Sindromu metaboliku fin-nisa: kawżi u trattament

Waħda mill-aktar patoloġiji komuni u perikolużi fil-bniedem modern issa hija meqjusa bħala sindromu metaboliku. It-tobba ma jattribwixxux din il-kundizzjoni għal mard individwali, anzi hija taħlita ta 'diversi mard metaboliku serju u tas-sistema kardjovaskulari. Il-patoloġija hija komuni fl-età tan-nofs, l-aktar fl-irġiel, iżda wara 50 sena, is-sindromu metaboliku huwa iktar komuni fin-nisa. Dan minħabba tnaqqis fil-produzzjoni tal-estroġenu f'dan il-ħin. Riċentement, il-patoloġija qed issir iktar komuni, kważi kwart tal-popolazzjoni tal-pajjiżi ċivilizzati tbati minn sindromu metaboliku. Huwa beda wkoll jistagħġeb lit-tfal. Dan huwa dovut għal stil ta 'ħajja sedentarja u dieta ta' karboidrati f'ħafna nies.

Sindromu metaboliku fin-nisa: x'inhu?

Din il-patoloġija mhix marda separata. Is-sindromu metaboliku jinkludi taħlita ta ’dawn l-erba’ mardiet serji:

dijabete tat-tip 2
pressjoni għolja
mard tal-qalb koronarju
l-obeżità.

Dawn il-mardiet kollha huma gravi fihom infushom, iżda meta kkombinati, isiru saħansitra aktar perikolużi. Għalhekk, it-tobba jsejħu s-sindromu metaboliku bħala "kwartett fatali." Mingħajr trattament xieraq, il-patoloġija ħafna drabi twassal għal kumplikazzjonijiet serji u saħansitra mewt. Għalhekk, huwa importanti ħafna li d-dijanjożi tas-sindrome metabolika fin-nisa fil-ħin. Dak li qed isir magħruf ħafna drabi lin-nisa waqt il-menopawża. U ħafna nisa jassoċjaw il-marda tagħhom mal-menopawża. Għalhekk, tabib ikun ikkonsultat diġà fl-istadji tard tal-iżvilupp tal-patoloġija, meta l-bidliet fis-sistema kardjovaskulari huma notevoli. Iżda bl-għajnuna ta 'trattament kompetenti, xorta huwa possibbli li titwaqqaf il-progressjoni ta' problemi ta 'saħħa. Għalkemm huwa maħsub li l-patoloġija ma tistax titfejjaq kompletament.

Sindromu metaboliku fin-nisa: deskrizzjoni

Dan il-kumpless ta 'bidliet fl-istat tas-saħħa huwa assoċjat ma' disturbi metaboliċi. Il-wieħed ewlieni huwa l-iżvilupp ta 'insensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Bħala riżultat, dan l-ormon ma jibqax jaqdi l-funzjonijiet tiegħu, u l-glukosju ma jiġix assorbit mit-tessuti. Dan iwassal għal bidliet patoloġiċi fl-organi kollha, speċjalment il-moħħ li jbati.

Il-funzjoni ewlenija tal-insulina hija li tiskatta l-mekkaniżmu tat-trasport tal-glukosju fiċ-ċellula. Iżda jekk ir-riċetturi involuti f'dan jibqgħu insensittivi għal dan l-ormon, il-proċess jiġi mħarbat. Bħala riżultat, il-glukosju ma jiġix assorbit, l-insulina għadha prodotta, u dawn jakkumulaw fid-demm.

Barra minn hekk, is-sindromu metaboliku fin-nisa huwa kkaratterizzat minn żieda fil-livell ta ’kolesterol" ħażin "u trigliċeridi minħabba l-metaboliżmu tax-xaħam indebolit. Hemm ukoll ammont eċċessiv ta 'aċidu uriku u żbilanċ ormonali. Bħala riżultat ta 'dawn il-bidliet, il-pressjoni tad-demm tiżdied, l-obeżità tidher, u x-xogħol tal-qalb jitħarbat.

Dawn il-bidliet kollha jiżviluppaw fil-ġisem gradwalment. Għalhekk, mhuwiex immedjatament possibbli li ssir dijanjożi ta 'sindromu metaboliku fin-nisa. Sinjali ta ’dan jinstabu meta bidliet jaffettwaw ix-xogħol ta’ ħafna organi. Iżda l-ewwel, minħabba l-malnutrizzjoni u stil ta 'ħajja sedentarja, is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina hija disturbata. Bħala riżultat, il-frixa tibda tipproduċi saħansitra aktar dan l-ormon biex tipprovdi glukosju liċ-ċelloli. Ammont kbir ta 'insulina fid-demm iwassal għal disturbi metaboliċi, speċjalment il-proċess ta' assorbiment tax-xaħam. L-obeżità tiżviluppa, il-pressjoni tad-demm togħla. U eċċess ta 'glukosju fid-demm iwassal għal dijabete mellitus, kif ukoll għall-qerda tal-kisja tal-proteina taċ-ċelloli, li tikkawża tixjiħ prematur.

Kawżi tas-sindromu metaboliku fin-nisa

Bidliet patoloġiċi fil-ġisem b'din il-patoloġija huma assoċjati ma 'l-insensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Huwa dan il-proċess li jikkawża s-sintomi kollha li jikkaratterizzaw is-sindromu metaboliku fin-nisa. Ir-raġunijiet għar-reżistenza għall-insulina jistgħu jkunu differenti.

Ħafna drabi, il-patoloġija sseħħ minħabba konsum eċċessiv ta 'karboidrati u ikel xaħmi. Bħala riżultat, ħafna glukosju u aċidi grassi jidħlu fid-demm. Ma għandhomx ħin biex jiddiġerixxu u jiġu depożitati fit-tessuti. Għalhekk, l-obeżità tiżviluppa. U l-aċidi grassi jikkawżaw bidliet fiċ-ċelloli li jfixklu s-sensittività għall-insulina.
B'mod stramb, dieti ta 'kaloriji baxxi jwasslu wkoll għal disturbi metaboliċi. Il-korp jagħmel riservi ta 'tessut xaħmi, li jirriżulta f'assorbiment fqir ta' glukosju.
In-nuqqas ta 'attività fiżika jikkawża tnaqqis fil-proċessi metaboliċi kollha. Speċjalment minħabba dan, l-assorbiment ta 'xaħmijiet, li huma depożitati fit-tessut taħt il-ġilda u fuq l-organi interni, huwa mnaqqas.
Kultant sindromu metaboliku fin-nisa jista 'jkun ikkawżat minn predispożizzjoni ġenetika. F'dan il-każ, bi stil ta 'ħajja sedentarja jew malnutrizzjoni, l-obeżità tiżviluppa malajr.
Xi mediċini jistgħu jikkawżaw insensittività għall-insulina taċ-ċelloli. Dawn huma kortikosterojdi, ormoni li jistimulaw it-tirojde, kontraċettivi orali u xi aġenti ipogliċemiċi.
L-istress frekwenti u l-istress mentali fit-tul ifixklu l-proċess tal-produzzjoni tal-ormoni. Ħafna drabi dan huwa rifless fil-produzzjoni tal-insulina u s-sensittività taċ-ċelloli għaliha.
Disturbi ormonali jwasslu għall-fatt li s-sindromu metaboliku fin-nisa fil-menopawża spiss jiżviluppa. Dan huwa minħabba tnaqqis fil-produzzjoni tal-estroġenu.
Disturbi ċirkolatorji, żieda fil-pressjoni tad-demm jew ġuħ tal-ossiġnu jnaqqsu wkoll is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina.

Kif turi s-sindromu metaboliku

Il-patoloġija tiżviluppa b’mod imperċettibbli, f’dawn l-aħħar snin kienet tidher dejjem aktar fl-adolexxenza. Iżda ħafna mill-manifestazzjonijiet tagħha mhumiex innutati fl-istadji inizjali. Għalhekk, il-pazjenti spiss jirrikorru għand it-tabib meta jkun diġà osservat ksur serju fix-xogħol ta 'l-organi u s-sistemi interni. Kif wieħed jista 'jiddetermina fil-ħin li sindromu metaboliku jiżviluppa fin-nisa? Is-sintomi tal-patoloġija jistgħu jkunu kif ġej:

għeja, telf ta 'saħħa, prestazzjoni mnaqqsa,
bi waqfa twila biex tiekol, tidher burdata ħażina, anke aggressjoni,
Dejjem irrid ħelu, l-użu tal-karboidrati jtejjeb u jtejjeb il-burdata,
hemm taħbit mgħaġġel tal-qalb, u mbagħad - uġigħ fil-qalb,
ħafna drabi jseħħu uġigħ ta 'ras u l-pressjoni tad-demm tiżdied,
Jista 'jkun hemm dardir, ħalq xott u għatx miżjud
id-diġestjoni tonqos, tidher stitikezza,
sintomi tal-patoloġija tas-sistema nervuża awtonomika jiżviluppaw - takikardja, għaraq eċċessiv, koordinazzjoni indebolita tal-movimenti u oħrajn.

