X'inhi Rinsulin NPH: karatteristiċi tal-mediċina, l-analogi tagħha, rilevanza għall-użu

Żvelar Elias Delgado irċieva għotjiet mingħand Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK u Pfizer.

L-użu mill-ġdid ta 'dan l-artikolu huwa permess skont it-Termini stipulati fuq http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Aħna evalwajna l-effikaċja ta 'reġimi ta' trattament ta 'insulina glargine (glargine) f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 (T2DM) fi prattika klinika fi Spanja.

Dan kien studju retrospettiv ibbażat fuq ir-reġistru ta '1,482 pazjent li ngħataw protamina newtrali ta' Hagedorn (NPH) li jew qalbu għal glargine jew kienu appoġġjati għal NPH fid-diskrezzjoni tar-riċerkaturi. Ir-riżultati ewlenin kienu bidla fl-HbA1c matul 4-9 xhur ta 'osservazzjoni u l-inċidenza ta' ipogliċemija.

Qabel ma tinbidel it-trattament, il-medja ± devjazzjoni standard ta 'HbA1c kienet agħar fil-glargine kontra l-grupp NPH (8.3 ± 1.2% kontra 7.9 ± 1.1%, rispettivament, p 1% inkiseb minkejja l-livelli għoljin ta' trattament minn qabel ta 'l-insulina livell.

Karatteristiċi ta 'Rinsulin® NPH

Hemm tipi differenti ta 'mediċini ormonali li jintużaw biex iżommu b'mod stabbli l-livell ta' glukożju fid-demm matul il-ġurnata fil-valuri normali tiegħu (3.9-5.5 mmol / l). Huma rrappreżentati minn mediċini bi ingredjenti attivi differenti u perjodi differenti ta 'azzjoni tiegħu - insulini ultrashort, qosra, medji, twal u fit-tul (aqra aktar hawn).

Tqabbil tat-tul ta 'l-azzjoni ta' tipi differenti ta 'insulina

Rinsulin NPH hija forma rikombinanti tad-DNA ta 'l-insulina umana, dilwita fl-ilma biż-żieda ta' diversi sustanzi awżiljarji. L-abbrevjazzjoni "NPH" tfisser Hagedorn Neutral Protamine, sustanza maħluqa mid-Daniż Hans Hagedron, li l-fattur distintiv tagħha huwa l-kontenut ugwali (isofan) ta 'l-ormon ta' l-insulina umana sintetizzata artifiċjalment u l-protamina.

Minħabba dan, f'xi struzzjonijiet għal mediċini bil-prefiss NPH, is-sustanza attiva hija indikata bħala insulina-isofan. L-insulina Rinsulin NPH tirreferi għall-ormoni ta 'l-insulina b'azzjoni medja.

Hawn huma l-karatteristiċi ewlenin tiegħu:

• Id-dinamika farmakoloġika tal-mediċina tiddependi fuq id-doża, il-metodu u l-post tal-għoti speċifiċi. Minħabba dan, il-profil taż-żmien huwa soġġett għal varjazzjonijiet sinifikanti, iżda l-prestazzjoni medja tiegħu hija fi ħdan:
  1. il-bidu ta 'l-effett terapewtiku - wara 1.5 sigħat,
  2. l-ogħla effett - bejn 4 u 11-il siegħa wara l-injezzjoni,
  3. It-tul massimu ta ’azzjoni huwa ta’ 18-il siegħa.
• Il-mediċina mhix maħsuba biex twaqqaf attakki ta ’ipogliċemija u injezzjoni ġol-vini.
• 1 ml ta 'Risulin fih 100 IU tas-sustanza attiva. Biex tikkalkula d-doża meħtieġa, il-piż tal-ġisem tad-dijabetiku huwa mmultiplikat b'0.5 jew 1 IU. Il-korrezzjoni ssir taħt il-gwida ta 'tabib u bbażata fuq indikaturi ta' glukosju fid-demm miksub bl-użu ta 'glukometru. Monitoraġġ mill-qrib ta 'zokkor u dożi baxxi ta' insulina huma rrakkomandati għal ommijiet anzjani, tqal u li qed ireddgħu. Żieda fid-doża tkun meħtieġa għal mard akkumpanjat mid-deni.

Żona Rakkomandata ta 'Rinsulin® NPH Injezzjoni - Żona Esterna tal-Koxxa

• Żomm l-iskrataċ jew il-pinen tas-siringa li jintremew b’doża multipla fil-friġġ. Qabel l-injezzjoni, dawn għandhom jissaħħnu fil-pali ta 'l-idejk, u mbagħad ħawwad bil-mod sakemm il-likwidu jkun imdardar indaqs.
• L-użu tal-mediċina ma jippermettix li tirrifjuta li ssegwi dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, klassijiet regolari skond programm ta' terapija ta 'eżerċizzju speċjali u l-użu ta' insulini qosra (bolus).
• Biex tikkontrolla l-effikaċja tat-terapija bl-insulina u tiddetermina l-ħin eżatt tal-issettjar tal-medja ta 'l-insulina, huwa rrakkomandat li żżomm djarju speċjali u ħafna drabi tissorvelja l-livell ta' glukosju fid-demm matul il-ġurnata.

It-teknika korretta għall-injezzjonijiet ipodermiċi għall-adulti, skont it-tul tal-labra

Attenzjoni! Peress li l-preparazzjonijiet għall-insulina jiġu injettati biss taħt il-ġilda, sabiex ma jidħlux aċċidentalment f'bastiment tad-demm, l-injezzjonijiet għandhom ikunu strettament skond ir-regoli.

Minbarra Rinsulin® NPH, il-grupp ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina b'azzjoni medja (NPH) jinkludi:

L-insulini t'hawn fuq għandhom profil ta 'azzjoni simili: bidu wara 2, l-ogħla wara 6-10, tul massimu minn 8 sa 16 (18) siegħa.

Attenzjoni! Il-mediċina Rinsulin R mhijiex analogu jew sinonimu għal Rinsulin NPH, u l-ittra P ma tindikax forma speċjali ta 'l-ippakkjar tas-sustanza attiva f'siringa. Rinsulin P hija preparazzjoni li taħdem għal żmien qasir (!) Li tintuża qabel l-ikel biex tgħin fl-assorbiment ta ’karboidrati veloċi.

Żvantaġġi

L-endokrinologi li jimmonitorjaw mill-qrib l-innovazzjonijiet globali tad-dijabetoloġija jirrakkomandaw li jabbandunaw kompletament l-użu ta 'insulina medja. Anke jekk l-insulini twal mhumiex preskritti b’xejn, jixtruhom u jinjettawhom.

Il-prezz għoli huwa ġġustifikat. Il-kalkolu tad-doża huwa sempliċi, in-numru ta 'injezzjonijiet jitnaqqas b'mill-inqas 2 darbiet, in-numru ta' kontra-indikazzjonijiet jitnaqqas, hemm inqas effetti sekondarji u konsegwenzi.

L-iktar skema effettiva ta ’kontroll tal-glukosju fid-demm għad-dijabete tat-tip 1

Dan hu għaliex m'għandekx tuża Rinsulin NPH:

1. Jekk l-injezzjonijiet jiġu osservati skond sekwenza ta 'ħin regolari jew 2,5 darbiet kuljum, tali frekwenza hija rrakkomandata meta tkun osservata dieta b'livell baxx ta' karboidrati, allura ċaqliq temporanju kostanti jwassal għal reġim ta 'injezzjoni "mqatta'" u żbalji inevitabbli bil-konsegwenzi kollha li jirriżultaw.
2. Il-protamina li tinsab fil-mediċina hija proteina tal-annimali miżjuda apposta biex ittawwal l-azzjoni tal-ormon tal-insulina nnifisha. Għandu potenzjal allerġiku għoli u huwa l-kawża ta 'effetti sekondarji.
3. Ħafna dijabetiċi, illum jew għada, iżda jkollhom regolarment iwettqu anġjografija tal-bastimenti tal-qalb, li għalihom aġent ta 'kuntrast se jiġi injettat fid-demm. Hemm statistiċi diżappuntanti li jiddikjaraw diversi riżultati fatali u numru eċċessivament kbir ta 'reazzjonijiet allerġiċi severi li nqalgħu, kif sabu x-xjentisti, minħabba l-interazzjoni ta' l-aġent ta 'kuntrast ma' protamina.
4. F'xi każijiet, l-injezzjoni ta 'l-insulina medja mhix biżżejjed għal-lejl kollu, li inevitabbilment jikkawża l-fenomenu dijabetiku ta' 'żerniq ta' filgħodu ', li jiddgħajjef.
5. Ġie nnutat ukoll li f'aktar minn nofs il-pazjenti li "joqogħdu" fuq attakki ta 'insulina ipogliċemika b'azzjoni medja jseħħu kontinwament u tiżviluppa distrofija tal-lipidi.

Biex tikkonkludi dan l-artiklu, ara video f'intervista qasira mad-dijabetologu Amerikan Richard Bernstein. Wara r-rakkomandazzjonijiet tiegħu, huwa verament possibbli li tiġi evitata l-ipogliċemija, u b'fiduċja żżomm iz-zokkor taħt il-kontroll ta 'l-arloġġ.

Sommarju ta 'artikolu xjentifiku fil-mediċina u l-kura tas-saħħa, awtur ta' xogħol xjentifiku - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Għan: li tevalwa l-effikaċja tat-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 (T2DM) bl-analogi ta' l-insulina Glargin u l-insulina Detemir. Materjal u metodi. L-istudju sar f'147 pazjent b'dijabete tat-tip 2 li inizjalment irċevew terapija ta 'taħlita ma' mediċini ipogliċemiċi orali u NPH-insulina u ġew ittrasferiti għal sptar endokrinjoloġiku jew outpatients għal terapija bl-insulina b'Dememir u Glargin. L-eżami inkluda stima klinika tal-kundizzjoni tal-pazjent, eżami tal-laboratorju b'determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina glikata wara 3 u 6 xhur ta' osservazzjoni. RiżultatiSkond ir-riżultati ta 'l-istudju, l-użu ta' analogi ta 'l-insulina (Detemir, Glargin) meta mqabbel ma' NPH-insulina għal 6 xhur għamel possibbli li jinkisbu valuri ta 'gliċemija fil-mira individwali f'70% ta' pazjenti b'T2DM b'riskju baxx ta 'ipogliċemija. Konklużjoni L-użu fil-prattika klinika ta 'analogi ta' l-insulina moderna (Detemir, Glargin), li għandhom profil ta 'azzjoni mingħajr qofol, perjodu itwal ta' azzjoni u algoritmu sempliċi ta 'titrazzjoni tad-doża, jippermetti li tiġi simulata s-sekrezzjoni fiżjoloġika ta' l-insulina l-iktar viċin possibbli, li jikkontribwixxi għall-kisba ta 'kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati f'aktar pazjenti meta mqabbel ma' NPH- l-insulina

Għan: stima tal-effiċjenza tat-trattament tal-analogi ta 'l-insulina Glargin u l-insulina Detemir f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Materjal u metodi. 147 pazjent bid-dijabete tat-tip 2 li fil-bidu kienu qed jirċievu terapija kkombinata minn aġent antihyperglycemic orali u NPH-insulina ġew taħt l-istudju. Il-livell ta 'emoglobina glikata ġie ddefinit fi 3 u 6 xhur għall-valutazzjoni ġenerali ta' kontroll ta 'agliċemija. Riżultati Skond l-istudju l-użu ta 'l-insulina Analog (Detemir, Glargin) kontra l-insulina NPH għal 6 xhur permess li jilħaq il-valuri ta' mira individwali ta 'gliċemija f'70% ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'riskju baxx ta 'ipogliċemija. Konklużjoni L-użu fil-prattika klinika ta 'l-insulina moderna u algoritmu sempliċi għat-titrazzjoni tad-doża, jippermetti li tiġi simulata kemm jista' jkun is-sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-insulina, li tgħin biex tinkiseb kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'numri akbar ta' pazjenti meta mqabbla ma 'l-insulina NPH.

It-test tax-xogħol xjentifiku dwar is-suġġett "Evalwazzjoni ta 'l-effettività ta' l-użu ta 'diversi analogi ta' l-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2"

616.379-008.64-085.357 UDC: 557.175.722-036.8 (045) Oġġett oriġinali

STIMAZZJONI TAL-EFFIĊJENZA TA 'APPLIKAZZJONI TA' ANALOGU VARJU TA 'ANSULIN FI TRATTAMENT TA' DIABETI TAT-TIP 2

T. I. Rodionova - Università Medika tal-Istat ta 'Saratov bl-isem ta' V.I. Razumovsky ”, Ministeru tas-Saħħa tar-Russja, Kap tad-Dipartiment ta 'l-Endokrinoloġija, Professur, Duttur tax-Xjenzi Mediċi, M. M. Orlova - Università Medika ta' l-Istat ta 'Saratov bl-isem ta' V.I. Razumovsky »Ministeru tas-Saħħa tar-Russja, Assistent tad-Dipartiment ta 'l-Endokrinoloġija, Kandidat tax-Xjenzi Mediċi.

EVALWAZZJONI TAL-EFFIĊJENZA TA 'APPLIKAZZJONI TA' ANALOGU VARJI TA 'INSULIN

IT-TRATTAMENT TAT-TIP 2 TA 'DIABETI

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kap tad-Dipartiment tal-Endokrinoloġija, Professur, Duttur tax-Xjenza Medika, M. M. Orlova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Dipartiment tal-Endokrinoloġija, Assistent Professur, Kandidat tax-Xjenza Medika.

Data ta 'riċevuta - 9 ta' Ġunju, 2014; Data tal-pubblikazzjoni fl-istampa - 10 ta 'Settembru, 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Evalwazzjoni ta 'l-effettività ta' l-użu ta 'diversi analogi ta' l-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Għan: li tevalwa l-effikaċja tat-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 (T2DM) bl-analogi ta' l-insulina Glargin u l-insulina Detemir. Materjal u metodi. L-istudju sar f'147 pazjent b'dijabete tat-tip 2 li inizjalment irċevew terapija ta 'taħlita ma' mediċini ipogliċemiċi orali u NPH-insulina u ġew ittrasferiti għal sptar endokrinjoloġiku jew outpatients għal terapija bl-insulina b'Dememir u Glargin. L-eżami inkluda stima klinika tal-kundizzjoni tal-pazjent, eżami tal-laboratorju b'determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina glikata wara 3 u 6 xhur ta' osservazzjoni. Riżultati Skond ir-riżultati ta 'l-istudju, l-użu ta' analogi ta 'l-insulina (Detemir, Glargin) meta mqabbel ma' NPH-insulina għal 6 xhur għamel possibbli li jinkisbu valuri ta 'gliċemija fil-mira individwali f'70% ta' pazjenti b'T2DM b'riskju baxx ta 'ipogliċemija. Konklużjoni L-użu fil-prattika klinika ta 'analogi ta' l-insulina moderna (Detemir, Glargin), li għandhom profil ta 'azzjoni mingħajr qofol, perjodu itwal ta' azzjoni u algoritmu sempliċi ta 'titrazzjoni tad-doża, jippermetti li tiġi simulata s-sekrezzjoni fiżjoloġika ta' l-insulina l-iktar viċin possibbli, li jikkontribwixxi għall-kisba ta 'kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati f'aktar pazjenti meta mqabbel ma' NPH- l-insulina

Kliem ewlieni: dijabete mellitus tat-tip 2, kontroll gliċemiku, insulina Glargin, insulina Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Valutazzjoni tal-effiċjenza tal-applikazzjoni ta 'analogi varji tal-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Għan: stima tal-effiċjenza tat-trattament tal-analogi ta 'l-insulina Glargin u l-insulina Detemir f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Materjal u metodi. 147 pazjent bid-dijabete tat-tip 2 li fil-bidu kienu qed jirċievu terapija kkombinata minn aġent antihyperglycemic orali u NPH-insulina ġew taħt l-istudju. Il-livell ta 'emoglobina glikata ġie ddefinit fi 3 u 6 xhur għall-valutazzjoni ġenerali ta' kontroll ta 'gliċemija. Riżultati Skond l-istudju l-użu ta 'l-insulina Analog (Detemir, Glargin) kontra l-insulina NPH għal 6 xhur permess li jilħaq il-valuri ta' mira individwali ta 'gliċemija f'70% ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'riskju baxx ta 'ipogliċemija. Konklużjoni L-użu fil-prattika klinika ta 'l-insulina moderna u algoritmu sempliċi għat-titrazzjoni tad-doża, jippermetti li tiġi simulata kemm jista' jkun is-sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-insulina, li tgħin biex tinkiseb kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'numri akbar ta' pazjenti meta mqabbla ma 'l-insulina NPH.

Kliem ewlieni: dijabete tat-tip 2, kontroll gliċemiku, insulina Glargine, insulina Detemir.

Introduzzjoni Id-Dijabete mellitus (DM) hija waħda mill-iktar mard li huma soċjalment sinifikanti minħabba l-prevalenza għolja tad-dijabete fid-dinja, li, skond il-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, jammonta għal aktar minn 552 miljun persuna sal-2030. Żieda fl-inċidenza qed isseħħ

Awtur responsabbli - Orlova Marina Mikhailovna Tel .: +79173250000 E-mail: [email protected]

l-iktar minħabba dijabete mellitus tat-tip 2, li tirrappreżenta 85-95% tal-każijiet kollha tad-dijabete. Waħda mill-aktar problemi ekonomiċi importanti tas-saħħa hija l-frekwenza għolja u s-severità tal-kumplikazzjonijiet dijabetiċi. Sabiex tnaqqas ir-riskju assoċjat ta 'progressjoni ta' kumplikazzjonijiet tard tal-marda, iż-żamma ta 'kontroll gliċemiku f'pazjenti bid-dijabete hija ta' importanza kbira. Fattur importanti li jaffettwa l-livelli ta 'ipergliċemija u emoglobina glukata (HLA | s) huwa

Il-Ġurnal Saratov tar-Riċerka Xjentifika Medika. 2014. Vol. 10, Nru 3.

Glukożju fil-plażma waqt is-sawm (GPN). Kif inhu magħruf, GPN huwa l-komponent ewlieni tal-glikemija totali f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, li mhix ikkumpensata meta jiġu preskritti mediċini ipogliċemiċi orali (PRSP). Terapija ta ’l-insulina bażali miżjuda għal PSSP tnaqqas l-HbAlc, billi żżid ir-rwol ta’ gliċemija postprandjali irrispettivament minn HbAlc. Il-bidu bikri tat-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2 jippermetti kumpens persistenti tal-marda u jikkontribwixxi għall-preservazzjoni tal-funzjoni taċ-ċellula p. Skond l-algoritmi moderni, l-insulina bażika hija t-tieni stadju ta 'trattament għat-T2DM, użat fl-assenza ta' l-effikaċja tal-modifika tal-istil ta 'ħajja (dieta u mod ta' attività fiżika) u l-użu ta 'metformin 1,5.

Skond studju fl-Olanda, l-għoti ta 'l-insulina Glargin itejjeb il-kontroll gliċemiku, l-istat emozzjonali u jtejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti wara l-bidu tat-terapija bl-insulina. Il-profil bla quċċata ta 'Glargin jimita b'mod massimu s-sekrezzjoni ta' l-insulina bażali, u jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'ipogliċemija meta mqabbel ma' l-insulina NPH.

B'differenza insulini oħra, meta Glargin huwa preskritt, mhux biss m'hemmx żieda sinifikanti fil-piż tal-ġisem, iżda hemm ukoll tendenza għal tnaqqis tagħha. Skond il-provi kliniċi, meta tiġi preskritta l-insulina Glargin, bħala regola, hija osservata żieda fil-piż tal-ġisem, li m'għandux differenzi klinikament sinifikanti meta mqabbla ma 'l-użu ta' l-insulina NPH f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Għalhekk, f'żewġ studji kbar li ħadu sehem iktar minn 10,000 pazjent b'dijabete mellitus 2 li qed jirċievu l-insulina Glargin għal 24 ġimgħa, ġie osservat żieda medja fil-piż ta '1-2 kg 8, 9. Għall-kuntrarju, studju sar fil-Ġermanja, inkluż aktar minn 12,000 pazjent b'T2DM li kellhom gliċemija mhux sodisfaċenti waqt li kienu qed jieħdu PSSP, urew tnaqqis żgħir fl-indiċi tal-massa tal-ġisem f'pazjenti li kienu qed jieħdu insulina Glargin, meta mqabbel mal-grupp li fih titkompla t-titrazzjoni ta 'PSSP.

L-użu ta 'analogu ta' l-insulina li jaġixxi fit-tul jippermetti kontroll gliċemiku aktar mgħaġġel meta mqabbel ma 'korrezzjoni msaħħa tal-istil ta' ħajja minn insulina bażali oħra, preskrizzjoni addizzjonali ta 'SSSP 4, 10. Il-karatteristiċi kollha ta' hawn fuq ta 'analogu ta' l-insulina li jaġixxu fit-tul, jekk possibbli, jistgħu jintużaw meta tinbeda terapija ta 'l-insulina f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2. li huwa rrakkomandat minn algoritmi moderni tal-ADA (2014) u Algoritmi domestiċi għal kura medika speċjalizzata għal pazjenti bid-dijabete mellitus (2013).

Għan: li tevalwa l-effikaċja tat-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 (T2DM) bl-analogi ta' l-insulina Glargin u l-insulina Detemir.

Materjal u metodi. L-istudju miftuħ ta '6 xhur tal-koorti trans-sezzjonali kien jinkludi 147 pazjent b'dijabete mellitus tat-tip 2 kumpensata li inizjalment irċevew terapija kombinata biex tnaqqas iz-zokkor ma' l-insulina PSSP u NPH. Fil-ħin tal-inklużjoni fl-istudju, il-livelli ta 'HbA | c fil-pazjenti kollha qabżu l-valuri ta' mira individwali.

L-istudju sar abbażi tad-dipartiment tal-endokrinoloġija u ċ-ċentru konsultattiv tal-Isptar Kliniku Muniċipali "Sptar Kliniku № 9" f'Saratov. Il-pazjenti kollha ffirmaw kunsens infurmat biex jipparteċipaw fl-istudju.

Il-kriterji għall-inklużjoni fl-istudju kienu T2DM kumpensat, l-età ta 'aktar minn 18-il sena, l-użu ta' għodod ta 'awto-monitoraġġ biex tissorvelja l-glikemija u l-motivazzjoni biex jinkiseb kumpens tal-mard.

