Klassifikazzjoni ta 'stadji ta' pressjoni għolja

I. Fatturi ta 'riskju:

a) Bażiku:
- irġiel ta '55 sena 65 sena
- tipjip.

b) Dislipidemija
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm għall-irġiel jew> 88 cm għan-nisa

e) Proteina reattiva Ċ:
> 1 mg / dl)

e) Fatturi ta 'riskju addizzjonali li jaffettwaw b'mod negattiv il-pronjosi ta' pazjent b'ipertensjoni arterjali (AH):
- Tolleranza tal-glukożju indebolita
- Stil ta ’ħajja sedentarja
- Żieda fil-fibrinogen

g) Dijabete mellitus:
- Glukożju fid-demm waqt is-sawm> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukożju fid-demm wara li tiekol jew sagħtejn wara li tieħu 75 g ta 'glukożju> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. It-telfa ta 'l-organi fil-mira (ipertensjoni stadju 2):

a) Ipertrofija ventrikulari tax-xellug:
ECG: sinjal Sokolov-Lyon> 38 mm,
Prodott Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardjografija: LVMI> 125 g / m2 għall-irġiel u> 110 g / m2 għan-nisa
Chest Rg - Indiċi Kardjo-Toraċiku> 50%

b) Sinjali ultrasoniku ta 'tħaxxin tal-ħajt arterjali (saff ta 'saff intima-medju karotidu> 0.9 mm) jew plakki aterosklerożi

ċ) Żieda żgħira fil-kreatinina fis-serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) għall-irġiel jew 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) għan-nisa

d) Mikroalbuminurja: 30-300 mg / jum, proporzjon ta 'l-albumina urina / krejatinina> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) għall-irġiel u> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) għan-nisa

III. Kundizzjonijiet kliniċi assoċjati (konkomitanti) (pressjoni għolja stadju 3)

a) Il-prinċipali:
- irġiel ta '55 sena 65 sena
- tipjip

b) Dislipidemija:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
jew HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
jew HPSLP 102 cm għall-irġiel jew> 88 cm għan-nisa

e) Proteina reattiva Ċ:
> 1 mg / dl)

e) Fatturi ta 'riskju addizzjonali li jaffettwaw b'mod negattiv il-pronjosi ta' pazjent b'ipertensjoni arterjali (AH):
- Tolleranza tal-glukożju indebolita
- Stil ta ’ħajja sedentarja
- Żieda fil-fibrinogen

g) Ipertrofija ventrikulari tax-xellug
ECG: sinjal Sokolov-Lyon> 38 mm,
Prodott Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardjografija: LVMI> 125 g / m2 għall-irġiel u> 110 g / m2 għan-nisa
Chest Rg - Indiċi Kardjo-Toraċiku> 50%

h) Sinjali ultrasoniċi ta 'tħaxxin tal-ħajt tal-arterja (saff ta 'saff intima-medju karotidu> 0.9 mm) jew plakki aterosklerożi

u) Żieda żgħira fil-kreatinina fis-serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) għall-irġiel jew 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) għan-nisa

k) Mikroalbuminurja: 30-300 mg / jum, proporzjon ta 'l-albumina urina / krejatinina> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) għall-irġiel u> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) għan-nisa

l) Mard ċerebrovaskulari:
Puplesija iskemika
Puplesija emorraġika
Inċident ċerebrovaskulari transitorju

m) Mard tal-qalb:
Infart mijokardijaku
Angina pectoris
Raskaskularizzazzjoni Koronarja
Nuqqas ta 'qalb konġestiv

m) Marda tal-kliewi:
Nefropatija dijabetika
Insuffiċjenza renali (kreatinina fis-serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) għall-irġiel jew> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) għan-nisa
Proteinurja (> 300 mg / kuljum)

o) Marda tal-Arterja Periferali:
Aneurisma Aortika li Tneħħi
Marda sintomatika ta 'l-arterja periferali

n) Retinopatija ipertensiva:
Emorraġiji jew exudati
Edema tan-nerv ottiku

Numru 3 tat-Tabella Stratifikazzjoni tar-riskju ta 'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali (AH)

Taqsiriet fit-tabella hawn taħt:
HP - riskju baxx
SD - riskju moderat,
Xemx - riskju għoli.

