Tipi differenti ta 'insulina għandhom id-dewmien ta' l-azzjoni tagħhom. L-għażla tal-mediċina meħtieġa għall-pazjent, l-iskema ta 'trattament, il-frekwenza ta' l-użu titwettaq mit-tabib li jkun qed jattendi abbażi tad-dijanjosi stabbilita u l-karatteristiċi individwali tal-persuna.

Klassifikazzjoni

F'kondizzjonijiet normali, il-frixa tipproduċi 50 sa 100 unità ta 'azzjoni ta' l-ormon, li f'termini ta 'piż tal-ġisem huwa 0.5-1 għal kull kilogramma. Unità attiva waħda tikkorrispondi għal 36 mikrogramma. Madwar nofs dan l-ammont huwa bażali.

Jikkontrolla l-metaboliżmu tal-karboidrati barra mill-ikliet. It-tieni parti tissejjaħ ikel, l-ammont tiegħu jiddependi direttament fuq il-karboidrati riċevuti mal-ikel.

Fi żminijiet differenti tal-ġurnata, huma prodotti ammonti differenti ta 'l-insulina, il-biċċa l-kbira tal-ġisem kollu għandu bżonnha wara l-kolazzjon, u l-inqas ta' filgħodu.

Sal-1983, id-dijabete ġiet ittrattata bl-insulina li toriġina mill-annimali. Imbagħad l-ormon sintetiku ġie ivvintat, li wassal għal projbizzjoni fuq l-użu tal-annimali. Il-produzzjoni ta 'preparazzjoni ta' l-insulina sseħħ permezz ta 'l-introduzzjoni tal-ġenoma ġewwa razez ta' Escherichia mhux patoġeniċi, u wara huma stess jibdew jipproduċu l-ormon.

Tipi moderni ta 'insulina u l-effett tagħhom ivarjaw fit-tul ta' l-azzjoni, sekwenza tal-kostruzzjoni tal-ġeni, u kompożizzjoni ta 'l-aċidu amminiku. Huma wkoll maqsuma skond il-grad ta 'purifikazzjoni:

• tradizzjonali
• monokomponent
• multikomponenti.

It-tul ta 'żmien tal-klassifikazzjoni tal-esponiment jinkludi:

• qasir ultra
• qasir (ikel)
• medju u fit-tul (bażali).

Apidra jippossjedi azzjoni ultra-qasira (f'xi pajjiżi huwa msejjaħ Epidera), Humalog. Azzjoni qasira fil-mediċini Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Azzjoni fuq żmien medju jew fit-tul hija osservata fi mediċini li ta ’spiss huma preskritti flimkien ma’ insulini qosra - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

It-terapija bl-insulina tista 'titwettaq b'insulini kkombinati, ħafna drabi din tinħoloq bit-tieni tip ta' marda li tiddependi mill-insulina.

Insulina Ultrashort

L-insulina ultra-qasira hija mfassla biex tnaqqas malajr il-glikemija. L-użu tiegħu huwa rakkomandabbli f'sitwazzjonijiet akuti, bħal enċefalopatija, jew jintuża bħala ikel. Għandu jingħata qabel l-ikel. It-tul ta 'l-azzjoni huwa ta' 4-6 sigħat, l-ogħla attività sseħħ fi 60-90 minuta wara l-għoti. Ir-rappreżentanti l-aktar famużi huma:

Aqra wkoll Terapija dwar id-Dijabete taċ-Ċelloli Stem

Wara l-għoti, l-effetti sekondarji rarament jiġu osservati, madankollu, il-manifestazzjoni tagħhom tirrikjedi konsultazzjoni immedjata mill-endokrinologu biex jittrattahom b'mod effettiv.

Insulini b'azzjoni qasira

Isem ieħor għal insulina qasira huwa kkunsidrat sempliċi. Jibda l-azzjoni tiegħu nofs siegħa wara l-għoti, u t-tul tiegħu jilħaq 8 sigħat. Għandu jingħata ftit minuti qabel ikla sabiex l-effett ipogliċemiku jikkoinċidi ma 'żieda fil-livell taz-zokkor. Il-mediċini f'dan il-grupp jinkludu:

L-iskop ta 'mediċina partikolari huwa ddeterminat mid-disponibbiltà ta' kunsinna ta 'l-insulina bla ħlas għal pazjenti bid-dijabete skond il-programm ta' l-istat.

Medikazzjonijiet ta 'azzjoni medja u fit-tul

It-tobba ġeneralment jikklassifikaw il-mediċini kollha ta 'azzjoni medja u fit-tul bħala insulina li taġixxi fit-tul. It-tul tal-effett idum minn 12-il siegħa.

Il-kors tad-dijabete mellitus kważi dejjem jirrikjedi terapija ta 'taħlita ma' mediċini ta 'azzjoni qasira u medja jew fit-tul, peress li dawk sempliċi biss jistgħu jżidu l-qabża taz-zokkor fid-demm meta tiekol.

Huma wkoll preskritti lil pazjenti bil-lejl biex jiġu evitati varjazzjonijiet kbar fil-gliċemija.

Ir-rappreżentanti l-aktar famużi tal-grupp huma:

Dawn il-mediċini mhumiex ikkaratterizzati minn effetti sekondarji, madankollu, jekk iseħħu, huma dovuti għall-użu fit-tul tal-mediċini.

Għalfejn l-insulina tissejjaħ "inġinerija ġenetikament"

Xi pazjenti huma mbeżżgħin bit-terminu "inġinerija ġenetikament", li jfakkruhom f'OĠM sinistri.

Fil-fatt, kienet l-invenzjoni ta ’din il-mediċina li salvat miljuni ta’ ħajjiet ta ’nies bid-dijabete.

Fil-bidu, it-tobba użaw l-insulina iżolata mill-annimali (prinċipalment ħnieżer u baqar). Madankollu, dan l-ormon ma kienx biss barrani għall-bnedmin, iżda wkoll daħal immedjatament fin-nixxiegħa tad-demm, u pprovoka qbiż fil-glukosju u kkawża ħafna kumplikazzjonijiet.

L-insulina li tinħall ġiet żviluppata billi qieset il-bżonnijiet kollha ta 'pazjent bid-dijabete, li annullat diversi reazzjonijiet allerġiċi. Wara t-tmiem ta 'l-azzjoni tiegħu, jinqasam f'aċidi amminiċi ordinarji u jitneħħa mill-ġisem.

Il-proprjetajiet farmakoloġiċi ewlenin

L-insulina umana li tinħall tirreferi għal mediċini ta ’sostituzzjoni ta’ l-insulina b’azzjoni qasira.

Flimkien mar-riċettur tal-ħajt taċ-ċellula, il-mediċina tifforma kumpless tar-riċetturi tal-insulina li tistimula proċessi intraċellulari:

1. L-iżolament ta 'l-enżimi għall-ipproċessar sħiħ u l-assorbiment tal-glukożju mit-tessuti,
2. Żidiet fit-trasport intraċellulari u fl-assorbiment tal-glukosju,
3. Rata mnaqqsa ta 'formazzjoni ta' gliċogenu fil-fwied,
4. Tistimula l-produzzjoni ta 'proteini u xaħmijiet.

Bl-għoti taħt il-ġilda, il-mediċina tibda taġixxi wara 20-30 minuta, u tilħaq il-massimu tagħha fi żmien 1-3 sigħat, u ddum madwar 5-8 sigħat.

Din il-mediċina hija mqassma b’mod differenti fit-tessuti: pereżempju, ma tippenetrax il-barriera tal-plaċenta u ma tgħaddix fil-ħalib tas-sider. Wara t-tmiem tal-azzjoni tiegħu, l-insulina umana titneħħa mill-kliewi (madwar 80%) wara l-qerda tagħha mill-insulinażi.

Kontra-indikazzjonijiet

Din il-mediċina ġeneralment tkun ittollerata sew mill-ġisem, minħabba li ma tiddiferix mill-enzima naturali tal-frixa.

Kontra-indikat għall-użu ta 'l-insulina f':

• Tbaxxi l-glukożju fid-demm (ipogliċemija),
• Tiżdied is-sensittività tal-ġisem għall-insulina.

L-insulina umana: dak li jinkiseb għad-dijabetiċi

Il-livell ormonali ideali huwa l-bażi għall-iżvilupp sħiħ tal-ġisem tal-bniedem. Wieħed mill-ormoni ewlenin fil-ġisem tal-bniedem huwa l-insulina. In-nuqqas jew l-eċċess tagħha jwassal għal konsegwenzi negattivi. Id-dijabete mellitus u l-ipogliċemija huma żewġ estremi li jsiru kostanti ħbieb ta ’ħbieb kostanti tal-ġisem tal-bniedem, li jinjora informazzjoni dwar x’inhi l-insulina u x’għandu jkun il-livell tagħha.

Reazzjonijiet avversi

Minkejja t-tolleranza tajba tagħha, l-insulina jista 'jkollha effetti sekondarji meta tintuża bħala:

Kultant il-bidu tat-teħid tal-mediċina jmur paralleli mar-reazzjoni adattiva tal-ġisem fil-forma ta 'edema jew disturbi viżwali. Dawn il-manifestazzjonijiet ġeneralment jisparixxu wara diversi ġimgħat ta 'kura.

Kumbinazzjoni ma 'mediċini oħra

Meta tuża l-insulina umana ma 'xi mediċini, l-effett ipogliċemiku tagħha jissaħħaħ jew jiddgħajjef.

L-effett li jbaxxi z-zokkor jista 'jiżdied meta tittieħed l-insulina bi:

In-nikotina u l-alkoħol jikkontribwixxu biex iżidu l-proprjetajiet li jbaxxu z-zokkor ta ’l-insulina.

Sabiex tnaqqas l-effett ipogliċemiku tal-mediċina, l-interazzjoni tagħha ma ':

Ukoll, flimkien ma 'l-insulina, il-mediċini jistgħu jbaxxu jew isaħħu l-effett ipogliċemiku:

Applikazzjoni u għażla ta 'dożaġġ

Id-doża u l-metodu kif tingħata l-insulina umana huma dejjem iddeterminati individwalment mill-endokrinologu, billi jitqiesu l-indikaturi meħtieġa tal-glukosju fid-demm u fl-awrina tal-pazjent.

Din il-mediċina hija amministrata fid-dijabete b’diversi modi: taħt il-ġilda (i / c), ġol-muskoli (i / m) jew ġol-vini (i / v). Iktar spiss, l-insulina tingħata taħt il-ġilda. Biex tagħmel dan, uża ż-żona:

Il-mediċina ġeneralment tingħata ġol-vina f'kundizzjonijiet akuti kkawżati mid-dijabete: ketoacidosis, koma dijabetika.

Huwa rakkomandat li tagħti l-insulina 15-30 minuta qabel l-ikel, 3 darbiet kuljum. Kultant 5-6 amministrazzjoni waħda tal-mediċina hija permessa.

Id-doża ta 'l-insulina normalment tkun ikkalkulata fi proporzjon ta' 0.5-1 unitajiet għal kull 1 kg ta 'piż. Jekk l-insulina tiġi amministrata iktar minn 0.6 mg għal kull kg ta 'piż tal-ġisem, allura l-mediċina għandha tingħata mill-inqas 2 darbiet kuljum. Bħala medja, id-doża ta 'kuljum hija ta' madwar 30-40 unità (fi tfal, 8 unitajiet).

In-nisa tqal ġeneralment huma preskritti doża ta '0.6 biċċa għal kull kg ta' piż. L-injezzjonijiet ġeneralment jipproduċu 3-5 darbiet kuljum, skont in-numru ta 'ikliet.

Ħafna drabi, insulina li taħdem malajr hija kkombinata ma 'insulina li taħdem aktar.

Regoli dwar l-għoti ta 'l-insulina

Anke dijabetiċi b’esperjenza jagħmlu żbalji meta jamministraw l-insulina.

Ir-regoli l-iktar importanti għat-terapija bl-insulina huma:

1. Kontroll tal-ħajja tajba u l-kundizzjonijiet tal-ħażna tal-mediċina: m'għandux ikun espost għal sħana żejda jew ipotermja.
2. Kunjetti tal-insulina żejda fil-friġġ. Huwa biżżejjed li żżomm il-flixkun beda f'post mudlam f'temperatura tal-kamra.
3. Rikonċiljazzjoni tad-dożaġġ tal-mediċina bl-istruzzjonijiet u r-rakkomandazzjoni tat-tabib.
4. Itlaq l-arja minn siringa qabel l-injezzjoni. Mhux meħtieġ li timsaħ il-ġilda bl-alkoħol. Infezzjoni bit-terapija bl-insulina hija estremament rari, u l-alkoħol inaqqas l-effett tal-mediċina.
5. Tagħżel il-post it-tajjeb biex tintroduċi. Għal insulina li taħdem għal żmien qasir, dan huwa l-istonku. Meta tiġi injettata fl-ispalla jew fit-tinja gluteali, il-mediċina taġixxi aktar bil-mod.
6. Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet fis-sit tal-injezzjoni fil-forma ta' użu tal-erja tal-wiċċ kollha. Għall-introduzzjoni ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir, l-addome kollu huwa użat: mill-parti ta' fuq tat-trufijiet kostali għat-tinja inguinali, bl-uċuħ laterali tat-tronk. Huwa importanti li tirtira madwar 2 cm mis-siti l-qodma ta 'l-injezzjoni, billi tiddaħħal is-siringa f'angolu ta' 45-60 grad, sabiex il-mediċina ma tnixxix.
7. Qabel ma tagħti l-mediċina, huwa aħjar li tintefa 'l-ġilda bil-kbir u l-indiċi. Jekk jidħol fil-muskolu, il-mediċina tnaqqas l-attività tagħha. Wara li ddaħħal il-labra, żomm is-siringa għal madwar 5-10 sekondi.
8. Fl-istonku, l-insulina li taħdem għal żmien qasir tingħata l-aħjar 20 minuta qabel l-ikel. F'postijiet oħra, il-mediċina tingħata nofs siegħa qabel l-ikel.

Isem kummerċjali tal-mediċina

L-insulina ssir fil-forma ta ’soluzzjoni għall-injezzjoni u tinbiegħ fl-ispiżeriji.

L-insulina umana inġinerija ġenetikament tista ’tiġi prodotta taħt l-ismijiet tad-ditta:

Grazzi għal teknoloġiji ġenetiċi moderni, ġiet maħluqa l-insulina artifiċjali (rikombinanti) umana. Huwa min hu s-sustanza attiva tal-preparazzjonijiet: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Dawn il-mediċini huma differenti minn dik inizjali fis-sekwenza inversa ta 'aċidi amminiċi, li żżid magħhom proprjetajiet ġodda (per eżempju, effett b'żewġ fażijiet itwal), li huwa estremament importanti għal pazjenti bid-dijabete.

Doża eċċessiva

Jiġri li l-għoti ta 'l-insulina f'xi każijiet iwassal għal ipergliċemija.

Is-sintomi ewlenin ta 'ipergliċemija huma manifestazzjonijiet fil-forma ta':

Fil-bidu ta 'sintomi simili, il-pazjent għandu jieħu immedjatament xi ikel karboidrat faċilment diġestibbli (ġeneralment ħelu, biċċa taz-zokkor jew tè ħelu).

F'każ ta 'deterjorazzjoni fil-benesseri, il-pazjent għandu jċempel b'mod urġenti ambulanza. Normalment, f'dan il-każ, it-tobba jinjettaw glucagon jew 40% soluzzjoni ta 'destrosju (ġol-vini) fil-muskolu. Il-prokrastinazzjoni f'dan il-każ hija estremament perikoluża u tista 'twassal għal koma jew mewt.

Kumplikazzjonijiet

It-trattament fit-tul bl-insulina jista ’jwassal għal kumplikazzjonijiet varji. Dawk ewlenin huma.

L-insulina hija l-mediċina ewlenija għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1. Kultant jintuża wkoll biex jistabbilizza l-pazjent u jtejjeb il-benesseri tiegħu fit-tieni tip ta 'marda. Din is-sustanza min-natura tagħha hija ormon li huwa kapaċi jaffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati f'dożi żgħar.Normalment, il-frixa tipproduċi biżżejjed insulina, li tgħin biex iżżomm il-livell fiżjoloġiku taz-zokkor fid-demm. Imma b'disturbi endokrinali serji, l-unika ċans li tgħin lill-pazjent ta 'spiss huma preċiżament injezzjonijiet ta' l-insulina. Sfortunatament, huwa impossibbli li tittieħed mill-ħalq (fil-forma ta 'pilloli), billi tinqered kompletament fit-tubu diġestiv u titlef il-valur bijoloġiku.

Preparazzjonijiet miksuba minn materja prima li toriġina mill-annimali

Li jikseb dan l-ormon mill-frixa tal-majjali u l-baqar hija teknoloġija antika li rarament tintuża llum. Dan huwa dovut għall-kwalità baxxa tal-medikazzjoni rċevuta, it-tendenza tagħha li tikkawża reazzjonijiet allerġiċi u grad insuffiċjenti ta 'purifikazzjoni. Il-fatt hu li peress li l-ormon huwa sustanza proteika, huwa jikkonsisti f’sett speċifiku ta ’aċidi amminiċi.

L-insulina prodotta fil-ġisem tal-majjal tvarja fil-kompożizzjoni ta 'l-aċidu amminiku mill-insulina umana b'1 amino aċidu, u l-insulina bovina bi 3.

