Insuffiċjenza eżatta tal-frixa: kawżi, sintomi, trattament u prevenzjoni

Ir-regolazzjoni nervuża u umorjali tal-funzjoni ta 'tnixxif tal-frixa

Meraq dgħajjef fuq stonku vojt jiżdied b'mod drammatiku matul (2-3 minuti) u wara l-ikel. Fil-kundizzjonijiet tas-soltu tal-konsum tal-ikel, it-tneħħija tal-meraq tal-frixa tibda diġà mill-vista, ir-riħa tal-ikel u irritanti oħra li jakkumpanjaw il-konsum tal-ikel, li jindika mekkaniżmu ta ’sekrezzjoni riflessa kkundizzjonat. Bil-irritazzjoni tar-riċetturi tal-membrana mukuża tal-kavità orali, tal-farinġi, u tal-esofagu b'sustanzi tal-ikel, jinħoloq dipartiment rifless mhux kondizzjonat ta 'meraq tal-frixa. L-impulsi tan-nervituri mir-riċetturi irritati minn mogħdijiet afferenti jilħqu ċ-ċentru bulbar tas-sekrezzjoni tal-frixa, fejn jaqilbu għal newroni pregangljoniċi tan-nervituri tan-nervi tal-vagus, tul il-fibri efferenti li jilħqu newroni postgangljoniċi. L-axoni tagħhom jiffurmaw truf sinattiku fuq il-membrani tal-kantina ta 'pankreatite. L-aċetilkolina rilaxxata waqt l-eċitazzjoni ta 'dawn it-trufijiet tattiva r-riċetturi M-kolinerġiċi tal-membrana postsinaptika. F'dan il-każ, il-medjaturi sekondarji (Ca ++ u HC-cGMP) jiġu meħlusa, li jikkawżaw l-attività segretarja taċ-ċelluli tal-frixa u taċ-ċelloli epiteljali tal-kanali. Meta jirrita n-nervi coeliac, li jwettqu l-innervazzjoni simpatetika tal-frixa, it-tnixxija tagħha hija inibita (minħabba l-attivazzjoni ta 'riċetturi p-adrenerġiċi mill-medjatur). . Iżda l-inibizzjoni tas-sekrezzjoni hija akkumpanjata mill-akkumulazzjoni ta 'materjal sekretu fil-pankreatite. L-inġestjoni ta 'l-ikel fl-istonku waqt l-inġestjoni tikkawża irritazzjoni tal-kemjo u tal-mekkanioreċetturi ta' l-istonku, u dan iwassal għat-tkomplija ta 'sekrezzjoni mhux kondizzjonata ta' meraq rifless mill-frixa, ikkawżat mill-istimulazzjoni tar-riċetturi tal-kavità orali. Id-dħul fid-duwodenu tal-kontenut gastriku jikkawża, flimkien ma 'l-mukoża sekrezzjonali duodenopancreatika. ) it-tnixxija ta 'ormoni gastro-intestinali miċ-ċelloli endokrinali li jistimulaw jew jinibixxu s-sekrezzjoni tal-meraq tal-frixa. Ir-rwol tar-regolaturi tal-umoriżmu prinċipali huwa mwettaq minn secretin u CCK, li huma prodotti miċ-ċelloli S- u CCK tal-mukoża duwodenali. Secretin u CCK isaħħu l-influwenza ta ’xulxin fuq il-pankreatokiti, speċjalment fl-isfond tar-rilaxx ta’ aċetilkolina fit-trufijiet sinattiċi tal-fibri tan-nervituri kolinerġiċi li jimmervożaw il-glandola. Aġent kawżattiv umorali importanti tas-sekrezzjoni tal-frixa huwa l-gastrin, sekretat miċ-ċelloli U tal-membrana mukuża ta 'l-antrum. L-effett stimulanti ta 'dawn l-ormoni huwa sostnut minn bombesin, serotonin u insulina. Somatostatin, glukagon, enkephalins, sustanza P, TIP, PP, kif ukoll calcitonin u ACTH jinibixxu t-tnixxija ta ’meraq. Iżda r-rwol tagħhom fir-regolamentazzjoni umoristika kumplessa tal-frixa mhux mifhum sew. It-tnixxija tal-meraq pankreatiku ssir fi tliet fażijiet. L-ewwel huwa msejjaħ rifless. Huwa kkawżat minn kumpless ta ’stimuli kkundizzjonati u inkundizzjonati li jippreċedu u jakkumpanjaw il-konsum tal-ikel. Fl-ewwel fażi, madwar 10-15% tal-volum totali tal-meraq jiġi rilaxxat għal tliet fażijiet, u madwar 25% tal-enżimi. Fit-tieni fażi gastrika, madwar 10% tal-meraq tal-volum totali tiegħu (b'kontenut għoli ta 'enzimi) huwa prodott. Fit-tielet fażi intestinali, l-ammont ewlieni ta 'meraq (madwar 75% tal-volum totali), iżda inqas rikk fl-enzimi, huwa sekretat. Il-kompożizzjoni tiegħu hija kkaratterizzata minn kontenut għoli ta ’bikarbonati meħtieġa għall-alkalizzazzjoni tal-kontenut tad-duwodenu.

