Glicemija ta ’kuljum, test ta’ tolleranza tal-glukosju mill-ħalq u HbA1c

Kif ġej mid-definizzjoni tad-dijabete, id-dijanjosi tagħha hija esklussivament bijokimika u hija bbażata fuq ir-riżultati ta 'studju dwar il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. L-uniku kriterju (neċessarju u suffiċjenti) dijanjostiku għad-dijabete huwa livell elevat ta 'glukosju fid-demm (Tabella 1).

Fil-każ ta 'disturbi metaboliċi severi, id-dijanjosi tiegħu mhix problema. Huwa stabbilit f'pazjent b'sintomi ovvji ta 'dijabete (polyuria, polydipsia, telf ta' piż, eċċ.), Jekk il-livell ta 'glukosju fil-plażma tad-demm venuż jaqbeż 11.1 mmol / L fi kwalunkwe punt temporanjament każwali matul il-ġurnata.

Iżda d-dijabete tista 'tiżviluppa wkoll gradwalment, mingħajr sintomi kliniċi ovvji fil-bidu tal-marda, u timmanifesta ruħha biss bl-ipergliċemija waqt is-sawm ħafif u wara l-konsum tal-karboidrati (ipergliċemija postprandjali). F'dan il-każ, il-kriterji għad-dijanjosi tad-dijabete huma glikemija waqt is-sawm u / jew sagħtejn wara tagħbija standard ta 'karboidrati - 75 g ta' glukożju mill-ħalq. Madankollu, il-problema hija li l-kriterji għad-dijanjosi ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati fl-hekk imsejjaħ test orali ta' tolleranza tal-glukosju (PTTG) huma spiss riveduti. Barra minn hekk, il-valuri użati biex jiddijanjostikaw kundizzjonijiet li jmissu mad-dijabete - tolleranza tal-glukos indebolita (NTG) u glikemija indebolita waqt is-sawm (IAT) - għadhom mhumiex finalment miftehma mill-komunità dijabetoloġika internazzjonali. Peress li d-dijanjosi tal-marda tiddetermina l-kura tagħha, aħna niddiskutu din il-problema f'aktar dettall.

Il-punti tal-konfini glikemiċi fil-PTG, li jisseparaw b'saħħithom u dawk li għandhom metaboliżmu tal-karboidrati indeboliti, huma magħżula sabiex jimminimizzaw ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari assoċjati mal-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati. Studji speċjali wrew li r-riskju li tiżviluppa retinopatija dijabetika jiżdied b’mod sinifikanti meta l-livell ta ’glukosju fil-plażma waqt is-sawm jaqbeż 6.0-6.4 mmol / L, u wara sagħtejn fit-PTTG jaqbeż l-10.3 mmol / L u meta l-emoglobina glikata taqbeż il-5, 9-6%. Abbażi ta ’din id-dejta, il-Kumitat Espert tal-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete għad-Dijanjosi u l-Klassifikazzjoni tad-Dijabete fl-1997 irreveda l-kriterji stabbiliti qabel għall-indeboliment tal-metaboliżmu tal-karboidrati fid-direzzjoni tat-tnaqqis tagħhom. Barra minn hekk, saret analiżi addizzjonali tad-dejta sabiex jiġu minimizzati diskrepanzi fis-sinifikat pronjostiku għall-mikroġenopatija tal-glikemija waqt is-sawm u wara sagħtejn fit-PTG. Bħala riżultat, il-valuri tal-limitu tal-glukosju li ġejjin fil-plażma tad-demm venous ġew magħżula għad-dijanjosi ta 'dijabete mellitus: fuq stonku vojt - 7.0 mmol / l, u wara sagħtejn - 11.1 mmol / l. Il-qbiż ta 'dawn l-indikaturi jindika dijabete mellitus. Huma ġew adottati mid-WHO fl-1998 għad-dijanjosi tad-dijabete fl-irġiel u n-nisa mhux tqal (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Għandu jkun innutat li l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm imkejla fl-istess ħin tiddependi fuq jekk hux ittestjat fid-demm sħiħ jew fil-plażma tad-demm u jekk id-demm huwiex venuż jew kapillari (ara t-Tabella 1). Meta mqabbel mad-demm venuż, l-arterjasi kapillari hija għalhekk aktar glukosju mid-demm venuż li joħroġ mit-tessuti. Għalhekk, il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm kapillari hija ogħla minn dik fil-vini. Il-valur tal-glikemija fid-demm sħiħ huwa aktar baxx milli fil-plażma tad-demm, peress li l-glukosju huwa dilwit b’massa ta ’ċelluli ħomor tad-demm li ma fihomx glukosju. Madankollu, id-differenza fil-konċentrazzjonijiet tal-glukosju f'dawn il-mezzi hija manifestata b'mod aktar ċar taħt kondizzjonijiet ta 'tagħbija ta' l-ikel u għalhekk hija injorata fuq stonku vojt. Injorat l-ambjent tat-test tal-glukosju fid-demm (sħiħ, kapillari jew fil-plażma) jista 'jgħawweġ b'mod sinifikanti l-prevalenza tal-metaboliżmu bikri tal-karboidrati u tad-dijabete mellitus fi studji epidemjoloġiċi. Iżda għal prattika klinika normali, dan huwa importanti wkoll minħabba żbalji dijanjostiċi li jistgħu jseħħu b'valuri gliċemiċi viċin il-linja tal-fruntiera.

Kriterji dijanjostiċi għad-dijabete u tipi oħra ta 'ipergliċemija (WHO, 1999 u 2006). Valuri tal-plażma fil-vini ġew enfasizzati
bħala l-iktar użat fil-prattika klinika

Ħin ta 'studju
fit-PTTG

Konċentrazzjoni tal-glukożju (mmol / l)

jew wara sagħtejn fit-PTTG jew b'inċident **

Tolleranza tal-glukożju indebolita

u wara sagħtejn fit-PTTG

Indebolita glikemija waqt is-sawm

u wara sagħtejn fit-PTTG

Gluċemija waqt is-sawm - livell ta ’glukożju fid-demm filgħodu wara li jkun għaddej matul il-lejl għal mill-inqas 8 sigħat, iżda mhux aktar minn 14-il siegħa.

** Glicemija każwali - livell ta 'glukosju fid-demm f'kull ħin tal-ġurnata (normalment matul il-ġurnata), irrispettivament mill-ħin ta' ikla.

Fuq il-bażi ta 'dak li ntqal hawn fuq, il-valur tal-glikemija fil-plażma tad-demm venuża huwa l-iktar preċiż, peress li f'dan il-każ l-effett ta' dilwizzjoni permezz ta 'ċelluli ħomor tad-demm huwa eskluż u l-grad ta' arterjalizzazzjoni tad-demm fil-każ ta 'glikemija kapillari ma jiġix affettwat. F'dan ir-rigward, ħafna dijabetoloġi jippreferu jaħdmu bi kriterji dijanjostiċi għal plażma tad-demm venuża, u barra minn hekk, anke jekk il-konċentrazzjoni tal-glukosju mhix determinata fil-plażma, allura tiġi kkonvertita għal plażma, u f'numru ta 'glukometri moderni awtomatikament. B'dan f'moħħu, fil-futur, l-indikaturi gliċemiċi kollha diskussi jirriflettu l-valuri fil-plażma tad-demm venuż, sakemm ma jiġix speċifikat mod ieħor. Għalhekk, nużaw il-kriterji ppreżentati fit-tabella dijanjostika simplifikata (tabella. 2).

