Dijabete tat-tip 2: dieta u trattament

Is-sottomissjoni tax-xogħol tajjeb tiegħek għall-bażi tal-għarfien hija faċli. Uża l-formola hawn taħt

Studenti, studenti gradwati, xjenzati żgħażagħ li jużaw il-bażi tal-għarfien fl-istudji u x-xogħol tagħhom ikunu grati lejk.

Mibgħut fuq http://www.allbest.ru/

"Mordovian State University. N.P. Ogaryova »

Dipartiment ta 'terapija outpatients b'kors ta' organizzazzjoni ta 'saħħa pubblika u kura tas-saħħa

Fuq is-suġġett: "Dijabete mellitus tat-tip 2, forma li teħtieġ l-insulina, stadju ta 'dikompensament"

Imtela minn: student 418 "grupp"

Iċċekkjat: Kandidat tax-Xjenzi Mediċi, Professur Assoċjat E. Yamashkina

Isem sħiħ pazjent: Besschetnov S.A.

Data tat-twelid: 20/09/1968

Il-professjoni u l-post tax-xogħol: PJSC SPZ, elettriċista, persuna b'diżabilità 3 gr.

Post tar-residenza: Saransk

Data tal-wasla: 14/03/2017 fid-9.38

Min idderieġa: SOP kif ippjanat

Dijanjosi preliminari: Dijabete tat-tip 2.

Primarja: Dijabete mellitus tat-tip 2, forma li teħtieġ l-insulina, stadju ta ’dikompensament. dijabete mellitus glycogen synthetase li tiddependi mill-insulina

Kumplikazzjonijiet: Polineuropatija simetrika dijabetika distali, forma sensorimotor, retinopatija dijabetika.

Assoċjat: Ipertensjoni II riskju anzjan IV, obeżità I anzjan, mira glikata

Dijabete mellitus tat-tip 2, trattament

Fil-fatt, ma hemmx metodi effettivi biżżejjed li jżidu l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli, għalhekk, l-enfasi ewlenija fit-trattament hija li tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm. Barra minn hekk, l-isforzi għandhom ikunu mmirati lejn it-tnaqqis tal-piż żejjed tal-pazjent, biex jerġgħu lura għan-normal, billi l-abbundanza ta 'tessut xaħmi għandha rwol importanti fil-patoġenesi tad-dijabete.

Il-fattur ewlieni li jinfluwenza l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet fid-dijabete tat-tip 2 huwa l-metaboliżmu tal-lipidi indebolit. Eċċess ta 'kolesterol li huwa differenti min-norma jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'anġjopatiji.

Metodi ta 'trattament

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija marda li teħtieġ terapija twila u persistenti. Fil-fatt, il-metodi kollha użati huma maqsuma fi tliet gruppi:

• tieħu mediċini
• dieta
• bidla fl-istil ta ’ħajja.

Kura effettiva għad-dijabete tat-tip 2 tinvolvi l-ġlieda mhux biss bid-dijabete nnifisha, iżda wkoll għal mard konkomitanti, bħal:

Id-dijabete tat-tip 2 tiġi kkurata fuq bażi ta ’pazjenti outpatients u d-dar. Pazjenti biss li għandhom koma ipergliċemika u hyperosmolar, ketoacidosis, forom severi ta 'newropatiji u anġjopatiji, u puplesiji huma soġġetti għall-isptar.

Drogi għad-dijabete

Fil-fatt, il-mediċini kollha huma maqsuma f'żewġ gruppi ewlenin - dawk li jaffettwaw il-produzzjoni tal-insulina, u dawk li mhumiex.

Il-mediċina ewlenija tat-tieni grupp hija metformina mill-klassi Biguanide. Din il-mediċina hija ġeneralment preskritta għad-dijabete tat-tip 2. Mingħajr ma taffettwa ċ-ċelloli tal-frixa, iżomm il-glukosju fid-demm f'livelli normali. Il-mediċina ma theddedx tnaqqis kritiku baxx fil-livelli tal-glukosju. Il-metformin jaħarqu wkoll ix-xaħmijiet u jnaqqas l-aptit, u dan iwassal għal tnaqqis fil-piż żejjed tal-pazjent. Madankollu, doża eċċessiva tal-mediċina tista 'tkun perikoluża, peress li kundizzjoni patoloġika serja b'rata għolja ta' mortalità - jista 'jkun hemm aċidożi lattika.

Rappreżentanti tipiċi ta 'grupp ieħor ta' mediċini li jaffettwaw il-produzzjoni tal-insulina huma d-derivattivi tas-sulfonylurea. Jistimulaw direttament iċ-ċelloli beta tal-frixa, li minħabba fihom jipproduċu l-insulina fi kwantitajiet miżjuda. Madankollu, doża eċċessiva ta 'dawn il-mediċini thedded il-pazjent bi kriżi ipokliċemika. Id-derivattivi ta 'sulfanylureas ġeneralment jittieħdu flimkien ma' metformin.

Hemm tipi oħra ta 'mediċini. Il-klassi ta 'mediċini li jtejbu l-produzzjoni ta' l-insulina skond il-konċentrazzjoni tal-glukosju jinkludu mimetiċi ta 'l-incretin (agonisti ta' GLP-1) u inibituri ta 'DPP-4. Dawn huma mediċini ġodda, u s’issa huma pjuttost għoljin. Huma jinibixxu s-sinteżi ta 'l-ormon li jtejjeb il-glukonagon taz-zokkor, isaħħu l-azzjoni ta' l-incretins - ormoni gastro-intestinali li jżidu l-produzzjoni ta 'l-insulina.

Hemm ukoll mediċina li tipprevjeni l-assorbiment tal-glukosju fl-apparat diġestiv - acarbose. Dan ir-rimedju ma jaffettwax il-produzzjoni tal-insulina. L-acarbose ħafna drabi huwa preskritt bħala miżura preventiva għall-prevenzjoni tad-dijabete.

Hemm ukoll mediċini li jżidu l-eskrezzjoni tal-glukosju fl-awrina, u mediċini li jżidu s-sensittività taċ-ċelloli għall-glukosju.

L-insulina medika rarament tintuża fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Ħafna drabi, huwa wżat għall-ineffiċjenza ta 'mediċini oħra, fil-forma dikompensata tad-dijabete, meta l-frixa titnaqqas u ma tistax tipproduċi biżżejjed insulina.

Id-dijabete tat-tip 2 ħafna drabi hija wkoll akkumpanjata minn mard konkomitanti:

• anġjopatiji
• depressjonijiet
• newropatiji
• pressjoni għolja
• Disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi.

Jekk jinstabu mard simili, allura l-mediċini għat-terapija tagħhom huma preskritti.

Varjetajiet ta 'mediċini għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2

L-essenza tal-bidliet fid-dieta fid-dijabete hija r-regolamentazzjoni ta 'nutrijenti li jidħlu fis-sistema diġestiva. In-nutrizzjoni meħtieġa għandha tkun determinata mill-endokrinologu individwalment għal kull pazjent, waqt li titqies is-severità tad-dijabete, mard konkomitanti, età, stil ta 'ħajja, eċċ.

Hemm diversi tipi ta 'dieti użati għal dijabete li ma tiddependix mill-insulina (tabella Nru 9, dieta b'livell baxx ta' karboidrati, eċċ.). Kollha kemm huma wrew ruħhom sew u huma differenti minn xulxin biss f'xi dettalji. Iżda jikkonverġu fil-prinċipju bażiku - in-normi tal-konsum tal-karboidrati fil-marda għandhom ikunu strettament limitati. L-ewwelnett, dan jikkonċerna prodotti li fihom karboidrati “veloċi”, jiġifieri karboidrati li jiġu assorbiti malajr ħafna mill-passaġġ gastro-intestinali. Il-karboidrati mgħaġġla jinstabu f'zokkor raffinat, fil-konserve, ħlewwiet, ċikkulata, ġelat, deżerti, u prodotti moħmija. Minbarra li tnaqqas l-ammont ta 'karboidrati, huwa meħtieġ li tħabrek biex tnaqqas il-piż tal-ġisem, minħabba li żieda fil-piż hija fattur li jiggrava l-kors tal-marda.

Direzzjonijiet oħra

Huwa rrakkomandat li tiżdied il-konsum tal-ilma biex tpatti għal telf ta 'fluwidu b'urina frekwenti, ħafna drabi assoċjata mad-dijabete mellitus. Flimkien ma 'dan, huwa meħtieġ li tabbanduna kompletament ix-xorb biz-zokkor - kola, luminata, kvass, meraq u tè biz-zokkor. Fil-fatt, tista 'tixrob biss xarbiet bla zokkor - ilma minerali u sempliċi, tè u kafè mhux ħelu. Għandu jiftakar li l-użu tal-alkoħol jista 'jkun ta' ħsara - minħabba l-fatt li l-alkoħol ifixkel il-metaboliżmu tal-glukosju.

L-ikel għandu jkun regolari - mill-inqas 3 darbiet kuljum, u l-aħjar minn kollox - 5-6 darbiet kuljum. M'għandekx tiltaqa 'fuq il-mejda tal-pranzu eżatt wara l-eżerċizzju.

