Nuqqas relattiv ta 'insulina u assoluta: kawżi ta' żvilupp

Etjoloġija tad-dijabete

DM tiżviluppa bħala riżultat ta 'defiċjenza fl-insulina (IDDM) jew insuffiċjenza ta' l-effetti tagħha (NIDDM).

Kawżi tad-Dijabete

Defiċjenza assoluta fl-insulina (defiċjenza assoluta fl-insulina).Dan iseħħ taħt l-influwenza ta 'fatturi ta' natura bijoloġika, kimika, fiżika, kif ukoll infjammazzjoni tal-frixa

Fatturi bijoloġiċi

· Difetti ġenetiċi Gżejriet taċ-ċelloli b Langerhans. Hemm dipendenza qawwija tal-inċidenza ta 'ipoinsulinism f'pazjenti b'IDDM fuq l-espressjoni ta' ċerti antiġeni HLA. Dawn jinkludu glikoproteini kkodifikati mill-alleli HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DQ, B1. Difetti ġenetiċi jikkawżaw l-inklużjoni ta 'mekkaniżmi ta' ħsara tal-frixa immuni awtoġressivi (minħabba d-dehra ta 'autoantigeni aljeni għas-sistema immunitarja) u livell baxx ta' sinteżi ta 'l-insulina (per eżempju, meta jrażżnu ġeni li jikkodifikaw enżimi ta' sinteżi ta 'l-insulina).

· Fatturi immuni. Ig, limfoċiti T ċitotossiċi, kif ukoll ċitokini prodotti minnhom, jistgħu jagħmlu ħsara liċ-ċelloli b u jibdew reazzjonijiet ta 'autoaggressjoni immuni.

F'pazjenti b'defiċjenza ta 'insulina, diversi tipi ta' antikorpi speċifiċi jinstabu għal: ipertensjoni ċitoplasmika - ISA (mill-Ingliż). autoantibody taċ-ċellula tal-islet - awtantikorpi għal proteini taċ-ċellula tal-islet), għal proteina b'piż molekulari ta '64 kD, misjuba fil-membrana ċitoplasmika taċ-ċelloli b. Dawn l-antikorpi ħafna drabi jiġu skoperti qabel ma jidhru sinjali oħra tad-dijabete. F'dan ir-rigward, huma fost l-inizjaturi tar-reazzjoni ta 'l-autoaggressjoni immunitarja anti-b-cell, kif ukoll tal-molekuli ta' l-insulina nnifisha.

· Virusestropiku għal ċelloli b: Coxsackie B₄, epatite, ħosba, ġidri r-riħ, gattone, rubella u oħrajn. Pereżempju, bir-rubella intrauterina, id-dijabete tiżviluppa f'madwar 20% tat-twelid. Dawn il-viruses jikkawżaw effett ċitolitiku dirett fuq ċelluli b, il-bidu ta 'proċessi immuni kontra ċ-ċelloli b u l-iżvilupp ta' infjammazzjoni fil-lokalitajiet taċ-ċelloli b tal-gżejjer ta 'Langerhans - insulite.

· Sustanzi tossiċi endoġenijagħmlu ħsara liċ-ċelloli b. L-iktar "aggressiv" minnhom huwa alloxan. Huwa ffurmat f'eċċess bħala riżultat ta 'ksur tal-metaboliżmu ta' pirimidina u jimblokka l-formazzjoni ta 'l-insulina. Dan tal-aħħar huwa assoċjat ma 'kontenut baxx ta' gruppi SH (meħtieġ għall-inattivazzjoni ta 'alloxan) fiċ-ċelloli b.

Fatturi kimiċi

Alloxan ippruvat à Dożi għoljin ta 'etanol, ċitostatiċi u mediċini oħra (per eżempju, il-mediċina antitumor streptozocin à ) għandhom kapaċità għolja li jikkawżaw id-dijabete.

Fatturi fiżiċi

Huwa magħruf li l-espożizzjoni għal radjazzjoni li tippenetra (tibda attivazzjoni eċċessiva tal-proċessi tal-perossidu tal-lipidi), ħsara mekkanika fil-frixa, u kompressjoni mit-tumur tagħha spiss iwasslu għal dijabete minħabba l-mewt taċ-ċelloli b.

Proċessi infjammatorji

Pankreatite akuta u kronika f’madwar 30% tal-każijiet tad-dijabete huma l-kawża tan-nuqqas ta ’insulina.

Insuffiċjenza ta 'l-effetti ta' l-insulina (defiċjenza relattiva ta 'l-insulina) tiżviluppa taħt l-influwenza ta 'raġunijiet ta' natura newro- jew psikogenika, kontra-fatturi, kif ukoll minħabba difetti fir-riċetturi ta 'l-insulina u disturbi ta' wara r-riċettur fiċ-ċelloli fil-mira (Fig. 9-7).

S tqassim! niżżel il-figura “fig-9-7”

Fig. 9-7. Kawżi ta 'ipoinsuliniżmu relattiv.

L-iktar kawżi sinifikanti klinikament ta 'ipoinsuliniżmu relattiv huma kif ġej.

