X'inhuma sinjali, kawżi, sintomi ta 'insulinoma u trattament

L-insululinoma hija tumur ormonali attiv ikkawżat minn ċelluli b, gżejjer ta 'Langerhans, il-frixa, li jitħabbru insulina eċċessiva, li inevitabbilment twassal għall-iżvilupp ta' ipogliċemija.

Hemm beninni (f'85-90% tal-każijiet) jew insulinoma malinna (f'10-15% tal-każijiet). Il-marda hija iktar komuni f'persuni ta 'bejn il-25 u l-55 sena. Għal dawk iżgħar, il-marda mhix perikoluża.

In-nisa huma aktar probabbli li jiksbu insulinoma mill-irġiel.

L-insululinomas jistgħu jidhru fi kwalunkwe parti tal-frixa, f'xi każijiet jidher fil-ħajt ta 'l-istonku. Id-dimensjonijiet tiegħu huma 1.5 - 2 cm.

Karatteristiċi tal-marda

L-insululinoma għandha l-karatteristiċi li ġejjin:

• żieda fl-insulinoma twassal għal żieda saħansitra akbar fl-insulina u tnaqqis fiż-zokkor fid-demm. L-insululinoma tissintetizzaha b'mod kostanti, anke meta l-ġisem ma jkollux bżonnu,
• ċelloli tal-moħħ huma kkunsidrati aktar suxxettibbli għal ipogliċemija, li għalihom il-glukosju huwa s-sustanza ewlenija ta 'l-enerġija,
• b'insulinoma, newroglikopenija sseħħ, u b'ipogliċemija fit-tul, il-konfigurazzjonijiet tas-CNS huma manifestati, bi ksur kbir.
• Glukożju fid-demm jonqos normalment, iżda wkoll is-sinteżi ta 'l-insulina. Din hija konsegwenza tar-regolamentazzjoni normali tal-metaboliżmu. F'tumur, bi tnaqqis taz-zokkor, is-sinteżi ta 'l-insulina ma tonqosx,
• b'ipogliċemija, l-ormoni noradrenaline jidħlu fid-demm, is-sinjali adrenerġiċi jidhru,
• l-insulinoma tissintetizza, tipproteġi u tifred l-insulina b'modi differenti. Jittieħed iċ-ċelloli li jifdal tal-glandola,
• il-forma tat-tumur hija simili għall-forma taċ-ċellula affettwata,
• insulinoma huwa tip ta 'insuloma tal-frixa u huwa elenkat fl-ICD,
• 1 persuna minn 1.25 miljun persuna hija infettata b'dan it-tumur.

Kawżi ta 'l-insulinoma

Il-kawżi tal-insulinoma mhumiex magħrufa għal kollox. Instabet biss ix-xebh ta 'insulinomi ma' adenomatożi endokrinali, li tikkontribwixxi għall-ħolqien ta 'tumuri li sintetizzati l-ormoni. Fi 80% tal-każijiet, il-marda tidher fil-frixa.

L-insululinoma ma tintiretx, u tidher pjuttost rari, imma ħafna iktar spiss minn tipi oħra ta 'insuloma tal-frixa.

Fil-ġisem, kollox huwa konness ma 'xulxin u meta l-korp jiġi aġġornat, il-konnessjonijiet jiġu attivati ​​istantanjament minħabba l-ipproċessar, it-tnixxija u l-metaboliżmu. Meta jkun hemm nuqqas ovvju ta 'xi komponenti, allura dawn huma rregolati, u kollox isir jekk jiġi skopert eċċess ta' xi sustanzi.

Teoretikament, il-kawżi tal-formazzjoni ta 'l-insulina huma moħbija meta ma jaħdimx sew il-passaġġ diġestiv fil-mard. Imbagħad hemm tfixkil fl-attività tal-organi kollha fil-ġisem tal-bniedem, għaliex huwa dak l-organu bażiku li minnu tiddependi l-ipproċessar tas-sustanzi kollha użati mill-bnedmin flimkien mal-ikel.

L-allegati kawżi tal-marda:

• impotenza
• Sawm twil
• ħsara fil-konsum ta 'karboidrati minn ġol-ħitan tas-sistema diġestiva,
• azzjoni akuta jew kronika ta 'enterokolite,
• artrotomija ta 'l-istonku,
• l-effett tat-tossini fuq il-fwied,
• glukożurja fil-kliewi,
• anoreksja, flimkien ma 'neurosi,
• nuqqas ta 'ormoni tat-tirojde fid-demm,
• insuffiċjenza tal-kliewi bit-tnaqqis taz-zokkor fid-demm,
• tnaqqis fil-funzjonijiet ta 'parti tal-glandola pitwitarja li tnaqqas it-tkabbir.

Ir-riċerka dwar il-kawżi ta 'din il-marda għat-trattament b'suċċess tagħha bħalissa hija waħda mill-aktar kompiti diffiċli tal-mediċina.

Sintomi ta 'l-insululina

Bl-insulinoma, is-sintomi huma kif ġej:

• il-pazjent għandu movimenti erratiċi u mħawda,
• hemm aggressjoni lejn ħaddieħor,
• meta titkellem, eċċitament fid-diskors, frażijiet jew ħsejjes ta 'spiss bla sens,
• salivazzjoni u żieda salivazzjoni
• attakki ta 'gost raġonevoli u tqanqil emozzjonali,
• tidher konfużjoni
• iseħħu alluċinazzjonijiet
• spirti għoljin bla mistenni
• hemm nuqqas ta 'adegwatezza fil-valutazzjoni tal-kundizzjoni stess,
• dgħjufija fil-muskoli jew disturbi oħra fil-moviment tal-muskoli (ataxia),
• ksur tar-riflessi tar-riġlejn waqt il-flessjoni u l-estensjoni tagħhom,
• l-akutezza viżwali tonqos
• hemm taħbit ta 'qalb mgħaġġel,
• hemm stat ta 'ansjetà, biża',
• Uġigħ ta ’ras qawwi
• Paralisi temporanja
• uġigħ, skumdità fil-ħin li tiċċaqlaq il-boċċi,
• asimetrija tal-wiċċ, telf ta 'espressjonijiet tal-wiċċ, nuqqas ta' togħma.

It-tabib spiss jiżvela l-okkorrenza ta 'patoloġiji li mhumiex preżenti f'nies b'saħħithom. Il-pazjenti jinnutaw bidla fl-agħar naħa tal-memorja u l-interess, ma jistgħux jagħmlu x-xogħol tas-soltu, hemm indifferenza għal dak li qed iseħħ. Dan manifestat ukoll f’tumuri żgħar.

Talbiet u anamnesi:

• telf ta 'sensi filgħodu fuq stonku vojt,
• żieda fil-piż mill-mument li bdew l-attakki.

