Tulipani: struzzjonijiet għall-użu, analogi u reviżjonijiet, prezzijiet fl-ispiżeriji tar-Russja

Atorvastatin - Inibitur selettiv HMG-CoA reductaseinvolut fis-sinteżi kolesterol fil-fwied. Barra minn hekk, il-mediċina tgħin biex iżżid in-numru ta 'riċetturi - LDL fuq iċ-ċelloli, u dan iwassal għal żieda fl-assorbiment u l-metaboliżmu ta' LDL. Jgħin livelli baxxi kolesterol, lipoproteini, Kolesterol LDL, apolipoprotein-B.

F'pazjenti b ' iperkolesterolemija (familja, primarja) u iperlipidemija mħallta inaqqas il-livell Kolesterol VLDL u TG.

F'doża ta '40 mg, il-mediċina tnaqqas l-LDL b'50%, il-kolesterol b'37%, it-trigliċeridi b'29%, u l-apo-B bi 42%. Skont id-doża, inaqqas il-livell ta 'LDL fl-iperkolesterolemija familjari, li huwa reżistenti għall-kura bi mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi. L-effett jidher fit-tielet ġimgħa mill-bidu tal-kura, u l-effett massimu jinkiseb fix-xahar.

Farmakokinetika

Il-livell ta 'assorbiment huwa għoli. Cmax fid-demm huwa determinat wara sagħtejn. It-tnaqqis fil-kolesterol LDL ma jiddependix mill-ħin li tieħu l-mediċina (filgħodu jew filgħaxija). Hemm relazzjoni bejn id-doża u l-grad ta 'assorbiment.

Il-bijodisponibilità hija baxxa ta '-12%, li hija assoċjata ma' metaboliżmu presistemiku fis-sistema diġestiva. Komunikazzjoni mal-proteini tad-demm 98%. Huwa metabolizzat fil-fwied taħt l-azzjoni ta 'isoenzimi bil-formazzjoni ta' metaboliti attivi. L-attività tal-metaboliti ddum 20-30 siegħa. Huwa jitneħħa permezz tal-imsaren. T1 / 2 - 14-il siegħa. Fl-awrina, 2% tad-doża meħuda hija determinata.

Kontra-indikazzjonijiet

• mard tal-fwied
• sensittività eċċessiva
• mijopatija,
• tqala u treddigħ,
• età sa 18-il sena
• intolleranza lattosju.

B'kawtela huwa preskritt meta ipertirojdiżmu, pressjoni baxxa arterjali, sepsisżbilanċ tal-elettroliti.

Effetti sekondarji

Reazzjonijiet avversi komuni:

• uġigħ ta ’ras astenjadgħjufija nuqqas ta 'rqad, Parestesja,
• myalgiauġigħ fil-ġogi u fid-dahar,
• raxx tal-ġilda, ħakk, urtikarja,
• edema periferali.

Reazzjonijiet avversi rari li jiltaqgħu magħhom:

• amnesja, newropatija periferali,
• epatite, suffejra, anoressja, pankreatite,
• bugħawwieġ myositis, rabdomijoliżi,
• tinnitus
• anġjoedema, Eritema polimorfa,
• iper- jew ipogliċemija, żieda fil-livelli ta 'CPK fid-demm,
• tromboċitopenja,
• alopeċja,
• żieda fil-piż, bidla fil-potenza.

Tulipani, struzzjonijiet għall-użu (Metodu u dożaġġ)

Il-mediċina tingħata mill-ħalq fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata.

Id-doża tal-mediċina tiddependi fuq il-livell ta 'kolesterol tal-pazjent u tvarja minn 10 mg sa 80 mg kuljum. Ħafna drabi, 10 mg jew 20 mg huma preskritti. Id-dijabete massima hija ta ’80 mg.

Kull 3-4 ġimgħat, il-livell ta 'lipidi huwa kkontrollat ​​u d-doża tal-mediċina hija aġġustata. F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-doża mhix aġġustata. Jekk il-funzjoni tal-fwied mhix biżżejjed, id-doża tonqos bil-monitoraġġ kostanti ta 'transaminases (ACT u ALT).

Interazzjoni

Meta applika ma ' fibrati, eritromiċina, ċiklosporina, clarithromycin, antifungali u drogi immunosoppressivi, Aċidu nikotiniku ir-riskju ta 'mijopatija jiżdied.

Inibituri tal-Isoenzima ĊYP3A4 jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin.

Ċiklosporina iżid il-bijodisponibilità u l-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin. Eritromiċina, diltiazem u clarithromycin Tiżdied ukoll il-konċentrazzjoni tal-mediċina. Itraconazole iwassal għal żieda fl-AUC ta 'atorvastatin bi 3 darbiet.

Konsum eċċessiv ta 'meraq tal-grejpfrut jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin.

Użu konġunt ma ' efavirenz jew rifampicin jinvolvi tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-mediċina.

Antaċidi tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'din il-mediċina b'35%.
Effett ipolipidemiku meta jittieħed miegħu kolestipol sinifikament ogħla minn kull mediċina individwalment.

Meta tapplika digoxin u atorvastatin f'dożi għoljin, il-konċentrazzjoni ta 'digoxin tiżdied. Atorvastatin tqassar il-ħin tal-protrombina meta tintuża flimkien ma ' warfarina. Amlodipine ma taffettwax il-farmakokinetika ta 'din il-mediċina.

Analogi tat-Tulipani

Ator, Atoris, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Thorvacard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Reviżjonijiet Tulip

L-iktar mediċini effettivi għall-kura ta 'iperlipidemija huma l-istatini, li l-effettività tagħhom ġiet ippruvata fi studji kliniċi. Fil-prattika, il-mediċini oriġinali u l-ġeneriċi tagħhom jintużaw ħafna: atorvastatin (Tulipani) simvastatin (Vasilip, Aterostat, Simlo), lovastatin (Holartar) Atorvastatin (Tulip) huwa mediċina sintetika li għandha half life itwal minn statins oħra. Għandu l-abbiltà li jbaxxi t-trigliċeridi. Bħala riżultat ta 'l-użu ta' din il-mediċina, tinkiseb tnaqqis fil-frekwenza ta 'mewt f'daqqa, Infart mijokardijaku, il-ħtieġa għal intervent invażiv fuq il-bastimenti. Tnaqqas il-progressjoni. aterosklerożi. Il-kura tibda b'doża żgħira, li żżidha gradwalment biex tilħaq il-livell fil-mira ta 'lipoproteini.

