Kif tqanqal Humulin: istruzzjonijiet għall-użu u dożaġġi rrakkomandati

Deskrizzjoni relevanti għal 29.04.2015

• Isem Latin: Humulin regolari
• Kodiċi ATX: A10AB01
• Sustanza attiva: Insulina inġinerija ġenetikament (bijosintetiku uman li jinħall fl-insulina)
• Manifattur: Eli Lilly East S.A. (L-Isvizzera)

1 ml ta 'soluzzjoni tinkludi 100 IU insulina umana rikombinanti - ingredjent attiv

Ingredjenti Minuri: Metacresol, Aċidu idrokloriku, gliċerol, ilma d / i, idrossidu tas-sodju.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Il-mediċina Regolari Humulin (Humulin P) hija insulina b'azzjoni qasira. L-effetti ewlenin huma manifestati bi tnaqqis fil-plażma livell tal-glukosju, billi ssaħħaħha trasport intraċellularitiżdied penetrazzjoni tat-tessut u assimilazzjonijiżdied glycogenogenesis, lipogeneżireplikazzjoni ta 'proteina, rata ta' produzzjoni mnaqqsa glukosju fwied (tnaqqis fit-tħassir glikoġenu), eċċ.

Bl-amministrazzjoni sc, il-bidu tal-effikaċja l-insulina Humulin Ir-regolari huwa osservat wara 20-30 minuta, jikseb massimu għal 1-3 sigħat u huwa validu għal 5-8 sigħat. It-tul tal-azzjoni huwa ddeterminat bid-doża tal-mediċina, il-post u l-metodu tal-għoti tagħha u jvarja b'mod sinifikanti skont il-karatteristiċi individwali tal-ġisem.

Il-kompletezza tal-assorbiment hija wkoll eċċellenti u tiddependi fuq id-dożaġġ, il-metodu ta 'mġieba tal-injezzjoni (v / m, s / c), iż-żona ta' amministrazzjoni (warrani, koxxa, addome, ispalla), kontenut l-insulina fil-mediċina, eċċ. L-insulina hija mqassma b’mod irregolari fit-tessuti, ma tippenetrax barriera plaċentau ma jispikkax bil-ħalib tal-omm. Huwa eliminat mill-kliewi.

Indikazzjonijiet għall-użu

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina Humulin Iservu regolarment dijabete mellitus L-ewwel tip, kif ukoll it-2 tip bi:

• individwu parzjali reżistenza drogi ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq (fi trattament kumpless),
• individwu reżistenza drogi ipogliċemiċi għal amministrazzjoni orali,
• ketoacidosis dijabetika,
• dijabeteiffurmata fil-perjodu tqala (fil-każ ta 'falliment terapija bid-dieta),
• ipermosmolari u koma ketoacidotic,
• infezzjonijiet bid-deni (bil dijabete għal użu intermittenti),
• Disturbi metaboliċi
• twelidkorrimenti operazzjonijiet (sabiex tħejji lill-pazjent miegħu dijabete),
• tranżizzjoni għal aktar terapija l-insulina iktar minn Azzjoni twila.

Effetti sekondarji

• koma ipogliċemika, ipogliċemija,
• manifestazzjonijiet allerġiċi (qtugħ ta 'nifs, urtikarja, denitbaxxi l-pressjoni, anġjoedema),
• Aċidożi dijabetika u ipergliċemija (fl-isfond ta 'infezzjonijiet u deni, b'injezzjoni mitlufa, dożi baxxi, ksur tad-dieta),
• indeboliment tal-vista (iseħħ fil-bidu tat-terapija u jgħaddu malajr),
• kuxjenza indebolita (possibli prekombinanti u komatose kundizzjoni)
• reazzjonijiet inkroċjati għal insulina umananatura immunoloġika
• lipodistrofijaħakk iperemja fil-qasam tal-introduzzjoni,
• żieda fit-titlu antikorpi kontra l-insulina b'aktar formazzjoni glikemija.

Istruzzjonijiet għall-użu (Metodu u dożaġġ)

Istruzzjonijiet għal Humulin Regular tinvolvi għażla individwali ta 'dożaġġ u rotta ta' l-għoti skond il-plażma livell tal-glukosju, gradi glukożurja u n-natura tal-kors tal-marda.

Insulina l-injezzjonijiet huma rrakkomandati għal 15-30 minuta qabel l-ikel jew 1-2 sigħat wara.

Ħalli l-għoti tal-mediċina s / c, i / m u anke i / v, ħafna drabi tipprattika injezzjoni s / c.

Matul il-proċeduri kirurġiċi, koma dijabetika u ketoacidosis dijabetika tirrikorri għal / m jew / fir-rotta ta 'l-amministrazzjoni.

Multiplikazzjoni ta 'introduzzjoni l-insulina Humulin Regolarment meta jintuża fil-monoterapija, bħala regola - 3 darbiet f'24 siegħa (jekk ikun hemm bżonn, 5-6 darbiet l-għoti huwa possibbli). Żona ta 'injezzjoni biex tevita l-formazzjoni lipodistrofijatinbidel kull darba.

Id-dożaġġ medju ta 'kuljum għall-adulti huwa ġeneralment 30-40 unità. It-tfal, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, huma rrakkomandati li jibdew il-kura b'doża ta '8 unitajiet f'24 siegħa, u wara jiġu trasferiti għal doża medja ta' kuljum ta '30-40 unità jew 0.5-1 unitajiet / kg. L-injezzjonijiet isiru bi frekwenza ta '1-3 darbiet (possibbilment 5-6 darbiet).

Fil-każ li tinqabeż id-doża ta 'kuljum ta' 0.6 biċċa / kg, huma meħtieġa injezzjonijiet l-insulina darbtejn jew saħansitra aktar minn darba għal diversi postijiet fil-ġisem.

Taħlita ta 'Humulin Regolari ma' l-insulina iktar minnEsponiment fit-tul.

Biex estratt is-soluzzjoni l-insulina neħħi l-għatu ta 'l-aluminju mill-kunjett, imsaħ it-tapp tal-gomma b'imsaħ ta' l-alkoħol u, billi tuża labra sterili mwaħħla mas-siringa, ittaqqab it-tapp u tiġbed id-doża rrakkomandata l-insulina.

