Kawżi ta 'aċidożi lattika b'dijabete mellitus severa tat-tip 2, sintomi, dijanjosi, trattament u metodi ta' prevenzjoni

Aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 hija disturb metaboliku rari u li jista 'jhedded il-ħajja, li huwa kkaratterizzat minn akkumulazzjoni eċċessiva ta' aċidu lattiku f'diversi tessuti.

Attenzjoni! Fil-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-10), l-aċidożi lattika hija indikata bil-kodiċi E87.2.

Informazzjoni ġenerali: patoġenesi

It-terminu "aċidożi lattika" jiddeskrivi żieda fil-konċentrazzjoni ta 'lactate fid-demm għal 8 mmol / L. Hemm 2 kawżi ewlenin ta 'aċidożi lattika: ketoacidosis severa u metformin. L-aċidożi, li hija dovuta għall-użu tal-metformina, fi 30% tal-każijiet twassal għall-mewt tal-pazjent.

B'mod ġenerali, id-dehra ta 'aċidożi lattika hija avveniment rari. Fil-Federazzjoni Russa, bejn l-1990 u l-2002, kienu magħrufa total ta '51 każ. Kull 100,000 pazjent li jirċievu metformin jiżviluppaw aċidożi lattika.

L-iżvilupp ta 'aċidożi lattika minħabba metformin jista' jiġi evitat jekk pazjenti b'mard koronarju tal-qalb jew infart mijokardijaku preċedenti jirrifjutaw il-mediċina. Metformin ma jistax jiġi amministrat taħt il-kondizzjonijiet li ġejjin:

Ħsara ta 'kull tip - epatite u ċirrożi tal-fwied,
Alkoħoliżmu gravi,
Insuffiċjenza renali
Xokk kardjoġeniku,
Sepsis u infezzjonijiet serji oħra - pnewmonja (pnewmonja) jew pankreatite (infjammazzjoni tal-frixa),
Emboliżmu pulmonari
Mard sever tal-pulmun
Mewt tat-tessuti (nekrożi), pereżempju, f'każ ta 'fluss tad-demm insuffiċjenti,
Ġuħ, anke bħala parti minn dieta għal telf ta 'piż,
Tumuri malinni,
Ketoacidosis eżistenti
Tqala

Aċidożi lattika hija manifestata bis-sinjali li ġejjin tal-marda:

Dardir, rimettar, telf ta 'l-aptit u uġigħ addominali,
Nifs aċċellerat (iperventilazzjoni),
Disturbi ġinekoloġiċi
Ansjetà, konfużjoni, għeja u koma.

Bis-saħħa tan-nifs imsaħħaħ, il-ġisem jipprova “jinnewtralizza” il-ġisem billi jirrilaxxa d-dijossidu tal-karbonju permezz tar-respirazzjoni.

Aċidożi lattika tiżviluppa jekk il-piruvat jiddegrada għall-aċidu lattiku. Lactate jista 'jiġi parzjalment eliminat fil-fwied waqt il-glukoġenjoġenesi. Jekk il-funzjoni tal-fwied tkun indebolita, akkumulazzjoni massiva ta 'lactate tiġi osservata.

L-inibizzjoni tal-katina respiratorja għandha rwol kruċjali fl-aċidożi lattika indotta mid-droga. Metformin, pereżempju, jimblokka t-trasferiment tal-elettroni fil-katina respiratorja. Dan itejjeb il-metaboliżmu anerobiku. L-istess japplika għal soluzzjonijiet ta 'infużjoni bil-fruttożju jew is-sorbitol. Id-defiċjenza ta 'Thiamine twassal għal tnaqqis fl-attività taċ-ċiklu taċ-ċitrat. B'riżultat ta 'dan, il-piruvat jiżdied u jibdel iżjed f'laktat.

Ir-raġunijiet ewlenin

Nies b'aċidożi lattika għandhom wisq lactate fid-demm tagħhom, li tirriżulta f'iperpeċidità. Aċidożi lattika tista 'tkun ikkawżata minn medikazzjoni, nefropatija u epatopatija.

Kawżi oħra jinkludu emboliżmu pulmonari, stat ta 'xokk, jew saħansitra kirurġija, li jistgħu wkoll jikkawżaw aċidifikazzjoni tal-ġisem. Aċidożi lattika tista 'sseħħ ukoll f'atleti li jidħlu fil-bodybuilding.

Manifestazzjonijiet

Aċidożi tal-ħalib tista 'tikkawża diversi sintomi. Sintomi tipiċi jinkludu rimettar, dardir, palpitazzjonijiet, uġigħ addominali, nifs mgħaġġel, għeja, nuqqas ta ’kwiet, letarġija, u dgħjufija. F’ħafna każijiet, arritmija kardijaka severa sseħħ ukoll.

Sintomu klassiku huwa n-nifs mgħaġġel. In-nifs mgħaġġel jikkumpensa għall-aċidożi. Huwa kkaratterizzat minn nifs profond u regolari ħafna, li fih il-ġisem joħroġ aċidi żejda fil-forma ta 'dijossidu karboniku. Il-pazjent jista 'jħoss qtugħ ta' nifs, ansjetà, kif ukoll deni. Fil-kors ieħor tal-marda, konfużjoni, konxja indebolita jew anke koma huma wkoll possibbli.

Aċidożi lattika jista 'jkollha effett qawwi fuq il-ġisem u l-organi tiegħu li tista' twassal ukoll għall-mewt tal-vittma. Speċjalment fin-nuqqas ta 'kura, hemm ir-riskju li l-pazjent imut bħala riżultat tal-marda. Fid-dijabetoloġija, ħafna pazjenti li jieħdu metformin imutu minħabba l-aċidożi.

