Drogi ipogliċemiċi: reviżjoni ta 'aġenti ipogliċemiċi

Minbarra l-insulina, amministrata b'mod parenterali fil-ġisem tal-pazjent, hemm mediċini li għandhom effett ipogliċemiku meta jittieħdu mill-ħalq. Jintużaw fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Drogi li għandhom effett ipogliċemiku għall-għoti mill-ħalq huma maqsuma fi gruppi:

• derivattivi tas-sulfonylurea,
• meglitinidi,
• biguanidi
• thiazolidinediones,
• inibituri ta 'alpha glucosidase,
• inkretinomimetiċi.

Hemm bosta ġenerazzjonijiet ta 'derivattivi ta' sulfonylurea:

• L-ewwel ġenerazzjoni - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide u Acetohexamide,
• It-2 ġenerazzjoni - Glibenclamide, Glibornururil, Gliclazide, Glisoxepide, Glycvidone u Glipizide,
• 3 ġenerazzjoni - Glimepiride.

L-azzjoni ta 'dawn il-mediċini hija bbażata fuq l-istimulazzjoni taċ-ċelloli beta ta' l-gżejjer ta 'Langerhans tal-frixa, li tgħin biex iżżid ir-rilaxx ta' l-insulina tagħhom stess. Għall-finijiet tal-bidu ta 'effett ipogliċemiku, iċ-ċelloli li kapaċi jipproduċu l-insulina għandhom jibqgħu fil-glandola. Xi mediċini jgħinu biex tiżdied is-sensittività ta 'tessuti li jiddependu mill-insulina għall-insulina fil-ġisem u jnaqqsu s-sinteżi tal-glukosju fil-fwied u fix-xaħam. Dan jinkiseb billi jiġu mmultiplikati r-riċetturi attivi tal-insulina sensittiva li jinsabu fuq iċ-ċelloli fil-mira u tiġi ottimizzata l-interazzjoni tagħhom. Il-mediċini jaffettwaw il-produzzjoni ta 'somatostatin billi jżidu l-produzzjoni tagħha, li twassal għal tnaqqis fis-sinteżi tal-glukonagon.

Drogi minn dan il-grupp jintużaw biex jikkuraw id-dijabete mellitus tat-tip 2 u ma 'dieta ineffettiva, meta l-forma ħafifa ssir moderata.

Assenjat lil pazjenti ta 'età medja fl-assenza ta' sinjali ta 'ketoacidosis u anorexja, kors ikkumplikat u mard konkomitanti, li l-kura tiegħu tinvolvi l-amministrazzjoni ta' l-insulina parenterali. Mhumiex preskritti jekk il-ħtieġa ta ’kuljum għall-insulina tkun iktar minn 40 unità, kors sever ta’ dijabete, tqala, ketożi, storja ta ’koma dijabetika. U wkoll bl-ipergliċemija akbar minn 13.9 mmol / l u glukożurja severa, soġġetti għad-dieta terapewtika rrakkomandata.

Effetti sekondarji possibbli:

• ipogliċemija,
• sensazzjoni ta 'tqalligħ, rimettar u dijarea,
• suffejra kolestatika,
• żieda fil-piż
• tnaqqis fin-numru ta 'lewkoċiti u plejtlits,
• agranulocytosis,
• anemija emolitika u aplastika,
• allerġiji tal-ġilda - ħakk, eritema, u dermatite.

Użu fit-tul jista 'jwassal għall-għajbien tal-effett stimulanti tajjeb inizjali fuq ċelloli beta. Biex dan jiġi evitat, jistgħu jiġu kkombinati ma 'l-insulina jew jieħdu pawżi fit-terapija. Dan jippermettilek tirrestawra r-rispons taċ-ċelloli beta għall-medikazzjoni meħuda.

Illum, il-ħatra ta 'mediċini tal-ewwel ġenerazzjoni qiegħda tiġi abbandunata gradwalment, peress li ġenerazzjonijiet oħra għandhom effett aktar qawwi li jbaxxi z-zokkor meta jieħdu dożi aktar baxxi, ir-riskju ta' effett sekondarju huwa inqas. Pereżempju, minflok 2 g kuljum ta 'Tolbutamide, 0.02 g ta' Glibenclamide huwa preskritt.

Effett ipogliċemiku qawwi huwa nnutat meta tittieħed Glibenclamide, u għalhekk huwa standard fl-evalwazzjoni tal-effett li jbaxxi z-zokkor ta 'mediċini ġodda. Huwa assorbit kompletament fl-imsaren fi żmien qasir, għalhekk huwa preskritt f'dożi minimi.

Glyclazide mhux biss inaqqas iz-zokkor, iżda wkoll għandu effett ta ’benefiċċju fuq il-parametri ematoloġiċi u r-reoloġija tad-demm. Dan jipprevjeni kumplikazzjonijiet tad-dijabete bħal retinopatija u trombożi.

Minħabba l-eskrezzjoni preferenzjali minn ġol-imsaren, Glycvidon huwa preskritt għal funzjoni tal-kliewi indebolita b'mod moderat.

Il-grupp ta 'meglitinidi jinkludi Repaglinide u Nateglinide.

Repaglinide huwa derivat ta 'aċidu benżojku, l-effett li jbaxxi z-zokkor huwa simili għal sulfonylureas. L-effett sekondarju ewlieni huwa l-ipogliċemija. Jintuża b'attenzjoni f'każ ta 'funzjoni anormali tal-fwied u tal-kliewi.

Nateglinide huwa derivat ta ’D-phenylalanine, għandu effett li jbaxxi z-zokkor malajr iżda instabbli.

Biguanides jinkludu Metformin, Buformin, u Fenformin. L-azzjoni ta 'biguanides hija bbażata fuq it-tnaqqis tal-formazzjoni tal-glukosju fiċ-ċelloli tal-fwied, iżżid il-konsum tat-tessut tagħha u ttejjeb l-irbit ta' l-insulina mar-riċetturi korrispondenti. Fl-istess ħin, jinibixxu s-sinteżi tal-glukożju mix-xaħmijiet, inaqqsu l-assorbiment tal-glukożju mill-imsaren, isaħħu l-metaboliżmu tax-xaħmijiet u jnaqqsu l-intensità tas-sinteżi tax-xaħam. Għalhekk, fit-trattament bil-biguanidi, huwa osservat tnaqqis fl-aptit, li jikkontribwixxi għal telf ta 'piż.

Huma preskritti fin-nuqqas ta 'l-effett tad-dieta u jieħdu derivattivi tas-sulfonylurea.

• dijabete tat-tip 1
• taħt il-piż
• aċidożi
• koma
• insuffiċjenza tal-qalb
• infart mijokardijaku akut,
• insuffiċjenza respiratorja
• puplesija
• mard infettiv
• operazzjoni
• funzjonament indebolit tal-fwied u l-kliewi,
• tqala
• treddigħ
• anemija

It-teħid ta 'biguanidi jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'effetti sekondarji: id-dehra ta' togħma tal-metall fil-kavità tal-ħalq, disturbi dispeptiċi tal-passaġġ diġestiv, allerġiji tal-ġilda, anemija, u oħrajn.

Thiazolidinediones jinkludu Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone u Englitazone. L-azzjoni ta 'dawn il-mediċini hija bbażata fuq iż-żieda tas-sensittività tat-tessuti għall-insulina endoġena, tnaqqas il-produzzjoni ta' lipidi fil-muskoli u tessut xaħmi, u r-rilaxx ta 'glukożju mill-fwied.

Inibituri ta 'Alpha-glucosidase - Acarbose u Miglitol - jinibixxu l-proċess tal-produzzjoni tal-glukosju fl-imsaren minn polisakkaridi u oligosakkaridi mill-ikel. Dan jikkawża tnaqqis fil-glukosju fid-demm. Minħabba dan, il-karboidrati li jittieklu jitneħħew mhux mibdula mill-ġisem.

Meta tieħu inibituri ta 'alfa-glukosidase tista' tkun akkumpanjata minn disturbi dispeptiċi minħabba ksur tad-diġestjoni u l-assorbiment ta 'karboidrati, li l-metaboliżmu tagħhom iseħħ fl-imsaren il-kbir. Għal din ir-raġuni, it-trattament huwa akkumpanjat minn dieta stretta, li timplika restrizzjoni qawwija tal-konsum kumpless tal-karboidrati.

L-aħħar aġenti ipogliċemiċi huma mimetiċi ta 'l-incretin, li huma analogi ta' l-incretins. L-inkretini huma ormoni prodotti minn ċelloli speċjali tal-musrana wara l-ikel, li għandhom effett stimulanti fuq il-produzzjoni ta 'insulina endoġenika. Inkretinomimetiċi jinkludu liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin u alogliptin.

Għall-amministrazzjoni parenterali

Il-ħatra ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina hija meħtieġa għal dijabete mellitus tat-tip 1, li hija kkaratterizzata minn sekrezzjoni indebolita u produzzjoni ta 'insulina endoġena miċ-ċelloli beta ta' l-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans. U biex tistabbilizza l-kundizzjoni tal-pazjent, hija meħtieġa amministrazzjoni parenterali ta 'l-insulina - terapija ta' sostituzzjoni.

Kundizzjonijiet li jeħtieġu għoti ta 'insulina addizzjonali fid-dijabete mellitus tat-tip 2:

• ketoacidosis
• koma iperosmolari u aċidużika lattika,
• mard infettiv u purulenti,
• operazzjoni
• aggravar ta 'mard kroniku,
• tqala
• sinjali ta 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet severi mis-sistema vaskulari,
• Telf ta 'piż f'daqqa
• żvilupp ta 'reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi orali.

Id-doża ta 'l-insulina amministrata tikkorrispondi għall-grad ta' insuffiċjenza. L-iskeda tal-mediċina, id-doża u l-għoti hija determinata mill-endokrinologu abbażi tas-sintomi u r-riżultati ta 'studju addizzjonali.

• għal azzjoni qasira - Insulan, Actrapid, Swinsulin u oħrajn,
• tul ta 'żmien medju - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard u oħrajn,
• Azzjoni twila - tejp ta 'l-insulina, insulina ultralente u oħrajn.

Fil-kura tad-dijabete mellitus tat-tip 1, l-insulina li ddum l-azzjoni differenti tiġi injettata taħt il-ġilda f’ċerti żoni skond l-iskema rakkomandata mit-tabib. Biex ikollok effett tajjeb mit-terapija, dieta hija obbligatorja. Insulini għal azzjoni qasira biss jistgħu jiġu amministrati ġol-vina, li jintużaw fl-iżvilupp ta 'koma.

It-trattament bl-insulina jista 'jkun ikkumplikat:

• sindromu ipogliċemiku,
• allerġiji
• reżistenza għall-insulina
• lipodistrofija wara l-injezzjoni,
• edema ta 'l-insulina.

Biex tamministra l-insulina, għandek bżonn siringa ta 'l-insulina li tintrema, endokrinologu għandu jispjega kif tużaha. L-insulina tinħażen fil-friġġ, qabel kull injezzjoni tinħareġ u tissaħħan għat-temperatura tal-kamra.

Hemm modi oħra kif tamministra l-insulina - pompa ta 'l-insulina mgħammra b'dispenser ta' l-insulina, mudelli varji ta 'pinen tas-siringa li huma ddisinjati għal użu ripetut.

Hemm ħafna mediċini ipogliċemiċi li jgħinu fil-ġlieda kontra d-dijabete, iżda endokrinologu biss jista 'jippreskrivi kors ta' trattament effettiv.

Propjetajiet u azzjoni ta 'derivattivi ta' sulfonylurea

Id-derivattivi tas-sulfonylureas ġew skoperti pjuttost b'inċident f'nofs is-seklu li għadda. L-abilità ta 'dawn il-komposti ġiet stabbilita fi żmien meta rriżulta li dawk il-pazjenti li ħadu drogi tas-sulfa biex jeħilsu mill-mard infettiv ukoll irċevew tnaqqis fl-zokkor fid-demm tagħhom. Għalhekk, dawn is-sustanzi kellhom ukoll effett ipogliċemiku qawwi fuq il-pazjenti.

Għal din ir-raġuni, immedjatament bdiet it-tfittxija għal derivattivi ta 'sulfanilamide bil-kapaċità li tbaxxi l-livell ta' glukożju fil-ġisem. Dan il-kompitu kkontribwixxa għas-sintesi tal-ewwel derivattivi ta 'sulfonylurea fid-dinja, li setgħu jsolvu b'mod kwalitattiv il-problemi tad-dijabete.

L-impatt ta 'derivattivi ta' sulfonylurea huwa assoċjat ma 'l-attivazzjoni ta' ċelloli beta pankreatiċi speċjali, li hija assoċjata ma 'stimulazzjoni u produzzjoni akbar ta' insulina endoġenika. Prerekwiżit importanti għal effett pożittiv huwa l-preżenza fil-frixa taċ-ċelloli beta ħajjin u sħaħ.

Ta 'min jinnota li b'użu fit-tul ta' derivattivi ta 'sulfonylurea, l-effett inizjali eċċellenti tagħhom jintilef kompletament. Il-mediċina ma tibqax taffettwa t-tnixxija ta 'l-insulina. Ix-xjentisti jemmnu li dan huwa dovut għal tnaqqis fin-numru ta ’riċetturi fuq ċelluli beta. Ġie żvelat ukoll li wara waqfa f'tali trattament, ir-reazzjoni ta 'dawn iċ-ċelloli għall-mediċina tista' tiġi rrestawrata kompletament.

Xi sulfonylureas jistgħu wkoll jagħtu effett extra-frixa. Azzjoni bħal din m'għandhiex valur kliniku sinifikanti. Effetti żejda tal-frixa jinkludu:

1. żieda fis-suxxettibilità ta 'tessuti li jiddependu mill-insulina għall-insulina ta' natura endoġena,
2. naqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied.

Il-mekkaniżmu kollu ta 'l-iżvilupp ta' dawn l-effetti fuq il-ġisem huwa dovut għall-fatt li sustanzi (partikolarment Glimepiride):

1. iżżid in-numru ta 'riċetturi li huma sensittivi għall-insulina fuq iċ-ċellula fil-mira,
2. itejjeb b'mod kwalitattiv l-interazzjoni bejn l-insulina u r-riċettur,
3. jinnormalizza t-transduction tas-sinjal ta 'wara r-riċettur.

Barra minn hekk, hemm evidenza li d-derivattivi tas-sulfonylurea jistgħu jsiru katalisti għar-rilaxx ta 'somatostatin, li jagħmilha possibbli li titrażżan il-produzzjoni tal-glukonagon.

Sulfonylureas

Hemm bosta ġenerazzjonijiet ta 'din is-sustanza:

• L-ewwel ġenerazzjoni: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Karbutamide", "Aċetohexamide", "Klorpropamida",
• It-2 ġenerazzjoni: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• 3 ġenerazzjoni: Glimepiride.

Sal-lum, f'pajjiżna, id-drogi tal-1 ġenerazzjoni kważi mhux jintużaw fil-prattika.

Id-differenza ewlenija bejn il-mediċini 1 u 2 ġenerazzjonijiet fi gradi differenti tal-attività tagħhom. It-2 ġenerazzjoni ta 'sulfonylurea tista' tintuża f'dożi iżgħar, li tgħin biex tnaqqas b'mod kwalitattiv il-probabbiltà ta 'effetti sekondarji varji.

Taħdit f'numri, l-attività tagħhom se tkun 50 jew saħansitra 100 darba ogħla. Allura, jekk id-doża medja meħtieġa kuljum ta 'mediċini ta' l-ewwel ġenerazzjoni għandha tkun minn 0.75 sa 2 g, allura d-drogi tat-tieni ġenerazzjoni diġà jipprovdu doża ta '0.02-0.012 g.

Xi derivattivi ipogliċemiċi jistgħu wkoll ikunu differenti fit-tolleranza.

