X'inhu s-Sindromu Somoji?

Elena SKRIBA, endokrinologa tat-2 Sptar Kliniku tat-Tfal f'Minsk

X'INHU SYNDROME SOMOJI?

Fl-1959, bijokimista Amerikan Somoge ikkonkluda li żieda fil-glukosju fid-demm tista 'tkun ir-riżultat ta' reazzjonijiet ipogliċemiċi frekwenti minħabba doża eċċessiva kronika ta 'l-insulina. Ix-xjentist iddeskriva 4 każijiet meta pazjenti bid-dijabete li rċivew 56 sa 110 IU ta ’insulina kuljum irnexxielhom jistabbilizzaw il-kors tad-dijabete billi naqqsu d-doża ta’ insulina mogħtija għal 26 sa 16 IU kuljum.

Ix-xewqa għal indikaturi normali tal-metaboliżmu tal-karboidrati, l-għażla ta 'doża xierqa ta' l-insulina tippreżenta ċerti diffikultajiet, għalhekk, huwa possibbli li l-istima żejda tad-doża u l-iżvilupp ta 'doża eċċessiva kronika ta' l-insulina, jew is-sindromu ta 'Somoji. L-istat ipogliċemiku huwa sitwazzjoni stressanti severa għall-ġisem. Meta jipprova jlaħħaq magħha, hu jibda jipproduċi attivament ormoni kontra-ormonali, li l-azzjoni tagħhom hija opposta għall-azzjoni ta 'l-insulina. Il-livelli tad-demm ta 'adrenalina, kortisol ("ormoni tal-istress"), ormon tat-tkabbir ("ormon tat-tkabbir"), glukonagon u ormoni oħra li jistgħu jżidu ż-zokkor fid-demm.

Is-sindromu Somoji huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'glukosju u aċetun fl-awrina. Ħafna drabi, tfal bħal dawn għandhom kors tad-dijabete li huwa diffiċli għal kundizzjonijiet ipogliċemiċi frekwenti.

Minbarra l-attakki tipiċi ta 'ġuħ, għaraq u tregħid li huma tipiċi ta' ipogliċemija, il-pazjenti kollha bis-sindromu Somoji ħafna drabi jilmentaw minn dgħjufija, uġigħ ta 'ras, sturdament, disturbi fl-irqad, sensazzjoni ta' "għeja" u ngħas. L-irqad isir superfiċjali, inkwetanti, inkubi huma frekwenti. Fil-ħolma, it-tfal jibku, jgħajtu, u malli jqum, huma nnutati kuxjenza konġunta u amnesja. Wara iljieli bħal dawn, it-tfal jibqgħu letarġiċi, burdati, irritabbli, tleqq matul il-ġurnata. Xi wħud jitilfu l-interess f’dak li qed jiġri, jibdew jaħsbu għall-agħar, isiru magħluqa u indifferenti għal kollox. U oħrajn, għall-kuntrarju, huma mess, aggressivi, imqareb. Kultant, fl-isfond ta 'sensazzjoni akuta ta' ġuħ, huma persistentement jirrifjutaw li jieklu.

Ħafna pazjenti jesperjenzaw viżibilità f'daqqa u li tgħaddi malajr fil-forma ta 'ċaqliq ta' tikek qawwi, "dubbien", id-dehra ta '"ċpar", "shroud" quddiem għajnejhom jew viżjoni doppja. Dawn huma sintomi ta 'ipogliċemija moħbija jew mhux magħrufa u mbagħad żieda fir-rispons ta' gliċemija.

Tfal bis-sindromu ta 'Somoji malajr għajjien bl-istress fiżiku u intellettwali. U jekk, pereżempju, ikollhom kesħa, il-kors tad-dijabete tagħhom jitjieb, li jidher paradossali. Iżda l-fatt hu li kwalunkwe marda li tgħaqqad hawnhekk taġixxi bħala stress addizzjonali, billi żżid il-livell ta 'ormoni kontra-ormonali, li tnaqqas id-doża eċċessiva ta' l-insulina injettata. Bħala riżultat, attakki ta 'ipogliċemija moħbija jsiru inqas frekwenti, u s-saħħa titjieb.

Ir-rikonoxximent ta 'doża eċċessiva kronika ta' l-insulina spiss hija pjuttost diffiċli. Id-determinazzjoni tad-differenza aritmetika bejn il-livelli massimi u minimi ta 'zokkor fid-demm matul il-ġurnata tgħin biex tagħmel dan. B'kors stabbli tad-dijabete, ġeneralment ikun 4.4-5.5 mmol / L. F'każ ta 'doża eċċessiva kronika ta' l-insulina, din il-figura taqbeż il-5.5 mmol / L.

Tħawwadx is-sindromu Somoji u l-effett tat- "tlugħ filgħodu" - dan mhux l-istess ħaġa. L-effett "filgħodu filgħodu" huwa kkaratterizzat minn żieda taz-zokkor fid-demm qabel is-sebħ - minn madwar 4.00 - 6.00 ta 'filgħodu. Fis-sigħat bikrin, il-ġisem jattiva l-produzzjoni ta 'ormoni kontrażinulari (adrenalina, glukagon, kortisol, u speċjalment ormon tat-tkabbir - somatotropic), il-livell ta' insulina fid-demm jonqos, u dan iwassal għal żieda fil-glikemija. Dan huwa fenomenu kompletament fiżjoloġiku li huwa osservat fin-nies kollha, kemm dawk morda kif ukoll b'saħħithom. Imma bid-dijabete, is-sindromu ta 'filgħodu ta' filgħodu spiss joħloq problemi, speċjalment f'adolexxenti li qed jikbru malajr (u aħna nikbru, kif taf, bil-lejl, meta l-produzzjoni ta 'l-ormon tat-tkabbir hija massima).

Is-sindromu Somoji huwa kkaratterizzat minn livelli baxxi ta 'glukosju fid-demm bejn is-2 u 4 a.m., u bis-sindromu ta' filgħodu fil-għodu, il-livelli ta 'glucose fid-demm huma normali matul dawn is-sigħat.

