Sindromu ta 'l-għajnejn xotti: 7 kawżi u trattamenti

Nixxef keratokonjunktivite (Dry Eye Syndrome)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMedicine	artikolu / artikolu 1196733 / artikolu 1210417/1210417
Malja	D007638

Nixxef keratokonjunktivite (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), imsejħa wkoll Sindromu ta 'l-għajnejn xotti (Sindromu Ingliż tal-għajnejn xotti, DES) jew keratite niexfa , hija marda tal-għajnejn ikkawżata minn għajnejn niexfa, li, min-naħa tagħhom, hija kkawżata jew minn produzzjoni mnaqqsa ta 'tiċrit jew żieda fl-evaporazzjoni ta' tiċrita. Jinstab fil-bnedmin u f'xi annimali. CVH hija waħda mill-iktar mard komuni li jaffettwa 5-6% tal-popolazzjoni. Ir-rata ta 'inċidenza titla' għal 6-9.8% f'nisa wara l-menopawsa u tammonta għal 34% f'nies anzjani. Il-frażi "keratoconjunctivitis sicca" hija Latina, u t-traduzzjoni tagħha hija "nixfa (infjammazzjoni) tal-kornea u konġuntiva."

1. Screens Gadget

L-iskrin jirreferi għal kwalunkwe kompjuter, pillola jew telefon. Jekk tħares lejn kwalunkwe skrin għal żmien twil wisq, l-għajn tibda tinxef. Il-fatt hu li d-dawl qawwi jagħmilna niffukaw u naħdmu aktar bir-reqqa. Aħna ninsabu involuti wisq, u l-għajnejn tagħna sempliċement "ninsew" li jteptep. Il-fatt hu li t-teptip huwa rifless inkondizzjonat, ma naħsbux dwaru. U dan ir-rifless jonqos meta l-attenzjoni tagħna tkun iffokata eċċessivament fuq xi ħaġa.

2. Arja xotta

Għandna arja niexfa kullimkien. Fl-uffiċċju u fid-dar, il-batteriji jaħdmu fix-xitwa u l-arja kkundizzjonata fis-sajf. U fit-triq: ftakar biss kif tħoss li timxi fis-sħana - qed tnixxef fil-gerżuma, mhux bħal fl-għajnejn.

Arja niexfa tnixxef tiċrita li għandha taħsel l-għajn. U huwa saħansitra aktar perikoluż minn skrin tal-kompjuter.

Ftit nies jafu li l-kornea tagħna (din hija l-qoxra ta 'barra trasparenti ta' l-għajn) m'għandhiex vini tad-demm, jiġifieri, titma 'permezz ta' dmugħ. Pereżempju, tiċrita għandha tagħti ossiġnu lilha. Imma kif se tagħmel dan jekk tnixxef taħt l-influwenza ta 'l-arja niexfa? Iktar ma tkun ossiġenu u nutrijenti fil-kornea tirċievi, l-agħar hija l-kundizzjoni tagħha.

Din ir-raġuni hija purament femminili. Matul il-menopawża, li tista 'tibda f'età pjuttost bikrija, l-ammont ta' estroġenu fil-ġisem ta 'mara jonqos. Dawn l-ormoni jaffettwaw il-metaboliżmu tax-xaħmijiet. Inkluż li jnaqqsu l-ammont ta 'xaħam tal-komponent tad-dmugħ. Dan ifisser li l-konsistenza tad-dmugħ tinbidel, issir aktar fluwida, ma tistax tibqa 'fuq il-għajn. F'dawn il-każijiet, in-nisa jistgħu jibdew lacrimation bla kawża.

4. Lentijiet tal-kuntatt

Anki jekk tinsiex tneħħi l-lentijiet bil-lejl, jekk tbiddilhom kuljum u tkun kunfidenti fl-isterilità tal-kontenituri tagħhom, xorta ma tistax tevita l-għajnejn niexfa.

Ilbies twil tal-lenti = sindromu ta 'l-għajnejn xotti. Dan huwa l-aksioma. Il-lentijiet ifixklu s-saffi tad-dmugħ, jaggravaw il-kwalità tagħha u jinxfu l-għajn.

Idealment, l-ilbies ta 'lentijiet mhux kuljum, imma biss meta jkun meħtieġ. Naturalment, għal persuna b'diżabilità viżwali dan sempliċement mhux possibbli. Ibdel il-lentijiet b'tazzi? Għal darb'oħra, għal ħafna, dan huwa inkonvenjenti.

Għalhekk, b'viżjoni fqira, hemm żewġ modi kif toħroġ:

• Itlob lit-tabib biex jippreskrivi tiċrita artifiċjali għalik u l-ħin kollu dripp f'għajnejk.
• Agħmel korrezzjoni tal-vista bil-lejżer jekk ma jkollokx kontra-indikazzjonijiet, u tinsa dwar il-lentijiet. Madankollu, il-preparazzjoni għall-operazzjoni għandha tgħaddi sewwa - ara l-paragrafu li jmiss.

5. Korrezzjoni tal-vista bil-lejżer

Ħafna drabi s-sindromu tal-għajnejn niexef imur għall-agħar wara korrezzjoni tal-vista bil-lejżer. Iżda dan jiġri jekk il-preparazzjoni għall-korrezzjoni twettqet b'mod mhux korrett. Qabel il-kirurġija, huma għandhom jagħmlu t-test Schirmer imsemmi hawn fuq, test għall-għajnejn niexfa. U jekk meħtieġ, ittratta dan is-sindromu, iżda mhux bi qtar, iżda bi stimulazzjoni tal-laser aktar effettiva. Jekk din it-teknoloġija tiġi rispettata, allura l-korrezzjoni bil-lejżer tgħaddi mingħajr problemi.

6. Mediċini

Xi mediċini jikkawżaw għajnejn xotti. Dawn ġeneralment huma anti-dipressanti u kontraċettivi orali. Drogi jaffettwaw l-isfond ormonali, li, min-naħa tiegħu, jaffettwa l-komponent żejtni tad-dmugħ. Il-film tad-dmugħ jitlef l-istabbiltà tiegħu, u l-għajn tnixxef. B'mod parallel ma 'l-użu ta' dawn il-mediċini, huwa aħjar li tuża kedd artifiċjali.

7. Mard kroniku: dijabete, konġuntivite, blefarite

Dijabete mellitusMinbarra ħafna konsegwenzi xejn pjaċevoli, l-għajnejn xotti jikkawżawha wkoll. Iżda bi terapija kumpensatorja xierqa, din il-problema ma tqumx.

Fil-kura konġuntivite uża antibijotiċi li jfixklu l-kwalità tad-dmugħ. Għalhekk, wara t-trattament ta 'din il-marda, huwa meħtieġ li tiġi kkurat għal sindromu ta' l-għajnejn niexfa.

Blefarite - Infjammazzjoni kronika tat-tebqet il-għajn, li tikser ukoll il-kwalità tad-dmugħ. Sakemm ma titfejjaqx, għajnejn niexfa ma jgħaddux.

Kif tittratta s-sindromu ta 'l-għajnejn xotti

• Idlek qtar b’tarf artifiċjali. Madankollu, l-għażla indipendenti ta 'qtar, għalkemm ma ġġibx ħsara, hija wkoll ta' benefiċċju: issa hemm qtar b'kompożizzjonijiet differenti, u għalhekk it-tabib għandu jagħżel dawk li huma tajbin għalik.
• Ikseb trattament bil-lejżer. L-oftalmoloġisti moderni jittrattaw is-sindromu ta 'l-għajnejn xotti b'aktar minn qtar. L-istimulazzjoni ċirkolatorja bil-lejżer tal-glandoli lacrimali hija tip ta 'fiżjoterapija li ttejjeb il-produzzjoni u l-kompożizzjoni tad-dmugħ. Barra minn hekk, b'differenza qtar ta 'kors wieħed ta' trattament, mill-inqas sitt xhur huma biżżejjed.
• Ittratta mard konkomitanti li jwassal għal sindromu ta 'l-għajnejn xotti.
• Ixtri umidifikatur.
• Issettja allarm kull 10 minuti meta tkun qed taħdem fuq kompjuter. Dan ikun sinjal li wasal iż-żmien li tteptep sew.
• Għal dawk li jilbsu lentijiet tal-kuntatt, tagħmel korrezzjoni tal-vista bil-lejżer jekk ma jkunx hemm kontra-indikazzjonijiet.

U fl-aħħar, ħalluni nfakkarkom: nuċċalijiet kontra d-dija biex jaħdmu fuq kompjuter, nuċċalijiet b'toqob għar-rilassament - din hija kollha mossa ta 'suċċess fis-suq. Għall-għajnejn, dawn huma assolutament inutli.

Spjaċevoli u perikolużi

Il-marda sseħħ jew minħabba ksur fil-kompożizzjoni tal-film tad-dmugħ, minħabba li tnixxef malajr wisq fl-għajnejn, jew minħabba produzzjoni insuffiċjenti ta 'fluwidu tad-dmugħ.

Hemm bosta raġunijiet għall-iżvilupp ta 'għajnejn niexfa. Pereżempju, jista 'jkun hemm xi mard awtoimmuni u mard serju ieħor jew tieħu ċerti mediċini (per eżempju, mediċini anti-allerġiċi u anti-dipressanti.). Ukoll, it-tnixxif ta 'l-għajnejn tiegħek jista' jaħdem fuq kompjuter, l-arja gassata ta 'megacities, allerġiji u tipjip, tilbes lentijiet tal-kuntatt u espożizzjoni għal radjazzjoni ultravjola.

Sindromu ta 'l-għajnejn niexef mhux biss inaqqas il-kwalità tal-ħajja, iżda jżid ukoll b'mod sinifikanti r-riskju ta' mard infjammatorju ta 'l-għajnejn. F’każijiet severi, jidher tibdil fil-kornea u fil-konġuntiva. Osservat: blefarite, konġuntivite, minħabba li fl-isfond ta 'umdità insuffiċjenti fl-għajn, l-immunità lokali tonqos u l-infezzjoni tgħaqqad faċilment. Fuq il-kornea, tista 'tifforma mikrojożjoni, keratite, ulċera tal-kornea.

Umidifikazzjoni - minn ġewwa għal barra

Bil-sindromu gravi ta 'l-għajnejn niexfa, tista' tkun meħtieġa anki terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni (ġinekologu jista 'jippreskriviha). U l-oftalmologi jistgħu joffru trattament sintomatiku - preparazzjonijiet tad-dmugħ artifiċjali (qtar jew ingwent).

Iżda, peress li għal diversi problemi li kkawżaw il-marda, għandhom jiġu preskritti sostituti tad-dmugħ ta 'gruppi differenti, huwa aħjar li ma timmeditax lilhom infushom, imma trid tara oftalmologu.

Fisiofiżjoloġija

Sintomi tipiċi ta 'keratoconjunctivitis niexfa huma n-nixfa, ħruq u irritazzjoni b'sensazzjoni ta' ramel fl-għajnejn, li jintensifikaw matul il-ġurnata. Is-sintomi jistgħu wkoll jiġu deskritti bħala ħakk, grif, stingi, jew għajnejn għajjenin. Sintomi oħra jinkludu uġigħ, ħmura, issikkar, u pressjoni wara l-għajn. Jista 'jkun hemm sensazzjoni li xi ħaġa bħal ħabba ta' ħmieġ hija preżenti fl-għajn. Il-ħsara li tirriżulta fuq il-wiċċ ta 'l-għajn isaħħaħ l-iskumdità u s-sensittività għad-dawl qawwi. Iż-żewġ għajnejn huma ġeneralment affettwati. Rilaxx viskuż mill-għajnejn jista 'jkun ukoll preżenti. Għalkemm dan jista 'jidher stramb, sindromu ta' l-għajnejn xotti jista 'jikkawża għajnejn idemmgħu. Dan jista 'jiġri minħabba li l-għajnejn huma urtati. Xi ħadd jista 'jesperjenza dmugħ eċċessiv, simili għal dak li jiġri f'xi għajn. Dan ma jfissirx li tiċrit bħal dawn jirriflettu neċessarjament itejbu l-benesseri tal-għajnejn. Dan huwa dovut għall-fatt li dawn huma tiċrit tat-tip idemmgħu prodotti b'reazzjoni għal ħsara, irritazzjoni jew emozzjoni. Huma m'għandhomx il-proprjetajiet lubrikanti meħtieġa biex jipprevjenu s-sindromu ta 'l-għajnejn niexfa.

