta' l-ACE ma 'imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin,
• dijuretiċi biex tneħħi l-ilma żejjed u s-sodju, tnaqqas it-nefħa,
• imblokkaturi beta.Drogi jbaxxu l-pressjoni tad-demm u l-volum tad-demm b'kull kontrazzjoni tal-muskolu tal-qalb, tnaqqas ir-rata tal-qalb,
• Imblokkaturi tat-tubuli tal-kalċju L-iskop ewlieni tal-mediċini huwa li tiffaċilita l-fluss tad-demm minn ġol-vini renali,
• kif preskritt mit-tabib, għandek tieħu tqaxxir fid-demm: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Huwa importanti li tosserva d-doża ta 'kuljum, it-tul tal-kors, ir-regoli tat-trattament, sabiex tevita r-riskju ta' fsada gastrika.

• tikkontrolla l-indikaturi taz-zokkor, ħu mediċini li jinnormalizzaw l-indikaturi tal-glukosju, jiksbu l-aħjar. Huwa importanti li wieħed jipprevjeni l-ipergliċemija li kontriha tiżviluppa nefropatija dijabetika,
• waqaf tpejjep, tixrob l-alkoħol,
• segwi dieta baxxa fil-karboidrati, tabbanduna l-konsum frekwenti ta 'ikel ta' proteina,
• twettaq eżerċizzji biex tevita l-obeżità, tinnormalizza l-istat tal-vini tad-demm,
• inqas nervuża
• bi ftehim mal-kardjologu, ibdel il-mediċini nefrotossiċi b'ismijiet aktar ġentili,
• jipprevjeni l-kolesterol u trigliċeridi għoljin: jikkunsmaw inqas xaħmijiet ta 'l-annimali, ħu pilloli biex jistabbilizzaw il-fattur tal-lipidi: finofibrat, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• kun żgur li tkejjel il-livelli tal-glukosju matul il-ġurnata: fl-istadji aktar tard tan-nefropatija dijabetika, l-ipogliċemija spiss tiżviluppa.

Tgħallem dwar il-kawżi u l-għażliet ta 'trattament għan-neoplażma.

Ir-regoli u l-karatteristiċi tal-użu tal-pilloli Metformin għad-dijabete tal-ewwel u tat-tieni tip huma deskritti fuq il-paġna.

• Miżuri preventivi huma mibdula b'metodi terapewtiċi attivi fl-isfond ta 'l-iżvilupp tat-tielet stadju ta' nefropatija dijabetika. Huwa importanti li l-kolesterol jiġi stabbilizzat, tnaqqas b'mod drammatiku l-produzzjoni ta 'proteina u melħ tal-annimali. Sabiex tkun normalizzata l-ħidma tal-qalb u tal-vini, hemm bżonn ta 'kura ta' pressjoni għolja arterjali, inibituri ta 'l-ACE, mediċini li jistabbilizzaw il-pressjoni,
• jekk il-pazjent beda jiġi eżaminat fl-istadju 4 tad-DN, huwa importanti li ssegwi dieta mingħajr melħ u proteina baxxa, tikseb inibituri ta 'ACE, kun żgur li tbaxxi l-livell ta' trigliċeridi u kolesterol "ħażin" billi tuża l-mediċini msemmija hawn fuq,
• fil-ħames stadju gravi tad-DN, it-tobba jissupplimentaw miżuri terapewtiċi ma 'tipi oħra ta' terapija. Il-pazjent jirċievi vitamina D3 għall-prevenzjoni ta 'l-osteoporożi, eritropoetina biex itejjeb il-prestazzjoni. L-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika huwa raġuni biex jiġu preskritti purifikazzjoni tad-demm peritoneali, emodijalisi jew trapjant tal-kliewi.

