Id-Dijabete

DIABETI ZOKKOR BĦAL Fattur tar-riskju tar-riskju

GKKP "Kostanay Regional Hospital", Repubblika tal-Każakstan, Kostanay

Id-Dijabete mellitus (DM) hija waħda mill-fatturi ta 'riskju etijoloġiċi indipendenti ewlenin għall-iżvilupp ta' inċident ċerebrovaskulari akut (puplesija). Il-prevalenza tad-dijabete fost pazjenti b'inċident ċerebrovaskulari akut hija ta '11 - 43%. Bħalissa, hemm 285 miljun persuna li jbatu minn din il-marda fid-dinja. F'pazjenti b'dijabete li għandhom aktar minn 65 sena, l-attakk ta 'puplesija hija t-tieni l-iktar komplikazzjoni komuni tal-marda (wara mard tal-qalb koronarju). Barra minn hekk, id-dijabete hija fattur ta ’riskju mhux biss għall-puplesija primarja, iżda wkoll għall-attakk ripetut. Barra minn hekk, il-valur tad-dijabete bħala fattur ta 'riskju għall-puplesija kien qed jiżdied progressivament f'dawn l-aħħar snin (minn 6.2% sa 11.3%) tal-għadd totali ta' pazjenti li għandhom puplesija. Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' puplesija f'pazjenti bid-dijabete huma maqsuma f'dawk speċifiċi għall-marda (ipergliċemija, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari, reżistenza għall-insulina, eċċ.) U mhux speċifiċi (ipertensjoni arterjali, dislipidemija, predispożizzjoni ereditarja, it-tipjip, li s-sinjifikat patoloġiku tagħha huwa msaħħaħ b'mod sinifikanti kontra d-dijabete mellitus ) Il-proporzjon ta 'puplesija iskemika / emorraġika f'pazjenti bid-dijabete, skond studji epidemjoloġiċi, huwa ta' 11: 1, filwaqt li fil-popolazzjoni ġenerali huwa ta '5: 1. Id-DM mhux biss iwassal għal żieda sinifikanti fir-riskju ta 'żvilupp ta' puplesija, iżda huwa wkoll akkumpanjat minn kors aktar gravi u riżultat agħar tal-puplesija żviluppata, u r-rata ta 'mortalità ta' pazjenti li għandhom puplesija u dijabete mellitus, kemm fl-isptar tal-kura medika kif ukoll fil-perjodu tard, hija ta '2-5 darbiet ogħla minn pazjenti ta ’puplesija mingħajr dijabete konkomitanti. 16% tal-każijiet fatali fl-irġiel u 33% fin-nisa bħala riżultat ta ’puplesija huma kkawżati preċiżament mill-effetti tad-dijabete u fatturi ta’ riskju relatati. F’6 -40% tal-pazjenti li għandhom puplesija, mingħajr dijabete konkomitanti, hemm l-hekk imsejħa ipergliċemja temporanja reattiva li

tiżviluppa bħala reazzjoni ta 'organiżmu għal rispons għall-istress. Bħalissa, ibbażat

provi kliniċi, ġew żviluppati miżuri għall-prevenzjoni ta 'puplesija f'pazjenti bid-dijabete. Din hija l-ħatra ta 'ipogliċemiċi, anti-ipertensivi, ipolipidemiċi u li taffettwa l-proprjetajiet reoloġiċi tal-prodotti tad-demm. L-iktar mod effettiv biex jitnaqqas ir-riskju ta 'puplesija huwa li tiġi preskritta terapija anti-ipertensiva adegwata sabiex jinkisbu valuri "ottimali" tal-pressjoni (BP), li f'pazjenti bid-dijabete m'għandhomx jaqbżu l-130 80 mm Hg. Tnaqqis fil-pressjoni sistolika tad-demm b'10 mmHg u l-pressjoni dijastolika ta ’5 mm Hg, f’pazjenti bid-dijabete, tnaqqas ir-riskju ta’ puplesija b’44%. Sabiex jiġu normalizzati indikaturi tal-pressjoni tad-demm, jintużaw mediċini tal-ewwel linja - inibituri ACE, imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II, dijuretiċi, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, beta-blockers. In-normalizzazzjoni tal-gliċemija tibqa 'l-iktar komponent importanti tat-terapija bid-dijabete u tipprevjeni l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet mikrovaskulari. Il-ħatra ta 'mediċini li jbaxxu l-lipidi hija komponent essenzjali għall-kura ta' pazjenti bil-għan li jiġu evitati kumplikazzjonijiet kardjovaskulari, inklużi puplesiji. Direzzjoni importanti fil-prevenzjoni ta 'puplesiji f'pazjenti bid-dijabete hija l-ħatra ta' fondi li jtejbu l-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm u l-mikroċirkolazzjoni. L-iktar mediċina użata komunement għal dan il-għan hija l-aċidu aċetilsaliċiliku (thromboass), li huwa rrakkomandat għall-pazjenti kollha bid-dijabete mellitus li għandhom aktar minn 40 sena (fl-assenza ta ’kontra-indikazzjonijiet), li ġeneralment għandhom potenzjal protrombotiku miżjud fis-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm.

Terapija kumplessa multifattorjali f'pazjenti bid-dijabete, immirata għal korrezzjoni adegwata tal-livell ta 'ipergliċemija, pressjoni tad-demm "ottima", dislipidemija, li ttejjeb il-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm u l-mikrokirkulazzjoni tal-organi, hija prevenzjoni primarja u sekondarja effettiva ta' puplesiji f'din il-kategorija ta 'pazjenti.

Stroke: l-istampa l-kbira

Il-moħħ tagħna, bħal kull organu ieħor, huwa fornut kontinwament u kontinwament bid-demm. X'jiġri jekk il-fluss tad-demm ċerebrali jiġi disturbat jew jieqaf? Il-moħħ se jitħalla mingħajr nutrijenti, inkluż l-ossiġnu. U mbagħad iċ-ċelloli tal-moħħ jibdew imutu, u l-funzjonijiet taż-żoni milquta tal-moħħ jiġu mħarbta.

• it-tip iskemiku (jammonta għal 80% tal-puplesiji kollha) ifisser li kwalunkwe bastiment tad-demm fit-tessut tal-moħħ kien imblukkat minn tromba,
• It-tip emorraġiku (20% tal-każijiet ta ’puplesija) huwa ksur ta’ bastiment tad-demm u emorraġija sussegwenti.

Kif ir-rabta ta 'puplesija u d-dijabete għandhom x'jaqsmu ma' xulxin?

1. Fid-dijabete mellitus, il-vini huma spiss affettwati mill-aterosklerożi. Il-ħitan tal-vini tad-demm jitilfu l-flessibbiltà tagħhom u huma litteralment mgħottijin bi plakek tal-kolesterol minn ġewwa. Dawn il-formazzjonijiet jistgħu jsiru emboli u jinterferixxu mal-fluss tad-demm. Jekk dan jiġri fil-moħħ, puplesija iskemika sseħħ.
2. Il-metaboliżmu fid-dijabete huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. Il-metaboliżmu tal-melħ fl-ilma huwa importanti ħafna għall-fluss normali tad-demm. Fid-dijabetiċi, l-awrina ssir iktar frekwenti, minħabba dan il-ġisem jitlef il-fluwidu u d-demm jeħxien. Jekk taħsibha biex terġa 'tissostitwixxi l-fluwidu, ċirkolazzjoni ostakolata tista' twassal għal puplesija.

Sostitut Xylitol - għandu jiġi mibdul b'zokkor? Benefiċċju u ħsara possibbli.

Kannella fir-rimedji folkloristiċi. Riċetti, proprjetajiet utli - aqra iktar hawn.

Sintomi ta 'puplesija

Tabib biss jista 'jagħmel dijanjosi ta' 100% preċiża. Il-mediċina taf każijiet meta dijabetiku ma ddistingwixxa minnufih puplesija minn koma. Ħaġa oħra ġara - puplesija żviluppat preċiżament fl-isfond ta ’koma. Jekk int dijabetiku, twissi lil oħrajn dwar il-perikli potenzjali. Hemm nies bid-dijabete fl-ambjent tiegħek? Osserva s-sintomi li ġejjin:

• uġigħ bla kawża fir-ras,
• dgħjufija, tnemnim tar-riġlejn (biss fuq il-lemin jew ix-xellug) jew in-nofs kollu tal-ġisem,
• isir imsaħħab f'wieħed mill-għajnejn, il-vista hija kompletament imfixkla,
• nuqqas ta 'għarfien ta' dak li qed iseħħ, il-konversazzjonijiet ta 'ħaddieħor,
• diffikultà jew impossibbiltà ta 'diskors,
• żieda ta 'wieħed jew aktar mis-sintomi elenkati għal telf ta' orjentazzjoni, bilanċ, waqgħa.

Trattament tal-puplesija

Jekk it-tabib iwassal lill-pazjent fl-istess ħin bħal puplesija u dijabete, huwa għandu jqis it-terapija standard għal dijabetiku, jikkalkula l-miżuri għar-riabilitazzjoni wara puplesija u jipprevjeni disturbi ripetuti taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali.

• monitoraġġ kostanti tal-pressjoni tad-demm (normalizzazzjoni tal-fluss tad-demm),
• Traċċar tal-metaboliżmu
• l-użu ta 'mediċini normali għall-pazjent biex jinnormalizza l-livelli taz-zokkor fid-demm (skond it-tip tad-dijabete),
• miżuri għall-prevenzjoni ta 'edema ċerebrali (f'dijabetiċi, din il-kumplikazzjoni wara puplesija sseħħ aktar spiss milli f'pazjenti mhux dijabetiċi),
• il-ħatra ta 'mediċini li jipprevjenu t-taqbid tad-demm,
• Riabilitazzjoni standard għal funzjonijiet indeboliti tal-mutur u tat-taħdit.

It-trattament ta 'puplesija jista' jkun twil u diffiċli. Madankollu, puplesija tista 'tiġi evitata, u l-miżuri għal dan huma l-aktar sempliċi.

Karatteristiċi ta 'trattament għad-dijabete tat-tqala. Aktar dettalji f'dan l-artikolu.

Prevenzjoni ta 'puplesija tad-dijabete

Xi ftit rakkomandazzjonijiet isalvaw ħafna nies bid-dijabete minn puplesija. Huwa meħtieġ li tosserva kull wieħed minnhom.