Indikaturi qabel l-attakk:

Is-sintomi ewlenin ta 'attakk huma eliminati bl-għoti ġol-vini ta' 40% glukożju.

Dijanjostiċi

Minħabba indikaturi ċari ta 'disturbi mentali, l-insulina spiss tkun żbaljata għal mard ieħor. Djanjostikat b'mod mhux korrett b'epilessija, emorraġija, psikosi. Tabib infurmat bl-insulina suspettata jagħmel numru ta 'testijiet tal-laboratorju, u mbagħad jagħmel id-dijanjosi ta' l-insulinoma b'mod viżiv.

Ħafna drabi, it-tobba, bl-użu tal-metodi tas-soltu ta 'eżami, ma jistgħux jindunaw bl-insulina bl-ebda mod. Għalhekk, hemm dijanjosi żbaljati ta 'insulinomi u mard kompletament differenti huma ttrattati.

Jintużaw il-metodi dijanjostiċi li ġejjin:

• Anġjografija - L-iktar mod produttiv biex jiġu djanjostikati l-insulinomi. Tgħin biex issib vini li jagħtu d-demm lit-tumur. Fil-volumi ta 'bastimenti kbar u żgħar, idea ta' post u dijametru tat-tumur hija miksuba.
• Analiżi radjuimmunoloġika biex tiskopri l-ammont ta 'insulina.
• Tomografija kompjuterizzata jgħin biex issib insulinomi kbar. L-effettività tagħha hija fil-medda ta '50-60%.
• Provokazzjoni ta 'ipogliċemija. Fi 3 ijiem, il-klijenti ma jieklux fl-isptar, jużaw biss ilma. Wara 6 sigħat, it-test jitwettaq, u mbagħad mill-ġdid wara l-istess ħin huwa ripetut. Meta l-livell taz-zokkor jinżel għal 3 mmol / L, l-intervalli jitnaqqsu. B'inqas tnaqqis taz-zokkor għal 2.7, u bl-okkorrenza ta 'sinjali ta' ipogliċemija, din titwaqqaf. Huma mblukkati bl-injezzjoni tal-glukosju. It-test ġeneralment jintemm wara 14-il siegħa. Meta klijent jiflaħ 3 ijiem u ljieli fin-nuqqas ta 'riżultati, id-dijanjosi ta' l-insulinoma mhix iddijanjostikata.
• Valutazzjoni tal-livell ta 'proinsulin. Proinsulin hija prekursur għall-insulina. Il-porzjon normali ta 'proinsulina fl-insulina kollha huwa 22%. Fi stat kalm, huwa aktar minn 24%, fil-fażi perikoluża - aktar minn 40%. Dan jippermettilek tiddijanjostika malajr aggravar tal-marda u tieħu miżuri xierqa.
• Analiżi tal-peptidi Ċ. Każijiet tal-għoti ta 'l-insulina permezz ta' injezzjoni huma kkalkulati fin-nuqqas ta 'permess tat-tabib. F'użu kroniku, dan it-test ma jagħtix ir-riżultat korrett.

It-tabib jiddeċiedi dwar il-ħtieġa għal dawn l-istudji strumentali.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, edema ta 'l-insulina għal żmien qasir mhix akkumpanjata minn ksur tal-funzjoni ta' l-organi interni. Wara numru ta 'jiem, l-edema ta' l-insulina tgħaddi minnha nfisha, mingħajr ma tkun teħtieġ trattament speċjali, mingħajr ma tingħadd il-waqfien temporanju meta tieħu doża addizzjonali ta 'l-insulina. F'xi tipi ta 'eżekuzzjoni, dijuretiċi huma preskritti.

Prevenzjoni

Biex tkun evitata l-marda, dan li ġej jista 'jkun irrakkomandat:

• tixrobx xorb qawwi,
• Kul ikel tajjeb għas-saħħa
• tinkwetax u kun kalm
• jikxef u jittratta l-mard endokrinali fil-ħin,
• kejjel iz-zokkor fid-demm
• Eżamijiet kostanti għand it-tabib, segwi r-rakkomandazzjonijiet tiegħu.

Nies li jissorveljaw saħħithom għandhom, l-ewwelnett, jagħtu attenzjoni lin-nutrizzjoni, għax id-dehra u l-iżvilupp ta 'din il-marda jiddependu ħafna minnha. Għandhom jiġu evitati ikel tqil u faċilitajiet ta 'catering. Iħabrek kontinwament, tagħmel eżerċizzju kuljum.

Huwa importanti li titgħallem b'mod korrett, tnaddaf ġismek u l-organi kollha tagħha, li ħafna jinsew jagħmlu.

65-80% tal-pazjenti wara l-operazzjoni qed jirkupraw. Dijanjosi f'waqtha u intervent kirurġiku jgħin biex terġa 'tiġi stabbilita s-sistema nervuża ċentrali.

Il-pronjosi tal-pazjenti wara l-operazzjoni fuq il-fatt ta 'dawn:

• il-mortalità wara l-operazzjoni - 5-10%,
• rikaduta (rikorrenza tal-marda) - 3%,
• bil-marda fl-aħħar stadju, mhux aktar minn 60% tan-nies jgħixu,
• f'10% tal-każijiet kliniċi hemm modifika li hija kkaratterizzata minn tkabbir perikoluż tat-tumur u d-dehra ta 'metastażi f'organi u sistemi. B'din il-forma tal-marda, il-monitoraġġ huwa negattiv biss. It-trattament f'dawn il-każijiet huwa ffokat fuq il-qerda ta 'sinjali individwali tal-marda,
• bi kirurġija f’waqtha, 96% tal-pazjenti jerġgħu jiksbu saħħithom.

Wara t-terapija, il-ġisem jaffronta l-bidliet fis-sistema nervuża ċentrali nnifisha, li jisparixxu wara ftit xhur.

Jirriżulta li riżultati pożittivi huma miksuba fi kważi 80% tal-pazjenti. F'madwar 3% tal-każijiet, rikaduta hija possibbli. Bl-iżvilupp tal-mediċina, dan il-proporzjon se jtejjeb mhux biss kwantitattivament, iżda wkoll kwalitattivament, bi tnaqqis fil-kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni.

Insulinoma pankreatika: Karatteristiċi ta 'Żvilupp u Tkabbir

Insinoma tal-frixa

In-neoplasma hija tumur attiv li jipproduċi l-ormoni ta 'l-organu sekreattiv-diġestiv, li jipproduċi ammonti eċċessivi ta' insulina. Dan il-proċess huwa kkunsidrat bħala perikoluż ħafna għall-bnedmin, peress li żieda fil-livelli ta 'insulina fid-demm tipprovoka konsum ikbar ta' glukosju, u n-nuqqas tiegħu jwassal għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija, akkumpanjat minn problemi serji ta' saħħa. Minbarra dan, l-insulinoma tal-frixa fl-assenza ta 'terapija adegwata hija kapaċi ta' malinni attiva.

