Kumplikazzjonijiet possibbli tat-terapija bl-insulina: tipi, trattament u prevenzjoni

It-terapija bl-insulina hija metodu biex tittratta d-dijabete mellitus tat-tip 1 u, f'xi każijiet, it-tieni. Kull pazjent b'din il-patoloġija għandu jżomm mad-doża preskritta mit-tabib. Kultant din it-terapija tikkawża numru ta 'effetti sekondarji. Kull dijabetiku għandu jkun jafhom. Il-kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina ser jiġu diskussi aktar tard.

Terapija għad-dijabete

Jekk persuna tkun iddijanjostikata b'disturbi fil-qasam tal-metaboliżmu tal-karboidrati, huma meħtieġa miżuri urġenti. Il-kura ewlenija f'dan il-każ hija terapija bl-insulina għad-dijabete. Jistgħu jinħolqu kumplikazzjonijiet għal diversi raġunijiet.

Madankollu, m'hemm l-ebda mod aktar effettiv li jista 'jtejjeb il-kwalità tal-ħajja għal pazjenti b'marda tat-tip 1. L-introduzzjoni ta 'l-insulina fil-ġisem tippermettilek li tiżgura l-kondizzjoni normali tal-pazjenti.

It-terapija bl-insulina hija metodu li jintuża b’mod attiv għall-kura ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 1, kif ukoll waqt il-preparazzjoni ta’ pazjent b’marda tat-tip 2 għall-kirurġija, f’każ ta ’ċertu mard (per eżempju, riħ).

Ukoll, din it-teknika tintuża wkoll għall-ineffettività ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor. Huma preskritti għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2.

It-terapija ppreżentata teħtieġ kalkolu korrett tad-doża ta 'l-insulina. Għal dan, il-pazjent jieħu test tad-demm u l-awrina. Abbażi tar-riżultat, it-tabib jikkalkula l-ammont ta 'din il-mediċina kuljum. Huwa maqsum fi 3-4 injezzjonijiet, li għandhom jingħataw ġol-muskoli matul il-ġurnata.

Wara li jieħu l-mediċina, it-tabib jimmonitorja z-zokkor fid-demm u fl-awrina tal-pazjent. Jekk meħtieġ, isiru aġġustamenti. Għal dan, persuna tagħti d-demm qabel kull injezzjoni ta ’l-insulina (ikla). Huwa jiġbor ukoll l-awrina filgħodu, lejl u nhar. B'dożi mhux xierqa ta 'insulina terapija, kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu serji. Għalhekk, il-proċess tal-introduzzjoni tal-mediċina fil-ġisem jittieħed bis-serjetà.

Kumplikazzjonijiet

Kull persuna li ġiet iddijanjostikata b'dijabete tat-tip 1 għandha tifhem b'mod ċar il-prinċipji tat-terapija bl-insulina. Kumplikazzjonijiet jinqalgħu spiss. Madankollu, dan jiġri prinċipalment minħabba t-tort tal-pazjent innifsu. Huwa partikolarment diffiċli li tidra ma 'tali skeda ta' ħajja fil-bidu tal-marda. Iżda maż-żmien, din il-proċedura ssir komuni, naturali għall-bnedmin.

L-ormon għandu bżonn jiddaħħal fil-ġisem matul il-ħajja. Id-doża korretta tevita kumplikazzjonijiet varji. Id-dijabete ma tistax ikollha waqfa, mistrieħ mit-trattament. L-introduzzjoni ta 'l-insulina hija dejjem meħtieġa. Għandu jiftakar li b'numru ta 'ksur hemm kumplikazzjonijiet serji. Dawn ewlenin huma:

Il-velu quddiem l-għajnejn.
Nefħa tas-saqajn.
Lipapertrofija.
Lipoprofija.
Id-dehra ta 'tikek aħmar ħakk.
Allerġija
Aċċess.
Ipogliċemija.
Żieda fil-piż.

It-tipi eżistenti ta ’kumplikazzjonijiet huma kkawżati minn numru ta’ raġunijiet. Għandu jkun mifhum li l-insulina hija proteina. Mhuwiex prodott fl-ammont korrett ta 'dijabetiku b'marda tat-tip 1. Għalhekk, huwa amministrat b'mod kostanti ġol-muskoli. Pazjenti b'mard simili huma preskritti insulina ta 'oriġini differenti. Jista 'jkun annimal jew bniedem.

Ta 'min jiftakar li l-ormon insulina jista' jkun ta 'diversi tipi. Għandu perjodu ta 'validità differenti. Ir-rutina ta 'kuljum tiegħek hija aġġustata b'mod strett biex tieħu l-mediċini. Hemm insulina omologa, eterologa u mħallta. Huma amministrati fi żminijiet differenti, jorbtu l-konsum tal-ikel għal dawn il-manipulazzjonijiet.

Ipogliċemija

Kumplikazzjoni waħda possibbli tat-terapija bl-insulina hija l-ipogliċemija. Din il-kundizzjoni sseħħ minħabba doża eċċessiva ta 'l-ormon. F'dan il-każ, il-pazjent jesperjenza nuqqas akut ta 'karboidrati fil-ġisem. Xi ftit wara l-injezzjoni, il-livelli taz-zokkor fid-demm jistgħu jonqsu drastikament. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'stat ipogliċemiku.

