Koma dijabetika fit-tfal

Pazjenti bid-dijabete jistaqsu: koma dijabetika: x'inhu? X'tistenna dijabetiku jekk ma tiħux l-insulina fil-ħin u tevita terapija preventiva? U l-iktar mistoqsija importanti li tinkwieta lill-pazjenti ta 'dipartimenti endokrinali fi kliniċi: Jekk iz-zokkor fid-demm huwa 30, x'għandi nagħmel? U x'inhu l-limitu għall-koma?
Se jkun iktar korrett li nitkellmu dwar koma dijabetiku, peress li huma magħrufa 4 tipi ta 'koma. L-ewwel tlieta huma ipergliċemiċi, assoċjati ma 'konċentrazzjoni akbar ta' zokkor fid-demm.

Koma ketoacidotika

Koma ketoacidotic hija karatteristika ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1. Din il-kundizzjoni kritika sseħħ minħabba nuqqas ta 'insulina, b'riżultat ta' liema l-użu tal-glukożju jitnaqqas, il-metaboliżmu fil-livelli kollha huwa degradat, u dan iwassal għal funzjonament ħażin tal-funzjonijiet tas-sistemi u l-organi individwali kollha. Il-fattur etijoloġiku ewlieni ta 'koma ketoacidotic huwa l-għoti insuffiċjenti ta' l-insulina u qabża qawwija fil-glukosju fid-demm. Ipergliċemja tilħaq - 19-33 mmol / l u aktar. Ir-riżultat huwa ħafif fil-fond.

Normalment, koma ketoacidotic tiżviluppa fi żmien 1-2 ijiem, iżda fil-preżenza ta 'fatturi provokanti, jista' jiżviluppa aktar malajr. L-ewwel manifestazzjonijiet ta 'precoma dijabetika huma sinjali ta' żieda taz-zokkor fid-demm: żieda fil-letarġija, xewqa li tixrob, polyuria, nifs ta 'aċetun. Il-ġilda u l-membrani mukużi huma eċċessivi, uġigħ addominali, uġigħ ta 'ras. Hekk kif tiżdied il-koma, il-polyuria tista 'tinbidel b'anurija, il-pressjoni tad-demm tinżel, il-polz jiżdied u l-pressjoni baxxa tal-muskoli tiġi osservata. Jekk il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm hija iktar minn 15 mmol / l, il-pazjent għandu jitqiegħed fi sptar.

Il-koma ketoacidotika hija l-aħħar grad tad-dijabete, espress b'telf sħiħ tas-sensi, u jekk ma tipprovdi l-għajnuna lill-pazjent, tista 'sseħħ mewt. L-assistenza ta 'emerġenza għandha tissejjaħ immedjatament.

Għal amministrazzjoni mhux f'waqtha jew insuffiċjenti ta 'l-insulina, ir-raġunijiet li ġejjin iservu:

• Il-pazjent ma jafx dwar il-marda tiegħu, ma marx l-isptar, u għalhekk id-dijabete ma ġietx innutata fil-ħin.
• L-insulina injettata mhix ta 'kwalità xierqa, jew skadiet,
• Ksur gross tad-dieta, l-użu ta 'karboidrati faċilment diġestibbli, abbundanza ta' xaħmijiet, alkoħol, jew ġuħ imtawwal.
• Ix-xewqa għas-suwiċidju.

Il-pazjenti għandhom ikunu jafu li bid-dijabete tat-tip 1, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied fil-każijiet li ġejjin:

• waqt it-tqala
• b'infezzjonijiet konkomitanti,
• f'każijiet ta 'korrimenti u kirurġiji,
• b'amministrazzjoni fit-tul ta 'glukokortikojdi jew dijuretiċi,
• waqt eżerċizzju fiżiku, kundizzjonijiet stressanti psikoemozzjonali.

Il-patoġenesi tal-ketoacidosis

Id-defiċjenza ta 'insulina hija konsegwenza ta' żieda fil-produzzjoni ta 'ormoni kortikodi - glukagon, kortisol, katekolamini, adrenokortikotropiċi u ormoni somatotropiċi. Il-glukożju huwa mblukkat milli jidħol fil-fwied, fiċ-ċelloli tal-muskoli u fit-tessut xaħmi, il-livell tiegħu fid-demm jogħla, u sseħħ stat ta 'ipergliċemija. Iżda fl-istess ħin, iċ-ċelloli jesperjenzaw ġuħ fl-enerġija. Għalhekk, pazjenti bid-dijabete jesperjenzaw stat ta ’dgħjufija, potenza.

Sabiex b'xi mod jerġa 'jimlew il-ġuħ ta' l-enerġija, il-ġisem jibda mekkaniżmi oħra ta 'riforniment ta' enerġija - jattiva l-lipolisi (id-dekompożizzjoni tax-xaħmijiet), bħala riżultat ta 'l-aċidi grassi ħielsa, aċidi grassi mhux eterifikati, triaċilgliċeridi. B'nuqqas ta 'insulina, il-korp jirċievi 80% ta' l-enerġija waqt l-ossidazzjoni ta 'aċidi xaħmija ħielsa, u l-prodotti sekondarji tad-dekompożizzjoni tagħhom (aċetun, aċidu aċetaketiku u aċidu β-idrossibutiriku), li jiffurmaw l-hekk imsejħa korpi ketoni, jakkumulaw. Dan jispjega t-telf qawwi ta 'piż tad-dijabetiċi. Eċċess ta 'korpi ketoni fil-ġisem jassorbi riżervi alkalini, b'riżultat ta' li tiżviluppa ketoacidożi - patoloġija metabolika severa. Fl-istess ħin ma 'ketoacidosis, il-metaboliżmu ta' l-ilma elettrolit huwa mfixkel.

Koma iperosmolari (mhux ketoacidotic)

Koma iperosmolari hija suxxettibbli għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2. Dan it-tip ta 'koma fid-dijabete mellitus iseħħ minħabba nuqqas ta' insulina, u huwa kkaratterizzat minn deidrazzjoni qawwija tal-ġisem, iperosmolarità (konċentrazzjoni miżjuda ta 'sodju, glukosju u urea fid-demm).

Iperosmolarità tal-plażma tad-demm twassal għal indeboliment serju tal-funzjonijiet tal-ġisem, telf ta 'sensi, iżda fl-assenza ta' ketoacidosis, li hija spjegata bil-produzzjoni ta 'l-insulina mill-frixa, li għadha mhix biżżejjed biex telimina l-ipergliċemija.

Id-deidrazzjoni tal-ġisem, li hija waħda mill-kawżi ta 'koma ipermosmolari dijabetika, hija

• użu eċċessiv ta 'dijuretiċi,
• dijarea u rimettar ta 'kwalunkwe etjoloġija,
• jgħixu fi klimi sħan, jew jaħdmu f'temperaturi għoljin,
• nuqqas ta 'ilma tax-xorb.

Il-fatturi li ġejjin ukoll jaffettwaw il-bidu tal-koma:

• Nuqqas ta 'insulina
• Dijabete insipidus li fl-istess ħin
• Abbuż ta 'ikel li fih karboidrati, jew dożi kbar ta' injezzjonijiet ta 'glukosju,
• jew dijalisi peritoneali, jew emodijalisi (proċeduri relatati mat-tindif tal-kliewi jew peritonew).
• Fsada fit-tul.

L-iżvilupp ta 'koma ipermosmolari għandu sinjali komuni b'koma ketoacidotic. Kemm iddum l-istat prekombatt jiddependi mill-istat tal-frixa, l-abbiltà tiegħu li tipproduċi l-insulina.

Koma iperlaktacidemika u l-konsegwenzi tagħha

Koma iperlaktacidemika sseħħ minħabba l-akkumulazzjoni ta ’aċidu lattiku fid-demm minħabba nuqqas ta’ insulina. Dan iwassal għal bidla fil-kompożizzjoni kimika tad-demm u telf ta 'sensi. Il-fatturi li ġejjin huma kapaċi li joħolqu koma iperlaktacidemika:

• Ammont insuffiċjenti ta 'ossiġenu fid-demm minħabba insuffiċjenza tal-qalb u respiratorja li tinħoloq fil-preżenza ta' patoloġiji bħall-ażma tal-bronki, bronkite, insuffiċjenza ċirkolatorja, patoloġiji kardijaċi,
• Mard infjammatorji, infezzjonijiet,
• Mard kroniku tal-kliewi jew tal-fwied
• Alkoħoliżmu wieqaf

Il-kawża ewlenija ta 'koma iperlaktacidemika hija nuqqas ta' ossiġnu fid-demm (ipoksja) fl-isfond ta 'defiċjenza ta' insulina. Ipoksja tistimula glikoliżi anerobika, li tipproduċi eċċess ta 'aċidu lattiku. Minħabba nuqqas ta 'insulina, l-attività ta' l-enzima li tippromwovi l-konverżjoni ta 'l-aċidu piruviku f'acetil-koenzima hija mnaqqsa. Bħala riżultat, l-aċidu piruviku jinbidel f'aċidu lattiku u jakkumula fid-demm.

Minħabba defiċjenza fl-ossiġnu, il-fwied ma jistax juża l-lactate żejjed. Id-demm mibdul jikkawża ksur tal-kuntrattilità u l-eċċitabbiltà tal-muskolu tal-qalb, tidjiq tal-bastimenti periferali, li tirriżulta f'koma

Il-konsegwenzi, u fl-istess ħin, sintomi ta 'koma iperlaktacidemika huma uġigħ fil-muskoli, anġina pectoris, nawżea, rimettar, ngħas, sensi mċajpra.

Meta tkun taf dan, tista 'tevita l-bidu ta' koma, li tiżviluppa fi ftit jiem, jekk tpoġġi l-pazjent fi sptar.

It-tipi kollha ta 'hawn fuq huma ipergliċemiċi, jiġifieri, qed jiżviluppaw minħabba żieda drastika taz-zokkor fid-demm. Iżda huwa possibbli wkoll proċess oppost, meta l-livell taz-zokkor jinżel f'daqqa, u allura jista 'jkun hemm koma ipogliċemika.

Koma ipogliċemika

Koma ipogliċemika fid-dijabete mellitus għandu mekkaniżmu b'lura, u jista 'jiżviluppa meta l-ammont ta' glukosju fid-demm jitnaqqas tant li jkun hemm defiċjenza ta 'enerġija fil-moħħ.

Din il-kundizzjoni sseħħ fil-każijiet li ġejjin:

• Meta doża eċċessiva ta 'l-insulina jew drogi li jbaxxu z-zokkor tkun permessa,
• Il-pazjent wara li jiekol l-insulina ma kienx jiekol fil-ħin, jew id-dieta kienet baxxa fil-karboidrati,
• Kultant il-funzjoni adrenali tonqos, l-abbiltà li tinibixxi l-insulina fil-fwied, bħala riżultat, is-sensittività għall-insulina tiżdied.
• Wara xogħol fiżiku intens,

Provvista fqira ta 'glukosju lill-moħħ provok ipoksja u, bħala riżultat, metaboliżmu indebolit ta' proteini u karboidrati fiċ-ċelloli tas-sistema nervuża ċentrali.

• Żieda fil-ġuħ
• tnaqqis fil-prestazzjoni fiżika u mentali,
• bidla fil-burdata u mġieba mhux xierqa, li tista 'tkun espressa f'aggressjoni eċċessiva, sentimenti ta' ansjetà,
• ħawwad bl-idejn
• takikardja
• pallor
• Pressjoni tad-demm għolja

Bi tnaqqis taz-zokkor fid-demm għal 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), l-ewwel fenomeni ipogliċemiċi ħfief iseħħu. F'din il-kundizzjoni, tista 'tgħin lill-pazjent billi tagħtih jixrob tè sħun jew ilma ħelu b'4 biċċiet ta' zokkor. Minflok zokkor, tista 'tpoġġi kuċċarina ta' għasel, ġamm.

