Noliprel bi struzzjonijiet għall-użu

• Farmakokinetika
• Indikazzjonijiet għall-użu
• Metodu ta 'applikazzjoni
• Effetti sekondarji
• Kontra-indikazzjonijiet
• Tqala
• Interazzjoni ma 'mediċini oħra
• Doża eċċessiva
• Kundizzjonijiet ta 'ħażna
• Formola tar-rilaxx
• Kompożizzjoni

Noliprel Bi-forte huwa taħlita ta 'inibitur ta' ACE perindopril arginine u indapamide sulfonamide diuretic. L-effett farmakoloġiku tal-mediċina huwa dovut għall-proprjetajiet ta 'kull komponent (perindopril u indapamide) u s-sinerġiżmu addittiv tagħhom.
Perindopril huwa inibitur tal-ACE. L-ACE jikkonverti l-angiotensin I f'anġjotensina II (sustanza vasokostrittiva), barra minn hekk jistimula s-sekrezzjoni ta 'aldosterone mill-kortiċi adrenali u t-tqassim ta' bradikinina (sustanza vażodilatanti) f'eppajpepidi inattivi.
Indapam huwa derivat ta 'sulfonamidi b'ċirku indole, farmakoloġikament relatat ma' dijuretiċi tat-thiazide, li jaġixxi billi jinibixxi riassorbiment tas-sodju fis-segment kortikali tal-kliewi. Dan iżid l-eskrezzjoni tas-sodju u l-kloruri fl-awrina u, f'miżura inqas, tal-potassju u tal-manjeżju, u b'hekk iżid it-tgħammir u jipprovdi effett anti-ipertensiv.
Karatterizzazzjoni ta 'azzjoni anti-ipertensiva.
Noliprel Bi-forte inaqqas il-pressjoni sistolika u dijastolika f'pazjenti bi pressjoni għolja ta 'kull età, kemm fil-pożizzjoni' l fuq mill-qiegħ kif ukoll fil-pożizzjoni wieqfa. L-effett anti-ipertensiv tal-mediċina jiddependi mid-doża.
L-aħjar effett fuq it-tnaqqis tal-indiċi tal-massa ventrikulari tax-xellug inkiseb bi 8 mg perindopril (ekwivalenti għal 10 mg perindopril arginine) + 2.5 mg indapamide.
Il-pressjoni tad-demm naqset b'mod aktar effettiv fil-grupp perindopril / indapamide: id-differenza fit-tnaqqis medju tal-BP bejn iż-żewġ gruppi ta 'pazjenti kienet ta' –5,8 mm Hg għall-pressjoni sistolika. Art. (95% CI (–7.9, –3.7), p 15 mg / L (> 135 μmol / L) fl-irġiel u> 12 mg / L (> 110 μmol / L) fin-nisa.
Mezz ta ’kuntrast li fih il-jodju. Fil-każ ta 'deidrazzjoni assoċjata mal-użu ta' dijuretiċi, ir-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza renali akuta jiżdied, speċjalment meta jintużaw aġenti tal-kuntrast li fihom jodju f'dożi għoljin. Huwa meħtieġ li terġa 'tiġi stabbilita l-bilanċ tal-ilma qabel il-ħatra ta' aġenti tal-kuntrast li fihom il-jodju.
Imluħa tal-kalċju. Iperkalċemija tista 'sseħħ minħabba tnaqqis fl-eskrezzjoni tal-kalċju fl-awrina.
Ċiklosporina. Huwa possibbli li jiżdiedu l-livelli ta 'kreatinina fil-plażma tad-demm mingħajr ma jaffettwaw il-livell ta' ċiklosporina li tiċċirkola, anke fin-nuqqas ta 'fluwidu u defiċjenza tas-sodju.

Doża eċċessiva

F'każ ta 'doża eċċessiva, l-iktar reazzjoni avversa komuni hija pressjoni baxxa arterjali, li xi kultant tista' tkun akkumpanjata minn nawżea, rimettar, konvulżjonijiet, sturdament, ngħas, konfużjoni, oligurja, li tista 'tipprogressa għal anuria (minħabba ipovolemija), xokk ċirkolatorju. Jistgħu jinkisru ksur tal-bilanċ bejn l-ilma u l-elettrolit (tnaqqis fil-livell ta 'potassju u sodju fil-plażma tad-demm), insuffiċjenza tal-kliewi, iperventilazzjoni, takikardja, palpitazzjonijiet tal-qalb (palpitazzjoni), bradikardja, ansjetà u sogħla.
L-ewwel għajnuna tinkludi t-tneħħija rapida tal-mediċina mill-ġisem: ħasil tal-istonku u / jew il-ħatra ta 'faħam attivat, imbagħad in-normalizzazzjoni tal-bilanċ ilma-elettrolit fi sptar.
Fil-każ ta 'pressjoni baxxa sinifikanti, il-pazjent għandu jingħata pożizzjoni orizzontali b'daqqa ta' ras baxxa. Jekk ikun hemm bżonn, iv l-għoti ta 'soluzzjoni isotonika ta' sodium chloride għandha titwettaq jew kwalunkwe metodu ieħor biex terġa 'tiġi stabbilita l-volum tad-demm għandu jiġi applikat.
Perindoprilat, il-forma attiva ta 'perindopril, jista' jitneħħa mill-ġisem permezz ta 'emodijalisi (ara l-Farmakokinetika).

X'għandhom bżonn il-konsumaturi jkunu jafu dwar il-mediċina?

Il-kompożizzjoni tal-pilloli bħala mili kienet tinkludi lactose monohydrate. Din is-sustanza ħafna drabi tintuża għall-produzzjoni ta 'diversi mediċini.

Minkejja l-proprjetajiet fiżiċi u kimiċi siewja tiegħu, il-lattożju huwa l-iktar allerġen qawwi. Għal persuni li jbatu minn intolleranza individwali għaż-zokkor tal-ħalib, l-istruzzjonijiet għall-użu jipprojbixxu li tieħu l-mediċina.

Barra minn hekk, f'pazjenti li jaderixxu ma 'dieta stretta li teskludi l-melħ, il-mediċina għandha tintuża b'attenzjoni kbira. It-teħid ta 'pilloli jista' jwassal għal tnaqqis mgħaġġel fil-pressjoni. Madankollu, jekk dan ġara wara l-ewwel applikazzjoni, allura l-kawża tista 'tkun id-dożaġġ ħażin.

Rwol importanti huwa mit-teħid adegwat ta 'ilma. M'għandekx iżżid b'mod sinifikanti l-ammont ta 'fluwidu, iżda fi temp sħun huwa aħjar li tixrob 25 fil-mija aktar mis-soltu. Żieda fl-għaraq flimkien mal-mediċina tista 'twassal għal deidrazzjoni.

Effetti sekondarji

Anke mediċina rakkomandata minn speċjalista tista ’twassal għal konsegwenzi negattivi f’xi nies. Noliprel A Be Forte, li r-reviżjonijiet tagħhom jikkonfermaw din l-informazzjoni, jistgħu wkoll jikkawżaw effetti sekondarji.

