Retinopatija dijabetika

Ir-retinopatija dijabetika hija marda li fiha l-bastimenti tar-retina jbatu mid-dijabete. Is-sintomu ewlieni tal-marda huwa tnaqqis qawwi fil-vista. 90% tan-nies bid-dijabete għandhom problemi serji fil-vista.

Retinopatija tidher bla sintomi, u għalhekk in-nies għandhom bżonn jikkuntattjaw mhux biss endokrinologu, iżda wkoll oftalmologu. Dan jgħinhom iżommu l-viżjoni tagħhom.

It-trattament tal-marda fl-istadji bikrija jista 'jkun konservattiv, bl-użu ta' qtar għall-għajnejn jew mediċini. F'każijiet severi, laser jew kirurġija tintuża. F'dan l-artikolu, se nitkellmu dwar retinopatija dijabetika, il-kawżi tagħha, l-etjoloġija u metodi ta 'trattament effettivi.

Retinopatija dijabetika

Il-kawżi ewlenin tal-leżjoni huma bidliet vaskulari (permeabilità miżjuda u tkabbir tal-bastimenti ġodda ffurmati tar-retina.

Il-prevenzjoni u t-trattament tar-retinopatija dijabetika jitwettqu, bħala regola, minn żewġ speċjalisti - oftalmologu u endokrinologu. Dan jinkludi l-użu ta 'mediċini sistemiċi (terapija bl-insulina, antiossidanti, angioprotetturi) u trattament lokali - qtar għall-għajnejn u intervent bil-lejżer.

Proċessi patoloġiċi li jseħħu fil-ġisem taħt l-influwenza tad-dijabete għandhom effett devastanti fuq is-sistema vaskulari. Meta niġu għall-għajnejn, kważi 90% tal-pazjenti għandhom problemi serji tal-vista u l-hekk imsejħa retinopatija dijabetika.

Il-karatteristika ewlenija ta 'din il-marda hija l-bidu bla sintomi u ħsara irreversibbli fl-apparat okulari, li huma waħda mill-kawżi ewlenin ta' telf ta 'vista f'nies li qegħdin jaħdmu.

1. Mhux proliferattiv.
2. Preproliferattiv.
3. Proliferativ.

Vjolazzjoni mhux proliferattiva tar-retina u tal-kornea hija l-istadju inizjali tal-iżvilupp tal-proċess patoloġiku. Il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm ta' dijabetiku tiżdied, u dan jinvolvi ħsara lill-bastimenti tar-retina ta 'l-għajn, minħabba dan, il-livell ta' permeabilità tal-ħitan tal-bastimenti tar-retina jiżdied, u jagħmilhom vulnerabbli u fraġli.

Dgħjufija tal-kornea u tar-retina tqanqal emorraġiji intraokulari, fl-isfond li jiżdiedu l-mikroanewrismi. Ħitan irqaq tal-vini tad-demm jgħaddu l-frazzjoni likwida tad-demm fir-retina ta 'l-għajn, u l-ħmura tidher ħdejn il-kornea, li tikkawża edema tar-retina.

Fil-każ meta l-frazzjoni nixxija tippenetra l-parti ċentrali tar-retina, jidher edema makulari. Għal dan l-istadju, kors fit-tul, bla sintomi huwa karatteristiku, fl-assenza ta 'xi tibdil fil-vista.

Retinopatija dijabetika preproliferativa hija t-tieni stadju tal-marda ta 'qabel l-iżvilupp ta' retinopatija proliferattiva. Dijanjostikat relattivament rarament, f'madwar 5-7% tal-każijiet kliniċi kollha tad-dijabete.

Ir-riskju li tiżviluppa dan l-istadju tal-marda huwa l-iktar espost għal pazjenti li jkollhom visibilità, okklużjoni ta 'l-arterji karotidi, atrofija tan-nerv ottiku. Is-sintomi tal-fundus okulari jsiru aktar evidenti, il-livell ta' tnaqqis tal-akutezza viżwali huwa moderat.

F’dan l-istadju, il-pazjent jgħaddi mill-ġuħ tal-ossiġnu tar-retina, ikkawżat minn ksur tal-okklużjoni tal-arterjoli, jista ’jkun hemm attakk tal-qalb emorraġiku tar-retina, hemm leżjoni tal-vini.

Iċ-ċelloli “li jsofru mill-ġuħ” jnixxu sustanzi speċjali vasoproliferattivi li jikkawżaw it-tkabbir ta 'bastimenti ffurmati ġodda (neovaskularizzazzjoni). Bħala regola, in-neovaskularizzazzjoni twettaq funzjonijiet protettivi fil-ġisem. Pereżempju, bil-korrimenti, dan jaċċelera l-fejqan tal-wiċċ tal-ferita, wara trapjant - għall-inċiżjoni tajba tagħha.

L-edema makulari fid-dijabete hija bidla patoloġika fil-partijiet ċentrali tar-retina. Din il-kumplikazzjoni ma twassalx għal għama sħiħa, iżda tista 'tikkawża telf parzjali tal-vista (il-pazjent ikollu ċerti diffikultajiet fil-proċess tal-qari, oġġetti żgħar isiru diffiċli biex tara).

L-edema makulari hija waħda mill-manifestazzjonijiet ta 'retinopatija dijabetika proliferattiva, imma xi kultant tista' sseħħ ukoll b'sinjali minimi ta 'retinopatija dijabetika mhux proliferattiva. Il-bidu ta 'edema makulari jista' jseħħ mingħajr indeboliment tal-vista.

Għaliex il-marda hija perikoluża għall-għajn?

Fi kwalunkwe każ, l-ipergliċemija, jiġifieri żieda taz-zokkor fid-demm, taffettwa ħażin iċ-ċelloli, inkluż il-ħajt vaskulari.

Dan isir inqas durabbli - id-demm u l-plażma jidħlu liberament fl-ispazju interċellulari, emboli tad-demm faċilment jiffurmaw fuq l-endotelju bil-ħsara. Fil-bidu, id-dijabete taffettwa bastimenti żgħar, u għalhekk il-vini tar-retina u l-arterji mhumiex eċċezzjoni.

Kif taffettwa din il-viżjoni?

Fl-istadji inizjali, il-waqgħa fil-funzjonijiet viżwali ma tistax isseħħ. Dażgur, ir-retina - it-tessut nervuż irqaq - hija sensittiva ħafna għall-interruzzjonijiet fil-provvista tad-demm, iżda mekkaniżmi ta 'kumpens, kif ukoll kundizzjoni favorevoli temporanja fir-reġjun ċentrali u makulari, jipprovdu viżjoni aċċettabbli.

Meta tnixxi demm mill-bastimenti mibdula, partijiet mir-retina jispiċċaw taħt emorraġiji jew jitilfu n-nutrizzjoni (trombożi parzjali).

Madwar dakinhar, l-ewwel sintomi tal-marda se jidhru:

• "Itir" quddiem l-għajnejn,
• ċċajpar tad-dehra
• kurvatura tal-linji.

Sinjali aktar perikolużi huma tnaqqis qawwi fil-vista, id-dehra ta 'leħħiet (sajjetti), l-għajbien simultanju ta' ċertu segment fil-kamp viżiv (l-impożizzjoni ta '"shroud"). Kultant fenomeni bħal dawn jindikaw l-iżvilupp ta 'stakkament tar-retina

Fatturi ta 'riskju

Bi kwalunkwe ksur identifikat, huwa aħjar li tieħu ħsieb il-prevenzjoni u t-trattament tas-sintomi ta 'ansjetà bil-quddiem. It-theddida għall-vista tiżdied jekk ikun hemm fatturi negattivi addizzjonali.

Dak li jżid il-possibiltajiet tal-manifestazzjoni tal-marda:

1. Spikes mhux ikkontrollati fi zokkor fid-demm
2. Pressjoni tad-demm għolja
3. It-tipjip u drawwiet ħżiena oħra,
4. Patoloġija tal-kliewi u tal-fwied
5. Tqala u l-perjodu ta 'treddigħ tat-tarbija,
6. Bidliet relatati mal-età fil-ġisem,
7. Predispożizzjoni ġenetika.

It-tul tad-dijabete jaffettwa wkoll il-manifestazzjoni tal-marda. Huwa maħsub li l-problemi tal-vista jidhru bejn wieħed u ieħor 15 sa 20 sena wara d-dijanjosi, iżda jista 'jkun hemm eċċezzjonijiet.

Fl-adolexxenza, meta żbilanċ ormonali jagħti wkoll is-sintomi tad-dijabete, l-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika jista' jseħħ fi ftit xhur. Dan huwa sinjal allarmanti ħafna, għaliex f'sitwazzjoni bħal din, anke b'terapija ta 'monitoraġġ u manutenzjoni kostanti, ir-riskju ta' għama fl-età adulta huwa għoli.

Dijabete mellitus

Id-dijabete mellitus reċentement saret marda dejjem aktar komuni. Id-dijabete taffettwa kemm adulti kif ukoll tfal.

It-tobba jassoċjaw żieda fin-numru ta 'pazjenti bid-dijabete mal-fatt li fis-soċjetà moderna, speċjalment fil-bliet il-kbar, il-fatturi ta' riskju għal din il-marda huma komuni ħafna:

• ambjent avvers
• piż żejjed
• malnutrizzjoni
• attività fiżika limitata
• Stil ta 'ħajja "sedentarju"
• stress
• Għeja kronika.

Skond l-esperti, in-numru ta 'nies bid-dijabete jista' jilħaq livell kritiku sal-2025 - 300 miljun persuna, li huwa madwar 5% tal-popolazzjoni tad-dinja.

Id-dijabete mellitus hija manifestata minn zokkor għoli fid-demm. Normalment, iċ-ċelloli tal-frixa (ċelloli beta) jipproduċu l-insulina - ormon li jirregola l-metaboliżmu, speċjalment iz-zokkor (glukosju) fid-demm, kif ukoll ix-xaħmijiet u l-proteini.