Fil-bidu u f'nofs is-seklu 20, meta mediċini simili ma kinux jeżistu, anke din l-insulina kienet avvanz fil-mediċina u ppermettiet li t-trattament tad-dijabetiċi jkun f'livell ġdid. L-ormoni miksuba b'dan il-metodu naqqsu z-zokkor fid-demm, madankollu ħafna drabi kkawżaw effetti sekondarji u allerġiji. Id-differenzi fil-kompożizzjoni tal-aċidi amminiċi u l-impuritajiet fil-mediċina affettwaw il-kundizzjoni tal-pazjenti, speċjalment fil-kategoriji l-aktar vulnerabbli tal-pazjenti (tfal u anzjani). Raġuni oħra għat-tolleranza fqira ta 'insulina bħal din hija l-preżenza tal-prekursur inattiv tagħha fil-mediċina (proinsulina), li kien impossibbli li teħles minn din il-varjazzjoni tad-droga.

Illum il-ġurnata, hemm insulini tal-majjal avvanzati li huma nieqsa minn dawn in-nuqqasijiet. Huma miksuba mill-frixa ta ’majjal, iżda wara huma soġġetti għal proċessar u purifikazzjoni addizzjonali. Dawn huma multikomponenti u fihom eċċipjenti.

L-insulina modifikata tal-majjal prattikament mhix differenti mill-ormon tal-bniedem, u għalhekk għadha użata fil-prattika

Dawn il-mediċini huma tollerati minn pazjenti ħafna aħjar u prattikament ma jikkawżawx reazzjonijiet avversi, ma jinibixxux is-sistema immunitarja u jnaqqsu b’mod effettiv iz-zokkor fid-demm. L-insulina bovina mhix użata fil-mediċina llum, minħabba li minħabba l-istruttura barranija tagħha taffettwa b'mod negattiv l-immunità u sistemi oħra tal-ġisem tal-bniedem.

Inġinerija Ġenetika ta 'l-Insulina

L-insulina umana, li tintuża għad-dijabetiċi, fuq skala industrijali hija miksuba b’żewġ modi:

• bl-użu ta 'trattament enżimatiku ta' l-insulina tal-majjal,
• bl-użu ta 'razez ġenetikament modifikati ta' Escherichia coli jew ħmira.

Bil-bidla fiżikokimika, il-molekuli ta 'l-insulina tal-majjal taħt l-azzjoni ta' enzimi speċjali jsiru identiċi għall-insulina umana. Il-kompożizzjoni tal-aċidu amminiku tal-preparazzjoni li tirriżulta mhix differenti mill-kompożizzjoni tal-ormon naturali li huwa prodott fil-ġisem tal-bniedem. Matul il-proċess tal-manifattura, il-mediċina tgħaddi minn purifikazzjoni għolja, għalhekk ma tikkawżax reazzjonijiet allerġiċi jew manifestazzjonijiet oħra mhux mixtieqa.

Iżda ħafna drabi, l-insulina tinkiseb bl-użu ta 'mikro-organiżmi modifikati (ġenetikament modifikati). Bl-użu ta 'metodi bijoteknoloġiċi, il-batterji jew il-ħmira huma modifikati b'tali mod li huma stess jistgħu jipproduċu l-insulina.

Minbarra l-produzzjoni tal-insulina, it-tisfija tagħha għandha rwol importanti. Sabiex il-mediċina ma tikkawżax reazzjonijiet allerġiċi u infjammatorji, f'kull stadju huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata l-purità tar-razez tal-mikroorganiżmi u s-soluzzjonijiet kollha, kif ukoll l-ingredjenti użati.

Hemm 2 metodi għal produzzjoni ta 'insulina bħal din. L-ewwel waħda minnhom hija bbażata fuq l-użu ta 'żewġ razez (speċi) differenti ta' mikroorganiżmu wieħed.Kull waħda minnhom tissintetizza katina waħda biss tal-molekula tad-DNA tal-ormoni (hemm tnejn biss minnhom, u huma spiralment mibrumin flimkien). Imbagħad dawn il-ktajjen huma konnessi, u fis-soluzzjoni li tirriżulta huwa diġà possibbli li jiġu separati l-forom attivi ta 'l-insulina minn dawk li ma għandhom l-ebda sinjifikat bijoloġiku.

It-tieni mod kif tieħu l-mediċina b'Escherichia coli jew ħmira huwa bbażat fuq il-fatt li l-mikrobi l-ewwel jipproduċi insulina inattiva (jiġifieri, il-predeċessur tagħha, proinsulin). Imbagħad, bl-użu ta 'trattament enżimatiku, din il-forma tiġi attivata u użata fil-mediċina.

Persunal li jkollu aċċess għal ċerti faċilitajiet ta 'produzzjoni għandu jkun dejjem liebes libsa protettiva sterili, li telimina l-kuntatt tal-mediċina ma' fluwidi bijoloġiċi umani.

Dawn il-proċessi kollha ġeneralment huma awtomatizzati, l-arja u l-uċuħ kollha li jiġu f'kuntatt ma 'ampolli u kunjetti huma sterili, u l-linji bit-tagħmir huma ssiġillati ermetikament.

Il-metodi tal-bijoteknoloġija jippermettu lix-xjenzati jaħsbu dwar soluzzjonijiet alternattivi għad-dijabete. Pereżempju, sal-lum, qed isiru studji prekliniċi dwar il-produzzjoni ta 'ċelloli beta pankreatiċi artifiċjali, li jistgħu jinkisbu bl-użu ta' metodi ta 'inġinerija ġenetika. Forsi fil-futur se jintużaw biex itejbu l-funzjonament ta 'dan l-organu f'persuna marida.

Il-produzzjoni ta 'dawk moderni hija proċess teknoloġiku kumpless, li jinvolvi awtomazzjoni u intervent uman minimu

Komponenti addizzjonali

Il-produzzjoni ta 'insulina mingħajr eċċipjenti fid-dinja moderna hija kważi impossibbli li timmaġina, minħabba li tista' ttejjeb il-proprjetajiet kimiċi tagħha, testendi l-ħin ta 'azzjoni u tikseb grad għoli ta' purità.

Mill-proprjetajiet tagħhom, l-ingredjenti addizzjonali kollha jistgħu jinqasmu fil-klassijiet li ġejjin:

• jtawwlu (sustanzi li jintużaw biex jipprovdu tul ta 'azzjoni itwal tal-mediċina),
• komponenti diżinfettanti
• stabilizzaturi, li minħabba fihom tinżamm aċidità ottima fis-soluzzjoni tal-mediċina.

Addittivi li jtawwlu

Hemm insulini li jaġixxu fit-tul li l-attività bijoloġika tagħha ddum minn 8 sa 42 siegħa (skont il-grupp tal-mediċina). Dan l-effett jinkiseb minħabba ż-żieda ta 'sustanzi speċjali - prolongators mas-soluzzjoni tal-injezzjoni. Ħafna drabi, wieħed mill-komposti li ġejjin jintuża għal dan il-għan:

Proteini li jtawwlu l-azzjoni tal-mediċina jgħaddu minn purifikazzjoni dettaljata u huma allerġeniċi baxxi (per eżempju, protamina). L-imluħa taż-żingu ma jaffettwawx ħażin la l-attività ta 'l-insulina u l-benesseri tal-bniedem.

Kostitwenti antimikrobiċi

Diżinfettanti fil-kompożizzjoni ta 'l-insulina huma meħtieġa sabiex il-flora mikrobjali ma timmultiplikax waqt il-ħażna u l-użu fiha. Dawn is-sustanzi huma preservattivi u jiżguraw il-preservazzjoni tal-attività bijoloġika tal-mediċina. Barra minn hekk, jekk il-pazjent jamministra l-ormon minn kunjett wieħed biss lilu nnifsu, allura l-mediċina tista 'ddum diversi ġranet. Minħabba komponenti antibatteriċi ta 'kwalità għolja, hu ma jkollux il-bżonn li jarmu mediċina mhux użata minħabba l-possibbiltà teoretika ta' riproduzzjoni f'soluzzjoni ta 'mikrobi.

Is-sustanzi li ġejjin jistgħu jintużaw bħala diżinfettanti fil-produzzjoni ta 'l-insulina:

Jekk is-soluzzjoni fiha joni taż-żingu, huma jaġixxu wkoll bħala preservattiv addizzjonali minħabba l-proprjetajiet antimikrobiċi tagħhom

Għall-produzzjoni ta 'kull tip ta' insulina, ċerti komponenti diżinfettanti huma adattati. L-interazzjoni tagħhom mal-ormon trid tiġi investigata fl-istadju ta 'provi prekliniċi, peress li l-preservattiv m'għandux ifixkel l-attività bijoloġika ta' l-insulina jew b'xi mod ieħor jaffettwa l-proprjetajiet tiegħu.

L-użu ta 'preservattivi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jippermetti li l-ormon jiġi amministrat taħt il-ġilda mingħajr trattament minn qabel bl-alkoħol jew antisettiċi oħra (il-manifattur normalment jirreferi għal dan fl-istruzzjonijiet). Dan jissimplifika l-għoti tal-mediċina u jnaqqas in-numru ta 'manipulazzjonijiet preparatorji qabel l-injezzjoni nnifisha. Iżda din ir-rakkomandazzjoni taħdem biss jekk is-soluzzjoni tiġi amministrata bl-użu ta 'siringa ta' l-insulina individwali bil-labra rqiqa.

Stabilizzaturi

L-istabbilizzaturi huma meħtieġa sabiex il-pH tas-soluzzjoni jinżamm f'livell partikolari. Il-preservazzjoni tal-mediċina, l-attività tagħha u l-istabbiltà tal-proprjetajiet kimiċi jiddependu fuq il-livell ta ’aċidità. Fil-manifattura ta 'ormon ta' injezzjoni għal pazjenti bid-dijabete, il-fosfati ġeneralment jintużaw għal dan il-għan.

Għal insulina biż-żingu, l-istabbilizzaturi tas-soluzzjoni mhumiex dejjem meħtieġa, peress li l-joni tal-metall jgħinu biex jinżamm il-bilanċ meħtieġ. Jekk huma wżati madankollu, allura jintużaw komposti kimiċi oħra minflok il-fosfati, peress li taħlita ta 'dawn is-sustanzi twassal għal preċipitazzjoni u inadegwatezza tal-mediċina. Propjetà importanti murija għall-istabbilizzaturi kollha hija s-sikurezza u l-inkapaċità li tidħol f'xi reazzjonijiet ma 'l-insulina.

Endokrinologu kompetenti għandu jittratta l-għażla tal-mediċini injettati għad-dijabete għal kull pazjent individwali. Il-kompitu ta 'l-insulina mhux biss li jinżamm livell normali ta' zokkor fid-demm, iżda wkoll li ma jagħmilx ħsara lil organi u sistemi oħra. Il-mediċina għandha tkun newtralment kimika, allerġenika baxxa u preferibbilment aċċessibbli. Huwa wkoll pjuttost konvenjenti jekk l-insulina magħżula tista 'titħallat mal-verżjonijiet l-oħra tagħha skond it-tul ta' l-azzjoni.

L-insulina umana hija għodda effettiva ddisinjata biex tikkura pazjenti bl-ewwel u t-tieni tipi ta 'dijabete. Huwa prodott inġinerija ġenetikament li jinħall ħafna fil-likwidi. Approvat għall-użu anke waqt it-tqala.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Solubbli fl-insulina umana semi-sintetika.

Minn xiex huma magħmula

Tista 'tikseb fil-modi li ġejjin:

• bl-użu ta 'trattament reattiv speċjali ta' l-insulina pura tal-majjal,
• matul ir-reazzjoni, li fiha huma involuti razez ta 'ħmira modifikati ġenetikament jew Escherichia coli, batterji e coli.

Tali insulina hija bifasika. L-ewwel jiġi ppurifikat, imbagħad sintetizzat fl-istruttura kimika finali. Il-kompożizzjoni ta 'din il-medikazzjoni mhix wisq differenti mill-ormon insulin pur mhux sintetizzat. Xi stabilizzaturi, aġenti ossidanti u razez reattivi ta 'batterji ġew miżjuda mal-forma umana.

Il-forma ewlenija tar-rilaxx hija soluzzjoni għall-injezzjoni. 1 ml jista 'jkun fih 40 jew 100 unità ta' insulina.

Azzjoni farmakoloġika

Dan ir-rimedju għandu x’jaqsam ma ’insulini b’azzjoni qasira. Kumpless speċifiku tar-riċettur ta 'l-insulina jifforma fuq il-wiċċ tal-membrani ta' ħafna ċelloli, li jidher wara l-interazzjoni direttament mal-wiċċ tal-membrana taċ-ċellula. Is-sinteżi taċ-ċikloksijenasi fiċ-ċelloli tal-fwied u l-istrutturi tax-xaħam qed tiżdied.

L-insulina tkun kapaċi tippenetra direttament fiċ-ċelloli tal-muskoli. F'dan il-każ, il-proċessi kollha li jseħħu fiċ-ċelloli huma stimulati. Is-sintesi ta 'enżimi importanti ta' hexokinase u glycogen synthetase qed titjieb ukoll.

Il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm tonqos minħabba d-distribuzzjoni rapida tagħha fiċ-ċelloli. L-assimilazzjoni tajba tagħha mit-tessuti kollha tal-ġisem titwettaq. Hemm stimulazzjoni tal-proċessi ta 'gliċinoġenesi u lipogenesi ċellulari. Strutturi tal-proteini huma sintetizzati aktar malajr. Ir-rata tal-produzzjoni meħtieġa tal-glukosju miċ-ċelloli tal-fwied hija mnaqqsa b'mod sinifikanti billi titnaqqas it-tqassim tal-fibri tal-gliċogenu.

Farmakokinetika

Ir-rata ta 'assorbiment ta' l-insulina ħafna drabi tiddependi fuq kif kienet amministrata s-sustanza attiva. Ħafna huwa dovut għad-doża finali, il-konċentrazzjoni totali ta 'l-insulina fis-soluzzjoni ta' l-injezzjoni u fis-sit ta 'l-injezzjoni immedjata.It-tessut jitqassam b’mod irregolari. L-insulina ma tistax tippenetra l-barriera protettiva tal-plaċenta.

Jista 'jinqered parzjalment minn insulinażi speċifika direttament fil-fwied. Tneħħi prinċipalment permezz ta 'filtrazzjoni tal-kliewi. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni ma taqbiżx l-10 minuti. L-ammont massimu ta 'insulina pura fid-demm huwa osservat fi żmien siegħa wara l-għoti dirett tiegħu. L-effett jista 'jdum sa 5 sigħat.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina umana

Hemm diversi patoloġiji li fihom it-terapija hija indikata:

• dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2
• Aċidożi dijabetika,
• koma ketoacidotic,
• dijabete waqt it-tqala.

Fil-każ ta 'stat prekombenti f'pazjent, irid ikun l-isptar. Jekk is-saħħa ma titjiebx, l-emodijalisi ssir. Fil-każijiet l-oħra kollha, meta ma jkunx hemm reazzjonijiet konkomitanti negattivi, wettaq terapija attiva bil-mediċina. Id-dożaġġ u t-tul tal-kura huma determinati mit-tabib li jkun qed jattendi abbażi tas-severità tas-sintomi kliniċi tal-marda.

Kif tieħu l-insulina umana

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-amministrazzjoni diretta huma determinati biss fuq il-bażi taz-zokkor medju waqt is-sawm, u wara sagħtejn wara ikla. Barra minn hekk, ir-riċeviment jiddependi fuq is-severità tal-iżvilupp tal-glukożurja.

Ħafna drabi, amministrazzjoni taħt il-ġilda. Agħmlu 15-il minuta qabel l-ikla prinċipali. F'każ ta 'ketoacidożi akuta dijabetika jew koma, l-insulina injettata tiġi injettata bil-ġett, dejjem ġol-vina jew fil-muskolu tal-gluteus, qabel ma ssir xi operazzjoni.

Huwa rrakkomandat li l-mediċina tingħata mill-inqas 3 darbiet kuljum. Sabiex tiġi evitata l-lipodistrofija akuta, ma tistax iżanċella l-mediċina kontinwament fl-istess post. Imbagħad id-distrofija tax-xaħam taħt il-ġilda ma tiġix osservata.

Id-doża medja ta 'kuljum għall-adulti hija ta' 40 unità, u għat-tfal hija ta '8 unitajiet. In-norma ta 'l-amministrazzjoni hija 3 darbiet kuljum. Jekk hemm bżonn bħal dan, allura tista 'tikseb l-insulina sa 5 darbiet.

Effetti sekondarji ta 'l-insulina umana

Meta jintużaw, ir-reazzjonijiet avversi li ġejjin spiss jiżviluppaw:

• manifestazzjonijiet allerġiċi: urtikarja, edema ta 'Quincke,
• nuqqas ta 'nifs qawwi, waqgħa f'daqqa fil-pressjoni,
• ipogliċemija: għaraq akbar, pallor tal-ġilda, rogħda u sovraxitazzjoni, ġuħ persistenti, żieda fil-palpitazzjonijiet, nuqqas ta 'rqad, migranja, irritabilità u għeja eċċessiva, indeboliment fil-vista u fid-diskors, spażmi fil-muskoli tal-wiċċ,
• koma ipogliċemika,
• ipergliċemja u aċidożi: ħalq xott kostanti, telf qawwi ta 'l-aptit, ħmura tal-ġilda tal-wiċċ,
• kuxjenza indebolita
• naqas il-vista
• ħakk u nefħa fil-post fejn kienet mogħtija l-medikazzjoni,
• id-dehra ta 'nefħa tal-wiċċ u r-riġlejn, ksur ta' rifrazzjoni.

Tali reazzjonijiet huma temporanji u ma jeħtieġu l-ebda trattament speċifiku għall-mediċini. Huma jgħaddu gradwalment wara l-irtirar tal-fondi.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tiġbor is-soluzzjoni direttament mill-flixkun, definittivament trid tivverifikaha għal trasparenza. Jekk jidher preċipitat, tali mediċina m'għandhiex tittieħed.

