Iperinsuliniżmu: kawżi, sintomi, trattament
Ħafna mard kroniku ħafna drabi jippreċedi l-bidu tad-dijabete.
Pereżempju, iperinsulinemija fit-tfal u adulti hija osservata f'każijiet rari, iżda tindika produzzjoni eċċessiva ta 'ormon li jista' jipprovoka tnaqqis fil-livelli taz-zokkor, ġuħ bl-ossiġnu u disfunzjoni tas-sistemi interni kollha. In-nuqqas ta 'miżuri terapewtiċi mmirati lejn is-soppressjoni tal-produzzjoni ta' l-insulina jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' dijabete mhux ikkontrollata.
Kawżi ta 'patoloġija
Iperinsuliniżmu fit-terminoloġija medika huwa meqjus bħala sindromu kliniku, li l-okkorrenza tiegħu sseħħ fl-isfond ta 'żieda eċċessiva fil-livelli ta' insulina.
F'dan l-istat, il-ġisem inaqqas il-valur tal-glukosju fid-demm. Nuqqas ta 'zokkor jista' jipprovoka ġuħ fl-ossiġnu tal-moħħ, li jista 'jirriżulta f'funzjonament indebolit tas-sistema nervuża.
F'xi każijiet l-iperinsulizmu jgħaddi mingħajr manifestazzjonijiet kliniċi speċjali, iżda ħafna drabi l-marda twassal għal intossikazzjoni severa.
- Iperinsuliniżmu konġenitali . Huwa bbażat fuq predispożizzjoni ġenetika. Il-marda tiżviluppa fl-isfond ta 'proċessi patoloġiċi li jseħħu fil-frixa li jimpedixxu l-produzzjoni normali ta' ormoni.
- Iperinsuliniżmu sekondarju . Din il-forma timxi minħabba mard ieħor li kkawża sekrezzjoni eċċessiva ta 'l-ormon. Iperinsuliniżmu funzjonali għandu manifestazzjonijiet li huma kkombinati ma 'metaboliżmu indebolit ta' karboidrati u huma skoperti b'żieda f'daqqa fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.
Il-fatturi ewlenin li jistgħu jikkawżaw żieda fil-livelli tal-ormoni:
- il-produzzjoni minn ċelloli ta 'l-insulina mhux tajba b'kompożizzjoni anormali li ma tkunx perċepita mill-ġisem,
- reżistenza indebolita, li tirriżulta fi produzzjoni mhux ikkontrollata ta 'l-ormon,
- devjazzjonijiet fit-trasport tal-glukosju minn ġol-fluss tad-demm,
- piż żejjed
- aterosklerożi
- predispożizzjoni ereditarja
- anoreksja, li għandha natura newroġenika u hija assoċjata ma 'ħsieb ossessiv dwar il-piż żejjed tal-ġisem,
- Proċessi onkoloġiċi fil-kavità addominali,
- nutrizzjoni żbilanċjata u mhux tajba,
- l-abbuż tal-ħelu, li jwassal għal żieda fil-glikemija, u, konsegwentement, żieda fis-sekrezzjoni tal-ormon,
- patoloġija tal-fwied
- Terapija ta 'l-insulina mhux ikkontrollata jew konsum eċċessiv ta' mediċini biex tnaqqas il-konċentrazzjoni tal-glukosju, li twassal għad-dehra ta 'medikazzjoni,
- patoloġiji endokrinali,
- ammont insuffiċjenti ta 'sustanzi enzimatiċi involuti fi proċessi metaboliċi.
Il-kawżi tal-iperinsuliniżmu jistgħu ma jimmanifestawx għal żmien twil, iżda fl-istess ħin għandhom effett detrimentali fuq ix-xogħol tal-organiżmu kollu.
Gruppi ta ’riskju
Il-gruppi ta 'nies li ġejjin huma ta' spiss affettwati mill-iżvilupp ta 'iperinsulinemija:
- nisa li għandhom mard tal-ovarju polikistiku,
- persuni li għandhom wirt ġenetiku għal din il-marda,
- pazjenti b'disturbi tas-sistema nervuża,
- nisa lejlet il-menopawża,
- Anzjani
- Pazjenti inattivi
- nisa u rġiel li jirċievu terapija bl-ormoni jew mediċini beta-blocker.
Sintomi ta 'iperinsuliniżmu
Il-marda tikkontribwixxi għal żieda qawwija fil-piż tal-ġisem, u għalhekk ħafna dieti mhumiex effettivi. Id-depożiti tax-xaħam fin-nisa huma ffurmati fiż-żona tal-qadd, kif ukoll fil-kavità addominali. Dan huwa kkawżat minn maħżen kbir ta 'insulina maħżuna fil-forma ta' xaħam speċifiku (trigliċerida).
Il-manifestazzjonijiet ta 'iperinsuliniżmu huma b'ħafna modi simili għal sinjali li jiżviluppaw fl-isfond ta' ipogliċemija. Il-bidu ta 'attakk huwa kkaratterizzat minn żieda fl-aptit, dgħjufija, għaraq, takikardja u sensazzjoni ta' ġuħ.
Sussegwentement, stat ta 'paniku jingħaqad li fih il-preżenza ta' biża ', ansjetà, rogħda fir-riġlejn u irritabilità. Imbagħad hemm diżorjentazzjoni fuq l-art, tnemnim fir-riġlejn, id-dehra ta 'aċċessjonijiet hija possibbli. In-nuqqas ta ’trattament jista’ jwassal għal telf ta ’sensi u koma.
- Faċli. Huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'sinjali fil-perjodi bejn aċċessjonijiet, iżda fl-istess ħin ikompli jaffettwa b'mod organiku l-kortiċi ċerebrali. Il-pazjent jinnota aggravar tal-kundizzjoni mill-inqas darba matul ix-xahar kalendarju. Biex twaqqaf l-attakk, huwa biżżejjed li tuża l-mediċini xierqa jew tiekol ikel ħelu.
- Medju Il-frekwenza tal-aċċessjonijiet hija diversi drabi fix-xahar. Persuna tista 'titlef is-sensi f'dan il-mument jew taqa' f'koma.
- Tqil. Dan il-grad tal-marda huwa akkumpanjat minn ħsara irreversibbli fil-moħħ. Ħafna drabi jseħħu attakki u kważi dejjem iwasslu għal telf ta 'sensi.
Il-manifestazzjonijiet ta 'iperinsulizmu prattikament ma jvarjawx fi tfal u adulti. Karatteristika tal-kors tal-marda f'pazjenti żgħażagħ hija l-iżvilupp ta 'aċċessjonijiet fl-isfond ta' gliċemija aktar baxxa, kif ukoll frekwenza għolja tar-rikorrenza tagħhom. Ir-riżultat ta 'aggravar kostanti u eżenzjoni regolari ta' tali kundizzjoni bid-drogi huwa ksur tas-saħħa mentali fit-tfal.
X'inhi l-marda perikoluża?
Kwalunkwe patoloġija tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet jekk ma tittieħed l-ebda azzjoni fil-ħin. L-iperinsulinemija mhix eċċezzjoni, għalhekk, hija wkoll akkumpanjata minn konsegwenzi perikolużi. Il-marda tipproċedi f'forom akuti u kroniċi. Il-kors passiv iwassal għal sturdiment ta 'l-attività tal-moħħ, jaffettwa b'mod negattiv l-istat psikosomatiku.
- disturbi fil-funzjonament tas-sistemi u l-organi interni,
- żvilupp tad-dijabete
- l-obeżità
- koma
- devjazzjonijiet fix-xogħol tas-sistema kardjovaskulari,
- enċefalopatija
- parkinsoniżmu
Iperinsulinemija li sseħħ fi tfulija taffettwa ħażin l-iżvilupp tat-tifel.
Kif tirreferi l-polikistika u l-iperinsulinemja?
Iperinsulinemija hija kkaratterizzata minn kors moħbi, iżda f'xi każijiet, pazjenti jistgħu jinnotaw dgħjufija fil-muskoli, bard, sturdament, għatx eċċessiv, konċentrazzjoni insuffiċjenti, letarġija, u għeja persistenti, dawn is-sintomi kollha huma diffiċli biex jitilfu, barra minn hekk, id-dijanjosi. jgħaddi magħhom b'mod aktar produttiv.
Jekk nitkellmu dwar polikistosi, is-sintomi ewlenin tagħha huma manifestati mill-assenza jew l-irregolarità tal-mestrwazzjoni, l-obeżità, l-irsutiżmu u l-alopeċja androġenika (baldness), u kull manifestazzjoni bħal din teħtieġ trattament individwali.
Ħafna drabi, disturbi fl-ovarji jkunu akkumpanjati minn akne, brija, stretch marks fuq l-addome, nefħa, uġigħ fil-kavità addominali. Barra minn hekk, mara tista 'tosserva l-manifestazzjonijiet u sintomi li ġejjin:
- bidliet malajr fil-burdata,
- arrest respiratorju waqt l-irqad (apnea),
- nervi
- irritabilità eċċessiva
- depressjonijiet
- ngħas
- apatija.
Jekk il-pazjent imur għand it-tabib, allura l-ewwel post se jkun id-dijanjosi fuq il-magna tal-ultrasoniku, li tista 'tirriżulta f'formazzjonijiet ċistiċi multipli, tħaxxin tal-kapsula tal-ovarju, iperplażja endometrijali fl-utru. Tali proċessi jkunu akkumpanjati minn sensazzjonijiet ta 'uġigħ fl-addome ta' isfel u fil-pelvi, u l-kawżi tagħhom għandhom jiġu kkunsidrati.
Jekk ma tittrattax it-trattament f'waqtu ta 'polikistiku, allura mara tista' tegħleb kumplikazzjonijiet pjuttost serji:
- kanċer tat-tessut endometrijali,
- iperplażja
- l-obeżità
- kanċer tas-sider
- pressjoni għolja
- dijabete mellitus
- trombożi
- puplesija
- tromboflebite.
Minbarra dawn, kumplikazzjonijiet oħra tal-marda jistgħu jiżviluppaw, pereżempju, infart mijokardijaku, korriment ħażin, twelid qabel iż-żmien, tromboemboliżmu, kif ukoll dislipidemija.
Taħdit f'numri, minn 5 sa 10 fil-mija tan-nisa li jistgħu joħorġu tqal huma soġġetti għal ovarji polikistiċi, minkejja l-fatt li l-kawżi ta 'din il-kumplikazzjoni huma magħrufa.
Kif tiġi ttrattata l-iperinsulinemija u l-polikistosi?
Jekk mara jkollha dan il-mard, huwa importanti li tipprovdi dieta individwali, li għandha titfassal mit-tabib li jkun qed jattendi u trattament komplut.
Il-kompitu ewlieni f'din is-sitwazzjoni huwa li l-piż jinġieb għal marka normali.
Għal din ir-raġuni, il-kaloriji jirrestrinġu l-ikel għal 1800 kalorija kuljum, f'dan il-każ se jaġixxu bħala tip ta 'trattament. Huwa importanti li l-konsum ikun limitat kemm jista 'jkun:
- xaħam
- ħwawar
- ħwawar
- ikel pikkanti
- xorb alkoħoliku.
L-ikel jittieħed frazzjonalment 6 darbiet kuljum. Kif ukoll it-trattament, l-ormonoterapija, il-massaġġi u l-idroterapija jistgħu jiġu preskritti. Il-proċeduri kollha għandhom isiru taħt is-superviżjoni mill-qrib ta 'tabib.
L-iperinsuliniżmu (insulinoma) huwa l-iktar tumur neuroendokrinali komuni (NEO) tal-frixa, u jammonta sa 70-75% ta 'dawn in-neoplażmi neuroendokrini (2-4 każijiet għal kull miljun ta' popolazzjoni). Tumuri li jingħalfu l-insulina huma l-iktar spiss manifestati mis-sintomi kumplessi karatteristiċi ta 'iperinsuliniżmu organiku, li l-kawża tiegħu fil-5-7% tal-każijiet tista' tkun ukoll mikroadenomatożi, iperplażja u neġenesi ta 'ċelluli ta' l-islet tal-frixa (mhux idioblastosi). Iperinsuliniżmu organiku f'10-15% tal-każijiet huwa manifestazzjoni tas-sindromu tat-tip 1 (sindromu ta 'Wermer). Is-sindromu ta ’Vermeer, min-naħa tiegħu, huwa kkombinat ma’ insulinoma fi 30% tal-pazjenti.