Fid-dijabete mellitus, minħabba produzzjoni insuffiċjenti ta 'insulina, iseħħu disturbi metaboliċi, u z-zokkor fid-demm jogħla. U, kif tafu, huwa z-zokkor li huwa meħtieġ għall-funzjonament normali taċ-ċelloli tal-ġisem.

In-nuqqas ta 'insulina fid-dijabete mellitus mhux biss joqtol iċ-ċelloli tal-ġisem, iżda jwassal ukoll għal żieda ta' zokkor fid-demm mhux dikjarat. Min-naħa tiegħu, eċċess ta 'zokkor iwassal għal metaboliżmu indebolit ta' xaħmijiet u l-akkumulazzjoni ta 'kolesterol fid-demm, il-formazzjoni ta' plakki fuq il-bastimenti.

Din il-kundizzjoni twassal għall-fatt li l-lumen tal-bastimenti jiddejjaq gradwalment, u l-fluss tad-demm fit-tessuti jonqos sakemm titwaqqaf kompletament. Fid-dijabete mellitus, l-iktar vulnerabbli huma l-qalb, l-għajnejn, l-apparat viżiv, il-bastimenti tas-saqajn, u l-kliewi.

Retinopatija dijabetika ġeneralment tiżviluppa wara 5-10 snin mill-bidu tad-dijabete fil-bnedmin. Fid-dijabete mellitus tat-tip I (dipendenti mill-insulina), ir-retinopatija dijabetika hija mgħaġġla u r-retinopatija dijabetika proliferativa sseħħ malajr.

Kawżi tad-dijabete:

1. Predispożizzjoni ereditarja
2. Piż żejjed.
3. Uħud mill-mard li jirriżultaw fi ħsara liċ-ċelloli beta li jipproduċu l-insulina. Dawn huma mard tal-frixa - pankreatite, kanċer tal-frixa, mard ta 'glandoli endokrinali oħra.
4. Infezzjonijiet virali (rubella, ġidri r-riħ, epatite epidemika u xi mard ieħor, inkluża l-influwenza). Dawn l-infezzjonijiet jaġixxu bħala attivaturi għal nies f’riskju.
5. Stress nervuż. Nies f’riskju għandhom jevitaw stress nervuż u emozzjonali.
6. Età. B'żieda fl-età għal kull għaxar snin, il-probabbiltà li tiżviluppa d-dijabete tirdoppja.

Minbarra s-sensazzjoni kostanti ta 'dgħjufija u għeja, għeja rapida, sturdament u sintomi oħra, id-dijabete żżid b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa katarretti u glawkoma, kif ukoll ħsara fir-retina. Waħda mill-manifestazzjonijiet ta 'dijabete hija retinopatija dijabetika.

Kawżi ta 'Retinopatija Dijabetika

Spjegazzjoni fil-qosor dwar l-essenza tal-proċess li jwassal għall-formazzjoni tal-marda hija sempliċi ħafna. Il-bidliet fil-proċessi metaboliċi li jwasslu għad-dijabete għandhom effett negattiv fuq il-provvista tad-demm għall-apparat okulari. Il-microvessels ta 'l-għajn huma misduda, u dan iwassal għal żieda fil-pressjoni u żvilupp qawwi tal-ħitan.

Barra minn hekk, sustanzi barranin mill-vini tad-demm jistgħu jidħlu fir-retina, minħabba li l-barriera protettiva naturali fid-dijabete tibda taqdi l-funzjoni tagħha agħar. Il-ħitan tal-vini tad-demm jonqsu gradwalment u jitilfu l-elastiċità tagħhom, u dan iżid ir-riskju ta 'fsada u indeboliment viżiv patoloġiku.

Ħsara dijabetika lir-retina u l-kornea ta 'l-għajn taġixxi bħala kumplikazzjoni speċifika u li tidher tard tad-dijabete mellitus, madwar 90% tal-pazjenti f'dan il-każ għandhom indeboliment tal-vista.

In-natura tal-patoloġija hija kklassifikata bħala li miexi kontinwament, filwaqt li t-telfa tal-kornea u tar-retina fl-ewwel stadji tipproċedi mingħajr sintomi viżibbli. Gradwalment, il-pazjent jibda jinnota blurriness żgħir ta 'l-immaġni, spots u velu jidhru quddiem l-għajnejn, li huwa kkawżat minn ksur tas-saff tal-wiċċ ta' l-għajn - il-kornea.

Maż-żmien, is-sintomu ewlieni jintensifika, il-vista tonqos sew u l-għama totali tidħol gradwalment.

Il-bastimenti ffurmati ġodda tar-retina huma fraġli ħafna. Huma għandhom ħitan irqaq, li jikkonsistu f'saff wieħed ta 'ċelloli, jikbru malajr, huma kkaratterizzati minn transudazzjoni rapida tal-plażma tad-demm, aktar fraġilità. Hija din il-fraġilità li twassal għad-dehra ta 'emorraġiji fl-għajn ta' severità li tvarja.

Sfortunatament, każijiet severi ta 'emoftalmu mhumiex l-unika raġuni għat-telf tal-vista. Ukoll, l-iżvilupp tal-għama huwa kkawżat minn frazzjonijiet tal-proteina tal-plażma tad-demm li jnaddfu mill-bastimenti ffurmati ġodda, inklużi l-proċessi ta 'ċikatriċi tar-retina, tal-ġisem vitruż u ħsara lill-kornea.

Il-kontrazzjoni bla heda tal-formazzjonijiet fibrovaskulari lokalizzati fid-diska tan-nervituri ottiċi u fil-arkati vaskulari temporali tikkawża l-bidu tas-separazzjoni tat-trazzjoni tar-retina, li tinfirex fir-reġjun makulari u taffettwa l-vista ċentrali.

Dan, fl-aħħar, isir fattur deċiżiv fil-feġġ ta 'stakkament tar-retina regmatogenous, li jipprovoka l-iżvilupp ta' iris rubeosis. Fil-bastimenti li jinħolqu b'mod intensiv mill-bastimenti li għadhom kif ġew iffurmati, il-plażma tad-demm timblokka l-fluss ta 'fluwidu intraokulari, li jagħti lok għall-iżvilupp ta' glawkoma sekondarja neovaskulari.

Katina patoġenetika bħal din hija arbitrarja u tiddeskrivi biss l-iktar xenarju sfavorevoli. Naturalment, il-kors ta 'retinopatija dijabetika proliferattiva mhux dejjem jispiċċa fl-għama.

Fi kwalunkwe stadju, il-progressjoni tagħha tista 'tieqaf f'daqqa spontanjament. U għalkemm f'dan il-każ, bħala regola, telf ta 'vista jiżviluppa, il-proċess ta' ħsara fil-funzjonijiet viżwali li jifdal qiegħed jonqos b'mod sinifikanti.

Id-dijabetiċi jistgħu jevitaw l-għama?

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti li jbatu mid-dijabete għal żmien twil għandhom leżjonijiet tal-kornea tal-għajn u tar-retina tagħha, li jista 'jkollhom gradi differenti ta' severità.

Għalhekk, l-esperti ddeterminaw li madwar 15% tal-pazjenti dijanjostikati bid-dijabete mellitus għandhom sintomi ħfief ta 'retinopatija dijabetika, b'tul ta' marda ta 'aktar minn ħames snin, kważi 29% tal-pazjenti għandhom sintomi, 50% tal-pazjenti li għandhom marda ta' bejn 10 u 15-il sena.

Minn dan isegwi li iktar ma persuna tkun marida bid-dijabete, iktar ikun għoli r-riskju ta 'telf ta' vista.

Ukoll, fatturi relatati, bħal:

• żieda persistenti fil-pressjoni u l-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm,
• funzjoni indebolita tal-kliewi,
• ksur tal-proporzjon ta 'lipidi fid-demm,
• żieda fil-massa tax-xaħam vixxerali,
• metaboliżmu indebolit,
• l-obeżità ta 'diversi gradi,
• predispożizzjoni ġenetika
• perjodu ta 'tqala
• drawwiet ħżiena
• leżjonijiet tal-kornea ta 'l-għajn.

Madankollu, monitoraġġ regolari ta 'zokkor fid-demm, li jżomm mal-dieta u stil ta' ħajja b'saħħtu, jieħu kumplessi ta 'vitamini u minerali għall-vista, iddisinjati speċifikament għal pazjenti bid-dijabete (Anthocyan Forte u oħrajn) jistgħu jnaqqsu r-riskju ta' għama minn kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

L-iktar prevenzjoni effettiva ta 'telf ta' vista hija l-osservanza eżatta tal-frekwenza ta 'eżami ta' pazjent bid-dijabete minn oftalmologu u endokrinologu, wara r-rakkomandazzjonijiet tagħhom.

L-akbar periklu li ġġorr il-marda huwa kors fit-tul mingħajr sintomi. Fl-ewwel stadju stess, tnaqqis fil-livell tal-vista prattikament ma jinħassx, l-unika ħaġa li l-pazjent jista 'jagħti attenzjoni huwa edema retinali makulari, li timmanifesta ruħha fil-forma ta' nuqqas ta 'ċarezza tal-immaġini, li ħafna drabi tiġri bil-leżjonijiet tal-kornea.

Huwa diffiċli għall-pazjent li jaqra u jaħdem b'dettalji żgħar, li ħafna drabi huma attribwiti lilhom għal għeja ġenerali jew telqa.

Is-sintomu ewlieni ta 'ħsara fir-retina tiġi manifestata biss bi emorraġija estensiva fil-ġisem vitruż, li għal pazjent b'retinopatija dijabetika jinħass fil-forma ta' tnaqqis gradwali jew qawwi fl-akutezza viżwali.

Emorraġiji intraokulari ġeneralment ikunu akkumpanjati mid-dehra ta 'tikek skuri f'wiċċ l-ilma u velu quddiem l-għajn, li wara ftit taż-żmien jistgħu jisparixxu mingħajr traċċa. Emorraġiji massivi jwasslu għal telf sħiħ tal-vista.