Tabella dijanjostika ssimplifikata li fiha d-dijabete mellitus u disturbi bikrija tal-metaboliżmu tal-karboidrati (NTG * u NGN **) huma djanjostikati mil-livell ta ’glukosju fil-plażma tad-demm tal-vini fit-test standard ta’ tolleranza tal-glukożju orali (75 g glukożju)

Glukożju fil-plażma tad-demm tal-vini (mmol / l)

2 h postprandial

Fuq stonku vojt
jew
2 h postprandial

Fuq stonku vojt
u
wara sagħtejn

2 h postprandial

** NGN - glikemija waqt is-sawm indebolita

Fid-dawl ta 'evidenza ġdida rigward it-tnaqqis / prevenzjoni tat-trasformazzjoni ta' tolleranza tal-glukożju indebolita (NTG) f'dijabete mellitus żejda minħabba eżerċizzju regolari u terapija bil-mediċina (metformina u glitazoni) (Grupp ta 'Riċerka dwar il-Programm ta' Prevenzjoni tad-Dijabete. Tnaqqis fl-inċidenza ta 'dijabete tat-tip 2 bi stil ta' ħajja intervent jew metformin. English New J Med 346: 393-403, 2002) ġie propost li tiġi ċċarata l-interpretazzjoni tar-riżultati tal-PTTG. B'mod partikolari, l-interpretazzjoni ta 'l-hekk imsejħa żoni glycemic waqt is-sawm intermedju u wara sagħtejn fit-PTTG, meta gliċemja taqbeż il-valuri normali, iżda ma tilħaqx il-livelli tal-limitu karatteristiċi għad-dijabete: (1) minn 6.1 sa 6.9 mmol / l fuq stonku vojt u (2) minn 7.8 sa 11.0 mmol / L wara sagħtejn fit-PTG. Huwa propost li titlaq id-dijanjosi ta 'NTG għal dawk il-każijiet meta fit-PTTG wara sagħtejn il-livell ta' gliċemija jkun fil-firxa ta '7.8-11.0 mmol / L, u l-livelli ta' glukosju fil-plażma waqt is-sawm huma inqas minn 7.0 mmol / L (inkluż normali!) . Min-naħa l-oħra, f'dan il-każ, NTG huwa maqsum f'żewġ għażliet: a) NTG "iżolat", meta l-gliċemija tiżdied biss wara sagħtejn, b) NTG + NGN - meta l-glikemija tiżdied fuq stonku vojt u wara sagħtejn. Barra minn hekk, intwera li ż-żieda fil-glikemija fil-każ ta 'NTG + NGN hija pronostikament aktar sfavorevoli għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete minn NTG "iżolat" jew NGN "iżolat" (mingħajr NTG). Il-proporzjon ta 'dawn id-diżordnijiet bikrija tal-metaboliżmu tal-karboidrati, li aħna identifikajna fost il-popolazzjoni tar-reġjun ta' Moska, huwa ppreżentat fit-tabella. 3.

Fl-istess ħin, it-tmexxija ta 'PTG hija proċedura ta' piż għas-suġġett, speċjalment jekk tkun iddijanjostikat ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati mil-livell ta 'glukosju fil-plażma venuża, kif indikat fl-istandards dijanjostiċi. U t-test innifsu huwa relattivament għali biex tassenjah lil firxa wiesgħa ta 'nies. F'dan ir-rigward, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabetika pproponiet għal studji tal-massa li jużaw biss id-definizzjoni ta 'glikemija waqt is-sawm u introduċew kunċett ġdid - indebolita glikemija waqt is-sawm (IHN). Il-kriterju għal NGN huwa glukożju fil-plażma waqt is-sawm li jvarja minn 6.1 sa 6.9 mmol / L. Huwa ċar li fost in-nies li għandhom NGN jista 'jkun hemm nies li għandhom NTG. Jekk PTTG sar għal pazjent b'NGN (li mhuwiex ikkunsidrat obbligatorju, speċjalment jekk ir-riżorsi tal-kura tas-saħħa ma jippermettux dan) u wara sagħtejn il-livell ta 'glukosju fil-plażma huwa normali, allura d-dijanjosi ta' NGN ma tinbidilx. Inkella, id-dijanjożi tinbidel għal NTG jew għal dijabete mellitus apparenti, skont il-grad ta 'eċċess ta' glukosju fil-plażma wara sagħtejn f'PPTG. Allura, nistgħu niddistingwu l-għażliet li ġejjin għall-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, skont jekk PTG ikunx sar jew le.

1. Id-dijabete mellitus, iddijanjostikata biss mir-riżultati ta 'studju każwali tal-gliċemija matul il-ġurnata - gliċemija ta' aktar minn 11.0 mmol / L.

2. Id-dijabete mellitus iddijanjostikata bir-riżultati ta 'PTG:

gliċemija  7.0 mmol / l fuq stonku vojt u  11.1 mmol / l wara sagħtejn,

gliċemija  7.0 mmol / l fuq stonku vojt, iżda 11.1 mmol / l wara sagħtejn,

gliċemija 7.0 mmol / L fuq stonku vojt u  11.1 mmol / L wara sagħtejn.

glukożju waqt is-sawm ta ’6.1 mmol / l u wara sagħtejn fit-PTTG 7.8-11.0 mmol / l (NTG" iżolat "),

gliċemija waqt is-sawm fil-medda ta ’6.1-6.9 u wara sagħtejn fit-PTTG fil-medda ta’ 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

gliċemija waqt is-sawm fil-medda ta '6.1-6.9 mmol / l u glikemija mhux magħrufa wara sagħtejn fit-PTG,

gliċemija waqt is-sawm fil-medda ta ’6.1-6.9 mmol / l u 7.8 mmol / l (normali) wara sagħtejn fit-PTTG (NGN" iżolat ").

Fit-tabella. Il-Figura 4.3 turi l-frekwenza ta 'l-okkorrenza fir-reġjun ta' Moska tal-varjanti kollha ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, ikkalkulati skond ir-riżultati ta' studju tal-massa PTTG fost nies li qabel ma ġewx iddijanjostikati b'xi disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Huwa interessanti li wieħed jinnota li bid-dijabete mellitus dijanjostikata reċentement, 7,2% tal-pazjenti rriżultaw li huma, li hija notevolment ogħla minn dik irreġistrata minn tobba ta 'pazjenti bid-dijabete (2.2%), i.e. dawk li jittrattaw is-sintomi tad-dijabete lil tabib waħedhom. Konsegwentement, eżami mmirat tal-popolazzjoni għad-dijabete jżid b'mod sinifikanti l-iskoperta tagħha.

