Aterosklerożi: mekkaniżmi patoġenetiċi ta 'żvilupp

Aterosklerożi (Athḗra Grieg, demel likwidu + sklḗrōsis, ebusija) hija marda kronika ta 'l-arterji ta' tip elastiku u muskolari-elastiku, li tirriżulta minn ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi u tal-proteini u akkumpanjata mid-deposizzjoni tal-kolesterol u xi frazzjonijiet ta 'lipoproteini fil-lumen tal-vini tad-demm. Id-depożiti jiffurmaw forma ta 'plakki ateromatiċi. It-tkabbir sussegwenti ta 'tessut konnettiv fihom (sklerożi), u l-kalċifikazzjoni tal-ħajt tal-bastiment iwasslu għal deformazzjoni u tidjiq tal-lumen sal-imblukkar (imblukkar tal-bastiment). Huwa importanti li ssir distinzjoni mill-aterosklerożi mill-arterjosklerożi Menkeberg, forma oħra ta 'leżjonijiet sklerożiċi ta' l-arterji, li hija kkaratterizzata mid-deposizzjoni ta 'mluħa tal-kalċju fil-membrana tan-nofs ta' l-arterji, diffużjoni tal-leżjoni (nuqqas ta 'plakka), l-iżvilupp ta' aneuriżmi (u mhux imblukkar) ta 'bastimenti tad-demm. Aterosklerożi tal-vini tad-demm tal-qalb twassal għall-iżvilupp ta 'mard koronarju tal-qalb.

Aterosklerożi
Bidliet fil-bastiment (il-proċess tal-iżvilupp tal-aterosklerożi), l-akkumulazzjoni tal-kolesterol
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-KM	I70 u I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Diseasesdb	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	med / 182
Malja	D050197

L-iktar rati ta 'mortalità studjati minn mard kardjovaskulari bħala manifestazzjoni ta' aterosklerożi ġeneralizzata. Fil-Federazzjoni Russa fl-2000, ir-rata ta 'mortalità standardizzata mill-mard tas-sistema ċirkolatorja kienet ta' 800.9 għal kull 100 elf persuna. Għal paragun, fi Franza din il-figura hija 182.8 (l-inqas fl-Ewropa), fil-Ġappun - 187.4. Ġie ppruvat li t-tnaqqis fir-riskju ta 'mard kardjovaskulari f'dawn il-pajjiżi huwa assoċjat mhux kemm mal-kwalità tal-kura medika kif ukoll mal-istil ta' ħajja u d-drawwiet tad-dieta.

Għalissa, ma hemm l-ebda teorija unika dwar l-okkorrenza ta 'din il-marda. L-għażliet li ġejjin huma mressqa, kif ukoll il-kombinazzjonijiet tagħhom:

teorija ta 'infiltrazzjoni ta' lipoprotein - akkumulazzjoni primarja ta 'lipoproteini fil-ħajt vaskulari,
Teorija ta 'disfunzjoni endoteljali - ksur primarju tal-proprjetajiet protettivi tal-endotelju u l-medjaturi tiegħu,
awtoimmuni - disfunzjoni primarja ta 'makrofaġi u lewkoċiti, l-infiltrazzjoni tagħhom tal-ħajt vaskulari,
monoklonali - l-okkorrenza primarja ta 'klonu patoloġiku ta' ċelloli tal-muskolu lixx,
virali - ħsara virali primarja lill-endotelju (herpes, ċitomegalovirus, eċċ.),
perossidu - ksur primarju tas-sistema anti-ossidanti,
ġenetika - id-difett ereditarju primarju tal-ħajt vaskulari,
klamidjali - ħsara primarja fil-ħajt vaskulari bil-klamidja, prinċipalment Chlamydia pneumoniae.
ormonali - żieda relatata mal-età fil-livell ta 'ormoni gonadotropiċi u adrenokortikotropiċi twassal għal sinteżi miżjuda tal-materjal tal-bini għall-ormoni tal-kolesterol.

tipjip (l-aktar fattur perikoluż)
iperlipoproteinemija (kolesterol totali> 5 mmol / L, LDL> 3 mmol / L, LP (a)> 50 mg / dL)
ipertensjoni arterjali (pressjoni tad-demm sistolika> 140 mmHg. pressjoni tad-demm dijastolika> 90 mmHg.)
dijabete mellitus
l-obeżità
stil ta ’ħajja sedentarja (inattività fiżika)
Espressjoni żejda emozzjonali
malnutrizzjoni
predispożizzjoni ereditarja
wara l-menopawża
iperfibrinġenemija
omoġenjisturja u omoċistenemija
ipotirojdiżmu

Skond il-Linji Gwida Ewropej għall-Prevenzjoni ta 'Mard Kardjovaskulari (programm Gu> Ewropew (Russu) (link mhux disponibbli - l-istorja ) . cms.escardio.org. kalkolu tar-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari. Valutazzjoni aktar ġenerali tista 'ssir skont it-tabella hawn taħt.

Il-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi tissejjaħ aterojenesi. Isseħħ f’diversi stadji. L-iżvilupp ta 'leżjonijiet aterosklerożi huwa kombinazzjoni tal-proċessi tad-dħul u l-ħruġ tal-lipoproteini u lewkoċiti minnha, il-proliferazzjoni u l-mewt taċ-ċelloli, il-formazzjoni u rranġament mill-ġdid ta' sustanza interċellulari, kif ukoll il-proliferazzjoni ta 'vini u kalċifikazzjoni. Dawn il-proċessi huma mmexxija minn bosta sinjali, ħafna drabi multidirezzjonali. Aktar u aktar dejta qed takkumula dwar ir-relazzjoni patoġenetika kumplessa bejn il-bidla fil-funzjoni taċ-ċelloli tal-ħajt vaskulari u l-lewkoċiti li emigraw fiha u l-fatturi ta 'riskju għall-aterosklerożi.

L-akkumulazzjoni u l-modifika ta 'Lipoproteins Edit

Normalment, l-intima tal-arterji hija ffurmata minn saff endoteljali uniċellulari, li taħtu hemm ċelloli tal-muskoli lixxi mgħaddsa fis-sustanza interċellulari. L-ewwel manifestazzjonijiet tal-marda huma l-hekk imsejħa tikek tal-lipidi. Id-dehra tagħhom hija assoċjata ma 'deposizzjoni lokali ta' lipoproteini fl-intima. Mhux il-lipoproteini kollha għandhom proprjetajiet ateroġeniċi, iżda huma biss baxxi (LDL) u densità baxxa ħafna (VLDL). Inizjalment, jakkumulaw fl-intima l-aktar minħabba li jorbtu mal-komponenti tas-sustanza interċellulari - proteoglycans. F'postijiet fejn huma ffurmati tbajja 'tal-lipidi, il-predominanza ta' sulfati ta 'heparan fuq żewġ glycosaminoglycans oħra, sulfati tal-keratan u sulfati ta' kondroitin, għandha rwol importanti.

Fis-sess, il-lipoproteini, speċjalment dawk assoċjati ma 'proteoglycans, jistgħu jidħlu f'reazzjonijiet kimiċi. Ir-rwol ewlieni għandu żewġ: l-ossidazzjoni u l-glukożilazzjoni mhux enżimatiku. B'differenza mill-plażma, l-intima fih ftit antiossidanti. Taħlita ta 'LDL ossidizzata hija ffurmata, biż-żewġ lipidi u komponent tal-proteina jiġu ossidizzati. Waqt l-ossidazzjoni tal-lipidi, idroperossidi, lysophospholipids, oxysterines u aldehydes huma ffurmati (matul il-perossidazzjoni ta 'aċidi grassi). L-ossidazzjoni ta 'l-apoproteins twassal għall-qsim ta' l-irbit tal-peptidi u l-konnessjoni tal-ktajjen tal-ġenb ta 'l-aċidi amminiċi (ġeneralment il-grupp β-amino ta' l-lisina) mal-prodotti tat-tqassim ta 'l-aċidi grassi (4-hydroxynonenal u malondialdehyde). Ipergliċemija persistenti fid-dijabete mellitus tikkontribwixxi għall-glukożilazzjoni mhux enżimatika ta 'apoproteins u proteini intrinsiċi intima, li wkoll tikser il-funzjonijiet tagħhom u taċċellera l-ateroġenesi.

Migrazzjoni taċ-ċelluli bojod tad-demm u l-formazzjoni ta 'ċelloli ta' xanthoma (fowm)

Il-migrazzjoni tal-lewkoċiti, prinċipalment monokiti u limfoċiti, hija t-tieni stadju tal-iżvilupp tal-post tal-lipidi. Il-migrazzjoni tagħhom lejn l-intima hija pprovduta minn riċetturi li jinsabu fuq il-molekuli ta 'adeżjoni ta' endotelju. Notevolment huma l-molekuli VCAM-1 u ICAM-1 (mis-superfamilja ta 'immunoglobulini) u P-selectins. Is-sintesi ta 'molekuli ta' adeżjoni tista 'żżid iċ-ċitokini. Allura, interleukin-1 (IL-1) u fattur ta 'nekrożi tat-tumur (TNFα) jikkawżaw jew isaħħu s-sinteżi taċ-ċelluli endoteljali VCAM-1 u ICAM-1. Min-naħa tiegħu, ir-rilaxx ta 'ċitokini miċ-ċelloli tal-ħajt vaskulari huwa stimulat minn lipoproteini modifikati. Jifforma ċirku vizzjuż.

In-natura tal-fluss tad-demm għandha rwol. F'ħafna żoni ta 'l-arterja mhux mibdula, id-demm jiċċirkola b'mod laminat, u l-forzi li jirriżultaw minn din inaqqsu l-espressjoni (manifestazzjoni) ta' molekuli ta 'adeżjoni fuq il-wiċċ taċ-ċelloli endoteljali. Il-fluss tad-demm laminarju jikkontribwixxi wkoll għall-formazzjoni ta 'l-ossidu nitriku NO fl-endotelju. Minbarra l-effett ta 'vażodilatazzjoni, f'konċentrazzjoni baxxa sostnuta mill-endotelju, l-NO għandu attività anti-infjammatorja, li tnaqqas, pereżempju, is-sintesi ta' VCAM-1. Iżda f'postijiet ta 'fergħa, il-kurrent laminarju ta' spiss jiġi mfixkel, hemmhekk is-soltu jseħħu plakki aterosklerożi.

Wara l-adeżjoni, iċ-ċelloli bojod tad-demm jgħaddu mill-endotelju u jidħlu fl-intima. Il-lipoproteini jistgħu jsaħħu direttament il-migrazzjoni: LDL ossidizzat jippromwovi l-kemjassiżi tal-lewkoċiti.

Monokiti huma involuti fil-formazzjoni ulterjuri tat-tebgħa tal-lipidi. Fl-intima, il-monokiti jsiru makrofaġi, li minnhom, minħabba l-endokitosi medjata mir-riċetturi tal-lipoproteini, iċ-ċelloli xantous (foamy) huma mimlijin lipidi. Preċedentement, kien assunt li riċetturi magħrufa ta 'LDL huma involuti fl-endokitosi, iżda b'difett ta' dawn ir-riċetturi, kemm annimali sperimentali kif ukoll pazjenti (per eżempju, iperkolesterolemija familjari) għad għandhom bosta xanthomas u plakki aterosklerożi mimlijin ċelloli ta 'xanthoma. Barra minn hekk, il-kolesterol eżoġenu jinibixxi s-sinteżi ta 'dawn ir-riċetturi, u ftit minnhom huma iperkolesterolemija. Issa r-rwol ta 'riċetturi ta' kennies ta 'makrofaġi (li jorbot prinċipalment lipoproteini modifikati) u riċetturi oħra għal LDL ossidizzat u VLDL aterroġeniku żgħir issa huwa preżunt. Xi ċelloli ta 'xanthoma li jassorbu lipoproteini mis-sustanza interċellulari jitilqu mill-ħajt tal-arterja, u b'hekk jipprevjenu l-akkumulazzjoni ta' lipidi fiha. Jekk it-teħid ta 'lipoproteini fl-intima jipprevali fuq l-eskrezzjoni tagħhom bil-makrofaġi (jew modi oħra), il-lipidi jakkumulaw u eventwalment tifforma plakka aterosklototika. Fi plakka li qed tikber, xi ċelloli ta ’xanthoma jgħaddu minn apoptożi jew nekrożi. Bħala riżultat, kavità mimlija b’massa tal-lipidi rikka tifforma fiċ-ċentru tal-plakka, li hija karatteristika tal-istadji tardivi tal-ateroġenesi.

