Tuberkulożi u dijabete > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tat-tuberkulożi f'pazjenti bid-dijabete

akkumulazzjoni fit-tessuti ta 'prodotti ta' ossidazzjoni mhux kompluta ta 'xaħmijiet u karboidrati,

difett fis-sistema immunitarja - tnaqqis fil-kapaċità li tipproduċi antikorpi, tnaqqis fl-attività fagoċitika tal-lewkoċiti, tnaqqis fil-kapaċità tal-limfoċiti għat-trasformazzjoni tal-funderiji, tnaqqis qawwi jew nuqqas ta 'inibizzjoni tal-migrazzjoni ta' lewkoċiti minn kapillari fil-medju bl-antiġen,

Disorganizzazzjoni rapida tat-tessut konnettiv u l-hyalinosis bikrija tiegħu.

Karatteristiċi tal-kors tad-dijabete fit-tuberkulożi pulmonari:

Id-Dijabete mellitus, irrispettivament mit-tip, jakkwista kors diffiċli,

Il-ħtieġa għal żjieda fil-BSC tista 'sseħħ u rifrattività għal dawn,

Ħsara fil-fwied hija espressa - tibdil fil-fwied iwassal għal ipogliċemija spontanja, ta 'spiss imdewwma, imħassra,

L-insulina tintuża b'mod intensiv.

L-iżvilupp ta 'mikrogijopatija fil-kliewi, glomerulosclerosis dijabetika, nefropatija,

L-iżvilupp ta 'pielonefrite moħbija,

Pazjenti li għandhom patoloġija konkomitanti ħafna drabi jispiċċaw l-isptar fl-istadju ta 'dikompensament,

Disfunzjoni ta 'l-apparat insulari u metaboliżmu tal-glukosju bi trattament fit-tul ta' PTP,

Ksur tal-penetrazzjoni ta 'mediċini kontra t-TB fiż-żona ta' ħsara fit-tessut tal-pulmun assoċjat mal-preżenza ta 'mikrogijopatija dijabetika,

Disturbi newroloġiċi, epatotossiċi, dispeptiċi, li jmorru għall-agħar fit-trattament ta 'mediċini kontra t-TB,

Id-dijabete mhix kontra-indikazzjoni għal kirurġija għal tuberkulosi pulmonari,

Tolleranza fqira ta 'mediċini kontra t-TB.

Tuberkulożi fid-dijabetiċi: sintomi u trattament

Spiss, id-dijabete sseħħ fl-isfond ta 'tuberkulożi jew it-tuberkulożi tiżviluppa fil-preżenza ta' dijabete mellitus (DM). Il-kawża ewlenija tal-mard tal-pulmun fid-dijabetiċi hija sistema immuni mdgħajfa, bħala riżultat tal-ġisem li huwa faċilment espost għat-tuberkle bacillus.

Il-kawża ta 'l-iżvilupp simultanju tad-dijabete u tat-tuberkulożi tista' tkun din li ġejja:

Dgħajjef l-immunitàfl-isfond ta 'liema infezzjoni sseħħ. L-immunità, min-naħa tagħha, hija mnaqqsa minħabba d-diżattivazzjoni ta 'fagoċiti, ċelloli bojod tad-demm u ċelloli oħra.
Id-dijabete mellitus ħafna drabi takkumula fid-demm korpi ta 'aċetun ketun, li jikkontribwixxi għall-ketoacidosis u sussegwentement għall-aċidożi. Għalhekk, intossikazzjoni u ħsara fit-tessut isseħħ fl-organi interni. U dan iwassal għal esponiment tal-ġisem għall-infezzjoni bil-baċill tubercle.
Meta l-proċessi metaboliċi jiġu mfixkla (karboidrati, proteini, xaħam, minerali), defiċjenza ta 'nutrijenti fil-ġisem, li jwassal għall-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi ta' ħsara. Minħabba dan, iseħħ id-dgħajjef tal-funzjonijiet protettivi.
Reattività indebolita. F'dan il-każ, il-ġisem ma jkunx jista 'jiġġieled il-patoġeni, b'riżultat ta' dan il-baċill tuberkoluż huwa attivat.

Tista 'titgħallem dwar ir-riżultati ta' riċerka moderna, kif ukoll dwar il-karatteristiċi tat-tuberkulożi magħquda u d-dijabete mellitus, mill-video:

Karatteristiċi tal-kors tat-tuberkulożi f'pazjenti b'dijabete mellitus

Il-prevalenza ta 'reazzjonijiet eżudattivi u ta' każ-nekrotiċi, tendenza għal progress mgħaġġel, naqqset il-kors tal-proċessi ta 'tiswija,

It-tendenza għal transizzjoni rapida mill-fażi ta 'l-infiltrazzjoni għall-fażi ta' tħassir,

Tuberkulożi infiltrattiva sseħħ f'aktar minn 50% tal-każijiet.

Kors bil-mod tal-proċessi ta 'tiswija,

It-tendenza għall-formazzjoni ta 'bidliet residwi kbar fis-sistema bronkopulmonari,

Sejbien bla waqfien ta 'tuberkulożi,

Il-partikolarità tal-manifestazzjonijiet kliniċi u radjoloġiċi ta 'tuberkulożi pulmonari,

Propjetajiet ta 'l-Uffiċċju (LU, patoġeniċità, virulenza) - ma jiddependux fuq it-tip ta' dijabete,

Microangiopathy tal-pulmuni huwa wieħed mill-mekkaniżmi patoġenetiċi li jiddeterminaw l-okkorrenza ta 'tuberkulosi pulmonari u l-kors avvers tagħha, tendenza għall-progressjoni fid-dijabete,

Sintomi u karatteristiċi tal-kors

It-tuberkulożi li sseħħ f'pazjenti bid-dijabete mellitus hija ħafna drabi bla sintomi, u għalhekk kull manifestazzjoni tagħha hija meqjusa bħala sintomi ta 'dijabete kumpensata.

Sinjali ta 'tuberkulożi fid-dijabete jistgħu jkunu:

naqas l-aptit
dgħjufija dejjem tikber
Telf ta 'piż
awrina frekwenti
għatx, ħalq xott
żieda fis-sintomi oħra tad-dijabete.

It-tuberkulożi attiva tipprovoka ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, u, għalhekk, iżżid il-livell ta 'l-insulina nieqsa.

Il-forma klinika ġenerali tal-marda magħquda żżid b'mod sinifikanti r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, ħafna drabi hemm arterite dijabetika (ħsara lill-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi), retinopatija, osteoartropatija u nefropatija. B'dijabete severa, l-epatomegalija hija osservata, li tikkomplika ħafna l-kura b'antibijotiċi kontra t-TB.

L-iskarsezza tas-sintomi tagħmilha diffiċli li tidentifika l-problema. F’dan ir-rigward, it-tuberkulożi spiss tkun iddijanjostikata biss fil-preżenza ta ’pnewmonja akuta u sinjali ovvji ta’ intossikazzjoni tuberkulari, kif ukoll waqt eżamijiet fluworografiċi u radjoloġiċi ta ’rutina.

Il-kors tal-marda huwa kkaratterizzat minn normalizzazzjoni itwal tal-metaboliżmu, fejqan bil-mod tal-kavitajiet affettwati, perjodu itwal ta 'manifestazzjonijiet ta' intossikazzjoni tuberkulari.

Il-kawża tal-progressjoni tal-marda hija s-sejbien tagħha f'waqtu u, bħala konsegwenza, it-trattament li beda tard.

Il-feġġ u manifestazzjoni aktar severa ta 'tuberkulożi fid-dijabete hija ffaċilitata minn tnaqqis fl-immunità, żbilanċ ta' l-enzimi u disturbi metaboliċi.

Il-kors tad-dijabete biż-żieda ta 'tuberkulożi huwa kkaratterizzat minn zokkor għoli fid-demm, glukożurja u dijureżi frekwenti, kif ukoll każijiet ta' aċidożi. Kwalunkwe deterjorazzjoni fil-kundizzjoni tad-dijabetika għandha twissi u tissuspetta l-preżenza ta 'tuberkulożi. F'dan il-każ, huma meħtieġa miżuri dijanjostiċi urġenti.

Dijanjostiċi

Dijanjosi fil-ħin ta 'tuberkulożi tiddependi fuq il-frekwenza ta' eżamijiet fluorografiċi ta 'pazjenti bid-dijabete fl-istorja. Dawn il-pazjenti għandhom jiġu eżaminati kull sena. Jekk ikollhom feriti fokali jew kicatriċi tal-pulmuni, l-eżami huwa neċessarjament issupplimentat b'eżami tar-raġġi X tal-pulmuni.

Metodi dijanjostiċi moderni jinkludu:

dijanjostiċi batterjoloġiċi, inkluża l-mikroskopija ta 'l-isputu u l-kultura tagħha,
studju tal-aspirazzjoni tal-bronkoalveolari, li jippermetti li jinstabu mikobatterji.

Jekk dawn il-metodi mhumiex biżżejjed, studji aktar fil-fond huma preskritti biex jikkonfermaw id-dijanjosi - bronkoskopija dijanjostika, ċitoloġija u istoloġija.

F'40% tal-pazjenti morda ġodda, id-dijanjosi ssir skont ir-riżultati ta 'eżami tar-raġġi X u monitoraġġ fit-tul tal-kors tal-marda fil-proċess ta' trattament. Studji batterjoloġiċi, ċitoloġiċi u istoloġiċi f'dawn il-każijiet mhumiex effettivi.

L-iktar metodu promettenti għall-iskoperta tat-tuberkulożi fid-dijabete huwa studju immunoloġiku, li jippermettilek li tiskopri antikorpi jew antiġeni speċifiċi kontra t-TB fid-demm.

Fil-preżent qed jiġu żviluppati attivament metodi simili (inkluż l-użu ta 'analiżi immunosorbenti marbuta ma' l-enzima).

Il-ħtieġa li jiġu żviluppati metodi dijanjostiċi mtejba hija dovuta għas-similarità tal-manifestazzjonijiet tat-tuberkulożi u mard ieħor tal-pulmun.

Metodi ta 'trattament

Id-dijabete tibża ’minn dan ir-rimedju, bħan-nar!

Int teħtieġ biss li tapplika ...

Il-preżenza ta 'kumpless kumpless ta' patoloġiji teħtieġ trattament b'ħafna aspetti mit-tabib u l-għaqda tajba ta 'miżuri terapewtiċi.

F'dijabete severa jew severità moderata, l-ewwel huwa meħtieġ li n-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu (vitamini, lipidi, proteini).

Biex tagħmel dan, ħu mediċini kontra d-dijabete, l-aħjar doża ta 'l-insulina u segwi dieta fiżjoloġika. It-terapija kontra l-dijabete għandha tkun preskritta flimkien, skont il-kundizzjoni individwali tal-ġisem, is-severità tad-dijabete, il-forom u l-fażijiet tat-tuberkulożi.

Fl-istess ħin, titwettaq kimoterapija kontra t-tuberkulożi. Il-pazjenti huma meħtieġa jwettqu l-istadju inizjali tal-kimoterapija fi sptar, peress li ħafna drabi jkollhom reazzjonijiet avversi mid-drogi. It-terapija mmexxija bl-antibijotiċi għandha tkun twila u kontinwa (minn sena jew aktar), il-mediċini huma magħquda b’mod kompetittiv u magħżula individwalment għal kull pazjent individwali.Minbarra l-kimoterapija, it-trattament huwa ssupplimentat b'mediċini b'effetti patoġenetiċi - immunostimulanti u antiossidanti.

Id-dijabete ħafifa għal moderata tippermetti lit-tobba jużaw kortikosterojdi. Madankollu, fl-istess ħin, iz-zokkor fid-demm għandu jkun sorveljat b'żieda fil-ħin fid-doża ta 'mediċini antidjabetiċi bil-valuri miżjuda tagħha.