Hemm ukoll sinjali esterni ta 'din il-patoloġija. Tabib b'esperjenza jista 'jiddijanjostika s-sindromu metaboliku f'nisa. Ir-ritratt ta 'dawn il-pazjenti juri sintomu komuni għal kulħadd: l-obeżità skont it-tip addominali. Dan ifisser li x-xaħam jakkumula prinċipalment fl-addome. Barra minn hekk, mhux biss fit-tessut ta 'taħt il-ġilda, iżda wkoll madwar l-organi interni, u dan ikompli jfixkel ix-xogħol tagħhom. Huwa maħsub li l-obeżità addominali tiżviluppa jekk id-daqs tal-qadd tal-mara jaqbeż it-88 ċentimetru.

Barra minn hekk, tista 'tinnota tikek ħomor fuq l-għonq u fuq is-sider. Id-dehra tagħhom hija assoċjata ma 'vasospasm b'żieda ta' pressjoni jew tensjoni.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi ta 'sindromu metaboliku

Din hija patoloġija kronika b'kors kliniku sever. Mingħajr trattament xieraq, is-sindromu metaboliku fin-nisa jwassal għal konsegwenzi serji. Ħafna drabi, tfixkil fil-vini tad-demm jikkawża infart mijokardijaku jew puplesija. Aterosklerożi, tromboflebite, jew mard kroniku tal-qalb koronarju jistgħu jiżviluppaw ukoll.

U trattament mhux xieraq tad-dijabete tat-tip 2 iwassal għall-iżvilupp tal-forma li tiddependi mill-insulina tagħha. Żieda fit-tul fil-glukosju fid-demm hija l-kawża ta 'għama, tixjiħ prematur u tħaddim ħażin ta' bastimenti periferali. Il-gotta jew il-fwied xaħmi jistgħu jiżviluppaw ukoll. Dawn il-pazjenti ġeneralment huma immunokompromessi, u għalhekk spiss ibatu minn irjiħat, bronkite, u pnewmonja.

Jekk is-sindromu metaboliku jiżviluppa f'nisa ta 'età riproduttiva, dan jista' jikkawża infertilità. Tabilħaqq, ksur f'din il-patoloġija jaffettwa mhux biss il-metaboliżmu tal-karboidrati u x-xaħam. L-organi u t-tessuti kollha jsofru, tfixkil ormonali spiss jiġu osservati. Ovarji polikistiċi, endometrijosi, tnaqqis fl-ispinta sesswali, irregolaritajiet menstruwali jistgħu jiżviluppaw.

Dijanjosi ta 'sindromu metaboliku

Tipikament, pazjenti b'dawn is-sintomi l-ewwel imorru għand terapista. Wara li jeżamina u jiġbor storja medika, il-pazjent jiġi riferut lil endokrinologu għal aktar eżami u għażla tal-metodi ta 'trattament. Stħarriġ tal-pazjent jippermettilek tiddetermina l-karatteristiċi tal-istil ta ’ħajja u n-nutrizzjoni, il-preżenza ta’ mard kroniku. Barra minn hekk, l-endokrinologu jagħmel eżami estern tal-pazjent: ikejjel il-qadd, jikkalkula l-indiċi tal-massa tal-ġisem. Iżda mhux biss minn dawn is-sinjali huwa determinat is-sindromu metaboliku fin-nisa. Id-dijanjosi ta ’patoloġija tikkonsisti wkoll f’testijiet tal-laboratorju. Ħafna drabi, testijiet tad-demm u l-awrina jsiru għal dan. Il-preżenza ta 'sindromu metaboliku hija indikata minn dawn l-indikaturi:

trigliċeridi elevati,
konċentrazzjoni mnaqqsa ta 'lipoproteini ta' densità għolja,
livelli elevati ta 'kolesterol ħażin,
glukożju fl-istonku vojt ta 'mill-inqas 5.5 mmol / l,
konċentrazzjoni għolja ta 'l-insulina u l-leptina,
Molekuli tal-proteina u livelli elevati ta 'aċidu uriku jinstabu fl-awrina.

Barra minn hekk, metodi oħra ta ’eżaminazzjoni huma wkoll użati. Testijiet għat-tolleranza tal-glukosju, studju tal-koagulabilità tad-demm, monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm kuljum jista 'jitwettaq.

Prinċipji ta 'trattament

Kull pazjent għandu bżonn approċċ individwali. It-trattament tas-sindromu metaboliku fin-nisa huwa preskritt skont l-għadd tad-demm, il-grad ta 'l-obeżità u l-preżenza ta' mard konkomitanti. Il-kompiti ewlenin tagħha għandhom ikunu li tnaqqas il-piż tal-ġisem, iżżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, tinnormalizza l-proċessi metaboliċi u l-pressjoni, tikkoreġi l-livelli ormonali u ttejjeb il-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari.

Ħafna drabi, il-metodi li ġejjin jintużaw għat-trattament:

dieta speċjali għas-sindromu metaboliku fin-nisa hija mod obbligatorju u l-iktar effettiv biex tnaqqas il-piż u tinnormalizza l-proċessi metaboliċi,
il-pazjent huwa wkoll avżat li jbiddel l-istil ta 'ħajja tiegħu billi jżid l-attività fiżika,
medikazzjonijiet varji huma wżati biex jikkoreġu disturbi fil-funzjonament ta 'organi interni,
L-appoġġ psikoloġiku u ż-żamma ta ’attitudni pożittiva huma importanti ħafna għan-nisa b’din il-patoloġija.

Barra minn hekk, il-pazjent jista ’japplika metodi oħra. Bl-għajnuna ta 'riċetti ta' mediċina tradizzjonali, il-metaboliżmu huwa normalizzat, il-piż tal-ġisem jitnaqqas, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm titjieb. Huwa effettiv f'sanatorju biex jikkura sindromu metaboliku fin-nisa. Il-prinċipji tal-fiżjoterapija użati hemmhekk, itejbu l-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi, jikkalmaw is-sistema nervuża, jinnormalizzaw il-pressjoni tad-demm. L-iktar effettiv għal dawn l-iskopijiet huwa balneoterapija, massaġġi, konsum ta ’ilma minerali, elettroterapija.

Drogi għat-trattament tas-sindromu metaboliku

It-trattament tal-mediċina huwa preskritt skont is-severità tas-sintomi tal-patoloġija. Ħafna drabi, id-drogi jintużaw biex jiġu normalizzati l-metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati, biex tiżdied is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, kif ukoll biex titbaxxa l-pressjoni tad-demm u titjieb il-funzjoni tal-qalb. Kultant il-mediċini jintużaw biex jiġu normalizzati l-isfond ormonali. Il-mediċini jintgħażlu mit-tabib individwalment wara eżami sħiħ.

Għat-trattament ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi, mediċini ta' l-istatina u l-grupp tal-fibrati huma preskritti. Jista 'jkun Rosuvastatin, Lovastatin, Fenofibrat.
Sabiex titjieb l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli u tiżdied is-sensittività tagħhom għall-insulina, huma meħtieġa mezzi speċjali u vitamini. Dawn huma "Metformin", "Glucophage", "Siofor", "Alpha Lipon" u oħrajn.
Jekk is-sindromu metaboliku jiżviluppa fin-nisa tal-menopawża, tintuża terapija bl-ormoni. Dawn jistgħu jkunu mediċini li fihom estradiol u drospirenone.
Inibituri ACE, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jew dijuretiċi jintużaw biex jinnormalizzaw il-pressjoni tad-demm u jtejbu l-funzjoni tal-qalb. L-iktar mediċini komuni huma Captopril, Felodipine, Bisoprolol, Losartan, Torasemide u oħrajn.

Ħafna drabi, it-trattament tas-sindromu metaboliku fin-nisa bid-drogi huwa mmirat għal telf ta 'piż. F'dan il-każ, qed jintużaw mezzi li jimblokkaw l-aptit u jtejbu l-istat psikoloġiku tal-mara meta tirrifjuta l-ikel. Dan jista 'jkun, pereżempju, il-mediċina "Fluoxetine." Grupp ieħor ta 'mediċini għall-obeżità jippermettilek tneħħi x-xaħmijiet mill-imsaren malajr, u ma tippermettilhomx jiġu assorbiti fid-demm. Dan huwa Orlistat jew Xenical. Mhux mixtieq li s-sindromu metaboliku juża drogi popolari bħal dawk kontra l-obeżità bħal Prozac, Reduxin, Sibutramin, kif ukoll supplimenti tad-dieta moderni mingħajr ma jikkonsultaw tabib. Jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji serji.

Sindromu Metaboliku

Sabiex jiġu stabbiliti proċessi metaboliċi u tiżdied is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, huwa importanti ħafna li tiżdied l-attività fiżika tal-pazjent. Iżda meta tkun qed tilgħab l-isport huwa meħtieġ li jiġu osservati diversi regoli, allura t-trattament ta 'l-obeżità jkun effettiv:

għandek bżonn tagħżel it-tip ta 'sport li jġib il-pjaċir, peress li għandek bżonn tidħol fi burdata tajba,
workouts għandhom ikunu kuljum għal mill-inqas siegħa,
it-tagħbijiet għandhom jiżdiedu gradwalment, wieħed ma jistax jaħdem żejjed,
Ma tistax tittratta pressjoni għolja, ksur serju tal-qalb jew tal-kliewi.

