Karatteristiċi tat-terapija bl-insulina > Trattament u prevenzjoni

Intestatura	Mediċina
Ara	Karta fit-tul
Lingwa	Russu
Data Miżjuda	01.06.2016
Daqs tal-fajl	30.1 K

Is-sottomissjoni tax-xogħol tajjeb tiegħek għall-bażi tal-għarfien hija faċli. Uża l-formola hawn taħt

Studenti, studenti gradwati, xjenzati żgħażagħ li jużaw il-bażi tal-għarfien fl-istudji u x-xogħol tagħhom ikunu grati lejk.

Stazzjonat fuq http://www.allbest.ru/

Miljuni ta 'nies fuq il-pjaneta jsofru minn marda kerha - id-dijabete. Fost pazjenti bl-ewwel tip, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti huma tfal u żgħażagħ. Il-kura ewlenija għad-dijabete hija l-għoti ta 'l-insulina - ormon tal-frixa. Iżda tradizzjonalment it-tip relatat mal-età tal-marda - id-dijabete mellitus tat-tip 2 issa hija ħafna iżgħar.

Għall-ewwel darba, inkisbet preparazzjoni għall-insulina fil-laboratorju tal-Professur MacLeod f'Toronto fl-1921. Fl-14 ta 'Jannar, 1922 f'Toronto, wara esperimenti preliminari li saru fuq klieb pankreatektomizzati, sar attentat biex il-pazjent bid-dijabete jingħata bl-għajnuna ta' "preparazzjoni ta 'l-insulina".

Fir-Russja, il-preparazzjonijiet għall-insulina ntużaw għad-dijabete fl-1926.

L-iżvantaġġi ta 'l-ewwel preparazzjonijiet ta' l-insulina kienu għal żmien qasir ta 'azzjoni u frekwenza għolja ta' reazzjonijiet allerġiċi assoċjati ma 'purifikazzjoni insuffiċjenti ta' impuritajiet. Il-kristallizzazzjoni għamlitha possibbli li tiżdied il-purità ta 'l-insulina li tinħall u għamilha xierqa għal diversi modifiki. Ftit, inħolqu mediċini b’tul itwal ta ’azzjoni - protamina-żingu-insulina, u iktar tard insulina NPH (protamina newtrali ta’ Hagedorn), jew isofan-insulina. Minħabba l-proprjetajiet antiġeniċi possibbli ta 'protamina, ġew żviluppati wkoll tejps ta' l-insulina li fihom żingu f'ammonti varji, li jikkontrolla t-tul ta 'l-azzjoni ta' l-insulina.

Għan ta 'studju: pazjent li jbati bid-dijabete,

Suġġett ta 'riċerka: terapija bl-insulina,

L-għan huwa li jiġu studjati l-karatteristiċi tat-terapija bl-insulina,

Ipotesi - wara li studjajna l-letteratura rilevanti, nistgħu nassumu li t-terapija bl-insulina hija manipulazzjoni meħtieġa li ssalva l-ħajja ta 'pazjenti bid-dijabete,

1. Biex tistudja l-letteratura medika speċjali dwar id-dijabete u terapija bl-insulina.

2. Ikkunsidra t-tipi ta 'insulina, studja r-regoli tal-ħażna,

3. Agħti l-kunċett ta 'insulina terapija u ikkunsidra l-iskema ta' insulina terapija.

4. Biex tistudja l-kumplikazzjonijiet li jinqalgħu wara injezzjoni ta 'l-insulina.

5. Biex tiddetermina l-irwol ta 'l-infermier fl-edukazzjoni ta' pazjenti bid-dijabete.

KAPITOLU 1. IL-KUNĊETT TA 'TERAPIJA INSULINA

1.1 Tipi ta 'Insulina

It-terapija bl-insulina hija miżura kumplessa li tikkumpensa għal ksur fil-metaboliżmu tal-karboidrati tal-ġisem, miżuri bħal dawn huma l-introduzzjoni ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina, ġeneralment b'injezzjoni.

1. Insulina fil-baqar - miksuba mill-frixa ta 'l-annimali. Din l-insulina hija l-iktar differenti mill-bniedem. Ħafna drabi jseħħu reazzjonijiet allerġiċi.

2. Insulina tal-majjal - miksuba mill-frixa tal-majjali. Huwa differenti mill-bniedem f'aċidu amminiku wieħed biss. L-insulina tal-majjal ħafna drabi tikkawża allerġiji.

3. Bniedem - jew aħjar, analogi ta 'l-insulina umana u l-insulina ġenetikament inġinerija. Dawn l-insulini jinkisbu b’żewġ modi: fl-ewwel metodu, l-insulina umana hija sintetizzata minn E. coli, u fit-tieni metodu, l-insulina umana tinkiseb mill-insulina tal-majjal billi tissostitwixxi aċidu amminiku wieħed.

Skond il-bidu, it-tul u l-qċaċet ta 'l-azzjoni, erba' tipi ewlenin ta 'insulina huma distinti mill-ħin ta' l-azzjoni:

1. Azzjoni rapida

L-insulina li taħdem malajr (insulina sempliċi) tidher bħal likwidu ċar u bla kulur. Dan it-tip ta 'insulina jibda jaġixxi bil-mod, għalhekk wara l-injezzjoni għandu jieħu 20-40 minuta qabel ma tiekol. Huwa dan l-intervall li huwa meħtieġ sabiex il-qċaċet ta 'l-azzjoni ta' l-insulina u żieda ta 'zokkor fid-demm jikkoinċidu. Għandu jiftakar li ċerta porzjon ta 'ikel teħtieġ ċerta doża ta' insulina. Allura, l-ipogliċemija (zokkor baxx fid-demm) jista 'jikkawża ammont insuffiċjenti ta' ikel, u l-eċċess tagħha, għall-kuntrarju, iwassal għal ipergliċemija (zokkor miżjud).

Peress li l-perjodu ta 'azzjoni ta' l-insulina mill-grupp sempliċi huwa itwal mill-intervall ta 'żieda taz-zokkor fid-demm li sseħħ wara l-ikel, ix-snacks għandhom jittieħdu 2-4 siegħa wara l-injezzjoni. F'dan iż-żmien, il-quċċata ta 'l-azzjoni ta' l-insulina sseħħ, u ikla addizzjonali tipprevjeni l-ipogliċemija.

Insulini sempliċi jinkludu drogi:

2. Azzjoni ultrashort,

Hemm grupp separat ta 'insulini ultrashort li jirrispondu kważi istantanjament għal żieda taz-zokkor fid-demm u huma assorbiti hekk kif l-ikel jinbelgħu. Peress li għandhom bidu mgħaġġel ta 'azzjoni, dawn għandhom jingħataw qabel l-ikel. Jekk ma jkunx possibbli li tiġi kkalkulata d-doża ta 'l-insulina bil-quddiem ibbażata fuq l-ammont ta' l-ikel, tista 'ssir injezzjoni immedjatament wara li tiekol. Peress li l-intervall ta 'azzjoni ta' insulini ultrashort jikkoinċidi maż-żmien ta 'żieda taz-zokkor fid-demm ikkawżat mill-konsum tal-ikel, ix-snacks jistgħu jiġu esklużi mid-dieta. Dan il-grupp jinkludi l-insulina:

3. Azzjoni intermedja,

L-insulini intermedji (tul medju) huma maħsuba biex iżommu l-livell naturali taz-zokkor fid-demm matul il-ġurnata bejn l-ikel u waqt il-mistrieħ ta 'billejl. Il-bidu tal-azzjoni tagħhom huwa 1-3 sigħat wara l-injezzjoni. Il-perjodu totali ta 'azzjoni huwa minn 10 sa 14-il siegħa, għalhekk, għal ammont indaqs ta' insulina matul il-ġurnata, għandek bżonn tagħmel 2 injezzjonijiet - ġeneralment filgħodu, qabel il-kolazzjon, u filgħaxija, qabel il-pranzu, u fil-każ ta 'pranzu kmieni - qabel tmur torqod. It-tul ta 'l-azzjoni ta' dan il-grupp ta 'insulini huwa proporzjonali mad-doża tagħhom. L-ogħla azzjoni sseħħ wara madwar 6-8 sigħat. Dan il-grupp huwa rappreżentat mid-drogi:

Jinkludu sustanzi speċjali li jinibixxu l-assorbiment ta 'l-insulina, l-iktar spiss - soluzzjoni taż-żingu. Għalhekk, dawn l-insulini għandhom id-dehra ta 'likwidu imdardar, u qabel l-injezzjoni, is-sospensjoni għandha tkun imħallta sewwa sabiex il-konċentrazzjoni ta' l-insulina ssir uniformi.

4. Jaġixxi fit-tul.

L-insulini li jaġixxu fit-tul (fit-tul) m'għandhomx quċċati ppronunzjati u huma analogi ta 'l-insulina prodotta minn frixa b'saħħitha, li tiddetermina t-tul ta' l-effett. Il-bidu ta 'l-azzjoni ta' insulini bħal dawn huwa fi żmien 1-2 sigħat mill-mument ta 'l-għoti. Jintuża, bħala regola, darba jew darbtejn kuljum, skont il-preskrizzjoni tat-tabib. Dawn l-insulini jidhru bħal likwidu ċar.

Dan il-grupp jinkludi:

Lantus huwa kkaratterizzat minn tul ta '24 siegħa, għalhekk huwa biżżejjed li tagħmel 1 injezzjoni ta' din il-mediċina kuljum. Levemir jaġixxi għal 17-20 siegħa, u d-doża ta 'kuljum tagħha tinqasam f'żewġ injezzjonijiet. Fil-mediċina u l-farmakoloġija, grupp ta 'insulini kkombinati huwa wkoll distint. Dawn jinkludu:

1.2 Regoli għall-ħażna ta 'l-insulina

dijabete terapija insulina oħt

B'ħażna xierqa, il-preparazzjonijiet għall-insulina jżommu l-proprjetajiet tagħhom sa tmiem id-data ta 'skadenza indikata fuq il-flixkun. Il-flixkun mhux miftuħ jinħażen f'post skur f'temperatura ta '+ 2-8 C, preferibbilment fuq il-bieb tal-friġġ, iżda fl-ebda każ fil-friża. Tużax insulina ffriżata! Anki fl-assenza ta 'friġġ, l-insulina tista' żżomm il-proprjetajiet tagħha, billi f'temperatura tal-kamra (+18 - 20 Ċ) ma titlefx l-attività tagħha.U wara d-data tal-iskadenza, iżda, u fi flixkun miftuħ, il-ħażna tal-insulina hija permessa sa xahar. Min-naħa l-oħra, matul vjaġġ twil fis-sajf għal żoni ta 'klima sħuna, huwa aħjar li tinħażen l-insulina f'sermos b'fetħa kbira. Barra minn hekk, il-mediċina għandha titkessaħ 1-2 darbiet kuljum bl-ilma kiesaħ. Inti xorta tista 'tgeżwi l-flixkun tal-mediċina b'ċarruta niedja li tkun imxarrab perjodikament bl-ilma. Tħallix l-insulina viċin radjaturi jew stufi. U aktar minn hekk, l-insulina m'għandhiex tinħażen fix-xemx diretta, peress li l-attività tagħha tonqos b'għexieren ta 'drabi.

L-insulina titqies bil-ħsara jekk:

1. Ġie soġġett għall-iffriżar jew tisħin,

2. Bidlet il-kulur tagħha (taħt l-influwenza tad-dawl tax-xemx, l-insulina takkwista kulur kannella)

3. Is-soluzzjoni saret mdardra jew deher preċipitat fiha, jekk dehru qxur fl-insulina li taħdem għal żmien qasir,

4. Jekk, waqt li tħawwad, is-sospensjoni ta 'l-insulina ma tifformax taħlita omoġenja u l-għoqod (fibri) jibqgħu fiha.

1.3 Skemi għall-għoti ta 'l-insulina

I. Il-kors ta 'amministrazzjoni doppja ta' l-insulina (taħlitiet ta 'l-insulina). Konvenjenti għal studenti u pazjenti li jaħdmu. Filgħodu u filgħaxija (qabel il-kolazzjon u l-pranzu), l-insulini għal azzjoni qasira huma amministrati flimkien ma 'insulini għal żmien medju jew twil. Fl-istess ħin, 2/3 tad-doża totali ta 'kuljum hija amministrata filgħodu u 1/3 ta' filgħaxija, 1/3 ta 'kull doża kkalkulata hija insulina li taħdem għal żmien qasir, u 2/3 tiġi mtawwla, id-doża ta' kuljum tiġi kkalkulata fuq il-bażi ta '0.7 biċċa, b'dijabete mellitus dijanjostikata li għadha kemm hi - 0.5 PIECES) għal kull 1 kg ta 'piż teoretiku.

II. B'injezzjonijiet ta 'l-insulina kuljum.

It-tieni injezzjoni ta ’l-insulina b’tul ta’ żmien medju ta ’l-azzjoni mill-pranzu tiġi trasferita bil-lejl (fil-21 jew it-22 siegħa), kif ukoll f’livell għoli ta’ glikemija waqt is-sawm (bejn is-6 u t-8 ta ’filgħodu).

III. Terapija bażika intensiva - bolus hija meqjusa l-iktar ottima. F'dan il-każ, l-insulina li taħdem għal żmien twil hija mogħtija qabel il-kolazzjon f'doża daqs 1/3 tad-doża ta 'kuljum, 2/3 li jifdal tad-doża ta' kuljum hija amministrata fil-forma ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir (hija mqassma qabel il-kolazzjon, ikla ta' nofsinhar u pranzu fi proporzjon ta '3: 2: 1).

KAPITOLU 2. METODU TA 'PRESTAZZJONI TA' INJECTION INSULIN

2.1 Algoritmu għall-introduzzjoni ta 'l-insulina bl-użu ta' siringa u siringa tal-pinna

L-injezzjonijiet ta 'l-insulina (ormon tal-frixa) huma preskritti minn tabib b'dijabete li tiddependi mill-insulina. Id-dożi ta 'l-insulina huma mkejla f'unitajiet ta' azzjoni (UNITI). Fuq il-pakkett indika n-numru ta ’unitajiet li jinsabu f’1 cm3 tal-mediċina. Preparazzjonijiet għall-insulina huma differenti f'konċentrazzjoni - 40 biċċa f'1 ml u 100 biċċa f'1 ml.

Qabel l-għoti, huwa meħtieġ li taqra bir-reqqa t-tikketta fuq il-kunjett u l-ittikkettjar tas-siringa speċjali ta 'l-insulina, peress li żbalji fid-dożaġġ jistgħu jwasslu għal kumplikazzjonijiet serji.

- kulma għandek bżonn għall-injezzjoni,

- siringa ta 'l-insulina bil-labra,

- flixkun bl-insulina.

1. Ittratta idejk, poġġi ingwanti sterili.

2. Irrevedi bir-reqqa t-tikketta fuq il-flixkun u t-tikketta tas-siringa. Iddetermina kemm UNITI ta 'l-insulina ta' ċerta konċentrazzjoni hemm fi qsim wieħed tas-siringa.

3. Ipprepara kunjett ta 'l-insulina - aqbeż b'attenzjoni f'idejk biex ħawwad il-mediċina, ittratta l-għatu u t-tapp tal-gomma.

4. Iġbed l-arja fis-siringa, li l-ammont tagħha għandu jkun daqs l-ammont tad-doża amministrata ta 'l-insulina.

5. Neħħi l-għatu mill-labra u daħħalha fil-kunjett minn ġol-sufra (il-kunjett qiegħed fuq il-mejda).

6. Agħfas il-planġer tas-siringa u injetta arja fil-kunjett, dan jippermetti li l-insulina tidħol faċilment fis-siringa.

7. Erfa 'l-flixkun rasu' l isfel u iġib l-insulina fis-siringa 2-4 unitajiet aktar mid-doża preskritta.

8. Kompli żżomm is-siringa u l-kunjett wieqaf, agħfas bil-mod il-pistun, neħħi l-arja, ħalli d-doża eżatta preskritta mit-tabib tiegħek fis-siringa.

9. Ittratta darbtejn is-sit tal-injezzjoni b'ballun tal-qoton b'antisettiku. Nixxef is-sit tal-injezzjoni b’ballun xott.

10. Daħħal il-pazjent taħt l-insulina taħt il-ġilda (dożi kbar - ġol-muskolu), wara li jkun iċċekkja jekk il-labra daħletx fil-vini. Meta tuża s-saba 'u l-indiċi, itwi l-ġilda.

Daħħal il-labra fil-bażi tal-ġilda li tintuża perpendikulari mal-wiċċ jew f'angolu ta '45 grad. Mingħajr ma teħles il-kollaċin (!), Agħfas il-planġer tas-siringa it-triq kollha. Stenna 10-15-il sekonda, imbagħad neħħi l-labra.

11. Immaniġġja l-oġġetti użati.

Algoritmu għall-introduzzjoni ta 'l-insulina bl-użu ta' pinna tas-siringa:

1. Ipprepara pinna tas-siringa.

2. Jekk għandek bżonn tidħol għall-NPH-insulina, din għandha titħallat sewwa (tgħawweġ il-minkeb tiegħek b'pinna tas-siringa 10 darbiet fil-minkeb sakemm is-soluzzjoni ssir imsaħħab b'mod uniformi).

3. Qabel ma tieħu doża, huwa rrakkomandat li teħles 1-2 unitajiet ta 'insulina fl-arja ma' kull injezzjoni.

4. Meta tuża l-arloġġ, issettja d-doża meħtieġa fit-tieqa tal-każ.

5. Aqlaq il-post fuq il-ġilda fejn tinjetta l-insulina. Imsaħ bl-alkoħol is-sit tal-injezzjoni mhux meħtieġ. Uża s-saba ’u l-werrej biex itwi l-ġilda.

6. Daħħal il-labra fil-bażi tal-ġilda li tintuża perpendikulari mal-wiċċ jew f'angolu ta '45 grad. Mingħajr ma teħles il-kollaċin (!), Agħfas il-planġer tas-siringa it-triq kollha.

