F'pazjenti bid-dijabete, il-metodi kollha ta 'kontraċezzjoni huma użati. Jista 'jintuża fid-daqs. Navyli jkun fih ir-ram. Tħallix l-"antenni" tal-IUD mdendlin miċ-ċerviċi, minħabba li jistgħu jsiru vetturi ta 'infezzjoni. L-IUDs f'pazjenti bid-dijabete jikkawżaw kumplikazzjonijiet mhux aktar spiss milli f'nisa b'saħħithom.

Jistgħu jintużaw preparazzjonijiet tal-pilloli kontraċettivi, l-hekk imsejħa COCs (kontraċettivi orali magħquda), u huwa rrakkomandat li jintużaw kontraċettivi bi tliet fażijiet ta 'doża baxxa. Kultant, f'dan il-każ, huwa meħtieġ li tiżdied id-doża ta 'l-insulina mogħtija. F'pazjenti b 'kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete, pilloli ta 'kontroll tat-twelid m'għandhomx jintużaw.Meta GDMli tisparixxi wara t-twelid tista 'tintuża biss progestini (femoden, exluton, eċċ.)

L-applikazzjoni mhix eskluża metodi ta 'barriera ta' kontraċezzjoniukoll sterilizzazzjoni, li jista 'jitwettaq b'kunsin kirurġiku jew laparoskopikament mhux aktar kmieni minn 6-8 ġimgħat. wara t-twelid.

4.3. Taħriġ għall-monitoraġġ awtonomu għal nisa tqal bid-dijabete

Huwa meħtieġ li tiddiskuti mal-pazjent u s-sieħeb tagħha l-indikaturi fil-mira tal-gliċemija waqt it-tqala, ir-rwol tal-awto-monitoraġġ u r-riċerka regolari ta 'HbA1c, ir-riskju għal omm u għal tarbija. Għandhom jiġu mħeġġa bil-qawwa biex jattendu l-iskola tat-Tqala u tad-Dijabete, anke jekk mara riċentement attendiet l-iskola għal pazjenti bid-dijabete. Matul it-tqala, il-bidliet fil-ġisem ta 'mara kontinwament iseħħu, li jeħtieġu l-għarfien speċifiku meħtieġ biex jirreaġixxi b'mod flessibbli għall-manifestazzjonijiet kollha tal-marda, billi il-fattur ewlieni tar-riskju għall-kumplikazzjonijiet kollha tat-tqala mhuwiex it-tul tad-dijabete, u l-kwalità tal-kumpens tiegħu mill-konċepiment sat-twelid. Il-konjuġi jista ’jipprovdi għajnuna diretta fiż-żamma ta’ kumpens stabbli għad-dijabete, u għalhekk il-ko-edukazzjoni hija rrakkomandata.

Minbarra t-taħriġ teoretiku, huwa meħtieġ li tiġi ċċekkjata t-teknika ta 'awtokontroll tal-pazjent, tikkalibra l-glukometru, tevalwa kemm hu tajjeb il-pazjent ħasam l-algoritmu ta' insulina terapija u kkontrolla t-teknika għar-reklutaġġ u l-amministrazzjoni ta 'l-insulina. Huwa wkoll neċessarju li nitkellmu dwar metodi moderni ta 'kif tingħata l-insulina: siringa - pinen, injetturi ta' l-insulina (innovo with built-in memory), pompi ta 'l-insulina (medtronic). L-aspett finanzjarju tal-problema għandu wkoll jiġi indirizzat. Kejl ripetut ta 'kuljum ta' gliċemija, aċetonurja, eżami addizzjonali f'nisa tqal bid-dijabete jeħtieġ ċerti spejjeż materjali, li għandhom jiġu kkunsidrati wkoll meta tkun qed tippjana t-tqala (Tabella 2).

Liema metodi ta 'kontraċezzjoni huma adattati għal nisa bid-dijabete tat-tip 2?

Wara nofsinhar it-tajba Jekk jogħġbok għidli, jien 40 sena, għandi dijabete tat-tip 2, ma nippjanax it-tieni wild. Liema metodu ta 'kontraċezzjoni huwa l-iktar adattat għad-dijanjosi tiegħi, ħlief għall-użu tal-kondoms? U huwa possibbli li tuża apparat intrauterin? Liema testijiet jeħtieġ li jgħaddu?

Wara nofsinhar it-Tajjeb, Veronica!

Biex tagħżel il-metodu ottimali ta 'kontraċezzjoni fid-dijabete, l-ewwel għandek bżonn tkun taf l-istat tal-ġisem (sfond ormonali, il-kundizzjoni tal-organi interni, primarjament il-fwied u l-kliewi, il-kundizzjoni tas-sistema riproduttiva).

Fid-dijabete mellitus, varjetà wiesgħa ta 'metodi ta' kontraċettivi jistgħu jintużaw (u diversi kontraċettivi ormonali, u metodi ta 'barriera, u kontraċettivi intrauterini). Biex tagħżel metodu ta 'kontraċettiv, trid tkun eżaminat minn endokrinologu / terapista - ħu UAC, BiohAK, emoglobina glikata + jiġi eżaminat minn ġinekologu-endokrinologu (ultrasound pelviku, ultrasound mammar, smears, ormoni tas-sess), u biss wara l-eżami huwa l-metodu ta' kontraċezzjoni adattat għalik.

Sistemi intrauterini.

