Pressjoni għolja fid-dijabete

Irrispettivament mit-tip, pazjenti bid-dijabete jistgħu jiġu ddijanjostikati bi pressjoni għolja. Dan jaggrava l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, u jżid ir-riskju li tiżviluppa patoloġiji kardijaċi. Sabiex tittaffa l-kundizzjoni, għandek bżonn tieħu mediċini ppruvati u tbiddel l-istil ta 'ħajja tiegħek. Dwar dak li jqajjem id-dehra ta 'pressjoni għolja fid-dijabete mellitus, metodi għall-iskoperta u t-trattament tagħha, aqra aktar fl-artiklu tagħna.

Aqra dan l-artiklu

Kawżi ta 'ipertensjoni fid-Dijabete

Dawn iż-żewġ mard huma relatati mill-qrib, huma jappoġġjaw u jsaħħu lil xulxin. Huwa importanti li wieħed jikkunsidra li l-pressjoni għolja hija r-riżultat ta 'ħsara fil-kliewi fid-dijabete jew li tiżviluppa fuq sfond ta' zokkor fid-demm elevat.

Fid-dijabete tat-tip 1, tipprevali l-ewwel għażla. In-nefropatija dijabetika twassal għal żieda fil-formazzjoni tal-kliewi mill-kliewi, li twassal katina ta 'reazzjonijiet bijoloġiċi. Bħala riżultat, it-ton vaskulari jiżdied, il-livell ta 'sodju fid-demm, il-fluwidu jinżamm.

Fit-tieni tip ta 'marda, tiżviluppa forma primarja, essenzjali ta' pressjoni għolja, li għaliha d-dijabete hija l-isfond. Jista 'jippreċedi jew iseħħ ma' mard metaboliku dijabetiku. Bħala r-raġuni ewlenija, hija kkunsidrata r-reżistenza għall-insulina.

Il-pazjent jipproduċi insulina f'ammonti normali, iżda ċ-ċelloli jitilfu l-kapaċità tagħhom li jirreaġixxu għaliha. Glukożju fid-demm jibqa ’elevat, u l-ġisem jonqosha l-enerġija. Il-frixa tipproduċi saħansitra aktar insulina biex tikkumpensa.

Din il-kundizzjoni spiss isseħħ f'pazjenti b'piż żejjed tal-ġisem. Fatturi ta 'riskju jinkludu:

• deposizzjoni ta 'xaħam prinċipalment fl-addome,
• predispożizzjoni ereditarja
• livell baxx ta 'attività fiżika,
• ikel żejjed, laħam xaħmi żejjed u zokkor fil-menu,
• abbuż tal-alkoħol, inkluża l-birra.

Tessut xaħmi huwa kapaċi li inixxu komposti bijoloġikament attivi. Huwa saħansitra msejjaħ tip ta 'organu endokrinali. L-iktar studjati huma: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandins, fattur ta ’tkabbir li jixbah l-insulina.

Fl-istess ħin iżidu r-reżistenza tat-tessut għall-insulina u jillimitaw il-vini. Bil-parteċipazzjoni tagħhom, ir-reazzjoni tal-arterji għall-adrenalina, il-kortisol (ormoni tal-istress) tiżdied, is-sodju u l-ilma jinżammu, in-numru ta 'fibri tal-muskoli fil-ħajt vaskulari jiżdied, u dan jimpedixxi r-rilassament tiegħu. Dan jispjega l-kombinazzjoni ta 'reżistenza għall-insulina, pressjoni għolja u obeżità, kolesterol żejjed, imsejjaħ il-kwartet fatali.

U hawn aktar dwar id-dieta għad-dijabete tat-tip 2.

Sintomi ta 'Pressjoni Għolja tad-Demm

Għal ipertensjoni ħafifa għal moderata, l-ilment ewlieni huwa uġigħ ta 'ras. Huwa kkombinat ma 'sturdament, dgħjufija ġenerali, ċaqliq ta' punti quddiem l-għajnejn, tinnitus. L-ebda wieħed minn dawn is-sintomi mhu speċifiku, u l-biċċa l-kbira tal-pazjenti ma jħossu żieda fil-pressjoni, speċjalment b'numri għoljin fit-tul.

Għalhekk, wieħed ma jista 'qatt jiffoka fuq sensazzjonijiet, iżda l-kejl tal-indikaturi huwa meħtieġ. Għal pazjenti bid-dijabete, dawn mhumiex inqas importanti minn zokkor fid-demm. Minħabba l-fatt li d-dijabetiċi għandhom tendenza li jfixklu t-ton vaskulari, huwa meħtieġ li tissorvelja l-pressjoni tad-demm mill-inqas darba fil-ġimgħa - siegħa qabel l-ikel, sagħtejn wara, filgħodu wara l-irqad u filgħaxija sagħtejn qabel fiha. Darba kuljum, il-kejl għandu jittieħed waqt li jkun bilqiegħda, bilqiegħda u mimdud fuq kull driegħ.

Hekk kif id-dijabete u l-ipertensjoni javvanzaw, issir ħsara lill-organi fil-mira: uġigħ fil-qalb, aggravat b'żieda kritika fil-pressjoni, stress. B'differenza mill-anġina pectoris, mhumiex assoċjati ma 'tensjoni fiżika u mhumiex imneħħija minn Nitrogliċerina. B'insuffiċjenza tal-qalb, nuqqas ta 'nifs, nefħa tas-saqajn u taħbit ta' qalb mgħaġġel jiżdiedu magħhom.

Għal inċident ċerebrovaskulari, telf ta 'memorja, irritabilità u nuqqas ta' rqad huma karatteristiċi. L-abbiltà li taħdem intellettwali tonqos gradwalment, ngħas waqt il-ġurnata, xagħar meta timxi, depressjoni u d-tregħid ta 'l-idejn.

Bi pressjoni dejjem tiżdied, ċpar jew velu jidher quddiem l-għajnejn. Minħabba tibdiliet qawwija fir-retina, il-vista tnaqqas, isseħħ kontorni doppji, hemm deterjorazzjoni sinifikanti jew anki telf tal-vista.

Kumplikazzjonijiet possibbli għad-dijabetiċi

Il-kombinazzjoni tad-dijabete u pressjoni tad-demm għolja tikkontribwixxi għall-ħolqien u l-progress ta 'malajr ta':

• aterosklerożi - iskemija mijokardijaku (anġina pectoris, attakk tal-qalb), moħħ (enċefalopatija ċirkulatorja, puplesija), riġlejn (leżjoni li titħassar bis-sindromu ta 'kluudikazzjoni intermittenti),
• insuffiċjenza tal-qalb bi staġnar tad-demm fil-pulmuni, fil-fwied,
• nefropatija ipertensiva u dijabetika b'riżultat ta 'insuffiċjenza renali,
• retinopatija (bidliet fil-bastimenti tar-retina), glawkoma, emorraġiji fir-retina, tqaxxir tagħha bit-telf tal-vista,
• dgħjufija sesswali fl-irġiel, tnaqqis fl-attrazzjoni fiż-żewġ sessi.

Liema pilloli tixrob mill-pressjoni

Skond studji, terz biss tal-pazjenti bid-dijabete jikkontrollaw il-pressjoni tad-demm, u inqas minn 17% kisbu l-livell mixtieq. Is-sitwazzjoni hija aggravata mill-fatt li n-netwerk tal-farmaċija għandu ħafna bijoadittivi u mediċini ta ’importanza sekondarja. Peress li l-pressjoni għolja u d-dijabete huma komuni, hemm aktar minn biżżejjed offerti ta 'reklamar għar-rimi immedjat bl-għajnuna ta' "mezzi mirakolużi".

Huwa importanti li tifhem li tista 'tieħu kwalunkwe pillola, imma ftit għandhom effett terapewtiku ppruvat. Pereżempju, l-aċidu amminiku li fih il-kubrit Taurine huwa propost għall-użu fid-dijabete mellitus, pressjoni għolja u insuffiċjenza tal-qalb.

Il-mediċina tinnormalizza l-metaboliżmu tax-xaħam, ittejjeb il-konduttività ta 'l-impulsi fil-moħħ, u għandha attività anti-konvulsiv. L-effett tagħha fuq il-pressjoni hija wkoll hemm, iżda ma tistax tiġi attribwita lil aġent ipotensiv. L-esperimenti kollha bis-saħħa, l-awto-medikazzjoni tispiċċa bil-kumplikazzjonijiet.

Inibituri ACE u antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin

Enżima li tikkonverti l-anġjotensina (ACE) tippromwovi l-formazzjoni ta 'anġjotensina 2. Din is-sustanza bi proprjetajiet qawwija ta' vasokostrittur, bil-livell miżjud tagħha żżid il-pressjoni. Grupp ta 'inibituri ta' l-ACE jipprevjeni din ir-reazzjoni, u antagonisti tar-riċetturi ma jippermettux li l-anġjotensina 2 diġà ffurmata teżerċita l-effett tagħha.

Dawn iż-żewġ gruppi ta 'mediċini huma l-aktar importanti fit-trattament tad-dijabete bi pressjoni għolja. Dan huwa minħabba l-fatt li:

• tipproteġi t-tessut tal-kliewi mill-qerda mhux biss minħabba t-trattament tal-pressjoni għolja, iżda wkoll tespandi l-arterji tal-kliewi, tnaqqas il-pressjoni ġewwa l-glomerulus, titlef il-proteina, tinnormalizza l-proċess ta 'filtrazzjoni ta' l-awrina
• tgħin biex tnaqqas il-piż fuq il-qalb b'insuffiċjenza ċirkolatorja,
• ittejjeb is-sensittività tat-tessut għall-insulina.

