Sensittività għall-insulina: Kif Iżżid ir-Reżistenza

Is-sensittività għall-insulina tfisser kif attivament ir-rispons taċ-ċelloli tal-ġisem għall-insulina, ormon li jippromwovi l-assorbiment ta 'nutrijenti u, fuq kollox, glukosju. Sensittività għolja għall-insulina hija kritika għas-saħħa kif ukoll biex ittawwal il-ħajja. L-aħbar it-tajba hi li s-sensittività għall-insulina tista 'tiżdied.

Għaliex għandi bżonn inżid is-sensittività għall-insulina?

Li tifhem l-importanza tal-isforz, bħal fi kwalunkwe negozju ieħor, hija importanti għall-motivazzjoni. U f'dan il-każ, ix-xjenza tasal għas-salvataġġ.

Meta tiekol xi ikel (minbarra xaħam pur), iċ-ċelloli tal-frixa inixxu l-insulina. Dan l-ormon huwa responsabbli biex jiżgura li n-nutrijenti mid-demm jippenetraw fit-tessuti, u dawn jistgħu jintużaw bħala sors ta 'enerġija, għat-tkabbir u l-irkupru tal-ġisem.

Jekk il-ġisem jeħtieġ biss ammont minimu ta 'insulina biex jagħmel dan ix-xogħol, hija sensittività tajba għall-insulina.

L-oppost huwa r-reżistenza għall-insulina. Din hija kundizzjoni fejn il-ġisem jeħtieġ aktar insulina biex jassorbi l-istess ammont ta 'glukosju. Ir-reżistenza għall-insulina hija marbuta mill-qrib ma 'l-obeżità, għalkemm tinstab f'ħafna nies b'piż normali. Biex tikkumpensa għar-reżistenza għall-insulina, il-frixa tipproduċi aktar insulina, li twassal għal iperinsulinemija.

Ir-raġuni għaliex huwa importanti li tieħu ħsieb ittejjeb is-sensittività għall-insulina hija għaliex din il-kundizzjoni twassal għall-iżvilupp ta 'ħafna mard, speċjalment id-dijabete tat-tip 2, kif ukoll mard kardjovaskulari u kanċer.

Meta r-reżistenza għall-insulina ssir għolja ħafna, il-ġisem ma jistax jibqa 'jipproduċi biżżejjed insulina biex jikkumpensa għall-glukożju fid-demm. Persuna tiżviluppa dijabete tat-tip 2.

Ir-reżistenza għall-insulina, mhux il-kolesterol, hija waħda mill-kawżi ewlenin ta 'mard tal-qalb. Livelli għoljin ta 'insulina fid-demm, jew iperinsulinemja, x'aktarx għandhom rwol importanti fl-iżvilupp tal-kanċer.

Fl-annimali tal-laboratorju, anke żgħir (

25%) tnaqqis fil-livelli ta 'l-insulina jwassal għal żieda sinifikanti fl-għomor tal-ħajja.

Għaliex tonqos is-sensittività għall-insulina?

Meta tiekol karboidrati, dawn jinqasmu mill-ġisem fi glukożju, li jista 'juża bħala karburant.

Jekk tassorbi iktar karboidrati milli l-ġisem jista 'faċilment jassorbi, il-glukosju jinbidel fi gliċogenu, il-forma li fiha l-glukożju jinħażen fil-fwied u fil-muskolu skeletali. Il-glukoġenu fil-fwied jintuża biex iżomm livell kostanti ta 'glukożju fid-demm, u l-muskoli jakkumulaw gliċogenu biex jintużaw f'eżerċizzju ta' intensità għolja.

Jekk ma tużax regolarment il-gliċogenu akkumulat u / jew tiekol wisq ikel b'kontenut għoli ta 'karboidrati, il-fwied u l-muskoli jsiru eċċessivi bil-glikoġen, u ċ-ċelloli jsiru glukożju.

Hemm reżistenza għall-insulina. Fil-fatt, ir-reżistenza għall-insulina hija l-mod kif tgħidilna ċ-ċelloli: “Mhux iktar glukosju, jekk jogħġbok!”

Bir-reżistenza għall-insulina, il-livell ta 'l-insulina fid-demm jogħla biex jikkumpensa għat-tnaqqis fl-effiċjenza ta' l-assorbiment tal-glukosju. Dan jista 'fl-aħħar iwassal għal dijabete.

