Il-klinika tad-dijabete tiddependi fuq it-tip ta 'dijabete, it-tul tal-kors, il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet.

Is-sintomi ewlenin "kbar" kliniċi tad-dijabete jinkludu:

- dgħjufija ġenerali u fil-muskoli,

- poliurja (eskrezzjoni ta 'ammont kbir ta' awrina) - awrina frekwenti u profusa kemm lejl u nhar sa l-inkontinenza fl-awrina filgħaxija,

- polidipsja (għatx), ħalq xott,

- polifagija (żieda fl-aptit),

- Telf ta 'piż - tipiku għal dijabete tat-tip 1.

"Sintomi żgħar" tad-dijabete:

- marda perjodontali, telf tas-snien,

- pirerea alveolari (leżjoni purulenta-infjammatorja tat-toqob tas-snien),

- ħakk tal-ġilda (ġeneralizzat, b'lokalizzazzjoni predominanti fil-perineu),

Karatteristika tad-dijabete tat-tip 1 hija l-iżvilupp mgħaġġel ta '"sintomi kbar", u għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2, "sintomi żgħar" huma aktar karatteristiċi. Manifestazzjonijiet oħra tad-dijabete huma kkawżati minn ħsara fl-organi interni, il-vini u s-sistema nervuża.

Dermopatiji: ġilda niexfa, tnaqqis fit-turgor tagħha, leżjonijiet pustulari frekwenti tal-ġilda, furunkulosi rikurrenti, idroadenjite, xantomatożi, "rubeosi dijabetika" huma karatteristiċi - espansjoni ta 'kapillari tal-ġilda u arterjoli fiż-żona ta' l-għadam tal-ħaddejn, ħaddejn. Spiss ikun hemm bidliet fid-dwiefer, isiru mormija, fraġli, l-istrixxa tagħhom tidher, ta 'kulur safrani.

Mijopatija manifestata minn atrofija u tnaqqis fil-qawwa tal-muskoli, telf ta 'piż.

Ħsara fis-sistema respiratorja: manifestata minn nixfa u atrofija tal-membrana mukuża tal-parti respiratorja ta 'fuq, pnewmonja frekwenti u bronkite. Il-pazjenti bid-dijabete huma predisposti għat-tuberkulożi pulmonari u jbatu minnha aktar spiss.

It-telfa tas-sistema kardjovaskulari: Id-DM tikkontribwixxi għal żvilupp aktar bikri u aktar mgħaġġel ta 'aterosklerożi u, konsegwentement, CHD. L-IHD huwa aktar komuni f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Sistema diġestiva manifestata minn kari progressiva, tillaxka u telf tas-snien, ġinġivite u stomatite, atrofija tal-papilla u sensittività indebolita tal-ilsien, li twassal għal ħruq ta 'l-ilsien, farinġi, esofagu,

huwa possibbli l-iżvilupp ta 'gastrite kronika u duwodenite b'bidliet atrofiċi fil-membrana mukuża, tnaqqis fil-funzjonijiet sigrieti u bil-mutur ta' l-istonku, enteropatija dijabetika hija osservata mill-imsaren, li hija kkaratterizzata minn dijarea persistenti, l-iżvilupp ta 'sindromi ta' maldigestjoni u malassorbiment, jista 'jkun hemm sinjali ta' epatosi xaħma, jew infiltrazzjoni tal-fwied xaħmi. Oġġettivament, tista 'tiddetermina t-tkabbir tal-fwied u l-uġigħ ħafif tiegħu.

Sistema ġenitourinarja: pazjenti bid-dijabete għandhom 4 darbiet aktar probabbiltà li jbatu minn mard infettiv u infjammatorju tal-passaġġ tal-awrina:

karbonju u assess tal-kliewi,

ċistite emorraġika severa u saħansitra nekrotika.

Id-dijabete kkumpensata ħażin fin-nisa twassal għal amenorreja, fl-irġiel għall-impotenza.

Id-Dijabete mellitus u s-sindromi tiegħu: kawżi u metodi ta 'korrezzjoni

L-insidjuż tad-dijabete mellitus (DM) hija li fil-bidu tal-marda kważi ma timmanifestax, u f'madwar kwart tal-każijiet tipproċedi moħbi. Dan kollu jikkawża diffikultajiet bid-dijanjosi.

Livell miżjud ta 'zokkor fil-ġisem iwassal għal disturbi metaboliċi: karboidrati, xaħam u proteini, li jipprovoka numru ta' kumplikazzjonijiet.

Ikkunsidra s-sindromi komuni għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

X'inhu dan

Id-dijabete mellitus hija marda b'defiċjenza assoluta jew relattiva fil-ġisem ta 'l-insulina.

Il-fatturi ewlenin li jżidu l-probabbiltà ta 'mard huma

• piż żejjed
• ipertensjoni arterjali
• kontenut għoli ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm,
• fattur ereditarju.

Ikkunsidra l-karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

L-ewwel tip

Din hija marda li tiddependi mill-insulina. Karatteristika distintiva hija n-nuqqas ta 'produzzjoni jew, bħala għażla, it-tnixxija mċekkna tal-frixa ta' l-ormon ta 'l-insulina.

Dan jispjega d-dipendenza tal-bniedem fuq injezzjonijiet ta 'l-insulina. Karatteristika tad-dijabete tat-tip 1 hija l-iżvilupp mgħaġġel ta 'sintomi, sa koma ipergliċemika.

It-tieni tip

Il-grupp ewlieni ta 'riskju għad-dijabete tat-tip 2 huwa n-nies li għandhom piż żejjed' l fuq minn 40 sena.

Il-produzzjoni ta 'l-insulina hija normali, iżda m'hemm l-ebda rispons adegwat taċ-ċelloli għal dan l-ormon. Is-sensittività tagħhom għall-insulina prodotta tnaqqas.

Il-glukożju ma jippenetrax fit-tessut, iżda jakkumula fid-demm. Il-marda ma tidhirx immedjatament, iżda wara snin. Kors ħafif jikkomplika d-dijanjosi.

Kategorija separata hija d-dijabete tat-tip ta 'tqala, li timmanifesta ruħha fin-nisa waqt it-tqala.

Taħdit dwar is-sinjali tal-marda, definizzjonijiet bħal sintomu u sindromu huma spiss konfużi. Fil-fatt, is-sindromu huwa grupp speċifiku ta 'sintomi.

Ipergliċemika

Din il-kundizzjoni hija assoċjata ma 'żieda fit-tul u sinifikanti fil-livell ta' zokkor fil-ġisem (minn 0.5-11.5 mmol / l).

Ipergliċemija hija kkombinata ma 'funzjonijiet indeboliti tal-ġisem:

• polyuria. Il-preżenza tal-glukosju fl-awrina twassal għal żieda fl-osmolarità tiegħu,
• ipoidrazzjoni. Minħabba l-polyuria, l-ammont ta 'fluwidu li jinsab fil-ġisem jonqos,
• għatx, żieda fil-konsum tal-ilma minħabba deidrazzjoni,
• tnaqqis fil-pressjoni. Il-pressjoni baxxa hija wkoll konsegwenza ta 'deidrazzjoni,
• koma ipergliċemika hija l-aktar formidabbli, manifestazzjoni fatali.

Ipogliċemiċi

Dan huwa grupp kumpless ta 'sintomi, ikkawżat minn tnaqqis fil-livelli ta' glukosju fid-demm ta 'inqas minn 3.5 mmol / l u manifestat minn disturbi nervużi, awtonomiċi u mentali. Ħafna drabi, l-ipogliċemija timmanifesta ruħha filgħodu.

Użu eċċessiv ta 'glukosju jista' jkun ikkawżat minn doża eċċessiva ta 'insulina, kif ukoll is-sekrezzjoni ta' dan l-ormon mill-tumur - l-insulinoma. L-ipogliċemija tista 'tiġi kkawżata minn neoplażmi tal-fwied, tal-frixa u mard tal-glandoli adrenali.

L-ewwel manifestazzjonijiet tas-sindromu ipogliċemiku:

• uġigħ ta ’ras
• rogħda
• sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ
• nuqqasijiet
• għaraq akbar,
• disturbi fl-imġieba (huwa simili għal intossikazzjoni bl-alkoħol).

