Prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2

Dijabete tat-tip 2- marda kronika manifestata minn ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati bl-iżvilupp ta 'ipergliċemija minħabba reżistenza għall-insulina u disfunzjoni secretory ta' ċelloli beta, kif ukoll metaboliżmu tal-lipidi bl-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Peress li l-kawża ewlenija tal-mewt u d-diżabilità tal-pazjenti hija kumplikazzjoni ta 'aterosklerożi sistemika, id-dijabete tat-tip 2 kultant tissejjaħ mard kardjovaskulari.

Prijoritajiet fil-Prevenzjoni tad-Dijabete

Il-prevenzjoni tad-dijabete 2 tista 'titwettaq kemm fil-livell tal-popolazzjoni kollha, kif ukoll fil-livell individwali. Ovvjament, il-prevenzjoni fil-popolazzjoni kollha ma tistax titwettaq biss mill-awtoritajiet tas-saħħa, pjanijiet nazzjonali għall-ġlieda kontra l-marda huma meħtieġa, joħolqu kundizzjonijiet biex jinkiseb u jinżamm stil ta 'ħajja b'saħħtu, li jinvolvi b'mod attiv diversi strutturi amministrattivi f'dan il-proċess, li titqajjem kuxjenza dwar il-popolazzjoni kollha, azzjonijiet biex jinħoloq ambjent "mhux nondiabetogenic".

L-istrateġija għall-prevenzjoni tad-dijabete mellitus 2 f'individwi b'riskju akbar ta 'mard mill-perspettiva ta' rakkomandazzjonijiet domestiċi hija ppreżentata fit-tabella 12.1.

Tabella 12.1. Komponenti ewlenin ta 'strateġija ta' prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2
(Algoritmi għal kura medika speċjalizzata għal pazjenti bid-dijabete mellitus (il-5 edizzjoni). Editjat minn II Dedov, MV Shestakova, Moska, 2011)

Jekk hemm limitazzjonijiet fil-forzi u l-mezzi meħtieġa għat-twettiq ta 'miżuri preventivi, hija proposta l-prijoritizzazzjoni li ġejja:

• L-ogħla prijorità (evidenza ta 'livell A): persuni bi tolleranza tal-glukos indebolita: bi glukożju waqt is-sawm bi jew mingħajr, bi jew mingħajr Sindromu metaboliku (MetS)

• Prijorità għolja (evidenza ta 'livell C): individwi b'IHL u / jew MetS

• Prijorità medja (evidenza ta 'livell C): individwi b'metabolizzazzjoni normali ta' karboidrati iżda piż żejjed, obeżità, attività fiżika baxxa

• Relattivament baxxa (evidenza tal-livell C): popolazzjoni ġenerali

Għandu jkun innutat li f'dan il-każ it-terminu "prijorità medja" huwa pjuttost arbitrarju, kif ukoll il-preżenza tal-obeżità (sa 90% tal-każijiet ta 'dijabete tat-tip 2 jistgħu jkunu assoċjati magħha) u l-preżenza ta' komponenti MetS teħtieġ korrezzjoni obbligatorja, inkluż mill-perspettiva tal-profilassi kardjovaskulari.

Il-pedament tal-prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2 hija modifika attiva tal-istil ta 'ħajja: tnaqqas piż żejjed tal-ġisem, ottimizza l-attività fiżika, u tiekol b'saħħtu. Dan ġie ppruvat f'bosta studji dwar l-impatt ta 'bidliet attivi fl-istil ta' ħajja fuq it-tnaqqis ta 'l-inċidenza tad-dijabete 2.

L-iktar indikattivi f'dan ir-rigward huma r-riżultati ta 'żewġ studji mwettqa f'individwi li għandhom NTG, i.e. f'individwi bl-ogħla riskju li jiżviluppaw id-dijabete 2): studju DPS Finlandiż (522 persuna, tul ta '4 snin) u studju DPP (3234 persuna, tul ta' 2.8 snin).