X'taħriġ jgħin lill-persuni bis-sindromu metaboliku? Għal nisa taħt il-50, l-eżerċizzju anerobiku u t-taħriġ tas-saħħa huma adattati. Dan jogging, taħriġ fuq simulaturi, squats, għawm b'pass mgħaġġel, aerobika. Wara 50 sena, huwa aħjar li tagħmel mixi Nordiku, għawm, żfin kwiet, ċikliżmu.

Nutrizzjoni xierqa għal sindromu metaboliku

It-telf ta 'piż huwa l-għan ewlieni tat-trattament ta' din il-patoloġija. Iżda sabiex ma tagħmilx ħsara lis-saħħa aktar, it-telf ta 'piż għandu jkun gradwali. Huwa maħsub li l-ġisem jipperċepixxi, mingħajr stress, telf ta 'kull xahar ta' 3% tal-massa inizjali. Dan hu madwar 2-4 kilogramma. Jekk titlef il-piż aktar malajr, il-proċessi metaboliċi se jnaqqsu r-ritmu saħansitra aktar. Għalhekk, mara huwa rrakkomandat li tagħti attenzjoni mill-qrib għall-għażla ta 'dieta. Huwa rakkomandabbli li d-dieta titfassal individwalment minn tabib. F'dan il-każ, għandu jitqies l-grad ta 'l-obeżità, il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet, l-età tal-pazjent.

Id-dieta għas-sindromu metaboliku fin-nisa għandha tkun baxxa fil-karboidrati u x-xaħmijiet. Ikollok bżonn tabbanduna ħelu, ħami u ħami, ħelu, laħam xaħmi u ħut, ikel fil-laned, ross, banana, żbib, xaħmijiet raffinati u xorb biz-zokkor. Id-dieta għandha tinkludi ħxejjex ħodor, frott mhux ħelu, laħam b'ħafna xaħam, ħut u prodotti tal-ħalib, ħobż tal-qamħ sħiħ, qamħ saraċin, xgħir tal-qamħ. Barra minn hekk, trid issegwi dawn ir-regoli:

għandek bżonn tiekol f'porzjonijiet żgħar, iżda biex ma tippermettix pawżi kbar bejn l-ikel,
l-ikel ikun l-aħjar imsajjar, stewed jew moħmi,
l-ikel kollu għandu jintmagħab bir-reqqa,
l-ikel ma jistax jinħasel,
għandek bżonn tillimita l-konsum tal-melħ,
Djarju tal-ikel huwa rrakkomandat.

Prevenzjoni tas-Sindrome Metabolika

Huwa maħsub li ħafna nisa moderni huma predisposti għal din il-patoloġija. Għalhekk, trid tkun taf kif ġġib ruħek sabiex tevita l-iżvilupp ta 'sindromu metaboliku:

tiekol it-tajjeb, tibgħat il-ġuħ u ma ssegwix dieti ta 'kaloriji baxxi,
iċċaqlaq aktar, tagħmel l-isport,
regolarment tieħu kors ta 'massaġġi u fiżjoterapija,
wara 40 sena, tissorvelja l-livell ta 'kolesterol u glukożju fid-demm,
iċedu d-drawwiet ħżiena u l-fast food.

Din il-patoloġija tinstab issa f'kull terza persuna. Huwa speċjalment importanti għan-nisa 'l fuq minn 50 sena li jimmonitorjaw il-piż tagħhom, peress li s-sindromu metaboliku jfixkel ħafna l-attività tal-organi kollha. Għalhekk, meta jidhru l-ewwel sintomi ta 'patoloġija, għandek bżonn tara tabib għall-għajnuna. Barra minn hekk, mhux biss eżami u għażla ta 'dieta individwali huma importanti, iżda wkoll appoġġ psikoloġiku.

Sindromu metaboliku fin-nisa u l-irġiel - sintomi

L-ewwel qanpiena tal-iżvilupp tas-sindromu metaboliku hija l-preżenza ta ’ċirkonferenza tal-qadd ta’ mara ta ’aktar minn 80 cm, u ta’ raġel ta ’aktar minn 94 cm. Jekk id-daqsijiet ta’ hawn fuq huma kkombinati ma ’żieda fil-pressjoni tad-demm ogħla minn 130/85 mm RT. seklu, b'livell ta 'glukożju ta' aktar minn 5.6 mmol / l, jew żieda fil-kolesterol fid-demm, il-preżenza ta 'sindromu metaboliku mhix dubjuża.

Sindromu Metaboliku - Kawżi

Il-kawżi ewlenin tas-sindromu metaboliku:

bidliet relatati mal-età fir-regolazzjoni ormonali,
konsum żejjed ta 'ikel li jkun qed junk,
nuqqas ta ’eżerċizzju.

L- “attakk” ewlieni tal-proċessi kollha tas-sindromu metaboliku huwa r-REŻISTENZA TAL-INSULINA - l-immunità tal-ġisem għall-insulina.

L-insulina tipprovdi glukosju fiċ-ċellula. Jekk iċ-ċellula tibda "jsofru" minn nuqqas ta 'glukożju, allura s-sinjal jasal fil-moħħ li għandek bżonn: 1) urġenti tiekol xi ħaġa ħelwa (iżżid il-livell tal-glukosju), 2) iżżid b'mod urġenti l-produzzjoni ta' l-insulina, li twassal dan il-glukożju liċ-ċellula.

Fil-każ tas-sindromu metaboliku, il-MEKKANIŻMU tal-kunsinna tal-glukosju fiċ-ċellula huwa DISTURBAT, jiġifieri, jirriżulta li hemm LOTTI ta 'glukożju fid-demm ("livell għoli taz-zokkor"), u dan il-glukosju ma jidħolx fiċ-ċellula (u l-persuna tbati minn dgħjufija u nuqqas ta' enerġija).

X'inhi r-raġuni għal din ir- "reżistenza għall-insulina"? Il-fatt hu li ġewwa ċ-ċellula hemm regolaturi li jikkontrollaw il-livell ta ’glukożju li jkun dieħel. Jekk ikun hemm iktar glukosju milli meħtieġ, iċ-ċellula tmut. Għalhekk, sabiex iċ-ċellula tiftaħ il- "bieb" għall-assorbiment tal-glukosju, katina sħiħa ta 'avvenimenti li jinvolvu mikro-RNA l-ewwel għandha sseħħ ġewwa din iċ-ċellula.

Ċellula teħtieġ ħafna nukleotidi li jibnu mikroRNAs, li min-naħa tagħhom jikkontrollaw il-proċess ta 'l-assorbiment tal-glukosju. Iżda bl-età, dan il-materjal tal-bini fil-forma ta 'nukleotidi jsir dejjem inqas.

Sindromu Metaboliku - Trattament

L-ewwelnett, it-trattament tas-sindromu metaboliku għandu jkun immirat biex issolvi l-problema tal-piż żejjed. Huwa meħtieġ li tiżdied l-attività tal-mutur, titnaqqas il-konsum kaloriku.

Punt importanti ħafna: huwa meħtieġ li żżid vitamini u mikroelementi meħtieġa għall-ġisem mad-dieta, speċjalment dawk li jgħinu lill-ġisem fil-bini ta 'microRNAs li jikkontrollaw l-assorbiment tal-glukosju. Il-korp għandu bżonn nukleotidi.

Ir-rakkomandazzjonijiet tagħna għas-sindromu metaboliku

Biex timla l-iżbilanċ tan-nukleotidi fil-ġisem, tista 'tuża preparazzjonijiet Dienai. Kważi l-preparazzjonijiet kollha tal-linja Dienai huma sors ta 'nukleotidi.

Jekk huwa madwar Sindromu metaboliku fin-nisa, allura tista 'tirrakkomanda mediċini bħal Panmelan, Dienai.

Fuq Sindromu metaboliku fl-irġiel Tarkus huwa rakkomandat. Tarkus huwa mediċina li tgħin lill-ġisem maskili jżomm l-ormoni, iżomm il-livelli ta ’testosterone (l-ormon maskili ewlieni). Tnaqqis fil-livelli ta 'testosterone huwa akkumpanjat minn tnaqqis fil-massa tal-muskoli u s-saħħa, żieda fit-tessut xaħmi, osteoporożi, u tnaqqis fit-ton u l-ħxuna tal-ġilda (ġilda tat-tixrid). Sadanittant, żieda fil-piż tal-ġisem minħabba tessut xaħmi twassal għal tnaqqis ulterjuri fit-testosterone. Hemm "ċirku vizzjuż" meta eċċess ta 'xaħam fil-ġisem maż-żmien jista' jibdel raġel fi ħlejqa tas-sess tan-nofs. Il-fatt hu li fil-ġisem maskili, minbarra l-androġeni u t-testosterone, ammont żgħir ta 'ormoni femminili huma dejjem prodotti, u fl-ormoni femminili - maskili. Jekk il-piż tar-raġel huwa 30% ogħla min-normal, is-sistema endokrinali twaqqaf il-produzzjoni tat-testosterone u żżid il-produzzjoni ta 'estroġenu u proġesteron. Taħt l-influwenza tagħhom, il-figura maskili tieħu forma effeminata. Id-droga Tarkus tagħna tgħin lill-ġisem maskili biex jipproduċi testosterone tiegħu stess, u b'hekk jgħin biex jingħeleb din il-kundizzjoni.