L-antagonisti ta 'angiotensin 2 huma tollerati tajjeb, minħabba li għandhom effett selettiv fuq il-ġisem, u jistgħu wkoll inaqqsu l-ħxuna tal-muskolu tal-qalb tal-ventrikolu tax-xellug. L-iktar inibituri effettivi tal-ACE:

L-iktar imblokkaturi tar-riċetturi aktar effettivi:

Drogi dijuretiċi

Għal trattament bl-użu ta 'dijuretiku mill-grupp ta' thiazides - Hyothothiazide f'dożi żgħar. Ħafna drabi, huwa preskritt bħala parti minn mediċini anti-ipertensivi kkombinati. F'doża ta 'sa 25 mg kuljum, ma tiddisturbax l-iskambju ta' glukosju u kolesterol, ċelluli tal-awrina u l-bilanċ tal-melħ. Kontra-indikat fin-nefropatija. Preparazzjonijiet simili għat-thiazide Arifon, Indapamide huma tollerati sew u jipproteġu l-kliewi mill-qerda. L-effett ta 'dijuretiċi oħra fid-dijabete mhuwiex ippruvat.

Imblokkaturi tal-beta

Indikata għal insuffiċjenza tal-qalb konkomitanti, anġina pectoris, wara attakk tal-qalb. Huwa importanti li wieħed jikkunsidra li l-użu tagħhom jaħbi l-manifestazzjoni ta 'qatra taz-zokkor fid-demm. Għalhekk, dijabetiku jista 'jitlef il-bidu ta' attakk ta 'ipogliċemija, speċjalment fl-ewwel ġimgħat ta' dħul. Id-drogi kardjosettivi jieħdu vantaġġ. Dan ifisser li jimblokka r-riċetturi fil-muskolu tal-qalb u kważi m'għandux effett fuq organi oħra.

B'kardjomijopatija dijabetika (ħsara fil-qalb), Nebival, Carvedilol, huma l-aktar sikuri.

Antagonisti tal-kalċju

Il-vantaġġ tagħhom huwa n-nuqqas ta 'effett fuq il-metaboliżmu. Id-dijabetiċi huma murija mediċini li jaġixxu fit-tul, jgħinu biex jevitaw puplesija. Jintużaw aktar spiss fit-trattament kumpless ta 'pressjoni għolja. Il-pazjenti huma preskritti Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Fil-kundizzjoni ta 'qabel l-infart jew insuffiċjenza tal-qalb, il-pilloli b'azzjoni qasira huma pprojbiti.

Fin-nefropatija, huma użati b’mod limitat, iktar spiss Cinnarizine u Diacordin retard.

Agonisti (stimulanti) ta 'riċetturi ta' imidazoline

Minħabba l-azzjoni fuq iz-zokk tal-moħħ, l-attività tas-sistema nervuża simpatetika titnaqqas: jirrilassaw il-ħajt vaskulari, jikkalmaw, jinnormalizzaw ir-rata tal-polz. Huma kkunsidrati grupp promettenti għad-dijabete, peress li jnaqqsu r-reżistenza għall-insulina u jattivaw it-tqassim tax-xaħmijiet. L-iktar mediċini famużi huma Physiotens, Albarel.

Imblokkaturi tal-Alpha

Tbaxxi l-pressjoni, ittejjeb il-metaboliżmu ta 'karboidrati u xaħmijiet. Iżda għandhom proprjetà negattiva importanti - dawn jipprovokaw tnaqqis qawwi fil-pressjoni (ħass ħażin, kollass vaskulari). Għalhekk, bid-dijabete, mhux mixtieq li tużahom. Huwa speċjalment perikoluż li jiġi preskritt wara 55 sena, fil-preżenza ta 'newropatija. Kardura u Setegis ġeneralment huma rrakkomandati bi tkabbir konkomitanti tad-daqs tal-glandola tal-prostata.

Kif taffettwa n-nutrizzjoni l-pressjoni tad-demm

Jekk pazjent bid-dijabete jinstab li għandu żieda moderata fil-pressjoni (sa 145-150 / 85-90 mm Hg) għall-ewwel darba, allura għal xahar, tnaqqis fil-piż tal-ġisem u restrizzjoni tal-melħ fid-dieta għal 3 g kuljum. Dan huwa dovut għall-fatt li ħafna drabi l-pressjoni għolja għandha kors li jiddependi mill-melħ. Jekk pazjent bid-dijabete tat-tip 2 jirnexxielu jnaqqas il-piż b'5% mill-oriġinal, hu għandu:

• 25% inqas riskju ta 'kumplikazzjonijiet fatali,
• indikaturi tal-pressjoni jkunu aktar baxxi b'medja ta '10 unitajiet,
• glukosju fid-demm jonqos bi 35-45% u emoglobina glikata bi 15%,
• Il-profil tal-lipidi jinnormalizza.

Ir-regoli tad-dieta għall-ipertensjoni u d-dijabete

Fid-dijabete tat-tip 1, l-ipertensjoni sseħħ b'nefropatija. Għalhekk, huwa importanti li wieħed jaqleb għat-tisjir mingħajr melħ, u 2-3 g jingħata lill-pazjent fl-armi tiegħu għat-tmelliħ. Rakkomandat biex jiddaħħal fil-menu:

• insalati taż-żejt veġetali,
• l-ewwel korsijiet veġetarjani
• Laħam mgħolli, il-brodu għandu jitferra. Varjetajiet b'ħafna xaħam biss huma permessi,
• ħut mgħolli jew mgħolli, pulpetti u pulpetti tal-vapur,
• ġobon ta 'xaħam baxx, xarbiet lattiċi,
• ħaxix mgħolli, casseroles,
• qamħ saraċin u ħafur
• frott u berries mhux ħelwin.

Id-dieta m'għandhiex tkun fil-laned, ġobon, laħam affumikat, zalzett, ħwawar sħun, ħelu.

Bl-obeżità u pressjoni għolja, dieta kalorija baxxa hija preskritta. Ikel karboidrat huwa importanti biex jagħżel b'indiċi gliċemiku baxx. Ħxejjex friski u mgħollija mingħajr lamtu mhux - kaboċċa, ħjar, zucchini, tadam, brunġiel, ħodor għall-insalata. L-ammont ta 'ħobż u ċereali huwa limitat. Iċ-ċereali u l-legumi jintużaw biss għas-soppa.

Taħt projbizzjoni stretta:

• zokkor, ħelu,
• zlazi lesti, meraq, soda ħelwa,
• tħawwir ta 'ikel veloċi
• alkoħol
• laħam xaħmi, laħam delikat,
• pickles, affumikat, immarinat,
• patata mgħaffġa jew soppa,
• għaġin, ross abjad, kuskus, bulgur,
• karrotti mgħollija u pitravi,
• frott ħelu
• krema, ġobon tad-dgħajsa minn 5% xaħam.

L-istil ta 'ħajja tal-pazjent

Jekk qabel, il-limitu massimu tan-norma kien ikkunsidrat RT 140/90 mm. Art., Imbagħad fl-2017, l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb ipproponiet li l-intervall bejn 130/80 sa 140/90 jiġi attribwit għall-ewwel grad ta 'pressjoni għolja. Għad-dijabetiċi, anke qabel dan, il-livell ta '130/80 ma kienx irrakkomandat li jinqabeż. Maż-żmien, forsi dan il-kriterju jonqos.

Dawn il-bidliet huma kkawżati minn dak li ġie ppruvat: bi pressjoni sistolika bejn 120 u 130 mm Hg. Art. ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari huwa ferm inqas. Għalhekk, huwa rrakkomandat li anki dawk il-pazjenti li l-pressjoni tagħhom hija qrib in-normal jagħmlu bidliet fl-istil ta 'ħajja tagħhom. Qed taqbeż il-130/80 mm RT. Art. Dawn ir-regoli huma strettament meħtieġa:

• waqfien komplet mit-tipjip u abbuż ta 'alkoħol,
• esklużjoni mid-dieta ta 'ikel xaħmi, speċjalment dawk li fihom kolesterol żejjed (laħam xaħmi, ġewwieni, prodotti nofshom lesti), ħelu u pasti, melħ tal-mejda aktar minn 3-5 g,
• attività fiżika kuljum għal ta 'l-anqas nofs siegħa,
• monitoraġġ tal-pressjoni,
• l-użu ta 'mediċini għall-kura tal-pressjoni għolja,
• konformità mar-reġim tal-ġurnata, ċaħda ta 'xogħol bil-lejl,
• nikkontrollaw it-tekniki ta 'rilassament taħt stress (eżerċizzji tan-nifs, yoga, meditazzjoni, mixi fin-natura, mużika kalma, aromaterapija), acupressure (it-tarf ta' ġewwa tal-eyebrow, il-post ta 'uġigħ massimu taħt il-occiput, iċ-ċentru tal-kuruna).

U hawn aktar dwar liema tipi ta 'dijabete huma.

Id-dijabete u l-pressjoni għolja jsaħħu l-manifestazzjonijiet ta ’xulxin. Fid-dijabete tat-tip 1, in-nefropatija hija l-kawża tal-pressjoni għolja, u fid-dijabete tat-tip 2, l-obeżità u r-reżistenza għall-insulina huma l-kawża. Il-manifestazzjonijiet huma spiss mhux speċifiċi, u għalhekk huwa importanti li l-indikaturi jitkejlu regolarment. Inibituri ta 'l-ACE u antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin 2, it-terapija kombinata hija l-aħjar adattata għat-tnaqqis fid-dijabete.

