Telmista 40 mg - istruzzjonijiet għall-użu

Telmista 40 mg - mediċina anti-ipertensiva, antagonist tar-riċettur ta 'angiotensin II (tip AT1).

Għal 1 pillola 40 mg:

Ingredjent attiv: Telmisartan 40.00 mg

Eċċipjenti: meglumine, idrossidu tas-sodju, povidone-KZO, lactose monohydrate, sorbitol (E420), stearat tal-manjeżju.

Pilloli ovali, biconvex ta ’kulur abjad jew kważi abjad.

Farmakodinamiċità

Telmisartan huwa antagonist speċifiku tar-riċettur ta 'angiotensin II (ARA II) (tip AT1), effettiv meta jittieħed mill-ħalq. Għandu affinità għolja għas-sottotip tat-tip AT1 tar-riċetturi ta 'angiotensin II, li permezz tagħhom tkun realizzata l-azzjoni ta' angiotensin II. Jwarrab l-anġjotensina II mill-konnessjoni mar-riċettur, li m'għandux l-azzjoni ta 'agonist fir-rigward ta' dan ir-riċettur. Telmisartan jeħel biss mas-sottotip tat-tip AT1 tar-riċetturi ta 'angiotensin II. Il-konnessjoni hija kontinwa. M'għandux affinità għal riċetturi oħra, inklużi riċetturi ta 'AT2 u riċetturi ta' angiotensin oħra inqas studjati. Is-sinifikat funzjonali ta 'dawn ir-riċetturi, kif ukoll l-effett ta' l-istimulazzjoni eċċessiva possibbli tagħhom b'angiotensin II, li l-konċentrazzjoni tiegħu tiżdied bl-użu ta 'telmisartan, ma ġewx studjati. Tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'aldosterone fil-plażma tad-demm, ma tinibixxix ir-renin fil-plażma tad-demm u ns blokka l-kanali tal-joni. Telmisartan ma jinibixxix l-enżima li tikkonverti l-angiotensin (ACE) (kininase II) (enzima li wkoll tkisser bradykinin). Għalhekk, mhix mistennija żieda fl-effetti sekondarji kkawżati minn bradykinin.

F'pazjenti, telmisartan b'doża ta '80 mg jimblokka kompletament l-effett ipertensiv ta' angiotensin II. Il-bidu ta 'l-azzjoni anti-ipertensiva huwa nnutat fi żmien 3 sigħat wara l-ewwel għoti ta' telmisartan. L-effett tal-mediċina jippersisti għal 24 siegħa u jibqa 'sinifikanti sa 48 siegħa. Effett anti-ipertensiv qawwi ġeneralment jiżviluppa wara 4-8 ġimgħat mill-għoti regolari ta 'telmisartan.

F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali, telmisartan inaqqas il-pressjoni sistolika u dijastolika (BP) mingħajr ma jaffettwa r-rata tal-qalb (HR).

Fil-każ ta 'kanċellazzjoni f'daqqa ta' telmisartan, il-pressjoni tad-demm terġa 'lura gradwalment għal-livell oriġinali tagħha mingħajr l-iżvilupp tas-sindromu ta' "irtirar".

Farmakokinetika

Meta jittieħed mill-ħalq, jiġi assorbit malajr mill-passaġġ gastro-intestinali (GIT). Il-bijodisponibilità hija ta '50%. It-tnaqqis fl-AUC (żona taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni-ħin) bl-użu simultanju ta 'telmisartan ma' konsum ta 'ikel ivarja minn 6% (b'doża ta' 40 mg) sa 19% (b'doża ta '160 mg). 3 sigħat wara l-inġestjoni, il-konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm hija livellata, irrispettivament mill-ħin tal-ikel. Hemm differenza fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma fl-irġiel u fin-nisa. Il-konċentrazzjoni massima (Cmax) fil-plażma tad-demm u l-AUC fin-nisa meta mqabbla ma 'l-irġiel kienet bejn wieħed u ieħor 3 u 2 darbiet ogħla, rispettivament (mingħajr effett sinifikanti fuq l-effikaċja).

Komunikazzjoni mal-proteini fil-plażma tad-demm - 99.5%, l-aktar ma ’albumina u alpha-1 glycoprotein.

Il-valur medju tal-volum apparenti ta 'distribuzzjoni f'konċentrazzjoni ta' bilanċ huwa 500 litru. Huwa metabolizzat permezz ta 'konjugazzjoni ma' aċidu glukononiku. Metaboliti huma farmakoloġikament inattivi. Il-half-life (T1 / 2) hija ta 'iktar minn 20 siegħa. Huwa jitneħħa l-aktar minn ġol-musrana mhux mibdul u mill-kliewi - inqas minn 2% tad-doża meħuda. It-tneħħija totali tal-plażma hija għolja (900 ml / min), iżda mqabbla mal-fluss tad-demm "epatiku" (madwar 1500 ml / min).

Użu pedjatriku

L-indikaturi ewlenin tal-farmakokinetika ta ’telmisartan fi tfal ta’ bejn is-6 u t-18-il sena wara li ħadu telmisartan f’doża ta ’1 mg / kg jew 2 mg / kg għal 4 ġimgħat huma ġeneralment komparabbli mad-dejta miksuba fil-kura ta’ pazjenti adulti u jikkonfermaw in-nonlinjarezza. farmakokinetika ta 'telmisartan, speċjalment f'dak li għandu x'jaqsam ma' Cmax.

Kontra-indikazzjonijiet

Kontra-indikazzjonijiet fl-użu ta ’Telmista:

Sensittività eċċessiva għas-sustanza attiva jew għall-eċċipjenti tal-mediċina.
Tqala
Il-perjodu ta 'treddigħ.
Mard ostruttiv tal-passaġġ biljari.
Indeboliment qawwi tal-fwied (klassi C tat-Child-Pugh).
Użu fl-istess ħin ma 'aliskiren f'pazjenti b'dijabete mellitus jew insuffiċjenza renali moderata għal severa (rata ta' filtrazzjoni glomerulari (GFR))

Effetti sekondarji

Il-każijiet osservati ta 'effetti sekondarji ma korrelatawx mas-sess, l-età jew ir-razza tal-pazjenti.