Kif timmonitorja l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm tiegħek

L-essenza tat-trattament tad-dijabete hija l-awto-monitoraġġ mill-pazjent. Bid-dijabete tat-tip 2, il-livell taz-zokkor għandu jkun fil-limiti normali, jew qrib tiegħu. Għalhekk, il-pazjent jeħtieġ li jikkontrolla l-livell taz-zokkor tiegħu waħdu sabiex jevita żidiet kritiċi. Biex tagħmel dan, huwa rrakkomandat li tinżamm djarju li fih jiġu rreġistrati l-valuri tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Tista 'tieħu kejl tal-glukosju b'meters tal-glukosju portabbli speċjali mgħammra bi strixxi tat-test. Il-proċedura ta ’kejl hija preferibbilment imwettqa kuljum. L-aħjar ħin biex titkejjel huwa kmieni filgħodu. Huwa pprojbit li tieħu xi ikel qabel il-proċedura. Jekk possibbli, il-proċedura tista ’tiġi ripetuta diversi drabi kuljum u tiddetermina l-livell taz-zokkor mhux biss filgħodu fuq stonku vojt, iżda wkoll wara li tiekol, qabel torqod, eċċ. Meta tkun taf l-iskeda għal tibdil fil-glukosju fid-demm, il-pazjent ikun jista 'jaġġusta malajr id-dieta u l-istil ta' ħajja tiegħu sabiex l-indikatur tal-glukożju jkun fi stat normali.

Madankollu, il-preżenza ta 'glukometru ma teħlesx lill-pazjent mill-ħtieġa li tivverifika regolarment il-livelli taz-zokkor fil-klinika outpatients, peress li l-valuri miksuba fil-laboratorju għandhom preċiżjoni ogħla.

Mhuwiex daqshekk diffiċli li tikkontrolla l-livell taz-zokkor meta tikkonsma l-ikel - wara kollox, ħafna mill-prodotti mixtrija fil-maħżen jindikaw il-valur enerġetiku tagħhom u l-ammont ta 'karboidrati li jinsabu fihom. Hemm analogi dijabetiċi ta 'ikel konvenzjonali li fihom il-karboidrati huma sostitwiti b'ħlewwiet ta' kaloriji baxxi (sorbitol, xylitol, aspartame).

Zokkor fid-demm waqt is-sawm

Frott u ħaxix

Il-frott u l-berries jistgħu jintużaw għad-dijabete tat-tip II? Għandha tingħata preferenza lil ħxejjex, li fihom ammont kbir ta 'indiġestibbli, imma utli għad-diġestjoni, fibra u inqas zokkor. Madankollu, ħafna ħxejjex, bħal patata, pitravi u karrotti, fihom ammont kbir ta 'lamtu, u għalhekk l-użu tagħhom għandu jkun limitat. Il-frott jista 'jiġi kkunsmat b'mod moderat, u biss dawk li ma fihomx ammont kbir ħafna ta' karboidrati. Fost il-frott, il-banana hija r-rekord għall-kontenut tal-karboidrati, segwit minn għeneb u bettieħ. Mhumiex irrakkomandati li jiġu kkunsmati, minħabba li jistgħu jżidu l-livelli taz-zokkor.

Eżerċizzji fiżiċi

Metodu awżiljarju ta 'terapija huwa l-eżerċizzju. Meta twettaq eżerċizzji fiżiċi ta 'intensità moderata, il-ġisem jinħaraq ammont kbir ta' glukosju. Il-metaboliżmu jerġa 'lura għan-normal, is-sistema kardjovaskulari ssaħħaħ. L-eżerċizzju huwa meħtieġ kuljum. Madankollu, l-eżerċizzji m'għandhomx ikunu debilitanti, peress li jista 'jinkiseb biss l-effett oppost b'dan il-mod. B'għeja severa, l-aptit jiżdied, u ikel kotran jista 'jneħħi l-effetti pożittivi kollha ta' l-attività fiżika. L-għeja tipprovoka l-istress u r-rilaxx ta 'ormoni adrenali, li żżid il-glukosju fid-demm. Għalhekk, huwa rrakkomandat li tagħżel it-tip ta 'attività fiżika li tkun adattata għall-forma atletika tal-pazjent - eżerċizzji sempliċi, eżerċizzji bi dumbbells jew mixi, jogging, għawm, ċikliżmu.

Spejjeż tal-enerġija għal attivitajiet varji

F'każijiet severi, meta d-dijabete mellitus tat-tip 2 tilħaq l-istadju ta 'dikompensament, allura, bħala regola, huwa diġà impossibbli li l-marda terġa' lura u tirritorna l-indikaturi tal-glukosju għal livelli normali minħabba t-tnaqqis tar-riżorsi tal-frixa u tal-ġisem kollu kemm hu. Għalhekk, id-dijabete tat-tip 2 f’din is-sitwazzjoni hija marda inkurabbli. Madankollu, it-trattament xieraq tad-dijabete tat-tip 2 jista 'jestendi l-ħajja tal-pazjent għal ħafna snin. Fl-istadju inizjali tad-dijabete mellitus tat-tip 2, huwa possibbli li tkun ikkontrollata l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm u tinżamm f'limiti aċċettabbli biss billi tbiddel id-dieta u l-istil ta 'ħajja, u żżid l-attività fiżika. Bħala riżultat, il-pazjent jista 'jgħix għal ħafna għexieren ta' snin u ma jiffaċċja l-ebda kumplikazzjoni tad-dijabete.

Kawżi u mekkaniżmu ta 'żvilupp tat-tieni tip ta' dijabete

Fatturi ġenetiċi fl-okkorrenza ta 'dijabete tat-tip 2 huma fatt indiskutibbli, u huma aktar sinifikanti milli għall-ewwel tip ta' marda. Imma nstab li ksur tar-reżistenza għall-glukosju huwa trasmess mill-wirt, li mhux neċessarjament jittrasformah fid-dijabete.

Studji riċenti wrew li l-mekkaniżmu ewlieni għall-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' dijabete huwa l-akkwist minn ċelloli ta 'tessuti li jistgħu jassorbu l-glukosju biss fil-preżenza ta' l-insulina, huwa l-iżvilupp ta 'reżistenza għall-insulina. Żieda fil-glukożju fid-demm isseħħ aktar tard, bħala riżultat ta' tali ksur.

Il-kawżi l-oħra tad-dijabete, li jiddeterminaw id-destin tal-pazjent, huma esterni u jistgħu jiġu modifikati, jiġifieri, jistgħu jiġu influwenzati b'tali mod li jipprevjenu l-iżvilupp tal-marda. Il-fatturi ewlenin li jiddependu fuq il-ħolqien tat-tieni tip jinkludu:

1. Tip ta ’obeżità addominali.
2. Nuqqas ta 'eżerċizzju.
3. Aterosklerożi
4. Tqala
5. Reazzjonijiet stressanti.
6. Età wara 45 sena.

Telf ta 'piż f'pazjenti bl-obeżità se jwassal għar-restawr ta' konċentrazzjonijiet normali ta 'glukosju u insulina wara li tiekol. U jekk id-drawwiet tal-ikel jerġgħu lura, u l-pazjent jerġa 'jsofri iżżejjed, allura l-ipergliċemija waqt is-sawm u l-iperinsulinemija jiġu individwati ripetutament, u b'reazzjoni għat-teħid tal-ikel ta' l-insulina jiġi mħarbat.

Livelli għoljin ta 'insulina għandhom x'jaqsmu mas-sinjali bikrija tad-dijabete u l-obeżità, meta xorta jista' jkun hemm l-ebda disturbi apparenti fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Iperinsulinemija f'każijiet bħal dawn hija mekkaniżmu kumpensatorju għar-reżistenza tat-tessuti għall-insulina. Il-korp jipprova jegħleb ir-reżistenza għall-insulina billi żied il-produzzjoni tal-ormoni.

Jekk l-obeżità teżisti għal perjodu twil f'individwi ġenetikament predisposti għall-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati, allura maż-żmien, is-sekrezzjoni taċ-ċelluli beta tonqos. Id-dijabete manifesta b'sintomi tipiċi tiżviluppa.

Jiġifieri, il-produzzjoni ta 'l-insulina fid-dijabete tat-tip 2 ma tistax iddum biżżejjed u tinħtieġ terapija bl-insulina fl-assenza tagħha.

Id-dijabete mellitus li tikkonsma l-insulina tista ’tiġi kkumpensata biss bl-insulina, jew hija preskritta flimkien ma’ mediċini li jbaxxu z-zokkor għal terapija kombinata.

Indikazzjonijiet għal terapija bl-insulina fit-tieni tip ta ’dijabete

L-użu f'waqtu ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina għad-dijabete mellitus tat-tip 2 jgħin biex jerġa 'jkun hemm tliet disturbi ewlenin: biex tikkumpensa għan-nuqqas ta' l-insulina proprja, tnaqqas il-formazzjoni ta 'l-insulina fil-fwied u tirrestawra s-sensittività indebolita tat-tessut għaliha.