· Fatturi newro u / jew psikogeniċi. Dawn il-fatturi jirrealizzaw l-effett tagħhom permezz tal-attivazzjoni tan-newroni tan-nuklei ta 'l-ipotalamu posterjuri, li jwassal għal żieda fit-ton tas-sistemi adrenali simpatetiċi u ipotalamiċi-pitwitarja-adrenali. Dan iwassal għal żieda sinifikanti u persistenti fil-kontenut ta 'ormoni ipergliċemiċi kontrasinulari fid-demm: adrenalina, norepinefrina (oriġini adrenali), glukokortikojdi u, konsegwentement, insuffiċjenza relattiva ta' l-effetti ta 'l-insulina, kif ukoll l-iżvilupp mill-ġdid ta' reazzjonijiet ta 'tensjoni fit-tul. Huma jikkawżaw l-attivazzjoni tas-sistemi simpatiċi tal-adrenali u l-ipotalamiċi-pitwitarja-adrenali, li twassal għal żieda fil-kontenut tad-demm ta ’orkoli“ kontra-ormonali ”katekolamini, glukokortikojdi, ormoni tat-tirojde.

· Aġenti kontra-insululari. Aġenti kontinsulari sinifikanti jinkludu l-fatturi li ġejjin.

à Attivazzjoni eċċessiva ta 'hepatocyte insulinase, dan il-protease idrolizza l-molekuli ta' l-insulina.

à Ig għal insulina endoġenika.

à Żieda fil-livelli tad-demm ta 'ormoni ipergliċemiċi kontinsulari: katekolamini, glukagon, glukokortikojdi, STH, T₃, T₄, (iperproduzzjoni ta ’dawn l-ormoni tista’ tiġi osservata bit-tumuri tal-glandoli endokrinali korrispondenti jew bi stress fit-tul).

à Konċentrazzjoni akbar fil-plażma ta 'proteini li jorbtu molekuli ta' l-insulina.

· Fatturi li jikkawżaw imblokk, qerda, jew tnaqqis fis-sensittività tar-riċetturi ta 'l-insulina.

Dan l-effett huwa pprovdut minn:

à Ig jimita l-istruttura ta 'molekula ta' l-insulina. Huma jinteraġixxu ma 'riċetturi ta' l-insulina, jimblokkahom, u b'hekk jimblokka l-aċċess ta 'molekuli ta' l-insulina għar-riċettur.

à Ig, jeqred riċetturi ta 'l-insulina u / jew iż-żona peri-riċettur taċ-ċelloli fil-mira.

à Eċċess eċċessiv ta 'insulina, li tikkawża iposensibilizzazzjoni taċ-ċelloli fil-mira għall-ormon.

à Hydrolases meħlusa minn lisosomi u attivati ​​ġewwa u barra minn ċelloli bil-ħsara jew meqruda (per eżempju, bi ipoksja ġenerali, disturbi respiratorji u ċirkolatorji).

à Radikali ħielsa u prodotti SPOL (per eżempju, bi stress imtawwal ripetut, aterosklerożi, insuffiċjenza kardjovaskulari).

· Aġenti li jinterferixxu ma 'l-effetti ta' l-insulina fiċ-ċelloli fil-mira. Fil-biċċa l-kbira, dawn huma aġenti li jagħmlu ħsara lill-membrani u / jew riċetturi taċ-ċelloli għall-insulina, u wkoll jiddaturaw u / jew jeqirdu enzimi ċellulari. Attività eċċessiva ta 'enżimi lisosomali, formazzjoni eċċessiva ta' speċijiet reattivi ta 'ossiġenu, radikali ħielsa, u hydroperoxides lipidi jistgħu jkunu eżempju tal-kawżi ta' ħsara lill-membrani u lill-enżimi taċ-ċelloli. Dawn u aġenti patoġeniċi oħra jinibixxu t-trasport tal-glukosju fiċ-ċelloli, il-formazzjoni ta ’cAMP, it-trasferiment transmembrane ta’ ioni Ca 2+ u Mg 2+, li huma meħtieġa għar-realizzazzjoni tal-effetti intraċellulari tal-insulina.

Fatturi ta 'Riskju fuq id-Dijabete

Numru kbir ta 'fatturi ta' riskju għad-dijabete huma magħrufa. Dawn li ġejjin huma tal-akbar sinifikat kliniku:

Ú piż żejjed. L-obeżità tinstab f'aktar minn 80% tal-pazjenti b'NIDDM. Dan iżid ir-reżistenza għall-insulina tal-fwied, xaħmi u tessuti oħra mmirati ta 'l-insulina,

Iperlipidemija persistenti u sinifikanti. Iż-żewġ fatturi jistimulaw il-produzzjoni ta 'ormoni kontra-ormonali u ipergliċemija. Dan, min-naħa tiegħu, jattiva s-sinteżi ta 'l-insulina miċ-ċelloli b, u jwassal għat- "eżawriment" u l-ħsara tagħhom,

Ipertensjoni arterjali, li twassal għal ksur ta 'mikroċirkulazzjoni fil-frixa,

Predispożizzjoni ereditarja jew konġenitali. Il-ġeni HLA huma maħsuba li huma predisposti għal pazjenti b'dijabete immunosoppressiva. F'pazjenti b'NIDDM, il-predispożizzjoni għal dijabete hija poligenika. Fil-preżenza tad-dijabete f'wieħed mill-ġenituri, il-proporzjon tat-tfal morda tagħhom għal dawk b'saħħithom jista 'jkun ta' 1: 1,

Reazzjonijiet ripetuti għall-istress. Huma akkumpanjati minn żieda persistenti fil-livelli tad-demm ta 'l-ormoni kontrainsulari.

Il-kombinazzjoni ta 'diversi fatturi ta' riskju msemmija hawn fuq iżżid il-probabbiltà ta 'dijabete b'20-30 darba.

