Lisinopril jew enalapril - li huwa aħjar? X'inhi d-differenza importanti?

Captopril kien l-ewwel mediċina li telimina l-pressjoni għolja billi trażżan l-ACE. Minn mediċini oħra li jinnormalizzaw il-pressjoni tad-demm, kellhom durata itwal. Fis-snin 80. seklu li għadda, deher l-analogu tiegħu - Enalapril.

Minbarra n-normalizzazzjoni tal-pressjoni fl-ipertensjoni arterjali, il-mediċina hija preskritta għal insuffiċjenza tal-qalb li sseħħ f'forma kronika, u pressjoni għolja essenzjali. Huwa wkoll preskritt biex tiġi evitata l-okkorrenza ta 'insuffiċjenza tal-qalb f'pazjenti b'disfunzjoni moħbija tal-ventrikolu tax-xellug u biex jiġi evitat infart mijokardijaku, biex jinżamm l-istat normali ta' pazjenti li jbatu minn anġina pectoris instabbli.

Is-sustanza attiva ta 'enalopril hija l-komponent tal-istess isem. Is-sustanza hija prodrug: wara l-penetrazzjoni fil-ġisem, hija mibdula f'metabolit attiv - enalaprilat. Huwa maħsub li l-abilità tagħha li teżerċita effett anti-ipertensiv jinsab fil-mekkaniżmu li jrażżan l-attività ta 'l-ACE, li min-naħa tiegħu jrażżan il-formazzjoni ta' anġjotensina II, li tikkontribwixxi għal restrizzjoni qawwija tal-vini u fl-istess ħin tistimula l-formazzjoni ta 'aldosterone.

Minħabba dan u għadd ta 'proċessi mnedija minn enalaprilat, isseħħ vażodilatazzjoni, tnaqqis fir-reżistenza periferali totali tal-bastimenti, il-funzjonament tal-muskolu tal-qalb jitjieb u r-reżistenza tiegħu għal tagħbijiet tiżdied.

Il-mediċina hija prodotta f'pilloli b'kontenut ta 'enalapril differenti - 5, 10, 15 u 20 mg. Il-kura tibda b’doża waħda ta ’2.5-5 mg ta’ mediċini. Id-doża medja hija ta '10-20 mg / s, maqsuma f'żewġ dożi.

Lisinopril

Il-mediċina ġiet żviluppata f'nofs is-snin 80. Seklu għoxrin, iżda beda jiġi rilaxxat aktar tard. L-azzjoni tal-mediċina hija pprovduta minn lisinopril, sustanza li għandha wkoll il-kapaċità li tinibixxi l-attività tal-enzima li tikkonverti l-angiotensin, li taffettwa l-proċessi li jirregolaw il-pressjoni tad-demm fil-ġisem.

Bħal enalapril, lisinopril inaqqas ir-rata ta 'formazzjoni ta' angiotensin II, li għandha l-abbiltà li tirrestrinġi l-vini tad-demm, tnaqqas l-OPSS u r-reżistenza fil-bastimenti tal-pulmuni, u ttejjeb ir-reżistenza kardijaka għall-istress.

Il-mediċina hija preskritta biex tinnormalizza l-pressjoni f'pazjenti bi pressjoni għolja (barra minn hekk, tista 'tintuża bħala l-għodda ewlenija jew addizzjonali flimkien ma' mediċini oħra), b'insuffiċjenza tal-qalb. Jgħin b'mod pjuttost effettiv bl-infart mijokardijaku, jekk intuża fl-ewwel jum wara attakk tal-qalb, u nefropatija dijabetika.

Il-mediċina tiġi prodotta wkoll f'pilloli b'kontenut differenti ta 'lisinopril: 2.5, 5, 10 u 20 mg kull pillola.

Id-doża ta 'kuljum fil-bidu tat-terapija hija ta' 2.5 mg, li tittieħed kull darba, b'kors ta 'manteniment ta' 5-20 mg (skond l-indikazzjonijiet).

Il-problema tal-għażla: similaritajiet u differenzi tal-mediċini

Kif jidher mill-karatteristiċi, iż-żewġ mediċini inklużi fl-istess grupp ta 'mediċini għandhom proprjetajiet kważi identiċi u għalhekk jaġixxu b'mod simili. Għalhekk, il-kwistjoni tal-għażla għat-trattament ta 'Lisinopril jew Elanopril, u d-determinazzjoni ta' liema huwa l-aħjar li tgħin f'kull każ, mhix faċli, anke għal speċjalista.

Biex tiffaċilita l-kompitu u nsib id-differenza bejn il-mediċini ftit għexieren ta ’snin ilu, saru studji fuq pilloli ma’ bosta gruppi ta ’voluntiera. Id-dejta miksuba wriet li l-effikaċja taż-żewġ mediċini hija kważi l-istess: Lisinopril u Enalapril naqqsu sew il-pressjoni, u d-differenza bejniethom kienet żgħira ħafna. Allura, pereżempju, kien innutat li Lisinopril għandu effett itwal, u għalhekk jikkontrolla b'mod aktar effettiv il-pressjoni ta 'wara nofsinhar, b'differenza mill-kompetitur tagħha.

Id-differenzi fil-metodu u r-rata ta 'rtirar tal-pilloli mill-ġisem urew: Enalapril - permezz tal-kliewi u l-imsaren, it-tieni mediċina - mill-kliewi.

Barra minn hekk, xi esperti jargumentaw li lisinopril għandu effett aktar mgħaġġel, mhux bħal enalapril. Tista 'tinxtorob biex telimina l-konsegwenzi ta' infart mijokardijaku, jekk ma jkunx għadda aktar minn ġurnata wara l-attakk.

Enalapril jista 'jikkawża effett sekondarju fil-forma ta' sogħla xotta. Dan jiġri prinċipalment b'kors twil ta 'amministrazzjoni, u jekk isseħħ, id-dożaġġ tal-medikazzjoni għandha tiġi riveduta jew sostitwita b'mediċina oħra.

Il-mediċina hija bbażata fuq l-istess komponent. Is-sustanza hija prodrug: wara l-għoti mill-ħalq, ramipril jiġi ttrasformat f'metabolit b'effett qawwi. Dan irażżan l-ACE, bħala riżultat tal-fatturi ta 'vażokostrizzjoni u żieda fil-pressjoni tad-demm huma eliminati. Bħal Enalapril u Lisinopril, is-sustanza attiva tnaqqas l-OPSS, tnaqqas il-pressjoni fil-vini tad-demm tal-pulmuni.

Għandu effett ta 'benefiċċju fuq il-kundizzjoni ta' CVS: f'pazjenti b'forma kronika ta 'insuffiċjenza tal-qalb inaqqas il-probabbiltà ta' mewt f'daqqa, inaqqas il-progress ta 'insuffiċjenza tal-qalb u jnaqqas in-numru ta' kundizzjonijiet li fihom hemm bżonn l-isptar.

Ramipril inaqqas ripetutament l-inċidenza ta 'MI, puplesija u mewt f'pazjenti wara marda tal-arterja koronarja, puplesija, jew b'mard vaskulari periferali.

Il-mediċina hija f'forma ta 'pilloli. L-effett anti-ipertensiv ta 'ramipril jimmanifesta ruħu fi żmien 1-2 sigħat, jintensifika sa 6 sigħat u jdum mill-inqas kuljum.

Id-doża hija determinata wara eżami tal-pazjent. L-ammont inizjali rrakkomandat mill-manifatturi huwa 1.25-2.5 mg darba jew darbtejn kuljum. Jekk il-ġisem normalment jittollera l-effett ta 'ramipril, allura żieda fid-doża tal-mediċina hija possibbli. L-ammont tal-mediċina b'kors ta 'manteniment huwa ddeterminat ukoll individwalment.

Tqabbil ta 'Ramipril ma' mediċini oħra

B'differenza minn mediċini oħra għal pressjoni għolja, Ramipril għadu wieħed mill-ftit mediċini li mhux biss jaffronta b'mod effettiv l-ipertensjoni arterjali, iżda wkoll fl-istess ħin jipprevjeni patoloġiji tal-qalb u l-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku. Skond xi esperti, dan jista 'jitqies bħala l-istandard tad-deheb fost mediċini simili. Il-mediċina turi effiċjenza partikolarment għolja fit-trattament ta 'pazjenti b'riskju għoli ta' MI, puplesija u mortalità, b'mod partikolari f'dijabetiċi tat-tip 2. Il-mediċina naqqset b'mod sinifikanti l-bidu tagħhom ta 'aterosklerożi.

Ramipril huwa meqjus aktar effettiv mill-mediċini msemmija hawn fuq jew Captopril, peress li jipproteġi perfettament il-moħħ, is-sistema ċirkolatorja tal-fundus, il-kliewi u l-bastimenti periferali mill-effetti ta 'pressjoni għolja. S'issa, dan huwa l-uniku rimedju li, flimkien ma 'l-effett anti-ipertensiv, jipprevjeni wkoll ksur fis-CVS.

Ramipril u Lisinopril: x'inhi d-differenza

Meta jitqabblu ż-żewġ mediċini, il-vantaġġ huwa ċar fuq l-ewwel mediċina. Lisinopril ma jinħallx fix-xaħmijiet, għalhekk ma jippenetrax fil-fond u ma jkollux effett daqshekk qawwi bħal Ramipril.

Perindopril

Il-mediċina għall-użu fi monoterapija jew reġimi fissi ta 'trattament kumpless użat f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali. Huwa wkoll preskritt għal insuffiċjenza tal-qalb li sseħħ f'forma kronika, biex tiġi evitata r-rikaduta ta 'puplesija f'pazjenti li diġà ġara. Bħala profilattiku, huwa użat biex inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tal-qalb u vaskulari f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja.

Is-sustanza attiva ta ’Perindopril hija l-komponent tal-istess isem. Is-sustanza hija inkluża fil-grupp ta ’mediċini li jinibixxu l-ACE. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu huwa simili għal Enalapril, Lisinopril u Ramipril: jipprevjeni l-vażokostrizzjoni, inaqqas l-OPSS, iżid il-produzzjoni kardijaka u r-reżistenza għall-istress.

L-effett ipotensiv ta 'perindopril jiżviluppa fi żmien siegħa wara li tieħu l-mediċina, jilħaq il-quċċata fi żmien 6-8 sigħat u jdum kuljum.

Il-mediċina hija disponibbli f’pilloli li fihom perindopril 2, 4, 8 mg.

Id-doża rrakkomandata ta 'mediċini fil-bidu tat-terapija hija darba kuljum għal 1-2 mg. B'kors ta 'għajnuna, 2-4 mg huma preskritti. B'hipertensjoni arterjali, konsum ta '4 mg kuljum jintwera (żieda possibbli sa 8 mg hija possibbli) kull darba.

F'pazjenti b'patoloġiji tal-kliewi, l-aġġustament fid-doża ta 'perindopril isir billi jitqies l-istat ta' l-organu.

Bħal kull tip ta 'terapija, il-mediċina għall-ipertensjoni arterjali għandha tintgħażel billi jitqiesu l-ilwien kollha tas-saħħa tal-pazjent u l-funzjonament tal-organi. F'dan il-każ biss, l-għażla t-tajba bejn enalapril, lisinopril u inibituri oħra tal-ACE hija possibbli.