Sinjal ta 'edema makulari huwa wkoll sensazzjoni ta' velu quddiem l-għajnejn. Barra minn hekk, huwa diffiċli li taqra jew twettaq xogħol f'firxa mill-qrib.

L-istadju inizjali tal-marda huwa kkaratterizzat minn manifestazzjoni bla sintomi, li tikkomplika d-dijanjosi u t-trattament f'waqtu.Normalment ilmenti ta 'deterjorazzjoni tal-funzjoni viżwali jiġu fit-tieni jew fit-tielet stadju, meta l-qerda laħqet skala sinifikanti.

Is-sinjali ewlenin ta 'retinopatija:

1. Viżjoni mċajpra, speċjalment fir-reġjun ta 'qabel,
2. Id-dehra ta '"dubbien" quddiem l-għajnejn,
3. Spotting vitriju
4. Diffikultajiet fil-qari
5. Għeja kbira u uġigħ fl-għajnejn,
6. Velo jew dell li jinterferixxi mal-viżjoni normali.
7. Il-preżenza ta 'sintomu wieħed jew aktar jistgħu jindikaw problemi serji ta' vista.

F'dan il-każ, żgur għandek żżur tabib - oftalmologu. Jekk hemm suspett ta 'l-iżvilupp ta' retinopatija dijabetika, huwa aħjar li tagħżel speċjalista dojoq - oftalmologu - retinologu. Tabib bħal dan jispeċjalizza f'pazjenti dijanjostikati bid-dijabete mellitus u jgħin biex tiddetermina b'mod preċiż in-natura tal-bidliet.

Dijanjostiċi

Ħafna drabi, id-dijabete mellitus tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'patoloġiji ta' l-għajnejn, is-sistema kardjovaskulari, il-kliewi u disturbi fil-provvista tad-demm ta 'l-estremitajiet baxxi. L-identifikazzjoni f'waqtha ta 'problemi tgħin biex tissorvelja l-kundizzjoni tal-pazjent u tipproteġi mill-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet terribbli.

Kif isir l-istudju:

• L-ispeċjalista jwettaq stħarriġ taż-żoni tal-vista tal-perimetrija. Dan huwa meħtieġ sabiex ikun determinat l-istat tar-retina f'żoni periferali.
• Jekk meħtieġ, iċċekkja b’metodi elettrofiżjoloġiċi. Tiddetermina l-vijabbiltà taċ-ċelloli tan-nervituri tar-retina u ta 'l-apparat viżiv.
• It-tonometrija hija kejl tal-pressjoni intraokulari. B'żieda fir-rati, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jiżdied.
• L-oftalmoskopija hija eżami tal-fundus. Din titwettaq fuq apparat speċjali, proċedura mingħajr tbatija u mgħaġġla.
• Eżami bl-ultrasound ta 'l-uċuħ ta' ġewwa ta 'l-għajn jitwettaq jekk meħtieġ biex tiddetermina l-iżvilupp ta' patoloġiji tal-boċċa u fsada moħbija. Ħafna drabi l-bastimenti li jitimgħu l-apparat okulari jiġu eżaminati wkoll.
• It-tomografija b'koerenza ottika hija l-iktar mod effettiv biex tiddetermina l-istruttura ta 'l-apparat viżiv. Jippermettilek li tara edema makulari, mhux notevoli waqt eżami personali bil-lentijiet.

Sabiex tinżamm il-funzjoni viżwali għal ħafna snin, pazjenti bid-dijabete għandhom jgħaddu minn eżami mediku preventiv mill-inqas kull sitt xhur. Dan jgħin biex jiddetermina l-proċess li beda fl-istadji bikrija u jevita patoloġiji serji.

Il-pazjenti bid-dijabete mellitus huma l-iktar suxxettibbli għal diversi leżjonijiet tal-kornea u tar-retina, jeħtieġ li jiġu mmonitorjati b'mod kostanti minn oftalmologu u jattendu eżamijiet mediċi regolari.

Għandhom iwettqu wkoll dawn il-proċeduri dijanjostiċi:

1. Visometrija - determinazzjoni ta 'l-akutezza viżwali skond tabella speċjali,
2. perimetrija - jippermettilek li tiddetermina l-angolu ta 'vista ta' kull għajn, fil-preżenza ta 'ħsara lill-kornea, bħal xewka, il-kamp viżiv ikollu angolu iżgħar minn dak ta' għajn b'saħħitha,
3. bijomikroskopija tal-ħajt ta 'qabel tal-boċċa - dijanjosi mingħajr kuntatt ta' leżjonijiet tar-retina u tal-kornea bl-użu ta 'fanal qasm,
4. difanoskopija - jippermettilek li tiddetermina l-preżenza ta 'tumuri fuq l-istrutturi esterni tal-kornea u ġewwa l-boċċa,

Fil-każ li t-tqaxxir fil-kornea ta 'l-għajn, lenti jew korp vitruż ikun iddijanjostikat, l-istudju jsir permezz ta' ultrasoniku.

Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet u l-prevenzjoni ta' għama hija bbażata fuq dijanjosi bikrija ta 'leżjonijiet tal-kornea, retina u fundus, li jindika l-progressjoni ta' retinopatija dijabetika.

Trattament tad-droga

Ir-riabilitazzjoni ta 'pazjenti b'retinopatija dijabetika (DR) tibqa' waħda mill-aktar problemi ta 'oftalmoloġija rilevanti u intrattabbli. Id-DR hija l-kawża ewlenija ta ’għama fil-popolazzjoni adulta.

Direzzjonijiet tat-terapija konservattiva tad-DR:

• Kumpens tad-dijabete u disturbi metaboliċi sistemiċi assoċjati:
• metaboliżmu tal-karboidrati
• pressjoni tad-demm (BP) (renina - anġjotensina - imblukkanti tas-sistema ta 'aldosterone),
• metaboliżmu tal-lipidi u tal-proteini (vitamini A, B1, B6, B12, B15, fenofibrati, sterojdi anaboliċi),
• korrezzjoni metabolika tar-retina:
• terapija anti-ossidanti
• attivaturi tal-metaboliżmu tat-tessuti tan-nervituri,
• inibituri ta 'aldose reductase,
• Imblokkanti tal-anġjoġenesi,
• korrezzjoni ta 'disturbi fis-sistema vaskulari u r-reoloġija tad-demm:
• li jtejbu r-reoloġija tad-demm
• vażodilataturi,
• anġjoprotetturi
• aġenti li jtejbu l-kundizzjoni tal-endotelju u l-membrana tal-kantina tal-ħajt vaskulari.

Din il-lista hija kontinwament aġġornata u aġġornata. Dan jinkludi kemm gruppi magħrufa rrappreżentati minn firxa pjuttost wiesgħa ta 'mediċini, kif ukoll oqsma ġodda u promettenti.

Il-bażi inkondizzjonata għal kwalunkwe trattament tad-DR (kemm konservattiv kif ukoll kirurġiku) hija l-kumpens tad-dijabete u disturbi metaboliċi relatati - metaboliżmu tal-proteini u tal-lipidi.

Il-bażi għall-prevenzjoni u t-trattament tad-DR hija l-kumpens ottimali tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Fid-dijabete tat-tip 1, livelli ta ’glukosju waqt is-sawm sa 7.8 mmol / L huma kkunsidrati aċċettabbli, u l-kontenut ta’ emoglobina glukożilata HbA1 huwa sa 8.5-9.5%. Fid-dijabete tat-tip 2, il-livell ta ’gliċemija jista’ jkun kemmxejn ogħla, meta titqies il-benesseri tal-pazjent.

Skond ir-riżultati ta 'l-istudju EUCLID, l-użu ta' lisinopril ta 'l-inibitur ACE naqqas ir-riskju ta' progressjoni tar-retinopatija b'2 darbiet u naqqas in-numru ta 'każijiet ġodda b'1 / 3 fi żmien sentejn mill-osservazzjoni.

Minbarra l-effikaċja ta 'lisinopril, l-effikaċja ta' l-użu ta 'inibituri ACE oħra (captopril, fosinopril, perindopril, eċċ.) Qed tiġi studjata.

Ukoll, għall-korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi u tal-proteini, numru ta 'awturi jirrakkomandaw l-użu ta' vitamini A, B1, B6, B12, B15, fenofibrati u sterojdi anaboliċi.

Huwa magħruf li l-fenofibrati, minbarra l-korrezzjoni ta 'ipertrigliċeridemija u dislipidemija mħallta, jistgħu jinibixxu l-espressjoni ta' riċetturi VEGF u neovaskularizzazzjoni, u għandhom ukoll attività anti-ossidanti, anti-infjammatorji u newroprotettivi.

Fl-istadji bikrija tad-DR, ġiet innotata attivazzjoni qawwija tal-perossidazzjoni tal-lipidi, b'riżultat li l-awtur kiseb effett pożittiv mill-użu ta 'tokoferol (1200 mg kuljum).

L-effett pożittiv intwera bl-użu ta 'terapija antiossidanti kumplessa - sistemika (alfa-tokoferol) u lokali (films tal-mediċina oftalmika b'emoxipin), u terapija ta' mexidol.

Ir-riżultati kliniċi ta 'bosta studji double-blind u kkontrollati bil-plaċebo fid-DR ikkonfermaw l-effett farmakoloġiku tal-azzjoni kumplessa ta' Tanakan fil-forma ta 'titjib fl-istat tar-retina u żieda fl-akutezza viżwali.

• Attivaturi tal-metaboliżmu tat-tessuti tan-nerv.

Mill-1983, numru kbir ta 'studji sperimentali u kliniċi saru fuq l-użu ta' bioregulaturi peptidi fir-DR. Il-bioregulaturi tal-peptidi jirregolaw il-proċessi metaboliċi fir-retina, għandhom effetti kontra l-aggregazzjoni u l-ipokagagulazzjoni, u l-attività anti-ossidanti.