L-apparat intrauterin (IUD) huwa sistema intrauterina, li hija apparat żgħir magħmul mill-plastik bir-ram li jinibixxi l-moviment tal-isperma fil-kavità tal-utru, jipprevjeni li l-bajd u l-isperma ma jiltaqgħux, u wkoll tipprevjeni li l-bajd fertilizzat milli jitwaħħal mal-ħajt tal-utru. Skond l-istatistiċi, 1 minn kull 100 mara b'dan il-metodu ta 'kontraċezzjoni tinqabad tqila. L-ormon tal-proġesteron minn din is-sistema jiġi rilaxxat bil-mod, iżda kontinwament, li jikkontribwixxi għat-tnaqqija tas-saff funzjonali ta 'ġewwa tal-ħajt ta' l-utru (endometriju), li jipprevjeni li l-bajd fertilizzat jitwaħħal mal-ħajt ta 'l-utru, u jagħmel ukoll il-mukus ċervikali eħxen (dan jagħmilha diffiċli għall-isperma biex tidħol fil-kavità ta' l-utru, fejn jista 'fertilize bajda). Il-vantaġġi ta 'dan il-metodu huma effettività kontraċettiva tajba, l-assenza tal-ħtieġa għal teħid regolari, kif inhu l-każ tal-pilloli. L-ispirall huwa stabbilit għal 5 snin. L-iżvantaġġi huma r-riskju ta 'problemi bħal infezzjoni, kif ukoll perjodi aktar abbundanti u ta' uġigħ. L-IUDs ħafna drabi huma stabbiliti għal nisa li jkunu welldu. Id-dejta eżistenti tiżvela l-istess indikazzjonijiet għall-installazzjoni ta ’apparat intrauterin bħal għan-nisa mingħajr dijabete. Dan il-metodu minimament jaffettwa l-kontroll tad-dijabete.

Impjanti kontraċettivi.

L-impjant jiddaħħal taħt il-ġilda, u l-effett tiegħu jinkiseb billi titrażżan l-ovulazzjoni (il-ħruġ ta 'bajda mill-ovarju). Meta tużah, 1 minn 100 mara jistgħu jinqabdu tqal. Huwa installat bl-użu ta 'anestesija lokali għal 3 snin. Il-vantaġġi huma ovvji - effiċjenza għolja, installazzjoni darba għal 3 snin. L-iżvantaġġi huma l-probabbiltà ta 'tfixkil u effetti sekondarji minuri li ħafna drabi jiġru fl-ewwel ftit xhur.

Impjanti taħt il-ġilda huma wkoll relattivament sikuri għal nies bid-dijabete. Skond studji, dawn il-mediċini ma affettwawx il-livell ta 'emoglobina glukata u ma kkontribwewx għall-progress ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi. Ir-raġuni l-iktar komuni biex tabbandunahom kienet it-tnixxif perjodiku.

Biex kontraċezzjoni għal żmien qasir tinkludi kontraċettivi orali kif ukoll garżi kontraċettivi. Dawn huma l-aktar kontraċettivi komuni. Madankollu, sena wara l-bidu tal-użu tal-metodu, 68% biss tan-nisa jkomplu jieħdu l-konsum tagħhom fil-futur, minħabba li l-pilloli għandhom jittieħdu kuljum, il-garżi jinbidlu kull ġimgħa, u l-anelli kull xahar. Fil-preżenza ta 'dijabete mellitus tat-tip 1 mingħajr kumplikazzjonijiet vaskulari, il-benefiċċji ta' din it-terapija jaqbżu r-riskji tagħha.

Kontraċettivi (orali) orali jew pilloli għall-kontroll tat-twelid.

Dan huwa wieħed mill-aktar metodi komuni ta 'kontraċezzjoni. Hemm diversi gruppi ta 'pilloli ta' kontroll tat-twelid: kombinazzjoni ta 'drogi (li jkun fih 2 ormoni - estroġenu u proġesteron) u biss li fih il-proġesteron drogi. L-ewwelnett, dawn l-ormoni jaġixxu fuq l-ovarji, u jimblokkaw il-ħruġ tal-bajda (waqfiet ta 'l-ovulazzjoni). Barra minn hekk, dawn l-ormoni jagħmlu l-mukus ċervikali eħxen, jagħmlu l-endometriju irqaq, li jipprevjeni t-twaħħil tal-bajd fertilizzat mal-ħajt tal-utru. Niddiskutu kull wieħed mill-gruppi.

Studji epidemjoloġiċi wrew li t-teħid kontraċettivi orali kkombinati assoċjat ma 'riskju akbar ta' mard vaskulari. Naturalment, it-teħid ta 'dawn il-mediċini jista' jkollu rwol fil-kumplikazzjonijiet vaskulari eżistenti tad-dijabete. Barra minn hekk, qabel il-ħatra tagħhom, huwa meħtieġ li jiġu evalwati l-indikaturi tas-sistema ta 'koagulazzjoni tad-demm, minħabba li r-riskju li jifforma emboli tad-demm (emboli tad-demm) jiżdied.

B'hekk, dawn il-pilloli għall-kontroll tat-twelid huma adattati jekk għandek inqas minn 35 sena u jekk ma jkollokx kumplikazzjonijiet vaskulari konkomitanti u fatturi ta 'riskju bħal ipertensjoni arterjali, obeżità, tipjip u l-preżenza ta' trombożi venuża fil-passat.

Kontraċettivi orali kkombinati, meta jittieħdu f'dożi kbar, jaffettwaw il-ħtieġa ta 'l-insulina, iżiduh, u f'dożi żgħar dan l-effett huwa minimu.

Skond statistika, 1 minn kull 100 mara li toħroġ dawn il-pilloli tinqabad tqila regolarment. Il-vantaġġi tagħhom huma effiċjenza tajba, numru żgħir ta 'effetti sekondarji, u jintużaw ukoll għal perjodi ta' uġigħ u tqal. U l-iżvantaġġi huma riskju moderat ta 'disturbi fil-fsada (emboli tad-demm), il-ħtieġa għal dħul regolari mingħajr lakuni, kontra-indikazzjonijiet għal ċertu mard.

Dak li għandek bżonn tkun taf dwar kontraċezzjoni għad-dijabete

Kontraċezzjoni għad-dijabete għal ħafna suġġett pjuttost relevanti. Ħafna kontraċettivi orali rakkomandati minn nisa għandhom effetti serji fuq id-dijabete. Ikkunsidra kif tieħu mediċini għall-kontroll tat-twelid għal din il-marda insidjuża, li thedded l-akkoljenza inept tagħhom.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

In-nisa bid-dijabete huma rrakkomandati bil-qawwa li jippjanaw tqala flimkien ma 'ġinekologu u endokrinologu. Jekk fil-bidu tat-tqala fid-demm se jkun hemm livell għoli ta 'emoglobina glukata, allura r-riskju tat-tifel li jiżviluppa patoloġiji intrauterini tal-fetu jiżdied b'mod sinifikanti. Il-kors tat-tqala u t-twelid huwa kkumplikat b'mod sinifikanti.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

Il-problema hija kkumplikata mill-fatt li n-nisa mhumiex adattati għall-metodi kollha ta 'kontraċezzjoni. Xi OKs jikkontribwixxu għall-ponta taz-zokkor, u għalhekk mhumiex aċċettabbli għad-dijabete. U jekk tagħżel metodu kontraċettiv b'effikaċja baxxa, allura r-riskju li tinqabad tqila jiżdied, li għal darb'oħra huwa mimli kumplikazzjonijiet perikolużi għall-omm u t-tarbija.