Għall-ħatra ta 'l-insulina, hemm indikazzjonijiet permanenti u temporanji.L-għoti kontinwu għandu jinbeda minnufih b'ketoacidosis, telf ta 'piż, sinjali ta' deidrazzjoni u glukokożja.

Dan il-kors tad-dijabete jseħħ fl-età adulta b'dijabete awtoimmuni progressiva bil-mod, li fiha hemm bżonn ta 'insulina ftit wara d-dijanjosi tad-dijabete. F'dan il-każ, jiġu identifikati sinjali ta 'qerda ta' ċelluli tal-frixa minn antikorpi, bħal fl-ewwel tip ta 'marda. Normalment

Bil-kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'pilloli, l-insulina tista' tiġi preskritta. Dawn ir-raġunijiet jinkludu:

• Nuqqas ta 'funzjoni tal-kliewi jew tal-fwied.
• Tqala
• Grad gravi ta 'anġjopatija dijabetika.
• Polineuropatija periferali b'uġigħ qawwi.
• Marda dijabetika b'disturbi trofiċi.
• Defiċjenza fl-insulina fil-forma ta 'ketoacidosis.

Madwar terz tal-pazjenti ma jkollhomx reazzjoni biex jieħdu pilloli biex ibaxxu z-zokkor jew din ir-reazzjoni hija minima. Jekk il-kumpens ma jistax jinkiseb fi tliet xhur, il-pazjenti jiġu trasferiti għall-insulina. Ir-reżistenza primarja għad-drogi sseħħ, bħala regola, fid-dijanjosi tardiva tad-dijabete mellitus, meta s-sekrezzjoni intrinsika ta 'l-insulina titnaqqas.

Parti żgħira tal-pazjenti takkwista reżistenza sekondarja meta jkun osservat livell ta ’glukosju miżjud fl-isfond tat-terapija tad-dieta u dożi massimi ta’ mediċini. Dan huwa nnutat f'pazjenti b'likosimija għolja fil-ħin tad-dijanjosi u t-tendenza tagħha li tiżdied.

Tipikament, dawn il-pazjenti ilhom morda għal madwar 15-il sena, il-frixa tagħhom ma tistax tirrispondi għall-istimulazzjoni bil-pilloli. Jekk il-glukosju fid-demm jaqbeż it-13 mmol / l, allura ma jista 'jkun hemm l-ebda għażla oħra ta' trattament, ħlief għall-ħatra ta 'l-insulina.

Iżda jekk il-pazjent ikollu obeżità, allura l-ħatra ta 'l-insulina mhux dejjem tagħti l-effetti mixtieqa. Għalhekk, b'glikemija mhux ogħla minn 11 mmol / l, tista 'tirrifjuta terapija bl-insulina, peress li b'piż eċċessiv is-sinjali ta' dikompensament jibqgħu l-istess bħal meta tieħu pilloli.

It-terapija temporanja bl-insulina ssir għal kundizzjonijiet li jistgħu jiġu riversibbli. Dawn jinkludu:

1. Infart mijokardijaku.
2. Mard infettiv b'temperatura għolja tal-ġisem.
3. Reazzjonijiet stressanti.
4. Mard konkomitanti severi.
5. Bl-ħatra ta 'kortikosterojdi.
6. Fl-operazzjonijiet kirurġiċi.
7. Bi ketoacidożi dijabetika u telf sinifikanti ta 'piż.
8. Biex terġa 'tidħol is-sensittività għall-pilloli u ħatt il-frixa.

Karatteristiċi tal-ħatra ta 'l-insulina fit-tieni tip ta' dijabete

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tirreferi għal marda kkaratterizzata minn progressjoni tas-sintomi. U hekk kif jimxi l-kors, id-dożi preċedenti tal-mediċini ma jibqgħux effettivi. Dan iżid ir-riskju ta ’kumplikazzjonijiet. Għalhekk, id-dijabetoloġi kollha jirrikonoxxu l-ħtieġa għal skemi ta ’trattament intensiv.

Il-miżura aħħarija tal-kumpens tad-dijabete hija tnaqqis fl-emoglobina glikata. Irrispettivament minn jekk jinkisibx tnaqqis bħal dan - bl-insulina jew il-pilloli, dan iwassal għal tnaqqis fir-riskju ta 'katarretti, nefropatija, retinopatija, attakk tal-qalb u patoloġiji vaskulari oħra.

Għalhekk, fin-nuqqas ta 'riżultati mit-terapija tad-dieta u l-isforz fiżiku attiv, kif ukoll in-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem, huwa meħtieġ li tintuża terapija intensiva bil-mediċina mill-aktar fis possibbli.

Linja gwida għall-għażla tal-metodu tagħha tista 'tkun tnaqqis fl-emoglobina glikata. Jekk il-pilloli huma biżżejjed, allura l-pazjent jintgħażel għal terapija mono- jew kombinata ma 'mediċini minn gruppi differenti ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor, jew il-kombinazzjoni ta 'pilloli u l-għoti ta' l-insulina hija kkombinata.

Karatteristiċi ta 'terapija ta' taħlita (insulina u pilloli) tad-dijabete mellitus tat-tip 2 huma:

• Għat-trattament, hemm bżonn ta '2 darbiet iżgħar ta' insulina.
• Influwenza fuq direzzjonijiet differenti: sinteżi tal-glukosju mill-fwied, assorbiment ta 'karboidrati, sekrezzjoni għall-insulina u sensittività għat-tessut għalih.
• Ir-rata ta 'emoglobina glukata titjieb.
• Kumplikazzjonijiet inqas komuni tad-dijabete.
• Ir-riskju ta 'aterosklerożi huwa mnaqqas.
• L-ebda żieda fil-piż f'pazjenti obeżi.

L-insulina hija preskritta prinċipalment 1 darba kuljum. Ibda b'dożi minimi ta 'insulina ta' tul medju. Il-mediċina tiġi amministrata qabel il-kolazzjon jew bil-lejl, il-ħaġa ewlenija hija li tosserva l-istess ħin għall-injezzjoni. Spiss tintuża terapija bl-insulina ma 'insulini kkombinati.

Jekk ikun meħtieġ li tingħata aktar minn 40 IU ta 'l-insulina, il-pilloli jiġu kkanċellati u l-pazjent jaqleb għal kollox għall-insulina terapija. Jekk il-gliċemija hija inqas minn 10 mmol / l, u madwar 30 unità ta 'insulina hija meħtieġa, allura t-terapija bil-pillola hija preskritta, u l-insulina titwaqqaf.

Fil-kura ta 'pazjenti b'piż eċċessiv, huwa rrakkomandat li l-għoti ta' l-insulina jkun ikkombinat ma 'mediċini mill-grupp biguanide, li jinkludi Metformin. Alternattiva oħra tkun l-acarbose (Glucobai), li tfixkel l-assorbiment tal-glukosju mill-imsaren.

Riżultati tajbin inkisbu wkoll billi tgħaqqad l-insulina u stimulatur tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina li jaġixxu għal żmien qasir, NovoNorma. B'din il-kombinazzjoni, NovoNorm jaġixxi bħala regolatur taż-żieda fil-glikemija wara l-ikel u huwa preskritt ma 'ikliet prinċipali.

L-insulina li taħdem għal żmien twil hija rrakkomandata għall-għoti qabel tmur torqod. Tnaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-fwied u tirregola l-glukożju fid-demm waqt is-sawm billi timita s-sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-insulina bażika.

M'hemm l-ebda insulina speċjali għat-terapija ta 'sostituzzjoni għad-dijabete mellitus, iżda l-iżvilupp ta' mediċini li jistgħu jnaqqsu l-glikemija wara l-ikel u ma jikkawżawx l-ipogliċemija bejn l-ikel. L-użu ta 'insulini bħal dawn huwa importanti wkoll biex jipprevjeni żieda fil-piż, kif ukoll effetti negattivi fuq il-metaboliżmu tal-lipidi. Il-video f'dan l-artikolu jispjega l-patoġenesi tad-dijabete.

Id-dijabete - x'inhu l-periklu?

In-nies spiss jisimgħu dwar id-dijabete, imma ftit jimmaġinaw x'inhu. Ta 'min jinnota li l-kunċett tad-dijabete huwa immaġni kollettiva. Taħt dan it-terminu diversi mard tas-sistema endokrinali ser jiġu kkombinati. Il-kawżi tal-okkorrenza tagħhom huma pjuttost numerużi, iżda, bħala regola, l-disturbi endokrinali huma l-pedament tal-marda, u b'mod partikolari n-nuqqas ta 'insulina. Fattur ieħor jista 'jkun l-inkapaċità li tassorbi l-glukosju mill-fwied u t-tessuti tal-ġisem. Fl-istess ħin, il-livell tiegħu fil-ġisem jogħla, li, min-naħa tiegħu, huwa l-kawża ta 'numru ta' disturbi metaboliċi.

