Diroton jew Lisinopril - li hu aħjar? Sigrieti fil-backstage!

Diroton - dawn huma pilloli li jnaqqsu l-formazzjoni ta 'anġjotsina II minn anġjotensina I, li tnaqqas id-degrad ta' bradikinina u żżid is-sintesi ta 'prostaglandini. Tali effett tal-mediċina fuq il-ġisem jgħin biex inaqqas l-OPSS, il-pressjoni tad-demm, tagħbija minn qabel u pressjoni fil-kapillari pulmonari. Barra minn hekk, il-mediċina tista 'tikkawża żieda fil-volum minuta ta' demm u tespandi l-arterji.

Diroton, bħall-analogi tiegħu, jista 'jtawwal il-ħajja ta' pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika u jnaqqas ir-ritmu tal-iżvilupp ta 'disfunzjoni ventrikulari tax-xellug f'pazjenti wara infart mijokardijaku.

Is-sustanza attiva fil-kompożizzjoni ta ’Diroton hija lisinopril. Hemm ħafna analogi tal-mediċina għas-sustanza attiva. Il-mistoqsija: "X'jista 'jissostitwixxi Diroton?" Normalment tqum meta l-pazjent ikollu kontra-indikazzjonijiet biex jieħu l-mediċina, u għalhekk nitkellmu dwar is-sostituti l-aktar popolari tiegħu.

Lisinopril u Diroton għandhom ħafna xebh. Huma maħruġa fl-istess forma - pilloli ta '5 mg, 10 mg u 20 mg, u jittieħdu wkoll darba kuljum, irrispettivament mill-konsum ta' ikel. Iżda Diroton biss għandu jiġi kkunsmat darbtejn daqs - 10 mg darba kuljum, u Lisinopril 5 mg biss. Fiż-żewġ każijiet, l-effett sħiħ jinkiseb fit-tieni jew ir-raba 'ġimgħa.

Id-differenzi ewlenin huma kontra-indikazzjonijiet, billi Diroton huwa pprojbit għal pazjenti b'edema ta 'Quincke ereditarja, u Lisinopril għal pazjenti intolleranti għal-lattosju, b'defiċjenza fil-lactose, u wkoll ma' assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose. Il-bqija tal-kontra-indikazzjonijiet biex tieħu l-mediċini huma eżattament l-istess:

• tqala
• treddigħ
• storja ta 'anġjoedema,
• sensittività eċċessiva għall-mediċina.

Is-sustanza attiva f’enalapril hija enalapril - din hija d-differenza ewlenija bejn il-mediċini. Barra minn hekk, il-mediċina għandha firxa limitata ta 'effetti, b'differenza minn Diroton li tintuża biss għal żewġ mardiet:

• ipertensjoni arterjali
• insuffiċjenza kronika tal-qalb.

Ma jistax jiġi pprojbit strettament l-użu f'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, wara kirurġija ta' trapjant tal-kliewi u iperaldosteroniżmu primarju. Il-kontra-indikazzjonijiet li jifdal huma identiċi għal Diroton.

Diroton u Lozap huma wkoll differenti fis-sustanza attiva, peress li fit-tieni każ huwa Lozartan. Minħabba dak, il-mediċina tintuża wkoll għall-kura 'l bogħod mill-mard tal-qalb kollu, iżda biss bi pressjoni għolja arterjali u insuffiċjenza tal-qalb. F'dan il-każ, il-kontra-indikazzjonijiet tal-mediċini huma identiċi. Għalhekk, Diroton jinbidel bi Lozap biss f'każijiet fejn il-pazjent huwa ipersensittiv għal lisinopril.

Fil-qosor, nistgħu ngħidu li kull mediċina għandha l-vantaġġ tagħha. Analogi ta 'Diroton huma distinti minn kontra-indikazzjonijiet jew is-sustanza attiva, li ħafna drabi ssir fattur deċiżiv fl-għażla ta' mediċina.

Skont il-klassifikazzjoni farmakoloġika tal-mediċini, Diroton jappartjeni għall-grupp ta 'inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, jew inibituri ACE għal ftit żmien.

Jintużaw għal firxa wiesgħa ta 'diversi mard, inkluża aterosklerożi bla sintomi, funzjoni tal-kliewi indebolita, li hija manifestata minn albuminurja.

Iżda l-indikazzjonijiet ewlenin għall-ħatra ta 'dawn il-mediċini huma patoloġiji tas-sistema kardjovaskulari, akkumpanjati minn pressjoni għolja arterjali bi ħsara lin-nixxiegħa tad-demm periferali, arritmiji.

B'differenza mill-mediċini l-oħra preskritti mill-kardjologi biex jikkuraw mard bħal dan, Diroton, bħall-analogi domestiċi u barranin tiegħu mill-grupp ta 'inibituri ta' l-ACE, ma jikkawżax ipogliċemija, u għalhekk jista 'jintuża b'mod sikur għad-dijabete.

Biex nifhmu l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina, ejjew nitkellmu fuq ix-xogħol tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone u r-rwol tagħha fir-regolazzjoni tal-pressjoni.

Bħala l-isem tal-grupp farmaċewtiku li jappartjeni Diroton, il-komponent attiv tiegħu lisinopril jikkawża tnaqqis fil-livell ta 'ACE fil-plażma u fit-tessuti u jipprevjeni l-konverżjoni ta' angiotensin I fl-istat attiv tiegħu, angiotensin II, li jinterrompi l-kaskata tar-reazzjonijiet deskritti hawn fuq.

Għalhekk, Diroton għandu l-ispettru ta 'attività meħtieġ biex inaqqas il-manifestazzjonijiet ta' pressjoni għolja arterjali, mard tal-qalb koronarju, insuffiċjenza tal-qalb kronika.

Is-sustanza tiegħu lisinopril tipprovdi l-effett li ġej tal-mediċina fuq il-ġisem:

• Anti-ipertensiv.
• Vajodilatanti u plejotropiċi. Diroton jinibixxi l-attività tal-enżima kinase II u jżid il-konċentrazzjoni ta 'bradykinin. Dan jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni ta 'l-endotelju tal-vini tad-demm, billi żżid is-sintesi ta' l-ossidu nitriku. Il-mediċina għandha wkoll effett anti-infjammatorju, li tnaqqas il-livell ta 'proteina C-reattiva u fibrinogen.
• It-titjib tal-fluss tad-demm fil-qalb u organi oħra, li tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet ma' pressjoni għolja arterjali.
• Kardjoprotettiv. Inibituri ACE jikkawżaw l-iżvilupp bil-maqlub ta 'ipertrofija ventrikulari tax-xellug tal-qalb, u dan is-sintomu huwa kriterju għal pronjosi sfavorevoli ta' patoloġiji kardjovaskulari. Diroton iżid ukoll ix-xokk u l-volum tad-demm minuta, inaqqas qabel u wara t-tagħbija żejda fuq il-mijokardju, li jgħin biex jerġa 'jġib ir-riżors ta' enerġija u l-kuntrattilità tiegħu mingħajr ma jżid ir-rata tal-qalb. Dan inaqqas b'mod sinifikanti l-progressjoni ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb f'pazjent u jżid ir-reżistenza għall-attività fiżika.
• Diuretiku. Diroton ineħħi fluwidi żejda u joni tas-sodju mill-ġisem, li huwa wkoll wieħed mill-mekkaniżmi biex titbaxxa l-pressjoni.

Lisinopril huwa wieħed mill-aktar inibituri ACE magħrufa u studjati sewwa. Il-kompożizzjoni kimika tiegħu, jiġifieri l-kontenut tal-grupp karbossil, jiddetermina effett dejjiemi itwal u tolleranza aħjar meta mqabbel ma 'rappreżentanti oħra ta' dan il-grupp.

Skont l-annotazzjoni, il-bijodisponibilità ta 'Diroton hija minn 25-50%, u l-konsum tal-ikel ma jaffettwax dan il-parametru. L-ogħla konċentrazzjoni ta 'lisinopril fil-plażma sseħħ wara 6 sigħat. It-tneħħija tal-mediċina mill-kliewi ssir f'żewġ fażijiet. L-ewwel - wara 12-il siegħa, it-tieni - wara 30 siegħa, li hija assoċjata mal-ħin ta ’konnessjoni mal-enzima li tikkonverti l-angiotensin.

F'dan ir-rigward, biex jinkiseb effett ipotensiv stabbli, Diroton huwa biżżejjed biex jieħu 1 darba kuljum (dan huwa speċifikat fl-istruzzjonijiet għall-mediċina). Konċentrazzjoni stabbli ta 'lisinopril fid-demm isseħħ fit-2 - 3 jum tat-teħid tal-pilloli, u effett terapewtiku kostanti - 2 ġimgħat wara l-bidu ta' l-użu.

Diroton jaqsam il-barriera demm-moħħ u jista 'jaffettwa ċ-ċentru respiratorju li jinsab fil-moħħ. Effett sekondarju bħas-sogħla huwa assoċjat ma 'din il-karatteristika tal-mediċina. Barra minn hekk, lisinopril jidħol fil-fluss tad-demm tal-plaċenta, li jillimita l-użu tiegħu waqt it-tqala.

Minħabba l-kompatibilità ta 'dan ir-rappreżentant ta' inibituri ta 'ACE ma' dijuretiċi, il-preparazzjoni kkombinata ta 'Co-Diroton ġiet żviluppata. Minbarra l-lisinopril, jinkludi wkoll il-komponent dijuretiku tal-idroklorotijażide. Dawn is-sustanzi jsaħħu lil xulxin l-effett ipotensiv ta 'xulxin.

Skond it-tobba, mhux rwol żgħir fil-prevalenza ta 'Diroton għandu l-prezz baxx tiegħu. Dan jippermettilek twettaq korsijiet twal ta 'terapija mingħajr il-biża' li l-pazjent jinterrompi b'mod indipendenti t-trattament minħabba nuqqas ta 'fondi.

Il-mediċina Diroton hija prodotta mill-kumpanija Ungeriża GEDEON RICHTER (Gideon Richter). Il-mediċina hija prodotta f'forma ta 'pilloli f'dożaġġ ta' 2.5, 5, 10 u 20 mg. Jista 'jkun hemm diversi infafet fil-pakkett, in-numru totali ta' pilloli huwa 14, 28 jew 56 biċċa.

L-indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'pilloli Diroton huma tali patoloġiji:

• ipertensjoni arterjali
• insuffiċjenza kronika tal-qalb, ġeneralment b'marda simili, il-mediċina tintuża flimkien ma 'mediċini oħra,
• Infart mijokardijaku akut, b'parametri emodinamiċi stabbli, li jieħu pilloli mill-pressjoni Diroton jibda fl-ewwel jum wara attakk,
• ħsara fl-istrutturi interni u fit-tessut tal-kliewi (nefropatija) ikkawżati mid-dijabete.