Meta nista 'ngħin

Mard vaskulari:

	Aterosklerożi
	Vini varikużi
	Hemorrhoids
	Tromboflebite
	Tromboflebite ta 'l-estremitajiet baxxi
	Ulċeri trofiċi

Mard kardjovaskulari:

	Arritmija kardijaka
	Pressjoni għolja
	Mard tal-qalb koronarju
	Kardjosklerożi
	Rewmatiżmu (mard rewmatiku tal-qalb)

Mard tas-sistema nervuża

	Sindromu ta ’għeja kronika
	Kolp
	Marda ta 'Alzheimer
	Il-marda ta 'Parkinson
	Skizofrenja
	Parassita ċerebrali (paraliżi ċerebrali)

Mard tad-demm.

Mard tas-sistema endokrinali

	Dijabete mellitus
	Tirojdite awtoimmuni
	Ipotirojdiżmu

Mard konġunt

	Artrite u poliartrite
Artrite reattiva
Artrite rewmatojde
Artrite psorjatika
	Artrosi
	Osteoartrosi
	Osteokondrosi
	Rewmatiżmu (artrite rewmatojde)
	Fibromijalġja

Mard tal-għajnejn.

	Kataratta
	Glaucoma għajnejn
	Presbitopja

Mard gastro-intestinali:

	Gastrite kronika
	Kolangite
	Kololistite
	Pankreatite
	Diskinesja biljari

Epatite kronika

Mard parasitiku

	Giardjażi
	Opisthorchiasis

Mard tal-ġilda

Sindromu metaboliku

Prostatite

Mard tan-nisa:

	Mard infjammatorju kroniku ta 'l-organi ġenitali interni.
	Formazzjonijiet ċistiċi
	Fibromiomi, fibrojdi ta 'l-utru
	Menopawża
	Fsada tal-utru disformonali
	Infertilità
	Infezzjoni kronika uroġenitali
	Mastopatija tas-sider
	Endometrijożi
	Erożjoni ċervikali
	Herpes ġenitali

Mard onkoloġiku. Irkupru tal-Kemjoterapija

Webinars tal-vidjow

1) "X'inhu s-sindromu metaboliku u kif tidentifikah fil-ħin"

2) "Korrezzjoni tas-sindrome metabolika bid-drogi Dienai"

Reviżjonijiet:

Pazjent: Raġel ta ’39 sena. Belt Vladimir.

Dijanjosi (ilmenti): Distonja veġovaskulari. Sindromu metaboliku. Obeżità 1-2 tbsp. Storja ta 'gastrektomija għall-ulċera peptika. Marda tal-ġebel tal-ġebel mingħajr aggravar. Stampa klinika: Il-fenomeni tad-distonja veġovaskulari ġew osservati mill-adoloxxenza u huma manifestati minn pressjoni tad-demm instabbli skont it-tip ipertoniku, id-dipendenza meteoroloġika, u l-uġigħ ta 'ras. Il-mediċina m’għandha l-ebda effett.

Skeda ta 'akkoljenza: tieħu l-linja tad-drogi Dienai minn Mejju 2009: Dienaimela Venomax 2 pakketti, bħalissa Tarkus.

Riżultati: Saħħti tjiebet, l-uġigħ ta 'ras tiegħi waqaf, il-vizzju tiegħi għall-ħelu sparixxa, il-kapaċità tax-xogħol tiegħi u l-enerġija żdiedu. Fi tliet xhur ma kien hemm l-ebda qbiż fil-pressjoni u reazzjonijiet għall-bidla fil-klima.

Klinika u kumplikazzjonijiet

Mill-perspettiva ta 'kliniku, is-sindromu metaboliku huwa kunċett kollettiv: kif jixraq, il-manifestazzjonijiet kliniċi tiegħu huma magħmula minn sintomi ta' obeżità ċentrali, ipertensjoni arterjali, gotta, sindromu ta 'apnea ostruttiva fl-irqad u kundizzjonijiet oħra assoċjati.

Il-partikolarità tal-istampa klinika tal-marda hija, l-ewwelnett, l-interkonnessjoni tal-komponenti tagħha, li tinvolvi żieda qawwija fir-riskju ta 'mard kardjovaskulari, li ntwera f'ħafna studji.

L-istampa klinika tas-sindromu metaboliku hija ħsieb ta 'kardjologu.

Ipertensjoni arterjali metabolika

Skond xi rapporti, f'50% tal-pazjenti bi pressjoni għolja arterjali huwa osservat kontenut miżjud ta 'insulina fid-demm, li f'ħafna każijiet hija kombinata ma' indeboliment ta 'tolleranza tal-glukosju u dislipidemija. Ġiet stabbilita wkoll relazzjoni mill-qrib bejn ipertensjoni arterjali u obeżità.

Klinikament, l-ipertensjoni arterjali metabolika għandha numru ta 'karatteristiċi. Il-profili mhux tad-dipp jew saħansitra ta' High-dipper huma karatteristiċi, varjabbiltà ta 'pressjoni għolja, bħala regola, sensittività għolja tal-melħ.

Waħda mill-fatturi li jiddistingwu l-ipertensjoni arterjali fis-sindromu metaboliku hija żieda fit-ton tas-sistema nervuża simpatetika fl-isfond ta 'tnaqqis fit-ton tal-parasimpatiku. Dan, skond bosta riċerkaturi, jispjega l-ksur tar-ritmu ċirkadjan tal-pressjoni. Normalment, iż-żieda totali tal-pressjoni fid-demm kuljum m'għandhiex taqbeż il-25%, u huwa estremament importanti li l-pronjosi tkun tnaqqis bil-lejl fil-pressjoni tad-demm u tnaqqis fir-rata tal-qalb.

Minbarra r-regolazzjoni veġetattiva perversa, iż-żamma tas-sodju u l-ilma jikkontribwixxu b'mod sinifikanti għall-iżvilupp ta 'ipertensjoni arterjali fis-sindromu metaboliku, li jiddetermina s-sensittività għolja tal-melħ ta' ipertensjoni arterjali metabolika.

Ipertrofija ventrikolari tax-xellug, disfunzjoni mijokardijastika dijastolika u insuffiċjenza tal-qalb kronika.

Pazjenti li għandhom sindromu metaboliku huma aktar probabbli minn nies mingħajr dan is-sindromu li jkollhom ipertrofija ventrikulari u disfunzjoni dijokolika mijokardijaku. >> "), ritorn falz," >> >>>> ">>>"), ritorn falz, "style =" text-dekorazzjoni: xejn, ">

Intwera li bl-ipertensjoni arterjali flimkien ma 'l-obeżità addominali u iperinsulinemija, tip konċentriku pronostikament sfavorevoli ta' ipertrofija ventrikulari xellug u żieda fl-indiċi tal-massa mijokardjali u ħxuna tal-ħajt ventrikulari tax-xellug jinstabu, f'pazjenti bit-tip ġinnojdi, tip eċċentriku ta 'ipertrofija ventrikulari xellugija hija żviluppata b'mod predominanti. Tip karatteristiku ta ’tibdil mill-ġdid tal-ventrikolu tax-xellug f’persuni bis-sindromu metaboliku huwa t-tħaxxin tal-ħajt ta’ wara u tas-septum tal-qalb.

Il-qalb tal-pazjent bis-sindromu metaboliku hija mġiegħla tlaħħaq ma 'numru ta' mekkaniżmi ħażin li jżidu sinerġistikament it-tagħbija bil-pressjoni u l-volum, kif ukoll bir-rata tal-qalb. Il-bidliet strutturali li jirriżultaw fil-mijokardju għandhom konsegwenzi ħżiena għall-organiżmu kollu. Il-ħtieġa li tissodisfa l-bżonnijiet tat-tessuti twassal għal żieda gradwali fil-volum ta 'demm li jiċċirkola u żieda fl-output kardijaku, li jwassal għall-ħolqien u żieda gradwali fit-tagħbija żejda tal-ventrikolu tax-xellug bil-volum u l-pressjoni.

L-użu ta 'metodi ta' impedenza għamilha possibbli li jiġi stabbilit li d-daqs tal-ventrikolu tax-xellug huwa aktar relatat mal-massa tat-tessut xaħmi, filwaqt li l-ħxuna tas-septum u l-ħajt tad-dahar hija korrelata mal-massa tat-tessut xaħmi. Taħt kondizzjonijiet normali, l-ossidazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa u glukosju tipprovdi, rispettivament, madwar 65% u 30% tal-bżonnijiet ta' l-enerġija tal-qalb. Fl-istess ħin, fil-preżenza tar-reżistenza għall-insulina minn 80 sa 90% tad-domanda ta 'l-enerġija tal-qalb hija pprovduta mill-metaboliżmu ta' l-aċidi grassi, waqt li kemm il-mogħdijiet anerobiċi kif ukoll dawk aerobiċi tal-produzzjoni ta 'ATP jonqsu b'mod sinifikanti. Tali "bdil tas-substrat" isir speċjalment rilevanti b'livell għoli ta 'tagħbija tal-qalb, meta l- "kontribuzzjoni" tal-metaboliżmu ossidattiv tal-glukosju għall-provvista ta' l-enerġija tiegħu normalment tiżdied. Il-qalb tal-pazjent bis-sindromu metaboliku hija taħt "pressjoni" ta 'disturbi fl-użu tal-glukożju li jaggravaw reċiprokament bl-iżvilupp ta' "ġuħ ta 'enerġija" taċ-ċelloli - minħabba r-reżistenza għall-insulina inizjalment preżenti u disturbi sekondarji assoċjati ma' tagħbija żejda ta 'kardjomijiti minħabba disturbi emodinamiċi.

