Diżabilità tal-Pankreatite

Il-pankreatite kronika hija marda tal-frixa fit-tul ikkaratterizzata minn proċess progressiv ta 'infjammazzjoni-sklerożi-atrofiku b'insuffiċjenza eżokrina u endokrinali.

Il-pankreatite kronika tammonta għal 5.1-9.0% tal-mard tas-sistema diġestiva. Id-diżabilità tokkupa t-tielet post fost pazjenti gastroenteroloġiċi, hija ta 'natura persistenti, u l-biċċa l-kbira tal-pazjenti huma magħrufa bħala invalidi tal-grupp II waqt l-eżami inizjali.

Kriterji ta 'eżami ta' diżabilità. Il-forma ta 'pankreatite. Fost il-klassifikazzjonijiet ta 'pankreatite kronika, l-iktar mifruxa fil-Federazzjoni Russa hija l-klassifikazzjoni ta' A. A. Shelagurov (1970), li skondha jiddistingwu:

- pankreatite rikurrenti kronika,
- pankreatite kronika b'uġigħ kostanti,
- forma psewdotumor,
- forma moħbija (mingħajr tbatija).

Fir-rigward patoġenetiku, il-pankreatite kronika mhix marda indipendenti, iżda hija biss fażi, kontinwazzjoni u eżitu tal-pankreatite akuta. Il-fażi kronika ta 'pankreatite rikurrenti mhix ikkaratterizzata mill-iżvilupp ta' bidliet anatomiċi grossi u disturbi funzjonali severi. Għall-kuntrarju, għal varjant mingħajr rikaduta tal-kors (ġeneralment ta 'natura alkoħolika), l-iżvilupp ta' bidliet anatomiċi grossi u s-severità ta 'l-insuffiċjenza ta' l-attività tal-glandola li toħroġ u tal-ħut huma naturali. Fil-prattika kirurġika, pazjenti li jmorru għall-agħar jew li jmorru għall-agħar minn pankreatite kronika rikurrenti huma l-iktar spiss osservati, li l-iktar kawża komuni tagħhom hija mard taż-żona epatobiljari jew organi oħra tal-passaġġ gastro-intestinali. Hemm tliet stadji ta 'żvilupp ta' pankreatite kronika.

Stadju I - frekwenza 1-2 darbiet fis-sena. aggravar li jdum sa ġimagħtejn, il-funzjoni tal-glandola mhix imxekkla. L-ultrasound huwa normali.

Stadju II - frekwenza sa 5 darbiet fis-sena, tul ta 'aggravar sa 1,5 xhur, funzjoni excretory hija mnaqqsa (sekrezzjoni mnaqqsa ta' bikarbonati, lipase, amylase u trypsin). Xi drabi dijabete kurrenti moħbija. Ultrasound - sinjali ta 'kolekistite kronika. Disfunzjoni diġestiva moderata.

Stadju III - il-frekwenza ta 'aktar minn 5 darbiet fis-sena, it-tul ta' l-aggravar sa 3 xhur, ksur qawwi tal-funzjoni excretory, ħafna drabi dijabete. Disfunzjoni diġestiva severa, tnaqqis progressiv fil-piż tal-ġisem. Ultrasound - kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite kronika (ġebel tal-kanal ewlieni tal-frixa, ċisti, fsada, trombożi fil-vini).

Il-pronjosi għal pankreatite kronika tiddependi minn:
- fattur etijoloġiku (primarju, sekondarju),
- stadji
- kumplikazzjonijiet
- il-grad ta 'ksur tal-funzjonijiet endokrinali u endokrinali.

Trattament ta 'pankreatite kronika.
F'każijiet ta 'l-iżvilupp ta' pankreatite kolanġeġenika, l-operazzjonijiet fuq il-passaġġ biljari jitwettqu - kolekistettomija, bl-ostruzzjoni tal-kanal tal-frixa - papillosphincterotomy, pancreatoenteromy, diversi tipi ta 'anastomosi bililiġestivi huma applikati. B'bidliet irreversibbli (fibrożi, sklerożi), id-denb u l-ġisem ta 'l-istonku huma riservati, riżerva subtotali, xi kultant pankreatoduodenektomija. Fi snin reċenti, sptarijiet speċjalizzati rrikorrew għall-mili jew għall-krijestestazzjoni tal-kanal pankreatiku ewlieni, li jwassal għall-waqfien mill-uġigħ.

Kriterji u termini indikattivi ta 'VUT. Kriterji CUT:
- l-aggravar tal-proċess (forma rikurrenti),
- sindromu ta 'uġigħ qawwi (forma ta' uġigħ),
- insuffiċjenza excretory u incretory (disturbi fil-funzjoni diġestiva),
- is-severità tal-kumplikazzjonijiet.

Termini tentattivi ta 'VUT:
bi trattament konservattiv, skond l-istadju, minn ġimgħatejn sa 3 xhur, bi trattament kirurġiku ta 'VUT, dan jiddependi fuq il-metodu u l-firxa ta' l-operazzjoni, l-effettività tagħha, il-grad ta 'insuffiċjenza tal-glandola u d-diġestjoni.

Wara trattament kirurġiku effettiv (eliminazzjoni tal-ostruzzjoni tal-passaġġ biljari, normalizzazzjoni tal-ħruġ ta 'tnixxija ta' frixa, eliminazzjoni ta 'psewdoċisti) mingħajr funzjoni indebolita tal-frixa jew indeboliment ħafif ta' VUT - sa 10 xhur. Fil-każijiet l-oħra kollha (trattament kirurġiku effettiv, iżda vjolazzjoni qawwija jew pronunzjata tal-funzjonijiet tal-frixa jew diġestjoni, trattament kirurġiku ineffettiv) VUT - sa 4 xhur, segwit minn riferiment lill-ITU.

Tipi u kundizzjonijiet kontraindikati tax-xogħol huma deskritti fit-taqsima “Pankreatite akuta”.

Indikazzjonijiet għal riferiment lill-ITU.
Pazjenti pankreatite kronika huma riferuti lill-ITU:
- fl-istadji II u III tal-marda,
- fsada frekwenti,
- bi trombożi fil-vina fil-fond u funzjoni indebolita ta 'l-organi tal-pelvi u l-funzjoni statiku-dinamika tal-parti t'isfel,
- wara trattament kirurġiku b'disfunzjoni diġestiva moderata sa severa,
- wara t-trattament kirurġiku u l-preżenza ta 'fistuli esterni mhux magħluqa.

Standards ta 'stħarriġ għal riferiment lill-ITU:
- analiżi ta 'rutina
- determinazzjoni tal-attività ta 'enzimi fid-demm,
- determinazzjoni tal-attività ta 'amylase fl-awrina,
- determinazzjoni tal-attività ta 'l-enżimi fil-kontenut tad-duwodenu (fuq stonku vojt u b'tagħbija),
- koprogramm,
- Staub - Kampjun Traugott b'tagħbija doppja taz-zokkor,
- fluworoskopija ta 'l-istonku u duwodenu (f'kundizzjonijiet ta' pressjoni baxxa),
- ultrasoniku tal-fwied, tal-passaġġ biljari extra-epatiku, tal-marrara, tal-frixa,
- tomografija komputata tal-glandola (bil-ġebel tal-kanal prinċipali tal-frixa).

Kriterji ta 'Grupp ta' Diżabilità.
Limitazzjoni moderata tal-ħajja hija determinata minn pazjenti bil-marda tal-istadju II, pazjenti wara trattament kirurġiku mingħajr kumplikazzjonijiet, mingħajr indeboliment jew b'indeboliment ħafif ta 'funzjonijiet tal-frixa fil-professjonijiet kontraindikati, u l-impossibilità ta' impjieg razzjonali mingħajr ma jitnaqqsu l-kwalifiki jew jitnaqqas il-volum ta 'attività ta' produzzjoni (invalidi tal-grupp III).

Limitazzjoni qawwija tal-ħajja hija ddeterminata minn pazjenti b'marda ta 'l-istadju III, bi dmija ripetuta frekwenti u kura intensiva mingħajr suċċess, pazjenti wara trattament kirurġiku bil-bili esterna u fistuli tal-frixa, pazjenti bi psewdoċisti kbar (grupp ta' diżabilità II).

Huwa possibbli li taħdem

Il-kura ta 'pazjent b'attakk ta' pankreatite akuta jitwettaq fi sptar, matul il-waqfa li fiha t-tabib li jattendi joħroġ ċertifikat primarju ta 'diżabilità. Dan il-perjodu jiddependi fuq il-kumplessità tal-marda, il-preżenza ta 'operazzjonijiet, il-volum tat-tessut affettwat, l-adeżjoni ta' patoloġiji konkomitanti u l-effettività ta 'metodi terapewtiċi.

Wara l-iskarikar, il-pazjent ikompli l-kura outpatient fil-klinika, li t-tabib tiegħu jtawwal il-leave tal-mard sakemm l-infjammazzjoni tiġi eliminata kompletament u tintlaħaq maħfra stabbli.

Fil-preżenza tal-istadju inizjali ta ’kroniċità, persuna tibqa’ kapaċi taħdem u tista ’tirritorna għax-xogħol tagħha jekk ma teħtieġx

• eżerċizzju fiżiku tqil,
• soġġorn fit-tul tal-ġisem f'pożizzjoni sfurzata skomda,
• Stress emozzjonali qawwi
• iġġorr oġġetti tqal
• kuntatt ma 'sustanzi perikolużi jew tossiċi.

Fil-każ meta dawn ir-restrizzjonijiet inaqqsu b’mod sinifikanti l-kapaċità professjonali tax-xogħol, jinħatar grupp III.

X'riċerka għandha ssir?

L-ultrasoniku huwa wieħed mill-metodi għad-determinazzjoni tad-diżabilità ta 'marda partikolari.

Qabel ma jibagħtu persuna għall-eżami, it-tobba jwettqu sett ta 'studji standard, li jinkludu:

• Ultrasonje tal-frixa, bużżieqa tal-marrara u l-mogħdijiet tagħha, fwied,
• CT scan jekk jinstabu ġebel fil-kanal tal-frixa
• studju ta 'l-attività ta' l-enzimi fuq stonku vojt u wara li tiekol,
• analiżi tad-demm, l-awrina,
• fluworoskopija.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Indikazzjonijiet għal UIT u metodi ta 'riċerka

Il-pankreatite kronika hija marda serja li twassal għal tfixkil tal-passaġġ gastro-intestinali u tas-sistema diġestiva. Ħsara fil-frixa tista 'tikkawża disturbi endokrinali fil-forma ta' dijabete mellitus u patoloġiji oħra.

Huwa karatteristiku tal-kors ħafif tal-marda li l-pazjenti jibqgħu kapaċi jaħdmu. Iżda dan il-grupp ta 'pazjenti huwa kontraindikat fl-isforz fiżiku tqil, f'kuntatt ma' kimiċi industrijali. F'dan il-każ, bidla obbligatorja fil-kundizzjonijiet tax-xogħol hija meħtieġa.

Fil-pankreatite kronika, referenza għal eżami mediku u soċjali għandha tingħata jekk il-pazjent ikollu l-istadji 2 u 3 tal-proċess patoloġiku. Fi kliem ieħor, aggravar iseħħ sa 5 jew aktar minn 5 darbiet fi 12-il xahar.

Meta l-istampa tkun supplimentata minn ksur moderat jew sever tal-produzzjoni ta 'enzimi diġestivi, żieda fil-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm, infjammazzjoni tal-marrara (kolekistite) u konsegwenzi negattivi oħra tal-marda.

Id-diżabilità fil-pankreatite kronika tagħti? It-tweġiba hija iva. Il-liġi tipprovdi għal diżabilità fil-każijiet li ġejjin:

• Storja ta 'fsada interna frekwenti.
• Wara l-operazzjoni, fuq sfond ta 'disfunzjoni diġestiva moderata jew severa.
• Trombożi tal-vini tal-estremitajiet baxxi.
• Disturb ta 'l-organi tal-pelvi.

Jekk hemm il-kumplikazzjonijiet deskritti, allura t-tabib li jkun qed jattendi jagħti direzzjoni biex iwettaq eżami mediku u soċjali. Tinvolvi riċerka standard. Il-lista:

1. Analiżi ta 'rutina. L-attività ta 'enżimi diġestivi fil-ġisem hija studjata, il-konċentrazzjoni ta' amilasi fl-awrina hija determinata.
2. L-attività tal-enzimi fuq stonku vojt u b’tagħbija fid-duwoden hija studjata, koprogramm jitwettaq.
3. X-ray tad-duwodenu, fl-istonku.
4. Il-kampjun Staub-Traugott b'tagħbija doppja taz-zokkor.
5. Ultrasonje tal-frixa, fwied, bużżieqa tal-marrara, kanali tal-bili.
6. Tomografija komputata tista 'tiskopri l-preżenza ta' ġebel fil-kanal tal-frixa - pankreatite kalkulata.

L-eżami mediku u soċjali tal-abbiltà li jaħdmu l-pazjenti li sarulhom operazzjoni huwa iktar ikkumplikat. Billi huwa meħtieġ li jitqiesu r-riżultati miksuba - kemm jekk kien possibbli li tnaqqas is-sindromu ta 'l-uġigħ, ittejjeb il-ħruġ ta' meraq tal-frixa, terġa 'tpoġġi l-funzjoni tal-frixa, tagħlaq il-fistuli, telimina psewdoċisti, eċċ.

Huwa importanti li titqies il-preżenza / assenza ta 'kumplikazzjonijiet bikrija u tardivi tat-trattament kirurġiku, peress li huma l-bażi għal kundizzjonijiet ta' sptar intern jew terapija ta 'barra.

Diżabilità pankreatika

Id-diżabilità jew diżabilità permanenti fil-pankreatite hija ta 'spiss stabbilita. Din il-patoloġija tinsab fit-tielet post fost il-mard kollu tas-sistema diġestiva, li tagħti diżabilità. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bħala riżultat ta 'l-eżami inizjali (ITU) huma immedjatament rikonoxxuti bħala invalidi tat-tieni grupp.

Id-diżabilità fil-pankreatite kronika tagħti?

B'kors fit-tul ta 'pankreatite kronika f'pazjent (adult jew tifel), nuqqas ta' trattament, aggravar frekwenti, il-frixa tgħaddi minn tibdiliet serji - l-istruttura tal-organu tinbidel, il-funzjonijiet tiegħu huma miksura fi gradi differenti.

Il-possibbiltà li tiġi stabbilita d-diżabilità tidher bl-iżvilupp ta 'dijabete mellitus u sintomi ta' insuffiċjenza eżokrina.

Id-diżabilità bin-nekrosi tal-frixa

Nekrożi pankreatika hija l-qerda tat-tessut tal-glandola minħabba infjammazzjoni akuta u l-effetti patoloġiċi ta 'l-enżimi pankreatiċi tagħha stess.L-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni joħloq periklu serju għall-ħajja tal-pazjent u jirrikjedi konsultazzjoni immedjata tal-kirurgu u l-kirurġija (resezzjoni tal-frixa). Wara din l-operazzjoni li tiddiżattiva, il-pazjent huwa mġiegħel jieħu diversi mediċini għall-ħajja bħala terapija ta ’sostituzzjoni (injezzjonijiet kostanti ta’ insulina, jieħdu preparazzjonijiet ta ’enzimi).