Mard infettiv u parasitiku: sepsis, inkluża sepsi fatali, infezzjonijiet fl-apparat urinarju (inkluża ċistite), infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta 'fuq.
Disturbi mid-demm u s-sistema limfatika: anemija, ewosinofilja, tromboċitopenja.
Disturbi mis-sistema immunitarja: reazzjonijiet anafilattiċi, sensittività eċċessiva (eritema, urtikarja, anġjoedema), ekżema, ħakk, raxx fil-ġilda (inkluża l-mediċina), anġjoedema (b'riżultat fatali), iperidrożi, raxx tossiku fil-ġilda.
Vjolazzjonijiet tas-sistema nervuża: ansjetà, nuqqas ta 'rqad, depressjoni, ħass ħażin, vertigo.
Disturbi fl-organu tal-vista: disturbi fil-vista.
Vjolazzjonijiet tal-qalb: bradikardja, takikardja.
Vjolazzjonijiet tal-vini tad-demm: tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, pressjoni baxxa ortostatika.
Disturbi fis-sistema respiratorja, organi tas-sider u mediastinum: nuqqas ta 'nifs, sogħla, mard interstizjali tal-pulmun * (* fil-perjodu ta' wara t-tqegħid fis-suq, ġew deskritti każijiet ta 'mard interstizjali tal-pulmun, b'relazzjoni temporanja ma' telmisartan. Madankollu, m'hemm l-ebda relazzjoni kawżali ma 'l-użu ta' telmisartan ġie installat).
Disturbi diġestivi: uġigħ fl-addome, dijarea, mukoża niexfa mill-ħalq, dispepsja, flatulenza, skumdità fl-istonku, rimettar, perverżjoni fit-togħma (disġusija), funzjoni indebolita tal-fwied / mard tal-fwied * (* skond ir-riżultati ta 'osservazzjonijiet ta' wara t-tqegħid fis-suq fil-maġġoranza. ġew identifikati każijiet ta ’funzjoni indebolita tal-fwied / mard tal-fwied fir-residenti tal-Ġappun).
Disturbi mit-tessut muskuloskeletali u konnettiv: artralġja, uġigħ fid-dahar, spażmi fil-muskoli (bugħawwieġ fil-muskoli tal-għoġol), uġigħ fl-estremitajiet baxxi, majjalja, uġigħ fl-għeruq (sintomi simili għall-manifestazzjoni tat-tendonite).
Disturbi mill-kliewi u l-apparat urinarju: funzjoni tal-kliewi indebolita, inkluża insuffiċjenza renali akuta.
Disturbi ġenerali u disturbi fil-post ta 'l-injezzjoni: uġigħ fis-sider, sindromu ta' l-influwenza, dgħjufija ġenerali.
Dejta tal-laboratorju u strumentali: tnaqqis fl-emoglobina, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-aċidu uriku, krejatinina fil-plażma tad-demm, żieda fl-attività ta' l-enzimi "tal-fwied", kreatina-fosfokinasi (CPK) fil-plażma tad-demm, iperkalemija, ipogliċemija (f'pazjenti b'dijabete mellitus).

Interazzjoni bejn id-drogi

Telmisartan jista 'jżid l-effett anti-ipertensiv ta' mediċini anti-ipertensivi oħra. Tipi oħra ta 'interazzjonijiet ta' sinifikat kliniku ma ġewx identifikati.

L-użu fl-istess ħin ma 'digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin u amlodipine ma jwassalx għal interazzjoni klinikament sinifikanti. Żieda notevoli fil-konċentrazzjoni medja ta ’digoxin fil-plażma tad-demm b’medja ta’ 20% (f’każ wieħed, b’39%). Bl-użu simultanju ta 'telmisartan u digoxin, huwa rakkomandat li perjodikament tiddetermina l-konċentrazzjoni ta' digoxin fil-plażma tad-demm.

Bħal mediċini oħra li jaġixxu fuq is-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), l-użu ta 'telmisartan jista' jikkawża iperkalemija (ara sezzjoni "Istruzzjonijiet Speċjali"). Ir-riskju jista 'jiżdied f'każ ta' użu simultanju ma 'mediċini oħra, li tista' wkoll tikkawża l-iżvilupp ta 'iperkalemija (sostituti li fihom il-potassju tal-melħ, dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, inibituri ACE, ARA II, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi NSAIDs, inkluż cyclooxygenase-2 | TsOGG-2 | immunosoppressanti cyclosporine jew tacrolimus u trimethoprim.

L-iżvilupp ta 'iperkalemija jiddependi fuq fatturi ta' riskju konkomitanti. Ir-riskju jiżdied ukoll f'każ ta 'użu simultanju tal-kombinazzjonijiet ta' hawn fuq. B'mod partikolari, ir-riskju huwa speċjalment għoli meta jintuża fl-istess ħin ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, kif ukoll ma' sostituti tal-melħ li fihom il-potassju. Pereżempju, l-użu konkomitanti ma 'inibituri ACE jew NSAIDs huwa inqas riskju jekk jittieħdu prekawzjonijiet stretti. ARA II, bħal telmisartan, inaqqsu t-telf tal-potassju waqt terapija dijuretika. L-użu ta 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, pereżempju, spironolactone, eplerenone, triamteren jew amiloride, addittivi li fihom il-potassju jew sostituti tal-melħ li fihom il-potassju jistgħu jwasslu għal żieda sinifikanti fil-potassju fis-serum. L-użu simultanju ta 'ipokalemija dokumentata għandu jintuża b'kawtela u b'kontroll regolari tal-potassju fil-plażma tad-demm. Bl-użu simultanju ta 'telmisartan u ramipril, ġiet osservata żieda ta' 2.5 darbiet fl-AUC0-24 u Cmax ta 'ramipril u ramipril. Is-sinifikat kliniku ta 'dan il-fenomenu ma ġiex stabbilit. Bl-użu simultanju ta 'inibituri ACE u preparazzjonijiet tal-litju, ġiet osservata żieda riversibbli fil-kontenut ta' litju fil-plażma, akkumpanjata minn effetti tossiċi. F'każijiet rari, bdil bħal dan ġie rrappurtat bi ARA II u preparazzjonijiet tal-litju. Bl-użu simultanju tal-litju u ARA II, huwa rrakkomandat li jiġi ddeterminat il-kontenut tal-litju fil-plażma tad-demm. It-trattament ta 'NSAIDs, inkluż aċidu aċetilsaliċiliku, COX-2, u NSAIDs mhux selettivi, jista' jikkawża insuffiċjenza renali akuta f'pazjenti deidrati. Drogi li jaġixxu fuq RAAS jista 'jkollhom effett sinerġistiku. F'pazjenti li jirċievu NSAIDs u telmisartan, bcc għandu jiġi kkumpensat fil-bidu tat-trattament u l-funzjoni tal-kliewi tkun sorveljata. Użu simultanju ma 'aliskiren f'pazjenti b'dijabete mellitus jew insuffiċjenza renali moderata u severa (rata ta' filtrazzjoni glomerulari GFR L-ispiża medja ta 'Telmista 40 mg fl-ispiżeriji ta' Moska hija:

28 pillola kull pakkett - 300-350 rublu.
84 pillola kull pakkett - 650-700 rublu.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Forma tad-doża Telmisti - pilloli: kważi abjad jew abjad, f'doża ta '20 mg - tond, 40 mg - biconvex, ovali, 80 mg - biconvex, forma ta' kapsula (f'folja ta 'materjal ikkombinat 7 pcs., F'kaxxa tal-kartun 2, 4, 8 , 12 jew 14-il folja, f’folja ta ’10 pcs., F’kaxxa tal-kartun 3, 6 jew 9 infafet).