Ħafna drabi, l-insulinomi jinstabu fil-frixa - f'95-99% tal-każijiet, bl-istess frekwenza fid-dipartimenti kollha tagħha. Rari estremament, insulinomi extrapanċariċi jistgħu jiġu lokalizzati fl-istonku, duwodenu, mqaxxar, ileju, kolon trasversali, omentum żgħir, bużżieqa tal-marrara, u x-xtiebi tal-milsa. Id-daqsijiet deskritti mill-insulina jvarjaw minn 0,2 sa 10 cm jew aktar fid-dijametru, iżda d-dijametru ta 'sa 70% minnhom ma jaqbiżx 1,5 cm, u huwa għalhekk li d-diffikultajiet ta' dijanjosi topika huma kkawżati. Bħala regola, dan it-tumur huwa wieħed (solitarju), u jindunaw leżjonijiet multipli f'mhux aktar minn 15% tal-pazjenti. Insulinomi malinni jseħħu f'10-15% tal-każijiet u ħafna drabi metastasize għall-fwied jew għall-lymph nodes reġjonali.
Il-manifestazzjonijiet kliniċi tat-tumur huma dovuti għall-attività ormonali tagħha, jiġifieri, sekrezzjoni eċċessiva ta 'l-insulina. Il-funzjoni ewlenija fil-ġisem hija li tirregola l-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm billi tittrasportaha permezz tal-membrani taċ-ċelluli. Barra minn hekk, l-ormon jaffettwa t-trasport tal-membrana ta 'K + u amino aċidi, u jaffettwa wkoll il-metaboliżmu ta' xaħam u proteini. L-istimolu fiżjoloġiku ewlieni għas-sekrezzjoni ta 'l-insulina huwa żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Il-limitu tal-konċentrazzjoni tal-glukosju għas-sekrezzjoni tiegħu waqt is-sawm huwa 80-100 mg%, u r-rilaxx massimu jinkiseb f'konċentrazzjoni tal-glukosju ta '300-500 mg%.
F'pazjenti bl-insulinomi, żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina hija kkawżata mhux biss mis-sinteżi eċċessiva tagħha mit-tumur, iżda wkoll minn dregolazzjoni tal-funzjoni sekrezzjonali taċ-ċelloli p, li ma jieqfux jeħilsu l-insulina f'konċentrazzjoni baxxa ta' glukożju fid-demm. F'dan il-każ, flimkien mal-forma bijoloġika normali ta 'l-ormon, huwa prodott ammont kbir ta' proinsulina, filwaqt li s-sekrezzjoni tal-peptide C hija relattivament żgħira, u dan iwassal għal tnaqqis (imqabbel man-norma) fil-proporzjon bejn il-peptide C u l-insulina.
Iperinsuliniżmu jikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni ta 'gliċogenu fil-fwied u fil-muskoli. Bħala riżultat, ammont insuffiċjenti ta 'glukosju (imblokk tal-glukoġenolisi) jidħol fin-nixxiegħa tad-demm.Il-provvista dgħajfa tal-moħħ bil-karboidrati ma tipprovdi l-ispejjeż tal-enerġija tagħha u, bħala riżultat, twassal għal enċefalopatija (normalment sa 20% tal-glukosju kollu kkunsmat mill-ġisem qed jintefaq fuq il-funzjonament tal-moħħ). L-ewwelnett, iċ-ċelloli tal-kortiċi huma affettwati sal-mewt tagħhom. Provvista insuffiċjenti ta 'glukosju u ossiġenu lill-moħħ tikkawża l-eċitazzjoni tas-sistema nervuża simpatetika u żieda fil-katekolamini tad-demm, li hija manifestata b'mod kliniku minn dgħjufija, għaraq, takikardja, ansjetà, irritabilità, rogħda ta' l-estremitajiet. Naqqas il-proċessi ossidattivi u t-tfixkil bħala riżultat ta 'ipogliċemija tat-tipi kollha ta' metaboliżmu fil-moħħ iwassal għat-telf ta 'ton normali mill-ħitan tal-vini, li, flimkien ma' żieda fil-fluss tad-demm lejn il-moħħ minħabba spażmu tal-bastimenti periferali, iwassal għal edema, kif ukoll proċessi atrofiċi u deġenerattivi fil-moħħ.
Għandu jiftakar li kundizzjonijiet ipogliċemiċi jistgħu jkunu manifestazzjoni ta 'mard ieħor ta' l-organi interni u xi kundizzjonijiet funzjonali. Ħafna drabi, iperinsuliniżmu funzjonali (sekondarju) jiġi osservat waqt il-ġuħ, b'żieda fit-telf (glukożurja fil-kliewi, dijarea, treddigħ) jew użu eċċessiv ta 'karboidrati (amministrazzjoni ta' insulina eżoġena, mard immuni kkawżat minn antikorpi għall-insulina u r-riċetturi tagħha, cachexia). Ipogliċemija żejda tal-frixa u żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-insulina tad-demm huma kultant ikkawżati mit-trażżin tal-glikoġenoliżi minħabba ħsara fil-fwied (epatite, kanċer tal-fwied), xi tumuri malinni (kanċer tal-kliewi, glandoli adrenali, fibrosarcoma), tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' ormoni ormonali (ACTH, kortisol), mittedema.
Sintomi tipiċi tal-marda huma kkaratterizzati mit-triada Whipple, deskritta fl-1944:
- l-iżvilupp ta 'attakki ta' ipogliċemija spontanja fuq stonku vojt jew wara l-eżerċizzju sakemm tintilef is-sensi,
- tnaqqis taz-zokkor fid-demm waqt attakk (taħt 2.2 mmol / l).
Dijanjostiċi
Jekk ikun hemm suspett ta 'iperinsuliniżmu organiku, id-dijanjosi tista' tiġi kkonfermata b'ipogliċemija waqt is-sawm ta 'inqas minn 2.2 mmol / L u żieda fil-konċentrazzjoni ta' insulina immunoreattiva (IRI) fil-plażma tad-demm ta 'aktar minn 25 mcED / ml (għalkemm il-konċentrazzjoni bażali ta' IRI f'20-30% tal-pazjenti tista 'tkun fil-limiti normali) ) Iddetermina wkoll il-konċentrazzjoni ta 'proinsulin u peptide C fid-demm, li f'xi każijiet jista' jiżdied bir-rati normali ta 'IRI. L-indikaturi ta 'C-peptide fid-demm għandhom valur dijanjostiku importanti għad-dijanjosi differenzjali ta' vera u ta 'ipogliċemija indotta bl-introduzzjoni ta' insulina eżoġena, peress li preparazzjonijiet ta 'insulina eżoġena ma fihomx C-peptide. Biex tiġi eskluża l-ipogliċemija artifiċjali kkawżata minn teħid ta 'drogi ta' sulfonylamide jew derivattivi ta 'sulfonil-urea li jbaxxu z-zokkor, huwa rrakkomandat li jiġi ddeterminat il-kontenut ta' sulfonylurea fl-awrina.
Id-dijanjosi tal-laboratorju ta 'l-insulina, bħal NEOs oħra, fl-ewwel stadju hija bbażata, l-ewwelnett, fuq id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta' markaturi mhux speċifiċi ta 'dawn it-tumuri u, l-ewwelnett, kromogranin A u sinaptophysin.
Għal konferma finali tan-natura organika tal-marda u l-esklużjoni ta 'kawżi oħra ta' sindromu ta 'l-ipogliċemija, test ta' sawm isir għal 72 siegħa .. Dan it-test huwa bbażat fuq il-fatt li n-nies b'iperfunzjoni ta 'l-apparat insulari jiżviluppaw ipogliċemija (it-triada Whipple) meta tieqaf l-ikel.
Bħalissa, għal dijanjosi differenzjali b'iperinsuliniżmu sekondarju, testijiet dijanjostiċi funzjonali (testijiet b'olbutamide, glukagon, arginine, leucine, ACTH u cortisol, addressine, gluconate tal-kalċju, test bit-trażżin ta 'C-peptide) mhumiex prattiċi f'każijiet assoluti.
Wara li kkonfermat id-dijanjosi sindromika ta 'iperinsuliniżmu organiku-II, il-kompitu li jmiss joħroġ aktar diffiċli għall-kliniċi - l-istabbiliment ta' dijanjosi topika. Id-dijanjostika topika ta 'l-insulina tibqa' biċċa xogħol diffiċli ħafna, minħabba li f'80% tal-każijiet id-daqs tagħhom huwa inqas minn 2 cm, u f'nofs il-każijiet dawn it-tumuri għandhom dijametru inqas minn cm. Tali metodi ta 'radjazzjoni huma tradizzjonalment użati biex jiddeterminaw il-post ta' formazzjonijiet fankreatiċi fokali (bħal CT u ultrasound) jippermettu li l-insulina tiġi skoperta f’mhux aktar minn 50% tal-każijiet, u meta d-daqs tagħha huwa inqas minn 1.0 cm, is-sensittività tal-metodi tonqos bi kważi 2> aza. Ta 'min jinnota li l-metodi ta' dijanjosi topika tal-kawżi ta 'iperinsuliniżmu organiku ġeneralment huma simili għal dawk għal NEOs oħra tal-frixa.
L-ewwel u l-aktar sempliċi metodi dijanjostiċi preoperattivi huwa perkutanju. Il-metodu dijanjostiku ultrasoniku li jmiss huwa ultrasoniku endoskopiku. Ħafna drabi jirriżulta li huwa l-uniku metodu li jiddetermina l-lokalizzazzjoni ta 'formazzjonijiet sa 5-6 mm.
Metodi dijanjostiċi mhux invażivi li jġorru espożizzjoni għar-radjazzjoni jinkludu CT. Bħalissa, biex tiskopri formazzjonijiet fokali tal-frixa, CT tintuża biss bit-titjib tal-kuntrast ġol-vini. Dan il-metodu dijanjostiku jippermettilek issib sa 50-70% tat-tumuri pankreatiċi li jipproduċu l-insulina, il-metastażi tagħhom (Fig. 4.2).
L-MRI intuża biex jiddijanjostika NEO għal żmien twil, iżda ma ntużax ħafna għal dan il-għan.
L-iżvantaġġi komuni tal-metodi dijanjostiċi topiċi mhux invażivi elenkati mhumiex biss il-kontenut ta 'informazzjoni baxxa tagħhom f'każ ta' leżjonijiet multipli, iżda wkoll l-inkapaċità li jiġu identifikati l-foloz ta 'mikroadenomatożi u li tiġi ddeterminata ż-żona ta' leżjoni fil-każ ta 'non-idioblastosi fokali.
Prevenzjoni
L-uniku trattament radikali għall-iperinsuliniżmu organiku huwa kirurġiku. Ir-riżultati ta 'interventi kirurġiċi fuq il-frixa u, speċjalment, ma' NEO jħallu ħafna mixtieq fi kważi l-istituzzjonijiet mediċi kollha fid-dinja. Il-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni tvarja minn 25 sa 70%, u l-mortalità minn 1.9 sa 12%. F’dan ir-rigward, huwa meħtieġ li jiġi żviluppat kumpless ta ’preparazzjoni preoperattiva, metodi għall-prevenzjoni ta’ kumplikazzjonijiet ta ’wara l-operazzjoni u l-immaniġġjar ta’ pazjenti fil-perjodu ta ’wara. F'ħafna aspetti, ir-riżultati tal-perjodu immedjat wara l-operazzjoni jiddependu wkoll mill-għażla tal-metodu ta 'operazzjoni.