Jekk ma jittieħdux miżuri, jirriżultaw telf ta 'sensi, konvulżjonijiet. Kultant ipogliċemija severa fin-nuqqas ta 'kura medika tirriżulta fil-mewt. Kumplikazzjonijiet frekwenti ta 'ipogliċemija huma attakki tal-qalb u puplesiji b'riżultat ta' indeboliment fil-patenza vaskulari.

Jekk il-pazjent huwa konxju, il-fenomeni jitneħħew billi tieħu ikla karboidrata jew tè ħelu. Jekk ma jkunx hemm sensi, is-sindromu ipogliċemiku jitwaqqaf bl-introduzzjoni tal-glukożju ġol-vini.

Kirurġija jew kimoterapija tgħin biex teħles mis-sindromu ipogliċemiku ta 'oriġini tat-tumur. Fil-marda ta 'Addison, terapija ta' sostituzzjoni ta 'ormoni. Prevenzjoni - identifikazzjoni f'waqtha tal-kawżi li jipprovokaw sintomi.

Newroloġiku

Is-sindromu newroloġiku jseħħ biż-żewġ tipi ta 'mard. Kultant in-newropatija timmanifesta ruħha mill-bidu tal-marda, kultant jgħaddu s-snin sal-ewwel manifestazzjonijiet.

Is-sindromu newroloġiku huwa akkumpanjat minn fenomeni bħal dawn:

• disturbi fis-sistema nervuża periferali: sensazzjoni ta 'ħruq fir-riġlejn (speċjalment fis-saqajn), tnaqqis fis-sensittività, dehra ta' ulċeri fuq il-ġilda, inkontinenza fl-awrina,
• disturbi fl-ANS - b'kors fit-tul tal-marda (uġigħ ta 'ras, uġigħ addominali, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm),
• newropatija ottika bid-dijabete, retinopatija,
• ħsara fil-moħħ, riskju ta 'puplesija.

Metaboliċi

Din hija taħlita ta 'dijabete ma' l-obeżità, żieda fil-kolesterol fid-demm u pressjoni għolja. Tali "bukkett" iżid b'mod drammatiku r-riskju li jiżviluppaw leżjonijiet vaskulari aterosklerożi u patoloġiji relatati: attakki tal-qalb u puplesiji.

Is-sinjali ewlenin tas-sindromu metaboliku:

• l-obeżità
• Pressjoni tad-demm li taqbeż 135/85 mm. Hg. Art.
• Zokkor fid-demm waqt is-sawm jaqbeż 6.1 mmol / l,
• tendenza għat-trombożi,
• kolesterol għoli.

Korrezzjoni tad-dieta, attività fiżika moderata, terapija ta 'pressjoni għolja tgħin biex teħles minn taħlita kerha ta' patoloġiji.

Fenomen Somoji

Dan il-fenomenu huwa magħruf ukoll bħala "doża eċċessiva kronika ta 'l-insulina." Dan huwa tip ta '"rispons" tal-ġisem għall-fenomeni frekwenti ta' tnaqqis taz-zokkor fil-ġisem (ipogliċemija).

Barra minn hekk, din tikkonċerna mhux biss ipogliċemija moħbija, iżda wkoll ipogliċemija moħbija. Huwa osservat f'pazjenti meta injezzjoni waħda ta 'l-insulina taqbeż it-80 unità.

Il-manifestazzjonijiet tal-fenomenu Somoji jinkludu:

• bidliet sinifikanti fil-livelli ta 'glukożju,
• ipogliċemija perjodika,
• deterjorazzjoni b'żieda fid-doża ta 'l-insulina,
• fl-awrina u fid-demm - korpi ketoni,
• żieda fil-piż għall-ebda raġuni apparenti, ġuħ frekwenti.

Is-sindromu jiġi manifestat minn varjazzjonijiet sinifikanti fil-livelli taz-zokkor kuljum.

Id-dijanjostiċi jinżlu biex ikejlu z-zokkor fid-demm, inkluż bil-lejl. Jekk dan is-sindromu huwa suspettat, id-doża ta 'l-insulina titnaqqas b'20%. Hija meħtieġa wkoll osservanza stretta mad-dieta, nutrizzjoni frazzjonali matul il-jum (in-numru ta 'ikliet 5-6).

Jekk il-kundizzjoni fl-isfond ta 'dawn il-miżuri titjieb, allura d-dijanjosi ssir b'mod korrett. Bi trattament mhux effettiv għall-outpatients, l-isptar huwa meħtieġ biex tiġi aġġustata d-doża ta 'l-insulina f'ambjent ta' l-isptar.

Il-fenomenu ta '"żerniq filgħodu" fid-dijabetiċi

Id-dijabete tibża ’minn dan ir-rimedju, bħan-nar!

Int teħtieġ biss li tapplika ...

Dan it-terminu nħoloq mit-tabib D. Gerich fl-1984. Il-livell taz-zokkor fid-demm jogħla filgħodu: minn 4 sa 9 sigħat.

Il-kawżi tad- "żerniq ta 'filgħodu" - ikel abbundanti bil-lejl, stress u l-introduzzjoni ta' ammonti insuffiċjenti ta 'insulina.

Ir-raġuni għall-fenomenu hija li filgħodu hemm l-ogħla kontenut ta 'ormoni cotrinsulari fid-demm.

Taħt l-influwenza tal-glukokortikosterojdi, il-fwied jipproduċi aktar glukosju, li jikkontribwixxi għal żieda fil-livelli taz-zokkor. Dan is-sindromu jseħħ fiż-żewġ tipi ta 'dijabete, u fl-ewwel tip ta' mard ħafna drabi jimmanifesta ruħu fi tfal u adolexxenti. L-ormon tat-tkabbir ta 'somatotropin huwa fattur provokattiv.

Konċentrazzjoni eċċessiva ta 'glukosju fid-demm hija perikoluża fiha nfisha. Bidliet sinifikanti fil-livelli taz-zokkor fid-demm huma saħansitra aktar perikolużi. Dan jista 'jiskatta l-iżvilupp ta' nefropatija, katarretta dijabetika u polineuropatija.

Biex tidentifika l-fenomenu, huwa meħtieġ li jsiru kejl fil-lejl tal-livelli taz-zokkor, minn 2 sa 3 bil-lejl. Żieda uniformi fil-glukometru tindika sindromu.

Liema forom tal-marda jeżistu?

Id-dijabete mellitus hija marda li fiha hemm insuffiċjenza relattiva jew assoluta tal-livell ta ’insulina fil-ġisem tal-bniedem.

Il-proċess patoloġiku jwassal għal ksur tal-karboidrati u proċessi metaboliċi oħra, u jżid b'mod sinifikanti l-livell ta 'glukosju fid-demm.

Illum, il-fatturi ewlenin li jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta 'din il-patoloġija huma:

• fattur ereditarjuꓼ
• l-obeżitàꓼ
• ipertensjoni arterjaliꓼ
• kolesterol għoli.

Il-forom ewlenin tal-manifestazzjoni tal-marda jistgħu juru ruħhom fil-forma ta ':

1. Id-dijabete mellitus tat-tip 1 hija forma ta ’patoloġija li tiddependi mill-insulina. Jista 'jiżviluppa kemm f'persuni b'piż normali kif ukoll f'pazjenti b'obesità. Differenza karatteristika ta 'din il-forma hija n-nuqqas ta' produzzjoni ta 'insulina (jew fi kwantitajiet żgħar ħafna) mill-frixa. Għalhekk, persuna b'dijanjosi bħal din issir tiddependi fuq injezzjonijiet ta 'dan l-ormon.
2. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 ħafna drabi tiżviluppa f'nies wara erbgħin sena u f'dawk li għandhom piż żejjed. Il-frixa tipproduċi ormon fl-ammont meħtieġ għall-ġisem, iżda ċ-ċelloli tiegħu ma jibqgħux jirrispondu b'mod normali għall-insulina. Bħala riżultat ta 'tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għall-ormon, il-glukosju jakkumula fid-demm, minħabba li ma jistax jippenetra fit-tessuti.

Hekk kif tiżviluppa d-dijabete, is-sintomi negattivi kollha ta 'din il-marda jibdew manifestati.