L-użu ta 'lisinopril huwa limitat fil-każijiet li ġejjin:

• il-preżenza ta 'reazzjoni allerġika għal-lisinopril innifsu jew għal komponenti oħra tal-pilloli,
• storja ta 'anġjoedema fil-pazjent innifsu jew predispożizzjoni ereditarja (l-isem l-aktar familjari u mifrux huwa l-edema ta' Quincke),
• stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenosi ta' l-arterja ta 'kliewi li jaħdmu,
• pressjoni baxxa severa,
• stenosi aortika severa,
• iperkalemija (konċentrazzjoni tal-joni tal-potassju 'l fuq minn 5.5 mmol / l).

B'attenzjoni, pilloli ta 'pressjoni ta' Diroton huma preskritti wara trapjant tal-kliewi, fil-preżenza ta 'formazzjonijiet malinni jew beninni li jimpedixxu l-ħruġ ta' demm mill-ventrikolu tax-xellug, lewkopenja, anemija. Il-monitoraġġ tal-kundizzjoni tal-pazjent huwa meħtieġ għal mard sistemiku tat-tessut konnettiv.

Attenzjoni partikolari hija meħtieġa f'pazjenti b'insuffiċjenza renali kronika. Wara li jippreskrivi l-pilloli għall-pressjoni, Diroton jissorvelja l-livell tal-kreatinina u l-konċentrazzjoni tal-potassju fis-serum. Bi tnaqqis fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari ta' inqas minn 60 ml / min, id-doża ta 'lisinopril titnaqqas bin-nofs, inqas minn 30 ml / min - b' ¾.

B'aktar deterjorament fil-funzjoni tal-kliewi, huwa rrakkomandat li jintgħażel inibitur ieħor ta 'l-ACE li jkun metabolizzat fil-fwied. Għandu jkun innutat ukoll li minħabba l-effett vażodilatatur u l-effett ipotensiv tal-pilloli Diroton, huwa aħjar li jeħodhom mhux filgħodu, imma filgħaxija, preferibbilment fl-istess ħin.

Id-dożaġġ tal-mediċina Diroton jista 'jvarja skont il-marda. Allura, l-ammont inizjali għall-ipertensjoni arterjali essenzjali huwa ta '10 mg kuljum. Jekk il-pazjent jittollera sew lisinopril, allura jiżdied għal 20 mg. Bi severità insuffiċjenti tal-effett, il-mediċina Diroton tittieħed bi 40 mg kuljum. Madankollu, din id-dożaġġ hija massima, l-eċċess tagħha hija perikoluża.

Jekk qabel il-pazjent kien trattat b’mediċini oħra (b’mod partikolari, dijuretiċi u vażodilataturi), dawn għandhom jitwaqqfu mill-inqas 24 siegħa (idealment 2-4 ijiem) qabel ma tibda lisinopril. Jekk dan ikun impossibbli għal kwalunkwe raġuni, l-ammont inizjali ta 'Diroton m'għandux jaqbeż il-5 mg kuljum.

F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta 'pressjoni. L-iktar perjodu perikoluż huwa 6 sigħat wara l-ewwel doża. Imbagħad, tintgħażel id-doża ottimali ta 'lisinopril jew taħlita xierqa ta' mediċini.

Kif imsemmi hawn fuq, tieħu Diroton huwa aħjar wara nofsinhar. Għalhekk, qtar tal-pressjoni tad-demm filgħodu jikkoinċidu, li huwa speċjalment tipiku għal pazjenti anzjani.

L-użu tal-mediċina Diroton għall-ipertensjoni kkawżata minn disfunzjoni tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone tibda b'doża minima ta '2.5-5 mg. Darba kull 3 ijiem, din tiżdied gradwalment għal 10 mg kuljum jew tollerata kemm jista 'jkun. Matul dan il-perjodu, il-funzjoni tal-kliewi, pressjoni, u livelli ta 'potassju u sodju fil-plażma tad-demm huma mmonitorjati.

F'insuffiċjenza kronika tal-qalb, Diroton jittieħed b'doża ta '2.5 mg, li tiżdied għal 5-20 mg fuq 5 ijiem. L-għażla ta 'l-aħjar ammont ta' lisinopril kuljum f'pazjenti b'nefropatija fid-dijabete mellitus isseħħ bl-istess mod. Il-livell ta 'pressjoni dijastolika f'dan il-każ m'għandux ikun aktar minn 85-90 mm Hg.

Il-preskrizzjoni ta 'Diroton wara infart mijokardijaku hija indikata għal pazjenti mingħajr sintomi ta' pressjoni baxxa.Fl-ewwel u t-tieni jum wara l-attakk, hija preskritta preparazzjoni ta '5 mg, imbagħad tittieħed 10 mg. Lisinopril jittieħed għal mill-inqas 6 ġimgħat. Bi tnaqqis fil-pressjoni, din id-doża titnaqqas bin-nofs.

Għandha tiġi nnotata l-possibbiltà ta 'terapija bil-mediċina ta' patoloġiji Diroton tas-sistema kardjovaskulari fit-tfulija. Skond it-tobba, ma saru l-ebda provi kliniċi mmirati dwar l-effett ta 'lisinopril fuq tifel jew tifla. F'dan ir-rigward, il-mediċina mhix preskritta sa l-età ta '18, anke għal raġunijiet ta' saħħa.

L-użu tal-mediċina Diroton waqt it-tqala huwa kontraindikat. Lisinopril jaqsam il-barriera tal-plaċenta u huwa probabbli li jikkawża ipoplażja u insuffiċjenza tal-kliewi fil-fetu, deformità skeletrika u żbilanċ fl-ilma elettrolit. Dawn il-patoloġiji huma ġeneralment inkompatibbli ma 'aktar żvilupp tal-fetu.

Jekk it-tqala saret magħrufa waqt it-trattament bil-mediċina Diroton, it-terapija għandha titwaqqaf mill-aktar fis possibbli, u wara t-twelid, huwa meħtieġ monitoraġġ tal-kundizzjoni tat-tarbija. Ukoll, il-kardjologi m'għandhom l-ebda dejta dwar il-penetrazzjoni ta 'lisinopril fil-ħalib tas-sider. Madankollu, l-użu tiegħu kontra t-treddigħ mhuwiex irrakkomandat.

Mill-effetti sekondarji tal-mediċina Diroton5-6%nota tal-pazjenti:

• uġigħ ta ’ras
• sturdament
• sogħla xotta u fit-tul
• tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm b'bidla fil-pożizzjoni tal-ġisem;
• dardir jew remettar
• uġigħ fis-sider
• raxx tal-ġilda.

Effetti sekondarji oħra huma wkoll assoċjati ma 'effett fuq il-produzzjoni ta' aldosterone u huma relattivament rari.

Il-pazjenti jistgħu jilmentaw minn dawn is-sintomi:

• arritmija,
• ħalq xott
• Disturbi fis-sistema diġestiva (nuqqas ta 'aptit, disturbi fl-ippurgar, ħsara fil-fwied),
• għaraq akbar
• sensittività għax-xemx,
• ngħas, attenzjoni indebolita, li għandha tkun ikkunsidrata meta ssuq karozza, eċċ.,
• tibdil fil-burdata
• disturbi tan-nifs
• reazzjonijiet allerġiċi ġenerali,
• ksur tas-sistema ematopoetika (tnaqqis fil-livell ta 'lewkoċiti, emoglobina, plejtlits, newtrofili u elementi oħra ffurmati tad-demm),
• tnaqqis fil-potenza
• disturbi ta 'awrina assoċjati ma' funzjoni tal-kliewi indebolita,
• uġigħ fil-muskoli, ġogi, aggravar tal-gotta.

Mad-dehra ta 'kumplikazzjonijiet bħal dawn, il-mediċina ma tistax tiġi kkanċellata ħesrem minħabba r-riskju li tmur għall-agħar fil-kors ta' insuffiċjenza tal-qalb.

Li taqbeż id-doża ta 'kuljum tal-mediċina Diroton hija perikoluża minn tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm u insuffiċjenza tal-kliewi. Minbarra t-terapija sintomatika, ħasil tal-istonku u assorbenti, emodijalisi fuq “kilwa artifiċjali” tgħin biex tneħħi s-sustanza attiva tal-mediċina lisinopril.

Il-mediċina Diroton sa grad jew ieħor għandha effett fuq l-organi u s-sistemi kollha, u għalhekk l-għoti ta 'mediċini addizzjonali għandu jkun hemm qbil mat-tabib. Għalhekk, f'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita f'pazjent, hija meħtieġa kawtela speċjali meta tikkombina dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (Veroshpiron, Aldacton) ma' lisinopril minħabba r-riskju ta 'iperkalemija.

Il-mediċini li ġejjin isaħħu l-effett ipotensiv ta 'Diroton:

• imblokkaturi beta,
• antagonisti tal-kalċju
• dijuretiċi
• barbiturati, anti-dipressanti,
• vażodilataturi.

Il-kombinazzjoni ta 'Diroton ma' xorb li fih l-alkoħol tista 'twassal għal pressjoni baxxa.

Il-komponent attiv tal-mediċina Diroton lisinopril jitlef l-effikaċja tiegħu waqt li jittieħed bil-mediċini li ġejjin:

• mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi,
• Preparazzjonijiet tal-litju
• antiċidi (inaqqsu l-assorbiment ta ’lisinopril fil-passaġġ gastro-intestinali).

Barra minn hekk, l-aġġustament tad-doża ta 'aġenti ipogliċemiċi huwa meħtieġ għal pazjenti b'dijabete mellitus.In-nisa għandhom ikunu konxji li l-mediċina Diroton tnaqqas l-effett kontraċettiv ta 'mediċini ormonali orali biex tevita t-tqala.

Diroton Ungeriż fil-prezz mhuwiex daqshekk differenti mill-kontropartijiet domestiċi.

L-ispiża ta 'l-ippakkjar ta' pilloli ta '28 biċċa tiddependi fuq in-numru ta' komponenti attivi:

• 2,5 mg - 120 rublu,
• 5 mg - 215 rublu,
• 10 mg - 290 rublu.

L-analogi tal-mediċina Diroton huma Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Ir-reviżjonijiet tal-kardjoloġisti jindikaw li l-mediċina Diroton tipprovdi effett anti-ipertensiv stabbli u protezzjoni ta 'organi li jbatu minn insuffiċjenza tal-qalb. Barra minn hekk, il-proprjetajiet speċjali tal-mediċina jippermettu li tkun irrakkomandata għal firxa wiesgħa ta ’pazjenti li jbatu minn pressjoni għolja bi obeżità konkomitanti u ħsara fil-fwied.