Waħda mill-problemi bit-trattament bl-istatina hija l-ispiża għolja tagħhom, u l-pazjenti jirrappurtawha. Din il-problema tissolva permezz ta 'prodotti ġeneriċi, li jinkludu Tulip. Il-mediċina hija tollerata sew, iżda hija kkaratterizzata minn effetti sekondarji tipiċi ta 'statins: żieda fil-livell ta' enzimi tal-fwied u tal-muskoli (CPK). Fir-reviżjonijiet tagħhom, il-pazjenti jagħtu attenzjoni għal dan. Jekk il-livell ta 'enzimi tal-fwied jinqabeż bi 3 darbiet, u CPK huwa 5 darbiet ogħla min-norma tal-laboratorju, il-mediċina tiġi kkanċellata. Meta l-enzimi jerġgħu lura għal valuri normali, it-trattament jerġa 'jibda, iżda l-mediċina tittieħed f'doża inqas. Ħafna pazjenti jinnotaw ukoll uġigħ addominali, flatulenza, dijarea jew stitikezza, u nuqqas ta 'rqad. Mijopatija hija rari u tiġi manifestata minn uġigħ u dgħjufija fil-muskoli. Dawn il-fenomeni kollha huma temporanji u jisparixxu wara tnaqqis fid-doża.

Indikazzjonijiet għall-użu

X'inhu jgħinek Tulip? Ippreskrivi l-mediċina fil-każijiet li ġejjin:

• tnaqqis fil-livell ta 'kolesterol totali u kolesterol u LDL kolesterol (kolesterol ta' lipoproteina ta 'densità baxxa) f'pazjenti b'iperkolesterolemija homozygous familjari (b'dieta ineffettiva jew insuffiċjenti u terapiji oħra mhux tad-droga),
• tnaqqis fil-konċentrazzjonijiet elevati ta 'apo-B (apolipoprotein B), TG (thyroglobulin), Chs u Chs-LDL u żieda fil-konċentrazzjoni ta' Chs-HDL (kolesterol lipoprotein ta 'densità għolja) f'pazjenti b'iperlipidemija mħallta u iperkolesterolemija mhux familjari u familjali (flimkien u metodi mhux farmakoloġiċi ta 'terapija fil-każ ta' effettività insuffiċjenti tagħhom),
• prevenzjoni primarja ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti mingħajr sinjali kliniċi ta' mard tal-qalb koronarju (mard tal-qalb koronarju), iżda b'diversi fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tagħha (ipertensjoni arterjali, retinopatija, dijabete mellitus, dipendenza min-nikotina, albuminurja, predispożizzjoni ġenetika, konċentrazzjoni baxxa ta' HDL-C fil-plażma, età 'il fuq minn 55)
• Prevenzjoni sekondarja ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja.

Istruzzjonijiet għall-użu Tulip, dożaġġ

Qabel ma tibda t-terapija (bħal waqtha), trid tiġi segwita dieta ipokolesterolemika standard.

Il-pilloli jittieħdu mill-ħalq, irrispettivament mill-konsum tal-ikel. Id-doża hija minn 10 mg sa 80 mg kuljum u tiddependi fuq is-severità tal-marda u l-karatteristiċi individwali tal-ġisem.

Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 80 mg kuljum.

Dożi standard skont l-istruzzjonijiet għall-użu:

• Iperkolesterolemija primarja (eterozigota ereditarja u poligenika) (tip IIa) u iperlipidemija mħallta (tip IIb): Tulip 10 mg darba kuljum. Jekk meħtieġ, żieda gradwali fid-doża għal 80 mg hija possibbli (2 pilloli ta '40 mg kull wieħed).
• Iperkolesterolemija ereditarja homoġojta: 80 mg (2 tab. Tulip 40 mg) 1 darba kuljum.
• Prevenzjoni ta 'l-iżvilupp ta' mard kardjovaskulari: Tulipani 10 mg 1 darba kuljum.
• Jekk il-konċentrazzjoni ottima ta 'LDL fil-plażma ma tintlaħaqx, jista' jkun li d-doża tal-mediċina tiżdied għal 80 mg kuljum, skond ir-reazzjoni tal-pazjent b'intervall ta '2 sa 4 ġimgħat.

Fil-bidu tat-terapija, wara 2-4 ġimgħat ta 'kura, u wkoll wara kull żieda fid-doża, huwa meħtieġ li jkun determinat il-livell ta' lipidi fil-plażma sabiex tiġi aġġustata d-doża f'waqtha.

Aġġustament fid-dożaġġ għal funzjoni indebolita tal-kliewi u fix-xjuħija mhux meħtieġ.

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita u f'pazjenti anzjani, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ. F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, uża b'kawtela, tissorvelja regolarment l-attività ta' enzimi tal-fwied.

Jekk iż-żieda osservata fl-attività ta 'ACT jew ALT b'aktar minn 3 darbiet meta mqabbla ma' VGN tippersisti, huwa rrakkomandat li tnaqqas id-doża jew twaqqaf il-mediċina.

Il-pazjenti għandhom jiġu infurmati dwar il-ħtieġa li jikkonsultaw tabib immedjatament jekk jidher xi uġigħ u / jew dgħjufija fil-muskoli mhux spjegati, speċjalment akkumpanjati minn deterjorazzjoni ġenerali u deni.

Deskrizzjoni tal-mediċina

Tulipani - Aġent ipolipidemiku.

Atorvastatin huwa inibitur kompetittiv selettiv ta 'HMG-CoA reductase, enzima li tikkonverti 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A f'aċidu mevaloniku, prekursur ta' steroli, inkluż il-kolesterol.

It-trigliċeridi (TG) u l-kolesterol (Xc) huma inklużi fil-kompożizzjoni ta 'lipoproteini ta' densità baxxa ħafna (VLDL) waqt sinteżi fil-fwied, jidħlu fil-plażma tad-demm u jinġarru lejn tessuti periferali. Lipoproteini ta 'densità baxxa (LDL) huma ffurmati minn VLDL waqt interazzjoni mar-riċetturi LDL.