Kif tiżdied is-sensittività għall-insulina?

Hemm żewġ modi ewlenin biex tiżdied is-sensittività għall-insulina - din hija d-dieta u l-eżerċizzju fiżiku.

Dieta

Fil-każ ta 'dieta, ir-risposta għal deterjorazzjoni fis-sensittività għall-insulina hija sempliċi: karboidrati bla qies "maqtugħin".

Dieta b'ħafna karboidrati b'kontenut ta 'karboidrati ta' 21 gramma kuljum (dan huwa kontenut baxx ħafna li jikkawża ketożi), anke mingħajr ma tillimita l-konsum ta 'kaloriji, ikkawżat żieda ta' 75% fis-sensittività għall-insulina fi 14-il ġurnata biss f'pazjenti obeżi bid-dijabete tat-tip 2. Dan wassal ukoll għal telf ta '1.65 kg ta' piż fuq l-istess perjodu ta 'żmien. Fl-istess ħin, il-konsum ta 'kaloriji naqas b'mod spontanju b'aktar minn 1000 kalorija kuljum.

Fl-istess ħin, dieta li fiha 35% tal-kaloriji ġew minn karboidrati ma tjiebux is-sensittività għall-insulina. Kien għad hemm wisq karboidrati fiha, u għalhekk mhux sorprendenti li ma ħadimx.

Ir-raġuni għaliex dieta baxxa fil-karboidrati żżid is-sensittività għall-insulina hija ovvja: għandek tieqaf timla ġismek bil-glukosju. Fl-aħħar, l-ammont ta 'glycogen jonqos, u s-sensittività għall-insulina tiżdied. Int m'intix aktar tipprova tpoġġi l-glukożju ġo tank iffullat.

Biex tiżdied is-sensittività għall-insulina permezz tad-dieta, tillimita jew telimina kompletament il-karboidrati raffinati (primarjament dqiq), zokkor, u ċerti żjut veġetali. Aċidi grassi Omega-6 minn żjut veġetali bħal żejt tal-ġirasol jagħtu bidu jew jaggravaw ir-reżistenza għall-insulina, filwaqt li l-aċidi grassi Omega-3 mill-ħut u ż-żejt tal-ħut jipprevjenu l-okkorrenza tar-reżistenza.

Is-sawm u / jew dieta ta 'kaloriji baxxi ħafna jistgħu mhux biss iżidu s-sensittività għall-insulina, iżda wkoll jikkuraw id-dijabete tat-tip 2.

Eżerċizzji fiżiċi

L-attività fiżika - kemm aerobika (running) kif ukoll anerobika (weight lift) iżidu s-sensittività għall-insulina.

Waqt l-eżerċizzju, il-ġisem jinħaraq kemm ix-xaħam kif ukoll il-karboidrati (gliċogenu). F'intensità baxxa tat-tagħbija, pereżempju, bil-mixi, jippredomina l-ħruq tax-xaħam. F'intensità għolja, il-ġisem juża aktar gliċogenu.

Huwa loġiku li wieħed jassumi li eżerċizzji b'intensità għolja jinħarqu aktar gliċogenu u jtejbu s-sensittività għall-insulina. Huwa verament hekk?

Tassew, fi studju wieħed, ġimgħatejn biss ta 'taħriġ b'intervall għoli (HIIT) żiedu s-sensittività għall-insulina b'35%. In-numru ta 'riċetturi GLUT4 li jġorru l-glukosju fil-muskoli żdied ukoll. Studju ieħor sab li ġimagħtejn ta ’taħriġ intensiv - 15-il minuta ta’ eżerċizzju fuq ġimagħtejn - tejbu wkoll is-sensittività għall-insulina.

Iż-żieda tas-sensittività għall-insulina permezz tal-eżerċizzju tiddependi kemm mill-intensità kif ukoll mill-volum. Jekk teżerċita b'intensità baxxa, trid teżerċita iktar fit-tul biex tuża iktar glycogen. B'intensità għolja tat-tagħbija, tista 'tagħmel inqas biex tikseb l-istess riżultat.

Aqra magħna fuq Twitter, Facebook, Vkontakte jew Telegram. Pariri utli u fatti interessanti dwar is-saħħa kuljum.

