X'inhu dijabete insipidus? Sintomi u trattament

Dijabete insipidus- marda kkawżata minn insuffiċjenza assoluta jew relattiva ta 'l-ormon ipotalamiku ta' vasopressin (ormon ADH-antidiuretic).

Il-frekwenza tal-marda mhix magħrufa, isseħħ f'0.5-0.7% tal-pazjenti endokrinali.

Ir-rilaxx ta 'vasopressin u l-effetti tiegħu

Vasopressinu ossitokina huma sintetizzati fil-nuklei supraopticali u paraventikulari ta 'l-ipotalamu, ippakkjati f'branċelli bin-newrofisini korrispondenti u ttrasportati tul l-axoni fil-glandola pitwitarja ta' wara (neurohipofisi), fejn ikunu maħżuna sa meta jinħelsu. Ir-riservi ta 'vasopressin fin-neurohipofisi bi stimulazzjoni kronika tas-sekrezzjoni tagħha, pereżempju, b'astinenza fit-tul mix-xorb, huma mnaqqsa sewwa.

Is-sekrezzjoni ta 'vasopressin hija kkawżata minn ħafna fatturi. L-iktar importanti minn dawn huwa pressjoni tad-demm osmotika, i.e. osmolalità (jew mod ieħor osmolarità) tal-plażma. Fl-ipotalamu ta 'qabel, viċin, imma separatament minn nuklei supraopticali u paraventikulari, tinsabosmoreceptor. Meta l-osmolalità fil-plażma hija f'ċertu minimu normali, jew valur tal-limitu, il-konċentrazzjoni ta 'vasopressin fiha hija żgħira ħafna. Jekk l-osmolalità fil-plażma taqbeż dan il-limitu ta ’l-issettjar, l-osmocenter jipperċepixxi dan, u l-konċentrazzjoni ta’ vasopressin tiżdied b’mod qawwi. Is-sistema ta 'l-osmoregulazzjoni tirrispondi b'mod sensittiv u preċiż ħafna. Żieda żgħira fis-sensittività tal-osmoreċetturi hija assoċjata ma 'skont l-età.

L-osmoreceptor mhuwiex daqstant sensittiv għal diversi sustanzi fil-plażma. Is-sodju(Na +) u l-anjoni tiegħu huma l-aktar stimulanti qawwija tas-sekrezzjoni ta 'osmoreċetturi u vasopressin. Na u l-anjoni tiegħu normalment jiddeterminaw 95% ta' l-osmolalità fil-plażma.

Tistimula b’mod effettiv ħafna s-sekrezzjoni ta ’vasopressin permezz ta’ osmoreċetturi sukrosju u mannitol. Glukożju prattikament ma jistimulax osmoreċetturi, bħalma tagħmel l-urea.

L-iktar fattur ta 'evalwazzjoni affidabbli fl-istimolu tas-sekrezzjoni ta' vasopressin huwa li tiddeterminaNa+u osmolalità fil-plażma.

Is-sekrezzjoni ta 'vasopressin hija affettwata volum tad-demm u pressjoni tad-demm. Dawn l-effetti jiġu realizzati permezz ta 'baroreċetturi li jinsabu fl-atrija u fl-arkata tal-aorta. Stimuli baroreċetturi permezz ta 'fibri afferenti jmorru maz-zokk tal-moħħ bħala parti mill-vagus u n-nervituri glossofaringi. Miż-zokk tal-moħħ, is-sinjali jiġu trażmessi lin-newrohipofisi. Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm jew tnaqqis fil-volum tad-demm (per eżempju, telf ta 'demm) jistimulaw b'mod sinifikanti s-sekrezzjoni ta' vasopressin. Iżda din is-sistema hija ħafna inqas sensittiva minn stimuli osmotiċi għall-osmoreċetturi.