Barra minn hekk, il-patoloġija jista 'jkollha varjetà bħal dijabete ta' tqala, li tista 'sseħħ fin-nisa matul il-perjodu ta' ġestazzjoni jew tkun konsegwenza ta 'l-iżvilupp ta' ipergliċemija.

Is-sintomi ewlenin tad-dijabete tat-tip 1

Fid-dijabete mellitus tat-tip 1, il-manifestazzjoni tas-sintomi u l-iżvilupp tal-patoloġija sseħħ malajr, u jiksbu malajr il-momentum.

Żieda drastika taz-zokkor fid-demm tista 'tikkawża li l-pazjent iħassar u jikkawża koma dijabetika.

Wara dan, it-testijiet dijanjostiċi magħmula jagħmlu d-dijanjosi xierqa.

F'dan il-każ, id-dijabete jista 'jkollha s-sintomi li ġejjin:

1. Għatx qawwi, li jqarreb lill-pazjent matul il-ġurnata (u anke bil-lejl), li r-riżultat tiegħu huwa l-konsum ta 'sa ħames litri ta' fluwidu.
2. Riħa pjaċevoli ta 'aċetun mill-kavità orali.
3. Żieda fl-aptit u kontinwament takkumpanja l-ġuħ. Bi nutrizzjoni abbundanti u saħansitra sforz fiżiku minuri, iseħħ it-tnaqqis tal-ġisem u telf ta 'piż qawwi.
4. Awrina frekwenti, speċjalment bil-lejl.
5. L-iżvilupp ta 'problemi bil-ġilda, il-manifestazzjoni ta' numru kbir ta 'tagħli żgħir jew raxx fungali.
6. Anki brix żgħir jew feriti fejqan iebes u għal żmien twil.

Fost ir-raġunijiet li jipprovokaw l-iżvilupp ta 'marda ta' dan it-tip, ħafna drabi jinkludu mard virali trasferit fil-forma ta 'ħosba, influwenza, rubella jew infezzjoni oħra.

Barra minn hekk, tensjoni emozzjonali severa jew stress jista 'jikkawża wkoll dijabete.

Is-sintomi ewlenin tad-dijabete tat-tip 2

Bid-dijabete tat-tip 2, il-manifestazzjoni tas-sintomi ma sseħħx immedjatament, iżda wara ċertu perjodu.

Għalhekk, ħafna drabi ma jkunx possibbli li tiġi djanjostikata l-marda immedjatament.

Jista 'jieħu diversi snin qabel ma s-sinjali identifikati jagħmlu lill-persuna tgħaddi mill-eżami meħtieġ u tieħu testijiet. Dijanjosi f'waqtha biss se tipprevjeni l-iżvilupp ta 'din il-marda.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tista ’turi ruħha fil-forma tas-sintomi li ġejjin:

• Deterjorazzjoni qawwija fil-vista, anke bi pressjoni żgħira fl-għajnejn.
• Għeja qawwija u mgħaġġla tal-ġisem, tnaqqis fil-prestazzjoni u l-inkapaċità li tikkonċentra. Anke mistrieħ u rqad tajjeb ma jġibx ir-riżultat xieraq, is-sensazzjoni ta 'għeja u dgħjufija ma tmurx.
• Għatx kbir, inkapaċità li tintefa 'anke max-xorb tqil.
• Ħakk fil-ġilda u leżjonijiet oħra tal-ġilda huma manifestati - raxx, ħmura jew tikek.
• Awrina frekwenti.
• Uġigħ qawwi fil-muskoli, bugħawwieġ fl-għoġġiela jista 'jseħħ.
• Fuq is-saqajn, speċjalment fiż-żona shin, ulċeri żgħar tas-sieq b'dijabete mellitus jidhru li huma diffiċli biex ifiequ.
• Problemi maċ-ċiklu mestrwali fin-nisa, id-dehra ta 'traxxꓼ
• Żieda fil-pressjoni, l-iżvilupp ta 'mard tas-sistema kardjovaskulari, infart mijokardijaku huwa possibbli.

Jekk persuna tinnuta l-manifestazzjoni tas-sinjali msemmija hawn fuq, huwa meħtieġ li tikkuntattja istituzzjoni medika għall-ittestjar.

Il-manifestazzjoni ta 'sindromi bl-iżvilupp tal-marda

Ħafna drabi, id-dehra ta 'sindromi fid-dijabete tat-tip 2 hija mqabbla mas-sintomi li jidhru. Fil-fatt, sindromi tad-dijabete huma ġabra ta ’diversi sintomi.

Kultant, is-sindromu ta 'Raynaud huwa msejjaħ bħala manifestazzjoni tad-dijabete. Is-sindromu ta 'Raynaud m'għandu x'jaqsam xejn mal-livelli taz-zokkor jew l-insulina.Is-sindromu ta ’Raynaud jiżviluppa fl-isfond ta’ kumplikazzjonijiet li jwasslu għall-progress tad-dijabete tat-tip 1. Kumplikazzjonijiet li jikkawżaw is-sindromu ta 'Raynaud huma skleroderma, aterosklerożi, periartrite u tromboangiite obliterans. Is-sindromu ta 'Reynaud huwa akkumpanjat minn tkessiħ, ngħas, uġigħ fl-idejn.

Sindromi bid-dijabete tat-tip 2 jistgħu jiġu rappreżentati bil-manifestazzjonijiet li ġejjin:

1. Is-sindromu ta ’Moriak normalment jidher fit-tfulija. Is-sindromu ta 'Moriak għandu s-sintomi li ġejjin - ritardazzjoni tat-tkabbir fit-tfal, il-formazzjoni ta' karatteristiċi tal-wiċċ fil-forma tal-qamar. Ir-raġuni ewlenija għall-manifestazzjoni ta 'tali patoloġija bħas-sindromu Moriak hija l-introduzzjoni ta' insulina ta 'kwalità baxxa, dożaġġ ħażin.
2. Is-sindromu metaboliku jissejjaħ ukoll manifestazzjoni tar-reżistenza għall-insulina. Is-sindromu metaboliku jiżviluppa fil-forma ta ’nuqqas ta’ perċezzjoni ta ’l-insulina miċ-ċelloli. Għalhekk, il-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem huma mħarbta. Ħafna drabi, is-sindromu metaboliku huwa r-riżultat ta ’nuqqas ta’ konformità mad-dieta. Din il-patoloġija ħafna drabi ssir sindromu ewlieni u twassal għall-iżvilupp ta 'mard bħal ipertensjoni, iskemija u obeżità.
3. Sindromi tad-dijabete tat-tip 2 spiss jinkludu l-manifestazzjoni ta 'Somoji. Wieħed mir-riżultati ta 'dan il-fenomenu huwa l-eċċess tad-dożi meħtieġa ta' l-insulina. Is-sintomi ewlenin, li jistgħu jindikaw li l-ġisem jirċievi dożi akbar ta 'insulina, jistgħu jimmanifestaw bħala żieda fl-aptit, żieda fil-piż, u qbiż taz-zokkor.
4. Is-Sindromu ta ’Morning Dawn huwa s-sindromu ewlieni tad-dijabete mellitus, li jimmanifesta ruħu fil-forma ta’ żieda taz-zokkor fid-demm filgħodu, fl-intervall minn 4 sa 6 sigħat.
5. Sintomu dijabetiku jista 'jkun ukoll manifest bħala sindromu nefrotiku. Il-konsegwenza ta 'din ir-reazzjoni hija l-iżvilupp ta' nefropatija dijabetika, meta jseħħu bidliet fil-vini tal-kliewi. B’hekk, persuna tista ’tiżviluppa insuffiċjenza renali.

Din il-patoloġija timmanifesta ruħha fil-forma ta 'nefħa, id-dehra ta' proteina fl-awrina, uġigħ ta 'ras u problemi bl-apparat diġestiv.

Sindromu ta 'ħruq. Aktar minn sempliċement sindromu ...

