Waħda mill-mediċini l-iktar sikuri u ttestjati fil-ħin - Enalapril għall-pressjoni għolja
Bħalissa, madwar 20 forma differenti ta 'dożaġġ ta' enalapril huma preżenti fis-suq farmaċewtiku Russu, għalhekk, huwa meħtieġ studju oġġettiv ta 'kull waħda minn dawn il-mediċini. L-għan ta 'dan l-istudju kien li jevalwa l-effett ta' inibitur ta 'angi
Bħalissa, madwar 20 forma differenti ta 'dożaġġ ta' enalapril huma preżenti fis-suq farmaċewtiku Russu, għalhekk, huwa meħtieġ studju oġġettiv ta 'kull waħda minn dawn il-mediċini.
L-għan ta 'dan l-istudju kien li jevalwa l-effett ta' l-enalapril inibitur ta 'l-enzima ta' l-angiotensin (ACE) (enam, Dr Reddy's Laboratories LTD) meta mqabbel mal-preparazzjoni ta 'referenza captopril fuq il-profil ta' pressjoni tad-demm ta 'kuljum f'pazjenti b'hipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata.
L-istudju kien jinkludi irġiel ta '45 sa 68 sena bi pressjoni għolja fi stadju II (skond il-kriterji tad-WHO), bi pressjoni tad-demm dijastolika miżjuda b'mod stabbli minn 95 sa 114 mm Hg. Art., Li kellhom bżonn konsum regolari ta 'mediċini anti-ipertensivi. Pazjenti li jbatu minn mard kroniku u li għandhom bżonn trattament regolari konkomitanti, kif ukoll kontra-indikazzjonijiet għal trattament fit-tul bl-inibituri tal-ACE, ma kinux inklużi fl-istudju. Fil-pazjenti kollha, it-terapija anti-ipertensiva preċedenti ġiet ikkanċellata qabel il-bidu tal-istudju, u mbagħad il-plaċebo ġie preskritt għal 2 ġimgħat. Fi tmiem il-perjodu tal-plaċebo, saret l-addoċċ. Kull pazjent imbagħad ħa enalapril (enam) għal 8 ġimgħat f'doża ta '10 sa 60 mg kuljum f'2 dożi maqsuma (doża medja ta' kuljum ta '25.3 + 3.6 mg) u captopril (capoten, Akrikhin JSC, ir-Russja) ) 50 mg 2 darbiet kuljum (doża medja kuljum ta '90.1 + 6.0 mg). Bejn korsijiet ta 'mediċini attivi, plaċebo ġie preskritt għal ġimgħatejn. Is-sekwenza tal-għoti tal-mediċina kienet iddeterminata bl-iskema ta 'randomization. Darba kull ġimgħatejn, il-pazjent ġie eżaminat minn tabib li kejjel il-pressjoni tad-demm bi sfigmomanometru tal-merkurju u r-rata tal-qalb magħduda (HR). Monitoraġġ ta '24 siegħa barra mill-isptar tal-pressjoni tad-demm sar inizjalment, wara ġimgħatejn minn meta rċieva plaċebo u wara 8 ġimgħat ta' trattament b'kull mediċina. Aħna użajna s-sistema Medika SpaceLabs, mudell 90207 (l-Istati Uniti). Il-metodoloġija hija deskritta fid-dettall minn għandna aktar kmieni.
L-istudju kien jinkludi 21 pazjent. Tlieta "waqgħu" mill-istudju: pazjent wieħed - minħabba normalizzazzjoni spontanja tal-pressjoni tad-demm fil-plaċebo, ieħor irrifjuta li jieħu sehem fl-istudju, u t-tielet - minħabba bronkospażmu fil-perjodu tal-plaċebo. L-aħħar stadju ta 'l-istudju kopra 18-il pazjent ta' bejn 43 u 67 sena (52.4 ± 1.5) b'tul ta 'ipertensjoni arterjali ta' 1-27 sena (11.7 ± 1.9 snin). L-indikaturi li ġejjin ġew analizzati: pressjoni tad-demm sistolika medja ta 'kuljum (SBP, mmHg), pressjoni tad-demm dijastolika medja ta' kuljum (DBP, mmHg), rata tal-qalb (rata tal-qalb, taħbita kull minuta), kif ukoll separatament għall-perjodi ta 'lejl u ta' bil-lejl, Indiċi ta 'ħin SBP (IVSAD,%) u indiċi ta' ħin DBP (IVDAD,%) - il-perċentwali ta 'kejl li jaqbeż il-140/90 mm Hg. Art. wara nofsinhar u 120/80 mm RT. Art. bil-lejl, VARSAD u VARDAD (mmHg) - il-varjabbiltà tal-pressjoni tad-demm (bħala devjazzjoni standard tal-medja) separatament għall-lejl u nhar.
L-analiżi statistika saret bl-użu ta 'spreadsheets ta' Excell 7.0. Il-metodi standard ta 'l-istatistika tal-varjazzjoni ġew użati: kalkolu tal-medja, żbalji standard tal-medja. Is-sinifikat tad-differenzi ġie determinat bl-użu tal-kriterju tal-Istudenti.
Tabella 1. L-effett ta 'enalapril, captopril u plaċebo fuq il-profil ta' kuljum tal-pressjoni
Fi tmiem il-perjodu tal-plaċebo, il-pressjoni medja sistolika u dijastolika mkejla minn sfigmomanometru tal-merkurju (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mmHg) ma kinitx differenti b'mod sinifikanti mill-indikaturi inizjali (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). It-trattament b'enalapril u captopril wassal għal tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni tad-demm dijstolika (sa 91.5 ± 2.0 (p
Tabella 2. Effetti sekondarji bi trattament fit-tul b'captopril u enalapril
In-nitrosorbide u l-isodinite huma rikonoxxuti bħala pjuttost effettivi. Ir-raġuni għall-effett dgħajjef tar-ritard tal-iżodinita hija s-solubilità ħażina tal-pilloli (wara li tpoġġewhom fl-ilma dawn ġew maħlula biss wara 5 ijiem, u mbagħad waqt taħwid perjodiku attiv).
Enalapril bħala mediċina ilu magħruf għal żmien twil. Fir-Russja, madwar żewġ tużżani forom ta ’dożaġġ ta’ enalapril ta ’diversi kumpaniji barranin u forma ta’ dożaġġ ta ’produzzjoni domestika (Kursk Combbine of Medicines) bħalissa huma rreġistrati. Kif jidher mill-eżempju ta 'hawn fuq, kwalunkwe forma ta' dożaġġ tal-mediċina teħtieġ li tiġi studjata bir-reqqa. Barra minn hekk, enalapril (enam) jintuża ħafna fil-kura tas-saħħa prattika minħabba l-ispiża relattivament baxxa tiegħu.
L-istudju preżenti wera l-effikaċja għolja ta 'l-enalapril (enam) ta' l-inibitur ta 'ACE f'pazjenti bi pressjoni għolja ħafifa għal moderata. Din il-mediċina kellha effett anti-ipertensiv sinifikanti meta mqabbel ma ’plaċebo kemm medja kuljum kif ukoll bi nhar. Enalapril huwa mediċina ta 'azzjoni fit-tul u għalhekk huwa rrakkomandat li tiġi preskritta darba kuljum. Madankollu, kif uriet il-prattika, għall-kontroll affidabbli tal-pressjoni tad-demm f'pazjenti b'ipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata, enalapril għandu jintuża 2 darbiet kuljum.
L-effett anti-ipertensiv ta 'captopril meta mqabbel ma' plaċebo ma kienx statistikament sinifikanti, kien hemm tendenza biss għal tnaqqis fil-pressjoni. Il-captopril naqqas b'mod sinifikanti l-indiċi tal-ħin SBP biss.
Għalhekk, l-għoti ta 'enalapril (enam) f'doża ta' 10 sa 60 mg kuljum għal 2 dożi bi trattament fit-tul ta 'pazjenti b'ipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata jippermetti monitoraġġ aktar ta' suċċess tal-pressjoni tad-demm matul il-ġurnata milli l-għoti ta 'captopril f'doża ta' 50 mg 2 darbiet kull jum. Għalhekk, enalapril (enam, kumpanija Dr. Reddy's Laboratories LTD) b'doża ta '10 sa 60 mg kuljum għal 2 dożi bi trattament fit-tul ta' pazjenti b'ipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata għandha effett antihypertensiv ferm aktar qawwi minn captopril meħud f'50 mg 2 darbiet kuljum.
Letteratura
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Evalwazzjoni komparattiva tal-effett anti-ipertensiv ta 'ramipril (tritace) u captopril (capoten) permezz ta' monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm ambulatorja ta '24 siegħa // Farmakoloġija klinika u terapija 1997. Nru 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Forom ġodda ta 'dożaġġ ta' isosorbide dinitrate: problema ta 'evalwazzjoni oġġettiva f'pazjenti b'mard koronarju tal-qalb // Farmakol. u tossikolu. 1991. No. 3. S. 53-56.
Azzjoni kontra d-droga
Enżima li tikkonverti l-anġjotensina hija sustanza li tkisser il-proteina angiotensin I f'anġjotensina II, li għandha effett vasoconstrictor qawwi. Meta tinibixxi l-attività ta 'din l-enżima, enalapril jinibixxi l-azzjoni ta' angiotensin II fuq il-vini. Bħala riżultat, il-pressjoni tad-demm tonqos, ir-reżistenza tas-sodda vaskulari għall-fluss tad-demm u t-tagħbija fuq il-muskolu tal-qalb tonqos.
B'użu fit-tul, enalapril jikkawża l-iżvilupp bil-maqlub ta 'ipertrofija, jiġifieri, żieda fil-massa tal-muskolu tal-qalb. Ipertrofija twassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb, u għalhekk il-mediċina tipprevjeni wkoll din il-komplikazzjoni ta' pressjoni għolja.
Enalapril u l-analogi tiegħu, pereżempju, enap, bi pressjoni għolja jtejbu l-fluss tad-demm fil-pulmuni u fil-kliewi, u jnaqqsu l-produzzjoni ta 'sustanzi vasokostritturi f'dawn l-organi.
L-effett tal-mediċina huwa notevoli 1 siegħa wara l-inġestjoni, iddum sa ġurnata.
Indikazzjonijiet għall-użu
Inibituri ACE għall-ipertensjoni, inkluż enalapril, jintużaw biex jikkuraw diversi forom ta 'patoloġija. Jistgħu jintużaw bħala monoterapija, jiġifieri, mingħajr taħlita ma 'mediċini oħra. F'każijiet oħra, taħlita ta 'inibituri ta' ACE ma 'dijuretiċi (hypothiazide) hija iktar effettiva: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix u oħrajn. Il-kombinazzjoni ta 'enalapril u antagonist tal-kalċju hija disponibbli taħt l-ismijiet Coripren u Enap L Combi.
Taħlita effettiva fit-trattament tal-pressjoni għolja: inibituri tal-ACE + dijuretiku
Enalapril huwa speċjalment utli jekk iż-żieda fil-pressjoni hija kkombinata ma 'kundizzjonijiet u mard patoloġiċi oħra:
- mard tal-qalb koronarju
- insuffiċjenza ċirkolatorja kronika,
- ażżma tal-bronki.
Kontra-indikazzjonijiet
It-trattament ta 'pressjoni għolja b'enalapril u inibituri oħra ta' l-ACE huwa pprojbit fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:
- porfirja
- pressjoni tad-demm għolja fi tfal taħt it-18-il sena,
- reazzjoni allerġika rrappurtata minn qabel għall-inibituri tal-ACE,
- tqala u l-perjodu ta 'treddigħ.
B'kawtela u fin-nuqqas ta 'għażla oħra, enalapril huwa preskritt f'sitwazzjonijiet bħal dawn:
- restrizzjoni ta 'kemm arterji tal-kliewi jew arterji ta' kliewi waħda, stenożi valvulari - difetti tal-qalb aortiċi u mitrali,
- aldosteroniżmu,
- stenosi ipertrofika subaortika - tip ta 'kardjomiopatija ipertrofika,
- iperkalemija, per eżempju, b'insuffiċjenza tal-kliewi,
- mard diffuż tat-tessut konnettiv, b'mod partikolari lupus eritematos sistemiku,
- dijabete mellitus b'livelli għoljin ta 'zokkor jew emoglobina glukożilata,
- arterjosklerożi ċerebrali,
- insuffiċjenza tal-fwied u l-kliewi,
- kliewi trapjantati.