7. Neħħi l-labra ftit sekondi wara li tkun ingħatat l-insulina (jista 'jingħadd sa 10).

2.2 Kumplikazzjonijiet wara l-injezzjoni tal-insulina

1. Reżistenza għall-insulina - kundizzjoni kkaratterizzata minn żieda fid-doża ta 'l-insulina bħala riżultat tad-dgħajjef ta' l-effett li jbaxxi z-zokkor tiegħu bi tweġiba għall-ħtiġijiet fiżjoloġiċi meħtieġa tal-ġisem.

Skond is-severità, ir-reżistenza għall-insulina hija maqsuma fi:

- dawl (doża ta 'l-insulina ta' 80-120 U / jum),

- medja (doża ta 'l-insulina sa 200 biċċa / jum),

- severa (doża ta 'l-insulina ta' aktar minn 200 unità kuljum).

Ir-reżistenza għall-insulina tista 'tkun relattiva u assoluta.

Ir-reżistenza relattiva għall-insulina hija mifhuma li tfisser żieda fid-domanda għall-insulina minħabba terapija u dieta inadegwata ta 'l-insulina. Bħala regola, id-doża ta 'l-insulina f'dan il-każ ma taqbiżx il-100 biċċa / kuljum.

Reżistenza assoluta għall-insulina tista 'tkun minħabba r-raġunijiet li ġejjin:

- in-nuqqas jew tnaqqis fis-sensittività tar-riċetturi taċ-ċelloli ta 'tessuti li jiddependu mill-insulina għall-azzjoni ta' l-insulina,

- ċelloli ta 'produzzjoni ta' l-islet mutant (inattivi).

- id-dehra ta 'antikorpi għal riċetturi ta' l-insulina,

- funzjoni indebolita tal-fwied f'numru ta 'mard,

qerda ta 'l-insulina permezz ta' enzimi proteolitiċi fl-iżvilupp ta 'kwalunkwe proċess infettiv u infjammatorju,

- żieda fil-produzzjoni ta 'ormoni kontrażinulari - kortikotropina, ormon tat-tkabbir, glukogon, eċċ.,

- il-preżenza ta 'piż żejjed tal-ġisem (prinċipalment bit-tip ta' obeżità android (addominali),

- l-użu ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina purifikati biżżejjed,

- il-preżenza ta 'reazzjonijiet allerġiċi.

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina, huwa meħtieġ li jiġu esklużi l-allerġeni possibbli ta 'l-ikel mid-dieta, aderenza stretta tal-pazjenti għad-dieta u l-attività tal-mutur, sanità bir-reqqa tal-punti ta' l-infezzjoni.

Għat-trattament tar-reżistenza għall-insulina, huwa meħtieġ li l-pazjent jiġi ttrasferit għall-kors ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata b'monocomponent jew mediċini umani b'azzjoni qasira. Għal dan il-għan, tista 'tuża mikrodosers ta' l-insulina jew l-apparat "Biostator" ("frixa artifiċjali"). Barra minn hekk, parti mid-doża ta 'kuljum tista' tingħata ġol-vina, li jippermettilek torbot malajr u tnaqqas in-numru ta 'antikorpi kontra l-insulina li jiċċirkolaw. In-normalizzazzjoni tal-funzjoni tal-fwied tikkontribwixxi wkoll għal tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina.

Hemosorption, dijalisi peritonali, l-introduzzjoni ta 'dożi żgħar ta' glukokortikojdi flimkien ma 'l-insulina, il-ħatra ta' immunomodulaturi jistgħu jintużaw biex jeliminaw ir-reżistenza għall-insulina.

2. Allerġija għall-insulina hija ħafna drabi dovuta għall-preżenza ta 'impuritajiet ta' proteina fil-preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'attività antiġenika qawwija. Bl-introduzzjoni ta 'preparazzjonijiet ta' insulina monokomponenti u umani fil-prattika, il-frekwenza ta 'reazzjonijiet allerġiċi f'pazjenti li jirċevuhom tnaqqset b'mod sinifikanti.

Hemm reazzjonijiet allerġiċi lokali (lokali) u ġenerali (ġeneralizzati) għall-insulina.

Ir-reazzjonijiet tal-ġilda lokali għall-għoti ta 'l-insulina, dawn huma distinti:

1.Tip ta 'reazzjoni immedjata tiżviluppa immedjatament wara l-għoti ta' l-insulina u jiġi manifestat bl-eritema, ħruq, nefħa u ssikkar gradwali tal-ġilda fis-sit ta 'l-injezzjoni. Dawn il-fenomeni jintensifikaw matul is-6-8 sigħat li ġejjin u jippersistu għal diversi jiem. Din hija l-aktar forma komuni ta ’reazzjoni allerġika lokali għall-għoti ta’ l-insulina.

2. Xi drabi, bl-għoti intradermali ta 'l-insulina, l-iżvilupp ta' l-hekk imsejħa anafilassi lokali (fenomenu Arthus) huwa possibbli, meta edema u iperemja severa tal-ġilda jidhru fis-sit ta 'l-injezzjoni wara 1-8 sigħat. Matul is-sigħat li ġejjin, iż-nefħa tiżdied, l-enfasi infjammatorja ssir aktar densa, il-ġilda f'dan il-qasam takkwista kulur aħmar-iswed. L-eżaminazzjoni istoloġika tal-materjal tal-bijopsija tikxef infjammazzjoni eżudattiva-emorraġika. B'doża żgħira ta 'l-insulina amministrata, l-iżvilupp bil-maqlub jibda fi ftit sigħat, u b'doża kbira, wara ġurnata jew aktar, l-enfasi ssir nekrożi, segwita minn ċikatriċi. Dan it-tip ta 'sensittività eċċessiva għall-insulina falza huwa estremament rari.

3. Ir-reazzjoni ta ’tip lokali ttardjat hija manifestata b’mod kliniku 6-12-il siegħa wara l-injezzjoni ta’ l-insulina bl-eritema, nefħa, ħruq u ssikkar tal-ġilda fis-sit ta ’l-injezzjoni, u tilħaq massimu wara 24-48 siegħa. Il-bażi taċ-ċelloli ta 'l-infiltrat huma limfoċiti, monokiti u makrofaġi.

Reazzjonijiet allerġiċi ta 'tip immedjat u l-fenomenu Arthus huma medjati minn immunità umorali, jiġifieri, antikorpi li jiċċirkolaw tal-klassijiet JgE u JgG. Sensittività eċċessiva tat-tip bil-mod hija kkaratterizzata minn grad għoli ta ’speċifiċità għall-antiġenu introdott. Dan it-tip ta 'reazzjoni allerġika mhux assoċjat ma' antikorpi li jiċċirkolaw fid-demm, iżda huwa medjat bl-attivazzjoni ta 'l-immunità ċellulari.

Reazzjonijiet ġenerali jistgħu jiġu espressi minn urtikarja, anġjoedema ta 'Quincke, bronkospażmu, disturbi gastro-intestinali, poliartralġja, purpura trombocitopenika, eosinofilja, linfonodi minfuħin, u f'każijiet l-iktar gravi, xokk anafilattiku.

Fil-patoġenesi ta 'l-iżvilupp ta' allerġiji ġeneralizzati sistemiċi għall-insulina, ir-rwol ewlieni jappartjeni għall-hekk imsejħa reaġenti - antikorpi ta 'l-immunoglobulina tal-klassi E għall-insulina.

Trattament ta 'reazzjonijiet allerġiċi għall-insulina:

- il-ħatra ta 'komponent wieħed ta' l-insulina tal-majjal jew tal-bniedem,

- il-ħatra ta 'mediċini li jagħtu l-qerda (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, eċċ.),

- l-introduzzjoni ta 'hydrocortisone b'metrodosi ta' l-insulina (inqas minn 1 mg ta 'hydrocortisone),

- il-ħatra ta 'prednisone f'każijiet severi,

- jekk reazzjonijiet allerġiċi lokali ma jdumux għal żmien twil, imbagħad titwettaq desensibilizzazzjoni speċifika, li tikkonsisti f'injezzjonijiet suċċessivi taħt il-ġilda ta 'l-insulina li tinħall f' 0,1 ml ta 'soluzzjoni isotonika ta' sodium chloride f'żieda fil-konċentrazzjoni (0,001 PIECES, 0,002 PIECES, 0,004 PIECES, 0,01 PIECES, 0.02 Biċċa, 0.04 biċċiet, 0.1 biċċa, 0.2 biċċiet, 0.5 biċċiet, 1 biċċa) f'intervalli ta '30 minuta. Jekk ikun hemm reazzjoni lokali jew ġeneralizzata għad-doża amministrata ta 'l-insulina, id-doża sussegwenti ta' l-ormoni tonqos.

3. Il-Lipodistrofija hija ksur fokali tal-lipogenesi u l-lipolisi li sseħħ fit-tessut taħt il-ġilda fis-sit tal-injezzjoni tal-insulina. Il-lipatrofija hija iktar spiss osservata, jiġifieri, tnaqqis sinifikanti fit-tessut taħt il-ġilda fil-forma ta 'dipressjoni jew fossa, li d-dijametru tiegħu f'xi każijiet jista' jaqbeż l-10 cm.

Importanza sinifikanti fil-patoġenesi ta 'lipodistrofija hija mogħtija għal trawma fit-tul għal tessuti u fergħat ta' nervituri periferali permezz ta 'aġenti mekkaniċi, termali u fiżikokimiċi. Ċertu rwol fil-patoġenesi tal-lipodistrofija huwa assenjat għall-iżvilupp ta 'reazzjoni allerġika lokali għall-insulina, u b'kont meħud tal-fatt li l-lipoatrofija tista' tiġi osservata 'l bogħod mill-post ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina, huwa wkoll proċess awtoimmuni.

Biex tevita l-iżvilupp ta 'lipodistrofija, iridu jiġu segwiti r-regoli li ġejjin:

- siti ta 'injezzjoni alternattivi ta' l-insulina aktar spiss u jidħlu fiha skond ċertu disinn,

- l-injezzjoni sussegwenti ssir kemm jista 'jkun minn dik ta' qabel,

- qabel tinjetta l-insulina, il-kunjett għandu jinżamm f'idejk għal 5-10 minuti biex tissaħħan għat-temperatura tal-ġisem (fl-ebda każ m'għandek tamministra l-insulina immedjatament wara li titneħħa mill-friġġ!),

- wara li tkun ittrattat il-ġilda bl-alkoħol, huwa meħtieġ li tistenna ftit żmien sabiex tevapora kompletament biex tevita li ma tiġix taħt il-ġilda,

- biex tuża l-insulina, uża biss labar li jaqtgħu,

- wara l-injezzjoni, huwa meħtieġ li timmassaġġja ftit l-injezzjoni ta 'l-insulina, u jekk possibbli, applika sħana.

It-trattament tal-lipodistrofija jikkonsisti, l-ewwelnett, fit-tagħlim tal-pazjent dwar it-teknika tat-terapija bl-insulina, imbagħad fil-ħatra ta 'monokomponent tal-majjal jew ta' l-insulina umana. V.V. Talantov issuġġerixxa għat-trattament ta 'laqx fiż-żona ta' lipodistrofija, jiġifieri, li tintroduċi taħlita ta 'insulina-novokaina fil-fruntiera ta' tessut b'saħħtu u lipodistrofija: soluzzjoni ta '0,5% ta' novokaina f'ammont ugwali għad-doża terapewtika ta 'insulina titħallat u tiġi injettata darba kull 2-3 tal-ġurnata. L-effett, bħala regola, iseħħ fil-perjodu minn 2-3 ġimgħat sa 3-4 xhur mill-bidu tal-kura.

KAPITOLU 3. IR-RWOL TAL-SKSTRA MEDIKA FIT-TAGĦLIM TAL-PAJJENTI B'RIGOLI TA 'DIABETI TAT-TERAPIJA TAL-ISSULINA

Ir-rwol ta 'infermier fl-edukazzjoni tal-pazjenti huwa kruċjali. Riċentement, skejjel għal pazjenti bid-dijabete intużaw ħafna. L-għan ewlieni tal-iskola huwa li teduka pazjenti bid-dijabete mellitus bil-metodu ta 'awtokontroll, billi tadatta t-trattament għal kundizzjonijiet speċifiċi tal-għajxien u tipprevjeni kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi tal-marda.

Fil-klassi, it-tabib jagħti informazzjoni teoretika, u l-infermier jagħti rakkomandazzjonijiet lill-pazjent f'lingwa aċċessibbli u jgħinhom jittraduċu l-għarfien teoretiku f'ħiliet prattiċi. Ukoll, infermiera fil-livell tagħha tiddetermina l-istrateġija u t-tattiċi ta 'trattament u tgħin lill-pazjenti jiżviluppaw il-pjanijiet u l-għanijiet tagħhom stess.

L-għanijiet tal-programm għall-pazjenti fl-iskola tal-edukazzjoni dwar id-dijabete huma:

1. Spjega l-kawżi tal-iżvilupp tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha.

2. Stabbilixxi l-prinċipji tat-trattament, billi tibda b'regoli bażiċi sempliċi u tespandi gradwalment rakkomandazzjonijiet għat-trattament u l-osservazzjoni, ipprepara pazjenti għal kontroll indipendenti tal-marda.

3. Ipprovdi lill-pazjenti b'rakkomandazzjonijiet dettaljati għal bidla xierqa fin-nutrizzjoni u l-istil ta 'ħajja.

4. Ipprovdi lill-pazjenti bil-letteratura.

Ħafna drabi, il-klassijiet isiru fil-forma ta ’seminars interattivi, fejn l-infermier u l-pazjenti jikkomunikaw b’mod attiv ma’ xulxin, jiddiskutu l-problemi ta ’kull wieħed minnhom.

Pjan tal-kurrikulu skolastiku tad-Dijabete:

Lezzjoni 1. X'inhi d-dijabete? Awto-kontroll tal-glikemija.

Lezzjoni 2. Nutrizzjoni għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. (Appendiċi 1)

Lezzjoni 3. Kumplikazzjonijiet tardivi u akuti tad-dijabete.

Lezzjoni 4. Terapija bl-insulina.

Lezzjoni 5. Awto-monitoraġġ tad-dijabete.

Skola tad-dijabete hija vitali għall-pazjenti u l-qraba qrib tagħhom, għaliex hawnhekk persuna titgħallem tikkontrolla lilha nnifisha: minbarra li tiddetermina b'mod indipendenti l-proporzjon ta 'zokkor fil-kompożizzjoni tad-demm fid-dar, iżda wkoll il-ħiliet biex tbiddel l-ammont ta' zokkor ibbażat fuq l-indikaturi ta 'trattament miksuba. Illum, l-iskola għal pazjenti bid-dijabete hija waħda mill-ħoloq ewlenin fil-kura u l-prevenzjoni tal-aggravar ta 'stat ta' saħħa.

Wara l-istudju tal-letteratura medika, jista 'jingħad li d-dijabete hija marda serja, li s-sintomu ewlieni tagħha huwa ż-żieda taz-zokkor fid-demm. Għadu mhux possibbli li tfejjaqlu. Iżda hemm opportunità li tittawwal u tappoġġja l-ħajja tal-pazjent bl-għajnuna tat-terapija bl-insulina.

It-terapija bl-insulina hija parti vitali fit-trattament tad-dijabete, tgħin biex ittejjeb is-saħħa u ssalva l-ħajja ta 'pazjent li jbati bid-dijabete. Ħafna pazjenti jippreferu pinna ta 'l-insulina b'azzjoni fit-tul fit-terapija ta' l-insulina, peress li huwa konvenjenti, prattiku u mhux bl-uġigħ.

Ġew żviluppati metodi effettivi għall-kontroll u t-trattament tad-dijabete, waħda mid-direzzjonijiet f'dan il-każ hija l-organizzazzjoni tax-xogħol ta 'l-Iskola tad-Dijabete.

L-edukazzjoni ta 'nies bid-dijabete, metodi ta' awtokontroll, "immaniġġjar" tal-marda tagħhom hija element importanti u reali biex titjieb il-kwalità tal-kura għal pazjenti bid-dijabete sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet u aktar diżabilità.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Edukazzjoni ta 'pazjenti b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Edukazzjoni tal-pazjent // Infermiera, 2003, Nru 3.

3. L-ordni tal-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa datata 05.06.1997, Nru 137 "Dwar il-programmi unifikati u l-għajnuniet viżivi għall-iskejjel għat-tagħlim ta 'pazjenti bid-dijabete." Mod ta 'Aċċess: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. Mill-85 sal-91. Dijabete mellitus - Endokrinoloġija - Enċiklopedija.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Dijabete mellitus. - M.: Mediċina, 2009.

6. Watkins P. J. Id-Dijabete mellitus. - M .: Binom, 2006.

Il-prinċipji tan-nutrizzjoni terapewtika.

Id-dieta għandha tkun kompetenti fiżjoloġikament:

L-ammont ta 'enerġija fl-ikel għandu jkun daqs il-ħtiġijiet ta' enerġija tal-pazjent. L-ammont ta 'proteini, xaħam, karboidrati għandu jkun ibbilanċjat. Tiekol matul il-ġurnata - 5-6 darbiet.

Għal pazjenti b'piż eċċessiv bid-dijabete, sabiex tissaħħaħ is-sensazzjoni tal-milja, trid tinkludi ħxejjex bħal frisk u sauerkraut, ħass, spinaċi, piżelli ħodor, ħjar, tadam fid-dieta. Sabiex titjieb il-funzjoni tal-fwied, li tbati b'mod sinifikanti fid-dijabete, huwa meħtieġ li jiġu introdotti prodotti li fihom fatturi lipotropiċi (cottage cheese, sojja, ħafur, eċċ) fid-dieta, kif ukoll tillimita laħam, brodi tal-ħut u ikel moqli fid-dieta.

