Sintomi u trattament ta 'insulinoma tal-frixa

Insulinoma
Stampa istopatoloġika ta 'l-insulinoma tal-frixa.
ICD-10	Ċ 25.4 25.4, D 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	M8151 / 1
Diseasesdb	6830
Medlineplus	000387
eMedicine	med / 2677
Malja	D007340

Insulinoma (mil-lat. insulina - ormon peptidiku prodott minn ċelloli beta ta 'l-gżejjer ta' Langerhans u lat. oma - tumur, formazzjoni) - neoplasma beninna (inqas ta 'spiss malinna) (ġeneralment miċ-ċelloli beta ta' l-gżejjer tal-frixa) li tnixxi l-insulina mingħajr kontroll fil-fluss tad-demm, li iwassal għall-iżvilupp ta 'sintomu ta' ipogliċemija kumpless u huwa aktar spiss manifestat minn sindromu ta 'ipogliċemija waqt is-sawm. Ħafna inqas komuni huma APUDomas li jnisslu l-insulina (apudomas) - tumuri minn ċelloli paraendokrinali (mhux ċelloli beta ta 'l-gżejjer ta' Langerhans), li l-lokalizzazzjoni tagħhom hija estremament diffiċli biex tiġi stabbilita. Hemm rapporti ta 'insulinomi li jirriżultaw minn ċelloli enterochromaffin tal-musrana. L-insulinomi malinni jammontaw għal 10-15%, terz minnhom metastasize. F'4-14% tal-pazjenti, l-insulinomi huma multipli, madwar 2% tan-neoplażmi jinsabu barra l-frixa. Tumur li jnixxi l-insulina huwa deskritt fil-gruppi ta 'etajiet kollha - minn trabi tat-twelid sal-anzjani, madankollu ħafna drabi jimmanifesta ruħu fl-iktar età li taħdem - minn 30 sa 55 sena. Fost in-numru totali ta 'pazjenti, it-tfal jiffurmaw madwar 5%.

Etoloġija

Fl-1929, Graham kien l-ewwel li neħħi b'suċċess tumur li joħroġ l-insulina. Minn dakinhar, kien hemm rapporti fil-letteratura dinjija ta 'madwar 2,000 pazjent b'neoplasmi taċ-ċelluli beta li jaħdmu.

Tumuri b'dijametru ta 'aktar minn 2 ... 3 cm huma ġeneralment malinni. F’10 ... 15% tal-każijiet, l-insulinomi huma multipli, f’1% huma ektopikament (xtiebi tal-milsa, fwied, ħajt duwodenali). Il-frekwenza ta 'każijiet ġodda hija ta' 1 kull miljun persuna fis-sena. F'85 ... 90% tal-każijiet, l-insulinomi huma beninni. L-insulinoma pankreatiku ġeneralment tkun beninna, solida, solitarja. Fit-tfal, l-insulinoma xi kultant tkun akkumpanjata minn iperplażja beta-ċellola jew neżidioblastosi. Ħafna drabi (iktar minn 50% tal-pazjenti), l-insulinoma hija komponent tas-sindromu tal-IRĠIEL (Multiple Endocrine Neoplasia) tat-tip I (sindromu ta 'Vermeer).

Editja Etjoloġija |Kawżi u patoġenesi

Il-kawżi eżatti ta 'l-insulinomi mhumiex magħrufa. Ir-relazzjoni ta 'din il-neoplasma ma' adenomatożi, li taġixxi bħala marda ġenetika rari u tikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'tumuri ormonali, ġiet stabbilita.

Madankollu, hemm bosta suppożizzjonijiet dwar is-sors ta 'l-insulinoma, li għadhom ma rċevewx konferma xjentifika.

Dawn ir-raġunijiet jinkludu:

• predispożizzjoni ġenetika għall-proliferazzjoni ta 'ċelloli patoloġiċi,
• disturbi fil-mekkaniżmi adattivi eżistenti fil-ġisem.

In-neoplażma m'għandhiex struttura waħda, anke sezzjonijiet ta 'l-istess tumur jistgħu jvarjaw minn xulxin. Il-kulur tal-kontenut taċ-ċelloli tagħhom ivarja u jista 'jkollu jew dell ikkulurit jew tonalitajiet iktar skuri. Dan jispjega l-abbiltà ta 'l-insulina biex tipproduċi u tnixxi diversi ammonti ta' l-ormon.

Neoplasmi inattivi, kif juri l-prattika, huma l-aktar kbar fid-daqs, u maż-żmien jistgħu jikbru fi tumuri malinni. Dan ix-xejra ta ’spiss hija marbuta ma’ manifestazzjonijiet żgħar tal-marda, kif ukoll ma ’sejbien tardiv tagħha.