Għal faċilità ta 'użu, hemm diversi dożi disponibbli - minn 5 sa 20 mg. L-imballaġġ normalment ikun fih 20 pillola.
Kemm-il darba tieħu enalapril għall-ipertensjoni hi determinata minn kardjologu jew terapista. Tista 'tuża l-mediċina irrispettivament mill-ikel, aħjar fl-istess ħin. L-ewwel, 5 mg kuljum huma preskritti u l-pressjoni tad-demm hija sorveljata kuljum. B'effiċjenza insuffiċjenti, id-doża tiżdied gradwalment. L-ammont massimu ta 'medikazzjoni li tista' tintuża hija ta '20 mg 2 darbiet kuljum.
Fl-anzjani, l-effett ta 'enalapril huwa aktar qawwi. F'xi każijiet, jibdew il-kura b'dożaġġ ta '2.5 mg jew saħansitra 1.25 mg kuljum.
It-tnaqqis ta 'doża tat-test ta' enalapril huwa wkoll irrakkomandat jekk tiġi miżjuda bit-tieni mediċina lid-dijuretiku.
Effetti sekondarji
Enalapril huwa kkaratterizzat minn effetti ħżiena komuni għall-klassi kollha ta 'inibituri ACE:
- palpitazzjonijiet, waqgħa fil-pressjoni, ħass ħażin, uġigħ fil-qalb,
- uġigħ ta 'ras, sturdament, għeja, irritabilità, disturbi fl-irqad, depressjoni, sens indebolit ta' bilanċ u sensittività tal-ġilda,
- stitikezza, ħalq xott, nawżea, ippurgar maħlul, rimettar, uġigħ addominali, infjammazzjoni tal-fwied jew tal-frixa,
- attakki ta 'sogħla niexfa persistenti,
- funzjoni indebolita tal-kliewi, eskrezzjoni tal-proteina fl-awrina,
- inibizzjoni tal-formazzjoni tad-demm, tnaqqis fl-immunità,
- urtikarja, edema ta 'Quincke,
- bugħawwieġ fil-muskoli, żieda fil-potassju fid-demm.
Wieħed mill-vantaġġi tal-mediċina huwa n-nuqqas ta 'sindromu ta' rtirar. Bi waqfien f'daqqa tat-trattament, ma sseħħx żieda qawwija fil-pressjoni tad-demm. Enalapril huwa newtrali metabolikament, jiġifieri, ma jikkawżax disturbi metaboliċi fil-karboidrati.
F'dan is-sens, il-mediċina hija ferm aktar sikura minn beta-blockers u dijuretiċi.
Drogi, li l-għoti simultanju tagħha ma 'enalapril itejjeb is-severità ta' pressjoni baxxa:
Kif tissostitwixxi enalapril bi pressjoni għolja jekk hija tollerata ħażin jew mhix effettiva biżżejjed: bl-iżvilupp ta 'effetti sekondarji, ma jagħmilx sens li tagħżel mediċina mill-grupp ta' inibituri ACE, peress li se jkollha l-istess effett negattiv, għalkemm inqas evidenti. F'każ ta 'intolleranza, huwa rrakkomandat li jintużaw il-mezzi ta' gruppi farmakoloġiċi oħra.
Jekk enalapril ma jkunx effettiv biżżejjed, wara li tintlaħaq id-doża massima, trattament preskritt huwa preskritt - jiżdiedu dijuretiċi jew antagonisti tal-kalċju.
Is-sostituzzjoni ta 'din il-mediċina b'inibitur ieħor tal-ACE hija ġġustifikata meta tinbidel għal mediċini aktar effettivi u moderni minn dan il-grupp.
Captopril għall-pressjoni għolja hija mediċina għall-ewwel għajnuna. Huwa jittieħed 25-50 mg taħt l-ilsien b'żieda f'daqqa fil-pressjoni.
Analogi oħra ta 'enalapril mill-grupp ta' inibituri ACE:
- lisinopril,
- perindopril,
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Dawn is-sustanzi huma parti minn ħafna mediċini anti-ipertensivi moderni. Ħafna drabi huma tollerati aħjar u anqas probabbli li jikkawżaw effetti sekondarji minn enalapril.
Is-sustanza enalapril innifisha hija disponibbli taħt ismijiet kummerċjali varji b'attività bejn wieħed u ieħor simili:
L-oriġinal, jiġifieri, l-ewwel ivvintat u propost għat-trattament tal-mediċina għall-ipertensjoni enalapril huwa Renec. Il-manifatturi l-oħra kollha jipproduċu l-prodotti tagħhom abbażi ta 'formula żviluppata qabel.
Madankollu, ħafna snin ta 'esperjenza bl-użu ta' ħafna minn dawn il-mediċini "sekondarji" jippermettilhom li jkunu rrakkomandati b'kunfidenza lill-pazjenti.
Enalapril huwa wieħed mill-eqdem "inibituri" tal-ACE proposti għat-trattament tal-pressjoni għolja. Huwa studjat sew. Il-mediċina hija meqjusa prattikament sigura u hija indikata għal ħafna pazjenti bi pressjoni għolja fil-forma ta 'monoterapija jew flimkien ma' gruppi oħra ta 'mediċini. Minbarra li tbaxxi l-pressjoni, enalapril jipproteġi l-vini tad-demm, jipproteġi l-qalb, il-moħħ, il-kliewi mill-ħsara, u b'hekk iżid il-ħajja tal-pazjent.
Vidjow utli
Dwar il-kura ta 'pressjoni għolja b'inibituri ta' enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, ara dan il-video:
Kif tieħu captopril bi pressjoni għolja? Kemm hi effettiva l-mediċina, li tista 'tikkawża reazzjonijiet avversi? X'għandek tagħmel f'każ ta 'doża eċċessiva?
Huwa meqjus bħala wieħed mill-iktar Valsartan moderni mill-pressjoni. L-aġent anti-ipertensiv jista 'jkun f'forma ta' pilloli u kapsuli. Il-mediċina tgħin anke lil dawk il-pazjenti li jkollhom sogħla wara l-mediċini tas-soltu għall-pressjoni.
Minħabba l-fatt li hemm ċerti fatturi simili fin-nies morda, ġie identifikat ukoll xejra bejn il-pressjoni bl-ażma tal-bronki. Mhux faċli li tagħżel mediċini, minħabba li parti mill-pilloli jrażżan in-nifs, oħrajn jipprovokaw sogħla xotta. Pereżempju, il-Broncholitin iżid il-pressjoni. Sogħla tista 'tkun effett sekondarju tal-pilloli. Imma hemm mediċini għall-pressjoni tad-demm li ma jipprovokawx sogħla.
Inibituri ACE huma mediċini preskritti għat-trattament ta 'pressjoni għolja. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħhom jgħin lill-bastimenti jespandu, u l-klassifikazzjoni jippermettilek tagħżel l-aħħar ġenerazzjoni jew l-ewwel, billi tqis indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet. Hemm effetti sekondarji, bħal sogħla. Kultant huma jixorbu bid-dijuretiċi.
Sartans u preparazzjonijiet li fihom huma preskritti, jekk meħtieġ, inaqqsu l-pressjoni. Hemm klassifikazzjoni speċjali tad-drogi, u huma wkoll maqsuma fi gruppi. Tista 'tagħżel ġenerazzjoni kkombinata jew ta' l-aħħar skond il-problema.
Id-droga Lozap mill-pressjoni tgħin f'ħafna każijiet. Madankollu, ma tistax tieħu pilloli fil-preżenza ta 'ċertu mard. Meta tagħżel Lozap, u meta tkun Lozap Plus?
Fi kważi 100% tal-każijiet, it-tabib se jippreskrivi imblukkanti adrenerġiċi għall-ipertensjoni. Uħud minn dawk applikabbli jistgħu jiġu pprojbiti. Liema mediċini se jippreskrivu l-alfa jew il-beta-blockers?
Ipertensjoni arterjali malinna żviluppata hija estremament perikoluża. Sabiex il-kors tal-marda jkun mingħajr aggravar, huwa importanti li jagħżlu l-metodi ta 'trattament it-tajba.
Jekk Blockordil huwa preskritt, l-użu għandu joqgħod attent, speċjalment waqt it-tqala, billi l-istruzzjoni għall-pilloli ma tirrakkomandax dan. Liema pressjoni għandi nixrob? X’inhuma l-analogi?
X'inhi d-differenza?
Għat-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali, Captopril jew Enalapril huma dożati individwalment, jibdew bl-iżgħar u gradwalment (fi żmien 2-4 ġimgħat), id-doża tiżdied għall-aħjar jekk ikun meħtieġ.
Għal enalapril, din id-doża inizjali hi normalment 2.5-5 mg kuljum, li tikkorrispondi għal pillola Enap waħda. Fil-captopril, il-primarja hija 12.5 mg 2 darbiet kuljum, li tikkorrispondi għal nofs il-pillola Kapoten. Fix-xjuħija u / jew b'mard tal-kliewi, id-dożi inizjali huma aktar baxxi u jintgħażlu skont il-kundizzjoni tal-pazjenti. F'dożi minimi, it-tnejn jistgħu jiġu preskritti għall-prevenzjoni ta 'mard ieħor tas-sistema kardjovaskulari.
20 tab. 10 mg kull wieħed
F'ħafna każijiet, id-differenza vantaġġjuża bejn enalapril u captopril hija l-frekwenza baxxa ta 'amministrazzjoni (darba waħda kuljum). Dan jagħmel mhux biss konvenjenza, iżda wkoll inqas probabbli li jitlef, għalhekk żbalji waqt il-kura. Dan huwa importanti b'mod speċjali għal każijiet ta 'pressjoni għolja bla sintomi, li madankollu jeħtieġu terapija kostanti.
Min-naħa tiegħu, captopril huwa ikkombinat aħjar ma 'dijuretiċi, fit-trattament ta' enalapril, il-dijuretiċi għandhom jiġu kkanċellati qabel il-bidu tal-għoti jew id-doża tagħhom għandha titnaqqas b'mod sinifikanti. Jekk huwa meħtieġ li tuża captopril jew enalapril flimkien ma 'Veroshpiron jew dijuretiċi oħra li ma jneħħux il-potassju, huwa meħtieġ monitoraġġ sistematiku tal-livell ta' potassju fid-demm.
Effett sekondarju komuni ta 'tieħu ż-żewġ mediċini huwa sogħla niexfa. Sa issa, il-kawżi ta 'l-okkorrenza tagħha ma kinux determinati b'mod preċiż, iżda ġie nnutat li fin-nisa, sogħla severa li teħtieġ il-waqfien tal-mediċina hija ħafna iktar komuni (80%) milli fl-irġiel (20%) u ma tiddependix fuq id-doża. Studji separati wrew li waqt it-trattament bl-enalapril, is-sogħla seħħet ftit iktar spiss (f'7% tal-każijiet kontra 5% f'aptopril). Din id-differenza tista 'titqies insinifikanti, speċjalment minħabba li minħabba mekkaniżmi ta' azzjoni simili, m'hemm l-ebda garanzija li f'każ ta 'sostituzzjoni, is-sitwazzjoni ma tiġix ripetuta ma' mediċina oħra.
Liema hija aktar b'saħħitha?
Analiżi ta 'diversi studji kliniċi minn pajjiżi differenti wriet li kemm fuq medda qasira ta' żmien (24 siegħa) kif ukoll fl-użu fit-tul tal-mediċini m'hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-qawwa ta 'l-effett ipotensiv. F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, titjib emodinamiku kien l-istess. Skond xi rapporti, captopril kellu effett kemmxejn aktar mgħaġġel biss fil-perjodu ta '12-il siegħa wara doża waħda.
Fl-osservazzjonijiet fit-tul ta 'l-użu ta' dawn l-inibituri ACE f'pazjenti bid-dijabete, ma kien hemm l-ebda effett fuq is-sensittività għall-insulina, madankollu, huwa meħtieġ kontroll tal-glukosju fid-demm fl-ewwel xahar ta 'trattament.