L-intervent kirurġiku jitwettaq taħt anestesija endotrakeali. L-iktar approċċ kirurġiku ottimali huwa laparotomija medjana, li minnha tista 'ssir reviżjoni sħiħa tal-frixa. Ir-reviżjoni tal-frixa titwettaq wara ftuħ wiesa 'tal-ligament gastro-intestinali, mobilizzazzjoni tar-ras tal-frixa bid-duwodenu skond Kocher u, jekk meħtieġ, mobilizzazzjoni tal-ġisem u tad-denb tal-frixa. Kif diġà ġie osservat, skan ultrasoniku intraoperattiv huwa meħtieġ, li jippermetti li kważi l-każijiet kollha jidentifikaw jew jeskludu tumur, u jgħin ukoll jiddetermina l-iktar tattiċi kirurġiċi ottimali.
L-għażla ta 'l-għażla f'insulinomiżi beninni hija l-enucleazzjoni tagħha. Ir-riserva tal-frixa distali hija ppreferuta meta t-tumur ikun jinsab fil-fond fit-tessut tal-ġisem u d-denb ta 'l-organu, kif ukoll fil-viċinanza immedjata tal-kanal tal-frixa u tal-bastimenti spleniċi u fil-preżenza ta' l-insulina multipla.
Iktar diffiċli hija l-kwistjoni bit-tattiċi terapewtiċi fil-każ ta 'insulinoma malinna, speċjalment bil-preżenza ta' metastasi mbiegħda. Sfortunatament, bħala regola, qabel il-kirurġija u waqt reviżjoni intraoperattiva, huwa possibbli li tiġġudika n-natura malinna tat-tkabbir biss bl-invażjoni tat-tumur fit-tessuti ta 'madwar jew b'metastażi fil-lymph nodes reġjonali u fil-fwied, peress li eżami istoloġiku urġenti fil-biċċa l-kbira tal-każijiet mhuwiex informattiv. F'osservazzjonijiet oħra, il-grad ta 'differenzjazzjoni ta' l-insulinomi, bħal kull NEO, isir magħruf biss wara eżami istoloġiku ppjanat.
Riżultat tajjeb tat-trattament kirurġiku ta ’iperinsuliniżmu organiku huwa l-għibien ta’ sintomi ta ’ipogliċemija fuq sfond ta’ konċentrazzjoni normali tal-glukosju. F'ħafna pazjenti, il-piż tal-ġisem huwa normalizzat, il-kapaċità tax-xogħol u l-memorja jiżdiedu. Madankollu, f'madwar 10% tal-pazjenti u wara l-operazzjoni, jibqgħu manifestazzjonijiet ta 'enċefalopatija ta' grad jew ieħor ta 'severità. Dan huwa dovut għall-ipogliċemija, li ilha teżisti qabel il-kirurġija, u ħafna drabi b'bidliet irreversibbli fiċ-ċelloli tal-kortiċi. F’dan ir-rigward, huwa ovvju li iktar kmieni huwa possibbli li ssir dijanjosi ta ’iperinsuliniżmu organiku, tidentifika l-kawża tagħha u twettaq intervent kirurġiku, aħjar ikunu r-riżultati fit-tul tal-kura.
Konsultazzjoni onlajn mat-tabib
Rita: 31/08/2016
Hello. fil-bijopsija tat-tirojde, ammont sinjifikanti ta 'tiroċiti fil-forma ta' nuklei mkabbra li jinsabu fil-forma ta 'strutturi follikulari u mxerrdin huwa miktub separatament mill-isparatura prinċipali fl-isfond ta' kollojde "likwidu". Il-pazjent għandu 75 sena. Hija meħtieġa operazzjoni? L-għoqda kibret ftit matul is-sena. It-testijiet għall-ormoni huma normali (minbarra t-thyroglobulin - 64 - kien 26.5).
Iperinsuliniżmu - Sindromu kliniku kkaratterizzat minn żieda fil-livelli ta 'l-insulina u tnaqqis taz-zokkor fid-demm. L-ipogliċemija twassal għal dgħjufija, sturdament, żieda fl-aptit, rogħda, u aġitazzjoni psikomotorja. Fin-nuqqas ta 'kura f'waqtha, koma ipogliċemiku jiżviluppa.
Id-dijanjosi tal-kawżi tal-kundizzjoni hija bbażata fuq il-karatteristiċi tal-istampa klinika, dejta minn testijiet funzjonali, ittestjar dinamiku tal-glukosju, ultrasound jew skanjar tomografiku tal-frixa. Il-kura ta 'neoplasmi tal-frixa hija kirurġika.
Bil-varjant żejjed tas-sindromu, it-terapija tal-marda sottostanti titwettaq, dieta speċjali hija preskritta.
L-iperinsuliniżmu (marda ta 'l-ipogliċemija) hija kundizzjoni patoloġika konġenitali jew akkwistata li fiha tiżviluppa iperinsulinemija endoġena assoluta jew relattiva. Is-sinjali tal-marda ġew deskritti għall-ewwel darba fis-seklu għoxrin mit-tabib Amerikan Harris u l-kirurgu domestiku Oppel.
L-iperinsuliniżmu konġenitali huwa pjuttost rari - każ wieħed għal kull 50 elf tarbija tat-twelid. Il-forma akkwistata tal-marda tiżviluppa fl-età ta '35-50 sena u ta' spiss aktar taffettwa n-nisa.
Marda ipogliċemika sseħħ b'perjodi ta 'nuqqas ta' sintomi severi (maħfra) u b'perijodi ta 'stampa klinika żviluppata (attakki ta' ipogliċemija).
Kawżi ta 'iperinsuliniżmu
Patoloġija konġenitali sseħħ minħabba anormalitajiet fl-iżvilupp intrauterin, ritardazzjoni tat-tkabbir tal-fetu, mutazzjonijiet fil-ġenoma.
Il-kawżi ta 'mard ipogliċemiku akkwistat huma maqsuma f'mankreatiċi, li jwasslu għall-iżvilupp ta' iperinsulinemija assoluta, u mhux pankreatiku, li jikkawżaw żieda relattiva fil-livelli ta 'insulina.
Il-forma pankreatika tal-marda sseħħ f 'neoplażmi malinni jew beninni, kif ukoll fl-iperplażja taċ-ċelluli beta pankreatiċi. Forma mhux frixa tiżviluppa fil-kundizzjonijiet li ġejjin:
- Vjolazzjonijiet fid-dieta. Ġuħ twil, żieda fit-telf ta 'fluwidu u glukosju (dijarea, rimettar, treddigħ), attività fiżika intensa mingħajr ma jikkunsmaw ikel karboidrat jikkawżaw tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm. Konsum eċċessiv ta 'karboidrati raffinati jżid il-livelli taz-zokkor fid-demm, li jistimula l-produzzjoni attiva ta' l-insulina.
- Ħsara fil-fwied ta 'diversi etjoloġiji (kanċer, epatosi xaħma, ċirrożi) twassal għal tnaqqis fil-livell ta' gliċogenu, disturbi metaboliċi u ipogliċemija.
- It-teħid mhux ikkontrollat ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għad-dijabete mellitus (derivati ta' l-insulina, sulfanylureas) jikkawża l-ipogliċemija tad-droga.
- Mard endokrinali li jwassal għal tnaqqis fil-livell ta 'ormoni ta' kontrażulina (ACTH, kortisol): dwarfiżmu pitwitarju, majiżema, marda ta 'Addison.
- In-nuqqas ta 'enzimi involuti fil-metaboliżmu tal-glukożju (fwied tal-fosforilase, insulinażi tal-kliewi, glukożju-6-fosfatase) jikkawża iperinsuliniżmu relattiv.
Il-glukożju huwa s-sottostrat nutrijent ewlieni tas-sistema nervuża ċentrali u huwa meħtieġ għall-funzjonament normali tal-moħħ. Livelli għoljin ta 'insulina, l-akkumulazzjoni ta' glycogen fil-fwied u l-inibizzjoni ta 'glycogenolysis iwasslu għal tnaqqis fil-glukożju fid-demm. L-ipogliċemija tikkawża inibizzjoni ta 'proċessi metaboliċi u ta' enerġija fiċ-ċelloli tal-moħħ.
L-istimulazzjoni tas-sistema simpatojdrenali sseħħ, il-produzzjoni ta 'katekolamini tiżdied, jiżviluppa attakk ta' iperinsuliniżmu (takikardja, irritabilità, sens ta 'biża'). Il-ksur tal-proċessi redox fil-ġisem iwassal għal tnaqqis fil-konsum tal-ossiġenu miċ-ċelloli tal-kortiċi ċerebrali u l-iżvilupp ta 'ipoksja (ngħas, letarġija, apatija).
Nuqqasijiet ta ’glukosju jikkawżaw ksur tal-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem, żieda fil-fluss tad-demm għall-istrutturi tal-moħħ u spażmu ta’ bastimenti periferali, li jistgħu jwasslu għal attakk tal-qalb.
Meta strutturi antiki tal-moħħ huma involuti fil-proċess patoloġiku (medulla oblongata u midbrain, pont Varolian) jiżviluppaw stati konvulsivi, diplopja, kif ukoll disturbi respiratorji u kardijaċi.
Klassifikazzjoni
Fl-endokrinoloġija klinika, il-klassifikazzjoni l-aktar użata komunement ta 'iperinsulinemija skond il-kawżi tal-marda:
- Iperinsuliniżmu primarju (pankreatiku, organiku, assolut) huwa r-riżultat ta 'proċess ta' tumur jew iperplażja beta taċ-ċellula ta 'l-islet apparat tal-frixa. Żieda fil-livelli ta 'insulina ta' 90% hija ffaċilitata minn neoplasmi beninni (insulinoma), b'mod inqas komuni, neoplasmi malinni (karċinoma). Iperinsulinemija organika sseħħ f'forma severa bi stampa klinika ppronunzjata u attakki frekwenti ta 'ipogliċemija. Qatra drastika taz-zokkor fid-demm isseħħ filgħodu, minħabba l-ikliet li jaqbżu. Għal din il-forma tal-marda, it-trija Whipple hija karatteristika: sintomi ta 'ipogliċemija, tnaqqis qawwi ta' zokkor fid-demm u waqfien ta 'attakki bl-introduzzjoni ta' glukosju.
- Iperinsuliniżmu sekondarju (funzjonali, relattiv, żejjed) hija assoċjata ma 'defiċjenza ta' ormoni kontrainsulari, ħsara għas-sistema nervuża u l-fwied. Attakk ta 'ipogliċemija jseħħ għal raġunijiet esterni: ġuħ, doża eċċessiva ta' mediċini ipogliċemiċi, attività fiżika intensa, xokk psiko-emozzjonali. Taħrix tal-marda jseħħ b'mod irregolari, kważi mhux assoċjat mat-teħid ta 'ikel. Is-sawm ta 'kuljum ma jikkawżax sintomi dettaljati.
L-istampa klinika tal-marda ta 'l-ipogliċemija hija dovuta għal tnaqqis fil-glukosju fid-demm. L-iżvilupp ta 'attakk jibda b'żieda fl-aptit, għaraq, dgħjufija, takikardja u sensazzjoni ta' ġuħ.
Aktar tard l-istati ta 'paniku jingħaqdu ma': sens ta 'biża', ansjetà, irritabilità, rogħda fir-riġlejn.
Bl-iżvilupp ulterjuri tal-attakk, hija osservata diżorjentazzjoni fl-ispazju, diplopja, parestesja (tnemnim, tingiż) fir-riġlejn, sakemm isseħħ aċċessjonijiet. Jekk ma tiġix trattata, iseħħ telf ta 'sensi u koma ipogliċemika.
Il-perjodu interittali huwa manifestat minn tnaqqis fil-memorja, labbilità emozzjonali, apatija, sensittività indebolita u tnemnim fir-riġlejn. Il-konsum frekwenti ta 'ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli jipprovoka żieda fil-piż tal-ġisem u l-iżvilupp ta' l-obeżità.