Il-patoġenesi tad-dijabete

Il-bażi tal-patoġenesi tad-dijabete mellitus hija jew defiċjenza assoluta ta 'insulina (li fiha tiżviluppa IDDM) jew insuffiċjenza ta' effetti ta 'l-insulina (li twassal għal NIDDM).

Patoġenesi tad-dijabete bħala riżultat ta 'defiċjenza assoluta ta' l-insulina (defiċjenza assoluta ta 'l-insulina)

Ir-rabtiet ewlenin fil-patoġenesi tan-nuqqas assolut ta 'insulina huma murija fil-Figura 9-8.

S tqassim! niżżel il-figura "ross-9-8"

Fig. 9-8. Ir-rabtiet ewlenin fil-patoġenesi tan-nuqqas assolut ta 'insulina.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet (possibbilment anke f'kull każ), il-patoġenesi tan-nuqqas assolut ta 'insulina għandha rabta ewlenija komuni: Proċess immuni autoaggressiv(Fig. 9-9). Dan il-proċess ta 'ħsara progressiva għall-parti insulari tal-frixa ġeneralment idum diversi snin u huwa akkumpanjat minn qerda gradwali ta' ċelluli b.

Bħala regola, is-sintomi tad-dijabete jidhru meta madwar 75-80% taċ-ċelloli b jinqerdu (jistgħu jiġu mikxufa iktar kmieni kontra diversi kundizzjonijiet "provokanti" - mard, intossikazzjonijiet, stress, disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, ikel żejjed u endokrinopatiji oħra). L-20-25% li jifdal taċ-ċelloli ġeneralment jinqerdu matul is-2-3 snin li ġejjin.

F'pazjenti li mietu bid-dijabete, il-piż tal-frixa huwa medja ta '40 g (80-85 g huwa normali). F'dan il-każ, il-massa taċ-ċelluli b (f'individwi b'saħħithom madwar 850 mg) hija negliġibbli jew mhix determinata.

S tqassim! daħħal iċ-ċifra "ross-9-9"

Fig. 9-9. Ir-rabtiet ewlenin tal-patoġenesi immuni awtoġressiva tad-dijabete mellitus.

Il-links li ġejjin huma fost il-links ewlenin fil-mekkaniżmu ta 'żvilupp tat-tip immuni awtoagressiv tad-dijabete: (ara fig. 9-9):

Ú introduzzjoni fil-ġisemindividwi ġenetikament predisposti Trasportatur tal-Alien Ag. Ħafna drabi dawn huma viruses, inqas komunement mikroorganiżmi oħra,

Ú L-adozzjoni ta 'antiġeni barranin ċelloli li jippreżentaw l-antiġen, jipproċessaw trasportatur ta 'l-antiġen u jippreżentawh flimkien ma' ipertensjoni HLA (preżentazzjoni) ta 'l-limfoċiti T,

Ú il-formazzjoni ta ’antikorpi speċifiċi u limfoċiti attivati ​​kontra pressjoni għolja barranija,

Ú l-effett ta 'antikorpi u limfoċiti attivati ​​fuq ipertensjoni barranija(bil-qerda u l-eliminazzjoni tiegħu mill-ġisem bil-parteċipazzjoni tal-fagoċiti), kif ukoll strutturi antiġeniċib-ċellulili jkollhom struttura simili bi pressjoni għolja barranija. Assumi li proteina b'piż molekulari ta '64 kD tista' tkun ipertensjoni endoġena simili għal dik barranija. Iċ-ċelloli li fihom tali AH huma attakkati mis-sistema IHD tal-ġisem, li jipperċepixxiha bħala barranija. Dan il-fenomenu huwa msejjaħ bħala "reazzjoni immunitarja inkroċjata." Matul din ir-reazzjoni, iċ-ċelloli b jinqerdu, u l-proteini individwali jiġu żnaturati u jsiru awtoġeniċi,

Ú assorbiment, proċessar, u preżentazzjoni għal-limfoċiti kemm ta 'ipertensjoni barranija kif ukoll ta' awtoantigeni ta 'ċelluli b iffurmati ġodda minn monokiti / makrofaġi. Il-proċess ta 'autoaggressjoni immuni huwa msaħħaħ bis-sinteżi u t-trasport lejn il-wiċċ ta' ċelluli b bil-ħsara ta 'pressjoni għolja tal-klassijiet HLA I u II. Dawn l-AHs jistimulaw il-limfoċiti T helper u, bħala konsegwenza, il-produzzjoni ta 'Ig speċifiku u d-divrenzjar ta' limfoċiti T ċitotossiċi. F'dan ir-rigward, l-awtoagressjoni immuni kontra ċ-ċelloli b stess qed tiżdied. L-iskala tal-ħsara fl-apparat tal-islet tiżdied ukoll.

Ú migrazzjoni lejn ir-reġjuni ta 'ċelloli b bil-ħsara u meqruda tal-frixa tal-fagoċiti. Huma jeqirdu ċ-ċelloli b bil-parteċipazzjoni ta 'enzimi lisosomi, speċi ta' ossiġenu reattivi u perossidi tal-lipidi, radikali ħielsa ta 'sustanzi organiċi, ċitokini (e.g. TNF-a, IL1),

Ú rilaxx ta 'proteini "aljeni" minn ċelloli b meqruda għas-sistema immuni(normalment huma biss intraċellulari u ma jidħlux fid-demm): xokk tas-sħana, gangliosidi ċitoplasmiċi, proinsulina,

Ú l-adozzjoni tal-makrofage ta 'l-imsemmija proteini ċitoplasmiċib-ċelluli, l-ipproċessar u l-preżentazzjoni tagħhom għal-limfoċiti. Dan jikkawża l-episodju li jmiss (u mbagħad ripetutament) ta 'attakk immuni bil-qerda ta' numru addizzjonali ta 'ċelluli b. Bi tnaqqis fil-massa tagħhom għal 75-80% tan-normal, jidhru sinjali kliniċi "f'daqqa" tad-dijabete.