Dawn il-pazjenti huma obbligatorji riferuti għall-ITU, li jiddeterminaw il-grad ta 'diżabilità u jassenjaw il-grupp ta' diżabilità xieraq.

Kriterji tal-Grupp

Il-grupp għal pazjent bi pankreatite huwa stabbilit skont il-kriterji preskritti fil-bażi leġiżlattiva tal-istat attwali (fl-Ordni 664 / n tal-Ministeru tax-Xogħol u l-Protezzjoni Soċjali tal-Federazzjoni Russa, adottat fl-2014).

Il-kriterju għall-istabbiliment tal-pazjent tal-ewwel grupp huwa n-nuqqas tal-kapaċità legali normali tiegħu, it-tfixkil tal-funzjonijiet vitali tal-pazjent minħabba kemm disfunzjoni tal-frixa intracretory kif ukoll disfunzjoni sekretarja exokrina tal-organu affettwat.

F'dan il-każ, il-pazjent josserva tipi ta 'disturbi persistenti (irreversibbli), bħal:

• Malnutrizzjoni gravi fl-enerġija tal-proteini (BEN),
• disfunzjoni tal-proċess normali ta 'assimilazzjoni ta' l-ikel.

Il-kriterju biex jiġi stabbilit il-pazjent tal-ewwel grupp huwa n-nuqqas tal-kapaċità legali normali tiegħu.

Id-diżabilità stabbilita uffiċjalment fil-pankreatite tikkaratterizza lill-pazjent bħala morda serjament, imċaħħad mill-abilità li jwettaq azzjonijiet sempliċi u operazzjonijiet ta 'kura personali waħdu, inkluż imur fit-toilet, moviment ħieles u l-proċess li tiekol l-ikel.

It-tieni grupp bi pankreatite huwa dovut għal ksur qawwi tal-kapaċità tal-pazjent li jaħdem minħabba nuqqas ta 'proteina u enerġija.

Din il-kundizzjoni hija osservata f'pazjenti li l-frixa tagħhom hija infjammata b'mod kroniku. F'dan il-każ, każijiet ta 'aggravar tal-marda jseħħu 5-7 darbiet fi 12-il xahar u huma kkaratterizzati minn sindromu ta' uġigħ fit-tul, li ma jistax jiġi eliminat waħdu fl-assenza ta 'kura medika ta' emerġenza, peress li ħafna drabi tikkawża fsada interna u l-mediċini ma jkollhomx l-effett terapewtiku mixtieq.

Id-diżabilità tal-pazjent f'dawn is-sitwazzjonijiet ivarja minn 1 sa 1,5 xahar.

Id-diżabilità tal-pazjent f'dawn is-sitwazzjonijiet ivarja minn 1 sa 1,5 xahar.

It-tieni grupp ta 'diżabilità fil-pankreatite huwa stabbilit jekk il-pazjent ikollu fistuli esterni li ma jfejqux, kif ukoll feriti simili li dehru wara l-operazzjoni, u hemm ċisti tal-frixa foloz.

It-tielet grupp huwa stabbilit skont ir-riżultati tal-eżami, jekk il-pazjent ikollu ksur tal-funzjoni diġestiva, inklużi problemi bil-funzjonament tal-frixa, li ma għandhomx impatt radikali fuq il-kapaċità tiegħu li jaħdem.

Fl-istorja medika ta 'pazjent bit-tielet grupp hemm interventi kirurġiċi li ma kien fihom l-ebda kumplikazzjoni, kif ukoll il-preżenza ta' funzjonament indebolit ta 'l-organu marid bi manifestazzjonijiet kliniċi, espressi f'forma moderata jew ħafifa.

Fl-istorja medika ta 'pazjent bit-tielet grupp hemm interventi kirurġiċi li ma kien fihom l-ebda kumplikazzjoni.

Kawżi ta 'pankreatite kronika

Il-fatturi kawżattivi ewlenin ta 'pankreatite kronika huma kif ġej:

• abbuż ta 'alkoħol, li għandu effett tossiku dirett fuq il-fwied u jistimula l-proċess ta' fibrożi (proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv),
• defiċjenza ta 'proteina fl-ikel,
• żbalji nutrittivi meta n-nies jieklu ħafna ikel xaħmi, ikel moqli, speċjalment li jikkombinahom bl-alkoħol,
• pressjoni miżjuda fil-kanali tal-frixa, li tiżviluppa fl-isfond ta 'tfixkil mill-ġebla, stenożi tal-bżieżel Vater fid-duwodenu, kif ukoll l-edema tagħha,
• infezzjoni fil-frixa,
• mard konkomitanti tal-passaġġ gastro-intestinali, eċċ.

Għalhekk, il-lista ta 'fatturi kawżattivi ta' infjammazzjoni fit-tessut tal-frixa hija differenti. L-għarfien ta 'dawn il-fatturi se jippermetti l-prevenzjoni mmirata ta' pankreatite.

Il-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-marda

Kronoloġija tal-proċess infjammatorju twassal gradwalment għal ksur tal-istruttura normali tal-epitelju glandulari tal-frixa.

Huwa sostitwit gradwalment minn bażi ta 'tessut konnettiv, li ma jwettaqx funzjonijiet tal-frixa, jiġifieri, m'hemm l-ebda sekrezzjoni ta' enzimi diġestivi.
It-tkabbir abbundanti ta 'tessut konnettiv iwassal għal żieda fid-densità tal-glandola u t-tikmix tagħha. Dan il-fenomenu huwa wżat fi tfittxija dijanjostika.

Manifestazzjonijiet kliniċi

Sintomi ta 'pankreatite kronika huma pjuttost diversi. Dawn, bħala regola, ma jidhrux jgħajjat ​​matul il-perjodu ta 'maħfra, li jikkomplika d-dijanjosi klinika.
Is-sintomi jilħqu l-gravità massima waqt aggravar tal-marda.

Allura, is-sinjali kliniċi ewlenin ta 'pankreatite kronika huma kif ġej:

• is-sintomu ewlieni huwa l-uġigħ, li jinsab fil-parti ta 'fuq taż-żaqq,
• in-natura ta 'l-uġigħ tista' tkun varjata,
• uġigħ fil-pankreatite kronika jirradja jew sa sider jew dahar, li jwassal għal żbalji dijanjostiċi,
• uġigħ ġeneralment iseħħ wara nofsinhar, li jintensifika b'mod sinifikanti filgħaxija, kif ukoll wara l-ikel (speċjalment xaħmi u moqli),
• il-pazjenti jitilfu l-piż b'mod sinifikanti billi jippruvaw jieklu inqas minħabba l-fatt li l-uġigħ jintensifika wara li jiekol,
• minħabba ksur tal-funzjoni eżokrina tal-frixa, taħsir fl-addome, ksur tal-ippurgar, tifqigħ, nawżea u rimettar
• diversi sinjali ta 'defiċjenza ta' ipo u vitamina jidhru gradwalment minħabba assorbiment indebolit fil-passaġġ gastro-intestinali,
• żieda żgħira fit-temperatura tal-ġisem hija osservata meta s-sistema biljari tkun involuta fil-proċess patoloġiku.
• Dehra perjodika ta 'bojod tal-ġilda u sclera.

Jiddependi fuq l-ispeċifiċità ta 'l-istampa klinika u s-severità ta' sintomu partikolari, diversi varjanti ta 'pankreatite kronika huma distinti. Dawn huma dawn li ġejjin:

• pankreatite rikurrenti kronika,
• pankreatite b'uġigħ kostanti,
• forma moħbija
• forma psewdotumoruża (reminixxenti tal-manifestazzjonijiet ta 'leżjoni ta' tumur tal-frixa).

Artiklu utli? Aqsam il-link

Varjetà ta 'sintomi kliniċi ta' pankreatite kronika f'adulti tagħmilha diffiċli li tiġi djanjostikata din il-kundizzjoni patoloġika, li twassal għal żbalji dijanjostiċi. Għandu jiġi enfasizzat ukoll li n-nuqqas ta 'trattament effettiv u f'waqtu jista' jwassal għall-iżvilupp tad-dijabete mellitus minħabba l-involviment ta 'gżejjer ta' Langerhans li jipproduċu l-insulina fil-proċess patoloġiku.

Tiftix dijanjostiku

Id-dijanjosi ta ’pankreatite kronika hija bbażata mhux biss fuq stima bir-reqqa tas-sintomi kliniċi, iżda wkoll fuq metodi ta’ riċerka addizzjonali.
L-iktar użati komunement huma:

Trattament tal-mard

Kif tikkura pankreatite kronika? Il-programm ta 'trattament jiddependi fuq numru ta' fatturi, li jinkludu dawn li ġejjin:

1. perjodu ta 'aggravar jew maħfra,
2. sintomu kliniku predominanti
3. stat ta 'sekrezzjoni esterna tal-frixa,
4. stat ta 'sekrezzjoni interna frixa (funzjoni endokrinali).

Ħafna huma interessati fil-kwistjoni dwar jekk il-pankreatite kronika tistax tfejjaq. Mhuwiex possibbli li titrażżan kompletament l-infjammazzjoni kronika u l-proċessi distrofiċi sussegwenti f'dan il-livell ta 'żvilupp tal-mediċina.Madankollu, trattament f'waqtu u nutrizzjoni tajba jistgħu jnaqqsu l-progressjoni tal-proċess patoloġiku, li ma jwassalx għal tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.
Allura, il-programm ta 'trattament għall-pankreatite kronika matul il-perjodu ta' aggravar huwa kif ġej:

• fil-jiem bikrija, il-kesħa hija preskritta fuq l-addome ta 'fuq, ġuħ u mistrieħ funzjonali tal-frixa,
• imbagħad issir korrezzjoni farmakoloġika - mediċini antisekretarji huma preskritti (inaqqsu l-produzzjoni ta 'meraq gastriku, li huwa stimulant qawwi ta' sekrezzjoni gastrika), mediċini antispasmodiċi u analġesiċi. Sabiex titnaqqas l-attività tal-frixa, huwa rrakkomandat li jintużaw preparazzjonijiet ta 'enżimi b'għan ta' sostituzzjoni.

Id-dieta bħala prinċipju fundamentali tat-trattament

In-nutrizzjoni tad-dieta għal pankreatite kronika hija waħda mill-postijiet ewlenin, speċjalment matul il-perjodu ta 'maħfra. Jippermetti li tnaqqas it-tagħbija fuq il-frixa u ttejjeb il-kors ta 'proċessi ta' riparazzjoni fiha. Bħala riżultat, dan inaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta 'rikaduta oħra tal-marda.
Id-dieta għall-pankreatite kronika hija bbażata fuq il-prinċipji li ġejjin:

1. l-ammont ta 'proteini għandu jiżdied, minħabba li huma kkunsmati bħala materjal tal-bini matul il-perjodu ta' tiswija (restawr tal-frixa),
2. għandu jkun hemm 4-5 ikliet
3. Evita li żżejjed
4. l-ikel għandu jkun mgħolli prinċipalment (huwa meħtieġ li l-ikel moqli u affumikat jiġi rifjutat),
5. l-ammont ta 'xaħam u karboidrati diġestibbli jitnaqqas b'mod sinifikanti fid-dieta
6. Brodi ta 'estrazzjoni għolja huma esklużi.

B'mod parallel, il-pazjent għandu jabbanduna l-użu ta 'l-alkoħol, li jwassal għal ħsara tossika fil-frixa.
Huwa importanti li żżomm mal-prinċipji tad-dieta dwar in-nutrizzjoni sabiex teskludi aggravar ieħor tal-marda u jtejjeb l-istat funzjonali tal-frixa!
Biex iżomm perjodu twil ta ’maħfra, il-pazjent għandu jibdel b’mod radikali l-istil ta’ ħajja tiegħu billi jabbanduna l-konsum tal-alkoħol u jinnormalizza n-nutrizzjoni. Dan jirrestawra l-frixa bil-ħsara u jtejjeb il-funzjonament tiegħu.

Jekk il-frixa tbati minħabba intossikazzjoni akuta mill-alkoħol, marda bħal din bi proċess infjammatorju akut tissejjaħ pankreatite alkoħolika. It-trattament konservattiv għandu jkun f'waqtu, inkella l-pazjent jista 'malajr imut. Bħala riżultat ta 'konsum eċċessiv ta' alkoħol, il-produzzjoni abitwali ta 'enżimi mis-sistema diġestiva tiġi mħarbta, il-frixa ssir infjammata. Pankreatite alkoħolika kronika ma tiġix ikkurata, u għalhekk huwa rrakkomandat li tiġi djanjostikata l-marda fl-istadju akut.

X'inhu l-alkoħol pankreatite?

Jekk wara espożizzjoni fit-tul għall-etanol, infjammazzjoni tal-frixa sseħħ, fost kumplikazzjonijiet potenzjali, it-tobba ma jeskludux iċ-ċirrożi alkoħolika tal-fwied u l-mewt ta 'pazjent kliniku. Marda karatteristika hija akkumpanjata minn storja twila, u sintomi spjaċevoli jiżdiedu gradwalment, isiru aktar intensi, u jnaqqsu l-kwalità tal-ħajja. Dan it-tip ta 'pankreatite spiss jimxi fuq sfond ta' alkoħoliżmu kroniku jew l-abbuż sistematiku ta 'ikel xaħmi u moqli.

Aggravar tal-pankreatite kronika jibda b'attakk akut ta 'uġigħ fis-sistema diġestiva. Is-sindromu tal-uġigħ huwa inerenti fil-herpes zoster, kontrazzjonijiet parossikali, li fin-nuqqas ta 'trattament bil-mediċini jiżdiedu biss. Hemm tnaqqis fl-produzzjoni ta 'enzimi tal-frixa minn disturbi sistematiċi diġestivi, li huma rappreżentati minn dijarea, sinjali ta' dispepsja, sinjali ta 'dardir u rimettar. Sintomi oħra ta 'din il-marda huma ppreżentati hawn taħt:

• ippurgar eteroġenju,
• biċċiet ta 'ikel mhux diġerit fil-ħmieġ,
• gagging mingħajr il-ħelsien tant mistenni,
• l-għadd ta 'vjaġġi fit-twaletta - sa 6 darbiet kuljum,
• Telf drammatiku ta 'piż
• nuqqas sħiħ ta 'aptit,
• tbaxxi l-pressjoni
• temperatura għolja tal-ġisem
• instabbiltà tas-sistema nervuża,
• dgħjufija fil-muskoli.

Biex tkun assigurata r-restawr tal-frixa wara l-alkoħol, l-ewwel pass huwa li tiddetermina l-etjoloġija tal-proċess patoloġiku, telimina kompletament il-fattur patoġeniku mill-ġisem. Il-frekwenza ta 'attakki tiddependi kompletament fuq id-doża ta' l-alkoħol u t-tul ta 'l-alkoħol tax-xorb. Sostituti tal-alkoħol, bħal tossini qawwija, huma l-ħatja ewlenija għall-iżvilupp ta ’pankreatite alkoħolika.