Għandu jiftakar li l-ebda wieħed mill-metodi għall-prevenzjoni tat-tqala, inkluż OK, ma jagħti garanzija ta 'mija fil-mija.

Huwa importanti li l-kontraċettivi ma jagħmlux ħsara lill-mara u huma l-aktar sikuri. Għalhekk, il-kontraċettivi kollha għandhom jissodisfaw dawn ir-rekwiżiti bażiċi.

Il-mediċina ma tistax tikkawża disturbi fiċ-ċiklu ta 'kull xahar.
M'għandux jikkawża skumdità fin-nisa.
L-effetti sekondarji kollha għandhom ikunu minimi. B'mod partikolari, dan huwa l-periklu ta 'iper- jew ipogliċemija.
Huwa meħtieġ li l-mediċina ma taffettwax is-sodisfazzjon sesswali.
Fost affarijiet oħra, huwa importanti ħafna li, b'minimu ta 'effetti sekondarji, in-nisa xorta għandhom probabbiltà baxxa ta' konċepiment.
Wara li tittieħed il-kontraċettiv, ir-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari m'għandux jiżdied.
Kontraċettiv m'għandux jikkawża disturbi metaboliċi.

Kif tistgħu taraw, hemm ħafna rekwiżiti għal għodda bħal dawn. U jekk it-tabib jippreskrivi kontraċezzjoni għad-dijabete, allura l-ewwelnett huwa jassigura li dawn ma jikkomplikawx il-kors tad-dijabete.

Il-kontraċezzjoni fid-dijabete hija pjuttost possibbli. Hemm ħafna metodi sikuri biex tevita t-tqala. L-iktar metodi preferuti u sikuri għall-prevenzjoni tal-konċepiment huma.

Barriera. L-iktar mod aċċettabbli biex tiġi evitata t-tqala huwa l-kondom. Hemm għotjien nisa, madankollu, mhumiex daqshekk konvenjenti. Xi brieret jistgħu saħansitra jnaqqsu s-sensazzjoni waqt is-sess.
Il-metodu ritmiku, jew naturali. L-essenza tagħha tinsab fil-fatt li mara tkejjel it-temperatura tal-ġisem fir-rektum. Dan il-metodu huwa l-aktar sikur u faċli biex jintuża. Madankollu, għandha wkoll żvantaġġ: nuqqas ta 'effettività. U jekk it-tqala bid-dijabete għandha tkun ippjanata minn qabel, allura t-tobba ġeneralment ma jirrakkomandawx.
Il-metodu ta 'coitus interrott ma jikkawżax disturbi ormonali fin-nisa. Madankollu, l-effettività tagħha hija baxxa ħafna.
Riċentement, l-isterilizzazzjoni saret dejjem aktar popolari - irġiel u nisa. It-tubi tal-fallopjani huma marbuta għan-nisa, u l-vas deferens huma sminati għall-irġiel. Għandu jiftakar li dan il-metodu għall-prevenzjoni tat-tqala huwa irriversibbli. U qabel ma tagħmel dan, trid taħseb sewwa dwar ir-riskji tagħha.
Il-kontraċezzjoni intrauterina għad-dijabete hija konvenjenti u effettiva ħafna. Madankollu, huwa ta 'ħsara għal nulliparous jew ibati minn patoloġiji ġinekoloġiċi. Fl-aħħar każ, hemm riskju għoli ta 'attivazzjoni ta' patoloġiji infjammatorji fl-utru.

Din hija sistema li tinibixxi l-moviment ta 'l-isperma lejn l-utru. L-effettività tagħha hija ta ’madwar 99 fil-mija. L-ispirall iżid il-viskożità tal-mukus tal-utru. Il-vantaġġ tiegħu huwa li m'għandekx bżonn tieħu pilloli addizzjonali. Huwa stabbilit għal perjodu ta 'ħames snin.

Madankollu, l-ispirall għandu xi żvantaġġi. L-ewwelnett, in-nisa għandhom riskju akbar ta 'patoloġiji infettivi ta' l-organi ġenitali (u fid-dijabete mellitus il-kors tagħhom huwa aggravat b'mod sinifikanti). Il-mestrwazzjoni fin-nisa bi spirali hija aktar kotrana u hija akkumpanjata minn uġigħ intens.

Minkejja dawn in-nuqqasijiet, l-apparati intrauterini jikkumplikaw b’mod minimu l-kors tad-dijabete u prattikament ma jaffettwawx il-kontroll tal-marda.

Drogi li fihom progesteron.

Il-preparazzjonijiet li fihom biss il-proġesteron jew mini-xorb (jiġifieri, "pilloli minimi") huma adattati sew għan-nisa bid-dijabete tat-tip 1, billi ma jaffettwawx il-kontroll tad-dijabete jew ir-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet dijabetiċi. Skond statistika, 1 minn kull 100 mara li toħroġ dawn il-pilloli tinqabad tqila regolarment. L-iżvantaġġ ta 'dan il-metodu ta' kontraċezzjoni huwa tali irregolaritajiet possibbli taċ-ċiklu mestrwali u l-fatt li dawn għandhom jittieħdu fi żmien strettament definit. Jaġixxu minħabba l-effett fuq id-densità tal-mukus fil-kanal ċervikali, li jraqqu l-mukoża tal-utru, u jimblokkaw ukoll l-ovulazzjoni. Barra minn hekk, dawn il-mediċini spiss jintużaw minn nisa li qed ireddgħu, nisa 'l fuq minn 35 sena, u dawk li jpejpu.

