Kawżi ta 'Polidipsja fid-Dijabete

Dijabete mellitus (kif definit mid-WHO) huwa stat ta 'ipergliċemija kronika li jista' jiżviluppa bħala riżultat ta 'l-azzjoni ta' ħafna fatturi eżoġeni ġenetiċi, li ta 'spiss jikkumplimentaw lil xulxin. Ipergliċemija tista 'tkun minħabba nuqqas ta' insulina jew eċċess ta 'fatturi li jikkontrobattu l-attività tagħha.

Etoloġija

L-insulina hija sintetizzata miċ-ċelloli β ta 'l-islet apparat tal-frixa. Il-prekursuri ta 'l-insulina huma preproinsulina u proinsulina. Minn dawn ta 'l-aħħar, meta C-peptide huwa maqtugħ, l-insulina hija ffurmata, li hija sekretata fid-demm. L-insulina hija ormon ta 'proteina li l-effett fiżjoloġiku tiegħu iseħħ meta wieħed jinteraġixxi mar-riċetturi taċ-ċelluli.

Il-ġene tal-insulina huwa lokalizzat fuq id-driegħ qasir tal-kromożomi 11, u l-ġene tar-riċettur ta 'l-insulina jinsab fuq il-kromożomi 19. Ksur tas-sekrezzjoni, sinteżi jew rabta ta 'l-insulina mar-riċetturi jwassal għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus. Tipikament, dawn id-diżordnijiet huma assoċjati ma 'mutazzjonijiet ġenetiċi tal-punt. B'mutazzjonijiet ġenetiċi, bħala regola ġenerali, isseħħ iperinsuliniżmu.

Fid-dijabete tat-tip 2, il-kawża ta 'disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati hija tnaqqis fl-irbit ta' l-insulina mar-riċetturi u tnaqqis fin-numru ta 'riċetturi. Fid-dijabete tat-tip 1, il-kawża tad-defiċjenza ta 'l-insulina hija tnaqqis fis-sintesi u t-tnixxija ta' l-insulina minħabba insulina progressiva. Il-bażi tal-insulina hija l-qerda taċ-ċelloli β, ikkawżata jew minn infezzjoni virali jew ħsara awtoimmuni.

Ġenetika u immunoloġija tad-dijabete

Il-wirt tad-dijabete tat-tip 1 huwa reċessiv awtosomali. F'ħafna pazjenti b'dijabete tat-tip 1, jistgħu jiġu skoperti diversi kombinazzjonijiet ta 'haplotypes ta' antiġeni tal-kumpless ta 'istokompatibbiltà ewlenija tal-klassi II HLA-DQ u HLA-DR. Il-wirt tad-dijabete tat-tip 2 huwa dominanti awtosomali. Meta tkun iddijanjostikat id-dijabete tat-tip 1 fil-bidu tal-marda, meta tkun għadha fl-istadju ta ’qabel l-istadju, jistgħu jiġu osservati l-awtantikorpi għaċ-ċelloli β u għall-insulina. Id-dehra ta 'antikorpi hija nnotata ħafna qabel il-manifestazzjoni tad-dijabete.

Markaturi għad-Dijabete tat-Tip 1

Ġenetika: HLA DR3, DR4 u DQ

Immunoloġiċi: autoantikorpi għal glutamate decarboxylase (GAD), insulina (IAA) u anti-alfa-cell cell (ICA), jikkumplimentaw antikorpi li jiffissaw il-plażma

Patoġenesi

Il-patoġenesi tad-dijabete mellitus hija pjuttost ikkumplikata, iżda hija bbażata fuq l-insuffiċjenza assoluta jew relattiva tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Insuffiċjenza relattiva hija kkawżata minn kontenut miżjud ta 'ormoni kontinsulari, antagonisti ta' l-insulina mhux ormonali, jew sensittività indebolita ta 'riċetturi ta' l-insulina. L-insulina hija ormon anaboliku, i.e. f'kondizzjonijiet normali, jikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni ta 'glukożju fil-forma ta' glukoġen, iżid ir-rata ta 'sinteżi tal-proteina, jistimula l-ġenoġenesi, iwassal għall-akkumulazzjoni ta' enerġija fil-forma ta 'molekuli ATP. Għalhekk, huwa faċli li timmaġina li fin-nuqqas ta 'azzjoni ta' l-insulina l-proċessi tal-kataboliżmu tal-proteini jiżdiedu, l-imħażen tal-glikoġenu huma mnaqqsa, il-lipolisi hija stimulata, ir-riservi ta 'ATP jonqsu, i.e. hemm kriżi tal-enerġija.

Żieda fil-glukożju fid-demm minħabba l-glikoġenolisi u n-neġlukoġenesi twassal għal żieda fl-osmolarità fil-plażma, li twassal għal ksur tal-metaboliżmu tal-ilma u tad-dijureżi osmotika.

Żieda fil-lipolisi b'nuqqas ta 'gliċogenu fil-fwied hija akkumpanjata minn formazzjoni miżjuda ta' korpi ketoni, li hija akkumpanjata bl-iżvilupp ta 'ketożi ketoacidosis. Għalhekk, l-istat tal-aċidu-bażi tal-ġisem huwa disturbat. Defiċjenza fl-enerġija twassal għal defiċjenza dejjem tiżdied ta 'potassju fit-tessuti.

Id-dijabete hija akkumpanjata minn disturbi tat-tipi kollha tal-metaboliżmu.

Klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus (WHO, 1999)

Dijabete mellitus tat-tip 1 (qerda taċ-ċelloli β, ġeneralment twassal għal defiċjenza assoluta ta 'insulina)

Dijabete mellitus tat-tip 2 (minn reżistenza predominanti għall-insulina b'defiċjenza relattiva ta 'l-insulina sa difett sigriet predominanti bi jew mingħajr reżistenza għall-insulina)

Tipi speċifiċi oħra ta ’dijabete

Difetti ġenetiċi tal-funzjoni taċ-ċellula β

Difetti ġenetiċi fl-azzjoni ta 'l-insulina

Mard tal-frixa exocrine

Droga jew Dijabete Kimika

Forom mhux tas-soltu ta 'dijabete medjata mill-immunità

Sindromi ġenetiċi oħra kultant assoċjati mad-dijabete

Dijabete gestazzjonali

Dijanjostiċi

Id-dijabete mellitus espliċita jew manifesta għandha klinika definita b'mod ċar: polidipsja, polyuria, telf ta 'piż. Waqt test tad-demm, hija osservata żieda fil-glukosju, fl-awrina - glukokożja u aċeturja. Jekk ma hemmx sintomi ta 'ipergliċemija kronika, iżda żieda fil-glukożju hija skoperta bi żball waqt test taz-zokkor fid-demm, f'dan il-każ, test ta' tolleranza għall-glukosju jitwettaq biex jikkonferma d-dijanjosi jew jeskludi d-dijabete.

