Amaryl M - mediċina effettiva li tgħin biex tbaxxi z-zokkor fid-demm
Fil-ġlieda kontra d-dijabete tispikka l-mediċina effettiva Ġermaniża Amaril. L-iskop ewlieni tiegħu huwa li tnaqqas il-livelli taz-zokkor fid-demm għal valuri aċċettabbli. It-tobba jippreskrivu Amaril għal pazjenti li ġew iddijanjostikati b'dijabete mellitus tat-tip 2 bl-użu ta 'eżami dijanjostiku. Sabiex tikseb l-effettività massima mit-trattament, għandek tieħu l-mediċina, billi taderixxi b'mod strett mad-dożi preskritti mit-tabib u mhux itwal mill-ħin speċifikat. Inkella, il-pazjent ikun mhedded b'effetti sekondarji u kumplikazzjoni tal-kors tal-marda.
IMPORTANTI LI TKUN TAF! Anke dijabete avvanzata tista ’titfejjaq fid-dar, mingħajr kirurġija jew sptarijiet. Aqra biss dak li tgħid Marina Vladimirovna. aqra r-rakkomandazzjoni.
Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet
Il-pilloli Amaryl sabu l-applikazzjoni tagħhom fit-trattament ta ’marda waħda biss - dijabete mellitus tat-tip II jew l-hekk imsejħa dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina. Din it-tip ta 'dijabete ma tistax tiġi kkurata bl-insulina, u għalhekk inħolqot il-mediċina Amaril M effettiva ħafna. Mhux irrakkomandat li tuża mediċina li tbaxxi z-zokkor għal nies b'intolleranza individwali għall-komponenti tagħha, kif ukoll għal dawk li ġew iddijanjostikati b'patoloġiji severi tal-kliewi u tal-fwied, defiċjenza ta 'lactase u assorbiment ħażin (assorbiment ħażin) ta' glukosju - galactose. Amaryl huwa kontraindikat fid-dijabete mellitus tat-tip 1 u l-kumplikazzjoni tagħha - ketoacidosis dijabetika (eċċess ta 'korpi ketoni fid-demm). L-ebda mediċina mhija preskritta għat-trattament tad-dijabete f'nisa li jinsabu f'qagħda, ommijiet li qed ireddgħu jew pazjenti żgħar.
Kif tuża u doża?
Huwa rrakkomandat li tieħu Amaril għad-dijabete biss wara konsultazzjoni ma 'tabib kwalifikat li, abbażi tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, jippreskrivi kors terapewtiku sikur u effettiv. “Amaryl” jintuża biex jikkura d-dijabete mellitus tat-tip 2 kemm bħala monoterapija u fl-istess ħin ma 'mediċini oħra. Tipikament, il-kors jibda b'dożi żgħar, li jiżdiedu gradwalment għan-norma ta 'kuljum - 4 mg. F'każijiet estremi, id-dożaġġ jista 'jiżdied għal 8 mg kuljum.
Aġġusta d-doża tal-mediċina biss wara li tkejjel iz-zokkor fid-demm.
Matul il-kura tad-dijabete, il-pazjent għandu jkejjel regolarment il-glukosju fid-demm, sabiex fl-ewwel żidiet tiegħu, aġġusta immedjatament id-doża ta ’Amaril. Ħu pilloli filgħodu qabel l-ewwel ikla jew direttament waqt l-ikla. Tammgħax il-ħeġġa, tibla 'kollu, u dejjem ixrob nofs tazza ilma.
Effetti sekondarji
Meta tuża pilloli Amaril, jistgħu jseħħu l-fenomeni negattivi li ġejjin:
- tnaqqis taz-zokkor, ċelloli bojod tad-demm, granuloċiti, plejtlits fid-demm,
- gagging
- qerda ta 'ċelluli ħomor tad-demm jew tnaqqis tagħhom fil-fluwidu fid-demm,
- defiċjenza tat-tipi kollha ta 'ċelloli fid-demm,
- uġigħ u skumdità fl-addome,
- Reazzjonijiet allerġiċi
- fotosensittività
- żieda fl-attività ta 'l-enzimi tal-fwied,
- funzjoni indebolita tal-fwied.
Sostituti
Meta mhux possibbli li tuża l-preparazzjoni farmaċewtika Amaril għat-trattament tad-dijabete, it-tobba jippreskrivu mediċini simili għas-sustanza attiva u l-grupp farmakoloġiku. Għalhekk, wieħed mill-analogi li ġejjin jista 'jissostitwixxi l-Amaryl li tbaxxi z-zokkor:
Hemm ħafna analogi ta 'Amaril, wieħed minnhom huwa Glemaz.
Hemm ħafna analogi ta 'Amaril, wieħed minnhom huwa Glemaz.Istruzzjonijiet speċjali
Meta tieħu "Amaryl" biex tinnormalizza l-livelli taz-zokkor fid-demm, huwa meħtieġ li regolarment tissorvelja l-livell ta 'glukosju, il-funzjonament tal-kliewi u tal-fwied, u wkoll biex tissorvelja l-kompożizzjoni tad-demm sabiex tevita tnaqqis fl-għadd ta' plejtlits, emoglobina u ċelluli ħomor tad-demm. Ta 'min jinnota li l-effikaċja tal-mediċina tista' tonqos jekk il-pazjent jesperjenza tensjonijiet frekwenti u severi u dan huwa minħabba r-rilaxx ta 'ammont kbir ta' adrenalina fid-demm.
Huwa possibbli li ssaħħaħ jew tiddgħajjef l-azzjoni ta 'Amaril, jekk tintuża flimkien ma' mediċini oħra. Għalhekk, huwa meħtieġ li t-tabib li jkun qed jattendi jinforma dwar il-mediċini meħuda sabiex it-tabib inaqqas id-dożaġġ ta 'dak prinċipali jew jagħżel mediċini oħra li normalment jinteraġixxu ma' Amaril. Matul il-kura tad-dijabete, huwa meħtieġ li tiġi eliminata kompletament l-alkoħol, billi l-alkoħol etiliku fil-kompożizzjoni tiegħu jnaqqas l-effikaċja tal-mediċina ipogliċemika. Il-pilloli għandhom jinħażnu f'post frisk, protett mid-dawl u mhux aċċessibbli għal tfal żgħar. Sabiex il-mediċina Amaril tkun kemm jista 'jkun pożittiva għad-dijabete mellitus, trid taderixxi man-nutrizzjoni klinika, twassal stil ta' ħajja attiv u segwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib tiegħek.