Inibituri ta 'Aldose reductase L-użu ta 'inibituri ta' aldose reductase, enzima li tipparteċipa fil-metaboliżmu tal-glukosju permezz tar-rotta tal-polyol bl-akkumulazzjoni ta 'sorbitol f'ċelloli indipendenti mill-insulina, tidher promettenti.

Fi studji sperimentali fuq l-annimali, intwera li l-inibituri ta 'aldose reductase jinibixxu d-deġenerazzjoni tal-periċiti waqt retinopatija.

• Inibituri diretti tal-fattur tat-tkabbir endoteljali vaskulari (VEGF).

L-użu ta 'inibituri diretti tal-fattur tat-tkabbir vaskulari endoteljali (VEGF) huwa qasam ieħor promettenti fit-trattament tad-DR. Kif inhu magħruf, il-fattur VEGF iqanqal it-tkabbir patoloġiku ta 'bastimenti ffurmati ġodda, emorraġija u exudation mill-bastimenti tar-retina.

L-amministrazzjoni intraokulari tal-fattur anti-VEGF tista 'tkun effettiva fl-istadji inizjali tad-DR u tnaqqas edema makulari jew neovaskularizzazzjoni tar-retina. Bħalissa 4 aġenti kontra l-VEGF huma disponibbli: pegaptamib sodium, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Il-vażodilaturi attwalment huma rrakkomandati biex jintużaw b'mod differenti u b'kawtela. Hemm esperjenza pożittiva bl-użu ta 'xanthinol nikotinate għall-korrezzjoni ta' disturbi emorjoloġiċi fid-DR u tipi normotoniċi u ipertoniċi ta 'reazzjonijiet newrovaskulari.

Mezzi li jsaħħu l-ħajt vaskulari, li jipprevjenu l-permeabilità akbar tiegħu, huma grupp pjuttost kbir fost il-mediċini użati għall-kura tad-DR.

Minn dan il-grupp, rutin u d-derivattivi tiegħu, vitamina E, aċidu askorbiku, u doxium (dobsilate tal-kalċju) intużaw. Bl-użu fit-tul ta 'mediċini ta' dan il-grupp (4-8 xhur jew aktar), l-awturi nnotaw assorbiment parzjali ta 'emorraġiji ta' retina.

Il-korrezzjoni tal-istat tal-endotelju u tal-membrana tal-kantina tal-ħajt vaskulari tidher li hija waħda mill-aktar direzzjonijiet promettenti f’termini ta ’trattament fl-istadji bikrija tad-DR u l-prevenzjoni tal-progressjoni ta’ din il-marda.

F'dawn l-aħħar snin, kien hemm ħafna rapporti dwar l-użu tal-mediċina Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) mill-grupp ta 'glycosaminoglycans (GAG), li jikkonsisti minn frazzjoni simili tal-eparina (80%) u dermatin-sulfate (20%) fit-trattament tad-DR.

Is-sulodossidu bid-DR għandu effett kumpless:

1. angioprotettiv pronunzjat - restawr tal-piż elettriku tal-membrana tal-kantina u l-integrità tal-ħajt vaskulari,
2. antitrombotiċi,
3. fibrinolitiku,
4. anti-ipertensiv.

Metodi kirurġiċi

Il-koagulazzjoni bil-lejżer hija proċedura inqas trawmatika u effettiva ħafna. F’dan l-istadju fl-iżvilupp tal-mediċina, din hija l-aħjar għażla għall-korrezzjoni tal-vista f’retinopatija dijabetika.

Il-proċedura titwettaq bl-użu ta 'mediċina anestetika lokali fil-forma ta' qtar, ma teħtieġx tħejjija bir-reqqa u perjodu twil ta 'rijabilitazzjoni.

Rakkomandazzjonijiet standard jeħtieġu eżami preliminari, jekk meħtieġ, trattament mediku wara l-proċedura u perjodu ta 'mistrieħ wara l-intervent.

Il-proċedura tieħu madwar nofs siegħa, il-pazjent ma jħossx uġigħ u skumdità sinifikanti. F'dan il-każ, l-isptar tal-pazjent lanqas biss huwa meħtieġ, minħabba li l-proċedura ssir fuq bażi ta 'outpatients.

L-uniċi żvantaġġi tal-koagulazzjoni bil-lejżer huma t-tfittxija għal speċjalista tajjeb u t-tagħmir insuffiċjenti tal-istituzzjonijiet mediċi. Mhux kull sptar għandu tagħmir bħal dan, u għalhekk residenti f'postijiet remoti għandhom iqisu wkoll l-ispiża tal-vjaġġ.

F'xi każijiet, l-effikaċja tal-koagulazzjoni tal-lejżer tista 'tkun insuffiċjenti, għalhekk jintuża metodu alternattiv - operazzjoni kirurġika. Tissejjaħ vitrektomija u titwettaq taħt anestesija ġenerali.

L-essenza tagħha hija t-tneħħija ta 'membrani tar-retina bil-ħsara, korp imġiegħel miż-żebgħa u korrezzjoni vaskulari. Il-post normali tar-retina ġewwa l-boċċa u n-normalizzazzjoni tal-komunikazzjoni vaskulari huma wkoll restawrati.

Il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni jieħu diversi ġimgħat u jeħtieġ medikazzjoni wara l-operazzjoni. Huma jgħinu biex itaffu l-infjammazzjoni possibbli, jipprevjenu l-iżvilupp ta 'infezzjonijiet u kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni.

L-għażla tal-proċedura ta ’korrezzjoni xierqa tal-vista għal retinopatija dijabetika ssir skond il-karatteristiċi individwali tal-pazjent. ta 'min jinnota li huwa impossibbli li tinkiseb kura kompleta, għalhekk, tali interventi jnaqqsu r-ritmu tal-proċessi patoloġiċi fl-għajn.

Forsi fi ftit snin il-pazjent jerġa 'jkollu bżonn intervent bħal dan, għalhekk il-vjaġġi għand l-oftalmologu wara operazzjoni b'suċċess ma jiġux ikkanċellati.

Prevenzjoni

Ipergliċemija li ilha teżisti. Hemm opinjoni dwar l-importanza tal-fattur immuni fl-oriġini tar-retinopatija.

Patoġenesi

Il-patoġenesi ta 'retinopatija dijabetika hija kumplessa. Ir-rabta ewlenija hija disturbi ta 'mikroċirkolazzjoni assoċjati ma' karatteristiċi strutturali ereditarji tal-bastimenti tar-retina u bidliet metaboliċi li jakkumpanjaw id-dijabete mellitus.

Fid-dijabete mellitus, il-barriera tar-retina tad-demm, li tipprevjeni l-penetrazzjoni ta 'molekuli kbar mill-vini tad-demm fit-tessut tar-retina, issir aktar permeabbli, u dan iwassal għal sustanzi mhux mixtieqa li jidħlu fir-retina.

Fl-iżvilupp tas-sintomi, hija osservata ċerta sekwenza: vażodilatazzjoni → żieda fil-fluss tad-demm → ħsara endoteljali → kapillari misduda → permeabilità akbar → formazzjoni ta 'shunts arteriovenużi u mikroanewrismi → neovaskularizzazzjoni → emorraġija → deġenerazzjoni u diżorganizzazzjoni.

Klassifikazzjoni

Fl-1992, Kohner E. u Porta M. ipproponew il-klassifikazzjoni tad-WHO tar-retinopatija dijabetika, li ġeneralment hija aċċettata:

• Retinopatija Nonproliferattiva (retinopatija dijabetika I) - ikkaratterizzata mill-preżenza fir-retina ta 'l-għajn ta' bidliet patoloġiċi fil-forma ta 'mikroanewrismi, emorraġiji (fil-forma ta' tikek żgħar jew tikek ta 'forma fit-tond (hemm ukoll dawk b'tibb), ta' kulur skur, lokalizzati fiż-żona ċentrali tal-fundus jew tul vini kbar fil-fond saffi tar-retina), foċċi eżudattivi (lokalizzati fil-parti ċentrali tal-fundus, isfar jew abjad bi borduri ċari jew ċajpra) u edema tar-retina. Edema tar-retina lokalizzata fir-reġjun ċentrali (makulari) jew tul bastimenti kbar hija element importanti tar-retinopatija dijabetika mhux proliferativa.
• Retinopatija preventiva (retinopatija dijabetika II) - ikkaratterizzata mill-preżenza ta 'anormalitajiet fil-vini (akutità, tortukożità, preżenza ta' linji, irduppjar u / jew varjazzjonijiet qawwija fil-kalibru tal-vini), numru kbir ta 'eżudati solidi u "tal-qoton", anomaliji mikrovaskulari intraretinali (IRMA), ħafna emorraġiji retinini kbar.
• Retinopatija proliferattiva (retinopatija dijabetika III) - ikkaratterizzata minn neovaskularizzazzjoni tad-diska ottika u / jew partijiet oħra tar-retina, emorraġiji vitrużi, il-formazzjoni ta 'tessut fibruż fiż-żona ta' emorraġiji preretinal. Bastimenti li għadhom kif ġew iffurmati huma rqaq ħafna u fraġli - ħafna drabi jseħħu emorraġiji, li jikkontribwixxu għall-qtugħ tar-retina. Bastimenti li għadhom kif ġew iffurmati ta 'l-iris ta' l-għajn (rubeosis) ħafna drabi jwasslu għall-iżvilupp ta 'glawkoma sekondarja (rubeous).

Stampa klinika

L-istadji inizjali tal-leżjoni huma kkaratterizzati minn nuqqas ta ’sintomi tal-għajnejn (tnaqqis fl-akutezza viżwali, uġigħ, u oħrajn). It-telf jew it-tnaqqis fl-akutezza viżwali huwa sintomu tardiv li jindika proċess irreversibbli u estensiv (ma tittraskurax l-eżami oftalmoloġiku ppjanat modern).