Dijanjostiċi

Tabib jista ’jiddijanjostika l-aċidożi lattika permezz ta’ eżami tal-laboratorju. Aċidożi lattika sseħħ meta l-pH huwa inqas minn 7.36, u fl-istess ħin, il-konċentrazzjoni tal-lactate taqbeż il-5 mmol / L. Jekk il-pazjent ikollu pH baxx b'konċentrazzjoni tal-lactate fil-firxa normali, dan jindika aċidożi metabolika.

Il-kors ta 'l-aċidożi lattika huwa differenti. L-ewwelnett, il-fattur etjoloġiku li bih tiżviluppa l-aċidożi lattika għandu rwol importanti fil-pronjosi. Jekk l-aċidożi lattika sseħħ wara sforz fiżiku qawwi, is-sintomi ġeneralment jisparixxu waqt il-mistrieħ. Madankollu, jekk disturbi fl-organi huma responsabbli għall-aċidożi, hemm periklu akut għall-ħajja tal-pazjent. Il-pazjent jista ’jaqa’ f’koma.

Kumplikazzjonijiet

Il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw is-sintomi ta 'hawn fuq. Fl-agħar każ, dawn is-sintomi jistgħu jwasslu wkoll għall-mewt tal-pazjent, u għalhekk għandhom ikunu trattati fi kwalunkwe każ. Il-pazjenti jbatu minn palpitazzjonijiet u nawżea. Hemm ukoll dgħjufija u għeja ġenerali.

Ir-reżistenza għall-mard titnaqqas sewwa. F'xi każijiet, il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw attakk tal-qalb jew mewt koronarja f'daqqa. Ħsara ħażina jew kuxjenza indebolita oħra tista 'sseħħ ukoll u tnaqqas b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. F'xi pazjenti, dan jikkawża wkoll ansjetà interna u nuqqas ta 'nifs akut.

Aċidożi lattika ġeneralment tiġi kkurata b’medikazzjoni. Jistgħu jtaffu u jnaqqsu s-sintomi sabiex il-vittmi jkunu jistgħu jirritornaw għall-ħajja normali ta 'kuljum. Kumplikazzjonijiet speċjali ġeneralment ma jseħħux. Trattament b'suċċess ta 'aċidożi lattika ma jaffettwax il-ħajja tal-pazjent.

Tattika ta 'għajnuna u ġestjoni

Aċidożi lattika hija kkurata taħt kondizzjonijiet wieqfa. Sabiex tnaqqas il-konċentrazzjoni ta ’aċidu fil-ġisem, it-tobba jużaw ukoll il-bikarbonat bħala antidotu.

It-tobba jridu jeliminaw il-fattur kawżattiv, inkella l-attakk jista 'jerġa' jseħħ. Il-pazjenti jingħataw bikarbonat alkalin, li jinnewtralizza l-aċidità eċċessiva fil-ġisem. Huwa importanti li l-produzzjoni tal-aċidu tmajna jew tieqaf kompletament.

Bicarbonate huwa rrakkomandat li jingħata b'attenzjoni kbira. Kultant dan ir-rimedju jista 'jkabbar l-aċidożi. Jekk ikun hemm sinjali li l-mediċina ma tagħtix ir-riżultati mixtieqa, it-terapija għandha titwaqqaf immedjatament. Bħala trattament alternattiv, diversi fluwidi jistgħu jiġu amministrati.

Huwa wkoll meħtieġ li titjieb l-ossiġenazzjoni tat-tessuti tal-bniedem sabiex ikunu jistgħu jiġu evitati kumplikazzjonijiet ta 'l-aċidożi. Jekk pazjent jiżviluppa aċidożi minħabba d-dijabete, l-insulina għandha tingħata lill-pazjent. Preparazzjonijiet ta 'vitamini jew trattamenti ta' dijalisi jistgħu jtejbu l-kundizzjoni tal-pazjent.

Jekk il-pazjent ikollu l-fwied bil-ħsara, trapjant tal-organu biss jista 'jtejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent. F'każ ta 'ħsara liċ-ċelloli tal-fwied, huwa rrakkomandat li tittratta s-sintomi.

Prevenzjoni

Fi kważi l-każijiet kollha, id-diżordni tista 'tiġi evitata. Huwa importanti li l-mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm jittieħdu biss jekk il-fwied u l-kliewi jkunu b'saħħithom.

Pariri! Id-dijabetiċi tat-tip 2 huma avżati biex ifittxu parir mediku meta jidhru l-ewwel sintomi tad-diżordni. B'mod partikolari, il-konsultazzjoni hija meħtieġa għal pazjenti li għandhom kumplikazzjonijiet dijabetiċi.

It-trattament awtonomu ta 'aċidożi lattika jista' jwassal għal konsegwenzi imprevedibbli u mewt. Rimedji folkloristiċi jew mediċini mhux verifikati huma pprojbiti li jieħdu, peress li t-trattament li jittardja jista 'jaggrava l-kors tal-marda. Għall-ewwel sintomi, huwa importanti li tikkonsulta tabib immedjatament biex tevita kumplikazzjonijiet oħra. Trattament mhux f'ħafna każijiet iwassal għall-mewt tal-pazjent jew kumplikazzjonijiet serji. Jekk il-pazjent huwa sensih, immedjatament ċempel ambulanza.