Taqsiriet fit-tabella hawn fuq:
HP - riskju baxx ta 'pressjoni għolja,
UR - riskju moderat ta 'pressjoni għolja,
Xemx - riskju għoli ta 'pressjoni għolja.

Klassifikazzjoni ta 'ipertensjoni arterjali

Bi pressjoni għolja, il-pazjent patoloġikament iżid il-pressjoni fil-medda minn 140/90 mm Hg. sa 220/110. Il-marda hija akkumpanjata minn kriżijiet ipertensivi, bir-riskju ta 'infart mijokardijaku u puplesija. Klassifikazzjoni komuni ta 'pressjoni għolja arterjali hija dovuta għall-okkorrenza. Skond dak li sar l-impetu u l-kawża ewlenija taż-żieda fil-pressjoni (BP), hemm:

• L-ipertensjoni primarja hija marda li l-kawża tagħha ma tistax tiġi identifikata bħala riżultat ta 'studji strumentali (ultrasound tal-qalb, kardjogramma) u laboratorju (analiżi tad-demm, l-awrina, il-plażma). Storja ta 'pressjoni għolja b'kaġun mhux spjegat hija definita bħala idjopatika, essenzjali.

Ipertensjoni bi pressjoni għolja primarja ser ikollha żżomm il-pressjoni normali (120/80) tul il-ħajja. Minħabba li dejjem hemm ir-riskju li l-marda terġa 'tibda. Għalhekk, ipertensjoni arterjali idjopatika hija kklassifikata bħala speċi kronika. Ipertensjoni kronika, min-naħa tagħha, hija maqsuma minn riskji, gradi, stadji għas-saħħa.

• Ipertensjoni sekondarja hija marda li l-kawża tagħha tista 'tiġi ddeterminata waqt riċerka medika. Il-klassifikazzjoni tal-marda toriġina minn patoloġija jew fattur li jiskatta l-proċess biex tiżdied il-pressjoni.

Ipertensjoni arterjali primarja u sekondarja huma kklassifikati skont iż-żieda fil-pressjoni:

• Systolic, li fih biss il-pressjoni sistolika, il-pressjoni tad-demm għolja hija għolja. Jiġifieri, l-indikatur ta 'fuq se jkun aktar minn 140 mm Hg, l-inqas - normalment 90 mm Hg. F'ħafna każijiet, il-kawża ta 'dan il-fenomenu hija ksur tal-glandola tat-tirojde, falliment ormonali.
• Dijastolika - tiżdied esklussivament il-pressjoni tad-demm aktar baxxa (minn 90 mm Hg u aktar), waqt li l-parti ta ’fuq ma taqbiżx il-130 millimetru.
• Systolic-diastolic - 2 indikaturi ta ’referenza jinqabżu patoloġikament.

Klassifikazzjoni skont il-forma tal-kors tal-marda

Ipertensjoni arterjali sseħħ fil-ġisem taħt żewġ forom - beninni, malinni. Ħafna drabi, forma beninna fl-assenza ta 'terapija f'waqtha xierqa ssir forma patoloġika malinna.

Bi ipertensjoni beninna f'persuna, il-pressjoni tad-demm tibda tiżdied - sistolika, dijastolika. Dan il-proċess huwa bil-mod. Il-kawża trid tiġi mfittxija fil-patoloġiji tal-ġisem, li minħabba fihom ix-xogħol tal-qalb jiġi mħarbat. Iċ-ċirkolazzjoni tad-demm tal-pazjent mhix imfixkla, il-volum tad-demm ċirkolat huwa ppreservat, iżda t-ton tal-bastimenti, l-elastiċità tagħhom hija mnaqqsa. Il-proċess jista 'jdum diversi snin u jdum tul il-ħajja.