Bħala parti mit-terapija kombinata, il-pazjenti kollha rċevew preparazzjonijiet ta 'sulfonylurea, li d-doża tagħhom baqgħet ma nbidlitx matul l-istudju. Il-pazjenti li rċivew NPH-insulina 1 darba kuljum ġew trasferiti għall-insulina Glargin f'doża simili. Għal pazjenti li rċivew aktar minn injezzjoni ta ’insulina NPH kuljum, meta qalbu għal insulina Glargin, id-doża ta’ kuljum tnaqqset b’20-30%.Id-doża ġiet ikkwotata kull tlett ijiem skont l-algoritmi billi titqies id-dejta tal-ġurnali ta 'awto-monitoraġġ. Fi żjarat ta 'kull xahar, ingħataw rakkomandazzjonijiet dwar terapija ta' dieta, attività fiżika, korrezzjoni ta 'trattament, jekk meħtieġ. Il-livelli ta 'HbA1c ġew determinati wara 3 u 6 xhur għal valutazzjoni ġenerali tal-kontroll gliċemiku. Wara 6 xhur, l-istudju temm 132 pazjent (92.5%) bir-riżultati kollha ta 'HbAlc, glikemija waqt is-sawm u dożi ta' Detemir u Glargin fil-bidu u fi tmiem l-istudju.

Analiżi statistika tar-riżultati twettqet fil-pakkett ta ’applikazzjoni Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Għall-karattri kollha studjati, it-tip ta 'distribuzzjoni ġie evalwat, il-parametri studjati kellhom distribuzzjoni simmetrika ta' karatteristiċi kwantitattivi li jikkorrispondu għad-distribuzzjoni normali. Statistika deskrittiva għall-valuri ta ’HbA | c u GPN hija ppreżentata fil-forma ta’ karatteristiċi tal-punt: valur medju aritmetiku, devjazzjoni standard. Meta tqabbel żewġ gruppi indipendenti permezz ta 'kriterji kwantitattivi, użajna metodi parametriċi għall-ittestjar ta' ipoteżi statistiċi (test t-Student) u analiżi ANOVA ta 'varjanza biex tqabbel tliet kampjuni indipendenti segwiti minn paraguni bl-istess mod (konċentrazzjoni GPN, livelli ta' HbAlc, doża ta 'insulina f'żjarat differenti). Il-livell kritiku ta ’sinifikat fl-ittestjar ta’ ipoteżi statistiċi ttieħed daqs 0.05.

Riżultati Sabiex tkun analizzata l-effikaċja tat-trattament, il-pazjenti kollha bid-dijabete mellitus tat-tip 2 (n = 147) li kienu fuq PSSP u l-insulina NPH kienu maqsuma f'żewġ sottogruppi: l-ewwel kienu jinkludu 78 pazjent li ġew trasferiti minn insulina NPH għal insulina Detemir, it-tieni - 69 pazjent li ġew trasferiti mill-insulina NPH għall-insulina Glargin. Fil-ħin tal-inklużjoni fl-istudju, ma nstabux differenzi statistikament sinifikanti fl-età, it-tul tal-marda, il-piż tal-ġisem, il-livell HbA | c, il-livell ta 'GPN, il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, u patoloġija konkomitanti bejn il-gruppi.

L-evalwazzjoni tal-effikaċja tat-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 twettqet darbtejn: wara 3 u 6 xhur ta' osservazzjoni. Tnaqqis sinifikattiv fil-HbA | c ġie osservat fiż-żewġ sottogruppi ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 meta mqabbel mal-valuri tal-linja ta' bażi fl-istadji sussegwenti ta 'osservazzjoni wara 3 u 6 xhur (p ma nistax issib dak li għandek bżonn? Ipprova s-servizz tal-għażla tal-letteratura.

Valur ta 'mira individwali tal-livell ta' HbAlc inkiseb f'68% ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 (n = 147), il-proporzjon ta' pazjenti b'livell ta 'HbAlc ta' 7.0-8.0% naqas minn 13 għal 6%, u l-proporzjon ta 'pazjenti b'livell ta' HbAlc> 8 , 0% naqas minn 87 għal 8%. Fl-analiżi

Karatterizzazzjoni ta 'gruppi ta' pazjenti b'T2DM fil-bidu tal-istudju

Parametri Trattament ta 'l-insulina Detemir Trattament ta' l-insulina Glargin P

Numru ta 'pazjenti, n 78 69

Età, snin 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Tul ta 'dijabete tat-tip 2, snin 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Piż tal-ġisem, kg 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Gliċemija waqt is-sawm, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Meta tiġi preskritta l-insulina?

L-iskoperta tal-insulina fl-1921 u l-applikazzjoni prattika tagħha kienu rivoluzzjoni fit-trattament tad-dijabete. In-nies waqfu jmutu minn koma dijabetika. Minħabba n-nuqqas ta ’mediċini oħra dak iż-żmien, pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 ġew ikkurati wkoll bl-insulina, b’effett tajjeb ħafna. Iżda anke issa, meta numru ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor f'pilloli ġew żviluppati u applikati, l-użu ta' l-insulina huwa meħtieġ f'kategorija pjuttost kbira ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

F'ħafna każijiet, dan isir mhux għal raġunijiet ta 'saħħa, iżda biex jinkiseb livell tajjeb ta' zokkor fid-demm, jekk tali għan ma ntlaħaqx mill-mezzi kollha msemmija hawn fuq (dieta, eżerċizzju u pilloli li jbaxxu z-zokkor).

Għandu jkun mifhum li ma jista 'jkun hemm l-ebda ħsara lill-ġisem mit-trattament bl-insulina (per eżempju, pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li jinjettaw l-insulina għal għexieren ta' snin mill-bidu tal-marda).

X'inhi l-konċentrazzjoni ta 'l-insulina?

Pankrea b'saħħitha taħdem b'mod stabbli u tista 'tipproduċi biżżejjed insulina. Madankollu, maż-żmien, isir żgħir wisq. Hemm bosta raġunijiet għal dan:

• Wisq zokkor. Hawnhekk qed nitkellmu dwar żieda sinifikanti ta 'aktar minn 9 mmoll,
• żbalji fit-trattament, dawn jistgħu jkunu forom mhux standard,
• jittieħdu wisq drogi.

Ammont akbar ta 'glukosju fid-demm huwa mġiegħel jistaqsi l-mistoqsija li bid-dijabete, huma jinjettaw, ċertu tip ta' dijanjosi teħtieġ injezzjonijiet. Naturalment, din hija l-insulina, li hija nieqsa fil-forma tal-frixa prodotta, madankollu, id-dożaġġ tal-mediċina u l-frekwenza ta 'l-għoti huma determinati mit-tabib.

L-insulina hija preskritta fin-nuqqas ta 'kumpens għad-dijabete. Jiġifieri, meta jkun impossibbli li jintlaħqu miri taz-zokkor fid-demm bl-użu ta 'pilloli, nutrizzjoni xierqa u bidliet fl-istil ta' ħajja.

Ħafna drabi, il-ħatra ta 'l-insulina hija assoċjata mhux biss ma' ksur tar-rakkomandazzjonijiet tat-tobba, imma mat-tnaqqis tal-frixa. Huwa kollu dwar ir-riżervi tagħha. Dan xi jfisser?

Fil-frixa hemm ċelluli beta li jipproduċu l-insulina.

Taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi, in-numru ta' dawn iċ-ċelloli jonqos kull sena - il-frixa tintuża. Bħala medja, it-tnaqqis tal-frixa jseħħ wara 8 snin mid-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 2.

Preparazzjonijiet għall-insulina

L-ewwel preparazzjonijiet għall-insulina kienu ta ’oriġini mill-annimali. Kienu miksuba mill-frixa tal-majjali u l-ifrat. Fi snin reċenti, jintużaw prinċipalment l-insulina umana. Dawn tal-aħħar jinkisbu permezz ta ’inġinerija ġenetika, u ġiegħel il-batterja tissintetizza l-insulina ta’ eżattament l-istess kompożizzjoni kimika bħall-insulina naturali umana (i.e. mhix sustanza aljena għall-ġisem). Issa l-insulini tal-inġinerija ġenetika umana huma l-mediċini ta ’l-għażla fit-trattament tal-pazjenti kollha bid-dijabete mellitus, inkluż it-tip 2.

Skond it-tul ta 'l-azzjoni, l-insulini b'azzjoni qasira u fit-tul (fit-tul) huma distinti.

Figura 7. Profil ta 'l-insulina b'azzjoni qasira

Preparazzjonijiet għall-insulina b'azzjoni qasira (imsejħa wkoll insulina sempliċi) huma dejjem trasparenti. Il-profil ta 'azzjoni ta' preparazzjonijiet ta 'insulina b'azzjoni qasira huwa kif ġej: ibda wara 15-30 minuta, il-quċċata wara 2-4 sigħat, jispiċċa wara 6 sigħat, għalkemm f'ħafna aspetti l-parametri temporali ta' azzjoni jiddependu fuq id-doża: l-iżgħar id-doża, l-iqsar l-azzjoni (ara Fig. 7). Meta nkunu nafu dawn il-parametri, nistgħu ngħidu li l-insulina b’azzjoni qasira għandha tiġi amministrata fi 30 minuta. qabel l-ikel, sabiex l-effett tiegħu jaqbel aħjar maż-żieda taz-zokkor fid-demm.

Riċentement, dehru preparazzjonijiet ultrashort, l-hekk imsejħa analogi ta 'l-insulina, per eżempju Humalog jew Novorapid. Il-profil ta 'azzjoni tagħhom huwa kemmxejn differenti minn insulina qasira ordinarja. Jibdew jaġixxu kważi immedjatament wara l-għoti (5-15-il minuta), li jippermetti lill-pazjent mhux josserva l-intervall tas-soltu bejn l-injezzjoni u l-konsum tal-ikel, iżda li jamministrah immedjatament qabel ma jiekol (ara Fig. 8). Il-quċċata ta 'l-azzjoni sseħħ wara 1-2 sigħat, u l-konċentrazzjoni ta' l-insulina f'dan il-mument hija ogħla meta mqabbla ma 'l-insulina konvenzjonali.

Figura 8. Profil ta 'l-insulina b'azzjoni ultra qasira

Dan iżid iċ-ċans li jkollu zokkor fid-demm sodisfaċenti wara l-ikel. Fl-aħħar, l-effett tagħhom idum fi żmien 4-5 sigħat, li jippermettilek tirrifjuta ikliet intermedjarji jekk tixtieq, mingħajr ma tissogra ipogliċemija. Għalhekk, ir-rutina ta 'kuljum ta' persuna ssir aktar flessibbli.

Figura 9. Perjodu Medju ta ’Profil ta’ l-Insulina

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jaġixxu fit-tul (fit-tul) huma miksuba biż-żieda ta' sustanzi speċjali ma 'l-insulina li tnikkirx l-assorbiment ta' l-insulina minn taħt il-ġilda. Minn dan il-grupp bħalissa prinċipalment jużaw drogi ta ’tul medju. Il-profil tal-azzjoni tagħhom huwa kif ġej: bidu - wara sagħtejn, l-ogħla - wara 6-10 sigħat, tmiem - wara 12-16 siegħa skont id-doża (ara Fig. 9).

Analogi ta 'l-insulina fit-tul jinkisbu billi tinbidel l-istruttura kimika ta' l-insulina. Huma trasparenti, għalhekk, ma jeħtiġux taħlit qabel l-injezzjoni.Fosthom, huma distinti analogi ta 'azzjoni medja, li l-profil ta' azzjoni huwa simili għall-profil ta 'azzjoni ta' l-insulina NPH. Dawn jinkludu Levemir, li għandu prevedibbiltà għolja ta 'azzjoni.

Figura 10. Profil ta 'insulina mħallta li fiha 30% insulina b'azzjoni qasira u 70% insulina b'azzjoni medja

Lantus huwa analogu li jaġixxi fit-tul, li jaġixxi għal 24 siegħa, u għalhekk jista 'jingħata darba kuljum bħala insulina bażali. Ma għandux l-ogħla livell ta 'azzjoni, għalhekk, il-probabbiltà ta' ipogliċemija bil-lejl u bejn l-ikel hija mnaqqsa.

Fl-aħħarnett, hemm preparazzjonijiet kombinati (imħallta) li fl-istess ħin fihom insulina ta 'azzjoni qasira jew ultrashort u tul ta' żmien medju ta 'l-azzjoni. Barra minn hekk, insulini bħal dawn huma prodotti bi proporzjon differenti ta 'partijiet "qosra" u "twal": minn 10/90% sa 50/50%.

Figura 11. Sekrezzjoni normali ta 'l-insulina

Għalhekk, il-profil ta 'azzjoni ta' insulini bħal dawn fil-fatt jikkonsisti fil-profili korrispondenti ta 'insulini individwali li jiffurmaw il-kompożizzjoni tagħhom, u s-severità tal-effett tiddependi fuq il-proporzjon tagħhom (ara Fig. 10).

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Il-mediċina hija fil-forma ta ’sospensjoni maħsuba għall-għoti taħt il-ġilda. Fih l-insulina umana f'doża ta '100 IU / ml. Komponenti addizzjonali fil-kompożizzjoni tal-għodda huma:

• metakresol
• gliċerina
• sulfat tal-protamina,
• fenol
• Ossidu taż-żingu
• fosfat tas-sodju idroġenu,
• Ilma purifikat għall-injezzjoni
• soluzzjoni ta '10% aċidu idrokloriku,
• 10% idrossidu tas-sodju.

Il-mediċina hija sospensjoni ta ’lewn abjad. Is-soluzzjoni tista ’tiddelinja u tifforma preċipitat abjad. Bil-ħawwad ħafif, il-preċipitat jinħall faċilment.

Il-mediċina hija disponibbli fl-iskrataċ u l-pinen tas-siringa. Il-mediċina fl-iskrataċ hija sospensjoni speċjali, li tintuża għall-għoti taħt il-ġilda. Disponibbli f'dożaġġ ta '100 IU / ml fi skrataċ ta' 3 ml. Il-mediċina hi ppakkjata f’pakkett b’folja ta ’ħames skrataċ. Fil-pakkett tal-kartun hemm folja waħda u struzzjonijiet għall-użu.

Il-medikazzjoni tinħażen f'temperatura ta '2 ° C sa 8 ° C, f'postijiet protetti mix-xemx u s-sħana. Huwa pprojbit li jiffriża. L-iskartoċċ miftuħ jinħażen f'temperatura tal-kamra minn 15 ° C sa 25 ° C, iżda mhux itwal minn 28 jum.

Il-mediċina hija prodotta fi pinen tas-siringa. Il-pinna Humulin fiha sospensjoni ta '100 IU / ml f'volum ta' 3 ml. Huwa maħsub għall-għoti tal-mediċina taħt il-ġilda. Il-mediċina hi ppakkjata f’ħames pinen tas-siringa fi trej tal-plastik. Ippakkjat f'kaxxa tal-kartun flimkien ma 'struzzjonijiet għall-użu. L-għodda tinħażen f'temperatura ta '2 sa 8 ° C. Il-mediċina hija protetta mill-esponiment għas-sħana u x-xemx. Tiffriżax. Aħżen f'forma miftuħa f'temperatura tal-kamra, iżda mhux aktar minn 28 jum.

Hemm forma ta ’rilaxx tal-mediċina fi fliexken tal-ħġieġ ta’ 10 ml, li huma ppakkjati f’kaxxa tal-kartun flimkien ma ’struzzjonijiet għall-użu. Ir-regoli tal-ħażna għal din il-forma ta ’medikazzjoni huma l-istess bħal dawk għall-mediċini preċedenti.

Il-mediċina "Humulin M3" hija taħlita ta 'l-insulina, tinkludi "Humulin NPH" u "Humulin Regular." Il-mediċina hija konvenjenti billi ma għandhiex għalfejn tiġi ppreparata waħedha. "Humulin M3" huwa ppumpjat bir-reqqa għaxar darbiet f'idejh qabel l-użu. Dawwar 180 grad diversi drabi. Dawn il-manipulazzjonijiet jgħinu s-sospensjoni biex takkwista sustanza omoġenja. Jekk it-tnixxif abjad jidher fil-flixkun, allura ma tistax tintuża l-insulina, iddeterjorat.

Fatturi li jikkontribwixxu għat-tnaqqis tal-frixa:

• Zokkor għoli fid-demm (aktar minn 9 mmoll),
• Dożi għoljin ta 'sulfonylureas,
• Forom mhux standard tad-dijabete.

Id-dijabete hija kundizzjoni li matulha l-frixa ma tkunx kapaċi tnixxi biżżejjed insulina biex tgħinek iżżomm il-glukożju fid-demm normali (jew zokkor fid-demm), li tinġarr lejn diversi partijiet ta 'ġisimna, li twassal l-enerġija.

Il-kawżi tad-defiċjenza fl-insulina huma differenti, iżda d-dijabete tat-tip 2 hija meqjusa l-iktar komuni. Il-fatturi ewlenin ta 'riskju f'dan il-każ huma l-istorja tal-familja tal-marda, il-piż u l-età.

Fil-fatt, ħafna nies li għandhom piż żejjed jew obeżi fid-dinja tal-Punent m'għandhomx jibżgħu li jiżviluppaw id-dijabete. Għalkemm il-piż huwa importanti ħafna, mhuwiex il-fattur ewlieni tar-riskju għall-iżvilupp tiegħu. L-ikel li tiekol ġeneralment huwa aktar sinifikanti mill-piż innifsu. Pereżempju, għandek tillimita l-ammont ta 'xorb biz-zokkor, inkluż ilma ħelu karbonizzat, meraq tal-frott, u anke tè ħelu.

Mekkaniżmi ta 'azzjoni u effetti ta' l-insulina

It-terapija bl-insulina titwettaq biex telimina t-tossiċità tal-glukosju u taġġusta l-funzjoni li tipproduċi ċelloli beta b'iperġliċemja medja. Inizjalment, id-disfunzjoni taċ-ċelloli beta li tinsab fil-frixa u li tipproduċi l-insulina hija riversibbli. Il-produzzjoni endoġena ta 'l-insulina terġa' tiġi stabbilita bi tnaqqis fil-livelli taz-zokkor għal-livelli normali.

L-għoti bikri ta 'l-insulina lil dijabetiċi tat-tip 2 hija waħda mill-għażliet ta' trattament b'kontroll glikemiku inadegwat fl-istadju ta 'l-applikazzjoni tad-dieta u ta' eżerċizzju fiżjoterapija, billi jinqabeż l-istadju tal-preparazzjonijiet tal-pilloli.

Din l-għażla hija preferibbli għal dijabetiċi li jippreferu t-terapija bl-insulina, aktar milli l-użu ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor. U wkoll f'pazjenti li għandhom telf ta 'piż u li għandhom suspettati dijabete awtoimmuni moħbija f'adulti.

Tnaqqis b'suċċess tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied fid-dijabete tat-tip 2 jirrikjedi t-trażżin ta '2 mekkaniżmi: gliċogenoliżi u glukoġenjożi. L-għoti ta 'l-insulina jista' jnaqqas il-glukoġenolisi tal-fwied u l-glukoneġenesi, kif ukoll iżid is-sensittività ta 'tessuti periferali għall-insulina. Bħala riżultat, isir possibbli li "tissewwa" b'mod effettiv il-mekkaniżmi bażiċi kollha tal-patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2.

Riżultati pożittivi ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete

Hemm aspetti pożittivi ta 'kif tieħu l-insulina, jiġifieri:

• is-sawm u t-tnaqqis taz-zokkor wara l-ikel,
• żieda fil-produzzjoni ta 'l-insulina frixa bħala rispons għall-istimulazzjoni tal-glukosju jew għall-konsum ta' ikel,
• naqas glukoneġenesi,
• produzzjoni tal-glukosju fil-fwied
• inibizzjoni tas-sekrezzjoni tal-glukonagon wara l-ikel,
• bidliet fil-profil ta 'lipoproteini u lipidi,
• soppressjoni tal-lipolisi wara l-ikel,
• titjib tal-glycolysis anerobika u aerobika,
• tnaqqis fil-glikazzjoni ta 'lipoproteini u proteini.

Il-kura tad-dijabetiċi hija primarjament immirata lejn il-kisba u ż-żamma tal-konċentrazzjonijiet fil-mira ta 'emoglobina glukożilata, is-sawm taz-zokkor fid-demm u wara li tiekol. Ir-riżultat se jkun tnaqqis fil-possibbiltà ta 'l-iżvilupp u l-progressjoni ta' kumplikazzjonijiet.

L-introduzzjoni ta 'l-insulina minn barra għandha effett pożittiv fuq il-metaboliżmu ta' karboidrati, proteini u xaħam. Dan l-ormon jattiva d-deposizzjoni u jinibixxi t-tqassim ta 'glukosju, xaħmijiet u amino aċidi. Tnaqqas il-livelli taz-zokkor billi żżid it-trasport tagħha fin-nofs taċ-ċellula permezz tal-ħajt taċ-ċellula ta 'l-adipociti u l-mijokiti, kif ukoll l-inibizzjoni tal-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied (gliċogenoliżi u glukoġenjożi).

Barra minn hekk, l-insulina tattiva l-lipogenesi u tinibixxi l-użu ta 'aċidi grassi ħielsa fil-metaboliżmu ta' l-enerġija. Tinibixxi l-proteolisi tal-muskoli u tistimula l-produzzjoni tal-proteini.

Raġunijiet għal trattament ta 'injezzjoni ormonali

- eredità, - età (l-anzjana il-persuna, iktar ikun probabbli li timrad), - obeżità, - razza nervuża, - mard li jeqred ċelloli beta tal-frixa li jipproduċu l-insulina: kanċer tal-frixa, pankreatite, eċċ., - infezzjonijiet virali: epatite , ġidri r-rubella, influwenza, eċċ.

Jekk taħseb dwarha, għall-ewwel mhux ċar għaliex qed tinjetta injezzjonijiet ormonali lid-dijabetiċi. L-ammont ta 'ormon bħal dan fil-ġisem ta' persuna morda huwa bażikament normali, u ħafna drabi jinqabeż b'mod sinifikanti.

Iżda l-kwistjoni hija iktar ikkumplikata - meta persuna għandha marda “ħelwa”, is-sistema immunitarja taffettwa ċ-ċelloli beta tal-ġisem tal-bniedem, il-frixa, li hija responsabbli għall-produzzjoni tal-insulina, tbati. Kumplikazzjonijiet bħal dawn iseħħu mhux biss fid-dijabetiċi tat-tip II, iżda wkoll fl-ewwel.

Bħala riżultat, numru kbir ta 'ċelluli beta jmutu, li ddgħajjef b'mod sinifikanti l-ġisem tal-bniedem.

Jekk nitkellmu dwar il-kawżi tal-patoloġija, li ħafna drabi dan huwa dovut għall-obeżità, meta persuna ma tiekolx sew, tiċċaqlaq ftit u l-istil ta 'ħajja tiegħu bilkemm jista' jissejjaħ b'saħħtu. Huwa magħruf li numru kbir ta 'nies anzjani u ta' età medja jbatu minn piż żejjed, iżda mhux kollha huma affettwati mill-marda "ħelwa".