X'inhu dan

Fid-dijabete mellitus, ir-reżistenza għall-insulina tikkawża tfixkil fil-funzjonament ta 'l-organi u s-sistemi. Fl-isfond ta ’patoloġija metabolika, l-insuffiċjenza renali ħafna drabi tiżviluppa. Jekk il-kliewi ma jistgħux ilaħħqu mat-tagħbija, allura sustanzi ta 'ħsara u tossini jakkumulaw fil-ġisem.

B'kumpens dgħajjef għad-dijabete, l-awto-qerda tal-glukosju fid-demm isseħħ, jidher eċċess ta 'aċidu lattiku, li jakkumula fil-ġisem bi ksur tal-ipproċessar u l-funzjoni excretory tal-kliewi. Supersaturazzjoni tad-demm bil-lactate jipprovoka indikaturi ta 'l-aċidità tad-demm fil-livell ta' 7.3.

L-aċidu lattiku jaffettwa b’mod negattiv l-ossiġenu fil-provvista ta ’organi u tessuti. Bl-ipoksja, l-aċidożi tiżviluppa, l-attività ta 'l-insulina tonqos sew, il-livelli tal-lactate jiżdiedu. Iktar ma jiġu mdgħajfa ċ-ċelloli tal-frixa, iktar ikunu severi l-konsegwenzi ta 'l-aċidożi lattika.

It-tobba jikkonfermaw il-kumplikazzjoni tad-dijabete b'konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku ta' 4 mmol / L jew aktar. Huwa biżżejjed li tqabbel il-valuri mal-indikaturi ottimali biex tara d-differenza: demm arterjali - sa 1.6 mmol / l, venuż - mhux ogħla minn 2.2 mmol. Aċidożi lattika fl-assenza ta 'trattament tipprovoka l-iżvilupp ta' koma aċidużika lattika u l-mewt.

Kif teħles mill-aċetun fl-awrina bid-dijabete? Aqra ftit informazzjoni utli.

Il-lista ta 'mediċini b'effett antiandroġeniku għan-nisa u l-karatteristiċi ta' l-użu tagħhom huma deskritti f'din il-paġna.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp

Kumplikazzjoni perikoluża tiżviluppa f'persentaġġ żgħir tal-għadd totali ta 'dijabetiċi taħt l-influwenza ta' fatturi provokanti. Waħda mir-raġunijiet hija ksur tal-użu ta 'komposti antidjabetiċi, tnaqqis qawwi fil-livelli ta' glukożju. Il-mediċini tal-grupp biguanide għandhom jittieħdu strettament skond l-iskema, b'aġġustament perjodiku tad-dożaġġ kif ordnat mill-endokrinologu.

Ismijiet:

B'insuffiċjenza tal-kliewi, mard serju tas-sistema ta 'l-excretory, biguanides mhumiex preskritti.

Kawżi oħra ta 'aċidożi lattika b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina:

mard infettiv u infjammatorju,
l-introduzzjoni ta 'konċentrazzjoni għolja ta' glukożju ġol-vini,
mard ereditarju li jipprovoka mard metaboliku,
dijabete mellitus dikompensata, ikkontrollata ħażin b'mediċini, flimkien ma 'kumplikazzjonijiet varji,
anemija severa,
defiċjenza ta 'vitamini B
intossikazzjoni bl-alkoħol,
Telf attiv ta 'demm
l-użu fit-tul ta 'mediċini bbażati fuq l-aċidu saliċiliku, avvelenament miċ-ċjanur,
sofra attakk ta ’puplesija jew attakk tal-qalb.

Sinjali u Sintomi

Kumpless ta 'sinjali negattivi bl-aċidożi lattika timmanifesta ruħha matul diversi sigħat. Meta l-ewwel sintomi ta 'aċidożi lattika jidhru, huwa meħtieġ sptar ta' urġenza tal-pazjent.

L-istadju inizjali ta 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjoni perikoluża - sinjali:

dardir, rimettar,
Uġigħ ta ’ras qawwi
majalġja (uġigħ fit-tessut tal-muskolu),
sturdament, telf ta 'sensi,
in-nifs isir qawwi, iħaffef
koordinazzjoni indebolita tal-movimenti,
persuna tilmenta minn ngħas jew nuqqas ta 'rqad,
skumdità fl-addome.

Fin-nuqqas ta 'trattament, il-livell ta' lactate fil-ġisem jogħla, il-ġuħ ta 'ossiġnu ta' tessuti u ċelloli tal-moħħ jiżviluppa. Ma ’dawn is-sinjali tiżdied il-pareżi, ksur tar-riflessi fiżjoloġiċi.

L-istadju l-iktar perikoluż li jmiss hu koma aċidotika lattika. Matul dan il-perjodu, mhux il-pazjenti kollha jistgħu jiġu salvati: it-terapija ta 'suċċess hija possibbli f'aktar minn nofs il-każijiet.

Sinjali speċifiċi qabel l-iżvilupp ta 'kundizzjoni li thedded il-ħajja:

membrani mukużi niexfa u epidermide,
In-nifs ta ’Kussmaul
qatra fit-temperatura għal 35.5 gradi u taħt,
dgħjufija ġenerali
deterjorazzjoni sinifikanti fil-kundizzjoni ġenerali,
fatturi tal-wiċċ huma mqaxxra,
m'hemm l-ebda eskrezzjoni ta 'l-awrina,
għajnejn jegħrqu
telf ta 'sensi
l-iżvilupp ta 'koagulazzjoni intravaskulari, il-formazzjoni ta' numru kbir ta 'emboli tad-demm (DIC).