Jekk il-proċess tat-tuberkulożi jirrepressa bil-mod, allura diversi stimulanti mhux tad-droga jistgħu jintużaw biex jissupplimentaw it-terapija tat-tuberkulożi. Trattamenti bħal dawn jinkludu ultrasound, induzzjoni u terapija bil-lejżer. Dawn itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u ċ-ċirkolazzjoni tal-limfati fil-pulmuni, jgħinu l-penetrazzjoni ta 'mediċini tal-kemjoterapija u jattivaw ir-riġenerazzjoni tat-tessut.

Fit-trattament, metodi kirurġiċi ġentili jistgħu jintużaw, pereżempju, riserva ekonomika tat-tessut tal-pulmun.

Prevenzjoni

It-tnaqqis fl-inċidenza tat-tuberkulożi f'pazjenti dijabetiċi huwa dovut għas-suċċess fit-trattament tad-dijabete mellitus u kumpless ta 'miżuri preventivi kontra t-tuberkulożi.

Il-prevenzjoni tat-tuberkulożi fid-dijabete hija bbażata fuq kimoprofilassi. Madankollu, dan it-trattament preventiv effettiv jikkawża reazzjonijiet avversi frekwenti f'pazjenti, u dan jillimita l-użu tiegħu. Il-kimioprofilassi hija preskritta għal grupp ta 'nies bl-ogħla riskju ta' infezzjoni.

Il-grupp tar-riskju jinkludi:

pazjenti b'tibdil komuni post-tuberkulari fl-organi respiratorji,
pazjenti b'reazzjonijiet ikkumplikati għat-tuberkulina,
pazjenti li għaddejjin minn operazzjoni
pazjenti wara koma dijabetika,
pazjenti f'sitwazzjonijiet stressanti.

Perċentwal miżjud ta 'l-inċidenza ta' tuberkulożi fid-dijabete mellitus tikkaġuna attenzjoni speċjali għall-prevenzjoni tagħha.

Nies b'dijabete severa għandhom bżonn segwitu sistematiku u skrining bir-reqqa għat-tuberkulożi. Huma meħtieġa wkoll miżuri mmirati biex jikxfu zokkor għoli fid-demm. Id-dejta tal-istħarriġ għandha ssir waqt eżami mediku mill-inqas darba kull sena.

Statistika bla waqfien

L-istatistiċi juru li t-tuberkulożi hija l-iktar affettwata minn nies bid-dijabete, barra minn hekk, irġiel. L-inċidenza tad-dijabete bit-tuberkolożi hija 3-12%, u medja ta '7-8%.

Jekk tinstab dijabete fit-TB, iċ-ċifra hija ta '0.3-6%. Għalhekk, jidher ċar li t-tuberkulożi tagħti mad-dijabete fi 80% tal-każijiet, u d-dijabete mellitus mat-TB - f'10% biss. Fil-bqija tal-10%, l-etjoloġija mhix magħrufa.

Peress li l-patoġenesi tal-iżvilupp tat-tuberkulożi hija affettwata mill-grad ta 'ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, marda sseħħ bi frekwenza differenti. Għalhekk, jekk hemm forma severa ta 'dijabete, allura t-TB iseħħ 15-il darba aktar spiss milli f'persuna ordinarja. Bi severità moderata - 2-3 darbiet aktar spiss. U b'dijabete ħafifa ħafifa, huwa assolutament differenti minn infezzjoni mhux dijabetika.

Forom tal-marda u karatteristiċi

It-tuberkulożi bid-dijabete għandha 3 forom ewlenin, li huma differenti skont il-perjodu ta 'l-okkorrenza ta' marda.

Ir-rata ta ’żvilupp tat-TB fid-dijabete tiddependi direttament fuq il-livell ta’ kumpens għall-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati. Pereżempju, jekk il-proprjetajiet kumpensatorji huma fqar, allura t-tuberkulożi tiżviluppa kemm jista 'jkun malajr, li taffettwa malajr it-tessut tal-pulmun f'forma estensiva.

L-iżvilupp ta 'tuberkulożi fil-preżenza tad-dijabete

Din hija meqjusa l-iktar taħlita komuni ta 'dawn iż-żewġ mardiet. Ir-raġuni ewlenija hija s-sistema immuni mdgħajfa u l-inkapaċità tal-ġisem li jirreżisti l-infezzjonijiet. Dan hu veru speċjalment għall-bacillus tat-tubercle. Barra minn hekk, fid-dijabete, il-ġisem ma jipproduċix biżżejjed antikorpi kontra t-tuberkulożi.

Fid-dijabete mellitus, it-tuberkulożi ta 'forma infiltrattiva u fibro-cavernous hija l-aktar li tiltaqa' magħha. Jista 'jimmanifesta bħala tuberkuloma.

Jekk it-TB ma nstabx f'waqtu, dan iwassal għal kors qawwi tal-marda, minħabba li t-trattament taż-żewġ mard isir diffiċli ħafna.

Il-fatt hu li t-tuberkulożi fid-dijabete mellitus hija ħafna drabi bla sintomi, u għalhekk il-pazjent jista 'lanqas biss jissuspetta l-preżenza ta' tali devjazzjoni, u l-patoloġija hija diġà skoperta fl-istadji aktar tard.

Għalhekk, huwa estremament importanti li tagħmel fluworografija tal-anqas darba fis-sena.

Sintomi ta 'Tuberkulożi fid-Dijabete

L-istadju inizjali tal-iżvilupp tat-tuberkulożi fid-dijabetiċi huwa kkaratterizzat minn kors bla sintomi. Madankollu, għandha tingħata attenzjoni speċjali għal dawk il-bidliet fil-ġisem:

naqas il-prestazzjoni
sensazzjoni frekwenti ta 'dgħjufija
ġuħ imut
Għaraq eċċessiv.

Ħafna dijabetiċi jattribwixxu dawn is-sintomi għall-kumplikazzjoni tad-dijabete, iżda dan huwa fundamentalment ħażin. B'dawn is-sintomi, il-fluwografija għandha ssir immedjatament.

Barra minn hekk, il-livell ta ’glukożju fid-demm jogħla wisq. Madankollu, m'hemm l-ebda raġuni għal tali żieda. Kull dijabetiku jaf li z-zokkor jista 'jiżdied biss taħt ċerti kundizzjonijiet. Għaliex il-glukosju jiżdied? Jirriżulta li għat-tkabbir u l-iżvilupp tat-tubercle bacillus, hija meħtieġa aktar insulina. Għalhekk, ma jintefaqx fuq ħruq taz-zokkor, iżda fuq it-tkabbir tal-stick.

Sintomi fl-istadji aktar tard tal-iżvilupp tat-tuberkulożi f'dijabetiku:

Ħsara lill-pulmuni fil-lobi t'isfel.
Sogħla parossistika ta 'natura permanenti. Jista 'jseħħ filgħodu u filgħaxija. Matul il-ġurnata, il-pazjent prattikament ma sogħlax.
Meta sogħla, mukus u sputum jinħelsu b'mod attiv, xi kultant b'impuritajiet tad-demm.
Żieda fit-temperatura tal-ġisem, li ma tintilef bl-ebda mod.
Telf ta 'piż mgħaġġel, li mhux tipiku għad-dijabetiċi.
Stoop, mixi mixi. Dan minħabba l-fatt li bid-dijabete, is-sider isir vojt, u t-tuberkulożi tkompli tiggrava s-sitwazzjoni.
Bidliet frekwenti fil-burdata, sa aggressjoni u żbilanċ.

Jekk ma toqgħodx attenta għal dawn is-sinjali fil-ħin u ma żżurx it-tabib tiegħek, it-taħlita ta 'żewġ mard perikoluż bħal dan jista' jwassal għall-mewt!

Bi stampa klinika mhux espressa tad-dijabete mellitus bit-tuberkolożi, il-pazjent ħafna drabi huwa mdaħħal fl-isptar bi intossikazzjoni u aggravar tal-proċess infjammatorju f'forma severa. Dan iwassal għal diffikultajiet fl-għażla ta 'metodu ta' trattament u huwa mimli mewt. Bid-dijanjosi bikrija tal-marda, huwa ħafna iktar faċli li tikko-kura.

Għad-dijanjosi dijabete fil-preżenza ta 'tuberkulożi il-pazjent irid jgħaddi minn testijiet tal-laboratorju xierqa (demm, awrina).

Jekk hemm suspettat tuberkulożi fid-dijabete, trid tgħaddi mill-miżuri dijanjostiċi li ġejjin:

it-tabib jiġbor l-informazzjoni kollha dwar is-sintomi, il-possibbiltà ta 'infezzjoni u l-preżenza tal-forma primarja ta' tuberkulosi (il-pazjent seta 'kellu din il-marda qabel),
it-tabib iwettaq eżami kliniku, jiġifieri, jiddetermina l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, jeżamina l-għoqiedi linfatiċi u l-bqija,
allura l-endokrinologu jibgħat il-pazjent lil speċjalista tat-TB (huwa involut fid-dijanjosi u t-trattament tat-TB),
Speċjalista tat-TB jagħmel eżami ta 'palpazzjoni, perkussjoni u skuża, jaħtar eżami,
test tat-tuberkulin, jiġifieri, test għal Mantoux, li r-reazzjoni tiegħu huwa possibbli li tiġġudika l-infezzjoni
fluworografija (radjografija) tas-sider f'żewġ projezzjonijiet - laterali u anteroposterior,
tomografija komputata tikxef l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet,
il-pazjent irid jgħaddi minn analiżi ġenerali u bijokimika tad-demm u l-awrina, li jiddetermina ż-żieda fil-lewkoċiti, il-grad ta 'intossikazzjoni, ksur tas-sintesi ta' l-enzimi, eċċ.
eżami fil-laboratorju ta 'l-isputum (eżami mikroskopiku u batterjoloġiku),
jekk meħtieġ, titwettaq trakeobronkoskopija.

Trattament - metodi bażiċi

It-trattament għad-dijabete flimkien ma ’TB għandu jkun ibbażat fuq bilanċ ta’ metodi għaż-żewġ mard. Jekk it-tuberkulożi hija miftuħa jew severa, il-pazjent għandu jkun l-isptar.

Kulħadd jaf li l-mediċina tradizzjonali għal ħafna għexieren ta 'snin tirrakkomanda li tiekol xaħam tal-badger għat-tuberkulożi pulmonari. Ħafna jqisuh panaċeja għal din il-marda. Huwa possibbli li tieħu xaħam tal-badger għad-dijabete, titgħallem mill-video:

Karatteristiċi tat-trattament tad-droga għad-dijabete

L-ewwelnett, għad-dijabetiċi, speċjalment bl-ewwel tip ta 'patoloġija, huwa neċessarju li tiżdied id-doża ta' l-insulina mogħtija, peress li l-biċċa l-kbira tagħha hija moħlija fuq bacillus tubercle. Id-doża tiżdied b'madwar għaxar unitajiet.

Huma mqassma b’mod uniformi matul il-ġurnata, b’riżultat ta ’dan in-numru ta’ injezzjonijiet kuljum għandu jkun 5 darbiet. F'dan il-każ, l-insulina li taħdem għal żmien twil għandha tinbidel bi mediċina li taħdem għal żmien qasir.

Bid-dijabete tat-tip 2, id-doża u l-frekwenza ta 'kif tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor tiżdied. F'xi każijiet, it-terapija bl-insulina hija preskritta.

Karatteristiċi u prinċipji tat-terapija:

L-iskop tad-dieta Nru 9. Il-konformità tagħha għandha tkun rigoruża. Huwa bbażat fuq iż-żieda fid-doża ta 'vitamini u proteini. Huwa strettament projbit li tiekol dqiq u ħelu, eċċessivament mielaħ u xaħmi, moqli u affumikat. Għandek tirrifjuta ġelat u ġamm, ma tistax tiekol banana.
It-trattament bl-aġenti antibatteriċi jitwettaq fuq livell individwali. Kombinazzjonijiet varji ta 'mediċini huma preskritti.
Huwa importanti li titwettaq kimoterapija tuberkulatika permezz ta 'mediċini speċjali. It-tul tal-kura għad-dijabete huwa 2 darbiet itwal. Il-mediċini preskritti huma mmirati biex inaqqsu l-produzzjoni ta 'insulina endoġenika. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li d-dożaġġ ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor tkun aġġustata.
It-terapija bil-vitamini hija meħtieġa, li grazzi għaliha l-ġisem jerġa 'jġib id-difiżi tiegħu.
Forsi l-ħatra ta 'hepatoprotectors flimkien mal-mediċina "Timalin." Dan isaħħaħ is-sistema immuni.
Biex tħaffef iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-assorbiment ta 'aġenti kimoterapewtiċi miċ-ċelloli affettwati, it-tabib jista' jippreskrivi mediċini bħal Sermion, Parmidin, Andekalin, Aċidu Nikotiniku u Actovegin.
Fl-iktar każijiet severi, il-kirurġija hija preskritta (riserva tal-pulmun ekonomika).
Huwa rakkomandabbli li tieħu mediċini li jgħaġġlu l-metaboliżmu u jtejbu r-reattività tal-ġisem.