Pazjenti adulti li jabbużaw regolarment mill-alkoħol, għandhom piż żejjed, ipejpu tqal, u jwasslu stil ta ’ħajja passiv (sufan) huma f’riskju. Parzjalment, l-istampa klinika speċifika tiddependi fuq it-tip ta 'xorb alkoħoliku, pereżempju, "vodka kantata" tħaffef biss il-proċess mhux normali ta' ħsara fil-fwied, u tiżviluppa nekrożi.

Kors tal-marda

Taħt l-influwenza ta 'fatturi ta' ħsara, ladarba tessuti b'saħħithom jinqerdu, l-enzimi tal-glandoli jiġu attivati ​​u ċ-ċelloli tagħhom stess jinqerdu. Bħala riżultat ta 'dan il-proċess patoloġiku, il-frixa tintefaħ u tikber fid-daqs, billi tagħmel pressjoni akbar fuq l-organi ġirien. Maż-żmien, il-glandola infjammata tinfirex, il-pazjent iħabbat wiċċu ma 'attakk akut ta' uġigħ. F'dan iż-żmien, ġergħat estensivi ta 'nekrożi jinfirxu fil-ġisem, li jfixklu l-funzjonament ta' dan l-organu vitali.

Klassifikazzjoni tal-Pankreatite Alkoħolika

Patoloġija karatteristika hija kkaratterizzata minn forma akuta u kronika, fejn waħda tiżviluppa gradwalment f'oħra, filwaqt li fl-aħħar każ m'għadhiex suġġetta għal irkupru finali. Deskrizzjoni qasira tal-proċess patoloġiku hija ppreżentata hawn taħt:

1. Fil-pankreatite akuta, diversi fatturi patoġeniċi jaġixxu f'daqqa, pereżempju, meta pazjent jiekol ikel xaħmi, jixrob l-alkoħol kuljum, u jpejjep b'mod kostanti. Il-pankreatite alkoħolika hija ta 'spiss karatteristika ta' rġiel żgħażagħ, li huwa diffiċli għal trattament konservattiv.
2. Il-forma kronika ta 'pankreatite tista' tinbeda, tiżviluppa bħala marda indipendenti. L-ewwel sintomi jidhru wara ftit snin ta 'xorb sistematiku ta' xorb alkoħoliku, il-marda hija akkumpanjata minn infjammazzjoni u uġigħ moderat taċ-ċinturin ta 'tul ta' żmien. Trattament effettiv jitwettaq bi aggravar tal-proċess infjammatorju.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Il-pankreatite mill-alkoħol tikkontribwixxi għad-dekompożizzjoni tal-fwied u d-disfunzjoni tal-enzimi diġestivi. Intossikazzjoni progressiva tista 'twassal għal diżabilità immedjata u mewt, u tikkundanna lill-pazjent għal turment qawwi. Fl-isfond ta 'esponiment fit-tul għall-etanol, epatite virali, ċirrożi tal-fwied, punti estensivi ta' nekrożi tat-tessut tal-frixa, fistuli u ċisti mhumiex esklużi. Id-dijabete u l-adenokarkinoma jiżviluppaw.

Dijanjosi ta ’pankreatite alkoħolika

Huwa diffiċli li tiġi ddeterminata l-pankreatite tal-forma ta 'alkoħol fil-ġisem, peress li s-sintomi huma simili għal mard ieħor tas-sistema diġestiva. Għalhekk, minbarra l-ġbir ta 'dejta dwar l-istorja medika, huwa meħtieġ dijanjosi differenzjali, li tinkludi studji kliniċi u ta' laboratorju bħal dawn:

• test ġenerali u bijokimiċi tad-demm,
• testijiet tal-laboratorju ta 'l-awrina biex tiskopri dijastasi,
• Ultrasonje ta 'l-organi peritonali
• CT u MRI
• Titqib dijanjostiku għal raġunijiet mediċi.

Trattament ta 'infjammazzjoni ta' pankreazzjoni

Bl-intossikazzjoni mill-alkoħol, it-tipjip u drawwiet ħżiena oħra huma kompletament esklużi. Huwa kruċjali li teħles u teħles l-infjammazzjoni minn frixa irritata. Peress li l-alkoħol tal-pankreatite huwa mimli dijabete, it-tobba qegħdin jieħdu miżuri ta 'risuxxitazzjoni biex jestendu l-perjodu ta' maħfra.Hawn huma rakkomandazzjonijiet siewja f'din l-istampa klinika:

• sabiex iżżomm u ssaħħaħ il-funzjoni tal-fwied, il-pazjent huwa strettament projbit li jiekol ikel tqil fid-dieta matul il-perjodu ta 'trattament u remissjoni - xaħmijiet, laħmijiet affumikati, preservattivi,
• billi l-funzjonijiet tal-organiżmu kollu jiddgħajfu bil-pankreatite, huwa meħtieġ li wieħed iżur konsultazzjonijiet ta 'speċjalisti dojoq bħal gastroenterologu, kirurgu, endoskopist, endokrinologu, radjologu, psikoterapista, u narkologu.
• billi x-xorb alkoħoliku jżid patoloġikament il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, il-pazjent jeħtieġ monitoraġġ sistematiku ta 'dan l-indikatur, konsum orali ta' vitamini li jinħallu fix-xaħam, oligoelementi.
• fl-istadju ta 'rikaduta, huwa meħtieġ li tieħu pożizzjoni orizzontali, ħu ftit pilloli No-shpa ġewwa u applika kiesaħ fuq l-istonku. Huwa rrakkomandat li jsib il-ġuħ temporanjament lilek innifsek, m'għandekx iżżejjed il-frixa infjammata.
• il-proċedura kirurġika hija indikata fi stampi kliniċi kkumplikati billi tiftaħ u tissellef iċ-ċista, u b'hekk telimina r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet perikolużi.

Dieta terapewtika

Bi pankreatite alkoħolika, korrezzjoni tad-dieta ta 'kuljum hija meħtieġa. Ħelu, ħelu, zokkor, ħalib, ikel mielaħ, pikkanti u affumikat huma pprojbiti għall-pazjent. Dawn l-ingredjenti tal-ikel jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'meraq tal-frixa, żieda fin-numru ta' rikaduti. Ikel ieħor huwa wkoll projbit, inkluż:

• zalzett,
• preservattivi
• l-ewwel brodi
• frott qares
• ħwawar u melħ
• soda, birra, kafè.

Fil-proċess li tiekol l-ikel, huwa rrakkomandat li titqiegħed enfasi speċjali fuq l-ingredjenti ta 'l-ikel li ġejjin utli għall-pankreatite alkoħolika:

• Sopop b'xaħam baxx
• laħam dgħif
• porridge dgħif
• varjetajiet ta 'ħut mingħajr xaħam
• tuffieħ moħmi
• infużjonijiet tal-ħxejjex, decoctions,
• Ħaxix mgħolli

Pronjosi tal-marda

Ir-riżultat kliniku huwa sfavorevoli, peress li l-ħajja tal-pazjent titnaqqas, u r-riżultat fatali f'daqqa mhuwiex eskluż. Il-pankreatite hija marda kronika, u fin-nuqqas ta 'trattament f'waqtu, l-għadd ta' attakki ta 'uġigħ jiżdied biss. Il-ħtieġa għal sptar immedjat bir-risuxxitazzjoni mhix eskluża. Il-marda indikata fi stampi kliniċi kkumplikati tirriżulta fi nekrożi tal-frixa bil-mewt ulterjuri tal-ġisem.

Il-medda tal-ħajja

Pazjenti b'dirett tal-frixa indeboliti jistgħu għal żmien twil lanqas biss ikunu konxji tal-eżistenza ta 'marda fatali fil-ġisem. Il-proċess patoloġiku jimxi b’mod spontanju, meta diġà hemm forma kronika ta ’pankreatite. Wara l-ewwel attakk, l-istennija tal-ħajja hija mnaqqsa, u b'numru dejjem jikber ta 'attakki, il-pazjent mhux se jgħix 2 - 3 snin. Jekk int trattat u osservat l-istadju ta ’maħfra, inti tista’ tgħix 10 snin, iżda bla ħsara għal ċaħda sħiħa ta ’drawwiet ħżiena.

Prevenzjoni

Il-miżura preventiva ewlenija hija rifjut sħiħ biex tixrob xorb alkoħoliku. Il-pazjent irid iżomm mal- "liġi xotta" sa tmiem ħajtu, biex jillimita l-konsum ta 'sustanzi tossiċi u velenużi (per eżempju, bis-sigaretti). Profilassi effettiva ta 'pankreatite f'forma alkoħolika tikkonsisti f'nutrizzjoni xierqa, dieta medika. Enfasi partikolari hija rrakkomandata fuq il-punti li ġejjin:

• jarrikkixxi d-dieta ta 'kuljum bi proteina suffiċjenti,
• jiġi eżaminat kull sena minn gastroenterologu.

Il-pankreatite tal-frixa hija marda serja ħafna li fiha l-glandola tkun bil-ħsara, u fil-futur dan iwassal għal tibdil metaboliku. Illum nikkunsidraw il-kawżi ta ’din il-marda, kif nittrattawha, liema metodi tuża.

Il-kawżi tal-marda

Id-dijanjosi ta 'pankreatite frixa fi żmienna hija okkorrenza pjuttost komuni.Imma għaliex in-nies qed ibatu dejjem aktar minnha? Int tifhem kollox meta ssib ir-raġunijiet li jistimulaw id-dehra ta 'din il-marda.

1. Bust ma 'xorb alkoħoliku.
2. Nutrizzjoni mhux xierqa, jiġifieri l-użu frekwenti ta 'ikel mielaħ, pikkanti u xaħmi.
3. Piż eċċessiv.
4. Mard konkomitanti, bħal: kolekistite, epatite, kolelitijasi, ulċeri, gastrite, nefħa.
5. Kirurġija pankreata jew korriment għaliha.
6. It-tipjip
7. Allerġija għall-ikel.
8. Eredità.
9. Tieħu mediċini, wara li tidher il-marda (tetracyclines, ċitostatiċi, sulfonamidi).

Sintomi ta 'pankreatite akuta

B'din il-forma tal-marda, il-fluss ħieles ta 'meraq tal-frixa jiġi mfixkel, ma jibqax diġerit mill-enżimi tiegħu stess. Għal dijanjosi ta 'pankreatite akuta tal-frixa, dawn huma karatteristiċi:

1. Uġigħ qawwi. Dan iseħħ fin-naħa tax-xellug ta 'l-addome, u wara ftit ħin jinfirex ma' l-istonku kollu.
2. Dardir u rimettar.
3. Il-pressjoni tad-demm hija diżorganizzata.
4. Il-fehim tar-realtà huwa miksur.
5. Jista 'jkun hemm kundizzjoni ta' xokk.

Dawn is-sintomi huma serji wisq biex jikkuraw il-marda fid-dar. Għalhekk, fil-pankreatite akuta, ambulanza għandha tissejjaħ b'mod urġenti. Kirurgu b'esperjenza għandu jeżamina l-pazjent u, mingħajr nuqqas, jidentifikah fl-isptar għal aktar trattament u osservazzjoni. Mhuwiex probabbli li l-kirurġija tal-frixa tista 'tiġi evitata fil-forma akuta tal-marda.

Pankreatite kronika: sintomi u trattament fil-perjodu inizjali

Is-sinjali ta 'dan it-tip ta' mard mhumiex daqshekk ta 'biża' u m'għandhomx bżonn kura urġenti. Issa se nikkunsidraw x'inhi pankreatite kronika, is-sintomi u t-trattament ta 'dan it-tip ta' marda.

Biex tibda, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni fuq żewġ perjodi ta 'infjammazzjoni kronika:

1. Bidu.
2. Il-perjodu ta 'ħsara apparenti għall-frixa.

L-ewwel perjodu jista 'jdum għal żmien twil - sa 10 snin. Sintomi għal dan il-perjodu:

1. Sindromu tal-uġigħ L-uġigħ jista 'jiġi lokalizzat fl-addome ta' fuq u tan-nofs, fir-reġjun lumbari tax-xellug u anke fir-reġjun tal-qalb. Ħafna drabi, tali sensazzjonijiet spjaċevoli jseħħu 15-20 minuta wara l-ikel.
2. Dardir, rimettar huwa possibbli.
3. Nefħa.
4. Dijarea.

L-ewwel oġġett jiġi osservat f'pazjenti ħafna drabi, iżda l-bqija jista 'ma jiġrix. Anke jekk jidher sintomu, allura bl-għajnuna ta 'mediċini tista' ttaffi l-kundizzjoni malajr.

Perjodu ta 'Ħsara ta' Pankreatija

Hawn is-sinjali huma tan-natura li ġejja:

1. L-uġigħ mhumiex daqshekk ovvji bħal fl-ewwel każ.
2. F'dan il-każ, is-sindromu ta 'dyspeptic jippredomina: ħruq ta' stonku, tifwiq, dardir, nefħa.
3. Hemm sindromu ta 'maldiġestjoni. Dan meta jkun hemm ksur tad-diġestjoni tal-ikel lil dawk il-partiċelli li jkunu assorbiti.
4. Hemm sindromu ta 'assorbiment ħażin. F'dan il-każ, il-mekkaniżmu ta 'assorbiment fl-imsaren żgħir huwa kompletament imħarbat.

Għal mal-diġestjoni u assorbiment ħażin, is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi:

• ippurgar tal-fetu,
• Telf ta 'piż
• naqas il-vista filgħaxija,
• Jidher fsada tal-gomma
• tista 'sseħħ konġuntivite, stomatite, u ħakk tal-ġilda
• anemija tiżviluppa
• minħabba l-fatt li hemm ksur ta 'l-assorbiment tal-kalċju, hemm bugħawwieġ u uġigħ fl-għadam,
• tqanqil newropsikiku,
• id-dehra ta 'għaraq kiesaħ
• rogħda fil-ġisem
• ġilda xotta
• hemm sensazzjoni ta 'għatx kostanti.

Huwa meħtieġ li tiġi kkurata pankreatite kronika sabiex tiġi evitata kirurġija tal-frixa. It-terapija għandha tkun adegwata u raġonevoli. It-terapija tista 'tiġi preskritta biss wara li jkunu għaddew it-testijiet kollha meħtieġa, kif ukoll wara konsultazzjoni ma' tabib. Issa se nikkunsidraw liema dijanjostiċi għandu jgħaddi l-pazjent sabiex l-istampa tal-marda tidher ċara.