Jekk il-pazjent uża azzjoni fit-tul, din tista 'sseħħ fil-ħin tal-konċentrazzjoni massima tas-sustanza. Meta tieħu ormon li jaġixxi malajr, din il-kundizzjoni tiżviluppa malajr.

Ta 'min jinnota li dan it-tip ta' kumplikazzjoni bit-terapija bl-insulina, bħal ipogliċemija, tista 'sseħħ mhux biss minħabba l-konsum tad-doża ħażina ta' l-ormon. Wara li tilgħab l-isport, l-attività fiżika jew it-taqlib emozzjonali, ħafna drabi tiżviluppa wkoll.

F'nies b'dijabete, l-ewwel sintomi ta 'din il-kundizzjoni jistgħu jseħħu b'indikatur ta' 5.5 mmol / L. Dan huwa kkawżat minn tnaqqis rapidu fil-livelli taz-zokkor. Jekk it-tnaqqis ikun bil-mod, persuna ma tistax tħoss devjazzjonijiet fil-benesseri tagħha għal żmien twil. Fl-istess ħin, il-livell ta 'glukosju fid-demm jista' jonqos gradwalment għal 2.7 mmol / L.

Kull persuna b'dijanjosi bħal din għandha tkun taf dwar il-kundizzjonijiet anormali ta 'ġismu u l-kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina. Is-sintomi ewlenin ta 'l-ipogliċemija huma sensazzjoni ta' ġuħ gravi, palpitazzjonijiet tal-qalb, dirgħajn li jibżgħu, u wkoll għaraq. Jekk in-nuqqas ta 'karboidrati jiżdied, jidhru konvulżjonijiet. Persuna tista 'titlef is-sensi.

Kif iġib ruħu b'ipogliċemija?

Il-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina timplika, l-ewwelnett, familjarizzazzjoni mal-kawżi tal-feġġ ta 'diversi kundizzjonijiet u l-ġlieda kontrihom.

Jekk persuna tħoss li l-livell taz-zokkor tagħha qiegħed jonqos, għandek bżonn tiekol ammont żgħir ta 'ikel karboidrat. Jista 'jkun 100 g ta' muffin, tè ħelu jew 3-4 biċċiet ta 'zokkor raffinat. Xi nies b'din id-dijanjosi dejjem iġorru candy bar fil-portmoni jew fil-but. Din hija prekawzjoni komuni li xi kultant tista 'ssalva ħajjiet.

Jekk wara li jieklu ikel karboidrat ma jsir l-ebda titjib, dawn jieklu l-istess porzjon ta ’ħelu.

Inkella, persuna jista 'jkollha koma ipogliċemika. Hawnhekk ikollok bżonn l-għajnuna tat-tobba. It-tim tal-ambulanza jinjetta 60 ml ta 'soluzzjoni ta' glukosju (40%) ġol-vini. Dan jippermettilek tistabbilizza l-pazjent. Jekk ma jkun hemm l-ebda titjib, wara 10 minuti l-injezzjoni tkun ripetuta taħt il-ġilda.

Jekk persuna tgħix f'żona mbiegħda mill-belt fejn ambulanza tista 'tivvjaġġa għal aktar minn 20 minuta, huwa għandu jkollu d-dar dak kollu meħtieġ għal każ ta' koma ipogliċemika. Qraba jridu jieħdu korsijiet tal-glukosju ġol-vini. Dan huwa vitali.

L-ipogliċemija tista 'twassal għall-mewt jekk xieraq, ma tittieħditx azzjoni f'waqtha. Speċjalment ħafna drabi, ksur bħal dan iseħħ f'nies anzjani li għandhom mard fil-qalb, fil-vini jew fil-moħħ. Jekk il-livell taz-zokkor jonqos spiss, dan iwassal għall-iżvilupp ta 'patoloġiji mentali irreversibbli. Il-memorja u l-intelliġenza sejrin għall-agħar.

Reżistenza għall-insulina

Waħda mill-kumplikazzjonijiet possibbli tat-terapija bl-insulina hija tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għall-ormon. Din il-kundizzjoni sseħħ għal numru ta 'raġunijiet. Bħala riżultat, persuna tiżviluppa reżistenza għall-insulina. F'dan il-każ, id-doża tal-mediċina tiżdied. Biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'ormoni, doża ta' 100-200 unità ta 'insulina hija meħtieġa.

Devjazzjoni simili tista 'sseħħ minħabba tnaqqis fl-għadd jew fl-affinità tar-riċetturi fil-ġisem. Din il-kundizzjoni ħafna drabi ssir konsegwenza tal-iżvilupp ta 'antikorpi għall-ormon jew għar-riċetturi nfushom.

Reżistenza għall-insulina sseħħ, bħala regola, minħabba t-tqassim tal-proteina minn ċerti enzimi jew l-irbit tagħha minn kumplessi immuni.

