Kif inhi l-provvista tad-demm għall-frixa?

Provvista tad-demm il-frixa titwettaq mill-ġabriet ta 'l-arterji komuni epatiċi, spleniċi u mesenteriċi superjuri. A. rancreaticoduodenalis superjuri, li hija fergħa ta 'l-arterja gastro-duwodenali, hija maqsuma min-naħa tagħha fil-fergħat ta' qabel u ta 'wara, li jgħaqqdu end-to-end ma' fergħat simili ta 'l-arterja pankreatika-duwodenali t'isfel, li joriġinaw mill-mesenteric superjuri, u jiffurmaw l-arterjali anterjuri u posterjuri. Minnhom titlaq minn 3 sa 7 arterji li jfornu r-ras tal-frixa u d-duwodenu. Il-ġisem u d-denb tal-frixa jirċievu demm mill-arterja splenika, li tagħtihom minn 2 sa 9 fergħat tal-frixa (rr. Pancreatici).

Ħruġ tal-vini isseħħ permezz tal-vini gastriċi spleniċi, superjuri u inferjuri mesenteriċi, li huma l-flussi tal-vina portal. Għandu jiġi nnutat li l-vini tal-ġisem u d-denb tal-frixa huma konnessi sew mal-vini tal-glandola adrenali tax-xellug u l-ispazju retroperitoneali, i.e. bis-sistema tal-vena cava inferjuri (anastomosis port-caval).

Drenaġġ tal-lymph iseħħ f'nodi reġjonali ta 'l-ewwel ordni (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), kif ukoll f'nodi tat-tieni ordni, li huma l-għoqod celiac (lnn. coeliaci).

Innervazzjoni Il-frixa ġġorr fibri simpatetiċi tan-nervituri interni kbar u żgħar, li huma interrotti fil-gangliji tal-plexus celiac u jersqu lejn il-glandola. Il-fibri tan-nervituri parassimpatiċi min-nervituri tal-vagus (prinċipalment mix-xellug) huma preganglionic. Barra minn hekk, il-plexuses tan-nervituri tal-kliewi mesenteriċi, spleniċi, tal-fwied u tax-xellug huma involuti fl-innervazzjoni tal-frixa. Ħafna mill-bagolli tan-nervituri jidħlu fil-parenchyma tal-glandola indaqs madwar il-perimetru tagħha. (Ara t-taqsima tas-Sistema Nervuża Veġetattiva).

Mgħarfa (lien, splen)

Provvista tad-demm il-milsa hija pprovduta mill-arterja splenika - fergħa tat-tronk coeliac. L-arterja timxi lejn ix-xellug tul it-tarf ta 'fuq tal-frixa, u tagħtiha rr. ransgeatici. Ħdejn il-bibien tal-milsa, l-arterja splenika tagħti l-glandoli gastri-omentali xellugin gastriċi u tax-xellug. Kultant dawn l-arterji jestendu fiż-żona tal-bieb tal-milsa mill-fergħat ta 'l-arterja splenika.

Ħruġ tal-vini. Il-vina splenika għandha dijametru 2 darbiet ikbar mill-arterja, u tinsab fil-biċċa l-kbira tal-każijiet taħtha. Tgħaddi mix-xellug għal-lemin tul il-wiċċ ta 'wara tal-frixa, il-vina splenika tgħaqqad wara r-ras tal-frixa mal-vina mesenterika superjuri, li tifforma t-tronk ewlieni tal-vina portal.

Drenaġġ tal-lymph iseħħ fl-għoqiedi linfatiċi reġjonali ta 'l-ewwel ordni, li jinsabu fil-gradi tal-milsa (lnn. splenici). L-għoqiedi reġjonali sekondarji huma l-għoqiedi linfatiċi li jinsabu madwar l-għerq tat-tronk coeliac.

Fi innervazzjoni il-milsa tinvolvi l-coeliac, id-dijaframma tax-xellug, il-plexus tan-nervituri adrenali tax-xellug. Il-fergħat li joħorġu minn dawn is-sorsi jiffurmaw il-plexus splenic madwar l-arterja splenic. (Ara t-taqsima tas-Sistema Nervuża Veġetattiva).

Provvista tad-demm pankreatiku

Provvista tad-demm għall-frixa fergħat ta 'l-arterji komuni mesenteriċi epatiċi, spleniċi u superjuri. Fuq ir-ras tal-glandola joqgħod a. gastroduodenalis, minn fejn titlaq a. pankreatikoduodenalis superjuri, li jagħtu l-fergħat ta 'quddiem u ta' wara.

A. pancreaticoduodenalis inferjuri ġeneralment jibda mill-arterja mesenterika superjuri jew mill-fergħa tagħha. Huwa wkoll maqsum f'fergħat anterjuri u wara. Fuq u isfel Arterji pankreatoduodenali anastomose bejniethom, li jiffurmaw arkati arterjali, li minnhom fergħat jestendu għar-ras tal-frixa u għad-duwodenu.

Relattivament kbar kbar jitbiegħdu mill-arterja splenika u inqas spiss mill-fwied komuni frixa, a. rapeseatica magna, li wara l-ġisem tal-glandola tmur fit-tarf t'isfel tagħha, fejn hija maqsuma f'fergħat tal-lemin u tax-xellug. Minbarra din l-arterja, għad-denb u l-ġisem tal-glandola mill-a. splenica (lienalis) jitlaq rr. pancreatici.

L-istruttura istoloġika tal-frixa

Il-frixa tipproduċi 1.5 litri ta 'meraq tal-frixa kuljum. Minbarra tagħha, il-glandoli l-kbar, kumplessi u iżolati minn organi oħra tal-ġisem li jipproduċu ammont kbir ta 'sekrezzjoni jinkludu mammiferu, lacrimal, salivarju kbir.

L-anatomija tal-glandola hija dovuta għall-funzjoni doppja li twettaq: endokrinali u diġestiva. Dan huwa possibbli minħabba l-istruttura istoloġika tal-parenċima tal-organu. Din tikkonsisti minn:

• minn lobuli (acini), separati minn septa ta 'tessut konnettiv, li fih il-bastimenti, fibri tan-nervituri, katusi żgħar tal-frixa jgħaddu,
• Gżejjer ta 'Langerhans li jinsabu bejn l-acini. Huma lokalizzati fit-tessut tal-glandola b'densitajiet differenti, iżda l-ammont massimu jaqa 'fuq id-denb ta' l-organu.

Acinus ma 'kanali tal-eskretorji relatati relatati huwa l-bażi tal-parti eżokrina tal-frixa. Din tikkonsisti minn:

• pancreatocytes minn 8–12 ċelloli ta 'forma konika, li jinsabu bil-vertiċi tagħhom lejn iċ-ċentru,
• kanali taċ-ċelloli epiteljali: meta jingħaqdu, sistema ta 'l-eċċezzjoni hija ffurmata.

• kanali ta 'l-acini,
• interacinar
• intralobulari,
• interlobar
• Pankreas tal-kanal wirsung komuni.

L-istruttura tal-ħitan tal-kanali tiddependi mid-daqs tal-kanal innifsu. Fil-Wirsung, li jgħaddi mit-tul kollu tal-glandola, hemm ċelloli tal-goblet fil-ħajt li jnixxu komponenti tal-meraq tal-frixa u jieħdu sehem fir-regolamentazzjoni endokrinali lokali.

L-gżejjer ta 'Langerhans jirrappreżentaw parti inkretorja sinifikattivament iżgħar, iżda mhux inqas importanti.

Stjoloġija qasira tal-gżira: tikkonsisti f'5 tipi ewlenin ta 'ċelloli li inixxu l-ormoni. Kull tip ta 'ċellola huwa volum differenti miż-żona tal-gżejjer u jipproduċi ormon speċifiku:

• alfa (25%) - glukonagon,
• beta (60%) - insulina,
• delta (10%) - somatostatin,
• PP (5%) - polypeptide intestinali vasoattiv (VIP) u polypeptide pankreatiku (PP),
• Ċelloli epsilon (inqas minn 1%) - ghrelin.

Iċ-ċelloli beta jinsabu fiċ-ċentru, il-bqija jdawruhom madwar il-periferija.

Minbarra dawn l-ispeċi ewlenin, iċ-ċelloli acinoislet b'funzjonijiet endo- u exocrine mħallta jinsabu fil-periferija.

Provvista tad-demm arterjali

Il-frixa m'għandhiex il-bastimenti arterjali tagħha stess. Il-proċess tal-provvista tad-demm ġej mill-aorta (il-parti addominali tagħha). Iċ-zokk coeliac joħroġ minnha, u jinqasam f'bastimenti li jipprovdu provvista ta 'demm arterjali lill-frixa. Huma jiffurmaw netwerk sħiħ ta 'arterji ta' kalibru żgħir u arterjoli. Total involut fil-fluss tad-demm:

• bastimenti ta 'fuq u ta' wara tal-frixa,
• Arterja pankreatoduodenali t'isfel bil-fergħat ta 'qabel u ta' wara,
• arterja frixa ta 'isfel,
• frixa dorsali
• arterja tad-denb.

Kull wieħed minn dawn il-bastimenti fergħat f'arterji ta 'kalibru iżgħar sa l-iżgħar arterjoli u kapillari involuti fil-provvista tad-demm għal kull lobula tal-frixa.

Id-drenaġġ limfatiku jitwettaq permezz tal-bastimenti limfatiċi li jimxu tul il-vini tad-demm: il-limfa tgħaddi fil-viċin tal-pankreatoduodenali u l-għoqiedi linfatiċi, imbagħad fil-coeliac u splenic.

Ħruġ tal-vini

Minn lobuli u gżejjer, demm venuż arrikkit fid-dijossidu tal-karbonju jidħol minn netwerk densament ramifikat ta ’venuli u vini li jidħlu fis-sistema tal-vena cava inferjuri u l-vina portal. Inizjalment, demm jgħaddi:

• minn ġol-mesenteriku (fuq u baxx),
• vini spleniċi
• xellug gastrika
• irfid.

Id-demm tal-vini wara li jgħaddi mill-fwied minn ġol-vena cava inferjuri jidħol fil-qalb it-tajba, u jimla ċirku kbir ta ’ċirkolazzjoni tad-demm.

Disturbi fiċ-ċirkolazzjoni pankreatiċi

Huwa diffiċli li tiddetermina d-dijanjosi ta 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni u l-innervazzjoni tal-frixa. Patoloġija bħal din mhix indipendenti, iżda tiżviluppa bħala riżultat ta 'mard serju tas-sistema kardjovaskulari. F'każijiet bħal dawn, is-sintomi tal-patoloġija sottostanti jiġu fil-qosor.

Id-dijanjosi ssir billi titqies il-mard eżistenti li jseħħ bi tnaqqis fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Jikkawżaw bidliet fil-parenċima bil-mewt gradwali ta 'ċelluli normali tal-frixa u jibdluhom b'tessut konnettiv - il-fibrożi tiżviluppa, il-funzjonijiet kollha ta' l-organu huma indeboliti. Il-frixa hija organu li huwa sensittiv għal influwenzi interni u esterni żgħar. Kull bidla fil-provvista tad-demm jew fin-nutrizzjoni twassal għal mard serju.

Kawżi u sintomi ta 'disturbi

Il-bidliet fit-tessuti tal-frixa huma assoċjati ma 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni li jseħħu:

• bl-aterosklerożi,
• b'insuffiċjenza tal-qalb
• bi pressjoni għolja arterjali minħabba aterosklerożi.

Il-kawża tista 'tkun gradwalment u fit-tul li qed tiżviluppa dijabete mellitus, jew pankreatite akuta li f'daqqa waħda tqum għall-ebda raġuni apparenti. Fattur li jipprovoka huwa infart mijokardijaku.

Trombożi vaskulari pankreata hija perikoluża. Trombożi tikkomplika l-ipertensjoni eżistenti, tromboflebite, infart mijokardijaku. Disturbi ċirkolatorji jseħħu bl-aterosklerożi, meta l-ħitan tal-vini tad-demm ta 'kalibri differenti jinbidlu.

B'insuffiċjenza tal-qalb eżistenti, ikun hemm ksur tal-fluss venuż ta 'demm, li jwassal għal edema tal-frixa, żieda sinifikanti fid-daqs tagħha, u disfunzjoni. Proċess infjammatorju jseħħ fil-parenċima, li hija kkonfermata minn żieda mhux kritika fid-demm u l-urjastasi fl-awrina.

L-iktar fattur perikoluż li jikkawża ksur fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm huwa l-alkoħol. Dan jikkawża restrizzjoni persistenti ta 'bastimenti żgħar, li minħabba fihom iċ-ċelloli tal-ġisem ma jibqgħux jirċievu n-nutrijenti u l-ossiġnu neċessarji. Dan iwassal għall-mewt tagħhom u jista 'jikkawża nekrożi totali.

Trattament tal-patoloġija

M'hemm l-ebda terapija speċifika għaċ-ċirkolazzjoni tad-demm indebolita u għal bidliet żviluppati fil-frixa. Il-marda sottostanti hija ttrattata. B'patoloġija kbira, meta jibdew tibdil infjammatorju jew nekrotiku fil-parenċima tal-frixa, ikkonfermata minn studji funzjonali u tal-laboratorju, hija preskritta terapija kumplessa ta 'pankreatite. Dan jinkludi:

• Dieta obbligatorja - tabella numru 5,
• terapija ta ’sostituzzjoni ta’ enzimi
• jekk meħtieġ - antispasmodiċi, analġeżiċi u mediċini li jimblokkaw il-produzzjoni ta ’aċidu idrokloriku.

Jekk it-trattament ma jitwettaqx, kif ukoll f'każ ta 'disturbi ċirkolatorji severi, id-dijabete tiżviluppa maż-żmien. Dan minħabba l-mewt tal-gżejjer ta ’Langerhans u l-waqfien tas-sinteżi tal-ormon ewlieni - l-insulina.

Il-konsegwenzi ta 'ħsara fuq l-innervazzjoni tal-frixa

Il-parenċima tal-frixa hija mgħammra b’netwerk wiesa ’ta’ riċetturi tan-nervituri. Il-frixa, bħall-organi kollha, hija kkontrollata mis-sistema nervuża parasimpjatiku - il-fergħat tan-nerv tal-vagus tal-lemin (n. Vagus dexter). Huma jirregolaw il-funzjoni eżokrina - il-produzzjoni u s-sekrezzjoni ta 'l-enzimi. Impulsi tan-nervituri ġejjin mit-truf tan-nervituri tiegħu jistimulaw il-produzzjoni ta 'enżimi.

Huwa marbut mar-reġjun simpatetiku permezz ta 'fibri żgħar li joħorġu mill-plexuses:

• spleniku
• epatiku
• celiac
• mesenteriku ta ’fuq.

Il-parti simpatetika tas-sistema nervuża twassal għall-effett oppost: l-irritazzjoni tat-tronk coeliac tikkawża l-waqfien tas-sekrezzjoni tal-meraq tal-frixa. Iżda esponiment fit-tul għaċ-ċelloli staminali huwa akkumpanjat minn sekrezzjoni miżjuda ta 'enzimi.

Bastimenti tad-demm li jfornu demm lill-frixa huma assoċjati ma ’fibri simpatetiċi: jirregolaw it-ton tal-ħitan venużi.

Il-lobuli, li jikkonsistu f'tessut glandulari li jipproduċi s-sekrezzjoni tal-frixa bl-enzimi, huma separati minn diviżorji, li fihom huma mqiegħda korpi minfuħin ta 'Fater-Pacini.

L-gżejjer ta 'Langerhans, li ċ-ċelloli sintetizzati 11-il ormoni importanti, huma innervati separatament mill-acini miċ-ċelloli tal-ganglion tas-sistema nervuża awtonomika.

Ħsara lin-nervituri fi kwalunkwe livell iwassal għall-iżvilupp ta 'disturbi emodinamiċi u newroġetattivi fil-frixa. Dan jikkawża bidliet profondi mhux biss fil-glandola nnifisha, iżda wkoll fl-organi anatomiċi u funzjonali oħra assoċjati magħha. It-trattament f'każijiet bħal dawn huwa kkumplikat u mtawwal għal żmien twil.