Varjetajiet, ismijiet, kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx
Captopril bħalissa huwa disponibbli f’ħafna mill-varjetajiet li ġejjin:
- Captopril
- Captopril Vero
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- Captopril Acre
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis.
Dawn il-varjetajiet tal-mediċina fil-fatt ivarjaw minn xulxin biss bil-preżenza ta 'kelma addizzjonali fl-isem, li tirrifletti l-abbrevjazzjoni jew l-isem magħruf tal-manifattur ta' tip ta 'mediċina partikolari. Il-bqija tal-varjetajiet ta 'Captopril prattikament mhumiex differenti minn xulxin, peress li huma disponibbli fl-istess forma ta' dożaġġ, fihom l-istess sustanza attiva, eċċ.Barra minn hekk, ħafna drabi anke s-sustanza attiva fil-varjetajiet Captopril hija identika, peress li tinxtara minn manifatturi kbar fiċ-Ċina jew fl-Indja.
Id-differenzi fl-ismijiet tal-varjetajiet ta 'Captopril huma dovuti għall-ħtieġa għal kull kumpanija farmaċewtika li tirreġistra l-mediċina li jipproduċu taħt l-isem oriġinali, li huwa differenti minn oħrajn. U peress li fil-passat, fil-perjodu Sovjetiku, dawn l-impjanti farmaċewtiċi pproduċew l-istess Captopril bl-użu eżatt ta 'l-istess teknoloġija, huma sempliċement iżidu kelma oħra ma' l-isem magħruf, li huwa abbrevjazzjoni ta 'l-isem ta' l-intrapriża u, b'hekk, isem uniku jinkiseb mill-perspettiva legali. differenti mill-oħrajn kollha.
Għalhekk, ma hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-varjetajiet tal-mediċina, u għalhekk, bħala regola, huma kkombinati taħt isem komuni Captopril. Iktar fit-test ta 'l-artiklu se nużaw ukoll isem wieħed - Captopril - biex niddikjara l-varjetajiet kollha tiegħu.
Il-varjetajiet kollha ta 'Captopril huma disponibbli f'forma ta' doża waħda - dan Pilloli orali. Bħala sustanza attiva il-pilloli fihom sustanza captopril, l-isem li, fil-fatt, ta l-isem tal-mediċina.
Varjetajiet ta ’Captopril huma disponibbli f’dożi varji, bħal 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg u 100 mg għal kull pillola. Firxa wiesgħa bħal din ta 'dożi jippermettilek tagħżel l-aħjar għażla għall-użu.
Bħala komponenti awżiljari Varjetajiet Captopril jista 'jkun fihom diversi sustanzi, peress li kull intrapriża tista' timmodifika l-kompożizzjoni tagħhom, tipprova tikseb indikaturi ottimali ta 'effiċjenza tal-produzzjoni. Għalhekk, biex tiċċara l-kompożizzjoni tal-komponenti awżiljarji ta 'kull varjetà speċifika tal-mediċina, huwa meħtieġ li tistudja bir-reqqa l-fuljett mehmuż bl-istruzzjonijiet.
Riċetta għal Captopril bil-Latin hija miktuba kif ġej:
Rp: Tab. Captoprili 25 mg No. 50
D.S. Ħu 1/2 sa 2 pilloli 3 darbiet kuljum.
L-ewwel linja tal-preskrizzjoni wara l-abbrevjazzjoni "Rp" tindika l-forma ta 'dożaġġ (f'dan il-każ Tab. - pilloli), l-isem tal-mediċina (f'dan il-każ, Captoprili) u d-dożaġġ tagħha (25 mg). Wara l-ikona “Le”, in-numru ta ’pilloli li l-ispiżjar irid jirrilaxxa lill-bejjiegħ tal-preskrizzjoni huwa indikat. Fit-tieni linja tar-riċetta wara l-abbrevjazzjoni "D.S." informazzjoni hija mogħtija għall-pazjent li jkun fih struzzjonijiet biex tieħu l-mediċina.
X'inhu dan
Għal ħafna snin, il-ġlieda kontra l-pressjoni għolja bla suċċess?
Kap ta 'l-Istitut: "Int se tkun skantat kemm huwa faċli li tfejjaq l-ipertensjoni billi tieħuha kuljum.
Ipertrofija ventrikolari tax-xellug (LV) tinvolvi żieda fil-kavità u l-ħitan tagħha minħabba fatturi negattivi interni jew esterni.
Normalment dawn jinkludu pressjoni għolja, abbuż ta 'nikotina u alkoħol, iżda patoloġija moderata tinstab f'nies li jilgħabu l-isport u huma regolarment soġġetti għal eżerċizzju fiżiku tqil.
Il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess ReCardio biex jikkuraw l-ipertensjoni. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.
Istandards ta 'Prestazzjoni Miokardjali
Hemm numru ta 'kriterji biex tevalwa x-xogħol tal-ventrikolu tax-xellug, li f'pazjenti differenti jista' jvarja b'mod sinifikanti. Id-dekodifikazzjoni ta 'l-ECG tikkonsisti fl-analiżi ta' snien, intervalli u segmenti u l-konformità tagħhom mal-parametri stabbiliti.
F'nies b'saħħithom mingħajr patoloġiji ta 'LV, id-dekodifikazzjoni ta' l-ECG tidher bħal din:
- Fil-vettur QRS, li juri kemm b'mod ritmiku sseħħ l-eċċitazzjoni fil-ventrikli: id-distanza mill-ewwel sinna ta 'l-intervall Q sa S għandha tkun 60-10 ms,
- Is-sinna S għandha tkun daqs jew inqas mis-sinna R,
- Il-mewġ R huwa ffissat fil-linji kollha,
- Il-mewġ P huwa pożittiv fit-twassal I u II, fil-VR huwa negattiv, il-wisa 'hija ta' 120 ms,
- Il-ħin tad-devjazzjoni interna m'għandux ikun aktar minn 0.02-0.05 s,
- Il-pożizzjoni ta 'l-assi elettriku tal-qalb hija fil-firxa minn 0 sa + 90 grad,
- Konduttività normali tul is-sieq tax-xellug tal-mazz ta 'Tiegħu.
Sinjali ta 'devjazzjonijiet
Fuq l-ECG, ipertrofija ventrikulari tax-xellug tal-qalb hija kkaratterizzata mis-sintomi li ġejjin:
- L-intervall QRS medju jiddevja 'l quddiem u lejn il-lemin fir-rigward tal-pożizzjoni tiegħu,
- Hemm żieda fl-eċitazzjoni li tmur mill-endokardju għall-epicardju (fi kliem ieħor, żieda fil-ħin tad-devjazzjoni interna),
- L-amplitudni tal-mewġ R tiżdied fiċ-ċomb tax-xellug (RV6> RV5> RV4 huwa sinjal dirett ta 'ipertrofija),
- Is-snien SV1 u SV2 huma profondament sinifikanti (l-isbaħ hija l-patoloġija, iktar ikunu għoljin is-snien R u aktar profond is-snien S),
- Iż-żona ta 'transizzjoni hija mibdula għal ċomb V1 jew V2,
- Is-segment S-T jinżel taħt il-linja isoelettrika,
- Il-konduttività matul is-sieq tax-xellug hija mħarbta, jew jiġi osservat imblokk komplut jew mhux komplut tas-sieq,
- Il-konduzzjoni tal-muskolu tal-qalb hija disturbata,
- Hemm devjazzjoni fuq ix-xellug ta 'l-assi elettriku tal-qalb,
- Il-pożizzjoni elettrika tal-qalb tinbidel għal semi-orizzontali jew orizzontali.
Għal aktar informazzjoni dwar x’inhu dan l-istat, ara l-filmat:
Miżuri dijanjostiċi
Id-dijanjosi f'pazjenti b'pipertrofija ta 'LV suspettata għandha tkun ibbażata fuq studji komprensivi bi storja u ilmenti oħra, u mill-inqas 10 sinjali karatteristiċi għandhom ikunu preżenti fuq l-ECG.
Barra minn hekk, it-tobba jużaw numru ta ’tekniki speċifiċi biex jiddijanjostikaw il-patoloġija skont ir-riżultati tal-ECG, fosthom is-sistema ta’ punteġġ Rohmilt-Estes, is-sinjal Cornell, is-sintomu ta ’Sokolov-Lyon, eċċ.
Riċerka addizzjonali
Biex tiċċara d-dijanjosi ta 'ipertrofija ta' LV, it-tabib jista 'jippreskrivi numru ta' studji addizzjonali, bl-ekkardjografija titqies bħala l-iktar eżatta.
Bħal fil-każ tal-ECG, fuq l-ekkardjogramma tista 'tara numru ta' sinjali li jistgħu jindikaw ipertrofija tal-LV - żieda fil-volum tagħha b'rabta mal-ventrikolu tal-lemin, tħaxxin tal-ħitan, tnaqqis fil-frazzjoni ta 'tfigħ, eċċ.
Jekk ma jkunx possibbli li jsir studju bħal dan, il-pazjent jista 'jiġi preskritt ultrasoniku tal-qalb jew x-ray f'żewġ projezzjonijiet. Barra minn hekk, biex tiċċara d-dijanjosi, l-MRI, CT, monitoraġġ ta 'kuljum tal-ECG, u wkoll bijopsija tal-muskoli tal-qalb huma kultant meħtieġa.
Liema mard jiżviluppa
Ipertrofija ventrikulari tax-xellug tista 'ma tkunx marda indipendenti, iżda sintomu ta' numru ta 'disturbi, inklużi:
Ipertensjoni arterjali.
Il-ventrikolu tax-xellug jista 'ipertrofja kemm b'żieda moderata kif ukoll regolari fil-pressjoni, peress li f'dan il-każ il-qalb trid tippompja d-demm b'ritmu miżjud biex tippompja d-demm, u huwa għalhekk li l-mijokardju jibda jħaxxen.
Skond l-istatistiċi, madwar 90% tal-patoloġiji jiżviluppaw preċiżament għal din ir-raġuni.
Huwa impossibbli li tiġi eliminata kompletament il-patoloġija, għalhekk il-metodi terapewtiċi huma mmirati biex inaqqsu s-sintomi li huma kkawżati minn ksur tal-attività kardjovaskulari, kif ukoll biex inaqqsu l-progress tal-patoloġija. Il-kura hija ma 'beta-blockers, inibituri ta' l-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin (captopril, enalapril) flimkien ma 'verapamil.
Minbarra l-mediċini, huwa meħtieġ li tissorvelja l-piż u l-pressjoni tiegħek stess, tieqaf tpejjep, tixrob l-alkoħol u l-kafè, u ssegwi dieta (tirrifjuta melħ tal-mejda, ikel xaħmi u moqli). Prodotti tal-ħalib qares, ħut, frott frisk u ħaxix għandhom ikunu preżenti fid-dieta.
L-attività fiżika għandha tkun moderata, u l-istress emozzjonali u psikoloġiku għandu jiġi evitat kull meta jkun possibbli.
Jekk l-ipertrofija tal-LV hija kkawżata minn ipertensjoni arterjali jew disturbi oħra, it-tattiċi ewlenin tat-trattament għandhom ikunu mmirati biex jeliminawhom. F'każijiet avvanzati, il-pazjenti kultant jeħtieġu operazzjoni, li matulha parti mill-muskolu tal-qalb modifikat titneħħa b'mod kirurġiku.
Jekk din il-kundizzjoni hija perikoluża u jekk hux meħtieġ li tittrattaha, ħarsa lejn il-video:
Ipertrofija LV hija kundizzjoni pjuttost perikoluża li ma tistax tiġi injorata, minħabba li l-ventrikolu tax-xellug huwa parti importanti ħafna minn ċirku kbir taċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Fl-ewwel sinjali tal-patoloġija, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib mill-aktar fis possibbli u tgħaddi mill-istudji kollha meħtieġa.