Sinjali ta 'l-attivazzjoni tas-sistema ta' sorveljanza immuni fir-rigward ta 'ċelloli b jistgħu jisparixxu maż-żmien. Hekk kif iċ-ċelloli b imutu, l-inċentiv għar-reazzjoni tal-immunità għal auto-aggressjoni jonqos. Għalhekk, il-livell ta 'antikorpi għall-ipertensjoni ta' ċelluli b jitnaqqas b'mod sinifikanti wara 1-1.5 g wara l-ewwel sejbien tagħhom.

Il-patoġenesi ta 'defiċjenza assoluta ta' insulina kkawżata minn fatturi kimiċihuwa muri fil-Figura 9-10.

S tqassim! daħħal il-figura "ross-9-10"

Fig. 9-10. Ir-rabtiet ewlenin fil-patoġenesi tad-dijabete mellitus taħt l-azzjoni ta 'aġenti pankreatotropiċi kimiċi.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' defiċjenza assoluta ta 'insulina kkawżata minn fatturi fiżiċihuwa muri fil-Figura 9-11.

S tqassim! niżżel il-figura "ross-9-11"

Fig. 9-11. Ir-rabtiet ewlenin fil-patoġenesi tad-dijabete mellitus taħt l-azzjoni ta 'fatturi patoġeniċi fiżiċi.

Patoġenesi tad-dijabete bħala riżultat ta 'insuffiċjenza ta' l-effetti ta 'l-insulina (defiċjenza relattiva ta' l-insulina)

L-iżvilupp tad-dijabete minħabba insuffiċjenza ta 'l-effetti ta' l-insulina sseħħ waqt sintesi normali jew saħansitra miżjuda ta 'ċelloli b u ż-żieda tagħha fid-demm (din il-varjant tad-dijabete hija msemmija bħala NIDDM).

Il-kawżi ta 'defiċjenza relattiva ta' insulina huma kif ġej..

· Fatturi kontrinsulari.

à Insulinażi. Ir-raġunijiet għall-attivazzjoni eċċessiva ta 'insulinażi jistgħu jkunu żieda fil-glukokortikojdi fid-demm u / jew STH (li spiss tiġi osservata f'pazjenti bid-dijabete), kif ukoll defiċjenza ta' joni taż-żingu u ram, li normalment inaqqsu l-attività ta 'insulinasi. Meta wieħed iqis li l-insulinażi tibda tiġi sintetizzata b'mod intensiv mill-epatoċiti fil-pubertà, dan il-mekkaniżmu huwa wieħed mir-rabtiet importanti fil-patoġenesi tad-dijabete minorenni.

à Enżimi proteolitiċi. Jistgħu jiġu minn foci estensivi ta 'infjammazzjoni u jeqirdu l-insulina (per eżempju, bil-phlegmon, peritonite, infezzjoni fil-wiċċ tal-ħruq).

à Antikorpi għall-insulina bħala proteina.

à Sustanzi li jorbtu molekuli ta 'l-insulina u, b'hekk, timblokka l-interazzjoni tagħha mar-riċetturi. Dawn jinkludu Inibituri ta 'l-insulina fil-plażma natura ta 'proteina (per eżempju, frazzjonijiet individwali ta' globulini) u b-lipoproteini. L-insulina marbuta mal-proteini fil-plażma ma turix l-attività tagħha fit-tessuti kollha, eskluża t-tessut xaħmi. F'dan tal-aħħar, huma maħluqa kundizzjonijiet għall-qsim tal-molekula tal-proteina u l-kuntatt tal-insulina ma 'riċetturi speċifiċi. Is-sintesi ta 'b-LP f'ammont miżjud hija osservata f'pazjenti b'iperperproduzzjoni ta' STH. b-LPs jiffurmaw kumpless molekulari kbir bl-insulina, li fil-kompożizzjoni tagħha l-insulina ma tkunx kapaċi tinteraġixxi mar-riċettur tagħha.

· Elimina jew tnaqqas l-effetti ta 'l-insulina fit-tessuti mmirati. L-eliminazzjoni jew it-tnaqqis ta 'l-effetti ta' l-insulina fuq it-tessut immirat tinkiseb minħabba l-effett ipergliċemiku ta 'l-ormoni żejda - antagonisti metaboliċi ta' l-insulina. Dawn jinkludu catecholamines, glukagon, glukokortikojdi, STH u ormoni tat-tirojde li fihom jodju. Ipergliċemija mtawwla u sinifikanti tistimula żieda fil-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli b. Madankollu, dan jista 'ma jkunx biżżejjed biex tiġi normalizzata l-HPA, kif inhu Iperattivazzjoni fit-tul ta 'gżejjer tal-frixa twassal għal ħsara liċ-ċelloli b.

· Żieda fir-reżistenza għall-insulina taċ-ċelloli. Ir-reżistenza għall-insulina hija kkaratterizzata minn realizzazzjoni indebolita ta 'l-effetti ta' l-insulina fil-livell taċ-ċelloli fil-mira. Il-mekkaniżmi tar-riċetturi u ta 'wara r-riċetturi huma deskritti.