Meta n-nies jitkellmu dwar sindromu ta 'ħruq f'dijabetiċi, ġeneralment in-nies jimmaġinaw l-agħar xenarju: pazjent b'dijabete intenzjonalment jinjetta daqshekk insulina kemm hi meħtieġa biex iżomm ħajjitha u ma jiċċekkjax il-livell ta' glukosju fid-demm għal ġimgħat sħaħ. Iżda dan ix-xenarju huwa 'l bogħod mill-uniku wieħed possibbli. Is-sindromu ta ’burnout jista’ jimmanifesta ruħu f’forom differenti, skali differenti u għal ħafna raġunijiet differenti.

Jista 'jkun li ħassejtni għajjien li tgħix bid-dijabete minħabba li z-zokkor fid-demm tiegħek jerġa' jaqa 'waqt l-isports li kont ilhom dipendenti għal tliet snin issa, u l-bidliet kollha li saru fil-programm ta' taħriġ ma ġabux l-istabbiltà mixtieqa. Jew forsi, qed tesperjenza divorzju minn raġel li int ħabbejt il-bieraħ b'qalbek kollha, u dawn l-esperjenzi ma jħallu l-ebda lok għal ħsibijiet dwar id-dijabete.

Jew forsi inti għajjien mir-rutina ta 'kuljum. Għadd l-karboidrati, issib post għal injezzjoni oħra, strixxi tat-test li jintemmu dejjem, numri bla tarf, episodji ta 'ipogliċemija, jew, għall-kuntrarju, ponot f'daqqa taz-zokkor u sensur ta' haunting għall-monitoraġġ kontinwu tal-glukosju, li tqum b'mod aggressiv fit-3 ta 'filgħodu meta kulma trid biss biex torqod.

Kif timmanifesta ruħha sindromu ta 'ħruq? F’varjetà ta ’modi, mill-fatt li tittraskura l-preskrizzjonijiet tat-tabib għal tkomplija bir-rutini ta’ kuljum tal-immaniġġjar tad-dijabete f’nofs eżawriment emozzjonali. Li tagħraf is-sintomi ta 'ħruq ta' ħruq hija pjuttost sempliċi - hawn ftit xenarji ta 'mġieba tipiċi:

• Jaħblu mill-ġenituri indikaturi reali taz-zokkor fid-demm sabiex ma jdejqux u ma jinkwetawx
• Mhux kontrollabbli ikliet mingħajr ma jitqiesu l-konsegwenzi possibbli għal zokkor fid-demm
• Soda ħelwa, birra, xorb aktar qawwi. sempliċement għax xorta waħda
• Ix-xewqa kostanti li tħalli l-affarijiet imorru
• Jabs ta 'l-insulina fl-ammont eżattament meħtieġ sabiex ma tasalx l-isptar
• Iż-żamma deliberata ta ’livelli għoljin ta’ zokkor fid-demm hekk kif livelli baxxi ta ’zokkor iwasslu għal stress bla bżonn
• Nuqqas ta 'xi xewqa li tgħodd il-karboidrati u li ttaffi l-insulina "mill-għajn", minħabba li l-ħtieġa li kontinwament tissorvelja kwalunkwe dettalji hija diġà mimlija serjament
• L-evitar ta 'ħxejjex u frott friski, għax tiekol ikel tajjeb għas-saħħa, meta dak kollu li hemm madwarek jagħmel biss dak li jfakkark fi stil ta' ħajja b'saħħtu, huwa diġà żżejjed
• Nuqqas ta 'riluttanza biex tnaqqas l-insulina jew iċċekkja z-zokkor fid-demm fil-preżenza ta' sħabek tal-klassi jew ħbieb, għax irrid inħoss bħal kulħadd, u mhux "għal dejjem morda"
• Xahar ta ’dipressjoni wara vjaġġ ieħor fl-isptar, meta rriżulta li r-retinopatija kienet miexja bil-mod iżda żgur miexja, jew it-tabib iddijanjostika newropatija jew xi komplikazzjoni oħra
• Ħadd ma jara dmugħ fil-pillow, għax id-dijabete ssir piż eċċessiv
• Bidla għall-modalità "pilota awtomatiku", li taħbi biża 'kostanti, awto-flagellazzjoni u biża' li tfittex għajnuna.

B'mod ġenerali, is-sindromu ta 'burnout jista' jkun konsegwenza ta 'xewqa kostanti għall-ideali: għal indikaturi ideali ta' emoglobina glukożilata għal sena konsekuttiva, biex isegwu perfettament l-istruzzjonijiet tal-ġenituri, tal-mara jew tal-mara, talli jsegwu perfettament ir-rakkomandazzjonijiet tat-tobba, u konsegwenza diretta tal-għixien bid-dijabete meta tkun imbarazzanti. agħti slack u titlob għajnuna.

5 passi biex tingħeleb is-sindromu ta 'ħruq. Kif tegħleb u ma taqtax qalbek!

1. Kun konxju tas-sitwazzjoni.. Dan l-ewwel pass jidher pjuttost sempliċi, għalkemm fil-prattika huwa l-iktar diffiċli, għax li tammetti d-dgħufija tiegħek hija 'l bogħod minn kompitu faċli. Xi jfisser li tirrealizza? Staqsi għall-għajnuna (anke jekk m'għandek ħadd biex tittama, ħlief għalik innifsek) u tagħti lilek innifsek l-opportunità li tħoss l-aspetti kollha tas-sindromu qawwi.

Mhuwiex sigriet li ħafna minna qed nikkonċentraw kompletament fuq il-bżonnijiet tat-trattament tad-dijabete, wara r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u wara l-istruzzjonijiet tal-ġenituri u l-qraba - f'dawn il-kundizzjonijiet m'hemm assolutament l-ebda post biex nisimgħu s-sentimenti tagħna. Bil-sindromu ta 'burnout, "tħossok" huwa l-ewwelnett li taċċetta s-sitwazzjoni, ħalli lilek innifsek toffri l-emozzjonijiet irrispettivament minn x'inhuma: disperazzjoni, eżawriment, depressjoni, dgħjufija u anke tip ta' rabja li d-dijabete hija għal dejjem.

Agħti ħin biex tegħleb is-sindromu ta 'ħruq. Il-ħaġa ewlenija mhix li tinsa li żżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm f'firxa sigura (u mhux neċessarjament ideali) u tieħu ħsieb saħħtek daqs kemm ikun meħtieġ sabiex is-sindromu ta 'burnout ma jinġiebx fis-sodda tal-isptar. Fil-verità, kull persuna bid-dijabete (irrispettivament mit-tip tagħha) għandha d-dritt mill-inqas darba f’ħajtu biex tagħti post dgħajjef u tirrealizza li hija għajjiena bid-dijabete.

2. Issettja l-qafas ta 'żmien. It-tieni pass huwa li jinħoloq pjan reali biex tingħeleb is-sindromu. Minkejja l-importanza tal-ewwel pass immirat lejn l-għajxien tal-bidu tas-sindromu, "iffriżar" fit-tul f'dan l-istat mhux tajjeb għas-saħħa tiegħek. Staqsi lilek innifsek mistoqsija diretta: "Kemm għandi ħin biex niffaċċja s-sindromu ta 'ħruq?" Ġimgħa? Tnejn? Jew forsi tliet xhur sħaħ?

Billi tissettja skadenza, tista 'tippjana aħjar kif tegħleb is-sindromu, minħabba li t-tielet pass huwa bidla reali, u mhux neċessarjament fir-rutina ta' kuljum marbuta mal-immaniġġjar tad-dijabete, jista 'jkun ukoll tibdil f'oqsma oħra li jagħmlu ħajtek aktar pjaċevoli u jippermettulek timmaniġġa aħjar id-dijabete tiegħek.

Jekk inti ġenitur impenjattiv, tista 'tibbenefika mid-delega tat-tindif tad-djar lil xi ħadd ieħor - tal-inqas għal ftit xhur waqt li jkollok saħħa biex terġa' lura għall-ħajja preċedenti tiegħek. Jekk tistudja f'università u taħdem f'żewġ impjiegi, jista 'jkollok bżonn tmajna u tillimita ruħek għal studju u tieħu ħsieb saħħtek għal ftit żmien. Jew forsi qed taħdem f'impjieg li tkun ġejt ħolm li tieqaf għal żmien twil, jew għexieren ta 'ħidmiet bla waqfien kuljum, u sempliċement m'għandekx biżżejjed saħħa biex taħseb dwar id-dijabete. Ħares lejn ħajtek minn naħa, aħseb x'jista 'jinbidel, u ipprova ssib bilanċ.