Biljett 27

Funzjoni ċerebellari.

Iċ-ċerebellum jikkonsisti f'żewġ emisferi u dud bejniethom.

Materja griża tifforma qoxra u nuklei. L-abjad huwa ffurmat minn proċessi tan-newroni.

Iċ-ċerebellum jirċievi impulsi tan-nervituri afferenti minn riċetturi tal-mess, riċetturi vestibulari, proprioreċetturi tal-muskoli u l-għeruq, kif ukoll minn żoni motorji tal-kortiċi. Impulsi effettivi miċ-ċerebellum imorru għan-nukleu aħmar tal-parti tan-nofs tal-moħħ, in-nukleu Deiters tal-medulla oblongata, it-thalamus, u mbagħad lejn iż-żoni tal-mutur tas-CBP u n-nuklei subkortiċi.Funzjoni komuni taċ-ċerebellum hija r-regolazzjoni tal-qagħda u tal-movimenti. Huwa jwettaq din il-funzjoni billi jikkoordina l-attività ta 'ċentri oħra tal-mutur: nuklei vestibulari, nukleu aħmar, newroni piramidal kortikali.

1. Ir-regolazzjoni tat-ton tal-muskoli u tal-qagħda.

2. Korrezzjoni ta ’movimenti bil-mod skop matul l-implimentazzjoni tagħhom, kif ukoll il-koordinazzjoni ta’ dawn il-movimenti bir-riflessi u l-pożizzjoni tal-ġisem.

3. Il-monitoraġġ tal-eżekuzzjoni korretta tal-movimenti veloċi magħmula mill-qoxra.

Minħabba l-fatt li ċ-ċerebellum iwettaq dawn il-funzjonijiet, meta jitneħħa, jiżviluppa kumpless ta 'diżordnijiet bil-mutur, imsejjaħ it-trijade Luciani. Dan jinkludi:

1. Agunija u distonja - tnaqqis u distribuzzjoni mhux xierqa tat-ton tal-muskolu skeletriku.

2. Astasja - l-impossibilità ta 'kontrazzjoni kontinwa tal-maws, li żżomm pożizzjoni stabbli tal-ġisem meta tkun bilqiegħda, bilqiegħda (wiggle).

3. Asthenia - għeja mgħaġġla fil-muskoli.

4. Ataxia - koordinazzjoni ħażina tal-movimenti waqt il-mixi. Ritmu tas-sakra instabbli.

5. Adiadhokinesis - ksur tas-sekwenza t-tajba tal-movimenti mmirati malajr.

Fil-klinika, leżjonijiet ċerebellari moderati huma manifestati mit-triada ta 'Charcot:

1. Nystagmus ta 'l-għajn waqt il-mistrieħ.

2. Ir-rogħda ta 'l-estremitajiet li ġejjin mill-movimenti tagħhom.

3. Disartrija - disturbi fit-taħdit.

L. A. Orbeli stabbilixxa li ċ-ċerebellum jaffettwa diversi Funzjonijiet veġetattivi, dawn l-influwenzi jistgħu jkunu eċċitanti u inibitorji. Pereżempju, bl-irritazzjoni taċ-ċerebellum, il-pressjoni tad-demm tiżdied jew tonqos, ir-rata tal-qalb, ir-respirazzjoni u d-diġestjoni jinbidlu. Iċ-ċerebellum jaffettwa metaboliżmu. Taġixxi permezz taċ-ċentri tan-nervituri awtonomiċi, u tikkoordina l-attività tagħhom mal-moviment. Il-funzjonijiet ta 'l-organi interni jinbidlu minħabba bidla fil-proċessi metaboliċi fihom. Għalhekk, iċ-ċerebellum jeżerċita effett trofiku adattiv fuqhom.

Ma sibtx dak li kont qed tfittex? Uża t-tfittxija:

L-Aqwa kelma:Bħal koppja, għalliem wieħed qal meta ntemmet it-taħdita - kien it-tmiem tal-par: "Xi ħaġa tinten t-tmiem hawn." 8174 - | 7856 - jew aqra kollha.