Jidher impossibbli li tfejjaq id-dijabete?
Ġġudikati mill-fatt li qed taqra dawn il-linji issa, rebħa fil-ġlieda kontra z-zokkor fid-demm għadha mhix fuq in-naħa tiegħek.
U diġà ħsibt dwar trattament fl-isptar? Huwa jinftiehem, għax id-dijabete hija marda perikoluża ħafna, li, jekk ma tiġix trattata, tista 'tirriżulta fil-mewt. Għatx kostanti, awrina rapida, vista mċajpra. Dawn is-sintomi kollha huma familjari għalik.
Iżda huwa possibbli li tiġi ttrattata l-kawża aktar milli l-effett? Nirrakkomandaw li taqra artiklu dwar it-trattamenti attwali tad-dijabete. Aqra l-artiklu >>
Farmakodinamiċità
Glimepiride jgħin biex inaqqas il-glukosju fid-demm (l-aktar minħabba l-istimulazzjoni tar-rilaxx ta 'l-insulina miċ-ċelloli β tal-frixa). Dan l-effett huwa prinċipalment ibbażat fuq il-fatt li ċ-ċelloli β tal-frixa jtejbu l-abbiltà li jirreaġixxu għall-istimulazzjoni fiżjoloġika tal-glukosju. Meta mqabbel ma 'glibenclamide, dożi baxxi ta' glimepiride jikkawżaw ir-rilaxx ta 'dożi aktar baxxi ta' insulina b'madwar l-istess tnaqqis fil-glukosju, li jindika l-effett ipogliċemiku żejjed ta 'glimepiride (żieda fis-sensittività tat-tessut għall-insulina, effett insulinomimetiku).
Sekrezzjoni ta 'l-insulina
Bħal derivattivi oħra tas-sulfonylurea, glimepiride jaffettwa s-sekrezzjoni tal-insulina billi jaġixxi fuq kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP fuq membrani taċ-ċelluli β tal-frixa.
Id-differenza minn derivattivi oħra ta ’sulfonylurea hija r-rabta selettiva ta’ glimepiride ma ’proteina li għandha piż molekulari ta’ 65 kilodalton u li tinsab fil-membrani taċ-ċelloli β. Dan l-effett ta 'glimepiride jippermettilek li taġġusta l-proċess ta' għeluq / ftuħ ta 'kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP. Amaryl jagħlaq il-kanali tal-potassju, li jwassal għal depolarizzazzjoni taċ-ċelloli β, tiftaħ kanali tal-kalċju sensittivi għall-vultaġġ u fluss tal-kalċju fiċ-ċellula. B'żieda fil-konċentrazzjoni intraċellulari ta 'kalċju, is-sekrezzjoni ta' l-insulina permezz ta 'l-exocytosis hija attivata. Bi tqabbil ma 'glibenclamide, glimepiride jeħel aktar malajr u aktar spiss u jiġi meħlus minn bonds mal-proteina korrispondenti. Preżumibbilment, ir-rata għolja tal-kambju ta 'glimepiride mal-proteina tippromwovi sensibilizzazzjoni qawwija ta' ċelloli β għall-glukosju, u tipproteġihom ukoll mid-diżensibilizzazzjoni u t-tneħħija rapida.
Effett insululinomimetiku
L-effett ta 'glimepiride huwa simili għall-effett ta' l-insulina fuq il-proċess ta 'l-assorbiment tal-glukosju minn tessuti periferali u l-ħruġ tiegħu mill-fwied.
It-tessuti periferali jassorbu l-glukosju billi jinġarru fiċ-ċelloli tal-muskoli u l-adipociti. Glimepiride iżid in-numru ta 'molekuli li jittrasportaw il-glukosju u jattiva l-fosfolipase speċifiku għall-glycosylphosphatidylinositol C. Bħala riżultat, il-konċentrazzjoni intraċellulari tal-kalċju tonqos, u dan iwassal għal tnaqqis fil-proteina kinase A u attività ta' stimulazzjoni tal-metaboliżmu tal-glukosju. Taħt l-influwenza ta 'glimepiride, il-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied hija inibita (minħabba żieda fil-kontenut ta' fruttożju-2,6-bisfosfat li jinibixxi l-glukoġenjożi).
Effett antiġeneġeniku
Glimepiride jinnormalizza l-kontenut ta 'lipidi, inaqqas il-konċentrazzjoni ta' malondialdehyde fid-demm, bħala riżultat li l-perossidazzjoni tal-lipidi tnaqqas b'mod sinifikanti. Fi studji fuq l-annimali, instab li t-teħid ta 'glimepiride inaqqas b'mod sinifikanti l-formazzjoni ta' plakki aterosklerożi.
Glimepiride jipprovdi tnaqqis fis-severità tal-istress ossidattiv karatteristiku tad-dijabete mellitus tip 2, iżid il-konċentrazzjoni ta 'alfa-tokoferol endoġenu, kif ukoll l-attività ta' catalase, superoxide dismutase u glutathione peroxidase.
Effetti kardjovaskulari
Id-derivattivi tas-sulfonylureas jaffettwaw l-istat tas-sistema kardjovaskulari, u jaffettwaw il-kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP. Meta mqabbel ma 'derivattivi oħra ta' sulfonylurea, glimepiride huwa kkaratterizzat minn effett sinifikattivament aktar baxx fuq is-sistema kardjovaskulari, li jista 'jkun assoċjat ma' proċess speċifiku ta 'konnessjoni tiegħu ma' proteini ta 'kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP.
Id-doża effettiva minima f'voluntiera b'saħħithom hija ta '0.6 mg. L-effett ta 'glimepiride huwa riproduċibbli u dipendenti mid-doża.
