Sinjali u trattament ta 'nefropatija dijabetika > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Il-preżenza tad-dijabete tfisser ir-riskju li tiżviluppa bosta kumplikazzjonijiet, li waħda minnhom hija nefropatija dijabetika. Barra minn hekk, din il-patoloġija tieħu pożizzjoni ta 'tmexxija, li tibda turi sintomi biżżejjed wara l-bidu tal-marda. L-aħħar stadju huwa insuffiċjenza renali kronika.

Imma jekk issegwi miżuri preventivi, tinjorax sintomi negattivi u tagħmel dijanjosi f'waqtha, il-marda tista 'tittardja kemm jista' jkun. Għandu jinftiehem x'inhi l-patoloġija kkonsidrata, peress li ma tapplikax għal mard indipendenti. It-terminu "nefropatija dijabetika" jgħaqqad diversi problemi differenti ma 'essenza waħda - ħsara lill-vini tad-demm tal-kliewi, li jseħħ fl-isfond ta' dijabete mellitus kronika.

Għaliex il-marda tiżviluppa u kif hija kklassifikata

Tali patoloġija kumplessa teħtieġ dijanjosi bir-reqqa, li tinvolvi analiżi ta 'l-awrina u d-demm, studji varji tal-vini u l-kliewi. Iżda l-ewwel, għandek tikkunsidra l-kawżi possibbli tal-iżvilupp tal-marda, u kif eżattament hija kklassifikata fil-mediċina.

Ta 'min jinnota li l-formazzjoni ta' patoloġija mhix direttament relatata mal-ammont ta 'glukożju preżenti fid-demm. Kultant, fil-preżenza ta 'marda taz-zokkor, nefropatija dijabetika ma sseħħx, billi għall-mekkaniżmu ta' żvilupp, m'hemm l-ebda kunsens dwarha. It-teoriji l-aktar popolari jinkludu:

Metaboliċi. Fl-isfond ta ’livell ta’ glukożju kontinwament elevat, varjetà ta ’diżordnijiet bijokimiċi tiżviluppa li jaffettwaw ħażin l-istat tat-tessut tal-kliewi. Il-lista ta 'fatturi bħal dawn tinkludi proteina glikata prodotta fi kwantitajiet kbar, iperlipidemija, disturbi bijokimiċi li jiżviluppaw fil-kapillari, effetti tossiċi ta' livelli għoljin ta 'glukosju.
Emodinamiċi. L-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika fil-kliewi huwa dovut għal fluss tad-demm indebolit. L-ewwelnett, fil-glomeruli ta 'l-organu, il-ġenerazzjoni ta' l-awrina primarja tiġi mgħaġġla, u hemm rilaxx ta 'proteini. Wara dan, tessut konnettiv jibda jikber u l-abbiltà tal-kliewi li tiffiltra tnaqqas.
Ġenetika. Huwa preżunt li nefropatija dijabetika hija ffurmata taħt l-influwenza ta 'fatturi ġenetiċi diġà eżistenti li juru l-preżenza tagħhom minħabba disturbi metaboliċi jew emodinamiċi inerenti fil-mard taz-zokkor.

Huwa aktar minn probabbli li fil-formazzjoni tal-patoloġija li qed tiġi kkunsidrata dawn il-mekkaniżmi kollha huma involuti u hemm konnessjoni definita bejniethom.

Huwa importanti. Fir-rigward tal-klassifikazzjoni, is-sistematizzazzjoni tal-1983, b'kont meħud tal-istadji tal-marda skont Mogensen, hija ġeneralment aċċettata.

L-iżvilupp tal-patoloġija jibda bl-iperfunzjoni tal-kliewi u l-ipertrofija tagħhom, sintomi negattivi huma osservati kważi fil-bidu tal-kundizzjoni patoloġika. Wara ftit taż-żmien - minn sentejn sa ħames snin - isseħħ tibdil strutturali, minbarra l-iperfiltrazzjoni, tħaxxin tal-membrana bażali tal-kliewi u sinjali oħra patoloġiċi huma osservati. Wara aktar minn ħames snin, il-vittma għandha mikroalbuminurja, żieda fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari GFR. Barra minn hekk, in-nefropatija dijabetika tmur fi stadju iktar qawwi meta tiġi żviluppata proteinurja, sklerożi, li tkopri 50 sa 75% tal-glomeruli. Din il-kundizzjoni sseħħ 10-15-il sena wara l-bidu tal-marda. U finalment, wara 15 sa 20 sena, hija osservata t-tranżizzjoni ta 'nefropatija dijabetika għall-istadju finali, meta l-pazjent ikollu l-preżenza ta' uremja, glomerulosclerosis kompluta.