Studji wrew li żieda fil-konċentrazzjonijiet tal-kolesterol totali, LDL u apolipoproteina B (apo-B) fil-plażma tad-demm tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi u huma fost il-fatturi ta' riskju għal mard kardjovaskulari, filwaqt li żżid il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità għolja (HDL) tnaqqas ir-riskju żvilupp ta 'mard kardjovaskulari.

Atorvastatin inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol u l-lipoproteini fil-plażma tad-demm minħabba l-inibizzjoni ta 'HMG-CoA reductase, sintesi tal-kolesterol fil-fwied u żieda fl-għadd ta' riċetturi ta 'LDL "tal-fwied" fuq il-wiċċ taċ-ċellula, li jwassal għal żieda fl-assorbiment u kataboliżmu ta' LDL (skond studji prekliniċi).

Atorvastatin inaqqas is-sintesi u l-konċentrazzjoni ta 'LDL-C, Ch totali, apo-B f'pazjenti b'iperkolesterolemija homozygous u heterozygous, iperkolesterolemija primarja u iperlipidemija mħallta.

Jikkawża wkoll tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'kolesterol-VLDL u TG u żieda fil-konċentrazzjoni ta' kolesterol-HDL u apolipoprotein A-1 (apo-A).

F'pazjenti b'disbetalipoproteinemja, il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità intermedja Xc-LAPP tonqos.

Atorvastatin f'dożi ta '10 mg u 20 mg inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali b'29% u 33%, LDL - b'39% u 43%, apo-B - b'32% u 35% u TG - b'14% u 26%, rispettivament, jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta 'HDL kolesterol u apo-A.

Atorvastatin f'dożi ta '40 mg inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali b'37%, LDL - b'50%, apo-B - b'42% u TG - b'29%, jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta' kolesterol u HDL u apo-A.

Dipendentement mid-doża tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'LDL f'pazjenti b'iperkolesterolemija familjari omożigg, reżistenti għal terapija bi mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi.

M'għandu l-ebda effetti karċinoġeniċi u mutaġeniċi.

L-effett terapewtiku jiżviluppa 2 ġimgħat wara l-bidu tat-terapija, jilħaq massimu wara 4 ġimgħat u jdum matul il-perjodu kollu tat-trattament.

Sostituti tal-Tulipani orħos

L-analogu huwa irħas minn 104 rublu.

Atorvastatin huwa analogu ta 'oriġini Russa, għalhekk jiswa ftit irħas minn mediċini barranin, għalkemm ma jvarjax ħafna fil-kompożizzjoni. Kontra-indikat f’każ ta ’sensittività eċċessiva, waqt it-tqala u treddigħ.

Atorvastatin-Teva (pilloli) Klassifikazzjoni: 11 Fuq

L-analogu huwa irħas minn 97 rublu.

Atorvastatin-Teva huwa mediċina Iżraeljana li prattikament ma tvarjax fil-kompożizzjoni, għalhekk il-lista ta 'indikazzjonijiet, kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji hija simili ħafna. Ingredjent attiv: atorvastatin calcium f’diversi dożi (skont il-forma ta ’rilaxx.)

L-analogu huwa irħas minn 65 rublu.

Produttur: Oxford (l-Indja)
Formoli tar-Rilaxx:

• 20 mg pilloli, 30 biċċa.

Lipoford għandu l-istess forma ta ’rilaxx bħall-mediċina“ oriġinali ”. Komponent attiv ta 'atorvastatin calcium trihydrate (li jikkorrispondi għal atorvastatin 10 mg). Dan is-sostitut għandu lista aktar estensiva ta 'ħatriet, għalhekk, qabel ma tibda t-trattament, għandek tikkonsulta tabib.

Analogi fil-kompożizzjoni u indikazzjoni għall-użu

Il-lista t'hawn fuq ta 'analogi tad-droga, li tindika Sostituti tat-tulipani, huwa l-iktar adattat minħabba li għandhom l-istess kompożizzjoni ta 'sustanzi attivi u jikkoinċidu skond l-indikazzjoni għall-użu

Analogi bl-indikazzjoni u l-metodu tal-użu

Kompożizzjoni differenti, tista 'tikkoinċidi fl-indikazzjoni u l-metodu ta' applikazzjoni

Kif issib analogu rħis ta 'mediċina għalja?

Biex issib analogu rħis għal mediċina, ġeneriku jew sinonimu, l-ewwelnett nirrakkomandaw li tingħata attenzjoni għall-kompożizzjoni, jiġifieri għall-istess sustanzi attivi u indikazzjonijiet għall-użu. L-istess ingredjenti attivi tal-mediċina jindikaw li l-mediċina hija sinonima mal-mediċina, farmaċewtikament ekwivalenti jew alternattiva farmaċewtika. Madankollu, tinsiex dwar il-komponenti inattivi ta 'mediċini simili, li jistgħu jaffettwaw is-sigurtà u l-effettività. Tinsiex dwar l-istruzzjonijiet tat-tobba, l-awto-medikazzjoni tista 'tagħmel ħsara lis-saħħa tiegħek, għalhekk dejjem ikkonsulta lit-tabib tiegħek qabel tuża xi medikazzjoni.

Forom tad-Dożaġġ

Forma tar-rilaxx, kompożizzjoni u ppakkjar

Pilloli miksija b'rita abjad jew kważi abjad, tond, bikonvess, imnaqqax b '"HLA 10" fuq naħa, vista tal-ksur: pilloli bojod.

Eċċipjenti: lactose monohydrate - 34.8 mg, sodium croscarmellose - 19.2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, ossidu tal-manjeżju tqil - 26 mg, dijossidu tas-silikon kollojdali - 1.2 mg, stearat tal-manjeżju - 1 mg, ċelluloża mikrokristallina - sa 250 mg .

Kompożizzjoni tal-qoxra: ipromellosju - 2.976 mg, iprolosju - 0.744 mg, dijossidu tat-titanju (E171) - 1.38 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg.

10 pcs. - Folji (3) - Pakketti tal-kartun.
10 pcs. - Folji (9) - Pakketti tal-kartun.