Rikonoxximent tal-marda

It-tipi ta 'dijanjostiċi li ġejjin jagħtu stampa sħiħa tal-marda:

1. Eżami bl-ultrasoundL-ultrasound pankreatiku għall-pankreatite hija proċedura ta 'analiżi integrali. Dan it-tip ta 'dijanjosi juri kemm hija miżjuda fid-daqs, juri l-eteroġeneità tal-istruttura, il-preżenza possibbli ta' ċisti u l-espansjoni tal-kanali. L-eżattezza ta 'studju bħal dan huwa ta' 80 sa 85%. Dan mhux riżultat għoli ħafna, għalhekk għandhom jittieħdu wkoll testijiet tal-laboratorju.
2. Immaġni bir-reżonanza manjetika u kompjuterizzata. Tipi ta ’dijanjostiċi, bħal fl-ewwel każ, juru kemm il-frixa titkabbar. Barra minn hekk, bl-għajnuna ta 'studji bħal dawn, formazzjonijiet malinni, psewdoċisti, u leżjonijiet ta' organi ġirien jistgħu jiġu skoperti.
3. Kolangiopankreatografija retrograda endoskopika. Din hija l-iktar proċedura preċiża, li turi kważi 100% tar-riżultat. Barra minn hekk, dan it-tip ta 'dijanjosi huwa l-irħas wieħed ta' hawn fuq. Veru, hemm tnaqqis: dan il-metodu mhuwiex l-iktar pjaċevoli, u f'xi każijiet bl-uġigħ.

Kemm idum il-leave tal-mard bil-pankreatite?

Bl-iżvilupp ta 'pankreatite akuta, il-pazjent normalment jidħol fid-dipartiment kirurġiku, terapewtiku jew gastroenteroloġiku ta' sptar multidixxiplinarju, fejn it-tabib li jattendi jikteb ċertifikat ta 'diżabilità primarja (leave tal-mard) għall-istadju kollu tat-trattament tal-isptar. Wara l-iskarikar mill-isptar, l-isptar għall-pankreatite jiġi estiż mit-tabib tal-poliklinika, fejn il-pazjent jiġi osservat u ttrattat aktar fuq bażi ta 'outpatients.

Bit-terapija konservattiva, id-diżabilità temporanja ġeneralment iddum minn 14-il jum sa 3 xhur. Kemm-il ġurnata pazjent iqatta 'l-leave tal-mard jiddependi fuq is-severità tal-pankreatite.

Jekk l-operazzjoni twettqet, allura t-tul tal-waqfa fl-isptar jiġi determinat billi jitqies it-tip ta 'intervent kirurġiku, l-effettività ta' tali trattament u l-istat tal-frixa (grad ta 'tnaqqis fl-attività funzjonali ta' l-organu).

Ħafna huma interessati jekk pazjent jingħatax diżabilità wara operazzjoni fuq il-frixa. Hawnhekk, għandu jitqies l-effett miksub wara t-trattament kirurġiku. Fil-każ ta ’pronjosi favorevoli għar-restawr tal-frixa, il-folja ta’ diżabilità temporanja tista ’tiġi estiża sa 10 xhur.

Jekk l-operazzjoni tirriżulta li hija ineffettiva jew il-funzjonijiet ta 'l-organu huma indirettament indeboliti, allura l-leave tal-mard jiġi estiż għal 120 jum kemm jista' jkun. Imbagħad il-pazjent jintbagħat għal eżami mediku u soċjali (ITU) biex jiddetermina l-grupp tad-diżabilità tiegħu, peress li l-pazjent mhux se jkun jista 'jaħdem bis-sħiħ fil-post ta' xogħol preċedenti tiegħu u mhux se jkun jista 'jerġa' jġib lura saħħtu.

Liema testijiet għandhom isiru biex issir dijanjosi?

Minbarra l-metodi ta 'hawn fuq għar-rikonoxximent ta' marda, it-tabib jagħti direzzjonijiet biex jgħaddi dawn l-istudji:

1. Test ġenerali tad-demm. Ir-riżultati tiegħu juru sinjali ta 'infjammazzjoni u anemija possibbli.
2. L-għoti tad-demm biex tiddetermina z-zokkor fid-demm. Tali analiżi hija meħtieġa biex tkun taf jekk id-dijabete hijiex preżenti fil-pazjent.
3. Analiżi tal-awrina Juri l-marda tal-kliewi possibbli.
4. Elettrokardjogramma u ekkardjografija jeskludu mard tal-qalb.

Wara li jgħaddu t-testijiet ta 'hawn fuq, l-istampa se tkun viżibbli b'mod ċar, kif ukoll id-dijanjosi ta' pankreatite tal-frixa issir jew le.

Ir-rwol tal-ispeċjalisti fit-trattament tal-marda

Il-pankreatite tal-frixa teħtieġ trattament xieraq. Għalhekk, il-pazjent m'għandux ikun ikkonsultat minn tabib wieħed, iżda minn diversi, sabiex tiżviluppa stampa ġenerali tal-kundizzjoni tiegħu, u t-tobba preskrittu t-terapija t-tajba.

Il-pazjent għandu jasal għal konsultazzjoni ma 'dawn l-ispeċjalisti:

1. Gastroenterologu. Huwa jippreskrivi trattament.
2. Lill-kirurgu. L-għajnuna ta 'dan l-ispeċjalista hija meħtieġa jekk l-uġigħ ma jieqafx jew ikun hemm xi kumplikazzjonijiet.
3. Endokrinologu. Huwa meħtieġ jekk il-pazjent ikollu dijabete mellitus.
4. Lil kardjologu.Konsultazzjoni ma 'dan l-ispeċjalista hija meħtieġa biex jiġu esklużi patoloġiji possibbli tas-sistema kardjovaskulari.

Ir-riżultat tat-trattament jiddependi mill-kwalifiki tat-tobba. Għalhekk, inti trid tagħżel l-aħjar mill-aħjar fl-oqsma tagħhom. Tista 'tistaqsi dwar l-esperjenza tat-tobba, kemm-il operazzjoni wettqu, jekk hemmx xi statistika. Saħħtek tinsab f’idejk. U minħabba kemm hu mħarreġ l-ispeċjalista, il-veloċità u l-effettività tat-trattament tiegħek u l-irkupru mgħaġġel jiddependu fuq 80%.

Fi stadju kroniku

Esperti tal-ITU jqisu l-klassifikazzjoni tal-pankreatite kronika żviluppata minn A.A. Shelagurov, u tqis l-istadji ta 'żvilupp ta' bidliet anatomiċi grossi fl-organu infjammat u s-severità ta 'diżordnijiet funzjonali.

L-ewwel jew it-tieni grupp huwa stabbilit għal pazjenti li għandhom manifestazzjoni frekwenti u fit-tul tal-patoloġija, b'disturbi severi severi severi, metaboliżmu tal-karboidrati, bl-iżvilupp ta 'suffejra, dijarea persistenti u l-inkapaċità li jiddiġerixxu l-ikel.

Fil-forma akuta

Meta jiġi stabbilit grupp, jitqiesu l-konsegwenzi tal-kirurġija. L-ewwel grupp jinkludi pazjenti b'disfunzjoni diġestiva, tfixkil tal-musrana ż-żgħira, cachexia, li ħafna drabi twassal għal disturbi mentali.

L-ewwel grupp jinkludi pazjenti b'kaċaxja, li ħafna drabi twassal għal disturbi mentali.

It-tieni grupp jista 'jitħaddem b'forma akuta jekk jinqalgħu kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni: fistuli mhux fejqan, trombożi, akkumulazzjonijiet purulenti fit-tessuti tal-glandola, disfunzjoni tal-pelvi.

Jekk il-kirurġija marret mingħajr konsegwenzi detrimentali, huwa possibbli li jiġi stabbilit grupp terz.

Bl-aggravar tal-marda

Aggravar tal-marda għandu natura differenti (tul ta 'żmien, frekwenza, intensità, eċċ.). It-tobba għandhom jikkunsidraw il-manifestazzjonijiet tal-marda matul is-sena kollha. Il-pazjenti li għaddew minn prenotazzjoni jistgħu jitilfu l-opportunità li jirritornaw għall-attivitajiet preċedenti tagħhom (skont it-tagħbija u t-tip ta 'xogħol). Huwa jistabbilixxi l-ewwel u t-tieni gruppi ta 'diżabilità.

Bi pankreatite u gastrite

Attakki li jseħħu ta 'spiss ta' pankreatite u funzjonijiet diġestivi indeboliti (inkluża pankreatite) jistgħu jkunu l-kawża ta 'perjodi twal ta' diżabilità.

Il-gastroenterologu li jattendi jista 'jibda l-proċess tal-ġbir tad-dokumenti għall-konsiderazzjoni mill-ITU. Pazjent jista 'jiġi assenjat grupp ta' diżabilità 2 jew 3.

Kololistopankreatite

Il-kolekistite, li sseħħ fl-istess ħin mal-pankreatite, teħtieġ li l-pazjent jgħaddi minn proċeduri dijanjostiċi addizzjonali meta jħejji dokumenti biex jistabbilixxi grupp ta 'diżabilità. Hemm bżonn ta 'dejta dwar in-numru, id-daqs u t-tip ta' kalkoli. Il-kummissjoni ta 'esperti tikkunsidra kemm is-severità tal-infjammazzjoni tal-frixa kif ukoll l-ispeċifiċità tal-infjammazzjoni tal-marrara.

Għal tfal bi storja ta 'pankreatite, diżabilità tista' tiġi stabbilita biss f'każ ta 'telf ta' kapaċità legali. Il-grad ta 'disfunzjoni tal-organi diġestivi huwa determinat mill-kummissjoni esperta wara li jgħaddu l-istess proċeduri dijanjostiċi li jgħaddu mill-adulti.

Prinċipji ta 'nutrizzjoni xierqa għall-pankreatite. Dieta

B'din il-marda, huwa importanti li ssegwi ċerti regoli dwar in-nutrizzjoni. Billi l-benesseri tal-pazjent jiddependi fuq il-kwalità u l-kwantità tal-ikel li jittieħed. Il-prinċipji li ġejjin li trid tkun taf:

1. Għandek bżonn tiekol ikel mill-inqas 5-6 darbiet kuljum. Għandek bżonn tiekol ftit, f'porzjonijiet żgħar.
2. Huwa aħjar li tiekol ikel maxx. Il-fatt hu li b'dik it-tali porzjon tad-dixx, il-membrana mukuża ta 'l-istonku mhux se tkun irritata.
3. Il-proteini (150 gramma kuljum) għandhom jipprevalu fid-dieta. L-ammont ta 'xaħam m'għandux ikun aktar minn 80 gramma kuljum. Il-karboidrati jeħtieġ ukoll li joqogħdu attenti.
4. Tabù huwa sħun wisq jew, għall-kuntrarju, platti kesħin.
5. Fil-perjodu ta 'aggravar tal-kundizzjoni, huwa rakkomandabbli li tabbanduna kompletament kull ikel għal mill-inqas ġurnata.

Issa ikkunsidra liema ikel għandu effett ta 'benefiċċju fuq l-istat tal-frixa.

Lista tal-Prodotti Rakkomandati

Il-kundizzjoni ewlenija għal marda bħal pankreatite tal-frixa hija dieta. Dan huwa l-prinċipju ewlieni tat-trattament. X'inhi l-essenza ta 'dieta? Uża biss dawk l-ikel u platti li ma jirritawx il-membrana mukuża tal-frixa. Il-prodotti li ġejjin jistgħu u għandhom jiġu kkunsmati minn nies li jbatu minn dan it-tip ta 'infjammazzjoni.

1. Ħobż mhux maħdum tal-bieraħ.
2. Soppa sekondarja tat-tiġieġ jew brodu taċ-ċanga.
3. Laħam: tiġieġ, vitella, dundjan. Metodu ta 'preparazzjoni: għalli, aħmi fil-forn. Il-laħam m'għandux ikun fih ħwawar.
4. Ħut bil-fwar, imsajjar jew moħmi fil-forn.
5. Prodotti tal-ħalib b'kontenut baxx ta 'xaħam.
6. Ħaxix mgħolli. Jekk trid prima, allura biss f'forma maħkuk.
7. Tipi differenti ta 'għaġin.
8. Groats (qamħ saraċin, ross, ħafur).
9. Frott moħmi (it-tuffieħ u l-lanġas f'moħħhom).
10. Ġelatina.
11. Frott imsajjar, ġelatina, tè dgħajjef.

Lista tal-prodotti li huma kontraindikati fil-pankreatite

1. Brodi tal-laħam primarji jew tal-ħut. Jiġifieri, xaħmi, kaloriju għoli.
2. Millieġ m'għandux jittiekel miċ-ċereali.
3. Laħam xaħmi, ħut, tjur.
4. Minn ħxejjex, tabù għal ravanell, ravanell, kaboċċi, sorrel u spinaċi.
5. Ħobż frisk jew kwalunkwe għaġina.
6. Diversi tipi ta 'zalzett, ikel fil-laned.
7. Xorb alkoħoliku.
8. Ġelat.
9. Tè qawwi, kafè.

L-użu tal-prodotti ta 'hawn fuq se jwassal għal riżultat negattiv, li jissejjaħ "infjammazzjoni tal-frixa" (pankreatite, sempliċement tqiegħed). Sabiex ma jkollokx ir-roulette bis-saħħa tiegħek, ftakar fl-ikel li huwa pprojbit li tiekol b'din il-marda. Wara kollox, id-dieta diġà hija 60% tar-riżultat pożittiv tal-kors tal-marda.

Trattament ta 'pankreatite kronika

It-terapija ta 'din il-marda hija mmirata biex tnaqqas l-ammont ta' bili. Il-pankreatite tal-frixa, li l-kura tagħha hija mnaqqsa biss għall-użu ta 'pilloli speċjali, tagħti riżultat temporanju. U jekk, minbarra dan, il-pazjent jiekol it-tajjeb, isegwi dieta, allura din tkun kważi 100% garanzija ta 'rkupru ta' suċċess.

Imma issa ejjew nitkellmu fuq id-drogi li jgħinuna niġġieldu din il-marda.

Allura, mediċini li jgħinu biex jitneħħa l-spażmu fil-muskoli:

1. Dawn huma pilloli għall-frixa. Il-pankreatite hija kkurata bl-antispasmodiċi li ġejjin: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Is-sustanza għall-preparazzjoni tal-forom tad-dożaġġ "Papaverine".

Il-mediċini li ġejjin inaqqsu s-sekrezzjoni tal-meraq gastriku:

1. Kapsuli Omeprazole.
2. Pilloli "Ranitidine", "Famotidine".

Il-mediċini li ġejjin jinnormalizzaw il-proċess diġestiv u jirregolaw il-funzjoni tal-frixa. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - dawn huma pilloli mill-frixa. Il-pankreatite mhix sentenza.

Ukoll, mediċini li jinibixxu l-produzzjoni ta 'enzimi frixa huma preskritti għat-trattament tal-pankreatite. Fost dawn il-mediċini, is-soluzzjoni ta 'Aprotinin ħafna drabi tintuża.

Jekk hemm uġigħ qawwi jew persuna titlef il-piż, allura l-isptar u aktar terapija huma possibbli strettament taħt is-superviżjoni ta 'speċjalisti. L-intervent kirurġiku huwa preskritt jekk il-frixa ma tibqax suġġetta għal terapija. It-trattament, id-dieta bi telfa severa ma tgħinx. It-tneħħija ta 'parti waħda biss se tiffranka minn aktar qerda.

Dan ma jfissirx li wara t-trattament mediku, iseħħ irkupru sħiħ. Hija ħasra li ngħid, iżda l-pankreatite ma tistax tfejjaq għalkollox. Iżda sabiex il-frixa ma tiddeterjorax aktar, huwa importanti li tgħaddi minn trattament, kif ukoll issegwi dieta stretta, li ġiet deskritta hawn fuq.

