Dijabete mellitus

Aktar taħriġ:

1. 2014 - Korsijiet ta 'edukazzjoni kontinwa "Terapija" fuq bażi full-time fuq il-bażi tal-Università Medika tal-Istat Kuban.
2. 2014 - Korsijiet ta 'edukazzjoni kontinwa "Nephrology" fuq bażi full-time fuq il-bażi ta' GBOUVPO "Stavropol State University University".

Is-sintomi tad-dijabete mellitus huma taħlita ta 'manifestazzjonijiet kliniċi speċifiċi għal marda partikolari, li tindika għat-tobba u l-pazjenti l-bidu jew il-progress tal-proċess patoloġiku.

Id-dijabete mellitus hija magħrufa bħala waħda mill-aktar mard mifrux fid-dinja; illum din taffettwa 347 miljun persuna madwar id-dinja. Skond l-istatistiċi, f'żewġ għexieren ta 'snin biss, in-numru ta' każijiet żdied b'aktar minn 10 darbiet. Madwar 90% ta 'dawn in-nies għandhom dijabete tat-tip 2.

Jekk tiġi skoperta patoloġija fl-istadji inizjali, numru kbir ta 'kumplikazzjonijiet serji jistgħu jiġu evitati. Huwa għalhekk li huwa importanti li tkun taf x'inhu indikattiv tal-bidu tal-marda, u kif huwa neċessarju li persuna tiġi eżaminata sabiex tkun tista 'tikkontrolla din il-patoloġija endokrinoloġika severa.

Il-manifestazzjonijiet tad-dijabete ma jiddependux mit-tip tiegħu. Il-ġisem tal-bniedem huwa kapaċi jifhem meta livell suffiċjenti ta 'enerġija jieqaf ġej mill-glukożju meħtieġ f'dan il-każ, għar-riżultati ta' ksur tal-metaboliżmu tiegħu, u jibqa 'eċċess fil-fluss tad-demm, u jikkawża ħsara irreversibbli enormi għas-sistemi u l-organi. Proċessi metaboliċi disturbi fil-ġisem huma pprovduti minn nuqqas ta 'insulina, li hija responsabbli għall-proċess tal-metaboliżmu tal-glukosju. Iżda l-karatteristiċi tal-patoġenesi tad-dijabete mellitus ta 'l-ewwel u t-tieni tipi għandhom differenzi sinifikanti, għalhekk huwa meħtieġ li jkunu jafu eżattament is-sintomi ta' kull wieħed minnhom.

Sintomi ewlenin

Nuqqas ta 'insulina fid-demm jew tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli li jiddependu mill-insulina għall-azzjoni ta' l-insulina fil-ġisem iwasslu għal konċentrazzjoni għolja ta 'glukosju fid-demm. Minbarra dan is-sintomu, li huwa meqjus li jkun dak ewlieni fid-dijabete, hemm sinjali oħra li jinstabu waqt l-osservazzjoni medika tal-pazjent. Jekk hemm l-iċken suspett dwar il-preżenza ta 'din il-marda, għandek tfittex għajnuna medika, peress li marda misjuba minn kmieni għandha tiġi kkurata, u fid-dinja moderna anke tfal f'età skolastika jibdew ibatu mid-dijabete.

L-ewwel manifestazzjonijiet

It-tobba jsemmu numru ta ’sintomi speċifiċi bħala l-ewwel manifestazzjonijiet tad-dijabete. Fid-dijabete, il-pazjenti dejjem jesperjenzaw polyuria - awrina rapida u abbundanti minħabba gliċemija għolja u glukożju fl-awrina. Il-glukożurja hija r-raġuni li tipprevjeni l-assorbiment tal-fluwidu mill-istrutturi tal-kliewi. Il-polyuria hija dejjem akkumpanjata mill-għatx, li fiha persuna tkun kapaċi tikkonsma sa 10 litri ta 'fluwidu kuljum.

Minkejja li jikkunsmaw daqstant fluwidu, dejjem hemm sensazzjoni ta ’ħalq xott. Bl-okkorrenza ta 'dijabete mellitus tat-tieni tip, flimkien ma' l-għatx, hemm sensazzjoni ta 'ġuħ kostanti. Dan minħabba l-fatt li l-insulina prodotta mill-frixa fi kwantitajiet kbar tiċċirkola fid-demm u, jekk ma tintużax għall-iskop maħsub tagħha, tibgħat sinjali lill-moħħ dwar is-sensazzjoni tal-ġuħ.

Glikemija għolja tikkawża ħsara serja lill-ġisem. Ħsara lill-fibri tan-nervituri twassal għal polineuropatija dijabetika. L-ewwel sinjal ta 'tali komplikazzjoni huwa n-ngħas tas-sieq u l-idejn u l-okkorrenza ta' uġigħ qawwi fl-dirgħajn.Jekk tibda taġixxi fuq il-livell ta 'glukosju fid-demm f'waqtu, l-iżvilupp ta' dan il-proċess jista 'jitwaqqaf u s-sindromu ta' l-uġigħ, jekk ma tieqaf xejn, ma jiġix hekk evidenti. Madankollu, jekk taqbeż il-bidu tal-progress tal-patoloġija, tista 'tistenna konsegwenzi serji ħafna - uġigħ qawwi, disturbi fl-innervazzjoni, ulċeri trofiċi u affarijiet oħra.

Bi ħsara fil-glikemija għolja tal-vini ta 'l-għajnejn, tiżviluppa anġjopatija dijabetika. Klinikament, fil-bidu tal-marda, dan jiġi manifestat minn sensazzjoni ta 'ċpar b'konċentrazzjoni għolja ta' glukosju fid-demm, imbagħad tnaqqis fl-akutezza viżwali u saħansitra għama sħiħa fin-nuqqas ta 'terapija. L-okkorrenza ta 'xi sintomi ta' hawn fuq, u speċjalment il-kumpless tagħhom, għandhom iġġiegħlu lill-pazjent jiġi eżaminat b'mod urġenti għan-nuqqas ta 'insulina.

Manifestazzjonijiet esterni

Fost is-sinjali esterni, hemm ukoll dawk li jindikaw l-okkorrenza ta 'reżistenza għall-insulina u glikemija għolja. Pereżempju, okkorrenza qawwija ta 'ġilda xotta, ħakk u tqaxxir jista' jkun sintomu bħal dan. Huwa speċjalment importanti li tingħata attenzjoni għal manifestazzjonijiet ta 'ġilda bħal dawn fl-isfond ta' għatx konkomitanti. Ukoll, bid-dijabete, ħakk spiss iseħħ fuq il-membrani mukużi tal-ġenitali, minħabba l-effett irritanti tal-glukosju fl-awrina. Ma ġiet osservata l-ebda rilaxx, li huwa l-qofol tad-dijabete.

Ukoll, sinjal dwar il-bidu tad-dijabete tat-tip 1 huwa telf qawwi ta 'piż. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tkun osservata l-preżenza ta 'xi sintomi oħra ta' patoloġija, sabiex ma ssirx konklużjonijiet mgħaġġlin. L-obeżità u l-piż żejjed mhumiex sintomu tad-dijabete tat-tip 2, iżda jistgħu jkunu l-kawża. Fi kwalunkwe każ, jekk il-piż ta 'persuna jinbidel malajr fi kwalunkwe direzzjoni għall-ebda raġuni apparenti, għandek tagħti attenzjoni għaliha u tgħaddi minn eżami mediku.

L-ewwel tip

Id-dijabete tat-tip 1 hija mgħaġġla ħafna fl-iżvilupp tagħha. Huwa għandu l-manifestazzjonijiet speċifiċi tiegħu, li għalihom għandha tingħata attenzjoni.

Il-pazjent għandu storja ta 'żieda fl-aptit, iżda fl-istess ħin jitlef biss il-piż, huwa eżawrit, ibati minn ngħas. Iħeġġeġ frekwenti għat-tojlit ma jippermettilekx torqod bil-paċi bil-lejl, u ġiegħellek tqum bosta drabi. L-ammont ta 'l-awrina jiżdied b'mod sinifikanti, kif ukoll is-sensazzjoni ta' għatx.

Sintomi bħal dawn ma jistgħux jiġu inosservati, għaliex iseħħ ħafna f'daqqa u f'daqqa. Huwa akkumpanjat minn nawżea, rimettar u irritabilità severa. Huwa speċjalment importanti li tingħata attenzjoni lill-inkoraġġiment kostanti biex tuża t-toilet fit-tfal bil-lejl fit-tfal, jekk dan ma kienx osservat qabel.

Il-problema ewlenija tad-dijabete mellitus tat-tip 1 hija l-fatt li l-livell ta 'glukożju fid-demm jista' jiżdied b'mod kritiku u jonqos b'mod drammatiku. Dawn iż-żewġ kundizzjonijiet huma perikolużi għas-saħħa u għandhom il-karatteristiċi u l-manifestazzjonijiet tagħhom stess, li jridu jiġu sorveljati bir-reqqa.

It-tieni tip

L-iktar komuni hija d-dijabete tat-tip 2. Il-manifestazzjonijiet tiegħu huma diversi ħafna, jidhru gradwalment, u għalhekk huwa diffiċli li tinqabad u tagħrafhom minnufih. Sintomi espressi b’mod ħażin ġeneralment ma jwasslux għall-fatt li persuna, wara li skoprietha fiha nnifisha, tibda immedjatament tinstema ’l-allarm.

It-tieni tip ta ’dijabete huwa kkaratterizzat bl-okkorrenza ta’ ħalq xott, għatx, awrina eċċessiva, telf ta ’piż, għeja, dgħjufija u ngħas. Karatteristika ta 'dan it-tip ta' marda fl-istadji bikrija hija l-preżenza ta 'tingiż fis-swaba' u tnemnim ta 'l-estremitajiet, manifestazzjonijiet ipertoniċi, l-okkorrenza ta' proċessi infettivi fis-sistema ta 'l-awrina. Bl-istess mod, bl-ewwel tip ta 'dijabete, il-pazjent jista' jkun disturbat minn nawżea u rimettar, nixfa u ħakk tal-ġilda, infezzjonijiet fil-ġilda.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-iżvilupp gradwali tas-sintomi jwassal għall-iżvilupp tal-marda nnifisha. Id-dijabete fl-istadji tard hija mimlija okkorrenza ta 'koma ipermosmolari, aċidożi lattika, ketoacidosis, ipogliċemija, li jiksbu momentum fi ftit sigħat u jistgħu saħansitra jwasslu għall-mewt tal-pazjent. Ukoll, bħala riżultat ta 'dijabete avvanzata, il-pazjenti spiss ikollhom problemi serji tal-vista, li sussegwentement iwasslu għal għama sħiħa, insuffiċjenza renali jew tal-qalb, u patoloġiji tas-sistemi vaskulari u nervużi.

Matul it-tqala

Id-dijabete tat-tqala hija rarament manifestata minn xi sinjali esterni speċifiċi. Ħafna drabi, il-preżenza tagħha tiġi żvelata waqt eżamijiet ta 'rutina, li jsiru regolarment minn nisa tqal. L-indikaturi ewlenin huma dejta minn testijiet tad-demm u l-awrina.

Fil-preżenza ta 'sinjali esterni ta' tip ta 'marda ta' tqala, dawn kollha huma simili ħafna għas-sintomi tad-dijabete ta 'l-ewwel żewġ tipi - tqalligħ, rimettar, dgħjufija, għatx, infezzjonijiet fis-sistema ġenitourinary mhumiex individwalment sinjali ta' tossikożi u patoloġiji oħra, iżda jindikaw l-okkorrenza fit-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala dijabete tat-tqala.

Il-forma tat-tqala tal-patoloġija ma toħloqx theddida diretta għall-ħajja tal-omm jew tat-tarbija, iżda tista 'taffettwa l-kors ġenerali tat-tqala, il-benesseri kemm tal-omm li tkun qed titwieled kif ukoll tal-fetu. Livelli għoljin ta ’glukożju fid-demm iwasslu għat-twelid ta’ tarbija b’piż għoli (iktar minn 4 kilogrammi), li fil-futur se jkun prerekwiżit għall-obeżità tiegħu jew għall-inċidenza tad-dijabete f’kull età. Ukoll, dewmien fl-iżvilupp tat-tarbija, ipogliċemija, suffejra fl-ewwel stadji tal-ħajja tat-tarbija tat-twelid jista 'jkun kemmxejn manifestat.

Marda dijabetika

Fil-mediċina, sieq dijabetika tinftiehem bħala bidla anatomika u funzjonali kumplessa fit-tessuti ta 'l-estremitajiet aktar baxxi distali f'pazjenti bid-dijabete. Din hija l-iktar kumplikazzjoni formidabbli tal-patoloġija li qed tiġi kkunsidrata, li ħafna drabi twassal għal gangrena, amputazzjoni ta 'l-estremitajiet u diżabilità.

Jekk għandek storja ta 'dijabete mellitus, għandek bżonn tissorvelja s-saħħa tas-sieq tiegħek b'attenzjoni kbira. Hemm tliet forom ewlenin ta 'sieq dijabetika: newropatiċi (ħsara primarja fin-nervituri), iskemiċi (ħsara primarja fuq il-bastimenti u indeboliment tal-fluss tad-demm), imħallta.

Fost l-ilmenti ta 'pazjenti ta' qabel is-sieq dijabetika, l-esperti jidentifikaw sentimenti mhux pjaċevoli, ħruq u ħjata fir-riġlejn, wiżżbumps, sensazzjoni ta 'skarigu ta' kurrent. Jekk dawn il-problemi jisparixxu meta timxi, dan jindika l-bidu tal-iżvilupp tal-forma newropatika tas-sieq dijabetika. Huwa wkoll importanti li tingħata attenzjoni jekk is-sensittività tas-saqajn tisparixxi perjodikament. Jekk jinħolqu sensazzjonijiet ta 'uġigħ direttament bil-mixi jew bil-lejl (tista' tikkalma biss billi tiddendel dirgħajn mit-tarf tas-sodda), dan ifisser il-bidu tal-iżvilupp tal-forma iskemika ta 'sieq dijabetika msejħa "sieq iskemika".

Fost is-sinjali li jindikaw il-bidu tal-iżvilupp tas-sieq dijabetika, l-esperti jenfasizzaw it-tibjid tal-ġilda fuq ir-riġlejn jew id-dehra ta 'tikek tal-età, tqaxxir u nixfa tal-ġilda f'dan il-qasam, id-dehra ta' vesikuli ta 'daqs differenti fuq il-ġilda b'likwidu ċar, ħafna drabi corns, xquq bejn is-swaba', deformazzjoni tad-dwiefer platti fuq ir-riġlejn, tħaxxin tal-keratinizzazzjoni tal-ġilda tas-saqajn, ksur spontanju ta 'għadam żgħir fuq is-saqajn. Jekk persuna tinnotifika mill-inqas ftit minn dawn is-sinjali, huwa għandu jitlob b'urġenza għajnuna medika.

Sinjali ta 'Retinopatija

L-oftalmoloġija dijabetika hija manifestata minn bidla fil-vini tad-demm fir-retina, li twassal għal ksur ta ’mikroċirkulazzjoni fiha. Tali ksur iwassal għall-okkorrenza ta 'retinopatija dijabetika.Kumplikazzjoni bħal din tiżviluppa gradwalment u anke fl-istadji aktar tard tista 'tkun kważi inviżibbli għall-bnedmin.

Is-sinjali ewlenin ta 'retinopatija dijabetika huma:

• id-dehra ta '"dubbien" quddiem l-għajnejn,
• viżjoni mċajpra
• tnaqqis tal-akutezza viżwali fl-istadji aktar tard,
• Emorraġiji vitrużi u r-retina.

F'dan il-każ, l-oftalmoloġija dijabetika tista 'timmanifesta ruħha f'żewġ forom ewlenin - mhux proliferattiv (sfond), jew retinopatija proliferattiva tar-retina. Ma 'retinopatija fl-isfond, il-patoloġija għandha x'taqsam, l-ewwelnett, mar-retina nnifisha. Bi ksur fil-bastimenti kapillari tar-retina, jseħħu emorraġiji, edema tar-retina, deposizzjoni ta 'prodotti metaboliċi. Retinopatija fl-isfond hija komuni f'pazjenti anzjani bid-dijabete. Tqajjem tnaqqis gradwali fl-akutezza viżwali.

Ibbażat fuq l-isfond, retinopatija proliferattiva tiżviluppa jekk id-defiċjenza fl-ossiġnu tar-retina tkompli tikber. F'dan il-każ, formazzjoni patoloġika ta 'vini tad-demm ġodda titfaċċa mir-retina għall-ġisem vitruż. Dan il-proċess iwassal għal emorraġiji fil-ġisem vitruż u żieda drastika fil-progressjoni ta 'tnaqqis fil-vista fil-bnedmin u għama irriversibbli. Fl-adolexxenza, tali tranżizzjoni ta 'kumplikazzjonijiet minn forma għal oħra tista' sseħħ fi ftit xhur, segwita minn distakkament tar-retina u nuqqas komplet ta 'vista.

Sinjali ta 'l-Enċefalopatija

L-enċefalopatija dijabetika sseħħ bħala kumplikazzjoni tad-dijabete, minħabba ħsara deġenerattiva mxerrda fil-moħħ. Il-prevalenza ta 'l-enċefalopatija tiddependi direttament fuq it-tip ta' dijabete, u s-sintomi tagħha jiddependu mit-tul tal-marda u s-severità tagħha. Jirreferi għal kumplikazzjonijiet tardivi u jidher 10-15-il sena wara l-bidu tad-dijabete.