Huwa rrakkomandat ukoll li tbiddel id-dieta, tnaqqas il-piż u tabbanduna drawwiet ħżiena.

Forom ta 'pressjoni għolja

Żieda fil-pressjoni fis-sodda vaskulari taħt kondizzjonijiet tad-dijabete hija definita bħala pressjoni tad-demm sistolika ≥ 140 mmHg. u pressjoni tad-demm dijastolika ≥ 90 mmHg Hemm żewġ forom ta 'pressjoni tad-demm għolja (BP) fid-dijabete:

• Ipertensjoni iżolata fl-isfond tad-dijabete,
• Pressjoni għolja minħabba nefropatija dijabetika,

In-nefropatija dijabetika hija waħda mill-problemi mikrovaskulari ewlenin fid-dijabete mellitus u hija l-kawża ewlenija ta 'insuffiċjenza renali akuta fid-dinja tal-Punent. Kif ukoll il-komponent ewlieni tal-morbidità u l-mortalità f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Ħafna drabi, id-dijabete tat-tip 1 tiġi manifestata minn pressjoni għolja minħabba l-iżvilupp ta 'patoloġija fil-vini tal-kliewi. F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, spiss teżisti pressjoni tad-demm qabel il-manifestazzjoni primarja ta 'manifestazzjonijiet patoloġiċi fil-kliewi. Fi studju wieħed, 70% tal-pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 dijanjostikata diġà kellhom ipertensjoni.

Kawżi ta 'pressjoni għolja fid-dijabete

Fid-dinja, madwar 970 miljun persuna jbatu minn pressjoni għolja. Il-WHO tqis l-ipertensjoni bħala waħda mill-iktar kawżi importanti ta 'mewt prematura fid-dinja, u din il-problema qed tinfirex. Fl-2025, huwa stmat li se jkun hemm 1.56 biljun persuna jgħixu bi pressjoni għolja. L-ipertensjoni tiżviluppa minħabba fatturi bażiċi bħal dawn li huma preżenti indipendentement jew flimkien:

• Il-qalb taħdem bl-akbar forza, tippompja d-demm minn ġol-bastimenti.
• Bastimenti (arterjoli) spażmodiċi jew misduda bi plakki aterosklerożi li jirreżistu l-fluss tad-demm.

Żieda fil-glukożju fid-demm u pressjoni għolja għandhom patoġenesi komuni, bħal sistema nervuża simpatetika, sistema renin-angiotensin-aldosterone. Dawn il-passaġġi jinteraġixxu u jinfluwenzaw lil xulxin u joħolqu ċiklu vizzjuż. L-ipertensjoni u d-dijabete huma r-riżultati finali tas-sindromu metaboliku. Għalhekk, huma jistgħu jiżviluppaw wara xulxin fl-istess persuna jew indipendentement minn xulxin.

Fatturi ta 'Riskju u Sintomi

Skond l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete, taħlita ta '2 patoloġiji hija speċjalment fatali u żżid b'mod sinifikanti r-riskju ta' attakk tal-qalb jew puplesija. Id-dijabete tat-tip 2 u l-ipertensjoni jżidu wkoll iċ-ċans għal ħsara lil organi u sistemi oħra, bħal ħsara fil-bastimenti tan-nefrun tal-kliewi u retinopatija (patoloġija tal-bastimenti konvoluti tal-għajn). 2.6% tal-għama jseħħ f'retinopatija dijabetika. Id-dijabete mhux ikkontrollata mhix l-uniku fattur ta ’saħħa li jżid ir-riskju ta’ pressjoni għolja. Il-possibiltajiet ta 'nekrożi fil-muskolu tal-qalb jew emorraġija fil-moħħ jiżdiedu b'mod esponenzjali jekk ikun hemm aktar minn wieħed mill-fatturi ta' riskju li ġejjin:

• stress
• dieta b'ħafna xaħam, melħ,
• stil ta 'ħajja sedentarja, adnamja,
• Ix-xjuħija
• l-obeżità
• tipjip
• xorb alkoħol
• mard kroniku.

Bħala regola, l-ipertensjoni m'għandhiex sintomi speċifiċi u hija akkumpanjata minn uġigħ ta 'ras, sturdament u nefħa. Huwa għalhekk li għandek bżonn tiċċekkja regolarment il-pressjoni tad-demm tiegħek. It-tabib ikejjelha f'kull żjara, u jirrakkomanda wkoll li jivverifikaha d-dar kuljum. L-iktar sintomi komuni tad-dijabete huma:

• awrina frekwenti
• għatx intens u ġuħ
• żieda fil-piż jew telf mgħaġġel ta 'piż,
• disfunzjoni sesswali maskili,
• tnemnim u tingiż fid-dirgħajn u s-saqajn.

Kif tbaxxi l-pressjoni?

Fil-preżenza ta 'livelli għoljin ta' zokkor, huwa rrakkomandat li żżomm il-pressjoni fid-demm ta '140/90 mm Hg. Art. u hawn taħt. Jekk in-numri tal-pressjoni huma ogħla, il-kura bi mediċini anti-ipertensivi għandha tibda. Ukoll, problemi bil-kliewi, vista jew il-preżenza ta 'puplesija fil-passat huma indikazzjonijiet diretti għat-terapija. L-għażla tal-mediċina tintgħażel individwalment mit-tabib li jkun qed jattendi skont l-età, mard kroniku, kors tal-marda, tolleranza għall-mediċina.

Drogi għall-kura b'kors simultanju

It-trattament ta 'pressjoni għolja fid-dijabete għandu jkun komprensiv. Il-mediċini anti-ipertensivi tal-ewwel linja jinkludu 5 gruppi. L-ewwel mediċina li tintuża l-aktar għad-dijabete konkomitanti hija mediċina mill-grupp ta 'inibituri ta' l-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin (inibituri ta 'l-ACE). Bl-intolleranza għall-inibituri ta 'l-ACE, grupp ta' imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin 2 (sartani) huwa preskritt. Minbarra effetti ipotensivi (li jbaxxu l-pressjoni), dawn il-mediċini jistgħu jipprevjenu jew inaqqsu l-ħsara lill-bastimenti tal-kliewi u r-retina f'nies bid-dijabete. Inibitur ta 'l-ACE m'għandux ikun ikkombinat ma' antagonist tar-riċettur ta 'angiotensin 2 fit-terapija. Biex jitjieb l-effett tal-mediċini anti-ipertensivi, id-dijuretiċi huma miżjuda għall-kura, iżda biss bir-rakkomandazzjoni tat-tabib li jkun qed jattendi.

Id-dieta bħala mod ta 'ħajja

Iċ-ċavetta fit-terapija tad-dieta bid-dijabete u l-pressjoni għolja hija l-kalkolu tal-ammont ta 'karboidrati, konsum limitat ta' zokkor, u tnaqqis fl-ammont ta 'melħ ikkunsmat fl-ikel. Dawn il-pariri jgħinuk tosserva dawn l-istruzzjonijiet:

1. Anqas melħ ifisser aktar ħwawar.
2. Platt tal-ikel huwa bħal arloġġ. Nofs il-platt huwa magħmul minn ħaxix u frott, kwart huwa ikel tal-proteina u l-bqija huwa karboidrati (ħbub sħaħ).
3. Illimita l-konsum tal-kaffeina tiegħek. Iżżid il-pressjoni tad-demm u żżid il-kolesterol fid-demm.
4. Kul ħbub sħaħ li fihom ħafna vitamini, minerali, u fibra.
5. Tgħid le għall-alkoħol. Il-birra, l-inbid, u ammont sinifikanti ta 'smoothies fihom zokkor, li jista' jikkawża żieda fil-glukosju fid-demm. L-alkoħol jistimula wkoll l-aptit u jista 'jikkawża ikel żejjed.
6. Fwar l-ikel fil-forn jew issajjar. Irrifjuta ikel moqli.
7. Elimina x-xaħmijiet "ħżiena".

Prevenzjoni ta 'pressjoni għolja u dijabete

L-ottimizzazzjoni tal-istil ta ’ħajja tibqa’ l-pedament fil-prevenzjoni u t-trattament tad-dijabete u l-pressjoni għolja. Attività fiżika ottima sa 30 minuta kuljum, dieta bilanċjata, kontroll tal-pressjoni tad-demm, glukosju u lipidi fid-demm, rifjut ta 'drawwiet ħżiena - tnaqqas iċ-ċans li tiżdied il-pressjoni fid-demm fil-preżenza tad-dijabete.

Il-monitoraġġ tal-livelli tal-glukosju fid-demm inaqqas il-probabbiltà ta ’mard kardjovaskulari b’42% u r-riskju ta’ attakk tal-qalb, puplesija, jew mewt minn mard kardjovaskulari b’57%. Il-kontroll tal-lipidi fid-demm inaqqas il-kumplikazzjonijiet ta 'mard kardjovaskulari b'20-50%. Telf ta 'piż u manutenzjoni, kif ukoll iż-żamma ta' stil ta 'ħajja b'saħħtu mhux biss itejbu l-kors tad-dijabete, iżda wkoll itejbu s-saħħa.