Tabella 3. Effetti sekondarji possibbli

Sistema nervuża ċentrali	Irritabbiltà, ansjetà, disturbi fl-irqad, eċċ.
Sistema Ġenitourinarja	Żieda fid-dijureżi, tnaqqis fil-libido, tnaqqis fil-potenza, eċċ.
Reazzjonijiet allerġiċi	Xokk anafilattiku, urtikarja, ekżema, anġjoedema, eċċ.
Organi respiratorji	Pnewmonja, sogħla xotta, rinite u aktar.
Il-passaġġ gastro-intestinali	Dardir, rimettar, dijarea, epatite tad-droga, eċċ.
Organi sensorji	Tinnitus estrem, it-togħma tal-metall, u aktar.
Oħrajn	Għaraq eċċessiv.

L-effetti sekondarji jistgħu jvarjaw minn dawk elenkati fit-tabella. Il-lista sħiħa tinstab fl-istruzzjonijiet għall-użu.

Wara konsultazzjoni ma 'Dr Noliprel AB Forte, li analogu tagħha huwa pjuttost sempliċi biex tinxtara fi kwalunkwe spiżerija, tista' tissostitwiha bi:

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte), eċċ.

Analogi Noliprel Be Forte spiss ikollhom kompożizzjoni u effett simili / identiċi. Madankollu, id-dożaġġ u l-ispiża jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti.

Informazzjoni siewja dwar il-kawżi ta 'pressjoni għolja tista' tinstab fil-video li ġejja:

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Droga tiġi rilaxxata fil-forma ta 'pilloli miksija b'rita: biconvessi, tondi, bojod (29 jew 30 kull waħda fi flixkun tal-polypropylene mgħammra b'dispenser u b'tapp li fih ġel li jassorbi l-umdità, 1 flixkun f'kaxxa tal-kartun bl-ewwel kontroll tal-ftuħ, għall-isptarijiet - 30 biċċa fi flixkun tal-polipropilene b'dispenser, 3 fliexken f'kaxxa tal-kartun bl-ewwel kontroll tal-ftuħ, 30 flixkun f'karta tal-kartun, f'kaxxa tal-kartun b'kontroll tal-ftuħ 1 pallet u struzzjonijiet għall-użu Noliprel A Bi-f ħalq).

Pillola 1 tal-kompożizzjoni:

• sustanzi attivi: perindopril arginine - 10 mg (ekwivalenti għal perindopril fl-ammont ta '6.79 mg), indapamide - 2.5 mg,
• komponenti addizzjonali: dijossidu tas-silikon kollojdali anidruż, stearat tal-manjesju, lactose monohydrate, maltodextrin, lamtu tal-karbimetimetil tas-sodju (tip A),
• Kisi tal-film: stearat tal-manjesju, macrogol 6000, dijossidu tat-titanju (E171), ipromellosju, gliċerol.

Azzjoni farmakoloġika

NOLIPREL BI-FORTE huwa taħlita ta 'żewġ komponenti attivi, perindopril u indapamide. Din hija mediċina ipotensiva, użata biex tikkura pressjoni tad-demm għolja (pressjoni għolja). NOLIPREL BI-FORTE huwa preskritt lil pazjenti li diġà qegħdin jieħdu perindopril 0 mg u indapamide 2.5 mg separatament. Minflok, pazjenti bħal dawn jistgħu jieħdu pillola waħda ta 'NOLIPREL BI-FORTE, li fiha dawn iż-żewġ komponenti.

Indikazzjonijiet għall-użu

Perindopril jappartjeni għal klassi ta 'mediċini msejħa inibituri ta' ACE. Taġixxi billi teżerċita effett li jespandi fuq il-vini tad-demm, li tiffaċilita l-injezzjoni tad-demm. Indapamide huwa dijuretiku. Id-dijuretiċi jżidu l-ammont ta 'awrina li huwa prodott mill-kliewi. Madankollu, indapamide huwa differenti minn dijuretiċi oħrajn, għax iżid ftit biss il-volum ta 'l-awrina prodotta. Kull wieħed mill-ingredjenti attivi jbaxxi l-pressjoni tad-demm u flimkien jikkontrolla l-pressjoni tad-demm tiegħek.

Kontra-indikazzjonijiet

- jekk int allerġiku għal perindopril, kwalunkwe inibitur ACE ieħor, indapamide, wieħed mis-sulfonilamidi jew kwalunkwe komponent ieħor ta 'NOLIPREL BI-FORT,

- jekk qabel, meta tieħu inibituri oħra tal-ACE jew f'ċirkostanzi oħra, int jew wieħed mill-qraba tiegħek wrew sintomi bħal tħarħir, nefħa fil-wiċċ jew l-ilsien, ħakk intens, jew raxx abbundanti fil-ġilda (anġjoterapija).

- jekk għandek marda severa tal-fwied jew enċefalopatija tal-fwied (mard deġenerattiv tal-moħħ),

- jekk għandek funzjoni tal-kliewi indebolita severament jew jekk qed tagħmel dijalisi,

- jekk il-livell ta 'potassju fid-demm tiegħek ikun baxx wisq jew għoli wisq,

- jekk tissuspetta insuffiċjenza kumpensata mhux trattata, kardijaċi (żamma severa ta 'melħ, nuqqas ta' nifs)

- jekk inti tqila u l-età tat-tqala taqbeż it-3 xhur (huwa wkoll aħjar li tevita li tieħu. NOLIPRELA B-FORT fl-istadji bikrija tat-tqala - ara "Tqala u treddigħ"),

- jekk qed tredda '.

Kellem mat-tabib tiegħek qabel tieħu NOLIPREL BI-FORTE jekk xi waħda minn dawn li ġejjin tapplika għalik:

jekk tbati minn stenosi aortika (tidjiq tal-bastiment tad-demm ewlieni li jiġi mill-qalb), kardjomiopatija ipertrofika (mard tal-muskolu tal-qalb), jew stenosi ta 'l-arterja renali (tnaqqis tal-arterja li tipprovdi demm lill-kliewi), jekk tbati minn mard ieħor tal-qalb, jekk tbati minn funzjoni indebolita tal-fwied,

jekk tbati minn marda vaskulari tal-kollaġen (mard tal-ġilda) bħal lupus eritematos sistemiku jew skleroderma,

jekk tbati minn aterosklerożi (ebusija tal-ħitan ta 'l-arterji),

jekk tbati minn iperparatirojdiżmu (żieda fil-funzjoni tal-paratirojde),

jekk tbati minn gotta,

jekk għandek id-dijabete

jekk qed tieħu dieta baxxa fil-melħ jew qed tieħu sostituti tal-melħ li fihom il-potassju,

jekk qed tieħu dijuretiċi li ma jneħħux il-litju jew il-potassju (spironolactone, triamteren), kif m'għandekx tieħuhom fl-istess ħin bħal NOLIPREL BI-FORT (ara "Meta tieħu mediċini oħra").

Għandek twissi lit-tabib tiegħek jekk taħseb li inti tqila. (jew qed tippjanatqala). Mhux irrakkomandat li tieħu NOLIPREL BI-FORT fl-istadji bikrija tat-tqala. Il-mediċina m'għandhiex tittieħed għal perjodi itwal minn 3 xhur, għax dan jista 'jagħmel ħsara serja lis-saħħa tat-tarbija (ara "Tqala u treddigħ").