Għaliex hemm suxxettibilità baxxa?

Sensittività baxxa għall-insulina, fi kliem ieħor, ir-reżistenza twassal għall-inkapaċità li jagħti ammont adegwat ta 'glukosju liċ-ċellula. Għalhekk, il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fil-plażma tiżdied. L-azzjoni tal-ormon tipprovoka ksur mhux biss tal-karboidrati, iżda wkoll tal-proteini u tal-metaboliżmu tax-xaħam.

It-tnaqqis fis-suxxettibilità tar-riċetturi taċ-ċelloli għall-ormon huwa dovut kemm għal predispożizzjoni ġenetika kif ukoll għal stil ta 'ħajja ħażin. Bħala riżultat, ksur tas-suxxettibilità għall-glukosju u l-insulina jwassal għall-iżvilupp tad-dijabete mellitus tat-tip 2 u l-kumplikazzjonijiet tiegħu.

Kapitolu 15. Drogi li jżidu s-sensittività għall-insulina, mediċini simili għall-insulina u mediċini oħra.

Jekk id-dieta u l-eżerċizzju mhumiex biżżejjed biex tieħu z-zokkor fid-demm taħt kontroll, il-pass li jmiss fil-ġlieda se jkun l-użu ta 'mediċini orali li jbaxxu z-zokkor (SPPs).

Hemm tliet kategoriji ta 'mediċini bħal dawn: dawk li jżidu s-sensittività għall-insulina, dawk li l-effetti tagħhom huma simili għal dawk ta' l-insulina, u dawk li jistimulaw il-frixa biex jipproduċu iktar insulina huma s-sulfonylureas.

It-tieni tip ta 'mediċina jaġixxi bħall-insulina, iżda ma jwassalx għall-obeżità. Nirrakkomanda l-ewwel żewġ tipi ta 'mediċini, ir-raġunijiet għal dan se nispjegahom ftit wara (xi kumpaniji jikkombinaw l-ewwel u t-tielet tip ta' mediċini fi prodott wieħed, jiena kompletament kontra din l-azzjoni) .69

Għal dawk li ppreservaw il-produzzjoni tal-insulina tagħhom stess, mediċini li jżidu s-sensittività għall-insulina jistgħu jkunu utli. Taħlita ta ’mediċini tal-ewwel u tat-tieni tip tista’ tgħin lil xi pazjenti li l-ġisem tagħhom ma jipproduċix l-insulina tagħhom jew jipproduċi ftit minnu.

Bħalissa hemm tliet tipi ta 'mediċini fis-suq, fil-ħin tal-kitba, qed nippreskrivi t-tliet: metformin (Glucofage), rosiglitazone (Avandia) u pioglitazone (Aktos). Rosiglitazone u pioglitazone għandhom l-istess effett fuq iz-zokkor fid-demm, u għalhekk ma jagħmilx sens li tuża ż-żewġ mediċini f'daqqa.

Nota: minħabba f'pajjiżi differenti, il-mediċini jista 'jkollhom isem differenti, aktar tard f'dan il-kapitolu se nuża biss l-isem ġenerali tal-mediċini. Fl-esperjenza tiegħi, mhux il-forom kollha ta 'metformin huma daqshekk effettivi daqs Glucophage.

Mediċini stimulanti tal-frixa jistgħu jikkawżaw ipogliċemija jekk jintużaw b’mod mhux xieraq jew ikliet maqbeżin. Barra minn hekk, l-istimulazzjoni ta 'frixa diġà mgħobbi żżejjed twassal eventwalment għall-ħruq taċ-ċelloli beta.

Prodotti bħal dawn jikkawżaw ukoll il-qerda ta ’ċelloli beta minħabba żieda fil-livell ta’ sustanza tossika msejħa amiloide. U fl-aħħar, kif intwera kemm-il darba fl-esperimenti, u jien innifsi osservajt dan fost il-pazjenti tiegħi - il-kontroll tad-dijabete bl-għajnuna tan-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm jgħin biex jerġa 'jinħoloq u jinqered iċ-ċelloli beta.

M'hemm assolutament l-ebda punt li jiġu preskritti mediċini li jżidu biss il-qerda ta 'ċelloli beta. Konklużjoni: mediċini li jistimulaw il-frixa huma kontroproduttivi u m'għandhom l-ebda post fit-trattament tad-dijabete.