L-iktar mediċini popolari

Gliclazide - Din hija waħda minn dawk il-mediċini li huma preskritti l-iktar spiss. Il-mediċina m'għandhiex biss effett ipogliċemiku kwalitattiv, iżda tikkontribwixxi wkoll għal titjib:

• indikaturi ematoloġiċi
• proprjetajiet reoloġiċi tad-demm,
• sistemi hemostatic, mikroċirkulazzjoni tad-demm,
• eparina u attività fibrinolitika,
• tolleranza għall-eparina.

Barra minn hekk, Glyclazide huwa kapaċi jipprevjeni l-iżvilupp ta 'mikrovaskulite (ħsara fir-retina), jinibixxi kwalunkwe manifestazzjoni aggressiva ta' plejtlits, iżid b'mod sinifikanti l-indiċi ta 'diżagregazzjoni u juri l-proprjetajiet ta' anti-ossidanti eċċellenti.

Glycvidon - mediċina li tista 'tiġi preskritta lil dawk il-gruppi ta' pazjenti li għandhom funzjoni tal-kliewi indebolita ftit. Fi kliem ieħor, kemm-il darba 5 fil-mija tal-metaboliti jitneħħew mill-kliewi u l-95 il-bqija mill-intestini

Glipizide Għandu effett qawwi u jista 'jirrappreżenta grad minimu ta' periklu f'reazzjonijiet ipogliċemiċi. Dan jagħmilha possibbli li ma jiġix akkumulat u li ma jkollux metaboliti attivi.

Karatteristiċi ta 'l-użu ta' aġenti orali

Il-pilloli antidjabetiċi jistgħu jkunu l-kura ewlenija għad-dijabete tat-tip 2, li hija indipendenti mill-konsum ta 'l-insulina. Dawn il-mediċini huma rrakkomandati għal pazjenti 'l fuq minn 35 sena u mingħajr tali kumplikazzjonijiet fil-kors tagħha:

1. ketoacidosis
2. nuqqasijiet nutrittivi
3. mard li jeħtieġu terapija urġenti bl-insulina.

Il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea mhumiex indikati għal dawk il-pazjenti li, anke b'dieta adegwata, il-ħtieġa ta 'kuljum għall-ormon insulina taqbeż il-marka ta' 40 unità. Barra minn hekk, it-tabib mhux se jordnalhom jekk hemm forma severa ta 'dijabete mellitus, storja ta' koma dijabetika u glukożurja għolja fl-isfond ta 'terapija ta' dieta xierqa.

It-trasferiment għat-trattament bis-sulfonylurea huwa possibbli taħt il-kondizzjoni ta 'metaboliżmu indebolit tal-karboidrati, ikkumpensat b'injezzjonijiet addizzjonali ta' insulina f'dożi ta 'inqas minn 40 unità. Jekk meħtieġ, sa 10 biċċiet, it-transizzjoni ssir għal derivattivi ta 'din il-mediċina.

Użu fit-tul ta 'derivattivi ta' sulfonylurea jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' reżistenza, li tista 'tingħeleb biss bi terapija ta' taħlita bi preparazzjonijiet ta 'l-insulina. Fid-dijabete tat-tip 1, tali tattika tagħti riżultat pożittiv malajr biżżejjed u tgħin biex tnaqqas il-ħtieġa ta 'kuljum għall-insulina, u ttejjeb ukoll il-kors tal-marda.

It-tnaqqis tal-progressjoni tar-retinopatija minħabba s-sulfonylurea ġiet osservata, u r-retinopatija dijabetika hija kumplikazzjoni serja. Dan jista 'jkun minħabba l-attività angioprotettiva tad-derivattivi tagħha, speċjalment dawk li jappartjenu għat-2 ġenerazzjoni. Madankollu, hemm ċerta probabbiltà tal-effett ateroġeniku tagħhom.

Ta 'min jinnota li d-derivattivi ta' din il-mediċina jistgħu jiġu kkombinati ma 'l-insulina, kif ukoll ma' biguanidi u "Acarbose". Dan huwa possibbli f'każijiet fejn is-saħħa tal-pazjent ma titjiebx anke mal-preskrizzjoni 100 unità ta 'insulina kuljum.

Meta tuża drogi li jbaxxu z-zokkor tas-sulfonamide, wieħed għandu jiftakar li l-attività tagħhom tista 'titnaqqas:

1. antikoagulanti indiretti,
2. saliċilati,
3. Butadion
4. Ethionamide
5. Ċiklofosfamida,
6. tetracyclines
7. Kloramfenikolu.

Meta tuża dawn il-fondi minbarra mediċini sulfa, il-metaboliżmu jista 'jkun indebolit, li jwassal għall-iżvilupp ta' ipergliċemija.

Jekk tgħaqqad derivattivi ta 'sulfonylurea ma' dijuretiċi thiazide (per eżempju, "Hydrochlorothiazod") u BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") f'dożi kbar, allura l-antagoniżmu jista 'jibda jiżviluppa. Tiazidi jimblokka l-effikaċja ta 'derivattivi ta' sulfonylurea billi jiftħu kanali tal-potassju. LBCs iwasslu għal tfixkil fil-provvista ta 'joni tal-kalċju liċ-ċelluli beta tal-frixa.

Derivattivi minn sulfonylureas isaħħu ħafna l-effett u t-tolleranza ta 'xorb alkoħoliku. Dan huwa dovut għal dewmien fil-proċess ta 'ossidazzjoni ta' l-aċetaldejde. Il-manifestazzjoni ta 'reazzjonijiet simili għal antabuse hija wkoll possibbli.

Minbarra l-ipogliċemija, konsegwenzi mhux mixtieqa jistgħu jkunu:

• Disturbi dispeptiċi
• suffejra kolestatika,
• żieda fil-piż
• anemija aplastika jew emolitika,
• l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi,
• leukopenja riversibbli,
• tromboċitopenja
• agranulocytosis.

Meglitinidi

Taħt meglitinidi għandhom jiġu mifhuma r-regolaturi tal-pjanċa.

Repaglinide huwa derivat ta 'aċidu benżojku. Il-mediċina hija differenti fl-istruttura kimika mid-derivattivi tas-sulfonylurea, iżda għandhom l-istess effett fuq il-ġisem. Repaglinide jimblokka l-kanali tal-potassju li jiddependu mill-ATP f'ċelloli beta attivi u jippromwovi l-produzzjoni ta 'l-insulina.

Ir-rispons tal-ġisem jiġi nofs siegħa wara l-ikel u jiġi manifestat bi tnaqqis taz-zokkor fid-demm. Bejn l-ikel, il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina ma tinbidilx.

Bħal mediċini bbażati fuq is-sulfonylureas, ir-reazzjoni avversa ewlenija hija l-ipogliċemija. B'attenzjoni kbira, il-mediċina tista 'tkun irrakkomandata għal dawk il-pazjenti li għandhom insuffiċjenza renali jew tal-fwied.

Nateglinide huwa derivat ta ’D-phenylalanine. Il-mediċina hija differenti minn dawk simili oħra b'effiċjenza aktar mgħaġġla, iżda inqas stabbli. Huwa meħtieġ li tuża l-mediċina għad-dijabete mellitus tat-tip 2 biex tnaqqas b'mod kwalitattiv l-ipergliċemija postprandjali.

Biguanides ilhom magħrufa mis-snin 70 tas-seklu l-ieħor u ġew preskritti għas-sekrezzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. L-influwenza tagħhom hija determinata bl-inibizzjoni tal-glukoneġenesi fil-fwied u żieda fl-abbiltà li teskludi l-glukosju. Barra minn hekk, l-għodda tista ’tnaqqas ir-ritmu tal-inattivazzjoni tal-insulina u żżid l-irbit tagħha mar-riċetturi tal-insulina. F’dan il-proċess, il-metaboliżmu u l-assorbiment tal-glukosju jiżdiedu.

Biguanides ma jbaxxux il-livell taz-zokkor fid-demm ta 'persuna b'saħħitha u dawk li jbatu minn dijabete mellitus tat-tip 2 (sakemm is-sawm bil-lejl).

Biguanidi ipogliċemiċi jistgħu jintużaw fl-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 2. Minbarra li jnaqqsu z-zokkor, din il-kategorija ta 'mediċini bl-użu fit-tul tagħhom taffettwa b'mod favorevoli l-metaboliżmu tax-xaħam.

Bħala riżultat ta 'l-użu ta' drogi ta 'dan il-grupp:

1. lipolisi hija attivata (il-proċess ta 'qsim ta' xaħmijiet),
2. naqas l-aptit
3. il-piż jerġa ’lura għan-normal.

F’xi każijiet, l-użu tagħhom huwa akkumpanjat minn tnaqqis fil-kontenut tat-trigliċeridi u l-kolesterol fid-demm, jista ’jingħad li l-biguanidi huma pilloli għat-tnaqqis taz-zokkor fid-demm.

Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati jista 'jkun assoċjat ma' problemi fil-metaboliżmu tax-xaħam. F'madwar 90 fil-mija tal-każijiet, il-pazjenti għandhom piż żejjed. Għal din ir-raġuni, bl-iżvilupp tad-dijabete, flimkien ma 'l-obeżità attiva, huwa meħtieġ li tuża mediċini li jinnormalizzaw il-metaboliżmu tal-lipidi.

L-indikazzjoni ewlenija għall-użu ta 'biguanides hija d-dijabete tat-tip 2. Preparazzjoni hija speċjalment meħtieġa fl-isfond ta 'piż żejjed u terapija ta' dieta ineffettiva jew effettività insuffiċjenti ta 'preparazzjonijiet ta' sulfonylurea. L-azzjoni ta 'biguanides ma sseħħx fl-assenza ta' l-insulina fid-demm.

Inibituri tal-glukosju Alpha jinibixxu t-tqassim ta 'polysaccharides u oligosaccharides.L-assorbiment u l-produzzjoni tal-glukosju huma mnaqqsa u b’hekk hemm twissija dwar l-iżvilupp ta ’ipergliċemija postprandjali. Il-karboidrati kollha li ttieħdu bl-ikel, fl-istat mhux mibdul tagħhom, jidħlu fis-sezzjonijiet l-aktar baxxi tal-musrana ż-żgħira u l-kbira. L-assorbiment ta 'monosakkaridi jdum sa 4 sigħat.

B'differenza mid-drogi tas-sulfa, l-inibituri tal-glukosju m'għandhomx iżidu r-rilaxx tal-insulina u ma jistgħux jikkawżaw ipogliċemija.

Bħala riżultat ta 'l-istudji, ġie ppruvat li t-terapija bl-għajnuna ta' "Acarbose" tista 'tkun akkumpanjata minn tnaqqis fil-probabbiltà li tiżviluppa piżijiet serji ta' aterosklerożi.

L-użu ta 'inibituri bħal dawn jista' jkun fil-forma ta 'monoterapija, u jgħaqqadhom ukoll ma' mediċini oħra orali li jbaxxu z-zokkor fid-demm. Id-doża inizjali hija ġeneralment ta '25 sa 50 mg immedjatament qabel jew waqt l-ikel. Bi trattament sussegwenti, id-dożaġġ jista 'jiżdied għal massimu (iżda mhux aktar minn 600 mg).

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-ħatra ta 'inibituri ta' alfa-glukosidase huma: dijabete mellitus tat-tip 2 bi terapija ta 'dieta ħażina, dijabete mellitus tat-tip 1, iżda soġġetta għal terapija kombinata.

Drogi ipogliċemiċi popolari u l-analogi tagħhom

Id-dijabete mellitus hija patoloġija komuni li taffettwa numru kbir ta 'nies. Il-marda hija dipendenti (tip 1) u indipendenti (tip 2) mill-insulina. Fl-ewwel forma, l-introduzzjoni tagħha hija meħtieġa, u fit-tieni - l-għoti ta 'pilloli ipogliċemiċi orali.

L-azzjoni ta 'mediċini ipogliċemiċi orali hija mmirata biex tnaqqas il-glukosju fid-demm. Il-mekkaniżmu huwa bbażat fuq l-irbit ta 'l-insulina mar-riċetturi tagħha, li jippermettilha taffettwa l-metaboliżmu taz-zokkor. Bħala riżultat, livell ta 'glukosju jonqos minħabba l-fatt li l-użu tiegħu fit-tessuti periferali jiżdied u l-produzzjoni taz-zokkor fil-fwied hija inibita.

L-influwenza ta 'aġenti orali hija wkoll assoċjata ma' l-istimulazzjoni taċ-ċelloli β tal-frixa, li fiha l-produzzjoni ta 'l-insulina endoġena hija msaħħa. Il-mediċini jżidu l-attività ta 'dawn tal-aħħar, jikkontribwixxu għar-rabta mgħaġġla tagħha mar-riċetturi, li żżid l-assorbiment ta' zokkor fil-ġisem.

L-insulina hija s-sustanza ewlenija li għandhom bżonn nies bid-dijabete. Iżda minbarra lilu hemm ħafna iktar mediċini għall-għoti mill-ħalq li għandhom effett ipogliċemiku. Huma prodotti fil-forma ta ’pilloli u jittieħdu mill-ħalq fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Il-mediċini jgħinu n-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm. Hemm diversi gruppi ta 'mediċini. Dawn jinkludu sulfonylureas, meglitinides, biguanides, inibituri ta 'alpha-glucosidase.

Għal amministrazzjoni parenterali, l-insulina tintuża. L-injezzjonijiet huma importanti ħafna għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 1. Dan l-istadju ta 'patoloġija huwa akkumpanjat minn ksur tal-produzzjoni ta' insulina endoġenika. Għalhekk, biex tiġi normalizzata l-kundizzjoni tal-pazjent, it-terapija ta 'sostituzzjoni hija meħtieġa bl-introduzzjoni ta' insulina artifiċjali.

Hemm sitwazzjonijiet fejn l-użu ta 'l-insulina huwa meħtieġ għad-dijabete tat-tip 2. Dawn jinkludu:

• Ketoacidosis.
• Koma
• Mard ta 'natura infettiva jew purulenta.
• Intervent kirurġiku.
• Perjodi ta 'aggravar ta' mard kroniku.
• Li jkollok tifel.
• Il-preżenza ta 'ksur serju fil-funzjonament tal-vini tad-demm.
• Telf f'daqqa ta 'piż.
• It-tfaċċar ta 'reżistenza għal pilloli ipogliċemiċi orali.

Id-dożaġġ ta 'l-insulina huwa determinat strettament mit-tabib li jkun qed jattendi. Daħħal kemm sustanza kif tkun nieqsa mill-pazjent. Biż-żmien, l-għodda għandha effett differenti: qasir, medju u twil.

Il-mediċina tiġi injettata taħt il-ġilda f'partijiet speċifiċi tal-ġisem skond il-pjan żviluppat mit-tabib.Ġol-vina, is-sustanza titħalla tiġi amministrata biss bl-iżvilupp ta ’koma, bl-użu ta’ aġent b’azzjoni qasira.

It-terapija bl-insulina tista ’twassal għal konsegwenzi negattivi possibbli. Il-pazjent jista 'jesperjenza sindromu ipogliċemiku, reazzjoni allerġika, reżistenza għall-insulina, lipodistrofija, nefħa.

L-insulina tiġi injettata bl-użu ta ’siringa jew pompa speċjali. L-aħħar għażla hija ħafna iktar konvenjenti biex tintuża u tista 'tintuża ripetutament.

Il-mediċina toffri bosta ġenerazzjonijiet ta ’din l-għodda. L-ewwel jinkludu pilloli orali "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", għat-tieni - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", u għat-tielet - "Glimepiride".

Issa, il-mediċini ipogliċemiċi tal-ewwel ġenerazzjoni prattikament ma jintużawx fil-kura tad-dijabete. Mediċini ta ’gruppi differenti jvarjaw minn xulxin fil-grad ta’ attività. Mezz ta '2 ġenerazzjonijiet huwa aktar attiv, għalhekk jintuża f'dożi żgħar. Dan jevita li sseħħ effett sekondarju.