Itfi adBlock!
aġġornament mill-ġdid tal-paġna (F5)
tassew bżonn

X'inhi insuffiċjenza tal-frixa exokrina?

Diġestjoni ta 'ikel - Dan huwa proċess kumpless u f’ħafna stadji.

Jibda anke fil-ħofra tal-ħalq, meta tieħu l-ewwel biċċa li tixgħel u tixxarrab bil-bżieq. Malli l-ikel jinbela ', l-istonku jidħol fl-azzjoni bl-aċidu idrokloriku u l-pepsin tiegħu.

Wara madwar 30 minuta, ikel semi-diġerit jidħol fl-imsaren żgħir, jiġifieri d-duwodenu, fit-taqsima inizjali tiegħu. Hawnhekk, il-frixa bl-għajnuna ta 'enzimi tkisser molekuli kbar f'oħra sempliċi u aktar adattati għall-assorbiment fid-demm.

Il-frixa, flimkien mal-glandoli salivarji u l-għaraq, hija waħda mill-aktar glandoli ta ’sekrezzjoni esterna. Dan ifisser li jirrilaxxa sustanzi bijoloġikament attivi fil-wiċċ permezz ta 'kanali speċjali. Il-frixa għandha wkoll funzjoni endokrinali: tikkonsisti fil-produzzjoni ta 'ormoni ta' l-insulina, somatostatin, ghrelin u polipeptide tal-frixa fid-demm tal-bniedem.

Jekk il-frixa tiegħek hija b'saħħitha, allura mhux biss tista 'tipprovdi diġestjoni ta' l-ikel, iżda wkoll tappoġġja l-metaboliżmu, inkluż il-glukosju. B'insuffiċjenza eżokrina, l-enzimi diġestivi jsiru insuffiċjenti, u l-ġisem bħala riżultat huwa nieqes minn vitamini u nutrijenti.

Jekk ma jiġix trattat, nuqqas eżokrin jista 'jnaqqas it-tkabbir u l-iżvilupp tat-tfal, iwassal għal problemi bit-tessut tal-għadam, iħalli l-ġisem bla difiża kontra infezzjonijiet u jqassar il-ħajja.

Kawżi ta 'insuffiċjenza exokrina tal-frixa

Il-kawżi ta 'falliment eżokrin huma ħafna. Kull ħaġa li tagħmel ħsara lill-frixa jew timblokka r-rilaxx tal-enzimi tagħha tista 'tikkawża din il-kundizzjoni. L-iktar kawżi komuni, kif għidna, huma pankreatite kronika u fibrożi ċistika.

Fibrożi ċistika, jew fibrożi ċistika - Marda ġenetika inkurabbli li fiha sigriet oħxon u viskuż jiġi rilaxxat fis-sistema diġestiva u respiratorja, imblukkar tal-kanali tal-frixa, kif ukoll bronkioles u bronki żgħar.

Fl-infjammazzjoni kronika tal-frixa - pankreatite - tessut normali huwa mibdul gradwalment minn tessut taċ-ċikatriċi inutli. Fl-istess ħin, il-funzjonijiet tal-glandola jiddeterjoraw, il-produzzjoni tal-enzimi tonqos, u ġismek ma jibqax ilaħħaq anke mal-ikel tas-soltu.

Studji xjentifiċi jikkonfermaw ir-rabta bejn it-tipjip u l-pankreatite kronika.

Kawżi oħra ta 'insuffiċjenza frixa exokrina:

• kanċer tal-frixa
• Tneħħija kirurġika ta 'parti mill-glandola
• Imblukkar tal-kanal tal-frixa
• Enteropatija coeliac
• Il-marda ta 'Crohn
• Pankreatite awtoimmuni
• dijabete
• Sindromu ta 'Zollinger-Ellison
• Kundizzjonijiet wara operazzjoni gastro-intestinali
• Sindromu ta 'dumping

Sintomi ta 'insuffiċjenza tal-frixa exocrine

Din il-kundizzjoni tista 'tkun diffiċli biex tiġi djanjostikata minħabba li s-sintomi tagħha jaqsmu ma' mard ieħor, inkluż sindromu tal-musrana irritabbli, ulċera peptika, mard tal-ġebel tal-marrara, mard infjammatorju tal-musrana, eċċ.

Ħafna drabi, insuffiċjenza tal-frixa exokrina timmanifesta ruħha bħala dijarea kronika u telf ta 'piż. Steatorrhea hija karatteristika - ir-rilaxx ta 'ammont kbir ta' xaħam mhux diġerit bil-ħmieġ, li jagħti lill-ħmieġ dehra żejtnija u riħa spjaċevoli qawwija.