Barra minn hekk, inħalli preparazzjonijiet bħal dawn (anke dawk li jistgħu jinħolqu fil-futur) u mbagħad niddiskuti biss dwar drogi bħall-insulina u drogi li jżidu s-sensittività għall-insulina. Barra minn hekk, fi tmiem il-kapitlu, ser nagħti ħarsa ġenerali lejn it-trattamenti l-ġodda possibbli fi tliet każijiet speċjali.

Drogi li jżidu s-sensittività għall-insulina.

Il-vantaġġ kbir ta 'dawn il-mediċini huwa li jgħinu biex ibaxxu z-zokkor billi jagħmlu t-tessuti tal-ġisem aktar suxxettibbli għall-insulina, stess jew injettati. Dan huwa benefiċċju li l-valur tiegħu ma jistax jiġi sottovalutat.

Mhux biss tajjeb għal dawk li qed jippruvaw iżommu z-zokkor fid-demm tagħhom taħt kontroll, huwa wkoll tajjeb għal dawk li huma obeżi u fl-istess ħin jistinkaw biex inaqqsu l-piż tagħhom. Billi jgħinu biex ibaxxu l-ammont ta 'insulina fid-demm fi kwalunkwe ħin, dawn il-mediċini jistgħu wkoll jgħinu biex inaqqsu l-proprjetajiet li jiffurmaw ix-xaħam ta' l-insulina. Għandi pazjenti mhux dijabetiċi li ġew lili għall-għajnuna fil-kura tal-obeżità.

Żvantaġġ sinifikanti ta 'dawn il-mediċini huwa li jaġixxu bil-mod. Pereżempju, ma jkunux jistgħu jevitaw żieda taz-zokkor fid-demm wara ikla jekk jittieħdu siegħa qabel ikla, b'differenza għal xi mediċini li jistimulaw iċ-ċelloli beta tal-frixa. Kif titgħallem aktar tard, din il-problema tista 'tiġi evitata.

Xi pazjenti dijabetiċi jiġu għandi bil-fatt li huma mġiegħla jamministraw dożi kbar ħafna ta 'insulina, minħabba li Il-piż żejjed tagħhom jagħmilhom reżistenti ħafna għall-insulina. Dożi kbar ta 'insulina jwasslu għall-formazzjoni ta' xaħam, li jagħmel it-telf tal-piż estremament diffiċli.

It-teħid ta 'mediċini li jżidu s-sensittività għall-inulina jgħin biex tissolva din il-problema. Għandi pazjent wieħed li injettat 27 unità ta 'insulina bil-lejl, minkejja li kien juża d-dieta b'ħafna karboidrati tagħna.

Intwera wkoll li l-użu ta 'mediċini li jżidu s-sensittività għall-insulina ttejjeb numru ta' fatturi li jaffettwaw ir-riskju ta 'mard tal-qalb, fosthom tagħqid tad-demm, profil tal-lipidi, lipoproteina (a), fibrinogen tad-demm, pressjoni tad-demm, livell ta' proteina reattiva C, u anke tħaxxin tal-muskolu tal-qalb.

Barra minn hekk, ġie ppruvat li l-metformina tinibixxi l-irbit distruttiv tal-glukosju mal-proteini tal-ġisem, irrispettivament mill-effett tiegħu fuq iz-zokkor fid-demm. Intwera wkoll li metformin inaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-ikel, itejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, inaqqas l-istress ossidattiv, inaqqas it-telf ta 'vini tad-demm fl-għajnejn u fil-kliewi u jnaqqas il-formazzjoni ta' bastimenti fraġli ġodda fl-għajnejn.

Barra minn hekk, intwera li l-użu tal-prodott iżid is-sensazzjoni ta 'xaba' f'nisa qrib il-menopawża. Thiazolidinediones bħal rosiglitazone u pioglitazone jistgħu jnaqqsu l-progressjoni ta 'mard dijabetiku fil-kliewi, irrispettivament mill-effett tagħhom fuq iz-zokkor fid-demm.

