Fl-1930, Frey l-ewwel użat b'suċċess it-trasilol kallikrein inactivator biex tikkura pankreatite akuta. L-ewwel inibitur tal-protease purifikat inkiseb minn M. Kunitz u J. H. Norlrop fl-1936 mill-frixa tal-annimali.

Proprjetà komuni ta 'inibituri (preparazzjonijiet anti-enżimi) hija l-abbiltà li timblokka l-attività ta' enzimi proteolitiċi bil-formazzjoni ta 'kumplessi inattivi stabbli magħhom. Sal-lum, ġew ippubblikati iktar minn 2,000 xogħol dwar l-użu ta 'preparazzjonijiet anti-enżimi għat-trattament ta' pankreatite akuta, kemm fil-klinika kif ukoll fl-esperiment. Madankollu, ma kien hemm l-ebda kunsens dwar il-validità patoġenetika ta 'l-użu tagħhom, l-effettività, id-dożi, ir-rotot ta' amministrazzjoni. Bosta kirurgi jemmnu li l-użu ta 'inibituri ma jagħtix effett, billi jirreferi għall-fatt li l-preparazzjonijiet antiferment, anke f'dożi kbar, ma jinterrompux il-proċess nekrotiku fil-glandola u f'fibra para-frixa. Bil-forma edematous ta 'pankreatite, l-użu ta' trasilol u preparazzjonijiet anti-enżimi oħra mhuwiex ġustifikat kemm mil-lat kliniku kif ukoll ekonomiku. Madankollu, l-użu ta 'inibituri tal-protease m'għandux ikun abbandunat kompletament.

L-esperjenza ta 'kliniċi domestiċi u barranin tindika li l-inibituri tal-proteolisi jinibixxu l-formazzjoni tal-kinina u l-awtoliżi billi inattivaw trypsin, kallikrein, chymotrypsin u plasmin. Aħna innotajna li bl-għajnuna ta 'inibituri spiss ikun possibbli li jitneħħew pazjenti minn xokk, tossemija, biex titjieb il-kundizzjoni ġenerali u jiġu normalizzati xi parametri bijokimiċi. Barra minn hekk, huwa magħruf li l-preparazzjonijiet antiferment jinibixxu l-attività ta 'esterase, proteolytic u kininogenase fil-plażma u l-kallikrein tal-frixa.

Wara l-għoti ta 'preparazzjoni ta' anti-enżimi lil pazjent għal 5 minuti, jifforma kumpless inattiv ta 'inibitur-enzima (Werle, 1963). 60 minuta wara l-infużjoni, il-kontenut ta 'inibitur fid-demm jitnaqqas ħafna, filwaqt li sa dan iż-żmien il-kliewi fihom ftit iktar minn 50% ta' l-inibitur injettat. Inibizzjoni sħiħa tal-enzima hija osservata biss fil-preżenza ta 'eċċess ta' inibitur.

Ġie stabbilit b'mod sperimentali li sa 98% ta 'anti-enżimi fil-forma ta' kumpless huma mneħħija mill-ġisem mill-kliewi. Huwa maħsub li trasilol u l-analogi tiegħu jinibixxu l-fibrinolisi, jinibixxu l-attività ta 'kininogenin (kallikrein) fit-tessut tal-glandola, jinibixxu l-attività metabolika ġenerali tal-parenchyma tal-glandola, jaffettwaw b'mod attiv il-mikroċirkulazzjoni u s-saturazzjoni ta' ossiġenu tat-tessuti, jinibixxu l-elastase, chymotrypsin direttament fil-frixa. Il-half life ta 'trasilol, kontrikal u proteases oħra mid-demm hija ta' 2 sigħat. Għalhekk, preparazzjonijiet anti-enżimi għandhom jiġu amministrati ta 'spiss. L-intervalli bejn l-amministrazzjonijiet m'għandhomx jaqbżu t-3 sigħat, u l-livell ta 'inattivatur għandu dejjem ikun ogħla mil-livell ta' enzimi proteolitiċi. F'dan ir-rigward, l-amministrazzjoni fit-tul ta 'dożi żgħar ta' inibituri mhijiex prattika u mhix effettiva. Id-doża ta 'kuljum ta' inibituri għandha tkun determinata billi titqies il-half life ta 'minnhom mid-demm (sagħtejn). L-ammont ewlieni ta ’preparazzjonijiet anti-enżimi għandu jingħata fl-ewwel jum tal-marda.