Meta tieħu Amaril, ir-reazzjonijiet fiżjoloġiċi għall-attività fiżika (titbaxxa s-sekrezzjoni tal-insulina) huma preservati.
M'hemm l-ebda data affidabbli dwar id-differenzi fl-effett tal-ħin li tieħu l-mediċina (meta tittieħed direttament qabel l-ikel jew 0.5 sigħat qabel l-ikel). Fid-dijabete mellitus, amministrazzjoni waħda ta ’Amaril tista’ tipprovdi kontroll metaboliku suffiċjenti għal jum wieħed. Fi studju kliniku li kien jinvolvi 16-il voluntier li jbatu minn insuffiċjenza renali (tneħħija tal-krejatinina minn 4 sa 79 ml / min), intlaħaq biżżejjed kontroll metaboliku fi 12-il pazjent.
Trattament ikkombinat ma 'metformin
B'kontroll metaboliku insuffiċjenti f'pazjenti li jieħdu d-doża massima ta 'glimepiride, hemm il-possibbiltà ta' terapija ta 'taħlita ma' metformin u glimepiride. F'żewġ studji, it-terapija kombinata wriet żieda sinifikanti fil-kontroll metaboliku meta mqabbla ma 'trattament separat b'kull waħda minn dawn il-mediċini.
Trattament ikkombinat ma 'l-insulina
B'kontroll metaboliku insuffiċjenti f'pazjenti li jieħdu d-doża massima ta 'glimepiride, hemm il-possibbiltà ta' terapija ta 'taħlita ma' metformin u insulina. F'żewġ studji, it-terapija kombinata wriet żieda fil-kontroll metaboliku simili għal monoterapija bl-insulina. Barra minn hekk, it-terapija ta ’taħlita teħtieġ doża inqas ta’ insulina.
Farmakokinetika
F'każijiet ta 'amministrazzjoni ripetuta ta' glimepiride f'doża ta '4 mg kuljum, il-ħin biex tintlaħaq il-konċentrazzjoni massima fis-serum tad-demm huwa ta' madwar 2.5 sigħat, u l-konċentrazzjoni massima fil-plażma tas-sustanza attiva hija ta '309 ng / ml. Il-konċentrazzjoni massima fil-plażma ta 'glimepiride u ż-żona taħt il-kurva farmakokinetika "ħin ta' konċentrazzjoni" jiddependu b'mod lineari fuq id-doża ta 'Amaril. Bl-għoti orali ta 'glimepiride, tiġi osservata bijodisponibilità assoluta sħiħa. L-assorbiment ma jiddependix b'mod sinifikanti fuq il-konsum tal-ikel (ħlief għal tnaqqis żgħir fir-rata ta 'assorbiment). Glimepiride għandu volum ta 'distribuzzjoni baxx ħafna (
8.8 L), li hu bejn wieħed u ieħor daqs il-volum tad-distribuzzjoni tal-albumina. Is-sustanza attiva hija kkaratterizzata minn grad għoli ta 'rbit għall-proteini fil-plażma (aktar minn 99%) u tneħħija baxxa (
48 ml / min). Iddeterminat bil-konċentrazzjoni fis-serum b'amministrazzjoni ripetuta ta 'Amaril, il-half-life medja hija minn 5 sa 8 sigħat. Fil-każ ta 'dożi għoljin, il-half-life hija kemmxejn miżjuda.
Bħala riżultat ta 'għoti orali wieħed ta' glimepiride, 58% tad-doża tiġi mneħħija mill-kliewi, u 35% tad-doża fl-imsaren. Fl-awrina, glimepiride mhux mibdul ma jinstabx.
Fil-ħmieġ u fl-awrina, ġew identifikati żewġ metaboliti ffurmati fil-fwied (l-aktar bil-parteċipazzjoni tal-isoenzima CYP2C9), li wieħed minnhom huwa derivattiv tal-karboss, u l-ieħor huwa derivattiv tal-idrossi. Wara l-għoti mill-ħalq, il-half-life ta 'l-eliminazzjoni terminali ta' dawn il-metaboliti kienet ta '5 sa 6 u 3 sa 5 sigħat, rispettivament.
Is-sustanza attiva taqsam il-barriera tal-plaċenta u titneħħa fil-ħalib tas-sider.
Meta tqabblu dożi singoli u multipli ta 'glimepiride, ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fil-parametri farmakokinetiċi, u l-varjabbiltà baxxa ħafna tagħhom ġiet osservata f'diversi pazjenti. M'hemm l-ebda akkumulazzjoni sinifikanti tas-sustanza attiva.
F'pazjenti ta 'gruppi ta' età differenti u sess, il-parametri farmakokinetiċi huma simili. F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita (bi tneħħija baxxa tal-krejatinina), jista' jkun hemm żieda fit-tneħħija ta 'glimepiride u tnaqqis fil-konċentrazzjoni medja tiegħu fis-serum tad-demm. Fil-probabbiltà kollha, dan huwa dovut għal rata ogħla ta 'eskrezzjoni tal-mediċina minħabba l-grad aktar baxx ta' rbit tal-proteina. Għaldaqstant, f'din il-kategorija ta 'pazjenti m'hemm l-ebda riskju ta' kumulazzjoni ta 'Amaril.
Indikazzjonijiet għall-użu
Skond l-istruzzjonijiet, Amaryl huwa preskritt għal dijabete mellitus tat-tip 2 (dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina).
Is-sustanza attiva glimepiride tistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina mill-frixa u d-dħul tagħha fid-demm. L-insulina min-naħa tagħha tnaqqas l-ammont ta 'zokkor fid-demm. Glimepiride itejjeb il-metaboliżmu tal-potassju fiċ-ċelloli, u jgħin ukoll biex jipprevjeni l-formazzjoni ta ’plakki aterosklerożi fuq il-ħitan tal-vini.
Kontra-indikazzjonijiet
Amaryl huwa kontraindikat fil-mard li ġej:
- Dijabete mellitus tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina),
- Ketoacidożi dijabetika (kumplikazzjoni tad-dijabete tat-tip 1)
- Mard sever tal-kliewi u tal-fwied,
- Koma tad-dijabete u l-precoma tiegħu,
- Malabsorbiment tal-glukożju-galactose, defiċjenza fil-lactase, intolleranza għall-galattosju,
- Età tat-tfal
- Intolleranza individwali għal kwalunkwe komponent Amaril,
- Tqala u treddigħ.