à Mekkaniżmi ta 'riċetturi għall-formazzjoni ta' reżistenza akbar għall-insulina.

Ä "Screening" (għeluq) ta 'riċetturi ta' l-insulina bl-antikorpi għalihom. Dawn tal-aħħar jirreaġixxu speċifikament mal-proteini tar-riċetturi nfushom u / jew iż-żona tal-perireċettur. F'dan il-każ, molekuli Ig jagħmlu impossibbli li jinteraġixxu ma 'l-insulina u r-riċettur tagħha.

Ä Iposensibilizzazzjoni taċ-ċelloli fil-mira għall-insulina. Huwa kkawżat minn żieda fit-tul fil-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm u fl-interstizju.Iposensibilizzazzjoni taċ-ċelloli hija r-riżultat ta 'żieda fl-għadd ta' riċetturi ta 'insulina b'affinità baxxa fuq il-wiċċ taċ-ċellula u / jew tnaqqis fin-numru totali ta' riċetturi ta 'l-insulina. Ħafna drabi, dan jiġi osservat f'nies li jbatu minn ikel żejjed, li jikkawża iperproduzzjoni ta 'l-insulina.

Ä Qerda u / jew bidla fil-konformazzjoni tar-riċetturi l-insulina Dan huwa dovut għal l-azzjoni ta 'antikorpi anti-riċetturi (sintetizzati permezz ta 'bidla fl-istruttura tar-riċettur, per eżempju, bħala riżultat ta' twaħħil miegħu fil-forma ta 'hapten ta' drogi jew tossina, il-formazzjoni ta 'eċċess ta' radikali ħielsa u prodotti tal-lipoperoxide waqt ipoksjadefiċjenza ta 'antiossidanti - tokoferoli, aċidu askorbiku, eċċ., Difetti tal-ġenetikkodifika s-sinteżi tal-polipeptidi tar-riċetturi ta 'l-insulina.

à Mekkaniżmi ta 'wara r-riċettur għall-formazzjoni ta' reżistenza akbar għall-insulina.

Ä Fosforilazzjoni indebolita ta 'proteina kinażi taċ-ċelloli fil-mira, li jfixkel il-proċessi intraċellulari tal-metaboliżmu tal-glukosju.

Ä Il-preżenza ta 'difetti fit-trasportaturi tal-glukosju transmembrane fiċ-ċelloli fil-mira. Trasport ta 'glukożju transmembrane indebolit huwa skopert f'pazjenti bid-dijabete flimkien ma' l-obeżità.

Manifestazzjonijiet tad-dijabete

Id-dijabete timmanifesta ruħha fi 2 gruppi ta ’disturbi relatati:

Ú Disturbi metaboliċi. Huwa importanti li wieħed jiftakar li pazjenti bid-dijabete juru sinjali ta 'frustrazzjoni it-tipi kollha ta 'metaboliżmu, u mhux biss karboidrati, kif jimplika ismu,

Ú patoloġija ta 'tessuti, organi, sistemi tagħhom. Kemm dak u ieħor iwassal għal tfixkil ta 'l-attività vitali ta' l-organiżmu kollu.

Disturbi metaboliċi fid-dijabete

Id-diżordnijiet metaboliċi ewlenin fid-dijabete huma murija fil-Figura 9-12.

S tqassim! niżżel il-figura "ross-9-12"

Fig. 9-12. Il-manifestazzjonijiet ewlenin ta 'mard metaboliku fid-dijabete.

Data miżjuda: 2016-11-24, Views: 685 | Ksur tad-drittijiet tal-awtur

X’jikkawża nuqqas ta ’ormon fil-ġisem?

Is-sinjal ewlieni tan-nuqqas ta 'insulina fil-ġisem huwa livell miżjud ta' glukosju fid-demm. Dan jimmanifesta ruħu fil-forma ta 'sintomi varji. Is-sintomi ewlenin tad-defiċjenza fl-insulina fil-ġisem huma:

• awrina frekwenti
• għatx kostanti
• disturb fl-irqad
• irritabilità mingħajr ebda raġuni
• irritabilità miżjuda.

Għandu jkun innutat li l-insulina tagħmel iċ-ċelloli aktar permeabbli għall-glukosju. Bħala riżultat, il-produzzjoni tal-polysaccharide glycogen tiżdied, li hija l-forma ewlenija tal-ħażna tar-riżervi kollha tal-glukożju disponibbli.

Trid tifhem li n-nuqqas ta 'insulina sseħħ minħabba produzzjoni insuffiċjenti ta' dan l-ormon. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'insuffiċjenza bħal din. Kull wieħed minnhom ikun deskritt fid-dettall hawn taħt. Huwa importanti li tifhem li għal kull tip ta 'dijabete partikolari, hija nnotata n-nuqqas ta' ormoni tagħha stess. Ejja ngħidu, meta ssir dijanjosi tad-dijabete tal-ewwel grad, hija nnotata l-preżenza ta 'insuffiċjenza assoluta. F'dan il-każ, ma tistax tgħaddi mingħajr injezzjoni ta 'dan l-ormon.

Wara l-iżvilupp ta 'defiċjenza assoluta ta' insulina, huwa kważi impossibbli li terġa 'tiġi stabbilita l-proċess naturali tal-produzzjoni ta' l-insulina. Il-pazjenti jordnaw injezzjonijiet ta ’analogu ta’ l-ormon, u hu jaqleb għal injezzjoni kostanti.

B'din id-dijanjosi, huwa importanti li ssegwi dieta xierqa u twassal stil ta 'ħajja b'saħħtu.

