Koma tad-dijabete - sintomi, kura ta 'emerġenza, konsegwenzi

Koma dijabetika hija kundizzjoni perikoluża u serja kkawżata minn defiċjenza relattiva jew assoluta ta 'insulina u kkaratterizzata minn disturbi metaboliċi serji. B'differenza minn ipogliċemiċi, koma dijabetika tiżviluppa gradwalment u tista 'ddum ħafna żmien. Fil-letteratura medika, każ huwa deskritt meta l-pazjent kien f'koma aktar minn 40 sena.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika hija n-nuqqas ta' insulina fil-ġisem ta 'pazjenti bid-dijabete. Dan iwassal mhux biss għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, iżda wkoll għal defiċjenza ta' enerġija ta 'tessuti periferali, li ma tistax tassorbi l-glukosju mingħajr insulina.

Iż-żieda ta 'ipergliċemija tinvolvi żieda fil-pressjoni osmotika fil-fluwidu extraċellulari u deidratazzjoni intraċellulari. Bħala riżultat, l-osmolarità tad-demm tiżdied, is-severità ta 'l-ipogliċemija tiżdied, u dan jikkawża l-iżvilupp ta' stat ta 'xokk.

Koma tad-dijabete hija patoloġija serja li tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja.

Id-defiċjenza fl-insulina tippromwovi l-mobilizzazzjoni ta 'aċidi grassi minn tessut xaħmi, li jikkawża l-formazzjoni ta' korpi ketoni fiċ-ċelloli tal-fwied (beta-hydroxybutyric acid, aċetoacetat, aċetun). Produzzjoni eċċessiva ta 'korpi ketoni b'reazzjoni bl-aċidu twassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' bikarbonat u, kif meħtieġ, il-livell tal-pH tad-demm, jiġifieri, tkun iffurmata aċidożi metabolika.

Bit-tkabbir mgħaġġel ta 'ipergliċemija, isseħħ żieda mgħaġġla fil-livell ta' osmolarità tad-demm, li twassal għal ksur tal-funzjoni excretory (excretory) tal-kliewi. Bħala riżultat ta 'dan, il-pazjenti jiżviluppaw ipernatremja, ipermosmolarità saħansitra aktar intensa. Barra minn hekk, il-livell ta ’bikarbonati u l-pH jibqgħu fil-limiti normali, peress li l-ketoacidosis hija nieqsa.

B'riżultat ta 'nuqqas ta' insulina fid-dijabete mellitus, l-attività ta 'pyruvate dehydrogenase, l-enzima responsabbli għall-konverżjoni ta' aċidu piruviku f'acetil koenzima A, tonqos, u dan jikkawża l-akkumulazzjoni ta 'piruvat u t-tranżizzjoni tiegħu għal lactate. Akkumulazzjoni sinifikanti ta 'aċidu lattiku fil-ġisem twassal għal aċidożi, li timblokka r-riċetturi adrenerġiċi tal-qalb u l-vini, tnaqqas il-funzjoni kontrattwali mijokardijaku. Bħala riżultat, jiżviluppa xokk dismetaboliku u kardjoġeniku qawwi.

Il-fatturi li ġejjin jistgħu jwasslu għal koma dijabetika:

• żbalji gross fid-dieta (inklużjoni ta 'ammont sinifikanti ta' karboidrati fid-dieta, speċjalment diġestibbli faċilment),
• ksur ta 'l-iskema għat-terapija bl-insulina jew li tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor,
• terapija bl-insulina magħżula b'mod mhux xieraq,
• xokkijiet nervużi severi,
• mard infettiv
• Interventi kirurġiċi
• tqala u twelid.

Tipi ta 'mard

Skont il-karatteristiċi tad-diżordnijiet metaboliċi, dawn it-tipi ta 'koma dijabetika huma distinti:

1. Koma ketoacidotika - minħabba l-avvelenament tal-ġisem u primarjament is-sistema nervuża ċentrali mill-korpi ketoni, kif ukoll żieda fit-tfixkil fil-bilanċ tal-ilma-elettrolit u l-bilanċ aċidu-bażiku.
2. Koma ipergliċemika ipergliċemika mhux ketone hija kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus tat-tip II, ikkaratterizzata minn deidratazzjoni intraċellulari pronunzjata u n-nuqqas ta 'ketoacidosis.
3. Koma iperlaktacidemika. Id-dijabete mellitus waħedha rarament twassal għall-akkumulazzjoni ta ’aċidu lattiku fil-ġisem tal-pazjent - bħala regola, doża eċċessiva ta’ biguanidi (drogi ipogliċemiċi) issir il-kawża ta ’aċidożi lattika.

