Polineuropatija dijabetika: kodiċi ICD-10, sintomi, kawżi u trattament

Il-polineuropatija dijabetika hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete. Huwa maħsub li l-polineuropatija dijabetika tiżviluppa f'aktar minn 70-90% tal-persuni kollha bid-dijabete li għandhom aktar minn 5 snin. Fl-istadji inizjali, jipprevalu forom bla sintomi, li jistgħu jiġu skoperti biss b'eżami newroloġiku bir-reqqa u / jew b'metodi strumentali ta 'riċerka

Informazzjoni għat-tobba. Biex tikkripta d-dijanjosi ta 'polineuropatija dijabetika, għandu jintuża l-kodiċi G63.2 * skond ICD 10. F'dan il-każ, indika l-varjant tal-marda (sensorja, bil-mutur, awtonomiku, jew taħlita tagħha), is-severità tal-manifestazzjonijiet. L-ewwel dijanjosi għandha tindika direttament id-dijabete mellitus (kodiċi ICD 10 E10-E14 + bir-raba 'sinjal komuni 4).

L-iżvilupp tal-marda huwa assoċjat ma 'stat iperkliċemiku kroniku, nuqqas ta' insulina (assolut jew relattiv), disturbi fil-mikroċirkolazzjoni fin-nervituri periferali. Is-soltu tiżviluppa ħsara fin-nerv axon, iżda jista 'jkun hemm ukoll demyelination segmentali. Il-kombinazzjoni ta 'polinewropatija u anġjopatija ta' l-estremitajiet hija l-kawża ewlenija ta 'diżordnijiet trofiċi fid-dijabete mellitus, b'mod partikolari l-kawża ta' l-iżvilupp ta 'sieq dijabetika.

Klassifikazzjoni

Permezz tat-tip ta 'manifestazzjonijiet u l-lokalizzazzjoni ta' sintomi, il-forom li ġejjin ta 'polinewropatiji dijabetiċi huma distinti:

• Polineuropatija simmetrika prossimali (amiotrofija).
• Newropatija prossimali asimmetrika tan-nervituri l-kbar (ġeneralment il-femori, ix-xjatika jew il-medjan).
• Newropatiji tan-nervituri kranjali.
• Polineuropatiji bla sintomi.
• Tipi distali ta 'polinewropatija.

Il-polineuropatija distali hija l-iktar tip komuni ta 'polinewropatija dijabetika. Huwa jokkupa iktar minn 70% tat-tipi kollha ta 'din il-marda. Il-kelma distal tindika t-telfa tal-partijiet ta 'l-estremitajiet' il bogħod mill-ġisem (idejn, saqajn). It-tejiet jaffettwaw aktar malajr ir-riġlejn ta 'isfel Skont in-natura tal-leżjoni, il-forom li ġejjin huma distinti:

• Sensorjali.
• Mutur.
• Veġetattiv.
• Imħallat (sensorimotor, motor-sensorji-veġetattiv, sensorju-veġetattiv).

L-istampa klinika tal-marda tiddependi fuq il-forma ta 'polineuropatija, il-grad ta' ħsara fin-nervituri, u z-zokkor fid-demm.

• Polinewropatiji prossimali huma kkaratterizzati, l-ewwelnett, mill-iżvilupp ta 'disturbi fit-trofiżmu tal-muskoli, telf fil-piż tal-parti kollha tal-parti, u tnaqqis fil-qawwa tiegħu. Il-funzjonijiet veġetattivi u sensorji huma inqas affettwati.
• In-newropatiji dijabetiċi tan-nervituri kranjali jvarjaw skond il-grad ta 'ħsara ta' par partikolari. Allura, l-iktar leżjoni komuni tan-nerv oculomotor, li timmanifesta ruħha iktar spiss fil-forma ta 'oftalmopolġja li qed tiżviluppa uġigħ. It-telfa tan-nerv ottiku hija kkaratterizzata minn tnaqqis notevoli fil-vista, il-preżenza ta 'ċċajpar fl-għajnejn, vista tal-għabex indebolita. Inqas, b’mod komuni, it-trigeminal, il-blokk, in-nervituri tal-wiċċ huma affettwati. L-iktar kawża komuni ta 'leżjonijiet ta' CFN hija l-iskemija akuta tagħhom, u l-bidu f'waqtu tat-terapija ġeneralment iwassal għal riżultati tajbin.
• Polineuropatiji bla sintomi ġeneralment jinstabu b'kumbinazzjoni, b'eżami newroloġiku ppjanat. Dawn huma manifestati minn tnaqqis fir-riflessi tal-għerq, iktar spiss mill-irkoppa.
• Forom distali ta 'polinewropatija huma manifesti, bħala regola, b'mod ċar. Allura, il-preżenza ta 'disturbi sensorji timmanifesta ruħha fil-preżenza ta' sensazzjoni ta 'tkaxkir fil-pazjent, ħruq bl-uġigħ, tnemnim fl-arti. Ukoll, persuna tista 'tinnota vjolazzjoni qawwija ta' sensittività, tista 'tinnota s-sens ta' "mixi fuq investi" li fiha ma tħossx appoġġ u l-mixja tiegħu hija mdgħajfa. Bil-forma distali ta 'polineuropatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi, spiss jiżviluppaw bugħawwieġ uġigħ. Il-ksur tal-mixi jista 'jwassal għall-iżvilupp tad-deformità tas-sieq u, sussegwentement, id-dehra ta' sieq dijabetika.

Disturbi awtonomiċi jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'takikardja, reazzjonijiet ortostatiċi ipotensivi, indeboliment tal-funzjoni tal-musrana u tal-bużżieqa, tnaqqis fil-potenza, u għaraq disturbat. Ir-riskju ta 'mewt f'daqqa kardijaka jiżdied ukoll.

Id-disturbi fil-muturi fil-forma distali tal-polinewropatija huma frekwenti, speċjalment f'forma iżolata. Huma kkaratterizzati mill-iżvilupp ta 'malnutrizzjoni ta' gruppi ta 'muskoli distali, tnaqqis fil-qawwa tagħhom.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi tal-marda hija bbażata fuq l-istampa klinika, eżami newroloġiku u fatt dokumentat tal-preżenza tad-dijabete għal żmien twil. F'sitwazzjonijiet diffiċli, huwa meħtieġ li titwettaq elettroneuromografija, li tippermetti li jiġu identifikati l-bidliet inizjali fit-tmexxija ta 'impuls tan-nervituri tul il-fibri, b'konsultazzjoni addizzjonali ta' l-endokrinologu.

Filmat dwar il-polineuropatija dijabetika

Il-kura tal-polineuropatija dijabetika għandha tkun komprensiva, imwettqa flimkien ma ’endokrinologu u terapista. L-ewwelnett, il-kontroll taz-zokkor fid-demm huwa meħtieġ. Aġġusta d-dieta, it-terapija bażika għad-dijabete. Huwa wkoll obbligatorju li tiġi eskluża l-preżenza ta 'mikro- u makroangiopatiji, jekk meħtieġ, iwettaq trattament xieraq.