Għalhekk, sabiex jinkiseb zokkor fid-demm normali, bis-sindromu Somoji, għandek tnaqqas b'10% id-doża ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir qabel il-pranzu jew id-doża ta' azzjoni fit-tul - qabel tmur torqod. Fil-każ tas-sindromu ta '“filgħodu ta' filgħodu”, injezzjoni ta 'l-insulina li ddum medja qabel tmur torqod għandha tinbidel għal ħin aktar tard (minn 22 sa 23 siegħa) jew għandha ssir ġabra oħra ta' insulina qasira fl-4 sa 6 sigħat filgħodu.

Il-kura ta 'doża eċċessiva ta' l-insulina kronika hija li jiġu aġġustati d-dożi ta 'l-insulina mogħtija. Jekk tissuspetta s-sindromu ta 'Somoji, id-doża ta' kuljum ta 'l-insulina titnaqqas b'10-20% b'kontroll bir-reqqa tal-pazjent. It-tnaqqis fid-doża ta 'l-insulina jitwettaq bil-mod, xi kultant fi żmien 2-3 xhur.

Fit-trattament, huma jagħtu importanza kbira lid-dieta, l-attività fiżika, it-tattiċi ta 'l-imġieba f'kundizzjonijiet ta' emerġenza u l-awto-monitoraġġ tad-dijabete.

MANIFESTAZZJONIJIET BAżIĊI TA 'OQRAŻAJJA KRONIKA TA' INSULIN:

Kunċett tas-Sindromu Somoji

Bid-dijabete, il-kalkolu korrett tad-doża ta 'l-insulina huwa meħtieġ, imma ħafna drabi jista' jkun diffiċli li tagħmel, li hija mimlija kumplikazzjonijiet. Ir-riżultat ta 'doża eċċessiva kostanti tal-mediċina huwa s-sindromu Somoji. Fi kliem ieħor, huwa sindromu ta 'doża eċċessiva kronika għall-insulina. Ix-xjentist Amerikan Michael Somoji studja dan il-fenomenu fl-1959 u wasal għall-konklużjoni li t-teħid ta ’dożi għoljin tas-sustanza fil-ġisem jipprovoka ipogliċemija - tnaqqis fil-glukosju fid-demm. Dan iwassal għal stimulazzjoni ta 'ormoni ta' kontraċinsulina u reazzjoni - ipergliċemija mgħaqqda (żieda fil-glukożju fid-demm).

Jirriżulta li fi kwalunkwe ħin il-livell ta 'l-insulina fid-demm jaqbeż il-ħtieġa, li f'każ wieħed iwassal għal ipogliċemija, fl-ieħor - għal ikel żejjed. U r-rilaxx ta 'ormoni ta' contrainsulina jikkawża bidliet kostanti fil-livell ta 'glukosju fid-demm, li jikkawża kors instabbli ta' dijabete mellitus, u jista 'jwassal ukoll għal ketonuria (aċetun fl-awrina) u ketoacidosis (kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus).

Eżempju tas-Sindromu Somoji

Biex nagħmilha iktar ċara, iddeċidejt li nagħti eżempju ċar.

Int imkejjel iz-zokkor, u l-indikatur huwa, ngħidu aħna, 9 mmol / L. Sabiex tnaqqas dan il-valur, tinjetta insulina u mur taħdem. Wara ftit taż-żmien, sinjali ta 'ipogliċemija jidhru, pereżempju, dgħjufija. M'għandekx l-opportunità li tiekol xi ħaġa biex iżżid iz-zokkor. Maż-żmien, is-sintomi jitbiegħdu u terġa 'lura d-dar bi burdata tajba. Imma billi kejjel iz-zokkor, rajt valur ta '14 mmol / L. Tiddeċiedi li ħadt doża żgħira filgħodu, tieħu l-insulina u tagħti injezzjoni akbar.

L-għada s-sitwazzjoni reġgħet irrepetiet ruħha, imma aħna m’aħniex dgħajfin, u mhux biss ser immorru għand it-tabib. Int teħtieġ biss tinjetta aktar insulina. 🙂

Din is-sitwazzjoni tista 'tkompli għal bosta ġimgħat. U kull darba li int stab aktar u aktar. Uġigħ ta 'ras u piż żejjed se jidhru imperċettibbli. Huwa f'dan il-punt li n-nisa ġeneralment imexxu għand it-tabib. L-irġiel huma aktar persistenti, u jistgħu jgħixu kumplikazzjonijiet saħansitra aktar serji.

Sinjali tas-Sindromu Somoji

Fil-qosor. Jekk tinnota s-sintomi elenkati hawn taħt, iddewwemx u mur għand it-tabib:

Ipogliċemija frekwenti
Żidiet mhux raġonevoli taz-zokkor
Il-ħtieġa li tiżdied b'mod kostanti l-ammont ta 'insulina fl-injezzjonijiet
Żieda drammatika fil-piż (speċjalment fuq l-istonku u fuq il-wiċċ)
Uġigħ ta 'ras u dgħjufija
L-irqad isir bla mistrieħ u superfiċjali
Tibdil fil-burdata frekwenti u mhux raġonevoli
Viżjoni indebolita, ċpar, jew naqal fl-għajnejn

Sindromu Somoji - karatteristiċi

1. Xi nies iħalltu dan is-sindromu ma 'sindromu ta' żerniq. Biex tiżgura li għandek Somoji, kejjel iz-zokkor diversi drabi bil-lejl b'intervalli ta '2-3 sigħat. Jekk il-glukosju ma jinżilx, għandek is-sindromu ta ’filgħodu u għandek bżonn iżżid l-ammont ta’ insulina. Bil-lejl normali taz-zokkor, iżda s-sintomi kostanti li huma elenkati hawn fuq, għandek bżonn tbaxxi l-ammont ta 'insulina, peress li għandek is-sindromu Somoji.

2. Ukoll, dan is-sindromu huwa faċli biex jinstab fil-laboratorju. Kampjuni ta 'l-awrina jittieħdu f'ħinijiet differenti. Jekk xi kampjuni għandhom aċetun, iżda mhux oħrajn, allura z-zokkor huwa elevat minħabba ipogliċemija persistenti, u dan huwa sinjal ċar ta 'Somoji.