Meta tkun qed tieħu NOLIPREL BI-FORT, għandek tgħarraf ukoll lit-tabib jew lill-istaff mediku tiegħek dwar dan li ġej:

jekk għandek anestesija jew kirurġija ewlenija,

jekk riċentement kellek dijarea jew rimettar, jew jekk ġismek ikun deidratat,

jekk tgħaddi minn afereżi ta 'LDL (tneħħija ta' ħardwer tal-kolesterol mid-demm),

jekk tgħaddi minn desensibilizzazzjoni, li għandha tnaqqas ir-reazzjonijiet allerġiċi għal sting tan-naħal jew tal-wasp,

jekk qed tgħaddi minn eżami mediku li jeħtieġ l-għoti ta 'sustanza radjopawka li fiha l-jodju (sustanza li tagħmilha possibbli li jiġu eżaminati l-organi interni, bħalma huma l-kliewi jew l-istonku, bl-użu ta' raġġi-x).

L-atleti għandhom ikunu konxji li NOLIPREL BI-FORTE fih sustanza attiva (indapamide), li tista 'tagħti reazzjoni pożittiva meta twettaq kontroll tad-doping.

NOLIPREL BI-FORT m'għandux ikun preskritt lit-tfal.

Tqala u treddigħ

Ikkonsulta lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek qabel tieħu xi medikazzjoni.

Għandek twissi lit-tabib tiegħek jekk taħseb li inti tqila (jew ippjanartqala).

It-tabib tiegħek għandu jagħtik parir biex tieqaf tieħu NOLIPREL BI-FORTE qabel it-tqala jew immedjatament wara li l-fatt tat-tqala jkun ikkonfermat, u jippreskrivi mediċina oħra minflok NOLIPREL BI-FORT. Mhux irrakkomandat li tieħu NOLIPREL BI-FORT fl-istadji bikrija tat-tqala. Il-mediċina m'għandhiex tittieħed għal perjodi itwal minn 3 xhur, minħabba li dan jista 'jagħmel ħsara serja lis-saħħa tat-tarbija.

Jekk qed tredda 'jew qed tippjana li tredda', għarraf lit-tabib tiegħek. NOLIPREL BI-FORTE huwa kontraindikat f'nisa li qed ireddgħu. It-tabib tiegħek jista 'jordnalek trattament ieħor jekk trid tredda', speċjalment jekk it-tarbija tkun tat-twelid jew titwieled qabel id-data ta 'l-għeluq.

Kellem lit-tabib tiegħek minnufih.

Dożaġġ u l-għoti

Meta tieħu NOLIPREL BI-FORT, dejjem segwi b'mod strett l-istruzzjonijiet tat-tabib. Jekk għandek dubju dwar il-korrettezza tal-mediċina, għandek tikkonsulta lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek. Id-doża tas-soltu hija pillola waħda kuljum: Huwa preferibbli li tieħu l-pilloli filgħodu, qabel l-ikel. Ibla ’l-pillola b’tazza ilma.

Effett sekondarju

Bħal kull medikazzjoni oħra, NOLIPREL BI-FORTE, għalkemm mhux fil-pazjenti kollha, jista 'jikkawża effetti sekondarji.

Ieqaf tieħu din il-mediċina immedjatament u ikkuntattja lit-tabib tiegħek jekk ikollok waħda mill-kundizzjonijiet li ġejjin:

wiċċek, ix-xufftejn, ħalqek, l-ilsien jew il-gerżuma tkun minfuħa, għandek diffikultà biex tieħu n-nifs, int sturdut ħafna jew titlef il-kuxjenza, għandek taħbit tal-qalb mhux tas-soltu veloċi jew irregolari.

L-effetti sekondarji jistgħu jinkludu (f'ordni li tonqos mill-frekwenza):

Komuni (inqas minn 1 minn kull 10, iżda aktar minn 1 minn kull 100 pazjent): uġigħ ta 'ras, sturdament, vertigja, sensazzjonijiet ta' tingiż u tingiż, vista mċajpra, tinnitus, headheadness minħabba pressjoni tad-demm baxxa, sogħla, nuqqas ta 'nifs, disturbi diġestivi (nawżea rimettar, uġigħ addominali, disturbi fit-togħma, ħalq xott, dispepsja jew diġestjoni b'diffikultà, dijarea, stitikezza), reazzjonijiet allerġiċi (bħal raxx fil-ġilda, ħakk), bugħawwieġ fil-muskoli, tħossok għajjien.

Mhux komuni (inqas minn 1 minn 100, iżda aktar minn 1 minn 1000 pazjent): tibdil fil-burdata, disturbi fl-irqad, bronkospażmi (tagħfis fis-sider, respirazzjoni għat-tħarħir: u n-nuqqas ta 'nifs), anġjoedima (sintomi bħal ebusija jew nefħa fil-wiċċ u l-ilsien) , urtikarja, purpura (tikek ħomor fuq il-ġilda), problemi fil-kliewi, impotenza, żieda fl-għaraq.

Rari ħafna (inqas minn 1 minn kull 10,000 pazjent): konfużjoni, disturbi kardjovaskulari (taħbit tal-qalb irregolari, attakk tal-qalb), pnewmonja eosinofilika (tip rari ta 'pnewmonja), rinite (konġestjoni nażali jew imnieħer inixxi), reazzjonijiet severi tal-ġilda bħal multiformi eritema. Jekk tbati minn lupus eritematosu sistemiku (tip ta 'marda tal-kollaġen-vaskulari), allura deterjorazzjoni hija possibbli. Hemm rapporti ta 'każijiet ta' reazzjonijiet ta 'fotosensittività (bidliet fid-dehra, dehra tal-ġilda) wara espożizzjoni għax-xemx jew għal raġġi UVA artifiċjali.

Jistgħu jkun hemm disturbi fid-demm, kliewi, fwied, frixa jew tibdil fil-parametri tal-laboratorju (testijiet tad-demm). It-tabib tiegħek jista ’jordnalek test tad-demm biex jiċċekkja l-kundizzjoni tiegħek.

Fil-każ ta 'insuffiċjenza tal-fwied (mard tal-fwied), il-bidu ta' l-enċefalopatija epatika (marda deġenerattiva tal-moħħ) hija possibbli.

Jekk l-effetti sekondarji jsiru serji jew jekk tinnota effetti mhux mixtieqa mhux elenkati f'dan il-fuljett, għid lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Dejjem għid lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek liema mediċini qed tieħu jew ħadt riċentement, anke jekk dawn huma mediċini over-the-counter.

Evita l-użu konkomitanti ta 'NOLIPREL BI-FORTE ma' dawn il-mediċini li ġejjin:

- litju (użat biex jikkura d-depressjoni),

- dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (spironolactone, triamteren), imluħa tal-potassju.

L-użu ta 'mediċini oħra jista' jaffettwa t-trattament ta 'NOLIPREL B-FORT. Kun żgur li tgħarraf lit-tabib tiegħek jekk qed tieħu l-mediċini li ġejjin, kif għandek tkun partikolarment attent meta tieħu dawn:

- mediċini li jintużaw fit-trattament ta 'pressjoni għolja,

- procainamide (għall-kura tar-ritmu tal-qalb irregolari),

- allopurinol (għat-trattament tal-gotta),

- terfenadine jew astemizole (anti-istaminiċi għat-trattament tad-deni tal-ħuxlief jew allerġiji),

- kortikosterojdi, li jintużaw għall-kura ta 'diversi kundizzjonijiet, inklużi l-ażma severa u l-artrite rewmatojde,

- mediċini immunosoppressivi li jintużaw biex jikkuraw disturbi awtoimmuni jew wara operazzjonijiet ta 'trapjanti biex jipprevjenu ċ-ċaħda (p.e.