Peress li t-teptip ikopri l-għajn bid-dmugħ, is-sintomi jmorru għall-agħar waqt attivitajiet li fihom il-frekwenza tat-teptip tonqos minħabba funzjoni fit-tul tal-għajn. Attivitajiet bħal dawn jinkludu l-qari, l-użu ta 'kompjuter, is-sewqan jew il-ħars tat-TV. Is-sintomi jiżdiedu f'żoni birjijin, bi trab jew affumikat (inkluż duħħan tas-sigaretti) fi kmamar niexfa, f'ambjent niexef, f'altitudni għolja, inklużi ajruplani, f'jiem b'umdità baxxa u f'żoni fejn tintuża l-arja kondizzjonata (speċjalment fil-karozza), fan, heater jew saħansitra parrukkier. Is-sintomi jittaffew waqt temp kiesaħ, xita jew ċpar u fi kmamar umdi bħal doċoċ.

Ħafna nies bis-sindromu ta 'l-għajnejn niexfa għandhom irritazzjoni ħafifa mingħajr effetti fit-tul. Madankollu, jekk il-marda ma tiġix ikkurata jew jekk issir iktar severa, tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet li jistgħu jikkawżaw ħsara lill-għajn, li twassal għal vista indebolita jew (rarament) telf ta' vista. Il-valutazzjoni tas-sintomi hija komponent ewlieni fid-dijanjosi ta 'sindromu ta' l-għajnejn xotti - sal-punt li ħafna nies jaħsbu li s-sindromu ta 'l-għajnejn xott huwa marda sintomatika. Diversi kwestjonarji ġew żviluppati biex jiddeterminaw skala li tippermetti d-dijanjosi ta 'sindromu ta' l-għajnejn xotti. Studji kliniċi dwar is-sindromu ta 'l-għajnejn xotti spiss jużaw kwestjonarju biex jidentifikaw McMonnie u s-sindromu ta' l-għajnejn xotti Ho.

Fissofjoloġija editja |

Qatta ’u l-funzjonijiet tiegħu

Tiċrita hija likwidu sterili, trasparenti, kemmxejn alkalin (pH 7.0-7.4), li jikkonsisti minn 99% ilma u approssimament 1% organiku (immunoglobulini, lisożima, lactoferrina) u sustanzi inorganiċi (prinċipalment imluħa tas-sodju, manjeżju u kalċju). Fil-qoxra konġuntivali - il-qasma qisha qasma bejn il-wiċċ ta 'wara tat-tebqet il-għajn u l-wiċċ ta' qabel tal-boċċa - fiha madwar 6-7 μl ta 'fluwidu tad-dmugħ.

L-apparat lacrimali ta 'l-għajn jikkonsisti minn partijiet lacrimal (prinċipali u addizzjonali tal-glandoli lacrimal) u lacrimal (fetħiet lacrimali, tubuli lacrimal, sac lacrimal u kanal nasolacrimal).

Il-glandoli lacrimali ewlenin jinsabu taħt it-tarf ta 'fuq ta' barra ta 'l-orbita u jipprovdu prinċipalment lakrimazzjoni riflessa b'reazzjoni għal irritazzjoni (per eżempju, meta korp barrani jidħol, sindromu tal-kornea). Glandoli addizzjonali ta 'Wolfring u Krause jinsabu fil-konġuntiva tal-qarquċa u jwettqu l-produzzjoni (bażali) tad-dmugħ. Ċelloli tal-goblet konġuntivali jipparteċipaw ukoll fil-formazzjoni ta 'fluwidu lacrimal, li l-akbar numru tagħha jinstab fil-laħam lacrimali, kripta ta' Henle fil-jingħalaq tal-konġuntiva, glandoli ta 'Manz fil-konġuntiva madwar il-kornea, glandoli tal-meibomi fil-ħxuna tal-qarquċa tal-għajn tax-xagħar, glandoli sebaceous fil-glandoli tal-għaraq tal-Moll. .

Il-fluwidu lacrimali prominenti, li jaħsel il-wiċċ ta 'quddiem tal-għajn, joħroġ fil-kantuniera ta' ġewwa tal-għajn u jgħaddi minn toqob tal-punt (fetħiet lacrima) jidħol fit-tubi lacrimal ta 'fuq u t'isfel. Dawn it-tubi jwasslu fil-borża lacrimal, minn fejn, minn ġol-kanal nasolacrimal, sal-kavità nażali.

Il-wiċċ ta 'quddiem tal-għajn huwa miksi b'film tad-dmugħ. It-tħaxxin tagħha tul it-tarf ta 'wara tax-xagħar t'isfel jew ta' fuq huma msejħa menisci lacrimal. Sabiex iwettaq bis-sħiħ il-funzjonijiet tiegħu, il-film tad-dmugħ għandu jkun aġġornat kontinwament. Il-bażi ta 'dan il-proċess huma ksur perjodiku tal-integrità tiegħu minħabba l-evaporazzjoni normali tad-dmugħ u t-tqaxxir tal-epitelju tal-kornea. L-oqsma tal-wiċċ ta 'qabel ta' l-għajn li tilfu l-film tad-dmugħ bħala riżultat ta 'dawn il-proċessi naturali jistimulaw il-movimenti li jteptep tat-tebqet il-għajn, li jirrestawraw dan il-kisi protettiv u jibdlu ċ-ċelloli esfoljati għal meniskus lakrimal t'isfel. Matul il-movimenti li jteptep, il-funzjoni ta '“ippumpjar” tat-tubuli lacrimali hija attivata, minħabba li d-dmugħ jitneħħa mill-kavità konġuntivali. Għalhekk, l-istabbiltà normali tal-film tad-dmugħ tal-kornea hija assigurata.

Il-film tad-dmugħ jikkonsisti fi 3 saffi (ara l-figura):
1 - estern (lipidu) - ħxuna ta 'madwar 0.11 nm,
2 - medju (imxarrab) - 7 nm,
3 - intern (muċina) - 0.02-0.05 nm.

Prodott mill-glandoli tal-meibomi u miċ-ċelloli glandulari Zeiss u Moll, is-saff tal-lipidi jwettaq funzjoni protettiva, jipprevjeni l-evaporazzjoni tas-saff sottostanti mill-wiċċ tal-għajn. Propjetà importanti oħra hija t-titjib tal-proprjetajiet ottiċi tal-kornea. Disfunzjoni tal-lipidi tista 'twassal għal żieda fl-evaporazzjoni tad-dmugħ.

Is-saff iddgħajjef iffurmat mill-glandoli lacrimali addizzjonali ta 'Krause u Wolfring jiżgura l-kunsinna ta' ossiġnu u nutrijenti lill-kornea u l-epitelju konġuntiva, it-tneħħija tal-prodotti vitali tagħhom u ċelloli mejta, protezzjoni antibatterika minħabba l-immunoglobulini, lisożima, lattoferrina, u t-tneħħija ta 'korpi barranin mill-wiċċ tal-p. Nuqqas ta 'dan is-saff iwassal għal tnaqqis fil-produzzjoni tad-dmugħ.

Iċ-ċelloli tal-ġnus tal-konġuntiva, kriptojiet ta 'Henle u glandoli ta' Manz jipproduċu saff mukuż (mukuż), li, grazzi għall-proprjetajiet idrofiliċi tiegħu, jippermettilek li żżomm il-film tad-dmugħ fuq il-wiċċ tal-kornea. L-insuffiċjenza ta 'dan is-saff tista' twassal kemm għal tnaqqis fil-produzzjoni tad-dmugħ kif ukoll għal żieda fl-evaporazzjoni tad-dmugħ.

Kawżi ta 'okkorrenza

Il-kawżi ta 'SSH huma ksur tal-produzzjoni tad-dmugħ, ksur tal-proċess ta' evaporazzjoni minnu mill-wiċċ tal-kornea jew il-kumpless tagħhom.

It-tlaqqigħ huwa l-iktar kawża komuni ta 'sindromu ta' l-għajnejn xotti. Il-kundizzjonijiet li jwasslu għal dan huma maqsuma f'dawk relatati u mhux relatati mas-sindromu ta 'Sjogren.

Is-sindromu ta ’Sjogren huwa proċess kroniku awtoimmuni li jikkawża ħsara l-aktar lill-glandoli salivarji u lacrimali. Jista 'jkun primarju, i.e., li jseħħ b'mod iżolat, u sekondarju - b'disturbi awtoimmuni sistemiċi oħra ta' tessut konnettiv, bħal:
• artrite rewmatojde,
• lupus eritematu sistemiku,
• scleroderma,
• ċirrożi biljari primarja,
• nefrite interstizjali,
• polimyositis,
• dermatomyositis,
• Hashimoto goiter,
• poliartrite nodulari,
• purpura trobokitopenika idjopatika,
• Granulomatożi Wegener,
• ipergammaglobulinemja

CVD mhux assoċjat mas-sindromu ta 'Sjögren jista' jseħħ minħabba:
• insuffiċjenza tal-funzjoni tal-glandoli lacrimali,
• disfunzjoni awtonomika tal-familja (sindromu ta 'Rayleigh-Day),
• xjuħija,
• mard onkoloġiku (limfoma) u infjammatorji (gattone, sarkoidosi, oftalmopatija endokrinali, trakoma),
• it-tneħħija jew id-denervazzjoni tal-glandoli lacrimali,
• ħsara fil-kanali tal-ġebla tal-glandoli ta 'l-ilma b'riżultat ta' ħruq kimiku jew termiku, interventi kirurġiċi, partikolarment blefaroplastija,
• Sindromu ta 'Stevens-Jones (eritema eżudattiva malinna),
• trakomi.

Id-deterjorazzjoni tal-produzzjoni tad-dmugħ tista 'tkun ikkawżata mill-użu ta' anti-istaminiċi, beta-blockers, antipsikotiċi tal-fenotiazina, grupp ta 'atropine, kontraċettivi orali, ansjolitiċi, antiparkinsonian, dijuretiċi, anti-kolinerġiċi, mediċini antiarrritmiċi, anestetiċi lokali, preservattivi fil-qtar tal-għajnejn, otanutanocanutanutanin. preparazzjoni dermatoloġika). Ukoll, tnaqqis rifless fil-formazzjoni tad-dmugħ jista 'jikkawża keratite newrotrofika, intervent kirurġiku fuq il-kornea, liebes lentijiet tal-kuntatt, dijabete, ħsara fin-nervituri tal-wiċċ.

Ir-raġunijiet għall-ksur tal-evaporazzjoni tad-dmugħ huma maqsuma f'interni u esterni. Intern jinkludu:
• disfunzjoni tal-glandoli tal-meibomi ma blefarite, seborrea, akne rożaja, teħid ta 'Accutane u Roaccutane, ictiosi, psorjasi, eritema multiformi, keratokonjunktivite atopika jew ċikatriċi, ċikatriċi bil-pimpheoid jew wara ħruq kimiku, trakoma,
• kondizzjonijiet li fihom ksur ta 'l-integrità tal-film tad-dmugħ jirriżulta bħala nuqqas ta' qbil fit-truf tat-tebqet il-għajn (craniostenosis, proptożi, exophthalmos, mijopija għolja, innervazzjoni indebolita tat-tebqet il-għajnejn, ectropion, koloboma tat-tebqet il-għajnejn),
• kondizzjonijiet li fihom ksur ta 'l-integrità tal-film tad-dmugħ jirriżulta bħala ksur ta' teptip (meta taħdem fuq kompjuter jew mikroskopju, kif ukoll b'disturbi extrapiramidali (eż. Marda ta 'Parkinson)).