Mediċini għat-trattament tat-tuberkulożi

Ħafna drabi huma preskritti drogi bħal dawn:

"Isoniazid" u "Aċidu Paraaminosaliċiliku"
Rifampicin u Pyrazinamide
Streptomycin u Kanamycin
"Cycloserine" u "Tubazid"
Amikacin u Ftivazid
Protionamide u Ethambutol
Capreomycin u Rifabutin
Mill-vitamini, huwa importanti li tieħu l-vitamina B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Meta jippreskrivi, tabib tat-TB neċessarjament iqis il-forma tad-dijabete, peress li hemm ċerti kontra-indikazzjonijiet. Pereżempju, b'dijabete kkumplikata, ma tistax tieħu Isoniazid u Ethambutol kif ukoll Rifampicin.

It-tuberkulożi tista 'sseħħ mill-inqas 4 snin wara l-bidu tad-dijabete mellitus, u d-dijabete tista' sseħħ madwar 9-10 snin wara l-infezzjoni bit-TB. Għalhekk, huwa importanti f'dan il-perjodu li tingħata attenzjoni speċjali lis-sintomi u tikkonsulta tabib f'waqtu. Dijanjosi bikrija jippermettilek teħles mill-patoloġija aktar faċli u aktar malajr!

Tuberkulożi fid-dijabete: kors tal-marda u trattament

Id-dijabete mellitus tikkawża proċessi patoloġiċi multipli fil-ġisem, li ddgħajjef b’mod sinifikanti l-pazjent u jagħmilha vulnerabbli għal ħafna mard infettiv. Speċjalment ħafna drabi, pazjenti li jbatu mid-dijabete huma ddijanjostikati b’marda daqshekk perikoluża bħat-tuberkulożi.

Preċedentement, id-dijabete mellitus flimkien ma 'tuberkulożi f'90% tal-każijiet wasslu għall-mewt tal-pazjent, iżda llum din l-istatistika mhix daqshekk ta' biża '. Bis-saħħa ta ’avvanzi mediċi moderni, il-mortalità fost dan il-grupp ta’ pazjenti tnaqqset b’mod sinifikanti.

Iżda anke llum, l-effettività tat-trattament tiddependi ħafna fuq l-iskoperta f'waqtha ta 'mard, li se tipprevjeni l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet serji. Biex tagħmel dan, id-dijabetiċi kollha jeħtieġu jkunu jafu kif it-tuberkulosi u d-dijabete mellitus huma interkonnessi, liema sinjali jindikaw l-iżvilupp tat-tieni marda, u liema trattament se jkun l-iktar effettiv b'din id-dijanjosi.

Il-pazjenti li jbatu mid-dijabete għandhom 8 darbiet aktar probabbiltà li jiżviluppaw tuberkulosi pulmonari minn nies b'saħħithom.

Ħafna drabi, din il-marda taffettwa dijabetiċi maskili ta '20 sa 40 sena. F’dan il-grupp ta ’riskju, kull 10 pazjent huwa marid bit-tuberkolożi.

It-tuberkulożi fid-dijabete tiżviluppa għar-raġunijiet li ġejjin:

Id-deterjorazzjoni tas-sistema immunitarja minħabba tnaqqis fl-attività ta 'lewkoċiti, fagoċiti u ċelloli oħra tas-sistema immuni. Bħala riżultat, jidħol fil-ġisem tal-pazjent, mycobacterium tuberculosis jinqered bl-immunità, u jibda jiżviluppa b'mod attiv.
Aċidożi tat-tessuti, li hija konsegwenza ta 'ketoacidosis. Din il-kundizzjoni ħafna drabi tiżviluppa fid-dijabete mellitus u hija kkaratterizzata mill-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni fid-demm tal-pazjent, b'mod partikolari l-aċetun. Dan iwassal għal avvelenament qawwi u ħsara fit-tessuti interni tal-ġisem, li jagħmilhom aktar suxxettibbli għall-infezzjoni.
Ksur tal-metaboliżmu ta 'karboidrati, xaħam, proteini u minerali Dan iwassal għal defiċjenza ta' sustanzi vitali u jikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi, li tfixkel il-funzjonament normali tas-sistemi interni kollha u ddgħajjef il-proprjetajiet protettivi tal-ġisem.
Ksur tar-reattività tal-ġisem. Din il-proprjetà tal-ġisem hija meħtieġa biex tiġġieled il-batterja patoġenika. Allura f'nies b'saħħithom, il-mard infettiv, bħala regola, iseħħ b'deni għolja u deni, li jgħinhom jegħlbu l-marda malajr. F'pazjenti bid-dijabete, il-mard jiżviluppa b'mod aktar kalm, iżda ħafna drabi jikkawża kumplikazzjonijiet serji.

Riskju partikolarment għoli ta 'tuberkulożi f'pazjenti b'dijabete mellitus kumpensata, li huwa akkumpanjat minn żidiet regolari ta' zokkor fid-demm.

Dan iwassal għal ħsara serja lill-organi interni u l-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji li joħolqu ambjent favorevoli għal batterji patoġeniċi.

L-iżvilupp ta 'tuberkulożi fid-dijabete mellitus jiddependi mhux kemm mis-severità tal-marda kif ukoll mill-grad ta' kumpens għall-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati. Bid-dijabete kkumpensata ħażin, it-tuberkulożi tinfirex malajr ħafna, li taffettwa t-tessuti l-kbar tal-pulmuni u tilħaq l-iktar forma severa.

Huwa importanti li wieħed jinnota li anke t-trattament korrett u f'waqtu tat-tuberkulożi ma jġibx ir-riżultat mixtieq jekk il-pazjent ma kienx kapaċi jistabbilizza l-livell ta 'glukożju fil-ġisem. F'dan il-każ, xorta se sseħħ b'gravazzjonijiet kostanti u rikaduti li huma diffiċli biex jiġu kkurati.

Fl-istadji inizjali, it-tuberkulożi f'pazjenti bid-dijabete mellitus tista 'tkun kważi bla sintomi. Matul dan il-perjodu, il-pazjent jista 'jesperjenza s-sintomi li ġejjin:

Dgħjufija severa, tnaqqis fil-prestazzjoni,
Nuqqas ta 'aptit
Żieda fl-għaraq.

Minħabba l-fatt li dawn is-sintomi mhumiex speċifiċi, ħafna drabi huma perċepiti minn pazjenti bħala sinjali ta 'aggravar tad-dijabete. Ħafna drabi, it-tuberkulożi fid-dijabetiċi hija ddijanjostikata biss waqt ir-raġġi-x, li tista 'tikxef leżjonijiet sinifikanti fil-pulmun fl-assenza sħiħa ta' sintomi.

Sinjal ieħor li jindika l-iżvilupp ta 'tuberkulosi pulmonari fid-dijabete mellitus huwa żieda f'daqqa taz-zokkor fid-demm għal ebda raġuni apparenti. Dan għaliex bl-iżvilupp attiv tat-tuberkulożi fil-ġisem, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied, u dan iwassal għal dikompensament tad-dijabete u żieda fil-livelli tal-glukosju.

Din il-karatteristika tat-tuberkulożi kultant tipprovoka l-iżvilupp tad-dijabete f'pazjenti li qabel ma kellhom l-ebda problema fil-metaboliżmu tal-karboidrati. It-tuberkulosi fid-dijabete hija akuta ħafna, miexja malajr u taffettwa żoni kbar tal-pulmuni. Dan iwassal għall-fatt li anke b'kura ta 'suċċess għat-tuberkulożi, il-pazjent iżomm patoloġiji serji tal-pulmun.

Waħda mill-karatteristiċi tal-iżvilupp konġunt ta 'tuberkulożi u dijabete hija l-lokalizzazzjoni tal-leżjoni fil-lobi baxxi tal-pulmuni. Jekk sinjal simili jiġi żvelat f'pazjent b'tuberkulożi, hu jintbagħat għal test tad-demm għal zokkor, minħabba li huwa possibbli li jiġi identifikat il-kors moħbi tad-dijabete.

Għalhekk, id-dijabete bit-tuberkulożi hija fattur addizzjonali li jikkomplika b’mod sinifikanti l-kors tal-marda u jikkontribwixxi għall-iżvilupp mgħaġġel ta ’kumplikazzjonijiet.

Għalhekk, it-trattament tat-tuberkulożi, akkumpanjat minn zokkor għoli fid-demm, jirrikjedi l-użu ta 'terapija kumplessa, li tinkludi l-użu ta' mediċini anti-tuberkulożi moderni u antibatteriċi.

Trid ukoll issegwi dieta u tgħaddi minn proċeduri mediċi.

It-trattament tat-tuberkulożi għal dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 jitwettaq skond diversi metodi mediċi.

Allura, biex tiġġieled it-tuberkulożi fid-dijabete tat-tip 1, it-terapija terapewtika trid neċessarjament tinkludi l-passi li ġejjin.

L-ewwel, għandek bżonn iżżid id-dożaġġ tas-soltu ta 'l-insulina b'10 unitajiet. Għad għandek bżonn:

Żid numru addizzjonali ta 'injezzjonijiet ta' insulina kuljum, biex l-introduzzjoni tagħha ssir iktar frazzjonali. In-numru totali ta 'injezzjonijiet għandu jkun ta' l-anqas 5 kuljum,
Ibdel mediċini b'rilaxx sostnut parzjalment jew kompletament b'insulini qosra. Dan hu veru speċjalment għal pazjenti suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'ketoacidosis.

Fid-dijabete tat-tip 2, it-trattament għandu jsir fl-istadji li ġejjin:

Iżżid id-doża ta 'mediċini ipogliċemiċi,
Inkludi fit-trattament ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina mhux aktar minn 10 unitajiet,
F 'tuberkulożi severa, is-sostituzzjoni sħiħa ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor b'injezzjonijiet ta 'insulina b'azzjoni qasira.

L-iktar komponent importanti tat-trattament tat-tuberkulożi huwa l-użu ta 'mediċini speċjali. Biex tfejjaq din il-marda, il-pazjent għandu jixrob regolarment pilloli għat-tuberkulożi, li, flimkien mat-terapija antidjabetika, jistgħu jiksbu riżultati għoljin.

Meta titkellem dwar drogi kontra t-tuberkulożi, huwa meħtieġ li jiġu enfasizzati fondi bħal:

Amikacin
Isoniazid,
Kanamycin,
Capreomycin,
Aċidu paraaminosaliċiliku
Ethambutol
Pyrazinamide,
Protionamide
Rifabutin,
Rifampicin,
Streptomycin,
Tubazide
Ftivazide,
Cycloserine,
Ethionamide.

Huwa importanti li jiġi enfasizzat li wħud minn dawn il-mediċini jistgħu jkunu kontraindikati fid-dijabete kkumplikata, jiġifieri:

Ethambutol mhux irrakkomandat għal mikroangiopatija tar-retina (leżjonijiet ta 'bastimenti żgħar fl-organi tal-vista),
Isoniazid huwa kontraindikat f'każ ta 'polineuropatija (ħsara fis-sistema nervuża periferali),
Rifampicin huwa pprojbit f'każijiet frekwenti ta 'ketoacidosis jew epatosi tal-fwied xaħmi.