1. Sabiex tnaqqas id-diżordnijiet metaboliċi, dieta speċjali hija importanti.
2. L-għatx jeħtieġ li jinħafel kull meta tqum (dan itejjeb il-fluss tad-demm).
3. Stil ta ’ħajja sedentarja mhuwiex aċċettabbli. Inkella, anke eżerċizzju fiżiku żgħir jaċċellera l-fluss tad-demm sabiex il-bastimenti (inkluż il-moħħ) ikunu mgħobbija żżejjed u ċ-ċirkolazzjoni tad-demm tiġi mfixkla.
4. Taqbadx l-injezzjonijiet tal-insulina jew il-mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Id-dijabete bħala fattur ta ’riskju għall-puplesija

Id-dijabete mellitus hija l-kawża ta ’ħafna disturbi fil-ġisem tal-bniedem, li t-trattament tagħhom huwa kkumplikat minn karatteristiċi individwali. Bid-dijabete, il-bilanċ tal-ilma u l-melħ tal-pazjent huwa disturbat ħafna minħabba l-fatt li l-molekuli tal-glukosju preżenti jiġbdu ammont suffiċjenti ta 'fluwidu mit-tessuti.

Il-volum ta 'l-awrina jitneħħa, u dan isir il-kaġun ta' deidrazzjoni. Il-ħitan tal-vini tad-demm fl-isfond ta ’dawn il-bidliet huma deformati, id-demm jeħxien, u l-ġamm tat-traffiku u t-tkabbir jiffurmaw fuq il-ħitan tal-vini. Il-proċess ta ’rkupru jnaqqas ir-ritmu b’mod sinifikanti, id-demm qed ifittex kanali ġodda.

Importanti! Preċedentement, kundizzjoni perikoluża bħal puplesija kienet iddijanjostikata prinċipalment f'pazjenti anzjani, li issa jinsabu f'riskju huma rappreżentanti ta 'etajiet varji, inklużi tfal u adolexxenti.

Bi puplesija emorraġika, hemm emorraġija libera fid-demm fit-tessuti u fl-organi. Wara l-imblukkar tal-vini tad-demm permezz ta ’embolu, l-iskemija tiżviluppa.

Fid-dijabete, jien tiddijanjostika tali kundizzjoni perikoluża bħala puplesija bosta drabi aktar milli f'pazjenti b'saħħithom, dan huwa dovut għall-influwenza ta 'fatturi predisposti:

• riskju għoli li tiżviluppa aterosklerożi tal-vini tad-demm,
• predispożizzjoni għal trombożi,
• il-proċess ta 'tħaxxin tad-demm huwa attivat minħabba t-telf ta' fluwidu,
• nuqqas ta 'konformità mar-regoli nutrittivi.

Bid-dijabete, l-aterosklerożi spiss tiżviluppa. Il-bastimenti fl-istess ħin jitilfu l-elastiċità tagħhom stess u jsiru aktar fraġli, ir-riskju li jinqabdu bl-emboli tad-demm jiżdied.

It-trombożi toħloq il-prerekwiżiti għall-iżvilupp tal-iskemija, in-nutrizzjoni tat-tessuti hija mħarbta mill-ossiġnu. Il-konsegwenzi ta 'dawn il-bidliet jistgħu jkunu differenti.

Fl-isfond ta 'din il-kundizzjoni, l-ammont ta' plażma fid-demm huwa mnaqqas b'mod sinifikanti, minħabba li l-likwidu jitneħħa mill-ġisem b'mod attiv ħafna, u l-proċess li jiżgura l-mili mill-ġdid tiegħu mhuwiex provdut fil-livell meħtieġ. Il-viskożità tad-demm tiżdied b'mod sinifikanti minħabba l-elementi uniformi.

Konsegwenzi perikolużi tat-telfa.

Importanti! Il-konsegwenzi ta 'puplesija għal dijabetiku huma aktar perikolużi. Il-proċess ta 'rkupru huwa iktar diffiċli. Ferm dijanjostiku huwa dijanjostikat.

Huwa possibbli li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'puplesija f'pazjenti b'defiċjenza ta' insulina kronika. F'din il-kwistjoni, ir-rwol ewlieni huwa mid-dieta flimkien ma 'terapija ta' l-insulina adegwata.

Karatteristiċi ta 'l-iżvilupp ta' puplesija fid-dijabete

Pazjenti dijanjostikati bid-dijabete mellitus għandhom xi karatteristiċi karatteristiċi tal-manifestazzjoni ta 'patoloġiji taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali:

1. Fl-isfond ta ’puplesija, il-maġġoranza l-kbira tal-pazjent jiżviluppa ipogliċemija.
2. edema ċerebrali l-aktar evidenti.
3. Bil-manifestazzjoni ta 'emorraġija ċerebrali, tiġi osservata dikompensazzjoni qawwija tad-dijabete.
4. A puplesija hija assoċjata ma 'riskji kbar ta' mewt.

Ħafna drabi, pazjenti juru disturbi simili għas-sintomi ta 'puplesija. Dawn il-patoloġiji huma ta ’spiss newroloġiċi.

Sinjali ta ’puplesija

Il-lista ta 'sinjali karatteristiċi ta' puplesija tista 'tkun irrappreżentata kif ġej:

• sensazzjoni ta ’dgħjufija
• tnemnim ta 'l-armi u s-saqajn, speċjalment fuq naħa tal-ġisem,
• paraliżi ta 'kwalunkwe parti tal-ġisem,
• ħsieb indebolit
• inkapaċità li wieħed jipperċepixxi u jirriproduċi l-kliem,
• Uġigħ ta 'ras qawwi
• indeboliment tal-vista,
• l-inkapaċità li tibla 'l-bżieq,
• telf ta 'bilanċ, koordinazzjoni indebolita ta' movimenti,
• telf ta 'sensi.

Il-video f’dan l-artikolu jgħidlek lill-pazjenti dwar l-ewwel sintomi ta ’puplesija.

Il-karatteristiċi tat-trattament

Assistenza medika f'waqtha.

B’sintomi ovvji ta ’puplesija, il-pazjent ikun imqiegħed b’mod konvenjenti fuq is-sodda, ma jagħlaqx il-ħwejjeġ, il-proteżi jew il-fdalijiet tar-rimettar jitneħħew mill-kavità orali. Għal fluss suffiċjenti ta 'arja, tiftaħ it-twieqi "fuq ventilazzjoni". Ir-ras u l-ispallejn tal-pazjent għandhom ikunu jinsabu fuq l-investi sabiex l-għonq ma jitgħawweġx, u l-fluss tad-demm ta 'l-arterji vertebrali ma tiddeterjorax.

L-assistenza medika għandha tibda immedjatament wara li tkun ikkonfermata d-dijanjosi ta 'puplesija. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-effikaċja tat-terapija f'dan il-każ tiddependi ħafna fuq il-koerenza ta 'l-azzjonijiet tal-persunal mediku.

L-ewwelnett, mediċini trombolitiċi fil-forma ta 'injezzjonijiet ġol-vini huma preskritti. Jekk dik il-mediċina tiġi amministrata fi ftit minuti wara puplesija, huwa probabbli rkupru sħiħ.

Intervent kirurġiku

Minbarra l-metodu tat-trattament tal-mediċina, il-metodu kirurġiku huwa spiss użat. Teknika simili tinvolvi t-tneħħija mekkanika tal-plakka, li tikkomplika l-fluss tad-demm lejn il-moħħ.

Dan il-metodu ta 'terapija jintuża rarament immens, li huwa assoċjat mal-periklu ta' manifestazzjonijiet ta 'kumplikazzjonijiet matul l-operazzjoni.

Id-dieta għad-dijabete wara puplesija hija meħtieġa għal kulħadd. Dieta bilanċjata hija l-miżura meħtieġa biex tħaffef il-proċess ta ’riġenerazzjoni u tnaqqas ir-riskju ta’ attakk ieħor.

Ir-regoli ewlenin li jirregolaw il-proċess tal-kumpilazzjoni tad-dieta huma diskussi fit-tabella:

Liema regoli għandhom jiġu kkunsidrati meta tagħmel menu għal puplesija dijabetika?
Rakkomandazzjoni	Deskrizzjoni	Ritratt karatteristiku
Restawr tar-reġim tax-xorb	It-tħaxxin tad-demm fid-dijabete mellitus spiss iseħħ minħabba deidrazzjoni, u għalhekk il-pazjent irid jixrob in-norma ta 'l-ilma kuljum matul il-perjodu ta' rkupru. Ix-xorb permess jinkludi meraq u compotes, tè, kif ukoll ilma nadif. Ix-xorb li fih zokkor, soda u kafè huma pprojbiti.	Mod tax-Xorb.
Rifjut ta 'ikel xaħmi	Il-pazjent għandu jirrifjuta kompletament ikel li jkun fih il-kolesterol.	Rifjut ta 'ikel xaħmi.
Melħ	Wara puplesija, ta 'min jabbanduna kompletament l-użu tal-melħ. Li ddaħħalha fid-dieta f'dożi żgħar huwa possibbli biss wara l-irkupru sħiħ.	Melħ li jagħmel ħsara.
Potassju	Fid-dieta tal-pazjent għandu jkun preżenti l-potassju fil-forma ta 'kumplessi speċjali ta' vitamini jew prodotti li jkun fihom. Huwa meħtieġ li tissaħħaħ il-muskolu tal-qalb u l-ħitan tal-vini.	Il-potassju fl-ikel.
Vitamini	Il-menu għandu jkun fih frott u ħaxix nej. Prodotti jgħinu biex jerġgħu jimlew il-provvista ta 'vitamina B, mingħajr ma joħolqu piż fuq il-ġisem.	Menu tal-Ħaxix.

L-istruzzjonijiet għall-irkupru għandhom jiġu segwiti mingħajr falliment. Nuqqas ta 'konformità mar-rakkomandazzjonijiet tad-dieta jista' jikkawża kumplikazzjonijiet.

Rakkomandazzjonijiet preventivi

Il-prevenzjoni ta 'puplesija fid-dijabete mellitus hija pjuttost sempliċi. L-attenzjoni tal-pazjent għandha titwaqqaf fuq il-fatt li biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'puplesija huwa kemmxejn aktar faċli milli sussegwentement teħles mill-konsegwenzi perikolużi tagħha.

Il-lista ta 'rakkomandazzjonijiet ewlenin li jiżguraw il-prevenzjoni ta' kundizzjoni akuta hija kif ġej:

• ċaħda assoluta tal-vizzju tan-nikotina,
• rifjut għal użu ta 'xi xorb alkoħoliku, partikolarment xarbiet alkoħoliċi ta' kwalità baxxa,
• restrizzjoni tal-konsum ta 'ikel li fih alkoħol xaħmi ta' ħsara,
• monitoraġġ kostanti tal-pressjoni,
• monitoraġġ taz-zokkor
• meta tieħu aspirina skont ir-rakkomandazzjonijiet ta 'speċjalista, id-doża tiġi determinata individwalment.