Kawżi esterni huma:
• defiċjenza ta 'vitamina A,
• instilazzjoni ta 'qtar għall-għajnejn, speċjalment dawk li fihom preservattivi,
• ilbies lentijiet tal-kuntatt,
• Mard allerġiku u infettiv fl-għajnejn.

Sindromu tal-Għajnejn Niexfa - Sintomi u Valutazzjoni tagħhom

Ħafna drabi, manifestazzjonijiet okulari u s-severità tas-sintomi ma jikkorrelatawx ma 'xulxin, iżda l-valutazzjoni komprensiva tagħhom hija importanti fid-dijanjosi u d-determinazzjoni tat-tattiċi ta' trattament għas-sindromu ta 'l-għajnejn xotti. Skont is-severità tas-sindromu, il-pazjenti jistgħu jilmentaw minn:
• sensazzjoni ta 'korp barrani,
• nixfa fl-għajn jew, għall-kuntrarju, lacrimation,
• ħmura u irritazzjoni ta 'l-għajn,
• rimi ta 'mukuża (ġeneralment fil-forma ta' ħjut),
• ħruq
• fotofobija,
• varjazzjonijiet fl-akutezza viżwali matul il-ġurnata jew viżjoni mċajpra,
• uġigħ waqt l-istillazzjoni ta 'qtar għall-għajnejn indifferenti (per eżempju, melħ mielaħ).

Dawn is-sintomi huma spiss aggravati billi jkunu fi kmamar b'arja niexfa, sħuna jew sħuna, affumikata, wara qari fit-tul jew xogħol fuq kompjuter. Bħala regola, l-aggravar tagħhom jiġi nnotat filgħaxija, wara xogħol viżiv twil jew esponiment għal kundizzjonijiet ambjentali ħżiena. Pazjenti b'disfunzjoni tal-glandola tal-meibomi jistgħu jilmentaw minn ħmura tat-tebqet il-għajn u konġuntiva, iżda s-severità tas-sintomi tiżdied filgħodu. Fl-anzjani, l-inċidenza ta 'CVD tiżdied u tista' tkun assoċjata mill-qrib ma 'stress u depressjoni wara t-trawma. Paradossalment, pazjenti bis-sindromu ta ’l-għajnejn niexfa, speċjalment ta’ forma ħafifa, spiss jilmentaw minn lacrimation. Dan huwa dovut għal żieda riflessa fil-produzzjoni tad-dmugħ b'reazzjoni għal kornea xotta.

Għal dijanjosi, valutazzjoni oġġettiva tas-sintomi u r-riżultati tat-trattament, ġew żviluppati ħafna kwestjonarji. Jistgħu jintużaw kemm meta jsiru studji biex iressqu l-ilmenti suġġettivi tal-pazjenti f'forma konvenjenti għat-tqabbil, kif ukoll fil-prattika klinika. Pereżempju, hawn taħt hawn kwestjonarju Indiċi tal-Mard tal-Wiċċ tal-Wiċċ (OSDI).

Ġieli esperjenzajt fl-aħħar ġimgħa xi sintomi li ġejjin?	Il-ħin kollu	Ħafna mill-ħin	Madwar nofs il-perjodu taż-żmien indikat	Kultant	Qatt
Żieda fl-fotosensittività	4	3	2	1	0
Sensazzjoni ta 'ramel fl-għajnejn	4	3	2	1	0
Għajnejn uġigħ jew fil-griżmejn	4	3	2	1	0
Viżjoni mċajpra	4	3	2	1	0
Indeboliment tal-vista	4	3	2	1	0

Numru ta 'punti (A) =

Tidher fl-aħħar ġimgħa Għandek problemi fil-vista li jagħmluha diffiċli biex tagħmel xi wieħed minn dawn li ġejjin?	Il-ħin kollu	Ħafna mill-ħin	Madwar nofs il-perjodu taż-żmien indikat	Kultant	Qatt	Diffiċli biex twieġeb *, immarka bl-ebda mod
Qari	4	3	2	1	0
Sewqan bil-lejl	4	3	2	1	0
Taħdem bil-kompjuter	4	3	2	1	0
Naraw it-TV	4	3	2	1	0

Numru ta 'punti (B) =

Ġieli esperjenzajt fl-aħħar ġimgħa skumdità viżwali fis-sitwazzjonijiet li ġejjin?	Il-ħin kollu	Ħafna mill-ħin	Madwar nofs il-perjodu taż-żmien indikat	Kultant	Qatt	Diffiċli biex twieġeb *, immarka bl-ebda mod
Fi temp irjiħat	4	3	2	1	0
F'postijiet b'umdità baxxa (arja "niexfa")	4	3	2	1	0
Fil-kmamar bl-arja kondizzjonata	4	3	2	1	0

Numru ta 'punti (Ċ) =

* - Mistoqsijiet li għalihom l-għażla "Diffiċili biex twieġeb" hija magħżula mhumiex ikkunsidrati fil-kalkolu tan-numru ta 'tweġibiet għal mistoqsijiet.

In-numru ta 'tweġibiet għall-mistoqsijiet (il-mistoqsijiet bit-tweġiba "Diffiċili biex tirrispondi" mhumiex meqjusa) - E

Il-koeffiċjent OSDI huwa kkalkulat bil-formula: OSDI = D * 25 / E. It-tabella hawn taħt hija konvenjenti billi tippermetti li tiddetermina, mingħajr ma tirrikorri għall-formula, il-koeffiċjent OSDI bis-somma tal-punteġġi (D) u n-numru ta 'tweġibiet għall-mistoqsijiet (E).

Meta tuża mappa tal-kulur, tista 'tistabbilixxi malajr in-nuqqas jew il-preżenza ta' sindromu ta 'l-għajnejn niexfa, is-severità ta' din il-patoloġija u l-effett tagħha fuq il-funzjoni viżwali. Proporzjon OSDI ta 'aktar minn 15 jindika l-preżenza ta' CVD.

Kwestjonarju komuni ieħor huwa Kwestjonarju dwar l-Għajnejn Niexfa ta 'McMonnies. Għandha l-forma li ġejja:

Ġeneru: irġiel / mara.
Età: sa 25 sena - 0 punti, 25-45 sena - M 1 punt / W 3 punti, 'il fuq minn 45 sena - M 2 punti / W 6 punti.
Tilbes - lentijiet tal-kuntatt artab / iebsin / tużax korrezzjoni tal-kuntatt.

1. Qatt ġie preskritt qtar għall-għajnejn jew trattament ieħor għal CVD: iva - 2 punti, le - 1, ma nafx - 0 punti.
2. Ġieli esperjenzajt xi wieħed mis-sintomi li ġejjin min-naħa ta 'l-organu tal-vista (tissottolinja li): 1) uġigħ - 1 punt, 2) ħakk - 1 punt, 3) nixfa - 1 punt, 4) sensazzjoni tar-ramel - 1 punt, 5) ħruq - 1 punt.
3. Kemm-il darba tinnota d-dehra ta 'dawn is-sintomi: qatt - 0 punti, xi drabi - 1 punt, ħafna drabi - 2 punti, kontinwament - 3 punti.
4. L-għajnejn tiegħek huma aktar sensittivi mis-soltu għad-duħħan tas-sigaretti, is-smog, l-arja kondizzjonata, fil-kmamar bl-arja sħuna: iva - 2 punti, le - 0 punti, kultant - 1 punt.
5. L-għajnejn tiegħek isiru ħomor u irritati waqt l-għawm: mhux applikabbli - 0 punti, iva - 2 punti, le - 0 punti, kultant - 1 punt.
6. L-għajnejn tiegħek jinxfu u irritati l-ġurnata wara li tixrob l-alkoħol: mhux applikabbli - 0 punti, iva - 2 punti, le - 0 punti, kultant - 1 punt.
7. Taċċetta (tenfasizza):
• pilloli anti-istamina / qtar għall-għajnejn anti-istaminiċi, dijuretiċi - 2 punti għal kull għażla
• pilloli għall-irqad, kalmanti, kontraċettivi orali, mediċini għat-trattament ta 'ulċeri duwodenali, problemi bid-diġestjoni, ipertensjoni arterjali, anti-dipressanti - 1 punt għal kull għażla
8. Tbati minn artrite: iva - 2 punti, le - 0 punti, ma nafx - 1 punt.
9. Għandek nixfa f'nofsek, ħalq, gerżuma, sider jew vaġina: qatt - 0 punti, xi kultant - 1 punt, ħafna drabi - 2 punti, kontinwament - 3 punti.
10. Għandek disfunzjoni tat-tirojde: iva - 2 punti, le - 0 punti, ma nafx - 1 punt.
11. Qatt norqod bl-għajnejn tiegħek mbexxaq: iva - 2 punti, le - 0 punti, kultant - 1 punt.
12. Għandek irritazzjoni tal-għajnejn wara l-irqad: iva - 2 punti, le - 0 punti, kultant - 1 punt.

Punti Totali: Rata 20.

Klassifikazzjoni

Fl-2007, f'laqgħa ta 'l-oftalmologi li jispeċjalizzaw fit-trattament tas-sindromu ta' l-għajnejn niexfa, The International Dry Eye WorkShop (DEWS), ġiet żviluppata klassifikazzjoni bbażata fuq il-fatturi etioloġiċi, il-mekkaniżmi u l-istadji ta 'CVD.

Fl-istess laqgħa, il-klassifikazzjoni li ġejja ġiet adottata skond is-severità tal-manifestazzjonijiet ta 'CVH.

Severità ta 'CVD

Skumdità (severità u frekwenza)

Dawl, episodiku, iseħħ taħt l-influwenza ta 'fatturi ambjentali ħżiena.Medju, episodiku jew kroniku, jista 'jseħħ irrispettivament mill-esponiment għal fatturi ambjentali avversi.Severa, frekwenti jew persistenti, isseħħ irrispettivament minn fatturi ambjentali avversiSevera, permanenti, li tfixkel b'mod sinifikanti l-ħajja. Nieqes jew għeja episodika ħafifaIl-fastidju jew l-attività li tillimita, episodikaIl-fastidju, l-limitazzjoni tal-attività, kronika jew persistenti,Tfixkel kostanti u sinjifikattiv għall-ħajja Assenti jew ħafifAssenti jew ħafif+/-+/++ Assenti jew ħafifFickleModerat għal severEspress

Tbajja tal-kornea (severità u lokalizzazzjoni)

Assenti jew ħafifFickleImfisser fiż-żona ċentraliTwaħħir fil-fond

Ħsarat fil-kornea u disturbi fil-film tad-dmugħ

Assenti jew ħafifNumru żgħir ta 'inklużjonijiet fil-fluwidu tad-dmugħ, tnaqqis fil-meniscus lacrimalKeratite filamentosa, filamenti tal-muċina, żieda fl-għadd ta 'inklużjonijiet fil-fluwidu tad-dmugħKeratite filamentosa, filamenti tal-mucin, żieda fin-numru ta 'inklużjonijiet fil-fluwidu lacrimal, erożjoni

Ħsara fit-tebqet il-għajn u l-glandoli tal-meibomi

Jista 'tiġi osservata disfunzjoni tal-glandola ta' MeibomianJista 'tiġi osservata disfunzjoni tal-glandola ta' MeibomianFunzjoni fil-glandoli tal-Meibomi hija komuniTrikijasi, keratinizzazzjoni, symblepharon

Żmien tat-tfarrik tal-film tad-dmugħ

Fickle≤ 10 s.≤ 5 s.Minnufih

Fickle≤ 1 mm / 5 min≤ 5 mm / 5 min≤ 2 mm / 5 min

X'inhu s-sindromu ta 'l-għajnejn xotti

Ir-raġuni għall-iżvilupp ta 'marda kumplessa li taffettwa l-organi tal-vista hija assoċjata ma' tnaqqis fil-grad ta 'idratazzjoni tal-membrana konġuntivali. Sitwazzjoni perikoluża hija kkawżata minn ksur tal-produzzjoni normali ta 'dmugħ jew l-evaporazzjoni eċċessiva tagħha mis-saff ta' barra tal-boċċa.