Nefropatija dijabetika - riċetti tal-mediċina tradizzjonali

● Biex ittejjeb il-funzjoni tal-kliewi, ħu l-kollezzjoni, li tinkludi fjuri f'partijiet ugwali skont il-piż u, horsetail,. Itħan kollu u ħawwad sewwa:

- tablespoon waħda tat-taħlita ferra 200 ml ta 'ilma jagħli, ħallih infuża għal siegħa u tixrob ⅓ tazza tlieta sa erba' darbiet kuljum għal tliet ġimgħat, wara waqfa qasira, irrepeti l-kors tal-kura.

● Tista 'tuża għażla oħra għall-ġbir tad-droga: ferra 300 ml ta' ilma 2 imgħaref, ħalliha tagħli, neħħi mill-fuklar, ferra fi termos u ħalli għal nofs siegħa.

Ixrob f'forma sħuna 3-4 darbiet kuljum, 50 ml qabel l-ikel għal ġimgħatejn.

● Din il-ġabra ttejjeb ix-xogħol tal-kliewi mhux biss, iżda wkoll tal-fwied, tnaqqas ukoll il-glukosju fid-demm:

- Ferra 50 g ta 'weraq tal-fażola niexfa b'litru ta' ilma jagħli, ħalliha taħsel għal tliet sigħat u tixrob nofs tazza 6 jew 7 darbiet kuljum għal 2-4 ġimgħat.

● Hemm għażla oħra:

- ferra waħda tablespoon ta 'ħaxix 200 ml ta' ilma jagħli, tinsisti għal siegħa, iffiltra u ħu tazza еды għal mill-inqas ġimgħatejn qabel l-ikel tliet darbiet kuljum.

Ejjew naħdmu għal dan sabiex ngħixu ferħana dejjem wara. Kun b'saħħtu, Alla jbierek!

L-artiklu uża materjali ta 'tabib-endokrinologu ta' l-ogħla kategorija O. V. Mashkova.

In-nefropatija dijabetika hija proċess ta ’bidliet patoloġiċi fil-vini, li huwa kkawżat mid-dijabete.Din il-marda twassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika, hemm riskju għoli ta' mewt. Id-dijanjosi ssir mhux biss permezz ta ’eżami fiżiku tal-pazjent, metodi ta’ eżami strumentali tal-laboratorju huma meħtieġa wkoll.

F'ħafna każijiet, it-trattament tan-nefropatija dijabetika jitwettaq permezz ta 'terapija u dieta bil-mediċina. F'każijiet aktar kumplessi, il-pazjenti jingħataw emodijalisi, jista 'jkun meħtieġ ukoll trapjant tal-kliewi.

Skont il-klassifikazzjoni internazzjonali tal-mard tal-għaxar reviżjoni, in-nefropatija dijabetika għandha żewġ tifsiriet. Għalhekk, il-kodiċi ICD-10 se jkun E10-14.2 (dijabete mellitus bi ħsara fil-kliewi) u N08.3 (leżjonijiet glomerulari fid-dijabete mellitus).

Huwa nnutat li l-iżvilupp ta 'komplikazzjoni bħal din ħafna drabi huwa ddijanjostikat b'tip li jiddependi mill-insulina. F'40-50% tal-każijiet, nefropatija dijabetika hija fatali.

In-nefropatija dijabetika hija kkawżata minn bidliet patoloġiċi fil-vini tal-kliewi. Ta 'min jinnota li fil-mediċina hemm diversi teoriji rigward il-mekkaniżmu ta' żvilupp ta 'tali proċess patoloġiku, jiġifieri:

• teorija metabolika - skond dan, il-fattur etijoloġiku ewlieni huwa,
• teorija emodinamika - f'dan il-każ, huwa mifhum li l-fattur provokattiv huwa
• Teorija ġenetika - f'dan il-każ, kliniċi jsostnu li l-iżvilupp ta 'tali komplikazzjoni tad-dijabete huwa dovut għal predispożizzjoni ġenetika.

