Katarretta dijabetika

Il-katarretta dijabetika hija mtardra tal-lenti li tiżviluppa meta pazjent ikollu dijabete. Huwa kkaratterizzat minn indeboliment tal-vista (sa għama).

Il-kawża tal-patoloġija tista 'tkun bidliet relatati mal-età fil-metaboliżmu ta' l-apparat ottiku.

Informazzjoni Ġenerali

Il-katarretta dijabetika hija kumpless ta ’bidliet patoloġiċi fil-lenti li tiżviluppa fl-isfond ta’ disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati f’pazjenti bid-dijabete mellitus. Skond l-istatistiċi, il-patoloġija sseħħ f'16,8% tal-pazjenti li jbatu bit-tolleranza tal-glukosju indebolita. F'persuni 'l fuq minn 40 sena, disfunzjoni tista' tiġi viżwalizzata fi 80% tal-każijiet. Fl-istruttura ġenerali tal-prevalenza tal-katarretti, il-forma dijabetika tammonta għal 6%, kull sena hemm tendenza li jiżdied dan l-indikatur. It-tieni tip ta ’dijabete huwa akkumpanjat minn ħsara fil-lenti 37.8% aktar spiss mill-ewwel. Fin-nisa, il-marda hija ddijanjostikata darbtejn aktar spiss fl-irġiel.

Il-fattur etjoloġiku ewlieni fil-katarretika dijabetika huwa żieda fil-glukosju fid-demm fit-tip 1 u fid-dijabete tat-tip 2. Bid-dijabete li tiddependi mill-insulina, l-istampa klinika tal-marda hija skoperta f'età iżgħar, dan huwa dovut għal ipergliċemija kronika fl-isfond ta 'defiċjenza assoluta jew relattiva ta' insulina. Fid-dijabete li ma tiddependix mill-insulina, l-interazzjoni taċ-ċelloli ma 'l-ormon hija mħarbta, bidliet bħal dawn huma aktar karatteristiċi ta' pazjenti tal-grupp ta 'età medja.

Ir-riskju li tiżviluppa katarretti jiddependi direttament fuq l- "esperjenza" dijabetika. Iktar ma l-pazjent ibati mid-dijabete, iktar tkun probabbli l-formazzjoni ta ’opaċitajiet tal-lenti. Tranżizzjoni qawwija minn forom ta ’pilloli orali ta’ mediċini ipogliċemiċi għal insulina għall-għoti taħt il-ġilda tista ’tkun il-grillu li tikkawża katina ta’ bidliet patoloġiċi. Ta 'min jinnota li b'kumpens xieraq f'waqtu għal disfunzjoni fil-metaboliżmu tal-karboidrati, tali disturbi jistgħu jiġu evitati.

Dan huwa ppruvat li b'żieda fil-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm huwa determinat fl-istruttura ta' umoriżmu milwiem. Bid-dikompensazzjoni tad-dijabete, il-passaġġ fiżjoloġiku glikolitiku għall-assimilazzjoni ta 'destrosju huwa mħarbat. Dan iwassal għall-konverżjoni tiegħu għas-sorbitol. Dan l-alkoħol eżatomiku ma jistax jippenetra permezz tal-membrani taċ-ċelluli, u dan jikkawża stress osmotiku. Jekk il-qari tal-glukożju jaqbeż il-valuri ta ’referenza għal żmien twil, is-sorbitol jakkumula fil-lenti, u dan iwassal għal tnaqqis fit-trasparenza tiegħu.

B'akkumulazzjoni eċċessiva ta 'aċetun u destrosju fil-mases tal-lenti, is-sensittività tal-proteini għad-dawl tiżdied. Reazzjonijiet fotokimiċi huma l-bażi tat-turbidità lokali. Żieda fil-pressjoni osmotika twassal għal idratazzjoni eċċessiva u tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'edema. Aċidożi metabolika tistimula l-attivazzjoni ta 'enzimi proteolitiċi li jagħtu bidu għad-denaturazzjoni tal-proteina. Rwol importanti fil-patoġenesi huwa mogħti lill-edema u d-deġenerazzjoni tal-proċessi ciliary. F'dan il-każ, il-lenti trofika hija mfixkla b'mod sinifikanti.