Kompożizzjoni ta 'pillola waħda:

sustanza attiva: telmisartan - 20, 40 jew 80 mg,
eċċipjenti: idrossidu tas-sodju, lactose monohydrate, magnesium stearate, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Istruzzjonijiet għall-użu Telmista: metodu u dożaġġ

Il-pilloli Telmist jittieħdu mill-ħalq, irrispettivament mill-ħin tal-ikel.

B'ipertensjoni arterjali, huwa rrakkomandat li tibda tieħu b'20 jew 40 mg tal-mediċina 1 darba kuljum. F'xi pazjenti, huwa possibbli li jinkiseb effett ipotensiv f'doża ta '20 mg / jum. F'każ ta 'effett terapewtiku insuffiċjenti, tista' żżid id-doża għal doża massima ta '80 mg kuljum. B'żieda fid-doża, għandu jiġi kkunsidrat li l-effett ipotensiv massimu ta 'Telmista ġeneralment jinkiseb wara 4-8 ġimgħat mill-bidu tat-terapija.

Sabiex tnaqqas il-morbożità u l-mortalità kardjovaskulari, huwa rrakkomandat li tieħu 80 mg tal-mediċina 1 darba kuljum.

Fl-istadju inizjali tat-trattament, metodi addizzjonali għan-normalizzazzjoni tal-pressjoni jistgħu jkunu meħtieġa.

Mhuwiex meħtieġ li tiġi aġġustata s-sistema ta 'dożaġġ għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, inklużi dawk fuq emodijalisi.

Għal funzjoni indebolita tal-fwied ta ’severità ħafifa jew moderata (skond il-klassifikazzjoni Child-Pugh - Klassi A u B), id-doża massima ta’ Telmista kuljum hija ta ’40 mg.

F'pazjenti anzjani, il-farmakokinetika ta 'telmisartan ma tinbidilx, u għalhekk m'hemmx bżonn li tiġi aġġustata d-doża tal-mediċina għalihom.

Deskrizzjoni tal-mekkaniżmu ta 'azzjoni: farmakodinamiċità u farmakokinetika

Telmisartan huwa antagonist tar-riċettur tat-tip 1 tal-angiotensin. Bħal kull mediċina ta 'din il-klassi, telmisartan jċaqlaq l-iktar angiotensin II vasoattiva mis-sit li jorbot mar-riċettur AT1. Telmisartan jiddilata l-vini tad-demm u jbaxxi l-pressjoni.

Telmisartan

Skond studji ġodda, telmisartan jattiva wkoll riċetturi speċjali taċ-ċelloli tax-xaħam fil-ġisem. Ir-riċetturi jikkontrollaw il-konverżjoni tal-karboidrati f'xaħam u jżidu s-sensittività taċ-ċelloli tax-xaħam għall-insulina. Ħafna pazjenti ipertensivi jsofru wkoll minn disturbi fil-lipidi fid-demm u regolazzjoni taz-zokkor fid-demm (sindromu metaboliku). Għal dawn il-pazjenti, telmisartan għandu l-vantaġġ li jbaxxi l-konċentrazzjoni ta 'zokkor u insulina, kif ukoll il-konċentrazzjoni ta' trigliċeridi fid-demm, hekk kif il-konċentrazzjoni ta 'HDL tiżdied.

Telmisartan ġeneralment huwa tollerat sew. L-effett anti-ipertensiv idum madwar 24 siegħa wara l-għoti mill-ħalq. Il-mediċina hija metabolizzata kważi kompletament fil-fwied. Bit-terapija fit-tul, telmisartan jilħaq l-effett massimu tiegħu wara sitt sa tmien ġimgħat.

Wara l-għoti orali ta 'telmisartan, il-konċentrazzjonijiet tal-plażma jintlaħqu fi żmien 0.5-1 siegħa. F'doża ta '40 mg, tinkiseb bijodisponibilità ta' 40%. F'doża ta '160 mg, tinkiseb bijodisponibilità ta' 58%, li tiddependi biss ftit mill-ikel. Mard tal-kliewi ma jnaqqasx ir-rata ta 'l-eskrezzjoni ta' telmisartan, għalhekk mhix meħtieġa tnaqqis fid-doża f'pazjenti b'insuffiċjenza renali ħafifa jew moderata. Il-mediċina prattikament m'għandha l-ebda effett fuq ir-rata tal-qalb.

Peress li l-isoenzimi ta 'cytochrome P450 (CYP) mhumiex involuti fil-metaboliżmu ta' telmisartan, l-interazzjonijiet ma 'mediċini li jinibixxu jew li huma wkoll metabolizzati minn CYP mhumiex mistennija. Telmisartan iżid il-konċentrazzjonijiet massimi u minimi ta 'digoxin b'49% u 20%, rispettivament. Il-mediċina ma taffettwax l-effikaċja ta 'warfarina, għalhekk, tista' tintuża b'kawtela waqt terapija antikoagulanti.

Warfarina

Meta tqabbel l-istrutturi kimiċi tas-sartans, wieħed jista 'jinnota li telmisartan fl-istruttura tiegħu jixbah molekula ta' thiazolidinediones - sensitizzaturi tar-riċetturi ta 'l-insulina ta' pioglitazone u rosiglitazone. Telmisartan huwa l-uniku sartan li jtejjeb il-metaboliżmu tal-lipidi u z-zokkor. Minbarra x-xebh strutturali ma 'thiazolidinediones, telmisartan għandu volum ta' distribuzzjoni akbar minn sartans oħra, li jindika distribuzzjoni extravaskulari sinifikanti tas-sustanza. Minħabba dawn il-proprjetajiet, huwa kklassifikat bħala sustanza b'effetti kardjometaboliċi.