Tipi ta 'Defiċjenza ta' l-Insulina

Kif imsemmi hawn fuq, jista 'jkun hemm diversi tipi ta' falliment:

• frixa
• mhux frixa.

Fl-ewwel każ, dan jirriżulta bħala riżultat ta 'ċerti bidliet li jseħħu fil-frixa, fiċ-ċelloli tagħha. Fit-tieni każ, funzjonament ħażin fil-frixa ma jistax jitqies bħala l-kawża tal-marda.

Tipikament, it-tieni tip ta 'insuffiċjenza hija osservata f'pazjenti li jbatu minn dijabete tat-tip 2. Fid-dijabete mellitus tat-tieni tip, mhux meħtieġ li tiddaħħal doża addizzjonali ta 'insulina fil-ġisem, il-frixa tipproduċiha fi kwantitajiet suffiċjenti. B'tip ta 'defiċjenza ta' insulina mhux frixa, ħafna drabi jseħħu sitwazzjonijiet meta l-ormon ta 'l-insulina jiġi sekretat f'ħafna kwantità, iżda ċ-ċelloli u t-tessuti ma jħossuhomx kif suppost.

L-insuffiċjenza pankreata hija kkawżata minn ċerti bidliet patoloġiċi fiċ-ċelloli beta tal-glandola, li jwasslu għall-fatt li dawn iċ-ċelloli jwaqqfu s-sinteżi tal-ormon jew inaqqsuha ħafna. Bidliet patoloġiċi fl-istrutturi ċellulari taċ-ċelloli beta huma l-kawża ta 'l-iżvilupp ta' dijabete mellitus tip 1 fil-bnedmin, li tiddependi mill-insulina.

Defiċjenza assoluta ta 'l-insulina sseħħ fid-dijabete tat-tip 1, u defiċjenza relattiva ta' l-insulina tinstab l-iktar spiss f'pazjenti li jbatu mid-dijabete tat-tip 2.

X'inhuma l-kawżi ewlenin ta 'l-iżvilupp tal-marda?

Huwa ċar li dawn il-bidliet infushom ma jseħħux. Din is-sitwazzjoni hija ppreċeduta minn ċerti bidliet li jseħħu fil-ġisem ta 'kull persuna. Abbażi ta 'dan, ir-raġuni għall-iżvilupp ta' kwalunkwe defiċjenza ta 'insulina hija kkunsidrata bħala:

1. Disposizzjoni ereditarja, speċjalment jekk kien hemm qraba fil-familja li jbatu mid-dijabete.
2. Kwalunkwe proċessi infjammatorji fil-frixa jew fil-bużżieqa tal-marrara.
3. Kull tip ta 'korrimenti fil-frixa, pereżempju, kwalunkwe operazzjoni fuq dan l-organu.
4. Bidliet isklerotiċi fil-bastimenti, jikkawżaw ksur tal-proċess ċirkolatorju u jistgħu jikkawżaw malfunzjoni fl-organu nnifsu.
5. Sitwazzjoni simili tista 'tinqala' minħabba sinteżi mhux xierqa ta 'enżimi.
6. Kawża kronika oħra tista 'tkun kwalunkwe mard kroniku, li, min-naħa tiegħu, iwassal għal dgħjufija qawwija tas-sistema immuni tal-bniedem.
7. Ma rridux ninsew li kwalunkwe tensjoni jew tqassim nervuż jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' nuqqas ta 'insulina fil-ġisem.
8. Attività fiżika eċċessiva jew, bil-maqlub, bidla qawwija fl-istil ta ’ħajja attiv għal wieħed sedentarju.
9. Kull neoplażma fil-frixa tista 'wkoll tikkawża l-iżvilupp ta' sintomu bħal dan.

Huwa importanti li tifhem li jekk iż-żingu u l-proteini ma jkunux biżżejjed fil-ġisem, iżda l-ħadid, għall-kuntrarju, huwa wisq, allura tinqala 'sitwazzjoni meta ma jkunx hemm biżżejjed insulina. Din is-sitwazzjoni hija spjegata b’mod sempliċi ħafna, il-punt kollu hu li ż-żingu, kif ukoll numru ta ’elementi oħra, jikkontribwixxu għall-akkumulazzjoni ta’ l-insulina fid-demm, kif ukoll għat-trasport xieraq tagħha għad-demm. Ukoll, jekk huwa żgħir wisq fil-ġisem, allura huwa ċar li hemm defiċjenza ta 'insulina jew sempliċement ma tidħolx fin-nixxiegħa tad-demm u ma tissodisfax il-funzjonijiet immedjati tagħha.

Jekk nitkellmu dwar il-ħadid, allura wisq minnu fil-ġisem mhux tajjeb ħafna għas-saħħa. Il-ħaġa hi li għandha piż addizzjonali fuq il-ġisem. Bħala riżultat, hemm tnaqqis fis-sinteżi tal-insulina.

Il-korp, ovvjament, ma jieqafx jiżolah kompletament, iżda mhuwiex biżżejjed biex jiżgura li l-proċessi kollha jseħħu fil-livell xieraq.

Sintomi ta 'Defiċjenza ta' l-insulina

Hemm sintomu wieħed l-iktar importanti li jissuġġerixxi li dan il-pazjent għandu defiċjenza ta 'insulina. Dan, ovvjament, huwa livell għoli ta 'glukożju. Fi kliem ieħor, din il-kundizzjoni tissejjaħ ipergliċemija. L-agħar hu li dan is-sintomu jimmanifesta ruħu anke meta l-istadju tad-dijabete jkun f'livell li fih l-injezzjonijiet ta 'l-insulina sempliċement ma jistgħux jagħmlu.