Għall-waqfien ta 'manifestazzjonijiet newroloġiċi, l-aktar li jintużaw ħafna l-preparazzjonijiet ta' aċidu thioctic (alpha-lipoic) (berlition u l-analogi tiegħu). It-terapija bil-mediċina ssir f’doża adegwata (id-doża inizjali għandha tkun ta ’l-anqas 300 mg kuljum) u korsijiet fit-tul (mill-inqas 1.5 xhur). It-terapija sintomatika tista 'wkoll tkun supplimentata bi preparazzjonijiet ta' ipidacrine hydrochloride (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). Il-vitamini B huma wkoll użati ħafna.

Fil-preżenza ta 'aċċessjonijiet ta' uġigħ, antikonvulsivanti (serħan mill-uġigħ newropatiku), antidepressivi, opjojdi jistgħu jintużaw (għal aktar dettalji, ara l-artiklu xjentifiku tiegħi).

Post importanti fit-trattament tal-polinewropatija dijabetika huwa t-terapija tal-eżerċizzju, il-fiżjoterapija u l-massaġġi. Jekk ikun hemm sinjali ta 'deformazzjoni tas-sieq, għażla ortopedika ta' suletti u żraben hija meħtieġa. Fil-każijiet kollha, l-iktar rwol importanti għandu l-kura bir-reqqa tal-ġilda u l-prevenzjoni tal-mikrodamage.

X'inhu dan

Il-polineuropatija hija l-hekk imsejħa kumplikazzjoni tad-dijabete, li l-essenza kollha tagħha hija t-telfa sħiħa tas-sistema nervuża vulnerabbli.

Ħsara fin-nervituri fil-polineuropatija

Normalment dan jimmanifesta ruħu permezz ta 'perjodu impressjonanti ta' żmien li jkun għadda minn meta sar id-dijanjosi ta 'diżordnijiet fis-sistema endokrinali. B'mod iktar speċifiku, il-marda tista 'tidher ħamsa u għoxrin sena wara l-bidu ta' problemi bil-produzzjoni ta 'l-insulina fil-bniedem.

Iżda, kien hemm każijiet meta l-marda ġiet innutata f'pazjenti ta 'endokrinologi fi żmien ħames snin mill-iskoperta tal-patoloġiji tal-frixa. Ir-riskju li jimirdu huwa l-istess f'pazjenti bid-dijabete, kemm l-ewwel tip kif ukoll it-tieni.

Kawżi ta 'okkorrenza

Bħala regola, b'kors fit-tul tal-marda u varjazzjonijiet pjuttost frekwenti fil-livelli taz-zokkor, iddijanjostika diżordnijiet metaboliċi fl-organi u s-sistemi kollha tal-ġisem.

U s-sistema nervuża hija l-ewwel li tbati. Bħala regola, il-fibri tan-nervituri jitimgħu l-iżgħar bastimenti tad-demm.

Taħt l-influwenza fit-tul tal-karboidrati, tidher l-hekk imsejħa disturb ta 'alimentazzjoni fin-nervituri. Bħala riżultat, dawn jaqgħu fi stat ta 'ipoksja u, bħala riżultat, is-sintomi primarji tal-marda jidhru.

Bil-kors sussegwenti tagħha u dikompensi frekwenti, problemi eżistenti mas-sistema nervuża, li gradwalment jakkwistaw karattru kroniku irreversibbli, huma kkumplikati b'mod sinifikanti.

Peress li vitamini u minerali speċjali huma meħtieġa għall-funzjonament tas-sistema nervuża u l-prevenzjoni ta 'glitches fiha, u fid-dijabete, l-assorbiment u l-ipproċessar tas-sustanzi utli kollha huma indeboliti b'mod sinifikanti, it-tessuti tan-nervituri jsofru minn malnutrizzjoni u, għalhekk, jgħaddu minn żvilupp mhux mixtieq ta' polineuropatija.

Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tal-polinewropatija dijabetika

Peress li l-kawża ewlenija tal-polineuropatija dijabetika (kodiċi ICD 10 - G63.2) hija żieda fil-glukosju fid-demm, endokrinologu jikkonsulta pazjenti b'sintomi ta 'ħsara fin-nervituri periferali. It-tabib jimmonitorja z-zokkor fid-demm, jiddetermina l-konċentrazzjoni tal-glukosju fuq stonku vojt u wara li jiekol. Oftalmologi, newroloġi, kirurgi vaskulari jagħmlu eżami għal ħsara għall-mikro-diżins tal-boċċa, kliewi, dirgħajn. Approċċ individwali komprensiv għat-trattament tal-polineuropatija dijabetika jtejjeb il-kundizzjoni ġenerali u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti, jikkontribwixxi għall-iżvilupp reverse ta 'sintomi ta' ħsara fin-nervituri periferali fid-dijabete mellitus.

Il-fatturi ewlenin ta 'riskju għall-iżvilupp tal-polineuropatija fost pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 huma l-livell ta' żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, it-tul tal-marda u l-età tal-pazjent. F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, pressjoni għolja arterjali u metaboliżmu tal-lipidi indeboliti huma importanti.

In-newropatiji periferali, primarjament polineuropatija sensorimotor simetrika distali simetrika, sa punt ferm akbar min-newropatija ċentrali, jheddu l-kwalità tal-ħajja u l-ħajja tal-pazjenti nfushom. Insuffiċjenza periferali awtonoma (awtonoma) tal-qalb, li hija parti mill-kumpless ta 'sindromi ta' polineuropatija dijabetika, 50% jaggrava l-pronjosi għall-istennija tal-ħajja ta 'pazjenti b'dijabete mellitus. Il-formazzjoni ta 'sindromu tad-dijabete hija mimlija b'amputazzjonijiet sussegwenti tar-riġlejn. Is-sindromu ta 'l-uġigħ f'kull ħames pazjent bid-dijabete jaffettwa l-kwalità tal-ħajja, speċjalment jekk timmanifesta ruħha b'allodnja (uġigħ b'reazzjoni għal stimoli mhux ta' uġigħ).

Mekkaniżmi għall-iżvilupp ta 'polineuropatija dijabetika

Il-biċċa l-kbira tan-nervituri periferali huma mħallta. Fihom fibri tal-mutur, sensorji u awtonomi. Il-kumpless sintomu ta 'leżjoni tan-nervituri huwa magħmul minn disturbi motorji, sensorji u awtonomiċi.

Kull axon (proċess ċilindriku twil ta 'ċellula tan-nervituri) huwa jew miksi b'qoxra ta' ċellola Schwann, f'liema każ il-fibra tissejjaħ mhux mielinizzata, jew imdawra minn membrani konċentrikament li jinsabu fiċ-ċelloli ta 'Schwann. Fit-tieni każ, il-fibra tissejjaħ mielinizzata. In-nerv fih kemm fibri mhux mielinizzati kif ukoll mielinizzati. Il-fibri mhux mielinizzati biss fihom efferent awtonomu u parti mill-fibri afferenti sensittivi. Fibri mielinizzati ħoxnin iwettqu vibrazzjoni u proprioception (tħossok tal-muskolu). Fibri mielinizzati rqaq u mhux mielinizzati huma responsabbli għas-sensazzjoni ta 'uġigħ, temperatura u mess. Il-funzjoni ewlenija tal-fibra tan-nervituri hija li tmexxi impuls.