Fil-livell taz-zokkor fid-demm ta '2.77-1.66 mmol / l, is-sinjali kollha karatteristiċi ta' l-ipogliċemija huma osservati. Jekk hemm persuna qrib il-pazjent li tista 'tagħti injezzjonijiet, il-glukosju jista' jiddaħħal fid-demm. Iżda l-pazjent xorta se jkollu jmur l-isptar għall-kura.

B'defiċjenza ta 'zokkor ta' 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) u inqas, is-sensi ġeneralment tintilef. Jeħtieġ urġentement li ċċempel ambulanza.

X'inhu koma dijabetika u liema huma l-kawżi u t-tipi tagħha?

Id-definizzjoni ta 'koma hija dijabetika - tikkaratterizza kundizzjoni li fiha dijabetiku jitlef il-kuxjenza meta jkun hemm defiċjenza jew eċċess ta' glukosju fid-demm. Jekk f'din il-kundizzjoni l-pazjent ma jingħatax kura ta 'emerġenza, allura kollox jista' jkun fatali.

Il-kawżi ewlenin ta 'koma dijabetika huma ż-żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, li hija kkawżata minn tnixxija insuffiċjenti ta' l-insulina mill-frixa, nuqqas ta 'awtokontroll, terapija analfabeta u oħrajn.

Mingħajr biżżejjed insulina, il-ġisem ma jistax jipproċessa l-glukosju minħabba dak li ma jinbidilx f'enerġija. Defiċjenza bħal din twassal għall-fatt li l-fwied jibda jipproduċi b'mod indipendenti l-glukosju. Fuq dan l-isfond, hemm żvilupp attiv ta 'korpi keton.

Allura, jekk il-glukosju jakkumula fid-demm aktar malajr minn korpi ketoni, allura persuna titlef is-sensi u tiżviluppa koma dijabetika. Jekk il-konċentrazzjoni taz-zokkor tiżdied flimkien mal-kontenut ta 'korpi ketoni, il-pazjent jista' jaqa 'f'keta-aċidotiku. Iżda hemm tipi oħra ta 'kondizzjonijiet bħal dawn li għandhom jiġu kkunsidrati f'aktar dettall.

B'mod ġenerali, dawn it-tipi ta 'koma dijabetika huma distinti:

1. ipogliċemiku,
2. ipergliċemiku,
3. ketoacidotic.

Koma ipogliċemiku - jista 'jseħħ meta l-livell taz-zokkor fin-nixxiegħa tad-demm jinżel f'daqqa. Kemm se ddum din il-kundizzjoni ma tistax tingħad, għax ħafna jiddependu fuq is-severità ta 'l-ipogliċemija u s-saħħa tal-pazjent. Din il-kundizzjoni hija suxxettibbli għal dijabetiċi li jaqbżu l-ikliet jew dawk li ma jsegwux id-doża ta 'l-insulina. L-ipogliċemija tidher ukoll wara abbuż żejjed jew abbuż ta 'alkoħol.

It-tieni tip - koma ipermosmolari sseħħ bħala kumplikazzjoni tad-dijabete tat-tip 2, li tikkawża nuqqas ta 'ilma u zokkor fid-demm eċċessiv. Il-bidu tagħha sseħħ b'livell ta 'glukożju ta' aktar minn 600 mg / l.

Ħafna drabi, ipergliċemija eċċessiva hija kumpensata mill-kliewi, li jneħħu l-glukożju żejjed bl-awrina. F'dan il-każ, ir-raġuni għall-iżvilupp tal-koma hija li waqt id-deidrazzjoni maħluqa mill-kliewi, il-ġisem huwa mġiegħel jiffranka l-ilma, minħabba li tista 'tiżviluppa ipergliċemija severa.

Iperosmolari s. diabeticum (Latin) jiżviluppa 10 darbiet aktar spiss minn ipergliċemija. Bażikament, id-dehra tagħha hija ddijanjostikata b'dijabete tat-tip 2 f'pazjenti anzjani.

Koma dijabetika ketoacidotic tiżviluppa bid-dijabete tat-tip 1. Dan it-tip ta 'koma jista' jiġi osservat meta ketoni (aċidi aċetone dannużi) jakkumulaw fil-ġisem. Huma prodotti sekondarji tal-metaboliżmu tal-aċidu xaħmi li jirriżultaw minn defiċjenza akuta tal-ormon insulina.

Koma iperlaktacidemika fid-dijabete sseħħ rarament. Din il-varjetà hija karatteristika ta 'pazjenti anzjani b'funzjoni indebolita tal-fwied, tal-kliewi u tal-qalb.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' koma dijabetika huma edukazzjoni akbar u użu ħażin ta 'ipoksja u lactate. Allura, il-korp huwa avvelenat bl-aċidu lattiku, akkumulat f'eċċess (2-4 mmol / l). Dan kollu jwassal għal ksur tal-bilanċ tal-lactate-pyruvate u d-dehra ta 'aċidożi metabolika b'differenza anjonika sinifikanti.

Koma li toħroġ minn dijabete tat-tip 2 jew tat-tip 1 hija l-iktar komplikazzjoni komuni u perikoluża għal adult li diġà għandu 30 sena. Iżda dan il-fenomenu huwa speċjalment perikoluż għal pazjenti minuri.

Koma dijabetika fit-tfal ta ’spiss tiżviluppa bil-forma dipendenti mill-insulina tal-marda li ddum għal ħafna snin. Virgoli dijabetiċi fit-tfal spiss jidhru fl-età ta ’qabel l-iskola jew fl-iskola, xi kultant fis-sider.

Barra minn hekk, taħt l-età ta '3 snin, tali kundizzjonijiet iseħħu ħafna iktar spiss milli fl-adulti.

Sintomatoloġija

Tipi ta 'koma u dijabete huma differenti, u għalhekk l-istampa klinika tagħhom tista' tkun differenti. Allura, għal koma ketoacidotic, id-deidrazzjoni hija karatteristika, akkumpanjata minn telf fil-piż sa 10% u ġilda xotta.

F'dan il-każ, il-wiċċ isir ċar pallidu (kultant isir aħmar), u l-ġilda fuq is-suletti, il-pali ssir isfar, ħakk u qoxra. Xi dijabetiċi għandhom furunkulosi.

Sintomi oħra ta 'koma dijabetika bi ketoacidosis huma nifs immuffat, tqalligħ, rimettar, letarġija fil-muskoli, tkessiħ ta' dirgħajn, u temperatura baxxa. Minħabba intossikazzjoni tal-ġisem, iperventilazzjoni tal-pulmuni tista 'sseħħ, u n-nifs isir storbjuż, fond u frekwenti.

Meta tip ta ’dijabete sseħħ fid-dijabete tat-tip 2, is-sintomi tagħha jinkludu wkoll ton naqsu tal-boċċi u d-djuq tal-istudenti. Kultant, jidher prolapse tal-kappell ta 'fuq u strabiżmu.

Ukoll, l-iżvilupp ta 'ketoacidosis hija akkumpanjata minn awrina spontanja frekwenti, li fiha l-iskariku għandu riħa tal-fetu. Fl-istess ħin, l-istonku jweġġa ', il-motilità intestinali tiddgħajjef, u l-livell tal-pressjoni tad-demm jitnaqqas.

Koma ketoacidotic f'dijabetiċi jista 'jkollu gradi differenti ta' severità - minn ngħas għal letarġija. L-intossikazzjoni tal-moħħ tikkontribwixxi għall-bidu ta 'epilessija, alluċinazzjonijiet, delirju u konfużjoni.

Sinjali tal-koma dijabetiċi iperosmolari:

• bugħawwieġ
• deidrazzjoni
• indeboliment tat-taħdit
• telqa
• Sintomi newroloġiċi
• movimenti involontarji u rapidi tal-boċċa,
• awrina rari u dgħajfa.

Sinjali ta 'koma dijabetika b'ipogliċemija huma kemmxejn differenti minn tipi oħra ta' koma. Din il-kundizzjoni tista 'tkun ikkaratterizzata minn dgħjufija severa, ġuħ, ansjetà u biża' bla kawża, bard, tregħid u għaraq tal-ġisem. Il-konsegwenzi ta 'koma dijabetika b'ipogliċemija huma telf ta' sensi u dehra ta 'aċċessjonijiet.

Koma dijabetika iperlaktacidemika hija kkaratterizzata minn ilsien u ġilda niexfa, nifs tat-tip Kussmaul, kollass, pressjoni baxxa, u tnaqqis ta 'turgor. Ukoll, perjodu ta 'koma, li jdum minn ftit sigħat sa diversi ġranet, huwa akkumpanjat minn takikardja, oligurja, li tgħaddi f'anuria, irtubija tal-boċċa.

Koma ipogliċemika u tipi oħra ta ’kundizzjonijiet simili fit-tfal jiżviluppaw gradwalment. Precoma dijabetika hija akkumpanjata minn skumdità addominali, ansjetà, għatx, ngħas, uġigħ ta 'ras, aptit ħażin u tqalligħ. Hekk kif tiżviluppa, in-nifs tal-pazjent isir storbjuż, fil-fond, il-polz jitgħaġġel u l-pressjoni baxxa arterjali tidher.

Fid-dijabete mellitus fit-trabi, meta t-tifel jibda jaqa ’f’koma, huwa jiżviluppa polyuria, stitikezza, polifija u żieda fl-għatx. Il-ħrieqi tiegħu jsiru iebsin mill-awrina.

Fit-tfal, timmanifesta l-istess sintomi bħal fl-adulti.

X'għandek tagħmel b'koma dijabetika?

Jekk l-ewwel għajnuna għall-kumplikazzjonijiet ta 'ipergliċemija hija intempestiva, allura pazjent b'koma dijabetika li l-konsegwenzi tiegħu huma estremament perikolużi jista' jirriżulta f'edema pulmonari u ċerebrali, trombożi, li jwassal għal attakki tal-qalb u puplesiji, oligurja, insuffiċjenza renali jew respiratorja, u oħrajn. Għalhekk, wara li tkun saret id-dijanjosi, il-pazjent għandu jingħata għajnuna immedjatament b'koma dijabetika.

Għalhekk, jekk il-kundizzjoni tal-pazjent tkun viċin li ma tfarqux, imbagħad għandha ssir sejħa ta 'emerġenza urġenti. Waqt li tkun se tkun qed issuq, huwa meħtieġ li l-pazjent jitpoġġa fuq l-istonku tiegħu jew fuq in-naħa tiegħu, jidħol fil-katusa u jipprevjeni li l-ilsien ma jaqax. Jekk meħtieġ, innormalizza l-pressjoni.

X'għandek tagħmel b'koma dijabetika kkawżata minn eċċess ta 'ketoni? F'din is-sitwazzjoni, l-algoritmu ta 'azzjonijiet huwa li jinnormalizza l-funzjonijiet vitali tad-dijabetiċi, bħal pressjoni, taħbit tal-qalb, sensi u n-nifs.

Jekk il-koma lactatacidemic żviluppa fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li jittieħdu l-istess miżuri bħal fil-każ ta 'ketoacidotic. Iżda minbarra dan, l-elettrolit ilma u l-aċidu-bażi tal-bilanċ għandhom jiġu rrestawrati. Ukoll, għajnuna b'koma dijabetika ta 'dan it-tip tikkonsisti fl-amministrazzjoni ta' soluzzjoni ta 'glukosju bl-insulina lill-pazjent u twettaq terapija sintomatika.

Jekk ikun hemm koma ipogliċemika ħafifa fid-dijabete tat-tip 2, l-awto-għajnuna hija possibbli. Dan il-perjodu ma jdumx, u għalhekk il-pazjent għandu jkollu ħin biex jieħu karboidrati mgħaġġel (ftit kubi taz-zokkor, kuċċarina ta ’ġamm, tazza meraq tal-frott) u jieħu pożizzjoni komda sabiex ma jweġġix lilu nnifsu f’każ ta’ telf ta ’sensi.

Jekk jiġi provokat bl-insulina, li l-effett tagħha jdum żmien twil, imbagħad tiekol b'koma dijabetika tinvolvi li tieħu karboidrati bil-mod f'ammont ta '1-2 XE qabel tmur torqod.