Għalkemm hemm sinjali oħra li jissuġġerixxu wkoll li persuna għandha nuqqas ċar ta 'insulina. Dawn is-sinjali huma:

1. Awrina frekwenti ħafna, anke bil-lejl it-tħeġġiġ ma jieqafx.
2. Sensazzjoni kostanti ta 'għatx, fil-jum li l-pazjent jista' jixrob sa tliet litri ta 'fluwidu.
3. Kondizzjoni tal-ġilda li tiddetermina.
4. Baldness parzjali hija possibbli.
5. Indeboliment tal-vista.
6. Nefħa ta 'l-estremitajiet.
7. Ħsara ħażina tal-feriti fuq il-ġisem.

Huwa importanti li tifhem li jekk ma tibdax il-kura fil-ħin, allura jista 'jkun hemm riskju ta' koma dijabetika. Huwa karatteristiku ta 'pazjenti li jbatu minn dijabete tat-tip 1 u ma jiħdux injezzjonijiet analogi ta' l-insulina.

Biex jiġu evitati konsegwenzi bħal dawn, huwa biżżejjed li ssir eżami regolari għand l-endokrinologu lokali, kif ukoll li jitkejjel il-livell ta 'glukosju fid-demm.

Jekk jibda jitlaq mill-iskala, jiġifieri, huwa fil-livell ta 'għaxar mmol / l jew aktar, allura għandu bżonn urġenti li tibda t-terapija.

Għaliex iseħħ defiċjenza ta 'insulina?

L-ewwel raġuni għaliex isseħħ defiċjenza ta 'insulina hija meqjusa li tikser il-proċessi metaboliċi fil-ġisem. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti għandhom tendenza ereditarja għal tali ksur u, barra minn hekk, iwasslu stil ta 'ħajja mhux korrett. Bħala riżultat, id-dijabete tiżviluppa.

Ir-raġunijiet ewlenin għaliex in-nuqqas ta 'insulina jibda jiżviluppa huma kif ġej:

1. Wisq ikel li huwa saturat bil-karboidrati.
2. Fil-każ meta t-tabib irriċetta mediċina li tbaxxi z-zokkor, u l-pazjent nesa li teħodha, tista 'sseħħ ipergliċemija.
3. L-istress
4. Overeating.
5. Proċessi infjammatorji konkomitanti u infezzjonijiet oħra.

Huwa importanti li tkun taf x'inhuma l-konsegwenzi jekk ma tibda t-trattament fil-ħin. Waħda mill-konsegwenzi ewlenin hija kkunsidrata bħala koma. Iżda hemm ukoll aspetti negattivi oħra li jistgħu jseħħu wkoll, pereżempju, ketoacidosis. F'dan il-każ, wisq aċetun fl-awrina huwa ffissat.

Għandu jiġi nnutat ukoll li sintomi simili jistgħu jseħħu wkoll fit-tfal. It-tfal biss jesperjenzaw dawn il-mumenti aktar diffiċli. Dan minħabba l-fatt li, b'differenza mill-adulti, ma jistgħux jikkontrollaw b'mod indipendenti l-livell ta 'zokkor f'ġisimhom, ma jifhmux is-sintomi, għalhekk jistgħu jitilfu xi sintomi ovvji ta' ipergliċemija fid-dijabete tat-tip 2.

Għandek dejjem tiftakar li l-periklu jista 'jkun fi kwalunkwe ħin jekk it-tarbija jkollha livell fiss ta' zokkor ta '6.5 mmol / l qabel l-ikel jew 8.9 wara l-ikel.

Speċjalment għandha tiġi sorveljata bir-reqqa s-saħħa tat-tfal li sofrew diversi mard infettiv jew jekk il-piż tat-tarbija fit-twelid ma kienx aktar minn kilogramma u nofs.

Jekk is-sitwazzjoni ssir kompletament kritika, allura emorraġiji fil-moħħ jew edema severa tal-ġisem jistgħu jiġu rreġistrati. Huwa għalhekk li l-ġenitur għandu jgħallem lit-tarbija biex tissorvelja n-nutrizzjoni tagħhom u torganizza għalih l-attività fiżika kollha meħtieġa, kif ukoll id-dieta korretta.

X'għandek tkun taf meta tidentifika ipergliċemija?

Kif imsemmi hawn fuq, in-nuqqas ta 'insulina fil-ġisem iwassal għall-fatt li z-zokkor fid-demm jiżdied bosta drabi. Fuq dan l-isfond, jista 'jkun hemm ipergliċemija. U hi, kif taf, twassal għal koma.

Iżda, fost affarijiet oħra, l-ipergliċemija tikkontribwixxi wkoll għall-fatt li l-ilma żejjed li huwa disponibbli fil-ġisem jidħol immedjatament fid-demm direttament mit-tessuti.

Bħala riżultat, it-tessuti jitħallew mingħajr umdità tan-nutrijenti, u għalhekk persuna tibda tħoss bil-għatx f'daqqa. Barra minn hekk, il-ġilda tibda tinxef u titqaxxar, ix-xagħar u l-imsiemer jiddeterjoraw.

B'ipergliċemija, analiżi tal-awrina turi l-preżenza ta 'zokkor.