Il-pazjenti dijanjostikati bid-dijabete għandhom jikkonformaw strettament mar-rekwiżiti ta 'speċjalista. Il-prezz tan-nuqqas ta ’konformità tagħhom xi kultant huwa għoli wisq. Ta 'min jiftakar li l-kors ikkumplikat tad-dijabete jżid b'mod sinifikanti r-riskju ta' puplesija.

Konsegwenzi tal-marda

Matul il-perjodu ta 'rkupru wara puplesija, il-pazjent għandu jikkonsma ammont suffiċjenti ta' fluwidu, teknika simili tista 'tnaqqas il-probabbiltà ta' tagħqid tad-demm. Il-volum ta 'ilma ottimali ta' kuljum għandu jiġi ddeterminat flimkien mat-tabib li jkun qed jattendi sabiex jiġi evitat indeboliment possibbli tal-funzjoni tal-kliewi.

Il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw disturbi newroloġiċi li jeħtieġu terapija kumplessa. It-tobba jisħqu li r-rati ta ’mortalità tal-puplesija qed jikbru b’mod inexorabbli. Il-pazjenti wkoll m'għandhomx jinsew dwar il-probabbiltà għolja li jiżviluppaw diversi patoloġiji tal-qalb.

Attenzjoni! L-iktar perikoluż huwa puplesija progressiva, li tista 'tikkawża koma jew riżultat fatali anki jekk isiru l-proċeduri terapewtiċi kollha meħtieġa.

Il-pazjenti kollha dijanjostikati bid-dijabete mellitus, ovvjament, għandhom jiftakru li tali ksur huwa estremament perikoluż u li kwalunkwe devjazzjoni mir-regoli preskritti tal-ħajja bid-dijabete tista 'tkun fattur ta' leżjonijiet perikolużi. Ta 'min jiftakar il-ħtieġa li tinżamm nutrizzjoni xierqa u tabbanduna drawwiet ħżiena, twettaq regolarment eżerċizzji fiżiċi ħfief.

Fil-preżenza ta 'piż żejjed tal-ġisem, il-pazjenti huma avżati biex jitilfu l-piż. Terapija ipogliċemika adegwata għandha tiġi determinata mit-tabib li jkun qed jattendi. It-tabib jgħin biex jiddetermina d-doża meħtieġa ta 'l-insulina.

Mistoqsija lil speċjalista

Wara nofsinhar it-tajba Erbat ijiem ilu, in-nanna tiegħi iddaħħlet l-isptar bi puplesija. Il-puplesija u d-dijabete, li għandha 86 sena, hemm ċans ta ’rkupru. Paraliżi tax-xellug, mhux titkellem.

Wara nofsinhar it-tajba Huwa diffiċli ħafna li tagħmel tbassir f'dan il-każ; ma pprovdiex ir-riżultati ta 'l-istudju. L-età tissuġġerixxi li l-irkupru sħiħ huwa kważi impossibbli.

Ġurnata t-tajba. Għandi dijabete tat-tip 2, ħafna drabi uġigħ ta 'ras. Għidli, dan mhuwiex l-ostaklu ta 'puplesija possibbli? I twassal stil ta 'ħajja b'saħħtu, segwi dieta.

Wara nofsinhar it-tajba Le, uġigħ ta ’ras ma jindikax predispożizzjoni għal puplesija. Iċċekkja l-indiċi taz-zokkor fil-mument tal-bidu tal-uġigħ u wara l-eliminazzjoni tiegħu.

Aterosklerożi ta 'l-arterji: rwol fil-ġenesi tal-patoloġija

A puplesija tfixkel b’mod sinifikanti l-provvista tad-demm għall-moħħ. Skond esperti mill-Istitut Nazzjonali tal-Qalb, il-Pulmun u d-Demm (NHLBI), din hija marda serja li tista 'twassal għal diżabilità fit-tul u saħansitra mewt.

B'kors twil ta 'dijabete, ir-riskju li tiżviluppa puplesija jiżdied għal diversi raġunijiet. L-ewwelnett, pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma suxxettibbli li jiżviluppaw aterosklerożi ta 'l-arterji, li tfixkel il-provvista tad-demm għal tessuti u organi. Saħansitra aktar spiss, l-aterosklerożi arterjali hija kkawżata f'pazjenti b'ċerti fatturi ta 'riskju, li jinkludu l-obeżità, pressjoni għolja jew dislipidemija (żieda fil-konċentrazzjoni ta' kolesterol "ħażin").

Għaliex ir-riskji ta 'puplesija huma ogħla?

Ir-riskju ta 'puplesija jiżdied ukoll minħabba ħsara irreversibbli fit-tul lill-vini tad-demm. Żieda fil-konċentrazzjoni mhux korretta ta 'zokkor fid-demm maż-żmien tista' twassal għal bidla fil-ħitan tal-vini, li jagħmluhom fraġli u mraqqa. Dan jista 'jaffettwa l-fluss ġenerali tad-demm għal tessuti jew organi interni, inkluż il-moħħ, li jista' jikkawża puplesija.

It-tipjip u n-nuqqas ta 'attività fiżika jżidu wkoll ir-riskju ta' puplesija fid-dijabetiċi. Fatturi oħra li jżidu r-riskju ta 'puplesija, iżda li huma lil hinn mill-kontroll tal-pazjent innifsu, jinkludu:

• Eredità avversa (din tinkludi l-arterjosklerożi tal-arterji fil-familja, u puplesiji, attakki tal-qalb, mard tal-qalb, id-dijabete nnifisha)
• Ix-xjuħija tal-ġisem.
• Il-preżenza ta 'anemija taċ-ċelloli tal-sewwieq
• Sejbiment ta 'insuffiċjenza tal-qalb, attakki tal-qalb preċedenti, jew fibrillazzjoni atrijali (disturbi fir-ritmu tal-qalb).

Dawn il-fatturi ta 'riskju kollha joħolqu, fl-isfond tad-dijabete eżistenti, riskju ogħla ta' puplesija.

Id-dijabete u r-riskji ta ’patoloġiji

Skond l-istatistiċi, ir-riskju ta 'puplesija f'nisa b'dijabete huwa aktar mid-doppju ta' aktar minn nisa mingħajr din il-patoloġija. Ir-riskju ta 'puplesija fl-irġiel huwa ogħla minn 1.8 darbiet. Skond xi stimi, ir-riskju huwa saħansitra ogħla mill-istatistika uffiċjali, li hija assoċjata mal-preżenza ta 'patoloġiji konkomitanti f'ħafna nies bid-dijabete.

Għal persuni li huma dijanjostikati bid-dijabete, l-iktar komuni minn dawn hija puplesija iskemika. Emorraġiji tal-moħħ iseħħu inqas ta 'spiss, ġeneralment huma assoċjati ma' patoloġiji konkomitanti tas-sistema tad-demm u pressjoni għolja arterjali. Għalkemm il-pazjent innifsu ma jistax jikkontrolla kompletament kull tip ta 'fattur ta' riskju għal kumplikazzjoni perikoluża, huma enfasizzati xi tibdiliet fil-ħajja li huma meħtieġa għal persuna jekk tkun iddijanjostikata bid-dijabete mellitus.

Ħu l-kontroll taz-zokkor fid-demm tiegħek!

Huwa importanti li d-determinazzjoni regolari taz-zokkor fid-demm tibqa 'kontinwament taħt kontroll. It-tobba jippruvaw jidderieġu lill-pazjenti lejn determinazzjoni kontinwa taz-zokkor fid-demm mill-perjodu meta jkollhom ksur tat-tolleranza tal-glukosju (qabel din il-kundizzjoni kienet tissejjaħ pre-dijabete). Dan biex tipprevjeni jew tittardja l-iżvilupp ta 'sintomi ta' dijabete tat-tip 2.

Billi tissorvelja kontinwament iz-zokkor fid-demm, il-pazjenti jistgħu jevitaw kumplikazzjonijiet tas-saħħa bħal puplesija. Huwa tajjeb li tfittex l-għajnuna ta 'endokrinologu, tgħaddi mill-iskola tad-dijabete sabiex titgħallem kif tikkontrolla l-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm fl-isfond ta 'sitwazzjonijiet varji. Għadu mhux ċar jekk il-kontroll tad-dijabete huwiex effettiv fil-prevenzjoni ta 'puplesija, iżda l-kontroll tad-dijabete huwa importanti għas-saħħa ġenerali.

Ċirkolazzjoni tal-moħħ, pressjoni għolja, superviżjoni medika

Bi pressjoni għolja, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm tal-moħħ hija disturbata, u dan iżid ir-riskji ta 'kumplikazzjonijiet fatali. Ir-riskju ta 'puplesija fl-iskoperta tad-dijabete tat-tip 2 huwa mnaqqas fl-isfond ta' monitoraġġ kostanti tal-pressjoni. Il-kontroll tal-pressjoni għolja jipprevjeni r-riskju ta 'kull tip ta' puplesija, kemm jekk tkun emorraġija fil-moħħ jew iskemija. Huwa meħtieġ li titkejjel regolarment il-pressjoni, u biż-żieda tagħha, ħu l-mediċini kollha preskritti mit-tabib.

Daqstant importanti hija żjara regolari għand it-tabib. Monitoraġġ mediku sekwenzjali tad-dinamika tas-sintomi tad-dijabete, kif ukoll kwalunkwe patoloġija oħra, huma mmonitorjati, huma kkurati u l-kumplikazzjonijiet jiġu evitati. Huwa meħtieġ li tuża l-mediċini kollha skont l-istruzzjonijiet tat-tabib, tissorvelja regolarment il-kundizzjoni, billi taġġusta d-dożaġġ.

Nutrizzjoni tajba u attività fiżika huma murija. Bidliet fl-istil ta 'ħajja, inklużi attività fiżika regolari u dieta tajba, huma importanti. Zokkor u xaħmijiet saturati għandhom ikunu limitati fid-dieta, il-kontenut ta 'kaloriji tad-dieta huwa kkontrollat ​​b'mod strett. Għandek bżonn tkellem mat-tabib tiegħek dwar it-tnaqqis tal-kolesterol LDL (li huwa magħruf ukoll bħala kolesterol "ħażin") fid-dieta tiegħek.

Bidliet b'saħħithom oħra fil-ħajja huma meħtieġa wkoll. Jinkludu telf ta 'piż jekk il-pazjent ikollu liri żejda, u rqad sħiħ. Jekk il-pazjent ipejjep, trid issib mod kif iċedu l-vizzju ħażin.