Enalapril u Lisinopril: x'inhi d-differenza?

Fit-tfittxija għal differenzi bejn dawn iż-żewġ mediċini, l-informazzjoni mill-istruzzjonijiet għall-użu tagħhom se tgħin. Ta 'nota partikolari huma l-kompożizzjoni u l-indikazzjonijiet, kif ukoll kontra-indikazzjonijiet għall-użu.

• Is-sustanza attiva ta 'enalapril hija enalapril maleate, li l-konċentrazzjoni tiegħu f'pillola waħda tista' tvarja bejn 5-20 mg.
• Il-komponent attiv ta 'lisinopril huwa lisinopril dihydrate, id-dożaġġ hija ta' 5, 10 jew 20 mg.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Iż-żewġ mediċini jappartjenu għal inibituri ACE u għandhom kważi l-istess struttura kimika (fihom grupp carboxyl). Għalhekk, il-prinċipju ta 'l-azzjoni ta' Enalapril u Lisinopril mhuwiex differenti: dawn jipprevjenu d-dehra ta 'ammont kbir ta' anġjotensina, li ddejjaq l-arterji u tikkontribwixxi indirettament għaż-żamma ta 'l-ilma fil-ġisem. Bħala riżultat ta 'konsum regolari ta' medikazzjoni, il-pressjoni tad-demm tonqos, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-funzjoni tal-qalb jiġu normalizzati.

Komuni għal żewġ mediċini:

• insuffiċjenza tal-qalb
• pressjoni tad-demm għolja (pressjoni għolja).

L-istruzzjonijiet għal Lisinopril jidhru wkoll:

• Attakk tal-qalb akut - nekrożi (nekrożi) tar-reġjun tal-qalb - flimkien ma 'insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug,
• funzjoni indebolita tal-kliewi fid-dijabete.

Kontra-indikazzjonijiet

Il-projbizzjonijiet fuq l-użu ta 'Lisinopril u Enalapril prattikament ma jvarjawx:

• Intolleranza għall-ACEI,
• tqala u treddigħ,
• tidjiq (stenożi) ta 'l-arterji tal-kliewi,
• anġjoedema (kundizzjoni fejn il-wiċċ u l-għonq jintefħu) - ereditarji jew preċedenti
• età sa 18-il sena.

Lisinopril huwa wkoll kontraindikat f'persuni bi intolleranza għal zokkor tal-ħalib (lattosju), billi din is-sustanza tintuża bħala ingredjent awżiljarju.

Effetti sekondarji

Il-lista ta 'reazzjonijiet avversi hija l-istess għaż-żewġ mediċini:

• Disturbi diġestivi
• funzjoni indebolita tal-kliewi u tal-fwied,
• Sogħla niexfa
• uġigħ fil-qalb
• uġigħ ta 'ras u ħass ħażin
• pressjoni baxxa ortostatika (sturdament meta tiżdied),
• ematopoiesi,
• allerġiji
• bugħawwieġ fil-muskoli
• disturbi fl-irqad
• dgħjufija ġenerali.

Formoli ta 'rilaxx u prezz

Enalapril huwa disponibbli kemm fir-Russja kif ukoll barra mill-pajjiż, u għalhekk hemm xi varjazzjoni fil-prezzijiet tal-pilloli:

• 5 mg, 20 pcs. - 7-75 rub.,
• 5 mg, 28 biċċa - 79 rublu,
• 10 mg, 20 pcs. - 19-100 rublu.,
• 10 mg, 28 biċċa - 52 rublu,
• 10 mg, 50 biċċa - 167 rublu,
• 20 mg, 20 pcs. - 23-85 rub.,
• 20 mg, 28 biċċa - 7 rublu,
• 20 mg, 50 biċċa - 200 rublu.

Lisinopril f'pilloli huwa prodott ukoll minn diversi intrapriżi farmaċewtiċi, u l-prezz tiegħu jvarja f'firxa pjuttost wiesgħa:

• 5 mg, 30 biċċa - 35-160 rublu.,
• 10 mg - 59-121 rublu,
• 30 biċċa - 35-160 rublu,
• 60 biċċa - 197 rublu,
• 20 mg, 20 pcs. - 43-178 rublu.,
• 30 pcs - 181-229 togħrok.,
• 50 biċċa - 172 rublu.

X'inhuma l-inibituri tal-enżimi li jikkonvertu l-angiotensin?

L-enżima misterjuża ACE hija msemmija hawn fuq, li l-effett tagħha fuq il-vini tad-demm jaffettwa l-pressjoni. L-ACE, jew enżima li tikkonverti l-angiotensin, hija tabilħaqq l-iktar enzima importanti li taffettwa s-RAAS (sistema renin-angiotensin-aldosterone), li min-naħa tagħha hija “responsabbli” għall-pressjoni tad-demm fil-ġisem.

Attività eċċessiva ta 'din is-sistema twassal għal restrizzjoni patoloġika tal-vini tad-demm, li hija manifestata minn żieda fil-pressjoni. Għalhekk, sustanzi li jistgħu jdgħajfu ftit l-attività tas-sistema RAAS billi jaffettwaw l-enzima li tikkonverti l-angiotensin jissejħu inibituri ta 'l-ACE. L-imblokkaturi tal-ACE kollha huma l-istess, hemm xi differenzi u liema hija aħjar?

Varjetajiet ta 'Inibituri ACE

Fil-prattika terapewtika moderna, jintużaw inibituri ACE tat-tielet ġenerazzjoni, li jistgħu jvarjaw:

• proprjetajiet farmakokinetiċi (it-tul ta 'l-azzjoni, il-partikolarità ta' l-eliminazzjoni mill-ġisem, il-preżenza ta 'metabolit attiv),
• Struttura kimika.

Il-fattur tal-preżenza ta 'struttura li tinteraġixxi maċ-ċentru attiv ta' ACE jippermettilna naqsmu l-inibituri eżistenti f'varjetajiet:

• bil-preżenza ta 'sulfhydryl group - dawn jinkludu Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• bil-preżenza ta 'grupp ta' fosforil (fosfinil) - Fosinopril,
• bil-preżenza ta 'grupp carboxil - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Kif tistgħu taraw, iż-żewġ drogi ta 'interess għalina jappartjenu għall-istess speċi, li l-formula tagħhom teżisti fi grupp karbossil. Il-preżenza tagħha fis-sustanza attiva, b'differenza mill-grupp sulfhydryl, ma tipprovokax l-okkorrenza ta 'raxx tal-ġilda, disturbi fl-irqad u ħafna effetti sekondarji oħra. Barra minn hekk, il-preżenza ta 'grupp ta' karbossil taffettwa t-tul tal-mediċina (18-24 siegħa). X'inhi d-differenza bejn lisinopril u enalapril, li hija aħjar minnhom?

Klassifikazzjoni ta 'inibituri ACE skond il-proprjetajiet fiżikokimiċi

X'inhi d-differenza fil-kompożizzjoni bejn lisinopril u enalapril?

Allura, x'jista 'jingħad dwar ir-rappreżentanti l-aktar popolari ta' inibituri ta 'ACE - Lisinopril u Enalapril, li hija aħjar, x'inhi d-differenza bejn dawn il-mediċini?

1. Is-sustanza attiva ta 'enalapril hija enalapril maleate.
2. Is-sustanza attiva tat-tieni hija Lisinopril dihydrate.
3. L-ewwel huwa prodrug, jiġifieri, sustanza li tinbidel f'komponent attiv (metabolit) matul il-metaboliżmu.
4. Lisinopril mhux espost għal proċessi metaboliċi fil-ġisem.

Indikazzjonijiet għall-użu

Niffamiljarizzaw aħjar l-indikazzjonijiet għall-użu tal-mediċini in kwistjoni.

Enalapril jintuża għal:

• ipertensjoni arterjali (inkluża renovascular),
• insuffiċjenza kronika.

Lisinopril huwa preskritt għal:

• Ipertensjoni rinovaskulari u essenzjali (monoterapija u flimkien),
• infart mijokardijaku akut (l-ewwel jum),
• insuffiċjenza kronika tal-qalb
• nefropatija dijabetika.

Liem hu aħjar? Kif tistgħu taraw, l-ispettru ta 'azzjoni ta' Lisinopril huwa ħafna usa 'mill-ambitu ta' enalapril.

Hemm differenza fl-effett fuq il-ġisem?

Enalapril u Lisinopril, jekk il-paragun isir skond parametri bħal rotot ta 'ħruġ mill-ġisem u karatteristiċi metaboliċi, jistgħu jiġu attribwiti għal klassijiet differenti. F'dan ir-rigward, l-inibituri ACE huma maqsuma fi 3 klassijiet:

1. Drogi lipofiliċi li fihom il-metaboliti inattivi jitneħħew permezz tal-fwied (li huwa karatteristiku ta ’captopril).
2. Prodrogs lipofiliċi, l-eskrezzjoni tal-metaboliti attivi f'dan il-grupp isseħħ prinċipalment permezz tal-fwied u l-kliewi (Enalapril jappartjeni għal din il-klassi).
3. Medikazzjonijiet idrofiliċi li mhumiex metabolizzati fil-ġisem, iżda jitneħħew mhux mibdula mill-kliewi (Lisinopril jinsab f'din il-klassi).

Minn dan isir ċar - id-differenza bejn Enalapril u Lisinopril hija li l-ewwel, għall-kuntrarju tat-tieni, huwa prodrug. Jiġifieri, wara l-inġestjoni ta ’l-ewwel fil-ġisem, isseħħ il-bijotrasformazzjoni tiegħu fi metabolit attiv - f’dan il-każ, enalaprilat.

X'inhi d-differenza fid-dożaġġ u fl-iskema tad-dożaġġ?

Skond l-istruzzjonijiet għall-użu, id-dożaġġ u s-sistema ta 'enalapril u lisinopril huma kif ġej.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Doża inizjali mg / kuljum	Doża ottimali	Doża massima	Ħin ta 'akkoljenza u frekwenza
Enalapril: b'RG (ipertensjoni rinovaskulari) - 5 mg, b'insuffiċjenza tal-qalb - 2.5 mg, f'pazjenti ikbar minn 65 sena - 2.5 mg	Moderat - 10 mg 10 mg	1-2 darbiet kuljum, irrispettivament mill-ikel
Lisinopril: monoterapija għall-ipertensjoni - 5 mg, b'insuffiċjenza renali - minn 2.5 sa 10 mg (skont it-tneħħija tal-krejatinina)	Darba kuljum, irrispettivament mill-ikel

Id-differenza fis-sistema ta 'dożaġġ, kif naraw, hija insinifikanti u ma tirrispondix il-mistoqsija - liema minnhom hija aħjar.

X'inhu aħjar fir-reviżjonijiet ta 'pazjenti ospitanti?

Studju tar-reviżjonijiet tal-pazjenti li ħadu ż-żewġ mediċini juri li ħafna minnhom ma jarawx ħafna differenza u ma jenfasizzawx li hija aħjar mill-mediċini in kwistjoni.