Int trid tużahom skont ir-regoli tad-dħul għall-protezzjoni garantita kontra t-tqala. L-iktar kawżi komuni ta ’falliment kontraċettiv meta tieħu pilloli ta’ kontroll tat-twelid huma l-qbiż tad-doża, tieħu mediċini, jew kundizzjonijiet li jaffettwaw l-effikaċja tal-azzjoni (per eżempju, tieħu antibijotiċi, rimettar, jew dijarea).

Garża kontraċettiva.

Tip ta 'kontraċezzjoni kkombinat li fih estroġenu u proġesteron. Din il-garża hija mwaħħla mal-ġilda. Il-vantaġġi ta 'dan it-tip huma l-faċilità ta' użu, l-effettività, kif ukoll perjodi eħfef u inqas ta 'uġigħ. L-iżvantaġġ huwa r-restrizzjoni ta 'l-użu ta' ċerta kategorija ta 'persuni. Mhux irrakkomandat għal nisa li għandhom aktar minn 35 sena, ipejpu, kif ukoll nisa li jiżnu aktar minn 90 kg, peress li d-doża ta 'l-ormoni tista' tkun insuffiċjenti biex tevita t-tqala.

Biex Metodi mhux ormonali jinkludu kondoms, dijaframmi, ġellijiet spermidiċi, il-metodu ta 'kontraċezzjoni naturali. Fil-każ li l-mara ma tibqax tippjana t-tfal, huwa possibbli li tuża l-metodu ta 'sterilizzazzjoni.

Metodi ta 'ostakolu.

Dawn jinkludu kondoms (maskili, femminili), dijaframmi. Dawn jipprevjenu l-isperma milli tidħol fl-utru. L-effikaċja tagħhom hija kemmxejn inqas. Meta tuża kondom maskili, 2 minn kull 100 mara jistgħu joħorġu tqal. Il-vantaġġi huma n-nuqqas ta 'riskju mediku, kif ukoll l-effetti sekondarji. Barra minn hekk, ftakar li l-kondoms jipproteġu kontra infezzjonijiet trażmessi sesswalment. L-iżvantaġġi huma n-nuqqas ta 'affidabilità tal-metodu, il-ħtieġa li jintuża kull darba, u wkoll il-possibbiltà li tikser l-integrità ta' l-istruttura.

Mil-lat mediku, metodi ta 'barriera huma adattati tajjeb għan-nisa kollha bid-dijabete tat-tip 1 minħabba n-numru żgħir ta' effetti sekondarji u effetti fuq il-kontroll tad-dijabete.Il-kondoms, l-ispermiċidi u d-dijaframmi huma metodi kontraċettivi effettivi meta jintużaw b'mod korrett u kontinwu. Madankollu, l-effettività ta 'dawn il-metodi tiddependi fuq l-impenn tiegħek għal dan il-metodu u l-użu regolari. Huma ideali għal nisa li ma jridux jieħdu mediċini ormonali li jippjanaw tqala fit-3-6 xhur li ġejjin, u, f'każijiet aktar rari, nisa li huma kontraindikati fl-użu ta 'metodi oħra ta' protezzjoni.

U ovvjament, għan-nisa li m'għandhomx sieħeb sesswali permanenti, il-kondoms għandhom jintużaw biex jipproteġu kontra mard trażmess sesswalment. Dan huwa l-uniku metodu kontraċettiv li jipprovdi protezzjoni kontra dan il-mard.

Meta tagħżel dawn il-metodi, inti għandek tkun mgħarraf mit-tabib tiegħek dwar metodi ta 'kontraċezzjoni ta' emerġenza. Metodi ta 'kontraċezzjoni ta' emerġenza jintużaw jekk ma tridx toħroġ tqila: waqt is-sess mingħajr kontraċezzjoni, jekk il-kondom ikun bil-ħsara, jekk titlef il-pilloli ta 'kontroll tat-twelid, jew jekk tieħu antibijotiċi li jnaqqsu l-effikaċja ta' pilloli ta 'kontroll tat-twelid.

Għal nisa li ma jridux jinqabdu tqal aktar, l-isterilizzazzjoni kirurġika hija soluzzjoni oħra. Madankollu, il-metodi ta 'hawn fuq mhumiex inferjuri fl-effiċjenza ta' l-isterilizzazzjoni u mhumiex kirurġiċi. L-isterilizzazzjoni femminili hija metodu kirurġiku ta 'kontraċezzjoni, li huwa bbażat fuq il-ħolqien ta' ostruzzjoni artifiċjali tat-tubi fallopjani. Huwa pjuttost konvenjenti li titwettaq waqt sezzjoni ta 'cesarean. L-isterilizzazzjoni femminili ma tbiddilx l-isfond ormonali. Inti tista 'dejjem tiddiskuti din il-kwistjoni mat-tabib tiegħek waqt operazzjoni skedata. L-isterilizzazzjoni tal-irġiel hija wkoll possibbli - vasectomija, operazzjoni kirurġika li fiha ligazzjoni jew tneħħija ta 'framment tal-vas deferens titwettaq fl-irġiel. Huwa rilevanti jekk għandek sieħeb sesswali regolari.

Metodi naturali ta 'kontraċezzjoni.

Dan jinkludi att sesswali interrott u sess fi ġranet "siguri". Dażgur, għandek tifhem li dawn il-metodi għandhom l-inqas effiċjenza. Biex jiġu ddeterminati l-ġranet "sikuri", huwa meħtieġ għal 3-6 ċikli regolari bl-użu ta 'indikaturi bħat-temperatura tal-ġisem, il-ħatt vaġinali u testijiet speċjali biex tiġi ddeterminata l-ġurnata ta' l-ovulazzjoni. Il-vantaġġ huwa n-nuqqas ta 'effetti sekondarji, minbarra r-riskju għoli ta' tqala.

Bħala konklużjoni, nixtieq nosserva li t-tqala għandha tkun mhux biss mixtieqa, iżda wkoll ippjanata, għalhekk huwa neċessarju li din il-kwistjoni tiġi indirizzata pjuttost bis-serjetà. Bħalissa, hemm suq wiesa 'għall-kontraċettivi, u, grazzi għal dan, inti tista' tagħmel sess mingħajr il-biża 'li toħroġ tqila. Skond il-pjanijiet tat-tqala tiegħek, il-preferenzi, l-istil ta 'ħajja tiegħek, u l-preżenza ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi, int u t-tabib tiegħek ser ikunu jistgħu jagħżlu l-metodu ideali ta 'protezzjoni għalik.