Sinjali ta ’periklu

Ħsara fil-moħħ fid-dijabete tista 'ssir f'daqqa. Huwa importanti li tkun taf is-sinjali ta 'twissija għal attenzjoni medika immedjata. Dawn jinkludu:

• F’daqqa waħda tinqala ’dgħjufija, l-iżvilupp ta’ tnemnim fil-wiċċ, paraliżi tas-sieq jew tad-driegħ, nofs il-ġisem.
• Disturbi viżivi f'daqqa, għajnejn wieħed jew iż-żewġ ma jibqgħux jaraw.
• Disturbi fit-taħdit jew problemi bil-fehim.
• Attakki ta 'sturdament qawwi.
• Ħassir ħażin jew waqaf fil-post.
• Attakk ta 'uġigħ ta' ras skruċjat mingħajr ebda raġuni magħrufa.

Għal kwalunkwe sintomu deskritt, sejħa ta 'ambulanza bl-isptar hija meħtieġa. Il-konsegwenzi ta 'puplesija f'dijabetiku jistgħu jvarjaw ħafna. Is-severità tal-leżjoni tista 'tkun aktar severa, u r-rijabilitazzjoni itwal tkun meħtieġa.

Il-puplesija u d-dijabete

A puplesija hija kundizzjoni akuta li parti mill-moħħ tieqaf tirċievi d-demm minn bastiment li jitma '. Jekk din is-sitwazzjoni ddum iktar minn 4 minuti, iseħħu bidliet irreversibbli fiż-żona b'ċirkolazzjoni tad-demm indebolita, u dan imut.

Importanti! Hemm żewġ tipi ta 'puplesija - emorraġiċi u iskemiċi. Il-puplesija emorraġika sseħħ bħala riżultat ta ’ksur ta’ arterja, puplesija iskemika bħala riżultat tal-imblukkar tat-tromba tagħha.

Issa ikkunsidra puplesija bid-dijabete. Huwa magħruf li d-dijabete tikkawża disturbi fil-bastimenti, kemm f'dawk żgħar kif ukoll f'dawk kbar. Il-fatt hu li pazjenti bid-dijabete ħafna drabi jiżviluppaw aterosklerożi - leżjoni vaskulari li fiha jitilfu l-elastiċità tagħhom, isiru iebsin, u l-ħitan tagħhom huma mgħottija bi tkabbiriet tal-plakki tal-kolesterol.

Dawn il-plakki ħafna drabi jinbidlu fi emboli, imblukkar tal-bastimenti. Ħafna drabi dawn joħorġu, u bil-fluss tad-demm jippenetraw fl-arterji ċerebrali, u ladarba fl-arterja żgħira, jimblokkaha, bħala riżultat ikollna puplesija iskemika.

Kondizzjoni aggravanti hija ksur tal-metaboliżmu tal-melħ fl-ilma. Huwa magħruf li d-dijabetiċi żiedu l-produzzjoni ta ’l-awrina, u jekk ma jerġgħux jimlew biżżejjed ilma fil-ġisem, id-demm jeħxien, u dan isir fattur ta’ ħsara addizzjonali li jżid ir-riskju ta ’puplesija.

Naħseb li issa qed jidher ċar li pazjenti bid-dijabete jsofru minn puplesija 2.5 darbiet aktar spiss minn nies oħra. Fost affarijiet oħra, puplesija fid-dijabete tista 'tkun aktar diffiċli minħabba l-istess bastimenti sklerożiżi (iebsa).

Ilni bosta snin nistudja l-problema tad-DIABETES. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar jispiċċaw b'diżabilità minħabba d-dijabete.

Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru ta 'Riċerka Endokrinoloġika ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete mellitus. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob 100%.

Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa assigura l-adozzjoni ta 'programm speċjali li jikkumpensa għall-ispiża kollha tal-mediċina. Fir-Russja u l-pajjiżi tas-CIS dijabetiċi qabel Is-6 ta 'Lulju jista' jirċievi rimedju - B'XEJN!

Normalment, f'każ ta 'ksur tal-provvista tad-demm lil organu vitali, il-ġisem jattiva, biex ngħidu hekk, soluzzjonijiet, u d-demm minn ġol-arterjoli (arterji żgħar) jibda jiċċirkola fiż-żona milquta, billi jinqabeż il-bastiment bil-ħsara, jerġa' jkun hemm in-nutrizzjoni.

Attenzjoni: Iżda f'nies b'dijabete, bastimenti żgħar huma wkoll soġġetti għal tibdiliet aterosklerożi, u l-fluss tad-demm li jgħaddi minnhom huwa diffiċli jew kompletament impossibbli, għalhekk, il-perjodu ta 'rkupru wara puplesija normalment idum ħafna itwal, u l-konsegwenzi għall-ġisem huma aktar serji minn dawk bid-dijabete. ma jbatix.

X'għandek tagħmel? Jekk isseħħ puplesija, it-tabib se jordnalek it-trattament meħtieġ. Iżda huwa fil-poter tiegħek li tevita tali żvilupp ta 'avvenimenti billi tieħu miżuri preventivi fil-ħin. It-test li ġej għandu jiġi osservat: l-ewwelnett, id-dieta għad-dijabete għandha ssir mod ta 'ħajja permanenti, it-tieni, għandek bżonn tikkonsma biżżejjed ilma biex tevita t-taħqid tad-demm, u t-tielet, l-attività fiżika, bħal kardjo, hija meħtieġa.

Wieħed mill-workouts kardjo sempliċi, imma effettivi huwa l-mixi ta 'kuljum b'pass aċċellerat għal 20-30 minuta. Dawn il-miżuri huma biżżejjed biex jirreżistu puplesija, anke jekk għandek id-dijabete.

Ta '47 sena, ġejt iddijanjostikat b'dijabete tat-tip 2. Fi ftit ġimgħat ksibt kważi 15 kg. Għeja kostanti, ngħas, sensazzjoni ta ’dgħjufija, viżjoni bdiet tpoġġi bilqiegħda.

Meta kelli 55 sena, diġà kont daqqiet ta 'sikkina bl-insulina, kollox kien ħażin ħafna. Il-marda kompliet tiżviluppa, l-aċċessjonijiet perjodiċi bdew, l-ambulanza litteralment reġgħet lura mid-dinja li jmiss. Il-ħin kollu ħsibt li dan iż-żmien se jkun l-aħħar.

Kollox inbidel meta binti ħalluni naqra artiklu wieħed fuq l-Internet. Ma tistax timmaġina kemm jien grat għaliha. Dan l-artiklu għenni kompletament neħles mid-dijabete, marda allegatament inkurabbli. L-aħħar sentejn bdejt nimxi aktar, fir-rebbiegħa u fis-sajf immur il-pajjiż kuljum, nikber it-tadam u nbiegħhom fis-suq. Iz-zija tiegħi huma sorpriżi bil-mod kif tlaħħaq ma 'kollox, minn fejn ġejja tant saħħa u enerġija, xorta ma jemmnux li għandi 66 sena.

Min irid jgħix ħajja twila u enerġetika u jinsa din il-marda terribbli għal dejjem, jieħu 5 minuti u aqra dan l-artiklu.

Attivazzjoni tal-pazjent

Peress li puplesija spiss twassal għal attività motorizzata indebolita, waħda mill-oqsma ta 'trattament ta' rijabilitazzjoni hija l-attivazzjoni tal-pazjent. F'dan il-każ, il-mistrieħ fis-sodda m'għandux ifixkel l-attivazzjoni.

Importanti! Għandu jibda immedjatament wara l-istabbilizzazzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent, peress li f'ħafna każijiet, ir-restawr ta 'movimenti f'riġlejn paralizzati jseħħ l-aktar fl-ewwel 3-6 xhur wara puplesija. Kien f'dan il-perjodu li l-mutur, u mhux biss, ir-riabilitazzjoni kien speċjalment effettiv. Ħiliet aktar kumplessi (tad-dar, tax-xogħol, eċċ.) Huma restawrati għal żmien itwal.

Biex tkun evitata l-iżvilupp ta 'immobilità spastika (kuntratt) f'waħda jew aktar ġonot tal-parti (i) tal-parti paralizzata, dawn għandhom jingħataw pożizzjoni speċjali għal mill-inqas sagħtejn kuljum. Għalhekk, bħala regola, id-driegħ huwa ddritat fuq il-minkeb u mqiegħed mwarrab fuq mejda (siġġu) imwaħħal mas-sodda f'angolu ta '90 grad, waqt li tgħawweġ is-swaba' kemm jista 'jkun.

Drapp jew romblu tal-qoton jitqiegħed fil-korsa u borża ta 'ramel li tiżen 0.5 kg titqiegħed fiha biex tiffissa l-idejn. Ir-riġel paralizzat huwa mgħawweġ f'angolu ta '10-15-il grad fil-ġog tal-irkoppa u, biex tevita l-estensjoni tagħha, romblu jitqiegħed fir-reġjun popliteali. Is-sieq hija mgħawweġ kemm jista ’jkun u tipprovdi l-enfasi tagħha, pereżempju, fil-headboard.

Dawn il-manipulazzjonijiet huma spiss issupplimentati minn ġinnastika passiva ta 'dirgħajn paralizzati. Ġinnastika passiva, bħala regola, titwettaq minn għalliem tal-fiżjoterapija fil-preżenza ta 'qarib jew carer, li għandu jistudja bir-reqqa s-sekwenza u d-direzzjoni tal-movimenti passivi f'kull ġonta ta' riġlejn paralizzat.

Fil-futur, waqt li nikkontrollaw it-teknika, ġinnastika passiva tista 'titwettaq ukoll minn persuni li jieħdu ħsieb pazjent ta' puplesija. Movimenti passivi għandhom isiru f'kull ġonta u kollha mingħajr l-assistenza attiva tal-pazjent. Il-pass, il-volum u n-numru ta 'movimenti qegħdin jiżdiedu gradwalment. Ġinnastika passiva ħafna drabi hija kkombinata ma 'sistema respiratorja, u għalhekk dik l-estensjoni hija akkumpanjata minn inalazzjoni.

Id-deċiżjoni li tibda r-rijabilitazzjoni fiżika tittieħed flimkien mit-tabib li jattendi u l-għalliem tat-terapija fiżika. L-ewwel stadju ta 'rijabilitazzjoni attiva huwa l-pazjent bilqiegħda fis-sodda għal 1 - 2 minuti taħt is-superviżjoni tal-persunal mediku. Is-sensazzjonijiet suġġettivi tiegħu, polz, pressjoni tad-demm huma evalwati.