Meta tuża skrataċ, għal injezzjoni korretta, huwa meħtieġ li ssegwi l-istruzzjonijiet tal-manifattur tal-pinen tas-siringa.

Doża eċċessiva

Sintomi ta 'doża eċċessiva huma kkunsidrati bħala manifestazzjonijiet ipogliċemijaosservat bħala nuqqasijietpallor tal-ġilda għaraq kiesaħtaħbit tal-qalb nervitkebbib, ġuħ, uġigħ ta ’ras, Parestesja fir-riġlejn, l-ilsien, ix-xufftejn. Possibbli wkoll bugħawwieġ u koma ipogliċemika.

Fil-każ ta ' Ipogliċemija ħafifa, il-pazjent, għall-awto-eliminazzjoni tiegħu, għandu jittieħed mill-ħalq zokkor jew ikel rikk f'xi diġestibilità faċli karboidrati.

F’każ ta ’sintomi aktar severi, l-għoti i / m jew i / v huwa indikat glukonagon jew iv injezzjoni ta 'soluzzjoni destrosju. Fuq koma ipogliċemika jirrakkomanda iv injezzjoni ta '20-100 ml 40% destrosjusakemm il-pazjent jitlaq koma.

Interazzjoni

Farmaċewikament inkompatibbli mas-soluzzjonijiet ta 'mediċini oħra.

Somatropinglukonagon kontraċettivi oraliglukokortikojdi, estroġeni, BMKK, loop u thiazide dijuretiċi, Heparinormoni tat-tirojde Sulfinpyrazone, simpatomimetiċi, anti-dipressanti triċikliċi, Danazole, Clonidine, Dijossiduantagonisti tal-kalċju Morfinanikotina marijuana, fenitoinimblokkaturi tar-riċetturi ta 'l-istamina tal-H1, Epinefrina tnaqqas l-effikaċja ipogliċemika l-insulina.

Pentamidine, Reserpineimblokkaturi beta, Octreotide jista 'jiddgħajjef jew isaħħaħ l-effetti ipogliċemiċi tal-mediċina.

Istruzzjonijiet speċjali

Fil-każ ta 'tberrix tas-soluzzjoni, id-dehra ta' sediment jew korpi barranin, l-użu tal-mediċina mhuwiex permess.

Nintroduċi l-insulina possibbli meta s-soluzzjoni tilħaq it-temperatura tal-kamra.

Il-ħtieġa għal aġġustament fid-dożaġġ tinqala 'meta infettiv mard Il-marda ta 'Addisonpatoloġiji glandola tat-tirojde, ipopituitarizmu, fallimentkliewi u 'l fuq mill-età ta' 65 sena (bi dijabete).

Fatturi ta 'żvilupp ipogliċemija avukat: doża eċċessiva ta 'l-insulina, ommissjonijiet fit-terapija bid-dieta, sostituzzjoni tal-mediċina, remettartensjoni fiżika dijareapatoloġiji li jbaxxu l-insulina bżonn (tmexxija mard tal-fwied u kliewiipofunzjoni glandola pitwitarjaqoxra glandoli adrenali, glandola tat-tirojde), interazzjoni mad-drogi, bidla fil-qasam tal-injezzjoni.

Kienet osservata tnaqqis glukosju fil-plażma meta tissostitwixxi insulina mill-annimali fuq uman l-insulina Tali sostituzzjoni għandha dejjem tkun ġustifikata medikament u sseħħ biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Predispożizzjoni tal-pazjent ipogliċemija jista 'jaffettwa ħażin il-kapaċità tiegħu li jsuq karozza u jwettaq xogħol perikoluż jew ta' preċiżjoni.

Ipogliċemija ħfief jistgħu jitwaqqfu waħedhom, li għalihom il-pazjenti huma rrakkomandati li jġorru dejjem zokkor (mill-inqas 20 g) u fl-ewwel sinjal ta 'ipogliċemija imminenti, ħudha mill-ħalq. Dwar dak li ġara ipogliċemija Kun żgur li tinforma lit-tabib tiegħek għal aġġustament tad-doża possibbli.

Waqt it-terapija l-insulina b'azzjoni qasira nnutata f'każijiet rari lipodistrofija (żieda jew tnaqqis fit-tessut xaħmi) fil-qasam tal-injezzjoni. Dan jista 'jiġi evitat billi jinbidlu ta' spiss is-siti tal-injezzjoni.

Il-pazjenti jużaw aktar minn 100 IU tal-mediċina f’24 siegħa, meta jibdlu l-insulina trid tkun l-isptar.

• MS Actrapid,
• Insulina MK,
• Apidra,
• Monosuinsulin (MK, MP),
• Pensulin (SR, ir-Repubblika Ċeka),
• NovoRapid,
• Humalogue,
• Humodar R.

• Actrapid NM,
• Vozulim R,
• Bijosulina P,
• Gansulin r,
• Rinsulin P,
• Insuran P,
• Rosinsulin P,
• Humodar R 100 Xmajjar,
• Monoinsulin CR.

Humulin Regular huwa preskritt għat-tfal, b'kont meħud tad-dożi rrakkomandati.

Fit-tqala (u treddigħ)

Fuq tqala huwa meħtieġ li titqies tnaqqis (I trimestru) jew żieda (trimestri II-III) f' l-insulina. Dritt wara twelidhekk kif matulhom, kien hemm tnaqqis qawwi fir-rekwiżiti tal-insulina.

Fil-bidu treddigħ, għal bosta xhur, monitoraġġ ta 'kuljum tal-kundizzjoni ta' l-infermier huwa meħtieġ, sa l-istabbilizzazzjoni tal-ħtieġa ta 'l-insulina.

Reviżjonijiet dwar l-insulina Humulin Regular mhuwiex numeruż, iżda l-aktar pożittiv. Il-mediċina tlaħħaq sew ma 'dawk il-kundizzjonijiet ta' uġigħ (skont l-indikazzjonijiet) għat-trattament li, fil-fatt, inħolqot. Ma jikkawżax effetti sekondarji severi jew perikolużi, ħlief f'każijiet sensittività eċċessiva għall-ingredjenti u doża eċċessiva tagħha.