3. Biex teħles mis-sindromu, trid tnaqqas gradwalment id-doża ta 'l-insulina b'10-20%. Jekk wara ġimgħa s-sitwazzjoni taz-zokkor fid-demm ma titjiebx, trid tikkonsulta tabib biex jagħżel l-aħjar trattament għalik.

Huwa importanti li tiftakar li zokkor għoli ħafna jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet oħra, aktar serji. Għalhekk, huwa meħtieġ li dan is-sindromu spjaċevoli jittratta malajr kemm jista 'jkun.

X'inhu dan

B'dan l-isem huwa mfisser kumpless sħiħ ta 'manifestazzjonijiet diversi li jseħħu waqt doża eċċessiva kronika ta' l-insulina.

Għaldaqstant, jista 'jikkawża użu frekwenti ta' mediċini li fihom l-insulina, li huwa pprattikat fit-trattament tad-dijabete.

Inkella, din il-patoloġija tissejjaħ rebbieħ jew ipergliċemija posthypoglycemic.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tas-sindromu hija każijiet ta 'ipogliċemija, li jseħħu bl-użu mhux xieraq ta' mediċini li jnaqqsu l-ammont ta 'glukożju fid-demm.

Il-grupp tar-riskju ewlieni huwa l-pazjenti li ħafna drabi huma mġiegħla jużaw injezzjonijiet ta 'l-insulina. Jekk ma jivverifikawx il-kontenut ta ’glukożju, jistgħu ma jinnutawx li d-doża tal-mediċina li huma jamministraw hija għolja wisq.

Kawżi tal-fenomenu

Konċentrazzjoni miżjuda ta 'zokkor hija perikoluża ħafna, minħabba li teqred il-metaboliżmu. Għalhekk, aġenti ipogliċemiċi jintużaw biex inaqqsuha. Huwa importanti ħafna li tagħżel id-doża eżatta xierqa għal dan jew dak il-pazjent.

Iżda xi kultant dan ma jistax isir, b'riżultat ta 'dan il-pazjent jirċievi iktar insulina milli teħtieġ il-ġisem tiegħu. Dan iwassal għal tnaqqis qawwi fil-livelli ta 'glukożju u l-iżvilupp ta' stat ipogliċemiku.

L-ipogliċemja taffettwa b'mod negattiv il-benesseri tal-pazjent. Biex tikkontrobatti l-effetti tiegħu, il-ġisem jibda jipproduċi ammont miżjud ta 'sustanzi protettivi - ormoni kontrażinulari.

Huma jdgħajfu l-azzjoni ta 'l-insulina, li twaqqaf in-newtralizzazzjoni tal-glukosju. Barra minn hekk, dawn l-ormoni għandhom effett qawwi fuq il-fwied.

L-attività tal-produzzjoni taz-zokkor minn dan il-korp tiżdied. Taħt dawn iż-żewġ ċirkustanzi, hemm wisq glukożju fid-demm ta 'dijabetiku, li jikkawża ipergliċemija.

Biex jinnewtralizza dan il-fenomenu, il-pazjent jeħtieġ porzjon ġdid ta 'insulina, li jaqbeż dak ta' qabel. Dan jerġa 'jikkawża ipogliċemija, u mbagħad ipergliċemija.

Ir-riżultat huwa tnaqqis fis-sensittività tal-ġisem għall-insulina u l-ħtieġa għal żieda kostanti fid-doża tal-mediċina. Madankollu, minkejja żieda fl-insulina, l-ipergliċemija ma tmurx, peress li hemm doża eċċessiva kostanti.

Fattur ieħor li jikkontribwixxi għal żieda fil-glukosju huwa żieda fl-aptit ikkawżata minn ammonti kbar ta 'insulina. Minħabba dan l-ormon, id-dijabetiku jesperjenza ġuħ kostanti, u huwa għalhekk li huwa inklinat li jikkonsma aktar ikel, inkluż fih ħafna karboidrati. Dan iwassal ukoll għal ipergliċemija.

Karatteristika tal-patoloġija hija wkoll li ħafna drabi l-ipogliċemija ma timmanifestax ruħha b'sintomi pronunzjati. Dan huwa dovut għal żbilanċ qawwi fil-livelli taz-zokkor, meta r-rati għoljin iduru għal baxx, u mbagħad bil-maqlub.

Minħabba l-ħeffa ta 'dawn il-proċessi, il-pazjent jista' lanqas biss jinnota stat ipogliċemiku. Iżda dan ma jwaqqafx il-marda milli timxi, peress li anke każijiet latenti ta 'ipogliċemija jwasslu għall-effett Somogy.

Sinjali ta 'doża eċċessiva kronika

Sabiex tieħu l-miżuri meħtieġa, huwa meħtieġ li tinnota l-patoloġija fil-ħin, u dan huwa possibbli biss bl-għarfien tas-sintomi tagħha.

Il-fenomenu Somoji fid-dijabete tat-tip 1 huwa kkaratterizzat minn sinjali bħal:

varjazzjonijiet qawwija frekwenti fil-glukosju,
stat ipogliċemiku (huwa kkawżat minn eċċess ta 'l-insulina),
żieda fil-piż (minħabba ġuħ kostanti, il-pazjent jibda jikkonsma aktar ikel),
ġuħ kostanti (minħabba l-ammont kbir ta 'insulina, li tnaqqas ħafna l-livelli taz-zokkor),
żieda fl-aptit (tikkawża nuqqas ta 'zokkor fid-demm),
il-preżenza ta 'korpi ketoni fl-awrina (dawn jitneħħew minħabba r-rilaxx ta' ormoni li jipprovokaw il-mobilizzazzjoni ta 'xaħmijiet).

Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp ta 'dan id-disturb, is-sintomi li ġejjin jistgħu jidhru f'pazjenti:

uġigħ ta ’ras
sturdament
nuqqas ta 'rqad
dgħjufija (speċjalment filgħodu),
naqas il-prestazzjoni
inkubi frekwenti
ngħas
Tibdil fil-burdata frekwenti
indeboliment tal-vista
tinnitus.