Konsegwenzi possibbli

In-nuqqas ta 'assistenza f'waqtha u kompetenti għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika jipprovoka l-iżvilupp ta 'koma dijabetika. Kondizzjoni serja hija konsegwenza ta 'intossikazzjoni attiva fost staġnar ta' prodotti ta 'tħassir, konċentrazzjoni għolja ta' aċidu lattiku u deidrazzjoni.

L-impatt negattiv tal-proċessi patoloġiċi jiżdied bi ksur tal-metaboliżmu tal-proteini, livelli miżjuda ta 'ammonja u urea. Il-konsegwenza hija żieda fil-konċentrazzjoni ta 'komponenti ta' ħsara fid-demm u fl-awrina, l-iżvilupp ta 'ġuħ bl-ossiġnu tal-moħħ.

Il-fenomeni ta 'ipoksja huma mimlija kumplikazzjonijiet perikolużi:

kollass vaskulari,
nifs frekwenti frekwenti
żieda fil-koagulazzjoni tad-demm
ksur ta 'attività nervuża ogħla,
ton tal-muskolu naqas.

Regoli ġenerali u metodi ta 'trattament

Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 2, tinħtieġ attenzjoni medika urġenti. Mhux dejjem possibbli li wieħed ibassar l-iżvilupp ta 'kumplikazzjoni severa tad-dijabete. Il-ħajja tal-pazjent tiddependi mill-għarfien tal-qraba li kienu qrib fil-mument tal-bidu tas-sinjali ta 'l-aċidożi lattika u l-kwalifiki tat-tobba assistenti.

L-ewwelnett, għandek bżonn telimina l-ipoksja u l-aċidożi, tistabbilizza s-sistemi bażiċi ta 'appoġġ għall-ħajja. Huwa importanti li l-pazjent jitneħħa minn stat ta 'xokk, biex titwettaq ventilazzjoni tal-pulmuni. Jekk id-dijabetiku huwa mitluf minn sensih, allura tinħtieġ intubazzjoni urġenti biex l-ossiġnu jidħol fiċ-ċelloli tal-ġisem.

It-tobba jeliminaw l-aċidità eċċessiva tad-demm, jinnewtralizzaw l-effett negattiv ta 'l-aċidu lattiku żejjed b'soluzzjoni ta' bikarbonat tas-sodju. Il-proċeduri jsiru kuljum sakemm isseħħ l-istabbilizzazzjoni tal-indikaturi ewlenin fil-ġisem. F’ġurnata waħda, il-pazjent jirċievi mhux aktar minn żewġ litri ta ’soluzzjoni alkalina.

Barra minn hekk, insulina li taħdem għal żmien qasir bil-glukosju, kardjotoniċi u vajotoniċi huma preskritti biex jinnormalizzaw il-funzjonijiet tal-qalb u tas-sistema vaskulari. Matul il-perjodu ta 'trattament, testijiet tad-demm huma meħtieġa biex tevalwa l-konċentrazzjoni tal-potassju u l-pH tad-demm.

Tgħallem dwar il-prevenzjoni tad-dijabete fi tfal u adulti, u aqra r-rakkomandazzjonijiet utli ta 'speċjalisti.

Dwar ir-regoli u l-karatteristiċi tad-dieta għall-ipotirojdiżmu tal-glandola tat-tirojde hemm miktub f'dan l-artikolu.

Mur fuq http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html u aqra dwar il-kawżi ta 'żieda fit-testosterone fin-nisa, kif ukoll kif tbaxxi l-livelli ta' ormoni b'mod naturali .

L-istadju li jmiss huwa t-terapija ta 'ditossifikazzjoni:

amministrazzjoni ġol-vini ta 'carboxylase,
korrezzjoni ta 'terapija bl-insulina,
l-introduzzjoni ta 'plażma fid-demm,
Dożi żgħar ta 'heparin huma preskritti biex jeliminaw id-DIC
l-introduzzjoni ta 'reopoliglyukin.

Wara l-istabbilizzazzjoni, in-normalizzazzjoni tas-sinjali vitali, il-pazjent jinsab fl-isptar. Huwa imperattiv li taderixxi ma 'dieta, tikkontrolla d-dinamika tal-konċentrazzjoni tal-glukosju u l-aċidità tad-demm u tkejjel il-pressjoni.Meta terġa 'lura d-dar, trid issegwi l-preskrizzjoni ta' l-endokrinologu, tieħu mediċini ipogliċemiċi b'kawtela, dejjem tuża glukometru tradizzjonali jew mhux invażiv.

Rakkomandazzjonijiet preventivi

Aċidożi lattika tista 'tiżviluppa bi trattament mhux xieraq tad-dijabete bl-użu ta' drogi biguanide. Tnaqqis qawwi fil-glukosju flimkien ma 'insuffiċjenza renali jwassal għal konġestjoni, eċċess ta' aċidu lattiku, intossikazzjoni tal-ġisem.

Għall-prevenzjoni ta 'aċidożi lattika, trid tieħu biguanidi strettament skond l-istruzzjonijiet, aġġusta d-doża kif preskritt mit-tabib, tabbanduna l-bidla indipendenti fin-norma ta' kuljum. Meta tippreskrivi mediċini, għandek bżonn tagħmel eżami bir-reqqa tal-organi u s-sistemi kollha sabiex teskludi patoloġiji severi tas-sistema tal-awrina. Fil-preżenza ta 'insuffiċjenza renali, huwa meħtieġ li tagħżel mediċini ta' grupp ieħor biex jikkontrollaw il-livelli ta 'glukosju.