Il-frekwenza ta 'varjanti ta' disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, innutata l-ewwel
fit-PTTG (fost il-popolazzjoni tad-distrett ta 'Lukhovitsky u l-belt ta' Zhukovsky, ir-reġjun ta 'Moska, IA Barsukov "Disturbi bikrija tal-metaboliżmu tal-karboidrati: dijanjosi, skrining, trattament." - M., 2009)

Għażliet għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati misjuba fl-PTG

Glycemia fi PGTT

fost persuni li l-ewwel kellhom PTG

"Dijabetiku" fuq stonku vojt u wara sagħtejn

“Dijabetiku” biss fuq stonku vojt u normali wara sagħtejn

Is-sawm “dijabetiku” u NTG wara sagħtejn

"Dijabetiku" biss wara sagħtejn u n-norma fuq stonku vojt

“Dijabetiku” wara sagħtejn u IHF sawm (T2DM + IHF)

Norma fi żmien 2 sigħat

Mhux magħruf wara sagħtejn

Fir-rigward ta 'NTG u NGN, f'xi rakkomandazzjonijiet barranin huwa propost li jisseparaw strettament NTG u NGN, b'referenza għall-każijiet NTG biss ta' żieda fil-glikemija wara sagħtejn fil-medda ta '7.8-11.0 mmol / l. U NGN, min-naħa tiegħu, huwa ddijanjostikat biss b'żieda iżolata fil-glikemija waqt is-sawm fil-medda ta '6.1-6.9 mmol / l. F'dan il-każ, jidher tip ieħor ta 'disturbi bikrija tal-metaboliżmu tal-karboidrati - kombinazzjoni ta' NGN u NTG. Il-fattibilità ta 'tali unità hija ġġustifikata mill-patoġenesi differenti ta' dawn id-diżordnijiet u s-sinifikat pronjostiku differenti ta 'kull wieħed minn dawn it-tliet tipi ta' disturbi bikrija tal-metaboliżmu tal-karboidrati u, skond dan, mill-istrateġiji differenti ta 'prevenzjoni għad-dijabete.

Ġie propost, l-ewwelnett, li tiġi iżolata l-NGN fost disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati tant li anke mingħajr ir-riżultati ta 'PTTG, biss permezz ta' glikemija waqt is-sawm, it-tabib kellu raġuni biex jippreskrivi miżuri preventivi li jipprevjenu t-tranżizzjoni ta 'NGN għal tneħħija tad-dijabete. Ta 'min jinnota li s-sawm u l-glikemija postprandjali jirriflettu proċessi fiżjoloġiċi varji, u għalhekk għandhom relazzjoni differenti mal-patoġenesi tad-dijabete. Gluċemija waqt is-sawm tikkaratterizza prinċipalment il-produzzjoni bażali ta ’glukożju mill-fwied. Bħala riżultat, NGN primarjament jirrifletti r-reżistenza tal-fwied għall-insulina. Fl-istat bażali (wara l-assorbiment), il-biċċa l-kbira tal-glukosju fid-demm jinqabad minn tessuti li ma jiddependux mill-insulina (l-aktar il-moħħ). Filwaqt li jitqies il-fatt li t-tneħħija tal-glukosju titrażżan fi stat ta 'wara assorbiment minn tessuti periferali li jiddependu mill-insulina (muskolu u xaħam), u għalhekk f'termini assoluti jaqbdu parti żgħira ħafna ta' glukożju mid-demm, u bħala riżultat ta 'NGN ma tistax tiġi spjegata bir-reżistenza għall-insulina ta' tessuti periferali. Barra minn hekk, it-tnixxija bażika ta 'l-insulina tibqa' f'livell normali għal żmien twil, anke f'nies b'dijabete kbira, u għalhekk id-defiċjenza ta 'l-insulina ma tispjegax żieda fil-glikemija waqt is-sawm f'nies b'NGN.

B'kuntrast, il-glikemija postprandjali tiddependi primarjament fuq is-sensittività għall-insulina tal-fwied u t-tessuti periferali li jiddependu mill-insulina, kif ukoll mis-sekrezzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta, u għalhekk NTG jirrifletti s-sensittività għall-insulina fuq tessuti periferali li jiddependu mill-insulina u l-fwied, kif ukoll minn sekrezzjoni ta' l-insulina indebolita.

NGN huwa fattur ta 'riskju dgħajjef għall-iżvilupp ta' mard kardjovaskulari aterosklerożiku, b'kuntrast ma 'NTG, fattur ta' riskju pronostiku qawwi għal infart mijokardijaku u puplesija (Id-DECODE Study Group. Tolleranza għall-glukożju u mortalità: tqabbil tal-kriterji tad-dijanjosi tad-WHO u l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete. Lancet 1: 617-621, 1999). Din id-differenza x'aktarx tirrifletti l-assoċjazzjoni ta 'NTG ma' sindromu metaboliku u reżistenza għall-insulina fil-muskoli. NGN u NTG huma fatturi ta 'riskju qawwi għall-iżvilupp ta' T2DM, u l-prevalenza tagħhom fir-Russja prattikament tikkoinċidi.

L-użu sabiex jiġu ffrankati r-riżorsi tal-kura tas-saħħa għad-dijanjosi tal-massa ta 'dijabete apparenti, jirriċerkaw biss il-gliċemija waqt is-sawm jew biss il-gliċemija wara sagħtejn fit-PTG jissottovaluta b'mod sinifikanti l-prevalenza tad-dijabete fil-popolazzjoni. Pereżempju, fil-popolazzjoni tar-residenti tar-Reġjun ta 'Moska fost in-nies ta' bejn l-45 u l-75 sena, il-prevalenza ta 'dijabete mellitus li qabel ma kinitx iddijanjostikata kienet ta' 11% skont ir-riżultati ta 'PTTG u ta' 7.8% skont id-dejta ta 'studju ta' sawm fuq il-glikemija.

U bħala konklużjoni tad-diskussjoni dwar id-dijanjosi tad-dijabete bbażata fuq ir-riżultati tar-riċerka tal-gliċemija, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni għall-karatteristiċi importanti li ġejjin. L-ewwelnett, il-glukometri moderni kollha li huma mfassla biex jikkontrollaw il-gliċemija f'pazjenti fid-dar mhumiex tajbin (!) Għad-dijanjosi tad-dijabete mellitus, minħabba li m'għandhomx preċiżjoni suffiċjenti għall-kejl tal-konċentrazzjoni tal-glukosju għad-dijanjosi tad-dijabete. It-tieni nett, l-apparat li jista 'jinġarr HemoCue Glucose 201+ (l-Iżvezja) jista' jintuża bħala alternattiva għall-ittestjar ġol-vini tal-glukosju fid-demm għad-dijanjosi tad-dijabete, li jista 'jintuża biex jeżamina glukosju fid-demm kapillari, adattat għad-dijanjosi tad-dijabete, inkluż id-dijabete tal-massa, minħabba l-eżattezza suffiċjenti tiegħu. Ta 'min jinnota li hemm żewġ serje ta' apparat bħal dan, wieħed minnhom awtomatikament jikkalkula mill-ġdid il-valuri tad-demm kapillari fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fil-plażma tad-demm venuż, u l-ieħor m'għandux. S'issa, l-apparati HemoCue Glucose 201+ (l-Iżvezja) biss ġew riċevuti fir-Russja, li ma jwettqux tali konverżjoni, u għalhekk il-valur tar-rata ta 'glikemija waqt is-sawm tad-demm kapillari huwa 5.6 mmol / L f'dawn il-mezzi. F'dan il-każ, il-valuri tal-glukosju fid-demm kapillari sħiħ jistgħu jiġu kkonvertiti manwalment f'valuri tal-plażma ekwivalenti: għal dan, huwa biżżejjed li timmultiplikahom b'fattur ta '1.11 (skond ir-rakkomandazzjonijiet tal-Federazzjoni Internazzjonali tal-Kimika Klinika (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven Tqabbil MĠ tal-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete tal-1997 u l-2003> Impatt fuq il-Prevalenza tal-Glukożju Sawm Indebolit, Fatturi ta 'Riskju tal-Mard Koronarju tal-Qalb u Mard Koronarju fil-Ġurnal ta' Prattika Medika Ibbażat fil-Komunità ta 'Amer Col of Card 2006, 48 (2): 293 —297).