Dawn il-fatturi huma karatteristiċi ta 'stat ipogliċemiku. L-okkorrenza frekwenti tagħhom tista 'tindika l-probabbiltà ta' żvilupp bikri tal-effett Somoji. Fil-futur, dawn is-sinjali jistgħu jidhru għal żmien qasir (minħabba l-progressjoni tal-kundizzjoni patoloġika), li minħabba fihom il-pazjent jista 'ma jinnutahomx.

Peress li l-ipogliċemija hija kkawżata minn doża eċċessiva ta 'l-insulina jew mediċini ipogliċemiċi oħra, huwa tajjeb li tikkonsulta tabib biex taġġusta d-doża jew biex tagħżel mediċina oħra sakemm twassal għall-formazzjoni tas-sindromu Somoji.

Kif tiżgura l-manifestazzjoni tal-effett?

Qabel ma tittratta kwalunkwe patoloġija, trid tidentifikaha. Il-preżenza tas-sintomi hija biss sinjal indirett.

Barra minn hekk, ħafna mis-sintomi tas-sindromu ta 'Somoji jixbħu ipogliċemija jew xogħol żejjed tas-soltu.

Għalkemm l-istat ipogliċemiku huwa wieħed mill-perikolużi, huwa ttrattat b'mod differenti mis-sindromu ta 'Somogy.

U b'rabta max-xogħol żejjed, huma meħtieġa miżuri oħra - l-iktar spiss, persuna teħtieġ mistrieħ u rilassament, u mhux terapija. Għalhekk, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn dawn il-problemi sabiex jintuża l-metodu ta 'trattament stess li jkun adegwat għas-sitwazzjoni.

Djanjosi bħas-sindromu ta 'Somoji għandha tkun ikkonfermata, li mhix biċċa xogħol faċli. Jekk tiffoka fuq test tad-demm, tista 'tinnota ksur fil-formula tagħha. Iżda dawn il-ksur jistgħu jindikaw kemm doża eċċessiva ta 'l-insulina (il-patoloġija kkonsidrata) kif ukoll in-nuqqas tagħha.

Trid ukoll tgħidlu dwar is-sintomi kollha skoperti, sabiex l-ispeċjalista jagħmel opinjoni preliminari. Ibbażat fuqha, se jinbena eżami ieħor.

Hemm diversi metodi biex tikkonferma l-preżenza ta 'sintomu.

Dawn jinkludu:

Dijanjosi awto. Bl-użu ta 'dan il-metodu, il-glukosju għandu jitkejjel kull 3 sigħat li jibda fid-21: 00. Fit-2-3 ta ’filgħodu l-ġisem huwa kkaratterizzat bl-inqas bżonn għall-insulina. L-ogħla azzjoni tal-mediċina, amministrata filgħaxija, taqa 'propju f'dan il-ħin. B'doża żbaljata, jiġi osservat tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukosju.
Riċerka fil-laboratorju. Test tal-awrina jintuża biex tikkonferma l-preżenza ta 'tali marda. Il-pazjent għandu jiġbor kuljum l-awrina porzjonata, li hija kkontrollata għall-kontenut ta 'korpi ketoni u zokkor. Jekk l-ipogliċemija hija kkawżata minn porzjon eċċessiv ta 'insulina amministrata filgħaxija, allura dawn il-komponenti ma jinstabux f'kull kampjun.
Dijanjosi differenzjali. Is-Sindromu Somoji għandu xebh mas-Sindromu Morning Dawn. Huwa kkaratterizzat ukoll minn żieda fil-livelli tal-glukosju filgħodu. Għalhekk, għandek bżonn tiddistingwi bejn dawn iż-żewġ stati. Is-Sindromu ta ’Morning Dawn huwa kkaratterizzat minn żieda bil-mod fil-glukożju sa mill-għaxija.Huwa jilħaq il-massimu filgħodu. Bl-effett Somoji, livell ta 'zokkor stabbli jiġi osservat filgħaxija, imbagħad jonqos (f'nofs il-lejl) u jiżdied filgħodu.

Ix-xebh bejn doża eċċessiva kronika ta 'l-insulina u sindromu ta' filgħodu jfisser li m'għandekx iżżid id-doża jekk issib livelli għoljin ta 'zokkor wara li tqum.

Dan huwa effettiv biss meta jkun meħtieġ. U speċjalista biss jista 'definittivament jidentifika l-kawżi ta' dan il-fenomenu, lil min trid żgur tirrikorri.

Video tutorial dwar il-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina:

X'għandek tagħmel

L-effett Somoji mhuwiex marda. Din hija reazzjoni tal-ġisem kkawżata minn terapija mhux xierqa għad-dijabete. Għalhekk, meta tiġi skoperta, ma jitkellmux dwar it-trattament, iżda dwar il-korrezzjoni tad-dożi ta 'l-insulina.

It-tabib għandu jistudja l-indikaturi kollha u jnaqqas il-porzjon ta 'mediċini li jkunu deħlin. Tipikament, huwa pprattikat tnaqqis ta '10-20%. Trid ukoll tibdel l-iskeda għall-amministrazzjoni ta 'mediċini li fihom l-insulina, tagħmel rakkomandazzjonijiet dwar id-dieta, iżżid l-attività fiżika. Il-parteċipazzjoni tal-pazjent f'dan il-proċess hija konformi mar-riċetti u l-monitoraġġ kostanti tal-bidliet.