Il-kawża immedjata tagħha hija disturbi metaboliċi tipiċi tad-dijabete, li jwasslu għal ħsara fit-tessuti tal-moħħ u l-vini. Il-proċessi ta 'hawn fuq iwasslu għal attività tal-moħħ indebolita, tnaqqis fil-funzjonijiet konjittivi. L-iżvilupp ta 'l-enċefalopatija huwa bil-mod ħafna, u dan iwassal għad-diffikultà li tidentifika s-sintomi tagħha fl-istadji bikrija.

Is-sintomi ewlenin ta 'l-enċefalopatija dijabetika huma:

• uġigħ ta 'ras u sturdament,
• instabbiltà emozzjonali, għeja għolja, disturbi fl-irqad u disturbi newrasteniċi oħra,
• instabilità tal-mixja umana
• bifurcation ta 'oġġetti meta tħares lejhom, vista mċajpra, ċaqliq ta' "dubbien" quddiem l-għajnejn,
• disturbi mentali u depressivi,
• Konxja konfuża
• deterjorazzjoni ta 'attività mentali, memorja, kapaċità ta' konċentrazzjoni,
• puplesiji, attakki iskemiċi temporanji, patoloġiji oħra ta ’ċirkolazzjoni ċerebrali,
• l-okkorrenza ta 'aċċessjonijiet.

Fl-istadji inizjali, prattikament ma hemm l-ebda kumplikazzjoni tal-klinika, u bl-iżvilupp ta 'l-enċefalopatija, is-sintomi jibdew jidhru b'mod aktar ċar. Is-sintomi huma identiċi fiż-żewġ tipi ta 'dijabete.

Aterosklerożi, pressjoni għolja, u l-obeżità huma kumpanji komuni tad-dijabete. B'rabta ma 'l-assitrazzjoni vaskulari f'każ ta' aterosklerożi, ir-riskju ta 'puplesiji iskemiċi u attakki tal-qalb jiżdied. F'każ ta 'mikroċirkulazzjoni indebolita fil-bastimenti tal-kliewi, isseħħ insuffiċjenza renali irreversibbli, li eventwalment twassal għal waqfien komplet tal-funzjoni tal-kliewi. Dan imbagħad iwassal għall-ħtieġa ta ’terapija ta’ sostituzzjoni għal insuffiċjenza tal-kliewi permezz ta ’dijalisi tul il-ħajja.

Koma tad-dijabete

Koma dijabetika tfisser disturb metaboliku serju fil-ġisem ta 'pazjent li jbati bid-dijabete. Koma tista 'sseħħ kemm b'żieda qawwija, kif ukoll bi tnaqqis qawwi fil-livell ta' zokkor fid-demm ta 'persuna. Din il-kundizzjoni teħtieġ attenzjoni medika urġenti, peress li fl-assenza tagħha jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet serji u anke mewt.

A koma jiżviluppa fi stadji, iżda pjuttost malajr. L-ewwel sinjal li jaqa 'f'koma jista' jkun stat ħażin, żieda mgħaġġla taz-zokkor fid-demm, nawżea u rimettar, ngħas, uġigħ fl-addome għal ġurnata jew aktar qabel koma diretta. Sintomu ieħor ta ’koma dijabetika jista’ jkun riħa qawwija ta ’aċetun minn ħalq il-pazjent. Jista 'jkun hemm aċċessjonijiet, għatx, u sensittività.

B'koma ipogliċemika, il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm tonqos sew. L-indikatur jista 'jilħaq il-livell ta' 2.5 mmol għal kull litru u taħt. Fost is-sintomi ovvji ta 'tali koma hemm ansjetà bla kawża, biża' tal-pazjent, sensazzjoni ta 'dgħjufija, bugħawwieġ, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u telf ta' sensi. L-imqaxxar ta 'koma ipogliċemika jista' jkun:

• telqa ġenerali
• nuqqas ta ’aptit
• dijarea jew stitikezza,
• sturdament, uġigħ ta 'ras, takikardja.

In-nuqqas ta ’assistenza f’din il-kundizzjoni jista’ jwassal għal konsegwenzi estremament serji. Peress li l-koma ipogliċemika tiżviluppa malajr, l-għajnuna pprovduta għandha tkun rapida.

Nies ordinarji jistgħu jiddijanjostikaw koma dijabetika permezz ta 'tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm tal-pazjent, dgħjufija tal-polz u irtubija tal-boċċa. Tabib ikkwalifikat biss jista ’jġib ħajja f’dan l-istat, u għalhekk għandha tiġi segwita sejħa tal-ambulanza kemm jista’ jkun malajr.

Sinjali tal-laboratorju

Naf b'mod affidabbli li d-dijanjosi tal-pazjent hija possibbli biss wara t-testijiet tal-laboratorju kollha meħtieġa. Kull test tal-laboratorju għad-dijabete huwa mmirat biex jiddetermina l-indikaturi tal-glukosju fid-demm.

Huwa possibbli li s-sejbien aċċidentali taz-zokkor fid-demm waqt eżamijiet tal-massa ta 'persuna qabel l-isptar jew fid-determinazzjoni urġenti ta' indikaturi oħra.

L-iktar komuni huwa test ta 'zokkor fid-demm waqt is-sawm. Qabel ma ċċedi, ma tistax tiekol xejn għal 8 sa 12-il siegħa. Ukoll, ma tistax tixrob l-alkoħol u siegħa qabel l-għoti tad-demm ma tistax tpejjep. F'dan il-każ, livell ta 'sa 5.5 mmol għal kull litru jkun ikkunsidrat bħala indikatur normali. Jekk l-indikatur jirriżulta li hu daqs 7 mmol kull litru, il-pazjent jintbagħat għal eżami addizzjonali. Għal dan il-għan, isir ittestjar tat-tolleranza tal-glukosju. Għal dan, il-pazjent jagħti d-demm fuq stonku vojt, imbagħad jixrob tazza ilma biz-zokkor (75 gramma għal adult għal kull 200 millilitru ta 'ilma), u wara sagħtejn wara jerġa' jagħmel test tad-demm.

Jekk il-korp jinsab fi stat normali, l-ewwel analiżi turi r-riżultat sa 5.5 mmol kull litru, u t-tieni - sa 7.8 mmol kull litru. Jekk l-indikaturi huma fil-medda ta '5.5-6.7 u 7.8-11.1 mmol għal kull litru, rispettivament, dan jgħidlek lit-tobba dwar l-iżvilupp ta' prediabetes fil-pazjent. Indikaturi li jaqbżu dawn in-numri jindikaw id-dijabete.

Huwa wkoll is-soltu li jsir studju dwar l-emoglobina glukata, li juri l-valur medju tal-glukosju fid-demm tal-bniedem matul l-aħħar 3 xhur tal-ħajja. In-norma hija taħt il-5.7%. Jekk il-valur huwa fil-medda ta '5.7-6.4%, allura dan jissuġġerixxi li hemm riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2. F'dan il-każ, għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek miżuri biex tnaqqas dan ir-riskju. Jekk il-livell ta 'emoglobina glukata huwa aktar minn 6.5%, huwa probabbli dijanjosi tad-dijabete, iżda teħtieġ konferma. Il-livell rakkomandat ta 'emoglobina glikata f'nies b'dijabete huwa inqas minn 7%, jekk dan il-livell huwa ogħla, għandek tiddiskuti s-sitwazzjoni mat-tabib tiegħek. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-livell ta 'emoglobina glukata' l fuq minn 7% jista 'jiġi evalwat mit-tabib bħala ottimali.

Sintomi fit-tfal

Id-dijabete tista ’timmanifesta fi kwalunkwe età, inkluż fit-tfulija bikrija. Id-dijabete tat-twelid tinstab. Dan huwa każ rari tan-natura konġenitali tal-marda. Ħafna drabi, il-manifestazzjoni fit-tfal taqa 'fuq is-6-12-il sena.Proċessi metaboliċi fit-tfal matul dan il-perjodu huma ħafna aktar mgħaġġla, u l-istat tas-sistema nervuża mhux iffurmata jista 'jaffettwa l-livell ta' glukosju fid-demm. Iktar ma tkun żgħira t-tarbija, iktar tkun diffiċli d-dijabete.

Fost is-sintomi ewlenin li l-ġenituri għandhom bżonn jagħtu attenzjoni biex ma titlifx l-iżvilupp tad-dijabete, it-tobba jiddistingwu fost it-tfal:

• għatx u ħalq xott
• dardir bir-remettar
• awrina frekwenti b'urina li twaħħal,
• Telf ta 'piż u aptit għoli fl-istess ħin,
• akutezza viżwali
• għeja, dgħjufija u irritabilità.

Jekk tifel għandu mill-inqas wieħed mis-sintomi ta 'hawn fuq, din hija okkażjoni biex tikkonsulta tabib. Jekk jiġu osservati diversi sintomi fl-istess ħin, ikkuntattja tabib għandu jkun immedjat.

Fost is-sintomi wkoll fit-tfal, sinjali tipiċi u atipiċi jistgħu jseħħu. It-tobba jattribwixxu l-polyuria għal sintomi tipiċi, li ġenituri ta 'trabi spiss iħawdu ma' inkontinenza urinarja relatata mal-età, polidipsja, polifagija, nixfa u ħakk tal-ġilda, ħakk ġenitali wara l-awrina, zokkor fid-demm ta 'aktar minn 5.5 mmol kull litru waqt testijiet tad-demm waqt is-sawm. Dijanjosi f’waqtha f’każ ta ’suspett tgħin biex tidentifika l-marda fi stadju bikri u tibda t-terapija meħtieġa, li ma tippermettix li tiżviluppa kumplikazzjonijiet.

Definizzjoni tad-dijabete fid-dar

Il-kors tad-dijabete jista 'jkun kompletament bla sintomi. Tista 'tidentifikaha bl-addoċċ meta żżur optometrist jew xi tabib ieħor. Madankollu, hemm ħafna sinjali li bihom il-preżenza ta 'patoloġija tista' tkun intużata b'mod indipendenti. Fl-istess ħin, id-dar, tista 'anki tiddetermina b'mod preċiż it-tip ta' marda.

B’ġisem b’saħħtu, wara ikla, iz-zokkor fid-demm jogħla. 2-3 sigħat wara dan, dan l-indikatur għandu jirritorna għall-fruntieri oriġinali tiegħu. Jekk dan ma jseħħx, persuna għandha numru ta 'sintomi li ma jistgħux jiġu injorati. Dan diġà kien ikkunsidrat bħala ħalq xott, għatx, awrina frekwenti ħafna u abbundanti, żieda fl-aptit, apatija, bugħawwieġ, u nebula tas-sensi. Gradwalment, persuna tibda tinnota ġilda xotta, li qabel ma wrietx ruħha.

Id-dar ukoll, tista 'tissuspetta l-bidu tad-dijabete minħabba diversi sensazzjonijiet strambi li persuna ma kinitx osservat qabel. Fit-tieni tip ta 'dijabete, dan huwa fejqan fqir ta' feriti u grif, l-iżvilupp ta 'l-obeżità. Bl-ewwel tip ta 'patoloġija, persuna, għall-kuntrarju, tista' titlef il-piż b'mod drammatiku, għalkemm l-aptit huwa pjuttost għoli. Ukoll, bit-tipi kollha tal-marda, ħakk tal-ġilda, żieda fit-tkabbir tax-xagħar tal-wiċċ, formazzjoni ta 'xanthomas (tkabbir żgħir isfar fuq il-ġilda), telf ta' xagħar fl-estremitajiet u oħrajn jistgħu jseħħu.

L-identifikazzjoni f'waqtha ta 'sinjali tad-dijabete għandha tkun ir-raġuni biex tmur għand it-tabib.

Biss jekk tibda t-trattament tad-dijabete fl-istadji bikrija, tista 'tittama għall-kumpens tal-marda u kwalità ta' ħajja normali fil-futur.

Aktar informazzjoni friska u rilevanti dwar is-saħħa fuq il-kanal Telegram tagħna. Abbona: https://t.me/foodandhealthru

Speċjalità: terapista, nefrologu.

Tul totali tas-servizz: 18-il sena.

Post tax-xogħol: Novorossiysk, ċentru mediku "Nefros".

Edukazzjoni: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.

Aktar taħriġ:

1. 2014 - Korsijiet ta 'edukazzjoni kontinwa "Terapija" fuq bażi full-time fuq il-bażi tal-Università Medika tal-Istat Kuban.
2. 2014 - Korsijiet ta 'edukazzjoni kontinwa "Nephrology" fuq bażi full-time fuq il-bażi ta' GBOUVPO "Stavropol State University University".

Informazzjoni Ġenerali

Fost id-diżordnijiet metaboliċi, id-dijabete tinsab fit-tieni post wara l-obeżità. Madwar 10% tal-popolazzjoni fid-dinja tbati mid-dijabete, madankollu, jekk nikkunsidraw il-forom moħbija tal-marda, din iċ-ċifra tista 'tkun 3-4 darbiet akbar.Id-dijabete mellitus tiżviluppa minħabba nuqqas ta ’insulina kronika u hija akkumpanjata minn disturbi fil-metaboliżmu ta’ karboidrati, proteini u xaħam. Il-produzzjoni ta 'l-insulina sseħħ fil-frixa miċ-ċelloli ß ta' l-gżejjer ta 'Langerhans.

Meta tipparteċipa fil-metaboliżmu tal-karboidrati, l-insulina żżid l-assorbiment tal-glukosju fiċ-ċelloli, tippromwovi s-sinteżi u l-akkumulazzjoni tal-glikoġen fil-fwied u tinibixxi t-tqassim tal-komposti tal-karboidrati. Fil-proċess tal-metaboliżmu tal-proteina, l-insulina ssaħħaħ is-sintesi ta 'l-aċidi nuklejiċi, il-proteina u tinibixxi t-tqassim tagħha. L-effett ta 'l-insulina fuq il-metaboliżmu tax-xaħam huwa li ttejjeb il-fluss ta' glukosju fiċ-ċelloli tax-xaħam, proċessi ta 'enerġija fiċ-ċelloli, is-sintesi ta' aċidi grassi u tnaqqas it-tqassim ta 'xaħmijiet. Bil-parteċipazzjoni ta 'l-insulina, il-proċess li jidħol fiċ-ċellola tas-sodju huwa msaħħaħ. Vjolazzjonijiet tal-proċessi metaboliċi kkontrollati mill-insulina jistgħu jiżviluppaw b'sintesi insuffiċjenti (dijabete mellitus tat-tip I) jew bl-immunità tat-tessut għall-insulina (dijabete mellitus tat-tip II).

Ir-raġunijiet u l-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp

Id-dijabete tat-tip I tinstab aktar spiss f'pazjenti żgħażagħ taħt it-30 sena. Il-ksur tas-sintesi ta 'l-insulina jiżviluppa bħala riżultat ta' ħsara fil-frixa ta 'natura awtoimmuni u l-qerda ta' ċelloli ß li jipproduċu l-insulina. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, id-dijabete tiżviluppa wara infezzjoni virali (gattone, rubella, epatite virali) jew effetti tossiċi (nitrosamini, pestiċidi, drogi, eċċ.), Ir-rispons immunitarju li jikkawża l-mewt taċ-ċelluli tal-frixa. Id-dijabete mellitus tiżviluppa jekk aktar minn 80% taċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina jiġu affettwati. Minħabba li hija marda awtoimmuni, id-dijabete mellitus tat-tip I ħafna drabi hija kkombinata ma 'proċessi oħra ta' oriġini awtoimmuni: tirotoxikożi, mogħoż tossiku diffuż, eċċ

Fid-dijabete mellitus tat-tip II, tiżviluppa reżistenza għall-insulina tat-tessuti, i.e., l-insensittività tagħhom għall-insulina. F'dan il-każ, il-kontenut ta 'insulina fid-demm jista' jkun normali jew elevat, madankollu, iċ-ċelloli huma immuni għaliha. Ħafna (85%) pazjenti għandhom dijabete mellitus tat-tip II. Jekk il-pazjent huwa obeż, is-suxxettibilità tat-tessut għall-insulina tkun imblukkata minn tessut xaħmi. Id-dijabete mellitus tat-tip II hija aktar suxxettibbli għal pazjenti anzjani li għandhom tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju bl-età.

L-okkorrenza ta 'dijabete mellitus tat-tip II tista' tkun akkumpanjata bl-influwenza tal-fatturi li ġejjin:

• ġenetika - ir-riskju ta 'żvilupp tal-marda huwa ta' 3-9% jekk il-qraba jew il-ġenituri huma morda bid-dijabete,
• l-obeżità - b'kontenut ta 'tessut xaħmi (speċjalment tip ta' obeżità addominali), hemm tnaqqis notevoli fis-sensittività tat-tessut għall-insulina, li tikkontribwixxi għall-iżvilupp tad-dijabete mellitus,
• disturbi fl-ikel - nutrizzjoni predominantement karboidrata b'nuqqas ta 'fibra żżid ir-riskju ta' dijabete,
• mard kardjovaskulari - aterosklerożi, pressjoni għolja arterjali, mard tal-qalb koronarju, tnaqqis tar-reżistenza għall-insulina tat-tessut,
• stress kroniku - taħt tensjoni fil-ġisem, in-numru ta 'katekolamini (norepinefrina, adrenalina), glukokortikojdi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tad-dijabete,
• effetti dijabetogeniċi ta 'ċerti mediċini - ormoni sintetiċi glukokortikojdi, dijuretiċi, xi mediċini anti-ipertensivi, ċitostatiċi, eċċ.
• Insuffiċjenza kronika tal-kortiċi adrenali.