Id-dijabete - it-tipi tiegħu

Il-mediċina moderna tiddistingwi żewġ tipi ta 'din il-marda. Il-gradazzjoni ssir skont liema defiċjenza ta 'insulina - relattiva jew assoluta - hija deskritta fl-istorja medika. Id-dijabete mellitus tat-tip 2, bħala regola, mhix marbuta mal-insuffiċjenza tal-ormon insulina, li l-produzzjoni tagħha hija l-frixa. Normalment, il-kawża tal-iżvilupp tagħha hija tnaqqis fis-sensittività tal-organi u t-tessuti għal dan l-ormon. Id-dijabete dipendenti mill-insulina - l-ewwel tip - hija marbuta direttament man-nuqqas ta ’insulina fil-ġisem. In-nuqqas ta ’dan l-ormon iwassal għall-fatt li l-glukosju li jidħol fil-ġisem ma jiġix ipproċessat, jew iseħħ fi kwantitajiet insuffiċjenti, filwaqt li l-livell tiegħu fid-demm qed jikber b’mod kostanti, u sabiex isalva l-ħajja, pazjenti bħal dawn huma mġiegħla jirċievu dożi addizzjonali ta’ insulina.

Storja medika - dijabete tat-tip 2

Din id-dijabete tissejjaħ ukoll mhux dipendenti fuq l-insulina. Skond l-istatistiċi, hemm aktar pazjenti li jbatu minn dan it-tip ta 'marda partikolari mill-ewwel. Bl-età, ir-riskju li din il-marda se timmanifesta jiżdied b’mod sinifikanti. Ħafna drabi, l-iżvilupp tagħha jseħħ b'mod imperċettibbli, u l-pazjent għal żmien twil ma jafx dwar din il-patoloġija, l-istorja tal-marda ma tirriflettix id-dejta li tippermetti li tissuspettaha. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 imbagħad tiġi skoperta bħala “sejba aċċidentali” waqt eżami ta ’rutina. L-indikatur ewlieni li jippermettilek tissuspetta l-preżenza ta 'din il-patoloġija hija test tad-demm li fih jiżdied il-glukosju. Imbagħad, meta ssir storja medika, id-dijabete mellitus tat-tip 2 tinqasam fi:

• li jitfaċċaw f'pazjenti b'piż normali,
• misjuba f'pazjenti li għandhom piż żejjed.

Kawżi tad-dijabete

Anke fil-proċess ta 'taħriġ, tobba żgħażagħ ifasslu storja edukattiva tal-marda, dijabete tat-tip 2 li tista' tkun ikkawżata minn diversi raġunijiet. L-iktar komuni minnhom huma:

• il-konsum ta 'karboidrati raffinati (zokkor, ċikkulata, għaġina, patata) fi kwantitajiet kbar u n-nuqqas ta' fibri tal-pjanti fid-dieta,
• eredità - fil-preżenza ta 'patoloġija simili fil-ġenituri, ir-riskju ta' dijabete jaqbeż l-40%,
• l-obeżità, speċjalment fit-tip vixxerali (id-depożiti tax-xaħam jinsabu prinċipalment fl-addome),
• pressjoni għolja
• nuqqas ta ’eżerċizzju.

X’inhu għaddej? Patoġenesi

L-istorja tal-marda tiddeskrivi d-dijabete tat-tip 2 bħala numru ta 'disturbi metaboliċi. Hija bbażata fuq ir-reżistenza għall-insulina - l-inkapaċità tat-tessuti biex normalment jipperċepixxu l-insulina, minn naħa, u l-ksur tal-produzzjoni ta 'dan l-ormon fiċ-ċelloli tal-frixa - min-naħa l-oħra. Normalment, b'żieda fil-glukosju li sseħħ immedjatament wara li tiekol, il-frixa tibda tipproduċi diliġina insulina. F'nies b'dijabete tat-tip 2, dan ma jseħħx, u l-insulina tibda tiġi prodotta biss meta l-livell ta 'konċentrazzjoni tal-glukosju jkun diġà jilħaq numri għoljin. Madankollu, minkejja l-preżenza ta 'l-insulina, ma jseħħx tnaqqis fil-livell taz-zokkor f'dan il-każ għal-livell mixtieq. Konċentrazzjoni miżjuda kostanti ta 'l-insulina twassal għall-fatt li ċ-ċelloli jitilfu l-kapaċità tagħhom li jirreaġixxu għaliha u issa, anke jekk l-ormon jirnexxielu jaqbad mar-riċettur taċ-ċellula, ma hemm l-ebda reazzjoni. Fl-isfond ta ’dawn il-bidliet, iċ-ċelloli tal-fwied jibdew sintetizzati b’mod attiv il-glukosju, u jkomplu jżidu l-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm. Dan kollu ma jmurx mingħajr konsegwenzi. Maż-żmien, taħt l-influwenza ta 'konċentrazzjoni għolja ta' glukosju, tiżviluppa tossiċità fil-glukosju, li taffettwa ħażin iċ-ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina u, bħala riżultat, tiżviluppa n-nuqqas tagħha. Għalhekk, l-istorja medika hija aggravata. Id-dijabete tat-tip 2 mellitus li titlob l-insulina tibdel il-forma meta l-għoti ta ’l-insulina għadu ma kienx meħtieġ. Il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar.

Fil-klinika tad-dijabete klassika, huwa konswetudinarju li ssir distinzjoni bejn żewġ gruppi ta 'sinjali tal-marda - primarja u sekondarja. L-ewlenin jinkludu:

• polyuria - ħafna rilaxx ta 'l-awrina (glukożju, li jidħol fiha, iżid b'mod sinifikanti l-pressjoni osmotika),
• għatx (polidispepsja) - il-bżonn kostanti, li ma jistax jinbidel tax-xorb huwa karatteristiku,
• ġuħ (polidisfagja) - minħabba l-inkapaċità taċ-ċelloli li jassorbu l-glukosju bl-użu ta 'l-insulina, il-ġisem jesperjenza bżonn kostanti ta' enerġija,
• Telf f'daqqa ta 'piż - iseħħ fi sfond ta' żieda fl-aptit.

Dawn is-sintomi kollha huma aktar karatteristiċi ta 'l-ewwel tip ta' dijabete. It-tieni tip jista 'jkun ġeneralment bla sintomi jew jikkawża sintomi sekondarji:

• ħakk tal-ġilda u tal-membrani mukużi - ħafna drabi wara eżami tal-pazjent u suspett ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 (storja medika), mara tista' tinnota ħakk intollerabbli fil-ġenitali,
• dgħjufija u uġigħ ta 'ras ġenerali,
• leżjonijiet infjammatorji fil-ġilda li huma diffiċli biex jiġu kkurati,
• naqas il-vista.

Bħala regola, ħafna sempliċement ma jagħtux attenzjoni għal sintomi bħal dawn, u l-marda tista 'tiġi skoperta biss fl-istadju tal-kumplikazzjonijiet.

Tfal u dijabete

Sfortunatament, id-dijabete issa hija rikonoxxuta bħala t-tieni l-iktar marda kronika komuni. Dak hu eżattament dak li taħseb il-pedjatrija uffiċjali. Id-Dijabete mellitus (tip 2). L-istorja medika tat-tifel ħafna drabi tpoġġih fil-kategorija tal-iktar mard perikoluż. Dan huwa dovut għall-fatt li l-kors tagħha huwa differenti mill-marda ta 'l-adult f'iżvilupp aktar mgħaġġel u spiss jipproċedi aktar malinni. Madankollu, f'dan il-każ, kollox jiddependi fuq il-kapaċità tal-ġenituri li jaġġustaw in-nutrizzjoni tat-tfal u jimmonitorjaw it-teħid f'waqtu ta 'mediċini. Barra minn hekk, huwa importanti ħafna li tiġi identifikata l-marda fil-ħin. Jekk it-tifel ikollu s-sintomi li ġejjin, konsultazzjoni urġenti mal-endokrinologu hija meħtieġa:

• it-tifel għandu bil-għatx il-ħin kollu
• imur fit-tojlit ħafna iktar spiss (fl-iskola jew fil-kindergarten huwa mġiegħel jieħu ħin barra mill-klassijiet diversi drabi),
• il-piż tal-ġisem jonqos
• Għejja kronika hija osservata.

Dijanjostiċi

Iddijanjostika d-dijabete bbażata fuq l-awrina u testijiet tad-demm. Fi individwu b'saħħtu, il-glukożju ma jiġix mikxuf fl-awrina, u l-livell tiegħu fid-demm ma jaqbiżx il-5.5. Għal riżultati affidabbli, id-demm jittieħed minn subgħajh jew vina (l-aħħar ikla għandha tittieħed mill-inqas 8 sigħat qabel il-proċedura), m'għandekx tixrob te, kafè jew meraq ħelu qabel il-kunsinna. Għandu jkun innutat li d-dijabete mellitus hija ddijanjostikata b'rati ogħla minn 7. Jekk l-indikaturi jvarjaw minn 4 sa 7, allura jiġi rreġistrat ksur tat-tolleranza tal-glukosju.