Terapija bid-dieta. L-ammont ta 'karboidrati biss li huwa meħtieġ biex tinżamm attività vitali għandu jidħol fil-ġisem tal-pazjent. Huwa impossibbli li jiġu abbużati prodotti b'kontenut għoli ta 'dawn il-komposti.
Ibdel l-iskeda għall-użu tal-mediċini. Aġenti li fihom l-insulina jiġu amministrati qabel l-ikel. Bis-saħħa ta 'dan, tista' tevalwa r-rispons tal-ġisem għall-konsum tagħhom. Barra minn hekk, wara li tiekol, il-kontenut ta 'glukożju jiżdied, u għalhekk l-azzjoni ta' l-insulina tkun iġġustifikata.
Attività fiżika. Jekk il-pazjent evita l-isforz fiżiku, hu rrakkomandat li jeżerċita. Dan jgħin biex iżżid l-użu tal-glukożju. Il-pazjenti bis-sindromu Somoji suppost iwettqu eżerċizzji kuljum.

Barra minn hekk, l-ispeċjalista għandu janalizza l-karatteristiċi tal-azzjoni tal-mediċini. L-ewwel, l-effikaċja ta 'l-insulina bażali filgħaxija tiġi ttestjata.

Sussegwentement, għandek tevalwa r-rispons tal-ġisem għal mediċini ta 'kuljum, kif ukoll l-effett ta' mediċini b'azzjoni qasira.

Iżda l-prinċipju bażiku huwa li tnaqqas l-ammont ta 'l-insulina amministrata. Dan jista 'jsir malajr jew bil-mod.

Bil-bidla mgħaġġla fid-doża, qed jingħataw 2 ġimgħat għall-bidla, li matulu l-pazjent jaqleb għall-ammont ta 'mediċina li hija meħtieġa fil-każ tiegħu. Tnaqqis gradwali tad-doża jista 'jieħu 2-3 xhur.

Kif twettaq il-korrezzjoni, l-ispeċjalista jiddeċiedi.

Dan huwa influwenzat minn bosta fatturi, li jinkludu:

ir-riżultati tat-test
is-severità tal-kundizzjoni
Karatteristiċi tal-ġisem
età, eċċ.

Tnaqqis fil-livelli ta 'glukosju fid-demm jikkontribwixxi għal ritorn ta' sensittività għal kundizzjonijiet ipogliċemiċi. Tnaqqis fil-porzjonijiet ta 'l-insulina amministrata jiżgura n-normalizzazzjoni tar-rispons tal-ġisem għall-komponent terapewtiku.

Twettaq miżuri korrettivi mingħajr l-għajnuna ta 'tabib mhix aċċettabbli. Tnaqqis sempliċi fid-doża (speċjalment qawwi) jista 'jikkawża ipogliċemija severa fil-pazjent, li tista' twassal għall-mewt.

Għalhekk, jekk tissuspetta doża eċċessiva kronika, trid titkellem mat-tabib tiegħek. Dan il-fenomenu jeħtieġ miżuri raġonevoli u xierqa, dejta preċiża u għarfien speċjali.

Kawżi u konsegwenzi

Il-glukożju huwa s-sors ewlieni ta 'enerġija, il- "fjuwil" li l-muskoli, l-organi interni u l-moħħ tagħna jużaw. Għalhekk, il-korp iqis tnaqqis drastiku fil-glukosju fid-demm bħala sinjal ta 'periklu, u meta nieżel f'daqqa, jinkludi mekkaniżmi protettivi:

ormoni kontrainsulari (kontroinsuliniċi) jew “ipergliċemiċi” jiġu meħlusa fid-demm: adrenalina, norepinefrina, kortisol, glukonagon, ormon tat-tkabbir,
jattiva t-tqassim ta 'polysaccharide glycogen (f'din il-forma, il-provvista strateġika ta' glukosju hija maħżuna fil-fwied), iz-zokkor rilaxxat jidħol fin-nixxiegħa tad-demm,
b'riżultat ta 'proċessar ta' xaħmijiet, korpi ketoni huma ffurmati, u l-aċetun jidher fl-awrina.

F’xi każijiet, il-glukosju jonqos tant malajr li persuna ma tinnotax ipogliċemija, jew tidher atipika, u tista ’titħawwad ma’ għeja, xogħol żejjed, telqa minn riħ. Ipogliċemija bħal din hija definita bħala latenti (props). Jekk ħafna drabi huma ripetuti, id-dijabetiku jieqaf iħosshom, u dan ifisser li hu ma jikkumpensahom fil-ħin.

Il-liwi huwa wkoll perikoluż minħabba li l-ġisem jidra għal livell anormalment għoli ta 'glukożju fid-demm (per eżempju, fuq stonku vojt - 10-12 mmol / l, wara li tiekol - 14-17 mmol / l). In-nuqqas estern ta 'rispons għal zokkor għoli ma jfissirx li mhux se jwassal għal kumplikazzjonijiet dijabetiċi! Madankollu, meta tipprova tikkumpensa għad-dijabete, persuna qed tiffaċċja l-fatt li tnaqqis fil-glukosju fid-demm għal norma fiżjoloġika jikkawżah ipogliċemja u jerġa 'ipergliċemja.

Doża eċċessiva kronika ta 'l-insulina x'aktarx b'xi tip ta' dijabete jekk jintużaw injezzjonijiet ta 'l-insulina fit-trattament tagħha. L-endokrinologu jissuspetta li s-sindromu ta 'Somoji meta tiżdied id-doża ma jibqax jgħin biex jitrażżan il-marda. Pereżempju, iz-zokkor żdied għal 11.9 mmol / l, l-insulina injettata dijabetika, wara ftit żmien huwa ħass ragħwa ħafifa (sinjal ta 'ipogliċemija), li malajr għadda, iżda bil-kejl li jmiss il-glukometru wera 13.9 mmol / l. Wara li ħabbat l-insulina b'doża ogħla, iz-zokkor baqa 'għoli, il-persuna reġgħet żiedet id-doża u għal darb'oħra ma kisbitx ir-riżultat: iċ-ċirku vizzjuż tas-sindromu ta' Somoji għalaq. Nies bħal dawn jgħidu li huma inkwetati:

ipogliċemija frekwenti, varjazzjonijiet qawwija fil-livell taz-zokkor fid-demm (dijanjostiċi),
ġuħ kostanti, għaliex qed jiżdiedu,
telqa ġenerali, kapaċità indebolita għall-konċentrazzjoni u l-memorja,
aċetun fl-awrina u fid-demm b'livell baxx ta 'glukosju fid-demm.