Allura għaliex persuna hija kultant affettwata mill-patoloġija, u xi kultant le? Dan huwa prinċipalment minħabba l-predispożizzjoni tat-tip ġenetiku, attakki awtoimmuni jistgħu jkunu daqshekk severi li biss injezzjonijiet ta 'insulina jistgħu jgħinu.

Tipi ta 'insulina

Bħalissa, l-insulini huma distinti mill-ħin ta 'l-espożizzjoni tagħhom. Dan jirreferi għal kemm żmien il-mediċina tista 'tbaxxi z-zokkor fid-demm. Qabel ma tiġi preskritta t-trattament, għażla individwali tad-doża tal-mediċina hija obbligatorja.

Minħabba l-fatt li d-dijabete għandha ħafna etjoloġiji differenti, sinjali, kumplikazzjonijiet, u naturalment, it-tip ta 'trattament, l-esperti ħolqu formula pjuttost komprensiva biex tikklassifika din il-marda. Ikkunsidra t-tipi, it-tipi u l-gradi tad-dijabete.

I. Dijabete mellitus tat-tip 1 (dijabete dipendenti mill-insulina, dijabete minorenni).

Ħafna drabi, dan it-tip ta 'dijabete huwa osservat fiż-żgħażagħ, ta' spiss irqiq. Huwa diffiċli.

Ir-raġuni tinsab fl-antikorpi prodotti mill-ġisem innifsu, li jimblokkaw iċ-ċelloli β li jipproduċu l-insulina fil-frixa. Il-kura hija bbażata fuq l-użu kontinwu ta 'l-insulina, bl-għajnuna ta' injezzjonijiet, kif ukoll fuq aderenza stretta mad-dieta.

Mill-menu huwa meħtieġ li jiġi eskluż kompletament l-użu ta 'karboidrati faċilment diġestibbli (zokkor, xorb mhux alkoħoliku, ħelu, meraq tal-frott).

Il-konċentrazzjoni normali ta 'glukożju fid-demm ta' persuna b'saħħitha mhix inqas minn 3.6 u mhux aktar minn 6.1 mmol kull litru waqt l-irqad u l-ġuħ (fuq stonku vojt), u mhux aktar minn 7.0 mmol kull litru wara ikla. Fin-nisa tqal, ir-rati massimi jistgħu jiżdiedu b'50-100% - din tissejjaħ dijabete tqila. Wara t-twelid, il-livelli tal-glukosju normalment jinnormalizzaw waħedhom.

F'pazjenti b'forma ħafifa tal-marda, il-livell ta 'glukosju waqt l-irqad u l-ġuħ normalment huwa 10-30% ogħla milli f'nies b'saħħithom. Wara li tiekol, din iċ-ċifra tista 'taqbeż in-norma b'20-50%.

Forma ħafifa ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina ma teħtieġx li l-pazjent jinjetta insulina kuljum. Huwa biżżejjed li ssegwi dieta b'kontenut baxx ta 'karboidrati, teżerċita u tieħu pilloli li jistimulaw produzzjoni aktar intensiva ta' l-ormon miċ-ċelloli tal-frixa.

F'nies b'dijabete moderata, il-livelli taz-zokkor fid-demm waqt l-irqad u l-ġuħ huma 30-50% ogħla min-normal, u jistgħu jiżdiedu b'50–100% wara l-ikel. B'tali dijabete, huwa meħtieġ li titwettaq terapija ta 'l-insulina kuljum b'insulini qosra u medji.

F'pazjenti b'forma severa tal-marda, jew dijabete tat-tip 1, il-livell ta 'glukosju bil-lejl u waqt il-ġuħ jista' jiżdied b'50-100%, u wara ikla - diversi drabi. Dawn il-pazjenti jeħtieġu jinjettaw l-insulina qabel kull ikla, kif ukoll qabel l-irqad u f'nofsinhar.

Preparazzjonijiet maħsuba għat-terapija bl-insulina jvarjaw fl-ispeċifiċità u t-tul tagħhom.

L-insulina hija maqsuma f'4 tipi:

1. Bullish.
2. Majjal.
3. Majjal modifikat ("uman").
4. Bniedem, maħluq minn inġinerija ġenetika.

L-ewwel nett, fl-20 tas-seklu li għadda, kien miksub ormon li jbaxxi z-zokkor mit-tessuti tal-frixa tal-baqar. L-ormon bovin huwa differenti mill-ormon tal-bniedem fi tliet aċidi amminiċi, għalhekk, meta jintuża, ħafna drabi jikkawża reazzjonijiet allerġiċi severi. Bħalissa, huwa pprojbit fil-biċċa l-kbira tal-pajjiżi tad-dinja.

Fin-nofs tas-seklu li għadda, l-ormon li jbaxxi z-zokkor kien sekretat mill-organi interni tal-majjali.L-ormon tal-porċina kien differenti mill-bniedem f'aċidu amminiku wieħed, għalhekk kien inqas probabbli li jikkawża allerġiji, iżda b'użu fit-tul, żied ir-reżistenza għall-insulina tal-ġisem.

Fis-snin 80 tas-seklu 20, ix-xjentisti tgħallmu kif jissostitwixxu amino acid differenti fl-ormon tal-majjal b'aċidu amminiku identiku misjub fl-ormon tal-bniedem. Allura twieldu l-mediċini ta 'l-insulina "umana".

Huma prattikament ma jikkawżawx effetti mhux mixtieqa u bħalissa huma l-aktar massivi.

Bl-iżvilupp ta 'inġinerija ġenetika, l-ormoni li jbaxxu z-zokkor uman ġew mgħallma jikbru ġewwa batterji ġenetikament modifikati. Dan l-ormon għandu l-iktar effett qawwi u m'għandux effetti sekondarji.

Skond it-tul ta 'l-azzjoni, l-insulini huma maqsuma f'4 tipi:

1. Qasir.
2. Ultrashort.
3. Medju
4. Azzjoni fit-tul.

Drogi b'azzjoni qasira għandhom effett li jbaxxi z-zokkor għal 6-9 sigħat. It-tul ta 'l-azzjoni ta' l-insulina ultrashort huwa 2 darbiet inqas. Iż-żewġ tipi ta 'mediċini jintużaw biex ibaxxu z-zokkor fid-demm wara li tiekol. Fl-istess ħin, għandek tinjetta mediċini qosra nofs siegħa qabel l-ikel, u ultrashort - f'10 minuti.

Il-mediċini b’medja ta ’żmien ta’ azzjoni jżommu effett terapewtiku għal 11 sa 16-il siegħa. Għandhom jingħataw kull 8-12 siegħa, mill-inqas siegħa qabel l-ikel.

Drogi li jaġixxu fit-tul jistgħu jnaqqsu z-zokkor fi żmien 12-24 siegħa. Huma mfassla biex jikkontrollaw il-livell ta ’glukosju bil-lejl u filgħodu.

F'dawn l-aħħar snin, l-idea li d-dijabete mellitus hija marda individwali ħafna, li fiha l-kors ta 'trattament u l-għanijiet ta' kumpens għandhom iqisu l-età tal-pazjent, id-dieta u x-xogħol tiegħu, mard assoċjat, eċċ., Qed tinstema 'dejjem aktar. U peress li m'hemmx nies identiċi, ma jistax ikun hemm rakkomandazzjonijiet kompletament identiċi għall-immaniġġjar tad-dijabete.

Kandidat tax-Xjenzi Mediċi

endokrinologu tal-ogħla kategorija

Nies b'din il-forma ta 'dijabete qed jistaqsu għal liema livell ta' zokkor fid-demm l-insulina hija preskritta.

Bħala regola, f'dan il-każ, huwa vitali li tinżamm il-kapaċità tal-frixa li tipproduċi l-insulina umana. Jekk il-pazjent ma jirċevix trattament xieraq, hu jista 'sempliċement imut.

Id-dijabete mellitus ta ’dan it-tip komuni hija ferm iktar ikkumplikata mill-marda tat-tieni tip. Jekk disponibbli, l-ammont ta 'insulina prodotta huwa negliġibbli jew assenti għal kollox.

Huwa għalhekk li l-ġisem tal-pazjent mhux kapaċi jlaħħaq mal-livell miżjud ta 'zokkor waħdu. Periklu simili huwa rrappreżentat minn livell baxx tas-sustanza - dan jista 'jwassal għal koma mhux mistenni u anke mewt.

Huwa importanti ħafna li taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet ta 'speċjalisti u tmexxi t-trattament bl-użu ta' insulina artifiċjali.

Tinsiex dwar il-monitoraġġ regolari tal-kontenut taz-zokkor u tgħaddi eżami ta 'rutina.

Peress li persuna bl-ewwel forma tal-marda sempliċement ma tistax tgħix mingħajr l-insulina, huwa meħtieġ li tieħu din il-problema bis-serjetà.

Jekk il-pazjent ma jkollux problemi biex ikun piż żejjed u ma jesperjenzax tagħbija eċċessiva emozzjonali, l-insulina hija preskritta fi ½ - 1 unità 1 darba kuljum f'termini ta '1 kg ta' piż tal-ġisem. Fl-istess ħin, terapija intensiva bl-insulina taġixxi bħala simulatur tas-sekrezzjoni naturali ta 'l-ormon.

Ir-regoli għat-terapija bl-insulina jeħtieġu li jiġu sodisfatti dawn il-kundizzjonijiet:

• il-mediċina trid tidħol fil-ġisem tal-pazjent f'ammont suffiċjenti biex tuża l-glukosju,
• Insulini amministrati estern għandhom isiru imitazzjoni sħiħa ta 'sekrezzjoni bażali, jiġifieri, dik li tipproduċi l-frixa (inkluż l-ogħla punt ta' eskrezzjoni wara li tiekol).

Ir-rekwiżiti elenkati hawn fuq jispjegaw reġimi ta 'terapija bl-insulina, li fiha d-dożaġġ ta' kuljum jinqasam f'insulini mtawla jew għal żmien qasir.

Insulini twal ħafna drabi huma amministrati filgħodu u filgħaxija u jimitaw assolutament il-prodott fiżjoloġiku tal-funzjonament tal-frixa.

Li tieħu insulina qasira huwa rakkomandabbli wara ikla rikka f'karboidrati. Id-dożaġġ ta 'dan it-tip ta' insulina huwa determinat individwalment u huwa determinat bin-numru ta 'XE (unitajiet tal-ħobż) f'ikla partikolari.

Fil-ħin tal-azzjoni, l-insulini kollha jistgħu jinqasmu kondizzjonalment fil-gruppi li ġejjin:

• Azzjoni ultra qasira
• azzjoni qasira
• azzjoni medja
• azzjoni fit-tul.

L-insulina Ultrashort tibda taġixxi 10-15-il minuta wara l-injezzjoni. L-effett fuq il-ġisem idum għal 4-5 sigħat.

Drogi b’azzjoni qasira jibdew jaġixxu b’medja ta ’nofs siegħa wara l-injezzjoni. It-tul tal-influwenza tagħhom huwa ta '5-6 sigħat. L-insulina Ultrashort tista ’tingħata jew eżatt qabel jew immedjatament wara ikla. L-insulina qasira hija rrakkomandata li tingħata qabel l-ikel, peress li ma tibdax taġixxi daqshekk malajr.

L-insulina b’azzjoni medja, meta tinbelgħu, tibda tnaqqas iz-zokkor biss wara sagħtejn, u l-ħin ta ’l-azzjoni ġenerali tagħha huwa sa 16-il siegħa.

Drogi fit-tul (estiżi) jibdew jaffettwaw il-metaboliżmu tal-karboidrati wara 10-12 sigħat u ma jitneħħewx mill-ġisem għal 24 siegħa jew aktar.

Dawn il-mediċini kollha għandhom kompiti differenti. Xi wħud minnhom jingħataw immedjatament qabel l-ikel biex titwaqqaf l-ipergliċemija postprandjali (żieda taz-zokkor wara li tiekol).

Insulini medji u fit-tul huma amministrati biex iżommu l-livell taz-zokkor fil-mira kontinwament matul il-ġurnata. Id-dożi u l-għoti huma magħżula individwalment għal kull dijabetiku, skont l-età, il-piż tiegħu, il-karatteristiċi tal-kors tad-dijabete u l-preżenza ta ’mard konkomitanti.

Hemm programm statali għall-kunsinna tal-insulina lil pazjenti li jbatu mid-dijabete, li jipprovdi għal provvediment b’xejn ta ’din il-mediċina lil dawk kollha fil-bżonn.

Hemm ħafna tipi u ismijiet ta 'l-insulina għad-dijabete fis-suq farmaċewtiku llum, u maż-żmien se jkun hemm aktar. L-insulina tinqasam skond il-kriterju ewlieni - għal kemm żmien tnaqqas iz-zokkor fid-demm wara injezzjoni. It-tipi ta 'insulina li ġejjin huma disponibbli:

• ultrashort - jaġixxu malajr ħafna,
• dawk qosra huma aktar bil-mod u lixxi minn dawk qosra,
• tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni ("medju"),
• għal żmien twil (estiż).

Fl-1978, ix-xjentisti kienu l-ewwel li użaw metodi ta 'inġinerija ġenetika biex "iġiegħlu" Escherichia coli Escherichia coli biex jipproduċu l-insulina umana. Fl-1982, il-kumpanija Amerikana Genentech bdiet il-bejgħ tal-massa tagħha.

Qabel dan, intużat insulina bovina u tal-majjal. Dawn huma differenti mill-bniedem, u għalhekk spiss ikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.

Sal-lum, l-insulina mill-annimali ma għadhiex tintuża. Id-dijabete hija trattata b’mod massiv b’injezzjonijiet ta ’insulina umana inġinerija ġenetikament.

Karatterizzazzjoni ta 'preparazzjonijiet għall-insulina

Mis-snin 2000, tipi ġodda ta 'insulina estiża (Lantus u Glargin) bdew iwarrbu l-insulina NPH ta' tul medju (protafan). Tipi ġodda ta ’insulina mhumiex biss l-insulina umana, iżda l-analogi tagħhom, jiġifieri, modifikati, imtejba, meta mqabbla ma’ l-insulina umana reali. Lantus u Glargin idumu aktar u aktar bla xkiel, u huma anqas probabbli li jikkawżaw allerġiji.

X'aktarx li l-insulina NPH tinbidel b'Lantus jew Levemir bħala l-insulina estiża (bażali) tiegħek ittejjeb ir-riżultati tat-trattament tad-dijabete. Iddiskuti dan mat-tabib tiegħek. Aqra iktar fl-artikolu “Lantus ta’ l-insulina estiża u Glargin. Protafan Medju-NPH-Insulina. ”

Fl-aħħar tad-disgħinijiet, dehru analogi ultrashort ta 'l-insulina Humalog, NovoRapid u Apidra. Huma kkompetew b'insulina umana qasira.

Analogi ta 'l-insulina b'azzjoni qasira ħafna jibdew ibaxxu z-zokkor fid-demm fi żmien 5 minuti wara l-injezzjoni. Jaġixxu bil-qawwa, iżda mhux għal ħafna, mhux aktar minn 3 sigħat.

Ejja nqabblu l-profili ta 'azzjoni ta' l-analogu ta 'ultra-qasir u l-insulina qasira umana "ordinarja" fl-istampa.

Aqra l-artiklu “Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid u Apidra. Insulina qasira tal-bniedem. "

Attenzjoni! Jekk inti fuq dieta baxxa ta 'karboidrati għal dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, allura l-insulina umana li taħdem għal żmien qasir hija aħjar mill-analogi ta' l-insulina b'azzjoni qasira.

Kif u għaliex tiżviluppa d-dijabete

L-ewwelnett, għandek tagħti attenzjoni għal zokkor għoli fid-demm. Diġà indikatur ta 'aktar minn 6 mmol / l fid-demm jissuġġerixxi li huwa meħtieġ li tinbidel id-dieta.

Fl-istess każ, jekk l-indikatur jilħaq disgħa, ta 'min joqgħod attent għat-tossiċità. Ammont simili ta 'glukosju kważi joqtol iċ-ċelloli beta tal-frixa fid-dijabete tat-tip 2.

Din il-kundizzjoni tal-ġisem saħansitra għandha t-terminu ta ’tossiċità fil-glukosju. Ta 'min jinnota li din mhix indikazzjoni għall-għoti malajr ta' l-insulina, f'ħafna każijiet, it-tobba l-ewwel jippruvaw varjetà ta 'metodi konservattivi.

Ħafna drabi, id-dieti u varjetà ta 'mediċini moderni jgħinu perfettament biex ilaħħqu ma' din il-problema. Kemm iddum it-teħid ta 'l-insulina jiddependi biss fuq l-osservanza stretta tar-regoli mill-pazjent innifsu u b'mod partikolari l-għerf ta' kull tabib.

Kultant huwa meħtieġ biss li jiġu preskritti temporanjament mediċini biex terġa 'tiġi stabbilita l-produzzjoni naturali ta' l-insulina, f'każijiet oħra li huma meħtieġa għall-ħajja.

Karatteristiċi ta 'terapija bl-insulina għal tfal u nisa tqal

Nisa tqal, ommijiet li qed ireddgħu, u tfal taħt it-12-il sena li huma dijanjostikati bid-dijabete mellitus tat-tip II jingħataw terapija bl-insulina preskritta b'xi limitazzjonijiet.

It-tfal huma injettati bl-insulina, billi jqisu r-rekwiżiti li ġejjin:

• sabiex tnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet kuljum, huma preskritti injezzjonijiet ikkombinati, li fihom il-proporzjon bejn il-mediċini b'perjodu qasir u medju huwa magħżul individwalment,
• Terapija intensiva huwa rrakkomandat li tiġi preskritta wara li tkun għalaq it-tnax-il sena,
• matul aġġustament f'fażijiet tad-doża, hija mgħallma l-firxa ta 'bidliet bejn l-injezzjonijiet ta' qabel u dawk sussegwenti li jinsabu fil-medda ta '1.0 ... 2.0 IU.

Meta tkun qed tagħmel kors ta 'terapija bl-insulina għal nisa tqal, huwa meħtieġ li tirrispetta r-regoli li ġejjin:

• injezzjonijiet ta 'drogi filgħodu, qabel il-kolazzjon, il-livell ta' glukożju għandu jkun fil-firxa ta '3.3-5.6 mmol / litru,
• wara li tiekol, il-molarità tal-glukosju fid-demm għandha tkun fil-medda ta '5.6-7.2 millimole / litru,
• biex tevita ipergliċemija ta 'filgħodu u wara nofsinhar fit-tip I u dijabete tat-tip II, tal-anqas żewġ injezzjonijiet huma meħtieġa,
• qabel l-ewwel u l-aħħar ikla, l-injezzjonijiet isiru bl-insulini qosra u medji,
• biex teskludi ipergliċemija matul il-lejl u "predawn", tippermetti l-injezzjoni ta 'mediċina ipogliċemika qabel l-pranzu, injettata immedjatament qabel tmur torqod.

Sintomi tad-Dijabete

Qabel ma niskopru meta tkun meħtieġa l-insulina għal patoloġija tat-tieni tip, ser niskopru liema sintomi jindikaw l-iżvilupp ta 'marda "ħelwa". Skont il-varjetà tal-marda u l-karatteristiċi individwali tal-pazjent, il-manifestazzjonijiet kliniċi huma ftit differenzjati.

Fil-prattika medika, is-sintomi huma maqsuma f'sinjali ewlenin, kif ukoll sintomi sekondarji. Jekk il-pazjent ikollu dijabete, is-sintomi huma polyuria, polydipsia, u polygraphy. Dawn huma t-tliet fatturi ewlenin.

Is-severità tal-istampa klinika tiddependi fuq is-sensittività tal-ġisem għal żieda taz-zokkor fid-demm, kif ukoll mil-livell tiegħu. Huwa nnutat li fl-istess konċentrazzjoni, il-pazjenti jesperjenzaw intensità differenti ta 'sintomi.

Ikkunsidra s-sintomi f'aktar dettall:

1. Il-polyuria hija kkaratterizzata minn awrina frekwenti u profusa, żieda fil-gravità speċifika ta 'l-awrina kuljum. Normalment, m'għandux ikun hemm zokkor fl-awrina, madankollu, bit-T2DM, il-glukosju huwa skopert permezz ta 'testijiet tal-laboratorju. Id-dijabetiċi spiss jużaw it-tojlit bil-lejl, għax iz-zokkor akkumulat iħalli l-ġisem permezz tal-awrina, u dan iwassal għal deidrazzjoni intensa.
2. L-ewwel sinjal huwa marbut mill-qrib mat-tieni - polidipsja, li hija kkaratterizzata minn xewqa kostanti biex tixrob. Qatta 'l-għatx tiegħek hija diffiċli biżżejjed, tista' tgħid aktar, kważi impossibbli.
3. L-istampar huwa wkoll "għatx", iżda mhux għal-likwidi, iżda għall-ikel - il-pazjent jiekol ħafna, u fl-istess ħin ma jistax jissodisfa l-ġuħ tiegħu.

Bl-ewwel tip ta 'dijabete mellitus, fl-isfond ta' żieda fl-aptit, huwa osservat tnaqqis qawwi fil-piż tal-ġisem. Jekk il-ħin ma jiffokax fuq din is-sitwazzjoni, l-istampa twassal għal deidrazzjoni.

Sinjali minuri ta 'patoloġija endokrinali:

• Ħakk tal-ġilda, membrani mukużi tal-ġenitali.
• Dgħjufija fil-muskoli, għeja kronika, ftit attività fiżika twassal għal għeja severa.
• Nixxef fil-ħalq li l-konsum ta 'fluwidu ma jistax jingħeleb.
• Migranja frekwenti.
• Problemi bil-ġilda, li huma diffiċli biex jiġu kkurati b'mediċini.
• Nuqqas ta 'l-idejn u s-saqajn, perċezzjoni viżwali indebolita, irjiħat frekwenti u infezzjonijiet respiratorji, infezzjonijiet fungali.

Flimkien mas-sintomi ewlenin u sekondarji, il-marda hija kkaratterizzata minn dawk speċifiċi - tnaqqis fl-istatus immuni, tnaqqis fil-limitu tal-uġigħ, problemi bil-kapaċità tal-erezzjoni fl-irġiel.

Meta d-dijabete tat-tip I għadha tibda tiżviluppa fil-ġisem ta 'tifel jew adolexxenti, huwa diffiċli li tiġi ddeterminata immedjatament.

Id-dijabete mellitus fil-biċċa l-kbira tal-każijiet tiżviluppa gradwalment, u l-marda rarament biss timxi malajr, akkumpanjata minn żieda fil-glukożju sa livell kritiku b'diversi virgoli dijabetiċi.