Test tat-tolleranza tal-glukosju orali:
Qabel it-test, huwa meħtieġ li tiġi preskritta dieta normali mingħajr restrizzjoni ta 'karboidrati għat-tarbija fi żmien tlett ijiem. It-test isir filgħodu fuq stonku vojt. Il-glukożju huwa preskritt bir-rata ta ’1.75 g / kg ta’ piż ideali, iżda mhux aktar minn 75 g. Il-glukożju huwa maħlul f’tazza ilma u jingħata darba. Test taz-zokkor jitwettaq fuq stonku vojt 120 minuta wara li tittieħed il-glukosju.

Kriterji dijanjostiċi għad-dijabete u disturbi oħra fil-metaboliżmu tal-karboidrati (WHO, 1999)

Il-konċentrazzjoni ta 'glukosju, mmol / l (mg /%)

▪ u b / w sagħtejn wara t-GTT

▪ jew h / s 2 sigħat wara t-TTT

▪ jew sagħtejn wara ikla (glikemija postprandjali)

▪ jew determinazzjoni bl-addoċċ ta 'gliċemija fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata, irrispettivament mill-ħin tal-ikel

Tolleranza tal-glukożju indebolita

▪ u b / w sagħtejn wara t-GTT

Indebolita glikemija waqt is-sawm

Dijanjosi differenzjali

Dijanjosi differenzjali ssir skond is-sintomi kliniċi li ġejjin minn dijabete kbira: polidipsja u poliuria. Sintomi simili huma nnutati bid-dijabete insipidus - diabetes insipidus, kif ukoll fl-istadju inizjali ta ’insuffiċjenza renali kronika, li hija kkaratterizzata minn polidipsija u poliuria.

Is-sindromu urinarju huwa kkaratterizzat minn glukożurja ta ’grad jew ieħor, karatteristika għat-tubulopatiji prossimali kollha: sindromu De Tony-Debre-Fanconi, dijabete tal-kliewi.

L-aċetonurja takkumpanja l-kundizzjonijiet kollha kkaratterizzati minn ġuħ fit-tul tal-ġisem, u sseħħ ukoll bi ħsara severa fil-fwied.

Telf fit-tul tal-piż huwa karatteristiku ta 'endokrinopatiji bħal mogħoż tossiku diffuż, ipokortiċiżmu.

Żviluppa malajr il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Ketoacidożi dijabetika (DKA II-III)
L-iktar kumplikazzjoni formidabbli u li qed tiżviluppa malajr id-dijabete hija l-ketoacidosis dijabetika. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn taħlita ta 'defiċjenza assoluta u relattiva ta' insulina, din tal-aħħar ikkawżata minn żieda fil-ġisem kemm ta 'antagonisti ormonali kif ukoll mhux ormonali.

Ketoacidosis hija kkaratterizzata minn:

ipergliċemija għolja u dijureżi osmotika

tnaqqis qawwi fil-proprjetajiet li jtaffu tad-demm minħabba

l-eliminazzjoni tal-bikarbonati, u jinvolvi bidliet fl-istat bażi-aċidu fid-direzzjoni ta 'aċidożi metabolika severa

It-tkabbir ta 'disturbi metaboliċi severi b'defiċjenza ta' insulina mhux koordinata jwassal għal ipovolemija, tnaqqis qawwi ta 'riżervi ta' potassju fit-tessuti, u l-akkumulazzjoni ta 'β-hydroxybutyric acid fis-sistema nervuża ċentrali. Bħala riżultat, sintomi kliniċi se jkunu kkaratterizzati minn disturb emodinamiku sever, insuffiċjenza renali akuta prerenali, kuxjenza indebolita sa koma u disturb ta 'emostasi.

F’każijiet rari, fit-tfal hemm:

żamma tas-sodju

Koma lactatecedemic huwa l-iktar koma rari fit-tfal, ġeneralment fl-iżvilupp tiegħu hemm ipoksja severa fit-tessut bl-akkumulazzjoni ta 'lactate fid-demm.

Trattament ta 'ketoacidosis dijabetika

Korrezzjoni ta 'defiċjenza fl-insulina

Qabel ma titwettaq terapija, il-pazjent huwa miksi b'pads għat-tisħin, tubu nasogastric, kateter fil-bużżieqa huma mqiegħda fl-istonku.

Il-fluwidu huwa kkalkulat skont l-età:

fi tfal tal-ewwel 3 snin tal-ħajja - 150-200 ml / kg piż / jum, skont il-grad ta 'deidrazzjoni

fi tfal akbar - 3-4 l / m2 / jum

Fl-ewwel 30 minuta tal-introduzzjoni ta '1/10 doża kuljum. Fl-ewwel 6 sigħat, 1/3 tad-doża ta 'kuljum, fis-6 sigħat li ġejjin - 1/4 tad-doża ta' kuljum, u mbagħad b'mod uniformi.

Huwa ideali biex tinjetta fluwidu b'infusomat, jekk ma jkunx hemm, ikkalkula bir-reqqa n-numru ta 'qtar kull minuta. Soluzzjoni tal-bidu tintuża soluzzjoni ta '0.9% sodium chloride. Il-melħ għandu jingħata mhux aktar minn sagħtejn. Imbagħad huwa meħtieġ li tinqaleb għal soluzzjoni ta '10% glukosju flimkien ma' soluzzjoni ta 'Ringer fi proporzjon ta' 1: 1. Il-likwidu kollu introdott ġol-vina jissaħħan sa temperatura ta ’37 ° C. jekk it-tifel huwa mdgħajjef ħafna, nużaw 10% soluzzjoni ta ’albumina qabel tibda l-għoti ta’ kristallojdi bir-rata ta ’5 ml / kg ta’ piż, iżda mhux aktar minn 100 ml, minħabba li il-kollojdi jżommu aħjar il-fluwidu fid-demm.

Terapija bl-insulina

Għandha tintuża insulina li taħdem għal żmien qasir. Huwa aħjar li tamministra l-insulina permezz ta 'lineamate f'soluzzjoni ta' 10% albumina; jekk ma jkunx hemm lineomat, l-insulina tiġi injettata bil-ġett kull siegħa. Id-doża inizjali ta 'l-insulina hija 0.2 U / kg, imbagħad wara siegħa 0.1 U / kg / siegħa. Bi tnaqqis taz-zokkor fid-demm għal 14-16 mmol / l, id-doża ta 'l-insulina tonqos għal 0.05 U / kg / siegħa. Bi tnaqqis fit-zokkor fid-demm għal 11 mmol / L, naqilbu għal amministrazzjoni taħt il-ġilda ta 'l-insulina kull 6 sigħat. Il-ħtieġa għall-insulina meta tiġi mneħħija minn koma hija ta '1-2 unitajiet / kg / jum.
Attenzjoni! Ir-rata ta 'tnaqqis fil-glukosju fid-demm m'għandhiex taqbeż il-5 mmol / siegħa! Inkella, l-iżvilupp ta 'edema ċerebrali huwa possibbli.