Il-mortalità f’koma ketoacidotic tilħaq l-10%. B'koma ipergliċemika ipergliċemika mhux ketone, ir-rata ta 'mortalità hija ta' madwar 60%, b'koma iperlaktacidemika - sa 80%.

Kull tip ta ’koma dijabetika huwa kkaratterizzat minn stampa klinika speċifika. Is-sintomi ewlenin ta 'koma ipergliċemika ipergemiċemika mhux ketone huma:

• polyuria
• deidrazzjoni qawwija
• żieda fil-muskolu,
• bugħawwieġ
• żieda fin-ngħas
• alluċinazzjonijiet
• funzjoni indebolita tat-taħdit.

Koma ketoacidotic tiżviluppa bil-mod. Jibda bil-precoma, manifestata minn dgħjufija ġenerali severa, għatx intens, nawżea, u awrina frekwenti. Jekk l-għajnuna meħtieġa ma tingħatax f'dan l-istadju, il-kundizzjoni tmur għall-agħar, iseħħu s-sintomi li ġejjin:

• Rimettar indomabbli
• Uġigħ addominali sever
• Nifs profond storbjuż
• ir-riħa ta 'tuffieħ misjur jew aċetun mill-ħalq,
• ritardazzjoni sa telf sħiħ ta 'sensi.

Koma iperlaktatacidemika tiżviluppa malajr. Is-sinjali tagħha:

• dgħjufija li qed tikber malajr
• polz filamentu (frekwenti, dgħajjef mili),
• waqgħa fil-pressjoni
• pallor severa tal-ġilda,
• nawżea, rimettar,
• kuxjenza indebolita sakemm titlef kompletament.

Karatteristiċi tal-kors ta 'koma dijabetiku fit-tfal

Koma dijabetika huwa l-iktar spiss osservat fost tfal ta 'qabel l-iskola u fl-iskola li jbatu mid-dijabete. L-iżvilupp tiegħu huwa preċedut minn kundizzjoni patoloġika msejħa precoma. Klinikament, dan jimmanifesta ruħu:

• ansjetà, li tinbidel bi ngħas,
• uġigħ ta ’ras
• uġigħ fl-uġigħ addominali
• nawżea, rimettar,
• naqas l-aptit
• polyuria
• sens qawwi ta 'għatx.

Hekk kif id-diżordnijiet metaboliċi jiżdiedu, il-pressjoni tad-demm tonqos, u r-rata tal-polz tiżdied. In-nifs isir fond u storbjuż. Il-ġilda titlef l-elastiċità tagħha. F'każijiet severi, il-kuxjenza tintilef kompletament.

Fit-trabi, koma dijabetika tiżviluppa malajr ħafna, billi taqbeż l-istat ta 'precoma. L-ewwel sintomi tagħha:

• stitikezza
• polyuria
• polifagija (tifel jieħu b'ħerqa sider u jerdagħha, jagħmel sips frekwenti)
• għatx akbar.

Meta jitnixxef, il-ħrieqi jsiru solidi meta jitnixxfu, li huwa assoċjat ma 'kontenut għoli ta' glukożju fl-awrina (glukożurja).

Dijanjostiċi

L-istampa klinika ta 'koma dijabetika mhix dejjem ċara. Studju tal-laboratorju li jiddetermina:

• livell ta 'gliċemija
• il-preżenza ta 'korpi ketoni fil-plażma tad-demm,
• arterjali fid-demm pH
• il-konċentrazzjoni ta 'elettroliti fil-plażma, primarjament sodju u potassju,
• valur ta 'l-osmolarità tal-plażma,
• livell ta 'aċidi xaħmin
• il-preżenza jew in-nuqqas ta 'l-aċetun fl-awrina,
• Konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku fis-serum

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika hija n-nuqqas ta' insulina fil-ġisem ta 'pazjenti bid-dijabete.