Fatturi Pro u anti-ateroġeniċi Editja

Matul l-adozzjoni ta 'lipoproteini modifikati, il-makrofaġi jnixxu ċitokini u fatturi ta' tkabbir li jippromwovu l-iżvilupp tal-plakka. Xi ċitokini u fatturi ta 'tkabbir jistimulaw id-diviżjoni ta' ċelloli tal-muskoli lixxi u s-sinteżi ta 'sustanza interċellulari, li takkumula fil-plakka. Ċitokini oħra, speċjalment interferon-γ minn limfoċiti T attivati, jinibixxu d-diviżjoni taċ-ċelluli tal-muskoli lixxi u s-sinteżi tal-kollaġen. Fatturi bħal IL-1 u TNFα jikkawżaw il-produzzjoni ta 'fattur ta' tkabbir tal-plejtlits u fattur ta 'tkabbir tal-fibroblast fl-intima, li għandhom rwol fid-destin futur tal-plakka. Għalhekk, hemm interazzjoni kumplessa ta 'fatturi, li jaċċeleraw u jinibixxu l-ateroġenesi. Ir-rwol tal-medjaturi mhux tal-proteini huwa wkoll kbir. Makrofaġġi attivati u ċelloli tal-ħajt vaskulari (muskolu endoteljali u bla xkiel) jipproduċu radikali ħielsa mill-ossiġnu li jistimulaw il-proliferazzjoni ta 'ċelloli tal-muskoli lixxi, isaħħu s-sinteżi ta' ċitokini, u jorbtu wkoll LE. Makrofaġi attivati, min-naħa l-oħra, huma kapaċi li sintetizzaw NO synthase inducible. Din l-enzima attiva ħafna tipproduċi NO f'konċentrazzjonijiet għolja, potenzjalment tossiċi - b'kuntrast mal-konċentrazzjoni żgħira ta 'NO maħluqa mill-forma kostituttiva ta' l-enzima, NO-sintassi endoteljali.

Minbarra l-makrofaġi, lipoproteini ta 'densità għolja (HDL), li jipprovdu l-hekk imsejjaħ trasport ta' kolesterol b'lura, huma involuti fit-tneħħija tal-kolesterol mill-intima milquta. Relazzjoni inversa ċara bejn il-konċentrazzjoni tal-kolesterol HDL u r-riskju ta 'CHD ġiet ippruvata. F'nisa li jistgħu joħorġu tqal, il-konċentrazzjoni tal-kolesterol HDL hija ogħla minn dawk ta 'sħabhom, u l-aktar minħabba dan, in-nisa huma inqas probabbli li jsofru minn aterosklerożi. L-esperiment wera li HDL jista 'jneħħi l-kolesterol minn ċelloli ta' xanthoma.

Involviment lixx fil-muskoli Editja

Plakka Aterosklerożi tiżviluppa minn post tal-lipidi, iżda mhux it-tikek kollha jsiru plakki. Jekk l-akkumulazzjoni ta 'ċelloli ta' xanthoma hija karatteristika ta 'tikek lipidi, allura l-fibrożi hija karatteristika tal-plakki. Is-sustanza intraċellulari fil-plakka hija sintetizzata prinċipalment minn ċelloli tal-muskoli lixxi, li l-migrazzjoni u l-proliferazzjoni tagħhom probabbilment hija mument kritiku fil-formazzjoni ta ’plakka fibruża fis-sit tal-akkumulazzjoni taċ-ċelloli ta’ xanthoma.

Migrazzjoni fil-tebgħa tal-lipidi taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi, il-proliferazzjoni tagħhom u sinteżi ta 'sustanza interċellulari hija kkawżata minn ċitokini u fatturi ta' tkabbir rilaxxati taħt l-influwenza ta 'lipoproteini modifikati u sustanzi oħra minn makrofaġi u ċelloli tal-ħajt vaskulari. Għalhekk, fattur ta 'tkabbir tal-plejtlits sekretat minn ċelloli endoteljali attivati jistimula l-migrazzjoni ta' ċelloli tal-muskoli lixxi minn media għal intima. Fatturi ta 'tkabbir iġġenerat lokalment jikkawżaw diviżjoni bejn ċelloli tal-muskoli lixxi intrazellulari u ċelloli li jiġu mill-midja. Wieħed mill-istimulanti qawwija għas-sintesi tal-kollaġen minn dawn iċ-ċelloli huwa fattur li jittrasforma. p. Minbarra l-paracrine (il-fatturi jiġu miċ-ċelloli ġirien), isseħħ ukoll l-awtokrina (fattur prodott miċ-ċellula nnifisha) fir-regolazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi. Bħala riżultat tal-bidliet li jseħħu magħhom, it-tranżizzjoni tal-post tal-lipidi għall-plakka aterosklototika, li fiha ħafna ċelloli tal-muskoli lixxi u sustanza interċellulari, hija aċċellerata. Bħall-makrofaġi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jidħlu f'apoptożi: hija kkawżata minn ċitokini li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi.

L-iżvilupp ta 'plakka kkumplikata Editja

Minbarra l-fatturi ta 'riskju tas-soltu u ċ-ċitokini deskritti hawn fuq fl-istadji tard tal-iżvilupp tal-aterosklerożi, rwol importanti jappartjeni għall-bidliet fis-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm. Għad-dehra ta 'tikek lipidi, il-ħsara jew tqaxxir tal-endotelju mhix meħtieġa. Iżda fil-futur, jista 'jkun hemm tiċrit mikroskopiku. L-adeżjoni tal-plejtlits isseħħ fuq il-membrana tal-kantina esposta, u trombi żgħar tal-plejtlits jiffurmaw f'dawn il-postijiet. Il-plejtlits attivati jnixxu numru ta 'sustanzi li jgħaġġlu l-fibrożi. Minbarra l-fattur ta 'tkabbir tal-plejtlits u l-fattur ta' tkabbir li jittrasforma p Ċelloli tal-muskoli lixxi huma affettwati minn medjaturi b'piż molekulari baxx, bħalma hi s-serotonin. Tipikament, dawn il-emboli tad-demm jinħallu mingħajr ma jikkawżaw sintomi, u l-integrità tal-endotelju terġa 'tiġi stabbilita.

Hekk kif jiżviluppaw plakki, vasa vasorum (vini tad-demm) jibdew jikbru bil-kotra fih. Bastimenti ġodda jaffettwaw id-destin tal-plakka b’diversi modi. Dawn joħolqu wiċċ vast għall-migrazzjoni ta 'lewkoċiti għal u' l barra mill-plakka. Barra minn hekk, bastimenti ġodda huma sors ta 'emorraġija tal-plakka: bħal ma' retinopatija dijabetika, huma fraġli u suxxettibbli li jinqasmu. L-emorraġija li tirriżulta twassal għal trombożi, tidher trombina. Huwa mhux biss jipparteċipa fl-emostasi, iżda jaffettwa wkoll iċ-ċelloli intimali: jistimula d-diviżjoni taċ-ċelluli tal-muskoli lixxi u l-produzzjoni tagħhom ta 'ċitokini, u jikkawża wkoll is-sintesi ta' fatturi ta 'tkabbir mill-endotelju. Bħala riżultat ta 'emorraġija, il-plakki spiss ikollhom fibrina u hemosiderin.

Plakki aterosklerożi ħafna drabi jikkalċifikaw. Il-plakki fihom proteini li jorbtu l-kalċju osteocalcin u osteopontin u xi proteini oħra karatteristiċi tat-tessut tal-għadam (b'mod partikolari, proteini - regolaturi tal-morfogeneżi tal-għadam).

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ħafna drabi ma jikkorrispondux mal-morfoloġija. Bl-awtopsja ta 'wara l-mewt, tista' ssib leżjoni vaskulari aterosklerożi estensiva u dikjarata. Bil-maqlub, klinika tal-iskemija tal-organi tista 'sseħħ b'anulazzjoni moderata tal-lumen tal-bastiment. Karozza karatteristika ta 'ċerti pixxini arterjali hija karatteristika. L-istampa klinika tal-marda tiddependi fuq dan. Ħsarat fl-arterji koronarji gradwalment iwasslu għal insuffiċjenza koronarja, manifestata minn mard koronarju tal-qalb. Aterosklerożi Arterji ċerebrali jikkawżaw iskemija ċerebrali temporanja jew puplesiji. Ħsara fl-arterji tar-riġlejn hija l-kawża ta 'klawsura intermittenti u gangrena niexfa. Aterosklerożi ta 'l-arterji mesenteriċi twassal għal iskemija u infart intestinali (trombożi mesenterika). Ħsara fl-arterji tal-kliewi bil-formazzjoni ta 'kilwa Goldblatt hija wkoll possibbli. Anke fi ġabriet arterjali individwali leżjonijiet fokali huma karatteristiċi - bl-involviment ta 'siti tipiċi u s-sigurtà ta' dawk ġirien. Għalhekk, fil-vini tal-qalb, l-okklużjoni ħafna drabi sseħħ fil-parti prossimali tal-fergħa interventrikulari anterjuri ta 'l-arterja koronarja tax-xellug. Lokalizzazzjoni tipika oħra hija l-arterja tal-kliewi prossimali u l-bifurċazzjoni tal-karotidi. Xi arterji, bħall-arterja toraċika interna, huma rarament affettwati, minkejja li huma qrib l-arterji koronarji kemm fil-post kif ukoll fl-istruttura. Plakki aterosklerożi spiss iseħħu fil-bifurcation tal-arterji - fejn il-fluss tad-demm huwa irregolari, fi kliem ieħor, emodinamika lokali għandha rwol fil-lok tal-plakki (ara patoġenesi).

Id-dijanjosi ta 'mard assoċjat ma' aterosklerożi tinkludi:

Intervista lill-pazjent u tiċċara s-sintomi tal-marda: sintomi ta 'mard tal-qalb koronarju, sintomi ta' inċident ċerebrovaskulari, klawżola intermittenti, sintomi ta 'rospi addominali, eċċ.
Eżami ġenerali tal-pazjent: sinjali ta 'tixjiħ, smigħ ta' murmur sistoliku fil-fokus aortiku, neċessarjament palpazzjoni tal-arterji kollha aċċessibbli għall-palpazzjoni: aorta, arterji tal-ilja esterni, arterji femorali komuni, arterji popliteali, arterji tas-sieq ta 'wara u arterja tibjali posterjuri, arterji radjali u ulnari, arterji karotidi.
determinazzjoni ta 'murmura sistolika fuq punti awturi tal-arterji.
jekk hemm suspett ta 'ħsara fil-qiegħ arterjali tal-estremitajiet baxxi, id-determinazzjoni ta' reazzjoni kapillari.
Determinazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-kolesterol fid-demm u determinazzjoni tal-bilanċ tal-lipidi fid-demm,
Eżami bir-raġġi X ta 'l-organi tas-sider, metodi endovaskulari ta' eżami,
Eżami bl-ultrasound tal-qalb u ta 'l-organi tal-kavità addominali u l-ispazju retroperitoneali,
Dopplerografija tal-bastimenti tal-partijiet jew, dak li jista 'jkun aħjar, skanjar duplex ultrasoniku u triplex ta' arterji tas-sezzjoni tal-brakoċeġiċi, arterji tal-estremitajiet baxxi, segment aortiku-iliac, kif ukoll doppler transcranial.
dijanjostika ta ’ebusija arterjali, inkluża l-isfigmografija volumetrika u d-determinazzjoni tal-indiċi vaskulari kardjo-għaksa (CAVI)

Fil-kors ta ’trattament ta’ aterosklerożi, huma kkunsidrati kemm metodi tad-droga kif ukoll mhux tad-droga.

Metodi mhux tal-mediċina għall-korrezzjoni ta 'iperlipidemija Editja

Sabiex jinkiseb effett adegwat, it-tul ta 'żmien ta' tali trattament għandu jkun mhux inqas minn 6 xhur. Il-punti li ġejjin huma ewlenin fir-reġim ta 'trattament (ara Fatturi ta' Riskju):

tieqaf tpejjep
Konsum moderat ta ’alkoħol
Dieta antiatherosclerotic - per eżempju, "Mediterran": żejt rikk f'aċidi grassi polinesaturati (Omega-3): kittien, kolza jew żebbuġa. Ta 'alkoħol, inbid tal-mejda biss sa 150 ml kuljum (iżda huwa aħjar li tabbanduna kompletament l-alkoħol, peress li huwa fattur ta' riskju għall-puplesija). Rifjut ta 'ħobż mid-dqiq ta' l-ogħla gradi, mhux kuljum mingħajr frott u ħaxix.
stil ta 'ħajja attiv - attività fiżika regolarment iddożata.
iż-żamma tal-kumdità psikoloġika u fiżika
Telf ta 'piż

Editja Terapija Droga

Jinkludi korrezzjoni ta 'pressjoni għolja arterjali (speċjalment pressjoni sistolika), dijabete mellitus, sindromu metaboliku. Madankollu, l-iktar sinifikanti hi n-normalizzazzjoni ta 'l-ispettru tal-lipidi. Il-mediċini użati għal dan il-għan huma maqsuma f'erba 'gruppi ewlenin:

I - prevenzjoni tal-assorbiment tal-kolesterol
II - tnaqqas is-sintesi tal-kolesterol u t-trigliċeridi fil-fwied u tnaqqas il-konċentrazzjoni tagħhom fil-plażma tad-demm
III - żieda fil-kataboliżmu u l-eskrezzjoni ta 'lipidi aterroġeniċi u lipoproteini
IV - addizzjonali

Mill-2012, mediċina ġiet mibjugħa fit-territorju tar-Russja li tittratta aterosklerożi vaskulari bl-użu ta ’terapija tal-ġeni lokali.