Hemm bosta għażliet għal dieti għal pazjenti bid-dijabete, iżda kważi d-dar tista 'tuża waħda (dieta 9), li tista' tkun adattata faċilment għat-trattament ta 'kwalunkwe pazjent, minbarra jew iżżid platti jew prodotti individwali.

Id-dieta hija permessa tinkludi:

-Ben ħobż u prodotti tal-forn - prinċipalment ħobż ismar (200-350 grammi kuljum, kif ordnat minn tabib).

-Xaftijiet fuq brodu tal-ħaxix, fuq laħam dgħajjef u brodu tal-ħut b'ammont żgħir ta 'ħaxix (1-2 darbiet fil-ġimgħa).

- Platti minn laħam u tjur (ċanga, vitella, majjal dgħif, dundjan, fenek mgħolli jew aspic).

- Dixxijiet mill-ħut, prinċipalment mhux żejtni (lanċa tal-lanċa, merluzz, simer, merluzz taż-żagħfran, karp, eċċ f'forma mgħollija jew aspika).

- Dixxijiet u platti sekondarji minn ħxejjex (ħodor bil-weraq, kaboċċi (abjad, pastarda), insalata, rutabaga, ravanell, ħjar, zucchini, patata, pitravi, karrotti) f'forma mgħollija, nej u moħmija.

- Dixxijiet u platti sekondarji minn ċereali, legumi, għaġin (fi kwantitajiet limitati, kultant, filwaqt li tnaqqas l-ammont ta 'ħobż fid-dieta).

- Platti mill-bajd (mhux aktar minn 2 biċċiet kuljum fil-forma ta 'froġa jew mgħollija ratba, kif ukoll biex jiżdiedu ma' dixxijiet oħra).

- Varjetajiet qarsa u ħelwa u qarsa ta 'frott u berries (tuffieħ Antonov, lumi, larinġ, passolina ħamra, cranberries u oħrajn) sa 200 gramma kuljum f'forma prima, fil-forma ta' frott stewed fuq xylitol jew sorbite. Bil-permess tat-tabib, ikel ħelu u prodotti dijabetiċi ppreparati apposta jistgħu jintużaw.

-Milk - bil-permess tat-tabib, kefir, jogurt (1-2 nuċċalijiet kuljum biss), ġobon tad-dgħajsa (50-200 gramma kuljum) f'oġġetti jew fil-forma ta 'ġobon tad-dgħajsa, pastizzi u pudini.

- Zlazi ħfief fuq brodu tal-ħaxix bil-ħall, puree tat-tadam, għeruq u ħalib.

-Tea bil-ħalib, il-kafè huwa dgħajjef, meraq tat-tadam, meraq tal-frott u berry (likwidu totali bis-soppa sa 5 nuċċalijiet kuljum).

- Butir, żejt veġetali (40 grammi kuljum biss f'forma ħielsa u għat-tisjir).

- L-ikel ta 'pazjent bid-dijabete għandu jkun rikk f'kontenut ta' vitamini, għalhekk huwa utli li ddaħħal id-dieta fil-ħmira tal-birra u tal-furnara u l-brodu ta 'rosehip.

-konfigurazzjoni, ċikkulata, ħelu, muffin, ġamm, għasel, ġelat u ħelu ieħor,

- snacks u platti pikkanti, pikkanti, mielħa u affumikati, xaħam tal-laħam tal-laħam u tal-majjal,

għeneb, banana, żbib,

Iz-zokkor huwa permess biss fi kwantitajiet żgħar bil-permess tat-tabib.

Mibgħut fuq Allbest.ru

Dokumenti simili

Karatteristiċi tat-trattament tad-dijabete tat-tip I.Użu ta 'terapija bid-dieta, attività fiżika, terapija bl-insulina. Kriterji għall-kumpens tad-dijabete. Rakkomandazzjonijiet dwar ir-reġim ta 'l-attività fiżika. Doża eċċessiva kronika ta 'l-insulina (sindromu ta' Somogy).

preżentazzjoni 2,4 M, miżjud 23/09/2016

Astratt 308.1 K, miżjud fit-18 ta ’Diċembru, 2012

Prinċipji ta 'trattament għad-dijabete. Id-direzzjoni ta 'l-attività professjonali ta' l-infermier tad-dipartiment ta 'l-endokrinoloġija. Sintomi ta 'ipogliċemija u ketoacidożi dijabetika. Regoli għall-għoti ta 'l-insulina. Djarju ta ’dijabetiku, il-ħatra ta’ glukometru.

preżentazzjoni 1,7 M, miżjuda 18/03/2017

Ir-raġunijiet għall-oriġini ta 'ipergliċemija ta' tnaqqis. L-istampa klinika ta 'din il-kumplikazzjoni tat-terapija bl-insulina. Il-manifestazzjonijiet ewlenin u s-sinjali ta 'sindromu ta' doża eċċessiva ta 'insulina kronika. Partikolaritajiet tad-dijabete mellitus f'infezzjonijiet respiratorji akuti. Dijanjosi u trattament.

preżentazzjoni 617.9 K, miżjuda fl-10.5.2016

L-istudju ta 'l-etjoloġija u l-patoġenesi tad-dijabete mellitus - marda kkawżata minn defiċjenza assoluta jew relattiva ta' l-insulina. Terapija bid-dieta, testijiet tal-laboratorju, fatturi ta 'riskju, pronjosi. Osservazzjoni ta 'dispensar għal pazjenti bid-dijabete.

Astratt 65.1 K, miżjud fis-6.2.2013

Etjoloġija tad-dijabete mellitus, id-dijanjosi bikrija tagħha. Test tat-tolleranza tal-glukożju. Il-prevalenza tad-dijabete fir-Russja. Kwestjonarju "Stima tar-riskju tad-dijabete mellitus". Memo għall-paramediċi "Dijanjosi bikrija tad-dijabete."

Karta tat-terminu 1.7 M, miżjuda s-16.5.2017

L-istruttura tal-molekula ta 'l-insulina. Ir-rwol u l-importanza tal-frixa fid-diġestjoni. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' dan l-ormon permezz ta 'riċettur tal-proteina. Użu mifrux ta 'l-insulina għall-kura ta' pazjenti b'dijabete mellitus. Mard assoċjat ma 'l-azzjoni ta' l-insulina.

Astratt 175.0 K, miżjud fit-12.04.2015

Insulini bl-azzjoni ultrasonika, qasira u fit-tul (fit-tul). L-iktar skema komuni ta ’terapija b’insulina intensifikata. Il-profil ta ’azzjoni ta’ insulini qosra. Il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Bidla fl-istruttura kimika ta 'l-insulina.

preżentazzjoni 71,0 K, miżjud 27/11/2013

Il-karatterizzazzjoni tad-dijabete bħala problema globali. Studju tal-klassifikazzjoni u l-istadji tal-iżvilupp tal-marda. Karatteristiċi tal-proċess oħt fid-dijabete. Teknoloġija tal-Kura tal-Pazjent. L-ewwel għajnuna għal kundizzjoni ipogliċemika.

Karta ta ’żmien 509.8 K, miżjuda fis-17.8.2015

L-infermiera bħala l-bażi tal-kura tas-saħħa prattika. Karatterizzazzjoni tad-dijabete. Organizzazzjoni tax-xogħol tal-isptar u kura tal-infermiera għal tfal li jbatu mid-dijabete fid-dipartiment somatiku. Kategoriji ta 'intervent ta' infermiera.

Karta tat-terminu 470.2 K, miżjuda fl-10.7.2015

Liema tipi ta 'terapija bl-insulina huma preskritti?

It-terapija ta 'l-insulina Bażi-bolus hija waħda mit-tipi ta' l-amministrazzjoni ta 'l-ormoni. Fi kwalunkwe organiżmu b'saħħtu, jiġi osservat livell normali ta 'insulina fuq stonku vojt, li huwa meqjus li jkun in-norma bażika ta' dan l-ormon.

Fil-livelli normali ta 'dan l-ormon, meta tiekol l-ikel, il-proteina li tiġi magħhom ma tinbidilx fi zokkor. Meta jiġu osservati anormalitajiet, il-livelli ta 'l-insulina jsiru anormali, jiġifieri, isseħħ devjazzjoni min-norma.

Bħala riżultat, dan iwassal għal kundizzjoni patoloġika fil-ġisem tal-bniedem, minħabba li l-glukożju jibda jikkonċentra fi kwantitajiet eċċessivi. Il-frixa tipproduċi l-insulina bejn l-ikliet.

F'dan il-każ, waħda mill-partijiet tal-ormon tiżgura ż-żamma ta 'livell normali ta' insulina fil-ġisem, u t-tieni parti, min-naħa tagħha, ma tippermettix qbiż taz-zokkor fil-ġisem.

Terapija ta 'l-insulina basis-bolus tfisser li l-akkumulazzjoni ta' l-isfond ta 'l-insulina fil-ġisem hija maħluqa meta l-ormon huwa twil jew jaqsam filgħodu jew eżatt qabel tmur torqod.Għalhekk, permezz tal-introduzzjoni ta 'mediċini, huwa possibbli li timita l-funzjonament sħiħ tal-frixa.

Il-karatteristiċi tat-terapija bl-insulina tradizzjonali jew klassika huma kif ġej:

It-tipi kollha ta ’ormoni huma kkombinati f’injezzjoni waħda. Il-vantaġġ huwa li n-numru ta 'injezzjonijiet jista' jitnaqqas għal numru minimu.
L-iżvantaġġ ta 'dan il-metodu huwa li mhux possibbli li timita x-xogħol naturali sħiħ tal-organu intern. B'riżultat ta 'dan, mhux possibbli li tikkumpensa kompletament għad-diżordni fil-metaboliżmu tal-karboidrati tal-pazjent.

L-iskema tradizzjonali ta 'l-insulina terapija hija preżentata kif ġej: sa 2 injezzjonijiet ta' l-ormon kuljum jiġu amministrati lill-pazjent, waqt li l-mediċini jingħataw b'effett qasir u twil.

It-tielet tip ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina huwa permezz ta 'pompa. Pompa ta 'l-insulina hija mezz elettroniku li jipprovdi l-amministrazzjoni ta' l-ormon il-ħin kollu f'dożi żgħar ta 'azzjoni qasira jew eċċessivament qasira.

Il-modi kif tingħata l-pompa ta 'l-insulina huma kif ġej:

Veloċità ta 'Bolus. F'dan il-każ, id-dijabetiċi jistgħu jikkontrollaw b'mod indipendenti l-multiplikità u d-dożaġġ ta 'l-ormon input fil-ġisem.
Provvista kontinwa tal-ormon f'porzjonijiet żgħar.

Bħala regola, l-ewwel reġim huwa rrakkomandat qabel l-ikel jew f'sitwazzjoni fejn qabża qawwija fiż-żieda taz-zokkor fil-ġisem tal-pazjent mhix eskluża. Imbagħad, it-tieni mod jippermettilek tissimula l-funzjonament normali tal-organu intern, li jippermetti l-użu ta 'ormon b'effett qasir.

Terapija ta 'l-insulina intensifikata hija preskritta fl-assenza ta' disturbi emozzjonali fil-pazjent, huwa rrakkomandat darba kull 24 siegħa. Il-kundizzjonijiet ewlenin għall-ħatra ta 'dan it-tip ta' l-amministrazzjoni ta 'l-ormon:

L-ormon introdott għandu jimita bis-sħiħ l-ormon reali li huwa prodott mill-ġisem tal-bniedem.
L-ormon għandu jinbelgħu fid-dożaġġ meħtieġ sabiex jipproċessa z-zokkor.

Irrispettivament mit-tip ta 'amministrazzjoni ta' l-ormon, il-pazjent irid ikollu livell ta 'zokkor sa 11-il unità wara ikla, każijiet ta' glukożju tinżel mhux aktar minn darba fil-ġimgħa, u l-kontenut ta 'zokkor fuq stonku vojt mhux aktar minn 7 unitajiet.

Dijabete tat-Tip 1

Fl-ewwel tip ta 'marda, l-ormon fil-ġisem tal-bniedem huwa prodott f'doża żgħira, u għalhekk mhux possibbli li tipproċessa b'mod indipendenti l-glukosju. Jew l-insulina ma hi prodotta xejn mill-frixa.

Xi pazjenti jistaqsu l-mistoqsija, jista 'jsir mingħajr l-introduzzjoni ta' l-ormon? Sfortunatament, ir-risposta se tkun le. F'dan il-każ, l-introduzzjoni ta 'ormon fil-ġisem tal-bniedem hija l-unika miżura li ssalva l-ħajja.

It-terapija bl-insulina tad-dijabete mellitus tip 1 tikkonsisti f’ċerta skema: l-ormon bażali jingħata diversi drabi kuljum qabel l-ikel. Bl-ewwel tip ta 'marda, trattament bħal dan jissostitwixxi assolutament ix-xogħol sħiħ tal-frixa tal-bniedem.

Id-dożaġġ huwa kkalkulat mit-tabib fuq bażi individwali, filwaqt li jiġu kkunsidrati bosta fatturi. L-ormon bażiku ġeneralment jikkostitwixxi madwar 40% tat-total tal-mediċina mogħtija.

Min-naħa tiegħu, l-issettjar ta 'medikazzjoni b'metodu ta' bolus jimplika kalkolu saħansitra aktar individwali. Biex tissorvelja l-effikaċja tat-trattament, il-pazjent għandu kontinwament ikejjel il-glukosju f’ġismu.

L-ewwel tip ta 'kors ta' terapija bl-insulina jista 'jvarja b'mod sinifikanti. Eżempju huwa wieħed mill-iktar rakkomandati:

Qabel il-kolazzjon, il-ġisem tal-pazjent għandu jirċievi ormon ta 'effett qasir kif ukoll fit-tul.
Qabel l-ikel, l-ormon li jaġixxi għal żmien qasir huwa amministrat.
Qabel il-pranzu, huwa amministrat ormon li jaħdem għal żmien qasir.
Immedjatament qabel tmur torqod, jingħata l-ormon b'effett fit-tul.

Ta 'min jinnota li din l-iskema hija pjuttost tradizzjonali, u hija rrakkomandata fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet.

Iżda għal terapija ta 'suċċess, trid tissorvelja kontinwament iz-zokkor tiegħek fil-ġisem sabiex ma taqbiżx jew tissottovaluta d-dożaġġ.

Dijabete tat-tip 2

Bħala regola, fit-tieni tip ta 'marda, id-dijabetiku m'għandux bżonn jamministra ormon. Madankollu, stampi kliniċi bħal dawn huma distinti meta, f'ċerti stadji tal-marda, mediċini li jbaxxu z-zokkor ma jgħinux biex jipproċessaw iz-zokkor, li bħala riżultat ta 'l-għoti ta' l-ormoni għandha tintuża.

L-ormon fit-tieni tip ta 'marda jista' jiġi preskritt temporanjament. Pereżempju, qabel il-kirurġija, jew jekk il-pazjent ikollu patoloġija infettiva.

Fit-tieni għażla, amministrazzjoni kontinwa ta 'l-insulina tista' tkun irrakkomandata meta pilloli li jbaxxu z-zokkor fid-demm ma jifilħux għall-kompitu.

Terapija ta 'l-insulina permanenti tista' tiġi preskritta f'każijiet fejn id-dijabetiku ma jiekolx sewwa, jiġifieri, ma jsegwix id-dieta preskritta mit-tabib, ma jiħux mediċina biex jikkontrolla l-glukożju fil-ġisem.

Indikazzjonijiet għal tali terapija għad-dijabete tat-tip 2 huma s-sitwazzjonijiet li ġejjin:

Il-preżenza ta 'l-aċetun fl-awrina (korpi ketoni fl-awrina).
Sintomi ta 'nuqqas ta' ormon fil-ġisem.
Qabel l-operazzjoni.
Il-preżenza ta 'patoloġiji infettivi.
Tkabbru ta 'mard kroniku.
Matul it-tqala, treddigħ.
Stat prekombinat, koma.
Id-deidrazzjoni tal-ġisem tal-bniedem.

Mingħajr nuqqas, jitqiesu wkoll l-indikaturi tal-laboratorju. Jekk il-pazjent qed jieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor, iżda z-zokkor fuq stonku vojt għadu aktar minn 8 unitajiet, allura l-insulina hija rrakkomandata.

Ippreskrivi l-insulina lil pazjenti u bl-indikaturi li ġejjin: il-livell ta 'emoglobina glukata huwa iktar minn 7%, l-akkumulazzjoni ta' C-peptide hija inqas minn 0.2 unitajiet.

Terapija bl-insulina fi tfal u nisa tqal

Terapija bl-insulina fit-tfal tintgħażel individwalment. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-tabib jista 'jirrakkomanda li l-ormon jingħata żewġ jew tliet darbiet kuljum. Sabiex jitnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet tal-mediċina, insulina qasira u medja tista' tiġi kkombinata.

Ta 'min jinnota li s-sensittività tat-tifel għall-insulina hija ħafna ogħla meta mqabbla ma' adult. Huwa għalhekk li huwa meħtieġ li tiġi aġġustata b'mod strett id-doża ta 'l-ormon sintetiku fi stadji.

Huwa permissibbli li d-doża tinbidel f'żewġ unitajiet, waqt li r-riżoluzzjoni massima tkun ta '4 unitajiet.

Ir-reġim ta 'l-għoti ta' l-insulina jimplika monitoraġġ kostanti, filwaqt li huwa impossibbli li jiġu aġġustati fl-istess ħin id-dożi ta 'l-ormon filgħaxija u filgħodu.

Karatteristiċi ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina lil nisa tqal:

Il-proċessi metaboliċi li jseħħu f'nisa tqila huma kkaratterizzati minn instabilità speċjali. Huwa għalhekk li ħafna drabi huwa meħtieġ li d-doża tal-ormon tiġi aġġustata.
Bħala regola, l-ormon jingħata filgħodu immedjatament qabel ikla, u qabel qabel il-pranzu.
Jistgħu jużaw insulina b'azzjoni qasira u medja u jistgħu jiġu kkombinati.

Id-doża ta 'l-ormon hija magħżula individwalment, u tiddependi fuq il-grupp ta' età tal-pazjent, il-karatteristiċi fiżjoloġiċi tiegħu, indikaturi miksuba f'kundizzjonijiet tal-laboratorju, mard konkomitanti u kumplikazzjonijiet.

Wara l-introduzzjoni tal-ormon, il-pazjent jista 'jkollu problemi. Waħda minnhom hija tnaqqis taz-zokkor fid-demm, li jseħħ fl-isfond ta 'sintomi karatteristiċi: ġuħ, taħbit tal-qalb frekwenti, għaraq akbar.

Kultant il-pazjenti għandhom lipodistrofija, li hija kkaratterizzata mill-għibien ta 'saff ta' tessut taħt il-ġilda. U dan iseħħ f'każijiet fejn il-pazjent jintroduċi l-ormon b'mod kostanti fl-istess post.

Bħala konklużjoni, għandu jingħad li l-introduzzjoni ta 'l-ormon fl-ewwel tip ta' marda hija neċessità vitali.Min-naħa tiegħu, bid-dijabete tat-tip 2, l-għoti ta 'mediċini jista' jiġi eskluż jekk tiekol it-tajjeb u jekk tosserva l-parir kollu ta 'tabib.

X'taħseb dwar dan? Meta ġiet preskritta t-terapija bl-insulina u x'kien ir-rakkomandat lit-tabib?

Differenzi bejn it-tipi ta 'terapija bl-insulina

L-għażla tat-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 titwettaq mill-endokrinologu li jattendi skont il-karatteristiċi tal-ġisem tal-pazjent.

Jekk il-pazjent ma jkollux problemi biex ikun piż żejjed u ma jkunx hemm tensjonijiet emozzjonali eċċessivi fil-ħajja, allura l-insulina hija preskritta fl-ammont ta '0.5-1 unitajiet darba kuljum f'termini ta' kilogramma tal-piż tal-ġisem tal-pazjent.

Sal-lum, l-endokrinologi żviluppaw it-tipi ta 'terapija bl-insulina li ġejjin:

intensifikat
tradizzjonali
azzjoni tal-pompa
bażi tal-bolus.

Karatteristiċi ta 'l-użu ta' terapija ta 'l-insulina intensifikata

Terapija ta 'l-insulina intensifikata tista' tissejjaħ il-bażi ta 'terapija bl-insulina ta' bolus, soġġetta għal ċerti karatteristiċi ta 'l-applikazzjoni tal-metodu.

Karatteristika ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata hija li taġixxi bħala simulatur tas-sekrezzjoni naturali ta 'l-insulina fil-ġisem tal-pazjent.

Dan il-metodu jintuża meta t-terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 1 tkun meħtieġa. Huwa fit-trattament ta 'dan it-tip ta' mard li tali terapija tagħti l-aqwa indikaturi kliniċi, u dan huwa kkonfermat klinikament.

Sabiex twettaq dan ix-xogħol, hija meħtieġa ċerta lista ta 'kundizzjonijiet. Dawn il-kundizzjonijiet huma kif ġej:

L-insulina trid tiġi injettata fil-ġisem tal-pazjent f'ammont suffiċjenti biex tagħmel użu mill-glukosju.
L-insulini mdaħħla fil-ġisem għandhom ikunu kompletament identiċi għall-insulini prodotti mill-frixa ta 'pazjent bid-dijabete mellitus.

Ir-rekwiżiti speċifikati jiddeterminaw il-partikolaritajiet tat-terapija bl-insulina li tikkonsisti fis-separazzjoni tal-mediċini użati f'insulini qosra u fit-tul.

Insulini li jaġixxu fit-tul jintużaw biex jamministraw l-insulina filgħodu u filgħaxija. Dan it-tip ta 'mediċina jimita kompletament il-prodotti ormonali prodotti mill-frixa.

L-użu ta 'insulini b'perjodu qasir ta' azzjoni huwa ġġustifikat wara li tiekol ikla b'kontenut għoli ta 'karboidrati. Id-dożaġġ użat biex jiġu introdotti dawn il-mediċini fil-ġisem jiddependi fuq in-numru ta ’unitajiet tal-ħobż li jkun hemm fl-ikel u huwa determinat b’mod strett individwalment għal kull pazjent.

L-użu ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata għal dijabete mellitus tat-tip 1 tinvolvi kejl regolari ta 'gliċemija qabel ma tiekol.

Karatteristiċi ta 'l-użu ta' terapija ta 'l-insulina tradizzjonali

It-terapija tradizzjonali bl-insulina hija teknika kkombinata li tinvolvi li tgħaqqad insulina b'azzjoni qasira u fit-tul f'injezzjoni waħda.

Il-vantaġġ ewlieni li tuża dan it-tip ta 'terapija huwa li tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet għal minimu. Ħafna drabi, in-numru ta 'injezzjonijiet waqt it-trattament skont din it-teknika jvarja minn 1 sa 3 kuljum.

L-iżvantaġġ li tuża dan il-metodu huwa l-inabbiltà li tissimula kompletament l-attività tal-frixa. Dan iwassal għall-fatt li meta tuża dan il-metodu huwa impossibbli li tikkumpensa kompletament għall-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati ta 'persuna.

Fil-proċess tal-applikazzjoni ta 'dan il-metodu, il-pazjent jirċievi 1-2 injezzjonijiet kuljum. Insulini qosra u twal huma amministrati fl-istess ħin fil-ġisem. L-insulini b'tul medju ta 'espożizzjoni huma madwar 2/3 tad-doża totali tal-mediċini injettati, terz tad-doża ta' kuljum huma insulini li jaġixxu għal żmien qasir.

It-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 1 bit-tip tradizzjonali ta 'l-insulina terapija ma jeħtieġx kejl regolari tal-gliċemija qabel l-ikel.

Karatteristiċi ta 'l-użu tat-terapija bl-insulina tal-pompa

Pompa ta 'l-insulina hija mezz elettroniku ddisinjat biex jipprovdi l-amministrazzjoni taħt il-ħin ta' l-arloġġ ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina b'azzjoni qasira jew ultra-qasira.

Meta tintuża din it-tip ta 'terapija, il-mediċina hija amministrata f'dożi żgħar.

Is-sistema elettronika tal-pompa tal-insulina tista 'ssir f'diversi modi. Il-modi ewlenin ta 'tħaddim tal-pompa huma kif ġej:

L-għoti kontinwu tal-mediċina fil-ġisem fil-forma ta 'mikrodosi b'rata bażali.
L-introduzzjoni tal-mediċina fil-ġisem b'rata ta 'bolus li biha l-frekwenza ta' l-injezzjoni tal-mediċina hija pprogrammata mill-pazjent.

Fil-każ ta 'l-ewwel metodu ta' amministrazzjoni ta 'l-insulina sseħħ imitazzjoni kompluta ta' sekrezzjoni ta 'l-ormoni fil-frixa. Dan il-mod ta 'amministrazzjoni tad-droga jagħmilha possibbli li ma jintużawx insulini li jaġixxu fit-tul.

L-użu tat-tieni metodu ta 'l-introduzzjoni ta' l-insulina fil-ġisem huwa ġġustifikat qabel ma tiekol jew fi żminijiet meta jkun hemm żieda fl-indiċi gliċemiku.

L-iskema ta 'terapija bl-insulina li tuża l-pompa tippermetti l-għaqda ta' veloċitajiet biex tissimula l-proċess ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina fil-ġisem tal-bniedem, li għandu frixa b'saħħitha. Meta tuża pompa, kateter għandu jinbidel kull 3 ijiem.

L-użu ta 'pompa elettronika jippermettilek issolvi problemi bl-imitazzjoni tal-proċess ta' sekrezzjoni naturali ta 'l-insulina fil-ġisem tal-bniedem.

Twettiq terapija bl-insulina fit-tfulija

It-terapija bl-insulina fit-tfal teħtieġ approċċ individwali u teħtieġ numru kbir ta ’fatturi u karatteristiċi individwali tal-ġisem tat-tfal meta tagħżel teknika.

Meta tintgħażel tip ta 'insulina terapija għad-dijabete tat-tip 1 fit-tfal, tingħata preferenza lill-għoti ta' 2 u 3 darbiet ta 'mediċini li fihom l-insulina fil-ġisem tat-tfal.

Karatteristika tat-terapija bl-insulina fit-tfal hija l-kombinazzjoni ta 'l-insulina ma' perjodu ta 'azzjoni differenti biex tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet kuljum.

Għal tfal li għandhom l-età ta 'aktar minn 12-il sena, huwa rrakkomandat li tintuża metodoloġija intensifikata ta' terapija.

Karatteristika tal-ġisem tat-tifel hija sensittività akbar għall-insulina meta mqabbla mal-ġisem ta 'adult. Dan jirrikjedi li l-endokrinologu jaġġusta gradwalment id-doża ta 'l-insulina li qed tieħu t-tifel. Jekk it-tifel jiġi djanjostikat bl-ewwel tip ta 'dijabete mellitus, allura l-aġġustament għandu jaqa' fil-medda ta '1-2 unitajiet kull injezzjoni, u l-limitu massimu ta' aġġustament ta 'darba permess għandu jkun ta' mhux aktar minn 4 unitajiet.

Għal stima korretta tal-aġġustament, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-bidliet fil-ġisem għal diversi jiem.

Meta jagħmlu aġġustamenti, l-endokrinologi ma jirrakkomandawx li fl-istess ħin jinbidlu d-dożi assoċjati mal-għoti ta 'l-insulina filgħodu u filgħaxija fil-ġisem tat-tfal.

Trattament bl-insulina u r-riżultati ta 'tali trattament

Meta żżur tabib-endokrinologu, ħafna pazjenti huma inkwetati dwar kif jitwettaq it-trattament bl-insulina u x’riżultati jistgħu jinkisbu bl-użu ta ’terapija bi mediċini li fihom l-insulina.

F'kull każ individwali, il-kors eżatt tat-trattament huwa żviluppat mill-endokrinologu. Bħalissa, pinen tas-siringa speċjali ġew żviluppati għal pazjenti biex jiffaċilitaw it-terapija. Fin-nuqqas ta 'dan ta' l-aħħar, tista 'tuża siringi ta' l-insulina li għandhom labra ta 'l-insulina rqiqa ħafna.

Il-kura b’pazjent bid-dijabete ta ’l-insulina jitwettaq skond l-iskema li ġejja:

Qabel ma ssir l-għoti taħt il-ġilda ta 'l-insulina fil-ġisem, l-għaġna tas-sit ta' l-injezzjoni għandha ssir.
Tiekol għandu jsir mhux aktar tard minn 30 minuta wara l-għoti tal-mediċina.
Id-doża massima ta 'amministrazzjoni waħda m'għandhiex taqbeż it-30 unità.

L-użu ta 'pinen tas-siringa huwa preferut u aktar sigur. L-użu tal-pinen waqt it-terapija huwa meqjus iktar razzjonali għar-raġunijiet li ġejjin:

Il-preżenza ta 'labra b'ħarsa speċjali fil-pinna tas-siringa tnaqqas l-uġigħ waqt l-injezzjoni.
Id-disinn konvenjenti tas-siringa tal-pinna jippermettilek tuża l-apparat f'kull ħin u kullimkien, jekk meħtieġ, biex tinjetta l-insulina.
Xi mudelli ta 'pinen tas-siringa moderni huma mgħammra b'kunjetti ta' l-insulina. Dan jippermetti l-kombinazzjoni ta 'mediċini u l-użu ta' varjetà ta 'reġimi terapewtiċi fil-proċess ta' trattament.

Ir-reġim ta 'trattament tad-dijabete b'injezzjonijiet ta' l-insulina jinkludi l-komponenti li ġejjin:

Qabel l-ikla ta 'filgħodu, pazjent bid-dijabete huwa meħtieġ li jagħti insulina qasira jew twila.
L-għoti ta 'l-insulina qabel il-ħin ta' nofsinhar għandha tinkludi doża li tikkonsisti fi preparazzjoni għal azzjoni qasira.
L-injezzjoni qabel l-ikla ta 'filgħaxija għandu jkollha insulina li taħdem għal żmien qasir.
Id-doża tal-mediċina mogħtija qabel tmur torqod għandha tinkludi mediċina li terħi r-rilaxx tagħha.

L-injezzjonijiet fil-ġisem jistgħu jsiru f'diversi oqsma tal-ġisem tal-bniedem. Ir-rata ta 'assorbiment f'kull waħda miż-żoni tagħha stess.

L-iktar assorbiment mgħaġġel iseħħ meta l-mediċina tiġi amministrata taħt il-ġilda fl-addome.

Mekkaniżmi ta 'azzjoni u effetti ta' l-insulina

It-terapija bl-insulina titwettaq biex telimina t-tossiċità tal-glukosju u taġġusta l-funzjoni li tipproduċi ċelloli beta b'iperġliċemja medja. Inizjalment, id-disfunzjoni taċ-ċelloli beta li tinsab fil-frixa u li tipproduċi l-insulina hija riversibbli. Il-produzzjoni endoġena ta 'l-insulina terġa' tiġi stabbilita bi tnaqqis fil-livelli taz-zokkor għal-livelli normali.

L-għoti bikri ta 'l-insulina lil dijabetiċi tat-tip 2 hija waħda mill-għażliet ta' trattament b'kontroll glikemiku inadegwat fl-istadju ta 'l-applikazzjoni tad-dieta u ta' eżerċizzju fiżjoterapija, billi jinqabeż l-istadju tal-preparazzjonijiet tal-pilloli.

Din l-għażla hija preferibbli għal dijabetiċi li jippreferu t-terapija bl-insulina, aktar milli l-użu ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor. U wkoll f'pazjenti li għandhom telf ta 'piż u li għandhom suspettati dijabete awtoimmuni moħbija f'adulti.

Tnaqqis b'suċċess tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied fid-dijabete tat-tip 2 jirrikjedi t-trażżin ta '2 mekkaniżmi: gliċogenoliżi u glukoġenjożi. L-għoti ta 'l-insulina jista' jnaqqas il-glukoġenolisi tal-fwied u l-glukoneġenesi, kif ukoll iżid is-sensittività ta 'tessuti periferali għall-insulina. Bħala riżultat, isir possibbli li "tissewwa" b'mod effettiv il-mekkaniżmi bażiċi kollha tal-patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2.

Riżultati pożittivi ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete

Hemm aspetti pożittivi ta 'kif tieħu l-insulina, jiġifieri:

is-sawm u t-tnaqqis taz-zokkor wara l-ikel,
żieda fil-produzzjoni ta 'l-insulina frixa bħala rispons għall-istimulazzjoni tal-glukosju jew għall-konsum ta' ikel,
naqas glukoneġenesi,
produzzjoni tal-glukosju fil-fwied
inibizzjoni tas-sekrezzjoni tal-glukonagon wara l-ikel,
bidliet fil-profil ta 'lipoproteini u lipidi,
soppressjoni tal-lipolisi wara l-ikel,
titjib tal-glikolisi anerobika u aerobika,
tnaqqis fil-glikazzjoni ta 'lipoproteini u proteini.

Il-kura tad-dijabetiċi hija primarjament immirata lejn il-kisba u ż-żamma tal-konċentrazzjonijiet fil-mira ta 'emoglobina glukożilata, is-sawm taz-zokkor fid-demm u wara li tiekol. Ir-riżultat se jkun tnaqqis fil-possibbiltà tal-iżvilupp u l-progressjoni tal-kumplikazzjonijiet.

L-introduzzjoni ta 'l-insulina minn barra għandha effett pożittiv fuq il-metaboliżmu ta' karboidrati, proteini u xaħam. Dan l-ormon jattiva d-deposizzjoni u jinibixxi t-tqassim ta 'glukosju, xaħmijiet u aċidi amminiċi.Tnaqqas il-livelli taz-zokkor billi żżid it-trasport tagħha fin-nofs taċ-ċellula permezz tal-ħajt taċ-ċellula ta 'l-adipociti u l-mijokiti, kif ukoll l-inibizzjoni tal-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied (gliċogenoliżi u glukoġenjożi).

Barra minn hekk, l-insulina tattiva l-lipogenesi u tinibixxi l-użu ta 'aċidi grassi ħielsa fil-metaboliżmu ta' l-enerġija. Tinibixxi l-proteolisi tal-muskoli u tistimula l-produzzjoni tal-proteini.

Tipi ta 'Terapija ta' l-Insulina

L-għażla tat-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 titwettaq mill-endokrinologu li jattendi skont il-karatteristiċi tal-ġisem tal-pazjent.

Jekk il-pazjent ma jkollux problemi biex ikun piż żejjed u ma jkunx hemm tensjonijiet emozzjonali eċċessivi fil-ħajja, allura l-insulina hija preskritta fl-ammont ta '0.5-1 unitajiet darba kuljum f'termini ta' kilogramma tal-piż tal-ġisem tal-pazjent.

Sal-lum, l-endokrinologi żviluppaw it-tipi ta 'terapija bl-insulina li ġejjin:

intensifikat
tradizzjonali
azzjoni tal-pompa
bażi tal-bolus.

Jekk il-pazjent ma jkollux problemi biex ikun piż żejjed u ma jesperjenzax tagħbija eċċessiva emozzjonali, l-insulina hija preskritta fi ½ - 1 unità 1 darba kuljum f'termini ta '1 kg ta' piż tal-ġisem. Fl-istess ħin, terapija intensiva bl-insulina taġixxi bħala simulatur tas-sekrezzjoni naturali ta 'l-ormon.

Ir-regoli għat-terapija bl-insulina jeħtieġu li jiġu sodisfatti dawn il-kundizzjonijiet:

il-mediċina trid tidħol fil-ġisem tal-pazjent f'ammont suffiċjenti biex tuża l-glukosju,
Insulini amministrati estern għandhom isiru imitazzjoni sħiħa ta 'sekrezzjoni bażali, jiġifieri, dik li tipproduċi l-frixa (inkluż l-ogħla punt ta' eskrezzjoni wara li tiekol).

Ir-rekwiżiti elenkati hawn fuq jispjegaw reġimi ta 'terapija bl-insulina, li fiha d-dożaġġ ta' kuljum jinqasam f'insulini mtawla jew għal żmien qasir.

Insulini twal ħafna drabi huma amministrati filgħodu u filgħaxija u jimitaw assolutament il-prodott fiżjoloġiku tal-funzjonament tal-frixa.

Li tieħu insulina qasira huwa rakkomandabbli wara ikla rikka f'karboidrati. Id-dożaġġ ta 'dan it-tip ta' insulina huwa determinat individwalment u huwa determinat bin-numru ta 'XE (unitajiet tal-ħobż) f'ikla partikolari.

Terapija ta 'l-insulina intensifikata

Jekk il-pazjent ma jkollux piż żejjed u ma jiġix osservat tagħbija żejda emozzjonali qawwija, il-mediċina hija preskritta fi ½ - 1 unità kull 1 kg ta 'piż tal-ġisem 1 darba kuljum. Fl-istess ħin, terapija ta 'l-insulina intensifikata hija maħsuba biex taġixxi bħala imitatur tas-sekrezzjoni fiżjoloġika ta' l-ormon.

Dan il-kompitu jirrikjedi l-kundizzjonijiet li ġejjin:

L-insulina għandha tingħata lill-pazjent f'doża suffiċjenti għall-użu tal-glukosju.
L-insulina, amministrata minn barra, għandha ssir imitazzjoni assoluta tas-sekrezzjoni bażali sekretata mill-frixa (inkluża l-quċċata tas-separazzjoni tagħha wara l-ikel).

Ir-rekwiżiti elenkati jiddeterminaw l-iskema ta 'insulina terapija intensifikata meta jkun hemm qsim tad-doża ta' kuljum ta 'l-insulina f'insulini li għandhom effett qasir jew fit-tul. Dawn tal-aħħar jiġu introdotti l-iktar filgħodu u filgħaxija, li jissimulaw kompletament il-prodott vitali tal-frixa.

L-insulina b'azzjoni qasira hija ġġustifikata wara l-ikel b'karboidrati. Id-dożaġġ ta 'dawn l-insulini huwa determinat individwalment u jiddependi fuq in-numru ta' unitajiet ta 'ħobż ta' din l-ikla.

Terapija tradizzjonali bl-insulina

It-teknika kkombinata, li tinvolvi li tikkombina l-insulina kollha f'injezzjoni waħda, tissejjaħ terapija tradizzjonali bl-insulina.

Il-vantaġġ ewlieni tat-teknika huwa li tnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet għal minimu (minn 1 sa 3 matul il-ġurnata).

L-iżvantaġġ tat-terapija huwa n-nuqqas tal-kapaċità li tissimula kompletament l-attività fiżjoloġika tal-frixa, li twassal għan-nuqqas ta 'kapaċità li tikkumpensa kompletament għall-metaboliżmu tal-karboidrati tal-pazjent.

Fl-istess ħin, l-iskema tradizzjonali ta 'l-insulina terapija hija kif ġej: il-pazjent jirċievi 1-2 injezzjonijiet kuljum, waqt li l-insulini b'żewġ perjodi qosra u twal ta' l-espożizzjoni huma amministrati fl-istess ħin. L-ISD (insulina insulina għal żmien medju) jammonta għal 2/3 tal-volum totali ta 'l-SSD, l-1/3 li jifdal taqa' fuq l-ICD.

Pompa bl-insulina terapija

Pompa ta 'l-insulina hija tip ta' apparat elettroniku li jipprovdi injezzjonijiet taħt il-ħin ta 'l-arloġġ ta' l-insulina b'tul qasir jew ultra-qasir ta 'l-azzjoni f'dożi żgħar.

Pompa ta 'l-insulina tista' taħdem b'modi differenti ta 'amministrazzjoni tad-droga:

Twassil kontinwu tal-ormon tal-frixa mikrodosi, l-hekk imsejħa rata bażali.
Veloċità ta 'Bolus, meta l-frekwenza tal-għoti tal-mediċina u d-dożaġġ tagħha huma pprogrammati mill-pazjent innifsu.

Meta tuża l-ewwel mod, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina fl-isfond hija simulata, li tippermetti li l-użu ta' l-insulina "twila" jissostitwixxi fil-prinċipju. L-użu tat-tieni reġim huwa ġġustifikat immedjatament qabel l-ikel ta 'pazjent jew fil-mument ta' żieda fl-indiċi gliċemiku.

It-terapija bl-insulina tal-pompa meta tgħaqqad rata ta ’amministrazzjoni ta’ bolus tippermettilek li tissostitwixxi l-insulina b’azzjoni ultra-qasira jew qasira.

Il-kombinazzjoni ta 'dawn il-veloċitajiet kemm jista' jkun possibbli tissimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina fil-ġisem ta' sid ta 'frixa b'saħħtu. Il-pazjent għandu jissostitwixxi l-kateter wara 3 ijiem.

Terapija bl-insulina fit-tfal

It-terapija bl-insulina fit-tfal teħtieġ approċċ individwali u teħtieġ numru kbir ta ’fatturi u karatteristiċi individwali tal-ġisem tat-tfal meta tagħżel teknika.

Meta tintgħażel tip ta 'insulina terapija għad-dijabete tat-tip 1 fit-tfal, tingħata preferenza lill-għoti ta' 2 u 3 darbiet ta 'mediċini li fihom l-insulina fil-ġisem tat-tfal.

Karatteristika tat-terapija bl-insulina fit-tfal hija l-kombinazzjoni ta 'l-insulina ma' perjodu ta 'azzjoni differenti biex tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet kuljum.

Għal tfal li għandhom l-età ta 'aktar minn 12-il sena, huwa rrakkomandat li tintuża metodoloġija intensifikata ta' terapija.

Jekk it-tifel jiġi djanjostikat bl-ewwel tip ta 'dijabete mellitus, allura l-aġġustament għandu jaqa' fil-medda ta '1-2 unitajiet kull injezzjoni, u l-limitu massimu ta' aġġustament ta 'darba permess għandu jkun ta' mhux aktar minn 4 unitajiet.

Għal stima korretta tal-aġġustament, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-bidliet fil-ġisem għal diversi jiem.

Meta jagħmlu aġġustamenti, l-endokrinologi ma jirrakkomandawx li fl-istess ħin jinbidlu d-dożi assoċjati mal-għoti ta 'l-insulina filgħodu u filgħaxija fil-ġisem tat-tfal.

Meta tintgħażel kors ta 'l-insulina fit-tfulija, tingħata preferenza lil tnejn jew tliet darbiet l-introduzzjoni ta' oġġetti li fihom l-insulina. Karatteristika ta 'dan il-kors fi tfal għandha tkun ikkunsidrata bħala taħlita ta' insulini b'perjodu ta 'azzjoni differenti biex tnaqqas il-frekwenza ta' injezzjonijiet matul il-ġurnata. Għal tfal li għandhom l-età ta 'aktar minn 12-il sena, huwa rrakkomandat li tintuża terapija aktar intensiva.

It-terapija bl-insulina fit-tfal għandha tkun ibbażata fuq il-konsiderazzjoni ta ’tali karatteristiċi bħala żieda fil-grad ta’ sensittività għall-insulina (meta mqabbel, pereżempju, mal-ġisem ta ’adult). Dan jirrikjedi speċjalista li gradwalment jikkoreġi l-ammont tal-komponent użat mill-minuri.

Allura, l-aġġustament għandu jidħol fil-medda minn waħda sa żewġ unitajiet kull injezzjoni, filwaqt li l-limitu massimu permess ta 'korrezzjoni ta' darba għandu jkun mhux aktar minn erba 'unitajiet.

Għad-determinazzjoni korretta tal-grad ta 'effettività ta' l-aġġustament, huwa meħtieġ monitoraġġ kostanti ta 'bidliet fiżjoloġiċi matul diversi jiem.

Fil-proċess ta 'terapija bl-insulina għal dijabete mellitus tat-tip 1 fit-tfal, l-endokrinologi ma jirrakkomandawx li jibdlu b'mod sinkroniku d-dożi maħsuba għall-introduzzjoni ta' filgħodu u filgħaxija.

Il-ġisem tat-tarbija huwa aktar suxxettibbli għall-ormon milli adult, u għalhekk id-dijabete fit-tfulija teħtieġ attenzjoni speċjali. L-iktar skema komuni għat-terapija bl-insulina fit-tfal hija 2-3 darbiet kuljum.

Sabiex jitnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet, mediċina b'azzjoni qasira hija kkombinata ma' medja. Karatteristiċi ta ’trattament f’din l-età jikkonsistu f’monitorjar kostanti tal-kundizzjoni tat-tarbija u aġġustament tad-doża fi ħdan 1-2 UNITI (massimu - 4 UNITI).

Huwa rakkomandabbli li ma tinbidilx l-ammont ta 'insulina filgħodu u filgħaxija immedjatament. Terapija intensiva tista ’ssir biss mill-età ta’ 12.

Trattament tal-insulina waqt it-tqala

Il-kura tad-dijabete waqt it-tqala hija mmirata biex iżżomm konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, li għandha tkun:

Filgħodu fuq stonku vojt - 3.3-5.6 mmol / l.
Wara li tiekol, 5.6-7.2 mmol / L.

Id-determinazzjoni taz-zokkor fid-demm għal 1-2 xhur tippermetti li tevalwa l-effikaċja tat-trattament. Il-metaboliżmu fil-ġisem ta 'mara tqila huwa estremament imqaxxar. Dan il-fatt jirrikjedi korrezzjoni frekwenti tas-sistema (kors) tat-terapija bl-insulina.

Għal nisa tqal b'dijabete tat-tip 1, it-terapija bl-insulina hija preskritta kif ġej: sabiex tevita ipergliċemija ta 'filgħodu u postprandjali, il-pazjent jeħtieġ mill-inqas 2 injezzjonijiet kuljum.

L-insulina qasira jew medja hija amministrata qabel l-ewwel kolazzjon u qabel l-aħħar ikla. Dożi kombinati jistgħu jintużaw ukoll. Id-doża totali ta 'kuljum trid tkun imqassma b'mod korrett: 2/3 tal-volum totali huwa maħsub għall-għodu, u 1/3 parti - qabel il-pranzu.

Biex tevita ipergliċemija bil-lejl u t-tbexbix, id-doża "qabel il-pranzu" tinbidel għal injezzjoni magħmula qabel l-irqad.

It-trattament ta 'marda waqt it-tqala huwa mmirat biex iżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm. Filgħodu fuq stonku vojt, għandu jkun minn 3.3 sa 5.6 mmol, wara li tiekol l-ikel - minn 5.6 sa 7.2. Sabiex it-terapija bl-insulina waqt it-tqala tkun korretta, ser ikollok bżonn:

iddetermina l-livell taz-zokkor fid-demm għal xahar jew xahrejn. Dan jagħmilha possibbli li ssir evalwazzjoni tal-effikaċja tat-terapija,
il-metaboliżmu f'nisa tqila huwa stmat bħala prekarju. Il-fatt ippreżentat jimplika aġġustament frekwenti tas-sistema ta 'l-insulina terapija,
Għal nisa tqal b'dijabete tat-tip 1, it-trattament huwa preskritt skond xejra speċifika. Għalhekk, sabiex tiġi eskluża l-glikemija filgħodu, kif ukoll wara li tiekol l-ikel, il-pazjent huwa rrakkomandat li jagħmel mill-inqas żewġ injezzjonijiet fi żmien 24 siegħa.

Sabiex jiġu esklużi kumplikazzjonijiet ta 'l-insulina, terapiji qosra jew medji ta' l-insulina jiġu introdotti qabel l-ewwel kolazzjon, kif ukoll qabel l-aħħar sessjoni ta 'l-ikel. Dożi kkombinati huma aċċettabbli.

Huwa importanti li d-doża totali titqassam sewwa kuljum: madwar 60% tal-volum totali jintuża filgħodu, madwar 30% - qabel il-pranzu. Sabiex tkun evitata l-ipergliċemija bil-lejl u t-tbexbix, l-ammont ta '"qabel il-pranzu" jinbidel għal injezzjoni magħmula qabel tmur torqod.

Kif tiġi trattata l-insulina

Il-kura b’pazjent bid-dijabete ta ’l-insulina jitwettaq skond l-iskema li ġejja:

Qabel ma ssir l-għoti taħt il-ġilda ta 'l-insulina fil-ġisem, l-għaġna tas-sit ta' l-injezzjoni għandha ssir.
Tiekol għandu jsir mhux aktar tard minn 30 minuta wara l-għoti tal-mediċina.
Id-doża massima ta 'amministrazzjoni waħda m'għandhiex taqbeż it-30 unità.

L-użu ta 'pinen tas-siringa huwa preferut u aktar sigur. L-użu tal-pinen waqt it-terapija huwa meqjus iktar razzjonali għar-raġunijiet li ġejjin:

Il-preżenza ta 'labra b'ħarsa speċjali fil-pinna tas-siringa tnaqqas l-uġigħ waqt l-injezzjoni.
Id-disinn konvenjenti tas-siringa tal-pinna jippermettilek tuża l-apparat f'kull ħin u kullimkien, jekk meħtieġ, biex tinjetta l-insulina.
Xi mudelli ta 'pinen tas-siringa moderni huma mgħammra b'kunjetti ta' l-insulina. Dan jippermetti l-kombinazzjoni ta 'mediċini u l-użu ta' varjetà ta 'reġimi terapewtiċi fil-proċess ta' trattament.

Ir-reġim ta 'trattament tad-dijabete b'injezzjonijiet ta' l-insulina jinkludi l-komponenti li ġejjin:

Qabel l-ikla ta 'filgħodu, pazjent bid-dijabete huwa meħtieġ li jagħti insulina qasira jew twila.
L-għoti ta 'l-insulina qabel il-ħin ta' nofsinhar għandha tinkludi doża li tikkonsisti fi preparazzjoni għal azzjoni qasira.
L-injezzjoni qabel l-ikla ta 'filgħaxija għandu jkollha insulina li taħdem għal żmien qasir.
Id-doża tal-mediċina mogħtija qabel tmur torqod għandha tinkludi mediċina li terħi r-rilaxx tagħha.

L-injezzjonijiet fil-ġisem jistgħu jsiru f'diversi oqsma tal-ġisem tal-bniedem. Ir-rata ta 'assorbiment f'kull waħda miż-żoni tagħha stess.

L-iktar assorbiment mgħaġġel iseħħ meta l-mediċina tiġi amministrata taħt il-ġilda fl-addome.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 Marda fis-sensi L-għoti progressiv ta 'l-insulina hija biss kwistjoni ta' żmien.

Fil-mument, huwa kkunsidrat tradizzjonali li jiġu preskritti żewġ mediċini li jbaxxu z-zokkor. Wara 10-15-il sena li ħadu l-pilloli, imorru għall-aħħar stadju - terapija bl-insulina.

Id-dewmien f'din it-teknika ta 'trattament huwa spjegat ukoll mill-fatt li l-injezzjonijiet huma meħtieġa, l-ipogliċemija tista' tiżviluppa, u l-pazjent jista 'jiżdied b'mod sinifikanti. Barra minn hekk, ħafna pazjenti jemmnu li r-riżultat huwa instabbli, b'effiċjenza baxxa.

Esperjenza personali bla suċċess tnaqqas il-kura meta trattament magħżul b'mod mhux xieraq ikkawża kundizzjonijiet ipogliċemiċi frekwenti. Ta 'min jinnota li l-ħatra ta' kors qasir ta 'terapija bl-insulina fil-bidu tal-marda tista' twassal għal remissjoni fit-tul u ekwivalenza ta 'gliċemija mingħajr il-ħtieġa għal użu sussegwenti ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Madankollu, ħafna endokrinologi li jipprattikaw ma japprovawx din it-teknika u favur it-terapija ta ’pass. Dażgur, hemm sitwazzjonijiet fejn il-bidu bikri tal-għoti tal-insulina huwa l-iktar xieraq.

Pereżempju, bl-użu ineffettiv ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor fl-istadji bikrija, l-insulina hija preskritta. Minn din il-mediċina, il-kwalità tal-ħajja u s-sodisfazzjon tal-pazjent bit-trattament jiżdiedu diversi drabi.

Il-perikli tat-terapija bl-insulina

Bosta studji wrew li l-iperinsulinemija hija l-grillu fl-iżvilupp tal-aterosklerożi. Barra minn hekk, l-użu bikri ta 'l-insulina bħala mediċina jista' jwassal għall-formazzjoni ta 'mard koronarju tal-qalb (CHD). Iżda sal-lum, ma hemm l-ebda informazzjoni preċiża u affidabbli dwar din il-konnessjoni.

Qabel ma tibda t-terapija bl-insulina, huwa meħtieġ li jiġu ddeterminati u kkunsidrati diversi fatturi u karatteristiċi li jistgħu jaffettwaw din it-teknika. Minn dawn aħna nenfasizzaw:

piż tal-ġisem
tbassir tal-ħajja
il-preżenza, is-severità ta 'bidliet mikrovaskulari,
falliment ta 'trattament preċedenti.

Sabiex tkun assigurata li t-terapija bl-insulina hija meħtieġa, huwa meħtieġ li jkun iddeterminat il-livell ta 'attività taċ-ċelluli beta pankreatiċi billi jiġi ddeterminat l-ammont ta' peptide C sintetizzat.

Għandek bżonn tibda terapija bl-insulina għad-dijabete mellitus tat-tip 2:

b'ipergliċemija severa b'dożi għoljin u massimi ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor,
Telf ta 'piż f'daqqa
livell baxx ta ’C-peptide.

Bħala trattament temporanju, l-insulina hija preskritta jekk huwa meħtieġ li titnaqqas it-tossiċità tal-glukosju b'livell miżjud fid-demm. Studji wrew li t-terapija bl-insulina tnaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet mikrovaskulari.

lechenie-simptomy.ru

It-trattament tad-dijabetiċi tat-tip 2 jirrikjedi ċerta skema. L-essenza ta 'din it-terapija hija li l-pazjent jibda gradwalment iżid dożi żgħar ta' insulina bażika ma 'mediċini li jnaqqsu z-zokkor.

Għall-ewwel darba ffaċċjati bi preparazzjoni bażali, li hija ppreżentata fil-forma ta 'analogu mingħajr qiegħ tal-insulina li taħdem fit-tul (per eżempju, insulina glargine), il-pazjenti għandhom jieqfu b'doża ta' 10 IU kuljum. Preferibbilment, l-injezzjonijiet jingħataw fl-istess ħin tal-ġurnata.

Jekk id-dijabete tkompli miexja u l-għaqda ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor (pillola) b'injezzjonijiet ta' insulina bażali ma twassalx għar-riżultati mixtieqa, f'dan il-każ it-tabib jiddeċiedi li jittrasferixxi kompletament lill-pazjent għall-kors ta 'injezzjoni.

Fl-istess ħin, l-użu ta 'mediċina tradizzjonali varja huwa mħeġġeġ, iżda kull wieħed minnhom għandu jkun approvat mit-tabib li jkun qed jattendi.

It-tfal huma grupp speċjali ta 'pazjenti, għalhekk it-trattament tal-insulina f'każ ta' dijabete fit-tfulija dejjem jeħtieġ approċċ individwali. Ħafna drabi, għat-trattament tat-trabi, huma jużaw reġimi ta 'l-insulina 2-3 darbiet. Sabiex jitnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet għal pazjenti żgħar, taħlita ta' mediċini b'ħinijiet ta 'espożizzjoni qosra u medji hija pprattikata.

It-trattament bl-insulina jitwettaq skond il-pjan li ġej:

Qabel ma tagħmel injezzjoni taħt il-ġilda, is-sit tal-injezzjoni huwa kemmxejn magħġun.
Tiekol wara injezzjoni m’għandux jiċċaqlaq aktar minn nofs siegħa.
Id-doża massima ma tistax teċċedi 30 unità.

F'kull każ, l-iskeda eżatta tat-terapija bl-insulina għandha tkun tabib. Riċentement, pinen tas-siringa għall-insulina ntużaw biex titwettaq terapija, jistgħu jintużaw siringi ta 'l-insulina abitwali b'labra rqiqa ħafna.

L-użu ta 'pinen tas-siringi huwa iktar razzjonali għal bosta raġunijiet:

Grazzi għal labra speċjali, uġigħ minn injezzjoni huwa mminimizzat.
Il-konvenjenza tal-apparat tippermettilek tagħmel injezzjonijiet kullimkien u f'kull ħin.
Xi pinen tas-siringa huma mgħammra b'kunjetti ta 'l-insulina, li tippermetti l-għaqda ta' mediċini u l-użu ta 'skemi differenti.

Il-komponenti tar-reġim ta 'l-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma kif ġej:

Qabel il-kolazzjon, il-pazjent għandu jagħti mediċina b'azzjoni qasira jew fit-tul.
L-injezzjoni ta 'l-insulina qabel l-ikel għandha tikkonsisti minn ormon li jaħdem għal żmien qasir.
L-injezzjoni li tiġi qabel il-pranzu tinkludi insulina qasira.
Qabel ma tmur torqod, il-pazjent għandu jagħti preparazzjoni fit-tul.

Hemm diversi oqsma ta 'amministrazzjoni fuq il-ġisem tal-bniedem. Ir-rata ta 'assorbiment tal-mediċina f'kull żona hija differenti. L-istonku huwa aktar suxxettibbli għal dan l-indikatur.

B'żona magħżula ħażin għall-għoti, it-terapija bl-insulina tista 'ma tagħtix riżultati pożittivi.

Karatteristiċi tat-terapija bl-insulina, li fiha jintużaw drogi speċjali, taffettwa l-ġisem b'dan il-mod:

il-frixa hija stimulata bit-tnixxija ta 'l-insulina,
glikemija waqt is-sawm u wara li tiekol,
il-konverżjoni ta 'proteini tal-fwied għal glukożju hija mnaqqsa,
tnaqqas il-produzzjoni ta 'ormon li jżid il-glikemija wara li tiekol.

Terapija bil-pompa

Terapija ta 'l-insulina intensifikata tista' tissejjaħ il-bażi ta 'terapija bl-insulina ta' bolus, soġġetta għal ċerti karatteristiċi ta 'l-applikazzjoni tal-metodu.

Karatteristika ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata hija li taġixxi bħala simulatur tas-sekrezzjoni naturali ta 'l-insulina fil-ġisem tal-pazjent.

Sabiex twettaq dan ix-xogħol, hija meħtieġa ċerta lista ta 'kundizzjonijiet. Dawn il-kundizzjonijiet huma kif ġej:

L-insulina trid tiġi injettata fil-ġisem tal-pazjent f'ammont suffiċjenti biex tagħmel użu mill-glukosju.
L-insulini mdaħħla fil-ġisem għandhom ikunu kompletament identiċi għall-insulini prodotti mill-frixa ta 'pazjent bid-dijabete mellitus.

Ir-rekwiżiti speċifikati jiddeterminaw il-partikolaritajiet tat-terapija bl-insulina li tikkonsisti fis-separazzjoni tal-mediċini użati f'insulini qosra u fit-tul.

Insulini li jaġixxu fit-tul jintużaw biex jamministraw l-insulina filgħodu u filgħaxija. Dan it-tip ta 'mediċina jimita kompletament il-prodotti ormonali prodotti mill-frixa.

L-użu ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata għal dijabete mellitus tat-tip 1 tinvolvi kejl regolari ta 'gliċemija qabel ma tiekol.

It-terapija tradizzjonali bl-insulina hija teknika kkombinata li tinvolvi li tgħaqqad insulina b'azzjoni qasira u fit-tul f'injezzjoni waħda.

It-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 1 bit-tip tradizzjonali ta 'l-insulina terapija ma jeħtieġx kejl regolari tal-gliċemija qabel l-ikel.

Pompa ta 'l-insulina hija mezz elettroniku ddisinjat biex jipprovdi l-amministrazzjoni taħt il-ħin ta' l-arloġġ ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina b'azzjoni qasira jew ultra-qasira.

Meta tintuża din it-tip ta 'terapija, il-mediċina hija amministrata f'dożi żgħar.

Is-sistema elettronika tal-pompa tal-insulina tista 'ssir f'diversi modi. Il-modi ewlenin ta 'tħaddim tal-pompa huma kif ġej:

L-għoti kontinwu tal-mediċina fil-ġisem fil-forma ta 'mikrodosi b'rata bażali.
L-introduzzjoni tal-mediċina fil-ġisem b'rata ta 'bolus li biha l-frekwenza ta' l-injezzjoni tal-mediċina hija pprogrammata mill-pazjent.

Fil-każ ta 'l-ewwel metodu ta' amministrazzjoni ta 'l-insulina sseħħ imitazzjoni kompluta ta' sekrezzjoni ta 'l-ormoni fil-frixa. Dan il-mod ta 'amministrazzjoni tad-droga jagħmilha possibbli li ma jintużawx insulini li jaġixxu fit-tul.

L-użu tat-tieni metodu ta 'l-introduzzjoni ta' l-insulina fil-ġisem huwa ġġustifikat qabel ma tiekol jew fi żminijiet meta jkun hemm żieda fl-indiċi gliċemiku.

L-użu ta 'pompa elettronika jippermettilek issolvi problemi bl-imitazzjoni tal-proċess ta' sekrezzjoni naturali ta 'l-insulina fil-ġisem tal-bniedem.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, in-nies bid-dijabete tat-tip 2 m'għandhomx bżonn terapija bl-insulina, minħabba li Il-livelli taz-zokkor jistgħu jiġu rregolati bl-għajnuna ta 'mediċini jew dieti li jbaxxu z-zokkor. Il-korp huwa kapaċi li jipproduċi l-ormon b'mod indipendenti, iżda l-ammont tiegħu mhuwiex biżżejjed għal xogħol sħiħ.

Injezzjonijiet ta 'l-insulina jistgħu jkunu meħtieġa meta l-frixa ma tibqax tlaħħaq b'mod indipendenti mal-proċess ta' produzzjoni ta 'ormoni u l-persuna jkollha s-sintomi li ġejjin:

deidrazzjoni
kumplikazzjonijiet vaskulari, telf ta 'piż.

Ukoll, jista 'jkun neċessarju li tiġi provokata l-introduzzjoni tal-mediċina waqt it-tqala, ketoacidosis, kirurġija jew mard infettiv.

Fid-dijabetiċi tat-tieni tip, id-dipendenza mill-insulina ma tiżviluppax, jekk ikun hemm titjib, allura tista 'twaqqaf l-għoti tal-mediċina.

Skond l-algoritmu modern, huwa aħjar li tibda terapija bl-insulina bl-insulina bażali jew bifasika. Din il-proċedura tista 'titwettaq temporanjament jew b'mod permanenti (jekk il-mediċini li jbaxxu z-zokkor ma jkollhomx l-effett mixtieq).

In-numru ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina għal dijabetiku tat-tip 2 jiddependi fuq l-ammont ta 'zokkor fil-ġisem u fid-dieta. Ħafna drabi, pazjenti bħal dawn jingħataw terapija bil-bolus, li timplika l-introduzzjoni ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir matul il-ġurnata.

It-tfal, flimkien ma 'l-adulti, huma suxxettibbli għad-dijabete. Id-dożaġġ ta 'l-insulina għat-tifel huwa kkalkulat fi stadji. Għal diversi jiem, it-tifel jiġi osservat li jiddetermina l-livell ta ’qbiż taz-zokkor u li jippreskrivi doża speċifika.

Għal trabi, hija injettata insulina dilwita, li tnaqqas ir-riskju ta 'doża eċċessiva.

Huwa meħtieġ li tikkontrolla u tamministra l-insulina minn età bikrija kemm jista 'jkun qrib, peress li l-ġisem mhuwiex stabbli biżżejjed u f'każijiet estremi ma jistax jittratta b'mod indipendenti effetti sekondarji.

Pompa ta 'l-insulina hija mezz elettroniku ta' daqs żgħir, li jidħol f 'but jew li jeħel fuq ċinturin. Il-funzjoni ewlenija ta ’dan l-apparat hija li tissimula x-xogħol tal-frixa, bl-għoti kontinwu ta’ l-ormon - l-insulina, taħt il-ġilda.

Bis-saħħa ta ’dan l-apparat, l-insulina tiġi amministrata kull siegħa, fid-doża xierqa u fil-ħin it-tajjeb.

Il-vantaġġi ewlenin tat-terapija bl-insulina tal-pompa:

Ir-rata ta 'l-għoti hija stabbilita skond is-sintomi u d-dijanjosi ta' persuna. Hemm opportunità biex tirregolaha, skont il-bżonnijiet.
Il-kalkulatur tal-bolus inkorporat jippermetti li tiġi kkalkulata d-doża u li tingħata l-mediċina fl-ewwel sinjal ta 'ipergliċemija.
Konnessjoni bla fili ma toħloqx skumdità eċċessiva, għall-kuntrarju, tgħin biss lil persuna biex tħossha bla periklu.

L-indikazzjonijiet għall-użu ta 'pompa ta' l-insulina jistgħu jkunu kif ġej:

Jekk mixtieq mill-pazjent.
Għal problemi bil-kisba ta 'konċentrazzjoni tajba tad-dijabete.
Ma 'manifestazzjonijiet frekwenti ta' ipergliċemija.
Meta tippjana tqala.
Id-dijabete fit-tfal.

Il-karatteristika ewlenija tal-użu tal-pompa hija li din trid tinbidel kull tlett ijiem. Sistema ta 'infużjoni b'kannula tal-plastik tiddaħħal taħt il-ġilda. Il-post ta 'installazzjoni tal-mediċina huwa magħżul kif ukoll il-post għall-injezzjoni: stonku, warrani, ġenbejn, spallejn.

Bl-użu ta 'pompa, analog ta' l-insulina b'azzjoni ultrashort u f'dożi żgħar jiddaħħal fil-ġisem.

Meta tagħżel pompa tal-insulina, trid tikkunsidra l-volum tat-tank, li se jkun biżżejjed għal tlett ijiem ta 'użu. Trid ukoll tagħżel apparat bi skrin li jinqara sew, luminożità u kuntrast suffiċjenti.

Hemm kontra-indikazzjonijiet għall-użu tal-pompa, li huma kif ġej:

Jekk dijabetiku jikkontrolla l-livelli taz-zokkor waħdu, huwa jaderixxi strettament mad-dieta u l-kaloriji kkunsmati.
Meta jkun hemm disturbi mentali, minħabba li persuna ma tkunx tista 'tieħu ħsieb l-apparat.
Viżjoni fqira tista 'tiggrava ħafna s-sitwazzjoni, peress li persuna ma tkunx tista' tara d-dejta miktuba fuq l-iskrin tal-apparat.

B’kollox, it-terapija bl-insulina tal-pompa għandha numru ta ’minuses u pluses tagħha. Huwa aħjar li tużah jekk l-użu ta 'siringa u ta' dieta b'livell baxx ta 'karboidrati ma jagħtux riżultati xierqa.

Pazjenti b'diżabilità mentali jistgħu wkoll jitpoġġew fuq terapija bl-insulina. F'dan il-każ, il-mediċina tingħata qabel l-ikel.

Il-problema ewlenija f'pazjenti bħal dawn hija li l-ipogliċemija ma tibqax tħossha għatx, dgħjufija, ġuħ u sintomi oħra. Il-persuna tirreaġixxi iktar bil-mod lejn dawk li hemm madwaru. Il-perjodu approssimattiv ta 'sintomi bħal dawn huwa ta' 3 sigħat, u wara l-insulina injettata, u l-persuna tibda tħossha aħjar.

Skond id-dijabetoloġi Ewropej, it-terapija bl-insulina m'għandhiex tibda kmieni ħafna u lanqas tard ħafna. Mhux ferita, minħabba li insuffiċjenza sekrezzjonali tista 'tkun sekondarja għall-insensittività għall-insulina, u wkoll minħabba r-riskju ta' ipogliċemija. Mhuwiex tard wisq, minħabba li huwa meħtieġ biex jinkiseb il-kontroll gliċemiku adegwat meħtieġ.

Kull endokrinologu mill-mument tad-dijanjosi "dijabete tat-tip 2" għandu jinforma lill-pazjenti tiegħu li t-terapija bl-insulina llum hija waħda mill-metodi ta 'kura effettivi ħafna. Barra minn hekk, f'xi każijiet, it-terapija bl-insulina tista 'tkun l-uniku metodu possibbli u adegwat biex tinkiseb in-normogliċemija, jiġifieri, kumpens għall-marda.

Ma jidrawx l-insulina. M'għandekx tassumi li billi taqleb għal injezzjonijiet ta 'l-insulina, fil-futur tirċievi l-istat ta' "dipendenti mill-insulina". Ħaġa oħra, xi kultant effetti sekondarji jew kumplikazzjonijiet ta 'l-insulina terapija jistgħu jiġu osservati, speċjalment fil-bidu nett.

Ir-rwol ewlieni fid-deċiżjoni dwar il-ħatra ta 'l-insulina terapija għandu jkollu informazzjoni dwar il-kapaċitajiet ta' riserva taċ-ċelloli beta tal-glandola. Gradwalment, hekk kif id-dijabete tat-tip 2 timxi 'l quddiem, it-tnaqqis tal-beta-cell jiżviluppa, li jeħtieġ bidla immedjata għat-terapija bl-ormoni. Ħafna drabi, biss bl-għajnuna tat-terapija bl-insulina nistgħu niksbu u nżommu l-livell meħtieġ ta 'gliċemija.

Barra minn hekk, it-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2 tista 'tkun meħtieġa temporanjament għal ċerti kundizzjonijiet patoloġiċi u fiżjoloġiċi. Dawn li ġejjin huma sitwazzjonijiet fejn hija meħtieġa terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2.

Tqala
Kumplikazzjonijiet makrovaskulari akuti, bħal infart mijokardijaku u puplesija,
In-nuqqas apparenti ta 'insulina, manifestat bħala telf ta' piż progressiv bl-aptit normali, l-iżvilupp ta 'ketoacidosis,
Kirurġija
Diversi mard infettiv u, fuq kollox, fin-natura purulenti-settiċi,
Indikaturi fqar ta 'metodi ta' riċerka dijanjostiċi differenti, pereżempju:

fissazzjoni ta 'livell baxx ta' C-peptide u / jew insulina fid-demm waqt is-sawm.
Ipergliċemija waqt is-sawm iddeterminata ripetutament f'każijiet meta l-pazjent jieħu mediċini ipogliċemiċi orali, josserva r-reġim ta 'attività fiżika u tad-dieta.
Emoglobina glukożilata ta 'aktar minn 9.0%.

Il-punti 1, 2, 4, u 5 jeħtieġu tranżizzjoni temporanja għall-insulina. Wara l-istabbilizzazzjoni jew il-kunsinna, l-insulina tista 'titħassar.

Fil-każ ta 'emoglobina glukożilata, il-kontroll tagħha għandu jiġi ripetut wara 6 xhur. Jekk matul dan il-perjodu ta 'żmien il-livell tiegħu jonqos b'aktar minn 1.5%, tista' tirritorna l-pazjent biex tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor u tirrifjuta l-insulina.

Jekk tnaqqis notevoli fl-indikatur ma jiġix osservat, it-terapija bl-insulina għandha titkompla.