- drogi preskritti għat-trattament tal-kanċer,

- eritromiċina ġol-vina (antibijotiku)

- halofantrina (użata biex tittratta ċerti tipi ta 'malarja),

- Pentamidine (użat biex jikkura pnewmonja).

- vincamine (użat għat-trattament sintomatiku ta 'indeboliment konjittiv f'pazjenti anzjani, inkluż telf ta' memorja).

- bepridil (użat biex jikkura anġina pectoris),

- sultoprid (għat-trattament tal-psikosi),

- drogi preskritti għat-trattament ta 'arritmiji kardijaċi (eż. quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol).

- digoxin jew glycosides oħra tal-qalb (għat-trattament ta 'mard tal-qalb),

- baclofen (għat-trattament tal-ebusija tal-muskoli, li jseħħ f'xi mard, per eżempju bi sklerożi),

- mediċini għad-dijabete bħal insulina jew metformina,

- kalċju, inklużi supplimenti ta 'kalċju,

- lassattivi stimulanti (e.g. senna),

- mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (eż. ibuprofen) jew dożi għoljin ta 'saliċilati (e.ż. aspirina),

- amphotericin B ġol-vina (għat-trattament ta 'mard fungali serju),

- drogi għat-trattament ta 'mard mentali, bħal depressjoni, ansjetà, skizofrenja, eċċ. (per eżempju, anti-dipressanti triċikliċi, antipsikotiċi),

- tetracosactide (għall-kura tal-marda ta 'Crohn).

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Sewqan ta 'vetturi u kontroll tal-makkinarju, ..

NOLIPREL BI-FORTE ġeneralment ma jaffettwax il-viġilanza, iżda f'xi pazjenti, minħabba pressjoni baxxa, diversi reazzjonijiet jistgħu jidhru, per eżempju, sturdament jew dgħjufija. Bħala riżultat, il-kapaċità li ssuq karozza jew mekkaniżmi oħra tista 'tiġi indebolita.

NOLIPREL BI-FORTE fih lactose (partiċelli taz-zokkor). Jekk it-tabib qallek li intolleranti għal ċerti tipi ta 'zokkor, imbagħad ikkonsulta lit-tabib tiegħek qabel tieħu din il-mediċina.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna

Żommu barra mill-vista u mill-vista tat-tfal.

Agħlaq il-kontenitur sewwa biex tevita li tidħol l-umdità.

Din il-medikazzjoni għandha tinħażen f'temperatura li ma taqbiżx it-30 ° Ċ.

Tbattalx il-mediċina fl-ilma tad-drenaġġ jew fid-drenaġġ. Staqsi lill-ispiżjar tiegħek kif teħles minn mediċini li twaqqfu. Dawn il-miżuri huma mmirati biex iħarsu l-ambjent.

Farmakodinamiċità

Noliprel A Bi-Forte huwa aġent ta 'taħlita li jinkludi inibitur ta' enzimi li jikkonverti angiotensin (ACE) u dijuretiku ta 'sulfonamide. Il-mediċina hija kkaratterizzata minn proprjetajiet farmakoloġiċi li jikkombinaw l-azzjoni ta 'kull wieħed mill-komponenti attivi tagħha. Il-proprjetajiet anti-ipertensivi huma msaħħa minħabba s-sinerġiżmu addittiv tagħhom.

Perindopril huwa inibitur ta 'l-ACE, l-hekk imsejjaħ. kininase II - exopeptidase involuta fil-konverżjoni ta 'angiotensin I f'sustanza vasoconstrictor angiotensin II, kif ukoll fit-tqassim ta' bradykinin, li għandu effett vasodilatanti, biex jifforma heptapeptide mhux attiv. Din is-sustanza tipprovdi tnaqqis fil-produzzjoni ta 'aldosterone, fil-plażma ssaħħaħ l-attività tar-renin bil-prinċipju ta' rispons negattiv, b'użu fit-tul idgħajjef ir-reżistenza vaskulari periferali ġenerali (OPSS), li hija assoċjata aktar ma 'l-effett fuq il-bastimenti tal-muskoli u l-kliewi. Dawn il-fenomeni ma jżidux ir-riskju li tiżviluppa takikardja u ma jwasslux għaż-żamma tal-fluwidu u tas-sodju.

Jikkontribwixxi għat-tnaqqis ta 'tagħbija minn qabel u ta' tagħbija wara, perindopril jinnormalizza u jappoġġja l-funzjonament tal-muskolu tal-qalb. F'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb (CHF), minħabba l-azzjoni tiegħu (skond il-parametri emodinamiċi), il-pressjoni tal-mili fil-ventrikli tal-qalb lemin u tax-xellug tonqos, ir-rata tal-qalb tonqos, il-produzzjoni kardijaka u l-indiċi kardijaku jiżdiedu, u l-fluss tad-demm tal-muskolu periferali jiżdied.

Indapamide huwa grupp ta ’sulfonamide u juri proprjetajiet farmakoloġiċi simili għal dawk tad-dijuretiċi tat-thiazide. Bl-inibizzjoni ta 'assorbiment mill-ġdid tas-sodju fis-segment kortikali tal-linja ta' Henle, is-sustanza tipprovdi eskrezzjoni akbar mill-kliewi ta 'joni tas-sodju u klorin, u fi grad inqas - jonji tal-manjeżju u tal-potassju, li jwassal għal żieda fl-awrina u tnaqqis fil-pressjoni tad-demm.

Noliprel A Bi-Forte juri effett ipotensiv li jiddependi mid-doża fuq il-pressjoni dijastolika u sistolika, kemm fil-pożizzjoni wieqfa kif ukoll mimduda. L-effett anti-ipertensiv tal-mediċina huwa osservat għal 24 siegħa. Inqas minn xahar wara l-bidu tal-kors, jintlaħaq effett terapewtiku stabbli, li fih l-okkorrenza ta 'takikilassi ma tiġix osservata. It-tlestija tat-terapija ma twassalx għall-irtirar. L-aġent anti-ipertensiv jgħin biex inaqqas il-livell ta 'ipertrofija ventrikulari tax-xellug (GTL), itejjeb l-elastiċità tal-arterji, inaqqas l-OPSS, ma jinterferix mal-iskambju ta' lipidi - trigliċeridi, kolesterol totali, kolesterol, lipoproteini ta 'densità baxxa u għolja (LDL u HDL).

L-effett tal-użu ikkombinat ta 'perindopril u indapamide fuq GTL ġie ppruvat meta mqabbel ma' enalapril. F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u GTL, li ħadu perindopril erbumin f'doża ta '2 mg (li tikkorrispondi għal perindopril arginine f'ammont ta' 2.5 mg) + indapamide f'doża ta '0.625 mg / enalapril f'doża ta' 10 mg darba kuljum, wara li żżid id-doża ta 'perindopril erbumin għal 8 mg (li jikkorrispondi għal perindopril arginine f'ammont ta '10 mg) + indapamide - sa 2.5 mg / enalapril - sa 40 mg, bl-istess multiplikazzjoni ta' amministrazzjoni fil-grupp perindopril / indapamide meta mqabbel mal-grupp enalapril, ġiet osservata tnaqqis akbar fl-indiċi tal-massa ventrikulari tax-xellug ( LVMI). L-iktar effett sinifikanti fuq LVMI ġie nnutat meta jintuża perindopril erbumin 8 mg + indapamide 2.5 mg.