3. Issettja għanijiet realistiċi għan-nutrizzjoni u l-eżerċizzju. Waħda mir-raġunijiet ewlenin għaliex in-nies bid-dijabete għandhom sindromu ta 'ħruq hija pressjoni kostanti minħabba l-ħtieġa li tiekol u teżerċita sew. Oh iva, kulħadd xorta jikkunsidra li huwa d-dover tiegħu li jgħidilna li d-dijabetiċi m'għandhomx jittieklu. (Għid lill- "esperti": li d-donut ħażin huwa aħjar għalihom biex ma jieklux!)

M’għandniex xi ngħidu, m’għandekx tistenna mingħand persuna eżawrita emozzjonalment u eżawrita bid-dijabete li ssir ġuru ta ’nutrizzjoni xierqa u stil ta’ ħajja b’saħħtu fil-waqt, għax dan biss jiggrava s-sitwazzjoni. Għall-kuntrarju, meta tkun lest għall-bidla, wegħda lilek innifsek li tagħmel ħaġa waħda ġdida li jkollha effett pożittiv fuq saħħtek - pereżempju, tieħu mixja waqt il-mistrieħ tal-ikla, jew mur il-ġinnasju immedjatament wara x-xogħol it-Tnejn, it-Tlieta u l-Ħamis, jew segwi l-prinċipji. Ikliet b'saħħithom għall-kolazzjon, jew tillimita l-konsum taz-zokkor tiegħek għal wieħed ħelu kuljum. Ħa jkun xi ħaġa sempliċi biżżejjed, imma konkreta. Wara xahar jew tnejn, kun wisq għażżien biex iżżid vizzju ġdid ieħor.

4. Stabbilixxi għanijiet realistiċi taz-zokkor fid-demm. L-idea li tiġi introdotta drawwa ġdida, sempliċi u speċifika tkun utli wkoll fil-ġestjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm. Għal darb'oħra, m'għandekx tistenna bidliet radikali fuq il-mewġa ta 'bastun maġiku. Huwa ferm iktar loġiku li taħseb dwar dak li tista 'tagħmel biex ittejjeb il-prestazzjoni attwali tiegħek, pereżempju, iċċekkja z-zokkor fid-demm tiegħek kull filgħodu immedjatament wara li tqum, ħu approċċ aktar bir-reqqa biex tagħżel id-doża ta' l-insulina għall-pranzu, sabiex fil-ħin tmur torqod , il-livell taz-zokkor fid-demm kien fil-medda mixtieqa, jew sempliċement mhux għal minuta biex jaqsam il-miter, u l-bqija se jkun waħdu.

Is-sempliċità u l-ispeċifiċità. Pass pass. Wara xahar jew tnejn, hekk kif tkun lest, aħseb dwar liema vizzju ieħor tista 'żżid. U iva, toqgħodx lura milli tfittex għajnuna mit-tabib tiegħek! Jekk għadek taqbadhom, jista 'jkun li ssib tabib ieħor. Taqtax qalbek - uża l-opportunitajiet kollha disponibbli biex toħloq it-tim li għandek bżonn.

5. Tifħir lilek innifsek. Kollox huwa l-bogħod minn dak sempliċi li jidher. Anki jekk iz-zokkor fid-demm tiegħek huwa kważi perfett u kollox jimxi skont il-pjan, huwa biss minħabba li teżerċita d-diliġenza dovuta. U anki jekk il-livell taz-zokkor fid-demm huwa ogħla mill-mira, int xorta tipprova tibqa 'tgħix fuqu! Ifaħħar lilek innifsek għall-isforzi tiegħek, għax dawk li jgħaddu minnu kuljum jistgħu jifhmu x'inhi l-ħajja bid-dijabete.

Ftakar, għandek id-dritt li tesperjenza sindromu ta 'burnout darba u wkoll għandek id-dritt li tegħlebha, irrispettivament minn kemm tieħu. Ħu nifs fil-fond u ftakar li m'intix 'il bogħod milli waħdek li esperjenza d-dijabete.

Yi. SINDROMI NEUROLOĠIĊI F'DIABETES MELLITUS.

Fil-patoġenesi tal-ħsara għas-sistema nervuża, żewġ fatturi ewlenin li jistgħu jiġu kkombinati ma 'xulxin għandhom rwol deċiżiv:

· mikroangiopatija li tikkawża ħsara fin-nervituri iskemiċi u li tkun il-kawża ewlenija ta 'newropatiji asimmetriċi li qed jiżviluppaw akuti,

· Disturbi metaboliċi fin-newroni u ċ-ċelloli Schwann, assoċjati ma 'l-akkumulazzjoni ta' defiċit ta 'sorbitol jew mioinositol u ta' importanza partikolari fl-iżvilupp ta 'newropatiji simetriċi li qed jikbru bil-mod.

Mill-bidu tal-ewwel sintomi tal-marda sal-iżvilupp tan-newropatija, jistgħu jgħaddu minn 1 sa 25 sena, u f'xi każijiet, in-newropatija hija l-ewwel manifestazzjoni klinika tad-dijabete mellitus.

1. Newropatiji periferali. Ħsara fis-sistema nervuża periferali hija klinikament skoperta fi 15% tal-pazjenti, ħafna drabi b'dijabete dipendenti mill-insulina u tista 'tieħu l-forma ta' sindromi varji. Iktar spiss minn oħrajn polineuropatija simetrika distaliprinċipalment Forma tmissx. L-aktar ilmenti karatteristiċi ta 'pazjenti bħal dawn huma ngħas kostanti, tingiż, ħruq fis-saqajn tat-tarf, ħafna drabi agħar bil-lejl. Ir-riflessi tat-tendini fuq is-saqajn jaqgħu barra. L-ipestesija hija osservata skont it-tip ta 'kalzetti. F’każijiet severi, l-idejn huma involuti. Disturbi sensittivi kultant jestendu għal quddiem ta 'l-addome t'isfel. Disturbi trofiċi jistgħu jiġu manifestati minn ulċeri fil-fond fis-sieq, artropatiji severi. F’xi każijiet, il-manifestazzjonijiet kliniċi jikkonsistu f’disturbi ta ’sensittività profonda, ataxia, atonija tal-bużżieqa u dgħjufija ħafifa fir-riġlejn.

Mononeuropatija multipla, ikkawżat prinċipalment minn mikroangiopatija jew mikrovaskulite, huwa iktar komuni f'nies anzjani u jibda bl-uġigħ fid-dahar t'isfel, fil-koxxa u fl-irkoppa fuq naħa waħda. Dgħjufija u atrofija fil-muskoli, xi kultant immarkata ħafna, huma l-iktar notevoli fil-girdle pelvic u fil-muskoli tal-koxxa, għalkemm sezzjonijiet huma wkoll involuti. Is-sensittività tista 'tkun intatta jew moderatament indebolita. L-irkoppa spiss taqa 'fuq in-naħa affettwata. Irkupru bil-mod tal-funzjonijiet huwa osservat, bl-involviment ta 'rikaduta tas-sieq l-oħra.

Tip ieħor newropatija dijabetika prossimali manifestata minn dgħjufija simmetrika u atrofija tal-muskoli tal-koxxa, f'miżura inqas - il-muskoli taċ-ċinturin ta 'l-ispalla u ta' l-ispalla, bil-bidu gradwali u progress bil-mod ħafna. Uġigħ ġeneralment ikun assenti, diżordnijiet ta 'sensittività huma ħfief. Dan it-tip huwa prinċipalment assoċjat ma 'disturbi metaboliċi, u mhux ma' mikroangiopatija u għandu pronjosi tajba fuq sfond ta 'normogliċemija stabbli.