Alexey ROMANOVSKY, professur assoċjat tad-Dipartiment ta 'l-Endokrinoloġija BelMAPO, kandidat tax-xjenzi mediċi

Għalfejn persuna għandha bżonn l-insulina?

Bi tnaqqis dejjem jiżdied fis-sekrezzjoni taċ-ċelluli beta u l-ineffikaċja ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor fuq il-mejda, hija rrakkomandata l-insulina fil-mod ta' monoterapija jew flimkien ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor fuq il-mejda.

Indikazzjonijiet assoluti għall-għoti ta 'l-insulina:

sinjali ta 'defiċjenza fl-insulina (e.g. telf ta' piż, sintomi ta 'dikompensament tad-dijabete tat-tip 2),
il-preżenza ta 'ketoacidosis u (jew) ketożi,
kwalunkwe kumplikazzjoni akuta tad-dijabete tat-tip 2,
aggravar ta 'mard kroniku, patoloġiji makrovaskulari akuti (puplesija, gangrena, attakk tal-qalb), il-ħtieġa għal trattament kirurġiku, infezzjonijiet severi,
dijabete dijanjostika tat-tip 2 li għadha kemm ġiet iddijanjostikata, li tkun akkumpanjata minn zokkor għoli matul il-ġurnata u fuq stonku vojt, mingħajr ma titqies il-piż tal-ġisem, l-età, id-durata stmata tal-marda,
Dijabete mellitus tat-tip 2 iddijanjostikata reċentement fil-preżenza ta 'allerġiji u kontra-indikazzjonijiet oħra għall-użu ta' drogi minn zokkor f'pilloli. Kontra-indikazzjonijiet: mard emorraġiku, patoloġija tal-funzjonijiet tal-kliewi u tal-fwied,
tqala u treddigħ
indeboliment qawwi tal-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied,
nuqqas ta 'kontroll favorevoli taz-zokkor fit-trattament b'dożi massimi ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor imħallta fuq il-mejda f'kombinazzjonijiet u dożi aċċettabbli, flimkien ma 'sforz fiżiku suffiċjenti,
precoma, koma.

It-terapija bl-insulina hija attribwita lil pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 bil-parametri tal-laboratorju li ġejjin:

livelli taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm 'il fuq minn 15 mmol / L f'pazjenti suspettati b'dijabete
il-konċentrazzjoni fil-plażma tal-peptide C hija taħt 0.2 nmol / l wara test ġol-vini b'1.0 mg ta 'glukagon,
minkejja l-użu ta 'dożi massimi ta' kuljum ta 'preparazzjonijiet taz-zokkor imqiegħed fuq il-mejda, il-livell ta' glucose fid-demm waqt is-sawm huwa ogħla minn 8.0 mmol / l, wara li tiekol ogħla minn 10.0 mmol / l,
il-livell ta 'emoglobina glukożilata huwa kontinwament' il fuq minn 7%.

Il-vantaġġ ewlieni ta 'l-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 huwa l-effett tagħha fuq il-partijiet kollha tal-patoġenesi ta' din il-marda. L-ewwelnett, tgħin biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'produzzjoni endoġena ta' l-ormon ta 'l-insulina, li huwa osservat bi tnaqqis progressiv fit-tħaddim taċ-ċelloli beta.

L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jiġi diskuss l-iskop li tiġi preskritta l-insulina terapija għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Dawn jistgħu jiġu fformulati kif ġej:

prevenzjoni ta 'ketoacidosis u koma dijabetiku,
eliminazzjoni ta 'sintomi ta' ipergliċemija / glukożurja (poljuria, għatx, telf ta 'piż, eċċ.),
tnaqqis fil-frekwenza u s-severità ta 'proċessi infettivi,
il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet mikro- u makrovaskulari b'riskju għoli ta' l-iżvilupp tagħhom u / jew sospensjoni tal-progress ta 'kumplikazzjonijiet eżistenti.

Uħud mill-għanijiet elenkati huma immedjati, huma ovvji (il-kisba tal-ewwel tliet għanijiet twassal għal titjib fil-benesseri tal-pazjent) u jinkisbu relattivament faċilment. Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete hija mira li hija' l bogħod u inqas ovvja, u l-kisba tagħha hija mimlija diffikultajiet kbar.

Terapija tal-insulina temporanja

Is-sitwazzjonijiet li ġejjin li jeħtieġu l-għoti temporanju ta 'l-insulina huma l-inqas diskussi: tqala, interventi kirurġiċi kbar, infezzjonijiet serji ta' natura infettiva u infjammatorja, numru ta 'kundizzjonijiet akuti (infart mijokardijaku, inċident ċerebrovaskulari akut, korrimenti gravi, eċċ.).

d.).Għal nisa tqal b'dijabete tat-tip 2, kif ukoll b'dijabete ta 'tip 1, iż-żamma ta' gliċemija normali hija meħtieġa għall-kundizzjoni tajba tal-fetu u ta 'l-omm, u l-użu ta' mediċini ipogliċemiċi orali huwa kontraindikat.

Jidher li huwa l-aħjar għal pazjenti b'infezzjonijiet severi jew li għandhom bżonn interventi kirurġiċi kbar biex jamministraw l-insulina fil-kors ta 'terapija intensifikata u biex iżommu livelli gliċemiċi qrib in-normal.

Għalkemm fil-prattika, tħassib eċċessiv dwar l-iżvilupp ta 'ipogliċemija spiss iwassal għall-fatt li meta tinbidel għal terapija bl-insulina, il-livell ta' kontroll gliċemiku jibqa 'mhux sodisfaċenti.

Kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina

It-terapija ta 'trattament, bħal kwalunkwe trattament ieħor, jista' jkollu mhux biss kontra-indikazzjonijiet, iżda wkoll kumplikazzjonijiet. Waħda mill-manifestazzjonijiet ta 'kumplikazzjonijiet li joħorġu mit-terapija bl-insulina hija reazzjoni allerġika fil-qasam ta' l-injezzjonijiet.

L-iktar okkorrenza komuni ta 'allerġiji hija assoċjata ma' teknoloġija ta 'injezzjoni indebolita meta tuża mediċini li fihom l-insulina. Il-kawża ta 'l-allerġija tista' tkun l-użu ta 'labar maqsuma jew ħoxnin meta tinjetta, mhux maħsub għall-għoti ta' l-insulina, barra minn hekk, il-kawża ta 'l-allerġija tista' tkun iż-żona ta 'l-injezzjoni ħażina u xi fatturi oħra.

Kumplikazzjoni oħra tat-terapija bl-insulina hija t-tnaqqis taz-zokkor fid-demm tal-pazjent u l-iżvilupp ta 'ipogliċemija fil-ġisem. L-istat ta 'l-ipogliċemija huwa patoloġiku għall-ġisem tal-bniedem.

L-okkorrenza ta 'ipogliċemija tista' tiġi kkawżata minn ksur fl-għażla ta 'dożaġġ ta' l-insulina jew sawm fit-tul. Ħafna drabi l-glikemija sseħħ bħala riżultat ta 'persuna li jkollha tagħbija psikoloġika għolja.

Kumplikazzjoni karatteristika oħra għat-terapija bl-insulina hija l-lipodistrofija, li s-sinjal ewlieni tagħha huwa l-għibien ta 'xaħam taħt il-ġilda fiż-żoni ta' l-injezzjoni. Sabiex tiġi evitata l-iżvilupp ta 'din il-kumplikazzjoni, iż-żona ta' injezzjoni għandha tinbidel.

Fil-video f'dan l-artikolu, il-proċedura għall-amministrazzjoni ta 'l-insulina bl-użu ta' pinna tas-siringa hija murija b'mod ċar.

Terapija bl-insulina tad-dijabete mellitus tip 1: karatteristiċi u reġimi ta ’trattament

It-terapija bl-insulina għad-dijabete hija preskritta minn endokrinologu. L-insulina użata waqt it-terapija twettaq l-irbit intens ta 'glukożju eċċessiv fil-ġisem ta' persuna marida.

Il-ħatra ta 'skema ta' terapija bl-insulina m'għandhiex tkun standard, għandu jittieħed approċċ individwali għal kull pazjent, u l-iżvilupp tar-reġim ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina jitwettaq skond id-data miksuba bħala riżultat ta 'monitoraġġ totali ta' zokkor fid-demm matul il-ġimgħa.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

Fil-każ li t-tabib li jkun qed jattendi, waqt li jkun qed jiżviluppa s-sistema tat-terapija bl-insulina, ma jqisx il-karatteristiċi tal-ġisem tal-pazjent u d-dejta miksuba bħala riżultat tal-monitoraġġ tal-livell tal-glukosju fid-demm, għandek tfittex għajnuna minn speċjalista ieħor.

It-terapija bl-insulina bl-appuntament ħażin tista 'tiggrava b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent sal-bidu ta' sinjali ta 'insuffiċjenza tal-kliewi u disturbi fil-provvista tad-demm għal riġlejn.

Jekk ir-reġim ta 'trattament ta' l-insulina huwa żviluppat mingħajr ma jitqiesu l-karatteristiċi tal-ġisem tal-pazjent, dan fl-aħħar jista 'jwassal għal riżultati diżastrużi sa amputazzjoni ta' l-estremitajiet minħabba l-iżvilupp ta 'proċessi gangreni fit-tessuti.

L-għażla tat-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 titwettaq mill-endokrinologu li jattendi skont il-karatteristiċi tal-ġisem tal-pazjent.

Sal-lum, l-endokrinologi żviluppaw it-tipi ta 'terapija bl-insulina li ġejjin:

intensifikat
tradizzjonali
azzjoni tal-pompa
bażi tal-bolus.

Dijabete tat-tip 2 nstab l-ewwel

Xi pazjenti dijanjostikati riċenti dijanjostikati bid-dijabete mellitus tat-tip 2 fil-fatt għandhom l-hekk imsejħa dijabete mellitus bil-mod progressiva tat-tip 1, jew dijabete awtoimmuni għall-adulti (LADA).

Skond xi rapporti, in-numru ta 'pazjenti bħal dawn huwa ta' 10-12% tal-pazjenti kollha b'dijabete mellitus tat-tip 2 dijanjostikata. Il-markaturi immunoloġiċi kollha tad-dijabete tat-tip 1 jinsabu fihom.

Iżda peress li d-definizzjoni ta 'dawn il-markaturi mhix disponibbli fil-prattika normali tas-saħħa, it-trattament ta' dawn il-pazjenti ġeneralment jitwettaq skond l-algoritmi adottati għad-dijabete tat-tip 2. Hemm opinjoni unanima li n-nies taħt l-40 u / jew il-piż normali tal-ġisem huma l-iktar kandidati probabbli għat-terapija bl-insulina mill-mument li jinstabu dijabete mellitus.

Madankollu, huwa iktar korrett li tkun iggwidat minn kriterji kliniċi, u mhux biss demografiċi jew antropometriċi. Pazjent b'defiċjenza klinikament apparenti fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina għandu jirċievi terapija bl-insulina mill-bidu tal-marda, irrispettivament mill-età, mill-piż tal-ġisem jew mit-tul ta' żmien stmat tal-marda.

Sinjali ta 'defiċjenza fl-insulina huma ketożi, sintomi ta' ipergliċemija severa, u telf sinifikanti ta 'piż. L-aħħar kriterju għandu jintuża irrispettivament mill-piż assolut tal-ġisem, i.e. anke pazjent obeż li qed jitlef il-piż tal-ġisem malajr u jkollu sintomi oħra ta 'defiċjenza ta' insulina għandu wkoll jirċievi l-insulina, għall-inqas fl-ewwel stadju tal-kura.

Fiċ-ċirkostanzi kollha, pazjent li riċentement ingħata terapija bl-insulina jeħtieġ monitoraġġ bir-reqqa, kemm biex jinkiseb u jinżamm kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati, kif ukoll biex jiġu ddeterminati aktar tattiċi ta 'trattament.

It-terapija bl-insulina hija wkoll preskritta għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 iddijanjostikati, li, minbarra d-dieta, jeħtieġu terapija ipogliċemika bil-mediċina, iżda għandhom kontra-indikazzjonijiet għall-għoti ta 'mediċini ipogliċemiċi orali (fwied serju, kliewi, disfunzjoni, allerġiji, eċċ.

Pazjenti li m'għandhomx kontroll gliċemiku sodisfaċenti fuq terapija tad-dieta

Għal din il-kategorija ta 'pazjenti, l-insulina u mediċini ipogliċemiċi orali jistgħu jitqiesu bħala trattamenti alternattivi u li jikkompetu. Għalhekk, l-ewwel u l-iktar konsiderazzjoni importanti meta tagħżel bejniethom hija d-differenzi potenzjali fl-effettività tal-effett fuq il-gliċemija.

It-tieni konsiderazzjoni importanti hija kif huma differenti fis-sigurtà. Fatturi bħal faċilità ta 'preskrizzjoni, konvenjenza, aċċettabilità għall-pazjent, fl-importanza jsegwu l-ewwel tnejn.

Id-data dwar l-effikaċja komparattiva ta 'l-insulina u d-drogi orali hija pprovduta f'numru kbir ta' studji prospettivi, randomised, double-blind jew ta 'sezzjoni trasversali. Wieħed mill-ikbar studji riċenti kien l-Istudju Prospettiv Brittaniku dwar il-Kontroll tad-Dijabete u l-Iżvilupp ta ’Kumplikazzjonijiet (UKPDS).

Dam madwar 20 sena, iktar minn 5000 pazjent bid-dijabete tat-tip 2 ħadu sehem fiha. Il-pazjenti kienu maqsuma fi gruppi li rċivew tipi differenti ta 'trattament mill-mument li jindunaw bid-dijabete mellitus: dieta biss, diversi mediċini ipogliċemiċi orali, terapija bl-insulina.

F'din il-kategorija ta 'pazjenti ntweriet effikaċja ugwali ta' terapija bl-insulina u preparazzjonijiet orali fuq perjodu ta 'żmien twil.

Pazjenti li m'għandhomx kontroll gliċemiku sodisfaċenti fuq mediċini ipogliċemiċi orali.

Madwar 10% tal-pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 huma inizjalment reżistenti għal mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq (prinċipalment sulfonylureas) u 5-10% tal-pazjenti jsiru insensittivi għal dawn il-mediċini kull sena.

L-insulina għandha tiġi preskritta immedjatament u b’mod deċiżiv f’każijiet fejn il-kundizzjoni tal-pazjent tindika defiċjenza qawwija fl-insulina. Sfortunatament, fil-prattika, meta l-insulina tiġi preskritta lil pazjenti wara trattament li ma jirnexxix bi drogi orali, il-glikemija mhux dejjem titjieb b’mod sinifikanti.

Ir-raġunijiet għall-ineffettività tal-insulina terapija f'dawn il-pazjenti huma fil-biċċa l-kbira tal-każijiet l-istess bħal dawk fis-sitwazzjoni ta 'hawn fuq ma' pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 dijanjostikati: l-użu ta 'dożi insuffiċjenti ta' insulina, speċjalment f'pazjenti ħoxnin, jew reġimi inadegwati ta 'insulina terapija.

Barra minn hekk, ħafna drabi ma jkunx hemm awtokontroll tal-glikemija. Pazjenti obeżi li fihom l-użu ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq ma kienx effettiv, xorta jibqgħu fi stat ta' dikompensament meta jiġu trasferiti għall-insulina, huma forsi l-iktar problematiċi (lat ta 'tama mingħajr tama) ta' ħafna tobba).

It-tnaqqis u ż-żamma tal-piż tal-ġisem b'dieta ta 'kaloriji baxxi u eżerċizzju f'pazjenti bħal dawn huwa l-iktar mod effettiv biex jinkiseb kumpens, iżda jeħtieġ ħafna sforz kemm mill-pazjent kif ukoll mit-tabib.

Fil-każ ta 'żieda fil-piż tal-ġisem waqt l-għoti ta' l-insulina f'pazjent, it-tliet fatturi sfavorevoli ewlenin jippersistu u anke progress: ipergliċemija persistenti, obeżità, u reżistenza għall-insulina b'iperperinsulemija għolja.

Li jinkiseb telf ta 'piż f'każijiet bħal dawn isir l-iktar għan terapewtiku, u l-infiq ta' ħin u sforz f'din id-direzzjoni huwa ċertament ġustifikat. Pazjenti bħal dawn għandhom bżonn taħriġ fi programmi speċjalizzati, kif ukoll appoġġ psikoloġiku.

Jekk it-terapija bl-insulina hija preskritta fi sptar, mela, malli jillibera, żjarat sussegwenti għand it-tabib għandhom ikunu ppjanati bir-riżultati ta 'l-awto-monitoraġġ tal-glikemija għal aġġustament tad-doża fuq bażi ta' barra. In-nuqqas ta 'awtokontroll inaqqas ħafna l-effikaċja tat-trattament.

Fil-linji gwida tal-Grupp Ewropew għall-istrateġiji ta 'mmaniġġjar tad-dijabete, il-kriterji biex tiġi preskritta l-insulina huma pjuttost stretti. Fil-fatt, l-indikazzjoni għat-trasferiment għall-insulina terapija hija l-impossibilità li tinkiseb normogliċemija kważi sħiħa kemm fuq stonku vojt kif ukoll wara l-ikel, kif ukoll il-livell ta 'emoglobina glikata HbA1c li taqbeż 6.5% meta tiġi kkurata bid-dożi massimi possibbli ta' mediċini orali.

Skond l-istandards Russi, l-indikazzjonijiet ewlenin għal terapija bl-insulina f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma l-ineffiċjenza tad-dieta u l-massimu ta 'mediċini ipogliċemiċi orali, il-glikemija waqt is-sawm

Trattament tad-dijabete tat-tip I fit-tfal: dożi ta 'l-insulina u reġimi ta' l-insulina terapija

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 (DM-1), sa ftit ilu msejħa proċess dipendenti mill-insulina, u li qabel kienet tissejjaħ dijabete minorenni, hija meqjusa bħala patoloġija prinċipalment għaż-żgħażagħ u t-tfal, adolexxenti.