Wieħed mill-fatturi effettivi li jistimulaw ir-rilaxx ta 'vasopressin huwa dardirspontanju, jew ikkawżat minn proċeduri (gagging, alkoħol, nikotina, apomorfina). Anke bin-nawżea, mingħajr remettar, il-livell ta 'vasopressin fil-plażma jogħla 100-1000 darba!

Anqas effettiv minn nawżea, iżda stimolu daqstant kostanti għas-sekrezzjoni ta 'vasopressin huwa ipogliċemija,speċjalment qawwi. Tnaqqis fil-livell tal-glukosju b'50% tal-livell inizjali fid-demm iżid il-kontenut ta 'vasopressin fi 2-4 darbiet fil-bnedmin, u fil-firien b'10 darbiet!

Iżid is-sekrezzjoni ta 'vasopressin sistema renin-angiotensin. Il-livell ta 'renin u / jew anġjotensina meħtieġa biex tistimula vasopressin għadu mhux magħruf.

Huwa maħsub ukoll li stress mhux speċifikuikkawżat minn fatturi bħal uġigħ, emozzjonijiet, attività fiżika, isaħħaħ is-sekrezzjoni ta 'vasopressin. Madankollu, għadu mhux magħruf kif l-istress jistimula s-sekrezzjoni ta 'vasopressin - b'xi mod speċjali, jew billi tbaxxi l-pressjoni tad-demm u d-dardir.

Inibixxi s-sekrezzjoni ta 'vasopressinsustanzi attivi vaskulari, bħal norepinefrina, haloperidol, glukokortikojdi, opiaċidi, morfina. Iżda għadu mhux ċar jekk dawn is-sustanzi kollha jaġixxux ċentralment, jew billi jżidu l-pressjoni u l-volum.

Darba fiċ-ċirkolazzjoni sistemika, vasopressin jiġi mqassam malajr mal-fluwidu extraċellulari. Il-bilanċ bejn l-ispazju intra- u extravaskulari jinkiseb fi żmien 10-15-il minuta. L-inattivazzjoni ta 'vasopressin isseħħ prinċipalment fil-fwied u fil-kliewi. Parti żgħira ma tinqeredx u ma titneħħix fl-awrina f'forma intatta.

Effetti.L-iktar effett bijoloġiku importanti ta 'vasopressin huwakonservazzjoni tal-ilma fil-ġisembilli tnaqqas il-produzzjoni ta 'l-awrina. Il-punt tal-applikazzjoni tal-azzjoni tiegħu huwa l-epitelju tat-tubi distali u / jew kollettivi tal-kliewi. Fin-nuqqas ta 'vażopressina, il-membrani taċ-ċelloli li jiksu din il-parti tan-nefron jiffurmaw ostaklu insormontabbli għad-diffużjoni ta' ilma u sustanzi li jinħallu. Taħt dawn il-kundizzjonijiet, il-filtrat ipotoniku ffurmat fil-partijiet l-iktar prossimali tan-nephron jgħaddi mit-tubu tat-tarf u jiġbor it-tubi mingħajr tibdil. Il-gravità speċifika (densità relattiva) ta 'dan l-awrina hija baxxa.

Vasopressin iżid il-permeabilità ta 'tubi distali u tal-ġbir għall-ilma. Billi l-ilma jiġi riassorbit mingħajr sustanzi osmotiċi, il-konċentrazzjoni ta ’sustanzi osmotiċi fiha tiżdied, u l-volum tiegħu, i.e. il-kwantità qed tonqos.

Hemm evidenza li l-ormon tat-tessut lokali, prostaglandin E, jinibixxi l-azzjoni ta 'vasopressin fil-kliewi. Min-naħa tagħhom, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (per eżempju, Indomethacin), li jinibixxu s-sintesi ta 'prostaglandini fil-kliewi, iżidu l-effett ta' vasopressin.

Vasopressin jaġixxi wkoll fuq diversi sistemi extrarenali, bħal vini tad-demm, passaġġ gastro-intestinali, sistema nervuża ċentrali.