F’dan it-tip ta ’tumur, l-esperti jinnutaw diversi karatteristiċi morfoloġiċi li jgħinu fl-identifikazzjoni tiegħu:

• in-neoplasma għandha l-forma ta 'għoqda densa li tinsab fil-kapsula, li tagħmilha diffiċli li tidentifika l-beninna jew il-malinni tagħha,
• il-kulur tat-tumur ivarja minn roża ċar għal kannella,
• id-daqs tal-istruttura tat-tumur ma jaqbiżx il-5 cm.

Neoplażma li tipproduċi ammont akbar ta 'insulina tista' tidher f'kull parti tal-glandola, iżda ħafna drabi tinstab fil-ġisem tal-frixa. Il-fatt li l-malinni taċ-ċelluli tal-frixa seħħet u l-onkoloġija bdiet tiżviluppa se jkun indikat mid-dehra ta 'metastażi ormonalment attiva fil-limfonodi, pulmuni, għoqiedi u fwied.

Biex tagħżel tattiċi terapewtiċi, hija meħtieġa determinazzjoni preċiża tan-natura tan-neoplasma.

Għal dan il-għan, fil-prattika klinika, il-klassifikazzjoni tal-marda hija applikata:

• L-ewwelnett, tumur ta 'l-insulinoma huwa suddiviż skond il-grad ta' malinni. F'90% tal-każijiet, il-pazjenti huma ddijanjostikati b'neoplasma beninna, u l-10% l-oħra huma kanċer tal-frixa.
• Skont il-grad tad-distribuzzjoni fil-parenċima tal-organi, l-istrutturi anormali jistgħu jkunu solitarji (singoli) u multipli. L-ewwel huma dejjem kbar u mhumiex suxxettibbli għal malinni, u l-aħħar huma noduli żgħar densi miġbura fi raggruppamenti li jibdew jinħarġu kmieni.
• Jiddependi fuq liema parti tal-frixa tkun bil-ħsara, l-insulinoma tar-ras, tad-denb u tal-ġisem hija sekretata. Għal kull tip ta 'neoplażma, huwa adattat ċertu tip ta' tattika medika li tista 'twaqqaf jew telimina kompletament il-proċess patoloġiku.

Din il-kundizzjoni patoloġika, li dejjem takkumpanja tumur tal-frixa li jinbred l-insulina, isseħħ fl-isfond ta 'tnaqqis qawwi fil-livelli ta' glukosju fid-demm. Fil-ġisem ta 'persuna b'saħħitha, bi tnaqqis fil-livelli ta' glukosju fid-demm, il-produzzjoni ta 'l-insulina, meħtieġa għall-ipproċessar tagħha, tonqos ukoll. Jekk ċelloli li jnisslu l-insulina jiġu mħassra minn tumur, il-proċess naturali jiġi mħarbat, u bi tnaqqis fit-zokkor fid-demm, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina ma tieqafx.

L-iżvilupp ta 'ipogliċemija b'insulinoma huwa direttament relatat ma' dan il-fenomenu patoloġiku, jiġifieri, produzzjoni eċċessiva u mhux ikkontrollata ta 'insulina minn strutturi ta' tumur bil-ħsara meta tkun assenti twassal għal kundizzjoni perikoluża. Attakk ta 'ipogliċemija jseħħ fil-mument meta tumur li jissekreta ormoni jirrilaxxa porzjon ġdid ta' insulina fid-demm.

Tista 'tiddetermina l-bidu ta' kundizzjoni perikoluża bid-dehra tas-sinjali li ġejjin:

• ġuħ,
• takikardja u rogħda tal-ġisem kollu,
• konfużjoni u biża 'mhux spjegati,
• disturbi fit-taħdit, fil-vista u fl-imġieba,
• ir-rilaxx ta 'ammont kbir ta' għaraq kiesaħ u li jeħel (għaraq fuq il-forehead).

F'każijiet severi, insulinoma tal-frixa, akkumpanjata minn ipogliċemija, tista 'tikkawża persuna tiżviluppa aċċessjonijiet u koma.

L-ispeċjalisti ma jistgħux isemmu raġuni affidabbli li tipprovoka l-apparenza ta 'tumur li jnixxi l-ormoni, madankollu, skond ħafna onkoloġi, id-dipendenza ormonali hija l-fattur ewlieni li jiddependi għall-iżvilupp tiegħu. L-insululinoma twassal għall-qerda ta 'ċelloli beta fl-organu diġestiv, li tirriżulta minn nuqqas ta' ċerti sustanzi. L-okkorrenza ta 'tali defiċjenza u tibda l-proċess ta' mutazzjoni taċ-ċelluli.

Fost numru kbir ta 'fatturi ta' riskju, l-esperti jinnutaw il-kawżi li ġejjin tal-insulinoma, li huma dawk ewlenin:

• disturbi fil-funzjonament tas-sistema endokrinali assoċjati ma 'malfunzjoni tal-glandoli adrenali u l-glandola pitwitarja,
• forma akuta ta 'ulċera fl-istonku jew ulċera duwodenali,
• ħsara mekkanika jew kimika fil-glandola,
• mard kroniku tal-passaġġ diġestiv,
• espożizzjoni għal sustanzi tossiċi,
• cachexia (eżawriment severa),
• disturbi fl-ikel.

Sintomi u manifestazzjoni tal-marda

Il-manifestazzjoni ta 'sinjali ta' kundizzjoni patoloġika mhux pjaċevoli tiddependi direttament fuq il-livell ta 'attività ormonali tat-tumur. Il-marda tista 'tipproċedi b'mod sigriet, mingħajr ma tiżvela sintomi negattivi, jew ikollha manifestazzjonijiet pronunzjati. Il-pazjenti bl-insulinoma jesperjenzaw sensazzjoni kostanti ta 'ġuħ, li jipprovokalhom jikkunsmaw ammonti kbar ta' karboidrati (ħelu, ċikkulata). Huma rrakkomandati li jġorru dawn il-ħelu kontinwament sabiex iwaqqfu fil-ħin il-bidu ta 'attakk.

Is-sinjali li ġejjin ta 'l-insulinoma huma kkunsidrati speċifiċi:

• tħossok ma tiflaħx, espressa fid-dgħjufija u għeja bla kawża kostanti,
• sekrezzjoni akbar ta 'għaraq kiesaħ u li jwaħħal
• rogħda (ħmira) tar-riġlejn,
• pallor tal-ġilda,
• takikardja.