Il-forma malinna ta 'pressjoni għolja timxi malajr. Eżempju: illum pazjent ikollu pressjoni tad-demm ta '150/100 mm Hg, wara 7 ijiem diġà 180/120 mm Hg. F'dan il-mument, il-ġisem tal-pazjent huwa affettwat minn patoloġija malinna li "tagħmel" il-qalb tħabbat għaxar darbiet aktar malajr. Il-ħitan tal-bastimenti jżommu t-ton, l-elastiċità. Iżda, tessut mijokardijaku ma jistax ilaħħaq ma 'rata akbar ta' ċirkolazzjoni tad-demm. Is-sistema kardjovaskulari ma tistax tlaħħaq, il-bastimenti huma spażmodiċi. Il-benesseri tal-pressjoni għolja qed tmur għall-agħar, il-pressjoni tad-demm titla 'sa massimu, ir-riskju ta' infart mijokardijaku, puplesija ċerebrali, paraliżi, koma jiżdied.

B'forma malinna ta 'pressjoni għolja, il-pressjoni tad-demm titla' għal 220/130 mm Hg. L-organi interni u s-sistemi vitali jgħaddu minn bidliet kbar: il-fundus jimtela bid-demm, ir-retina minfuħa, in-nerv ottiku huwa infjammat, u l-bastimenti jonqsu. Il-qalb, il-kliewi, u t-tessut tal-moħħ jgħaddu minn nekrożi. Il-pazjent jilmenta minn uġigħ ta ’qalb insupportabbli, uġigħ ta’ ras, telf tal-vista, sturdament, ħass ħażin.

Stadju ta ’pressjoni għolja

L-ipertensjoni hija maqsuma fi stadji li huma differenti fil-pressjoni, sintomi, riskju, kumplikazzjonijiet, diżabilità. Il-klassifikazzjoni ta 'l-istadji ta' pressjoni għolja hija kif ġej:

• Stadju 1 ipertensjoni iseħħ b'rati ta '140/90 mm Hg. u sa. Dawn il-valuri jistgħu jiġu normalizzati mingħajr medikazzjoni, bl-għajnuna ta 'mistrieħ, nuqqas ta' stress, nervi, eżerċizzju fiżiku intens.

Il-marda hija bla sintomi. Ipertoniku ma jinnotax bidliet fis-saħħa. L-organi fil-mira fl-ewwel stadju taż-żieda tal-pressjoni tad-demm ma jsofrux. Disturbi tas-saħħa taħt l-iskuża ta 'nuqqas ta' rqad, qalb, uġigħ ta 'ras rarament jiġu nnotati.

Kriżijiet ipertensivi jistgħu jseħħu fl-isfond tat-temp li jinbidel, wara nervi, tensjoni, xokk, attività fiżika. Il-kura tikkonsisti fiż-żamma ta ’stil ta’ ħajja b’saħħtu, terapija bil-mediċina. Il-pronjosi għall-irkupru hija favorevoli.

• Ipertensjoni arterjali tal-Istadju 2 hija kkaratterizzata minn pressjoni tad-demm minn 140-180 / 90-110 mm Hg. In-normalizzazzjoni tal-pressjoni tinkiseb esklussivament bil-medikazzjoni. Ipertoniku jilmenta minn uġigħ fil-qalb, insuffiċjenza respiratorja, disturbi fl-irqad, anġina pectoris, sturdament. Organi interni affettwati: qalb, moħħ, kliewi. B'mod partikolari, skond ir-riżultati ta 'l-eżami, il-pazjent ikollu ipertrofija tal-ventrikolu tax-xellug tal-mijokardju, spażmu tal-bastimenti, skond l-analiżi - proteina fl-awrina, eċċess ta' livell ta 'krejatinina fid-demm.

Kriżi ipertensiva twassal għal puplesija, attakk tal-qalb. Il-pazjent jeħtieġ trattament mediku kostanti. Ipertensiv jista 'jagħmel grupp ta' diżabilità għal raġunijiet ta 'saħħa.

• Stadju 3 Ipertensjoni hija diffiċli, indikaturi tal-pressjoni tad-demm tal-pazjent - 180/110 mm Hg u sa. F'pazjenti ipertensivi, l-organi fil-mira huma affettwati: kliewi, għajnejn, qlub, vini tad-demm, moħħ, passaġġ respiratorju. Drogi anti-ipertensivi mhux dejjem ibaxxu l-pressjoni għolja. Persuna mhix kapaċi sservi ruħha b'mod indipendenti, issir invalida. Iż-żieda tal-pressjoni fid-demm għal 230/120 iżżid ir-riskju tal-mewt.