Mela jekk it-tabib tiegħek iqis li huwa xieraq li tuża dan l-insulinaHumulin Regular x'aktarx juri riżultati pożittivi ta 'terapija.

Metodu ta 'applikazzjoni

Il-medikazzjoni in kwistjoni hija preskritta għal ksur tad-diġestibbiltà tal-karboidrati tal-ewwel u tat-tieni tip.

Bħala regola, l-użu ta 'Humulin huwa preferibbilment fl-istadju tar-reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi maħsuba għall-għoti mill-ħalq.

Humulin huwa rrakkomandat ukoll għal ketoacidosis, koma ketoacidotika u iperosmolari, disturb endokrinali kkaratterizzat minn diġestibbiltà ħażina tal-karboidrati, li dehret waqt it-tqala (bl-assoluta ineffiċjenza ta 'dieta speċjali). Huwa meħtieġ ukoll għal pazjenti bid-dijabete, li nqalgħu bħala riżultat ta 'mard infettiv serju.

Huwa importanti li wieħed jinnota li l-għoti taħt il-ġilda jsir fir-reġjun ta 'driegħ, sieq ta' fuq, warrani jew addome. Is-sit tal-injezzjoni jeħtieġ li jinbidel b'mod kostanti.

Fir-rigward tal-metodu ta 'applikazzjoni ta' Humulin, id-doża u l-metodu ta 'użu huma ddeterminati individwalment għal kull pazjent. F'kull każ, ibbażat fuq il-preżenza taz-zokkor fid-demm qabel ma tiekol u sittin minuta wara dak, l-ammont meħtieġ tal-mediċina huwa magħżul. Mumenti importanti għadhom il-grad ta 'glukożurja u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda.

Il-mediċina ġeneralment tiġi amministrata taħt il-ġilda jew ġol-muskoli. Injezzjoni għandha ssir nofs siegħa qabel ikla diretta.

Bażikament, ħafna nies jippreferu r-rotta taħt il-ġilda ta 'amministrazzjoni.

Fil-preżenza ta 'ketoacidosis dijabetika jew f'koma dijabetika, Humulin jista' jingħata ġol-vini jew ġol-muskoli. Dan japplika wkoll għall-perjodu ta ’intervent kirurġiku.

Bħala regola, tabib jagħżel doża ta 'Humulin. Ħafna drabi, l-esperti jippreskrivu terapija bl-insulina, li hija bbażata fuq l-użu ta 'mediċina waħda. Għandu jkun innutat li Humulin Regular huwa permess li jiġi amministrat anke mingħajr varjetajiet oħra ta 'insulina. Tista 'wkoll tuża injezzjonijiet multipli kuljum.

Humulin NPH, Humulin L, Humulin Ultralente jistgħu jintużaw bħala injezzjonijiet mingħajr tipi oħra ta 'ormon tal-frixa artifiċjali. Biżżejjed żewġ darbiet kuljum.

It-trattament b'bosta mediċini bbażati fuq l-insulina huwa li, jekk ikun hemm bżonn, taħlita tal-mediċina inkwistjoni ma 'mediċini simili hija possibbli. Meta tgħaqqad il-komponenti, huwa importanti li tiftakar li l-insulina li taħdem għal żmien qasir għandha tiddaħħal fis-siringa l-ewwel.

Iżda l-fondi mill-grupp Humulin M huma kkunsidrati bħala taħlitiet lesti għall-użu. Żewġ injezzjonijiet ta 'din il-mediċina huma biżżejjed kuljum.

Bħala regola, għal kwalunkwe amministrazzjoni, id-doża m'għandhiex tkun aktar minn 40 unità.

Tibdil minn prodotti oħra li fihom l-insulina jeħtieġ approċċ bir-reqqa.

Meta tittrasferixxi xi pazjenti bid-dijabete minn insulina ta 'oriġini mill-annimali lil Humulin, jista' jkun hemm bżonn ta 'tnaqqis sinifikanti fid-doża inizjali jew saħansitra bidla fil-proporzjon ta' mediċini ta 'espożizzjoni differenti.

It-tnaqqis fl-ammont ta 'insulina jista' jitwettaq immedjatament jew b'mod sekwenzjali. Normalment it-tieni metodu jieħu diversi ġimgħat. Il-probabbiltà ta 'tnaqqis taz-zokkor fis-serum tad-demm matul it-tranżizzjoni minn tip ta' insulina għal oħra hija baxxa ħafna. Din hija rilevanti biss jekk id-doża ta 'kuljum tkun inqas minn 40 unità.

It-tranżizzjoni minn tip ta ’mediċina għal oħra f’pazjenti ta’ endokrinologi li jirċievu l-insulina esklussivament f’doża ta ’kuljum li hija aktar minn 100 unità, għandha ssir biss fi sptar.

Il-ħtieġa għall-insulina tista 'tiżdied matul il-perjodu ta' marda infettiva jew bi stress qawwi ta 'natura emozzjonali.

Ukoll, tista 'tkun meħtieġa doża addizzjonali waqt l-użu ta' mediċini oħra. Pereżempju, meta persuna tieħu kontraċettivi orali, kortikosterojdi, kif ukoll ormoni tat-tirojde.

Il-ħtieġa akuta għal sostituzzjoni ta 'ormoni tal-frixa tista' tonqos fil-preżenza ta 'mard ta' l-organi tas-sistema ta 'l-excretory u tal-fwied, kif ukoll bl-introduzzjoni ta' mediċini b'effett ipogliċemiku. Bħala regola, dawn tal-aħħar jinkludu inibituri MAO u BAB mhux selettiv.

Normalment, korrezzjoni tad-doża ta 'kuljum ta' l-insulina tista 'tkun meħtieġa jekk il-pazjent ikun involut f'attività fiżika li tiddgħajjef jew tagħmel bidliet fid-dieta tiegħu.

Matul il-perjodu ta 'ġarr tat-tarbija, il-ħtieġa għall-insulina tonqos gradwalment. Dan jidher sewwa matul l-ewwel trimestru tat-tqala. Iżda doża addizzjonali ta 'l-ormon tal-frixa hija meħtieġa fit-tieni u t-tielet trimestri.

Effetti sekondarji

Id-dijabete tibża ’minn dan ir-rimedju, bħan-nar!

Int teħtieġ biss li tapplika ...