Pilloli miksija b'rita Isfar ċar, tond, bikonvess, bl-inċiżjoni "HLA 20" fuq naħa waħda, veduta fuq il-ksur: pilloli bojod.

Eċċipjenti: lactose monohydrate - 34.8 mg, sodium croscarmellose - 19.2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, ossidu tal-manjeżju tqil - 26 mg, dijossidu tas-silikon kollojdali - 1.2 mg, stearat tal-manjeżju - 1 mg, ċelluloża mikrokristallina - sa 250 mg .

Kompożizzjoni tal-qoxra: ipromellosju - 2.976 mg, iprolosju - 0.744 mg, dijossidu tat-titanju (E171) - 1.368 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg, ossidu isfar tal-ħadid (E172) - 0.012 mg.

10 pcs. - Folji (3) - Pakketti tal-kartun.
10 pcs. - Folji (9) - Pakketti tal-kartun.

Pilloli miksija b'rita abjad bi lewn isfar kannella, tond, bikonvess, imnaqqax bl- "HLA 40" - fuq naħa waħda, vista tal-frattura: pilloli bojod.

EċċipjentiĊelluloża mikrokristallina - 284.97 mg, lactose monoidrat - 69.6 mg, kromoskellosju sodju - 38.4 mg, iprololju - 4 mg, polysorbate 80 - 5.2 mg, ossidu tal-manjeżju tqil - 52 mg, dijossidu tas-silikon kollojdali - 2.4 mg, stearat tal-manjeżju - 2 mg.

Kompożizzjoni tal-qoxra: ipromellosju - 5.952 mg, iprolosju - 1.488 mg, dijossidu tat-titanju - 2.736 mg, macrogol 6000 - 1.2 mg, talc - 0.6 mg, ossidu tal-ħadid isfar (E172) - 0.024 mg.

10 pcs. - Folji (3) - Pakketti tal-kartun.

Azzjoni farmakoloġika

Atorvastatin huwa inibitur kompetittiv selettiv ta 'HMG-CoA reductase, enzima li tikkonverti 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A f'aċidu mevaloniku, prekursur ta' steroli, inkluż il-kolesterol.

It-trigliċeridi (TG) u l-kolesterol (Xc) huma inklużi fil-kompożizzjoni ta 'lipoproteini ta' densità baxxa ħafna (VLDL) waqt sinteżi fil-fwied, jidħlu fil-plażma tad-demm u jinġarru lejn tessuti periferali. Lipoproteini ta 'densità baxxa (LDL) huma ffurmati minn VLDL waqt interazzjoni mar-riċetturi LDL.

Studji wrew li żieda fil-konċentrazzjonijiet tal-kolesterol totali, LDL u apolipoproteina B (apo-B) fil-plażma tad-demm tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi u huma fost il-fatturi ta' riskju għal mard kardjovaskulari, filwaqt li żżid il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità għolja (HDL) tnaqqas ir-riskju żvilupp ta 'mard kardjovaskulari.

Atorvastatin inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol u l-lipoproteini fil-plażma tad-demm minħabba l-inibizzjoni ta 'HMG-CoA reductase, sintesi tal-kolesterol fil-fwied u żieda fl-għadd ta' riċetturi ta 'LDL "tal-fwied" fuq il-wiċċ taċ-ċellula, li jwassal għal żieda fl-assorbiment u kataboliżmu ta' LDL (skond studji prekliniċi).

Atorvastatin inaqqas is-sintesi u l-konċentrazzjoni ta 'LDL-C, Ch totali, apo-B f'pazjenti b'iperkolesterolemija homozygous u heterozygous, iperkolesterolemija primarja u iperlipidemija mħallta.

Jikkawża wkoll tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'kolesterol-VLDL u TG u żieda fil-konċentrazzjoni ta' kolesterol-HDL u apolipoprotein A-1 (apo-A).

F'pazjenti b'disbetalipoproteinemja, il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità intermedja Xc-LAPP tonqos.

Atorvastatin f'dożi ta '10 mg u 20 mg inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali b'29% u 33%, LDL - b'39% u 43%, apo-B - b'32% u 35% u TG - b'14% u 26%, rispettivament, jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta 'HDL kolesterol u apo-A.

Atorvastatin f'dożi ta '40 mg inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali b'37%, LDL - b'50%, apo-B - b'42% u TG - b'29%, jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta' kolesterol u HDL u apo-A.

Dipendentement mid-doża tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'LDL f'pazjenti b'iperkolesterolemija familjari omożigg, reżistenti għal terapija bi mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi.

M'għandu l-ebda effetti karċinoġeniċi u mutaġeniċi.

L-effett terapewtiku jiżviluppa 2 ġimgħat wara l-bidu tat-terapija, jilħaq massimu wara 4 ġimgħat u jdum matul il-perjodu kollu tat-trattament.

Reġim tad-dożaġġ

Qabel ma jibda l-użu tal-mediċina Tulip ®, il-pazjent għandu jirrakkomanda dieta ipokolesterolemika standard, li hu għandu jibqa 'jżomm mal-medda kollha matul it-terapija.

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq, irrispettivament mill-ħin tal-ikel. Id-doża ta 'Tulip ® tvarja minn 10 mg sa 80 mg kuljum, u hija magħżula billi jitqiesu l-konċentrazzjonijiet inizjali ta' LDL-C, l-iskop tat-terapija u r-rispons terapewtiku individwali għat-terapija.

Għal ħafna pazjenti, id-doża inizjali hija ta ’10 mg 1 darba / jum.

Fil-bidu tat-trattament, wara 2-4 ġimgħat ta 'terapija u / jew wara li tiżdied id-doża ta' Tulip ®, huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-konċentrazzjoni ta 'lipidi fil-plażma tad-demm u, jekk meħtieġ, aġġusta d-doża tal-mediċina.

Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 80 mg / jum.

Iperkolesterolemija primarja (heterozygous ereditarja u poligenika) (tip IIa) u iperlipidemija mħallta (tip IIb)

F'ħafna każijiet, huwa biżżejjed li tuża l-mediċina Tulip ® f'doża ta '10 mg 1 darba / jum (huwa possibbli li tuża atorvastatin f'pilloli ta' 10 u 20 mg). Jekk meħtieġ, żieda gradwali fid-doża għal 80 mg (2 pilloli ta '40 mg) hija possibbli, skond ir-reazzjoni tal-pazjent b'intervall ta' 2-4 ġimgħat, billi l-effett terapewtiku huwa osservat wara ġimagħtejn u l-effett terapewtiku massimu wara 4 ġimgħat. Bi trattament fit-tul, dan l-effett jippersisti.