Il-mekkaniżmu tal-polineuropatija periferali huwa bbażat fuq it-telf progressiv ta 'fibri mielinizzati, deġenerazzjoni ta' axon u tnaqqis fil-konduzzjoni ta 'impuls tan-nervituri. Rwol ewlieni fl-iżvilupp tal-polineuropatija dijabetika għandu l-ipergliċemija kronika (glukożju għoli fid-demm).

Kawżi oħra tal-iżvilupp tal-polinewropatija dijabetika huma:

• mikroanġjopatija (tibdil f'bastimenti żgħar),
• ipoksja (ġuħ tal-ossiġnu) tan-nervituri,
• metaboliżmu indebolit tal-glukosju,
• glikazzjoni ta 'proteini li jiffurmaw il-majelina,
• stress ossidattiv
• defiċjenza tal-fattur ta 'rilassament endoteljali - ossidu nitriku (le),
• defiċjenza ta 'aċidu alfa-lipoic.

Statistika

Skond il-WHO, minn 2 sa 8% tal-popolazzjoni tad-dinja tiffaċċja newrite. Fix-xjuħija, il-marda sseħħ aktar spiss, minħabba li hija akkumpanjata minn disturbi newroloġiċi ġenerali, dgħjufija tas-sistema muskuloskeletali, u battiet il-proċessi ta 'riġenerazzjoni tat-tessuti.

Ħsara waħda fin-nervituri msejħa mononeuropatija. Skond ICD-10, il-marda hija assenjata kodiċi G56 - mononeuropatija ta 'fuq u, għalhekk, G57 - mononeuropatija ta' l-estremitajiet t'isfel.

Tip ieħor ta 'marda hija l-polineuropatija.. Kif ġej mill-etimoloġija tal-isem (“ħafna + nervituri + marda”) - din hija leżjoni multipla tan-nervituri periferali.

Il-polinewropatija hija kkaratterizzata minn kors relattivament gravi, li huwa prinċipalment assoċjat mal-kumplessità tar-rijabilitazzjoni matul il-perjodu ta 'konvalexxenza: minħabba l-fatt li n-nervituri differenti jattivaw gruppi ta' muskoli differenti, ir-riġlejn huwa parzjalment jew kompletament immobilizzat, u għalhekk l-irkupru għandu jibda bi terapija ta 'eżerċizzju passiv twil. Skont il-klassifikatur tal-mard, il-polineuropatija tappartjeni għall-klassijiet G60-G64.

Tipi ta 'patoloġija u sintomi

It-tipi ewlenin ta 'newropatija:

1. Sensorjali.
2. Mutur.
3. Waħdu.

Trid timmanifesta ruħha fil-forma ta 'disturbi ta' sensittività: uġigħ, ħruq, tingiż, tnemnim tar-riġlejn.

Huwa assoċjat ma 'ksur ta' l-eċċitabbiltà tal-muskoli u atrofija sussegwenti tal-parti ta 'l-id sa ma jitlaq il-disfunzjoni. F'dan il-każ, ma jseħħux patoloġiji sensorji (f'każijiet rari, hemm nuqqas ta 'sensittività għall-vibrazzjoni).

Attenzjoni! In-newropatija bil-mutur hija akkumpanjata minn dgħjufija fil-muskoli li tiżviluppa gradwalment, tnaqqis fil-massa tal-muskoli. Karatteristika tan-newropatija bil-mutur hija ferita simmetrika tad-dirgħajn.

L-etjoloġija ta 'dan it-tip ta' newropatija hija ġeneralment assoċjata ma 'mard ereditarju u mutazzjonijiet ġenetiċi. Hemm 6 tipi ta 'newropatija bil-mutur:

• Konġenitali. Kkawżat minn difetti fil-ġene TRPV4. Il-manifestazzjonijiet primarji huma osservati mit-twelid, fil-futur, il-marda timxi.
• Tip 2A. Assoċjat ma 'difetti fil-ġene HSPB8. Hija waħda mill-varjetajiet ta 'amiotrofija peroneali. Dan jaffettwa tfal kbar. Dan it-tip huwa kkaratterizzat minn żieda konsistenti fil-ħsara fl-idejn: dgħjufija fil-muskoli (sa atrofija), insensibilità tattili.
• Tip 2D. Tqum minħabba disturbi strutturali tal-ġene FBXO38 li jinsab fuq il-kromożomi Nru 5. Huwa jiddebutta fl-adolexxenza bid-dgħjufija tar-riġlejn, bugħawwieġ fl-estremitajiet baxxi, wara jinfirex mal-muskoli ta 'l-idejn.
• Distal Newropatija tat-tip (simetrika) 5. L-iktar tip komuni assoċjat ma 'difetti fil-ġene BSCL2 (kromożomi Nru. 11). Trid timmanifesta ruħha fl-adolexxenza u l-età adulta fil-forma ta 'dgħjufija, dgħajfa f'idejk. Fl-istadju tard, ikopri r-riġlejn ta 'isfel.
• Newropatija spinali tat-tip 1. Isseħħ minħabba malfunzjoni tal-ġene IGHMBP2. Trid timmanifesta ruħha anke fil-perjodu prenatali fil-forma ta 'deġenerazzjoni tal-muskoli ta' l-idejn. Sussegwentement, dan jista 'jaffettwa l-muskoli lixxi tas-sistema respiratorja u anke jikkawża mewt.
• Tip AH. Huwa kkawżat minn mutazzjoni tal-ġene fuq il-kromożomi X. Jaffettwa biss l-irġiel fi tfulithom, u jikkawża leżjonijiet bil-mutur ta 'kull riġlejn.

In-newropatija bil-mutur hija estremament rari (0,004% tal-każijiet). L-uniċi trattamenti eżistenti huma drogi ta ’appoġġ u kumpless ta’ vitamini. It-terapija tal-eżerċizzju hija kontraindikata sa minn dakinhar jaċċelera d-deġenerazzjoni tat-tessut.

Waħdu

Aktar minn 90% tal-pazjenti bid-dijabete mellitus ibatu minn newropatija dijabetika (DN), li taffettwa s-sistema nervuża awtonomika u periferali minħabba disturbi metaboliċi.

DN iseħħ f'żewġ forom:

• Fokali - jaffettwa partijiet individwali tal-ġisem.
• Tixrid - jikkawża tfixkil progressiv ta 'diversi fibri tan-nervituri.

Waħda mill-forom ta 'newropatija mxerrda hija awtonoma, li fiha tiżviluppa disfunzjoni ta' l-organi interni bis-sintomi korrispondenti:

• Il-passaġġ gastro-intestinali: sintomi dispeptiċi, disturbi fl-ippurgar, żieda fil-formazzjoni tal-gass, uġigħ epigastriku, aggravar ta 'peristalsi, dijarea ta' filgħaxija (bl-involviment ta 'fibri tan-nervituri responsabbli għall-funzjoni intestinali).

Il-passaġġ gastro-intestinali huwa partikolarment sensittiv għan-newropatija minħabba l-vulnerabilità għolja tas-sistema nervuża enterika, in-numru ta 'ċelloli tan-nervituri li huwa komparabbli man-numru tagħhom fil-moħħ.