Id-doża ta 'l-insulina hija aġġustata għal dawn il-patoloġiji:

• mard infettiv
• malfunzjonament tal-glandola tat-tirojde
• Il-marda ta 'Addison
• ipopituitariżmu,
• dijabete fl-anzjani.

Ħafna drabi, jiżviluppaw manifestazzjonijiet ta 'ipogliċemija akuta. Kollha jistgħu jiġu kkawżati minn doża eċċessiva, sostituzzjoni qawwija ta 'l-insulina ta' l-istess oriġini bi ġuħ mill-bniedem, kif ukoll dijarea, rimettar u sintomi oħra ta 'intossikazzjoni. Ipogliċemija ħafifa tista 'titwaqqaf billi tieħu zokkor.

Jekk l-iċken sinjali ta 'ipogliċemija jidhru, għandek tikkuntattja minnufih speċjalista. F'każijiet ħfief, l-aġġustament tad-doża jista 'jgħin. F'sitwazzjonijiet aktar severi, għandha tintuża terapija sintomatika ta 'ditossifikazzjoni. Ta 'spiss, irtirar komplet ta' medikazzjoni jew terapija ta 'sostituzzjoni huwa meħtieġ.

Għandu jiftakar li fil-qasam tal-amministrazzjoni diretta, tista 'tidher distrofija ta' xaħam taħt il-ġilda. Iżda dan jista 'jiġi evitat billi tinbidel il-post għall-injezzjonijiet.

Karatteristiċi ta 'l-insulina

Id-dijabete li tiddependi mill-insulina mellitus teħtieġ kura tul il-ħajja. Il-ħajja ta 'persuna tiddependi fuq il-preżenza ta' l-insulina. Il-marda hija rikonoxxuta bħala epidemija li ma tiġix trasmessa u tikklassifika fit-tielet f'termini ta 'prevalenza fid-dinja.

Għall-ewwel darba, l-insulina ġiet maħluqa mill-frixa tal-kelb. Sena wara, il-mediċina ġiet introdotta f'użu mifrux. Wara 40 sena, sar possibbli li l-ormon jiġi sintetizzat b'mod kimiku.

Wara ftit taż-żmien, tipi ta 'insulina bi grad għoli ta' purifikazzjoni ġew ivvintati. Qed issir ħidma wkoll biex tiġi sintetizzata l-insulina umana. Mill-1983, dan l-ormon beda jiġi rilaxxat fuq skala industrijali.

Preċedentement, id-dijabete kienet ittrattata b’mediċini magħmula mill-annimali. Issa drogi bħal dawn huma pprojbiti. Fl-ispiżeriji, tista 'tixtri biss inġinerija ġenetika, il-ħolqien ta' dawn il-mediċini huwa bbażat fuq it-trapjant ta 'prodott tal-ġeni fiċ-ċellula ta' mikroorganiżmu.

Għal dan il-għan, ħmira jew tip ta 'batterja ta' E. coli mhux patoġenika hija użata. Bħala riżultat, mikro-organiżmi jibdew jipproduċu l-ormon insulina għall-bniedem.

L-insulina moderna tal-mediċina hija differenti:

• ħin ta 'espożizzjoni, hemm insulini qosra, ultrashort u li jaġixxu fit-tul,
• sekwenza ta 'aċidi amminiċi

Hemm ukoll mediċini kombinati msejħa taħlitiet. Fil-kompożizzjoni ta 'tali fondi hemm insulina li taħdem għal żmien twil u li taħdem għal żmien qasir.

Il-kisba ta 'l-insulina tista' tkun indikata f'dijanjosi bħal:

1. Aċidu lattiku, koma dijabetika u ipersmolari,
2. Dijabete tat-tip 1 l-insulina dijabete
3. Ma 'infezzjonijiet, interventi kirurġiċi, aggravamenti ta' mard kroniku,
4. Nefropatija dijabetika u / jew funzjoni indebolita tal-fwied, tqala u twelid,
5. Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina tat-Tip 2 b'reżistenza għall-aġenti antidiabetiċi tal-ħalq,
6. Leżjonijiet distrofiċi fil-ġilda,
7. Astenizzazzjoni severa f'diversi patoloġiji,
8. Proċess infettiv twil.

Kemm iddum l-Insulina

Billi t-tul u l-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni, l-insulina tkun distinta:

1. ultrashort
2. qasir
3. tul medju
4. azzjoni fit-tul.

L-insulini Ultrashort jaġixxu immedjatament wara l-injezzjoni. L-effett massimu jinkiseb wara siegħa u nofs.

It-tul tal-azzjoni jilħaq 4 sigħat. Dan it-tip ta 'insulina tista' tiġi amministrata jew qabel l-ikel jew immedjatament wara l-ikliet. Il-kisba ta 'din l-insulina ma teħtieġx pawżi bejn l-injezzjoni u l-ikel.

L-insulina Ultrashort ma teħtieġx teħid ta 'ikel addizzjonali fil-quċċata ta' l-azzjoni, li huwa iktar konvenjenti minn tipi oħra. Tali insulina tinkludi:

L-insulini qosra jibdew jaġixxu wara nofs siegħa. Il-quċċata tal-azzjoni tibda wara 3 sigħat. L-azzjoni ddum madwar 5 sigħat. Dan it-tip ta 'insulina hija amministrata qabel l-ikel, għandek iżżomm pawża bejn l-injezzjoni u l-ikel. Tiekol huwa permess wara 15-il minuta.

Meta tuża insulina li taħdem għal żmien qasir, trid ikollok snack diversi sigħat wara l-injezzjoni. Il-ħin tal-ikla għandu jikkoinċidi mal-ħin tal-quċċata tal-azzjoni tal-ormon. Insulini qosra huma:

1. Himulin Regolari,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Rapidu Insuman,
5. Humodar u oħrajn.

L-insulini b'tul medju huma mediċini li t-tul tagħhom ta 'azzjoni huwa 12-16 siegħa. Fid-dijabete tat-tip 1, l-insulina umana tintuża bħala sfond jew bażali. Kultant għandek bżonn tagħmel injezzjonijiet 2 jew 3 darbiet kuljum filgħodu u filgħaxija b'intervall ta '12-il siegħa.

Tali insulina tibda taħdem wara 1-3 sigħat, u tilħaq il-quċċata wara 4-8 sigħat. It-tul huwa 12-16 siegħa. Drogi ta 'tul medju jinkludu:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal

L-insulini li jaġixxu fit-tul huma insulina fl-isfond jew bażali. Persuna jista 'jkollha bżonn injezzjoni waħda jew tnejn kuljum. Jintużaw fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Drogi huma kkaratterizzati minn effett kumulattiv. L-effett tad-doża huwa manifestat b'mod massimu wara 2-3 ijiem. L-insulini li jaġixxu fit-tul jaħdmu 4-6 sigħat wara l-injezzjoni. L-ogħla azzjoni tagħhom isseħħ fi 11-14 siegħa, l-azzjoni nnifisha ddum madwar ġurnata.

Fost dawn il-mediċini, hemm insulini li m'għandhomx l-ogħla livell ta 'azzjoni. Fondi bħal dawn jaġixxu bil-mod u fil-biċċa l-kbira jimitaw l-effett ta 'l-ormon naturali f'persuna b'saħħitha.

Dawn l-insulini jinkludu:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Ultralong Monodar,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L u oħrajn,
7. Lantus
8. Levemir

Effetti sekondarji u disturbi fid-dożaġġ

B'doża eċċessiva ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina fil-bniedem, jista 'jidher dan li ġej:

• Dgħjufija
• Għaraq kiesaħ
• Pallor
• Ir-rogħda
• Taħbit tal-qalb
• Uġigħ ta ’ras
• Ġuħ
• Bugħawwieġ.

Dan kollu msemmi hawn fuq huma kkunsidrati sintomi ta 'ipogliċemija. Jekk il-kundizzjoni għadha kif bdiet tifforma u tinsab fl-istadji bikrija, tista 'tneħħi s-sintomi b'mod indipendenti. Għal dan il-għan, ħu prodotti biz-zokkor u ħafna karboidrati faċilment diġestibbli.

Ukoll, soluzzjoni ta 'destrosju u glukonagonu jistgħu jiġu introdotti fil-ġisem. Jekk il-pazjent jaqa 'f'koma, għandha tingħata soluzzjoni mibdula minn destrosju. Jintuża sakemm il-kundizzjoni titjieb.

Xi pazjenti jistgħu jiżviluppaw allerġiji għall-insulina. Fost is-sintomi ewlenin hemm:

1. Tqassim
2. Nefħa,
3. Urtikarja,
4. Raxx
5. Deni
6. Tbaxxi l-pressjoni.

Ipergliċemija sseħħ minħabba dożi baxxi jew bl-iżvilupp ta 'marda infettiva, kif ukoll minħabba nuqqas ta' konformità mad-dieta. Kultant persuna tiżviluppa lipodistrofija fejn hi amministrata l-mediċina.

Meta tuża l-mediċina tista ’sseħħ ukoll fuq bażi temporanja:

Li tieħu sostitut tal-ormoni minflok l-insulina umana huwa mod tajjeb ħafna biex tittratta d-dijabete. Is-sustanza tgħin biex tbaxxi l-livell ta 'glukosju fid-demm, minħabba l-fatt li l-glukożju jiġi assorbit aħjar miċ-ċelloli, il-proċess tat-trasport tiegħu jinbidel. Dawn il-mediċini jissostitwixxu l-insulina umana, iżda għandhom jittieħdu biss kif ordnat mit-tabib, għax jista 'jkun hemm effetti negattivi fuq is-saħħa.

Istruzzjonijiet importanti għall-użu

Nisa bid-dijabete għandhom jinformaw lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom dwar l-ippjanar jew il-bidu ta 'tqala. Din il-kategorija ta 'nisa li spiss ireddgħu teħtieġ bidla fid-dożaġġ, kif ukoll nutrizzjoni fid-dieta.

Studju t-tossiċità tal-preparazzjonijiet għall-insulina, ix-xjentisti ma sabux effett mutaġeniku.

Ta 'min jinnota li l-ħtieġa għal ormon tista' tonqos jekk persuna jkollha insuffiċjenza tal-kliewi. Persuna tista 'tiġi trasferita għal tip ieħor ta' insulina jew għal mediċina b'isem tad-ditta differenti biss taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Id-dożaġġ irid jiġi aġġustat jekk l-attività ta 'l-insulina, it-tip jew l-ispeċi tagħha, tinbidel. Il-ħtieġa għall-insulina tista 'tonqos bil-mard li ġej:

1. Funzjoni adrenali inadegwata, glandola tat-tirojde jew glandola pitwitarja,
2. Insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi.

Bi stress emozzjonali jew ċertu mard, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied. Bidla fid-doża hija wkoll meħtieġa b'esforz fiżiku akbar.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija, jekk tiġi amministrata l-insulina umana, jistgħu jkunu inqas pronunzjati jew ikunu differenti minn dik li kienet bl-introduzzjoni ta' l-insulina ta 'oriġini mill-annimali.

Bil-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm, pereżempju, bħala riżultat ta 'trattament intensiv bl-insulina, manifestazzjonijiet kollha jew uħud ta' ipogliċemija jistgħu jisparixxu, li dwarhom in-nies għandhom jiġu infurmati.

Il-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jinbidlu jew ikunu ħfief bi trattament fit-tul tad-dijabete jew bl-użu ta' beta-blockers.

Reazzjoni allerġika lokali tista 'tkun ikkawżata minn raġunijiet li mhumiex relatati mal-effett tal-medikazzjoni, per eżempju, irritazzjoni tal-ġilda b'kimiċi jew injezzjoni mhux xierqa.

F’xi każijiet, il-formazzjoni ta ’reazzjoni allerġika kostanti, terapija immedjata hija meħtieġa. Desensibilizzazzjoni jew bidla ta 'l-insulina tista' tkun meħtieġa wkoll.

B'ipogliċemija fil-bniedem, il-konċentrazzjoni ta 'l-attenzjoni u l-veloċità tar-reazzjoni psikomotriċi jistgħu jonqsu. Dan jista 'jkun perikoluż f'każijiet fejn dawn il-funzjonijiet huma vitali. Eżempju qed isuq karozza jew mekkaniżmi varji.

Dan huwa estremament importanti għal nies li għandhom sintomi mhux espressi, li huwa ostaklu ta 'ipogliċemija. F'dawn il-każijiet, it-tabib li jkun qed jattendi jeħtieġ li jevalwa l-ħtieġa għal pazjent li jsuq waħdu. Il-video f'dan l-artikolu se jitkellem dwar it-tipi ta 'insulina.

Insulina umana li tinħall semi-sintetika

Mudell ta 'Artikolu Kliniku-Farmakoloġiku 1

Azzjoni tal-farm. Preparazzjoni għall-insulina b'azzjoni qasira Jinteraġixxi ma 'riċettur speċifiku fuq il-membrana ta' barra taċ-ċelloli, jifforma kumpless ta 'riċettur ta' l-insulina. Billi żżid is-sinteżi ta 'cAMP (f'ċelloli tax-xaħam u ċelloli tal-fwied) jew li tippenetra direttament fiċ-ċellula (muskoli), il-kumpless tar-riċetturi ta' l-insulina jistimula proċessi intraċellulari, inkluż sintesi ta 'numru ta' enzimi ewlenin (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, eċċ.). It-tnaqqis fil-glukożju fid-demm huwa kkawżat minn żieda fit-trasport intraċellulari tiegħu, żieda fl-assorbiment u l-assimilazzjoni tat-tessuti, stimulazzjoni tal-lipogenesi, glikoġenogeneżi, sinteżi tal-proteina, tnaqqis fir-rata tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied (tnaqqis fit-tqassim tal-glikoġen), eċċ Wara injezzjoni s / c, l-effett iseħħ fi żmien 20-30 min, jilħaq massimu wara 1-3 sigħat u jdum, skont id-doża, 5-8 sigħat It-tul tal-mediċina jiddependi fuq id-doża, il-metodu, il-post tal-għoti u għandu karatteristiċi individwali sinifikanti.

Farmakokinetika Il-kompletezza ta 'l-assorbiment tiddependi fuq il-metodu ta' l-għoti (i / c, i / m), il-post ta 'l-għoti (addome, koxxa, warrani), doża, konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-mediċina, eċċ. Huwa mqassam b'mod irregolari fit-tessuti. Ma jaqsamx il-barriera tal-plaċenta u ma jidħolx fil-ħalib tas-sider. Huwa meqrud mill-insulinażi, prinċipalment fil-fwied u fil-kliewi. T 1/2 - minn ftit sa 10 minuti. Huwa eliminat mill-kliewi (30-80%).

Indikazzjonijiet. Dijabete mellitus tat-tip 1, dijabete mellitus tat-tip 2: stadju ta ’reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi orali, reżistenza parzjali għal mediċini ipogliċemiċi orali (terapija kombinata), ketoacidożi dijabetika, koma ketoacidotika u ipermolar, dijabete mellitus li seħħet waqt it-tqala (jekk mhux effettiva għal terapija bid-dieta) Użu intermittenti f'pazjenti b'dijabete mellitus kontra infezzjonijiet akkumpanjati minn deni għoli, b'operazzjonijiet kirurġiċi li jmiss, korrimenti, twelid, u ksur dwar sustanzi ene qabel ma tgħaddi għall trattament imtawwal preparazzjonijiet insulina.

Kontra-indikazzjonijiet Sensittività eċċessiva, ipogliċemija.

Dożaġġ Id-doża u r-rotta tal-għoti tal-mediċina huma ddeterminati individwalment f'kull każ abbażi tal-kontenut ta 'glukosju fid-demm qabel l-ikel u 1-2 sigħat wara l-ikel, u wkoll skont il-grad ta' glukożurja u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda.

Il-mediċina tingħata s / c, in / m, ġewwa / fi, 15-30 minuta qabel ma tiekol. Ir-rotta l-iktar komuni ta ’amministrazzjoni hija sc. Bi ketoacidożi dijabetika, koma dijabetika, waqt l-intervent kirurġiku - fi / ġewwa u / m.

Bil-monoterapija, il-frekwenza tal-għoti hija ġeneralment 3 darbiet kuljum (jekk meħtieġ, sa 5-6 darbiet kuljum), is-sit tal-injezzjoni jinbidel kull darba sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'lipodistrofija (atrofija jew ipertrofija ta' xaħam taħt il-ġilda).

Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 30-40 unità, fi tfal - 8 unitajiet, imbagħad fid-doża medja ta 'kuljum - 0.5-1 unitajiet / kg jew 30-40 unità 1-3 darbiet kuljum, jekk meħtieġ - 5-6 darbiet kuljum . F'doża ta 'kuljum li taqbeż 0.6 U / kg, l-insulina għandha tingħata f'għamla ta' 2 injezzjonijiet jew aktar f'żoni varji tal-ġisem.

Huwa possibbli li tgħaqqad ma 'insulini li jaġixxu fit-tul.

Is-soluzzjoni ta 'l-insulina tinġabar mill-kunjett billi ttaqqab b' labra tas-siringa sterili timsaħ tapp tal-gomma wara li tneħħi l-għatu ta 'l-aluminju bl-etanol.