Ippubblikat fil-ġurnal:
"Ipertensjoni sistemika", 2010, Nru 3, p. 46-50

A. A. Abdullaev, Shahbieva Z.Yu., U.A.Islamova, R. M. Gafurova
Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, ir-Russja

A. A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Akkademja medika statali Dagestan, Makhachkala, ir-Russja

Sommarju
Għan: biex tqabbel l-effikaċja, is-sigurtà u l-ġustifikazzjoni farmako-ekonomika tat-trattament ma 'lisinopril (Irumed (Belupo)) u Diroton (Gideon Richter) ta' inibituri ACE ġeneriċi u ġeneriċi f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali grad 1-2.
Materjali u metodi: 50 pazjent b'AH ta '1-2 tbsp ġew inklużi fi studju prospettiv sekwenzali miftuħ bl-addoċċ. (22 irġiel u 28 mara) bejn 35 u 75 sena, b'medja ta 'ipertensjoni ta' 7.1 ± 3.3 snin. Sitt pazjenti waqgħu mill-istudju: 2 fl-isfond tat-terapija b'Irumed u 4 fl-isfond tat-terapija b'Didoton. Monitoraġġ ta 'kuljum tal-pressjoni tad-demm (BPM) sar bl-użu ta' strumenti SL90207 u 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
Riżultati: it-trattament b'Iramed wassal għal tnaqqis sinifikament ikbar fil-pressjoni (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) meta mqabbel ma 'Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mmHg), pKonklużjoni: Il-kura b'Irumed f'pazjenti b'HH ta 'severità 1-2 hija kkaratterizzata mill-aħjar effett anti-ipertensiv u hija iktar ġustifikata farmako-ekonomikament mit-terapija b'Daroton.
Keywords: ipertensjoni arterjali, lisinopril, Irumed, Diroton.

Għan: biex tqabbel l-effikaċja u t-tolleranza ta 'liċenzja ta' trattament u lisinopril ġeneriku ta 'l-inibitur ta' ACE (Irumed, Belupo u Diroton, Gedeon Richter) f'monoterapija u kombinazzjoni ma 'hydrochlorothiazide f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali (AH).
Materjali u metodi: Studju prospettiv miftuħ bl-addoċċ kien inkluż 50 pazjent b'AH (22 irġiel u 28 mara ta 'bejn 35 u 75 sena) b'medja ta' tul ta '7.1 ± 3.3 snin. Is-6 pazjenti telqu mill-istudju (Irumed -2 ​​u Diroton - 4). Il-pressjoni tad-demm (BP) ġiet sorveljata għal 24 siegħa bl-apparat SL 90207 u 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Riżultati: Tfaċċat l-iktar BP kliniku mnaqqas b'mod sinifikanti (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) milli Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), pKonklużjoni: It-trattament Irumed ikkaratterizza l-aħjar effikaċja u inqas spiża mit-terapija b'Daroton f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali grad 1-2.
Kliem: ipertensjoni arterjali, lisinopril, Irumed, Diroton

Informazzjoni dwar l-awturi
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. xjenzi, ras. Dipartiment tat-Terapija għall-Outpatients, Kardjoloġija u Prattika Medika Ġenerali
GOU VPO Akkademja Medika tal-Istat Dagestan
Zarema Shakhbieva Yusupovna - student gradwat tal-istess dipartiment
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. għasel xjenzi, assistent tal-istess dipartiment. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave, 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. għasel xjenzi, assistent tal-istess dipartiment. 367010, RD, belt ta 'Makhachkala, st. Mendeleev, d.12.

Introduzzjoni
It-trattament ta 'pazjenti b'hipertensjoni arterjali (AH) bħalissa huwa kompitu urġenti, billi l-kontribut tiegħu għall-mortalità kardjovaskulari (SS) jilħaq l-40%, u b'terapija effettiva u sikura adegwata, tirreferi għal fatturi ta' riskju modifikabbli għall-iżvilupp ta 'mard tal-qalb koronarju ( IHD) u mard ieħor SS. Ir-riżultati ta 'bosta studji wrew li l-monoterapija hija effettiva biss f'parti żgħira (madwar 30%) tal-pazjenti bi pressjoni għolja. L-użu ta 'żewġ mediċini jippermettilek li tikseb il-livell fil-mira ta' pressjoni (Wara l-iskadenza tal-perjodu ta 'protezzjoni tal-privattivi, kwalunkwe kumpanija farmaċewtika tista' tipproduċi u tbiegħ il-mediċina. Bħala riżultat, l-istess mediċina minn diversi manifatturi tista 'tinbiegħ fl-ispiżeriji. Barra minn hekk, dawn il-mediċini jistgħu jvarjaw ħafna fl-effikaċja u s-sigurtà. Il-benefiċċji kollha tal-mediċina, ippruvati fi provi kliniċi kkontrollati randomised kbar, jirrelataw mal-mediċini oriġinali. u drogi mmanifatturati taħt liċenzja.Drogi ġeneriċi għandhom juru effikaċja komparabbli fi prova klinika meta mqabbla direttament ma 'l-oriġinal. F'dan il-każ, nistgħu ngħidu li l-mediċina ġenerika se tkun effettiva u sikura daqs dik oriġinali, u d-dejta miksuba dwar il-mediċina oriġinali tista 'titqassam lilha. Sfortunatament, b'numru żgħir biss ta 'mediċini ġeneriċi, saru studji simili.

Fi snin reċenti, kien hemm interess sinifikanti fin-naħa ekonomika tal-farmakoterapija. Dan huwa mbuttat mill-iffinanzjar limitat tal-istituzzjonijiet mediċi u, f'ħafna każijiet, mir-riżorsi materjali tal-pazjent innifsu. Biex tissolva din il-problema fis-sitwazzjoni attwali, huwa meħtieġ li titqies mhux biss l-effikaċja u s-sigurtà klinika ta 'mediċina partikolari, iżda wkoll l-effett ekonomiku tagħha fuq il-pazjent u fuq il-kura tas-saħħa. Farmakoterapija razzjonali ta ’kwalunkwe marda għandha tkun ibbażata fuq il-farmakoekonomija.

Għan tar-riċerka - tqabbel l-effikaċja, is-sigurtà u l-ġustifikazzjoni farmakoekonomika tat-trattament ma 'lisinopril (Irumed (Belupo)) u Diroton (Gideon Richter) b'inibituri ta' ACE liċenzjati u ġeneriċi f'pazjenti bi pressjoni għolja 1-2 arterjali.

Materjal u metodi: l-istudju kien jinkludi 50 pazjent b'HH ta 'severità 1-2, li minnhom 6 pazjenti waqgħu matul il-perjodu ta' osservazzjoni: 2 waqt il-kura b'Iromed u 4 waqt kura b'Deotonon. Total ta ’44 pazjent temmew l-istudju. Fil-bidu, il-gruppi ma kellhomx differenzi fl-età, is-sess, u karatteristiċi oħra (Tabella 1). L-istudju kien jinkludi pazjenti ta 'bejn it-18 u l-75 sena bi pressjoni għolja dijanjostikata jew li ma ħadux regolarment mediċini anti-ipertensivi matul l-aħħar xahar. Fil-ħin tal-inklużjoni, il-pressjoni medika sistolika tal-grupp (SBP) klinika (klassi) kienet 158.5 ± 7.5 mm Hg. Art., Pressjoni tad-demm dijastolika (DBP) Ċ. 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Rata tal-qalb 74.7 ± 8.8 taħbita / min. Kriterji ta 'esklużjoni kienu: forom sekondarji ta' pressjoni għolja, inċident ċerebrovaskulari akut, infart mijokardijaku akut fl-aħħar 6 xhur, anġina pectoris II-III FC, insuffiċjenza tal-qalb, arritmija kardijaka, fwied u funzjoni tal-kliewi.

Tabella 1. Il-karatteristiċi kliniċi u demografiċi inizjali u tal-laboratorju tal-gruppi

Disinn ta 'Studju: l-istudju kien każwali, miftuħ, prospettiv, u sar skond ir-regoli tal-GCP (Prattiki Kliniċi Tajba) u d-Dikjarazzjoni ta 'Ħelsinki ta' l-2000. It-tul ta 'osservazzjoni kien ta' 24-25 ġimgħa. Qabel l-inklużjoni fl-istudju, inġabret storja medika sħiħa fil-pazjenti kollha, twettaq eżami fiżiku, il-pressjoni tad-demm ġiet imkejla bil-metodu Korotkov, wara li pazjenti li ssodisfaw il-kriterji ta 'inklużjoni u li ma kellhomx kriterji ta' esklużjoni ġew assenjati bl-addoċċ lil 2 gruppi indaqs, l-ewwel wieħed minnhom beda l-kura b'Iramed u t-tieni b'Didoton f'doża ta '10 mg / jum. Wara ġimgħatejn, meta l-livell fil-mira tal-pressjoni tad-demm ma ntlaħaqx (il-pressjoni klinika ġiet iddefinita bħala l-medja ta ’3 kejl tal-pressjoni bid-sfigmomanometru manwali f’pożizzjoni bilqiegħda wara 10-15-il minuta ta’ mistrieħ, u wieqfa wkoll, 1 minuta qabel tieħu l-mediċina fil-jum taż-żjara. Għall-kriterju għall-effikaċja tat-terapija anti-ipertensiva għaċ-ċelloli tad-demm AD, huma ħadu tnaqqis fiċ-ċelloli DBP b'10% jew 10 mm Hg u ċelloli tal-ĠARDEN bi 15 mm Hg mil-livell inizjali. Pakkett tas-softwer Statistiсa 6.0 (Statsof t, l-Istati Uniti), li tipprovdi għall-possibbiltà ta 'analiżi parametriċi u nonparametriċi. Id-differenzi tqiesu sinifikanti f' pRiżultati u diskussjoni

Iż-żewġ mediċini studjati kellhom effett anti-ipertensiv tajjeb, amplifikat bit-trasferiment ta 'pazjenti għal terapija ta' kombinazzjoni. Il-pressjoni tad-demm imnaqqsa sinifikattivament bħal fi cl. HELL, u skond l-Smad. Wara 2 ġimgħat ta 'teħid ta' lisinopril f'doża ta '10 mg / jum fil-grupp Irumed, il-pressjoni tad-demm naqset minn 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Art. sa 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Art. (pTabella 2. Dinamika tal-pressjoni. waqt it-trattament b'Irumed u Diroton.

Lisinopril jew diroton aħjar? X'inhi d-differenza?