It-tobba jippreferu medikazzjoni mill-ħalq skont il-każ kliniku. Fil-ġlieda kontra z-zokkor għoli fid-demm, il-pilloli li ġejjin urew irwieħhom sew:

• Glycvidon. Huwa preskritt għall-għoti mill-ħalq lil pazjenti b'indeboliment minuri ta 'attività tal-kliewi. L-għodda tgħin biex tnaqqas il-livelli ta 'glukosju fid-demm, ittejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent.
• "Glipizide." Il-pilloli orali għandhom effett qawwi fid-dijabete, prattikament ma jagħtux reazzjonijiet avversi.

Drogi orali li jbaxxu z-zokkor - il-metodu ewlieni ta 'terapija għad-dijabete tat-tip 2, li mhix dipendenti mill-insulina. Aġenti ipogliċemiċi mediċinali huma preskritti għal pazjenti li għandhom aktar minn 35 sena, u wkoll sakemm il-pazjenti ma jkollhom l-ebda ketoacidosis, malnutrizzjoni, mard, għat-trattament li hija meħtieġa l-għoti urġenti ta 'l-insulina.

Il-pilloli tas-sulfonylurea ma jitħallewx jintużaw minn nies li għandhom bżonn ammonti kbar ta ’insulina kuljum, ibatu minn dijabete mellitus severa, koma dijabetika u żieda fil-glukożurja.

Bi trattament fit-tul b'pilloli orali, ir-reżistenza tista 'tiżviluppa fil-ġisem, li tista' tiġi amministrata biss bl-għajnuna ta 'trattament kumpless bl-insulina. Għal pazjenti bl-ewwel tip ta ’dijabete, dan it-trattament jgħin biex jikseb suċċess pjuttost malajr, kif ukoll inaqqas id-dipendenza mill-insulina tal-ġisem.

Il-pilloli jistgħu jiġu kkombinati ma ’insulina, biguanidi fil-każ meta l-pazjent ma jħossx aħjar meta jikkonsma dożi kbar ta’ insulina kuljum. Kombinazzjoni ma 'aġenti bħal Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, twassal għal deterjorazzjoni fl-azzjoni ta' derivattivi.

Bl-għaqda ta 'sulfonylureas ma' dijuretiċi u CCB, jista 'jiżviluppa antagoniżmu. B'mod separat, ta 'min isemmi l-użu ta' l-alkoħol waqt li tieħu pilloli. Id-derivattivi jaffettwaw l-azzjoni miżjuda ta 'l-alkoħol.

Il-fondi meqjusa jistimulaw ir-rilaxx tal-ormon tal-insulina fid-demm. Waħda minnhom hija Repaglinide. Huwa derivat ta 'aċidu benżojku. Jvarja minn preparazzjonijiet oħra ta 'sulfonourea, iżda l-effett fuq il-ġisem huwa l-istess. Il-mediċina tistimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina.

Il-korp iwieġeb għar-riċeviment wara 30 minuta billi jnaqqas il-livell ta ’glukosju fid-demm tal-pazjent. Pilloli orali Repaglinide għandhom jittieħdu b'attenzjoni f'pazjenti li ġew iddijanjostikati b'insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi.

Droga oħra relatata mal-meglitinidi hija Nateglinide. Huwa derivattiv ta 'D-fenilalanin. Pilloli orali huma effettivi ħafna, iżda ma jdumux wisq. Huwa rrakkomandat li tieħu din il-mediċina għal nies bid-dijabete tat-tip 2.

Huma mmirati biex irażżnu l-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied u jtejbu l-eskrezzjoni tiegħu mill-ġisem.Ukoll, aġenti orali jistimulaw l-attività ta 'l-insulina, jikkontribwixxu għall-konnessjoni aħjar tagħha mar-riċetturi. Dan jippermettilek tinnormalizza proċessi metaboliċi u żżid l-assorbiment taz-zokkor.

Biguanide għandu effett pożittiv fil-preżenza ta 'dijabete tat-tip 2, ma jnaqqasx il-glukożju fid-demm ta' persuna b'saħħitha. Minbarra li jnaqqsu z-zokkor, mediċini bħal dawn b'użu fit-tul għandhom effett ta 'benefiċċju fuq il-metaboliżmu tal-lipidi fil-ġisem. Dan huwa importanti ħafna, minħabba li d-dijabetiċi huma spiss obeżi.

Meta tieħu pilloli, il-proċess ta 'qsim tax-xaħmijiet huwa normalizzat, ix-xewqa li tiekol titnaqqas, il-kundizzjoni tal-pazjent tiġi rrestawrata gradwalment. Kultant l-użu ta 'dan il-grupp ta' mediċini jikkawża tnaqqis fil-livell ta 'trigliċeridi u kolesterol fid-demm.

Pilloli orali ta 'dan il-grupp jgħinu biex irażżnu l-proċess tal-qsim tal-karboidrati. Bħala riżultat, isseħħ assorbiment ħażin ta 'zokkor, il-produzzjoni tiegħu tonqos. Dan jgħin biex jevita żieda fil-glukosju, jew ipergliċemija. Il-karboidrati kkunsmati minn persuna bl-ikel jidħlu fl-imsaren bl-istess forma kif daħlu fil-ġisem.

L-indikazzjoni ewlenija għall-ħatra ta 'tali pilloli orali hija d-dijabete tat-tip 2, li ma tistax tiġi amministrata bl-ikel tad-dieta. Huma wkoll jippreskrivu rimedju għall-ewwel tip ta 'patoloġija, iżda biss bħala parti minn trattament komprensiv.

It-tobba primarjament jippreferu jippreskrivu pilloli orali msejħa “Glidiab” lil pazjenti. L-ingredjent attiv tagħhom huwa gliclazide. Il-mediċina tipproduċi effett notevoli fuq it-tnaqqis taz-zokkor fid-demm, ittejjeb il-parametri ematoloġiċi, il-proprjetajiet tad-demm, emostasi, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

L-għodda tipprevjeni ħsara fir-retina, telimina l-effett negattiv tal-plejtlits, għandha effett anti-ossidanti. Ma tistax tippreskrivih f'każ ta 'sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina, dijabete mellitus tip 1, ketoacidosis, koma, insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied, li jkollhom tarbija u li tredda, età ta' inqas minn 18-il sena.

Il-pilloli għall-għoti mill-ħalq iżidu l-produzzjoni ta 'l-insulina mill-frixa, itejbu r-rilaxx ta' din is-sustanza. Jaffettwa wkoll b'mod favorevoli l-iżvilupp ta 'sensittività ta' tessuti periferali għall-insulina. Il-mediċina hija preskritta għad-dijabete mellitus tat-tip 2 waqt monoterapija jew flimkien ma ’metformin jew insulina.

Mhux permess li tieħu pilloli għal nies b'ketoacidożi, koma, sensittività għolja għall-mediċina, mard sever tal-fwied jew tal-kliewi, intolleranza għall-lactose, nuqqas ta 'lactase fil-ġisem. Ukoll, ma tistax tuża l-mediċina għal nisa tqal u li qed ireddgħu, tfal.

Disponibbli fil-forma ta ’pilloli orali msejħa“ L-Tiroxina ”. Assenja sabiex ittejjeb il-proċessi metaboliċi tal-karboidrati u sustanzi importanti oħra, issaħħaħ ix-xogħol tal-qalb u tal-vini, tas-sistema nervuża.

L-użu ta 'mediċina orali huwa pprojbit għal pazjenti li jbatu minn intolleranza individwali għall-komponenti tagħha, tirotoxikożi, attakk tal-qalb, mijokardite, insuffiċjenza adrenali, sensittività għal galactose, defiċjenza ta' lactase, u assorbiment ħażin ta 'zokkor.

Il-pilloli jnaqqsu l-livelli tal-glukosju fid-demm, jinnormalizzaw it-tixrid taz-zokkor mal-ġisem kollu. Huwa rrakkomandat rimedju għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, jekk id-dieta u l-eżerċizzju ma ġabux ir-riżultat xieraq.

Hemm ħafna kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'medikazzjoni mill-ħalq. L-użu fit-tul jaffettwa ħażin is-saħħa tal-bniedem. Metformin ma jitħalla jintuża bi sensittività eċċessiva għall-mediċina, koma, ketoacidosis, insuffiċjenza tal-fwied, insuffiċjenza tal-kliewi, patoloġiji infettivi severi, kirurġija estensiva, alkoħoliżmu kroniku, intossikazzjoni, li jkollhom tfal, tfal taħt l-10 snin.

Il-lista ta 'sustanzi ipogliċemiċi tinkludi wkoll tiamazole - is-sustanza attiva tal-mediċina orali "Tyrosol". Huwa preskritt għat-tijotossikożi biex tnaqqas il-produzzjoni ta 'ormoni tat-tirojde. L-eliminazzjoni ta 'din il-marda hija importanti fil-preżenza tad-dijabete.

Mhux avżat li tieħu pilloli għal agranulocytosis, intolleranza individwali għall-mediċina, granulocytopenia, l-użu ta 'levothyroxine sodium waqt it-twelid tat-tfal, kolestasi, tfal taħt it-3 snin. B'kawtela kbira, medikazzjoni mill-ħalq hija meħtieġa għal nies li jbatu minn insuffiċjenza tal-fwied.

Id-dijabete mellitus hija marda serja li teħtieġ trattament. L-iskema ta 'kura meħtieġa għandha tiġi żviluppata mit-tabib li jkun qed jattendi. Tattika ħażina biex tiġġieled il-patoloġija tista 'tikkawża konsegwenzi perikolużi fuq il-ħajja tal-bniedem u s-saħħa.

Drogi ipogliċemiċi jintużaw biex jikkuraw id-dijabete. Dawn il-mediċini jżidu l-produzzjoni ta 'l-insulina fil-frixa u jżidu s-sensittività taċ-ċelloli fil-mira għall-azzjoni ta' dan l-ormon. Il-lista ta 'mediċini hija estensiva ħafna, minħabba li hija rrappreżentata minn numru kbir ta' sustanzi attivi u ismijiet kummerċjali.

Aġenti ipogliċemiċi sintetiċi jintużaw għal dijabete tat-tip 2 biex inaqqsu l-glukosju fid-demm. L-azzjoni tagħhom hija assoċjata mal-bidu tal-produzzjoni ta 'l-insulina tagħhom stess miċ-ċelloli beta ta' l-gżejriet tal-bniedem ta 'Langerhans. Huwa dan il-proċess li huwa mfixkel minn żieda taz-zokkor fid-demm. L-insulina għandha l-irwol ta 'muftieħ fil-ġisem, li grazzi għalih il-glukosju, li huwa riżerva ta' enerġija, jista 'jippenetra fiċ-ċellula. Jgħaqqad ma 'molekula taz-zokkor u, għalhekk, jippenetra ċ-ċitoplasma taċ-ċellula.

Sustanzi ipogliċemiċi jistgħu jżidu l-produzzjoni ta 'somatostatin, u jnaqqsu awtomatikament is-sinteżi ta' glukagon.

Il-mediċini li jintużaw biex jikkuraw id-dijabete mellitus jikkontribwixxu għall-inġestjoni ta ’glukosju fiċ-ċellula, u b’hekk, il-ġisem juża l-enerġija kkunsmata bl-ikel. Barra minn hekk, uħud mill-mediċini jistgħu jżidu s-sensittività tat-tessuti għall-volum żgħir ta 'insulina li hija prodotta mill-frixa. Sustanzi antidjabetiċi jistgħu jtejbu r-relazzjoni insulina-riċettur u l-produzzjoni ta 'sinjal mibgħut lill-moħħ biex jipproduċi ammont kbir ta' dan l-ormon.

Skond il-mekkaniżmu ta 'azzjoni, li minħabba fih hemm tnaqqis fl-ammont ta' zokkor fid-demm, il-mediċini kollha huma maqsuma f'diversi gruppi ta 'sustanzi. Hemm kategoriji bħal dawn ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor:

Drogi li jbaxxu z-zokkor jistgħu jinqasmu f'diversi gruppi.

• sulfonylurea u d-derivattivi tiegħu,
• inibitorji alfa glukosidasi,
• meglitinidi,
• biguanidi
• thiazolidinediones,
• tiżdied is-sekrezzjoni ta 'l-insulina - inkretinomimetiċi.

Biguanides, li jagħmlu parti minn Metformin, huma responsabbli biex inaqqsu s-sekrezzjoni tal-glukosju mill-fwied mill-proteini u x-xaħmijiet, u jnaqqsu wkoll ir-reżistenza tat-tessut għall-insulina. L-insulini, li bażikament fihom sulfonylurea, bħal meglitinidi, jistgħu jsaħħu s-sekrezzjoni ta 'l-ormon fil-frixa. Glitazoni jnaqqas ir-reżistenza tal-ġisem għas-sustanza u jrażżan il-produzzjoni interna taz-zokkor. Drogi bħall-inibituri tal-alfa-glukosidase jistgħu jiddegradaw l-assorbiment tal-glukosju mill-prodotti tal-ikel, filwaqt li jnaqqsu l-qabża tagħhom fil-plażma tad-demm.

Dawn huma mediċini antidjabetiċi li jistgħu jittieħdu mill-ħalq mingħajr l-użu ta 'injezzjonijiet. Huma jużaw fl-istadji inizjali tal-marda b'ammonti żgħar ta 'mediċini użati u b'dożaġġi baxxi tagħhom. Ħafna drabi, kapsuli jew pilloli jintużaw. L-amministrazzjoni orali hija konvenjenti għall-pazjent, ma teħtieġx ħiliet u kundizzjonijiet addizzjonali għall-implimentazzjoni.

Id-dijabete tat-tip 2 tintuża wkoll bħala injezzjoni.Dan hu possibbli jekk il-pazjent jeħtieġ dożi għoljin tas-sustanza attiva, li tirrikjedi li l-pazjent jieħu volumi kbar ta 'pilloli. Din il-forma ta 'amministrazzjoni hija aċċettabbli għal pazjenti intolleranti għall-fondi, kif ukoll f'każ ta' problemi severi tal-passaġġ gastro-intestinali. L-użu ta 'mediċini parenterali għal disturbi mentali tal-pazjent, li jinterferixxu ma' l-użu normali ta 'sustanzi antidjabetiċi ġewwa, huwa muri.

Klassifikazzjoni ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor, li tikkonsisti fl-aktar komponenti effettivi komuni:

Il-mediċina tista ’tkun ibbażata fuq levothyroxine sodium.

• tolbutamide
• karbamida,
• klorpropamida
• glibenclamide,
• glipizide
• gliclazide
• glimepiride
• sodium levothyroxine,
• metformin hydrochloride,
• tiamazole,
• glycidone
• repaglinide.

Il-mediċini fis-suq bl-istess kompożizzjoni jista 'jkollhom ismijiet differenti.

Derivat ta 'ġenerazzjoni ġdida ta' sulfonylureas. Jipparteċipa fit-titjib tal-produzzjoni bikrija tal-insulina proprja miċ-ċelloli beta tal-frixa. Ttaffi b'mod effettiv il-qċaċet fiż-żieda taz-zokkor fid-demm billi żżomm kontinwament il-livell tagħha fl-istess valuri. Barra minn hekk, mediċina bbażata fuqha tista 'tinibixxi t-trombożi u tnaqqas in-numru ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Tirreferi wkoll għal varjetà ta 'sulfonylurea, iżda tista' tintuża għal dijabete tat-tip 1. Ittejjeb ir-rilaxx ta 'l-insulina, li taffettwa l-kanali tal-potassju taċ-ċelloli beta. L-effett tal-mediċina ma jdumx twil, u għalhekk, hemm bżonn ta 'tieni doża wara 5-8 sigħat. L-għodda ma tintużax għall-ksur tal-fwied jew tal-kliewi jew ta 'ketoacidożi dijabetika severa.