Il-marda oftalmika kisbet l-isem modern tagħha relattivament reċentement, qabel il-marda kienet daqs is-sindromu ta 'Sjögren, marbuta ma' nixfa ġeneralizzata tal-membrani mukużi mhux biss tal-lakrima, iżda wkoll tal-bżieq. Il-patoloġija hija kklassifikata bħala disturb awtoimmuni b'bidu bla sintomi kontra artrite rewmatojde progressiva.

F'pajjiżi żviluppati, sa 17% tal-popolazzjoni tbati mill-problema ta 'għajnejn niexfa, speċjalment dan it-tip ta' oftalmja jinstab f'nisa (sa 70%) li qasmu l-marka ta '50 sena.

Liema sinjali jindikaw il-preżenza ta 'dan it-tip ta' oftalmja:

• id-dehra ta 'sintomi mhux pjaċevoli (ħruq, uġigħ) fl-għajnejn hija assoċjata ma' żieda fis-sensittività tal-kornea irritata,
• is-sensazzjoni li l-għajnejn huma mimlijin bir-ramel jew bit-trab hija minħabba nuqqas ta 'umdità fil-wiċċ ta' l-organu tal-vista,
• eżattezza viżwali baxxa bi stampi mċajpra minħabba ksur tal-intoppi tas-saff ottiku (ta 'barra),
• ix-xewqa li spiss tinħoloq biex togħrok l-għajnejn bl-iskuża li xi ħaġa ġabet fl-għajn hija marbuta mat-tnixxif tal-wiċċ okulari,
• żieda fil-lakrimazzjoni, li hija kkawżata mill-akkumulazzjoni ta 'fluwidu tad-dmugħ fil-kavità tal-kappell t'isfel.

Minħabba l-abbundanza ta 'umdità, il-membrana mukuża tan-nasofaringi tintefaħ, tidher imnieħer inixxi, li ssir theddida ta' infezzjoni. Is-sinjali ewlenin ta 'sindromu ta' l-għajnejn niexfa huma s-sensazzjoni ta 'ramel fl-għajnejn u wkoll l-intolleranza għal dawl qawwi. Id-dehra ta 'edema konġuntivali hija akkumpanjata mill-ħmura, is-separazzjoni tas-sustanza mukuża. Wara li nnotajt sinjali simili, għandek tikkuntattja lil oftalmologu.

Biex tivverifika s-suspett ta 'xeroftalmja, it-tabib imexxi test sempliċi - test ta' Schirmer. Waqt l-eżami biex jiġi ċċekkjat il-volum tal-fluwidu tad-dmugħ, it-tebqet il-qiegħ t'isfel huma miksija bi gaskits speċjali li jassorbu t-tiċrita. Wara 5 minuti, il-livell tat-tixrib tal-gaskits huwa evalwat. It-test mingħajr tbatija, li ma jdumx fit-tul, huwa distint mir-riżultat ta 'eżattezza għolja - 15 mm ta' strixxa mxarrba tista 'titqies bħala indikatur normali.

Metodi għad-dijanjosi ta 'sindromu ta' l-għajnejn xotti

Sindromu ta 'l-għajnejn niexfa huwa dijanjosi klinika, li hija stabbilita abbażi tad-data ta' l-anamnesi, eżami tal-pazjent u r-riżultati ta 'testijiet speċjali. Kwestjonarji varji jistgħu jgħinu wkoll biex tkun stabbilita dijanjosi, biex tiddetermina s-severità tas-sintomi u l-effikaċja tat-trattament.

Bħalissa m'hemm l-ebda "standard tad-deheb" għad-dijanjosi ta 'din il-marda. It-testijiet l-aktar użati u sempliċi huma t-tebgħa tal-kornea b'żebgħat speċjali, it-test Norn (li jkejjel il-ħin tat-tifrik tal-film tad-dmugħ), it-test ta 'Schirmer I u II. Barra minn hekk, jekk ikun hemm suspett tas-sindromu ta 'Sjogren u ta' mard ieħor li jwassal għal CVD, jista 'jintuża test seroloġiku addizzjonali għall-antikorpi u metodi oħra. Huwa importanti li wieħed jinnota li l-ebda wieħed mit-testijiet ma huwa biżżejjed biex tistabbilixxi dijanjosi.

Matul l-eżami, l-ewwel eżami jitwettaq bl-użu ta 'fanal qasm, li jippermettilek tidentifika sinjali oġġettivi ta' sindromu ta 'l-għajnejn xotti. Madankollu, eżami ta 'rutina ħafna drabi ma jipprovdix l-informazzjoni meħtieġa, għalhekk, għal eżami, il-fluworexxina, il-Bengala roża, lissamina ħadra huma wżati biex tebgħa t-tessuti tal-wiċċ tal-għajn u l-film tad-dmugħ. Kull wieħed minnhom għandu vantaġġi f’ċerti sitwazzjonijiet. B’hekk, bl-użu ta ’fluworexxina, siti tal-kornea nieqsa mill-epitelju (erożjoni) jiġu skoperti aħjar.

Għal tebgħa deġenerata, mejta, mhix protetta biżżejjed minħabba defiċjenza tas-saff tal-muċina taċ-ċelloli epiteljali tal-kornea, roża tal-Bengal u aħdar tal-lissamina huma aktar adattati. Fl-istess ħin, l-ewwel waħda tbajja l-membrani mukużi fil-film lacrimal tal-kornea sew, u t-tieni jikkompara b'mod favorevoli mal-effett inqas tossiku fuq it-tessut tal-għajn, b'kuntrast aħjar taż-żoni fl-isfond ta 'bastimenti ħomor. Barra minn hekk, dawn iż-żebgħat huma aktar adattati għal dijanjosi fl-istadji inizjali u medji ta 'CVH milli fluworexxina.

Il-ħin tat-tkissir tal-film tad-dmugħ huwa indikatur tal-istabbiltà tiegħu. Dan it-test jippermettilek tevalwa l-funzjonament tas-saff tal-mucin, li l-insuffiċjenza tiegħu ma tistax tiġi djanjostikata bl-użu ta 'test Schirmer. Biex titwettaq, soluzzjoni ta 'fluworexxina tiddaħħal fil-kavità konġuntivali, il-pazjent huwa mitlub li jteptep diversi drabi, u mbagħad permezz tal-filtru blu fil-fanal qasma, id-dehra tad-dmugħ fil-film tad-dmugħ ikkulurit hija sorveljata. Il-ħin bejn l-aħħar moviment li jteptep u d-dehra tal-ewwel żoni bħal dawn jissejjaħ il-ħin tad-dmugħ tal-film tad-dmugħ. Normalment, għandu jkun mill-inqas 10 sekondi. Bl-età, dan l-indikatur jonqos.

It-test Schirmer jintuża biex tevalwa l-produzzjoni tad-dmugħ. Kampjun ta 'Schirmer I u II huwa iżolat. Fil-bidu ta 'l-eżami, test ta' Schirmer I għandu jitwettaq, peress li sabiex jinkisbu l-iktar riżultati korretti, huwa impossibbli li titwettaq kwalunkwe manipulazzjoni ma 'l-għajn tal-pazjent qabel ma titwettaq. Għat-test, strixxi speċjali tat-test normalment jintużaw b'tul ta '35 mm u wisa' ta '5 mm. Il-pazjent qiegħed bil-qiegħda f'kamra b'dawl ħażin. L-istrixxa tat-test hija mgħawweġ, tirtira mit-tarf b'5 mm, u titqiegħed wara l-kappell t'isfel bejn in-nofs u t-terz ta 'barra, mingħajr ma tmiss il-kornea.

M'hemm l-ebda kunsens dwar aktar tattiċi għat-twettiq tat-test: skond teknika waħda, il-pazjent iħares direttament u ftit 'il fuq, skond ieħor, l-għajnejn tiegħu għandhom ikunu magħluqa. Fi kwalunkwe każ, wara 5 minuti, l-istrixxa tat-test titneħħa u immedjatament, mingħajr ma tippermetti t-tnixxif, immarka l-fruntiera li kienet imxarrab. Normalment, id-distanza bejn din il-konfini u t-tarf mgħawweġ hija ta '10-30 mm. Dan it-test jippermettilek tevalwa l-produzzjoni totali tad-dmugħ, li, kif taf, tikkonsisti fir-rifless ewlieni. Biex tevalwa s-sekrezzjoni ewlenija (bażali), tinħasel anestetiku, li kważi jimblokka kompletament is-sekrezzjoni riflessa. Imbagħad ixxotta l-arkata tal-konġuntival t'isfel.Azzjonijiet oħra huma simili għal dawk deskritti hawn fuq. Il-valuri normali huma aktar minn 10 mm. Fis-sorsi, dan it-test jissejjaħ b'mod differenti: test ta 'Schirmer bi instillazzjoni anestetika, test ta' sekrezzjoni bażali, test Jones. Biex tevalwa l-produzzjoni tar-rifless tad-dmugħ, jintuża test ta 'Schirmer II. Isseħħ bl-istess mod bħal test għas-sekrezzjoni bażali, iżda wkoll l-irritazzjoni tal-mukoża nażali bi tampun tal-qoton. In-norma hija riżultat ta 'aktar minn 15 mm.

Jekk ikun hemm kapaċitajiet dijanjostiċi, jistgħu jintużaw testijiet biex jiddeterminaw l-ammont ta 'kull komponent tad-dmugħ. Komponent tal-lipidi jista 'jiġi evalwat b'metodu kromatografiku. F'dan il-każ, is-sigriet tal-glandoli tal-meibomi miksuba permezz tal-massaġġi tat-tebqet il-għajn jew permezz tal-ġbid ta 'kuri sterili minn kanal tal-eskretorat separat.

Komponent imxarrab evalwata minn ELISA (immunoensay tal-enzima) il-konċentrazzjoni ta 'sustanzi bħal-liżimi u l-lactoferrin fid-dmugħ, il-fattur ta' tkabbir epidermiku, aquaporin 5, lipoklinina, immunoglobulina A, kif ukoll l-osmolarità tad-dmugħ. Lisożima tikkostitwixxi madwar 20-40% tal-proteini kollha tal-fluwidu tad-dmugħ. L-iżvantaġġ ewlieni tad-determinazzjoni tal-livell tiegħu huwa speċifiċità baxxa ma 'meibomite konkomitanti, keratite kkawżata mill-virus tal-herpes simplex, u konġuntivite batterika. Ir-riżultati tal-kejl tal-livell ta 'lactoferrin, li jwettaq funzjonijiet antibatteriċi u anti-ossidanti, huma bi qbil tajjeb mar-riżultati ta' testijiet oħra. Karatteristika karatteristika tas-sindromu ta 'l-għajnejn xotti hija żieda fl-osmolarità tal-fluwidu lacrimali. Il-kejl ta ’dan l-indikatur huwa l-iktar speċifiku u sensittiv għall-identifikazzjoni ta’ din il-patoloġija, u għalhekk dan it-test ġie attribwit għall-metodi ta ’eżami li għandhom isiru fuq pazjenti li għandhom suspettat CVH fl-ewwel lok. Ir-riżultati tagħha jistgħu jkunu foloz ma 'meibomite konkomitanti, keratite kkawżata mill-virus tal-herpes simplex u konġuntivite batterika.