L-ewwel sinjali tad-dijabete

- sensazzjoni kostanti ta 'għatx, - ħalq niexef kostanti, - eskrezzjoni akbar ta' l-awrina (żieda fid-dijureżi), - żieda fin-nixfa u ħakk qawwi tal-ġilda, - predispożizzjoni akbar għal mard tal-ġilda, trab, - fejqan fit-tul ta 'feriti, - tnaqqis qawwi jew żieda fil-piż tal-ġisem, - għaraq eċċessiv, dgħjufija fil-muskoli.

Sinjali tad-dijabete

- uġigħ ta 'ras frekwenti, ħass ħażin, telf ta' sensi, - viżjoni indebolita, - uġigħ fil-qalb, - tnemnim fis-saqajn, uġigħ fir-riġlejn, - tnaqqis fis-sensittività tal-ġilda, speċjalment fuq is-saqajn, - nefħa fil-wiċċ u s-saqajn, - fwied imkabbar, - fejqan fit-tul tal-feriti , - pressjoni għolja, - il-pazjent jibda joħroġ ir-riħa ta 'l-aċetun.

L-ebda trattament għall-injezzjoni

Ħafna dijabetiċi ma jirrikorrux għal injezzjonijiet għax allura ma tistax teħles minnhom.Iżda trattament bħal dan mhux dejjem huwa effettiv u jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet serji.

L-injezzjonijiet jippermettulek tikseb livell normali tal-ormon meta l-pilloli ma jibqgħux ilaħħqu. Bid-dijabete tat-tip 2, hemm il-possibbiltà li terġa 'tinbidel għal pilloli hija kemm jista' jkun possibbli.

Dan jiġri f'każijiet meta l-injezzjonijiet huma preskritti għal żmien qasir, pereżempju, bi preparazzjoni għal kirurġija, meta jġorru tifel jew li jkunu qed ireddgħu.

L-injezzjonijiet tal-ormon huma kapaċi jneħħu t-tagħbija minnhom u ċ-ċelloli għandhom l-opportunità li jirkupraw. Fl-istess ħin, dieti u stil ta 'ħajja b'saħħithom jikkontribwixxu biss għal dan. Il-probabbiltà ta 'din l-għażla teżisti biss f'każ ta' konformità sħiħa mad-dieta u r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib. Ħafna jiddependu mill-karatteristiċi tal-ġisem.

Il-prinċipji tat-terapija bl-insulina huma pjuttost sempliċi. Wara li persuna b'saħħitha tittiekel, il-frixa tiegħu teħles id-doża t-tajba ta 'insulina fid-demm, il-glukosju jiġi assorbit miċ-ċelloli, u l-livell tiegħu jonqos.

F'nies b'dijabete mellitus tat-tip I u tat-tip II, għal diversi raġunijiet, dan il-mekkaniżmu huwa mnaqqas, u għalhekk għandu jiġi imitat manwalment. Biex tikkalkula b'mod korrett id-doża meħtieġa ta 'l-insulina, trid tkun taf kemm u b'liema prodotti l-ġisem jirċievi karboidrati u kemm hija meħtieġa l-insulina għall-ipproċessar tagħhom.

L-ammont ta 'karboidrati fl-ikel ma jaffettwax il-kontenut ta' kaloriji tiegħu, u għalhekk jagħmel sens li tingħadd kaloriji jekk id-dijabete tat-tip I u tat-tip II tkun akkumpanjata minn piż żejjed.

Bid-dijabete mellitus tat-tip I, dieta mhux dejjem tkun meħtieġa, li ma tistax tingħad dwar id-dijabete mellitus tat-tip II. Dan hu għaliex kull pazjent bid-dijabete tat-tip I għandu jkejjel b’mod indipendenti z-zokkor fid-demm tagħhom u jikkalkula b’mod korrett id-dożi ta ’insulina tagħhom.

Qabel ma tibda t-trattament, huwa meħtieġ li titwettaq dijanjosi preċiża tal-ġisem, kif inhu pronjosi pożittiva ta 'rkupru tiddependi minn dan.

- tnaqqis taz-zokkor fid-demm, - normalizzazzjoni tal-metaboliżmu, - prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Barra minn hekk, it-trattament ivarja skont it-tip ta 'dijabete. Ejja nikkunsidrawhom separatament.

Trattament għad-dijabete tat-tip 1 (dipendenti mill-insulina)

Kif diġà semmejna fin-nofs ta 'l-artikolu, fit-taqsima "Klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus", pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 għandhom bżonn kontinwament injezzjonijiet ta' l-insulina, peress li l-ġisem innifsu ma jistax jipproduċi dan l-ormon fi kwantitajiet suffiċjenti. Metodi oħra biex titwassal l-insulina lill-ġisem, għajr għal injezzjonijiet, attwalment ma jeżistux. Pilloli bbażati fuq l-insulina għad-dijabete tat-tip 1 ma jgħinux.

- id-dieta, - l-implimentazzjoni ta 'attività fiżika individwali doża (DIF).

Awto-monitoraġġ għat-trattament bl-insulina

Jekk għandek dijabete severa bħal din li għandek bżonn tagħmel injezzjonijiet ta 'l-insulina malajr qabel ma tiekol, allura huwa rrakkomandat li kontinwament twettaq awto-monitoraġġ ta' zokkor fid-demm. Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina fit-tul bil-lejl u / jew filgħodu, mingħajr ma tinjetta insulina mgħaġġla qabel l-ikel, biex tkejjel il-kumpens għad-dijabete, allura għandek bżonn biss li tkejjel iz-zokkor tiegħek filgħodu fuq stonku vojt u filgħaxija qabel tmur torqod.

Madankollu, wettaq kontroll totali taz-zokkor fid-demm ġurnata 1 fil-ġimgħa, u preferibbilment 2 ijiem kull ġimgħa. Jekk jirriżulta li z-zokkor tiegħek jibqa 'mill-inqas 0.6 mmol / L' il fuq jew taħt il-valuri mmirati, mela trid tikkonsulta tabib u tibdel xi ħaġa.

L-artikolu jipprovdi informazzjoni bażika li għandek bżonn tkun taf għall-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 li jirċievu injezzjonijiet ta 'l-insulina. Il-ħaġa ewlenija hija li tgħallimt liema tipi ta 'insulina jeżistu, liema karatteristiċi għandhom, u wkoll ir-regoli għall-ħażna ta' l-insulina sabiex din ma tiddeterjorax.

Nirrakkomanda bil-qawwa li taqra bir-reqqa l-artikli kollha fil-blokka "L-insulina fil-kura tat-tip 1 u d-dijabete tat-tip 2" jekk trid tikseb kumpens tajjeb għad-dijabete tiegħek. U ovvjament, segwi b'attenzjoni dieta baxxa fil-karboidrati.

Tgħallem x'inhu l-metodu tat-tagħbija ħafifa.Użaha biex iżżomm iz-zokkor fid-demm normali stabbli u taqbad b'dożi minimi ta 'insulina.

Farmakoloġija tal-mediċina

L-insulina Humulin hija aġent ipogliċemiku. Jirreferi għal insulina li taħdem b’mod medju. "Humulin NPH" huwa ormon tal-proteina tal-frixa umana tat-tip rikombinanti tad-DNA. L-iskop ewlieni tiegħu huwa li jinnormalizza l-metaboliżmu tal-glukosju. L-insulina għandha wkoll effetti anti-kataboliċi u anaboliċi, taffettwa t-tessuti differenti tal-ġisem. Fl-istess ħin, l-ammont ta 'gliċogenu, gliċerina u aċidi grassi fil-muskoli jiżdied. Hemm żieda fit-teħid ta 'aċidi amminiċi. Tnaqqis il-ketogeneżi, il-glikoġenoliżi, il-lipolisi, il-kataboliżmu tal-proteini, il-glukoneġenesi. Aċidi amminiċi huma meħlusa.

Humulin NPH huwa mediċina b’azzjoni medja. Jibda l-effett tiegħu siegħa wara l-introduzzjoni tiegħu. L-effett massimu jseħħ fir-reġjun ta '2-8 sigħat wara l-introduzzjoni tiegħu fil-ġisem. It-tul tal-mediċina huwa ta '18-20 siegħa. L-effett ta 'l-insulina huwa influwenzat mid-dożaġġ, is-sit ta' l-injezzjoni, l-attività fiżika tal-pazjent.

Il-mediċina mhix imqassma ndaqs fit-tessuti kollha tal-organi. Ma jaqsamx il-barriera tal-plaċenta u ma jgħaddix fil-ħalib tas-sider. Tqassam taħt l-influwenza ta 'l-insulinażi. Metabolizzat fil-kliewi u fil-fwied. Dan jitneħħa mill-organu tal-kliewi.

Indikazzjonijiet għall-użu

Indikazzjoni għall-ħatra ta '"Humulin" hija d-dijabete u l-istat tal-ġisem, li fih hemm nuqqas ta' insulina prodotta mill-bniedem. F'dan il-każ, it-terapija bl-insulina hija vitali. Droga oħra użata waqt it-tqala f'nisa li jbatu mid-dijabete.

Kontra-indikazzjonijiet

L-insulina "Humulin" ma tistax tiġi preskritta jekk hemm sensittività eċċessiva għas-sustanzi li jiffurmaw il-mediċina. Il-mediċina hija kontraindikata fl-ipogliċemija.

Jekk jintuża Humulin waqt it-tqala, allura dawn il-pazjenti għandhom jiġu mmonitorjati bir-reqqa. Il-ħtieġa għall-insulina tonqos fl-ewwel trimestru u tiżdied f'II u III. Matul il-kunsinna u wara t-twelid, id-dipendenza fuq l-insulina tonqos b'mod drammatiku. In-nisa li jbatu mid-dijabete għandhom jinformaw lit-tabib dwar il-bidu jew it-tqala li jmiss fil-ħin. Waqt it-treddigħ, tista 'tkun meħtieġa korrezzjoni tal-insulina.

"Humulin NPH": istruzzjonijiet għall-użu

Id-doża tal-mediċina hija stabbilita mit-tabib għal kull pazjent individwalment. Jiddependi fuq il-livell gliċemiku. Il-mediċina għad-dijabete hija mogħtija taħt il-ġilda. Injezzjoni ġol-muskoli hija permessa. "Humulin NPH" amministrat ġol-vini huwa strettament kontraindikat.

Il-mediċina amministrata għandu jkollha temperatura tal-kamra. L-injezzjonijiet taħt il-ġilda jiġu injettati fir-reġjun ta 'l-ispalla, l-addome, il-warrani u l-koxxa. Is-siti tal-injezzjoni jalternaw. Bl-għoti taħt il-ġilda, għandha tingħata attenzjoni biex ikun assigurat li l-injezzjoni ma ssirx ġol-vini tad-demm. Wara l-għoti ta 'l-insulina, is-sit ta' l-injezzjoni m'għandux ikun immassaġġjat.

Il-pazjenti kollha għandhom jiġu mħarrġa fl-użu xieraq tal-apparat għall-amministrazzjoni tal-medikazzjoni għall-insulina. Ir-reġim tal-amministrazzjoni tal-medikazzjoni kulħadd jagħżel għalih innifsu.

Jekk il-mediċina tintuża f'forma ta 'skrataċ, allura qabel l-użu l-skartoċċi ta' Humulin jeħtieġ li jiġu rrumblati ftit bejn il-pali, madwar għaxar darbiet. L-istess ammont għandu jkun imdawwar 180 ° sakemm il-preċipitat jinħall kompletament fl-insulina. Wara dawn il-manipulazzjonijiet, is-soluzzjoni għandha takkwista lewn uniformi turbid.

L-iskartoċċ m'għandux għalfejn jitħawwad sewwa, dan iwassal għal foaminess, li se jinterferixxi mad-dożaġġ issettjat korrett.

Ġewwa l-iskartoċċ hemm ballun żgħir tal-ħġieġ. Jikkontribwixxi għal taħlit aħjar ta 'l-insulina. Tużax l-insulina jekk jidhru qxur bħala riżultat tat-taħlita tas-soluzzjoni.

L-iskrataċ huma mfassla b'tali mod li ma jistgħux iħalltu tipi differenti ta 'insulina.Dawn mhumiex intiżi biex ikunu jistgħu jerġgħu jintużaw jew jerġgħu jimtlew.

Kif tuża l-mediċina minn kunjett ta ’10 ml, mhux magħluq fl-iskrataċ u l-pinen tas-siringa? B'din il-forma ta 'insulina, il-kontenut tal-kunjett jinġabar f'siringa ta' l-insulina. Id-doża hija preskritta mit-tabib individwalment. Immedjatament wara li tuża s-siringa, il-labra tinqered.

Il-labra titneħħa immedjatament wara l-injezzjoni, dan jiżgura l-isterilità u jipprevjeni t-tnixxija tal-mediċina, jipprevjeni l-arja milli tidħol u l-imblukkar tal-labra. Il-labar ma jintużawx mill-ġdid minn nies oħra. Il-kunjetti jintużaw sakemm ikunu vojta. Biex tingħata, tista 'tintuża pinna li tintuża mill-insulina li tista' tintuża.

"Humulin NPH" jista 'jingħata flimkien ma' "Humulin Regular". Biex twettaq l-injezzjoni, l-insulina li taħdem għal żmien qasir (“Humulin Regular”) l-ewwel tiddaħħal fis-siringa, u mbagħad mediċina li taġixxi b'mod medju. Din it-taħlita titħejja immedjatament qabel l-għoti. Jekk tkun meħtieġa amministrazzjoni preċiża ta 'l-insulina ta' kull grupp, imbagħad tintgħażel siringa separata għal Humulin NPH u Humulin Regular.

Effett sekondarju

Meta tuża “Himulin” (il-pinna tiffaċilita ħafna l-għoti tal-mediċina u hija adattata għal dawk li huma patoloġikament jibżgħu mill-labar), jistgħu jseħħu effetti sekondarji. Speċjalment spiss, il-pazjenti huma inkwetati dwar l-ipogliċemija. Jista 'jwassal mhux biss għal saħħa ħażina, iżda wkoll għal telf ta' sensi u anke mewt.

Meta tintuża l-mediċina, jistgħu jiġu osservati reazzjonijiet allerġiċi lokali. Dawn iseħħu fil-forma ta ’ħmura tal-ġilda, nefħa u ħakk fis-sit tal-injezzjoni. Ir-reazzjonijiet negattivi jgħaddu fi ftit jiem. Tali reazzjonijiet tal-ġisem mhumiex dejjem assoċjati mal-introduzzjoni tal-insulina. Dawn jistgħu jkunu l-konsegwenzi ta 'injezzjoni injettata b'mod żbaljat.

Il-manifestazzjonijiet allerġiċi sistemiċi huma reazzjoni direttament għall-insulina. Dawn, b'differenza minn reazzjonijiet lokali, huma pjuttost serji. Dan ħakk ġeneralizzat, qtugħ ta 'nifs, żieda fir-rata tal-qalb, diffikultà biex tieħu n-nifs, għaraq eċċessiv. Din ir-reazzjoni tal-ġisem hija ta 'theddida għall-ħajja u teħtieġ trattament immedjat.

B'użu fit-tul ta 'l-insulina, lipodistrofija tista' sseħħ fis-sit ta 'l-injezzjoni.

Doża eċċessiva

Doża eċċessiva ta 'l-insulina mill-Bniedem tista' tipprovoka ipogliċemija, li hija akkumpanjata minn sintomi bħal letarġija, takikardja, għaraq, uġigħ ta 'ras, rifless tar-rimettar. B'eċċess ta 'insulina, it-tregħid iseħħ fil-ġisem, pallor eċċessiv tal-ġilda u konfużjoni tal-ħsibijiet.

Bi trattament fit-tul bl-insulina umana, is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jinbidlu.

Ipogliċemija ħafifa titwaqqaf bl-inġestjoni ta 'ammont żgħir ta' zokkor jew glukosju. F'xi każijiet, korrezzjoni tad-doża ta 'l-insulina, attività fiżika u dieta hija meħtieġa. Bl-użu ta 'injezzjonijiet taħt il-ġilda u intramuskolari ta' glukonagon, l-aġġustament tad-doża jitwettaq għall-istadji moderati u severi ta 'l-ipogliċemija, segwit mill-konsum ta' karboidrati.

Bi grad sever ta 'ipogliċemja, isseħħ koma, bugħawwieġ fl-estremitajiet, disturbi newroloġiċi. F’din il-kundizzjoni, jintuża glukonagon jew is-soluzzjoni tal-glukosju tiġi amministrata ġol-vina. Immedjatament wara li l-pazjent jerġa 'jikseb is-sensi, huwa għandu jieħu ikel li fih ammont kbir ta' karboidrati. Dan jgħin biex tevita kriżi ipogliċemika ripetuta.

Interazzjonijiet mid-droga

Id-dożaġġ ta 'l-insulina jista' jiżdied meta jiġu preskritti mediċini li jistgħu jżidu l-ammont ta 'zokkor fid-demm. L-ewwelnett, huwa:

• kontraċettivi maħsuba għall-użu mill-ħalq,
• glukokortikosterojdi,
• agonisti beta-adrenerġiċi, fosthom it-terbutaline, ritodrine u salbutamol huma l-aktar popolari,
• danazol
• dijuretiċi tat-thiazide,
• ormoni tat-tirojde,
• dijossidu
• chlorprotixen,
• karbonat tal-litju
• dijossidu
• Aċidu nikotiniku
• isoniazid
• derivattivi ta 'fenotiazina.

It-tnaqqis tad-doża ta 'preparazzjoni ta' l-insulina jista 'jkun meħtieġ meta tuża mediċini li jbaxxu l-glukosju fid-demm.Dawn il-mediċini jinkludu:

• imblokkaturi beta,
• drogi li fihom l-etanol
• Sterojdi anaboliċi
• tetrasklini
• fenfluramine,
• guanethidine,
• mediċini ipogliċemiċi għal amministrazzjoni orali,
• saliċilati, dawn jinkludu l-aċidu aċetilsaliċiliku,
• antibijotiċi sulfonamide,
• anti-dipressanti li huma inibituri ta 'monoamine oxidase,
• Inibituri ta 'l-ACE bħal captopril u enalapril,
• octreotide
• Antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jiġu moħbijin bl-użu ta' clonidine, beta-blockers u reserpine.

L-insulina mill-annimali m'għandhiex titħallat ma 'l-insulina umana, minħabba li l-effett ta' tali taħlita fuq il-ġisem ma ġiex studjat. Kif ma ġiex studjat l-effett fuq il-ġisem ta 'taħlita ta' insulini umani ta 'diversi manifatturi.

Istruzzjonijiet speċjali

It-trasferiment ta 'pazjent minn preparazzjoni ta' l-insulina għall-oħra għandu jsir biss taħt sorveljanza medika. X’aktarx li l-pazjenti jkollhom bżonn aġġustament fid-doża. Il-ħtieġa għal aġġustament fid-doża jista 'jinqala' kemm wara l-ewwel għoti ta 'preparazzjoni ġdida ta' l-insulina, kif ukoll wara diversi ġimgħat ta 'l-użu.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija bl-introduzzjoni ta' l-insulina umana huma differenti minn dawk li jinqalgħu meta tuża l-insulina li toriġina mill-annimali.

Hekk kif il-livell taz-zokkor fid-demm ikun stabbilizzat, is-sintomi kollha jew xi wħud mill-ipogliċemija jisparixxu. Il-pazjenti għandhom ikunu mwissija dwar din il-karatteristika bil-quddiem.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija f'pazjent jinbidlu minn żmien għal żmien, jistgħu jsiru inqas evidenti jekk il-pazjent ilu marid bid-dijabete għal żmien twil, ibati minn newropatija dijabetika u jkun qed isir trattament ta' beta-blocker.

Tinsiex li l-użu ta 'dożi li jaqbżu dawk irrakkomandati mit-tabib, u ċ-ċaħda ta' trattament bl-insulina jistgħu jikkawżaw ipergliċemija u ketoacidożi dijabetika.

Id-dipendenza mill-insulina tonqos bit-tfixkil tal-glandola tat-tirojde u tal-glandola adrenali tal-glandola pitwitarja. L-istess huwa osservat b'insuffiċjenza renali u tal-fwied. Il-ħtieġa għall-insulina tiżdied bit-trasferiment ta 'ċertu mard, kif ukoll bir-razza nervuża, b'żieda fl-attività fiżika u bil-bidla fis-sistema ta' nutrizzjoni. Is-sitwazzjonijiet kollha ta 'hawn fuq jeħtieġu aġġustament fid-doża ta' l-insulina.

Meta sseħħ ipogliċemija, tonqos mhux biss il-konċentrazzjoni ta 'l-attenzjoni, iżda wkoll il-veloċità ta' reazzjonijiet psikomotriċi. Minħabba dan, mhux meħtieġ li ssuq karozza f'dan l-istat u taħdem b'mekkaniżmi kumplessi li jeħtieġu attenzjoni speċjali.

Infiq tad-droga

L-insulina tad-dijabete hija mediċina indispensabbli. Jista 'jinxtara mill-ispiżerija, iżda biss bir-riċetta. L-ispiża ta 'sospensjoni ta' insulina Humulin ta '100 IU / ml f'kunjett ta' 10 ml tvarja madwar 600 rublu, il-prezz ta 'Humulin 100 IU / ml ta' 3 ml b'5 skartoċċi tvarja madwar 1,000 rublu. Il-prezz ta 'Humulin Regolari ta' 100 IU / ml b'volum ta '3 ml b'5 skrataċ huwa 1150 rublu. Humulin M3 jista 'jinxtara għal 490 rublu. Il-pakkett fih ħames pinen tas-siringa.

Skemi ta 'trattament bl-insulina

Huwa magħruf sew li f'nies b'saħħithom, il-produzzjoni ta 'l-insulina matul il-jum hija kontinwament f'livell relattivament żgħir - din tissejjaħ sekrezzjoni ta' l-insulina bażali, jew fl-isfond, (ara Fig. 11).

Figura 12. L-introduzzjoni ta 'l-insulina skond l-iskema: żewġ injezzjonijiet ta' insulina fit-tul

Bi tweġiba għal żieda taz-zokkor fid-demm (u l-iktar bidla sinifikanti fil-livell taz-zokkor isseħħ wara l-inġestjoni ta 'ikel karboidrat), ir-rilaxx ta' l-insulina fid-demm jiżdied b'diversi darbiet - din tissejjaħ it-tnixxija ta 'l-ikel ta' l-insulina.

Meta d-dijabete tiġi kkurata bl-insulina, minn naħa, nixtieq inqarreb lejn dak li jiġri f'persuna b'saħħitha. Min-naħa l-oħra, ikun mixtieq li l-insulina tiġi amministrata inqas spiss. Għalhekk, numru ta 'reġimi ta' trattament ta 'l-insulina bħalissa jintużaw.Relattivament rarament, riżultat tajjeb jista 'jinkiseb bl-introduzzjoni ta' insulina li taġixxi estensiva darba jew darbtejn kuljum (ara Fig. 12). Tipikament, dawn l-għażliet jintużaw waqt li tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor. Huwa ċar li f'dan il-każ, żieda taz-zokkor fid-demm matul il-ġurnata u l-qċaċet tal-effett massimu li jbaxxi z-zokkor ta 'l-insulina mhux dejjem jikkoinċidu fil-ħin u s-severità ta' l-effett.