Il-forom tal-marda

Livell għoli ta 'glukosju fid-dijabete jagħmel ħsara lill-wiċċ ta' ġewwa tas-sodda vaskulari. Dan jikser il-produzzjoni ta 'sustanzi vażodilatanti, inaqqas l-elastiċità tal-arterji u jwassal għall-iżvilupp ta' pressjoni għolja.

Bil-ħsara fuq il-bastimenti tal-kliewi, li hija karatteristika tad-dijabete, tidħol nefropatija dijabetika. Il-kliewi jibdew inixxu ħafna sustanzi vażokostritturi li jikkawżaw ipertensjoni arterjali sekondarja.

Żieda fil-pressjoni assoċjata ma 'pressjoni għolja essenzjali (primarja) hija osservata fi 80% tal-pazjenti. Il-20% li jibqa 'jbatu mill-effetti ta' pressjoni għolja sekondarja. Fi proporzjon żgħir ta 'pazjenti, żieda fil-pressjoni hija kkawżata minn restrizzjoni ta' l-arterji tal-kliewi, pyelonephritis, glomerulonephritis.

Ipertensjoni sekondarja assoċjata man-nefropatija dijabetika ħafna drabi sseħħ fl-isfond tad-dijabete tat-tip I. Din il-forma tal-marda tiżviluppa fiż-żgħażagħ u hija akkumpanjata minn ħsara rapida fit-tessut tal-kliewi. 10 snin wara d-debutt tal-patoloġija, nofs dawn il-pazjenti jżidu l-pressjoni b'mod sinifikanti.

Għaliex l-ipertensjoni tad-dijabete hija speċjalment perikoluża

Il-kombinazzjoni ta 'pressjoni għolja u dijabete tat-tip 2 iżżid b'mod sinifikanti r-riskju ta' puplesija u attakk tal-qalb. Il-probabbiltà ta 'insuffiċjenza tal-kliewi tiżdied. Ħsara progressiva lill-bastimenti tal-fundus tista 'twassal għal għama.

Retinopatija bl-ipertensjoni arterjali u d-dijabete timxi 'l quddiem malajr u tista' twassal għal għama

Ipertensjoni taċċellera l-bidu ta 'indeboliment konjittiv relatat mal-età, bħall-marda ta' Alzheimer u d-dimenzja (dimenzja senile).

Il-periklu ta 'taħlita ta' dawn iż-żewġ mard huwa speċjalment kbir fil-preżenza ta 'fatturi ta' riskju oħra:

• każijiet ta 'infart mijokardijaku fost qraba qrib,
• stress
• ikel rikk f'xaħmijiet u melħ,
• nuqqas ta ’eżerċizzju
• Ix-xjuħija
• piż żejjed
• tipjip
• nuqqas ta 'potassju jew vitamina D,
• alkoħoliżmu
• mard tal-kliewi konkomitanti, apnea ostruttiva fl-irqad.

L-għanijiet ewlenin tat-trattament

L-ipertensjoni u d-dijabete jikkumplikaw lil xulxin. Il-progressjoni tal-patoloġija hija akkumpanjata minn riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet (attakk tal-qalb, puplesija, insuffiċjenza tal-qalb) u insuffiċjenza tal-kliewi.

Il-kura tal-pressjoni għolja fid-dijabete mellitus għandha l-għanijiet ewlenin li ġejjin:

• riskju mnaqqas ta 'kumplikazzjonijiet mill-qalb u mill-vini,
• tnaqqis fil-mortalità minn dawn il-kumplikazzjonijiet,
• il-prevenzjoni tal-insuffiċjenza renali,
• itejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent,
• iż-żamma ta ’livelli normali ta’ glukosju fid-demm (effett newtrali fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati).

L-għażla tal-mediċini

Il-kura tal-pressjoni għolja fid-dijabete mellitus għandha tibda bl-inibituri tal-enzimi li jibdlu l-angiotensin (inibituri tal-ACE). L-effettività tagħhom ġiet ippruvata minn studji internazzjonali.

B'effiċjenza insuffiċjenti ta 'l-inibituri ta' l-ACE, antagonisti tal-kalċju (amlodipine, felodipine) jiżdiedu mat-terapija. Din il-kombinazzjoni tipproteġi l-qalb mill-effetti ta 'ħsara ta' glukożju eċċessiv.

Jekk meħtieġ, l-inibituri ACE jistgħu jiġu kkombinati ma 'dijuretiċi. Għandha tingħata preferenza lil indapamide, bħala l-iktar mediċina newtrali tad-dijuretiċi kollha.

Jekk ipertensjoni arterjali f'pazjenti b'dijabete mellitus hija kkombinata ma 'mard koronarju tal-qalb (anġina pectoris, attakk tal-qalb), beta-blockers għandhom jiżdiedu mal-kura. Għandek bżonn tagħżel dawk li ma jaffettwawx il-metaboliżmu tal-karboidrati. Dawn il-mediċini jinkludu beta-blockers cardioselective, b’mod partikolari, bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Dawn il-mediċini għandhom jintużaw biex jipprevjenu attakk tal-qalb u mewt f'daqqa.

L-għażla tal-mediċina tiddependi wkoll mill-effett tagħha fuq il-funzjoni tal-kliewi. Ġie ppruvat li l-inibituri ta 'ACE u indapamide jnaqqsu l-eskrezzjoni ta' proteina fl-awrina u b'hekk jipprevjenu l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-kliewi, u l-antagonisti tal-kalċju (verapamil u diltiazem) għandhom l-istess effett. Dawn il-mediċini jistgħu jintużaw ukoll fit-trattament kumpless ta 'pressjoni għolja fid-dijabete. F'każ ta 'intolleranza għall-inibituri ta' l-ACE, l-imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II - sartans (valsartan) huma preskritti.

L-effett tal-mediċini fuq il-kundizzjoni ġenerali

Xi mediċini tal-pressjoni għolja jaffettwaw ħażin il-metaboliżmu tal-karboidrati, u għalhekk mhumiex irrakkomandati għall-użu fid-dijabete. Dan japplika għal dijuretiċi thiazide u beta-blockers.

L-iktar dijuretiku thiazide użat huwa l-ipotiazide. Jista 'jikkawża żieda fil-glukożju fid-demm waqt is-sawm u konċentrazzjoni ta' emoglobina glukożilata. Fl-isfond tal-konsum tiegħu, it-tolleranza tal-glukosju (tolleranza) tmur għall-agħar. Każijiet huma magħrufa meta koma iperosmolari mhux ketonemika żviluppat waqt l-għoti ta 'ipotiazide. Dan huwa minħabba t-trażżin tas-sekrezzjoni tal-insulina u tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti għal dan l-ormon.

Effetti avversi fuq id-dijabete u beta-blockers. Dawn il-mediċini:

• inaqqas il-produzzjoni tal-insulina,
• iżżid ir-reżistenza tat-tessut (reżistenza għall-insulina),
• jinibixxi l-assorbiment taz-zokkor miċ-ċelloli,
• iżżid is-sekrezzjoni tal-ormon tat-tkabbir - antagonist tal-insulina.

Bħala riżultat, il-glukożju waqt is-sawm jogħla wara li tiekol. Ġew irrappurtati każijiet ta 'żvilupp ta' koma dijabetiku.

L-imblokkaturi beta jaħbu s-sintomi ta 'nuqqas ta' glukosju fid-demm, u jagħmilha diffiċli biex issir dijanjosi ta 'ipogliċemija. Huma wkoll jinibixxu r-rilaxx ta 'emerġenza ta' karboidrati mill-fwied, pereżempju, waqt sforz fiżiku. Dan iwassal għal żvilupp aktar frekwenti ta 'kundizzjonijiet ipogliċemiċi.

Studji wrew li anke f'nies b'livelli normali ta 'glukosju fid-demm bi trattament fit-tul b'tiazidi u beta-blockers, ir-riskju li tiżviluppa dijabete huwa ogħla milli bit-trattament bl-inibituri tal-ACE.

Prevenzjoni ta 'pressjoni għolja fid-dijabete

Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet severi ta 'dan il-mard, il-pazjent għandu jnaqqas il-konsum ta' melħ tal-mejda u jżid l-attività fiżika. Il-mixi huwa rrakkomandat għal 20 sa 30 minuta kuljum, jew kwalunkwe attività fil-beraħ għal 90 minuta fil-ġimgħa. Huwa rakkomandabbli li tabbanduna l-lift u tuża l-karozza fejn tista 'timxi.

Huwa importanti li ssegwi dieta ta 'kaloriji baxxi, restrizzjoni fid-dieta tal-melħ, zokkor, laħam u prodotti tal-ħalib xaħmin. Dawn il-miżuri huma mmirati lejn it-trattament tal-obeżità. Li jkollok piż żejjed huwa fattur importanti fil-bidu u l-progressjoni tad-dijabete. In-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem ittejjeb l-assorbiment tal-glukosju mit-tessuti u tikkawża tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni.

Rakkomandazzjonijiet nutrittivi għal pazjenti bi pressjoni għolja u dijabete:

• tiekol aktar frott u ħaxix
• jikkunsmaw biss prodotti tal-ħalib b'ħafna xaħam,
• tevita ikel mielaħ u moqli, ħafna drabi tuża fwar jew ħami,
• tiekol ħobż tal-qamħ sħiħ, ross ismar, għaġin biss mill-qamħ iebes,
• tnaqqas il-konsum ta 'ikel,
• kun żgur li tiekol.