Ewwel Editja tal-Grupp

IA - raża li tiskambja l-anjoni (cholestyramine, gemfibrozil). Adsorbixxi l-kolesterol fuqhom infushom. Huma ma jiġux assorbiti jew meqruda fil-passaġġ gastro-intestinali. L-ogħla livell ta 'effiċjenza jinkiseb wara xahar ta' użu. L-effett idum 2-4 ġimgħat wara l-kanċellazzjoni. Żvantaġġi: adsorbixxi sustanzi oħra - drogi, vitamini, oligoelementi. Jista 'jikkawża dispepsja. Barra minn hekk, studji speċjali jindikaw li s-severità tal-aterosklerożi ma tikkorrelata bl-ebda mod mal-kolesterol fil-plażma, u li l-kolesterol tal-plakka m'għandux oriġini endoteljali, imma huwa, mhux depożitat fuq il-ħajt vaskulari mid-demm, iżda huwa l-metabolit patoloġiku tiegħu stess. sors mhux speċifikat 3500 jum
IB - sorbenti tal-pjanti (guarem, β-sitosterol). Tipprevjeni l-assorbiment tal-kolesterol fl-imsaren. Ħtieġa li tixrob kbar (mill-inqas 200 ml) l-ammont ta 'likwidu. Jistgħu wkoll jikkawżaw dispepsja.
IC - fl-iżvilupp u l-ittestjar ta 'imblokkatur tat-transferażi AC-CoA. Għalhekk, se jkun possibbli li titnaqqas l-esterifikazzjoni tal-kolesterol fl-enterokiti, u bħala riżultat, tkun imblukkata l-qbid fl-imsaren. Madankollu, huwa magħruf sew li l-maġġoranza (madwar 2/3) tal-kolesterol tal-organi huwa ta 'oriġini endoġenika, u li n- "defiċjenza" tal-kolesterol tal-ikel hija kkumpensata faċilment mis-sinteżi endoġena tiegħu mill-aċetat.

Għalhekk, il-ġlieda kontra l-kolesterol ta 'l-ikel u / jew tal-plażma bħala tali hija avveniment bla sens u mhux sigur li ma jtejjebx it-tbassir ta' din il-marda. sors mhux speċifikat 3500 jum

Editja t-Tieni Grupp

IIA - Inibituri ta '3-OH-3-methylgluratyl CoA reductase (HMG-CoA reductase). Dawn huma statini. L-iktar grupp popolari (u għali) tal-mediċini. Rappreżentanti fl-ordni dejjem jiżdied ta 'effett: lovastatin (mevacor, medostatin, apextatin), simvastatin (zokor, vasilip, simvor), fluvastatin (leskol), pravastatin (lipostat, pravol) u cerivastatin (lipobay), atorvastatin (lyprimin u rovarvard) salib). Madankollu, b'żieda fl-effett prinċipali, ir-riskju ta 'effetti sekondarji jiżdied parzjalment. Fost dawn: mijopatija, rabdomijoliżi sal-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali, speċjalment flimkien ma' fibrati u aċidu nikotiniku, epatotossiċità, impotenza, alopeċja, dispepsja. Ma jistgħux jiġu kkombinati ma 'l-alkoħol, jintużaw fi tfal, tqal u li qed ireddgħu, f'pazjenti bi ħsara fil-fwied. Attenzjoni pazjenti wara t-tilqim tal-arterja koronarja.
IIB - derivattivi ta 'aċidu fibrojku (fibrati): clofibrate (miskleron), bezafibrate (bezalip), ciprofibrate (lipanor), fenofibrate (treicor). Kumplikazzjonijiet meta tuża dawn il-mediċini jistgħu jkunu: myositis, allerġiji, dispepsja, marda tal-ġebel fil-klofibrat. Għalhekk, dawn il-mediċini ta ’ġenerazzjonijiet ta’ qabel issa prattikament ma jintużawx. Id-derivat tal-aċidu fenofibroiku jew ġenerazzjoni ġdida ta 'fibrati: il-fenofibrat issa jintuża ħafna. Fenofibrate għandu profil ta 'sigurtà ogħla u inċidenza relattivament baxxa ta' effetti sekondarji. Fenofibrate huwa l-iktar effettiv fil-kura ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, li hija kkaratterizzata minn żieda fit-trigliċeridi, tnaqqis fl-HDL u żieda moderata fl-LDL. Il-fenofibrat inaqqas ukoll in-numru ta 'LDL densi żgħar, l-iktar LDα ateroġeniċi. Flimkien ma 'dan, meta tittieħed fenofibrat, hemm tnaqqis mhux biss fil-kumplikazzjonijiet makrovaskulari (IHD, infart mijokardijaku), iżda wkoll f'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari bħal diżinvalidazzjoni, retinopatija, polinewropatija, nefropatija, u amputazzjoni ta' l-estremitajiet aktar baxxi fid-dijabete.

Għal trattament aktar intensiv ta 'aterosklerożi, huwa rrakkomandat li tgħaqqad l-użu ta' statins u fenofibrate.

IIC - aċidu nikotiniku (enduraċina). Mhux mixtieq li tintuża għad-dijabete. Mill-effetti sekondarji: ħakk tal-ġilda, iperemja, dispepsja.
I> Editja tat-Tielet Grupp

Aċidi xaħmija mhux saturati: linetol, lipostabil, tribuspamine, polisponin, aċidu tattiku (octolipen, tiogamma, tiolepta), omacor, eikonol. Attenzjoni: jista 'jsaħħaħ l-effett ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Preparazzjonijiet għall-ittestjar Editja

Cyclodextrin, li wera x-xoljiment tal-kristalli tal-kolesterol, u t-trattament b'suċċess ta 'aterosklerożi f'mudell tal-ġurdien jistgħu jxoltu l-kolesterol billi jneħħih mill-plakka. Peress li ċ-ċiklodextrin hija magħrufa li hija sikura għall-bnedmin, din il-mediċina bħalissa hija kandidat potenzjali għall-ittestjar f'nies morda għat-trattament tal-aterosklerożi.

Peptide msejjaħ Ac-hE18A-NH2 (li jidher taħt l-isem AEM-28 fl-iżvilupp kliniku) intwera li għandu kapaċità tal-għaġeb biex ibaxxi l-kolesterol u t-trigliċeridi, u għandu wkoll proprjetajiet anti-infjammatorji. Barra minn hekk, b'differenza mill-inibituri ta 'statins u PCSK-9, dan jista' jbaxxi l-kolesterol billi jorbot ma 'proteoglycans ta' heparan sulfate (HSPG). Bħalissa għaddej minn Fażi 1a / 1b ta 'provi kliniċi u wera tolleranza aċċettabbli u, l-iktar importanti, effikaċja promettenti.

Drogi antisens bħal ISIS-APO (a) Rx u l-iktar analog qawwi tiegħu ISIS-APO (a) -LRx, li jinibixxu t-traduzzjoni ta 'apolipoprotein (a) mRNA, jistgħu jnaqqsu l-livelli fil-plażma ta' apo (a) / Lp (a) u forom ossidizzati assoċjati ta 'fosfolipidi (OxPL) b'86% u 93%, rispettivament.

Korrezzjoni kirurġika

Kirurġija arterjali tista 'tkun miftuħa (endarterektomija), meta t-tneħħija tal-plakka jew l-iddrittar tat-tortukożità titwettaq bl-użu ta' operazzjoni miftuħa, jew endovaskulari - dilatazzjoni ta 'l-arterja bl-użu ta' katetri tal-bużżieqa bit-tqegħid ta 'stents fuq is-sit tat-tidjir ta' l-arterja li jipprevjeni t-tneħħija mill-ġdid tal-bastiment (angioplastija tal-bużżieqa transluminali u stenting ta 'l-arterja) . L-għażla tal-metodu tiddependi fuq il-post u l-prevalenza tat-tidjiq jew l-għeluq tal-lumen ta 'l-arterja.

Il-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi u l-mekkaniżmu ta' l-iżvilupp tagħha

Aterosklerożi hija marda komuni ħafna. Għalhekk, ikun utli għal kulħadd biex issir taf x'inhi l-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi u liema kundizzjonijiet jikkontribwixxu għall-iżvilupp tagħha. Għandu jingħad li l-mekkaniżmi u l-mogħdijiet għall-iżvilupp ta 'formazzjonijiet aterosklerożi fil-vini tad-demm ma ġewx studjati għal kollox sal-lum. Iżda l-punti ewlenin fl-iżvilupp tal-marda huma identifikati.

Il-mekkaniżmi u l-iskema għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi ġew studjati għal żmien twil, iżda ma rnexxielhomx jiksbu idea preċiża ta' x'inhu eżattament il- "grillu" li jikkawża l-iżvilupp tal-marda.

Ċertu rwol fil-formazzjoni ta 'aterosklerożi huwa assenjat għal fatturi negattivi, dawn huma:

disturbi fil-metaboliżmu normali tax-xaħam,
Disturbi ormonali
il-preżenza ta 'liri żejda,
ipertensjoni arterjali
drawwiet ħżiena (nuqqas ta ’eżerċizzju fiżiku, vizzju għas-sigaretti, eċċ.).

Illum, it-teorija li l-iżvilupp tal-marda hija bbażata fuq is-simbjożi ta 'diversi fatturi patoġeniċi hija ġeneralment aċċettata.

Disfunzjoni endoteljali

Studji moderni jemmnu li l-ewwel stadju fl-iżvilupp tal-aterosklerożi huwa ħsara fil-wiċċ intern tal-arterja. Hemm ħafna evidenza għal din it-teorija:

L-ewwel, l-ewwel plakki huma dejjem lokalizzati fis-siti tal-fergħat tal-bastimenti. Fil-punt tas-separazzjoni tal-bastiment prinċipali, tinħoloq żona ta 'turbulenza, u għalhekk ir-riskju ta' ħsara fil-kisi ta 'ġewwa tal-bastiment f'dan il-post huwa dejjem ogħla.
It-tieni, ilu magħruf li l-vizzju tat-tabakk għandu rwol fl-iżvilupp tal-marda. U d-duħħan tat-tabakk jaffettwa b'mod negattiv il-funzjonament taċ-ċelloli endoteljali, minħabba li minħabba żieda fl-ammont ta 'monossidu tal-karbonju li jiċċirkola fid-demm, hija osservata ipoksja taċ-ċellula.
It-tielet nett, l-ipertensjoni arterjali żżid it-tagħbija fuq il-bastimenti u hija wkoll fattur li jżid ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi.

Dwar il-kolesterol

Illum hemm ftit nies li ma jismawx li r-rwol tal-kolesterol fl-iżvilupp tal-aterosklerożi huwa sinifikanti ħafna. Iżda mhux kulħadd jaf x’inhi din is-sustanza. Sadanittant, dan huwa wieħed mir-rappreżentanti tal-klassi ta 'steroli, li għandu rwol importanti fil-kors ta' proċessi bijoloġiċi naturali fil-ġisem. Il-funzjonijiet ewlenin tal-kolesterol:

il-ħolqien ta ’aċidi tal-bili
Sintesi ta 'Vitamina D3
il-produzzjoni ta 'ormoni tas-sess u ormoni adrenali.

Skont id-dieta, madwar 300-500 mg ta 'kolesterol jidħol fil-ġisem tal-bniedem kuljum. Fi prodotti, dan il-lipidu jista 'jkun preżenti fi stat ħieles jew marbut.

Iżda anke fl-aħħar każ, qsim u rilaxx ta 'kolesterol ħieles iseħħu fl-imsaren żgħir. Fl-imsaren, il-kolesterol huwa assorbit, jintuża għal proċessi metaboliċi u bijoloġiċi oħra.

Id-distribuzzjoni ta 'dan il-lipidu fil-ġisem hija irregolari. Il-biċċa l-kbira tal-kolesterol kollu jinżamm fil-kortiċi tal-glandoli adrenali, fil-moħħ, fit-tessut nervuż. Inqas minn kollox huma lipidi fit-tessut tal-muskoli konnettivi u skeletriċi.

Fil-prinċipju, is-sintesi tal-kolesterol tista 'ssir fi kważi kwalunkwe ċellula tal-ġisem. Madankollu, ħafna drabi din is-sustanza hija prodotta fil-fwied u (fi kwantitajiet ħafna iżgħar) fil-musrana ż-żgħira. Taħt ċerti influwenzi, il-produzzjoni tal-kolesterol tiżdied. Dawn il-fatturi jinkludu:

espożizzjoni għar-radjazzjoni
żbilanċ ormonali b'żieda fl-għadd ta 'ormoni tat-tirojde, l-insulina.

Pariri! Iżda bi produzzjoni miżjuda ta 'glukokortikosterojdi (ormoni prodotti mill-glandoli adrenali) u ġuħ, is-sinteżi tal-kolesterol, għall-kuntrarju, tonqos.

Instab li l-isterol fil-plażma tad-demm ma jinsabx fi stat pur, iżda fil-forma ta 'lipoproteini (kumpless ta' kolesterol bil-proteini). Il-lipoproteini jidħlu fi tliet tipi differenti:

densità baxxa ħafna (l-ammont totali tagħhom mhuwiex aktar minn 10%),
densità baxxa (dan huwa l-iktar tip komuni ta 'lipoproteini bħal dawn fil-plażma madwar 65-70%),
Densità għolja.

Jiddependi fuq il-proporzjon ta 'speċi ta' lipoproteina, huwa ddeterminat ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi. Għal dan, titwettaq analiżi speċjali bid-determinazzjoni tal-frazzjonijiet, u allura l-koeffiċjent jiġi kkalkulat bl-użu ta 'formula speċjali.

Pariri! L-iktar sikur f’termini tal-iżvilupp tal-aterosklerożi huwa l-proporzjon tal-ispeċi tal-lipoproteini osservati fit-tfal żgħar, il-koeffiċjent tagħhom huwa l-għaqda. Fiż-żgħażagħ (madwar 20 sena), il-proporzjon ideali huwa indikatur minn 2 sa 3. Fil-persuni 'l fuq minn 30, il-koeffiċjent m'għandux ikun aktar minn 3.5 (għal mard tal-qalb, jista' jilħaq 6).

Mekkaniżmu għall-formazzjoni tal-plakka

Fil-formazzjoni tal-plakka, tliet stadji huma distinti:

lipoidożi: il-formazzjoni ta 'post jew strixxa tal-lipidi fuq il-ħitan ta' bastiment,
liposklerożi: id-dehra ta 'tessut fibruż,
il-formazzjoni ta ’plakka kkumplikata, kalċifikazzjoni.

Post tal-lipidi huwa formazzjoni żgħira (dijametru ta 'mhux aktar minn 1.5 mm) li tinsab fuq il-wiċċ ta' ġewwa ta 'arterja. Ċelloli tal-fowm jiddominaw fil-kompożizzjoni ta 'din il-formazzjoni isfar; huma komposti minn limfoċiti T u xaħmijiet. Barra minn hekk, ċelloli tal-muskoli lixxi u makrofaġi huma preżenti fil-kompożizzjoni tal-formazzjoni.

Hekk kif id-daqs tat-tikek tal-lipidi jiżdied, dawn jingħaqdu, u jirriżultaw fi strixxa estiża tal-istess kompożizzjoni. Filmati u strixxi jiffurmaw fis-siti tal-ħsara primarja għall-endotelju.

Pariri! Ċertu rwol fil-ħsara fuq il-wiċċ ta 'ġewwa tal-bastiment u l-formazzjoni ta' tebgħa tal-lipidi huwa assenjat għal fatturi mhux favorevoli. B'mod partikolari, tipjip, infezzjoni klamidjali jew virali, pressjoni għolja arterjali, eċċ.

Fiha nnifisha, il-formazzjoni ta ’post ma twassalx għal ħsara lill-bastiment. Barra minn hekk, tikek bħal dawn jibdew jiffurmaw fit-tfulija. Huwa maħsub li sal-età ta '25, formazzjonijiet ta' lipidi jistgħu jokkupaw sa nofs il-wiċċ ta 'ġewwa tal-aorta. Fl-arterji li jitimgħu l-moħħ, spots bħal dawn jidhru għal madwar 40 sena.

Liposclerosis

It-tieni stadju fil-formazzjoni ta 'formazzjoni patoloġika (plakka) huwa t-tkabbir ta' tessut fibruż. Fil-qasam tal-post iffurmat (strixxa), iċ-ċelloli żgħażagħ jibdew jiffurmaw gradwalment, u dan iwassal għat-tkabbir tat-tessut konnettiv.

Hekk kif timmatura, isseħħ tħaxxin tal-ħajt u plakka tifforma - formazzjoni li toħroġ 'il barra fil-lumen tal-bastiment. Dan joħloq ostaklu għall-fluss tad-demm. Fl-ewwel stadju tal-formazzjoni ta 'formazzjoni aterosklerożi, il-plakka għandha qalba tal-lipidi pronunzjata.

F'dan il-każ, il-qafas tat-tessut konnettiv huwa rqiq. Din il-formazzjoni tissejjaħ "isfar", taffettwa ftit il-fluss tad-demm. Peress li l-kapsula tat-tessut konnettiv hija rqiqa, hija pjuttost faċilment imħassra.

Fl-istadji tard tal-iżvilupp, il-formazzjoni ffurmata għandha qafas dens ta 'tessut konnettiv.Imsejħa "plakka bajda" u għandha effett serju fuq emodinamika (veloċità tad-demm).

Formazzjoni tal-plakka

Dan l-istadju tal-iżvilupp tal-marda huwa kkaratterizzat minn żieda sinifikanti fid-daqs tal-qalba tal-lipidi fil-plakka diġà ffurmata. Dan iwassal għall-qerda tal-iskeletru fibruż u l-okkorrenza ta 'emorraġija.

Meta l-qafas tal-plakka jinqered, l-ulċerazzjoni sseħħ, li hija r-raġuni ewlenija għall-formazzjoni ta 'embolu. Fl-aħħar stadju, l-akkumulazzjoni tal-kalċju hija osservata fit-tessuti tal-plakka, li twassal għal kompattazzjoni u żieda fid-daqs tal-plakka.

Il-konsegwenza ewlenija tal-formazzjoni ta 'formazzjoni aterosklerożi kkumplikata hija d-dehra ta' embolu fid-demm fil-ħajt tal-bastiment. Bis-separazzjoni ta 'embolu, dan jista' jinqata 'l-bastiment, u jirrestrinġi sew il-fluss tad-demm.

Pariri! F’dan l-istadju tal-iżvilupp tal-aterosklerożi l-pazjenti jesperjenzaw kumplikazzjonijiet - l-iżvilupp ta ’puplesija iskemika (bi ħsara fil-vini tal-moħħ), attakk tal-qalb (bl-iżvilupp ta’ aterosklerożi tal-arterji koronarji), eċċ.

Kumplikazzjonijiet

L-iskema ta 'hawn fuq għall-formazzjoni ta' plakka tippermettilna nifhmu l-konsegwenzi tal-iżvilupp tal-aterosklerożi. Dan huwa:

bidliet emodinamiċi minħabba tnaqqis fil-lumen vaskulari,
ulċerazzjoni tal-kapsula fibruża meta din tinqasam, il-formazzjoni ta 'emboli,
deposizzjoni ta 'mluħa tal-ġir fit-tessut tal-plakka, li żżid b'mod sinifikanti d-densità tagħha.

Tipi ta 'Plakks

Bl-aterosklerożi, il-plakki jistgħu jkunu statiċi u mhux. Din il-proprjetà tiddependi fuq il-forma, id-daqs u l-istruttura. Tessut fibruż jippredomina fil-plakka statika, u l-lipidi jippredominaw fil-plakka instabbli. Il-formazzjonijiet statiċi jikbru bil-mod ħafna, u għalhekk il-kundizzjoni tal-pazjent ma tinbidilx għal ħafna snin. Plakki instabbli għandhom nukleu kbir u membrana fibruża rqiqa.

Pjanċi bħal dawn faċilment jinqasmu u j ulċeraw, u jirriżultaw f'xi embolu tad-demm. Hija l-preżenza ta 'plakki instabbli li għandha rwol ewlieni fl-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet severi ta 'aterosklerożi.

Allura, il-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi hija proċess kumpless ħafna. Ċertu rwol fl-iżvilupp tal-marda jiżvolġi mhux biss minn fatturi interni, iżda wkoll mid-drawwiet ħżiena tal-pazjent innifsu.

Jipprovdi l-iżvilupp tal-vizzju tal-marda minn ikel xaħmi, tipjip, nuqqas ta 'eżerċizzju fiżiku, kif ukoll mard infettiv u tfixkil ormonali fil-ġisem.

Biex tipprevjeni l-iżvilupp tal-marda, ta 'min tissorvelja perjodikament il-livell ta' kolesterol fil-plażma.

Ferita ta ’l-aortika

Il-ġrieħi aterosklerożi ta 'l-aorta huma spiss iddijanjostikati. L-aorta hija bastiment arterjali kbir tal-ġisem tal-bniedem, jibda fil-ventrikolu tax-xellug tal-qalb u jinfirex ma 'ħafna organi interni u tessuti.

L-arterji joriġinaw mill-aorta toraċika, huma jfornu demm lis-sider, ir-riġlejn ta 'fuq, l-għonq u r-ras. L-aorta addominali hija s-sit finali, li tipprovdi demm lill-organi tal-kavità addominali. It-taqsima finali hija maqsuma f'arterji tal-ilja tax-xellug u tal-lemin. Huma jsostnu l-pelvi u r-riġlejn baxxi bid-demm.

Bl-aterosklerożi ta 'l-aorta toraċika hija osservata ħsara sħiħa jew parzjali, is-sintomi tal-marda jiddependu fuq il-post tad-depożiti u s-severità tagħhom. Il-karatteristiċi ewlenin trid tispeċifika:

Assenza fit-tul ta 'sintomi
l-ewwel sintomi jidhru sal-età ta '60, meta l-qerda tilħaq proporzjonijiet impressjonanti,
sturdament, attakki ta 'uġigħ ta' ras,
diffikultà biex tibla '
Tixjiħ prematur bid-dehra ta 'xagħar griż.

Il-pazjent għandu tkabbir mgħaġġel tax-xagħar fil-widnejn bi pressjoni sistolika għolja, uġigħ perjodiku wara l-isternu.Aterosklerożi tal-bastimenti għal żmien twil tipproċedi mingħajr sintomi.

Meta ħsara fir-reġjun addominali tkun akkumpanjata minn ċirkolazzjoni tad-demm inadegwata fl-organi interni, huma jitkellmu dwar mard iskemiku addominali.

Bl-aterosklerożi ta 'l-aorta addominali, il-problemi ta' l-aptit jibdew, id-dijarea alternata b'stitikezza u nefħa. Uġigħ fil-kavità addominali huwa nnutat, uġigħ fl-iskumdità fin-natura, il-lokalizzazzjoni mhix preċiża.

Bit-trombożi vaskulari viscerali, id-dijabetiċi jsofru minn uġigħ qawwi, huwa impossibbli li teliminahom b'antispasmodiċi u analġeżiċi.

L-uġigħ huwa magħqud minn deterjorament mgħaġġel fil-benesseri. F'dan il-każ, trid tikkuntattja lit-tabib kemm jista 'jkun malajr għall-għajnuna.

Arterji koronarji

Dan it-tip ta 'aterosklerożi jipprovoka mard tal-qalb koronarju, li huwa kkawżat minn ksur tal-provvista tad-demm għall-qalb. L-etjoloġija ta 'infart mijokardijaku u anġina hija assoċjata ma' aterosklerożi. Bl-imblukkar parzjali, mard tal-qalb koronarju jiżviluppa, u l-imblukkar komplet tal-vini tad-demm jikkawża attakk tal-qalb.

L-iktar kawża komuni ta 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm minn ġol-arterji koronarji hija d-deposizzjoni tal-kolesterol f'dawn l-arterji. Il-plakki jiddeformaw gradwalment u jeqirdu l-ħitan vaskulari, jonqsu ħafna l-lumen fihom.

B'din id-dijanjosi, il-pazjent isofri minn uġigħ ta 'ħruq fl-isternu, ħafna drabi jagħti lid-dahar, l-ispalla tax-xellug, jiżdied b'eżerċizzju fiżiku, f'sitwazzjonijiet stressanti. Id-dijabetiku għandu nuqqas ta ’nifs qawwi, sensazzjoni ta’ nuqqas ta ’arja, speċjalment meta timtedd. Għalhekk, huwa intuwittivament il-ħin kollu jipprova jieħu pożizzjoni bilqiegħda.

L-attakki jirrispondu għat-trattament, drogi moderni:

tikkontribwixxi għaż-żamma ta 'saħħa relattivament normali,
neħħi b'mod urġenti l-anġina pectoris.

Kumplikazzjonijiet tad-deposizzjoni ta 'plakki fuq l-arterji koronarji huma attakk tal-qalb, kardjosklerożi. Is-sintomi speċifiċi tal-arterji koronarji huma ddeterminati biss grazzi għal metodi dijanjostiċi speċjali.

It-telfa tal-bastimenti mesenteriċi

Dan it-tip ta 'aterosklerożi spiss jiġi manifestat minn uġigħ fil-quċċata tal-kavità addominali, iseħħ aktar tard, speċjalment wara li tiekol.

It-tul ta 'l-attakk mhux aktar minn ftit minuti, f'xi każijiet jilħaq siegħa. L-uġigħ huwa akkumpanjat minn stitikezza, tifwiq, nefħa. Għal uġigħ bl-aterosklerożi, teħid ta 'soluzzjoni tas-soda ma jipprovdix serħan.

Il-marda tissejjaħ ukoll toad addominali, tiżviluppa bħala riżultat ta 'nuqqas ta' qbil fil-volum ta 'demm meħtieġ għall-funzjonament normali tas-sistema diġestiva u l-ammont attwali tagħha.

Waħda mill-kumplikazzjonijiet se tkun l-iżvilupp ta 'trombożi f'bastimenti mesenteriċi, il-kundizzjoni patoloġika hija akkumpanjata minn:

dardir
Uġigħ madwar iż-żokra
żamma tal-gass, ippurgar,
rimettar ripetut bit-tnixxija tal-bili.

Traċċi ta 'demm huma preżenti fit-tnixxija, f'dijabetiku, it-temperatura tal-ġisem togħla, jiżviluppa stat ta' kollabatojde. Il-marda tispiċċa bil-gangrena ta 'l-imsaren, tipproċedi fl-isfond ta' sintomi ta 'peritonite.

Informazzjoni dwar l-aterosklerożi hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.

Indika z-zokkor tiegħek jew agħżel sess għal rakkomandazzjonijiet. Tiftix ma nstabx. Wiri. Tiftix Mhux misjub. Wiri. Tiftix Mhux misjub.

Testijiet bażiċi tal-laboratorju għall-aterosklerożi

Wara l-istħarriġ u l-eżami oġġettiv, dawn normalment jipproċedu għal testijiet tal-laboratorju, b'mod partikolari, jagħmlu profil bijokimiku u test ġenerali tad-demm. Bl-għajnuna tagħhom, tista 'ssir taf il-livell ta' bosta indikaturi f'daqqa, li għandhom rwol ewlieni fl-iżvilupp tal-aterosklerożi. Il-livell totali ta 'kolesterol fl-istudju huwa normalment minn 3.4 sa 5.9 mmol kull litru.

Dan huwa parametru importanti, peress li huwa l-kolesterol li jiġi depożitat fl-intima tal-bastimenti, li jwassal għall-mewt taċ-ċelloli endoteljali, infiltrazzjoni tal-ħajt vaskulari minn lewkoċiti u makrofaġi, segwita minn tidjiq tal-lumen tiegħu. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li ħafna minn din is-sustanza hija prodotta mill-ġisem innifsu, u madwar 25% biss ġej minn barra bl-ikel.

Madankollu, il-kolesterol innifsu ma jistax jinħall fl-ilma, li jifforma parti kbira mid-demm, u għalhekk numru ta 'proteini jintużaw biex jittrasportawha mill-ġisem li jorbotha mal-molekula tiegħu.

Klassijiet ta 'Lipoprotein fid-Demm

It-tieni indikatur importanti li jindika l-istat tal-metaboliżmu tal-lipidi huwa l-lipoproteini ta 'densità baxxa. Huma kkunsidrati klassi ta 'sustanzi b'effett ateroġeniku pronunzjat, għalhekk l-LDL m'għandux ikun aktar minn 3 millimoli kull litru.

Li taqbeż dan il-livell jindika li hemm eċċess ta 'kolesterol fil-ġisem, li jinġarr mill-fwied għal tessuti, inkluż l-intima vaskulari.

F'dan il-każ, huma lipoproteini ta 'densità baxxa li jieħdu sehem fit-trasport ta' lipidi. Dawn jinqabdu minn ċelloli endoteljali li għandhom riċetturi fuq il-membrani tagħhom li l-LDL jeħel magħhom. Wara r-rilaxx tal-kolesterol, parti minnu tintuża miċ-ċellula għall-bżonnijiet tagħha, iżda b'eċċess, ir-residwu sempliċement jakkumula ġewwa, minħabba li eventwalment imut.

Iżda l-lipoproteini ta 'densità għolja għandhom l-effett oppost, u huma meqjusa bħala antiġeġeniċi. Dan huwa dovut għall-fatt li għandhom il-ħila li jassorbu molekuli tal-kolesterol mid-demm, inklużi minn molekuli ta 'lipoproteini ta' densità baxxa, kif ukoll minn ċelloli endoteljali tal-ħajt vaskulari.

B’hekk, inaqqsu l-ammont totali ta ’kolesterol fil-fluss tad-demm, u b’hekk inaqqsu d-depożizzjoni tiegħu fil-bastimenti. L-ammont ta 'HDL fid-demm jonqos bl-aterosklerożi, iżda normalment il-livell tagħhom m'għandux ikun inqas minn 1 millimole kull litru.

Dejta addizzjonali tat-test tal-laboratorju

Il-livell tat-trigliċeridi, li huma wkoll depożitati fil-bastimenti, għandu wkoll rwol. Meta tkun iddijanjostikata bl-aterosklerożi, l-analiżi jindikaw żieda fit-trigliċeridi, li l-ammont tagħhom normalment ma għandux jaqbeż il-1.6 millimoles kull litru.

Fatturi ta 'riskju kondizzjonali - livelli ta' omeokisteina u fibrinogen - huma wkoll determinati. It-tibdil fil-livelli tagħhom jista 'jipprovdi informazzjoni addizzjonali dwar il-grad ta' riskju f'kull wieħed mill-pazjenti, kif ukoll jiddetermina l-modifiki meħtieġa għat-terapija bil-mediċina.

Għalhekk, analiżi fil-laboratorju għall-aterosklerożi tippermetti mhux biss li ssir dijanjosi, iżda wkoll li tevalwa r-riskji li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tal-marda. Barra minn hekk, huma dijanjostiċi tal-laboratorju li jintużaw għall-osservazzjoni sussegwenti tal-pazjent sabiex tiġi stmata l-effikaċja tat-trattament u l-korrezzjoni tal-preskrizzjonijiet tal-mediċina.

Metodi dijanjostiċi strumentali

L-informazzjoni dijanjostika l-iktar siewja dwar l-aterosklerożi tista 'tipprovdi metodu ta' anġjografija. L-essenza tagħha tinsab fil-fatt li tiġi injettata ċerta doża ta ’mezz ta’ kuntrast fil-qiegħ vaskulari tal-pazjent, u allura tittieħed x-ray. Dan jippermettilek li tevalwa l-patenza tal-bastimenti, li tkun indebolita f'każ ta 'aterosklerożi.

Għalhekk, bl-għajnuna ta 'dan l-istudju, wieħed jista' jivvaluta l-grad u l-prevalenza tal-leżjoni, u jbassar kumplikazzjonijiet possibbli. Jekk għal xi raġuni dan l-istudju mhux possibbli, allura l-eżami ultrasoniku tal-vini tad-demm bid-Dopplerografija jista 'jipprovdi dejta estensiva dwar l-istat tas-sodda vaskulari.

Miegħu, tista 'tivvaluta wkoll il-patenza tal-bastimenti prinċipali, il-bidla fil-veloċità u l-karatteristiċi volumetriċi tal-fluss tad-demm. Id-dijanjosi bl-ultrasoniku hija utli wkoll fil-valutazzjoni tal-livelli tal-fluss tad-demm fil-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, li l-provvista tad-demm tagħhom tista' ssofri kemm minħabba aterosklerożi kif ukoll trombożi.

Metodu aktar komuni huwa eżami tar-raġġi X ta 'l-organi tal-kavità tas-sider, li jippermettilek tidentifika kumplikazzjonijiet possibbli ta' aterosklerożi, pereżempju, li tespandi l-fruntieri tal-qalb minħabba d-dilatazzjoni jew ipertrofija tagħha ta 'wieħed mid-dipartimenti. Skennja bl-ultrasound tal-qalb innifisha tista 'tipprovdi wkoll tagħrif estensiv dwar il-kundizzjoni tagħha.

L-ultrasound jista 'jiddetermina l-konsegwenzi ta' aterosklerożi, bħal ipertrofija ventrikulari jew septum interventrikulari, dilatazzjoni tal-ventrikolu tax-xellug, bħala riżultat ta 'stenosi ta' l-orifiċju aortiku, akinesia u asynergia bħala riżultat ta 'nekrożi iskemika tal-mijokite.

Il-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi u l-etjoloġija tagħha

Aterosklerożi hija marda kronika komuni ħafna li tista 'tkun bla sintomi għal ħafna snin qabel ma tibda tagħti xi sinjali kliniċi.

Huwa importanti ħafna li tkun tista 'tagħrafha fl-istadji bikrija u tibda t-trattament f'waqtu. Għal dan, huwa meħtieġ li tifhem il-mekkaniżmu tal-bidu u l-iżvilupp tal-marda, kif ukoll li jkollok idea ta 'fatturi ta' riskju.

Ir-rwol tal-kolesterol

Aterosklerożi hija marda kronika ta 'l-arterji, li fih depożiti ta 'kolesterol u l-hekk imsejħa lipoproteini ta' densità baxxa jakkumulaw fuq il-ħitan tal-vini.

Ir-rwol tal-kolesterol fl-iżvilupp ta 'aterosklerożi: il-kolesterol innifsu (b'mod aktar preċiż, il-kolesterol) huwa sustanza utli ħafna, li hija l- "materjal tal-bini" ewlieni għall-ormoni u meħtieġa għall-formazzjoni ta' membrani taċ-ċelluli. Fil-ġisem, il-kolesterol mhuwiex fil-forma pura tiegħu, iżda fl-imballaġġ tal-proteini, il-kombinazzjoni ta 'proteina u kolesterol tissejjaħ lipoproteina. Jiddependi fuq il-proporzjon ta 'sustanzi, huma distinti lipoproteini ta' densità għolja, baxxa u baxxa ħafna.

L-aħħar żewġ tipi huma perikolużi: huma, taħt ċerti kundizzjonijiet, li joqgħodu fuq il-ħitan ta 'l-arterji, jiffurmaw plakki densi li jdejqu l-lumen tal-bastiment, u xi kultant jistgħu jimblukkaw kompletament, u jikkawżaw ġuħ bl-ossiġnu ta' organi u tessuti.

Etjoloġija ta 'Aterosklerożi

Sal-lum, il-kawżi tal-aterosklerożi ma ġewx stabbiliti b'mod affidabbli.

Hemm diversi teoriji fl-etjoloġija ta 'l-aterosklerożi:

teorija ta 'infiltrazzjoni ta' lipoprotein - skont dan, il-kawża ewlenija hija l-akkumulazzjoni ta 'lipoproteini fil-bastimenti,
Teorija ta 'disfunzjoni endoteljali - ir-raġunijiet għall-ksur tal-funzjonijiet ta 'protezzjoni tal-endotelju - is-saff taċ-ċellula li jikseb il-wiċċ ta' ġewwa tal-bastimenti,
hu għalhekk li l-lipoproteini jistgħu "jinfiltraw" sezzjonijiet imqaxxra tal-ħitan vaskulari,
awtoimmuni - tfixkil tas-sistema immunitarja u infiltrazzjoni tal-ħajt vaskulari b'lewkoċiti,
virali - l-endotelju huwa mħassar minn virus (bħal herpes),
ġenetika - difett fil-ħajt vaskulari huwa ereditarju,
ormonali - Bl-età, il-livell ta 'ċerti ormoni jogħla, u dan iwassal għal żieda fil-produzzjoni tal-kolesterol.

U marda formidabbli bħal arterjosklerożi karotida b'livell għoli ta 'probabbiltà hija ta' natura awtoimmuni.

Fatturi ta 'riskju

It-tobba identifikaw preċiżament fatturi ta 'riskju li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' din il-marda. Xi wħud minnhom jirrelataw ma 'fatturi bijoloġiċi li ma jistgħux jinbidlu li ma jistgħux jiġu influwenzati (per eżempju, is-sess u l-età), filwaqt li xi wħud jistgħu jiġu aġġustati.

Fatturi li ma jistgħux jinbidlu:

Predispożizzjoni ġenetika.
Sfond ormonali. L-estroġenu "ormon femminili" iżid il-kontenut ta 'lipoproteini ta' densità għolja fid-demm, li jinibixxu l-iżvilupp ta 'aterosklerożi, għalhekk l-irġiel u n-nisa fil-perjodu ta' wara l-menopawża huma f'riskju.
Età. Ir-riskju li tiżviluppa l-marda jiżdied wara erbgħin sena (speċjalment fl-irġiel).

Fatturi li jistgħu jiġu modifikati:

ipotirojdiżmu (defiċjenza fil-ġisem tal-ormoni prodotta mill-glandola tat-tirojde),
iperfibrinġenemija (kontenut għoli ta 'proteina fid-demm ta' fibrinogen),
omokisteinemja (żieda fil-livelli tad-demm ta 'l-omokisteina - aċidu amminiku tossiku, prodott metaboliku li huwa użat f'kundizzjonijiet normali),
iperlipidemija,
pressjoni għolja

Fil-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi, i.e. skema ta ’żvilupp, hemm tliet stadji ewlenin:

Lipoidożi F’dan l-istadju, lipoproteini ta ’densità baxxa jibdew joqgħodu fuq il-ħitan tal-bastiment. Huma jippenetraw fit-tessut tal-bastiment, litteralment jixxarbuh, u jiffurmaw l-hekk imsejħa tikek tal-lipidi. Kultant dawn it-tikek jingħaqdu u jiffurmaw strixxi tal-lipidi. F'dan l-istadju, it-tikek ma jisporġux 'il fuq mill-wiċċ tal-ħajt u ma jinterferixxux mal-fluss tad-demm.
Sklerożi F'postijiet ta 'akkumulazzjoni ta' lipoproteini, tessut konnettiv jibda jiġġermina. Il-plakki tal-lipidi jsiru akbar u aktar densi.Kultant, kapillari b'ħitan imqaxxra jistgħu jiffurmaw fil-ħajt tal-arterja madwar il-plakka.
Il-formazzjoni ta ’plakki kkumplikati u l-kalċifikazzjoni. F’dan l-istadju, il-plakki u l-ħitan tal-bastiment li jmissu jwebbsu u jiddeformaw minħabba d-deposizzjoni tal-melħ tal-kalċju fihom. Il-kapillari fil-ħitan tal-arterja jinfaqgħu, l-emorraġiji jseħħu fil-plakki, minħabba li dawn isiru saħansitra akbar u jnaqqsu b'mod sinifikanti l-lumen tal-bastiment sakemm ikun imblukkat kompletament.

Madankollu, it-tifsira medika ta 'dan it-terminu hija differenti - is-sostituzzjoni tat-tessuti funzjonali ta' organu b'tessut konnettiv. Dan jiġri fit-tieni stadju tal-iżvilupp tal-aterosklerożi - it-tessut konnettiv jikber fil-plakka tax-xaħam. Proċessi sklerotiċi fil-vini tal-moħħ iwasslu għal memorja indebolita - għalhekk l-użu ħażin tal-kelma.

Klinika u Dijanjostiċi

L-istampa klinika tal-aterosklerożi tvarja skont liema arterja hija affettwata. Madankollu, fi kwalunkwe każ, se jinkludi sinjali ta 'ipoksja - ġuħ ta' ossiġnu ta 'tessuti u organi:

bl-aterosklerożi ta 'l-aorta toraċika, is-sintomi ewlenin huma n-nuqqas ta' nifs, għeja ġenerali u għeja, uġigħ fit-tul tal-ġbid wara l-isternu;
bi ħsara fil-parti addominali ta 'l-aorta u l-arterji tal-ilja (responsabbli għall-provvista tad-demm għall-pelvi u s-saqajn) - problemi diġestivi, indeboliment tal-motilità intestinali, tibdil trofiku fis-saqajn - telf ta' sensittività, paleness u tleqq tal-ġilda (f'każijiet severi - ċjanosi), stratifikazzjoni tad-dwiefer, tard stadji - gangrene,
f'każ ta 'ħsara lill-arterji subklaviċi li jfornu demm lill-idejn - telf ta' sensittività ta 'l-idejn, pallor tal-ġilda, rogħda, dgħajjef jew nuqqas sħiħ ta' polz fuq il-polz,
bl-aterosklerożi ta 'l-arterji karotidi - memorja indebolita u funzjonijiet konjittivi, sturdament, uġigħ ta' ras, għama temporanja.

Skond studji, bi grad għoli ta 'probabbiltà n-natura ta' din il-marda hija awtoimmuni. Aterosklerożi ta 'l-arka aortika, sezzjoni ta' l-aorta li "tgeżwir" il-qalb li minnha jitilqu l-arterji karotidi u subklavi, hija karatteristika.

L-hekk imsejjaħ "sindromu tal-arka aortika" jinkludi diversi fenomeni fl-istess ħin: sturdament, telf ta 'sensi għal żmien qasir, bradikardja, pressjoni tad-demm baxxa u bugħawwieġ epilettiformi b'dawra qawwija tar-ras.

Trattament u prevenzjoni

Il-kura tal-aterosklerożi hija primarjament immirata biex tnaqqas il-kolesterol fid-demm. Bit-terapija bid-droga, il-gruppi ta ’mediċini li ġejjin jintużaw:

statini - jinibixxi l-produzzjoni tal-kolesterol, u b'hekk jikkontribwixxi għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm,
fibrati - tħaffef il-proċess tal-qsim tax-xaħmijiet, u dan iwassal ukoll għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni tagħhom,
sekwestrazzjoni ta 'aċidi grassi - tevita l-assorbiment ta 'aċidi grassi mill-passaġġ diġestiv, li tgħin biex tbaxxi l-kolesterol,
vitamina PP - tħaffef il-proċess tal-qsim u l-ipproċessar tax-xaħmijiet.

Fl-istadji aktar tard tal-marda, il-kirurġija tintuża. Skont in-natura u s-severità tal-leżjoni, din tista 'tkun:

Tneħħi plakka flimkien ma 'framment tal-ħajt tal-bastiment.
Kirurġija tal-bypass - hemm bastiment ġdid li jaqbeż il-plakka.
Rilezzjoni ta 'l-aneuriżma - "sutura" kirurġika tal-ħajt tal-bastiment, plakka deformata.

Ir-rakkomandazzjonijiet ewlenin huma kif ġej:

Waqqaf it-tipjip - dan għandu effett devastanti fuq il-vini.
Illimita l-konsum tiegħek ta 'laħam xaħmi bħall-majjal u ċ-ċanga. Ibdilha bil-vitella, laħam tal-laħam tal-laħam baxx u xaħam tat-tjur.
Kul aktar ħodor, legumi u ċereali - huma sinjuri f'xaħmijiet veġetali li jbaxxu l-kolesterol.
Jekk għandek xi anormalitajiet fil-metaboliżmu tal-karboidrati, iċċekkja l-livell taz-zokkor fid-demm tiegħek regolarment u tevitah milli jiżdied.

Epidemjoloġija (prevalenza)

L-aterosklerożi hija waħda mill-iktar mard "letali" u li tiddiżattiva fil-pajjiżi żviluppati. Sa ċerta età (f'pajjiżi differenti minn 40 sa 60 sena), kważi 100% tal-popolazzjoni għandhom sinjali ta 'aterosklerożi. Fir-Russja, fl-2000, il-mortalità mill-kundizzjonijiet ikkawżati mill-aterosklerożi kienet ta '800 għal kull 100 elf tal-popolazzjoni, f'pajjiżi li għandhom dieta "Mediterranja" - 4 darbiet inqas.

Etjoloġija u patoġenesi (kawżi u mekkaniżmi ta 'l-iżvilupp tal-marda)

Pazjenti bl-aterosklerożi jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi.

Aterosklerożi "bikrija" li rarament hija assoċjata ma 'żbalji ġenetiċi fil-funzjonament tas-sistemi ta' l-enzimi tal-fwied, li b'konnessjoni magħhom jinħoloq ammont "eċċessiv" ta 'kolesterol fl-istil ta' ħajja li tiekol u jiċċaqlaq tal-pazjent.

"Tard", aterosklerożi massiva hija assoċjata prinċipalment ma 'stil ta' ħajja u nutrizzjoni.

Sabiex jispjega b'mod ċar ir-raġuni għad-dehra u l-okkorrenza mifruxa ta 'aterosklerożi "tardiva", wieħed għandu jimmaġina l-ħajja ta' persuna qabel l-użu mifrux tal-prodotti tal-moħħ tal-bniedem - magni, teknoloġiji, eċċ.

Ħajjet il-bniedem kien diffiċli ħafna biex jikseb l-ikel tiegħu stess, kien imġiegħel jimxi ħafna. Ma kienx hemm ħwienet, l-ikel la kellu jinstab taħt il-qiegħ u fuq is-siġar, u lanqas biex jaqbad (fil-każ tal-platti tal-laħam), jew biex jikber, jikkultiva l-art waħedhom.

Fl-istess ħin, il-proporzjon tal-enerġija li ntefqu fuq il-produzzjoni tal-ikel għall-valur enerġetiku tal-ikel innifsu kien viċin tal-għaqda - kemm kaloriji kont x’għamilt, daqshekk jien qattajt fuq il-produzzjoni tal-ikel (Jekk kelli inqas kaloriji, miet għall-ġuħ).

Bl-iżvilupp tal-prodotti tax-xogħol mentali tal-moħħ tal-bniedem (għodda, l-użu tal-qawwa ta 'annimali kbar, karozzi), l-ispiża ta' ċaqliq biex tikseb l-ikel bdiet taqa ', u eċċess ta' ikel disponibbli faċilment deher fil-ħajja tal-umanità (tal-inqas parti minnu).

Raġel kellu l-opportunità li jiċċaqlaq ftit u jiekol ħafna.

Ir-rappreżentanti l-aktar sinjuri tas-soċjetà kienu l-ewwel li jiltaqgħu ma 'dan il-fenomenu, u r-riċerka arkeoloġika tikkonferma l-preżenza ta' aterosklerożi f'nies fi żminijiet antiki ħafna (huwa ċar li l-fdalijiet imbarazzati ta 'nies sinjuri kienu aktar probabbli li jkunu ppreservati sew).

Għal biljuni ta 'snin, l-organiżmi ħajjin adattaw għan-nuqqas ta' sustanzi - il-ġuħ u l-għatx. Il-ġisem tal-bniedem ma kienx adattat għal eċċess ta 'nutrijenti.

Għal xiex iwassal ikel żejjed?

Ħafna molekuli jidħlu fil-ġisem, li minnhom il-kolesterol huwa sintetizzat. Il-livell tal-kolesterol fid-demm jogħla, u dan iwassal għat- "telf" ta 'kolesterol żejjed mid-demm fil-ħitan tal-arterji (il-formazzjoni tal-hekk imsejħa plakki aterosklerożi - ASB). Din hija aterosklerożi. It-tkabbir tal-plakki maż-żmien iwassal għal tnaqqis fil-lumen ta 'l-arterja u tnaqqis fil-volum ta' demm li jiċċirkola mis-sit tat-tidjir, sa waqfien komplet tal-fluss tad-demm u l-mewt tas-sit tat-tessut korrispondenti.

Bid-depożitu tal-kolesterol fil-ħajt tal-bastiment, jinħolqu prerekwiżiti għall-formazzjoni ta ’tromba f’dan il-post (inkluża l-possibbiltà ta’ għeluq rapidu komplet tal-lumen tal-bastiment - okklużjoni). Dan il-fenomenu jissejjaħ aterotrombosi, ħafna drabi huwa l-kawża ta 'deterjorament qawwi fil-kundizzjoni tal-pazjenti (attakki tal-qalb, puplesiji, disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tad-dirgħajn u l-organi interni).

L- "iżvilupp" tas-soċjetà umana wassal lil wħud mir-rappreżentanti tagħha għall-vizzju tat-tipjip. It-tipjip jaggrava sew il-kors tal-proċess aterosklerożiku, u jekk tħares lejn l-istatistiċi ta 'l-amputazzjonijiet ta' l-estremitajiet aktar baxxi, tara predominanza ċara ta 'tipjip irġiel f'popolazzjoni bħal din. Allura l-umanità reġgħet “għenet” ruħha billi ddawwal it-tabakk.

Lokalizzazzjoni tal-proċess aterosklerożiku (li l-organi huma affettwati):

Arterji koronarji li jfornu l-muskolu tal-qalb (Coronary Heart Disease jew Coronary Heart Disease).
Valvoli tal-qalb (mard tal-qalb valvulari akkwistat). Il-qalb fil-proċess ta 'żvilupp intrauterin tal-ġisem hija ffurmata mill-vini tad-demm, għalhekk, is-saff ta' ġewwa tal-qalb huwa simili għall-kisja ta 'ġewwa tal-vini, u l-kolesterol huwa faċilment depożitat fiha.
Arterji li jfornu l-moħħ (insuffiċjenza ċerebrovaskulari kronika u akuta).
Arterji ta 'l-estremitajiet baxxi (klawsura intermittenti, gangrena niexfa).
Arterji tal-kliewi (tidjiq (stenosi) tal-arterji tal-kliewi twassal għal pressjoni għolja severa - żieda fil-pressjoni tad-demm).
Arterji oħra (iskemija ta 'l-organi interni).

"Sturdament" ta 'aterosklerożi

Il-periklu ewlieni tal-proċess aterosklerożiku huwa s-“segretezza” tiegħu, bla sintomi sa ċertu punt.

It-tkabbir tal-plakki aterosklerożi ma hu akkumpanjat minn ebda sensazzjoni, ma jweġġux u ma jikkawżawx skumdità.

Pazjent injorant jgħix l-għaġeb sakemm id-djuq tal-arterji jilħaq ċertu livell kritiku, u wara dan f'daqqa waħda jkollu attakk tal-qalb jew puplesija, ħafna drabi jwassal għal diżabilità jew mewt.

Huwa għalhekk li d-dijanjosi f'waqtha hija daqshekk importanti.

Dijanjosi ta 'Aterosklerożi

Id-dijanjosi ta 'l-aterosklerożi ssir f'żewġ direzzjonijiet:

Valutazzjoni tar- "prontezza" tad-demm għar-rilaxx ta 'kolesterol żejjed fil-ħitan tal-vini.
Valutazzjoni tal-problemi marbuta mal-kolesterol diġà preċipitat fil-ħitan tal-vini.

Test bijokimiku standard jagħti d-indikaturi li ġejjin: kolesterol totali (OXS) - in-norma hija sa 5.2, kolesterol ta 'densità baxxa ("ta' ħsara", kolesterol LDL) - in-norma hija sa 3.5, kolesterol ta 'densità għolja ("utli", kolesterol HDL) - in-norma hija aktar minn 1 u trigliċeridi - in-norma hija sa 2.

Laboratorji "Avvanzati" janalizzaw indikaturi addizzjonali - kolesterol ta 'densità baxxa ħafna (kolesterol VLDL) u l-hekk imsejħa apolipoproteini AL u B.

Il-valutazzjoni tal-kundizzjoni tal-biċċa l-kbira tal-arterji ssir bl-ultrasound (ultrasound tal-arterji jew, b'mod aktar korrett, skanjar triplex tal-kulur).

L-ultrasoniku ma jarax arterji importanti ħafna tal-qalb (arterji koronarji), għalhekk, biex tiddijanjostika l-aterosklerożi koronarja, tintuża teknika speċjali invażiva (bi penetrazzjoni fl-arterji) - CAG (anġjografija koronarja), li fiha sustanza radjopawka tiġi injettata fl-arterji koronarji u tiġi rreġistrata immaġni bir-raġġi-x. Għad hemm informazzjoni mhux verifikata li fi żmienna t-tomografija maħduma (MSCT b'kuntrast) laħqet livell deċenti ta 'immaġini u tippermetti li tara plakki fl-arterji koronarji mhux invażivament mhux agħar milli fuq is-CAG.

L-ultrasoniku jippermettilek tikseb immaġni ta 'l-arterji ta' l-għonq, dirgħajn, saqajn, arterji ta 'l-organi interni.

Plakki aterosklerożi (ASB) jistgħu jkunu lokali (f'taqsima żgħira tal-bastiment) u estiżi, jistgħu jokkupaw ħajt wieħed tal-arterja jew il-ħitan kollha tiegħu (bħal ASB jissejħu konċentriċi). L-ultrasoniku jippermettilek tevalwa parametru importanti bħal "perċentwal ta 'stenosi skond dijametru".

Meta tinstab plakka, din tkun fotografata, u wara titkejjel il-massimu "ħxuna" tagħha u d-dijametru ta 'l-arterja. L-ewwel indikatur huwa maqsum fit-tieni, il-persentaġġ ta 'stenożi huwa miksub. L-ASB għandu effett fuq il-fluss tad-demm fl-arterja b'perċentwali ta 'stenosi ta' aktar minn 50, u 75-80% huwa indikazzjoni għall-aktar operazzjonijiet diffiċli biex tneħħi dawn il-plakki.

↓ Il-formazzjoni ta 'ASB lokali (plakka aterosklototika) u l-iżvilupp ulterjuri tagħha bil-formazzjoni u t-tkabbir tal-qalba tal-lipidi huma murija hawnhekk. L-immaġni tal-qiegħ turi plakka li diġà taffettwa l-fluss tad-demm fl-arterja milquta (50% dijametru stenosi).

(Illustrazzjonijiet maħluqa mill-awtur tas-sit, taqsima lonġitudinali minn nofs l-arterja)

↓ U hawn huwa avveniment traġiku - il-ksur tal-plakka. F'dan il-każ, is-sistema ta 'koagulazzjoni tad-demm temmen li l-bastiment huwa mweġġa', u r-reazzjoni naturali għall-korriment hija t-trombożi. Il-fluss tad-demm fl-arterja jista 'jikkoinċidi kważi, u l-organi mitmugħa jew il-partijiet tagħhom - imutu. Fil-qalb, trombożi bħal din twassal għal infart mijokardijaku akut.

↓ Qisu plakka estiża ta 'konċentrika (bħall-kmiem).

Trattament tal-Aterosklerożi

Il-kura tal-aterosklerożi, kif ukoll id-dijanjosi, issir f'żewġ direzzjonijiet:

Korrezzjoni ta 'lipidi fid-demm għoljin
Jekk meħtieġ, proċeduri invażivi (b'manipulazzjonijiet ġewwa l-bastimenti jew fil-qalba) proċeduri biex jespandu kostrizzjonijiet aterosklerożi. Dan isir minn kirurgi fid-dipartimenti speċjalizzati.

Il-korrezzjoni tal-kolesterol titwettaq b’żewġ modi: bidliet fl-istil ta ’ħajja (IOL) u terapija bil-mediċina.

Il-bidla fl-istil ta ’ħajja hija n-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem (tnaqqis f’każ ta’ piż żejjed), attività fiżika (moviment) u tnaqqis fil-konsum ta ’ikel, li jikkawża żieda fil-kolesterol fid-demm.

L-uniku metodu ta 'telf ta' piż reali huwa li jinstab bilanċ bejn il-konsum ta 'kaloriji u l-ħruq. It-tekniki kollha "meraviljużi" jirriżultaw li huma ingann.

Wara 40 minuta ta ’mixi, il-ġisem jinħaraq daqshekk enerġija daqs kemm jikkonsma bl-ikel kuljum, u għalhekk telf ta’ piż huwa possibbli biss b’livell ogħla ta ’tensjoni (jew b’restrizzjoni sinifikanti ta’ konsum).

Il- "materjal" ewlieni li minnu huwa sintetizzat il-kolesterol huwa l-hekk imsejħa xaħmijiet ta 'l-annimali refrattarji (jiġifieri xaħam derivat mill-annimali li ma joħroġx fit-temperatura tal-kamra).

Żejt veġetali mhux ta 'oriġini mill-annimali, m'għandux għalfejn ikun limitat. Żejt tal-ħut fluss fit-temperatura tal-kamra, sabiex tkun tista 'tiekol ħut mingħajr restrizzjoni meta tipprova korrezzjoni tad-dieta tal-kolesterol.

Il-konsum ta 'laħam taċ-ċanga, tal-majjal, tal-ħaruf għandu jkun limitat kemm fil-forma tax-xaħam attwali fil-laħam kif ukoll fi prodotti tal-laħam, għalhekk zalzett u laħam affumikat bl-inklużjonijiet bojod mhumiex l-aħjar ikel għall-aterosklerożi.

Ikel ieħor li jikkawża kolesterol għoli huma l-ġilda tat-tjur (il-ġilda trid titneħħa qabel it-tjur tat-tisjir), butir (70-80% xaħam tal-annimali) u ġobniet sofor (madwar 70% xaħam, aqra l-kompożizzjoni fuq il-pakkett).

It-trattament tad-drogi huwa preskritt biss minn tabib!

Huwa importanti li wieħed jinnota li l-għan li tieħu l-mediċini mhuwiex li ssolvi l-plakki - anke s-snin li tieħu l-mediċini u mhux fil-każijiet kollha tista 'tnaqqas id-daqs tagħhom b'unitajiet ta' mija. Il-ħaġa ewlenija hija li ma jħallux aktar it-tkabbir tagħhom.

Dawn huma inibituri ta 'Statins (inibituri ta' HMG-CoA reductase), Fibrati, inibituri ta 'assorbiment tal-kolesterol (assorbiment) u aċidi grassi mhux saturati Omega-3.

L-istatini jimblokkaw l-azzjoni ta 'enzima fil-fwied li hija involuta fis-sinteżi tal-kolesterol.

Dawn huma relattivament irħas, ġeneralment ittollerati tajjeb u effettivi ħafna.

L-għajdut terribbli dwar l-effetti sekondarji tqal ta 'statins, imħabbra mill-istampa safra, huma esaġerati ħafna.

It-tabib li jkun qed jattendi, meta jippreskrivi terapija bl-istatina lill-pazjent, huwa obbligat iwissi dwar il-ħtieġa għal testijiet tad-demm (ALT, AST, OXS, LDL kolesterol, HDL kolesterol, trigliċeridi) xahar wara l-bidu tal-għoti, u mbagħad sentejn u nofs fis-sena. Dan isir biex jiġu evalwati l-effettività u t-tollerabilità tat-trattament.

Sfortunatament, il-ġlieda kontra l-kolesterol hija ħaġa twila (tul il-ħajja), u għalhekk il-frażi "Jiena ħadt il-kors" tinstema 'ċara ħafna għat-tabib, 2 ġimgħat wara l-kanċellazzjoni ta' statins, il-kolesterol fid-demm jerġa 'lura għal-livell oriġinali tiegħu.

Grupp ġdid għali ta 'antikorpi monoklonali għal PCSK9. Ftit informazzjoni s'issa, stenna, sir.

Ezetimibe (Ezetrol) jaħdem, b'differenza mill-istatini, fl-imsaren u jimblokka l-assorbiment tal-kolesterol. Għalhekk, jekk il-pazjent jiekol sewwa, ma jkollux effett kbir. U huwa pjuttost għoli 🙁

Ezetrol jista 'jiġi kkombinat ma' statins biex titnaqqas id-doża ta 'l-aħħar. Hemm taħlita mill-fabbrika ta 'Inegi (Simvastatin flimkien ma' Ezetimibe).

Fenofibrat (Tricor) huwa preskritt jekk, flimkien mal-kolesterol, il-livell ta 'trigliċeridi jiżdied ħafna.

Aċidi Omega-3 (Omacor) ibaxxu ftit il-kolesterol, iżda jagħmlu ħafna ġid għall-qalb (per eżempju, jipproteġu kontra disturbi fir-ritmu).

Aterosklerożi hija li twassal ħafna għat-trombożi fl-arterji, għalhekk għall-prevenzjoni tat-trombożi, it-tobba spiss jippreskrivu Aspirina (aċidu aċetilsaliċiliku - ASA) f'dożi żgħar (50-150 mg kuljum).

Bħala konklużjoni, se nesprimi l-opinjoni personali tiegħi dwar it-trattament tal-aterosklerożi.Il-preparazzjonijiet tal-manjeżju jnaqqsu ftit il-livelli tal-kolesterol, iżda jnaqqsu b'mod sinifikanti l-proċess ta '"telf" ta' kolesterol mill-lumen ta 'l-arterja fil-ħajt (jiġifieri, jinibixxu t-tkabbir tal-plakki). Għalhekk, il-manjeżju, għax mhux mediċina, jgħin fil-preparazzjonijiet tal-kolesterol.