Istruzzjonijiet għall-użu Amaril: metodu u dożaġġ
Skond l-istruzzjonijiet, Amaryl għandu jittieħed mill-ħalq mingħajr ma jomgħod, eżatt qabel jew waqt il-kolazzjon, għax-xorb ta 'ħafna ilma (mill-inqas ½ tazza). Meta tieħu mediċina trid neċessarjament tkun marbuta ma 'ikla, inkella jista' jkun hemm tnaqqis kritiku fil-livelli taz-zokkor fid-demm.
Id-dożaġġ għal kull pazjent jintgħażel individwalment mit-tabib li jkun qed jattendi, skont il-livell taz-zokkor fid-demm.
It-trattament jibda ġeneralment b’doża minima ta ’Amaril - 1 mg kuljum. Skond il-kundizzjoni tal-pazjent, it-tabib jista 'gradwalment (darba kull 1-2 ġimgħat) iżid id-doża ta' Amaril, wara l-iskema: 1-2-3-4-6 mg. L-iktar dożi komuni huma 1-4 mg kuljum.
Jekk il-pazjent nesa li jaċċetta d-doża ta 'kuljum, allura d-doża li jmiss m'għandhiex tiżdied. Azzjonijiet f'każ ta 'ksur aċċidentali tal-kors ta' trattament għandhom ikunu diskussi mat-tabib minn qabel.
Matul l-użu ta 'Amaril, huwa meħtieġ kontroll fuq iz-zokkor fid-demm.
Doża eċċessiva
F'każijiet ta 'doża eċċessiva akuta jew waqt terapija fit-tul b'dożi elevati ta' glimepiride, hemm riskju li tiżviluppa ipogliċemija severa b'effett ta 'theddida għall-ħajja.
Meta tiddijanjostika doża eċċessiva, fittex għajnuna medika minnufih. Kważi dejjem, l-ipogliċemija tista 'titwaqqaf malajr mill-konsum immedjat ta' karboidrati (biċċa zokkor, glukosju, te jew meraq tal-frott ħelu), u għalhekk il-pazjent għandu dejjem ikollu 4 biċċiet ta 'zokkor miegħu (20 g glukosju).Ħlewwiet fil-kura ta 'l-ipogliċemija mhumiex effettivi.
Il-pazjent għandu jkun taħt sorveljanza medika mill-qrib sakemm it-tabib jiddeċiedi li m'hemm l-ebda periklu ta 'kumplikazzjonijiet. Għandha nżommu f'moħħna l-possibbiltà li terġa 'tibda l-ipogliċemija wara r-restawr tal-glukosju fid-demm.
Meta jkun qed jikkura pazjent bid-dijabete ma 'tobba differenti (per eżempju, fi tmiem il-ġimgħa jew meta jkun iddaħħal l-isptar b'riżultat ta' inċident), huwa għandu jinforma dwar il-marda tiegħu, kif ukoll dwar trattament preċedenti.
F'xi każijiet, l-isptar jista 'jkun meħtieġ. Doża eċċessiva sinifikanti b'reazzjoni severa (telf ta 'sensi jew disturbi newroloġiċi serji oħra) tirreferi għal kundizzjonijiet mediċi ta' emerġenza u teħtieġ sptar u terapija immedjati.
Meta l-pazjent jinsab fi stat sensih, soluzzjoni konċentrata ta ’glukożju (destrosju) ta’ 20% tiġi amministrata ġol-vina (għall-adulti, doża ta ’40 ml tas-soluzzjoni hija indikata). Fl-adulti, alternattiva ta 'trattament hija l-għoti ġol-vini, ġol-muskoli jew taħt il-ġilda ta' glukonagon (f'doża ta '0.5 sa 1 mg).
Jekk Amaril jittieħed bi żball minn tfal żgħar jew trabi, id-doża ta 'destrosju amministrata waqt l-ipogliċemija għandha tkun aġġustata bir-reqqa billi titqies il-probabbiltà ta' ipergliċemija perikoluża. L-introduzzjoni ta 'destrosju għandu jsir taħt il-monitoraġġ kostanti tal-glukosju fid-demm.
F'każ ta 'doża eċċessiva, ħasil gastriku u l-ħatra ta' faħam attivat jistgħu jkunu meħtieġa.
Ir-restawr rapidu tal-glukosju fid-demm jirrikjedi amministrazzjoni obbligatorja fil-vini ta 'konċentrazzjoni aktar baxxa ta' soluzzjoni ta 'destrosju sabiex tevita li terġa' tibda l-ipogliċemija. F'pazjenti bħal dawn, il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm għandha tkun immonitorjata b'mod kostanti għal ġurnata waħda. F'każijiet severi b'kors ta 'ipogliċemija fit-tul, ir-riskju li l-glukosju jitbaxxa għal livell ta' ipogliċemija jibqa 'għal diversi jiem.
Tqala u treddigħ
Matul it-tqala, l-użu ta 'Amaril huwa kontraindikat. Bi tqala ppjanata jew bil-bidu tat-tqala waqt it-terapija bil-mediċina, mara għandha tiġi trasferita għal terapija bl-insulina.
Peress li glimepiride jitneħħa fil-ħalib tas-sider, l-użu ta 'Amaril fit-treddigħ huwa kontraindikat. F'dan il-każ, it-tranżizzjoni għat-terapija bl-insulina jew it-tmiem tat-treddigħ hija indikata.