1. Dawk li kellhom jittrattaw l-effetti sekondarji (prinċipalment jilmentaw minn sogħla parossistika kerha) ta 'Enalapril innutaw li bis-swiċċ għal Lisinopril, l-istampa tal-effetti sekondarji ma nbidlitx.
2. Dawk li esprimew nuqqas ta 'sodisfazzjon għall-fatt li sabiex jinkiseb effett terapewtiku stabbli, l-inibituri tal-ACE iridu jittieħdu għal żmien twil, jinnutaw dan in-nuqqas kemm f'Enalapril kif ukoll f'Lisinopril.
3. Dawk li huma pjuttost sodisfatti b'Enalapril minħabba l-prezz baxx tiegħu u, għalhekk, l-abbiltà li tixrob il-pilloli għal perjodu twil ta 'żmien, jiktbu li ma nnotaw l-ebda tibdil meta qalbu għal Lisinopril.

Minn din l-informazzjoni huwa ċar li l-mistoqsija - Enalapril jew Lisinopril, li hija aħjar - ir-reviżjonijiet tal-pazjenti ma jagħtux tweġiba.

X’inhu iktar effettiv skont it-tobba?

Biex issir taf l-opinjonijiet tat-tobba, l-awturi tal-websajt tagħna speċifikament wettqu stħarriġ fost kardjoloġisti, gastroenterologi, pulmologi u speċjalisti oħra. Ir-reviżjonijiet tat-tobba dwar il-kwistjoni li hija iktar effettiva - Lisinopril jew Enalapril, jagħmlek taħseb.

1. Xi wħud jemmnu li enalapril għandu bażi ta 'evidenza akbar fit-trattament ta' insuffiċjenza kronika tal-qalb.
2. Oħrajn jiġbru fil-qosor - l-iżvantaġġ taż-żewġ mediċini huwa l-ħtieġa għal dożi kostanti u għoljin ta 'amministrazzjoni sabiex jinkiseb effett terapewtiku.
3. Wieħed mill-kardjologi tagħhom jinnota li 10% biss tal-pazjenti tagħhom osservaw effett aktar jew inqas tollerabbli milli jieħdu dawn l-inibituri ACE.
4. Għall-mistoqsija għaliex il-maġġoranza tal-pazjenti anzjani jippreferu jżommu l-pressjoni tad-demm normali, jiġifieri Enalapril jew Lisinopril, hemm tweġiba waħda biss - il-punt kollu huwa l-irħis ta 'dawn il-pilloli (hekk kif il-pazjenti ċajtaw, "aħna ma jkollniex xaħam illum - nixorqu l-fradal irħis ...").
5. Fir-rigward tal-effetti sekondarji, l-opinjoni tal-pulmologi hija interessanti. Huma jirrappurtaw każijiet aktar frekwenti ta 'sogħla severa u diffiċli biex tieqaf waqt li jieħdu inibituri tal-ACE. Kif ikkonferma wieħed mill-kardjologi, kull sekonda mill-pazjenti tiegħu sogħla b'reazzjoni għall-użu ta 'Lisinopril jew Enalapril.

Mela biex twieġeb il-mistoqsija, li hija iktar b'saħħitha - Enalapril jew Lisinopril, u li hija aħjar, it-tobba jsibuha diffiċli wkoll.

Effetti sekondarji

L-effetti sekondarji l-aktar komuni li huma karatteristiċi ta 'Lisinopril u Enalapril:

• id-dehra ta 'sogħla xotta,
• tnaqqis qawwi fil-pressjoni,
• għeja bla kawża, disturbi dispeptiċi, uġigħ ta 'ras,
• uġigħ fis-sider
• telf ta 'togħma
• patoloġija tad-demm.

Madankollu, Enalapril, li huwa prodrug u huwa metabolizzat fil-fwied, għandu wkoll tali effett sekondarju bħall-effetti epatotossiċi (jiġifieri, effetti ta 'ħsara fuq il-fwied). U t-teħid ta 'Lisinopril joħloq ftit razza fuq il-kliewi. Għalhekk, tagħti preferenza lil dan l-indikatur u twieġeb il-mistoqsija ta 'Lisinopril jew Enalapril - li hija aħjar, diffiċli. Meta tintgħażel mediċina, għandha tiġi kkunsidrata l-preżenza ta 'patoloġiji konkomitanti fil-pazjent. Fil-preżenza ta 'funzjoni tal-fwied indebolita, tużax enalapril, u f'każ ta' insuffiċjenza tal-kliewi, tużax lisinopril.

Deskrizzjoni Ġenerali ta 'Enalapril

Il-mediċina anti-ipertensiva Enalapril taġixxi minħabba l-kontenut tas-sustanza ta 'l-istess isem enalapril. Huwa inibitur ta 'l-ACE li, permezz ta' ċerti mekkaniżmi, iwassal għal inibizzjoni ta 'renin-angiotensin. L-użu tal-mediċina jipprovdi tnaqqis stabbli fil-pressjoni mingħajr ma tiżdied ir-rata tal-qalb.

Disponibbli f'pilloli ta '2.5, 5, 10 u 20 mg. Manifattur - Agio Pharmaceuticals, l-Indja. Prodott ukoll minn kumpaniji Russi u Ukraini.

L-effett tal-mediċina jibda ftit sigħat wara l-għoti. Tnaqqis tal-quċċata tal-pressjoni huwa osservat wara 4 sigħat. Indikat għal użu fit-tul.

Riċerka u Effiċjenza

Enalapril jinsab fil-lista tad-WHO tal-mediċini essenzjali. Numru ta 'studji juru effett pożittiv tal-mediċina fuq pronjosi għal pressjoni għolja.

Ir-riżultati ta 'ANBP2 jagħmluha ċara li t-teħid tal-mediċina jnaqqas il-mortalità u r-riskju ta' mard CVD huwa ferm aktar effettiv minn dijuretiċi. Enalapril inaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet ta' mard eżistenti. L-istudju wera wkoll il-kapaċità tal-mediċina li tnaqqas ir-riskju ta 'mewt b'rabta ma' attakk tal-qalb fl-irġiel.

Enalapril intwera li huwa effettiv f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb b'metodu ta 'studju double-blind. Ma 'kors ta' 3 xhur mill-għoti tal-mediċina, ġie osservat titjib fl-għadd tad-demm u l-eliminazzjoni tas-sintomi tal-marda sottostanti.

Kunsens tar-Riċerka ikkonferma li l-mediċina b'doża ta '60 mg / jum flimkien ma' dijuretiċi tnaqqas ir-riskju ta 'mewt f'insuffiċjenza tal-qalb.

"Enalapril fit-trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb." Pazjent diffiċli.

Lista Mudell tad-WHO għall-Mediċini Essenzjali, 2009.

Effetti sekondarji

Il-mediċina hija tollerata sew. Il-probabbiltà ta 'effetti sekondarji hija assoċjata ma' l-effetti ta 'fejqan tas-sustanza. Hemm numru ta 'kundizzjonijiet meta mediċina tiġi preskritta b'attenzjoni.

It-teħid tal-mediċina spiss jikkawża sogħla. Huwa mhux produttiv u jispiċċa wara l-kanċellazzjoni ta 'fondi. Xi pazjenti għandhom bugħawwieġ fil-muskoli, sturdament, manifestazzjonijiet ta 'allerġija, dardir, pressjoni għolja ortostatika, dijarea.

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq, irrispettivament mill-ikel. Adulti fil-kura ta 'pressjoni għolja jikkunsmaw 0.01-0.02 g kuljum. Jekk id-dożaġġ standard ma jkunx effettiv, din tinbidel billi titqies is-severità tal-marda sottostanti. Id-dożaġġ massimu kuljum mhux aktar minn 0.04 g.

F'insuffiċjenza tal-qalb, id-dożaġġ tal-bidu huwa ta '0.0025 g. Jista' jiżdied sa 10-20 mg sa 2 darbiet kuljum. Enalapril jista 'jintuża waħdu jew flimkien ma' mediċini anti-ipertensivi oħra. Bi tnaqqis qawwi fil-pressjoni, id-doża tinbidel.

Min se jaqdi

L-indikazzjoni ewlenija biex tieħu pilloli hija pressjoni għolja arterjali. Il-mediċina hija preskritta minn tabib. Enalapril jintuża ħafna fl-ipertensjoni rinaskulari li hija reżistenti għal mediċini standard. Ukoll, il-mediċina hija preskritta għal insuffiċjenza tal-qalb tat-tip staġnat u għal mard mijokardijaku iskemiku. F’xi każijiet, huwa preskritt għall-bronkospażmu.

Deskrizzjoni Ġenerali ta 'Lisinopril

Il-mediċina anti-ipertensiva Lisinopril fiha lisinopril dihydrate. Huwa inibitur ta 'azzjoni fit-tul. Jintuża biex jikkura l-pressjoni għolja u jipprevjeni konsegwenzi. Il-partikolarità tiegħu hija l-possibbiltà ta 'użu f'pazjenti bl-obeżità.

Disponibbli f'pilloli ta '5, 10 u 20 mg. Manifattur - Avant, l-Ukraina.

Il-mediċina tnaqqas il-formazzjoni ta 'angiotensin u tinibixxi l-aldosterone. Iżżid it-tolleranza għall-eżerċizzju, tbaxxi l-pressjoni, tespandi l-arterji, u tnaqqas tagħbija minn qabel fl-insuffiċjenza tal-qalb.

L-użu fit-tul tal-mediċina jwassal għal tnaqqis fl-ipertrofija tal-muskolu tal-qalb u l-arterji. Il-kura twassal għal ċirkolazzjoni mtejba tad-demm f'disturbi iskemiċi. Jestendi l-ħajja ta 'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika.

Tieħu effett fi żmien siegħa, u żżomm ir-riżultat għal ġurnata. L-effett ta 'pressjoni għolja huwa osservat fi 1-2 ijiem mill-bidu ta' l-għoti. Riżultat stabbli huwa osservat wara 4-8 ġimgħat.

Karatterizzazzjoni ta 'Lisinopril

Lisinopril huwa inibitur tal-ACE tat-tieni ġenerazzjoni. Tnaqqas bil-mod il-pressjoni għal 24 siegħa wara doża waħda. L-akkumulazzjoni fit-tessut xaħmi mhix karatteristika tagħha, għalhekk hija effettiva ħafna fil-kura ta 'pressjoni għolja f'nies b'obeżità. Il-mediċina hija tollerata sew u għandha indiċi ta 'sigurtà għolja.

Il-kompożizzjoni tinkludi s-sustanza attiva - lisinopril dihydrate. Disponibbli f'pilloli ta '5, 10 u 20 mg.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina huwa bbażat fuq it-trażżin ta' enzima li tikkonverti l-ormon angiotensin I f'anġjotensina II, li tikkawża vasospasm u tikkontribwixxi għal żieda fil-pressjoni. Bi tnaqqis fil-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm, isseħħ l-espansjoni ta 'bastimenti periferali, prinċipalment arterji. Minħabba dan, il-mediċina għandha effett ipotensiv qawwi. Barra minn hekk, b'użu fit-tul, il-provvista tad-demm mijokardijaku titjieb, l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug tonqos.

Indikazzjonijiet għall-ħatra:

• pressjoni għolja - tista 'tintuża waħedha jew flimkien ma' mediċini anti-ipertensivi oħra,
• insuffiċjenza kronika tal-qalb - flimkien ma 'dijuretiċi u glukożidi kardijaċi,
• trattament kumpless ta ’infart mijokardijaku fl-ewwel stadji,
• nefropatija dijabetika.