Skont id-dejta tagħna (Mayat B.C. et al., 1976), ibbażata fuq analiżi tar-riżultati tat-trattament ta '107 pazjenti, l-għoti ġol-vini ta' preparazzjonijiet anti-enżimi anke f'dożi kbar ma twaqqafx il-bidu ta 'nekrożi pankreatika. Huwa importanti li wieħed jinnota li l-effikaċja tal-inibituri hija ddeterminata minn kemm għadda żmien mill-bidu tal-marda sal-ħin tal-użu tagħhom u mid-doża tal-mediċina li tkun ingħatat. Skond ħafna kliniċisti, il-preparazzjonijiet kontra l-antijimi għandhom jingħataw fl-ewwel 6 sigħat mill-bidu tal-marda. Riżultati aktar inkoraġġanti nkisbu bl-introduzzjoni ta 'inibituri fit-zokk coeliac. Saveliev B.C. (1983) jirrakkomanda amministrazzjoni frazzjonali ta 'preparazzjonijiet ta' anti-enżimi f'intervalli ta '3-4 sigħat.

G.P. Titova (1989) sab li l-inibituri tal-protease fil-pankreatite sperimentali ma jillimitawx il-firxa tal-qerda tal-glandola u ma jeliminawx id-disturbi emorjoloġiċi lokali.

Fil-prattika klinika, l-inibituri tal-protease li ġejjin huma pjuttost mifruxa: Contrical, Trasilol (il-Ġermanja), Gordox (l-Ungerija), Pantripin (ir-Russja), Tsalol (l-Italja).

Contrical hija droga iżolata mill-pulmuni tal-baqar. Jinibixxi l-attività ta 'trypsin, kallikrein, plasmin. Jintuża ġol-vini u dożat f'unitajiet ta 'antitripsina (1 unità inattiva 6 μg ta' trypsin). Doża waħda għal pankreatite akuta hija ta '20,000 unità kuljum - 60,000 unità. Il-kors ta 'trattament huwa 500,000-700,000 unità. Il-mediċina tista 'tintuża topikament billi tissipipra f'fibra parapancreatic.

Trasilol jinkiseb mill-glandoli salivarji ta 'l-annimali. Il-mediċina tinibixxi l-attività ta 'plasmin, kallikrein, trypsin u enzimi proteolitiċi oħra. Barra minn hekk, din taffettwa t-trypsin attiv 4 darbiet aktar dgħajfa mill-attività tal-kallikrein. In-nofs ċiklu taċ-ċirkolazzjoni tiegħu fid-demm huwa ta '150 minuta. Jintuża f'doża: 50,000-75,000 unità, f'każijiet severi - sa 100,000 unità, hija amministrata ġol-vina qatra qatra ma '250-500 ml ta' 5% soluzzjoni ta 'glukosju. Għall-kors ta 'trattament - 400000-500000 unità. Il-kors tat-terapija anti-enżimi ġeneralment jintemm sas-7-10-il jum.

Gordox, bħal trasilol, huwa miksub mill-glandoli salivarji ta 'l-annimali. Applika ġol-vina. Bħala doża inizjali, 500,000 unità għandhom jiġu amministrati bil-mod, imbagħad 50,000 unità kull taqtir fis-siegħa. Fil-jiem ta 'wara wara t-titjib, id-doża ta' kuljum tista 'titnaqqas gradwalment għal 300,000-500,000 unità.

Pantripin jinkiseb mill-frixa ta 'l-annimali. Unità waħda minnha tikkorrispondi għal 800 IU ta 'trasilol. Id-doża ta 'kuljum hija ta' 300 unità, f'forom severi - sa 400-500 unità kull darba.

Tsalol jinkiseb mill-glandoli parotidi tal-baqar. Doża waħda - 25,000 unità, kuljum - 50,000 unità. Daħħal ġol-vina. Il-kors ta 'trattament huwa 300000-400000 unità.

Inibituri tal-protease jistgħu jiddaħħlu fil-borża tal-mili, retroperitoneally waqt il-kirurġija.