L-effett terapewtiku ta 'attivazzjoni PPAR ġie studjat bl-użu ta' agonist selettiv bħala eżempju. Esperjenza klinika preċedenti tindika li telmisartan m'għandux jikkawża effetti sekondarji kkawżati minn attivazzjoni selettiva ta 'PPAR-g. Jekk din id-dejta klinika preliminari, ikkonfermata fi provi kliniċi kbar, tiġi ppruvata, telmisartan jista ’jkun għodda importanti għall-prevenzjoni u t-trattament tas-sindromu metaboliku, dijabete mellitus u aterosklerożi.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina hija fil-forma ta ’pilloli bojod.Il-forma tagħhom tista 'tvarja: fihom 20 mg tas-sustanza attiva tonda, 40 mg - konvessi ovali miż-żewġ naħat, 80 mg - kapsuli li jixbħu forma konvessa fuq żewġ naħat. Jistgħu jinstabu fi bżieżaq, kaxxi tal-kartun.

L-ingredjent attiv huwa telmisartan. Minbarra dan, il-kompożizzjoni tinkludi: idrossidu tas-sodju, sorbitol, povidone K30, meglumine, magnesium stearate, lactose monohydrate.

Azzjoni farmakoloġika

Il-mediċina għandha effett anti-ipertensiv. L-ingredjent attiv huwa antagonist tar-riċettur ta 'angiotensin II. Dan il-komponent tal-mediċina jċaqlaq l-angiotensin 2, waqt li mhuwiex agonist għar-riċettur. Barra minn hekk, jagħmel inqas aldosterone fil-plażma. Jgħin biex tbaxxi l-pressjoni, ir-rata tal-qalb tibqa 'l-istess.

B'attenzjoni

Għandha tiġi osservata kawtela jekk hemm funzjonament ħażin tal-funzjoni tal-fwied ta 'severità moderata. Trattament taħt is-superviżjoni ta 'tabib huwa meħtieġ għall-istenosi bilaterali tal-arterja renali. Jekk kliewi tneħħew u tiġi osservata stenosi ta 'l-arterja renali, il-medikazzjoni għandha tittieħed b'kawtela. Fl-istess ħin, il-funzjoni tal-kliewi hija mmonitorjata.

Għandha tiġi osservata kawtela waqt terapija għal persuni b'iperkalemija, eċċess ta 'sodju, kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika, forma kronika ta' insuffiċjenza tal-qalb, tidjiq tal-valv aortiku jew mitrali, tnaqqis fil-volum tad-demm li jiċċirkola u iperaldosteroniżmu primarju.

Għandha tiġi osservata kawtela jekk hemm funzjonament ħażin tal-funzjoni tal-fwied ta 'severità moderata.

Kif tieħu Telmista

Ikkonsulta lit-tabib tiegħek biex tiddetermina d-doża u s-sistema ta 'trattament xierqa. Il-pilloli jittieħdu mill-ħalq. L-użu ta 'medikazzjoni mhuwiex assoċjat mat-teħid ta' ikel.

L-adulti huma ħafna drabi preskritti biex jieħdu 20-40 mg darba kuljum. Xi pazjenti jeħtieġu 80 mg biex juru l-effett ipotensiv ta 'telmisartan. Anzjani u pazjenti b'mard tal-kliewi m'għandhomx bżonn aġġustamenti fid-dożaġġ.

B'patoloġiji tal-fwied, id-doża ta 'kuljum hija ta' 40 mg. Barra minn hekk, fl-istadji inizjali tat-terapija, jista 'jkollok bżonn tixrob mediċini li jinnormalizzaw il-pressjoni.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-mediċina mhix preskritta għal nisa tqal u li qed ireddgħu: tikkawża tossiċità tat-twelid. Jekk l-omm ħadet din il-mediċina matul il-perjodu ta 'tqala, huwa probabbli ħafna li t-tarbija jkollha pressjoni baxxa arterjali.

Il-mediċina mhix preskritta għal nisa tqal u li qed ireddgħu: tikkawża tossiċità tat-twelid.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Bl-għoti simultanju ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra, l-effett tal-mediċina huwa msaħħaħ.

Hemm żieda fil-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma tad-demm u l-effett tossiku tagħha meta tuża l-mediċina bi drogi li jkun fihom oligoelement.

Meta jittieħed ma 'inibituri ta' l-ACE, b'diuretiċi li ma jneħħux il-potassju, u mediċini li jissostitwixxu l-potassju, ir-riskju ta 'eċċess ta' oligoelementi fil-ġisem jiżdied.

Bl-għoti simultanju ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra, l-effett tal-mediċina huwa msaħħaħ.

Meta jintuża ma 'NSAIDs, l-effett tal-mediċina isir aktar dgħajjef.

Il-mediċina għandha numru kbir ta ’sinonimi. Applikabbli: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Valz, Lorista, Edbari, Tanidol jintużaw ukoll.

Reviżjonijiet Telmistar

Minħabba l-effett anti-ipertensiv mgħaġġel tagħha, il-mediċina rċeviet numru kbir ta 'reviżjonijiet pożittivi.

Diana, 44 sena, Kaluga: “Jiena niddeskrivi dan ir-rimedju lil pazjenti spiss. Effettiva, tibda taġixxi malajr, l-effetti sekondarji rarament iseħħu. "

Struzzjoni Telmista Pilloli bi pressjoni għolja

Alisa, 57 sena, Moska: "It-tabib ordna lil Telmist biex tixrob minħabba pressjoni tad-demm għolja. Il-mediċina tgħin biex tnaqqas il-pressjoni. Inħossni aħjar wara li ħadt il-mediċina. ”

Dmitry, 40 sena, Penza: "Il-mediċina mhix irħisa, tgħin biex tnaqqas il-pressjoni, l-effett jidher malajr. Iżda minħabba l-konsum, il-problemi fil-kliewi bdew. Kelli nara tabib, aqbad rimedju ġdid. ”

Istruzzjonijiet speċjali

L-użu simultanju ta 'inibituri ta' Telmista u ACE jew inibitur dirett ta 'renin, aliskiren, minħabba l-azzjoni doppja fuq is-sistema RAAS (sistema renin-angiotensin-aldosterone) jaggrava l-funzjonament tal-kliewi (inkluż jista' jwassal għal insuffiċjenza renali akuta), u jżid ukoll ir-riskju ta 'ipotensjoni u iperkalemija. . Jekk tali terapija konġunta hija assolutament meħtieġa, din għandha titwettaq taħt sorveljanza medika mill-qrib, kif ukoll jiġu kkontrollati regolarment il-funzjoni tal-kliewi, pressjoni tad-demm u livelli ta 'elettroliti fil-plażma tad-demm.