Minbarra l-mediċini li jżidu s-sensittività għall-insulina, il-mediċini huma mibjugħa fl-Istati Uniti li jgħinu wkoll biex jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm, iżda jaħdmu fuq prinċipju differenti. Ħafna studji fil-Ġermanja wrew l-effikaċja ta 'l-aċidu lipoiku R-alfa (ALA).

Studju tal-2001 wera li jaħdem fil-muskoli u fiċ-ċelloli tax-xaħam, jimmobilizza u jattiva trasportaturi tal-glukosju, fi kliem ieħor, jaġixxi bħall-insulina, i.e. hija mediċina li tixbah l-insulina.

Ukoll, studji Ġermaniżi wrew li l-effikaċja ta 'din il-mediċina hija msaħħa ħafna jekk tintuża flimkien ma' ċertu ammont ta 'żejt tal-primula ta' filgħaxija. Din il-mediċina tista 'tnaqqas l-ammont ta' biotin70 fil-ġisem, u għalhekk għandha tittieħed flimkien ma 'mediċini li fihom bijotina (għalkemm l-aċidu alfa-lipoiku regolari huwa ħafna iktar komuni, l-aċidu R-alfa lipoiku huwa aktar effettiv).

Madankollu, għandu jkun innutat li l-ALA u ż-żejt tal-primula tal-lejla mhumiex sostitut għall-insulina injettata, iżda madankollu l-effett ikkombinat tagħhom huwa sinifikanti ħafna. Barra minn hekk, l-ALA huwa forsi l-iktar antiossidant effettiv disponibbli bħalissa fis-suq u għandu ċertu effett ta 'benefiċċju fuq is-sistema kardjovaskulari simili għal dik taż-żejt tal-ħut.

Ħafna kardjologi li qabel irrakkomandaw li jieħdu l-vitamina E minħabba l-proprjetajiet anti-ossidanti tagħha ilhom jirrakkomandaw ALA f'dawn l-aħħar snin. Jien stess ilni neħodha għal kważi 8 snin. Malli bdejt nużaha, sibt li kelli bżonn tnaqqas id-doża ta 'l-insulina b'madwar terz.

L-ALA u ż-żejt tal-primula ta ’filgħaxija ma jidhirx li jimitaw propjetà waħda ta’ l-insulina - ma jikkontribwixxux għall-ħolqien ta ’ċelloli tax-xaħam. Iż-żewġ mediċini huma disponibbli bla ħlas fil-prezz fi spiżeriji u ħwienet tal-merċa71.

Potenzjalment, dawn il-mediċini jistgħu jwasslu għal ipogliċemija fid-dijabetiċi jekk ma jnaqqsux b'mod adegwat id-doża ta 'l-insulina amministrata, filwaqt li ma ninsab konxju ta' l-ebda każ ta 'ipogliċemija jekk jintużaw mingħajr l-għoti ta' l-insulina.

Studji Ġermaniżi oħra wrew titjib enormi fin-newropatija dijabetika (qerda tan-nervituri) bl-introduzzjoni ta 'ALA ta' doża għolja ġol-vina fuq diversi ġimgħat. Minħabba l-proprjetajiet anti-infjammatorji u anti-infjammatorji eċċellenti, dan mhux sorprendenti. Iżda taqa 'fil-kategorija ta' "Tippruvax tirrepetih id-dar."

L-aċidu alfa lipoiku, bħal dożi għoljin ta 'vitamina E (f'forma msejħa gamma-tokoferol) u metformin, jista' jinterferixxi mal-glikazzjoni u l-glikosilazzjoni ta 'proteini, li jikkawżaw ħafna kumplikazzjonijiet dijabetiċi b'kontenut għoli ta' zokkor fid-demm.

Normalment nirrakkomanda pillola ta ’2 x 100 mg kull 8 sigħat jew hekk, flimkien ma’ 1 x 500 mg kapsula taż-żejt tal-primula filgħaxija fl-istess ħin. Jekk pazjent li jirreżisti l-insulina jkun diġà qed jieħu l-insulina, nibgħatlek nofs doża biex nibda nissorvelja l-profil taz-zokkor, tnaqqas id-doża ta 'l-insulina u żżid id-doża ta' ALA taż-żejt tal-primula ta 'filgħaxija. Din hija triq ta 'prova u żball, trid tfittex individwalment f'kull każ.