Droga ipogliċemika li hija identika għall-ormon tat-tirojde sekretat mill-glandola tat-tirojde. Jintuża flimkien ma ’mediċini ta’ kompożizzjoni differenti u jippromwovi assimilazzjoni aħjar tal-insulina flimkien mal-glukożju miċ-ċelloli fil-mira. Għalhekk, l-ammont ta 'zokkor fid-demm jaqa' malajr. Ħafna drabi jintuża għal koma ipergliċemika, minħabba li għandu effett rapidu u sinifikanti.

Jappartjeni għal-lista ta 'mediċini tal-grupp biguanide u jfixkel l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren, jinibixxi l-formazzjoni ta' glukagon fil-fwied. Dan jgħin inaqqas il-bżonn għall-produzzjoni tal-insulina. Adattat tajjeb għal pazjenti li huma obeżi minħabba ikel żejjed. Is-sustanza tinnormalizza l-bilanċ ta 'lipoproten fid-demm, u tevita l-iżvilupp ta' aterosklerożi u disturbi fil-ħajt vaskulari.

Huwa inibitur ta 'l-ormon tat-tirojde, u jintuża f'każ ta' doża eċċessiva ta 'mediċini ipogliċemiċi, dan japplika speċjalment għal użu akbar ta' levothyroxine tas-sodju. Biex tixtri mediċina bbażata fuq din is-sustanza, definittivament għandek bżonn riċetta tat-tabib, għaliex hija mediċina potenti li, jekk tintuża b'mod mhux xieraq, tista 'twassal għal reazzjonijiet allerġiċi jew saħansitra mewt tal-pazjent.

Reviżjoni ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għad-dijabete tat-tip 2

Drogi li jbaxxu z-zokkor għal dijabete tat-tip 2 jiffurmaw il-bażi tat-trattament tal-mediċina tal-patoloġija. Aġenti ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq huma preskritti meta, bl-għajnuna ta 'terapija bid-dieta u n-normalizzazzjoni ta' l-attività fiżika, ma jkunx possibbli li jinkiseb kumpens għall-marda. Il-pilloli kollha li jbaxxu z-zokkor għandhom l-indikazzjonijiet u l-karatteristiċi ta 'l-użu tagħhom, u dan jittieħed f'kunsiderazzjoni meta jiġu preskritti lil pazjent speċifiku.

Il-lista ta 'mediċini ipogliċemiċi orali tinkludi għexieren ta' mediċini. Il-pilloli biex inaqqsu z-zokkor mhux dejjem huma preskritti immedjatament. Fl-istadju bikri tal-marda, in-normalizzazzjoni tal-indikaturi tal-glukosju hija spiss possibbli jekk id-dijabetika taderixxi mat-terapija ta ’dieta preskritta u twettaq kuljum sett ta’ eżerċizzji fiżiċi.

L-endokrinologu li qed jikkura lill-pazjent biss jista ’jagħżel b’mod xieraq b’mod ipogliċemiku. Meta jiġu preskritti l-pilloli, dawn għandhom jiġu kkunsidrati:

• assorbiment intestinali,
• l-effett tal-mediċina,
• il-perjodu ta 'eskrezzjoni tas-sustanza attiva mill-ġisem,
• l-attività tal-mediċina b'rabta mal-fażi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina,
• tolleranza għall-mediċina - iqis l-istil ta 'ħajja, mard konkomitanti,
• il-probabbiltà li tidra l-pilloli,
• li minnu l-organi huma l-komponenti mediċinali mneħħija - il-fwied jew il-kliewi,
• effetti sekondarji.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' PSSP (it-terminu jirreferi għal drogi li jbaxxu z-zokkor) minn gruppi differenti huwa differenti, peress li huma bbażati fuq ċerti komponenti. Il-biċċa l-kbira tal-pilloli ipogliċemiċi jinnormalizzaw il-livelli ta 'glukosju billi:

• stimulazzjoni tar-rilaxx ta 'l-insulina mill-glandola,
• iżżid l-effiċjenza ta 'l-ormon prodott,
• tnaqqas l-ammont ta 'zokkor fl-organi u fid-demm.

Il-klassifikazzjoni t-tajba ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor għad-dijabete tat-tip 2 tgħin il-klassifikazzjoni tagħhom. Alloka:

• sulfonylurea,
• mediċini mill-grupp ta 'biguanidi,
• inibituri ta 'alpha glycosidase,
• drogi tat-thiazolidinedione,
• tafal.

Biex tistabbilizza l-livelli taz-zokkor, il-pazjenti spiss jiġu preskritti reġim ikkombinat - jieħdu PSSP minn gruppi differenti. Il-mediċini ta ’l-aħħar ġenerazzjoni huma mogħnija b’numru ta’ vantaġġi meta mqabbla ma ’dawk tradizzjonali, iżda meta jagħżluhom, għandhom jitqiesu l-sfumaturi tal-kors tal-marda.

Il-lista kbira ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għad-dijabete tat-tip 2 tinkludi biguanidi - aġenti orali li jinterferixxu mat-trasport tal-glukosju mill-fwied lejn l-organi u jaċċelleraw l-assorbiment u t-tqassim tiegħu fit-tessut tal-muskolu. Huma ma jżidux is-sekrezzjoni ta 'l-ormon tagħhom stess.

Biguanides jinibixxu r-riproduzzjoni ta 'lipoproteini u aċidi, li tnaqqas l-okkorrenza ta' bidliet aterosklerożi. Fl-istess ħin, il-piż huwa mnaqqas, li huwa speċjalment utli jekk pazjent bid-dijabete tat-tip 2 jiżviluppa l-obeżità. Meta tittratta biguanidi, ma hemm l-ebda sensazzjoni ta 'ġuħ, li għandha wkoll effett pożittiv fuq l-aderenza mat-terapija tad-dieta.

L-iżvantaġġi ta 'biguanides jinkludu l-akkumulazzjoni ta' aċidi fid-demm, li twassal għal ketoacidosis. Mediċini minn dan il-grupp huma pprojbiti għall-użu jekk hemm storja ta ’mard kardjovaskulari, attakk tal-qalb, insuffiċjenza tal-kliewi u respiratorja. Kontra-indikat għall-korrezzjoni taz-zokkor fit-trimestri kollha tat-tqala u jekk id-dijabetiku jsofri mill-alkoħoliżmu.

Is-sustanza attiva ta 'biguanides hija metmorphine, diversi tipi ta' formulazzjonijiet tal-pilloli huma magħmula fuq il-bażi tagħha. Il-lista tagħhom tinkludi:

• Glucophage. Biex tikseb riżultat li jbaxxi z-zokkor, il-mediċina tintuża mingħajr interruzzjoni. Meta jittieħed, l-użu ta 'aġenti li fihom l-alkoħol u l-etanol huwa eskluż. Glucophage twil fih metamorfina li taħdem għal żmien twil.
• Bagomet. L-effetti sekondarji huma aktar spiss irreġistrati meta tintuża l-mediċina fil-kura ta 'pazjenti anzjani.
• Siofor. Medikazzjoni li tnaqqas iz-zokkor flimkien ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati tgħin biex tnaqqas malajr il-piż.
• Metformin Acre. Attività terapewtika sħiħa tal-mediċina tinkiseb wara ġimagħtejn mill-għoti.

Biguanides ma jikkawżawx tnaqqis qawwi fiż-zokkor, iżda d-dożaġġ għal kull pazjent jintgħażel individwalment.

L-azzjoni ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq bis-sulfonylurea hija bażikament ibbażata fuq l-istimulazzjoni tal-funzjonament taċ-ċelloli tal-gżejjer tal-glandola, li bħala riżultat itejjeb il-produzzjoni ta' l-insulina. Fl-istess ħin, medikazzjoni:

• itejjeb is-sensittività tar-riċetturi tat-tessuti għall-ormon,
• jinibixxi l-glukoġenesi - il-formazzjoni ta 'glukożju minn xaħmijiet fid-dieta, proteini,
• jinibixxi l-attività ta 'ċelloli alfa li jinsabu fil-frixa u responsabbli għas-sekrezzjoni ta' glukagon - ormon b'azzjoni opposta meta mqabbel ma 'l-insulina,
• jinibixxi r-rilaxx ta 'sustanzi li fihom il-glukosju miċ-ċelloli tal-fwied.

L-aħħar aġenti ipogliċemiċi tas-sulfonylurea jintużaw ħafna fit-trattament ta 'pazjenti bid-dijabete. Mill-effetti sekondarji possibbli, nawżea, disturbi diġestivi, dbibiżi, uġigħ ta 'ras u funzjoni tal-kliewi indebolita huma aktar manifesti. Kontra-indikat għall-ħatra:

• bi tnaqqis progressiv fil-piż tal-ġisem f'pazjenti,
• b'infezzjonijiet akuti u intervent kirurġiku,
• b'mard gravi tal-kliewi u tal-fwied.

Huma mogħnija b'effetti teratoġeniċi, għalhekk mhumiex preskritti għal nisa tqal. Il-grupp sulfonylurea jinkludi:

• Klorpropamida. It-tul ta 'l-effett ipogliċemiku huwa ta' 24 siegħa.
• Glibenclamide. Ilha tintuża fit-trattament tad-dijabete minn nofs is-seklu għoxrin.
• Maninil. Sabiex jinkiseb effett ipogliċemiku persistenti, il-pilloli jinxtorbu kuljum fl-istess ħin.
• Glipizide. Attenzjoni hija preskritta lil pazjenti emaġjati.
• Gliclazide. Biex tevita l-ipogliċemija, huwa rrakkomandat li tiekol regolarment, ma tistax issegwi dieta stretta.

Doża eċċessiva twassal għal ipogliċemija. Id-derivattivi ta 'sulfonylureas ma jkunux effettivi jekk ħafna miċ-ċelloli beta diġà mietu. Matul l-aderenza tagħhom għal dieta. Għal raġunijiet mhux magħrufa, sulfanylurea f'xi pazjenti ma jurix propjetà ipogliċemika.

Il-glinidi għandhom effett stimulanti fuq iċ-ċelloli beta tal-glandola. Id-drogi jgħinu biex jistabbilizzaw il-livell ta 'glukosju fid-demm, ir-riskju ta' waqgħa qawwija fil-ġisem fil-ġisem meta mqabbel ma 'drogi ta' sulfanilurea huwa ħafna inqas.

Glinidi huma rrakkomandati għad-dijabete f'dawk il-pazjenti li z-zokkor fid-demm tiegħu jitla 'għal figuri kritiċi ma' ikla. Ixrobhom qabel l-ikel tliet darbiet kuljum.

Il-proprjetajiet li jbaxxu z-zokkor huma simili għal derivattivi ta 'sulfanilurea, mhux xieraq li tuża pilloli minn dawn iż-żewġ gruppi fl-istess ħin.

M'hemmx żieda fil-piż meta jużawhom; it-tobba jippreferu jippreskrivuhom għad-dijabetiċi tat-tip II bħala li jibdew mediċini li jbaxxu z-zokkor. Bl-użu fit-tul ta 'glinidi preskritti, il-proprjetajiet ipogliċemiċi tagħhom jonqsu.

Il-lista ta 'tafalidi tinkludi żewġ mediċini:

L-ewwel tinsab fil-pilloli Novonorm, it-tieni - fi Starlix. Repaglinide, b'kuntrast ma 'nateglinide, inaqqas l-ipergliċemija, li tidher jekk pazjent bid-dijabete jkollu ġuħ twil.

Il-glinidi m'għandhomx restrizzjonijiet fuq l-età, ħafna drabi huma preskritti flimkien ma 'PRSPs oħra. Użahom b'kawtela jekk hemm mard tal-fwied. Tindettax dawn il-mediċini għad-dijabete li tiddependi mill-insulina.

Thiazolidinediones, jew glitazones mod ieħor, itejbu s-sensittività tar-riċetturi tat-tessuti għall-insulina. Ir-riproduzzjoni tal-glukosju titrażżan, u fl-istess ħin il-konsum tiegħu jiżdied. Hemm evidenza li l-glitazoni kapaċi jnaqqsu r-riskju li jiżviluppaw patoloġiji tal-qalb u tal-vini. Iżda, minkejja dan, it-thiazolidinediones rarament huma preskritti fil-kura ta 'pazjenti bid-dijabete, peress li fl-istadji kollha tat-terapija jistgħu:

• Iwassal għal żieda fil-piż tal-ġisem, l-aktar minħabba l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-ġisem. L-edema spiss tipprovoka l-okkorrenza ta 'insuffiċjenza tal-qalb.
• Tikkontribwixxi għall-ksur. Meta tieħu glitazones, it-tessut tal-għadam jiġi dilwit, id-densità tagħha tonqos, u l-iċken trawma twassal għal xaqq. Għalhekk, il-mediċini mhumiex preskritti għan-nisa fil-menopawża jew jekk il-pazjent identifika fatturi ta 'riskju.
• Li tikkawża ekżema. Fil-kura tal-glitazoni f'xi pazjenti, ġew irreġistrati bidliet fil-ġilda.

Il-lista ta 'thiazolidinediones tinkludi Rosiglitazone (Avandia, Roglit) u Pioglitazone (Actos, Diaglitazone). Użat għal insuffiċjenza tal-kliewi.

Skond studji mediċi, l-effett li jbaxxi z-zokkor ta 'inibituri ta' alfa-glukosidase huwa assoċjat ma 'assorbiment indebolit ta' komponenti ta 'karboidrati ta' l-ikel fl-imsaren. Bħala riżultat, l-ipergliċemija ma tiżviluppax. Inibituri ta 'l-enżima ma jżidux il-piż tal-ġisem, iżda għandhom effetti sekondarji:

• diġestjoni,
• żieda fil-formazzjoni tal-gass,
• dijarea

Reazzjonijiet mhux mixtieqa jistgħu jiġu evitati jekk issegwi r-regoli ta 'l-ammissjoni. It-trattament bl-inibituri ta ’alpha glucosidase jibda b’dożi żgħar. Il-pilloli li jbaxxu z-zokkor jittieħdu mal-ikliet, huwa rrakkomandat li ssegwi dieta - biex tillimita l-konsum ta 'karboidrati ħażin diġeriti. Id-dożaġġ jiżdied gradwalment - sa 25 mg fil-ġimgħa.Bl-użu korrett ta 'inibituri, l-effetti sekondarji huma mnaqqsa, ġeneralment dan iseħħ fi żmien xahar.

Is-sustanza attiva ta ’l-inibituri ta’ l-enżimi hija l-acarbose, abbażi tagħha, il-mediċini Vogliboz, Miglitol, Glyukobay huma prodotti.

Mediċini ipogliċemiċi ta 'ġenerazzjoni ġdida huma effettivi ħafna u għandhom ftit effetti sekondarji. Inibituri ta 'Dipeptidyl peptidase huma inklużi fil-lista tagħhom; taħt l-influwenza tagħhom, il-produzzjoni ta' incretin, ormon li jaffettwa l-formazzjoni ta 'l-insulina, huwa attivat.

Ġenerazzjoni ġdida ta 'aġenti ipogliċemiċi tintuża kemm b'mod indipendenti kif ukoll flimkien ma' PRSPs oħra. Ma jwasslux għal żieda fil-piż, huma tollerati sew ma 'terapija fit-tul. Rappreżentanti:

• Ġwanniju. Il-pilloli f'dożaġġ ta '25, 50 jew 100 mg jittieħdu darba kuljum ma' jew immedjatament wara ikla. Januvia ttejjeb is-sekrezzjoni ta 'l-insulina biss jekk iz-zokkor fil-ġisem ikun elevat. Għalhekk, wara li tieħu l-mediċina m'hemmx riskju ta 'ipogliċemija. L-użu tal-mediċina jista 'jkun mhux biss il-kura tad-dijabete, iżda wkoll il-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi.
• Galvus. Iżżid is-sekrezzjoni tal-polipeptidi, iżżid is-sensittività taċ-ċelloli tal-gżejjer. Effettiva waqt li tosserva r-reġim ta 'attività fiżika u terapija bid-dieta.