Fil-prattika moderna, hemm tliet gradi ta 'iperinsuliniżmu, skont is-severità tal-marda: ħafifa, moderata u severa.Grad ħafif jiġi manifestat bin-nuqqas ta ’sintomi tal-perjodu interittali u leżjonijiet organiċi tal-kortiċi ċerebrali.
It-tqaxxir tal-marda jseħħ inqas minn 1 darba fix-xahar u jitwaqqaf malajr minn mediċini jew ikel biz-zokkor. Bi severità moderata, aċċessjonijiet iseħħu iktar minn 1 darba fix-xahar, telf ta 'sensi u l-iżvilupp ta' koma huma possibbli.
Il-perjodu interittali huwa kkaratterizzat minn disturbi ħfief fl-imġieba (nisi, ħsieb imnaqqas). Grad qawwi jiżviluppa b'bidliet irreversibbli fil-kortiċi ċerebrali. F'dan il-każ, aċċessjonijiet iseħħu ħafna drabi u jispiċċaw b'telf ta 'sensi.
Fil-perjodu interittwali, il-pazjent huwa diżorjentat, il-memorja tonqos sewwa, it-tregħid ta 'l-estremitajiet huwa nnutat, hemm bidla qawwija fil-burdata u irritabilità akbar.
Komplikazzjonijiet ta 'Iperinsuliniżmu
Kumplikazzjonijiet jistgħu jinqasmu fi kmieni u tard. Kumplikazzjonijiet bikrija li jinqalgħu fis-sigħat li ġejjin wara attakk jinkludu puplesija, infart mijokardijaku minħabba tnaqqis qawwi fil-metaboliżmu tal-muskolu tal-qalb u tal-moħħ. F'sitwazzjonijiet severi, koma ipogliċemiku jiżviluppa.
Aktar tard kumplikazzjonijiet jidhru bosta xhur jew snin wara l-bidu tal-marda u huma kkaratterizzati minn indeboliment fil-memorja u fit-taħdit, parkinsoniżmu, enċefalopatija. In-nuqqas ta 'dijanjosi u trattament f'waqtu tal-marda jwassal għat-tnaqqis tal-funzjoni tal-frixa endokrinali u l-iżvilupp ta' dijabete mellitus, sindromu metaboliku, u obeżità.
Iperinsuliniżmu konġenitali fi 30% tal-każijiet iwassal għal ipoksja kronika tal-moħħ u tnaqqis fl-iżvilupp mentali sħiħ tat-tarbija.
Trattament ta 'iperinsuliniżmu
It-tattiċi ta 'trattament jiddependu fuq il-kawża ta' iperinsulinemija. Bi ġenesi organika, trattament kirurġiku huwa indikat: riżerva parzjali tal-frixa jew pankreatektomija totali, enucleation tan-neoplasma. Il-volum tal-kirurġija huwa determinat skont il-post u d-daqs tat-tumur.
Wara l-operazzjoni, ġeneralment tiġi osservata ipergliċemija temporanja, li teħtieġ korrezzjoni medika u dieta b'kontenut baxx ta 'karboidrati. In-normalizzazzjoni tal-indikaturi sseħħ xahar wara l-intervent. Bit-tumuri li ma jitħaddmux, it-terapija palljattiva titwettaq bl-għan li tkun evitata l-ipogliċemija.
Fi neoplażmi malinni, il-kemjoterapija hija wkoll indikata.
Iperinsuliniżmu funzjonali jeħtieġ primarjament trattament għall-marda ta 'bażi li kkawżat il-produzzjoni miżjuda ta' l-insulina. Il-pazjenti kollha huma preskritti dieta bilanċjata bi tnaqqis moderat fil-konsum tal-karboidrati (100-150 gr. Kuljum).
Tingħata preferenza lil karboidrati kumplessi (ħobż tas-segala, għaġin tal-qamħ durum, ċereali tal-qamħ sħiħ, ġewż). L-ikel għandu jkun frazzjonali, 5-6 darbiet kuljum. Minħabba l-fatt li attakki perjodiċi jikkawżaw l-iżvilupp ta 'stati ta' paniku f'pazjenti, konsultazzjoni ma 'psikologu hija rakkomandata.
Bl-iżvilupp ta 'attakk ipogliċemiku, l-użu ta' karboidrati faċilment diġestibbli (tè ħelu, ħelu, ħobż abjad) huwa indikat. Fin-nuqqas ta 'sensi, amministrazzjoni ġol-vini ta' soluzzjoni ta '40% glukożju hija meħtieġa. B'konvulsjonijiet u aġitazzjoni psikomotriċi severa, injezzjonijiet ta 'kalmanti u sedattivi huma indikati.
It-trattament ta 'attakki severi ta' iperinsuliniżmu bl-iżvilupp ta 'koma jitwettaq fit-taqsima tal-kura intensiva bit-terapija ta' l-infużjoni ta 'ditossifikazzjoni, l-introduzzjoni ta' glukokortikojdi u adrenalina.
Previżjoni u Prevenzjoni
Il-prevenzjoni ta 'mard ipogliċemiku tinkludi dieta bilanċjata b'intervall ta' 2-3 sigħat, xorb ta 'ilma biżżejjed, li jieqaf drawwiet ħżiena, u kontroll tal-livelli ta' glukosju.
Biex iżżomm u ttejjeb il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, attività fiżika moderata hija rrakkomandata f'konformità mad-dieta. Il-pronjosi għall-iperinsuliniżmu tiddependi fuq l-istadju tal-marda u l-kawżi ta 'l-insulinemija.
It-tneħħija ta 'neoplasmi beninni f'90% tal-każijiet tipprovdi rkupru. Tumuri inoperabbli u malinni jikkawżaw bidliet newroloġiċi irreversibbli u jeħtieġu monitoraġġ kostanti tal-kundizzjoni tal-pazjent.
It-trattament tal-marda sottostanti bin-natura funzjonali ta 'iperinsulinemja jwassal għal rigressjoni tas-sintomi u rkupru sussegwenti.
Iperinsulinemja u l-kura tagħha
L-iperinsulinemja hija kundizzjoni ħżiena għas-saħħa tal-ġisem li fiha l-livell ta 'l-insulina fid-demm jaqbeż il-valur normali.
Jekk il-frixa tipproduċi wisq insulina għal perjodu twil, dan iwassal għad-deterjorazzjoni u t-tfixkil tal-funzjonament normali.
Ħafna drabi, minħabba l-iperinsulinemija, sindromu metaboliku (disturb metaboliku) jiżviluppa, li jista 'jkun ostakolu tad-dijabete. Biex tevita dan, huwa importanti li tikkonsulta tabib fil-ħin għal eżami dettaljat u għażla ta 'metodu biex tikkoreġi dawn id-diżordnijiet.
Il-kawżi immedjati ta 'żieda fl-insulina fid-demm jistgħu jkunu tali bidliet:
- il-formazzjoni fil-frixa ta 'l-insulina anormali, li hija differenti fil-kompożizzjoni ta' l-aċidu amminiku tagħha u għalhekk mhix perċepita mill-ġisem,
- disturbi fil-ħidma ta 'riċetturi (truf sensittivi) għall-insulina, li minħabba fihom ma jistgħux jirrikonoxxu l-ammont korrett ta' dan l-ormon fid-demm, u għalhekk il-livell tiegħu huwa dejjem 'il fuq min-normal,
- interruzzjonijiet waqt it-trasport tal-glukosju fid-demm,
- "Tqassim" fis-sistema ta 'rikonoxximent ta' diversi sustanzi fil-livell ċellulari (is-sinjal li l-komponent li jkun dieħel huwa glukożju ma jgħaddix, u ċ-ċellula ma tlaqhiex).
Fin-nisa, il-patoloġija hija aktar komuni milli fl-irġiel, li hija assoċjata ma 'varjazzjonijiet u rranġamenti ormonali frekwenti. Dan hu veru speċjalment f'dawk ir-rappreżentanti tas-sess ġust li għandhom mard ġinekoloġiku kroniku.
Hemm ukoll fatturi indiretti li jżidu l-probabbiltà li tiżviluppa iperinsulinemija f'persuni taż-żewġ sessi:
- stil ta ’ħajja sedentarja
- piż tal-ġisem żejjed
- Ix-xjuħija
- pressjoni għolja
- aterosklerożi
- Dipendenza ġenetika
- tipjip u abbuż ta 'alkoħol.
F'kors kroniku fl-istadji bikrija tal-iżvilupp, din il-kundizzjoni ma tistax tinħass xejn. Fin-nisa, l-iperinsulinemija (speċjalment fil-bidu) hija manifestament attiv matul il-perjodu ta 'PMS, u peress li s-sintomi ta' dawn il-kundizzjonijiet huma simili, il-pazjent ma joqgħodx attent ħafna fuqhom.
B'mod ġenerali, sinjali ta 'iperinsulinemia għandhom ħafna komuni ma' l-ipogliċemija:
- dgħjufija u żieda fl-għeja,
- instabilità psiko-emozzjonali (irritabilità, aggressività, tiċrit),
- rogħda żgħira fil-ġisem,
- il-ġuħ
- uġigħ ta ’ras
- għatx intens
- pressjoni tad-demm għolja
- inkapaċità li tikkonċentra.
B'żieda fl-insulina fid-demm, il-pazjent jibda jikseb piż, filwaqt li l-ebda dieti u eżerċizzji ma jgħinu biex jitilfuh. Ix-xaħam f'dan il-każ jakkumula fil-qadd, madwar l-addome u fil-parti ta 'fuq tal-ġisem.
Dan minħabba l-fatt li żieda fil-livell ta 'l-insulina fid-demm twassal għal formazzjoni akbar ta' tip speċjali ta 'xaħam - trigliċeridi.
Numru kbir minnhom iżid id-daqs tat-tessut xaħmi u, barra minn hekk, jaffettwa ħażin il-vini tad-demm.
Minħabba ġuħ kostanti waqt iperinsulinemja, persuna tibda tiekol iżżejjed, li tista 'twassal għall-obeżità u l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2.
X'inhi r-reżistenza għall-insulina?
Ir-reżistenza għall-insulina hija ksur tas-sensittività taċ-ċelloli, li minħabba fihom ma jibqgħux jipperċepixxu l-insulina u ma jistgħux jassorbu l-glukosju.
Sabiex jiġi żgurat il-fluss ta 'din is-sustanza meħtieġa fiċ-ċelloli, il-ġisem huwa kostantement imġiegħel iżomm livell għoli ta' insulina fid-demm.
Dan iwassal għal pressjoni tad-demm għolja, l-akkumulazzjoni ta 'depożiti grassi u nefħa tat-tessuti rotob.
Ir-reżistenza għall-insulina tfixkel il-metaboliżmu normali, minħabba li l-vini tad-demm jonqsu, il-plakki tal-kolesterol huma depożitati fihom. Dan iżid ir-riskju li tiżviluppa mard sever tal-qalb u pressjoni għolja kronika. L-insulina tinibixxi t-tqassim tax-xaħmijiet, għalhekk, fil-livell elevat tagħha, persuna taqbad b'mod intensiv il-piż tal-ġisem.
Hemm teorija li r-reżistenza għall-insulina hija mekkaniżmu protettiv għas-sopravivenza tal-bniedem f'kundizzjonijiet estremi (per eżempju, bil-ġuħ fit-tul).
Ix-xaħam li kien ittardjat waqt nutrizzjoni normali għandu jinħela teoretikament waqt nuqqas ta 'nutrijenti, u b'hekk jagħti lill-persuna l-opportunità li "ddum" itwal mingħajr ikel.
Iżda fil-prattika, għal persuna moderna f'dan l-istat m'hemm xejn utli, għaliex, fil-fatt, sempliċement iwassal għall-iżvilupp ta 'obeżità u dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina.