Għatxiservi bħala kumpliment indispensabbli għall-attività antidiuretika ta 'vasopressin. L-għatx huwa sensazzjoni konxja tal-ħtieġa għall-ilma.L-għatx huwa stimulat minn bosta fatturi li jikkawżaw sekrezzjoni ta 'vasopressin. L-iktar effettiv minn dawn huwaambjent ipertoniku.Il-livell assolut ta 'osmolalità fil-plażma, li fiha hemm sensazzjoni ta' għatx, huwa 295 mosmol / kg. B'din l-osmolalità tad-demm, l-awrina b'konċentrazzjoni massima normalment tiġi rilaxxata. L-għatx huwa tip ta 'brejk, li l-funzjoni ewlenija tiegħu hija li tipprevjeni l-grad ta' deidrazzjoni, li jaqbeż il-kapaċitajiet kompensatorji tas-sistema antidiuretic.

L-għatx jiżdied malajr fi proporzjon dirett għall-osmolalità tal-plażma u jsir insupportabbli meta l-osmolalità tkun 10-15 mosmol / kg biss mil-livell tal-limitu. Il-konsum tal-ilma huwa proporzjonali għall-għatx. Tnaqqis fil-volum tad-demm jew fil-pressjoni tad-demm jikkawża wkoll għatx.

L-iżvilupp ta 'forom ċentrali ta' dijabete insipidus huwa bbażat fuq it-telfa ta 'diversi partijiet ta' l-ipotalamu jew il-pitwitarja ta 'wara, i.e. neurohipofisi. Ir-raġunijiet jistgħu jinkludu l-fatturi li ġejjin:

infezzjonijietakuta jew kronika: influwenza, meningoencefalite, deni iskarlatina, pertussis, tifojde, sepsis, tonsillite, tuberkulożi, sifilide, rewmatiżmu, bruċellosi, malarja,

korrimenti trawmatiċi fil-moħħ: xokk aċċidentali jew kirurġiku, xokk elettriku, korriment fit-twelid waqt it-twelid,

tumur ipotalamiku jew pitwitarju:metastatiku, jew primarju. Kanċer tal-glandoli mammari u tat-tirojde, metastasi tal-bronki għall-glandola pitwitarja aktar spiss. Infiltrazzjoni minn elementi tat-tumur fil-limfogranulomatożi, lymphosarcoma, lewkimja, xanthomatożi ġeneralizzata (marda Hend-Schuller-Crispen). Tumuri primarji: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (speċjalment spiss), sarkoidosis,

mard endokrinali:Simmonds, Skien, sindromi ta 'Lawrence-Moon-Beadl, dwarfism pitwitarju, akromegalija, ġigantiżmu, distrofija adinogenital,

idjopatiċi:f'60-70% tal-pazjenti, il-kawża tal-marda għadha mhix ċara. Fost forom idjopatiċi, rappreżentanza prominenti għandha dijabete mellitus ereditarja, traċċabbli f’diversi ġenerazzjonijiet. It-tip ta 'wirt huwa autosomal dominanti u reċessiv,

awtoimmuni: qerda tan-nuklei ta 'l-ipotalamu bħala riżultat ta' proċess awtoimmuni. Din il-forma hija maħsuba li sseħħ fid-dijabete idjopatika insipidus, li fiha jidhru l-awtantikorpi għaċ-ċelloli li jinbdew vasopressin.

Bil-periferaliIl-produzzjoni tad-dijabete insipidus ta 'vasopressin hija ppreservata, iżda s-sensittività tar-riċetturi tat-tubuli tal-kliewi għall-ormon hija mnaqqsa jew assenti, jew l-ormon jinqered b'mod intens fil-fwied, il-kliewi u l-plaċenta.