Il-klassifikazzjoni tal-WHO dwar ipertensjoni (hawn fuq) hija meħtieġa għal valutazzjoni fuq skala kbira tal-marda sabiex tagħżel it-tattiċi ta 'trattament it-tajba. Terapija magħżula bl-aħjar mod tista ’tistabbilizza l-benesseri tal-pressjoni għolja, tevita kriżijiet ipertensivi, ir-riskju ta’ pressjoni għolja, mewt.

Gradi ta 'pressjoni għolja

L-ipertensjoni hija maqsuma skond il-qari tal-pressjoni tad-demm fi gradi: mill-1 sat-3. Sabiex tiġi ddeterminata t-tendenza għall-ipertensjoni, huwa meħtieġ li titkejjel il-pressjoni tad-demm fuq iż-żewġ idejn. Id-differenza hija 10-15 mm Hg. bejn il-kejl, il-pressjoni tad-demm tindika marda ċerebrovaskulari.

Il-kirurgu vaskulari Korotkov introduċa metodu ta 'ħoss, kejl auskultatorju tal-pressjoni. Il-pressjoni ottima hija meqjusa li hi 120/80 mm Hg, u normali - 129/89 (l-istat ta 'qabel il-pressjoni). Hemm kunċett ta 'pressjoni għolja għolja normali: 139/89. Il-klassifikazzjoni stess tal-pressjoni għolja bi gradi (fi mmHg) hija kif ġej:

• L-ewwel grad: 140-159 / 85-99,
• It-2 grad: 160-179 / 100-109,
• It-3 grad: hawn fuq 180/110.

Id-determinazzjoni tal-grad ta 'pressjoni għolja sseħħ fl-isfond ta' nuqqas komplet ta 'trattament tal-mediċina bi mediċini anti-ipertensivi. Jekk il-pazjent jiġi mġiegħel jieħu mediċini għal raġunijiet ta 'saħħa, allura l-kejl jitwettaq bi tnaqqis massimu fid-dożaġġ tiegħu.

F’xi sorsi mediċi, tista ’ssir referenza għall-ipertensjoni arterjali ta’ grad 4 (ipertensjoni sistolika iżolata). Il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn żieda fil-pressjoni ta 'fuq b'livell ta' inqas normali - 140/90. Il-klinika hija ddijanjostikata f'nies anzjani u pazjenti b'disturbi ormonali (ipertirojdiżmu).

Klassifikazzjoni tar-Riskju

Ipertoniku fid-dijanjosi tiegħu jara mhux biss il-marda, iżda wkoll il-grad ta 'riskju. X’inhu r-riskju ta ’pressjoni għolja? B'riskju, għandna nifhmu l-persentaġġ tal-probabbiltà li tiżviluppa puplesija, attakk tal-qalb, patoloġiji oħra fuq sfond ta 'pressjoni għolja. Klassifikazzjoni ta 'pressjoni għolja skond il-grad ta' riskju:

• Ir-riskju baxx 1 huwa 15% tal-fatt li fl-10 snin li ġejjin, l-ipertensjoni se tiżviluppa attakk tal-qalb, puplesija ċerebrali,
• Riskju medju 2 jimplika ċans ta '20% ta' kumplikazzjonijiet,
• Ir-riskju għoli 3 huwa 30%,
• Riskju għoli ħafna 4 iżid il-probabbiltà ta ’kumplikazzjonijiet ta’ benesseri bi 30-40% u ogħla.

Hemm tliet kriterji ewlenin għall-istratifikazzjoni tal-periklu għal pazjenti bi pressjoni għolja: fatturi ta 'riskju, il-livell ta' ħsara lill-organi fil-mira (isseħħ bi pressjoni għolja stadju 2), kundizzjonijiet kliniċi patoloġiċi addizzjonali (dijanjostikati fi 3 stadji tal-marda).

