Ketoacidożi dijabetika: kawżi, sintomi, trattament

Ketoacidosis dijabetika (DKA) hija komplikazzjoni potenzjalment ta 'theddida għall-ħajja tad-dijabete. Is-sinjali u s-sintomi jistgħu jinkludu rimettar, uġigħ addominali, diffikultà profonda biex tieħu n-nifs, żieda fl-awrina, dgħjufija, konfużjoni u xi kultant telf ta 'sensi. In-nifs ta 'persuna jista' jkollu riħa speċifika. Il-bidu tas-sintomi ġeneralment ikun mgħaġġel.

X'inhi ketoacidosis dijabetika

Ketoacidosis dijabetika (DKA) hija r-riżultat ta 'deidrazzjoni assoċjata ma' defiċjenza ta 'insulina, zokkor għoli fid-demm, u aċidi organiċi msejħa ketoni.
Ketoacidosis dijabetika hija assoċjata ma 'ksur sinifikanti tal-kimika tal-ġisem, li huma eliminati bi terapija xierqa.
Il-ketoacidożi dijabetika ġeneralment isseħħ f'nies b'dijabete tat-tip 1, iżda tista 'tiżviluppa wkoll f'kull persuna bid-dijabete.
Peress li d-dijabete mellitus tat-tip 1 ġeneralment taffettwa persuni taħt l-età ta '25, il-ketoacidosis dijabetika ħafna drabi sseħħ f'dan il-grupp ta' età, iżda din il-kundizzjoni tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe età. Irġiel u nisa huma affettwati bl-istess mod.

Kawżi ta 'Ketoacidosis Dijabetika

Ketoacidosis dijabetika sseħħ meta persuna bid-dijabete tkun deidratata. Peress li b'reazzjoni għal dan, isseħħ reazzjoni stressanti tal-ġisem, l-ormoni jibdew jkissru l-muskoli, ix-xaħmijiet u ċ-ċelloli tal-fwied fil-glukosju (zokkor) u aċidi grassi għall-użu bħala karburant. Dawn l-ormoni jinkludu glukonagon, ormon tat-tkabbir, u adrenalina. Dawn l-aċidi grassi huma kkonvertiti f'ketoni permezz ta 'proċess imsejjaħ ossidazzjoni. Il-korp jiekol il-muskoli, ix-xaħam u ċ-ċelloli tal-fwied tiegħu stess għall-enerġija.

Fil-ketoacidożi dijabetika, il-ġisem imur minn metaboliżmu normali (bl-użu tal-karboidrati bħala karburant) għal stat tal-ġuħ (bl-użu tax-xaħam bħala karburant). Bħala riżultat, hemm żieda taz-zokkor fid-demm minħabba li l-insulina mhix disponibbli għat-trasport tal-glukosju fiċ-ċelloli għal użu aktar tard. Meta l-livell taz-zokkor fid-demm jogħla, il-kliewi ma jistgħux iżommu zokkor żejjed li jintrema fl-awrina, u dan iwassal għal awrina u deidrazzjoni akbar. Tipikament, nies b'ketoacidosis dijabetika jitilfu madwar 10% tal-fluwidi tal-ġisem tagħhom. Ukoll, b'żieda ta 'awrina, hija karatteristika telf sinifikanti ta' potassju u melħ ieħor.

L-iktar kawżi komuni ta 'ketoacidosis dijabetika f'nies b'dijabete huma:

Infezzjonijiet li jwasslu għal dijarea, rimettar u / jew deni,
Doża nieqsa jew ħażina ta 'l-insulina
Dijabete mellitus dijanjostikat jew mhux dijanjostikat.

Kawżi oħra ta 'ketoacidożi dijabetika jinkludu:

attakk tal-qalb (attakk tal-qalb)
puplesija
trawma
stress
abbuż tal-alkoħol
abbuż tad-droga
kirurġija

Perċentwali baxxa biss ta 'każijiet m'għandha l-ebda kawża identifikabbli.