Trattament ta 'pankreatite akuta

Dan it-tip ta 'mard jeħtieġ l-isptar.Fi sptar, il-pazjent jiġi preskritt it-terapija li ġejja:

1. Infużjoni ġol-vini ta 'mediċini li tgħin biex tnaddaf id-demm ta' tossini u enzimi tal-frixa.
2. Medikazzjoni għall-uġigħ.
3. Pilloli li jeqirdu l-enżimi tal-glandola. Pereżempju, pilloli Cordox.
4. Mediċini kontra r-remettar.
5. Antibijotiċi.
6. Antispasmodics.

Barra minn hekk, it-terapija tinkludi:

1. Twaqqif kompletament in-nutrizzjoni minn ħalqek sa 6 ijiem. Dan huwa meħtieġ sabiex l-attività tal-frixa tiġi sospiża temporanjament.
2. Nutrizzjoni ġol-vini.
3. Attivazzjoni artifiċjali ta 'l-awrina sabiex is-sustanzi tossiċi jkunu aktar probabbli li jħallu l-ġisem bl-awrina.
4. Ħasil ​​tal-musrana.

Meta titwettaq il-kirurġija tal-pankreatite?

Il-ħtieġa għal trattament kirurġiku hija kkawżata minn mard fil-frixa meta jiġu osservati leżjonijiet severi ta 'tessuti ta' l-organi. Bħala regola, operazzjoni ssir f'każijiet fejn għażliet alternattivi jwasslu biss għal falliment, jew meta l-pazjent ikun f'kundizzjoni estremament serja u perikoluża.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li kwalunkwe intervent fl-organu tal-ġisem tal-bniedem huwa mimli kull xorta ta 'konsegwenzi negattivi. It-triq mekkanika qatt ma tagħti garanziji ta ’rkupru tal-pazjent, iżda, għall-kuntrarju, dejjem hemm riskju ta’ aggravar estensiv tal-istampa ġenerali tas-saħħa. Sintomi u trattament ta 'pankreatite f'adulti huma ta' spiss marbuta ma 'xulxin.

Barra minn hekk, tabib bi kwalifiki għolja ta 'speċjalizzazzjoni dejqa jista' jwettaq l-operazzjoni, u mhux l-istituzzjonijiet mediċi kollha jistgħu jiftaħar minn tali speċjalisti. Allura, kirurġija tal-frixa fil-preżenza ta 'pankreatite titwettaq fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• Il-kundizzjoni tal-pazjent, ikkaratterizzata minn fażi akuta ta 'marda distruttiva. Bi stampa simili, id-dekompożizzjoni ta 'tessuti ta' organu morda ta 'tip nekrotiku hija osservata, filwaqt li proċessi purulenti jistgħu jiġu mehmuża, li jservu ta' theddida diretta għall-ħajja tal-pazjent.
• Il-preżenza ta 'pankreatite f'forma akuta jew kronika, li għaddiet għall-istadju ta' nekrożi tal-frixa, jiġifieri, stratifikazzjoni nekrotika ta 'tessuti ħajjin.
• In-natura kronika tal-pankreatite, li hija osservata minn attakki frekwenti u akuti bi żmien qasir ta 'maħfra.

Dawn il-patoloġiji kollha fin-nuqqas ta 'kura kirurġika jistgħu jwasslu għal konsegwenzi fatali. Barra minn hekk, kwalunkwe metodu ta 'trattament konservattiv ma jagħtix ir-riżultat meħtieġ, li huwa indikazzjoni diretta għall-operazzjoni.

Id-diffikultajiet ewlenin fit-twettiq ta 'kura kirurġika

Il-kirurġija fl-isfond tal-pankreatite hija dejjem kumplessa, kif ukoll proċedura diffiċli biex wieħed ibassar, li hija bbażata fuq numru ta ’aspetti li huma assoċjati ma’ l-anatomija ta ’organi interni ta’ sekrezzjoni mħallta.

It-tessuti ta 'l-organi interni huma fraġli ħafna, u għalhekk fsada qawwija tista' tkun ikkawżata mill-iċken manipulazzjoni. Kumplikazzjoni simili waqt l-irkupru tal-pazjent mhix eskluża.

Barra minn hekk, fil-viċinanza immedjata tal-glandola hemm organi vitali, u l-ħsara żgħira tagħhom tista 'twassal għal ħsarat serji fil-ġisem tal-bniedem, kif ukoll konsegwenzi irreversibbli. Is-sigriet, flimkien ma 'l-enżimi prodotti direttament fl-organu, jaffettwaha minn ġewwa, u dan iwassal għal stratifikazzjoni tat-tessuti, li tikkomplika b'mod sinifikanti l-kors ta' l-operazzjoni.

Tipi u kundizzjonijiet kontraindikati tax-xogħol

Jekk il-pazjent jingħata t-tielet grupp ta 'diżabilità, huwa jitħalla jsib xogħol b'kundizzjonijiet tax-xogħol xierqa u xierqa.

Postijiet tax-xogħol b'ċerti karatteristiċi tal-kondizzjonijiet tax-xogħol huma kontraindikati għal persuni b'diżabilità:

• xogħol fiżiku moderat u iebes,
• xogħol relatat ma 'stress psiko-emozzjonali intens,
• l-inkapaċità li tikkonforma mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib għan-nutrizzjoni klinika fuq ix-xogħol (xogħol li jinvolvi l-ikliet jaqbeż jew l-inabilità li tiekol biss ikliet awtorizzati mit-tabib),
• kuntatt ma 'komposti tossiċi li jaffettwaw ħażin il-fwied u l-frixa (veleni epatotropiċi u pankreatotropiċi).

Kif u fejn huwa assenjat eżami tad-diżabilità?

Jekk ikun hemm evidenza għal diżabilità, it-tabib li jattendi (terapista, gastroenterologu jew kirurgu) għandu jirreferi l-pazjent bi pankreatite kronika fl-uffiċċju reġjonali tal-ITU fil-post tar-residenza.

Preċedentement, it-tabib iħejji karta tal-kunsinna - pakkett ta ’dokumenti li jikkonfermaw id-dijanjosi, il-preżenza ta’ kumplikazzjonijiet, ir-riżultati tal-istudji kollha meħtieġa, konsultazzjonijiet ta ’speċjalisti relatati.

Karatteristiċi ta 'nekrożi tal-frixa

B'pankreatite nekrotika, waħda mis-sezzjonijiet tal-frixa tmut. Dan huwa dovut għall-effett patoloġiku fuq it-tessuti ta 'l-enżimi prodotti mill-ġisem. Dan il-proċess ta 'spiss huwa kkombinat mat-tixrid ta' infezzjoni jew l-iżvilupp ta 'aggravar ieħor tal-marda.

It-tipi li ġejjin ta 'nekrożi frixa huma:

1. Edematous akuta.
2. Emorraġiċi.
3. Fokali.
4. Bil-mod.
5. Purulenti distruttivi.

L-iktar pronostiku favorevoli għan-nekrożi edemata tal-frixa. L-iktar kumplikazzjoni perikoluża hija peritonite akuta. Meta l-marda timxi għal dan l-istadju, persuna teħtieġ operazzjoni urġenti. Inkella, sepsis purulenta tiżviluppa u l-pazjent imut fi ftit sigħat.

Il-kawżi ewlenin tan-nekrożi tal-frixa

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa hija l-abbuż ta' xorb alkoħoliku għal żmien twil. Madwar 25% tal-pazjenti għandhom storja ta 'kolelitijasi. Madwar 50% tal-pazjenti b'din id-dijanjosi għandhom ikel żejjed regolarment. Id-dieta tagħhom fiha ikel moqli, affumikat u xaħmi.

Raġunijiet oħra għall-iżvilupp tan-nekrożi tal-frixa jinkludu:

• korrimenti fl-addome
• progressjoni ta 'ulċera duwodenali,
• penetrazzjoni tal-virus
• l-iżvilupp ta 'patoloġiji infettivi,
• Ulċera fl-istonku.

Fattur ieħor provokattiv huwa soġġorn twil f’sitwazzjoni stressanti. Xi drabi nekrożi tal-frixa tiżviluppa fl-isfond ta 'konsum mhux xieraq ta' ċerti mediċini.

Stadji ta 'żvilupp ta' pankreatite nekrotika

L-iżvilupp ta 'nekrożi frixa tal-frixa isseħħ fi stadji. Kollox jibda bit-tossemija. Fid-demm ta 'pazjent jinstabu veleni li għandhom oriġini batterjali. Il-mikrobi li jipproduċu l-batterja mhumiex dejjem preżenti.

Fl-istadju 2, jiġi osservat axxess. Kultant taffettwa organi viċin. Id-dehra ta 'bidliet purulenti fit-tessuti tal-frixa hija karatteristika għal 3 stadji.

Is-sintomi ewlenin tal-patoloġija

Is-sintomu ewlieni tal-marda huwa l-uġigħ. Isseħħ fin-naħa tax-xellug tal-kavità addominali. L-intensità tagħha hija maqsuma kondizzjonalment f’4 tipi:

Kultant is-sindromu ta 'l-uġigħ jirradja lejn il-parti ta' fuq tax-xellug jew ir-reġjun lumbari. It-temperatura tal-ġisem togħla, tidher nawżea, ir-remettar jinfetaħ u l-ippurgar huwa disturbat.

Fl-isfond ta 'kumplikazzjonijiet purulenti ta' nekrożi tal-frixa frixa, il-pazjent għaraq ħafna. Huwa jibgħat u bid-deni. Xi nies għandhom sintomi ta 'insuffiċjenza renali akuta. Xi drabi ddijanjostikaw id-diżordnijiet tas-sistema nervuża. Bi stampa klinika iktar severa, il-pazjent jaqa ’f’koma.

Trattament kirurġiku

Jekk ulċeri jidhru fl-isfond ta 'nekrożi pankreatiku progressiva tal-frixa, huwa riżultat fatali. Għalhekk, il-pazjent ikun assenjat operazzjoni urġenti.

Il-kirurgu jneħħi t-tessut mejjet. Il-pass li jmiss huwa li terġa 'tiġi stabbilita l-konduzzjoni tat-tubi. Jekk it-trattament ma jġibx ir-riżultat mixtieq, hija preskritta t-tieni operazzjoni. Għal 48% tal-pazjenti, din tintemm b'suċċess.

Għaliex imutu l-pazjenti

Ir-rata ta 'mortalità perċentwali għal din il-marda hija pjuttost għolja. Ivarja minn 20 sa 50%. Il-kawża ewlenija tal-mewt huma s-sintomi tardiċi settiċi u tossiċi. Huma akkumpanjati minn falliment ta 'organi multipli. Dan iseħħ f'kull 4 pazjenti b'din id-dijanjosi.

Kawża oħra tal-mewt tal-pazjent hija xokk tossiku infettiv. Huwa provokat minn kumplikazzjonijiet tal-marda.

Il-pronjosi tan-nekrożi tal-frixa hija fqira bi:

• il-preżenza ta 'bidliet reattivi fil-fokkijiet nekrotiċi,
• bidliet strutturali fit-tessuti u fiċ-ċelloli ta 'l-organi,
• il-formazzjoni ta 'foci nekrotiċi.

Il-probabbiltà tal-mewt tal-pazjent tvarja minn 3-4 sigħat sa 2-3 ijiem. Rari ħafna, il-pazjent jgħix ftit iktar minn 14-il jum.

Irkupru tal-frixa

Wara l-operazzjoni, il-pazjent jintwera l-miżuri terapewtiċi li ġejjin:

1. Fiżjoterapija.
2. Ġinnastika Ġentili.
3. Massaġġi intestinali.

Xogħol żejjed ta 'persuna huwa strettament kontraindikat. Wara li tiekol, huwa rrakkomandat li tistrieħ. L-attività fuq mixjiet hija aġġustata mit-tabib li jkun qed jattendi.

It-tweġiba għall-mistoqsija jekk il-frixa tkunx qed tirkupra wara nekrożi tal-frixa tista 'tinkiseb mingħand il-gastroenterologu jew l-endokrinologu tiegħek. Ir-risuxxitazzjoni tal-funzjonijiet ta 'dan il-korp hija possibbli bl-għajnuna ta' proċeduri ta 'tindif. L-aħjar minn kollox, l-infużjoni tal-lava tgħin.

Biex tħejji l-prodott, għandek bżonn brew 10 weraq tal-pjanta 200 ml f'termos. ilma mgħolli frisk, insista 24 siegħa .. Ħu 50 g. nofs siegħa qabel l-ikel.

Sabiex terġa 'tiġi stabbilita l-enżimi ta' l-organu, il-pazjent huwa preskritt jieħu Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Fihom protease, lipase, kif ukoll amilase. Dawn is-sustanzi huma simili għal enzimi li huma prodotti mill-frixa.

Ħajja wara t-trattament tan-nekrożi tal-frixa

Wara l-operazzjoni, il-pazjent isir dispensarju. Kull sitt xhur, persuna tintrabat li teżamina s-sistema diġestiva. Huwa muri l-passaġġ ta 'l-ultrasound. L-MRI addominali hija kultant preskritta.

Il-ħajja ta 'pazjent wara nekrożi tal-frixa tvarja ħafna. Huwa preskritt l-iktar dieta stretta. Huwa importanti li tiġi pprovduta nutrizzjoni frazzjonali. L-ikel għandu jissaħħan. L-użu ta 'xorb alkoħoliku, mhux alkoħoliku effervexxenti huwa eskluż Benefiċċju kbir għall-ġisem huwa ċ-ċaħda tal-ħelu.

Jekk persuna tkisser id-dieta, l-istennija tal-ħajja tagħha titnaqqas. Meta sseħħ mod latenti, il-lista ta 'prodotti permessi tista' titwessa '.

F’xi pazjenti wara l-operazzjoni, il-pressjoni tad-demm tonqos b’20%. 30% tan-nies għandhom problemi serji bl-organi tal-vista tagħhom. Ħafna agħma. Kultant ipoksja arterjali tiżviluppa fis-sistema tal-pulmun. Jidhru sindromi qawwi ta 'niket fil-passaġġ respiratorju. Xi pazjenti għandhom kisti beninni.

Li jkollok diżabilità bin-nekrożi tal-frixa

Id-diżabilità sseħħ bi trombożi fil-vina fil-fond u l-preżenza ta 'axxessi fir-reġjun addominali. B'limitazzjoni moderata tal-ħajja, il-pazjent jirċievi grupp 3. Jekk persuna tkun iddijanjostikata b'sistema diġestiva mqalleb ta 'severità moderata, tingħata 2 grammi. Id-diżabilità 1 gr. jingħata biss jekk hemm riskju ta ’mewt imminenti.

Liema pilloli huma aħjar għall-kura tal-pankreatite?

Jekk pazjent bi pankreatite għandu malfunzjoni tas-sistema diġestiva, id-dehra ta 'distrofija, diffikultajiet biex jieħu ħsieb ġismu stess u tnaqqis fl-attività, allura jkun assenjat l-ewwel grupp. Id-dehra ta 'fsada, psewdokisti pjuttost kbir jindika grupp 2.