Korrezzjoni ta 'l-aċidożi

Sabiex tikkoreġi l-aċidożi, soluzzjoni ta '4% / soda sħuna ppreparata friska ta' 4 ml / kg. Jekk BE jista 'jkun determinat, allura d-doża ta' bikarbonat hija 0.3-BE x il-piż tat-tarbija f'kg.
Il-korrezzjoni tal-aċidożi titwettaq fi żmien 3-4 sigħat ta ’terapija mhux qabel, minħabba li it-twettiq ta 'terapija bl-insulina fl-isfond ta' reidratazzjoni jikkorrelata sew il-ketoacidosis.
Ir-raġunijiet għall-introduzzjoni tas-soda huma:

irħam tal-ġilda

Nifs profond storbjuż

Fil-kura tal-aċidożi dijabetika, dożi żgħar ta ’heparin huma preskritti 100 unità / kg / jum f’4 injezzjonijiet. Jekk tifel jiġi bit-temperatura, jiġi preskritt immedjatament antibijotiku bi spettru wiesa '. Jekk it-tifel jiġi bis-sinjali inizjali ta 'ketoacidosis (DKAI), i.e. minkejja l-aċidożi metabolika, ikkaratterizzata minn ilmenti dispeptiċi (nawżea, rimettar), uġigħ, nifs fil-fond, iżda l-kuxjenza hija meħtieġa:

Laħlaħ l-istonku b'soluzzjoni ta '2% soda.

Poġġi tindif, u mbagħad enema medika b'soluzzjoni sħuna ta '2% soda f'volum ta' 150-200 ml.

Biex titwettaq terapija ta 'l-infużjoni, li tinkludi soluzzjoni ta' l-albumina, soluzzjoni fiżjoloġika, jekk il-livell ta 'glukożju ma jaqbiżx l-14-16 mmol / l, imbagħad soluzzjonijiet ta' 10% glukożju u Ringer fi proporzjon ta '1: 1 jintużaw. It-terapija għall-infużjoni f'dan il-każ ġeneralment tkun ikkalkulata għal 2-3 sigħat ibbażata fuq ir-rekwiżiti ta 'kuljum, minħabba li sussegwentement, tista 'taqleb għal reidratazzjoni orali.

It-terapija bl-insulina titwettaq bir-rata ta ’0.1 U / kg / h, meta l-livell ta’ glukożju huwa 14-16 mmol / L, id-doża hija ta ’0.05 U / kg / h u fuq livell ta’ glukosju ta ’11 mmol / L naqilbu għal amministrazzjoni taħt il-ġilda.

Tattika ta 'kif tmexxi tifel wara li twaqqaf il-ketoacidosis

Għal 3 ijiem - id-dieta Nru 5 mingħajr xaħam, imbagħad 9 tabella.

Ixrob ħafna ilma, inklużi soluzzjonijiet alkalini (ilma minerali, soluzzjoni ta '2% soda), meraq li għandu kulur oranġjo-aħmar, minħabba li fihom ammont kbir ta ’potassju.

Mill-ħalq, 4% soluzzjoni tal-klorid tal-potassju, 1 tabella dess.-1. mgħarfa 4 darbiet kuljum għal 7-10 ijiem, minħabba il-korrezzjoni ta 'hypokalisthia hija pjuttost twil.

L-insulina hija preskritta f'5 injezzjonijiet bil-mod li ġej: fis-6 a.m., u qabel qabel il-kolazzjon, ikla, pranzu u bil-lejl. L-ewwel doża hija ta '1-2 unitajiet, l-aħħar doża hija ta' 2-6 unitajiet, fl-ewwel nofs tal-ġurnata - 2/3 tad-doża ta 'kuljum. Id-doża ta 'kuljum hija ugwali għad-doża għall-eliminazzjoni mill-ketoacidosis, ġeneralment 1 U / kg piż tal-ġisem. Dan it-terapija bl-insulina ssir għal 2-3 ijiem, u mbagħad it-tifel jiġi trasferit għal terapija bażika bil-bolus.

Nota Jekk tifel li qed jiżviluppa ketoacidożi għandu żieda fit-temperatura, antibijotiċi ta 'spettru wiesa' huma preskritti. B'rabta ma 'disturbi ta' emostasi kkawżati minn ipovolemija żviluppata u aċidożi metabolika, l-heparin huwa preskritt f'doża ta '100 U / kg ta' piż tal-ġisem għall-prevenzjoni ta 'sindromu ta' koagulazzjoni vaskulari mifruxa. Id-doża tinqasam f'4 injezzjonijiet, il-mediċina tiġi amministrata taħt il-kontroll ta 'koagulogramma.

Trattament tad-dijabete
Dieta
Il-kalorija totali hija ddeterminata skont l-età tat-tifel, kif ukoll minħabba eċċess jew nuqqas ta 'piż. Il-kalkolu jitwettaq skond il-formula: 1000 kcal + 100 • n (n huwa n-numru ta 'snin aktar minn sena). B'eċċess ta 'massa, il-kalorija tonqos b'10 - 15%, u b'defiċjenza tiżdied b'10 - 15%. Il-kontenut ta 'kaloriji ta' kuljum ta 'tifel sa sena huwa determinat mill-età u t-tip ta' għalf u huwa kompletament konsistenti mad-dieta ta 'tifel b'saħħtu. Għandu jiġi enfasizzat li d-dieta tikkonsisti minn 50-60% karboidrati, 15-20% proteini u 30-35% xaħam.

Karboidrati huma kkalkulati f'unitajiet ta 'ħobż - 1 XE = 10 - 12 grammi ta' karboidrati. Fl-ikel, għandu jkun hemm ammont suffiċjenti ta 'fibra tad-dieta, u l-karboidrati għandhom ikunu b'indiċi gliċemiku baxx. Ta 'min jiftakar li l-valur tal-enerġija ta' 1 gr. Proteina u 1 gramma ta 'karboidrati = 4 kcal, u 1 gramma ta' xaħam = 9 kcal. Karboidrati faċilment diġestibbli huma esklużi min-nutrizzjoni. Aspartame jista 'jintuża biss aspartame, mhux aktar minn 3 pilloli kuljum. Ix-xaħmijiet għandhom ikunu rrappreżentati minn 50% ta 'xaħmijiet li jinħallu mill-annimali u 50% veġetali. In-numru ta 'ikliet jiddependi mill-età u l-karatteristiċi tat-tifel. E.P.Kasatkina toffri 2 għażliet ta ’nutrizzjoni għal tfal akbar:

Tfal żgħar taħt l-1 sena, il-kalkolu tan-nutrizzjoni u n-numru ta 'ikliet, inkluż ikel kumplimentari, jitwettaq skond it-tip ta' għalf (artifiċjali, imħallat, naturali). Ta 'min jinnota li huwa ideali biex tredda' sa 1,5 snin. Skont id-dejta tagħna, il-ġenituri huma motivati ​​ħafna għal dan it-tip ta ’għalf.