Ħafna drabi, fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2, kors bħal dan jintuża meta l-insulina għal żmien qasir u medju hija amministrata darbtejn kuljum. Huwa msejjaħ terapija tradizzjonali bl-insulina.

B'rabta mal-parametri ta 'hawn fuq ta' l-azzjoni ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina, dan il-kors jirrikjedi li l-pazjent irid ikollu tliet ikliet prinċipali u tliet ikliet intermedji, u huwa mixtieq li l-ammont ta 'karboidrati f'dawn l-ikliet ikun l-istess kuljum. Verżjoni aktar sempliċi ta 'dan il-kors tkun l-introduzzjoni ta' l-insulina mħallta darbtejn kuljum.

F'xi każijiet, jista 'jkollok bżonn tali reġim ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina, li hija l-iktar reminixxenti tal-produzzjoni naturali ta' l-insulina minn frixa b'saħħitha. Huwa msejjaħ terapija ta 'l-insulina intensifikata jew kors ta' injezzjonijiet multipli.

Ir-rwol tas-sekrezzjoni bażali ta 'l-insulina f'dan il-każ jiżvolġi mill-preparazzjonijiet ta' l-insulina b'azzjoni fit-tul. U biex tissostitwixxi s-sekrezzjoni ta 'l-ikel ta' l-insulina, jintużaw preparazzjonijiet ta 'l-insulina li taħdem għal żmien qasir, li għandhom effett ta' malajr li jnaqqas iz-zokkor.

L-iktar skema komuni għal dan il-kors hija l-kombinazzjoni li ġejja ta 'injezzjonijiet:

1. Filgħodu (qabel il-kolazzjon) - l-introduzzjoni ta 'insulina qasira u fit-tul.
2. Wara nofsinhar (qabel il-pranzu) - insulina qasira.
3. Fil-għaxija (qabel il-pranzu) - insulina qasira.
4. Bil-lejl - l-introduzzjoni ta 'insulina fit-tul.

Huwa possibbli li tintuża injezzjoni waħda ta ’l-insulina Lantus li taħdem għal żmien twil minflok żewġ injezzjonijiet ta’ insulina għal tul medju. Minkejja ż-żieda fl-għadd ta 'injezzjonijiet, il-kors ta' terapija ta 'l-insulina intensifikata jippermetti lill-pazjent ikun aktar flessibbli fid-dieta tiegħu, kemm f'termini ta' ħin ta 'l-ikel kif ukoll ta' l-ammont ta 'ikel.

Nutrizzjoni fil-kura ta 'l-insulina

Sfortunatament, l-insulina injettata "ma tafx" meta u kemm tiekol. Għalhekk, lilek innifsek trid tiżgura li l-azzjoni ta 'l-insulina tkun konsistenti man-nutrizzjoni. Għalhekk, trid tkun taf liema ikel iqajjem zokkor fid-demm.

Kif diġà taf, il-prodotti tal-ikel jikkonsistu fi tliet komponenti: proteini, xaħmijiet u karboidrati. Kollha kemm huma għandhom kaloriji għoljin, iżda mhux kollha jżidu z-zokkor fid-demm. Ix-xaħmijiet u l-proteini m'għandhomx effett li jsaħħaħ iz-zokkor, għalhekk mill-aspett ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina, m'għandhomx għalfejn jitqiesu. Il-karboidrati biss għandhom effett li jkabbar l-effett taz-zokkor, għalhekk, għandhom jitqiesu sabiex tiddaħħal id-doża xierqa ta 'l-insulina.

Liema ikel fih il-karboidrati? Dan faċli biex tiftakar: ħafna mill-ikel tal-pjanti, u mill-annimali - prodotti tal-ħalib likwidi biss (ħalib, kefir, jogurt, eċċ.).

Prodotti li jżidu z-zokkor fid-demm u li jeħtieġu l-għadd jistgħu jinqasmu fi 5 gruppi:

1. Ċereali (ċereali) - ħobż u prodotti tal-forn, għaġin, ċereali, qamħ.
2. Frott.
3. Il-patata.
4. Ħalib u prodotti tal-ħalib likwidu.
5. Prodotti li fihom zokkor pur, l-hekk imsejħa karboidrati faċilment diġestibbli.

Biex tiekol varjat, għandek bżonn titgħallem kif tissostitwixxi xi platti li fihom il-karboidrati ma 'oħrajn, iżda z-zokkor fid-demm ma jvarjax b'mod sinifikanti. Din is-sostituzzjoni hija faċli biex tagħmel mas-sistema. Unitajiet tal-ħobż (XE). XE waħda hija ugwali għall-ammont ta 'prodott li fih 10-12 grammi ta' karboidrati, per eżempju, biċċa waħda li tiżen 20-25 g. Għalkemm din l-unità tissejjaħ "ħobż", tista 'tesprimi fihom mhux biss l-ammont ta' ħobż, iżda wkoll kwalunkwe prodott ieħor li fih il-karboidrati.

Pereżempju, 1 XE fih oranġjo ta 'daqs medju, jew tazza waħda ta' ħalib, jew 2 imgħaref b'għolq ta 'porridge.Il-konvenjenza tas-sistema tal-unitajiet tal-ħobż hija li l-pazjent m'għandux għalfejn jiżen il-prodotti fuq l-iskali, iżda pjuttost li jivvaluta viżwalment din il-kwantità - billi tuża volumi li jkunu konvenjenti għall-perċezzjoni (biċċa, ħġieġ, biċċa, mgħarfa, eċċ.).

Kif imsemmi hawn fuq, it-terapija bl-insulina tradizzjonali (żewġ injezzjonijiet ta 'l-insulina kuljum) teħtieġ l-istess dieta ta' kuljum. Meta tuża terapija intensifikata / ta 'l-insulina, tista' tiekol aktar liberament, billi tbiddel kemm il-ħin ta 'l-ikel kif ukoll in-numru ta' unitajiet ta 'ħobż.

Regoli għat-tibdil fid-dożi ta 'l-insulina

Huwa importanti li l-pazjent fuq terapija bl-insulina jitgħallem kif ibiddel b'mod indipendenti d-doża ta 'l-insulina skond il-bżonn. Iżda dan jista 'jsir biss jekk twettaq awto-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm. L-uniku kriterju għall-korrettezza tad-dożi ta 'l-insulina huma indikaturi taz-zokkor fid-demm imkejla mill-pazjent innifsu matul il-ġurnata! Allura, indikatur tal-korrettezza ta 'doża ta' l-insulina ta 'azzjoni fit-tul filgħaxija se jkun is-sawm normali taz-zokkor fid-demm u n-nuqqas ta' ipogliċemija bil-lejl. F'dan il-każ, il-preżenza ta 'zokkor fid-demm normali qabel l-irqad, i.e. L-insulina fit-tul, kif kienet, iżżomm din il-figura sa filgħodu.

Biex tkun stmata l-adegwatezza tad-doża ta 'l-insulina qasira mogħtija qabel ikla, huwa meħtieġ li jitkejjel il-livell taz-zokkor fid-demm jew 1.5-2 sigħat wara ikla (fl-"ogħla" taz-zokkor), jew, f'każijiet estremi, eżatt qabel l-ikla li jmiss (wara 5-6 sigħat)

Il-kejl taz-zokkor fid-demm qabel il-pranzu jgħin biex tiġi evalwata l-adegwatezza ta 'doża ta' insulina qasira qabel il-pranzu bi terapija ta 'l-insulina intensifikata jew insulina mtawwla filgħodu bi tradizzjoni. Zokkor fid-demm qabel l-irqad jirrifletti d-doża t-tajba ta 'insulina qasira qabel il-pranzu.

Regoli għat-tnaqqis tad-doża ta 'l-insulina

Ir-raġuni biex titnaqqas id-doża ppjanata ta 'l-insulina hija l-okkorrenza ta' ipogliċemija fil-każ li din l-ipogliċemija ma kinitx marbuta ma 'żball tal-pazjent (skipped ikliet jew kielet inqas unitajiet ta' ħobż, għamlet żball tekniku ma 'l-insulina, kellha ħafna attività fiżika, jew ħadet l-alkoħol).

L-azzjonijiet tal-pazjent għandhom ikunu kif ġej:

1. Ħu ikel ħelu biex ittaffi l-ipogliċemija.
2. Iddetermina z-zokkor fid-demm qabel l-injezzjoni li jmiss. Jekk tibqa 'normali, agħmel id-doża tas-soltu.
3. Aħseb dwar il-kawża ta 'l-ipogliċemija. Jekk tinstab waħda mill-erba 'raġunijiet ewlenin (ħafna insulina, ftit XE, attività fiżika, alkoħol), imbagħad ikkoreġi l-iżball li jsir l-għada u ma tbiddilx id-doża ta' l-insulina. Jekk ma sibtx ir-raġuni, allura d-doża ta 'l-insulina l-għada għadha ma tinbidilx, peress li din l-ipogliċemija tista' tkun aċċidentali.

4. Ara jekk l-ipogliċemija tirrepetixxix fl-istess ħin l-għada. Jekk jirrepeti, allura huwa neċessarju li tiddeċiedi liema insulina għandha l-iktar probabbiltà ta 'tort għaliha. Għal dan għandna bżonn għarfien tal-parametri tal-ħin ta 'l-azzjoni ta' l-insulina.
5. Fit-tielet jum, naqqas id-doża ta 'l-insulina korrispondenti b'10%, aġġustament għan-numri sħaħ (bħala regola, dan se jkun ta' 1-2 unitajiet). Jekk l-ipogliċemija terġa 'terġa' tibda fl-istess ħin, l-għada xorta tnaqqas id-doża ta 'l-insulina.

Dawn li ġejjin huma eżempji ta 'azzjonijiet tal-pazjent biex tnaqqas id-doża ta' l-insulina f'każ ta 'ipogliċemija matul il-ġurnata b'diversi reġimi ta' trattament ta 'l-insulina:

1) Qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu - insulina għal żmien qasir u medju ta 'azzjoni.

Pazjent 2.10 f’16 h hemm ipogliċemija. L-ebda kawża apparenti għal ipogliċemija ma nstabet. Il-pazjent ma jbiddilx id-doża ta 'l-insulina 3.10. L-ipogliċemija hija ripetuta fi 15-il siegħa. 4.10 il-pazjent inaqqas id-doża ta 'l-insulina li kkawżat l-ipogliċemija - insulina li taħdem aktar qabel il-kolazzjon - b'10% (minn 22 unità se jkunu 2 unitajiet), i.e. jagħmel 20 unità.

2) Qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu - insulina mħallta.

Pazjent 2.10 f’16 h hemm ipogliċemija. L-ebda kawża apparenti għal ipogliċemija ma nstabet. Il-pazjent ma jbiddilx id-doża ta 'l-insulina 3.10.L-ipogliċemija hija ripetuta fi 15-il siegħa. 4.10 il-pazjent inaqqas id-doża ta 'l-insulina li kkawżat l-ipogliċemija - insulina mħallta qabel il-kolazzjon - b'10% (minn 34 unità se jkunu 3 unitajiet), i.e. jagħmel 31 unità

3) Qabel il-kolazzjon - insulina ta 'tul qasir u medju, qabel l-ikel - insulina ta' azzjoni qasira, qabel il-pranzu - insulina ta 'azzjoni qasira, qabel tmur torqod - insulina ta' tul medju.

Pazjent 2.10 f’16 h hemm ipogliċemija. L-ebda kawża apparenti għal ipogliċemija ma nstabet. Il-pazjent ma jbiddilx id-doża ta 'l-insulina 3.10. L-ipogliċemija hija ripetuta fi 15-il siegħa 4.10 il-pazjent inaqqas id-doża ta 'l-insulina li kkawżat l-ipogliċemija - insulina li taħdem għal żmien qasir qabel l-pranzu - b'10% (minn 10 unitajiet se tkun 1 unità), i.e. jagħmel 9 unitajiet

Regoli biex tiżdied id-doża ta 'l-insulina

Ir-raġuni biex tiżdied id-doża ppjanata ta 'insulina hija d-dehra ta' zokkor għoli fid-demm, li mhuwiex assoċjat ma 'xi wieħed mill-iżbalji tal-pazjent li ġejjin:

1) hemm ftit insulina (żball tekniku b'sett ta 'doża, nuqqas ta' qbil tal-konċentrazzjoni, injezzjoni f'żona oħra tal-ġisem li minnha l-insulina tiġi assorbita agħar),
2) ħafna unitajiet ta 'ħobż (żball fil-kalkolu),
3) inqas attività fiżika min-normal
4) marda konkomitanti.

L-azzjonijiet tal-pazjent għandhom ikunu kif ġej:

1. Iżżid id-doża ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir jew insulina mħallta fil-mument.
2. Iddetermina z-zokkor fid-demm qabel l-injezzjoni li jmiss. Jekk tibqa 'normali, agħmel id-doża tas-soltu.
3. Aħseb dwar il-kawża ta 'zokkor għoli fid-demm. Jekk tinstab waħda mill-erba 'raġunijiet ewlenin, allura l-għada, ikkoreġi l-iżball u ma tbiddilx id-doża ta' l-insulina. Jekk ma sibtx raġuni, allura d-doża ta 'l-insulina l-għada xorta ma tinbidilx, għax dan iz-zokkor għoli jista' jkun każwali.
4. Ara jekk iz-zokkor għoli fid-demm hu ripetut fl-istess ħin l-għada. Jekk jiġi ripetut, mela huwa meħtieġ li tiddeċiedi liema insulina għandha l-iktar probabbiltà li "tort" għal dan, billi tkun taf il-parametri tal-ħin ta 'l-azzjoni ta' l-insulina.
5. Fit-tielet jum, żid id-doża ta 'l-insulina korrispondenti b'10%, aġġustament għan-numri sħaħ (bħala regola, dan se jkun ta' 1-2 unitajiet). Jekk zokkor fid-demm għoli jerġa 'jiġi ripetut fl-istess ħin, l-għada, xorta żżid id-doża ta' l-insulina.

Dawn li ġejjin huma eżempji ta 'l-azzjonijiet tal-pazjent biex tiżdied id-doża ta' l-insulina bi zokkor għoli fid-demm qabel il-pranzu b'diversi modi ta 'trattament bl-insulina:

1) Qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu - insulina għal żmien qasir u medju ta 'azzjoni.

Pazjent 7.09 għandu zokkor għoli fid-demm qabel il-pranzu. L-ebda raġuni ovvja għall-ipergliċemija ma nstabet. Sabiex tnaqqas malajr dan iz-zokkor fid-demm, il-pazjent iżid id-doża ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir qabel il-pranzu minn 8 sa 10 unitajiet. Fil-għodu tat-8 ta ’Settembru, il-pazjent ma jbiddilx id-doża ta’ l-insulina. Zokkor fid-demm għoli huwa ripetut qabel il-pranzu. Il-pazjent jerġa 'jagħmel qabel il-pranzu 10 unitajiet ta' insulina b'azzjoni qasira. 9 ta 'Settembru, il-pazjent iżid id-doża ta' l-insulina li kkawżat ipergliċemija - insulina li taħdem għal żmien twil qabel il-kolazzjon - b'10% (minn 22 unità se jkun ta '2 unitajiet), i.e. jagħmel 24 unità. Qabel il-pranzu f'dan il-jum, il-pazjent jagħmel id-doża preċedenti ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir - 8 unitajiet.

2) Qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu - insulina mħallta.

Pazjent 7.09 għandu zokkor għoli fid-demm qabel il-pranzu. L-ebda raġuni ovvja għall-ipergliċemija ma nstabet. Sabiex tnaqqas malajr dan iz-zokkor fid-demm, il-pazjent iżid id-doża ta 'insulina mħallta qabel il-pranzu minn 22 sa 24 unità. Fil-għodu tat-8 ta ’Settembru, il-pazjent ma jbiddilx id-doża ta’ l-insulina. Zokkor fid-demm għoli huwa ripetut qabel il-pranzu. Il-pazjent jerġa 'jagħmel qabel il-pranzu 24 unità ta' insulina mħallta. 9.09 il-pazjent iżid id-doża ta 'l-insulina li kkawżat ipergliċemija - insulina mħallta qabel il-kolazzjon - b'10% (minn 34 unità se jkunu 3 unitajiet), i.e. jagħmel 37 unità Qabel il-pranzu f'dan il-jum, il-pazjent jagħmel id-doża preċedenti ta 'insulina mħallta - 22 unità.

3) Qabel il-kolazzjon - insulina għal żmien qasir u medju, qabel l-ikel - insulina għal azzjoni qasira, qabel il-pranzu - insulina li taħdem għal żmien qasir, qabel tmur torqod - insulina għal azzjoni medja.

Pazjent 7.09 għandu zokkor għoli fid-demm qabel il-pranzu. L-ebda raġuni apparenti ta 'ipergliċemija ma nstabet. Sabiex tnaqqas malajr dan iz-zokkor fid-demm, il-pazjent iżid id-doża ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir qabel il-pranzu minn 8 sa 10 unitajiet.Il-pazjent ma jbiddilx id-doża ta 'l-insulina filgħodu u qabel il-pranzu tat-8 ta' Settembru. Zokkor fid-demm għoli huwa ripetut qabel il-pranzu. Il-pazjent jerġa 'jagħmel qabel il-pranzu 10 unitajiet ta' insulina b'azzjoni qasira. 9 ta 'Settembru, il-pazjent iżid id-doża ta' l-insulina li kkawżat ipergliċemija - insulina b'azzjoni qasira qabel il-pranzu - b'10% (minn 10 unitajiet se tkun 1 unità), i.e. jagħmel 11-il unità Qabel il-pranzu f'dan il-jum, il-pazjent jagħmel id-doża preċedenti ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir - 8 unitajiet.

Għandek tkun taf li kwalunkwe marda (speċjalment ta 'natura infjammatorja) tista' teħtieġ azzjonijiet aktar attivi min-naħa tal-pazjent biex iżżid id-dożi ta 'l-insulina. Kważi dejjem, f'dan il-każ, ikun neċessarju li ssir insulina b'azzjoni qasira fir-reġim ta 'injezzjonijiet multipli.

Ħażna tal-insulina

Bħal kull mediċina, il-ħin tal-ħażna tal-insulina huwa limitat. Fuq kull flixkun dejjem hemm indikazzjoni tal-ħajja fuq l-ixkaffa tal-mediċina.

L-istokk ta 'l-insulina għandu jinħażen fil-friġġ f'temperatura ta' 2-8 gradi Celsius (fl-ebda każ ma jiffriża). Il-kunjetti tal-insulina jew il-pinen tal-pinna, li jintużaw għall-injezzjonijiet ta ’kuljum, jistgħu jinħażnu f’temperatura tal-kamra għal xahar. Barra minn hekk, tħalli l-insulina ma ssaħħan iżżejjed (ma tħallihx fix-xemx jew fis-sajf f'karozza magħluqa).

Kun żgur li tneħħi l-insulina f'borża tal-karti wara l-injezzjoni, billi l-insulina tinqered bid-dawl. Jekk tieħu miegħek provvista ta 'insulina (vaganza, vjaġġ tan-negozju, eċċ.), Ma tistax tieħdu fil-bagalja tiegħek (tista' titlef, tkisser u tiffriża fuq l-ajruplan).

Konċentrazzjoni ta 'l-insulina

Bħalissa, ir-Russja tuża żewġ konċentrazzjonijiet ta 'l-insulina: 40 unità f'1 ml tal-mediċina (U-40) u 100 unità f'1 ml tal-mediċina (U-100). Il-konċentrazzjoni hija indikata fuq kull kunjett ta 'l-insulina. Bl-istess mod, is-siringi huma disponibbli għal konċentrazzjonijiet differenti ta 'l-insulina, u huma mmarkati kif xieraq. Għalhekk, dejjem wara li tkun irċeviet grupp ġdid ta 'insulina jew siringi ġodda, għandha tiġi kkontrollata l-koinċidenza tal-konċentrazzjoni ta' l-insulina fuq il-kunjetti u s-siringi.

Jekk ikun hemm nuqqas ta 'qbil, jista' jkun hemm żball serju ħafna fid-doża, pereżempju: 1) L-insulina tinġabar minn kunjett b'siringa ddisinjata għal konċentrazzjoni ta 'l-insulina ta' 40 U / ml, fejn il-konċentrazzjoni hija 100 U / ml - din tieħu 2,5 darbiet aktar insulina, 2) b'siringa ddisinjata għal konċentrazzjoni ta 'l-insulina ta' 100 Unitajiet / ml, jiġbru l-insulina minn flixkun, fejn il-konċentrazzjoni hija ta ’40 Unitajiet / ml - filwaqt li tinġabar 2.5 darbiet inqas insulina.

Siringa ta 'l-Insulina Sett

Is-sekwenza ta 'azzjonijiet meta tinġabar l-insulina bl-użu ta' siringa hija kif ġej:

1. Ipprepara kunjett ta 'l-insulina u siringa.
2. Jekk teħtieġ li tidħol f'insulina b'azzjoni fit-tul, ħawwad sewwa (aqbeż il-flixkun bejn il-pali sakemm is-soluzzjoni ssir imsaħħab b'mod uniformi).
3. Iġbor kemm tista 'l-arja fis-siringa kemm l-unitajiet ta' l-insulina ser ikollhom jinġabru aktar tard.
4. Daħħal l-arja fil-flixkun.
5. L-ewwel, iġbed ftit iktar insulina fis-siringa milli għandek bżonn. Dan isir sabiex ikun iktar faċli li jitneħħew bżieżaq ta ’l-arja maqbuda fis-siringa. Biex tagħmel dan, taptap bil-mod fuq il-ġisem tas-siringa u ħeles minnha l-ammont żejjed ta 'insulina flimkien ma' l-arja lura fil-kunjett.

Huwa possibbli li tħallat l-insulina f'siringa waħda? Jiddependi mit-tip ta 'insulina fit-tul. Dawk l-insulini li jużaw proteina (NPH-insulini) jistgħu jitħalltu. Ix-xewqa li tħallat l-insulina hija li tnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet.

Is-sekwenza ta 'l-azzjonijiet meta tittajpja siringa waħda ta' żewġ insulini hija kif ġej:

1. Daħħal l-arja ġol-kunjett ta 'l-insulina b'azzjoni fit-tul.
2. Daħħal l-arja ġo kunjett ta 'l-insulina b'azzjoni qasira.
3. L-ewwel, iġbor insulina li taħdem għal żmien qasir (ċara), kif deskritt hawn fuq.
4. Imbagħad ittajpja insulina li taħdem fit-tul (imdardra). Dan għandu jsir b’attenzjoni sabiex parti mill-insulina qasira diġà miġbura ma tidħolx fil-kunjett estiż.