Fil-futur, it-tul tal-pożizzjoni tas-seduta tal-pazjent tiżdied. Il-pass li jmiss huwa l-adozzjoni tal-pazjent ta 'pożizzjoni wieqfa (wieqfa) bl-appoġġ ta' barrani, u mbagħad waħdu (il-pazjent iżomm mad-dahar tas-sodda jew struttura stabbli oħra b'id b'saħħitha).

Il-moviment madwar is-sala (kamra) fil-bidu jitwettaq bl-għajnuna u taħt is-superviżjoni ta 'għalliem tal-fiżjoterapija. Bħala regola, il-pazjent huwa mmexxi mill-ġenb tal-pareżi, u jitfa 'dgħajfa fuq l-ispalla. Bil-lejl, fil-bidu tal-attività tal-mutur indipendenti tal-pazjent, għadu aktar sigur li timblokka s-sodda, u tħalli l-awrina fil-viċin fuq siġġu jew mejda.

Fil-futur, il-pazjent, minflok assistent, jista 'juża apparat speċjali, li huma msejħa kollettivament "walkers", biex jimxu madwar il-kamra. Huma magħmula minn strutturi ħfief ta 'metall qawwi u huma utli ħafna fir-rijabilitazzjoni attiva ta' pazjent ta 'puplesija.

Minbarra ċ-ċaqliq, il-pazjent għandu jkun imħeġġeġ biex jadatta ruħu għad-dar: joffri li jieħu oġġetti tad-dar b’idejna paretika, libsa lilek innifsek, taqfel il-buttuni, eċċ.Bħala metodu addizzjonali mmirat lejn l-attivazzjoni tal-pazjent, jintuża massaġġi.

Bis-sempliċità apparenti tal-massaġġi, dan għandu jiġi ttrattat b'attenzjoni kbira, peress li l-imġieba mhux kwalifikata tagħha tista 'żżid l-spażmi fil-muskoli ta' l-estremitajiet, li fil-futur jistgħu jikkawżaw kuntratt. Allura meta timmassaġġja l-muskoli tal-flexors tad-driegħ u l-estensuri tar-riġel, huwa mixtieq biss li jegħlbuhom b'mod ħafif.

Hemm sfumaturi oħra ta 'massaġġi għal pazjenti li jbatu minn puplesija, u għalhekk din il-manipulazzjoni għandha titwettaq minn professjonisti b'esperjenza suffiċjenti fit-twettiq tagħha għal din il-kategorija partikolari ta' pazjenti. F'każijiet fejn l-spażmu tal-muskoli ta 'parti paralizzata huwa biżżejjed, it-tobba barra minn hekk jippreskrivu rilassanti tal-muskoli, billi jagħżlu individwalment mediċina speċifika, doża u kors.

Minbarra l-miżuri ta 'hawn fuq għall-prevenzjoni ta' kuntratturi ta 'dirgħajn paralizzati, acupressure, acupuncture, terapija bis-sħana (applikazzjonijiet paraffin u ozocerite) jew trattament kiesaħ (krijoterapija), diversi proċeduri ta' ilma (idroterapija) huma użati.

Tip! Bi tnaqqis fit-ton tal-muskoli fir-riġlejn paralizzati, jintuża wkoll massaġġi (skont teknika speċjali ta 'attivazzjoni), stimulazzjoni elettrika tal-apparat newromuskolari, u l-introduzzjoni ta' mediċini li jistimulaw il-kontrazzjoni tal-muskoli. Il-kwistjoni ta 'l-iskop tagħhom, id-doża u r-rotta ta' l-għoti tagħhom hija deċiża mit-tabib.

Għall-profilassi, kif ukoll għat-trattament tas- "sindromu ta 'l-uġigħ fl-ispalla", minbarra l-ġinnastika passiva u attiva, tuża massaġġi liebes faxxa, stimulazzjoni elettrika tal-muskoli tar-reġjun anatomiku speċifikat. L-implimentazzjoni ta 'dawn il-miżuri tippermetti li f'ħafna każijiet jiġi evitat l-iżvilupp ta' kuntratturi.

Riabilitazzjoni

Qasam importanti ieħor ta 'trattament ta' riabilitazzjoni għal pazjent bi puplesija, li fih il-qraba tal-pazjent huma importanti ħafna, huwa r-riabilitazzjoni psikoloġika. Huwa magħruf li f'din il-kategorija ta 'pazjenti l-karatteristiċi karatteroloġiċi tal-personalità huma mqaxxra: l-apatija, id-dmugħ jiddominaw fil-parti, u l-aggressjoni, l-vulgarità, l-irritabilità fil-parti.

Memorja mnaqqsa b'mod drammatiku, primarjament għal ġrajjiet kurrenti. Ħafna pazjenti għandhom xi tip ta 'indeboliment tat-taħdit. Dawn l-aspetti kollha għandhom jiġu kkunsidrati meta jikkomunikaw ma 'din il-kategorija ta' pazjenti.

Minn banda, il-kunflitti għandhom jiġu evitati, tolleranti għall-kapriċċi tagħhom u l-kapriċċi, min-naħa l-oħra, ma jippruvawhomx, jistimulawhom u jinkoraġġixxu l-mutur, id-diskors u tipi oħra ta 'attività. Għal pazjenti bħal dawn, il-komunikazzjoni hija utli ħafna, fejn assoċjazzjonijiet u ħiliet mitlufa jiġu rrestawrati aktar faċilment.

Fost it-temi possibbli ta 'komunikazzjoni: konversazzjonijiet dwar in-nies madwar il-pazjent, is-sitwazzjoni, stejjer dwar nies li sofrew puplesija u rkupraw sew wara. Fl-istess ħin, il-pazjent għandu jkun involut b'mod attiv fil-konversazzjoni, miegħu l-kliem u l-frażijiet għandhom jiġu ppronunzjati u kulħadd għandu jkun milqugħ b'entużjażmu, anke jekk ikun "suċċess żgħir".

Importanti! Jekk il-pazjent qabel il-marda kien interessat attivament fil-ħajja soċjali, aqra gazzetti u rivisti friski jew jagħtih xandiriet bir-radju, u mbagħad jitlobhom jerġgħu jivvutaw jew jiddiskutu dak li qraw (semgħu) miegħu.

Dażgur, ir-riabilitazzjoni ta 'pazjent b'disturb tat-taħdit ikkawżat minn puplesija tista' tkun iktar effettiva fil-każ ta 'taħriġ sistematiku ma' logoterapista, afasjologu, speċjalista li jaf il-metodi tar-restawr tad-diskors, il-qari u l-kitba.

Fl-ewwel ftit ġimgħat, il-klassijiet mat-terapewta tal-vuċi-afasijologu ma jkunux twal biżżejjed (mhux aktar minn 15-il minuta), billi s-sistema nervuża tal-pazjent tonqos malajr. Fil-futur, l-ispeċjalista jista 'jgħallem lill-qraba l-metodoloġija tar-restawr tal-ħiliet mitlufa u jkunu jistgħu jipparteċipaw b'mod attiv f'dan il-proċess, billi jqattgħu parti mill-klassijiet waħedhom.

Ħafna drabi matul dan il-perjodu, il-pazjent huwa rrakkomandat li jieħu mediċini b'effett nootropic, li, skond xi esperti, jiffaċilita r-restawr tal-produzzjoni tad-diskors. Alas, dan il-proċess jista 'jġarrab għal snin twal, kif ukoll ir-restawr tal-ħiliet tal-kitba u l-qari. Għalhekk, il-paċenzja, il-konsistenza u l-perseveranza ta 'oħrajn u tal-pazjent, attitudni pożittiva huma komponenti indispensabbli ta' restawr aktar komplet tal-funzjonijiet mitlufa.

Aspett importanti tar-rijabilitazzjoni tal-pazjent huwa n-nutrizzjoni tal-pazjent. In-nutrizzjoni għandha tkun frekwenti, frazzjonali b'kontenut ta 'kaloriji ta' ikel kuljum fil-livell ta '2000-2500 kcal. Kun żgur li tinkludi fibra fid-dieta (prevenzjoni jew korrezzjoni ta 'stitikezza), xaħmijiet, speċjalment moqlija u affumikati, prodotti tad-dqiq minn dqiq tal-qamħ premium, melħ għandhom ikunu limitati, u xi kultant kompletament esklużi.

Il-Prevenzjoni ta 'Kolpi Rikorrenti

Huwa bbażat fuq miżuri mmirati lejn l-eliminazzjoni ta 'fatturi ta' riskju f'pazjent partikolari. Waħda mid-direzzjonijiet ewlenin hija li tinżamm il-pressjoni fid-demm fil-livell ottimali għall-pazjent. Mill-mediċini għal din il-kategorija ta 'pazjenti, l-inibituri ta' l-ACE u l-imblokkaturi b urew ruħhom l-aħjar.

Attenzjoni: F'każijiet fejn il-puplesija kienet ikkawżata minn restrizzjoni (okklużjoni) bi stenosi ta 'l-arterji karotidi u / jew vertebrali (aterosklerożi jew tromboemboliżmu ateroġeniku) ma' kirurgu vaskulari, il-kwistjoni ta 'trattament kirurġiku li jtejjeb il-provvista tad-demm għall-moħħ.

Bħala konklużjoni, għandu jkun innutat li bħala riżultat ta 'puplesija, isseħħ mewt ta' parti, xi kultant pjuttost kbira, taċ-ċelloli tal-moħħ (newroni). Għalhekk, ir-restawr sħiħ tal-funzjonijiet mitlufa, anke jekk jitqiesu l-kapaċitajiet kumpensatorji enormi tal-moħħ, huwa problematiku ħafna.

Il-proċess ta 'rijabilitazzjoni f'ħafna każijiet huwa pjuttost ikkumplikat u fit-tul. Jeħtieġ mhux biss mediċini moderni u effettivi, iżda wkoll perseveranza, is-sekwenza ta 'azzjonijiet tal-persunal mediku, il-pazjent innifsu u l-inħawi tiegħu. Għalhekk, il-kompitu ewlieni ta 'tobba u persuni soċjalment sinifikanti għall-pazjent huwa li jgħinulu jaħkem il-metodi ta' rijabilitazzjoni u joħloq burdata pożittiva għall-irkupru fih.

Id-dijabete - ħbieb ta ’puplesija

Id-dijabete mellitus (DM) hija waħda mill-iktar mard komuni endokrinali. Skond l-istatistiċi dinjija, minn 2 sa 4% tal-popolazzjoni bħalissa tbati mid-dijabete. Għalkemm id-dijabete mhix fattur ta 'riskju ewlieni għall-puplesija, tista' tikkomplika serjament il-kors u r-riabilitazzjoni tal-pazjenti tal-puplesija. It-trattament mhux korrett tad-dijabete, speċjalment fil-perjodu akut ta 'puplesija, jista' jżid b'mod sinifikanti r-riskju ta 'puplesija mill-ġdid jew iżid iż-żona tal-fokus iskemiku.