Fl-istess ħin, ipertrofija ventrikulari tax-xellug hija waħda mill-aktar tbassir qawwi ta 'insuffiċjenza tal-qalb kronika. Il-bidliet fil-morfoloġija ta 'l-istrutturi u l-ġeometrija tal-qalb f'pazjenti bis-sindromu metaboliku huma mekkaniżmi intermedji fit-triq lejn disfunzjoni kardijaka aktar evidenti. Barra minn hekk, żieda kronika fit-tagħbija tal-pressjoni fuq il-mijokardju u ipertrofija konċentrika sekondarja tal-ventrikolu tax-xellug twassal għal ksur progressiv tal-mili tal-ventrikolu tax-xellug, li żżid ir-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza tal-qalb dijastolika. F'dan ir-rigward, is-sindromu metaboliku huwa kkunsidrat bħala tbassir indipendenti ta 'disfunzjoni dijastolika tal-ventrikolu tax-xellug fil-popolazzjoni ġenerali.

Hekk kif jiżdied il-piż żejjed, speċjalment flimkien ma 'ipertensjoni arterjali kkontrollata ħażin, dneaġja progressiva tiżviluppa taħt sforz, l-ortopnea u djnea ta' matul il-lejl jseħħu, nefħa ta 'l-estremitajiet aktar baxxi, u f'xi każijiet tal-ħajt addominali anterjuri, tiżviluppa klinika ta' insuffiċjenza tal-qalb kronika.

Barra minn hekk, ipertrofija ventrikulari tax-xellug flimkien mat-tip iperninamiku ta 'ċirkolazzjoni u disfunzjoni dijastolika tal-qalb f'din il-kategorija ta' pazjenti twassal għal prevalenza għolja ta 'disturbi fir-ritmu tal-qalb fil-forma ta' ritmi ektopiċi ventrikulari ta 'diversi gradazzjonijiet, kif ukoll fibrillazzjoni atrijali. Vjolazzjonijiet tal-proċessi ta 'ripolarizzazzjoni huma manifesti bit-titwil u l-bidla tal-varjabbiltà tal-intervall QT fuq l-ECG. X'aktarx, din hija preċiżament ir-raġuni għall-fatt magħruf li l-obeżità hija korrelata ma 'riskju akbar ta' mewt f'daqqa kardijaka - skond sorsi varji, 7-40 darba!

Sindromu Metaboliku u Riskju Koronarju

L-istudju klassiku ta 'Framingham wera relazzjoni mill-qrib bejn ir-reżistenza għall-insulina, iperinsulinemija, ipertensjoni arterjali, obeżità, ipertrigliċeridemija u livell baxx ta' kolesterol HDL bi proċessi ta 'ateroġenesi. Fost in-nies bis-sindromu metaboliku, instab 3 darbiet ogħla li jiżviluppaw mard tal-qalb koronarju u puplesija, kif ukoll żieda sinifikanti (10%) fir-riskju ta 'mortalità kardjovaskulari.

Il-kombinazzjoni ta 'fatturi ta' riskju qawwija li huma karatteristiċi tas-sindromu metaboliku madwar ir-reżistenza għall-insulina tat-tessut toħloq ċiklu vizzjuż li jżid ir-riskju integrali ta 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet kardjovaskulari. Karatteristika distintiva tas-sindromu metaboliku hija li, jekk teżisti, il-livell ta 'riskju koronarju totali huwa ferm ogħla meta mqabbel ma' kwalunkwe mard assoċjat ma 'aterosklerożi.

Għandu jkun innutat li din il-pożizzjoni hija miċħuda minn numru ta ’esperti, uħud mir-riċerkaturi jikkonkludu li l-preżenza tas-sindromu metaboliku fil-valur tbassir hija komparabbli mal-komponenti individwali tagħha. Dawn l-esperti jiġbdu l-attenzjoni fuq l-importanza tal-karatteristiċi kwantitattivi tas-sindromu metaboliku, kif ukoll it-tipjip konkomitanti. Bħalissa, it-tfittxija għal kunsens tkompli, li bl-ebda mod ma tnaqqas is-sinifikat kliniku tas-sindromu metaboliku, billi titqies is-severità tiegħu.

Għalhekk, skond xi rapporti, f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali jew dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, anke flimkien ma 'piż żejjed, ir-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet koronarji huwa ta' 5-10%, filwaqt li fil-każ ta 'sindromu metaboliku fost persuni li fil-bidu jbatu minn pressjoni għolja jew dijabete mellitus 2- tat-tip, il-livell tiegħu huwa 2-3 darbiet ogħla, jiġifieri 25-30%.Huwa loġiku li b'livell għoli ta 'riskju totali, 60% tal-pazjenti bis-sindromu metaboliku jkollhom mard tal-qalb koronarju.

Ir-riskju koronarju jiħrax mis-sindromu ta 'iperkoagulazzjoni karatteristiku tas-sindromu metaboliku. Fis-sindromu metaboliku bl-ipertensjoni arterjali, l-attività funzjonali tal-plejtlits ħafna drabi tinbidel fid-direzzjoni li tiżdied il-kapaċità tal-kolla u tal-aggregazzjoni, billi żżid it-ton tas-sistema nervuża simpatetika twassal għal żieda fl-ematokrit. Għaldaqstant, tiżdied il-viskożità tad-demm, li tikkontribwixxi għat-trombożi fis-siti tal-ħsara fl-endotelju tal-arterji koronarji. Ir-rata għolja tal-qalb u l-funzjoni kontrattili miżjuda tal-mijokardju f'kundizzjonijiet ta 'attivazzjoni simpatetika jżidu r-riskju ta' ħsara għall-plakki aterosklerożi, li hija sottostanti għal sindromi koronarji akuti.

Għalhekk, xogħol ma 'pazjent bis-sindromu metaboliku jinvolvi analiżi bir-reqqa ta' sintomi suġġettivi u oġġettivi sabiex jiġu identifikati sinjali ta 'mard tal-qalb koronarju. L-importanza ta 'analiżi bħal din biex tiddetermina l-volum u t-tattiċi tat-terapija ma tantx tista' tiġi stmata żżejjed, speċjalment minħabba li l-potenzjal integrali tar-riskju koronarju huwa ddeterminat fil-biċċa l-kbira mis-severità tal-komponenti ewlenin ta 'dan is-sindromu, determinat mil-livell ta' pressjoni tad-demm, HDL kolesterol u LDL kolesterol, trigliċeridi, glukosju, li huma fatturi ta 'riskju relevanti mard kardjovaskulari, flimkien ma 'fatturi mhux korrettivi.

X'inhu sindromu metaboliku

Is-sindromu metaboliku huwa kundizzjoni kkaratterizzata minn taħlita ta ’sintomi, b’mod partikolari tliet jew aktar mill-kundizzjonijiet li ġejjin huma preżenti:

Obeżità viscerali, i.e. Iċ-ċirkonferenza tal-qadd taqbeż il-102 cm fl-irġiel u 88 cm fin-nisa,
Pressjoni għolja, i.e. pressjoni tad-demm 'il fuq minn 130/80 mm Hg,
Reżistenza għall-insulina, i.e. livelli ta 'glukosju fid-demm waqt is-sawm ta' aktar minn 110 mg / dl,
HDL kolesterol ("Tajjeb") taħt 35 mg / dl fl-irġiel u 40 mg / dl fin-nisa,
Trigliċeridi fuq stonku vojt aktar minn 150 mg / dl.

Jiddependi fuq il-kriterji dijanjostiċi użati għas-sindromu metaboliku, hemm ukoll żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu uriku fid-demm u l-preżenza ta' fwied xaħmi.

Kawżi - Sorsi tas-Sindromu Metaboliku

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet reżistenza għall-insulina Rikonoxxut bħala kawża komuni ta 'sindromu metaboliku.

Reżistenza għall-insulina manifestata bi tnaqqis fis-sensittività ta 'tessuti periferali għall-azzjoni ta' l-insulina, u jiddetermina l-iżvilupp ta ':

Ipergliċemija: iċ-ċelloli reżistenti għall-insulina jitilfu l-kapaċità tagħhom li jassorbu l-glukosju b'mod effiċjenti, il-glukosju jibqa 'iktar fit-demm u l-livelli taz-zokkor fid-demm jaqbżu kontinwament 110 mg / dl
Iperinsulinemija: defiċjenza ta 'glukosju fiċ-ċelloli hija sinjal għall-frixa biex iżżid is-sekrezzjoni ta' l-insulina, li twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'dan l-ormon fid-demm.

Ipergliċemija tistimula lill-ġisem biex iżid ir-riassorbiment ta 'ilma fil-kliewi, li huwa meħtieġ biex iħallat il-glukosju fid-demm. Żieda fil-proporzjon ta 'ilma fid-demm tista' żżid il-produzzjoni kardijaka, li hija l-bażi għall-iżvilupp ta 'pressjoni għolja. L-ipertensjoni tagħmel ħsara lill-ħitan tal-vini, b'mod partikolari s-saff endoteljali, li huwa f'kuntatt dirett mad-demm.