Id-dijanjosi ta 'iperinsulinemija hija ftit ikkumplikata min-nuqqas ta' speċifiċità tas-sintomi u l-fatt li jistgħu ma jidhrux immedjatament. Biex tidentifika din il-kundizzjoni, jintużaw il-metodi ta 'eżami li ġejjin:
- determinazzjoni tal-livell ta 'ormoni fid-demm (insulina, pitwitarja u ormoni tat-tirojde),
- MRI tal-glandola pitwitarja b'aġent ta 'kuntrast biex tiġi eskluża tumur,
- Ultrasonje ta 'l-organi addominali, partikolarment il-frixa,
- Ultrasongu ta 'l-organi pelvi għan-nisa (biex tistabbilixxi jew teskludi patoloġiji ġinekoloġiċi konkomitanti li jistgħu jkunu l-kawża ta' żieda fl-insulina fid-demm),
- kontroll tal-pressjoni (inkluż monitoraġġ ta 'kuljum bl-użu ta' monitor Holter),
- monitoraġġ regolari tal-glukosju fid-demm (fuq stonku vojt u taħt tagħbija).
Bl-iċken sintomi dubjużi, trid tikkuntattja endokrinologu, billi l-iskoperta f'waqtha ta 'patoloġija żżid iċ-ċans li teħles minnha b'mod permanenti
Iperinsulinemija: kawżi, sintomi, trattament, dieta
Iperinsulinemija għandha tinftiehem bħala marda li timmanifesta ruħha bħala livell miżjud ta 'insulina fid-demm. Din il-kundizzjoni patoloġika tista 'tikkawża qabża fil-livelli taz-zokkor u prerekwiżit għall-iżvilupp tad-dijabete. Marda oħra hija relatata mill-qrib ma 'din il-marda - polikistosi, li hija akkumpanjata minn disfunzjoni jew funzjonament indebolit:
- ovarji
- kortiċi adrenali
- frixa
- glandola pitwitarja
- ipotalamu.
Barra minn hekk, hemm produzzjoni eċċessiva ta 'l-insulina flimkien ma' l-estroġeni u l-androġeni; dawn is-sintomi u sinjali kollha jindikaw li l-iperinsulinemija waslet biex tibda fil-ġisem tal-pazjent.
Fil-bidu nett ta 'problemi ta' saħħa, sindromu metaboliku jibda jiżviluppa, li huwa kkaratterizzat minn tibdil fil-livell ta 'zokkor fid-demm ta' persuna. Din il-kundizzjoni tiġi osservata wara li tiekol, meta l-livell tal-glukosju jogħla u jikkawża ipergliċemija, u dan jista 'jkun il-bidu tal-iżvilupp ta' kundizzjoni bħall-iperinsulinemija.
Diġà ftit żmien wara ikla, dan l-indikatur jonqos sew u diġà jipprovoka ipogliċemija. Sindromu metaboliku simili huwa l-bidu tal-iżvilupp tad-dijabete. Il-frixa f'dan il-każ tibda tipproduċi żejjed l-insulina u b'hekk titnaqqas, u dan iwassal għal defiċjenza ta 'dan l-ormon fil-ġisem.
Jekk il-livell ta 'l-insulina jogħla, allura jiġi osservat żieda fil-piż, li twassal għal obeżità ta' gradi differenti. Bħala regola, is-saff ta 'xaħam jinbena fil-qadd u fl-addome, li jindika iperinsulinemija.
Minkejja l-fatt li l-kawżi ta 'din il-kundizzjoni huma magħrufa, u s-sintomi huma diffiċli biex jiġu injorati, xorta waħda sseħħ fid-dinja moderna.
Iperinsuliniżmu
Iperinsuliniżmu - Sindromu kliniku kkaratterizzat minn żieda fil-livelli ta 'l-insulina u tnaqqis taz-zokkor fid-demm. L-ipogliċemija twassal għal dgħjufija, sturdament, żieda fl-aptit, rogħda, u aġitazzjoni psikomotorja. Fin-nuqqas ta 'kura f'waqtha, koma ipogliċemiku jiżviluppa. Id-dijanjosi tal-kawżi tal-kundizzjoni hija bbażata fuq il-karatteristiċi tal-istampa klinika, dejta minn testijiet funzjonali, ittestjar dinamiku tal-glukosju, ultrasound jew skanjar tomografiku tal-frixa. Il-kura ta 'neoplasmi tal-frixa hija kirurġika. Bil-varjant żejjed tas-sindromu, it-terapija tal-marda sottostanti titwettaq, dieta speċjali hija preskritta.
Informazzjoni Ġenerali
L-iperinsuliniżmu (marda ta 'l-ipogliċemija) huwa kundizzjoni patoloġika konġenitali jew akkwistata li fiha tiżviluppa iperinsulinemija endoġena assoluta jew relattiva. Is-sinjali tal-marda ġew deskritti għall-ewwel darba fis-seklu għoxrin mit-tabib Amerikan Harris u l-kirurgu domestiku Oppel. L-iperinsuliniżmu konġenitali huwa pjuttost rari - każ wieħed għal kull 50 elf tarbija tat-twelid. Il-forma akkwistata tal-marda tiżviluppa fl-età ta '35-50 sena u ta' spiss aktar taffettwa n-nisa. Marda ipogliċemika sseħħ b'perjodi ta 'nuqqas ta' sintomi severi (maħfra) u b'perijodi ta 'stampa klinika żviluppata (attakki ta' ipogliċemija).
X'inhi marda?
X'inhu iperinsuliniżmu, jekk tħares lejn dan fid-dettall? Kundizzjoni bħal din li tiżviluppa fil-ġisem tal-bniedem tista 'tkun primarja u sekondarja. Il-kawżi tal-okkorrenza huma differenti, ħafna drabi dan huwa dovut għal kundizzjonijiet patoloġiċi li jaffettwaw il-frixa tal-bniedem. Il-forma sekondarja tal-marda tista 'tkun ikkawżata minn varjetà ta' patoloġiji li huma assoċjati ma 'organi oħra tal-ġisem tal-bniedem.
Il-marda għandha karatteristika speċifika - mhux biss il-gżira kollha fil-frixa tista 'tiġi affettwata, iżda wkoll attenzjoni speċifika. Imbagħad ċerta parti tat-tessut tal-glandola hija affettwata biss. Trattament effettiv ta 'patoloġija huwa possibbli biss jekk issir taf x'jikkawża dan jista' jikkawża.
Kawżi tal-marda
Il-fatturi li jikkawżaw din il-marda huma differenti ħafna. Neoplasmi li jiffurmaw fl-gżejjer jista 'jkollhom kemm karattru malin u beninni. Ħafna drabi, l-iżvilupp tal-patoloġija hija relatata ma 'disturbi fis-sistema nervuża ċentrali. Jekk il-kawża hija assoċjata mal-formazzjoni ta 'tumur simili fl-iperplażja tal-frixa, allura t-trattament għandu jkun speċjali.
Ħafna drabi l-kawża tal-marda hija kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina. Jekk persuna jkollha indikazzjonijiet għat-terapija bl-insulina, huwa importanti li tifhem li l-kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina jistgħu jkunu severi. Kumplikazzjoni tat-terapija bl-insulina tista 'tikkawża mard ieħor, mhux inqas perikoluż. Jekk l-iperinsuliniżmu t-trattament tiegħu jista 'jitwettaq b'suċċess kemm jista' jkun b'intervent mediku f'waqtu, allura patoloġiji oħra jistgħu jkunu irreversibbli. Dan huwa fejn ħafna mill-problemi assoċjati mat-trattament tad-dijabete u r-reżistenza għall-insulina huma.
Jekk il-pazjent għandu piż żejjed, allura t-trattament ikun ikkumplikat b'mod sinifikanti, l-istess japplika għall-ewwel stadju tad-dijabete mellitus. Hemm fatturi oħra li għandhom jissejħu:
- is-sistema endokrinali hija affettwata (nistgħu nitkellmu dwar it-telfa ta 'l-ipotalamu jew tal-glandola pitwitarja),
- il-proċess metaboliku fil-ġisem huwa mfixkel,
- l-istonku, il-fwied uman huma affettwati.
Hemm numru ta 'raġunijiet, li kollha huma relatati mal-ammont insuffiċjenti ta' zokkor fil-fluss tad-demm ta 'persuna. Ħafna drabi l-marda hija ffurmata f'nies li huma preskritti għal dieta stretta, iżda jibdew sempliċement bil-ġuħ għal żmien twil.Dieta bħal din iġġib riżultati fil-forma ta 'telf mgħaġġel u sinifikanti ta' karboidrati.
Jekk id-dieta eżawrjenti ta 'persuna hija kkombinata ma' xogħol fiżiku iebes, is-sitwazzjoni tiħrax sew. Id-deni spiss tiżviluppa malajr. Dawn huma diġà kawżi speċifiċi tal-iżvilupp tal-patoloġija, u għandna nitkellmu separatament dwar sintomi.
Dwar il-karatteristiċi tas-sintomi
Kif diġà ġie nnutat, il-marda hija marbuta direttament ma 'livelli baxxi ta' zokkor fil-fluss tad-demm. Għalhekk, is-sintomi huma karatteristiċi - persuna tħoss ħafna dgħjufija, tasal sal-punt li tintilef is-sensi. Speċjalment jekk persuna qabel dik tkun osservat esklussivament man-nutrizzjoni tad-dieta, li tista 'tikkawża dgħajjef tal-ġisem.
In-nies ibatu minn uġigħ ta 'ras sever u fit-tul, malajr jiżviluppaw takikardja. Evidenza oħra ċara tal-patoloġija hija l-għaraq qawwi, persuna tinsab kontinwament fi stat ta 'eċċitament miżjud. Persuna għandha l-ġuħ kontinwament, lanqas biss għandha nutrizzjoni biżżejjed biex tiekol. Il-pressjoni tonqos, it-temperatura tal-ġisem tonqos ukoll, u l-iżvilupp tad-deni huwa sinjal.
Ir-riġlejn jibdew jittieħdu, il-ġilda ssir pallida, ma tidħolx għall-ikkunzar.
Dawn is-sintomi ġew deskritti fl-adulti, iżda fit-tfal, is-sintomi jistgħu jkunu differenti. Huma jħossu l-biża 'kontinwament, jistgħu jaqgħu fi stat depressiv (dan jiġi osservat ukoll fis-sess ġust). Il-pazjent jista 'jkun diżorjentat fl-ispazju, iżda sinjal bħal dan ma jiġix spiss osservat. Fin-nies kollha, irrispettivament mill-età, suxxettibbli għal din il-marda, jibdew konvulżjonijiet, in-natura tagħhom ħafna drabi għandha ħafna komuni ma 'aċċessjonijiet epilettiċi.
Il-marda tiżviluppa f'forma akuta u kronika. Il-forma kronika tista 'tiżviluppa f'każ sever, li ħafna drabi jispiċċa f'koma. Sinjali ħżiena huma l-iżvilupp ta 'stat letarġiku u meta l-abbiltajiet intellettwali ta' persuna jmorru għall-agħar. B'mod separat, għandu jingħad dwar is-sinjali tal-marda f'rappreżentanti ta 'sess aktar b'saħħtu - minbarra d-dgħjufija ġenerali, dawn jibdew ikollhom problemi serji ta' potenza.
F'dan l-istat, il-moħħ tal-bniedem huwa defiċjent ħafna fil-glukosju u l-ossiġenu, il-konsum tagħhom huwa mnaqqas b'20 fil-mija. Dan jista 'jikkawża ġuħ bl-ossiġnu għall-moħħ tal-bniedem. U dan diġà spiss isir il-kawża ta 'l-attività mfixkla ta' ħafna sistemi interni u organi.
Dwar miżuri dijanjostiċi
L-istampa klinika tal-marda taffettwa direttament il-miżuri dijanjostiċi. Id-dejta tal-istorja hija meqjusa. Id-dijanjosi differenzjali hija effettiva, peress li l-marda spiss ikollha sintomi simili ma 'mard mentali u newroloġiku. Huwa meħtieġ li jintużaw metodi speċjali ta 'riċerka. B'dan il-mod biss jista 'jiġi preskritt trattament adegwat li jġib riżultati pożittivi.
Għaliex il-marda tiżviluppa?