Kura ta 'emerġenza għal kundizzjonijiet relatati mal-sistema endokrinali

Dawk il-ġenituri li jemmnu li l-informazzjoni miġbura f'dan l-artikolu qatt ma jkunu utli għalihom u t-tfal b'saħħithom jagħlqu l-paġna u mhux se jsiru familjari mal-materjal. Dritt u b'vista mgħaġġla se jkunu dawk li jifhmu li l-mard tal-glandoli endokrinali kważi dejjem jiżviluppa f'nies li qabel kienu b'saħħithom u l-kundizzjonijiet li jeħtieġu l-ewwel għajnuna spiss jinqalgħu fl-isfond ta 'saħħa apparentement kompluta. Kundizzjonijiet bħal dawn, l-ewwelnett, jinkludu koma - ipogliċemika u dijabetika, ir-regoli tas-salvazzjoni li taħthom huwa ddedikat dan l-artikolu.

Żewġ kunsiderazzjonijiet għamluna nitkellmu fuq koma ipogliċemika u dijabetika. L-ewwelnett, huma dawn il-kundizzjonijiet li ħafna drabi jseħħu f'daqqa, f'pazjenti b'dijabete mellitus, u xi kultant fi tfal apparentement b'saħħithom, li jeħtieġu azzjonijiet rapidi, koordinati u korretti mill-ġenituri u l-adulti fil-viċin. It-tieninett, is-sintomi ta 'dawn l-infiq huma pjuttost speċifiċi, u anke xhud okulari adult li m'huwiex relatat mal-mediċina jkun jista' jifhemhom u, b'dijanjosi preżuntiva, jipprovdi l-ewwel għajnuna meħtieġa.

Għal dawk li ma jafux, kemm il-koma - kemm dijabetika kif ukoll ipogliċemika - huma kumplikazzjonijiet tal-forma mhux ikkumpensata tad-dijabete. Madankollu, il-mekkaniżmi ta 'żvilupp ta' dawn il-kundizzjonijiet huma fundamentalment differenti: jekk il-koma ipogliċemika hija bbażata fuq tnaqqis qawwi taz-zokkor fid-demm ikkawżat minn diversi raġunijiet, ipogliċemija, allura livell għoli mhux ikkumpensat fit-tul ta 'glukosju fid-demm, ipergliċemija, iwassal għal koma dijabetika. Id-dijanjosi, it-trattament, u anke l-ewwel għajnuna lil tarbija b’koma ta ’oriġini endokrinali huma bbażati fuq din id-differenza.

Kundizzjoni ipogliċemika u koma ipogliċemika

Mela, ipogliċemija. Il-livell baxx taz-zokkor fid-demm ta ’pazjent bid-dijabete huwa estremament perikoluż, primarjament minħabba l-fatt li mingħajr il-glukosju - sors ta’ enerġija - mhux organu wieħed tal-ġisem tal-bniedem jista ’jaħdem b’mod normali. U l-moħħ huwa l-ewwel li jsofri f'din is-sitwazzjoni, li tikkawża s-sintomi karatteristiċi ta 'l-ipogliċemija. L-iktar kawżi komuni ta 'l-ipogliċemija huma l-mard fl-ikel (taqbeż ikliet), ikel mhux tajjeb fil-karboidrati, attività fiżika intensa (għal darb'oħra, mhux aġġustat bid-dieta u bidliet fl-għoti ta' l-insulina), żball fid-dożaġġ ta 'l-insulina, u rimettar ripetut u / jew dijarea, li tnaqqas il-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina. Kundizzjonijiet ipogliċemiċi spiss iseħħu qabel l-ikel jew bil-lejl, inqas ta 'spiss - filgħodu jew wara nofsinhar. L-ipogliċemija ta 'spiss isseħħ fi tfal ta' qabel l-iskola u fl-iskejjel bid-dijabete u rari ħafna fit-trabi.

Għalkemm l-ipogliċemija hija kkaratterizzata minn żieda rapida fin-numru u s-severità tas-sintomi, bidla fil-kundizzjoni tal-pazjent ġeneralment tgħaddi minn bosta stadji suċċessivi. Forma ħafifa ta 'ipogliċemija fit-tfal hija kkaratterizzata minn telqa ġenerali, ansjetà, sens ta' biża ', distrazzjoni, diżubbidjenza, għaraq eċċessiv (dehra ta' għaraq mhux spjegat), ġilda pallida, palpitazzjonijiet, rogħda fil-muskoli. Id-dehra ta 'sensazzjoni ta' ġuħ hija karatteristika, jista 'jkun hemm sensazzjoni ta' raqqa tal-wiżbumps fuq il-ġisem, sensazzjoni ta 'jkollna xagħar jew fibri fil-ħalq jew fuq il-ġilda ta' madwarha, xi kultant huwa mfakkar diskors. Jekk ma tingħatax għajnuna f'waqtha, il-kundizzjoni tat-tifel tkompli sejra għall-agħar, jidhru sintomi ta 'ipogliċemija severa, li jinkludu konfużjoni, nuqqas ta' konċentrazzjoni, diskors indebolit fit-taħdit, viżjoni u koordinazzjoni tal-mutur, li jagħmlu t-tifel jidher bħala persuna li tkun xurbana. It-tifel jista ’jsir aggressiv jew eċċentriku, imbagħad jitlef is-sensi. Ħafna drabi fit-tfal, l-ipogliċemija tikkawża aċċessjonijiet simili għal aċċessjoni epilettika.

Qatra oħra taz-zokkor fid-demm twassal lit-tifel għal stat ta 'koma ipogliċemiku, li huwa kkaratterizzat bl-istampa li ġejja. It-tifel huwa mitluf minn sensih, huwa pallidu u mxarrab minħabba għaraq intens. Perjodikament iseħħ konvulżjonijiet, hemm taħbit tal-qalb drastikament rapidu fl-isfond ta 'nifs ritmiku kważi normali. Karatteristika distintiva importanti ta 'koma ipogliċemika minn dijabetiku hija n-nuqqas ta' riħa ta 'aċetun fl-arja exhaled. Meta tuża glukometru portabbli jgħin fid-dijanjosi ta 'kundizzjonijiet ipogliċemiċi - il-livell ta' glukożju fid-demm b'ipogliċemija huwa sinifikament aktar baxx mil-limitu l-aktar baxx tan-norma, li huwa ta '3.3 mmol / L għal nies ta' kull età.

L-ewwel għajnuna. Bil-bidu ta 'sintomi bikrija ta' ipogliċemija (stadju ħafif ta 'ipogliċemija), miżura meħtieġa u suffiċjenti hija l-inġestjoni ta' ammont żgħir ta 'karboidrati faċilment diġestibbli. Tifel b'ipogliċemija konxja għandu jingħata biċċa zokkor, ħelu, ġamm, għasel, glukosju f'pilloli, ftit meraq tal-frott jew xarba mhux raffinata mhux tad-dieta (fanta, sprite, luminata, Pepsi, eċċ.). Jekk il-kundizzjoni tat-tifel ma titjiebx, il-konsum tal-prodott li fih iz-zokkor irid isir mill-ġdid u mbagħad iċċempel lit-tim tal-ambulanza. It-tferrigħ ta 'xorb ħelu f'ħalq pazjent fi stat mhux konxju mhu possibbli - il-likwidu jista' jidħol fil-pulmuni u jwassal għall-mewt tat-tarbija.

L-għoti ġol-muskoli ta 'glucagon, ormon li jirrilaxxa l-glukożju intern mill-fwied, jirreferi wkoll għal miżuri ta' l-ewwel għajnuna għal ipogliċemija. Normalment din il-mediċina tinsab fil-kabinett tal-mediċina tad-dar ta ’pazjenti bid-dijabete - it-tobba jirrakkomandaw bil-qawwa li żżommha f’post aċċessibbli u magħruf sew għall-qraba u l-qraba tat-tifel marid. Glucagon jista 'jingħata kemm fil-preżenza tas-sensi kif ukoll fl-istat sensih ta' pazjent b'ipogliċemija.

Jekk tifel jinstab b’sinjali ta ’koma ipogliċemika, għandhom isiru l-passi li ġejjin. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jkun assigurat l-aċċess ħieles ta 'l-ossiġnu għall-pulmuni - għal dan il-għan il-buttuni fuq l-għonq ma jinżerżux, iċ-ċinturin jinħall jew jinħallu, tinfetaħ tieqa jew tieqa. Huwa meħtieġ li d-dawra tat-tifel fuq in-naħa tagħha (biex tevita li l-ilsien ma jeħel) u naddaf il-kontenut tal-kavità orali (rimettar, fdalijiet tal-ikel, eċċ.). Dan huwa segwit minn sejħa lit-tim tal-ambulanza u b’mod parallel (jekk ikun hemm) 1 mg ta ’glukonagon jingħata ġol-muskoli.

Fl-ebda każ m'għandek tinjetta insulina (anke jekk il-mediċina tinstab fl-affarijiet tal-vittma) - fil-preżenza ta 'koma ipogliċemika, l-għoti ta' l-insulina jista 'jwassal għal konsegwenzi fatali.

Mhux inqas perikoluża minn ipogliċemija hija l-kundizzjoni ta 'livell għoli ta' zokkor fid-demm elevat li jdum fit-tul karatteristiku tal-forma dikompensata ta 'dijabete mellitus. Ipergliċemja hija akkumpanjata minn metaboliżmu indebolit ta 'xaħmijiet u proteini bil-formazzjoni ta' korpi ketoni u aċetun - sustanzi estremament tossiċi li jakkumulaw fil-ġisem u jikkawżaw ħsara kbira lill-organi interni. Minħabba dawn id-diżordnijiet metaboliċi, din il-forma ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus tissejjaħ ketoacidosis, u l-koma li sseħħ b'ketoacidosis severa tissejjaħ komo ketoacidotic.

B'differenza mill-ipogliċemija, il-ketoacidosis tiżviluppa bil-mod, li tagħmilha possibbli li tiġi djanjostikata l-kundizzjoni u tgħin lit-tarbija. Madankollu, xi kultant (per eżempju fit-trabi), ir-rata ta 'żvilupp ta' ketoacidosis hija aċċellerata b'mod sinifikanti u jipprovoka koma fi żmien qasir ħafna. Ir-raġuni għall-iżvilupp ta 'ketoacidosis u koma dijabetika (ketoacidotic) hija terapija bl-insulina b'dożi insuffiċjenti ta' l-ormon, żieda fil-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina fl-isfond ta 'diversi mard, intossikazzjoni, stress, korrimenti, kirurġija u ċerti mediċini.

L-istadju inizjali ta 'ketoacidożi fit-tfal huwa akkumpanjat minn ansjetà, nuqqas ta' aptit minħabba għatx qawwi, uġigħ ta 'ras, nawżea, rimettar, uġigħ addominali, li jistgħu jimitaw mard akut tas-sistema diġestiva. Jiġu nnutati ilsien u xufftejn niexfa, awrina bl-abbundanza u ta 'spiss. Fil-futur, iseħħ telf gradwali tas-sensi, jiżviluppaw konvulżjonijiet, in-nifs isir fond u storbjuż, u l-polz isir frekwenti u dgħajjef. Il-ġilda ta 'tifel b'ketoacidożi hija kiesħa, niexfa, bla xkiel u mhux elastika. Sintomu tipiku ta 'ketoacidożi huwa d-dehra ta' riħa ta 'aċetun mill-ħalq. Jekk hemm glukometru kemm jista 'jkun tiegħek u għandek il-ħiliet biex tużah, tista' tiddetermina l-livell taz-zokkor fid-demm fit-tarbija - bil-ketoacidożi hemm livell għoli ta 'gliċemija -' il fuq minn 16-20 mmol / l.