L-ipergliċemija, min-naħa tagħha, tista 'żżid il-kolesterol HDL, li huwa depożitat ġewwa leżjonijiet endoteljali, u jikkawża l-proċess ta' aterosklerożi.

B'dan il-mod Ir-reżistenza għall-insulina tikkawża ipergliċemija, li mbagħad iżżid il-pressjoni tad-demm u l-kolesterol, li tissottolinja l-iżvilupp ta 'aterosklerożi, li hija assoċjata ma' ħafna kumplikazzjonijiet tas-saħħa.

Sintomi - minn silenzju għal kumplikazzjonijiet

Is-sindromu metaboliku huwa marda siekta, fis-sens li m'hemm l-ebda sintomu li jista 'jindika b'mod ċar l-iżvilupp tal-marda. Spiss tista 'tisma' dwar pazjent bis-sindromu metaboliku li lanqas biss kien jaf dwar l-eżistenza ta 'marda bħal din.

L-uniku mod biex issir taf jekk qed tbati minn sindromu metaboliku huwa jgħaddu minn kontrolli mediċi frekwenti biex titkejjel il-pressjoni u test tad-demm għal LDL u HDL kolesterol, glukosju, trigliċeridi u aċidu uriku.

L-analiżi tal-awrina hija wkoll utli minħabba mikroalbuminurja (il-preżenza ta 'albumina fl-awrina) hija l-ewwel sinjal allarmanti ta' insuffiċjenza renali.

Sintomi severi jidhru biss meta jiżviluppaw kumplikazzjonijiet. Pereżempju, meta l-ipergliċemija tiżviluppa f'dijabete mellitus minfuħa sħiħa, polyuria (dijureżi frekwenti), polidipsja (bżonn frekwenti ħafna li tixrob l-ilma), vista mċajpra.

Fatturi ta 'riskju li jistgħu jagħmlu l-kundizzjoni agħar

Huwa faċli li tifhem li dawn il-mard jaggravaw il-kwalità tal-ħajja ta 'dawk li jbatu minn sindromu metaboliku u jżidu l-mortalità. Studji magħmula minn xjenzati Finlandiżi wrew li pazjenti bis-sindromu metaboliku għandhom riskju 3 darbiet ogħla li jmutu fi żmien 10 snin meta mqabbla ma 'nies b'saħħithom.

Ir-riskji għas-saħħa se jkunu ikbar hekk kif in-numru ta 'fatturi ta' riskju kardjovaskulari jiżdied:

il fuq minn 50 sena, predispożizzjoni ġenetika għall-mard tal-qalb, is-sess (l-irġiel huma aktar f'riskju min-nisa) huma fatturi ta 'riskju kardjovaskulari mhux mibdula
obeżità u piż żejjed, it-tipjip tas-sigaretti, stil ta 'ħajja sedentarja, dipendenza fuq l-alkoħol, l-istress, huma fatturi ta' riskju modifikabbli.

L-effetti tas-sindromu metaboliku

Il-prinċipali kumplikazzjonijiet tas-sindromu metaboliku huma:

dijabete tat-tip 2
mard tal-qalb, tal-bastiment tad-demm u tal-moħħ
Insuffiċjenza renali kronika

L-elementi ewlenin tas-sindromu metaboliku huma r-reżistenza għall-insulina u l-ipergliċemija. Jekk dawn iż-żewġ komponenti jaġixxu għal żmien twil fuq il-ġisem, b'mod partikolari, fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati, allura għandek ċans kbir li tiffaċċja dijabete minfuħa sħiħa.

Min-naħa tiegħu, id-dijabete tista ’twassal għal għama, disturbi ċirkolatorji, problemi fis-sistema nervuża periferali, insuffiċjenza tal-kliewi, u mard kardjovaskulari.

Ir-reżistenza għall-insulina tiddetermina l-iżvilupp ta 'dislipidemija (żieda fil-kolesterol LDL assoċjata ma 'tnaqqis fl-HDL), li tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi: il-kolesterol żejjed fid-demm jiġi depożitat fil-leżjonijiet tal-vini, sabiex il-lumen tal-bastimenti jiddejjaq dejjem aktar u, fl-aħħar, jagħlaq.

Jekk jiġri dan, tqum iskemija, li tista 'tiżviluppa f'attakk tal-qalb jekk taffettwa l-arterji koronarji, jew puplesija jekk l-arterji tal-moħħ jiġu affettwati. Il-kolesterol żejjed jidħol fil-fwied u joqgħod hemm, u jikkawża deġenerazzjoni tax-xaħam tal-fwied.

Xi nies li jbatu minn sindromu metaboliku għandhom żieda fil-konċentrazzjoni fil-plażma aċidu urikuli tista 'twassal għal gotta.

Instab ukoll korrelazzjoni bejn is-sindromu metaboliku u psorjasi u bejn is-sindromu metaboliku u diversi tipi ta ’tumuri.

Il-prevenzjoni hija l-forma ewlenija ta 'terapija

Importanti Dieta baxxa ta 'kaloriji, li jgħin biex jitilfu l-piż, kif ukoll jinnormalizza z-zokkor fid-demm, kolesterol u trigliċeridi.

Dan it-tip ta 'dieta tippreskrivi konsum ta 'kuljum ta' 1200-1600 kcal, skont il-karatteristiċi fiżiċi tal-persuna u l-bilanċ fir-relazzjoni ta 'prinċipji oħra ta' nutrizzjoni.

Fi id-dieta għandha titnaqqas fil-melħbiex ittaffi l-pressjoni.

Importanti ħafna attività fiżika, billi jgħinna naċċelleraw il-proċess li nitilfu l-piż u nnaqqsu r-reżistenza għall-insulina tat-tessut tal-muskolu, minħabba li ċ-ċelloli tal-muskoli huma kapaċi jassorbu l-glukosju mingħajr il-parteċipazzjoni ta 'l-insulina biss waqt l-eżerċizzju.

Huwa meħtieġ li toqgħod lura milli tpejjep sigaretti u tixrob l-alkoħol, biex tnaqqas l-istress mill-ħajja ta 'kuljum.

Definizzjoni tal - marda. Kawżi tal-marda

Sindromu metaboliku (Sindromu ta 'Reaven) huwa kumpless ta' sintomi li jgħaqqad obeżità addominali, reżistenza għall-insulina, ipergliċemija (glukosju fid-demm għoli), dislipidemija u pressjoni għolja arterjali. Dawn id-diżordnijiet kollha huma konnessi f'katina patoġenetika waħda. Barra minn hekk, sindromu ta 'spiss huwa kkombinat ma' iperuriċemija (eċċess ta 'aċidu uriku fid-demm), emostasi indebolita (koagulazzjoni tad-demm), infjammazzjoni subklinika, sindromu ta' apnea-ipopnea ta 'l-irqad ostruttiv (arrest respiratorju fl-irqad).

Is-sindromu metaboliku huwa marda poljetjoloġika kronika (mifruxa sa 35% fil-popolazzjoni Russa) (li tirriżulta għal ħafna raġunijiet), li fiha l-fatturi ta 'mġieba (ipodinamija, nutrizzjoni ħażina, stress) għandhom rwol ewlieni. Il-predispożizzjoni ereditarja għall-ipertensjoni arterjali, mard li jiddependi mill-aterosklerożi u d-dijabete tat-tip 2 hija wkoll importanti.

Huwa importanti għall-prattikanti li jidentifikaw grupp ta 'riskju għas-sindromu metaboliku. Dan il-grupp jinkludi pazjenti b'sinjali inizjali tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha: ipertensjoni arterjali, tibdil fil-karboidrati, obeżità u żieda fin-nutrizzjoni, mard tal-qalb koronarju, mard aterosklerożiku tal-arterji periferali u ċerebrali, metaboliżmu tal-purina indebolita, mard tal-fwied xaħmi, sindromu polikistiku tal-ovarju, perjodu ta 'wara l-menopawża nisa u disfunzjoni erettili fl-irġiel, inattività fiżika, abbuż mill-alkoħol, tipjip, piż ereditarju kardjovaskulari u metaboliku il-marda th.

Sintomi tas-sindromu metaboliku

Il-manifestazzjonijiet kliniċi tas-sindromu metaboliku jikkorrispondu għas-sintomi tal-komponenti tiegħu:

obeżità addominali,
ipertensjoni arterjali
bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati, lipidi u purini.

Jekk il-bidliet fil-komponenti tas-sindromu ta 'Reaven huma ta' natura subklinika (li hija pjuttost komuni), allura l-kors tal-marda huwa bla sintomi.