Sintomi oħra ta 'falliment eżokrinali:

• Dgħufija u għeja
• Formazzjoni eċċessiva ta ’gass
• Uġigħ fiċ-ċentru ta 'l-addome, li jestendi għal wara
• Telf ta 'piż tal-muskoli, telf ta' piż mhux spjegabbli
• Sinjali ta 'ipovitaminożi (dwiefer fraġli, telf ta' xagħar)

Dijanjosi ta ’insuffiċjenza tal-frixa exokrina

Li tkun taf dawn is-sintomi mhix biżżejjed. Il-problema hi li d-dijarea ma tiżviluppax sakemm il-glandola titlef 90% tal-kapaċitajiet funzjonali tagħha, jiġifieri, għal xi żmien il-marda tista 'sseħħ bi ippurgar normali.

Biex tikkonferma insuffiċjenza tal-frixa exokrina, għandek bżonn analiżi tal-ħmieġ, test tad-demm għal vitamini u aċidi grassi, kif ukoll tomografija maħduma - biex tidentifika l-kawżi ta 'l-għeruq.

Trattament u prevenzjoni

It-trattament għal insuffiċjenza eżokrina għandu jibda mill-aktar fis possibbli.

It-terapija ta ’sostituzzjoni ta’ enzimi pankreatiċi hija l-istandard tad-deheb fit-trattament ta ’din il-kundizzjoni. Għal terapija ta ’sostituzzjoni, arsenal kbir ta’ mediċini huwa użat li fih enżimi tal-frixa tal-majjal, u xi kultant komponenti attivi addizzjonali.

Dawn il-mediċini għandhom attività lipolitika (xaħam imkisser), amilolitiku (lamtu li jkisser) u proteolitiċi (qatgħu proteini), li hija mkejla f'unitajiet standard - 8000, 10000, 20,000. Dawn jinkludu pancreatin, mezim, panzinorm, festal, creon, pangrol u drogi oħra .

It-terapija ta ’sostituzzjoni ta’ enzimi pankreatiċi, kif kien, taħdem li l-frixa ma tistax tieħu ħsieb. Ma jroddx lura l-glandola, iżda huwa kapaċi jsostni l-ġisem tal-pazjent għal ħafna snin, u jippermettilek tassorbi nutrijenti.

Rwol importanti ħafna fit-trattament ta 'insuffiċjenza tal-frixa exokrina għandu nutrizzjoni xierqa u stil ta' ħajja b'saħħtu..

Il-pazjenti huma avżati dwar dan li ġej:

• Evitar tal-istress
• Jaqtax it-tipjip u l-alkoħol
• Ikliet frekwenti f'porzjonijiet żgħar
• Dieta bilanċjata b’xaħam limitat
• Teħid ta 'supplimenti ta' vitamini (speċjalment vitamini A, D, E u K)

Funzjonijiet Pankreatiċi tal-Enżima

Waħda mill-funzjonijiet ewlenin hija l-produzzjoni ta 'enzimi tal-frixa.

Enzimi bħal dawn jipprovdu d-diġestjoni tat-tipi kollha ta 'ikel.

L-enzimi prodotti mill-frixa jappartjenu għal diversi gruppi.

L-iktar grupp numeruż ta 'enzimi huma l-proteasi. Il-multiplu ta 'dan il-grupp ta' enzimi tal-frixa huwa dovut għall-preżenza ta 'varjetajiet varji ta' proteini.

L-enzimi proteolitiċi li jiddiġerixxu l-komposti tal-proteini jinkludu l-ingredjenti attivi li ġejjin:

Minbarra dan, il-ħadid jipproduċi:

1. Lipasa - kompost li jkisser ix-xaħmijiet.
2. L-amilasi huwa komponent attiv li jaqsam il-polisakkaridi.
3. In-nukleases huma kumpless ta ’enzimi li jiżgura l-qsim ta’ l-aċidi nuklejiċi.

Jekk ikun hemm disturbi fil-produzzjoni ta 'komponenti ta' meraq tal-frixa, jiġu osservati diversi malfunzjonijiet ta 'l-organi diġestivi, li jwassal għal diġestjoni mhux kompluta ta' l-ikel u disturbi metaboliċi.

Nuqqasijiet fil-produzzjoni ta 'enzimi jwasslu għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza ta 'funzjoni pankreatika exokrina.