Tipi ta 'Insulina
Analogi ultrasoniċi ta 'l-insulina - Novorapid, Humalog (ditti ta' Nova-Nordisk, Ellie-Lily).
Qasir - Actrapid, Humulin R.

Azzjoni intermedjarja - Protafan, Humulin N (ditti ta ’Nova-Nordisk, Elli-Lily).
Fil-preżent, il-prattika ta 'dijabetologu tinkludi insulini li ma jaqtgħux il-quċċata - Detemir (ditta Nova-Nordisk), Lantus (ditta Aventis).

Dawn il-mediċini jintużaw bħala insulini bażali flimkien mal-għoti ta 'bolus ta' l-insulina ultrashort.

L-aħħar avvanz fit-terapija bl-insulina kien l-introduzzjoni ta 'pompi ta' l-insulina (pompi), li jipprovdu korrezzjoni ta 'kuljum ta' gliċemija f'dawn il-pompi bl-użu ta 'insulini ultra-qosra biss.

L-insulina nażali b'azzjoni qasira ġiet introdotta fil-prattika ta 'tobba barra mill-pajjiż; m'hemm l-ebda tagħrif dwar l-użu tagħha fit-tfal.

Terapija bl-insulina
Bħalissa qed jintużaw reġimi intensifikati ta 'trattament, li jinvolvu l-monitoraġġ simultanju ta' gliċemija bl-użu ta 'strixxi tat-test viżwali jew glukometru u aġġustament tad-doża ta' l-insulina. Bħalissa, l-insulini ġenetikament użati huma biss fit-tfal, li huma ultrashort (2 sigħat), qosra (6-8 sigħat) u intermedjarji (16-il siegħa). L-iskeda ta 'preskrizzjoni ta' l-insulina hija magħżula mill-endokrinologu billi tqis il-karatteristiċi ta 'dan it-tifel, il-mod ta' bolus bażiku huwa użat, i.e.matul il-ġurnata, fl-istess ħin ma 'l-introduzzjoni ta' l-insulina bażali (azzjoni intermedjarja), l-insulina b'azzjoni qasira hija amministrata qabel l-ikel prinċipali. L-insulina li taħdem f’intermedju tista ’tingħata minn 1 sa 4 darbiet kuljum, insulina b’azzjoni qasira - minn 4 sa 6 darbiet kuljum, kollox huwa determinat minn speċjalista.

Il-benefiċċji ta 'l-insulina ultrashort

Jiġu amministrati immedjatament qabel l-ikel, m’hemmx għalfejn jistennew 30 sa 40 minuta hekk kif meta jiġu preskritti insulini b’azzjoni qasira, meta jiġu preskritti, ir-riskju ta ’ipogliċemija jonqos, it-tifel jikseb il-libertà fil-ħin tal-ikliet. Reċentement użajna insulini ultra-qosra għal adolexxenti b'motivazzjoni għolja u kontroll glikemiku tajjeb u awtokontroll. Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina hija ddeterminata individwalment, ġeneralment fl-ewwel sena ta 'mard hija 0.5 U / kg piż tal-ġisem, wara 5 snin - 1 U / kg piż tal-ġisem. Fit-tfal żgħar, id-dożi huma kkalkulati billi titqies il-gliċemija u ż-żieda fil-piż tal-ġisem, li tirrikjedi aġġustament aktar frekwenti tad-doża, iżda madankollu dawn m'għandhomx jaqbżu 0.25 - 0.5 U / kg ta 'piż tal-ġisem. Fl-adolexxenti, minħabba żieda fit-tneħħija ta 'l-insulina, il-ħtieġa għall-insulina tista' tkun minn 1 sa 2 U / kg piż tal-ġisem.

Sindromu ta 'Doża eċċessiva ta' l-Insulina Kronika

Fil-każ ta 'dożi insuffiċjenti ta' insulina, l-iżvilupp tal-effett Somogy huwa possibbli. Dan l-effett huwa nnotat f'każ ta 'doża eċċessiva ta' l-insulina, meta b'reazzjoni għal ipogliċemija matul il-lejl, isseħħ ir-rilaxx ta 'ormoni kontrasinulari (glukogon, kortisol, adrenalina, ormon tat-tkabbir), li jwassal għal żieda fis-sawm taz-zokkor fid-demm.

Manifestazzjonijiet kliniċi:

Irritazzjoni filgħodu

Fil-maġġoranza l-kbira ta 'episodji ta' ipogliċemija filgħodu, il-kawża tista 'tkun reżistenza relattiva għall-insulina filgħodu (fis-sigħat bikrin ta' filgħodu mill-5 sad-9 ta 'filgħodu), l-hekk imsejjaħ fenomenu Down, il-fenomenu tas-sebħ. Huwa kkawżat minn sekrezzjoni matul il-lejl ta 'l-ormon kontra-ormonali - ormon tat-tkabbir.

Għal dijanjosi, huwa importanti li tiddetermina z-zokkor fit-3 ta 'filgħodu. Jekk fit-3 a.m. iz-zokkor huwa normali, u filgħodu l-ipergliċemija hija fenomenu Down. F'dan il-każ, huwa aħjar li tipposponi l-injezzjoni ta 'l-insulina intermedja għal 23 siegħa.

Trattament tad-dijabete tat-tip 2 u tad-dijabete MODY

Biex tikkonferma d-dijanjosi, it-tfal qabel u wara tagħbija ta 'karboidrati jagħmlu studju ta' IRI jew C-peptide, dan tal-aħħar huwa iktar informattiv. Il-livell ta 'emoglobina glikata huwa eżaminat. Bħalissa, it-trattament tad-dijabete MODY jiddependi mit-tip tiegħu, i.e. kemm il-biguanidi (metformin) kif ukoll l-insulina jistgħu jintużaw.

L-isport u l-eżerċizzju
Attività fiżika regolari u suffiċjenti żżid is-sensittività għall-insulina u tnaqqas il-bżonn għaliha. Normalment, in-nies imorru għall-isport mhux iktar tard minn siegħa wara li jieklu. Huwa ideali li teżamina z-zokkor fid-demm qabel u wara l-eżerċizzju, li jippermettilek li taġġusta d-doża ta 'l-insulina. Huwa inaċċettabbli li t-tifel jimpenja ruħu fl-isport kemm b'likemija baxxa kif ukoll għolja. Fl-ewwel każ, it-tifel għandu jiekol 1-2 XE qabel il-klassi, u fit-tieni każ, huwa neċessarju kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati, u mbagħad dħul għall-isport. It-tul tat-tagħbija għandu jkun medja ta '30-40 minuta. Jekk l-isport jispiċċa bil-pranzu, trid tnaqqas id-doża ta ’filgħaxija ta’ insulina intermedja b’2 unitajiet biex tevita l-ipogliċemija matul il-lejl.