Ikkunsidra l-kriterji ewlenin, il-fatturi ta 'riskju:

• Bażiku: fin-nisa, fl-irġiel ta 'aktar minn 55, fin-nies li jpejpu,
• Dislipidemija: kolesterol totali ta 'aktar minn 250 mgdl, kolesterol ta' densità baxxa lipoprotein (HLDPL) aktar minn 155 mg / dl, HLDPV (densità għolja) aktar minn 40 mg / dl,
• Storja ta 'ereditarji (pressjoni għolja fil-qraba f'linja dritta),
• L-indiċi tal-proteina reattiva C huwa aktar minn 1 mg / dl,
• Obeżità addominali - kundizzjoni meta ċ-ċirkonferenza tal-qadd fin-nisa taqbeż 88 cm, l-irġiel - 102 cm,
• Nuqqas ta 'eżerċizzju,
• Tolleranza tal-glukos indebolita,
• L-eċċess ta 'febrinogen fid-demm,
• Dijabete mellitus.

Fit-tieni stadju tal-marda, il-ħsara fl-organi interni tibda (taħt l-influwenza ta 'żieda fil-fluss tad-demm, spażmi tal-vini, ossiġenu u nuqqas ta' nutrijenti), il-funzjonament ta 'l-organi interni huwa mħarbat. L-istampa klinika tal-ipertensjoni tal-istadju 2 hija kif ġej:

• Bidliet trofiċi fil-ventrikolu tax-xellug tal-qalb (studju ECG),
• Tħaxxin tas-saff ta 'fuq ta' l-arterja karotida,
• Formazzjoni ta 'plakka aterosklerożi,
• Żieda fil-livelli ta 'creatinine fis-serum' il fuq minn 1.5 mg / dl,
• Il-proporzjon patoloġiku ta 'l-albumina u l-krejatinina fl-awrina.

L-aħħar 2 indikaturi jindikaw ħsara fil-kliewi.

Taħt kondizzjonijiet kliniċi konkomitanti (fid-determinazzjoni tat-theddida ta 'pressjoni għolja) tifhem:

• Mard tal-qalb
• Patoloġija tal-kliewi,
• Daqqa fiżjoloġika għall-arterji koronarji, vini, bastimenti,
• Infjammazzjoni tan-nerv ottiku, tbenġil.

Ir-Riskju 1 huwa stabbilit għal pazjenti anzjani 'l fuq minn 55 sena mingħajr patoloġiji aggravanti. Ir-Riskju 2 huwa preskritt fid-dijanjosi ta 'pressjoni għolja bil-preżenza ta' bosta fatturi deskritti hawn fuq. Ir-Riskju 3 jiggrava l-marda ta 'pazjenti b'dijabete mellitus, aterosklerożi, ipertrofija fl-istonku tax-xellug, insuffiċjenza tal-kliewi, u ħsara lill-organi tal-vista.

Bħala konklużjoni, aħna nfakkru li l-ipertensjoni arterjali hija meqjusa bħala marda insidjuża u perikoluża minħabba n-nuqqas ta 'sintomi primarji. Il-klinika tal-patoloġiji hija ħafna drabi benigna. Iżda, dan ma jfissirx li l-marda ma tmurx mill-ewwel stadju (bi pressjoni tad-demm 140/90) għat-tieni (pressjoni tad-demm 160/100 u iktar). Jekk l-ewwel stadju jitwaqqaf mill-mediċini, it-2 iġib il-pazjent aktar viċin id-diżabilità, u t-tielet - għad-diżabilità tul il-ħajja. Ipertensjoni fl-assenza ta 'trattament xieraq f'waqtu tirriżulta fi ħsara lill-organi fil-mira, mewt. Tirriskjax saħħtek, żomm dejjem tonometru fuq naħa!

Fatturi u gruppi ta ’riskju

* Fatturi ta 'riskju addizzjonali u "ġodda" (ma jitqiesux fl-istratifikazzjoni tar-riskju).

Il-grad ta 'riskju ta' pressjoni għolja:

Stratifikazzjoni tar-riskju biex tevalwa l-pronjosi ta 'pazjenti bi pressjoni għolja