Radikulopatija dijabetika akuta, li ħafna drabi jeżisti mal-polineuropatija simetrika distali u jista 'jseħħ fi kwalunkwe livell, iżda ħafna drabi jinvolvi toraċiċi aktar baxxi (Th₆ - Th₁₂) u l-parti ta ’fuq tal-ġenbejn (L₂ - L₄għeruq). Waħda jew tnejn mill-għeruq toraċiċi ta 'taħt xulxin fuq naħa waħda jew fuq iż-żewġ naħat huma ta' spiss affettwati (newropatija torakoabdominali dijabetika). Uġigħ qawwi fiċ-ċinturin fin-nofs jew fil-parti ta 'isfel tas-sider, li jirradja lejn il-parti ta' fuq jew tan-nofs ta 'l-addome, li ħafna drabi hija żbaljata għal manifestazzjoni tal-patoloġija tal-kavità addominali, tal-qalb, u tal-plewra, hija karatteristika. Ħafna pazjenti juru tnaqqis fis-sensittività tal-wiċċ fiż-żoni milquta tal-ġisem. Fl-istess ħin, il-fibri tal-mutur huma affettwati, iżda t-telfa tagħhom ħafna drabi tibqa 'subklinika. F'xi pazjenti biss hemm dgħjufija tas-segment tal-muskoli addominali. Rari, radikulopatija dijabetika taffettwa l-għeruq tal-lumbari u ta 'fuq tas-sacra (L₅ - s₂) u għeruq ċervikali (Ċ.)₅Ċ₇) Ir-radikulopatija ħafna drabi tirkorri, tinbidel f'lokalizzazzjoni. It-tbassir huwa tajjeb. F’aktar minn 3/4 każijiet, irkupru sħiħ iseħħ matul is-sena.

Pazjenti bid-dijabete jistgħu jiżviluppaw tunnellar ta 'mononeuropatiji nervituri periferali. Speċjalment ħafna drabi l-kompressjoni tan-nerv medjan tiġi skoperta fil-kanal tal-carpal, fin-nerv ulnar fil-minkeb. Fuq is-saqajn, in-nervi tibjali u femorali huma affettwati aktar spiss.

2. Newropatija Awtonomika. Normalment isseħħ fl-isfond ta 'kors twil ta' dijabete, iżda b'dijabete dipendenti mill-insulina, xi kultant tiżviluppa diġà fi stadju bikri tal-marda (huwa preżunt li f'dan il-każ għandu karattru awtoimmuni). Episodji ripetuti ta 'ipogliċemija severa fit-tul bi terapija ta' l-insulina inadegwata (polineuropatija ipogliċemika) jistgħu wkoll ikunu l-kawża ta 'polineuropatija. Il-polinewropatija awtonoma hija manifestata minn taħlita ta 'sintomi ta' insuffiċjenza awtonomika periferali: gastroparesi, dijarea matul il-lejl, takikardja waqt il-mistrieħ, rata tal-qalb fissa, pressjoni baxxa ortostatika, anidrosi, bużżieqa newroġenika, apnea karotida, impotenza. F'pazjenti bid-dijabete u newropatija awtonoma, hija osservata żieda fil-frekwenza ta 'attakk tal-qalb mingħajr tbatija jew arrest kardijaku u mewt f'daqqa.

3. It-telfa tan-nervituri kranjali. In-newropatija kranjali ta 'spiss tinvolvi n-nerv oculomotor (par III), inqas ta' spiss in-nervituri ta 'l-abducent (par YI) u l-blokk (par IY) (oftalmopleġja dijabetika akuta). Nies li għandhom aktar minn 50 sena huma ġeneralment affettwati. Il-marda tibda b'mod akut b'uġigħ intens fir-reġjun periorbital, li huwa ftit jiem qabel id-dgħjufija. Wara eżami, restrizzjoni tal-mobilità tal-boċċa ma 'reazzjonijiet pupulari intatti. Dan huwa dovut għall-fatt li bl-iskemija, il-fibri ċentrali tan-nervituri jsofru, filwaqt li l-fibri parasimpatetiċi li jinsabu fil-periferija jibqgħu intatti. Bi kompressjoni tan-nerv (par III) (b'mod partikolari, bl-anewriżma tal-arterja ta 'konnessjoni ta' wara), is-sintomi jibdew bi pupilla dilata. In-nerv YI huwa involut aktar spiss minn oħrajn. Il-paraliżi tiegħu fid-dijabete ġeneralment għandha kors beninni u tirrimarka fi żmien 3 xhur. Jistgħu jiġu osservati Sindromu ta 'Tolosa-Khanty, li l-pazjenti bid-dijabete huma ferm predisposti, newropatija fil-wiċċ, newralġja tat-trigeminal u newropatija cochlear.

4. Indeboliment tal-vista.Indeboliment viżwali fid-dijabete mellitus jista 'jkun ikkawżat minn retinopatija dijabetika, newropatija ottika, newrite retrobulbar, nefħa tan-nerv ottiku u raġunijiet oħra. Ħafna drabi, ir-retinopatija hija l-bażi li tnaqqas l-akutezza viżwali. Kultant l-involviment ta 'partijiet oħra tal-boċċa (katarretti, mikroanewrismi u emorraġiji, exudati) huwa importanti.

5. Leżjonijiet tas-sinsla tad-dahar. Il-majjopatija hija ħafna inqas komuni mill-involviment tan-nervituri periferali u ħafna drabi hija manifestata mis-sintomi ħfief ta 'disfunzjoni tal-pilastri laterali u laterali. Dawn jinkludu disturbi fis-sensittività tal-vibrazzjoni, ipestesi tat-tip konduttur. Sintomu bilaterali ta 'Babinsky, dgħjufija u ataxia fl-estremitajiet baxxi. Disturb fil-funzjoni tal-bużżieqa huwa ġeneralment ir-riżultat ta 'newropatija awtonomika periferali.

6. Sindromi ta 'ħsara fuq iz-zokk tal-moħħ u l-emisferi ċerebrali. Dawn is-sindromi huma kkawżati minn mard vaskulari konkomitanti. Aterosklerożi u pressjoni għolja spiss jakkumpanjaw id-dijabete u jistgħu jwasslu għal puplesija iskemika. Ħsara fil-moħħ ikkawżata minn puplesija ġeneralment tkun aktar massiva fil-preżenza ta 'ipergliċemija.

L-iżolament ta 'l-enċefalopatija dismetabolika "pura" fid-dijabete mellitus hija problematika ħafna u d-dijanjosi żejda ħafna drabi tiġi osservata. Kultant timmanifesta ruħha f'episodji ta 'psewdo-puplesija b'disturbi newroloġiċi temporanji. Fil-fluwidu ċerebrospinali, huwa possibbli żieda fil-kontenut ta 'glukosju u proteina.

7. Koma. Iperosmolarità hija l-iktar kawża komuni ta 'koma fid-dijabete. Huwa stess jista 'jwassal għal koma f'pazjenti bid-dijabete jew jikkontribwixxi għall-bidu ta' koma minn ketoacidosis jew aċidożi lattika. Koma ipergliċemika ta 'ipermosmolari mhux ketonika (meta l-glukosju fid-demm normalment ikun ogħla minn 800 mg / 100 ml b'osmolarità ta 'aktar minn 350 mosm / kg) huwa speċjalment tipiku għal pazjenti anzjani b'dijabete mellitus tat-tip II. Il-manifestazzjonijiet kliniċi tiegħu ħafna drabi huma kkaratterizzati mill-okkorrenza spontanja ta 'konfużjoni, li jgħaddu fi statwa profonda u koma, kif ukoll sinjali ta' deidrazzjoni sistemika. Aċċessjonijiet epilettiċi ġeneralizzati jew parzjali jiżviluppaw f'madwar 20% tal-każijiet, u defiċjenza ta 'mutur bħal fokus bħal f'madwar 25%. Barra minn hekk, jista 'jkun hemm tregħid ta' taħwid jew asterixis, hemichorea, emianopsja, alluċinazzjonijiet. Bħala riżultat taż-żieda mgħaġġla fl-ipermosmolarità, id-demielinizzazzjoni metabolika tiżviluppa fiż-żona tal-pont u partijiet oħra tas-sistema nervuża ċentrali. Fit-testijiet tal-laboratorju, hi osservata ipergliċemija severa, flimkien ma 'sinjali ta' deidrazzjoni severa. Madwar kwart tal-pazjenti għandhom aċidożi lattika, li l-grad tagħha jvarja minn ħafif għal moderat, u ħafna pazjenti għandhom sinjali ta 'insuffiċjenza renali ħafifa. Mingħajr trattament, il-pazjenti kollha jmutu.