Huwa imperattiv li titkejjel iz-zokkor fid-demm 5-7 darbiet matul il-ġurnata biex tidentifika r-riskju ta 'ipogliċemija f'waqtha. Il-probabbiltà ta 'aċidożi lattika tiżdied bi trattament mhux xieraq tad-dijabete, minħabba n-nuqqas ta' monitoraġġ ta 'kuljum tal-livelli tal-glukosju. In-nuqqas ta 'konformità mar-regoli tat-terapija, riluttanza biex tuża l-meter, taderixxi mad-dieta tista' twassal għal tnaqqis qawwi ta 'zokkor, l-iżvilupp ta' ipogliċemija.

Punti importanti:

Fl-isfond tal-qbiż tad-doża li jmiss ta 'mediċina ipogliċemika, ma tistax tieħu żewġ pilloli l-ħin li jmiss minflok waħda: ipogliċemija tista' tiżviluppa,
bl-iżvilupp ta 'infezzjoni batterika jew virali, għandek tikkonsulta immedjatament lit-tabib tiegħek għal terapija adegwata. Mhux dejjem possibbli li titbassar ir-reazzjoni ta 'organiżmu mdgħajjef u tal-frixa affettwat għal antibijotiku jew mediċina antivirali. Waqt it-terapija, għandek bżonn mistrieħ fis-sodda, kontroll tat-tabib biex tidentifika fil-ħin ir-riskju ta 'aċidożi lattika u proċessi negattivi oħra.

Bid-dijabete, l-aċidożi lattika tiżviluppa istantanjament. Bidu ħafif ta 'kundizzjoni patoloġika fi ftit sigħat jista' jmur f'forma severa b'sintomi akuti. Tgħallem kif tipprevjeni kumplikazzjonijiet perikolużi mill-video li ġej:

Mekkaniżmu ta 'żvilupp

Bil-metaboliżmu normali, lactate (derivat ta 'aċidu lattiku) u pyruvate (derivat ta' aċidu piruviku) huma neċessarjament preżenti fid-demm. Huma jikkorrispondu 1:10. Bil-metaboliżmu indebolit, il-kontenut tal-lactate jiżdied tliet darbiet jew aktar, u jikkawża aċidożi metabolika, aggravata mill-ipoksja.

Din il-kundizzjoni tipprovoka dekompożizzjoni mgħaġġla ta 'aċidu piruviku minħabba nuqqas ta' insulina. Dan il-fatt jikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'eċċess ta' aċidu lattiku, li huwa ta 'ħsara kbira għas-saħħa.

Barra minn hekk, b'żieda fir-reżistenza għall-insulina, l-ormoni kontro-ormonali responsabbli għall-metaboliżmu tal-karboidrati jibdew jiġu prodotti b'mod attiv, li tfixkel il-metaboliżmu tax-xaħmijiet u żżid il-livell ta 'aċidi grassi ħielsa. Il-proċess jaffettwa ħażin is-sistema nervuża ċentrali u jikkawża sintomi newropsikjatriċi.

Intossikazzjoni, aċidożi u telf ta 'umdità jwasslu għall-iżvilupp ta' koma dijabetika. L-intossikazzjoni tiħrax bil-metaboliżmu anormali tal-proteini, li jikkontribwixxi għad-dehra ta 'iperazotemija (persentaġġ miżjud ta' prodotti metaboliċi fid-demm).

Ir-riżultat huwa:

dgħjufija
qerda vaskulari
aggravar ta 'attività nervuża ogħla.

Kull wieħed minn dawn il-fenomeni jista 'jikkawża mewt.

B'insuffiċjenza tal-kliewi, mard serju tas-sistema ta 'l-excretory, biguanides mhumiex preskritti.

Kawżi oħra ta 'aċidożi lattika b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina:

mard infettiv u infjammatorju,
l-introduzzjoni ta 'konċentrazzjoni għolja ta' glukożju ġol-vini,
mard ereditarju li jipprovoka mard metaboliku,
dijabete mellitus dikompensata, ikkontrollata ħażin b'mediċini, flimkien ma 'kumplikazzjonijiet varji,
anemija severa,
defiċjenza ta 'vitamini B
intossikazzjoni bl-alkoħol,
Telf attiv ta 'demm
l-użu fit-tul ta 'mediċini bbażati fuq l-aċidu saliċiliku, avvelenament miċ-ċjanur,
sofra attakk ta ’puplesija jew attakk tal-qalb.

Sinjali Importanti ta 'Aċidożi lattika

Fl-aċidożi lattika tad-dijabete, is-sintomi u s-sinjali jistgħu jkunu kif ġej:

kuxjenza indebolita
tħossok sturdut,
telf ta 'sensi
sensazzjoni ta 'nawżea
id-dehra ta 'rimettar u rimettar innifisha,
Nifs frekwenti u profond
id-dehra ta 'uġigħ fl-addome,
id-dehra ta 'dgħjufija severa fil-ġisem kollu,
tnaqqis fl-attività tal-mutur,
żvilupp ta 'koma lattika profonda.

Jekk persuna jkollha t-tieni tip ta 'dijabete mellitus, allura infużjoni ta' aċidu lattiku f'xi koma hija osservata ftit tal-ħin wara li jiżviluppaw l-ewwel sinjali ta 'kumplikazzjoni.

Meta l-pazjent jaqa 'f'koma, huwa jkollu:

iperventilazzjoni
glikemija miżjuda,
tnaqqis fl-ammont ta 'bikarbonati fil-plażma tad-demm u tnaqqis fil-pH tad-demm,
ammont żgħir ta 'ketoni jinstab fl-awrina,
il-livell ta 'aċidu lattiku f'ġismu tal-pazjent jitla' għal-livell ta '6.0 mmol / l.