Dijabete nefroġenika insipidusaktar spiss osservat fit-tfal, u huwa kkawżat mill-inferjorità anatomika tat-tubuli tal-kliewi (malformazzjonijiet konġenitali, proċessi deġenerattivi ċistiċi), jew ħsara lin-nefron (amiloidosi, sarkoidosis, avvelenament tal-litju, metoxyfluramine). jew tnaqqis fis-sensittività tar-riċetturi tal-epitelju tat-tubuli tal-kliewi għal vasopressin.

Klinika tad-dijabete insipidus

għall-għatxminn moderatament espress għal uġigħ, li ma jħallux il-pazjenti la lejl jew lejl. Kultant il-pazjenti jixorbu 20-40 litru ilma kuljum. F'dan il-każ, hemm xewqa li tieħu ilma bis-silġ,

polyuriau awrina rapida. L-awrina hija sabiħa, mingħajr urokromi,

fiżika u mentalidgħjufija,

naqas l-aptitTelf ta 'piżforsi l-iżviluppl-obeżitàjekk id-dijabete insipidus tiżviluppa bħala wieħed mis-sintomi ta 'disturbi ipotalamiċi primarji.

Disturbi dispeptiċimill-istonku - sensazzjoni ta 'milja, tifwiq, uġigħ fl-epigastrium, intestini - stitikezza, bużżieqa tal-marrara - toqol, uġigħ fl-ipokondriju dritt;

Disturbi mentali u emozzjonali: uġigħ ta 'ras, żbilanċ emozzjonali, nuqqas ta' rqad, tnaqqis fl-attività mentali, irritabilità, kedd, psikożi kultant tiżviluppa.

irregolaritajiet menstruwali, fl-irġiel - potenza.

Il-bidu tal-marda jista 'jkun akut, f'daqqa, inqas spiss gradwali, u s-sintomi jiżdiedu hekk kif il-marda tmur għall-agħar. Il-kawża tista ’tkun korrimenti trawmatiċi fil-moħħ jew infezzjonijiet mentali, infezzjonijiet, interventi kirurġiċi fuq il-moħħ. Ħafna drabi, il-kawża ma tistax tiġi identifikata. Kultant eredità mgħobbija għal dijabete insipidus hija stabbilita.

il-ġilda hija niexfa, tnaqqas ir-salivazzjoni u l-għaraq,

il-piż tal-ġisem jista 'jitnaqqas, ikun normali jew jiżdied,

l-ilsien ħafna drabi jkun niexef minħabba l-għatx, il-fruntieri ta 'l-istonku jitbaxxew minħabba tagħbija żejda kostanti ta' fluwidu. Bl-iżvilupp ta 'gastrite jew diskinesja biljari, hemm aktar sensittività u uġigħ bil-palpazzjoni ta' l-epigastrium u l-ipokondriju dritt.

f'sistemi kardjovaskulari u respiratorji, il-fwied ġeneralment ma jsofrix,

sistema ta 'awrina: awrina frekwenti, polyuria, nocturia,

sinjalideidrazzjonikorp, jekk il-fluwidu mitluf bl-awrina, għal xi raġuni, ma jerġax jimtela mill-ġdid - nuqqas ta 'ilma, li jwettaq test b' "ikel niexef", jew is-sensittività taċ-ċentru għatx tonqos:

dgħjufija ġenerali qawwija, uġigħ ta 'ras, nawżea, rimettar ripetut, aggrava d-deidrazzjoni,

ipertermija, konvulżjonijiet, aġitazzjoni psikomotriċi,

Disturbi fis-CCC: takikardja, pressjoni baxxa sa l-kollass u koma,

tħaxxin tad-demm: żieda fin-numru ta ’Hb, globuli ħomor, Na + (N136-145 mmol / L, jew meq / L) krejatinina (N60-132 mmol / L, jew 0.7-1.5 mg%),

Gravità speċifika ta 'l-awrina hija baxxa - 1000-1010, il-polyuria tippersisti.

Dawn il-fenomeni ta 'deidratazzjoni ipermosmolari huma speċjalment karatteristiċi tad-dijabete nefrroġenika konġenitali insipidus fit-tfal.

Djanjostikatibbażat fuq is-sinjali klassiċi tad-dijabete insipidus u studji tal-laboratorju u strumentali:

gravità speċifika baxxa ta 'l-awrina - 1000-1005

ipermosmolarità fil-plażma,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg ilma, jew mmol / kg ilma),

ipoosmolarità fl-awrina, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Jekk meħtieġ kampjuni:

It-test bl-ikel niexef.Dan it-test isir fi sptar, it-tul tiegħu ġeneralment ikun ta ’6-8 sigħat, b’tolleranza tajba - 14-il siegħa. L-ebda fluwidu ma jingħata. L-ikel għandu jkun proteina. L-awrina tinġabar kull siegħa, il-volum u l-gravità speċifika ta 'kull porzjon ta' kull siegħa huma mkejla. Il-piż tal-ġisem jitkejjel wara kull litru ta ’awrina mneħħija.

Klassifikazzjoni: in-nuqqas ta 'dinamika sinifikanti fil-gravità speċifika ta' l-awrina f'żewġ porzjonijiet sussegwenti b'telf ta '2% tal-piż tal-ġisem jindika n-nuqqas ta' stimulazzjoni ta 'vasopressin endoġenu.

Kampjun bl-għoti ta ’50 ml ta’ soluzzjoni ta ’2.5%NaClfi żmien 45 minuta Bid-dijabete insipidus, il-volum u d-densità ta 'l-awrina ma jinbidlux b'mod sinifikanti. Bil-polidipsja psikoġenika, żieda fil-konċentrazzjoni osmotika fil-plażma tistimula malajr ir-rilaxx ta 'vasopressina endoġena u l-ammont ta' awrina mneħħija tonqos, u l-gravità speċifika tagħha tiżdied.

Test bl-introduzzjoni ta 'preparazzjonijiet ta' vasopressin - 5 I / O jew / m.Bil-vera insipidus tad-dijabete, l-istat tas-saħħa jitjieb, il-polidipsja u l-polyuria jonqsu, l-osmolarità fil-plażma tonqos, l-osmolarità tal-awrina tiżdied.

Dijanjosi differenzjali tad-dijabete insipidus

Skond is-sinjali ewlenin tad-dijabete insipidus - polidipsja u polyuria, din il-marda hija differenzjata ma 'numru ta' mard li jseħħ ma 'dawn is-sintomi: polidipsja psikoloġika, dijabete mellitus, polyuria kumpensatorja f'insuffiċjenza renali kronika (insuffiċjenza renali kronika).

Id-dijabete insipidus reżistenti għall-vażopressina nefroġenika (konġenitali jew akkwistata) hija ddifferenzjata mill-poliurja b'aldosteroniżmu primarju, iperparatirojdiżmu b'nefrokalċinożi, sindromu ta 'assorbiment ħażin fl-enterokolite kronika.

X'inhu dan

Id-Dijabete insipidus hija marda rari (bejn wieħed u ieħor 3 kull 100,000) assoċjata ma 'disfunzjoni ta' l-ipotalamu jew tal-glandola pitwitarja, li hija kkaratterizzata minn polyuria (eskrezzjoni ta '6-15-il litru ta' awrina kuljum) u polidipsja (għatx).

Dan iseħħ fin-nies taż-żewġ sessi, kemm fost l-adulti kif ukoll fit-tfal. Ħafna drabi, iż-żgħażagħ jimirdu - minn 18 sa 25 sena. Każijiet ta ’mard tat-tfal tal-ewwel sena tal-ħajja huma magħrufa (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Kawżi tad-dijabete insipidus

Id-Dijabete insipidus hija patoloġija li hija kkawżata minn defiċjenza ta ’vasopressin, in-nuqqas assolut jew relattiv tagħha. Vasopressin (ormon antidiuretic) huwa mnixxef fl-ipotalamu u, fost funzjonijiet oħra, huwa responsabbli għan-normalizzazzjoni tal-proċess ta 'l-awrina. Għaldaqstant, huwa soltu li ssir distinzjoni bejn tliet tipi ta 'marda u bil-kawżi tal-oriġini: ġenetika, akkwistata, idjopatika.

Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'din il-marda rari, il-kawża għadha mhix magħrufa. Dijabete bħal din tissejjaħ ideopatiċi, sa 70 fil-mija tal-pazjenti jbatu minnha. Il-ġenetika hija fattur ereditarju. F’dan il-każ, id-dijabete insipidus kultant timmanifesta ruħha f’diversi membri tal-familja u għal bosta ġenerazzjonijiet konsekuttivi.

Il-mediċina tispjega dan permezz ta 'bidliet serji fil-ġenotip, li jikkontribwixxu għall-okkorrenza ta' disturbi fil-funzjonament ta 'l-ormon antidiuretic. Il-post ereditarju ta 'din il-marda huwa dovut għal difett konġenitali fl-istruttura tad-diencefal u midbrain.

Meta wieħed iqis il-kawżi tad-dijabete insipidus għandu jqis il-mekkaniżmi ta 'żvilupp tiegħu:

1) Id-dijabete ċentrali insipidus - isseħħ ma 'sekrezzjoni insuffiċjenti ta' vasopressin fl-ipotalamu jew bi ksur tas-sekrezzjoni tagħha fid-demm mill-glandola pitwitarja, preżumibbilment il-kawżi tagħha huma:

• Il-patoloġija ta 'l-ipotalamu, peress li hija responsabbli għar-regolazzjoni ta' l-eskrezzjoni ta 'l-awrina u s-sintesi ta' ormon antidiuretic, il-ksur tal-ħidma tiegħu jwassal għal din il-marda. Mard infettiv akut jew kroniku: tonsillite, influwenza, mard trażmess sesswalment, it-tuberkulożi tista 'tkun il-kawża u l-fatturi li jikkawżaw l-okkorrenza ta' disfunzjonijiet ipotalamiċi.
• Interventi kirurġiċi fuq il-moħħ u patoloġiji infjammatorji tal-moħħ.
• Ħeġġa, korriment trawmatiku fil-moħħ.
• Mard awtoimmuni.
• Leżjonijiet ċistiċi, deġenerattivi u infjammatorji tal-kliewi li jfixklu l-perċezzjoni ta 'vasopressin.
• Proċessi tat-tumur ta 'l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja.
• Ukoll, il-preżenza ta 'pressjoni għolja hija waħda mill-fatturi li jiggravaw matul id-dijabete insipidus.
• Leżjonijiet vaskulari tas-sistema ipotalamika-pitwitarja, li jwasslu għal problemi ta 'ċirkolazzjoni ċerebrali fil-bastimenti li jitimgħu l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja.

2) Id-dijabete insipidus renali - filwaqt li l-vasopressin huwa prodott f'ammonti normali, madankollu, it-tessut tal-kliewi ma jirrispondix għalih kif suppost. Ir-raġunijiet jistgħu jkunu kif ġej:

• ħsara fit-tubuli ta 'l-awrina tan-nefrun jew tal-kilwa tal-kilwa,
• fattur ereditarju - patoloġija konġenitali,
• anemija taċ-ċelloli tal-mince,
• żieda fil-potassju jew tnaqqis fil-kalċju fid-demm
• insuffiċjenza renali kronika
• amiloidożi (deposizzjoni ta 'amiloide fit-tessuti) jew polikistosi (il-formazzjoni ta' ċisti multipli) tal-kliewi,
• tieħu mediċini li jistgħu jkunu tossiċi għat-tessut tal-kliewi ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),
• kultant il-patoloġija sseħħ fi xjuħija jew fl-isfond ta 'dgħajjef ta' patoloġija oħra.

Kultant, fl-isfond ta 'l-istress, jista' jkun hemm għatx akbar (polidipsija psikoloġika). Jew dijabete insipidus waqt it-tqala, li tiżviluppa fit-3 trimestru minħabba l-qerda ta 'vasopressin minn enżimi prodotti mill-plaċenta. Iż-żewġ tipi ta 'ksur huma eliminati waħedhom wara li tiġi eliminata l-kawża ewlenija.

Klassifikazzjoni

Huwa ġeneralment li ssir distinzjoni bejn 2 forom kliniċi ta 'din il-marda:

1. Dijabete nefroġenika insipidus (periferali). Din il-forma tal-marda hija konsegwenza ta 'tnaqqis jew nuqqas komplet ta' sensittività tat-tubuli tal-kliewi distali għall-effetti bijoloġiċi ta 'vasopressin. Bħala regola, dan huwa osservat fil-każ ta 'patoloġija tal-kliewi kronika (b'pelelonefrite jew fl-isfond ta' mard tal-kliewi polikistiku), tnaqqis fit-tul fil-kontenut ta 'potassju fid-demm u żieda fil-livell ta' kalċju, b'insuffiċjenza insuffiċjenti ta 'proteina fl-ikel - ġuħ tal-proteina, sindromu ta' Sjogren u xi difetti konġenitali. F’xi każijiet, il-marda hija ta ’natura familjari.
2. Dijabete newroġenika insipidus (ċentrali). Tiżviluppa bħala riżultat ta 'bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża, b'mod partikolari, fl-ipotalamu jew fil-glandola pituitarja ta' wara. Bħala regola, il-kawża tal-marda f'dan il-każ huma operazzjonijiet biex tneħħi kompletament jew parzjalment il-glandola pitwitarja, il-patoloġija infiltrattiva ta 'din iż-żona (emokromatożi, sarkoidożi), trawma jew bidliet fin-natura infjammatorja. F’xi każijiet, id-dijabete newroġenika insipidus hija idjopatika, billi tiġi determinata fl-istess ħin f’bosta membri tal-istess familja.

Sintomi ta 'insipidus tad-dijabete

L-ewwel sinjali tad-dijabete insipidus huma l-għatx intensa (polidipsja) u awrina eċċessiva frekwenti (polyuria), li tinkweta lill-pazjenti anke bil-lejl. Minn 3 sa 15-il litru ta 'awrina jistgħu jitneħħew kuljum, u xi drabi l-ammont tagħha jilħaq sa 20 litru kuljum. Għalhekk, il-pazjent huwa mqanqal minn għatx intens.

• Is-sintomi tad-dijabete insipidus fl-irġiel huma tnaqqis fis-sess u fil-potenza.
• Sintomi tad-dijabete insipidus fin-nisa: irregolaritajiet menstruwali sa amenorreja, infertilità relatata, u jekk isseħħ tqala, hemm riskju akbar ta 'abort spontanju.
• Is-sintomi tad-dijabete fit-tfal huma ppronunzjati. Fi trabi tat-twelid u tfal żgħar, il-kundizzjoni għal din il-marda hija ġeneralment severa. Hija osservata żieda fit-temperatura tal-ġisem, rimettar mhux spjegat, jiżviluppaw disturbi fis-sistema nervuża. Fit-tfal l-kbar, sa l-adolexxenza, sintomu tad-dijabete insipidus huwa l-irqad, jew l-enureżi.

Fil-futur, bil-progressjoni, is-sintomi li ġejjin jingħaqdu:

• Minħabba l-konsum ta 'ammont kbir ta' fluwidu, l-istonku jiġġebbed, u xi drabi anke jaqa ',
• Hemm sinjali ta 'deidrazzjoni (nuqqas ta' ilma fil-ġisem): ġilda xotta u membrani mukużi (ħalq niexef), il-piż tal-ġisem jonqos,
• Minħabba l-ħruġ ta 'l-awrina f'volumi kbar, il-bużżieqa hija mġebbda,
• Minħabba nuqqas ta 'ilma fil-ġisem, il-produzzjoni ta' enzimi diġestivi fl-istonku u fl-imsaren hija mħarbta. Għalhekk, l-aptit tal-pazjent jonqos, gastrite jew kolite tiżviluppa, hemm tendenza għal stitikezza,
• Ħafna drabi pressjoni baxxa u rata tal-qalb,
• Peress li ma hemmx biżżejjed ilma fil-ġisem, l-għaraq jitnaqqas,
• Il-pazjent għajjien malajr
• Kultant iseħħ dardir u rimettar mhux spjegati,
• It-temperatura tal-ġisem tista 'togħla.
• Kultant, bedwetting (enuresi) jidher.

Peress li l-għatx u awrina eċċessiva jkomplu bil-lejl, il-pazjent ikollu disturbi mentali u emozzjonali:

• labbilità emozzjonali (xi kultant anke psikosi tiżviluppa) u irritabilità,
• insomnja u uġigħ ta 'ras
• naqas l-attività mentali.

Dawn huma sinjali ta 'insipidus tad-dijabete f'każijiet tipiċi. Madankollu, il-manifestazzjonijiet tal-marda jistgħu jvarjaw ftit kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa, kif ukoll fit-tfal.

Dijanjostiċi

F'każijiet tipiċi, id-dijanjosi ta 'dijabete insipidus mhix diffiċli u hija bbażata fuq:

• għatx qawwi
• il-volum ta 'l-awrina ta' kuljum huwa aktar minn 3 litri kuljum
• ipermosmolalità fil-plażma (iktar minn 290 mosm / kg, skont il-konsum tal-fluwidu)
• sodju għoli
• ipoosmolalità ta 'l-awrina (100-200 mosm / kg)
• densità relattiva baxxa ta 'l-awrina (

Regoli dwar in-nutrizzjoni

Kulħadd jaf li pazjenti bid-dijabete għandhom relazzjoni "speċjali" maz-zokkor. Imma x'jista 'jingħad dwar in-nutrizzjoni jekk il-marda mhix taz-zokkor? F'dan il-każ, ir-restrizzjoni taffettwa prodott ieħor - melħ. Jekk il-pazjent ma jbatix minn insuffiċjenza tal-kliewi, allura huwa possibbli li l-melħ jiġi mibdul ma 'suppliment tad-dieta, pereżempju, Sanasol.

Id-dieta b'din il-marda tinvolvi li tiġi limitata l-konsum ta 'ikel ta' proteina (mhux aktar minn 70 g kuljum). Il-pazjent huwa rrakkomandat tabella tad-dieta numru 7.

L-ikel u x-xorb li ġejjin huma inklużi fid-dieta:

1. Berries u frott b'togħma ħelwa u qarsa.
2. Ħaxix frisk.
3. Meraq li għadu kif ġie mbuttat, kvass, infużjonijiet tal-ħxejjex u ħodor.
4. Ilma bil-meraq tal-lumi.
5. Prodotti tal-ħalib qares u xorb.
6. Tipi ta ’laħam dgħif.
7. Ħut bi ftit xaħam, frott tal-baħar.

Id-dijabete iddijpatika insipidus bi terapija ta ’sostituzzjoni xierqa ma toħloqx theddida għall-ħajja tal-pazjent, madankollu l-irkupru b’din il-forma huwa wkoll impossibbli.

Id-dijabete insipidus, li nqalgħet fl-isfond ta ’xi mard ieħor, f’xi każijiet tgħaddi b’mod spontanju wara li tkun eliminata l-kawża li kkawżatha.