Mediċina ta ’emerġenza

Aterosklerożi - marda kronika ta 'arterji ta' kalibru kbir u medju (tip elastiku u muskolari-elastiku), ikkaratterizzata mid-depożizzjoni u l-akkumulazzjoni fl-intima ta 'lipoproteini li fihom apoprotein-B li fihom il-plażma bi proliferazzjoni reattiva sussegwenti ta' tessut konnettiv u l-formazzjoni ta 'plakki fibrużi.

Klassifikazzjoni tal-aterosklerożi (A. L. Myasnikov, I960)

Huma biss is-sezzjonijiet III, IV u V tal-klassifikazzjoni bl-akbar sinifikat kliniku.

Lokalizzazzjoni tal-proċess:

1. Aorta.
2. Arterji koronarji.
3. Arterji tal-moħħ.
4. Arterji tal-kliewi.
5. Arterji mesenteriċi.
7. Arterji pulmonari.

Taqsima klinika:

I perjodu (prekliniċi): a) disturbi vasomotor, b) kumpless ta 'disturbi fil-laboratorju,
Perjodu II (kliniku): stadju a) iskemiku, b) trombonekrotiku, c) sklerotiku.

Fażi tal-fluss:

1. Il-progressjoni tal-aterosklerożi.
2. Stabbilizzazzjoni tal-proċess.
3. Rigressjoni ta 'aterosklerożi.

Fatturi ta 'riskju għall-aterosklerożi

1. Età 40-50 sena u aktar.
2. Ġeneru maskili. L-irġiel huma aktar probabbli u 10 snin aktar kmieni min-nisa biex jiżviluppaw aterosklerożi minħabba l-fatt li l-kontenut ta 'anti-aterroġeniku a-LP fid-demm ta' l-irġiel huwa aktar baxx u huma aktar probabbli li jpejpu u huma aktar suxxettibbli għal fatturi ta 'tensjoni.
3. Ipertensjoni arterjali.
4. It-tipjip.
5. Vjolazzjoni tat-tolleranza tal-glukosju, dijabete.
6. Piż żejjed.
7. Ipodinamija.
8. Karatteristiċi ta 'personalità u mġieba - l-hekk imsejjaħ tip ta' tensjoni.
9. Livelli tad-demm patoloġikament għoljin ta 'trigliċeridi, kolesterol, lipoproteini ateroġeniċi.
10. L-eredità mgħobbija bl-aterosklerożi.
11. Gotta.
12. Ilma tax-xorb artab.

Etoloġija. Il-fatturi etijoloġiċi ewlenin: stress psiko-emozzjonali u psikosoċjali, abbuż ta 'xaħmi, rikk fil-kolesterol u ikel karboidrati faċilment assorbibbli, mard metaboliku u endokrinali (dijabete mellitus, ipotirojdiżmu, kolelitijasi).

Patoġenesi. Aterosklerożi tibda bil-permeabilità endoteljali indebolita u l-migrazzjoni fl-intima taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi u makrofaġi. Dawn iċ-ċelloli jakkumulaw b'mod intensiv il-lipidi u jibdlu f '"ċelloli bir-ragħwa". It-tagħbija żejda ta '"ċelloli bir-ragħwa" bil-kolesterol u l-esteri tagħha twassal għal tqassim taċ-ċelluli u għar-rilaxx ta' lipidi u enżimi lisosomali fl-ispazju extraċellulari, li jwassal għall-iżvilupp ta 'reazzjoni fibruża, tessut fibruż jdawwar il-massa tal-lipidi, u forma ta' plakka fibro-ateromata. L-iżvilupp ta 'dawn il-proċessi jseħħ taħt l-influwenza ta' żewġ gruppi ta 'fatturi patoġenetiċi: I - li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' iper-lipoproteinemija ateroġenika u II - li jikkontribwixxu għall-penetrazzjoni ta 'lipoproteini ateroġeniċi fl-intima ta' l-arterja. Il-grupp I ta 'fatturi jinkludi: fatturi ta' riskju u etjoloġiċi, disfunzjoni tal-fwied, intestini, glandoli endokrinali (glandola tat-tirojde, glandoli ġenitali, apparat insulari). It-tieni grupp ta 'fatturi patoġenetiċi jinkludi: iż-żieda tal-permeabilità ta' l-endotelju, tnaqqis tal-funzjonijiet ta 'aċċettatur ta' α-LP biex tneħħi l-kolesterol mill-intima ta 'l-arterji, tnaqqas il-formazzjoni ta' cylon, li żżid in-numru ta 'ċelluli tal-muskoli lixxi li jipprolferixxu, tattiva l-perossidazzjoni tal-lipidi, iżżid il-produzzjoni ta' tromboxane u endotelina, u tnaqqas il-formazzjoni ta 'prostateklin u fattur ta 'vażodilatazzjoni, l-inklużjoni ta' mekkaniżmi immunoloġiċi - il-formazzjoni ta 'antikorpi għal pre-p u ateroġeniċi (5-LP).

Sintomi kliniċi

Aterosklerożi ta 'l-aorta toraċika.

1. Aortalġja - uġigħ li jagħfas jew jaqbad wara l-isternu, li jirradja għaż-żewġ idejn, għonq, dahar, addome ta 'fuq. B'differenza mill-anġina pectoris, l-uġigħ mhuwiex parossistiku, fit-tul (idum sigħat, ġranet, perjodikament jiddgħajjef u jintensifika). Bit-tidjiq tal-ħalq ta 'l-arterji interkostali bi plakki fibrużi, jista' jidher uġigħ fid-dahar, bħal ma 'newralġja interkostali.

2. B'espansjoni sinifikanti ta 'l-arka aortika jew anewriżma, diffikultà biex tibla' minħabba l-kompressjoni ta 'l-esofagu, ħeġġa tal-vuċi (kompressjoni tan-nerv rikurrenti), sturdament, ħass ħażin, u konvulżjonijiet b'dawra qawwija tar-ras huma possibbli.

3. Żieda fl-erja ta 'perkussjoni ta' nuqqas ta 'qtugħ vaskulari fiż-żona ta' twaħħil tal-kustilji II ma 'l-istern, espansjoni taż-żona ta' matt ta 'perkussjoni fil-livell tat-tieni spazju interkostali fuq il-lemin ta' l-isternum b'1-3 cm (sintomu ta 'Poten).

4. Il-pulsazzjoni retrosternali hija viżibbli jew palpata, rarament - tikmix ta 'l-ispazju interkostali fuq il-lemin ta' l-isternu. 5. Waqt l-awtoskulazzjoni, tonqos it-ton II bi sfumatura metallika, murmura sistolika, amplifikata billi tgħolli l-dirgħajn u tmejjel ir-ras b'lura (sintomu ta 'Sirotinin-Kukoverov).

6. Żieda fil-pressjoni sistolika bi pressjoni dijastolika normali, żieda fil-pressjoni tal-polz, żieda fil-veloċità tal-propagazzjoni tal-mewġa tal-polz.

Aterosklerożi ta 'l-aorta addominali.

1. Uġigħ addominali ta 'diversi postijiet, nefħa, stitikezza bħala manifestazzjoni ta' anormalitajiet fl-organi addominali minħabba d-djuq ta 'diversi fergħat arterjali li jestendu mill-aorta.
2. Bil-leżjonijiet aterosklerożi ta 'bifurcazzjoni tal-aortika, is-sindromu Leriche jiżviluppa - ostruzzjoni aortika kronika: claudikazzjoni intermittenti, tkessiħ u tnemnim tas-saqajn, atrofija tal-muskoli tas-sieq, impotenza, ulċeri u nekrożi fis-swaba' u s-saqajn b'inflok u hyperemia, nuqqas ta 'pulsazzjoni tal-arterja tal-arterja, popleri ħafna drabi l-arterja femorali, in-nuqqas ta 'pulsazzjoni tal-aortika fiż-żokra, murmura sistolika fuq l-arterja femorali fil-tinja inguinali.
3. Meta l-palpazzjoni tal-aorta addominali tkun determinata mill-kurvatura tagħha, id-densità irregolari.
4. Fuq l-aorta taż-żaqq, jinstemgħu mormi sistoliku fil-linja tan-nofs ta 'fuq u fil-livell taż-żokra.

Aterosklerożi ta 'l-arterji mesenteriċi pro huwa "rospi addominali" u disturbi diġestivi.

1. Ħruq qawwi jew uġigħ fil-qtugħ fl-addome (prinċipalment fl-epigastrium), ġeneralment fl-għoli tad-diġestjoni, li jdum madwar 1-3 sigħat. Xi drabi l-uġigħ huwa għal żmien qasir, jieqaf bin-nitrogliċerina.
2. L-uġigħ huwa akkumpanjat minn nefħa, stitikezza, tifwiq.
3. Fil-futur, dijarea tal-fetu tista 'tingħaqad 2-3 darbiet kuljum ma' biċċiet ta 'ikel mhux diġeriti u xaħam mhux assorbit, tnaqqis fil-funzjoni ta' l-istonku.
4. Uġigħ rifless fiż-żona tal-qalb, palpitazzjonijiet, interruzzjonijiet, nuqqas ta 'nifs.
5. Meta tkun qed tiġi eżaminata l-addome, flatulenza, qagħda għolja tad-dijaframma, tnaqqis jew nuqqas ta 'peristalsi, murmura sistolika fl-epigastrium huma determinati.
6. Gradwalment isseħħ deidrazzjoni, tnaqqis u tnaqqis fit-turgor tal-ġilda.

Aterosklerożi ta 'l-arterji tal-kliewi.

1. Ipertensjoni arterjali sintomatika vasorenali.
2. Fl-awrina - proteina, ċelluli ħomor tad-demm, ċilindri.
3. Bi stenosi ta 'l-arterji ta' kliewi wieħed, il-marda tipproċedi bħal forma ta 'pressjoni għolja bil-mod progressiva, iżda b'bidliet persistenti fl-awrina, ipertensjoni persistenti. Bi ħsara bilaterali tal-kliewi, il-marda takkwista l-karattru ta 'ipertensjoni arterjali malinna.
4. Fuq il-parti ta ’l-arterji tal-kliewi, xi kultant jinstema murmur sistoliku tul il-linja tal-parassita fin-nofs tad-distanza bejn iż-żokra u l-proċess ta’ xifoju fuq ix-xellug u l-lemin.

AĦLITERAR ATEROSCLEROSI TA 'ARTERIJI TA' ESTREMITJI BAXXI.

1. Manifestazzjonijiet suġġettivi: dgħjufija u għeja tal-muskoli tas-sieq, kesħa u tnemnim tas-saqajn, sindromu ta 'claudication intermittenti (uġigħ fil-muskoli tal-għoġol waqt mixi, uġigħ jikkalma waqt il-mistrieħ).
2. Paletta, saqajn kesħin, mard trofiku (nixfa, tqaxxir tal-ġilda, ulċeri trofiċi, gangrena).
3. Dgħjufija jew nuqqas ta 'pulsazzjoni fiż-żona ta' arterji kbar tas-sieq.

Dejta tal-laboratorju

I. OAK: l-ebda bidla.

2. LHC: żieda fil-kolesterol, trigliċeridi, npe-β- u β-lipoproteini, NEFA, iper-lipoproteinemija tat-tipi II, IV, III, żieda fil-kolesterol ta 'β- u pre-β-lipoproteini, koeffiċjent ta' ateroġeneità.

Riċerka strumentali

Eżami tar-raġġi X: kompattazzjoni, titwil, espansjoni tal-aorta fir-reġjuni toraċiċi u addominali. Fluometrija ultrasonika, rheovaso-, plethysmo-, oscillo-, sfigmografija: tnaqqis u dewmien tal-fluss tad-demm ewlieni fl-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi. Anġjografija ta 'l-arterji periferali ta' l-estremitajiet baxxi u kliewi: tidjiq tal-lumen ta 'l-arterji. Renografija ta 'l-iżotopi: funzjoni indebolita tas-sekrezzjoni-excretory tal-kliewi bl-aterosklerożi ta' l-arterji tal-kliewi.

Programm ta 'stħarriġ

1. OA demm, awrina. 2. LHC: trigliċeridi, kolesterol, pre-β- u β-lipoproteini (skond Burstein), polyacrylamide gel lipoprotein electroforesis, p- u pre-p-lipoprotein colesterol, transaminase, aldolase, proteini totali u frazzjonijiet ta 'proteina, koagulogramma . 3. L-ECG. 4. FCG. 5. Ekokardjografija. 6. Rinnovografija tal-estremitajiet baxxi. 7. Fluworoskopija tal-aorta u tal-qalb.

Il-ktieb ta ’referenza dijanjostiku tat-terapista. Chirkin A.A., Okorokov A.N., 1991