Effett sekondarju. Reazzjonijiet allerġiċi (urtikarja, anġjoedema - deni, nuqqas ta 'nifs, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm),

ipogliċemija (pallor tal-ġilda, għaraq akbar, għaraq, palpitazzjonijiet, rogħda, ġuħ, aġitazzjoni, ansjetà, parestesja fil-ħalq, uġigħ ta 'ras, ngħas, nuqqas ta' rqad, biża ', burdata mdejjaq, irritabilità, imġieba mhux tas-soltu, nuqqas ta' moviment, disturbi fid-diskors u fid-diskors u viżjoni), koma ipogliċemika,

ipergliċemija u aċidożi dijabetika (f'dożi baxxi, taqbeż injezzjonijiet, dieta ħażina, fl-isfond ta 'deni u infezzjonijiet): ngħas, għatx, tnaqqis fl-aptit, fwawar tal-wiċċ),

kuxjenza indebolita (sa l-iżvilupp ta 'precomatose u koma),

indeboliment viżiv tranżitorju (normalment fil-bidu tat-terapija),

reazzjonijiet immunoloġiċi inkroċjati bl-insulina umana, żieda fit-titolu ta 'antikorpi kontra l-insulina, segwita minn żieda fil-glikemija,

iperemja, ħakk u lipodistrofija (atrofija jew ipertrofija ta 'xaħam taħt il-ġilda) fis-sit tal-injezzjoni.

Fil-bidu tat-trattament - nefħa u rifrazzjoni indebolita (huma temporanji u jisparixxu bit-trattament kontinwu).

Doża eċċessiva. Sintomi: ipogliċemija (dgħjufija, għaraq “kiesaħ”, ġilda tal-ġilda, palpitazzjonijiet, tregħid, nervi, ġuħ, parestesja fl-idejn, saqajn, xufftejn, ilsien, uġigħ ta 'ras), koma ipogliċemika, konvulżjonijiet.

Trattament: il-pazjent jista 'jelimina ipogliċemija ħafifa waħdu billi jibilgħu z-zokkor jew ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli.

Glukonagon injettat taħt il-ġilda, i / m jew iv jew soluzzjoni ipertonika ta 'destrosju ipertoniku. Bl-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika, 20-40 ml (sa 100 ml) ta' soluzzjoni ta '40% destrosju jiġu injettati iv fil-fluss sakemm il-pazjent joħroġ minn koma.

Interazzjoni. Farmaċewikament inkompatibbli mas-soluzzjonijiet ta 'mediċini oħra.

L-effett ipogliċemiku huwa msaħħaħ minn sulfonamidi (inklużi drogi ipogliċemiċi orali, sulfonamidi), inibituri ta 'MAO (inklużi furazolidone, procarbazine, selegiline), inibituri ta' anhydrase karboniku, inibituri ta 'ACE, NSAIDs (inklużi saliċilati), anaboliċi (inklużi stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androġeni, bromokriptina, tetrazklini, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, ċiklofosfamide, fenfluramina, preparazzjonijiet Li +, piridoxina, quinidine, quinine, chloroquinine, et.

effetti ipogliċemiċi ta indebolita glukagon, ormon tat-tkabbir, kortikosterojdi, kontraċettivi orali, estroġeni, thiazide u loop dijuretiċi, ormoni BCCI, tat-tirojde, eparina, sulfinpyrazone, simpatomimetiċi, danazol, triċikliċi, clonidine, antagonisti tal-kalċju, diazoxide, morfina, marijuana, nikotina, phenytoin, epinefrina, imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina tal-H 1.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine kemm jistgħu jsaħħu u jdgħajfu l-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina.

Istruzzjonijiet speċjali. Qabel ma tieħu l-insulina mill-kunjett, huwa meħtieġ li tkun ivverifikata t-trasparenza tas-soluzzjoni. Meta jidhru korpi barranin, imsaħħab jew preċipitazzjoni ta 'sustanza fuq il-ħġieġ tal-kunjett, il-mediċina ma tistax tintuża.

It-temperatura ta 'l-insulina amministrata għandha tkun fit-temperatura tal-kamra. Id-doża ta 'l-insulina għandha tiġi aġġustata f'każijiet ta' mard infettiv, f'każ ta 'disfunzjoni tal-glandola tat-tirojde, il-marda ta' Addison, ipopituitariżmu, insuffiċjenza renali kronika u dijabete mellitus f'nies li għandhom aktar minn 65 sena.

Il-kawżi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jkunu: doża eċċessiva ta' l-insulina, sostituzzjoni ta 'mediċini, ikliet ta' qbiż, rimettar, dijarea, stress fiżiku, mard li jnaqqas il-bżonn ta 'l-insulina (mard avvanzat fil-kliewi u fil-fwied, kif ukoll ipofunzjoni tal-kortiċi adrenali, pitwitarja jew glandola tat-tirojde), bidla fil-post. injezzjonijiet (per eżempju, ġilda fuq l-addome, l-ispalla, il-koxxa), kif ukoll interazzjoni ma 'mediċini oħra. Huwa possibbli li tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm meta tittrasferixxi pazjent mill-insulina mill-annimali għall-insulina umana.

It-trasferiment tal-pazjent għall-insulina umana għandu dejjem ikun ġustifikat medikament u jitwettaq biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib. It-tendenza li tiżviluppa ipogliċemija tista 'tnaqqas l-abbiltà tal-pazjenti li jipparteċipaw b'mod attiv fit-traffiku, kif ukoll għall-manutenzjoni ta' magni u mekkaniżmi.

Il-pazjenti bid-dijabete jistgħu jwaqqfu l-ipogliċemija ħafifa minnhom billi jieklu zokkor jew ikel għoli fil-karboidrati (huwa rrakkomandat li dejjem ikollok mill-inqas 20 g ta 'zokkor miegħek). Huwa neċessarju li tgħarraf lit-tabib li jkun qed jattendi dwar l-ipogliċemija trasferita sabiex issolvi l-kwistjoni tal-ħtieġa għall-korrezzjoni tat-trattament.

Fil-kura ta 'insulina b'azzjoni qasira f'każijiet iżolati, huwa possibbli tnaqqis jew żieda fil-volum ta' tessut xaħmi (lipodistrofija) fiż-żona ta 'injezzjoni. Dawn il-fenomeni huma ġeneralment evitati billi jinbidlu b'mod kostanti s-sit tal-injezzjoni. Matul it-tqala, huwa meħtieġ li titqies tnaqqis (I trimestru) jew żieda (trimestri II-III) tar-rekwiżiti ta 'l-insulina. Matul u immedjatament wara t-twelid, ir-rekwiżiti ta 'l-insulina jistgħu jonqsu b'mod drammatiku. Waqt it-treddigħ, monitoraġġ ta 'kuljum huwa meħtieġ għal bosta xhur (sakemm il-ħtieġa għall-insulina tkun stabbilizzata).

L-insulina umana tirreferi għall-ormoni li jiffurmaw fil-frixa. Jintuża biex jikkura d-dijabete. Biex tkun simulata l-attività normali tal-frixa, il-pazjent jiġi injettat bl-insulina:

• Impatt qasir
• influwenza kontinwa
• tul medju ta 'azzjoni

It-tip ta 'mediċina huwa determinat abbażi tal-benessri tal-pazjent u t-tip ta' marda.

Insulina li taħdem għal qasir

L-insulini b’azzjoni qasira, xi kultant ultrashort, huma soluzzjonijiet ta ’żingu-insulina kristallina f’kumpless ta’ tip newtrali ta ’pH. Dawn il-fondi għandhom effett rapidu, madankollu, l-effett tal-mediċini huwa ta 'ħajja qasira.

Bħala regola, drogi bħal dawn jingħataw taħt il-ġilda 30-45 minuta qabel l-ikel. Mediċini simili jistgħu jiġu amministrati kemm ġol-muskoli kif ukoll ġol-vina, kif ukoll insulina li taħdem fit-tul.

Meta aġent tal-ultrashort jidħol fil-vina, il-livell taz-zokkor fil-plażma jonqos sewwa, l-effett jista 'jiġi osservat wara 20-30 minuta.

Dalwaqt, id-demm se jitneħħa mill-mediċina, u l-ormoni bħall-katekolamini, il-glukagon u l-STH se jżidu l-ammont ta 'glukosju sal-livell oriġinali.

Bi ksur tal-produzzjoni ta 'ormoni kontra-ormonali, il-livell taz-zokkor fid-demm ma jiżdiedx għal bosta sigħat wara l-injezzjoni tal-prodott mediċinali, minħabba li għandu effett fuq il-ġisem u wara li jitneħħa mid-demm.

L-ormon li jaħdem għal żmien qasir għandu jiġi injettat fil-vina:

1. waqt kura intensiva u kura intensiva,
2. pazjenti b'ketoacidożi dijabetika,
3. jekk il-ġisem malajr jibdel il-ħtieġa tiegħu għall-insulina.

F'pazjenti b'kors stabbli ta 'dijabete mellitus, dawn il-mediċini ġeneralment jittieħdu flimkien ma' effetti fit-tul u tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni.

L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija mediċina eċċezzjonali li pazjent jista 'jkollu miegħu f'apparat speċjali li jqassam.

Biex tiċċarġja d-dispenser, jintużaw prodotti buffered. Dan ma jippermettix li l-insulina tikkristallizza taħt il-ġilda fil-kateter waqt amministrazzjoni kemmxejn bil-mod.

Illum, l-ormon ta 'influwenza qasira huwa ppreżentat fil-forma ta' eżameri.Il-molekuli ta 'din is-sustanza huma polimeri. L-eżameri huma assorbiti bil-mod, li ma jippermettix li jintlaħaq il-livell ta 'konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-plażma ta 'persuna b'saħħitha wara li tiekol.

Din iċ-ċirkostanza kienet il-bidu tal-manifattura ta 'preparazzjonijiet semi-sintetiċi li jirrappreżentaw:

Bosta provi kliniċi saru, b’riżultat ta ’dan, l-aktar għodod effettivi, l-ismijiet tal-aktar famużi

Dawn it-tipi ta 'insulina jiġu assorbiti minn taħt il-ġilda 3 darbiet aktar malajr meta mqabbla ma' l-insulina umana. Dan iwassal għall-fatt li l-ogħla livell ta 'insulina fid-demm jintlaħaq malajr, u r-rimedju għat-tnaqqis tal-glukosju huwa aktar mgħaġġel.

Bl-introduzzjoni ta 'preparazzjoni semisintetika 15-il minuta qabel ikla, l-effett ikun l-istess bħal ma' injezzjoni ta 'l-insulina għal persuna 30 minuta qabel ikla.

Dawn l-ormoni ta 'influwenza mgħaġġla wisq jinkludu lyspro-insulina. Huwa derivattiv ta 'l-insulina umana miksuba billi jiskambjaw proline u lisina fil-katini 28 u 29 B.

Bħal fil-każ tal-insulina umana, fil-preparazzjonijiet manifatturati, lyspro-insulina teżisti fil-forma ta 'hexamers, madankollu, wara li l-aġent jippenetra fil-ġisem tal-bniedem, din issir f'monomeri.

Għal din ir-raġuni, il-lipro-insulina għandha effett rapidu, iżda l-effett iddum żmien qasir. Lipro-insulina jirbaħ meta mqabbel ma 'mediċini oħra ta' dan it-tip għall-fatturi li ġejjin:

• jagħmilha possibbli li tnaqqas it-theddida ta 'ipogliċemija b'20-30%,
• kapaċi tnaqqas l-ammont ta 'emoglobina glukosilata A1c, li tindika t-trattament effettiv tad-dijabete.

Fil-formazzjoni ta 'l-insulina aspart, parti importanti tingħata lis-sostituzzjoni meta l-aċidu aspartiku jiġi sostitwit bi Pro28 fil-katina B. Bħal fil-lyspro-insulina, din il-mediċina, li tippenetra fil-ġisem tal-bniedem, dalwaqt tinqasam fi monomeri.

Propjetajiet farmakokinetiċi ta 'l-insulina

Fid-dijabete mellitus, il-proprjetajiet farmakokinetiċi ta 'l-insulina jistgħu jkunu differenti. L-ogħla ħin tal-livelli ta 'insulina fil-plażma u l-akbar effett li jbaxxi z-zokkor jista' jvarja b'50%. Xi kobor ta ’tali varjazzjonijiet jiddependi fuq ir-rata differenti ta’ assimilazzjoni tal-mediċina mit-tessut ta ’taħt il-ġilda. Xorta, iż-żmien għall-insulina twila u qasira huwa differenti wisq.

L-effetti l-aktar b'saħħithom huma ormoni ta 'tul medju u effett fit-tul. Imma reċentement, l-esperti sabu li mediċini b'azzjoni qasira għandhom l-istess proprjetajiet.

Jiddependi fuq l-insulina, huwa meħtieġ li tinjetta regolarment l-ormon fit-tessut taħt il-ġilda. Dan japplika wkoll għal dawk il-pazjenti li ma jkunux kapaċi jnaqqsu l-ammont ta 'glukosju fil-plażma minħabba dieta u drogi li jbaxxu z-zokkor, kif ukoll għal nisa bid-dijabete waqt it-tqala, pazjenti li għandhom marda ffurmata abbażi ta' paċeretektomija. Hawnhekk nistgħu ngħidu li mhux dejjem jagħtu l-effett mistenni.

It-trattament bl-insulina huwa meħtieġ għal mard bħal:

1. koma ipermosmolari,
2. ketoacidożi dijabetika,
3. wara operazzjoni għal pazjenti bid-dijabete,
4. waqt li t-trattament bl-insulina jgħin biex jiġi normalizzat l-ammont ta 'zokkor fil-plażma,
5. eliminazzjoni ta 'patoloġiji metaboliċi oħra.

L-aħjar riżultat jista 'jinkiseb b'metodi ta' trattament kumplessi:

Ħtieġa ta 'kuljum għall-insulina

Persuna b 'saħħitha u fiżika normali tipproduċi 18-40 unità kuljum, jew 0.2-0.5 unitajiet / kg insulina fit-tul. Madwar nofs dan il-volum huwa sekrezzjoni gastrika, il-bqija jitneħħa wara l-ikel.

L-ormon huwa prodott 0.5-1 unitajiet fis-siegħa. Wara li z-zokkor jidħol fid-demm, ir-rata tas-sekrezzjoni tal-ormoni tiżdied għal 6 unitajiet fis-siegħa.

Nies li għandhom piż żejjed u li għandhom reżistenza għall-insulina li ma jbatux mid-dijabete għandhom 4 darbiet aktar malajr produzzjoni ta 'l-insulina wara li jieklu.Hemm konnessjoni ta 'l-ormon iffurmat mis-sistema portal tal-fwied, fejn parti tinqered u ma tilħaqx il-fluss tad-demm.

F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, il-ħtieġa ta 'kuljum għall-ormon insulina hija differenti:

1. Bażikament, dan l-indikatur ivarja minn 0.6 għal 0.7 unitajiet / kg.
2. B'ħafna piż, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied.
3. Meta persuna teħtieġ biss 0.5 unitajiet / kg kuljum, hija għandha biżżejjed produzzjoni ta ’ormoni jew kundizzjoni fiżika eċċellenti.

Il-ħtieġa għall-ormon insulina hija ta '2 tipi:

Madwar nofs il-bżonn ta 'kuljum jappartjeni għall-forma bażali. Dan l-ormon huwa involut fil-prevenzjoni tat-tqassim taz-zokkor fil-fwied.

Fil-forma ta ’wara l-prandial, ir-rekwiżit ta’ kuljum jingħata minn injezzjonijiet qabel l-ikel. L-ormon huwa involut fl-assorbiment ta 'nutrijenti.

Darba kuljum, il-pazjent jingħata injezzjoni ta 'l-insulina b'tul medju ta' azzjoni, jew jingħata somma ta 'aġent li jikkombina insulina ta' tul qasir u ormon ta 'tul medju. Biex iżżomm il-gliċemija f'livell normali, dan jista 'ma jkunx biżżejjed.

Imbagħad l-iskema ta ’trattament tintuża iktar ikkumplikata, fejn tintuża flimkien insulina ta’ tul medju b’insulina b’azzjoni qasira jew insulina b’azzjoni qasira b’azzjoni qasira.

Ħafna drabi l-pazjent jiġi kkurat skond skema ta 'terapija mħallta, meta jagħti somministrazzjoni ta' injezzjoni waħda waqt il-kolazzjon, u waħda waqt il-pranzu. L-ormon f'dan il-każ jikkonsisti minn insulina ta 'tul qasir u medju.

Meta tirċievi d-doża ta ’filgħaxija ta’ l-ormon NPH jew l-insulina, it-tejp ma jagħtix il-livell meħtieġ ta ’gliċemija bil-lejl, allura l-injezzjoni tinqasam f’żewġ partijiet: qabel il-pranzu, il-pazjent jiġi injettat b’injezzjoni ta’ insulina li taħdem għal żmien qasir, u qabel tmur torqod jitpoġġew insulina NPH jew tejp ta ’l-insulina.

Formula, isem kimiku: l-ebda data.
Grupp farmakoloġiku: ormoni u l-antagonisti / insulini tagħhom.
Azzjoni farmakoloġika: ipogliċemiku.