Il-pazjent jista 'jkollu reazzjonijiet avversi bħal:

• urtikarja
• anġjoedema,
• deni
• qtugħ ta 'nifs
• waqgħa tal-pressjoni sa punt kritiku,
• ipogliċemija,
• pallor tal-ġilda tal-wiċċ, korp, armi u saqajn,
• titjib tal-għaraq,
• għaraq
• rogħda ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel,
• eċċitament
• Ansjetà persistenti
• parestesja fil-ħalq,
• uġigħ ta ’ras
• ngħas
• disturbi kbar fl-irqad
• jibżgħu
• kundizzjonijiet depressivi
• irritabilità
• Imġieba atipika
• inċertezza tal-movimenti
• diskors indebolit u abbiltà li tara
• koma ipogliċemika,
• ipergliċemija
• Aċidożi dijabetika.

L-aħħar sintomu ġeneralment jiġi osservat bl-introduzzjoni ta 'dożi baxxi tal-mediċina in kwistjoni. Tista 'sseħħ ukoll meta tinsa' l-injezzjoni li jmiss.

Huwa importanti ħafna li tosserva kontinwament id-dieta preskritta mit-tabib tiegħek. Billi, jekk id-dieta ma tiġix segwita, ngħas, nuqqas ta 'aptit, u iperemja fiż-żona tal-wiċċ.

Minbarra s-sintomi tal-ġenb, jista 'jiġi kkunsidrat ksur tas-sensi, li jimmanifesta ruħu fil-forma ta' l-iżvilupp ta 'stat ta' koma prekombinat u ta 'koma. Anke l-pazjent fil-bidu tal-kura nnota edema multipla u rifrazzjoni indebolita. Huwa importanti li wieħed jinnota li dawn is-sintomi huma inkonsistenti u jisparixxu kompletament bit-tkomplija ta 'terapija speċjali.

Interazzjoni bejn id-drogi

Ta 'min jinnota immedjatament li huwa impossibbli li tuża dan it-tip ta' sostitut għall-ormon pankreatiku tal-bniedem b'ipogliċemija u l-preżenza ta 'sensittività eċċessiva għall-insulina jew għal wieħed mill-komponenti attivi tal-mediċina in kwistjoni. Humulin huwa wkoll inkompatibbli ma 'soluzzjonijiet ta' mediċini oħra.

L-effett ipogliċemiku qawwi tiegħu huwa msaħħaħ mis-sulfonamidi (inklużi drogi ipogliċemiċi maħsuba għall-għoti mill-ħalq).

Ukoll, l-effett ewlieni ta 'din il-medikazzjoni huwa msaħħaħ minn mediċini bħal inibituri ta' MAO (Furazolidone, Procarbazine u Selegiline), inibituri ta 'anhydrase karbonika, inibituri ta' ACE, NSAIDs, sterojdi anaboliċi, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, piridoxine, kloroquinina.

L-influwenza ewlenija tal-mediċina hija mminimizzata minn Glucagon, Somatropin, GCS, kontraċettivi orali, dijżetiċi thiazide u loop, BMCC, ormoni tat-tirojde, Sulfinpyrazone, simpatomimetiċi, antidepressivi triċikliċi, Clonidine, antagonisti tal-kalċju, aġenti li jimblokkaw H1.

Iżda bħalma huma għall-beta-blockers, bħal Reserpine, Octreotide, Pentamidine, it-tnejn jistgħu jżidu u jnaqqsu l-azzjonijiet ipogliċemiċi ewlenin ta 'l-ormon tal-frixa meqjus għal persuna.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Ta ’importanza kbira waqt it-twelid huwa ż-żamma tal-livell xieraq ta’ zokkor fis-serum tad-demm.

Dan japplika biss għal dawk li qed jiġu kkurati bl-insulina.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li n-nisa b'din id-disturb endokrinali għandhom jinfurmaw lit-tabib tagħhom dwar l-intenzjoni tagħhom li jkollhom tarbija. Monitoraġġ skrupluż tal-livelli tal-glukosju fid-demm huwa vitali għan-nisa tqal kollha.

Fin-nisa bi tfixkil endokrinali waqt it-treddigħ, jista 'jkun meħtieġ li tiġi rregolata l-ammont ta' insulina jew dieta.

Vidjows relatati

Istruzzjonijiet għall-użu u reviżjonijiet tal-mediċina Humulin fil-video:

Huwa importanti li wieħed jiftakar li kwalunkwe sostituzzjoni tat-tip jew marka ta 'ormon tal-frixa artifiċjali, li huwa kompletament identiku għall-bniedem, għandha ssir taħt is-superviżjoni stretta tat-tabib li jkun qed jattendi. Fl-ebda każ m'għandek tagħżel id-drogi tiegħek stess, għax dawn jistgħu ma jkunux adattati għal kundizzjoni partikolari tal-marda. Approċċ kompetenti għat-trattament se jipproteġi lilek innifsek mid-dijabete.

Klassifikazzjoni Nosoloġika (ICD-10)

Formola tar-rilaxx

Sospensjoni għal amministrazzjoni taħt il-ġilda, 100 IU / ml. 10 ml tal-mediċina fil-kunjetti tal-ħġieġ newtrali. 1 fl. imqiegħed f'pakkett tal-kartun.

3 ml kull wieħed fi skartoċċ newtrali tal-ħġieġ. 5 skrataċ huma mqiegħda fi folja. 1 bl. huma mqiegħda f'kaxxa tal-kartun jew l-iskartoċċ jiddaħħal fil-pinna tas-siringa QuickPen ™. 5 pinen tas-siringa jitqiegħdu f'pakkett tal-kartun.

Manifattur

Prodott minn: Eli Lilly and Company, USA. Lilly Corporate Centre, Indianapolis, Indiana 46285, l-Istati Uniti.

Ippakkjat: ZAO "ORTAT", 157092, ir-Russja, ir-reġjun Kostroma, distrett ta 'Susaninsky, s. Tramuntana, mikrodistrett. Kharitonovo.

Skrataċ, Pinen tas-Siringa QuickPen ™ , prodott minn Lilly France, Franza. Żona Industrialiel, 2 ru Kurunell Lilly, 67640 Fegersheim, Franza.