Madankollu, il-klassifikazzjoni tan-nefropatija dijabetika tista 'ssir skond il-bidliet li jseħħu fil-kliewi. F'dan il-każ, l-istadji li ġejjin tal-iżvilupp tal-marda huma determinati:

Iperfiltrazzjoni. Il-grad inizjali ta 'żvilupp huwa kkaratterizzat minn fluss tad-demm aċċellerat fil-glomeruli tal-kliewi, żieda fil-volum tal-awrina, u żieda żgħira fid-daqs tal-organi. It-tul tal-ewwel stadju jista 'jilħaq ħames snin.
Mikroalbuminurja Meta tikkontrolla l-awrina, hemm żieda żgħira fl-ammont ta 'proteini tal-albumina, li tvarja minn 30 sa 300 mg / jum. Il-problema, madankollu, hija li testijiet tal-laboratorju ordinarji mhumiex kapaċi jikxfu sintomi bħal dawn ta 'nefropatija dijabetika. U jekk it-terapija ma tinbedax f'dan l-istadju, l-istadju jista 'jdum madwar għaxar snin.
Proteinurja F'dan l-istadju, hemm tnaqqis qawwi fir-rata ta 'purifikazzjoni tad-demm mill-kliewi, filwaqt li qbiż qawwi fil-pressjoni tad-demm tal-kliewi isir aktar frekwenti. Il-livell ta 'albumina jista' jilħaq 200 mg / jum. L-iżvilupp ta 'dan l-istadju jseħħ fl-10-15-il sena wara l-bidu tal-patoloġija.
l-okkorrenza ta 'nefropatija fid-dijabete. Fost il-manifestazzjonijiet ovvji ta 'dijabete mellitus hemm tnaqqis notevoli fil-GFR diġà baxx; bidliet sklerotiċi huma osservati fil-bastimenti. Din il-kundizzjoni patoloġika hija ddijanjostikata wara 15-20 sena mill-mument meta ġie nnutat l-ewwel stadju tal-iżvilupp tal-marda.

L-aħħar pass huwa l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika. Huwa osservat wara 20 sa 25 sena wara li d-dijabete taffettwa l-ġisem.

Sinjali ta 'patoloġija u dijanjosi li qed jiżviluppaw

Sinjali ta 'nefropatija dijabetika fl-ewwel tliet stadji tal-marda huma kompletament assenti, l-awrina mneħħija fil-volumi tagħha mhix suspettuża. F’każijiet rari biss, meta l-marda tkun fl-istadji finali tal-iżvilupp tal-mikro-albumina, il-vittmi jinnotaw perjodikament żieda fil-pressjoni. Dijanjosi informattiva ta 'nefropatija dijabetika f'dan l-istadju teħtieġ analiżi speċjali ta' l-awrina li tista 'tiddetermina l-ammont ta' albumina fil-kompożizzjoni tagħha.

Fl-istadju tal-proteinurja, jidhru sintomi pjuttost ċari tal-patoloġija. Sinjal suffiċjentement "li jitkellem" huwa:

pressjoni tad-demm kontinwament rolling
puffiness, li l-ewwel taffettwa r-riġlejn, il-wiċċ, u wara li l-fluwidu jakkumula fil-kavitajiet,
hemm tnaqqis qawwi fil-piż tal-ġisem, deterjorazzjoni fl-aptit, minħabba li l-ġisem jibda jonfoq ir-riservi tiegħu biex jagħmel tajjeb għan-nuqqas ta 'proteina,
tidher in-ngħas, żieda fid-dgħjufija,
hemm għatx qawwi u attakki ta 'tqalligħ.

Fl-aħħar stadji tal-iżvilupp tal-patoloġija, mhux osservati sinjali ġodda, iżda s-sintomi kollha elenkati mhux biss jippersistu, iżda jiżdiedu wkoll - żidiet ta 'nefħa, traċċi ta' demm huma nnotati fl-awrina. Żjieda fil-pressjoni tad-demm fil-bastimenti ta 'l-organu għal-livelli kritiċi.