Propjetajiet farmakoloġiċi

L-insulina umana hija preparazzjoni ta 'l-insulina b'azzjoni medja miksuba bil-metodu tat-teknoloġija rikombinanti tad-DNA. L-insulina umana tirregola l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, id-depożizzjoni u l-metaboliżmu ta 'karboidrati, xaħmijiet, proteini fl-organi mmirati (muskolu skeletriku, fwied, tessut xaħmi). L-insulina umana għandha l-proprjetajiet ta 'effett anaboliku u anti-kataboliku. Fit-tessut tal-muskolu, hemm żieda fil-kontenut ta 'gliċerol, glukoġen, aċidi grassi, żieda fis-sinteżi tal-proteina u żieda fil-konsum ta' aċidi amminiċi, iżda hemm tnaqqis fil-glukoneġenesi, lipolisi, glikoġenoliżi, ketoġenesi, kataboliżmu tal-proteini u r-rilaxx ta 'aċidi amminiċi. L-insulina umana torbot mar-riċettur tal-membrana (tetramer, li jikkonsisti f'4 subunitajiet, li 2 minnhom (beta) huma mgħaddsa fil-membrana ċitoplasmika u huma trasportaturi ta 'l-attività ta' tyrosine kinase, u l-oħra 2 (alpha) huma extramembrane u huma responsabbli għat-twaħħil ta 'l-ormon), jifforma kumpless tar-riċettur ta' l-insulina, li jgħaddi minn awtofosforilazzjoni. Dan il-kumpless f'ċelluli intatti fosforila l-truf tat-treonina u s-serina tal-proteina kinażi, li jwassal għall-formazzjoni ta 'fosfatidilinositol glycan u jqanqal il-fosforilazzjoni, li jattiva l-attività enżimatika fiċ-ċelloli fil-mira. Fil-muskoli u tessuti oħra (minbarra l-moħħ), jippromwovi t-trasferiment intraċellulari ta 'glukosju u amino aċidi, inaqqas il-kataboliżmu tal-proteini u jistimula proċessi sintetiċi. L-insulina umana tippromwovi l-akkumulazzjoni ta ’glukosju fil-fwied fil-forma ta’ glukoġen u tinibixxi l-glukoġenolisi (glukoneġenesi). Id-differenzi individwali fl-attività ta 'l-insulina jiddependu fuq id-doża, is-sit ta' l-injezzjoni, l-attività fiżika tal-pazjent, id-dieta u fatturi oħra.
L-assorbiment ta 'l-insulina umana jiddependi mill-metodu u l-post ta' l-għoti (koxxa, addome, warrani), konċentrazzjoni ta 'l-insulina, volum ta' injezzjoni. L-insulina umana hija mqassma b’mod irregolari fit-tessuti, ma tippenetrax fil-ħalib tas-sider u minn ġol-barriera tal-plaċenta. Id-degradazzjoni tal-mediċina sseħħ fil-fwied taħt l-azzjoni ta 'l-insulinażi (glutatijon-insulina transhydrogenase), li idrolizza l-kollegamenti tad-disulfide bejn il-ktajjen A u B u tagħmilhom disponibbli għall-enzimi proteolitiċi. L-insulina umana titneħħa mill-kliewi (30 - 80%).

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 li teħtieġ terapija bl-insulina (b'reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi orali jew bi trattament ikkombinat, kundizzjonijiet interkurrent), dijabete mellitus waqt it-tqala.

Dożaġġ u l-għoti ta 'l-insulina umana

Il-metodu ta 'l-għoti tal-mediċina jiddependi mit-tip ta' l-insulina. It-tabib jistabbilixxi d-doża individwalment, skont il-livell ta 'gliċemija.
Injezzjonijiet taħt il-ġilda jsiru fir-reġjun tal-ħajt addominali ta 'qabel, tal-koxxa, ta' l-ispalla, tal-warrani. Is-siti ta 'l-injezzjoni għandhom jiġu alternati sabiex l-istess post jintuża mhux aktar spiss minn madwar darba fix-xahar. Meta tingħata l-insulina taħt il-ġilda, għandha tingħata attenzjoni biex ma tidħolx fil-kontenitur tad-demm waqt l-injezzjoni. Il-pazjenti għandhom ikunu mħarrġa fl-użu xieraq tal-apparat li jagħti l-insulina. M'għandekx timmassaġġja s-sit tal-injezzjoni wara l-injezzjoni. It-temperatura tal-mediċina amministrata għandha tkun f'temperatura tal-kamra.
It-tnaqqis fin-numru ta 'injezzjonijiet ta' kuljum jinkiseb billi tgħaqqad l-insulina li ddum l-azzjoni differenti.
Bl-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi, l-isptar tal-pazjent, l-identifikazzjoni tal-komponent tal-mediċina li kienet l-allerġen, il-ħatra ta' terapija adegwata u s-sostituzzjoni ta 'l-insulina huma meħtieġa.
It-twaqqif tat-terapija jew l-użu ta 'dożi insuffiċjenti ta' insulina, speċjalment f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, jistgħu jwasslu għal ipergliċemija u ketoacidożi dijabetika (kundizzjonijiet li potenzjalment jistgħu jipperikolaw il-ħajja tal-pazjent).
L-iżvilupp ta 'ipogliċemija bl-użu tal-mediċina jikkontribwixxi għal doża eċċessiva, attività fiżika, ksur tad-dieta, ħsara organika fil-kliewi, fwied xaħmi.
Id-doża ta 'l-insulina għandha tiġi aġġustata jekk l-istat funzjonali tal-glandola pitwitarja, il-glandoli adrenali, il-glandola tat-tirojde, il-kliewi u / jew il-fwied ikun imdgħajjef, il-marda ta' Addison, l-ipopituitarju u d-dijabete mellitus f'pazjenti 'l fuq minn 65 sena. Barra minn hekk, bidla fid-doża ta 'l-insulina tista' tkun meħtieġa b'żieda fl-intensità ta 'l-attività fiżika jew bidla fid-dieta tas-soltu. It-teħid ta 'etanol (inkluż xarbiet baxxi ta' alkoħol) jista 'jikkawża ipogliċemija. Tieħux l-etanol fuq stonku vojt. B’xi mard konkomitanti (speċjalment infettiv), kundizzjonijiet li huma akkumpanjati minn deni, stress emozzjonali, il-ħtieġa għall-insulina tista ’tiżdied.
Is-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija meta jużaw l-insulina umana f'xi pazjenti jistgħu jkunu anqas evidenti jew differenti minn dawk li ġew osservati bl-użu ta' l-insulina ta 'oriġini mill-annimali. Bil-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm, per eżempju, bi trattament intensiv bl-insulina, is-sintomi kollha jew xi wħud mill-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jisparixxu, li dwarhom il-pazjenti għandhom jiġu infurmati. Is-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jsiru inqas evidenti jew jinbidlu b'kors fit-tul ta' dijabete mellitus, newropatija dijabetika u l-użu ta 'beta-blockers.
Għal xi pazjenti, aġġustament fid-doża jista 'jkun meħtieġ meta tinqaleb minn insulina derivata mill-annimali għal insulina umana. Dan jista 'jiġri diġà fl-ewwel għoti tal-preparazzjoni ta' l-insulina umana jew gradwalment fi ftit ġimgħat jew xhur wara t-trasferiment.
It-tranżizzjoni minn tip ta ’insulina għall-oħra għandha ssir taħt superviżjoni medika stretta u kontroll tal-glukosju fid-demm. Bidliet fl-attività, marka (manifattur), tip, speċi (umani, annimali, analogi tal-insulina umana) u / jew metodu ta 'produzzjoni (insulina rikombinanti tad-DNA jew insulina ta' oriġini mill-annimali) jistgħu jeħtieġu aġġustament fid-doża.
Meta tuża preparazzjonijiet ta 'l-insulina fl-istess ħin mal-mediċini tal-grupp tat-thiazolidinedione, ir-riskju li tiżviluppa edema u insuffiċjenza kronika tal-qalb, speċjalment f'pazjenti li għandhom patoloġija tas-sistema ċirkolatorja u l-preżenza ta' fatturi ta 'riskju għal insuffiċjenza kronika tal-qalb.
B'ipogliċemija f'pazjent, il-veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi u l-konċentrazzjoni ta' l-attenzjoni jistgħu jonqsu. Dan jista 'jkun perikoluż meta dawn l-abilitajiet ikunu speċjalment meħtieġa (pereżempju, il-kontroll tal-makkinarju, is-sewqan ta' vetturi u oħrajn). Il-pazjenti għandhom jiġu avżati biex jieħdu prekawzjonijiet biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'ipogliċemija meta jwettqu attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu reazzjonijiet psikomotriċi malajr u attenzjoni akbar (inklużi vetturi tas-sewqan, li jaħdmu bil-mekkaniżmi). Dan huwa importanti b'mod speċjali għal pazjenti li għandhom prekursuri ta 'sintomi ħfief jew ħfief ta' ipogliċemija, kif ukoll bl-iżvilupp frekwenti ta 'ipogliċemija. F'tali każijiet, it-tabib għandu jevalwa l-fattibilità tal-pazjent li jwettaq tali attività.

Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, huwa partikolarment importanti li jinżamm kontroll glikemiku tajjeb fin-nisa li jirċievu trattament ta 'l-insulina. Matul it-tqala u treddigħ, huwa meħtieġ li d-doża ta 'l-insulina tiġi aġġustata biex tikkumpensa għad-dijabete. Il-ħtieġa għall-insulina ġeneralment tonqos fl-ewwel trimestru tat-tqala u tiżdied fit-tieni u t-tielet trimestru tat-tqala. Il-ħtieġa għall-insulina tista 'tonqos b'mod drammatiku waqt it-twelid u immedjatament wara. Nisa bid-dijabete għandhom bżonn jinformaw lit-tabib tagħhom dwar it-tqala jew l-ippjanar tagħha. F'nisa b'dijabete mellitus, aġġustament fid-doża ta 'l-insulina u / jew dieta jista' jkun meħtieġ waqt it-treddigħ. L-insulina umana ma kinitx mutaġenika fis-serje in vitro u in vivo fi studji dwar tossiċità ġenetika.

L-interazzjoni ta 'l-insulina umana ma' sustanzi oħra

L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina umana huwa mnaqqas minn glukokortikojdi (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone u oħrajn), amfetamini, adrenocorticotropic ormon, flucrocortisone, imblokkaturi tal-kanal tal-kalċju, estroġeni, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, thyroid dijuretiċi (hydrochlorothiazide, indapamide u oħrajn), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, karbonat tal-litju, chlorprotixen, simpatomimetiċi, aċidu nikotiniku, agonisti beta-adrenerġiċi (per eżempju, ritodrin, salbutamol, terbutaline u oħrajn), antidepressivi triċikliċi, epinefrina, glukonagon, morfina, klonidina, somatotropin, fenitoina, derivattivi tal-fenotiazina. Jista 'jkun neċessarju li tiżdied id-doża ta' l-insulina ġenetika bifasika umana meta tintuża flimkien ma 'dawn il-mediċini.
L-effett ipogliċemiċi ta 'insulina umana tamplifika metformin, sulfonamidi, repaglinide, androġeni, l-aġenti ipogliċemiċi orali, testosterone, sterojdi anaboliċi, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, inibituri ta' monoamine oxidase, antagonisti ta 'angiotensin riċettur II, inibituri ta' carbonic anhydrase, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, inibituri enzima li tikkonverti angiotensin (captopril , enalapril u oħrajn), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, mhux sterojdi mediċini anti-infjammatorji, saliċilati, ċiklofosfamide, piridoxina, beta-imblokkaturi (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol u oħrajn) (jaħbu s-sintomi ta 'l-ipogliċemija, inklużi takikardja, pressjoni tad-demm għolja), etanol u etanol.Jista 'jkun meħtieġ li titnaqqas id-doża ta' l-insulina ġenetika umana b'żewġ fażijiet meta tintuża flimkien ma 'dawn il-mediċini.
Beta-blockers, clonidine, reserpine jistgħu joskuraw il-manifestazzjoni ta 'sintomi ta' ipogliċemija.
Fl-isfond tal-atenolol (b'differenza mill-beta-blockers mhux selettivi), l-effett ma jiżdiedx b'mod sinifikanti, huwa meħtieġ li l-pazjent jiġi mwissi li bl-iżvilupp ta 'ipogliċemija, takikardja u rogħda jistgħu jkunu assenti, iżda l-irritabilità, il-ġuħ, nawżea għandha tibqa' tiżdied, u l-għaraq jiżdied.
Il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina umana fid-demm tiżdied (minħabba l-aċċellerazzjoni ta' l-assorbiment) tad-drogi li fihom in-nikotina u t-tipjip.
Fl-isfond ta 'octreotide, reserpine, bidla fl-effett ipogliċemiku hija possibbli (kemm amplifikazzjoni kif ukoll tiddgħajjef), li teħtieġ aġġustament fid-doża ta' l-insulina.
Fl-isfond ta 'clarithromycin, ir-rata ta' qerda tonqos u, f'xi każijiet, l-effett ta 'l-insulina jista' jiżdied.
Fl-isfond ta ’diclofenac, l-effett tal-mediċina jinbidel, meta jintuża flimkien, huwa meħtieġ li jiġu kkontrollati l-livelli ta’ glukosju fid-demm.
Fl-isfond ta 'metoclopramide, li taċċellera t-tbattil ta' l-istonku, bidla fid-doża jew is-sistema ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina tista 'tkun meħtieġa.
L-insulina umana hija farmaċewtikament inkompatibbli mas-soluzzjonijiet ta 'mediċini oħra.
Jekk huwa meħtieġ li tuża mediċini oħra, minbarra l-insulina umana, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib.

L-ormon insulina

L-unur li joħloq l-ewwel xogħlijiet li fetaħ it-triq għall-iskoperta tal-ormon jappartjeni għax-xjentist Russu Leonid Sobolev, li fl-1900 ippropona li juża l-frixa biex jikseb mediċina antidjabetika u ta l-kunċett ta ’x’inhi l-insulina. Aktar minn 20 sena intefqu fuq aktar riċerka, u wara l-1923 bdiet il-produzzjoni industrijali ta 'l-insulina. Illum, l-ormon huwa studjat sew mix-xjenza. Huwa jieħu sehem fit-tqassim tal-karboidrati, responsabbli għall-metaboliżmu u s-sinteżi tax-xaħam.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-kontroll tal-livell taz-zokkor fil-ġisem ta 'mara tqila huwa importanti. Fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għal insulina pura tonqos ftit, u fl-aħħar tat-terminu tiżdied.

Waqt it-treddigħ, mara jista 'jkollha bżonn xi aġġustament fid-doża ta' l-insulina u ta 'dieta speċjali.

Il-MP m'għandux effetti mutaġeniċi u ġenetikament tossiċi fuq il-ġisem.

Liema organu jipproduċi l-insulina

Il-frixa, fejn jinsabu konglomerati ta 'ċelloli B, magħrufa mid-dinja xjentifika bħala l-gżejjer ta' Lawrence jew gżejjer tal-frixa, isservi bħala l-organu li jipproduċi l-insulina. Il-gravità speċifika taċ-ċelloli hija żgħira u tikkostitwixxi biss 3% tal-massa totali tal-frixa. Il-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta sseħħ, sottotip ta' proinsulina huwa sekretat mill-ormon.

X'inhu s-sottotip ta 'l-insulina mhux magħruf għal kollox. L-ormon innifsu, qabel ma jieħu l-forma finali, jidħol fil-kumpless taċ-ċelluli Golgi, fejn jiġi ffinalizzat għall-istat ta 'ormon sħiħ. Il-proċess jintemm meta l-ormon jitpoġġa fi granuli speċjali tal-frixa, fejn huwa maħżun sakemm persuna tieħu l-ikel. Ir-riżors taċ-ċelloli B huwa limitat u mbattal malajr meta persuna tabbuża ikel karboidrat sempliċi, li huwa l-kawża tad-dijabete.

X'inhu l-ormon insulina - dan huwa l-iktar regolatur metaboliku importanti. Mingħajr dan, il-glukosju li jidħol fil-ġisem permezz tal-ikel ma jistax jidħol fiċ-ċellula. L-ormon iżid il-permeabilità tal-membrani taċ-ċelloli, bħala riżultat li l-glukosju jiġi assorbit fil-ġisem taċ-ċellula. Fl-istess ħin, l-ormon jippromwovi l-konverżjoni ta 'glukosju f'gluccogen, polisakkaride li fih provvista ta' enerġija li l-ġisem tal-bniedem juża kif meħtieġ.

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina huma diversi. Jipprovdi funzjoni taċ-ċelluli fil-muskoli, li taffettwa l-proċessi tal-proteina u l-metaboliżmu tax-xaħam.L-ormon għandu l-irwol ta 'informatur tal-moħħ, li, skond ir-riċetturi, jiddetermina l-ħtieġa ta' karboidrati mgħaġġla: jekk hemm ħafna minnu, il-moħħ jikkonkludi li ċ-ċelloli huma jsofru u għandhom jinħolqu riservi. L-effett ta 'l-insulina fuq il-ġisem:

1. Tipprevjeni l-aċidi amminiċi importanti milli jinqasmu f'zokkor sempliċi.
2. Ittejjeb is-sinteżi tal-proteini - il-bażi tal-ħajja.
3. Ma tippermettix li l-proteini fil-muskoli jiġu diżintegrati, jipprevjeni atrofija fil-muskoli - effett anaboliku.
4. Jillimita l-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni, li ammont eċċessiv tagħha huwa fatali għall-bnedmin.
5. Jippromwovi t-trasport ta 'joni tal-potassju u tal-manjeżju.

Ir-rwol tal-insulina fil-ġisem tal-bniedem

Defiċjenza fl-ormoni hija assoċjata ma 'marda msejħa dijabete. Dawk li jbatu minn din il-marda huma mġiegħla jinjettaw regolarment dożi addizzjonali ta 'insulina fid-demm. L-estrem l-ieħor huwa eċċess ta 'l-ormon, l-ipogliċemija. Din il-marda twassal għal żieda fil-pressjoni u tnaqqis fl-elastiċità vaskulari. Iżid iż-żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina permezz ta' l-ormon glukonagon prodott miċ-ċelloli alfa ta 'l-gżejjer tal-frixa ta' Langerhans.