Dawn is-sintomi ta 'insulinoma huma supplimentati b'sinjali ta' ħsara fl-emisferu tax-xellug tal-moħħ: il-proċessi mentali jnaqqsu r-ritmu, l-attenzjoni titnaqqas, spiss iseħħu lapses tal-memorja. F'każijiet severi, l-okkorrenza ta 'amnesja u disturb mentali hija nnotata.

Kull manifestazzjoni speċifika ta 'insulinoma hija raġuni indiskutibbli biex tikkuntattja speċjalista. Biex tidentifika l-vera kawża li pprovokat l-iżvilupp ta 'kundizzjoni serja, it-tabib l-ewwelnett jagħmel anamnesi tal-marda. Biex jagħmel dan, huwa jsib il-grad ta 'influwenza tal-fattur ereditarju (il-preżenza ta' patoloġiji tal-frixa fil-qraba tad-demm) u jiddetermina l-bidu tal-proċess tat-tumur permezz ta 'sinjali kliniċi.Barra minn hekk, pazjenti huma assenjati dijanjosi tal-laboratorju ta 'l-insulinoma, li tikkonsisti fit-twettiq ta' test ta 'sawm: persuna morda hija provokata provokata li jkollha attakk ta' ipogliċemija u tiddetermina jekk tistax titneħħa permezz ta 'amministrazzjoni ġol-vini jew amministrazzjoni orali tal-glukożju.

Aktar dijanjosi ta 'l-insulinoma hija li jsiru studji strumentali:

• Immaġini bl-ultrasound. Jekk l-insulinoma tiżviluppa, l-ultrasound jista 'juri d-daqs u l-lok tan-neoplasma.
• Anografija selettiva b'mezz ta 'kuntrast. Dan il-metodu jintuża biex tevalwa l-fluss tad-demm li jitma t-tumur.
• MRI

L-iktar teknika dijanjostika preċiża, li tippermetti li jiġu identifikati kwalunkwe varjetajiet u forom ta 'l-istruttura tat-tumur, kif ukoll in-natura u l-lokalizzazzjoni tagħha fl-ewwel stadji ta' żvilupp. L-insulinoma ta 'l-MRI tidher qiesha enfasi ipo- jew iperintensiva.

Twettiq ta 'studju dijanjostiku sħiħ jippermetti lill-ispeċjalisti jagħmlu dijanjosi preċiża, b'kont meħud tal-karatteristiċi kollha ta' tumur li jinvolvi l-ormon tal-frixa li qed jiżviluppa, u biex jagħżlu l-aktar protokoll ta 'trattament xieraq f'każ partikolari.

Kultant il-proċess patoloġiku jseħħ mhux biss fiċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina, iżda wkoll fi strutturi ċellulari li jipproduċu tipi oħra ta 'ormoni. F'dan il-każ, id-dijanjosi ssir bl-isem taż-żewġ mard, pereżempju, b'żieda ta 'produzzjoni ta' insulina u gastrina, rekord jidher fl-istorja medika tal-pazjent: insulinoma gastrinoma. F'dan il-każ, il-miżuri terapewtiċi se jkunu mmirati lejn l-eliminazzjoni taż-żewġ tumuri.

Bażikament, l-insulina tal-frixa tiġi eliminata permezz ta 'kirurġija.

It-trattament kirurġiku ta 'l-insulinoma jista' jitwettaq bil-modi li ġejjin:

• Enerġija (lissija) ta 'tumur mill-wiċċ tal-glandola. L-iktar trattament kirurġiku sikur għall-insulinomi billi tuża laparoskopija minimament invażiva.
• Pankreatektomija distali. Tneħħija tal-ġisem jew denb ta 'l-organu diġestiv bi struttura tat-tumur lokalizzata fuqu.
• It-tħaddim ta 'Whipple (riżerva tal-pankreatoduodenali). Dan it-tip ta 'intervent kirurġiku jinvolvi t-tneħħija ta' l-insulinomi mill-kap tal-glandola.

Importanti! Il-kirurġija pankreata mhix biss ikkumplikata, iżda wkoll pjuttost perikoluża, għalhekk għandhom isiru biss minn kirurgu kwalifikat u b'esperjenza. Tabib b'esperjenza kbira jiżgura li l-insulinoma jitneħħa kompletament u jista 'jipprevjeni l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet possibbli wara l-operazzjoni.

Wara t-tneħħija kirurġika ta 'l-insulinoma, il-pazjent iżomm sinjali ta' ipergliċemija għal diversi jiem. Dan huwa dovut għal wara l-operazzjoni, relatata direttament ma 'trawma, infjammazzjoni u edema tal-organi.

Jekk intervent kirurġiku għal raġunijiet mediċi (il-benesseri ġenerali tal-pazjent, daqs kbir ta 'tumur, il-preżenza ta' metastażi) mhux possibbli, il-pazjenti jingħataw medikazzjoni għall-insulinomi. Isseħħ bl-użu ta 'fenitoin u dijossidu. Iżda dawn il-mediċini għandhom effett sekondarju wieħed komuni - iżommu s-sintomi ipergliċemiċi ta 'l-insulinomi. Biex tnaqqashom, il-pazjenti huma wkoll preskritti hydrochlorothiazide u l-użu frekwenti ta 'ikel karboidrat huwa rrakkomandat.

Trattament b'suċċess ta 'insulinomi huwa possibbli biss b'bidla fid-dieta. Dixxijiet inklużi fil-menu ta 'kuljum għandu jkollhom kontenut minimu ta' kaloriji biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'l-obeżità, billi jimminimizzaw ir-riżultati ta' miżuri terapewtiċi.

Id-dieta għall-insulinoma hija bbażata fuq ir-regoli li ġejjin:

• Id-dieta għandha tkun ġentili. Pazjenti bi storja ta 'nefħa li tnixxi l-insulina huma avżati biex jieqfu jieklu ikel mielaħ, affumikat, pikkanti, xaħmi u moqli, u biex jimminimizzaw ix-xorb karbonizzat u l-kafè.
• Il-menu ta ’kuljum għandu jkun fih numru kbir ta’ ikel li fih il-fibra.
• In-nutrizzjoni bl-insulinoma tinvolvi l-minimizzazzjoni tal-konsum ta 'karboidrati kumplessi li jinsabu f'ċereali, għaġin, dqiq sħiħ u l-esklużjoni sħiħa ta' ħelu sempliċi (raffinat, li jinkludi zokkor, kejkijiet, pasti, ċikkulata).
• Isaħħaħ ir-reġim tax-xorb - tixrob mill-inqas 2 litri ta 'ilma nadif kuljum, iżda fl-ebda każ ma tixrob kafè u soda ħelwa.

In-nutrizzjoni għall-insulinoma tal-frixa tinvolvi l-esklużjoni mid-dieta ta 'ikel li għandu insulina għolja u indiċi gliċemiku (patata, ħalib sħiħ, butir moħmi, ħobż abjad).