L-ispeċjalisti jiddistingwu l-kawżi li ġejjin li jwasslu għal patoloġija.
- il-frixa tibda tipproduċi ammonti eċċessivi ta 'insulina,
- is-sensittività tar-riċetturi ta 'l-insulina tonqos - isseħħ ir-reżistenza għall-insulina,
- il-proċess tat-trasferiment tal-molekula tal-glukosju huwa mfixkel,
- nuqqasijiet fis-sinjalar fis-sistema ċellulari (ċerti riċetturi ma jaħdmux, u għalhekk il-glukosju m'għandux mod kif jippenetra fiċ-ċelloli).
Barra minn hekk, hemm numru ta 'fatturi li jiddependu fuq l-iperinsulinemija.
Ir-riskji huma miżjuda fil-pazjenti li ġejjin:
Artiklu simili: Sinjali ta 'Żieda taz-Zokkor fid-demm
- li jkollu predispożizzjoni ereditarja u li jkollu qraba li jbatu mid-dijabete,
- bi ksur taċ-ċentru ta 'regolazzjoni ta' sentimenti bħal ġuħ u xaba ',
- ħafna drabi dijanjostikati fin-nisa, speċjalment dawk li jbatu minn disturbi ormonali, jekk huma dijanjostikati bis-sindromu tal-ovarji polikistiċi, kif ukoll bid-dijabete tat-tqala,
- f'nies li ma jurux attività fiżika,
- fil-preżenza tal-vizzji,
- fl-anzjani
- fl-isfond ta 'l-obeżità - tessut xaħmi eċċessiv iwassal għall-fatt li r-riċetturi jitilfu s-suxxettibilità tagħhom għall-azzjoni ta' l-insulina, u s-sinteżi tagħha titnaqqas,
- f'pazjenti bl-aterosklerożi,
- waqt il-menopawża
- bi pressjoni għolja arterjali,
- fl-isfond ta ’trattament bi drogi ormonali, dijuretiċi tat-thiazide, beta-blockers.
L-esponiment għal sustanzi ta 'ħsara jaffettwa wkoll b'mod negattiv is-sistema endokrinali
Tali fenomeni jaffettwaw b'mod negattiv it-trasmissjoni ta 'sinjali liċ-ċelloli. Żieda qawwija fl-insulina tista 'twassal għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus, obeżità, u koma ipogliċemika. Barra minn hekk, hemm riskji ta 'disturbi fix-xogħol tas-sistema kardjovaskulari.
Kif turi l-marda?
Sintomi bl-iżvilupp inizjali tal-marda huma assenti, imma wara hemm sinjali ovvji ta 'disturb patoloġiku:
- id-dehra ta 'depożiti ta' xaħam fl-addome u fil-parti ta 'fuq tal-ġisem,
- attakki ta 'pressjoni għolja
- sensazzjoni ta 'għatx
- Uġigħ fil-muskoli
- sturdament
- konċentrazzjoni indebolita,
- tregħid u bard.
Bl-iperinsulinemija, persuna ssir dgħajfa, letarġika, malajr tinkwieta
Jekk żieda fl-insulina sseħħ minħabba sindromu ġenetiku jew marda rari, allura sintomi oħra jidhru:
- viżjoni indebolita
- il-ġilda tidlam, isseħħ nixfa,
- Forma ta 'marki tal-ġebel notevoli fuq il-ġilda ta' l-addome u l-ġenbejn,
- il-pazjent imħasseb bid-defecation,
- inkwetat dwar uġigħ fl-għadam.
Iperinsulinemja hija kundizzjoni serja li teħtieġ parir mediku obbligatorju.
Karatteristiċi tad-dijanjosi tal-marda
Livell għoli ta 'insulina fid-demm jaffettwa diversi sistemi tal-ġisem u huwa assoċjat ma' diversi mard, għalhekk huwa rrakkomandat dijanjosi komprensiva.
Tabella Nru 1. Miżuri dijanjostiċi għall-iskoperta ta 'iperinsulinemija
| Analiżi jew eżami | Qasam ta 'studju u karatteristiċi |
| Analiżi għall-identifikazzjoni ta 'ċerti ormoni | Speċjalisti huma interessati fil-livell: |
- l-insulina
- kortisol (l-ormon "stress"),
- TSH (prolactin tirotropiku),
- ACTH (ormon adrenokortikotropiku),
- aldosterone (ormon sterojdi tal-kortiċi adrenali),
- renin (angiotensinogenase).
il-proporzjon tal-qadd u l-ġenbejn huwa meqjus ukoll.
L-analiżi turi wkoll l-ammont ta 'glukosju fuq stonku "vojt" u wara li tiekol.
MRI (immaġni b'reżonanza manjetika)
B’sintomi ta ’iperisulinemja, huwa rrakkomandat li żżur, minbarra l-endokrinologu, konsultazzjoni u speċjalisti oħra. F'dan il-każ, kardjologu, nutrizzjonista, psikoterapista għandu jgħin.
Kif tiġi kkurata l-marda?
B'mod ġenerali, bħal fid-dijabete, l-ewwel post fit-trattament ta 'din il-marda huwa dieta mmirata biex teħles minn liri żejda - mhux għall-fini tas-sbuħija, iżda aktar għas-saħħa.
Il-bażi tan-nutrizzjoni hija tnaqqis fil-konsum ta 'kaloriji ta' l-ikel
Meta tkun qed tiġbor dieta, jitqiesu diversi fatturi:
- x'tip ta 'xogħol jagħmel il-pazjent (xogħol mentali jew fiżiku),
- kemm jekk jagħmel sport jew le
- piż fil-ħin li tikkuntattja speċjalista, eċċ.
Tiekol ikel frazzjonali - tiekol 4-6 darbiet kuljum f'porzjonijiet żgħar.
Bi sforz fiżiku insuffiċjenti, dawn għandhom jiżdiedu, u dan jagħmel it-trattament iktar effettiv. Madankollu, hemm xi sfumaturi - it-tagħbija tal-qawwa statistika tista 'taffettwa b'mod negattiv il-kundizzjoni tal-pazjent u tikkawża kriżi ipertensiva. Għalhekk, bl-iperinsulinemja, huwa aħjar li tagħżel attivitajiet oħra.
Għal nies li jbatu minn żidiet qawwija fil-glukosju fid-demm, il-yoga, il-Pilates, l-għawm, l-aerobika, l-ilma aerobiku, eċċ huma aktar xierqa.
Il-korrezzjoni tan-nutrizzjoni u workouts magħżula kif suppost, li huma bbażati fuq żieda gradwali fit-tagħbija, huma ċ-ċavetta biex titjieb il-kundizzjoni tal-pazjent.
Barra minn hekk, it-trattament jista 'jinkludi wkoll medikazzjoni.
Tabella Nru 2. Drogi preskritti għall-iperinsulinemija u l-effett tagħhom
| Tip ta 'medikazzjoni | Azzjoni |
| Drogi ipogliċemiċi: biguanidi, thiazolidines | Mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm. |
| Drogi anti-ipertensivi | Appuntat biex jinnormalizza l-pressjoni, ukoll, grazzi għar-riċeviment tagħhom, huwa possibbli li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'attakki tal-qalb, puplesiji. |
| Inibituri ACE | Użat biex jikkura ipertensjoni arterjali - tnaqqas kemm il-pressjoni sistolika kif ukoll dik dijastolika. |
| Sodod u Fibrati | Mezzi li effettivament ibaxxu l-kolesterol. |
| Inibituri ta 'Ġabra mill-ġdid ta' Serotonin | Mediċini li jnaqqsu l-aptit. |
| Drogi li fihom Aċidu Alpha-Lioic | Huma jżidu l-użu ta 'glukosju żejjed u jneħħu l-kolesterol żejjed mill-ġisem. |
Deskrizzjoni tal-Mard Iperinsuliniżmu
L-iperinsuliniżmu huwa marda kkaratterizzata minn attakki ta 'l-ipogliċemija minħabba żieda assoluta jew relattiva fil-livelli ta' l-insulina.
Hemm iperinsuliniżmu primarju (assolut, frixa) kkawżat minn adenoma, kanċer jew iperplażja tal-gżejjer ta 'Langerhans, u sekondarju (relattiv, extrapankatiku) assoċjat ma' ħsara fis-sistema nervuża jew produzzjoni insuffiċjenti ta 'ormoni kontra-ormonali.
Jiżviluppa aktar spiss fl-età ta '35-60 sena u ta' spiss f'familji predisposti għad-dijabete. Irġiel u nisa huma affettwati bl-istess frekwenza. Tumur malinni huwa inqas komuni. Iperplażja ta 'gżejjer b'ipogliċemija hija osservata bl-obeżità inizjali u fl-istadji bikrija tad-dijabete.
Is-sintomi kliniċi huma dovuti għal kundizzjoni ipogliċemika. Marda ipogliċemika (insulinoma) hija kkaratterizzata mit-triada ta 'Whipple:
- l-okkorrenza ta 'attakki ta' ipogliċemija spontanja fuq stonku vojt, wara xogħol fil-muskoli jew 2-3 sigħat wara l-ikel,
- qatra taz-zokkor fid-demm waqt attakk taħt il-1.7-1.9 mmol / l,
- it-tmiem (eżenzjoni) ta 'attakk ta' ipogliċemija ġeneralment iseħħ f'daqqa.
Huma manifestati minn dgħjufija qawwija, palpitazzjonijiet, uġigħ ta 'ras, għaraq, sensazzjoni ta' ġuħ gravi, u xi kultant eċċitament. F’każijiet iktar severi, it-tqanqil jista ’jiġi sostitwit minn telf ta’ sensi bl-iżvilupp ta ’koma.
F'ipogliċemija kronika, huma mmarkati dawn li ġejjin:
- apatija
- tnaqqis fil-kapaċità mentali,
- dgħjufija
- impotenza.
Kumplikazzjoni ta 'kundizzjonijiet ipogliċemiċi hija l-iżvilupp ta' koma (f'każijiet severi).
X’inhu l-periklu ta ’iperinsuliniżmu?
Stat ippreżentat b'mod perikoluż huwa dovut għall-kumplikazzjonijiet tiegħu, li jistgħu jinqasmu kmieni u tard.L-ewwel kategorija tinkludi dawk li huma ffurmati fis-sigħat li ġejjin wara l-attakk, jiġifieri:
- puplesija
- Infart mijokardijaku
- aggravar qawwi tal-metaboliżmu tal-muskolu tal-qalb u tal-moħħ,
- fl-iktar sitwazzjonijiet diffiċli, koma ipogliċemika hija ffurmata.
Il-kumplikazzjonijiet tardivi assoċjati ma 'iperinsulinemija jiżviluppaw bosta xhur jew saħansitra snin wara l-bidu tal-marda. Huma kkaratterizzati minn numru ta 'sintomi kritiċi, jiġifieri: memorja u diskors indeboliti, parkinsoniżmu, enċefalopatija (funzjoni tal-moħħ indebolita).
In-nuqqas ta ’dijanjosi u trattament tal-patoloġija jipprovoka aggravament tal-frixa u l-formazzjoni tad-dijabete, kif ukoll sindromu metaboliku u obeżità.
Il-forma konġenitali ta 'iperinsuliniżmu fi 30% tal-każijiet jipprovoka forma kronika ta' ipoksja tal-moħħ, kif ukoll aggravament tal-iżvilupp mentali sħiħ tat-tfal. Għalhekk, l-iperinsuliniżmu huwa kundizzjoni li hija mimlija kumplikazzjonijiet u konsegwenzi kritiċi.
Sintomi tal-marda
L-attakk jibda bit-titjib fl-aptit, id-dehra ta 'għaraq u dgħjufija, kif ukoll takikardja, ġuħ gravi. Imbagħad ċerti stati ta 'paniku jingħaqdu ma': biża ', ansjetà, irritabilità u tregħid fir-riġlejn. Kif tiżviluppa attakk ta 'iperinsulinemija, dawn li ġejjin huma identifikati:
- diżorjentazzjoni fl-ispazju,
- diplopja (bifurċazzjoni ta 'oġġetti viżibbli),
- parestesja (tnemnim, tingiż) fir-riġlejn, sad-dehra ta ’aċċessjonijiet.