Il-kawża ewlenija tat-telf tal-vista hija r-retinopatija dijabetika, li l-manifestazzjonijiet varji tagħhom jinstabu fi 80-90% tal-pazjenti. Skond l-Akkademiku A. Efimov, fi studju oftalmoloġiku ta '5,334 persuna bid-dijabete mellitus, retinopatija ta' severità li tvarja kienet innutata f'55.2% tal-pazjenti (stadju I - 17.6%, stadju II - 28.1%, stadju III - f ' 9.5%). It-telf totali tal-vista fost l-eżaminati kollha kien madwar 2%.

Retinopatija - ħsara lill-bastimenti tar-retina. Il- "miri" ewlenin għal bidliet strutturali fir-retina:

1. arterjoli - arterjosklerożi lipogalina ("vaskulażi fil-plażma"), l-aktar milquta huma arterioli prekapillari u kapillari fir-reġjun ta 'wara tal-fundus,
2. vini - espansjoni u deformazzjoni,
3. kapillari - dilatazzjoni, permeabilità miżjuda, imblukkar tal-kapillari lokali, jikkawża edema perikapillari, deġenerazzjoni ta 'periċiti ġewwa l-ħajt bi proliferazzjoni endoteljali, tħaxxin tal-membrani tal-kantina, formazzjoni ta' mikroanewrismi, emorraġiji, shunts arteriovenużi, neovaskularizzazzjoni,
4. nefħa ta 'fibri ta' striatum opticum, viżibbli bħala żoni griżi u tikek bħas-sħab, exudates ippronunzjati, edema tad-diska ottika, atrofija u stakkament tar-retina.

Dijanjostiċi

Mill-inqas darba kull sena, il-persuni bid-dijabete mellitus jgħaddu minn eżaminazzjoni oftalmoloġika, inkluż interrogazzjoni, kejl tal-akutezza viżwali u oftalmoskopija (wara d-dilazzjoni tal-istudent) biex tiskopri exudati, jindukraw hemorrhages, mikroanewrismi u proliferazzjoni ta 'bastimenti ġodda. Idealment, l-eżami jitwettaq minn oftalmologu b'esperjenza fi klinika tad-dijabete.

Trattament

Il-kura tar-retinopatija dijabetika hija kumplessa, imwettqa minn endokrinologu u oftalmologu. Daqstant importanti hija n-nutrizzjoni xierqa u t-terapija bl-insulina. Huwa importanti li tillimita x-xaħmijiet fid-dieta, tissostitwixxi x-xaħam tal-annimali ma 'xaħam tal-ħaxix, teskludi karboidrati faċilment diġestibbli (zokkor, ħelu, priservi), u tuża wkoll ħafna prodotti li fihom sustanzi lipotropiċi (ġobon tad-dgħajsa, ħut, ħafur), frott, ħaxix (minbarra patata). It-terapija bil-vitamini hija speċjalment importanti, speċjalment il-grupp B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) ġewwa u parenterali. Il-Vitamina Ċ, P, E għandhom effett protettiv fuq il-ħajt vaskulari (3-4 darbiet fis-sena, kors ta '1 xahar). Angioprotetturi jinkludu anġinina (prodectin), dicinone, doxium. Il-mediċini jittieħdu kif preskritt mit-tabib.

• Retinopatija dijabetika fl-istadju I (retinopatija mhux proliferattiva), eżamijiet oftalmiċi ripetuti frekwenti huma indikati. It-tabib għandu jiċċekkja kemm il-pazjent jikkontrolla sew il-livell ta ’glukosju fid-demm.
• Fir-retinopatija dijabetika fl-istadju II jew III (retinopatija preproliferattiva u proliferattiva, rispettivament), fotokagulazzjoni bil-lejżer hi indikata.

Studju DIRECT riċenti evalwa l-użu ta 'imblukkatur ta' candesartan-renin-angiotensin (RAS) għal dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. L-użu ta 'candesartan ma naqqasx il-progressjoni ta' retinopatija. Matul l-istudju, kien hemm tendenza għal tnaqqis fis-severità tar-retinopatija. Fi studju RASS inqas estensiv, ġie muri li l-iżvilupp ta 'retinopatija fid-dijabete mellitus tat-tip 1 inaqqas bl-imblukkar ta' l-ASD ma 'losartan u inibitur ta' l-enalapril ta 'l-enzima li tikkonverti angiotensin. Għalhekk, l-użu ta 'imblokkaturi tal-ASD jista' jkun xieraq f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u retinopatija, iżda mhux b'dijabete tat-tip 2.

Retinopatija dijabetika hija assoċjata ma 'numru ta' disturbi epigenetiċi, inkluż metilazzjoni tal-ġeni Sod2 u MMP-9 u traskrizzjoni eċċessiva tal-ġene LSD1 en. Fil-preżent qed tiġi kkunsidrata l-possibbiltà li tintuża terapija epigenetika biex tikkoreġihom.

Tbassir

F'każijiet avvanzati u b'taħlita ta 'dijabete mellitus ma' pressjoni għolja, l-aterosklerożi hija serja ħafna.

Prevenzjoni

Fl-iżvilupp u l-progress ta 'retinopatija għat-tipi kollha ta' dijabete mellitus, rwol essenzjali jingħata lill-kwalità ta 'kumpens għall-marda sottostanti. L-iżvilupp ta 'ipertensjoni arterjali u nefropatija dijabetika, ħafna drabi flimkien ma' retinopatija, jaggravaw il-kors ta 'retinopatija fid-dijabete mellitus. L-aterosklerożi timxi b’mod aktar intensiv fost in-nies bid-dijabete mellitus ta ’età żgħira u hija iktar severa - minħabba l-preżenza ta’ mikroangiopatija, il-possibbiltà li tinħoloq ċirkolazzjoni tal-kollateral titnaqqas. Għall-iskop ta 'dijanjosi f'waqtha, kull pazjent bid-dijabete għandu jiġi eżaminat minn oftalmologu mill-inqas darba fis-sena u jekk jinqalgħu ilmenti xierqa.

Biex tevita leżjonijiet vaskulari severi ta 'l-għajnejn, l-iskoperta bikrija tagħhom hija meħtieġa - iż-żgħażagħ bid-dijabete għandhom jiġu eżaminati minn oftalmologu mill-inqas darba f'6 xhur. Għandha tingħata attenzjoni partikolari lill-kundizzjoni tal-għajnejn ta 'pazjenti b'dijabete mellitus fit-tul - b'żieda fit-tul tad-dijabete mellitus, il-frekwenza ta' sejbien ta 'retinopatija dijabetika tiżdied.

L-uniku fattur affidabbli fil-prevenzjoni ta 'retinopatija dijabetika huwa l-bażi għat-trattament ta' l-istadji kollha tagħha huwa l-kumpens ottimali għad-dijabete mellitus (il-livell ta 'emoglobina glikata HbA_1C .

X'inhi retinopatija dijabetika

Id-dijabete mellitus għandha effett negattiv fuq l-organi u s-sistemi kollha ta 'persuna, iżda r-retina hija l-iktar suxxettibbli għal effetti patoloġiċi. Dan huwa dovut għall-partikolaritajiet tal-istruttura u l-fiżjoloġija tiegħu. Retinopatija dijabetika tal-għajn tiżviluppa fir-retina taż-żewġ għajnejn, iżda bi grad differenti ta 'ħsara u s-severità tal-proċess.

Ir-retina hija l-istruttura bażika tal-għajn li tippermettilna naraw. Il-proċessi metaboliċi kollha fir-retina jseħħu kontinwament permezz tan-netwerk mikrovaskulari tal-għajn. Hija din il-korojde li taffettwa d-dijabete. Il-microvessels jinsabu fuq il-fundus, li permezz tiegħu r-retina tiġi mitmugħa, l-ossiġnu jiġi fornut, u l-prodotti tat-taħsir jitneħħew.

Bid-dijabete, il-bastimenti jsiru aktar densi, jeħxien, jitilfu l-elastiċità tagħhom, il-permeabilità tagħhom tkun miksura, l-iskambju permezz tal-ħitan imur għall-agħar. Dan iwassal għal mikroċirkolazzjoni ħażina tar-retina, li tikkomplika l-prestazzjoni tagħha, tikkontribwixxi għat-tnaqqis tal-funzjonijiet viżwali, bidliet distrofiċi fin-nerv ottiku. Dan jidher kif tidher retinopatija dijabetika.

Bastimenti ġodda jibdew jikbru (biex jikkumpensaw għal dawk qodma), iżda huma fraġli ħafna u fraġli, u dan iwassal għal aneuriżmi, emorraġiji, u edema.

Ħafna drabi, il-korp vitruż huwa miksi b'bastimenti ġodda, li normalment għandhom ikunu uniformi u trasparenti. U jekk bastiment ġdid jinfaqa 'ġewwa l-għajn, isseħħ emorraġija msejħa emoftalmu. F'dan il-każ, id-demm tarka, li ma jħallix il-passaġġ tar-raġġi tad-dawl fuq ir-retina.

Ukoll, bastimenti ġodda, minħabba l-irqaq tagħhom, ħitan b'saff wieħed, għandhom permeabilità għolja, li twassal għall-għaraq tal-plażma tad-demm għal tessuti esterni jew ġirien. F'dan il-każ, edema tal-bastimenti nfushom u tat-tessuti li jipprovdu għad-demm hija ffurmata.

Kumplikazzjonijiet tal-Marda

Kumplikazzjonijiet tar-retinopatija fid-dijabete:

1. Żieda fil-pressjoni intraokulari, attakk akut ta 'glawkoma.
2. Edema tar-retina, edema makulari - id-dehra ta 'ċpar quddiem l-għajnejn, ċċajpar ta' immaġni.
3. Edema, stakkament tar-retina.
4. Emorraġija tar-retina jew strutturi oħra tal-boċċa.
5. Emorraġija vitruża - tikser it-trasparenza tagħha, akkumpanjata minn velu quddiem l-għajnejn.
6. Kataratta
7. Telf parzjali jew komplet tal-vista.
8. Id-dijabete mellitus taffettwa l-bastimenti kollha tal-ġisem, għalhekk, l-anġjoretinopatija dijabetika hija akkumpanjata minn anġjopatija ġenerali (ħsara fil-vini kollha), kif ukoll riskju akbar ta ’puplesiji, attakki tal-qalb u trombożi.