Peress li għad jista 'jkun hemm żbalji bl-awto-taħlit, huma prodotti taħlitiet ta' l-insulina lesti - l-istess insulini magħquda li diġà ġew imsemmija. Qabel ma tieħu din l-insulina, din trid tkun imħallta bl-istess mod bħal insulina estiża.

Teknika ta 'l-Injezzjoni ta' l-Insulina

Ir-rata ta ’assorbiment ta’ l-insulina tiddependi fuq liema saff tal-ġisem jidħol il-labra. Injezzjonijiet ta 'l-insulina għandhom dejjem jingħataw fix-xaħam ta' taħt il-ġilda, iżda mhux intrakutanament u mhux ġol-muskoli (ara Fig. 16). Sabiex titnaqqas il-probabbiltà li jidħlu fil-muskolu, pazjenti b'piż normali, huwa rrakkomandat li tuża siringi u pinen tas-siringa bil-labar qosra - 8 mm twal (labra tradizzjonali għandha tul ta 'madwar 12-13 mm). Barra minn hekk, dawn il-labar huma kemmxejn irqaq, u dan inaqqas l-uġigħ waqt l-injezzjoni.

Figura 16. L-għoti ta 'l-insulina bil-labar ta' tulijiet varji (għall-labar: 8-10 mm u 12-13 mm)

Figura 17. It-tinja tal-ġilda ffurmata b'mod korrett u b'mod mhux korrett (għall-injezzjoni ta 'l-insulina)

Sabiex tagħmel injezzjoni ta 'l-insulina, int trid:

1. Ħalli l-ispazju fuq il-ġilda fejn tkun se tiġi injettata l-insulina. Imsaħ bl-alkoħol is-sit tal-injezzjoni mhux meħtieġ.
2. Uża l-kbir u s-saba 'biex tieħu l-ġilda fi titkemmex (ara Fig. 17). Dan isir ukoll biex tnaqqas iċ-ċans li tidħol fil-muskolu.
3. Daħħal il-labra fil-bażi tal-ġilda li tintuża perpendikulari mal-wiċċ jew f'angolu ta '45 grad.
4. Mingħajr ma tħoll il-tinja, agħfas il-planġer tas-siringa it-triq kollha.
5. Stenna ftit sekondi wara l-għoti ta 'l-insulina, imbagħad neħħi l-labra.

Pinen tas-siringa

Tiffaċilita b'mod sinifikanti l-injezzjoni ta 'l-insulina billi tuża l-hekk imsejħa pinen tas-siringa. Dawn jippermettu lill-pazjent jikseb ċerta konvenjenza fil-ħajja, peress li m'hemmx għalfejn iġġorr kunjett bl-insulina u teħodha b'siringa. Flixkun ta 'l-insulina speċjali, penfill, huwa mdaħħal minn qabel fil-pinna tas-siringa.

Sabiex tħallat insulina mtawwla qabel l-injezzjoni, trid tagħmel 10-12 dawra tal-pinna tas-siringa 180 ° (allura l-ballun fil-penfill ħawwad b'mod uniformi l-insulina). L-arloġġ issettja d-doża meħtieġa fit-tieqa ta 'l-akkomodazzjoni. Billi ddaħħal labra taħt il-ġilda kif deskritt hawn fuq, trid tagħfas il-buttuna sa l-aħħar. Wara 7-10 sekondi, neħħi l-labra.

Siti ta 'injezzjoni ta' l-insulina

Bosta żoni tal-ġisem jintużaw għal injezzjonijiet ta 'l-insulina: il-wiċċ ta ’quddiem tal-addome, il-wiċċ ta’ quddiem-barra tal-koxox, il-wiċċ ta ’barra tal-ispallejn, il-warrani (ara Fig. 18). Mhux irrakkomandat li tinjetta lilek innifsek fl-ispalla, peress li huwa impossibbli li tinġabar darbiet, u dan ifisser li r-riskju ta 'kuntatt intramuskolari jiżdied.

Għandek tkun taf li l-insulina minn diversi żoni tal-ġisem hija assorbita b'veloċitajiet differenti: b'mod partikolari, l-iktar mgħaġġel mill-addome. Għalhekk, qabel ma tiekol, huwa rrakkomandat li tingħata insulina b'azzjoni qasira f'dan il-qasam. L-injezzjonijiet ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina fit-tul jistgħu jsiru fil-koxox jew fil-warrani. It-tibdil fis-siti ta 'l-injezzjoni għandu jkun l-istess kuljum, inkella dan jista' jwassal għal varjazzjonijiet fil-livelli taz-zokkor fid-demm.

Figura 18. Siti ta 'injezzjoni ta' l-insulina

Għandha tingħata wkoll attenzjoni biex jiġi assigurat li s-siġilli ma jidhrux fis-siti tal-injezzjoni li jfixklu l-assorbiment tal-insulina. Għal dan, huwa meħtieġ li s-siti ta 'l-injezzjoni jalternaw, u wkoll lura mill-inqas 2 cm mis-sit ta' injezzjoni ta 'qabel. Għall-istess skop, huwa meħtieġ li s-siringi jew il-labar jinbidlu għal pinen tas-siringa aktar spiss (preferibbilment wara mill-inqas 5 injezzjonijiet).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Maġġuri

Reġim standard tad-doża

Taħt din il-forma ta 'trattament, huwa mifhum li d-dożi kollha huma diġà kkalkulati, in-numru ta' ikliet kuljum jibqa 'mhux mibdul, anke l-menu u d-daqs tal-porzjon huma stabbiliti min-nutrizzjonista. Din hija rutina stretta ħafna u hija assenjata għal nies li, għal xi raġuni, ma jistgħux jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm tagħhom jew jikkalkulaw id-doża ta 'l-insulina bbażata fuq l-ammont ta' karboidrati fl-ikel tagħhom.

L-iżvantaġġ ta 'din il-modalità huwa li ma tqisx il-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent, l-istress possibbli, ksur tad-dieta, żieda fl-attività fiżika. Ħafna drabi, huwa preskritt għal pazjenti anzjani. Tista 'taqra aktar dwaru f'dan l-artikolu.

Terapija intensiva bl-insulina

Din il-modalità hija iktar fiżjoloġika, tqis il-karatteristiċi tan-nutrizzjoni u t-tagħbijiet ta 'kull persuna, iżda huwa importanti ħafna li l-pazjent jirreaġixxi konxjament u b'mod responsabbli għall-kalkolu tad-dożi. Saħħa u l-benesseri tiegħu jiddependu minn dan. Terapija intensiva bl-insulina tista 'tiġi studjata f'aktar dettall fil-link provduta qabel.

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-għoti tal-mediċina huwa ksur tal-funzjonalità tal-frixa. Peress li dan l-organu intern jieħu sehem fil-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem, u d-diżordni tal-attività tiegħu twassal għal malfunzjonijiet fis-sistemi interni u organi oħra.

Iċ-ċelloli beta huma responsabbli biex jipproduċu sustanzi naturali biżżejjed. Madankollu, bit-tibdil relatat mal-età fil-ġisem qalb problemi bil-frixa, in-numru ta ’ċelloli attivi jonqos, u dan iwassal għall-ħtieġa tal-ħatra tal-insulina.

Statistika medika turi li l- "esperjenza" ta 'patoloġija endokrinali ta' 7-8 snin, fil-biċċa l-kbira tal-istampi kliniċi, teħtieġ medikazzjoni.

Għal min u meta hija preskritta l-mediċina? Ikkunsidra r-raġunijiet għal din il-ħatra bit-tieni tip ta 'marda:

• L-istat ipergliċemiku, b'mod partikolari, il-valur taz-zokkor huwa ogħla minn 9.0 unitajiet. Jiġifieri, dikompensazzjoni fit-tul tal-marda.
• Tieħu mediċini bbażati fuq sulfonylureas.
• Eżawriment pankreatiku.
• Tkabbru ta 'patoloġiji kroniċi konkomitanti.
• Minn dijabete, varjetajiet ta 'Lada, kundizzjonijiet akuti (patoloġiji infettivi, korrimenti gravi).
• Il-ħin li jkollu t-tfal.

Ħafna pazjenti jippruvaw bil-mezzi kollha li jdewmu l-ġurnata meta jkollhom jinjettaw l-insulina. Fil-fatt, m'hemm xejn għalfejn tinkwieta, għall-kuntrarju, hemm metodu partikolari li jgħin lil dawk li jbatu minn mard kroniku biex jgħixu ħajja sħiħa.

Il-prattika turi li llum jew għada, l-insulina hija preskritta għad-dijabete tat-tip 2. Dan il-punt ta 'terapija jippermetti mhux biss li jinnewtralizza s-sintomi negattivi, iżda wkoll jipprevjeni l-progressjoni ulterjuri tal-marda, u jimbotta lura l-konsegwenzi negattivi probabbli.

L-għan ta 'pjan bħal dan għandu jkun ikkonfermat, inkella se jkollu rwol detrimentali.

Il-ħtieġa għall-insulina fit-trattament tad-dijabete mhijiex dubjuża. Prattika medika fit-tul uriet li tgħin biex ittawwal il-ħajja tal-pazjent, u fl-istess ħin tittardja l-konsegwenzi negattivi għal perjodu konsiderevoli ta 'żmien.

Għaliex għandi bżonn injetta ormon? Dan l-iskop isegwi għan uniku - li jikseb u jżomm konċentrazzjonijiet fil-mira ta 'emoglobina glukata, glukosju fuq stonku vojt u wara ikla.

Jekk, ġeneralment, l-insulina għal dijabetiku hija mod li jgħinek tħossok tajjeb, filwaqt li tnaqqas il-progress tal-patoloġija sottostanti u tevita kumplikazzjonijiet kroniċi possibbli.

L-użu tal-insulina jipprovdi l-effetti terapewtiċi li ġejjin:

1. L-introduzzjoni tal-medikazzjoni preskritta tista 'tnaqqas il-glikemija, kemm fuq stonku vojt kif ukoll wara li tiekol.
2. Żieda fil-produzzjoni ta 'ormoni tal-frixa b'reazzjoni għal stimulazzjoni ta' zokkor jew ikel li tiekol.
3. Tnaqqis fil-glukoneġenesi huwa triq metabolika li twassal għall-formazzjoni ta 'zokkor minn kostitwenti mhux karboidrati.
4. Produzzjoni intensiva ta ’glukosju fil-fwied.
5. Tnaqqis il-lipolisi wara li tiekol.
6. Glikazzjoni iktar baxxa ta 'sustanzi ta' proteina fil-ġisem.

It-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2 għandha effett ta ’benefiċċju fuq il-metaboliżmu ta’ karboidrati, lipidi u proteini fil-ġisem tal-bniedem.Tgħin biex tattiva d-depożizzjoni u t-trażżin tat-tqassim ta 'zokkor, lipidi u aċidi amminiċi.

Barra minn hekk, jinnormalizza l-konċentrazzjoni ta 'indikaturi minħabba żieda fit-trasport tal-glukosju għal-livell ċellulari, kif ukoll minħabba l-inibizzjoni tal-produzzjoni tiegħu permezz tal-fwied.

L-ormon jippromwovi lipogenesi attiva, jinibixxi l-użu ta 'aċidi grassi ħielsa fil-metaboliżmu ta' l-enerġija, jistimula l-produzzjoni ta 'proteini, u jinibixxi l-proteolisi fil-muskoli.

Metodi moderni ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata jimitaw is-sekrezzjoni fiżjoloġika naturali mill-frixa ta 'ormon - l-insulina. Huwa preskritt jekk il-pazjent ma jkollux piż żejjed u meta ma jkun hemm l-ebda probabbiltà ta 'tagħbija żejda psiko-emozzjonali, mill-kalkolu ta' kuljum - 0.5-1.0 IU (unitajiet ta 'azzjoni internazzjonali) ta' l-ormon għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem.

Għandhom jintlaħqu r-rekwiżiti li ġejjin:

• il-mediċina għandha tiġi injettata f'dożi suffiċjenti biex jinnewtralizza kompletament il-kontenut żejjed ta 'sakkaridi fid-demm,
• l-insulina introdotta minn barra fid-dijabete għandha timita kompletament is-sekrezzjoni bażali ta 'l-ormon sekretat mill-gżejjer ta' Langerhans, li huwa ta 'l-ogħla importanza wara li tiekol.

Teknika intensifikata qed toħroġ minn dawn il-prinċipji, meta d-doża ta 'kuljum, fiżjoloġikament meħtieġa tinqasam f'injezzjonijiet iżgħar, li tiddistingwi l-insulini skond il-grad ta' l-effettività temporali tagħhom - azzjoni għal żmien qasir jew fit-tul.

L-aħħar tip ta 'insulina għandu jiġi injettat bil-lejl u filgħodu, immedjatament wara t-tqum, li jimita b'mod preċiż u kompletament il-funzjonament naturali tal-frixa.

Injezzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huma preskritti wara l-ikel, b'konċentrazzjoni għolja ta' karboidrati. Bħala regola, injezzjoni waħda hija kkalkulata individwalment skont in-numru ta 'unitajiet tal-ħobż konvenzjonali, li hija ekwivalenti għal ikla.

It-terapija ta 'l-insulina tradizzjonali (standard) hija metodu biex tittratta pazjenti b'dijabete mellitus, meta insulini b'azzjoni qasira u li jaġixxu fit-tul jitħalltu f'injezzjoni waħda. Il-vantaġġ ta 'dan il-metodu ta' l-għoti ta 'mediċini huwa l-minimizzazzjoni ta' l-għadd ta 'injezzjonijiet - ġeneralment huwa meħtieġ li tinjetta insulina 1-3 darba kuljum.

L-iżvantaġġ ewlieni ta 'dan it-tip ta' trattament huwa n-nuqqas ta 'imitazzjoni sħiħa tas-sekrezzjoni fiżjoloġika ta' l-ormon mill-frixa, li jagħmilha impossibbli li tikkumpensa kompletament għal difetti fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

L-iskema standard għall-użu tat-terapija bl-insulina tradizzjonali tista 'tkun irrappreżentata kif ġej:

1. Il-ħtieġa ta 'kuljum tal-ġisem għall-insulina hija amministrata lill-pazjent fil-forma ta' 1-3 injezzjonijiet kuljum:
2. Injezzjoni waħda fiha insulini għal żmien medju u qasir: il-proporzjon ta 'insulini b'azzjoni qasira huwa 1/3 tal-ammont totali tal-mediċina,

L-insulina għal żmien medju tirrappreżenta 2/3 tal-volum totali ta 'injezzjoni.

It-terapija bl-insulina bil-pompa hija l-metodu li tiddaħħal il-mediċina fil-ġisem meta siringa mhix meħtieġa, u l-injezzjonijiet taħt il-ġilda jsiru permezz ta 'apparat elettroniku speċjali - pompa ta' l-insulina, li tkun kapaċi tinjetta insulini ultra-qosra u qosra fil-forma ta 'mikrodosi.

Pompa ta 'l-insulina timita b'mod preċiż il-konsum naturali ta' l-ormon fil-ġisem, li għalih għandha żewġ modi ta 'operazzjoni.

• il-kors ta 'amministrazzjoni bażali, meta l-mikrodosi ta' l-insulina tidħol fil-ġisem kontinwament fil-forma ta 'mikrodosi,
• kors ta 'bolus li fih il-frekwenza u d-doża ta' l-għoti ta 'mediċina huma pprogrammati lill-pazjenti.

L-ewwel mod jippermettilek toħloq sfond ormonali ta 'l-insulina li jkun l-eqreb tas-sekrezzjoni naturali ta' l-ormon mill-frixa, u dan jagħmilha possibbli li ma tinjettax insulini li jaġixxu fit-tul.

It-tieni modalità normalment tkun applikata immedjatament qabel l-ikel, u dan jagħmilha possibbli:

• tnaqqas il-probabbiltà li tiżdied l-indiċi gliċemiku għal-livell kritiku,
• jippermettilek tabbanduna l-użu ta 'mediċini b'perjodu ta' tul qasir.

Meta tgħaqqad iż-żewġ modi, ir-rilaxx fiżjoloġiku naturali ta 'l-insulina fil-ġisem tal-bniedem huwa imitat bl-iktar mod preċiż possibbli. Meta tuża pompa tal-insulina, il-pazjent għandu jkun jaf ir-regoli bażiċi biex juża dan l-apparat, li għalih huwa meħtieġ li jikkonsulta mat-tabib tiegħek.

Barra minn hekk, huwa għandu jiftakar meta huwa meħtieġ li jinbidel il-kateter li minnu jseħħu injezzjonijiet taħt il-ġilda ta 'l-insulina.

Pazjenti dipendenti mill-insulina (dijabete mellitus tat-tip I) huma preskritti biex jissostitwixxu kompletament is-sekrezzjoni naturali ta 'l-insulina. L-iktar komuni hija s-sistema ta 'injezzjoni li ġejja meta tiġi injettata:

• insulina bażali (azzjoni medja u fit-tul) - darba jew darbtejn kuljum,
• bolus (għal żmien qasir) - eżatt qabel ikla.

Insulini bażali:

• perjodu ta 'validità fit-tul, Lantus (Lantus - il-Ġermanja), Levemir FlexPen (id-Danimarka) u Ultratard XM (Ultratard HM - id-Danimarka),
• id-dewmien medju ta ’Humulin NPH (Humulin NPH - l-Isvizzera), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - il-Ġermanja) u Protafane HM (Protaphane HM - id-Danimarka).

Preparazzjonijiet Bolus:

• insulini għal azzjoni qasira "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Id-Danimarka),
• il-validità għal żmien qasir ta 'NovoRapid ("NovoRapid" - id-Danimarka), "Humalog" ("Humalog" - Franza), "Apidra" ("Apidra" - Franza).

Il-kombinazzjoni ta 'skambji ta' bolus u injezzjoni bażali tissejjaħ reġim multiplu u hija waħda mis-sottotipi ta 'terapija intensifikata. Id-dożaġġ ta 'kull injezzjoni huwa determinat mit-tobba abbażi tat-testijiet imwettqa u l-kundizzjoni fiżika ġenerali tal-pazjent.

Kombinazzjonijiet u dożi ta 'insulina individwali magħżula sew jagħmlu l-ġisem tal-bniedem inqas kritiku għall-kwalità tal-konsum tal-ikel. Tipikament, il-proporzjon ta 'insulini twal u medji li jaġixxu huwa 30.0% -50.0% tad-doża totali tal-mediċina mogħtija.

Bolus inulina teħtieġ għażla individwali tad-doża għal kull pazjent.

Normalment, terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip II tibda biż-żieda gradwali ta 'mediċini li jbaxxu s-sakkaridi fid-demm għar-reġimi tas-soltu ta' mediċini preskritti għat-terapija tal-mediċina ta 'pazjenti.

Għat-trattament, il-mediċini huma preskritti, li s-sustanza attiva tagħhom hija l-insulina glargine ("Lantus" jew "Levemir"). F'dan il-każ, huwa rakkomandabbli li tinjetta soluzzjoni ta 'injezzjoni fl-istess ħin.

Id-dożaġġ massimu ta 'kuljum, skond il-kors tal-kors u l-grad ta' traskuraġni tal-marda, jista 'jilħaq 10.0 IU.

Jekk ma jkun hemm l-ebda titjib fil-kundizzjoni tal-pazjent u d-dijabete miexi 'l quddiem, u t-terapija bil-mediċina skont l-iskema' Injezzjonijiet orali ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor ma tagħtix l-effett mixtieq', dawn jaqilbu għal terapija, li t-trattament tagħha huwa bbażat fuq użu injettabbli ta 'mediċini li fihom l-insulina.

Illum, l-iktar reġim intensifikat komuni, li fih il-mediċini għandhom jiġu injettati 2-3 darbiet kuljum. Għall-kundizzjoni l-iktar komda, il-pazjenti jippreferu jimminimizzaw in-numru ta 'injezzjonijiet.

Mill-perspettiva tal-effett terapewtiku, is-sempliċità tal-kors għandha tiżgura l-effikaċja massima ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor. L-evalwazzjoni tal-effikaċja ssir wara l-injezzjoni għal diversi jiem.

F'dan il-każ, l-għaqda ta 'filgħodu u pjuttost doża mhix mixtieqa.

B’sigurtà suffiċjenti u tolleranza tajba minn pazjenti ta ’l-insulina miksuba b’metodi ta’ inġinerija ġenetika, ċerti konsegwenzi negattivi huma possibbli, li l-prinċipali tagħhom huma:

• id-dehra ta 'irritazzjonijiet allerġiċi lokalizzati fis-sit tal-injezzjoni, assoċjati ma' agupuntura mhux xierqa jew l-għoti ta 'mediċina kiesħa wisq,
• degradazzjoni tax-xaħam taħt il-ġilda fiż-żoni ta 'l-injezzjoni
• l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, li jwassal għal intensifikazzjoni ta' għaraq, sensazzjoni kostanti ta 'ġuħ u żieda fir-rata tal-qalb.

Skond id-dijabetoloġi Ewropej, it-terapija bl-insulina m'għandhiex tibda kmieni ħafna u lanqas tard ħafna. Mhux ferita, minħabba li insuffiċjenza sekrezzjonali tista 'tkun sekondarja għall-insensittività għall-insulina, u wkoll minħabba r-riskju ta' ipogliċemija. Mhuwiex tard wisq, minħabba li huwa meħtieġ biex jinkiseb il-kontroll gliċemiku adegwat meħtieġ.

Huwa preżunt li diġà għandek ir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm f'pazjent bid-dijabete għal 7 ijiem konsekuttivi. Ir-rakkomandazzjonijiet tagħna huma għad-dijabetiċi li jsegwu dieta baxxa fil-karboidrati u japplikaw il-metodu ta 'piż ħafif.

Jekk issegwi dieta "bilanċjata", mgħobbija żżejjed b'karboidrati, allura tista 'tikkalkula d-doża ta' l-insulina b'modi aktar sempliċi minn dawk deskritti fl-artikli tagħna. Għax jekk id-dieta għad-dijabete fiha eċċess ta 'karboidrati, allura xorta ma tistax tevita l-ponot taz-zokkor fid-demm.