Ippakkjat: ZAO "ORTAT", 157092, ir-Russja, ir-reġjun Kostroma, distrett ta 'Susaninsky, s. Tramuntana, mikrodistrett. Kharitonovo.

Lilly Pharma LLC huwa l-importatur esklussiv ta 'Humulin ® M3 fil-Federazzjoni Russa

Azzjoni farmakoloġika

Humulin NPH huwa insulina tad-DNA rikombinanti umana.

L-azzjoni ewlenija ta 'l-insulina hija r-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-glukosju. Barra minn hekk, għandha effetti anaboliċi u anti-kataboliċi fuq diversi tessuti tal-ġisem. Fit-tessut tal-muskolu, hemm żieda fil-kontenut ta 'gliċogenu, aċidi grassi, gliċerol, żieda fis-sinteżi tal-proteini u żieda fil-konsum ta' aċidi amminiċi, iżda hemm tnaqqis fil-glukoġenoliżi tal-glukoneġenesi, ketoġenesi, lipolisi, kataboliżmu tal-proteini, u r-rilaxx ta 'amino aċidi.

Farmakokinetika

Humulin NPH huwa preparazzjoni ta ’l-insulina b’azzjoni medja. Il-bidu tal-azzjoni tal-mediċina huwa siegħa wara l-għoti, l-effett massimu huwa bejn 2 u 8 sigħat, it-tul tal-azzjoni huwa 18-20 siegħa. Id-differenzi individwali fl-attività ta 'l-insulina jiddependu fuq fatturi bħal doża, għażla ta' sit ta 'injezzjoni, attività fiżika tal-pazjent, eċċ.

Il-kompletezza tal-assorbiment u l-bidu tal-effett tal-insulina tiddependi fuq is-sit tal-injezzjoni (addome, koxxa, warrani), doża (volum ta 'insulina injettata), il-konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-mediċina, eċċ. Hija mqassma b'mod irregolari madwar it-tessuti, u ma taqsamx il-barriera tal-plaċenta u fil-ħalib tas-sider. Huwa meqrud mill-insulinażi prinċipalment fil-fwied u fil-kliewi. Huwa eliminat mill-kliewi (30-80%).

Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, huwa speċjalment importanti li jinżamm kontroll tajjeb f'pazjenti li jirċievu terapija bl-insulina (b'dijabete li tiddependi mill-insulina jew b'dijabete ta 'tqala). Il-ħtieġa għall-insulina ġeneralment tonqos matul l-ewwel trimestru u tiżdied matul it-tieni u t-tielet trimestri. Matul u immedjatament wara t-twelid, il-ħtiġijiet ta 'l-insulina jistgħu jonqsu b'mod drammatiku. Il-pazjenti bid-dijabete huma avżati li jinfurmaw lit-tabib tagħhom dwar it-tqala jew l-ippjanar tat-tqala.

Pazjenti b'dijabete mellitus waqt it-treddigħ jista 'jkollhom bżonn jaġġustaw id-doża ta' l-insulina, id-dieta, jew it-tnejn.

Effett sekondarju

Reazzjonijiet allerġiċi: il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw reazzjonijiet allerġiċi lokali fil-forma ta ’ħmura, nefħa jew ħakk fis-sit tal-injezzjoni. Dawn ir-reazzjonijiet ġeneralment jieqfu f'perjodu ta 'diversi ġranet sa diversi ġimgħat. F’xi każijiet, dawn ir-reazzjonijiet jistgħu jkunu kkawżati minn raġunijiet mhux relatati mal-insulina, pereżempju, irritazzjoni tal-ġilda b’aġent li jnaddaf jew injezzjoni mhux xierqa. Ir-reazzjonijiet allerġiċi sistemiċi kkawżati mill-insulina jseħħu inqas ta 'spiss, iżda huma aktar serji. Jistgħu jiġu manifestati minn ħakk ġeneralizzat, nuqqas ta 'nifs, nuqqas ta' nifs, tnaqqis fil-pressjoni, żieda fir-rata tal-qalb u għaraq eċċessiv. Każijiet severi ta 'reazzjonijiet allerġiċi sistemiċi jistgħu jkunu ta' periklu għall-ħajja. F'każijiet rari ta 'allerġija severa għal Humulin NPH, trattament immedjat huwa meħtieġ. Jista 'jkollok bżonn bidla ta' l-insulina jew id-diżensibilizzazzjoni.

Lipodistrofija tista 'tiżviluppa fis-sit tal-injezzjoni.

Il-karatteristiċi tal-applikazzjoni

It-trasferiment tal-pazjent għal tip ieħor jew preparazzjoni ta 'l-insulina b'isem kummerċjali differenti għandu jseħħ taħt sorveljanza medika stretta. Bidliet fl-attività, marka (manifattur), tip (Regolari, M3, insulina mill-annimali) jistgħu jwasslu għal aġġustament fid-doża.

Għal xi pazjenti, aġġustament fid-doża jista 'jkun meħtieġ meta tinqaleb minn insulina derivata mill-annimali għal insulina umana. Dan jista 'jiġri diġà fl-ewwel għoti tal-preparazzjoni ta' l-insulina umana jew gradwalment fi ftit ġimgħat jew xhur wara t-trasferiment. Is-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija waqt l-għoti ta' l-insulina umana f'xi pazjenti jistgħu jkunu anqas evidenti jew differenti minn dawk li ġew osservati waqt l-għoti ta 'l-insulina mill-annimali. Bil-normalizzazzjoni tal-livelli ta 'glukosju fid-demm, pereżempju, bħala riżultat ta' terapija intensiva bl-insulina, is-sintomi kollha jew xi wħud mill-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jisparixxu, li dwarhom il-pazjenti għandhom jiġu infurmati. Is-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jinbidlu jew ikunu anqas evidenti b'dijabete mellitus fit-tul, newropatija dijabetika, jew trattament b'mediċini bħal beta-blockers. Rispons mhux korrett ta 'ipogliċemija jew ipergliċemija jistgħu jwasslu għal telf ta' sensi, koma jew mewt. Dożi inadegwati jew twaqqif tat-trattament, speċjalment f'pazjenti b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, jistgħu jwasslu għal ipergliċemija u ketoacidożi dijabetika (kundizzjonijiet li potenzjalment jistgħu jkunu ta 'theddida għall-ħajja għall-pazjent).