Is-sensittività għall-mediċina tista 'tonqos bi produzzjoni miżjuda ta' ormoni ta 'kontrażulina.

Biex tippreskrivi t-trattament korrett, it-tabib irid isir taf il-kawża eżatta tad-dehra ta 'tali kundizzjoni. Matul id-dijanjosi, is-sinjali ta 'mard infettiv kroniku (per eżempju, sinusite, kolekistite, eċċ) huma eliminati. Issir analiżi tal-funzjonament tal-glandoli endokrinali. It-tabib jissostitwixxi t-tip ta 'inulina. Kultant it-terapija hija supplimentata b'pilloli li jgħinu biex jitnaqqas iz-zokkor fil-ġisem.

Huwa importanti li tiġi stabbilita l-kawża tal-kumplikazzjoni tat-terapija bl-insulina. L-użu ta 'glukokortikojdi f'xi każijiet huwa indikat. Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina togħla. Flimkien ma 'dan, il-pazjent jieħu prednisone (1 mg / kg) għal 10 ijiem. Wara dan, skont il-kundizzjoni tal-pazjent, id-doża tal-mediċina titnaqqas.

F’xi każijiet, it-tabib jippreskrivi insulina sulfata lill-pazjent. Is-sustanza ma tirreaġixxix ma ’antikorpi, kważi qatt ma tikkawża allerġija. Huwa meħtieġ li tiġi aġġustata b'mod korrett id-doża ta 'dan it-tip ta' ormoni.

Din hija kumplikazzjoni oħra li ħafna drabi tqum bħala riżultat tat-terapija. L-allerġiji jistgħu jkunu lokali u ġeneralizzati.

Fit-tieni każ, urtikarja sseħħ fuq il-wiċċ u l-għonq. Dardir, erożjoni fuq il-membrani mukużi tal-imnieħer, l-għajnejn u l-ħalq tista 'tidher. Kultant tiżviluppa xokk anafilattiku.

Kumplikazzjoni lokali tat-terapija bl-insulina tiġi manifestata minn infjammazzjoni u ħakk fiż-żona ta 'injezzjoni. Ukoll, ebusija tista 'tiġi ddeterminata hawnhekk. Kundizzjoni bħal din fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija kkawżata minn injezzjoni mhux xierqa (il-labra hija mxarrba jew oħxon, il-prodott huwa kiesaħ).

Kondizzjonijiet bħal dawn jirrikjedu sostituzzjoni tat-tip ta 'l-insulina. Tista 'tbiddel il-manifattur ta' l-ormon jew taqleb minn preparazzjoni ta 'l-annimali għal waħda umana. L-allerġija hija ħafna drabi reazzjoni tal-ġisem mhux għal ormon, iżda għal preservattiv fil-kompożizzjoni tiegħu. Ingredjenti addizzjonali għall-injezzjoni jistgħu jkunu differenti ħafna. Għalhekk, ta 'min jipprova juża tipi oħra ta' insulina.

Jekk il-mediċina ma tistax tinbidel, jintużaw diversi mediċini għall-allerġija. Għal kumplikazzjonijiet ħfief, Hydrocortisone huwa adattat. F'każijiet severi, ħatar "Klorur tal-Kalċju", "Diphenhydramine", "Suprastin", eċċ.

Lipodistrofija

Meta wieħed iqis il-kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina fi tfal u adulti, ta 'min jinnota kundizzjoni bħal lipodistrofija. Jista 'jkun ipertrofiku u atrofiku.

Fit-tieni każ, il-patoloġija tiżviluppa fl-isfond ta 'ipertrofija fit-tul. Ix-xjentisti mhumiex magħrufa għal ċerti mekkaniżmi ta 'żvilupp ta' tali stati. Xi wħud minnhom jemmnu li dawn id-devjazzjonijiet jinħolqu minħabba trawma kostanti għan-nervituri periferali u disturbi lokali oħra tat-tip newrotrofiku. Disturbi bħal dawn jistgħu jseħħu minħabba insulina purament insuffiċjenti.

Huwa meħtieġ li tinqaleb għar-riċeviment ta 'kompożizzjonijiet ta' monokomponenti. F'dan il-każ, il-manifestazzjonijiet negattivi huma mnaqqsa. Għandek bżonn ukoll tinjetta bil-mod korrett.

Fl-isfond tal-lipodistrofija, spiss tiżviluppa reżistenza għall-insulina. Jekk hemm predispożizzjoni għal dawn il-kundizzjonijiet, għandek bżonn tibdel il-post tal-injezzjoni b'mod kostanti, tirrispetta b'mod strett ir-regoli kollha tat-terapija bl-insulina. Ukoll, l-ormon f'dan il-każ għandu jiġi dilwit f'ammont ugwali b'soluzzjoni (0.5%) ta 'novokaina.

Velu quddiem l-għajnejn, ħakk, tikek, axxess

Il-kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina jistgħu jkunu differenti ħafna. Kultant in-nies jilmentaw li għandhom velu quddiem għajnejhom minħabba l-mediċina. Jikkawża skumdità, huwa diffiċli li taqra xejn. Din il-kundizzjoni tista 'tkun allarmanti ħafna. Dan is-sintomu spiss jiġi konfuż ma 'retinopatija (ħsara fil-fondus).