Iperkolesterolemija ereditarja omozigota

Il-mediċina Tulip ® fil-biċċa l-kbira tal-każijiet tintuża f'doża ta '80 mg (2 pilloli ta' 40 mg) 1 darba / jum.

Prevenzjoni tal-Mard Kardjovaskulari

Tulip ® jintuża f'doża ta '10 mg 1 darba / jum. Jekk l-aqwa konċentrazzjoni ta 'LDL fil-plażma ma tinkisebx, huwa possibbli li d-doża tal-mediċina tiżdied għal 80 mg / jum, skond ir-rispons tal-pazjent b'intervall ta' 2-4 ġimgħat.

Aġġustament fid-doża tal-mediċina Tulip ® pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi u f'pazjenti anzjani mhux meħtieġ.

Fuq pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied L-eliminazzjoni ta 'atorvastatin mill-ġisem tnaqqas ir-ritmu, għalhekk huwa rrakkomandat li tużaha b'kawtela b'kontroll kontinwu ta' l-attività ta 'transaminases epatiċi: ACT u ALT. Jekk iż-żieda osservata fl-attività ta 'ACT jew ALT b'aktar minn 3 darbiet meta mqabbla ma' VGN tippersisti, huwa rrakkomandat li tnaqqas id-doża jew twaqqaf il-mediċina Tulip ®.

Effetti sekondarji

Skond l-istruzzjonijiet għall-użu, il-ħatra ta 'Tulip tista' tkun akkumpanjata bl-effetti sekondarji li ġejjin:

• sistema muskoloskeletali: rabdomijoliżi, majalġija, newropatija, mijożi, bursite, artrite,
• Ġenwtorinarju: fsada tal-utru jew vaġina, edema periferali, impotenza, problemi ta 'eġakulazzjoni, tnaqqis fil-libido, kompożizzjoni kimika ta' l-awrina, urolitijasi, infezzjonijiet uroġenitali,
• sistema respiratorja: ażma tal-bronki, mard tal-imnieħer frekwenti, pnewmonja, dispnea, bronkite, rinite,
• passaġġ gastro-intestinali: pankreatite, ulċera duwodenali, disfunzjoni tal-fwied, gastroenterite, stomatite, ħalq xott, nawżea, ħruq ta 'stonku, tnaqqis fl-aptit jew tnaqqis, tifqigħ, rimettar, stitikezza jew dijarea, nawżea.
• Sturdament, depressjoni, uġigħ ta 'ras, ngħas, reazzjonijiet allerġiċi, tinnitus, telqa, uġigħ fis-sider, żieda fil-pressjoni intraokulari, arritmija huma possibbli.

Qabel ma tibda t-trattament bil-mediċina, 1.5 xhur u 3 xhur wara l-bidu tat-terapija, kif ukoll ma 'kull żieda fid-doża ta' atorvastatin, għandhom jiġu stabbiliti indiċi tal-funzjoni tal-fwied. L-attività tal-enzimi tal-fwied għandha tiġi mmonitorjata meta jidher xi sintomi ta 'ħsara fil-fwied.

Kontra-indikazzjonijiet

Huwa kontraindikat li tippreskrivi Tulip fil-każijiet li ġejjin:

• sensittività eċċessiva għal atorvastatin u komponenti oħra awżiljarji tal-mediċina,
• mard attiv tal-fwied jew żieda fl-attività fis-serum ta 'transaminases "tal-fwied" fil-plażma ta' oriġini mhux magħrufa (aktar minn 3 darbiet meta mqabbla mal-limitu ta 'fuq tan-normal),
• mijopatija
• tqala u treddigħ,
• età sa 18-il sena (l-effettività u s-sigurtà ma ġewx stabbiliti),
• defiċjenza ta 'lactase
• intolleranza għall-lactose,
• sindromu ta 'assorbiment tal-glukożju-galactose.

B'kawtela: abbuż mill-alkoħol, storja ta 'mard tal-fwied, mard tas-sistema muskolari (storja ta' l-użu ta 'rappreżentanti oħra tal-grupp ta' inibituri ta 'HMG-CoA reductase), żbilanċ qawwi ta' elettroliti, endokrinali (ipertirojdiżmu) u disturbi metaboliċi, ipotensjoni arterjali, infezzjonijiet severi akuti ( sepsis), epilessija mhux ikkontrollata, kirurġija estensiva, trawma.

Doża eċċessiva

Fil-każ ta 'doża eċċessiva, m'hemm l-ebda trattament speċifiku. Huwa meħtieġ li jittieħdu miżuri biex jitwaqqaf l-assorbiment tal-mediċina (ħasil gastriku, konsum ta 'assorbenti), iwettaq trattament sintomatiku biex iżomm il-funzjonijiet vitali tal-ġisem.

Analogi tal-Tulipani, il-prezz fl-ispiżeriji

Jekk meħtieġ, tista 'tissostitwixxi Tulip b'analogu tas-sustanza attiva - dawn huma mediċini:

Meta tagħżel analogi, huwa importanti li tifhem li l-istruzzjonijiet għall-użu ta 'Tulip, il-prezz u r-reviżjonijiet ta' mediċini b'effett simili ma japplikawx. Huwa importanti li ssir konsultazzjoni tat-tabib u ma ssirx bidla indipendenti fil-mediċina.

Prezz fl-ispiżeriji Russi: pilloli tulipani 10 mg 30 pcs. - minn 240 sa 270 rublu, 20 mg 30 pillola. - minn 363 sa 370 rublu.

Aħżen f'temperatura li ma taqbiżx il-25 ° C. Żommu fejn ma jintlaħaqx mit-tfal. Żmien kemm idum tajjeb huwa 3 snin. Fl-ispiżeriji, jinbiegħ b'riċetta tat-tabib.