L-ewwel għajnuna. Meta l-ewwel sinjali ta 'ketoacidosis jidhru, huwa meħtieġ, ovvjament, li juri lit-tabib b'mod urġenti. Anki jekk l-insulina kienet mogħtija regolarment lit-tarbija morda u fid-dożi preskritti, l-iżvilupp ta 'ketoacidosis jindika terapija insuffiċjenti u l-ħtieġa għal korrezzjoni urġenti. F'xi każijiet, il-konsultazzjoni telefonika ta 'l-endokrinologu hija aċċettabbli, imma hekk kif l-opportunità għal żjara wiċċ imb wiċċ tkun preżenti, għandha tintuża minnufih. Fid-dieta tal-pazjent, il-kontenut ta 'xaħam huwa limitat, ix-xarba alkalina hija preskritta - ilmijiet minerali alkalini, soluzzjoni tas-soda, rehydron.

L-assistenza ta 'tifel fi stat sensih b'sinjali ta' koma ketoacidotic m'għandha fl-ebda każ tibda bl-introduzzjoni ta 'l-insulina. Paradossalment, l-insulina f’sitwazzjoni bħal din tista ’toqtol lill-pazjent. Il-ħaġa hi li l-insulina, wara li daħlet fil-ġisem tal-pazjent f'koma ketoacidotic, tikkawża fluss intensiv ta 'glukosju mid-demm għaċ-ċelloli, filwaqt li l-glukosju "jiġbed" ilma żejjed miegħu, u dan iwassal għall-iżvilupp ta' edema ċellulari u tessut. L-edema ta 'l-organi interni u, fuq kollox, tal-moħħ, tikkawża wkoll il-konsegwenzi fatali ta' terapija ta 'l-insulina bikrija, li mhix sostnuta minn mediċini oħra meħtieġa f'din is-sitwazzjoni. L-insulina ser tkun meħtieġa tiġi amministrata - iżda mbagħad, wara l-wasla ta 'l-ekwipaġġ ta' l-ambulanza u l-isptar tat-tifel. Sadanittant, ftakar - l-ebda insulina!

Il-kompitu ewlieni tas-salvataġġ f’sitwazzjoni bħal din huwa li jżomm il-funzjonijiet vitali tal-ġisem tat-tifel qabel ma jaslu t-tobba (l-ambulanza għandha tissejjaħ immedjatament wara li ssib tifel li huwa sensih). Għal dan il-għan, it-tifel irid ikun imdawwar fuq l-istonku tiegħu, biex jiżgura l-passaġġ tan-nifs, jeħles ħalqu minn korpi barranin, ikel u rimettar. Il-passaġġ tan-nifs u n-natura tan-nifs iridu jiġu osservati matul il-perjodu kollu ta 'stennija għall-ekwipaġġ tal-ambulanza - din hija l-biċċa xogħol ewlenija ta' salvataġġ mhux kwalifikat u l-kura mhux speċjalizzata ewlenija meħtieġa għal tifel fi stat ta 'koma ketoacidotic.

Il-virgola u l-kundizzjoni ta 'qabel huma sitwazzjoni ta' forza maġġuri, stressanti li tista 'tinkwetax anke adult stabbli mentalment. Imma rridu niftakru li mhux biss is-saħħa, iżda wkoll il-ħajja tat-tarbija tiddependi fuq il-korrettezza, il-koerenza, l-eżattezza u l-ħeffa tal-miżuri ta 'salvataġġ f'din is-sitwazzjoni. Huwa meħtieġ li tgħaqqad kemm jista 'jkun u tikkonċentra fuq l-azzjonijiet imwettqa. U l-emozzjonijiet jistgħu jitħallew għal aktar tard. Ħu ħsieb saħħtek!

Karatteristiċi ta 'stat ipo- u ipergliċemiku fit-tfal

Zokkor marid tifel dijabete , ħafna drabi tesperjenza ċerti sensazzjonijiet individwali meta tiżdied u tonqos l-ammont ta 'zokkor fid-demm. Koma ipogliċemiku sseħħ bħala riżultat ta 'drastika qawwija

u tnaqqis f'daqqa ta 'zokkor fid-demm, b'doża eċċessiva ta' insulina jew bi konsum insuffiċjenti ta 'ikel wara injezzjoni ta' l-insulina.

It-tifel isir ċar, isir letarġiku u jista 'jkun fuq il-ponta li jitlef il-kuxjenza,

Ma jaġixxix kif dejjem jagħmel, jista 'jikkalma, jikkalma jew, bil-maqlub, isir aggressiv,

Tifkira tista 'tħabbath

It-tifel għaraq bil-profus, imma l-ġilda tiegħu hija kiesħa,

In-nifs tat-tifel spiss isir frekwenti, superfiċjali u intermittenti, iżda mhux se jkun hemm riħa ta 'aċetun fiha,

Ħafna drabi hemm dardir jew uġigħ ta 'ras,

It-tifel se jesperjenza xi konfużjoni - mhux dejjem iwieġeb b'mod korrett għall-aktar mistoqsijiet sempliċi.

Jekk matul dan il-perjodu t-tifel ma jingħata xejn ħelu (preferibbilment fil-forma ta 'xarba), allura jista' jitlef il-kuxjenza u jiżviluppaw is-sinjali kollha ta 'koma ipogliċemika.

Jekk tinnota numru ta 'sinjali li jindikaw ipogliċemija fit-tarbija, trid minnufih tagħmel dan li ġej:

Agħti biċċa taz-zokkor, xarba tal-glukosju (jew pilloli tal-glukosju), jew xi ikel ieħor ħelu. Meta ttejjeb, tagħtih ħelu mill-ġdid,

Wara li l-kundizzjoni titjieb, uri lit-tabib lit-tabib u sib għaliex il-kundizzjoni tiegħu marret għall-agħar, jekk id-doża ta 'l-insulina għandhiex tiġi riveduta,

Jekk titlef is-sensi, l-ewwel iċċekkja

passaġġ tan-nifs tat-tarbija, u jekk tieqaf tieħu n-nifs, ibda agħmel respirazzjoni artifiċjali ,

Fl-istess ħin, staqsi lil xi ħadd biex iċempel b'mod urġenti ambulanza. Meta ssejjaħ, kun żgur li tgħarraf li t-tifel għandu koma ipogliċemika,

Meta jidhru l-ewwel sinjali ta 'ipogliċemija, it-tifel m'għandux jitħalla waħdu l-iskola jew id-dar għal minuta!

HYPERGLYCEMIA fi tfal għandu wkoll il-karatteristiċi tiegħu. Koma dijabetika (ipergliċemija) tiżviluppa fi tfal b'dijanjosi tardiva u n-nuqqas ta 'għajnuna terapewtika meħtieġa fil-bidu tal-marda.Ukoll fl-okkorrenza tagħha jista 'jkollhom rwol bħal fatturi bħal ksur tar-reġim, tagħbija żejda emozzjonali, infezzjoni magħquda. Sinjali ta 'koma dijabetika fi tfal:

It-tifel spiss iżur it-toilet,

Il-ġilda ssir sħuna għall-mess, u l-wiċċ "jinħaraq",

Isir letarġiku u bi ngħas,

Ilmenti ta ’saħħa ħażina

Tifel kontinwament jilmenta mill-għatx

Jidhru nawżea u rimettar

Ir-riħa ta 'l-arja mneħħija minn tifel tixbah ir-riħa ta' l-aċetun jew tat-tuffieħ imħassar.

In-nifs isir frekwenti u baxx.

Jekk f'dan il-ħin it-tifel ma jiġix assistit, allura hu

se titlef is-sensi u stat ta 'koma ipergliċemiku se toħroġ.

Meta l-ewwel sinjali ta 'ipergliċemija jidhru, għandhom jittieħdu l-miżuri li ġejjin:

Staqsi lit-tifel jekk ikunx kiel dak li mhux xieraq għalih,

Skopri jekk tingħatax injezzjoni tal-insulina

Uri lit-tifel lit-tabib li jkun qed jattendi,

Jekk it-tifel huwa mitluf minn sensih, trid tivverifika l-passaġġ tan-nifs u kun żgur li n-nifs tiegħu huwa normali,

Jekk in-nifs waqaf - ibda immedjatament tagħmel respirazzjoni artifiċjali minn ħalq għal ħalq,

Huwa urġenti li ċempel ambulanza. Meta ssejjaħ, għandu jingħad li forsi t-tifel koma dijabetika .

It-trattament tad-dijabete fit-tfal għandu jkun komprensiv, bl-użu obbligatorju tal-insulina u t-terapija tad-dieta. Trattament għandu jinkludi mhux biss l-eżenzjoni tal-kors tal-marda, iżda wkoll l-għoti ta ’żvilupp fiżiku xieraq. In-nutrizzjoni għandha tkun qrib in-norma fiżjoloġika tal-età, iżda b'restrizzjoni ta 'xaħam u zokkor. L-użu ta 'karboidrati ta' grad għoli għandu jkun limitat. B'żieda fil-fwied, l-ikel kollu pikkanti u moqli għandu jiġi eskluż mid-dieta tat-tfal, l-ikel għandu jkun steamed. Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina hija stabbilita strettament individwalment, b'kont meħud tal-glikosjuria ta 'kuljum. Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina preskritta għall-ewwel darba tista 'tkun ikkalkulata faċilment billi taqsam it-telf ta' zokkor kuljum fl-awrina bi ħamsa. Il-bidliet kollha fil-ħatra tad-doża ta 'l-insulina għandhom isiru biss minn endokrinologu.

Wara li jgħibu s-sintomi tal-koma, il-kafè, it-te, crackers, brodu, mgħaffġa tat-tuffieħ, laħam kapuljat, meraq tal-frott huma preskritti. Aqleb gradwalment għal dieta nutrittiva b'xaħam limitat. Meta tiġi wedged

kumpens, tista 'tittrasferixxi l-pazjent għal trattament kombinat bl-użu ta' insulina fit-tul.

Id-dijabete mellitus fit-tfal

Ludmila6 ta 'Settembru, 2011Mard Endokrinali fit-TfalL-ebda kumment

Jirreferi għall-iktar marda endokrinali komuni.

Etjoloġija u patoġenesi . Il-proporzjon ta 'tfal mid-dijabete huwa relattivament baxx (8-10%), iżda d-dijabete fit-tfulija sseħħ bi grad għoli ta' defiċjenza ta 'insulina, li tiddetermina s-severità tal-kors tagħha. Fl-etjoloġija tad-dijabete hemm ħafna kwistjonijiet mhux solvuti.

Id-dijabete mellitus fit-tfal hija prinċipalment marda ereditarja; in-natura tad-difett tal-ġene għadha mhix ċara. In-natura poligenika ta 'wirt li tinvolvi numru ta' fatturi hija rikonoxxuta. Issa d-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina hija attribwita għal mard awtoimmuni, li l-okkorrenza tagħha hija iktar komuni wara mard infettiv. Il-preżenza ta 'l-insulina hija kkonfermata fil-frixa, li r-riżultat ta' l-iżvilupp tagħha huwa n-nuqqas ta 'l-insulina. Bħala riżultat ta 'defiċjenza fl-insulina, jiżviluppaw diversi problemi metaboliċi, li l-aktar prinċipali huma disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, l-iżvilupp ta' ipergliċemija, glukożurja, poljuria. Il-metaboliżmu tax-xaħam huwa mdgħajjef (żieda fil-lipolisi, tnaqqis fil-lipo-sintesi, formazzjoni akbar ta ’aċidi grassi mhux iċċertifikati, korpi ketoni, kolesterol). Il-ksur tal-kombustjoni tal-karboidrati fit-tessut tal-muskolu jwassal għal aċidożi lattika. L-aċidożi hija wkoll dovuta għal żieda fin-neġenesi. Bħala riżultat, defiċjenza ta 'insulina tfixkel il-metaboliżmu ta' proteina u ilma minerali.

Sabiex jiġu skoperti disturbi prekliniċi tal-metaboliżmu tal-karboidrati, jintuża test standard tat-tolleranza tal-glukosju. Attenzjoni partikolari f'dan ir-rigward hija meħtieġa minn tfal mill-grupp ta 'periklu, li jinkludi tfal imwielda b'piż tal-ġisem ta' aktar minn 4,500 g, tfal li għandhom storja ta 'dijabete mgħobbija bid-dijabete, għandhom infjammazzjoni tal-frixa, għandhom piż żejjed, eċċ.