It-trattament bl-insulina umana jista 'jikkawża l-formazzjoni ta' antikorpi, iżda t-titri ta 'antikorpi huma inqas minn kontra l-insulina purifikata ta' l-annimali.

Il-ħtieġa għall-insulina tista 'tonqos b'insuffiċjenza tal-glandola adrenali, tal-glandola pitwitarja jew tat-tirojde, b'insuffiċjenza tal-kliewi jew tal-fwied.

B’xi mard jew bi stress emozzjonali, il-ħtieġa għall-insulina tista ’tiżdied.

Il-korrezzjoni tad-doża ta 'l-insulina tista' tkun meħtieġa wkoll b'żieda fl-attività fiżika jew b'bidla fid-dieta tas-soltu.

Meta thiazolidinediones jintużaw flimkien ma 'l-insulina, ir-riskju li tiżviluppa edema u insuffiċjenza tal-qalb jiżdied, speċjalment f'pazjenti b'mard tal-qalb konkomitanti.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

Waqt l-ipogliċemija, il-pazjent jista 'jnaqqas il-konċentrazzjoni u l-ħeffa tar-reazzjonijiet psikomotriċi. Dan jista 'jkun perikoluż f'sitwazzjonijiet fejn dawn l-abilitajiet huma speċjalment meħtieġa (pereżempju, is-sewqan ta' karozza jew tħaddim ta 'makkinarju).

Il-pazjenti għandhom jiġu avżati biex jieħdu prekawzjonijiet biex jevitaw l-ipogliċemija waqt is-sewqan. Dan huwa importanti b'mod speċjali għal pazjenti b'sintomi ħfief jew assenti, prekursuri ta 'ipogliċemija jew bi żvilupp frekwenti ta' ipogliċemija. F'dawn il-każijiet, huwa meħtieġ li tiġi evalwata l-fattibilità tal-pazjent li jsuq il-karozza.

Humalog huwa x’azzjoni ta ’l-insulina? Huwa twil jew qasir?

Dan huwa ormon ultrashort, wieħed mill-iktar mgħaġġel. Jibda jaġixxi kważi immedjatament - mhux aktar tard minn 15-20 minuta wara l-injezzjoni. Dan huwa utli f'sitwazzjonijiet fejn għandek bżonn tintefa 'malajr zokkor fid-demm għoli. Madankollu, jista 'jkun hemm problemi fid-dijabetiċi li jsegwu dieta b'livell baxx ta' karboidrati. Minħabba li Humalog, li ġie introdott qabel l-ikla, jibda jaġixxi aktar malajr milli l-ikel b'livell baxx ta 'karboidrati jiġi assorbit. Bħala riżultat, iz-zokkor f'dijabetiku jista 'jonqos eċċessivament.

Forsi Humalog huwa l-iktar wieħed mgħaġġel mit-tipi kollha ta 'insulina. Għalkemm il-manifatturi ta 'analogi li jikkompetu miegħu x'aktarx ma jaqblux ma' din id-dikjarazzjoni. Huma jargumentaw li l-mediċini Apidra u NovoRapid tagħhom jibdew jaġixxu mhux inqas malajr. M'hemm l-ebda informazzjoni eżatta dwar din il-kwistjoni. Għal kull dijabetiku, tipi differenti ta 'insulina jaħdmu b'mod differenti. Id-dejta reali tista 'tinkiseb biss bi prova u bi żball.

Kif tagħżel doża ta 'insulina Humalog għal kull unità ta' ħobż (XE)?

Iktar ma jkun hemm il-karboidrati li d-dijabetiċi jippjanaw li jieklu, iktar ikun hemm insulina qabel ma tiekol. Notifika ta 'karboidrati tista' titkejjel f'unitajiet ta 'ħobż jew fi grammi. Il-proporzjon speċifiku tan-numru ta 'unitajiet tal-ħobż u tad-doża meħtieġa ta' Humalog jista 'jinstab hawnhekk.

Zokkor fid-demm tiegħek se jkun ħafna aħjar jekk tkompli dieta baxxa fil-karboidrati. Ma jagħmilx sens li d-dijabetiċi li jsegwu din id-dieta jgħoddu l-karboidrati fl-unitajiet tal-ħobż. Minħabba li l-konsum totali ta 'kuljum ta' karboidrati ma jaqbiżx 2.5 XE, u għal tfal saħansitra inqas.

Dr Bernstein jirrakkomanda li l-karboidrati jingħaddu fi grammi, mhux XE. Humalog huwa insulina ultrashort li taġixxi malajr wisq u f'daqqa. Huwa ftit kompatibbli ma 'dieti b'saħħithom b'ħafna karboidrati. Ikkunsidra li taqleb minnha għal Actrapid.

Fir-rigward tat-tfal, jagħmel sens li tibdel tifel dijabetiku għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, tuża Actrapid jew mediċina qasira oħra minflok l-insulina Humalog, u tirrifjuta wkoll li tuża pompa ta' l-insulina. Aqra l-artiklu "Id-Dijabete fit-Tfal" għal aktar informazzjoni.

Kif u kemm ttaqqabha?

Inti probabilment se tafferha Humalo 3 darbiet kuljum qabel l-ikel. Madankollu, id-doża u l-iskeda ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina għal kull dijabetiku għandhom jintgħażlu individwalment. L-użu ta 'skemi lesti ma jistax jipprovdi kontroll tajjeb tal-metaboliżmu indebolit tal-glukosju. Aqra fid-dettall l-artikolu "Kalkolu tad-doża ta 'insulina qasira u ultrashort qabel l-ikel."

Il-mediċina uffiċjali tirrakkomanda li tuża Humalog u l-analogi tagħha bħala insulina mgħaġġla qabel l-ikel. L-injezzjonijiet isiru madwar 15-il minuta qabel l-ikel. Madankollu, għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 li jsegwu dieta b'ħafna karboidrati, huwa aħjar li tinjetta insulina qasira, per eżempju, Actrapid, aktar milli ultra-qasira qabel ma tiekol. Minħabba li l-ħeffa tal-azzjoni tal-preparazzjonijiet qosra tikkoinċidi aħjar mal-assimilazzjoni tal-prodotti permessi u rrakkomandati. Aqra iktar fl-artikolu “Tipi ta’ Insulina u l-Effett Tagħhom ”.