Klassifikazzjoni

Skond il-grad ta 'turbidità, il-katarretika dijabetika ġeneralment tinqasam f'inizjali, immatura, matura u żejda. It-tip żejjed huwa wkoll imsejjaħ "ħalib". Hemm forom primarji u sekondarji (ikkumplikati). Tibdil miksub fil-kapsula tal-lenti u stroma huma kklassifikati bħala disturbi metaboliċi. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'mard:

• Veru L-iżvilupp tal-patoloġija huwa dovut għal ksur dirett tal-metaboliżmu tal-karboidrati. It-tip veru jista 'jiġi osservat f'età żgħira. Diffikultajiet fid-dijanjosi differenzali jseħħu f'nies wara 60 sena bi storja ta 'dijabete.
• Senile. Bidliet strutturali fil-lenti li jseħħu f'pazjenti anzjani li għandhom storja ta 'dijabete mellitus. Il-marda hija kkaratterizzata minn kors bilaterali u tendenza għal progressjoni rapida.

Sintomi ta 'Katarretta Dijabetika

Is-sintomi kliniċi jiddependu mill-istadju tal-marda. Bil-leżjoni dijabetika inizjali, il-funzjoni viżwali mhix indebolita. Il-pazjenti jirrappurtaw viżjoni mtejba meta jaħdmu f'medda viċina. Dan huwa minħabba l-mijopizzazzjoni u huwa sinjal pajjomoġoniku tal-patoloġija. B'żieda fil-volum ta 'turbidità, il-pazjenti jilmentaw mid-dehra ta' "dubbien" jew "punti" quddiem l-għajnejn tagħhom, diplopia. Sensittività eċċessiva għad-dawl hija nnotata. Hemm sensazzjoni li l-oġġetti tal-madwar huma meqjusa permezz ta 'filtru isfar. Meta tħares lejn is-sors tad-dawl, ċrieki tal-qawsalla jidhru.

B'forma matura, l-akutezza viżwali tonqos sew sal-perċezzjoni tad-dawl. Il-pazjenti jitilfu anke viżjoni oġġettiva, li tikkomplika ħafna l-orjentazzjoni fl-ispazju. Spiss, il-qraba jinnotaw bidla fil-kulur tal-istudent tal-pazjent. Dan minħabba li lenti kristallina tidher minn ġol-lumen tal-foramen pupillari, li l-kulur tagħhom isir abjad ħalib. L-użu tal-korrezzjoni tan-nuċċalijiet ma jikkumpensax kompletament għal disfunzjoni viżwali. Iż-żewġ għajnejn huma affettwati, iżda s-severità tas-sintomi fuq il-lemin u x-xellug hija differenti.

Kumplikazzjonijiet

Il-konsegwenzi negattivi tal-katarretti dijabetiċi huma kkawżati mhux kemm minn bidliet patoloġiċi fil-lenti kif ukoll minn problemi metaboliċi fid-dijabete. Il-pazjenti huma f’riskju li jiżviluppaw retinopatija dijabetika b’edema makulari. Fil-katarretti maturi, il-fagoemulsifikazzjoni bil-lejżer hija assoċjata ma 'probabbiltà għolja ta' ksur tal-kapsula posterjuri. Ħafna drabi jkun hemm żieda ta 'kumplikazzjonijiet infjammatorji wara l-operazzjoni fil-forma ta' keratokonjettivite u endofttalmite.

Dijanjostiċi

L-eżami ta 'pazjent li jbati mill-katarretika dijabetika għandu jkun komprensiv. Minbarra s-segment ta 'qabel ta' l-għajnejn, eżami retinali ddettaljat jitwettaq, peress li fid-dijabete hemm riskju għoli ta 'ħsara fl-istess ħin għall-kisi ta' ġewwa ta 'l-għajn. Kun żgur li twettaq testijiet tal-laboratorju bħal test tad-demm għal emoglobina glukata, test tat-tolleranza tal-glukosju u determinazzjoni taz-zokkor fid-demm. F'ħafna każijiet, il-konsultazzjoni tal-oftalmologu tinkludi l-proċeduri strumentali dijanjostiċi li ġejjin:

• L-istudju tal-funzjoni viżwali. Meta tkun qed titwettaq viżometrija, tiġi osservata tnaqqis fl-akutezza viżwali fid-distanza. Meta twettaq xogħol f'distanza ta '30-40 cm, ma jkun hemm l-ebda skumdità. Il-bidliet presbjopiċi jimxu mal-età. Fl-istess ħin, il-marda twassal għal titjib għal żmien qasir fil-viżjoni viċina.
• Eżami tal-għajnejn. Matul il-bijomikroskopija, l-opaċitajiet tal-punt u tal-flokkulenti huma viżwalizzati li jinsabu fil-porzjonijiet superfiċjali tal-kapsuli ta 'qabel u ta' wara. Inqas spiss fid-dawl trasmess, tista 'tiskopri difetti żgħar li huma lokalizzati fil-fond fl-istoma.
• Retinoskopja Il-progressjoni tal-marda tikkawża l-formazzjoni ta 'tip myopic ta' rifrazzjoni klinika. Retinoskopija tista 'tinbidel bi skjoskopija bl-użu ta' ħakkiema xjoskopiċi. Barra minn hekk, issir refrattometrija tal-kompjuter.
• Eżami tal-Fundus. L-oftalmoskopija hija proċedura ta 'rutina fl-oftalmoloġija prattika. L-istudju sar biex jeskludi retinopatija dijabetika u ħsara fin-nervituri ottiċi. Fil-każ ta 'katarretti totali, l-oftalmoskopija hija kkumplikata sewwa minħabba tnaqqis fit-trasparenza tal-medja ottika.
• Eżami bl-ultrasoundL-ultrasound tal-għajn (A-scan) jippermettilek li tkejjel id-daqs anteroposterior tal-boċċa (PZR) biex tiddetermina x’jikkawża l-mijopizzazzjoni. Fil-katarretti dijabetiċi, PZR huwa normali, b'opaċitajiet severi, il-lenti titkabbar.

Trattament tal-katarretta dijabetika

Fl-identifikazzjoni tal-bidliet inizjali, l-għan tat-trattament huwa li jinkisbu valuri ta 'glukosju fid-demm tolleranti u li tikkumpensa għad-dijabete. In-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati hija possibbli bid-dieta, l-użu ta 'mediċini anti-ipergliċemiċi orali u injezzjonijiet ta' l-insulina. Il-ħatra f'waqtha ta 'terapija konservattiva tagħmilha possibbli li taffettwa b'mod pożittiv id-dinamika tal-iżvilupp tal-katarretti, biex tiżgura r-risorbiment parzjali jew komplet tagħha. Fi stadju matur, in-normalizzazzjoni tal-livell taz-zokkor fid-demm mhix inqas importanti, madankollu, huwa impossibbli li jinkiseb anke restawr parzjali tat-trasparenza tal-lenti b'opaċitajiet gravi.

Biex tkun evitata l-progressjoni tal-patoloġija, huma preskritti instillazzjonijiet ta 'riboflavin, aċidu askorbiku u nikotiniku. B'forma immatura, mediċini bbażati fuq iċ-ċitokromu-C, taħlita ta 'melħ u vitamini inorganiċi huma użati. L-effikaċja tal-introduzzjoni ta 'mediċini tal-prattika oftalmika li għandhom komponent attiv, li hija sustanza sintetika li tipprevjeni l-ossidazzjoni tar-radikali sulfhydryl ta' proteini li jinħallu li jiffurmaw ċelloli eżagonali, hija ppruvata.

It-trattament kirurġiku jinvolvi tneħħija mikroskirika tal-lenti (fagoemulsifikazzjoni ultrasonika) segwita minn impjantazzjoni ta ’lenti intraokulari (IOL) fil-kapsula. Il-kirurġija ssir b'disfunzjoni viżiva severa. Huwa rakkomandabbli li jitneħħew il-katarretti fl-istadju inizjali jekk il-preżenza tagħhom tagħmilha diffiċli biex titwettaq operazzjoni vitreoretinal jew koagulazzjoni bil-lejżer tal-membrana ta 'ġewwa f'retinopatija dijabetika.

Previżjoni u Prevenzjoni

Ir-riżultat huwa determinat mill-istadju ta 'katarretta dijabetika. Fil-każ ta 'trattament f'waqtu tal-marda fl-istadju tat-turbidità inizjali, ir-risorbiment komplut tagħhom huwa possibbli. Bil-katarretti maturi, il-funzjonijiet mitlufa jistgħu jiġu rrestawrati biss bl-intervent kirurġiku. Il-prevenzjoni speċifika mhix żviluppata. Miżuri ta 'prevenzjoni mhux speċifiku jinżlu għall-monitoraġġ tal-livelli ta' glukosju fid-demm, li jaderixxu ma 'dieta speċjali, u eżami ta' rutina minn oftalmologu darba fis-sena bi bijomikroskopija u oftalmoskopija obbligatorji.