F'pazjenti b'nefropatija dijabetika, telmisartan u inibituri ACE mhumiex irrakkomandati.

F'każijiet fejn it-ton vaskulari u l-funzjoni tal-kliewi jiddependu prinċipalment fuq l-attività ta 'RAAS (pereżempju, f'pazjenti b'mard tal-kliewi, inkluż stenosi tal-arterja renali bilaterali jew stenosi ta' arterja tal-kliewi waħda, jew b'insuffiċjenza kronika tal-qalb), l-użu ta 'mediċini li jaffettwaw RAAS jista' jwassal għall-iżvilupp ta ' iperazotemija, pressjoni baxxa arterjali, oliguria u insuffiċjenza renali akuta (f'każijiet rari).

Meta tuża dijuretiċi li ma jħallux il-potassju, sostituti tal-melħ li fihom il-potassju, supplimenti u mediċini oħra li jżidu l-konċentrazzjoni tal-potassju fil-plażma tad-demm flimkien ma 'Telmista, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta' potassju fid-demm.

Peress li t-telmisartan jitneħħa l-aktar bil-bili, b'mard ostruttiv tal-passaġġ biljari jew funzjoni indebolita tal-fwied, jista 'jkun hemm tnaqqis fit-tneħħija tal-mediċina.

Bid-dijabete u riskju kardjovaskulari addizzjonali, pereżempju, mard tal-qalb koronarju (mard tal-qalb koronarju), l-użu ta ’Telmista jista’ jikkawża infart mijokardijaku fatali u mewt kardjovaskulari f’daqqa. F'pazjenti b'dijabete mellitus, mard tal-qalb koronarju jista 'ma jkunx iddijanjostikat, peress li s-sintomi tagħha f'dan il-każ mhux dejjem iseħħu. Għalhekk, qabel ma tibda t-terapija bil-mediċina, huwa meħtieġ li jsiru eżamijiet dijanjostiċi xierqa, inkluż test b'attività fiżika.

F'pazjenti bid-dijabete li jirċievu trattament bl-insulina jew mediċini ipogliċemiċi orali, l-ipogliċemija tista 'tiżviluppa waqt terapija ma' Telmista. Dawn il-pazjenti jeħtieġu jikkontrollaw il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, billi skond dan l-indikatur, id-doża ta 'l-insulina jew tad-drogi ipogliċemiċi għandha tiġi aġġustata.

Fl-iperaldosteroniżmu primarju, l-użu ta 'mediċini anti-ipertensivi - inibituri tar-RAAS - normalment mhux effettiv. Pazjenti bħal dawn mhumiex irrakkomandati li jieħdu Telmista.

L-użu tal-mediċina huwa possibbli flimkien ma 'dijuretiċi tat-thiazide, peress li taħlita bħal din tipprovdi tnaqqis addizzjonali fil-pressjoni.

Studji wrew li Telmista huwa inqas effettiv f'pazjenti tar-razza Negroid. Disfunzjoni tal-fwied bl-użu ta 'telmisartan ġiet osservata f'ħafna każijiet fost ir-residenti tal-Ġappun.

Indikazzjonijiet għall-użu

fil-preżenza ta 'pressjoni għolja essenzjali,
għall-kura tad-dijabete tat-tip 2, li fiha l-organi interni huma affettwati,
bħala profilassi ta 'mwiet fil-preżenza ta' mard tas-sistema kardjovaskulari f'pazjent 'il fuq minn 50 sena.

Għal amministrazzjoni profilattika, il-mediċina tintuża f'każijiet fejn il-pazjent għandu storja ta 'mard u proċessi patoloġiċi bħal puplesija, devjazzjonijiet fix-xogħol tal-vini tad-demm periferali kkawżati minn disturbi ċirkolatorji jew li jirriżultaw minn dijabete mellitus. Il-preskrizzjoni fil-ħin tal-mediċina tnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija.

Għal amministrazzjoni profilattika, il-mediċina tintuża għal puplesija.

Il-passaġġ gastro-intestinali

Effetti sekondarji bħal uġigħ fl-addome, disturbi fl-ippurgar fil-forma ta 'dijarea, l-iżvilupp ta' dispepsja, nefħa u flatulenza kostanti, u attakki ta 'nawżea rarament iseħħu. Huwa estremament rari, iżda l-okkorrenza ta 'sintomi bħal nixfa fil-kavità orali, skumdità fl-addome u distorsjoni tat-togħma mhumiex esklużi.

Effetti sekondarji bħal uġigħ fl-addome rarament iseħħu.

Mit-tessut muskoloskeletali u konnettiv

L-iżvilupp ta 'xjatika (id-dehra ta' uġigħ fl-addome), spażmi fil-muskoli, uġigħ fl-għerq.

L-effetti sekondarji fuq il-ġilda huma ħakk u ħmura, urtikarja, l-iżvilupp ta 'eritema u ekżema. Rari pjuttost, li tieħu mediċina tikkawża l-iżvilupp ta 'xokk anafilattiku.

Rari pjuttost, li tieħu mediċina tikkawża l-iżvilupp ta 'xokk anafilattiku.

Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi

M'hemm l-ebda restrizzjoni fuq is-sewqan ta 'karozza u l-ħidma ma' mekkaniżmi kumplessi. Iżda huwa neċessarju li jitqies il-fatt li fl-isfond tal-użu ta 'din il-mediċina, ir-riskju li jiżviluppa sintomi sekondarji bħal attakki ta' sturdament mhuwiex eskluż.

M'hemm l-ebda restrizzjoni fuq is-sewqan ta 'karozza u l-ħidma ma' mekkaniżmi kumplessi.

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-kliewi

Rarament preskritt għal pazjenti b'disfunzjoni tal-kliewi. F'sitwazzjoni bħal din, huwa meħtieġ li jkun stabbilit kontroll fuq il-konċentrazzjoni ta 'potassju fid-demm u s-sustanzi tal-kreatina.

Il-komponenti attivi jitneħħew bil-bili, u dan, min-naħa tiegħu, se jikkawża tagħbija addizzjonali tal-fwied u l-aggravar tal-mard.