Il-komponent tal-muċina jista 'jiġi vvalutat permezz ta' ċitoloġija tal-impressjoni jew billi jiġi eżaminat materjal tal-brix konġuntivali. F'pazjenti b'defiċjenza tas-saff ta 'muċina, tnaqqis fl-għadd ta' ċelloli tal-goblet, żieda fid-daqs taċ-ċelloli epiteljali u żieda fil-proporzjon nukleari-ċitoplasmiku tagħhom, se tkun innotata. Ukoll, bl-użu tal-metodi ta 'ELISA, ċitometrija tal-fluss, immunoblotting, espressjoni ta' RNA messenger RNA jistgħu jiġu stabbiliti. Dan il-metodu għandu sensittività għolja, iżda jeħtieġ osservanza bir-reqqa tat-teknika ta 'mikropreparazzjonijiet tat-tebgħa u evalwazzjoni esperta ta' manifestazzjonijiet mikroskopiċi.

Bħalissa, bosta metodi ġodda ġew żviluppati biex jgħinu fid-dijanjosi. Dawn jinkludu:
• sistema ta 'analiżi ta' l-istabbiltà tad-dmugħ (TSAS) - test mhux invażiv u oġġettiv li jgħin biex tiddijanjostika l-instabilità tal-film tad-dmugħ,
• evaporometrija - stima ta 'l-evaporazzjoni ta' tiċrita,
• Indiċi tal-funzjonijiet tad-dmugħ (TFI) - juri d-dinamika tal-produzzjoni u tal-fluss tat-tiċrit,
• test ibbażat fuq il-fenomenu ta 'test tal-felċi tad-dmugħ (TFT) - jgħin biex tkun evalwata l-kompożizzjoni kwalitattiva tad-dmugħ (bilanċ ta' elettroliti), l-ipermosolarità tagħha, dijanjostika CVH,
• meiboskopija u meibografija - studju morfoloġiku tal-glandola tal-meibomja użata biex tiġi djanjostikata d-disfunzjoni tagħha,
• meibometrija - valutazzjoni tal-kompożizzjoni tal-lipidi ta 'kappell separat, użata wkoll għad-disfunzjoni tal-glandola tal-meibomja,
• meniskometrija - kejl tar-raġġ, l-għoli, l-erja tal-menisk, jgħin fid-dijanjosi ta 'defiċjenza ta' fluwidu tad-dmugħ,
• Test tal-LIPCOF - sejbien u stima tas-severità tal-konjestivali jingħalaq paralleli mal-kappell t'isfel,
• test ta 'tneħħija - tebgħa tal-kavità konġuntivali bil-fluworexxina u evalwazzjoni sussegwenti tal-ħin ta' l-evakwazzjoni tagħha mill-wiċċ ta 'l-għajn.

Huwa interessanti li l-ħxuna tal-kornea fiż-żona ċentrali tonqos bis-sindromu ta 'l-għajnejn xotti. Ir-raġuni għal dan tista 'tkun l- "ipertoniċità" tad-dmugħ f'dawn il-pazjenti. Wara l-bidu tat-trattament bi preparazzjonijiet artifiċjali tad-dmugħ, il-ħxuna tal-kornea tiżdied, li tista 'tintuża bħala kriterju dijanjostiku biex tkun stabbilita d-dijanjosi ta' CVH u monitoraġġ sussegwenti tal-kors ta 'din il-patoloġija. L-akutezza viżwali, l-indikaturi tal-korneotopografija u l-keratometrija jistgħu wkoll itejbu wara l-bidu tal-kura.

L-oqsma ewlenin ta 'trattament għas-sindromu ta' l-għajnejn niexfa huma t-tnaqqis jew l-eliminazzjoni kompletament ta 'l-influwenza ta' fatturi li jipprovokaw il-marda, li jistimulaw il-produzzjoni tad-dmugħ u jikkumpensaw għall-insuffiċjenza tagħha b'sostituti artifiċjali tad-dmugħ, iż-żmien li d-dmugħ jibqa 'fuq il-wiċċ ta' l-għajn, l-iġjene tat-tebqet il-għajn u t-trattament ta 'infjammazzjoni.

Il-kundizzjonijiet ambjentali li jistgħu jaggravaw il-manifestazzjonijiet ta 'CVD għandhom ukoll jiġu esklużi kemm jista' jkun.

It-trattament ta 'gradi severi ta' sindromu ta 'l-għajnejn niexfa, jew assoċjat ma' patoloġija oħra (mard tat-tessut konnettiv, inkluż is-sindromu ta 'Sjogren) għandu jitwettaq flimkien ma' rewmatologu jew terapista.

Ir-rakkomandazzjonijiet ta 'Dry Eye WorkShop (DEWS) għat-trattament ta' CVD huma bbażati fuq is-severità tal-marda.

L-ewwel livell jinkludi l-miżuri li ġejjin:
• korrezzjoni ta 'nutrizzjoni u kundizzjonijiet ambjentali ħżiena, programmi edukattivi rilevanti,
• l-eliminazzjoni ta 'l-effetti sekondarji sistemiċi milli tieħu mediċini,
• l-użu ta 'preparazzjonijiet artifiċjali tad-dmugħ (l-assenza ta' preservattiv fil-kompożizzjoni mhix meħtieġa), ġellijiet, ingwenti,
• iġjene tal-kappell.

Jekk l-avvenimenti tal-1 livell ma jħallux effett, allura jiżdiedu l-avvenimenti tat-tieni livell:
• preparazzjonijiet tad-dmugħ artifiċjali ħielsa mill-preservattivi,
• mediċini anti-infjammatorji,
• drogi tetracycline (b'meibomit jew rozacea),
• okklużjoni tal-fetħiet lacrimali (wara li l-infjammazzjoni taħrab),
• stimulanti tas-sekrezzjoni,
• nuċċalijiet bil-kamera moisturizing.

Jekk ma jkun hemm l-ebda effett, il-miżuri li ġejjin tat-tielet livell jistgħu jiżdiedu ma 'hawn fuq:
• instilazzjoni ta 'autoserum jew serum tad-demm tal-kurdun,
• lentijiet tal-kuntatt
• okklużjoni permanenti tal-fetħiet lacrimali.

Jekk il-metodi ta 'hawn fuq mhumiex effettivi, mediċini anti-infjammatorji sistemiċi jintużaw bħala miżuri tar-raba' livell.

Sejbien bikri u trattament attiv jistgħu jgħinu fil-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet bħall-formazzjoni ta' erożjoni u ulċerazzjoni tal-kornea, il-perforazzjoni tagħha, ċikatriċi, vaskularizzazzjoni, twaħħil ta 'infezzjoni batterika sekondarja, li fl-aħħar jistgħu jwasslu għal tnaqqis permanenti fil-vista. Il-frekwenza tal-eżamijiet tiddependi fuq is-severità tal-manifestazzjonijiet u s-sintomi tal-marda.

Trattament konservattiv

Preparazzjonijiet - Sostituti tad-Dmugħ Artifiċjali. Huma l-aktar użati ħafna għal CVD. Ħafna drabi huma bbażati fuq ipromellosju, alkoħol poliviniliku, hyaluronate tas-sodju, klorur tas-sodju, povidone, karbomer (f'forma ta 'ġel). Konvenzjonalment, jistgħu jinqasmu fi 2 gruppi: li jkun fihom preservattivi u mingħajrhom. Il-preservattivi għandhom effett tossiku fuq it-tessut tal-għajn u, b'użu frekwenti, jistgħu jaggravaw il-kors tas-CVH. L-iktar ta 'ħsara huwa l-wiesgħa tal-benzalkonium hydrochloride. Huwa importanti li tkun taf li dawn il-mediċini ma jintużawx fil-korsijiet, iżda kontinwament. Il-frekwenza tal-istillazzjoni tiddependi fuq il-kompożizzjoni tagħhom u s-severità tas-sindromu tal-għajnejn xotti. F'każ ta 'użu aktar spiss darba kull 3 sigħat, huwa rrakkomandat li tuża sostituti tad-dmugħ mingħajr preservattivi, prodotti eħxen u bħal ġel.

L-ingwenti ġeneralment jintużaw f'każijiet severi. Il-vantaġġ tagħhom huwa li dawn il-mediċini ma jappoġġjawx it-tkabbir tal-batterja, li jfisser li ma jeħtiġux iż-żieda ta 'preservattivi. Madankollu, spiss jikkawżaw vista mċajpra temporanja, u għalhekk huma iktar konvenjenti biex jintużaw bil-lejl.

Bħalissa, il-mediċini li jnaqqsu l-ħmura, in-nixfa u l-għeja ta 'l-għajnejn li fihom vażokostritturi bdew jidhru għall-bejgħ aktar u aktar. Huwa estremament importanti li wieħed jiftakar li l-użu tagħhom m'għandux ikun permanenti, għax dan jista 'jiggrava l-kors tas-CVH.

Ta 'min jinnota li 63% tal-pazjenti li jużaw qtar għall-għajnejn għall-kura ta' CVD jinnotaw li t-trattament ma jġibx eżenzjoni jew itejjeb ftit il-kundizzjoni tagħhom.

Numru kbir ta ’fondi jistgħu jiġu kkombinati għall-grupp anti-infjammatorji, minkejja l-mekkaniżmu differenti tal-azzjoni tagħhom. Għal użu topiku, cyclosporine, kortikosterojdi jintużaw, għal aċidi grassi omega-3 lokali u sistemiċi.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' cyclosporine bħalissa mhux magħruf. Huwa maħsub li jista 'jaġixxi bħala immunomodulatur parzjali. Għat-trattament, tintuża soluzzjoni ta ’0.05% ta’ cyclosporine (Restasis).

Il-kortikosterojdi, li għandhom effetti anti-infjammatorji u metaboliċi varji, jistgħu jibdlu r-rispons immuni għal varjetà ta 'stimoli.

L-aċidi grassi omega-3 misjuba fil-ħut, li huma essenzjalment supplimenti tad-dieta, għandhom effetti anti-infjammatorji u jistgħu jinibixxu l-funzjoni taċ-ċelloli bojod tad-demm. Huma mhumiex sintetizzati fil-ġisem, u d-defiċit tagħhom irid jimtela mill-ġdid ma 'l-ikel. Xi oftalmoloġisti jirrakkomandaw ukoll li tixrob żejt tal-kittien.

Għal sindromu ta 'l-għajnejn xotti assoċjat mas-sindromu ta' Sjogren, mediċini li jorbtu mar-riċetturi muskariniċi u li jżidu t-tnixxija tal-glandoli lacrimali u salivarji jistgħu jintużaw oralment. Dawn jinkludu pilocarpine, tsevimelin (isem kummerċjali - "Evoksak"). Madankollu, minħabba effetti sekondarji possibbli, il-konsum ta 'dawn il-mediċini għandu jiġi mmonitorjat mit-tabib li jkun qed jattendi.

Terapija antibijotika. Il-ħatra ta 'mediċini għandha tkun ibbażata fuq studji ta' mikroflora u s-sensittività tagħha għall-antibijotiċi. L-effikaċja ta 'l-użu lokali u sistemiku ta' mediċini tal-grupp tetracycline (doxycycline, minocycline) fit-trattament ta 'disfunzjoni tal-glandola meibomjana ġiet ippruvata. Huma għandhom effetti antibatteriċi, anti-anġjoġeniċi, anti-infjammatorji, jinibixxu s-sinteżi ta 'lipasi - enzimi li jbaxxu l-produzzjoni ta' aċidi grassi ħielsa, jiddestabbilizzaw il-film tad-dmugħ u jikkawżaw infjammazzjoni.