L-irkupru ta 'pazjenti b'insulinoma huwa possibbli biss wara intervent kirurġiku b'suċċess. Insulinoma li ma jaħdimx, anke b'korsijiet ta 'terapija bil-mediċina, inaqqas b'mod sinifikanti l-opportunitajiet tal-pazjenti li jtawlu l-ħajja.

Fil-prattika klinika, hemm l-istatistiċi li ġejjin ta ’tbassir għal din il-marda:

• Aktar minn 90-95% tal-patoloġiji fil-ħin tal-iskoperta huma insulinoma beninna. F'dan il-każ, trattament kirurġiku f'waqtu jagħti riżultati favorevoli - kważi 99% tat-tumuri jisparixxu kompletament.
• 5-10% tat-tumuri huma insulinoma malinna. Huwa kkunsidrat prognostikament sfavorevoli. Perjodu ta 'maħfra fit-tul wara l-operazzjoni jseħħ biss f'65% tal-każijiet kliniċi. Imwiet bikrija jseħħu f'10% tal-pazjenti. Il-grupp li jifdal ta 'pazjenti tal-kanċer, kif juru statistiċi mediċi, ibati minn rikaduti frekwenti tal-marda u wkoll ma jgħixx għal marka kritika ta' ħames snin.

Ma jeżistux miżuri li jipprevjenu l-iżvilupp ta 'insulinomi fil-frixa. L-unika prevenzjoni tal-marda hija test tad-demm annwali biex tiskopri l-livelli tal-glukosju. Ukoll, jekk hemm mill-inqas sintomu wieħed li jista ’jkun akkumpanjat minn insulinoma, huwa urġenti li tfittex il-parir ta’ speċjalista u tgħaddi t-testijiet dijanjostiċi meħtieġa biex tidentifika l-marda.

Tittraskurax il-miżuri preventivi li jistgħu jipproteġu l-frixa minn ħsara:

• Jabbanduna kompletament il-vizzju - l-abbuż mill-alkoħol u d-dipendenza min-nikotina,
• kura fil-ħin tal-mard infjammatorju kollu tal-organi diġestivi,
• taderixxi ma 'skema ta' kuljum ippjanata kif suppost u ma 'dieta bilanċjata.

Jekk issib żball semmiha fuqha u agħfas Shift + Daħħal jew ikklikkja hawn. Grazzi ħafna!

Grazzi tal-messaġġ tiegħek. Fil-futur qarib aħna se nirranġaw l-iżball

Insulinoma - tumur attiv bl-ormoni taċ-ċelloli β ta 'l-gżejjer tal-frixa, li tnixxi l-insulina żejda u li twassal għall-iżvilupp ta' ipogliċemija. Aċċessjonijiet ipogliċemiċi b'insulinoma huma akkumpanjati minn tregħid, għaraq kiesaħ, ġuħ u biża ', takikardja, parestesja, diskors, disturbi viżwali u ta' mġieba, f'każijiet severi - konvulżjonijiet u koma. Id-dijanjosi ta ’l-insulinoma titwettaq bl-użu ta’ testijiet funzjonali, li jiddeterminaw il-livell ta ’l-insulina, C-peptide, proinsulin u glukosju fid-demm, ultrasound tal-frixa, anġjografija selettiva. Bl-insulinoma, trattament kirurġiku huwa indikat - enucleazzjoni tat-tumur, resezzjoni tal-frixa, resezzjoni tal-pankreatoduodenali, jew pankreatektomija totali.

L-insululinoma hija tumur beninni (f'85-90% tal-każijiet) jew tumur malinni (f'10-15% tal-każijiet) li joriġina miċ-ċelloli β ta 'l-gżejjer ta' Langerhans, li għandu attività ormonali awtonoma u jwassal għal iperinsuliniżmu. It-tnixxija mhux ikkontrollata ta 'l-insulina hija akkumpanjata mill-iżvilupp ta' sindromu ipogliċemiku - kumpless ta 'manifestazzjonijiet adrenerġiċi u newroglikopeniċi.

Fost it-tumuri tal-frixa attivi fl-ormoni, l-insulinomi jammontaw għal 70-75%, f'madwar 10% tal-każijiet huma komponent ta 'adenomatożi endokrinali tat-tip I (flimkien ma' gastrinoma, tumuri ta 'pitwitarja, adenoma paratirojde, eċċ.). L-insulinomi huma aktar spiss skoperti f'nies ta '40-60 sena, fi tfal huma rari. L-insululinoma tista 'tinstab f'kull parti tal-frixa (ras, korp, denb), f'każijiet iżolati hija lokalizzata żejjed - fil-ħajt ta' l-istonku jew fid-duwodenu, omentum, bieb tal-milsa, fwied u żoni oħra. Tipikament, id-daqs ta 'l-insulinomi huwa 1,5 - 2 cm.

L-iżvilupp ta 'ipogliċemija fl-insulinoma huwa dovut għal sekrezzjoni eċċessiva u mhux ikkontrollata ta' l-insulina miċ-ċelloli b tat-tumur. Normalment, meta l-livell ta 'glukosju fid-demm jaqa', hemm tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-insulina u d-dħul tagħha fin-nixxiegħa tad-demm. Fiċ-ċelloli tat-tumur, il-mekkaniżmu tar-regolazzjoni tal-produzzjoni tal-insulina huwa mħarbat: bi tnaqqis fil-livell tal-glukosju, is-sekrezzjoni tiegħu mhix imrażżna, li toħloq il-kundizzjonijiet għall-iżvilupp tas-sindromu ipogliċemiku.

L-iktar sensittivi għall-ipogliċemija huma ċ-ċelloli tal-moħħ, li għalihom il-glukosju huwa s-sottostrat tal-enerġija prinċipali. F'dan ir-rigward, newroglikopenija hija osservata bl-insulinoma, u bidliet distrofiċi fis-sistema nervuża ċentrali jiżviluppaw b'ipogliċemija fit-tul. L-istat ipogliċemiku jistimula r-rilaxx fid-demm ta 'ormoni kontrażinulari (norepinefrina, glukagon, kortisol, ormon tat-tkabbir), li jikkawżaw sintomi adrenerġiċi.

Matul il-kors ta 'l-insulinoma, il-fażijiet ta' benesseri relattivi huma distinti, li perjodikament jiġu sostitwiti minn manifestazzjonijiet espressi klinikament ta 'ipogliċemija u iperadreninemija reattiva. Fil-perjodu latenti, l-uniċi manifestazzjonijiet ta 'l-insulinoma jistgħu jkunu l-obeżità u żieda fl-aptit.

Attakk ipogliċemiku akut huwa r-riżultat ta 'tqassim tal-mekkaniżmi adattivi tas-sistema nervuża ċentrali u fatturi kontrinsulari. Attakk jiżviluppa fuq stonku vojt, wara waqfa twila fil-konsum tal-ikel, iktar spiss filgħodu. Waqt attakk, il-glukożju fid-demm jinżel taħt 2.5 mmol / L.

Is-sintomi newroglikopeniċi ta 'l-insulinomi jistgħu jixbħu diversi mard newroloġiku u psikjatriku. Il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw uġigħ ta 'ras, dgħjufija fil-muskoli, ataxia u konfużjoni. F’xi każijiet, attakk ipogliċemiku f’pazjenti bl-insulinoma huwa akkumpanjat minn stat ta ’aġitazzjoni psikomotriċi: alluċinazzjonijiet, għajjat ​​ta’ tixbit, ansjetà bil-mutur, aggressjoni mhux attivata, ewforija.

Ir-reazzjoni tas-sistema simpatetika-adrenali għal ipogliċemija severa hija d-dehra ta 'rogħda, għaraq kiesaħ, takikardja, biża', parestesja. Bil-progressjoni ta 'l-attakk, tista' tiżviluppa aċċessjoni epilettika, telf ta 'sensi, u koma. Normalment l-attakk jitwaqqaf permezz ta 'infużjoni ġol-vini ta' glukosju, madankollu, wara li jirkupra, il-pazjenti ma jiftakrux dak li ġara. Waqt attakk ipogliċemiku, infart mijokardijaku jista 'jiżviluppa minħabba problemi ta' ikel akut tal-muskolu tal-qalb, sinjali ta 'ħsara lokali fis-sistema nervuża (emiplegja, afasja), li jistgħu jiżbaljaw l-attakk ta' puplesija.

F'ipogliċemija kronika f'pazjenti b'insulinoma, it-tħaddim tas-sistemi nervużi ċentrali u periferali huwa mħarbat, li jaffettwa l-andament tal-fażi ta 'benesseri relattiva. Fil-perjodu interittali, sintomi newroloġiċi temporanji, indeboliment tal-vista, majalġija, tnaqqis fil-memorja u kapaċitajiet mentali, u apatija jseħħu. Anke wara t-tneħħija ta 'l-insulinomi, normalment l-intelliġenza u l-enċefalopatija jippersistu, u dan iwassal għal telf ta' ħiliet professjonali u status soċjali preċedenti. Fl-irġiel, b'attakki ta 'l-ipogliċemija li ħafna drabi jirrepetu ruħhom, l-impotenza tista' tiżviluppa.

Eżami newroloġiku f'pazjenti b'insulinoma jiżvela assimetrija ta 'riflessi periosteali u tendonali, irregolarità jew tnaqqis fir-riflessi addominali, riflessi patoloġiċi ta' Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagmus, paresi ta 'ħarsa' l fuq, eċċ. Minħabba l-polimorfiżmu u n-nuqqas ta 'speċifikazzjoni tal-manifestazzjonijiet kliniċi, il-pazjent jista' jimrad ma ' dijanjosi żbaljati ta ’epilessija, tumur tal-moħħ, distonja veġovaskulari, puplesija, sindrome tad-dienfafliċi, psikosi akuta, newrastenja, effetti residwi mhumiex infezzjonijiet ta 'infezzjoni, eċċ.

Sett ta 'testijiet tal-laboratorju, testijiet funzjonali, viżwalizzazzjoni ta' studji strumentali jippermettilna nistabbilixxu l-kawżi ta 'l-ipogliċemija u niddifferenzjaw l-insulina minn sindromi kliniċi oħra. It-test tas-sawm huwa mmirat biex jipprovoka l-ipogliċemija u jikkawża li t-triada ta 'Whipple li hija pjognomonika għall-insulinoma: tnaqqis fil-glukosju fid-demm għal 2.78 mmol / L jew inqas, l-iżvilupp ta' manifestazzjonijiet newropsikjatriċi waqt is-sawm, il-possibbiltà li jitwaqqaf l-attakk b'amministrazzjoni orali jew infużjoni ta 'glukożju ġol-vini.

Sabiex tinduċi stat ipogliċemiku, jista 'jintuża test li jissopprimi l-insulina bl-introduzzjoni ta' insulina eżoġena. F'dan il-każ, konċentrazzjonijiet insuffiċjentement għoljin ta 'C-peptide fid-demm huma osservati fl-isfond ta' valuri ta 'glukożju estremament baxxi. It-twettiq ta 'test ta' provokazzjoni ta 'l-insulina (l-għoti ġol-vini ta' glukosju jew glukagon) jippromwovi r-rilaxx ta 'insulina endoġena, li l-livell tagħha f'pazjenti bl-insulinoma isir sinifikament ogħla minn f'individwi b'saħħithom, filwaqt li l-proporzjon ta' l-insulina u l-glukosju jaqbeż 0.4 (normalment inqas minn 0.4).

B'riżultati pożittivi ta 'testijiet provokattivi, jitwettqu dijanjostiċi ta' insulinoma topika: ultrasound tal-frixa u kavità addominali, xintigrafija, MRI pankreatiku, anġjografija selettiva b'kampjunar tad-demm mill-vini tal-portal, laparoskopija dijanjostika, ultrasonografija pankreatika intraoperattiva. L-insulina trid tiddistingwi minn ipogliċemija ta 'drogi u alkoħol, insuffiċjenza ta' pitwitarja u adrenali, kanċer adrenali, sindromu ta 'dumping, galactosemia u kundizzjonijiet oħra.

Fl-endokrinoloġija rigward l-insulinoma, it-tattiċi kirurġiċi huma preferuti. Il-volum ta 'l-operazzjoni huwa determinat skond il-post u d-daqs tal-formazzjoni. Fil-każ ta 'insulinoma, kemm l-enucleazzjoni tat-tumur (insulinektomija) kif ukoll diversi tipi ta' risezzjonijiet tal-frixa (distal, riżerva tar-ras, resezzjoni tal-pankreatoduodenali, pankreatektomija totali) jistgħu jitwettqu. L-effikaċja ta 'l-intervent hija evalwata billi jiġi determinat b'mod dinamiku l-livell ta' glukosju fid-demm matul l-operazzjoni. Fost il-kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni, jistgħu jiżviluppaw pankreatite, nekrożi tal-frixa, fistula tal-frixa, axxess addominali jew peritonite.

F’każ ta ’insulinoma li ma taħdimx, it-terapija konservattiva għandha l-għan li twaqqaf u tipprevjeni l-ipogliċemija bl-użu ta’ aġenti ipergliċemiċi (adrenalina, norepinefrina, glukagon, glukokokokokoidi, eċċ.). B'insulinomi malinni, titwettaq kimoterapija (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, eċċ.).