F'każ ta 'insuffiċjenza jew reżistenza għall-insulina, il-konsum tal-glukosju fiċ-ċelloli jonqos u l-kontenut tiegħu fid-demm jiżdied. Il-korp jattiva modi alternattivi ta 'proċessar u assimilazzjoni tal-glukosju, li jwassal għall-akkumulazzjoni fit-tessuti ta' glycosaminoglycans, sorbitol, emoglobina glikata.L-akkumulazzjoni ta ’sorbitol twassal għall-iżvilupp ta’ katarretti, mikroangiopatiji (disfunzjonijiet tal-kapillari u arterjoli), newropatija (disfunzjonijiet tas-sistema nervuża), glycosaminoglycans jikkawżaw ħsara fil-ġogi. Sabiex tinkiseb l-enerġija nieqsa fil-ġisem, il-proċessi tat-tqassim tal-proteini jibdew, u jikkawżaw dgħjufija fil-muskoli u deġenerazzjoni tal-muskoli skeletriċi u kardijaċi. Il-perossidazzjoni tax-xaħmijiet hija attivata, l-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi tossiċi (korpi ketoni).

Ipergliċemija fid-demm bid-dijabete tikkawża żieda fl-awrina biex tneħħi z-zokkor żejjed mill-ġisem. Flimkien mal-glukosju, ammont sinifikanti ta 'fluwidu jintilef mill-kliewi, u jwassal għal deidrazzjoni (deidrazzjoni). Flimkien mat-telf ta 'glukosju, ir-riservi ta' enerġija tal-ġisem jonqsu, u għalhekk pazjenti b'dijabete mellitus jesperjenzaw telf ta 'piż. Livelli għoljin taz-zokkor, id-deidrazzjoni u l-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni minħabba t-tqassim taċ-ċelloli tax-xaħam jikkawżaw stat perikoluż ta' ketoacidosis dijabetika. Maż-żmien, minħabba livelli għoljin ta 'zokkor, il-ħsara lin-nervituri, il-vini tad-demm żgħar tal-kliewi, l-għajnejn, il-qalb u l-moħħ jiżviluppaw.

Klassifikazzjoni

Flimkien ma 'mard ieħor, l-endokrinoloġija tiddistingwi dijabete mellitus sintomatika (sekondarja) u vera.

Dijabete mellitus sintomatika hija assoċjata ma 'mard tal-glandoli endokrinali: frixa, tirojde, glandola adrenali, glandola pitwitarja u hija waħda mill-manifestazzjonijiet tal-patoloġija primarja.

Id-dijabete vera tista ’tkun ta’ żewġ tipi:

• insulina dipendenti tat-tip I (ISDI tip I), jekk l-insulina tiegħek stess ma tkunx prodotta fil-ġisem jew tkun prodotta fi kwantitajiet insuffiċjenti,
• tip II mhux dipendenti fuq l-insulina (Tip NIDDM II), jekk l-insensittività tat-tessut għall-insulina tkun innutata bl-abbundanza u l-eċċess tagħha fid-demm.

Hemm tliet gradi ta 'dijabete mellitus: ħafifa (I), moderata (II) u severa (III), u tliet stati ta' kumpens għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati: ikkumpensat, sottokumpensat u dekompensat.

Id-dijabete tat-tip I qed tiżviluppa b’mod mgħaġġel, dijabete tat-tip II - għall-kuntrarju gradwalment. Ħafna drabi jkun hemm kors moħbi, bla sintomi tad-dijabete mellitus, u l-iskoperta tagħha sseħħ b'kumbinazzjoni meta tkun eżaminata l-fondus jew id-determinazzjoni tal-laboratorju ta 'zokkor fid-demm u fl-awrina. Klinikament, id-dijabete mellitus tat-tip I u tat-tip II jimmanifestaw ruħhom b'mod differenti, iżda s-sintomi li ġejjin huma komuni għalihom:

• għatx u ħalq xott, akkumpanjat minn polidipsja (żieda fil-konsum ta 'fluwidu) sa 8-10 litri kuljum,
• polyuria (awrina eċċessiva u frekwenti),
• polifagija (żieda fl-aptit),
• ġilda xotta u membrani mukużi, akkumpanjati minn ħakk (inkluż perineu), infezzjonijiet pustulari tal-ġilda,
• disturbi fl-irqad, dgħjufija, tnaqqis fil-prestazzjoni,
• bugħawwieġ fil-muskoli tal-għoġol
• indeboliment tal-vista.

Manifestazzjonijiet tad-dijabete tat-tip I huma kkaratterizzati minn għatx qawwi, awrina frekwenti, dardir, dgħjufija, rimettar, għeja, ġuħ kostanti, telf ta 'piż (b'nutrizzjoni normali jew miżjuda), u irritabilità. Sinjal tad-dijabete fit-tfal huwa l-apparenza ta 'l-irqad ta' l-irqad, speċjalment jekk it-tifel qabel ma awrina fis-sodda. Id-dijabete mellitus tip I, ipergliċemika (b'livell ta 'zokkor fid-demm kritikament għoli) u ipogliċemika (zokkor kritiku baxx fid-demm) jiżviluppaw aktar spiss, li jeħtieġu miżuri ta' emerġenza.

Fid-dijabete mellitus tat-tip II, ħakk, għatx, indeboliment fil-vista, ngħas u għeja severa, infezzjonijiet fil-ġilda, fejqan bil-mod tal-feriti, parestesja u ngħas tas-saqajn jiddominaw. Pazjenti b'dijabete tat-tip II huma spiss obeżi.

Il-kors tad-dijabete ħafna drabi jkun akkumpanjat minn telf ta 'xagħar fl-estremitajiet aktar baxxi u żieda fit-tkabbir fuq il-wiċċ, dehra ta' xanthomas (tkabbir isfar żgħir fuq il-ġisem), balanoposthitis fl-irġiel u vulvovaginitis fin-nisa. Hekk kif timxi bid-dijabete, it-tfixkil tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu jwassal għal tnaqqis fl-immunità u r-reżistenza għall-infezzjonijiet. Kors fit-tul tad-dijabete jikkawża ħsara fis-sistema skeletrika, manifestata mill-osteoporożi (rarament ta 'tessut tal-għadam). Uġigħ fid-dahar t'isfel, għadam, ġogi, diżlokazzjoni u subluxazzjoni tal-vertebra u ġogi, ksur u deformazzjoni ta 'l-għadam li jwassal għal diżabilità.

Kumplikazzjonijiet

Il-kors tad-dijabete jista 'jkun ikkumplikat bl-iżvilupp ta' disturbi fl-organi multipli:

• anġjopatija dijabetika - permeabilità vaskulari miżjuda, fraġilità, trombożi, aterosklerożi, li twassal għall-iżvilupp ta 'mard tal-qalb koronarju, klawsura intermittenti, enċefalopatija dijabetika,
• Polineuropatija dijabetika - ħsara fin-nervituri periferali f'75% tal-pazjenti, b'riżultat ta 'dan hemm ksur ta' sensittività, nefħa u kesħa ta 'l-estremitajiet, sensazzjoni ta' ħruq u daqqiet ta 'wiżż "li jitkaxkru". In-newropatija dijabetika tiżviluppa snin wara l-bidu tad-dijabete mellitus, hija aktar komuni mat-tip mhux dipendenti fuq l-insulina,
• Retinopatija dijabetika - il-qerda tar-retina, arterji, vini u kapillari tal-għajn, tnaqqis fil-vista, mimli stakkament tar-retina u għama sħiħa. Fid-dijabete tat-tip I, timmanifesta ruħha fl-10-15-il sena, fit-tip II - qabel, hija skoperta fi 80-95% tal-pazjenti,
• nefropatija dijabetika - ħsara lill-bastimenti tal-kliewi b'funzjoni indebolita tal-kliewi u l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali. Huwa nnutat f'40-45% tal-pazjenti bid-dijabete wara 15-20 sena mill-bidu tal-marda,
• Marda dijabetika - indeboliment taċ-ċirkolazzjoni tad-demm ta 'l-estremitajiet baxxi, uġigħ fil-muskoli ta' l-għoġol, ulċeri trofiċi, qerda ta 'l-għadam u ġogi tas-saqajn.

Kritiċi, kundizzjonijiet akuti fid-dijabete mellitus huma koma dijabetika (ipergliċemika) u ipogliċemika.

L-istat ipergliċemiku u l-koma jiżviluppaw bħala riżultat ta 'żieda qawwija u sinifikanti fil-livelli ta' glukosju fid-demm. Il-persuni li jżidu l-ipergliċemija qed iżidu telqa ġenerali, dgħjufija, uġigħ ta 'ras, depressjoni, telf ta' l-aptit. Imbagħad hemm uġigħ fl-addome, nifs storbjuż ta 'Kussmaul, rimettar bir-riħa ta' l-aċetun mill-ħalq, apatija progressiva u ngħas u tnaqqis fil-pressjoni. Din il-kundizzjoni hija kkawżata minn ketoacidożi (l-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni) fid-demm u tista' twassal għal telf ta 'sensi - koma dijabetika u mewt tal-pazjent.

Il-kundizzjoni kritika opposta fid-dijabete mellitus - koma ipogliċemika tiżviluppa bi tnaqqis qawwi fil-livelli ta ’glukosju fid-demm, aktar spiss b’doża eċċessiva ta’ insulina. Iż-żieda fl-ipogliċemija hija f'daqqa, rapida. Hemm sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ, dgħjufija, tregħid fir-riġlejn, nifs baxx, pressjoni għolja, il-ġilda tal-pazjent hija kiesħa, mxarrba, u xi kultant tiżviluppa konvulżjonijiet.

Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete hija possibbli bi trattament kontinwu u monitoraġġ bir-reqqa tal-livelli ta' glukosju fid-demm.

Dijanjostiċi

Il-preżenza tad-dijabete mellitus hija evidenzjata mill-glukosju fid-demm kapillari waqt is-sawm ta 'aktar minn 6.5 mmol / L. Normalment, il-glukosju fl-awrina huwa assenti, minħabba li huwa miżmum fil-ġisem mill-filtru tal-kliewi. B'żieda fil-livelli ta 'glukosju fid-demm ta' aktar minn 8.8-9.9 mmol / L (160-180 mg%), il-barriera fil-kliewi tfalli u tgħaddi l-glukosju fl-awrina. Il-preżenza taz-zokkor fl-awrina hija determinata minn strixxi speċjali tat-test. Il-glukożju minimu fid-demm li bih jibda jiġi skopert fl-awrina jissejjaħ "l-għatba tal-kliewi."

L-iscreening għal dijabete suspettata jinkludi d-determinazzjoni tal-livell ta ':

• glukożju waqt is-sawm fid-demm kapillari (mis-swaba '),
• korpi ta 'glukożju u ketonu fl-awrina - il-preżenza tagħhom tindika dijabete mellitus,
• emoglobina glikata - żdied b'mod sinifikanti fid-dijabete mellitus,
• Pptide C u insulina fid-demm - bid-dijabete mellitus tat-tip I, iż-żewġ indikaturi huma mnaqqsa b'mod sinifikanti, bid-dijabete tat-tip II - prattikament l-istess,
• twettiq ta 'test ta' l-istress (test ta 'tolleranza tal-glukosju): determinazzjoni tal-glukożju waqt is-sawm u siegħa u 2 wara l-inġestjoni ta' 75 g ta 'zokkor maħlul fi 1.5 kikkri ta' ilma mgħolli. Riżultat negattiv (li ma jikkonfermax id-dijabete mellitus) huwa kkunsidrat għall-kampjuni: fuq stonku vojt 6.6 mmol / l fl-ewwel kejl u> 11.1 mmol / l sagħtejn wara t-tagħbija tal-glukożju.

Biex jiddijanjostikaw il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, eżamijiet addizzjonali jsiru: ultrasound tal-kliewi, rheovasography tal-parti t'isfel, rheoencephalography u EEG tal-moħħ.

L-implimentazzjoni tar-rakkomandazzjonijiet ta 'dijabetologu, l-awto-monitoraġġ u t-trattament tad-dijabete jitwettqu għal ħajjithom u jistgħu jnaqqsu sewwa jew jevitaw varjanti kkumplikati tal-marda tal-marda. It-trattament ta 'kwalunkwe forma ta' dijabete huwa mmirat biex ibaxxi l-livelli ta 'glukosju fid-demm, normalizzar ta' kull tip ta 'metaboliżmu u prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet.

Il-bażi għat-trattament tal-forom kollha tad-dijabete hija terapija bid-dieta, b'kont meħud tas-sess, l-età, il-piż tal-ġisem, l-attività fiżika tal-pazjent. Qiegħed jingħata taħriġ għall-prinċipji tal-kalkolu tal-konsum kaloriku, b'kont meħud tal-kontenut ta 'karboidrati, xaħmijiet, proteini, vitamini u oligoelementi. Fil-każ ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, huwa rrakkomandat li l-konsum ta' karboidrati fl-istess sigħat jiffaċilita l-kontroll u l-korrezzjoni tal-glukożju mill-insulina. Bid-dijabete tat-tip I, il-konsum ta 'ikel xaħmi li jikkontribwixxi għall-ketoacidosis huwa limitat. B'dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina, it-tipi kollha ta 'zokkor huma esklużi u l-kontenut ta' kaloriji totali ta 'l-ikel huwa mnaqqas.

L-ikel għandu jkun frazzjonali (mill-inqas 4-5 darbiet kuljum), b'distribuzzjoni uniformi ta 'karboidrati, li jikkontribwixxi għal livell stabbli ta' glukosju u biex iżomm il-metaboliżmu bażiku. Jirrakkomandaw prodotti dijabetiċi speċjali bbażati fuq il-ħlewwiet (aspartame, sakkarina, xylitol, sorbitol, fruttożju, eċċ.). Il-korrezzjoni ta 'disturbi dijabetiċi bl-użu ta' dieta waħda biss tintuża fil-grad ħafif tal-marda.

L-għażla tat-trattament tal-mediċina għad-dijabete hija ddeterminata skont it-tip ta 'marda. Pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip I huma indikati għal terapija bl-insulina, għal dieta ta 'tip II u aġenti ipogliċemiċi (l-insulina hija preskritta għall-ineffiċjenza li tieħu l-forma ta' pillola, l-iżvilupp ta 'ketoazidosis u stat prekomatt, tuberkulożi, pielonefrite kronika, insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi).

L-introduzzjoni ta 'l-insulina titwettaq taħt il-kontroll sistematiku tal-livell ta' glukosju fid-demm u fl-awrina. Il-mekkaniżmu u t-tul ta 'l-insulina huma ta' tliet tipi ewlenin: fit-tul (estiż), intermedju u b'azzjoni qasira. L-insulina li taħdem għal żmien twil hija mogħtija 1 darba kuljum, irrispettivament mill-konsum ta 'ikel. Iktar spiss, injezzjonijiet ta 'insulina fit-tul huma preskritti flimkien ma' mediċini intermedji u ta 'azzjoni qasira, li jippermettu li jinkiseb kumpens għad-dijabete.

L-użu ta 'l-insulina huwa doża eċċessiva perikoluża, u jwassal għal tnaqqis drastiku taz-zokkor, l-iżvilupp ta' l-ipogliċemija u l-koma. L-għażla tal-mediċini u d-doża ta 'l-insulina titwettaq b'kont meħud tal-bidliet fl-attività fiżika tal-pazjent matul il-ġurnata, l-istabbiltà tal-livell taz-zokkor fid-demm, il-konsum kaloriku, il-frammentazzjoni ta' l-ikel, it-tolleranza ta 'l-insulina, eċċ Bit-terapija ta' l-insulina, l-iżvilupp lokali (uġigħ, ħmura, nefħa fis-sit ta 'l-injezzjoni) huwa possibbli u reazzjonijiet allerġiċi ġenerali (sa anafilassi). Ukoll, it-terapija bl-insulina tista 'tkun ikkumplikata minn lipodistrofija - "togħbijiet" fit-tessut xaħmi fil-post ta' injezzjoni ta 'l-insulina.

Pilloli li jbaxxu z-zokkor huma preskritti għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina flimkien mad-dieta.Il-gruppi ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor li ġejjin huma distinti mill-mekkaniżmu li jbaxxi z-zokkor fid-demm:

• Preparazzjonijiet ta 'sulfonylurea (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - jistimulaw il-produzzjoni ta' l-insulina miċ-ċelloli ß tal-frixa u jippromwovu l-penetrazzjoni tal-glukosju fit-tessuti. Doża magħżula bl-aħjar mod ta 'dan il-grupp ta' mediċini tappoġġa livell ta 'glukosju ta' mhux> 8 mmol / L. B'doża eċċessiva, l-iżvilupp ta 'ipogliċemija u koma huwa possibbli.
• biguanidi (metformin, buformin, eċċ.) - inaqqsu l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren u jikkontribwixxu għas-saturazzjoni tat-tessuti periferali. Biguanides jista 'jżid il-livell ta' aċidu uriku fid-demm u jikkawża l-iżvilupp ta 'kundizzjoni serja - aċidożi lattika f'pazjenti li għandhom aktar minn 60 sena, kif ukoll nies li jbatu minn insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi, infezzjonijiet kroniċi. Biguanides huma aktar komunement preskritti għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina f'pazjenti żgħażagħ obeżi.
• meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - jikkawża tnaqqis fil-livelli taz-zokkor, li jistimula l-frixa biex inixxu l-insulina. L-effett ta 'dawn il-mediċini jiddependi fuq iz-zokkor fid-demm u ma jikkawżax ipogliċemija.
• Inibituri tal-alfa glukosidase (miglitol, acarbose) - inaqqsu ż-żieda taz-zokkor fid-demm, u jibblokkaw l-enzimi involuti fl-assorbiment tal-lamtu. Effetti sekondarji - flatulenza u dijarea.
• thiazolidinediones - tnaqqas l-ammont ta 'zokkor rilaxxat mill-fwied, iżżid is-suxxettibilità taċ-ċelloli tax-xaħam għall-insulina. Kontra-indikat fl-insuffiċjenza tal-qalb.