Għalhekk, instab li f'nies li għandhom aktar minn 40 sena inċidenti ċerebrovaskulari akuti jseħħu kontra d-dijabete mellitus waħda u nofs darbtejn aktar spiss milli f'nies li ma jbatux minn din il-marda, u taħt l-età ta '40 huma aktar minn tlieta sa erba' darbiet aktar probabbli, barra minn hekk fost pazjenti b'marġni sinifikanti, in-nisa jippredominaw.

B'kors ta 'dijabete fit-tul (aktar minn 15-20 sena), ir-riskju li tiżviluppa puplesija iskemika jiżdied ħafna drabi. Ħafna drabi, speċjalment f'pazjenti anzjani bi puplesija, id-dijabete mhix iddijanjostikata, għalkemm tista 'sseħħ f'50% tal-pazjenti.

Ħjiel! F'pazjenti b'dijabete mellitus, meta mqabbel ma 'nies li ma jbatux minn din il-marda, hemm numru ta' karatteristiċi fil-klinika ta 'inċident ċerebrovaskulari akut. L-infart ċerebrali tagħhom ħafna drabi jseħħ matul il-ġurnata, matul il-perjodu ta 'attività, u spiss jiżviluppa fuq sfond ta' pressjoni tad-demm miżjuda. F'pazjenti bid-dijabete, hemm innotata puplesija iktar severa, edema ċerebrali hija aktar evidenti, il-mortalità hija ogħla.

Bl-emorraġiji tal-moħħ, hemm rata ta 'mortalità għolja ħafna, dikompensazzjoni qawwija ta' mard dijabetiku - il-livelli taz-zokkor fid-demm huma diffiċli biex jiġu kkoreġuti, inkluż l-insulina, f'nofs il-pazjenti hemm koma fit-tul.

Emorraġiji paraninċimi ħafna drabi jiżviluppaw gradwalment, bl-emorraġija subarannoidja, il-bidu mhux akut, akkumpanjat minn sintomi meningeali bi pronunzja ħafifa u aġitazzjoni psikomotriċi moderata.

Importanti: Fil-kura ta 'pazjenti ta' puplesija b'dijabete mellitus, korrezzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm hija importanti ħafna. Huwa impossibbli li jinkisbu riżultati tajbin fit-trattament ta 'pazjenti b'ictus, speċjalment meta jkun hemm dikompensazzjoni tal-marda - il-livell ta' zokkor fid-demm waqt is-sawm jaqbeż l-10 mmol / litru. Ħafna drabi, it-tattiċi tat-tabib jinżlu biex jippreskrivu insulina għal pazjenti b'dijabete mellitus waqt li jkunu fl-isptar.

Il-mortalità fil-puplesija f'pazjenti bid-dijabete mellitus taqbeż l-40% - din hija ogħla mill-medja fil-popolazzjoni ewlenija, u fl-emorraġiji - aktar minn 70%.

Fost il-kawżi ta 'mwiet frekwenti hemm:

Dekompensi frekwenti ta 'disturbi metaboliċi dijabetiċi, l-immunità tagħhom għall-korrezzjoni tal-insulina, bidliet vaskulari dijabetiċi, mard konkomitanti u kumplikazzjonijiet tad-dijabete (infart mijokardijaku, nefropatija, vulnerabbiltà akbar tal-ġilda, disturbi trofiċi, eċċ.), punti estensivi ta' infart ċerebrali, diffikultajiet biex titwettaq terapija razzjonali minħabba terapija razzjonali bi trattament simultanju għall-puplesija u d-dijabete.

Dieta wara puplesija: tevita l-kumplikazzjonijiet li ġejjin

Il-puplesija bid-dijabete hija waħda mill-kumplikazzjonijiet li sseħħ meta jiġu traskurati r-regoli ta 'stil ta' ħajja tajjeb, id-dieti u r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib. Wara attakk ta 'puplesija, il-pazjent għandu jsegwi dieta speċjali, peress li l-attakk li jmiss jista' jkun fatali.

Il-puplesija fid-dijabete hija waħda mill-kumplikazzjonijiet tal-marda. Kif muri minn bosta studji minn xjenzati b'esperjenza minn pajjiżi differenti, l-puplesija ħafna drabi sseħħ preċiżament fid-dijabetiċi. A puplesija u l-konsegwenzi tagħha jseħħu f'daqqa meta l-pazjent ma jibqax kapaċi jikkontrolla l-marda.

Din il-marda tinvolvi li ssegwi dieta speċjali, tieħu diversi mediċini u tagħmel sport, imma ħafna drabi pazjenti li mhumiex serji dwar il-patoloġija tagħhom jiksru dawn ir-regoli, u dan jinvolvi l-iktar konsegwenzi serji.

Kollha Dwar Stroke

Id-dijabete mellitus tikkawża ħsara lill-vini, huwa magħhom li d-dehra ta 'puplesija hija assoċjata. Il-konsegwenzi ta 'puplesija fid-dijabete mellitus rarament huma ottimisti. Huwa aħjar li dan il-fenomenu ma jinġieb xejn.

Anke mhux il-piż żejjed huwa l-iktar li jwassal għal attakk. Ħafna drabi, nies li ma jieqfux mit-tipjip u l-abbuż tal-alkoħol huma f'riskju. Barra minn hekk, il-malnutrizzjoni hija fuq l-istess livell ta 'dawn il-fatturi.

Sintomi ta 'puplesija jistgħu jkunu:

Dgħjufija kbira, Ingħadid. Huwa speċjalment perikoluż jekk in-naħa tal-ġisem tkun imdgħajfa, Il-paraliżi hija l-iktar sintomu perikoluż, Tlesti t-telf tal-kapaċità li wieħed jaħseb u jitkellem b'mod normali, uġigħ ta 'ras sever meta ma jkunx hemm fatturi għal dan, Ċpar quddiem l-għajnejn, l-inkapaċità li tara, u dan jimmanifesta ruħu f'daqqa, Nuqqas ta' tibla ' rifless, inkapaċità li timxi b'mod indipendenti u indeboliment ta 'koordinazzjoni, nuqqas ta' sensi għal żmien qasir.

Id-dieta għall-puplesija u t-trattament tagħha huma aspetti obbligatorji sabiex tevita deterjorazzjoni tas-saħħa.

Għandhom jiġu segwiti r-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

Ixrob aktar ilma nadif kontinwament. Din hija prerekwiżit, iżda fl-ebda każ ma tuża soda. Il-kolesterol huwa sustanza perikoluża. Jista 'jikkawża patoloġiji fiż-żona tal-moħħ, li hija mimlija mard inkurabbli. Għalhekk, aħna neskludu prodotti bil-kontenut massimu ta 'din is-sustanza. Huwa meħtieġ li jiġi eskluż l-użu tal-melħ fi kwalunkwe forma. La l-melħ u lanqas it-tħawwir m'għandhomx jiġu kkunsmati. Huwa biss jekk għadda ammont ta 'żmien suffiċjenti wara l-attakk, u l-kundizzjoni tal-ġisem beda jirkupra, ftit minn dan il-prodott jista' jiżdied mad-dieta. Il-puplesija hija perikoluża għall-ksur tal-funzjonament normali tas-sistema kardjovaskulari. Huwa għalhekk li ma ninsewx li jinkludu prodotti li fihom il-potassju fil-menu. Anke persuna b'saħħitha ma tistax tgħaddi mingħajr vitamini. Dijabetiku, speċjalment superstiti ta ’puplesija, għandu definittivament jerġa’ jimla l-ġisem b’nutrijenti. Ħaxix u frott frisk huma sors kbir ta 'vitamini. Kwalunkwe ikel li jkun fih ammonti kbar ta 'kaffeina huwa pprojbit. Naturalment, taħt l-ebda ċirkustanza ma għandu jiġi inkluż kafè fid-dieta. L-aċidi grassi huma sustanzi li l-ġisem għandu bżonn fi kwantitajiet limitati. Il-ħut huwa sors kbir ta 'omega-3s. Tiekol b'tatt ta 'puplesija jista' jkun diffiċli għal persuna, għaliex, kif imsemmi hawn fuq, huwa diffiċli ħafna biex tibla '. Huwa għalhekk li d-dieta għall-puplesija u tippermettilek li tiekol ħafna ikel likwidu. Bid-dijabete mellitus tat-tip 2, puplesija hija partikolarment perikoluża, u għalhekk huwa rrakkomandat li anke tixrob ix-xorb minn tubu speċjali.

Rakkomandazzjonijiet li jaffettwaw in-nutrizzjoni wara puplesija huma sempliċi, u d-dieta li t-tobba jippreskrivu lil kull pazjent individwalment hija magħrufa fin-numru 10.

Fir-rigward ta 'attakk tal-qalb bid-dijabete

Infart mijokardijaku u d-dijabete huma kunċetti kompletament kompatibbli, għalkemm tinstema 'creepy. Kull pazjent jemmen li attakk tal-qalb bid-dijabete jista 'jseħħ lil kulħadd, iżda mhux lilu, u jibqgħu jittraskuraw l-istruzzjonijiet tat-tabib. Dan huwa attwalment sintomu komuni ħafna.

Importanti! Infart mijokardijaku fid-dijabete iseħħ taħt l-influwenza ta 'kolesterol żejjed fil-ġisem. Dan huwa dovut għall-istil ta ’ħajja ħażin. Ftakar li wara attakk tal-qalb bid-dijabete hemm ftit ċans ta ’rkupru sħiħ. Ħafna drabi jkollok tillimita lilek innifsek ħafna severament biex tevita l-mewt. Huwa ħafna iktar faċli li tipprevjeni attakk.

Bid-dijabete tat-tip 2, attakk tal-qalb iseħħ ħafna iktar spiss milli ma 'forom oħra. Dan minħabba l-fatt li pazjenti bħal dawn huma aktar probabbli li jbatu minn problemi bl-obeżità, nutrizzjoni mhux xierqa u irregolari, kif ukoll abbuż mit-tipjip u mill-alkoħol.

Huwa importanti ħafna li tkun taf li attakk jista ’jseħħ anke b’mod imperċettibbli għall-pazjent innifsu, din hija d-differenza ewlenija bejn attakk tal-qalb u puplesija. Dijabetiku jista ’sempliċement jgħix jabbuża mir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib u jgawdi n-nuqqas ta’ kumplikazzjonijiet. U f'dan il-ħin, il-prerekwiżiti għal attakk se jiżviluppaw b'suċċess f'ġismu.