Tessut li jiddependi mill-insulina

L-insulina tistimula l-produzzjoni ta 'proteina fil-muskoli, li mingħajrha l-muskolu mhux kapaċi jiżviluppa. Il-formazzjoni ta 'tessut xaħmi, li normalment twettaq funzjonijiet vitali, hija impossibbli mingħajr ormon. Il-pazjenti li bdew id-dijabete għandhom iħabbtu wiċċhom ma 'ketoacidosis, forma ta' disturb metaboliku li fih isseħħ ġuħ intraċellulari.

Insulina fid-demm

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina jinkludu l-appoġġ ta' l-ammont korrett ta 'glukosju fid-demm, li tirregola l-metaboliżmu ta' xaħmijiet u proteini, li tittrasforma n-nutrijenti fil-massa tal-muskoli. Fuq livell normali ta 'materja, dan iseħħ:

• sinteżi tal-proteini għall-bini tal-muskoli,
• jinżamm il-bilanċ tal-metaboliżmu u l-kataboliżmu,
• tistimula s-sinteżi tal-glikoġen, li żżid ir-reżistenza u r-riġenerazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli,
• Aċidi amminiċi, glukosju, potassju jidħlu fiċ-ċelloli.

Il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina titkejjel f'µU / ml (0.04082 mg ta' sustanza kristallina tittieħed bħala unità waħda). Nies b'saħħithom għandhom indikatur ta '3-25 għal dawk l-unitajiet. Għat-tfal, tnaqqis għal 3-20 μU / ml huwa permess. Fin-nisa tqal, in-norma hija differenti - 6-27 mkU / ml, fl-anzjani ta 'aktar minn 60 dan l-indikatur huwa 6-35. Bidla fin-norma tindika l-preżenza ta 'mard serju.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Soluzzjoni ta 'l-insulina sintetizzata hija strettament ipprojbita li tgħaqqad ma' soluzzjonijiet oħra ta 'injezzjoni. L-effett ipogliċemiku ewlieni huwa msaħħaħ biss meta jintuża flimkien ma 'ċerti sulfonamidi, inibituri MAO, sterojdi anaboliċi. Androġeni, tetrazklini, bromokriptina, etanol, piridoxina u xi beta-blockers isaħħu wkoll l-effett li jużaw il-mediċina.

L-effett ipogliċemiku jiddgħajjef meta jittieħed bl-ormoni tat-tirojde ewlenin, kontraċettivi, glukagon, estroġeni, heparin, ħafna simpatomimetiċi, xi antidepressivi, antagonisti tal-kalċju, morfina u nikotina.

Jaffettwa b'mod ambigwu l-insulina fuq l-assorbiment ta 'beta-blocker glucose, reserpine u pentamidine.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

It-teħid ta 'l-insulina mhux kompatibbli ma' l-alkoħol għax-xorb. Is-sinjali ta ’intossikazzjoni qed jiżdiedu, u l-effett tal-mediċina jitnaqqas ħafna.

Hemm bosta analogi bażiċi:

• Berlinsulin N Normali,
• CR Diarapid,
• Insulidd
• Insulina Actrapid,
• Rapidu Insuman,

Għoli

Eċċess żejjed fit-tul ta 'livelli normali ta' insulina thedded b'bidliet patoloġiċi irreversibbli. Din il-kundizzjoni sseħħ minħabba tnaqqis fil-livelli taz-zokkor. Tista 'tifhem l-eċċess ta' konċentrazzjoni ta 'l-insulina permezz ta' sinjali: tregħid, għaraq, palpitazzjonijiet, attakki f'daqqa ta 'ġuħ, dardir, ħass ħażin, koma. L-indikaturi li ġejjin jaffettwaw iż-żieda fil-livelli tal-ormoni:

• attività fiżika intensa,
• stress kroniku
• mard tal-fwied u tal-frixa,
• l-obeżità
• ksur tar-reżistenza taċ-ċelloli għall-karboidrati,
• ovarju polikistiku,
• ħsara fil-funzjoni tal-glandola pitwitarja,
• kanċer u tumuri beninni tal-glandola adrenali.

Tbaxxa

It-tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-insulina sseħħ minħabba tensjoni, sforz fiżiku intens, eżawriment nervuż, konsum ta 'kuljum ta' ammont kbir ta 'karboidrati raffinati. Nuqqas ta 'insulina jimblokka l-fluss ta' glukosju, u jżid il-konċentrazzjoni tiegħu. Bħala riżultat, hemm għatx qawwi, ansjetà, attakki f'daqqa ta 'ġuħ, irritabilità u awrina frekwenti. Minħabba s-sintomi simili ta 'insulina baxxa u għolja, id-dijanjosi ssir minn studji speċjali.

Istruzzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina huma importanti ħafna għall-ġisem tal-bniedem. Jekk inti dijabetiku, allura għandek riferiment mingħand tabib u riċetta li skondha l-mediċina tingħata mingħajr ħlas fl-ispiżeriji jew fl-isptarijiet. F’każ ta ’bżonn urġenti jista’ jinxtara mingħajr riċetta, iżda d-dożaġġ trid tkun osservata. Biex tevita doża eċċessiva, aqra l-istruzzjonijiet għall-użu tal-insulina.

Amministrazzjoni tal-insulina

It-tabib jippreskrivi l-medikazzjoni wara dijanjosi u testijiet tad-demm. Għat-trattament tad-dijabete uża mediċini li għandhom tul ta 'żmien differenti: qasir u twil. L-għażla tiddependi fuq is-severità tal-kors tal-marda, il-kundizzjoni tal-pazjent, il-veloċità tal-bidu tal-azzjoni tal-mediċina:

1. Il-preparazzjoni għal azzjoni qasira hija maħsuba għal amministrazzjoni taħt il-ġilda, ġol-vini jew ġol-muskoli. Għandu effett li jnaqqas iz-zokkor malajr, qasir, huwa amministrat 15-20 minuta qabel l-ikel diversi drabi kuljum. L-effett iseħħ f’nofs siegħa, massimu - f’sagħtejn, biss madwar sitt sigħat.
2. Azzjoni twila jew fit-tul - għandha effett li jdum 10-36 siegħa, tista 'tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet ta 'kuljum. Is-sospensjonijiet jingħataw ġol-muskoli jew taħt il-ġilda, iżda mhux ġol-vini.

Is-siringi jintużaw biex jiffaċilitaw l-inserzjoni u l-konformità tad-doża. Diviżjoni waħda tikkorrispondi għal ċertu numru ta 'unitajiet. Regoli għat-terapija bl-insulina:

• żomm il-preparazzjonijiet fil-friġġ, u dawk li jinbdew f'temperatura tal-kamra, saħħan il-prodott qabel tidħol fih, minħabba li l-kessaħ huwa iktar dgħajjef,
• huwa aħjar li tinjetta ormon li jaġixxi għal żmien qasir taħt il-ġilda ta 'l-addome - injettat fil-koxxa jew' il fuq mill-warrani jaġixxi aktar bil-mod, anke agħar - fl-ispalla,
• mediċina li taħdem għal żmien twil hija injettata fil-koxxa tax-xellug jew tal-lemin,
• tagħmel kull injezzjoni f'żona differenti,
• b'injezzjonijiet ta 'l-insulina, aqbad iż-żona kollha tal-parti tal-ġisem - sabiex tkun tista' tevita l-uġigħ u s-siġilli,
• lura 'l bogħod mill-aħħar injezzjoni ta' l-anqas 2 cm,
• tittrattax il-ġilda bl-alkoħol, teqred l-insulina,
• jekk il-likwidu joħroġ 'il barra, il-labra tiddaħħal ħażin - trid iżżommha f'angolu ta' 45-60 grad.

Prezz ta 'l-insulina

L-ispiża ta 'l-insulina tiddependi fuq it-tip ta' manifattur, it-tip ta 'mediċina (tul qasir / twil ta' azzjoni, materja prima) u l-volum ta 'l-imballaġġ. Il-prezz ta ’50 ml tal-mediċina Insulinum huwa ta’ madwar 150 rublu f’Moska u San Pietruburgu. Insuman b'pinna tas-siringa - 1200, Protafan b'sospensjoni għandu prezz ta 'madwar 930 rublu. Il-livell ta ’spiżerija jaffettwa wkoll kemm tiswa l-insulina.

L-insulina umana hija għodda effettiva ddisinjata biex tikkura pazjenti bl-ewwel u t-tieni tipi ta 'dijabete. Huwa prodott inġinerija ġenetikament li jinħall ħafna fil-likwidi. Approvat għall-użu anke waqt it-tqala.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Solubbli fl-insulina umana semi-sintetika.

Klassifikazzjoni alternattiva

Xi esperti jissuġġerixxu li jikklassifikaw il-preparazzjonijiet għall-insulina b'mod differenti, ibbażati fuq l-oriġini tagħha. Pereżempju, il-mediċini kollha jistgħu jinqasmu f'analogi tal-inġinerija ġenetika tal-bniedem, miksuba billi jiġu estratti ħnieżer u baqar mill-frixa.

Karatteristika distintiva ta 'l-aħħar hija l-okkorrenza frekwenti ta' reazzjonijiet allerġiċi, li mhumiex osservati bl-introduzzjoni ta 'analogu ta' l-ormon uman. Rappreżentanti famużi tal-grupp - Insulrap, Ultratent.

L-insulina tal-porċina jista 'jkollha effett fit-tul. Mhuwiex differenti ħafna mill-bniedem, id-differenza tinsab biss f'wieħed mill-gruppi ta 'aċidi amminiċi. Iżda dan jista 'wkoll jiskatta l-iżvilupp ta' reazzjoni allerġika.

Droga inġinerija ġenetikament tinkiseb billi jiġu introdotti l-aċidi amminiċi meħtieġa fid-DNA ta 'l-Escherichia, li wara jibdew il-produzzjoni ta' l-ormon. Huwa kważi impossibbli li jiġi ddeterminat eżattament liema insulina avviċina pazjent partikolari sa mill-ewwel prova, peress li mhux magħruf kif ġismu jirreaġixxi għad-dħul ta 'proteina barranija minn barra.

Aqra wkoll Stil ta ’Ħajja dwar id-Dijabete

Għal mediċini simili fl-istruttura għall-insulini umani jinkludu:

Dan il-grupp jinkludi żewġ komponenti f'daqqa - ġenetikament modifikati u umani. It-tobba jqisuh l-iktar adattat għad-dijabetiċi, billi r-riskji ta 'effetti sekondarji jew reazzjonijiet allerġiċi huma ħafna inqas minn dawk tal-kompetituri. Dan huwa minħabba l-assenza ta ’proteina barranija.

Rakkomandazzjonijiet

Huwa importanti li tingħata preferenza lil dawk il-mediċini li huma anqas probabbli li jikkawżaw proċessi awtoimmuni, li jinkludu allerġiji. Dan huwa dovut għall-fatt li d-dijabete mellitus tal-ewwel tip, l-ewwelnett, tirreferi għal dawk.

L-użu tal-insulina mill-annimali jinvolvi d-dħul ta 'proteina barranija fil-ġisem tal-bniedem. Ħadd ma jista 'jbassar il-konsegwenzi possibbli ta' pass bħal dan. Xi pazjenti jittollerawhom sew, oħrajn ħażin. Il-leġġenda dwar l-imballaġġ tal-mediċina tindika l-oriġini ta 'dan it-tip ta' insulina: NM - analogu tal-bniedem, SM - grad għoli ta 'purifikazzjoni.

Ukoll, jekk tħares lejn l-imballaġġ, tista 'tikseb id-dejta tal-konċentrazzjoni tas-soluzzjoni. Mililitru ta 'mediċina jista' jkun fih 40-300 unità ta 'azzjoni. Mil-lum, l-insulini jintużaw aktar spiss minn oħrajn b'100 unità kull millilitru għall-injezzjoni b'siringa għall-insulina jew b'300 unità għall-użu ta 'pinna tas-siringa.

L-hekk imsejħa “ħmieġ”, li huma mdorrijin pazjenti anzjani, ilhom ma jinħelsu għal madwar 10 snin, madankollu, ħafna nies isibuha diffiċli li jbiddlu l-insulina tagħhom għal "mija".

Il-ħażna tad-drogi ssir fil-friġġ, f'temperaturi sa 8 gradi Celsius. Huwa importanti li wieħed jinnota li huwa strettament ipprojbit li tiffriżaha, wara li titlef il-proprjetajiet tagħha, u għalhekk ma tistax tidħol fiha.

Jekk l-insulina sempliċi ssir mdardra, għandha preċipitat, qxur jew impuritajiet oħra, allura dik il-mediċina titqies ukoll mhux xierqa għall-użu.

Droga li taħdem fiha nfisha hija mdardra, iżda b'mod uniformi, mingħajr sediment.

Fil-pajjiżi tas-CIS, il-pazjenti kollha bid-dijabete li għandhom bżonn terapija bl-insulina huma rreġistrati ma 'endokrinologi. Huma intitolati għal distribuzzjoni bla ħlas tal-mediċina minħabba l-ispiża għolja tagħha.

Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2: informazzjoni importanti

Għal terapija bl-insulina xierqa kemm tad-dijabete tat-tip 1 kif ukoll tad-dijabete tat-tip 2, huwa meħtieġ li tagħżel id-doża ta 'l-insulina mogħtija taħt il-ġilda. L-artikolu jiddeskrivi fid-dettall il-karatteristiċi tal-kalkoli ta 'l-insulina qasira, ultrashort u azzjoni fit-tul. Il-formuli meħtieġa b'eżempji ta 'determinazzjoni jingħataw skont il-kwalità u l-kwantità tal-ikel ikkunsmat.

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2, bħal epidemija, qed tinfirex għal numru dejjem jiżdied ta 'pazjenti, li tikkawża disturbi metaboliċi u kumplikazzjonijiet formidabbli anke fit-tfal. Jekk qabel kien diffiċli biex jiġu kkurati l-leżjonijiet bid-dijabete tat-tip 2, u bid-dijabete tat-tip 1 kien kompletament impossibbli, billi l-insulina, il-bażi tat-trattament patoġenetiku, ma ġietx skoperta, iżda issa din id-direzzjoni qed tiżviluppa b'mod attiv.

Analogi ta 'ormoni inġinerija ġenetikament ġew skoperti.Il-mekkaniżmi patoġenetiċi tal-marda ġew studjati, li għamilha possibbli li jkun spjegat l-użu ta 'insulina fit-tul u qasira fit-terapija bl-insulina għad-dijabete.

Jibqa 'biss biex twieġeb b'mod korrett il-mistoqsijiet: kif tikkalkula l-ammont ta' ormon amministrat u kif tiddetermina kemm minn dan in-numru ta 'unitajiet se jkun estiż, u kemm fil-frazzjoni qasira.

Għaliex huwa meħtieġ li tikkalkula b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina?

Kull mediċina meħuda mill-ħalq jew amministrata b'mod parenterali għandha tittieħed f'ammont adegwat u approvat mit-tobba. Dan hu veru speċjalment fil-mediċini ormonali.

Għalhekk, l-ammont ta 'insulina, speċjalment fit-tfal, jeħtieġ kontroll strett u għażla, għaliex jekk id-doża ta' l-insulina tinqabeż ħafna, allura l-livell ta 'glukosju fid-demm jitnaqqas progressivament.

Jekk bl-ipergliċemija hemm theddida ta 'koma ipermosmolari u ketoacidotika, allura l-kundizzjonijiet ipogliċemiċi huma saħansitra aktar perikolużi. Dan għandu jiġi evitat speċjalment bir-reqqa, minħabba li huwa diffiċli ħafna li jitneħħa l-ġisem minn koma jekk zokkor fis-serum tad-demm jitnaqqas b'mod kritiku.

Dan jirrikjedi miżuri ta ’risuxxitazzjoni u l-kundizzjonijiet ta’ dipartiment speċjalizzat. Anke b'dan, mhux dejjem ikun possibbli li tfejjaq u tpoġġi fuq saqajh il-pazjent b'koma ipogliċemika dijanjostikata.

Fl-istess ħin, l-għażla ta 'doża ta' l-insulina hija meħtieġa biex tinżamm b'mod xieraq il-gliċemija fil-livell xieraq. Il-mira għad-dijabete tat-tip 1, kif ukoll għad-dijabete tat-tip 2, hija l-emoglobina glukosilata.

Dan jirrifletti l-grad ta 'gliċemija għal 3 xhur u huwa valur affidabbli, li jirrifletti l-kumpens tal-marda u l-adegwatezza tad-doża preskritta ta' insulina estiża u l-analogu qasir tagħha. Huwa għalhekk li l-kwistjoni ta 'kif tikkalkula d-doża tal-mediċina hija rilevanti għal pazjenti b'din l-endokrinopatija.

F'każijiet fejn il-proċess tal-kalkolu ma rnexxiex, u l-ammont tal-ormon mhuwiex biżżejjed, il-livell tal-glukożju jitla '. Bl-ipergliċemija, speċjalment kronika, ir-riskju ta 'inċidenti vaskulari u kumplikazzjonijiet oħra jiżdied.

Huwa għalhekk li l-għażla xierqa tad-doża ta 'l-insulina fid-dijabete tat-tip 2 hija importanti f'termini ta' pronjosi u żvilupp ta 'kondizzjonijiet mhux mixtieqa u perikolużi.

Għażla ta 'l-ammont meħtieġ ta' insulina li taħdem għal żmien qasir

Biex tispjega kif tikkalkula d-doża totali ta 'l-insulina, għandek tagħti ftit kunċetti meħtieġa. Sabiex il-pazjent ma jbatix bil-kalkolu tal-ammont ta 'karboidrati u l-massa ta' prodotti kkunsmati, ġew ivvintati unitajiet tal-ħobż.

L-użu tagħhom kemmxejn jissimplifika u jiffaċilita d-determinazzjoni tad-doża ta 'l-insulina. Unità waħda hija meqjusa ekwivalenti għal 10 g ta 'ikel karboidrat. Xi ħadd huwa aktar probabbli li juża 12 g.

Madankollu, wieħed għandu jiftakar li meta tiġi kkalkulata d-doża ta 'l-insulina għal dijabete tat-tip 2 jew leżjoni ta' tip 1 li tiddependi mill-insulina, l-istess valur jintuża dejjem.

Biex "tinnewtralizza" 1 ħobż teħtieġ numru differenti ta 'unitajiet ta' input tal-mediċina ormonali. Jiddependi mill-ħin tal-ġurnata, minħabba li l-grad ta 'attività tal-ġisem u d-daqs tal-frixa sekretat mill-apparat tal-gżira huma suġġetti għal tibdil ċirkadjan. Filgħodu, f'1 XE, hemm bżonn ta '2 biċċiet ta' l-insulina, waqt l-ikel - 1 biċċa, u filgħaxija 1,5 biċċa.

Biex tagħżel l-ammont meħtieġ ta 'insulina qasira, algoritmu ċar ta' azzjoni huwa meħtieġ. L-ewwel, ftakar ftit fatti, postulati.

• Il-konsum ta 'kaloriji kuljum huwa l-ewwel ħaġa li għandek tikkonsidra. Id-definizzjoni tagħha tqis in-natura tal-attività, il-livell tal-attività fiżika. L-indikatur medju għal pazjent li jiżen 60 kg, li l-attività fiżika tiegħu huwa qrib il-medja, huwa ta ’1800 kcal.
• Il-proporzjon ta 'ikel karboidrat ikkunsmat matul il-ġurnata huwa ta' 60%. Bħala medja - 1080 kcal.
• Meta tikkonsma 1 g ta 'karboidrati, 4 kcal ta' enerġija tiġi rilaxxata.
• Huwa soltu li tiġi ddeterminata d-doża ta 'l-insulina f'dijabetiċi, b'kont meħud tal-piż tal-ġisem. Parametru importanti huwa l-kors partikolari tal-marda u t-tul (it-tul tas-servizz). Hawn taħt hawn tabella li turi indikaturi ta 'kemm unitajiet ta' l-ormon għandhom jiġu amministrati għal kull piż tal-ġisem. Immultiplikat dan l-indikatur bil-piż, kuljum nibdew l-insulina.
• L-ewwel, għall-konvenjenza, tintgħażel insulina li taħdem għal żmien qasir, u mbagħad - fit-tul
• proteini jew ikel xaħmi mhumiex ikkunsidrati fid-determinazzjoni tad-doża.

Aħna tanalizza sitwazzjoni klinika speċifika. Pazjent li jiżen 60 kg, ibati bid-dijabete għal 4 snin. Il-livell ta 'attività fiżika huwa medju (sabiex il-kalkolu tad-doża ta' l-insulina jsir aktar konvenjenti). Kif diġà ddeterminat, 1080 kcal huwa l-valur kaloriku kuljum għall-pazjent bil-parametri speċifikati.

Meta wieħed iqis li 1 g ta 'karboidrati waqt dekompożizzjoni jifforma 4 kcal ta' enerġija, 270 g ta 'ikel karboidrat ser ikunu meħtieġa biex ikopru 1080 kcal.

Ibbażat fuq il-fatt li 1 unità tal-ħobż hija identika għal 12-il karboidrat, aħna nikkalkulaw li n-numru ta ’unitajiet tal-ħobż li jistgħu jipprovdu l-iskambju tal-enerġija meħtieġ se jkun 22 (270/12 = 22.5, arrotondat - 22).

Mill-kors tad-dietetika huwa magħruf li 30% tal-ispejjeż tal-enerġija għandhom ikunu koperti filgħodu, waqt l-ikel - 40%, u 30% għall-pranzu. Huwa faċli li tiddetermina li f'dan il-każ trid tuża 7 XE filgħodu (1 XE hija newtralizzata minn żewġ unitajiet ta 'insulina, li jfisser: 7 XE x 2 unitajiet ta' insulina = 14-il unità) u injetta 14-il unità ta 'insulina qasira.

Fil-ħin tal-ikel, 40% jikkorrispondi għal madwar 8 XE (8 XE x 1 IU ta 'l-insulina = 8 IU) u l-istess ammont ta' l-ormon.

Fil-għaxija, l-ammont ta 'ikel ta' karboidrati rakkomandat f'dan il-pazjent se jkun ta '7 biċċiet, u b'kont meħud tal-1.5 BĊEJN ta' insulina meħtieġa, sabiex tuża dan l-ammont ta 'karboidrati, għandek bżonn tintroduċi taħt il-ġilda 10 biċċa tal-mediċina.

Hawnhekk kif tikkalkula l-ammont ta 'insulina qasira. Matul perjodu ta 'żmien, wieħed għandu josserva x'se tkun ir-reazzjoni tal-ġisem għat-terapija magħżula.

Għal xahar għandek bżonn tagħmel test tad-demm għall-glukożju mill-inqas tliet darbiet u eżamina l-perċentwal ta 'emoglobina glukata wara 3 xhur biex tifhem jekk it-terapija bl-insulina hijiex adegwata għall-karatteristiċi tal-metaboliżmu tal-karboidrati mibdul.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina

Huwa maħżun f'temperatura li ma taqbiżx + 25 ° C fl-iktar post protett minn tfal żgħar. Huwa rakkomandabbli li tiġi evitata x-xemx diretta.

Huwa meħtieġ li jiġi żgurat li s-soluzzjoni ma titlef it-trasparenza tagħha, u l-ebda forma ta 'sediment fil-qiegħ. Jekk dan ġara, allura l-mediċina ma tistax tintuża.

Manifattur

Hemm diversi organizzazzjonijiet li jipproduċu l-insulina umana:

• Sanofi (Franza),
• NovoNordisk (id-Danimarka),
• EliLilly (USA),
• OJSC Pharmstandard (ir-Russja),
• OJSC nazzjonali tal-Bijoteknoloġija (ir-Russja).

L-insulina umana tirreferi għall-ormoni li jiffurmaw fil-frixa. Jintuża biex jikkura d-dijabete. Biex tkun simulata l-attività normali tal-frixa, il-pazjent jiġi injettat bl-insulina:

• Impatt qasir
• influwenza kontinwa
• tul medju ta 'azzjoni

It-tip ta 'mediċina huwa determinat abbażi tal-benessri tal-pazjent u t-tip ta' marda.

Kemm iddum l-azzjoni tad-drogi

Is-soluzzjoni ta 'l-insulina hija differenti kemm iddum. Id-differenzi bejn l-għodda huma elenkati fit-tabella:

Għażla ta 'l-insulina li ddum

Fid-definizzjoni ta ’unitajiet ta’ l-analogu ta ’ormon li jaġixxi għal żmien qasir, dehret. Jibqa 'biex issir taf kif tikkalkula u x'inhuma r-regoli għall-għażla ta' mediċina li taġixxi għal żmien twil u żejjed. Għandu jiftakar li l-ammont tagħha huwa amministrat darba, jekk il-mediċina tkun valida għal 24 siegħa, u tinqasam f'żewġ injezzjonijiet, meta l-azzjoni tkun limitata għal 12-il siegħa.

Kif tagħżel doża ta 'insulina li taħdem għal żmien twil

• L-ammont ta 'kuljum ta' l-ormon huwa ddeterminat irrispettivament mill-ħin ta 'l-effett tiegħu (immoltiplika l-piż tal-ġisem b'indikatur mit-tabella, fil-każ kliniku tagħna 60x0.8 = 48 biċċa).
• l-ammont ta 'analogu qasir tal-mediċina jitnaqqas min-numru miksub ta' unitajiet ta 'ormoni u jinkiseb valur determinat (48-14 (filgħodu) - 8 (ikla ta' nofsinhar) - 10 (fil-ħinijiet ta 'filgħaxija) = 16 Biċċiet).

Kalkolu ta 'l-insulina wera li mediċina li taħdem għal żmien twil għandha tiġi amministrata f'ammont ta' 16-il unità, u ormon li jaġixxi għal żmien qasir - 32 unità, maqsum fi tliet dożi.

Kif taġixxi glukożju fid-demm għoli?

Din is-sitwazzjoni (ipergliċemija) se ġġiegħlek taġġusta l-kura diġà magħżula. Sabiex tiġi eskluża t-teknika ħażina tal-għoti tad-droga, dawn għandhom jiġu mfakkra.

1. Droga ormonali li taħdem fit-tul hija injettata fit-tessut taħt il-ġilda tal-milwi tal-ispalla jew tal-koxxa.
2. Meta jkun meħtieġ li tuża insulina qasira, l-addome huwa preferibbli bħala s-sit tal-injezzjoni, peress li hemm l-assorbiment tal-mediċina jieħu ftit iktar.
3. Droga b’azzjoni qasira tintuża 15-20 minuta qabel l-ikla maħsuba. Jekk il-mediċina timplimenta l-effett ta 'ultrafast (analogi ultrashort), allura għandha tiddaħħal eżatt qabel l-ikla.
4. Drogi ġenetikament inġinerija, validi għal 12-il siegħa, huma amministrati darbtejn (wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-ammont ta 'l-ormon ikkalkulat huwa maqsum fi tnejn).
5. Analogi ultra-twal jingħataw darba.
6. L-injezzjoni ssir malajr, iżda l-mediċina tiġi amministrata bil-mod (għadd bil-mod għal 10), biss wara li l-labra titneħħa.

Jekk jintlaħqu l-punti kollha, il-kalkolu kien korrett, u l-ipergliċemija għadha osservata waqt l-istudju tal-profil gliċemiku, hija meħtieġa amministrazzjoni addizzjonali tal-ormon, li ta 'min jiddiskuti mat-tabib tiegħek.

Barra minn hekk, l-attività fiżika fid-dijabete tat-tip 1 għandha tkun ikkunsidrata. Qabel l-avveniment ippjanat, li huwa akkumpanjat min-nefqa ta 'l-enerġija, għandek bżonn tuża 2 unitajiet ta' ħobż (24 g) ta 'karboidrati. L-istess ħaġa jeħtieġ li jsir wara l-eżerċizzju.

Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, il-kontabilità għall-attività fiżika mhix meħtieġa. Kif ukoll tiffissa l-attenzjoni għan-numru ta 'unitajiet ta' ħobż li jittieklu matul is-sistema ta 'injezzjoni taħt il-ġilda bl-użu ta' taħlitiet lesti. Iżda b'introduzzjoni bażali-bolus, huwa meħtieġ li jsir monitoraġġ ta 'dak li jittiekel.

Insulina fil-kura tad-dijabete

Trattament universali għad-diżordnijiet kollha tal-metaboliżmu tal-karboidrati huwa l-insulina. Il-mediċini ta 'dan l-ormon jintużaw għall-kura tad-dijabete:

• 1 tip
• 2 tipi
• tqal
• pancreatogenic
• tipi oħra.

Fil-każijiet kollha, it-terapija bl-insulina tagħti effett stabbli. Bil-mard pankreatjoġeniku u tat-tip 1, din is-soluzzjoni hija l-unika għażla ta 'trattament. F'sitwazzjonijiet oħra, l-insulina tintuża skond l-indikazzjonijiet, waħedha jew flimkien ma 'metodi oħra.

• reġim komplet (żewġ tipi ta 'insulina),
• reġim wieħed ta 'l-insulina (ġeneralment insulina bażali, inqas komunement insulina postprandjali biss)
• kombinazzjoni ta 'pilloli u insulina (insulina bażali u pilloli li jżidu s-sekrezzjoni ta' ċelloli beta).

Bil-marda tat-tip 2, l-insulina tmur sew mal-metformina.Il-pilloli huma preskritti għal pazjenti bħal dawn anke bl-iskema sħiħa (jekk ma jkunx hemm kontra-indikazzjonijiet).

L-iskeda u d-dożi huma inizjalment magħżula mit-tabib fl-isptar. Il-pazjent jiġi mgħallem fi klassijiet speċjali fl-Iskola tad-Dijabete. Il-pazjent għandu jegħleb it-teknika tal-injezzjoni u l-prinċipji tal-aġġustament tad-doża.

Sfond storiku

Sa mill-bidu tas-seklu 20, id-dijabete tat-tip 1 kienet marda assolutament fatali. It-tobba ma setgħu jipprovdu l-ebda trattament effettiv. Għalhekk, mill-mument tad-debutt tal-marda sal-mewt tal-pazjent, għadda ċertu numru ta 'xhur.

Fis-snin tmenin tas-seklu l-ieħor, it-tobba Kanadiżi ħadu pass rivoluzzjonarju fit-trattament tad-dijabete. Huma iżolaw sustanza li tista 'tbaxxi z-zokkor fid-demm.

It-tobba rċevew soluzzjoni minn materjal ta ’l-annimali (frixa tal-għoġol). Abbażi tas-sustanza miftuħa, l-ewwel mediċini għat-trattament tad-dijabete ġew sussegwentement maħluqa.

Minn dak il-mument, it-tobba ngħataw l-opportunità li jippreskrivu terapija ta ’sostituzzjoni ta’ ormoni għal pazjenti bil-marda.

Għal żmien twil, il-preparazzjonijiet kollha ta 'l-insulina ġew miksuba mill-frixa ta' l-annimali. Anke 10-15-il sena ilu, ftit pazjenti użaw drogi tal-majjal u ormon tal-ifrat. Dażgur, dawn is-soluzzjonijiet ma kinux effettivi ħafna u mhux dejjem siguri.

• ikollhom profil ta 'azzjoni imprevedibbli,
• tipprovoka kundizzjonijiet ipo- u ipergliċemiċi,
• jikkawżaw reżistenza għall-insulina,
• tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet lokali (lipohypertrophy),
• ħafna drabi tagħti bidu għal reazzjonijiet allerġiċi.

Fil-ħamsinijiet tas-seklu 20, l-industrija farmaċewtika bdiet tipproduċi preparazzjonijiet ġodda ta 'ormoni tal-frixa. Dawn is-soluzzjonijiet inkisbu permezz ta ’inġinerija ġenetika. Insulini bħal dawn huma prodotti minn kolonji modifikati apposta ta ’batterji jew fungi.

Il-mikroorganiżmi jinsabu f'ambjent komdu u jipproduċu ammont kbir ta 'ormon uman. Imbagħad is-soluzzjoni titnaddaf, tiġi ppreservata u ppakkjata. Jekk meħtieġ, il-proteini jew iż-żingu jiżdiedu mal-preparazzjoni.

Dawn il-kimiċi jibdlu l-profil tal-mediċina.

L-aħħar ġenerazzjoni ta 'preparazzjonijiet ta' ormoni jissejħu analogi ta 'l-insulina umana. Huma magħmula minn inġinerija ġenetika. Biex jibdlu l-karatteristiċi funzjonali tal-molekuli, ix-xjentisti jibdlu s-sekwenza tal-aċidu amminiku tal-ormon. Bħala riżultat, l-insulina tikseb proprjetajiet ġodda u ssir iktar konvenjenti għall-pazjent.

Bħalissa, fil-biċċa l-kbira tal-pajjiżi tad-dinja, preparazzjonijiet tal-annimali għall-ormon tal-frixa ma jintużawx. L-insulini inġinerija ġenetikament huma l-aktar popolari. U analogi tal-ormon tal-bniedem huma użati sa ċertu punt (minħabba l-ispiża għolja).

Profil ta 'Azzjoni Insulina

L-insulina waħda biss taħdem fil-ġisem tal-bniedem. Huwa prodott minn ċelloli beta pankreatiċi. Parti mill-insulina tidħol immedjatament fin-nixxiegħa tad-demm, oħra - takkumula u tiġi sekreta iktar tard. Iċ-ċelloli beta jistgħu jirrikonoxxu l-livelli tal-glukosju fid-demm. Jirrispondu wkoll għal xi stimuli oħra.

F'modalità kwieta, meta persuna tkun fil-mistrieħ, il-frixa tkun miexja jew torqod, tirrilaxxa ammont żgħir ta 'insulina fid-demm. Dan it-tip ta ’sekrezzjoni tissejjaħ bażali. Bħala medja, huwa ugwali għal 0.5-1.5 unitajiet fis-siegħa f'adult.

Wara li persuna tittiekel, iċ-ċelloli beta jeħilsu l-imħażen tal-insulina. Ammont kbir ta ’l-ormon jidħol immedjatament fin-nixxiegħa tad-demm. Dan it-tip ta ’sekrezzjoni tissejjaħ postprandial (wara li tiekol)

Il-volum tal-ormon jiddependi mill-kompożizzjoni tal-ikel, il-kwantità tiegħu u s-sensittività tat-tessuti. Iktar insulina tiġi rilaxxata b'reazzjoni għal karboidrati (speċjalment diġestibbli faċilment).

Konċentrazzjoni għolja ta 'l-ormon hija osservata f'persuni bis-sindromu metaboliku u fl-istadji inizjali tad-dijabete tat-tip 2.

Fig. 1 - Ritmu fiżjoloġiku tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina.

L-għan tat-terapija ta ’sostituzzjoni tal-insulina huwa li jimitaw iż-żewġ tipi ta’ sekrezzjoni. Dan jinkiseb b'mod standard bl-għajnuna ta 'mediċini bi profili ta' azzjoni differenti.

Hemm 4 tipi ta 'mediċina:

• insulina qasira (sempliċi),
• insulina b’azzjoni medja
• insulina ultrashort,
• insulina fit-tul.

Barra minn hekk, l-industrija farmaċewtika tipproduċi preparazzjonijiet imħallta (fihom l-insulina immedjatament f'żewġ forom).

Tabella 1 - Kemm iddum l-azzjoni tal-preparazzjonijiet ta 'l-insulina umana l-aktar użati (rakkomandazzjonijiet simplifikati).

L-insulina b’azzjoni qasira u medja hija inġinerija ġenetikament. Ultrashort u fit-tul huma analogi moderni tal-ormon tal-bniedem.

Sabiex tiġi simulata t-tnixxija bażali, jintużaw insulini li jaġixxu b'mod medju u li jtawwlu.

• jaħdem 8-14 sigħat,
• għandu azzjoni tal-quċċata (wara 3-5 sigħat).

Tali insulina fil-kors sħiħ tingħata 2 darbiet kuljum. L-iżvantaġġ ewlieni tiegħu huwa l-probabbiltà ta 'ipogliċemija diversi sigħat wara l-injezzjoni. Din il-kundizzjoni hija speċjalment perikoluża bil-lejl, meta l-pazjent jorqod.

• valida għal 18 sa 26 siegħa,
• m'għandux l-ogħla livell ta 'azzjoni.

Tali insulina taħdem b'mod naturali ħafna. Timbra s-sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-ormon, ma jipprovdix tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm. Droga fit-tul hija amministrata 1 darba kuljum.

Sabiex tiġi simulata t-tnixxija postprandjali, jintużaw insulini qosra u ultrashort.

Ormon uman sempliċi:

• jibda jaġixxi wara 30 minuta,
• l-ogħla livell ta 'l-azzjoni tiegħu jiġi rreġistrat wara 2-4 siegħa,
• it-tul totali ta 'azzjoni huwa sa 5-6 sigħat.

Tali insulina għandha tingħata minn qabel, qabel ma tiekol. Barra minn hekk, mill-injezzjoni sal-bidu tal-ikla għandha tgħaddi mill-inqas 15-20 minuta. L-insulina qasira taħdem pjuttost bil-mod. Huwa ma jistax irażżan il-qbiż fil-glukosju fid-demm wara li jieħu ħelu.

Għalhekk, insulina bħal din għandha tkun ikkombinata ma 'dieta pjuttost stretta. Il-mediċina hija ormon uman sempliċi li jdum ħafna żmien. 3-4 sigħat wara l-ikel, l-ikel kollu huwa diġà assorbit kompletament, u l-insulina xorta tkompli taħdem.

Din il-proprjetà tal-mediċina hija marbuta ma 'riskju għoli ta' ipogliċemija 4-6 sigħat wara l-kolazzjon, ikla jew pranzu. Sabiex titnaqqas il-probabbiltà ta 'waqgħa fil-glikemija, il-pazjenti huma avżati biex jieħdu snacks żgħar (3 darbiet kuljum għal 1-2 XE).

Bħala riżultat, minbarra t-tliet ewlenin, 3 ikliet addizzjonali jidhru fid-dieta tal-pazjent. Dażgur, tali dieta frazzjonali hija pjuttost utli, iżda mhux dejjem konvenjenti.

• jibda jaġixxi fi żmien 5-15-il minuta,
• għandu quċċata ta 'azzjoni qawwija wara 1-2 sigħat,
• it-tul totali tax-xogħol tiegħu huwa sa 4-5 sigħat.

Dawn l-insulini huma iktar konvenjenti u jimitaw b'mod aktar preċiż is-sekrezzjoni naturali ta 'l-ormon. Jistgħu jiġu amministrati immedjatament qabel l-ikel, meta l-kompożizzjoni u l-kwantità tal-ikel huma diġà magħrufa eżattament. Minħabba dan, huwa iktar faċli li tikkalkula d-doża tal-mediċina. Ukoll, insulini bħal dawn ma jeħtiġux snacks obbligatorji.

Għalhekk, huma iktar konvenjenti li jintużaw għal nies li jaħdmu, studenti u tfal tal-iskola. Barra minn hekk, analogi ultrashort jistgħu saħansitra jlaħħqu ma 'żieda kemmxejn qawwija fiż-zokkor fid-demm. Bl-approċċ it-tajjeb, dan jagħmilha possibbli li xi drabi tkisser id-dieta mingħajr ma tagħmel ħsara lis-saħħa.

Preparazzjonijiet Mħallta jista 'jkun fihom insulina:

• medju u qasir
• medju u ultra qasir,
• mtawwal u ultrashort.

Soluzzjonijiet differenti huma disponibbli, li jvarjaw fil-proporzjon tal-komponenti. Tipikament, tippredomina l-proporzjon ta 'l-insulina bażali.

Fir-Russja, it-taħlitiet huma preskritti mal-proporzjon:

Taħlitiet ta 'l-insulina huma effettivi biss bid-dijabete tat-tip 2. Il-proprjetajiet tagħhom huma magħmula mill-profil ta ’azzjoni tal-komponenti. It-taħlitiet huma preskritti 1-3 darbiet kuljum. Ħafna drabi, l-injezzjonijiet huma meħtieġa qabel il-kolazzjon u l-pranzu. Jekk il-kompożizzjoni hija analogu ultrashort, imbagħad tingħata injezzjoni immedjatament qabel ikla. It-taħlita li fiha insulina sempliċi għandha tingħata 15-30 minuta qabel ikla.

It-taħlitiet bl-ishma 25/75 u 30/70 huma aktar adattati għal pazjenti anzjani li għandhom aptit moderat. Taħlita b'partijiet ugwali ta 'insulina bażali u postprandjali (50/50) hija ġeneralment preskritta lil nies ta' età medja bi stil ta 'ħajja attiv u żbalji fid-dieta.

Apparat ta 'Injezzjoni ta' l-Insulina

Preparazzjonijiet għall-insulina huma soluzzjonijiet għal amministrazzjoni taħt il-ġilda u ġol-vini.

Il-mediċina tiġi injettata fil-vina biss matul il-perjodu ta 'dikompensazzjoni akuta tal-marda, jiġifieri, matul il-ketoacidosis, l-aċidożi lattika jew il-koma hyperosmolar. Meta jsiru dawn il-kundizzjonijiet, il-bastimenti tax-xaħam taħt il-ġilda jibdew, u l-mikroċirkolazzjoni fit-tessuti titrażżan. Jekk tagħmel l-insulina taħt il-ġilda, il-mediċina ma taħdimx.

L-insulina tiġi injettata fil-vina permezz ta 'apparat speċjali tal-perfuser. Jista 'jsir ukoll infużjoni ordinarja b'soluzzjonijiet ta' glukosju jew kloridu tas-sodju. Iżda dawk li jwaqqgħu l-ordinarju huma inqas effettivi, billi l-insulina tissetilja parzjalment fuq il-ħitan tas-sistema.

Fil-ħajja ordinarja (waqt kumpens jew sottokumpens tad-dijabete), il-pazjenti jwettqu terapija bl-insulina waħedhom. Jinjettaw is-soluzzjoni taħt il-ġilda.

Għall-użu tal-injezzjoni:

• siringi għall-insulina
• Pinen tas-siringa
• pompi ta ’l-insulina.

Siringi li jintremew mis-soluzzjoni. Il-volum tagħhom huwa 0.5-1 ml. Skala hija mmarkata fuq il-korp tas-siringa. 1 ml tas-soluzzjoni fiha 100 unità ta 'insulina. Għalhekk, l-aħħar numru fuq l-iskala huwa 100. Fir-Russja, siringi li m'għadhomx jintużaw bi skala għall-insulina b'konċentrazzjoni ta '40 unità f'1 ml għadhom jinbiegħu. Injezzjonijiet bħal dawn m'għandhomx jintużaw.

Pinen tas-siringa għall-insulina kemm jista ’jkun konvenjenti. Huma jistgħu jerġgħu jintużaw u jintremew. Dawn id-dispensers jippermettulek titfa 'l-insulina b'mod preċiż. Persuna b'viżjoni affetwata tista 'tagħmel injezzjoni. Skartoċċ tal-insulina jiddaħħal fil-pinna tas-siringa. Labra hija mqabbda mad-dispenser. Id-doża tintgħażel bl-użu ta 'skala viżwali.

Pompi ta 'l-insulina huma apparati għaljin iddisinjati għal amministrazzjoni kontinwa ta' l-insulina. Skartoċċi bi ultrashort jew preparazzjoni qasira jiġu ċċarġjati f’tali apparat. Il-pompa tinjetta s-soluzzjoni taħt il-ġilda permezz tas-sistema tal-labra. L-apparat huwa pprogrammat mit-tabib u mill-pazjent innifsu. L-insulina tiġi injettata kull ftit minuti. Dan jimita mill-qrib il-funzjonament naturali tal-frixa.

Xi pompi ta 'l-insulina għandhom karatteristiċi addizzjonali. Huma jgħinu jikkalkulaw id-doża tal-mediċina għall-ikel, jiffrankaw data dwar il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm u l-ħtieġa ta' ormon. Kultant apparati huma mgħammra b’sensors biex jikkontrollaw il-glikemija. Pompi bħal dawn jistgħu jagħtu sinjali ta ’twissija bi tnaqqis qawwi taz-zokkor fid-demm jew b’ipergliċemija severa.

Il-pompa ma tissostitwixxix il-frixa, għalkemm tista 'tapplika bejn wieħed u ieħor ix-xogħol tagħha. Il-kunċett żbaljat ewlieni ta ’ħafna pazjenti li joħolmu b’dan l-apparat modern huwa t-tama tas-sempliċità tat-terapija.

Fil-fatt, l-amministrazzjoni ta 'l-insulina ma' pompa hija aktar diffiċli. Jeħtieġ awto-monitoraġġ ripetut, analiżi kostanti ta 'gliċemija.

Il-pazjent għandu jkollu l-punti bażiċi biex jaħdem ma 'pompa, ikun jista' jibdel b'mod indipendenti l-iskrataċ u s-sistemi bil-labar, u jidħol fi programm ta 'konsenja ta' l-insulina.

Kif tamministra l-insulina?

Huwa l-iktar konvenjenti għall-pazjent li jagħmel injezzjonijiet indipendenti fil-ġilda ta 'l-addome u l-koxox. Żoni oħra tal-ġisem jistgħu jintużaw ukoll. It-tobba u l-assistenti (qraba) jistgħu jagħtu injezzjonijiet fil-warrani, l-ispallejn, l-għoġġiela tal-pazjent, eċċ.

L-insulina qasira hija amministrata l-aħjar taħt il-ġilda tal-ħajt addominali anterjuri. L-ormon huwa l-iktar assorbit malajr minn din iż-żona. Dan ifisser li tnaqqis xieraq fil-glikemija postprandjali huwa provdut.

L-insulina għal żmien medju hija ppreferuta fil-koxxa. Minn hawn, l-ormon jiġi assorbit bil-mod. Għalhekk, il-mediċina taġixxi b'mod stabbli u għal żmien twil, u tkopri l-ħtieġa ta 'l-insulina bażali.

Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet lokali tat-terapija, is-siti ta 'l-injezzjoni jinbidlu kontinwament (fl-istess żona). Pereżempju, l-addome huwa maqsum mentalment f’4 kwadri (il-parti ta ’fuq tal-lemin u tax-xellug fuq iż-żokra u tan-naħa ta’ isfel tal-lemin u tax-xellug).Fl-ewwel ġimgħa tax-xahar, l-injezzjonijiet kollha jsiru biss fil-pjazza ta 'fuq tal-lemin.

Imbagħad mur fiż-żona li jmiss (kwadru ta 'fuq tax-xellug). Is-7 ijiem li ġejjin huma injettati f'din il-parti ta 'l-addome. Imbagħad, billi timxi lejn il-lemin, mur fil-kwadru t’isfel tax-xellug. Hawnhekk l-injezzjonijiet isiru fit-tielet ġimgħa ta 'kull xahar. Imbagħad mur fir-raba ’kwadru.

Bil-bidu tax-xahar id-dieħel, l-injezzjonijiet jerġgħu jsiru ġewwa l-parti ta 'fuq tal-lemin taż-żaqq.

Biex tħejji siringa għall-injezzjoni:

• L-insulina ta 'azzjoni medja hija mħallta (iddawwal bil-mod il-flixkun bejn il-pali),
• ittratta l-għatu tal-kunjett b'antisettiku,
• jiġbdu l-arja fis-siringa (id-doża mixtieqa ta 'l-insulina),
• Taqqab l-għatu tal-flixkun bil-labra,
• daħħal l-arja fil-flixkun
• jiġbru l-insulina mill-flixkun (fid-doża t-tajba flimkien ma '1-4 unitajiet),
• neħħi l-labra mill-kunjett,
• li żżomm is-siringa vertikalment, neħħi l-arja kollha li waqgħet ġewwa,
• iċċekkja l-patenza tal-labra (teħles 1-2 unitajiet ta 'insulina).

Preparazzjoni għall-injezzjoni b’pinna tas-siringa:

• ħawwad insulina ta 'tul medju (il-manku jitmexxa' l fuq u 'l isfel f'arka),
• poġġi l-labra fuq il-pinna tas-siringa
• iċċekkja l-patenza tal-labra (teħles 1-2 unitajiet ta 'insulina).

Kif issir l-injezzjoni:

• il-ġilda hija eżaminata l-ewwel (il-preżenza ta 'infjammazzjoni, kontaminazzjoni, lipohypertrophy hija stmata),
• imbagħad tinżel ġilda
• imbagħad labra tas-siringa jew pinna tiddaħħal fil-bażi tat-tinja
• imbagħad id-doża kollha ta 'l-insulina tiġi injettata bil-mod,
• allura l-pazjent jgħodd għal 10-20,
• wara li l-labra titneħħa u t-tinja tal-ġilda tinħeles.

M'hemmx bżonn li titnaddaf il-ġilda b'antisettiku kull darba qabel l-injezzjoni. Din il-miżura ħafna drabi hija żejda. L-aġent antisettiku overdries il-ġilda u tnaqqas il-proprjetajiet protettivi tagħha.

Wara l-injezzjoni, il-ġilda fis-sit tal-injezzjoni la tista 'tissaħħan u lanqas tingħorok jew timmassaġġja. Dawn l-azzjonijiet jistgħu jfixklu l-mediċina.

Kif taħżen l-insulina?

Il-mediċini tal-ormoni huma fil-lista ta 'dawk vitali. Huma maħruġa bla ħlas taħt is-sistema ta 'assigurazzjoni medika obbligatorja lill-pazjenti kollha bid-dijabete.

Wara li tiġi rċevuta l-insulina fl-ispiżerija, din għandha tinħażen kif suppost.

• iffriżar is-soluzzjoni
• saħħan il-fliexken
• Żomm l-imballaġġ fix-xemx diretta.

L-istokk ta 'l-insulina għandu jkun fil-friġġ f'temperatura ta' 2-11 gradi. Il-flixkun jew l-iskartoċċ użat bħalissa huwa maħżun f'temperatura tal-kamra f'post mudlam (f'kabinett, fuq mejda).

Tużax il-mediċina wara d-data tal-iskadenza (indikata fuq il-pakkett). Ukoll, l-insulina titqies skaduta jekk għaddew aktar minn 6 ġimgħat wara l-użu tagħha (tiftaħ il-flixkun).

Jekk tkun qed tivvjaġġa, ħu miegħek biżżejjed mediċina, siringi żejda u dispensers. Kultant il-mediċina tqajjem mistoqsijiet minn uffiċjali tad-dwana. Għalhekk, jekk trid taqsam il-fruntiera, ħu ċertifikat ta 'kors ta' trattament mill-klinika.

Fil-pajjiżi sħan, tagħti attenzjoni partikolari għat-trasport u l-ħażna tal-insulina. Fi vjaġġi u eskursjonijiet, uża kontenituri termali (iżommu t-temperatura għal aktar minn ġurnata). Fil-lukandi, aħżen l-insulina fil-friġġ.

Endokrinologu I. Tsvetkova

Rakkomandat biex tara:

Kummentarju 4 dwar "Storja tal-Produzzjoni ta 'l-Insulina"

31 ta ’Mejju, 2010 fi 00:33

❓ ➡ Għeżież speċjalisti fl-insulina. Mistoqsija: Kif tara l-futur tal-produzzjoni tas-serje ta 'l-insulina, sintetika mill-annimali, fuq bażi ta' trasport, li tinħall fit-tul skond il-bżonn, bi konsum idealment sa darbtejn fil-ġimgħa?

31 ta 'Mejju, 2010 fi 19:23

L-insulina tiswa ħafna flus. Huwa iktar faċli li tipprojbixxi li titrabba, u għalhekk din id-dijabete tintiret.

L-1 ta ’Novembru, 2011 fi 12:18

Hello Kien hemm studji minn psikonewropatologi rigward il-fatt li bl-awto-ipnożi tiegħek tista 'tnaqqas il-livell taz-zokkor f'ġismek, taħdem fuqek innifsek u tikseb effett kbir f'din id-direzzjoni? Pereżempju, tgħallimt nispira ruħi u nbaxxi l-livell taz-zokkor għan-normal! Raġel jista 'jfejqu u joqtol lilu nnifsu bl-injoranza tiegħu, billi jiddependi biss fuq it-tabib.

1 ta 'Novembru, 2011 fi 20:06

M’iniex konxju ta ’studji strettament xjentifiċi bħal dawn. Madankollu, huwa qara, pereżempju, fil-ktieb ta 'M. Norbekov, "L-Esperjenza ta' Iblaħ, jew iċ-Ċavetta għal Insight," kif it-tfal żgħar jeħilsu mid-dijabete billi splash fil-kamra tal-banju u immaġinaw lilhom infushom li huma f'daqqa ta 'zokkor.