Il-klassifikazzjoni ta 'pilloli moderni li jbaxxu z-zokkor tinkludi wkoll mediċini alternattivi. Dawn jinkludu DiabeNot. Il-mediċina naturali, maħluqa fuq il-bażi tal-komponenti tal-pjanti, tikkontribwixxi għal:

• attivazzjoni ta 'ċelluli beta,
• normalizzazzjoni ta 'proċessi metaboliċi,
• limfa u demm għat-tindif,
• it-tisħiħ tal-immunità.

Provi kliniċi wrew li DiabeNot inaqqas iz-zokkor fil-ġisem u jipprevjeni kumplikazzjonijiet. It-teħid tal-medikazzjoni jerġa 'jġib il-funzjonament tal-frixa u taċ-ċelloli tal-fwied, ma jikkawżax reazzjonijiet avversi. Il-kapsuli jittieħdu darbtejn kuljum.

Wara l-bidu tat-tqala, it-trattament tal-PSSP huwa kontraindikat għan-nisa. Il-biċċa l-kbira tal-komponenti li jbaxxu z-zokkor jippenetraw il-plaċenta, li jistgħu jaffettwaw ħażin l-iżvilupp tal-fetu.

Wara l-konċepiment, pazjenti bid-dijabete jiġu trasferiti għal terapija bl-insulina. L-ormon huwa magħżul fid-dożaġġ xieraq użat qabel PSSP.

Huwa meħtieġ li kontinwament jiġu mmonitorjati l-indikaturi taz-zokkor, mara tqila għandha tieħu regolarment testijiet tad-demm u l-awrina. Il-kors tad-dijabete meta jkollok tifel jiddependi wkoll mid-dieta u l-użu ta 'attività fiżika.

Idealment, in-nisa bid-dijabete għandhom jippjanaw it-tqala tagħhom minn qabel.

• Il-proprjetà teratoġenika ta 'aġenti ipogliċemiċi tidher b'mod ċar fl-ewwel ġimgħat wara l-konċepiment, u dan iwassal għall-mewt ta' l-embrijun.
• Jekk mara tippjana li twelled tarbija, it-tabib li jkun qed jattendi jista 'jittrasferixxiha għal terapija bl-insulina bil-quddiem.

Mediċini li jbaxxu z-zokkor għal pazjenti bid-dijabete jintgħażlu mit-tabib. L-għażla indipendenti tagħhom hija diffiċli u ssir il-kawża ta 'kumplikazzjonijiet mhux mixtieqa. Fl-istadji inizjali tat-trattament, il-pazjent għandu jimmonitorja bir-reqqa saħħtu, kontinwament iwettaq glukometrija. Il-ħatra ta 'aġenti ipogliċemiċi mhix indikazzjoni għall-abolizzjoni tad-dieta. Jekk ir-restrizzjonijiet tad-dieta ma jiġux rispettati, it-trattament għall-PSSP ma jġibx benefiċċji.

Drogi bħal dawn huma mmirati biex inaqqsu l-livelli ta 'glukożju direttament fid-demm tal-bniedem.

Drogi ipogliċemiċi, inklużi l-analogi tagħhom, għandhom mekkaniżmu ta 'azzjoni wieħed. L-insulina tibda torbot mar-riċetturi, u b’hekk taffettwa l-metaboliżmu tal-glukosju. Dawn il-mediċini jistgħu wkoll jaffettwaw il-frixa.

Il-mediċini ipogliċemiċi kollha huma maqsuma kondizzjonalment f’diversi gruppi. Innota li kull grupp għandu l-karatteristiċi tiegħu, u għalhekk l-ispettru ta 'azzjoni tal-mediċina jista' jkun differenti:

• L-iktar grupp komuni huma s-sulfonilurei. Dan il-grupp huwa maqsum f'diversi ġenerazzjonijiet (I, II u III ġenerazzjoni).
• It-tieni grupp huwa inibitur tal-alfa-glukosidase, jinkludi inqas mediċini mill-ewwel grupp. Dan il-grupp, b'differenza mill-ewwel, għandu tolleranza għall-eparina.
• It-tielet grupp huwa l-meglitinidi. Ħafna drabi, minflok dan il-grupp, huma preskritti analogi ta 'mediċini li jinkludu l-aċidu benżojku.
• Ir-raba 'grupp huwa l-biguanides.
• Il-ħames - thiazolidinediones.
• U s-sitt grupp huwa incretinomimetics.

Kull grupp ta 'mediċini għandu l-ispettru ta' azzjoni tiegħu. Minkejja l-fatt li l-analogi ta 'mediċini ipogliċemiċi għandhom kompożizzjoni prattikament simili, dawn jistgħu jaffettwaw il-ġisem tal-pazjent b'modi differenti. Għalhekk, qabel ma tissostitwixxi mediċina b'analoġiku waħedha, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib biex tevita kumplikazzjonijiet serji.

Pilloli Glidiab 80 mg, pakkett ta '60 pillola (prezz - 130 rublu)

Pilloli Glimepiride 2 mg, pakkett ta '30 pillola (prezz - 191 rublu)

Pilloli L-thyroxine 100 mcg, pakkett ta ’100 pillola (prezz - 69 rublu)

Pilloli L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, pakkett ta '50 pillola (prezz - 102,5 rublu)

L-thyroxine 100 pillola Berlin-Chemie 100 mcg, pakkett ta ’100 pillola (prezz - 148.5 rublu)

L-thyroxine 150 pillola Berlin-Chemie 150 mcg, pakkett ta ’100 pillola (prezz - 173 rublu)

Pilloli Metformin 1 g, 60 pillola kull pakkett (prezz - 250,8 rublu)

Pilloli Metformin Canon 850 mg, pakkett ta ’30 pillola (prezz - 113.7 rublu)

Pilloli Metformin MV-Teva 500 mg, pakkett ta '30 pillola (prezz - 135.2 rublu)

Pilloli Tyrosol 5 mg, pakkett ta '50 pillola (prezz - 189.2 rublu)10 mg, pakkett ta '50 pillola (prezz - 370.8 rublu)

Fid-dijabete, il-kura għandha tkun komprensiva: dieta, drogi ipogliċemiċi, eżerċizzju u insulina jekk indikati. Bħalissa, hemm ħafna mediċini differenti li jbaxxu z-zokkor fid-demm. Missieri kien iddijanjostikat bid-dijabete. Għall-ewwel, Siofor ġie preskritt, iżda l-mediċina ma kellhiex l-effett mixtieq, irrikorrew għall-endokrinologu. It-tabib ordna Metformin. missier ħassu ferm aħjar.

Hawn naqbel kompletament. Aċċidentalment skopriet il-marda tagħha, ix-xhieda ħabbat 14mmol / l. Hija bdiet tieħu metformin u vitamini, Halvus ippruvat tieħu ftit drabi, kellha effett ħażin, imwarrba. U d-dieta u l-attività fiżika, ir-rifjut tal-alkoħol u t-tipjip huma essenzjali!

Fid-dijabete tat-tip 2, ippruvajt ħafna mediċini li jbaxxu z-zokkor, inkluż Glucofage, Siofor u Tyrosol. Iżda kull wieħed minnhom ma setax jgħaddi mingħajr effetti sekondarji. Barra minn hekk, riċentement kisbet ħafna piż, u diffiċli li titfa 'marda bħal din. L-endokrinologu preskriva Metformin. Prattikament m'għandux effetti sekondarji, ħlief għal ftit nawżea wara li tittieħed. Jien kuntent li din hija mediċina domestika u pjuttost rħisa. Il-livelli taz-zokkor jistabbilizzaw sew, jikkontribwixxu wkoll għan-normalizzazzjoni tal-piż.

Naqbel li fil-proċess tat-trattament tad-dijabete huwa meħtieġ li taderixxi strettament ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati u huwa imperattiv li l-konsum ta 'pilloli jkun marbut mad-dieta. Ġara li nipprova ħafna mediċini differenti li jbaxxu z-zokkor. Dan huwa Siofor, u Thyroxol, u anke Diabeton. U tassew, kull mediċina għandha l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tagħha. Issa qed nieħu Acarbose. I nixrob il-pilloli bl-ikel, huma tollerati sewwa, ma jikkawżawx effetti sekondarji. U l-aktar importanti - b'differenza għal mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor, ma jikkontribwixxux biex jiksbu liri żejda, li hija importanti għalija.

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Prevenzjoni, trattament, nutrizzjoni / Anastasia Fadeeva. - M .: Book on Demand, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V.-Ġestjoni tad-dijabete. Opportunitajiet Ġodda, Kworum - M., 2011. - 208 p.
3. 
   Aleshin B.V. Żvilupp ta 'mogħoż u patoġenesi tal-marda tal-mogħoż, Pubblika Medika tal-Istat ta' l-Ukraina SSR - M., 2016. - 192 p.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

Drogi ipogliċemiċi: reviżjoni ta 'aġenti ipogliċemiċi

Biex teħles mid-dijabete u s-sintomi tagħha, jintużaw mediċini speċjali li huma mmirati biex inaqqsu l-livell taz-zokkor fid-demm ta 'persuna marida. Dawn l-aġenti antidjabetiċi (ipogliċemiċi) jistgħu jkunu għal użu parenterali, kif ukoll għal ħalq.

Drogi ipogliċemiċi orali ipogliċemiċi ġeneralment huma klassifikati kif ġej:

1. derivattivi tas-sulfonylurea (dawn huma Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. inibituri ta 'alfa-glucosidase ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitinidi ("Nateglinide", "Repaglinide"),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. inkretinomimetiċi.

Terapija kumbinata ma 'aġenti ipogliċemiċi orali fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 (DM) hija marda kronika u progressiva li hija bbażata fuq ir-reżistenza għall-insulina periferali u s-sekrezzjoni indebolita tal-insulina. Bid-dijabete tat-tip 2, hija osservata reżistenza tal-muskolu, tessut xaħmi, kif ukoll tessut tal-fwied għall-azzjoni ta 'l-insulina.

Ir-reżistenza għall-insulina fit-tessut tal-muskolu hija l-iktar difett bikri u possibilment determinat ġenetikament, li huwa ferm qabel il-manifestazzjoni klinika tad-dijabete tat-tip 2. Is-sinteżi tal-glukoġen fil-muskoli għandha rwol kruċjali fl-assorbiment tal-glukożju li tiddependi mill-insulina kemm fid-dijabete normali kif ukoll fid-dijabete tat-tip 2. Madankollu, sintesi indebolita tal-glikoġen hija sekondarja għal difetti fit-trasport tal-glukosju u fil-fosforilazzjoni.

Il-ksur ta 'l-azzjoni ta' l-insulina fil-fwied huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'l-effett inibitorju tagħha fuq il-proċessi ta' glukoneġenesi, tnaqqis fis-sinteżi tal-glikoġen fil-fwied, u l-attivazzjoni ta 'proċessi ta' glycogenolysis, li jwassal għal żieda fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Rabta oħra li għandha rwol sinifikanti fl-iżvilupp ta 'ipergliċemija hija r-reżistenza ta' tessut xaħmi għall-azzjoni ta 'l-insulina, jiġifieri r-reżistenza għall-effett antilipolitiku ta' l-insulina. L-inabilità ta 'l-insulina biex tinibixxi l-ossidazzjoni tal-lipidi twassal għar-rilaxx ta' ammont kbir ta 'aċidi grassi ħielsa (FFA). Żieda fil-livelli tal-FFA tinibixxi t-trasport tal-glukosju u l-fosforilazzjoni u tnaqqas l-ossidazzjoni tal-glukosju u s-sinteżi tal-glukoġen fil-muskoli (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

L-istat tar-reżistenza għall-insulina u riskju għoli li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 huma karatteristiċi ta 'individwi bi vixxerali minflok distribuzzjoni periferali ta' tessut xaħmi. Dan huwa dovut għall-karatteristiċi bijokimiċi tat-tessut xaħmi viscerali: jirrispondi b'mod dgħajjef għall-effett antilipolitiku ta 'l-insulina. Żieda fis-sinteżi tal-fattur tan-nekrożi tat-tumur ġiet osservata fit-tessut adiposiku viscerali, li tnaqqas l-attività tat-tirosin kinase tar-riċettur ta 'l-insulina u l-fosforilazzjoni ta' proteini tas-substrat tar-riċettur ta 'l-insulina. Ipertrofija ta 'adipokiti fit-tip addominali ta' l-obeżità twassal għal bidla fil-konformazzjoni tal-molekula tar-riċettur ta 'l-insulina u tfixkil ta' l-irbit tagħha ma 'l-insulina.

Ir-reżistenza għall-insulina hija rispons bijoloġiku insuffiċjenti taċ-ċelloli għall-azzjoni ta 'l-insulina, bil-konċentrazzjoni suffiċjenti tagħha fid-demm. Ir-reżistenza għall-insulina tat-tessuti tidher ħafna qabel l-iżvilupp tad-dijabete u hija influwenzata minn fatturi ġenetiċi u ambjentali (stil ta 'ħajja, dieta).

Sakemm iċ-ċelloli β tal-frixa jkunu kapaċi jipproduċu biżżejjed insulina biex jikkumpensaw għal dawn id-difetti u jżommu l-istat ta 'iperinsulinemija, l-ipergliċemija tkun assenti. Madankollu, meta r-riżervi taċ-ċelloli β ikunu naqsu, isseħħ nuqqas ta 'insulina relattiva, li jiġi manifestat b'żieda fil-glukożju fid-demm u manifestazzjoni tad-dijabete.Skond ir-riżultati ta 'studji (Levy et al., 1998), f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li huma biss fuq dieta, 5 sa 7 snin wara l-bidu tal-marda, tnaqqis sinifikanti fil-funzjoni taċ-ċelloli β iseħħ, filwaqt li s-sensittività tat-tessut għall-insulina prattikament mhix qed tinbidel. Il-mekkaniżmu ta 'tnaqqis progressiv fil-funzjoni taċ-ċellula β mhuwiex mifhum għal kollox. Numru ta 'studji jindikaw li tnaqqis fir-riġenerazzjoni taċ-ċelloli β u żieda fil-frekwenza ta' apoptożi huma konsegwenza ta 'disturbi ġenetikament determinati. Possibilment, sekrezzjoni eċċessiva ta 'l-insulina fil-perjodu bikri tal-marda tikkontribwixxi għall-mewt taċ-ċelloli β jew sekrezzjoni eċċessiva konkomitanti ta' amilina (polipeptide amiloide sintetizzat flimkien ma 'proinsulina) tista' twassal għal amiloidożi ta 'l-gżejjer.

Fid-dijabete tat-tip 2, id-difetti li ġejjin fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina huma osservati:

• telf jew tnaqqis sinifikanti fl-ewwel fażi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina indotta mill-glukosju,
• sekrezzjoni ta 'l-insulina stimulata mnaqqsa jew inadegwata,
• ksur tas-sekrezzjoni pulsatorja ta 'l-insulina (normali hemm varjazzjonijiet perjodiċi fl-insulina bażali b'perijodi ta' 9-14-il minuta),
• sekrezzjoni miżjuda ta 'proinsulin,
• tnaqqis riversibbli fis-sekrezzjoni tal-insulina minħabba l-glukożju u l-lipotossiċità.

It-tattiki għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 għandhom ikunu mmirati lejn in-normalizzazzjoni tal-proċessi patoġenetiċi sottostanti l-marda, i.e., lejn it-tnaqqis tar-reżistenza għall-insulina u t-titjib tal-funzjoni taċ-ċellula β.