• sensittività għal lisinopril jew inibitur ieħor ta 'l-ACE,
• nefħa ta 'kwalunkwe etjoloġija,
• tqala (il-ħin kollu) u l-perjodu ta 'treddigħ,
• età tat-tfal (sa 18-il sena)

Hemm kontra-indikazzjonijiet relattivi li fihom il-mediċina hija preskritta, iżda b'kawtela kbira:

• stenożi tal-valvoli aortiċi jew mitrali,
• disfunzjoni tal-kliewi: stenosi ta 'l-arterja renali, insuffiċjenza bi tneħħija tal-krejatinina inqas minn 30 ml / min., trapjant, djalisi,
• mard ċerebrovaskulari
• mard tal-qalb koronarju
• mard tat-tessuti konnettivi: scleroderma, lupus eritematos sistemiku,
• dijabete mellitus
• deidrazzjoni u telf ta 'demm.

Bħala effetti sekondarji wara li tieħu Lisinopril, jista 'jkollok esperjenza:

• sturdament, uġigħ ta 'ras, dgħjufija ġenerali, telf ta' sensi,
• Sogħla niexfa
• mis-sistema kardjovaskulari - pressjoni baxxa, rata tal-qalb miżjuda jew imnaqqsa, uġigħ fis-sider,
• mis-sistema nervuża - instabilità fil-burdata, ngħas,
• mill-passaġġ gastro-intestinali - tnaqqis fl-aptit, ħalq xott, nawżea, rimettar, dispepsja, uġigħ addominali,
• min-naħa tal-ġilda - reazzjonijiet allerġiċi, raxx, ħakk, baldness, għaraq eċċessiv,
• fid-demm - tnaqqis fl-emoglobina, lewkopenja, tromboċitopenja.

Bħala effetti sekondarji wara li tieħu Lisinopril, jista 'jkollok esperjenza: sturdament, uġigħ ta' ras, dgħjufija ġenerali, telf ta 'sensi.

Karatterizzazzjoni ta 'Enalapril

Jappartjeni għall-ġenerazzjoni II ta 'inibituri ta' ACE. Minbarra l-ipertensjoni arterjali, huwa użat biex jikkura kriżi ipertensiva mhux ikkomplikata. Din il-mediċina hija tollerata sew mill-ġisem. Huwa sar numru ta 'studji kliniċi li fihom pazjenti ħadu sehem mhux biss bi pressjoni għolja arterjali, iżda wkoll b'insuffiċjenza kronika tal-qalb, dijabete mellitus u mard tal-qalb koronarju. Fil-każijiet kollha, il-mediċina kkonfermat l-effikaċja u s-sigurtà tagħha.

Fih is-sustanza attiva - enalapril. Metodu ta 'rilaxx: pilloli ta' 5, 10 u 20 mg.

Il-prinċipju ta 'l-azzjoni tiegħu huwa wkoll ibbażat fuq l-inibizzjoni ta' angiotensin II. Bit-teħid regolari fid-demm, il-livell ta 'potassju u renin, enzima li hija prodotta mill-kliewi u li tirregola l-pressjoni tad-demm, togħla. Vasodilazzjoni sseħħ, ir-reżistenza fihom tonqos, il-pressjoni tonqos. Il-medikazzjoni għandha wkoll effett kardjoprotettiv qawwi - l-istennija tal-ħajja ta 'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika li jieħdu regolarment enalapril tiżdied.

Indikazzjonijiet għall-użu:

• ipertensjoni arterjali, inkluża oriġini tal-kliewi,
• insuffiċjenza kronika tal-qalb.

• Sensittività eċċessiva
• stenosi ta 'l-arterja renali,
• storja ta 'edema anġjonurotika,
• tqala, treddigħ,
• età tat-tfal.

• sturdament, dgħjufija ġenerali, konfużjoni, uġigħ ta 'ras,
• Sogħla niexfa
• min-naħa tas-sistema kardjovaskulari - tnaqqis fil-pressjoni, takikardja, bradikardja, palpitazzjonijiet, uġigħ fis-sider,
• mis-sistema nervuża - tibdil fil-burdata, żieda fin-ngħas,
• mill-passaġġ gastro-intestinali - nuqqas ta 'aptit, ħalq xott, nawżea b'vatturi ta' rimettar, sintomi tad-disfetti, uġigħ addominali,
• min-naħa tal-ġilda - raxx allerġiku, ħakk bl-urtikarja.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'enalapril: pressjoni għolja arterjali, inkluża oriġini tal-kliewi.

Tqabbil ta 'Lisinopril u Enalapril

Is-sustanzi attivi li huma parti mill-mediċini huma inibituri tal-ACE. Jiġifieri, Lisinopril u Enalapril huma analogi, huma jistgħu jinbidlu.

Dawn l-għodod għandhom numru ta ’xebh:

1. Għandhom effett ipotensiv qawwi u tollerati sew.
2. Huma jnaqqsu l-pressjoni billi jinibixxu l-formazzjoni tal-ormon angiotensin, li jikkawża vasokostrizzjoni. Wara l-għoti, il-bastimenti jespandu, ir-reżistenza periferali totali tad-demm tonqos, u l-pressjoni sistolika u dijastolika tinnormalizza.
3. Tgħin biex tnaqqas ir-riskju ta 'puplesija.
4. Huma għandhom effett kardjoprotettiv: itejbu l-għoti tad-demm lill-qalb, inaqqsu t-tagħbija fuqha u jnaqqsu l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug.
5. Huma kkombinati mal-gruppi l-oħra kollha ta 'mediċini użati għall-kura tal-pressjoni għolja. Dan huwa importanti għal pazjenti li fihom it-terapija b’munokomponenti mhix effettiva.
6. Iżżid l-istennija tal-ħajja ta 'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika.
7. L-effetti sekondarji huma estremament rari.
8. B'differenza mill-mediċini anti-ipertensivi ta 'gruppi oħra, dawn ma jaffettwawx il-potenza.
9. Jista 'jittieħed irrispettivament mill-ikel - dan ma jaffettwax il-bidu u t-tul tal-effett.
10. L-assorbiment (assorbiment mit-tessuti tal-ġisem) taż-żewġ mediċini ma jaqbiżx aktar minn 60%.
11. L-effett anti-ipertensiv jibda jidher wara siegħa.
12. Il-half life hija ta ’12-il siegħa.
13. Effett stabbli jiżviluppa wara 1-2 xhur ta 'konsum regolari.
14. Id-dożaġġ għal kull pazjent jintgħażel individwalment, iżda l-ammont massimu kuljum ma għandux jaqbeż l-40 mg.

X'inhi d-differenza?

Id-differenza ewlenija bejn dawn l-għodod hija kif ġej:

1. Enalapril huwa soġġett għall-metaboliżmu - fil-ġisem jinbidel fis-sustanza enalaprilat, li hija attiva. Lisinopril ma jiġix metabolizzat, mhux depożitat fit-tessut xaħmi.
2. Lisinopril deher iktar tard (din il-mediċina hija aktar moderna). Iżda fuq Enalapril, saru aktar studji kliniċi.
3. Enalapril huwa l-għażla tal-mediċina għall-kura ta 'ipertensjoni u pazjenti dijabetiċi li għadhom kemm ġew iddijanjostikati.
4. Huwa rrakkomandat li jittieħed darba kuljum, waqt li l-effett ipotensiv jippersisti għal 24 siegħa. Iżda ħafna pazjenti jinnotaw li doża waħda ta 'enalapril biex tistabbilizza l-pressjoni mhix biżżejjed, u għalhekk it-tobba jirrakkomandaw doża doppja.
5. Enalapril huwa marbut mal-proteini tad-demm b'50-60%. Lisinopril ma jorbotx xejn.
6. L-effett massimu ta 'enalapril huwa osservat wara 4-6 sigħat, Lisinopril - 6-7 sigħat.
7. Eskrezzjoni ta 'enalapril isseħħ permezz tal-fwied u l-kliewi, u lisinopril biss mill-kliewi.
8. Lisinopril huwa disponibbli biss f'pilloli. Enalapril jista 'jinxtara bħala ampolli għall-injezzjoni. Fil-forma injettata, jintuża biex jikkura kriżijiet ipertensivi mhux ikkomplikati.
9. Manifattur Enalapril huwa magħmul fis-Serbja u r-Russja, u t-tieni mediċina hija produzzjoni domestika.

Liema hija aktar b'saħħitha?

Is-saħħa taż-żewġ mediċini hija kważi l-istess. L-effett li tnaqqas il-pressjoni fid-demm f'ħafna każijiet jinkiseb meta tieħu 10-20 mg tal-mediċina. Iżda minħabba l-fatt li enalapril għandu jiġi kkonvertit fil-fwied għall-enalaprilat tal-metabolit attiv tiegħu, l-effikaċja tiegħu tista 'tkun aktar dgħajfa bi tnaqqis fil-funzjoni ta' dan l-organu. Għalhekk, huwa aħjar li pazjenti b'mard tal-fwied jieħdu pressjoni minn lisinopril, minħabba li ma jiġix metabolizzat.

Reviżjonijiet tal-Pazjenti

Antonina, 58 sena, Perm

Jiena ħadt Enalapril għall-ipertensjoni f'doża ta '10 mg kuljum. Għoġobni l-mediċina, kien ittollerat sew, ma kkawżax reazzjonijiet avversi. Imma kultant il-pressjoni xorta telgħet u kellha żżid id-doża. Imbagħad it-tabib ordna li tixrob Lisinopril fl-istess doża: magħha, il-pressjoni tibqa 'normali l-ġurnata kollha.

Peter, 62 sena, Tver

Għandi dijabete, u fl-isfond tiegħu kien hemm problemi bil-kliewi, il-pressjoni tiżdied b'mod kostanti. It-tabib ordna l-pilloli ta 'Enalapril, iżda wara ftit jiem żviluppajt sogħla. Imbagħad it-tabib ħa post Lisinopril. Il-kundizzjoni reġgħet marret għan-normal, is-sogħla telqet, il-pressjoni stabilizzata, u ma kien hemm l-ebda effetti sekondarji.

Alexey, 72 sena, Samara

Wara attakk tal-qalb, nieħu ħafna mediċini differenti, fosthom Enalapril. Jgħin bil-pressjoni u jappoġġja l-qalb. Perjodikament, it-tabib qal li jibdilha ma 'lisinopril sabiex ma jkun hemm l-ebda vizzju. Iż-żewġ mediċini huma tollerati sew u jgħinu bil-pressjoni.

Farmakokinetika

Wara l-għoti orali, il-bijodisponibilità ta 'lisinopril hija ta' 25-29%. L-istat funzjonali tal-fwied ma jaffettwax il-bijodisponibilità. Tiekol ma jbiddilx l-assorbiment tal-mediċina mill-passaġġ gastro-intestinali. Fil-ġisem tal-bniedem, din ma tiġix metabolizzata u mneħħija fl-awrina ma tinbidilx. Fil-plażma, lisinopril ma jorbotx mal-proteini. Il-half life hija ta '12.6 sigħat. Il-mediċina tgħaddi minn filtrazzjoni glomerulari, hija sekretata u assorbita mill-ġdid fit-tubuli. Il-konċentrazzjoni massima tintlaħaq 6 sigħat wara li tittieħed doża waħda, u l-livell wieqaf ta 'konċentrazzjoni b'assunzjoni regolari huwa wara 2-3 ijiem.