Drogi stimulanti tas-sekrezzjoni. L-użu tagħhom fit-trattament ta 'CVD huwa metodu pjuttost ġdid, li għandu tama kbira. Meta jiġu applikati topikament, jistgħu jistimulaw is-sekrezzjoni tal-kostitwenti idemmgħu u tal-muċina tal-film tad-dmugħ. Dawn il-mediċini jinkludu dikvafosol (approvat għall-użu fil-Ġappun). Skond studju fl-2012, ix-xjentisti kkonkludew li diquafosol u hyaluronate tas-sodju għandhom effettività simili biex itejbu l-kundizzjoni tal-kornea bl-istess rata ta 'kumplikazzjoni.

Sostituti bijoloġiċi għat-tiċrit. Ir-riżultati tar-riċerka wrew li l-autoserum, is-serum tad-demm tal-kurdun u s-sekrezzjoni tal-glandola salivarja jistgħu jintużaw bħala sostituti tad-dmugħ. Il-vantaġġ tagħhom huwa li ma fihomx preservattivi, għandhom immunogeniċità baxxa, fihom diversi fatturi ta 'tkabbir, immunoglobulini u proteini tal-ħajt taċ-ċelluli. Is-sostituti bijoloġiċi tad-dmugħ huma aħjar minn analogi maħluqa farmakoloġikament, jikkorrispondu għal kedd naturali f'termini ta 'morfoloġija, u jappoġġjaw proċessi proliferattivi. Madankollu, għad hemm differenzi fil-kompożizzjoni tagħhom, hemm diffikultajiet biex tinżamm l-isterilità u l-istabbiltà, il-kisba tal-materja prima tieħu aktar ħin u tista 'saħansitra tinkludi kirurġija (trapjant awtologu tal-glandola saliva), u jinqalgħu wkoll problemi legali.

Immunosoppressanti sistemiċi applika biss għal gradi severi ta 'sindromu ta' l-għajnejn xotti. Il-ħatra tagħhom għandha ssir flimkien mat-terapista.

MucolyticsBilli jaqsmu l-mucoproteins, inaqqsu l-viskożità tad-dmugħ. Soluzzjoni ta '10% ta' aċetilċisteina tintuża fil-preżenza ta 'skarigu mukuż, "ħjut".

Lentijiet tal-kuntatt ħafna drabi jgħin biex jipproteġi u idrat il-wiċċ ta 'l-għajn bi grad sever ta' CVH. Għal dan il-għan, lentijiet tas-silikon artab, lentijiet scleral permeabbli għall-gass bi u mingħajr fenestrazzjoni Meta tilbeshom, titjib fl-akutezza viżwali u żieda fil-kumdità viżwali, tnaqqis fil-fenomeni ta 'l-epitelijopatija u l-erożjoni tal-kornea. Madankollu, jekk ir-regoli tal-użu ma jiġux segwiti, hemm riskju ta 'vaskularizzazzjoni u infezzjoni tal-kornea.

Nuċċali speċjali b'kamra moisturizing iddisinjat biex itaffi s-sintomi tas-sindromu ta 'l-għajnejn xotti. Huma tajbin sew mat-truf ta 'l-orbita, jippreservaw l-umdità meħtieġa, jipproteġu minn sustanzi li jirritaw u fatturi ambjentali ħżiena (riħ, arja xotta u sħuna).

Ixrob aktar ilma jista 'wkoll jgħin b'CVD. Dan huwa speċjalment importanti f'temp sħun u bir-riħ b'umdità baxxa. Ix-xjentisti jinnutaw li l-ħtieġa ta ’ilma kuljum għan-nisa hija ta’ madwar 2.6 litri, u għall-irġiel hija ta ’madwar 3.5 litri. Madankollu, madwar 20% biss ta 'din il-ħtieġa tista' tiġi kkumpensata mill-ikel. L-aħjar xorb huma ilma, 100% meraq u ħalib.

L-okkussjoni tat-tubuli tal-lacrimal

Dan il-metodu huwa ta 'spiss effettiv (f'74-86% tal-każijiet) u sikur anke fit-tfulija meta hemm sintomi persistenti tas-sindromu ta' l-għajnejn niexfa li ma jistgħux jitwaqqfu minn sostituti tad-dmugħ. L-essenza tagħha hija li timblokka l-fluss naturali ta 'fluwidu tad-dmugħ permezz tal-ftuħ lacrimali. Il-fetħiet lacrimali ta 'isfel jew ta' fuq biss jistgħu jiġu mblukkati, iżda f'xi każijiet - it-tnejn fl-istess ħin. Normalment, l-obturaturi assorbibbli l-ewwel jiġu impjantati, imbagħad jekk mhux assorbibbli jekk meħtieġ.

L-obturaturi jistgħu jiġu installati fil-parti inizjali tat-tubu nasolacrimal (ftuħ lacrimal) jew aktar fil-fond tul it-tubu (intracanalicular). Id-daqsijiet tagħhom, skont id-dijametru tat-tubu, jistgħu jkunu minn 0.2 sa 1.0 mm.

It-tipi li ġejjin ta 'obturaturi huma distinti:
1) assorbibbli - magħmul mill-kollaġen, polimeri jew sustanzi oħra li huma suxxettibbli għal riassorbiment jew li jistgħu jitneħħew bit-tisqija bil-melħ, id-durata tal-okklużjoni hija ta '7-180 jum,
2) mhux assorbibbli - magħmul mis-silikon, termoplastiċi - polimeru idrofobiku akriliku li jbiddel id-densità tiegħu għal ġel fit-temperatura tal-ġisem tal-bniedem (SmartPlug), idroġel li idrat meta jiġi impjantat fit-tubu, jimtela kompletament (Oasis FormFit).

Jekk il-pazjent ikollu epiphora (lacrimation) wara l-okklużjoni kompluta tat-tubu lacrimali, allura l-obturaturi bi perforazzjonijiet (Eagle "Flow Controller" u FCI "Perforated") jistgħu jiġu impjantati.

Kumplikazzjonijiet wara l-okklużjoni jinkludu epiphora. Huwa ttrattat b'suċċess billi jitneħħa jew jiġi sostitwit l-obturatur ma 'tip ieħor. Spostament jew prolapse ta 'l-obturatur jista' jkun osservat ukoll. It-telf ma jwassal għall-ebda problema u, jekk meħtieġ, titwettaq okklużjoni ripetuta, filwaqt li l-ispostament tal-obturatur jista 'jwassal għal dacryocyst. Aġenti antibatteriċi u / jew tneħħija tal-obturatur huma wżati biex jikkuraw din il-kundizzjoni.

Kumplikazzjonijiet infettivi huma rari. Il-kawża tagħhom tista 'tkun iż-żrigħ minn mikro-organiżmi patoġeniċi ta' l-obturatur jew strumenti mediċi, jew infezzjoni fil-parti respiratorja ta 'fuq. Ħafna drabi, kanikulite hija osservata, manifestata bl-edema fit-tubu lacrimali u d-dehra ta 'skarikar purulenti. Għat-trattament, jintużaw aġenti antibatteriċi, u jekk meħtieġ, l-obturatur jitneħħa.

Xi tipi ta 'obturaturi jistgħu jikkawżaw reazzjoni, akkumpanjata minn proliferazzjoni (tkabbir) ta' tessuti tat-tubu lacrimal - granuloma, li twassal għal restrizzjoni tagħha (stenożi). Jekk meħtieġ, l-obturaturi jistgħu jitneħħew.Din ir-reazzjoni tista 'taffettwa b'mod pożittiv il-kors tal-marda, billi tgħin biex tnaqqas id-dijametru tat-tubu, u b'hekk tnaqqas il-ħruġ ta' dmugħ.

Trattament kirurġiku

It-trattament kirurġiku huwa indikat f'każijiet severi ħafna bil-formazzjoni ta 'ulċeri tal-kornea jew bit-theddida ta' perforazzjoni.

It-trattamenti kirurġiċi jinkludu:
1) tiffissa perforazzjoni jew descemetocele b'kolla cyanoacrylate,
2) l-għeluq tas-sit ta 'perforazzjoni possibbli jew ovvja b'ġappun tal-kornea jew tal-kornea, per eżempju, minn tessut ta' l-amnion jew fascia wiesgħa tal-koxxa,
3) tarsorografija laterali (indikata għal pazjenti b'HVH sekondarja wara keratite bħala riżultat ta 'ħsara fuq il-wiċċ jew in-nerv trigeminal),
4) ikopru l-ftuħ tal-lakrimal bi ġewnaħ konġuntivali,
5) l-okklużjoni kirurġika tas-sistema lacrimali,
6) traspożizzjoni tal-kanal tal-glandola salivarja,
7) cryo- jew thermocoagulation tal-ftuħ lacrimal.

Wieħed mill-metodi l-ġodda ta 'trattament kirurġiku ta' sindromu ta 'l-għajnejn niexfa, li nqala' fl-isfond ta 'disfunzjoni tal-glandola tal-meibomja, huwa s-sensazzjoni tal-glandoli tal-meibomi. L-iżviluppatur tiegħu huwa Stephen Maskin oftalmologu Amerikan. Taħt anestesija lokali, sonda speċjali tiddaħħal fil-glandola tal-meibomja permezz tal-kanal ta 'l-excretory, tirrestawra l-patenza u tespandiha, u mbagħad tiġi ppreparata sterojdi. Skond l-istudji, it-tul ta 'l-effett idum madwar 7 xhur.

Karatteristiċi ta 'l-istruttura ta' l-għajn

Qabel ma tiċċara ċ-ċirkostanzi li kkawżaw id-dehra tas-sindromu ta 'l-għajnejn niexfa, għandek bżonn tiffamiljarizza ruħek ma' l-informazzjoni bażika dwar l-istruttura ta 'l-organi tal-vista, inkluż il-film tad-dmugħ. Grazzi għall-preżenza tagħha, hija implimentata korrezzjoni tal-kundizzjoni kkawżata minn difetti ottiċi żgħar tal-kornea, li tipproteġi l-konġuntiva mill-influwenza ta 'aġenti ta' ħsara preżenti fl-ambjent estern.

L-għajn tal-bniedem hija miksija b’membra trasparenti msejħa l-kornea u tikkonsisti f’ħames saffi:

• saff elastiku ta 'barra ta' epitelju squamous,
• saff irqiq ta 'kapsula tal-bowman li jkollu l-epitelju tal-kornea,
• stroma tal-kollaġen, li tipprovdi l-propjetà tat-trasparenza u r-riġidità tal-kornea,
• saff endoteljali li jipproteġi l-kornea mill-ilma,
• Iddeskrivi membrana li tissepara l-istoma mill-istruttura interna tal-endotelju.

Bil-bidu ta 'sintomi ta' problemi ta 'l-għajnejn xotti, huwa s-saff ta' l-epitelju estern li jbati mill-leżjoni. L-istruttura epiteljali mhux biss timplimenta l-mekkaniżmu ta 'protezzjoni tal-għajnejn minn stress mekkaniku u tippromwovi t-trasparenza. Biex tiżgura l-ħruġ tad-dmugħ, in-natura pprovdiet organu importanti tal-vista għall-bnedmin b'sistema kumplessa ta 'katusi tad-dmugħ.

Il-villi ta 'l-epitelju elastiku tas-saff tal-lipidi esterni jagħtuh il-kapaċità li jirkupra malajr wara l-ħsara. L-epitelju protettiv ikollu wkoll film lacrimal fuq il-wiċċ tal-boċċa, li għandu struttura multikomponenti.