• Sistema Ġenitourinarja: awrina involontarja minħabba dgħjufija tal-bużżieqa tal-awrina, infezzjonijiet sekondarji batteriċi.
• Ġenitali: fl-irġiel - nuqqas ta 'erezzjoni fost il-preservazzjoni ta' xewqat sesswali fin-nisa - tnaqqis fis-sekrezzjoni vaġinali waqt l-att sesswali.
• Sistema kardjovaskulari: takikardja, insuffiċjenza tar-ritmu tal-qalb, anġina pectoris.
• Integument tal-ġilda: idejn u saqajn niexfa, għaraq miżjud jew imnaqqas.

Disturbi ġenerali huma wkoll innutati: vertigo, telf mis-sensi, astenja.

In-nerv xjatiku

L-itwal u l-ikbar (dijametru ta '1 cm) tan-nervituri tal-ġisem, li jibda fir-4 vertebra u jgħaddi mill-ftuħ fl-għadam tal-pelvi, jinżel lejn il-fossa popliteali, fejn jinqasam fil-fergħat tal-fibri u tat-tibja. Il-kompressjoni tista 'sseħħ fil-pelvi, fil-piriformis, fuq il-koxxa.

In-nervituri xjatiku jikklassifikaw fit-tieni prevalenza fost in-newropatiji ta 'l-inqas membri (l-inċidenza hija 0.025%, prinċipalment f'nies minn 40 sa 50 sena). Fattur ieħor ta 'din il-marda - mhux simetrija - wieħed mill-membri biss jimrad.

In-nerv xjatiku jattiva l-muskoli li jgħawġu l-irkoppagħalhekk, is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi tal-marda:

• Uġigħ immobilizzat intens fuq id-dahar tal-koxxairradja sal-parti t'isfel tas-sieq u s-sieq.
• Mixi b'riġlejn dritta, li jirriżulta minħabba diffikultajiet biex tgħawweġ l-irkoppa (paresi tal-biceps u tal-muskoli semi-tendon fl-istess ħin ma 'żieda fit-tonus tal-muskolu tal-quadriceps).
• Tħaxxin tal-istratum corneum tal-ġilda fuq l-għarqub, sieq blu, ksur tal-għaraq.
• Deterjorazzjoni fis-sensittività tal-vibrazzjoni.

In-nerv femurali

Meta tieħu l-bidu mill-għeruq ta '2-4 vertebri, dan it-tronk tan-nervituri jgħaddi minn taħt il-ligament inguinali mal-wiċċ ta' quddiem tal-koxxa, imbagħad - tul is-sieq t'isfel, sieq, u jispiċċa fis-sieq il-kbira.

Il-funzjonijiet ewlenin tan-nerv femurali: innervazzjoni tal-muskoli responsabbli għall-flessjoni tal-ġenbejn, dahar baxx, estensjoni tal-irkoppa.

Bil-marda, jistgħu jiġu osservati disturbi kemm tas-sensi kif ukoll dawk tal-mutur:

• Id-dgħajjef ta 'l-estensur ta' l-irkoppa, - bħala riżultat, l-inabbiltà li timxi fit-taraġ, tmexxi.
• Ksur tal-perċezzjoni sensorja, sensittività tal-mess, kif ukoll parestesja tul it-triq tan-nerv.

Fin-nervite tan-nerv femurali, ir-rifless tal-irkoppa jippersisti.

Axillari

In-nerv axilar (axillary) huwa fergħa tat-tronk tal-plexus brachial. Jgħaddi taħt il-ġog ta 'l-ispalla u jinsab fuq in-naħa laterali ta' l-humerus qabel jaqsam f'żewġ fergħat: il-parti ta 'qabel u dik ta' wara. Il-funzjoni ewlenija tagħha hija l-innervazzjoni tal-muskoli tondi żgħar u deltojdi.

Ħsara fin-nervituri axillari hija kważi dejjem ikkawżata minn trawma severa: spalla miksura jew ferita fil-fond.. Atleti involuti fl-isports trawmatiċi (wrestlers, climbers, eċċ.) Jiltaqgħu regolarment ma 'din il-marda. Ħafna inqas spiss, fatturi tad-dar għandhom effett: kompressjoni bil-krozza, trażżin fil-ħolma, eċċ.

Is-sintomi ta 'ħsara jistgħu jvarjaw ħafna skont is-severità tal-korriment:

1. Limitazzjoni ħafifa jew sinifikanti fuq il-mobilità tal-ispalla minħabba paresi tal-muskolu tad-deltojd. F'każijiet severi - paraliżi tar-riġlejn.
2. Telf ta 'sensittività sensorja fuq wara u l-parti laterali tad-driegħ.
3. Looseness tal-ġog tal-ispalla.
4. Disfunzjoni tal-muskolu deltojd.

Il-pronjosi tat-trattament hija favorevoli. Jekk it-terapija konservattiva u t-terapija tal-eżerċizzju ma tawx ir-riżultat, tintuża riserva ta ’fużjoni kissikrika, xi drabi - sostituzzjoni tal-fibra tan-nervituri.

Ħsarat fis-sieq

Il-patoloġija tas-sieq bin-newrite qatt ma hija primarja. Huwa assoċjat mat-tqaxxir tan-nerv tibjali, innervating il-muskoli tas-sieq, flexors u estensuri tas-sieq.

Jekk il-patella tan-nerv tibjali komuni tkun bil-ħsara, l-iktar konsegwenzi severi għas-sieq iseħħu: tiddgħajjef u tnaqqas sakemm tiġi immobilizzata kompletament.

Il-mixja tal-pazjent b'dik il-leżjoni hija karatteristika: irid is-sieq għolja, jistrieħ l-ewwel fuq is-sieq, imbagħad fuq is-sieq kollha ("mixja taż-żwiemel"). Il-pazjent ma jistax joqgħod fuq saqajh. Il-progressjoni tal-marda tista 'twassal għal diżabilità u diżabilità.

Il-patoloġija tas-sieq hija inqas evidenti bit-telfa tal-fergħa fil-fond tan-nerv peroneali. F'dan il-każ, dgħajjef moderat ta 'l-għaksa jseħħ flimkien ma' disturbi sensorji tas-swaba '.

F’każ ta ’trawma fil-porzjon subkutanju laterali tan-nerv peroneali, is-sintomi ewlenin huma restrizzjoni tal-moviment rotazzjonali tas-sieq, sensazzjoni ta’ ħruq, uġigħ fil-lejl uġigħ, perċezzjoni indebolita tal-vibrazzjoni.

Waħda mill-kumplikazzjonijiet tad-dijabete hija l-hekk imsejħa sieq dijabetika. Dan huwa sindromu li fih il-ġilda fuq is-saqajn hija mgħottija b'ulċeri purulenti li ma jfejqux ħażin b'infezzjonijiet sekondarji mwaħħlin. F’każijiet severi, il-marda timxi lejn il-gangrena u twassal għal amputazzjoni tas-sieq.