Kif tfassal skema ta 'terapija bl-insulina - proċedura pass b'pass:

1. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża matul il-lejl.
2. Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża bil-lejl, imbagħad ikkalkula d-doża tal-bidu, u mbagħad aġġustaha fil-jiem ta' wara.
3. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu. Dan huwa l-aktar diffiċli, għax għall-esperiment għandek bżonn taqbeż il-kolazzjon u l-ikla ta 'nofsinhar.
4. Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu, imbagħad ikkalkula d-doża tal-insulina inizjali għalihom, u mbagħad aġġustaha għal diversi ġimgħat.
5. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina mgħaġġla qabel il-kolazzjon, ikla u pranzu, u jekk iva, qabel liema ikliet huma meħtieġa, u qabel liema - le.
6. Ikkalkula d-dożi tal-bidu ta 'l-insulina qasira jew ultrashort għall-injezzjonijiet qabel l-ikel.
7. Aġġusta dożi ta 'insulina qasira jew ultrashort qabel l-ikel, ibbażata fuq ġranet ta' qabel.
8. Wettaq esperiment biex issir taf eżattament kemm-il minuta qabel l-ikel għandek bżonn tinjetta l-insulina.
9. Tgħallem kif tikkalkula d-doża ta 'insulina qasira jew ultrashort għal każijiet meta jkollok bżonn tinnormalizza zokkor għoli fid-demm.

Kif tissodisfa l-punti 1-4 - aqra fl-artikolu "Lantus u Levemir - insulina li taħdem għal tul ta 'żmien. Normalizza z-zokkor fuq stonku vojt filgħodu. ”

Kif tissodisfa l-punti 5-9 - aqra fl-artikoli “Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid u Apidra. Human Insulin Short ”u“ Injezzjonijiet ta ’l-insulina qabel l-ikel.

Kif tbaxxi z-zokkor għan-normal jekk togħla. " Preċedentement, trid ukoll tistudja l-artiklu “Trattament tad-dijabete bl-insulina.

X'inhuma t-tipi ta 'insulina. Regoli tal-Ħażna għall-Insulina. ”

Għal darb'oħra, aħna nfakkru li deċiżjonijiet dwar il-ħtieġa ta 'injezzjonijiet ta' insulina estiża u mgħaġġla jittieħdu indipendentement minn xulxin. Dijabetiku wieħed biss għandu bżonn insulina estiża bil-lejl u / jew filgħodu.

Oħrajn juru biss injezzjonijiet ta 'insulina mgħaġġla qabel l-ikel hekk li z-zokkor jibqa' normali wara li tiekol. It-tielet, hija meħtieġa insulina mtawla u mgħaġġla fl-istess ħin.

Dan huwa ddeterminat mir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm għal 7 ijiem konsekuttivi.

Aħna ppruvajna nispjegaw b'mod aċċessibbli u li jinftiehem kif tfassal sewwa sistema ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Biex tiddeċiedi liema insulina tinjetta, f'liema ħin u f'liema dożi, għandek bżonn taqra diversi artikli twal, iżda huma miktuba bl-iktar lingwa li tinftiehem. Jekk għandek xi mistoqsijiet, staqsihom fil-kummenti, u aħna se nwieġbu malajr.

Bi tnaqqis dejjem jiżdied fis-sekrezzjoni taċ-ċelluli beta u l-ineffikaċja ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor fuq il-mejda, hija rrakkomandata l-insulina fil-mod ta' monoterapija jew flimkien ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor fuq il-mejda.

Indikazzjonijiet assoluti għall-għoti ta 'l-insulina:

• sinjali ta 'defiċjenza fl-insulina (e.g. telf ta' piż, sintomi ta 'dikompensament tad-dijabete tat-tip 2),
• il-preżenza ta 'ketoacidosis u (jew) ketożi,
• kwalunkwe kumplikazzjoni akuta tad-dijabete tat-tip 2,
• aggravar ta 'mard kroniku, patoloġiji makrovaskulari akuti (puplesija, gangrena, attakk tal-qalb), il-ħtieġa għal trattament kirurġiku, infezzjonijiet severi,
• dijabete tat-tip 2 iddijanjostikata reċentement, li tkun akkumpanjata minn zokkor għoli matul il-ġurnata u fuq stonku vojt, mingħajr ma tieħu in kunsiderazzjoni l-piż tal-ġisem, l-età, id-durata stmata tal-marda,
• Dijabete mellitus tat-tip 2 iddijanjostikata reċentement fil-preżenza ta 'allerġiji u kontra-indikazzjonijiet oħra għall-użu ta' drogi minn zokkor f'pilloli. Kontra-indikazzjonijiet: mard emorraġiku, patoloġija tal-funzjonijiet tal-kliewi u tal-fwied,
• tqala u treddigħ
• indeboliment qawwi tal-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied,
• nuqqas ta 'kontroll favorevoli taz-zokkor fit-trattament b'dożi massimi ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor imħallta fuq il-mejda f'kombinazzjonijiet u dożi aċċettabbli flimkien ma 'sforz fiżiku suffiċjenti,
• precoma, koma.

It-terapija bl-insulina hija attribwita lil pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 bil-parametri tal-laboratorju li ġejjin:

• livelli taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm 'il fuq minn 15 mmol / l f'pazjenti li għandhom suspett ta' dijabete,
• il-konċentrazzjoni fil-plażma tal-peptide C hija taħt 0.2 nmol / l wara test ġol-vini b'1.0 mg ta 'glukagon,
• minkejja l-użu tad-dożi massimi ta 'kuljum ta' preparazzjonijiet taz-zokkor impoġġi fuq il-mejda, il-livell ta 'glukosju waqt is-sawm huwa ogħla minn 8.0 mmol / l, wara li tiekol ogħla minn 10.0 mmol / l,
• il-livell ta 'emoglobina glukożilata huwa kontinwament' il fuq minn 7%.

Il-vantaġġ ewlieni ta 'l-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 huwa l-effett tagħha fuq il-partijiet kollha tal-patoġenesi ta' din il-marda. L-ewwelnett, tgħin biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'produzzjoni endoġena ta' l-ormon ta 'l-insulina, li huwa osservat bi tnaqqis progressiv fit-tħaddim taċ-ċelloli beta.

Terapija ta 'l-insulina temporanja hija preskritta għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'patoloġija konkomitanti serja (pnewmonja severa, infart mijokardijaku, eċċ.), Meta monitoraġġ bir-reqqa tal-glukosju fid-demm huwa meħtieġ għal irkupru ta' malajr.

Jew f'dawk is-sitwazzjonijiet fejn il-pazjent temporanjament ma jkunx jista 'jieħu pilloli (infezzjoni akuta intestinali, lejlet u wara l-operazzjoni, speċjalment fuq il-passaġġ gastro-intestinali, eċċ.).

Marda serja żżid il-ħtieġa għall-insulina fil-ġisem ta 'kwalunkwe persuna. Probabbilment smajt ta 'ipergliċemija stressanti meta l-glukożju fid-demm jogħla f'persuna mingħajr dijabete waqt l-influwenza jew mard ieħor li jseħħ b'xi deni għoli u / jew intossikazzjoni.

It-tobba jitkellmu dwar ipergliċemija stressanti b'livelli ta 'glukosju fid-demm' il fuq minn 7.8 mmol / L f'pazjenti li jinsabu fl-isptar għal diversi mard. Skond studji, 31% tal-pazjenti fis-swali tat-trattament u minn 44 sa 80% tal-pazjenti fis-swali ta 'wara l-operazzjoni u f'unitajiet ta' kura intensiva għandhom livelli elevati ta 'glukosju fid-demm, u 80% minnhom qabel ma kellhomx dijabete.

Pazjenti bħal dawn jistgħu jibdew jagħtu l-insulina ġol-vina jew taħt il-ġilda sakemm il-kundizzjoni tiġi kkumpensata. Fl-istess ħin, it-tobba ma jagħmlux dijanjożi immedjata tad-dijabete, iżda jimmonitorjaw il-pazjent.

Jekk ikollu emoglobina glikata żejda għolja (HbA1c 'il fuq minn 6.5%), li tindika żieda fil-glukożju fid-demm fit-3 xhur ta' qabel, u l-glukosju fid-demm ma jinnormalizzax waqt l-irkupru, allura jkun iddijanjostikat b'dijabete mellitus u jingħata aktar trattament.

F'dan il-każ, jekk tkun dijabete tat-tip 2, pilloli li jbaxxu z-zokkor jistgħu jiġu preskritti jew l-insulina tista 'titkompla - dan kollu jiddependi fuq mard konkomitanti. Iżda dan ma jfissirx li l-operazzjoni jew l-azzjonijiet tat-tobba kkawżaw id-dijabete, kif il-pazjenti tagħna spiss jesprimu ("huma żiedu l-glukożju ...", eċċ.

d.). Huwa wera biss x'kienet il-predispożizzjoni għal.

Imma aktar tard nitkellmu dwar dan.

Għalhekk, jekk persuna bid-dijabete tat-tip 2 tiżviluppa marda serja, ir-riservi ta 'l-insulina tiegħu jistgħu ma jkunux biżżejjed biex jissodisfaw id-domanda akbar kontra l-istress, u hu jiġi trasferit immedjatament għat-terapija bl-insulina, anke jekk qabel ma kellu bżonn insulina qabel.

Normalment, wara l-irkupru, il-pazjent jibda jerġa 'jieħu l-pilloli.Jekk, pereżempju, kellu kirurġija fuq l-istonku tiegħu, allura hu jkun avżat biex ikompli jagħti l-insulina, anke jekk is-sekrezzjoni tiegħu stess ta 'l-insulina tkun ippreservata.

Id-doża tal-mediċina tkun żgħira.

Għandu jiftakar li d-dijabete tat-tip 2 hija marda progressiva, meta l-abilità taċ-ċelloli beta pankreatiċi li jipproduċu l-insulina tonqos gradwalment. Għalhekk, id-doża ta 'mediċini tinbidel b'mod kostanti, ħafna drabi' l fuq, bil-mod il-mod tilħaq il-massimu tollerat meta l-effetti sekondarji tal-pilloli jibdew jipprevalu fuq l-effett pożittiv tagħhom (li jbaxxu z-zokkor).

Imbagħad huwa meħtieġ li tinbidel għal trattament bl-insulina, u din diġà tkun kostanti, biss id-doża u s-sistema tat-terapija bl-insulina jistgħu jinbidlu. M’għandniex xi ngħidu, hemm tali pazjenti li għal żmien twil, għal snin twal, jistgħu jkunu fuq dieta jew doża żgħira ta ’mediċini u jkollhom kumpens tajjeb.

Dan jista 'jkun, jekk id-dijabete tat-tip 2 ġiet iddijanjostikata kmieni u l-funzjoni taċ-ċellula beta kienet ippreservata sew, jekk il-pazjent irnexxielu jitlef il-piż, hu jissorvelja d-dieta tiegħu u jiċċaqlaq ħafna, u dan jgħin biex itejjeb il-frixa - fi kliem ieħor, jekk l-insulina tiegħek ma tinħela hija differenti Ikel ta 'ħsara.

Jew forsi l-pazjent ma kellux dijabete ovvja, iżda kien hemm prediabetes jew ipergliċemija stressanti (ara hawn) u t-tobba malajr kienu jagħmlu dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2.

U peress li d-dijabete vera ma tfejjaqx, huwa diffiċli li titneħħa dijanjosi diġà stabbilita. F'persuna bħal din, il-glukosju fid-demm jista 'jogħla ftit drabi fis-sena fl-isfond ta' stress jew mard, u fi żminijiet oħra z-zokkor huwa normali.

Ukoll, id-doża ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor tista' titnaqqas f'pazjenti anzjani ħafna li jibdew jieklu ftit, jitilfu l-piż, kif jgħidu xi wħud, "jinxfu", il-ħtieġa tagħhom għal insulina tonqos u anke trattament tad-dijabete huwa kompletament ikkanċellat.

Iżda fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, id-doża ta 'mediċini ġeneralment tiżdied gradwalment.

Biex nibdew, għandu jiġi enfasizzat li endokrinologu b'esperjenza għandu jittratta l-għażla tal-kors tat-trattament u d-dożaġġ tal-mediċina abbażi ta 'ħafna testijiet differenti.

Is-saħħa u t-tul tal-insulina jiddependu direttament fuq l-istat tal-metaboliżmu fil-ġisem tal-pazjent.

Doża eċċessiva tista 'twassal għal qatra taz-zokkor fid-demm taħt 3.3 mmol għal kull litru, bħala riżultat tal-pazjent jista' jaqa 'f'koma ipogliċemika. Għalhekk, jekk m'hemmx endokrinologu b'esperjenza fil-belt jew iż-żona tiegħek, l-injezzjonijiet għandhom jinbdew bl-inqas dożi possibbli.

Barra minn hekk, wieħed għandu jiftakar li 1 ml tal-mediċina jista 'jkun fih jew 40 jew 100 unità internazzjonali ta' l-insulina (IU). Qabel l-injezzjoni, huwa meħtieġ li titqies il-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva.

Għall-kura ta 'pazjenti b'forma moderata ta' dijabete, jintużaw 2 reġimi ta 'trattament:

Bit-terapija standard, il-pazjent jiġi injettat b’mediċini ta ’azzjoni qasira jew medja ta’ azzjoni darbtejn kuljum - fis-7 u s-19-il siegħa. F’dan il-każ, il-pazjent għandu jsegwi dieta baxxa fil-karboidrati, ikollu kolazzjon fis-7:30 ta ’filgħodu, ikla fis-13-il siegħa (faċli ħafna), ikla fis-19-il siegħa u jorqod f’nofsillejl.

Waqt terapija intensiva, il-pazjent jiġi injettat bi ultrashort jew mediċini b’azzjoni qasira tliet darbiet kuljum - fis-7, 13 u 19-il siegħa. Għal persuni b'dijabete severa, sabiex jiġu normalizzati l-livelli ta 'glukosju filgħaxija u filgħodu, minbarra dawn it-tliet injezzjonijiet, il-mediċini huma preskritti wkoll.

Dawn jeħtieġ li jinqabdu fis-7, l-14 u t-22 siegħa. Injezzjonijiet ta 'mediċini b'azzjoni fit-tul (Glargin, Detemir) jistgħu wkoll jiġu preskritti sa 2 darbiet kuljum (qabel l-irqad u wara 12-il siegħa).

Sabiex tikkalkula b'mod korrett id-doża minima ta 'l-insulina mogħtija qabel l-ikel, għandek tkun konxju li 1-1.5 IU ta' l-ormon jista 'jinnewtralizza 1 unità tal-ħobż (XE) ta' ikel fil-ġisem tal-bniedem li jiżen 64 kg.

B'aktar jew inqas piż, l-ammont ta 'ME meħtieġ biex jinnewtralizza 1 XE jiżdied jew jonqos proporzjonalment. Għalhekk, persuna li tiżen 128 kg, trid tidħol 2-3 IU ta 'l-ormon biex tinnewtralizza 1 XE.

Għandu jiġi mfakkar li l-insulina ultra-qasira taġixxi 1.5-2.5 darbiet aktar effettiva minn tipi oħra, rispettivament, li teħtieġ inqas. L-istandard XE fih 10-12 grammi ta ’karboidrati.

Fil-kura tad-dijabete tat-tip 2, jintużaw l-istess insulini bħal fil-kura tad-dijabete mellitus tat-tip 1. Normalment huma jirrakkomandaw qosra u ultrashort (lispro, aspart) għal jabs għall-ikel, ta 'dawk estiżi, lantus u detemir huma preferuti, peress li jippermettu li ninnormalizzaw malajr il-metaboliżmu tal-karboidrati u huma ħfief.

Bħalissa, bosta skemi ġew applikati b’suċċess biex jamministra analogu estern tal-ormon pankreatiku stess f’pazjenti bil-marda taz-zokkor.

• Tranżizzjoni sħiħa għat-terapija ta 'sostituzzjoni tal-insulina, meta d-dieta, il-pilloli li jbaxxu z-zokkor u trattamenti alternattivi tad-dijabete rriżultaw li huma insolventi. L-iskema tista 'tvarja ħafna minn injezzjoni waħda darba kuljum kuljum għal terapija ta' sostituzzjoni intensiva bħal fid-dijabete tat-tip 1.

• Reġim ikkombinat: l-injezzjonijiet u l-mediċini ipogliċemiċi jintużaw fl-istess ħin. L-għażliet ta 'kombinazzjoni hawn huma strettament individwali, magħżula flimkien mat-tabib li jkun qed jattendi.

Dan l-approċċ huwa meqjus bħala l-iktar effettiv. Normalment, insulina estiża (1-2 darbiet kuljum) u konsum ta 'mediċini orali kuljum biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm huma kkombinati.

Kultant qabel il-kolazzjon, tintgħażel l-introduzzjoni ta 'l-insulina mħallta, peress li filgħodu l-ħtieġa għall-ormoni ma tibqax imblukkata mill-pilloli.

• Tranżizzjoni temporanja għall-injezzjoni. Kif diġà osservajt, prinċipalment dan l-approċċ huwa ġġustifikat waqt operazzjonijiet mediċi serji, kundizzjonijiet tal-ġisem severi (attakki tal-qalb, puplesiji, korrimenti), tqala, tnaqqis qawwi fis-sensittività għall-insulina tiegħek stess u żieda qawwija fl-emoglobina glikata.

Peress li r-riżultati tajbin ta ’kumpens għad-dijabete tat-tip 2 fuq l-insulina jġiegħlu lit-tobba jirrakkomandaw b’mod attiv approċċ bħal dan biex jikkuraw il-marda, ħafna pazjenti, u t-tobba nfushom, isibu ruħhom f’sitwazzjoni diffiċli:“ meta wasal iż-żmien li tiġi preskritta l-insulina? ”.

Minn banda, biża 'li tinftiehem kompletament mill-pazjent tagħmel it-tobba jipposponu l-mument, min-naħa l-oħra problemi progressivi tas-saħħa ma jippermettux li t-terapija bl-insulina tiġi posposta għal żmien twil. F'kull każ, id-deċiżjoni tittieħed individwalment.

Ftakar, kwalunkwe metodu ta 'terapija għal patoloġiji endokrinali jista' jintuża biss wara konsultazzjoni mat-tabib tiegħek! L-awto-medikazzjoni tista 'tkun perikoluża.

Terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 1

• Terapija intensifikata jew bażika bl-insulina tal-bolus

L-insulina li taħdem għal żmien twil (IPD) hija amministrata darbtejn kuljum (filgħodu u bil-lejl) L-insulina li taħdem għal żmien qasir (ICD) hija amministrata darbtejn kuljum (qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu) jew qabel l-ikel prinċipali, iżda d-doża u l-ammont ta 'XE huma ffissati sewwa ( il-pazjent ma jbiddilx id-doża ta 'l-insulina u l-ammont ta' XE) - m'hemmx bżonn li titkejjel il-gliċemija qabel kull ikla

Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina

Id-doża totali ta 'kuljum ta' l-insulina (SSDS) = piż tal-pazjent x 0.5 U / kg *

- 0.3 unitajiet / kg għal pazjenti b'dijabete dijanjostika tat-tip 1 li għadha kemm ġiet iddijanjostikata waqt it-remissjoni ("il-luna ta 'l-għasel")

- 0.5 U / kg għal pazjenti b'tul medju ta 'marda

- 0.7-0.9 unitajiet / kg għal pazjenti li għandhom esperjenza twila tal-marda

Pereżempju, il-piż tal-pazjent huwa 60 kg, il-pazjent ilu ma jiflaħx għal 10 snin, allura l-SDDS huwa 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Id-doża tal-IPD hija 1/3 tal-SDDS, allura d-doża tal-IPD hija maqsuma f'żewġ partijiet - 2/3 hija amministrata filgħodu qabel il-kolazzjon u 1/3 tiġi amministrata filgħaxija qabel tmur torqod (ħafna drabi d-doża tal-IPD tinqasam f'żewġ partijiet minn nofs)

Jekk l-SDDS huwa 48 unità, allura d-doża ta 'l-SDI hija 16-il unità, b'10 unitajiet amministrati qabel il-kolazzjon u 6 unitajiet qabel l-irqad.

Id-doża ta 'ICD hija 2/3 tal-SDDS.

Madankollu, b'sistema ta 'terapija ta' l-insulina intensifikata, doża speċifika ta 'ICD qabel kull ikla hija determinata bin-numru ta' unitajiet ta 'ħobż (XE) ippjanat għall-konsum ma' l-ikel, il-livell ta 'gliċemija qabel l-ikel, il-ħtieġa ta' l-insulina fuq I XE f'ħin partikolari tal-ġurnata (filgħodu, jum, filgħaxija)

Il-ħtieġa għal ICD għall-kolazzjon hija 1.5-2.5 U / 1 XE. għall-ikel - 0.5-1.5 U / 1 XE, għall-pranzu 1-2 U / 1 XE.

B'normogliċemija, l-ICD jingħata biss għall-ikel, bl-ipergliċemja, insulina addizzjonali hija introdotta għall-korrezzjoni.

Pereżempju, filgħodu l-pazjent ikollu livell taz-zokkor ta '5.3 mmol / L, huwa jippjana li jiekol 4 XE, il-ħtieġa ta' l-insulina tiegħu qabel il-kolazzjon hija ta '2 U / XE.Il-pazjent għandu jamministra 8 unitajiet ta 'insulina.

Fit-terapija ta 'l-insulina tradizzjonali, id-doża ta' l-ICD hija maqsuma f'żewġ partijiet - 2/3 tiġi amministrata qabel il-kolazzjon u 1/3 tiġi amministrata qabel il-pranzu (jekk l-SDDS huwa 48 unità, allura d-doża ta 'ICD hija ta' 32 unità, 22 unità qabel il-kolazzjon u 10 E qabel l-olein) , jew id-doża ta 'ICD hija maqsuma bejn wieħed u ieħor indaqs fi 3 partijiet mogħtija qabel l-ikliet prinċipali. L-ammont ta 'XE f'kull ikla huwa ffissat.

Kalkolu tal-ammont meħtieġ ta 'XE

Id-dieta għad-dijabete tat-tip 1 hija iżoloġika fiżjoloġika, l-iskop tagħha hija li tiżgura t-tkabbir normali u l-iżvilupp tas-sistemi kollha tal-ġisem.

Teħid ta 'kaloriji kuljum - piż ideali tal-ġisem x X

X - ammont ta ’enerġija / kg skont il-livell ta’ attività fiżika tal-pazjent

32 kcal / kg - attività fiżika moderata

40 kcal / kg - attività fiżika medja

48 kcal / kg - attività fiżika qawwija

Piż ideali tal-ġisem (M) = għoli (cm) - 100

Piż ideali tal-ġisem (W) = għoli (cm) - 100 - 10%

Pereżempju, pazjent jaħdem bħala kaxxier f'bank ta 'tfaddil. L-għoli tal-pazjent huwa 167 cm. Imbagħad il-piż ideali tal-ġisem tagħha huwa 167-100-6.7, i.e. madwar 60 kg, u b'kont meħud ta 'attività filoloġika moderata, il-kontenut ta' kaloriji ta 'kuljum tad-dieta tagħha huwa 60 x 32 = 1900 kcal.

Il-konsum ta 'kaloriji kuljum huwa 55 - 60% ta' karboidrati

Għaldaqstant, is-sehem tal-karboidrati huwa 1900 x 0.55 = 1045 kcal, li huwa 261 g ta 'karboidrati. IXE = 12 g ta' karboidrati, i.e. il-pazjent jista 'jiekol 261. kuljum. 12 = 21 XE.