Interazzjoni bejn id-drogi
Glimepiride huwa metabolizzat mis-sistema isoenzima CYP2C9 tas-sistema taċ-ċitokromu P4502C9, li għandha titqies meta tintuża flimkien ma 'indutturi (per eżempju rifampicin) jew inibituri ta' CYP2C9 (per eżempju fluconazole). Meta kkombinat mad-drogi li ġejjin, potenzjal ta 'azzjoni ipogliċemika tista' tiżviluppa, u f'xi każijiet l-iżvilupp ta 'ipogliċemija minħabba dan: insulina u mediċini ipogliċemiċi oħra għall-għoti mill-ħalq, inibituri ta' enzimi li jikkonvertu angiotensin, ormoni tas-sess maskili, sterojdi anaboliċi, derivattivi tal-kumarinina, chloramfenicol, disopramide, , feniramidol, fenfluramine, fluoxetine, fibrati, ifosfamide, guanethidine, inibituri ta 'monoamine oxidase, fluconazole, pentoxifylline Espożizzjoni għal dożi parenterali estremi), p aminosalicylic acid, azapropazone, phenylbutazone, probenecid, oxyphenbutazone, saliċilati, quinolones, clarithromycin, sulfinpyrazone, tetracyclines, sulfonamidi, trofosfamide, tritokvalin.
Meta kkombinat mal-mediċini elenkati hawn taħt, azzjoni ipogliċemika tista 'tiddgħajjef, kif ukoll żieda fil-glukosju fid-demm marbut miegħu: aċetazolamide, glukokortikosterojdi, barbituriti, dijuretiċi, epinefrina, mediċini simpatomimetiċi oħra, glukonagon, aċidu nikotiniku (dożi għoljin), lassattivi (f' każijiet ta ’użu fit-tul), progestogens, estroġeni, rifampicin, fenytoin, fenothiazines, ormoni tat-tirojde li fihom il-jodju.
Meta jintużaw flimkien ma 'beta-blockers, imblokkaturi N2riċetturi ta 'l-istamina, clonidine u reserpine, kemm id-dgħjufija kif ukoll it-tisħiħ ta' l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride huma possibbli.
Meta tieħu mediċini simpatolitiċi (beta-blockers, guanethidine, reserpine u clonidine), sinjali ta 'kontregolamentazzjoni adrenerġika b'ipogliċemija jistgħu jkunu assenti jew imnaqqsa.
L-użu kkombinat ta 'derivattivi ta' glimepiride u coumarin jista 'jsaħħaħ jew idgħajjef l-effett ta' dawn tal-aħħar.
Fil-każ ta 'użu singolu jew kroniku ta' l-alkoħol, l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride jista' kemm jiżdied u jonqos.
Użu ma 'sekwestranti tal-aċidu tal-bili: biex id-dilettant tar-roti, li jikkuntattja glimepiride, inaqqas l-assorbiment tiegħu mill-passaġġ gastro-intestinali, bl-użu ta' glimepiride 4 sigħat qabel ma ttieħdet l-interazzjoni tal-amant tar-roti.
Il-mediċini li ġejjin huma analogi strutturali ta 'Amaril: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.
Reviżjonijiet Amaril
Ir-reviżjonijiet ta 'Amaril jindikaw li ċ-ċavetta għall-effikaċja tal-mediċina hija l-għażla korretta tad-doża u tas-sistema ta' trattament. Fl-istess ħin, xi rapporti fihom informazzjoni li fl-istadju inizjali tat-teħid ta ’Amaril f’pazjenti, il-livell taz-zokkor fid-demm inbidel b’mod drammatiku. Skond l-esperti, dan il-fenomenu jista 'jiġi ttrattat billi tiġi aġġustata d-doża minn tabib (b'kontribut analfabet tal-mediċina, ir-riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet tal-marda jiżdied).
Il-proprjetajiet ewlenin tal-mediċina
L-ingredjent attiv ewlieni li huwa parti mill-mediċina - glimepiride (isem Latin - Glimepiride) jaffettwa b'mod attiv ir-rilaxx ta 'l-insulina.
Grazzi għal dan il-komponent, il-mediċina għandha effett tal-frixa.
Bir-rilaxx tal-ormon miċ-ċelloli beta, isseħħ tnaqqis sinifikanti fil-livelli taz-zokkor fid-demm. Mekkaniżmu ta 'azzjoni simili huwa assoċjat ma' titjib fis-sensittività taċ-ċelluli beta għall-glukosju.
Minbarra l-komponent attiv ewlieni, is-sustanzi addizzjonali li ġejjin huma inklużi fil-kompożizzjoni tal-mediċina:
- povidone
- lactose monohydrate,
- indigo carmine
- stearat tal-manjeżju,
- Ċelluloża mikrokristallina.
Barra minn hekk, il-medikazzjoni tirregola l-produzzjoni ta 'ormoni tal-frixa. Dan huwa dovut għall-interazzjoni ta 'glimepiride u metformin ma' kanali ta 'potassju fuq il-membrana taċ-ċellula beta. L-irbit tal-komponent attiv mal-proteini jirregola l-attività tal-kanal, jiġifieri, l-għeluq u l-ftuħ.
Amaryl għandu effett extrapankreatiku - itejjeb l-użu tal-insulina mill-muskoli u t-tessut xaħmi. Dan jiġri bħala riżultat tal-imblukkar tal-kanali tal-potassju fil-membrana taċ-ċellula u l-konsum akbar ta 'kalċju fiċ-ċelloli. L-effett żejjed kkawżat jikkawża tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina, iżda jaffettwa wkoll ftit il-funzjonament tal-qalb u tal-vini.
L-ogħla konċentrazzjoni tas-sustanza attiva tinkiseb bl-użu frekwenti. Pereżempju, meta tieħu 4 mg ta 'glimepiride kuljum, l-ogħla konċentrazzjoni tinkiseb fi 2.5 sigħat.
Assorbiment komplet tal-mediċina jinkiseb biss meta jittieħed mill-ħalq. Tiekol l-ikel inaqqas il-proċess tal-assimilazzjoni tal-mediċina, iżda dan l-effett huwa negliġibbli. It-tneħħija tal-glimepiride tgħaddi mill-imsaren u l-kliewi.
Il-lista tal-indikazzjonijiet u l-kontra-indikazzjonijiet għall-ammissjoni
Amaryl għandha l-indikazzjonijiet li ġejjin għall-użu. Il-wieħed ewlieni huwa l-kura tad-dijabete tat-tip 2. Amaril huwa ġġustifikat kemm għal pazjenti li m'għandhomx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina, kif ukoll għal dawk li jintwerew insulina biex itejbu l-benesseri tagħhom.