2 reviżjonijiet għal “Tulip”

Tulip beda jixrob wara li ħa test tad-demm li wera kolesterol elevat. Din il-medikazzjoni hija mfassla biex tipproteġi kontra l-emboli tad-demm billi tnaqqas id-demm. I xorob il-pilloli għal 2 xhur, iżda mbagħad ħassejtni ħażin u waqaf nieħu. Kien konvenjenti li tixrobhom, peress li kien meħtieġ li tieħu 1 pillola kuljum. Għall-ewwel kollox kien tajjeb. Imbagħad l-istonku beda jweġġa ', sturdament qawwi, tnemnim ħafif ta' l-armi u s-saqajn. Tirrifjuta li tieħu din il-mediċina, wara ftit ħin ħassejtni aħjar. Għalkemm għandu jiġi nnutat il-fatt li l-livell ta 'kolesterol fid-demm naqas.

Mhux l-iktar verżjoni popolari ta 'Atorvastatin, għax għalija huwa aħjar li nagħżel atoris.

Effett sekondarju

Skond il-WHO, l-effetti mhux mixtieqa huma kklassifikati skond il-frekwenza ta 'l-iżvilupp tagħhom kif ġej: ħafna drabi (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® huwa kontraindikat waqt it-tqala. Peress li l-kolesterol u s-sustanzi sintetizzati mill-kolesterol huma importanti għal Żvilupp tal-fetu, ir-riskju potenzjali li jinibixxi l-HMG-CoA reductase jaqbeż il-benefiċċju tal-użu tal-mediċina waqt it-tqala.

Jekk it-tqala tkun iddijanjostikata waqt trattament b'Tulip ®, l-għoti tagħha għandu jitwaqqaf mill-aktar fis possibbli, u l-pazjent għandu jiġi mwissi bir-riskju potenzjali għall-fetu.

Il-mediċina Tulip ® tista 'tintuża f'nisa ta' età riproduttiva biss jekk il-probabbiltà tat-tqala hija baxxa ħafna, u l-pazjent huwa infurmat dwar ir-riskju possibbli għall-fetu waqt il-kura.

Nisa f'età riproduttiva waqt it-trattament b'Tulip ®, metodi kontraċettivi affidabbli għandhom jintużaw.

Atorvastatin jitneħħa fil-ħalib tas-sider, għalhekk huwa kontraindikat għall-użu waqt it-treddigħ. Jekk ikun meħtieġ li tuża l-mediċina Tulip ® waqt it-treddigħ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

Istruzzjonijiet speċjali

Effett fuq il-fwied

Bħal inibituri oħra ta 'HMG-Co-reductase (statins), bit-terapija Tulip ®, żieda moderata (iktar minn 3 darbiet meta mqabbla ma' VGN) fl-attività tas-serum ta 'transaminases epatiċi: ACT u ALT huwa possibbli.

Qabel il-bidu tat-terapija, 6 ġimgħat u 12-il ġimgħa wara l-bidu tat-teħid tal-mediċina Tulip ® jew wara li tiżdied id-doża tagħha, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati indikaturi tal-funzjoni tal-fwied (ACT, ALT). Il-funzjoni tal-fwied għandha wkoll tiġi mmonitorjata meta jidhru sinjali kliniċi ta 'ħsara fil-fwied. Fil-każ ta 'attività miżjuda ta' ACT u ALT, l-attività tagħhom għandha tkun immonitorjata sakemm tinnormalizza. Tulip ® għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti li jabbużaw mill-alkoħol u / jew li għandhom storja ta 'mard tal-fwied.

Mard tal-fwied fl-istadju attiv jew żieda fl-attività tat-transaminases tal-fwied fil-plażma tad-demm ta 'oriġini mhux magħrufa huma kontra-indikazzjoni għall-użu tal-mediċina Tulip ®.

Prevenzjoni ta 'puplesija bi Terapija Intensiva ta' Tnaqqis tal-Lipidi (SPARCL)

Analiżi retrospettiva ta 'diversi sottospeċi ta' puplesija f'pazjenti mhux IHD li reċentement sofrew puplesija jew attakk iskemiku temporanju (TIA) żvelat riskju ogħla ta 'puplesija emorraġika f'pazjenti li jieħdu atorvastatin f'doża ta' 80 mg meta mqabbla ma 'plaċebo. Kien osservat riskju partikolarment għoli f'pazjenti li kellhom puplesija emorraġika jew infart lacunar fil-ħin li beda l-istudju. Għal pazjenti li kellhom puplesija emorraġika jew infart lacunar u li qed jieħdu atorvastatin f'doża ta '80 mg, il-proporzjon riskju / benefiċċju huwa ambigwu, u r-riskju potenzjali ta' żvilupp ta 'puplesija emorraġika għandu jiġi vvalutat bir-reqqa qabel ma tinbeda l-kura.

Azzjoni tal-muskolu skeletriċi

Meta tuża l-mediċina Tulip ® jista ’jiżviluppa myalgia. Id-dijanjosi ta 'mijopatija (uġigħ fil-muskoli u dgħjufija flimkien ma' żieda fl-attività ta 'CPK b'aktar minn 10 darbiet meta mqabbla ma' VGN) tista 'tiġi assunta f'pazjenti b'mialġja mxerrda, uġigħ fil-muskoli jew dgħjufija u / jew żieda notevoli fl-attività ta' CPK. It-terapija Tulip ® għandha titwaqqaf jekk ikun hemm żieda notevoli fl-attività tal-KFK jew fil-preżenza ta 'mijopatija kkonfermata jew suspettata.

Meta tuża inibituri oħra ta 'HMG-Co-reductase (statins), ir-riskju ta' mijopatija jista 'jiżdied waqt li tuża cyclosporine, fibrates, eritromycin, aċidu nikotiniku f'dożi li jbaxxu l-lipidi (aktar minn 1 g kuljum) jew mediċini antifungali tal-grupp azole.Meta tuża Tulip ® flimkien ma ’fibrati, eritromiċina, immunosoppressanti, mediċini antifungali tal-grupp azole jew aċidu nikotiniku f’dożi li jbaxxu l-lipidi (iktar minn 1 g kuljum), huwa meħtieġ li jiżnu l-benefiċċji u r-riskji mistennija ta’ trattament b’Tulip ®.