Effett anti-ipertensiv aktar qawwi kien osservat ukoll waqt trattament ikkombinat ma 'perindopril u indapamide meta mqabbel ma' enalapril.

L-effikaċja ta 'perindopril ġiet innutata fil-kura ta' ipertensjoni arterjali ta 'kwalunkwe severità, kemm b'attività baxxa kif ukoll normali ta' renin fil-plażma. L-effett anti-ipertensiv massimu ta 'din is-sustanza huwa osservat 4-6 sigħat wara l-għoti mill-ħalq u jippersisti għal aktar minn 24 siegħa. Wara dan il-perjodu, livell għoli (madwar 80%) ta 'inibizzjoni residwa ta' ACE huwa nnotat.

L-użu kumpless ta 'dijuretiċi tat-thiazide jwassal għal żieda fis-severità tal-effett anti-ipertensiv. Ukoll, il-kombinazzjoni ta 'inibitur ta' ACE u dijuretiku tat-thiazide jgħin biex jitnaqqas ir-riskju ta 'ipokalemija ma' l-użu fl-istess ħin ta 'dijuretiċi.

Il-kombinazzjoni ta 'inibitur ACE u antagonist tar-riċettur ta' angiotensin II (ARA II) imblokk doppju tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) mhix irrakkomandata għal pazjenti b'nefropatija dijabetika. Din il-konklużjoni ntlaħqet waqt provi kliniċi li fihom pazjenti li kellhom storja ta 'mard kardjovaskulari jew ċerebrovaskulari, jew dijabete mellitus tat-tip 2 b'leżjoni kkonfermata ta' l-organu mmirat, kif ukoll pazjenti b'dijabete tat-tip 2 nefropatija tat-tip u dijabetika. Skond ir-riżultati ta 'studji f'pazjenti li jirċievu din it-terapija ta' kombinazzjoni, ma kien hemm l-ebda effett pożittiv sinifikanti fuq l-iżvilupp ta 'avvenimenti tal-kliewi u / jew kardjovaskulari u r-rati ta' mortalità. Barra minn hekk, it-theddida ta 'iperkalemija, pressjoni baxxa arterjali u / jew insuffiċjenza renali akuta f'dan il-każ kienet aggravata meta mqabbla ma' grupp ta 'pazjenti li qed jirċievu monoterapija.

L-effett anti-ipertensiv ta 'indapamide huwa nnutat waqt it-trattament b'din il-mediċina f'dożi li jipprovdu effett dijuretiku minimu. Din il-proprjetà tas-sustanza attiva hija dovuta għal żieda fl-elastiċità ta 'arterji kbar u tnaqqis fl-OPSS. Indapamide jbaxxi l-GTL, ma jaffettwax il-lipidi fid-demm (LDL, HDL, kolesterol totali, trigliċeridi) u l-metaboliżmu tal-karboidrati anki fil-preżenza tad-dijabete.

Perindopril

Meta jittieħed mill-ħalq, perindopril jiġi assorbit malajr. Il-konċentrazzjoni massima tas-sustanza (Ċ_massimu) fil-plażma tad-demm tkun osservata siegħa wara l-għoti. Il-mediċina mhix ikkaratterizzata minn attività farmakoloġika. Il-half-life (T_1/2) huwa 1 siegħa. Madwar 27% tad-doża orali ta 'perindopril tinsab fil-fluss tad-demm fil-forma tal-metabolit attiv tiegħu, perindoprilat. Fil-proċess tal-bijotrasformazzjoni tas-sustanza attiva, minbarra l-perindoprilat, 5 metaboliti aktar inattivi huma ffurmati. Wara l-għoti mill-ħalq fil-plażma tad-demm Ċ_massimu il-perindoprilat jintlaħaq wara 3-4 sigħat, il-konsum tal-ikel inaqqas il-konverżjoni ta 'perindopril għal perindoprilat, u b'hekk jaffettwa l-bijodisponibilità tal-mediċina.

Dipendenza lineari tal-livell ta 'perindopril fil-plażma fuq id-doża tagħha ġiet stabbilita. Volum tad-Distribuzzjoni (V_d) Perindoprilat mhux marbut jista 'jkun madwar 0.2 l / kg. Ma 'proteini fil-plażma, prinċipalment ma' ACE, il-perindoprilat (jiddependi fuq il-konċentrazzjoni) jeħel madwar 20%.

Metabolitju attiv jitneħħa mill-kliewi mill-ġisem, T effettiv_1/2 Frazzjoni mhux marbuta hija ta 'madwar 17-il siegħa, l-istat ta' bilanċ jintlaħaq fi żmien 4 ijiem.

Fil-preżenza ta 'insuffiċjenza tal-qalb u tal-kliewi, kif ukoll f'pazjenti anzjani, l-eskrezzjoni ta' perindoprilat tmajna. It-tneħħija tad-dijalisi tas-sustanza hija ta '70 ml / min.

Is-sustanza attiva tiġi assorbita malajr u kompletament mill-passaġġ gastro-intestinali (GIT). Siegħa wara l-għoti mill-ħalq, C jinkiseb_massimu indapamide fil-plażma tad-demm. B'użu ripetut, ma ssir l-ebda akkumulazzjoni tas-sustanza. Il-komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma hija ta '79%, T_1/2 tvarja fil-medda minn 14 sa 24 siegħa (medja ta '18-il siegħa).

Indapamide jitneħħa l-aktar mill-kliewi (madwar 70% tad-doża meħuda) u fil-forma ta ’metaboliti inattivi minn ġol-musrana (madwar 22%).

Il-parametri farmakokinetiċi f'pazjenti b'insuffiċjenza renali ma jinbidlux.

Istruzzjonijiet speċjali

Matul il-perjodu ta 'terapija, sinjali kliniċi possibbli ta' deidratazzjoni u tnaqqis fil-livell fil-plażma ta 'elettroliti għandhom jitqiesu, inkluż bid-dijarea u / jew rimettar, peress li fil-każ ta' iponatremja inizjali r-riskju ta 'żvilupp qawwi ta' pressjoni baxxa arterjali jiżdied. F'każijiet bħal dawn, monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni ta 'elettroliti fil-plażma tad-demm huwa meħtieġ.

Jekk tkun osservata pressjoni baxxa arterjali, l-għoti ta 'soluzzjoni ta' sodium 0.9% ta 'sodium chloride tista' tiġi preskritta.

Ipotensjoni arterjali tranżitorja mhix kontra-indikazzjoni għal aktar trattament b'Noliprel A Bi-Fort. Bi n-normalizzazzjoni sussegwenti tal-pressjoni tad-demm u tal-bcc, tista 'terġa' tibda tuża l-mediċina f'dożi aktar baxxi, jew tuża waħda biss mis-sustanzi attivi.

Fl-isfond tat-trattament, ġew irreġistrati każijiet ta ’leżjonijiet infettivi severi, xi kultant reżistenti għal terapija intensiva bl-antibijotiċi. Meta tuża perindopril f'pazjenti bħal dawn, huwa meħtieġ li perjodikament tissorvelja n-numru ta 'lewkoċiti fid-demm. Il-pazjenti jeħtieġu jgħarrfu lit-tabib tagħhom dwar kwalunkwe sintomu ta 'mard infettiv (inkluż deni u uġigħ fil-griżmejn).