Tipi u kawżi

L-għajn hija organu sensorju magħmul minn bosta strutturi importanti, li waħda minnhom hija l-lenti. Bl-imsaħħar tagħha, b'mod partikolari, katarretika dijabetika, l-akutezza viżwali tonqos, sa għama.

Ipergliċemija persistenti (glukosju fid-demm għoli) tipprovoka 2 tipi ta 'katarretti:

• Il-katarretta dijabetika sseħħ minħabba bidla fil-metaboliżmu fl-għajn u fil-mikrostrutturi tagħha. Il-lenti hija l-parti funzjonali tal-għajn li tiddependi mill-insulina. Jekk jidħol ħafna glukosju fl-għajn bid-demm, allura jiġi kkonvertit għal fruttożju, li ċ-ċelloli jassorbu mingħajr l-użu ta 'l-insulina (ormon tal-frixa). Din ir-reazzjoni kimika tipprovoka s-sinteżi ta 'sorbitol, alkoħol ta' sitt atomi (prodott intermedju tal-konverżjoni ta 'karboidrati). Fl-istat normali, ir-rimi tiegħu kważi ma jagħmel l-ebda ħsara, iżda l-ipergliċemija tipprovoka żieda fl-ammont tagħha. Minħabba dan il-kompost kimiku, il-pressjoni ġewwa ċ-ċelloli togħla, ir-reazzjonijiet metaboliċi u l-mikroċirkolazzjoni huma mfixkla, bħala riżultat, il-lenti ssir imdardra,
• Kataratta relatata mal-età sseħħ minħabba disturb ta 'mikroċirkolazzjoni fl-isfond ta' sklerożi vaskulari relatata mal-età. Din il-patoloġija sseħħ ukoll f'nies b'saħħithom, iżda fid-dijabetiċi tiżviluppa aktar malajr.

Sintomatoloġija

Sintomi ta 'l-opaċità ta' lenti fi stadji differenti:

• inizjali - il-mikroċirkolazzjoni hija disturbata biss fis-sezzjonijiet tar-riċetturi tal-lenti bijoloġiċi, il-vista ma tiddeterjorax. Huwa possibbli li jinstabu bidliet biss b'eżami oftalmoloġiku;
• - xemx immatura - fiż-żona ċentrali tal-lenti. F'dan l-istadju, il-pazjent diġà jinnota tnaqqis fil-vista,
• matur - il-lenti tkun imsaħħab kompletament, issir ħalib jew griż. Indikaturi tal-vista - minn 0.1 sa 0.2,
• overripe - il-fibri tal-lenti jiddiżintegraw, u l-pazjent jitlef kompletament il-vista.

Din il-patoloġija u l-katarretta dijabetika b’mod partikolari fi stadju bikri hija manifestata minn diplopja (viżjoni doppja), velu quddiem l-għajnejn, l-inkapaċità li jiġu eżaminati dettalji żgħar. Barra minn hekk, hemm disturbi fil-perċezzjoni tal-kulur, xrar jidher fl-għajnejn.

Fl-istadji aktar tard tal-patoloġija, il-vista tal-pazjent tonqos sew, l-epitelju tal-lenti jiddegenera, u l-fibri tiegħu jiddiżintegraw, isiru ħalib jew griż. Il-pazjent ma jiddistingwix bejn oġġetti, huwa għandu biss il-perċezzjoni tal-kulur.

Metodi ta 'trattament

Huwa pjuttost faċli li tidentifika katarretika dijabetika, il-ħaġa ewlenija hija li tara tabib meta jidhru l-ewwel sintomi. Il-marda tista 'titfejjaq biss permezz ta' kirurġija. Il-mediċini jistgħu jnaqqsu r-ritmu tal-iżvilupp tal-katarretti.