Kumplikazzjonijiet bl-użu ta 'inibituri tal-protease huma estremament rari. Hemm xi referenzi għal reazzjonijiet allerġiċi anafilattiċi u tal-ġilda, l-iżvilupp ta 'tromboflebite tul il-vini. P. Kyrle (1962) osserva l-iżvilupp ta 'psewdoċisti u axxessi.

Meta tkun preskritta trattament kontra l-anti-ikel għal pazjenti b'pankreatite akuta, għandhom jiġu segwiti l-prinċipji li ġejjin: 1) konsiderazzjoni tal-fattur ta 'żmien (dijanjosi bikrija, sptartar u trattament), 2) konsiderazzjoni tal-forom kliniċi u morfoloġiċi ta' pankreatite akuta, 3) użu bikri ta 'dożi għoljin ta' preparazzjonijiet anti-enzimi, 4) l-użu ta 'flimkien metodi ta 'amministrazzjoni ta' inibituri (Savelyev BC et al., 1976).

Ir-rotta fil-vini ta 'l-amministrazzjoni ta' inibituri tal-protease ma tippermettix li tinħoloq konċentrazzjoni kbira minnhom fil-frixa. Sabiex jitjiebu r-riżultati tat-trattament tal-pankreatite B.C. Saveliev (1976), Yu.A. Nesterenko et al. (1978) jirrakkomanda l-għoti ta 'inibituri tal-protease intra-aortika jew permezz ta' kateterizzazzjoni selettiva ta 'l-arterja celiac skond Seldinger-Edman. Fil-klinika, dan il-metodu ġie applikat għall-ewwel darba minn K.N. Grozinger u Wenz (1965). Bħalissa mhix popolari.

B.Ċ. Briskin et al. (1989) wettaq terapija intra-aortika fi 92 pazjent bi pankreatite akuta. Kateterizzat iċ-zokk celiac jew arterja mesenterika superjuri, inqas spiss iż-żewġ arterji. Il-kompożizzjoni tat-taħlitiet mediċinali kienet tinkludi: ġelatina, poliglucina, albumina, kif ukoll mingħajr spa, papaverina, konformità, antibijotiċi, gordox (600 000 sa 800 000 unità kuljum). Il-volum ta ’infużjoni kien jiddependi mill-BCC u kien ivarja minn 2000 sa 3500 ml kuljum. Jekk meħtieġ, ammont addizzjonali ta 'fluwidu u drogi ġew amministrati fil-vina. L-awturi jemmnu li t-tixrid tal-proċess infjammatorju fit-tessut retroperitoneali jista 'jitwaqqaf bl-introduzzjoni ta' fluwidi u mediċini fl-istess ħin f'żewġ arterji.

V.P. Grigoriev (1978) għall-introduzzjoni ta 'inibituri kateterizzati l-glandola gastro-omentali t-tajba. Il-vantaġġ tal-għoti tat-tikketta ta 'inibituri tal-protease huwa li, minbarra l-azzjoni diretta fuq il-frixa, jippermettilek taqbeż il-filtri bijoloġiċi naturali - il-fwied u l-pulmuni.

Fil-prattika klinika, l-inibituri tal-protease ma ntużawx ħafna għal raġunijiet ekonomiċi, kif ukoll minħabba ineffiċjenza fin-nekrożi totali tal-frixa. Madankollu, bit-tossemija severa, trattament ikkombinat ma 'inibituri taċ-ċostatika u l-inibituri tal-protease huwa rakkomandat, li jippermettilek timblokka b'mod effettiv il-proċess u l-glandola nnifisha u tattiva l-enzimi li jiċċirkolaw fid-demm, in-ninfa u t-tessuti.

Medikazzjoni pankreatite

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-pankreatite akuta tirreferi għal kundizzjonijiet urġenti, u t-trattament tagħha jitwettaq biss fi sptar kliniku, fejn il-pazjenti, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, jiġu sptarjati b'mod urġenti minn tim ta 'emerġenza. F'każijiet severi, li jseħħ f'20-25% tal-pazjenti, tista 'tiġi osservata kundizzjoni qrib xokk ta' uġigħ addominali, u f'każ ta 'telf qawwi ta' fluwidu minħabba rimettar u ipovolemija.