Newropatija tal-idejn

Bħall-patoloġija tas-saqajn, il-mard ta 'l-idejn huwa sekondarju u huma kkawżati minn numru ta' sindromi newropatiċi:

• Neurite radjali. Dan iwassal għal ħsara fil-mutur fuq l-idejn, - meta tgħolli idek, tonqos. Ukoll, il-marda hija akkumpanjata minn sintomi sensorji fil-forma ta 'telf ta' sensittività tas-swaba '.
• Newrite Ulnar. Huwa kkaratterizzat minn parsis tal-flexors u estensuri tas-swaba ', id-deterjorament tal-ħiliet tal-mutur fini ta' l-idejn.
• Neurite tan-Nerje Medjan. Konsegwenzi: tnemnim sakemm l-idejn jitilfu kompletament is-sensittività, uġigħ fis-swaba ', atrofija fil-muskoli.

Attenzjoni! Disfunzjoni fl-idejn tista 'tkun assoċjata wkoll ma' ċerti tipi ta 'polinewropatija.

Metodi ta 'trattament

F’xi każijiet, it-trattament jitnaqqas għall-eliminazzjoni tal-għafsa mekkanika tan-nerv: tneħħi l-ġibs, tissostitwixxi krozzi mhux xierqa, u żraben dojoq. Trattament konservattiv użat aktar komunement (mediċini u eżerċizzji speċjali). Jekk dawn il-miżuri ma kinux effettivi, allura jirrikorru għall-għajnuna ta 'newrokirurgu.

Konservattiv

Newrologu jista 'jippreskrivi medikazzjoni lil pazjent, li jinkludi:

• Analġeżiċi. Firxa wiesgħa ta 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam u NSAIDs oħra mhux biss jimblokka l-uġigħ, li huwa importanti ħafna għall-prevenzjoni ta' atrofija fil-muskoli, iżda wkoll ineħħi edema u infjammazzjoni tal-fibra tan-nervituri, u jaċċelera l-irkupru. Huwa importanti li toqgħod attent, tillimita b'mod strett id-dożaġġ u t-tul tal-kors tal-kura minħabba l-effetti sekondarji serji ta 'dawn il-mediċini.
• Drogi vododilatanti bħal Trental, Cavinton u oħrajn. Għandhom effett vażodilatanti, irqaq id-demm, itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, iħaffu r-riġenerazzjoni ta 'tessuti bil-ħsara.
• Stimulanti tan-nervituri: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Jaċċelleraw il-kondotta tal-impulsi tan-nervituri, jagħtu t-ton tal-muskoli lixxi tal-iskeletru.
• Anti-ossidanti. Thiogamma, Berlition u mediċini oħra li jtejbu l-konduzzjoni tal-muskoli.

L-anti-ossidanti skont it-tip ta 'azzjoni huma viċin tal-vitamini B, iżda ma jibdilhomx.

L-elementi vitali li jsostnu s-sistema nervuża huma vitamini B: tiamina, aċidu nikotiniku, ċianċobalamina, kolin, inositol, eċċ.

Dawn is-sustanzi jistimulaw it-tnixxija ta 'ormoni u emoglobina, jipprovdu enerġija fit-tessuti, u għandhom effett analġesiku..

Għalhekk, mediċini bħal Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum huma indispensabbli matul il-perjodu ta 'trattament attiv jew fl-istadju ta' riabilitazzjoni.

X'tip ta 'marda hija tali polineuropatija dijabetika: kodiċi ICD-10, stampa klinika u metodi ta' trattament

Il-polineuropatija hija kumpless ta 'mard, li tinkludi l-hekk imsejħa leżjonijiet multipli tan-nervituri periferali.

Il-marda ġeneralment tmur fl-hekk imsejħa forma kronika u għandha passaġġ axxendenti ta 'distribuzzjoni, jiġifieri, dan il-proċess inizjalment jaffettwa l-iżgħar fibri u fluss bil-mod għal fergħat ikbar.

Trattament tal-polineuropatija dijabetika

Biex teskludi l-iżvilupp ta 'ħsara strutturali irreversibbli minħabba t-trattament tard wisq, l-endokrinologi u n-newroloġi tal-isptar Yusupov jibdew it-trattament tal-polineuropatija dijabetika fi stadju bikri. Id-direzzjoni ewlenija fil-prevenzjoni ta 'polineuropatija dijabetika hija l-kisba ta' livell normali ta 'glukożju fid-demm. Iż-żamma ta ’konċentrazzjoni normali ta’ glukosju fid-demm għal żmien twil f’pazjenti li jkollhom manifestazzjonijiet severi ta ’polineuropatija twassal għal dewmien fil-progressjoni ta’ ħsara fin-nervituri periferali, iżda ma tikkontribwixxix għall-eliminazzjoni rapida tal-manifestazzjonijiet tagħha. B'normalizzazzjoni tal-livelli tal-glukosju tal-pazjenti, is-sintomi newroloġiċi jistgħu jintensifikaw jew jidhru jekk kienu assenti qabel. Dan huwa dovut għall-iżvilupp oppost ta 'dawk il-bidliet li seħħew fil-fibri tan-nervituri. Id-deterjorazzjoni hija temporanja fin-natura u tisparixxi malajr, sakemm il-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm tkun qrib in-normal.

Newroloġi bi polineuropatija dijabetika jwettqu kura patoġenetika u sintomatika. Bħalissa, l-aċidu tijattiku (α-lipoic), b'mod partikolari t-tiogamma, huwa meqjus bħala l-iktar trattament effettiv għall-polinewropatija periferali. Il-vitamini tal-grupp B għandhom effett dirett fuq it-tessut tan-nervituri bil-ħsara. In-newroloġi jippreskrivu tiamina (vitamina B għal pazjenti bi polineuropatija dijabetika).₁), piridoxina (vitamina B₆), ċjanocobalamina (vitamina B₁₂) Pazjenti li jbatu minn polineuropatija dijabetika jittolleraw aħjar il-forma solubbli fix-xaħam ta 'thiamine - benfotiamine. Jinsab fil-milja Milgamma.

L-iktar ottima hija l-iskema approvata ta 'terapija fi tliet stadji għall-polinewropatija dijabetika:

• Dożi għoljin ta 'benfotiamine flimkien ma' piridoxina (Milgamma dragee), imbagħad konsum ta 'kuljum ta' Milgamma dragee,
• bl-ineffiċjenza tal-ewwel stadju, il-pazjenti kuljum jiġu injettati b'600 mg ta 'Tiogamma ġol-vina għal ġimgħatejn,
• f'forom severi ta 'polinewropatija, dragee huwa preskritt ġewwa l-Milgamma u Thiogamm huwa amministrat b'mod parentali.

Il-gruppi ewlenin ta 'mediċini għat-trattament ta' uġigħ newropatiku fil-polinewropatija dijabetika huma anti-dipressanti, anti-konvulsivanti, opjojdi u anestetiċi lokali. Newroloġi jużaw ħafna antidepressivi triċikliċi. L-iktar mediċina effettiva hija amitriptyline f'dożi ta '25 sa 150 mg kuljum. Il-kura tibda b’doża baxxa (10 mg / jum) u titrat gradwalment biex iżżidha. Dan jippermettilek tnaqqas l-effett sekondarju tal-mediċina.