F'dan il-każ, il-pazjent mhux biss huwa possibbli, iżda jeħtieġ ukoll li jibda jieħu mediċina oħra li hija assolutament sikura għalih.

Biex iżommu korp imdgħajjef u jsaħħaħ is-sistema immunitarja, pazjenti bit-tuberkulożi spiss jiġu preskritti bit-terapija bil-vitamini. Il-vitamini li ġejjin huma l-iktar utli għal din il-marda:

Vitamina B1 - 2 mg kuljum,
Vitamina B2 - 10 mg kuljum.
Vitamina B3 - 10 mg kuljum.
Vitamina B6 - 15 mg kuljum. F 'tuberkulosi pulmonari severa, id-doża ta' kuljum ta 'vitamina B6 tista' tiżdied għal 200 mg kuljum.
Vitamina PP - 100 mg kuljum,
Vitamina B12 - 1.5 mcg kuljum,
Vitamina Ċ - madwar 300 mg kuljum,
Vitamina A - 5 mg kuljum.

Barra minn hekk, nutrizzjoni terapewtika tista 'tiġi inkluża fit-terapija kontra t-tuberkulożi, li għandha tkun ibbilanċjata u tinkludi ammont kbir ta' nutrijenti.

Bit-tuberkulożi, il-pazjent ifixkel il-metaboliżmu tal-proteini u l-karboidrati, li tista 'tissejjaħ waħda mill-kawżi ewlenin tal-iżvilupp ta' ħafna konsegwenzi serji. Bħala riżultat ta 'dan, il-platti kollha b'kontenut għoli ta' proteini tal-annimali, kif ukoll zokkor, ġamm u ikel ieħor rikk f'karboidrati sempliċi, għandhom jiġu esklużi mid-dieta tal-pazjent.

L-aħjar għażla kemm għat-tuberkulożi kif ukoll għad-dijabete hija dieta baxxa fil-karboidrati li tinvolvi li tiekol ikel b'livell baxx ta 'gliċemija. Barra minn hekk, ikel moqli u ta 'kaloriji għoljin huwa pprojbit taħt din id-dieta, iżda huma permessi ħxejjex friski u ħafna ċereali. Għal tuberkulożi u dijabete, ara l-video f'dan l-artikolu.

Indika z-zokkor tiegħek jew agħżel sess għal rakkomandazzjonijiet. Tiftix Mhux misjub Wiri, Tiftix Mhux misjub Wiri. Tiftix Mhux misjub.

Karatteristiċi tal-kors tat-tuberkulożi f'pazjenti b'tipi differenti ta 'dijabete

Dijabete mellitus tat-tip 1:

L-irġiel jipprevalu fl-età ta '19-30 - 42.7%,

Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'dijabete tat-tip 1 (70%), it-tuberkulożi ġiet innutata 5-10 snin jew aktar wara l-iżvilupp tad-dijabete,

It-tendenza għal żvilupp aktar mgħaġġel ta 'tuberkulosi pulmonari (24.5%),

Aktar reċenti, leżjonijiet infiltrattivi (61.8%) jippredinjaw.

Il-prevalenza tal-proċess hija aktar sinifikanti milli f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2,

Karatteristiċi ta 'patoġenesi: f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, f'ħafna każijiet, tista' tiġi preżunta infezzjoni eżoġena, inkluż infezzjoni tat-tuberkulożi primarja

L-abaċilazzjoni sseħħ aktar spiss u f'data aktar bikrija

Id-dinamika radjoloġika tal-proċess tat-tuberkulożi hija ferm iktar favorevoli,

Ir-reazzjonijiet avversi ħafna drabi huma kkawżati minn isoniazid u rifampicin (9.4%).

Tip dgħajjef ta 'inattivazzjoni ta' isoniazid huwa nnutat ħafna iktar spiss.

Dijabete mellitus tat-tip 2:

Tuberkulożi pulmonari nstabet mhux aktar tard minn 5 snin wara l-bidu tal-ewwel sinjali tad-dijabete,

Il-bidu akut tal-proċess huwa inqas komuni (fi 17.5%),

Il-proċessi infiltrattivi jiġu skoperti inqas ta 'spiss (37.5%), u l-proċessi cavernous u fibrous-cavernous huma aktar spiss skoperti (47.7%),

Feriti estensivi, li jinvolvu aktar minn lobu wieħed tal-pulmun, huma preżenti f'37.5%,

Karatteristiċi tal-patoġenesi ta 'tuberkulosi pulmonari: l-okkorrenza ta' tuberkulosi pulmonari f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 għandha s-sinjali kollha ta 'riattivazzjoni endoġenika li seħħet fl-isfond ta' disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati,

Wara xahrejn tal-fażi intensiva tal-kimoterapija, l-abaċilazzjoni sseħħ f'34.4% tal-pazjenti,

Dinamika tar-raġġi X tal-proċess tat-tuberkulożi: wara 4 xhur. trattament tal-kavità magħluqa magħluq fi 36.4% tal-pazjenti,

Reazzjonijiet avversi kienu assoċjati l-aktar ma 'streptomiċina (11.4%),

L-effettività baxxa tal-kimoterapija f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 hija assoċjata ma 'fatturi funzjonali u l-partikolarità tal-ġenesi ta' disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

Karatteristiċi tal-kors konġunt u trattament ta 'tuberkulożi u dijabete

Il-problema ta 'taħlita ta' mard bħat-tuberkulożi u d-dijabete għandha livell għoli ta 'sinifikat fil-qasam tat-TB.

Il-fatt hu li pazjenti dijabetiċi jiksbu tuberkulożi sa 10 darbiet aktar spiss milli ma jkollhomx storja ta 'din id-dijanjosi. Barra minn hekk, it-tnejn minn dawn il-mard jmorru għall-agħar matul il-kors ta 'l-ieħor u huma aktar diffiċli biex jiġu kkurati, li f'xi każijiet iwassal għall-mewt tal-pazjent.

Klinika tat-Tuberkulożi għad-Dijabete

Il-fisijoloġija tagħti attenzjoni speċjali lill-problema ta 'l-ipergliċemija. Dan huwa dovut għall-fatt li fid-dijabete mellitus minħabba l-attività fagoċitika distorta ta 'lewkoċiti, bilanċ karboidrat-xaħam u metaboliżmu ġenerali, il-proċess ta' fejqan u r-restawr tal-pulmuni huwa estremament diffiċli.

Ħafna drabi, infezzjoni tat-tuberkulożi fl-isfond tad-dijabete tinbidel fi patoloġija kronika, li tikkawża bidliet distruttivi fit-tessuti u twassal għall-formazzjoni ta 'forom infiltrattivi limitati (tuberkulożi, foci) jew tħassir tal-organi.

Skont l-istatistiċi tal-osservazzjonijiet epidemjoloġiċi, ir-rata ta 'inċidenza ta' tuberkulożi f'pazjenti li jiddependu mill-insulina hija 5-10 darbiet ogħla milli f'nies ordinarji. F'9 minn kull 10 pazjenti bħal dawn, id-dijabete kienet patoloġija qabel infezzjoni.

Barra minn hekk, minħabba trasformazzjonijiet metaboliċi u immunoloġiċi kkawżati minn defiċjenza fl-insulina, il-kors tat-tuberkulożi fid-dijabetiċi huwa kkaratterizzat minn aggressività akbar, li, min-naħa tagħha, tiggrava b'mod sinifikanti s-sitwazzjoni klinika u twassal għal kumplikazzjonijiet serji - reazzjonijiet eżruut-nekrotiċi fl-organi, qerda bikrija u bronkogenika. jinżera.

It-tuberkulożi tiżviluppa fid-dijabete mellitus bħala forma sekondarja b'attenzjoni prinċipalment fir-reġjuni pulmonari baxxi. Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-infezzjoni huma speċifiċi ħafna u jiddependu mill-grad u l-forma tal-marda sottostanti (DM). Identifikata fi stadju bikri, it-tuberkulożi għandha dinamika aktar favorevoli mill-patoloġija fl-istadji tard tal-progressjoni tagħha.

L-iktar infezzjoni diffiċli sseħħ f'pazjenti li jiddependu mill-insulina fit-tfulija u fl-adolexxenza. F'dan il-każ, ħafna drabi hemm intossikazzjoni qawwija tal-ġisem, żieda mgħaġġla fil-marda, il-formazzjoni ta 'formazzjonijiet fibro-cavernous u t-tħassir ta' l-organu.

Iżda f'kull każ individwali, in-natura tad-devjazzjonijiet tiddependi direttament fuq id-dijanjosi fil-ħin tal-marda u l-aderenza stretta għall-kemjoterapija.

Bosta gruppi ta 'pazjenti huma distinti skond il-perjodu ta' l-okkorrenza ta 'dijabete mellitus u tuberkolożi:

Waħda mill-ħin jew b'intervall minimu ta '1-2 xhur,
Sejbien ta 'infezzjoni fl-isfond tad-dijabete f'kull stadju,
Sejbien ta 'ipergliċemija fl-isfond ta' tuberkulożi.

L-iżvilupp ta 'infezzjoni jista' jkun assoċjat kemm ma 'infezzjoni primarja kif ukoll ma' riattivazzjoni ta 'foci qodma (ċikatriċi) minħabba tuberkulosi preċedenti. L-ispeċifiċità tal-kors parallel taż-żewġ patoloġiji hija li minħabba l-labilità tad-dijabete, anke bi trattament ta 'suċċess ta' l-infezzjoni, f'pazjent li jiddependi mill-insulina tibqa 'tendenza għal aggravamenti u rikaduti ta' tuberkulożi.

Etjoloġija tat-tuberkulożi f'pazjenti bid-dijabete

F'ħafna każijiet, l-infezzjoni tingħaqad mad-dijabete eżistenti. Ir-raġunijiet ewlenin għall-progress tal-konsum huma sottovalutazzjoni tas-severità tat-tuberkulożi fil-manifestazzjoni primarja tagħha u, b'rabta ma 'dan, trattament mhux f'waqtu.

Fatturi oħra li jikkawżaw aggravar tal-infezzjoni jistgħu jinkludu:

Ksur tad-dieta waqt il-kimoterapija,
Taqbeż medikazzjoni
It-tipjip u x-xorb,
Stil ta 'ħajja ħżiena għas-saħħa u nuqqas ta' kors ta 'kuljum,
Nutrizzjoni ħażina,
L-istress
Eżerċizzju eċċessiv
Koma tad-dijabete
Żbalji fil-kimoterapija jew terapija bl-insulina,
Aċidożi (żieda fl-aċidità u tnaqqis fil-pH fil-ġisem,
Pankreatite akuta jew kronika,
Tneħħija tal-frixa
L-iżbilanċ ta 'omejostasi u r-reattività immunobjoloġika tal-ġisem.

Biż-żieda fis-severità tad-dijabete, il-kors tal-infezzjoni huwa wkoll aggravat. Fl-istadji mhux ikkumplikati li jiddependu mill-insulina tad-dijabete mellitus, il-morfoloġija ġenerali ma tvarja fl-ebda speċifiċità.

Teknoloġija ta 'trattament

It-tuberkulożi pulmonari u d-dijabete huma kombinazzjoni kumplessa għal kimoterapija standard. In-numru ta 'kumplikazzjonijiet u effetti sekondarji mill-kura f'pazjenti li jiddependu mill-insulina huwa 1.5 darbiet aktar milli f'pazjenti mingħajr dijabete. It-terapija nnifisha ddum ħafna itwal u sseħħ biss fi sptar dispensarju.

L-għażla ta 'kombinazzjonijiet ta' mediċini u s-sistema ta 'amministrazzjoni tagħhom titwettaq skond skema individwali, skond id-dijanjosi, il-grupp dijabetiku, il-fażi tat-tuberkulożi, id-distribuzzjoni tagħha u l-intensità tar-rilaxx ta' l-uffiċċju. Il-prinċipju ewlieni tal-kors terapewtiku kollu huwa l-versatilità u l-bilanċ.