L-użu ta 'kontraċettivi orali kkombinati

Tali OK tinkludi pilloli li fihom estroġeni u progestini. L-ewwel komponent jagħmel tajjeb għan-nuqqas ta 'estradiol fid-demm. Progestin jipprovdi wkoll effett kontraċettiv. Attwalment, tali kontraċettiv jittieħed biex jipprevjeni t-tqala.

Qabel ma tibda tuża kontraċettivi ormonali, trid iżżur tabib. huwa meħtieġ li jsir eżami tal-emostasijoloġija - jiġifieri, li tkun eżaminata d-demm għal kemm huma attivi l-plejtlits, fatturi li jagħqsu d-demm.

Madankollu, OKs kombinati huma popolari ħafna fost in-nies bid-dijabete. U r-raġunijiet għal dan huma dawn li ġejjin:

affidabilità għolja
tolleranza tajba, waqt li l-pazjenti għandhom ammont minimu ta 'effetti sekondarji,
jekk tieqaf tipproteġi lilek innifsek, tista 'tinqabad tqila matul is-sena,
dawn il-mediċini għandhom effett terapewtiku addizzjonali, b'mod partikolari, jeliminaw l-iżbilanċ ormonali.

Hemm każijiet meta kontraċettivi kkombinati ma jistgħux jintużaw. Fost dawn il-kontra-indikazzjonijiet jinkludu:

kumpens fqir tad-dijabete (f'każijiet bħal dawn, il-livell ta 'glikemija jibqa' kostantement għoli),
f'każijiet fejn id-dijabete hija kkumplikata minn ipertensjoni arterjali - b'żieda fil-pressjoni sistolika għal 160 mm Hg, u dijastolika - 'il fuq minn 100 mm Hg,
jekk is-sistema tat-tagħqid tad-demm ta 'persuna tkun imfixkla, li hija mimlija demm qawwi u qawwi,
jekk il-pazjent diġà żviluppa patoloġiji perikolużi - bħal retinopatija u nefropatija (diġà fl-istadju ta 'mikroalbuminurja, l-użu ta' OK ikkombinat huwa pprojbit),
jekk mara ma jkollhiex ħiliet ta 'awtokontroll tad-dijabete (riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet).

Hemm kontra-indikazzjonijiet separati għat-teħid ta 'preparazzjonijiet ta' estroġenu:

jekk mara għandha probabbiltà kbira ta 'trombożi (għal dan għandek bżonn tgħaddi minn testijiet),
meta jkun iddijanjostikat disturbi ċirkolatorju qawwi fil-moħħ,
jekk id-dijabete hija kkumplikata minn diversi patoloġiji tal-fwied (inkluża ċirrożi),
fsada fl-apparat ġenitali idjopatiku,
tumuri li jirriżultaw minn żbilanċi ormonali.

L-ewwelnett, it-tabib jippreskrivi lill-pazjenti rimedju b'dożaġġ baxx ta 'estroġenu (komponent bħal dan huwa inqas minn 0.035 g). Fost dawn il-mediċini hemm:

fażi unika - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe u oħrajn,
bi tliet fażijiet - Tri-regol, Trikvilar, Milan.

Fid-dijabete, jista 'jittieħed ukoll kontraċettivi ormonali mikrodosi b'fażi waħda. Fil-kompożizzjoni tagħhom, l-ammont ta 'estroġenu huwa inqas minn 20 milligramma. Dawn huma Lindinet, Mercilon, Mirell u oħrajn.

Klayra huwa ddisinjat apposta għal nisa li għandhom id-dijabete u jixtiequ jiksbu riżultati għoljin fl-ippjanar tat-tqala. Id-dożaġġ ta 'tali mediċina tista' tinbidel.

Meta tieħu mediċini kkombinati, trid tiftakar li dawn iwasslu għal żieda fl-ammont ta 'trigliċeridi fid-demm. Il-pilloli huma ta 'ħsara għan-nisa li diġà kellhom livelli għoljin ta' dawn is-sustanzi fid-demm qabel ma jieħdu dawn il-mediċini. F'disturbi moderati fil-metaboliżmu tal-lipidi, kontraċettivi orali kkombinati huma relattivament sikuri.

Għal pazjenti bid-dijabete, tista 'tuża ċirku vaġinali biex tintroduċi ormoni fil-ġisem li tevita l-bidu ta' tqala mhux mixtieqa. Grazzi għall-użu taċ-ċirku vaġinali fid-demm, jibqa 'livell stabbli ta' ormoni.

Se jkun ta 'benefiċċju għan-nisa li jużaw iċ-ċirku vaġinali ta' NovaRing. Jiddaħħal fil-vaġina (u l-mara nfisha tista 'tagħmel dan). Kull jum jiġi rilaxxat fid-demm ta 'ammont ugwali ta' ormoni.

It-tul tal-ilbies ta 'tali ċirku huwa ta' tliet ġimgħat, u wara għandu jitneħħa għal 7 ijiem. Il-vantaġġ tiegħu huwa li għandu effett minimu fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati, kważi mingħajr ma jfixkluh. L-iktar ċirku utli se jkun għan-nisa li għandhom id-dijabete flimkien ma 'żieda fil-piż tal-ġisem.

Allura, kontraċettivi għad-dijabete huma permessi. Madankollu, kif inhu l-każ ma 'mediċini oħra, huwa neċessarju kontroll fuq l-użu tagħhom u l-preskrizzjoni. Metodi oħra ta 'kontraċezzjoni jistgħu jintużaw biss jekk jiggarantixxu effettività għolja.

Kull sena, it-trattamenti tad-dijabete qed isiru aktar effettivi. Dan jippermettilek tipprevjeni kompletament kumplikazzjonijiet vaskulari jew tittardja ż-żmien tad-dehra tagħhom. Għalhekk, għan-nisa bid-dijabete, it-tul tal-perjodu tat-twelid jiżdied.

Id-dijabete tista ’tagħmilha diffiċli li tagħżel il-metodu kontraċettiv it-tajjeb.