Rari ħafna drabi rrappurtaw każijiet ta 'mijopatija nekrotizzanti medjata mill-immunità waqt jew wara t-trattament bl-istatins, inkluż atorvastatin. Mjopatija nekrotizzata immodifikata hija kkaratterizzata klinikament minn dgħjufija fil-muskoli fl-estremitajiet ta ’fuq u żieda fil-konċentrazzjoni ta’ CPK fil-plażma tad-demm, li tibqa ’minkejja l-waqfien tat-trattament bl-istatina.

Jekk meħtieġ, it-terapija ta ’taħlita għandha tikkunsidra l-possibbiltà li jintużaw dawn il-mediċini f’dożi inizjali u ta’ manteniment aktar baxxi. Monitoraġġ perjodiku tal-attività CPK huwa rrakkomandat.

L-użu kkombinat ta 'atorvastatin u aċidu fusidiku mhux irrakkomandat, għalhekk, għandha titqies it-twaqqif temporanju tat-terapija ta' atorvastatin waqt l-użu ta 'aċidu fusidiku.

Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija li għandhom jikkonsultaw immedjatament lit-tabib jekk iseħħ uġigħ mhux spjegat jew dgħjufija fil-muskoli, speċjalment jekk ikunu akkumpanjati minn telqa jew deni.

Meta tuża l-mediċina Tulip ®, kif ukoll inibituri oħra ta 'HMG-Co-reductase (statini), każijiet rari ta' rabdomijoliżi b'insuffiċjenza renali akuta minħabba l-mioglobinurja ġew deskritti.

Jekk hemm sintomi ta 'mijopatija possibbli jew fattur ta' riskju għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-kliewi minħabba rabdomijoliżi (per eżempju, infezzjoni akuta severa, pressjoni baxxa arterjali, intervent kirurġiku estensiv, korrimenti, mard metaboliku serju, elettroliti u disturbi endokrinali u aċċessjonijiet mhux kontrollati), it-terapija Tulip ® għandha titwaqqaf jew tkun kompletament tikkanċella.

Marda interstizjali tal-pulmun

Ġew irrappurtati każijiet estremament rari ta 'l-iżvilupp ta' mard interstizjali tal-pulmun bl-użu ta 'ċerti statini, speċjalment b'terapija fit-tul. Il-manifestazzjonijiet kliniċi jinkludu qtugħ ta 'nifs, sogħla mhux produttiva u saħħa ġenerali ħażina (żieda fl-għeja, telf ta' piż, u deni). F'każ ta 'suspett li tiżviluppa mard interstizjali tal-pulmun, it-trattament bl-istatins għandu jitwaqqaf.

Xi studji jissuġġerixxu li l-użu ta 'statins bħala klassi jista' jwassal għal żieda fil-glukosju fid-demm, u f'xi pazjenti b'riskju akbar li jiżviluppaw id-dijabete fil-futur, jistgħu jikkawżaw ipergliċemija, li teħtieġ terapija antidjabetika standard. Madankollu, dan ir-riskju huwa negliġibbli meta mqabbel ma 'tnaqqis fir-riskju vaskulari meta tieħu statins, u, għalhekk, m'għandhiex tkun ir-raġuni għall-kanċellazzjoni tat-trattament bl-istatins. Pazjenti f'riskju (b'konċentrazzjoni tal-glukosju fl-istonku vojta ta '5.6-6.9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, trigliċeridi elevati, pressjoni tad-demm għolja) għandhom jiġu kkontrollati, kemm kliniċi kif ukoll bijokimiċi, skond l-istandards nazzjonali għall-provvista ta' prodotti mediċi. tgħin.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

Waqt it-trattament b'Tulip ®, għandha tingħata attenzjoni meta tkun qed issuq vetturi u tagħmel attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta 'attenzjoni u veloċità ta' reazzjonijiet psikomotriċi.

Interazzjoni bejn id-drogi

Ir-riskju ta 'mijopatija waqt trattament bl-inibituri ta' HMG-CoA reductase jiżdied bl-użu simultanju ta ' ċiklosporina, eritromiċina, kjitromiċina, drogi immunosoppressivi, antifungali (derivati ​​ta 'azole)minħabba żieda possibbli fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fis-serum tad-demm.

Bl-użu simultanju ma ' Inibituri tal-protease HIV - indinavir, ritonavir - ir-riskju li tiżviluppa mijopatija jiżdied.

Interazzjoni simili hija possibbli bl-użu simultanju ta 'atorvastatin ma' fibrati u aċidu nikotiniku f'dożi li jbaxxu l-lipidi (iktar minn 1 g kuljum).

Inibituri tal-Isoenzima ĊYP3A4

Peress li l-atorvastatin jiġi metabolizzat bl-użu tal-isoenzima CYP3A4, l-użu kkombinat tal-mediċina Tulip ® bl-inibituri ta 'din l-isoenzima jista' jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm. Il-grad ta 'interazzjoni u l-effett li tiżdied il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin huma determinati mill-varjabbiltà ta 'l-effett fuq l-isoenzima CYP3A4.

Inibituri tal-proteini tat-trasport OATP1B1

Atorvastatin u l-metaboliti tiegħu huma substrati tal-proteina tat-trasport OATP1B1. Inibituri ta 'OATP1B1 (per eżempju, cyclosporine) jistgħu jżidu l-bijodisponibilità ta' atorvastatin. Allura, l-użu ta 'atorvastatin f'doża ta' 10 mg u cyclosporine f'doża ta '5.2 mg / kg / jum iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm b'7.7 darbiet.

Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin 10 mg u eritromiċina (500 mg 4 darbiet / kuljum) jew claritromiċina (500 mg 2 darbiet / kuljum), li jinibixxu l-isoenzima ta' cytochrome CYP3A4, hemm żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm (b'40% meta tintuża ma' 56% u l-eritromiċina - meta jintużaw ma ’claritromiċina).

L-użu simultanju ta 'atorvastatin ma' inibituri ta 'protease, magħrufa bħala inibituri ta' isoenzima taċ-ċitokromu CYP3A4, huwa akkumpanjat minn żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm (b'użu simultanju ma' eritromiċina - C_massimu l-atorvastatin jiżdied b’40%).