Sintomi u sinjali ta 'ketoacidosis dijabetika

Persuna b'ketoacidożi dijabetika tista 'tesperjenza wieħed jew aktar mis-sintomi li ġejjin:

għatx eċċessiv
awrina frekwenti
dgħjufija ġenerali
remettar
telf ta 'aptit
konfużjoni
Uġigħ fiż-żaqq
qtugħ ta 'nifs
In-nifs ta ’Kussmaul
ħarsa marida
ġilda xotta
ħalq xott
rata tal-qalb
pressjoni tad-demm baxxa
żieda fir-rata respiratorja
Riħa karatteristika tan-nifs tal-frott
telf ta 'sensi (koma ketoacidotic dijabetika)

Meta tfittex attenzjoni medika

Meta għandek tara lit-tabib tiegħek:

Jekk għandek xi forma ta 'dijabete, ikkonsulta lit-tabib tiegħek jekk għandek zokkor fid-demm għoli ħafna (ġeneralment aktar minn 19 mmol / L) jew żieda moderata li ma tirrispondix għat-trattament tad-dar.
Jekk għandek id-dijabete u r-remettar jibda.
Jekk għandek id-dijabete u t-temperatura tal-ġisem tiegħek żdiedet b'mod drammatiku.
Jekk ma tħossokx tajjeb, iċċekkja l-livelli ta 'keton fl-awrina tiegħek bi strixxi tat-test homemade. Jekk il-livelli ta 'ketone fl-awrina huma moderati jew għoljin, ikkuntattja lit-tabib tiegħek.

Meta għandek ċċempel ambulanza:

Persuna bid-dijabete għandha tinġieb fid-dipartiment tal-emerġenza tal-isptar jekk:

jidher marid ħafna
deidratat
b'konfużjoni sinifikanti
dgħajfa ħafna

Huwa wkoll urġenti li ssejjaħ ambulanza jekk tiġi osservata persuna bid-dijabete:

qtugħ ta 'nifs
uġigħ fis-sider
Uġigħ addominali sever bir-remettar
temperatura għolja ('il fuq minn 38.3 ° C)

Dijanjosi ta 'ketoacidosis dijabetika

Id-dijanjosi ta 'ketoacidożi dijabetika ssir ġeneralment wara li t-tabib jirċievi l-istorja medika tal-pazjent, iwettaq eżami fiżiku u janalizza t-testijiet tal-laboratorju.

Biex issir dijanjosi, testijiet tad-demm għandhom isiru biex jiddokumentaw il-livell ta 'zokkor, potassju, sodju u elettroliti oħra fid-demm. Il-livelli ta 'keton u testijiet tal-funzjoni tal-kliewi ġeneralment isiru flimkien ma' kampjun tad-demm (biex tkejjel il-pH tad-demm).

Testijiet oħra jistgħu jintużaw ukoll biex jiċċekkjaw għal kundizzjonijiet patoloġiċi li jistgħu jikkawżaw ketoacidosis dijabetika, ibbażati fuq l-istorja medika tiegħek u r-riżultati tal-eżami fiżiku. Dawn il-proċeduri dijanjostiċi jinkludu:

X-ray tas-sider
elettrokardjogramma (ECG)
analiżi tal-awrina
tomografija komputata tal-moħħ (f'xi każijiet)

Awto-għajnuna fid-dar għal ketoacidosis dijabetika

Il-kura fid-dar normalment tkun immirata biex tipprevjeni ketoacidosis dijabetika u tnaqqas zokkor fid-demm moderatament elevat u għoli.

Jekk għandek dijabete tat-tip 1, għandek tissorvelja z-zokkor fid-demm tiegħek kif jagħti struzzjonijiet lit-tabib tiegħek. Iċċekkja z-zokkor fid-demm tiegħek iktar spiss fil-każijiet li ġejjin:

jekk tħossok ħażin
jekk tiġġieled l-infezzjoni
jekk dan l-aħħar kellek marda jew kont imweġġa '

It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda trattament għal zokkor fid-demm elevat moderatament b'injezzjonijiet addizzjonali ta' forma ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir. Nies bid-dijabete għandhom jirranġaw minn qabel sistema ta 'injezzjonijiet addizzjonali ta' l-insulina, kif ukoll monitoraġġ aktar frekwenti ta 'glukosju fid-demm u ketoni ta' l-awrina għal trattament fid-dar meta l-livelli taz-zokkor fid-demm jibdew jogħlew.

Oqgħod attent għal sinjali ta 'infezzjoni u żżomm ruħek idratat tajjeb billi tixrob biżżejjed fluwidi mingħajr zokkor matul il-ġurnata.