Għalhekk, l-mediċini għall-pankreatite akuta, fl-ewwel lok, għandhom itaffu l-uġigħ akut, akkumpanjati minn nawżea, rimettar, żieda fir-rata tal-qalb u tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, u jirrestawraw ukoll il-bilanċ tal-ilma elettrolit fil-ġisem. L-uġigħ jittaffa bl-għoti parenterali ta 'analġeżiċi (Novocaine bil-glukosju, Analgin, Ketanov) jew antispasmodiċi: No-shpa, Papaverine hydrochloride, Platifillin hydroartate, Metacin jew Ganglefen hydrochloride.

Fl-istess ħin, l-irkupru tal-fluwidu u l-istabbilizzazzjoni emodinamika qed isiru: qatra titpoġġa ripetutament għall-pankreatite - bil-melħ, il-glukożju u komponenti oħra li jappoġġjaw ix-xogħol ta 'diversi sistemi u organi. Sindromu ta ’rispons infjammatorju sistemiku, sepsis u falliment multiplu tal-organi jiżviluppaw f’pazjenti bi pankreatite akuta severa minħabba l-fatt li enzimi pankreatiċi attivati ​​jiddiġerixxu l-membrani taċ-ċelloli tagħha stess.

Għalhekk, miżuri ta 'kura intensiva huma kkombinati mal-prevenzjoni ta' infezzjoni ta 'tessuti tal-frixa affettwati jew il-ġlieda kontra infezzjoni batterika eżistenti, u l-antibijotiċi jintużaw fil-gastroenteroloġija biex issolvi din il-problema (ħafna drabi, din hija Amoxiclav jew ċefalosporini tat-tielet ġenerazzjoni). Dwar il-karatteristiċi ta 'l-użu tagħhom fil-gastroenteroloġija pedjatrika, ara - Pankreatite akuta fit-tfal

Xogħol ieħor huwa li jrażżan il-funzjonijiet sekrezzjonali tal-glandola sabiex mhux biss tillimita t-tagħbija tagħha kemm jista 'jkun, iżda wkoll biex twaqqaf il-qerda irreversibbli taċ-ċelloli, li twassal għal nekrożi tal-frixa. Għal dan, hemm mediċini li jinibixxu s-sinteżi ta 'enzimi tal-frixa. L-ismijiet ewlenin tagħhom:

• Aprotinin (sinonimi - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
• Octreotide (Octrid, Octretex, Sandostatin, Seraxtal).

Bħala regola, huma użati biss għal Pankreatite akuta f'adulti. Aqra iktar dwarhom hawn taħt.

Medikazzjonijiet għall-pankreatite kronika

L-iktar punt importanti, li jinkludi s-sistema ta ’trattament għall-pankreatite bid-drogi, huwa li tinibixxi l-attività funzjonali tal-frixa, jiġifieri, tnaqqas il-produzzjoni tal-enzimi tagħha. Huwa ġeneralment aċċettat li ċ-ċelloli tal-parenċima tal-glandola huma mħassra mill-proteasi sintetizzati minnha, u l-ħsara tinbeda fiċ-ċelloli tal-acinar wara attivazzjoni intraċellulari prematura ta 'enżimi diġestivi.

Fil-forma kronika tal-marda, Pirenzepine (Gastrocepin) jew Profinia bromide (Riabal) jistgħu jintużaw biex inaqqsu l-produzzjoni ta 'enzimi proteolitiċi. Dawn il-mediċini huma wkoll preskritti għall-aggravar tal-pankreatite: jekk il-pazjent huwa l-isptar, Pirenzepine jintuża parenterali.

Kundizzjoni ta 'defiċjenza ta' enzimi pankreatiċi diġestivi hija assoċjata ma 'infjammazzjoni kronika u ħsara liċ-ċelloli sekrezzjonali tal-frixa. Biex tkopriha, gastroenterologi jippreskrivu preparazzjonijiet ta 'enzimi li fihom proteasi (qsim ta' proteini), amilasi (għall-idrolisi ta 'karboidrati kumplessi) u lipase (sabiex il-ġisem ikun jista' jassorbi xaħmijiet). Dawn jinkludu Pancreatin, li għandu bosta ismijiet kummerċjali: Pancitrate, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Hermitage, eċċ Minbarra l-pankreatite, l-indikazzjonijiet għall-użu ta 'enzimi jinkludu problemi fis-sistema diġestiva ta' diversi etjoloġiji, dispepsja , flatulenza, fibrożi ċistika, żbalji fin-nutrizzjoni.