Xejriet ġenerali fil-kura tad-dijabete:

• dijanjosi bikrija (fl-istadju tat-tolleranza tal-glukosju indebolita),
• Tattiki ta 'trattament aggressivi mmirati lejn il-kisba bikrija ta' miri glikemija,
• l-użu predominanti tat-terapija kombinata,
• Terapija attiva bl-insulina biex tikseb kumpens fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

Kriterji moderni għall-kumpens tad-dijabete tat-tip 2, proposti mill-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete fuq ir-Reġjun Ewropew fl-2005, jissuġġerixxu gliċemija waqt is-sawm taħt 6.0 mmol / L, u sagħtejn wara li tiekol taħt 8 mmol / L, emoglobina glukata ta 'HbA1c taħt 6.5% , normolipidemija, pressjoni tad-demm taħt 140/90 mm RT. Art., Indiċi tal-massa tal-ġisem taħt il-25 kg / m2. Ir-riżultati tal-UKPDS ippermettew nikkonkludu li r-riskju tal-iżvilupp u l-progressjoni ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 2 u l-pronjosi tal-marda jiddependu direttament fuq il-kwalità tal-kontroll gliċemiku u l-livell ta’ HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Bħalissa, hemm metodi mhux farmakoloġiċi u farmakoloġiċi għall-korrezzjoni tar-reżistenza għall-insulina. Metodi mhux farmakoloġiċi jinkludu dieta ta 'kaloriji baxxi mmirata biex tnaqqas il-piż tal-ġisem, u attività fiżika. Telf ta 'piż jista' jinkiseb billi ssegwi dieta ta 'kaloriji baxxi li jkun fiha inqas minn 30% xaħam, inqas minn 10% ta' xaħam saturat, u aktar minn 15 g / kg ta 'fibra kuljum, kif ukoll b'eżerċizzju regolari.

Il-pazjenti jistgħu jiġu rrakkomandati attività fiżika aerobika regolari ta 'intensità moderata (mixi, għawm, skiing ċatt, ċikliżmu) li jdumu 30-45 minuta minn 3 sa 5 darbiet fil-ġimgħa, kif ukoll kwalunkwe sett fattibbli ta' eżerċizzji fiżiċi (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). L-eżerċizzju jistimula l-assorbiment tal-glukosju indipendenti mill-insulina, filwaqt li ż-żieda indotta mill-eżerċizzju fit-teħid tal-glukosju hija indipendenti mill-azzjoni tal-insulina. Barra minn hekk, waqt l-eżerċizzju hemm tnaqqis paradossali fil-livelli ta 'insulina fid-demm. L-assorbiment tal-glukosju fil-muskoli jiżdied minkejja tnaqqis fil-livelli ta 'l-insulina (N. S. Peirce, 1999).

Id-dieta u l-attività fiżika jiffurmaw il-pedament li fuqu hija bbażata t-trattament tal-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 2, u huma komponent neċessarju tat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 - irrispettivament mit-tip ta ’terapija ipogliċemika.

It-terapija bid-droga hija preskritta f’każijiet fejn il-miżuri tad-dieta u żieda fl-attività fiżika għal 3 xhur ma jippermettux li jintlaħaq l-għan tat-trattament.Skond il-mekkaniżmi ta 'l-azzjoni, mediċini ipogliċemiċi orali huma maqsuma fi tliet gruppi ewlenin:

tisħiħ tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina (sigrieti):

- azzjoni fit-tul - derivattivi ta 'sulfonylureas tat-2 u t-3 ġenerazzjoni: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- azzjoni qasira (regolaturi ta 'l-arja) - glinidi: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

Monoterapija antidijabetika orali taffettwa direttament waħda biss mir-rabtiet fil-patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2. F'ħafna pazjenti, dan it-trattament ma jipprovdix kontroll fit-tul suffiċjenti tal-livelli ta 'glukosju fid-demm, u hemm bżonn ta' terapija kombinata. Skond il-UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), il-monoterapija bi mediċini ipogliċemiċi orali wara 3 snin mill-bidu tat-trattament kienet effettiva biss f'50% tal-pazjenti, u wara 9 snin biss f'25%. Dan iwassal għal interess dejjem jikber f'diversi reġimi ta 'terapija kombinata.

It-terapija kombinata titwettaq f'każ ta 'nuqqas ta' monoterapija bl-ewwel mediċina li tbaxxi z-zokkor preskritta fid-doża massima. Huwa rakkomandabbli li tuża taħlita ta 'mediċini li jaffettwaw kemm is-sekrezzjoni ta' l-insulina kif ukoll is-sensittività ta 'tessuti periferali għall-azzjoni ta' l-insulina.

Kombinazzjonijiet ta 'mediċini rrakkomandati:

• derivattivi tas-sulfonylurea + biguanidi,
• derivattivi tas-sulfonylurea + thiazolidinediones,
• glinidi + biguanidi,
• glinidi + thiazolidinediones,
• biguanidi + thiazolidinediones,
• acarbose + kwalunkwe mediċina ipogliċemika.

Kif wrew ir-riżultati tal-istudji, l-ogħla tnaqqis fl-emoglobina glukożilata waqt it-terapija kombinata b'żewġ mediċini orali ma jaqbiżx l-1.7% (J. Rosenstock, 2000). It-titjib ulterjuri fil-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati jista 'jinkiseb billi tintuża taħlita ta' tliet mediċini jew billi tiżdied l-insulina.

It-tattiċi ta 'preskrizzjoni ta' terapija kombinata huma kif ġej.

• Fil-bidu, waqt il-monoterapija bl-ewwel mediċina li tbaxxi z-zokkor, jekk meħtieġ, iżżid id-doża għall-massimu.
• Jekk it-terapija ma tkunx effettiva, żid magħha mediċina ta ’grupp ieħor f’doża terapewtika medja.
• B'effiċjenza insuffiċjenti, il-kombinazzjonijiet iżidu d-doża tat-tieni mediċina għall-massimu.
• Taħlita ta 'tliet mediċini hija possibbli jekk id-dożi massimi ta' dawk ta 'qabel ma jkunux effettivi.

Għal aktar minn 30 sena, il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea okkupaw il-post ewlieni fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. L-azzjoni tad-drogi ta 'dan il-grupp hija assoċjata ma' żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina u livelli akbar ta' l-insulina li tiċċirkola, iżda maż-żmien jitilfu l-kapaċità tagħhom li jżommu kontroll gliċemiku u l-funzjoni taċ-ċellula β (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformin hija mediċina li ttejjeb is-sensittività tat-tessut għall-insulina. Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni ta' metformin huwa mmirat lejn l-eliminazzjoni tar-reżistenza għall-insulina tat-tessut tal-fwied u tnaqqas il-produzzjoni żejda ta 'glukosju mill-fwied. Metformin għandu l-abbiltà li jrażżan il-glukoneġenesi billi jimblokka l-enzimi ta 'dan il-proċess fil-fwied. Fil-preżenza ta 'l-insulina, metformin iżid l-użu tal-glukosju fil-muskoli periferali billi jattiva r-riċettur ta' l-insulina tat-tyrosine kinase u t-traslokazzjoni ta 'GLUT4 u GLUT1 (trasportaturi tal-glukosju) fiċ-ċelloli tal-muskolu. Metformin iżid l-użu tal-glukosju mill-imsaren (itejjeb il-glikolisi anerobika), li jimmanifesta ruħu fi tnaqqis fil-livell ta 'glukosju fid-demm li joħroġ mill-musrana. L-użu fit-tul ta 'metformin għandu effett pożittiv fuq il-metaboliżmu tal-lipidi: iwassal għal tnaqqis fil-kolesterol u fit-trigliċeridi fid-demm. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' metformin huwa antihyperglycemic, mhux ipogliċemiku.Metformin ma jnaqqasx il-livell ta 'glukosju fid-demm taħt il-livell normali tiegħu, għalhekk, bil-monoterapija bil-metformina m'hemmx kundizzjonijiet ipogliċemiċi. Skond diversi awturi, il-metformina għandha effett anoretiku. F'pazjenti li jirċievu metformin, jiġi osservat tnaqqis fil-piż tal-ġisem, l-aktar minħabba tnaqqis fit-tessut xaħmi. L-effett pożittiv ta 'metformin fuq il-proprjetajiet fibrinolitiċi tad-demm minħabba t-trażżin tal-inibitur tal-attivatur ta' plasminogen-1 ġie ppruvat.

Metformin hija mediċina li l-għoti tagħha tnaqqas b'mod sinifikanti l-frekwenza ġenerali ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi makro- u mikrovaskulari u taffettwa l-istennija tal-ħajja ta' pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Studju prospettiv tar-Renju Unit (UKPDS) wera li metformin inaqqas ir-rata ta 'mortalità minn kawżi relatati mad-dijabete bi 42% mill-ħin tad-dijanjosi, ir-rata ta' mortalità totali b'36%, u l-inċidenza ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi bi 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Il-kombinazzjoni ta 'derivattivi ta' biguanidi u sulfonylurea tidher li hija razzjonali, billi taffettwa ż-żewġ rabtiet ta 'patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2: tistimula s-sekrezzjoni ta' l-insulina u żżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina.

Il-problema ewlenija fl-iżvilupp ta 'preparazzjonijiet ikkombinati hija l-għażla ta' komponenti li għandhom l-effett bijoloġiku mixtieq u li għandhom farmakokinetika komparabbli. Huwa importanti li titqies ir-rata li biha l-komponenti joħorġu mill-pillola sabiex tinkiseb l-aqwa konċentrazzjoni fid-demm fil-ħin opportun.

Il-pillola glucovans li ħarġet reċentement, li l-effettività u s-sigurtà tagħha ġiet studjata sew fi provi kliniċi estensivi u ppjanati tajjeb.

Glucovans huwa kombinazzjoni ta 'preparazzjoni għall-pilloli, li tinkludi metformin u glibenclamide. Bħalissa, żewġ forom ta 'dożaġġ tal-mediċina huma ppreżentati fir-Russja, li fihom 1 pillola: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg u metformin - 500 mg, glibenclamide - 2.5 mg.

Hemm ċerti diffikultajiet tekniċi biex tikkombina metformin u glibenclamide f'pillola 1. Glibenclamide ma tantx jinħall, iżda assorbit sew mis-soluzzjoni fil-passaġġ gastro-intestinali. Għalhekk, il-farmakokinetika ta 'glibenclamide tiddependi ħafna fuq il-forma ta' dożaġġ tagħha. F'pazjenti li kienu qed jingħataw mikronizzati u l-forma tas-soltu ta 'glibenclamide, il-konċentrazzjoni massima tal-mediċina fil-plażma kienet differenti b'mod sinifikanti.

It-teknoloġija għall-produzzjoni ta ’glukovani hija unika (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glibenclamide fil-forma ta’ partiċelli ta ’daqs strettament imqassam indaqs fil-matriċi ta’ metformina li tinħall. Din l-istruttura tiddetermina r-rata ta 'rilaxx ta' glibenclamide fin-nixxiegħa tad-demm. Meta tieħu glucovans, glibenclamide jidher fid-demm aktar malajr milli meta tuża glibenclamide bħala pillola separata. Kisba iktar bikrija ta 'konċentrazzjoni ogħla ta' glibenclamide fil-plażma meta tieħu glucovans tippermettilek tieħu l-mediċina bl-ikel (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Il-valuri tal-konċentrazzjoni massima ta 'glibenclamide meta tieħu l-mediċina kkombinata u monoterapija huma l-istess. Il-farmakokinetika ta 'metformin, li hi parti mill-glukovenni, ma tiddiferix minn dik ta' metformina, li hija disponibbli bħala mediċina waħda.

L-istudju dwar l-effikaċja ta ’glucovans sar fi gruppi ta’ pazjenti li ma kisbux kontroll gliċemiku xieraq waqt monoterapija bi glibenclamide u metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Ir-riżultati ta 'studju multiċentrali wrew li l-aħjar riżultati nkisbu fi gruppi ta' pazjenti li kienu qed jieħdu glukovani. Wara 16-il ġimgħa ta 'kura, l-HBa1c u l-valuri ta' glukosju fil-plażma waqt is-sawm fil-grupp ta 'pazjenti li qed jieħdu glukovani bi proporzjon ta' metformin + glibenclamide 500 mg / 2.5 mg naqsu b'1.2% u 2.62 mmol / l, rispettivament, bi proporzjon ta 'metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg b'0.91% u 2.43 mmol / L, waqt li fil-grupp ta 'pazjenti li qed jieħdu metformin, dawn l-indikaturi naqsu biss b'0.19% u 0.57 mmol / L, u fil-grupp ta' pazjenti tieħu glibenclamide, f'0.33% u 0.73 mmol / L, rispettivament.Barra minn hekk, effett ogħla tal-preparazzjoni kkombinata nkiseb b'dożi finali aktar baxxi ta 'metformin u glibenclamide meta mqabbel ma' dawk użati fil-monoterapija. Allura, għal preparazzjoni kkombinata, id-dożi massimi ta 'metformin u glibenclamide kienu 1225 mg / 6.1 mg u 1170 mg / 11.7 mg (skont il-forma tad-doża tal-mediċina), filwaqt li bil-monoterapija, id-dożi massimi ta' metformin u glibenclamide kienu ta '1660 mg u 13.4 mg Għalhekk, minkejja doża inqas ta 'mediċini antidjabetiċi, l-interazzjoni sinerġika ta' metformin u glibenclamide, użata fil-forma ta 'pillola kombinata, tipprovdi tnaqqis aktar qawwi fil-glukosju fid-demm minn monoterapija.

Minħabba t-teħid aktar mgħaġġel ta 'glibenclamide mill-mediċina magħquda fid-demm waqt it-trattament bil-glukoven, jinkiseb kontroll aktar effettiv tal-livelli ta' glukosju wara l-ikliet meta mqabbel ma 'monoterapija bil-komponenti tiegħu (S. R. Donahue et al., 2002).

Analiżi retrospettiva wriet ukoll li l-glucovans inaqqas b'mod aktar effettiv l-HbA1c milli l-użu kkombinat ta 'glucophage u glibenclamide. Ir-riżultati tal-istudju wrew li meta ġew ittrasferiti pazjenti mill-użu kkombinat ta 'glucophage u glibenclamide għall-għoti ta' glucovans, ġie osservat tnaqqis sinifikanti fil-livell ta 'HbAlc (medja ta' 0.6%), u l-effett kien l-iktar qawwi f'pazjenti b'livell inizjali ta 'HbA1c> 8%. Intwera wkoll li l-glucovans ippermettew kontroll aktar effettiv tal-livell postprandjali ta 'glikemija milli l-użu kkombinat ta' glibenclamide u metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

L-indikazzjoni għall-ħatra ta 'glucovans hija: dijabete tat-tip 2 f'adulti bl-ineffettività ta' monoterapija preċedenti b'metformin jew glibenclamide, kif ukoll is-sostituzzjoni ta 'terapija preċedenti b'żewġ mediċini: metformin u glibenclamide. Kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'metformin u glibenclamide jservu wkoll bħala kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra ta' glucovans.

Il-problemi ewlenin f'termini ta 'tolleranza għall-glukovani bħala preparazzjoni kkombinata li tinkludi glibenclamide u metformin huma sintomi ta' ipogliċemija u effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali. It-tnaqqis tad-doża ta 'mediċini antidijabetiċi tnaqqas il-frekwenza ta' effetti sekondarji. Il-frekwenza ta 'l-ipogliċemija u d-dispeptiċi f'pazjenti li qabel ma rċivewx pilloli li jbaxxu z-zokkor, meta ħadu glucovans kienet sinifikament aktar baxxa milli bil-monoterapija bi glibenclamide u metformin. F'pazjenti li qabel irċevew preparazzjonijiet ta 'metformin jew sulfonylurea, il-frekwenza ta' dawn l-effetti sekondarji meta ħadu glucovans kienet ġeneralment l-istess bħal meta kienet monoterapija bil-komponenti individwali tagħha. Iktar spiss, sintomi ta 'ipogliċemija waqt terapija bi glibenclamide (kemm monoterapija bil-mediċina, kif ukoll f'forma kkombinata) ġew osservati f'pazjenti b'livell inizjali ta' HbA1c taħt it-8.0 mmol / L. Intwera wkoll li fl-anzjani ma kien hemm l-ebda żieda fl-inċidenza ta 'ipogliċemija fit-trattament ta' glucovans.