Preparazzjonijiet li fihom Lisinopril Lisinopril, kodiċi ATX ATC C09AA03 Formoli ta 'rilaxx li tiltaqa' magħhom ta 'spiss għal aktar minn 100 offerta fl-ispiżeriji ta' Moska.

Dan huwa kważi l-istess ħaġa. Hemm kontra-indikazzjonijiet (ħafna). Ikkonsulta tabib qabel tieħuh.
Id-differenzi ewlenin huma kontra-indikazzjonijiet, billi Diroton huwa pprojbit għal pazjenti b'edema ta 'Quincke ereditarja, u Lisinopril għal pazjenti intolleranti għal-lattosju, b'defiċjenza fil-lactose, u wkoll ma' assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose.

Dawn huma mediċini assolutament identiċi.
Diroton huwa biss wieħed mill-ismijiet kummerċjali għal lisinopril
Id-differenza hija biss fil-manifattur u fil-prezz

Dak jgħin. Id-drogi taġixxi b'mod differenti fuq kulħadd

Kliem ewlieni ipertensjoni arterjali, lisinopril, Irumed, Diroton.Jekk il-monoterapija ma 'lisinopril Irumed jew Diroton ma ppermettietx li tilħaq il-pressjoni tad-demm fil-mira, imbagħad wara ġimgħatejn l-hydrochlorothiazide hydrochlorothiazide GCT ġie miżjud 12.5 mg kuljum bħala kombinazzjoni ħielsa.

Jien personalment ma tajbin la waħda u lanqas l-oħra ... ma kien hemm l-ebda effett

Il-bażi tal-mediċina hija l-lisinopril dihydrate, u d-differenza hija fil-komponenti addizzjonali, li huwa l-isem bil-prefiss fil-Latin Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, kif ukoll grupp ta 'forom separati ta' rilaxx Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Iva, int stupidament imrobbi. Ħu pereżempju l-aspirina tagħna, u l-aspirina mill-Istati Uniti hija waħda u l-istess, u d-differenza fil-prezz hija naqra. Naħdem fil-qasam tal-ispiżerija, għalhekk jien familjari mas-sitwazzjoni

Istruzzjonijiet ta 'Diroton lisinopril Produttur Richter Gedeon Ltd, l-Ungerija. Min jintwera Diroton. Ipertensjoni arterjali fil-forma ta 'monoterapija jew flimkien ma' aġenti anti-ipertensivi oħra.

Hekk hu. Aħna stupidament imrobbija fin-nanniet.
Inħallsu għar-reklamar, għall-ippakkjar eleganti.

Naħseb li iva, hawn iċ-Ċiniżi ġeneralment huma intelliġenti, ilhom jużaw il-mediċina tradizzjonali għal eluf ta 'snin, u għadhom ma ħallewhomx !!

Ħarsa sew. Hemm 3 tipi ta 'melħ: mejda, baħar, u tekniku. Fomula waħda hija klorur tas-sodju. U l-impuritajiet huma differenti ... itfa 'melħ tekniku fil-kazzola tiegħek? Allura huwa bil-mediċini. oriġinali huwa dejjem cool. Għal dan jgħaddi kontroll aktar strett.

Hemm mediċina bħal din. Duphaston jiswa madwar 500 rublu, hemm analogu Russu (isem minsi) -120 rublu. - l-ebda differenza. Iżda fl-istess ħin, l-aċiklovir tagħna ma jgħinx xejn, għalkemm jiswa sold, u l-170p imparzjali jgħin immedjatament.

Jien ma ngħidx li l-aċiklovir ma jgħinx, imma hemm gradi differenti ta 'marda waħda, li għen lil xi ħadd minnufih, u xi ħadd mhux pjuttost
Imma! Naċċetta diroton (importazzjoni), mibdul ma 'lisinopril tagħna (is-sustanza attiva hija lisinopril, id-dożaġġ hija waħda) -effett 0. Hemm differenza, għalkemm id-differenza fil-prezz hija 30%. Nipprova nieħu domestiku minflok jimporta

U l-ka huwa diroton jew prestarium aħjar, x'inhi d-differenza bejn il-mediċini. Diroton lisinopril huwa wieħed mill-inibituri ta 'l-ACE. Prestarium perindopril huwa mediċina oħra mill-istess grupp.

Nista 'ngħid dwar l-aċidu aċetilsaliċiliku tal-produzzjoni tagħna u l-Bayer (ma nafx dwar l-Istati Uniti): tagħna huwa racemate (taħlita) ta' 2- (Acetyloxy) benzoic acid u 4- (Acetyloxy) benzoic, u l-manifattur Ġermaniż huwa rilaxxat minn 4- (Acetyloxy ) aċidu benżojku, u għalhekk ta 'kwalità aħjar. (Allura qalli t-tabib organiku tagħna fix-xjenzi kimiċi).
U allura hemm mediċini Ġeneriċi u Oriġinali (Ġeneriċi jista 'jkun fihom eċċipjenti oħra minn dawk oriġinali - u l-mediċini kollha fihom eċċipjenti fil-biċċa l-kbira li jaffettwaw l-attività tas-sustanzi mediċinali tal-mediċina (rata ta' rilaxx tal-mediċina (żieda / tnaqqis), eċċ.)
Droga oriġinali: żviluppata, issirlu r-riċerka kollha, brevettata, eċċ ... (tiswa l-flus) .... u l-ġeneriku huwa prodott wara li jiskadi l-privattiva ta 'l-oriġinal u / jew wara li jinbidel Aux.
Għalhekk, aħna żfin, li huwa aħjar ...

Marka tiswa l-flus. Min se jħallas għaliha jekk mhux minna?

Fuq din il-pressjoni, għandek bżonn iċċempel ambulanza, inkella tista 'tiċċaqlaq iż-żiemel

Analogi tal-pilloli Diroton. Pilloli Diroton Klassifikazzjoni medja tal-voti 8. Manifattur Gideon Richter Hungary Formoli ta 'rilaxx Analogi disponibbli ta' pilloli Diroton. Pilloli Lisinopril Klassifikazzjoni medja tal-voti 18. Analog huwa irħas minn 60 rublu.

Ipprova LYSINOPRIL 10 jew saħansitra 20 jekk ma tiħux 10. Ixrob 1 pillola bil-lejl.

Allura trid tgħid lit-tabib u aqbad oħrajn ġodda, flimkien ma 'għandek bżonn tixrob dijuretiċi

Ambulanza, huma se jagħtu injezzjonijiet. Bżonn urġenti biex ittaffi l-pressjoni, għalhekk l-awto-medikazzjoni f'dan il-każ mhix worth it.

L-ingredjent attiv ewlieni ta 'Diroton huwa lisinopril.Il-prezz ta' Diroton 20 mg huwa 600 rublu. Analogi rħas ta 'Diroton mas-sustanza ewlenija lisinopril.

Tali pressjoni tinqata 'mill-captopress (kapoten) - 1 pillola u taħt l-ilsien (se tkun assorbita aktar malajr u se taġixxi. U wara 30 minuta l-pressjoni titkejjel - u jiddependi minnha - pillola oħra. Iżda din il-mediċina hija adattata biss għall-kriżijiet, mhix adattata għat-trattament, għalhekk li hu jaġixxi għal żmien qasir u ma jżommx pressjoni għal żmien twil.
Jekk jiġu preskritti mediċini, allura l-effett tagħhom jiġi evalwat biss wara mill-inqas 2 ġimgħat, u b’mod ġenerali - wara 4 ġimgħat. Mela m'għandekx għaġġla għal konklużjonijiet.

It-tabib, u jekk il-pilloli ma jgħinux, allura għandek bżonn tipprova oħrajn. kulħadd jagħmel dan!

Oooooh jew dak lilek innifsek! Hekk kif issir pressjoni b'urġenza taħt l-ilsien, il-volidol jew in-nitrogliċerina taħt l-ilsien u ċempel b'mod urġenti ambulanza !! ! Int trid titpoġġa jew fid-dipartiment terapewtiku jew fid-dipartiment tal-kardjoloġija! Imma fl-età tiegħek dan mhu xejn normali !! ! Nifhem jekk int kont mara adulta !! ! Imma mhux f’dik l-età

Fuq din il-pressjoni, għandek tinjetta dibazole ma 'papaverina (din hija ambulanza) U ovvjament għandek bżonn tagħżel mediċina għat-trattament ta' dijuretiku fil-kompożizzjoni ...

Ёёёёё….
Numru 10 ta 'Diroton, inti tista' numru 5
f'każijiet ta 'emerġenza, agħmel banjijiet tal-idejn sħan fuq il-polz, iżda mhux aktar minn 5 minuti - il-bastimenti se jespandu malajr, il-pressjoni tonqos waqt li l-ambulanza tivvjaġġa ...
Ġejt eżaminat? trid tkun taf x'inhi l-problema.

Diroton mhuwiex referenza ta 'lisinopril. Gideon Richter, li jipproduċih, huwa pjanta fl-Ungerija, fejn tieħu s-sustanza li ma nafx. Naqbel assolutament mal-istima Mikhail Yuryevich li differenza ta 'wieħed jew tnejn atomi tista' taħbi differenza enormi!

Tabella ta 'l-analogi u l-prezzijiet

Diroton (Lisinopril) - struzzjonijiet uffiċjali għall-użu (astratt)

Oġġett mill-awtur tas-sit, kardjologu, dwar it-trattament tal-pressjoni għolja

Kollha dwar it-tonometri

Hemm kontra-indikazzjonijiet. Ikkonsulta tabib qabel tieħuh.

Ismijiet kummerċjali barra l-pajjiż (barra) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Inibituri oħra tal-ACE qegħdin hawn.

Il-mediċini kollha użati fil-kardjoloġija qegħdin hawn.

Tista 'titlob mistoqsija jew tħalli reviżjoni dwar il-mediċina (jekk jogħġbok tinsiex tindika l-isem tal-mediċina fit-test tal-messaġġ) hawnhekk.

Preparazzjonijiet li fihom lisinopril (Lisinopril, kodiċi ATX (ATC) C09AA03):

Liema ġeneriku huwa aħjar?

Grupp kliniku u farmakoloġiku:

Inibitur ACE (Angiotensin Converting Enzyme)

Inibitur ta 'ACE, inaqqas il-formazzjoni ta' angiotensin II minn anġjotensina I. Tnaqqis fil-kontenut ta 'angiotensin II iwassal għal tnaqqis dirett fir-rilaxx ta' aldosterone. Tnaqqas id-degrad tal-bradikinina u żżid is-sintesi ta 'prostaglandini. Tnaqqas l-OPSS, il-pressjoni tad-demm, tagħbija minn qabel, pressjoni fil-kapillari pulmonari, tikkawża żieda fil-volum ta 'demm minuta u żieda fit-tolleranza mijokardijaka għall-istress f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika. Jespandi l-arterji sa punt ikbar mill-vini. Xi effetti huma spjegati bl-effett fuq is-sistemi tat-tessut renin-angiotensin. B'użu fit-tul, l-ipertrofija tal-mijokardju u l-ħitan ta 'l-arterji tat-tip resistiv tonqos. Ittejjeb il-provvista tad-demm għall-mijokardju iskemiku.