Fil-kura tad-dijabete, il-pilloli Amaryl huma preskritti primarjament bħala l-medikazzjoni ewlenija. Iżda b'kontroll metaboliku insuffiċjenti (speċjalment jekk il-pazjent ikun preskritt id-dożaġġ tal-mediċina), Glimepiride flimkien ma 'Metformin huwa preskritt. Dan jista 'jtejjeb b'mod sinifikanti l-kontroll metaboliku. F'dan il-każ, ir-riżultati huma ħafna aħjar meta mqabbla ma 'dawk miksuba b'assimilazzjoni separata ta' mediċini.
L-effett tajjeb miksub bħala riżultat ta 'terapija kumplessa bl-użu ta' Glimepiride u Metformin ikkawża l-iżvilupp tal-mediċina kumplessa Amaryl M. Hija tingħata riċetta għal din il-mediċina jekk it-trattament tad-dijabete mellitus bi mediċini kumplessi huwa meħtieġ, li huwa konvenjenti għall-pazjenti.
Droga li tbaxxi z-zokkor Amaril tista ’tittieħed f’pazjenti li għandhom bżonn injezzjonijiet regolari ta’ insulina. Fl-istess ħin, il-kontroll metaboliku jtejjeb ukoll, iżda d-doża ta 'glimepiride hija rrakkomandata li titnaqqas.
Bħal kull medikazzjoni, il-mediċina ma tistax titqies assolutament sikura. Amaril għandu kontra-indikazzjonijiet, u l-lista tagħhom hija pjuttost kbira.
L-ewwelnett, huwa rrakkomandat li wieħed joqgħod attent li tieħu l-mediċina fl-ewwel stadju tal-kura: matul dan il-perjodu, jibqa 'riskju ta' tnaqqis qawwi fil-livelli ta 'glukosju. Jekk maż-żmien jibqa 'r-riskju ta' ipogliċemija, huwa rrakkomandat li tinbidel jew l-iskema ta 'trattament jew id-doża ta' Amaril. Trid tkun attent u b'xi mard, stil ta 'ħajja mhux xieraq, dieta żbilanċjata.
Il-mard (jew kondizzjonijiet tal-ġisem) li ġejjin huma l-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għall-ħatra ta 'Amaril:
- Koma dijabetika jew antenat.
- Ketoacidosis.
- Mard sever tal-fwied u tal-kliewi.
- Intolleranza jew sensittività eċċessiva għall-komponenti ewlenin jew addizzjonali tal-mediċina.
- Mard li jintiret rari (intolleranza għall-lactose, defiċjenza fil-lactase, eċċ.).
- Tqala Matul l-ippjanar tat-tqala, is-sistema ta 'kura għandha tiġi sostitwita. Il-pazjent jiġi trasferit għal injezzjonijiet ta 'l-insulina, il-mediċina mhix preskritta.
- Waqt it-treddigħ, it-terapija bl-insulina tkompli. Jekk għal xi raġuni dan is-sistema ta 'kura mhix adatta, Amaril huwa preskritt lill-pazjent, iżda huwa rrakkomandat li tieqaf tredda'.
Droga mhix preskritta għat-trattament tad-dijabete tat-tip I. Kontra-indikazzjoni assoluta hija l-età tat-tfal. M'hemm l-ebda dejta klinika dwar it-tolleranza tal-mediċina fit-tfal.
Għalhekk, għat-trattament tad-dijabete fit-tfal, analogi aktar siguri tal-mediċina huma ġeneralment preskritti.
Effetti sekondarji tal-użu tal-mediċina
Bħala riżultat tat-teħid ta 'Amaril, jistgħu jseħħu effetti sekondarji.
F’xi każijiet, hemm il-possibbiltà ta ’malfunzjonijiet fix-xogħol ta’ diversi organi u sistemi tal-ġisem.
Min-naħa tal-metaboliżmu, reazzjonijiet ipogliċemiċi huma osservati. Normalment iseħħu malajr ħafna, iżda huma estremament diffiċli biex jiġu kkurati.
Xi pilloli tad-dijabete jikkawżaw disturbi fis-sistema nervuża ċentrali.
Dawk li jieħdu Amaryl għandhom sintomi simili:
- sturdament
- attenzjoni indebolita
- ksur tal-koordinazzjoni
- naqqas ir-reazzjoni
- indeboliment fl-irqad
- konfużjoni jew telf ta ’sensi
- stat depressiv
- indeboliment tat-taħdit
- nervi, ansjetà, eċċ.
Il-konsegwenzi li tieħu l-mediċina bħala ksur tal-passaġġ diġestiv huma komuni. Jistgħu jiġu manifestati minn uġigħ fl-istonku jew fl-addome, nawżea, dijarea, rimettar, żieda fil-ġuħ.
Minħabba l-effetti ta 'glimepiride, jista' jkun hemm tnaqqis fil-livell ta 'glukożju, li jista' jaffettwa b'mod negattiv l-istat ta 'l-organi tal-vista, li jista' jikkawża indeboliment tal-vista.
Il-mediċina taffettwa l-proċessi tal-formazzjoni tad-demm, li jistgħu joħolqu l-periklu ta 'bidliet bħal dawn:
- Anemija
- Tromboċitopenja (ta 'gravità li tvarja).
- Panċitopenja.
Anqas komuni huma reazzjonijiet allerġiċi standard:
- ħakk
- raxx tal-ġilda
- ħmura tal-ġilda,
- vaskulite.
Wara li tittieħed il-mediċina ta 'Amaril, is-sintomi ta' l-allerġija ħafna drabi huma ħfief u jgħaddu malajr bi trattament xieraq.
Iżda huwa estremament importanti li tibda t-trattament f'waqtu: jibqa 'l-periklu ta' xokk anafilattiku.
Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina
Trattament effettiv huwa impossibbli mingħajr ma ssegwi l-istruzzjonijiet għall-użu ta 'Amaril. Ir-regola bażika tal-għoti hija li l-pillola qatt ma għandha tkun imfarrak. Ħu l-pillola Amaril 3 assolutament kollha, b'ħafna ilma biex tagħmilha iktar faċli biex tibla '.