L-għanijiet stabbiliti fl-istudji kienu simili: żieda fl-attività fiżika ta 'mill-inqas 30 minuta kuljum (mill-inqas 150 min / ġimgħa), telf ta' piż ta '5% u 7%, rispettivament (fid-DPS, l-għanijiet kienu: tnaqqis tal-konsum totali ta' xaħam 15g / 1000kcal) moderat fix-xaħam (4000 g) u baxx (35 kg / m2 meta mqabbel ma ’persuni b’IMC ta’ 2.82)
• Żieda fil-pressjoni (> 140/90 mmHg) jew mediċina anti-ipertensiva

• mard kardjovaskulari ta 'oriġini aterosklerożi.
• Akkantosi (iperpigmentazzjoni tal-ġilda, ġeneralment tinsab fil-jingħalaq tal-ġisem fuq l-għonq, fl-koxxa, fil-groin u f'żoni oħra).

• Disturbi fl-irqad - tul ta 'rqad ta' inqas minn 6 sigħat u aktar minn 9 sigħat huwa assoċjat ma 'riskju akbar li tiżviluppa dijabete,
• L-użu ta 'mediċini li jippromwovu l-ipergliċemija jew żieda fil-piż

• Depressjoni: Xi studji wrew riskju akbar ta 'żvilupp ta' dijabete tat-tip 2 f'nies bid-dipressjoni.
• baxx status soċjo-ekonomiku (SES): juri l-assoċjazzjoni bejn SES u s-severità tal-obeżità, it-tipjip, CVD u d-dijabete.

Waqt il-pariri preventivi, il-pazjent għandu jkun infurmat sewwa dwar il-marda, il-fatturi ta 'riskju, il-possibbiltajiet ta' prevenzjoni tiegħu, għandhom ikunu motivati ​​u mħarrġa fl-awtokontroll.

Id-Dijabete mellitus 2 hija marda kronika inkurabbli li fiha l-livelli taz-zokkor fid-demm huma għoljin. Ir-raġuni għal dan hija tnaqqis fis-sensittività tal-ġisem għall-insulina (reżistenza għall-insulina) minħabba piż żejjed, stil ta 'ħajja sedentarja, malnutrizzjoni u predispożizzjoni ereditarja.

Biex tegħleb ir-reżistenza għall-insulina, il-frixa għandha tipproduċi aktar insulina, li tista 'twassal għat-tnaqqis tal-insulina tagħha, wara li jkun hemm żieda taz-zokkor fid-demm. Peress li m'hemm l-ebda sinjal karatteristiku għal żmien twil, ħafna nies ma jafux il-marda tagħhom.

Is-severità tad-dijabete hija dovuta l-aktar għall-possibbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tal-marda. Fil-każ ta 'dijanjosi tardiva, monitoraġġ u trattament inadegwati, dan jista' jwassal għal tnaqqis fil-vista (sa għama), funzjoni tal-kliewi indebolita (bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali), ulċeri tas-sieq, riskju sinifikanti ta' amputazzjonijiet ta 'riġlejn, attakki tal-qalb, u puplesiji.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete jistgħu jiġu identifikati direttament fil-ħin tad-dijanjosi. Madankollu, wara r-rakkomandazzjonijiet, l-osservazzjoni, il-medikazzjoni xierqa u l-awto-monitoraġġ, il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete jistgħu ma jiżviluppawx, u z-zokkor fid-demm jista 'jkun fil-limiti normali.

L-iżvilupp tad-dijabete jista 'jiġi evitat, huwa dejjem aħjar milli tittratta l-marda aktar tard. Anki jekk persuna għandha prediabetes, allura ma tkunx marida, l-iżvilupp tal-marda jista 'jiġi evitat billi tbiddel l-istil ta' ħajja tiegħu: huwa meħtieġ li tnaqqas il-piż, iżżid l-attività fiżika, tinnormalizza n-nutrizzjoni (billi tnaqqas il-konsum ta 'xaħam).

Fl-istudju DPS, intwera li l-aktar pazjenti profilattiċi 2 laħqu l-għanijiet ta 'prevenzjoni2 tagħhom (tnaqqis ta' 500g fit-teħid ta 'xaħam jew 5 porzjonijiet kuljum).
• Agħżel prodotti tal-qamħ sħiħ, ċereali.