Inibituri ta 'l-ACE jtawlu l-għomor tal-ħajja f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika, inaqqsu l-progress ta' disfunzjoni ventrikulari tax-xellug f'pazjenti wara infart mijokardijaku mingħajr manifestazzjonijiet kliniċi ta 'insuffiċjenza tal-qalb.

Il-bidu tal-mediċina - wara siegħa, jilħaq massimu wara 6-7 sigħat u jdum 24 siegħa It-tul tal-effett jiddependi wkoll mid-daqs tad-doża meħuda. Bil-pressjoni għolja arterjali, l-effett huwa nnutat fl-ewwel jiem wara l-bidu tal-kura, jiżviluppa effett stabbli wara 1-2 xhur. Bi twaqqif qawwi tal-mediċina, ma ġietx osservata żieda kbira fil-pressjoni tad-demm.

Diroton® inaqqas l-albumuminurja. F'pazjenti b'ipergliċemija, jgħin fin-normalizzazzjoni tal-funzjoni ta 'endotelju glomerulari bil-ħsara. Ma jaffettwax il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm f'pazjenti b'dijabete mellitus u ma jwassalx għal żieda f'każijiet ta 'ipogliċemija.

Wara li tieħu lisinopril ġewwa, Cmax jintlaħaq wara 7 sigħat. Il-grad medju ta 'assorbiment ta' lisinopril huwa ta 'madwar 25%, b'varjabbiltà sinifikanti interindividwali (6-60%). Tiekol ma jaffettwax l-assorbiment ta 'lisinopril.

Lisinopril jeħel ħażin ma 'proteini fil-plażma. Il-permeabilità permezz tal-BBB u l-barriera tal-plaċenta hija baxxa.

Lisinopril ma jiġix metabolizzat.

Tneħħi esklussivament billi l-kliewi ma jinbidlux. Wara amministrazzjoni ripetuta, it-T1 / 2 effettiva hija ta '12-il siegħa.

F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika, l-assorbiment u t-tneħħija ta 'lisinopril huma mnaqqsa.

Funzjoni indebolita tal-kliewi twassal għal żieda fl-AUC u T1 / 2 ta 'lisinopril, iżda dawn il-bidliet isiru klinikament sinifikanti biss meta r-rata ta' filtrazzjoni glomerulari tkun inqas minn 30 ml / min.

F'pazjenti anzjani, il-konċentrazzjoni tal-mediċina fil-plażma u l-AUC hija 2 darbiet ogħla milli f'pazjenti żgħażagħ.

Lisinopril jitneħħa permezz ta 'emodijalisi.

Reġim tad-dożaġġ

Il-mediċina tittieħed oralment 1 darba kuljum, għall-indikazzjonijiet kollha, irrispettivament mill-konsum tal-ikel, preferibbilment fl-istess ħin tal-ġurnata.

B'ipertensjoni essenzjali, pazjenti li ma jirċevux mediċini anti-ipertensivi oħra huma preskritti 10 mg darba kuljum. Id-doża ta 'manteniment tas-soltu ta' kuljum hija ta '20 mg. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 40 mg.

L-effett sħiħ normalment jiżviluppa wara 2-4 ġimgħat mill-bidu tal-kura, li għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni meta tiżdied id-doża. B'effett kliniku insuffiċjenti, huwa possibbli li tgħaqqad il-mediċina ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra.

Jekk il-pazjent irċieva trattament preliminari bid-dijuretiċi, allura r-riċeviment tagħhom irid jitwaqqaf 2-3 ijiem qabel il-bidu ta 'l-użu ta' Diroton. Jekk huwa impossibbli li tikkanċella dijuretiċi, allura d-doża inizjali ta 'Diroton m'għandhiex taqbeż il-5 mg kuljum. F'dan il-każ, wara li tieħu l-ewwel doża, il-monitoraġġ mediku huwa rrakkomandat għal bosta sigħat (l-effett massimu jinkiseb wara madwar 6 sigħat), minħabba li tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm jista 'jiżviluppa.

Fil-każ ta 'pressjoni għolja rinaskulari jew kundizzjonijiet oħra b'attività RAAS miżjuda, huwa wkoll rakkomandabbli li tiġi preskritta doża inizjali aktar baxxa ta' 2.5-5 mg kuljum taħt sorveljanza medika msaħħa (kontroll tal-pressjoni tad-demm, funzjoni tal-kliewi, konċentrazzjoni fis-serum tal-potassju). Id-doża ta 'manteniment għandha tkun iddeterminata skond id-dinamika tal-pressjoni.

F'insuffiċjenza renali, minħabba l-fatt li lisinopril jitneħħa mill-kliewi, id-doża inizjali għandha tiġi ddeterminata skond it-tneħħija ta 'KK, imbagħad, skond ir-reazzjoni, doża ta' manteniment għandha tkun stabbilita taħt kondizzjonijiet ta 'monitoraġġ frekwenti tal-funzjoni tal-kliewi, konċentrazzjoni ta' potassju u sodju fis-serum tad-demm.

F'insuffiċjenza kronika tal-qalb, id-doża inizjali hija ta '2.5 mg 1 darba kuljum, li tista' tiżdied gradwalment fi 3-5 ijiem għas-soltu, b'appoġġ għal doża ta '5-20 mg kuljum. Id-doża m'għandhiex taqbeż id-doża massima ta 'kuljum ta' 20 mg. Bl-użu simultanju ma 'dijuretiċi, id-doża tad-dijuretiku għandha titnaqqas l-ewwel, jekk possibbli. Qabel ma tibda t-trattament b'DeRoton® u aktar tard, matul il-kors tal-kura, il-pressjoni, il-funzjoni tal-kliewi, il-potassju u s-sodju fid-demm għandhom jiġu mmonitorjati regolarment biex tevita l-iżvilupp ta 'pressjoni baxxa arterjali u l-disfunzjoni tal-kliewi assoċjata.

Fl-infart mijokardijaku akut (bħala parti mit-terapija kombinata), 5 mg huma preskritti fl-ewwel jum, 5 mg fit-tieni jum, 10 mg fit-tielet jum, u doża ta 'manteniment ta' 10 mg darba kuljum. F'pazjenti b'infart mijokardijaku akut, il-mediċina għandha tintuża għal mill-inqas 6 ġimgħat. Bi pressjoni sistolika baxxa (inqas minn 120 mm Hg. Art.), It-trattament jibda b'doża baxxa (2.5 mg /). Fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' pressjoni baxxa arterjali, meta l-pressjoni sistolika tkun inqas minn 100 mm Hg. Art., Id-doża ta 'manteniment hija mnaqqsa għal 5 mg kuljum, jekk meħtieġ, tista' temporanjament taħtar 2.5 mg kuljum. Fil-każ ta 'tnaqqis immarkat fit-tul fil-pressjoni (pressjoni tad-demm sistolika taħt id-90 mm Hg. Art. Aktar minn siegħa), huwa meħtieġ li tieqaf it-trattament bil-mediċina.

Fin-nefropatija dijabetika f'pazjenti b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, Diroton® jintuża b'doża ta '10 mg darba kuljum.Jekk meħtieġ, id-doża tista 'tiżdied għal 20 mg darba kuljum sabiex jinkisbu valuri tad-demm dijastoliċi taħt il-75 mm Hg. Art. f'pożizzjoni bilqiegħda F'pazjenti b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, il-mediċina hija preskritta fl-istess doża, sabiex jinkisbu valuri ta 'pressjoni dijastolika taħt id-90 mm Hg. f'pożizzjoni bilqiegħda

L-iktar effetti sekondarji komuni huma sturdament, uġigħ ta 'ras (5-6%), dgħjufija, dijarea, sogħla niexfa (3%), nawżea, rimettar, pressjoni baxxa ortostatika, raxx fil-ġilda, uġigħ fis-sider (1-3%).

Il-frekwenza ta 'reazzjonijiet avversi oħra hija inqas minn 1%.

Mis-sistema kardjovaskulari: tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, uġigħ fis-sider, rarament - pressjoni baxxa ortostatika, takikardja, bradikardja, dehra ta 'sintomi ta' insuffiċjenza tal-qalb, konduzzjoni tal-AV indebolita, infart mijokardijaku.

Mis-sistema diġestiva: nawżea, rimettar, uġigħ addominali, ħalq xott, dijarea, dispepsja, anoressija, disturb fit-togħma, pankreatite, epatite (epatokellulari u kolestatiku), suffejra (epatokellulari jew kolestatiku), iperbilirubinemija, żieda fl-attività tal-fwied.

Mill-ġilda: urtikarja, għaraq akbar, fotosensittività, ħakk tal-ġilda, telf ta 'xagħar.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali: labbilità tal-burdata, konċentrazzjoni indebolita, parestesja, għeja miżjuda, ngħas, twitching konvulsiva tal-muskoli tad-dirgħajn u x-xufftejn, rarament - sindromu asteniku, konfużjoni.

Mis-sistema respiratorja: dispnea, sogħla niexfa, bronkospażmu, apnea.

Mis-sistema hemopoietic: leukopenja, tromboċitopenja, newtropenja, agranulokitosi, anemija (tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'emoglobina, ematokrit, eritroċitopenja), bi trattament fit-tul, tnaqqis żgħir fl-emoglobina u ematokrit huwa possibbli, f'xi każijiet - agranulocytosis.

Reazzjonijiet allerġiċi: anġjoedema tal-wiċċ, riġlejn, xofftejn, ilsien, epiglottis u / jew larinġi, anġjoedema intestinali, vaskulite, reazzjonijiet pożittivi għal antikorpi antinukleari, żieda fl-ESR, eosinofilja, f'każijiet rari ħafna - anġjoedema interstizjali (edema pulmonari mingħajr tessut interstizjali) ħruġ ta 'transudate fil-lumen ta' l-alveoli).

Mis-sistema ġenitourinary: uremja, oliguria, anuria, funzjoni tal-kliewi indebolita, insuffiċjenza renali akuta, potenza mnaqqsa.

Indikaturi tal-laboratorju: iperkalemija u / jew ipokalemija, iponatremja, ipomagnesemija, ipokloremja, iperkalċemija, iperuriċemija, żieda fil-plażma u kreatinina, iperkolesterolemija, ipertrigliċeridemija, tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju.