Id-dehra ta 'l-insulinoma tikkontribwixxi għall-produzzjoni ta' l-insulina fi kwantitajiet kbar. Livelli eċċessivi ta 'l-ormon fil-ġisem jikkawżaw ipogliċemija, meta l-valur taz-zokkor jonqos sewwa. Ħafna drabi l-okkorrenza ta 'tali neoplażma hija kkunsidrata bħala konsegwenza ta' problemi bil-glandola endokrinali. Il-grupp ta 'riskju għall-iżvilupp ta' marda bħal din jinkludi nies minn 25 sa 55 sena. Il-patoloġija rarament tidher fi trabi jew adolexxenti.

Il-bażi tal-patoġenesi ta 'l-istat ipogliċemiku karatteristiku ta' l-insulinoma hija l-iperproduzzjoni ta 'l-insulina, li ma tiddependix mill-valur tal-gliċemija.

Is-sawm fit-tul jista 'jikkawża li persuna b'saħħitha twaqqa' l-glukożju mil-limitu l-iktar baxx tan-norma, kif ukoll tnaqqis drastiku fl-ammont ta 'l-ormon.

Fil-persuni bi tumur żviluppat, il-glikoġenoliżi titrażżan minħabba sinteżi miżjuda ta 'l-insulina, għalhekk, fl-assenza ta' konsum ta 'glukosju mill-ikel, iseħħ attakk ta' ipogliċemija.

Jekk din il-kundizzjoni sseħħ ta 'spiss, allura jsiru bidliet distrofiċi fis-sistema nervuża u l-vini tad-demm, li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' edema ċerebrali u l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm.

Sintomatoloġija

Is-sinjali ta 'neoplażma frixa jistgħu jvarjaw taħt l-influwenza tal-fatturi li ġejjin:

• l-ammont ta 'insulina prodotta
• stadji tat-tumur
• daqs ta 'insulinoma
• Karatteristiċi tal-pazjent.

L-indikaturi bażiċi karatteristiċi ta 'l-insulinoma huma:

• aċċessjonijiet ipogliċemiċi li jseħħu 3 sigħat wara ikla ħafifa jew ikla prinċipali,
• il-konċentrazzjoni tal-glukosju li tinsab fis-serum tad-demm hija ta '50 mg,
• sinjali ta ’waqfien ta’ ipogliċemija minħabba l-użu ta ’zokkor.

L-okkorrenza frekwenti ta 'ipogliċemija tfixkel il-funzjonament tas-sistema nervuża (ċentrali u periferali). Fil-perjodu bejn tali attakki, hemm manifestazzjonijiet newroloġiċi, apatija, majalġija, tnaqqis fil-memorja, kif ukoll abbiltajiet mentali.

Ħafna minn dawn id-devjazzjonijiet jippersistu wara t-tneħħija tat-tumur, u jwasslu għal telf ta 'ħiliet professjonali u status miksub fis-soċjetà. Kundizzjonijiet ta 'l-ipogliċemija li jseħħu fl-irġiel kontinwament jistgħu jikkawżaw impotenza.

Is-sintomi ta 'l-insulinoma huma kondizzjonalment maqsuma f'kundizzjonijiet akuti ta' ipogliċemija, kif ukoll manifestazzjonijiet barra l-attakk.

Sintomi ta 'attakk

Manifestazzjonijiet ipogliċemiċi li jseħħu f'forma akuta jinħolqu minħabba l-bidu ta 'fatturi kontinsulari u disturbi fil-mekkaniżmi tas-sistema nervuża ċentrali. Attakk ħafna drabi jidher fuq stonku vojt jew b'intervalli twal bejn l-ikliet.

• bidu f'daqqa ta 'uġigħ ta' ras sever,
• koordinazzjoni indebolita matul il-moviment,
• tnaqqis fl-akutezza viżwali,
• l-okkorrenza ta 'alluċinazzjonijiet,
• ansjetà
• sentimenti ta 'biża' li jalternaw bl-ewforija u l-aggressjoni,
• tfarrik tar-raġuni
• rogħda fir-riġlejn
• palpitazzjonijiet tal-qalb,
• għaraq.

F'dawn il-mumenti, il-kontenut tal-glukosju huwa inqas minn 2.5 mmol / L, u l-livell ta 'adrenalina jiżdied.

Sintomi barra l-attakk

Huwa diffiċli li tinstab il-preżenza ta 'insulinomi mingħajr aggravar. Il-manifestazzjonijiet inaqqsu b'mod notevoli u huma prattikament assenti.

Sinjali barra l-attakk:

• żieda fl-aptit jew rifjut sħiħ ta 'ikel,
• paraliżi
• sensazzjoni ta 'uġigħ, kif ukoll skumdità waqt il-moviment tal-boċċa,
• indeboliment tal-memorja
• Ħsara fin-nervituri tal-wiċċ
• telf ta 'xi riflessi u drawwiet,
• naqas l-attività mentali.