Test ieħor biex tinstab din il-marda u jiġu ċċarati valuri dubjużi huwa t-test tat-tolleranza tal-glukosju (GTT). Dan jippermettilek li tikseb dejta dwar il-livelli ta ’glucose waqt is-sawm, kif ukoll sagħtejn wara li jkun ħa soluzzjoni ta’ glukożju. Normalment, wara glukożju, il-konċentrazzjoni tiegħu m'għandhiex tkun ogħla minn 7.8. Dan it-test ma jsirx meta l-glukożju jkun ogħla minn 6.1 qabel it-test, jekk il-pazjent għandu storja ta ’mard akut, interventi kirurġiċi, infart mijokardijaku, korrimenti, u wkoll meta jieħu mediċini li jżidu l-glukosju. Din id-dejta kollha tirrifletti l-istorja medika.

Dijabete mellitus tat-tip 2, sottokumpens

Bħal kull marda, id-dijabete hija suxxettibbli li tibni u tintensifika s-sintomi. Fil-kors tagħha, tliet stadji huma distinti. L-istadju ta 'kumpens huwa stabbilit meta l-indikaturi tal-pazjent javviċinaw in-norma. Jekk il-miżuri ma jittieħdux fil-ħin, jew ma jagħtux ir-riżultat mistenni, allura l-marda tmur fl-istadju tas-sottokumpens. F'dan il-każ, il-kundizzjoni tal-pazjent, ovvjament, mhix l-aħjar, iżda wkoll mhux kritika. Fil-jum li l-pazjent jitlef bl-awrina mhux aktar minn ħamsin gramma ta 'glukosju, u l-livell tiegħu fid-demm huwa ta' madwar 13.8, m'hemm l-ebda aċetun fl-awrina. L-iżvilupp ta 'koma ipergliċemika f'dan l-istadju huwa wkoll impossibbli. L-istat intermedju bejn il-kumpens u d-dekompensi huwa referut għall-istadju ta ’sottokumpens, waqt li għall-istadju ta’ kumpens il-livell ta ’glukożju ta’ 7.5, il-persentaġġ ta ’emoglobina glukata huwa ta’ 6.5% u l-glukożju waqt is-sawm huwa inqas minn 6.1. L-istadju ta 'dikompensament huwa stabbilit jekk l-indikaturi jaqbżu l-limiti li ġejjin:

• il-livell ta 'glukożju huwa aktar minn 9,
• emoglobina glukata - aktar minn 9%,
• Glukożju waqt is-sawm - aktar minn 7.

Il-bidliet f'dawn l-indikaturi u l-effettività tat-trattament preskritt jgħin biex tiġi rintraċċata l-istorja medika. Id-dijabete mellitus tat-tip 2, li l-kors qawwi tagħha diffiċli biex tirrispondi għat-terapija jew ikkawżata minn fatturi oħra, tmur fl-istadju ta ’dikompensament.

Fatturi li jikkawżaw dikompensament

Naturalment, kull organiżmu huwa individwali, u l-fatturi li jiggravaw il-kors tal-marda jistgħu jkunu differenti, iżda dawn l-iktar spiss jinstabu:

• ikel żejjed, ksur tad-dieta,
• żball fl-għażla tal-mediċina, id-doża tagħha jew ir-rifjut tal-kura,
• mediċina personali jew użu minflok il-preparazzjonijiet preskritti tas-supplimenti tad-dieta,
• rifjut li tinbidel għal terapija bl-insulina,
• infezzjonijiet ta 'deidrazzjoni
• Sitwazzjonijiet stressanti.

Dawn il-fatturi kollha, individwalment jew aggregat, jaffettwaw b'mod sinifikanti l-istat tal-proċessi metaboliċi, u, bħala riżultat, hemm żieda fil-livelli tal-glukosju, li hija rreġistrata fl-istorja medika.Id-dijabete mellitus tat-tip 2, li l-istadju ta ’dikompensazzjoni tagħha huwa aggravat bid-dehra ta’ diversi kumplikazzjonijiet mill-organi u s-sistemi tal-ġisem, isir ta ’theddida u, jekk mhux trattat sewwa, jista’ joħloq theddida għall-ħajja tal-pazjent. F'dan il-każ, kumplikazzjonijiet jistgħu jiżviluppaw kemm jittardjaw iż-żmien kif ukoll litteralment fi kwistjoni ta 'sigħat.

Stadju ta 'dikompensament

Hekk kif il-konċentrazzjoni tal-glukosju tiżdied, u l-korrezzjoni tagħha teħtieġ miżuri aktar serji, l-istorja medika hija aggravata. Id-dijabete mellitus (tip 2), li d-dikompensament tagħha huwa kkaratterizzat minn riskju għoli ta ’kumplikazzjonijiet, jeħtieġ attitudni attenta ħafna. Dan minħabba l-fatt li jista 'jkun diffiċli ħafna li jiġi aġġustat il-livell ta' glukożju kemm bl-għajnuna ta 'dieta kif ukoll fl-użu ta' mediċini. Bħala riżultat ta 'dan, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa u kontinwament il-kundizzjoni tal-pazjent, minħabba li fin-nuqqas ta' effett terapewtiku meta tuża drogi, bidliet patoloġiċi f'diversi organi jseħħu malajr. Għalhekk, dawn il-pazjenti għandhom bżonn superviżjoni medika, u ħafna drabi fil-kura ta 'emerġenza.

Ta 'importanza kbira hawnhekk hija l-abbiltà li tissorvelja b'mod indipendenti l-kundizzjoni tagħhom. Fortunatament, il-mediċina moderna għandha għażla suffiċjenti ta 'għodda għal dan. Diversi testijiet u apparati li jiddeterminaw il-livell ta 'glukożju jippermettu pazjent bid-dijabete jiddijanjostika b'mod indipendenti l-kundizzjoni tiegħu u, skont ir-riżultati, iwettaq korrezzjoni.

Insulina fit-trattament tad-dijabete

Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, it-tnaqqis ta' dawk iċ-ċelloli tal-frixa li huma involuti fil-produzzjoni ta 'l-insulina jiżviluppa wkoll. Dan il-proċess jirrikjedi l-ħatra immedjata ta 'ormonoterapija. Kif juru studji moderni, xi drabi dan biss jippermettilek iżżomm il-livelli tal-glukosju fil-livell it-tajjeb. Madankollu, m'għandekx tassumi li l-ħatra ta 'l-insulina għadha ħajja. Ħafna drabi, dijabete mellitus tat-tip 2, li tiddependi mill-insulina, li l-istorja medika tagħha, jidher, hija ddestinat li tiffissa l-għoti tul il-ħajja ta 'l-insulina, b'ċerti sforzi min-naħa tal-pazjent, tista' tidħol fil-kategorija meta l-amministrazzjoni regolari ta 'dan l-ormon mhix meħtieġa. F'dan ir-rigward, id-dijabete mellitus tirreferi għal dawk il-patoloġiji fejn, sabiex jinkiseb effett terapewtiku, il-kontroll u l-isforzi min-naħa tal-pazjent huma importanti ħafna. Għalhekk, il-grad ta 'kumpens għall-marda jiddependi fuq id-dixxiplina tiegħu fir-rigward tad-dieta, l-awto-monitoraġġ tal-livelli taz-zokkor u l-għoti f'waqtu ta' mediċini. Madankollu, f'xi każijiet, l-għoti ta 'l-insulina hija miżura obbligatorja. Dan qed jiġri:

• waqt it-tqala
• f'każ ta 'puplesiji jew attakki tal-qalb,
• waqt interventi kirurġiċi,
• b'mard infettiv ta 'natura purulenta-setta,
• b'dijanjosi akbar fil-laboratorju.

Raġuni importanti oħra għar-riċetta obbligatorja ta 'l-insulina tista' tkun nuqqas ċar ta 'dan l-ormon, li jikkonferma l-istorja medika. Id-dijabete mellitus tat-tip 2, li l-istadju tad-dikompensament tiegħu huwa kkaratterizzat minn telf progressiv qawwi ta ’piż u ketoacidosis dejjem akbar, huwa eżempju ċar ta’ dan.

Ta 'min jinnota li llum il-mediċina kibret ħafna l-ambitu tal-użu tat-terapija bl-insulina, u ġie kkonfermat uffiċjalment li l-effettività ta' l-użu ta 'monoterapija ma' mediċini orali ddum inqas minn 6 snin. Imbagħad għandek tippreskrivi diversi mediċini. Skond ix-xejriet riċenti fit-trattament tad-dijabete, l-użu ta 'l-insulina f'każijiet bħal dawn huwa meqjus aktar effettiv.

Kumplikazzjonijiet akuti

Kumplikazzjonijiet akuti tal-istadju ta 'dikompensament huma kundizzjonijiet li fihom hemm theddida reali għall-ħajja tal-pazjent. Is-soltu huma dovuti għal żieda sinifikanti fil-livelli tal-glukosju u d-diżordnijiet metaboliċi assoċjati magħhom. Meta sseħħ tali kundizzjoni, l-għajnuna f'waqtha hija importanti u, peress li mhux biss it-tobba iżda wkoll l-infermiera għandhom ikunu jafu s-sinjali ta 'dawn il-kundizzjonijiet, l-istorja oħt tad-dijabete tat-tip 2 tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha huma deskritti kif ġej.