• Limita l-konsum taz-zokkor għal 50 g / jum, inkluż zokkor fl-ikel u x-xorb.
• Kul żjut veġetali, ġewż bħala s-sorsi primarji ta 'xaħam.
• Żejt tal-Limitu, xaħmijiet saturati oħra u xaħmijiet parzjalment idroġenizzati (mhux iktar minn 25-35% tal-konsum ta 'kaloriji ta' kuljum, li x-xaħam saturat huwa inqas minn 10%, xaħam trans huwa inqas minn 2%),

• Kul prodotti tal-ħalib u laħam b'ħafna xaħam.
• Kul ħut regolarment (> 2 darbiet fil-ġimgħa).
• Ikkonsma xorb alkoħoliku moderatament (30 kg / m2. Sussegwentement, il-monitoraġġ tal-parteċipanti fl-istudju DPP kompla għal 10 snin bil-preservazzjoni tat-terapija preċedenti u ġie msemmi - l-istudju DPPOS.

Fi tmiem l-istudju, fl-isfond ta 'l-użu ta' metformin, baqa 'tnaqqis fil-piż tal-ġisem (b'medja ta' -2%, meta mqabbel ma '-0.2% fil-grupp tal-plaċebo). Kien hemm ukoll tendenza biex jiġu evitati każijiet ġodda ta 'dijabete: bi 34% fil-grupp ta' modifika tal-istil ta 'ħajja u bi 18% meta tintuża metformin.

Impatt fuq l-assorbiment imnaqqas ta 'glukosju u lipidi

Bosta studji eżaminaw il-possibbiltà li tiġi evitata d-dijabete tat-tip 2 f'individwi li għandhom NTG meta jintużaw drogi mill-grupp ta 'inibituri ta' a-glukosidase (l-assorbiment ta 'karboidrati fl-imsaren żgħir jonqos u l-qċaċet ta' ipergliċemija postprandjali jonqos).

Fl-istudju STOP-NIDDM, l-użu ta 'acarbose fuq 3,3 snin naqqas ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 b'25%. L-użu ta 'mediċina oħra f'dan il-grupp, voglibose, naqqas ir-riskju relattiv li tiżviluppa dijabete mellitus f'individwi b'TNG b'40% meta mqabbel ma' plaċebo.

Fl-istudju XENDOS, pazjenti obeżi mingħajr dijabete (uħud kellhom NTG), flimkien mar-rakkomandazzjonijiet tal-istil tal-ħajja, ingħataw orlistat jew plaċebo. Wara 4 snin ta 'osservazzjoni, it-tnaqqis fir-riskju relattiv ta' żvilupp ta 'dijabete tat-tip 2 kien ta' 37%. Iżda minħabba effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali fil-grupp orlistat, 52% biss tal-pazjenti temmew l-istudju kompletament.

Abbażi tal-bażi tal-evidenza tal-RCTs imsemmija hawn fuq, assoċjazzjonijiet professjonali internazzjonali ewlenin għamlu rakkomandazzjonijiet rigward mediċini individwali għall-prevenzjoni medika tad-dijabete.

Rakkomandazzjonijiet għall-profilassi medika tad-dijabete mellitus tat-tip 2 u evidenza tal-benefiċċji tagħhom

1. F'każijiet fejn il-bidliet fl-istil ta 'ħajja ma jippermettux li tinkiseb telf ta' piż u / jew li jittejbu l-indikaturi tat-tolleranza tal-glukosju, huwa propost li wieħed jikkunsidra l-użu ta 'metformin f'doża ta' 250 - 850 mg 2 darbiet kuljum (skond it-tollerabilità) bħala profilassi tad-dijabete tat-tip 2 pazjenti hawn taħt:

Prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2 fi gruppi ta 'pazjenti:

• persuni taħt is-60 sena b'MC> 30 kg / m2 u GPN> 6.1 mmol / l fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet (l-ogħla livell ta' evidenza ta 'benefiċċju fit-tnaqqis tar-riskju li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2),
• persuni bi tolleranza tal-glukos indebolita (NTG) fl-assenza ta 'kontra-indikazzjonijiet (l-ogħla livell ta' evidenza ta 'benefiċċju),
• persuni bi glikemija waqt is-sawm fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet (l-iktar livell baxx ta' evidenza ta 'benefiċċju, ibbażat fuq opinjoni esperta),
• persuni b'emoglobina glukata HbA1c b'livell ta '5.7-6.4% fl-assenza ta' kontra-indikazzjonijiet (l-iktar livell baxx ta 'evidenza ta' benefiċċju, ibbażat fuq opinjoni esperta).