Ħafna drabi nies bid-dijabete għandhom ipertensjoni "mgħottija", li ma tinstabx b'kejl rari, iżda għandha effett ħażin fuq l-istat tal-bastimenti. Għalhekk, il-pazjenti kollha bid-dijabete għandhom regolarment iwettqu monitoraġġ ta 'pressjoni tad-demm. It-trattament tal-mediċina għandu jinbeda diġà b'eċċess żgħir ta 'numri normali.

Id-dijabete mellitus ħafna drabi hija kkumplikata minn ipertensjoni jew ipertensjoni arterjali sekondarja. Il-kombinazzjoni ta 'dawn iż-żewġ mardiet iżżid ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet mill-qalb, il-kliewi, l-għajnejn, il-moħħ u organi oħra. Biex tevita dan, huwa meħtieġ li tissorvelja l-mod ta 'attività, in-nutrizzjoni, tkun eżaminata fil-ħin u tieħu mediċini preskritti mit-tabib tiegħek.

Huwa pjuttost raġonevoli li tieħu vitamini għall-ipertensjoni, minħabba li huwa ppruvat li jnaqqsu l-pressjoni. Liema huma ta 'min jixorbu? Se jgħin il-manjesju B6 u l-analogi tiegħu?

Sartans u preparazzjonijiet li fihom huma preskritti, jekk meħtieġ, inaqqsu l-pressjoni. Hemm klassifikazzjoni speċjali tad-drogi, u huma wkoll maqsuma fi gruppi. Tista 'tagħżel ġenerazzjoni kkombinata jew ta' l-aħħar skond il-problema.

Mhux daqshekk terribbli għal nies b'saħħithom, l-arritmija bid-dijabete tista 'tkun theddida serja għall-pazjenti. Huwa speċjalment perikoluż għad-dijabete tat-tip 2, minħabba li jista 'jsir grillu għal attakk ta' puplesija u attakk tal-qalb.

Fl-istess ħin, id-dijabete u l-anġina pectoris huma theddida serja għas-saħħa. Kif tittratta l-anġina pectoris bid-dijabete tat-tip 2? Liema disturbi fir-ritmu tal-qalb jistgħu jseħħu?

Dieta xierqa għal mard tal-qalb koronarju tgħin biex iżżomm il-kundizzjoni normali. Ikel tajjeb għas-saħħa u nutrizzjoni għall-anġina pectoris u iskemija kardijaka għandhom isostnu l-ġisem.

Ipertensjoni arterjali fix-xjuħija tista 'tħassar b'mod sinifikanti l-livell ta' għajxien. Hemm diversi modi effettivi biex tittrattaha.

Kważi ħadd ma rnexxielu jevita l-iżvilupp ta 'aterosklerożi fid-dijabete. Dawn iż-żewġ patoloġiji għandhom relazzjoni mill-qrib, minħabba li z-zokkor miżjud jaffettwa b'mod negattiv il-ħitan tal-vini tad-demm, li jipprovoka l-iżvilupp ta 'aterosklerożi ta' l-irbit ta 'l-estremitajiet baxxi f'pazjenti. Il-kura sseħħ ma 'dieta.

Id-dijabetiċi huma f’riskju għal patoloġiji kardijaċi. Infart mijokardijaku fid-dijabete jista 'jirriżulta fil-mewt. Attakk tal-qalb akut huwa mgħaġġel. Bit-tip 2, it-theddida hija ogħla. Kif sejjer it-trattament? X'inhuma l-karatteristiċi tiegħu? X'tip ta 'dieta hija meħtieġa?

Jekk id-dijanjosi ta 'l-anġina eżertjonali hija stabbilita, it-trattament se jkun dirett l-ewwel lejn il-kawża ewlenija ta' l-iżvilupp tal-problema, pereżempju, mard tal-qalb koronarju. Il-mediċina għall-anġina pectoris stabbli ssir fi sptar.

Patoġenesi ta 'ipertensjoni fid-dijabete tat-tip 1

Fid-dijabete tat-tip 1, il-ġenesi tal-pressjoni għolja hija 80-90% assoċjata mal-iżvilupp tad-DN. Huwa osservat f'35-40% tal-pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u jgħaddi minn bosta stadji: l-istadju ta 'MAU, l-istadju ta' PU u l-istadju ta 'insuffiċjenza renali kronika. Żieda fil-pressjoni tad-demm (> 130/80 mm Hg) hija osservata f'20% ta 'pazjenti b'MAU, f'70% fl-istadju ta' PU u f'95-100% fl-istadju ta 'insuffiċjenza renali kronika. Fl-istudji tagħna, ġiet osservata korrelazzjoni għolja bejn il-livell ta 'eskrezzjoni tal-proteina fl-awrina u l-grad ta' żieda fil-pressjoni. Il-koeffiċjent ta ’korrelazzjoni tal-pressjoni tad-demm ma’ MAU kien ta ’0.62 (p 160/95 mm RT. Art.),
- 63% ta 'individwi b'iperperiċemija (kontenut ta' aċidu uriku fis-serum> 416 μmol / L fl-irġiel u> 387 μmol / L fin-nisa),
- 84% ta 'individwi b'ipertrigliċeridemija (TG> 2,85 mmol / L),
- 88% tan-nies bil-kolesterol HDL baxx (7.8 mmol / L u sagħtejn wara t-tagħbija tal-glukosju> 11.1 mmol / L).

B'kombinazzjoni ta 'dijabete tat-tip 2 (jew NTG) b'dislipidemija, iperuriċemija u pressjoni għolja, i.e., bil-komponenti ewlenin tas-sindromu metaboliku, ir-rata ta' sejbien ta 'IR kienet ta' 95%. Dan jissuġġerixxi li, fil-fatt, il-mekkaniżmu ewlieni tal-iżvilupp tas-sindromu metaboliku huwa l-IR.

Ir-rwol tal-IR fl-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2

Tessut periferali IR huwa l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. L-akbar importanza klinika hija t-telf ta 'sensittività għall-insulina fit-tessuti tal-muskolu, tal-ġibs u tal-fwied.L-IR tat-tessut tal-muskolu huwa manifestat fi tnaqqis fil-fluss tal-glukosju mid-demm għall-mijokiti u l-użu tiegħu fiċ-ċelloli tal-muskoli, tessut xaħmi - b'reżistenza għall-effett antilipolitiku ta 'l-insulina, li jwassal għall-akkumulazzjoni ta' aċidi grassi ħielsa (FFA) u gliċerol. L-FFAs jidħlu fil-fwied, fejn isiru s-sors ewlieni tal-formazzjoni ta 'lipoproteini ateroġeniċi ta' densità baxxa ħafna (VLDL). Tessut tal-fwied IR huwa kkaratterizzat minn sinteżi mnaqqsa tal-glukoġenu u attivazzjoni tat-tqassim tal-glukoġenu fil-glukosju (glukoġenolisi) u sintesi ta 'glukożju de novo mill-aċidi amminiċi, lactate, piruvat, gliċerol (glukoneġenesi), bħala riżultat li l-glukosju mill-fwied jidħol fin-nixxiegħa tad-demm. Dawn il-proċessi fil-fwied huma attivati ​​minħabba n-nuqqas tat-trażżin tagħhom mill-insulina.

Tessut periferali IR jippreċedi l-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 2 u jista' jinstab fil-familja immedjata ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 mingħajr disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Għal żmien twil, l-IR hija kkumpensata mill-produzzjoni żejda ta 'l-insulina permezz ta' ċelloli β pankreatiċi (iperinsulinemija), li tappoġġja l-metaboliżmu normali tal-karboidrati. L-iperinsulinemja hija mqabbla ma 'markaturi ta' l-IR u hija meqjusa bħala detentur tad-dijabete tat-tip 2. Sussegwentement, b'żieda fil-grad ta 'IR, iċ-ċelloli β ma jibqgħux ilaħħqu mat-tagħbija miżjuda tal-glukosju, li twassal għal eżawriment gradwali ta' l-insulina abilità sekretarja u manifestazzjoni klinika tad-dijabete. L-ewwelnett, l-1 fażi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina (malajr) tbati b'reazzjoni għat-tagħbija ta' l-ikel, it-2 fażi (fażi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina bażali) tibda wkoll tonqos.

L-ipergliċemija żviluppata tkompli ssaħħaħ it-tessut periferali IR u trażżan il-funzjoni ta 'l-insulina li tgħaddi minn ċelloli β. Dan il-mekkaniżmu jissejjaħ tossiċità fil-glukosju.

Huwa maħsub li l-fenomenu ta 'l-IR għandu bażi ġenetika solida, iffissata matul l-evoluzzjoni. Skond l-ipoteżi ta '"ġenotip ekonomiku" mressqa minn V. Neel fl-1962, l-IR huwa mekkaniżmu li huwa ffissat evoluzzjonalment għas-sopravivenza f'kundizzjonijiet ħżiena, meta l-perjodi ta' abbundanza jalternaw mal-perjodi tal-ġuħ. Il-preżenza tal-IR assigurat l-akkumulazzjoni tal-enerġija fil-forma ta 'depożiti ta' xaħam, li r-riservi tagħhom kienu biżżejjed biex jgħixu l-ġuħ. Matul l-għażla naturali, dawk il-ġeni li pprovdew IR u l-ħażna tal-enerġija ġew iffissati bħala l-aktar xierqa. L-ipoteżi hija kkonfermata f'esperiment fuq ġrieden li kienu soġġetti għal ġuħ imtawwal. Dawk il-ġrieden biss baqgħu ħajjin li kellhom IR medjat ġenetikament. Fil-kundizzjonijiet moderni, f'pajjiżi b'livell għoli ta 'għajxien, ikkaratterizzat minn inattività u nutrizzjoni ta' kaloriji għoljin, il-mekkaniżmi ta 'l-IR ippreservati fil-memorja ġenetika jkomplu "jaħdmu" fuq il-ħażna ta' l-enerġija, li twassal għal obeżità addominali, dislipidemija, pressjoni għolja u, finalment, dijabete tat-tip 2.