Iżda l-velu huwa l-aktar spiss ikkawżat mill-karatteristiċi tar-rifrazzjoni tal-lenti. Huwa jirrea li jieħu l-mediċina. Il-velu quddiem l-għajnejn jidher f'nies li dan l-aħħar bdew jieħdu l-ormon. Wara 2-3 ġimgħat, dan is-sintomu jisparixxi waħdu. Fl-ebda każ m'għandek tieqaf tagħti injezzjonijiet meta jidher sintomu simili.

Saqajn jistgħu jintefħu meta tieħu l-insulina. Dan huwa wkoll sintomu temporanju, li huwa osservat fl-ewwel ġimgħat ta 'l-għoti tad-droga. Minħabba l-ormon, is-sodju u l-ilma jinżammu fil-ġisem. Gradwalment, il-korp se jidra għal kundizzjonijiet ġodda. In-nefħa se titlaq. Għall-istess raġuni, il-pressjoni tad-demm tista 'tiżdied fil-bidu tat-terapija.

Fil-post tal-injezzjoni, tikek ħomor jistgħu joħorġu f'xi pazjenti. Dawn jikkawżaw skumdità kbira. F'dan il-każ, il-mediċina hija mħallta ma 'hydrocortisone. Preċedentement, xi pazjenti innutaw tali okkorrenza meta jieħdu l-insulina bħala axxess. Illum, patoloġija bħal din prattikament ma tinstabx.

Devjazzjonijiet oħra

Hemm kumplikazzjonijiet oħra tat-terapija bl-insulina. Wieħed mill-fenomeni xejn pjaċevoli huwa żieda mgħaġġla fil-piż. Il-pazjenti li jieħdu l-ormon jirkupraw medja minn 3-5 kg. Dan huwa pjuttost normali. It-teħid ta 'l-insulina jattiva l-proċess ta' lipogenesi (forom ta 'xaħam taħt il-ġilda). Ukoll, l-aptit jista 'jiżdied.

Biex iżżomm figura, għandek bżonn tagħżel b'attenzjoni dieta. Il-frekwenza tal-konsum tal-ikel, il-kontenut ta 'kaloriji tagħha jeħtieġ kontroll. Inkella, dan jaffettwa b'mod negattiv mhux biss iċ-ċifra, iżda wkoll il-benesseri ġenerali. Jistgħu jidhru diversi patoloġiji, ikkawżati minn żieda qawwija fil-piż.

Ta 'min jinnota wkoll li t-teħid ta' l-insulina jwassal għal tnaqqis fil-potassju fid-demm. Għalhekk, pazjenti bid-dijabete jintwerew dieta speċjali. Il-menu għandu jżid berries, frott taċ-ċitru, ħodor (speċjalment tursin), ħaxix (basal, kaboċċa, ravanell). B'riferenza responsabbli għar-rutina ta 'kuljum tiegħek, id-dieta u l-għoti ta' l-insulina, tista 'tnaqqas l-effetti ħżiena tat-terapija fuq il-ġisem.

Prevenzjoni

Kull dijabetiku għandu jkun jaf kif jipprevjeni l-kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina. Għandu jkun hemm numru ta 'regoli sempliċi. Huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-livell ta 'glukosju fid-demm. Dan isir wara ikla. L-indikaturi huma fissi. Fl-istess ħin, huwa meħtieġ li wieħed jinnota jekk kienx hemm tensjoni fiżika jew emozzjonali. Il-mard, speċjalment b'żieda fit-temperatura jew ta 'natura infjammatorja, għandu jkun innutat ukoll meta jiġu ffissati r-riżultati tal-kejl tal-livell ta' zokkor.

Id-dożi ta 'l-insulina għandhom jiġu aġġustati mat-tabib. Fl-istess ħin taderixxi mad-dieti speċjali. Tista 'tikkontrolla l-livelli taz-zokkor tiegħek bi strixxi tat-test. Huma mgħaddsa fl-awrina, u mbagħad ir-riżultat jiġi kkontrollat f'post ta 'kontroll. Test tad-demm huwa iktar preċiż, iżda d-dar, strixxi tat-test huma aktar faċli biex jintużaw. Tista 'tixtri glukometru. Dan jippermettilek li tikseb riżultati preċiżi dwar il-kundizzjoni ta 'persuna f'ħin speċifiku tal-ġurnata.

Dijabetiku għandu jimmonitorja l-piż tal-ġisem tiegħu. Li jkollok piż żejjed teħtieġ korrezzjoni immedjata.

Wara li kkunsidraw il-kumplikazzjonijiet possibbli tat-terapija bl-insulina, tista 'tiddetermina l-preżenza tagħhom fl-istadji bikrija. Jekk iżżomm mar-regoli ċari biex tieħu l-mediċina, tista 'tevita diversi sitwazzjonijiet spjaċevoli fil-futur.