Antikonvulsivanti effettivament inaqqsu l-uġigħ newropatiku. Newroloġi li għandhom uġigħ qawwi jużaw carbamazepine u fenitoin. Mhumiex ikkunsidrati bħala mediċini tal-ewwel linja minħabba effetti sekondarji. L-anticonvulsivanti tat-tieni ġenerazzjoni għandhom attività analġeżika għolja: gabapentin u pregabalin.

Tramadol inaqqas b'mod sinifikanti l-uġigħ, iżid l-attività soċjali u fiżika tal-pazjenti. Sabiex titnaqqas il-probabbiltà ta 'effetti sekondarji u d-dipendenza mill-mediċina, l-użu ta' tramadol jinbeda b'dożi baxxi (50 mg 1 jew 2 darbiet kuljum) u mbagħad titrat kull 3–7 ijiem għal doża massima ta '100 mg 4 darbiet kuljum. Tramadol huwa wkoll parti mill-preparazzjoni magħquda ta 'zaldiar.

Irqajja 'u ġels b'5% lidocaine għandhom effett analġeżiku lokali. Il-kapsajkin (anestetiku lokali) jintuża biex jikkura l-polinewropatija dijabetika. Il-mediċina tidħol fin-netwerk tal-ispiżerija fil-forma ta 'lozjonijiet, ġellijiet, kremi u applikaturi tal-ballun li fihom is-sustanza attiva f'konċentrazzjoni ta' 0.025%, 0.050% jew 0.075%. Huma applikati 4 darbiet kuljum fuq iż-żona kollha bl-uġigħ.

Uġigħ fil-polinewropatija dijabetika jonqos wara l-għoti ta 'tossina botulinum tat-tip A. lil pazjenti.Glyceryl trinitrate huwa tradizzjonalment użat għall-anġina pectoris. Tnaqqas ukoll il-vini tad-demm u ttaffi b'mod sinifikanti l-uġigħ assoċjat mal-polineuropatija dijabetika.

Bl-iżvilupp ta 'sindromu tad-dijabete, antibijotiċi ta' spettru wiesa ', soluzzjonijiet reoloġiċi, antikoagulanti, u diżaggreganti huma inklużi fir-reġim ta' trattament. Jekk pazjent jiżviluppa ulċeri tas-saqajn, il-persunal mediku tal-klinika tan-newroloġija iwettaq it-trattament korrett tal-feriti:

• neħħi l-iperkeratosi
• naddaf il-ferita tal-iskorċa,
• l-ulċera tinżamm miftuħa u toħloq fluss ottimali ta 'rimi minnha,
• tipprovdi umdità kostanti lill-ferita,
• Evita dressings trawmatiċi
• feriti maħsula b’soluzzjonijiet mhux tossiċi għat-tessut tal-granulazzjoni.

Il-pazjenti huma preskritti mistrieħ fis-sodda għal 2 ġimgħat, u allura huma rrakkomandati li jilbsu żraben ortopediċi. Sabiex tgħaddi minn eżamijiet u kors ta 'terapija effettiva għal polineuropatija dijabetika, għandek bżonn appuntament ma' newrologu bit-telefon fl-isptar Yusupov, fejn iċ-ċentru ta 'kuntatt jaħdem 24 siegħa kuljum, sebat ijiem fil-ġimgħa u mingħajr pawżi. It-tabib jieħu miegħek f'ħin konvenjenti għalik.

Terapija mid-droga

B'newralġja u newrite, il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin huma preskritti:

1. Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi - għandhom effett terapewtiku kumpless. Immirat biex irażżan l-uġigħ, infjammazzjoni u nefħa. Diclofenac effettiv, Nimesulide, Xefocam.

Għandek bżonn teħodhom biss kif ordnat mit-tabib tiegħek.

Diclofenac huwa mediċina effettiva, tappartjeni għall-grupp ta 'NSAIDs. Għandu effett analġesiku, antipiretiku u anti-infjammatorju. Il-mediċina hija disponibbli f'diversi forom: pilloli, suppożitorji, soluzzjoni, ingwent u qtar. Huwa preskritt għal tfal minn 15-il sena u adulti mhux aktar minn 150 mg kuljum 2-3 darbiet.

Nimesulide jirreferi wkoll għal mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Id-differenza hi li Nimesulide għandu wkoll effett kontra l-plejtlits - dan jevita l-formazzjoni ta ’emboli.

Il-mediċina tittieħed wara ikla ta ’50-100 mg.

2. Anti-ossidanti. Pereżempju, Berlition, Lipin. Huma għandhom proprjetajiet immunostimulanti, newrotrasmettituri, ipotossiċi u oħrajn. Grazzi għal drogi bħal dawn, huwa possibbli li tissaħħaħ is-sistema immunitarja, titjieb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u x-xogħol ta 'l-organi interni.

Berlition huwa rimedju effettiv għan-newropatija minħabba t-trasferiment tad-dijabete mellitus jew tal-alkoħoliżmu.

Il-mediċina ma tistax tintuża għal tfal taħt it-18-il sena, nisa tqal u li qed ireddgħu, kif ukoll għal persuni b'persensittività.

Lipin itejjeb ir-respirazzjoni ċellulari u l-proċessi metaboliċi.

3. Vitamini tal-grupp B (B1, B2, B6, B12).

4. Mediċini li jinnormalizzaw il-konduttività ta 'l-impulsi tan-nervituri - huma preskritti għall-iżvilupp tan-newrite, peress li jgħinu biex terġa' tinkiseb is-sensittività u l-funzjoni tal-muskoli. (Neuromidine, Proserinum).

Fibrosarcoma u osteosarcoma tat-tibja tat-tibja: kawżi, dijanjosi ...

Kif tikkura edema tas-sieq tas-sieq: rimedji folkloristiċi fid-dar ...

Irkupru minn fratturi tibjali magħluqa u miftuħa ...

Proserine hija mediċina sintetika li tintuża ħafna biex tikkura mard tas-sistema nervuża. Huwa mmirat lejn in-normalizzazzjoni tal-konduzzjoni newromuskolari, it-titjib tat-ton tal-muskoli u t-titjib tal-funzjonijiet tal-organi interni. Id-dożaġġ u l-frekwenza ta 'l-għoti huma determinati mit-tabib.

5.Drogi li jtejbu l-fluss tad-demm - jgħinuk telimina t-trombożi u ttejjeb it-tessut trofiku fl-estremitajiet baxxi. Dan il-grupp jinkludi Caviton, Trental.

Caviton huwa kkaratterizzat minn proprjetajiet farmakoloġiċi ppronunzjati. L-iskop tiegħu huwa li terġa 'tidħol fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm, tnaqqas il-viskożità tad-demm, ittejjeb ir-reazzjonijiet metaboliċi.

Il-mediċina hija kontraindikata għal persuni taħt it-18-il sena, nisa tqal u li qed ireddgħu, kif ukoll fil-preżenza ta 'mard sever tas-sistema kardjovaskulari. Il-pilloli jibdew jittieħdu bi 15 mg, li żżid gradwalment id-doża, iżda ma għandhiex tkun aktar minn 30 mg kuljum.