Taħriġ
L-iskop tat-taħriġ huwa li jinforma kompletament lill-ġenituri u lit-tfal dwar il-marda. It-tfal u l-ġenituri huma introdotti fil-proċess sabiex iwettqu awtokontroll kif suppost, u, jekk meħtieġ, jirreaġixxu b'mod korrett għal bidliet possibbli fl-istat. It-taħriġ jitmexxa minn tabib, infermier-għalliem fl-Iskola tad-Dijabete. Matul it-taħriġ, post importanti huwa okkupat mill-preparazzjoni psikoloġika tat-tifel u tal-ġenituri għall-problema li sseħħ, li titwettaq flimkien mal-psikologu.

L-iskop tat-terapija u l-kontroll

Terapija korretta tad-dijabete hija mmirata biex tipprevjeni d-dikompensazzjoni tal-marda, prevenzjoni ta ’kumplikazzjonijiet li jiżviluppaw bil-mod (vaskulari).

L-għan ewlieni: li tipprovdi lit-tifel bl-iżvilupp fiżiku u mentali korrett, l-orjentazzjoni soċjali ta 'suċċess tiegħu.

Sabiex jinkiseb dan il-għan, kumpens sħiħ tal-metaboliżmu tal-karboidrati, i.e. normogliċemija u aglukożurja, kontenut normali ta 'emoglobina glukożilata. Il-kontroll u l-awtokontroll jgħinu f'dan, li jissuġġerixxu: kalkolu ta 'kull ġimgħa tan-nutrizzjoni, kontroll matul l-eżerċizzju fiżiku regolari.

L-ideal huwa l-istudju ta 'emoglobina glukożilata darba kull 2-3 xhur. Fil-proċess ta 'trattament, studju tad-dinamika tal-piż u l-għoli huwa obbligatorju.

Jekk id-dijabete ddum aktar minn 5 snin, monitoraġġ bir-reqqa tal-pressjoni tad-demm, analiżi tal-awrina għall-albuminurja, konsultazzjoni annwali ta 'pazjenti fil-kamra dijanjostika vaskulari tal-klinika tal-għajnejn għall-iskoperta ta' retinopatija huma meħtieġa. Darbtejn fis-sena, it-tifel għandu jiġi eżaminat minn dentist u tabib ORL.

Kriterji għall-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati fid-dijabete tat-tip I

Monitoraġġ tal-glukożju fid-demm kapillari, mmol / l (mg%)

Glycemia qabel l-irqad

Ipogliċemija

L-ipogliċemija tiżviluppa jekk id-doża ta 'l-insulina taqbeż b'mod sinifikanti l-ammont ta' karboidrati amministrati ma 'l-ikel. Raġuni oħra għall-ipogliċemija hija terapija irrazzjonali bl-insulina meta tneħħi pazjent minn ketoacidosis u / jew ammont insuffiċjenti ta 'glukosju parenterali.
L-ipogliċemija hija akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin:

Indeboliment tal-vista u tal-vista

Dawn is-sintomi kollha huma manifestazzjoni ta 'neurohypoglycemia u reazzjoni simpatetika-adrenali b'reazzjoni għal tnaqqis fil-glukożju fid-demm. Barra minn hekk, tfal akbar għandhom sensazzjoni ta 'ġuħ, u żgħar, għall-kuntrarju, jirrifjutaw li jieklu.

Jekk l-għajnuna ma tingħatax, jista 'jiżviluppa koma ipogliċemika, i.e. telf ta 'sensi kkawżat minn metaboliżmu indebolit ta' karboidrati fis-sistema nervuża ċentrali. Ma 'koma li japprofondixxi, jiżviluppa edema ċerebrali, li timmanifesta ruħha fil-forma ta' sindromu konvulsiv.

B'ipogliċemija ħafifa, għandek bżonn tiekol ħobż jew frott, b'ipogliċemja severa, zokkor, ħelu, ġamm, ġamm. Bi telf ta 'sensi, 20 sa 40% soluzzjoni ta' glukosju tiġi injettata fil-vina f'ammont ta '20.0 sa 40.0. Jekk ma jkun hemm l-ebda effett, id-doża tista 'tiġi ripetuta. Jekk l-ipogliċemija tiżviluppa fid-dar jew fl-iskola u jiġi osservat telf ta 'sensi, huwa meħtieġ li jingħata 1 mg ta' glukagon fil-muskolu qabel ma jasal it-tabib (Glucagen, kumpanija Novo-Nordisk).

It-tattiċi tat-tabib f'sitwazzjonijiet speċjali

Mard interkurrent
Matul il-marda, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied, madankollu, l-aptit jista 'jinbidel, aktar spiss jonqos. Għalhekk, waqt mard interkurrenti, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-glukosju fid-demm, kif ukoll il-glukosju u l-aċetun ta 'l-awrina. F'każ ta 'ipergliċemija, id-doża ta' l-insulina tista 'tiżdied minħabba l-insulina qasira. F'dan il-każ, il-bidla fid-doża hija bil-mod: jekk it-tifel jirċievi sa 20 biċċa / jum - żid 2 Biċċiet, jekk jirċievi aktar minn 20 biċċa / kuljum - 4 Biċċiet. Iżda b'mod ġenerali, iż-żieda fid-doża ta 'kuljum waqt il-mard m'għandhiex taqbeż aktar minn 20% tad-doża inizjali.
Jekk l-aptit jitnaqqas waqt il-marda, allura d-doża titnaqqas bi 2 jew 4 biċċiet skont dik inizjali, jew il-bidla tagħha fid-direzzjoni tat-tnaqqis tiddependi fuq glukosju fid-demm u ipogliċemija possibbli.

It-tattiċi tat-tabib għall-aggravar tad-dijabete mellitus: id-dehra ta 'sintomi ta' polidipsja, polyuria.
F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tiżdied id-doża ta 'l-insulina kuljum minħabba l-qasir b'10-20% tad-doża ta' kuljum, u jiżdied in-numru meħtieġ ta 'unitajiet qabel l-ikliet prinċipali. Doża simili ta ’kuljum għandha tiġi amministrata għal 2-3 ijiem sabiex tikkumpensa għall-metaboliżmu tal-karboidrati. Matul dan iż-żmien, huwa meħtieġ li ssir taf ir-raġuni għall-allinjament ħażin sabiex ma titħallax tkompli.

Terapija bl-insulina tal-kirurġija

Operazzjonijiet żgħar li jsiru taħt anestesija lokali. Id-dieta tas-soltu u s-soltu kors tat-terapija bl-insulina. Huwa rakkomandabbli li titwettaq l-operazzjoni filgħodu.