Fid-dijabete mellitus, huwa importanti li l-pazjent u l-membri tal-familja tiegħu jgħallmu l-ħiliet biex jikkontrollaw il-benesseri u l-kundizzjoni tal-pazjent, miżuri ta 'l-ewwel għajnuna għall-iżvilupp ta' stati ta 'koma u prekombenti. L-effett terapewtiku ta 'benefiċċju fid-dijabete għandu tnaqqis fil-piż żejjed u attività fiżika moderata individwali. Minħabba l-isforzi muskolari, hemm żieda fl-ossidazzjoni tal-glukosju u tnaqqis fil-kontenut tiegħu fid-demm. Madankollu, l-eżerċizzju ma jistax jinbeda f'livell ta 'glukosju> 15 mmol / L, l-ewwel trid tistenna li tonqos taħt l-influwenza tad-drogi. Bid-dijabete, l-attività fiżika għandha tkun imqassma ndaqs bejn il-gruppi kollha tal-muskoli.

Previżjoni u Prevenzjoni

Pazjenti b'dijabete mellitus dijanjostikata huma rreġistrati ma 'l-endokrinologu. Meta torganizza l-istil tal-ħajja tajjeb, nutrizzjoni, trattament, il-pazjent jista 'jħossu sodisfaċenti għal ħafna snin. Tikkomplika l-pronjosi tad-dijabete u tnaqqas l-istennija tal-ħajja ta 'pazjenti b'kumplikazzjonijiet akuti u li jiżviluppaw b'mod kroniku.

Il-prevenzjoni tad-dijabete tat-tip I tnaqqas biex iżżid ir-reżistenza tal-ġisem għal infezzjonijiet u telimina l-effetti tossiċi ta 'diversi aġenti fuq il-frixa. Miżuri preventivi għad-dijabete tat-tip II jinkludu l-prevenzjoni tal-iżvilupp tal-obeżità, korrezzjoni tan-nutrizzjoni, speċjalment f'nies bi storja ereditarja. Il-prevenzjoni tad-dikompensament u l-kors ikkumplikat tad-dijabete mellitus jikkonsisti fit-trattament korrett u sistematiku tagħha.

X'inhi d-dijabete?

Id-dijabete mellitus hija ksur tal-metaboliżmu ta ’karboidrati u ilma fil-ġisem. Il-konsegwenza ta 'dan hija ksur tal-funzjonijiet tal-frixa. Huwa l-frixa li jipproduċi l-ormon imsejjaħ insulina. L-insulina hija involuta fl-ipproċessar taz-zokkor. U mingħajrha, il-ġisem ma jistax iwettaq il-konverżjoni taz-zokkor fi glukożju. Bħala riżultat, iz-zokkor jakkumula fid-demm tagħna u jitneħħa fi kwantitajiet kbar mill-ġisem permezz tal-awrina.

B'mod parallel, l-iskambju ta 'l-ilma huwa mħarbat. It-tessuti ma jistgħux iżommu l-ilma fihom infushom, u bħala riżultat, ħafna ilma inferjuri jitneħħa mill-kliewi.

Jekk persuna jkollha z-zokkor fid-demm (glukosju) ogħla min-normal, allura dan huwa s-sintomu ewlieni tal-marda - id-dijabete. Fil-ġisem tal-bniedem, iċ-ċelloli tal-frixa (ċelloli beta) huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina.Min-naħa tiegħu, l-insulina hija ormon li huwa responsabbli biex jiżgura li l-glukosju jiġi fornut liċ-ċelloli fl-ammont korrett. X'jiġri fil-ġisem bid-dijabete? Il-ġisem jipproduċi ammonti insuffiċjenti ta 'insulina, filwaqt li z-zokkor fid-demm u l-glukożju huma elevati, iżda ċ-ċelloli jibdew ibatu minn nuqqas ta' glukożju.

Din il-marda metabolika tista 'tkun ereditarja jew akkwistata. Leżjonijiet fqar u oħra tal-ġilda jiżviluppaw minn defiċjenza ta 'insulina, snien ibatu, aterosklerożi, anġina pectoris, pressjoni għolja tiżviluppa, kliewi, sistema nervuża jsofru, vista tiddeterjora.

Etjoloġija u patoġenesi

Il-bażi patoġenetika għad-dijabete mellitus tiddependi fuq it-tip ta 'marda. Hemm tnejn mill-varjetajiet tagħha, li huma fundamentalment differenti minn xulxin. Għalkemm l-endokrinologi moderni jsejħu s-separazzjoni tad-dijabete kundizzjonali ħafna, iżda xorta t-tip ta 'marda hija importanti fid-determinazzjoni tattiċi terapewtiċi. Għalhekk, huwa rrakkomandat li nitkellem fuq kull wieħed minnhom separatament.

B'mod ġenerali, id-dijabete mellitus tirreferi għal dawk il-mard li fl-essenza tagħhom hemm disturb metaboliku. Fl-istess ħin, il-metaboliżmu tal-karboidrati jsofri l-aktar, li jiġi manifestat minn żieda persistenti u kostanti fil-glukożju fid-demm. Dan l-indikatur jissejjaħ ipergliċemija. L-iktar bażi bażika tal-problema hija t-tgħawwiġ tal-interazzjoni tal-insulina mat-tessuti. Dan l-ormon huwa l-uniku wieħed fil-ġisem li jikkontribwixxi għal tnaqqis fil-kontenut tal-glukosju, billi jmexxih fiċ-ċelloli kollha, bħala s-sottostrat tal-enerġija ewlieni għall-appoġġ tal-proċessi tal-ħajja. Jekk isseħħ malfunzjoni fis-sistema ta 'l-interazzjoni ta' l-insulina ma 'tessuti, allura l-glukosju ma jistax jiġi inkluż fil-metaboliżmu normali, li jikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni kostanti tiegħu fid-demm. Dawn ir-relazzjonijiet kawżali jissejħu dijabete.

Huwa importanti li tifhem li mhux l-ipergliċemija kollha hija dijabete vera, imma biss dik li hija kkawżata minn ksur primarju ta 'l-azzjoni ta' l-insulina!

Għaliex hemm żewġ tipi ta 'mard?

Din il-ħtieġa hija obbligatorja, billi tiddetermina kompletament il-kura tal-pazjent, li fl-istadji inizjali tal-marda hija radikalment differenti. Iktar ma jkun itwal u aktar diffiċli l-kors tad-dijabete mellitus, iktar ma d-diviżjoni tagħha f’tipi hija formali. Tassew, f'każijiet bħal dawn, it-trattament prattikament jikkoinċidi ma 'kwalunkwe forma u oriġini tal-marda.

Dijabete tat-Tip 1

Dan it-tip jissejjaħ ukoll dijabete dipendenti mill-insulina. Ħafna drabi, dan it-tip ta 'dijabete jaffettwa liż-żgħażagħ, taħt l-età ta' 40, irqaq. Il-marda hija pjuttost severa, l-insulina hija meħtieġa għall-kura. Raġuni: Il-ġisem jipproduċi antikorpi li jeqirdu ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina.

Huwa kważi impossibbli li tirkupra kompletament mid-dijabete tat-tip 1, għalkemm hemm każijiet ta 'restawr tal-funzjonijiet tal-frixa, iżda dan huwa possibbli biss taħt kundizzjonijiet speċjali u nutrizzjoni prima naturali. Biex iżżomm il-ġisem, huwa meħtieġ li tinjetta insulina fil-ġisem b'siringa. Peress li l-insulina tinqered fil-passaġġ gastro-intestinali, mhux possibbli li tittieħed l-insulina fil-forma ta 'pilloli. L-insulina tingħata flimkien ma 'ikla. Huwa importanti ħafna li ssegwi dieta stretta, karboidrati kompletament diġestibbli (zokkor, ħelu, meraq tal-frott, luminati li fihom iz-zokkor) huma esklużi mid-dieta.

Dijabete tat-tip 2

Dan it-tip ta 'dijabete jiddependi mill-insulina. Ħafna drabi, id-dijabete tat-tip 2 taffettwa lill-anzjani, wara l-40 sena, obeżi. Raġuni: telf tas-sensittività taċ-ċelluli għall-insulina minħabba eċċess ta 'nutrijenti fihom. L-użu ta 'l-insulina għat-trattament mhux meħtieġ għal kull pazjent. Speċjalista kwalifikat biss jista 'jippreskrivi trattament u dożi.

Biex jibdew, pazjenti bħal dawn jingħataw dieta.Huwa importanti ħafna li ssegwi bis-sħiħ ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib. Huwa rrakkomandat li tnaqqas il-piż bil-mod (2-3 kg fix-xahar) biex tikseb piż normali, li għandu jinżamm matul il-ħajja. F'każijiet fejn id-dieta mhix biżżejjed, jintużaw pilloli li jbaxxu z-zokkor, u f'każijiet estremi ħafna, l-insulina hija preskritta.

Sinjali u sintomi tad-dijabete

Is-sinjali kliniċi tal-marda f'ħafna każijiet huma kkaratterizzati minn kors gradwali. Rari, id-dijabete timmanifesta ruħha f'forma fulminanti b'żieda fl-indiċi gliċemiku (kontenut ta 'glukosju) għal figuri kritiċi bl-iżvilupp ta' diversi virgoli dijabetiċi.

Bil-bidu tal-marda f'pazjenti jidher:

Ħalq xott permanenti

Sensazzjoni ta 'għatx bl-inkapaċità li tissodisfaha. Persuni morda jixorbu sa diversi litri ta 'fluwidu kuljum,

Żieda fl-awrina - żieda notevoli fl-awrina porzjonata u totali eliminata kuljum

Tnaqqis jew żieda qawwija fil-piż u x-xaħam tal-ġisem,

Tendenza akbar għal proċessi pustulari fuq il-ġilda u tessuti rotob,

Dgħjufija fil-muskoli u għaraq eċċessiv,

Fejqan ħażin ta ’xi feriti

Tipikament, dawn l-ilmenti huma l-ewwel sejħa tal-marda. Id-dehra tagħhom għandha tkun raġuni obbligatorja għal test tad-demm immedjat għall-gliċemija (kontenut ta 'glukosju).

Hekk kif timxi l-marda, jistgħu jidhru sintomi ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete li jaffettwaw kważi l-organi kollha. F'każijiet kritiċi, jistgħu jinħolqu kundizzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja b'sensi indeboliti, intossikazzjoni severa u falliment multiplu ta' organi.

Il-manifestazzjonijiet ewlenin ta 'dijabete kkumplikata jinkludu:

Uġigħ ta 'ras u anormalitajiet newroloġiċi,

Uġigħ fil-qalb, fwied imkabbar, jekk mhux innotat qabel id-dijabete,

Uġigħ u tnemnim ta 'l-estremitajiet baxxi b'funzjoni indebolita tal-mixi,

Tnaqqis fis-sensittività tal-ġilda, speċjalment saqajn,

Id-dehra ta 'feriti li ma jfejqux għal żmien twil,

Ir-riħa ta 'l-aċetun mill-pazjent,

Id-dehra ta 'sinjali karatteristiċi tad-dijabete jew l-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet tagħha hija sinjal ta' allarm li jindika l-progressjoni tal-marda jew korrezzjoni medika insuffiċjenti.

Kawżi tad-Dijabete

L-iktar kawżi sinifikanti tad-dijabete huma bħal:

Eredità. Għandna bżonn fatturi oħra li jaffettwaw l-iżvilupp tad-dijabete mellitus.

Obeżità Ġlieda attivament għall-piż żejjed.

Għadd ta 'mard li jikkontribwixxi għat-telfa ta' ċelluli beta responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina. Mard bħal dan jinkludi mard tal-frixa - pankreatite, kanċer tal-frixa, mard ta 'glandoli endokrinali oħra.

Infezzjonijiet virali (rubella, ġidri r-riħ, epatite epidemika u mard ieħor, dan jinkludi l-influwenza). Dawn l-infezzjonijiet huma l-punt tat-tluq għall-iżvilupp tad-dijabete. Speċjalment għal nies li huma f’riskju.

Stress nervuż. Nies li huma f’riskju għandhom jevitaw l-istress nervuż u emozzjonali.

Età. Bl-età, għal kull għaxar snin, ir-riskju li tiżviluppa d-dijabete jirdoppja.

Il-lista ma tinkludix dawk il-mard li fihom id-dijabete mellitus jew l-ipergliċemija huma ta ’natura sekondarja, huma biss is-sintomu tagħhom. Barra minn hekk, tali ipergliċemija ma tistax titqies bħala dijabete vera sakemm jiġu żviluppati manifestazzjonijiet kliniċi jew kumplikazzjonijiet dijabetiċi. Mard li jikkawża l-ipergliċemija (żieda fid-zokkor) jinkludi tumuri u iperfunzjoni adrenali, pankreatite kronika, u żieda fil-livell ta 'ormoni kontra-ormonali.

Zokkor fid-demm fid-dijabete

L-ewwel u l-iktar metodu informattiv ta ’dijanjosi primarja tad-dijabete u l-istima dinamika tagħha waqt it-trattament huwa l-istudju tal-livelli ta’ glukosju fid-demm (zokkor).Dan huwa indikatur ċar li minnu għandhom ikunu bbażati d-dijanjosi u l-miżuri ta 'trattament sussegwenti kollha.

L-esperti rrevedew in-numri glikemiċi normali u patoloġiċi diversi drabi. Imma llum, il-valuri ċari tagħhom huma stabbiliti, li jixħtu dawl veru fuq l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem. Għandhom ikunu ggwidati mhux biss minn endokrinologi, iżda wkoll minn speċjalisti oħra u mill-pazjenti nfushom, speċjalment dijabetiċi bi storja twila tal-marda.

Metaboliżmu tal-karboidrati

Indikatur tal-glukożju

Zokkor fid-demm

2 sigħat wara tagħbija ta 'karboidrati

2 sigħat wara tagħbija ta 'karboidrati

Kif jidher mit-tabella, il-konferma dijanjostika tad-dijabete hija estremament sempliċi u tista 'ssir fil-ħitan ta' kwalunkwe ambulatorju jew saħansitra d-dar fil-preżenza ta 'glukometru elettroniku personali (apparat li jiddetermina l-livell ta' glukożju fid-demm). Bl-istess mod, ġew żviluppati kriterji biex tevalwa s-suffiċjenza ta 'terapija b'dijabete mellitus b'metodu wieħed jew ieħor. Il-wieħed ewlieni huwa l-istess livell taz-zokkor (glikemija).

Skond l-istandards internazzjonali, indikatur tajjeb tat-trattament tad-dijabete huwa livell ta 'glukosju fid-demm taħt 7.0 mmol / L. Sfortunatament, fil-prattika dan mhux dejjem ikun fattibbli, minkejja l-isforzi reali u x-xewqa qawwija ta 'tobba u pazjenti.

Gradi tad-dijabete

Sezzjoni importanti ħafna fil-klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus hija s-separazzjoni tagħha skond il-grad ta 'severità. Il-bażi ta 'din id-distinzjoni hija l-livell ta' gliċemija. Element ieħor bil-formulazzjoni korretta tad-dijanjosi tad-dijabete huwa indikazzjoni tal-proċess ta 'kumpens. Dan l-indikatur huwa bbażat fuq il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet.

Iżda għas-sempliċità biex tifhem dak li jiġri lil pazjent bid-dijabete mellitus, billi tħares l-entrati fid-dokumentazzjoni medika, tista 'tgħaqqad is-severità mal-istadju tal-proċess f'sezzjoni waħda. Wara kollox, huwa naturali li iktar ikun għoli l-livell taz-zokkor fid-demm, iktar ikun diffiċli l-kors tad-dijabete u iktar ikun għoli n-numru ta 'kumplikazzjonijiet formidabbli.

Dijabete mellitus 1 grad

Jikkaratterizza l-iktar kors favorevoli tal-marda li għaliha għandu jsaħħaħ kwalunkwe trattament. F'tali grad tal-proċess, huwa kkumpensat kompletament, il-livell ta 'glukożju ma jaqbiżx is-6-7 mmol / l, m'hemm l-ebda glukożurja (eskrezzjoni ta' glukożju fl-awrina), u l-emoglobina glikosilata u l-proteinurja ma jmorrux lil hinn mill-firxa normali.

M'hemm l-ebda sinjal ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete fl-istampa klinika: anġjopatija, retinopatija, polinewropatija, nefropatija, kardjomjopatija. Fl-istess ħin, huwa possibbli li jinkisbu riżultati bħal dawn bl-għajnuna ta 'terapija tad-dieta u tieħu mediċini.

Id-dijabete mellitus 2 gradi

Dan l-istadju tal-proċess jindika kumpens parzjali. Sinjali ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete u leżjonijiet ta’ organi mmirati tipiċi jidhru: għajnejn, kliewi, qalb, vini, nervituri, estremitajiet baxxi.