Min hu l-kandidat probabbli għall-użu ta 'mediċini bħall-insulina jew drogi li jżidu s-sensittività għall-insulina?

B'mod ġenerali, dawn il-mediċini huma l-għażla default għal dijabetiċi tat-tip II li ma jistgħux jitilfu l-piż tagħhom jew jirritornaw iz-zokkor fid-demm għan-normal minkejja dieta baxxa fil-karboidrati. Żieda taz-zokkor tista 'sseħħ biss f'ċertu punt ta' żmien, pereżempju, bil-lejl, jew tista 'sseħħ ftit ftit matul il-ġurnata.

Nibbaża r-rakkomandazzjonijiet tiegħi fuq il-profil taz-zokkor ta 'pazjent partikolari. Jekk, anke wara d-dieta tagħna, iz-zokkor fid-demm f'xi punt jaqbeż is-16 mmol / L, jien immedjatament nordina insulina u lanqas biss nipprova nuża dawn il-mediċini, ħlief għal tentattivi biex tnaqqas id-doża ta 'l-insulina.

Jekk ikollok livell ogħla taz-zokkor meta tqum minn qabel l-irqad, jiena nordnalek medikazzjoni fil-forma ta 'rilaxx bil-mod ta' metformin matul il-lejl. Jekk iz-zokkor tiegħek jikber wara ċerta ikla, jiena nibgħatlek mediċina li taħdem b'mod relattivament mgħaġġel li żżid is-sensittività għall-insulina (“Rosiglitazone”) sagħtejn qabel din l-ikla. Ghax

l-ikel itejjeb l-assorbiment ta 'thiazolidinediones, dawn għandhom jittieħdu ma' l-ikel. Jekk iz-zokkor fid-demm huwa kemmxejn elevat matul il-ġurnata, jiena nordnalek tieħu l-aċidu alfa-lipoiku u ż-żejt tal-primula tal-lejla meta tqum, wara l-ikel u wara l-pranzu.

Kapitolu 17. Informazzjoni importanti dwar tipi differenti ta 'insulina.

Jekk bdejt tuża l-insulina, għandek tkun taf kif tikkontrolla l-effetti tagħha. Ħafna mill-informazzjoni f'dan il-kapitlu ġej mill-esperjenza tiegħi stess, kif ukoll mill-esperjenza tal-pazjenti tiegħi. Bħal ħafna informazzjoni oħra preżentata f'dan il-ktieb, kif jista 'jkollok innotajt, l-informazzjoni f'dan il-kapitlu titbiegħed minn fehmiet tradizzjonali dwar il-problema.

Evita l-insulina li fiha l-protamina.

Issa s-suq għandu ammont kbir ta 'insulina, u saħansitra aktar qegħdin fit-triq. Dan jista 'jikkawża konfużjoni. Dawn jistgħu jiġu kklassifikati skont it-tul tal-effett tagħhom fuq iz-zokkor fid-demm. Hemm ultrashort (jew ultrashort), tipi qosra, medji u twal ta 'insulina.

Sa ftit ilu, insulini qosra kienu prodotti fil-forma ta 'soluzzjoni ċara, u l-bqija fil-forma ta' taħlitiet. It-taħlita nkisbet minħabba ż-żieda ta ’sustanzi speċjali, li flimkien ma’ l-insulina taw partiċelli li jippenetraw bil-mod taħt il-ġilda.

Dan it-tip ta 'insulina, imsejħa NPH (imsemmija qabel f'dan il-ktieb), hija maħluqa bl-użu ta' proteina żejda ta 'l-annimali msejħa protamina. L-insulini protamine jistgħu jistimulaw is-sistema immunitarja biex jipproduċu antikorpi għall-insulina.

Tali antikorpi jistgħu jeħlu ma 'l-insulina, u jikkawżaw li din tiġi diżattivata. Imbagħad, bl-iktar mod imprevedibbli, jistgħu jirrilaxxaw l-insulina, u dan jagħmilha impossibbli li wieħed ibassar l-effett tagħha fuq iz-zokkor fid-demm.

Il-protamina tista 'tikkawża problema oħra iktar serja bl-anġjografija koronarja biex tivverifika l-arterji li jitimgħu l-qalb. Eżatt qabel l-istudju, il-pazjent jingħata antikaagulant heparin biex jipprevjeni l-formazzjoni ta ’emboli.