Dijanjosi tal-marda

Trattament tajjeb tan-nefropatija dijabetika jirrikjedi dijanjosi preċiża, li tqis it-tip ta ’dijabete, l-istadju tagħha, u t-tul tal-kors. Il-preżenza ta 'azotemija, mikroalbuminurja u proteinurja għandha titqies. Dijanjosi korretta tal-patoloġija li qed tiġi kkunsidrata tinkludi l-istudji li ġejjin:

L-identifikazzjoni tal-mikroalbuminurja titwettaq tliet darbiet.
Wara li jittieħdu kampjuni ta 'l-awrina kuljum jew issir analiżi ġenerali ta' l-awrina, l-albuminurja tiġi evalwata.
Il-kundizzjoni tas-sediment tal-awrina hija analizzata.
L-indikaturi ta 'l-urea u l-krejatinina huma ddeterminati, ir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari hija kkalkulata.

Fin-nefropatija dijabetika, id-dijanjosi fl-istadji aktar tard mhix diffiċli, tista 'tkun ibbażata fuq proteina preżenti fl-awrina, rata baxxa ta' filtrazzjoni, u l-iżvilupp ta 'pressjoni għolja arterjali.

Meta jitwettqu miżuri dijanjostiċi, wieħed għandu jiftakar il-ħtieġa li jiġu differenzjati patoloġiji oħra, akkumpanjati minn sintomi simili u riżultati tat-test. Allura, ir-riskju ta 'żball jiżdied fil-preżenza ta' pielonefrite kronika, tuberkulożi tal-kliewi, glomerulonefrite akuta jew kroniċità. Xi drabi l-konferma ta 'dijanjosi preżuntiva teħtieġ bijopsija dijanjostika tal-kliewi. Il-lista ta 'indikazzjonijiet għar-riċetta tagħha tinkludi l-formazzjoni ta' proteinurja qabel ma għaddew ħames snin mill-formazzjoni tal-marda taz-zokkor tat-tip I. Ukoll, bijopsija titwettaq b'mikro- jew makroematurja persistenti, id-dehra f'daqqa ta 'sindromu nefrotiku. Jekk xi leżjoni karatteristika ta 'sistemi jew organi oħra hija assenti.

Kif tiġi kkurata l-marda

Fl-istadji inizjali tal-iżvilupp tan-nefropatija dijabetika, l-għan tat-trattament huwa li jinżammu livelli normali tal-glukosju filwaqt li fl-istess ħin tkun eliminata l-ipertensjoni arterjali. Madankollu, meta tasal fl-istadju tal-proteinurja, il-miżuri terapewtiċi huma maħsuba biex jinibixxu d-deterjorament tal-funzjoni tal-kliewi u l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika. Il-mediċini użati għal dan il-għan jinkludu:

Inibituri ACE. Fost dawn il-mediċini, l-aktar popolari huma Enalapril, Lisinopril u Fosinopril, li jippermettulek taġġusta l-pressjoni u huma enżima li tikkonverti l-angiotensin. Dawn il-mediċini wrew protezzjoni tajba tal-funzjoni tal-kliewi f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 dijanjostikata. Inibituri jistgħu jnaqqsu t-telf ta 'proteina mneħħija fl-awrina. Huma wkoll inaqqsu r-riskju tal-formazzjoni ta 'patoloġiji kardjovaskulari.
Drogi li jikkontrollaw l-iperlipidemija fid-demm - qegħdin nitkellmu dwar livell għoli ta 'xaħam. Dawn jinkludu simvastatin u mediċini oħra simili.
Diuretiċi li jinkludu mediċini bħal Furosemide jew Indapamide.
Anemija hija ttrattata b'supplimenti tal-ħadid.

Bi pressjoni għolja, jista 'jkun li jkollok bżonn tieħu diversi mediċini f'daqqa, filwaqt li r-rekwiżit ewlieni għalihom huwa n-numru minimu ta' effetti sekondarji.

Huwa importanti. Meta tieħu diversi mediċini f'daqqa, mediċini li jistgħu jagħmlu ħsara lill-kliewi għandhom jitneħħew - b'mod partikolari, din ir-regola tapplika għal mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi.