Il-livell tal-glukożju jiżdied kemmxejn u jammonta għal 7-10 mmol / L. Glukożurja mhix determinata. L-emoglobina glycosylated fil-limiti normali jew kemmxejn tiżdied. Disfunzjonijiet severi ta 'l-organi huma assenti.

Id-dijabete mellitus 3 gradi

Kors simili tal-proċess jindika l-progress kostanti tiegħu u l-impossibilità ta 'kontroll tad-droga. Fl-istess ħin, il-livell tal-glukosju jvarja bejn 13-14 mmol / l, glukożurja persistenti (eskrezzjoni ta 'glukosju fl-awrina), proteinurija għolja (il-preżenza ta' proteina fl-awrina) huma osservati, u hemm manifestazzjonijiet ċari mhux imwettqa ta 'ħsara fil-mira tal-organu fid-dijabete mellitus.

L-akutezza viżwali tonqos progressivament, l-ipertensjoni arterjali severa tippersisti (pressjoni tad-demm akbar), is-sensittività tonqos mad-dehra ta 'uġigħ qawwi u tnemnim ta' l-estremitajiet aktar baxxi. Il-livell ta 'emoglobina glukożilata jinżamm f'livell għoli.

Id-dijabete mellitus 4 gradi

Dan il-grad jikkaratterizza d-dikompensazzjoni assoluta tal-proċess u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi. Fl-istess ħin, il-livell ta 'gliċemija jitla' għal numri kritiċi (15-25 jew aktar mmol / l), huwa diffiċli biex jiġi kkoreġut bi kwalunkwe mezz.

Proteinurija progressiva b'telf ta 'proteina. L-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali, ulċeri dijabetiċi u gangrene ta' l-estremitajiet huwa karatteristiku. Kriterju ieħor għad-dijabete ta 'grad 4 huwa tendenza li tiżviluppa virgoli dijabetiċi frekwenti: ipergliċemiċi, ipermosmolari, ketoacidotiċi.

Metodu ta 'trattament prinċipali

Biex teħles mid-dijabete mellitus tat-tip 2, trid issegwi dawn ir-rakkomandazzjonijiet:

Imxi fuq dieta baxxa ta 'karboidrati.

Tirrifjuta li tieħu pilloli ta 'ħsara għad-dijabete.

Ibda tieħu mediċina rħisa u li ma tagħmilx ħsara għall-kura tad-dijabete bbażata fuq metformin.

Ibda l-isport, żid l-attività fiżika tiegħek.

Kultant inulina f'dożi żgħar tista 'tkun meħtieġa biex tinnormalizza l-livelli taz-zokkor fid-demm.

Dawn ir-rakkomandazzjonijiet sempliċi jgħinuk tikkontrolla z-zokkor fid-demm tiegħek u tieqaf tieħu mediċini li jikkawżaw kumplikazzjonijiet multipli. Għandek bżonn tiekol it-tajjeb, mhux minn żmien għal żmien, imma kuljum. It-tranżizzjoni għal stil ta 'ħajja b'saħħitha hija kundizzjoni indispensabbli biex teħles mid-dijabete. Mod aktar affidabbli u sempliċi għall-kura tad-dijabete fil-ħin partikolari għadu ma ġiex ivvintat.

Mediċini għad-dijabete

Bid-dijabete tat-tip 2 jintużaw mediċini li jbaxxu z-zokkor:

Drogi li jistimulaw il-frixa, u dan jikkawża li tipproduċi aktar insulina. Dawn huma derivattivi tas-sulfonylurea (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), kif ukoll meglitinidi (Repaglitinid, Nateglitinide).

Drogi li jżidu s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Dawn huma l-Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanides mhumiex preskritti lil persuni li jbatu minn patoloġiji tal-qalb u tal-kliewi b'insuffiċjenza severa tal-funzjonament ta 'dawn l-organi. Ukoll, mediċini li jżidu s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina huma Pioglitazone u Avandia. Dawn il-mediċini jappartjenu għall-grupp ta 'thiazolidinediones.

Drogi b'attività ta 'incretin: inibituri ta' DPP-4 (Vildagliptin u Sitagliptin) u agonisti tar-riċetturi ta 'HGP-1 (Liraglutid u Exenatide).

Drogi li jipprevjenu l-glukosju milli jiġi assorbit fis-sistema diġestiva. Din hija mediċina msejħa Acarbose mill-grupp ta 'inibituri ta' alfa-glukosidase.

6 kunċetti żbaljati komuni dwar id-dijabete

Hemm twemmin komuni dwar id-dijabete li jeħtieġ li jitneħħa.

Id-dijabete tiżviluppa f'dawk in-nies li jieklu ħafna ħelu. Din id-dikjarazzjoni mhix kompletament vera. Fil-fatt, tiekol ħelu jista 'jikkawża żieda fil-piż, li hija fattur ta' riskju għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Madankollu, persuna għandu jkollha predispożizzjoni għad-dijabete. Jiġifieri, huma meħtieġa żewġ punti ewlenin: piż żejjed u eredità mgħobbija.

Fil-bidu ta 'l-iżvilupp tad-dijabete, l-insulina tkompli tiġi prodotta, iżda d-depożiti tax-xaħam ma jippermettux li tiġi assorbita normalment miċ-ċelloli tal-ġisem. Jekk din is-sitwazzjoni ġiet osservata għal ħafna snin, allura l-frixa titlef il-kapaċità tagħha li tipproduċi biżżejjed insulina.

L-użu ta 'ħelu ma jaffettwax l-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 1. F'dan il-każ, iċ-ċelloli tal-frixa jmutu sempliċement minħabba attakki ta 'antikorpi. Barra minn hekk, ġisimhom jipproduċihom. Dan il-proċess jissejjaħ reazzjoni awtoimmuni. Sal-lum, ix-xjenza ma sabitx ir-raġunijiet għal dan il-proċess patoloġiku. Huwa magħruf li d-dijabete tat-tip 1 rarament tintiret, f’madwar 3-7% tal-każijiet.

Meta nieħu d-dijabete, nifhem minnufih dan. Tista 'ssir taf li persuna tiżviluppa dijabete mellitus minnufih, jekk hi biss għandha marda tat-tip 1. Din il-patoloġija hija kkaratterizzata minn żieda rapida fis-sintomi, li huma sempliċement impossibbli li jiġu nnotati.

Barra minn hekk, id-dijabete tat-tip 2 tiżviluppa għal żmien twil u ħafna drabi hija kompletament bla sintomi. Dan huwa l-periklu ewlieni tal-marda. In-nies jitgħallmu dwarha diġà fl-istadju tal-kumplikazzjonijiet, meta l-kliewi, il-qalb, u ċ-ċelloli tan-nervituri ġew imweġġa '.

Filwaqt li l-kura preskritta fil-ħin tista 'twaqqaf il-progressjoni tal-marda.

Id-dijabete tat-tip 1 dejjem tiżviluppa fit-tfal, u d-dijabete tat-tip 2 fl-adulti. Irrispettivament mit-tip ta 'dijabete, din tista' tiżviluppa fi kwalunkwe età. Għalkemm aktar spiss it-tfal u l-adolexxenti jiksbu dijabete tat-tip 1. Madankollu, din l-ebda raġuni biex wieħed jemmen li l-marda ma tistax tibda f'età akbar.

Ir-raġuni ewlenija li twassal għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2 hija l-obeżità, iżda tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe età. F'dawn l-aħħar snin, il-kwistjoni ta 'l-obeżità fit-tfulija fid-dinja hija pjuttost akuta.

Madankollu, id-dijabete tat-tip 2 ħafna drabi hija ddijanjostikata f'nies li għandhom iktar minn 45 sena. Għalkemm il-prattikanti qed jibdew jarmu l-allarm, jindikaw li l-marda saret ferm iżgħar.

Bid-dijabete, ma tistax tiekol ħelu, għandek tiekol ikel speċjali għad-dijabetiċi. Dażgur, ser ikollok tibdel il-menu tiegħek, imma m'għandekx tabbanduna kompletament l-ikel konvenzjonali. Ikel dijabetiku jista ’jissostitwixxi l-ħelu tas-soltu u d-deżerti favoriti, imma tiekolhom, għandek tiftakar li huma sors ta’ xaħam. Għalhekk, ir-riskju li jinkiseb piż żejjed jibqa '. Barra minn hekk, il-prodotti għad-dijabetiċi jiswew ħafna. Għalhekk, l-eħfef soluzzjoni hija li taqleb għal dieta tajba. Il-menu għandu jkun arrikkit bi proteini, frott, karboidrati kumplessi, vitamini u ħaxix.

Studji riċenti juru li approċċ integrat għat-trattament tad-dijabete jippermetti progress sinifikanti. Għalhekk, għandek bżonn mhux biss tieħu mediċini, iżda wkoll biex tmexxi stil ta 'ħajja b'saħħtu, kif ukoll tiekol it-tajjeb. L-insulina teħtieġ li tiġi injettata biss f'każijiet estremi, u tikkawża dipendenza.

Jekk persuna bid-dijabete tat-tip 1 tirrifjuta li tagħti l-injezzjonijiet ta 'l-insulina, dan iwassal għall-mewt tiegħu. Jekk il-pazjent ibati minn dijabete tat-tip 2, allura fl-istadji bikrija tal-marda, il-frixa xorta tipproduċi ftit insulina. Għalhekk, il-pazjenti huma preskritti mediċini fil-forma ta 'pilloli, kif ukoll injezzjonijiet ta' drogi li jaħarqu z-zokkor. Dan se jippermetti l-insulina tiegħek biex tkun assorbita aħjar.

Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, inqas u inqas insulina tiġi prodotta. Bħala riżultat, se jasal mument meta jieqaf l-injezzjonijiet tiegħu sempliċement mhux se jirnexxi.

Ħafna nies joqogħdu attenti għall-injezzjonijiet tal-insulina, u dawn il-biżgħat mhumiex dejjem ġustifikati. Għandu jkun mifhum li meta l-pilloli ma jkunux kapaċi jipproduċu l-effett mixtieq, allura r-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet tal-marda jiżdied. F'dan il-każ, l-injezzjonijiet ta 'l-insulina huma miżura obbligatorja.

Huwa importanti li tikkontrolla l-livell tal-pressjoni tad-demm u l-kolesterol, kif ukoll tieħu mediċini biex tinnormalizza dawn l-indikaturi.

L-insulina twassal għall-obeżità. Ħafna drabi tista 'tosserva sitwazzjoni meta persuna li tkun fuq terapija bl-insulina tibda tiżdied fil-piż. Meta l-livell taz-zokkor fid-demm ikun għoli, il-piż jibda jonqos, minħabba li bl-awrina l-eċċess tal-glukosju jitneħħa, li jfisser kaloriji żejda. Meta l-pazjent jibda jirċievi l-insulina, dawn il-kaloriji bl-awrina ma jibqgħux jiġu mneħħija. Jekk ma ssirx bidla fl-istil ta 'ħajja u fid-dieta, allura huwa loġiku biss li l-piż jibda jikber. Madankollu, dan mhuwiex dovut għall-insulina.

Inkontinenza tal-glukożju

L-ewwel deskrizzjonijiet ta 'din il-kundizzjoni patoloġika enfasizzaw primarjament is-sintomi l-aktar impressjonanti tagħha - telf ta' fluwidu (polyuria) u għatx li ma jintlaħaqx (polidipsja).It-terminu "dijabete" (lat. Diabetes mellitus) l-ewwel intuża mit-tabib Grieg Demetrios ta 'Apamania (seklu II QK. E.), ġej minn Grieg ieħor. διαβαίνω, li tfisser "għaddi minn."

Dak iż-żmien kienet l-idea tad-dijabete - kundizzjoni li fiha persuna titlef il-fluwidu kontinwament u terġa 'tpoġġih mill-ġdid, "bħal sifun", li tirreferi għal wieħed mis-sintomi ewlenin tad-dijabete - il-polyuria (produzzjoni eċċessiva ta' l-awrina). F'dawk il-jiem, id-dijabete kienet ikkunsidrata kundizzjoni patoloġika li fiha l-ġisem jitlef il-kapaċità tiegħu li jżomm il-fluwidu.

Editja l-inkontinenza tal-glukożju |

Għalfejn tqum id-dijabete, u x'inhu?

Id-dijabete mellitus hija disturb metaboliku li jseħħ minħabba formazzjoni insuffiċjenti tal-insulina tal-pazjent stess (marda tat-tip 1) jew minħabba ksur tal-effetti ta 'din l-insulina fuq it-tessut (tip 2). L-insulina tiġi prodotta fil-frixa, u għalhekk pazjenti bid-dijabete mellitus huma ta 'spiss fost dawk li għandhom disturbi varji fit-tħaddim ta' dan il-korp.

Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 jissejħu "dipendenti mill-insulina" - għandhom bżonn injezzjonijiet regolari ta 'l-insulina, u ħafna drabi l-marda hija konġenitali. Tipikament, marda tat-tip 1 timmanifesta ruħha diġà fit-tfulija jew fiż-żgħożija, u dan it-tip ta 'mard iseħħ f'10-15% tal-każijiet.

Id-dijabete tat-tip 2 tiżviluppa gradwalment u hija meqjusa bħala "dijabete anzjana." Dan it-tip kważi qatt ma jinstab fit-tfal, u ġeneralment huwa karatteristiku ta 'nies' il fuq minn 40 li għandhom piż żejjed. Dan it-tip ta 'dijabete sseħħ fi 80-90% tal-każijiet, u huwa wirt fi kważi 90-95% tal-każijiet.

Kawżi

Id-dijabete hija waħda mill-aktar disturbi endokrinali komuni b'żieda kostanti fil-prevalenza (speċjalment f'pajjiżi żviluppati). Dan huwa r-riżultat ta 'stil ta' ħajja modern u ta 'żieda fl-għadd ta' fatturi etijoloġiċi esterni, li fosthom tispikka l-obeżità.

Il-kawżi ewlenin tad-dijabete jinkludu:

1. Żieda żejda (żieda fl-aptit) li twassal għall-obeżità hija waħda mill-fatturi ewlenin fl-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Jekk fost persuni b'piż normali tal-ġisem, l-inċidenza tad-dijabete hija ta '7.8%, allura b'eċċess ta' piż tal-ġisem b'20%, il-frekwenza tad-dijabete hija ta '25%, u b'eċċess ta' piż tal-ġisem b'50%, il-frekwenza hija ta '60%.
2. Mard awtoimmuni (attakk tas-sistema immuni tal-ġisem fuq it-tessuti tal-ġisem stess) - glomerulonefrite, tirojde awtoimmuni, epatite, lupus, eċċ jistgħu wkoll ikunu kkumplikati mid-dijabete.
3. Fattur ereditarju. Bħala regola, id-dijabete hija diversi drabi iktar komuni fil-qraba ta 'pazjenti bid-dijabete. Jekk iż-żewġ ġenituri huma morda bid-dijabete, ir-riskju li jiżviluppaw id-dijabete għal uliedhom huwa 100% tul ħajjithom, jekk wieħed mill-ġenituri huwa marid - 50%, f'każ ta 'dijabete fi ħu jew oħt - 25%.
4. Infezzjonijiet virali li jeqirdu ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina. Fost l-infezzjonijiet virali li jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp tad-dijabete hemm: ir-rubella, il-gattone (gattone), il-varpella, l-epatite virali, eċċ.

Persuna li għandha predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete tista 'ma ssirx dijabetiku matul ħajtu jekk tikkontrolla lilu nnifsu u tmexxi stil ta' ħajja tajjeb: nutrizzjoni xierqa, attività fiżika, superviżjoni medika, eċċ. Tipikament, dijabete tat-tip 1 tidher fi tfal u adolexxenti.

Bħala riżultat ta 'riċerka, it-tobba waslu għall-konklużjoni li l-kawżi tal-eredità tad-dijabete mellitus f'5% jiddependu mill-omm, 10% fuq il-missier, u jekk iż-żewġ ġenituri għandhom dijabete, il-probabbiltà li tibgħat predispożizzjoni għal dijabete tiżdied għal kważi 70% .

Sinjali tad-dijabete fin-nisa u fl-irġiel

Hemm numru ta 'sinjali tad-dijabete karatteristiċi kemm għall-mard tat-tip 1 kif ukoll tat-tip 2. Dawn jinkludu:

1. Sensazzjoni ta 'għatx li ma jistgħux jiġu kkargati u awrina rapida, li twassal għal deidrazzjoni,
2. Wieħed mis-sinjali huwa ħalq xott,
3. Għeja,
4. Ixxeb, ngħas,
5. Dgħjufija
6. Il-feriti u l-qatgħat ifiequ bil-mod ħafna,
7. Dardir, possibilment remettar,
8. Nifs frekwenti (possibbilment bir-riħa ta 'l-aċetun)
9. Palpitazzjonijiet tal-qalb
10. Ħakk ġenitali u ħakk tal-ġilda,
11. Telf ta 'piż
12. Żieda fl-awrina
13. Indeboliment tal-vista.

Jekk għandek is-sintomi tad-dijabete msemmija hawn fuq, definittivament għandek tkejjel iz-zokkor fid-demm tiegħek.

Severità

Sezzjoni importanti ħafna fil-klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus hija s-separazzjoni tagħha skond il-grad ta 'severità.