Fl-istess ħin, in-nisa kollha bid-dijabete għandhom bżonn ippjanar tat-tqala bir-reqqa. Tista 'tibda toħroġ biss meta l-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek ikunu viċin ħafna għan-normal, jiġifieri, kiseb kumpens eċċellenti għad-dijabete.

Tqala mhux ippjanata bid-dijabete thedded b'komplikazzjonijiet serji kemm għall-mara kif ukoll għall-ġejjieni tagħha. Dan ifisser li l-kwistjoni ta 'kontraċezzjoni fid-dijabete hija importanti ħafna. Huwa jingħata ħafna attenzjoni kemm mit-tobba kif ukoll mill-pazjenti tagħhom bid-dijabete.

L-għażla tal-iktar metodu ta 'kontraċettiv adattat hija biċċa xogħol diffiċli. Din il-kwistjoni tissolva individwalment għal kull mara. Jekk tbati minn dijabete, allura jinqalgħu sfumaturi addizzjonali. Fl-artiklu tal-lum, int se titgħallem dak kollu li għandek bżonn biex, flimkien mat-tabib tiegħek, tiddetermina l-kontraċezzjoni għad-dijabete.

Dan li ġej jiddeskrivi biss metodi moderni ta 'kontraċezzjoni. Huma adattati għan-nisa bid-dijabete, skont l-indikazzjonijiet individwali tagħhom. Aħna mhux se niddiskutu l-metodu ritmiku, l-att sesswali interrott, irduppjar u metodi oħra mhux affidabbli.

Ammissibilità ta 'metodi kontraċettivi għal nisa bid-dijabete

Xi jfissru n-numri:

1 - l-użu tal-metodu huwa permess,
2 - f'ħafna każijiet ma hemm l-ebda kontra-indikazzjoni għall-użu tal-metodu,
3 - l-użu tal-metodu ġeneralment mhux irrakkomandat, ħlief f'każijiet fejn kontraċettiv aktar xieraq jew l-użu tiegħu mhux aċċettabbli,
4 - L-użu tal-metodu huwa assolutament kontraindikat.

COCs - pilloli ta 'kontroll tat-twelid ikkombinati li fihom ormoni minn subklassi ta' estroġenu u progestini,
POC - pilloli kontraċettivi li fihom biss progestogen,
Cu-IUD - apparat intrauterin li fih ir-ram,
LNG-IUD huwa apparat intrauterin li fih levonorgestrel (Mirena).

Għażla ta 'metodu ta' kontraċettiv speċifiku għad-dijabete

Klayra (pilloli b'reġim ta 'dożaġġ dinamiku),
Zoely (pilloli b'ġema ta 'dożaġġ monofasiku li fihom estradiol identiku għal estroġenu naturali),
Triquilar, Three Merci (kontraċettivi orali bi tliet fażijiet)

Kontraċettivi ormonali vaġinali - NovaRing,
Mirena - apparat intrauterin li fih levonorgestrel,

Klayra (pilloli b'reġim ta 'dożaġġ dinamiku),
Zoely (pilloli b'ġema ta 'dożaġġ monofasiku li fihom estradiol identiku għal estroġenu naturali),
Triquilar, Tliet Merci (kontraċettivi orali bi tliet fażijiet),
Jes Plus (+ levomefolate tal-kalċju 0.451 mg),
Yarina Plus (+ levomefolate tal-kalċju 0.451 mg),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (pilloli kontraċettivi kkombinati ma 'estradiol, pilloli ta' kontroll tat-twelid b'livell baxx u mikrodossi magħquda li fihom 15-30 mikrogramma ta 'etinil-estradjol)

Mirena - apparat intrauterin li fih levonorgestrel,

Apparat Intrauterin tar-Ram
Mirena - apparat intrauterin li fih levonorgestrel,
Metodi kimiċi - irduppjar, pasti

Mirena - apparat intrauterin li fih levonorgestrel,
Sterilizzazzjoni Kirurġika Volontarja

Sors ta 'informazzjoni: rakkomandazzjonijiet kliniċi "Algoritmi ta' kura medika speċjalizzata għal pazjenti b'dijabete mellitus", editjat minn II. Dedova, M.V. Shestakova, is-6 edizzjoni, 2013.

Jekk mara bid-dijabete għandha kontra-indikazzjonijiet mediċi assoluti għat-tqala, allura għandha tiġi kkunsidrata sterilizzazzjoni kirurġika volontarja. L-istess ħaġa jekk diġà "issolvejt il-kompiti riproduttivi tiegħek."

Kontraċettivi orali kkombinati (COCs) huma pilloli ta ’kontroll tat-twelid li fihom żewġ tipi ta’ ormoni: estroġeni u progestini. L-estroġenu fil-pilloli ta 'kontroll tat-twelid jikkumpensa għan-nuqqas ta' estradiol, li s-sinteżi naturali tiegħu hija mrażżna fil-ġisem. Għalhekk, il-kontroll taċ-ċiklu mestrwali jinżamm. U l-progestin (progestogen) jipprovdi effett tassew kontraċettiv ta 'COCs.

Qabel ma tieħu kontraċettivi ormonali, ikkonsulta lit-tabib tiegħek u għaddej minn screening emostatjoloġiku. Dawn huma testijiet tad-demm għall-attività tal-plejtlits, AT III, fattur VII u oħrajn. Jekk it-testijiet jirriżultaw ħżiena - dan il-metodu ta 'kontraċezzjoni mhuwiex adattat għalik, minħabba li hemm riskju akbar ta' trombożi venuża.

Bħalissa, il-kontraċettivi orali kkombinati huma popolari ħafna madwar id-dinja, ukoll fost dawk in-nisa li jbatu mid-dijabete. Ir-raġunijiet għal dan:

Il-COCs jipproteġu b'mod affidabbli kontra t-tqala mhux mixtieqa,
ġeneralment huma tollerati sew min-nisa,
wara li twaqqaf il-pillola, ħafna nisa jinqabdu tqal fi żmien 1-12-il xahar,
tieħu pilloli huwa iktar faċli milli tiddaħħal spirali, tagħmel injezzjonijiet, eċċ.,
dan il-metodu ta 'kontraċezzjoni għandu effetti terapewtiċi u profilattiċi addizzjonali.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'kontraċettivi orali kkombinati f'nisa b'dijabete:

id-dijabete mhix ikkumpensata, i.e. iz-zokkor fid-demm jibqa 'stabbli għoli,
pressjoni tad-demm ogħla minn 160/100 mm RT. Art.
is-sistema hemostatic hija miksura (fsada qawwija jew żieda fil-koagulazzjoni tad-demm),
Kumplikazzjonijiet vaskulari severi tad-dijabete diġà żviluppaw - retinopatija proliferattiva (2 zkuk), nefropatija dijabetika fl-istadju ta 'mikroalbuminurja,
il-pazjent m'għandux ħiliet biżżejjed ta 'awtokontroll.