Jekk wara l-operazzjoni l-persuna ma jkollhiex kumplikazzjonijiet, l-attività vitali ma titnaqqasx ħafna, u l-glandola tiffunzjona fil-medda normali, allura l-grupp jiġi attribwit għall-grupp 3. F'dan il-każ, il-pazjent jista 'jkollu xogħol li ma jirrikjedix l-użu ta' sforz fiżiku.

Wara operazzjoni tal-bypass tal-qalb, diżabilità temporanja (bil-leave tal-mard) tinħareġ għal perjodu sa erba 'xhur.Wara dan, il-pazjenti jiġu riferuti lill-ITU (eżami mediku u soċjali), li matulu jiġi deċiż li jiġi assenjat pazjent ma 'grupp ta' diżabilità partikolari.

Il-Grupp III huwa assenjat lil pazjenti b'perjodu ta 'wara l-operazzjoni mhux ikkomplikat u bi gradi 1-2 (FC) ta' anġina pectoris, kif ukoll mingħajr jew b'insuffiċjenza tal-qalb. Jitħalla jaħdem fil-qasam tal-professjonijiet li ma jġibux theddida għall-attività kardijaka tal-pazjent. Il-professjonijiet projbiti jinkludu - xogħol fl-għoli, b'sustanzi tossiċi, fil-qasam, il-professjoni ta 'sewwieq.

Il-Grupp II huwa assenjat lil pazjenti b'kors ikkumplikat wara l-operazzjoni.

Il-Grupp I huwa assenjat għal persuni b'insuffiċjenza kronika severa tal-qalb li jeħtieġu l-kura ta 'persuni mhux awtorizzati.

It-terminu pankreatite fl-isem kliniku jirreferi għal kwalunkwe proċess infjammatorju tat-tessut tal-frixa. It-trattament ewlieni llum huwa l-effett terapewtiku. Iżda dan ma jfissirx li għal kull pazjent huma preskritti l-istess pilloli għall-pankreatite. Il-mediċini jintgħażlu billi titqies il-forma tal-marda, id-daqs tal-leżjoni tal-frixa, il-preżenza ta 'patoloġiji konkomitanti u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.

MCE bi glomerulonefrite

Indikattiv
perjodu ta 'diżabilità temporanja
fi glomerulonefrite akuta mingħajrha
kumplikazzjonijiet hija 60 - 90, b'kumplikazzjonijiet
- 90 -120 jum. Indikazzjoni għal estensjoni
diżabilità temporanja 'l fuq minn 4 snin
xhur għal aktar trattament huwa
Proċess infjammatorju mhux ikkontrollat
b'dinamika pożittiva u għalhekk
kliniċi u tax-xogħol favorevoli
tbassir.

Il-prinċipali
kriterji għall-MSE f'pazjenti b'mard kroniku
glomerulonefrite huma: kliniċi
forma tal-marda, il-frekwenza ta 'aggravar,
grad ta 'attività infjammatorja
proċess u rata ta 'progressjoni,
żvilupp ta 'kumplikazzjonijiet minn
kardjovaskulari, nervuża ċentrali
u sistemi tal-għadam, stadju ta ’kronika
insuffiċjenza renali (CRF),
effikaċja tat-trattament u soċjali
fatturi.

Perjodu ta 'żmien stmat
diżabilità waqt aggravar
glomerulonefrite kronika hija
60 - 75 jum. Indikazzjoni għal estensjoni
diżabilità temporanja 'l fuq minn 4 snin
xhur għal aktar trattament huwa
Aggravament tal-proċess mhux mitmum
bid-dinamika pożittiva u
kliniċi u tax-xogħol favorevoli
tbassir.

Morda
bi glomerulonefrite kronika
xogħol mhux ħażin huwa kontraindikat
kondizzjonijiet, attivitajiet mikroklimatiċi,
assoċjat ma 'ipotermja, esponiment
Veleni nefrotossiċi sinifikanti
tensjoni fiżika.

Fuq
forma moħbija (awrina iżolata
sindromu) iżommu l-biċċa l-kbira tal-pazjenti
ħila tax-xogħol ma 'tipi disponibbli
u kundizzjonijiet tax-xogħol. Fil-preżenza tal-assolut
kontra-indikazzjonijiet li jeħtieġu traduzzjoni
għal xogħol ieħor ta 'kwalifika baxxa,
huma stabbiliti III grupp ta 'diżabilità.

Kompetenza
Kapaċità tax-xogħol ta ’pazjenti bi pressjoni għolja
forma ta 'glomerulonefrite kronika
mingħajr insuffiċjenza renali kronika tiddependi fuq ir-rata tal-progressjoni
ipertensjoni arterjali. Bil-mod
il-progress tal-proċess hu marid,
taħdem f'kundizzjonijiet medji u tqal
xogħol fiżiku, jekk impossibbli
Impjieg razzjonali rikonoxxut
b'diżabilità III
gruppi.

Jekk il-pressjoni għolja timxi 'l quddiem
diżabilità ddeterminata malajr
III
jew il-grupp II skont il-kumplikazzjonijiet
mill-kardjovaskulari u n-nervituri
sistemi

Id-diżabilità
persuni b’forma nefrotika ta ’kronika
il-glomerulonefrite hija ddeterminata bir-ritmu
progressjoni tas-sindromu edematous.
Bi żvilupp bil-mod (id-dehra ta 'edema
biss waqt it-taħrix tal-glomerulonefrite,
il-labbabbiltà tagħhom) pazjenti involuti
xogħol fiżiku mentali u ħafif,
iżommu l-kapaċità tax-xogħol, persuni
fiżiċi medji u tqal
xogħol, rikonoxxut bħala grupp III b'diżabilità,
bi progress mgħaġġel ta 'edematous
sindromu fl-isfond ta ’attività kostanti
proċess - b'diżabilità II
gruppi.

Uċuħ
b'forma mħallta ta 'kronika
Il-glomerulonefrite ġeneralment tkun kompletament
jitilfu l-kapaċità tagħhom li jaħdmu b'mod ordinarju
kondizzjonijiet ta 'produzzjoni u għalihom
diżabilità stabbilita II
gruppi, u b'żieda mgħaġġla fl-edema
u l-ipertensjoni huma rikonoxxuti
b’diżabilità jien
gruppi.

X'inhi bijopsija?

Bijopsija hija metodu dijanjostiku li jinvolvi t-teħid ta 'sospensjoni ta' ċelloli jew tkeċċija ta 'tessuti ta' organiżmu ħaj għal eżami mikroskopiku sussegwenti. Qabel ma tistudja taħt mikroskopju, titħejja preparazzjoni, imtebba minn qabel b'żebgħat speċjali.

Wara dan, il-mediċina lesta tintbagħat għall-eżami istoloġiku, fejn l-ispeċjalista jagħti konklużjoni dwar il-kompożizzjoni morfoloġika tat-tessuti maqbuda u l-preżenza jew in-nuqqas ta 'ċelloli patoloġiċi. .

Ħafna drabi rrikorriet għall-bijopsija, jekk hemm suspett ta 'kanċer. Jista 'jintuża wkoll jekk meħtieġ biex tiddetermina n-natura ta' kwalunkwe patoloġiji funzjonali jew strutturali li jistgħu jkunu akkumpanjati minn proċess distrofiku jew infjammatorju.

Fir-rigward tal-frixa, bijopsija tintuża meta jkun meħtieġ li titwettaq dijanjosi differenzjali bejn tumur beninni u malinni.

Dawn tal-aħħar jinkludu sarcoma u kanċer tal-frixa. L-ewwel hija rari, aktar spiss fost it-tumuri ta 'din il-glandola li għandhom tkabbir malinni, il-kanċer huwa mikxuf. B’mod affidabbli, din id-dijanjosi ssir biss fuq il-bażi tad-dejta tal-bijopsija.

Kif titwettaq l-operazzjoni?

Għall-bijopsija, labar speċjali jintużaw ħafna drabi, li jippermettulek tikseb kolonna ta 'tessut tal-frixa. Din il-proċedura dijanjostika tista 'ssir taħt il-kontroll ta' l-ultrasound, waqt tomografija komputata jew waqt kirurġija laparoskopika.

L-iktar metodu użat komunement huwa bijopsija ta 'aspirazzjoni ta' labra fina, li tista 'titwettaq taħt il-kontroll ta' tomografija komputata jew ultrasound.

Gastroenterologi fil-belt tiegħek

Wara preparazzjoni preoperattiva, inkluża l-għoti ġol-vini ta 'sedattivi u kalmanti (fenobarbitali, fenazepam, eċċ.) Biex jinkiseb l-aħjar effett ta' anestesija, il-pazjent jinġieb fil-kamra tal-operat, fejn l-operazzjoni se ssir fl-4-6 sigħat li ġejjin.

Il-kirurġija bypass titwettaq dejjem taħt anestesija ġenerali. Aktar kmieni, l-aċċess kirurġiku sar permezz ta 'sternotomija - dissezzjoni tal-istern; reċentement, operazzjonijiet minn mini-aċċess fl-ispazju interkostali fuq ix-xellug fil-projezzjoni tal-qalb qed isiru dejjem aktar.

F'ħafna każijiet, matul l-operazzjoni, il-qalb hija konnessa ma 'magna tal-qalb-pulmun (AIK), li matul dan il-perjodu ta' żmien twettaq il-fluss tad-demm minn ġol-ġisem minflok il-qalb. Huwa possibbli wkoll li twettaq skarting fuq qalb li taħdem, mingħajr ma tgħaqqad AIC.

Wara li ssikkta l-aorta (ġeneralment għal 60 minuta) u waħħal il-qalb mal-apparat (fil-biċċa l-kbira tal-każijiet għal siegħa u nofs), il-kirurgu jagħżel bastiment li se jkun shunt u jġibha fl-arterja koronarja affettwata, sutur it-tarf l-ieħor għall-aorta.

Għalhekk, il-fluss ta 'demm għall-arterji koronarji jitwettaq mill-aorta, billi tinqabeż iż-żona li fiha tinsab il-plakka. Jista 'jkun hemm diversi shunts - minn tnejn sa ħamsa, skont in-numru ta' arterji affettwati.

Wara li l-shunts kollha jkunu ġew suturati fil-postijiet it-tajba, staples magħmula minn wajer tal-metall jiġu applikati fuq it-truf ta 'l-isternum, tessuti rotob huma suturati u jiġi applikat asettiċi.Drenaġġi huma wkoll skarikati, li minnu jgħaddi fluwidu emorraġiku (imdemmi) mill-kavità perikardali. Wara 7-10 ijiem, skont ir-rata ta 'fejqan tal-ferita ta' wara l-operazzjoni, is-suturi u t-dressing jistgħu jitneħħew. Matul dan il-perjodu, jitħallsu kuljum.

L-essenza tal-operazzjoni

Din l-operazzjoni bi ċista tal-frixa proposta minn Hussenbauer (1882) tibqa 'l-iktar trattament kirurġiku komuni. Skond il-fehmiet moderni, din l-operazzjoni hija l-iktar iġġustifikata fil-preżenza ta 'ċisti foloz ta' oriġini trawmatika jew infjammatorja, f'każijiet ta 'formazzjonijiet ċistiċi tat-tumur li ma jistgħux jitneħħew, u għal każijiet meta l-kundizzjoni serja tal-pazjent tagħmilha diffiċli li titwettaq metodi ta' trattament aktar kumplessi.

F'każijiet tipiċi, l-operazzjoni tad-drenaġġ hija kif ġej. Bil-galbu mill-wiċċ espost tan-neoplażma ċistika bis-srievet, il-kontenut jiġi evakwat bl-użu ta ’trocar mgħammar b’tubu tal-gomma u l-lumen jinfetaħ fis-sit tat-titqib.

Meta tieħu t-truf tal-ħitan ċistiċi separati fuq il-klampi, it-tessut eċċessiv huwa mnaqqas u jispiċċa l-operazzjoni billi ħjata l-ħitan mal-peritoneum parietal fiż-żona tal-ferita. Preċedentement, drenaġġ tal-gomma jew tampuni ġew introdotti fil-kavità.

Il-ferita tal-ġilda hija magħluqa, ħlief għall-post tat-tneħħija tad-drenaġġ u tat-tampuni. Il-metodu ta 'operazzjoni f'żewġ stadji rrakkomandat fix-xogħol ta' kirurgi qodma, meta għall-ewwel il-ħitan ġew suturati mal-ħajt addominali, u wara ftit jiem il-formazzjoni ċistika nfetħet u tbattal, ma għandha l-ebda vantaġġ u bħalissa hija abbandunata.

F'xi pazjenti b'ċisti fil-frixa li jinsabu retroperitonealment fir-reġjun lumbari tax-xellug, drenaġġ extraperitoneali kultant jintuża skond il-metodu ta 'Martynov, li fih l-espożizzjoni tal-formazzjoni tinkiseb bl-użu ta' lumbotomija fuq ix-xellug matul ix-xifer t'isfel tat-XII kustilja.

Il-pazjenti wara l-operazzjoni tad-drenaġġ taċ-ċisti jitmexxew b'mod miftuħ sakemm il-kavità tissospendi u l-fistula tagħlaq fis-sit tal-introduzzjoni tad-drenaġġ u tat-tampuni.

Il-konsegwenzi tal-kirurġija fuq il-frixa ma jistgħux jiġu mbassra b'mod preċiż. Dan kollu jiddependi mill-kundizzjoni tal-pazjent, it-tixrid tal-proċess patoloġiku, is-sistema immunitarja u fatturi oħra.

Iżda l-aktar konsegwenzi komuni li jseħħu matul u wara l-proċedura kirurġika jistgħu jiġu distinti: • fsada li ma tistax titwaqqaf b'mezzi improvizzati, • l-iżvilupp tad-dijabete fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, • infezzjoni ta' organi interni, • ħsara lin-nervituri u l-vini tad-demm.

Wara l-operazzjoni, id-drenaġġ jibqa 'fil-kavità addominali għal ġimgħa biex jitneħħa l-fluwidu. Huwa rrakkomandat li tqatta 'mill-inqas xahar wara li tneħħi l-glandola fid-dar, tkun fuq liv minħabba mard, u tevita xogħol fiżiku u relazzjonijiet sesswali. Huwa rrakkomandat ukoll li twettaq serje ta 'tilqim kontra patoloġiji infettivi, u tirċievi dożi ta' enzima u insulina. Il-livell ta 'l-aħħar jonqos b'mod sinifikanti wara t-tneħħija tal-frixa.

Forom severi ta 'pankreatite akuta, mhux suxxettibbli għal trattament konservattiv. Pankreatite emorraġika bi emorraġija fil-ġisem tal-glandola. Nekrożi pankreatika - nekrożi tal-glandola bi pankreatite. Infjammazzjoni purulenta, axxess tal-glandola. Ċisti kbar fil-glandoli. Fistula pankreata. Supurazzjoni taċ-ċista. Korrimenti trawmatiċi. Il-preżenza tal-ġebel fil-kanali tal-glandola.