1. Jikkaratterizza l-iktar kors favorevoli tal-marda li għaliha għandu jsaħħaħ kwalunkwe trattament. F'tali grad tal-proċess, huwa kkumpensat kompletament, il-livell ta 'glukożju ma jaqbiżx is-6-7 mmol / l, m'hemm l-ebda glukożurja (eskrezzjoni ta' glukożju fl-awrina), u l-emoglobina glikosilata u l-proteinurja ma jmorrux lil hinn mill-firxa normali.
2. Dan l-istadju tal-proċess jindika kumpens parzjali. Sinjali ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete u leżjonijiet ta’ organi mmirati tipiċi jidhru: għajnejn, kliewi, qalb, vini, nervituri, estremitajiet baxxi. Il-livell tal-glukożju jiżdied kemmxejn u jammonta għal 7-10 mmol / L.
3. Kors simili tal-proċess jindika l-progress kostanti tiegħu u l-impossibilità ta 'kontroll tad-droga. Fl-istess ħin, il-livell tal-glukosju jvarja bejn 13-14 mmol / l, glukożurja persistenti (eskrezzjoni ta 'glukosju fl-awrina), proteinurija għolja (il-preżenza ta' proteina fl-awrina) huma osservati, u hemm manifestazzjonijiet ċari mhux imwettqa ta 'ħsara fil-mira tal-organu fid-dijabete mellitus. L-akutezza viżwali tonqos progressivament, l-ipertensjoni arterjali severa tippersisti, is-sensittività tonqos bid-dehra ta 'uġigħ qawwi u tnemnim ta' l-estremitajiet baxxi.
4. Dan il-grad jikkaratterizza d-dikompensazzjoni assoluta tal-proċess u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi. Fl-istess ħin, il-livell ta 'gliċemija jitla' għal numri kritiċi (15-25 jew aktar mmol / l), huwa diffiċli biex jiġi kkoreġut bi kwalunkwe mezz. L-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali, ulċeri dijabetiċi u gangrene ta' l-estremitajiet huwa karatteristiku. Kriterju ieħor għad-dijabete tal-grad 4 huwa tendenza għall-iżvilupp ta 'kuri dijabetiċi frekwenti.

Tliet stati ta 'kumpens għal disturbi fil-metaboliżmu ta' karboidrati huma wkoll distinti: ikkumpensat, sottokumpensat u dikompensat.

Il-konsegwenzi u l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Kumplikazzjonijiet akuti huma kundizzjonijiet li jiżviluppaw fi ġranet jew saħansitra siegħa fil-preżenza ta 'dijabete mellitus.

1. Ketoacidosis dijabetika hija kundizzjoni serja li tiżviluppa minħabba l-akkumulazzjoni fid-demm ta 'prodotti ta' metaboliżmu ta 'xaħam intermedju (korpi ketoni).
2. Ipogliċemija - tnaqqis fil-glukosju fid-demm taħt il-valur normali (ġeneralment taħt 3.3 mmol / L), iseħħ minħabba doża eċċessiva ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor, mard konkomitanti, attività fiżika mhux tas-soltu jew nutrizzjoni insuffiċjenti, u konsum ta' alkoħol qawwi.
3. Koma iperosmolari. Dan iseħħ prinċipalment f'pazjenti anzjani b'dijabete tat-tip 2 bi storja tagħha jew mingħajrha u huwa dejjem assoċjat ma 'deidrazzjoni severa.
4. Koma lattikaċida f'pazjenti b'dijabete mellitus hija kkawżata mill-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm u aktar spiss isseħħ f'pazjenti li għandhom aktar minn 50 sena fl-isfond ta' insuffiċjenza kardjovaskulari, tal-fwied u tal-kliewi, tnaqqis fil-provvista ta 'ossiġnu għal tessuti u, bħala riżultat, akkumulazzjoni ta' aċidu lattiku fit-tessuti.

Il-konsegwenzi tardivi huma grupp ta 'kumplikazzjonijiet, li l-iżvilupp tagħhom jieħu xhur, u f'ħafna każijiet snin tal-kors tal-marda.

1. Retinopatija dijabetika - ħsara lir-retina fil-forma ta 'mikroanewrismi, emorraġiji mmarkati u mnebgħin, eżudati solidi, edema, il-formazzjoni ta' bastimenti ġodda. Huwa jispiċċa bl-emorraġiji fuq il-fundus, jista 'jwassal għal distakkament tar-retina.
2. Mikro- u makroangiopatija dijabetika hija ksur tal-permeabilità vaskulari, żieda fil-fraġilità tagħhom, tendenza għat-trombożi u l-iżvilupp ta 'aterosklerożi (isseħħ kmieni, prinċipalment huma affettwati bastimenti żgħar).
3. Polineuropatija dijabetika - ħafna drabi fil-forma ta 'newropatija periferali bilaterali tat-tip ta' ingwanti u kalzetti, li tibda fil-partijiet baxxi tar-riġlejn.
4. Nefropatija dijabetika - ħsara fil-kliewi, l-ewwel fil-forma ta 'mikroalbuminurja (eskrezzjoni ta' proteina ta 'l-albumina fl-awrina), u mbagħad proteinurja. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika.
5. Artropatija dijabetika - uġigħ fil-ġogi, "crunching", mobilità limitata, ammont imnaqqas ta 'fluwidu sinovjali u żieda fil-viskożità.
6. L-oftalmopatija dijabetika, minbarra r-retinopatija, tinkludi l-iżvilupp bikri tal-katarretti (tqaxxir tal-lenti).
7. Enċefalopatija dijabetika - bidliet fil-psikja u l-burdata, labilità emozzjonali jew depressjoni.
8. Marda dijabetika - ħsara lis-saqajn ta 'pazjent b'dijabete mellitus fil-forma ta' proċessi purulenti-nekrotiċi, ulċeri u leżjonijiet osteoartikulari li sseħħ fuq sfond ta 'bidliet fin-nervituri periferali, vini tad-demm, ġilda u tessuti rotob, għadam u ġogi. Huwa l-kawża ewlenija ta 'amputazzjonijiet f'pazjenti bid-dijabete.

Ukoll, id-dijabete għandha riskju akbar li tiżviluppa disturbi mentali - depressjoni, problemi ta 'ansjetà, u problemi ta' ikel.

Kif tittratta d-dijabete

Bħalissa, il-kura tad-dijabete fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija sintomatika u hija mmirata biex telimina s-sintomi eżistenti mingħajr ma telimina l-kawża tal-marda, peress li trattament effettiv għad-dijabete għadu ma ġiex żviluppat.

Il-kompiti ewlenin ta 'tabib fil-kura tad-dijabete huma:

1. Kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati.
2. Prevenzjoni u trattament ta 'kumplikazzjonijiet.
3. Normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem.
4. Taħriġ tal-pazjenti.

Skond it-tip ta 'dijabete mellitus, il-pazjenti huma preskritti l-insulina jew l-għoti mill-ħalq ta' mediċini li għandhom effett li jbaxxu z-zokkor. Il-pazjenti għandhom isegwu dieta, li l-kompożizzjoni kwalitattiva u kwantitattiva tagħha tiddependi wkoll fuq it-tip ta 'dijabete.

• Id-dijabete mellitus tat-tip 2, dieta u mediċini li jbaxxu l-livell ta ’glukosju fid-demm huma preskritti: glibenclamide, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin. Huma jittieħdu mill-ħalq wara l-għażla individwali ta 'mediċina speċifika u d-dożaġġ tagħha minn tabib.
• Fid-dijabete tat-tip 1, terapija bl-insulina u dieta huma preskritti. Id-doża u t-tip ta 'insulina (għal żmien qasir, medju jew twil) huma magħżula individwalment fi sptar, taħt il-kontroll taz-zokkor fid-demm u fl-awrina.

Id-dijabete mellitus għandha tiġi kkurata mingħajr falliment, inkella huwa mimli konsegwenzi serji ħafna, li ġew elenkati hawn fuq. Iktar ma tkun iddijanjostikata d-dijabete, iktar ikun probabbli li konsegwenzi negattivi jkunu jistgħu jiġu evitati kompletament u tgħix ħajja normali u li tissodisfa.

Id-dieta għad-dijabete hija parti meħtieġa mit-trattament, kif ukoll l-użu ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor jew l-insulina. Mingħajr dieta, kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati mhuwiex possibbli. Ta 'min jinnota li f'xi każijiet b'dijabete tat-tip 2, id-dieti huma biżżejjed biss biex jikkumpensaw għall-metaboliżmu tal-karboidrati, speċjalment fl-istadji bikrija tal-marda. Bid-dijabete tat-tip 1, id-dieta hija vitali għall-pazjent, ksur tad-dieta jista 'jwassal għal koma ipo- jew ipergliċemika, u f'xi każijiet għall-mewt tal-pazjent.

L-għan tat-terapija bid-dieta għad-dijabete huwa li tiġi żgurata attività fiżika uniformi u adegwata tal-konsum ta 'karboidrati fil-ġisem tal-pazjent.Id-dieta għandha tkun ibbilanċjata fi proteini, xaħmijiet u kaloriji. Karboidrati faċilment diġestibbli għandhom jiġu esklużi kompletament mid-dieta, bl-eċċezzjoni ta 'każijiet ta' ipogliċemija. Bid-dijabete tat-tip 2, ħafna drabi huwa meħtieġ li jiġi kkoreġut il-piż tal-ġisem.

Il-kunċett ewlieni fit-terapija tad-dieta tad-dijabete huwa unit tal-ħobż. Unità tal-ħobż hija miżura kondizzjonali daqs 10-12 g ta 'karboidrati jew 20-25 g ta' ħobż. Hemm tabelli li jindikaw in-numru ta 'unitajiet ta' ħobż f'diversi ikel. Matul il-ġurnata, in-numru ta 'unitajiet ta' ħobż ikkunsmat mill-pazjent għandu jibqa 'kostanti, fuq medja 12-25 unità tal-ħobż jiġu kkunsmati kuljum, skont il-piż tal-ġisem u l-attività fiżika. Għal ikla waħda mhux irrakkomandat li tikkonsma aktar minn 7 unitajiet ta 'ħobż, huwa rrakkomandat li torganizza ikla sabiex in-numru ta' unitajiet ta 'ħobż f'ikliet differenti jkun bejn wieħed u ieħor l-istess. Għandu jiġi nnutat ukoll li x-xorb ta 'l-alkoħol jista' jwassal għal ipogliċemija mbiegħda, inkluż koma ipogliċemika.

Kundizzjoni importanti għas-suċċess tat-terapija tad-dieta hija li żżomm djarju dwar in-nutrizzjoni għall-pazjent, l-ikel kollu li jittiekel matul il-ġurnata jkun miżjud miegħu, u n-numru ta 'unitajiet ta' ħobż ikkunsmat f'kull ikla u b'mod ġenerali kuljum. Jekk iżżomm dak id-djarju tal-ikel jippermetti li f'ħafna każijiet jiġi identifikat il-kawża ta 'episodji ta' ipo- u ipergliċemija, jgħin biex jeduka lill-pazjent, jgħin lit-tabib jagħżel id-doża xierqa ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor jew l-insulina.

Awto-kontroll

Is-sorveljanza nfisha tal-glikemija hija waħda mill-miżuri ewlenin li jistgħu jiksbu kumpens effettiv fit-tul tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Minħabba l-fatt li huwa impossibbli fil-livell teknoloġiku attwali li tissimula kompletament l-attività segretarja tal-frixa, varjazzjonijiet fil-livelli tal-glukosju fid-demm iseħħu matul il-ġurnata. Dan huwa influwenzat minn ħafna fatturi, dawk ewlenin jinkludu stress fiżiku u emozzjonali, il-livell ta 'karboidrati kkunsmati, mard u kundizzjonijiet konkomitanti.

Peress li huwa impossibbli li l-pazjent jinżamm fi sptar il-ħin kollu, il-monitoraġġ tal-kundizzjoni u l-aġġustament insinifikanti ta 'dożi ta' insulina li taħdem għal żmien qasir huwa assenjat lill-pazjent. L-awtokontroll tal-glikemija jista 'jitwettaq b'żewġ modi. L-ewwel wieħed huwa approssimattiv bl-għajnuna ta 'strixxi tat-test, li jiddeterminaw il-livell ta' glukożju fl-awrina bl-użu ta 'reazzjoni kwalitattiva, fil-preżenza ta' glukożju fl-awrina, l-awrina għandha tiġi kkontrollata għall-kontenut ta 'aċetun. Aċetonurja - indikazzjoni għall-isptar fi sptar u evidenza ta 'ketoacidosis. Dan il-metodu ta 'stima tal-gliċemija huwa pjuttost approssimattiv u ma jippermettix li tissorvelja kompletament l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Metodu aktar modern u adegwat għall-evalwazzjoni tal-kundizzjoni huwa l-użu ta 'glukometri. Glukometru huwa mezz biex tkejjel il-livell ta 'glukożju fil-likwidi organiċi (demm, fluwidu ċerebrospinali, eċċ.). Hemm bosta tekniki ta 'kejl. Riċentement, miters portabbli tal-glukosju fid-demm għall-kejl fid-dar saru mifruxa. Huwa biżżejjed li titqiegħed qatra ta 'demm fuq pjanċa indikatriċi li tintrema konness mal-apparat tal-bijosensor tal-glukożju ossidu, u wara ftit sekondi l-livell ta' glukosju fid-demm (glikemija) huwa magħruf.

Ta 'min jinnota li l-qari ta' żewġ glukometri ta 'kumpaniji differenti jista' jkun differenti, u l-livell ta 'gliċemija muri mill-glukometru huwa ġeneralment 1-2 unitajiet ogħla minn dak attwali. Għalhekk, huwa rrakkomandat li tqabbel il-qari tal-miter mad-dejta miksuba waqt l-eżami fil-klinika jew fl-isptar.

Terapija bl-insulina

It-trattament bl-insulina huwa mmirat lejn il-kumpens massimu possibbli tal-metaboliżmu tal-karboidrati, il-prevenzjoni ta 'ipo- u ipergliċemija, u b'hekk il-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.It-trattament bl-insulina huwa vitali għal nies bid-dijabete tat-tip 1 u jista 'jintuża f'numru ta' sitwazzjonijiet għal nies bid-dijabete tat-tip 2.

Indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'insulina terapija:

1. Dijabete tat-Tip 1
2. Ketoacidosis, iperosmolari dijabetika, koma iperlaktemika.
3. Tqala u twelid bid-dijabete.
4. Dekompensi sinifikanti tad-dijabete tat-tip 2.
5. In-nuqqas ta 'effett tat-trattament b'metodi oħra tad-dijabete tat-tip 2.
6. Telf ta 'piż sinifikanti fid-dijabete.
7. Nefropatija dijabetika.

Bħalissa, hemm numru kbir ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina li huma differenti fit-tul ta 'l-azzjoni (ultrashort, qasir, medju, fit-tul), f'termini ta' purifikazzjoni (monopiku, monokomponent), speċifiċità ta 'speċi (umana, majjal, bovin, ġenetikament inġinerija, eċċ.)

Fin-nuqqas ta ’obeżità u stress emozzjonali qawwi, l-insulina hija preskritta f’doża ta’ 0.5-1 unità għal kull kilogramma ta ’piż tal-ġisem kuljum. L-introduzzjoni ta 'l-insulina hija mfassla biex timita t-tnixxija fiżjoloġika b'rabta ma' dan, qed jitressqu r-rekwiżiti li ġejjin

1. Id-doża ta 'l-insulina għandha tkun biżżejjed għall-użu tal-glukosju li jidħol fil-ġisem.
2. L-insulina injettata għandha timita s-sekrezzjoni bażali tal-frixa.
3. L-insulina injettata għandha timita l-qċaċet postprandjali tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina.

F'dan ir-rigward, hemm l-hekk imsejħa terapija tal-insulina intensifikata. Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina hija maqsuma bejn insulini twal u qosra. Insulini estiżi ġeneralment jingħataw filgħodu u filgħaxija u jimitaw is-sekrezzjoni bażali tal-frixa. Insulini b'azzjoni qasira jingħataw wara kull ikla li jkun fiha l-karboidrati, id-doża tista 'tvarja skont l-unitajiet tal-ħobż li jittiekel waqt ikla partikolari.

L-insulina tiġi injettata taħt il-ġilda bl-użu ta 'siringa ta' l-insulina, siringa tal-pinna jew pompa tal-kejl speċjali. Bħalissa, fir-Russja, l-iktar metodu komuni ta 'kif tingħata l-insulina bl-użu ta' pinen tas-siringa. Dan huwa minħabba konvenjenza akbar, skumdità inqas evidenti u faċilità ta 'amministrazzjoni meta mqabbla ma' siringi ta 'l-insulina konvenzjonali. Il-pinna tas-siringa tippermettilek tidħol malajr u kważi mingħajr tbatija fid-doża meħtieġa ta 'l-insulina.