Oħrajn: artralġja, artrite, majalġija, deni, aggravar tal-gotta.

B'kawtela, il-mediċina għandha tiġi preskritta għal stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenosi ta' arterja tal-kliewi, kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi, insuffiċjenza renali (CC inqas minn 30 ml / min), stenożi ta 'l-orifiċju aortiku, kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika, iperaldosteroniżmu primarju, ipotensjoni arterjali, marda ċerebrovaskulari. inkluża insuffiċjenza ċerebrovaskulari), mard tal-qalb koronarju, forom severi ta 'dijabete mellitus, insuffiċjenza kronika severa tal-qalb, mard sistemiku tessut (inkluż scleroderma, lupus eritematos sistemiku), inibizzjoni ta 'ematopoiesi tal-mudullun, kundizzjonijiet ipovolemiċi (inkluż bħala riżultat ta' dijarea, rimettar), iponatremja (f'pazjenti li għandhom dieta baxxa fil-melħ jew mingħajr melħ, hemm riskju akbar li tiżviluppa arterjali pressjoni baxxa), pazjenti anzjani b'emodijalisi li jużaw membrani tad-dijalisi ta 'fluss għoli (AN69®).

L-użu ta ’Diroton waqt it-tqala huwa kontraindikat. Lisinopril jaqsam il-barriera tal-plaċenta. Meta tkun stabbilita t-tqala, il-mediċina għandha titwaqqaf mill-aktar fis possibbli. L-aċċettazzjoni ta 'inibituri ta' l-ACE fit-trimestri tat-tqala II u III għandha effett negattiv fuq il-fetu (tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, insuffiċjenza tal-kliewi, iperkalemija, ipoplażja fil-kranju, mewt ġol-ġilda).M'hemm l-ebda dejta dwar l-effetti negattivi tal-mediċina fuq il-fetu jekk użata fl-ewwel trimestru. Għal trabi tat-twelid u trabi li għaddew minn espożizzjoni intrauterina għall-inibituri ta 'l-ACE, huwa rrakkomandat li tiġi stabbilita monitoraġġ bir-reqqa sabiex tiskopri tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, oliguria, iperkalemija.

M'hemm l-ebda tagħrif dwar il-penetrazzjoni ta 'lisinopril fil-ħalib tas-sider. Jekk ikun hemm bżonn, il-ħatra tal-mediċina waqt it-treddigħ għandha titwaqqaf.

F'każ ta 'insuffiċjenza renali, minħabba l-fatt li lisinopril jitneħħa mill-kliewi, id-doża inizjali għandha tkun iddeterminata skond it-tneħħija tal-kreatinina, imbagħad skond ir-reazzjoni, doża ta' manteniment għandha tkun stabbilita taħt kondizzjonijiet ta 'monitoraġġ frekwenti tal-funzjoni tal-kliewi, tal-potassju u tal-konċentrazzjoni tas-sodju fis-serum tad-demm.

B'kawtela, il-mediċina għandha tkun preskritta għal indeboliment qawwi tal-kliewi, stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenożi ta' l-arterja ta 'kliewi waħda b'azotemia progressiva, il-kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi, insuffiċjenza renali, azotemija.

Ħafna drabi, tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm iseħħ bi tnaqqis fil-volum tal-fluwidu kkawżat minn terapija dijuretika, tnaqqis fil-melħ fl-ikel, dijalisi, dijarea, jew remettar. F'insuffiċjenza kronika tal-qalb b'insuffiċjenza renali simultanja jew mingħajrha, tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm huwa possibbli. Tnaqqis aktar qawwi fil-pressjoni tad-demm jiġi skopert f'pazjenti bi stadju sever ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb, bħala riżultat ta' l-użu ta 'dijuretiċi f'dożi għoljin, iponatremja, jew funzjoni tal-kliewi indebolita. F'pazjenti bħal dawn, il-kura b'Deotonon għandha tinbeda taħt is-superviżjoni stretta ta 'tabib (b'kawtela, agħżel doża tal-mediċina u dijuretiċi).

Għandhom jiġu segwiti regoli simili meta tiġi preskritta Diroton lil pazjenti b'mard tal-arterja koronarja, insuffiċjenza ċerebrovaskulari, li fiha tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm jista 'jwassal għal infart mijokardijaku jew puplesija.

Reazzjoni ipotensiva temporanja mhix kontra-indikazzjoni biex tittieħed id-doża li jmiss tal-mediċina.

Qabel ma tibda t-trattament bid-Diroton, jekk possibbli, normalizza l-konċentrazzjoni tas-sodju u / jew imla l-volum mitluf ta 'fluwidu, tissorvelja bir-reqqa l-effett tad-doża inizjali ta' Diroton fuq il-pressjoni tad-demm tal-pazjent.

Il-kura ta 'pressjoni baxxa arterjali sintomatika tikkonsisti fl-għoti ta' mistrieħ fis-sodda u, jekk meħtieġ, għoti ta 'fluwidu iv (infużjoni ta' melħ). Ipotensjoni arterjali tranżitorja mhix kontra-indikazzjoni għat-trattament b'Didoton®, madankollu tista 'tirrikjedi rtirar temporanju, jew tnaqqis tad-doża.

It-trattament Diroton® huwa kontra-indikat f’każ ta ’xokk kardjoġeniku u f’infart mijokardijaku akut, jekk il-ħatra ta’ vażodilatatur tista ’teħżien b’mod sinifikanti emodinamika, pereżempju, meta l-pressjoni sistolika ma taqbiżx il-100 mmHg. Art.

F'pazjenti b'infart mijokardijaku akut, tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi (konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma ta 'aktar minn 177 μmol / L u / jew proteinurija ta' aktar minn 500 mg / 24 h) hija kontra-indikazzjoni għall-użu tal-mediċina Diroton®. Fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali waqt it-trattament bil-lisinopril (il-konċentrazzjoni ta 'krejatinina fil-plażma tad-demm hija aktar minn 265 μmol / L jew darbtejn il-livell inizjali), it-tabib għandu jiddeċiedi dwar il-ħtieġa li jwaqqaf il-kura.

Bi stenosi tal-arterja renali bilaterali u stenożi tal-arterja renali ta 'kliewi wieħed, kif ukoll bi iponatremja u / jew tnaqqis fil-bcc jew insuffiċjenza ċirkolatorja, ipotensjoni arterjali kkawżata billi tieħu l-mediċina Diroton® tista' twassal għal tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi bl-iżvilupp sussegwenti tal-kliewi akuta riversibbli (wara l-irtirar tal-mediċina). insuffiċjenza. Żieda ħafifa temporanja fil-konċentrazzjoni ta 'l-urea fid-demm u l-kreatinina tista' tiġi osservata f'każijiet ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, speċjalment fl-isfond ta' trattament fl-istess ħin b'diuretiċi.F'każijiet ta 'tnaqqis sinifikanti fil-funzjoni tal-kliewi (CC inqas minn 30 ml / min), l-attenzjoni u l-kontroll tal-funzjoni tal-kliewi huma meħtieġa.

Angioedema tal-wiċċ, dirgħajn, xufftejn, ilsien, epiglottis u / jew larinja kienet rarament osservata f'pazjenti kkurati b'inibituri ACE, inkluża l-mediċina Diroton®, li tista 'sseħħ fi kwalunkwe ħin waqt il-kura. F'dan il-każ, it-trattament b'DeRoton® għandu jitwaqqaf kemm jista 'jkun malajr u l-pazjent għandu jiġi mmonitorjat sakemm is-sintomi jirrepressu kompletament. F'każijiet fejn kien hemm nefħa tal-wiċċ u x-xufftejn biss, il-kundizzjoni ħafna drabi titlaq mingħajr trattament, madankollu, huwa possibbli li jiġu preskritti anti-istaminiċi. Edema anġjowrotika b'edema larinġea tista 'tkun fatali. Meta l-ilsien, epiglottis jew larinja tkun koperta, tista 'sseħħ ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs, għalhekk għandha titwettaq immedjatament terapija xierqa (0.3-0.5 ml ta' soluzzjoni ta 'epinefrina (adrenalina) 1: 1000 sc, l-għoti ta' GCS, anti-istaminiċi) u / jew miżuri biex tkun assigurata l-ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs. modi. F'pazjenti bi storja ta 'anġjoedema li ma kinitx assoċjata ma' trattament preċedenti b'inibituri ta 'l-ACE, ir-riskju ta' l-iżvilupp tiegħu waqt trattament b'inibitur ta 'ACE jista' jiżdied.

Reazzjoni anafilattika ġiet innotata wkoll f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi bl-użu ta 'membrani tad-dijalisi ta' fluss għoli (AN69®), li fl-istess ħin jieħdu Diroton®. F’każijiet bħal dawn, għandha tingħata konsiderazzjoni lill-użu ta ’tip differenti ta’ membrana tad-dijalisi jew aġent anti-ipertensiv ieħor.

F'xi każijiet ta 'diżensibilizzazzjoni kontra l-allerġeni ta' l-artropodi, it-trattament bl-inibituri ACE kien akkumpanjat minn reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva. Dan jista 'jiġi evitat jekk tieqaf temporanjament milli tieħu inibituri ACE.

F'pazjenti b'kirurġija estensiva jew waqt anestesija ġenerali, inibituri ACE (b'mod partikolari, lisinopril) jistgħu jimblokkaw il-formazzjoni ta 'angiotensin II. It-tnaqqis fil-pressjoni tad-demm assoċjat ma 'dan il-mekkaniżmu ta' azzjoni huwa kkoreġut b'żieda fil-bcc. Qabel il-kirurġija (inkluża d-dentistrija), huwa meħtieġ li twissi l-anestetista dwar l-użu tal-mediċina Diroton®.

L-użu ta ’dożi rrakkomandati tal-mediċina f’pazjenti anzjani jista’ jkun akkumpanjat minn żieda fil-konċentrazzjoni ta ’lisinopril fid-demm, u għalhekk l-għażla tad-doża teħtieġ attenzjoni speċjali u titwettaq skont il-funzjoni tal-kliewi tal-pazjent u l-pressjoni tad-demm. Madankollu, f'pazjenti anzjani u żgħażagħ, l-effett anti-ipertensiv tal-mediċina Diroton® huwa evidenti bl-istess mod.

Meta jintuża l-inibituri tal-ACE, ġiet innotata sogħla (niexfa, fit-tul, li tisparixxi wara li l-kura bl-inibituri ACE titwaqqaf). B'dijanjosi differenzjali tas-sogħla, sogħla kkawżata mill-użu ta 'inibituri ACE għandha tiġi kkunsidrata.

