Koma tad-dijabete fi tfal u adulti: kawżi u konsegwenzi

Koma dijabetika fit-tfal hija kundizzjoni rari ħafna. Koma dijabetika tiżviluppa b'mod akut b'riżultat ta 'żieda sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta' karboidrati fid-demm tal-vittma. Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika fit-tfal hija l-manifestazzjoni tad-dijabete tat-tip 1. Bħala riżultat ta 'ipergliċemija, hemm ksur akut tat-trofiżmu tal-moħħ u inibizzjoni tas-sistema nervuża ċentrali.

L-istampa klinika u s-sintomi

Il-prekursuri tal-bidu tal-koma dijabetiku fit-tfal jinkludu sintomi bħal:

• It-tifel huwa turmentat minn sensazzjoni qawwija ta 'għatx.
• It-tifel irid kontinwament juża t-toilet, filwaqt li l-awrina ssir abbundanti.
• Hemm ilmenti ta 'ħakk tal-ġilda indomabbli.
• Il-ġilda ssir iperimparata.
• Hemm dgħjufija kbira u adynamia.
• Hemm telf ta 'sensi.

Is-sintomi kollha msemmija hawn fuq jiżviluppaw b'mod sekwenzjali, u l-luminożità tas-sintomi qed tiżdied b'mod kostanti.

Koma tad-dijabete: kawżi

L-iżvilupp ta 'koma dijabetika fit-tfal huwa relatat direttament mal-livell ta' insulina fid-demm. B'ħsara awtoimmuni liċ-ċelloli beta ta 'l-gżejjer ta' Langerhans tal-frixa, hemm tnaqqis qawwi fil-produzzjoni ta 'l-insulina. Fin-nuqqas ta 'insulina, iseħħu disturbi kbar fil-metaboliżmu tal-karboidrati, li jwassal għal ipergliċemija u l-akkumulazzjoni ta' prodotti metaboliċi mhux ossidizzati, li fl-aħħar iwassal għal inibizzjoni tas-sistema nervuża ċentrali u l-iżvilupp ta 'koma dijabetika. L-Istitut tal-Moħħ Kliniku jittratta din il-problema fit-tfal u juri riżultati tajbin fit-trattament ta 'koma dijabetika.

L-iżvilupp ta 'koma jista' jiġi evitat bl-għoti f'waqtu ta 'insulina. Ma 'koma żviluppat klinikament, it-tattiċi jibqgħu l-istess, imma korrezzjoni ta' disturbi metaboliċi u terapija ta 'reidratazzjoni huma miżjuda miegħu. Id-dożaġġ fiżjoloġiku ta 'l-insulina jintgħażel għat-tifel. Sussegwentement, it-tifel marid qiegħed fuq terapija ta ’sostituzzjoni tal-ormoni għal ħajtu.

Koma tad-dijabete: kumplikazzjonijiet

Il-kumplikazzjonijiet ta 'koma dijabetika fit-tfal ma jvarjawx minn dawk f'adulti u huma assoċjati ma' ksur f'numru ta 'organi minħabba ketoacidosis. Tinsiex li n-nuqqas ta 'assistenza kwalifikata f'waqtha jista' jwassal għal ħsara tossika irreparabbli għall-moħħ, u wara dan ir-restawr tal-funzjonijiet tiegħu jkun impossibbli.

Tipi ta 'mard

Koma għad-dijabete għandha l-klassifikazzjoni li ġejja:

• ketoacidotic - tiżviluppa minħabba l-akkumulazzjoni ta 'ketoni fil-ġisem u l-awtosuffiċjenza insuffiċjenti tagħhom. Fil-mediċina, din il-marda għandha isem - ketoacidosis,
• iperlaktacidemija - kundizzjoni kkawżata mill-akkumulazzjoni fil-ġisem tal-lactate (sustanza sintetizzata bħala riżultat ta 'proċessi metaboliċi),
• ipermosmolari - tip speċjali ta 'koma dijabetika li sseħħ minħabba disturbi metaboliċi fil-ġisem kontra d-dijabete mellitus,
• ipergliċemiku - iseħħ b'żieda qawwija taz-zokkor fid-demm,
• ipogliċemiku - kundizzjoni serja li tiżviluppa fl-isfond ta 'tnaqqis qawwi fil-livell taz-zokkor fid-demm tal-pazjent.

Importanti! Huwa impossibbli li tiddijanjostika b'mod indipendenti t-tip ta 'koma dijabetika. Jekk jiżviluppaw kumplikazzjonijiet, il-pazjent għandu jittieħed l-isptar immedjatament.

Sinjali ta 'tipi differenti ta' koma dijabetika huma simili u huwa possibbli li djanjostiċi tip speċifiku ta 'koma esklussivament bl-għajnuna ta' metodi ta 'riċerka tal-laboratorju.

Tista 'ssib aktar dwar is-sintomi ta' koma dijabetika.

Manifestazzjonijiet komuni ta 'stat prekombinat jinkludu dgħjufija, uġigħ ta' ras, għatx, ġuħ u manifestazzjonijiet oħra

Sintomi komuni ta ’koma dijabetika

Sinjali komuni ta ’kumplikazzjoni tad-dijabete huma:

• sensazzjoni ta 'għatx
• awrina frekwenti
• għeja, dgħjufija, saħħa ħażina,
• Uġigħ ta 'ras persistenti jew parossistiku
• ngħas jew, għall-kuntrarju, eċċitament nervuż,
• telf ta 'aptit
• indeboliment tal-vista, xi kultant iseħħ glawkoma,
• dardir, sturdament, rimettar.

Fin-nuqqas ta 'trattament xieraq, il-pazjent għandu kundizzjoni patoloġika, imsemmija fil-prattika medika bħala koma vera.

Veru koma

Koma vera fid-dijabete hija l-kundizzjoni tal-pazjent, akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin:

• indifferenti għan-nies tal-madwar u l-avvenimenti,
• konfużjoni ta 'sensi ma' mumenti ta 'kjarifika,
• f'każijiet severi, m'hemm l-ebda reazzjoni għal stimoli esterni.

Waqt eżami estern, it-tabib jiskopri numru ta 'sintomi karatteristiċi:

• ġilda xotta,
• b'koma ipergliċemika jew ketoacidotika, tinħass ir-riħa ta 'l-aċetun mill-kavità orali tal-pazjent,
• tnaqqis qawwi fil-pressjoni,
• deni
• irtubija tal-boċċi.

Din il-kundizzjoni teħtieġ attenzjoni medika urġenti, ħafna drabi toħloq riżultat fatali.

Sinjali ta 'koma ipergliċemika

F'pazjenti b'dan it-tip ta 'kumplikazzjoni, is-sintomi li ġejjin iseħħu:

• żieda qawwija fil-ġuħ,
• rogħda fil-ġisem
• telqa, dgħjufija, għeja,
• għaraq akbar
• ansjetà akbar, l-iżvilupp ta 'sentimenti ta' biża '.

Jekk fi ftit minuti persuna b'din il-kundizzjoni ma tiekolx xi ħaġa ħelwa, hemm riskju ta 'telf ta' sensi, id-dehra ta 'aċċessjonijiet. Il-ġilda tal-pazjent issir mxarrba, l-għajnejn huma rotob.

Koma ipergliċemika hija l-iktar tip komuni ta ’kumplikazzjoni tad-dijabete, akkumpanjat minn ħafna manifestazzjonijiet negattivi

Manifestazzjonijiet ta 'koma ipersmolari

Koma tad-dijabete ta ’dan it-tip tiżviluppa relattivament bil-mod, minn diversi sigħat sa diversi ġranet. F'dan il-każ, iseħħu l-manifestazzjonijiet li ġejjin:

• l-iżvilupp ta 'deidrazzjoni,
• telqa ġenerali
• anormalitajiet newraliċi
• movimenti f'daqqa ta 'boċċa, ta' natura involontarja,
• id-dehra ta 'aċċessjonijiet,
• diffikultà biex titkellem
• tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina.

Importanti! Koma ipersmolari hija rari, iddijanjostikata prinċipalment f'pazjenti anzjani.

Sintomi ta 'koma ipogliċemika

Il-klinika ta 'koma ipogliċemika hija spiss żejtnija. Jiżviluppa gradwalment, akkumpanjat minn deterjorazzjoni bil-mod fil-benesseri.

• uġigħ ta 'ras li ma jkunx jista' jittieħed għall-medikazzjoni,
• idejn u saqajn kesħin
• għaraq akbar
• dgħjufija
• id-dehra tal-ġuħ,
• kundizzjoni neqsin mill-ħoss
• sensazzjoni ta 'sħana
• pallor tad-dermis,
• nuqqas ta ’nifs meta timxi, nifs intermittenti.

Il-pazjent isir irritabbli, jitlef il-kapaċità tiegħu li jaħdem u malajr isir għajjien. B’kors kumpless, persuna tesperjenza viżjoni doppja, nawżea, tregħid fid-dirgħajn u fir-riġlejn, aktar tard fil-muskoli l-oħra kollha tal-ġisem. Dawn is-sintomi huma spiss imsejħa precoma (stat ta 'qabel il-kompatta).

Importanti! Meta s-sintomi ta 'hawn fuq jidhru, li tmur l-isptar għandha tkun immedjata. Kull minuta ta 'dewmien tista' tiswa ħajja lil persuna.