2. L-acarbose kif ukoll il-metformin jistgħu jitqiesu bħala mezz biex jipprevjenu d-dijabete mellitus 2, sakemm dan ikun tollerat sew u jiġu kkunsidrati kontra-indikazzjonijiet possibbli.

3. F'individwi li għandhom obeżità bi jew mingħajr NTG, trattament orlistat issorveljat bir-reqqa flimkien ma 'modifika intensiva fl-istil ta' ħajja jista 'jintuża bħala strateġija tat-tieni linja (l-ogħla livell A ta' evidenza ta 'benefiċċju).

X'inhi d-dijabete tat-tip 2?

Il-marda tiżviluppa ħafna drabi fl-età ta '40-60 sena. Għal din ir-raġuni, hija msejħa dijabete ta 'l-anzjani. Madankollu, ta 'min jinnota li f'dawn l-aħħar snin il-marda saret iżgħar, mhuwiex komuni li jiltaqgħu ma' pazjenti iżgħar minn 40 sena.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija kkawżata minn ksur tas-suxxettibilità taċ-ċelloli tal-ġisem għall-ormon ta 'l-insulina, li hija prodotta mill-"gżejjer" tal-frixa. Fit-terminoloġija medika, din tissejjaħ reżistenza għall-insulina. Minħabba dan, l-insulina ma tistax twassal sewwa s-sors ewlieni ta 'enerġija, il-glukosju, liċ-ċelloli, għalhekk il-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm tiżdied.

Biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'enerġija, il-frixa tnixxi iktar insulina mis-soltu. Fl-istess ħin, ir-reżistenza għall-insulina ma tisparixxi imkien. Jekk f'dan il-mument ma tordnix trattament fil-ħin, allura l-frixa tiġi "mdgħajfa" u l-eċċess ta 'l-insulina jinbidel f'defiċjenza. Il-livell ta ’glukożju fid-demm jitla’ għal 20 mmol / L u ogħla (b’norma ta ’3.3-5.5 mmol / L).

Is-severità tad-dijabete

Hemm tliet gradi tad-dijabete mellitus:

1. Forma ħafifa - ħafna drabi jinstab b'inċident, peress li l-pazjent ma jħossx is-sintomi tad-dijabete. M'hemm l-ebda varjazzjonijiet sinifikanti fiż-zokkor fid-demm, fuq stonku vojt il-livell ta 'gliċemija ma jaqbiżx it-8 mmol / l. It-trattament ewlieni huwa dieta li tillimita l-karboidrati, speċjalment dawk diġestibbli.
2. Dijabete moderata. Jidhru lmenti u sintomi. M’hemmx kumplikazzjonijiet, jew ma jfixklux il-prestazzjoni tal-pazjent. Il-kura tikkonsisti f’li tieħu mediċini kombinati li jnaqqsu z-zokkor. F'xi każijiet, l-insulina hija preskritta sa 40 unità kuljum.
3. Kors sever karatterizzat minn glikemija waqt is-sawm għolja. It-trattament ikkombinat huwa dejjem preskritt: mediċini li jbaxxu z-zokkor u l-insulina (iktar minn 40 unità kuljum). Wara eżami, diversi kumplikazzjonijiet vaskulari jistgħu jiġu skoperti. Il-kundizzjoni xi drabi teħtieġ risuxxitazzjoni urġenti.

Skond il-grad ta 'kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati, hemm tliet fażijiet tad-dijabete:

• Kumpens - waqt it-trattament, iz-zokkor jinżamm fil-limiti normali, kompletament assenti fl-awrina.
• Sottokumpens - il-glukosju fid-demm ma jiżdiedx aktar minn 13.9 mmol / l, fl-awrina ma jaqbiżx il-50 g kuljum.
• Dekompensament - gliċemija minn 14 mmol / l u aktar, fl-awrina iktar minn 50 g kuljum, l-iżvilupp ta 'koma ipergliċemika huwa possibbli.

Separatament, Prediabetes (ksur tat-tolleranza għall-karboidrati) huwa iżolat. Din il-kundizzjoni hija ddijanjostikata b'test mediku - test tat-tolleranza tal-glukosju jew analiżi ta 'emoglobina glikata.