Sal-lum, ġiet akkumulata biżżejjed evidenza biex tissuġġerixxi li l-IR u l-iperinsulinemija konkomitanti tagħha huma fatturi ta 'riskju għal ateroġenesi aċċellerata u mortalità għolja minn mard tal-qalb koronarju. Studju fuq skala kbira fuq l-IRAS (Insulin Resistance Atherosclerosis Study) ġie reċentement ikkompletat, li kellu l-għan li jivvaluta r-relazzjoni bejn IR (determinata minn test ta 'tolleranza tal-glukosju ġol-vini) u fatturi ta' riskju kardjovaskulari f'popolazzjoni ta 'nies mingħajr dijabete u pazjenti b'dijabete tat-tip 2. Bħala markatur ta' leżjoni ateroskleroċi bastimenti kejlu l-ħxuna tal-ħajt ta 'l-arterja karotida. L-istudju żvela relazzjoni diretta ċara bejn il-grad ta 'l-IR u s-severità ta' l-obeżità addominali, l-ateroġeniċità ta 'l-ispettru tal-lipidi fid-demm, l-attivazzjoni tas-sistema ta' koagulazzjoni, u l-ħxuna tal-ħajt ta 'l-arterja karotida kemm f'individwi mingħajr dijabete kif ukoll f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2. Ħxuna tal-ħajt għal kull unità ta' IR l-arterja karotida tiżdied bi 30 mikron.

Hemm ħafna evidenza klinika li l-iperinsulinemija hija fattur ta 'riskju indipendenti għal mard tal-qalb koronarju f'nies mingħajr dijabete tat-tip 2: studji prospettivi ta' Pariġi (madwar 7000 eżaminati), Busselton (aktar minn 1000 eżaminati) u Helsinki Policemen (982 eżaminati) (metaanalisi ta 'B. Balkau et al. ) Fi snin reċenti, ġiet identifikata dipendenza simili f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Hemm evidenza sperimentali għal din id-dejta. Il-ħidma ta 'R. Stout tissuġġerixxi li l-insulina għandha effett aterroġeniku dirett fuq il-ħitan tal-vini tad-demm, li tikkawża proliferazzjoni u migrazzjoni ta' ċelloli tal-muskoli lixxi, is-sintesi ta 'lipidi fihom, il-proliferazzjoni ta' fibroblasti, l-attivazzjoni tas-sistema ta 'koagulazzjoni tad-demm, u t-tnaqqis fl-attività tal-fibrinolisi.

Għalhekk, l-IR u l-iperinsulinemija jagħtu kontribut sinifikanti għall-progressjoni ta 'l-aterosklerożi kemm f'individwi predisposti għall-iżvilupp tad-dijabete kif ukoll f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Ir-rwol tal-IR fl-iżvilupp tal-pressjoni għolja

Ir-relazzjoni ta 'iperinsulinemija (markatur ta' l-IR) u pressjoni għolja essenzjali hija tant qawwija li b'konċentrazzjoni għolja ta 'insulina fil-plażma f'pazjent, huwa possibbli li wieħed ibassar l-iżvilupp ta' pressjoni għolja fi żmien qasir. Barra minn hekk, din ir-relazzjoni tista 'tiġi rintraċċata kemm f'pazjenti bl-obeżità kif ukoll f'individwi b'piż normali tal-ġisem.

Hemm diversi mekkaniżmi li jispjegaw iż-żieda fil-pressjoni tad-demm fl-iperinsulinemija. L-insulina tippromwovi l-attivazzjoni tas-sistema nervuża simpatetika, iżżid l-assorbiment mill-ġdid ta 'Na u fluwidu fit-tubuli tal-kliewi, akkumulazzjoni intraċellulari ta' Na u Ca, l-insulina bħala fattur mitogenic jattiva l-proliferazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari, li twassal għal tħaxxin tal-ħajt tal-bastiment.

X'inhi pressjoni għolja?

Fil-mediċina, din il-marda hija definita bħala żieda persistenti fil-pressjoni tad-demm minn 140/90 mm Hg. Art. u sa. Ipertensjoni essenzjali hija madwar 90-95% tal-każijiet. Jidher bħala marda indipendenti u huwa karatteristiku tad-dijabete tat-tip 2. L-ipertensjoni f'70-80% tal-każijiet tippreċedi din il-patoloġija, u 30% biss tal-pazjenti jiżviluppaw wara ħsara fil-kliewi. Hemm ipertensjoni sekondarja (sintomatika). Tiżviluppa bid-dijabete tat-tip 1.

Kawżi ta 'pressjoni għolja għad-dijabete

Il-kawżi ta 'l-iżvilupp ta' pressjoni għolja huma ddeterminati skond it-tip ta 'dijabete mellitus. Fit-tip 1, 80% tal-każijiet ta 'pressjoni għolja jiżviluppaw minħabba nefropatija dijabetika, i.e. minħabba ħsara fil-kliewi. Fil-każ tad-dijabete tat-tip 2, il-pressjoni togħla anki qabel ma sseħħ. Qabel din il-marda serja, li taġixxi bħala parti mis-sindromu metaboliku.

Id-differenza bejn id-dijabete mellitus tat-tip 1 (DM 1) hija l-ħtieġa kostanti tal-pazjent għal injezzjonijiet ta 'l-insulina - sustanza li tgħin biex il-glukosju jidħol fiċ-ċelloli, li jiżgura l-attività vitali tagħhom. Ma jibqax jiġi prodott fil-ġisem innifsu. Il-kawża tal-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'din il-marda hija l-mewt ta' aktar minn 90% taċ-ċelloli tal-frixa. Dan it-tip ta 'dijabete huwa dipendenti mill-insulina, jintiret u mhux miksub matul il-ħajja. Fost il-kawżi ta 'pressjoni għolja arterjali magħha, ġew innotati dawn li ġejjin:

• patoloġija tas-sistema endokrinali - 1-3%,
• ipertensjoni sistolika iżolata - 5-10%,
• pressjoni għolja essenzjali - 10%,
• nefropatija dijabetika u problemi oħra fil-kliewi - 80%.

Hemm ukoll tip ta ’dijabete indipendenti mill-insulina (dijabete tat-tip 2). Huwa komuni fost l-adulti wara 40 sena, imma ġieli jiġi osservat fit-tfal. Il-kawża tal-marda hija l-produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-insulina mill-frixa. Bħala riżultat, proċessi metaboliċi ma jistgħux jipproċedu b'mod normali. T2DM huwa akkwistat matul il-ħajja. Huwa speċjalment komuni f'pazjenti li għandhom obeżità jew piż żejjed.

Ipertensjoni fl-isfond ta 'dan it-tip ta' dijabete tiżviluppa bħala riżultat ta ':

• patoloġija tas-sistema endokrinali - 1-3%,
• disturbi fil-patenza tal-vini renali - 5-10%,
• nefropatija dijabetika - 15-20%,
• pressjoni għolja sistolika iżolata - 40-45%,
• ipertensjoni essenzjali (tip inizjali) - 30-35%.

Kif turi l-pressjoni għolja fid-dijabete

Ma 'kwalunkwe tip ta' dijabete, arterji kbar u bastimenti żgħar fil-ġisem tal-bniedem huma affettwati. Minħabba t-tnaqqis fl-elastiċità tagħhom, il-qtar tal-pressjoni jibda. Fil-biċċa l-kbira tad-dijabetiċi, iċ-ċirkolazzjoni ċerebrali hija disturbata minħabba pressjoni għolja. Il-kura tal-pressjoni għolja fid-dijabete tiddependi fuq il-manifestazzjonijiet tagħha. Id-dijabete tat-tip 1, hija interkonnessa man-nefropatija dijabetika, li taffettwa n-nervituri tas-sistema nervuża periferali u l-unitajiet strutturali tal-kliewi, u tikkawża:

1. Id-dehra fl-awrina ta 'l-albumina hija mikroalbuminurja. Taġixxi bħala sintomu bikri ta 'pressjoni għolja.
2. Proteinurja Jirrappreżenta tnaqqis fil-kapaċità ta 'filtrazzjoni tal-kliewi. Ir-riżultat huwa d-dehra ta 'proteina totali fl-awrina. Bil-proteinurja, ir-riskju li tiżviluppa ipertensjoni jitla 'għal 70%.
3. Insuffiċjenza renali kronika. F'dan l-istadju, tiġi osservata disfunzjoni renali kompleta, li hija garanzija ta '100% tal-iżvilupp ta' ipertensjoni malinna.

Id-dijabete tat-tip 2 spiss tiżviluppa fl-isfond tal-obeżità. Jekk il-marda hija kkombinata ma 'pressjoni għolja, allura l-okkorrenza tagħha hija assoċjata ma' intolleranza għal karboidrati tal-ikel jew livell għoli ta 'glukożju fid-demm. Huwa jippreċedi metaboliżmu indebolit tal-glukosju fil-ġisem. Din il-kundizzjoni tissejjaħ "sindromu metaboliku." Il-korrezzjoni tar-reżistenza għall-insulina titwettaq permezz ta ’nutrizzjoni baxxa fil-karboidrati.