Isem tas-saff	Daqs (μm)	Karatteristika funzjonali
Esterni	0,1	Il-kompitu tal-kisi ta 'barra (lipidu), rikk fix-xaħmijiet, iżda rqiq ħafna, huwa li jipproteġi l-wiċċ minn tnixxif ta' malajr. Id-dmugħ isalva l-wiċċ tal-għajnejn mill-evaporazzjoni tal-umdità, u dan iwassal biex jinxfu
Medju	6.0	Minħabba l-massività tas-saff tan-nofs, magħmul minn elettroliti maħlula fl-ilma, l-għajnejn jibqgħu idratati. Il-fluwidità ta 'sustanza milwiema arrikkita b'ossiġenu tgħin biex tnaddaf ċelloli mejta u prodotti ta' tħassir
Intern	0,02 — 0.06	Il-kompożizzjoni kumplessa tas-saff tal-mucin, rikk fil-proteini u l-polisakkaridi, għandu r-rwol ta 'barriera protettiva kontra aġenti ta' ħsara. Il-proprjetajiet idrofiliċi tal-kisja ta 'ġewwa tal-organi tal-vista jikkontribwixxu għaż-żamma tal-film tad-dmugħ barra l-boċċa

Film irqiq ta 'dmugħ, li jkopri b'mod uniformi l-wiċċ tal-għajn, isir sors ta' nutrijenti, jarrikkixxi l-kornea bl-ossiġnu. Il-preżenza ta 'kumplessi immuni maħlula fil-kedd tifforma difiża naturali kontra l-infezzjoni. Il-produzzjoni ta 'fluwidu fiżjoloġiku hija pprovduta mill-glandoli lacrimal, huma jinsabu fil-membrana konġuntivali u' l fuq mill-kappell ta 'fuq.

Is-sindromu ta 'l-għajnejn niexef jiżviluppa fl-iżvilupp ta' diżordnijiet li jaffettwaw l-istruttura tal-film tad-dmugħ, li jiġi manifestat bit-tnixxif tal-konġuntiva. Il-kundizzjoni hija akkumpanjata minn skumdità, u nuqqas kostanti ta 'ossiġenu u nuqqas ta' nutrijenti jwassal għal ħsara fil-kornea.

X'jista 'jikkawża l-iżvilupp tal-patoloġija

Il-mekkaniżmu li jiffunzjona l-organi tal-vista huwa rranġat b'tali mod li r-rifless li jteptep ikun akkumpanjat minn distribuzzjoni uniformi tal-volum preskritt ta 'fluwidu tad-dmugħ fuq il-kornea. L-umdità li jifdal titneħħa permezz ta 'sistema ta' tubuli lacrimal li jinsabu fuq in-naħa tal-kantuniera ta 'ġewwa tal-għajn. Meta s-saff xaħmi estern ikun mdgħajjef, il-membrana okulari ssir mgħottija b'tikek niexfa, li jagħmlu t-teptip diffiċli.

Hemm ħafna kundizzjonijiet li jikkawżaw sintomi ta 'keratite niexfa. It-tnaqqis fil-produzzjoni ta ’tnixxija ta’ lacrimal bi kwalità indebolita tal-kompożizzjoni tiegħu huwa sostitwit bit-tnixxif tal-kisja tal-għajnejn għal numru ta ’raġunijiet.

Liema fatturi jistgħu jikkawżaw sindromu ta 'l-għajnejn xotti:

• sinjali ta 'defiċjenza ta' vitamina - nuqqas ta 'komponenti ta' vitamina fid-dieta, speċjalment vitamina A li tinħall fix-xaħam,
• l-istat ta 'lagophthalmus, meta l-boċċa tkun imċaħħda mill-istabbiltà ta' l-idrazzjoni minħabba għeluq mhux komplut tat-tebqet il-għajn,
• sindromu tad-droga - drogi tal-linja ta 'anti-dipressanti jew kontraċettivi orali jibdlu l-bilanċ ormonali,
• l-influwenza ta 'fatturi esterni hija assoċjata ma' arja mniġġsa jew niexfa, irjieħ qawwija, esponiment għall-arja kondizzjonata,
• esponiment fit-tul għall-kompjuter meta, taħt l-influwenza ta 'dawl qawwi, ir-rifless li jbattal jiekol,
• il-ħsara tal-lentijiet tal-kuntatt hija l-ilbies ta 'kwalità fqira jew daqs mhux xieraq.

Sintomi simili għas-sindromu ta 'l-għajnejn niexfa jistgħu jidhru wara korrezzjoni tal-viżjoni bil-lejżer li saret b'mod mhux xieraq. Jekk ir-riżultati tat-test ta 'Schirmer għal ġilda xotta mhumiex sodisfaċenti, l-istimulazzjoni bil-lejżer għandha ssir qabel il-korrezzjoni tal-vista.

Esponiment għal kundizzjonijiet speċjali

Ir-raġuni għad-detezzjoni frekwenti ta 'sindromu niexef fin-nisa waqt il-menopawża hija assoċjata ma' tnaqqis fl-ammont ta 'estroġenu. L-ormoni huma meħtieġa għall-metaboliżmu tax-xaħam, in-nuqqas tagħhom inaqqas il-volum tal-komponent tax-xaħam tad-dmugħ, ibiddel il-konsistenza tiegħu. Bħala riżultat, il-fluwidu tad-dmugħ mhux kapaċi joqgħod fuq il-wiċċ tal-għajn, u dan iwassal għal tlaqqigħ bla kawża.

Kondizzjoni kkaratterizzata minn produzzjoni mnaqqsa ta 'dmugħ jew evaporazzjoni akbar minnhom tista' tkun konsegwenza ta 'xi mard kroniku:

• dessikazzjoni tal-membrana okulari takkumpanja d-dijabete mellitus, jekk drogi li jikkumpensaw huma magħżula b'mod mhux xieraq,
• Sindromu ta 'l-għajnejn niexfa mhux eskluż bi trattament fit-tul ta' konġuntivite b'antibijotiċi li jiksru l-kwalità tad-dmugħ,
• it-tul tal-proċess infjammatorju assoċjat mal-blefarite jipprevjeni d-distribuzzjoni uniformi tas-sekrezzjoni lacrimal.

Is-sintomi ta 'xeroftalmja jistgħu jiġu kkawżati minn kundizzjonijiet awtoimmuni assoċjati mal-proliferazzjoni ta' tessut konnettiv. Fattur karatteristiku tal-marda ta 'Sjogren huwa l-proċess mgħaġġel ta' l-imblukkar tal-kanali li joħorġu tal-glandoli lacrimal bi frammenti ta 'tessut fibruż. Fenomenu perikoluż inaqqas il-produzzjoni tad-dmugħ, jikser id-distribuzzjoni uniformi tal-fluwidu lacrimali fuq il-membrana ta 'barra tal-kornea.

L-istat ta 'nixfa tal-membrana okulari huwa akkumpanjat minn lacrimation spontanju, li jikkumpensa għal tnaqqis fil-grad ta' idratazzjoni. It-trattament ta 'dan it-tip ta' oftalmja jibda bil-ħatra ta 'qtar, li l-kompożizzjoni tagħhom hija simili għal fluwidu tad-dmugħ (kedd artifiċjali).

Sintomi tas-sindromu skont l-istadji tal-iżvilupp

L-iżvilupp tal-istampa klinika tal-għajn xotta jgħaddi minn 4 stadji.

L-isem tal-istadju tal-marda	Sintomi assoċjati ma 'xeroftalmja.	Sinjali li jikkorrispondu mat-tip ta 'leżjoni.
Faċli	Is-sinjali inizjali tas-sindromu jidhru sporadikament. Sensazzjonijiet tal-milja tal-għajnejn bir-ramel, biża 'ta' dawl qawwi huma r-riżultat ta 'fatturi esterni. Fil-kwittanza konġuntivali, filamenti mukużi jistgħu jiġu skoperti.	Flimkien ma 'edema konġuntivali, il-produzzjoni tad-dmugħ tiżdied. It-tebqet il-għajn u l-istruttura tal-glandoli li jipproduċu d-dmugħ huma rarament affettwati.
Medja	L-istadju jista 'jkun episodiku jew permanenti, u s-sintomi jibqgħu saħansitra wara t-tmiem tal-influwenza tas-sitwazzjoni avversa. Sindromu ta 'l-għajnejn niexef huwa akkumpanjat mid-dehra ta' nefħa tal-konġuntiva bi bidla lejn it-tarf ħieles tat-tebqet il-qiegħ.	Id-dehra ta 'uġigħ waqt l-istillazzjoni ta' qtar għall-għajnejn, lacrimation rifless jisparixxi, mibdul b'defiċjenza ta 'fluwidu lacrimal.
Tqil	Is-sintomi tal-mard tal-għajnejn isiru permanenti, indipendenti minn influwenzi esterni. Is-sinjali tal-marda jaffettwaw it-tebqet il-għajn u l-glandoli lacrimali, it-theddida reali ta 'tiċrita tal-film tad-dmugħ.	Il-marda tmur f'forma speċjali ta 'keratite filamentosa, imbagħad nixxef il-keratoconjunctivitis bit-telf ta' l-shine tal-kornea, sinjali ta 'mdardar ta' l-epitelju.
Speċjalment tqil	Il-kostanza ta 'kundizzjoni partikolarment serja twassal għal tfixkil ta' l-attività vitali ta 'persuna morda fl-isfond ta' waqgħa fl-abilità funzjonali tal-glandoli lacrimal. Hemm riskju ta 'ħsara permanenti.	Il-pazjent ikollu sintomi ta 'mikrotrauma tal-kornea, li t-traċċi tagħhom ma jfejqux għal żmien twil, jiġi osservat tifrik tal-film tad-dmugħ.

Trattamenti tradizzjonali għall-xeroftalmja

L-iskop ta ’tip speċifiku ta’ trattament tal-għajn xott jiddependi fuq il-kawżi tal-marda, kif ukoll is-severità tas-sindromu. Jekk jiġu identifikati fatturi provokattivi mhux perikolużi, dawn jiġu eliminati. Biex terġa 'tiġi stabbilita l-istat stabbli tal-film u l-idratazzjoni xierqa tal-kornea, qtar jew ġelli huma preskritti, li l-kompożizzjoni tagħhom hija simili għal fluwidu tad-dmugħ.

Ħafna mill-mediċini relatati mal-linja tat-tiċrit artifiċjali fihom dexapentenol jew karbomer, elettroliti. Għal din ir-raġuni, l-għażla tal-mediċina hija ffokata fuq is-severità tas-sintomi ta 'sindromu niexef.

1. Il-kors ħafif tal-marda. Qtar tal-għajnejn irrakkomandat ta 'ilma u l-istruttura tal-ġel b'viskożità baxxa - Kedd naturali, Oksial. Grazzi għall-proprjetajiet keratoprotettivi tal-qtar Lacrisifi, hija pprovduta l-idratazzjoni u l-protezzjoni tal-kornea.
2. Stadju medju u moderat tal-marda. Huwa rrakkomandat li tuża ġel tad-dmugħ naturali, qtar ta 'viskożità medja. Is-soluzzjoni kkombinata ta 'Lacrisin terġa' ddaħħal il-membrana mukuża, tipproteġi l-inforra tal-għajn, u tgħin biex ittawwal l-azzjoni ta 'preparazzjonijiet oħra tat-taqtir.
3. Kors partikolarment sever tal-marda. F’dan l-istadju ta ’xeroftalmja japplikaw soluzzjonijiet ta’ grad għoli ta ’viskożità - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Bis-saħħa tal-karbomer, film tad-dmugħ qawwi huwa ffurmat fil-ġel Vidisik, li jżomm l-umdità fuq il-wiċċ tal-boċċa.

Il-passjoni għal teknoloġija ġdida llum wasslet għall-fatt li s-sindromu tal-għajnejn niexfa huwa dejjem aktar iddijanjostikat fit-tfal u l-adolexxenti. L-istadju inizjali tal-marda jimmanifesta ruħu f'sintomi simili għall-adulti, l-unika differenza hija li t-tfal ma jilmentawx, iżda huma kapriċċjużi, jingħorok għajnejhom bil-pumi.