Sabiex titrażżan il-produzzjoni tal-aċidu idrokloriku fl-istonku, il-produzzjoni miżjuda tagħha tattiva s-sinteżi tal-meraq tal-frixa, fis-sistema tat-trattament pankreatite kronika huma introdotti mediċini ta ’tliet gruppi farmakoloġiċi oħra:

• anti-istoriċi antisettorjali H2: Ranitidine (Ranigast, Atzilok, Zantak, eċċ) jew Famotidine (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin),
• inibituri ta 'l-enżima ta' l-idroġenu-potassju ATPase (pompa tal-proton): Omeprzazol (Omez, Gastrozole, Promez), Rabeprazole jew Lansoprol (Lanzol, Clatinol, eċċ.),
• anti-aċidi bl-aluminju u l-idrossidi tal-manjeżju - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maaloks), li jinnewtralizza l-aċidu fl-istonku.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni, il-forma ta' rilaxx, il-metodu ta 'applikazzjoni u d-doża u karatteristiċi farmakoloġiċi oħra tal-mediċini ta' dawn it-tliet gruppi huma deskritti fid-dettall fil-materjal - Pilloli għall-ulċera fl-istonku

Dwar liema mediċini huma meħtieġa għall-pankreatite fit-tfal, u dwar il-karatteristiċi ta 'l-użu tagħhom fit-tfulija, aqra l-pubblikazzjoni - Trattament ta 'pankreatite kronika

U l-mediċini għall-pankreatite, li jinibixxu l-produzzjoni ta 'enzimi pankreatiċi (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepine, Prifiny Bromide) u jagħmlu tajjeb għan-nuqqas tagħhom li sussegwentement tqum (Pancreatin), huma diskussi fid-dettall hawn taħt.

L-użu ta 'inibituri tal-protease għat-trattament tal-frixa

Fil-pankreatite, l-attivazzjoni ta 'proteases twassal għal infjammazzjoni ta' l-organu u l-iżvilupp ta 'siti nekrotiċi.

Biex tipprevjeni proċessi patoloġiċi bħal dawn, l-ispeċjalista jippreskrivi Contrical, Trasilol, Gordoks jew Antagozan. L-użu ta 'dawn il-mediċini għall-għoti ġol-vini huwa importanti fl-ewwel jum ta' pankreatite akuta.

Tipi ta 'enzimi tal-frixa

Il-kompitu ewlieni tal-frixa huwa li twettaq funzjonijiet endokrinali (interni) u eżokrini (esterni). Il-funzjoni endokrinali tikkonsisti fil-produzzjoni ta ’ormoni - l-insulina, li tbaxxi l-glukosju, u l-glukagon, li tikkontribwixxi għad-deposizzjoni tal-glukosju fil-fwied.

Il-funzjoni eżokrina tal-frixa hija li tipproduċi enzimi speċjali (enzimi) maħsuba biex jiddiġerixxu l-ikel. Dawn għandhom jinqasmu f’diversi gruppi - enzimi lipolitiċi, amilolitiċi u proteolitiċi. Ejja nikkunsidraw f'aktar dettall kull komponent.

Enżimi lipolitiċi. Dan il-grupp huwa responsabbli għat-tqassim tax-xaħmijiet fl-aċidi grassi u l-gliċerol. Prolipase huwa enzima lipase inattiva li, meta tidħol fid-duwodenu, tgħaqqad ma 'colipase.

L-attivazzjoni tal-lipase sseħħ b'ammont suffiċjenti ta 'mluħa tal-bili u trypsin. It-tqassim tal-komponenti lipolitiċi jitwettaq fi 7-14 sigħat. Il-glomeruli tal-kliewi huma responsabbli għall-filtrazzjoni tagħhom: jippromwovu l-assorbiment tal-lipase fl-istruttura tat-tessut, u għalhekk partiċelli ta 'komponenti lipolitiċi ma jinstabux fl-awrina. Sustanzi simili għal-lipase huma prodotti wkoll mill-fwied, il-pulmuni u l-imsaren.