Waqt trattament b'Noliprel A Bi-Forte, ġew irreġistrati każijiet rari ta 'l-iżvilupp ta' anġjoedema ta 'l-ilsien, xufftejn, jingħalaq vokali u / jew larinġi, wiċċ u dirgħajn. Dawn il-kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu fi kwalunkwe ħin matul it-terapija. Meta jidhru sintomi ta 'edema anġjonurotika, il-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament u l-monitoraġġ tal-kundizzjoni tal-pazjent għandu jkun stabbilit sakemm is-sinjali ta' din il-leżjoni jitneħħew kompletament. Jekk in-nefħa tinfirex fuq il-wiċċ u x-xufftejn, allura f'ħafna każijiet is-sintomi jmorru waħedhom, għalkemm jekk meħtieġ, l-anti-istaminiċi jistgħu wkoll jiġu preskritti. Edema anġjowrotika, akkumpanjata minn edema larinġeali, tista 'tikkawża l-mewt. Nefħa tal-jingħalaq vokali, ilsien jew larinġi żżid ir-riskju ta 'tfixkil fil-passaġġ tan-nifs. Bl-iżvilupp ta 'dawn is-sintomi, huwa rrakkomandat li tinjetta immedjatament epinefrina (adrenalina) b'dilwizzjoni ta' 1: 1000 (0.3-0.5 ml) jew tieħu miżuri biex tiżgura l-patenza tal-passaġġ tan-nifs.

Hemm rapporti ta 'riskju ogħla ta' anġjoedema f'pazjenti tar-razza Negroid.

F’każijiet rari ħafna, waqt it-trattament bl-inibituri tal-ACE, ġie osservat l-iżvilupp ta ’anġjoedema tal-musrana, akkumpanjat minn uġigħ fl-addome (bi jew mingħajr rimettar / nawżea), xi kultant b’konċentrazzjoni normali ta’ C1 esterase u mingħajr dehra preċedenti ta ’anġjoedema tal-wiċċ. Id-dijanjosi ta 'din ir-reazzjoni avversa hija stabbilita permezz ta' tomografija kkalkulata (CT) tal-kavità addominali, ultrasound (ultrasound) jew waqt il-kirurġija. Is-sintomi tal-leżjoni jieqfu wara l-irtirar tal-inibituri tal-ACE.

F'pazjenti b'allerġiji, meta tieħu d-deċensitizzazzjoni, l-inibituri ta 'l-ACE għandhom jintużaw b'kawtela kbira. Il-pazjenti li jirċievu immunoterapija bi preparazzjonijiet li fihom il-velenu tal-insetti hymenopteran (inklużi n-naħal u l-wasps) jeħtieġ li jevitaw l-użu ta ’inibituri ACE, peress li dan iżid ir-riskju li jiżviluppa reazzjonijiet anafilattiċi fit-tul u li jistgħu jheddu l-ħajja. Madankollu, dawn l-effetti sekondarji jistgħu jiġu evitati billi tikkanċella temporanjament l-inibituri ta 'l-ACE mill-inqas 24 siegħa qabel il-proċedura tad-desensibilizzazzjoni.

Fil-preżenza ta 'ipertensjoni arterjali u mard tal-qalb koronarju matul il-perjodu ta' terapija, il-pazjenti m'għandhomx jieqfu jużaw beta-blockers.

Perindopril, bħal inibituri oħra ta 'l-ACE, juri effett anti-ipertensiv aktar dgħajjef f'pazjenti tar-razza Negroid meta mqabbel ma' rappreżentanti ta 'razez oħra. Din id-differenza hija maħsuba li hija relatata mal-attività ta 'renin baxxa osservata ta' spiss f'pazjenti ta 'din ir-razza bi pressjoni għolja arterjali.

Fl-isfond tat-trattament bid-dijuretiċi tat-thiazide, kien hemm każijiet ta 'reazzjonijiet ta' fotosensittività, li l-iżvilupp tagħhom jirrikjedi li l-mediċina titwaqqaf. Jekk għandek tkompli t-terapija dijuretika, huwa rrakkomandat li l-ġilda tiġi protetta mill-esponiment għax-xemx u r-raġġi ultravjola artifiċjali.

Indapamide jista ’jipprovoka reazzjoni pożittiva fl-atleti waqt il-kontroll tad-doping.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi kumplessi

Is-sustanzi attivi ta ’Noliprel A Bi-Forte ma jwasslux għal disturbi fir-reazzjonijiet psikomotriċi. Iżda wieħed għandu jżomm f'moħħu li f'xi pazjenti reazzjonijiet individwali jistgħu jiżviluppaw b'reazzjoni għal tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, speċjalment fil-bidu tal-kura jew b'użu simultanju ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra. F'dan il-każ, il-kapaċità li ssuq vetturi jew taħdem ma 'makkinarju ieħor potenzjalment perikoluż tista' tiġi mfixkla.

Tqala u treddigħ

Nisa tqal u nisa li qed jippjanaw tqala m'għandhomx jieħdu Noliprel A Bi-Forte. Studji kkontrollati b'mod strett tat-terapija b'inibituri ta 'l-ACE f'nisa tqal ma sarux. Id-dejta disponibbli dwar l-effett tal-mediċina fl-ewwel trimestru tat-tqala tindika n-nuqqas ta 'difetti fl-iżvilupp assoċjati mal-mediċina marbuta mal-fetotossiċità. Minkejja dan, ċerta żieda fit-theddida ta 'diżordnijiet fl-iżvilupp tal-fetu ma tistax tiġi eskluża kompletament meta jittieħdu inibituri ta' l-ACE.

Jekk seħħet tqala waqt it-terapija bil-mediċina, huwa meħtieġ li tieqaf immedjatament tuża Noliprel A Bi-Forte u tippreskrivi trattament ieħor kontra l-pressjoni bi drogi approvati għall-użu waqt it-tqala. Fit-trimestri II-III, b'esponiment fit-tul għall-inibituri ta 'l-ACE fuq il-fetu, ir-riskju ta' disturbi fl-iżvilupp, bħal oligohydramnion, funzjoni tal-kliewi indebolita, u ossifikazzjoni mdewwma ta 'l-għadam tal-kranju, jista' jkun aggravat. Trabi tat-twelid jistgħu jesperjenzaw pressjoni baxxa arterjali, insuffiċjenza tal-kliewi, iperkalemija.

Jekk mara rċeviet trattament bl-inibituri ACE fit-trimestri tat-tqala II-III, ultrasound tal-fetu għandha ssir biex tevalwa l-attività tal-kliewi u l-kundizzjoni tal-kranju. Trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu dawn il-mediċini waqt it-tqala għandhom bżonn superviżjoni medika bir-reqqa għall-iskoperta u l-korrezzjoni f'waqtha ta 'pressjoni baxxa arterjali.

Fit-tielet trimestru tat-tqala, terapija fit-tul bid-dijuretiċi tat-thiazide tista 'tikkawża ipovolemija materna u tnaqqis fil-fluss tad-demm uteroplaċentali, li tikkawża iskemija fetoplaċentali u ritardazzjoni tat-tkabbir tal-fetu. Meta tittratta dijuretiċi, ftit qabel it-twelid, f'xi każijiet, it-trabi tat-twelid kellhom tromboċitopenja u ipogliċemija.

L-użu ta 'Noliprel A Bi-Forte waqt it-treddigħ huwa kontraindikat. Mhux magħruf jekk perindopril jippenetrax fil-ħalib tas-sider, iżda ġie stabbilit li indapamide jitneħħa fil-ħalib tal-bniedem u jista 'jwassal lit-twelid għall-iżvilupp ta' ipokalemija, suffejra nukleari u sensittività eċċessiva għal derivattivi ta 'sulfonamide. It-teħid ta 'dijuretiċi thiazide jista' jipprovoka soppressjoni ta 'treddigħ jew tnaqqis fl-ammont ta' ħalib tas-sider.

B'funzjoni indebolita tal-kliewi

Pazjenti b'C ≥60 ml / min matul il-perjodu ta 'trattament jeħtieġu monitoraġġ regolari tal-livell ta' konċentrazzjoni ta 'potassju u kreatinina fil-plażma tad-demm.

Fil-preżenza ta 'insuffiċjenza renali moderata għal severa (CC inqas minn 60 ml / min), Noliprel A Bi-Forte huwa kontraindikat. F’xi pazjenti bi pressjoni għolja arterjali mingħajr sinjali ovvji preċedenti ta ’attività renali indebolita, ir-riżultati tal-laboratorju jistgħu juru sinjali ta’ insuffiċjenza renali funzjonali. F'dawn il-każijiet, it-terapija bil-mediċina trid titwaqqaf. Tista 'terġa' tibda t-trattament b'dożi baxxi ta 'taħlita ta' sustanzi attivi, jew tuża waħda biss mill-mediċini. F'pazjenti f'dan il-grupp ta 'riskju, il-kreatinina fis-serum u l-joni tal-potassju għandhom jiġu mmonitorjati 2 ġimgħat wara li tibda tieħu Noliprel A Be-Forte u wara kull xahrejn. Fil-biċċa l-kbira, insuffiċjenza renali sseħħ f'pazjenti b'indeboliment funzjonali inizjali tal-kliewi (inkluża stenosi ta 'l-arterja renali) jew insuffiċjenza tal-qalb severa.

Bi funzjoni indebolita tal-fwied

Fil-preżenza ta 'grad sever ta' insuffiċjenza tal-fwied, l-użu ta 'Noliprel A Bi-Forte huwa kontraindikat. Pazjenti b'insuffiċjenza epatika moderata m'għandhomx bżonn jaġġustaw id-doża.

F'xi każijiet, matul l-użu ta 'inibituri ta' l-ACE, ġiet innutata d-dehra ta 'suffejra kolestatika. Fl-isfond tal-progress ta 'dan l-effett sekondarju, l-iżvilupp ta' nekrożi fulminanti tal-fwied huwa possibbli, xi kultant b'riżultat fatali. Il-mekkaniżmu għall-iżvilupp ta 'din il-kumplikazzjoni mhux ċar. Jekk matul il-perjodu tat-teħid ta 'Noliprel A s-suffejra Bi-Forte jew l-attività ta' l-enzimi tal-fwied tiżdied b'mod sinifikanti, it-terapija għandha titwaqqaf u t-tabib għandu jiġi kkonsultat b'mod urġenti.

It-teħid ta 'dijuretiċi bħal thiazide / thiazide b'funzjoni indebolita eżistenti tal-fwied jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'enċefalopatija epatika. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tieqaf immedjatament it-trattament b'Noliprel A Bi-Fort.

Uża fix-xjuħija

Qabel il-kura, pazjenti anzjani għandhom bżonn jevalwaw l-attività funzjonali tal-kliewi u l-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'potassju fid-demm. F'din il-kategorija ta 'pazjenti, il-livelli ta' kreatininina fil-plażma għandhom jiġu stabbiliti wara li jitqiesu l-età, il-piż tal-ġisem u s-sess. Fil-bidu tal-kors ta 'terapija għal persuni anzjani, id-doża ta' perindopril hija stabbilita skont il-livell ta 'tnaqqis tal-pressjoni, speċjalment bi tnaqqis fil-bcc u telf ta' elettroliti. Dawn il-miżuri jgħinu biex tevita tnaqqis qawwi fil-pressjoni.

Pazjenti anzjani b'attività renali normali Noliprel A Bi-Forte huwa rrakkomandat li jieħdu 1 pillola 1 darba kuljum bħas-soltu.

Interazzjoni bejn id-drogi

Il-kombinazzjonijiet rakkomandati ta 'Noliprel A Bi-Forte, jew il-komponenti attivi tiegħu ma' sustanzi / preparazzjonijiet oħra:

• Preparazzjonijiet tal-litju: ir-riskju ta 'żieda riversibbli fil-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma tad-demm u l-effetti tossiċi li jirriżultaw meta jittieħdu inibituri ta' l-ACE jiżdied, l-użu addizzjonali ta 'dijuretiċi tat-thiazide jista' jikkawża żieda ulterjuri fil-livell tal-plażma tal-litju u jżid ir-riskju ta 'effetti tossiċi, jekk tali taħlita hija meħtieġa, il-livell għandu jkun immonitorjat regolarment. litju fil-plażma,
• estramustine: it-theddida ta 'żieda fil-frekwenza ta' effetti mhux mixtieqa, inkluż anġjoedema, tiżdied meta kkombinata ma 'perindopril,
• Preparazzjonijiet tal-potassju, dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), sostituti li fihom il-potassju għal melħ li jittiekel: livelli ta ’potassju fis-serum huma fil-limiti normali, iperkalemija rarament tiżviluppa - meta kkombinata ma’ inibituri ta ’ACE, dawn il-mediċini kollha jittieħdu fl-istess ħin mal-mediċina. jista 'jikkawża żieda sinifikanti fil-potassju fis-serum sal-mewt, b'ipokalemija kkonfermata, għandha tingħata attenzjoni u tissorvelja regolarment g konċentrazzjoni fil-plażma ta 'potassju u parametri ECG.

Reazzjonijiet ta 'interazzjoni possibbli li jeħtieġu attenzjoni speċjali u kawtela fl-użu magħqud ta' Noliprel A Bi-Fort jew l-ingredjenti attivi tiegħu bid-drogi / sustanzi li ġejjin:

• baclofen: jiżdied l-effett anti-ipertensiv, il-pressjoni tad-demm u l-funzjoni tal-kliewi għandhom jiġu kkontrollati, jekk meħtieġ, għandu jsir aġġustament fid-doża ta 'mediċini anti-ipertensivi,
• NSAIDs (inkluż l-aċidu aċetilsaliċiliku f'dożi li jaqbżu 3,000 mg kuljum, NSAIDs mhux selettivi u inibituri ta 'COX-2): effetti anti-ipertensivi jistgħu jonqsu meta kkombinati ma' inibituri ACE, ir-riskju ta 'attività renali indebolita, inkluż id-dehra ta' insuffiċjenza renali akuta, huwa miżjud żieda fil-livelli ta 'potassju fis-serum, prinċipalment f'pazjenti b'funzjoni tal-kliewi indebolita inizjalment, il-pazjenti għandhom jerġgħu jibbilanċjaw il-likwidu u jissorveljaw regolarment fil-bidu tat-trattament konġunt u matul il-kors tiegħu ochek,
• aġenti ipogliċemiċi mill-ħalq derivati ​​minn sulfonylureas: l-effett ipogliċemiku ta 'dawn il-mediċini u l-insulina f'pazjenti b'dijabete mellitus jiżdied bl-użu ta' inibituri ACE, l-ipogliċemija hija estremament rari, minħabba żieda fit-tolleranza tal-glukosju u tnaqqis fid-domanda ta 'l-insulina, monitoraġġ regolari tal-livelli tal-glukosju fil-plażma huwa meħtieġ matul l-ewwel xahar ta 'din il-kombinazzjoni,
• antiarritmiċi tal-klassi IA (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) u klassi III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), newrolettiċi (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , butyrophenones (droperidol, haloperidol), pimozide, difemanil-metil sulfate, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, eritromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, astad, terfenad) tibda a Ritmu tat-tip pirueta): ir-riskju ta 'ipokalemija bl-użu ta' indapamide huwa aggravat, kontroll tal-intervall QT, il-potassju fil-plażma huwa meħtieġ, u jekk meħtieġ, korrezzjoni ta 'ipokalemija,
• glukokożju u minerali-kortojdi (li għandhom effett sistemiku), amfoteriniċi B (iv), tetracosactide, lassattivi li jattivaw il-motilità intestinali (aġenti li jistgħu jipprovokaw ipokalemija): minħabba l-effett addittiv, meta kkombinat ma 'indapamide, ir-riskju ta' ipokalemija jiżdied, huwa meħtieġ il-kontroll tal-konċentrazzjoni tal-potassju. fil-plażma, u jekk meħtieġ ukoll il-korrezzjoni tagħha, pazjenti li jirċievu glukożidi kardijaċi jeħtieġu monitoraġġ bir-reqqa, huwa rrakkomandat li tuża lassattivi li mhumiex stimulanti iruyut peristalsi,
• Glukożidi kardijaċi: l-effett tossiku ta ’dawn il-mediċini huwa msaħħaħ bl-ipokalemija, għalhekk, meta kkombinat ma’ indapamide, il-kontenut ta ’potassju fil-plażma u l-indiċi tal-ECG għandu jkun immonitorjat, it-terapija jista’ jkollha bżonn tiġi aġġustata.
• Interazzjonijiet li jeħtieġu attenzjoni bl-użu konġunt ta 'Noliprel A Bi-Fort jew il-kostitwenti attivi tiegħu mad-drogi / sustanzi li ġejjin:
• tetracosactide, kortikosterojdi: l-effett anti-ipertensiv jiddgħajjef, minħabba ż-żamma ta 'joni fluwidi u tas-sodju minħabba l-influwenza ta' kortikosterojdi,
• mediċini antipsikotiċi (antipsikotiċi), anti-dipressanti triċikliċi: l-effett anti-ipertensiv jiżdied u t-theddida ta 'pressjoni baxxa ortostatika hija aggravata (effett addittiv),
• mediċini anti-ipertensivi oħra, vażodilataturi: jistgħu jżidu l-effett ipotensiv,
• Inibituri ta 'ARA II, aliskiren: waqt li tieħu dawn il-mediċini b'inibitur ta' l-ACE, l-inċidenza ta 'effetti mhux mixtieqa, bħal iperkalemija, ipotensjoni arterjali, indeboliment funzjonali tal-kliewi (inkluż insuffiċjenza renali akuta), tiżdied meta mqabbla ma' l-użu ta 'mediċina waħda li taffettwa fuq RAAS, b'riżultat ta 'liema l-imblokk doppju ta' RAAS bl-użu konġunt ta 'inibitur ta' ACE ma 'ARA II jew aliskiren mhuwiex irrakkomandat, jekk din il-kombinazzjoni hija meħtieġa, tmur taħt superviżjoni medika stretta, b'kontroll regolari tal-konċentrazzjoni ta 'potassju fil-plażma, il-funzjoni tal-kliewi u l-pressjoni,
• dijuretiċi ta ’thiazide u loop (f’dożi għoljin): ipovolemija tista’ tiżviluppa, meta dawn il-mediċini jiżdiedu mat-trattament ta ’perindopril, ir-riskju ta’ pressjoni baxxa arterjali jiżdied,
• mediċini ċitostatiċi u immunosoppressivi, allopurinol, kortikosterojdi (b'użu sistemiku), procainamide: ir-riskju ta 'lewkopenja jiżdied waqt li tieħu inibituri ACE,
• preparazzjonijiet għall-anestesija ġenerali: l-effett anti-ipertensiv huwa msaħħaħ meta kkombinat ma 'perindopril, huwa rrakkomandat li tieqaf tieħu Noliprel A Bi-Forte kemm jista' jkun 24 siegħa qabel il-kirurġija billi tuża anestesija ġenerali,
• gliptins (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin): ir-riskju ta 'anġjoedema jiżdied meta kkombinat ma' inibituri ACE minħabba l-inibizzjoni ta 'attività ta' dipeptidyl peptidase-4 minn gliptin,
• simpatomimetiċi: l-effett anti-ipertensiv huwa mnaqqas,
• preparazzjonijiet tad-deheb (iv), inkluż aurothiomalate tas-sodju: bl-użu ta 'inibituri ta' l-ACE, jistgħu jiżviluppaw reazzjonijiet li jixbhu n-nitrat, bħal nawżea, rimettar, pressjoni baxxa arterjali, iperemja tal-ġilda tal-wiċċ,
• aġenti tal-kuntrast li fihom il-jodju (speċjalment f'dożi kbar): ir-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza renali akuta bħala riżultat tad-deidrazzjoni tal-ġisem waqt li tieħu mediċini dijuretiċi jiżdied, qabel din il-kombinazzjoni, huwa meħtieġ li terġa 'tiġi stabbilita l-bilanċ tal-ilma,
• metformin: ir-riskju ta 'aċidożi lattika minħabba insuffiċjenza renali funzjonali marbuta mat-teħid ta' dijuretiċi (speċjalment loopbacks) jiżdied b'livell ta 'kreatinina fil-plażma ta' 15 mg / l (135 μmol / l) fl-irġiel u 12 mg / l fin-nisa ( 110 μmol / L) metformin m'għandux jintuża,
• Melħ tal-kalċju: iperkalċemija tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' tnaqqis fl-eskrezzjoni tal-kliewi ta 'joni tal-kalċju,
• ċiklosporina: iżid il-konċentrazzjoni tal-krejatinina fil-plażma fl-assenza ta 'bidliet fil-livell tagħha, anke f'livelli normali ta' ilma u joni tas-sodju.

L-analogi ta 'Noliprel A Bi-Fort huma Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide u oħrajn.

Reviżjonijiet dwar Noliprel A Bi-Fort

Reviżjonijiet dwar Noliprel A Bi-Fort f'ħafna każijiet huma pożittivi. Il-pazjenti jinnutaw li l-mediċina anti-ipertensiva kkombinata effettivament u b'mod normali tinnormalizza l-pressjoni, ittejjeb l-elastiċità tal-ħitan tal-vini, u tgħin biex tnaqqas it-GTL. F'pazjenti bid-dijabete, Noliprel A Bi-Forte ma jaffettwax il-glukosju fid-demm, b'differenza minn uħud mill-analogi tiegħu. Ħafna tobba jemmnu li huwa adattat tajjeb għat-trattament ta 'pressjoni baxxa primarja b'aġġustament ulterjuri possibbli tad-dożaġġ.

L-iżvantaġġi tal-mediċina jinkludu l-preżenza ta 'numru kbir ta' kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji possibbli.