Barra minn hekk, grupp ta 'fatturi għandhom jiġu distinti li m'għandhomx ikunu kkunsidrati bħala predispożizzjoni diretta, iżda jżidu b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa tali komplikazzjoni fi tfal jew adulti bid-dijabete:

• ipertensjoni arterjali
• ipergliċemija mhux ikkontrollata
• piż żejjed
• infezzjonijiet fl-apparat urinarju
• tieħu mediċini nefrotossiċi,
• tipjip u alkoħoliżmu,
• nuqqas ta ’konformità mad-dieta, li hija obbligatorja għad-dijabete.

Klassifikazzjoni

Fl-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika, 5 gradi huma distinti:

• l-ewwel grad - iperfunzjoni tal-kliewi. Fi stadju bikri, il-bastimenti ta 'l-organi jiżdiedu kemmxejn fid-daqs, iżda m'hemm l-ebda proteina fl-awrina, m'hemm l-ebda sinjali kliniċi esterni ta' l-iżvilupp ta 'proċess patoloġiku
• it-tieni grad - bidliet strutturali inizjali fil-kliewi. Bħala medja, dan l-istadju tal-iżvilupp tal-marda jibda sentejn wara l-bidu tad-dijabete. Il-ħitan tal-bastimenti tal-kliewi jeħxien, madankollu, m'hemm l-ebda sintomatoloġija,
• it-tielet grad - nefropatija dijabetika inizjali. Hija miżjuda ammont ta 'proteina fl-awrina, iżda m'hemm l-ebda sinjali esterni ta' l-iżvilupp tal-marda,
• ir-raba 'grad - Nefropatija severa dijabetika. Bħala regola, dan l-istadju tal-iżvilupp tal-marda jibda wara 10-15-il sena. Hemm stampa klinika ppronunzjata, ammont kbir ta 'proteina titneħħa fl-awrina,
• il-ħames grad - stadju terminali. F'dan il-każ, persuna tista 'tiġi salvata biss permezz ta' emodijalisi jew trapjant tal-organu affettwat.

Ta 'min jinnota li l-ewwel 3 gradi ta' l-iżvilupp tal-marda huma prekliniċi, jistgħu jiġu stabbiliti biss permezz ta 'proċeduri dijanjostiċi, peress li m'għandhomx manifestazzjonijiet esterni. Huwa għalhekk li pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn jgħaddu regolarment minn eżamijiet preventivi minn tobba.

Impatt fuq l-attività taċ-ċelluli endoteljali

Fi studji sperimentali u kliniċi, ir-rwol ta 'endothelin-1 bħala medjatur tal-progressjoni ta' nefropatija dijabetika ġie stabbilit b'mod ċar. Għalhekk, l-attenzjoni ta 'ħafna kumpaniji farmaċewtiċi daret għas-sintesi ta' mediċini li jistgħu jimblokkaw iż-żieda fil-produzzjoni ta 'dan il-fattur. Bħalissa, hemm provi sperimentali ta 'mediċini li jimblokkaw ir-riċetturi għal endothelin-1.L-ewwel riżultati jindikaw effikaċja aktar baxxa ta 'dawn il-mediċini meta mqabbla ma' inibituri ta 'l-ACE.

Evalwazzjoni ta 'l-effettività tat-trattament

Kriterji għall-effikaċja tal-prevenzjoni u t-trattament tan-nefropatija dijabetika jinkludu kriterji ġenerali għat-trattament effettiv tad-dijabete mellitus, kif ukoll għall-prevenzjoni ta 'stadji espressi klinikament tan-nefropatija dijabetika u tnaqqis fit-tnaqqis fil-funzjoni tal-filtrazzjoni tal-kliewi u l-progressjoni ta' insuffiċjenza renali kronika.

Fost il-kumplikazzjonijiet kollha li d-dijabete thedded lil persuna, in-nefropatija dijabetika tieħu postha. L-ewwel bidliet fil-kliewi jidhru diġà fl-ewwel snin wara d-dijabete, u l-aħħar stadju huwa insuffiċjenza renali kronika (CRF). Iżda osservanza bir-reqqa ta 'miżuri preventivi, dijanjosi f'waqtha u trattament adegwat jgħinu biex idewwem l-iżvilupp ta' din il-marda kemm jista 'jkun.