L-istampa klinika. Il-manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete jiddependu mill-fażi tal-marda. Il-klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus ġiet żviluppata minn M.I. Martynova. Id-dijabete mellitus manifesta hija kkaratterizzata mid-dehra ta 'għatx, poliurja, inkontinenza urinarja lejl u nhar, żieda fl-aptit jew, aktar rarament, tnaqqis fl-aptit, telf ta' piż ta 'tarbija, tnaqqis fil-prestazzjoni, letarġija, prestazzjoni akkademika, irritabilità. F’dan l-istadju tad-dijabete, tiġi osservata ipergliċemija persistenti u glukożurja. Ħafna drabi, il-perjodu inizjali tal-patoloġija (matul is-sena) huwa kkaratterizzat minn kors diffiċli u bżonn relattivament baxx għall-insulina. Wara 10 xhur ta 'kura, jista' jkun hemm kumpens sħiħ tal-proċess f'10-15 fil-mija tat-tfal mingħajr ħtieġa ta 'insulina jew ħtieġa żgħira ħafna kuljum (sa 0.3 U / kg). Sal-aħħar tas-sena tal-patoloġija, il-ħtieġa għall-insulina qed tikber, iżda fil-proċess sussegwenti jistabbilizza.

Il-perjodu ta 'mard deġenerattiv huwa kkaratterizzat minn ħtieġa għolja għall-insulina, xi kultant b'reżistenza relattiva għall-insulina, speċjalment fil-perjodu prepubertali, u fil-preżenza ta' effetti dijabetiċi oħra (mard konkomitanti, kundizzjonijiet stressanti).

Il-pożizzjoni tal-kumpens kliniku u metaboliku fid-dijabete mellitus hija kkaratterizzata mill-assenza ta 'sinjali kliniċi tal-marda u n-normalizzazzjoni ta' proċessi metaboliċi: normogliċemija jew glikemija mhux aktar minn 7-8 mmol / l, varjazzjonijiet ta 'gliċemija kuljum mhux aktar minn 5 mmol / l, nuqqas ta' glukożurja jew eskrezzjoni żgħira ta 'zokkor fl-awrina - mhux aktar minn 5 fil-mija tal-valur taz-zokkor ta 'l-ikel. Kumpens kliniku huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'lmenti u sinjali kliniċi tad-dijabete b'disturbi metaboliċi kontinwi tal-metaboliżmu tal-karboidrati u tax-xaħam.

Hemm grad ħafif ta 'dikompensament (mingħajr ketoacidosis) u dikompensazzjoni ketoacidotic, li thedded l-iżvilupp ta' koma dijabetika fin-nuqqas ta 'appoġġ f'waqtu għal tifel marid. Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika jistgħu jkunu differenti: dijanjosi tardiva tad-dijabete, ksur tad-dieta, terapija bl-insulina, żieda ta' mard interkurrent u sitwazzjonijiet stressanti.

L-iktar varjant kliniku u metaboliku tipiku ta 'koma dijabetika fit-tfal huwa l-koma iperketonemika (ketoacidotic), li l-manifestazzjonijiet kliniċi tagħhom huma dovuti għall-iżvilupp ta' aċidożi metabolika profonda, ketoacidosis, gradi varji ta 'ipergliċemija u bilanċ tal-elettroliti mfixkel bi deidrazzjoni qawwija. Għall-koma fl-istadju I, ngħas, telqa, dgħjufija, għatx dejjem jiżdied, polyuria, tnaqqis fl-aptit, dehra ta 'nawżea, rimettar, u r-riħa ta' l-aċetun mill-ħalq. Stadju II huwa kkaratterizzat minn kuxjenza indebolita aktar profonda (stat soporous), funzjoni kardjovaskulari indebolita (tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, ton vaskulari periferali, tnaqqis fil-filtrazzjoni glomerulari), polyuria, li jalterna ma 'oliguria, rimettar, pressjoni baxxa tal-muskoli, storbjuż, nifs fil-fond, iporefleżja. Il-koma tal-Istadju III huwa kkaratterizzat minn telf komplet tas-sensi, ksur qawwi tas-sistema kardjovaskulari (ċjanosi, sinkopju vaskulari, anuria, l-okkorrenza ta 'edema), in-natura patoloġika tan-nifs, areflexia. Fl-isfond ta 'koma, x'aktarx l-iżvilupp ta' kumpless ta 'sintomi psewdo-addominali. Kumpless ta 'sintomi ematorenali jista' jiżviluppa: parametri għoljin ta 'demm aħmar, lewkoċitosi b'bidla newtrofiliċi, preżenza ta' proteina, elementi uniformi u ċilindri fl-awrina.

Bid-dijabete fit-tfal, koma iperlaktacidemika tista 'tiġi osservata. Karatteristika tal-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'din l-għażla hija bidu bikri ta' nuqqas ta 'nifs, akkumpanjat minn ilmenti ta' uġigħ fis-sider, wara l-isternum, fir-reġjun lumbari u fil-qalb. Aċidożi metabolika dikompensata qawwija u grad relattivament subfebrile ta 'gliċemija huma karatteristiċi.

It-tielet għażla għal koma dijabetika fit-tfal tista 'tkun koma ipermosmolari, ikkaratterizzata minn diversi problemi newroloġiċi: ansjetà, riflessi għoljin, brim u deni. Disturbi metaboliċi huma kkaratterizzati minn gliċemija għolja ħafna, żieda fis-sodju fis-serum, żieda fil-livell ta 'kloruri, proteina totali, nitroġenu residwu, urea, nuqqas ta' ketoakidożi, aċidożi, u deidrazzjoni qawwija.

Il-kors tad-dijabete fit-tfal jista 'jiġi mħarbat bl-iżvilupp ta' kundizzjonijiet ipogliċemiċi u koma ipogliċemika, li l-kawżi tagħhom jistgħu jkunu differenti: ksur tad-dieta, doża eċċessiva ta 'insulina, eżerċizzju eċċessiv. Il-pożizzjoni ipogliċemika hija kkaratterizzata minn għeja, ansjetà, sturdament, għaraq, pallor, dgħjufija fil-muskoli, idejn tregħid, ġuħ, dehra ta 'riflessi għoljin fl-għeruq. Bl-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika, telf komplet ta' sensi, spażmi toniku-kloniċi ta 'koreoform u movimenti atetiċi, mono- u emiplegja temporanji huma osservati. Fit-tfal żgħar, attakk ta 'ipogliċemija jista' jiġi manifestat minn eċċitament qawwi, għajjat, stat aggressiv, negattività. L-ipogliċemija ġeneralment isseħħ meta l-livell taz-zokkor fid-demm jinżel taħt in-normal, għalkemm il-kundizzjonijiet ipogliċemiċi x'aktarx jiżviluppaw b'livell ta 'zokkor fid-demm relattivament għoli, iżda bi tnaqqis rapidu f'numri għoljin.

Id-dijanjosi . Mhuwiex diffiċli fil-preżenza ta 'sinjali kliniċi tal-marda u dejta tal-laboratorju. Id-dijabete manifesta trid tkun differenzjata mid-dijabete insipidus, it-tijotoxikożi. Matul l-iżvilupp ta 'koma dijabetika, huwa meħtieġ li ssir differenza minn madwar. appendiċite, meninġite, rimettar aċetonemiku. Koma ipogliċemika hija differenzjata mill-epilessija.

Tbassir . Huwa determinat mill-preżenza ta 'feriti vaskulari.

Trattament . Il-prinċipji ewlenin għat-trattament tad-dijabete fit-tfal huma t-terapija bid-dieta, l-użu ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina differenti u l-aderenza ma 'dieta. Il-valur kaloriku ta 'kuljum ta' l-ikel jitqassam kif ġej: għall-kolazzjon - 30%, għall-ikel - 40%, għat-te ta 'wara nofsinhar - 10%, għall-pranzu - 20%. Minħabba l-proteina, 15-16% tal-kaloriji huma koperti, minħabba x-xaħam - 25%, minħabba l-karboidrati - 60%. Huwa kkunsidrat il-valur taz-zokkor ta 'l-ikel (100 fil-mija ta' karboidrati, 50% proteina), li mhux meħtieġ li jeċċedi 380-400 g ta 'karboidrati kuljum. Għall-kura tat-tfal, mediċini differenti għall-insulina huma użati (Tabella 21). Rakkomandazzjoni rrakkomandata ta 'korsijiet ta' terapija ta 'vitamini, angioprotetturi, koleretiċi u epatotropiċi

Trattament tad-dijabete fi tfal

Is-severità tad-dijabete fi tfal

Id-dijabete mellitus hija wkoll distinta mis-severità.

Dijabete ħafifa - il-livelli taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm huma miżjuda għal 7.8-9 mmol / l, iz-zokkor fl-awrina jista 'jkun assenti jew determinat fi kwantitajiet minimi - sa 1%. Għal dan il-punt, il-ketoacidożi dijabetika u l-koma għadhom ma jseħħux, ma hemm l-ebda kumplikazzjoni mikro u makro-vaskulari. Jista 'jkun hemm anġjopatija (tibdil fil-bastimenti tar-retina ta' l-għajn) u ħsara inizjali fil-kliewi (nefropatija mill-1 sat-2 grad).

Dijabete moderata - livell taz-zokkor fid-demm sa 11-16 mmol / l, fl-awrina - sa 2-4%, każijiet ta 'ketoacidosis huma diġà osservati, i.e. koma dijabetika. Hemm kumplikazzjonijiet: retinopatija dijabetika (sklerożi tar-retina) tal-1 grad, nefropatija tat-tielet grad (ammonti mikroskopiċi ta 'proteina jidhru fl-awrina), artropatija, hiropatija (tillimita l-mobilità tal-ġogi, prinċipalment bl-idejn, isseħħ fi 15-30% tal-adolexxenti bid-dijabete mellitus), anġjopatija tas-saqajn ta '2-3 grad (tidjiq tal-bastimenti żgħar tas-saqajn), polineuropatija ta' l-estremitajiet (disturbi newroloġiċi - sensittività mnaqqsa).

Dijabete severa - il-livelli taz-zokkor fid-demm ivarjaw, jistgħu jkunu ogħla minn 16-17 mmol / l, disturbi metaboliċi huma espressi, hemm kors instabbli ta 'dijabete mellitus - ketoakidożi frekwenti (preżenza ta' aċetun fl-awrina), koma. Komplikazzjonijiet progress: retinopatija dijabetika tat-2-3 grad, nefropatija tar-4 (proteina fl-awrina) jew il-5 grad b'insuffiċjenza tal-kliewi, newropatija ta 'diversi organi b'uġigħ qawwi, enċefalopatija (disfunzjoni tas-sistema nervuża ċentrali), osteoartropatija, chiropatija 2-3 grad, makrogijopatija (tidjiq tal-bastimenti ikbar tas-saqajn u d-dirgħajn), katarretta dijabetika, inkluż b’viżjoni mnaqqsa, żvilupp fiżiku u sesswali ttardjat (sindromi Moriak u Nobekur).

Trattament tad-dijabete titwettaq għal għomorha u hija terapija ta ’sostituzzjoni, i.e. tikkumpensa għan-nuqqas ta 'l-ormon insulina fil-ġisem, tikkumpensa għan-nuqqas tagħha jew produzzjoni mnaqqsa fiċ-ċelloli tal-frixa. Anqas komunement, f'familji fejn nanniet, zijiet jew zija huma morda bid-dijabete, il-marda timmanifesta ruħha fit-tfulija jew fl-adolexxenza u sseħħ bħala dijabete tat-tip 2. Madankollu, hemm ftit dawk it-tfal u adolexxenti, bejn wieħed u ieħor 4-5% tal-għadd totali ta 'tfal bid-dijabete. Barra minn hekk, l-obeżità hija fattur li jikkontribwixxi fl-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Xi familji għandhom kult ta 'l-ikel. Il-ġenituri jagħmlu ħafna sforzi biex it-tifel jiekol aktar. L-istatistiċi juru li aktar minn 10% tal-istudenti tal-iskola għolja huma obeżi jew għandhom piż żejjed. Ħafna drabi, din l-obeżità hija konsegwenza ta 'predispożizzjoni ereditarja, kostituzzjoni u ikel żejjed. Iżda kwalunkwe obeżità hija akkumpanjata mhux biss minn tnaqqis fl-istamina fiżika tat-tarbija u tnaqqis fl-attività tiegħu, iżda wkoll b'disturb metaboliku, li jirriżulta f'mard tas-sistemi kardjovaskulari u diġestivi, u fit-tfal obeżi aktar spiss jiżviluppaw id-dijabete.