I.e. għall-kolazzjon u l-pranzu, il-pazjent tagħna jista 'jiekol 4-5 XE, għall-ikel 6-7 XE, għal snacks 1-2 XE (preferibbilment mhux aktar minn 1.5 XE). Madankollu, b'reġim intensifikat ta 'insulina terapija, distribuzzjoni iebsa ta' karboidrati għall-ikliet mhix meħtieġa.

Il-metodu kkombinat ta 'l-insulina terapija jinvolvi l-unjoni ta' l-insulina kollha f'injezzjoni waħda u jissejjaħ terapija ta 'l-insulina tradizzjonali. Il-vantaġġ ewlieni ta 'dan il-metodu huwa li tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet għal minimu (1-3 kuljum).

L-iżvantaġġ tat-terapija bl-insulina tradizzjonali huwa n-nuqqas tal-possibbiltà ta 'imitazzjoni assoluta ta' l-attività naturali tal-frixa. Dan id-difett ma jippermettix li tikkumpensa kompletament għall-metaboliżmu tal-karboidrati ta 'pazjent b'dijabete mellitus tat-tip 1, it-terapija bl-insulina f'dan il-każ ma tgħinx.

L-iskema kkombinata ta 'l-insulina terapija f'dan il-każ tidher xi ħaġa bħal din: il-pazjent jirċievi 1-2 injezzjonijiet kuljum, fl-istess ħin li huwa injettat bi preparazzjonijiet ta' l-insulina (dan jinkludi insulini qosra u fit-tul).

L-insulini b'tul medju jammontaw għal madwar 2/3 tal-volum totali ta 'mediċini, 1/3 tal-fdalijiet ta' l-insulina qasira.

Huwa wkoll meħtieġ li ngħidu dwar il-pompa ta 'l-insulina. Pompa ta 'l-insulina hija tip ta' apparat elettroniku li jipprovdi l-amministrazzjoni taħt il-ħin ta 'l-arloġġ ta' l-insulina f'dożi żgħar b'rata ta 'azzjoni ultra-qasira jew qasira.

Din it-teknika tissejjaħ pompa ta 'l-insulina terapija. Pompa ta ’l-insulina taħdem b’modi differenti ta’ amministrazzjoni tad-droga.

1. Provvista kontinwa ta ’ormon tal-frixa b’mikrodosi li jissimulaw veloċità fiżjoloġika.
2. Veloċità ta 'Bolus - il-pazjent jista' jipprogramma d-doża u l-frekwenza ta 'l-għoti ta' l-insulina bl-idejn tiegħu stess.

Meta tintuża l-ewwel reġim, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina fl-isfond hija simulata, li tippermetti fil-prinċipju li tissostitwixxi l-użu ta' mediċini fit-tul. L-użu tat-tieni reġim huwa rakkomandat immedjatament qabel ikla jew f'dawk il-mumenti meta l-indiċi gliċemiku jogħla.

Meta s-sistema tal-bolus tinxtegħel, it-terapija bl-insulina bbażata fuq il-pompa tipprovdi l-abbiltà li tbiddel l-insulina ta 'tipi differenti ta' azzjoni.

Importanti! Bil-kombinazzjoni tal-modi ta 'hawn fuq, tinkiseb imitazzjoni massima approssimattiva tas-sekrezzjoni fiżjoloġika ta' l-insulina minn frixa b'saħħitha. Il-kateter għandu jinbidel mill-inqas 1 darba fit-3 jum.

Ir-reġim ta 'trattament għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 jipprovdi għall-introduzzjoni ta' mediċina bażali 1-2 darbiet kuljum, u immedjatament qabel ikla - bolus. Fid-dijabete tat-tip 1, it-terapija bl-insulina għandha tissostitwixxi kompletament il-produzzjoni fiżjoloġika ta 'l-ormon li jipproduċi l-frixa ta' persuna b'saħħitha.

Il-kombinazzjoni taż-żewġ modi tissejjaħ “terapija ta 'bażi-bolus”, jew reġim b'injezzjonijiet multipli. Wieħed mit-tipi ta 'din it-terapija huwa biss terapija intensiva bl-insulina.

L-iskema u d-dożaġġ, b'kont meħud tal-karatteristiċi individwali tal-ġisem u l-kumplikazzjonijiet, il-pazjent għandu jagħżel it-tabib tiegħu. Droga bażali ġeneralment tieħu 30-50% tad-doża totali ta 'kuljum. Il-kalkolu tal-ammont ta ’bolus meħtieġ ta’ insulina huwa aktar individwali.

It-trattament bl-insulina, bħal kull ieħor, jista 'jkollu kontra-indikazzjonijiet u kumplikazzjonijiet. Id-dehra ta 'reazzjonijiet allerġiċi fis-siti tal-injezzjoni hija eżempju ċar tal-kumplikazzjoni tat-terapija bl-insulina.

L-insulina fid-dijabete mellitus tat-tip 2 rarament tintuża, peress li din il-marda hija aktar assoċjata ma 'diżordnijiet metaboliċi fil-livell ċellulari milli ma' produzzjoni ta 'insulina insuffiċjenti. Normalment, dan l-ormon huwa prodott minn ċelloli beta tal-frixa.

U, bħala regola, bid-dijabete tat-tip 2, jiffunzjonaw relattivament b'mod normali. Il-livelli tal-glukosju fid-demm jiżdiedu minħabba r-reżistenza għall-insulina, jiġifieri, tnaqqis fis-sensittività tat-tessut għall-insulina.

Bħala riżultat, iz-zokkor ma jistax jidħol fiċ-ċelloli tad-demm, minflok, dan jakkumula fid-demm.

Fid-dijabete severa tat-tip 2 u bidliet frekwenti fil-livelli taz-zokkor fid-demm, dawn iċ-ċelloli jistgħu jmutu jew idgħajfu l-attività funzjonali tagħhom. F'dan il-każ, biex tiġi normalizzata l-kundizzjoni, il-pazjent ser ikollu jew jinjetta temporanjament jew b'mod kostanti l-insulina.

Ukoll, injezzjonijiet ta 'l-ormon jistgħu jkunu meħtieġa biex jinżamm il-ġisem matul perjodi ta' trasmissjoni ta 'mard infettiv, li huma test reali għall-immunità ta' dijabetiku. Il-frixa f'dan il-mument tista 'tipproduċi insulina insuffiċjenti, minħabba li tbati wkoll minħabba intossikazzjoni tal-ġisem.

Huwa importanti li tifhem li f'ħafna każijiet, l-injezzjonijiet ta 'l-ormon f'dijabete li ma tiddependix mill-insulina huma temporanji. U jekk it-tabib jirrakkomanda dan it-tip ta 'terapija, ma tistax tipprova tibdilha b'xi ħaġa.

Fil-kors ħafif tad-dijabete tat-tip 2, il-pazjenti spiss jagħmlu mingħajr pilloli li jbaxxu z-zokkor. Huma jikkontrollaw il-marda biss bl-għajnuna ta 'dieta speċjali u sforz fiżiku ħafif, waqt li ma jinsewx l-eżamijiet regolari mit-tabib u jkejlu z-zokkor fid-demm.

Iżda f'dawk il-perjodi meta l-insulina hija preskritta għal deterjorazzjoni temporanja, huwa aħjar li taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet sabiex iżżomm il-kapaċità li żżomm il-marda taħt kontroll fil-futur.

Informazzjoni Ġenerali

L-ewwel preparazzjonijiet għall-insulina kienu ta ’oriġini mill-annimali. Kienu miksuba mill-frixa tal-majjali u l-ifrat.

Fi snin reċenti, jintużaw prinċipalment l-insulina umana. Dawn tal-aħħar jinkisbu permezz ta ’inġinerija ġenetika, u ġiegħel il-batterja tissintetizza l-insulina ta’ eżattament l-istess kompożizzjoni kimika bħall-insulina naturali umana (i.e. mhix sustanza aljena għall-ġisem).

Issa l-insulini tal-inġinerija ġenetika umana huma l-mediċini ta ’l-għażla fit-trattament tal-pazjenti kollha bid-dijabete mellitus, inkluż it-tip 2.

Skond it-tul ta 'l-azzjoni, l-insulini b'azzjoni qasira u fit-tul (fit-tul) huma distinti.

Figura 7. Profil ta 'l-insulina b'azzjoni qasira

Preparazzjonijiet għall-insulina b'azzjoni qasira (imsejħa wkoll insulina sempliċi) huma dejjem trasparenti. Il-profil ta 'azzjoni ta' preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huwa kif ġej: bidu fil-15-30 minuta.

, il-quċċata wara 2-4 siegħa, tispiċċa wara 6 sigħat, għalkemm f'ħafna aspetti l-parametri temporali ta 'l-azzjoni jiddependu fuq id-doża: l-iżgħar id-doża, l-iqsar l-azzjoni (ara Fig.

7). Meta nkunu nafu dawn il-parametri, nistgħu ngħidu li l-insulina b’azzjoni qasira għandha tiġi amministrata fi 30 minuta.

qabel l-ikel, sabiex l-effett tiegħu jaqbel aħjar maż-żieda taz-zokkor fid-demm.

Riċentement, dehru preparazzjonijiet ultrashort, l-hekk imsejħa analogi ta 'l-insulina, per eżempju Humalog jew Novorapid. Il-profil ta 'azzjoni tagħhom huwa kemmxejn differenti minn insulina qasira ordinarja.

Jibdew jaġixxu kważi immedjatament wara l-għoti (5-15-il minuta), li jagħti lill-pazjent l-opportunità li ma josservax l-intervall tas-soltu bejn l-injezzjoni u l-konsum tal-ikel, iżda li jamministrah immedjatament qabel l-ikel (ara

il-fig. 8).

Il-quċċata ta 'l-azzjoni sseħħ wara 1-2 sigħat, u l-konċentrazzjoni ta' l-insulina f'dan il-mument hija ogħla meta mqabbla ma 'l-insulina konvenzjonali.

Figura 8. Profil ta 'l-insulina b'azzjoni ultra qasira

Dan iżid iċ-ċans li jkollu zokkor fid-demm sodisfaċenti wara l-ikel. Fl-aħħar, l-effett tagħhom idum fi żmien 4-5 sigħat, li jippermettilek tirrifjuta ikliet intermedjarji jekk tixtieq, mingħajr ma tissogra ipogliċemija. Għalhekk, ir-rutina ta 'kuljum ta' persuna ssir aktar flessibbli.

Figura 9. Perjodu Medju ta ’Profil ta’ l-Insulina

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jaġixxu fit-tul (fit-tul) huma miksuba biż-żieda ta' sustanzi speċjali ma 'l-insulina li tnikkirx l-assorbiment ta' l-insulina minn taħt il-ġilda. Minn dan il-grupp bħalissa prinċipalment jużaw drogi ta ’tul medju. Il-profil tal-azzjoni tagħhom huwa kif ġej: bidu - wara sagħtejn, l-ogħla - wara 6-10 sigħat, tmiem - wara 12-16 siegħa skont id-doża (ara Fig. 9).

Analogi ta 'l-insulina fit-tul jinkisbu billi tinbidel l-istruttura kimika ta' l-insulina. Huma trasparenti, għalhekk, ma jeħtiġux taħlit qabel l-injezzjoni. Fosthom, huma distinti analogi ta 'azzjoni medja, li l-profil ta' azzjoni huwa simili għall-profil ta 'azzjoni ta' l-insulina NPH. Dawn jinkludu Levemir, li għandu prevedibbiltà għolja ta 'azzjoni.

Figura 10. Profil ta 'insulina mħallta li fiha 30% insulina b'azzjoni qasira u 70% insulina b'azzjoni medja

Lantus huwa analogu li jaġixxi fit-tul, li jaġixxi għal 24 siegħa, u għalhekk jista 'jingħata darba kuljum bħala insulina bażali. Ma għandux l-ogħla livell ta 'azzjoni, għalhekk, il-probabbiltà ta' ipogliċemija bil-lejl u bejn l-ikel hija mnaqqsa.

Fl-aħħarnett, hemm preparazzjonijiet kombinati (imħallta) li fl-istess ħin fihom insulina ta 'azzjoni qasira jew ultrashort u tul ta' żmien medju ta 'l-azzjoni. Barra minn hekk, insulini bħal dawn huma prodotti bi proporzjon differenti ta 'partijiet "qosra" u "twal": minn 10/90% sa 50/50%.

Figura 11. Sekrezzjoni normali ta 'l-insulina

Għalhekk, il-profil ta 'azzjoni ta' insulini bħal dawn fil-fatt jikkonsisti fil-profili korrispondenti ta 'insulini individwali li jiffurmaw il-kompożizzjoni tagħhom, u s-severità tal-effett tiddependi fuq il-proporzjon tagħhom (ara Fig. 10).

Ir-rata ta ’assorbiment ta’ l-insulina tiddependi fuq liema saff tal-ġisem jidħol il-labra. L-injezzjonijiet ta 'l-insulina għandhom dejjem jingħataw fix-xaħam ta' taħt il-ġilda, imma mhux ġol-ġilda u mhux ġol-muskoli (ara

fig. 16). Sabiex titnaqqas il-probabbiltà li jidħlu fil-muskolu, pazjenti b'piż normali, huwa rrakkomandat li tuża siringi u pinen tas-siringa bil-labar qosra - 8 mm twal (labra tradizzjonali għandha tul ta 'madwar 12-13 mm).

Barra minn hekk, dawn il-labar huma kemmxejn irqaq, u dan inaqqas l-uġigħ waqt l-injezzjoni.

Figura 16. L-għoti ta 'l-insulina bil-labar ta' tulijiet varji (għall-labar: 8-10 mm u 12-13 mm)

Figura 17. It-tinja tal-ġilda ffurmata b'mod korrett u b'mod mhux korrett (għall-injezzjoni ta 'l-insulina)

1. Ħalli l-ispazju fuq il-ġilda fejn tkun se tiġi injettata l-insulina.

Imsaħ bl-alkoħol is-sit tal-injezzjoni mhux meħtieġ. 2

Bil-kbir u l-indiċi, ħu l-ġilda fi stmugħa (ara Fig. Fig.

17). Dan isir ukoll biex tnaqqas iċ-ċans li tidħol fil-muskolu.

3. Daħħal il-labra fil-bażi tal-ġilda li tintuża perpendikulari mal-wiċċ jew f'angolu ta '45 grad.

4. Mingħajr ma tħoll il-tinja, agħfas il-planġer tas-siringa it-triq kollha.

5.Stenna ftit sekondi wara li tiġi injettata l-insulina, imbagħad neħħi l-labra.

Kumplikazzjonijiet tat-Terapija bl-Insulina

Hemm ħafna miti madwar l-insulina. Ħafna minnhom huma gideb u esaġerazzjoni. Tassew, l-injezzjonijiet ta 'kuljum jikkawżaw biża', u l-għajnejn tiegħu huma kbar. Madankollu, hemm fatt wieħed veru. Huwa primarjament il-fatt li l-insulina twassal għall-milja. Tassew, din il-proteina bi stil ta 'ħajja sedentarja twassal għal żieda fil-piż, iżda dan jista' u anke għandu jiġi miġġieled.

Kun żgur li anke b'tali marda twassal stil ta 'ħajja attiv. F'dan il-każ, il-moviment huwa prevenzjoni eċċellenti tal-kompletezza, u jista 'jgħin ukoll terġa' tqajjem l-imħabba tal-ħajja u tfixkel mill-inkwiet dwar id-dijanjosi tiegħek.

Huwa wkoll meħtieġ li tiftakar li l-insulina ma teżentax mid-dieta. Anke jekk iz-zokkor mar lura għan-normal, dejjem trid tiftakar li hemm tendenza għal din il-marda u ma tistax tirrilassa u tippermetti li tiżdied xi ħaġa mad-dieta.

L-insulina hija stimulatur tat-tkabbir tat-tessuti, u tikkawża diviżjoni mgħaġġla taċ-ċelluli. Bi tnaqqis fis-sensittività għall-insulina, ir-riskju ta 'tumuri tas-sider jiżdied, filwaqt li wieħed mill-fatturi ta' riskju huwa diżordni konkomitanti fil-forma ta 'dijabete tat-tip 2 u xaħam għoli fid-demm, u kif taf, l-obeżità u d-dijabete dejjem imorru flimkien.

Barra minn hekk, l-insulina hija responsabbli għaż-żamma tal-manjeżju fiċ-ċelloli. Il-manjesju għandu l-proprjetà li jirrilassaw il-ħajt vaskulari. F'każ ta 'ksur tas-sensittività għall-insulina, il-manjeżju jibda jitneħħa mill-ġisem, u s-sodju, għall-kuntrarju, jittardja, u dan jikkawża restrizzjoni tal-bastimenti.

Ir-rwol ta 'l-insulina fl-iżvilupp ta' numru ta 'mard huwa ppruvat, filwaqt li, mhux li huma l-kawża tagħhom, toħloq kundizzjonijiet favorevoli għall-progressjoni:

1. Ipertensjoni arterjali.
2. Mard onkoloġiku.
3. Proċessi infjammatorji kroniċi.
4. Marda ta 'Alzheimer.
5. Myopia.
6. Ipertensjoni arterjali tiżviluppa minħabba l-azzjoni ta 'l-insulina fuq il-kliewi u s-sistema nervuża. Normalment, taħt l-azzjoni ta 'l-insulina, isseħħ vażodilatazzjoni, iżda f'kundizzjonijiet ta' telf ta 'sensittività, id-dipartiment simpatetiku tas-sistema nervuża jattiva u l-bastimenti dojoq, u dan iwassal għal żieda fil-pressjoni.
7. L-insulina tistimula l-produzzjoni ta 'fatturi infjammatorji - enzimi li jappoġġjaw il-proċessi infjammatorji u tinibixxi s-sinteżi ta' l-ormon adiponectin, li għandu effett anti-infjammatorju.
8. Hemm studji li juru l-irwol ta 'l-insulina fl-iżvilupp tal-marda ta' Alzheimer. Skond teorija waħda, proteina speċjali hija sintetizzata fil-ġisem li tipproteġi ċ-ċelloli tal-moħħ mid-deposizzjoni ta 'tessut amiloid. Din is-sustanza hija l - amiloide, li tikkawża li ċ-ċelloli tal-moħħ jitilfu l-funzjonijiet tagħhom.

L-istess proteina protettiva tikkontrolla l-livell ta 'l-insulina fid-demm. Għalhekk, b'żieda fil-livelli ta 'l-insulina, il-forzi kollha jintefqu fit-tnaqqis tiegħu u l-moħħ jibqa' mingħajr protezzjoni.

Konċentrazzjonijiet għoljin ta 'insulina fid-demm jikkawżaw titwil tal-boċċa, li tnaqqas il-possibbiltà ta' fokus normali.

Barra minn hekk, kien hemm progress frekwenti ta 'mijopija fid-dijabete mellitus tat-tip 2 u fl-obeżità.

Pazjent dijabetiku li jaf liema dijabete hija perikoluża għandu jagħmel minn kollox biex jevita kumplikazzjonijiet. Fid-dijabete, tliet tipi ta ’kumplikazzjonijiet huma dijanjostikati:

• Qalb.
• Kroniku / Tard Patri
• Tqil / tard Fr.

Informazzjoni Addizzjonali: Nutrizzjoni u Sports

Wara li tgħallimt li tinjetta bid-dijabete, kif tagħżel mediċina, u meta jkollok bżonn tagħmel dan, ikkunsidra l-punti ewlenin fit-trattament tal-patoloġija. Sfortunatament, huwa impossibbli li teħles mid-dijabete għal dejjem. Għalhekk, l-uniku mod kif tiżdied l-għomor tal-ħajja u jiġu minimizzati l-kumplikazzjonijiet ta 'l-injezzjoni.

Xi ħsara tista 'tagħmel l-insulina? Hemm punt negattiv fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 permezz tal-għoti ta 'ormon.Il-fatt hu li meta tinjetta mediċina, dan iwassal għal sett ta ’liri żejda.

Id-dijabete tat-tip 2 fuq l-insulina hija riskju għoli ta ’l-obeżità, u għalhekk huwa rrakkomandat li l-pazjent jidħol fl-isport biex tiżdied is-sensittività ta’ tessuti rotob. Sabiex il-proċess tat-trattament ikun effettiv, tingħata attenzjoni speċjali lin-nutrizzjoni.

Jekk għandek piż żejjed, huwa importanti li ssegwi dieta ta 'kaloriji baxxi, billi tillimita l-ammont ta' xaħam u karboidrati fuq il-menu. Il-mediċina għandha titwaqqaf billi titqies id-dieta tiegħek, iz-zokkor għandu jitkejjel diversi drabi kuljum.

It-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 huwa terapija kumplessa, li l-bażi tagħha hija d-dieta u l-isport, anke bl-istabbilizzazzjoni tal-gliċemija meħtieġa bl-injezzjoni.

L-informazzjoni dwar id-dijabete tat-tip 2 hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.

B'dijabete ta 'kwalunkwe tip, ħlief għat-terapija bl-insulina, huwa importanti għall-pazjent li jsegwi dieta. Il-prinċipji ta 'nutrizzjoni terapewtika huma simili għal pazjenti b'forom differenti ta' din il-marda, iżda għad hemm xi differenzi. F'pazjenti b'dijabete dipendenti mill-insulina, id-dieta tista 'tkun aktar estensiva, peress li jirċievu dan l-ormon minn barra.

Bi terapija magħżula bl-aħjar mod u dijabete kkumpensata sew, persuna tista ’tiekol kważi kollox. M’għandniex xi ngħidu, qed nitkellmu biss dwar prodotti tajbin u naturali, peress li ikel ta ’konvenjenza u ikel li junk huma esklużi għall-pazjenti kollha. Fl-istess ħin, huwa importanti li tamministra b'mod korrett l-insulina għad-dijabetiċi u tkun tista 'tikkalkula b'mod korrett l-ammont tal-mediċina meħtieġa, skond il-volum u l-kompożizzjoni ta' l-ikel.

Il-bażi tad-dieta ta 'pazjent iddijanjostikat b'disturbi metaboliċi għandha tkun:

• Ħaxix u frott frisk b'indiċi gliċemiku baxx jew medju,
• prodotti tal-ħalib bi ftit xaħam,
• ċereali bil-karboidrati bil-mod fil-kompożizzjoni,
• laħam u ħut tad-dieta.

Id-dijabetiċi trattati bl-insulina xi kultant jistgħu jaffordjaw ħobż u xi ħelu naturali (jekk ma jkollhom l-ebda kumplikazzjoni tal-marda). Pazjenti bit-tieni tip ta ’dijabete għandhom isegwu dieta iktar stretta, għaliex fis-sitwazzjoni tagħhom in-nutrizzjoni hija l-bażi tat-trattament.