It-tneħħija kompleta tal-glandola ħafna drabi ssir bi tumur kanċer.

dissezzjoni tal-kapsula biex tnaqqas l-edema, nekrektomija - tneħħija ta 'siti nekrotiċi individwali, tneħħija parzjali (riserva tal-frixa - ras, korp, denb), tneħħija kompluta - pankreatektomija.

Tneħħija parzjali tal-frixa titwettaq fil-preżenza ta ’ċisti, nekrożi, emorraġija, tumur żgħir.Tneħħija kompluta - b'kanċer, nekrożi estensiva tal-frixa, fużjoni purulenta tal-glandola u ħsara serja meta l-irkupru ma jkunx possibbli.

X'inhuma l-konsegwenzi u l-ħajja wara l-operazzjoni fuq il-frixa - it-tneħħija sħiħa jew parzjali tagħha? Il-konsegwenzi ma jistgħux ikunu, minħabba li l-ġisem jitlef organu jew parti minnu, li huwa meħtieġ għal diġestjoni normali u metaboliżmu tal-glukosju. Iktar ma jkun kbir il-volum ta 'l-operazzjoni mwettqa, jiġifieri, iktar ma jitneħħa t-tessut tal-glandola, iktar ikunu evidenti t-tfixkil.

Il-konsegwenzi ta 'resezzjoni tal-frixa

Meta glandola tkun riservata, l-erja patoloġikament mibdula tagħha titneħħa: ir-ras, il-parti tal-ġisem jew id-denb, filwaqt li l-kirurgi dejjem jistinkaw biex jippreservaw it-tessut glandulari kemm jista 'jkun. Jekk ir-ras jew parti mill-ġisem tal-glandola tneħħew, il-passaġġ diġestiv jonqosha enzimi.

Meta glandola tkun riservata, id-denb tagħha, parti mill-ġisem, jew rasha jistgħu jitneħħew.

Bħala riżultat, l-assorbiment ta 'nutrijenti huwa mfixkel, ħafna minnhom huma eliminati mhux diġeriti b'kontenut intestinali. Il-pazjent jiżviluppa telf fil-piż, dgħjufija ġenerali, ippurgar mgħaġġel, disturb metaboliku.

Għalhekk, hija meħtieġa korrezzjoni obbligatorja tal-proċess diġestiv permezz ta 'terapija ta' sostituzzjoni u aderenza ma 'dieta terapewtika. Bħala terapija ta 'sostituzzjoni, il-preparazzjonijiet ta' enzimi huma preskritti waqt l-ikel: Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Wobenzym u l-analogi l-oħra tagħhom.

Wara CABG, il-pazjent normalment ikun fi kura intensiva, fejn jibda r-restawr inizjali tal-attività tal-muskolu tal-qalb u tal-pulmun. Dan il-perjodu jista 'jdum sa għaxart ijiem. Huwa meħtieġ li l-persuna li tkun qed tiġi operata f'dan il-ħin tieħu n-nifs sewwa. Fir-rigward tar-rijabilitazzjoni, ir-riabilitazzjoni primarja titwettaq fl-isptar, u jitkomplew aktar attivitajiet fiċ-ċentru ta ’riabilitazzjoni.

Il-ħjatat fuq is-sider u fil-post fejn ittieħed il-materjal tax-shunt huma maħsula b'antisettiċi biex tiġi evitata l-kontaminazzjoni u t-trażżin. Huma mneħħija f'każ ta 'fejqan ta' suċċess tal-feriti fis-seba 'jum. Fil-postijiet tal-feriti se jkun hemm sensazzjoni ta 'ħruq u anke uġigħ, iżda wara ftit jgħaddi. Wara 1-2 ġimgħat, meta l-feriti fil-ġilda tfejqu ftit, il-pazjent jitħalla jagħmel doċċa.

L-għadam tal-isternu jfejjaq aktar - sa erba ', u xi kultant sa sitt xhur. Biex tgħaġġel dan il-proċess, l-isternum jeħtieġ li jipprovdi mistrieħ. L-istrixxi tas-sider maħsuba għal dan ser jgħinu. Fl-ewwel 4–7 ġimgħat, kalzetti elastiċi speċjali għandhom jintlibsu fuq is-saqajn sabiex tiġi evitata staġnar tal-vini u l-prevenzjoni tat-trombożi, u għandek ukoll toqgħod attenta mill-isforz fiżiku tqil f'dan il-ħin.

Minħabba telf ta 'demm waqt operazzjoni, il-pazjent jista' jiżviluppa anemija, iżda ma jeħtieġ l-ebda trattament speċjali. Huwa biżżejjed li ssegwi dieta li tinkludi ikel għoli fil-ħadid, u f'xahar l-emoglobina terġa 'lura għan-normal.

Wara CABG, il-pazjent ikollu jagħmel xi sforzi biex jirrestawra n-nifs normali, kif ukoll biex jevita l-pnewmonja. Għall-ewwel, huwa kellu jagħmel eżerċizzji tan-nifs, li kien imħarreġ qabel l-operazzjoni.

It-tkomplija tar-rijabilitazzjoni hija żieda gradwali fl-attività fiżika. Wara l-operazzjoni, il-pazjent ma jibqax inkwetat bl-attakki ta 'l-anġina, u huwa preskritt il-kors meħtieġ tal-mutur. Fil-bidu, miexi tul kurituri tal-isptar għal distanzi qosra (sa 1 ​​km kuljum), imbagħad it-tagħbijiet jiżdiedu gradwalment, u wara ftit il-biċċa l-kbira tar-restrizzjonijiet fuq il-modalità tal-mutur jitneħħew.

Ħsara lil parti jew l-arterji koronarji kollha, tiddejjaq tal-lumen ta 'l-arterja tax-xellug.

Id-deċiżjoni dwar l-operazzjoni tittieħed f'kull każ separatament, b'kont meħud tal-grad ta 'ħsara, il-kundizzjoni tal-pazjent, ir-riskji, eċċ.

Pass 1: tħallas għall-konsultazzjoni billi tuża l-formola → Pass 2: wara l-ħlas staqsi l-mistoqsija tiegħek fil-formola hawn taħt ↓ Pass 3: Barra minn hekk tista 'tirringrazzja lill-ispeċjalista b'pagament ieħor għal ammont arbitrarju ↑

L-arterji koronarji huma bastimenti li jestendu mill-aorta lejn il-qalb u jitimgħu l-muskolu tal-qalb. Fil-każ ta 'depożiti tal-plakka fuq il-ħajt ta' ġewwa tagħhom u sovrappożizzjoni klinikament sinifikanti tal-lumen tagħhom, il-fluss tad-demm fil-mijokardju jista 'jiġi rrestawrat bl-użu ta' stenting jew kirurġija tal-bypass koronarju (CABG).

Fil-każ tal-aħħar, shunt (dawra) huwa fornut lill-arterji koronarji waqt l-operazzjoni, billi tinqabeż iż-żona imblukkata tal-arterja, minħabba li l-fluss tad-demm indebolit jiġi rrestawrat, u l-muskolu tal-qalb jirċievi ammont suffiċjenti ta 'demm.

Bħala shunt bejn l-arterja koronarja u l-aorta, l-arterja toraċika jew radjali interna, kif ukoll il-vina saphenous tal-parti t'isfel, huma ġeneralment użati. L-arterja toraċika interna hija meqjusa bħala l-aktar shunt fiżjoloġiku tal-karozzi, u x-xedd tagħha huwa estremament baxx, u l-funzjonament bħala shunt huwa stmat għal għexieren ta 'snin.

L-arterja koronarja tax-xellug hija ostakolata b'aktar minn 50% tal-permess tagħha, L-arterji koronarji kollha huma mxekkla b'aktar minn 70%, Stenożi (tidjiq) tat-tliet arterji koronarji, manifestata klinikament minn attakki ta 'l-anġina.

L-operazzjoni bypass tista 'ssir fuq bażi skedata jew ta' emerġenza. Jekk il-pazjent jidħol fid-dipartiment vaskulari jew kardjirurġiku b'infart mijokardijaku akut, huwa jgħaddi minn koronarografija immedjatament wara preparazzjoni preoperattiva qasira, li tista 'titwessa' għall-operazzjoni ta 'stenting jew bypass kirurġika.

F'dan il-każ, huma biss l-aktar testijiet meħtieġa - determinazzjoni tal-grupp tad-demm u tas-sistema ta 'koagulazzjoni tad-demm, kif ukoll l-ECG fid-dinamika.

ECG, Ekokardjoskopija (ultrasound tal-qalb), X-ray tas-sider, testijiet kliniċi tad-demm u l-awrina, Biokimika tad-demm bil-koagulazzjoni tad-demm, testijiet tas-sifilide, epatite virali, infezzjoni bl-HIV, koronaroangiografija.

It-tħaddim CABG jirreferi għal tipi ta 'kura medika ta' teknoloġija għolja, u għalhekk l-ispiża hija pjuttost għolja.

Sabiex jikseb kwota, il-pazjent irid jgħaddi minn metodi ta 'eżami li jikkonfermaw il-ħtieġa għal intervent kirurġiku (ECG, angiografija koronarja, ultrasound tal-qalb, eċċ.), Appoġġjati mid-direzzjoni tat-tabib li jattendi, kardjologu u kirurgu kardijaku. L-istennija għal kwota tista 'tieħu minn ftit ġimgħat għal ftit xhur.

Il-ferita wara l-operazzjoni tibda tfejjaq wara 7-10 ijiem wara l-shunting. L-isternu, billi jkun għadam, ifieq ħafna aktar tard - 5-6 xhur wara l-operazzjoni.

Waqfien komplet mit-tipjip u x-xorb tal-alkoħol, Konformità mal-punti bażiċi ta 'dieta tajba - l-esklużjoni ta' ikel xaħmi, moqli, pikkanti, mielħa, konsum akbar ta 'ħaxix u frott frisk, prodotti tal-ħalib, laħam u ħut b'ħafna xaħam, attività fiżika xierqa - mixi, eżerċizzji ħfief ta' filgħodu , Il-kisba tal-livell fil-mira ta 'pressjoni tad-demm bl-użu ta' mediċini anti-ipertensivi.

L-essenza u t-tifsira tat-tilqim tal-arterji koronarji hija l-ħolqien ta 'mogħdijiet vaskulari ġodda li jinjoraw ir-restawr tal-provvista tad-demm għall-mijokardju (muskolu tal-qalb).

Eżami addizzjonali, dijanjostiċi addizzjonali u konsultazzjonijiet ta 'speċjalisti varji jitwettqu, jekk ikun hemm il-ħtieġa għalihom. Il-pazjenti jikkomunikaw mat-tabib li jkun qed jattendi, ma 'pazjenti oħra li diġà qegħdin jirkupraw. Dan inaqqas b'mod sinifikanti l-eċċitament u l-ansjetà, iwaqqaf persuna għal riżultat pożittiv tal-bypass. Jipprovdi mistrieħ fiżiku massimu, taħriġ għal nifs xieraq fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni bikrija.

Fil-jum tal-operazzjoni

Il-kirurġija tibda filgħodu. Kmieni filgħodu tqaxxar ix-xagħar fuq is-sider sabiex tħejji ż-żona mħaddma. Il-pazjent huwa eżaminat minn anestesijologu (it-tabib li se juri l-anestetiċi), li jkejjel is-sinjali vitali kollha. Ma tistax tiekol xejn filgħodu, l-aħħar ikla filgħaxija qabel fil-forma ta 'pranzu ħafif. Jekk kollox jimxi skont il-pjan, il-pazjent jinġarr lejn il-kamra tal-operazzjoni fuq gurney mimdud.

Kif issir l-operazzjoni

It-tul medju tat-tilqim tal-bypass tal-arterja koronarja huwa ta ’3–6 sigħat (iktar ma jinħbew ix-xokkijiet u iktar ikunu affettwati l-arterji koronarji, iktar ikun it-tħaddim).Anestesija fil-fond magħquda hija meħtieġa fid-dipressjoni respiratorja.

Skont il-kumplessità tal-bypass, il-mistoqsija tissolva - jekk hux meħtieġ li twaqqaf qalb il-pazjent, billi tipprovdi ċirkolazzjoni tad-demm b'apparat artifiċjali. Jekk hemm biss shunt wieħed, u l-kirurgu huwa kunfidenti li mhux se jkun hemm problemi bis-suturi vaskulari, il-proċeduri jsiru fuq qalb li taħdem.

Inkella, jirrikorru għal bypass kardjopulmonari.

Postijiet ta 'qatgħat għal kirurġija ta' tilqim tal-arterja koronarja

ekokardjografija, testijiet tal-laboratorju, ultrasound tar-reġjun addominali, dopplerografija tal-bastimenti tal-parti u tal-moħħ, xuntografija koronarja, esofagogastroduodenoskopija, radjografija, ECG.

Il-perjodu standard għal operazzjoni msejħa tilqim tal-arterji koronarji huwa 3-6 sigħat. Matul dan iż-żmien, it-tim kirurġiku jagħti l-almu kollu tiegħu, billi l-konċentrazzjoni sħiħa fuq l-intervent hija importanti.

Wara l-preparazzjoni, aċċess għall-muskolu tal-qalb. Biex tagħmel dan, l-ewwel aqta 't-tessut artab, u mbagħad tidħol fid-dissezzjoni ta' l-isternu.

Din il-proċedura tissejjaħ sternotomija medjana. Qabelha twettaq proċeduri speċjali ta ’tħejjija bil-għan li titnaqqas il-ħsara.

B'mod partikolari, il-qalb hija mkessħa b'ilma mielaħ kiesaħ bis-silġ, u tintuża soluzzjoni speċjali biex tippreservaha fl-arterji kardijaċi. Il-muskolu jwaqqaf ix-xogħol tiegħu.

Qabel ma jibda l-proċess ta 'CABG, il-pazjent huwa konness ma' bypass kardjopulmonari, għalhekk, il-konsegwenzi perikolużi ta 'arrest kardijaku huma mminimizzati. L-aorta tirkupra, li tgħin biex jitnaqqas it-telf tad-demm.

Dan huwa meħtieġ għall-konnessjoni ta 'shunts magħha. B'mod ġenerali, il-magna tal-qalb tal-pulmun taħdem għal madwar siegħa u nofs, u l-aorta se tinqafel għal madwar siegħa.

Ir-rikreazzjoni tal-bypass tal-fluss tad-demm issir barra s-sit tal-istenosi - huwa hawnhekk li l-arterji koronarji huma impjantati. It-tarf l-ieħor tax-shunt huwa konness mal-aorta, li telimina kompletament id-dħul tad-demm fiż-żona affettwata.

It-tilqim tal-bypass tal-arterji koronarji (CABG) huwa l-metodu kirurġiku ewlieni għat-trattament tal-mard tal-arterji koronarji, akkumpanjat minn restrizzjoni severa tal-arterji tal-qalb u anġina pectoris persistenti.

CABG jitwettaq fi

Bidliet patoloġiċi fil-muskolu tal-qalb u l-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'mard tal-qalb koronarju huma dovuti għall-preżenza ta' ostruzzjoni għall-fluss tad-demm fil-bastimenti li jitimgħu l-mijokardju. Waqt operazzjoni, kirurgu CABG jerġa 'jġib ċirkolazzjoni tad-demm adegwata bl-użu ta' soluzzjoni.