B'differenza mid-Dijabete tat-Tip 1

Dijabete tat-Tip 1

Dijabete tat-tip 2

Prevalenza10-20%80-90% StaġjonalitàĦarifa, xitwa u rebbiegħaMa rajtx EtàAdulti taħt l-40 sena u tfalAdulti wara 40 sena ĠeneruIktar spiss mill-irġielIktar spiss minn nisa Piż tal-ġisemTbaxxa jew normaliPiż żejjed f'90% tal-każijiet Bidu tal-mardaIl-bidu malajr, il-ketoacidożi ħafna drabi tiżviluppa.Inviżibbli u bil-mod. Kumplikazzjonijiet vaskulariĦafna ħsara lil bastimenti żgħarBastimenti kbar jipprevalu Antikorpi għal ċelloli ta 'l-insulina u betaHemmLe Sensittività għall-insulinaSalvatTbaxxa TrattamentInsulinaDieta, drogi ipogliċemiċi, insulina (stadju tard)

Kawżi tad-Dijabete tat-Tip 2

Minħabba x’jista ’jseħħ id-dijabete mellitus tat-tip 2, ix-xjentisti għadhom ma jafux jekk hemmx fatturi predisposti li jżidu r-riskju li tiżviluppa l-marda:

• Obeżità - Ir-raġuni ewlenija għad-dehra tar-reżistenza għall-insulina. Il-mekkaniżmi li jindikaw rabta bejn l-obeżità u r-reżistenza tat-tessut għall-insulina għadhom mhumiex mifhuma għal kollox. Xi xjenzati jargumentaw favur li tnaqqas in-numru ta 'riċetturi ta' l-insulina f'individwi obeżi meta mqabbla ma 'dawk irqaq.
• Predispożizzjoni ġenetika (il-preżenza tad-dijabete fil-qraba) iżżid il-probabbiltà li tiżviluppa l-marda diversi drabi.
• Stress, Mard Infettiv jista ’jipprovoka l-iżvilupp kemm tad-dijabete tat-tip 2 kif ukoll tal-ewwel.
• Fi 80% tan-nisa b'mard tal-ovarju polikistiku, ġiet osservata reżistenza għall-insulina u livelli għoljin ta 'insulina. Id-dipendenza ġiet identifikata, iżda l-patoġenesi tal-iżvilupp tal-marda f'dan il-każ għadha ma ġietx iċċarata.
• Ammonti eċċessivi ta 'ormon tat-tkabbir jew glukokortikosterojdi fid-demm jistgħu jnaqqsu s-sensittività tat-tessut għall-insulina, u jikkawżaw mard.

Taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi ta' ħsara, jistgħu jseħħu mutazzjonijiet tar-riċetturi ta 'l-insulina, li ma jistgħux jirrikonoxxu l-insulina u jgħaddu l-glukosju fiċ-ċelloli.

Ukoll, fatturi ta 'riskju għad-dijabete tat-tip 2 jinkludu nies wara l-età ta' 40 b'kolesterol għoli u trigliċeridi, bil-preżenza ta 'pressjoni għolja arterjali.

Sintomi tal-marda

• Ħakk mhux applikabbli tal-ġilda u l-ġenitali.
• Polidipsja - itturmentata kontinwament minn sensazzjoni ta 'għatx.
• Il-polyuria hija żieda fil-frekwenza ta 'l-awrina.
• Għeja, ngħas, bil-mod.
• Infezzjonijiet tal-ġilda frekwenti.
• Membrani mukużi niexfa.
• Feriti twal li ma jfejqux.
• Ksur ta 'sensittività fil-forma ta' tnemnim, tingiż tar-riġlejn.

Dijanjosi tal-marda

Studji li jikkonfermaw jew jiċħdu l-preżenza tad-dijabete mellitus tat-tip 2:

• test tal-glukosju fid-demm
• HbA1c (determinazzjoni ta 'emoglobina glikata),
• analiżi tal-awrina għall-korpi taz-zokkor u keton,
• test tat-tolleranza tal-glukosju.

Fl-istadji bikrija, id-dijabete mellitus tat-tip 2 tista 'tkun rikonoxxuta b'mod mhux irħis meta jsir test tat-tolleranza tal-glukosju. Il-metodu jikkonsisti fil-fatt li t-teħid ta ’kampjuni tad-demm isir diversi drabi. Fuq stonku vojt, l-infermier jieħu demm u wara dan il-pazjent jeħtieġ li jixrob 75 g glukosju. Fl-aħħar sagħtejn, id-demm jerġa 'jittieħed u l-livell ta' glukożju jkun sorveljat. Normalment, għandu jkun sa 7.8 mmol / L fi sagħtejn, u bid-dijabete se jkun aktar minn 11 mmol / L.