Trattament ta 'ketoacidosis dijabetika

Ir-riforniment ta 'fluwidu u l-għoti ġol-vini ta' l-insulina huma t-trattament inizjali primarju u l-iktar kritiku għal ketoacidosis dijabetika. Dawn iż-żewġ passi importanti jeliminaw id-deidrazzjoni, ibaxxu l-aċidità tad-demm u jirrestawraw il-bilanċ normali ta 'zokkor u elettroliti. Il-fluwidu għandu jiġi amministrat bil-għaqal, u jevita r-rata eċċessiva ta 'introduzzjoni tiegħu u volumi kbar minħabba r-riskju li tiżviluppa edema ċerebrali. Il-potassju ġeneralment jiżdied mal-melħ għall-għoti ġol-vini sabiex jiġi kkoreġut it-tnaqqis ta 'dan l-elettrolit importanti.

L-għoti ta 'l-insulina m'għandux jittardja - għandu jkun preskritt bħala infużjoni kontinwa (u mhux bħala bolus - doża kbira li tingħata malajr) biex twaqqaf aktar formazzjoni ta' ketoni u tistabbilizza l-funzjoni tat-tessut billi twassal il-potassju lura liċ-ċelloli tal-ġisem. Meta l-livell tal-glukosju fid-demm niżel taħt is-16 mmol / L, il-glukosju jista 'jingħata flimkien ma' l-għoti kontinwu ta 'l-insulina sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta' ipogliċemija (zokkor fid-demm baxx).

Nies dijanjostikati b'ketoacidożi dijabetika huma ġeneralment ammessi għall-kura fi sptar u jistgħu jiġu ammessi fit-taqsima tal-kura intensiva.

Xi nies b'aċidożi ħafifa bi telf żgħir ta 'fluwidu u elettroliti li kapaċi jixorbu l-fluwidu waħedhom u jsegwu l-istruzzjonijiet mediċi jistgħu jiġu kkurati fid-dar mingħajr periklu. Madankollu, xorta għandhom jiġu segwiti minn tabib. Persuni bid-dijabete li qed jirremettu għandhom jiddaħħlu fi sptar jew kamra ta 'emerġenza għal aktar monitoraġġ u trattament.

F'każijiet ta 'deidratazzjoni moderata b'ketoacidożi dijabetika fruntiera, tista' tkun ikkurat u tmur id-dar mid-dipartiment tal-emerġenza jekk tkun ta 'min jafdaha u segwi l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib tiegħek.

Irrispettivament minn jekk intix qed jiġi kkurat id-dar jew jekk kontx immonitorjat fi sptar, huwa importanti li tkompli tissorvelja mill-qrib iz-zokkor fid-demm tiegħek u l-livelli ta 'ketoni fl-awrina. Zokkor fid-demm elevat għandu jkun ikkontrollat b'dożi addizzjonali ta 'insulina u ammont kbir ta' fluwidi bla zokkor.

Il-kura fit-tul għandha tinkludi azzjonijiet immirati lejn il-kisba ta ’kontroll tajjeb taz-zokkor fid-demm. L-infermiera tinkludi screening u trattament ta 'kumplikazzjonijiet ta' dijabete mellitus billi jittieħdu testijiet tad-demm perjodiċi għal emoglobina A1C, kliewi u kolesterol, u eżami ta 'l-għajnejn annwali għal retinopatija dijabetika u eżamijiet regolari tas-sieq (biex tidentifika feriti jew ħsara fin-nervituri).

Kif tevita l-ketoacidosis dijabetika

Azzjonijiet li tista 'tieħu persuna bid-dijabete biex tevita l-iżvilupp ta' ketoacidosis dijabetika jinkludu:

Monitoraġġ u kontroll bir-reqqa taz-zokkor fid-demm, speċjalment waqt infezzjoni, stress, trawma jew mard serju ieħor,
Injezzjonijiet addizzjonali ta 'insulina jew mediċini oħra tad-dijabete kif ordnat mit-tabib tiegħek,
Ara tabib mill-aktar fis possibbli.

Kumplikazzjonijiet tat-trattament u tat-trattament

Bi trattamenti invażivi, ħafna nies li jiżviluppaw ketoacidożi dijabetika jistgħu jistennew irkupru sħiħ. Il-każijiet fatali huma pjuttost rari (2% tal-każijiet), iżda jistgħu jseħħu meta l-kundizzjoni ma tiġix ikkurata.

Huwa possibbli wkoll l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet minħabba infezzjoni, puplesija u attakk tal-qalb. Kumplikazzjonijiet assoċjati mat-trattament ta 'ketoacidosis dijabetika jinkludu: