Trattament tad-dijabete tat-tip 2: opportunitajiet ġodda u mediċini moderni

Fid-dinja kollha, kien hemm żieda annwali fl-għadd ta 'nies bid-dijabete. Parti mill-problema hija relatata mal-karatteristiċi nutrittivi, peress li hemm ħafna karboidrati faċilment diġestibbli fl-ikel ta 'kuljum. Iżda l-ikel mhux biss huwa l-kawża tat-tixrid tal-marda. Wieħed mill-fatturi ewlenin fil-pandemija tad-dijabete huwa predispożizzjoni ġenetika - dan ifisser id-dehra inevitabbli ta 'livelli għoljin taz-zokkor fid-dixxendenti jekk mill-inqas wieħed mill-ġenituri jsofri minn din il-marda.

Peress li n-numru ta 'pazjenti b'tolleranza tal-glukosju mibdula huwa estremament għoli, l-industrija farmaċewtika tipproduċi mediċini antidjabetiċi effettivi ħafna. Huma jagħmlu l-ħajja aktar faċli għan-nies, u meta jsegwu kors ta 'dieta u eżerċizzju fiżiku, jikkontribwixxu għall-kontroll sħiħ tal-livelli taz-zokkor fid-demm.

Derivati ​​ta 'sulfonylureas u biguanides: rilevanza attwali tad-drogi

Mis-snin 60 tas-seklu l-ieħor, l-iżvilupp attiv ta 'mediċini għall-kontroll effettiv tal-livelli taz-zokkor fid-demm beda. L-ewwel grupp ta 'mediċini użati għad-dijabete, li verament għenu lin-nies, kienu s-sulfonylureas. L-essenza tal-azzjoni tal-mediċini hija sempliċi - dawn jistimulaw iċ-ċelloli tal-frixa, responsabbli għall-produzzjoni tal-insulina. Bħala riżultat, is-sekrezzjoni tal-ormoni tiżdied, u z-zokkor fid-demm jonqos bid-dijabete tat-tip 2.

Preparazzjonijiet tas-sulfonylurea

Hemm tliet ġenerazzjonijiet ta 'sulfonylureas. Mediċini mill-ewwel grupp prattikament ma jintużawx illum, għalkemm l-industrija farmaċewtika tkompli l-produzzjoni limitata ta 'tolbutamide u karbamide. Sulffoniluri tal-ewwel ġenerazzjoni li jbaxxu z-zokkor mhumiex kompletament esklużi mill-produzzjoni. Mediċini tat-tieni u t-tielet gruppi jintużaw ħafna ħafna fil-preżent fil-prattika klinika. F’ħafna reġjuni tar-Russja, dawn jibqgħu l-uniċi disponibbli għall-kategoriji kollha ta ’ċittadini.

Pilloli tad-dijabete relatati mat-tieni u t-tielet ġenerazzjoni ta 'derivattivi ta' sulfonylurea huma kif ġej:

L-iktar famuż glibenclamide, li ġie żviluppat l-ewwel, iżda sal-lum il-ġurnata ma tilefx ir-rilevanza tiegħu. L-ismijiet kummerċjali tagħha huma “mill-widna” f'ħafna pazjenti b'dijabete mellitus:

• Maninil
• Betanase
• Glibamide
• Daonil
• Glimidstad
• Euglucon.
• 

Il-maninil huwa speċjalment popolari, peress li għandu forma ta 'rilaxx mikrojonizzat, li jiffaċilita l-assorbiment tal-mediċina.

(It-tielet) ġenerazzjoni l-ġdida hija rappreżentata minn mediċina waħda - glimeperide. Huwa magħruf taħt it-trejdmarks li ġejjin:

Glimeperid ma jvarjax minn mediċini preċedenti fil-mekkaniżmu ta 'azzjoni tiegħu, iżda għandu effett aktar stabbli f'dożi baxxi, u huwa wkoll tollerat aħjar mill-pazjenti.

Il-vantaġġi ewlenin tal-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea għad-dijabete mellitus tat-tip 2:

• effett tajjeb u stabbli,
• latitudni terapewtika għolja - tista 'ripetutament iżżid id-doża mingħajr il-biża' ta 'intossikazzjoni,
• tolleranza tajba
• prezz baxx
• massimu ta 'darbtejn kuljum,
• kompatibilità faċli ma 'aġenti antidijabetiċi oħra,
• disponibbiltà fl-ispiżeriji anke f'reġjuni mbiegħda.

Madankollu, għall-użu effettiv ta 'mediċini anke tat-tielet ġenerazzjoni, l-iktar kundizzjoni importanti hija meħtieġa - iċ-ċelloli tal-frixa għandhom jipproduċu l-insulina għall-inqas fi kwantitajiet moderati.

Jekk ma jkun hemm l-ebda ormon, mela huwa inutli li tistimula x-xogħol tal-gżejjer ta 'Langerhans. It-tieni fattur li jinterferixxi ma 'pazjenti bid-dijabete huwa tnaqqis fl-effikaċja wara bosta snin ta' użu. Ir-reżistenza għall-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea tiżviluppa, li twassal għal żieda fil-glukosju fid-demm. Bħala riżultat, huwa meħtieġ li d-doża tiżdied sal-massimu tollerat jew tinbidel għal pilloli antidijabetiċi oħra.

Fost il-biguanidi - waħda mill-iktar mediċini famużi għad-dijabete tat-tip 2, bħalissa l-metformina biss tintuża ħafna.

Il-vantaġġ ewlieni tiegħu huwa li ssaħħaħ l-azzjoni tar-riċetturi ta 'l-insulina u taċċellera l-metaboliżmu tal-glukosju. Bħala riżultat, anke b'livell baxx ta 'l-ormon, huwa possibbli tnaqqis fit-tul taz-zokkor fid-demm. Metformin inaqqas il-piż u jnaqqas l-aptit, li huwa importanti għal pazjenti obeżi. Il-mediċina hija kombinata perfettament ma 'kważi l-mediċini antidijabetiċi moderni kollha.

Drogi ipogliċemiċi orali ġodda: benefiċċji ewlenin

L-iktar komponent importanti ta 'suċċess fit-trattament tad-dijabete huwa l-abbiltà li tikkontrolla b'mod effettiv il-livelli ta' glucose wara l-ikliet. Huwa matul dan il-perjodu ta 'żmien li l-quċċata massima taż-żieda tagħha hija osservata, li taffettwa negattivament il-kors tal-marda. Għalhekk, ġew żviluppati aġenti antidjabetiċi b'azzjoni qasira. Kliniki jagħmlu parti minn dan il-grupp - repaglinide u nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) għandu l-karatteristiċi li ġejjin:

• jittieħed mill-ħalq eżatt qabel ma tiekol - jekk ma jkunx hemm ikel, allura l-ħtieġa għall-mediċina tisparixxi,
• inaqqas biss il-glikemija postprandjali (wara li tiekol), mingħajr ma jaffettwa l-livell kumplessiv ta 'glukożju fid-demm,
• jaġixxi malajr, qawwi u qasir,
• ma jakkumulax fil-ġisem, jiġi mneħħi faċilment mill-kliewi anke fil-preżenza tal-insuffiċjenza tagħhom,
• prezz baxx - aċċessibbli għall-pubbliku ġenerali,
• kwalunkwe mediċina kontra l-dijabete bażika tkun ikkombinata faċilment fir-repaglinide,
• Għandu spettru baxx ta 'kontraindikazzjonijiet u effetti sekondarji.

L-iżvantaġġ ewlieni ta 'repaglinide huwa li huwa ineffettiv bil-monoterapija. Jista 'jintuża biss għal forom ħfief ta' dijabete mellitus jew flimkien ma 'mediċini oħra. Madankollu, il-preżenza ta 'aġenti bażiċi effettivi ħafna tnaqqas il-benefiċċji terapewtiċi ta' repaglinide, bħala l-ewwel għażla tal-mediċina għat-tolleranza tal-glukos indebolita.

A kura relattivament ġdida għad-dijabete hija dapagliflozin. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa fundamentalment differenti mill-pilloli antidijabetiċi l-oħra kollha eżistenti. Il-mediċina tinibixxi attivament l-assorbiment mill-ġdid tal-glukosju fil-kliewi, li żżid l-eskrezzjoni tiegħu fl-awrina. Bħala riżultat, il-glikemija tonqos anki fin-nuqqas ta 'funzjoni effettiva taċ-ċellula tal-frixa. Ippreżentat fis-suq Russu taħt l-isem kummerċjali Forsiga.

Il-karatteristiċi ewlenin ta 'dapagliflozin:

• mekkaniżmu ta 'azzjoni fundamentalment ġdid - ma jiddependix fuq l-istat tar-riċetturi ta' l-insulina fl-organi mmirati u fl-gżejjer ta 'Langerhans,
• tajjeb ħafna biex tibda t-terapija,
• il-vizzju ma jiżviluppax, jista 'jintuża għal għexieren ta' snin mingħajr ma jnaqqas il-prestazzjoni,
• l-attività tal-mediċina titnaqqas f'pazjenti bl-obeżità,
• Spiża għolja
• ma tistax tiġi kkombinata ma 'dijuretiċi, speċjalment ma' furosemide,
• b'livell għoli ta 'emoglobina jżid ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet tromboemboliċi,
• ma tistax tintuża fil-preżenza tad-dijabete tat-tip 2 fix-xjuħ - l-età massima għall-bidu tat-terapija hija sa 74 sena.

Bħalissa, fil-prattika, dapagliflozin jintuża sa ċertu punt, prinċipalment f'żgħażagħ li mhumiex obeżi. Iżda l-mediċina għandha prospetti tajbin.

It-trattament tad-droga għad-dijabete bħalissa huwa inkonċepibbli thiazolidinediones. Riċentement, id-drogi ta ’dan il-grupp jintużaw ħafna ħafna fil-prattika klinika. Huma stabbilixxew lilhom infushom bħala mediċini sikuri li jaġixxu fit-tul li jirnexxielhom jistabbilizzaw il-livell ta 'gliċemija. Huma l-mezzi għal trattament ta 'appoġġ bażiku u jeħtieġu konsum obbligatorju ta' kuljum. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa l-istimulazzjoni ta' riċetturi PPARy, li jtejbu l-perċezzjoni ta 'l-insulina fiċ-ċelloli fil-mira. Bħala riżultat, anke doża insuffiċjenti ta 'l-ormon prodotta mill-frixa hija effettiva ħafna għan-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor.

Pilloli tad-dijabete tat-tip 2 relatati ma ’thiazolidinediones - roxiglitazone u pioglitazone. Il-karatteristiċi ewlenin tagħhom:

• doża waħda tipprovdi kompletament 24 siegħa ta 'kontroll taz-zokkor,
• tipproteġi b'mod xieraq kontra l-qċaċet postprandjali,
• Aġġustament faċli tad-doża - 2, 4 u 8 mg,
• ma ġew irrappurtati l-ebda każijiet ta 'doża eċċessiva,
• jista 'jintuża fix-xjuħ,
• tbaxxi l-kolesterol
• addattat bħala l-unika mediċina
• fl-assenza ta 'l-insulina tagħhom stess - il-mediċini tad-dijabete minn dan il-grupp huma għal kollox inutli,
• ħafna drabi fl-isfond tat-trattament, edema sseħħ.

Għandha tingħata attenzjoni meta tieħu t-thiazolidinediones fin-nisa waqt il-pre-menopause. Anke fin-nuqqas ta 'ċiklu normali, roxiglitazone jipprovoka l-ovulazzjoni, li tista' twassal għal tqala mhux ippjanata, li jkollha tiġi interrotta artifiċjalment.

L-aħħar mediċini fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2

Żviluppi xjentifiċi kostanti fit-tfittxija għal mediċini li jgħinu biex titjieb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti bid-dijabete għadhom għaddejjin. F'dawn l-aħħar snin, pilloli ġodda dehru li jnaqqsu z-zokkor fid-demm fid-dijabete tat-tip 2 - inkretinomimetiċi. L-essenza tal-azzjoni tagħhom hija l-istimulazzjoni u t-titwil tal-attività tal-glukonagon polipeptide. Huwa ormon li jattiva s-sinteżi ta 'l-insulina fiċ-ċelloli ta' Langerhans. Il-grupp ta 'mimetiċi incretin jinkludi:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

L-iktar magħruf fil-prattika klinika kullimkien. sitagliptin taħt l-isem kummerċjali Januvia u vildagliptin (Galvus). Dawn il-pilloli għad-dijabete għandhom il-karatteristiċi li ġejjin:

• kontroll gliċemiku adegwat fi żmien 24 siegħa wara doża waħda,
• Spettru baxx ta 'reazzjonijiet avversi
• it-titjib tal-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti anke b'monoterapija,
• tgħaqqadx ma 'derivattivi ta' sulfonylurea u insulina,
• adattat biex tibda terapija,
• il-vizzju u l-istabbiltà anke ma 'użu fit-tul ma jseħħux.

L-incretinomimetics huma mediċini għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 b'perspettiva tajba ħafna. Studju ulterjuri ta 'stimulanti tal-polipetidi tal-glukonag jista' jwassal għal suċċess serju fil-kontroll tal-mard u l-aderenza tal-pazjent għal miżuri terapewtiċi. L-użu tagħhom huwa limitat biss minn fattur wieħed - spiża kemmxejn għolja, madankollu dawn il-mediċini użati għad-dijabete tat-tip 2 huma inklużi fil-benefiċċji federali u reġjonali.

Imma x'għandu jsir għal pazjenti li fihom il-glukonagon polipeptidu ma tantx huwa prodott u l-istimulazzjoni tiegħu b'mezzi orali ma ġġibx l-effett mixtieq? Drogi fundamentalment ġodda għad-dijabete tat-tip 2 huma injezzjonijiet ta ’analogi ta’ dan l-ormon. Fil-fatt, drogi bħal dawn huma l-istess incretinomimetiċi, iżda amministrati b'mod parentali. Il-ħtieġa li tieħu pilloli tisparixxi kompletament.

Għandu jkun innutat li l-injezzjonijiet ta 'mimetiċi ta' l-incretin mhumiex relatati ma 'l-insulina, għalhekk mhumiex użati għan-nuqqas assolut tagħha.

Il-grupp ta 'mimetiċi incretin parenterali jinkludu:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (l-iktar magħruf taħt l-isem kummerċjali "Saksenda").

L-injezzjoni tal-mimetiċi ta 'l-injezzjoni hija ġenerazzjoni ġdida ta' mediċini li jindirizzaw il-kontroll gliċemiku f'pazjenti b'dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina. Huma injettati taħt il-ġilda fl-addome jew fil-koxxa waħedhom darba kuljum. Normalment, anke f'forom severi tal-marda, jista 'jinkiseb kontroll sħiħ tal-gliċemija. Madankollu, jekk meħtieġ, jistgħu jiġu kkombinati ma 'metformin biex tissaħħaħ l-attività tar-riċetturi fiċ-ċelloli fil-mira. Barra minn hekk, tali taħlita hija speċjalment promettenti jekk id-dijabete tat-tip 2 hija kkombinata ma 'l-obeżità f'età żgħira.

Żieda kbira fil-kontroll gliċemiku huwa d-dulaglutide (Trulicity). Din hija inkretina mimetika, iżda b'perjodu ta 'azzjoni żejjed. Injezzjoni waħda hija biżżejjed għal 7 ijiem, u għal xahar, 4 injezzjonijiet huma biżżejjed. Flimkien ma 'dieta u attività fiżika moderata, dulaglutide se jippermetti lill-pazjenti jwasslu stil ta' ħajja ta 'kwalità u ma jiddependux mill-konsum ta' pilloli kuljum għad-dijabete tat-tip 2. Hemm biss 2 fatturi li jillimitaw l-użu ta 'l-aħħar injezzjonijiet - mhux il-pazjenti kollha jaqblu għal injezzjonijiet meta jkun hemm alternattiva f'forma ta' pilloli, kif ukoll spiża għolja.

Konklużjoni

Għalhekk, bħalissa hemm ħafna għażliet terapewtiċi għat-trattament effettiv tad-dijabete tat-tip 2. Dawn huma mediċini bil-pillola minn gruppi differenti, u drogi injettabbli. Speċjalista b'esperjenza li jifhem il-karatteristiċi tal-industrija farmaċewtika moderna se jagħżel faċilment it-terapija meħtieġa għal kwalunkwe pazjent, billi jqis il-karatteristiċi individwali tiegħu. Drogi għad-dijabete jgħaqqdu l-prattiċità u l-konvenjenza neċessarji għal persuna morda. Xi soluzzjonijiet injettabbli jippermettu biss tfakkar kull ġimgħa tal-ħtieġa għal miżuri terapewtiċi.

L-istudju ta 'possibbiltajiet ġodda ta' terapija farmakoloġika ma jieqafx - mediċini konvenjenti u sikuri huma maħluqa biex ibaxxu z-zokkor fid-demm, li jippermetti ħarsa ottimista lejn il-futur tal-pazjenti li jiżviluppaw marda spjaċevoli.