Il-fakoemulsifikazzjoni ultrasonika hija l-aktar mod popolari u effettiv għall-kura tal-katarretti dijabetiċi. Matul il-proċedura, il-lenti mdardra tinbidel b'lenti artifiċjali. It-tabib jagħmel inċiżjoni żgħira (3 mm.) Fuq il-għajn, tiddaħħal sonda ultrasonika fil-kamra ta 'qabel, li tfarrak il-lenti mdardra. Imbagħad il-partiċelli tagħha jitneħħew mill-għajn.

It-tabib jinstalla lenti artifiċjali magħżula minn qabel fil-post tal-lenti mneħħija. Il-pazjent jinnota titjib fi żmien 3 sigħat wara l-operazzjoni. Wara 48 siegħa, isseħħ ir-restawr sħiħ tal-vista.

Minbarra li taqra dwar il-katarretti dijabetiċi, inti tista 'tkun interessat li taqra dwar il-katarretti nukleari jew il-katarretti kkumplikati.

Dijabete tal-Katarretti

Persuna bid-dijabete tista 'tiżviluppa katarretta vera minħabba ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, u senili (senili).

Il-katarretti dijabetiċi huma maqsuma f'inizjali, immaturi, maturi, overpepe. Il-grad ta 'maturità jiddetermina l-għażla tat-teknika kirurġika u l-pronjosi. Fid-dijabete, il-katarretti huma maħsuba li jiżviluppaw aktar malajr.

Frekwenza tal-Kataratta tad-Dijabete

Studji juru li 30% tal-pazjenti li ilhom jgħixu bid-dijabete għal aktar minn 10 snin għandhom katarretti. B'dul tal-marda ta '30 sena, il-frekwenza tiżdied għal 90%. Ta 'min jinnota li fin-nisa, il-katarretti jiżviluppaw darbtejn daqs fl-irġiel.

F'pazjenti li għandhom aktar minn 40 sena li jbatu mid-dijabete, il-katarretti huma ddijanjostikati fi 80% tal-każijiet. Ir-riskju ta 'mdardar tal-lenti f'dijabetiku jiżdied matul is-snin, kif ukoll b'kontroll insuffiċjenti tal-livelli ta' glukosju u retinopatija dijabetika konkomitanti.

Mekkaniżmi għall-iżvilupp ta 'katarretta dijabetika

Il-katarretta fid-dijabete ma tiżviluppax minħabba z-zokkor żejjed fil-mases tal-lenti, għax għal dan għandek bżonn konċentrazzjoni ta ’ħamsin fil-mija. Madankollu, hemm relazzjoni diretta bejn ir-rata ta 'tbebbix tal-lenti u l-konċentrazzjoni ta' zokkor fl-umdità tal-kamra ta 'qabel ta' l-għajn.

Żieda qawwija fil-livell taz-zokkor fl-umdità tal-kamra preċedenti fid-dijabete mhux ikkumpensata twassal għal imblukkar tal-passaġġ glycolytic ta ’assimilazzjoni u t-tranżizzjoni għal sorbitol. Il-konverżjoni ta 'glukosju għal sorbitol tikkawża katarretti tal-galactose, minħabba li l-membrani bijoloġiċi għas-sorbitol huma impermeabbli. L-akkumulazzjoni ta ’sorbitol fil-lenti twassal għall-iżvilupp ta’ katarretti dijabetiċi veri.

B'disturbi endokrinali, hija wkoll possibbli ħsara diretta fuq il-fibri tal-lenti. L-eċċess tal-glukosju jikkawża tnaqqis fil-permeabilità tal-lenti tal-kapsula, ksur tal-metaboliżmu lokali u taċ-ċirkolazzjoni tal-umdità. Bħala riżultat ta 'dan, il-proċessi metaboliċi u ċ-ċirkolazzjoni fil-lenti huma mfixkla, u dan jikkawża l-irdum. Fid-dijabete mellitus, edema u deġenerazzjoni tal-epitelju tal-proċessi ciliary huma wkoll innutati, u dan iwassal għal deterjorazzjoni fin-nutrizzjoni tal-lenti.

Il-kawża tista ’tkun ukoll aċidożi dijabetika. B'aċidità mnaqqsa, enzimi proteolitiċi huma attivati, li jistgħu jistimulaw it-turbidità.Id-dijabete taffettwa wkoll l-idratazzjoni tal-lenti, billi l-pressjoni osmotika fil-fluwidi tat-tessut tonqos.