Hemm ukoll testijiet estiżi fejn id-demm jittieħed 4 darbiet kull nofs siegħa. Huma kkunsidrati iktar informattivi meta jevalwaw il-livelli taz-zokkor b'reazzjoni għal tagħbijiet tal-glukosju.

Issa hemm ħafna laboratorji privati ​​fejn id-demm għaz-zokkor jittieħed minn xi vini u xi wħud mill-frotta. Id-dijanjostika espressa bl-għajnuna ta ’glukometri jew strixxi tat-test saret ukoll pjuttost żviluppata. Il-fatt hu li indikaturi taz-zokkor fid-demm venuż u kapillari huma differenti, u dan xi kultant huwa sinifikanti ħafna.

• Meta tkun qed teżamina l-plażma tad-demm, il-livell taz-zokkor ikun 10-15% ogħla milli fid-demm tal-vini.
• Glukożju fid-demm waqt is-sawm mid-demm kapillari huwa bejn wieħed u ieħor l-istess bħall-konċentrazzjoni ta ’zokkor fid-demm minn vina. Wara li tiekol demm kapillari, il-glukożju huwa 1-1.1 mmol / l aktar milli fid-demm venuż.

Kumplikazzjonijiet

Wara li jkun iddijanjostikat b'dijabete mellitus tat-tip 2, il-pazjent jeħtieġ li jidra l-monitoraġġ kostanti taz-zokkor fid-demm, jieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor regolarment, u wkoll isegwi dieta u jwaqqaf vizzji ta 'ħsara. Trid tifhem li z-zokkor għoli fid-demm jaffettwa b'mod negattiv il-vini tad-demm, u jikkawża kumplikazzjonijiet varji.

Il-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete huma maqsuma f'żewġ gruppi kbar: akuta u kronika.

• Kumplikazzjonijiet akuti jinkludu koma, li l-kawża tagħha hija dikompensazzjoni qawwija tal-kundizzjoni tal-pazjent. Dan jista 'jseħħ b'doża eċċessiva ta' l-insulina, b'disturbi fl-ikel u bi konsum irregolari u mhux ikkontrollat ​​ta 'mediċini preskritti. Il-kundizzjoni tirrikjedi l-assistenza immedjata ta 'speċjalisti bl-isptar fi sptar.
• Kumplikazzjonijiet kroniċi (tardivi) jiżviluppaw gradwalment maż-żmien.

Il-kumplikazzjonijiet kroniċi kollha tad-dijabete tat-tip 2 huma maqsuma fi tliet gruppi:

1. Mikrovaskulari - leżjonijiet fil-livell ta ’bastimenti żgħar - kapillari, venuli u arterjoli. Il-bastimenti tar-retina ta 'l-għajn (retinopatija dijabetika) isofru, aneurismi huma ffurmati li jistgħu jinfaqgħu fi kwalunkwe ħin. Fl-aħħar mill-aħħar, bidliet bħal dawn jistgħu jwasslu għal telf tal-vista. Il-bastimenti tal-glomeruli tal-kliewi wkoll jgħaddu minn tibdiliet, li tirriżulta minn li tifforma nuqqas tal-kliewi.
2. Makrovaskulari - ħsara lil bastimenti tad-demm ta 'kalibru akbar. Iskemja mijokardijaka u ċerebrali timxi 'l quddiem, kif ukoll mard periferali vascular obliterant. Dawn il-kundizzjonijiet huma r-riżultat ta 'ħsara vaskulari aterosklerożi, u l-preżenza tad-dijabete żżid ir-riskju li sseħħ 3-4 darbiet. Ir-riskju ta 'amputazzjoni ta' dirgħajn f'nies b'dijabete dikompensata huwa 20 darba ogħla!
3. Newropatija dijabetika. Isseħħ ħsara fis-sistema nervuża ċentrali u / jew periferali. Il-fibra tan-nervituri hija kontinwament esposta għall-ipergliċemija, b'ċerti bidliet bijokimiċi jseħħu, bħala riżultat li l-konduzzjoni normali tal-impuls permezz tal-fibri hija disturbata.