Kontra-indikazzjonijiet biex tieħu estroġeni bħala parti minn kontraċettivi orali kkombinati:

riskju akbar ta 'emboli u imblukkar ta' bastimenti tad-demm (ħu testijiet u verifika!),
inċident ċerebrovaskulari djanjostikat, emigranja,
mard tal-fwied (epatite, Rotor, Dabin-Johnson, sindromi Gilbert, ċirrożi, mard ieħor li huwa akkumpanjat minn insuffiċjenza fil-fwied),
fsada ġenitali, li l-kawżi tagħhom mhumiex kjarifikati,
tumuri li jiddependu mill-ormoni.

Fatturi li jżidu r-riskju ta 'effetti sekondarji ta' l-estroġenu:

tipjip
ipertensjoni arterjali moderata,
il fuq minn 35 sena
l-obeżità 'l fuq minn 2 gradi,
eredità ħażina fil-mard kardjovaskulari, i.e. fil-familja kien hemm każijiet ta ’mard koronarju tal-qalb jew puplesija, speċjalment taħt l-età ta’ 50,
treddigħ (treddigħ)

Għal nisa bid-dijabete, kontraċettivi orali ta 'doża baxxa u mikro-doża huma adattati.

COCs b'doża baxxa - fihom inqas minn 35 μg tal-komponent ta 'estroġenu. Dawn jinkludu:

monofasiċi: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
bi tliet fażijiet: “Tri-Regol”, “Tliet-Merci”, “Trikvilar”, “Milan”.

COCs mikrodossi - fihom 20 mcg jew inqas tal-komponent estroġenu. Dawn jinkludu preparazzjonijiet monofasiċi "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Ġakkijiet" u oħrajn.

Għal nisa bid-dijabete, pass ġdid fil-kontraċezzjoni kien l-iżvilupp ta 'KOK, li fih estradiol valerate u dienogest, b'reġimen ta' dożaġġ dinamiku ("Klayra").

Il-kontraċettivi orali kollha kkombinati jżidu l-livelli ta 'trigliċeridi fid-demm. Iżda dan huwa fattur ta 'riskju mhux favorevoli għal dawk in-nisa li diġà kellhom ipertrigliċeridemija qabel ma ħadu l-pilloli. Jekk mara għandha dislipidemija moderata (indeboliment fil-metaboliżmu tax-xaħam), allura s-COCs huma relattivament sikuri. Iżda waqt it-teħid tagħhom, inti għandek tieħu regolarment test tad-demm għat-trigliċeridi.

Ir-rotta vaġinali għall-amministrazzjoni ta 'ormoni sterojdi għal kontraċezzjoni hija, għal ħafna raġunijiet, aħjar milli tieħu pilloli. Il-konċentrazzjoni ta ’l-ormoni fid-demm tinżamm aktar stabbli. Is-sustanzi attivi mhumiex esposti għall-passaġġ primarju mill-fwied, bħal fl-assorbiment tal-pilloli. Għalhekk, meta tuża kontraċettivi vaġinali, id-doża ta 'kuljum ta' ormoni tista 'titnaqqas.

Iċ-ċirku ormonali vaġinali ta 'NovaRing huwa kontraċettiv fil-forma ta' ċirku trasparenti, ta '54 mm fid-dijametru u ta' 4 mm oħxon fis-sezzjoni trasversali.Minnha, 15-il mikrogramma ta 'ethinyl estradiol u 120 mikrogramma ta' etonogestrel jiġu rilaxxati fil-vaġina kuljum, dan huwa metabolit attiv ta 'desogestrel.

Mara tiddaħħal b'mod indipendenti ċirku kontraċettiv fil-vaġina, mingħajr il-parteċipazzjoni ta 'persunal mediku. Irid jintlibes għal 21 jum, imbagħad ħu pawża għal 7 ijiem. Dan il-metodu ta 'kontraċezzjoni għandu effett minimu fuq il-metaboliżmu ta' karboidrati u xaħmijiet, bejn wieħed u ieħor l-istess bħal kontraċettivi orali kkombinati mikrodossi.

Iċ-ċirku ormonali vaġinali ta 'NovaRing huwa speċjalment indikat għall-użu minn nisa li fihom id-dijabete mellitus hija kombinata ma' l-obeżità, trigliċeridi tad-demm elevati jew funzjoni indebolita tal-fwied. Skond studji barranin, l-indikaturi tas-saħħa vaġinali ma jinbidlux minn dan.

Ikun utli hawn li tfakkar li n-nisa bl-obeżità u / jew zokkor għoli fid-demm minħabba d-dijabete huma speċjalment suxxettibbli għal vulvovaginitis kandidali. Dan ifisser li jekk għandek traxx, x'aktarx li dan ma jkunx l-effett sekondarju ta 'l-użu tal-kontraċettiv vaġinali ta' NovaRing, iżda nqala 'għal raġunijiet oħra.

Il-kontraċettivi intrauterini jintużaw sa 20% tan-nisa bid-dijabete. Minħabba li din l-għażla ta 'kontraċezzjoni tipproteġi b'mod affidabbli u fl-istess ħin b'mod riversibbli kontra t-tqala mhux mixtieqa. In-nisa huma komdi ħafna li m'għandhomx għalfejn jiġu mmonitorjati bir-reqqa kuljum, bħal meta jieħdu pilloli għall-kontroll tat-twelid.

Benefiċċji addizzjonali ta 'kontraċettivi intrauterini għad-dijabete:

ma jaggravawx il-metaboliżmu tal-karboidrati u x-xaħam,
Ma żżidx il-probabbiltà ta 'emboli u imblukkar ta' bastimenti tad-demm.