Il-pazjenti huma sorpriżi li z-zokkor u l-benesseri jmorru għall-agħar meta jżidu d-doża ta 'l-insulina u jtejbu meta jonqsu. Xi nies iħossuhom aħjar billi jaqbdu l-influwenza staġjonali: bil-kesħa, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied, u doża eċċessiva ssir adegwata.

Kif ma titlifx l-ipogliċemija moħbija?

Is-sindromu Somoji jipprovoka ipogliċemija espliċita u moħbija, u jeħtieġ li tkun kapaċi tagħraf u tikkumpensa għall-props. Anki jekk ma jagħmlux senshom, jistgħu jiġu rikonoxxuti b'sinjali indiretti:

Attakki ta ’uġigħ ta’ ras u ta ’rasu li jnaqqsu jekk tiekol ħelu, kuċċarina ta’ għasel.
Bidliet f'daqqa ta 'burdata: ewforija bla kawża, attakk ta' irritabilità jew negattività.
Episodji ta 'dawl qawwi, "dubbien", tikek ċaqliq quddiem l-għajnejn. Xi drabi dan jiġri qabel ma tgħaddi, iżda f'dan il-każ, ma jkun hemm l-ebda telf ta 'sensi.
Disturbi fl-irqad: filgħaxija persuna jkollha diffikultajiet biex torqod, ikollha inkubi, filgħodu għandu diffikultà biex tqum, iħoss bi ngħas u matul il-jum isir bi ngħas.

Ġenituri attenti jagħrfu l-ipogliċemija moħbija fit-tarbija tagħhom jekk hu, jilgħab b'entużjażmu, f'daqqa waħda jitlef l-interess fl-okkupazzjoni tiegħu, isir letarġiku, jibda jaġixxi, jidħaq, jibki. Fit-toroq, it-tifel jilmenta li għandu “saqajhom għajjien”, jitlob għal idejh jew irid jirrilassa fuq bank. B'ipogliċemija matul il-lejl, it-tarbija tintefa 'u ddur, tibki, titkejjaq fil-ħolma, tirrifjuta li tmur il-kindergarten, għax ma torqodx.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi tas-sindromu ta 'Somogy hija iktar diffiċli minn kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete. L-anormalitajiet karatteristiċi tal-formula tad-demm fid-dijabetiċi huma identiċi kemm fin-nuqqas ta 'l-insulina minħabba doża kkalkulata ħażin, u bħala riżultat ta' doża eċċessiva kronika.

Sabiex ma titlifx l-inkwiet, għandek tikkoopera mat-tabib biex tistabbilixxi dijanjosi: ħu kejl taz-zokkor fid-demm skont l-iskemi li hu jirrakkomanda, oqgħod attent għal dak li dehru sintomi mhux tas-soltu. Qabel ma tmur il-klinika, ta 'min jiem biex tissorvelja l-livelli tal-glukosju tiegħek, dan jgħin lit-tabib jagħmel dijanjosi preliminari u jippreskrivi testijiet biex tiċċarah.

Awto-dijanjosi. Għal diversi jiem, kejjel il-glukosju kull tliet sigħat li tibda fid-21: 00. Normalment l-ipogliċemija timmanifesta ruħha f'nofs il-lejl (minn 2.00 sa 3.00): il-ħtieġa fiżjoloġika ta 'l-insulina f'dan il-ħin tonqos, matul dan il-perjodu tal-ġurnata jkun hemm quċċata fl-azzjoni ta' l-ormon amministrat filgħaxija. Meta d-doża tkun ferm ogħla milli meħtieġ, l-ipogliċemija hija possibbli fi kwalunkwe ħin tal-lejl, għalhekk il-kejl m'għandux ikun limitat għal dan l-intervall biss.
Analizi Għad-dijanjosi tas-sindromu ta 'Somoji, il-pazjent jiġi preskritt kuljum u porzjon ta' testijiet ta 'l-awrina għal zokkor u ketoni. B'ipogliċemija fl-isfond ta 'doża eċċessiva ta' filgħaxija ta 'insulina, zokkor u aċetun ma jinstabux fil-kampjuni kollha.
Dijanjosi differenzjali b '"sindromu ta' filgħodu." Id-dijabetiku nnifsu jista ’jissuspetta s-sindromu ta’ Somoji jekk jikkontrolla l-kundizzjoni tiegħu. Jekk iz-zokkor fid-demm jibda jogħla filgħaxija u jilħaq il-massimu filgħodu, qed nitkellmu dwar "sindromu ta 'tlugħ filgħodu." B'doża eċċessiva ta 'l-insulina, l-indikatur tal-glukosju huwa stabbli fil-bidu tal-lejl, jibda jonqos fin-nofs, u aktar tard jiżdied.

Għalhekk, meta tinnota livell għoli ta 'glukożju filgħodu, m'għandekx l-għaġġla biex taġġusta d-dożi ta' l-insulina filgħaxija, speċjalment jekk ippruvajt iżżid id-doża darba, ma rnexxiliex. Għid lit-tabib dwar l-osservazzjonijiet tiegħek, u hu se jippreskrivi testijiet biex jidentifikaw il-kawżi tal-bidliet.

Is-sindromu Somoji mhuwiex marda, iżda sinjal ta 'kundizzjoni kkawżata minn terapija bl-insulina inadegwata. Jekk tissuspetta doża eċċessiva kronika ta 'l-insulina, ikkonfermata minn testijiet, it-tabib inaqqas id-doża ta' l-ormon kuljum b'10-20% u jagħtik rakkomandazzjonijiet għall-osservazzjoni minnha nnifisha. Fl-istess ħin, il-bidliet fl-iskema ta 'introduzzjoni, in-nutrizzjoni u l-attività fiżika huma aġġustati:

l-ammont ta 'karboidrati m'għandux jaqbeż il-ħtieġa fiżjoloġika,
insulina injettata qabel kull ikla,
għal dawk in-nies li ma tawx attenzjoni għall-attività fiżika, l-eżerċizzji ta 'kuljum huma rrakkomandati ħafna.