Pazjenti li għandhom koma dijabetika huma kkurati fit-taqsima tal-kura intensiva. Ir-reġim ta 'trattament għal kull tip ta' koma għandu l-karatteristiċi tiegħu. Allura, b'koma ketoacidotic, terapija bl-insulina u korrezzjoni ta 'disturbi fl-ilma elettroliti u aċidu-bażi jsiru.

It-terapija ta 'koma ipergliċemika ipergliċemika mhux ketone tinkludi:

• amministrazzjoni ġol-vini ta 'ammont sinifikanti ta' soluzzjoni ipotonika tal-klorur tas-sodju għall-idratazzjoni,
• terapija bl-insulina
• amministrazzjoni ġol-vini ta 'kloridu tal-potassju taħt is-superviżjoni ta' ECG u elettroliti tad-demm,
• prevenzjoni ta 'edema ċerebrali (l-għoti ġol-vini ta' aċidu glutamiku, terapija bl-ossiġenu).

It-trattament ta 'koma iperlaktacidemika jibda bil-ġlieda kontra eċċess ta' aċidu lattiku, li għalih is-soluzzjoni tal-bikarbonat tas-sodju hija amministrata ġol-vini. L-ammont meħtieġ ta ’soluzzjoni, kif ukoll ir-rata ta’ amministrazzjoni, huma kkalkulati bl-użu ta ’formuli speċjali. Il-bikarbonat huwa neċessarjament amministrat taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni tal-potassju u l-pH tad-demm. Sabiex titnaqqas is-severità ta 'ipoksja, terapija bl-ossiġenu titwettaq. Il-pazjenti kollha li għandhom koma lactacidemic huma murija terapija bl-insulina - anke b'livelli normali ta 'glukosju fid-demm.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Koma tad-dijabete hija patoloġija serja li tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja:

• ipo- jew iperkalemija,
• pnewmonja ta 'aspirazzjoni,
• Sindromu ta ’niket respiratorju
• edema ċerebrali,
• edema pulmonari
• trombożi u tromboemboliżmu, inkluż tromboemboliżmu pulmonari.

Il-pronjosi għal koma dijabetika hija serja. Il-mortalità f’koma ketoacidotic anki f’ċentri speċjalizzati tilħaq l-10%. B'koma ipergliċemika ipergliċemika mhux-ketone, ir-rata ta 'mortalità hija ta' madwar 60%. L-ogħla mortalità hija osservata b'koma iperlaktacidemika - sa 80%.

Fil-letteratura medika, każ huwa deskritt meta l-pazjent kien f'koma aktar minn 40 sena.

Prevenzjoni

Il-prevenzjoni ta 'koma dijabetika hija mmirata lejn il-kumpens massimu tad-dijabete mellitus:

• l-aderenza ma 'dieta b'restrizzjoni ta' karboidrati,
• attività fiżika regolari moderata,
• il-prevenzjoni ta 'bidliet spontanji fir-reġim ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina jew it-teħid ta' mediċini ipogliċemiċi preskritti mill-endokrinologu,
• trattament f'waqtu ta 'mard infettiv,
• korrezzjoni ta 'terapija bl-insulina fil-perjodu preoperattiv, f'nisa tqal, puerperas.

Tipi ta 'Koma Dijabetika

Hemm diversi varjetajiet ta 'koma dijabetika, li kull waħda minnhom teħtieġ approċċ individwali għat-terapija. Huma kkawżati minn diversi raġunijiet, għandhom mekkaniżmi ta 'żvilupp differenti.

L-ispeċjalisti jiddistingwu t-tipi li ġejjin:

• Koma ketoacidotic - tiżviluppa f'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 1. Huwa kkawżat mir-rilaxx ta 'numru kbir ta' ketoni, li jseħħu fil-ġisem bħala riżultat tal-ipproċessar ta 'aċidi grassi. Minħabba l-konċentrazzjoni miżjuda ta ’dawn is-sustanzi, persuna taqa’ f’koma ketoacidotic.
• Koma iperosmolari - tiżviluppa f'nies li jbatu minn dijabete tat-tip 2. Kkawżat minn deidrazzjoni severa. Il-livelli ta 'glukosju fid-demm jistgħu jilħqu aktar minn 30 mmol / l, il-ketoni huma assenti.
• Koma ipogliċemika - tiżviluppa f'nies li jinjettaw id-doża ħażina ta 'insulina jew li ma jaderixxux mad-dieta. B'koma ipogliċemika, il-glukosju fid-demm ta 'persuna jilħaq 2.5 mmol / L u inqas.
• Aka b'aċidożi lattika hija tip rari ta 'koma dijabetika. Jiżviluppa fl-isfond ta 'glycolysis anerobika, li jwassal għal bidla fil-bilanċ lactate-pyruvate.