Drogi li jbaxxu z-zokkor

Pilloli li jbaxxu z-zokkor huma preskritti għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina flimkien mad-dieta. Il-gruppi ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor li ġejjin huma distinti mill-mekkaniżmu li jbaxxi z-zokkor fid-demm:

1. Biguanides (metformin, buformin, eċċ.) - inaqqsu l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren u jikkontribwixxu għas-saturazzjoni tat-tessuti periferali. Biguanides jista 'jżid il-livell ta' aċidu uriku fid-demm u jikkawża l-iżvilupp ta 'kundizzjoni serja - aċidożi lattika f'pazjenti li għandhom aktar minn 60 sena, kif ukoll nies li jbatu minn insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi, infezzjonijiet kroniċi. Biguanides huma aktar komunement preskritti għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina f'pazjenti żgħażagħ obeżi.
2. Preparazzjonijiet tas-sulfonylurea (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbamide) - jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli β pankreatiċi u jippromwovu l-penetrazzjoni tal-glukosju fit-tessuti. Doża magħżula bl-aħjar mod ta 'dan il-grupp ta' mediċini tappoġġa livell ta 'glukosju ta' mhux> 8 mmol / L. B'doża eċċessiva, l-iżvilupp ta 'ipogliċemija u koma huwa possibbli.
3. Inibituri ta 'Alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - inaqqsu ż-żieda taz-zokkor fid-demm, u jimblokkaw l-enzimi involuti fl-assorbiment tal-lamtu. Effetti sekondarji - flatulenza u dijarea.
4. Il-meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - jikkawżaw tnaqqis fil-livelli taz-zokkor, li jistimulaw il-frixa biex inixxu l-insulina. L-effett ta 'dawn il-mediċini jiddependi fuq iz-zokkor fid-demm u ma jikkawżax ipogliċemija.
5. Thiazolidinediones - tnaqqas l-ammont ta 'zokkor rilaxxat mill-fwied, iżżid is-sensittività taċ-ċelloli tax-xaħam għall-insulina.Kontra-indikat fl-insuffiċjenza tal-qalb.

Ukoll, l-effett terapewtiku ta 'benefiċċju tad-dijabete għandu tnaqqis fil-piż żejjed u attività fiżika moderata individwali. Minħabba l-isforzi muskolari, hemm żieda fl-ossidazzjoni tal-glukosju u tnaqqis fil-kontenut tiegħu fid-demm.

Bħalissa, it-tbassir għat-tipi kollha ta ’dijabete huwa kondizzjonalment favorevoli, b’kura adegwata u aderenza mad-dieta, jibqa’ diżabilità. Il-progressjoni tal-kumplikazzjonijiet titnaqqas b'mod sinifikanti jew titwaqqaf kompletament. Madankollu, għandu jkun innutat li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, bħala riżultat tat-trattament, il-kawża tal-marda mhix eliminata, u t-terapija hija biss sintomatika.

Il-mard jinfirex

Hemm opinjoni li d-dijabete hija marda esklussivament moderna, il-pjaga taċ-ċivilizzazzjoni tagħna u l-kalkolu ta 'livell għoli ta' għajxien, li jwassal għal disponibbiltà mifruxa ta 'ikel rikk fil-karboidrati. Madankollu, dan mhux hekk, peress li dak li hu d-dijabete, kien magħruf sew fid-dinja tal-qedem, fil-Greċja antika u Ruma. It-terminu "dijabete" huwa ta 'oriġini Griega. Tradott mill-Grieg, ifisser "tgħaddi minnu." Din l-interpretazzjoni tirrifletti s-sinjali ewlenin tad-dijabete - għatx irrepressibbli u awrina abbundanti. Għalhekk, deher li l-fluwidu kollu kkunsmat minn persuna jgħaddi minn ġismu.

It-tobba tal-qedem setgħu jiddeterminaw liema tip ta ’dijabete kellu pazjent, u l-ewwel tip ta’ marda kienet ikkunsidrata inkurabbli u li twassal għal mewt bikrija, u t-tieni ġiet ittrattata b’dieta u eżerċizzju fiżiku. Madankollu, ir-relazzjoni tad-dijabete fil-bnedmin mal-frixa u l-ormon ta 'l-insulina ġiet stabbilita biss fis-seklu 20. Imbagħad irnexxielu jikseb l-insulina mill-frixa tal-bhejjem. Dawn is-sejbiet wasslu għall-użu mifrux ta 'l-insulina fid-dijabete.

Id-dijabete mellitus illum hija waħda mill-aktar mard komuni. Madwar id-dinja, hemm madwar 250 miljun pazjent bid-dijabete (prinċipalment tat-tieni tip), u n-numru ta 'dawk li qed jikber huwa dejjem jikber. Dan jagħmel id-dijabete mhux biss problema medika, iżda wkoll problema soċjali. Fir-Russja, il-marda hija osservata f'6% tal-popolazzjoni, u f'xi pajjiżi hija rreġistrata f'kull għaxra persuna. Għalkemm it-tobba jemmnu li dawn in-numri jistgħu jiġu sottovalutati b'mod sinifikanti. Tabilħaqq, f'dawk li huma morda bit-tieni tip ta 'marda, is-sinjali tal-patoloġija huma espressi b'mod dgħajjef ħafna fl-istadji bikrija. In-numru totali ta 'pazjenti bid-dijabete, b'kunsiderazzjoni ta' dan il-fattur, huwa stmat għal 400 miljun. Ħafna drabi, id-dijabete hija ddijanjostikata f'adulti, iżda madwar 0.2% tat-tfal ibatu wkoll mill-marda. It-tbassir dwar it-tixrid tad-dijabete fil-futur huwa diżappuntanti - huwa mistenni li fl-2030 in-numru ta 'pazjenti jirdoppja.

Hemm differenzi razzjali fl-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2. Id-dijabete mellitus x'aktarx li taffettwa rappreżentanti tar-razez tal-Mongoloid u tan-Negroid milli tal-Kawkasi.

Il-prevalenza ta 'mard tal-metaboliżmu tal-karboidrati fid-dinja

Il-marda tappartjeni għall-kategorija ta 'endokrina. U dan ifisser li d-dijabete mellitus hija bbażata fuq il-patoġenesi ta 'disturbi assoċjati mal-funzjonament tal-glandoli endokrinali. Fil-każ tad-dijabete, qed nitkellmu dwar dgħjufija tal-effetti fuq il-ġisem tal-bniedem ta 'sustanza speċjali - l-insulina. Fid-dijabete mellitus, it-tessuti jħossu n-nuqqas tagħha - jew assoluta jew relattiva.

Funzjoni tal-insulina

Allura, il-bidu tad-dijabete huwa relatat mill-qrib mal-insulina. Iżda mhux kulħadd jaf x'tip ta 'sustanza huwa, minn fejn ġej u liema funzjonijiet jaqdi. L-insulina hija proteina speċjali. Is-sinteżi tagħha titwettaq f'glandola speċjali ta 'sekrezzjoni interna li tinsab taħt l-istonku tal-bniedem - il-frixa.Strettament, mhux it-tessut kollu tal-frixa huwa involut fil-produzzjoni tal-insulina, iżda parti biss minnha. Iċ-ċelloli tal-glandola li jipproduċu l-insulina jissejħu ċelloli beta u jinsabu fl-gżejjer speċjali ta 'Langerhans li jinsabu fost it-tessuti tal-glandola. Il-kelma "insulina" nnifisha ġejja mill-kelma insula, li bil-Latin tfisser "illotta."

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina huma relatati mill-qrib mal-metaboliżmu ta' sustanzi importanti bħal karboidrati. Persuna tista 'tikseb karboidrati biss bl-ikel. Peress li l-karboidrati huma sors ta 'enerġija, ħafna proċessi fiżjoloġiċi li jseħħu fiċ-ċelloli huma impossibbli mingħajr karboidrati. Veru, mhux il-karboidrati kollha huma assorbiti mill-ġisem. Fil-fatt, il-glukosju huwa l-karboidrat ewlieni fil-ġisem. Mingħajr glukożju, iċ-ċelloli tal-ġisem ma jkunux jistgħu jiksbu l-ammont meħtieġ ta 'enerġija. L-insulina mhix involuta biss fl-assorbiment tal-glukożju. B'mod partikolari, il-funzjoni tiegħu hija li tissintetizza l-aċidi grassi.

Il-glukożju jappartjeni għall-kategorija ta ’karboidrati sempliċi. Il-fruttożju (zokkor tal-frott), li jinstab fi kwantitajiet kbar fil-frott żgħir u l-frott, ukoll jagħmel parti minn din il-kategorija. Ġol-ġisem, fructose jiġi metabolizzat fil-fwied għal glukożju. Barra minn hekk, zokkor sempliċi (disakkaridi) huwa sukrożju, li huwa parti minn prodotti bħal zokkor regolari, u lattosju, li huwa parti mill-prodotti tal-ħalib. Dawn it-tipi ta 'karboidrati huma mqassma wkoll għal glukożju. Dan il-proċess iseħħ fl-imsaren.

Barra minn hekk, hemm numru ta 'polisakkaridi (karboidrati) b'katina molekulari twila. Xi wħud minnhom, bħall-lamtu, huma assorbiti ħażin mill-ġisem, filwaqt li l-karboidrati oħra, bħall-pektin, l-emiċellulosa u ċ-ċelluloża, ma jinqasmu xejn fl-imsaren. Madankollu, dawn il-karboidrati għandhom rwol importanti fil-proċessi diġestivi, jippromwovu l-assorbiment xieraq ta 'karboidrati oħra u jżommu l-livell meħtieġ ta' mikroflora intestinali.

Minkejja l-fatt li l-glukożju huwa s-sors ewlieni ta 'enerġija għaċ-ċelloli, ħafna mill-tessuti ma jistgħux jiksbuh direttament. Għal dan il-għan, iċ-ċelloli għandhom bżonn insulina. Organi li ma jistgħux jeżistu mingħajr l-insulina jiddependu mill-insulina. Ftit ftit tessuti biss jistgħu jirċievu glukosju mingħajr insulina (dawn jinkludu, pereżempju, ċelloli tal-moħħ). Tali tessuti huma msejħa indipendenti mill-insulina. Għal xi organi, il-glukosju huwa l-uniku sors ta ’enerġija (pereżempju, għall-istess moħħ).

X’inhuma l-konsegwenzi tas-sitwazzjoni meta, għal xi raġuni, iċ-ċelloli għandhom nuqqas ta ’insulina? Din is-sitwazzjoni timmanifesta ruħha fil-forma ta 'żewġ konsegwenzi negattivi ewlenin. L-ewwel, iċ-ċelloli ma jkunux jistgħu jirċievu glukosju u se jesperjenzaw ġuħ. Għalhekk, ħafna organi u tessuti mhux se jkunu jistgħu jiffunzjonaw kif suppost. Min-naħa l-oħra, glukożju mhux użat se jakkumula fil-ġisem, primarjament fid-demm. Din il-kundizzjoni tissejjaħ ipergliċemija. Veru, l-eċċess tal-glukosju ġeneralment jinħażen fil-fwied bħala glukoġen (minn fejn jista ', jekk ikun hemm bżonn, imur lura fid-demm), iżda l-insulina hija meħtieġa wkoll għall-proċess li tikkonverti l-glukożju għal glycogen.

Il-livelli normali ta 'glukożju fid-demm ivarjaw minn 3.3 sa 5.5 mmol / L. Id-determinazzjoni ta 'dan il-valur issir meta d-demm jittieħed fuq stonku vojt, minħabba li l-ikel dejjem jikkawża żieda fil-livell taz-zokkor għal żmien qasir. Eċċess ta 'zokkor jakkumula fid-demm, u dan iwassal għal bidliet serji fil-proprjetajiet tiegħu, id-deposizzjoni ta' zokkor fuq il-ħitan tal-vini. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'diversi patoloġiji tas-sistema ċirkolatorja u, fl-aħħar mill-aħħar, għal disfunzjonijiet ta' ħafna sistemi tal-ġisem. Dan il-proċess huwa l-akkumulazzjoni ta 'glukożju eċċessiv fid-demm u jissejjaħ dijabete mellitus.

Kawżi tad-dijabete u l-varjetajiet tagħha

Il-mekkaniżmu tal-patoġenesi tal-marda huwa mnaqqas għal żewġ tipi ewlenin.Fl-ewwel każ, l-eċċess tal-glukosju jirriżulta fi tnaqqis fil-produzzjoni tal-insulina fil-frixa. Dan il-fenomenu jista 'jidher minħabba diversi proċessi patoloġiċi, pereżempju, minħabba infjammazzjoni tal-frixa - pankreatite.

Tip ieħor ta ’dijabete huwa osservat jekk il-produzzjoni ta’ l-insulina ma titnaqqasx, imma tkun fil-limiti normali (jew saħansitra ftit iktar ’il fuq minnha). Il-mekkaniżmu patoloġiku għall-iżvilupp tad-dijabete f'dan il-każ huwa differenti - it-telf tas-sensittività tat-tessut għall-insulina.

L-ewwel tip ta 'dijabete tissejjaħ - dijabete tal-ewwel tip, u t-tieni tip ta' marda - dijabete tat-tieni tip. Kultant id-dijabete tat-tip 1 tissejjaħ ukoll l-insulina dipendenti, u d-dijabete tat-tip 2 tissejjaħ mhux dipendenti mill-insulina.

Hemm ukoll tipi oħra ta 'dijabete - tqala, MODY-dijabete, dijabete awtoimmuni moħbija, u xi oħrajn. Madankollu, huma ħafna inqas komuni miż-żewġ tipi ewlenin.

Barra minn hekk, id-dijabete insipidus għandha titqies separatament mid-dijabete. Dan huwa l-isem tat-tip ta 'marda li fiha hemm żieda fl-awrina (polyuria), iżda mhix ikkawżata minn ipergliċemija, iżda minn tipi oħra ta' kawżi, bħal mard tal-kliewi jew pitwitarja.

Minkejja l-fatt li d-dijabete mellitus għandha karatteristiċi li jgħaqqduhom, is-sintomi u t-trattament tad-dijabete taż-żewġ varjetajiet ewlenin huma ġeneralment differenti ħafna.

Żewġ tipi ta 'dijabete - karatteristiċi distintivi

Dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina

Din id-dijabete sseħħ f'kull għaxra pazjent mit-total ta 'pazjenti b'din il-marda. Madankollu, miż-żewġ tipi ta 'dijabete, id-dijabete tat-tip 1 hija meqjusa bħala l-iktar severa u ħafna drabi tista' twassal għal kumplikazzjonijiet li jkunu ta 'theddida għall-ħajja.

L-ewwel tip ta 'dijabete, bħala regola, hija patoloġija akkwistata. Huwa kkawżat minn funzjonament ħażin tal-frixa. Il-malfunzjoni tal-glandola hija segwita minn tnaqqis fl-ammont ta 'insulina prodotta, li twassal għad-dijabete. Għaliex il-ħadid ma jibqax jiffunzjona? Dan il-fenomenu jista 'jidher minħabba numru kbir ta' raġunijiet, iżda ħafna drabi jseħħ minħabba infjammazzjoni tal-glandola. Ħafna drabi, jista 'jkun ikkawżat minn infezzjonijiet virali sistemiċi akuti u proċessi awtoimmuni sussegwenti, meta s-sistema immunitarja tibda tattakka ċelloli tal-frixa. Ukoll, l-ewwel tip ta 'dijabete spiss iseħħ bħala riżultat tal-kanċer. Fattur serju favorevoli għall-iżvilupp tal-marda huwa predispożizzjoni ereditarja. Barra minn hekk, ċirkustanzi oħra għandhom rwol fl-ewwel forma tad-dijabete.

• l-istress li persuna kienet soġġetta għalih
• Ipoksja taċ-ċellula tal-frixa,
• Dieta mhux xierqa (rikka fix-xaħmijiet u baxxa fl-ikel tal-proteini).

Ħafna drabi, l-iżvilupp ta 'dipendenti mill-insulina sseħħ f'età żgħira (sa 30 sena). Madankollu, anke anzjani mhumiex sikuri minn din il-marda.

Kif turi d-dijabete tat-tip 1?

Il-marda hija kkaratterizzata minn stadju inizjali akut, għalhekk l-ewwel sinjali tad-dijabete ġeneralment mhumiex diffiċli li jiġu nnotati.Is-sintomi ewlenin tad-dijabete huma għatx qawwi, il-konsum ta 'ammonti kbar ta' ilma. Għaldaqstant, il-volum ta 'l-awrina mneħħija (polyuria) jiżdied ukoll. L-awrina tal-pazjent normalment għandha togħma ħelwa, li hija spjegata b'kontenut miżjud ta 'glukosju fiha. Dan is-sintomu huwa żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fl-awrina, imsejħa glukożurja. L-iżvilupp ta 'glukożurja huwa osservat meta l-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm taqbeż l-10 mmol / L. F'dan il-każ, il-filtri tal-kliewi jibdew ilaħħqu mat-tneħħija tal-glukosju u dawn jibdew joħorġu fl-awrina. Madankollu, b'xi patoloġiji tal-kliewi, iz-zokkor fl-awrina spiss jiġi osservat f'livelli normali ta 'zokkor fid-demm, u għalhekk dan il-parametru - żieda fil-glukosju fl-awrina, mhuwiex sinjal determinanti tad-dijabete mellitus.

Id-dijabete mellitus hija wkoll manifestata minn żieda patoloġika fl-aptit (polifagija). Dan il-fenomenu huwa sempliċement spjegat, minħabba li minħabba l-fatt li l-glukosju ma jidħolx fiċ-ċelloli, il-ġisem jesperjenza nuqqas kostanti ta 'enerġija u t-tessuti jsofru jagħtu sinjal lill-moħħ. Madankollu, bl-użu kostanti ta 'l-ikel, il-pazjent ma jiżdiedx fil-piż, imma jitlef dan. Sinjali oħra tal-marda huma għeja u dgħjufija severa, ħakk fil-ġilda, uġigħ ta 'ras persistenti, żieda fil-pressjoni tad-demm u indeboliment tal-vista. Meta l-awrina tiġi analizzata, l-aċetun jiġi skopert fiha, li huwa konsegwenza ta 'l-użu ta' ħwienet tax-xaħam miċ-ċelloli. Madankollu, l-aċetun spiss jitneħħa flimkien ma 'l-awrina f'ħafna mard ieħor, bħal infjammazzjoni. Speċjalment ħafna drabi, l-aċetun fl-awrina jidher fit-tfal. Għalhekk, din iċ-ċirkustanza m'għandhiex titqies bħala sinjal li jiddefinixxi d-dijabete.