Fil-pressjoni għolja, id-doża inizjali hija ta ’10 mg / jum b’doża waħda, segwita minn żieda gradwali possibbli għal 40 mg / jum.

Għalhekk, fit-trattament ta 'pazjenti bi pressjoni għolja b'patoloġija tas-sistema diġestiva, it-tabib għandu l-opportunità li jagħżel mediċina minn diversi klassijiet ta' inibituri ta 'l-ACE, skond il-karatteristiċi farmakokinetiċi tagħhom.

Fix-xogħol tagħna, evalwajna l-effikaċja ta 'inibitur ta' ACE (lisinopril) fit-trattament ta 'pazjenti ipertensivi b'diversi patoloġiji tas-sistema diġestiva.

Materjali u metodi ta 'riċerka

L-istudju kien jinkludi 60 pazjent ipertensiv flimkien ma 'steatożi (grupp 1), ċirrożi (grupp 2), ulċera duwodenali (grupp 3), 20 persuna f'kull grupp, rispettivament.

It-titrazzjoni ta 'dożi ta' lisinopril saret kull ġimgħa taħt il-kontroll ta 'monitoraġġ ta' kuljum tal-pressjoni tad-demm (ABPM). Ibbażat fuq ilmenti, storja medika u dejta dwar eżamijiet (testijiet tad-demm, esophagogastroduodenoscopy, eżami ultrasoniku tal-organi addominali), ġiet stabbilita l-preżenza ta 'patoloġija mill-fwied u l-parti diġestiva ta' fuq. Pazjenti b'ulċera duwodenali b'funzjoni normali tal-fwied kienu jikkostitwixxu grupp ta 'tqabbil (Tabella 1).

Biex tkun stmata l-effikaċja ta 'lisinopril, sar monitoraġġ ABPM-02 bl-użu tal-monitor ABRM-02 bil-metodu oxxillometriku biex titkejjel il-pressjoni tad-demm fil-modalità ħielsa bil-mutur. Ir-reġistrazzjoni saret fuq idejn "li ma taħdimx" fl-assenza ta 'asimetrija tal-pressjoni. Bl-asimetrija tal-pressjoni tad-demm aktar minn 5 mm RT. Art. l-istudju sar fuq id-driegħ b'rati ogħla. Il-kejl tal-pressjoni tad-demm sar għal 24 siegħa kull 15-il minuta mis-6.00 sat-22.00 siegħa u kull 30 minuta mit-22.00 s-6.00 siegħa.

Sabiex jiġi ċċarat il-profil ta 'pressjoni tad-demm matul il-jum u jiġi evalwat l-effett ipotensiv ta' lisinopril, il-valuri medji tal-pressjoni ġew iddeterminati mill-ABPM. Normalment, matul il-jum, il-pressjoni ma għandhiex taqbeż il-140 u d-90 mm Hg. Art., Bil-lejl - 120 u 80 mm RT. Art. Bħala indikatur tat-tagħbija tal-pressjoni, aħna evalwajna l-indiċi tal-ħin (VI) - il-perċentwali ta 'ħin li matulu l-pressjoni tad-demm taqbeż livell kritiku għal ċerti perjodi ta' żmien (skont ir-rakkomandazzjonijiet tas-Soċjetà Amerikana ta 'Ipertensjoni, żieda fil-pressjoni tad-demm ta' aktar minn 30% tindika l-preżenza ta 'pressjoni tad-demm miżjuda) .

Għall-ipproċessar tad-dejta statistika, intuża l-programm Statistica 5.0. Għal kull indikatur, il-valur medju u d-devjazzjoni standard mill-valur medju ġew ikkalkulati. Is-sinifikat statistiku tal-bidliet fl-indikaturi ġie determinat bl-użu tat-test tas-Sajd. Id-differenzi kienu meqjusa statistikament sinifikanti b'p 265 vot: 3.67 minn 5)

Artikolu aġġornament 30/01/2019

Ipertensjoni arterjali (AH) fil-Federazzjoni Russa (RF) tibqa 'waħda mill-aktar problemi mediċi u soċjali sinifikanti. Dan huwa dovut għall-okkorrenza mifruxa ta 'din il-marda (madwar 40% tal-popolazzjoni adulta tal-Federazzjoni Russa għandha pressjoni għolja), kif ukoll għall-fatt li l-pressjoni għolja hija l-iktar fattur ta' riskju importanti għal mard kardjovaskulari maġġuri - infart mijokardijaku u puplesija ċerebrali.

Żieda persistenti permanenti fil-pressjoni tad-demm (BP) sa 140/90 mm. Hg. Art. u ogħla - Sinjal ta 'pressjoni għolja (pressjoni għolja).

Fatturi ta 'riskju li jikkontribwixxu għall-manifestazzjoni ta' pressjoni għolja jinkludu:

• Età (irġiel 'il fuq minn 55 sena, nisa aktar minn 65 sena)
• It-tipjip
• stil ta ’ħajja sedentarja
• Obeżità (qadd aktar minn 94 cm għall-irġiel u aktar minn 80 cm għan-nisa)
• Każijiet tal-familja ta 'mard kardjovaskulari bikri (f'irġiel taħt il-55 sena, f'nisa taħt il-65 sena)
• Il-valur tal-pressjoni tal-polz fl-anzjani (id-differenza bejn il-pressjoni sistolika (ta 'fuq) u dik dijastolika (baxxa) tad-demm). Normalment, huwa ta '30-50 mm Hg.
• Glukożju fil-plażma waqt is-sawm 5.6-6.9 mmol / L
• Dislipidemija: kolesterol totali ta 'aktar minn 5.0 mmol / L, kolesterol ta' lipoproteina ta 'densità baxxa 3.0 mmol / L jew aktar, kolesterol ta' densità għolja lipoprotein 1.0 mmol / L jew inqas għall-irġiel, u 1.2 mmol / L jew inqas għal nisa, trigliċeridi akbar minn 1.7 mmol / l
• Sitwazzjonijiet stressanti
• abbuż tal-alkoħol
• Konsum eċċessiv ta 'melħ (aktar minn 5 grammi kuljum)

Ukoll, mard u kundizzjonijiet bħal:

• Dijabete mellitus (glukożju fil-plażma waqt is-sawm ta '7.0 mmol / L jew aktar b'kejl ripetut, kif ukoll glukosju fil-plażma wara li tiekol 11.0 mmol / L u aktar)
• Mard endokrinoloġiku ieħor (fekromokitoma, aldosteroniżmu primarju)
• Mard tal-kliewi u l-arterja renali
• Tieħu mediċini u sustanzi (glukokortikosterojdi, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, kontraċettivi ormonali, eritropojetin, kokaina, ċiklosporina).

Jafu l-kawżi tal-marda, l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet jista' jiġi evitat. Fil-periklu hemm persuni anzjani.

Skont il-klassifika moderna adottata mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), l-ipertensjoni hija maqsuma fi:

• Grad 1: Żieda fil-pressjoni tad-demm 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 grad: Żieda fil-pressjoni tad-demm 160-179 / 100-109 mm RTST
• Grad 3: Żieda fil-pressjoni tad-demm għal 180/110 mmHg u aktar.

L-indiċi tal-pressjoni tad-demm miksuba fid-dar jistgħu jkunu żieda siewja fil-monitoraġġ tal-effikaċja tat-trattament u huma importanti fid-detezzjoni tal-pressjoni għolja. Il-kompitu tal-pazjent huwa li jżomm djarju ta 'l-awto-monitoraġġ tal-pressjoni, fejn il-pressjoni tad-demm u r-rata tal-qalb jiġu rreġistrati meta jitkejlu tal-inqas filgħodu, wara nofsinhar, filgħaxija. Huwa possibbli li tagħmel kummenti dwar l-istil ta 'ħajja (trobbija, ikel, attività fiżika, sitwazzjonijiet stressanti).

Teknika għall-kejl tal-pressjoni tad-demm:

• Ippompja l-arja malajr fil-pulzier sa livell ta ’pressjoni ta’ 20 mmHg, li taqbeż il-pressjoni sistolika (SBP), bl-għibien tal-polz
• Il-pressjoni tad-demm titkejjel bi preċiżjoni ta ’2 mmHg
• Naqqas il-pressjoni tal-pulzier b'rata ta 'madwar 2 mmHg f'1 sekonda
• Il-livell ta 'pressjoni li fih jidher l-ewwel ton jikkorrispondi għall-ĠARDEN
• Il-livell ta 'pressjoni li fih isseħħ l-għajbien tat-toni jikkorrispondi għall-pressjoni tad-demm dijastolika (DBP)
• Jekk it-toni huma dgħajfa ħafna, għandek tgħolli idejk u twettaq diversi movimenti kompressivi max-xkupilja, imbagħad irrepeti l-kejl, waqt li m'għandekx għafas sewwa l-arterja bil-membrana tal-fonendoskopju.
• Fil-kejl inizjali, il-pressjoni tad-demm hija ffissata fuq iż-żewġ idejn. Barra minn hekk, il-kejl jitwettaq fuq id-driegħ li fuqu l-pressjoni tad-demm hija ogħla
• F'pazjenti b'dijabete mellitus u f'individwi li qed jieħdu mediċini anti-ipertensivi, il-pressjoni tad-demm għandha titkejjel ukoll wara 2 minuti ta 'wieqfa.

Pazjenti bi pressjoni għolja għandhom uġigħ fir-ras (ħafna drabi fir-reġjun temporali, okċititali), episodji ta 'sturdament, għeja rapida, irqad fqir, uġigħ possibbli fil-qalb, u indeboliment fil-vista.
Il-marda hija kkumplikata minn kriżijiet ipertensivi (meta l-pressjoni tad-demm togħla drastikament għal numri għoljin, awrina frekwenti, uġigħ ta 'ras, sturdament, palpitazzjonijiet, deni), funzjoni tal-kliewi indebolita - nefrosklerożi, puplesiji, emorraġija intraċerebrali, infart mijokardijaku.

Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet, pazjenti bi pressjoni għolja għandhom bżonn jissorveljaw il-pressjoni tad-demm tagħhom u jieħdu mediċini anti-ipertensivi speċjali.
Jekk persuna hija mħassba dwar l-ilmenti ta 'hawn fuq, kif ukoll il-pressjoni 1-2 darbiet fix-xahar - din hija okkażjoni biex tikkuntattja terapista jew kardjologu li se jordnalek l-eżamijiet meħtieġa, u fil-futur se jiddetermina aktar tattiċi ta' trattament. Huwa biss wara li tkun imwettqa l-kumpless tal-eżami meħtieġ li hu possibbli li wieħed jitkellem dwar il-preskrizzjoni tat-terapija bil-mediċina.

L-amministrazzjoni personali ta 'mediċini tista' thedded l-iżvilupp ta 'effetti sekondarji mhux mixtieqa, kumplikazzjonijiet u tista' tkun fatali! Huwa pprojbit li tuża drogi fuq il-bażi tal-prinċipju ta '"ħbieb megħjuna" jew tirrikorri għar-rakkomandazzjonijiet ta' spiżjara fil-katini tal-ispiżerija. L-użu ta 'mediċini anti-ipertensivi huwa possibbli biss kif ordnat minn tabib!

L-għan ewlieni tal-kura ta 'pazjenti bi pressjoni għolja huwa li jitnaqqas ir-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet kardjovaskulari u l-mewt minnhom!

1. Attivitajiet biex ibiddlu l-istil ta 'ħajja:

• Waqfien mit-tipjip
• Normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem
• Konsum ta 'alkoħol ta' inqas minn 30 g kuljum għall-irġiel u 20 g / kuljum għan-nisa
• Żieda fl-attività fiżika - eżerċizzju regolari ta 'eżerċizzju aerobiku (dinamiku) għal 30-40 minuta mill-inqas 4 darbiet fil-ġimgħa
• Tnaqqas il-konsum tal-melħ għal 3-5 g / kuljum
• Bidla fid-dieta b'żieda fil-konsum ta 'ikel tal-pjanti, żieda fid-dieta ta' potassju, kalċju (misjuba fil-ħaxix, frott, ħbub) u manjeżju (misjuba fil-prodotti tal-ħalib), kif ukoll tnaqqis fil-konsum ta 'xaħam mill-annimali.

Dawn il-miżuri huma preskritti għall-pazjenti kollha bi pressjoni għolja arterjali, inklużi dawk li jirċievu mediċini anti-ipertensivi. Dawn jippermettu li: tnaqqas il-pressjoni, tnaqqas il-ħtieġa għal mediċini anti-ipertensivi, taffettwa b'mod favorevoli l-fatturi ta 'riskju eżistenti.

2. Terapija bid-droga

Illum se nitkellmu dwar dawn il-mediċini - mediċini moderni għat-trattament tal-pressjoni għolja.
Ipertensjoni arterjali hija marda kronika li teħtieġ mhux biss monitoraġġ kostanti tal-pressjoni, iżda wkoll konsum kostanti ta 'mediċini. M'hemm l-ebda kors ta 'terapija anti-ipertensiva, il-mediċini kollha jittieħdu indefinittivament. Jekk il-monoterapija ma tkunx effettiva, drogi minn diversi gruppi jintgħażlu, ħafna drabi jikkombinaw diversi mediċini.
Bħala regola, ix-xewqa ta 'pazjent bi pressjoni għolja hija li takkwista l-iktar mediċina qawwija, iżda mhux għalja. Madankollu, għandu jinftiehem li dan ma jeżistix.
X’tip ta ’mediċini għal din l-offerta pazjenti li jbatu minn pressjoni għolja?

Kull mediċina anti-ipertensiva għandha l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħha stess, i.e. jaffettwa lil dawk jew oħrajn"Mekkaniżmi" ta 'pressjoni tad-demm dejjem tiżdied:

a) Sistema Renin-angiotensin - is-sustanza prorenin hija prodotta fil-kliewi (bi tnaqqis fil-pressjoni), li tgħaddi fir-renin fid-demm. Ir-renina (enzima proteolitika) tinteraġixxi ma 'proteina fil-plażma - angiotensinogen, li tirriżulta fil-formazzjoni ta' sustanza inattiva, angiotensin I. Angiotensin, meta tinteraġixxi ma 'enżima li tikkonverti angiotensin (ACE), tgħaddi fis-sustanza attiva, angiotensin II. Din is-sustanza tikkontribwixxi għal żieda fil-pressjoni tad-demm, tidjiq tal-vini, żieda fil-frekwenza u s-saħħa tal-kontrazzjonijiet tal-qalb, stimulazzjoni tas-sistema nervuża simpatetika (li twassal ukoll għal żieda fil-pressjoni tad-demm), u żieda fil-produzzjoni ta 'aldosterone. Aldosterone jikkontribwixxi għaż-żamma ta 'sodju u ilma, li żżid ukoll il-pressjoni. Angiotensin II huwa wieħed mill-aktar vażokostritturi qawwija fil-ġisem.

b) Kanali tal-kalċju taċ-ċelloli tal-ġisem tagħna - il-kalċju fil-ġisem jinsab fi stat marbut. Meta tasal il-kalċju permezz ta 'kanali speċjali fiċ-ċellula, il-formazzjoni ta' proteina kontrattwali - actomyosin. Taħt l-azzjoni tiegħu, il-bastimenti jonqsu, il-qalb tibda titratta aktar bil-qawwi, il-pressjoni togħla u r-rata tal-qalb tiżdied.

ċ) Adrenoreċetturi - fil-ġisem tagħna f'xi organi hemm riċetturi, li l-irritazzjoni tagħhom taffettwa l-pressjoni. Dawn ir-riċetturi jinkludu riċetturi alfa-adrenerġiċi (α1 u α2) u riċetturi beta-adrenerġiċi (β1 u β2). L-istimulazzjoni ta 'riċetturi α1-adrenerġiċi twassal għal żieda fil-pressjoni tad-demm, riċetturi α2-adrenerġiċi għal tnaqqis fil-pressjoni tad-demm. Ir-riċetturi adrenerġiċi β1 huma lokalizzati fil-qalb, fil-kliewi, l-istimulazzjoni tagħhom twassal għal żieda fir-rata tal-qalb, żieda fid-domanda mijokardijaka ta 'ossiġnu u żieda fil-pressjoni tad-demm. L-istimulazzjoni tar-riċetturi β2-adrenerġiċi li jinsabu fil-bronkioles tikkawża l-espansjoni tal-bronkioles u t-tneħħija tal-bronkospażmu.

d) Sistema urinarja - b'riżultat ta 'ilma żejjed fil-ġisem, il-pressjoni tad-demm tiżdied.

e) Sistema nervuża ċentrali - l-eċitazzjoni tas-sistema nervuża ċentrali żżid il-pressjoni. Fil-moħħ hemm ċentri vasomotor li jirregolaw il-pressjoni.

Għalhekk, eżaminajna l-mekkaniżmi ewlenin biex tiżdied il-pressjoni tad-demm fil-ġisem tal-bniedem. Wasal iż-żmien li ngħaddu għal mediċini anti-ipertensivi li jaffettwaw dawn il-mekkaniżmi stess.

2. Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju (antagonisti tal-kalċju) huma grupp eteroġenju ta 'mediċini li għandhom l-istess mekkaniżmu ta' azzjoni, iżda huma differenti f'għadd ta 'proprjetajiet, inklużi farmakokinetiċi, selettività tat-tessuti, u l-effett fuq ir-rata tal-qalb.
Isem ieħor għal dan il-grupp huwa antagonisti tal-joni tal-kalċju.
Hemm tliet sottogruppi ewlenin ta 'AK: dihydropyridine (ir-rappreżentant ewlieni huwa nifedipine), phenylalkylamines (ir-rappreżentant ewlieni huwa verapamil) u benzothiazepines (ir-rappreżentant ewlieni huwa diltiazem).
Riċentement, bdew jinqasmu f'żewġ gruppi kbar, skont l-effett fuq ir-rata tal-qalb. Diltiazem u verapamil huma msejħa l-hekk imsejħa antagonisti tal-kalċju “li jnaqqsu r-ritmu” (mhux dihydropyridine). Il-grupp l-ieħor (dihydropyridine) jinkludi amlodipine, nifedipine u d-derivattivi l-oħra kollha ta 'dihydropyridine, li jżidu jew ma jbiddlux ir-rata tal-qalb.
Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jintużaw għall-ipertensjoni arterjali, mard tal-qalb koronarju (kontraindikat f'forom akuti!) U arritmiji. B'arritmiji, mhux kollha huma mblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, iżda biss pulsazzjonijiet.

• Verapamil 40mg, 80mg (fit-tul: Isoptin SR, Verogalid EP) - dożaġġ 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dożaġġ ta '180mg,

Ir-rappreżentanti li ġejjin (derivattivi ta 'dihydropyridine) ma jintużawx għall-arritmija: Kontra-indikat fl-infart mijokardijaku akut u anġina instabbli.

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dożaġġ ta '10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dożaġġ ta '5 mg, 10 mg,
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

Mill-effetti sekondarji ta 'derivattivi ta' dihydropyridine, wieħed jista 'jindika edema, prinċipalment estremitajiet aktar baxxi, uġigħ ta' ras, ħmura tal-wiċċ, żieda fir-rata tal-qalb, żieda fil-frekwenza ta 'l-awrina. Jekk it-nefħa tippersisti, il-mediċina għandha tinbidel.
Lerkamen, li huwa rappreżentant tat-tielet ġenerazzjoni ta 'antagonisti tal-kalċju, minħabba s-selettività ogħla biex ixxekkel il-kanali tal-kalċju, jikkawża edema fi grad inqas minn rappreżentanti oħra ta' dan il-grupp.

3. Beta-imblokkaturi

Hemm mediċini li ma jimblukkawx ir-riċetturi b'mod selettiv - azzjoni mhux selettiva, huma kontraindikati fl-ażma tal-bronki, marda pulmonari ostruttiva kronika (COPD). Drogi oħra b'mod selettiv jimblokkaw biss il-beta-riċetturi tal-qalb - effett selettiv. Il-beta-blockers kollha jinibixxu s-sintesi ta 'prorenin fil-kliewi, u b'hekk jimblokkaw is-sistema renin-angiotensin. F'dan ir-rigward, il-vini tad-demm jespandu, il-pressjoni tad-demm tonqos.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),,
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ħafna drabi d-dożaġġ hija ta '5 mg, 10 mg,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - bażikament dożaġġ ta '6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Drogi ta 'dan il-grupp jintużaw għall-ipertensjoni, flimkien ma' mard tal-qalb koronarju u arritmiji.
Drogi b'azzjoni qasira, li l-użu tagħhom mhux razzjonali għall-pressjoni għolja: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għall-beta-blockers:

• ażma tal-bronki,
• pressjoni mnaqqsa
• sindromu ta 'sinus marid,
• patoloġija ta 'l-arterji periferali,
• bradikardja
• xokk kardjoġeniku
• Blokka atrioventrikulari tat-tieni jew it-tielet grad.

Inibituri tal-Enżimi li Jbiddlu l-Angiotensin (ACE)

Dawn il-mediċini jinibixxu t-tranżizzjoni ta 'angiotensin I għal anġjotensina II attiva. Bħala riżultat, il-konċentrazzjoni ta 'angiotensin II fid-demm tonqos, il-bastimenti jitħalltu, u l-pressjoni tonqos.
Ir-rappreżentanti (fil-parentesi huma sinonimi - sustanzi bl-istess kompożizzjoni kimika):

• Captopril (Kapoten) - dożaġġ ta '25 mg, 50 mg,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - id-doża l-aktar spiss hija ta '5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - id-doża l-aktar spiss hija ta '5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dożaġġ 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dożaġġ ta '4 mg, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dożaġġ ta '2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
• Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - f'dożaġġ ta '10 mg, 20 mg,
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - dożaġġ ta '7.5 mg, 30 mg.

Il-mediċini huma disponibbli f'dożi differenti għat-terapija bi gradi differenti ta 'żieda fil-pressjoni.

Il-partikolarità tal-mediċina Captopril (Kapoten) hija li minħabba d-durata qasira ta 'azzjoni tagħha, hija razzjonali biss għal kriżijiet ipertensivi.