Bħala aġent terapewtiku, dieti speċjali jintużaw attivament, u jillimitaw l-ammont ta 'proteini tal-annimali meħuda mal-ikel. M'għandux jaqbeż il-15-18% tal-kontenut ta 'kaloriji ta' ikel li persuna tiekol għal 24 siegħa. Għat-trattament tan-nefropatija dijabetika, ikun meħtieġ li tnaqqas sewwa l-ammont ta 'melħ ikkunsmat matul il-ġurnata. Sabiex tnaqqas il-puffiness, id-deċiżjoni t-tajba tkun li tirrevedi s-sistema tax-xorb fid-direzzjoni tat-tnaqqis.

Rakkomandazzjonijiet tad-dieta

Fil-każ meta l-pazjent jiżviluppa stadju ta 'proteinurja, nutrizzjoni aġġustata tinbidel f'terapija sħiħa. Qed nitkellmu dwar dieta ta 'proteina baxxa, meta għal kull kilogramma tal-piż tal-pazjent, l-ammont ta' proteina m'għandux ikun aktar minn 0.7 grammi / kg. Ir-rata ta 'kuljum ta' melħ titnaqqas għal tnejn jew tnejn u nofs gramma. Dan l-approċċ inaqqas il-pressjoni u jeħles minn edema severa. Id-dieta tinkludi:

Laħam dgħif.
Ħobż bla melħ.
Qamħ saraċin, ħafur bħala dixx sekondarju.
Komposti, meraq tal-lingonberry naturali, lampun u frawli.
Decoctions tal-ħxejjex, tinturi u infużjonijiet tal-ħxejjex.
Xorb tal-ħalib u platti bi ftit xaħam.
Ħut dgħif, li huwa rrakkomandat li jinħema qabel ma jservi.
Sopop fuq brodi tal-ħaxix u ħalib.

Għal ikel projbit, minbarra l-melħ u l-proteini, huwa meħtieġ li titnaqqas il-konsum ta 'ikel li fih karboidrati sempliċi. Melħ u immarinat, platti pikkanti, laħam affumikat u prodotti tad-dqiq għandhom jitneħħew mid-dieta. L-element projbit fil-formazzjoni ta 'nefropatija dijabetika huwa l-alkoħol u l-preservazzjoni.

F’xi każijiet, it-trattament jinvolvi t-teħid ta ’ketoni analogi ta’ aċidi amminiċi. Il-preżenza tagħhom hija meħtieġa, meta wieħed iqis li l-ġisem tal-bniedem jista 'jibda t-tqassim tal-proteini mill-imħażen tiegħu.

Trattament alternattiv

In-nefropatija, flimkien ma 'patoloġiji oħra tal-kliewi, hija meqjusa bħala marda serja ħafna, u għalhekk mhux rakkomandabbli li tiġi kkurat b'mediċina tradizzjonali f'dan il-każ. Madankollu, wara li titwettaq it-terapija tradizzjonali bil-mediċina jew l-istadju tal-patoloġija jkun kmieni, tista 'tuża preparazzjonijiet tal-ħxejjex, wara li tikkonsulta mat-tabib tiegħek:

It-terapija alternattiva, inkluża l-berries ta 'lingonberry, hija effettiva - dawn isaħħu s-sistema immunitarja u jtejbu l-awrina. Il-lingonberries għandhom jiġu mitħunin biz-zokkor f'partijiet ugwali, moħbija fi friġġ, li qabel kienu mqiegħda fil-banek. It-taħlita li tirriżulta għandha tkun dilwita bl-ilma u tinxtorob bħala compote.
Puffiness jitneħħa sew mill-qoxra tad-dulliegħa, li għandha tiġi prodotta fl-ilma. Il-brodu li jirriżulta jinxtorob minflok it-te.
Bearberry jgħin b'nefrite renali akuta jew kronika. Kuċċarina kbira ta ’l-impjant għandha timtela b’200 ml ta’ ilma, mgħollija u mgħollija sakemm terz tal-likwidu kollu jiġi evaporat. Ħu l-mediċina wara l-ikel, wara 15-il minuta tistenna. In-numru ta 'riċevimenti kuljum huwa ta' tlieta.

Dawn huma l-aktar riċetti sempliċi, li taħt ċerti ċirkustanzi jistgħu verament ikunu effettivi. Tista 'wkoll tuża għeruq tut biex tipprepara decoctions, diversi fito-għelejjel b'numru kbir ta' komponenti, inklużi licorice, weraq tal-betula, comfrey u pjanti mediċinali oħra.