Id-doża ottima ta 'Amaril hija kkalkulata individwalment għall-pazjent. Il-parametru ewlieni li jintuża meta tiġi preskritta l-medikazzjoni huwa l-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm. L-iżgħar doża possibbli hija preskritta li tista 'tgħin fin-normalizzazzjoni tal-kontroll metaboliku. Minbarra l-livell tal-glukosju, fit-taqsima tal-istruzzjonijiet il-metodu tal-użu tal-mediċina jindika li huwa meħtieġ monitoraġġ kostanti tal-livell tal-glukosju, iżda wkoll emoglobina glukata.
Jista 'jkun hemm sitwazzjonijiet meta l-pazjent jinsa jieħu l-pilloli Amaril fil-ħin. F'każijiet bħal dawn, ir-riforniment tal-ammont tal-mediċina billi tirdoppja d-doża mhux irrakkomandat. Normalment id-dożaġġ jibqa 'l-istess, il-pilloli mitlufa ma jerġgħux jimtlew. Huwa aħjar li tkellem ma 'tabib minn qabel dwar azzjonijiet f'sitwazzjonijiet bħal dawn.
Fl-ewwel stadju tal-kura, il-pazjenti jingħataw Amaryl 1 mg kuljum. Maż-żmien, jekk meħtieġ, żieda gradwali fid-doża tal-mediċina b'1 mg, l-ewwel sa 6 mg kuljum, u mbagħad sa 8 mg. Bil-kontroll normali tal-marda, id-doża massima ma taqbiżx l-4 mg kuljum. Doża kbira ta 'aktar minn 6 mg kuljum rarament tagħti titjib notevoli. L-ammont tal-mediċina fi 8 mg huwa preskritt f'każijiet eċċezzjonali.
L-intervall bejn kull żieda fid-doża huwa determinat mill-kundizzjoni tal-pazjent u l-effikaċja ta 'l-ammont ta' medikazzjoni meħuda, iżda m'għandux ikun inqas minn 1-2 ġimgħat.
Huwa meħtieġ li tieħu l-mediċina wara ikla, għax inkella tista 'sseħħ ipogliċemija.
Il-mediċina kkombinata Amaryl M għandha tittieħed skont l-istess prinċipju. Id-dożaġġ tal-mediċina indikata bir-riċetta tinqasam f'żewġ dożi: filgħodu u filgħaxija, jew tittieħed b'mod sħiħ immedjatament. Ħafna drabi, pazjenti huma rrakkomandati li jieħdu Amaril 2m + 500 mg.
L-ammont ta 'Amaril mid-dijabete f'pazjenti anzjani jintgħażel b'kawtela kbira, u t-trattament jitwettaq b'kontroll kostanti tal-kliewi.
Informazzjoni addizzjonali dwar id-droga
Meta jippreskrivi Amaril jew Amaril M, it-tabib mhux biss għandu jagħti struzzjonijiet dwar l-użu xieraq tal-mediċina, iżda wkoll iwissi dwar effetti sekondarji possibbli. Għandha tingħata attenzjoni partikolari għar-riskju ta 'ipogliċemija, li tista' tiżviluppa jekk il-pazjent jinsa li jiekol immedjatament wara li jieħu Amaril. Biex tevita l-ipogliċemija, huwa aħjar li jkollok biċċa taz-zokkor jew ħelu miegħek.
Minbarra l-livell taz-zokkor u l-konċentrazzjoni tal-glukosju fl-awrina, il-pazjent għandu jiċċekkja regolarment il-funzjonament tal-kliewi u tal-fwied.
Mistoqsija komuni hija jekk huwiex possibbli li tittieħed alkoħol waqt it-terapija b'Amaril. Ta 'min jiftakar li l-alkoħol ġeneralment huwa tollerat ħażin waqt it-trattament tad-dijabete u ma jistax jiġi kkombinat ma' ħafna mediċini. Amaril jappartjeni wkoll għal dawk. Il-konsegwenzi ta 'teħid ta' medikazzjoni u alkoħol fl-istess ħin jistgħu jkunu imprevedibbli. F’xi każijiet, l-effikaċja tal-mediċina ssir ogħla, u f’oħrajn hija mnaqqsa b’mod sinifikanti. Għalhekk, waqt it-trattament, trid jew tabbanduna l-alkoħol u drogi bbażati fuq l-alkoħol.
Fir-rigward ta 'l-interazzjoni ta' Amaril ma 'mediċini oħra, hawn kollox jiddependi wkoll mit-tip ta' mediċina. Meta tieħu ċerti mediċini ttejjeb l-effikaċja ta 'Amaril, oħrajn - tnaqqas l-effettività. Il-lista ta 'kemm dawk u mediċini oħra hija pjuttost estensiva. Għalhekk, jekk ikun meħtieġ, ħu mediċini oħra, huwa meħtieġ li jinforma lit-tabib li jkun qed jattendi dwar id-dijanjosi u l-mediċina meħuda. F'dan il-każ, it-tabib ikun jista 'jagħżel mediċina li mhux se jkollha effett sinifikanti fuq l-effikaċja ta' Amaril.
Jekk iseħħu xi effetti sekondarji, għandek tieqaf tieħu l-mediċina u tikkonsulta tabib.
Tabib biss jista 'jirrakkomanda analogi xierqa ta' Amaril.
Reviżjonijiet dwar il-mediċina
Matul l-użu ta 'Amaryl għad-dijabete tat-tip 2, ir-reviżjonijiet irċevew pożittiv minn bosta pazjenti. Dan jikkonferma l-fatt li, bid-dożaġġ it-tajjeb, il-mediċina tiġġieled b'mod effettiv l-ipergliċemija.
Minbarra l-effikaċja, ħafna xerrejja sejħu l-kulur differenti tal-pilloli bħala kwalità pożittiva tal-mediċina - dan jgħin biex ma jitħawwadx il-mediċina b'doża differenti ta 'glimepiride.