Rappreżentant qawwi tal-grupp Enalapril u s-sinonimi tiegħu jintużaw ħafna drabi. Din il-mediċina ma tvarjax kemm iddum l-azzjoni, għalhekk, tieħu 2 darbiet kuljum. B'mod ġenerali, l-effett sħiħ ta 'inibituri ta' ACE jista 'jiġi osservat wara 1-2 ġimgħat mill-għoti ta' mediċina. Fl-ispiżeriji, tista 'ssib varjetà ta' ġeneriċi (analogi) ta 'enalapril, i.e. Drogi orħos li fihom enalapril li huma prodotti minn ditti żgħar tal-manifattura. Iddiskutejna l-kwalità tal-ġeneriċi f'artiklu ieħor; hawn ta 'min jinnota li l-ġeneriċi tal-enalapril huma adattati għal xi ħadd, ma jaħdmux għal xi ħadd.

Inibituri ACE jikkawżaw effett sekondarju - sogħla xotta. F'każijiet ta 'żvilupp tas-sogħla, l-inibituri ta' l-ACE jinbidlu ma 'mediċini ta' grupp ieħor.
Dan il-grupp ta 'mediċini huwa kontraindikat waqt it-tqala, għandu effett teratoġeniku fil-fetu!

Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'l-angiotensin (antagonisti) (sartans)

Dawn l-aġenti jimblokkaw ir-riċetturi ta 'angiotensin. Bħala riżultat, angiotensin II ma jinteraġixxix magħhom, il-bastimenti jespandu, il-pressjoni tad-demm tonqos

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, 40mg Nortian, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

L-istess bħall-predeċessuri tagħhom, dawn jippermettulek tevalwa l-effett sħiħ 1-2 ġimgħat wara l-bidu tal-għoti. Ma jikkawżax sogħla xotta. M'għandux jintuża waqt it-tqala! Jekk tinstab tqala waqt it-trattament, it-terapija kontra l-pressjoni bi mediċini ta 'dan il-grupp għandha titwaqqaf!

5. Aġenti newrotropiċi ta 'l-azzjoni ċentrali

Drogi newrotropiċi ta 'azzjoni ċentrali jaffettwaw iċ-ċentru vasomotor fil-moħħ, u jnaqqsu t-ton tiegħu.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

L-ewwel rappreżentant ta 'dan il-grupp huwa klonidina, li qabel kien użat ħafna fl-ipertensjoni. Issa din il-mediċina tinħass strettament skont il-preskrizzjoni.
Bħalissa, moxonidine jintuża kemm għall-kura ta 'emerġenza għal kriżi ipertensiva, kif ukoll għal terapija ppjanata. Dożaġġ 0.2mg, 0.4mg. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 0.6 mg / jum.

7. Imblokkaturi tal-Alpha

Dawn l-aġenti jeħlu ma 'riċetturi alfa-adrenerġiċi u jimblukkawhom għall-effett irritanti ta' norepinefrina. Bħala riżultat, il-pressjoni tad-demm tonqos.
Ir-rappreżentant applikabbli - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - huwa l-iktar spiss prodott f'dożi ta '1 mg, 2 mg. Jintuża għall-waqfien ta 'attakki u terapija fit-tul. Ħafna mediċini alpha-blocker twaqqfu.

Għaliex jittieħdu diversi mediċini bi pressjoni għolja arterjali?

Fl-istadju inizjali tal-marda, it-tabib jippreskrivi mediċina waħda, ibbażata fuq xi studji u b'kont meħud tal-mard eżistenti fil-pazjent. Jekk mediċina waħda ma tkunx effettiva, spiss jiġu miżjuda mediċini oħra, li joħolqu taħlita ta 'mediċini biex tbaxxi l-pressjoni, li taffettwa diversi mekkaniżmi biex titbaxxa l-pressjoni. It-terapija kombinata għal ipertensjoni arterjali refrattarja (stabbli) tista 'tgħaqqad sa 5-6 mediċini!

Il-mediċini jintgħażlu minn gruppi differenti. Pereżempju:

• Inibitur ACE / dijuretiku
• Imblokkatur tar-riċettur ta 'angiotensin / dijuretiku,
• Inibitur tal-ACE / imblokkatur tal-kanal tal-kalċju,
• Inibitur ACE / imblokkatur tal-kanal tal-kalċju / beta-blocker,
• Imblokkatur tar-riċettur ta 'angiotensin / imblokkatur tal-kanal tal-kalċju / beta-blocker,
• Inibitur tal-ACE / imblukkatur tal-kanal tal-kalċju / dijuretiku u kombinazzjonijiet oħra.

Hemm kombinazzjonijiet ta 'mediċini li huma irrazzjonali, pereżempju: beta-blockers / calcium blockers pulsers pulsanti, beta-blockers / drogi li jaġixxu ċentralment u kombinazzjonijiet oħra. Huwa perikoluż li l-awto-medikat.

Hemm mediċini kkombinati li jgħaqqdu f'pillola 1 il-komponenti ta 'sustanzi minn gruppi differenti ta' mediċini anti-ipertensivi.

• Inibitur ACE / dijuretiku
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Ko-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi u NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• Imblokkatur tar-riċettur ta 'angiotensin / dijuretiku
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Ko-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• Inibitur tal-ACE / imblokkatur tal-kanal tal-kalċju
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Ekwatur)
• Imblokkatur tar-riċettur ta 'angiotensin / imblokkatur tal-kanal tal-kalċju
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• imblokkatur tal-kanal tal-kalċju dihydropyridine / beta blocker
  • Felodipine / Metoprolol (Logimax)
• beta-blocker / dijuretiku (mhux għad-dijabete u l-obeżità)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

Il-mediċini kollha huma disponibbli f'dożi differenti ta 'komponent wieħed u l-ieħor, it-tabib għandu jagħżel id-doża għall-pazjent.

Il-kisba u ż-żamma ta 'livelli ta' pressjoni tad-demm fil-mira teħtieġ segwitu mediku fit-tul b'kontroll regolari tal-konformità tal-pazjent b'rakkomandazzjonijiet dwar bidliet fl-istil ta 'ħajja u l-aderenza għall-mediċini anti-ipertensivi preskritti, kif ukoll korrezzjoni tat-trattament skont l-effikaċja, is-sigurtà u t-tollerabilità tal-kura. Fil-monitoraġġ dinamiku, l-istabbiliment ta 'kuntatt personali bejn it-tabib u l-pazjent, l-edukazzjoni tal-pazjenti fl-iskejjel għal pazjenti ipertensivi, u ż-żieda fl-aderenza tal-pazjent għall-kura huma kruċjali.

Artikolu aġġornament 30/01/2019

KardjologuZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril u enalapril huma mediċini rħas, effettivi u użati ħafna għat-trattament tal-forom kollha ta 'ipertensjoni arterjali u insuffiċjenza tal-qalb.

X'inhuma d-differenzi u x-xebh bejn Lisinopril u Enalapril?

Il-bażi terapewtika ta 'Lisinopril u Enalapril huma sustanzi attivi differenti, iżda din hija l-unika differenza bejn il-mediċini. Fl-aspetti l-oħra kollha, skont il-paragun tal-istruzzjonijiet għall-użu, il-preparazzjonijiet huma identiċi u ekwivalenti.

Informazzjoni ġenerali: ħolqien, formola tar-rilaxx, komponenti tal-formula

L-ewwel f'dan il-grupp inħoloq "Captopril" u kellu differenza kbira fil-ħin ta 'l-azzjoni meta mqabbel ma' mediċini oħra ta 'dak iż-żmien. Enalapril inħoloq fis-snin 80 tas-seklu għoxrin minn Merck, bħala sostitut għal Captopril, u jappartjeni għat-tieni ġenerazzjoni ta 'mediċini. Lisinopril ġie sintetizzat fl-1975, u aktar tard beda jiġi prodott fl-Ungerija. Huwa ma kellux differenza kbira minn Enalapril. It-tabella turi l-karatteristiċi ġenerali u tal-mediċini u d-differenzi tagħhom, li jippermettilek tqabbel il-mediċini.

Indika l-pressjoni tiegħek

Tqabbil tad-Droga

Kriterju	Lisinopril
Sustanza attiva	Enalapril maleate	Lisinopril dihydrate
Ingredjenti awżiljari	Kultant differenti minn manifatturi differenti	Permanenti, il-kwantità tinbidel biss skont il-konċentrazzjoni tas-sustanza bażika
Konċentrazzjoni	5, 10 u 20 mg
Tul ta 'l-effett	sa 24 siegħa
Formola tar-rilaxx	Pilloli
Metodu tat-tgħammir	Tintegra mill-kliewi u mill-fwied	Meta jitneħħa mill-ġisem, l-istruttura tiegħu prattikament ma tinbidilx
Penetrazzjoni minn ġol-barriera tal-plaċenta fil-ħalib tas-sider	Għoli	Baxxa
Użu tas-sustanza ewlenija fi preparazzjonijiet oħra	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Dejta addizzjonali	Enalapril maleate huwa inkluż fl-injezzjoni għal kriżi ipertensiva	―

Il-ħatra ta 'inibituri ta' l-ACE, id-dożaġġ u l-frekwenza ta 'l-għoti tista' ssir biss minn tabib.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

Drogi jintużaw f'kundizzjonijiet bħal:

• pressjoni għolja
• bħala parti mit-terapija b'ħafna komponenti għat-trattament ta 'infart mijokardijaku akut,
• insuffiċjenza tal-qalb stadju II-IV,
• mikroalbuminurja fid-dijabete,
• mard tal-qalb koronarju.

Il-mediċini m'għandhomx jintużaw jekk:

• età sa 18-il sena
• treddigħ jew tqala
• stenosi ta 'l-arterja renali dijanjostikata
• L-intolleranza individwali għall-komponenti tal-mediċina hija osservata,
• għaddej minn riabilitazzjoni wara sostituzzjoni tal-kliewi,
• stenosi valv dijanjostikata
• insuffiċjenza tal-fwied definita,
• tidentifika kardjomiopatija ipertrofika,
• L-edema ta 'Quincke hija osservata,
• hemm iperkalemija.

Metodi ta 'applikazzjoni

Il-pilloli jintużaw indipendentement mill-ikel fl-istess intervall ta ’ħin. "Lisinopril" jittieħed darba għal 24 siegħa, jekk tqabbel, allura "Enalapril" kultant jittieħed darbtejn. Id-doża inizjali ħafna drabi tikkonsisti minn 2,5 jew 5 mg, u huwa preskritt abbażi tal-kundizzjoni tal-pazjent u mard konkomitanti. It-tabib jista 'jaġġusta d-doża. 20 mg - id-doża massima kuljum, inqas spiss - 40 mg (għal Enalapril). Doża eċċessiva hija kkaratterizzata minn tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm jew dehra ta 'aċċessjonijiet. Jekk dawn is-sintomi jidhru, huwa meħtieġ li tlaħlaħ l-istonku, u f'każijiet severi, tiżdied il-pressjoni billi jiġu introdotti soluzzjonijiet ta 'melħ, sostituti tal-plażma.

Meta tieħu, tali effetti sekondarji jistgħu jiġu nnotati:

• Sogħla niexfa
• sturdament
• dijarea
• uġigħ ta ’ras
• disturbi fil-kliewi,
• Reazzjonijiet allerġiċi
• tnaqqis qawwi fil-pressjoni fl-ewwel dożi ta 'mediċina huwa possibbli,
• iperkalemija, jekk tittieħed ma ’mediċini li fihom il-potassju.

X'inhu aħjar u x'inhi d-differenza bejn Lisinopril u Enalapril?