Minħabba li A 1 c diġà ġie inkluż bħala kriterju għad-dijanjosi ta 'dijabete mellitus, bħalissa qed jiġi evalwat ukoll f'termini tar-riskju li tiżviluppa dijabete mellitus, simili għal NGN u NTG iżolat. Ġie stabbilit li r-riskju li tiżviluppa d-dijabete wara 5 snin f'5,5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (livell ta 'Zhang X. et al. A1c u r-riskju futur tad-dijabete: reviżjoni sistematika. Diabetes Care 2010, 33: 1665 -1673). Għalhekk, huwa raġonevoli li l-livell A1c ikun ikkunsidrat ta '5.7-6.4% bħala indikatur ta' riskju għoli li tiżviluppa dijabete fis-suġġett, jiġifieri, bħala sinjal ta 'prediabetes (Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete: Dijanjożi u Klassifikazzjoni tad-Dijabete Mellitus. Kura tad-Dijabete 2010, 33 (Suppl. 1) : S 62- S 69). U f'dan il-każ, nies b'dan l-indikatur A1c għandhom ikunu infurmati dwar ir-riskju akbar li jiżviluppaw id-dijabete u mard kardjovaskulari sabiex joffrulhom pjan ta 'prevenzjoni xieraq.

Barra minn hekk, f'individwi b'6% ≤A1s

Illum, huma identifikati l-fatturi ta 'riskju li ġejjin li jiddeterminaw il-ħtieġa ta' skrinjar għall-iskoperta tad-dijabete mellitus bla sintomi tat-tip 2:

1. Indiċi tal-massa tal-ġisem ≥ 25 kg / m2 u wieħed mill-fatturi ta 'riskju addizzjonali li ġejjin:

attività fiżika baxxa
dijabete fi qraba ta 'l-ewwel grad ta' parentela (ġenituri u tfal tagħhom)
nisa jekk twieldu tifel li jiżen aktar minn 4 kg jew li għandhom GDM diġà ddijanjostikat
ipertensjoni arterjali ≥ 140/90 mm RT. Art. jew fuq terapija anti-ipertensiva
HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
nisa bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi
HbA 1 c ≥5.7%, tolleranza tal-glukożju indebolita jew glukożju indebolit waqt is-sawm identifikati qabel
kundizzjonijiet patoloġiċi oħra li fihom tiżviluppa reżistenza għall-insulina (obeżità għolja, acanthosis sewda, eċċ.)
storja ta ’mard kardjovaskulari

2. Fin-nuqqas tas-sintomi msemmija hawn fuq, għandu jsir test tad-dijabete għal kull min għandu 45 sena.

3. Jekk ir-riżultati tal-persuna magħżula għall-istudju kienu normali, allura t-test tad-dijabete għandu jiġi ripetut kull tliet snin jew iktar spiss skont ir-riżultati u l-fatturi ta 'riskju.

Sintomi ta 'ipergliċemija

Tipikament, żieda fil-glukosju fil-ġisem hija osservata f'pazjenti b'dijabete mellitus jew f'nies li huma predisposti għal din il-marda. Kultant ipergliċemija ma tistax isseħħ, u s-sintomi tagħha jixbħu mard ieħor.

Ħafna drabi t-tkabbir tal-gliċemija jikkawża tensjoni kostanti, konsum kostanti ta 'ikel b'kontenut għoli ta' karbonju, overeating, stil ta 'ħajja sedentarju. Is-sintomi ewlenin ta 'gliċemija kkaratterizzata minn zokkor għoli jinkludu:

għatx kostanti
ħakk tal-ġilda,
awrina frekwenti,
Telf ta 'piż jew gwadann
Sensazzjoni kostanti ta 'għeja
irritabilità.

B'kontenut kritiku ta 'glukosju fid-demm, jista' jkun hemm telf ta 'sensi għal żmien qasir jew saħansitra koma. Jekk waqt test tad-demm għal zokkor instab li l-livell tiegħu huwa elevat, dan għadu ma jindikax marda tad-dijabete.

Forsi din hija kundizzjoni ta ’fruntiera li tissenjala ksur fis-sistema endokrinali. Fi kwalunkwe każ, il-glikemija waqt is-sawm għandha tkun eżaminata.

Sintomi ta 'l-ipogliċemija

Tnaqqis fil-livell taz-zokkor jew ipogliċemija huwa tipiku għal nies b'saħħithom meta jagħmlu sforz fiżiku intens jew wara dieta stretta b'kontenut baxx ta 'karbonju. Għal pazjenti bid-dijabete, l-okkorrenza ta 'ipogliċemija hija assoċjata ma' doża magħżula b'mod mhux xieraq ta 'l-insulina, dan jiġri kultant.

Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi ta 'l-ipogliċemija:

ġuħ,
Sturdament persistenti
naqas il-prestazzjoni
dardir
dgħjufija tal-ġisem akkumpanjata minn rogħda żgħira,
ma tħalli sensazzjoni ta 'ansjetà u ansjetà,
għaraq abbundanti.

Normalment l-ipogliċemija tiġi determinata bl-addoċċ waqt it-test tad-demm tal-laboratorju li jmiss. Ħafna drabi nies b'ipogliċemija ma jagħtux attenzjoni għas-sintomi u huwa diffiċli ħafna li tiddetermina t-tnaqqis ta 'zokkor fil-ġisem. B'livell ta 'glukożju kritikament baxx, persuna tista' taqa 'f'koma.

Metodi taz-Zokkor

Sabiex jiġi ddeterminat il-livell ta 'gliċemija fil-mediċina moderna, jintużaw żewġ metodi ewlenin.

Test tad-demm għal zokkor.
Test tat-tolleranza tal-glukożju

L-ewwel tip ta 'analiżi hija bbażata fuq id-determinazzjoni tal-livell ta' gliċemija f'pazjent fid-demm meħud fuq stonku vojt. Id-demm jittieħed minn subgħajh persuna. Dan huwa l-aktar mod komuni biex tiddetermina l-glikemija fin-nies.

Glikemija għolja mhux dejjem tindika persuna bid-dijabete. Ħafna drabi, jistgħu jsiru djanjostiċi addizzjonali biex tiġi kkonfermata din id-dijanjosi.

Sabiex ikun żgur li d-dijanjosi hija korretta, huma preskritti diversi testijiet tad-demm aktar għal zokkor, nistgħu ngħidu li dan huwa tip ta 'test tad-dijabete. Matul il-perjodu tat-test, il-pazjent għandu jeskludi kompletament il-konsum ta 'mediċini li jaffettwaw l-isfond ormonali.

Biex tikseb dejta iktar affidabbli, it-tabib ukoll jippreskrivi analiżi għat-tolleranza tal-glukosju. L-essenza ta 'din l-analiżi hija kif ġej:

Il-pazjent jieħu test tad-demm waqt is-sawm,
Immedjatament wara l-analiżi, jittieħed 75 ml. Glukożju li jinħall fl-ilma
Siegħa wara, isir it-tieni test tad-demm.

Jekk il-livell ta 'glukożju fid-demm ikun fil-firxa ta' 7.8-10.3 mmol / l, allura l-pazjent jiġi referut għal eżami komprensiv. Livell ta 'gliċemija' l fuq minn 10.3 mmol / L jindika l-preżenza tad-dijabete fil-pazjent.