Karatteristiċi ta 'koma dijabetika fit-tfal

Fit-tfulija, dan it-tip ta ’kumplikazzjoni jiżviluppa taħt l-influwenza ta’ ħafna fatturi provokanti. Ir-raġunijiet jinkludu konsum eċċessiv ta 'ħelu, korrimenti fiżiċi, tnaqqis fil-proċessi metaboliċi, stil ta' ħajja sedentarja, dożaġġ mhux xieraq ta 'mediċini li fihom l-insulina, mediċini ta' kwalità ħażina, dijanjosi tardiva tal-marda.

Sintomi ta 'attakk fit-tfal diffiċli biex jgħaddu barra, jiżviluppaw ansjetà, aptit indebolit u kundizzjoni ġenerali

Il-prekursuri ta 'attakk jinkludu l-manifestazzjonijiet li ġejjin:

• it-tarbija tilmenta ta ’uġigħ ta’ ras
• l-ansjetà tiżviluppa, l-attività tagħti lok għall-apatija,
• it-tifel m'għandu l-ebda aptit,
• dardir spiss akkumpanjat minn remettar
• hemm uġigħ fl-istonku
• l-integumenti jakkwistaw dell ċar, l-elastiċità tagħhom tintilef.

F'sitwazzjonijiet severi, jiżviluppaw konvulżjonijiet, hemm taħlita ta 'demm fil-ħmieġ, il-boċċi li jegħrqu, pressjoni tad-demm u tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem.

Fost il-kumplikazzjonijiet fit-tfal hemm id-deidrazzjoni, l-iżvilupp ta 'patoloġiji severi ta' organi interni, edema pulmonari u ċerebrali, l-okkorrenza ta 'insuffiċjenza renali, nuqqas ta' nifs, u riżultat fatali.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi ta ’koma dijabetika fid-dijabete ssir permezz ta’ studju fil-laboratorju tad-demm tal-pazjent. Sabiex issir dijanjosi, il-pazjent huwa preskritt it-tipi ta 'testijiet li ġejjin:

• test ġenerali tad-demm
• test tad-demm bijokimiku,
• analiżi bijokimika ta 'l-awrina.

Il-punteġġi tat-test ivarjaw skont it-tip ta 'koma. Bil-koma ketoacidotic, hija osservata żieda fl-awrina tal-korpi ketone. Koma ipergliċemika hija akkumpanjata minn żieda fil-glukosju fid-demm b'aktar minn 33 mmol / litru. Bil-koma ipermosmolari, hija djanjostikata żieda fl-osmolarità tal-plażma tad-demm. Koma ipogliċemiku huwa kkaratterizzat minn glukożju fid-demm baxx, inqas minn 1.5 mmol / litru.

L-ewwel għajnuna

Bl-iżvilupp ta 'koma dijabetika fi tfal u adulti, huwa meħtieġ li l-pazjent jingħata l-ewwel għajnuna kompetenti. Jekk persuna ma tafx minnha, trid twettaq il-passi li ġejjin:

1. Ċempel l-ekwipaġġ tal-ambulanza.
2. Fin-nuqqas ta 'polz u nifs, huwa meħtieġ li tibda massaġġi tal-qalb indiretti u tagħmel respira artifiċjali. Matul dan il-perjodu, huwa meħtieġ li tkun sorveljata l-indafa tal-passaġġ respiratorju.
3. Jekk il-polz jinstema ', in-nifs jinżamm, trid tipprovdi aċċess għall-arja friska, teħles lil persuna minn ħwejjeġ stretti, aqta' l-għonq.
4. Il-pazjent għandu jitpoġġa fuq in-naħa tax-xellug tiegħu, f'każ ta 'remettar, huwa importanti li jiġi assigurat li ma jifgax.

Il-ħajja u s-saħħa tal-pazjent jiddependu fuq il-litteriżmu tal-kura ta 'emerġenza għall-iżvilupp ta' attakk

Matul il-kura ta 'emerġenza, koma dijabetika konxja, għandha tingħata biex tixrob. Jekk ikun magħruf li kundizzjoni serja hija kkawżata minn tnaqqis fil-glukosju fid-demm, il-pazjent għandu jingħata ikel jew ilma li fih zokkor.

Tgħallem aktar dwar l-ewwel għajnuna għal koma dijabetika.

Il-konsegwenzi

Koma dijabetika hija kundizzjoni serja li ddum minn bosta sigħat sa diversi ġimgħat u anke xhur. Fost il-konsegwenzi, hemm ksur tal-koordinazzjoni tal-movimenti, mard kardjovaskulari, patoloġiji tal-kliewi, fwied, diffikultà biex titkellem, paraliżi tal-estremitajiet, telf tal-vista, nefħa fil-moħħ, pulmuni, insuffiċjenza respiratorja, mewt.

Koma ipogliċemika dijabetika

Koma ipogliċemika hija koma dijabetika li tirriżulta minn tnaqqis fil-glukosju fid-demm ("zokkor") taħt in-normi individwali.

Livell kritiku ta 'glukożju huwa 2.8 mmol / L fuq stonku vojt, jew 2.2 mmol / L 3-4 sigħat wara ikla.

Madankollu, f'pazjenti b'likemija kontinwament għolja, telf ta 'sensi jista' jseħħ b'numri ogħla.

• Doża eċċessiva ta 'l-insulina hija l-iktar kawża komuni
• doża eċċessiva ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor,
• bidla fl-istil ta 'ħajja (sforz fiżiku kbir, ġuħ) mingħajr ma tinbidel il-kors ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina,
• intossikazzjoni bl-alkoħol,
• mard akut u l-aggravar ta 'kronika,
• tqala u treddigħ

Bi tnaqqis fil-glukosju fid-demm taħt figuri kritiċi, l-enerġija u l-ġuħ tal-moħħ jseħħu bl-ossiġnu. Tmiss diversi partijiet tal-moħħ, tikkawża s-sintomi korrispondenti.

L-istat ipogliċemiku jibda b'dgħajjef, għaraq, sturdament, uġigħ ta 'ras, tregħid ta' l-idejn. Jidher ġuħ kbir. Imbagħad imġiba mhux xierqa tingħaqad, jista 'jkun hemm aggressjoni, persuna ma tistax tikkonċentra. Id-dehra u d-diskors imorru għall-agħar. Fl-istadji aktar tard, jista 'jkun hemm aċċessjonijiet b'telf ta' sensi, arrest kardijaku u nifs.

Is-sintomi jiżdiedu malajr ħafna, fi ftit minuti. Huwa importanti li tingħata għajnuna f'waqtha lill-pazjent, biex ikun evitat telf fit-tul ta 'sensi.

Coma ipergliċemika dijabetika

B'koma ipergliċemika, il-livelli ta 'glukosju fid-demm huma għoljin. Tliet tipi ta 'koma ipergliċemika huma distinti:

1. Koma ketoacidotic dijabetika.
2. Koma lattakidemika dijabetika.

Ejjew nitkellmu fuqhom f'aktar dettall.

Koma ketoacidotic dijabetika

Koma ketoacidotic dijabetiku jibda bi ketoacidożi dijabetika (DKA). DKA hija kundizzjoni akkumpanjata minn żieda qawwija fil-livelli tad-demm tal-glukosju u korpi ketoni u d-dehra tagħhom fl-awrina. DKA jiżviluppa bħala riżultat ta 'defiċjenza fl-insulina għal diversi raġunijiet.

• għoti insuffiċjenti ta 'l-insulina lil pazjenti (nsejt, ħallat id-doża, il-pinna tas-siringa kissret, eċċ.),
• mard akut, interventi kirurġiċi,
• il-bidu tad-dijabete tat-tip 1 (persuna għadha ma tafx il-ħtieġa tagħha għall-insulina),
• tqala
• tieħu mediċini li jżidu l-glukosju fid-demm.

Minħabba nuqqas ta 'insulina, ormon li jgħin biex jassorbi l-glukosju, iċ-ċelloli tal-ġisem "jsofru". Dan jattiva l-fwied. Jibda jifforma glukosju mill-imħażen tal-glikoġen. B’hekk, il-livell ta ’glukożju fid-demm jogħla saħansitra aktar. F’din is-sitwazzjoni, il-kliewi jippruvaw ineħħu l-eċċess tal-glukosju fl-awrina, billi jipproduċu ammont kbir ta ’fluwidu. Flimkien mal-likwidu, il-potassju hekk meħtieġ minnu jitneħħa mill-ġisem.

Ketookitosi tad-dijabete

Min-naħa l-oħra, f'kundizzjonijiet ta 'nuqqas ta' enerġija, it-tqassim tax-xaħmijiet huwa attivat, li minnu eventwalment jifformaw korpi ketoni.

It-tneħħija ta 'ammonti kbar ta' fluwidu twassal għal deidrazzjoni, tagħqid tad-demm u nuqqas ta 'ossiġnu fit-tessuti. Flimkien man-nuqqas ta 'potassju, dan jikkawża sintomi ta' DKA.

Sintomi u sinjali

Il-ketoacidożi tiżviluppa gradwalment matul diversi jiem.

Fl-istadju inizjali, il-livell ta ’glukożju fid-demm jitla’ għal 20 mmol / L u ogħla. Dan huwa akkumpanjat minn għatx qawwi, eskrezzjoni ta 'ammont kbir ta' awrina, ħalq xott, u dgħjufija. Uġigħ addominali possibbli, dardir, ir-riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq.