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-fwied

L-użu tal-medikazzjoni minn pazjenti b'dijanjosi bħal kolestasi, mard ostruttiv tal-passaġġ biljari jew insuffiċjenza renali huwa strettament ipprojbit. Il-komponenti attivi jitneħħew bil-bili, u dan, min-naħa tiegħu, se jikkawża tagħbija addizzjonali tal-fwied u l-aggravar tal-mard.

Huwa permess li tieħu l-mediċina biss jekk il-pazjent ikollu gradi ħfief u moderati ta 'mard tal-kliewi. Iżda d-dożaġġ f'sitwazzjonijiet bħal dawn għandu jkun minimu, u l-mediċina għandha tittieħed biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Doża eċċessiva

Każijiet ta ’doża eċċessiva huma rarament dijanjostikati. Sinjali possibbli ta 'deterjorazzjoni li jseħħu b'użu wieħed eċċessiv tal-mediċina huma l-iżvilupp ta' takikardja u bradikardja, pressjoni baxxa.

Terapija meta l-kundizzjoni tmur għall-agħar hija sintomatika. L-emodijalisi ma tintużax minħabba l-impossibilità li jitneħħew il-komponenti tal-mediċina mid-demm.

Reviżjonijiet fuq Telmista 80

L-opinjonijiet ta 'pazjenti u tobba dwar il-mediċina f'ħafna każijiet huma pożittivi. L-għodda, meta tintuża b'mod korrett, rarament tipprovoka l-iżvilupp ta 'sintomi tal-ġenb. Il-mediċina wriet ruħha wkoll bħala profilattika, billi tnaqqas ir-riskji ta 'bidu f'daqqa ta' attakki tal-qalb u puplesiji f'nies minn 55 sena.

Cyril, 51, kardjologu: “L-uniku żvantaġġ ta’ Telmista 80 huwa l-effett kumulattiv, filwaqt li ħafna mill-pazjenti jridu jtaffu l-kundizzjoni tagħhom immedjatament. Jiena npreskrivi l-mediċina f'nies anzjani li għandhom storja ta 'attakki tal-qalb. "L-għodda ssalva minn ħafna kumplikazzjonijiet u tnaqqas ir-riskji ta 'mortalità, kif muri mill-osservazzjonijiet fit-tul."

Marina, 41 sena, tabib ġenerali: “Telmista 80 jirnexxielu jikkura l-ipertensjoni tal-ewwel grad sew, u bit-terapija kombinata huwa wkoll effettiv fil-kura tal-ipertensjoni tat-2 grad. Bl-użu regolari tal-mediċina, effett pożittiv jinkiseb wara 1-2 ġimgħat, li jelimina sintomu daqshekk spjaċevoli hekk kif il-pressjoni kostanti tiżdied. L-effetti sekondarji huma estremament rari. "

Maxim, 45 sena, Astana: "Tabib ħatar lil Telmist biex jikkura l-istadju inizjali ta 'pressjoni għolja. Qabel dan ippruvajt ħafna affarijiet, imma mezzi oħra jew ikkawżaw effetti sekondarji jew ma għenu xejn. Ma kienx hemm problemi b'din il-mediċina. Ġimgħat 2 wara l-bidu tal-konsum, il-pressjoni terġa 'lura għan-normal u tinżamm fl-istess livell, mingħajr qbiż spjaċevoli. "

Ksenia, 55 sena, Berdyansk: “Bdejt nieħu t-telmista wara l-bidu tal-menopawża, minħabba li il-pressjoni turmentata kompletament. Il-mediċina għenet biex tinnormalizza sew l-indikaturi. Anke jekk iseħħ qbiż, huma insinifikanti u ma jġibux ħafna tħassib. ”

Andrei, 35 sena, Moska: "It-tabib assenja lil missieri Telmist 80, li kellu 60 sena, u kien diġà attakk tal-qalb. Minħabba l-fatt li kontinwament jaqbeż fil-pressjoni, hemm probabbiltà kbira li jseħħ it-tieni attakk tal-qalb. Għaddew kważi xahar biex il-mediċina tibda taġixxi, imma l-missier għoġobni l-effett li tieħu, il-pressjoni reġgħet lura għan-normal. "

Kif tieħu u b'liema pressjoni, dożaġġ

Ħafna nies jistaqsu: b'liema pressjoni għandu jieħu t-telmista. Sabiex tnaqqas il-pressjoni, 40m telmisti huma preskritti kuljum. F'xi pazjenti, anke b'doża ta '20 mg kuljum, jista' jinkiseb effett suffiċjenti. Jekk it-tnaqqis fil-mira tal-pressjoni ma jintlaħaqx, it-tabib jista 'jżid id-doża għal 80 mg kuljum.

Il-mediċina tista 'tiġi amministrata flimkien ma' aġent deidratanti mill-grupp tat-thiazide (per eżempju, hydrochlorothiazide). Qabel kull żieda fid-doża, it-tabib għandu jistenna minn erba 'sa tmien ġimgħat, minn dakinhar l-effett massimu tal-mediċina huwa manifestat.

Biex tkun evitata ħsara vaskulari f'kondizzjonijiet pre-eżistenti, id-doża rrakkomandata hija ta '80 mg ta' telmisartan darba kuljum. Fil-bidu tal-kura, huwa rrakkomandat monitoraġġ frekwenti tal-pressjoni. Jekk meħtieġ, it-tabib jaġġusta d-dożaġġ biex tinkiseb il-pressjoni tad-demm fil-mira. Il-pilloli huma rrakkomandati li jittieħdu bil-likwidu jew irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Forma tad-doża

Pilloli 40 mg u 80 mg

Pillola waħda fiha

sustanza attiva - telmisartan 40 jew 80 mg, rispettivament,

eċċipjenti: meglumine, idrossidu tas-sodju, povidone, lactose monohydrate, sorbitol, stearat tal-manjeżju

Pilloli ovali b'wiċċ biconvex ta 'kulur abjad jew kważi abjad (għal doża ta' 40 mg).

Pilloli forma ta 'kapsula b'wiċċ bikonvex ta' kulur abjad jew kważi abjad (għal dożaġġ ta '80 mg)

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Minħabba li telmisartan ma jiġix bijotrasformat b'ċitokromu P-450, għandu riskju żgħir ta 'interazzjoni. Ma taffettwax ukoll l-attività metabolika ta 'isoenzimi P-450 fi studji in vitro, bl-eċċezzjoni ta' inibizzjoni ħafifa ta 'l-isoenzima CYP2C19.