Kull tip ta 'koma dijabetika jiżviluppa minħabba eċċess jew nuqqas ta' insulina, li jikkawża konsum mgħaġġel ta 'aċidi grassi. Dan kollu jwassal għall-formazzjoni ta 'prodotti mhux ossidizzati. Huma jnaqqsu l-konċentrazzjoni ta 'minerali fid-demm, li tnaqqas b'mod sinifikanti l-aċidità tiegħu. Dan iwassal għal ossidazzjoni tad-demm, jew aċidożi.

Hija ketożi li tikkawża kumplikazzjonijiet serji fil-funzjonament ta 'organi interni f'koma dijabetika. Is-sistema nervuża tbati l-aktar minn dak li qed iseħħ.

Koma dijabetika hija kkaratterizzata minn żvilupp mgħaġġel iżda fi stadji. L-ewwel sinjali li persuna dalwaqt se taqa 'f'koma jistgħu jidhru f'ġurnata jew aktar. Jekk tinnota xi sintomi ta 'ħass ħażin, ipprova ara lit-tabib tiegħek minnufih. Ipergliċemija hija kkaratterizzata minn żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni taz-zokkor diversi drabi. Koma ketoacidotika tista 'tkun rikonoxxuta minn nawżea u rimettar, għeja, awrina frekwenti, uġigħ fl-addome, ngħas. Ukoll, il-pazjent għandu riħa spjaċevoli qawwija ta 'aċetun mill-ħalq. Huwa jista 'jilmenta minn għatx, bugħawwieġ frekwenti, telf ta' sensazzjoni.

Bl-iżvilupp ta 'ipogliċemija fil-bnedmin, il-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm tonqos sew. F'dan il-każ, dan l-indikatur jilħaq marka taħt it-2.5 mmol / L. Li tirrikonoxxi l-bidu li jmiss ta 'koma ipogliċemika hija pjuttost sempliċi, persuna bosta sigħat qabel tibda tilmenta ta' sensazzjoni raġonevoli ta 'ansjetà u biża', għaraq akbar, bard u tregħid, ngħas u dgħjufija, tibdil fil-burdata u dgħjufija. Dan kollu huwa ssupplimentat minn aċċessjonijiet konvulsivi u telf ta 'sensi, jekk persuna ma tirċevix assistenza medika f'waqtha. Din il-kundizzjoni hija preċeduta minn:

• Nuqqas ta 'aptit imnaqqas jew komplut,
• Telqa ġenerali
• Uġigħ ta 'ras u sturdament,
• Stitikezza jew dijarea.

Fin-nuqqas ta ’assistenza f’waqtha għal koma dijabetika, persuna tista’ tiffaċċja konsegwenzi estremament serji. Bl-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni, huwa importanti ħafna li tissorvelja t-temperatura tal-ġisem. Huwa importanti ħafna li ma jonqosx - l-aħjar huwa li din iżżid xi ftit. Il-ġilda għandha tkun niexfa u sħuna. Injorat l-ewwel sinjali ta ’koma dijabetika jwassal għall-bidu tal-prostrazzjoni. Il-bniedem, kif kien, qed jitbiegħed mid-dinja ordinarja; ma jifhimx min hu u fejn hu.

It-tobba jinnutaw li l-eħfef għal nies mhux ippreparati jidentifikaw koma dijabetika permezz ta ’tnaqqis mgħaġġel fil-pressjoni tad-demm, polz dgħajjef u irtubija tal-boċċa tal-għajn. Biex twaqqaf dan il-proċess, trid immedjatament iċċempel ambulanza. Tabib ikkwalifikat li jattendi biss jista 'jwettaq l-azzjonijiet terapewtiċi korretti.