Meta sseħħ attakk tal-qalb, il-pazjent jista 'ma jinnotahx, u jibqa' jgħix mingħajr ma jmur għand it-tabib. Iżda attakk jinvolvi kumplikazzjonijiet perikolużi li huma kapaċi li jikkawżaw riżultat fatali.

Iżda mhux dejjem attakk tal-qalb bid-dijabete huwa inviżibbli. Ħafna drabi hija akkumpanjata minn dgħjufija u uġigħ ta 'ras qawwi, u dan huwa ferm aħjar għal persuna, għaliex imbagħad hu se jkun iddijanjostikat fil-ħin u jagħti ċans għal ħajja futura.

Il-kawżi ta 'attakk tal-qalb huma kif ġej:

Il-preżenza ta 'attakk tal-qalb ta' qarib, drawwa ħażina bħat-tipjip, mhux biss iżżid ir-riskju ta 'attakk, tista' tirdoppja l-possibiltajiet ta 'attakk tal-qalb, Żieda fil-pressjoni tikkontribwixxi għal attakk tal-qalb, u għalhekk tikkontrolla dan l-indikatur, l-obeżità hija, fi kwalunkwe każ, l-agħar sinjal dijabete mellitus, li ġġib ħafna kemm attakk ta ’puplesija kif ukoll attakk tal-qalb, nutrizzjoni mhux xierqa tinvolvi d-dehra ta’ kolesterol żejjed fil-ġisem, li, min-naħa tiegħu, jista ’jikkawża attakk tal-qalb, E Jekk tikkonsma aktar xaħam milli rrakkomanda lit-tabib tiegħek, inti wkoll f'riskju.

Huwa għalhekk li bid-dijabete huwa importanti ħafna li ssegwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, teżerċita u tixrob ħafna ilma. Kull devjazzjoni minn dawn ir-regoli thedded bi attakk ta ’puplesija jew attakk tal-qalb, wara li mhux probabbli li tkun tista’ tirritorna għall-ħajja ta ’qabel.

In-nutrizzjoni għal attakk tal-qalb hija wkoll preskritta mit-tabib, għax hija differenti mid-dieta tas-soltu ta 'pazjent bid-dijabete, kif ukoll minn persuna b'saħħitha.

Il-prinċipji tan-nutrizzjoni wara attakk tal-qalb:

Saturati l-menu tiegħek bil-potassju u l-manjeżju, ikel tqil għandu jkun eskluż kompletament mid-dieta, jelimina kompletament l-użu tal-melħ. La fil-bidu tat-trattament, u lanqas wara titjib fl-istat tas-saħħa, il-melħ m'għandux jiġi kkunsmat. Hemm ħafna modi ta 'tisjir aktar b'saħħithom. B'differenza minn menu dijabetiku regolari, huwa pprojbit li tixrob fluwidi akbar minn 1.2 litri kuljum wara attakk tal-qalb. Ikel ħieles mill-kaloriji għandu jkun tali li titlef il-piż u ma taqbadx aktar. Platti likwidi u flett ta 'għasafar b'ħafna xaħam, Huwa pprojbit strettament li tixrob kafè u tè qawwi, L-imnaddfin kollha għandhom ukoll jiġu esklużi mill-menu, Ħaxix moħmi fil-forn jew mgħolli, taħt l-iktar projbizzjoni stretta, Ħobż frisk huwa kontraindikat fl-attakk tal-qalb, B Prodotti ġodda u ċ-ċikkulata iridu jiġu esklużi.

Għalhekk, il-menu li huwa preskritt wara attakk tal-qalb jew puplesija fid-dijabete mellitus huwa ħafna iktar strett min-nutrizzjoni tad-dijabetiċi li ma jippermettux attakki. Għalhekk, ħu saħħtek bis-serjetà, tittraskurax ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib.

Prevenzjoni tal-Istroke stroke tad-Dijabete

Bħalissa, hemm żieda mgħaġġla fl-inċidenza ta 'dijabete mellitus (DM), li s-sehem prevalenti tagħha huwa l- "epidemija" ta' dijabete tat-tip 2. L-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2, li tirrappreżenta sa 95% tal-każijiet kollha tad-dijabete, qed tikber b'mod mgħaġġel u kostanti fil-pajjiżi kollha.

Twissija: Is-sinifikat ta 'din l-'epidemija' huwa drammatiku mhux biss mill-kontribut tagħha għall-morbidità, iżda wkoll mill-assoċjazzjoni patoġenetika mill-qrib tad-dijabete tat-tip 2 mal-mortalità kardjovaskulari. Skont l-aħħar dejta, ir-Russja tokkupa pożizzjoni ta ’tmexxija kemm f’termini ta’ mortalità minn puplesiji kif ukoll minn mard kardjovaskulari b’mod ġenerali. Il-puplesija hija t-tieni l-iktar kawża komuni f’pajjiżna u l-iktar kawża komuni ta ’diżabilità fl-adulti.

Ir-riskju relattiv ta 'puplesija huwa 1.8-6 darbiet ogħla f'nies b'dijabete tat-tip 2 meta mqabbel ma' nies mingħajr dijabete. Fl-istudju MRFIT, ir-riskju ta 'mewt minn puplesija fost pazjenti bid-dijabete kien 2.8 darbiet ogħla meta mqabbel ma' pazjenti mingħajr dijabete, filwaqt li r-riskju ta 'mewt minn puplesija iskemika kien 3.8 darbiet ogħla, minn emorraġija subarachnoid - 1.1 darbiet u minn emorraġija intraċerebrali - 1.5 darbiet.

Il-frekwenza għolja ta 'puplesiji iskemiċi fid-dijabete tat-tip 2 hija ddeterminata ħafna mill-kontribut tagħha għall-iżvilupp ta' aterotrombosi, li hija meqjusa bħala waħda mill-mekkaniżmi ewlenin għall-iżvilupp ta 'puplesija iskemika. Fl-istess ħin, fil-maġġoranza l-kbira ta 'studji prospettivi, ma kien hemm l-ebda korrelazzjoni sinifikanti bejn il-fattur ta' riskju ewlieni għall-aterosklerożi - il-kolesterol - u l-inċidenza ta 'puplesija.

Sa ftit ilu, il-ħsieb prevalenti kien li t-tnaqqis tal-kolesterol ma kienx miżura preventiva għall-puplesija u jista ’saħansitra jżid l-inċidenza ta’ puplesija emorraġika. In-nuqqas ta 'rabta bejn il-livelli tal-kolesterol u r-riskju ta' puplesija ġie kkonfermat ukoll fl-istudju POSCH, li fih it-tnaqqis tal-kolesterol inkiseb permezz ta 'kirurġija fuq il-musrana ż-żgħira.

Tnaqqis fil-kolesterol f'dan l-istudju wassal għal tnaqqis sinifikanti fil-mortalità kardjovaskulari, iżda ma naqqasx ir-riskju ta 'puplesija. F'dan ir-rigward, l-idea moderna tar-rwol ewlieni ta 'disfunzjoni endoteljali fl-iżvilupp u l-progressjoni ta' aterosklerożi fid-dijabete tat-tip 2 hija ta 'interess partikolari.

Ir-reżistenza għall-insulina u l-fatturi ta 'riskju kardjovaskulari huma ħafna iktar komuni fid-dijabete tat-tip 2 milli fil-kampjun ġenerali, u dan iwassal għal żieda sinifikanti fir-riskju ta' aterosklerożi. Fatturi ateroġeniċi assoċjati mar-reżistenza għall-insulina huma: dislipidemija (żieda fit-TG, tnaqqis fl-HDL), iperinsulinemija, metaboliżmu indebolit tal-karboidrati, pressjoni għolja sistemika.

Dawn id-diżordnijiet metaboliċi u emodinamiċi jaffettwaw l-aktar organu barriera importanti - l-endotelju, li jwassal għad-disfunzjoni tiegħu, żbilanċ bejn il-fatturi vasodilatanti, antitrombotiċi, anti-infjammatorji, antisklerotiċi u fatturi vasokostrittivi, proliferattivi, protrombotiċi u pro-infjammatorji fid-direzzjoni tal-prevalenza ta 'dawn tal-aħħar.

Pariri! Fost il-fatturi ta 'riskju, ir-reżistenza għall-insulina tokkupa post speċjali, huwa qalba patoġenetika li tgħaqqad dijabete tat-tip 2, pressjoni għolja, dislipidemija, disturbi emostatiċi, disturbi pro-infjammatorji u tiddetermina f'ħafna modi r-riskju vaskulari għoli karatteristiku tal-kombinazzjoni ta' dawn il-kundizzjonijiet.

Dawn id-diżordnijiet huma relatati mill-qrib, proċess wieħed jiggrava l-ieħor, u jwassal għall-iżvilupp bikri ta 'aterosklerożi komuni fid-dijabete tat-tip 2. L-informazzjoni li l-aterosklerożi hija marda infjammatorja, u l-evidenza li l-użu ta 'fatturi ta' riskju tradizzjonali jippermettilna nivvalutaw ir-riskju ta 'katastrofi kardjovaskulari f'nofs il-każijiet biss, iddeterminaw l-interess fl-hekk imsejħa fatturi ta' riskju "ġodda".

Dawn il-fatturi huma marbuta mill-qrib ma 'infjammazzjoni u disfunzjoni endoteljali, id-destabilizzazzjoni ta' plakka aterosklerożi u jistgħu jintużaw (b'akkumulazzjoni ta 'evidenza konvinċenti) bħala markaturi addizzjonali biex jivvalutaw kemm ir-riskju ta' puplesija kif ukoll l-effikaċja ta 'strateġiji ta' trattament immirati lejn l-istabbilizzazzjoni ta 'plakka aterosklototika u l-prevenzjoni ta' puplesija iskemika.

L-akbar prospetti huma assoċjati ma 'l-użu ta' markaturi ta 'infjammazzjoni (proteina C-reattiva, molekuli ta' adeżjoni ICAM-1, VCAM-1, E-selectin, P-selectin, żieda fl-għadd ta 'ċelloli bojod tad-demm, ċitokini pro-infjammatorji), homocysteine, ASD, fattur tat-tessut, IAP-1, attivatur tal-plasminogen tat-tessut, lipoprotein (a).