Proċeduri fiżjoterapewtiċi

Il-fiżjoterapija hija mmirata biex tnaqqas it-nefħa fl-estremitajiet baxxi, taċċellera ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u r-reazzjonijiet metaboliċi. Bħala riżultat, it-trofiżija tat-tessuti rotob tiġi normalizzata, u l-konduzzjoni newromuskolari terġa 'tiġi stabbilita.

Għat-trattament, applika:

• Riflessoterapija
• Manjetoterapija.
• Massaġġi
• Stimulazzjoni elettrika.

It-tul tal-fiżjoterapija huwa determinat mit-tabib li jattendi skont is-severità u t-tip ta 'patoloġija. Bħala regola, il-metodi tal-fiżjoterapija huma applikati f'korsijiet kumplessi.

Effett tajjeb fit-trattament tan-newropatija jagħti l-massaġġi. Tikkontribwixxi għar-restawr ta 'ċerti żoni atrofiċi.

Movimenti tal-massaġġi jgħinu biex iħaffu l-fluss tad-demm u l-proċessi metaboliċi.

Il-massaġġi għandhom isiru biss fi sptar ma ’speċjalista. Huwa kontraindikat li timmassaġġja saqajk waħdek, sabiex inti tista 'mhux biss tnaqqas l-effikaċja tat-terapija, iżda wkoll tagħmel ħsara sinifikanti lil saħħtek.

Deskrizzjoni qasira

Approvat
Kummissjoni Konġunta għall-Kwalità tas-Servizzi Mediċi
Ministeru tas-Saħħa tar-Repubblika tal-Każakstan
datat 28 ta ’Novembru, 2017
Protokoll Nru 33

Newropatija dijabetika - Ħsara fin-nervituri minħabba dijabete, klinikament ovvja jew subklinika, fl-assenza ta 'etjoloġija oħra possibbli (WHO). L-iktar forma studjata u komuni ta 'newropatija dijabetika hija polineuropatija simetrika distali. DSPN - il-preżenza ta 'sintomi ta' disfunzjoni distali tan-nervituri periferali f'pazjenti b'dijabete mellitus wara l-esklużjoni ta 'kawżi oħra.

Kodiċi (i) ICD-10:

Protokoll ta 'żvilupp / data ta' reviżjoni: 2017 sena.

Taqsiriet użati fil-protokoll:

Utenti tal-Protokoll: newroloġi, endokrinologi, tobba ġenerali.

Kategorija tal-Pazjent: adulti.

Livell ta 'evidenza:
Tabella 1 - l-iskala tal-livelli ta 'evidenza

Dijanjosi differenzjali

Dijanjosi differenzjaliu l-ħsieb għal riċerka addizzjonali
DSPN huwa dijanjosi ta 'eċċezzjoni. Il-preżenza ta 'dijabete mellitus u sinjali ta' polineuropatija ma tfissirx awtomatikament il-preżenza ta 'polineuropatija dijabetika. Dijanjosi definittiva teħtieġ dijanjosi differenzjali bir-reqqa.

Tabella 3 - Djanjosi differenzjali tad-DSPN 2,14,15

* asimmetrika / prinċipalment bil-mutur / lokalizzata fl-dirgħajn ta 'fuq / polineuropatija żviluppata sew
Turiżmu mediku

Ikseb trattament fil-Korea, l-Iżrael, il-Ġermanja, l-Istati Uniti

Ikseb parir mediku
×

Trattament barra mill-pajjiż

Applikazzjoni tat-Turiżmu Mediku

Agħżel qasam ta 'interess u mard meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye fil deteyInfektsionnye u parasitiku bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya u ortopediyaTravmatologiya u ortopedija d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-quddiem mediċina hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya

X'inhu l-iktar mod konvenjenti biex tikkuntattjak?

Daħħal in-numru tat-telefon jew l-indirizz tal-email tiegħek
Turiżmu mediku

Vidjows relatati

Kandidat tax-Xjenzi Mediċi dwar il-polinewropatija f'pazjenti bid-dijabete:

• Elimina kawżi ta 'disturbi fil-pressjoni
• Jinnormalizza l-pressjoni fi żmien 10 minuti wara l-għoti

X'tip ta 'marda hija tali polineuropatija dijabetika: kodiċi ICD-10, stampa klinika u metodi ta' trattament

Il-polineuropatija hija kumpless ta 'mard, li tinkludi l-hekk imsejħa leżjonijiet multipli tan-nervituri periferali.

Il-marda ġeneralment tmur fl-hekk imsejħa forma kronika u għandha passaġġ axxendenti ta 'distribuzzjoni, jiġifieri, dan il-proċess inizjalment jaffettwa l-iżgħar fibri u fluss bil-mod għal fergħat ikbar.

X'inhu dan

Il-polineuropatija hija l-hekk imsejħa kumplikazzjoni tad-dijabete, li l-essenza kollha tagħha hija t-telfa sħiħa tas-sistema nervuża vulnerabbli.

Ħsara fin-nervituri fil-polineuropatija

Iżda, kien hemm każijiet meta l-marda ġiet innutata f'pazjenti ta 'endokrinologi fi żmien ħames snin mill-iskoperta tal-patoloġiji tal-frixa. Ir-riskju li jimirdu huwa l-istess f'pazjenti bid-dijabete, kemm l-ewwel tip kif ukoll it-tieni.

Kawżi ta 'okkorrenza

Bħala regola, b'kors fit-tul tal-marda u varjazzjonijiet pjuttost frekwenti fil-livelli taz-zokkor, iddijanjostika diżordnijiet metaboliċi fl-organi u s-sistemi kollha tal-ġisem.

U s-sistema nervuża hija l-ewwel li tbati. Bħala regola, il-fibri tan-nervituri jitimgħu l-iżgħar bastimenti tad-demm.

Taħt l-influwenza fit-tul tal-karboidrati, tidher l-hekk imsejħa disturb ta 'alimentazzjoni fin-nervituri. Bħala riżultat, dawn jaqgħu fi stat ta 'ipoksja u, bħala riżultat, is-sintomi primarji tal-marda jidhru.

Bil-kors sussegwenti tagħha u dikompensi frekwenti, problemi eżistenti mas-sistema nervuża, li gradwalment jakkwistaw karattru kroniku irreversibbli, huma kkumplikati b'mod sinifikanti.

Polineuropatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi skond ICD-10

Din id-dijanjosi hija l-iktar li tinstema 'minn pazjenti li jbatu mid-dijabete.

Din il-marda taffettwa l-ġisem meta s-sistema periferali u l-fibri tagħha jiġu mħarbta b'mod sinifikanti. Jista 'jkun attivat minn varjetà ta' fatturi.

Bħala regola, in-nies ta 'età medja huma affettwati primarjament. Ta 'min jinnota, iżda l-irġiel jimirdu ħafna iktar spiss. Ta 'min jinnota wkoll li l-polineuropatija mhix ħaġa rari fit-tfal tal-iskola u l-adolexxenti.

Id-dijabete tibża ’minn dan ir-rimedju, bħan-nar!

Huwa meħtieġ biss li tapplika.

Il-marda, li timmanifesta prinċipalment fuq l-estremitajiet baxxi, għandha numru kbir ta 'sintomi:

• Sensazzjoni ta 'tnemnim qawwi fir-riġlejn
• nefħa tas-saqajn u s-saqajn,
• uġigħ insupportabbli u ħjata,
• dgħjufija fil-muskoli
• iżżid jew tnaqqas is-sensittività tar-riġlejn.