L-osservanza fqira tar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib hija waħda mill-ostakoli ewlenin għat-trattament b'suċċess ta 'pazjenti b'diversi patoloġiji, inkluż dijabete tat-tip 2. Ir-riżultati ta 'bosta studji juru li terz biss tal-pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 jaderixxu biżżejjed mat-terapija rrakkomandata. Il-ħtieġa li tieħu diversi mediċini fl-istess ħin taffettwa ħażin il-konformità tal-pazjent mar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib u taffettwa b'mod sinifikanti l-kwalità tal-kura. Analiżi retrospettiva ta 'dejta fuq 1,20 pazjent ġiet ittrasferita, trasferita minn monoterapija orali b'metformin jew glibenclamide għall-għoti simultanju ta' dawn il-mediċini jew għall-mediċina magħquda metformin / glibenclamide.Ir-riżultati tal-istudju wrew li fost il-pazjenti li jieħdu l-mediċina kkombinata, l-iskema tat-trattament ġiet osservata ħafna iktar spiss milli fost pazjenti trasferiti għall-għoti simultanju ta 'metformin u glibenclamide (77% u 54%, rispettivament). Meta ttrasferixxu pazjenti minn monoterapija minnufih għal mediċina kombinata, huma bdew jieħdu attitudni aktar responsabbli għall-aderenza mat-trattament (minn 71 sa 87%).

Glucovans meħuda mal-ikel. Id-doża tal-mediċina hija determinata mit-tabib individwalment għal kull pazjent - skond il-livell ta 'gliċemija. Tipikament, id-doża inizjali hija ta '1 pillola ta' glukovani ta '500 / 2.5 mg kuljum.

Meta tinbidel it-terapija ta 'kombinazzjoni preċedenti b'metformin u glibenclamide, id-doża inizjali hija ta' 1-2 pilloli ta '500 / 2.5 mg, skont dożi preċedenti ta' monoterapija. Id-doża tiġi kkoreġuta kull 1-2 ġimgħat wara l-bidu tat-trattament, skont il-livell ta ’glukosju. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 4 pilloli ta '500 g / glucovans 500 / 2.5 mg jew 2 pilloli ta' glukovenni 500/5 mg.

Fil-preżent, tħejjijiet ikkombinati b'doża fissa ta 'metformin u derivattivi ta' sulfonylurea ġew żviluppati u jintużaw attivament (Tabella 1). Waħda minn dawn il-mediċini hija glibomet, li hija taħlita ta 'glibenclamide (2.5 mg) u metformin (400 mg). L-indikazzjoni għall-użu tal-mediċina hija d-dijabete tat-tip 2 bl-ineffettività tat-terapija tad-dieta jew monoterapija bi drogi ipogliċemiċi orali. Ir-reġim rakkomandat ta 'l-għoti tal-mediċina jinkludi fil-bidu doża waħda ta' 1 pillola kuljum ma 'l-ikel, b'għażla gradwali tad-doża gradwalment. L-aħjar doża hija meqjusa bħala konsum ta '2 darbiet ta' 1 pillola. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 4 pilloli - 2 pilloli 2 darbiet kuljum. Glibomet hija l-ewwel mediċina magħquda li tbaxxi z-zokkor reġistrata fir-Russja. Ir-riżultati ta 'studji kliniċi wrew l-effiċjenza għolja tagħha, is-sigurtà, it-tolleranza eċċellenti u l-faċilità ta' użu f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Fl-istess ħin, id-doża medja kuljum ta 'kull sustrat li jikkostitwixxi l-mediċina rriżulta li kienet darbtejn inqas mid-doża użata waqt il-monoterapija preċedenti, u l-effett li jbaxxi z-zokkor kien sinifikament ogħla. Il-pazjenti nnutaw tnaqqis fl-aptit, stabbilizzazzjoni tal-piż, u nuqqas ta 'kundizzjonijiet ipogliċemiċi.

Glitazoni (sensitizzaturi) jirrappreżentaw klassi ġdida ta 'mediċini li jżidu s-sensittività tat-tessut għall-insulina u wrew li huma effettivi fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 (Clifford J. Bailey et al., 2001). Il-mediċini ta ’dan il-grupp (pioglitazone, rosiglitazone) huma ġellijiet sintetiċi ta’ riċetturi nukleari g attivati ​​mill-proliferatur perossossome (PPARg). L-attivazzjoni ta 'PPARg tibdel l-espressjoni ta' ġeni involuti fi proċessi metaboliċi bħal adipogenesis, trasmissjoni tas-sinjal ta 'l-insulina, trasport tal-glukosju (Y. Miyazaki et al., 2001), li twassal għal tnaqqis fir-reżistenza tat-tessut għall-azzjoni ta' l-insulina fiċ-ċelloli mmirati. Fit-tessut xaħmi, l-effett ta 'glitazoni jwassal għal inibizzjoni ta' proċessi ta 'lipolisi, għall-akkumulazzjoni ta' trigliċeridi, li tirriżulta fi tnaqqis fil-livell ta 'FFA fid-demm. Min-naħa tiegħu, tnaqqis fil-livelli ta 'FFA fil-plażma jippromwovi l-attivazzjoni ta' l-assorbiment tal-glukosju mill-muskoli u jnaqqas il-glukoġenjożi. Peress li l-FFAs għandhom effett lipotossiku fuq iċ-ċelloli β, it-tnaqqis tagħhom itejjeb il-funzjoni ta 'dawn tal-aħħar.

Il-glitazoni huma kapaċi jżidu l-espressjoni u t-traslokazzjoni tat-trasportatur tal-glukosju GLUT4 fuq il-wiċċ ta 'l-adipocyte b'reazzjoni għall-azzjoni ta' l-insulina, li tattiva l-użu tal-glukożju mit-tessut xaħmi. Il-glitazoni jaffettwaw id-divrenzjar tal-preadipocytes, li jwassal għal żieda fil-proporzjon ta 'l-iżgħar imma aktar sensittiva għall-effetti taċ-ċelloli ta' l-insulina. Glitazoni in vivo u in vitro inaqqsu l-espressjoni ta 'leptin, u b'hekk jaffettwaw indirettament il-massa ta' tessut xaħmi (B. M.Spiegelman, 1998), u tikkontribwixxi wkoll għad-differenzjazzjoni tat-tessut xaħmi xaħmi.

Glitazoni jtejjeb l-użu tal-glukosju fil-muskoli. Kif inhu magħruf, f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, hemm ksur tal-attività stimulata mill-insulina tar-riċettur tal-insulina tal-fosfatidilinositol-3-kinase fil-muskoli. Studju komparattiv wera li, fl-isfond tat-terapija bi troglitazone, l-attività stimulata bl-insulina ta 'phosphatidylinositol-3-kinase żdiedet kważi 3 darbiet. Fl-isfond tat-terapija b'metformin, ma ġiet osservata l-ebda bidla fl-attività ta 'din l-enzima (Y. Miyazaki et al., 2003).

Ir-riżultati tal-istudji tal-laboratorju jissuġġerixxu li l-glitazoni (rosiglitazone) għandhom effett protettiv kontra ċ-ċelloli β, jipprevjeni l-mewt taċ-ċelloli β billi ssaħħaħ il-proliferazzjoni tagħhom (P. Beales et al., 2000).

L-azzjoni tal-glitazoni, immirata biex tegħleb ir-reżistenza għall-insulina u ttejjeb il-funzjoni taċ-ċelloli β, mhux biss tippermettilek iżżomm kontroll glikemiku sodisfaċenti, iżda wkoll tipprevjeni l-progressjoni tal-marda, tnaqqis ulterjuri fil-funzjoni taċ-ċelloli β u l-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet makrovaskulari. Billi taġixxi fuq il-komponenti kważi kollha tas-sindromu metaboliku, il-glitazoni potenzjalment inaqqsu r-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari.

Bħalissa, żewġ mediċini mill-grupp ta 'thiazolidinedione huma rreġistrati u approvati għall-użu: pioglitazone (actos) u rosiglitazone.

L-indikazzjoni għall-użu ta ’glitazoni bħala monoterapija hija l-ewwel dijabete tat-tip 2 misjuba b’sinjali ta’ reżistenza għall-insulina b’dieta ineffikaċi u eżerċizzju ta ’eżerċizzju.

Bħala terapija ta 'taħlita, glitazoni jintużaw fin-nuqqas ta' kontroll gliċemiku adegwat meta jittieħdu derivati ​​ta 'metformin jew sulfonylurea. Biex ittejjeb il-kontroll gliċemiku, tista 'tuża kombinazzjoni tripla (glitazoni, metformina u sulfonilurei).

Taħlita effettiva u xierqa ta 'glitazoni u metformina. Iż-żewġ mediċini għandhom effett ipogliċemiku u ipolipidemiku, iżda l-mekkaniżmu ta ’azzjoni ta’ rosiglitazone u metformin huwa differenti (V. A. Fonseca et al., 1999). Il-glitazoni jtejbu primarjament l-użu tal-glukosju li jiddependi mill-insulina fil-muskolu skeletriku. L-azzjoni ta 'metformin hija mmirata biex trażżan is-sintesi ta' glukosju fil-fwied. Studji wrew li huwa glitazones, u mhux metformin, li jista 'jżid l-attività tal-fosfatidilinositol-3-kinase, waħda mill-enzimi ewlenin għat-trasmissjoni ta' sinjal ta 'l-insulina, b'aktar minn 3 darbiet. Barra minn hekk, iż-żieda ta 'glitazoni mat-terapija b'metformina twassal għal titjib sinifikanti fil-funzjoni taċ-ċellula β meta mqabbel mat-terapija b'metformina.

Bħalissa, mediċina ta ’taħlita ġdida ġiet żviluppata - avandamet. Żewġ forom ta 'din il-mediċina huma proposti b'doża fissa differenti ta' rosiglitazone u metformin: rosiglitazone 2 mg u 500 mg metformin u rosiglitazone 1 mg flimkien ma '500 mg metformin. Ir-reġim rakkomandat huwa ta '1-2 pilloli 2 darbiet kuljum. Il-mediċina mhux biss għandha effett aktar qawwi li jbaxxi z-zokkor meta mqabbel ma 'l-effett ta' kull komponent separatament, iżda wkoll tnaqqas il-volum ta 'xaħam taħt il-ġilda. Fl-2002, l-avandamet ġie rreġistrat fl-Istati Uniti, fl-2003 - fil-pajjiżi Ewropej. Fil-futur qarib, id-dehra ta 'din l-għodda fir-Russja hija mistennija.

Il-kombinazzjoni ta 'glitazoni ma' derivattivi ta 'sulfonylurea tippermetti li wieħed jaġixxi fuq żewġ rabtiet ewlenin fil-patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2: li jattiva s-sekrezzjoni ta' l-insulina (derivati ​​ta 'sulfonylurea) u li żżid is-sensittività ta' tessuti għall-azzjoni ta 'l-insulina (glitazone). Fil-futur qarib, hija mistennija d-dehra tal-mediċina kombinata avandaril (rosiglitazone u glimepiride).

Madankollu, kif muri mir-riżultati ta 'studju li sar f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li rċevew monoterapija bis-sulfonylureas u l-metaboliżmu tal-karboidrati dikompensati, iż-żieda ta' rosiglitazone (avandium) wasslet għal tnaqqis sinifikanti fil-livell ta 'HbA1c u gliċemija sagħtejn wara t-tagħbija tal-glukożju (Tabella 2).

Wara 6 xhur ta 'terapija kombinata, kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati kien miksub f'50% tal-pazjenti (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, u O. M. Smirnova, 2006).Titjib fl-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati kien akkumpanjat minn żieda fis-sensittività tat-tessuti għall-azzjoni ta 'l-insulina endoġenea, u tnaqqis fl-iperinsulinemija bażali u postprandjali (Tabella 3). Ir-riżultati tal-istudju tagħna wrew tollerabilità tajba tal-kombinazzjoni ta 'rosiglitazone ma' preparazzjonijiet ta 'sulfonylurea.

Il-vantaġġi li ġejjin ta 'terapija ta' tnaqqis taz-zokkor ikkombinati b'derivattivi ta 'sulfonylurea u glitazoni jistgħu jintgħarfu meta mqabbla ma' monoterapija ta 'sulfonylurea biss:

• l-aħjar kumpens għad-dijabete bl-appuntament f'waqtu ta 'terapija kombinata,
• il-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'iperinsulinemija, tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina,
• itejjeb il-funzjoni taċ-ċellula β - biex b'hekk tinkiseb il-kapaċità li tittrasferixxi t-trasferiment għat-terapija bl-insulina.

Għalhekk, l-għan tat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 huwa li jinkiseb u jinżamm kontroll effettiv tal-livelli tal-glukosju fid-demm, billi r-riskju li jiżviluppa u jimxi kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 2 u l-pronjosi tal-marda jiddependu direttament fuq il-kwalità tal-kontroll gliċemiku u l-livell ta 'HbA1c. Sabiex jinkiseb kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati, l-algoritmu li ġej għat-trattament ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 jista' jiġi propost skont il-livell ta 'emoglobina glukożilata (ara Fig. 2). It-terapija kumbinata hija waħda mill-istadji ewlenin fit-trattament ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 u għandha tintuża fi stadji iktar bikrija milli hi normalment preskritta, peress li dan jippermettilek li tikseb il-kontroll gliċemiku l-iktar effettiv, kif ukoll li taffettwa b’mod effettiv is-sindromu metaboliku. Barra minn hekk, il-preparazzjonijiet ikkombinati b'doża fissa ta 'komponenti kostitwenti għandhom bosta vantaġġi.

• Minħabba d-dożi terapewtiċi iżgħar tal-mediċini kkombinati, it-tolleranza tagħhom hija aħjar u jiġu osservati inqas effetti sekondarji milli bil-monoterapija jew bi preskrizzjoni separata ta 'mediċini kkombinati.
• Meta tieħu mediċini kkombinati, hemm konformità ogħla, billi n-numru u l-frekwenza ta 'kif tieħu pilloli huma mnaqqsa.
• L-użu ta 'mediċini kkombinati jagħmilha possibbli li tiġi preskritta terapija bi tliet komponenti.
• Il-preżenza ta 'diversi dożi tal-mediċini li jiffurmaw il-mediċina magħquda tagħmilha possibbli li ssir għażla aktar flessibbli tal-proporzjon ottimali ta' mediċini kkombinati.

I.V. Kononenko, kandidat tax-xjenzi mediċi O. M. Smirnova, tabib fix-xjenzi mediċi, ESC RAMS, Moska

Drogi li jbaxxu z-zokkor għat-tieni dijabete - Droga ta 'ġenerazzjoni ġdida li tbaxxi z-zokkor għad-dijabete 2.

Sabiex tirregola l-metaboliżmu ta 'pazjent b'dijabete tat-tip 2 bl-iktar preċiżjoni possibbli, it-tobba jużaw kombinazzjonijiet ta' mediċini speċjalizzati ħafna, li kull wieħed minnhom "jilħaq il-mira tiegħu". Actos® u glitazoni oħra mhux biss iżidu s-sensittività tat-tessut għall-insulina, iżda wkoll inaqqsu r-rata tal-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied, kif ukoll inaqqsu r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari.

Dan huwa prodott innovattiv b'żewġ fażijiet ibbażat fuq komponenti tal-pjanti sikuri. Fl-ewwel stadju, l-effett terapewtiku jitwettaq bl-użu ta 'nutrizzjoni fid-dieta, korrezzjoni tal-istil ta' ħajja, u proċeduri oħra.

Liema mediċini għad-dijabete huma aħjar u aktar effettivi? F’din is-sitwazzjoni, persuna tiżviluppa l-obeżità, speċjalment l-ispallejn, id-dirgħajn u l-addome li qed jissemmnu.