Operazzjonijiet qosra taħt anestesija. Fil-ġurnata tal-operazzjoni, 50% tad-doża ta 'kuljum ta' l-insulina li taħdem għal żmien qasir riċevuta mill-pazjent tiġi injettata taħt il-ġilda. Fl-istess ħin, 5% glukosju jinbeda ġol-vina, ġeneralment fl-ammont li jikkorrispondi mal-ħtieġa fiżjoloġika ta 'fluwidu ta' kuljum - 60 ml / kg / jum. 7.5% soluzzjoni ta ’kloridu tal-potassju hija miżjuda mal-glukosju bir-rata ta’ 2 ml / kg / jum. Zokkor fid-demm huwa eżaminat matul l-operazzjoni, wara dan, u mbagħad kull sagħtejn matul il-ġurnata. Wara l-operazzjoni, l-insulina tingħata taħt il-ġilda kull 6 sigħat bir-rata ta '0.25 U / kg piż tal-ġisem.
Malli jkun jista 'jiġi mitmugħ, waqqaf l-infużjoni u aqleb għas-sistema tas-soltu ta' insulina terapija. It-terapija għall-infużjoni ġeneralment titwettaq 12, mill-inqas 24 siegħa.

Kirurġija fit-tul taħt anestesija jew kirurġija ta 'emerġenza għal raġunijiet ta' saħħa.
It-terapija għall-infużjoni għandha titwettaq fuq il-bażi tal-ħtieġa ta ’fluwidu ta’ kuljum: 5% glukożju biż-żieda ta ’1-3 ml / kg piż / jum b’soluzzjoni ta’ 7.5% ta ’klorur tal-potassju.
Jiddependi fuq il-glikemija, l-insulina tingħata ġol-vina bil-glukosju. Jekk iz-zokkor fid-demm huwa ta ’8.3 mmol / l, allura l-insulina tiġi amministrata bir-rata ta’ 1 IU għal kull 4 grammi ta ’glukosju niexef, minn 8.3 - 11.1 mmol / l - 1 IU - 3 grammi ta’ glukożju niexef, iktar minn 11.1 mmol / l - 1 ED - 2 g. ta 'glukożju niexef.
Wara l-operazzjoni, il-glukosju jibqa 'jingħata ġol-vina sakemm ikun jista' jiekol u jixrob, u l-insulina tiġi somministrata b'rata ta '0.25 U / kg piż tal-ġisem kull 6 sigħat / kutanja.

Karatteristiċi tal-kors tad-dijabete fit-tfal

Fil-maġġoranza l-kbira tat-tfal, wara 2-4 ġimgħat mill-mument tal-istabbiliment tal-marda u t-terapija xierqa, il-marda tirrimarka u anke remissjoni hija possibbli, meta l-ħtieġa għall-insulina titnaqqas sew. Din il-fażi ddum diversi ġimgħat jew xhur. Imbagħad, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied mill-ġdid u tilħaq fi żmien 3-5 snin mill-bidu tal-marda 0.8-1 U / kg piż tal-ġisem. Fil-perjodu tal-pubertà, l-ammont ta 'ormoni kontrażinulari jiżdied, jiġri spurt ta' tkabbir pubertali u żieda fil-piż tal-ġisem. Il-kors tad-dijabete f'dan il-perjodu huwa kkaratterizzat minn labilità u jeħtieġ monitoraġġ bir-reqqa. Wara l-pubertà, id-dijabete qed terġa ’ssir stabbli. Id-doża ta 'l-insulina fil-pubertà tista' tiżdied minn 1 sa 2 unitajiet / kg piż / kuljum. Għandu jiftakar li d-dijabete hija ġeneralment id-debutt tal-polyendocrinopathies. Sussegwentement, it-tfal jistgħu jiżviluppaw mard awtoimmuni ta 'glandoli endokrinali oħra, primarjament il-glandola tat-tirojde.
Kumpens dgħajjef tad-dijabete jwassal għal ksur tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu u speċjalment ta' proteina, li mbagħad hija akkumpanjata minn tnaqqis fil-protezzjoni u l-immunità mhux speċifika. Bħala riżultat, il-frekwenza li tiżviluppa leżjonijiet infettivi tal-ġilda u tal-membrani mukużi fil-forma ta 'pioderma u infezzjonijiet fungali, il-proċess ta' fejqan huwa diffiċli.

Kumplikazzjonijiet li qed jiżviluppaw bil-mod bid-dijabete

Huma bbażati fuq kumplikazzjonijiet vaskulari fit-tfal - mikroangiopatiji, li l-iżvilupp tagħhom jiddependi fuq il-karatteristiċi ġenetiċi tat-tfal u l-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Normalment il-mikroangiopatiji jiżviluppaw wara 5 snin mill-bidu tal-marda.

Nefropatija dijabetika
Maż-żmien, madwar 1/3 tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 jiżviluppaw insuffiċjenza renali kronika, li hija bbażata fuq glomerulosclerosis dijabetika. B'kumpens tajjeb għad-dijabete, il-bidu ta 'insuffiċjenza renali kronika jista' jittardja. Dijanjosi preklinika ta ’nefropatija dijabetika titwettaq bl-użu ta’ test ta ’mikroalbuminurja. Id-detezzjoni tal-mikroalbuminurja teħtieġ issikkar tal-awtokontroll, kontroll tal-glikemija, monitoraġġ regolari tal-pressjoni. Inibituri ACE (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) jew inibituri tar-riċetturi ta 'angiotensin II (Cazaar) huma diġà użati bħala mediċini terapewtiċi f'dan l-istadju. Mill-mument li l-istadju prekliniċi tan-nefropatija dijabetika huwa stabbilit, il-monitoraġġ tat-tifel isir aktar bir-reqqa.

Retinopatija dijabetika
Retinopatija dijabetika hija kkaratterizzata minn ħsara lir-retina bl-iżvilupp ta ’għama. Għad-dijanjosi ta 'retinopatija dijabetika, huwa meħtieġ wara 5 snin mid-debutt tad-dijabete, dijanjosi bir-reqqa tal-bidliet fil-fondus fil-kabinett dijanjostiku vaskulari tal-għajn tal-klinika oftalmoloġika u segwitu 1-2 darbiet fis-sena minn oftalmologu bil-għan li korrezzjoni f'waqtha tar-retinopatija dijabetika bl-użu ta' fotokagulazzjoni.

Polineuropatija
Din il-kumplikazzjoni tad-dijabete hija ffurmata kmieni biżżejjed. Iddistingwi:

Polineuropatija periferali, li timmanifesta ruħha f'disturb ta 'sensittività superfiċjali u profonda. Għad-dijanjosi tagħha, l-istudji elettromiografiċi bħalissa jintużaw ħafna. Fit-trattament tagħhom, preparazzjonijiet ta ’aċidu α-lipoiku (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) u vitamina B1 u B6 li jinħallu fix-xaħam (Milgamma) jintużaw.

Awtonoma, li fiha jiddistingwu: qalb dijabetika, gastropatija dijabetika, enteropatija dijabetika, bużżieqa newroġenika dijabetika. Id-dijanjosi tagħhom hija bbażata fuq dejta klinika u strumentali. Cardiotrophs, prokinetics, fiżjoterapija huma użati fil-kura.

Enċefalopatija dijabetika
Fil-każ ta 'kors diffiċli ta' dijabete b'kumpens ħażin, huwa possibbli li tiżviluppa tibdil fl-isfera emozzjonali u ta 'mġieba - enċefalopatija.