L-infezzjoni hija djanjostikata bl-użu ta 'metodi standard ta' riċerka klinika u tal-laboratorju:

Analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina,
Analiżi tal-bijokimika,
Eżami tar-raġġi X ta 'rutina u fil-fond,
Test tat-tuberkulina jew vaċċinazzjoni ta 'Mantoux / Pirke,
Mikroskopija ta 'l-isputum u l-kultura tagħha biex tiskopri l-attività tal-mikobatteriji,
Djanjosi bronkoskopika,
Kampjunar tat-tessuti jew taċ-ċelloli għall-bijopsija istoloġika,
Dijanjostiċi immunoloġiċi mmirati lejn l-identifikazzjoni ta ’antikorpi għall-baċillu fis-serum tad-demm.

It-tuberkulożi ta ’pazjenti li jiddependu mill-insulina tiġi kkurata bl-għajnuna ta’ terapija kombinata b’kontroll kontinwu tal-livelli taz-zokkor. Il-ksur tar-reġim tal-mediċini jwassal għal reżistenza għal diversi drogi tat-tuberkulożi jew għall-iżvilupp tar-reżistenza tiegħu għall-mediċini.

Ir-reġim standard ta 'trattament kontra t-TB għad-dijabetiċi jinkludi:

Kimika - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol u antibijotiċi oħra,
Immunostimulanti - Nukleinat tas-sodju, Tactivin, Levamiol,
Inibituri - b-tokoferol, tiosulfat tas-sodju, eċċ.,
Drogi ormonali b'kontroll kontinwu ta 'zokkor,
Aġenti antidjabetiċi, inkluża l-insulina,
Dieta terapewtika numru 9.

B'regressjoni bil-mod ta 'infezzjoni, l-użu ta' metodi awżiljari mhux mediċinali ta 'terapija kontra t-tuberkulożi huwa permess - ultrasoniku, laser u induttoterapija.

F'każijiet estremament severi, jirrikorru għal esponiment kirurġiku dirett għall-pulmuni, l-hekk imsejħa riżerva ekonomika.

Il-proċess kollu biex ifejjaq pazjent bid-dijabete mellitus mill-konsum iseħħ taħt sorveljanza medika mill-qrib. Il-kompitu ewlieni matul dan il-perjodu, minbarra li jiġi eliminat l-infiltrat, huwa li jinkiseb stat ta 'kumpens, kif ukoll li jkun normalizzat il-livell ta' glukosju, proteini, lipidi u metaboliżmu.

Bi kimoterapija u rkupru ta 'suċċess, pazjent bid-dijabete jintwera trattament spa.

Miżuri preventivi

Peress li l-pazjenti li jiddependu mill-insulina huma l-grupp tar-riskju ewlieni għall-ikkuntrattar ta 'infezzjoni tat-tuberkulożi, huwa rrakkomandat li jużaw numru ta' metodi preventivi biex jipprevjenu l-iżvilupp tal-marda.

Biex tipproteġi lilek innifsek mill-konsum, inti trid:

Jgħaddu minn eżami tar-raġġi X jew fluworografija kull sena,
Iġġib stil ta 'ħajja attiv
Ta 'spiss nimxi fl-arja friska,
Biex iżżomm mal-iskeda ta 'kuljum korretta, in-nutrizzjoni u l-mistrieħ tax-xogħol,
Elimina sorsi possibbli ta 'infezzjoni, inkluż kuntatt dirett ma' pazjent b'tuberkulożi,
Ittejjeb il-kundizzjonijiet tal-għajxien,
Irrifjuta drawwiet ħżiena - alkoħol, tipjip,
Ittratta mard kroniku, inkluż id-dijabete,
Osserva l-iġjene personali
Ventilja u mxarrba l-fond regolarment
Kul ikel rikk f'vitamini, karboidrati u oligoelementi.

Barra minn hekk, pazjent dipendenti mill-insulina għandu jgħaddi minn kimioprofilassi b'Isoniazid minn 2 sa 6 xhur. L-istil ta 'ħajja kollu ta' dijabetiku bit-tuberkulożi għandu jkun iffokat fuq il-pożizzjoni attiva tiegħu, nutrizzjoni b'saħħitha u attività fiżika moderata, li tippermetti lill-ġisem jakkumula enerġija ħajja u jsaħħaħ l-immunità.

Tinsiex dwar il-prekawzjonijiet. u tipprova tevita nies li jagħtu sogħla, viruses staġjonali (influwenza, infezzjonijiet respiratorji akuti), fwar sħun u żjarat fis-sawna. Konsum eċċessiv tal-UV huwa wkoll kontra-indikat. Kul għandu jkun razzjonali, f’diversi stadji. Kun żgur li żżur regolarment lit-tabib tiegħek.

B'approċċ responsabbli u medikament korrett għall-problema tat-tuberkulożi u d-dijabete mellitus, l-infezzjoni bil-marda ma twassalx theddid katastrofiku u dejjem hija kkaratterizzata minn pronjosi favorevoli.

Vidjows relatati

X'inhuma r-raġunijiet għall-kombinazzjoni tad-dijabete u t-tuberkulożi, b'liema sinjali tista 'tiġi skoperta problema, u l-aktar importanti, liema trattament se jkun l-iktar razzjonali? Tweġibiet fil-video:

Ftit snin ilu, pazjenti b'dijanjosi doppja kienu kważi impossibbli li jibqgħu ħajjin, ħafna minn dawn il-pazjenti mietu. Issa bit-terapija moderna u l-aħħar metodi ta ’eżami, it-tobba jtawlu l-ħajja ta’ eluf ta ’nies. Madankollu, huwa importanti li tifhem li kwalunkwe trattament, anke bl-użu ta 'mediċini ta' l-aħħar ġenerazzjoni, għandu jitwettaq minn speċjalisti bi kwalifiki għolja u b'esperjenza li għandhom approċċ individwali għal kull pazjent.

Dwar statistika

Jekk tħares lejn l-istatistika, allura d-dijabetiċi huma spiss suxxettibbli għall-marda bit-tuberkolożi, u aktar spiss ir-rappreżentanti tas-sess aktar b'saħħtu huma f'riskju. Jekk persuna jkollha d-dijabete, allura l-possibbiltajiet tiegħu li jimirdu bit-tuberkulożi huma medja ta '8%.

It-tuberkulożi u d-dijabete jmorru ta ’spiss - skont l-istatistiċi, in-nies li għandhom problemi fil-pulmun għandhom id-dijabete f’medja ta’ 6 fil-mija tal-każijiet.

Metaboliżmu indebolit ta ’karboidrati huwa ta’ importanza kbira, jekk persuna jkollha marda “ħelwa” li tiżviluppa f’forma severa, allura hu se jsofri minn tuberkulożi 15-il darba aktar probabbli minn persuna b’saħħitha.

It-tuberkulożi pulmonari u d-dijabete mellitus moderata huma 6 darbiet aktar probabbli minn persuna b'saħħitha. Jekk id-dijabete hi ħafifa, allura ma jkun hemm l-ebda effett fuq l-iżvilupp ta 'mard pulmonari sever.

Dwar il-forom u l-karatteristiċi tal-marda

Marda bħal din taffettwa l-ġisem tal-bniedem fi tliet forom ewlenin. It-TB jiżviluppa fid-dijabete mellitus b'rati differenti; dan huwa affettwat mill-istat ta 'diżordnijiet metaboliċi fil-ġisem tal-bniedem. Bi proprjetajiet ta 'kumpens negattiv, mard tal-pulmun sever jifforma fi żmien qasir, it-tessut tal-pulmun huwa affettwat b'mod estensiv u rapidu.

It-tuberkulożi u d-dijabete jaffettwaw il-ġisem tal-bniedem b’modi differenti, u dan joħloq diffikultajiet sinifikanti.

It-trattament ta 'kundizzjoni patoloġika jista' jkun differenti, dan kollu jiddependi fuq il-grad ta 'żvilupp tal-mard u l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-bniedem.

Tabib biss jista 'jippreskrivi trattament, trattament indipendenti ma jwassal għal xejn tajjeb, il-konsegwenzi jistgħu jkunu l-aktar serji - il-kundizzjoni tal-pulmuni tista' tmur għall-agħar tant li l-konsegwenzi huma diġà inevitabbli.

Dijanjosi tal-mard fl-istess ħin

Dan jiġri jekk id-dijabete fil-ġisem tal-bniedem tiżviluppa f'forma moħbija. Din il-forma tal-marda ta 'spiss taffettwa l-irġiel li qasmu l-marka ta' 40 sena Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn periklu miżjud - jekk fl-istess ħin il-ġisem huwa affettwat minn żewġ patoloġiji, allura l-konsegwenzi jistgħu jkunu inevitabbli. Is-sitwazzjoni hija kkumplikata mill-fatt li l-etjoloġija tal-marda mhix magħrufa.

Kif tiżviluppa t-tuberkulożi fil-preżenza tad-dijabete

Din il-forma tal-marda hija komuni, ir-raġuni ewlenija hija sistema immuni dgħajfa, u għalhekk il-ġisem tal-bniedem mhux kapaċi jirreżisti l-infezzjoni. U tubercle bacillus f'dan ir-rigward huwa l-akbar periklu. Is-sitwazzjoni hija aggravata mill-fatt li meta persuna jkollha dijabete, il-ġisem m'għandux biżżejjed antikorpi biex jikkumbatti t-TB.

Bis-sejbien bla waqfien tal-mard tal-pulmun, il-kundizzjoni ta 'persuna tiddeterjora malajr, u għalhekk huwa diffiċli li jiġu kkurati żewġ mard fl-istess ħin.

Is-sitwazzjoni hija aggravata mill-fatt li meta persuna jkollha d-dijabete, allura t-TB għal żmien twil ma jagħtix l-ebda sintomu.

Il-pazjent ħafna drabi lanqas biss jissuspetta li huwa diġà huwa marid serjament, u kollox isir ċar meta ż-żewġ mard jimxu malajr. Biex tevita din is-sitwazzjoni, huwa biżżejjed li tagħmel fluworografija kull sena.

Kif tiżviluppa d-dijabete fil-preżenza tat-tuberkulożi?

Din il-kundizzjoni ma tkunx spiss iddijanjostikata minn tobba. Dan iseħħ meta l-bilanċ tal-aċidu alkalin jinbidel, u għalhekk persuna kontinwament tħossha dgħajfa, anke jekk ma kien hemm l-ebda xogħol żejjed.

Għandu jiġi kkwotat numru ta 'sintomi - fil-kavità orali hija niexfa kontinwament, persuna spiss ikollha għatx, iżda l-ilma tax-xorb ma jissodisfahx għal żmien twil.

Iżda sintomi bħal dawn ħafna drabi ma jagħtux lin-nies raġuni biex iżuru tabib, u dan jagħmilha possibbli li jsir progress attiv ta 'kundizzjoni patoloġika. Il-mard tal-pulmun f'din il-kundizzjoni ħafna drabi jiggrava.

Dwar is-sintomi

Kif diġà semmejna, fl-istadju inizjali ma jiġu osservati l-ebda sintomi, li jaggrava b'mod sinifikanti s-sitwazzjoni, peress li l-persuna ma tmurx għand it-tabib. Huwa importanti li tingħata attenzjoni għas-sintomi negattivi li ġejjin, li jistgħu jindikaw l-iżvilupp ta 'kundizzjoni patoloġika:

il-prestazzjoni umana qed tonqos malajr,
persuna kontinwament tħossha għajjiena, minkejja l-fatt li ma għamlet l-ebda sforz,
telf ta 'aptit
l-għaraq jinħeles fi kwantitajiet kbar anke fi temp kiesaħ.

Il-ħaġa ħażina hija li numru ta ’dijabetiċi jqisu li dawn is-sinjali huma karatteristiċi biss tad-dijabete, iżda din l-opinjoni mhix korretta. Jekk persuna jkollha sintomi bħal dawn, allura l-fluwografija għandha ssir immedjatament.

Il-livell ta 'glukosju fin-nixxiegħa tad-demm f'dan l-istat jogħla b'mod sinifikanti, iżda m'hemm l-ebda raġuni viżibbli. Id-dijabetiċi bl-esperjenza jafu li l-livelli taz-zokkor jiżdiedu biss taħt ċerti kundizzjonijiet.