Emodijalisi u dijalisi peritonali

Waqt il-proċedura ta 'emodijalisi, kateter jiddaħħal fl-arterja tal-pazjent. Huwa konness ma 'apparat ta' filtru estern li jippurifika d-demm minflok il-kliewi. Wara t-tindif, id-demm jintbagħat lura lin-nixxiegħa tad-demm tal-pazjent. L-emodijalisi tista 'ssir biss f'ambjent ta' sptar. Jista 'jikkawża waqgħa fil-pressjoni tad-demm jew infezzjoni.

Id-dijalisi peritoneali hija meta t-tubu ma jiddaħħalx fl-arterja, iżda fil-kavità addominali. Imbagħad ammont kbir ta 'likwidu jiddaħħal fih permezz tal-metodu qatra. Dan huwa fluwidu speċjali li jiġbed l-iskart. Dawn jitneħħew hekk kif il-fluwidu jiskula mill-kavità. Id-dijalisi peritoneali għandha ssir kuljum. Iġġorr riskju ta 'infezzjoni fil-postijiet fejn it-tubu jidħol fil-kavità addominali.

Fid-dijabete mellitus, iż-żamma tal-fluwidu, disturbi fin-nitroġenu u l-bilanċ tal-elettroliti jiżviluppaw b'rati ogħla ta 'filtrazzjoni glomerulari. Dan ifisser li pazjenti bid-dijabete għandhom jinqalbu għal dijalisi aktar kmieni minn pazjenti b'patoloġiji oħra tal-kliewi. L-għażla tal-metodu tad-dijalisi tiddependi fuq il-preferenzi tat-tabib, iżda għall-pazjenti ma hemmx ħafna differenza.

Meta tibda terapija ta 'sostituzzjoni tal-kliewi (dijalisi jew trapjant tal-kliewi) f'pazjenti bid-dijabete mellitus:

Indikaturi mmirati għal testijiet tad-demm f'pazjenti bid-dijabete li huma kkurati bid-dijalisi:

Jekk l-anemija fil-kliewi tiżviluppa f'pazjenti bid-dijalisi dijabetika, stimulanti ta 'eritropojiżi huma preskritti (epoetin alfa, epoetin beta, metoxypolyethylene glycol epoetin beta, epoetin omega, darbepoetin alpha), kif ukoll pilloli tal-ħadid jew injezzjonijiet. Huma jippruvaw iżommu l-pressjoni taħt il-140/90 mm Hg. Art. L-inibituri ACE u l-imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II jibqgħu l-mediċini ta' l-għażla għat-trattament ta 'l-ipertensjoni. Aqra l-artikolu "Ipertensjoni fid-Dijabete tat-Tip 1 u tat-Tip 2" f'aktar dettall.

L-emodijalisi jew id-dijalisi peritoneali għandha titqies biss bħala pass temporanju fit-tħejjija għat-trapjant tal-kliewi. Wara trapjant tal-kliewi għall-perjodu ta 'funzjonament tat-trapjanti, il-pazjent ikun fieq kompletament minn insuffiċjenza renali. In-nefropatija dijabetika qiegħda tistabbilizza, is-sopravivenza tal-pazjent qed tiżdied.

Meta jippjanaw trapjant tal-kliewi għad-dijabete, it-tobba qed jippruvaw jivvalutaw kemm hu probabbli li l-pazjent ikollu inċident kardjovaskulari (attakk tal-qalb jew puplesija) waqt jew wara l-operazzjoni. Għal dan, il-pazjent jgħaddi minn diversi eżamijiet, inkluż ECG b'tagħbija.

Ħafna drabi r-riżultati ta 'dawn l-eżamijiet juru li l-bastimenti li jitimgħu l-qalb u / jew il-moħħ huma affettwati wisq mill-aterosklerożi. Ara l-artikolu “Stenosi ta’ l-Arterja renali ”għad-dettalji. F'dan il-każ, qabel it-trapjant tal-kliewi, huwa rrakkomandat li terġa 'tiġi rkuprata l-patenza ta' dawn il-bastimenti.