Kull forma ta 'newropatija hija sintomatika differenti.th:

Dijanjostiċi

Minħabba li tip ta 'studju ma jistax juri l-istampa sħiħa, id-dijanjosi ta' polineuropatija dijabetika bl-użu tal-kodiċi ICD-10 issir permezz ta 'bosta metodi popolari:

Bħala regola, l-ewwel metodu ta 'riċerka jikkonsisti f'eżami dettaljat minn diversi speċjalisti: newroloġija, kirurgu u endokrinologu.

L-ewwel tabib huwa ingaġġat fl-istudju ta 'sintomi esterni, bħal: pressjoni tad-demm fl-estremitajiet baxxi u s-sensittività miżjuda tagħhom, il-preżenza tar-riflessi kollha meħtieġa, verifika tan-nefħa u studju tal-kundizzjoni tal-ġilda.

Fir-rigward ta 'riċerka fil-laboratorju, dan jinkludi: analiżi ta' l-awrina, konċentrazzjoni ta 'glukosju fil-plażma, kolesterol, kif ukoll determinazzjoni tal-livell ta' sustanzi tossiċi fil-ġisem meta jkun suspettat li hija newropatija tossika.

Iżda d-dijanjosi strumentali tal-preżenza tal-polineuropatija dijabetika fil-ġisem tal-pazjent skont ICD-10 timplika MRI, kif ukoll elettroneuromjografija u bijopsija tan-nervituri.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li t-trattament għandu jkun komprensiv u mħallat. Ċertament għandha tinkludi ċerti mediċini li huma mmirati lejn l-oqsma kollha tal-proċess ta 'żvilupp.

Huwa importanti ħafna li t-trattament jinkludi li tieħu dawn il-mediċini:

Ibbażat eżattament fuq liema forma ta 'polineuropatija dijabetika tinsab ICD-10, it-tabib li jkun qed jattendi jippreskrivi trattament professjonali li jneħħi kompletament is-sintomi tal-marda. F'dan il-każ, wieħed jista 'jittama għal kura kompleta.

Speċjalista kompetenti jippreskrivi kemm trattament tad-droga kif ukoll mhux tad-droga.

L-ewwelnett huwa importanti ħafna li l-livelli taz-zokkor fid-demm jitbaxxew b’mod sinifikanti u mbagħad biss titkompla bit-trattament tal-polinewropatija dijabetika skond l-ICD. Jekk dan ma jsirx, allura l-isforzi kollha jkunu kompletament ineffettivi.

Vidjows relatati

Dottorat fil-polinewropatija f'pazjenti bid-dijabete:

• Elimina kawżi ta 'disturbi fil-pressjoni
• Jinnormalizza l-pressjoni fi żmien 10 minuti wara l-għoti

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp

Il-fatturi etijoloġiċi ewlenin li jipprovokaw l-iżvilupp ta 'polinewropatija dijabetika huma kkunsidrati:

1. It-tipjip u l-alkoħol
2. Nuqqas ta 'konformità mal-kontroll tal-glukosju fid-demm,
3. Età
4. Pressjoni tad-demm
5. Ksur tal-proporzjon tad-demm ta 'lipidi (sustanzi simili għax-xaħam),
6. Insulina baxxa fid-demm
7. Il-kors twil tad-dijabete.

Bosta studji jindikaw li monitoraġġ kostanti tal-glukosju u l-pressjoni tad-demm inaqqas b'mod sinifikanti l-iżvilupp tal-patoloġija. U l-użu f'waqtu ta 'insulina terapija jnaqqas ir-riskju ta' żvilupp bin-nofs.

Sintomi ta 'polineuropatija dijabetika huma manifestati minn uġigħ fl-estremitajiet aktar baxxi. Uġigħ ħruq, matt jew bil-ħakk, inqas spiss akut, ħjata u titqib. Ħafna drabi sseħħ fis-sieq u jintensifika filgħaxija. Fil-futur, uġigħ jista 'jseħħ fit-terz t'isfel tas-sieq u d-dirgħajn.

Il-pazjenti jilmentaw minn tnemnim frekwenti fil-muskoli, uġigħ fil-ġogi, disturbi fil-mixja. Dan huwa dovut għall-iżvilupp ta 'disturb fis-sistema nervuża. Is-sensittività għat-temperatura tintilef, jistgħu jidhru ulċeri trofiċi.

Il-pazjent iħoss skumdità milli jmissu ħwejjeġ. Uġigħ f'każijiet bħal dawn huwa permanenti u jaggrava b'mod sinifikanti l-benesseri ġenerali tal-pazjent.

Kif tidentifika u tiċċara d-dijanjosi?

Id-dijanjożi tal-polinewropatija tibda bi żjara lil tabib li jiġbor bir-reqqa l-anamnesi u jippreskrivi t-tipi ta 'studji meħtieġa.

Bħala l-istudju ewlieni, tingħata preferenza lill-elettronuromjografija. Barra minn hekk, jistgħu jintużaw studji ta ’VKSP (potenzjal simpatetiku awtonomu tal-ġilda).

Trattament tal-patoloġija

Fil-kors ta ’trattament għall-istress ossidattiv, biex terġa’ tiġi affettwata, preskrivi mediċini b’effett antiossidant qawwi. L-aċċettazzjoni tal-mediċini ssir f'korsijiet għal żmien twil biżżejjed. Matul dan il-perjodu, hemm kontroll u monitoraġġ tal-pazjent.

Biex ittaffi l-uġigħ, analġeżiċi u mediċini anti-infjammatorji huma preskritti. Iżda, kif jindikaw l-esperti, mhumiex kapaċi jtaffu kompletament l-uġigħ, u l-użu fit-tul jista 'jagħmel ħsara lill-funzjonament xieraq tal-istonku.

Għal sintomi ta 'uġigħ newropatiku kroniku, huma preskritti anestetiċi, anti-dipressanti u mediċini antiepilettiċi. Bħala suppliment għall-mediċini, huwa rrakkomandat li tuża garżi b'lidocaine, ġels, ingwenti u kremi.

Bħala konsolidazzjoni tat-trattament kumpless tal-polineuropatija dijabetika, skont il-kundizzjoni tal-pazjent, ħatru:

• trattament fiżiku
• magneto u fototerapija,
• Elettroforeżi u kurrenti
• stimulazzjoni elettrika tal-muskoli,
• Acupuncture
• Ossiġenazzjoni iperbarika,
• Radjazzjoni infrared monokromatika.

It-trattament b'rimedji folkloristiċi huwa permess biss bil-kunsens tat-tabib li jkun qed jattendi. Bħala żieda għall-metodi tradizzjonali ta 'trattament, il-mediċina tal-ħxejjex u l-użu ta' ingwenti ta 'fejqan jistgħu jintużaw.

Trattament effettiv ta 'polineuropatija dijabetika huwa kkunsidrat bħala approċċ ta' tabib individwali għal kull pazjent b'kumpless ta 'metodi konservattivi ta' trattament.

Ibda ttajpja u agħfas Enter biex tfittex.