Hemm teorija fotokimika dwar l-iżvilupp ta 'katarretti fid-dijabete. Huwa bbażat fuq il-fatt li eċċess ta 'zokkor u aċetun fil-lenti jżid is-sensittività tal-proteini għad-dawl, u dan iwassal biex tittajjar. Il-patoġenesi eżatta tal-katarretika dijabetika mhix mifhuma għal kollox, iżda kull wieħed minn dawn il-fatturi għandu l-effett tiegħu.

L-istampa klinika ta 'katarretta dijabetika

Fis-saffi tal-wiċċ, tidher turbidità tal-punt jew flokkulenti ta 'kulur abjad. Vacuoles subkapsulari jistgħu jiffurmaw kemm fuq il-wiċċ kif ukoll fil-fond fil-kortiċi. Barra minn hekk, lakuni tal-ilma jiffurmaw fil-kortiċi. Kultant katarretika dijabetika għandha s-sinjali kollha ta 'wieħed ikkumplikat tas-soltu: iridescence tal-kulur, vacuoles, clouding tal-kortiċi periferali fiċ-ċentru tal-lenti.

Jekk il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa normalizzat fil-ħin, il-katarretta dijabetika inizjali tisparixxi fi ġimagħtejn. Mingħajr trattament, fil-futur jidhru opaċitajiet griż fond, il-lenti ssir imsaħħab indaqs.

Il-katarretta senile fid-dijabete tiżviluppa minn età żgħira, taffettwa kemm l-għajnejn kif ukoll timmatura aktar malajr. Il-katarretta nukleari kannella u bidla sinifikanti fir-rifrazzjoni lejn il-mijopja huma spiss dijanjostikati, għalkemm l-opaċitajiet kortikali, mxerrda u subkapsulari posterjuri huma wkoll komuni.

Il-bidliet fil-lenti tad-dijabete huma dejjem ikkombinati ma 'distrofija ta' l-iris. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, huma wkoll osservati disturbi fil-mikroċirkolazzjoni.

Trattament konservattiv

Jekk il-livelli taz-zokkor jiġu normalizzati fil-ħin, huwa possibbli mhux biss li l-iżvilupp tal-katarretti jiġi ttardjat, iżda wkoll li tinkiseb assorbiment parzjali jew komplet ta 'turbidità. Fil-preżenza ta 'turbidità grossa, il-kjarifika u dewmien fl-iżvilupp tal-marda mhumiex probabbli.

It-terapija għall-iżvilupp rapidu tal-katarretti dijabetiċi b’indeboliment sinifikanti tal-metaboliżmu tal-karboidrati tikkonsisti fid-dieta, l-għoti orali jew injezzjonijiet ta ’l-insulina. F'pazjenti b'kataratta senili, li jsofru biss minn deterjorazzjoni żgħira fil-vista u l-mijopija, huwa biżżejjed li tikkumpensa għad-dijabete u tuża regolarment qtar għall-għajnejn. Taħlita popolari ħafna ta ’riboflavin (0.002 g), aċidu askorbiku (0.02 g) u aċidu nikotiniku (0.003 g) f’10 ml ta’ ilma distillat.

Qtar tal-Katarretti:

1. Vita-Yodurol. Droga b'vitamini u mluħa inorganiċi, li huma preskritti għall-katarretti nukleari u kortikali. Huwa bbażat fuq dihydrate chloride tal-kalċju, hexahydrate chloride magnesium, aċidu nikotiniku u adenosine. Il-komposti tal-klorur itejbu n-nutrizzjoni tal-lenti, filwaqt li l-aċidu u l-adenosine jinnormalizzaw il-metaboliżmu.
2. Oftan Katahrom. Qtar bi ċitokromu C, adenosine u nikotinamide. Minħabba din il-kompożizzjoni, il-mediċina għandha effett anti-ossidanti u nutrizzjonali. Minbarra l-katarretti, Oftan Katahrom huwa effettiv għal infjammazzjonijiet mhux speċifiċi u mhux infettivi fil-parti ta 'qabel tal-għajn.
3. Quinax Il-komponenti sintetiċi tal-mediċina jipprevjenu l-ossidazzjoni ta 'radikali ħielsa. L-ingredjent attiv huwa sodium azapentacene polysulfonate. Jrażżan l-effetti negattivi fuq il-proteini tal-lenti u jistimula l-enzimi proteolitiċi tal-fluwidu intraokulari.