Fl-aħħar snin, kien hemm żieda qawwija fl-inċidenza tad-dijabete tat-tip 1, speċjalment sinifikanti fit-tfulija u fl-adolexxenza.

Din hija problema serja tas-saħħa pubblika u l-ġenituri, tfal bid-dijabete tat-tip 1 jeħtieġu trattament kostanti minħabba l-insulina, li ma tistax tipproduċi l-frixa tagħhom stess.

CD-1 jappartjeni għall-grupp ta 'patoloġiji awtoimmuni, bħala riżultat ta' diversi influwenzi, l-antikorpi taċ-ċelloli tal-frixa stess li jipproduċu l-insulina għall-bżonnijiet tal-ġisem huma meqruda mill-antikorpi.Bil-mewt ta 'aktar minn 85% taċ-ċelloli beta tal-glandola, ġiet iffurmata stat ta' defiċjenza assoluta ta 'insulina, li tikkawża ipergliċemija (glukosju għoli fil-plażma) u diversi anormalitajiet metaboliċi.

Mill-ewwel esperimenti dwar l-introduzzjoni ta 'l-insulina fil-ġisem tal-bniedem minn barra - u sal-lum, Terapija bl-insulina għad-dijabete mellitus-1 tibqa ’wieħed mill-metodi ewlenin ta’ korrezzjoni Bidliet metaboliċi fil-ġisem tat-tarbija.

L-esperjenza li tuża l-insulina klinikament ilha iktar minn 80 sena, matul dan iż-żmien il-mediċini nbidlu b'mod sinifikanti, il-kwalità tagħhom tjiebet, u l-metodi għall-amministrazzjoni tagħha tjiebu.

1. Azzjoni veloċi (insulina b'azzjoni qasira, sempliċi)

L-effett terapewtiku ta 'insulina li taħdem malajr huwa notevoli kważi immedjatament, 15-30 minuta wara li l-mediċina tiġi injettata. Il-quċċata tal-attività hija bejn wieħed u nofs sa tliet sigħat wara l-għoti.

L-azzjoni ta 'din l-insulina, skond id-doża, tista' ddum għal sitt sigħat. Iktar ma tkun sempliċi l-insulina li jirċievi l-pazjent, iktar ikun it-tul ta 'l-azzjoni tiegħu.

Soluzzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira - bla kulur u trasparenti, b'kuntrast mal-insulina mdardra li taħdem għal żmien twil u għal żmien twil. L-injezzjonijiet b'dawn l-insulini jingħataw qabel l-ikliet prinċipali.

Iżda tipi oħra ta 'insulina ma jeħtiġux numru kbir ta' injezzjonijiet, peress li jistgħu jżommu l-livell meħtieġ ta 'insulina fid-demm matul il-ġurnata.

2. Mediċini b'tul medju ta 'azzjoni

L-iktar grupp estensiv ta 'mediċini huma insulini ta' tul medju. Il-bidu ta 'l-azzjoni ta' dawn il-mediċini huwa 1-3 sigħat wara l-għoti.

Minħabba l-kumplessità tad-dożaġġ u l-effett fuq il-gliċemija fit-tfal, huma prattikament ma jintużawx.

L-insulini li jaġixxu fit-tul jibdew jaġixxu attivament 4-6 sigħat wara l-għoti tal-mediċina. Huma jistgħu jżommu l-effett tagħhom għal 12 sa 36 siegħa.

Fir-realtà, l-effett tal-mediċina jintemm ħafna qabel, għalhekk, sabiex is-sekrezzjoni bażika ta 'l-insulina terġa' tidħol għan-normal, ma għandhiex tiġi applikata wara 36 siegħa, iżda wara l-24.

Din hija wkoll ir-raġuni għall-amministrazzjoni doppja ta 'l-insulina b'tul medju ta' azzjoni.

Insulini mill-annimali. Insulini derivati mill-annimali huma iżolati mill-frixa ta 'l-annimali - primarjament majjali, kif ukoll baqar. L-insulina tal-porċina tibqa ’preferuta. Huwa simili ħafna għall-insulina umana, u huwa differenti minnu f'aċidu amminiku wieħed biss.
Insulini umani, li huma sempliċement imsejħa insulini umani. L-aħjar fid-dinja huma kkunsidrati bħala insulini li huma identiċi għall-bniedem. Fil-prattika, ħafna drabi, it-tabib jippreskrivihom. Dan it-tip ta 'insulina jista' jinkiseb b'żewġ modi. L-insulina umana semi-sintetika tinkiseb billi timmodifika l-insulina tal-majjal u tissostitwixxi l-aċidu amminiku wieħed. It-tieni metodu huwa bbażat fuq żvilupp modern ta 'inġinerija ġenetika. Ix-xjentisti setgħu jġiegħlu lil E. coli E. Coli "miksub bis-sintesi ta 'analogu ta' l-insulina umana. Dawn il-mediċini jissejħu insulina biosintetika umana.

Sabiex jinkiseb kumpens, dożi iżgħar ta 'mediċina huma meħtieġa.
Lipodistrofija ta 'wara l-injezzjoni ma sseħħx daqshekk malajr u b'mod attiv.
Inqas reaġeniċi u immunogeniċi meta mqabbla mal-kontropartijiet ta 'l-annimali.

Karatteristiċi tat-terapija bl-insulina fi tfal bid-dijabete

Id-dijabete mellitus hija marda kronika li, mingħajr trattament xieraq, tista ’tkun diffiċli u tikkawża numru ta’ kumplikazzjonijiet. Speċjalment din il-kundizzjoni teħtieġ li tiġi kkontrollata fit-tfal.

Id-diffikultajiet jinsabu mhux biss fl-għażla tad-doża ta 'l-insulina, iżda wkoll fil-fatt li waqt it-terapija bl-insulina t-tarbija trid tiekol wara ċertu perjodu ta' żmien. Kif tagħmel injezzjonijiet u wara x'ħin tiekol, l-artikolu jgħidlek.

Bosta ġenituri li qed iħabbtu wiċċhom mal-problema tad-dijabete mellitus qed jistaqsu: għaliex din il-marda dehret, hi mfejqa kompletament?

Id-dijabete tat-tip 1 isseħħ minn età żgħira.

Huwa maħsub li l-iktar fattur etijoloġiku importanti fid-dijabete fit-tfal huwa l-ġenituri u qraba li għandhom ukoll din il-patoloġija. Wara kollox, il-marda tiżviluppa f'nies ġenetikament predisposti.

Il-qerda taċ-ċelloli beta fl-gżejjer tal-frixa inizjalment ma tikkawżax ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Imma f'dan l-istadju, l-awtoantodi għall-insulina spiss jinstabu. Id-dijabete mellitus awtoimmuni tiżviluppa bħala riżultat ta 'anormalitajiet kromożomiċi.

Il-virus għandhom ukoll rwol importanti fl-iżvilupp tad-dijabete fit-tfal. Huma jipproduċu proteina simili għal proteina taċ-ċellula beta. Bħala riżultat, il-ġisem jibda jirrispondi, u dan iwassal għal attakk fuq iċ-ċelloli tiegħu stess. Ukoll, il-viruses jistgħu jeqirdu ċ-ċelloli tal-islet.

Fatturi għall-iżvilupp tad-dijabete ta 'l-ewwel tip jinkludu:

effetti sekondarji tal-mediċini
konsum ta 'tossini kimiċi,
Kundizzjonijiet stressanti
malnutrizzjoni.

Għalhekk, jekk it-tifel huwa f'riskju, huwa meħtieġ li tissorveljah bir-reqqa sabiex tevita l-iżvilupp ta 'patoloġija.

Fost il-patoloġiji kollha kroniċi, id-dijabete fit-tfal hija t-tieni l-iktar komuni. Il-marda tikkawża ħafna iktar problemi milli fl-adulti.

Tassew, huwa psikoloġikament iktar diffiċli għal tifel b'disturb tal-metaboliżmu tal-glukożju li jadatta f'tim ta 'bejn il-pari. Huwa diffiċli għalih li jifhem għaliex oħrajn jitħallew jieklu ħelu, imma hu ma jagħmilx, għaliex injezzjonijiet ta 'uġigħ huma meħtieġa kuljum.

Tfal dijanjostikati bid-dijabete tat-tip 1 għandhom bżonn injezzjonijiet ta 'insulina kuljum.

M’hemmx għalfejn tieħu mediċini mill-ħalq. Minħabba li l-enzimi fl-istonku jeqirdu l-insulina.

Id-drogi fl-azzjoni tagħhom huma ta 'diversi tipi.

Uħud inaqqsu malajr iz-zokkor, iżda jieqfu jaġixxu wara 3-4 sigħat. Oħrajn ibaxxu z-zokkor bla xkiel u bil-mod, matul 8-24 siegħa.

Sabiex jinżamm stat normali tad-dijabete, huwa importanti li tiġi studjata ammont konsiderevoli ta 'informazzjoni rigward din il-marda. Tista 'tinjetta l-istess doża ta' mediċini ipogliċemiċi b'mod kostanti, iżda mhux se taħdem sew biex tikkontrolla l-marda. Ta 'min jifhem kif tikkalkula l-aħjar doża ta' mediċina skont in-nutrizzjoni u z-zokkor fid-demm.

Soluzzjoni għall-injezzjonijiet Lantus SoloStar

L-ispiżjara joffru taħlitiet lesti ta ’diversi tipi ta’ insulina. Iżda endokrinologi b'esperjenza ma jirrakkomandawx l-użu tagħhom. Ħafna drabi, pazjenti huma preskritti mingħajr l-insulina Protafan. Huwa rakkomandabbli li l-minuri jiġu ttrasferiti għal Lantus jew Levemir, li huma kkunsidrati aħjar. L-aħjar illum huma sospensjonijiet ta 'insulina-żingu u protamina. Dawn il-mediċini jingħataw taħt il-ġilda. L-azzjoni ddum għal 18 sa 24 siegħa.

Ħafna ġenituri spiss jistaqsu jekk huwiex neċessarju li tingħata injezzjonijiet ta 'l-insulina għad-dijabete jekk it-tifel ilu marad ħażin, jew jekk hux possibbli li tiġi kkontrollata l-kundizzjoni permezz ta' nutrizzjoni fid-dieta. Fuq l-Internet, ħafna drabi hemm reklam għal kura mirakulari li tista 'teħles b'mod permanenti mid-dijabete. Imma uffiċjalment, tali mediċina ma teżistix. It-tobba jinnutaw li l-ebda dieta tal-ikel nej, talb, bijoenerġija, pilloli ma tista 'tfejjaq il-marda tal-ewwel tip.

In-nutrizzjoni dijabetika tiddependi direttament fuq it-terapija bl-insulina. Biex tagħmel reġim ta 'ikla, huwa utli li tirrispondi għal numru ta' mistoqsijiet:

X'tip ta 'mediċina ipogliċemika tintuża?
Kemm-il darba hija amministrata l-mediċina?
X'ħin ingħatat l-injezzjoni?

Jekk tintuża insulina li taħdem għal żmien qasir, din tingħata nofs siegħa qabel ikla. It-tnaqqis massimu fil-livelli ta 'glukosju fid-demm iseħħ wara tliet sigħat. Għalhekk, minn dan iż-żmien, it-tifel għandu jiġi mitmugħ b'ħafna karboidrati. Inkella, ipogliċemija jibda.ads-mob-1

L-insulina medja (twila) ta ’azzjoni tnaqqas iz-zokkor kemm jista’ jkun wara 5-12 sigħat. Hawn ħafna jiddependi fuq il-manifattur, ir-rispons tal-pazjent għall-mediċina u numru ta 'fatturi oħra. Hemm ukoll azzjoni ultraveloċi għall-insulina. Huwa amministrat ħames minuti qabel ikla. Wara 30-60 minuta, il-mediċina tbaxxi b’mod effettiv il-livelli ta ’glukosju.

Hemm insulina mħallta. L-għodda fi proporzjonijiet differenti fiha insulina intermedja u qasira. Din il-mediċina darbtejn tikkawża tnaqqis massimu fil-glukosju. Bit-terapija bl-insulina, skemi differenti jintużaw. Meta titqies l-għażla magħżula, id-dieta tintgħażel. Pereżempju, il-mediċina tingħata darbtejn kuljum: filgħodu jagħtu injezzjoni ta '2/3 tad-doża ta' kuljum, u filgħaxija - 1/3.

Mod ta 'enerġija approssimattiva b'ċirkwit simili huwa muri hawn taħt:

l-ewwel kolazzjon. Huwa rrakkomandat li tkun ħafif. Wara kollox, il-mediċina għadha mhix espressa,
it-tieni kolazzjon. Erba 'sigħat wara l-injezzjoni. Għandek bżonn titma t-tarbija sewwa,
ikla - 6 sigħat wara l-injezzjoni. L-ikel għandu jkun qalbu, rikk fil-karboidrati,
pranzu. Tista 'ssir aktar faċli. Peress li l-livell ta 'glukożju se jiżdied kemmxejn f'dan il-ħin,
għal-lejl. Huwa meħtieġ li t-tifel jitma 'sewwa, billi titqies id-doża tal-mediċina mogħtija filgħaxija.

Skema bħal din tgħin biex iżżomm saħħa tajba, tipprevjeni l-iżvilupp ta 'ipogliċemija. Iżda huwa adattat biss jekk id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina tkun żgħira.

Xi drabi mediċini li jbaxxu z-zokkor jingħataw ħames darbiet: insulina li taħdem b’mod intermedju - qabel il-kolazzjon u qabel l-irqad, u għal żmien qasir - qabel l-ikliet prinċipali.

Id-dieta għandha tkun organizzata kif ġej:

l-ewwel kolazzjon
it-tieni kolazzjon
ikla
wara nofsinhar tè
l-ewwel pranzu
it-tieni pranzu.

Ix-snacks għandhom ikunu fiż-żmien ta 'l-azzjoni massima ta' l-insulina qasira.

Mhux irrakkomandat li tuża prodotti b'indiċi ipogliċemiku baxx jew għoli ħafna. Huwa importanti li tifhem li ħut, laħam, bajd, ġobon, zalzett u ikel ieħor simili mingħajr karboidrati ma jipprevjenux l-iżvilupp ta 'ipogliċemija. Kull ikla għandha tinkludi madwar 80 gramma ta ’karboidrati.

Hemm xi karatteristiċi tat-terapija bl-insulina fi tfal. Għalhekk, għat-tfal l-iktar spiss jagħżlu reġim b'żewġ jew tliet darbiet għall-għoti ta 'l-insulina. Biex tnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet għal minimu, uża kombinazzjoni ta' mediċini b'azzjoni medja u qasira. Is-sensittività għall-insulina fit-tfal hija kemmxejn ogħla milli fl-adulti.

Għalhekk, huwa importanti li twettaq strettament aġġustament f'fażijiet tad-doża ta 'ipogliċemija.

Huwa permess li tinbidel id-doża fil-medda minn 1 sa 2 unitajiet. Biex tevalwa l-bidliet, huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata l-kundizzjoni tat-tifel għal diversi jiem.

F’ġurnata waħda, l-aġġustament tad-doża ta ’filgħaxija u filgħodu mhux rakkomandat. Flimkien mad-dieta, it-tobba spiss jippreskrivu pancreatin, lipocaine, kumpless ta 'vitamini. Fl-istadji inizjali, il-mediċini sulfa huma spiss preskritti. Pereżempju, cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Dawn il-fondi kollha jagħtu saħħa u jsaħħu l-ġisem tat-tfal imdgħajjef.

L-injezzjonijiet tal-insulina u n-nutrizzjoni huma punti importanti għall-istudent. Il-ġenituri għandhom iwissu lill-canteen li t-tifel għandu dijabete u jeħtieġ li jingħataw ċerti foods.ads-mob-2

Bil-quddiem, huwa meħtieġ li ssolvi l-kwistjonijiet li ġejjin mal-amministrazzjoni tal-iskola:

Fejn it-tifel jagħmel injezzjonijiet ta 'l-insulina: fl-uffiċċju ta' l-infermier jew fil-klassi?
X'jiġri jekk l-uffiċċju tal-infermiera jingħalaq?
Min ser ikun jista 'jsegwi liema doża tintroduċi tifel?

Huwa utli li tfassal ma 'tarbija tiegħek pjan ta' azzjoni f'każ ta 'sitwazzjonijiet mhux previsti fl-iskola jew fi triqitha.

Pereżempju, xi ngħidu jekk il-bagalja bl-ikel tkun magħluqa fil-klassi? Jew x'għandek tagħmel jekk iċ-ċavetta għall-appartament tintilef? F’kull sitwazzjoni, it-tifel irid ikun ċar kif jista ’jwaqqaf malajr is-sintomi ta’ l-ipogliċemija u kif jipprevjeni l-okkorrenza tiegħu.

Tipi ta 'insulina, skond il-veloċità u t-tul ta' l-azzjoni:

Għalhekk, it-tfal spiss huma ddijanjostikati bid-dijabete tat-tip 1. Din il-marda hija kompletament impossibbli li tingħeleb.Kumplikazzjonijiet serji jistgħu jinħolqu mingħajr reġim ta 'trattament u dieta magħżula kif suppost. Għalhekk, trid tkun taf il-karatteristiċi ta 'l-insulina użata, meta għandek bżonn titma' t-tarbija wara l-injezzjoni, u liema ikel huwa preferibbli li tagħti.

Stabbilizza l-livelli taz-zokkor għal żmien twil
Tirrestawra l-produzzjoni ta 'l-insulina frixa

Aleksandrovsky, Y. A. Dijabete mellitus. Esperimenti u ipoteżi. Kapitoli magħżula / Ya.A. Alexandrovsky. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
Tsyb, A.F. Terapija tar-Radjujodina tat-Tirojotoċikożi / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
Strelnikova, Natalia Ikel li jfejjaq id-dijabete / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.