Kundizzjoni li thedded il-ħajja li tirriżulta minn tnaqqis qawwi fl-insulina hija koma dijabetika. Hija meqjusa kumplikazzjoni tad-dijabete, u hija kkawżata minn żbilanċ bejn iz-zokkor fid-demm u l-korpi tal-ketoni. Huwa urġenti li jittieħdu miżuri biex isalvaw il-pazjent.

X'inhu jqajjem koma dijabetika?

Ksur tal-bilanċ karboidrat-alkalin jista 'jikkawża intossikazzjoni tal-ġisem, kif ukoll tas-sistema nervuża kollha, li tirriżulta f'koma. Bħala riżultat ta 'dan, il-korpi ketoni jibdew jakkumulaw fil-ġisem, kif ukoll l-aċidi (beta-hydroxybutyric u acetoacetic). Minħabba dan, isseħħ deidrazzjoni tal-ġisem kollu. Korpi ketoni jaffettwaw iċ-ċentru respiratorju. Il-pazjent jibda jesperjenza nuqqas ta 'arja, huwa diffiċli li tieħu n-nifs.

Il-virgola sseħħ minħabba metaboliżmu indebolit tal-karboidrati. Bi produzzjoni ta 'insulina insuffiċjenti fil-fwied, ammont żgħir ta' glukoġenu huwa ffurmat, li jwassal għall-akkumulazzjoni ta 'zokkor fid-demm u nutrizzjoni ħażina taċ-ċelluli. Fil-muskoli, prodott intermedju huwa ffurmat fi kwantitajiet kbar - l-aċidu lattiku. Il-bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati jwasslu għal ksur tat-tipi kollha tal-metaboliżmu.

Hekk kif il-glycogen isir inqas fil-fwied, ix-xaħam mid-depożitu jiġi mmobilizzat. Bħala riżultat ta 'dan, ma jinħaraqx kompletament, u korpi ketoni, aċidi, aċetun jibdew jakkumulaw. Il-ġisem jitlef ħafna elementi ta 'traċċa vitali. F'dan il-każ, il-konċentrazzjoni ta 'melħ fil-likwidi tonqos, isseħħ l-aċidożi.

Ipergliċemija

B'livelli elevati ta 'zokkor fid-demm, il-pazjent jista' jaqa 'f'wieħed mill-għoqod li ġejjin:

• Iperosmolari. Huwa kkaratterizzat minn disturbi metaboliċi, l-ammont ta 'zokkor jiżdied, id-deidrazzjoni sseħħ fil-livell ċellulari. Iżda, b'differenza għal tipi oħra ta 'koma, dijabetiku b'koma ipermosmolari mhux se jxomm l-aċetun minn ħalqu. Din il-kumplikazzjoni tiżviluppa prinċipalment f'nies li għandhom aktar minn 50 sena, imma kultant isseħħ fi tfal taħt is-sentejn jekk l-omm hija marida bid-dijabete tat-tip 2.
• Lattakidemija. Jidher bħala riżultat ta 'glikolisi anerobika, meta l-glukosju ma jintużax, u għalhekk il-ġisem irid jikseb enerġija għal ħajtu. Allura l-proċessi jibdew iseħħu, u jwasslu għall-formazzjoni ta 'elementi ta' tħassir aċiduż li jaffettwaw ħażin il-funzjonament tal-qalb u tal-vini. Sinjali ta 'din il-kundizzjoni huma rimettar qawwi f'daqqa, uġigħ fil-muskoli, jew apatija.
• Ipergliċemiku (ketoacidotic). Tali koma huwa provokat minn nuqqas jew trattament ħażin. Il-fatt hu li b'doża insuffiċjenti ta 'insulina jew l-assenza tagħha, iċ-ċelloli tal-ġisem ma jassorbux il-glukosju, u għalhekk it-tessuti jibdew "jsofru". Dan iwassal għal proċessi ta 'kompressjoni li jkissru x-xaħmijiet. Bħala riżultat tal-metaboliżmu, l-aċidi grassi u l-korpi ketoni jidhru, li jreddgħu temporanjament ċelloli tal-moħħ. Fil-futur, akkumulazzjoni ta 'dawn il-korpi sseħħ, u bħala riżultat ta' ketoacidosis.

Ipogliċemija

Kundizzjoni li sseħħ bi tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Huwa provokat minn nuqqas ta ’ikel jew doża eċċessiva ta’ insulina, u inqas ta ’spiss - aġenti ipogliċemiċi. Coma tiżviluppa fi żmien qasir ta 'żmien. Biċċiet taz-zokkor jew pillola tal-glukosju jgħinu biex jiġu evitati l-effetti ħżiena.

Dijabete Precoma

Normalment il-pazjent ma jaqax immedjatament f'koma, din il-kundizzjoni hija ppreċeduta minn precoma. Din hija kundizzjoni li fiha l-pazjent jesperjenza numru ta 'aggravamenti xejn pjaċevoli minħabba disturbi fis-sistema nervuża ċentrali. Il-pazjent għandu:

• letarġija
• indifferenza
• id-dehra ta 'blush fuq il-wiċċ,
• tidjiq tal-istudenti
• konfużjoni.

Huwa importanti ħafna li f'dan il-ħin xi ħadd ikun mal-pazjent u fil-pront jitlob ambulanza sabiex il-precoma ma tinbidilx f'xi koma.

Jikkomparaw sinjali tad-dijabete

Koma dijabetika ma sseħħx immedjatament. Wara stat prekombenti, jekk ma jittieħdu l-ebda miżuri, is-sitwazzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar, is-sintomi li ġejjin huma espressi:

• sentimenti ta ’dgħjufija
• ngħas
• għatx
• uġigħ ta ’ras
• dardir u remettar
• pressjoni tad-demm baxxa
• rata tal-qalb
• tbaxxi t-temperatura tal-ġisem.

Persuna tista 'titlef is-sensi, il-muskoli u l-ġilda jsiru rilassati. Il-pressjoni tad-demm tkompli tinżel.

L-iktar sinjal impressjonanti li bih tista 'tiddetermina l-bidu tal-koma hija l-preżenza ta' riħa ta 'aċetun mill-ħalq. A koma jista 'jkun ta' ħajja qasira jew idum diversi sigħat, anke ġranet. Jekk ma tiħux il-miżuri meħtieġa ta 'għajnuna, allura l-pazjent jitlef is-sensi u jmut.

Sinjal sinifikanti ieħor huwa l-indifferenza sħiħa għall-avvenimenti kollha. Il-kuxjenza titbaxxa, imma kultant isseħħ il-kjarifika. Imma fi grad estrem, is-sensi jistgħu jingħalqu kompletament.

X'inhuma s-sintomi ta 'koma fid-dijabete?

It-tabib jista ’jiddijanjostika l-bidu ta’ koma dijabetika bis-sintomi li ġejjin:

• ġilda xotta u ħakk,
• Nifs qares
• pressjoni tad-demm baxxa
• bil-għatx ħafna
• dgħjufija ġenerali.

Jekk ma tiħux miżuri, allura s-sitwazzjoni tal-pazjent hija kkumplikata:

• ir-rimettar isir frekwenti, li ma jġibx serħan,
• Uġigħ addominali agħar
• dijarea sseħħ
• il-pressjoni tinżel
• determinat bit-takikardja.

B'koma ipergliċemika, is-sintomi li ġejjin jidhru:

• sensazzjoni ta ’dgħjufija
• xewqa kostanti li tiekol xi ħaġa,
• għaraq
• rogħda madwar il-ġisem
• ansjetà u biża.

X’qed jistenna l-pazjent wara koma dijabetika?

Il-konsegwenzi ta 'koma dijabetika jistgħu jiġu identifikati minn frażi waħda: il-ġisem kollu huwa mħarbat. Dan huwa dovut għall-ġuħ kostanti taċ-ċelloli, li huwa affettwat minn livell miżjud ta 'glukożju fid-demm.

Il-virgola tista 'tkun twila ħafna - minn bosta sigħat sa diversi ġimgħat u anke xhur. Il-konsegwenzi tagħha huma:

• koordinazzjoni indebolita fil-movimenti,
• Diskors inkomprensibbli
• disturbi fix-xogħol tal-qalb, il-kliewi,
• paraliżi tar-riġlejn.

Huwa importanti ħafna li tingħata kura medika ta 'emerġenza. Jekk l-ambulanza tasal fil-ħin ħażin, iseħħ edema ċerebrali.

Koma dijabetika fit-tfal

Ħafna drabi, it-tfal żgħar mhux dejjem jiġu ddijanjostikati b'mod korrett. L-istat ta 'prekwata ħafna drabi jkun żbaljat bil-preżenza ta' infezzjoni, meninġite, mard addominali, rimettar aċetonemiku. Fuq dan l-isfond, tqum koma, peress li t-tifel jirċievi trattament u għajnuna kompletament differenti.

Fit-tfal, tipi differenti ta 'koma huma distinti. L-iktar koma ketoacidotic komuni. Il-ġenituri jeħtieġ li jkunu attenti għat-tfal tagħhom, minħabba li dan it-tip ta 'koma mhux diffiċli biex jiġi djanjostikat. Is-sinjali tal-marda huma:

• xewqa kostanti li tixrob l-ilma,
• awrina frekwenti
• naqas l-aptit
• Telf ta 'piż
• ġilda xotta.

Koma iperlaktatemika tista 'sseħħ fi tfal fl-isfond tal-fatt li l-analiżi tal-glukosju sseħħ b'ossiġnu insuffiċjenti, li jwassal għall-akkumulazzjoni ta' aċidu lattiku. Dawn il-bidliet bijokimiċi kollha jwasslu għas-sintomi li ġejjin:

• it-tifel isir aġitat, xi kultant aggressiv,
• nuqqas ta 'nifs iseħħ
• skumdità fil-qalb,
• Muskoli fil-griżmejn fir-riġlejn u fir-riġlejn.

Huwa diffiċli ħafna li tiġi ddeterminata din il-kundizzjoni fi tfal żgħar, speċjalment fi trabi, peress li ma hemm l-ebda korpi ketoni fl-awrina.

Kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika

Tipi differenti ta 'koma jistgħu jiġu evitati, u b'koma biex itaffu l-kundizzjoni tal-pazjent. Biex tagħmel dan, għandek bżonn tkun taf dwar il-kura ta 'emerġenza:

• Fuq koma ketoacidotic ibda jagħti l-insulina. Normalment, dożi żgħar jiġu amministrati ġol-muskoli mill-ewwel, imbagħad huma trasferiti għal dożi kbar ġol-vina jew qatra qatra. Il-pazjent jinsab rikoverat fit-taqsima tal-kura intensiva.
• Fuq koma ipersmolari hemm ġlieda simultanja mad-deidratazzjoni u z-zokkor għoli fid-demm. Għalhekk, il-kloridu tas-sodju huwa amministrat fil-qatra u l-insulina tiġi amministrata ġol-vina jew ġol-muskoli. Monitoraġġ kontinwu taz-zokkor fid-demm u l-osmolarità tad-demm għadu għaddej. Il-pazjent jitpoġġa fit-taqsima tal-kura intensiva.
• Fuq koma iperlaktacidemika Bicarbonat tas-sodju, ukoll taħlita ta 'insulina u glukosju, huwa introdott biex jgħin. Jekk jiġi osservat kollass, allura l-polyglucin u l-hydrocortisone huma preskritti. Huma ddaħħlu l-isptar fit-taqsima tal-kura intensiva.