Ir-reviżjonijiet riċevuti fuq Amaril ikkonfermaw mhux biss l-effikaċja tagħha, iżda wkoll l-effetti sekondarji indikati fl-istruzzjonijiet lil Amaril.
Ħafna drabi, pazjenti li jieħdu l-mediċina juru sinjali ta 'ipogliċemija:
- Dgħjufija.
- Ir-rogħda.
- Ir-rogħda fil-ġisem kollu.
- Sturdament
- Żieda fl-aptit.
Ħafna drabi, bħala riżultat ta 'l-ipogliċemija fid-dijabete mellitus, hemm il-periklu li titlef is-sensi. Għalhekk, dawk li jieħdu Amaril għandhom kontinwament iġorru prodotti li fihom zokkor (per eżempju, ħelu) magħhom, sabiex, jekk meħtieġ, ikunu jistgħu jżidu malajr il-livelli taz-zokkor tagħhom u jtejbu l-benesseri tagħhom. Madankollu, skont it-tobba, bidla fil-livell taz-zokkor mhix indikatur tal-ineffettività tal-mediċina. Meta sintomi bħal dawn jidhru, huwa biżżejjed li d-doża tiġi aġġustata.
Problema komuni għal sewwieqa li huma mġiegħla jieħdu aġenti ipogliċemiċi hija reazzjoni li tmur għall-agħar meta jsuqu karozza. Effett sekondarju simili huwa indikat fl-istruzzjonijiet fil-lista ta 'effetti sekondarji possibbli. It-tnaqqis fir-reazzjoni huwa spjegat bl-effett tal-glimepiride fuq is-sistema nervuża.
Fost il-pazjenti b'dijabete anzjani, fir-reviżjonijiet ta 'Amaril, ħafna innutaw punt aktar negattiv: minkejja l-effikaċja li biha Amaril tbaxxi z-zokkor, il-mediċina tad-dijabete hija għalja wisq, minħabba li l-mediċina tista' tiswa aktar minn xi analogi, inkluża dik Russa produzzjoni.
Prezz u analogi tal-mediċina
Tista 'tixtri mediċina Amaril fi spiżerija regolari tal-belt, iżda hemm twieqi waħda: mhix għall-bejgħ. Fir-rigward ta 'ħafna mediċini antidijabetiċi oħra, trid tippreżenta riċetta biex tixtri Amaryl.
Mistoqsija popolari oħra li tinteressa bosta dijabetiċi hija kemm tiswa Amaril. Il-prezz tal-mediċina f'dan il-każ jiddependi fuq in-numru ta 'pilloli fil-pakkett u d-dożaġġ tal-mediċina. Allura, pereżempju, pakkett tal-mediċina għal 30 pillola jiswa, skont id-doża, minn 200 sa 850 rublu. Fl-istess ħin, Amaril 1 mg jiswa medja ta '230-280 rublu, l-imballaġġ tal-pilloli Amaril 2 mg - 450-560 rublu, 3 mg - għal 630-830 rublu. Il-pilloli l-aktar għoljin Amaril 4 mg 90 pcs. - jiswew medja ta '870-1080 rublu.
Amaril M jista 'jinxtara għal 570-600 rublu. Huwa importanti li titqies li għal prezz bħal dan tista 'tixtri pilloli Amaril 2mg + 500 mg. Huwa diffiċli ħafna li takkwista doża iktar baxxa (1 mg + 250), peress li huwa inqas spiss preskritt mit-tobba, u għalhekk, jinbiegħ inqas komunement.
Hemm ħafna drogi ta 'azzjoni simili. L-aktar analogi komuni:
Pereżempju, Amaril spiss jiġi mibdul bil-mediċina Gliclazide (pln - Gliclazide). Jappartjeni wkoll għall-grupp tas-sulfanylurea. Il-kompożizzjoni tal-mediċina tinkludi biss is-sustanza attiva - gliclazide u komponenti addizzjonali. Il-mediċina taffettwa ċ-ċelloli beta, u ttejjeb il-produzzjoni tal-insulina. Barra minn hekk, il-mediċina tgħin bl-edema, peress li ttejjeb il-mikroċirkulazzjoni tad-demm, tinibixxi l-adeżjoni tal-plejtlits, u b'hekk tnaqqas ir-riskju ta 'trombożi u kumplikazzjonijiet oħra.
Liema drogi ipogliċemiċi huma l-aktar effettivi jgħidulu l-espert fil-video f'dan l-artikolu.
Il-mediċina ta ’Amaril
Il-medikazzjoni tappartjeni għall-grupp kliniku u farmakoloġiku ta 'mediċini ipogliċemiċi orali tas-sulfonylurea tat-tielet ġenerazzjoni. Amaryl għandha azzjoni primarjament fit-tul. Il-kombinazzjoni, flimkien ma 'l-effett ewlieni ta' azzjoni anti-ossidanti u effett żgħir fuq is-sistema kardjovaskulari, wasslu għall-użu mifrux tal-mediċina għall-ġlieda kontra d-dijabete tat-tip 2 bl-ineffettività tal-monoterapija tal-metformin.
Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx
Il-mediċina hija ppreżentata fis-suq f’erba ’forom differenti ta’ rilaxx, li kull wieħed minnhom huwa maħsub għat-trattament tad-dijabete, skont il-karatteristiċi individwali tal-pazjent:
- Amaril, 1 mg: pilloli tawwalija roża ta ’forma ċatta, fuq iż-żewġ naħat hemm riskju li jaqsam, l-ittra"h"U l-inċiżjoni" NMK ".
- Amaril, 2 mg: pilloli ħodor tawwalija b'forma ċatta, fuq iż-żewġ naħat hemm ir-riskju li jaqsam, l-ittra "h"U l-inċiżjoni" NMM ".
- Amaril, 3 mg: Pilloli tawwalija ta ’isfar ċar huma pilloli ta’ forma ċatta, fuq iż-żewġ naħat hemm riskju li jifred, l-ittra “h” u l-inċiżjoni “NMN”.
- Amaril, 4 mg: pilloli blu tawwalin, b'forma ċatta, fuq iż-żewġ naħat hemm riskju li jaqsam, l-ittra "h" u l-inċiżjoni "NMO".