Aħna nistiednuk tara l-filmat, li jagħti dettalji dwar il-konsegwenzi u l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-marda:

Klassifikazzjoni tal-marda

Retinopatija dijabetika hija kklassifikata skond l-istadju ta 'żvilupp. Tliet fażijiet ewlenin tal-marda huma distinti skont is-severità jew l-istadju tal-ħsara lill-bastimenti tar-retina.

Fażijiet ta 'retinopatija fid-dijabete mellitus:

1. Retinopatija dijabetika mhux proliferattiva tal-ewwel stadju - ikkaratterizzata minn ħsara fil-mikro-diżelle tar-retina, aneuriżmi, emorraġiji li jispikkaw, foċijiet eżudattivi żgħar. M'hemm l-ebda sintomatoloġija ta 'retinopatija dijabetika; huwa possibbli li d-dijanjożi tal-proċess tkun eżaminata biss mill-fundus.
2. Retinopatija dijabetika preproliferativa tal-Istadju 2 - in-numru ta 'bastimenti bil-ħsara jiżdied, kif ukoll is-severità ġenerali tal-proċess. In-netwerk vaskulari jsir aktar sinuous, bil-preżenza ta 'imblukkar, ċirku, irduppjar jew anomaliji, il-volum ta' emorraġiji u nefħa jiżdied. L-istampa klinika f'dan l-istadju tista 'tkun kompletament assenti jew tista' tidher perjodikament, parossimikament, simultanjament maż-żidiet taz-zokkor fid-demm.
3. Retinopatija dijabetika proliferattiva (irreversibbli) dijabetika - ħsara sħiħa fuq il-bastimenti tar-retina. Minħabba l-inkapaċità tagħhom li jiżguraw metaboliżmu normali, tkabbir intensiv (proliferazzjoni) ta 'strutturi ġodda ta' l-għajn iseħħ minn bastimenti ġodda ta 'l-għajn fejn m'għandux ikun hemm bastimenti normali. Stampa klinika ppronunzjata, telf intens u progressiv tal-vista.

L-anġjoretinopatija dijabetika biss fit-3 stadju tibda timmanifesta ruħha klinikament. Sfortunatament, xejn ma jista 'jfejjaq f'dan l-istadju. Il-proċess jista 'biss jitwaqqaf jew jitnaqqas, waqt li jinżamm il-livell tal-vista li fih ġiet iddijanjostikata l-problema.

Tista 'tara b'mod aktar ċar dwar il-marda u l-forom tagħha fil-video:

Raġunijiet għall-iżvilupp tal-patoloġija

Ir-raġuni ewlenija u l-unika għall-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika hija żieda kronika taz-zokkor fid-demm. Din il-kundizzjoni hija osservata fid-dijabete mellitus, meta l-ġisem ma jipproduċix biżżejjed insulina.

Il-bastimenti kollha huma affettwati (anġjopatija), u f'dan l-isfond, retinopatija lokali (ħsara vaskulari tar-retina) tiżviluppa fid-dijabete mellitus. Minbarra d-dijabete, hemm fatturi oħra ta 'riskju li jippredisponu għall-iżvilupp ta' retinopatija dijabetika.

Raġunijiet aggravanti għall-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika:

1. Disturbi metaboliċi, obeżità.
2. Marda tal-kliewi.
3. Pressjoni għolja.
4. Interruzzjonijiet ormonali, arranġamenti mill-ġdid waqt it-tqala, pubertà jew mard endokrinali.
5. Predispożizzjoni ġenetika jew il-preżenza tal-marda fi familji immedjati.
6. Drawwiet ħżiena
7. Ir-riskju ta 'mard jiżdied ma' l-età tal-pazjent.

L-insidjużità ewlenija tar-retinopatija dijabetika hija assoċjata man-nuqqas ta 'sintomi qabel l-istadju ta' bidliet irreversibbli. Għalhekk, id-dijabetiċi kollha għandhom jiġu eżaminati minn oftalmologu mill-inqas darbtejn tliet darbiet fis-sena. Eżami ta 'rutina ta' fundus jippermetti lit-tabib jevalwa l-kwalità u l-istat tas-saħħa tal-bastimenti tal-fundus.

Retinopatija dijabetika - is-sintomi ewlenin u sinjali fid-dijabetiċi:

1. It-titjir, il-punti, l-istilel quddiem l-għajnejn, naqqsu ċ-ċarezza, l-akutezza viżwali.
2. Viżjoni mċajpra li taqta 'perjodikament, tidwir blurring. Fil-futur, il-pazjenti jassoċjaw dan is-sintomu mal-mument ta 'żieda fil-livell taz-zokkor.
3. Ċċajpar ta 'tikek, ksur tat-trasparenza ta' xi oqsma tal-vista.
4. Id-dehra ta 'tikek suwed fissi fil-kamp viżiv.
5. L-emoftalmu, ksur ta 'bastiment b'emorraġija vitrija, huwa manifestat minn tnaqqis qawwi fil-vista, kif ukoll bil-kulur aħmar tal-parti tal-proteina ta' l-għajn.

Terapija bid-dieta

Dieta u nutrizzjoni xierqa huma nofs is-suċċess tat-trattament tad-dijabete jew tal-kumplikazzjonijiet tagħha. L-għan ewlieni tan-nutrizzjoni medika huwa li tiġi żgurata l-istabbiltà, l-uniformità fil-konsum tal-karboidrati u l-konformità tagħhom mal-attività fiżika. Fir-retinopatija dijabetika, in-nutrizzjoni għandha tkun ibbilanċjata kompletament.

Aħna ma nirrakkomandawx li tuża d-dieti ta 'nies oħra u li nivvintaw xi ħaġa minnek innifsek. Nutrizzjoni xierqa għandha tkun preskritta mit-tabib skont l-età, sess, piż tiegħek, tip ta 'attività fiżika u tip ta' dijabete.

Prodotti li huma strettament kontraindikati:

• karboidrati mgħaġġla u faċilment diġestibbli (zokkor, ħelu, għasel, frott, meraq),
• alkoħol
• ikel b'ħafna xaħam (mayonnaise, butir, xaħam, krema),
• affumikat
• moqli
• mielħa
• pikkanti.

Terapija mid-droga

Fit-trattament tar-retinopatija dijabetika, minħabba l-lok anatomiku profond tar-retina, il-qtar fl-għajn huma prattikament ineffettivi. Iktar spiss użata hija forma ta ’pillola ta’ mediċini, injezzjonijiet li jiġu injettati ħdejn il-għajn jew fil-boċċa nnifisha, injezzjonijiet ġol-muskoli, ġol-vini jew qatra.

Il-mediċini ewlenin użati fit-trattament tar-retinopatija dijabetika:

1. Anġjoprotetturi - mediċini li jtejbu l-kundizzjoni tal-bastimenti tar-retina (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Antikoagulanti - tnaqqas il-formazzjoni ta 'emboli tad-demm (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Drogi Nootropic biex itejbu l-kundizzjoni taċ-ċelloli tan-nervituri (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Mediċini anti-infjammatorji (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
5. L-imblokkatur tal-fattur VEGF huwa wieħed mill-mediċini ewlenin għall-istadju avvanzat tar-retinopatija dijabetika, bi proliferazzjoni ta 'bastimenti inferjuri. Din il-mediċina tgħin biex telimina l-formazzjoni ta 'vini tad-demm ġodda u l-għibien ta' dawk diġà ffurmati. L-uniku żvantaġġ huwa l-ispiża għolja tiegħu. Mhux il-pazjenti kollha għandhom l-opportunità li jixtruh, iżda għandhom jiġu amministrati perjodikament, iżda kontinwament. Pegaptanib jew Makugen (jiswew 50,000 rublu), Ranibizumab jew Lutsentis (jiswew 47,000 rublu).
6. Vitamini tal-grupp B, Ċ, E, R.
7. Drogi li jtejbu l-metaboliżmu fir-retina: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Jekk meħtieġ, terapija bl-antibijotiċi.

Ara video dwar it-trattament tar-retinopatija dijabetika mingħajr operazzjoni:

Folk, metodi tad-dar

Aħna nwissuk li t-trattament b'rimedji folkloristiċi għal retinopatija dijabetika għandu jkun miftiehem ma 'l-oftalmologu tiegħek u mhux għad-detriment tat-terapija tal-mediċina ewlenija. L-awto-medikazzjoni tista 'biss taggrava jew tikkomplika l-marda.

Ħurrieq komuni hija popolari fil-mediċina folkloristika. Jiekol nej, bl-insalati, magħmul mill-meraq jew bid-decoctions, jinsisti bi ħlasijiet. Fit-tieni post, it-te tal-linden, tnaqqas b'mod effettiv ħafna z-zokkor fid-demm.

Fil-farmaċija tista 'tixtri miżati vaskulari jew dijabetiċi, tinturi tal-ħxejjex, mingħajr iż-żieda ta' prodotti sintetiċi. It-tintura utli ta 'calendula, blueberries, meraq tal-lingonberry, weraq tal-aloe, persimoni, cranberries.

Trattament kirurġiku

Il-metodi kirurġiċi jinkludu l-koagulazzjoni tal-lejżer tar-retina. It-tip ta 'operazzjoni jiddependi fuq iż-żona tar-retina, li hija soġġetta għal koagulazzjoni u t-tip ta' operazzjoni mwettqa, jiġifieri jiġri:

• fokali
• panretinal
• skond it-tip ta 'kannizzata.