Trattament tal-Koma tad-Dijabete

B'koma dijabetika, huwa importanti ħafna li tibda kura f'waqtha. F'dan il-każ, it-tobba jistgħu jirrikorru għall-miżuri li ġejjin:

• L-insulina tiġi amministrata f'dożi żgħar, ġol-vini. Test tad-demm jittieħed mill-pazjent kull 2-3 sigħat għad-determinazzjoni ta 'zokkor u awrina għall-preżenza ta' zokkor u aċetun ġo fih. Jekk l-effett ma jiġix osservat, kompli jerġa 'jiddaħħal u jissokkta sakemm il-pazjent jerġa' jikseb is-sensi u s-sinjali kollha ta 'koma jisparixxu.
• Sabiex tevita doża eċċessiva ta 'l-insulina, il-korpi ta' ketoni jinħarqu, il-glukosju jiġi injettat siegħa wara l-insulina. Dawn l-injezzjonijiet bil-glukosju xi kultant iridu jsiru sa 5 darbiet kuljum.
• Sabiex il-kollass vaskulari ma jseħħx u biex tiġi miġġielda l-aċidożi, il-melħ bil-bikarbonat tas-soda jiġi amministrat qatra qatra. Wara sagħtejn tibda injezzjoni ġol-vini bi klorur tas-sodju.
• Sabiex il-proċessi ossidattivi jseħħu aktar malajr, il-pazjent jitħalla jieħu l-ossiġnu mill-pillow. Għall-estremitajiet japplikaw pads għat-tisħin.
• Biex issostni l-qalb, huma injettati injezzjonijiet li fihom kaffeina u camphor. Il-pazjent jingħata preskrizzjoni ta ’vitamini: B1, B2, aċidu askorbiku.
• Wara li l-pazjent joħroġ minn koma, jiġi preskritt te ħelu, compote, Borjomi. Gradwalment, id-doża ta 'l-insulina tibda tonqos, mogħtija kull 4 sigħat. Id-dieta tal-pazjent hija diversifikata bi prodotti ġodda, l-intervalli tal-ħin biex tieħu l-mediċini jiżdiedu.
• Is-sustanzi liwotropiċi huma preskritti, li jinsabu fil-porridge tal-ħafur u tar-ross, ġobon tad-dgħajsa b'ħafna xaħam u merluzz. Huwa meħtieġ li jiġi limitat l-użu ta 'ikel xaħmi. Imbagħad mur fid-doża inizjali ta 'l-insulina.

Filmat: koma tad-dijabete u l-ewwel għajnuna

L-espert jgħidlek dwar it-tipi, sintomi, kawżi, konsegwenzi ta 'koma dijabetika:

Is-sintomi u l-ewwel għajnuna għall-ipergliċemija u l-ipogliċemija jistgħu jinstabu fil-video:

Int trid toqgħod attent fir-rigward ta 'pazjent bid-dijabete. Ħu t-tipi kollha ta 'trattament preskritti mit-tabib tiegħek, segwi l-istruzzjonijiet u r-rakkomandazzjonijiet kollha, ma jinjorahomx. Kun żgur li ssegwi dieta. Ipprevjeni koma u speċjalment koma.

Id-dijabete mellitus hija marda perikoluża tas-sistema endokrinali, akkumpanjata minn insuffiċjenza assoluta jew parzjali fil-ġisem tal-bniedem tal-ormon insulina (mil-Latin insula - gżira) prodotta mill-frixa. Il-konsegwenza ta 'ksur ta' dan it-tip hija żieda qawwija fil-livelli ta 'glukosju fid-demm (ipergliċemija), u dan iwassal għal kumplikazzjonijiet ta' ħafna perikli għall-ħajja. Il-koma dijabetika hija waħda mill-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, akkumpanjata minn kundizzjoni serja ta 'persuna, li ħafna drabi tikkawża l-mewt.

Il-patoġenesi tal-marda hija pjuttost kumplessa. Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'koma fid-dijabete hija żieda qawwija fiż-zokkor fid-demm tal-bniedem. Dan jista 'jkun ikkawżat minn nuqqas ta' insulina, medikazzjoni mhux xierqa, rifjut tad-dieta u xi fatturi oħra provokanti. Mingħajr l-insulina, l-ipproċessar tal-glukosju fid-demm huwa impossibbli. Bħala riżultat, żieda fis-sinteżi tal-glukosju u żieda fil-produzzjoni tal-ketoni jibdew fil-fwied. Jekk il-livell taz-zokkor jaqbeż in-numru ta 'ketoni, il-pazjent jitlef is-sensi, isseħħ koma gliċemika.

Tipi ta 'mard

Koma għad-dijabete għandha l-klassifikazzjoni li ġejja:

• ketoacidotic - tiżviluppa minħabba l-akkumulazzjoni ta 'ketoni fil-ġisem u l-awtosuffiċjenza insuffiċjenti tagħhom. Fil-mediċina, din il-marda għandha isem - ketoacidosis,
• iperlaktacidemija - kundizzjoni kkawżata mill-akkumulazzjoni fil-ġisem tal-lactate (sustanza sintetizzata bħala riżultat ta 'proċessi metaboliċi),
• ipermosmolari - tip speċjali ta 'koma dijabetika li sseħħ minħabba disturbi metaboliċi fil-ġisem kontra d-dijabete mellitus,
• ipergliċemiku - iseħħ b'żieda qawwija taz-zokkor fid-demm,
• ipogliċemiku - kundizzjoni serja li tiżviluppa fl-isfond ta 'tnaqqis qawwi fil-livell taz-zokkor fid-demm tal-pazjent.

Importanti! Huwa impossibbli li tiddijanjostika b'mod indipendenti t-tip ta 'koma dijabetika. Jekk jiżviluppaw kumplikazzjonijiet, il-pazjent għandu jittieħed l-isptar immedjatament.

Sinjali ta 'tipi differenti ta' koma dijabetika huma simili u huwa possibbli li djanjostiċi tip speċifiku ta 'koma esklussivament bl-għajnuna ta' metodi ta 'riċerka tal-laboratorju.

Tista 'ssir taf aktar dwar is-sintomi ta' koma dijabetika.

Manifestazzjonijiet komuni ta 'stat prekombinat jinkludu dgħjufija, uġigħ ta' ras, għatx, ġuħ u manifestazzjonijiet oħra

Sintomi komuni ta ’koma dijabetika

Sinjali komuni ta ’kumplikazzjoni tad-dijabete huma:

• sensazzjoni ta 'għatx
• awrina frekwenti
• għeja, dgħjufija, saħħa ħażina,
• Uġigħ ta 'ras persistenti jew parossistiku
• ngħas jew, għall-kuntrarju, eċċitament nervuż,
• telf ta 'aptit
• indeboliment tal-vista, xi kultant iseħħ glawkoma,
• dardir, sturdament, rimettar.

Fin-nuqqas ta 'trattament xieraq, il-pazjent għandu kundizzjoni patoloġika, imsemmija fil-prattika medika bħala koma vera.

Veru koma

Koma vera fid-dijabete hija l-kundizzjoni tal-pazjent, akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin:

• indifferenti għan-nies tal-madwar u l-avvenimenti,
• konfużjoni ta 'sensi ma' mumenti ta 'kjarifika,
• f'każijiet severi, m'hemm l-ebda reazzjoni għal stimoli esterni.

Waqt eżami estern, it-tabib jiskopri numru ta 'sintomi karatteristiċi:

• ġilda xotta,
• b'koma ipergliċemika jew ketoacidotika, tinħass ir-riħa ta 'l-aċetun mill-kavità orali tal-pazjent,
• tnaqqis qawwi fil-pressjoni,
• deni
• irtubija tal-boċċi.

Din il-kundizzjoni teħtieġ attenzjoni medika urġenti, ħafna drabi toħloq riżultat fatali.

Sinjali ta 'koma ipergliċemika

F'pazjenti b'dan it-tip ta 'kumplikazzjoni, is-sintomi li ġejjin iseħħu:

• żieda qawwija fil-ġuħ,
• rogħda fil-ġisem
• telqa, dgħjufija, għeja,
• għaraq akbar
• ansjetà akbar, l-iżvilupp ta 'sentimenti ta' biża '.

Jekk fi ftit minuti persuna b'din il-kundizzjoni ma tiekolx xi ħaġa ħelwa, hemm riskju ta 'telf ta' sensi, id-dehra ta 'aċċessjonijiet. Il-ġilda tal-pazjent issir mxarrba, l-għajnejn huma rotob.

Koma ipergliċemika hija l-iktar tip komuni ta ’kumplikazzjoni tad-dijabete, akkumpanjat minn ħafna manifestazzjonijiet negattivi

Manifestazzjonijiet ta 'koma ipersmolari

Koma tad-dijabete ta ’dan it-tip tiżviluppa relattivament bil-mod, minn diversi sigħat sa diversi ġranet. F'dan il-każ, iseħħu l-manifestazzjonijiet li ġejjin:

• l-iżvilupp ta 'deidrazzjoni,
• telqa ġenerali
• anormalitajiet newraliċi
• movimenti f'daqqa ta 'boċċa, ta' natura involontarja,
• id-dehra ta 'aċċessjonijiet,
• diffikultà biex titkellem
• tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina.

Importanti! Koma ipersmolari hija rari, iddijanjostikata prinċipalment f'pazjenti anzjani.

Sintomi ta 'koma ipogliċemika

Il-klinika ta 'koma ipogliċemika hija spiss żejtnija. Jiżviluppa gradwalment, akkumpanjat minn deterjorazzjoni bil-mod fil-benesseri.

• uġigħ ta 'ras li ma jkunx jista' jittieħed għall-medikazzjoni,
• idejn u saqajn kesħin
• għaraq akbar
• dgħjufija
• id-dehra tal-ġuħ,
• kundizzjoni neqsin mill-ħoss
• sensazzjoni ta 'sħana
• pallor tad-dermis
• nuqqas ta ’nifs meta timxi, nifs intermittenti.

Il-pazjent isir irritabbli, jitlef il-kapaċità tiegħu li jaħdem u malajr isir għajjien. B’kors kumpless, persuna tesperjenza viżjoni doppja, nawżea, tregħid fid-dirgħajn u fir-riġlejn, aktar tard fil-muskoli l-oħra kollha tal-ġisem. Dawn is-sintomi huma spiss imsejħa precoma (stat ta 'qabel il-kompatta).

Importanti! Meta s-sintomi ta 'hawn fuq jidhru, li tmur l-isptar għandha tkun immedjata. Kull minuta ta 'dewmien tista' tiswa ħajja lil persuna.

Karatteristiċi ta 'koma dijabetika fit-tfal

Fit-tfulija, dan it-tip ta ’kumplikazzjoni jiżviluppa taħt l-influwenza ta’ ħafna fatturi provokanti. Ir-raġunijiet jinkludu konsum eċċessiv ta 'ħelu, korrimenti fiżiċi, tnaqqis fil-proċessi metaboliċi, stil ta' ħajja sedentarja, dożaġġ mhux xieraq ta 'mediċini li fihom l-insulina, mediċini ta' kwalità ħażina, dijanjosi tardiva tal-marda.

Sintomi ta 'attakk fit-tfal diffiċli biex jgħaddu barra, jiżviluppaw ansjetà, aptit indebolit u kundizzjoni ġenerali

Il-prekursuri ta 'attakk jinkludu l-manifestazzjonijiet li ġejjin:

• it-tarbija tilmenta ta ’uġigħ ta’ ras
• l-ansjetà tiżviluppa, l-attività tagħti lok għall-apatija,
• it-tifel m'għandu l-ebda aptit,
• dardir spiss akkumpanjat minn remettar
• hemm uġigħ fl-istonku
• l-integumenti jakkwistaw dell ċar, l-elastiċità tagħhom tintilef.

F'sitwazzjonijiet severi, jiżviluppaw konvulżjonijiet, hija osservata taħlita ta 'demm fil-ħmieġ, boċċi tal-għajnejn jegħrqu, pressjoni tad-demm u temperatura tal-ġisem jonqsu.