L-ewwel għajnuna

Jekk tagħraf l-ewwel sinjali ta 'koma dijabetiku f'persuna, ipprova immedjatament tagħtih l-ewwel għajnuna. Dan jinkludi l-attivitajiet li ġejjin:

1. Qiegħed il-pazjent fuq l-istonku jew fuq in-naħa tiegħu,
2. Neħħi l-ħwejjeġ kollha li tagħsru mingħandu,
3. Itlaq il-passaġġi tan-nifs mill-marda sabiex il-persuna ma tiġix,
4. Ċempel ambulanza
5. Ibda tixrob ftit tè jew ġulepp ħelu,
6. Qabel ma tasal l-ambulanza, tissorvelja n-nifs tal-persuna.

Jekk taf is-sintomi ta 'koma dijabetika, tista' faċilment issalva l-ħajja ta 'persuna. Tista 'tipprovdi wkoll l-ewwel għajnuna lilek innifsek, li tnaqqas ir-riskju ta' konsegwenzi serji. It-trattament ta 'tipi differenti ta' dijabetiċi huwa kompletament differenti, għalhekk ma tistax tagħmel affarijiet oħra.

X'inhu koma dijabetika?

Koma tad-dijabete huwa grad estremament sever ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete. Dan iwassal għal ksur tal-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem. Fil-preżenza ta 'ċerti fatturi predisposti, il-koma tista' tiżviluppa kemm ma 'dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina u kemm ma tiddependix mill-insulina. U ma jimpurtax jekk humiex trattati jew le għadhom iddijanjostikati.

Sinjali ta ’koma dijabetika

Il-koma dijabetika ma tiżviluppax immedjatament, il-prekursur tagħha huwa stat ta 'qabel. L-għatx tal-pazjent jiżdied, jidhru uġigħ ta 'ras u dgħjufija, skumdità fl-addome, akkumpanjata minn dardir u ħafna drabi, rimettar. Il-pressjoni tad-demm tinżel, it-temperatura tal-ġisem hija taħt in-normal. Il-polz huwa mgħaġġel, simili għall-ħajt.

Maż-żmien, id-dgħjufija u n-ngħas dehru jiżdiedu, disturbi fil-funzjonament tas-sistema nervuża ċentrali jidhru fil-forma ta 'telf komplet jew parzjali tas-sensi, il-ġilda titlef it-turgor normali, u t-ton tal-muskolu jonqos. Il-pressjoni tista 'tinżel għal numri baxxi ħafna.

Sinjal speċifiku ta 'l-iżvilupp ta' koma dijabetika huwa d-dehra tar-riħa ta 'l-aċetun (tuffieħ żejjed) mill-ħalq. Jekk f'dan l-istadju l-pazjent ma jingħatax għajnuna adegwata, wara ftit żmien se jkun hemm telf komplet tas-sensi, u jista 'jmut.Dawn is-sinjali kollha jistgħu jidhru, jikbru u jmorru għall-agħar fi ftit sigħat jew saħansitra jiem.

Kawżi ta 'virgola dijabetika

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika jistgħu jkunu l-għoti tard tad-doża li jmiss ta' l-insulina jew ir-rifjut li tużaha, l-iżball meta tiġi preskritta terapija bl-insulina hija doża magħżula b'mod mhux xieraq, is-sostituzzjoni ta 'tip ta' insulina b'oħra, li l-pazjent irriżulta li huwa insensittiv.

Ksur gross tad-dieta fid-dijabete jista 'jwassal ukoll għall-iżvilupp ta' koma jekk il-pazjent ikkunsma aktar zokkor milli għandu bżonn, diversi mard serju (inklużi dawk infettivi), xokkijiet nervużi, tqala u twelid, u kirurġija.

Sintomi ta 'koma dijabetika

Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp ta 'koma dijabetika, il-pazjenti jiżviluppaw ketoacidosis dijabetika, li s-sinjali karatteristiċi tagħha huma: ħalq xott qawwi u għatx intollerabbli, poliuria, li jinbidel gradwalment f'anurija, xi kultant bil-ġilda. Hemm sinjali ta 'intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem fil-forma ta' dgħjufija ġenerali, żieda fl-għeja, żieda fir-ras, nawżea u rimettar.