Tipi ta 'Terapija ta' l-Insulina

Jekk il-pazjent ma jkollux problemi biex ikun piż żejjed u ma jesperjenzax tagħbija eċċessiva emozzjonali, l-insulina hija preskritta fi ½ - 1 unità 1 darba kuljum f'termini ta '1 kg ta' piż tal-ġisem. Fl-istess ħin, terapija intensiva bl-insulina taġixxi bħala simulatur tas-sekrezzjoni naturali ta 'l-ormon.

Ir-regoli għat-terapija bl-insulina jeħtieġu li jiġu sodisfatti dawn il-kundizzjonijiet:

il-mediċina trid tidħol fil-ġisem tal-pazjent f'ammont suffiċjenti biex tuża l-glukosju,
Insulini amministrati estern għandhom isiru imitazzjoni sħiħa ta 'sekrezzjoni bażali, jiġifieri, dik li tipproduċi l-frixa (inkluż l-ogħla punt ta' eskrezzjoni wara li tiekol).

Ir-rekwiżiti elenkati hawn fuq jispjegaw reġimi ta 'terapija bl-insulina, li fiha d-dożaġġ ta' kuljum jinqasam f'insulini mtawla jew għal żmien qasir.

Insulini twal ħafna drabi huma amministrati filgħodu u filgħaxija u jimitaw assolutament il-prodott fiżjoloġiku tal-funzjonament tal-frixa.

Li tieħu insulina qasira huwa rakkomandabbli wara ikla rikka f'karboidrati.Id-dożaġġ ta 'dan it-tip ta' insulina huwa determinat individwalment u huwa determinat bin-numru ta 'XE (unitajiet tal-ħobż) f'ikla partikolari.

Trattament tal-insulina waqt it-tqala

Il-kura tad-dijabete waqt it-tqala hija mmirata biex iżżomm konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, li għandha tkun:

Filgħodu fuq stonku vojt - 3.3-5.6 mmol / l.
Wara li tiekol, 5.6-7.2 mmol / L.

Id-determinazzjoni taz-zokkor fid-demm għal 1-2 xhur tippermetti li tevalwa l-effikaċja tat-trattament. Il-metaboliżmu fil-ġisem ta 'mara tqila huwa estremament imqaxxar. Dan il-fatt jirrikjedi korrezzjoni frekwenti tas-sistema (kors) tat-terapija bl-insulina.

Għal nisa tqal b'dijabete tat-tip 1, it-terapija bl-insulina hija preskritta kif ġej: sabiex tevita ipergliċemija ta 'filgħodu u wara, il-pazjent jeħtieġ mill-inqas 2 injezzjonijiet kuljum.

L-insulina qasira jew medja hija amministrata qabel l-ewwel kolazzjon u qabel l-aħħar ikla. Dożi kombinati jistgħu jintużaw ukoll. Id-doża totali ta 'kuljum trid tkun imqassma b'mod korrett: 2/3 tal-volum totali huwa maħsub għall-għodu, u 1/3 parti - qabel il-pranzu.

Biex tevita ipergliċemija bil-lejl u t-tbexbix, id-doża "qabel il-pranzu" tinbidel għal injezzjoni magħmula qabel l-irqad.

TRATTAMENT U PREVENZJONI

It-trattament tad-dijabetiċi tat-tip 2 jirrikjedi ċerta skema. L-essenza ta 'din it-terapija hija li l-pazjent jibda gradwalment iżid dożi żgħar ta' insulina bażika ma 'mediċini li jnaqqsu z-zokkor.

Għall-ewwel darba ffaċċjati bi preparazzjoni bażali, li hija ppreżentata fil-forma ta 'analogu mingħajr qiegħ tal-insulina li taħdem fit-tul (per eżempju, insulina glargine), il-pazjenti għandhom jieqfu b'doża ta' 10 IU kuljum. Preferibbilment, l-injezzjonijiet jingħataw fl-istess ħin tal-ġurnata.

Jekk id-dijabete tkompli miexja u l-għaqda ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor (pillola) b'injezzjonijiet ta' insulina bażali ma twassalx għar-riżultati mixtieqa, f'dan il-każ it-tabib jiddeċiedi li jittrasferixxi kompletament lill-pazjent għall-kors ta 'injezzjoni.

Fl-istess ħin, l-użu ta 'mediċina tradizzjonali varja huwa mħeġġeġ, iżda kull wieħed minnhom għandu jkun approvat mit-tabib li jkun qed jattendi.

It-tfal huma grupp speċjali ta 'pazjenti, għalhekk it-trattament tal-insulina f'każ ta' dijabete fit-tfulija dejjem jeħtieġ approċċ individwali. Ħafna drabi, għat-trattament tat-trabi, jintużaw skemi ta '2-3 darbiet l-għoti ta' l-insulina. Sabiex jitnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet għal pazjenti żgħar, hija kkombinata taħlita ta' mediċini b'ħinijiet ta 'espożizzjoni qosra u medji.

It-trattament bl-insulina jitwettaq skond il-pjan li ġej:

Qabel ma tagħmel injezzjoni taħt il-ġilda, is-sit tal-injezzjoni huwa kemmxejn magħġun.
Tiekol wara injezzjoni m’għandux jiċċaqlaq aktar minn nofs siegħa.
Id-doża massima ma tistax teċċedi 30 unità.