Il-kura tibda mat-tabib, flimkien mal-pazjent, l-ewwel tikkontrolla kif taħdem l-insulina bażali bil-lejl, imbagħad iċċekkja r-rispons tal-ġisem għal bi nhar, u mbagħad għal insulini li jaġixxu għal żmien qasir. It-tnaqqis tad-doża jista 'jkun mgħaġġel u bil-mod:

fl-ewwel każ, idum madwar ġimgħatejn,
fit-tieni - 2-3 xhur.

Id-deċiżjoni dwar liema metodu se jintuża tittieħed mit-tabib, b'kunsiderazzjoni tad-dejta tal-analiżi, il-kundizzjoni tal-pazjent u fatturi oħra. Meta l-livell tal-glukosju fid-demm jonqos, id-dijabetiċi jerġgħu jibdew iħossu ipogliċemija, il-probabbiltà li taqbeż tonqos, u s-sensittività għall-insulina terġa 'tidħol għan-normal.

Fatti storiċi

Għall-ewwel darba, l-insulina ntużat b’suċċess fl-1922, u wara li bdew studji komprensivi dwar l-effett tagħha fuq il-ġisem, saru esperimenti fuq annimali u bnedmin. Ix-xjentisti sabu li dożi kbar tal-mediċina fl-annimali jikkawżaw xokk ipogliċemiku, li spiss iwassal għall-mewt. Ġie ssuġġerit li hemm effett tossiku ta 'ammont kbir ta' l-ormon fuq il-ġisem. F’dawk is-snin il-bogħod, il-mediċina kienet tintuża biex tikkura pazjenti b’anorexja sabiex iżżid il-piż tal-ġisem tagħhom. Dan wassal għal tibdil kostanti fil-livelli ta 'glukosju fid-demm, varjazzjonijiet minn ipogliċemija għal ipergliċemija. Fi tmiem il-kors tal-kura, il-pazjent wera sinjali ta 'dijabete. L-istess effett ġara fil-psikjatrija, fil-kura ta 'pazjenti bl-iskiżofrenja b' "xokkijiet ta 'l-insulina." Il-mudell bejn żieda fid-doża ta 'l-insulina u żieda fil-glikemija ġie żvelat ukoll fit-trattament tad-dijabete mellitus. Dan il-fenomenu sar magħruf aktar tard bħala s-sindromu Somoji.

Kif tifhem b'mod indipendenti li l-ġisem huwa espost għal doża eċċessiva kronika ta 'l-insulina? Is-sindromu Somoji jiġi manifestat bis-sintomi li ġejjin:

hemm deterjorazzjoni fis-saħħa ġenerali, tidher dgħjufija,
Uġigħ ta 'ras f'daqqa, sturdament, li jista' jgħaddi f'daqqa wara li tiekol il-karboidrati ma 'l-ikel,
l-irqad ikun imfixkel, isir ansjuż u superfiċjali, inkubi li spiss joħolmu,
hemm sensazzjoni kostanti ta 'għeja, ngħas,
huwa diffiċli li tqum filgħodu, persuna tħossha megħluba,
disturbi viżwali jistgħu jidhru fil-forma ta 'ċpar quddiem l-għajnejn, veli jew ċaqliq ta' punti jleqqu,
tibdil fil-burdata f'daqqa, ħafna drabi f'direzzjoni negattiva,
żieda fl-aptit, żieda fil-piż.

Sintomi bħal dawn huma qanpiena allarmanti, iżda ma jistgħux ikunu raġuni ċara biex issir dijanjosi, peress li huma sinjali ta 'ħafna mard. Stampa sħiħa tal-proċessi li jseħħu fil-ġisem tista 'tiġi ssorveljata bl-użu ta' analiżi.

Dijanjosi differenzjali

Meta ssir dijanjosi, is-sindromu ta 'Somogy huwa faċilment konfuż mal-manifestazzjonijiet tal-fenomenu ta' "żerniq ta 'filgħodu", peress li s-sintomi f'dawn iż-żewġ patoloġiji huma identiċi. Madankollu, hemm differenzi sinifikanti. Il-fenomenu tad- "żerniq ta 'filgħodu" iseħħ mhux biss f'pazjenti b'dijabete mellitus, iżda wkoll f'nies b'saħħithom, jimmanifesta ruħu fl-ipergliċemija tas-sebħ. Dan huwa dovut għal nuqqas ta 'livelli ta' insulina bażali minħabba l-qerda rapida tiegħu fil-fwied jew minħabba sekrezzjoni miżjuda ta 'l-ormon ormonali filgħodu. B'differenza mis-sindromu ta 'Somoji, il-manifestazzjoni ta' dan il-fenomenu mhix preċeduta minn ipogliċemija. Biex tagħmel id-dijanjosi korretta, għandek bżonn tkun taf il-livell ta 'gliċemija minn tnejn sa erbgħa filgħodu, huwa mnaqqas f'pazjent bis-sindromu ta' doża eċċessiva kronika, u f'pazjent b'ipergliċemija tbexbix ma jinbidilx. It-trattament ta 'dan il-mard huwa eżattament l-oppost: jekk fl-ewwel każ id-doża ta' l-insulina titnaqqas, imbagħad fit-tieni din tiżdied.

Karatteristiċi tad-dijabete bis-sindromu ta 'Somoji

Il-kombinazzjoni ta 'dijabete mellitus ma' sindromu ta 'doża eċċessiva ta' insulina kronika (ACSI) tagħti effett detrimentali, il-marda hija partikolarment diffiċli. Fl-isfond ta 'dożi dejjem jiżdiedu tal-mediċina, l-ipogliċemija tieħu forma moħbija. Is-sindromu Somoji fid-dijabete jaffettwa kemm il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent kif ukoll l-imġieba tiegħu.