Kumplikazzjonijiet intermedji f'termini ta 'żvilupp jinkludu:

Lipodistrofija fil-post tal-injezzjoni tal-insulina.

Epatosi tal-fwied xaħmi minħabba kumpens fqir tal-metaboliżmu tal-karboidrati u tax-xaħam.

Chiropatija dijabetika - artropatija metabolika tal-ġogi żgħar ta 'l-idejn.

In-newrobijosi lipoid hija tip ta 'vażculite, pannikulite.

Bħalissa, aħna prattikament ma niltaqgħux mas-sindromu Moreak u Nobekur, ikkaratterizzat minn tkabbir stunted u żvilupp sesswali.

Polidipsja - x'inhu?

Għalkemm it-terminu “polidipsja” għandu l-istess għeruq Latini bħall-indikazzjoni “frieħ” (poto ՛ m - konnessjoni mal-ilma, għalhekk il-Potomac Amerikan u l-ipo), id-differenza bejniethom hija enormi.

Manija psikjatrika tfisser “sewqan ossessiv,” waqt li l-polidipsja (litteralment: tixrob ħafna) hija l-vera ħtieġa għall-ilma.

L-okkorrenza ta 'polidipsija primarja hija attribwita direttament għal disturbi fil-funzjonijiet taċ-ċentru tal-għatx (jew taċ-ċentru tax-xorb) bl-attivazzjoni tagħha minħabba l-preżenza ta' patoloġija tar-reġjun pitwitarja-ipotalamika jew minħabba disturbi mentali - għad-dehra ta 'dik sekondarja, hija meħtieġa devjazzjoni fil-kompożizzjoni tad-demm li jiċċirkola, li twassal għar-reazzjoni ta' dan iċ-ċentru.

Minbarra r-raġunijiet tal-pjan mentali - l-iskiżofrenja u affarijiet oħra, hemm tali forma ta 'polidipsija primarja (idjopatika), li l-ispjegazzjoni tagħha għadha ma tistax tagħti x-xjenza.

L-eżistenza ta 'kunċett psikjatriku: polidipsja psikogenika hija assoċjata ma' loġika li tispjega li l-ħtieġa li tixrob volumi kbar ta 'ilma (jew li tixrob ta' spiss, f'dożi żgħar).

Il-pazjenti nfushom isostnu l-paradigma tagħhom jew bix-xewqa li "jaħslu" l-veleni u "taħsir" mill-ġisem, jew bl-implimentazzjoni ta 'rigal inventiv, li rriżulta f'ilma "ħaj" li jfejjaq il-mard kollu u jtawwal il-ħajja.

Il-periklu ta 'polidipsja ta' etjoloġija psikoġenika jinsab fil-possibbiltà ta 'l-elettroliti tad-demm dilwiti (sodju) għal kundizzjoni li thedded il-ħajja, mimlija bil-bidu ta' aċċessjonijiet u koma sussegwenti.

Filmat minn Dr Malysheva:

Kawżi fiżjoloġiċi u patoloġiċi

Ir-raġunijiet għall-ħolqien ta 'sensazzjoni ta' għatx jistgħu jservu bħala telf naturali (fiżjoloġiku) ta 'fluwidu fid-demm flimkien ma' melħ minħabba l-għaraq:

• mis-sħana
• it-tip ta 'prestazzjoni ta' xogħol muskolari sinifikanti,
• Karatteristiċi individwali tas-sistema nervuża (għaraq minħabba mistħija, ħtija, rabja), u raġunijiet oħra.

Ir-raġunijiet għall-propjetà patoloġika hija żieda fil-konċentrazzjoni ta 'ingredjent fid-demm għal indikaturi li jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja, minkejja l-eżistenza ta 'volum suffiċjenti ta' likwidu (ilma) fid-demm fil-mument.

Allura, xi kultant biex tiżdied il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm ma teħtieġx tnaqqis fil-volum ta 'fluwidu li jiċċirkola - dan jiżdied għal raġunijiet oħra.

Pereżempju, il-polidipsja fid-dijabete mellitus, kif ukoll l-ipergliċemija simultanja tagħha, huma spjegati mill-iżbilanċ ormonali - defiċjenza fl-insulina, li twassal għall-ħolqien flimkien ma 'għatx li ma jistax jissarraf għal sintomu indispensabbli ieħor tal-marda - il-polyuria (produzzjoni rapida ta' l-awrina f'volumi kbar, li ġġib lill-pazjent għal eżawriment sħiħ - traduzzjoni litterali il-kelma dijabete tfisser id-dijabete.

Kawża oħra ta 'għatx patoloġiku indomabbli hija l-preżenza ta' marda oħra kkawżata minn żbilanċ ormonali - dijabete wkoll, iżda dijabete insipidus.

Sintomi u indikaturi relatati

Peress li l-konsum ta ’ilma f’din id-disturb jaqbeż in-norma fiżjoloġika medja għall-ġisem fi klima moderata u konsum medju ta’ enerġija (aktar minn 2 l / jum), emodiluzzjoni (dilwizzjoni ta ’demm bl-ilma) twassal għal żbilanċ fil-kompożizzjoni elettrolita tiegħu - b’riżultat ta’ dan, disturbi jidhru fl-attività tas-sistemi kollha tal-ġisem:

Disfunzjoni tas-sistema tal-muskoli f'każijiet ħfief tibda b'kontrazzjonijiet tal-muskoli waħedhom mhux ikkoordinati; f'varjant serju (bi traqqaq qawwi fid-demm), jinqabdu aċċessjonijiet simili għal aċċessjoni epilettika.

Meta wieħed iqis li l-kunċett ġenerali ta '"muskulatura" jinkludi mhux biss skeletriċi, iżda wkoll muskoli lixxi, hemm destabilizzazzjoni tax-xogħol:

• qalb (bl-iżvilupp ta 'arritmiji, saħħa mhux xierqa tal-kontrazzjonijiet tal-qalb),
• organi vojta

Ir-ritmu tal-vini tad-demm jinbidel (bi predominanza ta 'ipertoniċità fil-bidu u t-tnaqqis tagħha fl-aħħar tal-episodju tad-diżordni) - l-indikaturi diġitali tal-polz u l-pressjoni tad-demm inizjalment jiżdiedu, imbagħad jaqgħu.

L-istess ħaġa jiġri ma 'l-istonku, l-imsaren, il-glandoli endokrinali u eżokrini - il-kanali tagħhom huma ffurmati wkoll minn muskoli lixxi.

L-akkumulazzjoni ta 'ilma fil-ġisem twassal għal sindromu ta' edema, li huwa espress l-ewwel fl-akkumulazzjoni ta 'fluwidu ġewwa l-ġisem (b'mod partikolari, axxite), u mbagħad - id-dehra ta' edema esterna.