Inibituri ACE (inibituri ACE): mekkaniżmu ta 'azzjoni, indikazzjonijiet, lista u għażla ta' mediċini
Inibituri tal-ACE (inibituri tal-ACE, inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, bl-Ingliż - ACE) jikkostitwixxu grupp kbir ta 'aġenti farmakoloġiċi użati fil-patoloġija kardjovaskulari, b'mod partikolari pressjoni għolja arterjali. Sal-lum, huma t-tnejn l-aktar mezzi popolari u l-aktar raġonevoli biex jittrattaw l-ipertensjoni.
Il-lista ta 'inibituri ACE hija estremament wiesgħa. Huma differenti fl-istruttura u fl-ismijiet kimiċi, iżda għandhom l-istess prinċipju ta 'azzjoni - imblokk ta' enzimi, bl-għajnuna li hija ffurmata angiotensin attiva, li tikkawża pressjoni għolja persistenti.
L-ispettru ta 'inibituri ta' l-ACE mhuwiex limitat għall-qalb u l-vini. Huma jaffettwaw b'mod pożittiv il-funzjonament tal-kliewi, itejbu l-metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati, u huwa għalhekk li jintużaw b'suċċess minn dijabetiċi, ix-xjuħ, b'leżjoni konkomitanti ta 'organi interni oħra.
Għat-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali, l-inibituri ta' l-ACE huma preskritti bħala monoterapija, jiġifieri, iż-żamma tal-pressjoni tinkiseb billi tieħu mediċina waħda, jew bħala kombinazzjoni ma 'mediċini minn gruppi farmakoloġiċi oħra. Xi inibituri ta 'l-ACE huma immedjatament mediċini kombinati (b'dijuretiċi, antagonisti tal-kalċju). Dan l-approċċ jagħmilha eħfef għall-pazjent li jieħu mediċini.
Inibituri moderni ta 'l-ACE mhux biss jikkombinaw perfettament ma' mediċini minn gruppi oħra, li huwa speċjalment importanti għal pazjenti relatati ma 'l-età b'patoloġija kkombinata ta' l-organi interni, iżda għandhom ukoll numru ta 'effetti pożittivi - nefroprotetti, ċirkolazzjoni mtejba tad-demm fl-arterji koronarji, normalizzazzjoni ta' proċessi metaboliċi, u għalhekk jistgħu jitqiesu bħala mexxejja fil-proċess trattament ta 'pressjoni għolja.
Azzjoni farmakoloġika tal-inibituri tal-ACE
Inibituri ta 'l-ACE jimblokkaw l-azzjoni ta' l-enżima li tikkonverti l-angiotensin meħtieġa għall-konverżjoni ta 'angiotensin I għal anġjotensina II. Dan tal-aħħar jikkontribwixxi għall-vasospasm, minħabba li tiżdied ir-reżistenza periferali totali, kif ukoll il-produzzjoni ta 'aldosterone mill-glandoli adrenali, li tikkawża żamma tas-sodju u tal-fluwidu.Bħala riżultat ta 'dawn il-bidliet, il-pressjoni tad-demm tiżdied.
Enżima li tikkonverti l-angiotensin normalment tinsab fil-plażma tad-demm u fit-tessuti. L-enzima tal-plażma tikkawża reazzjonijiet vaskulari rapidi, per eżempju, taħt tensjoni, u t-tessut huwa responsabbli għal effetti fit-tul. Drogi li jimblokkaw l-ACE għandhom inattivaw iż-żewġ frazzjonijiet tal-enzima, jiġifieri, il-kapaċità tagħhom li jippenetraw fit-tessuti, li jinħallu fix-xaħmijiet, se jkunu karatteristika importanti. Is-solubilità fl-aħħar tiddependi fuq l-effikaċja tal-mediċina.
B'nuqqas ta 'enżima li tikkonverti l-angiotensin, it-triq tal-formazzjoni ta' angiotensin II ma tibdax u l-pressjoni ma tiżdiedx. Barra minn hekk, l-inibituri tal-ACE iwaqqfu t-tqassim tal-bradikinina, li hija meħtieġa għall-vażodilatazzjoni u t-tnaqqis tal-pressjoni.
L-użu fit-tul ta 'inibituri ta' l-ACE jikkontribwixxi għal:
- Tnaqqas ir-reżistenza periferali totali tal-ħitan vaskulari,
- Naqqas it-tagħbija fuq il-muskolu tal-qalb,
- Tbaxxi l-pressjoni
- It-titjib tal-fluss tad-demm fl-arterji koronarji, ċerebrali, bastimenti tal-kliewi u l-muskoli,
- Tnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa arritmiji.
Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' l-inibituri ACE jinkludi effett protettiv kontra l-mijokardju. Allura, dawn jipprevjenu d-dehra ta 'ipertrofija tal-muskolu tal-qalb, u jekk diġà hemm, l-użu sistematiku ta' dawn il-mediċini jikkontribwixxi għall-iżvilupp oppost tiegħu bi tnaqqis fil-ħxuna tal-mijokardju. Huma wkoll jipprevjenu l-istens żejjed tal-kmamar tal-qalb (dilatazzjoni), li hija l-insuffiċjenza tal-qalb, u l-progressjoni tal-fibrożi, li takkumpanja l-ipertrofija u l-iskemija tal-muskolu tal-qalb.
Wara li għandu effett ta 'benefiċċju fuq il-ħitan vaskulari, l-inibituri ACE jinibixxu r-riproduzzjoni u jiżdiedu fid-daqs taċ-ċelloli tal-muskoli ta' l-arterji u l-arterjoli, jipprevjenu l-spażmi u d-djuqir organiku tal-lumeni tagħhom waqt ipertensjoni fit-tul. Propjetà importanti ta 'dawn il-mediċini tista' titqies bħala żieda fil-formazzjoni ta 'ossidu nitriku, li jirreżisti depożiti aterosklerożi.
Inibituri ACE itejbu ħafna rati metaboliċi. Dawn jiffaċilitaw l-irbit ta 'l-insulina mar-riċetturi fit-tessuti, jinnormalizzaw il-metaboliżmu taz-zokkor, iżidu l-konċentrazzjoni tal-potassju meħtieġa għall-funzjonament tajjeb taċ-ċelloli tal-muskoli, u jippromwovu l-eskrezzjoni tas-sodju u l-fluwidu, li l-eċċess tiegħu jipprovoka żieda fil-pressjoni tad-demm.
L-iktar karatteristika importanti ta 'kwalunkwe mediċina anti-ipertensiva hija l-effett tagħha fuq il-kliewi, għax madwar ħamsa tal-pazjenti bi pressjoni għolja jmutu fl-aħħar mill-insuffiċjenza tagħhom assoċjata ma' arterjoloklerożi fl-isfond ta 'pressjoni għolja. Mill-pressjoni għolja sintomatika, min-naħa l-oħra, il-pazjenti diġà għandhom xi forma ta 'mard tal-kliewi.
Inibituri ta 'l-ACE għandhom vantaġġ innegabbli - huma aħjar minn kwalunkwe mezz ieħor biex jipproteġu l-kliewi mill-effetti ta' ħsara tal-pressjoni għolja. Din iċ-ċirkostanza kienet ir-raġuni għad-distribuzzjoni mifruxa tagħhom għat-trattament ta 'pressjoni għolja primarja u sintomatika.
Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għal inibituri ta 'ACE
L-inibituri tal-ACE ilhom jintużaw fil-prattika klinika għal tletin sena, fl-ispazju post-Sovjetiku jinfirxu malajr fis-snin 2000, u ħadu pożizzjoni ewlenija qawwija fost mediċini anti-ipertensivi oħra. Ir-raġuni ewlenija għall-ħatra tagħhom hija l-ipertensjoni arterjali, u wieħed mill-vantaġġi sinifikanti huwa t-tnaqqis effettiv fil-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet mis-sistema kardjovaskulari.
L-indikazzjonijiet ewlenin għall-użu ta 'inibituri ta' l-ACE huma:
- Ipertensjoni essenzjali,
- Ipertensjoni sintomatika,
- Il-kombinazzjoni ta 'pressjoni għolja ma' dijabete mellitus u nefrosklerożi dijabetika,
- Mard tal-kliewi bi pressjoni għolja
- Pressjoni għolja b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva,
- Insuffiċjenza tal-qalb b'injezzjoni mnaqqsa mill-ventrikolu tax-xellug,
- Disfunzjoni sistolika tal-ventrikolu tax-xellug mingħajr ma jitqiesu l-indikaturi tal-pressjoni u l-preżenza jew in-nuqqas ta 'klinika ta' anormalitajiet kardijaċi,
- Infart mijokardijaku akut wara stabbilizzazzjoni tal-pressjoni jew kundizzjoni wara attakk tal-qalb, meta l-frazzjoni ta 'tfigħ tal-ventrikolu tax-xellug tkun inqas minn 40% jew hemm sinjali ta' disfunzjoni sistolika minħabba attakk tal-qalb,
- Kundizzjoni wara puplesija bi pressjoni għolja.
L-użu fit-tul ta 'inibituri ACE inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' kumplikazzjonijiet ċerebrovaskulari (puplesiji), attakk tal-qalb, insuffiċjenza tal-qalb u dijabete mellitus, li tiddistingwihom minn antagonisti tal-kalċju jew dijuretiċi.
Għal użu fit-tul bħala monoterapija minflok beta-blockers u dijuretiċi, l-inibituri ACE huma rrakkomandati għall-gruppi ta 'pazjenti li ġejjin:
- Dawk li fihom beta-blockers u dijuretiċi jikkawżaw reazzjonijiet avversi severi mhumiex tollerati jew mhumiex effettivi,
- Nies bid-dijabete
- Pazjenti diġà dijanjostikati bid-dijabete tat-tip II.
Bħala l-uniku medikazzjoni preskritta, inibitur tal-ACE huwa effettiv fl-istadji I-II tal-pressjoni għolja u fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti żgħażagħ. Madankollu, l-effikaċja ta 'monoterapija hija ta' madwar 50%, u għalhekk f'xi każijiet hemm bżonn ta 'amministrazzjoni addizzjonali ta' beta-blocker, antagonist tal-kalċju jew dijuretiku. It-terapija kombinata hija indikata fl-istadju III tal-patoloġija, f'pazjenti b'mard konkomitanti u fix-xjuħija.
Qabel ma jippreskrivi mediċina mill-grupp ta 'inibitur ta' l-ACE, it-tabib se jwettaq studju dettaljat biex jeskludi mard jew kundizzjonijiet li jistgħu jsiru ostaklu biex tieħu dawn il-mediċini. Fin-nuqqas tagħhom, il-mediċina tintgħażel li l-pazjent għandu jkun l-iktar effettiv ibbażat fuq il-karatteristiċi tal-metaboliżmu u r-rotta ta ’eskrezzjoni tiegħu (permezz tal-fwied jew il-kliewi).
Il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess ReCardio biex jikkuraw l-ipertensjoni. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.
Id-dożaġġ ta 'inibituri ta' ACE jintgħażel individwalment, b'mod sperimentali. L-ewwel, l-ammont minimu huwa preskritt, imbagħad id-doża tinġieb għall-medja terapewtika. Fil-bidu ta 'l-għoti u fl-istadju kollu ta' l-aġġustament tad-doża, il-pressjoni għandha titkejjel regolarment - m'għandhiex taqbeż in-norma jew tkun baxxa wisq fil-ħin ta 'l-effett massimu tal-mediċina.
Sabiex jiġu evitati varjazzjonijiet kbar ta 'pressjoni minn pressjoni baxxa għal pressjoni għolja, il-mediċina titqassam matul il-ġurnata sabiex il-pressjoni ma "tiżdiedx" kemm jista' jkun. It-tnaqqis fil-pressjoni matul il-perjodu ta 'l-effett massimu tal-mediċina jista' jaqbeż il-livell tiegħu fl-aħħar tal-perjodu ta 'azzjoni tal-pillola meħuda, iżda mhux aktar minn darbtejn.
L-esperti ma jirrakkomandawx li tieħu d-doża massima ta 'inibituri ta' l-ACE, għaliex f'dan il-każ ir-riskju ta 'reazzjonijiet avversi jiżdied b'mod sinifikanti u t-tollerabilità tat-terapija tonqos. Jekk id-dożi medji ma jkunux effettivi, huwa aħjar li jiżdiedu antagonist tal-kalċju jew dijuretiku mal-kura, billi jagħmlu l-kors ta 'trattament ikkombinat, iżda mingħajr ma tiżdied id-doża ta' inibituri ta 'ACE.