Approċċ integrat huwa l-iktar importanti fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Fl-istadji bikrija, dieta waħda hija biżżejjed biex tistabbilizza l-livelli tal-glukożju, u fl-istadji aktar tard, medikazzjoni waħda mitlufa jew insulina tista 'tinbidel f'koma ipergliċemika.

Dieta u eżerċizzju

L-ewwelnett, irrispettivament mis-severità tal-marda, dieta hija preskritta. In-nies tax-xaħam għandhom bżonn inaqqsu l-kaloriji, waqt li jqisu l-attività mentali u fiżika matul il-ġurnata.

L-alkoħol huwa pprojbit, peress li flimkien ma ’xi mediċini ipogliċemija jew aċidożi lattika tista’ tiżviluppa. U barra minn hekk, fih ħafna kaloriji żejda.

Ħtieġa ta 'aġġustament u attività fiżika. Immaġni sedentarja taffettwa b'mod negattiv il-piż tal-ġisem - tipprovoka dijabete tat-tip 2 u l-kumplikazzjonijiet tagħha. It-tagħbija għandha tingħata gradwalment, ibbażata fuq l-istat inizjali. L-aħjar bidu huwa mixi għal nofs siegħa 3 darbiet kuljum, kif ukoll tgħum għall-aħjar ħila tiegħek. Maż-żmien, it-tagħbija tiżdied gradwalment. Minbarra l-isports li jgħaġġlu t-telf tal-piż, huma jbaxxu r-reżistenza għall-insulina fiċ-ċelloli, u jevitaw li d-dijabete timxi 'l quddiem.

Drogi li jbaxxu z-zokkor

Bl-ineffettività tad-dieta u l-attività fiżika, il-mediċini antidjabetiċi huma magħżula, li issa huma pjuttost ħafna. Huma meħtieġa biex jinżammu livelli normali taz-zokkor fid-demm. Xi mediċini, minbarra l-effett ewlieni tagħhom, jaffettwaw b'mod favorevoli l-mikroċirkolazzjoni u s-sistema emostatika.

Lista tal-mediċini li jbaxxu z-zokkor:

• biguanidi (metformina),
• derivattivi tas-sulfonylurea (glyclazide),
• Inibituri tal-glukosidase
• glinidi (nateglinide),
• Inibituri tal-proteina SGLT2,
• glifożini,
• thiazolidinediones (pioglitazone).

Terapija bl-insulina

Bid-dikompensazzjoni tad-dijabete tat-tip 2 u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, it-terapija bl-insulina hija preskritta, peress li l-produzzjoni ta' l-ormon pankreatiku nnifsu tonqos bil-progressjoni tal-marda. Hemm siringi speċjali u pinen tas-siringa għall-amministrazzjoni tal-insulina, li għandhom labra rqiqa u disinn li jinftiehem. Apparat relattivament ġdid huwa l-pompa ta 'l-insulina, li l-preżenza tagħha tgħin biex jiġu evitati injezzjonijiet multipli ta' kuljum.

Rimedji folk effettivi

Hemm ikel u pjanti li jistgħu jaffettwaw iz-zokkor fid-demm, kif ukoll iżidu l-produzzjoni ta 'l-insulina mill-gżejjer ta' Langerhans. Fondi bħal dawn huma folkloristiċi.

• Kannella għandu sustanzi fil-kompożizzjoni tiegħu li jaffettwaw b'mod favorevoli l-metaboliżmu ta 'dijabetiku. Ser ikun utli li tixrob te biż-żieda ta 'kuċċarina ta' din il-ħwawar.
• Ċikwejra rakkomandat għall-prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2. Fiha ħafna minerali, żjut essenzjali, vitamini Ċ u B1. Huwa rakkomandat għal pazjenti ipertensivi bi plakki vaskulari u infezzjonijiet varji. Fuq il-bażi tiegħu, diversi dekozzjonijiet u infużjonijiet huma ppreparati, dan jgħin lill-ġisem jiġġieled l-istress, isaħħaħ is-sistema nervuża.
• Mirturi Hemm anki mediċini għad-dijabete bbażati fuq din il-berry. Tista 'tagħmel decoction ta' weraq tal-blueberry: ferra waħda tablespoon tal-weraq bl-ilma u ibgħatha fuq il-fuklar. Meta tgħalli, neħħi immedjatament mis-sħana, u wara sagħtejn tista 'tixrob ix-xarba ppreparata. Tali dekorazzjoni tista 'tiġi kkunsmata tliet darbiet kuljum.
• Ġewż - meta jiġi kkunsmat, hemm effett ipogliċemiku minħabba l-kontenut ta 'żingu u manganiż. Fih ukoll kalċju u vitamina D.
• Tè tal-Linden. Għandu effett ipogliċemiku, ukoll għandu effett ta 'fejqan ġenerali fuq il-ġisem. Biex tipprepara xorb bħal dan, għandek bżonn ferra żewġ imgħaref ta 'linden b'tazza waħda ta' ilma jagħli. Tista 'żżid zest tal-lumi hemmhekk. Int trid tixrob tali xarba kuljum tliet darbiet kuljum.