Jekk it-trattament ma jkunx disponibbli, jista 'jkun hemm telf ta' sensi u anke koma ipogliċemika. Il-perjodu bejn aċċessjonijiet huwa assoċjat ma 'aggravar tal-memorja, instabilità emozzjonali, apatija, u sintomi oħra pjaċevoli. Fl-isfond ta 'ikliet frekwenti saturati b'karboidrati faċilment diġestibbli, tiżdied żieda fil-piż tal-ġisem u anke l-obeżità.
Iz-zokkor fid-demm jista 'jiżdied minħabba n-nervituri, u kif taffettwa l-istress bid-dijabete?
L-esperti jidentifikaw tliet gradi ta 'sintomi ta' iperinsuliniżmu, li jiddependu fuq is-severità tal-kors: ħafif, moderat u sever. L-iktar ħafif huwa assoċjat man-nuqqas ta 'manifestazzjonijiet fil-perjodu bejn aċċessjonijiet u ħsara organika fil-kortiċi ċerebrali. L-aggravament tal-marda jidher inqas spiss minn darba fix-xahar. Jitwaqqaf malajr minn mediċini jew ikel ħelu.
Bi severità moderata, aċċessjonijiet iseħħu aktar spiss minn darba fix-xahar, telf ta 'funzjoni viżwali u koma huma possibbli. Il-perjodu bejn l-attakki huwa manifestat minn ksur f’termini ta ’mġieba, pereżempju, minsija jew tnaqqis fil-ħsieb. Grad qawwi jiżviluppa bħala riżultat ta 'bidliet irreversibbli fil-kortiċi ċerebrali. L-attakki jiġru ħafna drabi u jirriżultaw f'telf ta 'sensi. Fil-perjodu bejn l-attakki, il-pazjent jitlef l-orjentazzjoni fl-ispazju, il-memorja tiħżien, it-tregħid ta 'l-estremitajiet huwa identifikat. Karatteristika hija bidla tal-burdata u grad għoli ta 'irritabilità. Meta tqis dan kollu, huwa meħtieġ li nifhmu f'aktar dettall il-kawżi, it-trattament u d-dijanjosi tal-kundizzjoni.
Kawżi ta 'okkorrenza
Il-forma konġenitali sseħħ minħabba anormalitajiet fl-iżvilupp intrauterini, minħabba dewmien fl-iżvilupp tal-fetu. Il-marda ereditarja tista ’tiżviluppa wkoll b’mutazzjonijiet fil-ġenoma. Il-kawżi tad-dehra fil-bnedmin ta 'forma akkwistata tal-marda huma maqsuma fi:
- frixa, li twassal għall-formazzjoni ta 'iperinsulinemija assoluta,
- mhux frixa, li tikkawża żieda relattiva fil-livelli ta 'l-insulina,
- Forma tal-frixa tiġri fi neoplażmi malinni jew beninni, kif ukoll iperplażja taċ-ċelluli beta pankreatiċi.
Forma mhux frixa ta 'iperinsuliniżmu fit-tfal u adulti tista' tiżviluppa bħala riżultat ta 'disturbi fl-ikel (sawm fit-tul, dijarea, u oħrajn), ħsara fil-fwied (onkoloġija, ċirrożi, epatosi xaħma). Meta tingħata risposta għall-mistoqsija għaliex żviluppat il-patoloġija, tinġibed l-attenzjoni għall-użu mhux ikkontrollat ta 'ismijiet li jbaxxu z-zokkor, ċerti patoloġiji endokrinali. Pereżempju, myxedema, il-marda ta 'Addison, jew dwarfism pitwitarju.
Fattur ieħor jista 'jkun defiċjenza ta' enzimi involuti fil-metaboliżmu tal-glukosju (fosforilase tal-fwied, insulinażi tal-kliewi, glukożju-6-fosfatase).
Trattament u Nutrizzjoni
Bl-oriġini organika ta 'iperinsulinemija, terapija kirurġika titwettaq: tneħħija parzjali tal-frixa jew pankreatektomija totali, enucleazzjoni tat-tumur. Il-volum tal-kirurġija huwa assoċjat mal-post u d-daqs tan-neoplażma. Wara l-intervent, l-ipergliċemija temporanja hija djanjostikata, li għandha bżonn aġġustament mediku u dieta bi proporzjon imnaqqas ta 'karboidrati.
Kif taffettwa d-dijabete il-potenza fl-irġiel?
In-normalizzazzjoni ta 'indikaturi għall-iperinsulizmu hija identifikata xahar wara l-operazzjoni. B'neoplażmi li ma jistgħux jitħaddmu, titwettaq terapija palljattiva, li hija mmirata għall-prevenzjoni ta 'l-ipogliċemija. F'tumuri malinni, il-kimoterapija hija indikata.
Iperinsuliniżmu funzjonali jew konġenitali l-ewwelnett jeħtieġ trattament tal-marda sottostanti, li kkawża żieda fil-produzzjoni ta 'l-insulina. Oqgħod attent għall-fatt li:
- il-pazjenti huma rrakkomandati dieta bilanċjata bi tnaqqis konsistenti fl-ammont ta 'karboidrati (100-150 gr. kuljum),
- tingħata preferenza lil karboidrati kumplessi (ħobż tas-segala, għaġin tal-qamħ durum, ċereali tal-qamħ sħiħ, ġewż),
- l-ikel għandu jkun frazzjonali (ħames sa sitt darbiet kuljum). Minħabba l-fatt li attakki perjodiċi jikkawżaw l-iżvilupp ta 'stati ta' paniku f'pazjenti, il-konsultazzjoni ta 'psikologu hija rrakkomandata,
- meta sseħħ attakk ta 'ipogliċemija, huma rrakkomandati karboidrati faċilment diġestibbli (tè ħelu, ħelu, ħobż abjad).
Fin-nuqqas ta 'kuxjenza f'adult jew tifel, amministrazzjoni ġol-vini ta' soluzzjoni ta '40% glukożju hija indikata. Bil-konvulżjonijiet u l-aġitazzjoni psikomotriċi evidenti, jiġu introdotti kalmanti u ismijiet sedattivi. Il-kura għal attakki severi ta 'iperinsuliniżmu bil-formazzjoni ta' koma titwettaq f'kura intensiva b'terapija obbligatorja ta 'ditossifikazzjoni. L-introduzzjoni ta 'glukokortikojdi u adrenalina hija wkoll irrakkomandata. Huwa rakkomandabbli li tinżamm dieta kostanti bl-insulinemija.
Trattament tal-mard
It-terapija tiddependi fuq il-karatteristiċi tal-kors tal-marda, għalhekk, hija differenti waqt perjodi ta ’aggravar u maħfra. Biex twaqqaf l-attakki, l-użu tad-drogi huwa meħtieġ, u l-kumplament tal-ħin huwa biżżejjed biex issegwi dieta u titratta l-patoloġija sottostanti (dijabete).
Għajnuna bl-aggravar:
- tiekol karboidrati jew tixrob ilma ħelu, tè,
- injetta soluzzjoni ta 'glukosju sabiex tistabbilizza l-istat (kwantità massima - 100 ml / 1 darba),
- bil-bidu tal-koma, trid twettaq glukożju fil-vini,
- fl-assenza ta 'titjib, għandha tingħata injezzjoni ta' adrenalina jew glukonagon,
- applika kalmanti għal konvulżjonijiet.
Pazjenti li jinsabu f’kundizzjoni serja għandhom jittieħdu fi sptar u jgħaddu trattament taħt is-superviżjoni ta ’tobba. Bil-leżjonijiet organiċi tal-glandola, riżerva ta 'organi u intervent kirurġiku jistgħu jkunu meħtieġa.
Id-dieta għall-iperinsulinemia hija magħżula billi titqies is-severità tal-marda. L-aċċessjonijiet frekwenti u diffiċli biex twaqqfu jinkludu l-preżenza ta 'ammont miżjud ta' karboidrati fid-dieta ta 'kuljum (sa 450 g). Il-konsum ta 'xaħmijiet u ikel tal-proteini għandu jinżamm fil-limiti normali.
Fil-kors normali tal-marda, l-ammont massimu ta 'karboidrati riċevuti bl-ikel kuljum m'għandux ikun aktar minn 150 g. Ħelu, ħelu, alkoħol għandhom jiġu esklużi mid-dieta.
Vidjo mill-espert:
Sabiex tnaqqas il-manifestazzjonijiet ta 'iperinsulinemja, huwa importanti li tissorvelja l-kors tad-dijabete kontinwament u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet ewlenin:
- tiekol frazzjonalment u bilanċjat
- iċċekkja b'mod kostanti l-livell ta 'gliċemija, aġġustah jekk meħtieġ,
- osserva l-kors korrett tax-xorb,
- tmexxi stil ta 'ħajja b'saħħtu u attiv.
Jekk il-produzzjoni eċċessiva ta 'l-insulina kienet ir-riżultat ta' marda speċifika, allura l-prevenzjoni ewlenija ta 'l-iżvilupp ta' aċċessjonijiet hija mnaqqsa għat-trattament ta 'patoloġija, li taġixxi bħala r-raġuni ewlenija għad-dehra tagħhom.
Iperinsulinemija għandha tinftiehem bħala marda li timmanifesta ruħha bħala livell miżjud ta 'insulina fid-demm. Din il-kundizzjoni patoloġika tista 'tikkawża qabża fil-livelli taz-zokkor u prerekwiżit għall-iżvilupp tad-dijabete. Marda oħra hija relatata mill-qrib ma 'din il-marda - polikistosi, li hija akkumpanjata minn disfunzjoni jew funzjonament indebolit:
- ovarji
- kortiċi adrenali
- frixa
- glandola pitwitarja
- ipotalamu.
Barra minn hekk, hemm produzzjoni eċċessiva ta 'l-insulina flimkien ma' l-estroġeni u l-androġeni; dawn is-sintomi u sinjali kollha jindikaw li l-iperinsulinemija waslet biex tibda fil-ġisem tal-pazjent.
Fil-bidu nett ta 'problemi ta' saħħa, sindromu metaboliku jibda jiżviluppa, li huwa kkaratterizzat minn tibdil fil-livell ta 'zokkor fid-demm ta' persuna. Din il-kundizzjoni tiġi osservata wara li tiekol, meta l-livell tal-glukosju jogħla u jikkawża ipergliċemija, u dan jista 'jkun il-bidu tal-iżvilupp ta' kundizzjoni bħall-iperinsulinemija.
Diġà ftit żmien wara ikla, dan l-indikatur jonqos sew u diġà jipprovoka ipogliċemija. Sindromu metaboliku simili huwa l-bidu tal-iżvilupp tad-dijabete. Il-frixa f'dan il-każ tibda tipproduċi żejjed l-insulina u b'hekk titnaqqas, u dan iwassal għal defiċjenza ta 'dan l-ormon fil-ġisem.
Jekk il-livell ta 'l-insulina jogħla, allura jiġi osservat żieda fil-piż, li twassal għal obeżità ta' gradi differenti. Bħala regola, is-saff ta 'xaħam jinbena fil-qadd u fl-addome, li jindika iperinsulinemija.
Minkejja l-fatt li l-kawżi ta 'din il-kundizzjoni huma magħrufa, u s-sintomi huma diffiċli biex jiġu injorati, xorta waħda sseħħ fid-dinja moderna.
X'inhi hyperinsulinemia u għaliex hija perikoluża?
Ħafna mard kroniku ħafna drabi jippreċedi l-bidu tad-dijabete.
Pereżempju, iperinsulinemija fit-tfal u adulti hija osservata f'każijiet rari, iżda tindika produzzjoni eċċessiva ta 'ormon li jista' jipprovoka tnaqqis fil-livelli taz-zokkor, ġuħ bl-ossiġnu u disfunzjoni tas-sistemi interni kollha. In-nuqqas ta 'miżuri terapewtiċi mmirati lejn is-soppressjoni tal-produzzjoni ta' l-insulina jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' dijabete mhux ikkontrollata.