Ketoacidożi dijabetika ħafna drabi jinstab f’pazjenti bid-dijabete li jiddependu mill-insulina u jikkawża koma f’madwar 10% biss tal-pazjenti. Normalment jiżviluppa b'mod akut jew subacute. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti, mad-dħul fil-klinika, huma konxji bis-sħiħ, għandhom storja ta 'għatx, poliurja, anoressija u għeja. Huma deidrati b'mod ċar, huma mħassba dwar nawżea, rimettar u uġigħ addominali akut. Movimenti respiratorji regolari profondi (nifs fin-Kussmaul) jindikaw iperventilazzjoni, li tikkumpensa parzjalment għal aċidożi metabolika.

Aċidożi lattika dijabetika ġeneralment isseħħ f'pazjenti li jieħdu mediċini ipogliċemiċi f'pilloli. Il-mekkaniżmu ta ’formazzjoni eċċessiva tal-lactate għadu mhux magħruf. Is-sintomi kliniċi huma l-istess bħal fil-ketoacidosis dijabetika. Barra minn hekk, hemm preżenza ta 'pressjoni baxxa jew xokk arterjali u l-assenza ta' livell għoli ta 'korpi ketoni fil-plażma tad-demm.

Ipogliċemija, assoċjat ma 'doża eċċessiva ta' l-insulina, jista 'jikkawża ħsara selettiva f'ċerti saffi tal-kortiċi, ippokamp, ​​ganglji bażali, ċerebellum. Il-pazjenti kultant ma jinnutawx l-ipogliċemija minħabba disturbi mentali kkawżati mill-ipogliċemija nnifisha. Kultant attakki ta 'ipogliċemija huma nnotati biss minn oħrajn, waqt li tingħata attenzjoni lill-bidla fl-imġieba tal-pazjent. Attakk ta 'ipogliċemija jista' jkun akkumpanjat minn delirju, disfunzjoni staminali b'iperreventilazzjoni newroġenika u riġidità tromba, episodji simili għal puplesija b'manifestazzjonijiet fokali jew aċċessjonijiet epilessiċi serjali. Sintomi fokali spiss iseħħu fil-ġabra ta 'arterji ċerebrali stenotiċi (bħala riżultat ta' l-interazzjoni ta 'ipogliċemija u iskemija). L-ipotermja, ħafna drabi misjuba waqt attakk, tista 'tkun ta' valur dijanjostiku sinifikanti. Konfużjoni u bidla fl-imġieba ġeneralment isseħħ meta l-glukosju jinżel taħt il-3-4 mmol / L, il-ħtif u l-aċċessjonijiet epilettiċi jaqgħu taħt it-2-3 mmol / L, u koma fil-fond taqa 'taħt 1 mmol / L. Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jmorru lura meta l-glukosju jingħata mill-ħalq jew ġol-vina. Kultant is-sintomi residwi jippersistu, li, meta jkunu akkumulati, jistgħu jwasslu għad-dimenzja.

Il-kawża tal-koma f'pazjenti bid-dijabete tista 'wkoll tkun iponatrimjaassoċjat mas-sindromu ta 'sekrezzjoni inadegwata ta' ormon antidiuretic, koagulazzjoni intravaskulari mxerrda, ipokalemija, ipofosfatemija, insuffiċjenza renali, puplesija iskemika.

Għalhekk, fil-mard tal-pitwitarja, tat-tirojde, tal-paratirojde, tal-glandoli adrenali, u tad-dijabete mellitus, iseħħu diversi sindromi newroloġiċi. Fl-istess ħin, determinati somatogenically, dawn iwasslu għall-iżvilupp ta 'ċiklu vizzjuż meta l-proċess patoloġiku fl-organu intern jikkawża bidliet fis-sistema nervuża, u l-ksur tal-influwenza regolatorja tas-sistema nervuża jikkawża severità saħansitra akbar tal-proċess patoloġiku fl-organi interni.

Ma sibtx dak li kont qed tfittex? Uża t-tfittxija:

5. Bidliet fil-parametri tal-laboratorju għad-dijabete.

Id-dijabete hija marda li d-dijanjosi tagħha hija bbażata għal kollox fuq kriterji tal-laboratorju.

B'mod ġenerali test tad-demm il-bidliet mhumiex karatteristiċi.

Fi test tad-demm bijokimiċi il-glukosju huwa determinat bil-metodu tal-glukożju ossidu - il-kontenut normali tal-glukożju fid-demm kapillari huwa 3.5 - 5.5 mmol / L, u fid-demm venuż huwa 0.1 mmol / L inqas.

It-tabella hawn taħt tippreżenta l-kriterji tal-laboratorju li ġejjin għad-dijanjosi tad-dijabete proposta mill-WHO fl-1999.

Glycemia fid-demm kapillari, determinat bil-metodu glukożju ossidużi, mmol / l

Sagħtejn wara l-eżerċizzju bil-glukosju

Glukożju fid-demm waqt is-sawm

aktar minn jew daqs 5.6

ikbar minn jew ugwali għal 6.1

aktar minn jew ugwali għal 11.1

Tolleranza tal-glukożju indebolita

aktar minn jew ugwali għal 7.8

Jekk id-dijanjosi tal-marda tibqa 'ċara jew dubjuża, test tat-tolleranza tal-glukosju.

Is-suġġett jieħu demm kapillari minn subgħajh fuq stonku vojt biex jiddetermina l-kontenut inizjali ta 'glukożju. Wara dan, huwa jixrob 75 g ta 'glukożju maħlul f'250-300 ml ta' ilma għal 5-15-il minuta. It-tieni kampjun tad-demm jittieħed sagħtejn wara li tittieħed il-glukosju. Matul it-test, il-pazjent m'għandux ipejjep u jwettaq attività fiżika.

Id-Dijabete mellitus hija kundizzjoni patoloġika li fiha l-gliċemija waqt is-sawm tkun aktar minn jew ugwali għal 6.1 mmol / L, u wara test tat-tolleranza għall-glukosju jkun iktar minn jew ugwali għal 11.1 mmol / L.

Tolleranza tal-glukożju indebolita. Il-kriterji għad-dijanjosi ta 'tolleranza tal-glukos indebolita huma livell ta' gliċemija ta 'inqas minn 6.1 mmol / fuq stonku vojt, u wara t-tagħbija bil-glukosju - ipergliċemija fil-firxa minn 7.8 sa 11.1 mmol / L.

Glikemija waqt is-sawm. Kriterji dijanjostiċi huma ipergliċemija waqt is-sawm (daqs jew ikbar minn 5.6 mmol / L), i.e. m'hemmx produzzjoni suffiċjenti ta 'insulina waqt il-mistrieħ, u fl-istess ħin rispons adegwat tal-frixa b'reazzjoni għal tagħbija ta' glukosju.

Minn parametri bijokimiċi oħra, huwa possibbli li tiġi ddeterminata l-emoglobina glukożilata HbA1c, fructosamine, li l-livell tagħha jikkorrelata mal-livell ta 'gliċemija.

Minħabba l-metaboliżmu indebolit tal-lipidi, l-attivazzjoni tal-lipolisi, u żieda fil-proċessi ta 'perossidazzjoni tal-lipidi fl-analiżi bijokimika tad-demm, korpi ketoni jistgħu jiġu determinati, li jinkludu l-aċetun, l-aċidu aċetaketiku u l-aċidu b-idrossibutiriku.

Huwa possibbli li jiġi ġġudikat il-grad ta 'kumpens tad-dijabete u t-trattament skont il-profil ta' kuljum tal-glukosju fid-demm. F’dan il-każ, kampjunar tad-demm kapillari jsir matul il-ġurnata kull 3 sigħat b’dieta normali. Dan huwa meħtieġ biex tagħżel id-doża u tiddetermina l-ħin ta 'l-għoti ta' l-insulina.