Kif tittratta l-ipertensjoni fid-dijabete

Għandu jintgħażel trattament speċjali għal pazjenti b'tali mard. Huma għandhom bżonn in-normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm, inkella, skont il-kardiologi, ir-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet kardjovaskulari huwa għoli: mard tal-qalb koronarju (CHD), insuffiċjenza tal-qalb u puplesija. Konsegwenza perikoluża hija l-kriżi ipertensiva. Il-kura hija komprensiva. Dan jinkludi:

1. Dieta baxxa ta ’karboidrati. Biex tkun evitata varjazzjoni qawwija fil-pressjoni, huwa meħtieġ li jitbaxxa l-kontenut ta 'lipoproteini ta' densità baxxa u glukosju fid-dieta.
2. Il-pilloli tal-pressjoni għad-dijabete jinkludu kategoriji differenti ta ’mediċini li jaġixxu fuq ċerti mekkaniżmi biex tbaxxi l-pressjoni.
3. Metodi folkloristiċi. Huma jirrestawraw metaboliżmu indebolit, u b'hekk inaqqsu l-pressjoni. Qabel ma tuża mediċina alternattiva, huwa meħtieġ li tikkonsulta endokrinologu biex tagħżel individwalment il-ħwawar jew riċetti mediċinali xierqa.

Dieta baxxa ta ’karboidrati

Wieħed mill-modi ewlenin tan-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm u l-pressjoni baxxa hija dieta baxxa fil-karboidrati. Il-prodotti kollha tal-ikel użati għandhom ikunu ġentili meta jkunu qegħdin jissajru. Biex tagħmel dan, uża tisjir, ħami, stewing u fwar. Metodi ta 'trattament bħal dawn ma jirritawx il-ħitan tal-vini, u dan inaqqas ir-riskju li tiżviluppa ipertensjoni malinna.

Id-dieta ta 'kuljum għandha tinkludi vitamini u minerali li jgħinu biex itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-organi fil-mira. Meta tfassal il-menu, trid tuża l-lista tal-prodotti permessi u pprojbiti. L-ewwel kategorija tinkludi:

• frott tal-baħar
• ġelatina tal-frott
• prodotti tal-ħalib xkumat,
• te tal-ħxejjex
• marmellata
• ħobż sħiħ
• bajd
• laħam dgħif u ħut,
• brodu tal-ħaxix
• ħodor
• frott imnixxef
• ħaxix.

L-użu ta 'dawn il-prodotti jistabbilizza gradwalment il-livell tal-pressjoni. Nutrizzjoni tajba għal dijabete tat-tip 2 bi pressjoni għolja tnaqqas in-numru ta 'mediċini anti-ipertensivi preskritti. Mhux biżżejjed li tinkludi ikel bnin fid-dieta tiegħek. Huwa wkoll meħtieġ li tabbanduna numru ta 'prodotti:

• ġobon pikkanti
• immarinat
• alkoħol
• prodotti tal-forn
• ċikkulata
• brodi xaħmin
• kafè u xorb bil-kaffeina,
• laħam xaħmi u ħut,
• pickles
• zalzett, laħam affumikat.

Terapija mid-droga

Mediċina speċifika għall-ipertensjoni fid-dijabete mellitus tintgħażel b'kawtela kbira, għaliex għal ħafna mediċini din il-marda hija kontra-indikazzjoni. Ir-rekwiżiti ewlenin għall-mediċini huma kif ġej:

• il-kapaċità li tbaxxi l-pressjoni bid-demm b'minimu ta 'effetti sekondarji,
• nuqqas ta 'effett fuq l-ammont ta' glukosju fid-demm, il-livell ta 'kolesterol "ħażin" u trigliċeridi,
• il-preżenza tal-effett li tipproteġi l-kliewi u l-qalb minn taħlita ta 'dijabete u pressjoni għolja.

Illum, diversi gruppi ta ’mediċini huma distinti. Dawn huma maqsuma f'żewġ kategoriji: prinċipali u awżiljari. Drogi addizzjonali huma wżati meta tiġi preskritta terapija kombinata lill-pazjent. Il-kompożizzjoni tal-gruppi ta 'mediċini wżati tidher fit-tabella:

Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II

Diuretiċi (dijuretiċi)

Antagonisti tal-kalċju (imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju)

Agonisti tar-riċetturi ta 'Imidazoline (drogi b'effett ċentrali)

Rasilez - inibitur dirett tar-renin

Metodi alternattivi ta 'trattament

Il-preskrizzjonijiet ta 'mediċini alternattivi għandhom effett ħafif fuq il-ġisem, li jgħinu biex inaqqsu l-effetti sekondarji u jħaffu l-effetti ta' mediċini. Ma tiddependix biss fuq ir-rimedji folkloristiċi, u qabel ma tużahom, trid tikkonsulta lit-tabib tiegħek. Fost ir-riċetti effettivi kontra l-pressjoni għolja, dawn jispikkaw:

1. Numru ta 'Ġbir 1. Ipprepara 25 g ta 'ħwawar tal-motherwort, 20 g ta' żerriegħa tax-xibt, 25 g ta 'fjuri ta' Hawthorn. Ħallat l-ingredjenti u itħan ma 'grinder tal-kafè. Ħu 500 ml ta 'ilma jagħli għall-għadd indikat ta' ħwawar. It-taħlita ttektek għal madwar 15-il minuta fuq sħana baxxa. Iffiltra permezz tal-garża qabel l-użu. Uża mhux aktar minn 4 nuċċalijiet kuljum għal 4 ijiem.
2. Numru 2 tal-Ġbir. Għal 1 litru ta 'ilma jagħli, ħu 30 g ta' weraq tal-passolina, 20 g ta 'fjuri tal-oregano u chamomile, 15 g ta' serje ta 'bassasa. It-taħlita ttektek fuq sħana baxxa għal 10-15-il minuta. Uża nofs siegħa qabel l-ikel 3 darbiet kuljum.
3. Madwar 100 g ta 'berries ta' Hawthorn brew bl-ilma jagħli, issajjarhom fuq sħana baxxa għal madwar kwart ta 'siegħa. Sussegwentement, ħalli l-brodu jiksaħ f'temperatura tal-kamra. Saffi l-pastarda qabel l-użu. Ixrob decoction minflok te regolari matul il-ġurnata.

Drogi anti-ipertensivi

Il-mod tradizzjonali biex tikkura l-ipertensjoni fid-dijabete huwa li tieħu mediċini anti-ipertensivi. Hemm tipi differenti ta 'fondi bħal dawn. Id-differenza tagħhom tinsab fil-mekkaniżmu ta ’azzjoni. Tabib jista ’jordnalek mediċina waħda, i.e. monoterapija. Iktar spiss, it-trattament jintuża fil-forma ta 'terapija ta' taħlita - ma 'ċerti jew diversi tipi ta' pilloli f'daqqa. Dan jgħin biex inaqqas id-dożaġġ ta 'ingredjenti attivi u jnaqqas in-numru ta' effetti sekondarji. Diversi pilloli jaffettwaw mekkaniżmi differenti ta 'pressjoni għolja.

Imblokkaturi tal-beta

Dawn huma mediċini li jbaxxu r-rata tal-qalb. Bi pressjoni għolja, huma preskritti f'każ ta 'fibrillazzjoni atrijali kostanti, takikardja, wara attakk tal-qalb, anġina pectoris u insuffiċjenza kronika tal-qalb. L-effett ta 'dawn il-mediċini huwa li jimblokka riċetturi beta-adrenerġiċi li jinsabu f'diversi organi, inklużi l-qalb u l-vini.

Effett sekondarju tal-beta-blockers kollha huwa l-għaġġla ta 'sinjali ta' ipogliċemija. Il-mod kif toħroġ minn dan l-istat qed jonqos. Għal din ir-raġuni, il-beta-blockers huma kontraindikati f'pazjenti li jħossu l-bidu ta 'sinjali ta' ipogliċemija. Is-sustanzi attivi kollha tal-beta-blockers jispiċċaw f ’“ -ol ”. Hemm diversi gruppi ta 'mediċini bħal dawn: lipofiliċi u idrofiliċi, mingħajr attività simpatomimetika interna jew magħha. Skond il-klassifika ewlenija, il-beta-blockers huma:

1. Mhux selettiv. Huma jimblokkaw ir-riċetturi beta1 u beta2, isaħħu r-reżistenza għall-insulina. Il-mediċina anaprilin bil-propranolol fil-kompożizzjoni hija rilaxxata hawnhekk.
2. Selettiv. L-imblukkar tar-riċetturi beta2 jikkawża effetti mhux mixtieqa, bħal bronkospażmu, li jipprovoka attakki ta 'l-ażma, vasospasm. Għal din ir-raġuni, inħolqu blokkanti beta selettivi. Dawn jissejħu kardjoseżivi u jimblokkaw ir-riċetturi beta1 biss. Is-sustanzi attivi bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) huma meħlusa hawn. Huma wkoll itejbu r-reżistenza għall-insulina.
3. Imblokkaturi beta b'effett ta 'vażodilatazzjoni. Dawn huma pilloli aktar moderni u aktar sikuri għall-ipertensjoni fid-dijabete.Huma kkaratterizzati minn inqas effetti sekondarji, għandhom effett ta 'benefiċċju fuq il-profil tal-karboidrati u tal-lipidi, u jnaqqsu r-reżistenza għall-insulina. L-iktar mediċini adattati għad-dijabetiċi f'dan il-grupp huma Dilatrend (carvedilol) u Nebilet (nebivolol).