Fost il-kumplikazzjonijiet fit-tfal hemm id-deidrazzjoni, l-iżvilupp ta 'patoloġiji severi ta' organi interni, edema pulmonari u ċerebrali, l-okkorrenza ta 'insuffiċjenza renali, nuqqas ta' nifs, u riżultat fatali.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi ta ’koma dijabetika fid-dijabete ssir permezz ta’ studju fil-laboratorju tad-demm tal-pazjent. Sabiex issir dijanjosi, il-pazjent huwa preskritt it-tipi ta 'testijiet li ġejjin:

• test ġenerali tad-demm
• test tad-demm bijokimiku,
• analiżi bijokimika ta 'l-awrina.

Il-punteġġi tat-test ivarjaw skont it-tip ta 'koma. Bil-koma ketoacidotic, hija osservata żieda fl-awrina tal-korpi ketone. Koma ipergliċemika hija akkumpanjata minn żieda fil-glukosju fid-demm b'aktar minn 33 mmol / litru. Bil-koma ipermosmolari, hija djanjostikata żieda fl-osmolarità tal-plażma tad-demm. Koma ipogliċemiku huwa kkaratterizzat minn glukożju fid-demm baxx, inqas minn 1.5 mmol / litru.

L-ewwel għajnuna

Bl-iżvilupp ta 'koma dijabetika fi tfal u adulti, huwa meħtieġ li l-pazjent jingħata l-ewwel għajnuna kompetenti. Jekk persuna ma tafx minnha, trid twettaq il-passi li ġejjin:

1. Ċempel l-ekwipaġġ tal-ambulanza.
2. Fin-nuqqas ta 'polz u nifs, huwa meħtieġ li tibda massaġġi tal-qalb indiretti u tagħmel respira artifiċjali. Matul dan il-perjodu, huwa meħtieġ li tkun sorveljata l-indafa tal-passaġġ respiratorju.
3. Jekk il-polz jinstema ', in-nifs jinżamm, trid tipprovdi aċċess għall-arja friska, teħles lil persuna minn ħwejjeġ stretti, aqta' l-għonq.
4. Il-pazjent għandu jitpoġġa fuq in-naħa tax-xellug tiegħu, f'każ ta 'remettar, huwa importanti li jiġi assigurat li ma jifgax.

Il-ħajja u s-saħħa tal-pazjent jiddependu fuq il-litteriżmu tal-kura ta 'emerġenza għall-iżvilupp ta' attakk

Matul il-kura ta 'emerġenza, koma dijabetika konxja, għandha tingħata biex tixrob. Jekk ikun magħruf li kundizzjoni serja hija kkawżata minn tnaqqis fil-glukosju fid-demm, il-pazjent għandu jingħata ikel jew ilma li fih zokkor.

Tgħallem aktar dwar l-ewwel għajnuna għal koma dijabetika.

Il-konsegwenzi

Koma dijabetika hija kundizzjoni serja li ddum minn bosta sigħat sa diversi ġimgħat u anke xhur. Fost il-konsegwenzi, hemm ksur tal-koordinazzjoni tal-movimenti, mard kardjovaskulari, patoloġiji tal-kliewi, fwied, diffikultà biex titkellem, paraliżi tal-estremitajiet, telf tal-vista, nefħa fil-moħħ, pulmuni, insuffiċjenza respiratorja, mewt.

Miżuri terapewtiċi

Biex jiġu evitati konsegwenzi negattivi, huwa importanti li tibda trattament f'waqtu ta 'kumplikazzjonijiet. F'dan il-każ, il-pazjent jiġi injettat b'injezzjonijiet ta 'l-insulina wara ċerti perijodi ta' żmien. Fl-istess ħin, it-teħid ta ’kampjuni tad-demm isir biex tkun determinata l-preżenza ta’ zokkor u aċetun fiha. Fin-nuqqas ta ’effett, il-glukożju jerġa’ jingħata sakemm il-parametri bijokimiċi tad-demm jiġu normalizzati.

Biex jinnewtralizza l-korpi tal-ketoni, il-glukosju jingħata siegħa wara l-injezzjoni tal-insulina. Madwar ħamsa jistgħu jitwettqu kuljum ta 'dawn l-operazzjonijiet.

L-introduzzjoni tal-melħ bil-bikarbonat tas-soda jgħin biex jevita l-kollass vaskulari. Wara ftit sigħat, il-klorur tas-sodju jingħata ġol-vina.

Il-kura ta 'attakk fid-dijabete mellitus hija mmirata biex tneħħi l-pazjent minn koma, normalizzati l-parametri bijokimiċi tad-demm

Waqt it-terapija, il-pazjent jieħu n-nifs bl-ossiġenu mill-pillow, tapplika kuxxinett għat-tisħin fuq l-estremitajiet baxxi. Dan jipprovdi proċessi metaboliċi miżjuda.
Biex iżżomm l-attività kardijaka, il-pazjent jingħata injezzjonijiet bil-kaffeina, vitamini B 1 u B 2, aċidu askorbiku.

Wara li l-pazjent ħareġ minn koma, ir-rijabilitazzjoni hija kif ġej:

• tnaqqis gradwali fid-doża ta 'l-insulina,
• żieda fl-intervall bejn it-teħid ta 'mediċini,
• skop ta 'te ħelu, compote,
• l-eċċezzjoni ta 'ikel xaħmi, pikkanti, mielħa, qarsa, moqli,
• il-bażi tad-dieta hija ċereali, ħaxix, frott, prodotti tal-ħalib.

Importanti! In-nuqqas ta 'konformità mar-regoli ta' riabilitazzjoni u rifjut tat-trattament jista 'jwassal għall-iżvilupp tat-tieni attakk.

Tbassir għall-pazjent

Koma dijabetika hija waħda mill-kumplikazzjonijiet komuni u perikolużi tad-dijabete. Il-kundizzjoni teħtieġ attenzjoni medika ta 'emerġenza, trattament xieraq, konformità ma' miżuri preventivi mmirati biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet. Il-pronjosi għall-pazjent hija favorevoli biss f'każ ta 'dħul f'waqtu fl-isptar. Fl-istess ħin, huwa possibbli li tiġi normalizzata l-kundizzjoni tal-pazjent, biex jiġu evitati konsegwenzi severi ta 'koma.

Fuq id-Dinja, hemm aktar minn 422 miljun persuna ddijanjostikati bid-dijabete. Dawn in-nies għandhom bżonn użu kostanti ta 'mediċini ipogliċemiċi, iżda minħabba l-livell attwali ta' żvilupp tal-mediċina, tista 'tinkiseb kwalità sodisfaċenti ta' ħajja. L-iktar konsegwenza perikoluża tad-dijabete hija koma dijabetika, kundizzjoni ta 'emerġenza li teħtieġ l-isptar immedjat.

X'inhu koma dijabetika

Il-koma taz-zokkor huwa indeboliment profond tas-sensi li jseħħ fid-dijabetiċi. Minħabba nuqqas ta 'insulina jew reżistenza għall-insulina, defiċjenza ta' glukożju sseħħ fit-tessuti u l-akkumulazzjoni ta 'zokkor fid-demm. It-tweġiba għal dan hija s-sintesi tal-glukosju mill-fwied mill-aċetil koenzima A. Il-prodotti sekondarji tas-sinteżi tul din il-mogħdija metabolika huma korpi ketoni. Bħala riżultat tal-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni fid-demm, isseħħ bidla fil-bilanċ bejn l-aċidu-bażi u l-elettrolit, li jwassal għall-okkorrenza ta' kuxjenza indebolita severa.

Varjetajiet

Bid-dijabete, jinstabu t-tipi ta 'koma li ġejjin:

1. Varjant ketoacidotic: għad-dijabete tat-tip I.
2. Koma iperosmolari: fil-każ ta 'żieda drastika taz-zokkor fid-dijabete tat-tip II.
3. Koma lattakidemika - f'dijabetiċi b'patoloġiji konkomitanti tas-sistema kardjovaskulari, fwied, kliewi, anemija, avvelenament mill-alkoħol, salicylates, xokk.
4. Koma ipogliċemika: jekk id-doża ta 'l-insulina ma taqbilx mal-livell tal-glukosju.

Fid-dijabete, il-koma jiżviluppa bil-konċentrazzjonijiet ta 'glukosju fid-demm li ġejjin:' il fuq minn 33 mmol / L għal varjanti aċidotiċi, 55 mmol / L għal ipermosmolari, taħt 1.65 għal ipogliċemiċi.

• reġim ta 'trattament mhux xieraq
• żbalji fit-teħid tad-drogi,
• attività fiżika mnaqqsa
• disturbi fl-ikel
• kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete kkawżati minn mard ieħor (mard infettiv, endokrinali, mentali, disturbi fis-sistema nervuża, eċċ.),
• stress
• tqala.

Fl-iżvilupp tiegħu, il-koma bid-dijabete tgħaddi minn erba 'stadji, karatteristika tal-koma kollha:

1. Diġà l-ewwel grad ta 'koma huwa kkaratterizzat minn nuqqas ta' sensi. Ir-riflessi tal-ġisem huma mnaqqsa, iżda r-reazzjoni għall-uġigħ hija ppreservata.
2. It-tieni grad: il-kuxjenza indebolita timxi 'l quddiem, kull tip ta' sensittività tintilef. Awrina involontarja, moviment tal-musrana huma osservati. In-nifs anormali jseħħ.
3. It-tielet grad: dwejjaq respiratorju jsir gross. It-ton tal-muskoli huwa assenti. Disturbi minn diversi sistemi tal-ġisem jingħaqdu.
4. Ir-raba 'grad: transizzjoni għal stat ta' qabel.

Sinjali karatteristiċi ta 'koma dijabetika b'ipergliċemija:

• deidrazzjoni severa,
• ir-riħa ta 'l-aċetun li ġej mill-pazjent (assenti b'koma ipermosmolari),
• oftalmotonus imnaqqas,
• Nifs patoloġiku ta 'Kussmaul (assenti b'koma ipermosmolari).

Sinjali ta 'koma ipogliċemika:

• umdità tal-ġilda
• żieda fil-pressjoni intraokulari - boxxli iebsa (sintomu ta '"għajn tal-ġebel"),
• espansjoni tal-istudenti
• normali jew deni
• rata għolja ta ’progressjoni tas-sintomi.

B'forom aċidotiċi ta 'koma, il-ġisem jipprova jikkumpensa għall-iperacidosis billi jiżviluppa alkalosi respiratorja bl-użu ta' iperventilazzjoni: in-nifs iħaffef, isir superfiċjali. Progressjoni ulterjuri ta 'l-aċidożi twassal għad-dehra tar-respirazzjoni ta' Kussmaul, li hija kkaratterizzata minn:

• fond sinifikanti tan-nifs
• diffikultà biex teħles
• itawwal il-pawsa bejn nifsijiet.

Precoma tad-dijabete

Il-virgola fid-dijabete mellitus tiżviluppa gradwalment: minn ftit sigħat għal diversi jiem tista 'tgħaddi għal telf ta' sensi. Eċċezzjoni hija l-forma ipogliċemika. Koma hija preċeduta minn kundizzjoni li sejra għall-agħar - kriżi dijabetika. Is-sinjali tagħha huma:

• sintomi ta 'intossikazzjoni endoġenika: uġigħ ta' ras, għeja, nawżea, rimettar, dgħjufija,
• ħakk fil-ġilda
• ħalq xott u għatx
• żieda fl-awrina.

Fit-tieni stadju tal-precoma, il-pazjenti jaqgħu fi stupor, iseħħ tibdil fin-nifs, sindromu ta 'psewdoperitonite (uġigħ addominali, tensjoni fil-muskoli, sintomi ta' irritazzjoni peritoneali), sintomi ta 'deidrazzjoni: ġilda xotta u membrani mukużi, tista' sseħħ tnaqqis fil-pressjoni tad-demm. L-ipogliċemija hija kkaratterizzata minn ipertoniċità fil-muskoli, riflessi għoljin fl-għeruq u għaraq abbundanti.