Bidliet f'daqqa fil-burdata għall-ebda raġuni partikolari - okkorrenza frekwenti b'mard simili. B'interess qawwi f'xi negozju jew logħba, wara xi żmien persuna titlef l-interess f'daqqa f'dak kollu li jiġri, issir letarġiċi u apatiċi, indifferenti għaċ-ċirkostanzi esterni. Kultant riżentiment jew aggressjoni mhux motivati jistgħu jiġu osservati. Spiss ikun hemm aptit ikbar fil-pazjent, iżda, minkejja dan, xi kultant hemm attitudni negattiva sew għall-ikel, persuna tirrifjuta l-ikel. Sintomi bħal dawn iseħħu f'35% tal-pazjenti. Ilmenti aktar komuni jinkludu attakki ta ’dgħjufija, sturdament, uġigħ ta’ ras u disturbi fl-irqad. Uħud jinnota indeboliment viżiv f'daqqa u għal żmien qasir (fil-forma ta 'velu quddiem l-għajnejn jew "dubbien" qawwi).

Il-kura għas-sindromu ta 'Somoji tinvolvi l-kalkolu korrett tad-doża ta' l-insulina. Għal dan, l-ammont tal-mediċina amministrata għandu jiġi aġġustat, huwa mnaqqas b'10-20% b'kontroll strett tal-kundizzjoni tal-pazjent. Kemm idum is-sindromu Somoji trattat? Skond l-indikazzjonijiet individwali, metodi ta 'korrezzjoni differenti jintużaw - malajr u bil-mod. L-ewwel issir għal ġimgħatejn, it-tieni tieħu 2-3 xhur.

L-ewwel daqqa t'għajn, jista 'jkollok taħseb li t-tnaqqis tad-doża ta' l-insulina jwassal għall-għajbien tas-sindromu, iżda dan mhux hekk. Tnaqqis fl-ammont tal-mediċina mogħtija ma jtejjebx il-kors tad-dijabete mellitus; huwa meħtieġ trattament kumpless. Taffettwa d-dieta (ammont normalizzat ta 'karboidrati kkunsmati bl-ikel), attività fiżika. L-insulina tingħata qabel kull ikla. Approċċ integrat biss jista 'jagħti riżultati pożittivi fil-ġlieda kontra s-sindromu ta' Somoji.

Sindromu ta 'doża eċċessiva ta' insulina kronika fil-ħin għandu tbassir pożittiv.Huwa importanti li tieħu ħsiebek innifsek, is-sinjali tal-ġisem, kwalunkwe tibdil fil-kundizzjoni tiegħek, u jekk tħossok agħar, ikkonsulta immedjatament tabib, pereżempju, iċ-Ċentru għall-Endokrinoloġija f'Akademicheskaya (Moska). F’riżultat favorevoli tat-trattament, ir-rwol ewlieni għandu l-professjonalità u l-esperjenza tat-tabib. Bil-sindromu mhux dijanjostikat, il-pronjosi mhix sfavorevoli: doża eċċessiva kontinwa ta 'l-insulina tiggrava biss il-kundizzjoni tal-pazjent, il-kors tad-dijabete jiggrava.

Prevenzjoni

Id-direzzjonijiet ewlenin ta ’prevenzjoni tal-CAPI jinkludu sett ta’ miżuri.

Bid-dijabete, dieta magħżula b'mod korrett għall-pazjent u li tiggarantixxi kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati għandha tkun strettament osservata. Persuna għandha tippjana d-dieta tagħha, tkun tista 'tikkalkula l-valur tal-karboidrati tal-ikel ikkunsmat, u jekk meħtieġ, tagħmel sostituzzjoni xierqa tal-prodott.
It-terapija bl-insulina titwettaq fid-dożi meħtieġa għal pazjent partikolari. Il-kompitu tat-tabib huwa li jagħmel korrezzjonijiet jekk meħtieġ, u l-pazjent għandu jimmonitorja l-manifestazzjonijiet ta 'ġismu.
Attività fiżika kostanti hija meħtieġa għad-dijabete, speċjalment jekk il-pazjent iwassal stil ta 'ħajja sedentarja jew ikollu xogħol sedentarju.
Monitoraġġ kostanti tal-marda, konsultazzjoni tal-endokrinologu fuq skeda individwali u skont il-bżonn.
Valutazzjoni xierqa tal-istat tal-ġisem, il-benesseri, identifikazzjoni rapida ta 'sintomi suspettużi.
Ħolqien tal-kundizzjonijiet biex titwettaq l-awtokontroll fil-ħajja ta 'kuljum, jiġu studjati l-prinċipji ta' awtokontroll għal pazjenti u membri tal-familja.

Sindromu Somoji fit-tfal

Tfal bid-dijabete mhux dejjem jistgħu jsegwu bidliet fl-istat ta 'ġisimhom, ħafna drabi jidher impossibbli, għalhekk il-ġenituri jikkontrollaw il-kors tal-marda. Għandha tingħata attenzjoni biex tissorvelja t-tarbija li torqod, billi l-azzjoni ta 'l-insulina sseħħ prinċipalment bil-lejl, u l-imġieba tat-tifel tista' tgħid ħafna. Meta s-sindromu jimmanifesta, l-irqad tiegħu jsir bla waqfien u superfiċjali, akkumpanjat minn nifs storbjuż. Tifel jista 'jgħajjat jew jibki fil-ħolma minħabba inkubi. Il-qawmien huwa diffiċli, immedjatament wara li sseħħ konfużjoni.

Dawn il-manifestazzjonijiet kollha huma sinjal ta 'stat ipogliċemiku. Il-ġurnata kollha t-tifel jibqa 'kajman, huwa kapriċċjuż, imdejjaq, ma jurix interess fil-logħob jew fit-tagħlim. Apatija tista 'sseħħ bla mistenni, mingħajr l-ebda raġuni, fil-proċess ta' kwalunkwe attività. Tifqigħ ta 'aggressjoni mhux attivat huma frekwenti, il-bidliet fil-burdata jsiru imprevedibbli. Ħafna drabi tfal bis-sindromu jsofru minn depressjoni. It-trattament jitwettaq bl-istess prinċipju bħal fl-adulti. Iċ-Ċentru ta 'Endokrinoloġija f'Akkademiku, jgħin lit-tfal ilaħħqu mas-sindromu Somoji.