F'xi każijiet, kienet osservata iperkalemija. Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' iperkalemija jinkludu insuffiċjenza tal-kliewi, dijabete mellitus, supplimenti ta 'potassju, jew mediċini li jżidu l-potassju fid-demm (bħal heparin), speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Matul il-perjodu ta 'trattament bil-mediċina, monitoraġġ regolari ta' potassju, glukosju, urea, lipidi fil-plażma tad-demm huwa meħtieġ.

Matul il-kura, mhux irrakkomandat li tixrob xorb alkoħoliku, kif inhu l-alkoħol isaħħaħ l-effett ipotensiv tal-mediċina.

Għandha tingħata attenzjoni meta jsiru eżerċizzji fiżiċi fi temp sħun (ir-riskju ta 'deidrazzjoni u tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm minħabba tnaqqis fil-bcc).

Peress li r-riskju potenzjali ta 'agranulocytosis ma jistax jiġi eskluż, monitoraġġ perjodiku tal-istampa tad-demm huwa meħtieġ.

Meta jseħħu reazzjonijiet avversi mis-sistema nervuża ċentrali, mhux irrakkomandat li ssuq vetturi jew li tagħmel xogħol marbut ma 'riskju akbar.

Sintomi: tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, ħalq xott, ngħas, żamma fl-awrina, stitikezza, ansjetà, żieda fl-irritabilità.

Trattament: ħasil tal-istonku, tieħu faħam attivat, jagħti lill-pazjent pożizzjoni orizzontali b’saqajh imqajma, jerġa ’jimtela bcc (iv amministrazzjoni ta’ soluzzjonijiet li jissostitwixxu l-plażma), terapija sintomatika, monitoraġġ tal-funzjonijiet tas-sistemi kardjovaskulari u respiratorji, bcc, urea, kreatinina u elettroliti tas-serum kif ukoll dijureżi. Lisinopril jista 'jitneħħa mill-ġisem permezz ta' emodijalisi.

Bl-użu simultanju ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (spironolactone, triamteren, amiloride), preparazzjonijiet tal-potassju, sostituti tal-melħ li fihom il-potassju, ir-riskju li tiżviluppa iperkalemija jiżdied, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi. Għalhekk, preskrizzjoni konġunta hija possibbli biss abbażi ta 'deċiżjoni ta' tabib individwali b'kontroll regolari tal-potassju fis-serum u l-funzjoni tal-kliewi.

Bl-użu simultanju ma 'beta-blockers, imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod, dijuretiċi u mediċini anti-ipertensivi oħra, tiġi osservata żieda fl-effett ipotensiv tal-mediċina.

Bl-użu simultanju ta 'inibituri ACE u preparazzjonijiet tad-deheb (sodium aurothiomalate) iv, ġie deskritt kumpless tas-sintomi, li jinkludi fwawar, dardir, rimettar, u pressjoni baxxa arterjali.

Bl-użu simultanju ma 'vażodilataturi, barbiturati, fenotjazini, antidepressivi triċikliċi, etanol, l-effett ipotensiv tal-mediċina huwa msaħħaħ.

Bl-użu simultanju ma 'NSAIDs (inklużi inibituri selettivi ta' COX-2), estroġeni, kif ukoll agonisti adrenerġiċi, l-effett anti-ipertensiv ta 'lisinopril huwa mnaqqas.

Bl-użu simultanju bi preparazzjonijiet tal-litju, l-eliminazzjoni tal-litju mill-ġisem tnaqqas ir-ritmu (żieda fl-effetti kardjotossiċi u newrotossiċi tal-litju).

Bl-użu simultanju ma 'l-anti-aċidi u l-kolestiramina, l-assorbiment fit-tubu diġestiv huwa mnaqqas.

Il-mediċina ssaħħaħ in-newrotossiċità ta 'saliċilati, idgħajjef l-effett ta' aġenti ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq, norepinefrina, epinefrina u mediċini kontra l-gotta, isaħħaħ l-effetti (inklużi effetti sekondarji) ta 'glukożidi kardijaċi, l-effett ta' rilassanti tal-muskoli periferali u tnaqqas l-eskrezzjoni ta 'quinidine.

Inaqqas l-effett ta 'kontraċettivi orali.

Bl-għoti simultanju ta 'metildopa, ir-riskju li tiżviluppa emolisi jiżdied.

Il-mediċina hija preskrizzjoni.

Lista B. Il-mediċina għandha tinħażen fejn ma jintlaħaqx f'temperaturi minn 15 ° sa 30 ° C. Data ta 'skadenza - 3 snin

Lisinopril u Diroton, x'inhi d-differenza?

Lisinopril huwa mediċina li għandha effett natriuretic (eliminazzjoni ta 'jonji tas-sodju mill-ġisem mill-kliewi), kardjoprotettivi (protezzjoni tal-muskolu tal-qalb) u pressjoni ipotensiva (li tbaxxi l-pressjoni tad-demm).

Diroton huwa mediċina b'vajodilatazzjoni periferali (imbiegħda) (rilassament tal-muskoli lixxi tal-ħitan tal-vini) u effett ipotensiv fuq il-ġisem tal-bniedem.

• Lisinopril - l-ingredjent attiv f'din il-mediċina huwa lisinopril dihydrate. Barra minn hekk, il-kompożizzjoni tinkludi sustanzi meħtieġa biex tingħata l-aqwa forma ta ’rilaxx. Il-mediċina hija prodotta minn kumpaniji farmakoloġiċi Russi.
• Diroton - l-ingredjent attiv f'din il-mediċina huwa lisinopril. Ukoll, biex tagħti l-aqwa forma farmakoloġika, sustanzi addizzjonali huma inklużi fil-kompożizzjoni. Il-mediċina hija prodotta mill-korporazzjoni farmakoloġika Gideon Richter (l-Ungerija).

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Lisinopril - is-sustanza attiva ta 'din il-mediċina, inaqqas il-proċess tar-rilaxx ta' aldosterone (ormon suprarenali responsabbli għall-bilanċ tal-ilma u l-joni, kif ukoll id-djuq tal-bastimenti periferali), li jnaqqas l-ammont ta 'joni tas-sodju li jonsbu l-ilma fil-ġisem tal-bniedem, u jirriżulta f'żieda fil-bcc ( volum ta 'fluwidu li jiċċirkola), li żżid b'mod sinifikanti t-tagħbija fuq il-qalb. Ukoll, lisinopril jirrilassa l-muskoli lixxi tal-ħitan tal-vini, u dan inaqqas il-pressjoni.

Diroton - billi f'din il-mediċina, l-ingredjent attiv attiv huwa lisinopril, il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tiegħu huwa simili għall-mediċina msemmija hawn fuq.

• Ipertensjoni arterjali (marda kkaratterizzata minn żieda persistenti fil-pressjoni tad-demm),
• Insuffiċjenza kronika tal-qalb
• Bħala parti minn terapija kumplessa, fit-trattament ta 'infart mijokardijaku akut,
• Nefropatija (ħsara fil-kliewi minħabba d-dijabete).

• L-indikazzjonijiet huma simili għall-mediċina msemmija hawn fuq.

Kontra-indikazzjonijiet

• Sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina,
• Intolleranza għall-lattosju.

• Intolleranza individwali għall-komponenti tal-mediċina,
• Tqala u treddigħ,
• Predispożizzjoni ereditarja għal edema ta 'Quincke (reazzjoni allerġika akuta, ikkaratterizzata minn edema tal-parti respiratorja ta' fuq),
• Età (mhux assenjat lil tfal taħt it-18-il sena).

Effetti sekondarji

• Reazzjonijiet allerġiċi (ħmura, raxx, u ħakk fuq il-ġilda),
• Sintomi disfettiċi (nawżea, rimettar, dijarea jew stitikezza, flatulenza u nefħa, uġigħ fl-addome),
• Uġigħ ta 'ras, sturdament,
• L-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku (jekk tinqabeż id-doża f'pazjenti b'mard koronarju tal-qalb),
• Ngħas, għeja,
• Uġigħ wara l-isternu
• Nuqqas ta 'nifs
• Sogħla niexfa
• Takikardja (żieda fir-rata tal-qalb) jew bradikardja (tnaqqis fir-rata tal-qalb),
• Telf ta 'l-aptit
• Żieda fl-għaraq
• Telf ta 'xagħar
• Disfunzjoni erettili (xewqa sesswali) fl-irġiel,
• Uġigħ fil-muskoli
• Fotofobija.

• L-effetti sekondarji huma simili għall-mediċina msemmija hawn fuq.

Formoli ta 'rilaxx u prezz

• Pilloli ta '5 mg, 30 biċċa, - "minn 89 r",
• Pilloli ta ’10 mg, 30 biċċa, -" minn 115 r ",
• Pilloli ta ’10 mg, 60 biċċa, -“ minn 197 r ”,
• Pilloli ta '20 mg, 30 pcs, - "minn 181 p."

• Pilloli 2,5 mg, 28 biċċa, - "minn 105 r",
• Pilloli ta '5 mg, 28 biċċa, - "minn 217 r",
• Pilloli ta '5 mg, 56 biċċa, - "minn 370 r",
• Pilloli ta ’10 mg, 28 biċċa, -“ minn 309 r ”,
• Pilloli ta ’10 mg, 56 biċċa, -“ minn 516 r ”,
• 20 mg pilloli, 28 biċċa, - “minn 139 r”,
• Pilloli ta '20 mg, 56 pcs, - "minn 769 p."

Diroton jew Lisinopril - li hu aħjar?

Biex tiddetermina liema mediċina kontra l-pressjoni hi aħjar, huwa meħtieġ li tifhem id-differenzi tagħhom, peress li dawn il-mediċini għandhom l-istess sustanza attiva, u għalhekk l-indikazzjonijiet u l-effetti sekondarji huma identiċi.

Ħafna nies jqisu bi żball li dawn il-mediċini huma analogi (drogi b’sustanzi attivi differenti, iżda l-istess indikazzjonijiet), ikun korrett li jsejħulhom ġeneriċi (l-istess sustanza attiva, ismijiet kummerċjali differenti).

B'mod ġenerali, id-differenza bejn il-mediċini hija f'indikazzjonijiet. Lisinopril m'għandux jiġi preskritt lil persuni li għandhom intolleranza għall-lactose. Min-naħa tiegħu, Diroton huwa pprojbit għal persuni li għandhom tendenza ereditarja għall-edema ta 'Quincke.

Lisinopril huwa prodott minn kumpaniji Russi, u Diroton huwa prodott fl-Ungerija, u għalhekk, il-prezz tiegħu huwa ħafna ogħla. Iżda dan ma jaffettwax l-effettività.

Lisinopril jew Diroton - li hija aħjar? Reviżjonijiet

Ibbażat fuq ir-reviżjonijiet dwar dawn il-mediċini, tista 'tikseb stampa approssimattiva ta' liema medikazzjoni hija aħjar.