Trattament tal-glikemija

Glycemia jeħtieġ trattament mediku. Huwa preskritt minn tabib f'kull każ abbażi tal-livell taz-zokkor, l-età u l-piż tal-pazjent, kif ukoll numru ta 'fatturi oħra. Madankollu, it-trattament jista 'jkun ineffettiv jekk persuna ma tbiddilx id-drawwiet tagħha u ma taġġustax l-istil ta' ħajja tagħha.

Post speċjali fit-trattament tal-gliċemija jingħata lid-dieta. Kull pazjent b'kontenut għoli ta 'glukosju fil-ġisem għandu jikkonsma prodott, karboidrati b'indiċi gliċemiku baxx.

Kemm bl-ipergliċemija kif ukoll bl-ipogliċemija, in-nutrizzjoni għandha ssir f'porzjonijiet żgħar 5-6 darbiet kuljum. Id-dieta għandha tikkonsisti prinċipalment minn proteini u karboidrati kumplessi. Dawn il-prodotti jistgħu jimlew il-ġisem b'enerġija għal żmien twil.

Meta tittratta l-glikemija, in-nies m'għandhomx jinsew dwar eżerċizzju fiżiku moderat. Dan jista 'jkun ċikliżmu, ġiri jew mixi.

Il-gliċemija għal żmien twil ma tistax turi ruħha, madankollu meta tinstab, huwa meħtieġ li tibda immedjatament it-trattament.

Glycemia - x'inhu?

Il-ġisem tal-bniedem huwa sistema kumplessa. Wieħed mill-aktar kunċetti importanti għalih huwa l-glikemija. X'inhu dan Il-kelma hija ta ’oriġini Griega u tinkludi żewġ partijiet, tradotti bħala:“ demm ”u“ ħelu ”. Fi kliem ieħor, il-gliċemija hija l-iktar varjabbli importanti f'organiżmu ħaj li jista 'jiġi rregolat u jindika l-kontenut ta' glukosju fid-demm - karboidrat, li huwa s-sors ewlieni u universali ta 'enerġija għaċ-ċelloli u t-tessuti (aktar minn 50% ta' l-enerġija li tiġi kkunsmata mill-ġisem tiġi prodotta bl-ossidazzjoni tagħha sustanzi).

Prerekwiżit għal dan l-indikatur huwa s-sostenibbiltà. Inkella, il-moħħ sempliċement ma jibqax jiffunzjona sew. X'inhu l-limitu normali għal tali organiżmu karatteristiku bħall-gliċemija? In-norma hija minn 3.4 sa 5.5 mmol għal kull litru ta 'demm.

Jekk il-livell ta 'glukosju fid-demm jinżel għal punt kritiku jew jogħla f'daqqa, allura persuna tista' titlef is-sensi, tibda titlaq. Il-virgola hija riżultat partikolarment diffiċli taż-żieda jew it-tnaqqis tal-livelli taz-zokkor.

It-terminu "gliċemija"

Fis-seklu XIX, fiżjologu minn Franza, Claude Bernard, biex jiddeskrivi l-indikatur tal-glukosju jew il-kontenut taz-zokkor fid-demm ta 'organiżmu ħaj, ippropona t-terminu deskritt.

Il-livelli tal-gliċemija jistgħu jkunu normali, elevati, jew naqsu. Il-limiti tal-konċentrazzjoni normali taz-zokkor fid-demm huma minn 3.5 sa 5.5 mmol / l.

Il-mod korrett ta 'tħaddim tal-moħħ u l-organiżmu kollu jiddependi fuq l-istabbiltà ta' dan l-indikatur. Jekk il-livell ta 'glukosju fid-demm huwa baxx, allura jitkellmu dwar ipogliċemija, u jekk huwa ogħla min-normal, jitkellmu dwar ipergliċemija. Dawn iż-żewġ kundizzjonijiet huma perikolużi, minħabba li tmur lil hinn mill-koeffiċjenti kritiċi hija mimlija għal persuna li għandha ħass ħażin u anke koma.

Glycemia: Sintomi

Jekk il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm hija fil-firxa normali, allura s-sintomi tal-gliċemija ma jidhrux, minħabba li l-ġisem jimmaniġġa tajjeb it-tagħbijiet u jiffunzjona sew. L-iktar patoloġiji varji jidhru biss meta n-norma tkun miksura.

Żieda u tnaqqis fil-gliċemija: x'inhu?

Jekk in-numri tal-valur permissibbli jinqabżu, allura l-ipergliċemija timmanifesta ruħha. Din il-kundizzjoni hija primarjament konsistenti ma 'nies bid-dijabete. Minħabba n-nuqqas ta 'l-insulina tagħhom stess, il-koeffiċjent taz-zokkor jogħla fid-demm ta' dawn il-pazjenti wara l-ikel.

U n-nuqqas tagħha fil-ġisem tissejjaħ ipogliċemija. Ta 'min jinnota li din il-kundizzjoni hija wkoll karatteristika ta' nies perfettament b'saħħithom b'dieta stretta jew sforz fiżiku eċċessiv. Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete jistgħu jbatu wkoll minn ipogliċemija jekk hemm doża eċċessiva ta ’mediċina li tbaxxi z-zokkor jew jekk id-doża ta’ l-insulina tkun magħżula b’mod ħażin.

Ipergliċemija

Glicemija taz-zokkor b'livelli għoljin ta 'glukosju tissejjaħ ipergliċemija. Is-sintomi tagħha jistgħu jkunu kif ġej:

ħakk fil-ġilda
għatx intens
irritabilità
awrina frekwenti
għeja,
f'każijiet severi, jista 'jkun hemm telf ta' sensi jew koma.

Ipogliċemija

Jekk ma jkunx hemm biżżejjed zokkor fid-demm, allura din tissejjaħ ipogliċemija. Fost is-sintomi tagħha hemm:

sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ
ksur tal-koordinazzjoni ġenerali tal-movimenti,
dgħjufija ġenerali
sturdament
dardir
telf possibbli ta 'sensi jew koma.

Kif tiddetermina l-livell ta 'gliċemija?

Hemm żewġ modi ewlenin biex tiddetermina z-zokkor fid-demm tiegħek. L-ewwel huwa test tat-tolleranza tal-glukosju, it-tieni huwa kejl tal-konċentrazzjoni tal-glukosju bl-użu ta 'test tad-demm.

L-ewwel indikatur li t-tobba jidentifikaw huwa ksur tal-glikemija waqt is-sawm, iżda mhux dejjem jindika l-preżenza ta 'marda. Dan huwa metodu komuni ħafna, li jikkonsisti fid-determinazzjoni tal-ammont ta 'zokkor fid-demm kapillari wara s-sawm għal tmien sigħat. Id-demm jittieħed minn subgħajh filgħodu wara l-irqad.

L-NGN (indebolita glikemija waqt is-sawm) hija kundizzjoni fejn il-glukosju li jkun jinsab fil-plażma fid-demm waqt is-sawm (fil-plażma) huwa iktar mil-livell normali, iżda taħt il-valur limitu, li huwa sinjal dijanjostiku tad-dijabete mellitus. Pereżempju, valur tal-konfini ta '6.4 mmol / L huwa kkunsidrat.