1. Koma ipergliċemika (ipermosmolari u ketoacidotika) - il-qofol tagħhom huwa l-iżvilupp gradwali. Il-fatturi li jipprovokawhom huma doża insuffiċjenti jew konsum mitluf ta 'insulina, ksur tad-dieta (konsum eċċessiv ta' karboidrati), attività fiżika fl-isfond ta 'ipergliċemija, nuqqas ta' kontroll fuq il-livelli ta 'glukosju, alkoħol jew ċerti mediċini. Klinikament, huma manifestati billi jżidu l-għatx u l-polyuria għal diversi jiem (żieda fl-ammont ta 'l-awrina), espressa bid-deidrazzjoni. Il-pressjoni tad-demm titnaqqas, takikardja. Jekk il-kundizzjoni tmur għall-agħar, konvulżjonijiet jew depressjoni tas-sensi huma possibbli. Il-ġilda hija xotta, il-grif huwa possibbli, ir-riħa ta 'l-aċetun waqt l-exhalation. F'dan il-każ, il-vittma teħtieġ sptar u kura medika urġenti.
2. Koma ipogliċemika - tiżviluppa bħala riżultat ta 'tnaqqis qawwi fil-glukosju fid-demm (inqas minn 3 mmol / l), b'riżultat ta' li l-moħħ jesperjenza nuqqas qawwi ta 'nutrijenti. Din il-kundizzjoni tista 'tkun provokata minn doża eċċessiva ta' insulina, taqbeż wieħed mill-ikliet jew dieta magħżula b'mod mhux xieraq, billi tieħu alkoħol jew drogi. Klinikament, attakk jiżviluppa malajr. Għaraq kiesaħ fuq il-forehead, dgħjufija, idejn tregħid, uġigħ ta 'ras, tnemnim tal-xufftejn huma karatteristiċi. Il-pazjent huwa aggressiv, ma jikkoordinax il-movimenti tiegħu, palpitazzjonijiet, vista doppja, konfużjoni. Fl-istadji aktar tard, telf ta 'sensi, konvulżjonijiet. Fl-istadju ta ’qabel l-isptar, pazjenti bħal dawn jistgħu jingħataw xarba ħelwa jew xi ħaġa x’jieklu, sħun u trasport għal faċilità medika għal kura sussegwenti.

Kumplikazzjonijiet tardivi

Kumplikazzjonijiet simili jiżviluppaw fid-dijabete kumpensata wara diversi snin ta ’mard. Il-periklu tagħhom jinsab fil-fatt li dawn gradwalment u imperċettibilment jaggravaw il-kundizzjoni tal-pazjent. Barra minn hekk, ħafna drabi anke terapija kompetenti għad-dijabete ma tistax tiggarantixxi li llum jew għada dawn ma jidhrux.

1. Retinopatija hija kkaratterizzata minn ħsara fir-retina. Sfortunatament, minkejja l-kisbiet kollha tal-mediċina moderna, l-okkorrenza ta 'retinopatija f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, li ddum aktar minn 20 sena, għandha tendenza għal 100%. Din il-patoloġija tikkawża emorraġiji fil-fundus u eventwalment twassal għal telf sħiħ tal-vista.
2. Anġjopatiji - huma ksur tal-permeabilità vaskulari, li ssir il-kawża ta 'trombożi u aterosklerożi. Jista 'jiżviluppa fi żmien qasir (madwar sena), b'differenza kumplikazzjonijiet oħra tard, li ħafna drabi jaggravaw l-istorja medika.
3. Id-dijabete mellitus tat-tip 2, il-polineuropatija dijabetika li hija wkoll kumplikazzjoni komuni, tirreġistraha f’90% tal-każijiet. Klinikament, dan huwa espress fil-leżjonijiet tan-nervituri li jikkontrollaw kemm il-muskoli kif ukoll l-organi interni. Il-polinewropatija tista 'tiġi manifestata minn żieda fis-sensittività, uġigħ f'daqqa (sparar), ħruq. Ukoll, manifestazzjonijiet ta 'newropatija jistgħu jkunu ngħas, sensittività mnaqqsa, u dan iwassal għal bosta korrimenti. Mill-ġenb ta 'l-organi interni jista' jkun hemm dijarea, inkontinenza fl-awrina, uġigħ ta 'ras, sturdament, interruzzjonijiet fix-xogħol tal-qalb.
4. Marda dijabetika - ikkaratterizzata mid-dehra ta 'ulċeri trofiċi, axxessi, żoni nekrotiċi fuq is-saqajn u, b'mod partikolari, fis-saqajn ta' pazjent dijabetiku. Huwa għalhekk li pazjenti li jbatu minn din il-patoloġija huma rrakkomandati li jagħtu attenzjoni speċjali fl-għażla taż-żraben.

Hija ħasra, imma l-mediċina moderna mhix kapaċi fl-aħħar tegħleb id-dijabete. Madankollu, jista 'jkun kapaċi jkun kapaċi jikkoreġi devjazzjonijiet f'waqthom ikkawżati minn konċentrazzjoni akbar ta' glukosju fil-ġisem tal-bniedem, jiġifieri, dijabete mellitus tat-tip 2. L-istorja tal-marda, il-pronjosi ta 'din il-marda b'ħafna modi, jekk mhux f'kollox, tiddependi mill-attitudni tal-pazjent lejh. B'monitoraġġ bir-reqqa min-naħa tiegħu tal-livell taz-zokkor u indikaturi oħra, il-korrezzjoni tal-mediċina meħtieġa, id-dieta u r-rakkomandazzjonijiet tat-tobba, l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet jista' jiġi evitat għal ħafna snin.

Gangrene ta 'l-estremitajiet baxxi fid-dijabete

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete mellitus (DM) hija meqjusa bħala gangrena. Il-patoloġija assoċjata mal-iżvilupp tal-hekk imsejħa "sindromu tad-dijabetika tas-sieq", bħala regola, hija ddijanjostikata f'dijabetiċi b'esperjenza ta 'aktar minn 5-10 snin. X'inhu eżattament iwassal għall-iżvilupp tal-gangrene u kif jista 'jiġi evitat li sseħħ?

• Gangrene u l-kawżi tiegħu
• Kumplikazzjonijiet tad-dijabete: sieq dijabetika u gangrena (video)
• Kif tirrikonoxxi gangrena: is-sinjali ewlenin tal-patoloġija
• Dijanjosi tal-gangrena
• Gangrene ta 'l-estremitajiet baxxi
• Metodi ta 'trattament
• Trattament mingħajr gangrena mingħajr amputazzjoni (video)
• Kif tipprevjeni l-iżvilupp tal-gangrena: miżuri preventivi

Gangrene u l-kawżi tiegħu

Il-gangrene hija n-nekrożi tat-tessuti individwali tal-ġisem tal-bniedem. Il-periklu ta 'din il-kumplikazzjoni jinsab fil-fatt li meta sseħħ, komponenti tossiċi kadaveriċi li velenu l-ġisem kollu jidħlu fis-sistema ċirkolatorja tal-pazjent. Id-dħul tagħhom fil-fluss tad-demm iqajjem ħafna problemi bl-organi l-aktar importanti u s-sistemi tagħhom. L-ewwelnett, il-kliewi, il-fwied, il-muskolu tal-qalb, il-pulmuni jsofru.

Ir-riskju li tiżviluppa gangrena jiżdied xi drabi jekk livell għoli ta 'zokkor fid-demm jippersisti għal żmien twil jew jekk ikun hemm "qbiż" kostanti fiha. F'90% tal-każijiet, kumplikazzjoni formidabbli hija ddijanjostikata f'dijabetiċi li ma jagħtux l-attenzjoni dovuta għal saħħithom, ma jsegwux ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u jiksru d-dieta tad-dieta.

Riżultat fatali - riżultat frekwenti tad-dijabete fl-assenza ta 'trattament xieraq tal-gangrena.