Iżda għal liema raġunijiet il-livell ta 'glukożju jiżdied? Iżda għat-tkabbir tat-tubercle bacillus, huwa meħtieġ li l-insulina tkun biżżejjed. U ma jinħaraqx ix-xaħam, iżda jipprovdi nutrijenti għall-bacillus tat-tuberu.

Kif tiżviluppa t-tuberkulożi fid-dijabete?

Pazjent bid-dijabete huwa aktar suxxettibbli għall-kumplikazzjonijiet tal-marda. Dan huwa ffaċilitat minn kumpless ta 'fatturi: fil-ġisem, l-attività taċ-ċelloli tas-sistema immunitarja (lewkoċiti) titnaqqas, it-tessuti huma soġġetti għal aċidożi (aċidifikazzjoni), u l-metaboliżmu huwa mdgħajjef. F'dawn il-kundizzjonijiet, il-pazjent għandu ftit ċans li l-ġisem jiġġieled b'mod effettiv l-aġent kawżattiv tal-marda, anke jekk ikun ġie mlaqqam.

Relazzjoni inversa bejn l-iżvilupp tal-mard hija wkoll possibbli: jekk id-dijabete mellitus titkompla f'forma latenti u ma wriet l-ebda sintomu, il-marda tat-tuberkulożi tista 'tipprovoka t-tranżizzjoni tagħha għal forma attiva.

Il-kors tat-tuberkulożi jiddependi fuq il-grad ta 'kumpens għad-dijabete. Jekk is-sistema endokrinali tal-pazjent tittratta b'mod effettiv il-ksur, allura t-tuberkulożi tista 'tipproċedi "b'mod normali" mingħajr it-tixrid ta' patoġeni għal organi u tessuti oħra.

Jekk id-dijabete hija dikompensata, allura bit-tuberkulosi pulmonari, spiss jinqalgħu punti eżudattivi-nekrotiċi, li jwasslu għall-formazzjoni ta 'kavitajiet fil-pulmuni. L-istess relazzjoni hija osservata rigward is-severità tad-dijabete.

Skond l-istatistiċi, pazjenti bid-dijabete jiżviluppaw il-mard li ġej:

nies b'forma kumpensata ta 'dijabete mellitus ħafna drabi jkollhom leżjonijiet tal-pulmun limitati (tuberkuloma),
f'pazjenti b'dijabete moderata - forma fibro-cavernous,
pazjenti b'dijabete mellitus severa kumpensata għandhom forma progressiva ta 'tuberkulosi pulmonari, li hija akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet varji.

B'mod ġenerali, b'forom ħfief ta 'dijabete, f'kundizzjonijiet ta' trattament adegwat, it-tuberkulożi pulmonari ma tvarjax fil-forma minn marda f'persuna mingħajr dijabete.

Jekk il-pazjent jieħu terapija bl-ormoni, huwa jista 'jkollu riskju kemmxejn akbar ta' infezzjoni minħabba tnaqqis fl-immunità, iżda t-tuberkulosi nnifisha tibqa 'għaddejja mingħajr partikolaritajiet.

Dan huwa ffaċilitat bl-implimentazzjoni ta 'miżuri kontra t-TB fi sptarijiet għad-dijabetiċi.

Waħda mill-karatteristiċi tal-kors tat-tuberkulożi fid-dijabete hija n-nuqqas ta 'sintomi tal-marda.

Ħafna drabi għal żmien twil mill-bidu tat-tuberkulożi, il-pazjent ma jurix sinjali ovvji tal-marda: sogħla u żieda qawwija fit-temperatura.

Sintomi bħal temperatura subfebrile, dgħjufija, u aptit batut jistgħu jiġu kkunsidrati mit-tabib li jkun qed jattendi bħala aggravar tad-dijabete.

Karatteristiċi ta 'dijanjosi u trattament

Ħafna drabi, minħabba n-nuqqas ta ’espressjoni tal-istampa klinika ta’ pazjenti bit-tuberkolożi, dawn jiġu rikoverati biss b’intossikazzjoni severa u proċess infjammatorju akut fil-pulmuni. Għalhekk, għandek toqgħod attenta għall-ewwel sintomi ta 'tuberkulożi fid-dijabete - żieda fil-ħtieġa għall-insulina.

Id-dijanjosi bikrija tat-tuberkulożi hija possibbli biss bil-passaġġ f'waqtu ta 'fluworografija f'pazjenti b'dijabete mellitus. Jekk dawn il-pazjenti jmorru għall-agħar u jiġu ammessi fl-isptar, huma wkoll l-ewwel iddijanjostikaw it-tuberkulożi minħabba r-riskju għoli ta 'morbidità.

Barra minn hekk, ta 'min jinnota li f'pazjenti b'dijabete mellitus, ir-riskju ta' ħsara fil-bronki fit-tuberkulożi huwa ogħla milli fi gruppi oħra ta 'pazjenti.

Madankollu, it-twettiq ta 'proċedura ta' trakeobronkoskopija (għall-iskop ta 'dijanjosi jew drenaġġ ta' l-exudate) mhux dejjem huwa possibbli - iċ-ċansijiet ta 'kondotta ta' suċċess huma evalwati skond is-severità tad-dijabete.

Il-kundizzjoni tal-qalb, tal-vini, tal-fwied għandha titqies - il-pazjent jista 'ma jkunx jista' jittollera l-anestesija.

It-trattament tat-tuberkulożi jitwettaq flimkien ma 'kumpens għas-sintomi tad-dijabete. Id-dieta u t-terapija bl-insulina jintużaw biex jinnormalizzaw il-metaboliżmu fil-ġisem tal-pazjent u jistabbilizzaw il-livelli taz-zokkor.

Patoġeni tat-tuberkulożi huma miġġielda b'korsijiet fit-tul tal-kimoterapija.

L-għażla tal-mediċini ssir billi jitqiesu l-effetti sekondarji possibbli, b'tali mod li diversi kombinazzjonijiet ta 'antibijotiċi jintużaw ħafna drabi biex jipprevjenu l-effett li jsaħħaħ.

Fil-kemjoterapija, il-mediċina Isoniazid tista 'tintuża, li tintuża wkoll fil-prevenzjoni tat-tuberkulożi f'pazjenti b'dijabete mellitus. Madankollu, dan l-aħħar, minkejja l-effikaċja tal-mediċina, it-tobba jirrifjutaw li jużawha fit-trattament tat-tuberkulożi (ħlief f'każijiet severi) minħabba t-tossiċità għolja tagħha: il-mediċina tikkawża effetti sekondarji severi.

It-tuberkulożi u d-dijabete mellitus jikkumplikaw ukoll it-trattament ta ’xulxin minħabba l-inkompatibilità ta’ ċerti gruppi ta ’mediċini. Pereżempju, Rifampicin ibiddel it-tqassim ta 'mediċini ipogliċemiċi (li jbaxxu z-zokkor) amministrati bħala pilloli. F'każijiet ta 'ħsara estensiva fil-pulmun, jista' jintuża l-metodu kirurġiku għat-trattament tat-tuberkulożi (tneħħija kompleta jew parzjali ta 'l-organi).

Jinjoraw mediċini kontra l-insulina, dieti, dijanjosi qabel il-waqt - dan kollu mhux biss iżid ir-riskji ta 'tuberkulożi, iżda jaggrava wkoll il-kundizzjoni tal-ġisem tal-pazjent kollu kemm hu.

Malli jiddaħħal l-isptar, it-tabib li jkun qed jattendi jrid jagħżel individwalment taħlita ta 'mediċini kontra t-TB, jagħżel skema ta' kimoterapija, jimmonitorja bir-reqqa l-kundizzjoni tal-pazjent u jimmonitorja l-indikaturi tas-saħħa tiegħu kemm jista 'jkun. Il-kemjoterapija għad-dijabete ħafna drabi teħtieġ kors ta 'ftit li xejn inkella tista 'twassal għall-qerda tal-immunità.

Il-pazjent għandu jkun responsabbli għal saħħtu. Jekk hemm storja ta 'dijabete mellitus, huwa meħtieġ li ssirilhom fluwografija regolarment, jekk meħtieġ, jagħmlu testijiet tat-tuberkulin.

Għandek ukoll issegwi r-rakkomandazzjonijiet ġenerali biex tnaqqas ir-riskju li tkun infettat bit-tuberkulożi: tosserva l-iġjene tal-kamra, toqgħod lura milli tiekol ikel nej (per eżempju, laħam jew bajd tat-tiġieġ), tevita li taħdem fi kmamar kesħin umdi, tillimita l-komunikazzjoni ma 'gruppi potenzjalment perikolużi (priġunieri, persuni bla dar).

Tuberkulożi u dijabete

Qabel ma jiġu skoperti l-antibijotiċi, il-frekwenza ta 'kombinazzjoni tuberkulożi u dijabete ammontaw għal 40-50% tal-pazjenti kollha bid-dijabete. Fis-snin 80 tas-seklu tagħna, naqas għal 8%. Iżda anke issa, pazjenti bid-dijabete mellitus huma fir-riskju li jikkuntrattaw it-tuberkulożi 3 darbiet aktar min-nisa.

F'pazjenti b'tuberkulożi 8-10 darbiet aktar spiss milli fil-bqija tal-popolazzjoni, tinstab kurrent li għadu ma hemmx dijabete mellitus kurrenti. Il-proċess tat-tuberkulożi u l-kemjoterapija jaffettwaw ħażin il-funzjoni tal-frixa u s-sensittività għall-insulina fit-tessuti tal-ġisem.

Bid-dijabete, li żviluppat fl-isfond ta 'bidliet inattivi residwi, hija possibbli rikaduta tal-marda, iżda l-kors tat-tuberkulożi huwa relattivament favorevoli.

Fost pazjenti b'dijabete mellitus, jippredominaw forom sekondarji ta 'tuberkulożi - forom infiltrattivi kbar u tuberkulosi fibro-cavernous.

F'dan il-każ, it-testijiet tat-tuberkulina huma rarament magnífico, li jikkorrispondi għall-istat imrażżan tar-reazzjonijiet immuni.

L-iktar kors qawwi ta ’tuberkulożi huwa nnutat fid-dijabete mellitus, li żviluppat fit-tfulija u fl-adolexxenza jew wara trawma mentali, aktar favorevoli fl-anzjani.

L-istadju inizjali tal-kimoterapija għal pazjent ġdid identifikat b'taħlita ta 'tuberkulosi u dijabete għandu jitwettaq fi sptar. F'pazjenti b'tali patoloġija kkombinata, x'aktarx li jseħħu reazzjonijiet avversi għat-tuberkulostatiċi.

Huwa meħtieġ li tinkiseb l-istabbilizzazzjoni taz-zokkor fid-demm waqt l-użu ta 'mediċini antidjabetiċi u kontra t-TB (speċjalment rifampicin). It-tul tal-kura għandu jiżdied għal 12-il xahar. u aktar.

Huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa s-sinjali possibbli ta 'anġjopatija dijabetika (tissorvelja l-istat tal-bastimenti tal-fundus, reografija ta' l-estremitajiet, eċċ.), U f'każ ta 'dehra tagħha, tibda immedjatament it-trattament (prodectin, trental, chimes, dimephosphon, eċċ.). F 'retinopatija dijabetika, ethambutol jintuża b'kawtela kbira.

In-nefropatija dijabetika tillimita l-użu ta 'aminoglikożidi. Il-polineuropatija, karatteristika wkoll mid-dijabete, tikkomplika t-terapija bl-isoniazid u ċ-ċirċerina. Bl-iżvilupp ta 'ketoacidosis, l-użu ta' rifampicin huwa kontraindikat.

Il-marda li nqalgħet l-ewwel hija iktar gravi. It-tuberkulożi, li ngħaqdet mad-dijabete, hija kkaratterizzata minn kors akut, ħsara estensiva fil-pulmun, u tendenza għal kors progressiv. Id-dijabete mellitus, li bdiet qabel it-tuberkulożi, hija kkaratterizzata minn koma aktar frekwenti, tendenza akbar li tiżviluppa anġjopatija dijabetika.