Enżimi amilolitiċi. Hemm diversi varjetajiet - alfa, beta u gamma amylase.Dan il-grupp ta 'enzimi jissejjaħ ukoll lamtu. Fil-proċess tad-diġestjoni, l-alfa-amilase biss hija involuta.

Huwa prodott ukoll f'ammont żgħir mill-glandoli tal-bżieq, speċjalment meta jittombu l-ikel. Allura, aħna nħossu post-togħma ħelwa waqt li nastomjaw ikel lamtu - ross jew patata mgħaffġa. Bis-saħħa tal-amylase, il-proċess għall-assimilazzjoni tal-lamtu u karboidrati kumplessi oħra jsir faċli.

Enżimi proteolitiċi. Il-kompitu ewlieni ta 'dan il-grupp huwa t-tqassim tal-proteini. Enżimi proteolitiċi jikkontribwixxu għat-tqassim ta 'l-aċidi amminiċi li jorbtu li jinsabu fil-peptidi u l-proteini. Hemm żewġ tipi differenti ta 'protease fil-meraq tal-frixa:

1. Peptidase, jew exopeptidase, responsabbli għall-idroliżi ta 'komposti esterni ta' peptidi.
2. Proteinase, jew endopeptidase, li tkisser il-komposti interni tal-peptidi.

Għalhekk, il-lipase, l-amylase u l-protease jiffurmaw meraq tal-frixa, li, meta jidħol fid-duwodenu, jkisser molekuli tal-ikel kumplessi f'komposti aktar sempliċi.

Kawżi u sintomi ta 'pankreatite

F'persuna b'saħħitha, l-attivazzjoni ta 'enzimi frixa sseħħ fid-duwodenu.

Jekk il-funzjonament ta 'amylase, protease u lipase jibda fil-frixa nnifisha, nistgħu nitkellmu dwar in-nuqqas ta' l-organu.

Il-pankreatite hija mifhuma bħala kumpless ta 'sindromi u mard akkumpanjati mill-attivazzjoni ta' enzimi fil-glandola, li twassal għall-proċess ta '"diġestjoni personali". Bħala riżultat, ma jidħlux fid-duwodenu, u d-diġestjoni hija mfixkla.

Hemm numru ta 'raġunijiet li jwasslu għal proċess patoloġiku bħal dan:

• Xorb frekwenti
• nuqqas li ssegwi dieta bilanċjata,
• konsum eċċessiv ta 'ikel moqli u xaħmi,
• tiekol wisq ikel nutrittiv wara dieta stretta jew is-sawm,
• konsum mhux ikkontrollat ​​ta 'ċerti mediċini
• Korrimenti fis-sistema diġestiva
• patoloġija ta 'natura infettiva.

Bl-attivazzjoni ta 'enzimi fil-frixa, isseħħ infjammazzjoni: tiżdied fid-daqs, u jidhru żoni nekrotiċi. Proċess bħal dan ma jistax ikun bla sintomi, barra minn hekk hemm ksur tal-passaġġ gastro-intestinali.

B'nuqqas ta 'enzimi tal-frixa fid-duwodenu u infjammazzjoni tal-frixa, is-sintomi li ġejjin huma osservati:

1. Uġigħ fl-ipokondriju tax-xellug, spiss ta 'natura ta' ħruq ta 'Sant'Antnin.
2. Tnaqqis sinifikanti fid-diżabilità, telqa ġenerali u dgħjufija.
3. Disturb dispeptiku - nefħa, nawżea jew remettar, nuqqas ta 'aptit, indeboliment ta' l-ippurgar.

Is-sintomi tal-marda jistgħu jkunu differenti skont in-nuqqas ta 'enzima partikolari:

• Defiċjenza ta 'amilasi twassal għal dijarea, defiċjenza ta' vitamina, telf qawwi ta 'piż. Il-ħmieġ isiru likwidi, partiċelli mhux diġeriti ta 'ikel huma preżenti fiha.
• Ammont insuffiċjenti ta 'lipase li tkisser ix-xaħmijiet jikkawża l-steatorrhea - żieda fl-ammont ta' xaħam fl-ippurgar. Bil-pankreatite, il-movimenti tal-musrana jsiru safrani jew oranġjo, taħlita ta 'mukus fihom hija osservata.
• Min-nuqqas ta 'protease, fibri tal-proteina mhux diġeriti jinstabu fil-ħmieġ. Sintomu karatteristiku huwa l-iżvilupp ta 'anemija.

Jekk persuna tinnota dawn is-sinjali, hu għandu bżonn ifittex għajnuna medika mill-aktar fis possibbli. It-tabib se jippreskrivi l-passaġġ tat-testijiet u terapija xierqa.

Inibituri tal-Enżima Pankreatiċi Naturali

Il-korp jipproduċi mhux biss sustanzi enżimatiċi li jikkontribwixxu għat-tqassim ta 'molekuli kumplessi, iżda wkoll inibituri tas-sekrezzjoni tal-frixa, i.e. komponenti li jipprevjenu l-produzzjoni eċċessiva ta 'meraq tal-frixa.

Imblokkanti tal-enżimi jinkludu polipeptide tal-frixa (PPP), peptide YY, somatostatin, glukonagon tal-frixa, pankreastatin u neuropeptidi.

L-gżejjer ta 'Langerhans, li jinsabu prinċipalment fid-denb tal-frixa, jipproduċu ormon speċjali, PPP, li jinibixxi l-produzzjoni tal-frixa ta' ilma, enżimi u bikarbonati. Tinibixxi wkoll il-produzzjoni ta 'aċetilkolina.

Is-sekrezzjoni tal-PPP tiżdied f'każijiet bħal dawn:

1. ma 'l-ikel immaġinarju jew tiekol ikel,
2. wara l-istimulazzjoni tan-nerv vagus,
3. b'aċidifikazzjoni duwodenali,
4. meta jkun espost għal gastrina u peptide li jirrilaxxa l-gastrina,
5. meta jkunu esposti għas-secretin, il-cholecystokinin u l-VIP.

L-ileum distali u l-kolon jeħilsu l-peptide YY malli x-xaħmijiet jidħlu fis-sistema diġestiva. Dan il-peptide jgħin biex titnaqqas is-suxxettibilità tal-glandola għall-effetti ta 'cholecystokinin u secretin.

Iċ-ċelloli pankreatiċi D u l-membrana mukuża tal-passaġġ diġestiv jipproduċu somatostatin. Dan l-ormon jinibixxi l-produzzjoni ta 'enżimi u bikarbonati. Is-sistema nervuża awtonoma tieħu sehem fil-produzzjoni ta 'somatostatin malli x-xaħmijiet u l-aċidi amminiċi jiġu mill-ikel.

Inibituri oħra tal-frixa huma rappreżentati minn ormoni bħal dawn:

• Glukonagon pankreatiku, li jwaqqaf il-produzzjoni ta 'fluwidi, bikarbonati u enzimi.
• Pancreastatin, li jinibixxi r-rilaxx ta 'acetylcholine. Huwa prodott fit-trufijiet efferenti tan-nerv vagus.
• Neuropeptides, li jikkonsistu minn peptide ta 'l-informazzjoni ta' calcitonin (jistimula somatostatin) u enkephalins (inaqqsu l-produzzjoni ta 'aċetilkolina).

Bi proċessi distruttivi fil-glandola, is-sekrezzjoni tal-inibituri tal-enzimi tal-frixa tista 'titnaqqas, u għalhekk trid tieħu mediċini.

Prinċipji ta 'trattament għall-pankreatite

Iż-żewġ komponenti ewlenin ta ’trattament effettiv għall-marda huma d-dieta u l-medikazzjoni. Ir-reġim tat-trattament huwa żviluppat individwalment skont is-severità tal-marda u l-ħsara lill-frixa.

Nutrizzjoni speċjali għall-pankreatite hija bbażata fuq id-dieta Nru 5 skond Pevzner. Telimina l-konsum eċċessiv ta 'karboidrati u ikel xaħmi, u hija mmirata wkoll biex tiekol ikel tal-proteini.