Huwa impossibbli li wieħed jgħid li huwa iktar effettiv - "Lisinopril" jew "Enalapril." Imma hemm differenzi bejniethom. Fl-1992, tqabbel dawn il-mediċini. Is-suġġetti tqassmu fi 3 gruppi - 2 irċivew 10 mg ta ’waħda mill-mediċini, u t-tielet - manikin. Analiżi tad-dejta wriet li f'pazjenti li jieħdu inibituri, il-pressjoni naqset b'indikatur tajjeb, iżda d-differenza ma kinitx sinifikanti. Billi l-grupp tal-plaċebo ma kellu l-ebda indikatur bħal dan. Fl-istess ħin, "Lisinopril" kien iktar effettiv wara nofsinhar, b'differenza minn "Enalapril," minħabba l-azzjoni fit-tul. F'dan il-każ, l-irtirar ta 'Enalapril mill-ġisem seħħ mhux biss mill-kliewi, iżda wkoll mill-fwied, li mhux dejjem ikun xieraq. Instab li Enalapril huwa aktar probabbli li jiżviluppa sogħla xotta milli ma 'Lisinopril. Sogħla żviluppata prinċipalment b'użu fit-tul, u biex twaqqafha, huwa meħtieġ tnaqqis fid-doża jew bidla fid-droga.

Bħalissa, madwar 20 forma differenti ta 'dożaġġ ta' enalapril huma preżenti fis-suq farmaċewtiku Russu, għalhekk, huwa meħtieġ studju oġġettiv ta 'kull waħda minn dawn il-mediċini.

L-għan ta 'dan l-istudju kien li jevalwa l-effett ta' l-enalapril inibitur ta 'l-enzima ta' l-angiotensin (ACE) (enam, Dr Reddy's Laboratories LTD) meta mqabbel mal-preparazzjoni ta 'referenza captopril fuq il-profil ta' pressjoni tad-demm ta 'kuljum f'pazjenti b'hipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata.

L-istudju kien jinkludi irġiel ta '45 sa 68 sena bi pressjoni għolja fi stadju II (skond il-kriterji tad-WHO), bi pressjoni tad-demm dijastolika miżjuda b'mod stabbli minn 95 sa 114 mm Hg. Art., Li kellhom bżonn konsum regolari ta 'mediċini anti-ipertensivi. Pazjenti li jbatu minn mard kroniku u li għandhom bżonn trattament regolari konkomitanti, kif ukoll kontra-indikazzjonijiet għal trattament fit-tul bl-inibituri tal-ACE, ma kinux inklużi fl-istudju. Fil-pazjenti kollha, it-terapija anti-ipertensiva preċedenti ġiet ikkanċellata qabel il-bidu tal-istudju, u mbagħad il-plaċebo ġie preskritt għal 2 ġimgħat. Fi tmiem il-perjodu tal-plaċebo, saret l-addoċċ. Kull pazjent imbagħad ħa enalapril (enam) għal 8 ġimgħat f'doża ta '10 sa 60 mg kuljum f'2 dożi maqsuma (doża medja ta' kuljum ta '25.3 + 3.6 mg) u captopril (capoten, Akrikhin JSC, ir-Russja) ) 50 mg 2 darbiet kuljum (doża medja kuljum ta '90.1 + 6.0 mg). Bejn korsijiet ta 'mediċini attivi, plaċebo ġie preskritt għal ġimgħatejn. Is-sekwenza tal-għoti tal-mediċina kienet iddeterminata bl-iskema ta 'randomization. Darba kull ġimgħatejn, il-pazjent ġie eżaminat minn tabib li kejjel il-pressjoni tad-demm bi sfigmomanometru tal-merkurju u r-rata tal-qalb magħduda (HR). Monitoraġġ ta '24 siegħa barra mill-isptar tal-pressjoni tad-demm sar inizjalment, wara ġimgħatejn minn meta rċieva plaċebo u wara 8 ġimgħat ta' trattament b'kull mediċina. Aħna użajna s-sistema Medika SpaceLabs, mudell 90207 (l-Istati Uniti). Il-metodoloġija hija deskritta fid-dettall minn għandna aktar kmieni.

L-istudju kien jinkludi 21 pazjent. Tlieta "waqgħu" mill-istudju: pazjent wieħed - minħabba normalizzazzjoni spontanja tal-pressjoni tad-demm fil-plaċebo, ieħor irrifjuta li jieħu sehem fl-istudju, u t-tielet - minħabba bronkospażmu fil-perjodu tal-plaċebo. L-aħħar stadju ta 'l-istudju kopra 18-il pazjent ta' bejn 43 u 67 sena (52.4 ± 1.5) b'tul ta 'ipertensjoni arterjali ta' 1-27 sena (11.7 ± 1.9 snin). L-indikaturi li ġejjin ġew analizzati: pressjoni tad-demm sistolika medja ta 'kuljum (SBP, mmHg), pressjoni tad-demm dijastolika medja ta' kuljum (DBP, mmHg), rata tal-qalb (rata tal-qalb, taħbita kull minuta), kif ukoll separatament għall-perjodi ta 'lejl u ta' bil-lejl, Indiċi ta 'ħin SBP (IVSAD,%) u indiċi ta' ħin DBP (IVDAD,%) - il-perċentwali ta 'kejl li jaqbeż il-140/90 mm Hg. Art.wara nofsinhar u 120/80 mm RT. Art. bil-lejl, VARSAD u VARDAD (mmHg) - il-varjabbiltà tal-pressjoni tad-demm (bħala devjazzjoni standard tal-medja) separatament għall-lejl u nhar.

L-analiżi statistika saret bl-użu ta 'spreadsheets ta' Excell 7.0. Il-metodi standard ta 'l-istatistika tal-varjazzjoni ġew użati: kalkolu tal-medja, żbalji standard tal-medja. Is-sinifikat tad-differenzi ġie determinat bl-użu tal-kriterju tal-Istudenti.

Tabella 1. L-effett ta 'enalapril, captopril u plaċebo fuq il-profil ta' kuljum tal-pressjoni

Indikatur Oriġinarjament Plaċebo Captopril Enalapril M ± m M ± m M ± m M ± m Jum ĠARDEN153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Rata tal-qalb73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Jum ĠARDEN157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Rata tal-qalb77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Il-lejl ĠARDEN146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Rata tal-qalb68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Nota: * p

Fi tmiem il-perjodu tal-plaċebo, il-pressjoni medja sistolika u dijastolika mkejla minn sfigmomanometru tal-merkurju (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mmHg) ma kinitx differenti b'mod sinifikanti mill-indikaturi inizjali (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). It-trattament b'enalapril u captopril wassal għal tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni tad-demm dijstolika (sa 91.5 ± 2.0 (p Effett sekondarju Żmien ta 'l-okkorrenza Azzjoni Korrettiva Doża mg Effett sekondarju Żmien ta 'l-okkorrenza Azzjoni Korrettiva 1100Sogħla niexfa8 ġimgħatMhux meħtieġ10Sogħla niexfa4 ġimgħatTnaqqis fid-doża għal 5 mg 250Uġigħ fil-griżmejn6 ġimgħatTnaqqis fid-doża għal 37.5 mg10Uġigħ fil-griżmejn4 ġimgħatTnaqqis fid-doża għal 5 mg 350Uġigħ ta ’ras2 ġimgħatTnaqqis fid-doża għal 25 mg20Sogħla niexfa8 ġimgħatMhux meħtieġ 4100Sogħla bl-isputum8 ġimgħatMhux meħtieġ40Sogħla niexfa8 ġimgħatMhux meħtieġ 5————20Uġigħ fil-griżmejn2 ġimgħatMhux meħtieġ 6100Dgħjufija5 ġimgħatMhux meħtieġ20Effett dijuretiku5 ġimgħatMhux meħtieġ 7100Sogħla niexfa4 ġimgħatMhux meħtieġ40Sogħla niexfa7 ġimgħatMhux meħtieġ 8————20Sogħla niexfa4 ġimgħatIkkanċella 9————15Sogħla niexfa4 ġimgħatMhux meħtieġ

In-nitrosorbide u l-isodinite huma rikonoxxuti bħala pjuttost effettivi. Ir-raġuni għall-effett dgħajjef tar-ritard tal-iżodinita hija s-solubilità ħażina tal-pilloli (wara li tpoġġewhom fl-ilma dawn ġew maħlula biss wara 5 ijiem, u mbagħad waqt taħwid perjodiku attiv).

Enalapril bħala mediċina ilu magħruf għal żmien twil. Fir-Russja, madwar żewġ tużżani forom ta ’dożaġġ ta’ enalapril ta ’diversi kumpaniji barranin u forma ta’ dożaġġ ta ’produzzjoni domestika (Kursk Combbine of Medicines) bħalissa huma rreġistrati. Kif jidher mill-eżempju ta 'hawn fuq, kwalunkwe forma ta' dożaġġ tal-mediċina teħtieġ li tiġi studjata bir-reqqa. Barra minn hekk, enalapril (enam) jintuża ħafna fil-kura tas-saħħa prattika minħabba l-ispiża relattivament baxxa tiegħu.

L-istudju preżenti wera l-effikaċja għolja ta 'l-enalapril (enam) ta' l-inibitur ta 'ACE f'pazjenti bi pressjoni għolja ħafifa għal moderata. Din il-mediċina kellha effett anti-ipertensiv sinifikanti meta mqabbel ma ’plaċebo kemm medja kuljum kif ukoll bi nhar. Enalapril huwa mediċina ta 'azzjoni fit-tul u għalhekk huwa rrakkomandat li tiġi preskritta darba kuljum. Madankollu, kif uriet il-prattika, għall-kontroll affidabbli tal-pressjoni tad-demm f'pazjenti b'ipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata, enalapril għandu jintuża 2 darbiet kuljum.

L-effett anti-ipertensiv ta 'captopril meta mqabbel ma' plaċebo ma kienx statistikament sinifikanti, kien hemm tendenza biss għal tnaqqis fil-pressjoni. Il-captopril naqqas b'mod sinifikanti l-indiċi tal-ħin SBP biss.

Għalhekk, l-għoti ta 'enalapril (enam) f'doża ta' 10 sa 60 mg kuljum għal 2 dożi bi trattament fit-tul ta 'pazjenti b'ipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata jippermetti monitoraġġ aktar ta' suċċess tal-pressjoni tad-demm matul il-ġurnata milli l-għoti ta 'captopril f'doża ta' 50 mg 2 darbiet kull jum. Għalhekk, enalapril (enam, kumpanija Dr. Reddy's Laboratories LTD) b'doża ta '10 sa 60 mg kuljum għal 2 dożi bi trattament fit-tul ta' pazjenti b'ipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata għandha effett antihypertensiv ferm aktar qawwi minn captopril meħud f'50 mg 2 darbiet kuljum.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Evalwazzjoni komparattiva tal-effett anti-ipertensiv ta 'ramipril (tritace) u captopril (capoten) permezz ta' monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm ambulatorja ta '24 siegħa // Farmakoloġija klinika u terapija 1997. Nru 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Forom ġodda ta 'dożaġġ ta' isosorbide dinitrate: problema ta 'evalwazzjoni oġġettiva f'pazjenti b'mard koronarju tal-qalb // Farmakol. u tossikolu. 1991. No. 3. S. 53-56.