Il-kunċett infjammatorju tal-patoġenesi ta 'l-aterotrombosi, kif ukoll is-suċċess indiskutibbli ta' numru ta 'studji dwar il-prevenzjoni primarja u sekondarja ta' puplesiji bl-użu ta 'statins għamluha possibbli li jiġi ddeterminat il-post speċjali ta' dan il-grupp ta 'mediċini li jbaxxu l-lipidi fil-prevenzjoni ta' puplesiji f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Matul l-aħħar għaxar snin, ġie stabbilit li l-istatins mhux biss għandhom effett qawwi li jbaxxi l-kolesterol, iżda għandhom ukoll effetti anti-infjammatorji u antitrombotiċi addizzjonali. Billi timblokka GMK - CoA - reductase, l-istatins jimmodulaw il-produzzjoni ta 'numru ta' sustanzi pro-infjammatorji u immunoloġiċi:

tnaqqis fl-espressjoni tal-molekuli tal-kolla (P-selectin, VCAM, ICAM), tnaqqis fl-adeżjoni u l-aggregazzjoni tal-plejtlits, tnaqqis fl-infjammatorji ta ’ċitokini, produzzjoni modulata ta’ ċitokina fis-sistema nervuża ċentrali, funzjoni endoteljali mtejba (żieda fin-NO), tnaqqis fl-ossidazzjoni tal-LDL, stabilizzazzjoni tal-kapsula fibrosa aterosklototika plakki, stabbilizzazzjoni tal-qalba tal-lipidi.

Sal-lum, l-akbar studji dwar il-korrezzjoni tad-dislipoproteinemija bl-istatins inkludew numru żgħir ta 'pazjenti u twettqu bħala parti mill-prevenzjoni sekondarja tal-marda tal-arterja koronarja, jiġifieri f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja stabbilita. Studji bħal dawn jinkludu 4S, CARE, LIPID, li fihom ħadu sehem 4444, 4159, 9014 persuna, inklużi pazjenti bid-dijabete 202, 603 u 777, rispettivament.

F'dawn it-tliet studji, l-istatins naqqsu sinifikament ir-riskju ta 'puplesija f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja, iżda mingħajr mard ċerebrovaskulari preċedenti: fl-istudju 4S, it-trattament simvastatin naqqas ir-riskju ta' puplesija u TIA (attakk iskemiku transitorju) bi 28% (p = 0.033).

Importanti! F'sottogrupp ta '202 pazjent bid-dijabete mellitus, l-użu ta' simvastatin għal 5,4 snin naqqas ir-riskju ta 'mewt koronarja b'55%, inċident ċerebrovaskulari akut bi 62%, u mortalità totali b'43%. Fl-istudju 4S, l-ewwel intwera li t-tnaqqis tal-kolesterol LDL jista 'jtejjeb il-pronjosi f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 flimkien mal-marda tal-arterja koronarja, u l-benefiċċju assolut tat-tnaqqis tal-LDL f'pazjenti b'dijabete mellitus huwa ogħla minn dak f'nies mingħajr dijabete.

Fl-istudju CARE, it-trattament bi pravastatin naqqas ir-riskju ta 'puplesija bi 32% (p = 0.03), fl-istudju LIP>

Wieħed mill-ikbar studji dwar l-effett ta 'atorvastatin fuq ir-riskju kardjovaskulari, inkluż ir-riskju ta' puplesija f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 (bħala parti mill-prevenzjoni primarja ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari u puplesija), huwa l-istudju CARDS.

Dan it-test twaqqaf kważi sentejn qabel il-mira minħabba l-benefiċċji ovvji ta 'atorvastatin. L-istudju qabbel ir-riżultati tal-kura b'atorvastatin f'doża ta '10 mg / jum. u plaċebo f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'livell ta 'kolesterol LDL relattivament baxx (il-limitu massimu ta' inklużjoni huwa 4.14 mmol / l).

Il-pazjenti ma kellhomx mard ta 'bastimenti koronarji, ċerebrali jew periferali, iżda tal-anqas wieħed mis-sinjali li ġejjin ta' riskju għoli kien preżenti: pressjoni għolja, retinopatija, albuminurja, tipjip.

L-endpoint primarju ta 'CARDS kien kompost u kien jinkludi l-bidu ta' wieħed mill-avvenimenti li ġejjin: mewt akuta minn mard tal-qalb koronarju, infart mijokardijaku mhux fatali, l-isptar minħabba anġina instabbli, revaskularizzazzjoni koronarja jew puplesija, risuxxitazzjoni wara arrest kardijaku.

L-użu ta 'atorvastatin kien akkumpanjat minn tnaqqis affidabbli ħafna fl-inċidenza tal-endpoint primarju b'37%, u dan it-tnaqqis kien l-istess fis-sottogruppi ta' pazjenti bil-kolesterol LDL inizjali 'l fuq u taħt il-livell medju ta' 3.06 mmol / L. Ir-riżultati fil-grupp ta 'atorvastatin kienu aħjar b'mod sinifikanti għal dawn il-komponenti tal-endpoint primarju bħall-avvenimenti koronarji akuti - tnaqqis ta' 36% fir-riskju u l-puplesiji - tnaqqis fir-riskju ta '48%.

Għalhekk, l-istudju CARDS wera li atorvastatin f'doża ta '10 mg / jum f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 anke b'livell baxx ta' kolesterol LDL (taħt it-3.06 mmol / L). bla periklu u effettiv ħafna fit-tnaqqis tar-riskju tal-ewwel avveniment kardjovaskulari, inkluż puplesija.

Twissija: Ir-riżultati tal-istudju jissuġġerixxu li l-użu ta 'ċertu livell fil-mira ta' kolesterol LDL, bħala l-uniku kriterju għall-ħatra ta 'statins għal pazjenti b'dijabete mellitus, m'għadux ġustifikat. Il-fattur determinanti ewlieni għandu jitqies ir-riskju kardjovaskulari ġenerali, li huwa għoli fid-dijabete tat-tip 2, ekwivalenti għal kundizzjonijiet b'kumplikazzjoni kardjovaskulari diġà żviluppata.

Ta ’interess kbir huma r-riżultati tal-aktar studju fuq skala kbira tal-HPS (Heart Protection Study). L-għan tiegħu kien li jivvaluta l-effetti ta 'simvastatin 40 mg u antiossidanti (600 mg vitamina E, 250 mg vitamina C, 20 mg b-karotene) meħuda kuljum fuq il-mortalità totali, mortalità minn mard tal-arterja koronarja, mortalità minn kawżi oħra f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja dokumentata jew mingħajrha IHD, iżda għandu riskju għoli ta 'żvilupp tiegħu. Studju randomised, double-blind u multicenter kien jinkludi 20536 pazjent b'mard tal-arterja koronarja jew riskju għoli tagħha (inklużi pazjenti bid-dijabete) li għandhom bejn 40 u 80 sena. Il-pazjenti kollha kellhom kolesterol> 3.5 mmol / L (> 135 mg / dl).

Analiżi tad-data twettqet fuq l-effetti ta 'simvastatin fuq l-indikaturi li ġejjin:

mortalità ġenerali (minn kwalunkwe kawża), mortalità minn mard kardjovaskulari, kawżi ta 'każijiet ta' mewt mhux koronarja, infart mijokardijaku mhux fatali, puplesiji fatali u mhux fatali, avvenimenti vaskulari kbar, li kienu jinkludu l-attakki tal-qalb kollha, it-tipi kollha ta 'puplesija, il-proċeduri kollha ta' rivaskularizzazzjoni.

Fi 33% tal-pazjenti, il-kolesterol LDL meta inkluż fl-istudju kien taħt it-3.0 mmol / l, jiġifieri, jikkorrispondi mal-mira skont ir-rakkomandazzjonijiet Ewropej 1998-1999. għall-prevenzjoni primarja u sekondarja ta 'mard tal-qalb koronarju. Riżultati ta 'l-istudju Effett fuq il-mortalità u kumplikazzjonijiet kardjovaskulari.

Fost dawk li jirċievu simvastatin, il-mortalità ġenerali naqset b'mod sinifikanti, filwaqt li fil-frekwenza tal-mewt minn kawżi mhux vaskulari, ma nkisbux differenzi mal-grupp tal-plaċebo. Tnaqqis partikolarment sinifikanti fil-mortalità (f'dawk li qed jirċievu simvastatin) seħħ minħabba kawżi kardjovaskulari - bi 17% u l-mortalità koronarja - bi 18%.

Fil-grupp li ngħata simvastatin, ir-riskju ta 'żvilupp ta' infart mijokardijaku naqas bi 38% meta mqabbel ma 'plaċebo. Kien hemm tnaqqis notevoli fil-grupp ta 'simvastatin fir-riskju ta' xi puplesija b'25%, filwaqt li r-riskju ta 'puplesija iskemika naqas bi 30%. L-għoti ta 'simvastatin ma affettwax ħażin l-inċidenza ta' puplesija emorraġika (id-differenzi mal-grupp tal-plaċebo ma kinux sinifikanti).

Ir-riskju kumplessiv ta 'avvenimenti vaskulari kbar (infart mijokardijaku, mewt minn kawżi koronarji, puplesija, ħtieġa ta' revascularization) naqas fil-grupp ta 'pazjenti li qed jieħdu simvastatin b'24%. Tnaqqis sinifikattiv fl-avvenimenti vaskulari ewlenin, inkluż puplesija, fil-grupp ta 'simvastatin seħħ irrispettivament mill-istorja preċedenti ta' IHD, età, sess, jew teħid ta 'mediċini oħra (aċidu aċetilsaliċiliku, imblokkaturi b, inibituri ta' ACE) fil-persuni li jpejpu u li ma jpejpux.

Tip: It-tnaqqis fl-għadd ta 'avvenimenti vaskulari kbar fil-grupp li qed jieħu simvastatin ma kienx jiddependi, kif muri għall-ewwel darba, mil-livell inizjali ta' kolesterol LDL. Grupp ta 'nies b'livell inizjalment normali u saħansitra immirat ta' kolesterol LDL-C (skont ir-rakkomandazzjonijiet Ewropej 1998-1999) wera wkoll effett pożittiv sinifikanti.

Fis-sottogrupp magħżul ta 'pazjenti li jieħdu simvastatin bil-kolesterol LDL

Għalhekk, doża ta '40 mg ta' simvastatin meħuda fuq 5 snin tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari b'terz, mhux biss f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja, iżda wkoll fi gruppi mingħajr mard tal-arterja koronarja, iżda li għandhom riskju għoli li jiżviluppaw: f'pazjenti b'mard ċerebrovaskulari. , mard ta 'arterji periferali, dijabete.

Skond ir-rakkomandazzjonijiet ta 'l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete 2004, b'kont meħud tar-riżultati ġeneralizzati ta' provi randomised, il-livell immirat ta 'kolesterol LDL għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, li jappartjenu għall-kategorija ta' riskju għoli, ekwivalenti għal CHD, għandu jkun