Ksur tal-funzjoni pankreatika exokrina

Il-kawża ta 'disturbi eżokrini tal-funzjoni tal-frixa hija l-iżvilupp ta' mard ta 'l-organi. Ħafna drabi, din is-sitwazzjoni sseħħ bħala riżultat ta 'infjammazzjoni tat-tessut fil-pankreatite akuta jew kronika, meta l-proċess infjammatorju jwassal għall-qerda ta' parti mill-parenċima frixa.

Il-funzjoni exocrine hija mdgħajfa f'ħafna mill-pazjenti bi pankreatite kronika.

Konnessjoni ppruvata xjentifikament b'mod affidabbli bejn l-iżvilupp ta 'falliment, tipjip u pankreatite kronika.

Kawżi oħra tal-iżvilupp tal-marda jistgħu jkunu:

• Neoplażma onkoloġika fit-tessuti tal-glandola.
• Tneħħija kirurġika ta 'parti mit-tessut tal-glandola.
• L-okkorrenza ta 'ostruzzjoni ta' kanali tal-frixa.
• L-iżvilupp ta 'enteropatija coeliac.
• L-iżvilupp tal-marda ta 'Crohn.
• Progressjoni ta 'pankreatite awtoimmuni.
• Dijabete mellitus.
• Żvilupp fil-ġisem ta 'Zollinger-Ellison.
• Kondizzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni wara l-operazzjoni fuq l-apparat diġestiv.
• L-iżvilupp tas-sindromu ta 'dumping.

Raġuni oħra għall-progressjoni ta 'insuffiċjenza tal-frixa hija l-progressjoni fil-ġisem tal-pazjent b'fibrożi ċistika jew fibrożi ċistika, proċess determinat ġenetikament li fih il-formazzjoni ta' sekrezzjoni ħoxna u viskuża li twaqqaf il-kanali tal-frixa u l-bronkioli hija osservata fis-sistemi diġestivi u respiratorji.

Is-sintomu ewlieni ta 'funzjonament ħażin fil-ġisem huwa indiġestjoni u d-dehra ta' disturbi dispeptiċi.

Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata mid-dehra tas-sinjali ewlenin li ġejjin:

1. polifekali,
2. ippurgar frekwenti u maħlul,
3. id-dehra ta 'xaħam fil-ħmieġ,
4. l-okkorrenza ta 'nefħa frekwenti,
5. Telf ta 'piż.

Fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' insuffiċjenza endokrinali, il-pazjent jiżviluppa dijabete mellitus. Dan it-tip ta 'dijabete huwa aktar faċli mid-dijabete tat-tip 1. Dan minħabba l-fatt li mhux iċ-ċelloli kollha tal-gżejjer ta ’Langerhans.

Ħafna drabi, pazjenti bħal dawn wara ftit jeħtieġu l-introduzzjoni ta 'dożi addizzjonali ta' insulina.

F'xi każijiet, jirriżulta li jinnormalizza l-livell ta 'glukożju fid-demm bl-użu ta' dieta speċjali u mediċini ipogliċemiċi.

Sintomi u dijanjosi ta 'falliment eżokrin

In-nuqqas huwa diffiċli biex jiġi djanjostikat.Dan huwa dovut għall-fatt li s-sintomi kollha ta 'din il-kundizzjoni patoloġika huma simili għas-sintomi ta' mard ieħor, li fosthom hemm mard bħal sindromu tal-musrana irritabbli, ulċera peptika, kolelitijasi, proċessi infjammatorji fl-imsaren u ħafna oħrajn.

L-iktar manifestazzjoni komuni ta 'falliment tal-glandola exocrine hija l-okkorrenza ta' dijarea kronika u telf ta 'piż.

Sintomu ieħor ta 'patoloġija jista' jkun l-iżvilupp ta 'ipovitaminożi manifestata fid-dwiefer fraġli u t-telf ta' xagħar.

Il-problema tad-dijanjosi ta 'kundizzjoni patoloġika tinsab fil-fatt li ma tidhirx sakemm l-organu jitlef sa 90% tal-kapaċitajiet funzjonali tiegħu. Matul dan iż-żmien, il-pazjent ma jurix sintomi u l-ippurgar huwa normali.

Biex tikkonferma jew tirribatti d-dijanjosi, isiru testijiet tal-laboratorju, inklużi:

• Analiżi tal-feċi.
• It-test tad-demm għal zokkor b'tagħbija.
• Test tad-demm għal vitamini u aċidi grassi.
• Test tad-demm għal zokkor.

Barra minn hekk, issir tomografija komputata, li tippermetti li tidentifika l-kawżi ta 'l-għerq tad-dehra ta' disturb patoloġiku fit-tħaddim ta 'l-organu.