Ftakar li sabiex tikkonferma t-tbassir u tagħmel dijanjosi preċiżi, trid tagħmel studji bħal dawn mill-inqas darbtejn. Għandhom jitwettqu fi ġranet differenti sabiex jiġu esklużi żbalji tas-sitwazzjoni. Barra minn hekk, biex jinkisbu riżultati affidabbli, huwa importanti li ma tiħux mediċini ormonali.

Studju addizzjonali huwa t-test tat-tolleranza taz-zokkor. Bħala regola, dan jitwettaq biex jiġu ċċarati d-dijanjożi. F'dan it-test, il-proċedura hija kif ġej:

test standard tal-glukosju waqt is-sawm huwa mwettaq,
il-persuna tat-test tieħu 75 grammi ta 'glukosju mill-ħalq (ġeneralment fil-forma ta' soluzzjoni ilma),
sagħtejn wara, isir it-tieni kampjunar u test tad-demm.

L-indikaturi miksuba huma kkunsidrati normali jekk ma jilħqux 7.8 mmol / L. Sintomu tipiku tad-dijabete huwa konċentrazzjoni ta ’glukożju li taqbeż l-10.3 mmol / L. B'indikatur ta '10,3 mmol / l, huma jissuġġerixxu li jsiru eżamijiet addizzjonali.

Glycemia: x'għandek tagħmel?

Jekk meħtieġ, it-tabib jippreskrivi trattament għall-gliċemija.

Madankollu, b'din il-marda, l-iktar ħaġa importanti hija li ssegwi dieta xierqa. Pazjenti bid-dijabete għandhom jagħtu attenzjoni speċjali u kawtela lil tali karatteristiċi tal-ikel bħall-indiċi gliċemiku. Iċ-ċavetta għall-benesseri hija li tiekol ikel b'indiċi baxx.

Mhux inqas importanti hija d-dieta. Fil-każ ta 'ipergliċemija, u fil-każ ta' ipogliċemija, huwa meħtieġ li tikkonsma karboidrati kumplessi (prodotti li jiġu assorbiti aktar fit-tul fil-ġisem u fl-istess ħin jipprovduha b'enerġija għal perjodu twil ta 'żmien), ħafna drabi, imma ftit ftit. Ukoll, l-ikel għandu jkun limitat fix-xaħmijiet u għoli fil-proteini.

Glycemia: trattament

Jekk għandek ksur tal-gliċemija, it-trattament huwa preskritt minn tabib. Il-bażi tal-azzjonijiet terapewtiċi kollha hija l-aġġustament tal-istil ta ’ħajja tal-pazjent. F’każijiet severi, l-użu ta ’mediċini huwa possibbli. Il-konformità mad-dieta hija fattur fundamentali fit-trattament tal-glikemija.

Nies bid-dijabete għandhom ikunu aktar selettivi fl-għażliet ta 'l-ikel tagħhom: ikel li għandu indiċi gliċemiku baxx għandu jkun ikkunsmat biss. U b'livelli ta 'glukożju għoljin u baxxi, trid taderixxi ma' dieta frazzjonali: tiekol ftit, imma ħafna drabi.

Mill-menu għandek telimina kompletament il-karboidrati "ħżiena" (per eżempju, prodotti tad-dqiq abjad u zokkor) u tillimita l-ammont ta 'xaħam. Il-bażi tad-dieta għandha tkun karboidrati kumplessi - sustanzi li jipprovdu lill-ġisem b'enerġija għal żmien twil biżżejjed. Ukoll, għandu jkun hemm ammont suffiċjenti ta 'proteina fl-ikel.

Attività fiżika organizzata b'mod xieraq u aktar telf ta 'piż hija fattur importanti daqstant fit-trattament tal-glikemija.

Ħafna drabi, sinjali ta ’ksur tal-ammont ta’ zokkor fid-demm ma jidhru xejn jew huma assoċjati ma ’mard ieħor u jiġu skoperti bl-addoċċ. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, ma tistax tirrifjuta t-trattament, anke jekk il-pazjent huwa suġġettivament tajjeb. Għandu jiġi nnutat li kultant il-glikemija hija kkawżata mill-eredità, u n-nies li huma predisposti għal tali mard huma rrakkomandati li jagħmlu test tad-demm regolarment.

Sintomi ta 'gliċemija

B'konċentrazzjoni normali ta 'glukosju fid-demm, is-sintomi ta' gliċemija ma jidhrux, peress li l-ġisem jaħdem tajjeb u jlaħħaq mat-tagħbijiet. F'dawk il-każijiet meta n-norma tinkiser, iseħħu l-aktar manifestazzjonijiet differenti ta 'patoloġija.

Jekk il-valur permissibbli (ipergliċemija) jinqabeż, is-sintomi ta 'gliċemija huma kif ġej:

Għatx intens
Ħakk fil-ġilda
Awrina frekwenti
Irritabilità
Għeja,
Telf ta 'sensi u koma (f'każijiet speċjalment severi).

L-istat ta 'ipergliċemija huwa partikolarment partikolari għal pazjenti b'dijabete mellitus. F'dawn il-pazjenti, minħabba l-assenza jew id-defiċjenza ta 'l-insulina tagħhom stess wara li jieklu, iz-zokkor fid-demm jogħla (glikemija postprandjali).

Ċerti bidliet fil-funzjonament tal-organiżmu kollu jseħħu wkoll bl-ipogliċemija. Ta 'min jinnota li xi kultant din il-kundizzjoni hija karatteristika ta' nies kompletament b'saħħithom, pereżempju, b'eżerċizzju fiżiku tqil jew dieta stretta ħafna, kif ukoll f'pazjenti b'dijabete mellitus, jekk id-doża ta 'l-insulina tkun magħżula ħażin jew jekk iseħħ doża eċċessiva ta' mediċini ipogliċemiċi.

F'dan il-każ, is-sintomi ta 'gliċemija huma kif ġej:

Sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ
Sturdament u dgħjufija ġenerali,
Dardir
Koordinazzjoni indebolita tal-movimenti,
Virgola jew telf tas-sensi (f'każijiet estremi).

Determinazzjoni tal-livell ta 'gliċemija

Sabiex jiġi ddeterminat il-livell ta 'gliċemija, jintużaw żewġ metodi ewlenin:

Kejl taz-zokkor fid-demm
Test tat-tolleranza tal-glukożju.

L-ewwel indikatur li jinstab huwa ksur tal-glikemija waqt is-sawm, li mhux dejjem jindika marda. Dan huwa metodu pjuttost komuni, li jikkonsisti fid-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm kapillari (mis-swaba ') wara s-sawm għal tmien sigħat (normalment filgħodu wara l-irqad).

Gluċemija mgħaġġla waqt is-sawm, jew NGN, hija kundizzjoni li fiha l-kontenut taz-zokkor fid-demm fil-plażma (jew fid-demm) jaqbeż livell normali, iżda taħt il-limitu tal-valur li huwa sinjal dijanjostiku tad-dijabete. Indikatur ta '6.2 mmol / L huwa kkunsidrat li jkun konfini.

Għandek tkun taf li sabiex tikkonferma l-previżjonijiet u tagħmel dijanjosi preċiża, huwa meħtieġ li jsir studju mill-inqas darbtejn, u huwa mixtieq fi ġranet differenti biex jiġu evitati żbalji tas-sitwazzjoni. Għall-affidabbiltà tar-riżultati tal-analiżi, huwa importanti li ma tieħu mediċini li jaffettwaw l-isfond ormonali.