Humalog aktar malajr minn mediċini oħra jistgħu jinnormalizzaw zokkor għoli fid-demm. Għalhekk, huwa ideali li jkollok miegħek f'każ ta 'emerġenza. Madankollu, ftit dijabetiċi huma lesti li jużaw kemm insulina qasira kif ukoll ultrashort. Jekk tikkontrolla l-metaboliżmu tal-glukosju tiegħek bid-dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, tista' probabbilment toħroġ bi mediċina li taħdem għal żmien qasir.

Kemm idum kull injezzjoni?

Kull injezzjoni tal-mediċina Humalog iddum madwar 4 sigħat. Id-dijabetiċi li jsegwu dieta baxxa fil-karboidrati jeħtieġu dożi baxxi ħafna ta ’din l-insulina. Ħafna drabi jrid jiġi dilwit biex tinjetta eżattament doża ta 'inqas minn 0.5-1 unitajiet. Humalog jista 'jiġi dilwit mhux biss għal tfal b'dijabete tat-tip 1, iżda wkoll għal pazjenti adulti. Minħabba li hija droga qawwija ħafna. Meta tuża dożi baxxi, l-insulina tieqaf taħdem aktar malajr milli indikat fl-istruzzjonijiet uffiċjali. Forsi l-injezzjoni tintemm fi 2.5-3 sigħat.

Wara kull injezzjoni ta 'preparazzjoni ta' ultrashort, kejjel iz-zokkor fid-demm mhux iktar tard minn 3 sigħat wara. Minħabba li sa dan iż-żmien, id-doża ta 'insulina riċevuta m'għandhiex ħin biex turi l-effett sħiħ tagħha. Bħala regola, id-dijabetiċi jagħtu injezzjoni ta ’insulina veloċi, jieklu, u mbagħad ikejlu z-zokkor diġà qabel l-ikla li jmiss. Ħlief f'sitwazzjonijiet fejn il-pazjent iħoss sintomi ta 'ipogliċemija. F'każijiet bħal dawn, trid tivverifika minnufih il-livell ta 'glukosju fid-demm u, jekk meħtieġ, tieħu azzjoni.

X'inhi d-differenza bejn Humalog u Humalog Mix?

Il-protamina newtrali Hagedorn (NPH), li tnaqqas l-azzjoni ta 'l-insulina, ġiet miżjuda ma' Humalog Mix 25 u 50. Dawn it-tipi ta 'insulina huma differenti fil-kontenut ta' NPH. Iktar ma tkun din is-sustanza, iktar tkun estiża l-azzjoni ta 'l-injezzjoni. Dawn il-mediċini huma popolari minħabba li jistgħu jnaqqsu n-numru ta 'injezzjonijiet kuljum, jissimplifikaw il-kors tat-terapija bl-insulina. Madankollu, ma jistgħux jipprovdu kontroll tajjeb taz-zokkor fid-demm. Għalhekk, Dr Bernstein u endocrin-patient.com ma jirrakkomandawx li jużawhom.

Il-protamina newtrali ta 'Hagedorn ħafna drabi tikkawża reazzjonijiet allerġiċi u problemi oħra. Għal aktar dettalji, ara l-artiklu “Tipi ta’ Insulina u l-Effett Tagħhom ”. L-użu ta 'Humalog Mix 25 u 50 huwa triq diretta għal kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi tad-dijabete. Dawn it-tipi ta 'insulina jistgħu jkunu adattati biss għal dijabetiċi anzjani li għandhom għomor baxxa jew żviluppaw dimenzja senili. Il-kategoriji l-oħra kollha ta ’pazjenti għandhom jużaw Humalog pur biss. U huwa aħjar li tbiddel għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati u tipprova tinjetta Actrapid qabel ma tiekol.

Liema insulina hija aħjar: Humalog jew NovoRapid?

Jista 'jkun hemm informazzjoni mhux preċiża biex twieġeb din il-mistoqsija, li ħafna drabi tintalab mill-pazjenti. Minħabba li tipi differenti ta 'insulina jaffettwaw lil kull dijabetiku individwalment. Kemm Humalog kif ukoll NovoRapid għandhom ħafna fannijiet. Bħala regola, il-pazjenti jinjettaw il-mediċina li jingħataw mingħajr ħlas.

L-allerġija ġġiegħel lil xi wħud jaqilbu minn tip ta 'insulina għall-oħra. Irrepetu li jekk issegwi dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, huwa aħjar li tuża mediċina b'azzjoni qasira, bħal Actrapid, aktar milli Humalog ultra-qasir, NovoRapid jew Apidra, bħala insulina mgħaġġla qabel l-ikel. Jekk trid tagħżel it-tipi ottimali ta 'insulina estiża u mgħaġġla, allura ma tistax tagħmel mingħajr prova u żball.

Analogi ta 'l-insulina Humalog (lispro) huma Apidra (glulisin) u NovoRapid (aspart). L-istruttura tal-molekuli tagħhom hija differenti, iżda għall-prattika ma jimpurtax. Dr Bernstein isostni li Humalog huwa aktar mgħaġġel u b'saħħtu mill-kontropartijiet tiegħu. Madankollu, mhux il-pazjenti kollha jikkonfermaw din l-informazzjoni. Fuq il-forom tad-dijabetiċi li jitkellmu bir-Russu, tista 'ssib dikjarazzjonijiet opposti.

Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 li jsegwu dieta b'livell baxx ta 'karboidrati jistgħu jippruvaw jissostitwixxu l-insulina lyspro ma' mediċini b'azzjoni qasira. Pereżempju, fuq Actrapid. Hawn fuq huwa miktub fid-dettall għalfejn dan ta 'min isir. Barra minn hekk, l-insulina qasira hija orħos. Minħabba li daħal fis-suq ħafna snin qabel.