It-tuberkulożi, li żviluppat fl-isfond tad-dijabete, hija kkaratterizzata minn sintomi żgħar u timxi relattivament bil-mod.

Il-problema tal-kors ikkombinat ta 'dawn iż-żewġ mardiet teħtieġ eżami sistematiku fluorografiku tar-raġġi-x ta' pazjenti bid-dijabete mellitus.

Pazjenti b'dijabete mellitus b'bidliet residwi wara t-tuberużi huma soġġetti għal monitoraġġ u osservazzjoni obbligatorji skond il-grupp VII ta 'reġistrazzjoni tad-dispensarju.

Il-prattika turi li s-suċċess tat-trattament tat-tuberkulożi huwa għoli biss jekk id-diżordnijiet metaboliċi jiġu kkumpensati. Huwa magħruf li l-insulina taffettwa b'mod favorevoli l-andament tal-proċess tuberkulari, għalhekk, fil-fażi attiva huwa rrakkomandat li tagħżel l-insulina għat-trattament bl-għan li tnaqqas il-livell taz-zokkor fid-demm.

Jekk glukokortikosterojdi jintużaw fi trattament kumpless, il-konċentrazzjoni ta 'karboidrati għandha tkun ikkumpensata b'żieda fid-doża ta' l-insulina.

Il-mediċina domestika għandha esperjenza pożittiva fit-trattament kirurġiku tat-tuberkulożi f'pazjenti b'dijabete mellitus, madankollu, it-tul tal-kimoterapija f'pazjenti b'din il-kombinazzjoni huwa ferm itwal milli mingħajr dijabete.

Karatteristiċi kliniċi tal-kombinazzjoni ta 'tuberkulożi u dijabete

Pazjenti bid-dijabete huma grupp ta ’riskju mediku għat-tuberkulożi. Is-sitwazzjoni epidemjoloġika tensa tat-tuberkulożi, iż-żieda fil-proporzjon tat-tuberkulożi MDR u ż-żieda kontinwa fil-prevalenza tad-dijabete mellitus jikkawżaw żieda fin-numru ta 'pazjenti b'marda kkombinata.

L-infezzjoni tat-tuberkulożi tiggrava l-kors tad-dijabete u l-kumplikazzjonijiet tagħha, tikkontribwixxi għat-tranżizzjoni ta 'disturbi moħbija tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'impressjoni klinika dettaljata tal-marda.

Tuberkulożi pulmonari fid-dijabete mellitus hija aggravata minn immunità mnaqqsa, sensittività għolja tat-tessut tal-pulmun għall-aċidożi u mikroangiopatiji dijabetiċi, i.e.

marda kkombinata ġdida tidher bi stampa klinika partikolari u diffikultajiet fid-dijanjosi u t-trattament.

Din il-marda timxi b'pass mgħaġġel, il-proċess tat-tuberkulożi għandu tendenza għal aggravamenti u rikaduti, peress li l-proċessi ta 'fejqan huma imperfetti u bil-mod, bl-iżvilupp ta' mikroangiopatiji, pazjenti ma jittollerawx mediċini kontra t-tuberkulożi, ir-reżistenza MBT għal mediċini kontra t-tuberkulożi tiżviluppa malajr, bi rkupru qawwi minn tuberkulożi tibdiliet residwi jippersistu . Madankollu, it-tuberkulożi flimkien mad-dijabete mellitus tista 'titfejjaq bid-detezzjoni bikrija ta' kull marda u trattament fit-tul komprensiv tal-pazjent, li huwa possibbli b'għarfien suffiċjenti tal-problema ta 'tobba tat-TB, endokrinologi u terapisti.

Karatteristiċi tal-kors tat-tuberkulożi flimkien mad-dijabete

Matul l-aħħar għexieren ta 'snin, kien hemm bidla fil-manifestazzjonijiet kliniċi u n-natura tal-kors tal-proċess tat-tuberkulożi f'pazjenti b'dijabete mellitus. Dawn il-bidliet, apparentement, huma b'xi konnessjoni ma 'l-introduzzjoni ta' l-insulina fil-prattika, kif ukoll ma 'kimoterapija moderna għat-tuberkulożi.

Fl-era ta 'qabel l-insulina, tuberkulosi pulmonari ġiet skoperta fuq l-awtopsja fi kważi 50% tal-pazjenti bid-dijabete u kienet ikkunsidrata bħala kumplikazzjoni infettiva tad-dijabete mellitus. F'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, l-inċidenza ta 'tuberkulożi hija 5 darbiet ogħla.

Il-kombinazzjoni ta 'tuberkulosi pulmonari mad-dijabete tat-tip 1 hija aktar komuni fl-irġiel u tat-tip 2 fin-nisa. Fl-istruttura tal-prevalenza totali tad-dijabete mellitus flimkien ma 'tuberkulożi, 45% huma dijabete mellitus tat-tip 1 u 55% huma dijabete mellitus tat-tip 2.

L-iskoperta ta 'tuberkulosi attiva waqt eżamijiet fluworografiċi ta' pazjenti bid-dijabete hija 5-10 darbiet ogħla.

Tliet kumbinazzjonijiet possibbli ta 'dijabete u tuberkulożi huma distinti:

It-tuberkulożi tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete mellitus (l-iktar spiss). Barra minn hekk, il-qċaċet tal-inċidenza tat-tuberkulożi f'pazjenti b'dijabete mellitus iseħħu fl-1-2 u t-13-14-il sena tal-marda minħabba l-fatt li l-ewwel snin tal-kors tad-dijabete huma kkaratterizzati minn instabilità tal-istatus immuni tal-ġisem, u wara 13-il sena tal-marda toħloq sfond ta 'disturbi metaboliċi fit-tul. , li jiffavorixxi l-iżvilupp ta 'tuberkulożi f'dawn il-pazjenti. Fost pazjenti bid-dijabete, it-tuberkulożi sseħħ minn 3 sa 12%.
Iż-żewġ mard jinstabu fl-istess ħin.
It-tuberkulosi tiġi qabel id-dijabete. Fost pazjenti li għandhom tuberkulożi, id-dijabete hija l-inqas probabbli li sseħħ. Riċentement, l-għadd ta 'pazjenti b'taħlita ta' tuberkulosi u dijabete mellitus, li fiha t-tuberkulosi ġiet innutata l-ewwel darba, żdied b'mod sinifikanti.

Fost il-fatturi li jnaqqsu d-dijabete fir-reżistenza tal-ġisem għall-infezzjoni tat-tuberkulożi, id-dikompensazzjoni tad-dijabete u l-aċidożi huma importanti. L-aċidożi tikser l-istat funzjonali tas-sistemi protettivi u adattivi kollha tal-ġisem, li taffettwa l-livell tal-immunità kontra t-tuberkulożi.

Il-marda tat-tuberkulożi, min-naħa tagħha, tiggrava l-kors tad-dijabete, il-kumplikazzjonijiet tagħha u tista 'tikkontribwixxi għat-tranżizzjoni tad-dijabete moħbija għal dik espressa klinikament. Dan huwa dovut għall-apparenza ta 'fatturi tal-frixa fid-dijabete fil-ġisem waqt l-infezzjoni.

Fost dawn, l-intossikazzjoni tuberkulari u l-effett sekondarju ta 'mediċini kontra t-TB, funzjoni indebolita tal-fwied, funzjoni akbar tas-sistemi simpatetiċi-adrenali u pitwitarja-adrenali, il-glandola tat-tirojde, l-ormoni li jirrilaxxaw l-insulina huma importanti.

L-effett negattiv reċiproku tat-tuberkulożi u d-dijabete joħloq marda kumplessa ġdida bi klinika partikolari u diffikultajiet ta 'trattament.

Il-pulmuni huma wieħed mill-organi fil-mira fid-dijabete. Il-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'pazjenti bid-dijabete mellitus inevitabbilment iwassal għal ksur tal-metaboliżmu tal-proteini u tax-xaħam u jwassal għal mikroanġjopatija u l-iżvilupp ta 'mikroelettasi. Bidliet tuberkulari f'organi oħra huma rari.

It-tuberkulożi tiżviluppa fl-isfond ta 'mhux biss bidliet fir-reattività, iżda wkoll leżjonijiet vaskulari sistemiċi b'żieda ta' trombożi.

It-tuberkulożi fid-dijabete hija kkaratterizzata minn reazzjoni kkawżata-nekrotika, żvilupp imdewwem b'lura u l-formazzjoni ta 'bidliet residwi kbar, suxxettibbli għal rikaduta.

Is-sekwenza tal-iżvilupp tat-tuberkulosi pulmonari u tad-dijabete hija waħda mill-fatturi li jiddeterminaw is-sintomi kliniċi. Id-dijabete mellitus, manifestata f’pazjenti b’tuberkulosi pulmonari kronika, ġeneralment tirreferi għat-tip 2. Dan jibda inosservat.

Ħafna drabi jipproċedi f'forma ħafifa u jagħti ruħu tajjeb għal kumpens. Madankollu, aggravamenti u rikaduti tal-proċess pulmonari f'dawn il-pazjenti huma osservati ħafna drabi.

Ħafna drabi, disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati f'pazjenti bħal dawn jiġu skoperti waqt eżami rigward il-progress ta 'proċess distruttiv li qabel kien stabbli jew waqt ir-riattivazzjoni ta' bidliet tuberkulari.

L-ewwel manifestazzjoni ta 'tuberkulosi pulmonari li tirriżulta mid-dijabete mellitus normalment hija dikompensazzjoni severa tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Għalhekk, hemm effett qawwi li jaggrava reċiprokament dan il-mard.

Karatteristiċi tal-manifestazzjonijiet kliniċi u morfoloġiċi ta 'tuberkulożi f'tipi differenti ta' dijabete mellitus:

Il-prevalenza ta 'bidliet eżudattivi u kawżi-nekrotiċi fil-pulmuni, l-iżvilupp mgħaġġel ta' qerda, tendenza għal tixrid limfoġeniku u bronkogenic tal-proċess huma kompletament karatteristiċi tat-tuberkulożi f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1.

Anke t-tuberkulożi primarja fihom tieħu l-forma ta 'proċess infiltrattiv. F’50-80% tal-każijiet, tuberkulosi infiltrattiva sseħħ. Lokalizzazzjoni atipika ta 'spiss tinstab - is-segmenti ta' qabel, u f'40%, jinfiltraw infiltrati fil-lobu t'isfel. It-tuberkulomi huma spiss kbar, multipli, suxxettibbli għal taħsir.

Il-kumpless primarju, jew it-tuberkulożi tal-lymph nodes intratoraċiċi, huwa estremament rari. Tibdiliet sklerożi u fibrotiċi fil-pulmun isiru aktar evidenti.

Il-predominanza ta 'komponenti eżudattivi u nekrotiċi ta' infjammazzjoni hija wkoll karatteristika ta 'tuberkulożi, li żviluppat f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, speċjalment b'kumpens insuffiċjenti.

Il-proporzjon tal-forom kliniċi tat-tuberkulożi jinbidel lejn dawk iktar severi.

Tuberkulożi primarja f'pazjenti b'dijabete mellitus mhix xi ħaġa rari, iżda sseħħ taħt l-iskuża ta 'tuberkulosi infiltrattiva jew fibro-cavernous ta' lymphogenesis bi ħsara fil-partijiet tan-nofs u t'isfel tal-pulmuni, huwa aktar suxxettibbli għall-progress minn tuberkulosi sekondarja.

Tuberkulożi mifruxa hija rarità f'pazjenti bid-dijabete. Meta kkombinat mad-dijabete, ġeneralment ikun innutat l-ewwel, u d-dijabete - marda sussegwenti.

Tuberkulożi infiltrattiva, ħafna drabi osservata fid-dijabete mellitus, ġeneralment timmanifesta ruħha fil-forma ta 'infiltrati estensivi jew lobite bħal sħaba, b'tendenza li tinħall bil-formazzjoni ta' kavitajiet multipli tat-tħassir. F’xi pazjenti, il-proċess jipproċedi bħala pnewmonja każwali, filwaqt li jvarja f’sintomatoloġija klinika inqas stramba.