Il-kawżi ewlenin tal-gangrena fid-dijabete

• Aterosklerożi Il- "ħati" ewlieni tal-imblukkar tal-vini tad-demm, nuqqas ta 'ossiġnu u nutrijenti għaċ-ċelloli, il-mewt gradwali tagħhom. Din il-marda li tfixkel il-proċess tal-fluss tad-demm, twassal għal tali kumplikazzjoni bħall-gangrena iskemika.
• Feriti għal sindromu tas-sieq dijabetika. Bħala riżultat ta 'ħsara fil-ġilda, ulċeri twal mhux ta' fejqan jistgħu jiffurmaw fuq wiċċha. Hekk kif l-infezzjoni tingħaqad, id-daqsijiet tagħhom jiżdiedu, il-pazjent jibda jiżviluppa gangrena infettiva (ara wkoll - kif tikkura feriti fid-dijabete).
• Polineuropatija. Dan iseħħ meta jkun hemm ksur tal-proċess tal-produzzjoni tal-glukosju fil-ġisem, u jwassal għal ħsara lill-mikrovaskulatura taċ-ċelloli tas-sistema nervuża, ix-xjuħija prematura tagħhom.
• Leżjonijiet tas-sistema vaskulari. Fl-isfond ta ’livelli għoljin ta’ glukosju fid-demm, kemm il-bastimenti kbar kif ukoll dawk żgħar ibatu, tiżviluppa mikro jew makrogijopatija. Il-bidliet fil-permeabilità vaskulari u l-patenza jwasslu għall-mewt taċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem.
• Tnaqqis l-immunità. Fl-isfond ta 'dgħajjef tal-funzjonijiet protettivi tal-ġisem, huma osservati leżjonijiet aktar frekwenti minn infezzjonijiet (batterji, vajrusis, fungi, eċċ.), Li jipprovokaw l-iżvilupp ta' gangrena infettata.
• Mod ta 'ħajja ħażin. Id-drawwiet ta 'ħsara, l-overeating, l-obeżità, żraben stretti li jagħsru huma ħatja frekwenti tal-iżvilupp rapidu u prematur ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi (ara wkoll - kif tagħżel żraben għad-dijabetiċi).

Ħafna drabi, il-gangrena fid-dijabete tidher minħabba mhux biss waħda, iżda diversi kawżi ta 'l-għeruq, li kull waħda minnhom issaħħaħ lil xulxin, tikkomplika l-proċess ta' trattament.

Kif tirrikonoxxi gangrena: is-sinjali ewlenin tal-patoloġija

"L-ewwel qniepen" (sinjali inizjali). Għall-ewwel, kull bidla trofika fuq il-ġilda hija kważi imperċettibbli għall-għajn u sseħħ mingħajr sintomi ppronunzjati. L-ewwel sinjali ta 'kumplikazzjoni bħal gangrena jistgħu jkunu s-sintomi li ġejjin:

• tingiż u tnemnim fir-riġlejn,
• sensazzjoni ta 'ħruq jew tkessiħ
• għeja tar-riġlejn, anke b'eżerċizzju fiżiku qasir jew mixi (ħafna drabi l-pazjent ikun ikkundunat bl-uġigħ fil-muskoli tal-għoġol),
• żvilupp ta 'deformitajiet tas-sieq.

It-tobba jsejħu l-kundizzjoni li tiġi qabel l-iskemija kritika tal-gangrena. Huwa kkaratterizzat mill-formazzjoni tal-ewwel ulċeri trofiċi fuq il-ġilda u d-dehra ta 'foci mhux estensivi ta' nekrożi. F’dan l-istadju, persuna diġà qed tibda tbati uġigħ qawwi fl-estremitajiet baxxi, li jsiru insupportabbli waqt il-waqfa tagħha f’pożizzjoni orizzontali.

L-iskemija kritika hija kundizzjoni li qatt ma titlaq waħedha. Anki jekk tieħu mediċini mhix kapaċi ttejjeb il-kundizzjoni. Biex jiġi eliminat, huwa meħtieġ restawr urġenti taċ-ċirkolazzjoni normali tad-demm fir-riġlejn, inkella l-pronjosi għall-pazjent tkun sfavorevoli ħafna - amputazzjoni matul is-sena d-dieħla.

Sinjali tardivi ta 'gangrene. Maż-żmien, is-sintomi jiżdiedu, u tista 'diġà tinnotaha anke bl-għajn: it-temperatura u l-kulur tal-ġilda ta' l-estremitajiet baxxi jinbidlu. Ir-riġlejn isiru kesħin, u l-ġilda ssir ħamrani jew bluast. Uħud mill-pazjenti jilmentaw minn nefħa u d-dehra ta 'qmuħ kbar.

Sintomi tardivi ta 'gangrena jinkludu:

• skurament saħansitra akbar tal-ġilda (sa burgundy jew saħansitra iswed),
• nuqqas parzjali jew komplet ta 'provvista tad-demm (jista' jkun determinat bil-preżenza jew in-nuqqas ta 'pulsazzjoni tad-demm fir-reġjun ta' arterji periferali),
• telqa ġenerali, dgħjufija, sintomi ta 'intossikazzjoni, deni u sinjali oħra tat-tixrid ta' infezzjoni fil-ġisem,
• kompartimenti purulenti (fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' gangrena mxarrba),
• Riħa fetuża minn feriti ta ’fejqan twal.

Gangrena niexfa u mxarrba

Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'kumplikazzjonijiet bħall-gangrena. Allura, jista 'jkun:

Nixxef. Kumplikazzjoni sseħħ fl-isfond ta 'tidjiq bil-mod gradwali tal-patenza vaskulari. F'ħafna każijiet, l-iżvilupp ta 'gangrena niexfa sseħħ fi ftit snin. Matul dan iż-żmien, il-ġisem dijabetiku jsib modi kif jittratta l-kumplikazzjonijiet tal-marda u jadatta għall-marda.

F'90% tal-każijiet, gangrena niexfa taffettwa s-swaba 'ta' l-estremitajiet baxxi. Mewt tat-tessuti sseħħ mingħajr sekwestru ta 'infezzjoni ta' parti terza.

Is-sintomu ewlieni ta 'gangrena niexfa huwa uġigħ qawwi fir-riġlejn, li għandu tendenza li jisparixxi. Meta teżamina s-saqajn, tista 'tinnota d-differenza bejn iż-żoni milquta tal-ġilda u t-tessuti b'saħħithom. L-irwejjaħ spjaċevoli mir-riġlejn ma tidħolx. F'dan il-każ, id-dijabetiku ma jħossx deterjorament qawwi fis-saħħa ġenerali, peress li l-kumplikazzjoni tipproċedi mingħajr infezzjoni u intossikazzjoni ġenerali tal-organiżmu kollu.

Ħafna drabi, gangrena niexfa ma toħloqx periklu għall-ħajja tal-pazjent. L-amputazzjoni ta 'sieq issir biss f'każ ta' riskju għoli ta 'infezzjoni u t-tranżizzjoni ta' gangrena niexfa għal mxarrba.

Imxarrab. Kumplikazzjoni severa li toħloq theddida reali mhux biss għas-saħħa, iżda wkoll għall-ħajja tad-dijabetiċi. Il-gangrena mxarrba għandha sintomatoloġija qawwija, li huwa impossibbli li tinjora jew tħawwad ma 'xi ħaġa oħra. Kull ħsara fit-tessut isseħħ flimkien ma 'infezzjoni. Bħala riżultat, l-erja taż-żona affettwata qed issir aktar estensiva, l-apparat jikseb lewn ikħal. Fi żmien pjuttost qasir, jibda l-proċess ta 'dekompożizzjoni, li jinfirex fuq tessuti fil-viċin, li qabel kienu b'saħħithom fi kwistjoni ta' jiem.

Sintomu distintiv ta 'gangrena mxarrba huwa l-mili ta' l-ispazju taħt il-ġilda b'subid idroġenu. Bħala riżultat, meta tikklikkja fuq il-parti milquta tal-ġilda, tista 'tisma' ħoss karatteristiku msejjaħ crepitation.Ukoll mill-gangrena mxarrba dejjem hemm riħa ta 'fetu mhux pjaċevoli. Il-pazjent “jixxarrab” quddiem għajnejna: il-kundizzjoni ġenerali ta ’persuna bil-gangrena mxarrba tiggrava mhux bil-ġurnata, imma bis-siegħa minħabba l-avvelenament tal-ġisem b’sustanzi kadaveriċi.

F'98% tal-każijiet, l-unika ċans li ssalva l-ħajja ta 'persuna bi gangrena mxarrba hija l-amputazzjoni ta' limb infettat.

Kif tipprevjeni l-iżvilupp tal-gangrena: miżuri preventivi

Sabiex tkun evitata kumplikazzjoni serja bħal dik tal-gangrena, huwa importanti li jittieħdu miżuri xierqa fil-ħin. X'għandu jsir?

• Stabbilizza z-zokkor fid-demm (tikseb tnaqqis f'dan l-indikatur għal valuri normali, u tipprova żżommha fl-istess livell għal żmien twil).
• Żur l-isptar regolarment għal eżami mit-tabib tiegħek (f'xi każijiet, l-ewwel sinjali ta 'gangrena inċipjenti, inviżibbli għall-pazjent, jistgħu jiġu determinati biss minn speċjalista).
• Agħti kura ta 'kuljum u bir-reqqa lis-saqajn (ħasil bir-reqqa bis-sapun antibatteriku, massaġġi faċli għal rashom, kremi moisturizing ta' kuljum fuq il-ġilda tas-saqajn).
• Agħmel ġinnastika biex ittejjeb u terġa 'tiddaħħal iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fir-riġlejn.
• Wettaq massaġġi ta 'kuljum tas-saqajn (hekk kif tibda tħossok għajjien fir-riġlejn, għandek tneħħi ż-żraben tiegħek u timmassaġġja r-riġlejn b'mod intensiv għal 5-10 minuti fid-direzzjoni mis-saqajn lejn il-koxxa).
• Kull meta jkun possibbli, agħti saqajk pożizzjoni elevata (biex timmassimizza l-ħatt tar-riġlejn u ttejjeb il-fluss tad-demm għat-tessuti).