Meta l-proċedura titlesta, il-protamina tiġi injettata fil-bastimenti biex "itfi" l-eparina. F'xi każijiet (pjuttost rari), dan jista 'jikkawża reazzjonijiet allerġiċi varji u anke mewt f'pazjenti li qabel użaw l-insulina li fiha l-protamina.

Kif tifhem, jiena kategorikament kontra l-użu ta 'insulini li fihom il-protamini. Fl-Istati Uniti, hemm insulina waħda biss - NPH (isem ieħor huwa “Isofan”). Huwa aħjar li tevita l-użu ta 'tali insulina u taħlitiet bil-kontenut tagħha.

Il-pazjenti li jeħtieġu dożi żgħar ħafna ta 'insulina, bħal tfal, huma aħjar billi jużaw insulina dilwita. Sfortunatament, m'hemm l-ebda dilwent likwidu għal glargine, waħda miż-żewġ insulini twal adattati li fadal.

80 Għalhekk, f'każijiet rari u b'reċenza, nippreskrivi l-użu ta 'NPH dilwit. Iktar spiss, inħallat id-detemir twil bl-insulina bil-melħ. Il-lista ta 'l-insulini li nqis xierqa hija mogħtija fit-tabella 17-1.

Is-saħħa ta 'l-insulina.

L-attività bijoloġika ta 'l-insulina titkejjel f'unitajiet. F'dożi żgħar, 2 unitajiet ta 'insulina għandhom ibaxxu z-zokkor fid-demm eżattament darbtejn aktar minn unità waħda. Is-siringa tal-insulina hija gradwata f'unitajiet, u hemm dawk li għandhom skala ta 'nofs unità.

Il-marki fuq l-iskala huma spazjati 'l bogħod biżżejjed sabiex kwart ta' unità jista 'jkun determinat bl-għajn. Dawk is-siringi li nirrakkomanda huma kkalibrati għal konċentrazzjoni ta 'insulina ta' 100 unità kull cm3. Hemm ukoll formoli ta 'rilaxx b'attività sa 30 unità.

L-attività tal-insulina hija definita bħala U-100, i.e. 100 unità kull 1 cm3. Fl-Istati Uniti u l-Kanada, din hija l-unika forma ta 'insulina mibjugħa, għalhekk m'hemmx bżonn li tagħżel l-attività ta' l-insulina meta tinxtara. F'pajjiżi oħra, l-insulini b'attività kemm ta 'U-40 kif ukoll ta' U-80 jinbiegħu, u s-siringi jiġu kkalibrati wkoll skond dan. Fl-Istati Uniti, formola ta ’rilaxx U-500 hija wkoll disponibbli għat-tobba biex jordnaw.

Jekk kellek tivvjaġġa lejn pajjiżi oħra fejn jintużaw l-insulini U-40 jew U-80, u insejt jew tlift lil tiegħek, allura l-aħjar ħaġa li tista 'tagħmel hi li tixtri kemm siringa kif ukoll insulina, ikkalibrata kif xieraq, biex tirrakkonta d-dożi tas-soltu tiegħek f' unitajiet, u iġbor insulina ġdida fis-siringi ġodda.

Kura tal-Insulina

Jekk taħżen l-insulina fil-friġġ, tkun stabbli sad-data ta ’skadenza indikata fuq it-tikketta. Telf żgħir ta 'effettività huwa possibbli jekk jinħażen fit-temperatura tal-kamra għal 30-60 ġurnata.

Dan hu veru speċjalment għal Glargin (Lantus), li jitlef porzjon sinifikanti mill-effikaċja tiegħu wara l-ħażna fit-temperatura tal-kamra għal 60 jum. Huwa aħjar li tinħażen fil-friġġ.

Żomm l-insulina mhux użata fil-friġġ sakemm tiddeċiedi li tibda tużaha. Il-kunjetti li diġà nbdew jistgħu jinħażnu fit-temperatura tal-kamra, iżda Lantus (u probabbilment Detemir u Glyulizin) għadu l-aħjar miżmum fil-friġġ.

Qatt iffriża l-insulina. Wara li jinħall, jitlef ftit mill-proprjetajiet tiegħu, jekk f'daqqa waħda l-insulina ġiet iffriżata - tużahx aktar.