Bil-bidu ta 'pankreatite kronika, huma preskritti 3-4 ijiem ta' sawm. Matul dan iż-żmien, trid tirrifjuta kompletament li tiekol u tixrob ilma sħun alkalin, pereżempju, Borjomi.

Wara l-ġuħ bil-pankreatite, ikel li jiffranka huwa introdott fid-dieta li ma jħallix is-sistema diġestiva. Pazjenti pankreatite huma permessi li jużaw:

• varjetajiet tad-dieta ta 'laħam u ħut,
• sopop tal-ħaxix u brodi mibegħda,
• ħobż tal-bieraħ u gallettini,
• prodotti tal-ħalib xkumat,
• frott frisk, ħwawar u ħaxix,
• ċereali mgħollija fl-ilma jew ħalib bla xaħam,
• bajd fi kwantitajiet limitati,
• brodu tal-rosehip, għasel jew ġamm (limitat).

Bl-infjammazzjoni tal-frixa, huwa meħtieġ li jirrifjuta ikel li jiggrava l-proċess diġestiv:

1. Prodotti taċ-ċikkulata, pasti, cookies.
2. Ħobż frisk.
3. Ikel moqli.
4. Preservazzjoni, laħam affumikat u pickles.
5. Laħam xaħmi u ħut.
6. Prodotti tal-ħalib xaħmin.
7. Xorb karbonizzat.
8. Ħwawar.
9. Brodi sinjuri.
10. Hemm ħafna bajd.
11. Tè qawwi u kafè.
12. Zalzett.
13. Legumi u tadam.

Bl-aggravar tal-pankreatite kronika, huwa meħtieġ li taderixxi mal-mistrieħ fis-sodda.

Il-mediċina għall-frixa tinvolvi l-użu ta ':

• inibituri ta 'l-enzimi biex inaqqsu l-attivazzjoni ta' proteasi pankreatiċi (proteinases),
• aġenti antibatteriċi biex jevitaw proċessi infjammatorji tal-kavità addominali, infjammazzjoni purulenta tal-bursa omentali, l-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa u taħsir taċ-ċellulite taċ-ċelluloża ta' l-ispazju wara l-peritoneum,
• Imblokkaturi H2 biex inaqqsu l-produzzjoni ta 'aċidu idrokloriku,
• anti-aċidi biex jinnewtralizza l-aċidu idrokloriku fl-imsaren,
• antispasmodiċi għal konvulżjonijiet ta 'muskoli lixxi assoċjati ma' funzjoni sfincterja indebolita fil-kanal tal-frixa,
• mediċini anti-kolinerġiċi li jimblokkaw proċessi anormali fil-gangli u l-kortiċi ċerebrali,

Barra minn hekk, aġenti enżimatiċi jintużaw biex itejbu l-proċess ta 'diġestjoni u jeliminaw diżordni dispeptika.

Medikazzjonijiet effettivi

Fl-ewwel jum ta 'aggravar tal-forma kronika, l-użu ta' inibituri tal-protease għat-trattament tal-pankreatite huwa rilevanti. Dawn il-mediċini jeliminaw il-kawża tal-apparenza ta 'foci infjammatorji u t-tixrid ta' siti nekrotiċi.

Il-mediċini huma miksuba mill-parenċima pulmonari u l-frixa tal-baqar.

Hawn taħt jinsabu l-iktar mediċini effettivi, li d-dożaġġ tagħhom huwa determinat individwalment mit-tabib li jkun qed jattendi. Mhumiex disponibbli fil-forma ta 'pilloli, iżda fil-forma ta' konċentrat jew lajofilizzat għall-infużjoni.

Il-kura tal-pankreatite b'inibituri bl-għoti ġol-vini għandha ssir biss f'post 'il fuq. Barra minn hekk, l-infermier u t-tabib għandhom jimmonitorjaw bir-reqqa l-kundizzjoni tal-pazjent. Id-Dieta Nru 5, li, flimkien mat-terapija bil-mediċina, tiżgura l-irkupru ta ’suċċess tal-pazjent mingħajr kumplikazzjonijiet, għandha wkoll tkun osservata b’mod strett.

Kif tittratta l-pankreatite se tgħid minn esperti fil-video f'dan l-artikolu.