Biex tagħmel dan, hu keffa waħda mit-tarf vaskulari għall-aorta, u l-oħra taħt il-punt tat-tidjir fl-arterja koronarja. Ħafna drabi hemm diversi shunts.

Bħala riżultat, il-muskolu tal-qalb jibda jirċievi biżżejjed ossiġenu u nutrijenti.

Bis-saħħa tal-shunting, il-manifestazzjonijiet tal-anġina pectoris jisparixxu jew jonqsu, u l-funzjonijiet kontrattwali u tal-ippumpjar tal-qalb jitjiebu. Il-pazjenti jespandu l-firxa ta 'attività fiżika, jirrestawraw il-prestazzjoni.

Bastimenti arterjali wara funzjoni ta 'tilqim tal-arterja koronarja, bħala regola, itwal minn dawk tal-vini.

Bħala shunts venużi, il-vini tas-sieq tal-pazjent huma wżati, li mingħajrhom persuna tista 'tagħmel faċilment. Għal din l-operazzjoni, l-arterja radjali tad-driegħ tista 'tintuża bħala materjal.

CABG skont it-tip ta 'bypass kardjopulmonari u kardjopleġja, CABG mingħajr bypass kardjopulmonari, CABG fuq il-qalb, li ma jwaqqafx il-ħidma tiegħu bi bypass kardjopulmonari. Arterja koronarja li taqbeż it-tilqim fuq il-qalb hija magħmula bl-anġina pectoris ta 'klassi funzjonali għolja, jiġifieri, meta l-pazjent lanqas biss jista' jwettaq kompiti tad-dar, bħal mixi, jiekol.

Shunt bypass huwa mwaħħal mal-aorta u jwassal għall-porzjon normali ta 'l-arterja koronarja

Indikazzjoni assoluta oħra hija t-telfa ta 'tliet arterji koronarji, li hija determinata mill-koronarografija. Tmexxi CABG b'annewrismi tal-qalb fl-isfond ta 'aterosklerożi.

tnaqqis ta 'rikaduti jew l-eliminazzjoni sħiħa ta' attakki ta 'l-anġina, it-tnaqqis massimu fir-riskju ta' infart mijokardijaku, tnaqqis fir-riskju ta 'mewt f'daqqa, żieda fl-istennija tal-ħajja, kif jidher minn reviżjonijiet pożittivi.

Sintomi u trattament ta 'pankreatite f'adulti

Pankreatite akuta hija kkaratterizzata mis-sintomi li ġejjin:

• Uġigħ addominali sever bil-lokalizzazzjoni kemm fl-ipokondriju tal-lemin u tax-xellug.
• Telqa ġenerali.
• Temperatura tal-ġisem elevata.
• Dardir u remettar, imma wara li tbattal l-istonku, eżenzjoni ma sseħħx.
• Stitikezza jew dijarea.
• Dispnea moderata.
• Sulluzzu.
• Nefħa u skumdità oħra fl-addome.
• Bidla fil-kulur tal-ġilda - id-dehra ta 'tikek blu, sofor jew ħmura tal-wiċċ.

Il-pazjent jitpoġġa f’sala fejn titwettaq kura intensiva. F'każijiet severi, il-kirurġija hija meħtieġa.

Ippreskrivi terapija bil-mediċina:

• antibijotiċi
• mediċini anti-infjammatorji
• enzimi
• ormoni
• kalċju
• drogi choleretic
• kisi bbażat fuq il-ħxejjex.

Kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni

Wara operazzjonijiet bi pankreatite, x'aktarx iseħħu l-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• Fil-qasam tal-kavità addominali, il-kontenut nekrotiku jew purulenti jista 'jibda jakkumula, espress f'lingwa xjentifika, il-pazjent huwa djanjostikat b'peritonite.
• Dan jiġri li hemm aggravar tal-mard konkomitanti assoċjat mal-attività tal-frixa u l-produzzjoni ta 'enzimi.
• Hemm proċess ta 'imblukkar tal-kanali ewlenin, li jista' jwassal għal aggravar tal-pankreatite.
• It-tessuti rotob ta 'l-organu marid jistgħu ma jfejqux, u d-dinamika pożittiva tar-restawr tal-frixa ma tistax tiġi osservata.
• L-iktar kumplikazzjonijiet perikolużi jinkludu falliment ta ’organi multipli flimkien ma’ xokk tal-frixa u settika.
• Il-konsegwenzi negattivi ta 'aktar tard tal-kirurġija għall-pankreatite jinkludu d-dehra ta' psewdoċisti flimkien ma 'fistuli tal-frixa, l-iżvilupp ta' dijabete mellitus u insuffiċjenza eżokrina.

Preparazzjoni għall-operazzjoni

Irrispettivament mit-tip ta 'pankreatite, kemm jekk hija paranġinali, biljari, alkoħolika, kalkolanti, u l-bqija, l-avveniment ewlieni fil-preparazzjoni huwa l-ġuħ assolut, li, sfortunatament, iservi ta' għajnuna biex jaggrava l-marda. Liema operazzjonijiet isiru bil-pankreatite, aħna nikkunsidraw aktar.

In-nuqqas ta 'ikel fis-sistema diġestiva jnaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni. Immedjatament fil-jum ta 'l-operazzjoni, il-pazjent ma jistax jittiekel, jingħata l-enema għat-tindif, u mbagħad issir premedikazzjoni. Din l-aħħar proċedura tinvolvi l-għoti ta 'mediċini li jgħinu lill-pazjent jiffaċilita d-dħul fl-anestesija. Dawn il-mediċini jrażżnu kompletament il-biża 'ta' manipulazzjoni medika, li jgħinu biex titnaqqas is-sekrezzjoni tal-glandola u jipprevjenu l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi. Għal dan il-għan, jintużaw diversi mediċini, li jvarjaw minn kalmanti u anti-istaminiċi għal kolinolitiċi u antipsikotiċi.

Dawn li ġejjin huma t-tekniki għall-kirurġija għal pankreatite akuta.

Tipi ta 'interventi kirurġiċi għall-pankreatite

It-tipi li ġejjin ta 'kirurġija tal-pankreatite huma disponibbli:

• Proċedura ta 'riżerva ta' organi distali Matul il-proċess ta 'trattament, il-kirurgu jwettaq it-tneħħija tad-denb, kif ukoll il-ġisem tal-frixa. Volumi ta 'preċiżjoni huma ddeterminati mill-grad ta' ħsara. Manipulazzjoni bħal din titqies rakkomandata f'każijiet fejn il-ferita ma taffettwax l-organu kollu. Id-dieta għall-pankreatite wara l-operazzjoni hija estremament importanti.
• Permezz ta 'risezzjoni subtotali tfisser it-tneħħija tad-denb, il-biċċa l-kbira tar-ras tal-frixa u tal-ġisem tagħha. Madankollu, xi segmenti biss biswit id-duwodenu jinżammu. Din il-proċedura titwettaq esklussivament bit-tip totali ta 'leżjoni.
• Necrosecvestrectomy jitwettaq bħala parti mill-kontroll ta 'l-ultrasound, kif ukoll fluworoskopija. Fl-istess ħin, jinstab fluwidu fl-organu, li jwettaq id-drenaġġ minn tubi speċjali. Wara dan, drenaġġi ta 'kalibru kbir huma mdaħħla sabiex jaħslu l-kavità u jwettqu l-estrazzjoni tal-vakwu. Bħala parti mill-istadju finali tat-trattament, katusi kbar huma sostitwiti b'oħrajn iżgħar, li jikkontribwixxi għall-fejqan gradwali tal-ferita ta 'wara l-operazzjoni filwaqt li jżomm il-fluss ta' fluwidu. Indikazzjonijiet għal kirurġija tal-pankreatite għandhom ikunu osservati strettament.

Fost l-aktar kumplikazzjonijiet komuni, l-axxessi purulenti jinstabu. Jistgħu jiġu rikonoxxuti bis-sintomi li ġejjin:

Il-preżenza ta 'kundizzjonijiet ta' deni. Riabilitazzjoni tal-pazjenti u kura għalihom fl-isptar

Wara operazzjoni għal pankreatite, il-pazjent imur fit-taqsima tal-kura intensiva. Għall-ewwel, huwa miżmum fil-kura intensiva, fejn jingħata kura xierqa, u l-indikaturi vitali huma mmonitorjati wkoll.

Il-benesseri tal-pazjent fl-ewwel erbgħa u għoxrin siegħa jikkomplika ħafna l-istabbiliment ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni. Monitoraġġ obbligatorju ta 'l-awrina, il-pressjoni, kif ukoll ematokrit u glukosju fil-ġisem. Il-metodi meħtieġa għall-monitoraġġ jinkludu x-ray tas-sider u elettrokardjogramma tal-qalb.

Fit-tieni jum, soġġett għal kundizzjoni relattivament sodisfaċenti, il-pazjent jiġi trasferit fid-dipartiment kirurġiku, fejn jingħata l-kura meħtieġa flimkien ma 'nutrizzjoni xierqa u terapija kumplessa. L-ikel wara l-operazzjoni tal-pankreatite huwa magħżul bir-reqqa. L-iskema ta 'trattament sussegwenti tiddependi fuq is-severità, u barra minn hekk, fuq il-preżenza jew in-nuqqas ta' konsegwenzi negattivi tal-operazzjoni.

Il-kirurgi jinnutaw li l-pazjent irid ikun taħt is-superviżjoni tal-persunal mediku għal xahrejn u nofs wara l-operazzjoni. Dan iż-żmien ġeneralment huwa biżżejjed biex jippermetti li s-sistema diġestiva tadatta għall-modifiki, kif ukoll terġa 'lura għax-xogħol normali tagħha.

Bħala rakkomandazzjonijiet għar-rijabilitazzjoni, il-pazjenti wara l-iskarikar huma avżati li josservaw strettament il-mistrieħ komplut, kif ukoll il-mistrieħ fis-sodda, barra minn hekk, dawn il-pazjenti jeħtieġu sodda u wara nofsinhar. Daqstant importanti hija l-atmosfera fid-dar u l-familja. It-tobba jinnutaw li qraba u qraba huma meħtieġa biex jgħinu lill-pazjent. Dawn il-miżuri jippermettu lill-pazjent ikun kunfidenti fl-eżitu b'suċċess ta 'terapija sussegwenti.

Ġimagħtejn wara l-iskarikar mill-isptar tal-isptar, il-pazjent jitħalla joħroġ barra, waqt mixjiet qosra b'pass mhux mgħaġġel. Għandu jiġi enfasizzat li fil-proċess ta 'rkupru, il-pazjenti huma strettament ipprojbiti milli jkollhom xogħol żejjed. Il-konsegwenzi tal-kirurġija tal-pankreatite huma ppreżentati hawn taħt.

Terapija wara l-operazzjoni

Bħala tali, l-algoritmu tat-trattament wara l-operazzjoni kontra l-pankreatite huwa determinat minn ċerti fatturi. Sabiex jippreskrivi terapija, it-tabib jeżamina bir-reqqa l-istorja medika tal-pazjent flimkien mar-riżultat aħħari tal-intervent, il-grad ta ’rkupru tal-glandola, ir-riżultati ta’ testijiet tal-laboratorju u dijanjostiċi strumentali.

Jekk ma jkunx hemm biżżejjed produzzjoni ta 'insulina frixa, jista' jkun ukoll preskritt trattament bl-insulina. L-ormon sintetiku jgħin biex jirrestawra u jinnormalizza l-glukosju fil-ġisem tal-bniedem.

Huwa rrakkomandat li tieħu mediċini biex tgħin fl-iżvilupp tal-ammont ottimali ta 'enzimi, jew li diġà fihom. Dawn il-mediċini jtejbu l-funzjonament tal-organi diġestivi. Fil-każ li dawn il-mediċini mhumiex inklużi fir-reġim ta 'trattament, il-pazjent jista' jiżviluppa sintomi bħal żieda fil-formazzjoni tal-gass flimkien ma 'nefħa, dijarea u ħruq ta' stonku.

X'iktar jinvolvi trattament kirurġiku tal-frixa?

Barra minn hekk, il-pazjenti huma wkoll attivitajiet irrakkomandati fil-forma ta 'dieta, eżerċizzji terapewtiċi u fiżjoterapija. Tip ta ’dieta bilanċjata hija l-metodu dominanti fil-perjodu ta’ rkupru. Il-konformità mad-dieta wara r-riserva ta 'l-organu tinvolvi sawm ta' jumejn, u fit-tielet jum tista 'tiffranka l-ikel. F'dan il-każ, huwa permissibbli li tiekol il-prodotti li ġejjin:

• Tè mingħajr zokkor bil-murtaletti u soppa mgħaffġa.
• Porridge fil-ħalib bir-ross jew qamħ saraċin. Waqt it-tisjir, il-ħalib għandu jkun dilwit bl-ilma.
• Froġa bil-fwar, bi proteini biss.
• Ħobż imnixxef ilbieraħ.
• Sa ħmistax-il gramma ta ’butir kuljum.
• Ġobon cottage bi ftit xaħam.

Qabel ma torqod, il-pazjenti huma rrakkomandati li jixorbu tazza waħda ta 'kefir b'ħafna xaħam, li xi kultant jista' jinbidel ma 'tazza ilma sħun biż-żieda ta' għasel. U biss wara għaxart ijiem il-pazjent jitħalla jinkludi xi ħut jew prodotti tal-laħam fil-menu tiegħu.

Pronjosi medika ta 'kirurġija tal-frixa għal pankreatite

Id-destin ta 'persuna wara operazzjoni fuq il-frixa huwa determinat minn bosta fatturi, li jinkludu l-kundizzjoni ta' qabel l-operazzjoni, il-metodi ta 'l-implimentazzjoni tagħha flimkien mal-kwalità ta' miżuri terapewtiċi u dispensarji, u barra minn hekk, l-assistenza tal-pazjent innifsu u l-bqija.

Marda jew kundizzjoni patoloġika, kemm jekk hija forma akuta ta 'infjammazzjoni tal-frixa jew ċisti, bħala riżultat ta' liema jintużaw manipulazzjonijiet mediċi, bħala regola, jibqgħu jaffettwaw il-benesseri ġenerali ta 'persuna, kif ukoll il-pronjosi tal-marda.

Pereżempju, jekk ir-risezzjoni ssir minħabba l-kanċer, hemm riskju għoli ta 'rikaduta. Il-pronjosi rigward is-sopravivenza ta 'ħames snin ta' pazjenti bħal dawn hija diżappuntanti u tammonta sa għaxra fil-mija.

In-nuqqas ta 'konformità żgħira mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, pereżempju, għeja fiżika jew mentali, kif ukoll laxkezza fid-dieta, jistgħu jaffettwaw b'mod negattiv il-kundizzjoni tal-pazjent, u jikkawżaw aggravar, li jista' jwassal għal riżultat fatali.

Għalhekk, il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent, kif ukoll id-durata tiegħu wara l-operazzjoni fuq il-frixa, jiddependu direttament fuq id-dixxiplina tal-pazjent u l-konformità mal-preskrizzjonijiet mediċi kollha.

Għandek kirurġija għal pankreatite? Sibna iva.