L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet jimxi sewwa u l-kundizzjoni ta' persuna li tbati minn dijabete mellitus tat-tip 2 tmur għall-agħar gradwalment fuq bosta sigħat konsekuttivi.

Is-sintomi li jakkumpanjaw l-iżvilupp ta 'din il-kumplikazzjoni huma simili għal dawk ta' kumplikazzjonijiet oħra, u pazjent bid-dijabete jista 'jaqa' f'koma kemm f'livell baxx kif ukoll għoli ta 'zokkor fil-ġisem.

Aċidożi lattika, ħafna drabi, tidħol f'forma akuta, fi kważi ftit sigħat. Tipikament, is-sintomi jistgħu jkunu kompletament assenti, iżda t-trattament huwa meħtieġ.

Il-pazjenti jinnotaw uġigħ fil-muskoli u sensazzjonijiet xejn pjaċevoli li jidhru wara l-isternu. Aċidożi lattika għandha s-sintomi li ġejjin:

Manifestazzjonijiet ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari huma sintomi klassiċi ta' aċidożi severa. Tali ksur jipprovoka l-kuntrattwalità, karatteristika tal-mijokardju, filwaqt li tiżviluppa l-aċidożi lattika.

Wara dan, l-aċidożi lattika tipprovoka deterjorazzjoni progressiva fil-kundizzjoni ġenerali, li fiha, minħabba ż-żieda fl-aċidożi, l-istonku jibda jweġġa ', ir-rimettar jiġi osservat.

Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent b'aċidożi lattika tmur għall-agħar b'mod sinifikanti, allura s-sintomi jistgħu jkunu diversi ħafna: minn areflexia għal pareżi u iperkinesi.

Eżatt qabel il-bidu tal-koma, li hija akkumpanjata minn telf ta 'sensi, il-pazjent jibda jieħu n-nifs storbjuż b'ħsejjes ta' nifs li bil-kemm jinstemgħu. Ir-riħa karatteristika ta 'l-aċetun ma tikkawżax aċidożi lattika. Tipikament, dan it-tip ta 'nifs iseħħ b'aċidożi metabolika.

Maż-żmien, l-aċidożi lattika tibda turi ruħha b'sintomi ta 'kollass. L-ewwel, tidher oligoanuria, u wara anuria. Bħala riżultat ta 'dan, l-iżvilupp tad-DIC jibda - koagulazzjoni intravaskulari. Jekk jinstabu dawn il-kundizzjonijiet, it-tabib għandu immedjatament iwettaq trattament.

Is-sintomi tal-aċidożi lattika huma l-apparenza ta 'trombożi intravaskulari b'nekrożi emorraġika, saqajn u idejn.

Is-sinjali ta ’kundizzjoni jinkludu:

ilsien xott
qxur niexef
ġilda xotta.

Biex tikkaratterizza l-kundizzjoni tal-pazjent fil-preżenza ta 'dan is-sindromu, ta' min jifhem li din hija kumplikazzjoni rari u hija iktar komuni għal persuni li għandhom problemi ta 'saħħa numerużi (aktar spiss għal persuni anzjani b'dijabete avvanzata b'insuffiċjenza tal-fwied eżistenti).

Jimxi sewwa u l-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar fi ftit sigħat.

Normalment persuna tħoss u tesperjenza s-sensazzjonijiet li ġejjin:

kuxjenza indebolita
tfarrik tar-raġuni
sturdament
telf ta 'sensi
dardir
remettar
Nifs profond frekwenti
Uġigħ fiż-żaqq
dgħjufija severa madwar il-ġisem
l-attività tal-mutur tiddgħajjef
koma tal-aċidu lattiku profond (persuna taqa 'f'koma biss wara ftit tal-ħin fil-preżenza tas-sintomi ta' hawn fuq)

Meta sseħħ dan:

iperventilazzjoni
glycemia moderatament elevata (karatteristika tad-dijabete u rarament meta taqbeż il-livelli kritiċi)
tnaqqis fil-bikarbonati tal-plażma u l-pH tiegħu (il-livell ta 'CO2 fid-demm jaqa')
il-preżenza ta 'ketoni fid-demm hija negattiva, u fl-awrina tagħhom ammont insinifikanti (biss bil-kondizzjoni ta' sawm fit-tul)
iperfosfatemija (b'analiżi negattiva għal azotemija)
il-livell ta 'aċidu lattiku jaqbeż il-valur ta' 6.0 mmol / l - kriterju dijanjostiku assolut

Jekk tħares lejn is-sintomi ta 'hawn fuq, allura ħafna minn dawn is-sinjali jistgħu jiġu preskritti għal mard jew kumplikazzjonijiet oħra, li, bħala regola, jiżviluppaw malajr. Dijabetiku jista ’jaqa’ f’koma kemm b’kontenut baxx ta ’zokkor fid-demm kif ukoll b’livell għoli, u s-sintomi jkunu simili. Għalhekk, id-dijanjosi sħiħa ta 'aċidożi lattika hija bbażata primarjament fuq test tad-demm! Jekk ma tiħux kampjun, allura din id-deċiżjoni tista 'tikkawża l-mewt tal-pazjent.

Kumpless ta 'sinjali negattivi bl-aċidożi lattika timmanifesta ruħha matul diversi sigħat. Meta l-ewwel sintomi ta 'aċidożi lattika jidhru, huwa meħtieġ sptar ta' urġenza tal-pazjent.