F'65-80% tal-pazjenti wara t-tneħħija kirurġika ta 'l-insulinoma, l-irkupru kliniku jseħħ. Dijanjosi bikrija u trattament kirurġiku f'waqtu ta 'insulinomi jwasslu għal rigressjoni tal-bidliet fis-sistema nervuża ċentrali skont id-dejta tal-EEG.

Il-mortalità wara l-operazzjoni hija ta '5-10%. Relapse ta 'l-insulinoma tiżviluppa fi 3% tal-każijiet. Il-pronjosi għal insulinomi malinni hija fqira - is-sopravivenza għal sentejn ma taqbiżx is-60%. Pazjenti bi storja ta ’insulinoma huma rreġistrati għand l-endokrinologu u n-newrologu.

Sintomi ta 'l-insulinoma

Minkejja l-fatt li l-insulinoma hija ħafna drabi beninna, hija insidjuża ħafna. Il-produzzjoni mhux ikkontrollata ta 'l-insulina mit-tumur twassal għal tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm (ipogliċemija), dan jikkawża s-sintomi tal-marda.Jiddependi direttament fuq in-numru, id-daqs u l-attività tal-punti tat-tumur. M'għandniex ninsew li l-ormon ikompli jiġi sintetizzat minn ċelloli b'saħħithom tal-frixa.

Attakki ta 'ipogliċemija

Is-sinjal ewlieni, l-iktar impressjonanti tal-marda huwa attakki ta 'ipogliċemija akuta, li jistgħu jimmanifestaw ruħhom b'modi differenti. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, attakk jiżviluppa kmieni filgħodu, fuq stonku vojt, meta għadda ħafna żmien wara l-aħħar ikla u l-livell taz-zokkor fid-demm huwa baxx.

Huwa diffiċli li persuna tqum filgħodu waqt attakk, wara li tqum ikun jista 'jibqa' diżorjentat għal żmien twil, ma tantx jista 'jwieġeb mistoqsijiet sempliċi u jwettaq movimenti mhux xierqa. Dawn huma sinjali ta 'disturb ta' sensi kkawżat mill-ġuħ tal-karboidrati tas-sistema nervuża ċentrali.

Attakki jistgħu jiġu osservati mhux biss filgħodu, iżda wkoll matul il-ġurnata, speċjalment jekk jgħaddi ħafna ħin bejn l-ikel, bi stress fiżiku u psiko-emozzjonali. Ipogliċemija akuta tista 'tkun akkumpanjata minn attakk ta' aġitazzjoni psikomotriċi. Il-pazjenti jistgħu juru aggressjoni, jaħilfu, jgħajtu xi ħaġa, iwieġbu b'mod mhux xieraq għall-mistoqsijiet, barra jistgħu jidhru bħala stat ta 'intossikazzjoni severa bl-alkoħol.

Barra minn hekk, il-pazjenti spiss ikollhom aċċessjonijiet epilessiformi, sindromu konvulsiv fit-tul, movimenti involontarji f'diversi gruppi ta 'muskoli, u tregħid tas-swaba'. Il-pazjenti jistgħu jilmentaw li huma "jintefgħu" fi deni, imbagħad kesħa, uġigħ ta 'ras, palpitazzjonijiet, sensazzjoni ta' nuqqas ta 'arja, għaraq abbundanti, sensazzjoni ta' biża 'mhux spjegabbli.

Il-progress ta 'l-ipogliċemija jista' jwassal għal indeboliment profond tas-sensi, mingħajr ma tingħata l-kura medika, il-pazjent jista 'saħansitra jmut.

Perjodu Interettwali

Is-sintomi li jistgħu jinstabu f'pazjenti b'insulinoma matul il-perjodu interittwali mhumiex assolutament speċifiċi u f'ħafna każijiet huma ta 'natura newroloġika, u dan jagħmilha diffiċli li ssir dijanjosi korretta.

B'ipogliċemija fit-tul, in-nervituri kranjali jsofru, jiġifieri l-wiċċ u l-glossofarinġja. Dan jista 'jiġi manifestat bl-asimetrija tal-wiċċ, intoppi tal-jingħalaq nażolabjali, imdendla tal-kantunieri tal-ħalq, telf ta' espressjonijiet tal-wiċċ, lacrimation, disturbi fit-togħma, dehra ta 'uġigħ fiż-żona ta' l-għerq ta 'l-ilsien u t-tunsilli. Fuq eżami, it-tabib jista 'jinduna bid-dehra ta' xi riflessi patoloġiċi li huma assenti f'nies b'saħħithom. Il-pazjenti jinnotaw ukoll deterjorazzjoni fil-memorja u fl-attenzjoni, isir diffiċli għalihom biex jagħmlu x-xogħol tas-soltu, hemm indifferenza għal dak li qed iseħħ. Sintomi newroloġiċi bħal dawn jistgħu jiġu osservati wkoll b'tumuri inattivi żgħar.

Minħabba dawn is-sintomi mhux speċifiċi tal-marda, il-pazjenti spiss jiġu trattati bla suċċess għal żmien twil minn newropatologi u psikjatri.

Insulinoma: trattament

F'ħafna każijiet, jirrikorru għal trattament kirurġiku ta 'insulinomi, it-tneħħija tat-tumur twassal għal irkupru sħiħ tal-pazjent.

Jekk il-kura kirurġika mhix possibbli, il-pazjenti jingħataw terapija bil-mediċina mmirata biex tnaqqas is-sekrezzjoni tal-insulina u tnaqqas it-tkabbir tat-tumur u l-metastażi tagħha. It-teħid frekwenti ta 'ikel karboidrat jew l-introduzzjoni ta' glukosju huwa wkoll irrakkomandat sabiex jiġu evitati attakki ta 'ipogliċemija.

Liema tabib għandu jikkuntattja

Jekk persuna perjodikament għandha sensazzjoni akuta ta 'ġuħ, rogħda fil-muskoli, irritabilità, uġigħ ta' ras, segwita minn letarġija jew saħansitra telf ta 'sensi, hu għandu bżonn jikkuntattja endokrinologu. Barra minn hekk, tista 'tkun meħtieġa konsultazzjoni newrologa. Il-kura tal-insulinomi ħafna drabi ssir mill-kirurgu.

Il-patoġenesi ta 'l-ipogliċemija bl-insulinoma

L-insululinoma hija tumur li jipproduċi ormon. Minħabba l-fatt li ċ-ċelloli tal-kanċer bl-insulinoma għandhom struttura irregolari, jiffunzjonaw b'mod mhux standard, minħabba li l-livell ta 'glukosju fid-demm mhuwiex regolat. It-tumur jipproduċi ħafna insulina, li min-naħa tagħha tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. L-ipogliċemija u l-iperinsuliniżmu huma r-rabtiet patoġenetiċi ewlenin fil-marda.