Dażgur, dawn il-konsegwenzi kollha jistgħu jiġu evitati. Imma biss jekk tibda tittratta dan is-sintomu fil-ħin. Il-proċess ta 'trattament huwa kif ġej:

1. Djanjosi sħiħa tal-marda.
2. Twaqqif tal-grad tal-marda, jiġifieri t-tip ta 'dijabete.
3. Sejbien ta 'dijanjosi addizzjonali u xi effetti sekondarji possibbli,
4. Jippreskrivu drogi għat-trattament.

Jekk kollox huwa ċar bl-ewwel tliet punti, allura dawn tal-aħħar għandhom jiġu ttrattati f'aktar dettall. Jekk il-grad tal-marda ma jeħtieġx il-ħatra ta 'analogi ta' l-insulina, li huma injettati fil-ġisem, allura tista 'tieqaf fuq il-preparazzjonijiet tal-pilloli. Dażgur, issa ma jagħmilx sens li tissemma xi mediċini, peress li t-tabib biss jippreskrivihom, u m'għandekx tibda tieħuhom mingħajr il-preskrizzjoni tiegħu.

Metodi alternattivi ta 'trattament

M’għandniex xi ngħidu, minbarra l-mediċini, diversi metodi alternattivi jgħinu tajjeb ukoll fil-kura ta ’din il-marda. Iżda, naturalment, dawn jistgħu jiġu kkombinati biss mat-trattament ewlieni, m'għandekx toqgħod fuq il-fatt li jistgħu jissostitwixxu kompletament it-terapija bil-mediċina.

Pereżempju, ma tweġġa 'li tidħol f'edukazzjoni fiżika. Eżerċizzju xieraq jista 'jgħin biex jerġa' jġib il-proċess tal-produzzjoni tal-insulina. Tali attività fiżika tikkontribwixxi wkoll għal telf ta 'piż. Fit-tieni stadju tad-dijabete, il-pazjenti spiss jesperjenzaw sintomu negattiv bħall-obeżità.

Separatament, għandek bżonn tiffoka fuq in-nutrizzjoni. Jiġifieri, nutrizzjoni frazzjonali. Huwa aħjar li tiekol madwar ħames darbiet kuljum, b'porzjonijiet żgħar.

Huwa importanti li d-distribuzzjoni indaqs tal-ammont ta 'karboidrati li jiġu kkunsmati fl-ikel u fl-attività fiżika.

It-tobba jirrakkomandaw li ssegwi dieta bħal din:

1. Eskludi kompletament ikel ħelu (huwa aħjar li tikkonsma ikel li ma fihx zokkor, iżda sorbitol jew xylitol u sostituti oħra).
2. Għandek tillimita lilek innifsek għal ikel bil-lamtu.
3. Ikel moqli huwa ħażin ukoll.
4. L-istess jgħodd għall-brodi b'saħħithom tal-laħam.

Il-prodotti kollha li fihom vitamina A, B, C, kif ukoll dawk li huma sinjuri fil-proteini, se jkunu utli. Tajjeb, tinsiex li d-dieta tista 'tinkludi:

Jekk nitkellmu dwar mediċina tradizzjonali, allura brodi minn pjanti bħal barberry, cranberries, cornel, sorrel u dwieli tal-magnolia Ċiniża huma adattati tajjeb.

Jekk id-dijabete tinsab fl-istadji bikrija tal-iżvilupp, allura wara dieta tajba u ż-żamma ta 'stil ta' ħajja b'saħħitha ser terġa 'tiddaħħal il-proċess naturali tal-produzzjoni tal-insulina. U b'hekk tnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa stadju ġdid tal-marda.

Kif tirrikonoxxi malajr kundizzjoni li sejra għall-agħar?

Ipergliċemija hija waħda mill-aktar effetti diffiċli ta 'defiċjenza ta' l-insulina. U l-aktar kmieni huwa possibbli li tiġi rikonoxxuta din id-deterjorazzjoni, iktar malajr ikun possibbli li tiġi kkoreġuta s-sitwazzjoni u tiġi salvata l-ħajja tal-pazjent.

Is-sinjali fiżjoloġiċi ewlenin huma kkunsidrati:

• Sturdament qawwi,
• pallor tal-ġilda,
• għaraq qawwi
• il-pazjent iħoss għajjien ħafna
• rogħda tibda
• il-vista tiddeterjora drastikament,
• bugħawwieġ jista 'jibda
• hemm sentiment qawwi ta 'ġuħ,
• palpitazzjonijiet.

L-agħar sinjal huwa koma. F'dan il-każ, l-isptar urġenti tal-pazjent u l-adozzjoni ta 'miżuri ta' kura intensiva immedjata huma meħtieġa.

L-iktar ħaġa diffiċli hija li tlaħħaq ma 'tali kundizzjoni għal nies waħedhom. Jekk ma jkunux jafu li qed ibatu minn nuqqas ta 'insulina, allura tali deterjorazzjoni tista' sseħħ fi kwalunkwe ħin. Huwa importanti li f'dan il-każ ikun hemm xi ħadd fil-viċin li jista 'jgħinhom u jċempel ambulanza. Jekk persuna tkun waħedha, allura għandek bżonn tipprova fl-ewwel sinjal, ċempel tabib.

Iżda, ovvjament, sabiex tkun evitata sitwazzjoni bħal din, huwa aħjar li regolarment tgħaddi minn eżami minn speċjalista u biex tidentifika l-preżenza ta 'xi devjazzjonijiet f' saħħtek. Huwa f'dan il-każ li kumplikazzjonijiet severi jistgħu jiġu evitati. Il-video f'dan l-artikolu jgħidlek kollha dwar l-insulina.