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju

Fil-qosor, dawn il-mediċini huma msejħa LBC. Huma jimblokkaw il-kanali bil-mod fil-vini tad-demm u fil-muskoli tal-qalb, li jinfetħu taħt l-influwenza ta 'norepinefrina u adrenalina. Bħala riżultat, inqas kalċju jiġi fornut lil dawn l-organi, mikroelement li jattiva ħafna proċessi bijoenerġetiċi fiċ-ċelloli tal-muskoli. Dan iwassal għal vażodilatazzjoni, li tnaqqas in-numru ta 'kontrazzjonijiet tal-qalb.

Antagonisti tal-kalċju xi drabi jikkawżaw uġigħ ta 'ras, fwawar, nefħa u stitikezza. Għal din ir-raġuni, huma jinbidlu bi preparazzjonijiet tal-manjesju. Huma mhux biss inaqqsu l-pressjoni, iżda wkoll itejbu l-funzjoni tal-musrana, itaffu n-nervituri. In-nefropatija dijabetika, l-ewwel trid tikkonsulta lit-tabib tiegħek. Tipi ta 'LBC huma allokati skont liema kanali huma mblukkati:

1. Grupp Verapamil. Dawn il-mediċini jaffettwaw iċ-ċelloli tal-muskoli tal-vini u tal-qalb. Dan jinkludi mediċini mill-grupp ta 'non-dihydropyridines: fenilalkylamines (Verapamil), benzothiazepines (Dilziatem). Huma pprojbiti l-użu flimkien ma 'beta-blockers minħabba r-riskju ta' disturbi fir-ritmu. Ir-riżultat jista 'jkun blokka atrioventrikulari u arrest kardijaku. Verapamil u Dilziatem huma alternattiva tajba għall-beta-blockers meta huma kontraindikati iżda meħtieġa.
2. Il-grupp ta 'nifedipine u dihydropyridine BBK (jispiċċaw b' "-dipin"). Dawn il-mediċini prattikament ma jaffettwawx il-funzjonament tal-qalb, u għalhekk huma permessi magħquda ma 'beta-blockers. Minus tagħhom hija r-rata tal-qalb miżjuda, għajr li l-qalb tipprova żżomm il-pressjoni meta tonqos. Barra minn hekk, il-BBK kollha m'għandhomx attività nefroprotettiva. Kontra-indikazzjonijiet għall-użu huma ipergliċemija u anġina instabbli. F'din il-kategorija, diversi tipi ta 'mediċini tal-grupp ta' dihydropyridine huma distinti:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar Retard,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

Fid-dijabetiċi, hemm sensittività akbar għall-melħ u volum akbar ta 'demm li jiċċirkola. Bħala riżultat, il-pressjoni tad-demm tiżdied. Biex tnaqqasha, uża dijuretiċi (dijuretiċi). Huma jneħħu l-eċċess ta 'fluwidu u melħ mill-ġisem, inaqqsu l-volum ta' demm li jiċċirkola, li jgħin biex titnaqqas il-pressjoni sistolika u dijastolika.

Fl-isfond tad-dijabete, id-dijuretiċi huma ta ’spiss ikkombinati ma’ beta-blockers jew inibituri ta ’ACE, peress li fil-forma ta’ monoterapija juru l-ineffiċjenza tagħhom. Hemm diversi gruppi ta 'dijuretiċi:

L-isem tal-grupp ta 'dijuretiċi

Jekk meħtieġ, vażodilatazzjoni, biex ittejjeb il-metaboliżmu. Rakkomandat għal gotta, dijabete u xjuħija.

Torasemide, Furosemide, Acid Ethacrine

B'insuffiċjenza tal-kliewi. Uża b'kawtela ma 'glucophage u mediċini oħra għad-dijabete minħabba r-riskju li tiżviluppa sintomi ta' aċidożi lattika.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Meta d-dijabete ma tiġix applikata.

Id-DM hija kontra-indikazzjoni għall-użu ta 'dawn id-dijuretiċi, minħabba li huma kapaċi japprofondixxu l-aċidożi.

Inibituri ACE

Il-kura tal-pressjoni għolja fid-dijabete mhix kompluta mingħajr inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, speċjalment fil-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tal-kliewi. Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tagħhom huma tqala, iperkalemija u żieda fil-kreatinina fis-serum. F'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, l-inibituri ACE huma mediċini tal-ewwel linja. Huma preskritti għal proteinurja u mikroalbuminurja.

L-azzjoni tal-mediċini hija li żżid is-sensittività tat-tessuti għall-insulina. Dan jipprovdi l-prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2. Inibituri tal-ACE jiddilataw il-vini tad-demm, u s-sodju u l-ilma, minħabba fihom, jieqfu jakkumulaw fit-tessuti. Dan kollu jwassal għal tnaqqis fil-pressjoni. L-ismijiet ta 'l-inibituri ACE jispiċċaw f' "-pril." Il-mediċini kollha huma maqsuma fil-gruppi li ġejjin:

1. Sulfhydryl. Dawn jinkludu benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Carboxyl. Jinkludi perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Fosfinil. F’dan il-grupp, Fosicard u Fosinopril jispikkaw.

Drogi awżiljari

Jekk il-pazjent ikun preskritt terapija ta ’kombinazzjoni, allura minbarra l-mediċini ewlenin, jintużaw mediċini awżiljarji. Jintużaw b'kawtela minħabba effetti sekondarji possibbli. Indikazzjoni għall-ħatra ta 'aġenti awżiljari hija l-impossibilità ta' trattament b'mediċini bażiċi. Pereżempju, minn pazjenti b'inibituri ta 'ACE, hemm xi sogħla xotta f'xi pazjenti. F'sitwazzjoni bħal din, tabib kwalifikat jittrasferixxi lill-pazjent għat-terapija ta 'antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin. Kull każ huwa kkunsidrat individwalment skont il-kundizzjoni tal-pazjent.

Inibitur dirett tar-renina

Resiles huwa inibitur dirett tar-renin b'attività qawwija. L-azzjoni tal-mediċina hija mmirata biex timblokka l-proċess ta 'konverżjoni ta' angiotensin minn forma I sa II. Din is-sustanza tirrestrinġi l-vini tad-demm u tikkawża li l-glandoli adrenali jipproduċu l-ormon aldosterone. Il-pressjoni tad-demm tonqos wara użu fit-tul tar-resiles. Il-vantaġġ tal-mediċina huwa li l-effettività tagħha ma tiddependix mill-piż jew l-età tal-pazjent.

L-iżvantaġġi jinkludu l-inkapaċità li tintuża waqt it-tqala jew l-ippjanar tagħha fil-futur qarib. Fost l-effetti sekondarji wara li tieħu Resiles hemm:

• anemija
• dijarea
• Sogħla niexfa
• raxx tal-ġilda,
• żieda fil-livelli ta ’potassju fid-demm.

Ta 'min jinnota li studji fit-tul ta' Rasilez għadhom ma twettqux. Għal din ir-raġuni, it-tobba jissuġġerixxu biss li l-mediċina għandha l-effett li tipproteġi l-kliewi. Rasilez huwa aktar spiss ikkombinat ma 'imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin II u inibituri ta 'l-ACE. Fl-isfond tal-konsum tagħhom, il-mediċina żżid is-sensittività tat-tessuti għall-insulina u ttejjeb l-għadd tad-demm. Rasilez huwa kontraindikat f ':

• Ipertensjoni rinovaskulari
• tfal taħt it-18-il sena,
• emodijalisi regolari
• Sindromu nefrotiku
• sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina,
• Disfunzjoni severa tal-fwied.

Agonisti tar-riċetturi ta 'Imidazoline

Imsejħa hekk drogi b'azzjoni ċentrali. Dawn jaffettwaw ir-riċetturi tal-moħħ. L-azzjoni tal-agonisti hija li ddgħajjef ix-xogħol tas-sistema nervuża simpatetika. Ir-riżultat huwa tnaqqis fir-rata tal-qalb u l-pressjoni. Eżempji ta 'agonisti tar-riċetturi ta' imidazoline huma:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Fiżjotensi.

L-iżvantaġġ tal-mediċini huwa li l-effikaċja tagħhom fl-ipertensjoni hija ppruvata f'50% biss tal-pazjenti. Barra minn hekk, għandhom numru ta 'effetti sekondarji, bħal:

Il-vantaġġ ta 'terapija b'dawn il-mediċini huwa n-nuqqas ta' rtirar u sindromu ta 'tolleranza. Dawn huma l-ewwel li għandhom jiġu preskritti lil persuni fi xjuħija, speċjalment bi patoloġija konkomitanti, inkluż id-dijabete. L-agonisti tar-riċetturi ta 'Imidazoline huma kontraindikati f':

• Sensittività eċċessiva
• disturbi kbar fir-ritmu tal-qalb,
• ksur tal-konduzzjoni sinotrijali u AV II-III grad,
• bradikardja ta 'inqas minn 50 taħbita kull minuta,
• insuffiċjenza tal-qalb
• anġina instabbli,
• ksur serju tal-kliewi u tal-fwied,
• tqala
• glawkoma
• kundizzjonijiet depressivi
• ċirkolazzjoni periferali indebolita.