Bħal kull medikazzjoni, hemm kontra-indikazzjonijiet għall-inibituri tal-ACE. Dawn il-mediċini mhumiex irrakkomandati għall-użu minn nisa tqal, minħabba li jista 'jkun hemm fluss tad-demm indebolit fil-kliewi u funzjoni indebolita, kif ukoll żieda fil-livelli ta' potassju fid-demm. Mhuwiex eskluż impatt negattiv fuq il-fetu li qed jiżviluppa fil-forma ta 'difetti, korretti qarrieqa u mewt intrauterina. Minħabba l-eskrezzjoni ta 'mediċini bil-ħalib tas-sider, waqt l-użu tagħhom waqt it-treddigħ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.
Fost il-kontra-indikazzjonijiet hemm ukoll:
- Intolleranza individwali għall-inibituri ta 'l-ACE,
- Stenożi taż-żewġ arterji tal-kliewi jew waħda minnhom bil-kliewi waħda,
- Stadju sever ta 'insuffiċjenza renali,
- Żieda fil-potassju ta 'kwalunkwe etjoloġija,
- Età tat-tfal
- Il-livell tal-pressjoni sistolika huwa inqas minn 100 mm.
Għandha tingħata attenzjoni partikolari minn pazjenti b'ċirrożi tal-fwied, epatite fil-fażi attiva, aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji, bastimenti tas-saqajn.Minħabba l-interazzjonijiet ta 'mediċina mhux mixtieqa, huwa aħjar li ma tieħu inibituri ACE fl-istess ħin ma' indomethacin, rifampicin, xi mediċini psikotropiċi, allopurinol.
Minkejja t-tolleranza tajba tagħhom, l-inibituri ACE jistgħu xorta jikkawżaw reazzjonijiet avversi. Ħafna drabi, pazjenti li jeħduhom għal żmien twil, jinnotaw episodji ta 'pressjoni baxxa, sogħla xotta, reazzjonijiet allerġiċi, disturbi fil-kliewi. Dawn l-effetti jissejħu speċifiċi, u mhux speċifiċi jinkludu perverżjoni tat-togħma, diġestjoni, raxx tal-ġilda. F'test tad-demm, huwa possibbli li tiskopri anemija u lewkopenja.
Gruppi ta 'inibituri ta' enzimi li jikkonvertu l-angiotensin
L-ismijiet ta 'mediċini li jnaqqsu l-pressjoni huma magħrufa ħafna għal numru kbir ta' pazjenti. Xi ħadd jieħu l-istess għal żmien twil, xi ħadd jintwera terapija kombinata, u xi pazjenti huma mġiegħla jbiddlu inibitur wieħed għal ieħor fl-istadju tal-għażla ta 'mediċina effettiva u doża biex tnaqqas il-pressjoni. Inibituri ta 'l-ACE jinkludu enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, eċċ., Li jvarjaw f'attività farmakoloġika, kemm iddum l-azzjoni, u metodu ta' eskrezzjoni mill-ġisem.
Jiddependi fuq l-istruttura kimika, diversi gruppi ta 'inibituri ta' l-ACE huma distinti:
- Preparazzjonijiet ma 'gruppi sulfhydryl (captopril, methiopril),
- Inibituri tal-ACE li fihom dicarboxylate (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- Inibituri ta 'ACE bi grupp ta' fosfonil (fosinopril, ceronapril),
- Preparazzjonijiet ma 'grupp ta' gibroksama (idrapril).
Il-lista tal-mediċini qiegħda dejjem tespandi hekk kif l-esperjenza takkumula bl-użu ta 'dawk individwali, u l-aħħar għodda jgħaddu minn provi kliniċi. Inibituri moderni ta 'ACE għandhom numru żgħir ta' reazzjonijiet avversi u huma tollerati sew mill-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti.
Inibituri ACE jistgħu jitneħħew mill-kliewi, fwied, li jinħallu fix-xaħmijiet jew fl-ilma. Ħafna minnhom jinbidlu f'forom attivi biss wara li jgħaddu mill-apparat diġestiv, iżda erba 'mediċini immedjatament jirrappreżentaw is-sustanza attiva tad-droga - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
Skond il-karatteristiċi tal-metaboliżmu fil-ġisem, l-inibituri ACE huma maqsuma f'diversi klassijiet:
- I - captopril li jinħall fix-xaħam u l-analogi tiegħu (altiopril),
- II - inibituri tal-ACE lipofiliċi, li l-prototip tagħhom huwa enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - drogi idrofiliċi (lisinopril, ceronapril).
Drogi tat-tieni klassi jistgħu jkollhom rotot ta ’eskrezzjoni tal-kliewi (trandolapril), renali (enalapril, cilazapril, perindopril) jew imħallta (fosinopril, ramipril). Din il-karatteristika tittieħed f'kunsiderazzjoni meta jiġu maħtura pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied u tal-kliewi biex jiġi eskluż ir-riskju ta 'ħsara għal dawn l-organi u reazzjonijiet avversi serji.
Inibituri ACE mhumiex soltu li jinqasmu f'ġenerazzjonijiet, iżda xorta kondizzjonalment din id-diviżjoni sseħħ. L-aħħar mediċini prattikament ma jvarjawx fl-istruttura mill-analogi "aktar antiki", iżda l-frekwenza ta 'l-amministrazzjoni, l-aċċessibbiltà għal tessuti tista' tvarja għall-aħjar. Barra minn hekk, l-isforzi tal-farmakoloġisti huma mmirati lejn it-tnaqqis tal-probabbiltà ta 'effetti sekondarji, u l-mediċini l-ġodda ġeneralment jiġu ttollerati aħjar mill-pazjenti.
Wieħed mill-itwal inibituri ACE użati huwa enalapril. M'għandux effett fit-tul, u għalhekk il-pazjent huwa mġiegħel jeħodha diversi drabi kuljum. F'dan ir-rigward, ħafna esperti jqisuh li m'għadux jintuża. Madankollu, enalapril sal-lum juri effett terapewtiku eċċellenti b'minimu ta 'reazzjonijiet avversi, u għalhekk jibqa' wieħed mill-iktar mediċini preskritti f'dan il-grupp.
L-aħħar ġenerazzjoni ta 'inibituri ta' ACE jinkludu fosinopril, quadropril u zofenopril.
Fosinopril fih grupp tal-fosfonil u jitneħħa b’żewġ modi - permezz tal-kliewi u l-fwied, li jippermettilu jiġi preskritt lil pazjenti b’funzjoni indebolita tal-kliewi, li l-inibituri ACE minn gruppi oħra jistgħu jiġu kontraindikati.
Il-kompożizzjoni kimika ta 'zofenopril hija viċin ta' captopril, iżda għandha effett fit-tul - għandha tittieħed darba kuljum. L-effett fit-tul jagħti lil zofenopril vantaġġ fuq inibituri oħra tal-ACE. Barra minn hekk, din il-mediċina għandha effett anti-ossidanti u stabbilizzanti fuq il-membrani taċ-ċelluli, għalhekk, tipproteġi perfettament il-qalb u l-vini mid-demm minn effetti avversi.
Droga oħra fit-tul hija quadropril (spirapril), ittollerata sew mill-pazjenti, ittejjeb il-funzjoni tal-qalb f'każ ta 'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, tnaqqas il-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet u ttawwal il-ħajja.
Il-vantaġġ ta 'quadropril huwa kkunsidrat bħala effett ipotensiv uniformi li jippersisti għall-perjodu kollu bejn it-teħid tal-pilloli minħabba l-half-life twila (sa 40 siegħa). Din il-karatteristika prattikament telimina l-possibbiltà ta 'katastrofi vaskulari filgħodu, meta l-azzjoni ta' inibitur ta 'ACE bi nofs ħajja iqsar tintemm, u l-pazjent għadu ma ħax id-doża li jmiss tal-mediċina. Barra minn hekk, jekk il-pazjent jinsa jieħu pillola oħra, l-effett anti-ipertensiv se jinżamm sal-jum ta 'wara meta jkun għadu jiftakar dwaru.
Minħabba l-effett protettiv qawwi fuq il-qalb u l-vini tad-demm, kif ukoll l-effett fit-tul, ħafna esperti jqisu zofenopril bħala l-aħjar għall-kura ta 'pazjenti b'taħlita ta' pressjoni għolja u iskemija kardijaka. Ħafna drabi dawn il-mard huma konkomitanti ma 'xulxin, u pressjoni għolja iżolata fiha nfisha tikkontribwixxi għal mard tal-qalb koronarju u għal numru ta' kumplikazzjonijiet tagħha, għalhekk, il-kwistjoni ta 'effetti simultanji fuq iż-żewġ mard f'daqqa hija relevanti ħafna.
Minbarra l-fosinopril u żofenopril, l-inibituri ACE tal-ġenerazzjoni l-ġdida jinkludu wkoll perindopril, ramipril u quinapril. Il-vantaġġ ewlieni tagħhom huwa effett fit-tul, li jiffaċilita ħafna l-ħajja tal-pazjent, għaliex biex tinżamm pressjoni normali, doża waħda biss tal-mediċina kuljum hija biżżejjed. Ta 'min jinnota wkoll li studji kliniċi fuq skala kbira wrew ir-rwol pożittiv tagħhom biex iżidu l-istennija tal-ħajja ta' pazjenti bi pressjoni għolja u mard tal-qalb koronarju.
Jekk huwa meħtieġ li jinħatar inibitur tal-ACE, it-tabib għandu kompitu diffiċli biex jagħżel, għax hemm aktar minn tużżana mediċini. Bosta studji juru li mediċini anzjani m'għandhomx vantaġġi sinifikanti fuq dawk l-aktar reċenti, u l-effettività tagħhom hija kważi l-istess, u għalhekk speċjalista għandu jistrieħ fuq sitwazzjoni klinika speċifika.
Għat-terapija fit-tul tal-pressjoni għolja, kwalunkwe mediċina magħrufa hija xierqa, ħlief għal captopril, li sal-lum jintuża biss għall-waqfien tal-kriżijiet ipertensivi. Il-fondi l-oħra kollha huma preskritti għal użu kontinwu, skond il-mard konkomitanti:
- Fin-nefropatija dijabetika - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (f'dożi mnaqqsa minħabba eskrezzjoni aktar bil-mod f'pazjenti b'funzjoni mnaqqsa tal-kliewi),
- Bi patoloġija tal-fwied - enalapril, lisinopril, quinapril,
- B'retinopatija, emigranja, disfunzjoni sistolika, kif ukoll għal min ipejjep, il-mediċina ta 'l-għażla hija lisinopril,
- B'insuffiċjenza tal-qalb u disfunzjoni ventrikulari tax-xellug - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- Fid-dijabete mellitus - perindopril, lisinopril flimkien ma 'dijuretiku (indapamide),
- B'mard koronarju tal-qalb, inkluż fil-perjodu akut ta 'infart mijokardijaku, trandolapril, zofenopril, perindopril huma preskritti.
Għalhekk, m'hemm l-ebda differenza kbira li l-inibitur tal-ACE partikolari li t-tabib jagħżel għat-trattament fit-tul ta 'pressjoni għolja - l-aktar anzjana jew l-aħħar waħda sintetizzata.Mill-mod, fl-Istati Uniti, lisinopril jibqa 'l-iktar preskritt komunement - waħda mill-ewwel mediċini użati għal madwar 30 sena.
Huwa iktar importanti għall-pazjent li jifhem li t-teħid ta 'inibitur ACE għandu jkun sistematiku u kostanti, anke għall-ħajja, u mhux jiddependi fuq in-numri fuq it-tonometru. Sabiex il-pressjoni tinżamm f'livell normali, huwa importanti li ma taqbeżx il-pillola li jmiss u ma tbiddilx id-doża jew l-isem tal-mediċina waħdek. Jekk meħtieġ, it-tabib se jippreskrivi dijuretiċi addizzjonali jew antagonisti tal-kalċju, iżda l-inibituri ACE mhumiex ikkanċellati.