F'kull każ, l-iskeda eżatta tat-terapija bl-insulina għandha tkun tabib. Riċentement, siringi għall-insulina ntużaw biex titwettaq terapija, tista 'tuża s-siringi ta' l-insulina tas-soltu b'labra rqiqa ħafna.

L-użu ta 'pinen tas-siringa huwa iktar razzjonali għal bosta raġunijiet:

Grazzi għal labra speċjali, uġigħ minn injezzjoni huwa mminimizzat.
Il-konvenjenza tal-apparat tippermettilek tagħmel injezzjonijiet kullimkien u f'kull ħin.
Xi pinen tas-siringa huma mgħammra b'kunjetti ta 'l-insulina, li tippermetti l-għaqda ta' mediċini u l-użu ta 'skemi differenti.

Il-komponenti tar-reġim ta 'l-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma kif ġej:

Qabel il-kolazzjon, il-pazjent għandu jagħti mediċina b'azzjoni qasira jew fit-tul.
L-injezzjoni ta 'l-insulina qabel l-ikel għandha tikkonsisti minn ormon li jaħdem għal żmien qasir.
L-injezzjoni li tiġi qabel il-pranzu tinkludi insulina qasira.
Qabel ma tmur torqod, il-pazjent għandu jagħti preparazzjoni fit-tul.

Hemm diversi oqsma ta 'amministrazzjoni fuq il-ġisem tal-bniedem. Ir-rata ta 'assorbiment tal-mediċina f'kull żona hija differenti. L-istonku huwa aktar suxxettibbli għal dan l-indikatur.

B'żona magħżula ħażin għall-għoti, it-terapija bl-insulina tista 'ma tagħtix riżultati pożittivi.

Akkademja Medika Nazzjonali tal-Edukazzjoni ta 'wara l-Grad Sub. Shupika

U nsuli ot erap u I (IT) għadhom wieħed mill-aktar metodi importanti għall-kura tad-dijabete mellitus (DM). Skont in-natura tal-kors tal-marda, huwa indikat f'1 / 3 tal-każijiet ta 'din il-patoloġija.

Il-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 1 u 15-25% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 (sottotip ta 'l-insulina li jeħtiġuha) għandhom bżonnu. Kultant, partikolarment f'sitwazzjonijiet stressanti (infezzjoni, intossikazzjoni, trawma, kirurġija, eċċ.)

d.), l-għoti temporanju ta 'l-insulina huwa meħtieġ għal pazjenti anke b'mard ħafif għal moderat li qabel ma rċevewhx.

Il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti jittolleraw sew it-trattament ta 'l-insulina u parti minnhom biss jistgħu jiżviluppaw kumplikazzjonijiet varji, bħal allerġiji għall-insulina, ipogliċemija, reżistenza barranija, id-dehra ta' ipodistrofija, edema ta 'l-insulina, l-iżvilupp tal-fenomenu Somogy, presbitopja ta' l-inulina u iperalġeja tal-ġilda.

Reazzjonijiet assoċjati mar-rispons tal-ġisem għall-għoti ta 'l-insulina bħala proteina barranija (jew għall-komponenti li jiffurmaw il-mediċina).

Fenomeni minħabba l-influwenza ta 'l-insulina bħala ormon li jirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati.

Sa ftit ilu, kumplikazzjoni frekwenti tal-IT kienet l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi lokali u ġenerali. Diversi fatturi jistgħu jinfluwenzaw il-formazzjoni ta ’din tal-aħħar, jiġifieri: it-tip u t-tip ta’ insulina, il-grad ta ’purifikazzjoni u l-istat ta’ aggregazzjoni tagħha, komponenti awżiljarji inklużi fil-preparazzjonijiet, il-pH tal-mezz, il-metodu u l-iskeda ta ’amministrazzjoni, il-kundizzjoni tal-ġisem tal-pazjent, l-età u l-predispożizzjoni ġenetika.

L-iktar propjetà immunoġenika ppronunzjata hija inerenti fl-insulina bovina, inqas mill-majjal. Reazzjonijiet allerġiċi bl-użu ta 'insulini purifikati ħafna, b'mod partikolari komponenti ta' l-awrina u dawk umani, huma relattivament rari.

Effett simili huwa eżerċitat mill-komponenti awżiljarji inklużi fil-preparazzjonijiet (żingu, stabilizzaturi tal-bafer, preservattivi), kif ukoll ir-reazzjoni ta 'l-aċidu ta' l-insulina,

L-uniku mod biex tittratta l-phlegmon
bħalissa huwa wiesa '
ftuħ u drenaġġ ta 'dawk affettwati
spazju fascial. Spiss
għandek tirrikorri għal reviżjoni jew saħansitra
Drenaġġ preventiv ta 'dawk
każijiet fascial, fejn it-tixrid
pus huwa l-iktar probabbli.