Fl-istadji aktar tard tal-katarretti, terapija konservattiva mhix effettiva. F'każ ta 'indeboliment tal-vista, kura kirurġika hija rrakkomandata irrispettivament mill-grad ta' maturità ta 'l-opaċitajiet.

Trattament kirurġiku

Il-fakoemulsifikazzjoni bl-installazzjoni ta 'lenti intraokulari hija l-operazzjoni ta' għażla għal katarretti dijabetiċi. Lenti intraokulari tissejjaħ lenti artifiċjali. Bl-għajnuna tagħha, żbalji ta 'rifrazzjoni (mijopija, iperjopja, astigmatiżmu) jistgħu jiġu kkoreġuti wkoll.

L-aħjar kundizzjonijiet għall-kirurġija huma katarretti inizjali jew immaturi, meta r-riflessi mill-fundus jiġu ppreservati. Każijiet maturi u overripe jeħtieġu żieda fl-enerġija ultrasonika, rispettivament, tagħbija akbar fuq it-tessut tal-għajn. Fid-dijabete, it-tessuti tal-għajnejn u l-vini tad-demm huma dgħajfa ħafna, u għalhekk iż-żieda tat-tagħbija mhix mixtieqa. Ukoll, b'kataratta matura, il-kapsula tal-lenti ssir irqaq u l-ligamenti taż-żingu jiddgħajfu. Dan iżid ir-riskju ta 'ksur ta' kapsula waqt operazzjoni u jikkomplika l-impjantazzjoni ta 'lenti artifiċjali.

Eżami preoperattiv

Qabel il-kirurġija, il-pazjent irid jikseb il-permess tat-terapista, tad-dentist u tal-otolaryngologist. Eskludi minn qabel il-preżenza ta 'infezzjoni bl-HIV u epatite, iċċekkja l-koagulabilità tad-demm u agħmel elettrokardjogramma. Qabel ma tneħħi l-katarretti, trid tikseb separatament il-permess tal-endokrinologu.

L-operazzjoni ma ssirx f'insuffiċjenza renali severa, anke jekk hemm riskju ta 'għama. Kontra-indikazzjoni għall-prostetiċi għandha tkun subluxation tal-lenti u proliferazzjoni vitreoretinal severa flimkien ma 'neovaskularizzazzjoni tal-iris.

Waqt il-bijomikroskopija, it-tabib għandu jagħti attenzjoni lill-iris, peress li jirrifletti l-istat tas-sistema vaskulari tal-għajnejn. Neovaskularizzazzjoni tal-iris tista 'tkun sinjal ta' retinopatija dijabetika.

It-turbidità tista 'tikkomplika l-oftalmoskopija. Minflok, isir skaner tal-ultrasound B li juri l-istruttura morfoloġika tal-għajn. Skennjar bl-ultrasound jiżvela emoftalmu, qtugħ tar-retina, proliferazzjoni u kumplikazzjonijiet vitreoretinal.

Preparazzjoni għall-kirurġija

Fi żmien jumejn qabel l-operazzjoni, huwa rrakkomandat li tnissel Tobrex, Phloxal jew Oftaquix 4 darbiet kuljum. Immedjatament qabel l-operazzjoni, l-antibijotiku jiġi instill 5 darbiet fis-siegħa.

Fil-ġurnata tal-kirurġija, il-livell ta ’gliċemija m’għandux jaqbeż id-9 mmol / L. Fid-dijabete tat-tip I, il-pazjent ma jiekolx il-kolazzjon u lanqas jinjetta insulina. Jekk wara l-operazzjoni l-livell tal-insulina ma jinqabiżx, ma jingħatax. Fit-13 u s-16-il siegħa, il-livell tal-glukożju huwa ddeterminat mill-ġdid, il-pazjent jingħata l-ikel u jiġi trasferit għall-mod normali.

Fit-tip II, il-pilloli huma wkoll ikkanċellati. Jekk il-livell tal-glukosju wara l-operazzjoni huwa inqas min-normal, il-pazjent jitħalla jiekol minnufih. Meta l-livell tal-glukosju jiżdied, l-ewwel ikla tkun posposta sa filgħaxija, u d-dijabete terġa 'lura għad-dieta u t-terapija tas-soltu l-għada.