Li huwa aħjar - Captopril jew Capoten
Skond il-frekwenza ta 'l-okkorrenza, l-ipertensjoni hija meqjusa l-iktar patoloġija komuni tas-sistema kardjovaskulari. F'ħafna każijiet, l-iżvilupp tal-marda jwassal għal stil ta 'ħajja mhux xieraq, wirt u produzzjoni eċċessiva ta' anġjotensina bijoloġikament inattiva. It-terapija ta 'pressjoni għolja hija bbażata fuq l-użu ta' mediċini sintetiċi li jnaqqsu r-ritmu tal-produzzjoni tal-ormon angiotensin, u dan iwassal għal tnaqqis fil-pressjoni. Bħala regola, biex tiġi normalizzata l-pressjoni tad-demm, speċjalisti jippreskrivu Captopril jew Kapoten. Dawn il-mediċini huma effettivament simili, iżda għandhom spiża differenti. Allura, il-pazjenti għandhom mistoqsija, li hija aħjar - Capoten jew Captopril?
Karatteristiċi farmakoloġiċi tal-mediċini
Kapoten jew Captopril jagħmlu parti mill-grupp ta 'mediċini li jinibixxu l-ACE li jintużaw b'mod attiv fit-trattament ta' pressjoni għolja arterjali, kif ukoll f'mard assoċjat ma 'disturbi fil-muskolu tal-qalb. L-ingredjent attiv ewlieni fiż-żewġ mediċini huwa captopril, li għandu effett ipotensiv u kardjoprotettiv, li jippermettilek li tbaxxi malajr il-pressjoni tad-demm mingħajr tagħbija addizzjonali fuq il-mijokardju.
Medikazzjoni regolari tgħin biex tipprevjeni l-spażmi tal-bastimenti u tiżgura l-evakwazzjoni ta 'fluwidu żejjed mill-fluss tad-demm. Drogi anti-ipertensivi jżidu l-produzzjoni kardijaka, filwaqt li ma jżidux il-frekwenza tal-kontrazzjonijiet tal-muskolu tal-qalb.
F'pazjenti b'anormalitajiet kardijaċi wara li tieħu mediċini, it-tolleranza għall-attività fiżika tiżdied, il-kwalità tal-ħajja titjieb b'mod sinifikanti u d-dewmien tagħha jiżdied.
Is-sustanza attiva - captopril - tgħin biex jinkisbu l-effetti li ġejjin:
- jgħin biex jespandi l-lumen tal-kapillari u l-vini tad-demm,
- tbaxxi l-pressjoni
- ineħħi s-sodju mill-ġisem,
- tnaqqas il-pressjoni f'bastimenti periferali,
- iżid l-ammont ta 'demm ippumpjat fil-partijiet kollha tal-qalb.
Kapoten u Captopril fi żmien qasir jinnormalizzaw il-livell ta 'pressjoni, peress li s-sustanza attiva tiġi assorbita malajr mill-passaġġ diġestiv fil-fluss tad-demm. L-effett tal-mediċina huwa nnutat 30 minuta wara l-għoti. Biex itejjeb l-effett terapewtiku, l-esperti jirrakkomandaw li tinħall il-pillola taħt l-ilsien.
Mekkaniżmu ta 'azzjoni
Skond il-mekkaniżmu ta 'azzjoni, Kapoten u Captopril prattikament ma jvarjawx, billi l-azzjoni taż-żewġ mediċini hija bbażata fuq is-sustanza attiva - captopril. Il-mediċina Captopril fiha s-sustanza attiva fil-forma pura tagħha, madankollu tinkludi wkoll komponenti oħra, iżda ma għandhomx effett qawwi. Skond il-mekkaniżmu ta 'azzjoni, Kapoten huwa prodott aktar kumpless, fih sustanzi li jnaqqsu l-attività ta' captopril, iżda l-effett li tieħu l-mediċina huwa simili għall-analogu tagħha.
Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni tal-mediċini huwa li tnaqqas l-attività ta' ormon li jżid il-pressjoni tad-demm billi tikkonvertiha minn fażi inattiva għal waħda attiva. Barra minn hekk, dawn il-mediċini jnaqqsu l-fluss tad-demm għall-mijokardju, u b'hekk inaqqsu t-tagħbija funzjonali, u jevitaw ħsara lill-kliewi bi pressjoni għolja.
Karatteristiċi tar-riċeviment
Ħafna pazjenti bi pressjoni għolja huma interessati fil-kwistjoni ta 'x'inhi d-differenza bejn il-mediċini jekk ikollhom l-istess effett.
L-ewwel ħaġa li l-pazjent jinnota huwa l-ispiża tal-pilloli. Kapoten jappartjeni għal grupp għaljin ta 'mediċini, filwaqt li Captopril jiswa 3-4 darbiet orħos. Barra minn hekk, l-ipertensjoni hija marda kronika li teħtieġ użu kostanti ta 'mediċini anti-ipertensivi. Minħabba l-użu fit-tul ta ’waħda mill-mediċini, il-vizzju tal-ġisem jista’ jiżviluppa meta ma jkunx hemm effett terapewtiku wara l-użu tagħhom. Għalhekk, l-esperti jirrakkomandaw perjodikament li jissostitwixxu rimedju wieħed b'oħra.
Ir-regoli għat-teħid tal-pilloli huma kif ġej:
- Għandek bżonn tieħu pilloli 60 minuta qabel l-ikla prinċipali.
- Il-pillola għandha tittieħed fl-intier tagħha.
- Id-doża u t-tul tal-kors terapewtiku huma preskritti minn speċjalista, skont l-istadju tal-proċess patoloġiku, il-kategorija tal-età tal-pazjent u l-preżenza ta 'mard konkomitanti.
- Id-doża minima hija ta '¼ ta' pillola ta '25 mg.
- Żieda fid-doża sseħħ wara 2-3 ġimgħat sakemm jinkiseb l-effett terapewtiku.
- Id-doża ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż it-300 mg.
- Huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-istat tas-sistema ta 'l-excretory.
- Fil-bidu tal-kura, huwa meħtieġ li jkun immonitorjat in-numru ta 'lewkoċiti fid-demm.
Iż-żieda fid-doża massima ta 'kuljum ta' mediċina ma ttejjebx l-effikaċja tagħha, iżda tikkawża biss reazzjonijiet avversi fil-ġisem.
Differenzi fil-mediċina
Minkejja x-xebh tal-mediċini, hemm xi differenzi bejniethom.
Is-suq farmaċewtiku u l-esperti huma unanimi li Kapoten huwa mediċina aktar effettiva, madankollu, analiżi komparattiva ta 'dawn il-mediċini ma twettqitx. Il-pilloli huma differenti biss mill-komponenti awżiljarji li jiffurmaw il-kompożizzjoni tagħhom. Allura, il-kompożizzjoni ta 'Kapoten tinkludi addittivi speċjali li jnaqqsu r-riskju ta' effetti sekondarji. Huwa miksi b'membrana taċ-ċelluloża, li, li tidħol fis-sistema diġestiva, tinħall u tiġi assorbita aktar malajr. Kapoten huwa meqjus bħala mezz barrani, peress li huwa rreġistrat uffiċjalment fl-Istati Uniti, waqt li l-Analog Captopril tiegħu huwa disponibbli fl-Indja u fir-Russja.
Iż-żewġ mediċini jintużaw ħafna bħala mediċini ta 'emerġenza għall-kriżi, iżda l-għan ewlieni tagħhom jibqa' terapija kumplessa tas-sistema kardjovaskulari.
F'liema każijiet huwa meħtieġ li tirrifjuta li tieħu mediċina?
Kapoten huwa meqjus bħala mediċina aktar sikura għall-ġisem, madankollu għandu wkoll effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet simili għal Captopril.
Il-mediċini bbażati fuq Captopril mhumiex irrakkomandati fil-każijiet li ġejjin:
- Sensittività individwali għal xi komponenti tal-mediċini.
- Disturbi fis-sistema excretory.
- Disturbi funzjonali fil-fwied.
- Immunodefiċjenza u tnaqqis fil-forzi ta 'sostenn tal-ġisem.
- Kundizzjonijiet akkumpanjati minn tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni.
- Il-perjodu ta ’ġestazzjoni u treddigħ.
- Kategorija tal-età taħt is-16-il sena.
Meta tuża doża eċċessiva ta ’mediċini, il-pazjent jista’ jiżviluppa, xokk u koma, li jeħtieġu kura ta ’emerġenza.
Għalhekk, il-mekkaniżmu ta 'azzjoni u l-indikazzjonijiet għall-użu huma simili għaż-żewġ mediċini, għalhekk, li waħda aħjar hija impossibbli li wieħed jgħid. L-għażla ta 'mediċina ipotensiva hija f'idejn l-ispeċjalista. Dan jgħinek tagħżel l-aħjar mediċina, billi tqis il-karatteristiċi individwali tal-ġisem. Xorta waħda, terapija ta 'ipertensjoni fit-tul teħtieġ mediċini alternanti.
Nadezhda Viktorovna, 57 sena
Minħabba li ilni tbati minn pressjoni għolja għal 10 snin, iż-żewġ mediċini perjodikament jidhru fil-kabinett tal-mediċina tad-dar tiegħi. Ħafna drabi, anke wara tensjoni nervuża minuri, il-pressjoni tad-demm tiegħi togħla, rasi tibda tweġġa 'u tħossok marid. Nieħu immedjatament pillola waħda Kapoten taħt l-ilsien.Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm jibda wara 15-20 minuta (skont l-indikaturi inizjali). L-aħħar darba kelli kriżi ipertensiva, u mort l-isptar, fejn qaluli li din il-mediċina għandha tittieħed b’mod sistematiku, u mhux biss bi pressjoni għolja. Issa nieħu Kapoten għal 3 xhur, imbagħad nibdelha f'Captopril.
Veronika, 45 sena
Bħala regola, tbati minn pressjoni baxxa, iżda darba fuq ix-xogħol wara l-laqgħa li jmiss kont inkwetat ħafna, u dan ikkawża żieda fil-pressjoni. Impjegat ta lil Captopril pillola, huwa għen biex in-normalizzazzjoni tal-pressjoni fi żmien qasir. Għalhekk inqis il-mediċina effettiva u affidabbli.
Nikolay, 49 sena
Jiena ipertoniku bi ftit esperjenza, ħafna drabi l-pressjoni tiżdied għal rati għoljin. Jien dejjem nieħu Kapoten bħala l-ewwel għajnuna. Bħala regola, id-doża tal-bidu tibda bi ¼ pilloli. Wara 20 minuta nkejjel il-pressjoni. Jekk ma jkun hemm l-ebda effett, nieħu doża oħra ta '¼. Għalhekk, in-normalizzazzjoni tal-pressjoni gradwalment, peress li tnaqqis kritiku fil-pressjoni tad-demm jaffettwa b'mod negattiv il-qalb u l-vini.
Dak li jgħin il-captopril (effett terapewtiku)
Captopril tbaxxi l-pressjoni u tnaqqas it-tagħbija fuq il-qalb. Għaldaqstant, il-mediċina tintuża fit-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali, mard tal-qalb (insuffiċjenza tal-qalb, infart mijokardijaku, distrofija mijokardijaku), kif ukoll nefropatija dijabetika.
L-effett ta 'Captopril huwa li jrażżan l-attività ta' l-enzima, li tiżgura l-konverżjoni ta 'angiotensin I f'angiotensin II, għalhekk, il-mediċina tappartjeni għall-grupp ta' inibituri ta 'ACE (enzima li tikkonverti angiotensin). Minħabba l-azzjoni tal-mediċina, l-anġjotensina II mhix iffurmata fil-ġisem - sustanza li għandha effett vasoconstrictor qawwi u, skond dan, iżżid il-pressjoni tad-demm. Meta l-anġjotensina II ma tifformax, il-vini tad-demm jibqgħu dilatati u, għalhekk, il-pressjoni tad-demm hija normali u mhux elevata. Bis-saħħa tal-effett Captopril, meta jittieħed regolarment, il-pressjoni tad-demm tonqos u tinżamm f'limiti aċċettabbli u aċċettabbli. It-tnaqqis massimu fil-pressjoni jseħħ siegħa 1,5 wara t-teħid ta 'Captopril. Iżda sabiex jinkiseb tnaqqis persistenti fil-pressjoni, il-mediċina għandha tittieħed għal mill-inqas diversi ġimgħat (4-6).