Il-proprjetajiet farmakokinetiċi ta 'telmisartan ma jaffettwawx l-għoti fl-istess ħin ta' warfarin. Il-konċentrazzjoni minima ta 'warfarin (Cmin) naqset xi ftit, iżda dan ma seħħx fit-testijiet tal-koagulazzjoni tad-demm. Fi studju ta 'interazzjoni ma' 12-il voluntier b'saħħithom, telmisartan żied il-livelli ta 'AUC, Cmax, u Cmin digoxin bi 13%. Probabbilment dan huwa minħabba r-risorbiment aċċellerat ta 'digoxin, billi l-ħin sal-konċentrazzjoni massima fil-plażma (Tmax) naqas minn 1 sa 0.5 siegħa. Meta tkun aġġustata d-doża ta ’digoxin flimkien ma’ telmisartan, il-livell ta ’din is-sustanza għandu jiġi mmonitorjat.

Studji oħra dwar l-interazzjonijiet farmakokinetiċi wrew li telmisartan jista 'jkun ikkombinat bla periklu ma' simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hydrochlorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) jew paracetamol (1000 mg).

Hydrochlorothiazide

Pariri! Qabel ma tuża xi medikazzjoni, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek. Mhux irrakkomandat li tieħu mediċini b'saħħithom bir-riċetta waħdek u mingħajr ma tikkonsulta tabib.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakokinetika

Telmisartan jiġi assorbit malajr, l-ammont assorbit ivarja. Il-bijodisponibilità ta 'telmisartan hija ta' madwar 50%.

Meta tieħu telmisartan fl-istess ħin ma 'l-ikel, it-tnaqqis fl-AUC (żona taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni-ħin) ivarja minn 6% (b'doża ta' 40 mg) sa 19% (b'doża ta '160 mg). 3 sigħat wara l-inġestjoni, il-konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm titlaq, irrispettivament mill-ikel. Tnaqqis żgħir fl-AUC ma jwassalx għal tnaqqis fl-effett terapewtiku.

Hemm differenza fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma fl-irġiel u fin-nisa. Cmax (konċentrazzjoni massima) u AUC kienu bejn wieħed u ieħor 3 u 2 darbiet ogħla fin-nisa meta mqabbla mal-irġiel mingħajr effett sinifikanti fuq l-effikaċja.

Komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma aktar minn 99.5%, prinċipalment ma 'albumina u alpha-1-glycoprotein. Il-volum ta 'distribuzzjoni huwa ta' madwar 500 litru.

Telmisartan jiġi metabolizzat billi tiġi kkonjugata l-materja prima bil-glukuronidu. L-ebda attività farmakoloġika tal-konjugat ma nstabet.

Telmisartan għandu natura biexponenzjali tal-farmakokinetika b'nofs il-ħajja ta 'eliminazzjoni terminali ta'> 20 siegħa. Cmax u - sa punt inqas - AUC jiżdied b'mod sproporzjonat mad-doża. Ma nstabet l-ebda akkumulazzjoni klinikament sinifikanti ta 'telmisartan.

Wara l-għoti mill-ħalq, telmisartan huwa kważi kompletament eliminat mill-musrana mhux mibdul. L-eskrezzjoni urinarja totali hija inqas minn 2% tad-doża. It-tneħħija totali tal-plażma hija għolja (bejn wieħed u ieħor 900 ml / min) meta mqabbla mal-fluss tad-demm tal-fwied (madwar 1500 ml / min).

Pazjenti anzjani

Il-farmakokinetika ta 'telmisartan f'pazjenti anzjani ma tinbidilx.

Pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi

F'pazjenti b'insuffiċjenza renali li jkunu għaddejjin minn emodijalisi, jiġu osservati konċentrazzjonijiet aktar baxxi fil-plażma. F'pazjenti b'insuffiċjenza renali, telmisartan huwa aktar assoċjat ma 'proteini fil-plażma u ma jitneħħiex waqt id-dijalisi. B'insuffiċjenza renali, il-half-life ma tinbidilx.

Pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied

F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied, il-bijodisponibilità assoluta ta 'telmisartan tiżdied għal 100%. Il-half-life għal insuffiċjenza tal-fwied ma tinbidilx.

Farmakodinamiċità

Telmista® huwa antagonist tar-riċetturi ta 'l-angiotensin II effettiv (selettiv) (tip AT1) għall-għoti mill-ħalq. Telmisartan b'affinità għolja ħafna jċaqlaq l-anġjotensina II mis-siti li jorbtu fir-riċetturi tas-subtip AT1, li huma responsabbli għall-effett magħruf ta 'l-anġjotensina II. Telmista® m'għandux effett agonist fuq ir-riċettur AT1. Telmista® jingħaqad b’mod selettiv mar-riċetturi AT1. Il-konnessjoni hija kontinwa. Telmisartan ma jurix affinità għal riċetturi oħra, inkluż ir-riċettur AT2 u riċetturi oħra ta 'AT inqas studjati.

Is-sinifikat funzjonali ta 'dawn ir-riċetturi, kif ukoll l-effett ta' l-istimulazzjoni eċċessiva possibbli tagħhom b'angiotensin II, li l-konċentrazzjoni tiegħu tiżdied mal-ħatra ta 'telmisartan, ma ġewx studjati.

Telmista® inaqqas il-livelli ta ’aldosterone fil-plażma, ma jimblokkax ir-renin fil-plażma umana u l-kanali tal-joni.

Telmista® ma jinibixxix l-enzima li tikkonverti l-angiotensin (kinase II), li teqred il-bradikinina. Għalhekk, m'hemm l-ebda amplifikazzjoni ta 'effetti sekondarji assoċjati ma' l-azzjoni ta 'bradykinin.

Fil-bniedem, doża ta '80 mg ta' telmisartan kważi tinibixxi kompletament iż-żieda fil-pressjoni tad-demm (BP) ikkawżata minn anġjotensina II. L-effett inibitorju jinżamm għal aktar minn 24 siegħa u jkun għadu determinat wara 48 siegħa.

Trattament ta 'ipertensjoni arterjali essenzjali

Wara li tittieħed l-ewwel doża ta 'telmisartan, il-pressjoni tad-demm tonqos wara 3 sigħat. It-tnaqqis massimu fil-pressjoni tad-demm jinkiseb gradwalment 4 ġimgħat wara l-bidu tal-kura u jinżamm għal żmien twil.

L-effett anti-ipertensiv idum 24 siegħa wara li tieħu l-mediċina, inklużi 4 sigħat qabel tieħu d-doża li jmiss, li hija kkonfermata mill-kejl tal-pressjoni tad-demm outpatients, kif ukoll proporzjonijiet stabbli ('il fuq minn 80%) tal-konċentrazzjonijiet minimi u massimi tal-mediċina wara li tieħu 40 u 80 mg ta' telmisartan fi provi kliniċi kkontrollati .