Nista 'neħles mid-dijabete għal dejjem?

Statistika dwar il-morbidità qed issir dejjem iktar imdejjaq kull sena! L-Assoċjazzjoni Russa tad-Dijabete tiddikjara li wieħed minn kull għaxar persuni f’pajjiżna għandu d-dijabete. Imma l-verità krudili hi li mhix il-marda nnifisha li hija tal-biża ', iżda l-kumplikazzjonijiet tagħha u l-istil ta' ħajja li twassal għaliha. Kif tingħeleb din il-marda huwa qal f'intervista. Tgħallem aktar. "

Kawżi tal-marda

Funzjoni indebolita tal-kliewi hija waħda mill-ewwel konsegwenzi tad-dijabete. Wara kollox, huma l-kliewi li għandhom ix-xogħol ewlieni biex jitnaddfu d-demm minn impuritajiet żejda u tossini.

Meta l-livell ta ’glukosju fid-demm jaqbeż drastikament f’dijabetiku, dan jaġixxi fuq l-organi interni bħala tossina perikoluża. Il-kliewi qed isibuha dejjem aktar diffiċli biex ilaħħqu mal-kompitu ta ’filtrazzjoni tagħhom. Bħala riżultat, il-fluss tad-demm idgħajjef, il-joni tas-sodju jakkumulaw fih, li jikkawżaw tnaqqis tal-lakuni tal-vini renali. Il-pressjoni fihom tiżdied (pressjoni għolja), il-kliewi jibdew jitkissru, u dan jikkawża żieda akbar fil-pressjoni.

Iżda, minkejja ċirku tant vizzjuż, il-ħsara fil-kliewi ma tiżviluppax fil-pazjenti kollha bid-dijabete.

Għalhekk, it-tobba jiddistingwu 3 teoriji bażiċi li jsemmu l-kawżi tal-iżvilupp ta 'mard fil-kliewi.

1. Ġenetika. Waħda mill-ewwel raġunijiet għalfejn persuna tiżviluppa dijabete llum tissejjaħ predispożizzjoni ereditarja. L-istess mekkaniżmu huwa attribwit għan-nefropatija. Malli persuna tiżviluppa d-dijabete, mekkaniżmi ġenetiċi misterjużi jaċċeleraw l-iżvilupp ta 'ħsara vaskulari fil-kliewi.
2. Emodinamiċi. Fid-dijabete, dejjem hemm ksur taċ-ċirkolazzjoni tal-kliewi (l-istess pressjoni għolja). Bħala riżultat, ammont kbir ta 'proteini tal-albumina jinstab fl-awrina, il-bastimenti taħt pressjoni bħal dawn jinqerdu, u l-postijiet bil-ħsara jinġibdu minn tessut taċ-ċikatriċi (sklerożi).
3. Skambju. Din it-teorija tassenja r-rwol distruttiv ewlieni ta ’glukożju elevat fid-demm. Il-bastimenti kollha fil-ġisem (inklużi l-kliewi) huma affettwati mit-tossina "ħelwa". Il-fluss tad-demm vaskulari huwa mfixkel, il-proċessi metaboliċi normali jinbidlu, ix-xaħmijiet jiġu depożitati fil-bastimenti u dan iwassal għal nefropatija.

Nefropatija dijabetika u Dijabete

It-trattament tan-nefropatija dijabetika ma jistax jiġi sseparat mit-trattament tal-kawża - id-dijabete nnifisha. Dawn iż-żewġ proċessi għandhom jimxu b’mod parallel u għandhom jiġu aġġustati skont ir-riżultati tal-analiżi tal-pazjent-dijabetiku u l-istadju tal-marda.

Il-kompiti ewlenin kemm fid-dijabete kif ukoll fil-ħsara fil-kliewi huma l-istess - il-monitoraġġ tal-glukosju u l-pressjoni tad-demm. L-aġenti ewlenin mhux farmakoloġiċi huma l-istess fl-istadji kollha tad-dijabete. Dan huwa kontroll fuq il-livell ta 'piż, nutrizzjoni terapewtika, tnaqqis ta' tensjoni, rifjut ta 'drawwiet ħżiena, attività fiżika regolari.