Patoġenesi ta 'sindromu metaboliku

Ir-reżistenza għall-insulina hija l-kawża ewlenija ta 'l-iżvilupp tas-sindromu metaboliku. Huwa ksur ta 'l-użu tal-glukożju fl-organi mmirati (muskolu strijat, lipokiti u fwied) assoċjat ma' disfunzjoni ta 'l-insulina. Ir-reżistenza għall-insulina tnaqqas l-assorbiment u d-dħul tal-glukosju fiċ-ċelloli tal-muskoli skeletriċi, tistimula l-lipolisi u l-glikoġenoliżi, li twassal għal bidliet patoloġiċi tal-lipidi u l-karboidrati. Barra minn hekk, ir-reżistenza għall-insulina ttejjeb is-sekrezzjoni ta 'l-insulina, li tirriżulta f'iperperinsulemija kumpensatorja u l-attivazzjoni ta' sistemi endokrinali (simpatoadrenali, renin-angiotensin-aldosterone) bil-formazzjoni ta 'ipertensjoni arterjali, ksur ulterjuri ta' proċessi metaboliċi, iperkoagulazzjoni, infjammazzjoni u disfunzjoni sub-kliniċi, disfunzjoni. Dawn il-bidliet, min-naħa tagħhom, jikkontribwixxu għal żieda fir-reżistenza għall-insulina, u jistimolaw iċ-ċirku vizzjuż patoġeniku.

Klassifikazzjoni u stadji ta 'żvilupp tas-sindromu metaboliku

M'hemm l-ebda klassifikazzjoni ċara u waqfien tas-sindromu metaboliku. Id-diviżjoni tagħha minn xi awturi fis-sħiħ, inklużi l-komponenti kollha tas-sindromu, u mhux kompluta tidher irraġonevoli. Minkejja dan, is-severità tas-sintomi, in-numru ta 'komponenti tas-sindromu ta' Reaven u l-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet jaffettwaw l-istratifikazzjoni tar-riskju u l-għażla ta' tattiċi ta 'trattament għal pazjent partikolari. Biex tagħmel dan, ikkunsidra:

grad ta 'obeżità u pressjoni għolja,
is-severità tal-bidliet metaboliċi,
il-preżenza jew in-nuqqas ta 'dijabete mellitus u mard assoċjat ma' aterosklerożi.

Skond l-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), li huwa kkalkulat billi jiġi diviż il-piż (kg) skond l-għoli (m 2), it-tipi ta 'massa tal-ġisem (MT) huma klassifikati:

Ir-rabta patoloġika ċentrali fis-sindromu metaboliku hija bidla fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Il-konċentrazzjoni tal-glukożju hija evalwata fid-demm kapillari (norma 1
nisa > 1.2ir-raġel > 1
nisa > 1.2ir-raġel > 1
nisa > 1.2ir-raġel > 1
nisa > 1.2 Trigliċeridi≤1,7≤1,7≤1,7≤1,7 XC
mhux HDL≤4,3≤3,8≤3,3≤2,6 Nota:
OH - kolesterol totali,
LDL-C - kolesterol ta 'lipoproteina ta' densità baxxa,
HDL-C - kolesterol ta 'lipoproteina ta' densità għolja,
Kolesterol mhux HDL - kolesterol mhux lipoprotein
Densità għolja.

Kumplikazzjonijiet tas-sindromu metaboliku

Billi s-sindromu metaboliku huwa taħlita ta 'fatturi ta' riskju għal mard kardjovaskulari u metaboliku, dawn il-patoloġiji huma l-kumplikazzjonijiet tiegħu. Qed nitkellmu primarjament dwar id-dijabete mellitus, mard tal-qalb koronarju u l-kumplikazzjonijiet tagħhom: anġjo- dijabetika, newro- u nefropatija, insuffiċjenza koronarja akuta, insuffiċjenza tal-qalb, indeboliment tar-ritmu tal-qalb u konduzzjoni, mewt għarrieda tal-qalb, mard ċerebrovaskulari u mard tal-arterja periferali. . Progressjoni ta 'pressjoni għolja twassal ukoll għal ħsara lill-organi fil-mira u kundizzjonijiet kliniċi assoċjati.

Trattament tas-Sindromu Metaboliku

It-trattament tas-sindromu metaboliku għandu jkun maqsum fi mediċina mhux mediċinali.

Trattament mhux mid-droga Sindromu ta 'Reaven tfisser iż-żamma ta' stil ta 'ħajja b'saħħtu, tieqaf mit-tipjip u l-abbuż mill-alkoħol, attività ottima bil-mutur, nutrizzjoni razzjonali, kif ukoll l-użu razzjonali ta' fatturi ta 'fejqan fiżiċi naturali u preformati (massaġġi, massaġġi tad-doċċa taħt l-ilma, terapija ipoksika u iperkapnia, idroterapija, tassassoterapija, balneoterapija - u termoterapija, fluss intern ta 'ilmijiet minerali, effetti manjetoterapewtiċi ġenerali), tekniki psikoterapewtiċi u programmi ta' taħriġ.

Trattament tad-droga Sindromu metaboliku, li jiddependi fuq il-preżenza ta 'wieħed jew ieħor mill-komponenti tiegħu, jista' jinkludi li jbaxxu l-lipidi, mediċini anti-ipertensivi, mediċini biex inaqqsu r-reżistenza għall-insulina, ipergliċemija postprandjali u l-piż.

Il-mediċini ewlenin użati fit-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali f'pazjenti bis-sindromu Reaven u d-dijabete mellitus huma inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, agonisti tar-riċetturi ta' imidazoline u sartani. Madankollu, biex tinkiseb il-livell fil-mira tal-pressjoni, ħafna drabi hija meħtieġa taħlita ta 'klassijiet differenti ta' mediċini, bħal imblokkaturi bil-mod tal-kalċju bil-mod, beta-blockers selettivi ħafna u dijuretiċi simili għat-thiazide (indapamide).

Biex tikkoreġi disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi fis-sindromu metaboliku, statins huma inizjalment użati, possibbilment il-kombinazzjoni tagħhom ma 'ezetrol u fibrati. Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'l-azzjoni ta' l-istatins huwa tnaqqis fis-sintesi intraċellulari ta 'OX minħabba l-imblukkar riversibbli ta' l-enżima 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase. Dan iwassal għal żieda fl-għadd ta 'riċetturi għal LDL-C fuq il-wiċċ ta' l-epatocyte u tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'LDL-C fid-demm. Barra minn hekk, l-istatini għandhom effetti plejotropiċi, bħalma huma l-antithrombogenic, anti-infjammatorji, u funzjoni endoteljali mtejba, li twassal għall-istabbilizzazzjoni tal-plakka aterosklerożi. L-istatini moderni huma kapaċi, flimkien ma 'tnaqqis fil-LDL-C għal 55%, inaqqsu t-trigliċeridi għal 30% u jżidu l-HDL-C għal 12%. Fl-istess ħin, vantaġġ ewlieni tat-terapija bl-istatina huwa t-tnaqqis tal-kumplikazzjonijiet kardjovaskulari u l-mortalità ġenerali. Huwa l-iktar effettiv li tuża atorvastatin (10-80 mg / jum) jew rosuvastatin (5-40 mg / jum).

Bl-ineffettività tal-monoterapija tal-istatina, huwa rrakkomandat li żżid ezetrol f'doża ta '10 mg / jum, li tipprevjeni l-assorbiment ta' OH fl-imsaren u tista 'żżid it-tnaqqis fil-LDL-C bi 15-20%.

Il-fibri huma klassi oħra ta 'mediċini li jbaxxu l-lipidi. Huma jkissru partiċelli tax-xaħam sinjuri fit-trigliċeridi, inaqqsu s-sinteżi ta 'aċidi grassi ħielsa u jżidu l-HDL-C billi jżidu t-tqassim ta' LDL. Dan iwassal għal tnaqqis sinifikanti fit-trigliċeridi (sa 50%), LDL-C (sa 20%) u żieda fl-HDL-C (sa 30%). Il-fibri għandhom ukoll effetti plejotropiċi: inaqqsu l-konċentrazzjoni ta ’aċidu uriku, fibrinogen u jtejbu s-sensittività għall-insulina, iżda l-effett pożittiv tagħhom fuq il-pronjosi tal-pazjenti ma ġiex ippruvat. L-iktar mediċina effettiva u sikura f'dan il-grupp hija fenofibrate 145 mg / jum.

Sabiex tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina, il-mediċina magħżula hija metformin, li għandha effett pożittiv ippruvat fuq ir-reżistenza għall-insulina tat-tessut permezz ta 'żieda fl-insulina tal-glukosju minn tessuti fil-mira. Metformin inaqqas ir-rata ta 'assorbiment ta' karboidrati fl-imsaren irqiq, għandu effett anorexigeniku periferali, inaqqas il-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied u jtejjeb it-trasport tal-glukosju fiċ-ċelloli. L-effett pożittiv tal-metformina (1500-3000 mg / kuljum) fuq il-punti finali huwa dovut għal tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina, effetti metaboliċi sistemiċi (telf ta 'piż, disturbi fil-lipidi, fatturi ta' koagulazzjoni, eċċ.).

Sabiex titnaqqas l-ipergliċemija postprandjali, jintuża acarbose, li jimblokka b'mod riversibbli l-glukoamilasi, is-sukrożju u l-maltase fl-imsaren żgħir ta 'fuq. Bħala riżultat, karboidrati mhux diġeriti jilħqu l-musrana l-baxxa, u l-assorbiment tal-karboidrati jitwal. Madankollu, acarbose żvela effetti addizzjonali. L-istudju STOP-NIDDM (2002) f'pazjenti bis-sindromu metaboliku li qed jieħu l-acarbose b'doża ta '300 mg / jum wera tnaqqis fl-iżvilupp tad-dijabete mellitus b'36%, każijiet ġodda ta' pressjoni għolja arterjali bi 34%, u rata totali ta 'avvenimenti kardjovaskulari b'46%.