Liema tip ta 'koagulazzjoni u f'liema żona għandha tmexxiha, huwa deċiż mill-kirurgu tar-retina li jwettaq l-operazzjoni.

L-essenza tal-operazzjoni hija l-esponiment lokali tal-laser għal ċerti postijiet tar-retina sabiex tifforma ċikatriċi ta 'wara l-koagulazzjoni u twaqqaf il-fsada, u tnaqqas l-edema. Il-koagulazzjoni bil-lejżer tintuża wkoll fil-prevenzjoni ta 'distakkament tar-retina.

L-operazzjoni tintuża fl-aħħar stadju tal-marda, rari ħafna hija l-unika waħda, peress li n-numru ta 'bastimenti bil-ħsara qiegħed dejjem jikber.

Kumplikazzjoni ta 'din l-operazzjoni hija l-effett negattiv fil-forma tal-qerda ta' ċelloli viżwali f'postijiet esposti għal-lejżer, li sempliċement jinħarqu, u jiffurmaw punti għomja fuq ir-retina. Allura l-operazzjoni mhix miraċea, u huwa iktar raġonevoli li ma tinġiebx is-sitwazzjoni għall-operazzjoni.

Ara l-filmat dwar il-kura bil-lejżer:

Prevenzjoni tal-mard

Għal nies b'saħħithom, il-prevenzjoni għandha tibda test perjodiku ta 'rutina taz-zokkor fid-demm. Jekk il-livell ma jaqbiżx in-norma ta '3.3-5.5 mmol / l, allura kollox ikun sew. Meta l-livell taz-zokkor tiegħek waqt is-sawm huwa ogħla min-normal, għandek tikkonsulta endokrinologu għal parir, forsi dawn huma l-ewwel sinjali tad-dijabete.

Ir-retinopatija preċedenti hija ddijanjostikata fid-dijabete, iktar ikun faċli li tittrattaha. Jekk għandek id-dijabete, tittraskurax l-eżamijiet preventivi għand l-oftalmologu. Trid tifhem b'mod ċar li llum jew għada l-problema tinqabeż minnek, u l-iskoperta u t-trattament f'waqthom jistgħu jiffrankaw il-vista tiegħek.

Issejvja l-artiklu fil-bookmarks u aqsamhom fuq in-netwerks soċjali. Ikteb il-metodi ta 'trattament tiegħek fil-kummenti u kun b'saħħtu.

Patoġenesi u kawżi

Il-patoġenesi ta 'retinopatija dijabetika hija pjuttost ikkumplikata. Fost il-kawżi ewlenin hemm ħsara fil-vini tad-demm tar-retina: il-permeabilità eċċessiva tagħhom, l-imblukkar tal-kapillari, id-dehra ta 'tessut proliferattiv (ċikatriċi) u bastimenti ffurmati ġodda. Bidliet bħal dawn huma dovuti għal karatteristiċi ġenetiċi ta 'l-istruttura tar-retina.

Mhux l-inqas rwol fl-iżvilupp tal-marda jiżvolġi minn ċaqliq metaboliku li jseħħ b'kontenut akbar ta 'glukosju fid-demm. Fil-preżenza ta 'dijabete sa sentejn, retinopatija dijabetika hija skoperta fi 15% tal-pazjenti, sa 5 snin - fi 28%, sa 10-15-il sena - f'44-50%, minn 20 sa 30 sena - f'90-100%.

Fatturi ta 'riskju li jaffettwaw il-veloċità u l-frekwenza tal-progressjoni tal-marda jinkludu:

• livell ta 'ipergliċemija,
• kemm idum id-dijabete
• insuffiċjenza renali kronika
• ipertensjoni arterjali
• piż żejjed (obeżità),
• Sindromu metaboliku
• dislipidemija.

Ukoll, l-iżvilupp u l-progressjoni ta 'retinopatija dijabetika jikkontribwixxu għal tqala, pubertà, drawwiet ħżiena.

Stampa klinika

Retinopatija dijabetika tiżviluppa u timxi mingħajr sintomi karatteristiċi. It-tnaqqis fil-vista fl-istadju mhux proliferattiv mhux soġġettivament innutabbli. Ċċajpar ta 'oġġetti viżibbli jista' jikkawża edema makulari. Dwar ukoll diffikultajiet fil-qari f'firxa mill-qrib. Barra minn hekk, l-akutezza tal-vista tiddependi mill-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Fl-istadju proliferattiv tal-marda, velu u opaċitajiet f'wiċċ l-ilma jidhru quddiem l-għajnejn (ir-riżultat ta 'emorraġija intraokulari). Wara ftit, huma jisparixxu waħedhom. Bi tbenġil massiv, deterjorament qawwi jew telf sħiħ tal-vista sseħħ fil-ġisem vitruż.

Terapija konservattiva

Fl-istadji inizjali tal-marda, il-metodu tat-trattament ewlieni huwa konservattiv. Il-pazjent jintwera użu fit-tul ta 'mediċini li jnaqqsu l-fraġilità tal-kapillari - anġjoprotetturi (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Huwa wkoll meħtieġ li jinżamm livell adegwat ta 'glukosju fid-demm.

Għat-trattament u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari, huma preskritti sulodossidu, aċidu askorbiku, vitamina P u E. L-anti-ossidanti (per eżempju, Strix) jipprovdu effett tajjeb. Dawn il-preparazzjonijiet fihom beta-karotene u estratt tal-blueberry. Dawn is-sustanzi utli jtejbu l-vista, isaħħu n-netwerk vaskulari, jipproteġu kontra l-effetti tar-radikali ħielsa.

Post speċjali fit-trattament tar-retinopatija dijabetika huwa n-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Dan jiġri billi tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor. It-terapija konservattiva tinvolvi wkoll in-normalizzazzjoni tad-dieta tal-pazjent.

Nies li jbatu minn din il-marda huma soġġetti għal eżami mediku. Abbażi tas-severità tal-kors tad-dijabete, il-perjodi ta 'diżabilità huma determinati. Il-pazjent huwa kontraindikat fix-xogħol assoċjat ma 'tagħbija viżwali għolja, vibrazzjoni, inklinazzjoni tar-ras u tal-ġisem, irfigħ tal-piż. Huwa strettament projbit li taħdem fit-trasport u fil-ħwienet sħan.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Konsegwenzi perikolużi ta 'retinopatija dijabetika:

• katarretti
• glawkoma sekondarja neovaskulari,
• Tnaqqis sinifikanti fil-vista
• hemophthalmus,
• qtugħ ta 'trazzjoni tar-retina,
• Għama sħiħa.

Dawn il-kundizzjonijiet jeħtieġu monitoraġġ kostanti minn terapista, newropatologu, oftalmologu u endokrinologu. Xi kumplikazzjonijiet jiġu eliminati bl-intervent kirurġiku.

L-iktar trattament effettiv għal retinopatija dijabetika huwa li tbaxxi l-livelli ta ’glukosju fid-demm u żżomm il-valuri normali tagħhom. Kul it-tajjeb u żur l-oftalmologu tiegħek regolarment. Darba fil-ġimgħa, filgħaxija, kejjel il-pressjoni intraokulari. B'dijanjosi f'waqtha u terapija kumplessa, hemm kull ċans li tinżamm il-vista.

Informazzjoni Ġenerali

Ir-retinopatija dijabetika hija komplikazzjoni tardiva speċifika ħafna tad-dijabete mellitus, kemm dipendenti mill-insulina kif ukoll mhux dipendenti fuq l-insulina. Fl-oftalmoloġija, ir-retinopatija dijabetika tikkawża indeboliment tal-vista f'pazjenti bid-dijabete fi 80-90% tal-każijiet. Fil-persuni bid-dijabete, l-għama tiżviluppa 25 darba aktar spiss milli f'rappreżentanti oħra tal-popolazzjoni ġenerali. Flimkien mar-retinopatija dijabetika, in-nies bid-dijabete għandhom riskju akbar ta 'mard tal-qalb koronarju, nefropatija dijabetika u polinewropatija, katarretti, glawkoma, okklużjoni ta' CAC u CVC, sieq dijabetika u gangrena ta 'l-estremitajiet. Għalhekk, il-kura tad-dijabete teħtieġ approċċ multidixxiplinarju, inkluż il-parteċipazzjoni ta 'speċjalisti minn endokrinologi (dijabetoloġi), oftalmologi, kardjologi, podologi.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' retinopatija dijabetika huwa assoċjat ma 'ħsara lill-bastimenti tar-retina (vini tad-demm tar-retina): il-permeabilità miżjuda tagħhom, l-okklużjoni ta' kapillari, id-dehra ta 'bastimenti ffurmati ġodda u l-iżvilupp ta' tessut proliferattiv (ċikatriċi).

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'kors fit-tul tad-dijabete mellitus għandhom xi sinjali jew oħrajn ta 'ħsara lill-fundus. B'tul ta 'żmien tad-dijabete sa sentejn, retinopatija dijabetika hija skoperta sa grad jew ieħor fi 15% tal-pazjenti, sa 5 snin f'28% tal-pazjenti, sa 10-15-il sena f'44-50%, madwar 20-30 sena f' 90-100%.

Il-fatturi ta 'riskju ewlenin li jaffettwaw il-frekwenza u l-progressjoni ta' retinopatija dijabetika jinkludu t-tul tad-dijabete, ipergliċemija, pressjoni għolja, insuffiċjenza renali kronika, dislipidemija, sindromu metaboliku, u obeżità. L-iżvilupp u l-progressjoni ta 'retinopatija jistgħu jikkontribwixxu għal pubertà, tqala, predispożizzjoni ġenetika, u t-tipjip.

Sintomi ta 'Retinopatija Dijabetika

Il-marda tiżviluppa u timxi mingħajr tbatija u bla sintomi - din hija l-insidjużità ewlenija tagħha. Fl-istadju mhux proliferattiv, tnaqqis fil-vista ma jinħassx suġġettivament. Edema makulari tista 'tikkawża tiċir ta' oġġetti viżibbli, diffikultà biex taqra jew twettaq xogħol f'firxa mill-qrib.