Ukoll droga inaqqas l-istress fuq il-qalb, li tespandi l-lumen tal-bastimenti, bħala riżultat tal-muskolu tal-qalb teħtieġ inqas sforz biex timbotta d-demm fl-aorta u l-arterja pulmonari. Għalhekk, il-captopril iżid it-tolleranza tal-istress fiżiku u emozzjonali f'nies li jbatu minn insuffiċjenza tal-qalb jew li sofrew infart mijokardijaku. Propjetà importanti ta 'Captopril hija n-nuqqas ta' effett fuq il-valur tal-pressjoni meta jintuża fit-trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb.
Ukoll captopril isaħħaħ il-fluss tad-demm renali u l-provvista tad-demm għall-qalbb'riżultat ta 'dan il-mediċina tintuża fit-trattament kumpless ta' insuffiċjenza tal-qalb kronika u nefropatija dijabetika.
Captopril huwa adattat tajjeb għall-inklużjoni f'diversi kombinazzjonijiet ma 'oħrajn Drogi anti-ipertensivi. Barra minn hekk, Captopril ma jżommx fluwidu fil-ġisem, li jiddistingwih minn mediċini anti-ipertensivi oħra li għandhom proprjetà simili. Huwa għalhekk li, waqt li tieħu Captopril, m'għandekx għalfejn tuża dijuretiċi li jeliminaw edema kkawżata mill-mediċina anti-ipertensiva.
Dispożizzjonijiet ġenerali u dożi
Captopril għandu jittieħed siegħa qabel ikla, tibla 'l-pillola sħiħa, mingħajr ma jigdem, jomgħodha jew ifarrakha b'xi mod ieħor, iżda b'ħafna ilma (mill-inqas nofs tazza).
Id-dożaġġ ta 'captopril jintgħażel individwalment, billi jibda bil-minimu, u gradwalment jinġieb għal effettiv.Wara li tittieħed l-ewwel doża ta '6.25 mg jew 12.5 mg, il-pressjoni tad-demm għandha titkejjel kull nofs siegħa għal tliet sigħat sabiex tkun determinata r-reazzjoni u s-severità tal-mediċina f'persuna partikolari. Fil-futur, b'dożi dejjem jiżdiedu, il-pressjoni għandha wkoll titkejjel regolarment siegħa wara li tkun ħadet il-pillola.
Għandu jiftakar li d-doża massima permessa kuljum ta 'captopril hija 300 mg. It-teħid tal-mediċina f'ammont ta 'aktar minn 300 mg kuljum ma jwassalx għal tnaqqis aktar qawwi fil-pressjoni, iżda jipprovoka żieda qawwija fis-severità tal-effetti sekondarji. Għalhekk, li tieħu Captopril f'dożaġġ ta 'aktar minn 300 mg kuljum ma jkunx prattiku u ineffettiv.
Captopril għall-pressjoni (bi pressjoni għolja arterjali) jibdew jieħdu 25 mg darba kuljum jew 12.5 mg 2 darbiet kuljum. Jekk wara ġimagħtejn il-pressjoni tad-demm ma tinżelx għal valuri aċċettabbli, allura d-doża tiżdied u tittieħed 25-50 mg 2 darbiet kuljum. Jekk meta tieħu Captopril f'dan iż-żieda fid-doża, il-pressjoni ma tonqosx għal valuri aċċettabbli, allura inti għandek ukoll iżżid Hydrochlorothiazide 25 mg kuljum jew beta-blockers.
Bi ipertensjoni moderata jew ħafifa, doża suffiċjenti ta 'captopril normalment tkun 25 mg 2 darbiet kuljum. Fi pressjoni għolja severa, id-doża ta 'Captopril hija aġġustata għal 50 sa 100 mg 2 darbiet kuljum, irduppjatha kull ġimagħtejn. Jiġifieri, fl-ewwel ġimagħtejn, persuna tieħu 12.5 mg 2 darbiet kuljum, imbagħad matul il-ġimagħtejn li ġejjin - 25 mg 2 darbiet kuljum, eċċ.
Bi pressjoni tad-demm għolja minħabba mard tal-kliewi, Captopril għandu jittieħed fi 6.25 - 12.5 mg 3 darbiet kuljum. Jekk wara 1 - 2 ġimgħat il-pressjoni ma tonqosx għal valuri aċċettabbli, allura d-doża tiżdied u tittieħed 25 mg 3-4 darbiet kuljum.
Insuffiċjenza tal-qalb kronika Captopril għandu jibda jittieħed minn 6.25 - 12.5 mg 3 darbiet kuljum. Wara ġimgħatejn, id-dożaġġ hija rduppjata, u jinġieb massimu ta ’25 mg 3 darbiet kuljum, u l-mediċina tittieħed għal żmien twil. F'insuffiċjenza tal-qalb, Captopril jintuża flimkien ma 'dijuretiċi jew glukożidi kardijaċi.
Aktar Dwar Insuffiċjenza tal-Qalb
Bi infart mijokardijaku Captopril jista ’jittieħed fit-tielet jum wara t-tmiem tal-perjodu akut. Fl-ewwel 3-4 ijiem, huwa meħtieġ li tieħu 6.25 mg 2 darbiet kuljum, allura d-doża tiżdied għal 12.5 mg 2 darbiet kuljum u tinxtorob għal ġimgħa. Wara dan, b'tollerabilità tajba tal-mediċina, huwa rrakkomandat li taqleb għal 12.5 mg tliet darbiet kuljum għal 2 sa 3 ġimgħat. Wara dan il-perjodu ta 'żmien, taħt il-kondizzjoni tat-tollerabilità normali tal-mediċina, jaqilbu għal 25 mg 3 darbiet kuljum b'kontroll tal-kundizzjoni ġenerali. F'din id-doża, captopril jittieħed għal żmien twil. Jekk id-doża ta '25 mg 3 darbiet kuljum mhix biżżejjed, allura huwa permess li tiżdied sal-massimu - 50 mg 3 darbiet kuljum.
Aktar Dwar Infart Mijardardjali
Nefropatija dijabetika Captopril huwa rrakkomandat li jittieħed 25 mg 3 darbiet kuljum jew 50 mg 2 darbiet kuljum. Bil-mikroalbuminurja (albumina fl-awrina) aktar minn 30 mg kuljum, il-mediċina għandha tittieħed 50 mg 2 darbiet kuljum, u bil-proteinurja (proteina fl-awrina) aktar minn 500 mg kuljum Captopril tixrob 25 mg 3 darbiet kuljum. Id-dożi indikati qed jiżdiedu gradwalment, jibdew bil-minimu, u jiżdiedu darbtejn kull ġimgħatejn. Id-doża minima ta 'captopril għal nefropatija tista' tkun differenti, minħabba li hija ddeterminata mill-grad ta 'indeboliment tal-kliewi. Id-dożi minimi li bihom tibda tieħu Captopril għal nefropatija dijabetika, skont il-funzjoni tal-kliewi huma murija fit-tabella.
| It-tneħħija tal-kreatinina, ml / min (determinat bit-test ta 'Reberg) | Id-doża inizjali ta 'kuljum ta' Captopril, mg | Id-doża massima ta ’kuljum ta’ captopril, mg |
| 40 u aktar | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12.5 mg | 75 mg |
| Inqas minn 10 | 6.25 mg | 37.5 mg |
Id-dożi ta 'kuljum indikati għandhom jinqasmu fi 2 sa 3 dożi kuljum. Anzjani ('il fuq minn 65), irrispettivament mill-funzjoni tal-kliewi, għandhom jibdew jieħdu l-mediċina f'6,25 mg 2 darbiet kuljum, u wara ġimagħtejn, jekk meħtieġ, iżidu d-doża għal 12.5 mg 2 sa 3 darbiet kuljum.
Jekk persuna tbati minn xi mard tal-kliewi (mhux nefropatija dijabetika), allura d-doża ta 'Captopril għalih hija ddeterminata wkoll bit-tneħħija tal-krejatinina u hija l-istess bħal ma' nefropatija dijabetika.
Uża waqt it-tqala u tredda '
Captopril huwa kontraindikat għall-użu matul it-tqala, peress li studji sperimentali fuq l-annimali wrew l-effett tossiku tagħha fuq il-fetu. It-teħid tal-mediċina mit-13 sal-40 ġimgħa tat-tqala jista 'jwassal għall-mewt tal-fetu jew malformazzjonijiet.
Jekk mara tkun qed tieħu captopril, allura din għandha tiġi kkanċellata immedjatament malli ssir magħrufa dwar il-bidu tat-tqala.
Captopril jgħaddi fil-ħalib, allura jekk meħtieġ, għandek tirrifjuta li tredda 'tarbija u tittrasferixxiha għal taħlitiet artifiċjali.
Istruzzjonijiet speċjali
Għal tfal taħt it-18-il sena, Captopril jintuża biss f'każ ta 'emerġenza, billi tikkalkula d-doża individwalment skont il-piż tal-ġisem, ibbażat fuq il-proporzjon ta' 1 - 2 mg kull 1 kg ta 'piż kuljum.
Jekk qbiżt il-pillola li jmiss, allura l-ħin li jmiss trid tieħu d-doża tas-soltu, u mhux id-doppju.
Qabel ma tibda captopril, huwa meħtieġ li terġa 'tiddaħħal il-volum ta' fluwidu u l-konċentrazzjoni ta 'elettroliti fid-demm jekk jinstab li huma anormali minħabba dijuretiċi, dijarea severa, remettar, eċċ.
Matul il-perjodu kollu ta 'l-użu ta' Captopril, huwa meħtieġ li tikkontrolla x-xogħol tal-kliewi. F’20% tan-nies, waqt li tieħu l-mediċina, proteinuria (proteina fl-awrina) tista ’tidher, li waħedha tgħaddi fi żmien 4 sa 6 ġimgħat mingħajr ebda trattament. Madankollu, jekk il-konċentrazzjoni ta 'proteina fl-awrina hija ogħla minn 1000 mg kuljum (1 g / jum), allura l-mediċina għandha titwaqqaf.
Captopril għandu jintuża b'kawtela u taħt sorveljanza medika mill-qrib jekk persuna jkollha l-kundizzjonijiet jew mard li ġejjin:
- Vaskulite sistemika,
- Mard diffuż tat-tessut konnettiv,
- Stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali,
- Akkoljenza ta 'immunosoppressuri (Azathioprine, Cyclophosphamide, eċċ.), Allopurinol, Procainamide,
- Twettiq ta 'terapija li tagħmel id-deċensibilizzazzjoni (per eżempju, velenu tan-naħal, SIT, eċċ.)
Ħu test tad-demm ġenerali kull ġimagħtejn fl-ewwel tliet xhur ta 'terapija. Sussegwentement, test tad-demm isir perjodikament, sa tmiem Captopril. Jekk in-numru totali ta 'lewkoċiti jonqos inqas minn 1 G / l, allura l-mediċina għandha titwaqqaf. Normalment, in-numru normali ta 'ċelloli bojod fid-demm jiġi rrestawrat 2 ġimgħat wara li titwaqqaf il-mediċina. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni tal-proteina fl-awrina, kif ukoll il-kreatinina, l-urea, il-proteina totali u l-potassju fid-demm matul il-perjodu kollu li tieħu Captopril kull xahar. Jekk il-konċentrazzjoni tal-proteina fl-awrina tkun ogħla minn 1000 mg kuljum (1 g kuljum), allura l-mediċina għandha titwaqqaf. Jekk il-konċentrazzjoni ta 'l-urea jew il-krejatinina fid-demm tiżdied progressivament, allura d-doża tal-mediċina għandha titnaqqas jew għandha tkun ikkanċellata.
Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'tnaqqis qawwi fil-pressjoni fil-bidu tal-captopril, huwa meħtieġ li tħassar id-dijuretiċi jew tnaqqas id-doża tagħhom bi 2 sa 3 darbiet 4 sa 7 ijiem qabel l-ewwel pillola. Jekk, wara li tieħu Captopril, il-pressjoni tad-demm tinżel drastikament, jiġifieri l-pressjoni baxxa tiżviluppa, allura inti għandek tkun fuq daharek fuq wiċċ orizzontali u tgħolli saqajk biex dawn ikunu ogħla minn rasek. F'din il-pożizzjoni, huwa meħtieġ li timtedd għal 30-60 minuta. Jekk il-pressjoni baxxa hija severa, allura biex teliminaha malajr, tista 'tidħol fis-soluzzjoni tal-melħ sterili normali ġol-vina.
Peress li l-ewwel dożi ta 'Captopril ħafna drabi jipprovokaw pressjoni baxxa, huwa rrakkomandat li tagħżel id-doża tal-mediċina u tibda l-użu tagħha fi sptar taħt is-superviżjoni kostanti tal-persunal mediku.
Fl-isfond ta 'l-użu ta' Captopril, kwalunkwe intervent kirurġiku, inkluż dak dentali (per eżempju, estrazzjoni tas-snien), għandu jitwettaq b'kawtela. L-użu ta 'anestesija ġenerali waqt li tkun qed tieħu Captopril jista' jipprovoka tnaqqis drastiku fil-pressjoni, u għalhekk l-anestetista għandu jiġi mwissi li persuna qed tieħu din il-mediċina.
Bl-iżvilupp ta 'suffejra, għandek tieqaf immedjatament tieħu Captopril.
Għall-perjodu kollu ta 'użu tal-mediċina, huwa rrakkomandat li tabbanduna kompletament l-użu ta' xorb alkoħoliku.
Fl-isfond tat-teħid tal-mediċina, jista 'jiġi osservat test pożittiv falz għall-aċetun fl-awrina, li għandu jżomm f'moħħu kemm mit-tabib kif ukoll mill-pazjent innifsu.
Wieħed għandu jiftakar li jekk is-sinjali li ġejjin jidhru fl-isfond ta 'Captopril, għandek tikkonsulta immedjatament lit-tabib:
- Kwalunkwe mard infettiv, inkluż irjiħat, influwenza, eċċ.,
- Telf akbar ta 'fluwidu (per eżempju, rimettar, dijarea, għaraq eċċessiv, eċċ.)
L-użu ta 'captopril kultant jikkawża iperkalemija (livelli elevati ta' potassju fid-demm). Riskju partikolarment għoli ta 'iperkalemija f'nies li jbatu minn insuffiċjenza renali kronika jew dijabete mellitus, kif ukoll f'dawk li jsegwu dieta mingħajr melħ. Għalhekk, fl-isfond tal-użu ta 'Captopril, huwa meħtieġ li tirrifjuta li tieħu dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (Veroshpiron, Spironolactone, eċċ.), Preparazzjonijiet tal-potassju (Asparkam, Panangin, eċċ) u heparin.
Fl-isfond tal-użu ta ’Captopril, persuna tista’ tiżviluppa raxx fuq il-ġisem, ġeneralment iseħħ fl-ewwel 4 ġimgħat ta ’trattament u tisparixxi bi tnaqqis fid-dożaġġ jew bl-għoti addizzjonali ta’ anti-istaminiċi (eż. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, eċċ.). Ukoll, waqt li tieħu Captopril, sogħla persistenti li ma tipproduċix (mingħajr iskarika ta 'sputum), jista' jkun hemm disturbi fit-togħma u telf ta 'piż, madankollu, dawn l-effetti sekondarji kollha jisparixxu 2 sa 3 xhur wara li l-mediċina titwaqqaf.
Interazzjoni ma 'mediċini oħra
Captopril itejjeb l-effett ta 'mediċini ipogliċemiċi (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, eċċ.), Għalhekk, meta kkombinat, il-livell ta' glukosju fid-demm għandu jkun immonitorjat b'mod kostanti. Barra minn hekk, Captopril itejjeb l-effetti tal-mediċini għall-anestesija, analġeżiċi u l-alkoħol.
Diuretiċi u vażodilataturi, anti-dipressanti, antipsikotiċi, Minoxidil u Baclofen iżidu b'mod sinifikanti l-effett ipotensiv ta 'Captopril, minħabba li, meta jintużaw flimkien, il-pressjoni tad-demm tista' tonqos sewwa. Beta-blockers, ganglion blockers, pergolide u interleukin-3 jtejbu b'mod moderat l-effett ipotensiv ta 'Captopril, mingħajr ma jikkawżaw tnaqqis qawwi fil-pressjoni.
Meta tuża captopril flimkien ma 'nitrati (nitrogliċerina, nitroprusside tas-sodju, eċċ.), Huwa meħtieġ li tnaqqas id-doża ta' l-aħħar.
NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, eċċ.), Idrossidu tal-aluminju, idrossidu tal-manjeżju, idrossidu tal-karbonat, orlistat u clonidine inaqqsu s-severità ta 'Captopril.
Captopril iżid il-konċentrazzjoni tal-litju u tad-digoxin fid-demm. Għaldaqstant, it-teħid ta 'preparazzjonijiet tal-litju b'Captopril jista' jipprovoka l-iżvilupp ta 'sintomi ta' intossikazzjoni tal-litju.
L-użu simultanju ta 'captopril ma' immunosuppressanti (Azathioprine, Cyclophosphamide, eċċ.), Allopurinol, jew Procainamide iżid ir-riskju ta 'newtropenja (tbaxxi l-livelli taċ-ċelloli bojod tad-demm taħt in-normal) u sindromu ta' Stevens-Johnson.
L-użu ta 'captopril fl-isfond ta' terapija ta 'desensibilizzazzjoni kontinwa, kif ukoll flimkien ma' estramustine u gliptins (linagliptin, sitagliptin, eċċ) iżid ir-riskju ta 'reazzjonijiet anafilattiċi.
L-użu ta 'captopril bi preparazzjonijiet tad-deheb (Aurothiomolate u oħrajn) jikkawża ħmura tal-ġilda, dardir, rimettar u tnaqqis fil-pressjoni.
Captopril - Analogi
Bħalissa, fis-suq farmaċewtiku domestiku, Captopril għandu żewġ varjetajiet ta 'analogi - dawn huma sinonimi u, fil-fatt, analogi. Sinonimi jinkludu mediċini li fihom l-istess sustanza attiva bħal Captopril. Analogi jinkludu mediċini li fihom sustanza attiva differenti minn Captopril, iżda li jagħmlu parti mill-grupp ta 'inibituri ta' l-ACE u, għalhekk, għandhom spettru simili ta 'attività terapewtika.
Sinonimu ma 'Captopril Il-mediċini li ġejjin huma:
- Pilloli Angiopril-25,
- Pilloli Blockordil
- Pilloli Kapoten.
Analogi ta 'Captopril mill-grupp ta 'inibituri ta' l-ACE huma l-mediċini li ġejjin:
- Pilloli Acupro
- Pilloli Amprilan
- Pilloli Arentopres,
- Pilloli Bagopril
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 pillola,
- Kapsuli Wazolong,
- Pilloli Hypernova,
- Kapsuli Hopten,
- Pilloli Dapril
- Kapsuli tad-Dilaprel,
- Pilloli Diropress
- Pilloli Diroton
- Zokardis 7.5 u Zokardis 30 pillola,
- Pilloli Zonixem
- Pilloli li jinibixxu,
- Pilloli mhedda
- Pilloli Quadropril
- Pilloli tal-Quinafar,
- Pilloli Coverex,
- Pilloli Corpril
- Pilloli tal-lisakarda,
- Pilloli tal-lisigamma,
- Pilloli ta 'Lisinopril,
- Pilloli ta 'Lisinotone,
- Pilloli Lipiprex
- Pilloli Lizonorm,
- Pilloli tal-lisoril
- Pilloli ta ’Listril
- Pilloli għall-liten
- Pilloli Methiapril,
- Pilloli Monopril
- Pilloli Moex 7.5 u Moex 15,
- Pilloli u kapsuli Parnawel,
- Pilloli Perindopril
- Pilloli Perineva u Perineva Ku-tab,
- Pilloli Perinpress
- Pilloli Pyramil
- Pilloli Pyristar,
- Pilloli ta ’sensibilizzazzjoni,
- Pilloli Prestarium u Prestarium A,
- Pilloli Ramigamma,
- Ramicardia kapsula,
- Pilloli Ramipril
- Pilloli Ramepress,
- Pilloli ta ’Renipril
- Pilloli Renitec
- Pilloli Rileys-Sanovel,
- Pilloli Sinopril
- Pilloli għat-twaqqif,
- Pilloli Tritace,
- Pilloli Fosicard,
- Pilloli Fosinap,
- Pilloli tal-Fosinopril,
- Pilloli Fosinotec
- Pilloli Hartil
- Pilloli Hinapril,
- Pilloli Ednit
- Pilloli Enalapril,
- Pilloli Enam
- Pilloli Enap u Enap P,
- Pilloli Enarenal
- Pilloli Enapharm,
- Pilloli Envas.
Il-biċċa l-kbira tar-reviżjonijiet ta 'Captopril (aktar minn 85%) huma pożittivi, minħabba l-effettività għolja tal-mediċina fit-tnaqqis tal-pressjoni għolja. Ir-reviżjonijiet jindikaw li l-mediċina taġixxi malajr u tnaqqas sew il-pressjoni, u b'hekk tinnormalizza l-benesseri. Ir-reviżjonijiet jindikaw ukoll li Captopril huwa mediċina eċċellenti għat-tnaqqis ta 'emerġenza ta' pressjoni miżjuda b'mod drammatiku. Madankollu, għal użu fit-tul fl-ipertensjoni, Captopril mhuwiex mezz ta 'għażla, peress li għandu numru sinifikanti ta' effetti sekondarji li ma jinstabux fi mediċini aktar moderni.
Hemm ftit reviżjonijiet negattivi dwar Captopril u ġeneralment huma kkawżati mill-iżvilupp ta 'effetti sekondarji tollerati ħafna li mġiegħla jirrifjutaw li jieħdu l-mediċina.
Captopril jew Enalapril?
Captopril u Enalapril huma mediċini analogi, jiġifieri, jappartjenu għall-istess grupp ta 'mediċini u għandhom spettru ta' azzjoni simili. Dan ifisser li kemm captopril kif ukoll enalapril inaqqsu l-pressjoni tad-demm u jtejbu l-kundizzjoni tal-qalb f'insuffiċjenza kronika tal-qalb. Madankollu, hemm xi differenzi bejn il-mediċini.
L-ewwelnett, għal ipertensjoni ħafifa għal moderata, Enalapril huwa biżżejjed biex tieħu darba kuljum, u Captopril irid jinxtorob 2-3 darbiet kuljum minħabba l-iqsar żmien tal-azzjoni. Barra minn hekk, enalapril iżomm aħjar il-pressjoni f'livell normali b'użu fit-tul.
Għalhekk, nistgħu nikkonkludu li enalapril huwa mediċina iktar preferuta għal użu fit-tul sabiex tinżamm il-pressjoni fid-demm fi ħdan valuri aċċettabbli. U Captopril huwa aktar adattat għat-tnaqqis episodiku ta 'pressjoni miżjuda sewwa.
Madankollu, Captopril, meta mqabbel ma 'Enalapril, għandu effett aħjar fuq il-kundizzjoni tal-qalb f'insuffiċjenza tal-qalb kronika, itejjeb il-kwalità tal-ħajja, iżid it-tolleranza ta' stress fiżiku u ieħor, u jipprevjeni wkoll l-imwiet minn anormalitajiet kardijaċi f'daqqa. Għalhekk, f'każ ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb jew mard ieħor tal-qalb, captopril se jkun il-mediċina ppreferuta.
Aktar dwar Enalapril
-
Huwa possibbli li tmut minn pankreatite (nekrożi tal-frixa)
Kumplikazzjonijiet ta 'organi ta' nekrożi tal-frixa In-nekrożi tat-tessut tal-frixa mingħajr kura immedjata ta 'emerġenza twassal għar-rilaxx ta' numru kbir ta 'enzimi fil-bastimenti, li tikkawża l-espansjoni tagħhom. ... -
-
-