Trattament modern għall-iperinsuliniżmu
Iperinsuliniżmu huwa iperproduzzjoni endoġena ta 'l-insulina u żieda fil-kontenut tagħha fid-demm. Dan it-terminu jgħaqqad diversi sindromi li jseħħu ma 'kumpless ta' sintomi ipogliċemiċi.
Huwa rakkomandabbli li ssir distinzjoni bejn żewġ forom ta 'iperinsuliniżmu - organiku u funzjonali. Iperinsuliniżmu organiku huwa kkawżat minn tumuri li jipproduċu l-insulina fl-gżejjer tal-frixa. Iperinsuliniżmu funzjonali iseħħ taħt l-influwenza ta 'diversi stimoli nutrittivi u huwa akkumpanjat mill-iżvilupp ta' ipogliċemija wara ċertu żmien wara l-ikel.
Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-ipogliċemija tista 'sseħħ f'kundizzjonijiet patoloġiċi, ħafna drabi kkaratterizzati minn sensittività miżjuda ta' tessuti għall-insulina jew insuffiċjenza ta 'ormoni kontra-ormonali.
L-ipogliċemija tikkumplika l-kors ta 'ċertu mard endokrinali (panhypogagguitarism, il-marda ta' addison, ipotirojdiżmu, tirotoxikożi, eċċ.), Kif ukoll numru ta 'mard somatiku (ċirrożi tal-fwied, epatite kronika C, fwied xaħmi, insuffiċjenza renali kronika).
Ir-rabta patoġenetika ewlenija fl-iżvilupp tal-marda hija sekrezzjoni ta 'l-insulina miżjuda, li tikkawża aċċessjonijiet ipogliċemiċi. Sintomi ta 'l-ipogliċemija huma dovuti għal ksur ta' omejostasi fl-enerġija. L-iktar sensittivi għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm huma s-sistemi nervużi ċentrali u awtonomi.
Tfixkil fil-proċessi ta 'l-enerġija bl-iżvilupp ta' sintomi kliniċi minħabba konsum insuffiċjenti ta 'glukosju ġeneralment iseħħ meta l-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm taqa' taħt 2.5 mmol / L.
Manifestazzjonijiet kliniċi
Ipogliċemija profonda tiddetermina l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet patoloġiċi tas-sistema nervuża ċentrali, sistemi awtonomi nervużi u endokrinali, li huma realizzati bi ksur b'ħafna aspetti tal-funzjonijiet tas-sistemi u l-organi. Ir-rwol predominanti lagħab minn disturbi newropsikjatriċi u coma.
Partijiet filogenetikament żgħar tal-moħħ huma l-iktar sensittivi għall-ġuħ tal-enerġija u, għalhekk, fuq kollox, hemm ksur tal-funzjonijiet kortikali ogħla. Diġà bi tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm sal-limitu aktar baxx tan-norma, jistgħu jidhru disturbi intellettwali u ta' mġieba: tnaqqis fil-kapaċità ta 'konċentrazzjoni u indeboliment tal-memorja, irritabilità u ansjetà mentali, ngħas u apatija, uġigħ ta' ras u sturdament.
Id-dehra ta 'ċerti sintomi u s-severità tagħhom sa ċertu punt jiddependu mill-karatteristiċi karatteroloġiċi ta' persuna, l-organizzazzjoni kostituzzjonali tas-sistema nervuża ċentrali.
Fl-istadju bikri tas-sindromu ipogliċemiku, sintomi oħra jistgħu jseħħu wkoll marbuta ma 'ksur tas-sistema nervuża awtonomika, sensazzjoni ta' ġuħ, vojt fl-istonku, tnaqqis fl-akutezza viżwali, bard, sensazzjoni ta 'tregħid intern.
Reazzjonijiet psikopatoloġiċi u disturbi newroloġiċi jidhru: stupor u diżorjentazzjoni jixbhu, rogħda fl-idejn, parestesja tax-xufftejn, diplopja, anisokorija, żieda fl-għaraq, iperemja jew pallor tal-ġilda, żieda fir-riflessi ta 'tendini, taħbit tal-muskoli.
B'iktar approfondiment ta 'l-ipogliċemija, isseħħ telf ta' sensi, jiżviluppaw konvulżjonijiet (toniku u kloniku, trismu), riflessi ta 'tendini huma inibiti, sintomi ta' awtomatiżmu orali jidhru, bin-nifs baxx, ipotermja, atonja fil-muskoli, u l-istudenti ma jirreaġixxux għad-dawl. It-tul tal-attakki huwa differenti. Ivarja minn ftit minuti għal ħafna sigħat.
Il-pazjenti jistgħu indipendentement joħorġu minn attakk ta 'ipogliċemija minħabba l-inklużjoni ta' mekkaniżmi kontraġenulari endoġeniċi kumpensatorji, li l-biċċa l-kbira tagħhom hija żieda fil-produzzjoni tal-katekolamini, li twassal għal żieda fil-glikoġenoliżi fil-fwied u fil-muskoli u, min-naħa tagħha, għal ipergliċemija kumpensatorja. Ħafna drabi, il-pazjenti nfushom iħossu l-approċċ ta 'attakk u jieħdu ikel b'ħafna karboidrati jew zokkor.
Minħabba l-ħtieġa għal teħid frekwenti ta 'ammonti kbar ta' ikel karboidrat, il-pazjenti malajr jissemmnu u spiss ikunu obeżi. Attakki ripetuti ta 'ipogliċemija u tul ta' żmien twil tal-marda jistgħu jwasslu għal disturbi newropsikjatriċi severi. Pazjenti bħal dawn, sakemm jiġu ddijanjostikati bl-insulinomi, spiss jiġu kkurati minn psikjatri.
Kawżi ta 'iperinsuliniżmu
Il-kawżi tal-marda huma:
- Tumuri beninni u malinni li jseħħu fl-gżejjer ta 'Langerhans.
- Mard tas-sistema nervuża ċentrali.
- Iperplażja tat-tumur jew pankreatiċi mxerrda.
- Piż eċċessiv.
- L-istadji inizjali tad-dijabete.
- Ħsara lill-organi tas-sistema endokrinali (pitwitarja, ipotalamu).
- Disturbi metaboliċi.
- Kawżi żejda tal-frixa huma mard ta 'l-istonku, tal-fwied, tal-marrara.
- Konsum inadegwat u zokkor fid-demm.
- Sawm fit-tul (anoressja, stenosi pyloric).
- Telf ta 'karboidrati mgħaġġel minħabba deni jew xogħol fiżiku iebes.
Iperinsulinemija - is-sintomi ewlenin:
- Dgħjufija
- Uġigħ fil-ġogi
- Sturdament
- Ħalq xott
- Ġilda xotta
- Ngħas
- Uġigħ fil-muskoli
- Apatija
- Għatx intens
- Tnaqqis fil-vista
- Obeżità
- Letarġija
- Id-dehra ta 'stretch marks
- Tfixkil tal-passaġġ gastro-intestinali
- Iddallam il-ġilda
Iperinsulinemija hija sindromu kliniku kkaratterizzat minn livelli għoljin ta 'insulina u zokkor fid-demm baxx. Proċess patoloġiku bħal dan jista 'jwassal mhux biss għal tfixkil fil-funzjonament ta' xi sistemi tal-ġisem, iżda wkoll għal koma ipogliċemika, li fiha nfisha hija periklu partikolari għall-ħajja tal-bniedem.
Il-forma konġenitali ta 'iperinsulinemija hija rari ħafna, filwaqt li dik akkwistata hija ddijanjostikata, l-iktar spiss, fl-età. Huwa nnutat ukoll li n-nisa huma aktar suxxettibbli għal marda bħal din.
L-istampa klinika ta 'dan is-sindromu kliniku hija aktar ta' natura mhux speċifika, u għalhekk, għal dijanjosi preċiża, it-tabib jista 'juża metodi ta' riċerka kemm fil-laboratorju kif ukoll f'dak strumentali. F'xi każijiet, tista 'tkun meħtieġa dijanjosi differenzjali.
Il-kura ta 'iperinsuliniżmu hija bbażata fuq medikazzjoni, dieta u eżerċizzju fiżiku. Huwa strettament projbit li twettaq miżuri terapewtiċi fid-diskrezzjoni tiegħek.
Iperinsulinemija tista 'tkun minħabba l-fatturi etijoloġiċi li ġejjin:
- sensittività mnaqqsa ta 'riċetturi ta' l-insulina jew l-għadd tagħhom,
- formazzjoni eċċessiva ta 'l-insulina bħala riżultat ta' ċerti proċessi patoloġiċi fil-ġisem,
- trasferiment tal-glukos indebolit,
- nuqqasijiet fis-sinjalazzjoni fis-sistema taċ-ċellula.
Il-fatturi li jipprevedu għall-iżvilupp ta 'tali proċess patoloġiku huma dawn li ġejjin:
- predispożizzjoni ereditarja għal dan it-tip ta 'mard,
- l-obeżità
- tieħu mediċini ormonali u mediċini oħra "tqal",
- ipertensjoni arterjali
- menopawża
- fil-preżenza tas-sindromu tal-ovarja polikistika,
- Età avvanzata
- il-preżenza ta 'drawwiet ħżiena bħal tipjip u alkoħoliżmu,
- attività fiżika baxxa
- storja ta 'aterosklerożi,
- malnutrizzjoni.
F'xi każijiet, li huwa pjuttost rari, il-kawżi ta 'l-iperinsulinemija ma jistgħux jiġu stabbiliti.
Sintomatoloġija
Fl-istadji inizjali tal-iżvilupp, is-sintomi ta 'dan il-proċess patoloġiku huma kważi kompletament assenti, u dan iwassal għal dijanjosi mdewwma u trattament f'waqtu.
Hekk kif il-kors tas-sindromu kliniku tmur għall-agħar, is-sintomi li ġejjin jistgħu jkunu preżenti:
- għatx kostanti, iżda jħoss xott f'ħalqu,
- obeżità addominali, jiġifieri, ix-xaħam jakkumula fl-addome u l-ġenbejn,
- sturdament
- Uġigħ fil-muskoli
- dgħjufija, letarġija, letarġija,
- ngħas
- jiddallam u nixxef il-ġilda,
- disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali,
- indeboliment tal-vista
- Uġigħ fil-ġogi
- formazzjoni ta 'stretch marks fuq l-istonku u r-riġlejn.
Minħabba l-fatt li s-sintomi ta 'dan is-sindromu kliniku huma pjuttost mhux speċifiċi, għandek tikkuntattja lit-terapista / pedjatra għal konsultazzjoni inizjali mill-aktar fis possibbli.
X'inhi marda perikoluża insidjuża?
Kull marda fin-nuqqas ta 'trattament xieraq twassal għal kumplikazzjonijiet. L-iperinsuliniżmu jista 'jkun mhux biss akut, iżda wkoll kroniku, li ħafna drabi huwa iktar diffiċli biex jirreżisti. Il-marda kronika ma togħmax l-attività tal-moħħ u taffettwa l-kundizzjoni psikosożika tal-pazjent, u fl-irġiel, il-potenza tmur għall-agħar, li hija mimlija infertilità.Iperinsuliniżmu konġenitali fi 30% tal-każijiet iwassal għal ġuħ bl-ossiġnu tal-moħħ u jaffettwa l-iżvilupp sħiħ tat-tarbija. Hemm lista ta 'fatturi oħra li għandhom joqogħdu attenti:
- Il-marda taffettwa l-funzjonament tal-organi u s-sistemi kollha.
- Iperinsuliniżmu jista 'jiskatta d-dijabete.
- Hemm żieda kostanti fil-piż bil-konsegwenzi li ġejjin.
- Ir-riskju ta 'koma ipogliċemika jiżdied.
- Jiżviluppaw problemi bis-sistema kardjovaskulari.