Jekk it-trattament ma jinbedax fil-ħin, allura s-sindromu ta 'dispeptika jiggrava, ir-rimettar isir ripetut u ma jġibx serħan, jidher uġigħ addominali ta' gradi differenti ta 'intensità, jista' jkun hemm dijarea jew stitikezza. In-ngħas, il-letarġija, l-apatija qed jikbru, il-pazjenti jisfaw diżorjentati fiż-żmien u fl-ispazju, is-sensi jitħawwdu. Fl-arja mitfugħa, ir-riħa ta 'l-aċetun tinħass, il-ġilda tinxef, il-pressjoni tad-demm tinżel, takikardja, tiżviluppa nifs storbjuż ta' Kussmaul. L-isbaħ u l-għajn huma mibdula b’koma.

Il-konsegwenzi ta 'koma dijabetika

Żieda sinjifikanti fil-livelli tal-glukosju fid-demm u, bħala riżultat, l-iżvilupp tal-ġuħ tat-tessut jikkawża bidliet patoloġiċi fil-ġisem. L-iżvilupp ta 'poliuria dijabetika (żieda fl-ammont ta' kuljum ta 'l-awrina) iwassal għal deidrazzjoni severa, minkejja l-fatt li l-ammont ta' fluwidu kkunsmat mill-pazjenti jiżdied. Il-volum ta 'demm li jiċċirkola fil-bastimenti jonqos minħabba dan, u l-pressjoni tonqos f'daqqa, u twassal għal ksur tat-trofiżmu tal-organi u t-tessuti kollha, inkluż il-moħħ.

Flimkien mal-ilma, l-elettroliti ġeneralment jitneħħew mill-ġisem. L-ewwelnett, dawn huma makronutrijenti bħal potassju u manjeżju, li jwassal għal tfixkil serju fil-funzjonament ta 'l-organi u s-sistemi kollha. Biex tikkumpensa għall-eċċess tal-glukosju fit-tessuti, il-ġisem jibda jkisser attivament il-ħwienet tax-xaħam u tal-glikoġen. F'dan ir-rigward, l-għadd ta 'korpi ketoni u l-aċidu lattiku fid-demm jiżdied b'mod sinifikanti, tiżviluppa iperacidosis.

Kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika

Meta tkun taf is-sintomi inizjali tal-iżvilupp ta 'koma dijabetika, huwa possibbli li wieħed jevita l-iżvilupp tiegħu u jistabbilizza s-sitwazzjoni bl-introduzzjoni tal-insulina. Normalment pazjenti bid-dijabete huma infurmati dwar il-possibbiltà li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet u dwar il-kura meħtieġa. Huwa rrakkomandat li tillimita l-konsum ta 'karboidrati, tibda tieħu preparazzjonijiet tal-potassju u tal-manjesju, tixrob ilmijiet minerali alkalini - dan kollu jgħin biex tiġi eliminata l-iperacidożi.

Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent hija diġà serja u qed tonqos ħażin, huwa urġenti li ċempel ambulanza. F'din is-sitwazzjoni, assistenza kwalifikata biss mogħtija fil-ħin tista 'tgħin, l-isptar f'istituzzjoni medika hija meħtieġa.

Editur Espert: Pavel A. Mochalov | D.M.N. tabib ġenerali

Edukazzjoni: Istitut Mediku f'Moska I. Sechenov, speċjalità - "Negozju mediku" fl-1991, fl-1993 "Mard tax-xogħol", fl-1996 "Terapija".

Varjetajiet

Koma dijabetika hija mill-varjetajiet li ġejjin:

• ketoacidotic,
• ipermosmolari
• aċidemiku lattiku,
• ipogliċemiku.

Il-kawżi ta 'progressjoni f'kull tip ta' koma huma differenti. Allura, il-kawża tal-progressjoni tal-koma iperosmolari hija ż-żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm fl-isfond ta' deidrazzjoni. Din il-varjetà hija kumplikazzjoni tad-dijabete tat-tip 2.

Ir-raġuni għall-progressjoni tal-koma ketoacidotic hija l-akkumulazzjoni ta 'aċidi msejħa ketoni fil-ġisem tal-bniedem. Dawn is-sustanzi huma prodotti tal-metaboliżmu ta 'aċidi grassi, u huma prodotti f'nuqqas akut ta' insulina. Dan it-tip ta 'koma jimxi bid-dijabete tat-tip 1.