Jekk it-temperatura fid-dar taqbeż id-29 grad, neħħi l-insulina kollha fil-friġġ. Jekk l-insulina ġiet esposta għal temperaturi 'l fuq minn 37 grad għal aktar minn ġurnata, ibdluha.

Tużax mill-ġdid is-siringi li jintremew.

M'għandekx tesponi l-insulina għax-xemx diretta u ħalliha fil-kaxxa tal-ingwanti jew fil-bagoll tal-magna. Anke fix-xitwa f'postijiet bħal dawn jista 'jisħon iżżejjed.

Jekk f'daqqa waħda ħallejt l-insulina jew ittestja strixxi fil-karozza fis-sħana - ibdelhom.

Dejjem mhux iġġib l-insulina viċin ta ’ġismek, bħal fil-but tal-flokk.

Jekk ma taħżenx il-kunjett ta 'l-insulina fil-friġġ, immarka fiha d-data meta l-kunjett jitneħħa l-ewwel mill-friġġ. Waqqaf l-użu ta 'Glargin, Glulizin u Detemir 30-60 jum wara d-data mmarkata.

Meta ddawwar il-flixkun biex timla s-siringa bl-insulina, kun żgur li l-livell ta 'l-insulina jkun ogħla mill-marka fuq il-livell minimu aċċettabbli, jekk il-livell ta' l-insulina huwa taħt dan il-punt, ibdel il-flixkun.

Jekk qed tippjana li tmur f'postijiet sħan fejn forsi ma tkunx tista 'taħżen l-insulina fil-friġġ, uża aġenti speċjali ta' l-iffriżar, bħal Frio, li nitkellem dwarhom fit-Taqsima 3, Il-Kit Dijabetiku.

Dan huwa sett ta 'granuli ppakkjati f'borża. Jiġi f'ħames daqsijiet differenti. Meta jitqiegħed fl-ilma għal 15-il minuta, il-granuli jibdlu ġel. L-ilma mill-ġel jevapora bil-mod, u b'hekk iżomm it-temperatura ta 'l-insulina fil-livell it-tajjeb għal 48 siegħa mingħajr "jiċċarġja mill-ġdid" f'temperatura ambjentali ta' 38 grad.

Kif iż-żmien l-insulina taffettwa z-zokkor fid-demm.

Huwa importanti ħafna li tkun taf meta l-insulina tibda taffettwa z-zokkor u meta tispiċċa l-azzjoni tagħha. Din l-informazzjoni hija ġeneralment stampata fuq inserit ta 'l-insulina. Madankollu, l-informazzjoni stampata tista 'tkun żbaljata fil-każ tagħna (meta tuża l-metodu ta' trattament tagħna).

Dan huwa dovut għall-fatt li nużaw dożi żgħar ħafna ta 'insulina, filwaqt li d-dejta ppubblikata hija kkalkulata għal dożi kbar b'mod sinifikanti. Bħala regola, dożi kbar ta 'insulina jibdew l-azzjoni tagħhom aktar kmieni u jispiċċaw aktar tard minn dawk żgħar.

Barra minn hekk, id-durata tal-azzjoni ta 'l-insulina tiddependi fuq l-individwu u fuq il-volum tad-doża. F'kull każ, it-Tabella 17-1 tkun gwida tajba ħafna biex tiddetermina l-iskeda tal-bidu u t-tmiem ta 'l-azzjoni ta' l-insulina fid-dożi li nirrakkomanda.

L-insulina tibda taġixxi iktar kmieni jekk tħarreġ dik il-parti tal-ġisem li fiha tkun ġiet injettata l-insulina. Pereżempju, mhux se jkun għaqli li tinjetta insulina twila fil-fergħa dak il-jum meta tkun qed tgħolli l-piż jew fl-addome meta tkun qed tbandal l-abs.

Fir-rigward tat-taħlit ta 'insulini differenti.

Fil-qosor, le.

Ma tistax tħallat insulini differenti ħlief għal sitwazzjoni waħda, anki jekk it-taħlit huwa promoss minn ADA u l-fatt li insulini mħallta jinbiegħu minn kumpaniji farmaċewtiċi.

Tabella 17 - 1. Id-dewmien approssimattiv ta 'l-azzjoni ta' l-insulini varji.