Il-patoġenesi ta 'l-insulinoma f'pazjenti differenti tista' tkun simili, iżda s-sintomi ta 'l-iżvilupp tal-marda huma pjuttost diversi. Indikaturi bħal dawn huma dovuti għall-fatt li kull persuna għandha sensittività differenti għall-insulina u l-ipogliċemija. Fuq kollox, in-nuqqas ta ’glukosju fid-demm jinħass mit-tessut tal-moħħ. Dan huwa dovut għall-fatt li l-moħħ m'għandux provvista ta 'glukosju u lanqas ma jista' juża aċidi grassi bħala sostitut għal sors ta 'enerġija.

Tbassir għall-insulinoma

Jekk it-tumur huwa beninni, allura wara li tittrasferixxi l-metodu radikali ta 'trattament (operazzjoni biex tneħħi t-tumur), il-pazjent jirkupra. Meta t-tumur ikollu lokalizzazzjoni paraendokrina, it-trattament tal-mediċina ta 'l-insulinoma wkoll ikun ta' suċċess.

Meta t-tumur ikun malinni, il-pronjosi tat-trattament tkun iktar serja. Jiddependi fuq il-post tat-tumur, u n-numru ta 'leżjonijiet. Is-suċċess tal-mediċini kemjoterapewtiċi huwa importanti ħafna - jiddependi fuq kull każ speċifiku tal-marda u s-sensittività tat-tumur għall-mediċini. Spiss 60% tal-pazjenti huma sensittivi għal streptozocyton, jekk it-tumur ma jkunx sensittiv għal din il-mediċina, tintuża adriamycin. Kif turi l-prattika, is-suċċess tat-trattament kirurġiku ta 'l-insulinomi jinkiseb f'90% tal-każijiet, waqt li l-mewt waqt il-kirurġija sseħħ f'5-10%.

Il-mekkaniżmu ta 'l-ipogliċemija fl-insulinoma

L-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni huwa spjegat mill-fatt li sseħħ sekrezzjoni mhux ikkontrollata ta' l-insulina miċ-ċelloli b tat-tumur. Normalment, jekk il-livell ta 'glukosju fid-demm jonqos, allura l-produzzjoni ta' l-insulina u r-rilaxx tagħha fid-demm tonqos ukoll.

Fiċ-ċelloli tat-tumur, dan il-mekkaniżmu huwa mdgħajjef, u bi tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor, is-sekrezzjoni tal-insulina mhix inibita, u dan iwassal għall-iżvilupp ta 'sindromu ipogliċemiku.

L-iktar ipogliċemija akuta tinħass minn ċelloli tal-moħħ li jużaw il-glukosju bħala s-sors ewlieni tal-enerġija. F'dan ir-rigward, bl-iżvilupp tat-tumur, in-newroglikopenja tibda, u bi proċess imtawwal fis-sistema nervuża ċentrali, iseħħu bidliet distrofiċi.

B'ipogliċemija, il-komposti kontrainsulari jiġu meħlusa fil-fluss tad-demm - l-ormoni glukonagon, norepinefrina, kortisol, li jwassal għad-dehra ta 'sintomi adrenerġiċi.

Terapija ta 'l-insululinoma

Normalment, l-insulinoma teħtieġ trattament kirurġiku. Il-volum ta 'l-operazzjoni jiddependi fuq id-daqs ta' l-insulinoma u l-post tiegħu. F'xi każijiet, insulinaktomija (enukulazzjoni tat-tumur), u xi kultant ir-riserva tal-frixa, issir.

Is-suċċess tal-operazzjoni jiġi vvalutat billi tiġi determinata b’mod dinamiku l-konċentrazzjoni tal-glukosju matul l-intervent.

Fost il-kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni jinkludu:

nekrożi frixa tal-frixa, u jekk in-nekrożi emorraġika tal-frixa tkun iddijanjostikata, il-kawża tal-mewt hija kumplikazzjoni fiha. ,

• axxess addominali
• Fistula tal-frixa
• peritonite.

Jekk l-insulinoma ma taħdimx, allura t-trattament jitwettaq b'mod konservattiv, l-ipogliċemija hija evitata, l-attakki jitwaqqfu bl-għajnuna ta 'glukonagon, adrenalina, glukokortikojdi, norepinephrine. Fl-istadji inizjali, il-pazjenti ġeneralment huma rrakkomandati li jieħdu ammont miżjud ta 'karboidrati.

Għal insulinomi malinni, il-kemjoterapija ssir b'doxorubicin jew streptozotocin.

Trattament radikali

Trattament radikali jirreferi għal kirurġija biex tneħħi t-tumur. Il-pazjent jista 'volontarjament jirrifjuta kirurġija biex ineħħi t-tumur. Ukoll, trattament kirurġiku ma jintużax fil-preżenza ta 'manifestazzjonijiet somatiċi konkomitanti ta' natura severa.

Meta t-tumur ikun jinsab fid-denb tal-frixa, l-operazzjoni ssir billi taqta ’parti mit-tessuti ta’ l-organu u tneħħi t-tumur. F'każijiet fejn l-insulinoma hija beninna u tinsab fil-ġisem jew fir-ras tal-glandola tat-tirojde, l-enucleazzjoni (qsim tat-tumur) titwettaq. Meta tumur huwa malinni b'diversi leżjonijiet u meta huwa impossibbli li titneħħa kompletament, jintuża metodu ta 'trattament bid-drogi. Trattament ta ’medikazzjoni jinvolvi li tieħu mediċini bħal diazoxide (proglycem, hyperstat) jew octreatide (sandostatin). It-teħid ta 'dawn il-mediċini jirriżulta fi tnaqqis fil-produzzjoni ta' l-insulina, kif ukoll inibizzjoni ta 'attakki ta' ipogliċemija.

Trattament konservattiv

Bi trattament konservattiv ta 'insulinomi, isegwu r-riżultati li ġejjin: eżenzjoni u prevenzjoni ta' ipogliċemija, kif ukoll effetti fuq il-proċess tat-tumur.

F'każijiet fejn it-trattament radikali ma jkunx possibbli, pereżempju, tumur malinni b'diversi leżjonijiet, terapija sintomatika hija preskritta. Terapija bħal din tinkludi konsum frekwenti ta 'karboidrati. Jekk mhux possibbli li n-normalizzazzjoni tal-livell ta 'produzzjoni ta' l-insulina permezz ta 'mediċini, il-pazjent huwa determinat għall-kemjoterapija, u mbagħad għall-polikemoterapija.

Tista 'ssib faċilment liema kliniċi jittrattaw l-insulinomi f'Moska fil-websajt tagħna.