Matul il-kirurġija u ftit taż-żmien wara, il-livell taz-zokkor jista 'jiżdied b'20-30%. Għalhekk, f'pazjenti severi, il-livelli taz-zokkor jiġu mmonitorjati kull 4-6 sigħat għal jumejn wara l-intervent.

Karatteristiċi ta 'fakoemulsifikazzjoni fid-dijabete

L-aħjar trattament għall-katarretta dijabetika huwa fagoemulsifikazzjoni ultrasonika bl-impjantazzjoni ta ’lentijiet intraokulari flessibbli. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li fid-dijabetiċi, id-dijametru tal-istudenti huwa iżgħar u huwa iktar diffiċli biex tinkiseb id-dijabete.

Peress li pazjenti bid-dijabete spiss ikollhom bastimenti inferjuri u endotelju vulnerabbli tal-kornea, it-tneħħija tal-lenti ssir permezz ta 'titqib fil-parti avaskulari tagħha. It-titqib huwa ta '2-3.2 mm biss u ma jeħtieġx sutura, li huwa importanti wkoll għad-dijabete. It-tneħħija tas-sutura tagħmel ħsara lill-epitelju tal-kornea, li fl-isfond ta ’sistema immuni mdgħajfa fid-dijabetiċi hija mimlija keratite virali u batterika.

Jekk trattament sussegwenti bil-lejżer ikun irrakkomandat lill-pazjent, huwa meħtieġ li tuża lentijiet b'dijametru kbir tal-parti ottika. It-tabib għandu juża l-istrumenti bir-reqqa, għax ir-riskju ta 'neovaskularizzazzjoni tal-iris u fsada fil-kamra ta' qabel tal-għajn huwa akbar.

It-teknika ta 'fagoemulsifikazzjoni tippermettilek li żżomm it-ton tal-boċċa, li tnaqqas il-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet emorraġiċi. Bl-intervent ikkombinat, l-ewwel titwettaq fagoemulsifikazzjoni, u mbagħad vitrektomija bl-introduzzjoni ta 'silikon jew gass. Il-lenti intraokulari ma tfixkilx l-eżami tal-fundus waqt vitrektomija u fotokagulazzjoni.

Kumplikazzjonijiet ta 'wara l - operazzjoni

Pazjenti dijabetiċi jeħtieġu żieda fl-istadji kollha tal-kura u anke fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni. Reazzjoni infjammatorja hija possibbli 4-7 ijiem wara l-operazzjoni, li tirrikjedi l-isptar tal-pazjent. Wara trattament kirurġiku tal-katarretti, tista 'tiżviluppa endoftalmite wara l-operazzjoni.

Edema makulari wara fagoemulsifikazzjoni hija kumplikazzjoni rari ħafna. Madankollu, xi studji juru li f'nies b'dijabete wara l-operazzjoni, il-ħxuna tal-makula tista 'tiżdied b'20 mikron. Bħala regola, l-edema tisparixxi sa tmiem l-ewwel ġimgħa, u f'xi wħud biss il-kumplikazzjoni għandha forma aggressiva u wara 3 xhur tiżviluppa f'edema makulari sħiħa.

Katarretta dijabetika sekondarja

Il-faememulsifikazzjoni u l-IOLs akriliċi idrofobiċi naqqsu l-frekwenza tal-katarretti sekondarji. Ir-raġuni ewlenija għal din il-kumplikazzjoni hija l-purifikazzjoni insuffiċjenti tal-kapsula miċ-ċelloli tal-lenti, li sussegwentement tirriġenera u terġa ssir msaħħab. Id-disinn ta 'IOLs ġodda jipprevjeni t-tkabbir ta' ċelloli mdardra fiż-żona ottika.

Ta 'min jinnota li f'nies b'dijabete, l-epitelju tal-lenti jirriġenera inqas, u għalhekk il-katarretti sekondarji huma osservati darbtejn inqas milli f'nies b'saħħithom. Madankollu, b'retinopatija dijabetika, l-għeruq tal-kapsula ta 'wara huwa 5% aktar qawwi. Bħala medja, il-katarretti sekondarji f'pazjenti bid-dijabete jiżviluppaw fi 2.5-5% tal-każijiet.

Il-katarretti bid-dijabete jseħħu aktar u aktar spiss, iżda l-mediċina moderna tittrattaha b'suċċess. Illum, kważi kull dijabetiku jista ’jikseb viżjoni tajba mingħajr konsegwenzi.