• Prezz baxx
• Il-veloċità tal-effett terapewtiku.

• Mhux adattat għal nies b'intolleranza għall-lactose.

• Anqas kontra-indikazzjonijiet
• Effiċjenza għolja.

L-effikaċja tal-liċenzja ta 'trattament u ta' lisinopril ġeneriku fil-monoterapija u kombinazzjoni ma 'hydrochlorothiazide f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali

A. A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Akkademja medika statali Dagestan, Makhachkala, ir-Russja

Sommarju
Għan: biex tqabbel l-effikaċja, is-sigurtà u l-ġustifikazzjoni farmako-ekonomika tat-trattament ma 'lisinopril (Irumed (Belupo)) u Diroton (Gideon Richter) ta' inibituri ACE ġeneriċi u ġeneriċi f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali grad 1-2.
Materjali u metodi: 50 pazjent b'AH ta '1-2 tbsp ġew inklużi fi studju prospettiv sekwenzali miftuħ bl-addoċċ. (22 irġiel u 28 mara) bejn 35 u 75 sena, b'medja ta 'ipertensjoni ta' 7.1 ± 3.3 snin. Sitt pazjenti waqgħu mill-istudju: 2 fl-isfond tat-terapija b'Irumed u 4 fl-isfond tat-terapija b'Didoton. Monitoraġġ ta 'kuljum tal-pressjoni tad-demm (BPM) sar bl-użu ta' strumenti SL90207 u 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
Riżultati: it-trattament b'Iramed wassal għal tnaqqis ferm akbar fil-pressjoni tad-demm (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT.Art.) Imqabbel ma 'Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), pKonklużjoni: Il-kura b'Irumed f'pazjenti b'HH ta 'severità 1-2 hija kkaratterizzata mill-aħjar effett anti-ipertensiv u hija iktar ġustifikata farmako-ekonomikament mit-terapija b'Daroton.
Keywords: ipertensjoni arterjali, lisinopril, Irumed, Diroton.

Għan: biex tqabbel l-effikaċja u t-tolleranza ta 'liċenzja ta' trattament u lisinopril ġeneriku ta 'l-inibitur ta' ACE (Irumed, Belupo u Diroton, Gedeon Richter) f'monoterapija u kombinazzjoni ma 'hydrochlorothiazide f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali (AH).
Materjali u metodi: Studju prospettiv miftuħ bl-addoċċ kien inkluż 50 pazjent b'AH (22 irġiel u 28 mara ta 'bejn 35 u 75 sena) b'medja ta' tul ta '7.1 ± 3.3 snin. Is-6 pazjenti telqu mill-istudju (Irumed -2 ​​u Diroton - 4). Il-pressjoni tad-demm (BP) ġiet sorveljata għal 24 siegħa bl-apparat SL 90207 u 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Riżultati: Tfaċċat l-iktar BP kliniku mnaqqas b'mod sinifikanti (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) milli Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), pKonklużjoni: It-trattament Irumed ikkaratterizza l-aħjar effikaċja u inqas spiża mit-terapija b'Daroton f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali grad 1-2.
Kliem: ipertensjoni arterjali, lisinopril, Irumed, Diroton

Informazzjoni dwar l-awturi
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. xjenzi, ras. Dipartiment tat-Terapija għall-Outpatients, Kardjoloġija u Prattika Medika Ġenerali
GOU VPO Akkademja Medika tal-Istat Dagestan
Zarema Shakhbieva Yusupovna - student gradwat tal-istess dipartiment
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. għasel xjenzi, assistent tal-istess dipartiment. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave, 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. għasel xjenzi, assistent tal-istess dipartiment. 367010, RD, belt ta 'Makhachkala, st. Mendeleev, d.12.

Introduzzjoni
It-trattament ta 'pazjenti b'hipertensjoni arterjali (AH) bħalissa huwa kompitu urġenti, billi l-kontribut tiegħu għall-mortalità kardjovaskulari (SS) jilħaq l-40%, u b'terapija effettiva u sikura adegwata, tirreferi għal fatturi ta' riskju modifikabbli għall-iżvilupp ta 'mard tal-qalb koronarju ( IHD) u mard ieħor SS. Ir-riżultati ta 'bosta studji wrew li l-monoterapija hija effettiva biss f'parti żgħira (madwar 30%) tal-pazjenti bi pressjoni għolja 2, 3. L-użu ta' żewġ mediċini jista 'jikseb il-livell fil-mira ta' pressjoni (Wara l-iskadenza tal-perjodu ta 'protezzjoni tal-privattiva, kwalunkwe kumpanija farmaċewtika tista' tipproduċi u tbiegħ il-mediċina. Bħala riżultat, l-istess mediċina ta 'bosta manifatturi tista' tinbiegħ fl-ispiżeriji, u dawn il-mediċini jistgħu jvarjaw serjament ħafna fl-effettività u s-sigurtà. il-proprjetajiet tal-mediċina, ippruvati fi provi kliniċi kkontrollati bl-addoċċ, jirreferu għall-mediċini oriġinali u d-drogi prodotti taħt liċenzja. Il-mediċini ġeneriċi għandhom juru effikaċja komparabbli fi prova klinika permezz ta 'tqabbil dirett ma' dawk oriġinali. F'dan il-każ, nistgħu ngħidu li l-mediċina ġenerika wkoll tkun effettiva u Huwa sigur, bħall-oriġinal, u tista 'tqassam id-dejta miksuba fuq il-mediċina oriġinali. Sfortunatament, b'numru żgħir biss ta 'mediċini ġeneriċi, saru studji simili.

Fi snin reċenti, kien hemm interess sinifikanti fin-naħa ekonomika tal-farmakoterapija. Dan huwa mbuttat mill-iffinanzjar limitat tal-istituzzjonijiet mediċi u, f'ħafna każijiet, mir-riżorsi materjali tal-pazjent innifsu. Biex tissolva din il-problema fis-sitwazzjoni attwali, huwa meħtieġ li titqies mhux biss l-effikaċja u s-sigurtà klinika ta 'mediċina partikolari, iżda wkoll l-effett ekonomiku tagħha fuq il-pazjent u fuq il-kura tas-saħħa. Farmakoterapija razzjonali ta 'kwalunkwe marda għandha tkun ibbażata fuq farmakoekonomija 7, 8.

Għan tar-riċerka - tqabbel l-effikaċja, is-sigurtà u l-ġustifikazzjoni farmakoekonomika tat-trattament ma 'lisinopril (Irumed (Belupo)) u Diroton (Gideon Richter) b'inibituri ta' ACE liċenzjati u ġeneriċi f'pazjenti bi pressjoni għolja 1-2 arterjali.

Materjal u metodi: l-istudju kien jinkludi 50 pazjent b'HH ta 'severità 1-2, li minnhom 6 pazjenti waqgħu matul il-perjodu ta' osservazzjoni: 2 waqt il-kura b'Iromed u 4 waqt kura b'Deotonon. Total ta ’44 pazjent temmew l-istudju. Fil-bidu, il-gruppi ma kellhomx differenzi fl-età, is-sess, u karatteristiċi oħra (Tabella 1).L-istudju kien jinkludi pazjenti ta 'bejn it-18 u l-75 sena bi pressjoni għolja dijanjostikata jew li ma ħadux regolarment mediċini anti-ipertensivi matul l-aħħar xahar. Fil-ħin tal-inklużjoni, il-pressjoni medika sistolika tal-grupp (SBP) klinika (klassi) kienet 158.5 ± 7.5 mm Hg. Art., Pressjoni tad-demm dijastolika (DBP) Ċ. 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Rata tal-qalb 74.7 ± 8.8 taħbita / min. Kriterji ta 'esklużjoni kienu: forom sekondarji ta' pressjoni għolja, inċident ċerebrovaskulari akut, infart mijokardijaku akut fl-aħħar 6 xhur, anġina pectoris II-III FC, insuffiċjenza tal-qalb, arritmija kardijaka, fwied u funzjoni tal-kliewi.

Tabella 1. Il-karatteristiċi kliniċi u demografiċi inizjali u tal-laboratorju tal-gruppi

Disinn ta 'Studju: l-istudju kien każwali, miftuħ, prospettiv, u sar skond ir-regoli tal-GCP (Prattiki Kliniċi Tajba) u d-Dikjarazzjoni ta 'Ħelsinki ta' l-2000. It-tul ta 'osservazzjoni kien ta' 24-25 ġimgħa. Qabel l-inklużjoni fl-istudju, inġabret storja medika sħiħa fil-pazjenti kollha, twettaq eżami fiżiku, il-pressjoni tad-demm ġiet imkejla bil-metodu Korotkov, wara li pazjenti li ssodisfaw il-kriterji ta 'inklużjoni u li ma kellhomx kriterji ta' esklużjoni ġew assenjati bl-addoċċ lil 2 gruppi indaqs, l-ewwel wieħed minnhom beda l-kura b'Iramed u t-tieni b'Didoton f'doża ta '10 mg / jum. Wara ġimgħatejn, meta l-livell fil-mira tal-pressjoni tad-demm ma ntlaħaqx (il-pressjoni klinika ġiet iddefinita bħala l-medja ta ’3 kejl tal-pressjoni bid-sfigmomanometru manwali f’pożizzjoni bilqiegħda wara 10-15-il minuta ta’ mistrieħ, u wieqfa wkoll, 1 minuta qabel tieħu l-mediċina fil-jum taż-żjara. Għall-kriterju għall-effikaċja tat-terapija anti-ipertensiva għaċ-ċelloli tad-demm AD, huma ħadu tnaqqis fiċ-ċelloli DBP b'10% jew 10 mm Hg u ċelloli tal-ĠARDEN bi 15 mm Hg mil-livell inizjali. Pakkett tas-softwer Statistiсa 6.0 (Statsof t, l-Istati Uniti), li tipprovdi għall-possibbiltà ta 'analiżi parametriċi u nonparametriċi. Id-differenzi tqiesu sinifikanti f' pRiżultati u diskussjoni

Iż-żewġ mediċini studjati kellhom effett anti-ipertensiv tajjeb, amplifikat bit-trasferiment ta 'pazjenti għal terapija ta' kombinazzjoni. Il-pressjoni tad-demm imnaqqsa sinifikattivament bħal fi cl. HELL, u skond l-Smad. Wara 2 ġimgħat ta 'teħid ta' lisinopril f'doża ta '10 mg / jum fil-grupp Irumed, il-pressjoni tad-demm naqset minn 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Art. sa 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Art. (pTabella 2. Dinamika tal-pressjoni. waqt it-trattament b'Irumed u Diroton.