Fl-istadju proliferattiv tar-retinopatija dijabetika, meta jseħħu emorraġiji intraokulari, tikek skuri u velu li jżommu f'wiċċ il-baħar quddiem l-għajnejn, li wara ftit jisparixxu waħedhom. B'emoraġji massivi fil-ġisem vitruż, isseħħ tnaqqis drastiku jew telf sħiħ tal-vista.

Previżjoni u Prevenzjoni

Kumplikazzjonijiet severi ta 'retinopatija dijabetika jistgħu jkunu glawkoma sekondarja, katarretti, distakkament tar-retina, emoftalmu, tnaqqis sinifikanti fil-vista, għama sħiħa. Dan kollu jirrikjedi monitoraġġ kostanti ta 'pazjenti bid-dijabete minn endokrinologu u oftalmologu.

Rwol importanti fil-prevenzjoni tal-progressjoni ta 'retinopatija dijabetika huwa miżmum minn kontroll organizzat kif xieraq ta' zokkor fid-demm u pressjoni tad-demm, teħid f'waqtu ta 'mediċini ipogliċemiċi u anti-ipertensivi. It-tmexxija f'waqtha ta 'koagulazzjoni preventiva bil-lejżer tar-retina tikkontribwixxi għas-sospensjoni u r-rigressjoni tal-bidliet fil-fundus.

L-iżvilupp u l-istadji tal-marda

B'żieda fil-glukosju fid-demm, hemm tħaxxin tal-ħitan tal-vini. Bħala riżultat, il-pressjoni fihom tiżdied, il-bastimenti huma bil-ħsara, jespandu (mikroanewrismi), u tifforma emorraġiji żgħar.

Isseħħ ukoll tħaxxin tad-demm. Jiffurmaw mikrothrombi, li jimblokkaw il-lumen tal-bastimenti. Hemm ġuħ tal-ossiġnu tar-retina (ipoksja).

Biex tevita l-ipoksja, ix-shunts u l-vini huma ffurmati, billi jinqabdu ż-żoni milquta. Iċ-ċaqliq jorbot l-arterji u l-vini, iżda jfixkel il-fluss tad-demm f'kapillari iżgħar u b'hekk iżid il-ipoksja.

Fil-futur, bastimenti ġodda jinbtu fir-retina, minflok dawk bil-ħsara. Iżda huma rqaq u fraġli wisq, għalhekk huma mħassra malajr, isseħħ emorraġija. L-istess bastimenti jistgħu jikbru fin-nerv ottiku, f’ġisem vitruż, jikkawżaw glawkoma, li jinterferixxu mal-fluss korrett ta ’fluwidu mill-għajn.

Dawn il-bidliet kollha jistgħu jikkawżaw kumplikazzjonijiet li jwasslu għal għama.

3 stadji ta 'retinopatija dijabetika (DR) huma distinti klinikament:

1. Retinopatija mhux jipproliferattiva (DR I).
2. Retinopatija preproliferattiva (DR II).
3. Retinopatija proliferattiva (DR III).

L-istadju ta 'retinopatija huwa stabbilit minn oftalmologu meta jeżamina l-fundus permezz tal-istudent dilatat, jew bl-użu ta' metodi ta 'riċerka speċjali.

Ma 'retinopatija mhux proliferattiva mikroanewrismi huma ffurmati, emorraġiji żgħar tul il-vini tar-retina, foci ta 'l-exudation (għaraq tal-parti likwida tad-demm), shunts bejn l-arterji u l-vini. Anke edema hija possibbli.

Fl-istadju preproliferattiv l-għadd ta 'emorraġiji, jiżdied u jiżdied, dawn isiru aktar estensivi. Il-vini tar-retina jespandu. Jista 'jkun hemm edema ottika.

Fl-istadju proliferattiv hemm proliferazzjoni (proliferazzjoni) ta 'vini tad-demm fir-retina, nerv ottiku, emorraġiji estensivi fir-retina u vitreous body. Forom ta 'tessut taċ-ċikatriċi, li jsaħħu l-ġuħ tal-ossiġnu u jwasslu għal qtugħ ta' tessuti.

Min jiżviluppa aktar spiss?

Hemm fatturi li jżidu l-probabbiltà li tiżviluppa retinopatija dijabetika. Dawn jinkludu:

• Kemm idum id-dijabete mellitus (15-il sena wara l-bidu tad-dijabete f'nofs il-pazjenti li ma jirċievu l-insulina, u 80-90% ta 'dawk li jirċievuha diġà għandhom retinopatija).
• Livelli għoljin ta ’glukożju fid-demm u l-qbiż frekwenti tagħhom minn numri għoljin ħafna għal baxxi ħafna.
• Ipertensjoni arterjali.
• Kolesterol fid-demm elevat.
• Tqala
• Nefropatija dijabetika (ħsara fil-kliewi).

Liema sintomi jindikaw l-iżvilupp tal-marda?

Fl-istadji inizjali, ir-retinopatija dijabetika ma turi ruħha bl-ebda mod. Il-pazjent mhux inkwetat. Huwa għalhekk li huwa tant importanti għal pazjenti bid-dijabete, indipendentement mill-ilmenti, li jżuru oftalmologu regolarment.

Fil-futur, is-sens ta 'ċajpir, vista mċajpra, ċaqliq dubbien jew xemgħat quddiem l-għajnejn, u fil-preżenza ta' emorraġiji, jidhru tikek skuri f'wiċċ l-ilma. Fl-istadji aktar tard, l-akutezza viżwali tonqos, sal-għama kompluta.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet?

Fin-nuqqas ta 'trattament xieraq tad-dijabete mellitus u retinopatija dijabetika, il-kumplikazzjonijiet serji tagħhom jinqalgħu, li jwasslu għal għama.

• Tqassir ta 'strazzjoni tar-retina. Dan iseħħ minħabba ċikatriċi fil-ġisem vitruż imwaħħal mar-retina u jinġibdu minnha meta tiċċaqlaq l-għajn. Bħala riżultat, tiċrit huma ffurmati u sseħħ telf tal-vista.
• Rubeosis ta 'l-iris - ġerminazzjoni tal-vini tad-demm fl-iris. Ħafna drabi dawn il-bastimenti jinqasmu, u jikkawżaw emorraġiji fil-kamra ta 'qabel tal-għajn.

It-trattament tar-retinopatija dijabetika, kif ukoll kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete, għandu jibda bin-normalizzazzjoni tal-glikemija, pressjoni tad-demm u kolesterol fid-demm. B'livell miżjud ta 'glukosju fid-demm, għandu jitnaqqas gradwalment biex tevita iskemija tar-retina.

It-trattament ewlieni għal retinopatija dijabetika huwa l-koagulazzjoni tal-lejżer tar-retina. Dan jaffettwa r-retina b'raġġ tal-lejżer, li r-riżultat tiegħu huwa bħallikieku huwa ssaldjat lill-korojd ta 'l-għajn. Il-koagulazzjoni bil-lejżer tippermettilek li "itfi" l-bastimenti li għadhom kif ġew iffurmati mix-xogħol, tevita l-edema u l-qtugħ tar-retina, u tnaqqas l-iskemija tagħha. Jiġi mwettaq b'xi każijiet ta 'retinopatija preproliferativa.

Jekk ma jkunx possibbli li titwettaq koagulazzjoni bil-lejżer, tintuża vitrektomija - tneħħija tal-ġisem vitriju flimkien ma 'emboli u ċikatriċi tad-demm.

Biex tevita neoplasma vaskulari, mediċini li jimblokkaw dan il-proċess, per eżempju, ranibizumab, huma effettivi. Jiddaħħal fil-ġisem vitriju diversi drabi fis-sena għal madwar sentejn. Studji xjentifiċi wrew persentaġġ għoli ta 'titjib fil-vista meta tuża dan il-grupp ta' mediċini.

Ukoll, għat-trattament tar-retinopatija dijabetika, jintużaw mediċini li jnaqqsu l-ipoksja, inqas kolesterol fid-demm (speċjalment fibrati), mediċini ormonali għall-għoti fil-ġisem vitruż.

Tbassir għall-pazjenti

L-istennija tal-ħajja u l-preservazzjoni tal-funzjoni viżwali jiddependu direttament fuq il-grad ta 'ħsara fl-għajnejn, l-età u t-tul tad-dijabete. Huwa diffiċli ħafna li tiġi djanjostikata in absentia, għaliex l-indikaturi individwali tal-pazjent għandhom jiġu kkunsidrati.

Barra minn hekk, b'retinopatija dijabetika, il-ħsara lil organi u sistemi oħra hija stmata bl-użu ta 'diversi metodi internazzjonali. Bħala medja, l-iżvilupp ta 'retinopatija sseħħ minn 10 sa 15-il sena wara d-determinazzjoni tad-dijabete mellitus, u konsegwenzi irreversibbli jseħħu wkoll matul dan iż-żmien.

Normalment, il-kumplikazzjonijiet ta 'din il-kundizzjoni jistgħu jissejħu l-preżenza ta' mard u patoloġiji konkomitanti. Id-dijabete taffettwa b’mod negattiv l-organi u s-sistemi interni kollha tal-ġisem, iżda l-funzjoni viżwali tbati fl-ewwel lok.

Ir-retinopatija dijabetika hija l-iktar kumplikazzjoni komuni tad-dijabete. Taħt l-influwenza ta 'bidliet fil-proċessi metaboliċi, il-funzjoni tal-bastimenti li jfornu l-apparat okulari hija indebolita, u dan iwassal għal emorraġiji u proċessi patoloġiċi ta' l-għajnejn.

Il-marda ma timmanifestax fi stadju bikri, għalhekk ħafna pazjenti jmorru għand it-tabib diġà bi proċessi irreversibbli. Biex dan ma jseħħx, għandek bżonn żżur oftalmologu regolarment biex tivverifika l-vista tiegħek u r-retina.