L-iżvantaġġi ta 'dan it-tip ta' kontraċezzjoni:

in-nisa spiss jiżviluppaw irregolaritajiet menstruwali (iperpolymenorrhea u dismenorrea)
riskju akbar ta 'tqala ektopika
iktar spiss iseħħu mard infjammatorju ta 'l-organi tal-pelvi, speċjalment jekk bid-dijabete z-zokkor fid-demm huwa kontinwament għoli.

In-nisa li ma jwelldux mhumiex irrakkomandati li jużaw kontraċettivi intrauterini.

Allura, sibt x’inhuma r-raġunijiet għall-għażla ta ’metodu ta’ kontraċezzjoni jew metodu ieħor għad-dijabete. Mara ta 'età riproduttiva tkun tista' tagħżel għażla adattata għaliha nfisha, kun żgur li taħdem ma 'tabib. Fl-istess ħin, kun lest li ser ikollok tipprova diversi metodi sakemm tiddeċiedi liema wieħed jaqbel lilek l-iktar.

Metodi ta 'kontraċezzjoni għal dijabete tat-tip 1: A sa Z

L-istorja tal-kontraċezzjoni tan-nisa u tal-irġiel tmur lura eluf ta 'snin. Ħafna metodi moderni ta 'kontraċezzjoni kellhom l-analogi tagħhom ħafna sekli ilu. Aħna ngħixu fi żmien meta s-sess bejn raġel u mara huwa possibbli mingħajr tqala. Bħalissa, hemm għażla kbira ta 'kontraċettivi, skont ix-xewqat tiegħek, l-istil ta' ħajja u n-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet.

Madankollu, il-kwistjoni ta 'kontraċezzjoni fid-dijabete tat-tip 1 mhix dejjem koperta sew mit-tobba li jattendu, u hemm ammont kbir ta' informazzjoni konfliġġenti fuq l-Internet. Hemm ħafna mistoqsijiet li inti mhux dejjem tikseb tweġibiet. Kemm huma effettivi l-metodi kontraċettivi? Liema metodu huwa l-iktar effettiv? Huma permessi għad-dijabete? Jistgħu jwasslu għal deterjorazzjoni fil-livelli tal-glukosju, għall-bidu jew għall-progress ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi? Kemm hu "ta 'ħsara" l-użu ta' mediċini ormonali? Kif nagħżel metodu adattat għalija? Kemm hu sigur għalija? U ħafna mistoqsijiet oħra. F'dan l-artikolu aħna nippruvaw inwieġbu ħafna minnhom.

Kontraċezzjoni (min-novolat. "Kontraċezzjoni" - ittri. - eċċezzjoni) - il-prevenzjoni tat-tqala permezz ta 'metodi u metodi kontraċettivi mekkaniċi, kimiċi.

Meta nagħżlu metodu ta 'kontraċezzjoni, irridu nsibu l-bilanċ perfett bejn l-effettività tal-metodu, ir-riskji possibbli u l-effetti sekondarji, pjanijiet għal tqala sussegwenti u preferenzi personali.

In-nisa kollha f'età riproduttiva bid-dijabete mellitus jew mingħajrhom huma maqsuma f'2 kategoriji: dawk li jixtiequ joħorġu tqal u li ma jridux li joħorġu tqal. Għal nisa li qed jippjanaw tqala, huwa importanti ħafna li tippjanaha preċiżament flimkien ma 'endokrinologu u ostetriku-ġinekologu. Ftakar li meta t-tqala sseħħ b'livell għoli ta 'emoglobina glikata u nuqqas ta' kumpens għad-dijabete, ir-riskji ta 'anomaliji konġenitali fit-tfal, kumplikazzjonijiet tat-tqala u tat-twelid jiżdiedu. Għalhekk, huwa importanti ħafna li tippjana tqala u matul il-perjodu ta 'ppjanar tuża metodu effettiv u xieraq ta' kontraċezzjoni għalik. Għal nisa li mhumiex qed jippjanaw tqala, il-kwistjoni ta 'kontraċezzjoni xierqa hija wkoll rilevanti biex tevita tqala mhux mixtieqa.

M'hemm l-ebda metodi kontraċettivi li huma assolutament kontraindikati fid-dijabete. Minħabba r-riskji avversi miżjuda għall-fetu u l-omm waqt tqala mhux ippjanata, huma preferuti metodi b'livell għoli ta 'effikaċja. L-iktar aspett mediku importanti li jiddetermina l-għażla tal-metodu kontraċettiv huwa l-preżenza ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete vaskulari. Għal din ir-raġuni, għandek tkun eżaminat minn tabib qabel ma tagħżel metodu ta 'protezzjoni. Fl-ebda każ m'għandek tibda tieħu kontraċettivi waħdek.

Meta tagħżel metodu ta 'protezzjoni, huwa importanti ħafna li tikkunsidra kemm l-effikaċja kif ukoll is-sikurezza tagħha. Biex tevalwa l-effikaċja, jintuża indiċi li juri kemm nisa minn mitt inqabdu tqal bl-użu ta ’metodu ta’ kontraċezzjoni wieħed jew ieħor għal sena. L-ebda wieħed mill-metodi disponibbli bħalissa ma huwa effettiv 100%. Ftakar li fin-nuqqas ta 'kontraċezzjoni minn 100 mara, aktar minn 80 jinqabdu tqal fi żmien sena. L-affidabbiltà tal-biċċa l-kbira tal-metodi ta ’protezzjoni tiddependi prinċipalment fuq il-korrettezza tal-użu tagħhom.

Int trid tiddetermina għalik innifsek il-perjodu li matulu l-bidu tat-tqala mhuwiex mixtieq - xahar, sena, 10 snin, jew ma tippjana xejn it-tfal. Hemm kontraċezzjoni fit-tul u għal żmien qasir.

Biex kontraċezzjoni fit-tul jinkludu apparat intrauterin u impjanti taħt il-ġilda. Dawn il-metodi ta 'kontraċezzjoni ma jeħtiġux il-parteċipazzjoni attiva tiegħek u huma pjuttost sikuri, inkluż għad-dijabete tat-tip 1. L-installazzjoni tagħhom tieħu diversi minuti, u tipprovdi kontraċezzjoni fit-tul affidabbli.