Koma aċiduża lattika hija l-iktar kumplikazzjoni serja tad-dijabete, li timxi fl-isfond ta 'mard konkomitanti tal-qalb, tal-pulmuni u tal-fwied. Jista 'jiżviluppa wkoll jekk il-pazjent ibati minn alkoħoliżmu kroniku.

Ir-raġuni għall-progressjoni ta 'koma ipogliċemika hija tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm. Din il-kundizzjoni spiss isseħħ b'dijabete tat-tip 1. Ir-raġunijiet għat-tnaqqis taz-zokkor huma l-konsum mhux xieraq tal-ikel jew l-introduzzjoni ta 'wisq doża ta' l-insulina.

Sintomatoloġija

Kull tip ta 'koma għandu s-sintomi karatteristiċi tiegħu. Huwa importanti li jkunu jafu lilhom kollha, sabiex meta jidhru l-ewwel sinjali, jibdew immedjatament jipprovdu lill-pazjent kura ta 'emerġenza. Procrastination jista 'jqum ħajtu.

Sinjali ta 'koma ipermosmolari:

• deidrazzjoni severa
• funzjoni tad-diskors indebolita,
• ritardazzjoni
• ngħas
• għatx
• ftit tal-jiem qabel il-bidu ta 'koma, il-pazjent għandu dgħjufija u poliuria,
• alluċinazzjonijiet
• ton tal-muskoli jogħla,
• aċċessjonijiet huma possibbli
• areflexia Sinjal karatteristiku ta 'l-iżvilupp ta' koma. Persuna marida tista 'tkun nieqsa minn xi riflessi.

Is-sinjali ta ’koma ketoacidotic jidhru gradwalment fil-pazjent. Is-soltu tieħu ftit jiem. Iżda f'dan il-każ, il-fluss bil-mod huwa "fuq naħa" għat-tobba, peress li qabel il-bidu tal-koma hemm ħin biex tidentifika s-sintomi li jidhru u twettaq trattament sħiħ.

Sintomi ta 'precoma ta' dan it-tip:

• jista 'jkun nawżea u rimettar
• polyuria
• għatx
• dgħjufija
• ngħas

Hekk kif il-pazjent imur għall-agħar, il-klinika hija supplimentata b'sintomi:

• in-nifs isir fond u storbjuż ħafna
• Rimettar qawwi
• uġigħ akut fl-addome, li m'għandux lokalizzazzjoni ċara,
• ritardazzjoni
• sintomu karatteristiku ta 'dan it-tip ta' koma huwa d-dehra ta 'riħa ta' aċetun mill-ħalq,
• kuxjenza indebolita.

B'differenza minn koma ketoacidotic, l-aċidemija lattika timxi malajr. Il-klinika hija manifestata l-aktar permezz ta ’kollass vaskulari. Is-sintomi li ġejjin ukoll iseħħu:

• dgħjufija li qed tikber malajr
• dardir u gagging
• anoressja
• uġigħ fl-addome,
• nonsense
• kuxjenza indebolita.

Sintomi ta 'koma ipogliċemika:

• rogħda
• jibżgħu
• ansjetà kbira
• għaraq akbar
• dgħjufija ġenerali
• sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ
• bugħawwieġ
• telf ta 'sensi.

Harbingers ta 'koma dijabetika fit-tfal:

• ngħas
• uġigħ ta 'ras ta' gradi differenti ta 'intensità,
• dardir u gagging
• telf ta 'l-aptit sal-assenza sħiħa tagħha,
• għatx intens
• polyuria
• ilsien u xufftejn huma niexfa.

Jekk ma tingħatax għajnuna ta 'emerġenza, in-nifs tat-tifel isir fond u storbjuż, il-pressjoni tad-demm tonqos gradwalment, ir-rata tal-qalb tiżdied, l-elastiċità tal-ġilda tonqos u l-koma se jseħħ.

Miżuri terapewtiċi

It-trattament tal-patoloġija jikkonsisti f'erba 'stadji:

• amministrazzjoni ta 'l-insulina ta' emerġenza
• in-normalizzazzjoni tal-bilanċ tal-ilma fil-ġisem tal-bniedem,
• normalizzazzjoni tal-bilanċ ta 'minerali u elettroliti,
• dijanjosi u trattament xieraq ta 'mard li pprovoka koma.