Operazzjoni minn
dwar il-phlegmon jirrikjedi għarfien fil-fond
fuq anatomija topografika u
imwettqa biss minn kwalifikati għolja
kirurgu purulenti
kirurġija. Drenaġġ magħluq u fwawar
u trattamenti ta ’titqib applikabbli
bl-axxessi, fil-kura tal-phlegmon
mhux permess.

Nuqqas ta ’viżwali
tissorvelja l-kors ta 'infjammatorji
proċess, probabbiltà ta 'malajr
il-pus jinfirex fuq il-fascial
il-każijiet jagħmlu dawn il-metodi estremament
perikoluż.

Flimkien ma 'metodi kirurġiċi, mar
phlegmons huma ġeneralment meħtieġa
antimikrobiċi, ditossifikazzjoni u
terapija immunokorreuttiva. Meta wieħed iqis
nuqqas ta 'proċessi ta' demarkazzjoni
f'fibra maħlula, anke meta tintuża b'mod wiesa '
Flegmon miftuħ huwa meħtieġ
terapija bl-antibijotiċi
għandha tkompli sakemm il-ferita titnaddaf.

Huwa partikolarment meħtieġ li tiġi enfasizzata l-inammissibbiltà
trattament konservattiv tal-phlegmon
fażijiet inizjali "," fl-istadju
infiltrat infjammatorju ",
rakkomandat minn awturi individwali.
Jista 'jiġi ttrattat biss b'mod konservattiv
infiltrat infjammatorju, i.e.
proċess tad-delimitazzjoni,
u biss jekk possibbli
dijanjosi preċiża ta 'suppuration ta' infiltrat
fl-istadji bikrija.

Fl-outpatients
kundizzjonijiet li jista 'jkun biss
infiltrati infjammatorji taħt il-ġilda
fibra.

Reżistenza għall-insulina

Ħafna drabi bid-dijabete, is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina tonqos. Biex tikkumpensa għall-metaboliżmu tal-karboidrati, 100-200 biċċa ta 'ormon huma meħtieġa.

Madankollu, din il-kundizzjoni sseħħ mhux biss minħabba tnaqqis fil-kontenut jew l-affinità tar-riċetturi għall-proteina, iżda wkoll meta jidhru antikorpi għar-riċetturi jew l-ormon. Ukoll, ir-reżistenza għall-insulina tiżviluppa fl-isfond tal-qerda tal-proteina minn ċerti enzimi jew l-irbit tagħha minn kumplessi immuni.

Barra minn hekk, hemm nuqqas ta 'sensittività fil-każ ta' sekrezzjoni miżjuda ta 'ormoni ta' kontinsulina. Dan iseħħ fl-isfond ta 'iperkortinizmu, mogħoż tossiku mxerred, akromegalija u fekromokitoma.

Il-bażi tat-trattament hija li tidentifika n-natura tal-kundizzjoni. Għal dan il-għan, telimina s-sinjali ta 'mard infettiv kroniku (kolekistite, sinusite), mard tal-glandoli endokrinali. Ukoll, tip ta 'insulina tinbidel jew it-terapija bl-insulina tiġi supplimentata bl-użu ta' pilloli li jbaxxu z-zokkor.

F'xi każijiet, il-glukokortikojdi huma indikati. Biex tagħmel dan, iżżid id-doża ta 'kuljum ta' l-ormon u preskrivi trattament ta 'għaxart ijiem bi prednisone (1 mg / kg).

Barra minn hekk, skont il-kundizzjoni tal-pazjent, id-doża tal-mediċini titnaqqas gradwalment. Imma xi kultant huwa meħtieġ użu fit-tul ta 'fondi f'ammonti żgħar (sa 15 mg kuljum).

Ukoll, għar-reżistenza għall-insulina, tista 'tintuża insulina sulfat. Il-vantaġġ tiegħu huwa li ma jirreaġixxix ma 'antikorpi, għandu attività bijoloġika tajba u prattikament ma jikkawżax reazzjonijiet allerġiċi. Iżda meta jaqilbu għal terapija bħal din, il-pazjenti għandhom ikunu konxji li d-doża ta 'aġent sulfat, meta mqabbla ma' forma sempliċi, hija mnaqqsa għal ¼ ta 'l-ammont inizjali tal-mediċina tas-soltu.

Meta tingħata l-insulina, il-kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu differenti. Għalhekk, f'xi pazjenti hemm allerġija, li timmanifesta ruħha f'żewġ forom:

Lokali. Id-dehra ta 'papule eritematiku, infjammat, ħakk jew ebusija fiż-żona ta' injezzjoni.
Ġeneralizzata, li fiha sseħħ urtikarja (għonq, wiċċ), nawżea, ħakk tal-ġilda, erożjoni fuq il-membrani mukużi tal-ħalq, għajnejn, imnieħer, dardir, uġigħ addominali, rimettar, bard, temperatura. Kultant tiżviluppa xokk anafilattiku.

Sabiex tkun evitata l-progressjoni ta 'allerġiji, spiss titwettaq l-insulina. Għal dan il-għan, l-ormon tal-annimali jinbidel bl-ormon tal-bniedem jew il-manifattur tal-mediċina jinbidel.