L-essenza tal-kwistjoni

Il-bniedem għandu bżonn glukosju bħala karburant, u huwa prodott minn karboidrati miksuba bl-ikel u mqassam mal-ġisem kollu bl-għajnuna tad-demm. U sabiex tissatura kull ċellula bl-enerġija meħtieġa, il-frixa, li tibda tipproduċi l-insulina, hija inkluża fix-xogħol. Dan l-ormon jgħin ukoll il-glukosju.

Livell ta 'zokkor insuffiċjenti jhedded mhux biss koma, iżda wkoll il-fatt li jista' jkun hemm riżultat fatali.

Il-glypoglycemia isseħħ minħabba zokkor insuffiċjenti, li huwa inkluż fid-dieta, jew minħabba produzzjoni attiva wisq ta 'l-insulina.

Id-dijabete mellitus hija maqsuma fi 2 tipi:

1. L-ewwel hija forma dipendenti mill-insulina. F'dan il-każ, nies morda huma mġiegħla jinjettaw l-insulina f'perjodi ugwali sabiex ikunu jistgħu jipproċessaw l-ammont meħtieġ ta 'glukożju. Id-doża hija stabbilita mit-tabib li jkun qed jattendi.
2. Forma mhux dipendenti mill-insulina.

Jekk ikun hemm wisq insulina, allura l-fwied jipprova jistabbilixxi bilanċ billi jipproduċi gliċogenu. Iżda jekk ma jkunx hemm jew ftit wisq, id-droga tasal għas-salvataġġ.

Ipoklikimja tidher l-aktar minħabba:

• doża kkalkulata ħażin ta 'l-insulina,
• tnaqqas iz-zokkor fid-demm, ħafna drabi wara li tixrob l-alkoħol,
• Ġuħ twil, dieta ħażina, inklużi dieti,
• attività fiżika għolja, li wasslet għan-nuqqas ta 'glukożju u glukoġen,
• Terapija bil-mediċina, li tinkludi mediċini li huma diffiċli biex tgħaqqad ma 'mediċini ddisinjati biex jikkuraw id-dijabete, per eżempju, Aspirin, Allopurinol.

Jekk persuna ma jkollhiex dijabete, allura l-ipogliċemija tista 'tikkawża kwalunkwe marda assoċjata mas-sistema endokrinali.

L-istat ta 'l-ipogliċemija jista' jkollu 3 gradi ta 'severità, u iktar ma jkun baxx il-livell taz-zokkor, iktar ikunu perikolużi l-kundizzjoni u s-sintomi huma aktar evidenti:

1. L-indikatur huwa taħt in-norma ta ’3.8 mmol / l, nawżea, nervużità, bard qawwi, tinħass it-tnemnim tal-xufftejn jew tas-swaba’ - hekk juri l-istadju ħafif.
2. Bi severità moderata, huwa diffiċli li tikkonċentra, il-ħsibijiet jitħawdu, persuna tkun moderata wisq. Uġigħ ta 'ras jibda, il-konċentrazzjoni tal-movimenti hija mdgħajfa, huwa diffiċli li titkellem, hemm dgħjufija qawwija.
3. L-iktar kundizzjoni serja, meta l-livell taz-zokkor niżel inqas minn 2.2 mmol / l, huwa akkumpanjat minn ħass ħażin, konvulżjonijiet, aċċessjonijiet epilessiċi, u jaqgħu f'koma. It-temperatura tal-ġisem hija mnaqqsa sewwa. Il-bastimenti periferali jibdew jitkissru, li jistgħu jwasslu għal għama u anġjopatija.

Drogi ipogliċemiċi jgħinu biex jinżamm il-ġisem sabiex ma jkunx wisq perikoluż. Huwa importanti li tinnota l-bidu tal-marda u tieħu miżuri urġenti biex teliminaha. L-iktar effettiv f'dan il-każ huwa l-glukagon. Il-mediċina hija l-ormon li sigriet il-frixa, u tistimula wkoll il-formazzjoni ta 'glukosju fil-fwied.

Jekk id-dijabetiku ma jistax jiekol jew qed joqgħod jiżdied, l-iktar mod sigur huwa li tinjetta s-soluzzjoni tal-glukonagon ġol-muskoli, ġol-vini jew taħt il-ġilda. Taġixxi għal 20 minuta, u meta l-mediċina jkollha l-effett effettiv tagħha, il-vittma għandha tingħata ikel b'karboidrati diġestibbli.

Meta dan l-aġent jidħol fil-ġisem, jikkontribwixxi għal żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju, u hemm proċess ta 'żieda fil-glukoneġenesi, jiġifieri, il-formazzjoni ta' glukosju fil-fwied.

Il-mediċina teħles l-spażmi, il-half-life tagħha, meta tidħol fil-plażma tad-demm, tkun minn 3 sa 6 minuti.

Naddaf malajr l-imsaren għall-anali

Minħabba n-normalizzazzjoni tal-produzzjoni tal-insulina fil-pazjent, aptit eċċessiv huwa mnaqqas, li huwa utli ħafna għad-dijabetiċi u dawk li huma obeżi jew li għandhom piż żejjed. Drogi li jbaxxu z-zokkor ta ’dan it-tip huma preskritti fil-każijiet li ġejjin: F’xi każijiet, is-sulfonamidi huma preskritti flimkien mal-insulina.

• L-aħjar mediċini ġodda għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.
• Metodi moderni ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2

Dan il-grupp ta 'fondi jinkludi Januvia, Galvus, Saksagliptin. għall-kontenut Peress li hemm daqstant mediċini biex ibaxxu z-zokkor fid-demm, iddeċidejt li nintroduċihom l-ewwel. Għall-konvenjenza tiegħek, se nindika bejn il-parentesi l-iktar isem kummerċjali popolari, imma ftakar li hemm ħafna iktar.

Huwa ġeneralment li l-insulina tikkwalifika, skond it-tul ta 'l-azzjoni, f'diversi tipi: L-għażla tal-mediċina ottimali, l-għażla tad-doża u l-kors ta' trattament isiru mill-endokrinologu. Għalhekk, iddeċidejt li nagħmel dan: nitkellem fil-qosor dwar mediċina partikolari u immedjatament nagħti link għal artikolu fejn kollox huwa deskritt fid-dettall.

Drogi kkombinati li jbaxxu z-zokkor huma iktar konvenjenti minħabba li d-doża ta 'kull komponent hija inqas minn dik li tieħu "individwalment." Segwi l-link u jiksbu aktar informazzjoni dwar l-ipogliċemija.

Trattament tad-dijabete pjantaġġina

Kif ma titħawwadx f'tali varjetà u tagħżel il-mediċini li jbaxxu z-zokkor it-tajjeb? Għal din ir-raġuni, id-doża preskritta mit-tabib għandha tkun osservata strettament u mhux medikata waħedha.

Huwa ċar li dawk il-mediċini li huma preskritti għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 mhumiex assolutament adattati għad-dijabetiċi li l-insulina tagħhom fil-ġisem mhix prodotta. Ir-rappreżentanti tal-meglitinidi huma l-preparazzjonijiet ta 'Novonorm u Starlix. Barra minn hekk, xi pazjenti jesperjenzaw żieda fil-piż.

Ħalli nfakkrek, ħbieb, li kull mediċina għandha l-isem internazzjonali mhux proprjetarju tagħha, hija msejħa fil-qosor INN. Starlix® huwa sikur għal funzjoni tal-kliewi u tal-fwied indebolita, ma jwassalx għal żieda fil-piż u jnaqqas ir-riskju ta 'ipogliċemija.

Ktieb dwar Trattament u Nutrizzjoni għad-Dijabete

U diġà fl-1923 infirex mad-dinja kollha. Għalhekk, huma tollerati aħjar, għandhom inqas effetti sekondarji milli bil-monoterapija jew meta dijabetiku jieħu diversi mediċini separatament.

Iżda f'xi sitwazzjonijiet, anki t-teħid ta 'mediċini mill-ħalq huwa ineffettiv. Il-pazjenti b'dijabete tat-tip 2 jistgħu jmorru mingħajr pilloli li jbaxxu z-zokkor għal żmien twil u jżommu l-valuri normali tal-glukosju fid-demm biss billi jsegwu dieta baxxa fil-karboidrati u attività fiżika suffiċjenti.

• Tip 2 ta 'soppressjoni tad-dijabete mellitus, lista ta' pilloli
• Drogi li jbaxxu z-zokkor fid-demm għal dijabete tat-tip 2
• Metformin - se jgħin bid-dijabete
• Id-dijabete fl-Istati Uniti hija kkurata, pilloli Amerikani u
• Trattament tad-Dijabete - Drogi tat-Tnaqqis tad-Dijabete tat-Tip 2
• Dijabete tat-Tip 2 Mediċini li Jnaqqsu d-Dijabete

Din il-mediċina mhix se tbaxxi l-glukosju taħt il-livell fiżjoloġikament normali tagħha, u jekk il-pazjent ikun ittrattat biss minnu, hu qatt ma jkollu ipogliċemija. Il-mediċina s’issa qed tinbiegħ biss fuq il-websajt uffiċjali tal-manifattur.

Ulċeri trofiċi tad-dijabete

Rappreżentanti brillanti ta 'dan il-grupp huma Glucobay u Miglitol. Madankollu, dan ma jaffettwax b'mod sinifikanti d-dejta dwar l-użu ta 'dawn il-mediċini f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. It-Tabella 5 tippreżenta dejta dwar in-numru ta 'pazjenti li għaddew minn dijabete mellusus b'linja ta' bażi. Għalhekk, l-inibituri tad-DPP-4 u l-agonisti tal-GLP-1 qegħdin jieħdu posthom gradwalment fl-istruttura tat-trattament ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Il-proporzjon ta ’inibituri ta’ DPP-4 u agonisti tal-GLP-1 fil-kura ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 jibqa’ insinifikanti u ma jaqbiżx l-0.2%.

Din il-pożizzjoni għandha raġunijiet raġonevoli: billi d-dijabete tat-tip II ma tinsabx fis-sitwazzjonijiet kollha assoċjati ma 'defiċjenza ta' insulina, produzzjoni eċċessiva ta 'dan l-ormon ma ttejjeb is-sitwazzjoni li fiha ċ-ċelloli ma jkunux suxxettibbli għaliha. Novonorm® jirrikjedi għażla tad-doża, iżda, bħall-mediċina preċedenti, ma jikkawżax ipogliċemija. Jintuża kemm fil-monoterapija (meta tintuża mediċina waħda biss), u flimkien mal-metmorfina jew l-insulina.

Għalhekk, aħna nippruvaw nagħtu ħarsa ġenerali lejn l-iktar mediċini popolari għad-dijabete u nibdew bid-drogi użati għall-kura tad-dijabete tat-tip 2. Dawn il-fatturi issa huma prerekwiżit importanti għaż-żieda fl-għadd ta 'pazjenti bid-dijabete.

Indikazzjonijiet mediċi

It-trattament bil-glukagon huwa preskritt jekk:

• zokkor fid-demm imnaqqas
• terapija ta 'xokk għal mard mentali hija meħtieġa,
• bħala għajnuna awżiljarja waqt id-dijanjosi ta 'l-istonku, l-imsaren, metodu radjoloġiku.

Huwa meħtieġ li terġa 'tidħol il-glycogen fil-fwied u biex tevita l-ipogliċemija sekondarja wara l-għoti tal-mediċina, it-tabib jippreskrivi karboidrati.

Wara li l-mediċina tidħol fil-ġisem, jista 'jkun hemm xi effetti sekondarji li jikkawżaw skumdità:

• dardir u remettar
• reazzjonijiet allerġiċi fil-forma ta 'raxx, ħakk, inqas ta' spiss - anġjoedema,
• tnaqqis tal-pressjoni.

Hemm kategorija ta ’nies li m’għandhomx jiġu kkurati bil-glukagon. Il-mediċina hija kontraindikata jekk hemm:

• sensittività eċċessiva għal xi wieħed mill-komponenti ta 'din il-mediċina,
• problemi bil-glandoli adrenali,
• ipogliċemija ta ’natura kronika ta’ diversi oriġini, il-kawżi huma determinati mit-tabib li jkun qed jattendi.

Matul it-tqala u t-treddigħ, it-trattament bil-mediċina mhuwiex rakkomandabbli, imma jekk ikun meħtieġ, allura jista 'jintuża biss fl-iktar każijiet estremi.

Dan l-aġent ipogliċemiku huwa trab issiġillat fi ampulla, huma għandhom ukoll ingredjenti addizzjonali skont in-numru tal-mediċina: lattosju, gliċerina, fenol.

It-trab huwa kemm f'forma ta 'doża waħda b'solvent, kif ukoll li jista' jerġa 'jintuża. Għandu jkun maħżun f'temperatura ta '2-8 gradi Celsius u m'għandux jitħalla fix-xemx qawwi.

Istruzzjonijiet għall-użu

Is-soluzzjoni hi xierqa għall-użu fi żmien 24 siegħa biss. Il-mediċina hija mfassla għal azzjoni effettiva, għalhekk jekk persuna tkun tilfet is-sensi minħabba marda, hija għandha tqum wara 5 minuti, u wara 20 minuta huwa jkun jista 'diġà jikkonċentra u jwieġeb b'mod ċar il-mistoqsijiet. Iżda jekk il-pazjent għadu ma jmurx aħjar, trid iċċempel tabib għalih, u x'aktarx, ser ikollok bżonn tinjetta glukosju jew destrosju ġol-vini.

Il-glukożju għandu jkun preżenti fid-demm b'mod kostanti, mediċina hija meħtieġa meta l-konċentrazzjoni titbaxxa. Il-pilloli tal-glukożju jiġu assorbiti malajr ħafna fid-demm, u l-effett pożittiv tiegħu jibda malajr minħabba l-fatt li ma jgħaddi minn ebda proċess fil-fwied. Diġà fl-istadju inizjali - meta jidħol fil-ħalq - parti mill-glukosju mill-membrana mukuża tidħol fid-demm, u l-parti li tibqa 'mill-istonku u l-imsaren tkun assorbita malajr, u l-effett se jkun eċċellenti, hekk kif iz-zokkor fid-demm jogħla anke jekk l-indikaturi huma baxxi u l-kundizzjoni tal-pazjent tinġieb għal tali li l-frixa ma tipproduċix insulina, jekk hija dijabete tat-tip II, f'pazjenti b'dijabete tat-tip I, l-insulina tkun nieqsa għal kollox fil-ġisem.

Meta z-zokkor ma jaqax taħt in-normal, il-glukosju fuq pazjent bid-dijabete tat-tip II ma jkollux wisq effett, minħabba li tipproduċi insulina fil-frixa.

Min għandu dijabete tat-tip I, glukożju, 1 g ta ’dan, se jżid iz-zokkor b’0.28 mmol / l, imma għandek bżonn tikkalkula l-ammont meħtieġ b’mod korrett.

Il-glukożju huwa prodott mhux biss f'pilloli, iżda wkoll bħala soluzzjoni likwida.
Din il-forma hija speċjalment meħtieġa jekk persuna jkollha forma moderata jew severa tal-marda, u ma tkunx kapaċi tibla l-mediċina.

L-iktar forma konvenjenti ta 'glukożju huwa l-ġel, għandhom bżonn jillubrikaw il-ħanek u l-ħaddejn fuq il-wiċċ ta' ġewwa tagħhom, allura l-pazjent f'kundizzjoni serja mhux ser ikun jista 'jifga, u wara 5 minuti jirkupra.

Huwa meħtieġ għal dawk li għandhom valuri baxxi taz-zokkor li dejjem ikollhom aġenti ipogliċemiċi magħhom, kif ukoll nota li twissi lil oħrajn dwar il-marda u x'għandek tagħmel jekk persuna tonqos minħabba attakk tal-marda.