Minħabba d-dipendenza tal-provvista tad-demm għall-moħħ fuq l-istat tal-bastimenti tad-demm, id-disfunzjoni tiegħu twassal għal disturbi fl-attività tal-organi u s-sistemi kollha, bid-dwejjaq estrema tagħha sseħħ koma.

Minħabba l-eżistenza ta 'dawn id-diżordnijiet, fl-isfond tal-varjazzjonijiet fil-livelli tal-glukosju fid-demm, il-bidliet iseħħu anke aktar malajr, jdumu aktar u jirrikjedu sforzi ferm akbar kemm min-naħa tal-ġisem kif ukoll tal-ħaddiema mediċi biex jikkumpensaw.

Dijanjostiċi

L-eżistenza tad-dijabete - kemm zokkor kif ukoll mhux zokkor (jew il-preżunzjoni tal-preżenza tagħhom) hija indikata b'sinjali li huma notevoli għall-pazjent innifsu, u dejta tal-laboratorju.

L-ewwel kategorija tinkludi polidipsja fl-isfond:

• polyuria
• polifagija (ġuħ insatjabbli),
• kawżi mhux spjegati ta 'telf ta' piż,
• fenomeni tossiċi ġenerali (għeja eċċessiva, letarġija, disturbi fil-perċezzjoni u attività mentali),
• sintomi ta 'deidrazzjoni (minn ħalq xott - għal disturbi trofiċi tal-ġilda: ħakk, tqaxxir, raxx, ulċeri, fsada),
• glukożurja (togħma ħelu ta 'l-awrina).

Dawn is-sintomi huma kkonfermati minn testijiet kliniċi:

• testijiet ta 'l-awrina u z-zokkor fid-demm (inkluża d-determinazzjoni ta' numri ta 'emoglobina glikata u metodi oħra),
• in-natura tal-profil gliċemiku,
• determinazzjoni tal-livell ta 'ormoni fid-demm,
• l-istudju tal-funzjonijiet tas-sistemi tal-ġisem minn tobba speċjalizzati (endokrinologu, newropatologu, optometristu).

Bid-dijabete insipidus (nefrroġenika jew pitwitarja), din id-diżordni se tkun differenti f'anormalitajiet bijokimiċi oħra fil-kompożizzjoni ta 'fluwidi bijoloġiċi.

Reġim tat-terapija

It-trattament jiddependi fuq il-kawża tal-polidipsja.

Bil-ġenesi dijabetika tagħha, korrezzjoni ta 'disturbi ssir:

• sfond ormonali
• sistema u organu
• proċessi metaboliċi fit-tessuti,
• in-nutrizzjoni tal-pazjent bi bidla fl-istil ta ’ħajja tiegħu.

L-ilħuq tal-ewwel għan huwa possibbli billi jiġu preskritti aġenti li jbaxxu z-zokkor jew l-insulina, segwit minn aġġustament tat-trattament skond il-parametri tad-demm u l-awrina.

It-twettiq tat-tieni jirrikjedi l-użu ta 'firxa wiesgħa ta' aġenti terapewtiċi: taħlita ta 'dijuretiċi (Lasix u oħrajn) bl-użu ta' metodi ta 'reidratazzjoni (li jintroduċu soluzzjonijiet bil-metodu tat-taqtir meta ma jkunx possibbli li tingħata d-doża tal-likwidu li tixrob).

It-tiswir mill-ġdid tal-bilanċ ilma-melħ huwa l-bidu tal-proċess biex jiġu rrestawrati l-funzjonijiet tal-organi u s-sistemi tal-ġisem, jekk meħtieġ, jintużaw drogi ta 'azzjoni:

• antispasmodiku (sulfat tal-manjesju, Papaverina),
• analġeżiku kkombinat ma 'anti-istamina (Analgin b'difenidramina),
• sedattiv b'antispastiku (Radedorm) u mod ieħor.

L-użu ta 'Riboxin u aġenti oħra li jtejbu l-metaboliżmu tat-tessuti, li jikkawżaw effett anti-tossiku, jistgħu jtejbu l-kundizzjoni kemm ta' organi kif ukoll ta 'tessuti, u jgħollu t-ton ġenerali tal-ġisem. Jekk meħtieġ, it-terapija bil-vitamini hija preskritta għall-istess skop.

Fid-dawl tal-biża 'inerenti ta' pazjent b'dijabete li jitlaq mid-dar bl-inkapaċità li jieħu miżuri malajr biex itejjeb il-kundizzjoni tiegħu, huwa meħtieġ li jedukah fit-twemmin ġdid dwar il-mard tiegħu, reviżjoni bir-reqqa tal-kors ta 'kuljum b'żieda gradwali fl-attività fiżika u soċjali.

Dieta dijabetika ma jistħoqqlux inqas attenzjoni (bil-ħtieġa li teqred xi twemmin stabbilit dwar il-benefiċċji jew il-ħsara ta 'ċertu ikel).

B'dijanjosi f'waqtha, issib il-kawżi tal-polidipsja u tissodisfa r-rakkomandazzjonijiet ta 'tabib speċjalizzat, hija favorevoli; jekk jiġu injorati, hemm il-possibbiltà ta' koma b'konsegwenzi imprevedibbli.

Raġunijiet fiżjoloġiċi

L-ewwelnett, nixtieq ninnota l-polidipsja marbuta magħha fatturi ambjentali. Aktar attività fiżika, temperatura għolja fuq ġewwa jew barra, sitwazzjonijiet stressanti jistgħu jipprovokaw dan is-sintomu, iżda ma jindikaw l-ebda patoloġija. Ukoll, hemm għatx miżjud f'nisa tqal, li hija wkoll pjuttost normali.

Raġuni oħra għal polidipsija fiżjoloġika hija l-ikel. Ikel mielaħ, ħelu jew pikkanti jista 'jikkawża għatx, kif ukoll alkoħol.

Mistoqsija oħra hija meta tqum l-għatx mingħajr l-influwenza ta 'fatturi esterni. Allura, pereżempju, ħtieġa akbar għall-fluwidu tista 'tkellem dwar:

• deni
• telf tad-demm
• nefħa
• hydrothorax (effużjoni fil-kavità tas-sider),
• axxite (effużjoni fil-kavità addominali).

Għatx f'persuna tista 'sseħħ ukoll bid-dijarea jew ir-remettar.

Polidipsja Psikoġenika

Varjazzjoni oħra hija l-polidipsja psikogenika marbuta magħha Disturbi mentali.

Ukoll, sintomu ta 'għatx kostanti jista' jindika l-preżenza ta 'numru ta' mard, l-ewwelnett, jekk il-pazjent jilmenta minn ħtieġa mhux kontrollata ta 'fluwidu, it-tabib jissuspetta żvilupp tad-dijabete. U f'dan il-każ, dijanjosi differenzjali hija meħtieġa, peress li hemm dijabete u dijabete insipidus. It-trattament ta 'dan il-mard, bħala l-kawżi tal-iżvilupp, huwa differenti, iżda l-manifestazzjonijiet jistgħu jkunu simili ħafna.