Kondizzjoni li fiha jseħħu s-sintomi elenkati hija f'xi każijiet akkumpanjata minn telf ta 'sensi jew saħansitra f'koma. Taħriġ frekwenti jista 'jikkawża diżabilità ta' persuna.

Nies li huma mġiegħla jwaqqfu sinjali ta 'ipogliċemija, f'ħafna każijiet, huma obeżi jew għandhom piż tal-ġisem miżjud meta mqabbel man-normi. Kultant is-sintomi ta 'l-insulinomi jistgħu jikkawżaw eżawriment tal-ġisem minħabba l-istmerrija żviluppata lejn xi ikel.

Dijanjostiċi

L-ewwel manifestazzjonijiet karatteristiċi ta 'l-insulinomi għandhom ikunu r-raġuni għat-twettiq ta' eżamijiet dijanjostiċi ta 'persuna.

Tipi ta 'studji dijanjostiċi:

• laboratorju (jikkonsisti minn testijiet tal-laboratorju preskritti minn tabib),
• funzjonali
• strumentali.

Studji funzjonali jinkludu:

1. Sawm ta 'kuljum - jippermettilek tiddetermina l-proporzjon ta' glukosju u ormon prodott. Bis-saħħa ta 'dan il-metodu, huwa possibbli li tikkawża l-bidu ta' attakk ta 'ipogliċemija, li fih huwa possibbli li jiġu ddeterminati numru ta' indikaturi importanti.
2. Ittestjar li jrażżan l-insulina - ibbażat fuq l-iskoperta tal-livelli taz-zokkor u l-valuri tal-peptide C.
3. Ittestjar provokattiv ta 'l-insulina bbażat fuq l-introduzzjoni tal-glukosju sabiex tkun osservata r-reazzjoni tal-ġisem.

L-aħħar stadju jinkludi l-istudji strumentali li ġejjin:

• xintigrafija
• MRI (terapija ta 'reżonanza manjetika),
• Ultrasound (ultrasound),
• kateterizzazzjoni ta 'sistema ta' portal biex tiskopri neoplasmi,
• anġjografija (tfittxija għal tumur tul in-netwerk vaskulari),
• Analiżi radjuimmunoloġika - tikxef l-ammont ta 'insulina.

Il-ħtieġa għal kull wieħed minn dawn l-istudji huwa determinat mit-tabib.

Filmat minn Dr Malysheva ddedikat għall-insulinoma, il-kawża ta 'l-okkorrenza u d-dijanjosi tiegħu:

Trattamenti konservattivi

Il-mediċina ma teliminax is-sors tal-marda u ma tistax twassal għal irkupru sħiħ tal-pazjent.

Każijiet ta 'terapija konservattiva:

• rifjut ta 'persuna morda li jkollha operazzjoni,
• riskju akbar ta ’mewt
• sejbien ta 'metastażi,
• Tentattivi bla suċċess biex titneħħa n-neoplasma.

Metodi ta 'trattament konservattiv:

• tieħu mediċini li jżidu l-gliċemija,
• amministrazzjoni tal-glukosju (ġol-vina),
• kimoterapija.

Komponent importanti tat-trattament sintomatiku ta 'l-insulinoma huwa dieta li tinkludi kontenut għoli ta' zokkor.

Kirurġija

Il-metodu operattiv huwa l-ewwel biex tiskopri tumur, u mbagħad neħħiha. Il-kirurġija hija meqjusa bħala l-uniku mod kif jiġi eliminat it-tumur.

L-insulinoma misjuba fil-frixa tinsab ħafna drabi fuq il-wiċċ ta 'l-organu.

Għandha truf ċari, u għalhekk huwa faċli li titneħħa. Neoplażmi żgħar spiss ikollhom struttura atipika u jistgħu ma jinstabux fil-ħin tal-operazzjoni.

F'dawn il-każijiet, it-tneħħija hija posposta għal data aktar tard, meta t-tumur isir akbar. Il-perjodu ta 'stennija għall-operazzjoni li jmiss huwa akkumpanjat minn trattament konservattiv għall-prevenzjoni ta' ipogliċemija u ħsara perikoluża fis-sistema nervuża.

L-irkupru wara l-operazzjoni jseħħ f'aktar minn nofs il-pazjenti. Ir-riskju ta 'mewt huwa preżenti f'madwar 10% tal-każijiet. F’xi sitwazzjonijiet, jista ’jkun hemm rikaduti. Huwa importanti li tifhem li d-dijanjosi bikrija żżid iċ-ċans ta 'kura ta' suċċess għall-insulinomi.