F'pazjenti bi pressjoni għolja, Telmista® inaqqas il-pressjoni kemm sistolika kif ukoll dik dijastolika mingħajr ma tbiddel ir-rata tal-qalb.

L-effett anti-ipertensiv ta 'telmisartan tqabbel ma' rappreżentanti ta 'klassijiet oħra ta' mediċini anti-ipertensivi, bħal: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril u valsartan.

Fil-każ ta 'kanċellazzjoni f'daqqa ta' telmisartan, il-pressjoni tad-demm tirritorna gradwalment għall-valuri qabel it-trattament għal diversi jiem mingħajr sinjali ta 'tkomplija rapida ta' pressjoni għolja (m'hemm l-ebda sindromu ta 'tnaqqis).

Studji kliniċi wrew li telmisartan huwa assoċjat ma 'tnaqqis statistikament sinifikanti fil-massa ventrikulari tax-xellug u l-indiċi tal-massa ventrikulari tax-xellug f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u ipertrofija ventrikulari xellugija.

Pazjenti bi pressjoni għolja u nefropatija dijabetika kkurati b'telmisartan juru tnaqqis statistikament sinifikanti fil-proteinurja (inklużi mikroalbuminurja u makroalbuminurja).

Fi provi kliniċi internazzjonali b'ħafna ċentri, intwera li kien hemm ferm inqas każijiet ta 'sogħla niexfa f'pazjenti li jieħdu telmisartan milli f'pazjenti li jirċievu inibituri ta' enzimi li jibdlu l-angiotensin (inibituri ta 'ACE).

Prevenzjoni ta 'morbidità u mortalità kardjovaskulari

F'pazjenti ta '55 sena jew iktar bi storja ta' mard tal-arterja koronarja, puplesija, mard vaskulari periferali, jew dijabete mellitus bi ħsara fl-organi fil-mira (retinopatija, ipertrofija ventrikulari xellug, makro u mikroalbumururja), telmisartan jista 'jnaqqas l-inċidenza ta' infart mijokardijaku, puplesiji, u l-isptar għall-konġestjoni. insuffiċjenza tal-qalb u tnaqqas il-mortalità minn mard kardjovaskulari.

Dożaġġ u l-għoti

Trattament ta 'ipertensjoni arterjali essenzjali

Id-doża rakkomandata għall-adulti hija ta '40 mg darba kuljum.

F’xi pazjenti, doża ta ’20 mg kuljum tista’ tkun effettiva.

F'każijiet fejn il-pressjoni tad-demm mixtieqa ma tintlaħaqx, id-doża ta 'Telmista® tista' tiżdied sa massimu ta '80 mg darba kuljum.

Meta tiżdied id-doża, għandu jitqies li l-effett anti-ipertensiv massimu ġeneralment jinkiseb fi żmien erba 'sa tmien ġimgħat wara l-bidu tal-kura.

Telmisartan jista 'jintuża flimkien ma' dijuretiċi tat-thiazide, per eżempju, hydrochlorothiazide, li flimkien ma 'telmisartan għandu effett ipotensiv addizzjonali.

F'pazjenti bi pressjoni għolja severa, id-doża ta 'telmisartan hija ta' 160 mg kuljum u flimkien ma 'hydrochlorothiazide 12.5-25 mg / jum kienet ittollerata sew u kienet effettiva.

Prevenzjoni ta 'morbidità u mortalità kardjovaskulari

Id-doża rrakkomandata hija ta '80 mg darba kuljum.

Ma ġiex determinat jekk dożi taħt it-80 mg humiex effettivi biex inaqqsu l-morbilità u l-mortalità kardjovaskulari.

Fl-istadju inizjali ta 'l-użu ta' telmisartan għall-prevenzjoni ta 'morbidità u mortalità kardjovaskulari, huwa rrakkomandat monitoraġġ tal-pressjoni, u korrezzjonijiet ta' BP jistgħu jkunu meħtieġa wkoll ma 'mediċini li jbaxxu l-pressjoni.

Telmista® jista ’jittieħed mingħajr ma jitqies l-ikel.

Bidliet fid-doża f'pazjenti b'insuffiċjenza renali mhumiex meħtieġa, inklużi pazjenti fuq emodijalisi. Telmisartan ma jitneħħa mid-demm waqt l-emofiltrazzjoni.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita ħafifa għal moderata, id-doża ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż l-40 mg darba kuljum.

Aġġustament tad-doża mhux meħtieġ.

Is-sigurtà u l-effettività ta 'telmisartan fi tfal taħt it-18-il sena ma ġewx stabbiliti.

Tqala u treddigħ

Skond l-istruzzjonijiet, Telmista huwa kontraindikat waqt it-tqala. F’każ ta ’dijanjosi tat-tqala, il-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament. Jekk meħtieġ, għandhom ikunu preskritti mediċini anti-ipertensivi ta 'klassijiet oħra li huma approvati għall-użu waqt it-tqala. In-nisa li jippjanaw it-tqala huma wkoll avżati biex jużaw terapija alternattiva.

Fi studji prekliniċi tal-mediċina, ma nstabux effetti teratoġeniċi. Imma nstab li l-użu ta 'antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin II fit-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala jikkawża fetotossiċità (oligohydramnios, tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, naqqas l-ossifikazzjoni tal-għadam tal-kranju tal-fetu) u tossiċità tat-twelid (ipotensjoni arterjali, insuffiċjenza renali, iperkalemija).

Trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu Telmista waqt it-tqala jeħtieġu superviżjoni medika minħabba l-iżvilupp possibbli ta 'pressjoni baxxa arterjali.

Peress li m'hemm l-ebda tagħrif dwar il-penetrazzjoni ta 'telmisartan fil-ħalib tas-sider, il-mediċina hija kontraindikata waqt it-treddigħ.

Bi funzjoni indebolita tal-fwied

Mhux irrakkomandat li tieħu l-mediċina f'pazjenti b'funzjoni severa tal-fwied (skond il-klassifikazzjoni Child-Pugh - klassi C).

B'insuffiċjenza tal-fwied ħafifa għal moderata (skond il-klassifikazzjoni Child-Pugh - Klassi A u B), l-użu ta 'Telmista jeħtieġ prudenza. Id-doża massima ta 'kuljum tal-mediċina f'dan il-każ m'għandhiex taqbeż l-40 mg.