Biex tiċċara l-kundizzjoni, flimkien ma 'l-identifikazzjoni ta' gliċemija waqt is-sawm, huwa importanti li jsir it-tieni studju addizzjonali: test tat-tolleranza tal-glukosju. Il-proċedura għal dan it-test hija kif ġej:

Għadd ta 'demm waqt is-sawm,
Pazjent li jieħu 75 g ta 'glukożju (ġeneralment fil-forma ta' soluzzjoni ilma),
Ripetizzjoni tat-teħid ta ’kampjuni u analiżi sagħtejn wara tagħbija orali.

Iċ-ċifri miksuba huma kkunsidrati normali sa 7.8 mmol / l, jekk jilħqu 10.3 mmol / l, huwa rakkomandabbli li ssir eżami addizzjonali. Sinjal tad-dijabete huwa eċċess ta '10.3 mmol / L.

Kawżi u sintomi

Hemm 2 tipi ta 'anormalitajiet fil-glukosju: l-ipogliċemija hija kkaratterizzata minn zokkor fid-demm baxx, u l-ipergliċemija hija elevata. Glikemija indebolita tista ’sseħħ għal diversi raġunijiet:

L-iktar kawża komuni hija tumur spontanju, jew hija parti minn marda oħra.
Sigaretti affumikati jew alkoħol fis-sakra jistgħu jkunu l-kawża ta 'glikemija waqt is-sawm.
Kultant il-kawża hija mard tal-fwied.
Vjolazzjoni sseħħ minħabba piż żejjed, minħabba bidliet fl-istil ta 'ħajja (restrizzjonijiet sinifikanti fuq in-nutrizzjoni, żieda fl-attività fiżika).
Il-patoloġija tat-tfal hija konġenitali (funzjonament insuffiċjenti tal-fwied).
Il-livelli taz-zokkor dejjem jiżdiedu huma komuni fin-nies bid-dijabete. Għandhom defiċjenza (jew nuqqas) ta 'l-insulina tagħhom stess, u għalhekk, wara li tiekol, il-livell tal-glukosju jogħla.

Hemm diversi tipi ta 'ipergliċemija. Fiżjoloġika sseħħ wara ikla rikka f'karboidrati. Dan huwa proċess normali, iżda jista 'jsir patoloġiku bl-abbuż ta' ikel bħal dan. Gluċemija postprandjali hija kkaratterizzata mill-fatt li wara ikla standard, il-livell taz-zokkor jitla ’għall-valuri kritiċi. Hemm ukoll forom emozzjonali, ormonali u kroniċi.

Is-sintomi ta 'l-ipergliċemija huma kif ġej:

għatx akbar
ħakk fil-ġilda
awrina frekwenti
irritabilità miżjuda
l-iżvilupp mgħaġġel ta 'l-għeja,
Ġuħ insormontabbli
dgħjufija
ksur tal-koordinazzjoni tal-moviment,
telf possibbli ta 'sensi u anke koma.

L-ipogliċemija tista 'sseħħ ukoll f'nies b'saħħithom b'dieta ħażina żżejjed, sforz fiżiku sinifikanti. Bid-doża ħażina ta 'insulina, il-kundizzjoni tista' sseħħ f'pazjenti bid-dijabete. Dawn il-kundizzjonijiet huma pjuttost perikolużi għall-ġisem tal-bniedem.

Is-sinjali ta 'tnaqqis fil-glikemija waqt is-sawm huma kif ġej:

għaraq akbar
tingiż fuq ix-xufftejn u subgħajk,
Ġuħ mhux naturali
palpitazzjonijiet,
tregħid
pallor
dgħjufija.

Bi ksur qawwi, jistgħu jiġu osservati sintomi addizzjonali: uġigħ ta 'ras qawwi, vasospasmi, vista doppja, u sinjali oħra ta' disturb tas-sistema nervuża ċentrali. Kultant il-glikemija waqt is-sawm hija manifestata minn nuqqas ta 'rqad u depressjoni.

Kif issir dijanjosi?

Id-dijanjosi ta ’gliċemija ssir fuq stonku vojt bl-użu ta’ metodi tal-laboratorju. Il-livell ta 'żvilupp huwa determinat b'modi speċjali. Biex jiġi ddeterminat u studjat, isir test tad-demm. Test tal-glukosju fid-demm għal zokkor jitwettaq fuq stonku vojt wara rqad bil-lejl.

Jeħtieġ li jiġu eżaminati bosta drabi (minimu - 2) fi ġranet differenti sabiex jiġu evitati żbalji u djanjosi korretta. Bi glikemija indebolita, il-livell taz-zokkor jaqbeż in-norma, iżda huwa inqas min-numri li jindikaw il-bidu tal-marda.

It-test tat-tolleranza tal-glukosju huwa l-istudju meħtieġ li jmiss. Isseħħ f'diversi stadji. L-ewwel, jittieħed test tad-demm normali, imbagħad il-pazjent jeħtieġ li jieħu 75 g ta 'glukosju, u wara sagħtejn l-analiżi ssir it-tieni darba. Jiddetermina l-livell ta 'glucose fil-linja bażi u l-abilità tal-ġisem li jutilizzah.

Għall-pazjenti, tista 'tiġi assenjata analiżi speċjali - profil gliċemiku. L-iskop tiegħu huwa li tiddetermina l-varjazzjoni ta 'kuljum tal-glukosju, dan huwa meħtieġ għall-ħatra tat-trattament. Il-profil gliċemiku huwa determinat minn test tad-demm speċjali ripetutament matul il-ġurnata f'ċerti intervalli. Matul dan il-perjodu, persuna tiekol skont skeda, imma tipprova tikkonforma mad-dieta u l-porzjonijiet tas-soltu.

Kif tittratta

F'każ ta 'glikemija waqt is-sawm indebolita, it-tabib jippreskrivi trattament, iżda l-bażi tar-rakkomandazzjonijiet hija li tbiddel l-istil ta' ħajja. L-iktar kundizzjoni importanti għat-titjib tas-saħħa hija l-konformità mal-miżuri tad-dieta. Il-kontroll tal-gliċemija jitwettaq minħabba dieta bilanċjata. Il-pazjenti għandhom jagħżlu bir-reqqa ikel b'indiċi gliċemiku baxx, jieklu ta 'spiss, iżda f'porzjonijiet żgħar, iżidu karboidrati "kumplessi" mal-ikel tagħhom. Huwa importanti ħafna li jiġu esklużi z-zokkor, ħobż abjad, u pasti mid-dieta. Huwa meħtieġ li tnaqqas b'mod sinifikanti l-konsum ta 'xaħmijiet, u l-prodotti tal-proteina għandhom ikunu preżenti fi kwantitajiet suffiċjenti.

Żieda fl-attività fiżika hija vitali. Nutrizzjoni tajba u attività fiżika xierqa jwasslu għal telf ta 'piż. Riċerkaturi barranin jgħidu li jekk persuna tieħu mixjiet żgħar kuljum, ir-riskju tad-dijabete jitnaqqas bi 2-3 darbiet. F'każijiet aktar kumplessi, il-livelli taz-zokkor jitbaxxew b'mediċini.

In-nies ħafna drabi ma jagħtux importanza lis-sintomi tal-glikemija, u xi kultant bi żball jikkunsidrawhom sinjali ta 'mard ieħor, u għalhekk huwa importanti li perjodikament jagħmlu test tad-demm għal zokkor. Huwa sempliċement meħtieġ għal nies bi predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete, dawn għandhom jiġu ttestjati b'regolarità suffiċjenti.