Jekk pazjent bis-sindromu ta 'Reaven għandu dijabete tat-tip 2, klassijiet moderni ta' mediċini ipogliċemiċi jistgħu jintużaw, bħal analogu ta 'peptide-1 simili għal glucagon, inibitur ta' dipeptidyl peptidase-4, u inibitur ta 'trasportatur tal-glukożju tat-tip 2. Ir-rappreżentant tal-aħħar klassi ta 'empagliflozin (Jardins) fl-istudju EMPA-REG OUTCOME (2016) naqqas il-mortalità kardjovaskulari f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 b'36%.

Il-korrezzjoni tal-mediċina tal-obeżità morbida hija indikata jekk trattament mhux mid-droga ma jwassalx għal tnaqqis fil-piż tal-ġisem b'aktar minn 5% mill-oriġinal. Drogi għat-trattament tal-obeżità huma maqsuma f'anorretiċi b'azzjoni ċentrali (sibutramine), u mediċini li jaffettwaw il-passaġġ gastro-intestinali, bħal orlistat (Xenical).

Il-mediċina li tnaqqas l-aptit, is-sibutramina, fuq livell inqas taffettwa l-proċessi tad-dopamina u kolinerġika, iżda tnaqqas il-konsum ta 'xaħmijiet u karboidrati, li twassal għal telf ta' piż u ttejjeb il-metaboliżmu ta 'xaħam u karboidrati. Il-pressjoni tad-demm u r-rata tal-qalb fl-istess ħin tiżdied b’5% biss.

Orlistat huwa inibitur tal-lipasi gastriċi u tal-frixa, b'riżultat li terz tat-trigliċeridi tal-ikel ma jiġux assorbiti u l-konċentrazzjoni tagħhom fid-demm tonqos, u dan iwassal għal tnaqqis fil-kontenut ta 'kaloriji ta' ikel u piż. Barra minn hekk, il-pressjoni, il-glukosju u r-reżistenza għall-insulina huma mnaqqsa.

Fil-prattika medika, it-trattament tas-sindromu metaboliku jiddependi mill-preżenza u s-severità tal-komponenti tiegħu. It-tabella hawn taħt turi t-tattiċi għall-għażla tat-terapija għall-għażliet tas-sindromu ta 'Reaven li huma l-aktar komuni.

Kawżi tas-Sindromu Metaboliku

Il-kawżi ewlenin tas-sindromu metaboliku huma kkunsidrati bħala l-predispożizzjoni ġenetika tal-pazjent għar-reżistenza għall-insulina, il-konsum eċċessiv tiegħu ta 'xaħmijiet, kif ukoll in-nuqqas ta' attività tal-mutur.

Ir-rwol ewlieni fl-iżvilupp tas-sindromu jappartjeni għar-reżistenza għall-insulina. Dan l-ormon fil-ġisem tal-bniedem huwa responsabbli għal ħafna funzjonijiet importanti, iżda l-iskop bażiku tiegħu huwa li jorbot ma 'riċetturi sensittivi għalih, li jinsabu fil-membrana ta' kull ċellula. Wara komunikazzjoni adegwata, il-proċess tat-trasport tal-glukosju fiċ-ċellula jibda jiffunzjona. L-insulina hija meħtieġa sabiex tiftaħ dawn il- “gradi ta’ dħul ”għall-glukosju. Iżda, meta r-riċetturi jibqgħu insensittivi għall-insulina, il-glukosju ma jistax jidħol fiċ-ċellula u jakkumula fid-demm. Isseħħ ukoll akkumulazzjoni ta 'l-insulina fin-nixxiegħa tad-demm.

Allura, il-kawżi ta 'l-iżvilupp tas-sindromu metaboliku huma:

Predispożizzjoni ġenetika għar-reżistenza għall-insulina

Xi nies għandhom din il-predispożizzjoni mit-twelid.

Mutazzjonijiet tal-ġeni fid-19-il kromożoma jwasslu għall-problemi li ġejjin:

Iċ-ċelloli mhux se jkollhom riċetturi biżżejjed li huma sensittivi għall-insulina,

Jista 'jkun hemm biżżejjed riċetturi, iżda m'għandhomx sensittività għall-insulina, li tirriżulta minn liema glukosju u ikel jiġu depożitati fit-tessut xaħmi,

L-immunità umana tista 'tipproduċi antikorpi li jimblokkaw ir-riċetturi sensittivi għall-insulina,

L-insulina mhux normali se tiġi prodotta mill-pankreju wara t-tbattil ta 'l-apparat tal-ġisem responsabbli għall-produzzjoni tal-proteina beta.

Hemm madwar 50 mutazzjoni fil-ġene li jistgħu jwasslu għal reżistenza għall-insulina Ix-xjentisti huma tal-fehma li s-sensittività għall-insulina fil-bniedem saret aktar baxxa bħala riżultat ta 'l-evoluzzjoni, li għamilha possibbli għal ġismu li jsofri b'suċċess ġuħ temporanju. Huwa magħruf li n-nies tal-qedem spiss esperjenzaw nuqqas ta 'ikel. Fid-dinja moderna, kollox inbidel b’mod drammatiku. Bħala riżultat ta 'konsum żejjed ta' ikel rikk f'xaħmijiet u kilokaloriji, iseħħ akkumulazzjoni ta 'xaħam viscerali u tiżviluppa sindromu metaboliku. Wara kollox, il-bniedem modern, bħala regola, ma jesperjenzax nuqqas ta 'ikel, u hu jikkonsma prinċipalment ikel xaħmi.

Terapija bid-droga tas-sindromu metaboliku

Jekk it-tabib jemmen li għandek tirrikorri għall-għajnuna tal-mediċini, ma tirrifjutax li tbiddel l-istil ta ’ħajja, li jħaffef l-irkupru u jnaqqas id-doża tal-mediċina.

Il-mediċini preskritti mit-tabib jiddependu mill-każ speċifiku: insulina jew mediċini ipogliċemiċi biex itejbu z-zokkor fid-demm, statini biex ibaxxu l-kolesterol, dijuretiċi jew beta-blockers biex inaqqsu l-pressjoni tad-demm.

Supplimenti ma ' omega 3, li ttejjeb il-kolesterolemija u tnaqqas il-koagulazzjoni tad-demm, u b'hekk tnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija.

Il-predominanza ta 'ikel b'ħafna xaħam

Meta l-massa ta 'aċidi grassi saturati taqbeż il-kapaċità tal-ġisem li jipproċessa u jossidizzaha, allura l-obeżità tibda tiżviluppa u timxi' l quddiem. (aqra wkoll: Obeżità - il-grad ta 'obeżità u l-kawżi tagħha)

Aċidi grassi saturati jaffettwaw b'mod negattiv il-fosfolipidi li jinsabu fil-membrani taċ-ċelluli, u jikkawżaw tibdil fl-istruttura tagħhom. Bħala riżultat, il-glukosju ma jistax jippenetra fiċ-ċellula normalment. Ukoll, ma titlifx il-mument li x-xaħmijiet għandhom kontenut ta 'kaloriji ogħla meta mqabbel ma' karboidrati u proteini. Dan il-valur ivarja aktar minn 2 darbiet. Mela, jekk 1 g ta 'xaħam fih 9 kcal, allura proteini u karboidrati huma biss 4 kcal. Huwa loġiku li l-ġisem tal-bniedem jipposponi l-kilokaloriji żejda li jiġu mill-ikel fil-ħwienet tax-xaħam.

Ipodinamija

L-attività fiżika baxxa hija raġuni oħra għall-iżvilupp tas-sindromu metaboliku. Jekk persuna ma tiċċaqlaqx, allura jrażżan il-proċess tal-qsim tax-xaħmijiet fil-lipasi, barra minn hekk, ammont akbar ta 'trigliċeridi huwa maħżun fit-tessut xaħmi u fil-muskolu, u l-glukosju jidħol fil-muskoli f'volum iżgħar. Bħala riżultat, sindromu metaboliku jiżviluppa.

Medikazzjoni

Xi mediċini jikkontribwixxu għall-fatt li persuna għandha żieda fil-piż tal-ġisem.

Fost dawn il-mediċini:

Antipsikotiċi (clozapine, olanzapine, risperidone),

Mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm (sulfonylureas, glitazones),

Antikonvulzanti (carbamazepine, aċidu valproiku),

Imblokkaturi adrenerġiċi (Beta u Alpha),

Kontraċettivi ormonali (ġerġens).

Huwa dawn l-erba 'raġunijiet (predispożizzjoni ġenetika, malnutrizzjoni, inattività fiżika, u medikazzjoni) li qed iwasslu fil-formazzjoni tas-sindromu metaboliku.

Madankollu, huwa possibbli li tiddistingwi separatament fatturi ta 'riskju li jinfluwenzaw l-iżvilupp tiegħu:

Raġel

Abbuż ta 'drawwiet ħżiena,

Stress psikoloġiku fit-tul fuq il-ġisem,

Xi mard (sindromu ta 'Werner, sindromu tar-reżistenza għall-insulina tal-familja, sindromu ta' Rabson-Mendenhall).