Ta 'min jinnota li l-allerġija tiżviluppa prinċipalment mhux fuq l-ormon innifsu, iżda fuq il-preservattiv użat biex tistabbilizzah. F'dan il-każ, il-kumpaniji farmaċewtiċi jistgħu jużaw komposti kimiċi differenti.

Jekk ma jkunx possibbli li tinbidel il-mediċina, allura l-insulina hija kkombinata ma 'l-introduzzjoni tad-dożi minimi (sa 1 mg) ta' hydrocortisone. F'reazzjonijiet allerġiċi severi, il-mediċini li ġejjin jintużaw:

Klorur tal-kalċju
Hydrocortisone
Diphenhydramine,
Suprastin u oħrajn.

Ta 'min jinnota li manifestazzjonijiet lokali ta' allerġiji spiss jidhru meta l-injezzjoni ssir ħażin.

Pereżempju, fil-każ ta 'għażla mhux korretta ta' post għall-injezzjoni, ħsara fil-ġilda (labra ċatta, ħoxna), u l-introduzzjoni ta 'rimedju kiesaħ wisq.

Pastipsulip Lipodistrofija

Hemm 2 tipi ta 'lipodistrofija - atrofika u ipertrofika. Forma atrofika ta 'patoloġija tiżviluppa fl-isfond ta' kors fit-tul ta 'speċi ipertrofika.

Kif eżattament iseħħu tali manifestazzjonijiet ta 'wara l-injezzjoni mhix stabbilita. Madankollu, ħafna tobba jissuġġerixxu li jidhru minħabba trawma permanenti fin-nervituri periferali b'disturbi newrotrofiċi lokali oħra. Id-difetti jistgħu jseħħu wkoll minħabba l-użu ta 'insulina li ma tkunx biżżejjed pura.

Iżda wara li tuża mediċini monokomponenti, in-numru ta 'manifestazzjonijiet ta' lipodistrofija huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. Fattur importanti ieħor huwa l-amministrazzjoni skorretta ta 'l-ormon, per eżempju, l-ipotermja tas-sit ta' l-injezzjoni, l-użu ta 'preparazzjoni kiesħa u l-bqija.

F'xi każijiet, fl-isfond ta 'lipodistrofija, isseħħ reżistenza għall-insulina ta' severità varja.

Jekk id-dijabete hija predisposta għad-dehra ta 'lipodistrofija, huwa estremament importanti li taderixxi mar-regoli tat-terapija bl-insulina, li kuljum jinbidlu f'postijiet għall-injezzjonijiet. Ukoll, biex tevita l-okkorrenza ta 'lipodistrofija, l-ormon huwa dilwit b'volum ugwali ta' Novocaine (0.5%).

Barra minn hekk, instab li l-lipoatrofija tisparixxi wara li laqx bl-insulina umana.

Effetti oħra tat-terapija bl-insulina

Spiss f'dijabetiċi li jiddependu mill-insulina, velu jidher quddiem l-għajnejn. Dan il-fenomenu jikkawża skumdità kbira lil persuna, għalhekk ma tistax tikteb u taqra b'mod normali.

Ħafna pazjenti jiżbaljaw dan is-sintomu għal retinopatija dijabetika. Imma l-velu quddiem l-għajnejn huwa konsegwenza ta 'bidliet fir-rifrazzjoni tal-lenti.

Din il-konsegwenza tgħaddi b'mod indipendenti wara 14-30 ġurnata mill-bidu tat-trattament. Għalhekk, ma hemmx bżonn li titwaqqaf it-terapija.

Kumplikazzjonijiet oħra tat-terapija bl-insulina huma nefħa fl-estremitajiet baxxi. Iżda manifestazzjoni bħal din, bħal problemi tal-vista, titlaq waħedha.

In-nefħa tas-saqajn isseħħ minħabba ż-żamma tal-ilma u l-melħ, li tiżviluppa wara injezzjonijiet tal-insulina. Madankollu, maż-żmien, il-ġisem jadatta għat-trattament, u għalhekk ma jibqax jakkumula fluwidu.

Għal raġunijiet simili, fl-istadju inizjali tat-terapija f'pazjenti, il-pressjoni tad-demm tista 'tiżdied perjodikament.

Ukoll, fl-isfond tat-terapija bl-insulina, xi dijabetiċi jiksbu piż. Bħala medja, il-pazjenti jirkupraw minn 3-5 kilogrammi. Wara kollox, it-trattament ormonali jattiva l-lipogenesi (il-proċess tal-formazzjoni tax-xaħam) u jżid l-aptit. F'dan il-każ, il-pazjent jeħtieġ ibiddel id-dieta, b'mod partikolari, il-kontenut ta 'kaloriji u l-frekwenza tal-konsum tal-ikel.

Barra minn hekk, l-għoti kontinwu ta 'insulina jbaxxi l-kontenut ta' potassju fid-demm. Din il-problema tista 'tissolva permezz ta' dieta speċjali.

Għal dan il-għan, il-menu ta 'kuljum ta' dijabetiku għandu jkun mimli frott taċ-ċitru, berries (passolina, frawli), ħwawar (tursin) u ħaxix (kaboċċa, ravanell, basal).