Rimedji folkloristiċi

Rimedji folkloristiċi ppruvati jgħinu livelli aktar baxxi ta 'zokkor fid-demm. Hemm ħafna modi kif tevitah. Ix-xorb li jbaxxi l-livelli taz-zokkor huwa te tal-linden, taħlita ta 'meraq tal-pitravi u patata biż-żieda ta' qaqoċċ ta 'Ġerusalemm, u decoction tal-ħafur.

Għodda effettiva hija millieġ. Ċereali mqatta 'huma rrakkomandati li jittieħdu f'forma xotta, 5 g 3 darbiet kuljum, maħsula bil-ħalib.

Glikemija waqt is-sawm hija kundizzjoni ta ’qabel id-dijabete mellitus. Fil-Klassifikatur Internazzjonali tal-Mard (ICD), il-marda tirreferi għal mard endokrinali u hija kkaratterizzata minn defiċjenza ta 'insulina. Skond l-ICD, din hija marda insidjuża u perikoluża li fiha jseħħu disturbi metaboliċi u numru kbir ta 'kumplikazzjonijiet. Id-dijanjosi ta '"disturb tal-glikemija waqt is-sawm" hija raġuni serja biex taħseb, terġa' tikkunsidra l-istil ta 'ħajja tiegħek u tevita l-iżvilupp tad-dijabete.

Il-prediabetes jinsab f’xifer tad-dijabete.

Inti probabilment diġà nnotajt li bejn in-numri fiż-żewġ partijiet tat-tabella kien iffurmat "dip" - imma l-firxa bejn 5.6 u 6.1 mmol / l fuq stonku vojt u 7.8-11.1 mmol / l wara t-tagħbija tal-glukosju? Dan huwa biss dak li reċentement ġie msejjaħ prediabetes. Is-suġġett huwa kkumplikat ħafna, u issa se nmissu biss id-dijanjostiċi, u ftit iktar tard niddiskutu fid-dettall dak li huwa essenzjalment. Relattivament billi titkellem, il-prediabetes jista 'jkun f'żewġ verżjonijiet - indebolita glikemija waqt is-sawm u indebolita tolleranza tal-glukosju.

Tabella Nru 4. Prediabetes (glikemija waqt is-sawm indebolita)

Konċentrazzjoni tal-glukożju (glikemija), mmol / l (mg / dl)
Ħin

definizzjonijiet sħiħ

kapillari

demmvenuż

plażma Fuq stonku vojt5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 sigħat wara PGTTTabella Nru. 5. Prediabetes (tolleranza tal-glukosja indebolita)

Ħin

definizzjonijietKonċentrazzjoni tal-glukożju (glikemija), mmol / l (mg / dl) sħiħ

kapillari

demmvenuż

plażma Fuq stonku vojtTest tat-tagħbija tal-glukożju

Min għandu bżonn jiġi ttestjat

Lill-qraba kollha tal-pazjenti bid-dijabete.
Nies b'piż eċċessiv (BMI> 27), speċjalment jekk hemm l-obeżità. Dan jirreferi primarjament għal pazjenti b'tipi ta 'obeżità androġenika (maskili) u (jew) li diġà nstabu livelli għoljin ta' insulina fid-demm. Se niċċara li bit-tip androġeniku ta 'l-obeżità, tipprevali deposizzjoni ta' xaħam fuq l-addome.
Nisa li għandhom livell għoli ta 'glukosju fid-demm jew id-dehra ta' glukożju fl-awrina tagħhom waqt it-tqala.
In-nisa jbatu minn ovarju polikistiku, korriment ħażin u jwelldu t-tfal qabel iż-żmien.
Ommijiet ta 'tfal b'formazzjonijiet konġenitali jew piż kbir tal-ġisem fit-twelid (aktar minn 4.5 kg).
Pazjenti bi pressjoni għolja, livelli tad-demm għoljin ta 'kolesterol "ħażin" u aċidu uriku.
Nies li jbatu minn mard kroniku tal-fwied, il-kliewi, is-sistema kardjovaskulari (minbarra f'każijiet ta 'insuffiċjenza renali kronika u insuffiċjenza tal-fwied - hawnhekk it-test mhux affidabbli).
Pazjenti b'marda perjodontali, furunkulosi u infezzjonijiet oħra li jdumu fit-tul, ma jfejqux il-feriti.
Nies li jżidu l-livelli tal-glukosju waqt sitwazzjonijiet stressanti (operazzjonijiet, korrimenti, mard konkomitanti).
Pazjenti li jieħdu ċerti mediċini għal żmien twil - kortikosterojdi, kontraċettivi ormonali, dijuretiċi, eċċ.
Pazjenti li jbatu minn newropatija ta 'oriġini mhux magħrufa.
In-nies b'saħħithom kollha wara li jkunu laħqu l-età ta '45 sena (1 darba fi 2 snin).

Kif tipprepara għall-istudju

Tixrobx alkoħol għal tlett ijiem qabel it-test. F'dan il-każ, trid iżżomm id-dieta tas-soltu.
Lejlet l-istudju, huwa meħtieġ li tiġi evitata l-isforz fiżiku tqil.
L-aħħar ikla għandha tkun mhux aktar tard minn 9-12 siegħa qabel l-istudju. Dan japplika wkoll għax-xorb.
Qabel ma tieħu l-ewwel kampjun tad-demm, kif ukoll matul 2 sigħat ta '"test", m'għandekx tpejjep.
Qabel it-test, huwa meħtieġ li jiġu esklużi l-proċeduri mediċi kollha u mhux tieħu mediċina.
It-test mhux irrakkomandat matul jew immedjatament wara mard akut (aggravar ta 'mard kroniku), waqt l-istress, u wkoll waqt fsada ċiklika fin-nisa.
Matul it-test (sagħtejn) għandek tpoġġi jew timtedd (ma torqod!). Flimkien ma 'dan, huwa meħtieġ li jiġu esklużi l-attività fiżika u l-ipotermja.

L-essenza tal-proċedura

Id-demm jittieħed fuq stonku vojt, u wara l-pazjent jingħata soluzzjoni li tittiekel ħelwa insanament - 75 g ta ’glukożju pur jinħall fi tazza ilma (250 ml).

Għat-tfal, id-doża ta 'glukożju hija kkalkulata fuq il-bażi ta' 1.75 g għal kull 1 kg ta 'piż, iżda mhux aktar minn 75 g. Persuni obeżi jżidu 1 g għal kull 1 kg ta' piż, iżda mhux aktar minn 100 g b'kollox.

Kultant l-aċidu ċitriku jew meraq tal-lumi biss jiżdiedu ma 'din is-soluzzjoni biex itejbu t-togħma u t-tolleranza tax-xarba.

Wara sagħtejn, id-demm jittieħed mill-ġdid u l-livell tal-glukosju fl-ewwel u t-tieni kampjun huwa determinat.

Jekk iż-żewġ indikaturi huma fil-limiti normali, it-test jitqies bħala negattiv, li jindika n-nuqqas ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

Jekk wieħed mill-indikaturi, u speċjalment it-tnejn jiddevjaw min-norma, qed nitkellmu jew dwar il-prediabetes jew id-dijabete. Jiddependi fuq il-grad ta 'devjazzjoni.

Aqsam "Il-prediabetes jinsab f'xifer tad-dijabete."