10 kummenti fuq Humalog

It-tifel tagħna ta '7 snin reċentement żviluppa dijabete tat-tip 1. Ltqajna l-insulina ta ’Humalog, lesta biex tibda tinjettaha. Jekk jogħġbok spjega kif tikkalkula d-dożi fil-prattika? Kemm XE għandu tfal dijabetiċi jieklu għal kull unità ta 'din l-insulina? Nifhem li dan huwa kollu individwali, iżda għall-inqas bejn wieħed u ieħor. Huwa veru li Humalog jibda jaġixxi 10 minuti wara l-injezzjoni, u l-quċċata tagħha sseħħ siegħa? Huwa aħjar li tamministrah qabel jew wara ikla? Kemm jaġixxi sewwa mill-bidu nett?

Huwa veru li Humalog jibda jaġixxi 10 minuti wara l-injezzjoni, u l-quċċata tagħha sseħħ siegħa?

Dan is-sit jippromwovi dieta b'livell baxx ta 'karboidrati għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 1. Huwa adattat u rakkomandat mhux biss għall-adulti, iżda wkoll għat-tfal. Id-dijabetiċi li qalbu għal din id-dieta jeħtieġu dożi relattivament baxxi ta ’insulina. U għat-tfal - ġeneralment "omeopatiċi", forsi 0.25-0.5 unitajiet kull darba. Żgur ser ikollok titgħallem kif tiddilwixxi l-insulina.

F'dożi baxxi bħal dawn, jibda jaġixxi aktar tard u jispiċċa aktar malajr mis-soltu. Informazzjoni preċiża tista 'tinkiseb biss kejl frekwenti ta' zokkor fid-demm fi tarbija wara injezzjoni, bi traċċar ta 'ħin. Pereżempju, l-ewwel tista ’tinjetta 0.25 unità u tivverifika z-zokkor wara 15, 30, 45 u 60 minuta. Mhuwiex probabbli li 0.25 unitajiet jidħlu fis-seħħ aktar kmieni minn 15-il minuta.

Kemm XE għandu tfal dijabetiċi jieklu għal kull unità ta 'din l-insulina?

Id-dijabetiċi fuq dieta baxxa fil-karboidrati jgħoddu l-karboidrati tagħhom mhux f'unitajiet tal-ħobż, iżda fi grammi

Nifhem li dan huwa kollu individwali, iżda għall-inqas bejn wieħed u ieħor.

Għal tifel ta '7 snin wara dieta baxxa fil-karboidrati, nixtieq nibda b'injezzjoni ta' 0.25 unità u mbagħad inżid bil-mod id-doża kif meħtieġ. Għoli wisq
doża tal-bidu tista 'tikkawża ipogliċemija. Huwa rakkomandabbli li dan jiġi evitat.

Jekk possibbli, huwa aħjar li tuża Humalog mhux ultrashort, iżda insulina qasira, per eżempju, Actrapid.

Huwa aħjar li tamministrah qabel jew wara ikla?

Ara http://endocrin-patient.com/raschet-insulin-eda/. Eżamina bir-reqqa. Dak li jibqa 'mhux ċar - staqsi.

Kemm jaġixxi sewwa mill-bidu nett?

Ħafna drastikament, għaliex nirrakkomanda li tibda b'0.25 unità. Jista 'jkun 2.5 UNITI ta' insulina dilwita 10 darbiet. Jew anke 5 unitajiet jekk dilwit 20 darba.

Għandi CD1 għal 11-il sena, età 22 sena, għoli 177 cm, piż 69 kg. Huwa meħtieġ li tinqaleb minn NovoRapid l-insulina għal Humalog, għaliex NovoRapid m'għadux jingħata b'xejn. Kif normalment tinbidel id-doża matul din it-tranżizzjoni?

Kif normalment tinbidel id-doża matul din it-tranżizzjoni?

Dan huwa individwali għal kull pazjent. Għall-biċċa l-kbira, id-dożaġġ ma jinbidilx. Tista 'l-ewwel tinjetta insulina ġdida 10-20% inqas, billi żżid id-doża kif meħtieġ. Jew poġġi immedjatament l-istess doża.

Tifel ta ’10 snin, bid-dijabete ta’ 7 xhur, intuża biex ipoġġi Humalog, minħabba li ngħata bla ħlas, illum huma ħarġu NovoRapid. Huwa perikoluż li tbiddel l-insulina, liema dożi tikkalkula?

preċedentement tpoġġew Humalog, minħabba li ngħatat b'xejn, illum ħarġu NovoRapid. Huwa perikoluż li tbiddel l-insulina, liema dożi tikkalkula?

Bħala regola, id-dożi ma jinbidlux, iżda dan kollu huwa individwali. Tista 'tibda tinjetta insulina ġdida b'doża ta' 15-20% inqas, u mbagħad tgħolli kif meħtieġ.

72 sena. Dijabete tat-tip 2. Humalog Mix 25 kien dejjem preskritt Illum, Humalog Mix 50 ġie preskritt bi żball Jekk jogħġbok għidli jekk għandhiex tibdel id-doża bl-insulina.

Jekk jogħġbok għidli jekk ibiddilx id-dożaġġ

Dr Bernstein ma jirrakkomanda l-ebda preparazzjonijiet ta 'l-insulina mħallta, inkluż Humalog Mix.

Jiena 70 sena, dijabete tat-tip 2 mill-2010. I xorob pilloli differenti: dijabete, glukovani, glukonormi, eċċ. Zokkor kiber bil-mod. L-aħħar pilloli tal-grupp Trazhenta, onglisa. Bil-lejl, injettajt Lantus 16-18 unitajiet. Zokkor miżmum fil-medda ta ’8-10. Sfortunatament, problemi serji dehru bil-ġogi, u mbagħad bl-imsaren. Fuq il-bażi ta 'dawn il-manifestazzjonijiet, it-tabib ittrasferixni għal humalogue f'taħlita ta' 25 unità filgħodu u filgħaxija. Madankollu, iz-zokkor żdied - 14 fuq stonku vojt, wara sagħtejn 15. Forsi din hija doża żgħira, nipprova niekol ikel ta 'kaloriji baxxi. Lantus ġie kkanċellat. Opinjoni, nispera, twassal għal aktar analiżi. Grazzi

Sfortunatament, problemi serji dehru bil-ġogi, u mbagħad bl-imsaren.

Storja tipika ta ’dijabetiku li sar b’diżabilità b’riżultat ta’ trattament standard, u issa qed tħejji biex tmur fil-qabar.