Mill-kunsiderazzjonijiet preċedenti, jista 'jiġi konkluż li l-gangrena, kemm niexfa u mxarrba, hija kumplikazzjoni serja u perikoluża tad-dijabete, li tidher fl-isfond tas-sindromu tas-sieq dijabetika. Jekk tieħu sehem f'waqtu fil-prevenzjoni ta 'din il-patoloġija u segwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, allura f'ħafna każijiet tista' tevita l-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet u amputazzjonijiet fil-futur.

Dijabete mellitus tat-tip 2 li teħtieġ l-insulina: trattament ta ’forma severa tal-marda

• Stabbilizza l-livelli taz-zokkor għal żmien twil
• Tirrestawra l-produzzjoni ta 'l-insulina frixa

Id-dijabete mellitus tgħaqqad żewġ mekkaniżmi differenti għall-iżvilupp tal-marda, li l-manifestazzjonijiet tagħhom huma żieda kostanti fil-livelli taz-zokkor fid-demm. Fid-dijabete mellitus ta 'l-ewwel tip, defiċjenza assoluta ta' l-insulina tiżviluppa minħabba l-qerda taċ-ċelloli fil-frixa, li tirrikjedi l-ħatra ta 'l-insulina terapija mill-bidu tal-marda.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija assoċjata mal-iżvilupp tar-reżistenza tar-riċetturi tat-tessuti għall-insulina. F'dan il-każ, il-bidu tal-marda jipproċedi bis-sekrezzjoni normali jew saħansitra msaħħa ta 'l-insulina, għalhekk din l-għażla tissejjaħ dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina.

Peress li l-glukożju fid-demm għoli jkompli jistimula r-rilaxx tal-insulina miċ-ċelloli beta, maż-żmien, ir-riżervi tal-frixa jitnaqqsu gradwalment u d-dijabete mellitus tat-tip 2 tiżviluppa fi insulina li teħtieġ l-insulina.

Huwa utli għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 biex tqatta 'ġranet ta' sawm

• Dwar il-benefiċċji tas-sawm
• Dwar ir-rati tal-ġuħ
• Dwar il-sfumaturi

Ħafna huma żgur li s-sawm huwa wieħed mill-aħjar modi kif tnaddaf il-ġisem. Madankollu, jista 'jingħadd bħala kura għad-dijabete mellitus ta' l-ewwel jew it-tieni tip? Kemm ikun ta 'benefiċċju għall-ġisem ta' kull dijabetiku? Dwar dan u ħafna iktar tard fit-test.

Dwar il-benefiċċji tas-sawm

Ħafna riċerkaturi huma konvinti li l-ġuħ jew tnaqqis fl-għadd ta 'ikel kuljum, b'mod partikolari frott imnixxef, jew inaqqsu s-severità tal-marda, jew ifejqu kompletament id-dijabete. Huwa magħruf li l-insulina tidħol fid-demm wara li l-ikel jiġi inġestit fil-ġisem. F'dan ir-rigward, pazjenti b'dijabete ta 'l-ewwel u t-tieni tip huma kontraindikati fl-ikel frekwenti ta' ikel u sopop, li jżidu wkoll il-proporzjon ta 'l-insulina fid-demm.

Dawk li jipprattikaw it-trattament tad-dijabete bil-ġuħ jindikaw ix-xebh bejn il-komponenti tad-demm mhux biss iżda wkoll ta ’l-awrina f’kull wieħed mid-dijabetiċi u dawk li jsofru. Ir-raġuni li twassal għal tibdil simili fil-parametri fiżjoloġiċi tibqa 'l-istess:

• fiż-żona tal-fwied, ir-riservi ta 'ħafna sustanzi huma mnaqqsa, inkluż il-glikoġen, ikkumpensat bit-tadam,
• il-korp jibda l-mobilizzazzjoni tar-riżorsi interni kollha,
• l-aċidi grassi maħżuna huma pproċessati f'karboidrati,
• ketoni u riħa speċifika ta '"aċetun" huma ffurmati mhux biss ta' l-awrina, iżda wkoll ta 'bżieq.

Biex dan jiġi evitat, ġiet żviluppata tindif terapewtiku speċjali tal-ġisem, li jsib il-ġuħ, li tiċħad il-pomelo b'dijabete ta 'kwalunkwe tip.

Dwar ir-rati tal-ġuħ

Speċjalisti fid-dinja kollha huma ċert li t-trattament tas-sawm għad-dijabete mhux biss huwa aċċettabbli, iżda anke utli ħafna. Fl-istess ħin, ġuħ ta ’fejqan qasir bil-marda preżentata (jiġifieri minn jum sa tlieta) jista’ jagħti biss effett żgħir, bħall-mandolina.

Kull min verament irid jegħleb il-marda tiegħu tal-ewwel jew tat-tieni tip, huwa sempliċement obbligat li jipprattika varjetà kbira ta 'ġuħ: minn tul medju għal perjodi twal. Fl-istess ħin, għandu jiġi mfakkar li l-użu tal-ilma, u mhux kwalunkwe likwidu ieħor, għandu jkun aktar minn biżżejjed - sa tliet litri kull 24 siegħa. F'dan il-każ biss, il-propjetà terapewtika li tieħu s-sawm u d-dijabete żviluppata se tkun kompluta.

Jekk persuna tmiss bil-ġuħ għall-ewwel darba, huwa għandu jmexxi dan il-proċess f'ambjent ta 'sptar.

Din trid tkun klinika speċjali, minħabba li l-kontroll ta 'dietista huwa importanti ħafna, speċjalment meta niġu għad-dijabete tat-tip 2.

Qabel ma tibda t-trattament, din tkun l-iktar korretta għal jumejn jew tlett ijiem:

1. tiekol ikel tal-pjanti rrakkomandat esklussivament
2. jikkonsma mill-inqas 30 u mhux aktar minn 50 g ta 'żejt taż-żebbuġa kuljum.

Iżda qabel ma tidħol fil-proċess ta 'trattament bil-ġuħ, għandha ssir enema speċjali għat-tindif. Dan jgħin biex it-trattament li jakkumpanja s-sawm u l-iżvilupp tad-dijabete jkun aktar komplut u, fl-istess ħin, faċli.

Wara li sseħħ il-kriżi ipogliċemika (ħafna drabi din isseħħ erba 'sa sitt ijiem wara li l-ġuħ beda), l-irwejjaħ ħażin ta' aċetun mill-kavità orali tisparixxi. Dan ifisser li l-proporzjon tal-ketoni fid-demm tal-bniedem beda jonqos. Il-proporzjon tal-glukosju f'dan il-każ huwa kompletament stabbilizzat u jibqa 'ottimali matul il-proċess kollu tas-sawm.

F’dan l-istadju, il-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem tad-dijabetiċi jaslu għal stat normali, u l-grad ta ’tagħbija fuq il-frixa u r-reġjun tal-fwied tnaqqas b’mod sinifikanti. Is-sintomi kollha ta 'kwalunkwe tip ta' dijabete mellitus jisparixxu wkoll.

Punt importanti huwa d-dħul għall-ġuħ. Ser ikun l-iktar korrett li tibda b'dan il-konsum ta 'ċerti fluwidi nutrijenti:

• meraq tal-ħaxix, li huwa dilwit bl-ilma,
• meraq naturali mill-ħaxix,
• xorrox ta 'oriġini tal-ħalib,
• decozzjoni ta 'ħaxix.

Fl-ewwel jiem mill-menu, għandek teskludi kompletament komponent bħal melħ, kif ukoll dawk l-ikel li huma sinjuri fil-proteini. Se jkun utli għal kwalunkwe tip ta 'dijabete. Insalati tal-ħaxix u tal-frott, sopop b'ħafna xaħam, ġewż jagħmluha possibbli li jinżamm l-effett li nkiseb bħala riżultat tas-sawm assolut. Dawn jistgħu jservu bħala għodda ideali fil-prevenzjoni ta ’problemi bħal dawn mas-saqajn bħala sieq dijabetika u ħafna oħrajn. Wara kollox, it-trattament tagħhom huwa sempliċement meħtieġ.

Bosta tobba jinsistu li waqt li jitilqu mid-dijabete (u jekk possibbli, fil-futur) jieklu l-ikel mhux aktar minn darbtejn kuljum. Iktar ma jkun żgħir in-numru ta 'ikliet, inqas ikun ir-rilaxx ta' l-ormon insulina fid-demm.

Fl-istess ħin, il-proporzjon tal-ormon li jiġi għad-demm kull darba min-numru ta 'ikliet ma jsirx akbar, iżda, għall-kuntrarju, inqas.

Għalhekk, trattament li jinvolvi l-ġuħ fid-dijabete mhuwiex biss mod wieħed ta 'prevenzjoni. Jista 'jkun mezz ideali ta' salvazzjoni għal dijabete ta 'kwalunkwe tip, li fiha għandhom jiġu osservati l-sfumaturi u n-normi kollha.