Tuberkulożi fokali fid-dijabete hija kkaratterizzata minn attività potenzjali kbira u progressjoni lejn tuberkulosi infiltrattiva jew tuberkulożi, iżda bi trattament f'waqtu, hija tgħaddi minn żvilupp oppost b'kura permanenti. It-tuberkuloma hija forma komuni ta 'tuberkulożi fid-dijabete. Il-karatteristiċi tat-tuberkulożi huma ta 'daqs kbir, tendenza għal tħassir u multiplikazzjoni.

Bil-kors, huma qrib li jinfiltraw, iżda huma differenti minnhom fl-assenza ta 'żvilupp bil-maqlub bit-terapija kontra t-tuberkulożi. It-tuberkulożi fibro-cavernous hija wkoll forma komuni fost pazjenti b'marda konkomitanti. F'dawn il-pazjenti, hemm tendenza għal tixrid bronkogenic u kors progressiv mingħajr bidliet fibro-sklerotiċi pronunzjati fit-tessut tal-pulmun.

Il-bronki l-kbar spiss jiġu affettwati bid-dehra ta 'leżjonijiet eżudattivi, produttivi jew distruttivi-ulċeri severi, li jistgħu, b'mod partikolari, iwasslu għal patenza indebolita tas-siġra tal-bronki u l-iżvilupp ta' hypoventilation jew atelectasis.

F’parti sinifikanti tal-każijiet, il-proċess tat-tuberkulożi jakkwista karattru bilaterali, xi kultant bil-lok predominanti tiegħu fiż-żoni bażali.

Bidliet simili, li għandhom id-dehra ta 'farfett, huma karatteristiċi ħafna tat-tuberkulożi, li tiżviluppa f'pazjenti b'dijabete mellitus.

L-ewwel manifestazzjonijiet kliniċi tat-tuberkulożi fid-dijabete jinkludu l-aggravar tad-dijabete. Il-pazjenti żiedu l-għatx, żieda fil-livelli taz-zokkor fid-demm u fl-awrina, is-saħħa tagħhom tmur għall-agħar, id-dgħjufija tiżdied, l-għaraq jidher u l-pazjenti jitilfu l-piż.

Hija d-dikompensazzjoni tad-dijabete li timmanifesta intossikazzjoni tuberkulari kmieni fit-tfal. Fl-adolexxenti, it-tuberkulożi spiss tkun iddijanjostikata matul il-perjodu ta 'koma dijabetiku, u l-adulti jmorru għand it-tabib b'ilment ta' aggravar tad-dijabete.

It-tuberkulożi fil-preżenza tad-dijabete tat-tip 1 twassal b'mod naturali għal żieda fid-domanda ta 'l-insulina b'16-32 unità.

Fil-futur, il-frekwenza u s-severità tas-sintomi ta 'intossikazzjoni u ħsara fil-plewra, il-bronki u l-pulmuni jiżdiedu, kif inhi karatteristika għat-tuberkulożi, b'żieda fil-forma klinika ta' tuberkulożi u żieda fit-tul tal-proċess. Fil-preżenza tad-dijabete, il-manifestazzjonijiet kliniċi tat-tuberkulożi huma aktar evidenti.

B'kombinazzjoni ta 'dijabete u tuberkulożi, it-tuberkulożi takkwista kors aktar sfavorevoli jekk tiġi skoperta l-ewwel. Dan ix-xejra tapplika mhux biss għall-indikaturi kliniċi u r-riżultati tat-tuberkulożi fid-dijabete, iżda wkoll għall-kors tad-dijabete fil-gruppi ta 'età kollha.

It-tuberkulożi, bħala l-ewwel marda li għaliha deher is-sintomi tad-dijabete mellitus, hija kkaratterizzata minn severità akbar tal-bidu kliniku, allerġija ogħla għat-tuberkulina, firxa akbar ta ’ħsara fil-pulmun, tendenza akbar għall-aggravar u kors progressiv, u f’każijiet ta’ żvilupp oppost, bidliet residwi kbar.

Id-dijabete bħala l-ewwel marda hija differenti mid-dijabete, manifestata fl-isfond tat-tuberkulożi, virgoli dijabetiċi aktar frekwenti fl-anamnesi, zokkor fid-demm ogħla, aktar suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'mikroangiopatiji dijabetiċi.

Fid-dijabete, li l-kors tagħha kien ikkumplikat mit-tuberkulosi, forom severi ta 'dijabete u mikroangiopatiji dijabetiċi ġew osservati 2 darbiet aktar spiss milli fid-dijabete dijanjostikata bit-tuberkulosi.

Karatteristiċi tal-kombinazzjoni ta 'tuberkulożi mad-dijabete

Tnaqqis fir-reattività immunoloġika.
Regressjoni mnaqqsa ta 'bidliet kliniċi u radjoloġiċi.
Perjodu itwal ta 'manifestazzjonijiet ta' intossikazzjoni tuberkulari.
It-tendenza għal fluss simili għall-mewġ.
Perċentwal għoli ta 'tħassir (80%), eskrezzjoni ta' batterji (78-80%) b'eliminazzjoni mdewwma.
Tendenza li tbaxxi l-lokalizzazzjoni tal-lobi.
Lokalizzazzjoni perinodulari ċentrali, il-formazzjoni ta 'lobar reġjonali tinfiltra, progressjoni rapida.

Karatteristiċi tal-kors tat-tuberkulożi fid-dijabete kumpensata

Bidu bla bidu / bidu bla sintomi (anke b'feriti kbar).
Intossikazzjoni inqas severa.
It-testijiet tat-tuberkulina huma pożittivi ħafna.
Trikks li jikkawżaw tendenza li jdubu u d-dehra ta 'qerda, trasformazzjoni f'tuberkulomi kbar.
Reazzjonijiet sklerożiċi pronunzjati fil-foci u l-ħitan tal-għerien, sklerożi perifokali ta 'natura b'forma ta' ċirku.
It-tkabbir ta 'granulazzjonijiet mhux speċifiċi.

Karatteristiċi tal-kors tat-tuberkulożi f'dijabete mellitus dikompensata

Bidu akut / subakut.
Sintomi severi ta 'intossikazzjoni, frekwenza għolja ta' sintomi respiratorji.
Tnaqqis fis-sensittività tat-tuberkulina.
It-tendenza għal tidwib każuż b'ammont ikbar taż-żoni milquta fil-pulmuni.
Infiltrazzjoni perifokali iktar qawwija.

Il-forma klinika ewlenija hija infiltrattiva (infiltrat simili għal sħaba, lobite).

Tuberkulożi - l-ewwel sinjali, sintomi, kawżi, trattament u prevenzjoni tat-tuberkulożi

Ġurnata t-tajba, għeżież qarrejja!

Fl-artikolu tal-lum, aħna nqisu miegħek marda bħat-tuberkulożi, kif ukoll l-ewwel sinjali, sintomi, tipi, forom, stadji, dijanjosi, trattament, drogi, rimedji folkloristiċi, prevenzjoni tat-tuberkulożi u informazzjoni utli oħra relatata ma 'din il-marda. Mela ...

X'inhi t-tuberkulożi?

Tuberkulożi - marda infettiva li tittieħed, li l-kawża ewlenija tagħha hija l-infezzjoni tal-ġisem bil-bsaten Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Is-sintomi ewlenin tat-tuberkulożi, fil-kors klassiku tagħha, huma sogħla bi sputum (ħafna drabi ma 'taħlita ta' demm), dgħjufija, deni, telf ta 'piż sinifikanti, għaraq bil-lejl, u oħrajn.

Fost l-ismijiet l-oħra tal-marda, speċjalment fl-antikità, wieħed jista 'jinnota - "konsum", "mard niexef", "tubercle" u "scrofula". L-oriġini tal-isem tuberkulożi tieħu bil-Latin "tuberculum" (tubercle).

L-aktar organi komuni suxxettibbli għat-tuberkulożi huma l-bronki u l-pulmuni, b'mod inqas komuni l-għadam, il-ġilda, il-limfatika, il-ġenitourinary, nervuża, sistemi limfatiċi, kif ukoll sistemi u organi oħra. L-infezzjoni tista 'taffettwa mhux biss in-nies, iżda wkoll ir-rappreżentanti tad-dinja tal-annimali.

Infezzjoni fil-kumpless ta 'Mycobacterium tuberculosis hija trażmessa l-iktar minn qtar fl-arja - permezz ta' sogħla, tgħatas, tkellem mill-qrib ma 'interlokutur infettat.

L-insidjużità tal-infezzjoni tat-tuberkulożi tinsab fin-natura tal-imġieba tagħha - meta tidħol fil-ġisem, persuna ma tħoss xejn. F'dan iż-żmien, l-infezzjoni f'forma passiva (kors bla sintomi tal-marda - tuberkulożi) tista 'tkun fil-pazjent għal ħafna jiem, u saħansitra snin, u biss f'kull wieħed minn kull 10 każijiet, tmur f'forma attiva.

Jekk nitkellmu dwar it-tipi ta 'tuberkulożi, allura l-iktar sinifikanti għal ħafna nies hija l-klassifikazzjoni tal-marda fil-forma - dawn jiddistingwu forma miftuħa u magħluqa ta' tuberkulożi.

Tuberkulożi miftuħa karatterizzat bl-iskoperta ta 'mikobatterji fi sputum, awrina, ħmieġ, kif ukoll sinjali ovvji tal-marda, filwaqt li fil-punt ta' kuntatt tal-organu milqut u l-ambjent estern, l-infezzjoni ma tistax tiġi skoperta. Forma miftuħa ta 'tuberkulożi hija l-iktar perikoluża, u tirrappreżenta theddida ta' infezzjoni għall-persuni kollha li jinsabu fil-viċin.

Formola magħluqa huwa kkaratterizzat mid-diffikultà biex tiskopri infezzjoni fi sputum bil-metodi disponibbli, u huwa forma mhux perikoluża ta 'din il-marda għal oħrajn.

Il-metodi ewlenin għad-dijanjosi tat-tuberkulożi huma l-fluworografija, ir-radjografija, it-test ta 'Mantoux tuberculin, l-PCR u l-eżami mikrobijoloġiku ta' sputum, awrina u ħmieġ.

Il-prevenzjoni tat-tuberkulożi hija bbażata prinċipalment fuq l-iscreening, l-iscreening tal-massa u t-tilqim tat-tfal, iżda minkejja l-ammont kbir ta 'informazzjoni dwar id-dijanjosi, il-prevenzjoni u t-trattament tat-tuberkulożi, din il-marda tkompli timxi fid-Dinja, tinfetta numru dejjem jiżdied ta' nies, li ħafna minnhom imutu minnha.

1. Mycobacterium tuberculosis li jidħol fil-ġisem

Il-mekkaniżmi ewlenin ta 'infezzjoni fil-ġisem:

Passaġġ fl-ajru - l-infezzjoni tidħol fl-ambjent estern permezz ta 'konverżazzjoni, tgħatas, sogħla lil pazjent b'forma miftuħa tal-marda, u anke meta tinxef, il-bastun iżomm il-patoġeniċità tiegħu. Jekk persuna b'saħħitha tinsab f'din il-kamra, speċjalment ventilata ħażin, allura l-infezzjoni tidħol ġewwa lilu permezz tan-nifs.

Triq alimentari - l-infezzjoni tidħol f'persuna minn ġol-sistema diġestiva. Dan ġeneralment ikun ikkawżat minn ikel fl-idejn mhux maħsul jew jekk prodotti tal-ikel li huma infettati u mhux ipproċessati ma jinħaslux.

Pereżempju, il-ħalib magħmul id-dar jista 'jiġi nnotat - baqra li tbati minn tuberkulożi tipproduċi ħalib infettat. Persuna li tixtri prodotti tal-ħalib homemade rari tiċċekkjaha għal infezzjoni.

Annimal speċjali li jġorr ħafna mard perikoluż għall-bniedem huwa ħanżir.