L-għan prijoritarju tat-trattament huwa li n-normalizzazzjoni tal-livell taz-zokkor fid-demm. Barra minn hekk, il-kors tal-kura huwa neċessarjament issupplimentat bit-terapija tal-infużjoni. Il-pazjent jingħata somom sterili li jeliminaw id-deidrazzjoni.

Il-kura tal-patoloġija ssir biss f'kundizzjonijiet wieqfa u taħt is-superviżjoni stretta tat-tobba. Huwa importanti li wieħed jiftakar li din hija kundizzjoni perikoluża ħafna li, mingħajr trattament f'waqtu u adegwat, tista 'twassal għall-mewt. Għalhekk, ħafna drabi t-terapija titwettaq f'kundizzjonijiet ta 'risuxxitazzjoni.

Miżuri dijanjostiċi

Mhux realistiku li tidentifika koma ipogliċemika, bħal speċi oħra, biss billi teżamina viżwalment il-pazjent. Biex tagħmel dan, għandek bżonn tgħaddi minn testijiet tal-laboratorju, li l-iktar wieħed prattiku minnhom huwa t-test tad-demm ġenerali, li juri l-indiċi taz-zokkor. Issir analiżi bijokimika tad-demm u l-awrina.

Kull tip ta ’koma fid-dijabete tat-tip 2 huwa akkumpanjat minn żieda għolja fis-saturazzjoni taz-zokkor fid-demm ta’ aktar minn 33 mmol / L. L-unika eċċezzjoni hija ipogliċemika, ikkaratterizzata minn tnaqqis fil-livelli ta 'glukożju għal 2.5 mmol / L.
Meta tiżviluppa koma ipergliċemika, il-pazjent ma jħoss l-ebda sinjali distintivi. Huwa possibbli li tikkalkula l-istat ketoacidotic bid-dehra ta 'korpi ketoni fl-awrina, l-ipermosmolari meta tiżdied l-osmolarità tal-plażma. It-tip lattakidemiku ta ’koma dijabetiku huwa djanjostikat bħala riżultat ta’ żieda fis-saturazzjoni tal-aċidu lattiku fin-nixxiegħa tad-demm.

Wara d-dijanjosi, it-trattament huwa preskritt.

Qabel ma tibda t-trattament ta 'koma dijabetika ma' tabib, tinġabar storja sħiħa, it-tip ta 'kundizzjoni hija stabbilita. Id-dijabetiċi jkejlu l-pressjoni, il-polz.

Diversi għażliet ta 'trattament jintużaw biex jiġu esklużi koma fid-dijabete.

1. Jekk iz-zokkor jitbaxxa, huwa meħtieġ trattament ta 'emerġenza inkluż l-għoti ta' l-insulina fil-vina flimkien ma 'glukosju. Barra minn hekk, Adrenaline, Vitamina C, Cocarboxylase, Hydrocortisone huma preskritti. Bħala prevenzjoni ta 'edema pulmonari, ventilazzjoni tal-pulmun artifiċjali, sistemi b'diuretiċi huma mqiegħda.
2. Fil-każ ta 'żieda fil-glukosju, trattament ta' l-insulina bi drogi b'azzjoni qasira huwa preskritt. Flimkien ma 'dan, il-valur taz-zokkor jitkejjel f'ċerti intervalli, sabiex il-koeffiċjent jonqos fi stadji.
3. Fiż-żewġ każijiet, il-bilanċ tal-ilma jiġi rrestawrat, u l-fluwidu mitluf nieqes jiġi introdott biex jipprevjeni d-deidrazzjoni. Bl-introduzzjoni tal-fluwidu fil-vini, il-volum totali ta 'demm ċirkolat, pressjoni, u kompożizzjoni tal-plażma huma kkontrollati. L-introduzzjoni tal-fluwidu sseħħ fi stadji, l-ammont totali spiss jilħaq 7 litri fl-ewwel jum.
4. Jekk ikun hemm telf kbir ta 'oligoelementi, ippreskrivi terapija bl-introduzzjoni tagħhom fil-ġisem.