L-użu kkombinat ta 'atorvastatin f'doża ta' 40 mg b'diltiazem f'doża ta '240 mg iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm.

Ma nstabet l-ebda interazzjoni klinikament sinifikanti ta 'atorvastatin ma' cimetidine.

L-użu simultanju ta 'atorvastatin f'dożi minn 20 mg sa 40 mg u itraconazole f'doża ta' 200 mg iwassal għal żieda ta '3 darbiet fl-AUC ta' atorvastatin.

Peress li l-meraq tal-grejpfrut fih komponent wieħed jew aktar li jinibixxu l-isoenzima CYP3A4, il-konsum eċċessiv tiegħu (aktar minn 1.2 L kuljum għal 5 ijiem) jista 'jikkawża żieda fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta' atorvastatin.

CYP3A4 Indutturi tal-isożima

L-użu kkombinat ta 'atorvastatin ma' indutturi ta 'l-isoenzima SURZA4 (per eżempju, efavirenz jew rifampicin) jista' jwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm. Minħabba l-mekkaniżmu doppju ta 'interazzjoni ma' rifampicin (induttur ta 'l-isoenzima CYP3A4 u ta' inibitur ta 'proteina tat-trasport tal-hepatocyte OATP1B1), l-użu simultanju ta' atorvastatin u rifampicin mhuwiex irrakkomandat, billi l-għoti mdewwem ta 'atorvastatin wara rifampicin iwassal għal tnaqqis sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin.

Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin u sospensjoni li fiha l-idrossidi tal-manjeżju u l-aluminju ġewwa, il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tonqos b'madwar 35%, madankollu, il-grad ta 'tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' LDL-C jibqa 'l-istess.

Atorvastatin ma jaffettwax il-farmakokinetika ta 'fenazone, għalhekk, mhix mistennija interazzjoni ma' mediċini oħra metabolizzati mill-istess isoenzimi.

L-effett li jbaxxi l-lipidi tal-kombinazzjoni ma 'colestipol huwa superjuri għal dak għal kull mediċina separatament, minkejja tnaqqis ta' 25% fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin meta jintuża fl-istess ħin ma' colestipol.

Ma sarux studji dwar l-interazzjoni ta 'atorvastatin u aċidu fusidiku. Bħal fil-każ ta 'statini oħra, studji ta' wara t-tqegħid fis-suq tal-użu kkombinat ta 'atorvastatin u aċidu fusidiku rrappurtaw effetti sekondarji fuq il-muskoli, inkluża r-radomdomiżi. Il-mekkaniżmu ta 'interazzjoni mhux magħruf. Pazjenti bħal dawn jeħtieġu monitoraġġ bir-reqqa u, possibbilment, waqfien temporanju ta 'atorvastatin.

Għalkemm studji dwar l-interazzjoni ta 'atorvastatin u colchicine ma sarux, każijiet ta' mijopatija ġew irrappurtati fl-għoti flimkien ta 'colchicine, u għandha tiġi eżerċitata b'attenzjoni waqt li jiġu preskritti atorvastatin u colchicine.

B'użu ripetut ta 'digoxin u atorvastatin f'doża ta' 10 mg C_ss Digoxin fil-plażma ma jinbidilx. Madankollu, meta digoxin jintuża flimkien ma 'atorvastatin f'doża ta' 80 mg / jum, il-konċentrazzjoni ta 'digoxin fil-plażma tad-demm tiżdied b'madwar 20%. Pazjenti li jieħdu digoxin flimkien ma 'atorvastatin jeħtieġu monitoraġġ tal-konċentrazzjoni ta' digoxin fil-plażma tad-demm.

Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin f'doża ta' 10 mg 1 darba / jum u azitromiċina f'doża ta '500 mg 1 darba kuljum, il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm ma tinbidilx.

Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin u kontraċettiv orali li fih norethisterone u ethinyl estradiol, hemm żieda sinifikanti fl-AUC ta' norethisterone u ethinyl estradiol b'madwar 30% u 20%, rispettivament, li għandhom jiġu kkunsidrati meta tintgħażel kontraċettiv orali.

Atorvastatin bl-użu fl-istess ħin ma 'terfenadine m'għandux effett klinikament sinifikanti fuq il-farmakokinetika ta' terfenadine.

F'pazjenti li jieħdu warfarin għal żmien twil, atorvastatin b'doża ta '80 mg / jum iqassar xi ftit il-ħin tal-protrombina fl-ewwel jiem ta' l-użu konġunt. Dan l-effett jisparixxi wara 15-il jum mill-użu simultanju ta 'dawn il-mediċini. Għalkemm każijiet ta 'bidliet klinikament sinifikanti fl-effett antikoagulanti ġew irrappurtati rari ħafna, il-ħin tal-protrombina għandu jkun determinat f'pazjenti li jieħdu antikoagulanti ta' coumarin qabel u ta 'spiss biżżejjed fil-bidu tal-kura b'atorvastatin biex jiġi żgurat li ma jkun hemm l-ebda tibdil sinifikanti fil-ħin tal-protrombina. Ladarba tkun ġiet irreġistrata ħin stabbli ta 'protrombina, tista' tkun iċċekkjata f'intervalli komuni għal pazjenti li jieħdu antikoagulanti ta 'coumarin. Jekk tibdel id-doża jew twaqqaf il-kura, dawn il-miżuri għandhom jiġu ripetuti. Ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn l-użu ta 'atorvastatin u fsada jew tibdil fil-ħin ta' protrombina f'pazjenti li ma kinux qed jieħdu antikoagulanti.

Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin f'doża ta' 80 mg u amlodipine f'doża ta '10 mg, il-farmakokinetika ta' atorvastatin f'bilanċjar ma tinbidilx.

Drogi oħra li jbaxxu l-lipidi

Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin ma' mediċini ipolipidemiċi oħra (per eżempju, ezetimibe, gemfibrozil, derivat ta 'l-aċidu fibroiku) f'dożi li jbaxxu, ir-riskju li tiżviluppa rabdomiolisi jiżdied.

Terapija konkomitanti oħra

Bl-użu ikkombinat ta 'atorvastatin ma' mediċini anti-ipertensivi u estroġeni (bħala terapija ta 'sostituzzjoni), ma nstabet l-ebda interazzjoni klinikament sinifikanti.