Sindromu ta 'l-għajnejn niexef fit-tfal jinbidel f'infezzjoni ta' l-organi tal-vista, terapija bl-antibijotiċi hija preskritta biex tikkura problema infettiva. Il-forma ħafifa li tixxotta s-saff tal-kornea fit-tfal żgħar tista 'tiġi kkurata bix-xorb tqil, tilbes nuċċalijiet b'effett moisturizing.

X'għandek tittratta

Meta tagħżel qtar għall-għajnejn, l-ispeċjalista huwa ggwidat mhux biss mill-karatteristiċi individwali tal-istampa klinika tal-marda, iżda wkoll mill-karatteristiċi ewlenin tal-mediċini. Il-valur tal-pH m'għandux ikun aktar minn 7.4, is-soluzzjoni għandha tkun bla kulur u trasparenti, b'viskożità ottima.

Fost il-mediċini li huma permessi biex jikkuraw il-manifestazzjonijiet tas-sindromu ta 'l-għajnejn niexfa, is-soluzzjonijiet mediċinali li ġejjin huma magħrufa bħala l-aktar effettivi.

Isem ta 'qtar għall-għajnejn	Kif taffettwa l-kompożizzjoni mediċinali s-sintomi ta 'l-għajnejn xotti.
Dmugħ artifiċjali	Kompożizzjoni ta 'l-għajnejn li fiha dextran u hypromellose għandha effett lubrikanti. Qtar, li fihom il-hyaluronan u l-polisakkaridi. preskritt bħala sostitut għal fluwidu tad-dmugħ f'każ ta 'produzzjoni insuffiċjenti. Aġent oftalmiku kompatibbli fiżjoloġikament jistabbilizza l-film tad-dmugħ, li moisturizing il-kornea, huwa rikonoxxut bħala farmakoloġikament sikur. Il-mediċina tiddaħħal fil-bor konġuntivali, 1-2 qatriet sa 8 darbiet kuljum, ir-riskju ta 'doża eċċessiva mhuwiex immarkat.
Rig Rigal	Is-soluzzjoni dexpanthenol użata fl-oftalmoloġija għandha proprjetajiet riġenerattivi pronunzjati. L-attività tal-metaboliti tas-sustanza attiva tal-qtar tal-għajnejn tikkontribwixxi għar-riġenerazzjoni mgħaġġla tal-istrutturi tat-tessuti tal-membrana mukuża. Aġent ta 'viskożità għolja għandu proprjetà anti-infjammatorja dgħajfa, l-abbiltà li tnaqqas l-imdardar u l-perforazzjoni. It-terminu għall-użu ta 'ġel mingħajr kulur f'tubu huwa ta' mhux aktar minn 6 darbiet kuljum.
Oftagel	Il-preparazzjoni oftalmika bbażata fuq il-karbomeri tappartjeni għall-linja ta 'sostituti tat-tnixxija tad-dmugħ. Il-polimeru b'piż molekulari għoli huwa kapaċi għal kuntatt fit-tul u fit-tul mal-kornea; l-istruttura tal-qtar tal-ġell iżżid il-viskożità tad-dmugħ. Meta tiġi instillata (mhux aktar minn 4 darbiet kuljum), il-mediċina timblokka numru ta 'sensazzjonijiet mhux pjaċevoli, tibqa' fuq il-film tal-għajn għal żmien twil, u m'għandhiex proprjetajiet allerġeniċi.

It-te huwa rikonoxxut bħala l-aktar famuż helper folkloristiku, u jelimina s-sinjali tal-xeroftalmja. Weraq tat-te jintużaw biex jaħslu l-għajnejn u japplikaw kompressi magħhom. Wara l-ħasil, blink b'mod intensiv u ibda twettaq eżerċizzji sempliċi li jżidu l-akutezza viżwali.

Huwa ħafna iktar diffiċli li tkun ittrattat ksur tal-produzzjoni normali tat-tiċrit fit-tfal milli fl-adulti. Huwa diffiċli għat-tfal li jesprimu s-sentimenti tagħhom fi kliem, u għal din ir-raġuni huwa importanti li ssir taf x'inhi l-patoloġija tat-tfal. Jekk l-oftalmja hija ta 'natura erpetika, it-tifel għandu jiġi kkurat b'mediċini anti-infjammatorji, b'forma allerġika tas-sindromu, mediċini anti-istaminiċi huma preskritti.

Metodi kirurġiċi

It-twettiq ta 'mikro-operazzjonijiet biex terġa' tiġi stabbilita produzzjoni suffiċjenti ta 'fluwidu tad-dmugħ jippermetti lill-pazjent jirritorna għal kwalità normali tal-vista. L-iktar metodu sikur għall-korrezzjoni kirurġika tas-sindromu ta 'l-għajnejn niexfa huwa l-impjantazzjoni ta' kontenitur li jdejjaq. Impjant speċjali huwa ffissat taħt il-kappell. F'każijiet severi, it-tarsorafja hija preskritta, l-operazzjoni ta 'sutura tat-tebqet il-għajn tnaqqas l-evaporazzjoni ta' l-umdità.

L-applikazzjoni tal-proċedura l-aktar sempliċi tinvolvi l-konnessjoni tal-kanal lacrimal ma 'tappijiet (obturaturi) magħmula minn materjali ipoallerġeniċi. Bħala riżultat ta 'l-ostruzzjoni tal-kanali, volum suffiċjenti ta' fluwidu tad-dmugħ ikopri l-wiċċ tal-kornea, moisturizing l-għajn. Meta s-sindromu jfejjaq, il-plagg tal-obturatur jitneħħa b’mod sigur mill-kanal biex jerġa ’jġib il-patenza tiegħu.

Il-vantaġġ ewlieni tal-metodu ta 'l-għażla huwa s-sempliċità tal-proċedura, li tikkontribwixxi għat-titjib mgħaġġel tal-kundizzjoni tal-pazjent. Obturaturi moderni bħal ħajt huma magħmula minn materjal universali li jinbidel ġel taħt l-influwenza tat-temperatura tal-ġisem tal-bniedem.

Mediċina folkloristika

Flimkien mat-trattament tal-għajnejn niexfa, kif ukoll għall-prevenzjoni tal-marda, huwa rrakkomandat li tarrikkixxi d-dieta b'komponenti tad-dieta saturati b'aċidi grassi omega-3. It-titjib tal-funzjonament u n-nutrizzjoni tal-apparat okulari jgħin biex jerġa 'jimla r-riservi ta' vitamina A li jinsabu fi prodotti naturali.

Hemm ħafna riċetti popolari li jgħinu fid-dar biex tissaħħaħ it-terapija bil-mediċina tal-xeroftalmja.

• Chamomile officinalis. L-impjant għandu proprjetajiet anti-infjammatorji u antibatteriċi qawwija. Infużjoni hija ppreparata minn materja prima xotta, li tgħin biex ittaffi l-konġuntiva tal-ħmura, tipproteġi l-organi tal-vista mill-infezzjoni. Infużjoni ta 'fejqan tintuża biex taħsel l-għajnejn, u tapplika lozjonijiet fuq it-tebqet il-għajn.
• Ġbir ta ’ħxejjex mediċinali. Mill-għerq tal-marshmallow, fjuri tal-kamomilla u zkuk, il-eyebright qed tħejji taħlita, li minnhom 3 imgħaref (imgħaref) li huma miksura bl-ilma jagħli (tazza). Wara li tkun iffiltrata u tkessaħ is-soluzzjoni, l-isponoż għandhom jiġu mxarrba fiha. L-applikazzjoni ta 'tampuni fuq it-tebqet il-għajn teħles mill-iskumdità kkawżata mill-kornea niexfa, anke fit-tfal.
• Qtar bl-għasel. Jekk ma jkun hemm l-ebda reazzjoni allerġika għall-għasel, il-qtar jiġu ppreparati minn prodott naturali - kuċċarina ta 'għasel ħafif tinħall kompletament f'nofs litru ilma (distillat). B'remedju lest, huma jnisslu għajnejn 1 qatra 2 darbiet matul il-ġurnata, wara 2-3 ijiem ta 'trattament għandek bżonn tħejji porzjon ġdid ta' qtar ta 'għasel.
• Żjut. Biex moisturize u fejqan microcracks, l-għajnejn huma instillati biż-żejt tal-qamħ saraċ darbtejn kuljum. Żejt tal-kittien, li jgħin biex jirrestawra l-produzzjoni normali tad-dmugħ, jgħin biex itaffi l-infjammazzjoni u n-nixfa. Żejt ir-riġnu jintuża biex itaffi l-uġigħ, jipproteġi l-membrana okulari milli jinxfu. Ikkompressa biż-żejt tal-lavanda maħlul fl-ilma tgħin biex terġa 'tleqqija.

Tużax xi rimedji folkloristiċi għall-ħasil u kompressi. Weraq tat-te użati ta 'boroż tat-te qodma jikkawżaw irritazzjoni tal-kornea u jsiru sors ta' infezzjoni. L-użu ta 'metodi ta' ħasil radikali bil-lumi jew il-meraq tal-basla dilwit jikkawża irritazzjoni tal-mukoża, li jkollok talker fuq il-mikrorożjoni se twassal għal ħruq serju.

Miżuri ta 'protezzjoni niexfa għall-għajnejn

Jekk hemm predispożizzjoni għal keratokonjettivite niexfa, huwa diffiċli li wieħed jipprevjeni l-bidu tas-sintomi tagħha. Iżda kumplikazzjonijiet ta 'patoloġija okulari jistgħu jiġu evitati bl-użu ta' qtar u ġellijiet moisturizing. Il-konformità mar-rakkomandazzjonijiet preventivi tgħin biex tipproteġi kontra manifestazzjonijiet xejn pjaċevoli ta 'sindromu ta' l-għajnejn xotti.

1. Ipproteġi lilek innifsek mid-dawl tax-xemx qawwi billi tilbes nuċċalijiet tax-xemx ta 'kwalità u kappell ta' xifer wiesa '. Installa tindif u umidifikaturi.
2. Biex tevita t-tnixxif tal-mukos barra mill-monitor, poġġi l-kompjuter b'mod korrett fuq il-post tax-xogħol. Biex tipproteġi l-għajnejn tiegħek, uża nuċċalijiet b’filtri speċjali.
3. B'tagħbija kostanti fuq l-apparat tal-vista, ser ikollok taġġusta d-dieta. Il-menu għandu jkollu aktar frott u ħaxix, varjetà ta 'ħodor, prodotti tal-ħalib, kif ukoll ħut saturat b'aċidi grassi.

Jekk tilbes lentijiet tal-kuntatt, uża biss prodott ta ’kwalità, mingħajr ma tinsa l-eżamijiet regolari ta’ oftalmologu. Il-problema tal-ġlieda kontra l-membrani niexfa tal-għajnejn għadha ma ġietx solvuta kompletament. Ix-xjentisti jkomplu jfittxu mediċini effettivi li jikkumpensaw għall-produzzjoni disturbata tad-dmugħ u jistabbilizzaw is-saħħa tal-film tad-dmugħ.

Esperti Ġappuniżi involuti fil-metodi għall-prevenzjoni tas-sindromu ta 'l-għajnejn xotti setgħu jiskopru xejra interessanti. Fost dawk li jixorbu l-kafè matul il-ġurnata, il-persentaġġ ta 'inċidenza ta' xeroftalmja huwa ħafna inqas. Ir-raġuni għal din l-azzjoni ta 'xarba ta' l-għajġen, ir-riċerkaturi jassoċjaw ma 'l-influwenza tal-kaffeina, li jistimulaw il-funzjoni tal-glandoli lacrimali u salivarji, il-produzzjoni ta' tnixxija gastrika. Il-parteċipanti li jieħdu l-esperiment tal-kafè tad-dmugħ kienu ferm aktar attivi mill-voluntiera li użaw plaċebo.