Fil-futur, in-nawżea u l-uġigħ fl-addome jiżdiedu, ir-remettar jidher, u l-ammont ta 'l-awrina jonqos. Il-pazjent huwa letarġiku, letarġiku, jieħu nifs qawwi, b'riħa intensa ta 'aċetun minn ħalqu. Dijarea possibbli, uġigħ u interruzzjoni tal-qalb, tnaqqis fil-pressjoni.

Fl-istadji aktar tard, koma jiżviluppa b'telf ta 'sensi, nifs storbjuż u tħaddim indebolit ta' l-organi kollha.

Il-koma ipermosmolari dijabetika (DHA) hija koma li żviluppat taħt kondizzjonijiet ta 'telf kbir ta' fluwidu mill-ġisem, bir-rilaxx ta 'ammont żgħir ta' korpi ketoni jew mingħajrha.

• kundizzjoni akkumpanjata minn telf kbir ta 'fluwidu (rimettar, dijarea, fsada, ħruq),
• infezzjonijiet akuti
• mard serju (infart mijokardijaku, pankreatite akuta, emboliżmu pulmonari, tirotossikożi),
• tieħu mediċini (dijuretiċi, ormoni adrenali),
• sħana jew xemx.

B'żieda fil-glukożju fid-demm għal numri kbar (iktar minn 35 mmol / L, xi kultant sa 60 mmol / L), l-eskrezzjoni tagħha fl-awrina hija attivata. Żieda fid-dijureżi b’mod drammatiku flimkien ma ’telf kbir ta’ fluwidu minn kundizzjoni patoloġika (dijarea, ħruq, eċċ) twassal għal tagħqid tad-demm u deidrazzjoni ta ’ċelloli minn ġewwa, inklużi ċelloli tal-moħħ.

DHA ġeneralment tiżviluppa f'nies anzjani b'dijabete tat-tip 2. Is-sintomi jseħħu gradwalment fuq diversi jiem.

Minħabba l-livell għoli ta 'glukożju fid-demm, l-għatx, awrina eċċessiva, ġilda xotta, u dgħjufija jidhru. Il-polz u r-respirazzjoni rapida jingħaqdu, il-pressjoni tad-demm tonqos.Fil-futur, jiżviluppaw disturbi newroloġiċi: eċċitament, li huwa sostitwit bi ngħas, alluċinazzjonijiet, konvulżjonijiet, indeboliment tal-vista, u fl-iktar sitwazzjoni diffiċli - koma. Nifs storbjuż, bħal f'DKA, nru.

Koma lattakidemika dijabetika

Koma lactacidemic dijabetika (DLC) hija koma li tiżviluppa meta jkun hemm nuqqas ta ’ossiġnu fit-tessuti, akkumpanjat minn żieda fil-livell ta’ aċidu lattiku (lactate) fid-demm.

• Mard akkumpanjat mill-ġuħ ta 'ossiġenu ta' tessuti (infart mijokardijaku, insuffiċjenza tal-qalb, mard tal-pulmun, insuffiċjenza tal-kliewi, eċċ.).
• Lewkimja, stadji avvanzati ta 'kanċer.
• Abbuż mill-alkoħol.
• Avvelenament bil-veleni, sostituti tal-alkoħol.
• Tieħu metformin f'dożi kbar.

Bil-ġuħ tal-ossiġnu, eċċess ta 'aċidu lattiku huwa ffurmat fit-tessuti. L-avvelenament bil-lactate jiżviluppa, li jfixkel il-funzjonament tal-muskoli, tal-qalb u tal-vini, jaffettwa l-konduzzjoni tal-impulsi tan-nervituri.

DLK jiżviluppa malajr biżżejjed, fi ftit sigħat. Huwa akkumpanjat minn żieda fil-glukosju fid-demm għal numri żgħar (sa 15-16 mmol / l).

Id-DLK jibda b'uġigħ qawwi fil-muskoli u fil-qalb li ma jistax jittaffi b'indiċi, dardir, rimettar, dijarea, u dgħjufija. Il-polz iħaffef, il-pressjoni tad-demm tonqos, jidher n-nuqqas ta 'nifs, li mbagħad jiġi sostitwit minn nifs storbjuż fil-fond. Is-sensi hija miksura, koma jidħol ġo ​​fih.

Trattament dijabetiku

Fil-prattika, 2 kundizzjonijiet opposti huma aktar komuni - ipogliċemija u ketoacidożi dijabetika. Biex tassisti kif suppost persuna, l-ewwel trid tifhem għalxiex għandna quddiemna fil-mument.

L-ewwel għajnuna qabel ma tasal l-ambulanza b'koma dijabetika diġà żviluppata: poġġi l-pazjent fuq in-naħa tiegħu, tbattal ħalqu mill-fdalijiet ta 'l-ikel, ipprovdi influss ta' arja friska. Fl-ebda każ ma tippruvax tagħti biex tiekol jew tixrob ħelu.

Algoritmu ta 'Emerġenza Dijabetiku

1. koma ipogliċemika:

• 40–100 ml ta ’soluzzjoni ta’ 40% glukosju hija amministrata ġol-vina
• jew 1 ml ta 'soluzzjoni glukonagon.

• ġol-muskoli - 20 unità ta 'insulina b'azzjoni qasira,
• ġol-vina - 1 litru ta 'melħ.

• 1 litru ta 'melħ jiġi amministrat ġol-vina għal siegħa.

• L-introduzzjoni tal-melħ ġol-vini tibda.

Wara l-kura ta 'emerġenza, it-tim tal-ambulanza tal-pazjent jitwassal fl-isptar, fejn ikompli l-kura fid-dipartiment tal-kura intensiva u r-risuxxitazzjoni.

B'koma ipogliċemika fl-isptar, l-għoti ġol-vini tal-glukosju jibqa 'għaddej sakemm terġa' tiġi stabbilita s-sensi.
B'koma ipergliċemika, firxa sħiħa ta 'miżuri hija mwettqa:

• L-insulina b’azzjoni qasira hija amministrata ġol-vina.
• Il-volum ta 'fluwidu mitluf mill-ġisem jerġa' jimtela mill-ġdid.
• Qed issir ġlieda bil-kawża li twassal għal koma.
• Il-livelli ta ’potassju, sodju, kloru huma normalizzati.
• Il-ġuħ tal-ossiġnu huwa eliminat.
• Il-funzjonijiet ta 'l-organi interni u l-moħħ huma rrestawrati.

Kumplikazzjonijiet

Kemm hija perikoluża din il-kundizzjoni għall-ġisem tat-tifel?

• Żieda jew tnaqqis qawwi fil-livell ta 'glukosju fid-demm ta' tarbija jipprovoka l-okkorrenza ta 'proċessi patoloġiċi fil-ġisem tat-tifel.
• Żieda qawwija fil-produzzjoni tal-awrina twassal għal deidrazzjoni.
• Hemm tnaqqis fil-volum tad-demm, l-indikaturi tal-pressjoni tad-demm jonqsu sew.
• Dawn il-bidliet jaffettwaw il-proċessi vitali kollha tal-organi, inkluż il-moħħ.
• Jekk l-assistenza medika bl-insulina ma tingħatax fil-ħin, hemm ir-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet perikolużi:

o L-okkorrenza ta 'trombożi arterjali u tal-vini, li tikkawża l-iżvilupp ta' puplesija jew infart mijokardijaku,

o L-iżvilupp ta 'pnewmonja jew emboliżmu pulmonari,

o Żvilupp ta 'edema ċerebrali u pulmonari,

o L-okkorrenza ta 'diversi mard infettiv,

o Insuffiċjenza renali jew respiratorja.

F'każijiet severi, nuqqas li tingħata attenzjoni medika f'waqtha jista 'jirriżulta fil-mewt.

X'tista 'tagħmel?

• Jekk il-ġenituri indunaw li t-tifel waqa 'f'koma dijabetika, ma tistax tagħmel injezzjonijiet ta' l-insulina lilek innifsek. Fi stat ta ’paniku, tista’ tikkalkula b’mod ħażin id-doża tal-mediċina, u b’hekk tiggrava l-kundizzjoni tat-tarbija.
• Il-ġenituri għandhom jipprovdu l-ewwel għajnuna lit-tifel u jfittxu għajnuna medika.
• Huwa rrakkomandat li l-vittma titqiegħed fuq in-naħa tiegħu u tevita t-tiġbid ta 'l-ilsien.
• Jekk tinnota l-ewwel sinjali ta 'deterjorazzjoni tal-kundizzjoni tat-tarbija fil-ħin, għandek tagħtih ftit zokkor jew għasel, u mbagħad tfittex għajnuna mit-tobba.

X'tagħmel it-tabib

Kif tittratta patoloġija, it-tabib jiddetermina. Iżda t-trattament ta 'koma dijabetika jseħħ f'diversi stadji.

• L-ewwelnett, it-tabib jirrestawra z-zokkor bl-għajnuna. għoti ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina. Jekk l-ipogliċemija tiġi osservata, il-glukosju għandu jingħata minn qabel.
• It-tifel għandu bżonn l-introduzzjoni ta 'soluzzjonijiet speċjali li jagħmlu tajjeb għat-telf ta' fluwidu, elettroliti u minerali fil-ġisem.
• Jekk koma dijabetika tikkawża kumplikazzjonijiet, it-tabib jiddeċiedi dwar it-trattament ta 'dan il-mard.

Prevenzjoni

Huwa possibbli li tiġi evitata l-okkorrenza ta 'kundizzjoni perikoluża fit-tarbija bl-osservanza ta' miżuri preventivi. Skond l-istatistiċi, madwar 90% ta 'l-okkorrenza ta' koma dijabetika sseħħ minħabba tort tat-tifel jew tal-ġenituri tiegħu u minħabba nuqqas ta 'konformità ma' regoli sempliċi. Jekk it-tifel għandu dijabete, il-ġenituri għandhom jimmonitorjaw il-kundizzjoni tiegħu.

• Għandha tiġi żgurata l-għoti f'waqtha ta 'l-insulina f'ċerta doża.
• It-tifel għandu jieħu regolarment mediċini li jirregolaw iz-zokkor fid-demm.
• Wettaq regolarment awto-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm bl-użu ta 'apparat speċjali.
• Jekk isseħħ infezzjonijiet fil-ġisem, teliminahom minnufih.
• Segwi dieta, tillimita l-użu ta 'ħelu fid-dieta ta' tifel.
• Tifel li mhux iddijanjostikat bid-dijabete għandu jiġi eżaminat minnufih u regolarment minn tobba ta 'orjentazzjonijiet differenti u jiġi ttestjat.

Pazjenti bid-dijabete għandhom jagħmlu sforzi kuljum biex iżommu artifiċjalment il-proċessi metaboliċi fi stat l-iktar viċin għan-normal. Żbalji żgħar ta ’terapija jakkumulaw u eventwalment iwasslu għal kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Huwa importanti li tkun taf! Novità avżata mill-endokrinologi Monitoraġġ Kontinwu tad-Dijabete! Huwa meħtieġ biss kuljum.

Fin-nuqqas ta 'trattament jew żbalji serji fid-dożaġġ ta' mediċini, koma dijabetiku jseħħ. Din hija kundizzjoni fatali serja, li qed tipprogressa malajr. Jista 'jiżviluppa biż-żewġ tipi ta' mard, irrispettivament mill-użu tal-insulina. B'attenzjoni insuffiċjenti għas-saħħa tiegħek jew telf mgħaġġel tal-funzjoni tal-frixa, jista 'jkun hemm koma anke qabel id-dijanjosi tad-dijabete.

Kawżi ta 'virgola dijabetika

Il-kawża ewlenija tal-koma fid-dijabetiċi hija devjazzjoni kritika tal-livell taz-zokkor min-norma, kemm lejn żieda qawwija - u tnaqqis -. Indikaturi tal-glukosju jgħawġu l-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem, u dan iwassal biex pazjent jitlef il-kontroll tas-sitwazzjoni, indeboliment fil-kuxjenza, żvilupp mgħaġġel ta 'koma. F'dan iż-żmien, il-ħajja ta 'dijabetiku tiddependi biss fuq l-azzjonijiet korretti ta' oħrajn u l-ħeffa tal-kunsinna lill-faċilità medika.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

Id-dijabete hija l-kawża ta ’kważi 80% tal-puplesiji u l-amputazzjonijiet kollha. 7 minn kull 10 persuni jmutu minħabba arterji misduda tal-qalb jew tal-moħħ. Fi kważi l-każijiet kollha, ir-raġuni għal dan il-għan kerha hija l-istess - zokkor għoli fid-demm.

Zokkor jista 'u għandu jitwaqqa', inkella xejn. Iżda dan ma jfejjaqx il-marda nnifisha, iżda jgħin biss fil-ġlieda kontra l-investigazzjoni, u mhux fil-kawża tal-marda.

L-unika mediċina li hija rrakkomandata uffiċjalment għat-trattament tad-dijabete u li tintuża wkoll mill-endokrinologi fix-xogħol tagħhom hija din.

L-effikaċja tal-mediċina, ikkalkulata skond il-metodu standard (l-għadd ta 'pazjenti li rkupraw għan-numru totali ta' pazjenti fil-grupp ta '100 persuna li kienu għaddew trattament) kienet:

• Normalizzazzjoni taz-zokkor - 95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi - 90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Tisħiħ tal-ġurnata, titjib tal-irqad bil-lejl - 97%

Il-manifatturi mhumiex organizzazzjoni kummerċjali u huma ffinanzjati bl-appoġġ tal-istat. Għalhekk, issa kull resident għandu l-opportunità.

B'nuqqas serju ta 'insulina, iz-zokkor ma jistax jippenetra mid-demm fit-tessuti. Bi tweġiba għall-ġuħ taċ-ċelloli, il-ġisem jibda estratt glukożju waħdu mill-muskoli u mix-xaħam. Bħala riżultat tat-tqassim taċ-ċelloli tax-xaħam, il-korpi ketoni jakkumulaw, tibda intossikazzjoni. Nuqqas ta 'insulina u proċessi ġewwa ċ-ċellula huma mgħawġa - it-tqassim tal-glukosju huwa inibit u prodotti metaboliċi intermedji - lactates - jidħlu fid-demm.

Irrispettivament mix-xenarju skond liema l-ipergliċemija se tiżviluppa, korpi ketoni jew lactates se jakkumulaw fil-bastimenti, il-pH tad-demm jinbidel, isir aktar aċiduż. Malli l-aċidità taqbeż il-fiżjoloġiċi, iċ-ċelloli jibdew jitkissru fil-ġisem, l-enzimi jitilfu l-attività tagħhom, li tirriżulta f'arritmja kardijaka, disfunzjoni tas-sistema nervuża u fil-passaġġ gastro-intestinali sal-mewt.

Ix-xewqa tal-ġisem li teħles minn zokkor żejjed billi tneħħih fl-awrina tista 'wkoll tikkawża lil xi ħadd. Żieda fid-dijureżi mingħajr teħid ta 'ilma suffiċjenti twassal għal deidrazzjoni severa u fluss tad-demm indebolit fil-moħħ.

Ipogliċemija - kundizzjoni saħansitra aktar perikoluża , peress li bi tnaqqis taz-zokkor, il-pazjenti jaqgħu f'koma fi ftit sigħat. Il-mortalità għolja tal-koma dijabetika minħabba l-ipogliċemija hija spjegata mill-ġuħ tal-moħħ, iċ-ċelloli tiegħu l-ewwel jieqfu jagħmlu x-xogħol tagħhom, li jipprovoka ħsarat fis-sistemi kollha tal-ġisem, u mbagħad jibdew imutu.

Ħafna drabi, koma dijabetika hija kkawżata minn:

1. Nuqqas ta 'ġestjoni tad-dijabete fuq l-inizjattiva tal-pazjent, minħabba korrimenti serji, alkoħoliżmu jew disturbi mentali.
2. Żbalji fil-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina.
3. L-insulina fqira u l-mezzi li jaħdmu ħażin huma l-introduzzjoni tagħha.
4. Vjolazzjonijiet serji frekwenti tad-dieta (), doża waħda ta 'doża kbira ħafna.
5. Infezzjonijiet severi, kirurġija, tqala bid-dijabete mingħajr aġġustament fid-doża ta 'mediċini, inkluża l-insulina.

X'inhuma t-tipi ta 'koma fid-dijabete?

Klassifikazzjoni tal-koma dijabetika skond il-kawża:

Ipergliċemika - żieda drastika taz-zokkor fid-demm 'il fuq minn 13 mmol / l, xi kultant sa 55, irrispettivament mir-raġuni għaż-żieda.

1. Ketoacidotic - żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċetun u aċidu keto. Coma tiżviluppa b'nuqqas kritiku ta 'insulina, iseħħ aktar spiss b'dijabete dipendenti mill-insulina (aqra).
2. Iperosmolari - tibdil fil-metaboliżmu tal-melħ bl-ilma minħabba d-deidrazzjoni. Jiżviluppa bil-mod, karatteristiku għal dijabete dikompensata mhux dipendenti fuq l-insulina.
3. Aċidożi lattika - akkumulazzjoni ta 'lactate. Huwa inqas komuni minn tipi oħra ta 'koma dijabetika, ġeneralment konsegwenza ta' mard li jingħata fl-istess ħin.

Ipogliċemiċi - tnaqqis rapidu fil-glukożju għal 2.6 mmol / l u inqas. Dan il-koma huwa l-agħar rikonoxxut mill-pazjenti, għalhekk l-iktar perikoluż. Akkumpanjat minn imġieba mhux xierqa u kuxjenza mdgħajfa rapida.

It-tip ta 'koma li qed jiżviluppa jista' jiġi ddeterminat b'mod indipendenti jekk tkun taf is-sintomi karatteristiċi u tuża l-aktar għodda dijanjostiċi sempliċi - glukometru u strixxi tat-test fuq korpi ketoni.

Miżuri terapewtiċi

Biex jiġu evitati konsegwenzi negattivi, huwa importanti li tibda trattament f'waqtu ta 'kumplikazzjonijiet. F'dan il-każ, il-pazjent jiġi injettat b'injezzjonijiet ta 'l-insulina wara ċerti perijodi ta' żmien. Fl-istess ħin, it-teħid ta ’kampjuni tad-demm isir biex tkun determinata l-preżenza ta’ zokkor u aċetun fiha. Fin-nuqqas ta ’effett, il-glukożju jerġa’ jingħata sakemm il-parametri bijokimiċi tad-demm jiġu normalizzati.

Biex jinnewtralizza l-korpi tal-ketoni, il-glukosju jingħata siegħa wara l-injezzjoni tal-insulina. Madwar ħamsa jistgħu jitwettqu kuljum ta 'dawn l-operazzjonijiet.

L-introduzzjoni tal-melħ bil-bikarbonat tas-soda jgħin biex jevita l-kollass vaskulari. Wara ftit sigħat, il-klorur tas-sodju jingħata ġol-vina.

Il-kura ta 'attakk fid-dijabete mellitus hija mmirata biex tneħħi l-pazjent minn koma, normalizzati l-parametri bijokimiċi tad-demm

Waqt it-terapija, il-pazjent jieħu n-nifs bl-ossiġenu mill-pillow, tapplika kuxxinett għat-tisħin fuq l-estremitajiet baxxi. Dan jipprovdi proċessi metaboliċi miżjuda.
Biex iżżomm l-attività kardijaka, il-pazjent jingħata injezzjonijiet bil-kaffeina, vitamini B 1 u B 2, aċidu askorbiku.

Wara li l-pazjent ħareġ minn koma, ir-rijabilitazzjoni hija kif ġej:

• tnaqqis gradwali fid-doża ta 'l-insulina,
• żieda fl-intervall bejn it-teħid ta 'mediċini,
• skop ta 'te ħelu, compote,
• l-eċċezzjoni ta 'ikel xaħmi, pikkanti, mielħa, qarsa, moqli,
• il-bażi tad-dieta hija ċereali, ħaxix, frott, prodotti tal-ħalib.

Importanti! In-nuqqas ta 'konformità mar-regoli ta' riabilitazzjoni u rifjut tat-trattament jista 'jwassal għall-iżvilupp tat-tieni attakk.

Ikteb is-sintomi u s-sinjali

Sintomi komuni għat-tipi kollha ta ’koma dijabetika:

• konfużjoni,
• Rispons inadegwat għall-mistoqsijiet
• apatija jew aggressjoni,
• koordinazzjoni indebolita tal-movimenti u t-tibla ',
• rispons imnaqqas għal ħsejjes qawwija, dawl, uġigħ,
• telf ta 'sensi.

Harbingers individwali ta 'koma dijabetika:

Tbassir għall-pazjent

Koma dijabetika hija waħda mill-kumplikazzjonijiet komuni u perikolużi tad-dijabete. Il-kundizzjoni teħtieġ attenzjoni medika ta 'emerġenza, trattament xieraq, konformità ma' miżuri preventivi mmirati biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet. Il-pronjosi għall-pazjent hija favorevoli biss f'każ ta 'dħul f'waqtu fl-isptar. Fl-istess ħin, huwa possibbli li tiġi normalizzata l-kundizzjoni tal-pazjent, biex jiġu evitati konsegwenzi severi ta 'koma.

Il-pazjenti dijanjostikati bid-dijabete mellitus mhumiex dejjem attenti għas-saħħa tagħhom. Ksur tad-dieta, li ma tittieħedx mediċina fil-ħin, tagħbijiet żejda mentali u fiżiċi jistgħu jikkawżaw kumplikazzjoni akuta - stat ta 'koma. Li nittrattaw il-konsegwenzi huwa iktar diffiċli milli tipprevjeni l-iżvilupp tagħhom.

X'inhu koma dijabetika

Fid-dijabete mellitus, il-glukosju meħtieġ biex iċ-ċelloli jaħdmu jidħlu fil-ġisem bl-ikel, iżda ma jistgħux jiġu pproċessati fis-sustanzi tajbin mingħajr l-ammont meħtieġ ta 'insulina. Żieda qawwija fl-għadd tagħha sseħħ, li tikkawża kumplikazzjonijiet fil-forma ta 'telf ta' sensi - koma. Doża eċċessiva ta 'l-insulina twassal għall-istess kundizzjoni. Dan jikkawża bidliet fil-proċessi metaboliċi tal-ġisem, li jinvolvu d-dehra ta 'tipi differenti ta' koma dijabetika. Huwa diffiċli li wieħed ibassar kumplikazzjonijiet. Huwa impossibbli li tgħid kemm idum koma. Il-kundizzjoni tista 'ddum minn bosta sigħat sa ħafna xhur.

Huwa importanti li nżommu rekord ta 'sinjali ta' periklu imminenti. Issorvelja l-livelli tal-glukosju b'mod kostanti. Jekk jaqbeż it-33 mol / l - it-theddida tal-bidu ta 'attakk. L-istat ta 'qabel tad-dijabete mellitus jinbidel gradwalment. L-iżvilupp tiegħu huwa possibbli fi ftit jiem. Il-kundizzjoni hija akkumpanjata minn:

• uġigħ ta ’ras
• skumdità fl-istonku
• għatx intens
• tnaqqis qawwi fil-pressjoni,
• polz dgħajjef
• it-temperatura tal-ġisem hija taħt in-normal
• pallor tal-ġilda
• dgħjufija fil-muskoli
• pallor tal-ġilda
• Rimettar qawwi
• deidrazzjoni tal-ġisem.

Tipi ta 'koma fid-dijabete

Id-dehra ta 'varjetajiet ta' koma dijabetika hija ffaċilitata minn proċessi li jseħħu fil-ġisem bħala riżultat ta 'malfunzjoni ta' l-organu kkawżata minn dijabete mellitus. Iddistingwi t-tipi:

• ipogliċemiku - ikkawżat minn żieda qawwija fl-insulina,
• ipergliċemiku - provokat minn żieda fil-glukosju fid-demm,
• ketoacidotic - tiżviluppa minħabba d-dehra ta 'korpi ketoni (aċetun) minħabba t-tqassim ta' xaħmijiet,
• iperlaktokidemija - ikkaratterizzata bl-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm,
• koma ipermosmolari - għandha differenza - il-korpi keton mhumiex iffurmati.

Koma ipogliċemika

Din l-ispeċi hija kkaratterizzata minn żvilupp mgħaġġel ħafna ta 'sintomi ta' xokk. Min jikkawża żieda qawwija fl-insulina minħabba tnaqqis taz-zokkor fid-demm. Fatturi bħal dawn jistgħu jipprovokaw stat ta 'xokk fid-dijabete:

• Doża eċċessiva ta 'l-insulina
• żieda fl-attività fiżika,
• konsum ta 'alkoħol
• korrimenti mentali
• is-sawm
• infezzjonijiet akuti
• restrizzjoni fil-konsum tal-karboidrati.

In-nuqqas ta 'glukosju - nutrizzjoni għaċ-ċelloli, jikkawża l-iżvilupp tal-marda. Erba 'stadji tas-sintomi huma distinti:

• l-ewwel - ġuħ bl-ossiġnu taċ-ċelloli tal-moħħ jikkawża eċċitament nervuż, uġigħ ta 'ras, ġuħ akut, takikardja,
• it-tieni hija d-dehra ta 'għaraq, żieda fl-attività tal-mutur, imġieba mhux xierqa,
• it-tielet - id-dehra ta 'konvulżjonijiet, pressjoni miżjuda, studenti dilati.
• ir-raba '- palpitazzjonijiet tal-qalb, umdità tal-ġilda, telf ta' sensi - bidu ta 'koma,
• il-ħames - tnaqqis fil-pressjoni, tnaqqis fit-ton tal-muskoli, ksur tar-ritmi tal-qalb.

Koma ipergliċemika

Dan it-tip ta 'koma jiġi manifestat gradwalment, u jieħu ġimagħtejn biex jiżviluppa. Minħabba t-tnaqqis fl-ammont ta 'insulina, il-fluss ta' glukosju fiċ-ċelloli huwa limitat, iżda l-ammont tiegħu fid-demm jiżdied. Dan jikkawża:

• nuqqas ta ’enerġija
• ksur tal-metaboliżmu ta 'l-ilma,
• żieda fil-koagulazzjoni tad-demm
• problemi fix-xogħol tal-kliewi, fwied,
• sekrezzjoni ta 'ormon li jimblokka l-produzzjoni ta' l-insulina,
• żieda fil-glukożju
• it-tqassim ta 'xaħmijiet, jiżdied in-numru ta' korpi keton.

Ir-raġuni għad-dehra ta 'koma ipergliċemika f'każ ta' mard taz-zokkor hija assoċjata mad-dijanjosi tal-marda li ma saritx fil-ħin, id-dożaġġ ħażin ta 'l-insulina u l-ksur tad-dieta - żieda fil-konsum ta' karboidrati. Sinjali ta 'l-okkorrenza:

• ġilda xotta
• nifs fil-fond bi storbju
• riħa ta ’aċetun
• ġilda kiesħa
• studenti dilati
• awrina involontarja.

Koma ketoacidotika

Dan it-tip ta ’kumplikazzjoni fid-dijabete hija komuni ħafna minħabba nuqqas ta’ insulina. Huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'prodotti ta' tqassim ta 'xaħam - korpi keton. Peress li ċ-ċelloli ma jirċevux nutrizzjoni fil-forma ta 'glukosju mid-demm, it-tqassim tax-xaħam iseħħ fil-ġisem. Jissostitwixxi l-irċevuta ta 'l-enerġija, iżda għandu effett sekondarju - jirrilaxxa prodotti ta' tħassir - korpi ketoni. Jikkawżaw ukoll riħa tinten ta 'aċetun. Barra minn hekk, jagħqad demm bil-formazzjoni ta ’emboli.

Koma ketoacidotika hija akkumpanjata minn uġigħ qawwi fl-addome, rimettar indomabbli, kuxjenza indebolita. Ir-raġunijiet li jikkawżawha:

• dijanjosi tardiva
• id-dożaġġ ħażin ta 'l-insulina,
• mediċini magħżula b'mod mhux xieraq għat-trattament,
• xorb alkoħol
• mard purulenti infettiv,
• operazzjonijiet
• tqala
• ksur tad-dieta
• korrimenti mentali
• stress
• mard vaskulari
• Overwork fiżiku.

Koma iperlaktokidemika

B'nuqqas ta 'insulina u l-akkumulazzjoni ta' glukosju fid-demm, sabiex tikkumpensa għall-ġuħ ta 'ossiġnu, il-ġisem jibda jipproduċi b'mod intensiv aċidu lattiku. Il-fwied, li huwa responsabbli għall-ipproċessar tiegħu fil-mument tal-marda, ma jissodisfax il-funzjonijiet tiegħu. Li jakkumula fid-demm, l-aċidu lattiku jipprovoka dan it-tip ta 'koma. Dan huwa ffaċilitat minn fatturi:

• Infart mijokardijaku
• insuffiċjenza tal-fwied
• mard tal-kliewi
• fsada
• infezzjonijiet
• abbuż tal-alkoħol.

F'dan il-każ, il-formazzjoni ta 'korpi ketoni mhix osservata - ir-riħa ta' l-aċetun mhix preżenti fis-sintomi. B'koma iperlaktokidemika, dawn huma osservati:

• tnaqqis tal-pressjoni
• uġigħ fil-muskoli
• taqlib diġestiv
• problemi tal-qalb
• Rimettar qawwi
• uġigħ fil-muskoli
• apatija
• tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem
• id-dehra ta 'delirju.

Sinjali ta 'koma u sintomi

Huwa possibbli li jiġu rrestawrati l-funzjonijiet vitali tal-pazjent wara koma fid-dijabete mellitus, jekk waqt attakk hemm persuna fil-viċin li tkun kapaċi tipprovdi l-għajnuna. Daqstant importanti hija l-attitudni tal-pazjent għall-kundizzjoni tiegħu, għall-monitoraġġ tal-bidliet fil-ġisem. Sintomi li ndunaw fil-ħin u li jmorru għand it-tabib jgħinu biex jiġu evitati konsegwenzi perikolużi u anke l-mewt.

L-iżvilupp ta 'koma huwa gradwali. Jekk tagħti attenzjoni lis-sinjali, huwa possibbli li jiġu evitati kumplikazzjonijiet severi. Karatteristiċi huma:

• naqas l-aptit
• awrina,
• għatx akbar
• dardir
• letarġija
• remettar
• għeja,
• bidla qawwija fil-burdata,
• tnaqqis tal-pressjoni
• ngħas
• polz dgħajjef
• id-dehra ta 'alluċinazzjonijiet,
• ngħas
• riħa ta 'aċetun jew tuffieħ qares mill-ħalq,
• bugħawwieġ
• kuxjenza indebolita.

Metodi dijanjostiċi u ta 'trattament

Il-kura ta 'emerġenza għad-dijabetiċi hija pprovduta f'unitajiet ta' kura intensiva tal-klinika. Biex tiddetermina x'tip ta 'koma u t-tip ta' dijabete, testijiet tad-demm u l-awrina huma mwettqa. Iddetermina l-livell ta 'glukosju. Skond ir-riżultati, it-trattament għall-marda huwa preskritt. L-algoritmu jinkludi:

• rikreazzjoni ta 'bilanċ aċidu-bażi,
• ritorn għall-funzjoni normali tal-qalb,
• irkupru tal-livelli ta 'l-insulina,
• prevenzjoni ta 'telf ta' likwidu,
• ir-restawr ta 'potassju mitluf,
• kumpens tar-riżervi ta 'glukożju,
• prevenzjoni tat-trombożi.

Previżjonijiet u Implikazzjonijiet

Jista 'jkun hemm koma tal-insulina jekk il-pazjent jikkonforma mar-riċetti kollha tat-tabib, jaderixxi mad-dieta u mar-regolarità tal-medikazzjoni. Peress li s-sinjali ta 'kriżi dijabetika jiżviluppaw għal żmien twil, huwa possibbli li tiġi aġġustata l-metodoloġija tat-trattament u jiġu evitati konsegwenzi serji. Huwa iktar importanti li wieħed jipprevjeni attakk milli jittratta kumplikazzjonijiet aktar tard.

Koma taz-zokkor, jekk il-kura ta 'emerġenza ma tingħatax fil-ħin, tista' tkun fatali. Dan jiġri għal kull għaxar pazjent. Il-virgola fid-dijabete tikkawża konsegwenzi serji:

• dimenzja - riżultat ta 'ħsara liċ-ċelloli tal-moħħ,
• insuffiċjenza renali
• patoloġija tal-fwied
• arritmiji, attakki tal-qalb minħabba funzjoni indebolita tal-qalb.

Koma tad-dijabete huwa grad estremament sever ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete. Dan iwassal għal ksur tal-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem. Fil-preżenza ta 'ċerti fatturi predisposti, il-koma tista' tiżviluppa kemm ma 'l-insulina dipendenti kif ukoll mhux tiddependi mill-insulina. U ma jimpurtax jekk humiex trattati jew le għadhom iddijanjostikati.

Sinjali ta ’koma dijabetika

Il-koma tad-dijabete ma tiżviluppax immedjatament, il-prekursur tagħha huwa stat ta 'qabel. L-għatx tal-pazjent jintensifika, u jidher dgħjufija, skumdità fl-addome, akkumpanjata minn dardir u ħafna drabi,. Il-pressjoni tad-demm tinżel, it-temperatura tal-ġisem hija taħt in-normal. Il-polz huwa mgħaġġel, simili għall-ħajt.

Maż-żmien, id-dgħjufija u n-ngħas dehru jiżdiedu, disturbi fil-funzjonament tas-sistema nervuża ċentrali jidhru fil-forma ta 'telf komplet jew parzjali tas-sensi, il-ġilda titlef it-turgor normali, u t-ton tal-muskolu jonqos. Il-pressjoni tista 'tinżel għal numri baxxi ħafna.

Sinjal speċifiku ta 'l-iżvilupp ta' koma dijabetika huwa d-dehra tar-riħa ta 'l-aċetun (tuffieħ żejjed) mill-ħalq. Jekk f'dan l-istadju l-pazjent ma jingħatax għajnuna adegwata, wara ftit żmien se jkun hemm telf komplet tas-sensi, u jista 'jmut. Dawn is-sinjali kollha jistgħu jidhru, jikbru u jmorru għall-agħar fi ftit sigħat jew saħansitra jiem.

Kawżi ta 'virgola dijabetika

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika jistgħu jkunu l-għoti tard tad-doża li jmiss ta' l-insulina jew ir-rifjut li tużaha, l-iżball meta tiġi preskritta terapija bl-insulina hija doża magħżula b'mod mhux xieraq, is-sostituzzjoni ta 'tip ta' insulina b'oħra, li l-pazjent kien insensittiv għalih.

Ksur gross tad-dieta fid-dijabete jista 'jwassal ukoll għall-iżvilupp ta' koma jekk il-pazjent ikkunsma aktar zokkor milli għandu bżonn, diversi mard serju (inklużi dawk infettivi), xokkijiet nervużi, tqala u twelid, u kirurġija.

Sintomi ta 'koma dijabetika

Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp ta 'koma dijabetika, il-pazjenti jiżviluppaw ketoacidożi dijabetika, li s-sinjali karatteristiċi tagħha huma: ħalq xott qawwi u għatx intollerabbli, poliuria, li jinbidel gradwalment f'anurija, xi kultant hija osservata. Hemm sinjali ta 'intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem fil-forma ta' dgħjufija ġenerali, żieda fl-għeja, żieda fir-ras, nawżea u rimettar.

Jekk it-trattament ma jinbedax fil-ħin, allura s-sindromu ta 'dispeptika jiggrava, ir-rimettar isir ripetut u ma jġibx serħan, hemm uġigħ addominali ta' gradi ta 'intensità differenti, forsi jew. In-ngħas, il-letarġija, l-apatija qed jikbru, il-pazjenti jiddiżorjentaw fiż-żmien u fl-ispazju, is-sensi jitħawwdu. In-nifs imneħħi jneħħi l-aċetun, il-ġilda tinxef, il-pressjoni tad-demm tinżel, tiżviluppa u tieħu n-nifs Kussmaul storbjuż. L-isbaħ u l-għajn huma mibdula b’koma.

Kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika

Meta tkun taf is-sintomi inizjali tal-iżvilupp ta 'koma dijabetika, huwa possibbli li wieħed jevita l-iżvilupp tiegħu u jistabbilizza s-sitwazzjoni bl-introduzzjoni tal-insulina. Normalment pazjenti bid-dijabete huma infurmati dwar il-possibbiltà li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet u dwar il-kura meħtieġa. Huwa rrakkomandat li tillimita l-konsum tal-karboidrati, tibda tieħu preparazzjonijiet tal-potassju u tal-manjesju, tixrob ilmijiet minerali alkalini - dan kollu jgħin biex tiġi eliminata l-iperacidożi.

Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent hija diġà serja u qed tonqos ħażin, huwa urġenti li ċempel ambulanza. F'din is-sitwazzjoni, assistenza kwalifikata biss mogħtija fil-ħin tista 'tgħin, l-isptar f'istituzzjoni medika hija meħtieġa.

Editur Espert: Pavel A. Mochalov | D.M.N. tabib ġenerali

Edukazzjoni: Istitut Mediku f'Moska I. Sechenov, speċjalità - "Negozju mediku" fl-1991, fl-1993 "Mard tax-xogħol", fl-1996 "Terapija".

Koma dijabetika hija kundizzjoni fil-ġisem tal-bniedem bid-dijabete, li hija kkaratterizzata minn disturbi metaboliċi serji. Jista 'jseħħ minħabba tnaqqis qawwi jew żieda fil-livelli tal-glukosju fid-demm. Li tiżviluppa koma dijabetika teħtieġ attenzjoni medika immedjata. Fil-każ ta ’assenza fit-tul tagħha, kumplikazzjonijiet serji jistgħu jseħħu għal riżultat fatali.

Tipi ta 'Koma Dijabetika

Hemm diversi varjetajiet ta 'koma dijabetika, li kull waħda minnhom teħtieġ approċċ individwali għat-terapija. Huma kkawżati minn diversi raġunijiet, għandhom mekkaniżmi ta 'żvilupp differenti.

L-ispeċjalisti jiddistingwu t-tipi li ġejjin:

• Koma ketoacidotic - tiżviluppa f'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 1. Huwa kkawżat mir-rilaxx ta 'numru kbir ta' ketoni, li jseħħu fil-ġisem bħala riżultat tal-ipproċessar ta 'aċidi grassi. Minħabba l-konċentrazzjoni miżjuda ta ’dawn is-sustanzi, persuna taqa’ f’koma ketoacidotic.
• Koma iperosmolari - tiżviluppa f'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 2. Kkawżat minn deidrazzjoni severa. Il-livelli ta 'glukosju fid-demm jistgħu jilħqu aktar minn 30 mmol / l, il-ketoni huma assenti.
• Koma ipogliċemika - tiżviluppa f'nies li jinjettaw id-doża ħażina ta 'insulina jew li ma jaderixxux mad-dieta. B'koma ipogliċemika, il-glukosju fid-demm ta 'persuna jilħaq 2.5 mmol / L u inqas.
• Aka b'aċidożi lattika hija tip rari ta 'koma dijabetika. Jiżviluppa fl-isfond ta 'glycolysis anerobika, li jwassal għal bidla fil-bilanċ lactate-pyruvate.

Kull tip ta 'koma dijabetika jiżviluppa minħabba eċċess jew nuqqas ta' insulina, li jikkawża konsum mgħaġġel ta 'aċidi grassi. Dan kollu jwassal għall-formazzjoni ta 'prodotti mhux ossidizzati. Huma jnaqqsu l-konċentrazzjoni ta 'minerali fid-demm, li tnaqqas b'mod sinifikanti l-aċidità tiegħu. Dan iwassal għal ossidazzjoni tad-demm, jew aċidożi.

Hija ketożi li tikkawża kumplikazzjonijiet serji fil-funzjonament ta 'organi interni f'koma dijabetika. Is-sistema nervuża tbati l-aktar minn dak li qed iseħħ.

Koma dijabetika ma sseħħx minħabba konċentrazzjoni eċċessiva ta 'zokkor fid-demm, iżda minħabba l-akkumulazzjoni ta' xaħmijiet reattivi bl-aċidu.

Dan jikkawża devjazzjoni serja fil-metaboliżmu, li għandha tiġi rrestawrata b’urġenza. Sakemm dan isir, persuna ma tkunx tista 'tirkupra minn koma dijabetika. Id-defiċjenza ta 'l-insulina fl-isfond ta' l-aċidożi li qed tiżviluppa tinibixxi b'mod sinifikanti l-proċessi kollha fil-ġisem, ma tippermettix li l-kortiċi ċerebrali jiffunzjonaw b'mod normali. Dan kollu jwassal għal deterjorazzjoni fil-benesseri, u wara - koma dijabetika.

Koma dijabetika hija kkaratterizzata minn żvilupp mgħaġġel iżda fi stadji. L-ewwel sinjali li persuna dalwaqt se taqa 'f'koma jistgħu jidhru f'ġurnata jew aktar. Jekk tinnota xi sintomi ta 'ħass ħażin, ipprova ara lit-tabib tiegħek minnufih. Ipergliċemija hija kkaratterizzata minn żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni taz-zokkor diversi drabi. Koma ketoacidotic tista 'tkun rikonoxxuta minn nawżea u rimettar, għeja, awrina frekwenti, uġigħ fl-addome u ngħas. Ukoll, il-pazjent għandu riħa spjaċevoli qawwija ta 'aċetun mill-ħalq. Huwa jista 'jilmenta minn għatx, bugħawwieġ frekwenti, telf ta' sensazzjoni.

Bl-iżvilupp ta 'ipogliċemija fil-bnedmin, il-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm tonqos sew. F'dan il-każ, dan l-indikatur jilħaq marka taħt it-2.5 mmol / L. Li tirrikonoxxi l-bidu li jmiss ta 'koma ipogliċemika hija pjuttost sempliċi, persuna bosta sigħat qabel tibda tilmenta ta' sensazzjoni raġonevoli ta 'ansjetà u biża', għaraq akbar, bard u tregħid, ngħas u dgħjufija, tibdil fil-burdata u dgħjufija. Dan kollu huwa ssupplimentat minn aċċessjonijiet konvulsivi u telf ta 'sensi, jekk persuna ma tirċevix assistenza medika f'waqtha. Din il-kundizzjoni hija preċeduta minn:

• Nuqqas ta 'aptit imnaqqas jew komplut,
• Telqa ġenerali
• Uġigħ ta 'ras u sturdament,
• Stitikezza jew dijarea.

Fin-nuqqas ta ’assistenza f’waqtha għal koma dijabetika, persuna tista’ tiffaċċja konsegwenzi estremament serji. Bl-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni, huwa importanti ħafna li tissorvelja t-temperatura tal-ġisem. Huwa importanti ħafna li ma jonqosx - l-aħjar huwa li din iżżid xi ftit. Il-ġilda għandha tkun niexfa u sħuna. Injorat l-ewwel sinjali ta ’koma dijabetika jwassal għall-bidu tal-prostrazzjoni. Il-bniedem, kif kien, qed jitbiegħed mid-dinja ordinarja; ma jifhimx min hu u fejn hu.

It-tobba jinnutaw li huwa eħfef għal nies mhux ippreparati li jidentifikaw koma dijabetika billi jbaxxu malajr il-pressjoni, il-polz dgħajjef, it-trattib tal-boċċa tal-għajnejn. Biex twaqqaf dan il-proċess, trid immedjatament iċċempel ambulanza. Tabib ikkwalifikat li jattendi biss ikun jista 'jwettaq l-azzjonijiet terapewtiċi korretti.

Kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika

Algoritmu ta ’emerġenza għal suspettat li joqrob lejn koma dijabetiku:

1. Ċempel ambulanza - l-ewwelnett, qabel l-avvenimenti l-oħra. Jekk hemm evidenza li persuna għandha dijabete, avża lill-operatur.
2. Poġġi l-pazjent fuq in-naħa tiegħu biex tevita l-asfissija minn ilsien imxarrab jew rimettar. Jekk tibda r-remettar, ipprova tnaddaf ħalqek.
3. Ħawwad ftit mgħaref taz-zokkor fi tazza ilma jew tixtri xi xarba ħelwa (oqgħod attent għall-kompożizzjoni, is-soda bil-ħlewwa ma tgħinx) agħti xarba lill-pazjent. Bl-ipergliċemija, din id-doża mhux se tiggrava b'mod sinifikanti l-kundizzjoni, imma bl-ipogliċemija, din tista 'ssalva l-ħajja ta' persuna. Tagħtix dijabetiċi ħelu jew kubi taz-zokkor. Fi stat prekombenti, il-funzjoni tal-mastic li qed imut 'il bogħod aktar milli tibla', u għalhekk il-pazjent jista 'jifga.
4. F’każ ta ’telf ta’ sensi, kontinwament tissorvelja l-preżenza tan-nifs u t-taħbit tal-qalb, jekk meħtieġ, ibda l-risuxxitazzjoni u komplihom sakemm isir titjib sinifikanti jew sakemm tasal l-ambulanza.

Sabiex oħrajn ikunu jistgħu jipprovdu l-ewwel għajnuna, dijabetiku għandu jiffamiljarizza lil qraba, ħbieb u kollegi tiegħu ma 'dawn ir-regoli, kif ukoll jgħallem kif juża l-meter. Bi ipergliċemja severa, tabib ma jistax jgħaddi mingħajr korrezzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent li huwa possibbli biss fi sptar. Ipogliċemija sa u inkluż l-istadju tan-nofs (mingħajr telf ta 'sensi) tista' tiġi kkoreġuta b'mod indipendenti billi tikkonsma 10-15 gramma ta 'glukosju.