Iċ-ċaqliq fil-livell ta ’glukosju fid-demm spiss iwassal għall-valuri anormalment għoljin jew baxxi tiegħu, u bħala riżultat - għal virgoli ipogliċemiċi jew ipergliċemiċi. Dawn il-kundizzjonijiet spiss jispiċċaw fil-mewt tal-pazjent.

Sindromu tad-dijabete komuni huwa s-sindromu ta 'Raynaud, li jinkludi:

• scleroderma
• aterosklerożi
• periartrite
• tromboangiite obliterans,
• tkessiħ u tnemnim ta 'dirgħajn,
• uġigħ fl-idejn.

L-ewwel forma ta 'dijabete mhix biss inkurabbli, iżda wkoll marda potenzjalment fatali. Jekk il-pazjent ma jirċevix trattament, id-dijabete tiegħu tiddependi mill-insulina se tinbidel f'kumplikazzjonijiet bħal ketoacidosis jew koma dijabetika, li inevitabbilment jirriżultaw fil-mewt. Skond il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, l-istadju tad-dijabete se jkun ikkunsidrat bħala ħafif, sever jew moderat.

Stadji ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina

L-edukazzjoni tal-pazjent bħala parti mit-terapija

Element importanti tat-trattament tad-dijabete huwa l-edukazzjoni tal-pazjent. Il-pazjent għandu jkun jaf x'għandu jagħmel jekk ikun hemm stat ta 'ipogliċemija jew ipergliċemija, kif jimmonitorja b'mod kostanti l-livell ta' glukosju fid-demm, kif jibdel id-dieta. Informazzjoni simili għandha tkun disponibbli għall-qraba tal-pazjent.

Id-dijabete hija marda metabolika. Għalhekk, dieta li hija bbażata fuq il-prinċipju li tillimita l-ammont ta 'karboidrati fl-ikel hija metodu vitali ta' trattament. Mingħajr dieta, il-pazjent huwa f'riskju li jmut bħala riżultat ta 'l-iżvilupp ta' kondizzjonijiet ta 'iper- u ipogliċemija severa.

Id-dieta għal marda b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina għandha tkun ibbażata fuq osservanza stretta tan-normi tal-karboidrati li jidħlu fil-ġisem tal-pazjent. Għall-konvenjenza tal-kalkolu tal-karboidrati, unità speċjali ta 'kejl, l-unità tal-ħobż (XE), ġiet introdotta fil-prattika tat-terapija bid-dijabete. XE wieħed fih 10 g ta 'karboidrati sempliċi, jew 20 g ta' ħobż. L-ammont ta 'XE kkunsmat kuljum jintgħażel mit-tabib individwalment, b'kont meħud tal-attività fiżika, il-piż tal-pazjent u s-severità tal-marda.Fil-każ ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, il-konsum ta' alkoħol huwa pprojbit strettament.

Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina

Dan it-tip ta 'dijabete huwa l-aktar komuni. Skond l-istatistiċi, jinstab f'madwar 85% tad-dijabetiċi. Id-dijabete tat-tip 2 rarament isseħħ f'età żgħira. Huwa aktar karatteristiku ta 'adulti ta' età medja u anzjani.

Marda tat-Tip 2 mhix ikkawżata minn nuqqas ta 'produzzjoni ta' l-insulina, iżda minn ksur ta 'l-interazzjoni bejn l-insulina u t-tessuti. Iċ-ċelloli ma jibqgħux jassorbu l-insulina u l-glukosju jibda jakkumula fid-demm. Il-kawżi ta 'dan il-fenomenu ma ġewx iċċarati għal kollox, iżda, kif jemmnu x-xjenzati, għandu rwol sinifikanti fil-patoġenesi tad-dijabete.

• bidla fir-rata ta 'l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren,
• aċċellerazzjoni tal-proċess ta 'qerda ta' l-insulina,
• tnaqqis fin-numru ta 'riċetturi ta' l-insulina fiċ-ċelloli.

B'mod partikolari, f'xi patoloġiji, iċ-ċelloli immuni tal-ġisem jistgħu jipperċepixxu r-riċetturi tal-insulina bħala antiġeni u jeqirduhom.

Iċ-ċirkostanza ewlenija li taffettwa l-probabbiltà li tiżviluppa dijabete hija l-obeżità. Dan jidher mill-istatistiċi, peress li 80% tal-pazjenti b'dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina għandhom piż żejjed.

Fost il-fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda, wieħed jista 'jiddistingwi wkoll:

• stil ta ’ħajja sedentarja
• tipjip
• alkoħoliżmu
• pressjoni għolja
• nuqqas ta 'attività fiżika,
• Dieta ħażina
• stress
• tieħu ċerti mediċini, bħal glukokortikosterojdi.

Għandha rwol sinifikanti wkoll fil-predispożizzjoni u l-eredità ġenetika. Jekk mill-inqas wieħed mill-ġenituri huwa marid b'dijabete li ma tiddependix mill-insulina, allura l-probabbiltà li tifel f'età adulta jkollha din il-marda hija ta '80%.

Hemm kunċett żbaljat li d-dijabete tista 'twassal għal konsum eċċessiv ta' ħelu, anke darba waħda. Fil-fatt, mhux hekk, persuna b'saħħitha tista 'tiekol ħafna ħelu kull darba, u dan ma jaffettwax saħħtu. Ħaġa oħra hija li l-konsum kostanti ta 'ħelu ħafna drabi jwassal għall-obeżità, iżda li jkollok piż żejjed diġà tista' tikkawża proċessi li jwasslu għad-dijabete.

Sinjali tad-Dijabete

Id-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina tiżviluppa bil-mod matul ħafna snin. Għalhekk, il-pazjenti spiss ma jagħtux attenzjoni għall-ewwel sinjali tad-dijabete, billi jattribwixxuhom għal tibdiliet relatati mal-età, xogħol żejjed. Fl-istadji bikrija, is-sintomi tad-dijabete huma spiss nieqsa għal kollox. Għalhekk, l-ewwel sinjali tad-dijabete jidhru biss b'żieda serja fil-glukosju fid-demm.

Hemm sett ta 'sintomi tipiċi għal dijabete li ma tiddependix mill-insulina. Il-pazjent jibda jinkwieta dwar għatx intens, awrina frekwenti, nuqqas ta 'rqad bil-lejl, għeja, dgħjufija u ngħas matul il-ġurnata.

Ukoll, l-ewwel sinjali tad-dijabete jinkludu dawn li ġejjin:

• fejqan bil-mod tal-feriti
• indeboliment tal-vista
• Sturdament episodiku jew persistenti,
• tnemnim jew tingiż tar-riġlejn,
• dermatite.

Min-naħa l-oħra, fenomeni simili ħafna drabi jiżviluppaw ma ’patoloġiji oħra, għalhekk, id-dijanjosi, u d-determinazzjoni tat-tip ta’ dijabete għandhom isiru mit-tabib, u mhux mill-pazjent innifsu.

Jekk ma jiġix ittrattat, jibdew forom severi ta ’kumplikazzjonijiet - newropatija, nefropatija, retinopatija, anġjopatija.

Is-sintomi moħbija tal-bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati huma tnaqqis fis-sintesi ta 'proteini u aċidi grassi. Bil-progressjoni tal-marda, sinjali ta 'patoloġija jiżviluppaw u jsiru aktar notevoli. Fl-aħħar, livell miżjud ta 'glukosju fid-demm jibda jaffettwa l-funzjonament tal-frixa, proċessi ta' sinteżi ta 'l-insulina jiġu mħarbta. Il-ketoacidożi tiżviluppa, u t-telf ta 'ilma u elettroliti fl-awrina jiżdied.

Derivati ​​ta 'sulfonylureas

Klassi oħra komuni ta 'mediċini huma mediċini li huma kimikament relatati ma' derivattivi ta 'sulfanilurea (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Jintużaw għal dijabete moderata, meta metformin ma jgħinx lill-pazjent jew l-użu tiegħu huwa impossibbli għal xi raġuni. Il-prinċipju ta 'azzjoni ta' derivattivi ta 'sulfanilurea huwa bbażat fuq l-istimulazzjoni ta' ċelloli tal-frixa, li minħabba fihom jibdew jipproduċu iktar insulina. Mekkaniżmi sekondarji huma assoċjati mat-trażżin tal-proċessi ta 'sinteżi tal-glukonagon u mar-rilaxx tal-glukosju mill-fwied. L-iżvantaġġ ta 'dawn il-fondi huwa l-probabbiltà kbira ta' ipogliċemija b'dożaġġ żbaljat.

Id-dieta hija waħda mill-iktar elementi importanti fit-trattament tad-dijabete li ma tiddependix mill-insulina fi kwalunkwe stadju tal-marda. Il-prinċipju ewlieni tad-dieta huwa li tnaqqas l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati. L-ewwelnett, dan japplika għal zokkor raffinat, li l-ġisem huwa l-iktar faċli li tiddiġerixxi. Huwa rrakkomandat li jiżdied l-użu ta 'fibra indiġestibbli, peress li jipprevjeni l-assorbiment ta' karboidrati sempliċi, jistabbilizza l-proċessi diġestivi, itejjeb il-kompożizzjoni tal-mikroflora intestinali.

Fil-kura tad-dijabete li ma tiddependix mill-insulina, l-alkoħol għandu jitwaqqaf. Dan huwa dovut għall-fatt li l-alkoħol ifixkel il-proċessi naturali tal-metaboliżmu, inklużi l-proċessi tal-produzzjoni tal-insulina u l-assorbiment tal-glukożju mit-tessuti.

Dijabete gestazzjonali

Id-dijabete tqila (tqala) hija marda li sseħħ biss fin-nisa fil-proċess li jġorru l-fetu. Il-kors u s-sintomi tad-dijabete tat-tqala huma simili għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. Din il-marda sseħħ fi 2-5% tan-nisa tqal. Tbassir tipiku tal-patoloġija huwa l-għajbien spontanju tagħha wara t-tmiem tat-tqala. Madankollu, dan mhux dejjem iseħħ. Instab ukoll li d-dijabete tat-tqala żżid ir-riskju ta 'dijabete li ma tiddependix mill-insulina fin-nisa. Barra minn hekk, id-dijabete tat-tqala tista 'taffettwa b'mod negattiv il-kors tat-tqala, tikkawża diversi anormalitajiet fl-iżvilupp tal-fetu, u twassal għal żieda fil-massa tat-tarbija tat-twelid. Id-dijabete tat-tqala għandha tkun distinta mill-ewwel u t-tieni varjanti tad-dijabete mellitus li dehru qabel it-tqala.

Varjetajiet MODY SD

Huwa fil-karatteristiëi tad-dijabete dipendenti mill-insulina, iŜda għandu wkoll xi karatteristiëi tad-dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina. Din hija patoloġija awtoimmuni akkumpanjata minn tnaqqis fil-produzzjoni tal-insulina. Huwa maħsub li fost il-pazjenti kollha bid-dijabete, madwar 5% għandhom dan it-tip ta 'marda. Il-patoloġija ta 'spiss timmanifesta kmieni mill-adolexxenza. Meta mqabbel mad-dijabete tipika li tiddependi mill-insulina, mal-varjant MODY tad-dijabete, il-ħtieġa tal-pazjent għall-insulina mhix daqshekk għolja.

Id-dijabete mellitus hija patoloġija li ġeneralment tiżviluppa gradwalment. Hemm tliet stadji tad-dijabete. Il-parametru ewlieni li minħabba fih dawn l-istadji jistgħu jiġu distinti huwa l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fil-plażma tad-demm.

Stadji tad-dijabete u glukosju fid-demm

Kriterju ieħor ta ’klassifikazzjoni huwa r-reżistenza tal-ġisem għall-patoloġija. Minħabba dan il-parametru, wieħed jista 'jiddistingwi l-istadji kkumpensati, sotto-kumpensati u dikompensati. Karatteristika tal-istadju dikompensat hija l-preżenza ta ’aċetun fl-awrina u livelli għoljin ta’ glukożju fid-demm, li ma jirrispondux ħażin għat-terapija bil-mediċina.

Prediabetes

Kundizzjoni simili, li ħafna drabi tissejjaħ it-tolleranza tal-glukos indebolita, hija kkaratterizzata minn konċentrazzjonijiet ta ’glukosju fid-demm. Għadha mhix patoloġija żviluppata għal kollox jew f'wieħed mill-istadji tagħha, iżda tista 'twassal għal dijabete maż-żmien.Jiġifieri, tbassir normali ta 'l-iżvilupp ta' prediabetes huwa dijabete kompluta.

Tbassir għad-dijabete

Il-pronjosi tiddependi ħafna fuq l-istadju tal-patoloġija u l-forma tad-dijabete. Il-pronjosi tqis ukoll patoloġija konkomitanti tad-dijabete. Metodi moderni ta 'terapija jistgħu jinnormalizzaw kompletament il-livell ta' zokkor fid-demm, jew, jekk dan mhux possibbli, li jimmassimizzaw il-ħajja tal-pazjent. Fattur ieħor li jaffettwa l-pronjosi huwa l-preżenza ta 'ċerti kumplikazzjonijiet.

Ketoacidosis

Il-ketoacidosis hija kumplikazzjoni li fiha prodotti tal-metaboliżmu tax-xaħam - korpi ketoni - jakkumulaw fil-ġisem. Il-ketoacidosis ħafna drabi sseħħ f'dijabetiku b'patoloġiji konkomitanti, korrimenti, malnutrizzjoni. Il-ketoacidożi tinvolvi ksur ta 'bosta funzjonijiet vitali tal-ġisem u hija indikazzjoni għall-isptar.

Ipogliċemija

L-ipogliċemija hija kumplikazzjoni li fiha ammont anormalment baxx ta 'glukożju jkun jinsab fid-demm. Peress li l-glukosju huwa l-iktar sors importanti ta 'enerġija għaċ-ċelloli, din il-kundizzjoni thedded il-waqfien tal-funzjonament ta' ħafna organi, u speċjalment tal-moħħ. Tipikament, il-limitu taħt li l-ipogliċemija hija ffissata huwa 3.3 mmol / L.

Kriżijiet ipogliċemiċi ġeneralment jakkumpanjaw każijiet ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. Dawn jistgħu jiġu kkawżati minn stress, alkoħol jew drogi li jbaxxu z-zokkor. Il-metodu ewlieni għall-ġlieda kontra l-ipogliċemija huwa l-konsum mgħaġġel ta 'prodotti li fihom iz-zokkor (zokkor, għasel). Jekk il-pazjent tilef il-kuxjenza, mela huwa meħtieġ li tintroduċih vitamina B1 taħt il-ġilda u mbagħad ġol-vina 40% soluzzjoni tal-glukosju. Jew preparazzjonijiet tal-glukagon huma amministrati ġol-muskoli.

Koma iperosmolari

Din il-kundizzjoni sseħħ ħafna drabi ma 'persuni anzjani li jbatu minn dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina u hija assoċjata ma' deidrazzjoni severa. Il-virgola normalment tkun preċeduta minn poliurja fit-tul. Il-kundizzjoni tidher ħafna drabi f'nies anzjani minħabba l-fatt li ma 'l-età s-sensazzjoni ta' għatx tkun spiss tintilef, u l-pazjent ma jirrankax telf ta 'fluwidu minħabba x-xorb. Koma iperosmolari hija indikazzjoni vitali għall-kura fi sptar.

Retinopatiji

Retinopatiji huma l-aktar kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete. Il-kawża tal-patoloġija hija deterjorazzjoni fil-provvista tad-demm għar-retina. Dan il-proċess ta 'spiss jaffettwa oqsma oħra ta' l-għajn. Spiss osservajt l-iżvilupp tal-katarretti. F'pazjenti bid-dijabete, kull sena l-marda żżid il-probabbiltà ta 'retinopatija bi 8%. Wara 20 sena ta ’mard, kważi kull dijabetiku jbati minn sindromu simili. Il-periklu ta 'retinopatija huwa l-iżvilupp ta' għama, emorraġija okulari possibbli u distakkament tar-retina.

Polineuropatija

Il-polineuropatija ħafna drabi tikkawża telf ta 'sensittività tal-ġilda (uġigħ u temperatura), speċjalment fid-dirgħajn. Min-naħa tiegħu, dan iwassal għall-formazzjoni ta 'ulċeri ta' fejqan diffiċli. Is-sintomi tal-polinewropatija huma tnemnim ta ’riġlejn, jew sensazzjoni ta’ ħruq fihom. Dawn il-fenomeni ġeneralment jiġu amplifikati bil-lejl.

Prevenzjoni

Stil ta 'ħajja irrazzjonali, dieta mhux xierqa u attività fiżika insuffiċjenti ġeneralment iwasslu għad-dijabete. Għalhekk, in-nies fix-xjuħija, speċjalment dawk li jistgħu jissuspettaw tendenza ereditarja għad-dijabete, għandhom jissorveljaw il-ħajja u s-saħħa tagħhom b'mod kostanti, jieħdu regolarment testijiet u jżuru terapista.