Analiżi tal-awrina. Fl-awrina ta 'nies b'saħħithom, il-glukosju huwa assenti jew huwa determinat f'ammonti traċċi, peress li huwa riassorbit kompletament fit-tubi tal-kliewi. Diversi metodi kwalitattivi għad-determinazzjoni tal-glukożju fl-awrina huma użati: test Nilander, metodu ta 'glukożju ossidużi, bl-użu ta' strixxi tat-test tal-glukożju. Għal pazjent bid-dijabete, il-glukożurja hija karatteristika kemm f’servizz wieħed, u speċjalment fl-awrina ta ’kuljum.

Fl-analiżi ġenerali ta 'l-awrina, tista' titwettaq ukoll determinazzjoni kwalitattiva ta 'korpi ketone. Normalment, korpi ketoni fl-awrina ma jinstabux. B'kors twil tal-marda, kumpens fqir u tendenza għal ketoacidosis, hija ketonuria osservata.

Sindromi tad-Dijabete fit-Tarbija tat-twelid u t-Tfal

L-iktar komuni sindromi tad-dijabete "fit-tfulija" huma s-sindromi Moriak u Nobekur.

Din hija waħda mill-kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete tat-tfulija u l-adolexxenti minħabba dikompensazzjoni fit-tul tal-marda b'ketoacidosis frekwenti u kundizzjonijiet ipogliċemiċi. Bħalissa, bit-terapija bl-insulina adegwata u l-monitoraġġ kostanti taz-zokkor fil-ġisem, dan is-sindromu sar rarità.

Sinjali tas-sindromu ta 'Moriak:

• dewmien fit-tkabbir, żvilupp sesswali u fiżiku. Il-formazzjoni ta 'karatteristiċi sesswali sekondarji titnaqqas, fil-mestrwazzjoni irregolari tal-bniet,
• osteoporożi
• fwied imkabbar
• Obeżità moderata, wiċċ "forma ta 'qamar" karatteristiku.

Żieda fl-addome ma 'dan is-sindromu sseħħ mhux biss minħabba s-saff tax-xaħam, iżda wkoll minħabba l-fwied imkabbar.

F'dan il-każ, il-funzjonament tal-fwied jibqa 'normali. Il-kura tikkonsisti f'kumpens għall-marda u ż-żamma tagħha. Bi trattament f'waqtu, it-tbassir għall-ħajja huwa favorevoli.

Is-sinjali kliniċi ta 'dan is-sindromu huma simili għas-sindromu ta' Moriak.

Hemm komplikazzjoni b'dijabete dikompensata fit-tul fi tfal mingħajr piż żejjed.

Is-sindromu jiġi manifestat permezz deġenerazzjoni tal-fwied, kif ukoll minn dewmien fl-iżvilupp fiżiku u sesswali.

Il-kura hija l-istess bħal dik tas-sindromu ta ’Moriak: kumpens stabbli għall-marda.

Il-kundizzjonijiet karatteristiċi tas-sindromi Moriak u Nobekur huma riversibbli fil-biċċa l-kbira tal-każijiet. Il-kumpens ta 'proċessi metaboliċi jwassal għan-normalizzazzjoni ta' l-iżvilupp ta 'tkabbir u karatteristiċi sesswali sekondarji.

Kif tkun iddijanjostikata l-marda?

Id-dijanjosi tad-dijabete tinkludi l-mogħdija ta 'testijiet xierqa, kif ukoll l-użu ta' metodi strumentali moderni.

L-ewwel u l-analiżi ewlenija li għandha tiġi mgħoddija lil pazjent bid-dijabete suspettata hija t-teħid ta ’kampjuni fil-vini. Għal diversi jiem qabel tagħti d-demm għall-analiżi, mhuwiex irrakkomandat li taderixxi mad-dieti u tibdel l-istil ta ’ħajja normali tiegħek.

Għandu jkun innutat li sabiex jinkisbu riżultati korretti, huwa meħtieġ li tirrispetta ċerti regoli:

• demm jingħata biss filgħodu u biss fuq stonku vojtꓼ
• l-aħħar ikla għandha tkun mill-inqas għaxar sigħat qabel il-proċeduraꓼ
• Lejlet l-istudju, sitwazzjonijiet stressanti u xokkijiet emozzjonali qawwija li jżidu l-prestazzjoni għandhom jiġu evitati.

Barra minn hekk, il-proċeduri u studji dijanjostiċi li jistgħu jkunu involuti jinkludu:

• test li jiddetermina l-livell ta 'tolleranza tal-glukożjuꓼ
• analizza d-dinamika tal-indikaturi li jindikaw l-iżvilupp ta 'glycemiaлик
• analiżi ġenerali ta 'l-awrina titwettaq biex tkun determinata data bħall-preżenza ta' proteini, ċelloli bojod tad-demm u livelli tal-glukosju fil-laboratorju, analiżi tista 'ssir għall-preżenza ta' l-aċetun fl-awrina
• demm jingħata għall-preżenza ta 'emoglobina glukożilata, li turi l-grad ta' żvilupp tad-dijabete
• ir-riżultati ta 'test tad-demm bijokimiċi jistgħu jiddeterminaw il-funzjonament normali tal-fwied u l-kliewiꓼ
• Skond ir-riżultati ta 'test tad-demm, tista' wkoll tikseb dejta dwar il-livell ta 'insulina endoġenika.

Barra minn hekk, tista 'tkun meħtieġa konsultazzjoni u eżami ma' oftalmologu, minħabba deterjorazzjoni qawwija fil-vista. Professjonist mediku se jeżamina l-fundus u jiddetermina l-grad ta 'telf tal-vista.

F’xi każijiet, il-pazjent jingħata preskrizzjoni ultrasonika tal-organi addominali u elettrokardjogramma, peress li l-marda taffettwa b’mod negattiv is-sistema kardjovaskulari.

Id-direzzjonijiet ewlenin tat-trattament

Il-kura tal-marda tiddependi fuq id-dijanjosi magħmula mit-tobba. It-terapija kkombinata għad-dijabete tat-tip 1 għandha tinkludi:

• trattament tad-drogaꓼ
• ikel tad-dietaꓼ
• Eżerċizzji fiżiċi.

It-terapija bl-insulina, f'dan il-każ, hija ddeterminata mill-grad ta 'żvilupp tal-patoloġija u l-karatteristiċi individwali ta' kull pazjent. Skema waħda li tapplika għall-pazjenti kollha mingħajr eċċezzjoni ma teżistix illum.

Fil-kura tad-dijabete mellitus tat-tip 2, mediċini speċjali jintużaw biex jiġu normalizzati l-livelli taz-zokkor fid-demm. Barra minn hekk, il-konformità mad-dieta preskritta u t-terapija għall-eżerċizzju huma prerekwiżiti. It-terapija bid-drogi, bħala regola, tinkludi t-teħid ta 'mediċini antidijabetiċi orali li jeħtieġu jittieħdu darba jew darbtejn kuljum.Jekk mhumiex effettivi, it-tabib li jkun qed jattendi jista 'jiddeċiedi dwar il-ħtieġa ta' terapija bl-insulina.

Ħafna drabi, terapija bl-insulina tibda tintuża fil-każijiet li ġejjin:

• il-pazjent jibda jitlef il-piż malajrꓼ
• il-mediċini li jittieħdu ma jġibux ir-riżultat mixtieqꓼ
• il-marda tibda tiżviluppa malajr, l-ewwel sintomi tal-kumplikazzjonijiet tagħha jidhru.

Fl-istess ħin mat-terapija bl-insulina, dieta speċjali tintuża fil-proċess ta 'trattament, li tippermetti li jitbaxxa l-livell ta' glukożju fid-demm.

Id-dieta hija żviluppata abbażi tal-prinċipji li ġejjin:

1. Prodotti approvati għall-użu. Dawn jinkludu ħxejjex u legumi friski, faqqiegħ frisk jew imnaddfin, u xorb mingħajr zokkor u kaffeina.
2. Konsum limitat ta 'laħam dgħif minn tjur jew ħut, bajd, berries u xi frott mhux ħelu. Fi kwantitajiet raġonevoli, l-użu ta 'prodotti tal-ħalib b'kontenut ta' xaħam imnaqqas huwa permess.

Barra minn hekk, l-ikel kollu pprojbit għandu jiġi eskluż mid-dieta.

Fil-video f’dan l-artikolu, Elena Malysheva se titkellem dwar l-ewwel sinjali tad-dijabete u d-dijanjosi tagħha.