Is-sitwazzjoni bit-teħid ta 'mediċini hija kemmxejn aktar ikkumplikata. Fl-istadji bikrija tad-dijabete u nefropatija, il-grupp ewlieni ta 'mediċini huwa għall-korrezzjoni tal-pressjoni. Hawnhekk għandek bżonn tagħżel mediċini li huma sikuri għall-kliewi morda, solvuti għal kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete, li għandhom kemm kardjoprotettiv kif ukoll nefroprotettiv. Dawn huma ħafna inibituri ACE.

Fil-każ ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina, l-inibituri ta' l-ACE jitħallew jiġu sostitwiti minn antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II jekk ikun hemm effetti sekondarji mill-ewwel grupp ta' mediċini.

Meta testijiet diġà juru proteinuria, funzjoni mnaqqsa tal-kliewi u pressjoni għolja severa għandhom jiġu kkunsidrati fit-trattament tad-dijabete.Restrizzjonijiet partikolari japplikaw għal dijabetiċi b’patoloġija tat-tip 2: għalihom, il-lista ta ’aġenti ipogliċemiċi orali permessi (PSSS) li jeħtieġ li tittieħed dejjem tonqos. L-iktar mediċini sikuri huma Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Jekk il-GFR waqt nefropatija jonqos għal 30 ml / min jew inqas, huwa meħtieġ trasferiment ta 'pazjenti għall-għoti ta' l-insulina.

Nefropatija dijabetika: x'inhu?

In-nefropatija dijabetika (DN) hija patoloġija tal-funzjoni tal-kliewi li żviluppat bħala kumplikazzjoni tardiva tad-dijabete.Bħala riżultat tad-DN, il-kapaċitajiet ta 'filtrazzjoni tal-kliewi huma mnaqqsa, u dan iwassal għal sindromu nefrotiku, u aktar tard għal insuffiċjenza renali.

Kliewi b'saħħithom u nefropatija dijabetika

Barra minn hekk, l-irġiel u d-dijabetiċi li jiddependu mill-insulina huma aktar probabbli minn dawk li jbatu minn dijabete li ma tiddependix mill-insulina. Il-quċċata tal-iżvilupp tal-marda hija t-tranżizzjoni tagħha għall-istadju ta 'insuffiċjenza renali kronika (CRF), li ġeneralment isseħħ għal 15-20 sena ta' dijabete.

Waqt li tikkwota l-kawża ewlenija tal-iżvilupp tan-nefropatija dijabetika, l-ipergliċemija kronika hija spiss imsemmija. flimkien ma 'ipertensjoni arterjali. Fil-fatt, din il-marda mhix dejjem konsegwenza tad-dijabete.

3. Nefropatija dijabetika

Jirrappreżenta l-aħħar stadju latenti tan-nefropatija dijabetika. Hemm prattikament l-ebda sintomi speċjali. Il-kors ta 'l-istadju jseħħ bi SCFE normali jew kemmxejn elevat u żieda fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm renali. Barra minn hekk:

Ir-raba ’stadju jew mikroalbuminurja (30-300 mg / jum) huwa osservat 5 snin wara l-bidu tad-dijabete.

L-ewwel tliet stadji tan-nefropatija dijabetika jistgħu jiġu kkurati jekk jingħata intervent mediku f'waqtu u z-zokkor fid-demm jiġi kkoreġut. Aktar tard, l-istruttura tal-kliewi ma tissellefx ruħha għal restawr komplet, u l-għan tat-trattament se jkun li tevita din il-kundizzjoni. Is-sitwazzjoni tiggrava minħabba n-nuqqas ta ’sintomi. Ħafna drabi huwa meħtieġ li wieħed jirrikorri għal metodi tal-laboratorju b'enfasi dejqa (bijopsija tal-kliewi).