Nutrizzjoni tajba għad-dijabete tat-tip 2

L-għan ewlieni ta 'korrezzjoni fid-dieta għal pazjenti bid-dijabete huwa li ż-zokkor fid-demm jinżamm f'livell stabbli. Il-qbiż f'daqqa tiegħu mhumiex aċċettabbli, trid dejjem issegwi l-iskeda tan-nutrizzjoni u fl-ebda każ ma aqbeż l-ikla li jmiss.

In-nutrizzjoni għad-dijabete tat-tip 2 hija mmirata biex tillimita l-karboidrati fl-ikel. Il-karboidrati kollha huma differenti fid-diġestibilità, maqsuma f'ħeffa u bil-mod. Hemm differenza fil-proprjetajiet u l-kontenut ta 'kaloriji tal-prodotti. Għall-ewwel, huwa diffiċli ħafna għad-dijabetiċi li jiddeterminaw il-volum ta 'karboidrati ta' kuljum tagħhom. Għal konvenjenza, l-esperti identifikaw il-kunċett ta 'unità tal-ħobż, li fiha 10-12 grammi ta' karboidrati, irrispettivament mill-prodott.

Bħala medja, ħobż wieħed iżid il-livell tal-glukosju bi 2.8 mmol / L, u 2 unitajiet ta 'insulina huma meħtieġa biex jassorbu dan l-ammont ta' glukożju. Fuq il-bażi ta 'l-unitajiet tal-ħobż jittiekel, id-doża ta' l-insulina meħtieġa għall-għoti hija kkalkulata. 1 unità tal-ħobż tikkorrispondi għal nofs tazza ta 'porridge tal-qamħ saraċin jew tuffieħ żgħir wieħed.

Għal ġurnata, persuna għandha tiekol madwar 18 sa 24 unità tal-ħobż, li għandhom jiġu mqassma fuq l-ikliet kollha: madwar 3-5 unitajiet ta 'ħobż kull darba. Nies bid-dijabete qalulhom aktar dwar dan fi skejjel speċjali tad-dijabete.

Prevenzjoni

Il-prevenzjoni ta 'ħafna mard, inkluż id-dijabete tat-tip 2, hija maqsuma fi:

Il-primarja hija mmirata biex tipprevjeni l-iżvilupp tal-marda in ġenerali, u s-sekondarja tevita kumplikazzjonijiet b'dijanjosi diġà stabbilita. L-għan ewlieni huwa li tistabbilizza z-zokkor fid-demm f'numri normali, sabiex telimina l-fatturi ta 'riskju kollha li jistgħu jikkawżaw id-dijabete tat-tip 2.

1. Dieta - rakkomandata speċjalment għal individwi b'żieda fil-piż tal-ġisem. Id-dieta tinkludi laħam u ħut dgħif, ħxejjex u frott frisk b'indiċi gliċemiku baxx (limitat għal patata, banana u għeneb). Tiekolx għaġin, ħobż abjad, ċereali u ħelu kuljum.
2. Stil ta ’ħajja attiv. Il-ħaġa ewlenija hija r-regolarità u l-fattibilità tal-attività fiżika. Mixi jew għawm huwa biżżejjed għall-bidu.
3. It-tneħħija, jekk possibbli, tal-foċi kollha tal-infezzjoni. Nisa b'ovarju polikistiku huma osservati regolarment minn ġinekologu.
4. Evita sitwazzjonijiet stressanti kull meta jkun possibbli.