L-istadju inizjali ta 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjoni perikoluża - sinjali:

dardir, rimettar,
Uġigħ ta ’ras qawwi
majalġja (uġigħ fit-tessut tal-muskolu),
sturdament, telf ta 'sensi,
in-nifs isir qawwi, iħaffef
koordinazzjoni indebolita tal-movimenti,
persuna tilmenta minn ngħas jew nuqqas ta 'rqad,
skumdità fl-addome.

Fin-nuqqas ta 'trattament, il-livell ta' lactate fil-ġisem jogħla, il-ġuħ ta 'ossiġnu ta' tessuti u ċelloli tal-moħħ jiżviluppa. Ma ’dawn is-sinjali tiżdied il-pareżi, ksur tar-riflessi fiżjoloġiċi.

Sinjali speċifiċi qabel l-iżvilupp ta 'kundizzjoni li thedded il-ħajja:

membrani mukużi niexfa u epidermide,
In-nifs ta ’Kussmaul
qatra fit-temperatura għal 35.5 gradi u taħt,
dgħjufija ġenerali
deterjorazzjoni sinifikanti fil-kundizzjoni ġenerali,
fatturi tal-wiċċ huma mqaxxra,
m'hemm l-ebda eskrezzjoni ta 'l-awrina,
għajnejn jegħrqu
telf ta 'sensi
l-iżvilupp ta 'koagulazzjoni intravaskulari, il-formazzjoni ta' numru kbir ta 'emboli tad-demm (DIC).

Miżuri preventivi

Ħafna nies li huma dijanjostikati b'aċidożi lattika ġeneralment ma jissuspettawx li kellhom dijabete. Għalhekk, sabiex jiġu esklużi livelli għoljin ta 'glukosju, huwa meħtieġ li jsir perjodikament test tad-demm għal zokkor.

L-għan ewlieni tal-prevenzjoni huwa l-eliminazzjoni tal-probabbiltà li tiżviluppa koma. Il-kawżi kollha li jikkawżaw ipoksja għandhom jiġu evitati.

L-aċċess f'waqtu għat-tobba se jsalva l-ħajja. Din il-kumplikazzjoni insidjuża tad-dijabete tat-tip 2 mhix ittollerata fuq is-saqajn. Għal persuna, huwa suċċess kbir li jgħix f'koma aċidotika lattika. Sabiex fil-futur tiġi evitata repetizzjoni tas-sitwazzjoni, għandhom isiru sforzi massimi. Din il-problema se tiġi eliminata biss mill-endokrinologu, li għandu jiġi kkonsultat immedjatament wara li tiġi skoperta l-aċidità għolja.

It-tieni tip ta 'dijabete hija marda li teħtieġ monitoraġġ kostanti ta' saħħtek:

jgħaddi regolarment minn eżamijiet minn tabib,
m'għandekx għalfejn timmedika lilha nnifisha. Il-mediċini kollha għandhom jittieħdu biss wara konsultazzjoni mat-tabib. Inkella, b'doża eċċessiva tagħhom, tista 'tiġi osservata produzzjoni eċċessiva ta' aċidu lattiku,
tieħu l-miżuri meħtieġa biex tevita mard virali,
tissorvelja l-bidliet fl-istat tas-saħħa meta tuża biguanides,
segwi dieta, attività fiżika u rutina ta 'kuljum,
meta jidhru sintomi inkwetanti, ċempel immedjatament ambulanza.

Ħafna drabi, il-pazjent jitgħallem dwar id-dijabete tiegħu biss wara dijanjosi ta 'aċidożi lattika. Testijiet annwali taz-zokkor fid-demm jgħinuk tevita marda perikoluża.

Fl-isfond tal-qbiż tad-doża li jmiss ta 'mediċina ipogliċemika, ma tistax tieħu żewġ pilloli d-dieħla minflok waħda: ipogliċemija tista' tiżviluppa,
bl-iżvilupp ta 'infezzjoni batterika jew virali, għandek tikkonsulta immedjatament lit-tabib tiegħek għal terapija adegwata. Mhux dejjem possibbli li titbassar ir-reazzjoni ta 'organiżmu mdgħajjef u tal-frixa affettwat għal antibijotiku jew mediċina antivirali. Waqt it-terapija, għandek bżonn mistrieħ fis-sodda, kontroll tat-tabib biex tidentifika fil-ħin ir-riskju ta 'aċidożi lattika u proċessi negattivi oħra.

B'kors latenti ta 'patoloġija endokrinali b'sintomi ħfief, tista' taqbeż l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi. It-tobba jagħtu parir lin-nies biex jistudjaw aktar informazzjoni jekk qraba anzjani jiġu dijanjostikati bid-dijabete. Huwa importanti li tkun taf kif tiżviluppa l-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus tat-tip 2, liema fatturi jipprovokaw kumplikazzjoni perikoluża.

X'inhi l-aċidożi lattika?

Mela, l-aċidożi lattika, jew l-aċidożi lattika, hija kumplikazzjoni estremament akuta li tiżviluppa fid-dijabetiċi, imma xi kultant f'nies b'saħħithom. Il-patoloġija hija kkawżata mill-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fil-ġisem, jiġifieri fil-muskoli ta' l-iskeletru, il-moħħ u l-ġilda. Wara li jkun akkumula ċertu ammont ta ’aċidu, l-aċidożi lattika tieħu forma differenti (aċidożi metabolika). F'dan il-każ, nistgħu nitkellmu dwar theddida serja għall-ħajja tal-bniedem, minħabba li d-demm jirċievi reazzjoni aċiduża, provokata minn tnaqqis fil-proporzjon tal-bikarbonat fiha.