Trattament tal-virgola

Skema ta 'korrezzjoni għal koma dijabetika f'ambjent ta' sptar:

Is-suċċess tat-trattament tal-koma jiddependi ħafna fuq il-korrettezza tal-kura ta 'emerġenza, il-veloċità tal-kunsinna tal-pazjent fil-faċilità medika u l-abbiltajiet ta' kumpens tal-ġisem. Jekk kollox imur tajjeb, il-pazjent jqatta 'diversi jiem f'kura intensiva, u mbagħad jiġi trasferit lid-dipartiment terapewtiku.

Konsegwenzi possibbli

M'hemm l-ebda organu wieħed fil-ġisem li għalih koma dijabetiku jgħaddi mingħajr traċċa. L-iktar kumplikazzjonijiet perikolużi huma edema ċerebrali, ħsara fil-muskolu tal-qalb, infezzjoni ta 'korp imdgħajjef. Jekk il-moħħ jiġi affettwat jew isseħħ malfunzjoni serja f'diversi organi, it-tul tal-koma jiżdied, u x'aktarx li jkun hemm riżultat fatali.

Konsegwenzi possibbli għal dijabetiku wara li joħorġu minn koma huma indeboliti fid-diskors, memorja, koordinazzjoni tal-movimenti, paraliżi parzjali jew kompleta.

Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-għoti tul il-ħajja ta 'pilloli u l-insulina huwa l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah.

Koma dijabetika hija kundizzjoni fil-ġisem tal-bniedem bid-dijabete, li hija kkaratterizzata minn disturbi metaboliċi serji. Jista 'jseħħ minħabba tnaqqis qawwi jew żieda fil-livelli tal-glukosju fid-demm. Li tiżviluppa koma dijabetika teħtieġ attenzjoni medika immedjata. Fil-każ ta ’assenza fit-tul tagħha, kumplikazzjonijiet serji jistgħu jseħħu għal riżultat fatali.

Kawżi ta 'Coma

Il-kawża ewlenija ta 'koma dijabetika u ipogliċemika hija ksur ta' l-assorbiment taz-zokkor miċ-ċelloli tal-ġisem, i.e. dijabete mellitus. Iżda l-mekkaniżmi li bihom jiżviluppaw dawn l-istati huma differenti. L-ipogliċemija hija kkawżata minn tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm, u l-ipergliċemija hija kkawżata minn żieda fit-tul taz-zokkor fid-demm.

In-numru ta 'tfal bid-dijabete huwa ta' madwar 10%. Id-dijabete dijanjostikata f'età bikrija hija ta 'spiss akkumpanjata minn livell għoli ta' defiċjenza ta 'insulina. F'ħafna każijiet, hija ereditarja, iżda dan l-aħħar ġiet attribwita għal mard tas-sistema awtoimmuni li ġej minn marda infettiva.

M'hemmx ħafna raġunijiet għaliex tifel jista 'jiżviluppa kundizzjoni kritika qabel koma. Huma prinċipalment assoċjati ma 'ksur tad-dieta, dieta, ammont insuffiċjenti ta' karboidrati fil-ġisem, mard infettiv diffiċli, sitwazzjonijiet psikoloġiċi diffiċli, stress, proċessi infjammatorji u purulenti fil-ġisem, ksur tan-normi ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina.

Varjetajiet

Koma dijabetika hija mill-varjetajiet li ġejjin:

• ketoacidotic,
• ipermosmolari
• aċidemiku lattiku,
• ipogliċemiku.

Il-kawżi ta 'progressjoni f'kull tip ta' koma huma differenti. Allura, il-kawża tal-progressjoni tal-koma iperosmolari hija ż-żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm fl-isfond ta' deidrazzjoni. Din il-varjetà hija kumplikazzjoni tad-dijabete tat-tip 2.

Ir-raġuni għall-progressjoni tal-koma ketoacidotic hija l-akkumulazzjoni ta 'aċidi msejħa ketoni fil-ġisem tal-bniedem. Dawn is-sustanzi huma prodotti tal-metaboliżmu ta 'aċidi grassi, u huma prodotti f'nuqqas akut ta' insulina. Dan it-tip ta 'koma jimxi bid-dijabete tat-tip 1.

Koma aċiduża lattika hija l-iktar kumplikazzjoni serja tad-dijabete, li timxi fl-isfond ta 'mard konkomitanti tal-qalb, tal-pulmuni u tal-fwied. Jista 'jiżviluppa wkoll jekk il-pazjent ibati minn alkoħoliżmu kroniku.

Ir-raġuni għall-progressjoni ta 'koma ipogliċemika hija tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm. Din il-kundizzjoni spiss isseħħ b'dijabete tat-tip 1. Ir-raġunijiet għat-tnaqqis taz-zokkor huma l-konsum mhux xieraq tal-ikel jew l-introduzzjoni ta 'wisq doża ta' l-insulina.

Sintomatoloġija

Kull tip ta 'koma għandu s-sintomi karatteristiċi tiegħu. Huwa importanti li jkunu jafu lilhom kollha, sabiex meta jidhru l-ewwel sinjali, jibdew immedjatament jipprovdu lill-pazjent kura ta 'emerġenza. Procrastination jista 'jqum ħajtu.

Sinjali ta 'koma ipermosmolari:

• deidrazzjoni severa
• funzjoni tad-diskors indebolita,
• ritardazzjoni
• ngħas
• għatx
• ftit tal-jiem qabel il-bidu ta 'koma, il-pazjent għandu dgħjufija u poliuria,
• alluċinazzjonijiet
• it-ton tal-muskoli jiżdied,
• aċċessjonijiet huma possibbli
• areflexia Sinjal karatteristiku ta 'l-iżvilupp ta' koma. Persuna marida tista 'tkun nieqsa minn xi riflessi.

Is-sinjali ta ’koma ketoacidotic jidhru gradwalment fil-pazjent. Normalment jieħu diversi jiem. Iżda f'dan il-każ, il-fluss bil-mod huwa "fuq naħa" għat-tobba, peress li qabel il-bidu ta 'koma hemm ħin biex tidentifika s-sintomi li jidhru u twettaq trattament sħiħ.

Sintomi ta 'precoma ta' dan it-tip:

• jista 'jkun nawżea u rimettar
• polyuria
• għatx
• dgħjufija
• ngħas

Hekk kif il-pazjent imur għall-agħar, il-klinika hija supplimentata b'sintomi:

• in-nifs isir fond u storbjuż ħafna
• Rimettar qawwi
• uġigħ akut fl-addome, li m'għandux lokalizzazzjoni ċara,
• ritardazzjoni
• sintomu karatteristiku ta 'dan it-tip ta' koma huwa d-dehra ta 'riħa ta' aċetun mill-ħalq,
• kuxjenza indebolita.

B'differenza minn koma ketoacidotic, l-aċidemija lattika timxi malajr. Il-klinika hija manifestata l-aktar permezz ta ’kollass vaskulari. Is-sintomi li ġejjin ukoll iseħħu:

• dgħjufija li qed tikber malajr
• dardir u gagging
• uġigħ fl-addome,
• nonsense
• kuxjenza indebolita.

Sintomi ta 'koma ipogliċemika:

• rogħda
• jibżgħu
• ansjetà kbira
• għaraq akbar
• dgħjufija ġenerali
• sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ
• bugħawwieġ
• telf ta 'sensi.

Harbingers ta 'koma dijabetika fit-tfal:

• ngħas
• uġigħ ta 'ras ta' gradi differenti ta 'intensità,
• dardir u gagging
• telf ta 'l-aptit sal-assenza sħiħa tagħha,
• għatx intens
• polyuria
• ilsien u xufftejn huma niexfa.

Jekk ma tingħatax kura ta 'emerġenza, in-nifs tat-tifel isir fond u storbjuż, il-pressjoni tad-demm tonqos gradwalment, ir-rata tal-qalb tiżdied, l-elastiċità tal-ġilda tonqos u l-koma se toħroġ.

Precoma tad-dijabete

Il-virgola fid-dijabete mellitus tiżviluppa gradwalment: minn ftit sigħat għal diversi jiem tista 'tgħaddi għal telf ta' sensi. Eċċezzjoni hija l-forma ipogliċemika. Koma hija preċeduta minn kundizzjoni li sejra għall-agħar - kriżi dijabetika. Is-sinjali tagħha huma:

• sintomi ta 'intossikazzjoni endoġenika: uġigħ ta' ras, għeja, nawżea, rimettar, dgħjufija,
• ħakk fil-ġilda
• ħalq xott u għatx
• żieda fl-awrina.

Fit-tieni stadju tal-precoma, il-pazjenti jaqgħu fi stupor, iseħħ tibdil fin-nifs, sindromu ta 'psewdoperitonite (uġigħ addominali, tensjoni tal-muskoli addominali, sintomi ta' irritazzjoni peritoneali), sintomi ta 'deidrazzjoni: ġilda xotta u membrani mukużi, tista' sseħħ tnaqqis fil-pressjoni tad-demm. L-ipogliċemija hija kkaratterizzata minn ipertoniċità fil-muskoli, riflessi għoljin fl-għeruq u għaraq abbundanti.