Għalhekk, kull dijabetiku għandu jkun jaf eżattament x'inhi l-aċidożi lattika, x'inhuma l-kawżi u s-sintomi tal-formazzjoni tagħha. Dan se jippermetti li tiġi evitata l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji u konsegwenzi kritiċi.

Kawżi u sintomi tal-kundizzjoni

Il-fatturi għall-iżvilupp ta 'kundizzjoni patoloġika jistgħu jkunu differenti: minn patoloġiji infjammatorji u infettivi għal mard kroniku tal-fwied. Titkellem f'aktar dettall dwar ir-raġunijiet, oqgħod attent għal:

fsada massiva
forma kronika ta 'alkoħoliżmu,
infart mijokardijaku akut,
Korrimenti fiżiċi gravi
insuffiċjenza renali.

Il-biċċiera qalulhom il-verità kollha dwar id-dijabete! Id-dijabete se titlaq f’10 ijiem jekk tixrobha filgħodu. »Aqra iktar >>>

Waħda mill-iktar kawżi domestiċi komuni għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika għandha tkun ikkunsidrata l-użu ta' biguanidi, li l-iktar komuni tagħhom hija Metformin. Bi ħsara fil-fwied jew fil-kliewi, anke l-iżgħar doża tal-mediċina tista 'tipprovoka l-iżvilupp tal-patoloġija. Fil-każ meta ma jkunx hemm sinjali ta 'ipoksja (ġuħ bl-ossiġnu), fatturi fl-iżvilupp tal-kundizzjoni jistgħu jkunu lewkimja, proċessi tat-tumur.

Il-lista ta 'kawżi ta' aċidożi lattika tinkludi insuffiċjenza respiratorja, forma akuta ta 'attakk tal-qalb ta' wieħed mill-pulmuni. Jista 'jkun ukoll attakk tal-qalb u defiċjenza ta' tiamina.

Is-sintomi tal-kundizzjoni spiss isiru akuti u jiżviluppaw fi ftit sigħat. F’xi każijiet, ma hemm l-ebda sinjal, li jagħmilha impossibbli li tinstab indipendentement l-aċidożi lattika. Jekk l-istampa klinika hija severa, allura d-dijabetiċi jilmentaw minn uġigħ fil-muskoli u skumdità wara l-isternu, apatija u nifs mgħaġġel. Barra minn hekk, nistgħu nitkellmu dwar nuqqas ta 'rqad u ngħas.

Sintomi oħra jiżviluppaw sinjali ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari, deterjorament progressiv tal-kundizzjoni, kif ukoll areflexia, paresis u koma, kollass. Dawn tal-aħħar jipprovokaw l-iżvilupp ta ’DIC, jiġifieri koagulazzjoni intravaskulari. Jekk tiġi osservata tali sindromu, it-trattament għandu jkun immedjat.

Trattament tad-dijabete

Bis-sintomi tal-kundizzjoni u l-aċidożi lattika nnifisha, l-ewwel għajnuna tinvolvi l-għoti ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' bikarbonat tas-sodju (4% jew 2.5%), li l-volum tagħha ma jistax ikun aktar minn żewġ litri kuljum.

Id-dijabetiċi jistgħu jittieħdu u Metformin, li jbaxxi l-ipergliċemija, iżda ma jikkontribwixxix għall-iżvilupp ta ’ipogliċemija. B'differenza mid-derivattivi tas-sulfonylurea, li jinkludu ismijiet tas-sulfonamide, il-mediċina ma tistimulax il-produzzjoni tal-insulina. F'każ ta 'doża eċċessiva tal-mediċina ppreżentata fid-dijabete, l-aċidożi lattika tista' tifforma b'thedda ta 'mewt. Il-kawża tal-patoloġija hija l-kumulazzjoni tal-kompożizzjoni minħabba funzjoni tal-kliewi indebolita. Jekk l-ewwel sintomi ta 'aċidożi lattika jseħħu, allura Metformin ser jiġi abbandunat l-aħjar. Wieħed għandu jiftakar li:

il-pazjent huwa rrakkomandat li jiddaħħal l-isptar mill-aktar fis possibbli,
Fil-kundizzjonijiet mediċi, metformin huwa l-aħjar eliminat bl-emodijalisi,
pass obbligatorju fit-trattament ta 'dijabetiku għandu jkun terapija sintomatika,
ipogliċemija tista 'sseħħ jekk Metformin jintuża flimkien ma' preparazzjonijiet ta 'sulfonylurea,
huwa importanti li tissorvelja l-pH u l-proporzjon tal-potassju fid-demm b'mod kostanti,
b'aċidożi lattika u s-sintomi tagħha, terapija bl-insulina b'karattru ta 'inġinerija ġenetika attiva se tintuża bħala kura. Ukoll, nistgħu nitkellmu dwar terapija ta 'monokomponenti b'insulina b'azzjoni qasira.

Fil-kura tas-sintomi l-aktar aggressivi u l-aċidożi lattika, il-carboxylases jistgħu jintużaw ġol-vina permezz tal-metodu tat-taqtir billi jiġu introdotti 200 mg kuljum. Fil-futur, it-trattament se jinkludi l-għoti ġol-vini ta 'plażma fid-demm u ammont żgħir ta' heparin, li jippermettilek li taġġusta l-emostasi (stat likwidu tad-demm).